المنشطات المركزية الجهاز العصبي. المسكنات. مضادات الاكتئاب.

تسمى المسكنات (analyptica - عوامل التنشيط). المواد الطبيةالتي تحفز المراكز الحيوية للنخاع المستطيل - الجهاز التنفسي والحركي الوعائي. في الجرعات الكبيرة، يمكن أن تحفز المسكنات أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي وتسبب التشنجات. لهذا السبب، تسمى المسكنات أحيانًا بالسموم المتشنجة.

يتم استخدام Bemegride وNiketamide والكافور والسلفوكامفوكايين والكافيين كمسكنات.

تختلف المسكنات في آلية عملها. بعض الأدوية (بيميجريد، الكافور) تحفز بشكل مباشر المراكز التنفسية والحركية الوعائية. إنهم ينتمون إلى المخدرات فعل مباشر. يقوم عدد من المسكنات بتنفيذ عملهم بشكل انعكاسي. تعمل مضادات الفعل الانعكاسي سيتيتون (محلول 0.15٪ من السيتيسين) واللوبيليا على إثارة مستقبلات N- الكولينية في المنطقة السينوكاروتيدية، ومن هذه المستقبلات تنتقل النبضات عبر مسارات واردة إلى النخاعوتحفيز المراكز التنفسية والحركية. هذه الأدوية غير فعالة في قمع الاستثارة المنعكسة لمركز الجهاز التنفسي باستخدام أدوية التخدير والمنومات المخدرة (على سبيل المثال، الباربيتورات). يمكن أن تحفز اللوبيليا والسيتيسين التنفس في حالات اختناق الأطفال حديثي الولادة والتسمم بأول أكسيد الكربون. تدار الأدوية عن طريق الوريد. نيكيتاميد له تأثير مختلط (مباشر ومنعكس).

بيميجريد(ahypnone) هو مخدر نشط للغاية من أصل اصطناعي. له تأثير محفز على التنفس والدورة الدموية، ويظهر عداء للمنومات (وخاصة الباربيتورات) والمخدرات.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في حالة التسمم الخفيف بالباربيتورات (في حالة التسمم الشديد بالباربيتورات، فإن bemegride ليس فعالاً للغاية)، وكذلك لتسريع الشفاء من التخدير في فترة ما بعد الجراحة. في حالة تناول جرعة زائدة، يسبب بيميجريد حدوث تشنجات.

نيكيتاميد(كورديامين) - محلول 25٪ من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكوتينيك - يشير إلى المسكنات نوع مختلطالفعل (المباشر والانعكاسي في نفس الوقت). من ناحية، فإن نيكيتاميد له تأثير مسكن، حيث يحفز بشكل مباشر المراكز التنفسية والحركية الوعائية، خاصة عندما تنخفض نغمتها. من ناحية أخرى، يتم استكمال تأثيره المسكن بتأثير منعكس - من المستقبلات الكيميائية للكبيبات السباتية.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي اضطرابات الدورة الدموية، وانخفاض قوة الأوعية الدموية وضعف التنفس في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية، والانهيار والاختناق (بما في ذلك اختناق الأطفال حديثي الولادة)، حالات الصدمة. يستخدم نيكيتاميد عن طريق الفم (في قطرات) أو عن طريق الحقن، تؤخذ 15-40 قطرة عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم قبل 30-40 دقيقة من وجبات الطعام، مع كمية كافية من السائل.

يتم امتصاص الدواء بشكل جيد من الجهاز الهضمي ومن مواقع الإعطاء بالحقن، مما يسبب الألم في موقع الحقن. وتشمل الآثار الجانبية ارتعاش العضلات والقلق والقيء وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، تحدث التشنجات التوترية الارتجاجية. يمنع استخدامه في حالات الاستعداد لحدوث ردود فعل متشنجة أو الصرع.

كافور- مركب يتم الحصول عليه من شجرة الكافور (أيزومر دكستروروتوري) أو من زيت التنوب ( أيزومر ليفوروتوري). كلا الأيزومرين متشابهان في الخصائص ويستخدمان في الممارسة الطبية. الكافور له تأثير ارتشافي ومهيج محليا.

محلول الزيتيتم حقن الكافور تحت الجلد. بحكم طبيعة تأثيره الامتصاصي، يعتبر الكافور مسكنًا نموذجيًا: فهو يحفز المراكز التنفسية والحركية الوعائية.

يحفز الكافور نشاط القلب، مما يزيد من حساسية عضلة القلب للتأثير المحفز تعصيب متعاطفوعمل الأدرينالين.

مع التأثير الامتصاصي للكافور، تظهر خصائصه المقشعة: يفرز الكافور جزئيًا عن طريق الغدد القصبية، ويحفز إفرازها.

يستخدم الكافور للتقليل ضغط الدم، تثبيط الجهاز التنفسي، لتحفيز نشاط القلب. عند إعطاء الكافور تحت الجلد، قد يحدث ارتشاح مؤلم في مواقع الحقن.

عندما يتم تطبيق الكافور موضعياً على شكل مراهم ومحاليل زيتية وكحولية، يتم استخدام خصائصه المهيجة. بسبب هذه الخصائص، يمكن أن يكون للكافور تأثير مشتت لآلام المفاصل والعضلات والألم العصبي. تستخدم محاليل الكافور لعلاج الجلد لمنع تقرحات الفراش.

سلفوكامفوكايينهو مركب معقد يتكون من حمض السلفوكافوريك والنوفوكائين. الدواء مشابه في عمل الكافور، ولكن على عكسه، فهو يذوب في الماء ويتم امتصاصه بسرعة عند تناوله تحت الجلد وفي العضل (لا يسبب تكوين المرتشحات). يستخدم هذا الدواء لعلاج اكتئاب المراكز التنفسية والحركية الوعائية (مع أمراض معدية, صدمة قلبيةإلخ.).

الدواء لديه تأثير إيجابيعلى التهوية الرئوية، ويحسن تدفق الدم الرئوي ووظيفة عضلة القلب.

مادة الكافيين- قلويد. توجد في أوراق الشاي، وبذور القهوة، والكاكاو، وجوز الكولا. بواسطة التركيب الكيميائيهو ثلاثي ميثيل زانثين. يختلف الكافيين عن المسكنات الأخرى من حيث أنه لا يمتلك خصائص مخدرة فحسب، بل يمتلك أيضًا خصائص منبهة نفسية.

تتجلى خصائص الكافيين المنشطة النفسية في حقيقة أن الكافيين يزيد من الأداء العقلي والجسدي، ويقلل من الشعور بالتعب والحاجة إلى النوم. آثار الكافيين تعتمد على النوع النشاط العصبي; في بعض الناس، الكافيين بجرعات كبيرة يعزز عمليات التثبيط.

كمخدر، يتم إعطاء الكافيين عن طريق الحقن. يتجلى التأثير المسكن للكافيين من خلال تحفيز المراكز التنفسية والحركية الوعائية. من خلال تحفيز مركز الجهاز التنفسي، يزيد الكافيين من وتيرة وحجم التنفس. من خلال تحفيز المركز الحركي الوعائي، يعزز الكافيين التأثير المحفز للتعصيب الودي على القلب والأوعية الدموية.

للكافيين أيضًا تأثير مباشر على القلب والأوعية الدموية - فهو يزيد من تكرار وقوة انقباضات القلب ويوسع الأوعية الدموية.

ترتبط آلية التأثير المحفز للكافيين على القلب بقدرته على 1) تثبيط إنزيم فسفوديستراز عضلة القلب، 2) تحفيز مستقبلات الريانودين.

عن طريق تثبيط إنزيم فسفوديستراز عضلة القلب، يمنع الكافيين تعطيل نشاط cAMP؛ يقوم cAMP بتنشيط بروتين كيناز، الذي يعزز الفسفرة (تنشيط) قنوات Ca 2+ غشاء الخلية; يزداد دخول Ca 2+ إلى الخلايا العضلية القلبية.

يتم تفسير التأثير المقوي للقلب للكافيين أيضًا من خلال تنشيط قنوات Ca 2+ (مستقبلات الريانودين) في غشاء الشبكة الإندوبلازمية للخلايا العضلية القلبية. في الوقت نفسه، يزداد إطلاق Ca 2+ من الشبكة الساركوبلازمية ويزداد مستوى السيتوبلازم Ca 2+.

