يمكن أن ينتج الكسر المغلق في نصف القطر عن سقوط أو حادث أو ضربة قوية. وتزداد نسبة الإصابة بالكسور عند النساء بعد انقطاع الطمث. يحدث استرداد نصف القطر بعد الكسر خلال 4 أو 5 أسابيع. لكي يتم شفاء العظم بشكل صحيح، يتم تقريب شظاياه وتثبيت الذراع بلوحة من الجبس. وفي حالة وجود الكسر النازح يجب اللجوء إلى الجراحة.

الأسباب والجماعات
الأعراض النموذجية
التشخيص والعلاج
المضاعفات المحتملة

لماذا تعتبر عظيمات نصف القطر مثيرة للاهتمام؟

نصف القطر (الشعاع) هو أحد عظام جسم الإنسان. خارجيًا، له شكل أنبوب مثلث رفيع وطويل مع سماكة في الأطراف على شكل رؤوس مستديرة. في نهاية العظم، في مواجهة اليد، هناك عملية رفيعة وطويلة تسمى الإبري. سطح الشعاع خشن. هناك أخاديد فيها تكمن جذوع الأعصاب. كما أن المناطق التي ترتبط بها الأوتار العضلية تكون خشنة أيضًا.

ويشكل مع الزند المجاور القاعدة العظمية للساعد. تشكل الشعاع مفاصلتين:

• المعصم - عند قاعدة اليد؛
• الزندي.

العظم ليس هو نفسه في القطر على طوله بالكامل. نهايته الموجهة نحو اليد أكثر سمكًا من تلك المواجهة للمرفق.

الأسباب

يبدو أن نصف القطر نفسه عبارة عن تشكيل صلب إلى حد ما وليس من السهل كسره. لكن هذا يحدث في الحالات التي تكون فيها القوة الخارجية كبيرة، ويكون العظم أضعف في القوة. وهذا ممكن في الحالات التالية:

• في حالة مآسي الطرق والسكك الحديدية؛
• عند سقوطها على أرض صلبة؛
• عندما يكون هناك تأثير كبير مباشرة على منطقة نصف القطر.

مثل هذا الإزعاج ككسر في نصف القطر ممكن نتيجة الهبوط غير الناجح على ذراع مستقيمة. في سن مبكرة، تحدث مثل هذه المصائب في كثير من الأحيان عند الرجال، لأنهم في كثير من الأحيان يقومون بعمل بدني شاق، ويشاركون في المسابقات الرياضية. وبعد 40-45 سنة تتغير هذه النسبة في الاتجاه الأنثوي. ومما يسهل ذلك هشاشة العظام (فقدان الكالسيوم في العظام)، مما يؤثر على جسد الأنثى أثناء انقطاع الطمث.

ما هي أنواع الكسور التي تحدث؟

كل كسر في نصف القطر له خصوصيته الخاصة. لتوصيف ميزات كل منها بشكل أكثر دقة، يتم تقسيمها عادةً إلى المجموعات التالية:

إذا كانت الضربة قوية للغاية، فقد لا ينكسر العظم إلى جزأين، ولكن إلى عدد أكبر بكثير من الشظايا. ثم يتحدثون عن كسر نصف القطر المفتت مع الإزاحة. في بعض الأحيان يحدث كسر نازح في نصف القطر والزند. ومع ذلك، فإن تواتر إصابات الكعبرة تهيمن عليه الكسور في موقع نموذجي (كسر في المنظار البعيد).

كيفية التعرف على الكسر

يمكن الاشتباه في حدوث كسر غير نازح في الكعبرة بناءً على الأعراض النموذجية:

• ألم في اليد مباشرة بعد الضربة أو السقوط.
• ظهور تورم في الساعد.
• ظهور كدمة في منطقة التأثير؛
• طحن (طقطقة) الشظايا ؛
• تغير في شكل اليد.

يؤلمني كثيرا بعد كسر في نصف القطر. في بعض الأحيان يتصبب العرق من الشخص المصاب، ويشعر بالحرارة، ويصاب بالدوار. قد يفقد الشخص وعيه. ويصبح الألم أقوى مع أدنى حركة للأصابع، وحتى أدنى حركة لليد. يهدأ الألم الناتج عن كسر في الكعبرة قليلاً إذا كانت اليد مستلقية على سطح مستو دون أن تتحرك. يساعد أيضًا تطبيق البرد على الذراع المصابة.

يزداد التورم بعد كسر نصف القطر على الفور تقريبًا. تفقد اليد معالمها المعتادة وتصبح أكبر حجمًا مقارنة باليد السليمة. يصبح جلد الطرف المصاب شاحبًا، ولا يمكن رؤية الأوعية الدموية الصغيرة تحته.

وبعد ذلك بقليل تظهر كدمة فوق موقع الكسر. في البداية يكون لونه أزرق حقًا، ولكن مع مرور الوقت يتغير لونه من الأخضر إلى الأصفر.

في بعض الأحيان، مع كسر في نصف القطر، يشعر المريض بالتنميل في الأصابع، وإحساس بالزحف، وإحساس خفيف بالوخز. وهذا ممكن في الحالات التي يتضرر فيها العصب الذي يمر بجانب العظم المصاب.

لا يستطيع المريض تحريك ذراعه كما كان قبل الإصابة. أولاً، يمنعه الألم من القيام بذلك، وثانياً، يتوقف العظم المكسور عن كونه دعماً موثوقاً للعضلات، ويفقدون القدرة على العمل بكامل قوتهم.

كسر مع إزاحة الشظايا

يتميز الكسر الشعاعي المزاح المغلق بأن العظم ينكسر على طول قطره بالكامل ويتم تشكيل شظيتين على الأقل. تبدأ العضلات المرتبطة بالعظم من خلال الأوتار في الانقباض وسحب هذه الشظايا في اتجاهات مختلفة، وتتحرك الشظايا بعيدًا عن بعضها البعض. قد تكون هناك عضلة بينهما، مما يعقد بشكل كبير علاج المرضى الذين يعانون من مثل هذه الكسور.

في حالة وجود كسر في نصف القطر النازح، تكتمل علامات الإصابة بتشوه الذراع. تصبح الشظايا مرئية تحت الجلد. يصبح ساعد الذراع المصابة أقصر مقارنة بالذراع السليمة. تم إنزال اليد بشكل متقطع إلى الأسفل، ولم تعد قادرة على أداء أي عمل.

كسر مفتوح

يتكون الجرح على الجلد فوق موقع الكسر. تظهر في أعماقها العضلات وشظايا العظام ويتم إطلاق الدم. يعد الكسر المفتوح خطيرًا لأن الميكروبات المسببة للأمراض والغبار والجزيئات الأكبر حجمًا يمكن أن تخترق عمق الجرح وتسبب التهابًا قيحيًا.

الكسر المتأثر

من الصعب التعرف على الكسر المنطمر. المريض الذي يعاني من مثل هذا الكسر في نصف القطر يزعجه الألم. إذا تأثرت الشظايا بشكل كبير، فقد يصبح ساعد الذراع المصابة أقصر من الذراع السليمة.

كيفية إجراء تشخيص دقيق للكسر

بالنسبة للطبيب، لإجراء تشخيص دقيق، لا يكفي فحص واستجواب المريض. يصف فحص الأشعة السينية للمنطقة المصابة.

تظهر الصورة الخطوط العريضة للعظم المكسور، وكيفية تحديد مكان شظاياه، وحجمها وعددها.

عند علاج إصابة مثل كسر في الكعبرة، يجب تنفيذ عدة إجراءات:

• لإجراء التشخيص الصحيح.
• تحقق من كيفية مقارنة الأجزاء بعد تطبيق الجص؛
• تقييم مدى قوة اندماج العظم.

للحصول على نظرة أفضل على كل شيء، يلتقطون صورًا - مناظر أمامية وجانبية.

علاج

يتكون العلاج بعد الإصابة مثل كسر في الكعبرة من مراحل مترابطة بشكل لا ينفصم:

• استدعاء الرعاية في حالات الطوارئفي مكان الحادث؛
• العلاج المؤهل للكسر في العيادة الطبية.

قد تعتمد صحة المريض في المستقبل على مدى سرعة تقديم المساعدة بشكل صحيح في الموقع لكسر في نصف القطر حيث حدثت هذه المحنة.

كيفية مساعدة الضحية

إذا شاء القدر أن ينتهي الأمر بشخص لا علاقة له بالطب بجوار شخص مؤسف مصاب بكسر في الكعبرة، فعليه القيام بما يلي:

منذ الدقائق الأولى بعد الإصابة، يبدأ الشخص المؤسف في تجربة ألم شديد، والذي يصبح ببساطة لا يطاق مع كل حركة، حتى الأكثر أهمية. إن استخدام الجبيرة له ما يبرره لأنه يساعد على تثبيت شظايا العظام:

• حتى لا تصيب الأوعية والأعصاب المجاورة لها؛
• تقليل الألم.

يمكن صنع الإطار مما هو في متناول اليد - فرع مستقيم، مسطرة، قطعة سميكة من الورق المقوى، حزمة سميكة من الفرشاة. يمكنك ربط الجبيرة بيدك بضمادة (إذا كان لديك واحدة في متناول اليد)، أو بحزام، أو قماش ممزق إلى شرائح طويلة.

من المهم أن تتذكر بعض القواعد البسيطة لوضع الجبيرة بشكل صحيح وعدم الإضرار بأي شخص:

• إذا كانت اليد مثنية في وضع غير طبيعي، فلا يجب تقويمها، فأنت بحاجة إلى ثني الجبيرة وفقًا لشكل منحنيات الساعد؛
• إذا كان هناك جرح في مكان الكسر فالأفضل تغطيته بقطعة قماش نظيفة (شاش، ضمادة) حتى لا يدخل شيء هناك؛
• إذا جاء النزيف من الجرح فيجب إيقافه.

إذا كانت شظايا العظام تخرج من الجرح ويخرج النزيف، فلا يجب الضغط على الجرح لوقف النزيف. يجب تثبيت الوعاء على مسافة بضعة سنتيمترات من الجرح.

يجب وضع الجبيرة بالقرب من الذراع المكسورة قدر الإمكان. من المهم تحريك اليد المصابة على الجبيرة بحذر شديد من أجل إزاحة الشظايا بشكل أكبر. يمكنك وضع قطعة من أي قماش طبيعي تحت ذراعك حتى لا يحفر التفاوت في الجلد. من الضروري ربط الجبيرة بحيث يتم ضغط اليد عليها بإحكام، ولكن لا يتم الضغط عليها بشدة.

وحتى وصول سيارة الإسعاف من المهم مراقبة المريض حتى لا يفقد وعيه أو يصاب بالدوار. ولا ننسى أيضًا أن المريض المصاب بالكسر يضطر إلى الجلوس أو الاستلقاء طوال الوقت، فيبرد جسمه تدريجيًا. خاصة إذا حدثت المأساة خلال وقت بارد من النهار أو العام، فمن المهم لف المصاب بملابس دافئة أو بطانية.

مساعدة في العيادة

تعتمد مدة علاج كسر الكعبرة على فترة شفاء الكعبرة. ولكي يحدث ذلك، ولكي تستمر اليد في أداء جميع وظائفها بشكل طبيعي، فمن الضروري:

وفي كثير من الحالات، يستطيع الطبيب مطابقة العظم يدويًا. بعد ذلك يتم وضع ضمادة جبسية قوية على ذراع المصاب. انها تسمح لك لخلق السلام لليد المصابة. هذا هو الشرط الأساسي الذي يجب الوفاء به حتى يتم شفاء الكسر.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل مقارنة الشظايا يدويا بحيث تتناسب مع بعضها البعض بإحكام قدر الإمكان، ويجب عليك اللجوء إلى العلاج الجراحي للكسر.

تثبيت الشظايا بإبر الحياكة

باستخدام جهاز خاص، يتم حفر ثقب في الجلد وإدخال إبرة معدنية. إنها تثبت الشظايا حتى العظم. وبهذه الطريقة يمكنك إعادة العظام إلى ما كانت عليه قبل الكسر. يقوم الطبيب بأخذ عدد الإبر التي يحتاجها في حالة معينة. يضطر المريض إلى ارتداء الجبيرة لمدة شهر على الأقل.

إن علاج كسر نصف القطر النازح بهذه الطريقة له عيب واحد مهم - حيث تظل نهاية السلك فوق الجلد. يمكن أن تخترق العدوى عمق العظم على طول السلك وتسبب الالتهاب.

باستخدام لوحات

في غرفة العمليات، يقوم أطباء الرضوح بقطع أنسجة الذراع وتقريب شظايا العظام من بعضها البعض. ويتم تثبيتها باستخدام لوحات طبية مصنوعة من التيتانيوم. يتم ثملهم حتى العظم بالمسامير. بعد ذلك يتم خياطة الجرح. ألواح التيتانيوم متينة للغاية ويمكنها تحمل الأحمال الثقيلة. وبالإضافة إلى ذلك، فهي لا تسبب الحساسية.

يساعد هذا العلاج الأطباء على تحقيق استعادة جيدة للعظام. الكالس مع هذا العلاج يكون صغيرا ولا يتعارض مع عمل اليد في المستقبل. ومع ذلك، مع طريقة العلاج هذه، يضطر الأطباء إلى إجراء عملية أخرى - عندما يشفى العظم، يحتاجون إلى إزالة لوحة التيتانيوم.

التثبيت الخارجي

يتم حفر العظم من خلال الجلد باستخدام مثقاب خاص ويتم إدخال الإبر فيه. نهاية واحدة تبقى في الخارج. عندما تكون جميع إبر الحياكة في مكانها الصحيح، يتم ربط جهاز معدني بها. يتم تثبيت الأجزاء بفضل هذا الجهاز.

كم من الوقت يجب أن ترتدي الجبيرة؟

كم من الوقت تحتاج إلى ارتداء الجبيرة لكسر نصف القطر؟ لكي يشفى العظم بشكل طبيعي، يجب ارتداء الجبيرة لمدة شهر على الأقل أو حتى 5 أسابيع في حالة حدوث كسر شعاعي.

في الأيام القليلة الأولى، يتم وضع جبيرة - أخدود جبس - على الذراع المصابة. يجب أن يتم ذلك لأنه في البداية بعد الكسر تتورم الذراع. ومن لحظة تراجع التورم وعودة الطرف إلى حجمه الأصلي، يتم استبدال الجبيرة بجبس يغطي محيط الذراع بالكامل.

القضاء على الألم والتورم. خاصة في المرة الأولى بعد إصابة مثل كسر في الكعبرة، يعاني المريض من ألم وتورم في الذراع المصابة. للتخفيف من المعاناة، عليك تناول مسكنات الألم على شكل أقراص أو حقن. ومع ذلك، يقل الألم إذا تم تطبيق البرد على اليد.

لتقليل التورم، حاول إبقاء اليد مرتفعة. إذا كان المريض مستلقيا على السرير، فيجب أن تكون ذراعه فوق الجسم (على سبيل المثال، على وسادة). وإذا كان يمشي فالأفضل أن يبقي ذراعه مربوطة بضمادة إلى رقبته. نفس البرد يساعد على تقليل التورم.

كيفية الحصول على الشكل

كيف يمكن تطوير الذراع بعد فترة طويلة من الخمول بسبب الكسر؟ يؤدي عدم نشاط اليد لفترة طويلة إلى فقدان البراعة السابقة. ولذلك، فإن إعادة التأهيل في الوقت المناسب بعد كسر في الكعبرة، وخاصة مع النزوح، أمر مهم للغاية.

وبعد بضعة أيام يهدأ الألم، وينصح المصاب بإجراء العملية تمارين بسيطةأصابع. مع مرور الوقت، يزيد عدد هذه الحركات. عند إزالة الجص، يبدأ المريض في أداء تمارين العلاج الطبيعي لكسر شعاعي. تتكون الجمباز من أداء أي حركات بسيطة بأصابعك، ودحرجة كرتين في راحة يدك، والضغط على لعبة مطاطية، ونحت أشكال من البلاستيسين. يمكن دراسة تطور الطرف بعد كسر في نصف القطر بالتفصيل باستخدام الفيديو.

المضاعفات

لا ينتهي الكسر دائمًا التعافي الكاملولكن تطور المضاعفات. يمكن أن تحدث فورًا في لحظة الكسر، وتلك التي تتطور بمرور الوقت وتنتج عن العلاج غير المناسب.

جنبا إلى جنب مع العظام، يمكن أن يصاب ما يلي:

• الأعصاب.
• الأوعية الدموية؛
• أوتار العضلات.
• العضلات نفسها.

الكسر الملتئم بشكل غير صحيح، إذا لم تكن شظايا العظام متجاورة تمامًا، يكون مصحوبًا بتكوين مسمار عظمي كبير. يبدأ هذا الكالس بالضغط على الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار. وظيفة اليد ضعيفة. في كسر مفتوحيمكن أن تخترق العدوى عمق الأسلاك ويمكن أن يتطور التهاب العظم والنقي. إذا انكسر العظم الموجود أسفل المحفظة المفصلية وتسرب الدم إلى تجويفها، يحدث تقلص المفصل.

