الغدد اللعابية! - هذا الأعضاء الإفرازية، والقيام بوظائف هامة ومتنوعة تؤثر على حالة الجسم وأجهزته الهضمية والهرمونية.

وظائف الغدد اللعابية:

إفرازي؛

Incretory - عزل البروتينات الببتيدية الهيكل العاممع الهرمونات:

أ) الأنسولين.

ب) باروتينا.

ج) الإريثروبويتين.

د) عامل الثيموتروبيك.

ه) عامل نمو الأعصاب، عامل النمو الظهاري.

Recretory (مرور عابر للمواد من الدم إلى اللعاب)؛

مطرح.

وظائف اللعاب:

هضمي؛

محمي؛

متعادل؛

التمعدن.

ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة والعديدة الصغيرة لها بنية مفصصة، ولكل فصيص قسم طرفي وقناة إخراجية. يتشكل اللعاب في التكوينات الطرفية الإفرازية (أسيني) ويخضع لتغيرات ثانوية في نظام القنوات.

يتم إمداد الدم إلى الغدد اللعابية الرئيسية عن طريق الفروع الخارجية الشريان السباتي(الشكل 1)، ويحدث تدفق الدم إلى نظام الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية. الأوعية الدموية الدقيقةابدأ كل شريحة

تم العثور عليه في الشرايين، التي تنقسم إلى الشعيرات الدموية التي تتشابك الأجزاء النهائية، وتشكل شبكة ذات حلقات دقيقة. تكمن خصوصية إمداد الدم إلى الغدد اللعابية في وجود مفاغرات عديدة تساهم في إعادة توزيع الدم بشكل موحد في حمة الغدة. وفقا لبعض البيانات، فإن الغدد اللعابية، حتى في حالة الراحة، لديها تدفق دم كبير الحجم - 30-50 مل / دقيقة لكل 100 جرام من الأنسجة. مع إفراز الغدد وتوسع الأوعية الذي يحدث، يزداد تدفق الدم إلى 400 مل / دقيقة لكل 100 جرام، الشرايين التي تدخل الغدة، وتنقسم بشكل متكرر إلى شرينات، تشكل أولاً الشعيرات الدموية في الجزء الأقنوي من الغدد. بعد أن يمررها الدم ضد تدفق اللعاب في القنوات، يتجمع مرة أخرى في أوعية، والتي تشكل بعد ذلك ثانيًا شبكة الشعريةالجزء الطرفي (عنيبية) من الغدة، حيث يتدفق الدم إلى الأوردة (عنيبية) وأجزاء الأقنية. في غياب التحفيز، يتم إفراز 69% من اللعاب عن طريق الغدد تحت الفك السفلي، و26% عن طريق الغدد النكفية، و5% عن طريق الغدد تحت اللسان.

أرز. 1.الأوعية الدموية الدقيقة في الفصيص الغدة اللعابية(دينيسوف أ.ب. الغدد اللعابية. اللعاب)

يتم توزيع تعصيب الغدد اللعابية في تعصيب الجزء الغدي والأوعية الدموية (الشكل 2). في الأنسجة الغديةهناك مستقبلات للوسطاء الخضريين

الجهاز العصبي والأمينات الحيوية - السيروتونين والهستامين.

اللعاب هو جزء لا يتجزأ من أعمال المضغ والبلع. إدراج الغدد اللعابية في الجهاز النظام الوظيفييتم المضغ وفقًا لمبدأ الانعكاس.

المجال الاستقبالي الرئيسي للمنعكس اللعابي هو الغشاء المخاطي للفم. لا يمكن أن يحتوي اللعاب على آلية منعكسة غير مشروطة فحسب، بل قد يكون له أيضًا آلية منعكسة مشروطة: عند رؤية الطعام ورائحته، والتحدث عن الطعام.

يقع مركز اللعاب في التكوين الشبكي النخاع المستطيلويمثلها النوى اللعابية العلوية والسفلية.

يتم تمثيل المسار الصادر من اللعاب عن طريق السمبتاوي و الأعصاب الودية. التعصيب نظير الودي يأتي من النوى اللعابية العلوية والسفلية.

من النواة اللعابية العلوية، يتم توجيه الإثارة إلى الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي والحنكية الصغيرة. تأتي ألياف ما قبل العقدة إلى هذه الغدد كجزء من حبل الطبلة، وتقوم بتوصيل النبضات إلى العقد الخضرية تحت الفك السفلي وتحت اللامي. هنا يتحول الإثارة إلى إفراز ما بعد العقدة الألياف العصبية، والتي، كجزء من العصب اللساني، تقترب من الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تذهب ألياف ما قبل العقدة في الغدد اللعابية الصغيرة كجزء من العصب الصخري الأكبر (فرع من العصب المتوسط) إلى العقدة الجناحية الحنكية. منها، تقترب ألياف ما بعد العقدة، كجزء من الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى، من الغدد اللعابية الصغيرة في الحنك الصلب.

