الاكتئاب ثنائي القطبهو اختصار عامي تقليدي وهو تسمية غير صحيحة لثنائي القطب عدم صلاحية الطلب سارية. ومع ذلك، يتم تحديد مثل هذه الحالة المعقدة لدرجة أنه لم يكن من الممكن حتى الآن تطوير أي تركيبة تناسب الجميع. في السابق، كان هذا الاضطراب يسمى الذهان الهوسي الاكتئابي، لكنهم قرروا هذه الأيام الامتناع عن استخدام هذا المصطلح لأنه لا يتوافق مع معايير الصواب السياسي. إن الاسم المقبول حاليًا للاضطراب ثنائي القطب يؤدي إلى مزيج غريب - "شكل أحادي القطب من الاضطراب ثنائي القطب".

ويمكن تتبع الصعوبات ليس فقط على مستوى التعريفات، ولكن أيضًا على مستوى التصنيف، وكذلك على مستوى تمييز الاضطراب عن بعض الاضطرابات الأخرى.

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرض عقلي يتجلى في مراحل متناوبة: الهوس والاكتئاب

السمة المميزة هي وجود عدة مراحل. يرتبط أحدهم بالاكتئاب والمزاج المكتئب وانعدام التلذذ والتعب والأعراض المشابهة. آخر مصاب بالهوس أو الهوس الخفيف. ثم يكون المرضى متحمسين ويلاحظ النشاط الحركي والكلام. قد تكون هناك فترة استراحة بينهما - بعض استعادة الحالة العقلية المعتادة. الأمر في أبسط صوره، النسخة الكلاسيكية. ولكن هذا لا يحدث دائما. يمكن أن تحل الحلقات محل بعضها البعض بسرعة وبشكل مفاجئ، ولا توجد مرحلة بينية، ومن الممكن اختلاط المراحل وتداخلها. ثم يعاني المرضى من الحزن إلى حد النشوة، أو على العكس من ذلك، الهوس إلى حد اليأس.

دعنا نضيف إلى هذا أن الاكتئاب غالبًا ما يرتبط به اضطرابات القلق، والتي يتم التعبير عنها أحيانًا بنفس طريقة الهوس الخفيف. في هذه الحالة، من الصعب جدًا التمييز بين الاضطراب أحادي القطب والاضطراب ثنائي القطب.

"الاكتئاب ثنائي القطب"، الذي تعتمد أعراضه على المرحلة التي يمر بها المريض، يجلب أكبر الصعوبات خلال فترة الاكتئاب. عادة ما تستمر المراحل لفترة طويلة. في الوقت نفسه، قد لا يكون هناك تغيير فيها، لكن المريض يعاني من نوبة هوس أو هوس خفيف أو اكتئاب طويلة الأمد طوال حياته. يمكن أن تستمر مرحلة المرحلة من 2-3 أسابيع إلى سنتين. مراحل الهوس أقصر من مراحل الاكتئاب. قد لا يتم ملاحظة "التنوير" بين الفترات على الإطلاق، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 6-7 سنوات.

غالبًا ما يتجلى الاكتئاب ثنائي القطب في تغيرات مفاجئة في المزاج

مرحلة الهوس

الأعراض الرئيسية لمرحلة الهوس:

• مزاج مرتفعوالتي يتم التعبير عنها في العصبية والطاقة الشخصية وتحسين الأداء وزيادة النشاط الاجتماعي مقارنة بالحالة المعتادة ؛
• الإثارة الحركية، في بعض المراحل تكون قوية جدًا لدرجة أن المرضى لا يستطيعون الجلوس ساكنين؛
• الإثارة العقلية الفكرية- تتسارع الأفكار، وتظهر على الفور مجموعة متنوعة من الارتباطات، ويتم وضع خطط جديدة، ويجذب كل شيء الانتباه، لكنه لا يبقى على أي شيء لفترة طويلة.

تتجلى مرحلة الهوس من الاكتئاب الثنائي القطب في الانفعالات العقلية للشخص

إذا كانت مرحلة الهوس "كاملة"، فسيتم التمييز بين خمس مراحل من التسبب في المرض.

1. مرحلة الهوس الخفيف.إذا لم يتطور إلى ما يلي، فيمكن القول أن هناك أكثر إيجابية منه الجوانب السلبية. هذا هو دفعة عقلية، والنشاط الإبداعي والبدني. يتحول الأخير أحيانًا إلى نشاط حركي غير منضبط. ينتقل الاهتمام بسهولة من موضوع إلى آخر.
2. هوس شديد.يتميز المريض بروح الدعابة المفرطة والبهجة والبهجة للغاية حتى ظهور سمات السلوك العدواني. ويظل الكلام متماسكاً، لكن المريض لم يعد قادراً على الاستمرار في محادثة طويلة. في النشاط المهنيالناس نشيطون للغاية، ومليئون بالتفاؤل، ويضعون بسهولة خططًا لا يمكن الدفاع عنها والتي تبدو رائعة بالنسبة لهم.
3. مرحلة الغضب.يبدو أن كل ما يتعلق بالمرحلتين الأوليين مضروب في 10. الكلام مشوش ومربك. لا يمكن فهم المعنى إلا بعد تحليل الروابط بين العناصر البناءة للبيانات. على الرغم من أنها تتحول إلى عبارات وكلمات وأصوات منفصلة أمام أعيننا.
4. التخدير الحركي.يكون المريض مليئًا بالطاقة تمامًا، لكن شدة الإثارة الحركية والكلام تتناقص. أردت أن "أقول" شيئًا ما، لكنني لوحت بيدي وفجأة نشأ "الهدوء".
5. مرحلة رد الفعل.يتم تقليل جميع الأعراض. ينخفض ​​​​المزاج قليلاً عن المعتاد. يتم تطبيع النشاط الحركي والكلام. يحدث الخمول والوهن.

ومع ذلك، إذا كان التسبب في المرض يشير إلى وجود الطور البيني، فسيتم ملاحظة إعادة تأهيل الأعراض تدريجيًا ويعود المرضى إلى طبيعتهم.

مرحلة الاكتئاب

لا تختلف أعراض الاكتئاب كثيرًا عن تلك التي يمكن تتبعها في وجود اضطراب اكتئابي حادفي حد ذاته، دون علامات القطبية الثنائية. ويمكن الإشارة إلى وجود ثلاث مراحل وواحدة أخرى، لكن مع التوضيح أنها تتحول بسلاسة إلى بعضها البعض.

