الفصل 4

الإصابة من الأجسام العمياء
إصابة بأشياء حادةتشكل المجموعة الأكثر عددًا من الإصابات الميكانيكية، حيث يمكن استخدام مجموعة واسعة من الأشياء الموجودة في الحياة اليومية وفي العمل (المطرقة والحديد والعصا والحجر وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى الأسلحة المصممة خصيصًا للهجوم، كأداة حادة. للتسبب في الضرر - المفاصل النحاسية، المحمولة باليد، المضربة. غالبًا ما تكون الإصابات الناجمة عن اليدين والقدمين والأسنان وما إلى ذلك أيضًا ذات طبيعة صدمة حادة.

معظم الأضرار الناجمة عن أجزاء من المركبات المتحركة، والأضرار الناجمة عن السقوط من ارتفاع أو نتيجة لضغط الجسم، على سبيل المثال أثناء الانهيارات الأرضية، تترك علامات على جسم الإنسان تتميز بعمل جسم صلب غير حاد.

ما يميز السلاح الحاد هو، أولاً وقبل كل شيء، وجود سطح ضرب غير حاد (إذا كانت هناك حواف ووجوه، فهو ذو حواف حادة)، ويتم التعبير عن تأثيره على الجسم في ضغط الأنسجة وإزاحتها.

اعتمادا على القوة التي يعمل بها جسم غير حاد، تتشكل إصابات ذات طبيعة متنوعة للغاية على الجسم، تتراوح من الأخف إلى الأشد (السحجات والكدمات والجروح وكسور العظام وخلع المفاصل والتمزقات والسحق والسحق والتقطيع). ومع ذلك، وعلى الرغم من تنوع الأجسام غير الحادة والإصابات التي تسببها، فإن آلية تكوين هذه الإصابات يمكن اختزالها بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع: الارتطام والصدمة، والضغط والاحتكاك.

على أثرعند نقطة ملامسة الجسم لجسم صلب غير حاد تحدث إصابات مختلفة، يتم تحديد طبيعتها من خلال قوة الضربة، وحجم وشكل سطح الضرب للسلاح، والسمات التشريحية لبنية الجسم في منطقة الضرر وحالة الملابس والعديد من العوامل الأخرى.

يكون التأثير البسيط مصحوبًا بتكوين سحجات وكدمات دون الإخلال بالسلامة جلدجثث. الضربات القوية بأشياء صلبة غير حادة مباشرة عند نقطة تطبيق القوة تسبب الجروح وكسور العظام والتمزقات اعضاء داخليةوغيرها من الأضرار. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون مصحوبة ارتجاج الجسممع تكوين نزيف متعدد في أجزاء مختلفة منه، بما في ذلك على مسافة من موقع التأثير.

الآلية الرئيسية لتشكيل الضرر أثناء الحركة مركباتفي حالات انهيار وسحق الجسم بالأشياء الثقيلة فهو كذلك ضغط الجسموالذي يتميز في المقام الأول بسحق الأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية، وكسور العظام المتعددة، وفي كثير من الأحيان، عند التحرك على عجلات مركبات السكك الحديدية، وفصل الجسم إلى أجزاء.

عندما يتلامس جسم غبي مع الجسم بشكل عرضي، وكذلك في الحالات التي يتم فيها سحب الجسم على الأرض أثناء إصابة النقل، فإن الآلية الرئيسية لتكوين الضرر هي الاحتكاك. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث ضرر سطحي نسبيا في شكل سحجات وجروح ضحلة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، نتيجة للسحب والاحتكاك، يمكن أن يحدث ضرر عميق، لا يشمل الأنسجة الرخوة فحسب، بل العظام أيضًا.

تظهر ممارسة الطب الشرعي أن الأنواع الفردية الموصوفة أعلاه من آليات الضرر الناجم عن عمل جسم صلب غير حاد غالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى التكوين إصابات مجتمعةوأحيانا يخلق صعوبات كبيرة أثناء الفحص.

واحد من السمات المميزةالصدمة بأشياء حادة هي تناقض يتم اكتشافه بشكل متكرر بين الإصابات الطفيفة نسبيًا على سطح الجسم في شكل سحجات وكدمات وتمزقات واسعة النطاق وسحق الأعضاء الداخلية، وكسور العظام المتعددة، وما إلى ذلك، والتي يتم تحديدها أثناء تشريح الجثة.
صفة مميزة الأنواع الفرديةالضرر من الأجسام غير الحادة.تآكليمثل انتهاكا سطحيا لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية. مع تلف أعمق في الجلد والأغشية المخاطية تحدث جروح سطحية. تتشكل السحجات نتيجة اصطدام الجسم أو احتكاكه أو ضغطه بأشياء صلبة وغير حادة ذات سطح غير مستو (خشن). يمكن أيضًا أن تتضرر سلامة الجلد والأغشية المخاطية عندما تنزلق النهاية المدببة لأشياء مثل الإبرة والسكين والأظافر وما إلى ذلك على سطح الجسم؛ عادة ما تسمى السحجات الخطية الناتجة بالخدوش.

إن أهمية الطب الشرعي للسحجات والخدوش عالية جدًا. بادئ ذي بدء، إنه مؤشر موضوعي لحقيقة الإصابة ومكان تطبيق القوة. يساعد شكل السحجات وحجمها واتجاهها وموقعها في توضيح آلية الإصابة - وهي إحدى القضايا الرئيسية التي تهم التحقيق.

شكل السحجات متنوع للغاية ويعتمد إلى حد كبير على طبيعة السطح المذهل للجسم. في بعض الأحيان يعكس شكل التآكل شكل الجسم المتضرر، لكن هذا نادر في الممارسة العملية. الاستثناء هو السحجات المميزة للغاية التي تسببها الأظافر والأسنان.

في بعض الحالات، مع الفحص التفصيلي للتآكل (حسب درجة خطورته على طول الطول وعند الأطراف، والتضاريس السطحية، واتجاه حراشف الطبقة السطحية المتقشرة من الجلد، وما إلى ذلك)، يبدو من الممكن تحديد اتجاه حركة الجسم المدمر. أصبح حل هذه المشكلة أسهل في ظل وجود سحجات خطية متوازية متعددة، والتي غالبًا ما تتشكل عند سحب الجسم. يعد تحديد اتجاه حركة الجسم المدمر أمرًا مهمًا لإعادة بناء صورة الحادث، على سبيل المثال، في حوادث السيارات.

في بعض الأحيان يكون موقع السحجات وشكلها نموذجيًا لدرجة أنها تشير إلى نوع معين من العنف. وبالتالي، فإن السحجات الهلالية من الأظافر على الرقبة وحول الفم والأنف هي من سمات الخنق؛ إن وجود مثل هذه السحجات والكدمات على الجزء الداخلي من الفخذين وبالقرب من الأعضاء التناسلية عند النساء يشير إلى احتمال حدوث اغتصاب أو محاولة القيام به.

يمكن أن يتشكل الهطول أيضًا بعد الموت نتيجة عمل الأجسام الصلبة غير الحادة. عادة ما يكون لها مظهر بقع بنية صفراء كثيفة، غائرة إلى حد ما بالنسبة لمستوى الجلد المحيط. تبدو هذه البقع وكأنها رق، ولذلك تسمى "بقع الرق".

الدليل على أصل التآكل أثناء الحياة هو الكشف عنه الأنسجة تحت الجلدظهور الكدمات، بالإضافة إلى علامات شفاءها، وأبرزها وجود قشرة ترتفع عن مستوى الجلد. ومع ذلك، يتم التعبير عن هذه العلامات فقط في الحالات التي مرت فيها عدة ساعات من لحظة الإصابة حتى الوفاة. من الصعب، وفي بعض الأحيان من المستحيل، التمييز بين الخدوش التي حدثت قبل الوفاة مباشرة أو بعدها بفترة قصيرة.

التغييرات المتتالية التي تحدث في التآكل أثناء الحياة أثناء عملية الشفاء تجعل من الممكن الحكم على المدة التي مضت منذ حدوث الضرر. يحتوي التآكل الطازج على سطح مبلل، ثم يجف وتتشكل قشرة (بعد 12 - 24 ساعة). تحت القشرة الناتجة، يتم شفاء التآكل. وتدريجياً، بدءاً من الحواف، تتقشر القشرة وتختفي بعد 7 إلى 12 يوماً من الإصابة. بعد الشفاء، تتشكل بقعة وردية ناعمة في موقع التآكل، والتي تصبح غير مرئية بعد 10 - 15 يومًا.
كدمة،هو تراكم كمية معينة من الدم تحت الجلد، ويفرز نتيجة تمزق الأوعية الدموية الصغيرة. وهو شفاف من خلال الجلد، ويغير لونه، ويعطي الجلد لونًا أزرق أرجوانيًا، ولذلك يطلق عليه كدمة في الحياة اليومية.

تعتمد شدة الكدمة في المقام الأول على كمية الدم المتساقط وعمق مكانه وموقع الضرر. في الأماكن التي يوجد بها الكثير من الأنسجة الدهنية السائبة، على سبيل المثال في منطقة الجفون والغدد الثديية والأعضاء التناسلية، تحدث الكدمات بضربات خفيفة نسبيًا، وغالبًا ما تصل إلى أحجام كبيرة ويصاحبها تورم شديد.

في بعض الأحيان، مع إصابة شديدة، يتم ملاحظة سحق وفصل الأنسجة الرخوة مع تكوين تجاويف مليئة بالدم. تسمى هذه التراكمات الكبيرة من الدم في التجاويف أو الطبقات الخلالية بالورم الدموي،

الأهمية الطبية الشرعية للكدمات والأورام الدموية هي كما يلي: نفس،وكذلك السحجات. بادئ ذي بدء، فهي مؤشرات موضوعية للتأثير الميكانيكي وتشير إلى مكان تطبيق القوة.

شكل الكدمة يكون دائرياً أو بيضاوياً بشكل غير منتظم. فقط في بعض الحالات يمكن أن يشير إلى الكائن الذي تسبب في الضرر. وبالتالي، يتم تشكيل كدمات مميزة للغاية عند ضرب مشبك الحزام، سلسلة، عصا، حلقة حبل، إلخ. (الشكل 2).

تتشكل كدمات صغيرة مستديرة أو بيضاوية عندما يتم ضغط الأنسجة الرخوة بواسطة الأصابع. إن توطين مثل هذه الكدمات في أماكن معينة، على سبيل المثال على جانبي الرقبة أو على الأسطح الداخلية للفخذين أو في المنطقة التناسلية للمرأة، يسمح لنا أحيانًا بالحكم على طبيعة العنف الذي حدث.

يتم إيلاء أهمية معينة للكدمات عند تحديد المدة التي حدث فيها الضرر. في الأيام الأولى بعد الإصابة، عادة ما يكون للكدمة لون أزرق محمر أو أزرق أرجواني، والذي يتغير تدريجياً: على طول محيط الكدمة تبدأ في اكتساب لون أخضر، وبعد 6 إلى 9 أيام من الإصابة تصبح صفراء، و وبعد 12 - 14 يومًا يختفي تمامًا. وترتبط هذه التغيرات في اللون بتحول المادة الملونة في الدم - الهيموجلوبين - إلى الكدمة.
أرز. 2. كدمات من حلقات الحزام
الغالبية العظمى من الإصابات الناجمة عن أشياء غير حادة تؤدي إلى كدمات. لهذا السبب يخدمون مؤشر مهمعمر الضرر. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإصابات التي تحدث بعد فترة وجيزة من الوفاة (10 - 30 دقيقة) قد تكون مصحوبة أيضًا بتكوين كدمات تشبه ظاهريًا تلك التي شوهدت أثناء الحياة. لذلك، في بعض الحالات، يكون من الصعب جدًا حل مشكلة أصل الضرر أثناء الحياة أو بعد الوفاة.

وأخيرًا، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يمكن الخلط بين بقع الجثث (انظر الفصل 25)، والتي تكون أحيانًا متشابهة جدًا في المظهر، على أنها كدمات.

جرحهو ضرر يرافقه انتهاك لسلامة سمك الجلد أو الغشاء المخاطي بأكمله، وغالبا ما تكون الأنسجة الرخوة الأساسية. إذا اخترق الجرح أي تجويف من تجاويف الجسم (الجمجمة أو الصدر أو البطن)، فإنه يسمى جرحًا نافذًا.

اعتمادا على آلية التكوين، يمكن تقسيم الجروح الناجمة عن الأجسام الصلبة غير الحادة إلى نوعين رئيسيين: الكدمات والممزقة. تتشكل الجروح الكدمات نتيجة الضغط على الجلد وتمدده وكسر سلامته. غالبا ما تحدث في تلك الأجزاء من الجسم حيث توجد العظام بالقرب من الجلد، على سبيل المثال على الرأس، والسطح الأمامي للساق، مفصل الركبةوما إلى ذلك وهلم جرا.

حجم وشكل الجروح الكدمات متنوع للغاية ويعتمد في المقام الأول على حجم وشكل السطح المصاب بالجسم والسمات الهيكلية للجسم في منطقة الضرر. عند الاصطدام بأشياء غير حادة ذات سطح مستو عريض إلى حد ما، تتشكل جروح كدمات مقوسة أو على شكل نجمة أو متعرجة أو شكل غير محدد. عند الاصطدام بأشياء صلبة غير حادة ذات سطح أسطواني (جذوع الأشجار، الأنابيب، وما إلى ذلك)، يتم ملاحظة جروح كدمات ذات شكل غير منتظم مع تآكل الجلد عند الحواف وسحق الأنسجة الرخوة في المركز.

في بعض الأحيان تتسبب الأشياء ذات الحواف الحادة، مثل المطرقة أو رأس الفأس أو الحديد، في حدوث جروح كدمات تعكس بعض خصائص الجزء الضارب من الجسم. وبالتالي، فإن الضربة بمطرقة مربعة غالبًا ما تؤدي إلى جرح على شكل حرف U، والضربة بمطرقة مستديرة غالبًا ما تؤدي إلى جرح مقوس، وما إلى ذلك.

أرز. 3. الجروح الكدمات
تتميز الجروح الناتجة عن الأجسام غير الحادة بحواف وزوايا وسطح جرح مميز (أسفل). حوافها غير مستوية ومتقشرة ومبللة بالدم ومسحقة وغالبًا ما تكون منفصلة عن الأنسجة الأساسية (الشكل 3)؛ الجزء السفلي غير مستوي وكدمات. في أعماق الجرح، وخاصة في زواياه، بين الأطراف

الضرر، يتم الكشف عن جسور رقيقة تشبه الخيوط من الأنسجة غير الممزقة. عادةً ما تنزف الجروح الناجمة عن الأجسام غير الحادة قليلًا.

تتيح العلامات الموصوفة التعرف على الجروح الكدمات عند الفحص الدقيق دون صعوبة كبيرة. الاستثناء هو الجروح الخطية ذات الحواف الناعمة نسبيًا والزوايا المدببة. بواسطة مظهرفهي تشبه إلى حد كبير الجروح المقطوعة أو المقطعة. لتجنب الأخطاء، من الضروري فحص الجزء السفلي والحواف بعناية للكشف عن جسور النسيج الضام، والتي تحدث دائمًا في الجروح المكدومة ولا يتم ملاحظتها في الجروح المقطوعة والطعنات.

الجروح الكدمات لها أهمية كبيرة في الطب الشرعي والطب الشرعي. إنها تجعل من الممكن إثبات حقيقة استخدام أداة حادة، وغالبًا ما تجعل من الممكن الحكم على خصائص الكائن المدمر (وجود الحواف والزوايا وما إلى ذلك)، كما أن موقعها وكميتها وشدتها غالبًا ما تجعل من الممكن من الممكن تحديد طبيعة العنف.

في بعض الأحيان، يمكن العثور في أعماق الجرح وعلى طول حوافه على جزيئات من الجسم الذي تسبب في الإصابة (شظايا، شظايا زجاج، طوب)، مما قد يساعد في التعرف على سلاح الجريمة.

إذا كان هناك جسم صلب غير حاد يعمل بزاوية حادة على سطح الجسم، فنتيجة لشد الجلد وتمزيقه، تمزقات. لديهم العديد من الأعراض الشائعة مع الكدمات، ولكن يتم التعبير عن سحق وكدمات الحواف، وكذلك تآكل الجلد المحيط، بشكل ضعيف أو غائبة تمامًا. في ممارسة الطب الشرعي، غالبا ما توجد جروح كدمات وممزقة، حيث يتم ملاحظة علامات كلا الجروح.

نوع من الجروح التمزقية والكدمية هي جروح العض التي تسببها أسنان الحيوانات والبشر. يمكن أن تكون علامات العض من أسنان الإنسان في بعض الأحيان بمثابة موضوع فحص الطب الشرعي من أجل التعرف على الشخص الذي تسبب في الضرر.

وتتكون الجروح الممزقة أيضًا نتيجة تمزق الأنسجة الرخوة والجلد في الاتجاه من الداخل إلى الخارج بواسطة شظايا العظام المكسورة. على عكس الجروح الكدمات، لا تحتوي هذه الجروح على تآكل في الجلد وسحق الحواف.

في ممارسة الطب الشرعي، غالبًا ما يكون من الضروري حل مسألة المدة التي حدث فيها الجرح. ويتم ذلك بناءً على دراسة علامات الشفاء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وقت الشفاء من الجروح الكدمات والممزقة يعتمد إلى حد كبير على الحجم والموقع والعدوى وطريقة العلاج وعوامل أخرى. ولذلك، يجب التعامل بحذر مع تقييم عمر الجروح الناجمة عن أشياء غير حادة. إذا تم شفاء الجرح وتشكلت ندبة في مكانه، فمن الصعب للغاية تحديد المدة التي حدثت فيها الإصابة.