من النواة اللعابية السفلية، تنتقل الإثارة على طول ألياف ما قبل العقدة التي تعمل كجزء من العصب الصخري السفلي (فرع العصب اللساني البلعومي) إلى عقدة الأذن، حيث يحدث التبديل إلى ألياف ما بعد العقدة، والتي تعد جزءًا من العصب الأذني الصدغي (فرع العصب الثلاثي التوائم) تعصب الغدة اللعابية النكفية.

النوى انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي الموجود في القرون الجانبية لـ 2-6 أجزاء صدرية الحبل الشوكي. يدخل الإثارة منها إلى العقدة الودية العنقية العلوية عبر ألياف ما قبل العقدة، ثم يصل إلى الغدد اللعابية عبر ألياف ما بعد العقدية على طول الشريان السباتي الخارجي.

يؤدي تهيج الألياف السمبتاوية التي تعصب الغدد اللعابية إلى إفراز وفرة من اللعاب الذي يحتوي على أملاح كثيرة وعدد قليل نسبيًا من المواد العضوية. يؤدي تهيج الألياف الودية إلى إفراز كمية قليلة من اللعاب الغني بها مواد عضويةوتحتوي على أملاح قليلة نسبياً.

أرز. 2.تعصيب الغدد اللعابية (دينيسوف أ.ب. الغدد اللعابية. اللعاب)

يؤدي تعصيب الغدد اللعابية إلى إفراز مستمر (شلل). في الأيام الأولى يتم تسجيل إفراز تنكس بسبب قدرة العقد المتحللة على تصنيع الأسيتيل كولين في حالة عدم القدرة على الاحتفاظ به. بقدر ما أو إلى هذا الحد

في التنكس المبكر، يتناقص إطلاق الأسيتيل كولين، في حين تزداد حساسية الخلايا التالفة للعوامل الخلطية، وخاصة البيروكاتشينات، التي تتشكل أثناء التحفيز المؤلم، ونقص الأكسجة وغيرها من الحالات.

في تنظيم إفراز اللعاب، هناك دور مهم ينتمي إلى العوامل الخلطية - هرمونات الغدة النخامية والغدد الكظرية والبنكرياس و الغدد الدرقيةالمستقلبات. تنظم العوامل الخلطية نشاط الغدد اللعابية بطرق مختلفة، حيث تعمل إما على الأجهزة الطرفية(الخلايا الإفرازية، والمشابك العصبية)، أو مباشرة المراكز العصبيةمخ.

يضمن الجهاز المركزي لتنظيم الغدد اللعابية قدرة اللعاب على التكيف مع احتياجات الجسم الضرورية له حاليًا. نعم عند الغضب براعم التذوقيفرز اللعاب غنياً بالمواد العضوية والإنزيمات، وعندما تهيج المستقبلات الحرارية يكون سائلاً وفقيراً بالمواد العضوية.

وبالتالي، في تشخيص أمراض الغدد اللعابية، فإن فحصها المتسق والشامل له أهمية حاسمة.

الغده تحت الفك السفلي،الغدة الفك السفلي, هي غدة سنخية أنبوبية معقدة تفرز إفرازات ذات طبيعة مختلطة. تقع في المثلث تحت الفك السفلي، ومغطاة بكبسولة رقيقة. خارج الغدة مجاور للوحة السطحية من اللفافة العنقية والجلد. السطح الإنسي للغدة مجاور للعضلات الهلامية اللسانية والإبرية اللسانية، في الجزء العلوي من الغدة يكون على اتصال بالسطح الداخلي لجسم الفك السفلي، ويخرج الجزء السفلي منه من تحت الحافة السفلية للأخير. يقع الجزء الأمامي من الغدة على شكل نتوء صغير على الحافة الخلفية للعضلة اللامية. وهنا تخرج القناة تحت الفك السفلي من الغدة، القناة الفك السفلي (قناة وارتون) وهي موجهة للأمام، وهي ملاصقة من الجانب الإنسي للغدة اللعابية تحت اللسان وتفتح بفتحة صغيرة على الحليمة تحت اللسان بجوار لجام اللسان. على الجانب الجانبي، يكون الشريان والوريد الوجهي مجاورين للغدة حتى ينحنيا عبر الحافة السفلية للفك السفلي، وكذلك العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي. سفن وأعصاب الغدة تحت الفك السفلي.تستقبل الغدة فروعًا شريانية من الشريان الوجهي. يتدفق الدم الوريدي في الوريد الذي يحمل نفس الاسم. تصب الأوعية اللمفاوية في العقد تحت الفك السفلي المجاورة. التعصيب: حساس - من العصب اللساني، السمبتاوي - من العصب الوجهي (الزوج السابع) حتى سلسلة الطبلوالعقدة تحت الفك السفلي، المتعاطفة، من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي.