ترتبط أيونات Ca 2+ بالتروبونين C وبالتالي تمنع التأثير المثبط لمركب التروبونين-تروبوميوزين على تفاعل الأكتين والميوسين.

ترتبط تأثيرات الكافيين الموسعة للأوعية الدموية بتثبيط إنزيمات الفوسفوديستراز وزيادة مستويات cAMP وcGMP في أوعية العضلات الملساء. في هذه الحالة، يتم تنشيط كينازات البروتين المعتمدة على cAMP وcGMP، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى Ca 2+ ونشاط كيناز السلسلة الخفيفة للميوسين في سيتوبلازم العضلات الملساء.

يعتمد تأثير الكافيين على ضغط الدم على مستوى ضغط الدم لديك. مع انخفاض كبير في ضغط الدم (الصدمة، الانهيار)، يسود التأثير المركزي للكافيين - يرتفع ضغط الدم. الكافيين لا يغير ضغط الدم الطبيعي (يتم موازنة التأثير المركزي للكافيين من خلال تأثير مباشر موسع للأوعية).

عن طريق منع مستقبلات الأدينوزين، الذي له خصائص مضيق القصبات الهوائية، وكذلك بسبب تثبيط فوسفوديستراز، يريح الكافيين العضلات الملساء للقصبات الهوائية ويمكن أن يمنع التشنج القصبي. الثيوفيلين (ثنائي ميثيل زانثين)، وهو المبدأ النشط للأمينوفيلين، له خصائص موسع قصبي أكثر وضوحًا.

الاستهلاك المنتظم للكافيين، وكذلك كميات كبيرة من الشاي والقهوة، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية نفسية. من الممكن تطوير الاعتماد على الكافيين.

الكافيين له خصائص مدرة للبول ضعيفة.

يستخدم الكافيين في الحالات المصحوبة باكتئاب الجهاز التنفسي والدورة الدموية. بالاشتراك مع المسكنات غير المخدرة والأدوية الأخرى (على سبيل المثال، كجزء من أقراص "الكوفيتامين"، "إيتامين"، "بيراميين"، "بنتالجين"، وما إلى ذلك) يستخدم الكافيين لعلاج الصداع النصفي والصداع من أصول أخرى.

الكافيين له سمية منخفضة، ولكن بجرعات كبيرة يمكن أن يسبب الإثارة. , الأرق والغثيان. لا ينبغي وصف الكافيين للأشخاص الذين يعانون من الأرق أو زيادة الاستثارة العقلية.

هو بطلان الكافيين في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين، أمراض القلب,

4.3.3.2. مضادات الاكتئاب(ثيماناليبتيكس)

مضادات الاكتئاب– الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب.

اكتئاب(من اللات. اكتئاب -القمع والقمع) هو اضطراب عقلي، المظهر الرئيسي له هو مزاج منخفض مرضيا. يتم التعبير عنها بطرق مختلفة - من مشاعر الملل والحزن إلى انعدام التلذذ (انخفاض القدرة على تجربة المتعة)، والشعور باليأس، والمأزق الاجتماعي والنفسي. يصاب المرضى بالتشاؤم في تقييم قدراتهم، والأفكار حول دونيتهم ​​وعدم قيمتهم، وفكرة الذنب أمام الآخرين. محاولات الانتحار شائعة.

النظرية البيوكيميائية الأكثر تطوراً لحدوث الاكتئاب. وفقا لهذه النظرية، يوجد في هذا المرض انخفاض مرضي في مستوى أحاديات الأمين النورإبينفرين (NA) والسيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين - 5-HT) في الدماغ، وتكون حساسية المستقبلات التي تدرك تأثيرات هذه الناقلات العصبية منخفضة. مخفض. وبعبارة أخرى، يرتبط تطور الاكتئاب ب اضطراب انتقال هرمون السيروتونين والنورأدرينالين في نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ.

لقد ثبت أن الأدوية التي تزيد من محتوى الأمينات الأحادية (NA والسيروتونين) في الدماغ لها تأثير مضاد للاكتئاب.

تؤثر مضادات الاكتئاب في المقام الأول على الحالة المزاجية المنخفضة من الناحية المرضية (التأثير الاكتئابي). أنها لا تسبب تحسين المزاج لدى الأشخاص الأصحاء.

تختلف مضادات الاكتئاب في آلية عملها وتنقسم إلى: المجموعات التالية:

تصنيف مضادات الاكتئاب حسب آلية العمل

معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير محفز على جذع الدماغ بأكمله وفقط ثاني أكسيد الكربون يثير بشكل انتقائي مركز الجهاز التنفسي. يجب أن يسبق عرض علم الصيدلة المحدد للمخدرات عدة تعليقات عامة.

1. تعتمد آلية تحفيز الجهاز التنفسي بواسطة المسكنات ذات التأثير المركزي (باستثناء ثاني أكسيد الكربون) على التأثير المضاد للمخدرات. كونها منشطات قوية جدًا للجهاز العصبي، فإنها تزيد من قدرة خلايا المخ وبالتالي تزيد من وظيفتها، على الرغم من وجود الدواء. يتناقص عمق تثبيط مراكز جذع الدماغ، بما في ذلك المراكز التنفسية والحركية الوعائية. وبالتالي، فإن أدوية هذه المجموعة (باستثناء ثاني أكسيد الكربون) ليس لها تأثير انتقائي على مركز الجهاز التنفسي - فزيادة التهوية الرئوية تكون مصحوبة دائمًا بانخفاض في عمق ومدة التخدير، وتحفيز هياكل الدماغ الأخرى (إلى حد التشنجات). مع الإدارة القسرية).

2. تحفيز الجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى زيادة كبيرة في استهلاك خلاياه للأكسجين وزيادة في عمليات الأكسدة والتمثيل الغذائي بشكل عام مما قد يؤدي إلى تفاقم النقص التنفس الخارجيوالدورة الدموية وزيادة نقص الأكسجة في الدماغ.

3. دون أن يكون لها، مع استثناءات قليلة (الكافيين، الكافور)، تأثير مباشر على القلب، فإن الأدوية في هذه المجموعة قادرة على تحسين ديناميكا الدم عن طريق زيادة نغمة المركز الحركي الوعائي.

4. إن التأثير المحفز للمنشطات التنفسية المركزية طويل الأمد، وعلى أية حال فهو يدوم لفترة أطول من تأثير المنشطات المنعكسة.

5. تأثير الجرعات الكبيرة من المسكنات على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي) يكون على مرحلتين: بعد الإثارة قصيرة المدى، قد يزداد التثبيط.

الاختلافات في توطين العمل الرئيسي تجعل من الضروري تفضيل الأدوية ذات التأثير السائد على منطقة الدماغ حيث توجد مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي لتحفيز التنفس. يمكن توضيح النشاط المقارن لمنشطات الجهاز التنفسي المركزي من خلال بيانات كرانستون (1959)، التي تم الحصول عليها من تجارب أجريت على 3000 أرنب، التهوية الرئويةوالتي تم تخفيضها سابقًا عن طريق التخدير:

كورازول. تحفيز التنفس أثناء إزالة كورازول يرجع إلى التأثير المحفز المباشر للدواء على خلايا مركز الجهاز التنفسي، واستعادة حساسيتها لثاني أكسيد الكربون والتأثير غير المباشر من خلال الأجزاء التنظيمية العليا في الدماغ. تتجلى زيادة التنفس بشكل خاص بشكل واضح على خلفية اكتئاب مركز الجهاز التنفسي. في هذا الصدد، يكون الكورازول فعالاً في بعض الأحيان عندما لا تكون المسكنات الأخرى فعالة. يعتمد النطاق العلاجي للكورازول على طبيعة العامل المسبب لتثبيط مركز الجهاز التنفسي. في حالة التسمم بالباربيتورات يكون الحد الأقصى. على العكس من ذلك، فإن المورفين وخاصة التخدير الموضعي يعزز التأثير المتشنج للكورازول. في حالات التسمم بهذه العوامل، يجب وصف كورازول بحذر شديد، ولتخفيف النوبات المحتملة، يجب أن يكون لديك حقنة تحتوي على محلول ثيوبنتال جاهزة. هناك دلائل تشير إلى أن الكورازول محليًا (في منطقة المشابك العصبية العضلية) ومركزيًا (من خلال تعزيز إرسال النبضات إلى العضلات) يتصدى لتأثيرات المرخيات التنافسية (Hahn-Hahn، 1960).

عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، يسبب كورازول تحفيز التنفس، ويستمر لعدة دقائق؛ وعندما يتم إعطاؤه في العضل، فإنه يستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة. تعتمد مدة عمل كورازول أيضًا على الجرعة والعامل الذي تسبب في تثبيط مركز الجهاز التنفسي. المخطط التقريبي لوصف المسكن هو كما يلي: يتم إعطاء 1 مل من محلول 10٪ من الدواء عن طريق الوريد. إذا تجلى تحفيز التنفس بشكل واضح بما فيه الكفاية، للحفاظ على التأثير، يتم إجراء حقنة إضافية من 2-3 مل أخرى في العضلات؛ في حالة عدم وجود تأثير واضح للكورازول (تخدير الباربيتورات العميق)، يتم حقن محلول 2٪ (10-15 مل أو أكثر) ببطء في الوريد حتى يتم استعادة التنفس أو ظهور علامات جرعة زائدة (زيادة استثارة المنعكس، ارتعاش، رعشه). يقارن كورازول بشكل إيجابي مع العديد من المسكنات الأخرى في ظل الغياب شبه الكامل للمرحلة الثانية من العمل (التثبيط). الخطر الرئيسي لجرعة زائدة من الدواء هو التشنجات الرمعية التي تحدث أثناء النوبات. جرعة متشنجة من كورازول بعيدة كل البعد عن أن تكون مميتة. ومع ذلك، قد تشمل التشنجات عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة. عندما تظهر طلائع الفعل المتشنج، يتم حقن الحد الأدنى من جرعة الثيوبنتال اللازمة لتخفيف زيادة الاستثارة على الفور في الوريد ويتم زيادة إمدادات الأكسجين.

معدل تعطيل الكورازول عند تناوله بجرعة معتدلة هو 50٪ خلال 2.5 ساعة. يتم تدمير الجرعات الكبيرة جدًا ببطء (حتى 10 ساعات). ويهتم الكبد والكلى بعملية التخلص من الدواء (خان، 1960). يتم تقليل سمية الكورازول (المرتبطة بشكل رئيسي بالخصائص المتشنجة) تحت التخدير. ويمكن حقن ما يصل إلى 2 جرام من الدواء في الوريد في أجزاء دون قلق كبير (Goodman and Gilman, 1955).

الصفحات: 1

مقدمة

يناقش الملخص الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز التنفسي.

يهدف هذا الملخص إلى استعراض ودراسة مجموعات من الأدوية التي تؤثر على وظائف أعضاء الجهاز التنفسي وآلية تأثيرها على الجسم.

أمراض الجهاز التنفسي هي واحدة من المشاكل الحاليةالطب الباطني الحديث، الذي يرتبط بانتشارها، وتأثير كبير على نوعية الحياة والأداء الاجتماعي للشخص.

ومن المعروف أن الغشاء المخاطي المبطن للسطح الداخلي للبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية هو الحاجز الأول أمام الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالمواد الضارة المختلفة (بما في ذلك النيكوتين) القادمة من الهواء المستنشق. بالإضافة إلى الحماية الميكانيكية - على سبيل المثال، وميض أهداب الخلايا الظهارية - ينتج الغشاء المخاطي مواد تقتل الميكروبات (الليزوزيم وغيرها). ومع ذلك، فإن الاتصال المستمر للغشاء المخاطي الممتد للجهاز التنفسي بالهواء (وكل ما يحمله معه) غالبًا ما يسبب تفاعلًا التهابيًا. قد يكون السبب مواد كيميائية موجودة في الهواء، أو ميكروبات، أو تغيرات في درجات الحرارة، وما إلى ذلك. الأمراض المعروفة هي التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف، أو سيلان الأنف)، والتهاب الحنجرة (التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة)، والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الأغشية المخاطية في الجيوب الوجهية)، والتهاب القصبات الهوائية (التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية). القصبة الهوائية)، التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية). الربو القصبي هو مرض تنفسي معقد متعدد الأسباب. يمكن أن يكون سببه العدوى، والمواد المسببة للحساسية، والأدوية (على سبيل المثال، الربو "الأسبرين") وأسباب أخرى، ولكن في أي حال يعتمد على زيادة قدرة القصبات الهوائية على الاستجابة للمهيجات المختلفة (فرط رد الفعل). ويتجلى ذلك في تشنج قصبي وزيادة إفراز البلغم في القصبات الهوائية وتورم أغشيتها المخاطية مع تطور الاختناق.

تلعب الحساسية (زيادة حساسية الجسم تجاه مواد معينة - مسببات الحساسية) - وهي مرض شائع جدًا في الوقت الحاضر - دورًا مهمًا في تطور التفاعلات الالتهابية للجهاز التنفسي. وبغض النظر عن نوع المادة المسببة للحساسية، فإن الأغشية المخاطية تلتهب وتنتفخ الجهاز التنفسي‎يزيد إنتاج البلغم.

وتنتشر أمراض الرئة المعدية مثل السل والالتهاب الرئوي. وهم بالطبع يساهمون أمراض الأورام، وخاصة سرطان الرئة، والذي يحدث عادة على خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن الناجم عن استنشاق الهواء المحتوي على مواد مسرطنة والتدخين.

يرتبط تنفيذ التدابير التشخيصية والعلاجية وإعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي بتكاليف كبيرة، والتي تحدد كلا من الناحية الطبية والصحية. الجانب الاجتماعيمشاكل.

علاج بالعقاقيرالعديد من الحادة و الأمراض المزمنةتحتل أعضاء الجهاز التنفسي مكانة رائدة في الممارسة الطبية. هذا العلاج دائمًا معقد ويتضمن استخدام أدوية مختلفة. المجموعات الدوائية(مضادات الميكروبات، مضاد الأرجية، الخ).

الأدوية التي تؤثر على وظائف أعضاء الجهاز التنفسي

المجموعات الرئيسية الأدوية. يستخدم في علاج أمراض الجهاز التنفسي وهي:

1) منشطات التنفس (مسكنات الجهاز التنفسي)؛

2) مضادات السعال.

3) طارد للبلغم وحال للبلغم.

4) موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية).

منشطات الجهاز التنفسي (أناليبتيكا التنفسية)

منشطات الجهاز التنفسي هي أدوية يمكنها استعادة عمق وتكرار التنفس المنخفض.

تصنيف مضادات الجهاز التنفسي:

I. الأدوية ذات التأثير المركزي (التي لها تأثير محفز مباشر على مركز الجهاز التنفسي: مشتقات بيبيريدين - بيميغريد، مشتقات الميثيل زانثين - الكافيين، بنزوات الصوديوم الكافيين، مشتقات حمض ثنائي الكربوكسيل - إيتيميزول).

ثانيا. المنشطات المنعكسة (محاكيات N-cholino - cititon، lobeline).

ثالثا. منشطات التنفس ذات التأثير المختلط - (مشتقاتها حمض النيكيتون– نيكيتاميد (كورديامين)، سلفوكامفوكايين)).

رابعا . المطهرات التي تدرك التأثير على المستوى الحبل الشوكي(قلويدات سيكيورينيجا - نترات سيكيورينيجا).

آلية عمل المسكنات التنفسية:

الأدوية ذات العمل المركزي والمختلط تحفز مباشرة مركز الجهاز التنفسي (RC)، وتعمل الأدوية المختلطة، بالإضافة إلى ذلك، على تحفيز المستقبلات الكيميائية للكبيبات السباتية.

الأدوية المنعكسة – إثارة المستقبلات الكولينية H في المنطقة السينوكاروتيدية، حيث تدخل النبضات الواردة إلى النخاع المستطيل وتزيد من نشاط العاصمة.

العوامل التي تؤثر على مستوى الحبل الشوكي - حجب مستقبلات الجليكاين (الجليسين هو ناقل عصبي مثبط).

الحركية الدوائية للمخدرات التنفسية:

يتم امتصاص نيكيتاميد جيدًا من الجهاز الهضمي ومن مواقع الإعطاء بالحقن. تخضع للتحول الحيوي في الكبد. تفرز عن طريق الكلى.

يمتص السلفوكاموفكايين بسرعة بعد تناوله تحت الجلد أو في العضل.

