ما هو الاضطراب الاكتئابي المتكرر

متكرر اضطراب الاكتئاب - اضطراب يتميز بنوبات اكتئابية متكررة درجة خفيفة، معتدلة أو شديدة، دون وجود بيانات عن الذاكرة حول نوبات فردية من ارتفاع المزاج، وفرط النشاط، والتي يمكن أن تلبي معايير الهوس. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط التي تستوفي معايير الهوس الخفيف التي تتبع مباشرة نوبة الاكتئاب (يمكن أن تعجل في بعض الأحيان عن طريق علاج الاكتئاب).

معدل الانتشار بين السكان مرتفع جدًا ويتراوح وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5 إلى 2٪

ما الذي يسبب اضطراب الاكتئاب المتكرر؟

كقاعدة عامة، من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق للاضطراب الاكتئابي المتكرر، من بين الأسباب الرئيسية العوامل المسببةمتميز: داخلي (الاستعداد المحدد وراثيا)، نفسي (الاكتئاب هو رد الفعل البشري الأكثر شيوعا تجاه الصدمة النفسية) والعضوية (النقص العضوي المتبقي، وعواقب الالتهابات العصبية، والتسمم، وإصابات الرأس، وما إلى ذلك). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (عادةً ظروف مؤلمة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء اضطراب الاكتئاب المتكرر

تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عما يحدث في الاضطراب ثنائي القطب، أي في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يبدأ في وقت متأخر كثيرًا. مدة النوبات هي 3-12 شهرًا (متوسط ​​المدة حوالي 6 أشهر). الفترة بين الهجمات لا تقل عن شهرين، لا يتم خلالها ملاحظة أي أعراض مهمة. الأعراض العاطفية. على الرغم من أن التعافي عادةً ما يكون كاملاً بين الهجمات، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يصابون باكتئاب مزمن، خاصة في سن الشيخوخة. عادة، في سن متأخرة هناك إطالة أمد الهجمات. هناك إيقاع فردي أو موسمي متميز إلى حد ما. يتوافق هيكل وتصنيف الهجمات مع الاكتئاب الداخلي. الإجهاد الإضافي يمكن أن يغير شدة الاكتئاب. غالبًا ما يتم استفزاز النوبات الفردية من أي شدة بسبب موقف مرهق، وفي العديد من الظروف الثقافية، يتم ملاحظتها عند النساء مرتين أكثر من الرجال.

أعراض الاضطراب الاكتئابي المتكرر

الأعراض الرئيسية

• مكتئب المزاج;
• انخفاض الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كان المريض يستمتع بها سابقًا؛
• انخفاض الطاقة وزيادة التعب.

أعراض إضافية

• انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس.
• مشاعر غير معقولة من إدانة الذات والشعور بالذنب؛
• أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
• انخفاض القدرة على التركيز والانتباه.
• ورؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
• اضطراب النوم
• تغير في الشهية.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر

السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

الاكتئاب المتكرر اضطراب الرئةدرجاتيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية(توجد فقط بعض الأعراض الجسدية، ولكن ليس بالضرورة)

  اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)

  اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)

  اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. في الاضطرابات الفصامية العاطفية، تظهر أعراض الفصام في بنية الخبرات الإنتاجية، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي (الغدد الصماء، الورم مخ، عواقب التهاب الدماغ).

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يشمل العلاج العلاج المتفاقم (مضادات الاكتئاب، العلاج بالصدمات الكهربائية، الحرمان من النوم، البنزوديازيبينات ومضادات الذهان)، العلاج النفسي (العلاج المعرفي والجماعي) والعلاج الداعم (الليثيوم، كاربامازيبين أو فالبروات الصوديوم).

الوقاية من اضطراب الاكتئاب المتكرر

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من اضطراب الاكتئاب المتكرر؟

طبيب نفسي

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوالتخلي عن النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية (توجد بعض الأعراض الجسدية فقط، ولكن ليس بالضرورة)

  اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)

  اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)

  اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. في الاضطرابات الفصامية العاطفية، تظهر أعراض الفصام في بنية الخبرات الإنتاجية، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي (الغدد الصماء، ورم المخ، عواقب التهاب الدماغ).

