العصب اللساني البلعومي(n. glossopharyngeus) تحتوي على ألياف حسية وحركية وإفرازية (نظيرة الودية). تنتهي الألياف الحساسة على الخلايا العصبية في نواة السبيل الانفرادي، وتخرج الألياف الحركية من النواة الملتبسة، وتأتي الألياف المستقلة من النواة اللعابية السفلية. يترك العصب اللساني البلعومي النخاع المستطيل مع 4-5 جذور خلف الزيتونة، بجوار جذور العصب المبهم والأعصاب الإضافية. جنبا إلى جنب مع هذه الأعصاب، يذهب العصب اللساني البلعومي إلى الثقبة الوداجية، إلى الجزء الأمامي منه. في الثقبة الوداجية، يتكاثف العصب ويشكل العقدة العلوية (العقدة الفائقة)، أو العقدة داخل الجمجمة. تحت الثقبة الوداجية، في منطقة الحفرة الصخرية، توجد العقدة السفلية السفلية، أو العقدة خارج القحفية للعصب اللساني البلعومي. تتشكل كلتا العقدتين من أجسام الخلايا العصبية الكاذبة. يتم توجيه عملياتهم المركزية إلى نواة السبيل الانفرادي. تتبع العمليات المحيطية لهذه الخلايا من المستقبلات الموجودة في الأغشية المخاطية للثلث الخلفي من اللسان، والبلعوم، تجويف الطبلي، من الجيب السباتي والكبيبة.

بعد الخروج من الثقبة الوداجية، يمر العصب اللساني البلعومي إلى السطح الجانبي للشريان السباتي الداخلي. بعد أن مر أبعد بين الشريان السباتي الداخلي والشريان الداخلي الوريد الوداجي، يقوم العصب اللساني البلعومي بعمل انحناء مقوس مع التحدب للأسفل، موجهًا للأسفل وللأمام بين العضلات الإبري البلعومية والعضلات الإبرة اللسانية إلى جذر اللسان. الفروع الأخيرة للعصب اللساني البلعومي هي الفروع اللسانية (rr. linguales)، التي تتفرع في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي لظهر اللسان. فروع العصب اللساني البلعومي هي العصب الطبلي، وكذلك الجيوب الأنفية والبلعوم والفروع الإبري البلعومية وغيرها.

يحتوي العصب الطبلي (n. tympanicus) على ألياف حسية وإفرازية (نظير الودي)، ويمتد من العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي إلى الحفرة الصخرية وإلى قناة الطبلة عظم صدغي. في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي، يشكل العصب الضفيرة الطبلية (الضفيرة الطبلية) مع ألياف ما بعد العقدة الغرينية للأعصاب السباتية الطبلية (nn. caroticotympanici). تعصب الألياف الحساسة للضفيرة الطبلية الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وخلايا عملية الخشاء والأنبوب السمعي (فرع الأنبوبي، r. tubarius). يتم جمع ألياف الضفيرة الطبلية في العصب الصخري الأصغر، الذي يخرج من التجويف الطبلي إلى السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي من خلال شق قناة العصب الصخري الأصغر. يخرج هذا العصب بعد ذلك من تجويف الجمجمة عبر غضروف الثقبة الرباطية ويدخل إلى العقدة الأذنية (النظيرة الودية). يتكون العصب الصخري الأصغر (n. petrosus minor) من ألياف إفرازية نظيرة ودية قبل العقدية للغدة النكفية، وهي محاور عصبية للنواة اللعابية السفلية.

فرع الجيوب الأنفية (r. الجيوب الأنفية carotici)، أو عصب هيرينجحساس، وينزل إلى منطقة التشعب في الشريان السباتي المشترك وإلى الكبيبة السباتية الموجودة هنا.

فروع البلعوم (rr. pharyngei، s. pharyngeales) بكمية اثنين أو ثلاثة تدخل جدار البلعوم من الجانب الجانبي. جنبا إلى جنب مع فروع العصب المبهم و جذع متعاطفتشكيل الضفيرة البلعومية.

فرع العضلة الإبري البلعومية (r. musculi stylopharyngei) هو محرك، ويتقدم إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه.

الفروع اللوزية (rr.tonillares) حساسة، تغادر من العصب اللساني البلعومي قبل أن تدخل جذر اللسان، وتذهب إلى الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية وإلى اللوزة الحنكية.

عقدة الأذن,العقدة oticum, تقع على الجانب الأوسط العصب الفكي السفليمباشرة بعد خروج الأخير من الثقبة البيضوية. تقترب الألياف السمبتاوية ما قبل العقدية من العقدة الأذنية كجزء من العصب الصخري الأصغر (انظر ص 416).

4. العصب اللغوي، ن. lingualis, - ينزل العصب المختلط بين العضلات الجناحية الخارجية والداخلية ، ثم يتحرك للأمام وللأسفل (الشكل 176). المشي على طول السطح الداخلي الفك الأسفل,

أرز. 176.أعصاب الرأس والرقبة. عرض اليسار. (تم إزالة العضلات والأوعية الدموية والجدار الجانبي لقاعدة الجمجمة والنصف الأيسر من الفك السفلي.) 1 - العقدة. ثلاثي التوائم. 2 - ن البلعوم اللساني. 3 - عنصر ملحق - 4 - عنصر غامض؛ 5 - العقدة. عنق الرحم الفائق 6 - الضفيرة العنقية. 7 - ن. الحنجرة"gealis السفلي؛ 8 - أنسا عنق الرحم؛ 9 - ن. الحنجرة متفوقة؛ 10 - ن. تحت اللسان -11 - ن. لساني.

تحت الغشاء المخاطي لقاع الفم، يدخل إلى الجزء السفلي من اللسان. يتكون العصب من ألياف تقوم بتوصيل الإحساس العام (الألم، اللمس، درجة الحرارة) من الغشاء المخاطي للثلثي الأمامي من اللسان (الفروع اللغوية،ص. لين- جواليس), الغشاء المخاطي للجزء السفلي من تجويف الفم والأجزاء الأمامية من اللثة السفلية (العصب تحت اللسان، ص.sublingudlis) ، القوس الحنكي اللساني واللوزة الحنكية (فروع البرزخالبلعوم,ص. برزخ fducium).

كما أنها تنطلق من العصب اللساني الفروع العقدية,ص. العقدة- ناريس, تحتوي على ألياف حسية وألياف ما قبل العقدة السمبتاوية. تنضم الفروع العقدية العقدة تحت الفك السفلي,العقدة الفك السفلي, و تحت اللسانعقدة,العقدة تحت اللسان. تعمل الألياف السمبتاوية ما قبل العقدية كجزء من العصب اللساني [انظر. "الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي)"]، ينضم إلى العصب اللساني بالشكل ربط فرع(مع سلسلة الطبل)،ص. مجال الاتصالات (النُطَف المَنَويّة حبل طبلة الأذن), وهو فرع من العصب الوجهي. تستنزف سلسلة الطبل -

مع العصب اللساني في المكان الذي يمر فيه بين العضلة الجناحية الإنسية والجانبية. بالإضافة إلى الألياف السمبتاوية ما قبل العقدية، ترتبط ألياف الذوق التي تشكل جزءًا من حبل الطبل بالعصب اللساني.