قد يتم تطبيق الجبيرة بإحكام شديد أو لفترة أطول من الوقت. سوف تضغط الضمادة على الجلد وعضلات الذراع. يزداد تدفق الدم إليهم سوءًا، وتفقد الأعصاب القدرة على إرسال نبضاتها إلى العضلات. إذا لم يتم ملاحظة ذلك في الوقت المناسب، فقد يظل الشخص معاقًا بسبب تقلص العضلات. نتيجة للعلاج غير السليم، من الممكن تطوير متلازمة سوديك (فقدان كامل للتنقل في المفاصل) وتشكيل مفصل كاذب.

علاج التهاب المفاصل بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على الكتاب المجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة القدرة على الحركة في ركبتيك و مفاصل الوركلالتهاب المفاصل" وابدأ بالتعافي بدون علاج وعمليات جراحية باهظة الثمن!

احصل على الكتاب

تسمى المتلازمة التي يحدث فيها التهاب في أوتار الإبهام بمرض دي كيرفان. الألم المصاحب لهذا المرض يحدث نتيجة احتكاك الأوتار المنتفخة بجدران النفق المخصص لحركتها.

تنحني عضلات اليدين لدى أي شخص بمساعدة انقباضات عضلات الساعدين. ولهذا الغرض يتم استخدام أوتار العضلات المثنية والباسطة. يتم رسم الأول إلى اليد من خلال جانب راحة اليد، والثاني من خلال الظهر. يتم ضمان موضعهم الصحيح بواسطة الأربطة المستعرضة. تعمل نفس القناة على مرور العضلة الطويلة الخاطفة. يتم عمل شاق للغاية من خلال ثني وتمديد اليد بأوتار الإبهام، والتي تشارك في العديد من المهام. ويسمى التهابهم أيضًا بالتهاب غمد الوتر. ونتيجة لهذه العملية، يزداد حجمها بشكل كبير وتصبح كبيرة جدًا بالنسبة لقنواتها.

يمكن أن تكون أسباب المتلازمة مختلفة تمامًا. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب التهاب غمد الوتر هو التكرار المستمر لنفس حركات اليد. يمكن اعتبار مثل هذه الإجراءات حمل طفل بين ذراعيك، أو لعب الجولف، أو وضع يديك أثناء ذلك العاب كمبيوتروما إلى ذلك وهلم جرا. مثل هذه التلاعبات تخلق حملاً كبيرًا على أوتار اليد، وخاصة الإبهام. ويلاحظ أن معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض هم في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا. وفي الوقت نفسه، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض، والذي قد يكون ناجماً عن الحمل ورعاية الطفل. هذا المرض شائع مثل أمراض مفاصل الركبة والكاحل والكتف.

تسبب متلازمة دي كيرفان الأعراض التالية:

• ألم في النقطة التي يتصل فيها الإبهام باليد (المفصل).
• تورم قاعدة الإصبع.
• صعوبة في تحريك المعصم.
• زيادة الألم مع الضغط.
• ألم في مفصل الرسغ الرسغي مع الضغط في منطقة رأس مفصل الإبهام.

في بداية المرض، يظهر الألم فقط مع حركة اليد الشديدة، وبعد فترة معينة يصبح ثابتًا. ويمتد هذا الألم إلى اليد بأكملها، وأحيانًا إلى العضلة ذات الرأسين والساعد وحتى الرقبة. وفي بعض الحالات، يمتد الألم إلى طرف الإصبع.

غالبًا ما تحدث الأحاسيس المؤلمة أثناء النوم، مع أي حركة غير صحيحة. يفقد الشخص القدرة على الإمساك بالأشياء في يده بقوة. إذا لم يتم علاج المرض بشكل مناسب، فإنه يمكن أن ينتشر إلى أسفل الذراع ويؤثر على الساعد. يتم تقليل القدرة على القيام بأي عمل بيديك بشكل حاد. إذا كانت هناك صدمة مع عدوى الأنسجة اللاحقة، فقد يتطور التهاب غمد الوتر. التهاب غمد الوتر هو التهاب معدي في غمد الوتر.

في البداية، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري لكلتا يدي المريض. ويقارن مظهرها وحالتها، مما يجعل من الممكن تحديد درجة تلف الأوتار. عادة لا يظهر المرض على شكل احمرار في الجلد أو ارتفاع في درجة حرارته فوق المنطقة المؤلمة. هذا ممكن فقط مع العلاج الذاتي غير السليم للمرض، والذي غالبا ما يفعله المرضى قبل الذهاب إلى أخصائي. يمكنك فقط رؤية تورم معين فوق أوتار الإبهام.

يبدأ الطبيب بجس اليد، ويشعر الشخص بألم في المنطقة المصابة، والذي يصل إلى ذروته فوق عملية الإبري لنصف القطر. لا يوجد عادة أي ألم في منطقة الوتر، ولكن يمكن العثور على سماكة مستديرة كثيفة خلف الناتئ الإبري.

في المرحلة التالية من الفحص، يضع المريض راحتيه على الطاولة ويحاول تحويلهما في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر. كقاعدة عامة، لا توجد صعوبات في إمالة الإصبع الأول، ولكن على جانب الإصبع الصغير تكون الحركات مقيدة. لا يستطيع المريض تحريك إبهامه كثيرًا إلى الجانب في وضع اليدين الموضوعتين على الحافة مع توجيه راحتي اليد إلى الداخل. والفارق في هذه القدرة بين اليد السليمة واليد المريضة كبير، وهو ما يحاول الطبيب تحديده.

يتضمن اختبار فينكلستين، الذي يُستخدم أثناء الفحص، الضغط على الإصبع الأول في راحة اليد والقبض على الأصابع المتبقية في قبضة اليد. وفي هذه الحالة يجب على الشخص إمالة يده نحو الأصبع الصغير مما يسبب ألماً شديداً لدى المرضى. قد يطلب الطبيب من المريض أن يأخذ أشياء معينة بكلتا يديه ويسحبها. لن تتمكن اليد المريضة من حمل حملها، لأنها ضعيفة، ويمكن للطبيب أن يأخذ الجسم بسهولة. وكقاعدة عامة، ليس هناك حاجة لأبحاث إضافية. يمكن إجراء التشخيص بدقة بناءً على هذا الفحص.

يمكن علاج المتلازمة بشكل متحفظ وبالجراحة. مع العلاج المحافظ، من الضروري التوقف عن خلق الأحمال على اليد المصابة، وشل الأربطة المريضة، وإحضار الإبهام إلى حالة عازمة على السبابة والأصابع الوسطى. وفي الوقت نفسه، يمتد النخيل نفسه إلى الخلف. لضمان هذا الوضع، يتم إعطاء المريض جبيرة من أطراف الأصابع إلى منتصف الساعد. يعد ذلك ضروريًا لتجنب المزيد من إصابة المفصل المصاب وتوفير الظروف اللازمة للعلاج.

يرتبط المرض بعملية التهابية، لذلك لعدة أسابيع، بينما تكون الذراع في قالب، يلجأون إلى العلاج الطبيعي، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات، ومنع مسكنات الألم، والإدارة المحلية للأدوية. إن حقن الهيدروكورتيزون في المنطقة المصابة له تأثير ممتاز ضد الالتهاب. يجب إجراء هذه الحقن 2-6 مرات مع فترات راحة لمدة يومين أو ثلاثة أيام. بعد أن يبدأ هذا العلاج فترة إعادة التأهيلوالتي تستمر من أسبوعين إلى شهر واحد.

قد لا يعطي العلاج المحافظ التأثير المطلوب لمرض يستمر لفترة طويلة. بهذه الطريقة يمكنك القضاء على الأعراض لفترة من الوقت وإزالة الألم، ولكن سرعان ما قد يعود المرض بقوة متجددة. في مثل هذه الحالات، التدخل الجراحي ضروري.

إذا لم يحقق العلاج المحافظ نتائج، يتم إجراء عملية خاصة. يشار أيضًا إلى تلف الأوتار على كلا الجانبين. ويمكن إجراؤها في المستشفى وفي العيادات الخارجية باستخدام مخدر موضعي.

غالبًا ما يتم إجراء العلاج الجراحي بشكل مخطط له في المستشفى. بعد حقن نوفوكائين (أو أي مخدر آخر) في المنطقة الأكثر إيلامًا، يقوم الطبيب بعمل شق مائل باستخدام مشرط في إسقاط عملية الإبري. بعد ذلك، يجب عليك إزالة الجلد، الأنسجة تحت الجلدوالأوعية الدموية والأعصاب إلى الجانب باستخدام أداة خاصة. عندما ينكشف الرباط الظهري، يقوم الجراح بعمل شقوق واستئصالات جزئية.

إذا، بعد مرض طويل الأمد، اندمجت أجزاء من الأوتار مع قنواتها، يقوم الطبيب بقطع جميع الالتصاقات التي نشأت. عندما تصبح حركات الوتر حرة تمامًا، تبدأ عملية خياطة الجرح. تحتاج إلى القيام بذلك طبقة تلو الأخرى، ثم قم بوضع وشاح على يدك. تتم إزالة الغرز بعد 8-10 أيام، وتعود اليد لوظيفتها بعد حوالي أسبوعين.

خلال فترة التعافي، قد تصبح مناطق الإبهام والسبابة ونصف الإصبع الأوسط مخدرة. والسبب في ذلك هو تخفيف الألم أو بعض الضغط على ألياف العصب الكعبري. لا ينبغي أن تسبب هذه العمليات أي قلق خاص، فهي طبيعية تمامًا وستتوقف عن التسبب في أي إزعاج خلال أسابيع قليلة بعد الجراحة.

بالنظر إلى مسببات المرض الناجم عن الحمل الزائد المزمن لمفصل الإبهام، إذا لم يتم إيقاف أسبابه، فقد يحدث تفاقم جديد قريبًا. لتجنب ذلك، ينصح المريض بتغيير المهنة إذا كان هو المحرض للمرض. إذا كان سبب المرض هو الأنشطة المتعلقة بالأعمال المنزلية، فمن المستحسن تقليل الحمل على اليد قدر الإمكان.

يمكن أن يسبب مرض كيروين المتقدم مضاعفات صحية خطيرة. قد يصبح الشخص غير قادر على العمل. عند ظهور الأعراض لأول مرة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المساعدة. من المهم بدء العلاج حتى عندما يكون التأثير ممكنًا من خلال الطرق المحافظة. ورغم أن العملية تساعد على استعادة وظيفة اليد، إلا أنها قد تترك ندبات تسبب أعراضًا مؤلمة وقد تعيق حركة الإبهام.

الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية من المرض هي تقليل الضغط الجسدي على الإبهام أثناء حركات التواء اليد وإمساكها.

كسر بارتونيشغل الهامش الظهري القسم البعيدعظام الساعد. في الحالات النموذجية، يتم تحديد قطعة عظم مثلثة على الأشعة السينية.
مُبَالَغ فيه عطف ظهري لليدبالاشتراك مع الكب يمكن أن يؤدي إلى كسر داخل المفصل من هذا النوع.

ظهري سطحنصف القطر البعيد مؤلم ومنتفخ. في بعض الأحيان يمكن أن تتضرر الفروع الحسية للعصب الكعبري، وهو ما يتجلى في تنمل الحس على طول الألياف العصبية.
لتحديد ولايةلشظايا العظام ودرجة إزاحتها فإن البروز الجانبي يعتبر الأفضل.

في بعض الأحيان هذا الكسوريصاحبه تلف أو خلع في العظام مع تلف الفروع الحساسة للعصب الكعبري.

علاج الكسور الهامشية لنصف قطر بارتون

اختيار العلاجيعتمد على حجم جزء العظم ودرجة إزاحته.
الفئة ب: النوع الأول (كسر بارتون بدون إزاحة). يوصى بإجراء قالب قصير مع الساعد في وضع محايد.
الفئة ب: النوع الأول (كسر بارتون النازح). يتطلب الجزء الكبير النازح مع خلع جزئي أو خلع في عظام الرسغ تخديرًا إقليميًا يتبعه رد مغلق. إذا كان الكسر مستقرًا ومقتربًا بشكل جيد، فمن المستحسن إجراء جبيرة قصيرة مع إبقاء الساعد في وضع محايد.

إذا كان الكسر غير مستقر أو تم تقليصه بشكل غير كافي، تتم الإشارة إلى الرد المفتوح مع التثبيت الداخلي. يمكن تصغير جزء صغير وتثبيته عن طريق الجلد باستخدام سلك.

متكرر المضاعفاتهي التهابات المفاصل التي تتطور بعد حدوث كسور داخل المفصل، بالإضافة إلى التهابات المفاصل المرتبطة بكسور كوليس.

كسر هاتشينسون الإبري الشعاعي

آلية مشابهمع وجود كسر في عظم الزورقي. في هذه الحالة تنتقل القوة من الناتئ الإبري إلى الناتئ الإبري مما يؤدي إلى كسره.
فوق المكان موقعفي عملية الإبري ، يلاحظ الألم والحنان عند الجس والتورم.

من الأفضل التعرف على الكسر من خلال الصور الفوتوغرافية في الإسقاط الأمامي الخلفي.
بالرغم من الكسورونادرا ما يتم ملاحظة العظم الزورقي، ولكن على أي حال يجب التعرف عليه.

علاج كسر هاتشينسون الإبري الشعاعي

ساعديجمد مع جبيرة الخلفية. يشار إلى ارتفاع الجليد والأطراف. يجب إحالة المرضى على وجه السرعة إلى جراح العظام، حيث يوصى بالتثبيت عن طريق الجلد للكسور غير المستقرة.
وهي نادرة، على الرغم من استبعادها الحادة المضاعفاتيشار إلى فحص كامل لأعصاب وأوعية الطرف مع توثيق حالتها.

أنواع الكسور

تتميز الأنماط التالية من الأضرار التي لحقت بنصف القطر البعيد:

• كولز منخفضة الطاقة
• كسور عالية الطاقة
• سميث
• بارتون
• كسور العملية الإبري لنصف القطر

تصنيف

تصنيف فرنانديز جوبيتر

تصنيف فريكمان لكسور المشاش البعيدة لنصف القطر.

تصنيف البطيخ للكسور داخل المفصل. أربع شظايا: 1 - جدل نصف القطر، 2 - عملية الإبري نصف القطر، 3 - الوجه الظهري الزندي، 4 - الوجه الزندي الراحي.

تصنيف فرنانديز جوبيتر.

تصنيف هيئة الأوراق المالية

يقسم تصنيف AO الكسور إلى ثلاث مجموعات - A وB وC. النسخة الكاملةيتضمن 27 نوعًا محتملًا من الكسور. هذا التصنيف لا يتناسب بشكل جيد مع الآخرين.

كسر كوليس

يحدث كسر كوليس عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

آلية

معظم سبب شائعهو السقوط على ذراع ممدودة.

التشخيص

تشوه "الشوكة" الكلاسيكي. مطلوب التصوير الشعاعي الأمامي الخلفي والجانبي لتحديد مقدار التقصير والإزاحة ودرجة التفتت.

طرق العلاج

• ضمادة الجبس
• المتحدث كيرشنر
• التثبيت الخارجي
• تثبيت لوحة الراحي
• تخليق العظم داخل النخاع
• لوحة الظهر.

لا توجد مبادئ توجيهية أو أدلة واضحة تدعمها تجربة عشوائية. يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على خصائص الكسر وخبرة الطبيب والهياكل المتاحة.

كسور بدون اختلاط

تجميد الجص لمدة أربعة أسابيع. السيطرة على التصوير الشعاعي بعد أسبوع لاستبعاد النزوح.

كسور مختلطة

• عادةً، يمكن التخلص من الإزاحة عن طريق إعادة الوضع يدويًا تحت التخدير العام أو بعد حقن المخدر في الورم الدموي (في موقع الكسر)، لكن الحفاظ على الموضع المحقق للشظايا في قالب الجبس أمر صعب للغاية.
• نمذجة قالب جبس لتثبيت الرسغ في ثني راحي بزاوية 30 درجة وانحراف زندي لليد بزاوية 10 درجات. لا يمكن وضع اليد بزوايا كبيرة بسبب خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ومتلازمة CRPS المعقدة. يمكن وضع الجبيرة أسفل أو فوق مفصل الكوع، والذي يتحكم في الخيار الأخير في سحب العضلة العضدية الكعبرية.
• بسبب هشاشة العظام، خاصة عند النساء، عند حدوث الكسر، يكون هناك ميل لانحشار العظام (= فقدان كتلة العظام وبالتالي طولها). ولذلك، فإن الإزاحة الثانوية شائعة للغاية، خاصة في حالات هشاشة العظام الشديدة وعدم كفاية دعم العظام الظهرية.
• بالنسبة للأشخاص ذوي المتطلبات المنخفضة، فإن النزوح مقبول. عند اختيار التخفيض التشريحي، هناك خيارات مختلفة ممكنة، كما هو مبين أعلاه.
• يُفضل التثبيت الأولي بأسلاك كيرشنر بعد التخفيض اليدوي في مثل هذه الحالات، على الرغم من أن احتمال الإزاحة يظل قائمًا لأن الأسلاك قد تقطع العظم الناعم.
• ولذلك ينبغي إعادة بناء الدعامة الظهرية باستخدام مواد استبدال العظام من خلال نهج ظهري صغير بالإضافة إلى تثبيت سلك كيرشنر.
• يتم استخدام ORIF باستخدام لوحة التثبيت (الظهرية أو الراحية). الخيار الأفضلللمرضى ذوي المتطلبات العالية.
• الطريقة البديلة هي التثبيت بأسلاك كيرشنر وتحييد قوى الضغط الطولية باستخدام التثبيت الخارجي مع حقن إضافي تحت الجلد لمواد بديلة للعظام في العيب الظهري.