الاكتئاب هو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعا. لقد عانى منها كل شخص مرة واحدة في حياته، حيث يعاني منها ما يصل إلى 12% من الذكور وما يصل إلى ربع النساء.

ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الناس لا يستطيعون التعرف عليه أو، بسبب التحيز، لا يذهبون إلى الطبيب، يتم التقليل من إحصائيات المرض الرسمية.

أحد أنواع الاكتئاب التي تم تحديدها في التصنيف الدوليالأمراض - الاكتئاب المتكرر (ويسمى أيضًا بالاكتئاب المتكرر). هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا وصعوبة في علاج المرض.

يتم تشخيص الاكتئاب لدى 30% من الأشخاص. الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة اكتئاب ينتكسون مرة واحدة على الأقل. عواقب المرض هي العجز والموت.

الاكتئاب المتكرر هو اضطراب عقلي يحدث بشكل دوري ولا يصاحبه ارتفاعات هوسية (ارتفاع حاد في المزاج، زيادة في الطاقة)، ​​ولكنه له أعراض. الأعراض النموذجيةالاكتئاب الذي يتميز بالعبور.

في بعض الأحيان يشار إلى هذا الاضطرابات الموسمية، ويلاحظ في الشتاء والخريف، عندما يقل طول ساعات النهار، ولكن وفقا للتصنيف الدولي للأمراض فهذا نوع مستقل من الاكتئاب.

في بعض الأحيان يُنظر إلى المرض على أنه مرحلة الاكتئاباضطراب الشخصية الثنائية القطب.

يكمن خطر الاكتئاب المتكرر في أن كل نوبة لاحقة يتم تحملها بشكل أسوأ من سابقتها.

اعتمادًا على شدة الاكتئاب المتكرر، يتم تعيين الرمز F 33.0-33.3. تتم الإشارة إلى مغفرة بالرمز F 33.4.

تبلغ نسبة الاكتئاب لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 16 سنة 5٪، وفي مرحلة المراهقة ترتفع نسبة الإصابة بالمرض إلى 15-40٪ ويتجلى في الانسحاب والتهيج.

ما الذي أثار ذلك؟

ويحدث المرض بسبب التوتر أو الصدمات النفسية، والتي ربما تعود إلى مرحلة الطفولة. الأسباب التي قد تؤدي إلى تكرار الاضطراب:

• مشاكل في العمل، في الحياة الشخصية؛
• صعوبات مالية؛
• الأفكار والأفكار الوسواسية.
• الأرق المرضي.
• ألم جسدي مستمر
• مشاكل مع أحبائهم.
• حديث عوامل اجتماعية: البطالة، الطلاق، الانفصال عن الشريك، الشجار مع الأقارب، نمو الطفل في أسرة غير مكتملة أو مختلة، عدم اليقين بشأن المستقبل بسبب الوضع الاقتصادي غير المستقر.

إذا كان سبب التنمية عوامل خارجية(الإجهاد)، يتحدثون عن الاكتئاب المتكرر الخارجي (التفاعلي)، إذا كان داخليًا - عن داخلي. يتطور الأخير بسبب عدم القدرة على إنتاج هرمونات معينة بسبب المرض. نظام الغدد الصماء، أورام المخ، التهاب الدماغ.

أعراض

تظهر علامات الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر عن الاضطراب ثنائي القطب وتظهر بعد 40 عامًا.

عادةً ما تحدث الهجمات بالأنماط التالية:

• على فترات شهرية تصل إلى أسبوعين، عادة 2-3 أيام؛
• أو مع فترة "هادئة" لمدة شهرين، و الاعراض المتلازمةتستمر من 3 أشهر إلى سنة، في المتوسط ​​ستة أشهر.

خلال الفترة بين الهجمات، قد يحدث ذلك التعافي الكامل، وقد تكون هناك علامات الاكتئاب المزمن(يشعر المريض بالتعاسة باستمرار)، خاصة في سن الشيخوخة.

كلما كبر المريض، كلما طالت فترات الاضطراب. أعراض الاكتئابعند النساء لا تعتمد على مراحل الدورة الشهرية القمرية.

الأعراض الأساسية النموذجية للاكتئاب المتكرر:

• الاكتئاب واليأس وعدم القدرة على الفرح.
• انعدام التلذذ - فقدان الاهتمام بالأشياء أو الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا؛
• التعب المزمن، والتعب.

