2017-02-22

اضطراب الاكتئاب المتكررتتميز بنوبات متكررة من انخفاض الحالة المزاجية، وانخفاض الحالة العقلية والنفسية النشاط الحركي، كل منها يستمر من أسبوعين إلى ستة أشهر (وربما أكثر). بين نوبات الاكتئاب هناك فترات من الصحة الكاملة (الاستراحة).

لا يستطيع الشخص العمل، وأحيانا يحاول الموت بأي وسيلة ضرورية. لذلك، لا تحتاج إلى استشارة المعالج النفسي فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى القيام بذلك في أسرع وقت ممكن.

لا يوجد هوس في ديناميكيات المرض - الدورة الشهرية مزاج مرتفعوكذلك النشاط البدني والعقلي. وهذا ما يميز الاكتئاب المتكرر عن الاضطراب ثنائي القطب.

الأسباب اضطراب متكرر تكمن في انتهاك عملية التمثيل الغذائي للنورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين، والتي من خلالها الخلايا العصبية- الخلايا العصبية - تنفذ النبضات وتنقل المعلومات. ولم يتم تحديد سبب هذه الانتهاكات. تم استلام الأدلة أسباب وراثيةالأمراض ونظريات الضرر على مستوى الخلايا العصبية مع تكوين بؤر نشاط مشابهة للصرع ونظريات الاضطرابات في إيقاعات النوم واليقظة.

أعراض وعلامات اضطراب الاكتئاب المتكرر

يقوم المعالج النفسي بتقييم شدة مظاهر النوبة الحالية ويحدد درجة شدتها.

في درجة خفيفةشدة المريض لا يزال يستطيع ممارسة الرياضة الوظائف الاجتماعيه- العمل، والحفاظ على العلاقات الاجتماعية، وإدارة الأسرة. الشدة المعتدلة تجعل من الصعب القيام بذلك، والأداء والنشاط الحركي والعقلي محدود. في الحالات الشديدة، حتى الاحتياجات الأساسية تتم تلبيتها بصعوبة - فالشخص لا ينهض من سريره، ولا يأكل أو يشرب، وخطر الانتحار يصل إلى الحد الأقصى.

خلال كل انتكاسة للاكتئاب، قد يعاني المريض العلامات التالية:

• ضعف القدرة على التركيز - يواجه المرضى صعوبة في اتخاذ القرارات وتحمل المسؤولية، سواء على نطاق واسع (الإنتاجي، الشخصي) أو الحد الأدنى (ماذا يرتدون، ماذا يأكلون)؛
• التقييم السلبي للماضي والحاضر، وخاصة المستقبل؛
• الشعور باليأس - قد يصبح مملًا أثناء النهار نظرًا لحقيقة أن المريض مشتت بالأنشطة اليومية وغير ثابت مؤقتًا مشاعر سلبيةوالأفكار.
• انخفاض أو زيادة الشهية.
• الأرق مع الاستيقاظ المبكر وعدم القدرة على العودة إلى النوم أو زيادة النعاسعندما يستيقظ المريض وهو محروم من النوم ويرغب في النوم باستمرار، بغض النظر عن وقت ونوعية النوم؛
• النقص العام في الطاقة الحيوية والقوة.
• انخفاض الثقة بالنفس واحترام الذات.
• انخفاض الدافع الجنسي.

تشخيص المتكررة اضطراب الاكتئابيتم إجراؤها بواسطة معالج نفسي أو طبيب نفسي مع طبيب نفساني سريري.

يفي الاضطراب الاكتئابي المتكرر بمعايير الاكتئاب الكلاسيكي. تعتمد على ثالوث الاكتئابوالتي طرحها الطبيب النفسي الألماني إميل كريبلين في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين:

1. انخفاض المزاج.
2. انخفاض النشاط البدني.
3. تباطؤ النشاط العقلي.

يجب أن تؤثر هذه العلامات بشكل كبير على حياة المريض الشخصية والمهنية.

الاكتئاب الكئيب والقلق

من المعتاد في الطب النفسي الكلاسيكي التمييز بين الحزن والحزن الاكتئاب القلقعلى الرغم من أن الاضطراب لا يقتصر على هذه الأشكال.

الاكتئاب السوداوي- الشكل الأشد. يعاني المرضى من حزن "حيوي" - يوصف بأنه ألم جسدي في الروح والصدر والرقبة والرأس. يرقد الإنسان في السرير لعدة أيام في مواجهة الحائط، ويتوقف عن الحديث وعن الاهتمام بنفسه. لا شيء يجلب السعادة، حتى ما كان يحبه كثيرًا. لديهم أفكار انتحارية مستمرة، والتي لا يمكن أن تتحقق إلا من خلال فقدان القوة بشكل عام.

يمكن إخفاء الأفكار والنوايا الانتحارية عن الآخرين، لذا يتطلب الاكتئاب إشراف معالج نفسي ذي خبرة.