الديناميكية الدوائية لمضادات الجهاز التنفسي:

1) تنشيط مركز التنفس المكتئب ( عند وقت قصير) - زيادة وعمق التنفس، زيادة في حجم التنفس الدقيق.

2) تنشيط المركز الحركي الوعائي - زيادة قوة الشرايين والأوردة، وزيادة العائد الوريدي إلى القلب، وزيادة النتاج القلبي بشكل ثانوي (باستثناء الكافيين والكافور).

مؤشرات لاستخدام المسكنات التنفسية:

1) درجة خفيفةتسمم حبوب منومة(كورديامين SC، IM، IV، سلفوكامفوكايين IV، بيميغريد IV، كافور SC).

2) التعافي من التخدير فترة ما بعد الجراحة.

3) اختناق الأطفال حديثي الولادة (إيتيميزول).

4) الحالات الغروية التكوين المركزي(كافيين - بنزوات الصوديوم تحت الجلد، كورديامين تحت الجلد أو في العضل).

5) ضعف نشاط القلب لدى كبار السن المصابين بالأمراض المعدية (الكورديامين عن طريق العضل أو عن طريق الفم).

موانع استعمال المسكنات التنفسية: زفرط الحساسية. الميل إلى ردود الفعل المتشنجة. الصرع.

الآثار الجانبية لمضادات الجهاز التنفسي:

1) تطور متلازمات متشنجة مختلفة (استخدام جرعات كبيرة).

2) الهياج الحركي والعقلي، واضطراب النوم.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

• مقدمة
• مضادات السعال
• طارد للبلغم
• الأدوية المركبة
• فهرس

مقدمة

المسكنات التنفسية هي مواد تحفز بشكل مباشر أو انعكاسي المراكز التنفسية والحركية الوعائية.

الأدوية المسكنة (من الكلمة اليونانية analeptikos - التصالحية والتقوية) تعني مجموعة من الأدوية التي تحفز في المقام الأول المراكز الحيوية للنخاع المستطيل - المحرك الوعائي والجهاز التنفسي. عند تناول جرعات كبيرة، يمكن لهذه الأدوية إثارة المناطق الحركية في الدماغ وتسبب النوبات.

في الجرعات العلاجية، يتم استخدام المسكنات لإضعاف قوة الأوعية الدموية، لعلاج الاكتئاب في الجهاز التنفسي، للأمراض المعدية، في فترة ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك.

المسكنات (المحللات)

حاليا، يمكن تقسيم مجموعة المسكنات وفقا لتوطين العمل إلى ثلاث مجموعات فرعية:

1) الأدوية التي تعمل بشكل مباشر على تنشيط مركز التنفس (التنشيط):

بيميغريد.

com.etimizol.

2) الوسائل التي تحفز مركز التنفس بشكل انعكاسي:

سيتيتون.

الفصوص.

3) العوامل المختلطة التي لها تأثيرات مباشرة وانعكاسية: - كورديامين؛

كافور؛

كورازول.

ثاني أكسيد الكربون.

BEMEGRIDUM (في أمبير 10 مل من محلول 0.5٪) هو خصم محدد للباربيتورات وله تأثير "منشط" في حالة التسمم الناجم عن أدوية هذه المجموعة. يقلل الدواء من سمية الباربيتورات وتثبيط التنفس والدورة الدموية. يحفز الدواء أيضًا الجهاز العصبي المركزي، لذلك فهو فعال ليس فقط في حالة التسمم بالباربيتورات، ولكن أيضًا مع الأدوية الأخرى التي تعمل على تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي تمامًا. يستخدم ل التسمم الحادالباربيتورات، لاستعادة التنفس بعد الشفاء من التخدير (الأثير، الفلوروتان، وما إلى ذلك)، لإخراج المريض من حالة نقص الأكسجة الشديدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ببطء حتى يتم استعادة التنفس وضغط الدم والنبض. الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والتشنجات. من بين المسكنات ذات المفعول المباشر، يحتل عقار إيتيميزول مكانًا خاصًا.

ETIMIZOL (إيثيميزولوم؛ في الجدول 0، 1؛ في أمبير 3 و 5 مل من محلول 1٪). ينشط الدواء تشكيل شبكيجذع الدماغ، يزيد من نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي، ويعزز وظيفة قشر الكظر في الغدة النخامية. هذا الأخير يؤدي إلى إطلاق أجزاء إضافية من الجلايكورتيكويدات. وفي الوقت نفسه، يختلف الدواء عن bemegride في تأثيره المثبط الخفيف على قشرة الدماغ (تأثير مهدئ)، ويحسن الذاكرة قصيرة المدى، ويعزز الأداء العقلي. نظرًا لحقيقة أن الدواء يعزز إطلاق هرمونات الجلايكورتيكويد، فإن له تأثيرًا ثانويًا مضادًا للالتهابات وموسعًا للقصبات.

مؤشرات للاستخدام: يستخدم إيتيميزول كمسكن، منبه للجهاز التنفسي في حالة التسمم بالمورفين، المسكنات غير المخدرة، في فترة نقاههبعد التخدير مع انخماص رئوي. وفي الطب النفسي يستخدم لتأثيره المهدئ في حالات القلق. نظرا للتأثير المضاد للالتهابات للدواء، يوصف لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل و الربو القصبي، وأيضا كعامل مضاد للحساسية.

الآثار الجانبية: الغثيان وعسر الهضم.

المنشطات المنعكسة هي مقلدات الكولين N. هذه هي الأدوية CYTITON وLOBELIN. إنها تثير مستقبلات H-cholinergic في المنطقة السينوكاروتيدية، حيث تدخل النبضات الواردة إلى النخاع المستطيل، وبالتالي تزيد من نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي. تعمل هذه العلاجات لفترة قصيرة، خلال بضع دقائق. سريريًا، يصبح التنفس أكثر تكرارًا وعمقًا، ويرتفع ضغط الدم. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد فقط. يستخدم لمؤشر واحد فقط - للتسمم بأول أكسيد الكربون.

بالنسبة للأدوية ذات النوع المختلط من العمل (المجموعة الفرعية الثالثة)، يتم استكمال التأثير المركزي (التحفيز المباشر لمركز الجهاز التنفسي) من خلال تأثير محفز على المستقبلات الكيميائية للكبيبة السباتية (المكون المنعكس). وهذه هي، كما ذكر أعلاه، كورديامين وثاني أكسيد الكربون. في الممارسة الطبية، يتم استخدام كربوجين: خليط من الغازات - ثاني أكسيد الكربون (5-7٪) والأكسجين (93-95٪). يوصف على شكل استنشاق يزيد من حجم التنفس بمقدار 5-8 مرات.

يستخدم كربوجين لجرعة زائدة من التخدير العام، والتسمم بأول أكسيد الكربون، واختناق الأطفال حديثي الولادة.

كمنشط للجهاز التنفسي، يتم استخدام عقار CORDIAMINE - وهو عقار نيوجاليني (موصوف كدواء رسمي، ولكنه محلول 25٪ من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكوتينيك). ويتحقق تأثير الدواء من خلال تحفيز مراكز التنفس والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تعميق التنفس وتحسين الدورة الدموية، ورفع ضغط الدم.

موصوفة لفشل القلب، والصدمة، والاختناق، والتسمم (طرق الإدارة عن طريق الوريد أو العضل)، لضعف القلب، حالات الإغماء(قطرات في الفم).

مضادات السعال

الأدوية في هذه المجموعة تقمع السعال - آلية الدفاعإزالة محتويات الشعب الهوائية. يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للسعال عندما يكون السعال غير فعال (غير منتج) أو حتى يساهم في الحركة التراجعية للإفرازات في عمق الرئتين ( التهاب الشعب الهوائية المزمنوانتفاخ الرئة والتليف الكيسي وكذلك السعال المنعكس).

استنادا إلى العنصر السائد في آلية العمل، يتم تمييز مجموعتين من مضادات السعال:

1. الأدوية ذات التأثير المركزي – المسكنات المخدرة (الكوديين، المورفين، إيثيلمورفين هيدروكلوريد – الديونين).

2. الأدوية ذات التأثير المحيطي (ليبكسين، توسوبريكس، جلوسين هيدروكلوريد - جلوفنت).

الكودايين (الكودينيوم) هو دواء ذو ​​تأثير مركزي، وهو قلويد أفيون، وهو مشتق من الفينانثرين. له تأثير مضاد للسعال واضح، وتأثير مسكن ضعيف، ويسبب الاعتماد على المخدرات.