الغدة اللعابية،الغدة تحت اللسان, صغيرة الحجم، تفرز مادة مخاطية. وهي تقع على السطح العلوي للعضلة اللامية، مباشرة تحت الغشاء المخاطي لأرضية الفم، والتي تشكل الطية تحت اللسان هنا. الجانب الجانبي من الغدة على اتصال مع السطح الداخلي للفك السفلي في منطقة الحفرة اللامية، والجانب الإنسي مجاور للعضلات الذقنية اللامية والعضلات اللامية واللامية. قناة تحت اللسان أكبر القناة تحت اللسان رئيسي, يفتح مع قناة إفراز الغدة تحت الفك السفلي (أو بشكل مستقل) على الحليمة تحت اللسان.

عدة قنوات صغيرة تحت اللسان دوك­ طوس تحت اللسان القُصّر, يتدفق إلى تجويف الفم بشكل مستقل على سطح الغشاء المخاطي على طول الطية تحت اللسان.

أوعية وأعصاب الغدة تحت اللسان. ليتم إمداد الغدة عن طريق فروع الشريان تحت اللسان (من الشريان اللساني) والشريان العقلي (من الشريان الوجهي). يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. تصب الأوعية اللمفاوية للغدة في العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعقلية. التعصيب: حساس - من العصب اللساني، السمبتاوي - من العصب الوجهي (الزوج السابع) عبر حبل الطبل والعقدة تحت الفك السفلي، متعاطف - من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي.

47. الغدة النكفية اللعابية: التضاريس، البنية، القناة الإخراجية، إمدادات الدم والتعصيب.

الغدة النكفية،الغدة النكفية, هي غدة النوع المصليكتلتها 20-30 جم وهي أكبر الغدد اللعابية ولها شكل غير منتظم. وهي تقع تحت الجلد الأمامي والسفلي الأذن، على السطح الجانبي لفرع الفك السفلي والحافة الخلفية للعضلة الماضغة. تندمج لفافة هذه العضلة مع كبسولة الغدة اللعابية النكفية. في الأعلى، تصل الغدة تقريبًا إلى القوس الوجني، في الأسفل - إلى الزاوية الفك الأسفلوخلف - لعملية الخشاء عظم صدغيوالحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. في الأعماق، خلف الفك السفلي (في الحفرة الفكية)، الغدة النكفية بجزءها العميق، بارس عميق, المتاخمة لل عملية الإبريوالعضلات التي تبدأ منه: الإبري اللامي، الإبري اللساني، الإبري البلعومي. يمر الشريان السباتي الخارجي والوريد الفك السفلي والأعصاب الوجهية والأذنية الصدغية عبر الغدة، وتقع الغدد الليمفاوية النكفية العميقة في سمكها.

تتميز الغدة النكفية بقوام ناعم وفصوص محددة جيدًا. الجزء الخارجي من الغدة مغطى بمحفظة متصلة، تمتد حزم من الألياف منها إلى داخل العضو وتفصل الفصيصات عن بعضها البعض. القناة النكفية الإخراجية، القناة النكفية (القناة اللحمية)، تترك الغدة عند حافتها الأمامية، وتتقدم بمقدار 1-2 سم أسفل القوس الوجني على طول السطح الخارجي للعضلة الماضغة، ثم تدور حول الحافة الأمامية لهذه العضلة، وتخترق العضلة الشدقية وتفتح على دهليز الفم عند مستوى الضرس الرئيسي العلوي الثاني.

الغدة النكفية في بنيتها هي غدة سنخية معقدة. على سطح العضلة الماضغة، بجوار القناة النكفية، غالبًا ما يكون هناك الغدة النكفية التبعية,الغدة النكفية [ النكفية] ملحقات. سفن وأعصاب الغدة النكفية.يدخل الدم الشرياني إلى فروع الغدة النكفية من الشريان الصدغي السطحي. يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الفكي السفلي. تصب الأوعية اللمفاوية للغدة في العقد الليمفاوية النكفية السطحية والعميقة. التعصيب: حساس - من العصب الأذني الصدغي، السمبتاوي - ألياف ما بعد العقدية في العصب الأذني الصدغي من عقدة الأذن، متعاطف - من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي وفروعه.

تقع الخلايا العصبية التي تنشأ منها ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للحبل الشوكي عند المستوى Th II - T VI. تقترب هذه الألياف من العقدة العنقية العلوية (العقدة العنقية العلوية)، حيث تنتهي عند الخلايا العصبية ما بعد العقدية التي تؤدي إلى ظهور المحاور العصبية. تصل هذه الألياف العصبية بعد العقدة، جنبًا إلى جنب مع الضفيرة المشيمية المصاحبة للشريان السباتي الداخلي (الضفيرة السباتية الداخلية)، إلى الغدة النكفية وتشكل جزءًا من الغدة النكفية. الضفيرة المشيميةالمحيطة بالشريان السباتي الخارجي (الضفيرة السباتية الخارجية) - الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

تلعب الألياف السمبتاوي دورًا رئيسيًا في تنظيم إفراز اللعاب. يؤدي تهيج الألياف العصبية السمبتاوية إلى تكوين الأسيتيل كولين في نهاياتها العصبية، مما يحفز إفراز الخلايا الغدية.