الاكتئاب القلقيتم التعبير عنها في الأفكار المراقية (هواجس أمراض غير موجودة) ، والقلق بسبب السيناريوهات المستقبلية السلبية ، والمظاهر الجسدية النباتية الواضحة - خفقان القلب ، قشعريرة ، تعرق بارد ، اضطرابات في الجهاز الهضمي.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم التشخيص من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي. لتأكيد التشخيص من الضروري:

1. الفحص السريري والتحليلي- يقوم الطبيب بتحديد أعراض المريض وجمعها تفاصيلعن حياته.
2. دراسة نفسية مرضية- يؤديها طبيب نفساني سريري؛ يقوم بتقييم الخصائص الشخصيةويصف الانحرافات في التفكير والانتباه والذاكرة والتحفيز.
3. استشارة المرشح أو دكتوراه في العلوم واستشارة المتخصصين- في الحالات المعقدة عندما يصعب علاج الأعراض أو يكون التشخيص موضع شك.
4. مختبر و طرق مفيدة لم يتم تطوير تشخيص لهذا الاضطراب بعد.

لاستبعاد الأمراض العضوية والداخلية (الفصام، الاضطراب الفصامي) ووصف العلاج المناسب، يتم استخدام اختبار Neurotest، ونظام الاختبار الفيزيولوجي العصبي، وتخطيط كهربية الدماغ.

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم استخدام مزيج من العلاج الدوائي والعلاج النفسي، وينقسم العلاج نفسه إلى مراحل الإغاثة والاستقرار والدعم. .

مع التشخيص الصحيح والعلاج المختار جيدا، والتكهن مواتية.

تحالف CMZ

أسعار الخدمات

أساليبنا

الاكتئاب المزمن هو اكتئاب مستمر يستمر لسنتين أو أكثر (سنة واحدة عند الأطفال)، تظهر خلالها على المريض علامات الاكتئاب، ولكن بشكل أضعف نسبيًا. في كثير من الأحيان الاكتئاب المزمنيحدث عند النساء، وذلك لأن يمكن للرجال أن يعيشوا ما يصل إلى عامين أو أكثر في حالة من الاكتئاب الدائم دون أن يكون واضحا المظاهر الخارجية، وفي النساء، بسبب الخصائص الدستورية، فهي مرئية على الفور.

أسباب الاكتئاب الداخلي، والتي، بسبب استعدادها الوراثي، لا تكمن في الإجهاد الخارجي أو البيئة المؤلمة، ولكن داخل الشخص نفسه: في وراثة الفرد والعائلة التي تحدد الاضطرابات في تبادل الناقلات العصبية، والعوامل الشخصية (الإفراط في تناول الطعام) الصواب والتحذلق والدقة والتضحية مع التعقيد في التعبير عن الرأي والدفاع عنه).

في الطب النفسي، يُفهم الاكتئاب على أنه مجموعة كاملة من الأمراض، غير متجانسة (غير متجانسة) في أسبابها، ومظاهرها السريرية، والأهم من ذلك، طرق العلاج. يجب على كل طبيب نفسي أو معالج نفسي، عندما يواجه الاكتئاب، أن يقوم بتشخيص تفريقي بين أنواعه الثلاثة - جسدية المنشأ، نفسية المنشأ وداخلية المنشأ.

متنوع الاضطرابات النفسيةيعاني الكثير من الأشخاص، بغض النظر عن الجنس والعمر، ويعتبر اضطراب الاكتئاب المتكرر من أكثر الاضطرابات تعقيدًا وصعوبة في العلاج بينهم. وتتميز مظاهره بتقلب المزاج، والاكتئاب، والاكتئاب. للتخلص من هذه الحالة، عليك أن تعرف قواعد العلاج.

الأسباب، المرضية

ولم يتمكن علماء الطب من تحديد عامل واحد يثير هذا المرض. ومن بين الأسباب العديدة التي تثير حالة الاكتئاب ما يلي:

• الاكتئاب وتكراره.
• الإجهاد النفسي؛
• فقدان الأقارب، وفاتهم؛
• حالات مؤلمة مزمنة.
• العديد من الإخفاقات الشخصية والمهنية، والصعوبات المالية؛
• إصابات الرأس
• الالتهابات والتسمم.
• الاستعداد الوراثي
• الإجهاد الشديد المفاجئ.
• أمراض الدماغ.

يحدث هذا النوع من الاكتئاب غالبًا عند الأشخاص بعد سن الأربعين وهو شائع جدًا. السمة الرئيسية لعلم الأمراض هو التكرار حالات الاكتئاببدرجات متفاوتة من الصعوبة. المواقف العصيبة المختلفة تثير الهجمات. تستمر الهجمات من ثلاثة أشهر إلى سنة، بمتوسط ​​مدة حوالي 6 أشهر.

يرافقه المرض الحالات العاطفية، والتي تكون غائبة خلال بداية مغفرة. في الفترة ما بين الهجمات، يمكن للمريض أن يتعافى، لكن البعض يعاني من بداية الهجمات وإطالة أمدها. يمكن أن تكون الهجمات فردية أو لها مظاهر موسمية. الإجهاد الإضافي يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.