أعراض إضافية:

• الموقف المتشائم وفقدان الأمل.
• أفكار الحياة السلبية، أفكار الموت، الانتحار؛
• وجلد الذات، وتنمية الشعور بالذنب؛
• الشعور باليأس.
• فقدان القوة، وبطء العمل، وخاصة في الصباح والمساء.
• نمط الحياة المستقرة، والتردد في أداء الأعمال الحركية؛
• عدم القدرة على التركيز وعدم الانتباه.
• اضطرابات حيوية: فقدان الرغبة الجنسية. تدهور أو فقدان الشهية. الأرق، والنوم الخفيف أو الطويل، والاستيقاظ في الصباح الباكر في كثير من الأحيان؛
• آلام في المعدة والعضلات.

الأعراض المحددة هي مميزة لأي نوع من الاكتئاب. يتميز الرجال الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي بالعدوانية ونوبات الغضب وفقدان الإحساس بالخطر.

تعاني النساء من أعراض نموذجية للاكتئاب، أما حالة الرجال فمن الصعب التعرف عليها، وذلك لأن يتجلى المرض بطرق مختلفة.

أسباب الاضطراب

• الاستعداد الوراثي
• صدمة نفسية خطيرة
• إدمان الكحول.
• الرهاب.
• الالتهابات والتسمم.
• إصابة بالرأس؛
• الأمراض.

يتم علاج الاكتئاب الموسمي، الذي يتم الخلط بينه وبين الاكتئاب المتكرر، بالعلاج بالضوء.

التشخيص

من الصعب التعرف على الاكتئاب المتكرر. مهم علامة تشخيصيةهي مدة الهجمات.

إذا كانت هناك حلقتان تدومان نصف شهر على الأقل وكانت فترة الحالة الطبيعية عدة أشهر، فيمكنك إجراء التشخيص بأمان.

يحتاج الطبيب النفسي إلى جمع التاريخ الطبي للأقارب وتحديد مدى خطورة المرض. يتم تحديد ذلك من خلال شدة المظاهر السابقة أو من خلال مزيج من الأعراض الرئيسية والثانوية.

طاولة. تحديد درجة تطور الاكتئاب المتكرر

تشمل أعراض المرض النفسي: الأوهام، والهلوسة، والذهول.

وبعد التشخيص يتم معرفة أسباب المرض: إما انفصام الشخصية أو أمراض اعضاء داخلية. يتم تقييم حالة المريض كل 1-2 أسابيع.

الاكتئاب المتكرر يمكن أن يتطور إلى الهوس. ثم سيتم استدعاء التشخيص كما اضطراب ذو اتجاهينشخصية.

ووفقا للباحثين، نظرا لأن المرضى لا يتبعون توصيات الطبيب بضمير حي، فإن عُشرهم فقط يتلقون العلاج المناسب.

علاج

يتم العلاج في المستشفى، ويعتمد ذلك على مرحلة المرض. إذا لم يحدث أي تحسن بعد الأسبوع السادس من الملاحظة، يتم وصف مضادات الاكتئاب.

في الحالات الخفيفة، يتم استخدام تقنيات العلاج النفسي.

في حالة الاضطرابات المعتدلة، توصف مضادات الاكتئاب. يتم تحقيق النجاح الأكبر من خلال مزيج من الأدوية وإجراءات العلاج النفسي.

يستخدم للأغراض العلاجية المجموعات التاليةالأدوية:

• مضادات الاكتئاب – تؤثر على مستوى الناقلات العصبية ( المواد الكيميائيةالجهاز العصبي)؛
• مضادات الذهان - للقضاء على الاضطرابات النفسية.
• مثبطات - تأخير مسار العمليات الفسيولوجية.
• البنزوديازيبينات هي أدوية ذات تأثير منوم، وملين، ومريح، و"مضاد للقلق".

في الحالات الشديدة، في ظل وجود الذهان تحت تخدير عاميوصف العلاج بالصدمات الكهربائية - حيث يتم تمرير التيار عبر الدماغ للحث على نوبات الصرع لتحقيق تأثير علاجي.

يعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة طريقة جديدة قيد التطوير. في هذه الحالة، يكون الدماغ مغمورًا في مجال مغناطيسي قوي.