الكوديين متاح كقاعدة وأيضا على شكل فوسفات الكوديين. الكودين جزء من عدد من الأدوية المركبة: خليط بختيريف، وأقراص كودتربين، والبانادين، والسولبادين (Sterling Health SV)، وما إلى ذلك.

يحتوي خليط التهاب الفقار اللاصق على مزيج من أدونيس وبروميد الصوديوم والكوديين.

يحتوي كودتربين على الكودايين وطارد للبلغم (تيربين هيدرات أو بيكربونات الصوديوم).

المورفين - مسكن مخدر، قلويد الأفيون، مجموعة الفينانثرين. وله تأثير مضاد للسعال أقوى من الكوديين، ولكن نادرا ما يستخدم في هذا الصدد، لأنه يثبط مركز الجهاز التنفسي ويسبب الإدمان على المخدرات. يستخدم فقط لأسباب صحية، عندما يصبح السعال مهددًا لحياة المريض (أزمة قلبية أو إصابة في الرئة، جراحة الأعضاء). صدر، السل المتقيح، وما إلى ذلك).

مضادات السعال ذات التأثير المحيطي في الغالب تشمل الأدوية التالية:

LIBEXIN (Libexinum؛ أقراص 0، 1) هو دواء اصطناعي يوصف قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. يعمل الدواء في الغالب محيطيًا، ولكن هناك أيضًا مكون مركزي.

ترتبط آلية عمل الليبكسين بما يلي:

مع تأثير مخدر طفيف على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وتسهيل فصل البلغم،

مع تأثير موسع قصبي طفيف.

الدواء لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. التأثير المضاد للسعال أقل شأنا من الكوديين، لكنه لا يسبب تطور المرض إدمان المخدرات. فعال لالتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والأنفلونزا وذات الجنب والالتهاب الرئوي والربو القصبي وانتفاخ الرئة.

مقشع مضاد للحساسية الجهاز التنفسي

وتشمل الآثار الجانبية التخدير المفرط للأغشية المخاطية.

دواء مماثل هو GLAUCINE، وهو قلويد من نبات الصولجان الأصفر (Glaucium flavum). الدواء متوفر في أقراص بتركيز 0.1، ويعمل على تثبيط مركز السعال ويكون له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. كما يضعف الجلاوسين تشنج العضلات الملساء القصبية أثناء التهاب الشعب الهوائية. يوصف الدواء لقمع السعال في القصبات الهوائية، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية الحاد، السعال الديكي. عند استخدامه، يلاحظ اكتئاب الجهاز التنفسي، وتأخر إفراز الشعب الهوائية ونخامة البلغم. من الممكن حدوث انخفاض معتدل في ضغط الدم، لأن الدواء له تأثير حجب ألفا الأدرينالية. لذلك، لا يوصف الجلوسين للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

TUSUPREX (Tusuprex؛ أقراص 0.01 و 0.02؛ شراب 0.01 في 1 مل) هو دواء يعمل بشكل أساسي على مركز السعال دون تثبيط مركز الجهاز التنفسي. يستخدم لتخفيف نوبات السعال في أمراض الرئتين والجهاز التنفسي العلوي.

FALIMINT (Falimint؛ أقراص 0.025) - له تأثير مخدر موضعي ضعيف وتأثير مطهر جيد على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم الأنفي، مما يقلل أثناء الالتهاب من ظاهرة تهيج الأغشية المخاطية وحدوث ردود الفعل بما في ذلك السعال.

توصف كل هذه العلاجات للسعال الجاف غير المنتج. إذا كان الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية جافاً، وإذا كان إفراز الغدد القصبية لزجاً وسميكاً، فيمكن تقليل السعال عن طريق زيادة إفراز الغدد المخاطية للقصبات الهوائية، وكذلك عن طريق تخفيف الإفراز، و لهذا الغرض يتم وصف مقشعات.

طارد للبلغم

حاليا هناك الكثير من هذه الأموال. لديهم آليات عمل مختلفة ونقاط التطبيق.

وفقا لآلية العمل الأساسية، تنقسم مقشعات إلى منشطات مقشع وعوامل حال للبلغم (مزيلات الإفراز).

تصنيف مقشعات

1. الأدوية المحفزة للبلغم:

أ) الفعل المنعكس (مستحضرات ثيرموبسيس، الخطمي، عرق السوس، الزعتر، اليانسون، عرق الذهب، إستودا، مستحضرات أوراق لسان الحمل، أعشاب البوجولنيك، حشيشة السعال، هيدرات التربين، بنزوات الصوديوم، مختلف الزيوت الأساسيةوإلخ.)؛

ب) العمل الامتصاصي المباشر (يوديد الصوديوم والبوتاسيوم، كلوريد الأمونيوم، بيكربونات الصوديوم، إلخ).

2. عوامل حال للبلغم (مزيلات الإفراز):

أ) غير الأنزيمية (أسيتيل سيستئين، ميثيل سيستئين، برومهيكسين)؛

ب) الأنزيمية (التربسين، كيموتربسين، الريبونوكلياز، ديوكسيريبونوكلياز).

يتم امتصاص طاردات المفعول المباشرة (الامتصاصية) بعد تناولها عن طريق الفم، وتدخل الدم ويتم توصيلها إلى القصبات الهوائية، حيث يتم إفرازها عن طريق الغشاء المخاطي، وتحفيز إفراز الغدد القصبية، ودخول البلغم، وتخفيفه، وتسهيل انفصاله. . يقوي التمعج القصبي. تعمل مستحضرات كلوريد الأمونيوم وبيكربونات الصوديوم على قلوية محتويات القصبات الهوائية، مما يعزز ترقق البلغم وتحسين تصريفه.

القلويدات (في thermopsis - saponins) الموجودة في المستحضرات العشبية ذات التأثير المنعكس ، عند تناولها عن طريق الفم ، تسبب تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي في المعدة و الاثنا عشري. وفي الوقت نفسه، بشكل انعكاسي (بواسطة العصب المبهم) يزداد إفراز الغدد القصبية. يزداد التمعج القصبي، ويزداد نشاط الظهارة الهدبية (يتم تحفيز النقل المخاطي الهدبي). يصبح البلغم أكثر وفرة، وأرق، مع كمية أقل من البروتين، ويصبح من الأسهل السعال.

موكالتين - يتميز تحضير جذر ألثيا أيضًا بتأثير مغلف. جذر عرق السوس ومستحضره - إكسير الصدر - لهما تأثير مضاد للالتهابات. نباتات الزعتر، واليانسون، وكذلك براعم الصنوبرتحتوي على زيوت أساسية لها تأثير منعكس.

عوامل حال للبلغم الأنزيمية، ومستحضرات الإنزيمات المحللة للبروتين، تعطل روابط الببتيد في جزيء بروتينات البلغم (التريبسين البلوري والكيموتريبسين)، وتسبب إزالة بلمرة الأحماض النووية (ديوكسي ريبونيوكلياز، ريبونوكلياز)، مما يقلل من لزوجة البلغم.

برومهيكسين (Bromhexinum؛ علامة التبويب 0.008) - عامل حال للبلغم غير إنزيمي (محل للإفراز) يؤدي إلى إزالة بلمرة وتسييل البروتينات المخاطية وألياف عديد السكاريد المخاطية من البلغم، وبالتالي يكون له تأثير حال للبلغم. واضح أيضا تأثير مقشع للدواء. يزيد البرومهيكسين من تخليق الفاعل بالسطح وله تأثير مضاد للسعال ضعيف.

تعمل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة على تخفيف البلغم عن طريق كسر روابط ثنائي كبريتيد عديدات السكاريد المخاطية، وبالتالي تقليل لزوجة البلغم وتعزيز تفريغه بشكل أفضل. تشمل هذه المجموعة أسيتيل - وميثيل سيستين (عند تناول الأسيتيل سيستئين، قد يزيد التشنج القصبي). وصف 2-5 مل من محلول 20٪ لمدة 3-4 استنشاق يوميًا أو غسل القصبة الهوائية والشعب الهوائية. الاستخدام العضلي ممكن.