وهذا مرض نفسي ولا يستطيع الشخص التحكم في نفسه، لذا من المهم أن نفهم أنه يحتاج إلى رعاية طبية جدية في هذا الوقت. كما يتطلب اهتمام الأقارب، ودعم أحبائهم، كل هذا سيساعد على التأقلم ومنع تفاقم الحالة.

العودة إلى المحتويات

الأعراض والتشخيص

مثل جميع الأمراض، فإن الاكتئاب المتكرر له أعراضه الخاصة:

• مشاعر قلق غير عقلانية.
• حالات اليأس؛
• الشعور باليأس.
• التعب المزمن.
• زيادة التهيج.
• الدموع غير المنضبطة، والبكاء.
• قلة التركيز
• فقدان الاهتمام بالحياة؛
• أرق؛
• الإحجام عن الأكل أو على العكس من ذلك الجوع المفرط.
• تدني احترام الذات، وفقدان الثقة بالنفس؛
• الذنب وإدانة الذات.
• أفكار الانتحار، وإيذاء النفس.

عندما يتحدث الناس عن تكرار اضطراب ونوبات الاكتئاب المتكررة، فإنهم يقصدون تكرار عرضين على الأقل يستمران لمدة أسبوعين على الأقل. يتم فصلهم بفترات زمنية تصل إلى عدة أشهر، عندما حالة سيئةيختفي اللامبالاة ولا يتم ملاحظة الأعراض.

وينقسم هذا المرض إلى خفيف، ومعتدل، وشديد. درجة خفيفةيرافقه عرضان رئيسيان واثنين من الأعراض الإضافية. الانتهاكات شدة معتدلةتتميز بأعراضين وما يصل إلى أربعة أعراض إضافية. وعندما ينخفضان إلى اثنين، تشتد حدة المرض وتزداد. الدرجة الشديدة تحتوي على جميع أعراض السلسلة الرئيسية بالإضافة إلى أربعة أعراض إضافية أو أكثر. وفيه يتميز الإنسان بالهلوسة والذهول العاطفي والأوهام.

العودة إلى المحتويات

العلاج والوقاية

يبدأ علاج المرض بعد ذلك الفحص الكامل الحالة العامةشخص مريض، وإجراء التشخيص التفريقي. تم تصميم طرق التشخيص لتحديد متلازمة الاكتئاب واستبعاد احتمال حدوث اضطراب عقلي آخر. يتم علاج المرض :

• العلاج النفسي.
• الأدوية المضادة للاكتئاب.
• العلاج بالصدمات الكهربائية.

يستخدم في العلاج ما يلي:

• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• مثبطات.
• البنزوديازيبينات.

يتم استخدام العلاج النفسي الجماعي والشخصي والعقلاني بشكل فعال في علاج المرض.

لا يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي قصير المدى المتكرر في المنزل. يتم التشخيص حصريًا من قبل طبيب نفسي، وهو وحده الذي يشارك في العلاج. من الصعب جدًا علاج المرض. يمكن علاج الدرجة الخفيفة في العيادة الخارجية، حيث يتلقى المريض دورة من العلاج النفسي والعلاج الجماعي. ويصاحب المسار الشديد للمرض مع الحالات الانتحارية دخول المستشفى القسري في قسم الأمراض النفسية والعصبية. في أماكن المرضى الداخليين، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم، والذي يتكون من إجبار المريض على البقاء مستيقظًا.

في معظم الأحيان، لا يمكن علاج هذا المرض وكل انتكاسة لاحقة تكون أكثر شدة من سابقتها. حتى مع العلاج، قد تحدث تفاقم لهذه العملية. لا توجد تدابير وقائية خاصة. العلاج المنتظم فقط يقلل من تكرار الهجمات. يُنصح بتقليل المواقف العصيبة إلى الحد الأدنى.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو عبارة عن مجموعة أعراض تظهر على أنها متكررة، دون تسجيل نوبات من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، على غرار الهوس. ويبلغ معدل انتشار هذا المرض بين سكان العالم حوالي اثنين في المئة من الرقم الإجماليالمقيمين.

تاريخ المرض

ظهرت معلومات حول الاكتئاب كمرض مؤخرًا فقط. وفي زمن أبقراط، ارتبط الكآبة بغلبة الصفراء "السوداء" في الجسم. وبطبيعة الحال، تحسنت أساليب التشخيص تدريجيا، وبحلول العصور الوسطى، توصل اللاهوتيون إلى استنتاج مفاده أن الأشخاص الذين يعانون من اليأس ممسوسون بالشيطان. وبناءً على ذلك، اختبروا على الفقراء ترسانتهم الواسعة من الوسائل لتنفيذ طقوس طرد الأرواح الشريرة. لقد استخدموا الماء المقدس والصلاة والصوم الصارم وحتى التعذيب.