الألياف الودية من الغدد اللعابية هي الأدرينالية. يحتوي الإفراز الودي على عدد من الميزات: كمية اللعاب المفرزة أقل بكثير مما كانت عليه أثناء تهيج حبل الطبل، ويتم إطلاق اللعاب في قطرات نادرة، وهو سميك. الشخص لديه التحفيز جذع متعاطفعلى الرقبة يسبب الإفراز الغده تحت الفك السفليبينما في الغدة النكفية لا يحدث أي إفراز.

مراكز اللعابيتكون النخاع المستطيل من مجموعتين عصبيتين متماثلتين في التكوين الشبكي. يرتبط الجزء المنقاري من هذا التكوين العصبي - النواة اللعابية العلوية - بالغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان، والجزء الذيلي - النواة اللعابية السفلية - متصل بالغدة النكفية. يؤدي التحفيز في المنطقة الواقعة بين هذه النوى إلى إفراز إفرازات من الغدد تحت الفك السفلي والغدة النكفية.

تلعب منطقة الدماغ البيني دورًا مهمًا في تنظيم اللعاب. عندما يتم تحفيز منطقة ما تحت المهاد الأمامي أو المنطقة أمام البصرية (مركز التنظيم الحراري) في الحيوانات، يتم تنشيط آلية فقدان الحرارة: يفتح الحيوان فمه على نطاق واسع، ويبدأ ضيق التنفس وسيلان اللعاب. عندما حفز القسم الخلفيتحت المهاد، تحدث الإثارة العاطفية القوية وزيادة إفراز اللعاب. لاحظ هيس (هيس، 1948)، عند تحفيز إحدى مناطق ما تحت المهاد، صورة لسلوك الأكل، والذي يتكون من حركات الشفاه واللسان والمضغ وسيلان اللعاب والبلع. تتمتع اللوزة الدماغية باتصالات تشريحية ووظيفية وثيقة مع منطقة ما تحت المهاد. على وجه التحديد، يؤدي تحفيز مجمع اللوزة إلى التفاعلات الغذائية التالية: اللعق، والاستنشاق، والمضغ، وسيلان اللعاب، والبلع.

إفراز اللعاب الناتج عن تحفيز منطقة ما تحت المهاد الجانبي بعد إزالة القشرة الأمامية نصفي الكرة المخيةيزيد بشكل ملحوظ، مما يدل على وجود التأثيرات المثبطة للقشرة الدماغية على أقسام ما تحت المهاد في المركز اللعابي. ويمكن أيضا أن يكون سبب اللعاب عن طريق التحفيز الكهربائي الدماغ الشمي(الدماغ الأنفي).

بجانب التنظيم العصبيعمل الغدد اللعابية، تم إنشاء تأثير معين على نشاط الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة النخامية والبنكرياس والغدة الدرقية.

بعض المواد الكيميائيةيمكن أن يحفز أو على العكس من ذلك، يمنع إفراز اللعاب، ويعمل إما على الأجهزة الطرفية (المشابك العصبية والخلايا الإفرازية) أو على المراكز العصبية. ويلاحظ إفراز غزير من اللعاب أثناء الاختناق. في هذه الحالة، زيادة إفراز اللعاب هي نتيجة لتهيج مراكز اللعاب بحمض الكربونيك.

يرتبط تأثير بعض المواد الدوائية على الغدد اللعابية بآلية انتقال المؤثرات العصبية من النهايات العصبية السمبثاوية والودية إلى الخلايا الإفرازية للغدد اللعابية. بعض هذه المواد الدوائية (البيلوكاربين، البروسيرين وغيرها) تحفز إفراز اللعاب، والبعض الآخر (مثل الأتروبين) يثبطه أو يوقفه.

العمليات الميكانيكية في تجويف الفم.

الأطراف العلوية والسفلية السبيل الهضميتختلف عن الأقسام الأخرى في أنها ثابتة نسبيًا على العظام ولا تتكون من عضلات ملساء، ولكنها بشكل أساسي من عضلات مخططة. يدخل الطعام إلى تجويف الفم على شكل قطع أو سوائل ذات قوام متفاوت. اعتمادا على ذلك، فإنه إما يمر على الفور إلى القسم التالي من الجهاز الهضمي، أو يخضع للمعالجة الكيميائية الميكانيكية والأولية.

مضغ.تتكون عملية المعالجة الميكانيكية للطعام -المضغ- من طحن مكوناته الصلبة وخلطها باللعاب. يساعد المضغ أيضًا على تقييم مذاق الطعام ويشارك في تحفيز الإفرازات اللعابية والمعدية. نظرًا لأن المضغ يمزج الطعام باللعاب، فإنه يسهل ليس فقط البلع، ولكن أيضًا الهضم الجزئي للكربوهيدرات بواسطة الأميليز.