5. العصب السنخي السفلي، ص.الحويصلات الهوائية السفلي, - مختلط، وهو أكبر فروع العصب الفكي السفلي، ملاصق للسطح الخارجي للعضلة الجناحية الجانبية، ويحتوي على ألياف حسية وحركية. يدخل العصب إلى قناة الفك السفلي من خلال ثقبتها، وبعد مروره على طول القناة، يخرج منها من خلال الثقبة العقلية. العصب العقلي، ن.منتاليس. عند النقطة التي يدخل فيها العصب السنخي السفلي إلى قناة الفك السفلي، يخرج منها جزء حركي - العصب العضلي اللامي، الذي يعصب العضلة العضلية اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين. في القناة الفكية السفلية، تنطلق الفروع من العصب السنخي السفلي، الذي يتواصل مع بعضها البعض ويتشكل الضفيرة السنية السفلية,الضفيرة طب الأسنان السفلي. من هذه الضفيرة تأتي الأسنان السفليةالفروع,ص. طب الأسنان أقل شأنا, و فروع اللثة السفلى،ص. جينجي- vales أقل شأنا, لتعصيب أسنان الفك السفلي واللثة. الفرع النهائي للعصب السنخي السفلي هو العصب العقلي، ص.منتاليس, ينتهي في جلد الذقن والشفة السفلى، ويعطيهما ذقنو الشفاه السفليةالفروع,ص. عقلية وآخرون labiales أقل شأنا, أ كما تتفرع إلى اللثة،ص. اللثة.

العصب المبعد (السادس)

العصب المبعد، ن. يخطف , يتكون من محاور الخلايا الحركية لنواة هذا العصب الذي يقع في سقيفة الجسر. يترك العصب مادة الدماغ في الأخدود بين الجسر والنخاع المستطيل، ويخترق الجافية للدماغ وفي الجيب الكهفي يمر إلى جانب الشريان السباتي الداخلي، ثم يخترق الحجاج عبر الحجاج العلوي الشق. العصب المبعد يعصب العضلة المستقيمة الجانبية للعين.

راجع الأسئلة

تسمية الفروع العصب الثلاثي التوائم. أين (إلى أي منطقة من الرأس) يذهب كل فرع؟

ما هي الأعصاب المتكونة في الحجاج من الفرع الأول للعصب مثلث التوائم والتي تحتوي على ألياف نظيرة ودية مستقلة؟ من أين تأتي هذه الألياف وإلى أين تذهب؟

اذكر الفروع التي تنشأ من العصب تحت الحجاج. ما هي الفروع التي تنشأ من العقدة الجناحية الحنكية وأين يذهب كل فرع من هذه الفروع؟

ما هي العضلات التي تعصبها فروع العصب الفكي السفلي؟ اذكر الفروع الحسية لهذا العصب.

أين يتم إرسال الألياف السمبتاوي، لتتصل بالحبل الطبلي بالعصب اللساني؟

العصب الوجهي (سابعا)

العصب الوجهي، ص. الوجه (الشكل 177)، العصب الوجهي نفسه يجمع بين عصبين، ص.الوجه, تتكون من ألياف عصبية حركية - عمليات خلايا نواة العصب الوجهي والعصب المتوسط، ص.interme ديوس, تحتوي على ألياف عصبية حساسة وحساسة (غير متجانسة). تنتهي الألياف الحساسة على خلايا نواة السبيل الانفرادي، وتبدأ الألياف الحركية من النواة الحركية، وتبدأ الألياف اللاإرادية من النواة اللعابية العلوية. تقع نواة العصب الوجهي داخل جسر الدماغ.

عند الوصول إلى قاعدة الدماغ عند الحافة الخلفية للجسر، بجانب الزيتون، يدخل العصب الوجهي، مع الأعصاب المتوسطة والدهليزية القوقعية، إلى القناة السمعية الداخلية. في سمك العظم الصدغي، يمر العصب الوجهي في قناة الوجه ويخرج من العظم الصدغي عبر الثقبة الإبري الخشائية. في المكان الذي توجد فيه ركبة قناة الوجه، ينحني العصب الوجهي - ركبة،الركب, و تجميع الكرنك,العقدة ركبة. تنتمي العقدة الجينية إلى الجزء الحساس من العصب الوجهي (المتوسط) وتتكون من أجسام الخلايا العصبية الكاذبة.

في قناة الوجه تخرج الفروع التالية من العصب الوجهي: 1. العصب الصخري الأكبر، ص.بيتروسوس رئيسي, تتكون من ألياف ما قبل العقدة السمبتاوي، وهي عمليات خلايا النواة اللعابية العلوية. ينشأ هذا العصب من العصب الوجهي في منطقة الركبة ويدخل إلى السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي من خلال شق قناة العصب الصخري الأكبر. بعد أن مر على طول الأخدود الذي يحمل نفس الاسم، ثم من خلال الثقبة الرباطية، يدخل العصب الصخري الأكبر إلى القناة الجناحية، ومع العصب الودي، من الضفيرة السباتية الداخلية [غلوالعصب الصخري الوحشي، ن.بيتروسوس عميق (بنا)] يسمى عصب القناة الجناحية، ن.كاناليس pterygoidei, وكجزء من الأخير فإنه يقترب من العقدة الجناحية الحنكية (انظر "العصب الثلاثي التوائم").

2. سلسلة الطبل، حبل طبلة الأذن, تتكون من ألياف نظيرة ودية ما قبل العقدية قادمة من النواة اللعابية العلوية والألياف الحسية (الذوقية)، وهي عمليات محيطية للخلايا أحادية القطب الكاذبة في العقدة الجنسية. تبدأ الألياف عند براعم التذوق، يقع في الغشاء المخاطي للثلثين الأماميين من اللسان والحنك الرخو. يخرج حبل الطبل من العصب الوجهي قبل أن يخرج من الثقبة الإبري الخشائية، ويمر عبر التجويف الطبلي دون أن يترك فروعًا هناك، ويخرج منه من خلال الشق الطبلي الصخري. ثم سلسلة الطبليذهب إلى الأمام وإلى الأسفل وينضم إلى العصب اللساني.

3. العصب الركابي، ص.الركابي, يخرج من الوجه

أرز. 177.الأعصاب السطحية في الرأس والرقبة.

1 - ص. مؤقتات. 2 - ن. فوق الحجاج. 3 - ص. الوجني. 4 - ن. تحت الحجاج. 5 ص. الشدق. 6 - ن. علاج الوجه. 7 - ن منتاليس؛ 8 - ص. رجل هامشي-dibulae. 9 - ص. كولي. 10 - ن. الكولي المستعرض 11 ن. فوق الترقوة. 12 - ن. أكسسوارات؛ 13 - ن. الأذنية الكبيرة. 14 - ن. القذالي طفيفة. 15 - ن. القذالي الكبير. 16 - ن. الأذنية الصدغية.