1. تغير في النغمة العقلية.يصبح الشخص أكثر خمولًا قليلاً وينخفض ​​الأداء.
2. زيادة الاكتئاب.يتدهور المزاج بسرعة، ويصبح الكلام هزيلا وهادئا بشكل متزايد. تخلف حركي، وبعض التنميل.
3. اكتئاب حاد.جميع علامات الاضطراب الاكتئابي الشديد مرئية. من الممكن حدوث ذهول وفقدان الشهية والأوهام والمراق والميول الانتحارية.
4. مرحلة رد الفعل. مثل نوبة الهوس، فإن نوبة الاكتئاب لها فترة من انخفاض جميع الأعراض. يمكن أن تستمر لفترة طويلة، ولكن تدريجيا تقل شدة الأعراض. قد يستمر الوهن أو علامات مرحلة الهوس لبعض الوقت - النشاط البدنيوفرط الاستثارة.

تنقسم مرحلة الاكتئاب إلى 3 مراحل رئيسية

مهم للغاية التشخيص الصحيحلأن الأخطاء يمكن أن تؤدي إلى وصف نظام علاج دوائي غير صحيح، مما سيؤدي إلى تفاقم الجوانب السلبية للاضطراب.

في كثير من الأحيان ينسى الناس أنه بالإضافة إلى الأمراض الكلاسيكية، هناك أمراض نفسية عصبية. هذه الحالات ماكرة من حيث أنها يمكن أن تتنكر في صورة أمراض عادية. غالبا ما يحدث ذلك، بعد أن جاء الرعاية الطبيةعند وصول الطبيب المحلي، يكتشف المريض مضادات الاكتئاب ضمن قائمة الأدوية. وهذا يعني أنه تحت ستار بعض الأمراض، حدد الطبيب اضطراب الاكتئاب. إن أكثر ما يلفت الانتباه ولا يمكن التنبؤ به وحتى تهديد حياة المريض هو الاكتئاب ثنائي القطب.

الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، أو الاكتئاب ثنائي القطب، هو مرض عقلي ذو طبيعة دورية غير مفهومة بالكامل. يتجلى في شكل متنوع الحالات العاطفية، مثل الاكتئاب والهوس، في نفس الوقت. وهو دائمًا ذو طبيعة تقدمية، ويمكن أن يتغير معدل تقدم المرض تحت تأثير عدد من العوامل.

وبناء على الاسم هناك ردود فعل سلوكية تتعارض مباشرة مع بعضها البعض. تتحول التحولات في الرفاهية والحيوية والسلوك والعقلانية من الحد الأقصى (مرحلة الهوس) إلى الحد الأدنى (مرحلة الاكتئاب). في السابق، كانت هذه الحالة تسمى الذهان الهوسي الاكتئابي. هذه المراحل ليست مجرد تقلبات مزاجية يمر بها الأشخاص العاطفيون طوال اليوم. أنها تستمر لفترات طويلة - أسابيع وحتى أشهر.

العلامات الأولية

المراحل

لذلك، فهي تنقسم إلى ثلاثة أنواع:

1. مهووس،
2. محبَط،
3. مغفرة.

يبدأ مرحلة الهوسغالبًا ما يرتبط بأحداث مرهقة. ويتميز بزيادة في الحالة المزاجية وزيادة في إيقاع الحياة والنشاط البدني والعقلي. مثل هؤلاء الأشخاص يزدادون ثرثرة، ويتصرفون بشكل مألوف، وتقل حاجتهم إلى الطعام والنوم، وتزداد الرغبة الجنسية لديهم. إهمال الطعام والنظافة الشخصية غالباً ما يؤدي إلى حالة من التدهور والإهمال. مثل هؤلاء الناس تضخموا احترام الذات. إذا لم يسير الأمر وفقًا لرغباتهم، فإنهم يصبحون عصبيين، مما يستلزم عدم القدرة على التركيز وانخفاض الأداء. في هذه الحالة، يكون الأشخاص عرضة لدوافع لا يمكن السيطرة عليها، على سبيل المثال، ترك وظائفهم، أو إنفاق مبلغ كبير من المال، أو التخلص من الأشياء المفضلة لديهم. على عكس الاضطرابات المزاجية الشائعة، فإن الاكتئاب ثنائي القطب مرحلة الهوستتميز بالوجود المستمر لمثل هذا السلوك الذي لا يمكن تفسيره. من الأعراض الأخرى لهذه الحالة عدم وجود النقد الذاتي. يلاحظ الأطباء النفسيون أيضًا أن المرضى ينظرون إلى الأصوات العادية على أنها جميلة جدًا ومتناغمة. خلال بعض نوبات الهوس، يكون المزاج متوترًا ومريبًا. وقد تتطور أفكار العظمة إلى هوس، وقد تتطور أعراض الشك والتهيج إلى أوهام اضطهادية. ونتيجة لهذه المظاهر، تصبح الأفكار المتسارعة، مثل كلام المريض، غير متماسكة. ويلاحظ أن النشاط البدني عند هؤلاء الأشخاص يؤدي إلى العدوان وحتى العنف.

الاكتئاب.

ويصاحبه أيضًا فرط النشاط وضغط الكلام. المزاج المكتئب، كقاعدة عامة، لا يتغير، ولا توجد ردود فعل على الظروف المحيطة. يكون المرضى سريعي الانفعال، وعرضة لشرب الكحول، ولديهم ردود فعل هستيرية. ويصاحب انخفاض النشاط زيادة في التعب، حتى مع بذل القليل من الجهد. أيضا الأعراض مرحلة الاكتئابنكون:

• انتباه مشتت ،
• تدني احترام الذات والشك في الذات ،
• الهواجس بالذنب والإذلال ،
• والرؤية للمستقبل تصبح متشائمة
• ظهور الأفكار الانتحارية ،
• نوم مضطرب ، انخفاض الشهية ،
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة في السابق ،
• فقدان ردود الفعل العاطفية تجاه الأحداث التي كانت ممتعة في السابق،
• درجة التثبيط القصوى (الذهول الاكتئابي).

قد تستيقظ مبكرًا (ساعة أو ساعتين) عن المعتاد، لذلك يكون الاكتئاب أكثر وضوحًا في الصباح. هناك انخفاض ملحوظ في الرغبة الجنسية. الأوهام موجودة أيضًا في نوبات الاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المذكورة أعلاه، من الممكن حدوث مظاهر زائفة للأمراض الكلاسيكية، مثل: ارتفاع الضغط، والانتهاك معدل ضربات القلب، اضطرابات الجهاز الهضمي، ضيق عابر في التنفس، الخ.

مغفرة.

تتميز بالسلوك الطبيعي. يعيش الإنسان حياة عادية ولا يختلف عمن حوله.

خطورة

هناك أيضًا ثلاث درجات لشدة الحالة:

• ضوء،
• متوسط،
• ثقيل.

يتم تقييم الدرجة الخفيفة من الشدة من قبل الآخرين على أنها انحراف. ومن حولهم هم الذين يلاحظون المظاهر والأعراض، حيث أن المريض نفسه ليس لديه تقييم نقدي لأفعاله. على الرغم من أن هذا هو الأكثر مرحلة سهلةولكن في هذه الحالة يكون من الصعب تحفيز المريض على التصحيح، لأن الشخص لا يلاحظ أي تغييرات في نفسه. المراحل طويلة بشكل واضح، ولكنها في الشكل تشبه ردود الفعل العاطفية العادية.