تستخدم طاردات للبلغم الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي والعلاج المعقد (جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، موسعات الشعب الهوائية، وما إلى ذلك) للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والسل الرئوي وتوسع القصبات والربو القصبي (مع زيادة لزوجة البلغم، الانضمام عدوى قيحية). بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يبرر وصف هذه الأدوية للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة بعد ذلك التدخلات الجراحيةعلى الأعضاء الجهاز التنفسيوالتخدير بعد القصبة الهوائية.

تصنيف الأدوية المستخدمة في علاج الربو القصبي

1. موسعات القصبات الهوائية:

أ) مؤثرات عصبية. ب) عضلي الموجه.

2. الأدوية المركبة (Ditek، Berodual).

3. الأدوية المضادة للحساسية.

أحد المكونات علاج معقدالربو القصبي عبارة عن موسعات قصبية - أدوية تعمل على توسيع القصبات الهوائية، حيث أن المكون الرئيسي للربو القصبي هو متلازمة الانسداد القصبي (BOS). يتم فهم الارتجاع البيولوجي على أنه حالة مصحوبة بنوبات تحدث بشكل دوري من ضيق التنفس الزفيري بسبب تشنج قصبي، اضطراب انسداد الشعب الهوائيةوإفراز الغدد القصبية. تستخدم موسعات القصبات الهوائية لتخفيف ومنع التشنج القصبي.

موسعات الشعب الهوائية العصبية (العوامل الأدرينالية)

يمكن استخدام عدد من المجموعات المختلفة من الأدوية كموسعات قصبية. واحدة من هذه هي مجموعة منبهات بيتا 2 الأدرينالية، والتي تشمل كلا من الأدوية غير الانتقائية والانتقائية.

تُستخدم الأدوية التالية على نطاق واسع بين منبهات بيتا غير الانتقائية لعلاج التشنج القصبي:

الأدرينالين، يؤثر على المستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا (بيتا 1 وبيتا 2). عادة، يتم استخدام الأدرينالين لتخفيف نوبة الربو القصبي (0.3-0.4 مل من الأدرينالين تحت الجلد). مع طريقة الإدارة هذه، يعمل الدواء بسرعة وفعالية، لكنه لا يستمر طويلا. - الايفيدرين - ناهض ألفا وبيتا الأدرينالية نوع غير مباشرأجراءات. وهو أقل نشاطا من الأدرينالين، ولكنه يستمر لفترة أطول. يتم استخدامه للأغراض العلاجية (تخفيف التشنج القصبي عن طريق إعطاء الدواء بالحقن) والأغراض الوقائية (في شكل أقراص).

إيزادرين، والذي يستخدم عادةً لتخفيف التشنج القصبي. ولهذا الغرض، يوصف الدواء عن طريق الاستنشاق. للوقاية، يمكن استخدام شكل جرعة قرص من الإيسادرين. يعمل الدواء بشكل غير انتقائي على مستقبلات بيتا الأدرينالية، ويحفز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب.

انتحاء أكثر وضوحًا للمستقبلات الأدرينالية القصبات الهوائيةيحتوي على ناهض بيتا الأدرينالية ORCIPRENALINE (alupent، الربوبنت؛ أقراص من 0.01 و 0.02؛ شراب 10 ملغ لكل ملعقة كبيرة؛ جهاز استنشاق لـ 400 جرعة من 0.75 ملغ). من حيث نشاط موسع القصبات الهوائية فهو ليس أقل شأنا من الإيسادرين، ولكن لديه مدة عمل أطول. يوصف الدواء عن طريق الفم والاستنشاق، وكذلك عن طريق الحقن تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد (ببطء). يتطور التأثير بعد 10-60 دقيقة ويستمر حوالي 3-5 ساعات. وتشمل الآثار الجانبية عدم انتظام دقات القلب والرعشة.

من بين منبهات بيتا الأدرينالية الانتقائية، تعتبر العوامل التي تحفز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في القصبات الهوائية ذات أهمية:

سالبوتامول (مدة التأثير - 4-6 ساعات)؛

فينوتيرول (Berotec؛ جهاز استنشاق لـ 300 جرعة من 0.2 ملغ) هو الدواء المفضل، ويستمر التأثير من 7 إلى 8 ساعات.

تتحد المجموعة الكاملة من الأدوية المدرجة التي تؤثر على مستقبلات بيتا الأدرينالية من خلال القواسم المشتركة لآليات عملها، أي الديناميكا الدوائية. يرتبط التأثير العلاجي للناهضات الأدرينالية بتأثيرها على محلقة الأدينيلات، والتي تحت تأثيرها يتشكل cAMP في الخلية، مما يغلق قناة الكالسيوم في الغشاء وبالتالي يمنع دخول الكالسيوم إلى الخلية، أو حتى يعزز إفرازه. . تؤدي الزيادة في cAMP داخل الخلايا وانخفاض الكالسيوم داخل الخلايا إلى استرخاء ألياف العضلات الملساء القصبية، بالإضافة إلى تثبيط إطلاق الهستامين والسيروتونين واللوكوترينات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة والقاعدات.

للوقاية من التشنج القصبي (النوبات الليلية للربو القصبي)، يتم إنتاج منبهات بيتا الأدرينالية طويلة المفعول (المتخلفة): سالميتيرول (سيرفينت)، فورموتيرول، بيجولتيرول، إلخ.

موسعات الشعب الهوائية العصبية (أدوية الكولين)

الأدوية التي تمنع التعصيب الكوليني للقصبات الهوائية، وخاصة حاصرات مضادات الكولين M، أو الأدوية الشبيهة بالأتروبين، لها أيضًا خصائص موسع قصبي. باعتبارها موسعات قصبية، فهي أضعف من ناهضات الأدرينالية وفي نفس الوقت تعمل على زيادة سماكة إفرازات الشعب الهوائية. الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه المجموعة هي أتروبين، أتروفنت، ميتاسين، وبلاتيفلين. في هذه الحالة، يرتبط تأثير موسع القصبات بانخفاض محتوى المركب cGMP.

موسعات القصبات الهوائية

يمكن تحقيق تأثير موسع القصبات باستخدام الأدوية العضلية. من بين مضادات التشنج العضلي ، يتم استخدام بابافيرين و no-shpa ، ولكن في كثير من الأحيان من أجل تخفيف التشنج القصبي ، يتم استخدام EUPHYLLIN (Euphyllinum ؛ في أقراص 0.15 ؛ في أمبير 1 مل من محلول 24٪ للإعطاء العضلي وفي أمبير 10 مل) محلول 2.4% للحقن في الوريد). هذا الأخير هو حاليًا الدواء العضلي الرئيسي لعلاج الربو القصبي. وهو مشتق من الثيوفيلين. بالإضافة إلى تأثير موسع الشعب الهوائية الواضح، فإنه يقلل أيضًا من الضغط في الدورة الدموية الرئوية، ويحسن تدفق الدم في القلب والكلى والدماغ، ويلاحظ وجود تأثير مدر للبول معتدل. يوفيلين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. يستخدم على شكل أقراص عن طريق الفم العلاج المزمنالربو القصبي. قد يسبب في هذه الحالة عسر الهضم. الإدارة العضليةالدواء مؤلم. يتم استخدام طريق الإدارة عن طريق الوريد للتشنج القصبي ، وضع ربوية. في هذه الحالة، الدوخة، والخفقان، وانخفاض ضغط الدم ممكنة.

لأغراض وقائية، يتم استخدام مستحضرات الثيوفيلين طويلة المفعول (تحت سيطرة تركيز الثيوفيلين في اللعاب):

الجيل الأول: الثيوفيلين، ديبروفيلين.

الجيل الثاني: ثيوتارد، تيوبك، روتافيل؛

الجيل الثالث: تيونوفا، يونيفيل، أرموفيللين، يوفيلونج، إلخ.

الأدوية المركبة

في مؤخراتستخدم الأدوية على نطاق واسع كمذيبات للتشنج القصبي التمثيل المزدوج: بيرودوال و ديتيك.

تكوين Berodual يشمل:

ناهض بيتا 2 الأدرينالية - فينوتيرول.

عامل مضادات الكولين - بروميد الإبراتروبيوم (ATROVENT).

الغرض من هذا المزيج هو إنشاء مركب، تكون مكوناته ذات هياكل مختلفة في نقاط تطبيقها وتعمل من خلال آليات مختلفة، ولكنها متآزرة في تأثيرها الموسع للقصبات.