كسر العظامغالبا ما يحدث نتيجة التعرض للأشياء الصلبة غير الحادة. في العظام الأنبوبية الطويلة للجزء العلوي و الأطراف السفليةويلاحظ وجود كسور عرضية ومائلة ومفتتة وحلزونية.

تسمى كسور العظام المصحوبة بانتهاك سلامة الجلد مفتوحة وبدون انتهاك - مغلقة. وفقا لآلية المنشأ يتم التمييز بين الكسور المباشرة، التي تتشكل عند نقطة تطبيق القوة، والكسور غير المباشرة، أو غير المباشرة، التي تحدث على مسافة من نقطة التأثير.

من خلال طبيعة الكسور، يمكن في بعض الأحيان الحكم على آلية الإصابة واتجاه الضربة وموقع الضحية وقت الإصابة.

في الطب الشرعي أعلى قيمةبها أضرار في عظام الجمجمة: شقوق وتباعد الغرز والكسور - مكتئبة ومثقوبة ومتشظية. يمكن أن تكون الشقوق في عظام الجمجمة من خلال (تخترق سمك العظم بالكامل) أو غير من خلال. وتتكون نتيجة انحراف عظام الجمجمة في منطقة التأثير القوي. غالبًا ما تتفرع الشقوق بزاوية حادة، وعادة ما تواجه قمتها المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة. وقد لوحظت أكبر فجوة في الشقوق بالقرب من موقع الاصطدام، وعادة ما يتزامن اتجاهها مع اتجاه القوة الضارة. إن تباعد الغرز بين عظام الجمجمة حسب آلية تكوينها يشبه أصل الشقوق وغالباً ما يقترن بها.

نتيجة الضرب على الرأس بأشياء صلبة غير حادة ذات سطح صغير، على سبيل المثال المطرقة، يتشكل على عظام الجمجمة ما يسمى بالكسور المثقبة، مما يعكس بدرجة أو بأخرى شكل وحجم سطح الضرب ، وفي الشكل والحجم، فإنها تتوافق تمامًا في بعض الأحيان مع سطح ضرب السلاح الذي تسبب في الإصابة، وهو أمر مهم لتحديد الهوية.

عند الاصطدام بأشياء صلبة غير حادة ذات سطح محدود أسطواني أو ذو حواف حادة (المخل، الطوب، وما إلى ذلك). تتشكل الكسور المنخفضة على عظام الجمجمة، وتتكون من عدة شظايا مترابطة تبرز في تجويف الجمجمة وتجرح الدماغ (الشكل 4).

نتيجة الاصطدام بأشياء ثقيلة ضخمة، على سبيل المثال، أثناء إصابة النقل أو السقوط من ارتفاع، تتشكل كسور متقطعة في عظام القبو وقاعدة الجمجمة. يتزامن اتجاه الخطوط الرئيسية للكسور، كقاعدة عامة، مع اتجاه التأثير الخارجي. يمكن أن تحدث الكسور المفتتة أيضًا نتيجة لضربات متعددة على الرأس بأداة صغيرة غير حادة نسبيًا؛ ويتميز بوجود كدمات متعددة على الأنسجة الرخوة في الرأس.

أرز. 4.كسر في الجمجمة بسبب تأثير الحجر
تؤدي الضربة القوية بجسم ذو سطح عريض إلى تكوين كسر مفتت نتيجة لتشقق الجمجمة (الشكل 5). تتميز الدرجة القصوى من ضغط الجمجمة، على سبيل المثال، بواسطة عجلة سيارة، بتسطيح الرأس وسحق الدماغ. تنتهي هذه الصدمة في معظم الحالات بالوفاة في مكان الحادث.

نتيجة لتأثير القوة الحادة على جسم الإنسان، الالتواء وخلع المفاصل.في ممارسة الطب الشرعي، تكون هذه الإصابات أقل شيوعًا من كسور العظام وعادةً ما يتم دمجها معها. من خلال الاضطرابات يمكن للمرء في بعض الأحيان الحكم على آلية الإصابة وقوة التأثير الخارجي.

الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخليةمن عمل الأجسام الحادة تحدث في شكل نزيف وتقلصات وتمزقات وسحق. إن طبيعة هذه الإصابات لها أيضًا أهمية معينة في تحديد آلية الإصابة.

يحدث النزيف نتيجة الضربات والارتجاجات وعادةً ما يقترن بالتمزقات والسحق. مع التأثيرات القوية والارتجاجات، على سبيل المثال، مع صدمة النقل، والسقوط من ارتفاع، والانهيارات وضغط الجسم بأشياء ثقيلة، ويلاحظ الانفصال وتمزق الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التمزقات يمكن أن تحدث أيضًا نتيجة الضربات من أشياء صغيرة نسبيًا، مثل العصا أو الحجر أو القبضة أو القدم المنتعلة.
أرز. 5. الكسر المفتت
لا تعتمد طبيعة الضرر على قوة الضربة أو الضغط أو الصدمة فحسب، بل تعتمد أيضًا على البنية التشريحية للعضو نفسه. في أغلب الأحيان يتم تمزق الكبد والطحال، وفي كثير من الأحيان تمزق الرئتين والمعدة والأمعاء والمثانة.

ضغط الجسم بقوة كبيرة جدًا، على سبيل المثال، عند القيادة فوق عجلات مركبة أو الضغط بين السيارات، عند سقوط أشياء ثقيلة على الجسم، يكون مصحوبًا بسحق وهرس الأعضاء الفردية وحتى الجسم بأكمله.

مع إصابات السحق، يلاحظ التدمير الكامل للجهاز، ونتيجة لذلك، إلى جانب سحق الأنسجة والأعضاء، تحدث أيضا كسور وعظام سحق.

يحدث الانفصال الكامل أو غير الكامل للجسم إلى أجزاء منفصلة عندما يتم التأثير بقوة كبيرة على جسم صلب غير حاد ذو سطح محدود، على سبيل المثال، عند التحرك بعجلة عربة السكك الحديدية.

يمكن أن تؤدي ضربة الرأس بجسم غير حاد أو اصطدام رأسك بجسم غير حاد نتيجة السقوط إلى حدوث ارتجاج في المخ. وفي الوقت نفسه، في بعض الأحيان لا توجد علامات ملحوظة للضرر في منطقة التأثير.

يصاحب الارتجاج فقدان الوعي يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات - وحتى أيام (حسب شدة الإصابة). في الأشكال الشديدة من الارتجاج، يمكن أن تحدث الوفاة بسرعة كبيرة بسبب خلل في الجهاز المركزي الجهاز العصبي. في الوقت نفسه، عند تشريح الجثة، لم يتم العثور على أي ضرر تشريحي ملحوظ في الدماغ.

غالبًا ما تكون الضربات على الرأس مصحوبة بتمزق في الأوعية الدموية مع نزيف تحت أغشية الدماغ. يتراكم الدم المتدفق من وعاء ممزق في تجويف الجمجمة، مما يسبب ضغطًا على الدماغ وتعطيل وظائفه، مما قد يؤدي إلى الوفاة. تؤدي الضربات على الرأس بجسم صلب غير حاد في بعض الأحيان إلى حدوث كدمة في الدماغ مع حدوث نزيف داخل المادة؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كدمة الدماغ لا تقع في كثير من الأحيان في موقع ضربة الرأس، ولكن على الجانب الآخر، في منطقة ما يسمى التأثير المضاد.

إذا كانت هناك إصابات متعددة بأدوات غير حادة على الجثة، فمن الصعب تحديد ما إذا كانت ناجمة عن أداة واحدة أو عدة أدوات، لأنه من ناحية، فإن الأدوات غير الحادة المختلفة غالبًا ما تسبب إصابات مماثلة، ومن ناحية أخرى، تظهر آثار يمكن أن يكون لعمل نفس الكائن مظهر مختلف. فقط الاختلاف الحاد في طبيعة الضرر نفسه يسمح لنا بالحكم على أنه لم يكن سببه شيء واحد، بل عدة أشياء حادة.

تتمثل المهام الرئيسية للفحص الطبي الشرعي في حالة الإصابات بأشياء غير حادة في إنشاء علامات يمكن من خلالها الحكم على طبيعة الجسم المدمر وشكله وحجمه وصفاته الفردية واتجاه الضربة وتسلسل الضرر (إذا هناك عدة إصابات في الجسم)، سواء كان الضرر ناتجًا عن أداة واحدة أو أكثر، وضعية الضحية أثناء الإصابة، الوضعية النسبية للضحية والمعتدي، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، في جميع الحالات، تكون المشكلة يتم تحديد خطورة الإصابات الجسدية لشخص حي وسبب الوفاة لشخص متوفى.
الأضرار الناجمة عن السقوط من ارتفاعتكون مصحوبة بتكوين أضرار مميزة تجعل من الممكن استبعاد أنواع أخرى من الإصابات الميكانيكية. عادة، يسود الضرر الداخلي على الضرر الخارجي. على الجلد، في الأماكن التي يتلامس فيها الجسم مع سطح الضرب، تتشكل سحجات صغيرة فقط، وكدمات، وأحيانا جروح ممزقة. أثناء الفحص الداخلي، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف نزيف هائل عميق، وتمزق، وأحيانا انفصال الأعضاء الداخلية، وكسور متقطعة للعديد من العظام (الأضلاع، الجمجمة، الأطراف، إلخ).

السقوط على القدمين يسبب كسورًا متناظرة العظام العقبية، ما يسمى بالكسور المنطمرة في الساقين والفخذين وكسور قاعدة الجمجمة، حيث ينحشر العمود الفقري العنقي في تجويف الجمجمة ويبدو أن الرأس مثبت على العمود الفقري. السقوط على الأرداف يصاحبه كسور في العمود الفقري، والسقوط على الرأس يصاحبه كسور مفتتة في الجمجمة وتلف في الدماغ وكسور الفقرات العنقيةالعمود الفقري.

عادة ما يكون السقوط من ارتفاع حادثًا، وفي كثير من الأحيان يكون انتحارًا؛ القتل بالسقوط من ارتفاع أمر نادر الحدوث. لا توجد في الأساس علامات الطب الشرعي التي تسمح للمرء بالحكم على نوع الوفاة عند السقوط من ارتفاع، وغالبًا ما لا يتمكن الخبير، بناءً على فحص الجثة، من تحديد نوع الوفاة العنيفة. ومع ذلك، يمكنه اكتشاف أنواع أخرى من الإصابات على الجثة (جروح بالسكاكين، جروح ناجمة عن طلقات نارية، علامات على الرقبة نتيجة ضغط الإصبع، وما إلى ذلك)، مما يوحي بأن جثة شخص مقتول سابقًا قد سقطت من ارتفاع. في هذه الحالة، تم العثور على كل من الأضرار أثناء الحياة التي أدت إلى الوفاة وأضرار ما بعد الوفاة الناتجة عن إسقاط الجثة من ارتفاع.

عند السقوط من ارتفاع عاليعلى سبيل المثال، من طول الفرد، يتم أيضًا ملاحظة كسور في الأطراف العلوية والسفلية والأضلاع وارتجاجات وكدمات في الدماغ وشقوق وكسور في الجمجمة. غالبا ما توجد هذه الأخيرة في المناطق القذالية أو الزمنية، حيث في الأنسجة الرخوة المقابلة لمكان التأثير، كقاعدة عامة، هناك كدمات وسحجات وجروح كدمات.

أسباب الإصابة الرياضيةغالبًا ما يكون ذلك تنظيمًا غير لائق للأنشطة الرياضية، وتجاهل معدات الحماية وتدابير الوقاية من الإصابة، وعدم الامتثال لقواعد "التأمين" للرياضي، والدخول المبكر إلى الفصول الدراسية بعد المرض، وأحيانًا الاستخدام الواعي للتقنيات المحظورة من قبل الرياضيين .

عادة ما تصبح الصدمات الرياضية موضوع فحص الطب الشرعي في حالات الإصابات القاتلة. من بينها، الأكثر شيوعا هي كسور العمود الفقري العنقي مع الضرر الحبل الشوكي(عند القفز برأسك في الماء، عند السقوط من معدات الجمباز)، في كثير من الأحيان - إصابة شديدة في الرأس مع كسور في عظام الجمجمة ونزيف تحت السحايا (أثناء المصارعة والملاكمة والسقوط) وحتى في كثير من الأحيان - تلف الأعضاء صدروالبطن.

عند التحقيق في الإصابات الرياضية، بالإضافة إلى الطبيب الشرعي، ينبغي إشراك أطباء التربية البدنية والرياضيين المؤهلين والمدربين والمدربين كخبراء ويجب دراسة ظروف الإصابة بعناية. الامتثال الصارم القواعد الرياضيةومتطلبات الرقابة الطبية - أفضل علاجإعطاء تحذيرات من الإصابات الرياضية.
الفصل 5

الأضرار الناجمة عن الأشياء الحادة
تتضمن الأدوات الحادة العديد من الأشياء الصلبة التي لها سطح حاد و(أو) طرف مدبب.

اعتمادًا على شكلها، وطبيعة السطح الحاد والنهاية المدببة، وطريقة تسببها في الضرر، تنقسم جميع الأدوات الحادة إلى قطع، وقص، وثقب، وتقطيع. وبناء على ذلك يتم التمييز بين الجروح القطعية والطعنية والطعنية والمفرومة.

بالإضافة إلى الإصابات الناجمة عن الأدوات الحادة، توجد في بعض الأحيان إصابات ناجمة عن أدوات النشر (المنشار) والإزميل (الإزميل، الإزميل).

ومع مراعاة إمكانيات الفحص الطبي الشرعي في فحص الإصابات الناجمة عن الأدوات الحادة، يمكن للمحقق أن يطرح الأسئلة التالية: ما هي الأداة التي تسببت في الإصابة وأداة أو أكثر؛ ما إذا كانت جميع الأضرار قد حدثت في نفس الوقت، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فما هو تسلسلها؟ ما الضرر الذي حدث سبب مباشرمن الموت؛ في أي اتجاه حدث الضرر، ما هو الوضع النسبي المحتمل للضحية والمهاجم؛ ما هو شكل تقريبيشفرة السلاح (ذات حدين أو ذات حد واحد) وطولها وعرضها؛ ما إذا كان الضرر ناجما عن السلاح المقدم للفحص؛ هل هي سمة من سمات الانتحار أم أنها قد تكون ناجمة عن شخص خارجي فقط، وما إلى ذلك؟

الأضرار الناجمة عن أدوات القطع. تشمل أدوات القطع السكاكين وشفرات الحلاقة وشظايا الزجاج وما إلى ذلك. وتتميز بوجود حافة قطع حادة - شفرة تقطع الأنسجة الرخوة وتتغلغل في سمكها عند الضغط عليها وتحريكها على طول سطح الجسم. في هذه الحالة، تنشأ قطع الجروحوالتي توجد غالبًا على الأجزاء المكشوفة من الجسم: الرقبة والوجه والساعدين واليدين. عادةً ما يكون للجروح اتجاه مستقيم، وغالبًا ما تكون على شكل قوس خطي، ومرقعة، وشبيهة بالشق. بسبب مرونة الجلد وانقباض العضلات، تتباعد حواف الجروح، وتتضاءل الجروح وتكتسب شكل مغزلي أو هلالي ممدود (الشكل 6).

بالنسبة للجروح المقطوعة، تكون غلبة الطول على العمق أمرًا نموذجيًا؛ ومع ذلك، فإن العمق عادة ما يكون محدودا الأنسجة الناعمه. وأهم علامات الجروح القطعية هي الحواف الناعمة الملساء والزوايا الحادة. السمة هي النزيف الخارجي الغزير من الأوعية المقطوعة. تسمح خطوط الدم الناتجة على الملابس والجسم بالحكم على موضع الجسم وقت الإصابة.

في بعض الأحيان، في إحدى زوايا الجرح المقطوع على الجلد، يمكنك رؤية قطع خطي سطحي، يتكون نتيجة حركة الأداة عند إخراجها من الجرح. مثل هذه الشقوق يمكن أن تساعد خبير الطب الشرعي في تحديد اتجاه حركة السلاح وقت إحداث الجرح

في بعض الحالات، على طول حواف وزوايا الجرح العميق الرئيسي على الجلد، يتم العثور على قطع سطحية إضافية على شكل شقوق، مما يدل على أن الضرر حدث نتيجة عدة تحركات لأداة القطع. مثل هذه التخفيضات الجلدية الإضافية في الزوايا وعلى طول حواف الجرح، الموجودة، على سبيل المثال، على السطح الأمامي للرقبة، هي نموذجية للغاية للانتحار (الشكل 7).

أرز. 6. الجروح المتعددة المقطوعة. قتل

أرز. 7. الجرح المقطوع.

قطع متعددة

في الزوايا
لغرض الانتحار، يتم أحيانًا إحداث جروح عميقة مع تلف الأوعية الدموية على السطح الأمامي للثلث السفلي من الساعد. عادة ما تكون الجروح في هذه المنطقة متعددة، وبأعماق مختلفة وتقع في الاتجاه العرضي، وغالباً ما تكون متوازية مع بعضها البعض.

في الجزء السفلي من الجروح العميقة، يمكن أحيانًا عند الفحص الدقيق العثور على آثار لجروح إضافية على الغضروف وجدران الشرايين والسمحاق والأنسجة الكثيفة الأخرى.