وتظهر الدرجة المعتدلة بأعراض أكثر وضوحا من الدرجة الخفيفة. المريض قادر بالفعل على الشعور بوجود تغييرات في حالته، لكنه يفتقر إلى التقييم النقدي. في هذه المرحلة، تتطور مظاهر المراحل المختلفة إلى شيء أكثر من مجرد اليأس أو فرط النشاط.

وفي الحالات الشديدة، يبدأ المريض في إدراك أن هناك خطأ ما، لكنه لا يستطيع مقاومة ميوله المؤلمة. في هذه المرحلة، من الممكن القيام بأعمال انتحارية، وردود الفعل العدوانية المرتبطة بالعنف، وحتى القتل.

انتشار

وبطبيعة الحال، فإن العديد من مظاهر الحلقات المذكورة أعلاه مألوفة لدى معظم الناس، ولكن مدتها قصيرة ولا يمكن تفسيرها على أنها مرض. ووفقا للإحصاءات الرسمية، فإن التشخيص المؤكد للاكتئاب ثنائي القطب يمثل أقل من 1% من جميع الأمراض العقلية المسجلة. أما بالنسبة لأسباب هذا المرض، فإن الاستعداد الوراثي يأتي في المقام الأول. بل التفاعل عوامل وراثيةو بيئة. ومن المفارقات أنه مع الزيادة العامة المطلقة في عدد المرضى في العقود الأخيرة، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يظل دون تغيير. هناك إصدارات يمكن أن تكون فيها آلية الزناد عبارة عن إصابات أو تسمم أو أمراض معديةوحتى تناول بعض الأدوية.

عوامل الخطر

من أجل تشغيل الزناد لتطوير الاضطراب الثنائي القطب، فإن التأثير المباشر لعوامل الخطر ضروري. فيما يتعلق باعتماد المرض على الجنس، توفر المصادر الإحصائية المختلفة بيانات مختلفة. يمكننا القول أن المؤشرات تختلف باختلاف المناطق. ولكن يمكننا أن نقول بكل يقين مطلق أن المرأة هذا المرضيظهر بعد الولادة أو أثناءها سن اليأسمما يؤكد نظرية تطور المرض في الاعتماد المباشر على الحالة الهرمونية. لكن لا ينبغي الخلط بين اكتئاب ما بعد الولادة أو انقطاع الطمث وبين هذا المرض. الأخيرين ليس لديهما مرحلة الهوس، وبالتالي فإنهما يمثلان حالة مختلفة تماما. عوامل الخطر الكلاسيكية هي:

• التوفر الإدمان الضار(إدمان التسوق، وإدمان الكحول، وتعاطي المخدرات الخفيفة والصعبة، والإدمان على القمار)،
• وجود أقارب لديهم اضطرابات مماثلة،
• إصابات الدماغ المؤلمة، وخاصة الشديدة منها، المصحوبة بفقدان الوعي،
• تناول الأدوية التي لها تأثير مباشر على الجهاز المركزي الجهاز العصبيأو التسبب في ردود فعل متشنجة.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح، يحتاج الأطباء النفسيون إلى تسجيل دورتين كاملتين على الأقل. المهمة الرئيسية للطبيب هي استبعاد الآخرين مرض عقليوجود دورة مشابهة بشكل غير مباشر، على سبيل المثال، الفصام أو الاكتئاب الحقيقي. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب ثنائي القطب، فمن الضروري إجراء مقابلة شاملة مع المريض، حيث لن يعترف أي منهم بالتغيرات التي تحدث فيه. في مرحلة الهوس يكون بصحة جيدة، ولكن في مرحلة الاكتئاب يبحث المريض في أغلب الأحيان عن علامات الأمراض الكلاسيكية. يشعر وكأنه في مغفرة شخص عادي. الوحيد معيار التشخيصهي محادثة سرية مع الطبيب.

علاج

أثناء العلاج، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية تصل إلى 6-8 عناصر. يتم اختيار المجموعة من قبل طبيب نفسي عصبي مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض: مدة وشدة المرض، والعمر والجنس، والوجود الأمراض المصاحبةوالفرص ردود الفعل التحسسيةللأدوية. ومن أجل تكيف المريض مع الحياة الطبيعية بأسرع ما يمكن وبنجاح، من الضروري أن يدرك المريض نفسه أنه يعاني من اضطراب. ويجب على المرء أن يحقق رغبة ثابتة في التخلص من هذه الحالة. يجب أن يتخذ القرار من قبل المريض نفسه. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي لمناطق معينة من الدماغ. و على المراحل الأوليةلقد أثبتت طرق العلاج النفسي المختلفة نفسها بشكل جيد. لن يقدم المعالج النفسي نصيحة محددة. مهمته هي إيجاد الاتجاه الصحيح في حل مشاكل المريض. سيتم اختيار مفاتيح العقل الباطن لشخص معين يمكنه فتح أقفال المشكلة الحالية.

تنبؤ بالمناخ

معظم المرضى الذين يعانون من معتدلة و درجة خفيفةيتم علاجهم في العيادات الخارجية. يتطلب الشكل الحاد من المرض دخول المستشفى والمراقبة الدقيقة المستمرة من قبل المتخصصين. لا يؤدي العلاج النفسي والعلاج الدوائي إلى الشفاء التام، لذا فإن الوقاية من هذا المرض أسهل من علاجه. لذلك، من أجل تجنب تطور الاضطراب، في ظل وجود العوامل المؤهبة، من الضروري اكتشاف العلامات الأولى في الوقت المناسب ووصف العلاج من أجل إبقاء مراحل المرض تحت السيطرة.

تعتمد فعالية إعادة تأهيل هذه الحالة بشكل مباشر على المرحلة التي تم اكتشاف المرض فيها. نظرًا لانخفاض مستوى النقد الذاتي لدى المريض، لا يمكن التشخيص في الوقت المناسب إلا بمساعدة أقارب المريض. لكي تكون عملية إعادة التأهيل ناجحة، من الضروري إشراك أفراد عائلة المريض فيها. إذا تفاقمت حالة المريض، يجب على أقاربه إبلاغ الطبيب المعالج والمساعدة في إقناع المريض بدخول المستشفى. هناك أيضًا عدد من المنظمات الدولية المهتمة بإجراء هذا الأمر التجارب السريريةو إعادة التأهيل الفعالاضطرابات مماثلة. وأقارب الشخص المريض هم من يمكنهم العثور على معلومات عنهم وعن جهات الاتصال الخاصة بهم. وستكون هذه إضافة جيدة لعلاج المريض بموجب التأمين الطبي الإلزامي. لسوء الحظ، فإن العلاج الكامل مستحيل في معظم الحالات، وبعد مرحلة من الهدوء، تحدث الانتكاس بعد مرور بعض الوقت. ومن المهم هنا أن يلاحظ الأقارب الأعراض التي تظهر في الوقت المناسب. ومن الجيد أيضًا أن يقوم الأحباب بوضع خطة ومناقشتها مع المريض مسبقًا. الإجراءات اللازمةفي حالة تكرار الهجوم.

