الأورام أطباء الطب البديل، بما في ذلك الأطباء المحليين (I.P. Neumyvakin)، يفكرون في استخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين الإجراء اللازمالخامس علاج معقدالأورام من أي طبيعة، بما في ذلك الخبيثة. من تجربة الدكتور I. P. Neumyvakin

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

ميزانية الدولة الفيدرالية مؤسسة تعليميةالتعليم المهني العالي

"الأورال جامعة الدولةالثقافة البدنية"

قسم الطب الرياضي والتأهيل البدني

علم الأمراض العام. ورم

تشيليابينسك 2013

مقدمة

1. مسببات الأورام

3. نمو الورم

4. الأورام الحميدة والخبيثة

5. تشكل الأورام

خاتمة

مقدمة

الورم (الأورام الاصطناعية، الأورام، الأورام) هو عملية مرضية تتمثل في الأنسجة المشكلة حديثًا والتي تؤدي فيها التغيرات في الجهاز الوراثي للخلايا إلى تعطيل تنظيم نموها وتمايزها.

تنقسم جميع الأورام اعتمادًا على قدرتها على التطور والسمات السريرية والمورفولوجية إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. الأورام الحميدة،

2. الأورام الخبيثة.

يختلف حجم الورم، ويكون الاتساق صلبًا (المزيد من السدى) أو ناعمًا (المزيد من الحمة). التغيرات الثانوية - الالتهاب والنخر وتكوين المخاط وترسب الجير.

ورم خبيث حميد

1. مسببات الأورام

يمكن اختزال كل تنوع وجهات النظر حول المسببات في أربع نظريات رئيسية:

1. تحدد النظرية الوراثية الفيروسية دورًا حاسمًا في تطور الأورام للفيروسات المسرطنة. يكمن جوهر النظرية الوراثية الفيروسية (L.A. Zidber) في فكرة تكامل جينومات الفيروس والخلية الطبيعية. يمكن أن تحتوي الفيروسات المسرطنة على الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNAviruses). من بين الفيروسات الخارجية (التي تحتوي على الحمض النووي والحمض النووي الريبوزي)، يعد فيروس إبشتاين بار الشبيه بالهربس (تطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت)، وفيروس الهربس (سرطان عنق الرحم)، وفيروس التهاب الكبد الوبائي بي (سرطان الكبد)، وما إلى ذلك أمرًا مهمًا. تم اكتشاف فيروسات داخلية المنشأ مرتبطة بفيروسات القرنية، وتشكل هذه الفيروسات في الظروف العادية جزءًا لا يتجزأ من الجينوم الخلوي، ولكن تحت تأثيرات معينة يمكن أن تسبب أورامًا لدى البشر. ووفقًا للنظرية الوراثية الفيروسية، فإن عملية تنقسم عملية التسرطن إلى مرحلتين يختلف فيهما دور الفيروس، المرحلة الأولى - تلف الفيروسات للجينوم الخلوي وتحول الخلايا إلى خلايا ورم، والثانية هي تكاثر الخلايا السرطانية الناتجة، حيث الفيروس لا يلعب دورا.

2. النظرية الفيزيائية والكيميائية – تأثيرات المواد الفيزيائية والكيميائية المختلفة. ابتكر فيرشو "نظرية التهيج" عام 1885 لشرح أسباب السرطان. النظرية الفيزيائية والكيميائية هي تطور إضافي لنظرية فيرشو مع عدد من الإضافات والتغييرات. معروف مجموعة كبيرةالأورام المتعلقة بما يسمى السرطان المهني. وهي سرطان الرئة بسبب التعرض للغبار (في مناجم الكوبالت)، وسرطان جلد أيدي أطباء الأشعة، والسرطان مثانةأولئك الذين يعملون مع أصباغ الأنيلين، سرطان الرئةلدى المدخنين. هناك أدلة على أهمية النظائر المشعة في تطور الأورام. أولئك. يرتبط تطور الورم بعمل المواد المسرطنة. المواد الكيميائية المسرطنة - الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، والأمينات والأميدات العطرية، ومركبات النيترو، والأوفلاتوكسينات، وما إلى ذلك. المواد المسرطنة الكيميائية الداخلية - مستقلبات التيروزين والتربتوفان. يتم دمج المواد المسرطنة في الجينوم الخلوي.