من النادر حدوث تلف في العظام عن طريق قطع الأشياء، وعادة ما يتكون من قطع خطي سطحي محدود (شقوق) في العظم.

عند فحص جثة مصابة بجروح مقطوعة، تتمثل إحدى المهام الرئيسية في تحديد نوع سلاح الجرح، وإذا أمكن، تحديد خصائصه الفردية. تتيح بيانات الطب الشرعي هذه أحيانًا استبعاد استخدام سلاح معين.
وعلى الطريق، وسط بركة من الدماء، تم اكتشاف جثة "RP S"، وكان هناك جرحان غائران في الخد الأيمن والرقبة، وتناثرت شظايا زجاجة زجاجية خضراء بالقرب من الجثة، من بينها واحدة كبيرة، مع عنق الزجاجة.

وأثبت التحقيق أن الضحية ضُرب على رأسه بزجاجة أثناء الشجار، ويُزعم أن السيد ب. طعنه بعد ذلك مرتين في منطقة خده ورقبته. ومع ذلك، نفى السيد ب. بشكل قاطع تورطه في جريمة القتل. وبفحص الجثة في المشرحة تبين أن الجرح المقطوع في الرقبة توغل عميقا في الأنسجة الرخوة بنسبة 4 سمويؤدي إلى إتلاف الشرايين الكبيرة على طول الطريق، وكان النزيف منها سبب الوفاة.

وبعد مرور بعض الوقت، تم العثور على سكين فنلندي بالقرب من مكان الحادث. وفي هذا الصدد، صدر أمر بإعادة الفحص مع استخراج الجثة. وخلصت لجنة الخبراء إلى أن الجروح المميتة كان من الممكن أن تكون ناجمة عن السكين المقدمة للفحص، ولكن ليس عن طريق عنق الزجاجة المكسورة.

وأدانت المحكمة السيد ب. مذنباً بضرب رأسه بزجاجة مما تسبب في إصابات جسدية طفيفة، والسيد ب. مذنب بإحداث طعنات مميتة في الخد والرقبة. أثناء فحص الطب الشرعي المتكرر في معهد البحث العلمي للطب الشرعي في وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الأنسجة الرخوة، تم العثور على شظايا زجاجية صغيرة عميقة في قنوات الجرح في الخد والرقبة. أثبتت دراسة خاصة (الطيفية، الانارة) تجانسها التركيب الكيميائيمع شظايا زجاجة زجاجية خضراء تم العثور عليها في مكان الحادث. هذه البيانات الجديدة، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الجروح على الخد والرقبة، أدت إلى استنتاج مفاده أن الجروح القاتلة يمكن أن تكون ناجمة عن شظايا زجاجة انكسرت عندما ضربت على الرأس. ودحض هذا الاستنتاج الرواية القائلة بأن السيد ب. كان مذنباً بارتكاب جريمة قتل وكان بمثابة الأساس لتبرئته.
الأضرار الناجمة عن أدوات الثقب والقطع.تشمل هذه المجموعة الأضرار الناجمة عن الأدوات التي لها خصائص ثقب وقطع الأشياء. وفي ممارسة الطب الشرعي، فهي أكثر شيوعًا من الإصابات الناجمة عن أنواع أخرى من الأدوات الحادة (القطع، والثقب، والتقطيع، وما إلى ذلك).

تشمل أدوات الثقب والقطع السكاكين ذات الشفرات الحادة، والخناجر، والخناجر. هناك أدوات ذات شفرة ذات حدين (شحذ على كلا الجانبين) - خناجر، وديرك، وشفرة أحادية الجانب، والتي تحتوي على شفرة واحدة حادة وحافة حادة - بأعقاب (سكاكين مختلفة، زعانف، مقص).

إن جروح الطعنات التي تسببها هذه الأدوات لها شكل يشبه الشق الخطي أو (عندما تتباعد الحواف) شكل بيضاوي مغزلي. حواف جرح الطعنة ناعمة. الزوايا، اعتمادا على خصائص المؤخرة والشفرة، هي من أنواع مختلفة. إذا كان الجرح ناتجًا عن سكين مع شحذ من جانب واحد للشفرة وظهر سميك، فإن أحد طرفيه، المقابل للظهر، سيكون له شكل مستدير أو حتى على شكل حرف U، والآخر سيكون له شكل ظهور زاوية حادة يأخذ الجرح بأكمله في مثل هذه الحالات شكل إسفين (الشكل 8).

عند الإصابة بسلاح ذو حدين، يكون جرح الطعنة قد حدث زوايا حادةوحواف ناعمة وتشبه في بعض الأحيان القطع. سمة مميزةجرح الطعنة الناتج عن جرح قطعي في مثل هذه الحالات هو غلبة كبيرة لعمق جرح الطعنة مقارنة بجرح الطعنة

الأبعاد الخطية على الجلد. هذا هو واحد من السمات المميزةطعنات. تخترق شفرة السلاح بعمق الأنسجة، وتشكل فيها ما يسمى بقناة الجرح.

أرز. 8. الطعنات والطعنات المتعددة الناتجة عن المقص
عادة ما يكون حجم جرح الطعنة على الجلد أكبر من عرض جزء النصل الذي دخل الأنسجة، لأنه في نفس الوقت مع الثقب والاختراق، تحدث عملية القطع بسبب حركة السلاح نحو النصل، خاصة في لحظة إخراجه من الجرح. وفي هذا الصدد، يصعب الحكم على عرض النصل من حجم الجرح، وعادة ما يضطر الخبير الشرعي إلى الاقتصار على الإشارة إلى أن عرض النصل لا يزيد عن طول الجرح الجلدي. فقط عندما يتم إدخال الشفرة بشكل عمودي في الجسم، يتوافق طول جرح الجلد تقريبًا مع عرض الشفرة.

وكقاعدة عامة، لا يوجد نزيف أو كدمات حول الجرح الجلدي. فقط عندما يتم غمر سلاح (سكين، خنجر، خنجر) في الجسم حتى المقبض، يشكل الأخير رواسب أو بصمة حول الثقب الموجود على الجلد، وفي الجزء الأولي من قناة الجرح - نزيف بسبب الكدمات و ضغط الأنسجة. وبناء على بصمة المقبض أو التوقف على الجلد، يمكن القول إن نصل السلاح دخل الجسم بكامل طوله.

في الحالات التي يدور فيها النصل عند إخراجه من الجرح حول محوره أو عندما يقوم الضحية بحركات وقت الإصابة، يتم تشكيل قطع إضافي بزاوية الجرح الرئيسي، يمتد إما من زاويته أو من إحدى زاويته. الحواف بالقرب من الزاوية. في بعض الأحيان تأخذ نهاية الجرح شكل ذيل السنونو (الشكل 9).

يعتمد طول قناة الجرح على طول الشفرة وعمق اختراقها للأنسجة. ومع ذلك، إذا حكمنا من خلال عمق قناة الجرح حول الطول

ليس من الممكن دائمًا إدخال الشفرة، حيث قد لا يتم إدخالها في الجسم بطولها الكامل. ولذلك فإن خبير الطب الشرعي في حالة وجود جرح في مناطق من جسم الإنسان يصعب ضغطها (مثل الرأس، الصدر، الظهر) لا يمكنه إلا أن يشير إلى أن طول نصل السلاح لم يكن أقل من عمق قناة الجرح . إذا كان الضرر موجودًا في منطقة البطن، فليس من الممكن على الإطلاق الحكم على طول شفرة السلاح من خلال عمق قناة الجرح، لأن قناة الجرح في مثل هذه الحالات يمكن أن تكون أطول بكثير من طول الشفرة بسبب المسافة البادئة للأنسجة الرخوة القابلة للضغط بسهولة لجدار البطن الأمامي بواسطة المقبض.

غالبًا ما تؤدي أدوات الثقب والقطع التي تخترق الجسم بعمق إلى إتلاف العظام المسطحة - الجمجمة والقص والأضلاع وما إلى ذلك وتشكل عليها جروحًا تتوافق في الشكل والحجم مع المقطع العرضي للشفرة. ولهذا أهمية طبية وشرعية مهمة لتحديد نوع السلاح،

أرز. 9. الطعنات في اليد أثناء المصارعة والدفاع عن النفس
في بعض الأحيان، عندما تتضرر العظام، قد تبقى نهاية مكسورة لشفرة سلاح القطع الثاقب في سمكها. وفي مثل هذه الحالات، من الممكن إجراء دراسات التتبع للتعرف على السلاح من خلال التعرف على أجزاءه بالكامل.

لتحديد الجسم المصاب، إلى جانب بيانات الخبراء الأخرى، يمكنك أيضًا استخدام دراسات خاصة للكشط والغسل من سطح السلاح المستخدم. غالبًا ما يكون من الممكن اكتشاف أصغر جزيئات الأعضاء المصابة، على سبيل المثال، خلايا الكبد والكلى والرئتين. لحل مشكلة شكل وحجم السلاح الحاد، من المهم أيضًا دراسة طبيعة الضرر الذي يلحق بالملابس (انظر الفصل 36).

إلى الأسلحة الثاقبةتشمل الأشياء التي لها شكل ممدود ونهاية مدببة (مخرز، إبرة، مسمار، حربة رباعية السطوح، أسنان شوكة، إلخ).

يتم إدخال سلاح خارق إلى عمق الجسم عن طريق تقشير الأنسجة وفصلها. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، فتحة مدخل صغيرة، وقناة جرح طويلة، و في حالات نادرةالمخرج، والذي عادة ما يكون أصغر في الحجم من المدخل.

يعتمد شكل فتحة المدخل بشكل أساسي على شكل الأداة ومقطعها العرضي. وبالتالي، فإن الأجسام المخروطية أو الأسطوانية ذات المقطع العرضي الدائري أو البيضاوي تسبب جرحًا يشبه الشق، والذي، بسبب الفجوة، يمكن أن يأخذ شكل بيضاوي. نتيجة للجرح بأسلحة خارقة لها حواف مثل الحربة، تتشكل جروح مدخلية على شكل نجمة بعدد أشعة يتوافق مع عدد الحواف. في الوقت نفسه، تشكل الأجسام الثاقبة ذات الحواف الضحلة العديدة جروحًا تشبه الشق أو بيضاوية الشكل مع تمزقات جلدية صغيرة بالكاد يمكن ملاحظتها على طول الحواف بسبب الحواف.

بسبب انقباض الجلد، عادة ما يكون قطر الجروح المثقوبة أصغر من أبعاد المقطع العرضي للسلاح.

عند الإصابة بأشياء طويلة ضيقة جدًا، مثل المخرز أو إبرة الحياكة، تظهر جروح صغيرة دقيقة على الجلد، والتي قد لا يتم ملاحظتها أثناء الفحص السريع. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون بمثابة بداية جرح ثقب، تخترق الأنسجة بعمق وتلحق الضرر بالقلب والأوعية الكبيرة وغيرها على طول الطريق. حيويأجهزة مهمة.

يصاحب جرح العظام المسطحة (الجمجمة، القص، لوحي الكتف، الحوض) بأشياء خارقة تكوين ثقوب مشابهة في الشكل للمقطع العرضي لسلاح الجرح. في هذه الحالة، تظهر أحيانًا إصابات مستديرة الشكل على العظام، تشبه إصابات الطلقات النارية، مما قد يؤدي إلى خطأ الخبراء. في مثل هذه الحالات، من الضروري فحص فتحة المدخل وقناة الجرح بعناية. عدم وجود عيوب في القماش وأشرطة التآكل والترسب بالإضافة إلى علامات الدخول الأخرى إصابة بعيار ناري(انظر أدناه) يسمح لك بتحديد طبيعة الضرر بشكل صحيح.

موقع جروح الطعنات والطعنات على الجسم متنوع للغاية. في أغلب الأحيان في حالات القتل يتم العثور عليها على الظهر والصدر والرقبة والبطن. في حالات الانتحار، عادة ما تكون جروح الطعنات موجودة في منطقة القلب وتكون متعددة؛ معظمها سطحية والقليل منها فقط جروح عميقةتسبب ضررا لأي عضو حيوي. غالبًا ما يحدث الموت بسبب الطعنات وجروح الطعنات نزيف شديدمن التالفة السفن الكبيرةوالقلب والأعضاء الداخلية الأخرى.

الأضرار الناجمة عن أدوات التقطيع.أدوات التقطيع هي أشياء ثقيلة نسبيًا ذات نصل حاد، على سبيل المثال الفأس أو السيف، ويتم تنفيذ تأثيرها على الجسم عن طريق الضرب. الجروح المقطوعة الناتجة عن مثل هذه الضربات لها شكل خطي وحواف ناعمة وزوايا حادة.

على الأنسجة الرخوة، تشبه هذه الجروح مظهرها إلى حد كبير جروح القطع، ولكنها تختلف عنها في العمق الكبير وحجم الضرر الناتج. تتميز الجروح المقطوعة، على عكس الجروح المقطوعة، بتلف العظام.

عند ضرب الكعب أو إصبع القدم بفأس، ستكون زوايا الجرح المقطوع على الجلد غير متساوية: على جانب النصل ستكون الزاوية حادة، وعلى جانب الكعب أو إصبع القدم ستكون مستديرة إلى حد ما وقد يكون به تمزق إضافي، وغالبًا ما يأخذ الجرح نفسه شكلًا إسفينيًا ممدودًا.

إذا لم تكن شفرة جسم التقطيع حادة بدرجة كافية، وكان لها في حد ذاتها قاعدة واسعة على شكل إسفين (على سبيل المثال، الساطور)، فقد تكون حواف الجرح خامًا وأحيانًا تحتوي على نزيف طفيف. تشبه هذه الجروح الكدمات، وغالبًا ما تحدث على الرأس عند الاصطدام بحافة جسم غير حاد.

يعد تلف العظام الناتج عن تقطيع الأشياء بشفرة حادة أمرًا شائعًا جدًا. غالبًا ما يكررون الشكل المقطعي للأداة المدمجة (خاصة على العظام المسطحة). في موقع القطع، يتم تشكيل مقطع مسطح على العظم، حيث يمكن أحيانًا، من خلال الدراسات الأثرية، تحديد علامات فردية معينة لأداة التقطيع: المخالفات والشقوق وغيرها من الميزات التي يمكن استخدامها لأغراض تحديد الهوية .

في ممارسة الطب الشرعي، غالبًا ما تحدث إصابات مقطوعة في الجمجمة. اعتمادًا على قوة التأثير، تتشكل جروح خطية أو جروح تشبه الشق الخطي على العظام، وغالبًا ما تخترق تجويف الجمجمة. عند ضرب الكعب أو إصبع القدم بفأس، غالبًا ما تحدث كسور على شكل إسفين تخترق تجويف الجمجمة. يجب الانتباه إلى الشقوق الإضافية في عظام الجمجمة الممتدة من زوايا أو حواف الجرح المقطوع، إذ قد يشير اتجاهها إلى اتجاه الضربة.

بالإضافة إلى التخفيضات والتخفيضات، مع العديد من الضربات بجسم التقطيع، تتشكل شقوق متعددة وكسور منقسمة على العظام، خاصة مع شفرة مملة. ظاهريًا، يصعب تمييزها عن الأضرار الناجمة عن حافة جسم غير حاد.

غالبًا ما توجد الجروح المقطوعة على الرأس، وأحيانًا فوقها السطح الخلفيالرقبة، وكقاعدة عامة، يتم تطبيقها بواسطة يد خارجية. حالات الانتحار عن طريق إلحاق إصابات مائلة نادرة للغاية. وهناك حالات معروفة للانتحار عن طريق جرح الرأس. في هذه الحالة، هناك آفات ضحلة متعددة موازية لبعضها البعض، وتقع في المناطق الأمامية والجدارية من الرأس، وتخترق بشكل جماعي في تجويف الجمجمة.
الفصل 6

إصابة النقل
تعتبر الإصابات المميتة وغير المميتة الناجمة عن أجزاء من أي مركبة متحركة، وكذلك تلك التي تحدث أثناء حوادث المركبات أو نتيجة السقوط من مركبة متحركة، إصابات نقل.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وذلك بفضل التنظيم الواضح لعمل مفتشية الدولة للسيارات، والمتطلبات الصارمة للسائقين، وتنفيذ الإجراءات المناسبة اجراءات وقائيةيتم تنفيذ مكافحة إصابات النقل بنجاح.

حوادث المرور عادة ما تكون نتيجة لحادث.

عادةً ما يتم تقسيم إصابات النقل إلى إصابة ناجمة عن النقل غير المساري (السيارات والدراجات النارية وما إلى ذلك) وإصابة ناجمة عن النقل بالسكك الحديدية (السكك الحديدية والترام وما إلى ذلك). الإصابة الأكثر شيوعًا التي تحدث حاليًا هي إصابة السيارات، وإلى حد ما بشكل أقل شيوعًا، إصابة السكك الحديدية.

إن أهمية الفحص الطبي الشرعي في التحقيق في صدمات النقل كبيرة جدًا. في هذه الحالات يتم طرح الأسئلة الرئيسية التالية على الخبير: هل الإصابات المكتشفة هي حقا إصابة نقل، ما نوع وسيلة النقل التي تسببت بها، ما هي آلية التشكيل (اصطدام، عبور، سقوط من مركبة متحركة، إلخ) ما هو وضع الضحية فيما يتعلق بالنقل وقت وقوع الضرر.