ديتيك يحتوي على:

ناهض بيتا 2 الأدرينالية - فينوتيرول (بيروتيك)، الذي له تأثير موسع قصبي؛

عقار مضاد الأرجية - كرومولين الصوديوم (intal)، الذي يمنع تطور رد الفعل التحسسي لـ HNT.

وبالتالي، يتيح لك Ditek الجمع بين مبدأين علاجيين: الوقاية والتخفيف من نوبات الربو القصبي.

أدوية مضادة للحساسية

في علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، بالإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية الحقيقية، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية على نطاق واسع. وتشمل هذه، أولاً وقبل كل شيء، هرمونات الجلايكورتيكويد، التي لها القدرة على تثبيت غشاء الخلايا البدينة وحبيباتها، ولها تأثير موسع قصبي، بالإضافة إلى تأثير مضاد للالتهابات، والذي له أيضًا تأثير إيجابي بشكل عام. . في كثير من الأحيان يتم استخدام بريدنيسون، تريامسينولون، ميثيل بريدنيزولون، بيكلوميتازون لهذا الغرض (يتميز هذا الدواء بتأثير نظامي طفيف).

كرومولين الصوديوم (إنتال) هو دواء اصطناعي مهم، وتأثيره هو أنه يقلل من دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا البدينة ويثبت أغشيةها. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير إنتال، يتم تقليل استثارة الخلايا العضلية القصبية، وتصبح أغشية هذه الخلايا أكثر كثافة. كل هذا يمنع بشكل عام عملية تحلل الخلايا البدينة وإطلاق مركبات متشنجة منها (الهستامين، الليكوترين، إلخ. BAS). إنتال متوفر على شكل مسحوق أبيض في كبسولات تحتوي على 20 ملغ المادة الفعالة. يتم استنشاق الدواء 4 مرات في اليوم باستخدام جهاز الاستنشاق. مدة عمل الدواء حوالي 5 ساعات. الاعتماد هذا الدواءلا تتطور. يوصف Intal حصريًا للأغراض الوقائية. عادة ما يتم العلاج الشامل لمدة 3-4 أسابيع. إذا تحسنت الحالة الصحية للمريض، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 1-2 كبسولة. الآثار الجانبية: تهيج الغشاء المخاطي للأنف والحلق وجفاف الفم والسعال.

كيتوتيفين (زاديتن) هو دواء آخر مضاد للحساسية، ولكنه أحدث، وآلية العمل مشابهة لإنتال، ولكن بطريقة أكثر ملاءمة. شكل جرعات. يمنع الدواء تحلل الخلايا البدينة ويمنع إطلاق وسطاء الالتهاب التحسسي منها. يمتلك Zaditen خصائص مضادة للهيستامين ضعيفة، وله تأثير مضاد للتشنج مباشر على جدران القصبات الهوائية وهو فعال في كل من الربو القصبي التأتبي والربو ذو الأصل المعدي والحساسي. أقصى تأثيريظهر خلال بضعة أسابيع من بداية العلاج. وصف 1 ملغ مرتين في اليوم. وتشمل الآثار الجانبية النعاس فقط. بشكل عام، هذا دواء فعال عن طريق الفم.

الأدوية المستخدمة في علاج الوذمة الرئوية الحادة

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية عندما امراض عديدة من نظام القلب والأوعية الدموية، في حالة الهزيمة مواد كيميائيةالرئتين لعدد من الأمراض المعدية وأمراض الكبد والكلى والوذمة الدماغية. وبطبيعة الحال، يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية مع الأخذ بعين الاعتبار شكل تصنيفيمرض تحتي. ومع ذلك، فإن مبادئ العلاج الدوائي المرضي للوذمة الرئوية هي نفسها.

I. مع ارتفاع ضغط الدم (مع ارتفاع ضغط الدم) في المقام الأول يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. حاصرات العقد العصبية (بنتامين، هيجرونيوم، بنزوهيكسونيوم)

2. حاصرات ألفا الأدرينالية (أمينازين، فينتولامين، ديبرازين).

3. موسعات الأوعية الدموية من نوع العمل العضلي (أمينوفيلين، نيتروبروسيد الصوديوم).

تحت تأثير هذه الأدوية، يتم تطبيع ضغط الدم، مما يعني ديناميكا الدم، وزيادة كفاءة القلب، وينخفض ​​الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

4. مدرات البول (فوروسيميد أو لازيكس، مانيتول، يوريا).

ثالثا. بالنسبة لأنواع معينة من الوذمة الرئوية، على سبيل المثال فشل البطين الأيسر، يتم استخدام ما يلي:

5. جليكوسيدات القلب (الستروفانثين، كورجليكون).

6. المسكنات المخدرة (مورفين، فنتانيل، ثلامونال).

يرجع استخدام هذه الأدوية إلى انخفاض استثارة مركز الجهاز التنفسي تحت تأثير المسكنات المخدرة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية تتوسع الأوعية الطرفية، تقليل عودة الدم الوريدي إلى القلب. تحدث إعادة توزيع الدم، مما يقلل من ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.

رابعا. عندما تنتفخ الحويصلات الهوائية وتتشكل الرغوة فيها، يتم استخدام عوامل مضادة للرغوة. هذا الأخير يشمل

الكحول الإيثيلي، والذي يتم استنشاق أبخرةه مع الأكسجين من خلال قسطرة الأنف أو من خلال قناع. الكحول الإيثيلي يهيج الأغشية المخاطية، وهو موجود فيه أثر جانبي. أفضل مزيل رغوة هو مركب سيليكون ذو خصائص سطحية نشطة، وهو ANTIFOMSILAN. الدواء له تأثير إزالة الرغوة السريع ولا يهيج الأغشية المخاطية. يتم إعطاؤه عن طريق الاستنشاق على شكل رذاذ من محلول كحولي مع الأكسجين.

أخيرًا، بالنسبة للوذمة الرئوية من أي أصل، يتم أيضًا استخدام مستحضرات الهرمونات القشرية السكرية في شكل جرعات قابلة للحقن. عند إعطاء البريدنيزولون ونظائره عن طريق الوريد، فإنهم يعتمدون في المقام الأول على تأثير الهرمونات على استقرار الغشاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الأخير يزيد بشكل حاد من حساسية المستقبلات الأدرينالية للكاتيكولامينات (التأثير المسموح به)، وهو أمر مهم أيضًا للتأثير المضاد للذمة.

فهرس

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

تنظيم التنفس عن طريق مركز يقع في النخاع المستطيل. أسباب توقف التنفس. المسكنات التنفسية للعمل المنعكس. مضادات السعال ذات التأثير المركزي والمحيطي. الأدوية المستخدمة في علاج الربو القصبي.

الملخص، تمت إضافته في 15/04/2012


أصل نغمة الأوعية الدموية وآلياتها العصبية والعضلية. التنظيم الذاتي كآلية محلية لتنظيم لهجة الأوعية الدموية. التنظيم الخلطيومواد العمل المحلي والنظامي. موسعات الأوعية الدموية الخلطية ومضيقات الأوعية.

تمت إضافة الاختبار في 22/02/2010


تحفيز التنفس في حالة التسمم بالأدوية والمسكنات. الأدوية المستخدمة للتشنج القصبي. آلية العمل، التأثيرات الرئيسية للإيميدازول، أوكسيديازول، المورفين. مضادات السعال وتصنيفها. تسريب عشبة Thermopsis وتطبيقها.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/03/2015


المفهوم والسمات الوظيفية للجليكوسيدات القلبية كأدوية أصل نباتيفي الجرعات العلاجية التي تعمل بشكل انتقائي على القلب. تصنيفها وأنواعها وآلية عملها والعوامل الرئيسية المؤثرة على فعاليتها.

الملخص، تمت إضافته في 23/10/2014


مراجعة وخصائص الأدوية منشط الذهن - الأدوية التي تحفز وظائف المخ بشكل انتقائي وتزيد من إمكانات الطاقة في الجسم. آلية العمل و آثار جانبيةالمسكنات، مؤشرات لوصف هذه الأدوية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/02/2016


مقدمة مختصرة عن الجهاز التنفسي. الأمراض الرئيسية للجهاز التنفسي وخصائصها. المقشعات ومضادات السعال والمواد الخافضة للتوتر السطحي وآلية عملها. مؤشرات وموانع لاستخدام هذه المجموعة من الأدوية.