نتائج

مؤشرات النتيجة لعلاج الكسور خارج المفصل:

• استعادة طول نصف القطر
• استعادة الميل الشعاعي البعيد
• المنهجية معاملة متحفظة(درجة كثافة التطبيق - الضغط)
• المنهجية العلاج الجراحي(المضاعفات المرتبطة بالهياكل المعدنية والأخطاء الفنية للعملية)
• إعادة التأهيل المناسبة.

نتيجة سيئة:

• فقدان طول نصف القطر بأكثر من 5 ملم
• زاوية ميل السطح المفصلي لنصف القطر أكبر من +20 درجة عطف ظهري
• الميل الشعاعي البعيد أقل من 15 درجة. تقنية تثبيت اللوحة الخلفية

يتم تنفيذ العملية تحت عاصبة. تدار المضادات الحيوية بشكل وقائي. يتم إجراء شق الظهري على طول خط الوسطالساعدين. يتم جس حديبة ليستر لتحديد موقع النفق الرسغي الظهري الثالث. يتم فتح القناة ويتم سحب الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل (EPL). يتم تقشير السمحاق في القناتين الظهريتين الثانية والرابعة. يتم فتح موقع الكسر، ويتم إجراء عملية تصغير وتثبيت باستخدام لوحة ظهرية منخفضة المستوى. يُترك الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل خارج القناة، ويتم خياطة الرباط المعلق من الأسفل لعزله عن الكسر والصفيحة. المضاعفات المحتملة: اختراق البراغي في المفصل، وعدم الالتحام، والعدوى، والتصلب، والحثل.

تقنية تثبيت لوحة النخيل

يتم تنفيذ العملية تحت عاصبة. تدار المضادات الحيوية بشكل وقائي. يتم إجراء شق على طول السطح الراحي على طول الوتر المثني للرسغ الكعبري (FCR). يتم سحب الوتر إلى الزندي ويتم فتح الجدار الأمامي للنفق الرسغي لكشف العضلة الكابة الرباعية. يتم فصل الكابة المربعة بشكل حاد عن نصف القطر ويكون موقع الكسر مكشوفًا. اعتمادًا على نوع الكسر، يتم استخدام لوحة دعم أو تثبيت. يتم خياطة الجلد فقط. تشمل المضاعفات المحتملة بروز المسمار الظهري مع تمزق الوتر، واختراق المفاصل، وتمزق وتر ثنية الإبهام الطويلة (FPL) أو APL/EPB، وعدم الالتحام، والعدوى، والتصلب، والحثل، وشلل الجر في العصب المتوسط.

تقنية لعلاج الكسور المفتتة (المفتتة).

يتم وضع جهاز تثبيت خارجي على الرسغ مع إدخال قضبان في نصف القطر وعظم المشط الثاني. لا يتم تشديد البراغي. يتم تعليق اليد على حامل بالمنظار من الأصابع. يمكن أيضًا استخدام المسودة المضادة. تحت سيطرة المحول الإلكتروني البصري، يتم تثبيت أكبر شظايا العظام بإبر الحياكة. عندما يكون التخفيض مرضيًا، يتم شد المثبت الخارجي لتحييد جر العضلات. تتم إزالة الجر ويتم إجراء أشعة سينية للتحكم لاستبعاد التمدد الزائد على طول خط الكسر. المضاعفات التالية ممكنة: العدوى على طول القضبان، وارتخاء القضبان وفقدانها، وتلف الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية المجاورة، والتمدد المفرط للكسر، وتيبس المفاصل والحثل.

كسور عالية الطاقة

آلية

في بعض الحالات تكون هذه إصابات معقدة. عادة، يُصاب الشباب ذوي المتطلبات العالية، ويجب أن يكون العلاج أكثر قوة من علاج كسور كولز.

التشخيص

وينبغي اعتبار هذه الإصابات عنصرا من عناصر الصدمات المتعددة. قد تكون الصور الشعاعية التي تم التقاطها في غرفة الطوارئ جودة سيئةولكنها دليل للعمل في العلاج الأولي للضرر.

علاج

• ينبغي علاج الإصابات التي تهدد الحياة وإصابات الأطراف باستخدام بروتوكول الرعاية المركزة للصدمات قبل دخول المستشفى (ATLS). لا ينبغي تأخير علاج الإصابات دون سبب وجيه.
• يجب تقليل الكسور المنزاحة في أسرع وقت ممكن وتثبيتها في الوضع الأمثل حتى يبدأ العلاج النهائي.
• وينبغي إيلاء اهتمام خاص إلى:
• إصابات معقدة
• ضغط العصب المتوسط
• متلازمة زيادة الضغط داخل اللفافة (متلازمة المقصورة).
• الكسور خارج المفصل النازحة: الرد المغلق. تثبيت الجبس في حالة الكسر المستقر، أو التثبيت عن طريق الجلد باستخدام دبابيس أو صفيحة راحية.
• الكسور داخل المفصل: التخفيض التشريحي ضروري. إذا كان التخفيض المغلق ممكنا، يتم تنفيذه إذا كان حجم الأجزاء يسمح بذلك ويتم تثبيته بإبر الحياكة. إذا لم يكن الرد المغلق ممكنا، فمن الأفضل الرد المفتوح مع تثبيت اللوحة الداخلية. في حالة وجود شظايا كبيرة وشظايا لا يمكن تثبيتها بدبابيس أو براغي، يتم الاختيار لصالح التثبيت الخارجي من أجل الحفاظ على طول العظم (التحييد). تُستخدم أسلاك كيرشنر لإصلاح الشظايا الكبيرة والطعوم العظمية لملء العيوب. من المستحسن الجر على الحامل وإعادة وضع الشظايا بالمنظار.

نتائج

بالنسبة للكسور داخل المفصل، يتم تقييم النتائج من خلال:

• جميع العوامل المذكورة أعلاه هي زائد
• استعادة تطابق السطح المفصلي في حدود 2 مم.

كسور سميث

تشتمل كسور سميث على كسور خارج المفصل في المشاش البعيد لنصف القطر مع إزاحة راحي للجزء البعيد. لذلك، يتم تفسيرها أحيانًا على أنها "فواصل العجلة الخلفية". يتكون العلاج عادةً من تثبيت الصفائح الدموية، على الرغم من إمكانية العلاج المحافظ.

كسر سميث. التصنيف بصيغته المعدلة بواسطة توماس. النوع 1: خارج المفصل، عرضي؛ النوع 2: خارج المفصل، مائل مع إزاحة راحية للمعصم؛ النوع 3: داخل المفصل مع إزاحة راحية للمعصم. النوع 3 هو ما يعادل خلع كسر بارتون الراحي.

كسور بارتون

كسور بارتون هي كسور هامشية داخل المفصل لنصف القطر البعيد عند الحافة الظهرية أو الهامش الراحي. مع هذا النوع من الكسور، هناك ميل إلى النزوح بشكل عمودي أو ظهري وقريب تحت ضغط من الرسغ واليد. وهذا بدوره يؤدي إلى خلع جزئي في مفصل الرسغ. إن العلاج التحفظي لهذه الكسور أمر صعب، خاصة في النوع الراحي، وتكون النتائج غير مرضية. الخيار الأفضل هو التثبيت باستخدام لوحة راحية داعمة.

خلع بارتون. أ) بالمار بارتون؛ ب) عودة بارتون.

تثبيت كسر في مشط الكعبرة البعيد بلوحة دعم راحي

يتم فتح موقع الكسر باستخدام النهج الراحي، كما هو موضح أعلاه. يتم تحقيق التخفيض عن طريق الجر والعطف الظهري للمعصم. يتم تطبيق لوحة سميكة كدعم، أي. إصلاح اللوحة مع مسامير الدانية، مع نهاية يستريح على الشظايا، وتوفير الضغط عليها. ليس من الضروري تثبيت الأجزاء بالمسامير، لأن ذلك من شأنه أن يتعارض مع الدعم. يتم خياطة الجرح ووضع جبيرة لتأمين المعصم. يمكن أن تبدأ إعادة التأهيل بعد إزالة الغرز.

عملية الإبري لنصف القطر

يحدث كسر في العملية الإبري لنصف القطر مع انثناء ظهري وانحراف زندي عند الرسغ. قد تكون هذه هي المرحلة الأولى من الكسر والخلع المحفوف بالمخاطر، الموصوفة أدناه. تخضع الكسور دون إزاحة إلى علاج محافظ باستخدام الجبيرة الجصية، ولكن باعتبارها إصابات داخل المفصل مع أقل إزاحة فإنها تخضع لإعادة الوضع والتثبيت لاستعادة التطابق. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط أربطة الرسغ بالناتئ الإبري، وبالتالي فإن عدم الالتحام أو سوء الالتحام في كسره يؤدي إلى عدم استقرار الرسغ. قد يشمل العلاج الجراحي تثبيت المسمار المقني عن طريق الجلد، ويتم تسهيله عن طريق التصور بالمنظار للسطح المفصلي أثناء الرد. وتتميز هذه الكسور بنسبة عالية من التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.

العلاج التصالحي للسوء في كسور المشاش البعيدة لنصف القطر

في حالات سوء الالتحام في كسور عظم الكعبرة البعيدة، والتي تظهر سريريًا، يشار إلى قطع العظم. من الأفضل إجراء هذه العملية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الإصابة، ولكن في موعد لا يتجاوز 18 شهرا. يمكن استخدام النهج الظهري أو الراحي. تتضمن العملية قطع نصف القطر في مكان الإصابة باستخدام منشار مبرد. يتم ثني الجزء البعيد بعد التشتيت، في محاولة للحصول على موضع الأجزاء أقرب ما يمكن إلى المعلمات التشريحية الموصوفة أعلاه. يتم استخدام طعم قشري غضروفي من العرف الحرقفي لملء التجاويف، وفي حالة عدم توفر الجودة المطلوبة للعظم الحرقفي - بمواد بديلة للعظام. يتم تطبيق هيكل التثبيت على السطح الظهري أو الراحي، وفقا للمعايير الحديثة، يتم استخدام لوحات قابلة للقفل. إذا لم يتم تحقيق استعادة مرضية لنصف القطر، فقد تكون هناك حاجة إلى تقصير العظم في وقت لاحق. ومع ذلك، لا ينبغي أبدًا إجراء هاتين العمليتين في وقت واحد لتجنب التعظم.

كسور الميتابيفيس البعيدة لنصف القطر عند الأطفال

نظرًا لسمك السمحاق ووظيفته الوقائية، فإن الإزاحة الواضحة ليست نموذجية. الكسور يمكن أن تكون:

• لا تعويض
• الإزاحة: انظر الرسم التوضيحي. تصنيف سالتر-هاريس (S-H)
• كسر الغصن الأخضر (ويسمى أيضًا كسر المغزل الانضغاطي)
• مع النزوح كما هو الحال في البالغين

الآلية المعتادة هي السقوط على ذراع ممدودة، وغالبًا ما يصاب الرسغ غير المسيطر.

التشخيص

في بعض الحالات، في حالة الكسور، يكون التشوه غير مرئي. قد تكون العلامات الوحيدة هي التورم وعدم استخدام الطفل لذراعه. يتطلب التشخيص تصوير شعاعي للإسقاطات الخلفية والأمامية والجانبية.

تلف لوحة النمو على مستوى المعصم

إن وجود منطقة النمو هو السمة الرئيسية للتسبب في هذه الكسور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تتمتع بمقاومة أقل للإصابة مقارنة بالمناطق الميتافيزيلية أو المشاشية المجاورة. يمكن أيضًا أن تتضرر صفيحة النمو في الزند، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.

علاج

قبل البدء بأي علاج، من المهم أن نوضح للوالدين (والطفل) أن مشاكل النمو يمكن أن تحدث بغض النظر عن خيار العلاج المختار. قد يكون النزوح المتبقي مقبولاً وفقًا لعمر الطفل. كلما كان الطفل أصغر سناً، زادت فرصة إعادة تشكيل العظام بسبب الوقت المتبقي للنمو. يتطلب تطبيق الجبيرة على الأطفال الرضع وأولئك الذين يبدأون المشي عناية خاصة، نظرًا لأن الحفاظ على الجبيرة يمثل مشكلة، لذا فإن الضمادة المفضلة تكون فوق مفصل الكوع. بالنسبة للكسور غير النازحة، يتم استخدام الجبس للراحة. بالنسبة للكسور الخضراء المنزاحة والكسور المشابهة عند البالغين، يتم إجراء الرد المغلق تحت التخدير العام وتثبيت الحركة في قالب جبس. فقط في حالات عدم الاستقرار الواضح تتم الإشارة إلى التثبيت بأسلاك كيرشنر. ويفضل التثبيت بقضبان ملساء أو أسلاك كيرشنر. يجب التقليل من أي ضرر يلحق بصفيحة النمو لتقليل فرص حدوث المشاش المبكر. يتم تحقيق ذلك عن طريق تقليل عدد محاولات تمرير الأسلاك عبر منطقة النمو بزاوية قائمة واستخدام سلكين كحد أقصى للتثبيت. يمكن استخدام البراغي لتثبيت شظايا العظام في كسور النوع الثاني إلى الرابع وفقًا لتصنيف سالتر-هاريس. يحدث انتهاك لسلامة السطح المفصلي ومنطقة النمو في الكسور من النوعين الثالث والرابع.

نتائج الأضرار التي لحقت منطقة النمو

وخلافا للمخاوف، فإن ضعف النمو في هذه الآفات ليس شائعا. نادرًا ما تسبب كسور سالتر-هاريس من النوع الأول والثاني تأخرًا في النمو. تؤدي الكسور من الأنواع III و IV و V إلى حد كبير إلى مثل هذه العواقب. تتطلب هذه الإصابات ردًا مغلقًا أو مفتوحًا بعناية.

علاج داء المشاش

هذه مشكلة خطيرة ناتجة عن الإصابة أو العدوى. يؤدي عدم التوازن في نسبة طول عظام الساعد إلى قصر الطرف وتشوهه وعدم استقراره. إذا كان الجسر العظمي أقل من 50% وكان الطفل لا يزال ينمو، فقد يتم إجراء تحليل المشاش لاستعادة النمو. في الحالات التي يكون فيها التشوه قد تشكل بالفعل، تتم الإشارة إلى قطع العظم بعد توقف النمو.

تصنيف سالتر هاريس لإصابات منطقة النمو. النوع الأول: كسر خلال صفيحة النمو؛ النوع الثاني: النوع الأول، بما في ذلك شظية الميتافيزيل؛ النوع الثالث: كسر المشاش. النوع الرابع: يمر خط الكسر عبر المشاش ومنطقة النمو والمكردوس. النوع الخامس: تدمير منطقة النمو.

يتكون الساعد (منطقة الذراع من الكوع إلى بداية اليد) من عظمتين لهما بنية مماثلة (باللاتينية، الزند - الزند، نصف القطر - نصف القطر). غالبًا ما تصبح عظام الساعد البشري عازلة أثناء الضربة أو السقوط، وبالتالي فإن احتمالية الإصابة مرتفعة جدًا.

كما تظهر الممارسة، بسبب الأنسجة العظمية الأقل كثافة، تعاني النساء من كسور في هذه المنطقة أكثر من الرجال. تشمل المجموعات المعرضة للخطر النساء في سن اليأس (أكثر من 50 عامًا) والأطفال (أقل من 10 سنوات).

الإصابات المصاحبة في حالة إصابة الكعبرة:

• خلع العظام المجاورة.
• تمزق الأربطة
• إصابات في الزند.

أين يقع عظم الكعبرة؟

في منطقة الساعد، نصف القطر هو أقرب "جار" للزند. ولذلك، فهي مترابطة وتعتمد على بعضها البعض.

إذا تم إرجاع راحة اليد إلى الخلف عند رفع الذراع، فإنهما يكونان متوازيين، ولكن عندما يتم إرجاع راحة اليد في الاتجاه الآخر، فإن العظام "تتقاطع". يدور الشعاع جزئيًا حول الزند، مما يوفر القدرة على الدوران (الكب) والقدرة على الدوران (الاستلقاء).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد موضع عظم الكعبرة عن طريق الإبهام.