التسرطن الهرموني هو خلل في الهرمونات الاستوائية، وخاصة هرمون الاستروجين.

3. نظرية التفكك الجيني – التي وضعها كونهايم (1839 - 1884). تنشأ الأورام من نزوح أنسجة الخلايا الجنينية والأنسجة المشوهة تحت تأثير عدد من العوامل المثيرة.

2. هيكل الورم، خصائص الخلية السرطانية

مظهر الورم متنوع. قد يكون على شكل عقدة، أو غطاء فطر، أو قرنبيط. يمكن أن يكون السطح أملسًا وخشنًا ووعرًا وحليميًا. يمكن أن يكون الورم موجودًا في عمق العضو، أو على سطحه، أو يتخلل العضو بأكمله بشكل منتشر. أحيانًا ما يكون الورم الموجود على سطح العضو أو الغشاء المخاطي (السليلة) متصلاً بهما عن طريق ساق. يمكن للورم أن ينتفخ الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفًا داخليًا، وغالبًا ما يتقرح. يوجد في القسم أنسجة متلونة باللون الأبيض والرمادي أو الرمادي والوردي، وذلك بسبب وجود نزيف وبؤر نخر.

يختلف حجم الورم، ويكون الاتساق صلبًا (المزيد من السدى) أو ناعمًا (المزيد من الحمة).

التغيرات الثانوية - الالتهاب والنخر وتكوين المخاط وترسب الجير.

الهيكل العياني. الأورام متنوعة للغاية، ولكن هناك السمات المشتركة. وهي تتألف من الحمة والسدى، والتي يمكن أن تختلف نسبها بشكل كبير. في بعض الحالات، تسود الحمة، وفي حالات أخرى تسود السدى، وفي حالات أخرى يكون هناك توزيع موحد.

تتكون الحمة من الخلايا التي تميز هذا النوع من الورم، وهي التي تحدد خصوصيته المورفولوجية. تتكون سدى الورم من النسيج الضام للعضو الذي تطورت فيه. أنه يحتوي على الأوعية الدموية والألياف العصبية.

تشبه معظم الأورام عضوًا في البنية - الأورام العضوية. في بعض الأورام، وخاصة الأورام غير المتمايزة، تكون السدى ضعيفة التطور وتتكون فقط من أوعية وشعيرات دموية رقيقة الجدران - أورام نسجية. أنها تنمو بسرعة وتتعرض للنخر في وقت مبكر.

يُطلق على الورم الذي يتوافق تركيبه مع العضو (النسيج) الذي يتطور فيه اسم الورم المتماثل، ولكن إذا كانت بنية الورم مختلفة، فهو غير متجانس. أورام متجانسة - ناضجة، متباينة، غير ناضجة، سيئة التمايز.

تسمى الأورام التي تنشأ نتيجة للنزوح الجنيني بالأورام غير المتجانسة.

اللانمطية المورفولوجية:

الأنسجة - انتهاك لعلاقات الأنسجة المميزة لعضو معين - انتهاك للتمايز العضوي والنمط النسيجي - انتهاك لشكل وحجم الهياكل الظهارية، ونسبة الحمة والسدى، وسمك مختلف الهياكل الليفية، وموقعها الفوضوي. إن نمطية الأنسجة هي سمة من سمات الأورام الحميدة الناضجة.