يتم تحديد نجاح التحقيق إلى حد كبير من خلال التفتيش الصحيح وفي الوقت المناسب لمسرح الجريمة. المشاركة في فحص خبير الطب الشرعي يمكن أن تساعد المحقق في تحديد وقت الوفاة، وطبيعة الإصابات على الجسم والملابس، وكذلك العثور على آثار الدم والشعر وجزيئات الجسم البشري سواء في مكان الحادث أو في مكان الحادث. السيارة وإزالتها وإرسالها إلى مختبر الطب الشرعي لإجراء الأبحاث ذات الصلة.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء فحص لمكان الإصابة المرورية دون وجود جثة تم إرسالها بالفعل إلى المشرحة لتجنب تعطيل حركة المرور على الطريق وحشود الناس. وفي هذا الصدد، فإن فحص الملابس من قبل خبير الطب الشرعي في المشرحة وفحص الجثة له أهمية خاصة. في الوقت نفسه، يمكن العثور على بصمات مداس الإطار، والطلاء الذي غطى السيارة، وميزات أخرى على ملابس الضحية، والتي بفضلها، بمساعدة تحليل الطب الشرعي، من الممكن أحيانًا التعرف على السيارة التي ارتكبت الاصطدام .

في حالات حوادث السكك الحديدية، تكون ملابس الضحية ملوثة بشدة بمواد التشحيم وغبار الفحم.

في حالة إصابات النقل، يطرح السؤال أحيانًا حول مدى فائدة السمع والبصر للضحية، ولحل هذه المشكلة، لا تكون بيانات التشريح كافية دائمًا، وبالتالي من الضروري دراسة وثائق طبية إضافية حول المتوفى (بطاقة العيادات الخارجية، التاريخ الطبي ، إلخ.).

في جميع حالات إصابات النقل المميتة، من الضروري إرسال الدم أو البول أو أجزاء من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكبد والكلى) إلى مختبر الطب الشرعي من أجل التحديد النوعي والكمي للكحول فيها.

تشير إصابة السيارات إلى الإصابات الجسدية الناجمة عن أجزاء من السيارة المتحركة، وكذلك تلك الناجمة عن السقوط من السيارة أثناء القيادة. أما الأنواع الأخرى من الإصابات التي تحدث في المركبات الآلية (الحروق عند اشتعال النيران في السيارة، والتسمم بأبخرة البنزين أو غازات العادم، وما إلى ذلك) فلا ينبغي تصنيفها كإصابة في المركبات الآلية.

تتميز الأنواع الرئيسية التالية من إصابات السيارات: الاصطدام، دهس العجلات، ضغط جسم السيارة على جسم ثابت (جدار، عمود، إلخ)، السقوط من السيارة أثناء القيادة، الإصابة داخل السيارة (على سبيل المثال، عند الاصطدام بعائق) والضرر المشترك - الاصطدام (الاصطدام) الذي يتبعه دفع الجسم بواسطة عجلة أو عجلات.
أرز. 10. سحجات نتيجة الاصطدام ببطانة رادياتير السيارة
عند الاصطدام، يرتد الجسم إلى الخلف، يليه السقوط والانزلاق على طول سطح الطريق. غالبًا ما تنتج التأثيرات عن الحاجز الأمامي (المصد)، والمصابيح الأمامية، والرفارف، والرادياتير، والجسم؛ في كثير من الأحيان - الأجزاء الخلفية من السيارة. ويؤدي هذا عادة إلى سحجات وكدمات وجروح ممزقة وكسور في العظام وتمزق في الأعضاء الداخلية.

إن طبيعة الإصابات وموقعها على الجسم تسمح أحيانًا لخبير الطب الشرعي بالحكم على أي جزء من السيارة تسبب في الضربات ووضعية الضحية بالنسبة لها. للقيام بذلك، تحتاج إلى قياس ارتفاع الضرر من النعل بدقة ومقارنته بالأجزاء المقابلة من السيارة.

غالبًا ما تسبب التأثيرات ضررًا أحاديًا للأنسجة الرخوة والعظام في منطقة التأثير.

في بعض الحالات، عند حدوث تصادم، يحدث تلف في الجسم يعكس خصائص الجزء المتأثر من السيارة - سحجات مميزة عند الاصطدام بالرادياتير (الشكل 10)، وكدمات مقوسة ومستديرة ناجمة عن المصابيح الأمامية، وتلف الأنسجة الرخوة وكسور العظام على مستوى الصدام الأمامي (ما يسمى بكسر الصدام).

بعد الاصطدام وإرجاع الجسم للخلف وسقوطه على الأرض، تنشأ أنواع مختلفة من المشاكل؟ الإصابات بشكل رئيسي في الرأس والذراعين والساقين. غالبًا ما يتم ملاحظة مستوطنات واسعة النطاق على شكل خطوط متوازية (علامات منزلقة) يمكن من خلالها الحكم على اتجاه حركة الجسم المهجور بعد السقوط. يمكن أيضًا رؤية علامات الانزلاق على شكل خطوط متوازية على الملابس والأحذية.

عند الاصطدام بعجلة، نتيجة لضغط الجسم، يتم تشكيل إصابات مميزة للغاية، والتي غالبا ما يكون من الممكن الحكم على آلية الإصابة وتمييزها عن الأنواع الأخرى من العنف الميكانيكي. وتشمل هذه الكسور الرأسية الثنائية لعظام الحوض عند التحرك عبر منطقة الحوض، وعلامات مداس العجلة على الملابس وعلى الجلد، وانفصال الجلد عند التحرك فوق أحد الأطراف، وكسر مفتت في عظام الجمجمة مع سحق الدماغ، وتسطيح العظام. الرأس عند الحركة. عند قيادة عجلة السيارة من خلال الصدر، من الجانبين كسور متعددةالأضلاع، مع وجود كسور في كل ضلع في مكانين أو ثلاثة، وكسور في الفقرات وشفرات الكتف. عند التحرك عبر الصدر أو البطن، هناك تمزقات هائلة وسحق للأعضاء الداخلية، عند التحرك عبر الأطراف - منقسمة الكسور المستعرضةالعظام الأنبوبية. على جانب مدخل العجلة، عادة ما يتم ملاحظة أضرار أكثر خطورة مع تقشير الجلد ونزيف حاد في العضلات؛ على الجانب الآخر فهي أقل شيوعًا.

تعتمد آلية الإصابة عند السقوط من الجسم على الارتطام بالأرض واهتزاز الجسم. الضرر الناتج مشابه لما يحدث عند السقوط من ارتفاع. غالبًا ما يتميز ضغط الجسم على الأجسام الثابتة بالسيارة بتلف أعضاء الصدر والبطن نتيجة لضغطها.

عادة ما تتم ملاحظة الإصابات في الكابينة أو الجسم أثناء الحوادث: اصطدام المركبات، أو الاصطدام بعائق ثابت، أو الفرملة المفاجئة، وما إلى ذلك. ونتيجة للتأثير على الأجزاء الداخلية وأجهزة السيارة، تحدث إصابات مختلفة الطبيعة والخطورة. تتشكل: سحجات وكدمات وجروح وكسور في العظام وغيرها، والتي تقع بشكل رئيسي على السطح الأمامي للوجه والجذع والأطراف. في بعض الأحيان تتشكل جروح متعددة من شظايا الزجاج على الوجه واليدين.

في حالة الإصابات المجمعة، على سبيل المثال، عند الاصطدام بالجزء الأمامي من السيارة، يليه سقوط وجري العجلة الخلفية على الجسم، سيحدث الضرر المميز لكلا النوعين من إصابات السيارات.

ضع في اعتبارك أنه في جميع أنواع إصابات السيارات القاتلة تقريبًا، تكون الإصابات الخارجية للجسم أقل خطورة من الإصابات الداخلية. ويفسر ذلك من ناحية أن الملابس تحمي الجلد من التلف، ومن ناحية أخرى بقوة الجلد نفسه. يكشف فحص الأنسجة الرخوة في الجذع والأطراف عن أضرار إضافية لا يمكن ملاحظتها أثناء الفحص الخارجي للجثة. وهذا يساعد على حل مشكلة آلية إصابة السيارة.

آلية الإصابة عندما تصطدم دراجة نارية بأحد المشاة هي تأثير الأجزاء البارزة من الدراجة النارية (العجلة الأمامية، المقود، المصابيح الأمامية، اسطوانات الدراجات النارية ذات الاسطوانتين، الجزء الأمامي من عربة الأطفال وإطارها). الأضرار التي تحدث في موقع التأثير (ما يسمى الأساسي، أو الاتصال) في شكل سحجات وكدمات وجروح، وفي كثير من الأحيان كسور العظام، عادة ما تكون موجودة في الأطراف السفلية عند المستويات المقابلة لارتفاع الجزء المصاب .

تشمل الإصابات المميزة لنوع الإصابة المعني سحجات خطية متوازية ناجمة عن ألواح تبريد الهواء المضلعة للأسطوانات وكدمات مستديرة نتيجة ضربات المصباح الأمامي. نتيجة للسقوط اللاحق والارتطام بالطريق، تحدث أضرار ثانوية، غالبًا في منطقة الرأس، على شكل شقوق وكسور في عظام الجمجمة وتلف في الدماغ.

غالبًا ما يؤدي الاصطدام بحركة المرور القادمة والسقوط من دراجة نارية أثناء الركوب إلى إصابات دماغية شديدة، وغالبًا ما تكون مميتة.

إصابة جرار. في ممارسة الطب الشرعي، تحدث أحيانًا إصابات ناجمة عن الجرارات ذات العجلات والمجنزرة.

لوحظت إصابة الجرارات بشكل رئيسي في الزراعة أعمال اقتصاديةاه وفي صناعة الأخشاب. غالبًا ما تحدث الإصابات الناجمة عن الجرارات ذات العجلات نتيجة انقلاب الجرار وسحق الجسم. وتتميز بكسور العظام المتعددة والتمزقات وسحق الأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان يتم تشكيل مطبوعات الطوابع المميزة على الجسم، بشكل أو بآخر، إعادة إنتاج ملامح الأجزاء البارزة من الجرار.

في الحالات التي تمر فيها عجلة فوق الصدر، تحدث كسور متعددة في الأضلاع الثنائية وتلف في الأعضاء الداخلية، على غرار الضرر الذي تسببه عجلة السيارة. عند التحرك عبر المعدة، لوحظ تمزق الأمعاء والكبد المطحون والطحال وتمزق الكلى. في بعض الأحيان تظهر آثار الإطارات على الملابس. يترافق التحرك فوق الرأس دائمًا مع كسور متعددة في الجمجمة مع سحق الدماغ وتسطيح الرأس.

يتميز التحرك بجرار كاتربيلر بإصابات خطيرة على شكل كسور وعظام مهشمة وتمزقات وسحق الأعضاء الداخلية ويؤدي عادة إلى الوفاة في مكان الحادث. نتيجة لضغط توتنهام (نتوءات) الموجودة بشكل مستعرض على مسارات الجرار، يتم تشكيل تلف مميز للغاية على الجلد في شكل سحجات وكدمات متعددة متوازية تشبه الشريط، وطبيعتها في بعض الأحيان تجعل من الممكن تحديدها العلامة التجارية للجرار الذي تسبب في الضرر.

في المركز الثاني بعد السيارات إصابة السكك الحديدية.في أغلب الأحيان، يكون ذلك نتيجة للسقوط العرضي تحت مركبة سكة حديد متحركة (أثناء المشي على طول القضبان أو الهبوط أو القفز أثناء التحرك) أو اصطدام قطار. حالات الانتحار الأقل شيوعًا هي التي تتميز بإصابات ناجمة عن عجلات على شكل انفصال الرأس عن الجسم أو تقسيم جسم الشخص إلى نصفين.

حالات القتل باستخدام مركبات السكك الحديدية كسلاح جريمة نادرة للغاية؛ من الشائع أكثر وضع الجثة على القضبان لإثارة حادث أو انتحار.

بناءً على الآلية، هناك عدة أنواع رئيسية من إصابات السكك الحديدية: دهس العجلات، والصدمات الناجمة عن أجزاء بارزة من وسائل النقل، والضغط بين السيارات (في أغلب الأحيان بين المخازن المؤقتة أو أجزاء من آلية قارنة التوصيل الأوتوماتيكية)، والسقوط من مركبة متحركة، والإصابات المركبة (اصطدام أجزاء من وسائل النقل يتبعه دهس بالعجلات).) والإصابات داخل العربات نتيجة لحوادث السكك الحديدية.

يمكن تقسيم إصابات السكك الحديدية إلى مجموعتين رئيسيتين: الإصابات النموذجية وغير النمطية، والتي تحدث أيضًا أثناء أنواع أخرى من العنف.

عاديهي الأضرار التي تحدث نتيجة مرور عجلات وسائل النقل بالسكك الحديدية عبر الجسم. وتشمل هذه آثار الضغط على الجلد في موقع العجلات. تتميز بمظهر مميز يتمثل في خطوط بنية عريضة وكثيفة ومستقرة، وغالبًا ما توجد على طول حوافها خطوط احتكاك تتشكل نتيجة لحركة الأسطح الجانبية للعجلات. تعتمد شدة أشرطة الضغط على طبيعة الملابس: فكلما كانت الملابس أكثر سمكًا، كانت أقل وضوحًا.

انفصال الرأس عن الجسم نتيجة دوران العجلات فوق الرقبة، وكذلك انفصال الجسم عن طريق العجلات على مستوى الصدر أو البطن يمكن أن يكون كاملاً أو غير كامل. في الحالة الأخيرة، يرتبط الرأس والجذع أو كلا نصفي الجذع ببعضهما البعض عن طريق الجسور العضلية الجلدية أو الجلدية (الشكل 11). في الأماكن التي تتحرك فيها العجلة، يتم ملاحظة سحق الأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية، وكذلك سحق العظام. في هذه الحالة، يتم العثور على نزيف حاد في الأنسجة الرخوة، والذي يكون بمثابة دليل على أصل الإصابة.

فصل الأطراف مع سحق العظام المميز إلى العديد من شظايا العظام الكبيرة والصغيرة في موقع العجلة. تقسيم الجسم بالعجلات إلى أجزاء كثيرة، وفي بعض الأحيان تشتتها على مسافة كبيرة من بعضها البعض.في مثل هذه الحالات، غالبا ما توجد آثار مميزة للسحب على طول سطح الطريق على أجزاء من الجسم.

تشمل إصابات السكك الحديدية النموذجية أيضًا ضغط الجسم بين الحواجز، مما يؤدي إلى تكوين كسور متعددة واسعة النطاق في الصدر وشفرات الكتف والعمود الفقري مع أضرار جسيمة في الصدر والعمود الفقري. تجاويف البطن. في بعض الأحيان يتم طباعة الصفائح العازلة على جلد الصدر والظهر. ويحدث ضرر مماثل عند الضغط على آلية الاقتران الأوتوماتيكية. وتتميز علامات السحب على شكل سحجات وخدوش متوازية متعددة.

أرز. 11. تمزقات الجلد على طول شريط ضغط العجلة
ل غير نمطيتشمل الأضرار التمزقات والكدمات والسحجات والكدمات وكسور العظام والإصابات الأخرى الناتجة عن الاصطدام بأجزاء من مركبة متحركة أو نتيجة للارتطام والضرب عند سقوط الجسم على مسار السكة الحديد.

وأخيرا، الخصائص المشتركةجميع أضرار السكك الحديدية، النموذجية وغير النمطية، هي وجود آثار على الملابس والجسم من مواد التشحيم والفحم والمواد من طبقة الصابورة لمسار السكة الحديد.

إصابة الطيرانيغطي الأضرار الناجمة عن حوادث الطيران، ومن بينها الكوارث والحوادث والهبوط الاضطراري.

الأضرار التي تحدث على جسم الإنسان أثناء تحطم الطائرة متنوعة للغاية وتعتمد على نوع الطائرة وسرعتها وارتفاع السقوط وطبيعة التضاريس (المياه والغابات والحقول وغيرها) وغيرها الكثير. شروط.

في حوادث الطائرات، غالبا ما يكون هناك تدمير كامل للجسم مع تقسيمه إلى أجزاء صغيرة، وتدمير هائل مع تمزقات جسيمة في الجلد، وسحق الأنسجة الرخوة وكسور العظام.

الأضرار في حوادث الطائرات النفاثة الناتجة عن الانفجار عادة ما تكون أكثر خطورة من حوادث تحطم الطائرات المكبسية.

أثناء بدء تشغيل المحرك، وتشغيل الإقلاع والإقلاع، يحدث تلف في بعض الأحيان لطائرات شفرات المروحة وأجزاء أخرى من الطائرة.

عند فحص الضرر يمكن للطبيب تحديد:

1. وجود الضرر وطبيعته.

2. ما هو الكائن الذي تسبب في الضرر (مجموعته وخصائصه الفردية، إن أمكن، سلاح معين)؛

3. آلية الضرر.

4. توطين التأثير (مكان تطبيق القوة)؛

5. عدد السكتات الدماغية.

7. قوة التأثير.

8. حدث الضرر أثناء الحياة أو بعد الوفاة؛

9. منذ متى حدث الضرر؛

10. تسلسل الضرر.

11. شدة الإصابة الجسدية؛

12. نتيجة الضرر؛

13. سبب الوفاة (الارتباط المرضي للضرر بالوفاة)؛

14. علامات التسبب في الضرر بيدك؛

15. علامات النضال والدفاع؛

16. الموقف المتبادل للمهاجم والضحية؛

17. احتمال حدوث ضرر في ظل ظروف محددة؛

18. إمكانية اتخاذ إجراء واعي بعد تلقي الضرر؛

19. وضعية الجسم وقت الإصابة ونحوها.