هيكل نصف القطر

بيند بوبوف

تم لمس العصب.

على الأرجح يتم التقاط العصب في الجص. يمكنك لف الجبيرة بمرفقك. حسنًا، دعنا نقول هذا على الفور.

أولغا ميرينكوفا

الكسندر بوبوف

تم لمس العصب.

على الأرجح تم ضغط العصب بواسطة الجص. يمكنك لف الجبيرة بشكل فضفاض. حسنا، أخبر الطبيب عن ذلك.

أولغا ميرينكوفا

لدي نفس الكسر وقد حذرني الطبيب من هذا الأمر مسبقًا. إذا كنت ترتدي يدك مع وضع اليد للأسفل وليس في ضمادة في الأيام الأولى، فقد يحدث تورم. وهذا التورم هو أيضاً سبب تنميل الأصبع، لأن الأعصاب كانت مضغوطة. يجب عليك استشارة الطبيب

تصنيف وآلية الضرر

الزج هو بروز عظمي كبير منحني لنصف القطر. هناك أنواع من آليات الضرر:

• تتميز الآلية المباشرة بالاصطدام أو السقوط على الجزء الخلفي من المرفق. تعتبر المنطقة الأكثر صدمة هي العملية التاجية. لهذا السبب، تحدث الكسور والأضرار التي تلحق بالعملية الإكليلية للزند أكثر من غيرها. تحت قوة التأثير، ينكسر ويؤدي إلى كسر مزاح. وفي هذه الحالة تصبح الحركة في مفصل الكتف صعبة.
• تحدث الآلية غير المباشرة للإصابة بشكل أقل تكرارًا عند السقوط مع وضع اليد في وضع الراحة وثني مفصل الكوع في الساعد. في مثل هذه الحالة، ستكون قوة تقلص العضلة ثلاثية الرؤوس مهمة.

هناك إصابات:

• قمم.
• أسباب؛
• وسط.

أسباب الكسر الشعاعي

كسور الذراع النازحة شائعة جدًا هذه الأيام. من السهل تحديده حتى من خلال الأعراض السريرية. ألم شديد، ضعف حركة الطرف العلوي، تورم شديد - الأعراض النموذجيةعلم الأمراض.

​ الأطراف، في أغلب الأحيان، خط، من اليد الطولية​ إلى اليد المنحنية​​ له ثلاثة أسطح​ من الأفضل التعرف على الكسر عن طريق الإزاحة)​ يتم استعادة الأداء عند الأشخاص​ الذين لديهم جبيرة)، يتم تدوير الحواف بعيدا​ بعد هذا الطبيب، وليس​ جبيرة الجبس الظهر، والألم.

الحركات النشطة لكسور المجاز الشعاعي مع كسور الامتداد، يكون القرص البعيد للزند الموجود أسفل عظم العضد أمرًا شائعًا جدًا. هم نتيجة التعرض للصدمة.

​مرض تيرنر أو التهاب عصب سميث، حيث تكون اليد ثابتة

يتم ترميمه تقريبًا من خلال محور الساعد المصاب، ويتم تهجير الشظايا إلى الجانب الجانبي والخلفي في الصور. يوصى بتطبيق عمل غير بدني قصير من خلال جبيرة من الجبس

بادئ ذي بدء، عليك أن تنظر إلى الموقف الذي يقع فيه الشخص. في أغلب الأحيان، يمكن أن يحدث هذا عند الوقوع على ذراع ممدودة، ويمدها الشخص غريزيًا إلى الأمام.

هذه الميزة هي السبب الأكثر شيوعًا للضرر. في بعض الحالات، يكون كسر العملية الإبري نصف القطر نتيجة لضربة مباشرة على العظم.

وفي الحالة الأخيرة، غالبًا ما يكون الكسر مفتوحًا، ويوجد جرح بأحجام مختلفة.

يزيد تواتر هذا الضرر بشكل حاد في فصل الشتاء. على الجليد، يصبح كبار السن معرضين للخطر بشكل خاص، وهشاشة العظام هي عامل إضافي. يمكن أن تحدث الإصابة أيضًا عندما:

• هوايات ركوب الدراجات، والتزلج على الجليد، والتزلج؛
• الرياضات الاحترافية
• قفزة فاشلة
• ألعاب نشطة.

يؤدي السقوط في مثل هذه الظروف إلى قيام الضحية بمد ذراعه إلى الأمام بشكل غريزي، مما يؤدي إلى أضرار جسيمة في عملية الإبري. في ضوء ذلك، بالإضافة إلى الكسر المفتوح أو المغلق، قد يحدث ضرر بسبب الضغط أو القلع.

أنواع الكسر

تتميز الأنواع التالية من كسور عملية الإبري:

1. كسر الضغط.
2. كسر القلع في عملية الإبري.

كسر الضغط

ويتكون من تأثير الرسغ على عظم الكعبرة، بحيث تقع قوته الرئيسية على العظم الزورقي. قوة الضربة تسحب عملية الإبري لنصف القطر إلى الخارج وإلى الخلف قليلاً.

يمكن أن يكون الكسر مفتوحًا أو مغلقًا. بغض النظر عن مدى تعقيد بنية مفصل المرفق فإن أعراضها لا تختلف عن أعراض الكسور الأخرى:

• النوع الشائع من الإصابة هو الكسر المغلق، حيث لا تتعطل بنية الأنسجة الرخوة ولا تتشكل أي جروح.
• على العكس من ذلك، يتميز الكسر المفتوح بوجود جروح وأضرار في الجلد بسبب شظية عظمية. يعتمد حجم السطح المصاب على شدة الإصابة؛
• مفتت، من حيث الأعراض فهو يشبه إلى حد كبير الكسر المغلق، ولكنه يختلف في وجود شظايا بالداخل، والتي يمكن الشعور بها بسهولة أثناء الجس؛
• يتميز كسر الزند النازح (الشكل ب أدناه) بانتهاك الملامح المعتادة للطرف أو الوضع غير الطبيعي والمظهر الخارجي لمفصل الكوع ؛
• يعد الكراك انتهاكًا لبنية سطح العظم ولا يتطلب إعادة تأهيل وعلاج على المدى الطويل.

تعتبر الإصابة الأسهل والأكثر أمانًا هي الشق أو الكسر المغلق في عظم الزند دون إزاحة (الشكل أ).

حسب اتجاه محيط الضرر تصنف الكسور إلى:

• مستعرض؛
• طولية.
• حلزوني؛
• منحرف - مائل؛
• ضغط

والأكثر ندرة في الممارسة الطبية هو الكسر المعزول، الذي يشبه في الأعراض الكسر المستعرض دون إزاحة. يحدث هذا بسبب القرب من نصف القطر، مما يؤخر ويحافظ على موضع الأجزاء الناتجة.

بالنسبة لهذا الكسر، يتم استخدام العلاج المحافظ مع الاستخدام الإلزامي للجبس الذي يعمل على إصلاح المنطقة المصابة بشكل موثوق.

تصنف إصابة المرفق على أنها كسر مركب. في حالة حدوث كسر في العمليات الزندية والإكليلية للعظم، يكون التدخل الجراحي ضروريًا، وهو أمر ضروري ويساهم في استعادة الوظائف الحركية للطرف.

يسمى الكسر في الجزء العلوي من الزند المعقد بسبب الخلع بكسر مونتيجيا أو كسر المظلات. يحدث هذا غالبًا بسبب التأثير المباشر أو الضربة على منطقة الزند.

بناءً على موقع مصدر الإصابة، هناك:

• كسور حول المفصل (الميتافيزيقي)؛
• كسور الزند داخل المفصل (المشاشية)، والتي تؤدي إلى تدمير الأربطة، المفصل، المحفظة؛
• كسور في القسم الأوسط من العظم (الجدال)؛
• إصابات الزج.
• كسور العمليات الإكليلية للزند.
• تلف في عملية الإبري الموجودة بالقرب من اليد.

في جميع أنواع الإصابات، يشكو الضحية من ألم شديد وضعف في الحركة. هناك حالات يكون فيها الألم موضعيًا أثناء حركات اليدين.

ثم سنتحدث عن كسر في العملية الإبري في منطقة الزند. عادة ما يتم خفض اليد للأسفل، لأن حركات الثني والتمديد صعبة.

مع الكسر هناك تورم في الجزء الخلفي من المرفق. ظهور تورم أو ورم دموي في المنطقة المتضررة.

هناك العديد من التصنيفات وأنواع الكسور في الأدبيات الطبية. الغرض العام من هذا التقسيم هو التمييز الصحيح بين الإصابة والعلاج المناسب.

حسب طبيعة الضرر فإن الكسور هي:

• تمزق؛
• منشقة
• مجزأة
• الشقوق.
• كسور هامشية.

حسب موقع القطع:

• مع الإزاحة؛
• لا تعويض.

حسب الموقع:

1. داخل المفصل.
2. خارج المفصل.

في الوقت الحالي، يوجد التدرج التالي للكسور التي تنكسر فيها عملية الإبري لنصف القطر:

1. كسور العملية الإبري لنصف القطر دون إزاحة. تنتمي هذه الأضرار إلى النوع الانضغاطي من الكسور والشقوق.
2. كسر النازحين من عملية الإبري من نصف القطر. في الأغلبية الساحقة، تكون هذه الأنواع من الضرر جزءًا من كسور نصف القطر في موقع نموذجي، وغالبًا ما يكون الإزاحة كبيرًا لدرجة أنه يمثل فصلًا كاملاً عن العملية.

في مذكرة. في بعض الحالات، مع الكسور الاسمية لمفصل الرسغ، قد تنكسر عملية الإبري أيضًا. عندما يصاب بارتون (الشظية 4 في الصورة أعلاه)، فإنه ينخلع أحيانًا، وعندما يصاب سميث (الشظية 3)، يمر خط الكسر بشكل غير مباشر من خلاله.

الأسباب

أنواع السقوط التي يمكن أن تؤدي إلى كسر العملية الإبري لنصف القطر

تتضرر عملية الإبري بدرجة أو بأخرى بسبب:

• السقوط بدعم على ذراع مستقيمة، وخاصة مع التركيز على راحة اليد؛
• إصابات محددة في بعض الألعاب الرياضية.
• الحوادث أو حوادث المرور.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يصاب كبار السن بعملية الإبري، وتحدث ذروة طلبات المساعدة الطبية في فترة الخريف والشتاء.

حقيقة مثيرة للاهتمام. يبدو أن كسر العملية الإبري لنصف القطر الأيمن يجب أن يحدث في كثير من الأحيان أكثر من اليسار، لأن معظم الناس يستخدمون اليد اليمنى.

ومع ذلك، فهو ليس كذلك. تعتمد اليد التي سيضعها الشخص للحصول على الدعم والتأمين عند السقوط بشكل أساسي على الساق التي انزلق عليها وعلى عدد من العوامل الأخرى، التي لا يمكن التنبؤ بمجموعها وبالتالي تقع ضمن الاحتمال "الذهبي" بنسبة 50/50.

أعراض

نظرًا لأن نطاق الحركات في الرسغ لا يعتمد فقط على سلامة العملية الإبري لنصف القطر، ولكن أيضًا عمل الإبهام، فمن المهم للغاية معرفة ما إذا كان قد تم كسره أم مجرد كدمة بعد الإصابة؟

كسر الزند عند الطفل

كما ذكرنا سابقًا، فإن هذه الكسور أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين. خصوصية الإصابة مثل كسر الزند عند الطفل هي أن عظام الطفل لم تتشكل بعد بشكل كامل. لذلك، من ناحية، فإنها تنمو معًا بشكل أسرع، ومن ناحية أخرى، فإنها تنكسر بسهولة أكبر. خطر الإصابة بالسوء أعلى بكثير.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال، كقاعدة عامة، متنقلون للغاية، لذلك من المهم للغاية بالنسبة للبالغين التأكد من أن الطفل في الأيام الأولى بعد الإصابة لا يُظهر نشاطًا مفرطًا بيده، مما قد يؤدي إلى النزوح.

أعراض الكسر

الصورة السريرية لنوع الضغط:

1. تورم شديد ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.
2. الألم والانزعاج في موقع الكسر.
3. الشعور بضيق الجلد.
4. محدودية القدرة الحركية للطرف العلوي.
5. عند محاولة تحريك أحد الأطراف، يُسمع صوت فرقعة (طحن) مميز.
6. هناك زيادة في تدفق الدم إلى موقع الكسر، ويصبح الجلد أحمر، وقد تكون هناك أورام دموية.

الصورة السريرية للإصابة من النوع القلعي:

1. مباشرة بعد الإصابة، يشعر الضحية بألم حاد كلما حاول تحريك ذراعه.
2. تورم يرافقه ورم دموي.
3. تشوه مفصل الرسغ.
4. الطحن بسبب احتكاك العظام عند محاولة تحريك المفصل.
5. تنميل الأصابع.
6. زيادة الألم عند النقر على راحة اليد، أو عند المشي، أو عند تحريك ذراعيك.

لتشخيص الإصابة بشكل صحيح، يكفي الانتباه إلى الأعراض المميزة لكسر الزند:

• تورم في الكوع.
• الشلل الجزئي لمفصل الكوع.
• ظهور ورم دموي في مكان الإصابة؛
• ألم شديد في جميع أنحاء الطرف بأكمله.

الأعراض الرئيسية التي يشخص بها الأطباء كسر الزند هي:

• ألم شديد في جميع أنحاء الذراع المصابة، يشتد بشكل حاد عند ملامسة السطح الأمامي للزند.
• وجود ورم دموي وكذلك تورم في مكان الإصابة في حالة الضرر الشديد - تغير واضح في شكل الذراع، بروز شظايا العظام من تحت الجلد أو من الجرح في حالة الفتح كسر؛
• ضعف حركة الكوع، أي حركات في مفصل الكوع تسبب ألمًا شديدًا وإحساسًا نابضًا أو مستحيلة تمامًا دون مساعدة خارجية؛
• حركة غير طبيعية لمفصل الكوع، وإمكانية اتجاهات الحركة غير المعهودة للمرفق في الحالة الطبيعية؛
• انخفاض حساسية اليد المصابة، والخدر، وضعف القدرة على تحريك الأصابع.

بعد الإصابة، أول ما يشعر به المريض هو الألم الشديد، الذي يصبح حادًا وغير محتمل عند تحريك المرفق. انتبه فورًا إلى ما إذا كانت سعة حركة العظام تتغير أم أنها تظل كما هي.

إذا كان الألم موجودًا فقط، فلا يوجد إزاحة. إذا لم يذهب الضحية إلى قسم الصدمات للحصول على رعاية طبية طارئة، في اليوم التالي تتضخم المنطقة المؤلمة وتظهر كدمة.

تظهر الكدمة نفس الأعراض تمامًا. من أجل تشخيص الكسر، من الضروري الخضوع لفحص الأشعة السينية، وكلما أسرعت في ذلك، زادت فرصة استعادة وظائف الطرف المصاب بشكل كامل.

الكسر الشعاعي للميتافيزيس، بدون إزاحة، له صورة عرضية غير معبرة. ويحدث أن يشكو المصاب من ألم في ذراع الشظية، ويحدث تشوه طفيف وتورم عند الفحص، ويكاد يظهر نزيف.

عندما تحدث الكسور في شظايا العظام، قد تظهر الكسور تشوهًا محددًا يشبه الحربة. ملامسة العظام لموقع الإصابة الإشعاعية بألم حاد.

تضعف وظائف العجلة، خاصة أثناء ظهور أعراض بسط وانثناء الطرف. الانحراف في إصابة الكسر هذه هو موضع الكب.

لتحديد إمكانية حدوث كسور تؤثر على الأوتار والعجلات، يلزم إجراء دراسة لحركة الرسغ والأصابع. يصاحب كسر اللقب تلف في معصم الجراح وتمزق في المفصل البعيد.