الملخص، تمت إضافته في 18/12/2011


توقف التنفس كحالة حرجة. الأسباب المؤدية إلى انقطاع النفس، وآلية العملية. التنفس الصاخب (انسداد مجرى الهواء). الرعاية العاجلةعندما تدخل أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي. اضطرابات التنفس عند الأطفال.

الملخص، تمت إضافته في 10/07/2013


طاردات للبلغم منعكسة ومباشرة العمل، بهم التأثير الدوائي، المؤشرات والجرعات. الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للأمبروكسول، طريقة الإعطاء ونظام الجرعات. تفاعل الدواء مع أدوية أخرى.

تمت إضافة الاختبار في 04/07/2011


Normatymics هي مجموعة من المؤثرات العقلية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة. استخدام المسكنات لاستعادة وظائف المراكز التنفسية والحركية للنخاع المستطيل وكذلك القلب.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/04/2012


المراحل الرئيسية للتنفس البشري. جهاز النقل التنفسي، بما في ذلك جهاز التنفس الخارجي، وجهاز الدورة الدموية، وجهاز التنفس الخلوي. تفرع الجهاز التنفسي. مخطط التنفس وتخطيط التحجم. ديناميات العمر لأحجام الرئة.

100 روبيةمكافأة للطلب الأول

اختر نوع أطروحة العمل عمل الدورةملخص تقرير رسالة الماجستير عن الممارسة المادة تقرير المراجعة امتحاندراسة حل المشكلات وإجابات خطة العمل على الأسئلة عمل ابداعيأعمال رسم المقالات ترجمة العروض التقديمية الكتابة أخرى زيادة تفرد نص رسالة الماجستير العمل المختبريمساعدة على الانترنت

تعرف على السعر

المسكنات. التصنيف حسب آلية العمل. منشطات التنفس

1. الزواج الذي ينشط مباشرة ج. عمليه التنفس
(التحفيز المباشر لمركز الجهاز التنفسي ++++، تحفيز مركز التنفس بشكل انعكاسي -)

بيميجريد

اتيميزول

2. تزوج،سالتنفس المنعكس
(التحفيز المباشر لمركز الجهاز التنفسي -، تحفيز مركز التنفس بشكل انعكاسي ++++)

لوبيلين هيدروكلوريد

3. مرافق من النوع المختلط
(التحفيز المباشر لمركز الجهاز التنفسي ++، التحفيز المنعكس لمركز الجهاز التنفسي ++)

كورديامين

ثاني أكسيد الكربون

المسكنات

الأدوية المسكنة تعني مجموعة من الأدوية التي تحفز في المقام الأول المراكز الحيوية للنخاع المستطيل - المحرك الوعائي والجهاز التنفسي. عند تناول جرعات كبيرة، يمكن لهذه الأدوية إثارة المناطق الحركية في الدماغ وتسبب النوبات.

طلبفي الجرعات العلاجية، يتم استخدام المسكنات لإضعاف قوة الأوعية الدموية، لعلاج الاكتئاب في الجهاز التنفسي، للأمراض المعدية، في فترة ما بعد الجراحة، وما إلى ذلك.

موانع. الذهان، والإثارة النفسية، والميل إلى ردود الفعل المتشنجة، والأضرار العضوية الشديدة لنظام القلب والأوعية الدموية، وتوقف التنفس نتيجة للاستنزاف التدريجي لمركز الجهاز التنفسي.

المسكناتنغمة المراكز التنفسية والحركية الوعائية في النخاع المستطيل.

تعمل المسكنات على تسريع التنفس وتعميقه، مما يشجع مركز الجهاز التنفسي المكتئب على العمل. أنها تزيد من حساسية الخلايا العصبية ل ثاني أكسيد الكربونأيونات الهيدروجين، وكذلك المحفزات المنعكسة من الكبيبات السباتية والمستقبلات الكيميائية الوعائية ونهايات الألم في الجلد.

بيمجريد (بيميغريدوم. في أمبير. 10 مل من محلول 0.5٪) هو خصم محدد للباربيتورات وله تأثير "منشط" أثناء التسمم الناجم عن أدوية هذه المجموعة. يقلل الدواء من سمية الباربيتورات وتثبيط التنفس والدورة الدموية. يحفز الدواء أيضًا الجهاز العصبي المركزي، لذلك فهو فعال ليس فقط في حالة التسمم بالباربيتورات، ولكن أيضًا مع الأدوية الأخرى التي تعمل على تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي تمامًا.

بيميجريد يتقدمفي حالة التسمم الحاد بالباربيتورات، لاستعادة التنفس بعد الشفاء من التخدير (الأثير، الفلوروتان، إلخ)، لإخراج المريض من حالة نقص الأكسجة الشديدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ببطء حتى يتم استعادة التنفس وضغط الدم والنبض.

آثار جانبية: الغثيان والقيء والتشنجات.

من بين المسكنات ذات المفعول المباشر، يحتل عقار إيتيميزول مكانًا خاصًا.

اتيميزول(إيثيميزولوم؛ في الجدول 0، 1؛ في الأمبيرات، 3 و 5 مل من محلول 1٪). ينشط الدواء التكوين الشبكي لجذع الدماغ، ويزيد من نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي، ويعزز وظيفة قشر الكظر في الغدة النخامية. هذا الأخير يؤدي إلى إطلاق أجزاء إضافية من الجلايكورتيكويدات.

وفي الوقت نفسه، يختلف الدواء عن bemegride في تأثيره المثبط الخفيف على قشرة الدماغ (تأثير مهدئ)، ويحسن الذاكرة قصيرة المدى، ويعزز الأداء العقلي. نظرًا لحقيقة أن الدواء يعزز إطلاق هرمونات الجلايكورتيكويد، فإن له تأثيرًا ثانويًا مضادًا للالتهابات وموسعًا للقصبات.

مؤشرات للاستخدام: يستخدم الإيتيزول كمسكن، ومنبه للجهاز التنفسي في حالات التسمم بالمورفين، والمسكنات غير المخدرة، وفي فترة النقاهة بعد التخدير، وفي الانخماص الرئوي. وفي الطب النفسي يستخدم لتأثيره المهدئ في حالات القلق. نظرًا للتأثير المضاد للالتهابات للدواء، فإنه يوصف في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل والربو القصبي، وكذلك كعامل مضاد للحساسية.

آثار جانبية:الغثيان وعسر الهضم.

المنشطات المنعكسة هي مقلدات الكولين N سيتيتونو لوبيلين. إنها تثير مستقبلات H-cholinergic في المنطقة السينوكاروتيدية، حيث تدخل النبضات الواردة إلى النخاع المستطيل، وبالتالي تزيد من نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي. تعمل هذه العلاجات لفترة قصيرة، خلال بضع دقائق. سريريًا، يصبح التنفس أكثر تكرارًا وعمقًا، ويرتفع ضغط الدم. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد فقط. يستخدم لمؤشر واحد فقط - للتسمم بأول أكسيد الكربون.

بالنسبة للأدوية ذات النوع المختلط من العمل (المجموعة الفرعية الثالثة)، يتم استكمال التأثير المركزي (التحفيز المباشر لمركز الجهاز التنفسي) من خلال تأثير محفز على المستقبلات الكيميائية للكبيبة السباتية (المكون المنعكس). هذا على النحو الوارد أعلاه والكوردامين وثاني أكسيد الكربون.في الممارسة الطبية يتم استخدامه كربوجين:خليط من الغازات - ثاني أكسيد الكربون (5-7٪) والأكسجين (93-95٪). يوصف على شكل استنشاق يزيد من حجم التنفس بمقدار 5-8 مرات.

يستخدم كربوجين لجرعة زائدة من التخدير العام، والتسمم بأول أكسيد الكربون، واختناق الأطفال حديثي الولادة.

يستخدم الدواء كمنشط للجهاز التنفسي كورديامين- عقار نيوجالينيك (موصوف رسميًا ولكنه عبارة عن محلول 25٪ من ثنائي إيثيلاميد حمض النيكوتينيك). ويتحقق تأثير الدواء من خلال تحفيز مراكز التنفس والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تعميق التنفس وتحسين الدورة الدموية، ورفع ضغط الدم.

موصوف لفشل القلب، والصدمة، والاختناق، والتسمم (عن طريق الوريد أو العضل)، لضعف القلب، والإغماء (قطرات في الفم).