أهمية الطب الشرعي للسحجاتهو أنها: أولاً، تشير دائمًا إلى مكان استخدام القوة وتكون في بعض الأحيان العلامة الخارجية الوحيدة للعنف؛ ثانيا، ميزات شفاء التآكل الموصوفة أعلاه تجعل من الممكن تحديد مدة الإصابة؛ ثالثًا، يعد اكتشاف أي جزيئات (حبيبات الرمل، والفحم الناعم، والخبث، وما إلى ذلك) على سطح السحجات أمرًا مهمًا لتحديد مكان الحادث (على سبيل المثال، اكتشاف جزيئات الفحم تحت قصاصات البشرة على طول الحافة التآكل في حالة العثور على جثة على تربة رملية أو طينية، يشير إلى أن الإصابة حدثت في مكان آخر وتم نقل الجثة فيما بعد)؛ رابعا، موقع السحجات مهم في تحديد طبيعة الحادث (على سبيل المثال، سحجات هلالية على الرقبة تشير إلى الضغط باليدين، سحجات في المنطقة التناسلية وفي باطن الفخذين قد تشير إلى محاولة اغتصاب، وما إلى ذلك). .

أهمية الطب الشرعي للكدماتهو أنها تشير في معظم الحالات إلى مكان تطبيق الجسم المؤلم. في الوقت نفسه، في بعض الحالات، لا يتوافق توطينهم دائما مع مكان التأثير (على سبيل المثال، أعراض "النظارات" عند كسر عظام قاعدة الجمجمة). يحدث هذا لأن الدم المتدفق من الأوعية التالفة ينتشر عبر الأنسجة تحت الجلد واللفافة والعضلات. في هذه الحالة، لن يتوافق حجم وشكل الكدمة مع خصائص الكائن الذي تسبب فيها. وفي بعض الأحيان يشير شكل الكدمات وموقعها إلى طبيعة العنف. وبالتالي، فإن العديد من الكدمات المستديرة على الكتف، الواقعة على نفس الخط، متباعدة عن بعضها البعض على مسافة معينة، تنشأ من الضغط عليها بأصابعك. إن الكشف عن الكدمات في الجزء الخلفي من الفخذين عند مستوى الثلث الأوسط، وكذلك في المنطقة القطنية، يسمح للخبير بالاشتباه في وجود ضربة من أجزاء من سيارة متحركة.

أهمية الطب الشرعي للجروحهو أنها، كقاعدة عامة، تشير إلى مكان تطبيق القوة المؤلمة وتجعل من الممكن تحديد نوع الجسم المصاب. وبالتالي، فإن الجروح الناتجة عن الأجسام غير الحادة عادة ما تكون ذات حواف غير مستوية وكدمات ومتكتلة ومسحقة ومنفصلة إلى حد ما عن الأنسجة الأساسية مع وجود جسور من الأنسجة الضامة في الأعماق؛ تتميز الجروح الناجمة عن الأدوات الحادة بحواف ناعمة وغير مكسورة، وغياب الجسور بينها، ونهايات حادة الزاوية أو مدورة أو على شكل حرف U، وفجوات كبيرة، خاصة مع الضرر العمودي للألياف المرنة.

أهمية الطب الشرعي من الاضطراباتهو أنها في عدد من الحالات تجعل من الممكن الحكم على طبيعة وآلية العنف. عند تقييمها، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الاضطرابات المعتادة والخلقية.

أهمية الطب الشرعي لكسور العظامتكمن في المقام الأول في القدرة على التعرف على آلية الكسر من خلال طبيعته وخصائصه. في بعض الأحيان يكون من المهم معرفة ما إذا كان من الممكن، في ظل ظروف معينة، كسر العظام بقوة الإنسان.

الأهمية الطبية الشرعية لتمزقات الأعضاء الداخليةهو أنه يمكن استخدامها في بعض الأحيان للحكم على آلية الإصابة وخطورتها على الحياة وعلاقة السببية بالوفاة وما إلى ذلك. غالبًا ما لا تكون التمزقات المؤلمة للأعضاء الداخلية مصحوبة بأي ضرر خارجي في موقع التأثير. يصعب تمييز هذه التمزقات عن التمزقات التلقائية التي تحدث نتيجة للتغيرات المؤلمة في الأعضاء الداخلية.

الأهمية الشرعية للعجنهو أنه يشير إلى شدة الإصابة وآلية الإصابة، ويتيح في بعض الأحيان الحديث عن الأداة أو الطريقة التي حدث بها الهرس.

أهمية الطب الشرعي لتقطيع الجسمأو تمزيق أجزائه هو أنها تمكن من تحديد أداة أو طريقة إحداث الضرر وآلية الإصابة. غالبًا ما يشير حجم الضرر وشكله وطبيعته وسماته الأخرى إلى أداة أو طريقة إحداث الإصابة، وهو ما سيتم مناقشته في الفصول اللاحقة.

حسب العوامل المسببة:

الإصابات الجسدية الناجمة عن العوامل الجسدية:

أصل ميكانيكي (الأضرار الناجمة عن الأشياء الحادة والحادة).

أضرار طلق ناري.

الاختناق الميكانيكي.

الحرارية (الأضرار الناجمة عن العمل العام أو المحلي لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة).

المنشأ البارومتري (الضرر الناتج عن التأثيرات المحلية أو العامة للضغط الجوي المرتفع والمنخفض).

المنشأ الكهربائي (الأضرار الناجمة عن الكهرباء الجوية أو التقنية).

مصدر الإشعاع (الأضرار الناجمة عن الإشعاعات المؤينة، الخ. ).

الإصابات الجسدية الناجمة عن العوامل الكيميائية.

إصابات جسدية من عوامل نفسية.

حسب الخصائص المورفولوجية:

• نزيف.

• الكسور.

  الالتواء.

• الفواصل (المقصورات).

  سحق و (سحق)

• قضمة الصقيع.

  العلامات الكهربائية

حسب الخطورة:

ضرر جسدي خطير.

ضرر جسدي أقل خطورة.

إصابات جسدية طفيفة،والتي تنقسم:

- يؤدي إلى اضطراب صحي قصير الأمد أو فقدان طفيف دائم للقدرة على العمل،

- لا يؤدي إلى مشاكل صحية قصيرة المدى وفقدان طفيف دائم للقدرة على العمل.

حسب طريقة التطبيق:

الضرب.

يعذب.

عذاب.

حسب النتيجة:

تكون لها علاقة سببية مباشرة أو غير مباشرة بحدوث الوفاة

- عدم وجود علاقة سببية مباشرة أو غير مباشرة بحدوث الوفاة.

ضرر ميكانيكي

يُطلق على الضرر الميكانيكي اسم الضرر الذي يحدث نتيجة حركة جسم ما بالنسبة إلى الجسم، أو الجسم بالنسبة إلى الجسم، أو حركتهما المتبادلة.

آلية حدوث الأضرار الميكانيكية

ضغط

تمتد

دوران

انثناء.

امتداد.

الاحتكاك (السحب، الانزلاق).

هزة.

تصنيف الأضرار الميكانيكية

الأضرار الناجمة عن الأشياء غير الحادة.

الأضرار الناجمة عن الأشياء الحادة.

أضرار طلق ناري.

الاختناق الميكانيكي.

إجراءات الفحص الطبي الشرعي للإصابات

دراسة ظروف الإصابة بناء على مواد التحقيق والمستندات الطبية وقصة الضحية.

دراسة الأدلة المادية المقدمة للفحص (الأسلحة وغيرها).

فحص ملابس الشهود (وصف الضرر، الخ).

دراسة الإصابات في الجسم (الشاهد أو الجثة).

الاستفادة من نصيحة الأطباء المتخصصين.

إجراء طرق بحث إضافية.

تسجيل نتائج البحوث (وضع "استنتاج الخبراء")

عناصر الضرر التي يجب وصفها أثناء التحقيق

التوطين - فيما يتعلق بالمعالم التشريحية المقبولة عمومًا، وفي حالة الإصابات الناجمة عن حركة المرور على الطرق والإصابات الناجمة عن طلقات نارية، تتم الإشارة أيضًا إلى مسافة كل إصابة إلى باطن القدم (يتم الإشارة إلى سمك نعل الحذاء وارتفاع الكعب بشكل منفصل ).

طبيعة (نوع) الضرر - التآكل، الكدمات، الجرح، إلخ.

الشكل تالف - يُشار إليه بالمقارنة مع الأشكال الهندسية (على شكل مغزل، مثلث، خطي، غير محدد، وما إلى ذلك).

الأبعاد - تشير إلى الطول والعرض والعمق بالسنتيمتر أو المليمتر.

الحواف - ناعمة، غير مستوية، مكدومة، محاصرة، ذات نوافذ، مقوضة، إلخ.

الزوايا - حادة، مدورة، منفرجة، وما إلى ذلك، وجود الشقوق في منطقة الزاوية.

الجدران - حتى، غير مستوية، ناعمة، وجود أو عدم وجود جسور الأنسجة بينهما، إلخ.

الجزء السفلي أملس، متكتل، وجود أو عدم وجود الأنسجة المكسرة وكسور العظام في الجزء السفلي، وما إلى ذلك.

اللون - الكدمات والجرب والجروح وما إلى ذلك.

الإدخالات الأجنبية والتلوث في منطقة الضرر – موقع الكشف وطبيعته وحجمه وما إلى ذلك.

حالة الأنسجة المحيطة - وجود وذمة، وآثار الدم، ورواسب السخام، وجزيئات المسحوق، والتلوث بمواد التشحيم، وأوساخ الطرق، وما إلى ذلك.

ميزات أخرى ذات أهمية الطب الشرعي:

اتجاه طول الضرر (قناة الجرح)، وتوافق الضرر مع طبقات مختلفة من الملابس، وما إلى ذلك.

¤ ملحوظة:ووجود الضرر، بالإضافة إلى الوصف، يقتضي تصويره. يتم التصوير باستخدام مسطرة مقياس موضوعة في مستوى الضرر.

تسلسل وصف الضرر:

على جسم الإنسان -من الأعلى إلى الأسفل (الرأس، الرقبة، الصدر، المعدة، إلخ).

على الملابس- يتم وصف الضرر في تسلسل فحصه - من الأعلى إلى الأسفل، من الخارج إلى الداخل، من اليمين إلى اليسار.

أمثلة على أوصاف الضرر:

¤ كدمة:

على الخد الأيسر، في منطقة الزاوية الفك الأسفلكدمة بيضاوية زرقاء بنفسجية مقاس 3x4.5 سم يوجد انتفاخ بسيط في منطقة الكدمة.

¤ تآكل:

يوجد تآكل غير منتظم الشكل بيضاوي الشكل على السطح الأمامي لمفصل الركبة اليمنى، أسفله تحت مستوى الجلد المحيط، مبلل وأحمر. تتحول قشور البشرة المتضررة من الأسفل إلى الأعلى. من الحافة السفلية للتآكل على طول السطح الأمامي الداخلي للساق هناك تدفق عمودي للدم بطول 15 سم.

¤ الجرح المجروح:

في المنطقة القذالية، على بعد 1.5 سم إلى يسار خط الوسط، يوجد جرح مقوس، متجه نحو الأعلى بشكل محدب. طول الجرح 3.5 سم وعرضه 0.9 سم وحوافه غير مستوية وحوافها بعرض يصل إلى 0.5 سم وبها كدمات. الحافة العلوية مشطوفة والحافة السفلية مقومة ومفصولة عن العظم الأساسي بمقدار 2.7 سم والزوايا (الأطراف) مستديرة إلى حد ما. بين جدران الجرح، وخاصة في منطقة الزوايا، هناك جسور الأنسجة المستعرضة. ويلاحظ وجود بصيلات شعر مقلوبة (مخلوعة) في الجدران. الجزء السفلي هو العظم القذالي، والذي عند ملامسته يلاحظ وجود صدع حسب طول الجرح. الحافة السفلية للكراك منخفضة قليلاً. الشعر المحيط بالإصابة ملطخ بالدم الجاف. تتدفق تيارات الدم العمودية من الجرح إلى الرقبة.

¤ أضرار الملابس:

على السطح الأمامي للسترة إلى اليسار، على بعد 10 سم من خط الكتف و4 سم إلى اليمين من فتحة الذراع اليسرى للكم، يوجد ضرر خطي يبلغ 3 × 0.3 سم، مع توجيه الطول من الأعلى إلى الأعلى. قاع. حوافها ناعمة نسبيًا. يتم تقاطع خيوط قماش السترة على طول خط واحد ولا يتم فصلها. الزاوية العلوية (النهاية) للضرر على شكل حرف U، أما الزاوية السفلية فهي حادة. تبرز بطانة السترة في الفجوة. قماش السترة المحيط بالإصابة مبلل بالدم. من الزاوية السفلية على طول السطح الأمامي ومن جانب البطانة توجد خطوط عمودية من الدم.

علم الصدمات (من الصدمة اليونانية - "الجرح والضرر" والشعارات - "التدريس") هو دراسة الإصابات وتشخيصها وعلاجها والوقاية منها.

إن الأهمية الكبيرة للإصابات بالنسبة لصحة الإنسان وحياته، والتنوع الشديد في طبيعتها، وتوطينها، ومسارها، وظروف حدوثها تحدد أن قضايا طب الرضوح تتم دراستها ليس فقط من قبل أطباء الرضوح الذين كرسوا أنفسهم لدراسة هذه المشكلة، ولكن أيضًا من قبل ممثلي التخصصات الطبية الأخرى، ولا سيما منظمي الرعاية الصحية، وجراحي الأعصاب، وأطباء العيون، وأطباء الأسنان، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وما إلى ذلك. ويدرس خبراء الطب الشرعي أيضًا قضايا طب الرضوح بنشاط كبير.

يعد طب الرضوح الشرعي أحد أهم فروع الطب الشرعي وأكثرها تعقيدًا. جوهرها هو عقيدة الضرر والموت من أي نوع من التأثير الخارجي على جسم الإنسان.

تعتبر الصدمات بشكل عام والصدمات الميكانيكية بشكل خاص السبب الرئيسي للوفاة العنيفة.

في الطب الشرعي، يتم تعريف الضرر عادة على أنه انتهاك للسلامة التشريحية والوظيفة الفسيولوجية للأعضاء والأنسجة التي تحدث أثناء التفاعل جسم الإنسانوالعوامل البيئية. دائمًا ما يكون انتهاك السلامة التشريحية للأعضاء، الذي يتم التحقق منه مجهريًا ومجهريًا، مصحوبًا بخلل في العضو أو الأنسجة. وبما أن وحدة البنية والوظيفة متأصلة فقط في الكائن الحي، نحن نتحدث عنحول الإصابات أثناء الحياة.

وتختلف طبيعة الضرر حسب خصائص العامل المدمر وظروف التفاعل بينه وبين جسم الإنسان.

عند تعرضها لعوامل خارجية، يمكن تغيير بنية أعضاء وأنسجة الكائن الحي الميت، حيث تكون الوظيفة غائبة. وتسمى هذه الإصابات بعد الوفاة.

هناك، بالإضافة إلى الطب الشرعي، والبيولوجية العامة والمفاهيم القانونية للضرر.

يغطي المفهوم البيولوجي العام للضرر أي اضطراب في البنية والوظيفة ناجم عن أسباب خارجية وداخلية.

يفهم المحامون الضرر على أنه عمل (غير مشروع أو مقصود أو مهمل) يؤدي إلى اضطراب صحي. يصنفون مثل هذا الإجراء على أنه ضرر للصحة. يمكن أن تكون نتيجة الاضطراب الصحي:

1) الشفاء التام.

2) استمرار العجز الدائم.

3) الموت.

تختلف جوانب دراسة قضايا الصدمات من قبل الأطباء والأطباء الشرعيين ويتم تحديدها في المقام الأول من خلال خصائص الأهداف والغايات التي تواجههم.

تشمل مسؤوليات الطبيب ما يلي:

1) تحديد حجم وموقع الضرر؛

2) اختيار الأكثر طريقة عقلانيةعلاج؛

3) أسرع إعادة تأهيل للضحية؛

4) دراسة الإصابات ووضع إجراءات الوقاية منها.

تختلف مهام خبير الطب الشرعي إلى حد ما. أولا، يجب عليه، مثل طبيب الرضوح، تحديد وجود الضرر وحجمه وطبيعته، ثم تحديد درجة ضرره على الصحة وتوضيح العامل الخارجي الذي تسبب في الضرر؛ حل مشكلة آلية الضرر.

يحتاج الخبير إلى تحديد مدة الضرر، وإذا كان هناك العديد من الأضرار، فيحدد تسلسل حدوثها.

عند فحص الجثة، في كثير من الحالات، من الضروري أيضًا تحديد مسألة أصل الضرر أثناء الحياة أو بعد الوفاة؛ معرفة ما إذا كانت هناك علاقة سببية (مباشرة أو غير مباشرة) بين تأثير عامل خارجي والاضطراب الصحي أو وفاة الضحية.