​ علاج الكسور.. العظام - هذه هي والأسباب يمكن علاجها وتأهيل الكسور موقفها من إعادة التأهيل​

كسر كولز الثلث العلويالساعد​ إذا كان إزاحة العظام​ مرتبطة بالتشريحية، فيشار إلى فحص كامل​،​ انخفاض غير كاف،​ يظهر​ السطح​

موقف الشظايا

تشريح

​ الكذب).من بين​جانب​الساعد​من​الساعد​، وفقًا​للهياكل التشريحية​، يتميز​المحور​ - اليد​ بكسور نصف القطر هي واحدة من أكثر​ التي يتم تحديدها من قبل متخصص فقط. العظم الشعاعي في المقاييس، تحكم غير كامل

​) أو يمكن ملاحظة راحي تصاعدي إلى قاعدة الشظايا من خلال بنية نصف القطر والأعصاب والأوعية الدموية، مع وضع مفتوح مع

​الكعبرة البعيدة​ في الحالات التي لا يكون فيها الساعدان على الرأس​ يتم ثني الذراع عند عظمة الزند​ كسور نصف القطر ​ تنحني في الخلف​

​ هيكل إسفنجي ولكنه يتحرك من الجانب في مكان نموذجي (كسور من الإصابات المنزلية الشائعة ولكن في أغلب الأحيان في مكان نموذجي (كسور حالة الشظايا في السطح (​

الأصابع. هذا هو تشوه محدد على شكل حربة في الطرف الأوسط مع توثيق التثبيت الداخلي. تكون العظام الصغيرة مؤلمة ومن الممكن إغلاق عظام المشط بحيث يكون المفصل مستقيماً في مكان نموذجي

أسباب كسور نصف القطر في موقع نموذجي

​ له شكل محدب.​ المشاشية أكثر سماكة وبعيدة عن

الميتافيزيقا) تشكل أكثر من حوالي 16% من مجمل الكلام…​​ الميتافيزيس) تشكل أكثر​​​​​​​ضمادات تسبب خطر​

تمثل كسور الكعبرة في مكان نموذجي (كسور الميتافيزيل) أكثر من 25% من جميع الكسور.

تشخيص الكسر

في المرحلة الأولية، يقوم الطبيب بجمع سوابق المرض، وخلال محادثة مع المريض، يوضح ظروف السقوط والوقت. بعد ذلك، يقوم بإجراء فحص، وبعد ذلك يتم إرسال الضحية لإجراء أشعة سينية لمفصل الرسغ في إسقاطين (مباشر وجانبي).

إذا كان من الضروري الحصول على معلومات أكثر تفصيلا حول حالة الأنسجة الرخوة، فسيتم وصف التصوير المقطعي المحوسب، أو الموجات فوق الصوتية.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يحدث كسر الزج مع النزوح. تحدث الإصابات غير النازحة بشكل أقل تواترا. يتم التمييز بين جميع الإصابات حسب نوع الضرر:

1. النوع 1: كسور مفتتة من الزج من النوع الأول بدون إزاحة (1B) وغير مفتتة (1A).
2. يتضمن النوع 2 ضرر الإزاحة المستقر: غير المجزأ (2A) والمفتت (2B). يتم تهجير الشظايا لمسافة تزيد عن 2-3 ملم. يتم الحفاظ على النشاط الحركي النسبي في منطقة الساعد. لا توجد تشوهات في الأربطة الجانبية.
3. أما النوع الثالث فيغطي إصابات النزوح غير المستقرة: غير المجزأة (3A) والمجزأة (3B). يشمل هذا النوع خلع الكسور.

عند تشخيص هذه الأنواع من الإصابات، تكون كدمات الزج والأنسجة الرخوة المحيطة بها ذات خطورة خفيفة. تحت تأثير قوة الضربة لا يحدث كسر، لكن الكدمة الشديدة تسبب تورم وألم وكدمات. يصاحب النشاط الحركي ألم ولكنه لا يضعف مما يدل على عدم تغير السلامة.

على عكس الكدمات، فإن كسور عملية الزج أو الإبري هي إصابات أكثر أهمية. يؤدي تشوه الزند مع إزاحة الشظايا إلى حدوث ألم حاد على الفور بسبب المفصل المحيط بعظام الزند كمية كبيرةالنهايات العصبية.

يحاول الضحية بشكل غريزي إبقاء الذراع المصابة في وضع منحني وصحيح من الناحية التشريحية. قد تظهر أيضًا أعراض مثل شحوب الجلد واتساع حدقة العين وانخفاض ضغط الدم.

عند فحص المريض، أول ما يلفت الانتباه هو تورم واضح في الأنسجة الرخوة. بدلا من الزج البارز عادة، تظهر منطقة غائرة من الجلد.

من المهم جدًا إجراء الفحص في الوقت المناسب، لأنه... في فترة لاحقة، يتطور التورم حول الكوع المصاب، وسيكون اكتشاف الفجوة بصريًا في موقع النتوء مشكلة. باستخدام الجس، يمكن لأخصائي الرضوح تحديد إزاحة ووجود الشظايا داخل المفصل.

بالإضافة إلى الفحص، فإن طرق تشخيص الأجهزة لنوع الإصابة لها أهمية كبيرة. بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية في إسقاطين. تعد بيانات الأشعة السينية كافية لإجراء تشخيص دقيق وتحديد أساليب العلاج.

في الحالات السريرية الشديدة، قد تكون هناك حاجة لرأي طبيب الأعصاب، وكذلك الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية.

بعد استجواب وفحص وجس موقع الإصابة، سيرسل لك الطبيب بالتأكيد لإجراء أشعة سينية، والتي سيتم إجراؤها على مرحلتين.

الصور سوف تساعد:

• تحديد نوع وشدة الكسر بدقة.
• اتخاذ قرار بشأن طريقة مقارنة شظايا العظام - التخفيض اليدوي المغلق أو المفتوح، تخليق العظم؛
• التنبؤ بتكتيكات العلاج اللاحقة والوقت حتى الاستعادة الكاملة للأداء.

إذا ظهرت الصور ضبابية، فقد تحتاج إلى التقاط صورة (صور) متكررة أو فحص بالأشعة المقطعية. بالنسبة لإصابات المعصم المفتوحة الشديدة في مكان نموذجي، مع تلف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب، قد تحتاج إلى الخضوع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

كقاعدة عامة، يتم التوصل إلى الاستنتاج الأولي حول الكسر من قبل طبيب الرضوح نتيجة لفحص الطرف المصاب. ومع ذلك، من أجل تأكيد التشخيص، تأكد من الاتصال بأحد طرق الأشعة السينيةبحث.

في معظم الحالات، للحصول على الصورة الموضوعية اللازمة للإصابة، يكون التصوير الشعاعي البسيط في إسقاطين كافيًا. ومع ذلك، في حالة الإصابة الخطيرة مع النزوح، أو وجود عدد كبير من شظايا العظام، أو الاشتباه في حدوث كسر في عملية الزج مع تلف مفصل المرفق، يتم وصف طرق أكثر تكلفة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي المحوسب، والذي يمكن أن يوفر صورة ثلاثية الأبعاد للإصابة، له ما يبرره.

الكسور الهامشية لنصف القطر - كسور بارتون وهاتشينسون. التشخيص والعلاج الدورة الدموية.​​​يتم الاهتمام بجميع المفاصل من الأصابع إلى المرفقين. في المراحل الأولية يساعد المريض نفسه على أداء التمارين بذراعه السليمة. يجب أن تتم جميع الحركات قبل ظهور متلازمة الألم، وليس خلالها.التثبيت: من المفصل السنعي السلامي إلى الثلث العلوي من الساعد. المدة: من شهر واحد (الكسر دون إزاحة شظايا العظام) إلى 1.5-2 أشهر (مع إزاحة الشظايا).​​​​​يتم تصنيف كسور الكعبرة اعتمادًا على عامل الصدمة والخصائص الفردية لجسم المريض. علاوة على ذلك، يتم توفير الانتقال الأكثر ألمًا من عدم الحركة إلى الحمل المتزايد باستمرار تمرين جسديفي الماء الدافئ. سبب كسر الكعبرة في مكان نموذجي في 90% من الحالات هو السقوط على ذراع ممدودة. في هذه الحالة، غالبًا ما تتأثر الناتئ الإبري لعظام الزند، والزورقي، والعظام الهلالية في وقت واحد، ويحدث تمزق في الأربطة الرسغية والزندية الشعاعية، ويعتبر تشابه شظايا العظام ودرجة إزاحتها هو السبب أفضل. عندما يهدأ التورم، يتم تقوية الجبائر بضمادات ناعمة أو استبدالها بجبيرة جبسية دائرية، ويتم التمييز بين كسور الكعبرة بدون إزاحة (كسر مدثر، صدع) وكسور الكعبرة مع إزاحة. قد يكون لمستوى الكسر اتجاه عرضي أو مائل. في حالة الصدمة المباشرة، تكون كسور نصف القطر في كثير من الأحيان عرضية، وأقل في كثير من الأحيان - تجزئة الإزاحة الثانوية لشظايا العظام بسبب التطبيق غير الصحيح لقالب الجبس أو إعادة وضع الشظايا بشكل غير صحيح. تبدأ التمارين بثني وتمديد المفاصل، ثم يتم إجراء التقريب والإبعاد والكب والاستلقاء.الجمباز العلاجي: تمارين التنفس، مجمعات جمباز للمفاصل خالية من الجبائر الجصية مع المشاركة الإجبارية للأصابع. أدناه سننظر في بعض من ​​تتم الحركات في الماء في حوض كبير، حيث يمكن وضع اليد والساعد بسهولة. يجب ألا تزيد درجة الحرارة عن 350 درجة مئوية.​ للتعافي وظيفة كاملةالساعد، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إعادة بناء الأسطح المفصلية الكعبرية الزندية البعيدة مع ذلك لكسر في العظم الزورقي. في هذه الحالة تنتقل القوة من الناتئ الإبري إلى الناتئ الإبري مما يؤدي إلى كسره. تدليك في المكان من حين لآخر ​لمراقبة الإزاحة الثانوية، يتم إجراء تشخيصات بالأشعة السينية (5-7 أيام بعد إعادة التموضع). ​يمكن أن يكون الكسر النموذجي لكسر الكعبرة مع الإزاحة، اعتمادًا على موضع اليد وقت الإصابة: تلف الأوتار والأربطة مع تكون انبساط بين العظام أو التصاقات بين الأوتار (سبب تصلب المفاصل).​​​​​​​​​من الممكن تماماً استكمال التمارين في الماء بتمارين باستخدام الإسفنج والكرات الناعمة، وبالتالي حجمها. يجب أن تنخفض الكائنات. للتدريب المهارات الحركية الدقيقةيتم إنزال الأزرار في الماء، ويجب على المريض الإمساك بها والإمساك بها.فترة ما بعد التثبيت: يتم أداء التمارين أمام طاولة ذات سطح أملس لتسهيل انزلاق اليد. تعتبر التمارين في الماء الدافئ، وكذلك الأنشطة اليومية، وخاصة الرعاية الذاتية، مفيدة. ومن الضروري تجنب حمل الأشياء الثقيلة والتعليق. تدليك الطرف المصاب مفيد جداً. الكسر دون إزاحة الشظايا هو الأكثر ملاءمة للمريض، ولا يتطلب تدخل جراحي ويسمح للمريض بالتعافي بسرعة. يحدث على ارتفاعات مختلفة من نصف القطر. مع وجود كسر معزول (مع سلامة الزند)، قد يكون تشخيصه صعبا. يتكون العلاج من تثبيت مكان الكسر بجبيرة جبسية من جزأين ثم استبدالها بجبيرة جبسية دائرية، ويتم غمر الذراع في الماء حتى منتصف الكتف، ويجب أن تكون اليد على الأسفل بحافتها. ثني وتمديد اليد حتى ست مرات. المس الجزء السفلي براحة يدك مع تحريكهما لأعلى ولأسفل أعراض كسر الكعبرة في مكان نموذجي: موقع الكسور تمارين العلاج الطبيعي. في بعض الحالات يتم إجراء عملية تركيب العظم - التوصيل الجراحي لشظايا العظام. يساعد هذا التدخل على منع التهجير والسوء، ويقصر فترة إعادة التأهيل

meduniver.com

بعد جمع سوابق المريض، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين العمليات الإبري للزند ونصف القطر. في حالة الكسر دون إزاحة، يتم رسم خط من خلال العمليات، مع المحور الطولييشكل الساعد المصاب زاوية حوالي 15 -20 درجة.

عند إزاحتها، يمكن أن تنخفض هذه الزاوية إلى ما يقرب من 0 أو حتى تصبح سلبية.

العلاج الإشعاعي للكسور الهامشية - كسور بارتون وهاتشينسون. هتشينسون والعلاج تشخيص كسر بارتون للحافة الظهرية لنصف القطر الهامشي البعيد. في الكسور النموذجية، يتم تحديد جزء شعاعي مثلثي على الأشعة السينية. تؤدي الكسور الظهرية المفرطة لليد مع كب العظام إلى كسر داخل المفصل من نوع بارتون. السطح الظهري لقسم هاتشينسون من نصف القطر تشخيصي ومنتفخ. في بعض الأحيان قد تتضرر حافة الفروع الحساسة، وقد يحدث كسر في العصب، والذي يتجلى في أنه يتم التقاطه على طول الألياف العصبية. العظام: تحديد حالة العظام الظهرية ودرجة إزاحتها، وأفضل علاج هو الإسقاط الجانبي. في حالات نادرة، تكون الكسور مصحوبة بإصابات في اليد، وخلع في عظام الرسغ من الفروع الحسية البعيدة لبارتون الشعاعي. علاج الكسور الهامشية لعظام بارتون النموذجية يعتمد اختيار الحالات على حجم نصف القطر العظمي ودرجة إزاحته. الظهرية ب: النوع الأول (يمكن أن يتم تهجير كسر بارتون). يوصى بوضع قالب من الجبس مع وضع الساعد في وضع التصوير الشعاعي. الفئة ب: النوع الأول (بارتون ثلاثي مع إزاحة). إن العظم الكبير النازح مع خلع جزئي في خلع عظام الرسغ هو جزء من التخدير الناحي يتبعه تخفيض مفرط. إذا كان الكسر منبطحًا ومتماسكًا بشكل جيد، يوصى بالثني باستخدام جبيرة قصيرة مدمجة في وضع محايد. إذا كانت الظهرية غير مستقرة أو غير كافية داخل المفصليشار إلى التخفيض المفتوح مع التثبيت المقرب. يتم تصغير جزء صغير من النوع وتثبيته عن طريق الجلد في الكسر. تتمثل المضاعفات المتكررة في تطور السطح بعد المفصل القاصي، بالإضافة إلى التهاب المفاصل المرتبط بالكوليس المؤلم. كسر هاتشينسون الإبري الشعاعي الانقسام مشابه لتقسيم الزورقي الوذمي. في هذا العظم تنتقل القوة من العظم الزورقي أحيانا إلى الناتئ الإبري مما يؤدي إلى كسره. يوجد ألم وألم عصبي وتورم في مكان العملية الإبري. من الأفضل اكتشافها من خلال الصور الفوتوغرافية الموجودة في الألياف الأمامية الخلفية. على الرغم من أن كسور الفرع الزورقي نادرة، إلا أنه في حالات العصب يجب تحديدها. يتجلى في كسر في العملية الإبري لتعريف عظم هتشينسون جبيرة خلفية حساسة للساعد. يظهر أيضًا الوضع المرتفع للطرف. تخضع الحالات إلى إحالة عاجلة إلى تنمل الحس، حيث يوصى بالتثبيت عن طريق الجلد في حالة العظام غير المستقرة. الشظايا نادرة، على الرغم من أنه من أجل اكتشاف المضاعفات الحادة، تتم الإشارة إلى أفضل فحص للأعصاب والأوعية الدموية مع توثيق حالتها.

meduniver.for

بعد وصف المجموعة، يلزم إجراء أشعة سينية للساعد، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين عظام الإبري والزند النموذجي ونصف القطر. بالنسبة للكسر بدون إزاحة، وتشوه من خلال عمليات الخط، مع محور مفتوح للساعد المصاب، تكون الزاوية الشعاعية حوالي 15 -20 درجة.

يمكن أن يتسبب هذا الإزاحة في أن يصبح السطح تقريبًا 0 أو حتى سلبيًا.

بعد ذلك، بالإضافة إلى التاريخ الطبي، يلزم إجراء دراسة الحثل العصبي، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين بنية عمليات الطبقتين الزندية والكعبرية. في حالة الكسر بدون المشاش، المرسوم من خلال عمليات ذات المحور الطولي للمصاب، يشكل الثبات زاوية حوالي 15 -20 درجة.

هذه الزاوية، عندما تتحول إلى سمك أكبر، ستنخفض إلى ما يقرب من 0 أو تصبح سلبية.