إذا كنت تريد أن تعيش بشكل جيد مع الاضطراب ثنائي القطب، فسوف تحتاج إلى التكيف مع المرض. تمامًا مثلما يتجنب مدمن الكحول المتعافي الشرب، أو مريض السكري الذي يضطر إلى حقن الأنسولين إذا كنت مريضًا. اضطراب ذو اتجاهين‎من المهم اتخاذ قرارات صحية لصالحك. ستساعدك هذه الحلول الصحية على إبقاء الأعراض تحت السيطرة، وتقليل مشاكل المزاج، والسيطرة على حياتك.

حل الاضطراب ثنائي القطب يبدأ بـ علاج مناسبوالذي يشمل كلا من الأدوية والعلاج النفسي. ولكن أبعد من ذلك، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة نفسك. الحياة اليومية. تؤثر القرارات اليومية التي تتخذها على مسار مرضك: ما إذا كانت الأعراض تتحسن أو تتفاقم، وما إذا كنت تشعر بتحسن أو تعاني من انتكاسة، ومدى سرعة تعافيك من مشاكل المزاج.

الاضطراب ثنائي القطب: النقاط الرئيسية في التعافي

• يأمل.مع الإدارة السليمة لأعراضك، من الممكن أن تشعر بفترات طويلة من الرفاهية. إن الاعتقاد بقدرتك على التحكم في اضطراباتك المزاجية أمر ضروري لشفائك.
• الإيمان بالمستقبل.غالبًا ما تتكرر نوبات الاكتئاب والهوس في دورات. على الرغم من أنه عليك أن تعيش وقت مؤلموقد يكون من الصعب تصديق أن الوضع سيتحسن، فمن المهم أن تظل متفائلاً.
• مسؤولية شخصية.الأمر متروك لك لاتخاذ الإجراءات اللازمة لتحقيق الاستقرار في حالتك المزاجية. يتضمن ذلك طلب المساعدة من الآخرين عندما تحتاج إليها، وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب النفسي، والعمل بشكل وثيق مع مختلف المهنيين الصحيين.
• التنظيم الذاتي.كن مدافعًا فعالاً عن نفسك واحصل على الظروف والعلاج الذي تريده. اجعل حياتك بالطريقة التي تريدها.
• تعليم.تعلم المزيد والمزيد عن مرضك. سيسمح لك ذلك باتخاذ قرارات أفضل فيما يتعلق بعلاجك وحياتك بشكل عام.
• يدعم.العمل على تحسين الظروف أمر متروك لك. ومع ذلك، فإن دعم الآخرين أمر بالغ الأهمية لتحقيق الاستقرار وتحسين نوعية حياتك.

مصدر: تحالف دعم الاكتئاب وثنائي القطب

المشاركة في العلاج الخاص بك

كن مشاركًا كاملاً ونشطًا في عملية التعافي الخاصة بك. تعلم كل ما تستطيع عن الاضطراب الثنائي القطب. كن خبيرًا في هذا المرض. تعرف على الأعراض حتى تتمكن من التعرف عليها بنفسك، واستكشاف جميع خيارات العلاج. كلما كنت أكثر اطلاعًا، كلما كنت أفضل استعدادًا لإدارة الأعراض واتخاذ قرارات تغير حياتك والتي تناسبك.

قم بتطبيق ما تعلمته عن الاضطراب ثنائي القطب بالتعاون مع طبيب نفسي أو معالج نفسي. لا تخف من التعبير عن رأيك أو طرح الأسئلة. تحدث العلاقات الأكثر إنتاجية بين المريض ومقدم الرعاية الصحية عندما يصبحون شركاء. قد ترغب، على سبيل المثال، في إنشاء "اتفاقية علاج" لنفسك تصف الأهداف التي تتفق عليها أنت وطبيبك أو معالجك.

نصائح أخرى للتعافي الناجح من الاضطراب ثنائي القطب

• كن صبوراً.لا تتوقع فوريًا و التعافي الكامل. التحلي بالصبر مع عملية العلاج. قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على برنامج العلاج المناسب لك.
• تفاعل مع الأخصائي الذي يساعدك في علاجك.سيتغير برنامج العلاج الخاص بك بمرور الوقت، لذا ابق على اتصال وثيق مع طبيبك أو معالجك. أخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أن حالتك أو احتياجاتك قد تغيرت، وكن صادقًا بشأن أعراضك وكيفية تأثير أدويتك عليك.
• تناول الأدوية الخاصة بك تمامًا وفقًا لتوجيهاتك.إذا كنت تتناول أدوية، فاتبع التعليمات وثق بها. لا تخطي الأدوية أو تغير جرعتك دون التحدث مع طبيبك.
• احصل على المساعدة من المعالج.في حين أن الأدوية يمكن أن تساعد في إدارة بعض أعراض الاضطراب ثنائي القطب، فإن العلاج النفسي سيعلمك المهارات التي يمكنك استخدامها في جميع مجالات حياتك. يمكن أن يساعدك العلاج النفسي على تعلم كيفية التعامل مع الاضطراب والتعامل مع المشكلات وتنظيم حالتك المزاجية وتغيير طريقة تفكيرك وتحسين علاقاتك.

تتبع حالتك المزاجية والأعراض

للبقاء بصحة جيدة، من المهم أن تضع في اعتبارك ما تشعر به. بحلول الوقت الذي تظهر فيه أعراض الاكتئاب أو الهوس الواضحة، غالبًا ما يكون الوقت قد فات لوقف تقلبات مزاجك، لذا انتبه جيدًا حتى للتغيرات البسيطة في حالتك المزاجية، وكيفية نومك، ومستوى طاقتك، وأفكارك. إذا اكتشفت المشكلة مبكرًا وتصرفت بسرعة، فيمكنك منع هذه التغيرات الصغيرة في الحالة المزاجية من التحول إلى نوبات كاملة من الهوس والاكتئاب.

تعرف على المحفزات وعلامات الإنذار المبكر – واحترس منها

من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على العلامات التحذيرية لنوبات الهوس أو الاكتئاب القادمة. حضر قائمة الأعراض المبكرة، والتي تسبق مشاكلك المزاجية. حاول أيضًا تحديد "المحفزات" وأي شيء يؤثر من الخارج وأدى في السابق إلى الهوس أو الاكتئاب. المشغلات الشائعة هي:

• ضغط.
• صعوبات مالية.
• الجدال مع شخص تحبه وتقدره.
• مشاكل في المدرسة أو في العمل.
• تغيير الفصول.
• قلة النوم.