العصب الخامس ويعصب العضلة الركابية. بعد مغادرة الثقبة الإبري الخشائية، يعطي العصب الوجهي فروعًا حركية إلى البطن الخلفي للعضلة فوق القحفية، إلى العضلة الأذنية الخلفية - العصب الأذني الخلفي، ص.الأذنية بوست­ جديد, وإلى البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين - ثنائي المعدةفرع،ص. ثنائي المعدة، لالعضلة الإبري اللامية - المخرز-فرع تحت اللسان، ز.stylohideus. ثم يدخل العصب الوجهي إلى الغدة اللعابية النكفية وينقسم في سماكته إلى عدد من الفروع التي تتصل ببعضها البعض وتشكل بالتالي

وفي الوقت نفسه الضفيرة النكفية، الضفيرة النكفية [ داخل- النكفية]. تتكون هذه الضفيرة من ألياف حركية فقط. فروع الضفيرة النكفية:

1) الفروع الزمنية،ص. temporales, اصعد إلى المنطقة الزمنية وعصب العضلة الأذنية والبطن الأمامي للعضلة فوق القحفية والعضلة الدائرية العينية.

الفروع الوجنية,ص. zygomdtici, تذهب للأمام وللأعلى، وتعصب العضلة الدائرية العينية والعضلة الوجنية الكبرى؛

فروع الشدق,ص. الشدق, يتم توجيهها للأمام على طول السطح العضلة الماضغةويعصب العضلة الوجنية الكبرى والصغرى، العضلة الرافعة الشفة العليا، والعضلة الرافعة لزاوية الفم، والعضلة الشدقية، والعضلة الدائرية للفم، والعضلة الأنفية، وعضلات الضحك؛

الفرع الهامشي للفك السفلي،ص. هامشليس الفك السفلي [ الفك السفلي], يتجه للأسفل وللأمام على طول جسم الفك السفلي، ويعصب العضلات السفلية الشفة السفلىوزاوية الفم، وكذلك العضلة الذهنية؛

فرع عنق الرحم,ص. معolli, موجه خلف زاوية الفك السفلي أسفل الرقبة إلى تحت الجلد عضلة الرقبةيتصل بالعصب المستعرض للرقبة من الضفيرة العنقية.

راجع الأسئلة

تسمية فروع العصب الوجهي . أي من هذه الفروع يخرج من الجذع الرئيسي للعصب في سمك هرم العظم الصدغي؟

ما هي الألياف التي يتكون منها العصب الصخري الأكبر؟ من أين ينشأ هذا العصب وإلى أين يتجه؟

ما هي النبضات التي يوصلها وتر الطبلة؟ أين يبدأ وأين يذهب؟

ما هي الفروع الحركية التي تنشأ من العصب الوجهي؟ ما اسم كل منها وما هي العضلات التي تعصبها؟

العصب الدهليزي القوقعي(ثامنا)

العصب الدهليزي القوقعي، ص. الدهليزي القوقعي ، متعلم

ألياف عصبية حساسة قادمة من جهاز السمع والتوازن. على السطح الأمامي للدماغ، يبرز العصب الدهليزي القوقعي خلف الجسر، بجانب جذر العصب الوجهي. ثم يدخل العصب إلى القناة السمعية الداخلية وينقسم إلى الأجزاء الدهليزية والقوقعية، وذلك بحسب وجود العقد الدهليزية والقوقعية (انظر "الأذن الداخلية").

جثث الخلايا العصبية، عناصر الجزء الدهليزي,بارس أنا عصبي] دهليز, العصب الدهليزي القوقعي، يكمن فيه عقدة الدهليز,العقدة الدهليزي, الذي هو في الجزء السفلي من الداخلية قناة الأذن. تتشكل العمليات المحيطية لهذه الخلايا الأمبولي الأمامي والخلفي والجانبينيويورك الأعصاب، ص.ampulldres الأمامي, الخلفي وآخرون لاحقاً أليس, و العصب الأمبولي الإهليلجي، ن.utriculoampullaris, و العصب الكيسي الكروي، ن.saccularis, التي تنتهي-414

يتم التعبير عنها بواسطة المستقبلات الموجودة في المتاهة الغشائية للأذن الداخلية. يتم توجيه العمليات المركزية لخلايا العقدة الدهليزية إلى النوى التي تحمل الاسم نفسه، والتي تقع في منطقة المجال الدهليزي للحفرة المعينية، وتشكل الجزء الدهليزي من العصب الدهليزي القوقعي.

الجزء القوقعي,بارس (العصب) القوقعة, يتكون العصب الدهليزي القوقعي من العمليات المركزية للخلايا العصبية العقدة القوقعية(العقدة القوقعية الحلزونية)، العقدة com.cochleare (العقدة حلزوني القوقعة), ملقاة في القناة الحلزونية للقوقعة. تنتهي العمليات المحيطية لخلايا هذه العقدة بـ الجهاز الحلزونيقناة القوقعة الصناعية، والمركزية تصل إلى نوى القوقعة، ملقاة في الجسور وتبرز في المجال الدهليزي للحفرة المعينية [انظر. "الجهاز القوقعي الدهليزي (جهاز السمع والتوازن)"].

العصب اللساني البلعومي (التاسع)

العصب اللساني البلعومي, ص.اللساني البلعومي, هو عصب مختلط ويتكون من ألياف حسية وحركية وإفرازية (غير متجانسة) (انظر الشكل 176). تنتهي الألياف العصبية الحساسة على خلايا نواة السبيل الانفرادي، وتبدأ الألياف الحركية من النواة الملتبسة، وتبدأ الألياف المستقلة من النواة اللعابية السفلية.

يترك العصب اللساني البلعومي النخاع المستطيل مع 4-5 جذور خلف الزيتونة بجانب جذور العصب المبهم والأعصاب الإضافية ويذهب مع هذه الأعصاب إلى الثقبة الوداجية. في الثقبة الوداجية، يتكاثف العصب ويشكل حساسًا صغيرًا العقدة العلوية,العقدة سوبريوس, وعند الخروج من هذه الحفرة في منطقة الحفرة الصخرية يوجد أكبر العقدة السفلية,العقدة­ على inferius. تحتوي هذه العقد على أجسام الخلايا العصبية الحسية. يتم إرسال العمليات المركزية لخلايا هذه العقد إلى النخاع المستطيل إلى النواة الحساسة للعصب اللساني البلعومي (نواة السبيل الانفرادي)، وتتبع العمليات الطرفية كجزء من فروعه إلى الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان، إلى الغشاء المخاطي للبلعوم، الأذن الوسطى، إلى الجيب السباتي والكبيبة. يأتي العصب من الثقبة الوداجية، ويمر خلف الشريان السباتي الداخلي، ثم يمر إلى سطحه الجانبي الواقع بين هذا الشريان والوريد الوداجي الداخلي. علاوة على ذلك، ينحني العصب على شكل قوس، وينزل إلى الأمام وإلى الأمام بين عضلات الإبرة البلعومية والإبرة اللسانية ويتغلغل في جذر اللسان، حيث ينقسم إلى طرفية لغويالفروع,ص. linguales. يذهب الأخير إلى الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من الجزء الخلفي من اللسان.