يعد تطبيق التيار المباشر منخفض الطاقة عبر الجمجمة طريقة جديدة يجري تطويرها.

يتم استخدام تحفيز العصب المبهم بتيار ضعيف عندما لا تساعد الطرق الأخرى.

في الوقت نفسه ، يوصف العلاج الصيانة:

• اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الأطعمة غير المشبعة الأحماض الدهنيةأوميغا 3: سمكة سمينة(وخاصة سمك السلمون)؛
• الأنشطة الرياضية الممكنة (الركض في الصباح في الغالب)؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي، وتقنيات الاسترخاء.
• حضور مجموعات التركيز على المساعدة الذاتية.

يتم تصنيع السيروتونين، وهو مادة ممتعة، من الأحماض الدهنية غير المشبعة، والتي ينخفض ​​مستواها أثناء الاكتئاب.

لا يستطيع المريض السيطرة على نفسه أثناء النوبات، لذا فإن دعم ورعاية العائلة والأصدقاء أمر مهم بالنسبة له؛ لا يمكن تركه بمفرده.

في نصف الحالات، يتم علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب، وفي 50٪ لا يتم التعرف عليه على الإطلاق.

الاكتئاب المتكرر مرض خطير وأخطر نتائجه هو الانتحار. ينتظر المريض دون وعي المظاهر السلبية الدورية، مما يثيرها. غالبًا ما يكون العلاج متأخرًا جدًا، لأن الأشخاص يأتون إلى الطبيب عندما تؤثر حالتهم العقلية على حالتهم الجسدية.

يستمر علاج المرض لمدة عام، ولا ينبغي إيقاف الدورة عندما تتحسن الحالة لتجنب الانتكاسات. لا يمكنك التخلص من هذا المرض بنفسك!

إذا طلبت المساعدة مبكرًا، فيمكن علاج المرض دون انتكاسة. للحفاظ على الصحة، تحتاج إلى اتباع نهج أبسط في الحياة وعدم التعلق بالمشاكل.

فيديو حول الموضوع

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو عبارة عن مجموعة أعراض تظهر على أنها متكررة، دون تسجيل نوبات من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، على غرار الهوس. ويبلغ معدل انتشار هذا المرض بين سكان العالم حوالي اثنين في المئة من الرقم الإجماليالمقيمين.

تاريخ المرض

ظهرت معلومات حول الاكتئاب كمرض مؤخرًا فقط. وفي زمن أبقراط، ارتبط الكآبة بغلبة الصفراء "السوداء" في الجسم. وبطبيعة الحال، تحسنت أساليب التشخيص تدريجيا، وبحلول العصور الوسطى، توصل اللاهوتيون إلى استنتاج مفاده أن الأشخاص الذين يعانون من اليأس ممسوسون بالشيطان. وبناءً على ذلك، اختبروا على الفقراء ترسانتهم الواسعة من الوسائل لتنفيذ طقوس طرد الأرواح الشريرة. لقد استخدموا الماء المقدس والصلاة والصوم الصارم وحتى التعذيب.

ولحسن الحظ، جاء عصر النهضة، ومعه حصلت العلوم الأساسية مثل الطب والفيزياء والرياضيات على حياة ثانية. شجع على القيام بكل شيء منهج علمي. منذ ذلك الوقت، بدأ علم الأعصاب والطب النفسي في اعتبار الحالة المزاجية المنخفضة اضطرابًا اكتئابيًا متكررًا. يعود تاريخ المرض إلى عدة قرون. وقد تم اقتراح طرق مختلفة لحل المشكلة، ولكن لم يتم علاجها بالكامل بعد.

أسباب التطوير

من الصعب جدًا تحديد سبب المرض. هنا نحتاج فقط النهج الفرديلتقييم الأعراض وأخذ التاريخ الطبي. ولهذا الغرض يتم كتابة التاريخ الطبي في الطب النفسي. يمكن أن يحدث اضطراب الاكتئاب المتكرر بسبب عدم التوازن الداخلي للهرمونات وأسباب خارجية - الصدمة النفسية، والعدوى العصبية، والتسمم الشديد، وإصابات الدماغ المؤلمة. قد يكون سبب النوبة الأولى ظروف مؤلمة، لكن المراحل اللاحقة تظهر من تلقاء نفسها، ولا علاقة لها بما يحدث في الفضاء المحيط.