إن فعل المضغ هو انعكاسي جزئيا، وجزئي طوعي. عندما يدخل الطعام إلى تجويف الفم، يتم تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي (اللمس، ودرجة الحرارة، والذوق)، حيث تنتقل النبضات على طول الألياف الواردة للعصب مثلث التوائم إلى النوى الحسية للنخاع المستطيل، نوى العصب البصري المهاد، ومن هناك إلى القشرة الدماغية. من جذع الدماغ والمهاد البصري، تمتد الضمانات إلى التكوين الشبكي. المشاركة في تنظيم المضغ النوى الحركيةالنخاع المستطيل، النواة الحمراء، المادة السوداء، النوى تحت القشرية، القشرة الدماغية. هذه الهياكل هي مركز المضغ. نبضات منه على طول الألياف الحركية ( فرع الفك السفليالعصب الثلاثي التوائم) يدخل إلى عضلات المضغ. في البشر ومعظم الحيوانات، يكون الفك العلوي ثابتًا، لذلك يقتصر المضغ على حركات الفك السفلي، التي تتم في الاتجاهات التالية: من الأعلى إلى الأسفل، ومن الأمام إلى الخلف، ومن الجانب. تلعب عضلات اللسان والخدين دورًا مهمًا في تثبيت الطعام بين أسطح المضغ. يتم تنظيم حركات الفك السفلي لتنفيذ عملية المضغ بمشاركة مستقبلات الحس العميق الموجودة في سمك عضلات المضغ. وهكذا فإن فعل المضغ الإيقاعي يحدث بشكل لا إرادي: من المفترض أن القدرة على المضغ بوعي وتنظيم هذه الوظيفة على مستوى لا إرادي ترتبط بتمثيل فعل المضغ في هياكل المستويات المختلفة للدماغ.

عند تسجيل المضغ (تصوير المضغ) يتم تمييز المراحل التالية: الراحة، إدخال الطعام إلى الفم، الإرشاد، الرئيسي، تشكيل بلعة الطعام. كل مرحلة من المراحل وفترة المضغ بأكملها لها مدة وشخصية مختلفة، والتي تعتمد على خصائص وكمية الطعام الممضوغ، والعمر، والشهية التي يتم بها تناول الطعام، والخصائص الفردية، والاكتمال. جهاز المضغوآليات إدارتها.

البلع.وفقا لنظرية ماجيندي (ماجيندي، 1817)، فإن عملية البلع تنقسم إلى ثلاث مراحل - شفويحر البلعوملا إرادي وسريع و المريء، لا إرادي أيضًا، ولكنه بطيء. من كتلة الطعام المسحوقة المبللة باللعاب في الفم، يتم فصل بلعة الطعام، والتي تتحرك نحو خط الوسطبين مقدمة اللسان والحنك الصلب. وفي الوقت نفسه، ينضغط الفكان ويرتفع الحنك الرخو. جنبا إلى جنب مع عضلات البلعوم المتقلصة، فإنه يشكل حاجزا يمنع المرور بين الفم وتجويف الأنف. لتحريك بلعة الطعام، يتحرك اللسان إلى الخلف، ويضغط على الحنك. هذه الحركة تحرك الكتلة إلى الحلق. وفي الوقت نفسه، يزيد الضغط داخل الفم ويساعد على دفع بلعة الطعام في الاتجاه الأقل مقاومة، أي. خلف. يتم إغلاق مدخل الحنجرة بواسطة لسان المزمار. وفي الوقت نفسه، يؤدي ضغط الحبال الصوتية أيضًا إلى إغلاق المزمار. بمجرد دخول كتلة من الطعام إلى البلعوم، تنقبض الأقواس الأمامية للحنك الرخو وتمنع الكتلة مع جذر اللسان من العودة إلى تجويف الفم. وهكذا، عندما تنقبض عضلات البلعوم، لا يمكن دفع بلعة الطعام إلا إلى فتحة المريء، التي تتوسع وتتحرك نحو التجويف البلعومي.

تلعب التغيرات في ضغط البلعوم أثناء البلع دورًا مهمًا أيضًا. عادة ما يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية قبل البلع. أثناء البلع، يزداد الضغط في البلعوم بشكل حاد (يصل إلى 45 ملم زئبق). وعندما تصل موجة الضغط المرتفع إلى العضلة العاصرة، تسترخي عضلات هذه الأخيرة وينخفض ​​الضغط في العضلة العاصرة بسرعة إلى مستواها ضغط خارجي. وبفضل هذا يمر الورم عبر العضلة العاصرة، وبعد ذلك تغلق العضلة العاصرة، ويزداد الضغط فيها بشكل حاد، ليصل إلى 100 ملم زئبق. فن. في هذا الوقت، يصل الضغط في الجزء العلوي من المريء إلى 30 ملم زئبق فقط. فن. يمنع الاختلاف الكبير في الضغط بلعة الطعام من الارتداد من المريء إلى البلعوم. تستغرق دورة البلع بأكملها حوالي ثانية واحدة.