تنشأ الفروع الجانبية التالية من العصب اللساني البلعومي:

1. العصب الطبلي، ص.tympdnicus, يترك العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي ويتم توجيهه إلى القناة الطبلية للعظم الصدغي من خلال الفتحة السفلية لهذه القناة. بعد أن دخل من خلال القناة والتجويف الطبلي، ينقسم العصب إلى

الفروع التي تتشكل في الغشاء المخاطي الضفيرة الطبلية,الضفيرة طبلة الأذن. مناسبة أيضًا للضفيرة الطبلية الأعصاب السباتية الطبلية، ص.caroticotympanici, من الضفيرة الودية على الشريان السباتي الداخلي. تمتد الأنسجة الحساسة من الضفيرة الطبلية إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي. فرع الأنابيب,ص. توباريس [ com.tudrlus]. الفرع النهائي للعصب الطبلي هو العصب الصخري الأصغر، ص.تحجر صغير, يحتوي على ألياف نظيرة نظيرة ما قبل العقدية، ويخرج من التجويف الطبلي إلى السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي من خلال شق العصب الصخري الأصغر، ويمر على طول الأخدود الذي يحمل نفس الاسم، ثم يترك تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الممزقة ويدخل إلى عقدة الأذن.

2. فرع الجيوب الأنفية، ص . التجويف carotici, ينحدر إلى تشعب الشريان السباتي المشترك، حيث يعصب الجيب السباتي والكبيبة السباتية.

فروع البلعوم، ص. البلعوم [ البلعوم] ، انتقل إلى الجدار الجانبي للبلعوم، حيث تشكل مع فروع العصب المبهم وفروع الجذع الودي الضفيرة البلعومية.

فرع شيلوجل العضلة الدقيقة، ص . Muscii ستايلو- البلعوم, المحرك، يتقدم إلى الأمام ويعصب العضلة الإبرة البلعومية.

فروع اللوز، ص. اللوزتين, يتم فصلها عن العصب اللساني البلعومي قبل أن تدخل جذر اللسان ويتم توجيهها إلى الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية واللوزتين الحنكيتين.

الفرع الضام (مع الفرع الأذني للعصب المبهم) ، ص . إتصالات" com.iimcans (النُطَف المَنَويّة رامو الأذنية أعصاب غامض), ينضم إلى الفرع الأذني للعصب المبهم.

العصب المبهم (X)

العصب المبهم، ن. غامض , هو عصب مختلط. تنتهي أليافها الحسية في نواة السبيل الانفرادي، وتبدأ الألياف الحركية من النواة المزدوجة (كلا النواتين مشتركتان مع العصب اللساني البلعومي)، وتبدأ الألياف اللاإرادية من النواة الخلفية للعصب المبهم. العصب المبهم يعصب منطقة واسعة. وتشكل الألياف الخارجة من النواة الخضرية معظمالعصب المبهم ويوفر التعصيب السمبتاوي لأعضاء الرقبة والصدر وتجويف البطن. تحمل ألياف العصب المبهم نبضات تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب، وتوسع الأوعية الدموية (تنظم ضغط الدم بشكل انعكاسي في الأوعية)، وتضيق القصبات الهوائية، وتزيد من التمعج وتريح العضلة العاصرة المعوية، مما يسبب زيادة إفراز غدد الجهاز الهضمي .

يترك العصب المبهم النخاع المستطيل في التلم الوحشي الخلفي بعدة جذور تتصل

أرز. 178. علاقات العصب المبهم بالمريء وقوس الأبهر وفروعه.

1 ن. حاذق مبهم 2، 11 - ن. غامضة شريرة. 3 - أ. كاروتيس كومونيس سينسترا. 4 ا. تحت الترقوة سينيسترا. 5 - قوس الشريان الأورطي. 6 - ن. la-ryngealis يتكرر بشكل شرير. 7 - الدوري. الشرياني. 8 - الجذع الرئوي. 9 - القصبة الهوائية الرئيسية شريرة. 10 - بارس الصدري الأورطي. 12 - الضفيرة المريئية. 13 - الحجاب الحاجز. 14 - القصبة الهوائية الرئيسية. 15 - ق. أزيجوس. 16 - ق. الأجوف متفوقة. 17 - الجذع العضدي الرأسي. 18 - أ. تحت الترقوة دكسترا. 19 - القصبة الهوائية. 20 - أ. كاروتيس كومونيس ديكسترا. 21 - ن. الحنجرة تتكرر دكستر.

منزعجة وتشكل جذعًا واحدًا يتجه نحو الثقبة الوداجية. في الثقبة نفسها وعند الخروج منها، يكون للعصب ثخانتان: العقد العلوية والسفلية، العقدة sup- ريوس وآخرون العقدة inferius. تتشكل هذه العقد بواسطة أجسام الخلايا العصبية الحسية. تذهب العمليات المحيطية للخلايا العصبية في هذه العقد إلى الأعضاء الداخلية والأم الجافية للدماغ وجلد القناة السمعية الخارجية. في الثقبة الوداجية، يقترب الفرع الداخلي للعصب الإضافي ويتصل بجذع العصب المبهم.

بعد الخروج من الثقبة الوداجية، ينتقل العصب إلى الأسفل، ويقع على الصفيحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية خلف وبين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي. يدخل العصب المبهم إلى التجويف الصدري من خلال الفتحة العلوية صدر. يقع العصب الأيمن بين الشريان تحت الترقوة في الخلف والوريد تحت الترقوة في الأمام. يمتد العصب الأيسر بين الشرايين السباتية المشتركة والشرايين تحت الترقوة، ويستمر حتى السطح الأمامي لقوس الأبهر (الشكل 178). علاوة على ذلك، تقع الأعصاب اليمنى واليسرى خلف جذور الرئتين. ثم يمر العصب المبهم الأيمن إلى الخلف، واليسار - إلى السطح الأمامي للمريء، وينقسم إلى عدة فروع متصلة ببعضها البعض. وهكذا تتكون الضفيرة المريئية، والتي يتكون منها الجذع المبهمي الأمامي والخلفي. هذا الأخير، جنبا إلى جنب مع المريء، يمر إلى تجويف البطنوهناك يعطونهم الفروع الطرفية.

من الناحية الطبوغرافية، يمكن تقسيم العصب المبهم إلى 4 أقسام: الرأس وعنق الرحم والصدر والبطن.

المكتب الرئيسيويقع العصب المبهم بين البداية

العصب المكسور والعقدة العلوية. وتخرج من هذا القسم الفروع التالية :

1. فرع السحائي، ص. السحايا , يغادر من العقدة العلوية ويذهب إلى الأم الجافية للدماغ في منطقة الحفرة القحفية الخلفية، بما في ذلك جدران الجيوب المستعرضة والقذالية.

2. فرع الأذن، ص الأذنية. يبدأ من الأسفل

أجزاء من العقدة العلوية، تخترق الحفرة الوداجية، حيث تدخل قناة الخشاء للعظم الصدغي. قادمًا من الأخير من خلال الشق الطبلي الخشائي، يعصب الفرع الأذني جلد الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية وجلد السطح الخارجي للأذن.