طريقة تطور المرض

عادة، يصل الشخص إلى مرحلة البلوغ عندما يتم تشخيص إصابته باضطراب الاكتئاب المتكرر. تظهر الأعراض بعد سن الأربعين ويمكن أن تستمر من ثلاثة أشهر إلى سنة، ويجب أن تكون الفواصل الواضحة ثمانية أسابيع على الأقل. كلما زاد عمر المريض، زادت احتمالية تطور المرض شكل مزمن. تتناسب مدة الهجوم بشكل مباشر مع مدة المرض، وأحيانا تأخذ شخصية موسمية.

الأعراض الرئيسية

في الطب النفسي، هناك مفاهيم مثل الأعراض الرئيسية والإضافية. وهي تجتمع في مجموعات مختلفة، لتشكل اضطرابًا اكتئابيًا متكررًا. يقدم ICD 10 معايير واضحة لتشخيص هذا المرض:
- مزاج مكتئب (نقص المشاعر الايجابية);
- انخفاض الاهتمام بالأشياء أو الإجراءات التي كانت ممتعة سابقًا، وعدم الرضا عن العمل المنجز؛
- الضعف والخمول وزيادة التعب.

أعراض بسيطة

بالإضافة إلى عرض رئيسي واحد على الأقل، يجب أن يكون هناك العديد من الأعراض البسيطة. وهي موجودة في جميع المرضى العقليين تقريبًا، وليس فقط في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الاكتئاب المتكرر. يحدد التصنيف الدولي للأمراض الخصائص التالية:
- احترام الذات متدني؛
- الشعور بالذنب وإدانة الذات واتهام الذات؛
- مشاعر انتحارية.
- انخفاض الاهتمام والتركيز.
- وصف ميؤوس منه للمستقبل؛
- اضطرابات النوم والشهية.

التشخيص

يجب على الطبيب النفسي أن يجمع تاريخًا شاملاً للمرض ليس فقط من المريض، ولكن أيضًا من أقاربه حتى يكون لديه فهم كامل لعدد النوبات وتكرارها وطبيعتها. في كثير من الأحيان، لا يتذكر المريض متى ظهرت العلامات الأولى للاكتئاب، ولكن يمكن لأقاربه أن يشيروا، إن لم يكن بالضبط، على الأقل تاريخ تقريبي. يتجلى الاضطراب الاكتئابي المتكرر في نوبتين على الأقل من انخفاض الحالة المزاجية تستمر لأكثر من أسبوعين. يجب فصلهم في الوقت المناسب بفواصل زمنية خفيفة (عندما تكون الأعراض غائبة تمامًا). ولا يستبعد الطبيب أن يكون لدى المريض حالة الهوس، حتى مع وجود خبرة كبيرة في علاج الاكتئاب. في هذه الحالة، يتغير التشخيص إلى

يُشار إلى الاضطراب الاكتئابي المتكرر بالرمز F.33، مع الإشارة إلى نوعه الوضع الحاليوكذلك طبيعة الحلقات السابقة. إذا كان هناك مثل هذه المعلومات.

درجات التعبير

1. تتضمن درجة الضوء درجتين رئيسيتين واثنتين أعراض إضافية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون مصحوبًا بأعراض متفاقمة للمرض. تسليط الضوء:
   - درجة خفيفة مع مظاهر جسدية طفيفة؛
   - خفيفة إلى شديدة
2. يتم تعريف الشدة المعتدلة على أنها وجود عرضين رئيسيين وثلاثة إلى أربعة أعراض مساعدة. وكما هو الحال في الحالات الخفيفة، توجد اضطرابات جسدية.
3. يتضمن الاضطراب الاكتئابي الشديد وجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض ثانوية على الأقل. عادة كل ما سبق موجود. ومن مضاعفات هذه الدرجة وجود أعراض نفسية مثل الأوهام والهلوسة والذهول.

يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والتغيرات العقلية العضوية. في الحالة الأولى، بالإضافة إلى الاكتئاب، هناك أيضًا أعراض انفصام الشخصية، وفي الحالة الثانية، هناك مرض أساسي سيتم اكتشافه أثناء التشخيص المختبري والفعال.