ولحسن الحظ، جاء عصر النهضة، ومعه حصلت العلوم الأساسية مثل الطب والفيزياء والرياضيات على حياة ثانية. شجع على القيام بكل شيء منهج علمي. منذ ذلك الوقت، بدأ علم الأعصاب والطب النفسي في اعتبار الحالة المزاجية المنخفضة اضطرابًا اكتئابيًا متكررًا. يعود تاريخ المرض إلى عدة قرون. وقد تم اقتراح طرق مختلفة لحل المشكلة، ولكن لم يتم علاجها بالكامل بعد.

أسباب التطوير

من الصعب جدًا تحديد سبب المرض. هنا نحتاج فقط النهج الفرديلتقييم الأعراض وأخذ التاريخ الطبي. ولهذا الغرض يتم كتابة التاريخ الطبي في الطب النفسي. يمكن أن يكون سبب اضطراب الاكتئاب المتكرر هو عدم توازن الهرمونات الداخلية و أسباب خارجية- الصدمات النفسية، العدوى العصبية، التسمم الشديد، TBI (إصابات الدماغ المؤلمة). قد يكون سبب النوبة الأولى ظروف مؤلمة، لكن المراحل اللاحقة تظهر من تلقاء نفسها، ولا علاقة لها بما يحدث في الفضاء المحيط.

طريقة تطور المرض

عادة، يصل الشخص إلى مرحلة البلوغ عندما يتم تشخيص إصابته باضطراب الاكتئاب المتكرر. تظهر الأعراض بعد سن الأربعين ويمكن أن تستمر من ثلاثة أشهر إلى سنة، ويجب أن تكون الفواصل الواضحة ثمانية أسابيع على الأقل. كلما زاد عمر المريض، زادت احتمالية تطور المرض شكل مزمن. تتناسب مدة الهجوم بشكل مباشر مع مدة المرض، وأحيانا تأخذ شخصية موسمية.

الأعراض الرئيسية

في الطب النفسي، هناك مفاهيم مثل الأعراض الرئيسية والإضافية. وهي تجتمع في مجموعات مختلفة، لتشكل اضطرابًا اكتئابيًا متكررًا. يقدم ICD 10 معايير واضحة لتشخيص هذا المرض:
- مكتئب المزاج(غياب المشاعر الايجابية);
- انخفاض الاهتمام بالأشياء أو الإجراءات التي كانت ممتعة سابقًا، وعدم الرضا عن العمل المنجز؛
- الضعف والخمول وزيادة التعب.

أعراض بسيطة

بالإضافة إلى عرض رئيسي واحد على الأقل، يجب أن يكون هناك العديد من الأعراض البسيطة. وهي موجودة في جميع المرضى العقليين تقريبًا، وليس فقط في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الاكتئاب المتكرر. يحدد التصنيف الدولي للأمراض الخصائص التالية:
- احترام الذات متدني؛
- الشعور بالذنب وإدانة الذات واتهام الذات؛
- مشاعر انتحارية.
- انخفاض الاهتمام والتركيز.
- وصف ميؤوس منه للمستقبل؛
- اضطرابات النوم والشهية.

التشخيص

يجب على الطبيب النفسي أن يجمع تاريخًا شاملاً للمرض ليس فقط من المريض، ولكن أيضًا من أقاربه حتى يكون لديه فهم كامل لعدد النوبات وتكرارها وطبيعتها. في كثير من الأحيان، لا يتذكر المريض متى ظهرت العلامات الأولى للاكتئاب، ولكن يمكن لأقاربه أن يشيروا، إن لم يكن بالضبط، على الأقل تاريخ تقريبي. يتجلى الاضطراب الاكتئابي المتكرر في نوبتين على الأقل من انخفاض الحالة المزاجية تستمر لأكثر من أسبوعين. يجب فصلهم في الوقت المناسب بفواصل زمنية خفيفة (عندما تكون الأعراض غائبة تمامًا). ولا يستبعد الطبيب أن يكون المريض في حالة هوس، حتى لو كان لديه خبرة كبيرة في علاج الاكتئاب. في هذه الحالة، يتغير التشخيص إلى

يُشار إلى الاضطراب الاكتئابي المتكرر بالرمز F.33، مع الإشارة إلى نوعه الوضع الحاليوكذلك طبيعة الحلقات السابقة. إذا كان هناك مثل هذه المعلومات.

درجات التعبير

1. تتضمن الدرجة الخفيفة عرضين رئيسيين وأعراضين إضافيين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون مصحوبًا بأعراض متفاقمة للمرض. تسليط الضوء:
   - درجة خفيفة مع مظاهر جسدية طفيفة؛
   - خفيفة إلى شديدة
2. يتم تعريف الشدة المعتدلة على أنها وجود عرضين رئيسيين وثلاثة إلى أربعة أعراض مساعدة. وكما هو الحال في الحالات الخفيفة، توجد اضطرابات جسدية.
3. يتضمن الاضطراب الاكتئابي الشديد وجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض بسيطة على الأقل. عادة كل ما سبق موجود. ومن مضاعفات هذه الدرجة وجود أعراض نفسية مثل الأوهام والهلوسة والذهول.

يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والتغيرات العقلية العضوية. في الحالة الأولى، بالإضافة إلى الاكتئاب، هناك أيضًا أعراض انفصام الشخصية، وفي الحالة الثانية، هناك مرض أساسي سيتم اكتشافه أثناء التشخيص المختبري والفعال.

علاج

من أجل وصف العلاج، يجب عليك أولاً أن يكون لديك فهم كامل لجسم المريض. ويتم ذلك أثناء عملية تسجيل المريض في المستشفى المناسب. وبهذا المعنى، لم يكن الاضطراب الاكتئابي المتكرر استثناءً. ويتكون علاجها من تناول مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، كذلك حبوب منومة. يتم استخدام الحرمان من النوم أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) (العلاج بالصدمات الكهربائية) إذا كان المرض مقاومًا للتدخل الدوائي. يساعد العلاج النفسي الجماعي والفردي.

من المستحيل إجراء هذا التشخيص في المنزل، بناءً على المعرفة المجزأة والأعراض غير المباشرة فقط. وينبغي أن يتم ذلك من قبل متخصص.

الحاجة إلى مساعدة الجودة

في معظم الحالات، لا يستطيع الشخص تقييم مدى تعقيد العملية التي تحدث له بشكل صحيح. يبدو له أن هذا مجرد مزاج سيئ وطحال وتعب، لا أكثر. في الواقع، تؤثر التغييرات على مستويات التنظيم البيوكيميائية العميقة التي تتطلب تصحيحًا لاستعادة الحالة المزاجية.

المشكلة الثانية التي تمنع المرضى من طلب المساعدة في الوقت المناسب هي ضعف شخصيتهم وعدم انتقاد حالتهم وافتقارهم إلى القوة المعنوية لاتخاذ القرار. وهذا يزيد من تفاقم صورة الاكتئاب.

في هذا الصدد، يصبح من الواضح لماذا يمكن للمساعدة المهنية، المقدمة في الوقت المناسب، أن تقلل من الضرر الذي يسببه الاضطراب الاكتئابي المتكرر للشخص. يمكن اعتبار التشخيص في هذه الحالة مواتيا. تجاهل الأعراض لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ويجعل المرض مزمنا.

يؤثر المرض أيضًا بشكل كبير على الروابط الاجتماعية للشخص. وقد يفقد وظيفته وعائلته وأصدقائه. التعرض للإصابة أو حتى الانتحار. لذلك، لا ينبغي للمرضى أن يتوهموا الشفاء المفاجئ، بل يجب عليهم الذهاب إلى الطبيب الذي يمكنه تقييم حالة الشخص بكفاءة ووصف العلاج المناسب. لا يعتمد نجاح العلاج على تصرفات الطبيب فحسب، بل يعتمد أيضًا على ما إذا كان المريض يريد التعافي أم لا. غالباً مشاكل نفسية جسديةتمر فقط تحت تأثير المحادثات مع طبيب نفسي، حتى من دون استخدام الأدوية.

انتشار

على الأقل مرة واحدة في حياتنا، شهد كل واحد منا حالة من الاكتئاب. لكن من غير المرجح أن يكلف أي شخص نفسه عناء زيارة الطبيب لمثل هذا السبب التافه. لا شيء يؤلم، ولا بأس بذلك. في الدول المتقدمة، يعد الاكتئاب أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة. هذا التشخيص أكثر شيوعا بين سكان المدن الكبيرة، لأنه في "عش النمل البشري" يمكنك أن تشعر بالوحدة، كما لا يوجد أي مكان آخر. من المؤكد أن الاكتظاظ وسوء البيئة والضغط المستمر والمتطلبات المفرطة على النفس والرغبة في النجاح يضغط بالتأكيد على النفس البشرية، مما يجعلها تعاني من الحمل الزائد. تلعب أيضًا حقيقة أن الأشخاص الذين يعيشون في المدن من المرجح أن يقرروا الذهاب إلى الطبيب ومعرفة تشخيصهم دورًا أيضًا.

الجسدية، وخاصة الأمراض العصبيةزيادة الاكتئاب. الصداع المستمر أو آلام القلب يمكن أن تجعل الشخص يفكر في موته الوشيك. تلعب التربية الصارمة بشكل مفرط والتوتر والصدمات في مرحلة الطفولة المبكرة وحلقات العنف المنزلي دورًا كبيرًا أيضًا. تلعب الوراثة أيضًا دورًا. لذا، إذا كان الأقارب يعانون من حالات مثل الاضطراب ثنائي القطب، الفصام عدم صلاحية الطلب ساريةأو الاكتئاب، فإن احتمالية حدوثه في النسل أعلى بكثير.