يشمل الجزء العنقي من العصب المبهم ذلك الجزء الذي يقع بين العقدة السفلية ومنشأ العصب الحنجري الراجع. فروع العصب المبهم العنقي:

فروع البلعوم، ص. البلعوم [ البلعوم], انتقل إلى جدار البلعوم، حيث تتشكل، من خلال الاتصال بفروع العصب البلعومي اللساني والجذع الودي الضفيرة البلعومية,ple­ xus البلعوم [ بلعومي]. تعصب الفروع البلعومية الغشاء المخاطي للبلعوم والعضلات المضيقة وعضلات الحنك الرخو، باستثناء العضلة الحنكية الموترة.

فروع القلب عنق الرحم متفوقة، ص. القلب عنق الرحم com.superidres, بكمية 1-3، يغادرون العصب المبهم، وينزلون على طول الشريان السباتي المشترك، ويدخلون مع فروع الجذع الودي إلى الضفائر القلبية.

العصب الحنجري العلوي, ص.الحنجرة [ الحنجرة- ليس] أرقى, يغادر من العقدة السفلية للعصب المبهم، ويمتد للأمام على طول السطح الجانبي للبلعوم، وعلى مستوى العظم تحت اللسان، ينقسم إلى فروع خارجية وداخلية. علىفرع خارجي,ص. خارجي, يعصب العضلة الحلقية الدرقية في الحنجرة. الفرع الداخليص. internus, يرافق الشريان الحنجري العلوي ويخترق مع الأخير الغشاء الدرقي اللامي. فروعها الطرفية تعصب الغشاء المخاطي للحنجرة فوق المزمار وجزء من الغشاء المخاطي لجذر اللسان.

العصب الحنجري الراجع, ص.الحنجرة [ لا- rhyngealis] التكرارات, له أصل مختلف على اليمين واليسار. يبدأ العصب الحنجري الراجع الأيسر عند مستوى قوس الأبهر، ويدور حوله من الأسفل في الاتجاه الأمامي الخلفي، ويرتفع عموديًا إلى أعلى في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية. ينطلق العصب الحنجري الراجع الأيمن من العصب المبهم عند مستوى الشريان تحت الترقوة الأيمن، وينحني حوله من الأسفل وأيضاً في الاتجاه الخلفي ويرتفع إلى أعلى السطح الجانبي للقصبة الهوائية. الفرع النهائي للعصب الحنجري الراجع - العصب الحنجري السفلي، ن.الحنجرة معلومات­ جديد, يعصب الغشاء المخاطي للحنجرة أسفل المزمار وجميع عضلات الحنجرة، باستثناء الغدة الدرقية الحلقية. من الجو

ويغادر أيضًا العصب الحنجري البابي فروع القصبة الهوائية،ص. القصبات الهوائيةفروع المريء ،ص. المريء [ المريء] و فروع القلب عنق الرحم السفلية ،ص. القلب أعناق معلومات- ريوريس, التي تذهب إلى الضفائر القلبية. كما أنه يخرج من العصب الحنجري السفلي ربط فرع(مع الفرع الحنجري الداخلي للعصب الحنجري العلوي)، ص . مجال الاتصالات (النُطَف المَنَويّة ص. الحنجرة interno).

المنطقة الصدرية- هذا هو مقطع العصب المبهم من مستوى منشأ الأعصاب الراجعة إلى مستوى فتحة المريء للحجاب الحاجز. الفروع الصدريالعصب المبهم:

فروع القلب الصدرية ص. القلب صدري, موجهة إلى الضفائر القلبية.

فروع الشعب الهوائية، ص. القصبات الهوائية, انتقل إلى جذر الرئة، حيث جنبا إلى جنب مع الأعصاب الوديةاستمارة رئويالضفيرة,الضفيرة pulmondlis, الذي يحيط بالقصبات الهوائية ويدخل معها الخامسرئة.

الضفيرة المريئية, الضفيرة المريء [ oeso­ فاجياليس] , تتكون من فروع العصب المبهم الأيمن والأيسر (جذوع)، متصلة ببعضها البعض على سطح المريء. تمتد الفروع من الضفيرة إلى جدار المريء.

البطنيويمثل العصب المبهم الجذوع الأمامية والخلفية، التي تخرج من الضفيرة المريئية.

الجذع المبهم الأمامي، الجذع vagalis الأمامي, ويمر من السطح الأمامي للمريء إلى السطح الأمامي للمعدة بالقرب من انحناءها الأصغر. من هذا الجذع المتجول يغادرون فروع المعدة الأمامية،ص. معدة الأمامي, و فروع الكبد،ص. com.hepdtici, يجري بين أوراق الثرب الصغير إلى الكبد.

الجذع المبهم الخلفي، الجذع vagalis نقاط البيع­ الداخلية, ويمر من المريء إلى الجدار الخلفي للمعدة، ويمتد على طول انحناءها الأصغر، ويطلق فروع المعدة الخلفية،ص. gdstrici خلفي, و فروع الاضطرابات الهضمية،ص. coeliaci. تتجه الفروع البطنية إلى الأسفل وإلى الخلف وعلى طول الشريان المعدي الأيسر تصل إلى الضفيرة الهضمية. ألياف الأعصاب المبهمة معًا. تذهب الألياف الودية للضفيرة البطنية إلى الكبد والطحال والبنكرياس والكلى والأمعاء الدقيقة والقولون إلى القولون النازل.

العصب الإضافي (الحادي عشر)

العصب الإضافي، ن. com.accessorius , هو عصب حركي يعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة. لديها اثنين من النوى. تقع إحدى النواة داخل النخاع المستطيل، والأخرى في الحبل الشوكي. يبدأ العصب بعدة جذور قحفية وشوكية. جذور الجمجمة، الجذور قحف, تخرج الجذور الشوكية من التلم الجانبي الخلفي للنخاع المستطيل، الجذور مغزل, من نفس الأخدود في الجزء العنقي من الحبل الشوكي ويرتفع إلى الأعلى. التعليمية

يذهب الجذع المتضخم للعصب الإضافي إلى الثقبة الوداجية، حيث ينقسم إلى فرعين: داخلي وخارجي. الفرع الداخليص. internus, تتكون من ألياف من الجذور القحفية والشوكية، وتنضم إلى جذع العصب المبهم. الفرع الخارجي,ص. خارجي, يترك الثقبة الوداجية، ويمر أولاً بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي، وبعد ذلك، يقع تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، ويذهب إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية. بعد إعطائه جزءًا من الفروع، يظهر الفرع الخارجي عند الحافة الخلفية لهذه العضلة ثم يتبع العضلة شبه المنحرفة التي يعصبها أيضًا.

العصب تحت اللسان (الثاني عشر)

العصب تحت اللسان، ن. تحت اللسان , - كما أنه حركي ويعصب عضلات اللسان. الألياف العصبيةتخرج من النواة الحركية العصب تحت اللسانوالتي تقع في النخاع المستطيل. ويخرج العصب من النخاع المستطيل من خلال جذور عديدة في الأخدود الموجود بين الهرم والزيتونة. يتم توجيه جذع العصب تحت اللسان للأمام والأفق إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه ويمر عبرها. بعد مغادرة القناة، ينزل العصب تحت اللسان إلى الأسفل وإلى الأمام، وينحني حول العصب المبهم والشريان السباتي الداخلي على الجانب الجانبي. بعد المرور بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي، يمر العصب تحت اللسان تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين وتحت العضلة الإبري اللامية ويترك الخامسمثلث تحت الفك السفلي. بعد أن شكل قوسًا بحيث يكون التحدب متجهًا للأسفل، يتبع العصب تحت اللسان الأمام و أعلىإلى اللسان الذي ينكسر في سماكته الفروع اللغوية،ص. ص-جواليس, عضلات اللسان المعصبة.