أعلام حمراء نموذجية لانتكاسة الاضطراب ثنائي القطب

مصدر: دليل الأطباء BHI: اضطرابات الطيف ثنائي القطب

إن معرفة العلامات والمحفزات التحذيرية المبكرة لن يحسن الوضع كثيرًا إذا لم تواكب حالتك المزاجية. إن التأكد المستمر من أنك في الإطار العقلي الصحيح سيضمن عدم تفويت أي إشارات حمراء خلال يوم عمل مزدحم.

يعد استخدام مخطط الحالة المزاجية إحدى الطرق لتتبع الأعراض والحالة المزاجية. مخطط الحالة المزاجية هو سجل يومي لحالتك العاطفية والأعراض المختلفة. وقد تحتوي أيضًا على معلومات حول عدد الساعات التي نمت فيها، ووزنك، والحبوب التي تناولتها، وما إذا كنت تستخدم الكحول أو المخدرات. يمكنك استخدام مخطط الحالة المزاجية لتحديد الأنماط أو تحديد علامات المشاكل القادمة.

تطوير "مجموعة أدوات الرفاهية" الخاصة بك

إذا لاحظت أي علامات تحذيرية للهوس أو الاكتئاب، فمن المهم الاستجابة بسرعة. في مثل هذه الأوقات، من المفيد أن تفعل شيئًا من مجموعة أدوات الرفاهية الخاصة بك. مجموعة أدوات الرفاهية عبارة عن قائمة بأنشطة وإجراءات إدارة التوتر التي يمكنك اتخاذها لتحقيق الاستقرار في حالتك المزاجية وتحسين حالتك المزاجية عندما تعلم أنك على وشك الشعور بالإرهاق.

ستكون تقنيات التكيف التي تعمل بشكل أفضل فريدة من نوعها بالنسبة لحالتك وأعراضك وتفضيلاتك. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت والتجريب للعثور على أفضل استراتيجية لنفسك. ومع ذلك، يجد العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أن "الأدوات" التالية مفيدة في تقليل الأعراض والوصول إلى مكان أفضل:

• تحدث مع شخص سيدعمك
• احصل على حوالي ثماني ساعات من النوم
• قلل من نشاطك ونشاطاتك بشكل كبير
• يجتمع مع المعالج
• افعل شيئًا إبداعيًا أو مضحكًا
• امنح نفسك فترة راحة للاسترخاء
• اكتب مدخلاً للمذكرات
• يمارس
• اطلب مساعدة إضافية من الأشخاص الذين تقدرهم
• - التقليل من تناول السكر والكحول والكافيين
• قم بزيادة مقدار الوقت الذي تقضيه بالخارج خلال ساعات النهار
• زيادة أو على العكس من ذلك تقليل التحفيز القادم من البيئة

تطوير خطة الطوارئ

على الرغم من بذل قصارى جهدك، قد يأتي وقت تتحول فيه الانتكاسة إلى نوبة كاملة من الهوس أو الاكتئاب الشديد. في حالة الأزمات، عندما تكون سلامتك في خطر، يجب على الأشخاص الذين تقدرهم أو المعالج أن يتولى مسؤولية رعايتك. قد تشعرك هذه الأوقات بالعجز وعدم القدرة على التحكم فيما يحدث، لكن وجود خطة للأزمات سيسمح لك بتحديد درجة معينة من المسؤولية تجاه نفسك وحالتك.

تتضمن خطة العمل عادة ما يلي:

• قائمة جهات الاتصال في حالات الطوارئ (طبيب نفسي، معالج نفسي، أفراد الأسرة المقربين).
• قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها، مع جرعاتها الدقيقة.
• معلومات عن أي مشاكل صحية لديك.
• الأعراض التي تشير إلى ضرورة تحمل الآخرين مسؤولية صحتك.
• ميزات العلاج التي تجعل حالتك أفضل؛ ما هي الجوانب المحددة للعلاج التي تعمل بشكل أفضل وأسوأ؟ الشخص المخول باتخاذ قرارات بشأنك لصالحك في حالات الطوارئ.

قبول المساعدة من الآخرين

إن وجود نظام دعم قوي أمر بالغ الأهمية لصحتك ورفاهيتك. في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون المحادثة البسيطة مع شخص ما وجهًا لوجه مفيدة بشكل لا يصدق في تخفيف الاكتئاب ثنائي القطب وزيادة الحافز. الأشخاص الذين تلجأ إليهم ليسوا موجودين "لإصلاحك" أو "علاجك"؛ عليهم فقط أن يكونوا مستمعين جيدين.

• تواصل مع الأصدقاء والعائلة.يبدأ دعم الاضطراب ثنائي القطب في المنزل. من المهم أن يكون حولك أشخاص يمكنك الاعتماد على مساعدتهم في الأوقات الصعبة. يمكن أن تؤدي العزلة والشعور بالوحدة إلى الاكتئاب، لذا فإن الاتصال المنتظم مع الأصدقاء الداعمين وأفراد الأسرة يعد علاجًا في حد ذاته. إن تواصلك مع الآخرين ليس علامة ضعف ولا يعني أنك عبء على أحد. أولئك الذين يقدرونك، يهتمون بك ويريدون المساعدة.
• انضم إلى مجموعة دعم الاضطراب ثنائي القطب.إن قضاء الوقت مع الأشخاص الذين يعرفون ما تمر به والذين يمكنهم أن يقولوا بصراحة أنهم "مروا به" يمكن أن يكون علاجيًا للغاية. يمكنك أيضًا الاستفادة من تبادل الخبرات والنصائح مع أعضاء المجموعة.
• بناء علاقات جديدة.العزلة والوحدة تجعل الاضطراب ثنائي القطب أسوأ. إذا لم يكن لديك أشخاص من حولك يمكنهم دعمك والذين يمكنك الاعتماد عليهم، فافعل شيئًا لإنشاء علاقات جديدة. حاول حضور فصل دراسي، أو الانضمام إلى كنيسة أو متطوع، أو حضور حدث ما.

تطوير جدول الحياة اليومية

إن اختيارات نمط حياتك، بما في ذلك نومك وطعامك وممارسة الرياضة، لها تأثيرها تأثير خطيرحسب حالتك المزاجية. هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها في حياتك اليومية والتي ستساعدك على السيطرة على الأعراض وتخفيف الاكتئاب والهوس عندما يبدو أن كل شيء قد ضاع.