في كثير من الأحيان، عندما نتحدث عن الاكتئاب، ليس لدينا أي فكرة عن مدى خطورة هذا المرض وعدد الأشخاص الذين يعانون منه. في الواقع، هناك عدة أنواع مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية، ومن بينها اضطراب الاكتئاب المتكرر ليس الأقل شيوعًا بين السكان. يعاني حوالي اثنين بالمائة من إجمالي عدد الأشخاص المصابين بالاكتئاب من اكتئاب متكرر.

يتميز المرض بنوبات اكتئاب متكررة درجات متفاوتهشدة مع ثالوث اكتئابي واضح:

• التخلف الحركي
• مكتئب المزاج
• النشاط العقلي البطيء.

يمكن أن تستمر الحلقات من ثلاثة أشهر إلى سنة واحدة، ويبلغ متوسط ​​مدة هذه الحلقة 6 أشهر. عادة لا تتجاوز الفترة الفاصلة بين التفاقم شهرين. خلال هذه الفترة، يشعر المرضى بالشفاء التام.

ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة من المرضى في هذا الوقت يعانون من الاكتئاب المزمن، وهي حالة نموذجية للشيخوخة. مع تقدم العمر، تزداد مدة الهجمات مع مرور الوقت. موسمية أو إيقاع فردياستئناف المرض. قد يتم تشغيل الحلقات الوضع المجهدةوالتي تؤثر على شدة المرض.

النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب الاكتئاب المتكرر بمقدار الضعف.

يطلق الأطباء النفسيون المحليون على هذا المرض اسم الاكتئاب أحادي القطب. في الدلائل الدوليةإنه مدرج تحت الكود F33 وله عدة أشكال تختلف في خطورتها. بعض أشكال المرض، المصحوبة بفرط النشاط وارتفاع طفيف في المزاج، تستوفي معايير الأمراض العقلية مثل الهوس والهوس الخفيف.

يصيب المرض الأشخاص بعد عمر 50 عامًا، وبشكل أقل عند عمر 40 عامًا. هناك أيضًا مرضى أصغر سنًا تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب المتكرر.

الأعراض الرئيسية للمرض

• زيادة التعب، والشعور بانخفاض الطاقة
• قلة الاستمتاع بالأنشطة التي كانت تجلب الرضا في السابق، قل الاهتمام بها
• مكتئب المزاج.

أعراض إضافية

• الشعور بالذنب دون سبب، والنقد الذاتي، وإدانة الذات
• فقدان الثقة بالنفس، وانخفاض احترام الذات
• أفكار أو أفعال ضارصحته أو حياته، ومحاولات الانتحار
• عدم القدرة على التركيز، وانخفاض الانتباه
• أرق
• أفكار حول عدم جدوى المستقبل
• قلة الشهية أو على العكس من ذلك. شعور دائمجوع.

التشخيص

حول التوفر الاكتئاب المتكرر"يقولون" نوبات الاكتئاب المتكررة. بشرط أن تكون هناك حلقتان على الأقل تدوم كل منهما أسبوعين على الأقل وتفصل بينهما فترة زمنية مدتها عدة أشهر، غير مصحوبة مزاج سيئاللامبالاة.

لا يستبعد الاضطراب الاكتئابي المتكرر وجود حالة أكثر تعقيدًا مرض عقلي. وفق التصنيف الطبييظهره المرض بدرجات خفيفة، متوسطة، شديدة.

المرض خفيف وله عرضان رئيسيان وعرضان إضافيان. ربما تكون معها أعراض جسدية(من أربع علامات متوسطة الخطورة أو 2-3 شديدة) وبدونها.

يتميز الاضطراب المعتدل الخطورة بوجود عرضين رئيسيين و3-4 أعراض إضافية. وكما هو الحال في الحالة السابقة، قد يكون لديه أو لا يعاني من أعراض جسدية. وعندما ينخفض ​​عدد الأعراض إلى اثنين، تزداد شدتها بشكل كبير.

يشتمل الاضطراب الشديد على جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. وينقسم إلى اكتئاب متكرر بدون أعراض ذهانية ومع أعراض ذهانية (الهلوسة والأوهام والذهول العاطفي موجودة بالضرورة).

عند التشخيص، يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطرابات العاطفية الفصامية والعضوية. وهكذا، مع الأشكال الفصامية العاطفية، يتم التعبير عن وجود أعراض الفصام، بدوره، مع الاضطرابات العاطفية العضوية، لدى المريض أساسي مرض جسدي(ورم الدماغ، اضطرابات الغدد الصماء، الخ.)

أسباب المرض

وعلى الرغم من خبرة الطب الكبيرة في دراسة هذا الاضطراب، إلا أن العلماء ما زالوا لا يعطون إجابة دقيقة لبيان الأسباب، تسبب المرض. وفقا للأطباء النفسيين المحليين، هناك عدة عوامل، من بينها يتم إعطاء الدور الرئيسي للاستعداد (العامل الداخلي) لهذا الشكل اضطراب عقليتحددها الخصائص الوراثية للكائن الحي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الأسباب النفسية والعضوية والخارجية.