هذه العملية المعقدة والمنسقة برمتها هي فعل منعكس يتم تنفيذه من خلال نشاط مركز البلع في النخاع المستطيل. ونظرًا لوقوعه بالقرب من مركز التنفس، يتوقف التنفس في كل مرة يحدث فيها عملية البلع. تحدث حركة الطعام عبر البلعوم ومن خلال المريء إلى المعدة نتيجة لردود الفعل المتعاقبة. أثناء تنفيذ كل رابط في سلسلة عملية البلع، يحدث تهيج للمستقبلات المضمنة فيه، مما يؤدي إلى إدراج الرابط التالي في الفعل بشكل منعكس. تنسيق صارم عناصرفعل البلع ممكن بسبب وجود علاقات معقدة مختلف الإداراتالجهاز العصبي، بدءاً من النخاع المستطيل وانتهاءً بقشرة المخ.

منعكس البلعيحدث عندما تهيج نهايات المستقبلات الحسية للعصب الثلاثي التوائم والأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية والبلعومية اللسانية المضمنة في الغشاء المخاطي للحنك الرخو. على طول أليافها الجاذبة المركزية، تنتقل الإثارة إلى مركز البلع، حيث تنتشر النبضات على طول ألياف الطرد المركزي للبلعوم العلوي والسفلي، والمتكررة و العصب المبهمللعضلات المشاركة في عملية البلع. يعمل مركز البلع على مبدأ "كل شيء أو لا شيء". يحدث منعكس البلع عندما تصل النبضات الواردة إلى مركز البلع في صف موحد.

آلية مختلفة قليلاً لابتلاع السوائل. عند الشرب عن طريق سحب اللسان دون كسر الجسر اللساني الحنكي، أ الضغط السلبيوالسائل يملأ تجويف الفم. ثم يحدث ذلك انقباض عضلات اللسان وقاع الفم والحنك الرخو ضغط مرتفعأنه تحت تأثيره يتم حقن السائل في المريء الذي يسترخي في هذه اللحظة ويصل إلى الفؤاد تقريبًا دون مشاركة تقلص عضلات البلعوم وعضلات المريء. تتم هذه العملية في غضون 2-3 ثواني.

ل الغدد اللعابية الكبرى (الغدة اللعابية الكبرى) تشمل الاقتران الغدد النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي.

تنتمي الغدد اللعابية الكبيرة إلى الأعضاء المتنيّة، والتي تشمل:

حمة- جزء متخصص (إفرازي) من الغدة، يتمثل بالقسم العنيبي الذي يحتوي على خلايا إفرازية يتم فيها إنتاج الإفراز. تشتمل الغدد اللعابية على خلايا مخاطية تفرز إفرازًا مخاطيًا سميكًا، وخلايا مصلية تفرز سائلًا مائيًا يسمى باللعاب المصلي أو البروتيني. يتم توصيل الإفراز المنتج في الغدد من خلال نظام القنوات الإخراجية إلى سطح الغشاء المخاطي في أقسام مختلفةتجويف الفم.

سدى- مجمع من هياكل الأنسجة الضامة التي تشكل الإطار الداخلي للعضو وتساهم في تكوين الفصيصات والفصوص؛ في طبقات النسيج الضامتمر الأوعية والأعصاب عبر الخلايا العنيبية.

الغدة النكفية

الغدة النكفية (glandula parotidea) هي أكبر الغدد اللعابية، والتي تقع للأسفل والأمامية للأذن، على الحافة الخلفية للعضلة الماضغة. هنا يمكن الوصول إليه بسهولة للجس.

في بعض الأحيان قد تكون هناك أيضًا غدة نكفية ملحقة (الغدة النكفية الملحقات)، وتقع على سطح العضلة الماضغة بالقرب من القناة النكفية. الغدة النكفية هي غدة سنخية معقدة متعددة الفصوص تتكون من خلايا مصلية تنتج لعابًا مصليًا (بروتينًا). إنه يميز بين الجزء السطحي (pars superficialis) والجزء العميق (pars profunda).

الجزء السطحي من الغدة لديه عملية مضغ ويقع على فرع الفك السفلي وعلى العضلة الماضغة. في بعض الأحيان وجدت أيضا عملية متفوقةالمتاخمة للجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. غالبًا ما يكون للجزء العميق عمليات بلعومية وخلفية. وهي تقع في الحفرة الفكية السفلية (الحفرة الرجعية الفكية)، حيث تجاور المفصل الصدغي الفكي، والعملية الخشاءية للعظم الصدغي وبعض عضلات الرقبة.

الغدة النكفية مغطاة باللفافة النكفية، التي تشكل كبسولة الغدة. تتكون المحفظة من طبقات سطحية وعميقة تغطي الغدة من الخارج والداخل. ويرتبط بشكل وثيق بالغدة عن طريق جسور النسيج الضام التي تستمر في الحواجز التي تفصل فصيصات الغدة عن بعضها البعض. أحيانًا تكون الطبقة العميقة من الكبسولة في منطقة البلعوم غائبة، مما يخلق الظروف الملائمة لانتشار العملية القيحية إلى الفضاء المحيطي بالبلعوم أثناء التهاب الغدة النكفية.