• هيكلة حياتك.إن تطوير جدول يومي والالتزام به يمكن أن يساعد في استقرار تقلبات المزاج في الاضطراب ثنائي القطب. العمل على توقيت النوم والأكل والتواصل الاجتماعي وممارسة الرياضة والعمل والاسترخاء. حاول أن تظل نشيطًا كل يوم، حتى لو كنت تعاني من التقلبات العاطفية.
• اتمرن بانتظام. تمرين جسدييكون لها تأثير إيجابي على الحالة المزاجية وقد تقلل من عدد نوبات الاضطراب ثنائي القطب. التمارين الرياضية فعالة بشكل خاص للتغلب على الاكتئاب. حاول أن تدرجه في جدولك اليومي على الأقل 30 دقيقة من النشاط البدني خمس مرات في الأسبوع. المشي هو اختيار جيدللأشخاص من أي مستوى من اللياقة البدنية.
• التزم بجدول نوم صارم.عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم قد يؤدي إلى الإصابة بالهوس، لذا من المهم الحصول على قسط كافٍ من الراحة. بالنسبة لبعض الناس، فقدان حتى بضع ساعات من النوم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل. ومع ذلك، فإن النوم كثيرًا قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالتك المزاجية. أفضل نصيحة هي تحديد مقدار طبيعي محدد من النوم يوميًا والالتزام به يومًا بعد يوم.

عادات النوم الصحية لمكافحة الاضطراب ثنائي القطب

• اذهب دائمًا إلى السرير واستيقظ في نفس الوقت.
• تجنب أو قلل من المرح والإثارة قبل النوم.
• تجنب ممارسة الرياضة أو النشاط المحفز قبل النوم.
• تجنب الكافيين والكحول بعد العشاء.

حافظ على التوتر إلى الحد الأدنى

يمكن أن يؤدي التوتر إلى نوبات من الهوس والاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، لذا فإن إبقائه تحت السيطرة أمر في غاية الأهمية. اعرف حدودك - في العمل، في المنزل، في المدرسة. لا تتحمل أكثر مما تستطيع، امنح نفسك الوقت إذا شعرت بالإرهاق.

• تعلم كيفية الاسترخاء.يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل واليوغا والتخيل الموجه فعالة في تقليل التوتر وإبقائه عند مستوى طبيعي مستقر. ممارسات الاسترخاء اليومية لمدة 30 دقيقة أو أكثر ستحسن مزاجك وتمنع الاكتئاب.
• اجعل وقت الفراغ أولوية.افعل شيئًا لسبب وحيد هو أنه يجعلك تشعر بالتحسن. شاهد فيلمًا مضحكًا، اذهب إلى الشاطئ، استمع إلى الموسيقى، اقرأ كتاب جيد، تحدث الى صديق. إن القيام بشيء لمجرد أنك تحبه ليس من قبيل الانغماس في الذات. اللعب ضروري للصحة العاطفية والنفسية.
• تواصل مع مشاعرك.إن الاستئناف إلى مجال الأحاسيس (البصر والذوق والرائحة واللمس والأصوات) سيسمح لك بالبقاء هادئًا ولكن نشيطًا للغاية. استمع إلى الموسيقى التي ترفع معنوياتك، ضع الزهور في مكان يمكنك رؤيته وشمها، دلك ذراعيك وساقيك، اشرب شيئًا ساخنًا.

تتبع ما تطعمه لنفسك.

الأطعمة والفيتامينات والحبوب – أي مواد تدخل جسمك لها تأثير على أعراض الاضطراب ثنائي القطب – للأفضل وللأسوأ.

• تناول طعام صحي.هناك علاقة لا يمكن إنكارها بين الطعام والمزاج. للحصول على مزاج مثالي، تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة، وقلل من تناول الدهون والسكر. ضع في اعتبارك توقيت وجباتك خلال اليوم حتى لا ينخفض ​​مستوى السكر في الدم كثيرًا. يمكن أن تسبب الأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات تقلبات مزاجية كارثية ويجب تجنبها. تشمل الأطعمة الأخرى المزعجة للمزاج الشوكولاتة والكافيين والأطعمة المصنعة.
• احصل على ما يكفي من أوميغا 3.أوميغا 3 حمض دهنيقد يقلل من التقلبات المزاجية في الاضطراب ثنائي القطب. أوميغا 3 متوفر على شكل المضافات الغذائية. يمكنك أيضًا زيادة تناولك للأوميجا 3 عن طريق تناول أسماك المياه الباردة مثل التونة والهلبوت والسردين، بالإضافة إلى البقوليات وبذور الكتان وزيت الكانولا وبذور اليقطين والجوز.
• تجنب الكحول والمخدرات.يمكن أن تؤدي المخدرات مثل الكوكايين والإكستاسي والأمفيتامين إلى الإصابة بالهوس، في حين أن الكحول والمهدئات يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب. حتى الشرب الاجتماعي المعتدل يمكن أن يخل بتوازنك العاطفي. يتعارض تعاطي الكحول والمخدرات مع النوم ويمكن أن يكون خطيرًا عند استخدامه مع الأدوية. إن محاولة تخفيف الأعراض بالكحول والمخدرات لن تؤدي إلا إلى خلق مشاكل.
• كن حذرا عند استخدام الأدوية.يمكن أن تشكل بعض الأدوية - التي يصفها لك طبيبك أو تلك التي تتناولها بنفسك - مشكلة إذا كنت تعاني من اضطراب ثنائي القطب. كن حذرًا بشكل خاص مع مضادات الاكتئاب، لأنها يمكن أن تسبب الهوس. الحبوب الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل عادة ما يتم تناولها لعلاج نزلات البرد، فقدان الشهية، ل الغدة الدرقية; وكذلك الكافيين والكورتيكوستيرويدات.

في مراحل مختلفة من الاضطراب ثنائي القطب، يتناوب الاكتئاب والهوس ويترابطان.

لكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات لهيمنة الاكتئاب، كما يتضح من الملاحظة الموضحة أدناه. إذا لاحظت أعراضًا مشابهة لتلك الموصوفة أدناه في نفسك أو في أقاربك، فلا بد من استشارة المعالج النفسي. قد يكون المزاج المكتئب مجرد حادث، ولكنه ممكن أيضًا علم الأمراض العقلية، ما سيفهمه إلا هو.

حالة اضطراب ثنائي القطب مع الاكتئاب السائد

المريض س.، مواليد 1969، رئيس عمال كبير. دخل معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي.

التشخيص: اضطراب ثنائي القطب مع نوبات متكررة (مزدوجة).

ولد في عائلة من الطبقة العاملة، وهو الثاني من بين ثلاثة أطفال. الأم هادئة ولطيفة ومهتمة. وكان الأب غير متوازن، وسريع الغضب، وفي بعض الأحيان كان يتعاطى الكحول. في السنوات الاخيرةامتنعت عن شرب المشروبات الكحولية. من بين الأقارب هناك أشخاص يعانون من عدم الاستقرار العاطفي، ولكن أشكال واضحة سريريا أمراض عقليةلم يلاحظ.