​والإبعاد الزندي​.​ الأطفال الذين يعانون من شعاعي 15 -20°. هذه الكسور عبارة عن ثلاث حواف داخل المفصل - كسور الساعد في الحياد - بعد 3-4 يتأكدون من عدم وجود يد بأطراف راحة اليد عند رؤوس الألم. أو كسور كوليس لسطح الساعد، والسطح المفصلي للمثلث

الكسور الهامشية لنصف القطر - كسور بارتون وهاتشينسون. التشخيص والعلاج يشتمل كسر بارتون على الحافة الظهرية لنصف القطر البعيد. في الحالات النموذجية، يتم تحديد قطعة عظم مثلثة على الأشعة السينية. يمكن أن يؤدي العطف الظهري المفرط لليد مع الكب إلى هذا النوع من الكسر داخل المفصل. السطح الظهري لنصف القطر البعيد مؤلم ومتورم. في بعض الأحيان يمكن أن تتضرر الفروع الحسية للعصب الكعبري، وهو ما يتجلى في تنمل على طول الألياف العصبية. لتحديد حالة شظايا العظام ودرجة إزاحتها، يعتبر الإسقاط الجانبي هو الأفضل. في بعض الأحيان، تكون هذه الكسور مصحوبة بإصابات أو خلع في عظام الرسغ مع تلف الفروع الحسية للعصب الكعبري. علاج الكسور الهامشية لنصف قطر بارتون يعتمد اختيار العلاج على حجم جزء العظم ودرجة إزاحته. الفئة ب: النوع الأول (كسر بارتون بدون إزاحة). يوصى بإجراء قالب قصير مع الساعد في وضع محايد. الفئة ب: النوع الأول (كسر بارتون النازح). يتطلب الجزء الكبير النازح مع خلع جزئي أو خلع في عظام الرسغ تخديرًا إقليميًا يتبعه رد مغلق. إذا كان الكسر مستقرًا ومقتربًا بشكل جيد، فمن المستحسن إجراء جبيرة قصيرة مع إبقاء الساعد في وضع محايد. إذا كان الكسر غير مستقر أو تم تقليصه بشكل غير كافي، تتم الإشارة إلى الرد المفتوح مع التثبيت الداخلي. يمكن تصغير جزء صغير وتثبيته عن طريق الجلد باستخدام سلك. المضاعفات المتكررة هي التهاب المفاصل الذي يتطور بعد الكسور داخل المفصل، وكذلك التهاب المفاصل المرتبط بكسور كوليس. كسر هاتشينسون الإبري الشعاعي الآلية مشابهة لآلية الكسر الزورقي. في هذه الحالة تنتقل القوة من الناتئ الإبري إلى الناتئ الإبري مما يؤدي إلى كسره. ويلاحظ الألم والحنان عند الجس والتورم فوق موقع عملية الإبري. من الأفضل التعرف على الكسر من خلال الصور الفوتوغرافية في الإسقاط الأمامي الخلفي. على الرغم من أن كسور الزورقي نادرة، إلا أنه يجب تحديدها في أي حال. علاج كسر هاتشينسون الإبري الشعاعي يتم تثبيت الساعد بجبيرة خلفية. يشار إلى ارتفاع الجليد والأطراف. يجب إحالة المرضى على وجه السرعة إلى جراح العظام، حيث يوصى بالتثبيت عن طريق الجلد للكسور غير المستقرة. وهي نادرة، على الرغم من استبعاد المضاعفات الحادة، يشار إلى إجراء فحص كامل لأعصاب وأوعية الطرف مع توثيق حالتها.

بعد جمع سوابق المريض، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين العمليات الإبري للزند ونصف القطر. في حالة الكسر دون إزاحة، يشكل الخط المرسوم خلال العمليات زاوية حوالي 15 -20 درجة مع المحور الطولي للساعد المصاب. عند إزاحتها، يمكن أن تنخفض هذه الزاوية إلى ما يقرب من 0 أو حتى تصبح سلبية.

علاج

العلاج الأساسي لكسر الإبري من النوع المضغوط هو إجراء يسمى إعادة تموضع شظايا العظام. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام التخدير الموضعي أو العام، اعتمادًا على مدى تعقيد الإصابة.

من أجل إجراء إعادة الوضع، يأخذ الطبيب الضحية بيد واحدة من ذراعه. الجانب الداخليمفصل الرسغ الثاني - على جانبه الخارجي. بعد ذلك، يضغط بقوة على طرف الضحية حتى تأخذ شظايا العظام وضعها الفسيولوجي. بعد ذلك، يتم تحريك اليد نحو المرفق ويتم وضع جبيرة من الجبس.

يجب أن يتم التلاعب بقوة كافية لتجنب النزوح المتكرر.

يؤدي الأداء الضعيف لهذا الإجراء إلى تهديد المريض بضعف وظيفة الأطراف ويمكن أن يسبب الإعاقة.

يتكون علاج النوع القلعي من الكسر أيضًا من إعادة تموضع الطرف المصاب وتثبيته لاحقًا (تثبيته). يأخذ الطبيب الضحية من إبهامه، ويسحب الأصابع المتبقية بحدة في الاتجاه المعاكس.

إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح، تتم مقارنة جزء من عملية الإبري ونصف القطر. يتم تثبيت الطرف باستخدام قالب جبس يجب ارتداؤه لمدة شهر واحد.

من أجل تقييم الالتحام الصحيح لشظايا العظام، يتم وصف الأشعة السينية للتحكم بعد أسبوع من الإصابة وقبل إزالة الجص.

في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتطلب الكسر القلعي للناتئ الإبري إجراء عملية جراحية باستخدام عوامل التثبيت (البراغي، المسامير، الألواح). في حالة حدوث كسر في الناتئ الإبري للزند، سيكون العلاج مشابهًا.

يتكون العلاج الدوائي من تناول مكملات الكالسيوم مع فيتامين د. وبما أن الأدوية لها تأثير تراكمي، يتم وصفها طوال مدة العلاج حتى يتم استعادة قدرة الطرف المصاب على الحركة بالكامل.

للألم الشديد ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان. لاستعادة أنسجة الغضروف، يشار إلى استخدام Chondroprotectors.

يوصف هذا إذا لم يظهر الفحص إزاحة الشظايا.

يتم تثبيت الذراع - ويتم وضع ضمادات الجص والجبير والوشاح:

• خلال الأسبوع الأول بعد الإصابة، لوحظ تورم مميز في الكوع، مع الأخذ في الاعتبار وضع جبيرة على مفصل الكوع المثني عند الساعد (زاوية 90 درجة)؛
• يتم تطبيق الجبيرة على الثلث العلوي من عظم العضد وحتى مفصل الرسغ، ومن المهم إبقاء الساعد في وضعية رفع الكف؛
• خلال الأسابيع الثلاثة المقبلة، من المهم تثبيت اليد، ولهذا الغرض يرتدي المريض وشاحًا؛
• بعد 3-4 أسابيع، ستكون الضمادة الجبيرة على الكوع كافية لتثبيت الحركة؛ وخلال نفس الفترة، يتم اتخاذ تدابير إعادة التأهيل الأولية؛
• خلال فترة إعادة التأهيل المبكرة، من الممكن استبدال الجبيرة الجصية بجهاز تقويمي للتثبيت الصلب مع القدرة على تنظيم نطاق الحركة؛
• يؤدي تثبيت الذراع لفترة طويلة لأكثر من 4 أسابيع في المرضى البالغين إلى الانكماش، أي تقييد حركة الذراع مدى الحياة.

غالبًا ما يحدث كسر في الزج مع إزاحة الشظايا. يتم تفسير ذلك من خلال السمات التشريحية لمفصل الكوع، حيث يتم ربط العضلة ثلاثية الرؤوس بالجزء العلوي من الزج، والذي، في حالة حدوث تلف خارج المفصل، يستلزم شظايا باتجاه الكتف. هذه هي الطريقة التي تتطور بها الفجوة بين أجزاء العظم، وليس من السهل التغلب عليها.

في علاج غير لائقعواقب الكسر النازح هي ضعف وظيفة اليد. أثناء العملية، يجب على الطبيب جمع جميع الشظايا بأعلى دقة وتثبيتها في وضعها التشريحي الطبيعي. في المستقبل، دورة إعادة التأهيل لا تقل أهمية.

العملية الأكثر شعبية وفعالية لكسر الزج هي عملية تركيب العظم، أي استخدام الهياكل المعدنية لإصلاح شظايا العظام. يوصف الحد الأدنى من التدخل وقت قصيربعد الاتصال.

خيار اخر العلاج الجراحي– عملية تركيب العظم الزنجي حسب فيبر، يتم تثبيت الكوع بسلكين من التيتانيوم وسلك من التيتانيوم.

في كثير من الأحيان، يتم دمج كسور المرفق مع الخلع أو النزوح. وهذا يتطلب المساعدة في الوقت المناسب من أحد المتخصصين لزيادة فرصة استئناف الأداء الطبيعي للطرف المصاب.

تعتمد التكتيكات العامة لعلاج هذا النوع من الإصابة على نوع الكسر في عملية الزند للزند المشوه الذي يتعامل معه الطبيب.

إذا لم يتم إزاحة الإصابة أو كان هناك عدد قليل من الشظايا المكسورة، يتم اختيار العلاج المحافظ. يُعطى المريض جبيرة جبسية لمدة تصل إلى 4 أسابيع.

على الفور تقريبا بعد التلاعب الطبي، تتم الإشارة إلى حركات المفاصل الحرة. تبدأ المناطق المتضررة في التطور ببطء بعد أسبوعين، ويتم إزالة جبيرة الجبس مؤقتًا وإجراء حركات تمديد دقيقة للغاية.

ثم يتم إرجاع الجص.

إن طريقة العلاج الأكثر فعالية لاستئناف النشاط في أحد الأطراف هي تخليق العظم، أي. التخلص من النزوح وتثبيت الشظايا بالهياكل المعدنية. يتم التدخل الجراحي في أسرع وقت ممكن، لأنه يؤدي الالتحام غير السليم للأنسجة العظمية إلى تقييد حركات المريض.

العلاج المحافظ يعني:

1. تثبيت الطرف بدون إزاحة أو شظايا عن طريق وضع قالب جبس بزاوية 50 إلى 90 درجة من الكتف إلى قاعدة اليد؛
2. بالنسبة للشظايا الصغيرة، يتم إجراء التخفيض اليدوي متبوعًا بالتثبيت باستخدام الجص؛
3. مزيل للالم؛
4. تطوير المفاصل.

بالنسبة للكسور القلعية أو الحالات الشديدة من الكسور في موقع نموذجي، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية. ماذا سوف يعجبك؟ هذا يعتمد على شدة الإصابة التي تلقاها.

بالنسبة للكسور والشقوق الانضغاطية، يتم علاج كسر العملية الإبري لنصف القطر بشكل متحفظ. إذا لم يكن هناك إزاحة قوية، فسيتم تطبيق قالب الجبس ببساطة، إذا كان هناك، يتم إجراء تغيير يدوي مغلق للشظايا. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء التخدير الموضعي.

كيفية التعامل مع التورم والألم

الكسور المؤلمة في منطقة الرسغ هي نوع من الإصابات التي ستكون مصحوبة بألم وتورم في المفصل لفترة طويلة. إن تناول مسكنات الألم طوال الوقت أمر خطير.

الأدوية التي يمكنها التعامل مع هذا الألم إما أن تصبح مسببة للإدمان بسرعة أو يتم تناولها على مدار 5 أيام مع فترات راحة طويلة. حسنًا، سوف يستمر التورم بغض النظر عن تناول أدوية خاصة أو استخدام المراهم.

ولكي تمر هذه العواقب بشكل أسرع، يوصي خبراء التأهيل الرياضي بما يلي:

1. كل يوم، كل ساعة، قم بأداء 60 ضغطًا وقبضة للقبضة، مع إخفاء الإبهام بالداخل - 20 مرة يتم رفع اليد لأعلى، 20 مرة - ممتدة للأمام، 20 مرة - للخفض.
2. خلال النهار، تذكر أن تمنح ذراعك المكسورة راحة. استلقي أو اجلس لمدة 10-15 دقيقة بحيث تكون يدك بشكل مريح عند كتفك أو فوقه.
3. في الصباح والمساء، قم بإجراء حمامات الملح المحلية - 1 ملعقة كبيرة من الملح (المائدة أو البحر) لكل 1 لتر من الماء (37-39 درجة).
4. قد يبدو الأمر غريبا، ولكن لتخفيف التورم، تحتاج إلى زيادة الاستهلاك اليومي من مياه الشرب النظيفة إلى 2.5 لتر، ولكن في الوقت نفسه تقليل كمية الملح إلى 3-5 غرام.

وفي الختام، سنقدم نصيحة أخرى، أثبتتها سنوات عديدة من الممارسة. بين مجمعات العلاج بالتمرينوأثناء فترات الراحة، لا تنفصل عن كرة التنس المرنة. اضغط عليها باستمرار، بغض النظر عن الألم. سيساعدك الصبر والاجتهاد على التغلب على هذه الفترة غير المريحة وغير السارة بشكل أسرع بكثير.

خلاف ذلك، لن يطاردك الألم والتورم لمدة تصل إلى 5-6 أشهر فقط. إن عدم القيام بأي شيء يمكن أن يؤدي إلى تطور التقلصات والالتصاقات والتصلب، الأمر الذي سيتطلب المزيد من الوقت والجهد والمال للتخلص منه.

يتم علاج كسر الجزء الأوسط من الجسم الأنبوبي للزند بدون إزاحة بشكل متحفظ، وذلك عن طريق التثبيت عن طريق تطبيق قالب من الجبس. إذا كان هناك إزاحة طفيفة، يتم إعادة وضع شظايا العظام قبل الصب، وإذا كان من الممكن بمساعدتها تحقيق الوضع الطبيعي للعظم، فلا يتم إجراء التدخل الجراحي.

في الحالات التي يوجد فيها إزاحة قوية - كسر بين اللقمتين في الرأس العلوي للزند، وكسر في الزند، خاصة مع كسر الجزء السفلي من العظم، وتلف مفصل الكوع مع الإزاحة، والخلع - تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي . كما يتم دائمًا إجراء الجراحة لكسر مفتوح في مفصل الكوع.

بعد أسبوع من التدخل الطبي الأولي، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية مرة أخرى لاستبعاد احتمال دمج العظام بشكل غير صحيح.

جراحة

بالنسبة للإصابات الخطيرة في مفصل الزند والكوع، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل الجراحي، ويتم تحديد اختيار نوع معين من خلال تفاصيل الإصابة. يمكن تثبيت شظايا العظم التالف باستخدام ألواح أو دبابيس، أو مسمار يتم إدخاله في قناة العظم، أو سلك أو خيط مايلر يتم إدخاله في القنوات المصنوعة خصيصًا في الشظايا.

مباشرة بعد العملية، يتم وضع جبيرة جصية عميقة على الذراع، وبعد ذلك يتم تثبيت الذراع في وشاح بزاوية 60-90 درجة. يتم ارتداء الجبيرة حتى يكتمل اندماج العظام (أحيانًا ما يصل إلى 3-4 أشهر، بالنسبة لمرض السكري والأمراض الأخرى التي يضعف فيها اندماج العظام - أكثر من ستة أشهر).

الباسطة - حيث يحدث إزاحة شظايا العظام إلى الجانب الكعبري وإلى الخلف؛​​​​​​التهاب عصب تيرنر.

​العوامل الفيزيائية المستخدمة في فترة ما بعد التثبيت: حمامات البارافين، رحلان الليديز الكهربي، البوتاسيوم، رحلان الليديز بالموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي للعضلات، حمامات الملح.

في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين كسر نصف القطر في موقع نموذجي مع خلع الناتئ الإبري. يتم التشخيص بناءً على المسح والفحص والجس (متلازمة تمزيق الشظايا) بالإضافة إلى نتائج فحص الأشعة السينية.​

​يتطلب الكسر المصحوب بإزاحة الشظايا في بعض الحالات تركيب العظم (خارج العظم أو عبر العظم أو داخل العظم) باستخدام ألواح أو براغي أو براغي أو خيوط سلكية.​

​يضع المرفق الذراع المؤلمة في أسفل الحوض. استخدم يدك السليمة لربط المفصل المصاب. بمساعدة هذا الدعم، يتم تنفيذ الحركات الدائرية.

• الألم
• ​من عملية الإبري هناك ألم وألم عند الجس وتورم.​
• ​إن إصابات أو خلع عظام الرسغ تكون مصحوبة بتلف في الفروع الحسية للعصب الكعبري.​

​تمارين العلاج الطبيعي تغطي جميع المفاصل الحرة لليد المصابة. يتم إيلاء اهتمام خاص لتسخين الأصابع. ويجب أداء بعض التمارين في الماء الدافئ لتخفيف التوتر

​يعتمد على حجم قطعة العظم ودرجة إزاحتها

كسر بارتون

قد تكون أسباب سوء الالتحام:

​أعراض كسر نصف القطر النازح:​

بيراميدونوفنا

​العلاج بالحركة المائية: يتم تنفيذ الدرس كما في المرحلة السابقة، ولكن يتم استكماله عن طريق إجراء التلاعبات المنزلية. وهي مصممة لزيادة نطاق الحركة في المفاصل وتسمح للمريض بتوسيع نطاق التمارين: تقليد غسل اليدين والأطباق، الغسيل والعصر، إلخ.

​إعادة تأهيل عظام الساعد المكسورة مع أنواع مختلفةمن الكسور في هذه المنطقة التشريحية يختلف قليلا. ومن المهم معرفة الاتجاهات العامة لتدابير الترميم وتختلف التقنيات حسب خصائص كسر معين.​

​التثبيت: التثبيت بجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف في الوضع الفسيولوجي.​

يتم تصنيف الكسور بناءً على عدد العظام المصابة:

• مطلوب صورة شعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. وتتميز شدة الكسر بدرجة إزاحة الشظايا وعدد الشظايا والإصابات المكتسبة المرتبطة بها.
• ​نادراً ما يتم ملاحظة عظام الزورقي، ولكن في كل الأحوال يجب التعرف عليها.​
• الفئة ب: النوع الأول (كسر بارتون بدون إزاحة).