القناة النكفية(القناة النكفية)، أو قناة ستينوناسم "قناة ستينون" مشتق من اسم عالم التشريح الذي وصفها. تسمى هذه المصطلحات التشريحية eponyms. غالبًا ما تستخدم الأسماء المستعارة في الممارسة السريريةجنبا إلى جنب مع التسمية المصطلحات التشريحية، يتكون من اندماج القنوات البينية ويصل قطرها إلى 2 مم. تترك الغدة عند حافتها الأمامية، وتستقر على العضلة الماضغة أسفل القوس الوجني بمقدار 1 سم، وتخترق العضلة الشدقية وتفتح على الغشاء المخاطي للخد في دهليز الفم عند مستوى الأضراس العلوية الأولى والثانية. . تقع الغدة النكفية الإضافية عادة فوق القناة النكفية، والتي تتدفق إليها القناة الخاصة بها.

يمر عبر سمك الغدة النكفية الشريان السباتي الخارجيو الوريد تحت الفك السفلي. داخل الغدة، ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى قسمين الفروع الطرفية - الفك العلويو الشريان الصدغي السطحي.

يمر أيضا من خلال الغدة النكفية العصب الوجهي . وفيها تنقسم إلى عدد من الفروع التي تشع من منطقة شحمة الأذن إلى عضلات الوجه.

إمدادات الدم يتم تنفيذ الغدة اللعابية النكفية عن طريق الفروع الشريان السباتي الخارجي(أ. carotis externa)، من بينها الشريان الأذني الخلفي(أ. الأذنية الخلفية)، ويمر بشكل غير مباشر إلى الوراء الحافة العلويةالبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، الشريان المستعرض للوجه(أ. وجه مستعرض) و الشريان الوجني الحجاجي(أ. zygomaticoorbitalis)، وتمتد من سطحي الشريان الصدغي (أ. الصدغي السطحي)، كذلك الشريان الأذني العميق(أ. الأذنية العميقة)، وتمتد من الشريان الفكي(أ. الفك العلوي) (انظر الشكل 10). يتم تزويد القناة الإخراجية للغدة النكفية بالدم من الشريان المستعرض للوجه. تحتوي شرايين الغدة النكفية على مفاغرات عديدة مع بعضها البعض ومع شرايين الأعضاء والأنسجة المجاورة.

التصريف الوريدي التي تقدمها الأوردة المصاحبة للقنوات الإخراجية للغدة. مندمجين، يتشكلون الأوردة النكفية Ezes (vv. parotideae)، يحمل الدم إلى داخله الفك السفلي(ضد الفك السفلي) و الوجه الأوردة(ضد الوجه) وأكثر من ذلك حبل الوريد الداخلي(ضد الوداجي الداخلي).

في الطريق إلى الوريد الفكي، يتدفق الدم أيضًا من الجزء العلوي من الغدة الوريد المستعرض للوجه(v. المستعرض الوجهي)، من الجزء الأوسط والسفلي - في الأوردة المضغية(vv. الفك العلوي) و الضفيرة الجناحية(الضفيرة الجناحية)، من الجزء الأمامي من الغدة - في الأوردة الأذنية الأمامية(vv. الأذنية الأمامية). من الجزء الخلفي من الغدة، يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الأذني الخلفي(ضد الأذنية الخلفية)، في بعض الأحيان - في الأوردة القذالية(vv. occipitales) وأبعد من ذلك في الخارج الوريد الوداجي (ضد الوداجي الخارجي).

التصريف اللمفاوي نفذت بشكل رئيسي في العقد النكفية العميقة(nodi parotidei profundi)، والتي تشمل العقد الأذنية، والأذنية السفلية، والعقد داخل الغدية،

وأيضا في العقد النكفية السطحية(العقد النكفية السطحية). من هذه، يتم توجيه الليمفاوية إلى سطحيو العقد العنقية العميقة الجانبية.

الإعصاب يتم تنفيذ الغدة النكفية عن طريق فروع النكفية العصب الأذني الصدغي(ن. الأذنية الصدغية)، وتمتد من العصب الفكي السفلي (n. الفك السفلي - الفرع الثالث من n. trigeminus). تشمل الفروع النكفية (rr. parotidei) الفروع الحسية التالية في التكوين العصب الثلاثي التوائم، والألياف العصبية اللاإرادية.

يتم التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية عن طريق ألياف عصبية ما بعد العقدية نظيرة الودية تنشأ من عقدة الأذن(العقدة oticum)، وتقع على سطح وسطيالعصب الفكي السفلي تحت الثقبة البيضوية، والألياف العصبية الودية بعد العقدية الناشئة عنه العقدة العنقية العلوية(العقدة العنقية الفائقة).