ولدت في موعدها، مع حمل طبيعي. لقد تطور بشكل صحيح ودرس بنجاح في المدرسة وكان مهتمًا بالرياضيات والفيزياء وشارك في ألعاب القوى. كان اجتماعيًا، نشيطًا، وله أصدقاء مقربون، لكنه كان خجولًا بين الغرباء. تخرج من 8 فصول ومدرسة فنية للأغذية التحق بها بناء على نصيحة والديه، لكنه لم يعجبه مهنته المستقبلية. خدم في الجيش، ولم تثقله الخدمة، وكان يكافأ مراراً وتكراراً بالإجازة والشكر. وبعد التسريح عمل ميكانيكياً في أحد المصانع. تزوج عام 1992 وله طفلان. العلاقة مع زوجته غير متكافئة، في السنوات الأخيرة عاش منفصلا عن عائلته، لكنه يزور أطفاله باستمرار. يعتني بهم.

في نهاية عام 1992، وبدون سبب واضح، بدأت صحتي تتغير: شعرت بالضعف والتعب، وانخفضت شهيتي بشكل حاد، وفقدت الاهتمام بالعمل، وأواجه صعوبة في القيام بالأشياء البسيطة. وعلى مدار أسبوعين، ساءت الحالة تدريجياً، خاصة في الصباح. لقد اعتبر نفسه "عديم الفائدة، لا قيمة له"، وظهرت أفكار حول عدم جدوى الحياة. بناءً على نصيحة أقاربه، لجأ إلى مستشفى للأمراض النفسية لمدة 4 أشهر، وتناول أميتريبتيلين، والمهدئات، والتيزيرسين. بعد الخروج من المستشفى، شعرت بصحة جيدة، وعملت، وبعد شهر ظهر شعور غير عادي بالحيوية، وشهدت موجة من الطاقة، والتعب في العمل، ولكن مع الأرق واضطرابات النوم. بعد فترة وجيزة من خروجه من الخدمة، غادر إلى سيبيريا، وعمل كرئيس عمال، ثم رئيس عمال كبير في بناء خط أنابيب النفط. كل عام في أشهر الخريفتكررت حالات الاكتئاب مع انخفاض الحالة المزاجية والنشاط، وفي فترة الشتاء والربيع - الدول مزاج مرتفعوزيادة الطاقة والإنتاجية في العمل، والأرق. تم إدخاله إلى المستشفى بشكل متكرر وقت قصيرإلى مستشفى للأمراض النفسية (فقط في حالة الاكتئاب). أخذت العلاج الموصى به بشكل غير منتظم. في ديسمبر 2002 - يناير 2003، عولج في مستشفى للأمراض العقلية بسبب الاكتئاب، وانخفاض الأداء، وتناول ميليبرامين وتيزرسين، بعد خروجه من المستشفى بدأ العمل، لكنه لم يشعر بصحة جيدة، ولم يكن يتمتع بالنشاط المعتاد، وكانت لديه شكوك. وعن صحة قراراته بدأ مزاجي يتراجع مرة أخرى، وأصبح نومي سطحياً ولا يجلب لي الشعور بالراحة. انخفضت شهيتي وخسرت حوالي 6 كجم من وزني. في الصباح شعرت بالضعف والثقل في الجسم في المنطقة حزام الكتف، إحساس مؤلم غير سار في الصدر ("لا يؤلم، لكنه يبدو وكأنه ينكسر"). ذهب إلى عيادة معهد أبحاث موسكو للطب النفسي وتم نقله إلى المستشفى.

عند القبول فهو سلبي وبطيء في تحركاته. يصف حالته بشكل مقتصد، أحادي المقطع، ولكن على وجه التحديد. تقارير عن الاكتئاب، والاكتئاب الجسدي العام، وعدم الاهتمام بما يحدث. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالإثارة والحرج الذي لا معنى له، خاصة عندما يحاول شخص ما بدء محادثة معه. لا يفهم السؤال على الفور ويجد صعوبة في الإجابة عليه. بمفرده مع نفسه، غالبًا ما يلجأ إلى صعوبات العلاقات الأسرية والسهو والأخطاء في العمل. يعبر عن الشكوك حول الأداء المستقبلي.

يتم تقصير النوم، حوالي 5 ساعات يوميا، وعادة ما يستيقظ قبل الاستيقاظ، في الساعة 6 صباحا. في القسم، هو غير متواصل وسلبي، خاصة في النصف الأول من اليوم.

الحالة الجسدية مرضية. الضغط الشرياني(بي بي) - 110/70. النبض 80-88 نبضة / دقيقة، في فترة ما بعد الظهر - 72-76. اللياقة البدنية صحيحة، يتم تقليل التغذية. - جفاف الفم، والذي يزداد سوءًا عند التحدث.

لم يتم العثور على علامات مرضية عصبية. اختبارات الدم والبول طبيعية. قاع العين طبيعي.

بدأت دورة العلاج بمابروتيلين (لوديوميل) بجرعات متزايدة - تصل إلى 150 ملغم / ثانية (100 ملغم بالتنقيط الوريدي في الصباح و 150 ملغم في العضل في المساء). في الأيام الأولى، ظلت الحالة دون تغيير نسبيًا؛ بعد تناول المابروتيلين بالتنقيط، لوحظ النعاس قصير المدى. بحلول اليوم الخامس من العلاج وفي الأيام التالية كان هناك تحسن سريع في الحالة: في فترة ما بعد الظهر تحسن المزاج، وظهرت الرغبة في التواصل، وشعرت بمزيد من البهجة، شعور غير سارةفي الصدر. ومع ذلك، مع القليل النشاط البدنيظهر الالم المؤلموفي منطقة الصدغ أصبح الفم جافاً، وازداد معدل ضربات القلب. وأشار إلى صعوبة في النوم، "الضوء كان مزعجا"، وأحيانا يستيقظ من كثرة الأحلام. عند استبدال الحقن المسائية للمابروتيلين بأقراص الدواء، تم تلطيف هذه الظواهر. في الأسبوع الثالث من العلاج إدارة بالتنقيطتم استبدال مابروتيلين أولاً الحقن العضلي 50 ملغ في الصباح وبعد الظهر، ثم تناول الدواء على شكل أقراص. كل يوم تطول فترة الصحة الجيدة، وتمتد إلى ساعات الصباح. ومع ذلك، استمرت الصحوة المبكرة، ولوحظت تقلبات في ضغط الدم من 105/65 إلى 125/80 ملم زئبق. الفن، تقلبات معدل النبض - 72-92 نبضة / دقيقة، والقدرة الحركية الوعائية. تم تخفيض جرعات المابروتيلين إلى 100 ملغم / ثانية. وفي اليوم السابع والعشرين من العلاج تغيرت الحالة بشكل كبير؛ ففي اليوم التالي لاحظ التوتر الجسدي، والحاجة إلى النشاط، والشعور بالبهجة، وطلب هو نفسه تغيير العلاج، مشيرًا إلى تطور "الإثارة الداخلية"، المعروفة من الخبرة الماضية. تم إيقاف المابروتيلين وتم وصف أوكسيبورات الليثيوم 2800 ملغ عن طريق الوريد والعضل. اختفت الإثارة الداخلية، لكن الخلفية المزاجية المفرطة التوتر، والأرق، والتشتت، وصعوبة النوم، والنوم الضحل ظلت قائمة. تمت إضافة كلوزابين (ليبونيكس) وتم استبدال أوكسيبورات الليثيوم بكربونات الليثيوم 1500 ملغم / ثانية. مع السلوك المنظم، استمرت خلفية مزاجية مفرطة التوتر طفيفة خلال الشهر الأول؛ وبعد ذلك، تمت ملاحظة تقلبات الغدة النخامية لمدة أسبوعين؛ أبلغ المريض عن التعب والشعور بعدم الراحة؛ بعد التوقف عن تناول كلوزابين وتقليل جرعة كربونات الليثيوم، تختفي هذه الظواهر اختفى، واستقرت الحالة. وخرج من المستشفى في 2 يونيو 1993. وأوصى بتناول كربونات الليثيوم 900 ملغم/ثانية (محتوى الليثيوم في الدم 0.8 مليمول/لتر).