عدم النمطية الخلوية هو اضطراب في التمايز الخلوي. يتم التعبير عنه في تعدد الأشكال، أو على العكس من ذلك، أحادية الشكل للخلايا والنواة والنواة، في فرط الكروما النووي، تعدد الصيغ الصبغية، والتغيرات في مؤشر السيتوبلازم النووي لصالح النوى بسبب تضخمها، وظهور العديد من الانقسامات. في بعض الأحيان يكون اللانمطية كبيرًا جدًا لدرجة أن الخلايا السرطانية تختلف تمامًا عن خلايا الأنسجة الأصلية. عندما يصل التصلب المورفولوجي إلى درجة قصوى، يتم تبسيط بنية الورم ويصبح رتيبًا في التركيب الخلوي. ولذلك، فإن الأورام الكشمية في مختلف الأعضاء متشابهة جدًا مع بعضها البعض. أحد المظاهر المهمة لعدم النمطية هو علم أمراض الانقسام. ويؤكد أن العوامل المسببة للسرطان تؤثر على الجهاز الوراثي للخلية، وهو ما يحدد النمو غير المنظم.

يعتبر عدم النمطية الخلوية من سمات الأورام الخبيثة غير الناضجة.

يتم التعبير عن عدم نمطية البنى التحتية في زيادة عدد الريبوسومات المرتبطة ليس فقط بأغشية الشبكة الإندوبلازمية، ولكن أيضًا بالتمدد بحرية. يتغير شكلها وموقعها وحجمها وتظهر حالات شاذة. يتم تخفيف عدم التجانس الوظيفي للميتوكوندريا إلى حد كبير عن طريق الميتوكوندريا ذات نشاط أوكسيديز السيتوكروم المنخفض أو السلبي. السيتوبلازم قليل، لكن النواة كبيرة مع ترتيب منتشر أو هامشي للكروماتين. تظهر العديد من الاتصالات الغشائية للنواة والميتوكوندريا وEPS، وهي نادرة عادةً. تظهر الخلايا الهجينة. يحدث عدم النمطية البنية التحتية في الخلايا غير المتمايزة، والتي قد تشمل كلا من الخلايا الجذعية والخلايا السلفية.

يمكن التعبير عن التمايز النوعي للخلايا السرطانية بدرجات متفاوتة - عالية ومتوسطة ومنخفضة.

مجموعة الخلايا السرطانية المتمايزة هي أيضًا غير متجانسة من حيث شدة سمات البنية التحتية المحددة - علامات التمايز: بعض الخلايا السرطانية لا تختلف عن العناصر الطبيعية من نفس النوع، والبعض الآخر لديه بعض الميزات المحددة فقط التي تسمح لنا بالقول أن تنتمي الخلية السرطانية إلى نوع معين.

يعد تحديد درجة تمايز الخلايا السرطانية عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني أمرًا مهمًا للتشخيص التفريقي للأورام. يشير تحليل البنية التحتية للخلايا السرطانية إلى وجود ورم غير ناضج درجة عاليةتهيمن الخلايا غير المتمايزة على الأورام الخبيثة، مثل الخلايا الجذعية والسلف. تشير الزيادة في محتوى الخلايا المتمايزة في الورم، وكذلك درجة تمايزها، إلى زيادة في نضج الورم وانخفاض في درجة خباثةه.

من الناحية العملية، السؤال المهم هو ما إذا كانت هناك أي سمات مورفولوجية محددة للخلية السرطانية. أظهرت نتائج العديد من الدراسات أنه يمكن ملاحظة عدد من العلامات الموصوفة أعلاه للخلية السرطانية أثناء الالتهاب وتجديد الأنسجة وشفاء الجروح، لذلك يصعب أحيانًا إجراء تشخيص مورفولوجي تفريقي بين الورم والتجديد والشفاء. اشتعال. يدعي عالم الخلايا الأمريكي الشهير كاودري. أن الخلية السرطانية ليس لها أي خصائص محددة. على الرغم من صعوبة التشخيص المورفولوجي للورم من خلية واحدة، إلا أنه لا يزال ممكنًا. التشخيص الخلوي الأكثر موثوقية للورم هو عند دراسة مجمع خلاياه، مع أخذ حجم الخلايا بعين الاعتبار. درجة أنابلاسيا المورفولوجية، وترتيب الخلايا فيما يتعلق ببعضها البعض. يتم تشخيص الورم بناءً على مجموعة من الخصائص المورفولوجية، في حين يجب أن تكمل طرق الدراسات الخلوية والنسيجية بعضها البعض.