تنشأ الألياف العصبية السمبتاوية قبل العقدية من النواة اللعابية السفلية(nucl. salivatorius inf.)، الموجود في النخاع المستطيل؛ ثم في التكوين العصب اللساني البلعومي(n. glossopharyngeus - زوج IX من الأعصاب القحفية) وفروعه (n. tympanicus، n. petrosus minor) تصل عقدة الأذن(العقدة العينية). من عقدة الأذن، تتبع الألياف العصبية بعد العقدة فروعًا في الغدة النكفية العصب الأذني الصدغي.

تعمل الألياف العصبية السمبتاوية على تحفيز إفراز الغدة وتوسيع الأوعية الدموية.

تبدأ الألياف العصبية الودية قبل العقدية من النوى اللاإرادية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي، وكجزء من الجذع الودي، تصل إلى العقدة العنقية العلوية.

تأتي الألياف العصبية الودية التالية للعقدة من العقدة العنقية العلوية وتقترب من الغدة النكفية كجزء من ضفيرة الشريان السباتي الخارجي(الضفيرة السباتية الخارجية) على طول فروع الشريان السباتي الخارجي الذي يزود الغدة بالدم. التعصيب التعاطفيله تأثير مضيق للأوعية الدموية ويمنع إفراز الغدة.

جدول محتويات موضوع "النباتي (المستقل) الجهاز العصبي.":
1. الجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي). وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي.
2. الأعصاب اللاإرادية. نقاط الخروج من الأعصاب اللاإرادية.
3. القوس المنعكس للجهاز العصبي اللاإرادي.
4. تطوير الجهاز العصبي اللاإرادي.
5. الجهاز العصبي الودي. الأقسام المركزية والمحيطية للجهاز العصبي الودي.
6. الجذع الودي. أقسام عنق الرحم والصدر من الجذع الودي.
7. المقاطع القطنية والعجزية (الحوضية) من الجذع الودي.
8. الجهاز العصبي السمبتاوي. الجزء المركزي (القسم) من الجهاز العصبي السمبتاوي.
9. التقسيم المحيطي للجهاز العصبي السمبتاوي.
10. تعصيب العين. تعصيب مقلة العين.

12. تعصيب القلب. تعصيب عضلة القلب. تعصيب عضلة القلب.
13. تعصيب الرئتين. تعصيب القصبات الهوائية.
14. تعصيب الجهاز الهضمي (الأمعاء إلى القولون السيني). تعصيب البنكرياس. تعصيب الكبد.
15. تعصيب القولون السيني. تعصيب المستقيم. تعصيب المثانة.
16. تعصيب الأوعية الدموية. تعصيب الأوعية الدموية.
17. وحدة الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي. مناطق الزاخرين – جيدا .

المسار الوارد للغدة الدمعية هو ن. دمعية(فرع n. ophthalmicus من n. trigemini)، تحت الفك السفلي وتحت اللسان - n. lingualis (فرع n. mandibularis من n. trigemini) وchorda tympani (فرع n. intermedius)، للنكفية - n. الأذني الصدغي و ن. اللساني البلعومي.

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدة الدمعية.يقع المركز في الجزء العلوي من النخاع المستطيل ويتصل بنواة العصب المتوسط ​​(النواة اللعابية العلوية). تعتبر ألياف ما قبل العقدة جزءًا من n. متوسط، ثم ن. بيتروسوس الكبرى إلى العقدة الظفرة الحنكية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، والتي تشكل جزءًا من n. الفك العلوي ومزيد من فروعه، ن. zygoma ticus، من خلال الاتصالات مع n. lacrimalis تصل إلى الغدة الدمعية.

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تأتي ألياف ما قبل العقدة من النواة اللعابية العلوية كجزء من n. intermedius، ثم chorda tympani و n. اللسانية إلى العقدة تحت الفك السفلي، حيث تبدأ الألياف الدبقية الشوكية، وتصل إلى الغدد.

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدة النكفية. تأتي ألياف ما قبل العقدة من النواة اللعابية السفلية كجزء من n. اللساني البلعومي، ثم ن. طبلة الأذن، ن. بيتروس طفيفة إلى العقدة العينية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، وتنتقل إلى الغدة كجزء من n. الأذنية الصدغية. وظيفتها: زيادة إفراز الغدد الدمعية واسمها اللعابية؛ تمدد الأوعية الغدية.

التعصيب الودي الفعال لجميع هذه الغدد.تبدأ ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي وتنتهي في العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. تبدأ الألياف ما بعد العقدية في العقدة المسماة وتصل إلى الغدة الدمعية كجزء من الضفيرة السباتية الداخلية، إلى الغدة النكفية كجزء من الضفيرة السباتية الخارجية، وإلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان من خلال الضفيرة السباتية الخارجية ثم من خلال الضفيرة الوجهية. . الوظيفة: تأخير إفراز اللعاب (جفاف الفم)؛ تمزيق (ليس له تأثير جذري).