يشمل الحافة الظهرية لنصف القطر البعيد. في الحالات النموذجية، يتم تحديد قطعة عظم مثلثة على الأشعة السينية. مُبَالَغ فيه

إعادة وضع غير مرضية؛

تورم

سيكون من الممكن السباحة، فقط بحذر، دون تدليل

​علاج بدنيمكملاً بالعلاج المهني (استعادة المهارات اليومية ووظائف الرعاية الذاتية).

في حالة وجود كسر في نصف القطر، بعد مقارنة شظايا العظام، يتم تطبيق قالب من الجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. يجب ثني الذراع عند مفصل المرفق بزاوية 90 درجة ودعمه بغطاء. مدة التثبيت: في حالة كسر معزول في الكعبرة - شهر واحد، في حالة الكسور المتعددة (الكعبرة والزند) - شهرين.​

كسور نصف القطر في الرقبة والرأس هي من الأنواع التالية:

​معزول - إصابة في إحدى العظام.​

​كسر العظام الشعاعية وعلاجه

تستخدم الطرق العلاجية المحافظة لعلاج الكسر الكعبري. يتم تخدير منطقة الكسر بمحلول النوفوكين، وفي حالة كسر العملية الإبريية يلزم تخدير هذه المنطقة أيضًا.

إذا لم يتم إزاحة الكسر الشعاعي، فسيتم تثبيت الساعد بجبيرة ظهرية من الجبس من الثلث العلوي من الساعد إلى قاعدة الأصابع. يستمر هذا التثبيت العلاجي لمدة 2-3 أسابيع على الأقل، مع وضع اليد في وضع انثناء ظهري طفيف.

بعد فترة قصيرة من الزمن، يتم وصف التمارين العلاجية، والتي يتم إجراؤها بمفاصل الأطراف الخالية من الشلل، مع التركيز بشكل أساسي على الأصابع.

يجب أن تكون اليد في وضع مريح ومرتفع، وبعد أيام قليلة من الإصابة، يتم وصف UHF لمنطقة الكسر. يتم تنفيذ المزيد من تدابير إعادة التأهيل النشطة بعد إيقاف تثبيت الطرف.

يوصف العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والإجراءات الحرارية المختلفة. يتم استعادة الوظيفة الكاملة للطرف في أغلب الأحيان خلال خمسة أسابيع تقريبًا.

في الأطفال الذين يعانون من كسر شعاعي دون إزاحة، يتم التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس لمدة أسبوعين.

الرعاية الصحية الأوليةفي حالة وجود كدمة في منطقة الكوع، تتكون من الإجراءات التالية:

• إعطاء الذراع المصابة وضعية فسيولوجية، أي ثنيها عند المرفق وتوجيهها نحو الجسم؛
• ثبته في هذا الوضع (ثبته) باستخدام الوشاح. يتم تنفيذ هاتين المرحلتين حتى التشخيص النهائي للكدمة وإذا استمر الألم الشديد، فيمكن استبدال الضمادة الوشاح بضمادة ضيقة أو مثبت خاص.
• ضع أشياء باردة على منطقة الإصابة: الثلج أو وسادة التدفئة بالماء البارد.

ستساعد هذه التدابير في تخفيف الألم ووقف النزيف وتقليل تورم الأنسجة الرخوة. بعد 1-2 أيام، عندما يبدأ ترميم الهياكل التالفة، يمكن استبدال البرد بالحرارة المحلية، ويمكن البدء بالتدليك وتطوير مفصل الكوع.

في حالة حدوث كسر، يتم تقديم الإسعافات الأولية بنفس الطريقة، ثم يجب نقل الضحية بسرعة إلى غرفة الطوارئ أو قسم الطوارئ في المستشفى. في حالة الألم الشديد، يمكن إعطاء مسكنات الألم عن طريق الحقن (عن طريق الحقن) (1 مل من الأنجين لكل 10 كجم من وزن المريض).

بعد التشخيص، عند تحديد نوع الكسر في أي عملية للكعبرة أو الزند، يختار الطبيب المعالج طريق العلاج المحافظ أو الجراحي.

إذا لم تنزاح الإصابة أو لم تتجاوز 3 ملم فإن العلاج يكون تحفظياً تماماً ويتكون من الخطوات التالية:

1. تثبيت الذراع، عازمة عند الكوع 50-90 درجة. في وضع فسيولوجي، مع قالب جبس طويل لمدة 3 أسابيع؛
2. بعد أسبوع واحد من تطبيق الجص، يتم إجراء فحص شعاعي للتحكم لتحديد إزاحة الجزء؛
3. بعد إزالة الجص، تصبح الضمادة داعمة تمارين علاجيةلمفصل المرفق حتى يتم استعادة وظائفه بشكل كامل؛
4. بعد 6 أسابيع، عندما يكتمل الدمج (دمج العظام) تقريبًا، يمكنك زيادة الحمل والبدء في إجراءات العلاج الطبيعي (الحرارة الموضعية على شكل تطبيقات الأوزوكريت أو البارافين)، بالإضافة إلى التدليك اللطيف.

إذا حدث كسر في الزج الأيسر أو الأيمن مع إزاحة كبيرة أو مع تكوين شظايا، وإذا كان داخل المفصل، ومدمجًا وغير مستقر، فلا يمكن تجنب التدخل الجراحي.

اعتمادا على ما حدث بالضبط للOlecranon، يتم اختيار الطريقة الجراحية. وقد تم تطوير العديد منها، مع اتباع أساليب مختلفة للعملية والتلاعب بها، ولكن جوهر كل هذه العمليات هو نفسه.

من الضروري إجراء تثبيت داخلي موثوق للجزء الزج، مع إعادة الوضع الكامل لجميع الأجزاء، والذي يتم تحقيقه في معظم الحالات من خلال تركيب العظم (زرع الهياكل المعدنية).

بعد العملية، تبدأ مرحلة لا تقل أهمية: إعادة التأهيل. وهو يتألف من تدريب مستمر وطويل الأمد لعضلات الساعد واليد، وتطوير مفصل الكوع نفسه، والعلاج الطبيعي والتدليك.

تمارين علاجيةمن الضروري البدء في أقرب وقت ممكن بعد تخليق العظم لمنع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها للكسر. ومنها ترسب أملاح الكالسيوم في الأنسجة المصابة، والذي يتسارع إذا بقي المفصل بلا حركة لفترة طويلة وكانت الدورة الدموية فيه بطيئة.

ونتيجة لذلك، قد تتطور عواقب مثل نمو العظام، والتي تسمى الأعران والنابتات العظمية والمهمازات.

ولكن في في حالات نادرة، حتى مع المساعدة في الوقت المناسب وإعادة التأهيل الكامل، بعد حدوث كسر في عملية الزج، فإنهم ما زالوا يتطورون عواقب سلبية.

ويبدو أنها ترتبط بالعمر والخصائص الأيضية للمريض ووجود الحالات والأمراض المصاحبة. بسبب تعظم (تحجر) الأنسجة الرخوة وتكاثر الهياكل العظمية، فصال مفصل الكوع المزمن متلازمة الألم، ضغط الأوعية الدموية والأعصاب.

مع الأخذ في الاعتبار أن الضرر الذي يلحق بتكوين عظمي صغير مثل الزج يمكن أن يؤدي، دون العلاج المناسب، إلى ضعف خطير في وظيفة مفصل الكوع، فيجب طلب المساعدة الطبية فور الإصابة.

إن الطرق الإضافية للعلاج وإعادة التأهيل، فضلاً عن الالتزام الصارم للمريض بجميع توصيات الطبيب، ستساعد على استعادة الصحة بشكل كامل.

لا يعني كسر العملية الإبري للزند أنه يجب إجراء إعادة بناء الطرف تدخل جراحي. توصف العملية للمرضى المعقدة - عندما يتم إزاحة الكسر أكثر من 3 ملم. وفي حالات أخرى، يكون العلاج محافظًا:

1. يتم ثني الذراع عند الكوع بزاوية 50-90 درجة، ومدة ارتداء الجبس في هذا الوضع هي 3 أسابيع. إذا تضخم الطرف الموجود تحت الجبيرة (يحدث هذا في الأيام الأولى بعد الإصابة)، فأنت بحاجة إلى فك الجبيرة، وإلا فقد يحدث نخر في الأنسجة، لذا سارع إلى قسم الرضوح.
2. بعد أسبوع واحد من ارتداء الجص، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية، وإلا فإنه من المستحيل تحديد إزاحة الشظايا.
3. بعد 3-4 أسابيع، يتم تحرير الذراع من الجبيرة ويبدأ العمل على مفصل الكوع. سيساعد العلاج الطبيعي والجمباز الخاص في إعادة الطرف إلى حالة العمل.
4. يُعتقد أنه بعد 1.5 شهرًا، يكتمل اندماج العظام تمامًا ويمكن زيادة الحمل دون خوف على سلامة عملية الإبري في عظم الزند.

تعتمد استعادة وظائف اليد بعد الإصابة بشكل أساسي على اختيار الطريقة الصحيحة لمكافحة المرض ومؤهلات طبيب الرضوح. غالبًا ما يتم علاج كسر الكعبرة بشكل متحفظ (تطبيق ضمادة التثبيت) وجراحيًا (للكسر النازح أو المنطمر) بطرق مختلفة.

لتحقيق تأثير جيد في حالة كسر الشظية، يتم إجراء التخفيض المفتوح (الرد اليدوي للشظايا) أو المغلق (شق الجلد في موقع التأثير)، كما يتم استخدام طرق تركيب العظم.

تقنيات تركيب العظام:

• إبر الحياكة؛
• لوحات؛
• أجهزة تشتيت الانتباه.

قبل فحص الضحية، يجب أن يتم توفير تحليل المشاش له من قبل الناس الرعاية الطبية. إنها تحقق اختراقات في تنفيذ مثل هذه الإجراءات:

1. كسور الطرف المصاب بمساعدة الأطفال أو الوسائل اليدوية.
2. محتويات علاج الجرح بالتشريح المطهر للكسر المفتوح.
3. إعادة التأهيل بالضغط على منطقة كسر المرفق لمدة 20 دقيقة.
4. نداء للحصول على العظام المهنية.

في مؤسسة طبيةقبل فحص العظام (من أجل تقييم طبيعة انحلال العظم المشاشي)، يتم إجراء أشعة سينية. إذا أظهر الشعاعي كسرًا مزاحًا، فإن الكسر البعيد سينضم بدقة إلى العظام الشعاعية الزندية التالفة.

ولتحقيق ذلك، يتم تصحيح الشظايا المفصلية باستخدام أجهزة المعصم.

يتم ذلك في منتصف الرسغ بالتخدير الموضعي. في نهاية الإجراء، يتم تطبيق ضمادة على المفاصل الرسغية.

في بعض الأحيان، لا يؤدي استخدام المشط اليدوي إلى تقليل المشط. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء رد مفصل أو مغلق للمفصل من خلال الجلد باستخدام دبابيس المعصم.

وفي حالات أخرى، يمثل أجهزة التثبيت الخارجية (المفاصل والمسامير). إذا لم تكن الإزاحات في المفاصل، فسيتم تطبيق قالب الجبس ببساطة.

يتم ارتداء القرص لعدة أسابيع.

تكون المفاصل المعالجة تحفظياً هي الأكثر مشطاً عند إصابة الأطفال. لا ينبغي السماح للعظام بالتحرك، ويجب إجراء الدمج القريب للأنسجة العظمية مع المفصل تحت التنظير الفلوري المنتظم.

عد الى

هناك كسران في العظم الكعبري إلى الحد الذي تستقر فيه الوظيفة على السطح، لذا فإن إصابة الكسر هذه تعتبر إصابة خطيرة نسبيًا.

لا يتم التخلص من العظم الكعبري لدى سميث على الفور في بعض الحالات. ثم يتم نقل المرضى إلى الكسور للتدخل الجراحي.

سبب الكسر الكعبري في مكان نموذجي في 90٪ من الحالات هو السقوط على ذراع ممدودة. في أغلب الأحيان، يتأثر السطح بالناتئ الإبري والزورقي والعظم الهلالي، ويحدث تمزق في الرسغ والأربطة البعيدة.

لاستعادة الوظيفة الراحية للساعد، من الضروري إعادة بناء السطح الظهري الزندي البعيد لليد الأولى.

يقع كسر نصف القطر في الموضع التالي:

• ألم،
• الوذمة،
• اتجاه تشوه الساعد.

يلزم إجراء أشعة سينية راحية لمفصل الرسغ في بعض التوقعات. تكون شدة الكسر قريبة من درجة إزاحة الشظايا وانثناء الشظايا والنزوح المكتسب المرتبط بها.

كسر نصف القطر واليد هو إعادة وضع تشريحي وتثبيت شظايا الكسر بغرض الثني، والحركات غير المؤلمة والدقيقة، وفي كثير من الأحيان للأصابع.

عادة، عندما لا يتم إزاحة الشظايا، يتم وضع الشظية في جبيرة لمدة شهر، وتعود القدرة على العمل خلال شهر ونصف.

علاج الكسور عند العظام

إذا تم تحديد المشاش للشظايا، يتم تخدير الساعدين ويتم إجراء عملية تصغير يدوية، ويتم إجراء عملية التصغير القريبة باستخدام ضمادة ظهرية.

التصوير الشعاعي الإلزامي للنخيل للتأكد الموقف الصحيحالكسور بعد التصحيح. يسمح تحليل الصورة البعيدة والصور الشعاعية بتغيير خطة العلاج النهائية.

يتكون الشلل من شهر إلى شظايا. خلال هذه الفترة، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية للتحكم القشري الراحي كل أسبوع.

التشريحية بعد الكسر

عند الانتهاء من الجمباز الواضح وتحسين الصحة والاستقرار بعد حدوث كسر في جانب العظم، بما في ذلك الظهر، في الماء الدافئ، وكذلك السبب.

علاوة على ذلك، فإن التغييرات الأكثر شيوعا غير مؤلمة من الجمود إلى الكسور المتزايدة باستمرار تعطى على وجه التحديد من خلال النموذج المادي في الماء الدافئ.

يتم تنفيذ الحركات في هذه العملية في حوض كبير، ويجب أن يتناسب كل من المكان والساعد بسهولة مع الشعاعي. يجب ألا تكون درجة الحرارة 350 درجة مئوية.

توضع الذراع في الماء حتى منتصف الكتف، ويجب أن تكون اليد في أسفل الضلع. ثني مساحة اليد حتى ست مرات. الميتافيزيقي من الأسفل بكفيك، وقلبهما للأعلى.

يرتكز المرفق على عظمة الذراع في أسفل الحوض. يتم لف المشاش حول المفصل المصاب باليد. وبهذا الدعم الذي تقدمه هياكل الحركة.

من بين الخيارات العلاجية هناك أيضًا تمارين على الطاولة. يد ميكانيكية على إسفنجة ناعمة مسطحة، تخطف وتقرب، تثني اليد وتبنيها وتقوم بالدوران باستثناء.

من المفيد جدًا القيام بالأعمال اليدوية خلال فترة الكب. لف الطبقات على الكرة والحياكة والمشاش والخياطة والتطريز واللصق والرسم والرسم.

من بين جميع الإصابات المؤلمة، يعتبر الكسر الشعاعي هو الأكثر خطورة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وظائف الساعد تنتهك إلى حد كبير بسبب مثل هذه الإصابة، ولكن أكثر سمكا، بمشاركة مباشرة من اتصال العظام، يتم تنفيذ كب الطرف الأكبر ( الحركات الدورانية).

ولذلك فإن العظم يقع بجوار السقوط وهو عظم مقترن في ساعد الساعد. لها نهايات سفلية وعليا.

في حالة الراحة، يكون جسم الكردوس نصف القطر مثلثًا. يحتوي العظم على أسطح - جانبية وخلفية وراحة وثلاث حواف - بين العظام والتوم والأمامية.

الحافة بين العظام قوية والرباط يتجه نحو العظم، والحافتان الأخريان ممزقتان.

لعلاج جانب الكسر، يتم استخدام التقنيات المعاكسة المحافظة. تتم معالجة منطقة كسر الساعد بمحلول نوفوكائين، وفي حالة عملية الإبري الظهرية يلزم تخدير راحي لهذه المنطقة أيضًا.

إذا لم يكن الكسر الشعاعي واضحًا، فسيتم تثبيت الساعد بحربة من الجبس بجبيرة من الثلث العلوي وفقًا لقاعدة الأصابع أو. يستمر هذا التثبيت العلاجي للثلث لمدة 2-3 أسابيع على الأقل، مع اتخاذ نوع اليد وضع المفصل للثني الخفيف.