• أسباب نفسية – الاكتئاب
• أسباب عضوية - إصابات الرأس، التسمم، الالتهابات.
• الخارجية - الصدمات النفسية.

ويعتقد أن النوبات الأولى من المرض تنجم عن أسباب خارجية، ولكن تطور المراحل المتكررة يرتبط بخصائص الجسم واستعداده للانحرافات من هذا النوع.

يقول الأطباء النفسيون أن الاضطراب الاكتئابي المتكرر يمكن أن يصاحبه نوبات هوس، بغض النظر عن عدد نوبات المرض الأساسي. في حالة مثل هذا التعايش، يتطور المرض إلى اضطراب عاطفي ثنائي القطب.

علاج

يبدأ علاج هذا المرض بفحص الصحة العامة للمريض. أجريت بالتوازي تشخيص متباين، تهدف إلى تحديد المتكررة متلازمة الاكتئابواستبعاد احتمال وجود اضطراب عقلي آخر.

يتم علاج المرض باستخدام:

• الأدوية المضادة للذهان
• مضادات الاكتئاب
• المانع
• البنزوديازيبينات.

يعد استخدام العلاج النفسي المعرفي والديناميكي النفسي وغير التوجيهي والعقلاني والشخصي والجماعي فعالاً. قد يكون العلاج معقدًا بسبب صعوبة تشخيص الشذوذ الظاهر.

لا يمكن تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر في المنزل باستخدام التقنيات النفسية. يمكن للطبيب النفسي فقط إجراء التشخيص. يعالج الأطباء النفسيون المرض أيضًا.

قد تكون مهتمًا أيضًا

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو اضطراب عقلي، تتميز بنوبات اكتئاب متكررة متفاوتة الخطورة في غياب بيانات عن الحالة المزاجية المرتفعة والإثارة الجسدية والعقلي والأعراض الأخرى المميزة لمرحلة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي).

وفقا للبيانات السريرية، فإن الاكتئاب المتكرر شائع جدا. يتميز هذا الاضطراب العقلي بالعديد من الميزات، ويحدث دائمًا لدى كل مريض وفقًا لسيناريو فردي. إذا قارنا هذا الحالة المرضيةمع الذهان الهوس الاكتئابي، كقاعدة عامة، يبدأ الاضطراب الاكتئابي المتكرر في الظهور في وقت لاحق بكثير. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيصه لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وثلاثين إلى أربعين عامًا.

يمكن أن تستمر كل حلقة لعدة أشهر (عادة من ثلاثة إلى اثني عشر). خلال الفترات الفاصلة، والتي تستمر في المتوسط ​​حوالي شهرين، لا يعاني المرضى من أي أعراض عاطفية. الاعراض المتلازمة. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يتميز بميل مدة نوبات الاكتئاب إلى الزيادة مع تقدم عمر المريض. كقاعدة عامة، من الممكن أن تتبع بوضوح إيقاع فردي أو موسمي معين عندما تصبح أعراض المرض واضحة بشكل خاص. يمكن أن يكون سبب نوبات الاكتئاب الفردية أي سلبية تأثير خارجيسواء كان ذلك الإجهاد أو التعب الشديد.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص لا ينتبه دائمًا الأعراض المميزةالاكتئاب ويبدأ العلاج بمساعدة أطباء التخصصات المناسبة. إذا كنت تصدق الإحصائيات الطبية، فإن الاضطراب الاكتئابي المتكرر يحدث عند النساء بمعدل الضعف تقريبًا عند الرجال. على الأرجح، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الجنس الأضعف، يتجلى الاكتئاب بعدد من العلامات الكلاسيكية، في حين أن الصورة السريرية عند الرجال يمكن أن تكون أكثر تنوعا، وقد لا تعتبر الأعراض الموجودة على الإطلاق مظهرا من مظاهر من الاكتئاب المتكرر.

الأسباب الأساسية

من الصعب جدًا تحديد الأسباب التي تساهم في تطور الاكتئاب المتكرر بوضوح، حيث لم يجد حتى علماء الطب إجابة موثوقة لهذا السؤال. ضمن العوامل المسببة، بطريقة أو بأخرى المساهمة في تطوير هذا اضطراب عقلي، من المعتاد تسليط الضوء على الاستعداد الوراثي. من بين العوامل النفسية، يذكر الخبراء نوبات الاكتئاب السابقة الناجمة عن الصدمة النفسية أو الإرهاق العادي. تعتبر الأسباب العضوية هي تسمم الجسم، وإصابات الدماغ المؤلمة، العمليات المعديةتؤثر على الدماغ، أمراض الأورامإلخ.

كقاعدة عامة، تحدث الحلقة الأولى من الاكتئاب نتيجة لبعض الصدمات النفسية، أي عامل خارجي. تنشأ جميع الحلقات اللاحقة تحت تأثير ظروف أخرى لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بعوامل ذات أصل خارجي.