وبناء على هذه المهام فإن المنهج الجنائي في دراسة أية إصابات يتميز بالأحكام الأساسية التالية:

1) التوجيه الطبي الشرعي، أي قرار هؤلاء قضايا خاصةوالتي تنشأ من جوهر القضية المحددة قيد التحقيق؛

2) نهج شامل وكامل وموضوعي لدراسة أشياء الفحص الطبي الشرعي؛

3) استخدام مثل هذا المجمع الأساسي والمختبري و طرق خاصةالبحث الذي تكون نتائجه ضرورية لإثبات استنتاجات الفحص بشكل كامل ؛

4) تسلسل معين لتطبيق أساليب البحث، مما يضمن الحصول على الحد الأقصى من المعلومات الواقعية حول موضوع الدراسة (الاستخدام الأولي للطرق التي لا تغير الشكل الأساسي للضرر، ثم الطرق التي تدمر الضرر جزئيًا، ثم تدميرًا كاملاً) );

5) الحاجة إلى صياغة كل حكم من استنتاجات الخبراء بشكل مسبب ومعلل؛

6) توثيق كل حكم من استنتاجات الخبراء؛

7) ترتيب معين لوصف الضرر، مما يضمن انعكاسًا كاملاً لخصائصه المورفولوجية (التوضع والشكل والحجم وطبيعة الحواف والنهايات والجدران وأسفل الضرر، ووجود وطبيعة الأجسام الغريبة في الجرح، والأجسام الغريبة الودائع حول الضرر، وما إلى ذلك).

العامل المدمر هو جسم مادي (جسم) أو ظاهرة مادية لديها القدرة على التسبب في الضرر. وتسمى هذه القدرة خاصية الصدمة.

بناءً على حجم التأثير، يمكن تقسيم جميع العوامل الضارة إلى مجموعات:

1) التأثير المحلي؛

2) التأثير العام؛

3) التأثير المختلط - العام والمحلي.

الأشياء الضارة والظواهر الضارة موجودة في الوقت المناسب. ولذلك، قد يكون لها خصائص ضارة دائمة أو مؤقتة. قد يكون لبعض العوامل الضارة في الغالب خاصية صادمة واحدة (مفردة وبسيطة)، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يسبب الضرر من خلال وجود تأثير مؤلم (معقد) متعدد القيم على الجسم.

قد يشارك واحد أو أكثر من العوامل الضارة في تكوين الضرر. يسمى الضرر الناتج عن عمل عدة عوامل ضارة مجتمعة.

آلية تكوين الإصابة (آلية الإصابة، ميكانيكية الإصابة) هي عملية معقدة إلى حد ما من التفاعل بين عامل الصدمة والجزء المصاب من الجسم (أو الجسم ككل)، مما يؤدي إلى ظهور الإصابة، التي تحدث تحت تأثير الظروف البيئية وخصائص الجسم نفسه.

تصنيف الأضرار

بطبيعتها، يمكن تقسيم جميع العوامل التي تؤثر على الشخص إلى عوامل فيزيائية وكيميائية وبيولوجية وعقلية، والتي تنقسم أيضًا إلى أقسام فرعية. وبناء على ذلك تنقسم جميع الأضرار على النحو التالي:

1) الأضرار الناجمة عن العوامل المادية:

أ) الأضرار الميكانيكية (الإصابات الحادة، وصدمات النقل، والإصابات الحادة، والإصابات الناجمة عن طلقات نارية، والأضرار الناجمة عن الذخيرة والمتفجرات)؛

ب) الضرر الحراري (درجة حرارة عالية أو منخفضة)؛

ج) الضرر الكهربائي (تأثير الكهرباء التقنية أو الجوية)؛

د) الضرر الناجم عن عمل الطاقة المشعة.

ه) الأضرار الناجمة عن الضغط الجوي المرتفع أو المنخفض (الرضح الضغطي)؛

2) الكيميائية:

أ) الأضرار الناجمة عن القلويات.

ب) الأضرار الناجمة عن الأحماض.

ج) التسمم.

3) الأضرار الناجمة عن العوامل البيولوجية:

أ) الضرر الناجم عن عمل الحيوانات والنباتات السامة؛

ب) الأضرار الناجمة عن عمل الكائنات الحية الدقيقة.

4) العقلية:

أ) الاجتماعية الكلية (على سبيل المثال، الحروب والصراعات المسلحة، أعمال شغب جماعيةوما إلى ذلك وهلم جرا.)؛

ب) الاجتماعية الصغيرة، وهي التأثير السلبيالعلاقات الإنسانية، في أغلب الأحيان في الحياة اليومية.

مرادف للإصابة الجسدية هو الصدمة. ومع ذلك، فإن مفهوم الإصابة له معنى مختلف.

تُفهم الصدمة على أنها مجموعة من الإصابات التي حدثت خلال فترة زمنية معينة لمجموعات معينة من السكان الذين كانوا في ظروف مماثلة.

أنواع الإصابات:

1) الإنتاج (الصناعي والزراعي)؛

2) غير الإنتاج (الرياضة، الأسرة)؛

3) العسكرية.

تشمل الإصابات الصناعية الإصابات التي يتلقاها العمال والموظفون على أراضي منظمة صناعية أو زراعية أثناء العمل، وكذلك عند أداء مهام الإنتاج خارج أراضي المنظمة أو النقل من وإلى العمل بواسطة وسائل نقل المنظمة.

ظروف الإصابات الصناعية:

1) الانهيارات الأرضية والانهيارات والسقوط ورمي الأشياء المختلفة؛

2) الدخول في آلات وآليات العمل؛

3) تشغيل المركبات داخل الإنتاج؛

4) السقوط من ارتفاع وعلى متن طائرة.

5) طلقات نارية من البناء والتركيب؛

6) انفجارات الغلايات واسطوانات الغاز المضغوط والمواد المتفجرة والمتفجرة.

في الإنتاج الزراعي يمكن للمرء أن يجد في كثير من الأحيان إصابة ميكانيكية، وهو نتيجة لحوادث المرور على الطرق (الأضرار الناجمة عن الجرارات ذات العجلات والمجنزرة ومقطوراتها ومعدات النقل الأخرى)، والاتصال بالأجزاء المتحركة من الآلات الزراعية العاملة (المحراث، والمزارع، وما إلى ذلك).

يجب أن تشمل الإصابات غير المهنية الإصابات التي تحدث في المنزل أثناء ممارسة الرياضة والحوادث المتعلقة بتشغيل المركبات الشخصية.

تغطي الإصابات المنزلية مجموعة واسعة من الإصابات التي تحدث أثناء مجموعة واسعة من أنواع الأعمال المنزلية (من الطهي إلى البناء)، حالات الصراعفي الحياة اليومية بين المواطنين الأفراد.

يتم تصنيف الإصابات الرياضية حسب نوع الرياضة. على الرغم من أن الإصابات الرياضية القاتلة نادرة نسبيًا، إلا أنها تحدث في جميع الألعاب الرياضية تقريبًا. يحدد تنوع العوامل الضارة تعدد الأشكال الكبير للإصابات الرياضية.

تُفهم الإصابات العسكرية عادةً على أنها مجموعة من الإصابات التي تحدث للأفراد العسكريين في زمن السلم والحرب. في وقت السلم، تتميز الإصابات أثناء التدريب القتالي، وخدمة المعدات العسكرية، والنقل، والتربية البدنية والرياضة، والأعمال المنزلية، وفي مواقف الحياة اليومية. في زمن الحرب، يتم التمييز بين الإصابات القتالية وغير القتالية. إصابات القتال هي الإصابات التي تحدث أثناء العمليات القتالية من الآثار الضارة لأنواع مختلفة من الأسلحة العسكرية. مكافحة الصدمات هي موضوع للدراسة التشريح المرضي. تغطي الإصابات غير القتالية الإصابات التي تحدث أثناء التدريب التكتيكي والتكتيكي الخاص، وأنواع أخرى من التدريب القتالي، عند صيانة المعدات العسكرية، وأداء الأعمال الهندسية، والتقنية، والبناء، والأعمال المنزلية. تتم دراسة وتقييم الإصابات التي تتلقاها في ظروف غير قتالية أثناء عملية الفحص الطبي الشرعي.

في ممارسة الطب الشرعي، نواجه في أغلب الأحيان حالات إصابات النقل. فيما يتعلق بتشغيل معدات النقل، يتلقى ممثلو مجموعات معينة من السكان في ظل ظروف مماثلة إصابات ذات طبيعة مماثلة. ويطلق على مجمل هذه الإصابات اسم إصابات النقل.

الضرر الميكانيكي هو الضرر الذي يحدث عندما يتعرض الشخص لأي جسم متحرك، أي جسم له الطاقة الحركية. من حيث تكرار الحالات، يحدث الضرر الميكانيكي في كثير من الأحيان أكثر من الأضرار الأخرى.

يمكن أن يكون الضرر الميكانيكي مفردًا أو متعددًا، معزولًا أو مجتمعًا. هذه المفاهيم تعسفية إلى حد ما، لأنه في الطب الشرعي هناك تصنيفات خاصة للضرر الميكانيكي.

الإصابة الفردية هي إصابة واحدة معزولة، تحدث في أغلب الأحيان نتيجة لتأثير مؤلم واحد.

الإصابات المتعددة هي مزيج من عدة إصابات فردية تحدث نتيجة التعرض المتكرر للصدمات.

إصابات معزولة – إصابات في جزء واحد من الجسم (الرأس، الرقبة، الصدر، البطن، الأطراف). يمكن أن تكون الصدمات المعزولة مفردة أو متعددة.

الإصابات المشتركة هي إصابات في عدة أجزاء من الجسم أو الأعضاء. في أغلب الأحيان، تكون الصدمة المركبة متعددة.

في الطب الشرعي، يعتبر الشيء الذي يسبب الضرر بمثابة أداة للإصابة. تنقسم جميع الأدوات حسب أصلها والغرض منها إلى المجموعات التالية:

1) الأسلحة - الأجهزة والأشياء المصممة هيكلياً لضرب هدف حي أو أي هدف آخر أو إعطاء إشارة؛

2) الأدوات المنزلية والصناعية – الأدوات؛

3) الأشياء التي ليس لها غرض محدد (حجر، عصا، إلخ).

تعتمد طبيعة الضرر الميكانيكي وقت تكوينه على:

1) الطاقة الحركية التي يمتلكها الجسم المدمر وقت اصطدامه بالجسم؛

2) حجم وشكل السطح المصاب.

3) الموقع النسبي والتفاعل بين الجسم المدمر وجسم الإنسان.

محاضرة رقم 4

فحص الطب الشرعي للإصابات الناجمة عن الأجسام الصلبة غير الحادة

تحدث الإصابات الحادة بسبب الأشياء التي تؤثر ميكانيكيًا على سطحها فقط.

ويتحدد التنوع المورفولوجي للإصابات غير الحادة بالشكل والحجم والقوة والمرونة وطبيعة سطح الأجسام غير الحادة وطاقتها الحركية ومكان واتجاه تأثيرها.

من حيث الحجم، تتميز الأسطح المؤلمة المحدودة وغير المحدودة (الواسعة). ويعتبر السطح محدودا إذا كانت حدوده لا تتجاوز سطح جزء الجسم. هذا المفهوم نسبي ويعتمد على حجم جزء الجسم. إذا كانت أبعاد السطح الصادم لجسم غير حاد تمتد إلى ما هو أبعد من منطقة التأثير، فإن هذا السطح يعتبر غير محدود. في حالة التعرض لجسم ذو سطح صادم محدود، يمكن للمرء أن يتحدث بدقة عن شكله المحدد وأبعاده المحددة.

يمكن أن تكون الطبقة العليا من السطح المصاب ناعمة أو خشنة.

يمكن أن يكون شكل السطح المصاب بالصدمة:

1) مسطحة - مثلثة، مربعة، مستطيلة، بيضاوية، وما إلى ذلك؛

2) الزاوي - هناك وجوه وحواف وقمة؛

3) منحنى – كروي، أسطواني، وما إلى ذلك؛

4) مجتمعة – مزيج من الأشكال المذكورة أعلاه.

1. آليات تكوين الإصابات الحادة

هناك أربعة أنواع رئيسية من التأثير الحاد: التأثير، والضغط، والتمدد، والاحتكاك.

التأثير عبارة عن عملية معقدة قصيرة المدى من التفاعل بين جسم الشخص أو جزء من الجسم وجسم غير حاد، حيث يمارس الأخير تأثيرًا دافعًا أحادي الجانب على الجسم أو جزء من الجسم. كلما كانت مدة التأثير أقصر، كلما تم نقل المزيد من الطاقة إلى الجزء المصاب من الجسم، وكلما زاد حجم الضرر. يتم تنفيذ تأثير التأثير بواسطة جسم متحرك وجسم ثابت. يمكن أن تؤدي الأجسام الضخمة التي تعمل بقوة كبيرة إلى حدوث ارتجاج في الجسم أو جزء من جسم الإنسان.

الضغط هو عملية تفاعل جسم بشري أو جزء من الجسم، عادةً مع جسمين ضخمين وصلبين وغير حادين، حيث يمارس كل من هذين الجسمين، اللذين يعملان تجاه بعضهما البعض، تأثيرًا جاذبًا مركزيًا ثنائيًا على الجسم أو جزء من الجسم. جسم. من بين الجسمين المضغوطين، يكون أحدهما متحركًا دائمًا، والآخر ساكنًا في أغلب الأحيان.

التمدد هو عملية تفاعل جسم بشري أو جزء من الجسم مع جسمين صلبين، يعملان في اتجاهات متباينة، ويمارسان تأثيرًا طاردًا مركزيًا ثنائيًا على الجسم أو جزء من الجسم. من بين جسمين، أحدهما متحرك دائمًا، والآخر ثابت عادةً. يقوم جسم ثابت بتثبيت الجسم أو جزء منه، ويقوم جسم آخر بعمل غريب الأطوار.

الاحتكاك هو عملية التفاعل السطحي بين السطح التالف للجسم والسطح التالف لجسم صلب غير حاد، حيث يتم إزاحة كلا السطحين المتلامسين في اتجاه عرضي أو عرضي بالنسبة لبعضهما البعض. يمكن تحريك كل من الجزء التالف من الجسم والجسم المتضرر.

2. أنواع الإصابات الحادة

يتم تحديد نوع الضرر حسب نوع القوة المؤلمة المؤلمة. التأثيرات النموذجية هي الجروح والكسور. للضغط – تسطيح جزء من الجسم، وسحق الأعضاء والأنسجة؛ لتمتد - تمزقات، انفصال الجلد. للاحتكاك - مستوطنات واسعة النطاق. وفي الوقت نفسه، قد تكون بعض أنواع الضرر نتيجة لآليات مختلفة. وبالتالي، تنشأ الكدمات من التأثير والضغط؛ سحجات - سواء من التأثير أو الاحتكاك؛ تمزق الأعضاء الداخلية - من التأثير والضغط والتمدد.

تآكل

التآكل هو ضرر سطحي للجلد لا يمتد إلى عمق الطبقة الحليمية ويتكون من التأثير العرضي للأشياء غير الحادة. عندما تلامس النهاية الحادة لجسم ما الجلد، يتكون خدش - كشط خطي. يمكن أن تحدث السحجات أيضًا نتيجة كشط شفرة جسم حاد.

ومع ذلك، غالبًا ما تحدث السحجات نتيجة لتأثير جسم صلب غير حاد.

عادة ما يكون عدد السحجات مساوياً لعدد الأحداث المؤلمة. لكن السحجات المترجمة على الأجزاء البارزة داخل منطقة واحدة من الجسم يمكن أن تتشكل أيضًا من حركة واحدة لسطح عريض لجسم غير حاد.

يتراوح حجم السحجات غالبًا من نقطة دقيقة إلى عدة عشرات من السنتيمترات المربعة. إذا كان التآكل ممتدا، فإن عرضه يعكس أحد أبعاد سطح الاتصال. تعتمد مساحة السحجات على: 1) مساحة سطح جسم غير حاد ملامس للجسم و 2) على طول حركة الجسم على طول الجسم.

نتيجة للتلامس الديناميكي مع الجلد، يخلق جسم غير حاد منطقة أولية أعمق من التآكل من المنطقة النهائية. وفي الحالة الأخيرة، يمكن العثور على بقع بيضاء من البشرة المتقشرة. وبناء على هذه العلامات يمكن تحديد اتجاه حركة جسم غير حاد بالنسبة للجسم. في البداية، يكون الجزء السفلي من التآكل رطبًا ويقع أسفل الجلد المحيط. بعد بضع ساعات، يجف الجزء السفلي، ويصبح سميكا ومغطى بقشرة (قشرة). بعد 20-24 ساعة أو أكثر، يصبح سطح التآكل على مستوى المناطق السليمة المحيطة بالجلد، وفي اليوم الثالث إلى الخامس، تظهر فوقها قشرة داكنة اللون. وفي الوقت نفسه، يلاحظ احمرار الجلد حول التآكل. في الجثة، لا يلاحظ رد فعل الأنسجة المحلي على الضرر، وهو معيار لتحديد بقاء التآكل. بعد 7-10 أيام، تسقط القشرة، لتكشف عن السطح الوردي للبشرة الجديدة. بعد أسبوعين، لا يختلف موقع التآكل عن الجلد المحيط.

الأهمية الطبية الشرعية للتآكل هي كما يلي. فهو يشير إلى مكان تطبيق القوة، وهو علامة خارجية للعنف، ويعكس خصائص الشيء المدمر واتجاه عمله، وتتحدد مدة الضرر به.

كدمة. نزف. ورم دموي

الكدمة هي نقع الأنسجة الدهنية تحت الجلد مع تدفق الدم تحت الضغط من الوعاء التالف. لا يتم المساس بسلامة الجلد.