ينطلق فرع نازل من العصب تحت اللسان، ويحتوي على ألياف حركية متصلة بالعصب تحت اللسان العصب الشوكي. ويتصل هذا الفرع مع فروع الضفيرة العنقية، ويتكون نتيجة لذلك الشريان السباتي الأمامي الأمامي حلقة الرقبة,أنسا عنق الرحم (حلقة العصب تحت اللسان).

الألم العصبي هو متلازمة الألمعند النقطة التي يمر فيها العصب. اعتمادًا على موقع نهاية العصب، يكون للألم العصبي أيضًا أسماء مختلفة. على سبيل المثال، في حالة وجود ألم، والذي يتميز بـ "إطلاق نار" دوري في مؤخرة الرأس وأعراض الصداع النصفي، يجب الاشتباه في مرض مثل الألم العصبي القذالي.

السمة المميزة للألم العصبي الناتج عن التهاب العصب هي عدم وجود استجابة التهابية. من بين التهابات الأعصاب، غالبًا ما تتأثر النهايات العصبية التي تعمل على الوجه واليدين، على سبيل المثال، العصب الثلاثي التوائم ذو الأعراض الكلاسيكية.

ترجع أعراض الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي إلى حد كبير إلى بنيته، حيث يحتوي هذا العصب على ألياف حسية وحركية وألياف نظيرة ودية. الأول مسؤول عن إدراك الحنك الرخو والبلعوم واللوزتين وتذوق الجزء القريب من اللسان ولسان المزمار. أما الحزمة الحركية، فهي تتحكم في عملية البلع على شكل المنعكس البلعومي، وعمل العضلة الإبري البلعومية. في دورها التأثير السمبتاويلوحظ في تنظيم اللعاب.

أعراض الألم العصبي اللساني البلعومي تشبه في كثير من النواحي الألم العصبي الوجهي. تتميز بالألم الانتيابي على جانب واحد من جذر اللسان والبلعوم والحنك الرخو، خاصة عند تناول الأطعمة الصلبة المهيجة (الساخنة أو الباردة)، وكذلك عند التواصل أو السعال أو التثاؤب. يقع مركز الألم العصبي، حيث يتم تلقي الإشارات حول تلف الأعصاب، في الدماغ والحبل الشوكي.

معدل انتشار المرض منخفض جدًا، وعدد الحالات آخذ في الازدياد بسبب عدد السكان الذكور. في معظم الحالات، يبدأ الألم العصبي في إزعاج الأشخاص بعد سن الأربعين.

أسباب الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي

يمكن أن يظهر الألم العصبي كمرض مستقل أو كأعراض أو مضاعفات لأمراض أخرى. ومن بين العوامل المسببة ما يلي:

مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب المرض، فإن علاج الألم العصبي اللساني البلعومي له أيضًا خصائصه الخاصة. في بعض الأحيان يمكنك الحصول على الأساليب المحافظةولكن بعض الحالات تتطلب ذلك تدخل جراحيوالتي بدونها لن يحدث التعافي.

الأعراض السريرية للألم العصبي

يمكن أن يظهر المرض بشكل حاد مع زيادة الألم. ميزة مميزةيعتبر الألم عرضة للتدفق الانتيابي. يبدأ الألم في جذر اللسان أو في منطقة اللوزتين. ثم ينتشر إلى الحنك والبلعوم والأذن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة الألم في زاوية الفك السفلي أو منطقة العين أو الرقبة.

كل هجوم قصير الأمد ويستمر حوالي 2-3 دقائق. تؤثر متلازمة الألم على جانب واحد فقط. بالإضافة إلى الألم، يشعر الشخص بالجفاف تجويف الفموالذي يحل محله زيادة إفراز اللعاب بعد الهجوم.

عند الجس، يلاحظ ألم مزعج في منطقة زاوية الفك السفلي، وكذلك في بعض مناطق قناة الأذن الخارجية. هذا واضح بشكل خاص أثناء الهجوم. في بعض الأحيان قد يتم تثبيط المنعكس البلعومي وقد تنخفض حركة الحنك الرخو، مما يجعل عملية مستحيلةابتلاع اللعاب أو الماء أو الطعام. أما بالنسبة لحساسية التذوق، فهناك تصور لكل الأطعمة ذات مذاق مرير.

يمكن أن يحدث مسار المرض مع مغفرة وتفاقم. يمكن أن تكون أعراض الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي مزعجة باستمرار في شكل حرقان ورعشة بالقرب من جذر اللسان أو زيادة شدتها تحت تأثير أي عامل مثير، على سبيل المثال، السعال أو وجبة عادية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكتسب الجانب المصاب من الوجه صبغة مفرطة، والسعال المتكرر هو نتيجة لشعور جسم غريب في الحلق.

بالإضافة إلى المظاهر السريرية المحلية، هناك أيضا الأعراض العامةالألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. من بينها، من الضروري التركيز على الحد من المؤشرات النظامية ضغط الدم- اضطرابات التوصيل نبض العصبفي عضلة القلب مع بداية عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات إيقاعية أخرى، وكذلك ضعف في عضلات الأطراف وفقدان الوعي المتكرر.

غالبا ما يحدث تفاقم المرض أثناء درجات الحرارة المنخفضةالهواء (الخريف والشتاء)، والذي يتم استبداله بالمغفرات. وهكذا، فإن الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي يتميز بالموسمية.

يمكن إثارة نوبة الألم عن طريق التعرض لهياكل معينة في تجويف الفم. من خلال تهيجهم، تزداد شدة متلازمة الألم. تقع هذه المناطق على اللوزتين والأقواس وجذر اللسان. خلال فترة مغفرة، قد يكون هناك زيادة في إفراز اللعاب.

التشخيص التفريقي للألم العصبي اللساني البلعومي

تتشابه أعراض الألم العصبي اللساني البلعومي في معظمها مع الاعراض المتلازمةالتهاب العقدة في العقد من هذا العصب. الدليل الوحيد على التهاب العقدة هو وجود بثور هربسية في البلعوم والبلعوم.

بالإضافة إلى ذلك، لا تنسى الألم العصبي لعصب الوجه، والذي يمكن أن يظهر أيضًا على شكل ألم على جانب واحد من الوجه، ونوبات قصيرة وصعوبة في البلع. الفرق هو موقع نقاط الزناد على الوجه في منطقة الشفة، وفي حالة الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، فإن هذه المناطق تتمركز في جذر اللسان.