إذا قمنا بتلخيص جميع العوامل التي يمكن أن تسبب الاضطراب الاكتئابي المتكرر، فيمكننا تحديد الأسباب المحتملة التالية للمرض:

• نوبة اكتئاب سابقة واحدة على الأقل.
• أي عوامل مؤلمة نفسيًا: الضغط في العمل، والعلاقات الأسرية المتوترة، والظروف المأساوية، وما إلى ذلك؛
• وجود مرض مماثل لدى الوالدين.
• قد يكون أساس تطور الاكتئاب المتكرر هو الكحول أو إدمان المخدرات، الاضطرابات الرهابية، قلة النوم المزمنة وغيرها من الاضطرابات النفسية الموجودة؛
• الأمراض العضوية للدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

الاعراض المتلازمة

يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بثلاث علامات سريرية رئيسية: المزاج المكتئب، وفقدان الاهتمام بالأنشطة أو الأشياء التي كانت تمنحك المتعة في السابق، وزيادة التعب على خلفية فقدان واضح للطاقة. إذا ظهرت على الشخص هذه الأعراض لمدة أسبوعين، نحن نتحدث عنعن الاكتئاب.

يمكنك أيضًا تحديد عدد من العلامات الإضافية التي يتم أخذها أيضًا في الاعتبار عند إجراء التشخيص:

• تدني احترام الذات والشك في الذات.
• مشاعر غير معقولة بالذنب واستنكار الذات؛
• أفكار انتحارية أو محاولات لإيذاء نفسك أو حتى الانتحار؛
• ضعف التركيز
• موقف عام متشائم، عندما يبدو المستقبل قاتما تماما؛
• قلة الشهية أو، على العكس من ذلك، الشهية غير المنضبطة.
• اضطرابات النوم – صعوبة في النوم، كوابيس، نوم سطحي مضطرب، نعاس أثناء النهار، إلخ.

وبالإضافة إلى ذلك، مع الاكتئاب المتكرر، فمن الممكن تفشي مفاجئالغضب والعدوان، وهذه الأعراض تظهر بشكل رئيسي عند الرجال. غالبا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال المراهقين. في هذه الحالة، يتجلى الاكتئاب في العزلة وعدم التواصل وزيادة تهيج الطفل. على هذه الخلفية، فإن أفكار الانتحار وحتى محاولات الانتحار ممكنة.

في بعض الحالات، يصاحب الاضطراب الاكتئابي المتكرر أعراض جسدية. قد يشكو المرضى من آلام في البطن أصل غير معروفوآلام العضلات والمفاصل والصداع النصفي وانخفاض الرغبة الجنسية.

في كثير من الأحيان، لا يأخذ المرضى في الاعتبار كل هذا علامات طبيهولا تطلب الرعاية الطبية، في حين أن العلاج المناسب يمكن أن ينقذ المريض من مرض مزعج ويسمح له بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

التشخيص والتفريق

يعتمد تشخيص المرض على تحديد أعراضه الرئيسية – نوبات الاكتئاب المتكررة. أثناء التقييم التشخيصي للمريض، يمكن تصنيف اضطراب الاكتئاب المتكرر وفقًا لشدته. في الحالة الخفيفة، يجب أن يظهر على المريض علامتين سريريتين رئيسيتين على الأقل وعلامتين إضافيتين. قد تكون الاضطرابات الجسدية موجودة أيضًا.

يتم تشخيص المرض المعتدل الخطورة إذا كان لدى المريض عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. المظاهر الجسدية قد تكون غائبة أو شديدة للغاية. في الأشكال الشديدة من الاكتئاب المتكرر، تظهر على المرضى جميع العلامات السريرية الرئيسية والعديد من العلامات الإضافية. قد تحدث أيضًا اضطرابات ذهانية شديدة: الهلوسة والأوهام والذهول العاطفي.

أثناء الفحص يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والعضوي الاضطرابات العاطفية، وكذلك الاضطرابات الفصامية العاطفية. يحدث أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر يعانون من نوبات الهوس. وفي هذه الحالة يجب تشخيصه اضطراب ذو اتجاهينشخصية. يتم اختيار العلاج من قبل أخصائي بشكل فردي، اعتمادا على شدة المرض والأعراض السائدة.

مُعَالَجَة

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الاكتئاب المتكرر بالعلاج النفسي دون استخدام الأدوية. إذا تم تشخيص إصابة المريض باضطراب اكتئابي متكرر متوسط ​​أو شديد، يتم وصف الأدوية بالإضافة إلى طرق العلاج النفسي الموصى بها.

عادة ما يتم علاج الأشكال المعتدلة من المرض بمضادات الاكتئاب. في الحالات الشديدة، متى إلى الرئيسي الصورة السريريةتمت إضافة أعراض الذهان، ويمكن الإشارة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية تحت تخدير عام. إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن باستخدام هذه الطريقة، فمن الممكن استخدام تقنية علاجية تتضمن تحفيزًا كهربائيًا ضعيفًا للعصب المبهم.