المتابعة: بعد خروجه من المستشفى بقي بحالة جيدة ومستقرة حتى نهاية عام 2013، وعاد إلى أهله وعمل ميكانيكياً. في بداية عام 2004، كان النوم مضطربًا، وبعد يومين انخفض مزاجي، وظهر ثقل في حزام الكتف، وشعور مزعج في الصدر، وانخفضت الإنتاجية في العمل. لمدة أربعة أسابيع، تم علاجه في مستشفى للأمراض النفسية في مكان إقامته، وتناول مابروتيلين (لوديوميل)، وخرج من المستشفى وهو يتحسن، واستمر في العمل. وفي ربيع عام 2004، لاحظت علامات ارتفاع المزاج والنشاط العام، وتناولت كلوزابين (أزاليبتين) 12.5 ملغ ليلاً، وعادت حالتي إلى طبيعتها. يوصى بمواصلة تناول كربونات الليثيوم بشكل منهجي بجرعة 900 ملغم / ثانية. بعد 3 أشهر، كان محتوى الليثيوم في الدم 0.9 مليمول / لتر. يوصى بتقليل جرعة الدواء إلى 600 ملغم/ثانية. وفي عام 2008، أثناء زيارة لعيادة المعهد، أبلغ عن حالة مستقرة نسبيًا مع تقلبات موسمية غير محسوسة تقريبًا في الصحة لم تؤثر على أدائه.

تتميز حالة المريض بالتذبذبات الثنائية القطبية المتكررة منذ سن 23 عامًا. بداية المرض عفوية، دون استفزاز واضح، مع انخفاض بسيط في البنية، معبر عنه بشكل معتدل في جميع مكونات متلازمة الاكتئاب، وينتمي نموذجيًا إلى البديل المانع للكآبة. في وقت لاحق، تم استبدال الاكتئاب مع هوس خفيف، متناغم في مظاهره مع زيادة واضحة بشكل معتدل في النشاط والمزاج وعناصر الإثارة الحركية؛ ولم تؤثر اضطرابات النوم المصاحبة على إنتاجية النشاط، وعلى ما يبدو، لم تتم ملاحظة أي تغييرات مهمة في التفكير. ولم يتأثر الأداء الاجتماعي في حالة الهوس الخفيف، وكان الاكتئاب يتطلب في بعض الأحيان تناول الدواء. كان للتقلبات العاطفية ثنائية القطب دورية موسمية المنخفضات الخريفيةوهوس خفيف في الشتاء والربيع.

ارتبط القبول الذي تم تحليله في العيادة بالاكتئاب الحيوي الشديد من النوع المثبط للكآبة، مع شوائب القلق العرضية، ولكن بشكل عام بنية متناغمة لمتلازمة الاكتئاب: تم ​​الجمع بين المزاج المكتئب المستمر مع الحوافز المكبوتة للنشاط، وانخفاض الشهية والوزن. فقدان الشهية، تقلبات نهارية مميزة، نوم قصير، استيقاظ مبكر في الصباح. ولم تصل أفكار تدني القيمة ولوم الذات إلى مستويات الوهم.

إن العلاج النشط باستخدام مابروتيلين المضاد للاكتئاب رباعي الحلقات مع ضخ جزء من الجرعة اليومية له ما يبرره من الناحية التكتيكية. أدى العلاج إلى تحسن ثابت وسريع نسبيًا في الحالة دون حدوث آثار جانبية كبيرة، ومع ذلك، في نهاية المرحلة النشطة من العلاج، يبدو أن لحظة إضافة عوامل التثبيت في الوقت المناسب، وخاصة أملاح الليثيوم، قد ضاعت. لم يكن التعافي الحاد من الاكتئاب مصحوبًا بانقلاب في التأثير فحسب، بل أيضًا بتطور هوس خفيف شديد إلى حد ما. من الجدير بالذكر أنه قبل تغيير المراحل، لوحظت تقلبات الأوعية الدموية النباتية. كانت حالة الهوس الخفيف، مثل الاكتئاب السابق، ذات بنية متناغمة، وكانت مصحوبة بموقف نقدي للمريض تجاه الحالة المؤلمة. تدريجيًا، أثناء العلاج بأملاح الليثيوم، انخفضت أعراض الهوس الخفيف واختفت تمامًا؛ بعد فترة قصيرةالوهن ، تم إنشاء استراحة كاملة.

وبالتالي، فإن المرض عمومًا يستوفي معايير الاضطراب العاطفي ثنائي القطب؛ نظرًا لشدة الهوس الخفيف المعتدلة، فهو أقرب إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، على الرغم من وجود ميل نمائي واضح. حالات الهوسوالتي تم منعها من خلال دورة وقائية مناسبة باستخدام أملاح الليثيوم. هناك انخفاض في السعة وتقصير المدة، والقدرة على التحكم في كل من نوبات الاكتئاب والهوس الخفيف، والتي تم الكشف عنها بعد 8 أشهر من خروج المريض من العيادة. على مدى السنوات القليلة التالية، كان هناك ضعف مستمر في نشاط العملية المرضية (أي التقلبات العاطفية ثنائية القطب)، والتي يمكن أن ترتبط بحق بالأعراض المنتظمة. الاستخدام الوقائيكربونات الليثيوم.