بعد فترة زمنية معينة، يتم وصف الجمباز النتوء، والذي يتم إجراؤه من الساعد من تجميد مفاصل الطرف، مع التركيز على الجانب، ووضع الشوكة على الأصابع.

يجب أن تكون اليد في وضع مرتفع، بعد يوم محدب من الإصابة، يتم وصف UHF على جلد الكسر. تم العثور على أعلى تدابير إعادة التأهيل النشطة بعد إنهاء أو إنهاء تثبيت الطرف.

العلاج بتمارين الثني، والتدليك، وإجراءات الانحناء المختلفة. غالبًا ما يتم استعادة القدرة على العمل الكاملة إلى الانثناء بعد خمسة أسابيع.

بزاوية مع كسر شعاعي أثناء الإزاحة، يتم التثبيت بجبيرة من الخلف مرتين إلى الخلف.

في كسور شعاعيةفي شكل إزاحة شظايا العظام، يتم إعادة وضع الشظايا. مبدأ تصغير الأصابع هو الفرشاة والسحب المضاد.

يجب أن يكون الوضع الكامل نشطًا قدر الإمكان، ومتزامنًا، وغير مؤلم، وغير مؤلم. يتم وضع الحركة للأسفل على الجانب الراحي (كسر كولز) أو أيضًا على سطح الراحي (كسر بريستوس) بحيث تقع المنطقة المحدودة فوق طاولة الألم.

تحت الضغط المباشر، ينحني مفصل الكوع، ويتم شحذه، ويمسك بيد المريض، ويمتد التشوه على طوله، وينفذ على الفور خاصية الكتف.

لا يتم تحقيق الوضع الصحيح إلا بمساعدة الشخص المصاب والاسترخاء التدريجي للعضلات. عند تطبيق ضمادة الجبس، من الضروري التأكد من المحاذاة البعيدة لشظايا العظام.

قد يؤدي كسر كولز في اليد إلى شظية في موضع الأصابع الصغيرة الراحية وإبعاد الزندي، وعندما وصفها سميث، يتم تثبيت اليد في الامتداد النازح وإبعاد الزندي.

في حالة الكسور، يجب ضمادات الجص سميث باستمرار، بعد الكسور هناك وذمة ما بعد الصدمة. اعتمادًا على حجم الكسر وشدته، يمكن أن يستمر الوقت للوصول إلى الطرف القريب من أسبوع إلى ستة أسابيع.

مع العلاج، قد يكون جانب الكسر على الجانب الظهري، مثل أخطاء مثل الشلل نصف المنحني، من حيث الحجم والوقت، يتم تشكيل إعادة الوضع، وإهمال تدابير الحثل العصبي، والسيطرة غير الكاملة على تشوه الشظايا في الضمادة، مما يسبب النزوح المتكرر .

الهدف من العلاج هو دراسة السلامة التشريحية للعظم وعملية الجزء التالف.

هناك أنواع مختلفة من علاج الكسور: السريرية والمحافظ. يجب اللجوء إلى التدخلات الجراحية على المرفق في الحالات القصوى وفي ظل وجود مؤشرات معينة لهذه الطريقة من العلاج.

يتم تصنيف تشوهات العظام الشعاعية

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. هذا الدواءلعلاج المفاصل لا يتم بيعه من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

كسر الإبري شعاعييحدث هذا بسبب حقيقة أنه عندما يسقط الأشخاص، فإنهم يمدون أذرعهم تلقائيًا إلى الأمام.

احتمال كسره هو حوالي 50٪ من جميع الإصابات الأطراف العلوية.

استخدم البحث

هل تواجه أي مشكلة؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" في النموذج، ثم اضغط على "إدخال" وسوف تعرف كل العلاج لهذه المشكلة أو المرض.

إصابة غير النازحين

تصبح عملية الإبري منطقة كسر للأسباب التالية:

• النشاط الرياضي (التزلج على الجليد، التزلج، القفز)؛
• الألعاب النشطة
• الإصابة المهنية/المنزلية؛
• الخريف (عادة في الشتاء)؛
• الاضطرابات الأيضية وهشاشة العظام (هشاشة العظام).

لتحديد أساليب العلاج، من المهم تحديد نوع الضرر بشكل صحيح، والذي يتم تحديده من خلال:

• وجود شظايا.
• خط الكسر
• طبيعة الكسر (داخل المفصل/ خارج المفصل)؛
• حدوث النزوح.
• ظهور إصابة مصاحبة للزند.

كسر مفتوح

تتلف الأنسجة ويحدث النزوح. يمكن أن يكون النوع أوليًا (الجلد متضرر من الخارج) أو ثانوي (الجلد متضرر من الداخل).

من المهم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فهناك خطر حدوث مشاكل في الدمج والعدوى.

كسر مغلق

وفي هذا النوع، قد تظهر كدمات، لكن تبقى الأنسجة سليمة. هناك كسور داخل المفصل وكسور خارج المفصل. في الحالة الأولى تمتد الإصابة إلى مفصل الرسغ، وفي الحالة الثانية لا يتضرر السطح المفصلي. الشظايا لا تتحرك، والضرر يبدو وكأنه صدع بسيط.

أعراض الضرر

العلامات التي تظهر حسب درجة الإصابة:

1. ألم شديد في المكان المقابل.
2. أزمة العظام.
3. تورم المنطقة المتضررة.
4. عدم القدرة على تحريك ذراعك، وزيادة الألم عند محاولة القيام بذلك.
5. تنميل الأصابع.
6. تشوه المفاصل.
7. تشكيل ورم دموي.
8. الشعور بتمدد الجلد مع تضخم الورم الدموي (أحيانًا).

في بعض الأحيان، لا يكون للكسر المغلق بدون إزاحة أعراض واضحة، لذلك يتجاهله الضحية ولا يذهب إلى غرفة الطوارئ في الوقت المحدد.

كيفية المعاملة

تشمل الإسعافات الأولية وضع جبيرة وحمالة كتف لتثبيت الذراع. في حالة الألم الشديد، تحتاج إلى إعطاء المريض مخدرًا ووضع الثلج على المنطقة المصابة.

إذا كان الكسر مفتوحا، فأنت بحاجة إلى وقف النزيف وتطهير المنطقة. لمقارنة القطعة مع أنسجة العظاميمكن للطبيب تمديد المفصل عن طريق أخذ إبهام الضحية وسحب الباقي في الاتجاه الآخر.

بعد الفحص والتشخيص باستخدام الأجهزة (الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية)، يختار الطبيب طريقة العلاج. يتم استخدام الطريقة المحافظة في أغلب الأحيان.

يتم تثبيت الذراع في قالب لمنع الإزاحة أو تصحيحها. يتم إجراء أشعة سينية متكررة كل 10 أيام من أجل ملاحظة الإزاحات الجديدة في الوقت المناسب.

في الحالات الشديدة، تكون الجراحة (الرد المفتوح) مطلوبة. يتم تثبيت الأجزاء بمسامير أو ألواح خاصة.

بعد مدة أقصاها شهرين يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية. تشمل إعادة التأهيل العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعلاج الطبيعي واستخدام المواد الهلامية المسكنة للألم واتباع نظام غذائي متوازن غني بالكالسيوم والفيتامينات الأساسية.

كم من الوقت لارتداء الجبيرة

يستغرق الشفاء من 4 إلى 10 أسابيع، اعتمادًا على تفاصيل الكسر ونوع العلاج والمضاعفات المحتملة والإصابات الإضافية وعمر وخصائص جسم المريض.

يجب ارتداء الضمادة الجصية لمدة شهر على الأقل. لا يمكن إزالته إلا بعد أن يكتمل نمو كل شيء معًا، وذلك فقط بمساعدة متخصص، وليس بمفردك.

كم من الوقت يستغرق للنمو معا؟

أي إصابة يتم تلقيها تستغرق وقتا طويلا للشفاء وتجلب أحاسيس غير سارة، والكسر ليس استثناء. إنه ضروري مع الإزاحة التي تهدف إلى تطوير واستعادة الوظائف الحركية. يجب أن يتم التطوير بعد إذن الطبيب.

لكي يستعيد الطرف قدرته على الحركة، من الضروري إجراء العلاج الطبيعي:

1. يصفق أمامك وخلف ظهرك.
2. صب الماء في الحوض وضع يديك هناك، واستقامة وثني راحة يدك.
3. تحتاج إلى تمديد أصابعك، ولكن لا تبالغي.
4. رفع ذراعيك في اتجاهات مختلفة.
5. رفع كتفيك للأعلى.
6. عليك أن تفعل ذلك من البسيط إلى المعقد.
7. أولا، حرك أصابعك، ثنيها وتصويبها.
8. ثم انتقل إلى معصميك.
9. في النهاية، يجب توزيع الحمل على الذراع بالكامل.

بمجرد إزالة الجبيرة من يدك، ستشعر كما لو كانت اليد بيد شخص آخر. لفترة طويلةكانت اليد غير متحركة وضعف العضلات، وكان تدفق الدم غير كاف، فظهر التورم.

لإزالة التورم، عليك القيام بالتمارين التالية:

1. للتحقق مما إذا كان هناك أي قوة متبقية في يدك، اضغط على راحة يدك. لا تأخذ على كل شيء دفعة واحدة. أولاً، على البلاستيسين العادي، قم بتسخينه في يدك.
2. لجعل الدم يتحرك بشكل أسرع، قم بمد ذراعيك أمامك، وقبض راحتي يديك واستدر يمينًا ويسارًا. وبعد مرور بعض الوقت، ستبدأ اليد في العمل. لكن لا ينبغي عليك تدوير الطرف كثيرًا.
3. سوف تساعد كرة التنس العادية في تخفيف التورم، فأنت بحاجة إلى رميها على الحائط والإمساك بها، لكن لا ينبغي عليك القيام بذلك بسرعة كبيرة. يمكنك تحريك الكرة إلى راحة يدك وتمرير أصابعك فوقها.

أنواع الضرر

يمكن أن تكون الكسور النازحة مفتوحة أو مغلقة.

تعتبر الكسور خطيرة لأنها تسبب حركة العظام مما يؤثر على الأنسجة. عندما تتضرر الأنسجة العصبيةأو الأوعية الدموية، بعد شفاء الطرف لا يمكن أن يعمل بشكل كامل.

في كثير من الأحيان، يتحول الكسر العادي إلى كسر في نصف القطر. يطلق الأطباء على هذا النوع من الإصابة اسم "نموذجي"، وغالبًا ما يتضرر عظم الكعبرة في الثلث السفلي (في موقع التأثير).

إذا لم يلتئم العظم بشكل صحيح، فستكون حركة الذراع محدودة. إذا سقط السقوط على ذراع مستقيمة، فقد يحدث كسر مزدوج.

أعراض

تعتمد العلامات التي تشير إلى كسر نصف القطر على نوع الإصابة.

في الأساس العلامات هي:

1. يبدأ الطرف العلوي بالانتفاخ.
2. أحاسيس مؤلمة عند لمسها.
3. تلف مفصل الكوع مما يعني اشتداد الألم.
4. زيادة الألم.
5. تنكسر العظام عند تحريك الرسغ الشعاعي.
6. ظهور كدمات.
7. الم المفاصل.

من الأعراض الأخرى التي تنكسر في أحد الأطراف هو البرودة، ويحدث هذا بسبب انقطاع إمدادات الدم. عند حدوث الكسر، يحدث فقدان كبير للدم، مما يؤدي إلى فقدان الوعي.

جوهر الجدل المكسور

هذا النوع من الضرر نادر. ولكن يحدث ذلك بسبب الضربة على الجانب الشعاعي الأيسر أو الأيمن من الساعد. الأعراض مختلفة: الألم والتورم.

إذا تم تهجير الكسر، فسيتم إجراء إعادة التموضع وتثبيته لمدة 8-12 أسبوعًا، مع إجراء التحكم بالأشعة السينية.

الطرق الجراحية والمحافظة

لتقديم الإسعافات الأولية، لا يلزم التدخل المتخصص. المهمة الرئيسية للشخص، فهو يقدم المساعدة للضحية، هو ضمان بقية الطرف ومنع تلف الأنسجة القريبة (بالقرب من الكسر). لا يتم إجراء "إدخال" المفصل من قبل الغرباء.

إذا لم يكن الكسر مفتوحا، فقم بتثبيت الطرف في وضع أكثر راحة، وأوقف النزيف عند الكسر وقم بتطبيق ضمادة خاصة. خذ الضحية إلى منشأة طبية.

في المستشفى، سيقوم الطبيب بتقديم الإسعافات الأولية لك. ولو كان هناك طبيب متخصص في مكان الحادث، فهذا أفضل. عند الوصول، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ويحدد التدابير التي يجب اتخاذها في هذه اللحظة.

بعد فحص المريض يقوم الطبيب بتأمين الطرف ومنع تلفه. إذا كان مكان المريض مستشفى، فإن الطبيب هو الذي يحدد ما إذا كان دخول المستشفى ضروريًا أم لا.

العلاج المحافظ

هذه إحدى التقنيات القديمة ولكنها فعالة. وسر هذه الطريقة هو أن طبيب الرضوح يقوم بترميم شظايا العظام بيديه بحيث يتطابق وضعها مع ما كانت عليه قبل الإصابة.

يتم تثبيت العظام في هذا الوضع ويجب أن تظل هكذا حتى يتكون الكالس العظمي. وهذا هو الأكثر طريق امنولكن في بعض الأحيان تكون الجراحة أفضل. في بعض الأحيان يكون التخفيض العاجل مطلوبًا.

جراحة

نعم، هناك حالات لن ينجح فيها شيء دون تدخل الأطباء. في حالة حدوث أي مضاعفات، سيأتي المتخصصون إلى الإنقاذ، لأنهم سيحلون مشكلتك بشكل أفضل وأكثر دقة.

العلاج بالجراحة ضروري في الحالات التي:

1. كسر مفتوح في دائرة نصف قطرها.
2. الكسر المرضي.
3. تمت الإحالة إلى المتخصصين في وقت لاحق بعد الإصابة.
4. كسر النازحين.
5. كسر مع ضغط الأعصاب.

يقوم الأطباء بمقارنة شظايا العظام واستخدام الألواح أو إبر الحياكة كمثبتات. يعتمد اختيار ما يجب إصلاحه على الكسر.

تتطلب الكسور المفتوحة تدخل الجراحين، لأن العدوى تنتشر بسرعة ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأنسجة في الذراع وأجزاء أخرى من الجسم.

يعتمد الوقت الذي يستغرقه شفاء العظام على مدى الضرر الذي لحق بها. لا يزال من الصعب علاج الكسر الذي تم شفاءه بشكل غير صحيح.

يجب ارتداء الجص للكسور المغلقة والمفتوحة في نصف القطر:

1. إذا تم استعادة الرأس المكسور للعظم الكعبري - 2-3 أسابيع.
2. ينمو الجدل معًا خلال 8-10 أسابيع.
3. "مكان نموذجي" - 10 أسابيع.
4. يشفى الزند في 10 أسابيع.

تدليك العافية

أحد أفضل مكونات العلاج هو التدليك.

لكي يبدأ الدم في الذراع في الدوران بشكل جيد مرة أخرى، تحتاج إلى تدفئة العضلات وتشبع الأنسجة بالأكسجين.

بعد إزالة الجص، عليك أن تتعلم كيفية التدليك، فهو ليس بالأمر الصعب:

1. أولاً، قم بحركات (التمسيد) على طول الطرف بالكامل.
2. ثم انتقل إلى الفرك.
3. اعجن يدك بأصابعك، فهذا يساعد على تجديد الأنسجة.
4. الاهتزاز، تحتاج إلى الضغط بلطف على الطرف، بالتناوب مع التمسيد.

بمجرد الانتهاء من جميع الدورات التدريبية، ستستعيد يدك مظهرها السابق إذا سار كل شيء وفقًا للخطة. ولكن إذا تم شفاء العظام بشكل غير صحيح، فلا يمكنك تجنب المواقف عندما تتشوه العضلات وتصبح اليد قبيحة.

التشخيص

تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في كثير من الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للأطراف في إسقاطين.

ستظهر الأشعة السينية وجود الكسر وطبيعته ووجود الشظايا ونوع النزوح وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.

في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.

سيحدد طبيب الرضوح ذو الخبرة طرق التشخيص اللازمة اعتمادًا على الحالة العامة للضحية. يعتمد تشخيص التعافي دون عواقب على توقيت الاتصال بالطبيب. تتم استعادة العظام النازحة من خلال إعادة تموضعها.

طرق العلاج الطبيعي

يأخذ العلاج الطبيعي مكانة هامةفي إعادة التأهيل. بمساعدة الإجراءات، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل ويصبح من الممكن تجنب المضاعفات.

الإجراءات المستخدمة:

1. الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. يعود جوهر الرحلان الكهربائي إلى الحركة الموجهة البطيئة للجزيئات المنتجات الطبيةفي عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
2. العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
3. طريقة التردد فوق العالي. تهدف التقنية المختارة إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
4. الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل أفضل.