علاج

من أجل وصف العلاج، يجب عليك أولاً أن يكون لديك فهم كامل لجسم المريض. ويتم ذلك أثناء عملية تسجيل المريض في المستشفى المناسب. وبهذا المعنى، لم يكن الاضطراب الاكتئابي المتكرر استثناءً. ويتكون علاجها من تناول مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، كذلك حبوب منومة. يتم استخدام الحرمان من النوم أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) (العلاج بالصدمات الكهربائية) إذا كان المرض مقاومًا للتدخل الدوائي. يساعد العلاج النفسي الجماعي والفردي.

من المستحيل إجراء هذا التشخيص في المنزل، بناءً على المعرفة المجزأة والأعراض غير المباشرة فقط. وينبغي أن يتم ذلك من قبل متخصص.

الحاجة إلى مساعدة الجودة

في معظم الحالات، لا يستطيع الشخص تقييم مدى تعقيد العملية التي تحدث له بشكل صحيح. يعتقد أن الأمر بسيط مزاج سيئوالطحال والتعب، لا أكثر. في الواقع، تؤثر التغييرات على مستويات التنظيم البيوكيميائية العميقة التي تتطلب تصحيحًا لاستعادة الحالة المزاجية.

المشكلة الثانية التي تمنع المرضى من طلب المساعدة في الوقت المناسب هي ضعف شخصيتهم وعدم انتقاد حالتهم وافتقارهم إلى القوة المعنوية لاتخاذ القرار. وهذا يزيد من تفاقم صورة الاكتئاب.

في هذا الصدد، يصبح من الواضح لماذا يمكن للمساعدة المهنية، المقدمة في الوقت المناسب، أن تقلل من الضرر الذي يسببه الاضطراب الاكتئابي المتكرر للشخص. يمكن اعتبار التشخيص في هذه الحالة مواتيا. تجاهل الأعراض لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ويجعل المرض مزمنا.

يؤثر المرض أيضًا بشكل كبير على الروابط الاجتماعية للشخص. وقد يفقد وظيفته وعائلته وأصدقائه. التعرض للإصابة أو حتى الانتحار. لذلك، لا ينبغي للمرضى أن يتوهموا الشفاء المفاجئ، بل يجب عليهم الذهاب إلى الطبيب الذي يمكنه تقييم حالة الشخص بكفاءة ووصف العلاج المناسب. لا يعتمد نجاح العلاج على تصرفات الطبيب فحسب، بل يعتمد أيضًا على ما إذا كان المريض يريد التعافي أم لا. غالباً مشاكل نفسية جسديةتمر فقط تحت تأثير المحادثات مع طبيب نفسي، حتى من دون استخدام الأدوية.

انتشار

على الأقل مرة واحدة في حياتنا، شهد كل واحد منا حالة من الاكتئاب. لكن من غير المرجح أن يكلف أي شخص نفسه عناء زيارة الطبيب لمثل هذا السبب التافه. لا شيء يؤلم، ولا بأس بذلك. في الدول المتقدمة، يعد الاكتئاب أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة. هذا التشخيص أكثر شيوعا بين سكان المدن الكبيرة، لأنه في "عش النمل البشري" يمكنك أن تشعر بالوحدة، كما لا يوجد أي مكان آخر. من المؤكد أن الاكتظاظ وسوء البيئة والضغط المستمر والمتطلبات المفرطة على النفس والرغبة في النجاح يضغط بالتأكيد على النفس البشرية، مما يجعلها تعاني من الحمل الزائد. تلعب أيضًا حقيقة أن الأشخاص الذين يعيشون في المدن من المرجح أن يقرروا الذهاب إلى الطبيب ومعرفة تشخيصهم دورًا أيضًا.

الجسدية، وخاصة الأمراض العصبيةزيادة الاكتئاب. الصداع المستمر أو آلام القلب يمكن أن تجعل الشخص يفكر في موته الوشيك. تلعب التربية الصارمة بشكل مفرط والتوتر والصدمات في مرحلة الطفولة المبكرة وحلقات العنف المنزلي دورًا كبيرًا أيضًا. تلعب الوراثة أيضًا دورًا. لذلك، إذا كان الأقارب المقربون يعانون من حالات مثل الاضطراب ثنائي القطب، أو الاضطراب الفصامي العاطفي، أو الاكتئاب، فإن احتمالية حدوث ذلك في النسل تكون أعلى بكثير.