بعد التحليل الصورة السريريةوالتاريخ الطبي للمزيد تعريف دقيقيتم استخدام أسباب إضافية للمرض طرق مفيدةالتشخيص:

• فحص الأشعة السينية. ويمكن استخدامه للكشف عن تضخم عملية الإبري أو تعظم الرباط الإبري اللامي.
• يسمح لك تشخيص الدماغ بالكمبيوتر باكتشاف الأمراض في الهياكل العظمية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر التصور العمليات المرضيةفي الأنسجة الرخوة.
• يعد تخطيط كهربية العضل ضروريًا لتسجيل الاضطرابات في توصيل النبضات العصبية.

التدابير العلاجية للألم العصبي في العصب اللساني البلعومي

يتكون علاج الألم العصبي اللساني البلعومي من تقليل شدة متلازمة الألم أو القضاء عليها تمامًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام محلول الديكايين أو أدوية التخدير الأخرى المطبقة على جذر اللسان. هذا التلاعب يضمن الغياب ألملمدة 6-7 ساعات.

إذا كان هناك عدم فعالية أو كانت الدورة الشهرية خالية من الألم، فمن المستحسن استخدام نوفوكائين عن طريق الحقن. قد تتطلب الحقنة الواحدة من 2 إلى 5 مل من محلول 1-2٪. يقع موقع الحقن في جذر اللسان. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح باستخدام حاصرات النوفوكين أو ثلاثي كلور إيثيل في موقع تفرع الشريان السباتي.

بالإضافة إلى طرق الحقن لمكافحة الألم، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة على نطاق واسع للإعطاء عن طريق الفم.

يوصى باستخدام التيارات المعدلة الديناميكية والجيبية بين طرق العلاج الطبيعي. نقطة تطبيقها هي المنطقة الواقعة خلف الفك واللوزتين والبلعوم. يتم تنفيذ دورة الجلفنة باستخدام الأنود الموجود في جذر اللسان والكاثود الموجود خلف الفك.

تشمل التدابير العلاجية العامة استخدام فيتامينات ب ومضادات الذهان (أمينازين). الحقن العضليوكذلك الأدوية المضادة للصرع (ديفينين وفينيليبسين وكاربامازيبين - للإعطاء عن طريق الفم).

لزيادة الدفاعات المناعية، يجب استخدام الفيتامينات ومستخلص الصبار والجينسنغ وATP والعديد من أدوية التقوية العامة الأخرى.

إذا زاد سبب الألم العصبي عملية الإبري، فالعلاج هو تدخل جراحيمما يعني استئصالها. إذا لم تكن فعالة، فمن الضروري اللجوء إلى بضع الإشعاع، الذي يقع مستواه على الحفرة القحفية الخلفية، أو إلى القصبة الهوائية وبضع الحبل السري.

يعتمد العلاج الجراحي على تحرير العصب من الضغط والتأثيرات المهيجة للأنسجة المحيطة. ولهذا الغرض، يتم استخدام معدات تنظيرية مجهرية، مما يضمن الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. يتم استخدامه لإزالة عامل الضغط بالقرب من مخرج جذع الدماغ.

يستغرق علاج المرض فترة زمنية طويلة إلى حد ما، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات، ولكن عند استخدامها نهج متكامليحدث الشفاء التام.

العصب اللساني البلعومي، ن. اللساني البلعومي (الزوج التاسع) ، ممزوجة بطبيعتها.

أنه يحتوي على ألياف إفرازية حسية وحركية ونظيرة ودية.

تمثل الألياف ذات الخصائص المختلفة محاور عصبية من نوى مختلفة، وبعض النوى مشتركة معها العصب المبهم.

تكمن نواة العصب اللساني البلعومي المناطق الخلفيةالنخاع المستطيل. يتم عزل النواة الحسية في السبيل الانفرادي، نواة السبيل الانفرادي.النواة الحركية غامضة ، نواة غامضة; النواة اللعابية السفلية (الإفرازية) ، النواة اللعابية السفلية.

على سطح الحفرة المعينية، يتم إسقاط النوى المشار إليها في الجزء الخلفي من النخاع المستطيل: النواة الحركية - في منطقة مثلث العصب المبهم؛ نواة حساسة - إلى الخارج من التلم الحدودي. النواة الخضرية - المقابلة للتلم الحدودي، وسطي النواة الملتبسة.

ويظهر العصب اللساني البلعومي على السطح السفلي للدماغ وله 4-6 جذور خلف الزيتونة في الأسفل الأزواج الثامنة. يتم توجيهه إلى الخارج وإلى الأمام ويخرج من الجمجمة عبر الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية. في منطقة الفتحة، يتكاثف العصب إلى حد ما بسبب العقدة العلوية، العقدة المنقارية (superius)، الموجودة هنا.

يخرج العصب من خلال الثقبة الوداجية، ويثخن للمرة الثانية بسبب العقدة السفلية، العقدة الذيلية (السفلية)، الموجودة في الحفرة الصخرية على السطح السفلي لهرم العظم الصدغي.

حساس (وارد)الألياف هي عمليات خلايا العقد العلوية والسفلية للعصب اللساني البلعومي، حيث تتبع الخلايا الطرفية كجزء من العصب إلى الأعضاء، وتشكل الخلايا المركزية قناة واحدة، تتجمع حولها الخلايا العصبية في نواة السبيل الانفرادي (حساسة). تمر بعض الألياف إلى الجزء العلوي من النواة الخلفية للعصب المبهم.

المحرك (الصادر)الألياف عبارة عن محاور عصبية للخلايا العصبية للنواة الجسدية الغامضة، وتقع في الجزء الخلفي من النخاع المستطيل. تشكل هذه الألياف العصب للعضلة الإبرة البلعومية.

نظير الودي (إفرازي)تنشأ الألياف في النواة اللعابية السفلية الخضرية، النواة اللعابية الذيلية (السفلى)، والتي تقع إلى حد ما أمام ووسط النواة الجسدية الملتبسة.

من قاعدة الجمجمة، ينزل العصب اللساني البلعومي إلى الأسفل، ويمر بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي، مشكلاً قوساً، يتقدم للأمام، إلى الأعلى قليلاً ويدخل في سمك جذر اللسان.

على طول مساره، ينتج العصب اللساني البلعومي عددًا من الفروع.

I. الفروع التي تبدأ من العقدة السفلية:

العصب الطبلي، ن. طبلة الأذن، في تكوينه هو وارد وغير متعاطف. ينشأ من العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي، ويدخل إلى التجويف الطبلي ويمتد على طول جداره الإنسي. هنا يشكل العصب الطبلي سماكة طبلية صغيرة (عقدة)، انتفاخ (عقدة) طبلة الأذن، ثم ينقسم إلى فروع، والتي في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى تشكل الضفيرة الطبلية، الضفيرة الطبلية.

القسم التالي من العصب، وهو استمرار للضفيرة الطبلية، يخرج من التجويف الطبلي من خلال شق قناة العصب الصخري الأصغر، ويسمى العصب الصخري الأصغر، ن. بيتروس قاصر. يتم الوصول إلى الأخير عن طريق فرع متصل من العصب الصخري الأكبر. يغادر العصب تجويف الجمجمة من خلال الشق الوتدي البتلي، ويقترب من العقدة الأذنية، حيث تتبدل الألياف السمبتاوية.