تعتبر الكدمات نموذجية من تأثير جسم صلب وغير حاد. مثل السحجات، يمكن أن يكون لها مجموعة واسعة من التعريب. يعتمد شكل وحجم الكدمات على شكل وحجم السطح المصاب لجسم غير حاد. وفي بعض الحالات، يعكس شكل الكدمة شكل الجسم المضرب، وهو معيار شرعي محدد لتحديد آلية الإصابة.

عادة ما تحدث كدمة واحدة من ضربة واحدة. ومع ذلك، مع ضربات قوية من العناصر الممدودة، قد تحدث كدمتان ممدودتان، تقع على حواف سطح الضرب للكائن. سبب هذه الظاهرة هو أن الأوعية الدمويةأكثر مقاومة للضغط من المسيل للدموع. ولذلك، عند نقطة الاصطدام، تنضغط الأوعية وتحتفظ بسلامتها، ولكنها تتمدد وتتمزق عند حدود هذا الشريط.

يبدأ الدم المنطلق من الوعاء إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد في التغير. وأهم مكوناته، الهيموجلوبين، يخضع لتحول كيميائي خارج الأوعية. كل اتصال في سلسلة التحولات هذه له لونه الخاص، والذي يعمل كمعيار لتحديد عمر الكدمة. في البداية، الكدمة لها لون أزرق أرجواني (يتم تشكيل الهيموجلوبين المنخفض)، في اليوم 3-4 - اللون الاخضر(يتم تشكيل بيليفيردين)، في اليوم 7-9 – أصفر(يتم تشكيل البيليروبين). بعد هذه الفترة، عادة ما تصبح الكدمة غير مرئية. ومع ذلك، عندما يتم تشريح الجلد لفترة طويلة، يمكن العثور على نزيف بني في الأنسجة الدهنية تحت الجلد بسبب ترسب الهيموسيديرين.

عند الاصطدام بالجثة لا تتكون الكدمات.

وتكمن الأهمية الطبية الشرعية للكدمات في بيان مكان تطبيق القوة، وعكس شكل أداة التأثير، وتحديد مدة الإصابة.

يعني النزف عادةً إطلاق الدم من الوعاء التالف إلى أي أغشية (الأغشية المخاطية للشفاه، وملتحمة الجفون، والسحايا، وكبسولة الكبد، وما إلى ذلك)، وحمة الأعضاء (الرئتين، والكبد، والطحال، والدماغ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات، يتشكل نزيف صغير دقيق في الجلد نتيجة لصدمة حادة (عمل حبل المشنقة على جلد الرقبة) أو أمراض معينة.

الورم الدموي هو تراكم الدم الذي خرج من وعاء تالف إلى تجويف إما موجود تشريحيًا (المساحات بين القرابية في الدماغ، تجويف التامور، التجويف الجنبي، وما إلى ذلك)، أو يتشكل عن طريق تشريح الأنسجة بالدم (ورم دموي تحت السمحاق). الأورام الدموية الموجودة على الأعضاء الحيوية أو بالقرب منها تضغط عليها، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة هذه الأعضاء.

الجروح

الجرح هو ضرر يمتد إلى عمق أكبر من الطبقة الحليمية من الجلد. أي جرح له فتحة مدخل وقناة جرح. قد يكون الجرح:

1) أعمى أو من خلال (فتحة خروج غائبة أو موجودة)؛

2) الظل (قناة الجرح ليس لها جدار واحد)؛

3) اختراق أو عدم اختراق (مع جرح مخترق، يدخل الجسم المدمر إلى أي تجويف في الجسم)؛

4) مفرد، مجتمع، متعدد.

تم تحديد ووصف خصائص الجرح التالية:

1) الموقع بالنسبة لجزء الجسم الذي تتم دراسته؛

2) شكل وطول وعرض المدخل؛

3) حالة حواف ونهايات المدخل؛

4) حالة الجلد حول المدخل.

5) عمق وحالة جدران قناة الجرح.

6) الجزء السفلي من الجرح الأعمى (إذا انتهى الجرح الأعمى في عضو مجوف، فمن الصعب وصف الجزء السفلي، لأن عمق اختراق الجسم المدمر في العضو المجوف غير معروف)؛

7) طول وعرض وحواف فتحة الخروج عند الجرح الواصل.

تنقسم الجروح الناتجة عن عمل الأجسام الصلبة غير الحادة إلى جروح مكدومة، وممزقة، ومجروحة وممزقة، ومسحقة. تنشأ الجروح الكدمات من الضربة، والجروح الممزقة من التمدد، والجروح الممزقة من مزيج من كلتا الآليتين، والجروح المسحوقة من الضغط القوي.

يتميز الجرح الكدمي بحواف غير مستوية وخشنة ومسحقة في كثير من الأحيان، وتظهر جسور النسيج الضام البيضاء في عمق الجرح. وجود كدمات حول الجرح. التمزق ليس له سوى حواف غير مستوية، وجدران قناة الجرح وجسور النسيج الضام، وعلامات أخرى غائبة.

يمكن أن تتشكل الجروح الكدمات على أي جزء من الجسم. ومع ذلك، فإنها تحدث في كثير من الأحيان حيث تكون العظام قريبة من الجلد.

عند التعرض لأشياء ذات سطح كبير، تتشكل الجروح بسحجات واسعة حولها، وتكون أكثر وضوحًا في الداخل الإدارات المركزيةويتناقص نحو الأطراف. يوجد في وسط الجرح مساحة أكبر من سحق الأنسجة الرخوة مع تمزقات مدببة مشعة. يتكون الجزء السفلي من الأنسجة الرخوة المسحوقة. عندما تتضرر فروة الرأس، يتدلى الشعر على الجزء السفلي من الجرح. يتم شد جسور الأنسجة الضامة بين جدران الجرح.

عند التعرض لجسم غير حاد ذو سطح محدود، تتحدد طبيعة الجروح المصابة بالكدمات من خلال شكلها وحجمها. حجم هذه الجروح محدود بحدود السطح الصادم للجسم. تسبب حافة جسم غير حاد جروحًا مستقيمة الخطوط، وتشكل الأسطح المؤلمة المربعة والمستطيلة جروحًا على شكل حرف L وU، وجروحًا ثلاثية - زاويّة، ومستديرة وبيضاوية - على شكل C. عادة ما يكون لحواف هذه الجروح هامش ضيق. يتم تعميق الجزء السفلي من الجروح، ويتم تمثيل جسور النسيج الضام بألياف فردية. تكون جدران الجروح الناتجة عن الضربة العمودية عمودية. عندما تضرب بزاوية، فإن أحد جدران الجرح مشطوف، والآخر يقوض.

تتسبب الأجسام غير الحادة التي تعمل بسطح كروي أو أسطواني في حدوث جروح مستقيمة مع تمزقات إضافية عند الحواف. وهي محاطة بترسبات واسعة نسبيًا. غالبًا ما يتم سحق حواف هذه الجروح.

تكمن الأهمية الطبية الشرعية للجروح في عكس خصائص أداة التأثير، وتحديد اتجاه حركتها، وتحديد وضعية الضحية وقت وقوع الحادث، وتحديد إمكانية (استحالة) إحداث جرح بنفسها. يُسلِّم.

الكسور

الكسور هي إصابات في العظام أو الغضاريف تعطل سلامتها. تسمى أجزاء العظم التي تنفصل أثناء الكسر بالشظايا، وتسمى الأجزاء الأصغر بالشظايا. إذا كان هناك شظيتين فقط، يسمى الكسر بسيطًا، وإذا كان هناك شظيتين أو أكثر على طول العظم، يسمى كسرًا متعددًا. تسمى الكسور التي تحتوي على جزء واحد أو أكثر بالكسور المفتتة.

الكسور يمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة، مباشرة أو غير مباشرة. مع الكسور المغلقة يتم الحفاظ على سلامة الجلد، ومع الكسور المفتوحة هناك جرح.

تحدث الكسور المباشرة نتيجة الاتصال المباشر بالصدمة. الكسور غير المباشرة - من تأثير غير مباشر وغير مباشر - "الكسور على طول الطول".

تسمح لنا الكسور المباشرة بالحكم على خصائص الجسم المؤلم وآلية تكوين الكسر. مع هذه الكسور، يحدث التدمير والسحق والطبقات المتبادلة في موقع تطبيق الجسم المؤلم. الهياكل العظمية. نتيجة لذلك، تتشكل العيوب بسبب تقطيع مادة العظام، على طول حوافها التي يتم وضع طبقات العظام فوق بعضها البعض، مما يخلق صورة "سقف مبلط". حواف الكسور المباشرة عبارة عن خط مكسور خشن.

تسمح لنا الكسور غير المباشرة بالحكم على آلية حدوثها فقط. أنها تفتقر إلى العديد من علامات الكسور المباشرة. حواف الكسور غير المباشرة خشنة بدقة.

يمكن أن تتشكل كسور العظام الأنبوبية من القص، والانحناء، والضغط، والالتواء، والقلع.

يحدث انزياح العظام نتيجة لضربة حادة بحافة أو حافة أو سطح محدود ضيق لجسم غير حاد. تكون كسور القص دائمًا مستقيمة ولها طبيعة عرضية أو مائلة. عند النقطة التي يتم فيها تطبيق القوة، تتشكل شريحة صغيرة من المادة المضغوطة. تمتد الشقوق الرقيقة من حواف الكسر، وتشير أطرافها الحرة إلى مكان الاصطدام.

يؤدي ثني العظم إلى تغير في الإجهاد الميكانيكي في العظام: حيث تظهر منطقة شد على السطح المحدب للانحناء، وتظهر منطقة ضغط على السطح المنحني. نظرًا لأن العظم أقل مقاومة للتوتر، يتشكل صدع عرضي على الجانب المحدب، والذي ينتشر إلى الأسطح الجانبية، حيث يتشعب. تتجمع أطراف الشق معًا على الجانب المضغوط لتشكل جزءًا كبيرًا. يمكن أن يحدث ثني العظم الأنبوبي مع الضغط العرضي على الحجاب الحاجز، مع الضغط الطولي على العظم، وكذلك عند ثني العظم، حيث يتم تثبيت أحد المشاشات.

ضغط العظام في الاتجاه الطولي هو السبب وراء تكوين الكسور المنطمرة. يتم وضعها في منطقة الميتافيزيال وتمثل تدمير ضغط محلي لبنية الحزمة، وغالبًا ما يتم دمجها مع الكسور التي تقسم الجسم في الاتجاه الطولي. تحدث مثل هذه الكسور عند السقوط من ارتفاع كبير على الأرجل المستقيمة.

التواء العظم هو عندما يدور المحور الطوليمع إصلاح أحد أطرافه في نفس الوقت. في هذه الحالة، تحدث كسور حلزونية، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند المتزلجين.

لا يمكن قطع المادة العظمية إلا في منطقة تعلق الوتر. عادة ما يكون الجزء المنفصل من كتلة العظام صغيرًا. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة مثل هذه الكسور مع التوتر المفاجئ للأوتار في الأشخاص الذين يعانون من عمليات التعظم غير المكتملة.

تعتمد كسور العظام المسطحة على حجم وشكل السطح المصاب لجسم صلب غير حاد ونوع تأثيره (الصدمة أو الضغط). تؤدي الضربة إلى المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة إلى حدوث كسور مباشرة أحادية الجانب.

في الطب الشرعي مكان عظيمدراسات كسور الجمجمة. تشمل الكسور المباشرة في القبة الكسور المكتئبة والمثقبة والمفتتة. يتم تشكيل الاكتئاب والمثقب، الذي غالبا ما يكرر شكل سطح الجسم المؤلم، عندما تأثيرات قوية. على طول حواف هذه الكسور قد تكون هناك شظايا على شكل مدرجات.

يؤدي تأثير القوة الصغيرة على السطح غير المحدود لجسم غير حاد إلى تكوين واحد أو اثنين أو ثلاثة شقوق متباعدة شعاعيًا. عندما يتم ضربه بقوة كبيرة، يتم تشكيل تركيز الكسور المفتتة، المحدودة بشق مقوس، في موقع تطبيقه. الشقوق الخطية تشع من هذا المصدر. إذا تم تطبيق الضربة بشكل عمودي، فإن الشقوق تتباعد بالتساوي من نقطة المسافة البادئة، وإذا كانت بزاوية في أي اتجاه، ثم معظميمتد الشق في نفس الاتجاه. إذا كانت هناك ضربات متعددة على الرأس، فسيتم قطع خط الكسر الناتج عن الضربة اللاحقة بواسطة خطوط الكسر الناتجة عن الضربات السابقة. في قاعدة الجمجمة، يتوافق ترتيب الشقوق العرضية والطولية مع تأثير عرضي أو تأثير من الأمام أو الخلف.

عند الضرب في منطقة الحوض، تحدث كسور أحادية أو مزدوجة عرضية أو مفتتة في موقع تطبيق القوة. عندما يتم ضغط الحوض، يتم تشكيل كسور عمودية مزدوجة.

تكمن الأهمية الطبية الشرعية لكسور العظام في الإشارة إلى العنف الذي حدث، وقوة الضرر الناتج، واتجاه عمل السلاح، وتحديد نوع الأداة وشكلها.

الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية

تسمح لنا السمات المورفولوجية لإصابات الأعضاء الداخلية بإصدار حكم محدود للغاية حول آلية عمل جسم صلب غير حاد، وبدرجة أقل، حول خصائصه.

عند تطبيقها على الرأس، يمكن أن تسبب الأجسام ذات الكتلة الصغيرة إصابة فقط في موقع تطبيق القوة، حيث تتم ملاحظة إصابة واحدة، بما في ذلك الجرح الكدمي (في كثير من الأحيان خدش أو كدمة)، أو الاكتئاب، أو المدرجات، أو الشظايا أو الشظايا. الكسور الاكتئابية، وتمزقات الصلبة سحايا المخوتلف أنسجة المخ والسحايا بسبب حواف العظام المكسورة.

مع إصابة في الرأس، يمكن أن يحدث أي نوع من الإصابات والنزيف داخل الجمجمة تقريبًا. من بينها، الأكثر تحديدًا هي الكدمات البؤرية للقشرة الدماغية، وكأحد الخيارات، تدمير القشرة الدماغية والأم الحنون.

موقع الكدمات القشرية بالنسبة لموقع تطبيق القوة جدير بالملاحظة. وفي الاصطدامات الخلفية توجد عند قاعدة وأعمدة الجبهة و الفص الصدغي. عند التعرض للصدمات من الأمام، عادة ما تكون موضعية هناك ولا يمكن أن تتشكل على السطح المحدب والأعمدة إلا عند التعرض لقوة عالية للغاية الفصوص القذالية. تؤدي الضربات الجانبية للرأس في ثلثي الحالات إلى تكوين بؤر كدمة قشرية على السطح المحدب للفص الصدغي المقابل، في ثلث الحالات - في الفص الصدغيفي المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة. إذا كان مكان تطبيق القوة هو المنطقة الجدارية، توجد بؤر الكدمات القشرية على السطح القاعدي للفص الجبهي والزماني. في هذه الأماكن، يتم العثور على كدمات القشرة عندما يتم تطبيق القوة من الأسفل، على سبيل المثال، عند السقوط من ارتفاع كبير على الساقين والأرداف المستقيمة.

تحدث إصابة الحبل الشوكي فقط في الأماكن التي تتضرر فيها سلامته العمود الفقريفي شكل كسور انضغاطية وخلع في أجسام الفقرات وتمزق في الجهاز الرباطي. قد يختلف الضرر من نزيف داخل القراب المحلي إلى التمزق الكامل.

تتنوع الأضرار التي لحقت بالأعضاء المتني الداخلية: نزيف تحت الكبسولة، في أنسجة العضو، تمزق الكبسولة، الأجهزة الرباطية وأنسجة الأعضاء، التكسير الجزئي، التدمير الكامل وانفصال العضو.

غالبًا ما يتشكل النزيف السطحي الصغير وتمزقات الأنسجة السطحية المعزولة نتيجة لتأثيرات قوية على أشياء ذات سطح صادم محدود. يمكن أن تكون التمزقات المتعددة لأغشية وأنسجة العضو، جنبًا إلى جنب مع نزيف واسع النطاق في أنسجته، إما نتيجة لضربة قوية من جسم ضخم أو ضغط. يحدث التكسير الجزئي أو التدمير الكامل في أغلب الأحيان عندما يتم ضغط جزء من الجسم بواسطة جسم ضخم.

لا تقل تنوع إصابات الأعضاء الداخلية المجوفة: تمزق كامل أو جزئي لجدار العضو، ونزيف داخل القراب، وتلف الجهاز الرباطي والانفصال الكامل للعضو. تحدث تمزقات العضو المجوف والنزيف المحلي في جداره نتيجة لتأثير قوي أو تأثير ضاغط.

يتم ملاحظة انفصال الأعضاء المتنيية والمجوفة الداخلية عن نقاط ارتباطها، وكذلك تمزق أجهزتها الرباطية، عند التعرض لضربات قوية من الأجسام غير الحادة الضخمة، مما يؤدي إلى اهتزاز عام للجسم. في لحظة الإصابة، يحدث إزاحة حادة للعضو، مما يؤدي إلى تمزق جزئي أو كامل لجهاز التثبيت الخاص به، وفي حالة الصدمات القوية للغاية - الانفصال التام للعضو.

إصابة النقل

تعتبر العواقب المؤلمة الناجمة عن التعرض لأنواع مختلفة من المركبات المتحركة في معظم الحالات بمثابة صدمة حادة.

اعتمادًا على نوع النقل، يتم تمييز الأنواع التالية من إصابات النقل:

1) السيارات.

2) دراجة نارية.

3) السكك الحديدية.