الأسباب

من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق لتطور الاضطراب الاكتئابي المتكرر. العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الاضطراب هي الاستعداد الوراثي للشخص، والعوامل النفسيةتوري - الاكتئاب أو نتيجة لآفات عضوية (على سبيل المثال، النقص العضوي المتبقي، الذي عانى منه سابقًا).التسمم,إصابات الرأس وما إلى ذلك وهلم جرا.). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (عادةً ظروف مؤلمة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.

أعراض

أهم أعراض اضطراب الاكتئاب المتكرر:

انخفاض احترام الذات وزيادة مشاعر الشك في الذات.

حالة من الاكتئاب العام والمزاج السيء؛

مكتئب المزاج؛

اضطرابات النوم: الأرق، والاستيقاظ ليلاً، وما إلى ذلك؛

التشخيص

العرض الرئيسي لاضطراب الاكتئاب المتكرر هو التكرار الدوري لنوبات الاكتئاب لدى المريض، والتي تستمر لمدة 14 يومًا أو أكثر، مع تكرار عدة أشهر بين النوبات. المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب المتكرر معرضون لخطر الإصابة بنوبة الهوس. إذا حدثت نوبة هوس، فيجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

تطبيق الطريقة تشخيص متباينضروري لاستبعاد الاضطرابات الفصامية العاطفية والاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية. تتميز الاضطرابات الفصامية العاطفية بوجود أعراض الفصام، وفي الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي للمريض (على سبيل المثال، اضطراب الغدد الصماء، وعمليات الورم في الدماغ، وعواقب التهاب الدماغ، وما إلى ذلك). .

أنواع المرض

اعتمادًا على شدة الاضطراب، هناك:

1. للاضطراب الاكتئابي المتكرر الخفيف عرضان رئيسيان على الأقل وعرضان إضافيان، ويتم التمييز بين نوعين فرعيين: أحدهما يتضمن ظهور أعراض جسدية والآخر - لا توجد أعراض جسدية.

2. يتجلى الاضطراب الاكتئابي المتكرر المعتدل في عرضين رئيسيين على الأقل وله أيضًا ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية.

في حالة الاضطراب المتوسط، قد لا تظهر على المريض أعراض جسدية، أو قد يكون عدد الأعراض الجسدية 4 أو أكثر.

3. يتجلى الاضطراب الاكتئابي الشديد المتكرر في ظهور جميع الأعراض الرئيسية للمريض بالإضافة إلى أربعة أعراض إضافية أو أكثر.

اضطراب اكتئابي حاد متكرر تغيب فيه الأعراض الذهانية.

اضطراب الاكتئاب المتكرر مع أعراض ذهانية.

تصرفات المريض

من الضروري طلب المساعدة من طبيب نفسي أو طبيب نفسي إذا كنت تعاني من زيادة التعب دون أسباب مرئية, شعور دائمالنعاس، الغياب أو الانخفاض الكبير في الشهية، انخفاض كبير في مستوى احترام الذات، الشعور بالذنب، أفكار الانتحار، فقدان الاهتمام بالحياة، الأشخاص المقربين، الأنشطة المفضلة.

علاجاضطراب الاكتئاب المتكرر

لعلاج اضطراب الاكتئاب المتكرر، والعلاج النفسي و العلاج من الإدمان. خلال فترات التفاقم، يتم وصف مضادات الاكتئاب للمريض، وتستخدم البنزوديازيبينات ومضادات الذهان والعلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم. الاستخدام الفعال لأساليب العلاج النفسي: العلاج المعرفي والجماعي.

المضاعفات

حتى أثناء العلاج، من الممكن حدوث تفاقم وانتكاسات، حيث تكون كل نوبة اكتئاب جديدة أكثر شدة من سابقتها.

وقايةاضطراب الاكتئاب المتكرر

لم يتم تطوير طرق محددة للوقاية من الاضطراب الاكتئابي المتكرر. من المهم تقليل تكرار النوبات قدر الإمكان، ولهذا يوصى باستشارة الطبيب النفسي بانتظام من أجل العلاج. العلاج الوقائي. من الضروري أيضًا تقليل المبلغ المواقف العصيبةالتي يتعرض لها المريض.