جميع الأقسام الثلاثة: العصب الطبلي، والضفيرة الطبلية، والعصب الصخري الأصغر تربط العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي بالعقدة الأذنية.
العصب الطبلي أو الضفيرة الطبلية لديه اتصالات مع العصب الوجهي(مع فرعه - العصب الصخري الأكبر) ومع الضفيرة الوديةالشريان السباتي الداخلي من خلال الأعصاب الطبلية السباتية، ن. caroticotympanici.

يفرز العصب الطبلي الفروع التالية:

1) فرع الأنابيب, ص. توباريوسإلى الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي.

2) ربط الفرع بالفرع الأذني للعصب المبهم ، ص. مجال الاتصالات(نائب الرئيس رامو أوريكولي ن. فاجي).

بالإضافة إلى ذلك، هناك 2-3 فروع طبلية رقيقة تغطي الغشاء المخاطي طبلة الأذنمن جانب التجويف الطبلي، وإلى خلايا عملية الخشاء، وكذلك فروع صغيرة إلى نافذة الدهليز ونافذة القوقعة.

ثانيا. الفروع التي تبدأ من جذع العصب اللساني البلعومي:

1 . فروع البلعوم، ص. البلعوم- وهي عبارة عن 3-4 أعصاب تبدأ من جذع العصب اللساني البلعومي حيث يمر الأخير بين الخارجي والداخلي الشرايين السباتية. يتم توجيه الفروع إلى السطح الجانبي للبلعوم، حيث تتصل بفروع العصب المبهم الذي يحمل نفس الاسم (تأتي هنا أيضًا فروع من الجذع الودي)، وتشكل الضفيرة البلعومية، الضفيرة البلعومية.

2 . فرع الجيوب الأنفية, ص. الجيب السباتي، واحد أو اثنين من الفروع الرفيعة، تدخل في جدار الجيب السباتي وسمك الكبة السباتية.

3 . فرع من العضلة الإبرة البلعومية ص. العضلات الإبرية البلعومية,يذهب إلى العضلة المقابلة ويدخل إليها بعدة فروع.

4 . فروع اللوز, ص. اللوزتين، يمتد من الجذع الرئيسي بـ 3-5 فروع في المكان الذي يمر فيه بالقرب من اللوزتين. هذه الفروع قصيرة وموجهة للأعلى وتصل إلى الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية واللوزتين.

5 . الفروع اللغوية، ص. linguales، هي الفروع النهائية للعصب اللساني البلعومي. إنها تخترق سمك جذر اللسان وتنقسم إلى فروع أرق ومترابطة. الفروع الطرفية لهذه الأعصاب، التي تحمل كلاً من ألياف الذوق والألياف ذات الحساسية العامة، تنتهي في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان، وتحتل المنطقة الممتدة من السطح الأمامي للغضروف لسان المزمار إلى حليمات اللسان المحززة، شاملةً .

قبل الوصول إلى الغشاء المخاطي، ترتبط هذه الفروع على طول خط الوسطاللغات ذات الفروع التي تحمل نفس الاسم الجانب المعاكسوكذلك مع فروع العصب اللساني (من العصب ثلاثي التوائم).

تقوم الألياف الحسية للعصب اللساني البلعومي، التي تنتهي في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان، بتوصيل محفزات التذوق عبر العقد الطرفية للعصب اللساني البلعومي إلى نواة السبيل الانفرادي.

تعمل ألياف العصب المتوسط ​​(كوردا تيمباني) والعصب المبهم أيضًا على تحفيز التذوق هنا. وبعد ذلك يصل التحفيز إلى المهاد ويعتقد أنه يصل إلى منطقة الخطاف.

العصب اللساني البلعومي (العصب اللساني البلعومي) - الزوج التاسع من الأعصاب القحفية. وهو عصب مختلط: يحتوي على ألياف حسية وحركية وألياف نظيرة ودية (الشكل 1). تنشأ الألياف الحساسة للعصب اللساني البلعومي من عقدتين: العقدة العلوية (العقدة الفائقة)، وتقع في الجزء العلوي من الثقبة الوداجية، والعقدة السفلية (العقدة السفلية)، وتقع في الحفرة الصخرية على السطح السفلي لهرم البلعوم. عظم صدغي.

التضاريس ن. اللساني البلعومي:
1 - ن. تحت اللسان.
2 - ن. لغوي.
3 - ن. اللساني البلعومي.
4 - حبل الطبل.
5 - ن. الوجه.

تبدأ الألياف الواردة من حساسية التذوق في خلايا العقدة السفلية. يتم توجيه فروعها المحيطية إلى براعم التذوق في الثلث الخلفي من اللسان. تدخل الفروع المركزية (محاور الخلايا العقدية) كجزء من جذر العصب اللساني البلعومي إلى النخاع المستطيل، حيث تعمل في الحزمة الانفرادية (السبيل الانفرادي) وتنتهي في نواتها.

تبدأ الألياف الواردة المرتبطة بالحساسية العامة في خلايا كلا العقدتين. تتفرع العمليات المحيطية لخلايا هذه العقد في الثلث الخلفي من اللسان، في اللوزتين، على السطح العلوي لسان المزمار، في البلعوم، في الأنبوب السمعي، في التجويف الطبلي، وتعطي أيضًا فرعًا لخلايا هذه العقد الجيب السباتي (r. sinus carotici). تذهب محاور هذه الخلايا إلى النخاع المستطيل وتدخل مع الخلايا الذوقية في الحزمة الانفرادية. قلب المحركالعصب اللساني البلعومي هو الأجزاء الأمامية من النواة المزدوجة (النواة الملتبسة). يخرج العصب اللساني البلعومي مع العصب المبهم من خلال الثقبة الوداجية من الجمجمة، ثم يمر بين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي، ثم بين الشريانين السباتيين على طول العضلة البلعومية، وينحني للأمام وللأعلى، ويقترب اللسان وهنا ينقسم إلى فروع نهائية (rr linguales). الفروع الحركيةيشارك في تعصيب عضلات البلعوم (ramus m. stylopharyngei). بالإضافة إلى الألياف الحركية والحسية، يحتوي العصب اللساني البلعومي على ألياف إفرازية نظيرة ودية للغدة النكفية. تقع النواة اللعابية السفلية (النواة اللعابية السفلية). النخاع المستطيل. تذهب الألياف من النواة إلى العصب اللساني البلعومي، ثم تدخل العصب الطبلي (n. tympanicus) وكجزء من العصب الصخري الصغير (n. petrosus minor) تذهب إلى عقدة الأذن (العقدة الأذنية)، ثم من هذا العقدة تذهب إلى الغدة النكفية.

يمكن أن يكون سبب أمراض العصب اللساني البلعومي عمليات مختلفة في الحفرة القحفية الخلفية (التهاب السحايا والأورام والنزيف والتسمم). يتجلى تلف العصب اللساني البلعومي في اضطراب الذوق في الثلث الخلفي من اللسان، في ضعف حساسية النصف العلوي من الحنجرة، في بعض اضطرابات البلع بسبب الشلل الجزئي لعضلات البلعوم، في انقراض ردود الفعل من الغشاء المخاطي للبلعوم.