4) الطيران، الخ.

إصابة السيارة.هذا النوع من إصابات النقل هو الأكثر شيوعًا. تُفهم إصابة السيارة على أنها مجموعة من الإصابات التي تحدث للسائق والركاب والمشاة عندما يتفاعلون مع أجزاء من السيارة المتحركة.

تصنيف إصابات المركبات الآلية.

1. الإصابة نتيجة اصطدام سيارة بشخص.

2. يتم دهس شخص بعجلات السيارة.

3. سقوط شخص من سيارة متحركة.

4. الإصابة داخل السيارة.

5. انضغاط جسم الشخص بين السيارة المتحركة والأشياء الأخرى.

6. مزيج من أنواع الإصابات المذكورة.

يمكن تقسيم جميع الأضرار التي تسببها السيارة إلى ثلاث مجموعات:

1) محددة؛

2) مميزة؛

3) غير معهود.

يحدث الضرر المحدد فقط عندما شكل محددإصابة السيارة. وتشمل هذه كسور عظام الأطراف السفلية نتيجة لضربة على المصد، وكدمة مقوسة نتيجة الاصطدام بمصباح أمامي، ونزيف داخل الأدمة وسحجات على شكل نمط مداس وانفصال الجلد بشكل شريطي عند عجلة توالت ونزيف وسحجات على شكل بصمة عجلة القيادة.

تحدث الإصابات النموذجية في أنواع مختلفة من إصابات السيارات، ويتم استخدامها للحكم على تسلسل مراحل الحادث. وتشمل هذه الكسور التي تشبه المصع في العمود الفقري العنقي نتيجة الثني أو التمدد الحاد، وكسور متعددة في الأضلاع على طول الخطوط التشريحية وتلف عظام الحوض نتيجة للضغط، وكدمات في الصدر والبطن على لوحة القيادة، وكسور في الحوض. العظام عند الاصطدام بعجلة القيادة والخلع والكسور في عظام الطرف السفلي للسائق والكدمات والجروح عند الاصطدام بالزجاج الأمامي وكسور القاعدة وتشوه قبو الجمجمة وما إلى ذلك.

تحدث الإصابات غير المعهودة ليس فقط في حوادث السيارات. وتشمل هذه علامات السحب في شكل سحجات ممتدة متعددة، ونزيف في الأعضاء الداخلية، فضلا عن تمزقها، وما إلى ذلك. في كل نوع من حوادث السيارات، تتميز المراحل المتعاقبة، وتتميز بآليات مختلفة من التأثير المؤلم. ومعرفة هذه المراحل تساعد في تحديد تسلسل الضرر وصورة الحادث. يعتمد تسلسل الضرر على الوضع الأولي للشخص بالنسبة للسيارة - يحدث التأثير الأساسي على السطح الخلفي أو السطح الأمامي أو السطح الجانبي للجسم.

على سبيل المثال، عندما يصطدم شخص بسيارة متحركة، فإن السيارة تصطدم أولاً، وغالبًا ما يصطدم مصدها؛ ثم يتم إلقاء الجسم على السيارة - الضربة الثانية؛ ثم يسقط الجسد على الأرض - الضربة الثالثة. المرحلة الأخيرة هي انزلاق الجسم على الأرض.

عند التحرك، يتم تمييز خمس مراحل - التأثير الأولي للعجلة، الإزاحة الترجمية للجسم على الأرض في اتجاه حركة السيارة، دخول العجلة إلى الجسم، دحرجة العجلة فوق الجسم، وسحب الجسد .

إصابة دراجة نارية.يشمل هذا النوع الأضرار الناتجة عن حادث مروري لسائق وركاب الدراجات النارية والسكوتر، وكذلك للمشاة. عندما تصطدم دراجة نارية بمركبات أخرى، يحدث ضرر يُصنف تقليديًا على أنه إصابات السيارات والسكك الحديدية والسكك الحديدية.

يمكن تمييز الأنواع التالية من إصابات الدراجات النارية:

1) نتيجة اصطدام بين أحد المشاة ودراجة نارية متحركة؛

2) من الركض فوق عجلة دراجة نارية متحركة؛

3) من السقوط من دراجة نارية متحركة.

4) اصطدام دراجة نارية بأشياء ثابتة.

في جميع أنواع إصابات الدراجات النارية، يسود الضرر الناجم عن الصدمات الأولية والاحتكاك: كدمات وكدمات وتمزقات، وكسور في الأضلاع، وعظام الأطراف، والعمود الفقري، وأضرار جسيمة في الجمجمة والدماغ، خاصة بالنسبة للسائق والراكب، في حالة عدم ارتداء الخوذات الواقية. مستخدم، أضرار مختلفةاعضاء داخلية.

تتنوع الإصابات التي يتعرض لها السائق والركاب نتيجة الاصطدام بأجزاء من حركة المرور القادمة أو الأشياء الموجودة على جانب الطريق بشكل كبير.

إصابة السكك الحديدية.يمكن أن يكون التفاعل بين الإنسان والنقل بالسكك الحديدية مختلفًا:

1) التحرك بعجلات النقل بالسكك الحديدية المتحركة؛

2) اصطدام شخص بمركبة السكك الحديدية؛

3) السقوط من مركبة السكك الحديدية المتحركة؛

4) ضغط الشخص بين السيارات.

5) الضغط بين مركبات السكك الحديدية وهياكل المسار؛

6)الإصابات داخل السيارات.

يمكن تقسيم جميع آليات التفاعل والضرر إلى غير محددة ومحددة.

تتوافق الإصابات غير المحددة في معظم الحالات مع أنواع مماثلة من إصابات السيارات والدراجات النارية. الآلية الرئيسية لتشكيلها هي التأثير على أجزاء من المركبات المتحركة. عواقب مثل هذا التأثير هي أكثر أهمية، منذ ذلك الحين أهمية عظيمةلديها الكثير من وسائل النقل بالسكك الحديدية. في كثير من الأحيان تكون الضربة مصحوبة بسحب الشخص المصاب. في بعض الأحيان يتم جر الجثة أو أجزائها لمسافة طويلة تصل إلى مئات الأمتار في حادث السكك الحديدية.

إصابة السكك الحديدية المحددة هي مجموعة معقدة من الإصابات التي تحدث عندما تصطدم عجلات عربة السكك الحديدية المتحركة بجسم شخص ملقى على القضبان. ميزات التصميمعجلات, كتلة كبيرةالنقل بالسكك الحديدية يحدد طبيعة الضرر. تشمل مجموعة محددة من الإصابات شريط الضغط، وشريط الاحتكاك والتآكل، وفصل الأطراف والرأس، وتقطيع الجسم. يتوافق عرض شريط الضغط (التكسير) مع عرض سطح السكة وارتفاع نتوء (شفة) العجلة. شفة العجلة لها تأثير يشبه المقص، حيث تفصل أجزاء الجسم. يبلغ العرض الإجمالي للسطح المضغوط لعجلة السكك الحديدية 15-16 سم، وعلى طول حواف شريط الضغط توجد شرائح ترسيب يصل عرضها إلى 12-15 سم، وتكون حافة الشريط المتكون من الحافة أكثر سلاسة ووضوحًا، وغالبًا ما يكون متسخًا (شريط المسح). حافة الشريط المقابل، الذي يتكون من الجزء الخارجي للعجلة، أقل وضوحًا وغير متسخة تقريبًا. يشكل رأس السكة شريط تسوية بحواف واضحة. واستنادا إلى العلاقة بين أشرطة الضغط من العجلة ورأس السكة، يستطيع الخبير الحكم على جانب الاصطدام. على جانب عمل رأس السكك الحديدية، يمكن الحفاظ على الجلد في شكل لاعبا.

إصابة الطيران.تُفهم صدمات الطيران على أنها مجموعة معقدة من الأضرار التي تحدث بسبب عمل الأجزاء الداخلية والخارجية للطائرة أثناء حركتها، وكذلك أثناء الانفجارات والحرائق.

تتنوع إصابات الطيران وتصنف على النحو التالي:

1) الإصابة أثناء الرحلة - في حالة اصطدام الطائرة بالأجسام الطائرة والثابتة، والانفجارات، والحرائق، وانخفاض الضغط، والقذف؛

2) الإصابة عندما تصطدم طائرة بالأرض - اصطدامها بالأرض يتبعه انفجار وحريق؛

3) الإصابة عندما تكون الطائرة على الأرض - انفجار، حريق، تسمم، دهس عجلات الهبوط، الاصطدام بجناح، الاصطدام بشفرة المروحة، عمل نفث الغازات النفاثة من المحرك.

العوامل الضارة الرئيسية في إصابات الطيران هي:

1) موجة من الغازات المتفجرة.

2) العوامل الحرارية.

3) العوامل الكيميائية.

4) العوامل الجوية.

5) تدفق الهواء المضاد.

6) الأجزاء المتحركة والثابتة من الطائرة.

7) الأرض الصلبة.

في كل نوع من حوادث الطيران، تعمل العوامل الضارة المميزة لهذه الحالة بالذات.

وهكذا، عندما تنفجر طائرة، هناك ثلاثة عوامل تعمل: موجة الانفجار، والحرارة، و التأثيرات الكيميائية. اعتمادًا على مركز الانفجار، قد يتأثر الشخص بكل العوامل أو جزئيًا. وبناء على ذلك، من الممكن تسجيل تدمير شبه كامل لجسد الضحية أو فقط سحجات وكدمات وجروح وكسور.

تشكل العوامل الكيميائية خطرًا خاصًا عندما تشتعل النيران في الدهانات والمواد الاصطناعية المستخدمة في بناء الطائرات وعزل الأسلاك الكهربائية. يؤدي ذلك إلى إطلاق مواد سامة - الفورمالديهايد، وكلوريد الفينيل، وميثيل كلورو أكريل، وما إلى ذلك. وتشمل مجموعة أخرى من العوامل الكيميائية غازات العادم، وأبخرة الوقود، والزيوت المعلقة، ومضادات التجمد، التي تسبب التسمم الشديد.

يتم تفسير تعقيد عمل أطباء الطب الشرعي في مكان تحطم الطائرة من خلال عدد كبيرمجموعات من الإصابات ومهمة تحديد سبب وفاة كل ضحية، إن أمكن.

الأضرار الناجمة عن السقوط

الجسم المدمر هو الجسم الذي يسقط الجسم على سطحه. هناك نوعان من السقوط: من ارتفاع كبير ومن ارتفاع الشخص (السقوط على متن طائرة).

في السقوط المباشر (دون عائق)، يحدث الضرر الرئيسي لجسم الإنسان من تأثير واحد. يتم تحديد طبيعة هذه الأضرار حسب حجم وتضاريس سطح التأثير.

في السقوط غير المباشر (المتدرج)، يواجه الجسم أثناء حركته أي أجسام بارزة ذات سطح مؤلم محدود (الشرفات، المظلات، الأفاريز). السقوط في الأماكن الضيقة (الأعمدة، سلالم السلالم)، وكذلك السقوط على الأسطح المائلة غير المستوية: درجات السلالم، والمنحدرات الجبلية شديدة الانحدار، تتميز عادة بطبيعتها المتدرجة.

في كثير من الأحيان، عندما تنهار أي هياكل أو هياكلها الفردية، تسقط أشياء مختلفة مع جسم الشخص (ما يسمى بالسقوط غير الحر)، مما قد يسبب له الضرر أثناء الحركة وبعد سقوط الجسم على الأرض.

اعتمادًا على موضع الجسم وقت الاصطدام بالسطح، يتم تمييز الأنواع التالية من السقوط من الارتفاع:

1) تقع على أرجل مستقيمة.

2) السقوط على الأرداف.

3) السقوط على الرأس.

4) السقوط على الظهر أو الجانب أو السطح الأمامي للجسم.

عند السقوط من ارتفاع، تحدث أضرار متعددة على أجزاء مختلفةجثث.

في السقوط الحر المباشر، يتشكل الضرر الذي يحتوي على مجموعة الأعراض النموذجية التالية:

1) عدم أهمية أو عدم وجود ضرر خارجي؛

2) توطين الضرر من جانب واحد؛

3) وجود كسور بعيدة عن مكان تطبيق القوة (ما يسمى بالكسور على طول الطول، أو الكسور البعيدة، الكسور المتأثرة في الكردوس للعظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف السفلية، كسور الضغطالهيئات الفقرية، كسور على شكل حلقة من قاعدة الجمجمة)؛

4) غلبة حجم الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية على الضرر الخارجي.

5) وجود علامات ارتجاج عام في الجسم (نزيف في الأنسجة المجاورة للأبهر، منطقة النقير في الرئتين، الجهاز الرباطيالكبد، نقير الكلى والطحال، مساريق الأمعاء الدقيقة).

مع الضربات القوية على الأرض، قد تحدث تمزقات في الأعضاء المتنيّة. تحدث الإصابات التالية عند السقوط الحر المباشر: على الرأس - كسور مفتتة في قبو الجمجمة، على الأرداف - كسور مفتتة في العظام الإسكية، على الساقين - تدمير عظام الكعب، على السطح الجانبيالجذع - كسور مباشرة في الأضلاع على جانب السقوط وغير مباشرة على الجانب الآخر، على الظهر - كسور مفتتة في لوح الكتف، العمليات الشائكةالفقرات والكسور المتعددة المباشرة للأضلاع، على السطح الأمامي للجسم - كسور عرضية مائلة أو مفتتة في القص، كسور ثنائية متعددة في الأضلاع، إصابات جمجمة الوجه، كسور الرضفة، الكسور المتأثرة في الكردوس البعيدة لنصف القطر.

تعتبر الكسور البعيدة نموذجية أيضًا للسقوط الحر المباشر من ارتفاع: كسور الانضغاط في أجسام الفقرات وجسم القص - عند السقوط على الأرداف والسطح الأخمصي لأقدام الأرجل المستقيمة والرأس ؛ الكسور المنطمرة في منطقة الكردوس في عظم الفخذ و الساق– عند السقوط على كعبيك. كسور على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة - عند السقوط على الأرداف والسطح الأخمصي لأقدام الأرجل المستقيمة.

يرتبط المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة عند الاصطدام بالأرض بمسار السقوط ويعتمد على ارتفاع السقوط، والوضعية الأولية للضحية، وما إذا كان الجسم قد تم تسريعه مسبقًا. ولتخفيف الضربة، يقوم الشخص الساقط أحيانًا بشد مجموعات عضلية معينة وتوجيه أطرافه في اتجاه السقوط. يسمى هذا السقوط المنسق. إذا كان الشخص غير نشط، فهو في غير واعيأو التسمم بالكحول، وقد يكون السقوط غير منسق.

الأضرار الناتجة عن السقوط التدريجي وغير الحر لها بعض الضرر السمات المميزة. مع الاحتفاظ بجميع علامات الضرر الناتج عن السقوط من ارتفاع، فإنها تتميز بالتوطين متعدد الاستخدامات ويمكن وضعها ليس فقط على الأسطح المجاورة، ولكن أيضًا على الأسطح المقابلة للجسم. إذا كان الضرر في السقوط الحر المباشر ناتجًا عن تأثير كليل، في الغالب، ففي حالة السقوط غير الحر، يمكن أن تحدث تمزقات، وثقوب، وجروح، وجروح طعنات أيضًا.

مع هذا النوع من السقوط، يتأثر الرأس في المقام الأول. في الأماكن التي يتم فيها تطبيق القوة، عادة ما تحدث سحجات وكدمات وجروح وكسور في عظام الوجه أو الجمجمة الدماغية وكدمات في الدماغ وأورام دموية داخل البطين وتحت الجافية.

الأضرار التي يسببها الإنسان

يؤدي الضغط بالأصابع إلى ظهور عدة كدمات صغيرة مستديرة أو بيضاوية، يتم دمجها أحيانًا مع سحجات مقوسة أو قصيرة تشبه الشريط من الأظافر الموجودة على خلفيتها.

يمكن أن تؤدي اللكمات أو الركلات إلى إصابات متفاوتة المدى والطبيعة: من الخدوش والكدمات السطحية إلى كسور العظام وتمزق الأعضاء الداخلية. يمكن أن تحدث إصابات مماثلة في الرأس أو الكوع أو الركبة.

يمكن أن تتسبب الضربة بحافة راحة اليد في إحداث ضرر كبير في منطقة محدودة. تؤدي مثل هذه الضربات على الرقبة أحيانًا إلى خلع أو كسور أو خلع أو كسور في الفقرات العنقية، حتى مع تلف الحبل الشوكي.

الأضرار الناجمة عن الأسنان لديها مظهر مميز. تؤدي اللدغات إلى عدة سحجات أو كدمات أو الجروح السطحية. تقع هذه الأضرار على شكل خطين مقوسين يواجهان بشكل محدب الأطراف المقابلة. عادة ما يحدث قوس الضرر الأكثر حدة من عمل أسنان الفك السفلي، وهو أكثر تملقًا - من الفك العلوي. الأضرار الناجمة عن العض قد تظهر أيضًا ميزات جهاز الأسنان: سوء الإطباق، والفجوات في مكان الأسنان المفقودة، والبنية غير النمطية لواحد أو أكثر من الأسنان، ووضع الأسنان غير المعتاد. المؤلف غير معروف

القسم التاسع. الفحص الطبي المادة 49. فحص الإعاقة المؤقتة فحص الإعاقة المؤقتة للمواطنين فيما يتعلق بالمرض أو الإصابة أو الحمل أو الولادة أو رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى أو الأطراف الاصطناعية أو العناية بالمتجعاتو في