يتم التعبير عن عدم النمطية الكيميائية الحيوية لأنسجة الورم من خلال عدد من السمات الأيضية التي تميزها عن تلك الطبيعية. لقد وجد أن نطاق الخصائص البيوكيميائية لكل ورم فريد من نوعه ويتضمن مجموعات مختلفة من الانحرافات عن القاعدة. مثل هذا التباين للورم الخبيث أمر طبيعي.

أنسجة الورم غنية بالكوليسترول والجليكوجين والأحماض النووية. في أنسجة الورم، تسود عمليات تحلل السكر على العمليات المؤكسدة، وهناك عدد قليل من أنظمة الإنزيمات الهوائية، أي. أوكسيديز السيتوكروم، الكاتلاز. ويصاحب تحلل السكر الشديد تراكم حمض اللاكتيك في الأنسجة. تعزز خصوصية استقلاب الورم تشابهه مع الأنسجة الجنينية، حيث تسود أيضًا ظواهر تحلل السكر اللاهوائي.

يعكس عدم النمطية النسيجية الكيميائية، إلى حد ما، الخصائص البيوكيميائية للورم. ويتميز بالتغيرات في استقلاب البروتينات في الخلايا السرطانية، وعلى وجه الخصوص، المجموعات الوظيفية(السلفيدريل وثاني كبريتيد)، تراكم البروتينات النووية الجليكوجين، الدهون، الجليكوسامينوجليكان، التغيرات في عمليات الأكسدة والاختزال. في خلايا الأورام المختلفة، يتم تحديد نمط غير متجانس من التغيرات الكيميائية النسيجية، وكل ورم فريد من نوعه من الناحية الكيميائية النسيجية، وكذلك من الناحية الكيميائية الحيوية. جرت محاولة لتحديد إنزيمات معينة (علامات إنزيمية) و"الملف الإنزيمي" المميز لهذا النوع من الورم.

الفحص النسيجي الكيميائي لديه أهمية عظيمةليس فقط لتشخيص الورم، ولكن أيضًا لدراسة تكوين الأنسجة.

يتجلى النمط المستضدي للورم في حقيقة أنه يحتوي على عدد من المستضدات الفريدة له. من بين مستضدات الورم هناك:

1. مستضدات الأورام الفيروسية.

2. مستضدات الأورام التي تسببها المواد المسرطنة.

3. المستضدات من نوع الزرع؛

4. المستضدات الجنينية.

5. مستضدات غير متجانسة.

في الأورام الخبيثة غير المتمايزة، يحدث تبسيط المستضدات، والذي، مثل ظهور المستضدات الجنينية، هو انعكاس لتخشب الخلية السرطانية.

إن تحديد المستضدات النموذجية وغير النمطية في الورم باستخدام الطرق الكيميائية المناعية يخدم التشخيص التفريقي وإنشاء نسج الورم.

الخصائص الوظيفية للخلية السرطانية، التي تعكس خصوصية الأنسجة والأعضاء، تعتمد على درجة التصلب المورفولوجي والكيميائي الحيوي. يتم الاحتفاظ بأورام أكثر تمايزًا الميزات الوظيفيةخلايا الأنسجة الأصلية. على سبيل المثال، تفرز الأورام التي تنشأ من خلايا جزيرة البنكرياس الأنسولين؛ تفرز أورام الغدد الكظرية والغدة النخامية الأمامية كميات كبيرة من الهرمونات المقابلة وتعطي خاصية أعراض مرضية، مما يسمح للمرء بوضع افتراض حول آفة الورم الغدد الصماء. إزالة الأورام تقضي على هذه الأعراض. تفرز الأورام من خلايا الكبد البيليروبين وغالباً ما تكون ملونة و اللون الاخضر. الخلايا ورم سرطانيتفرز القناة المعوية المخاط، وتشكل خلايا سرطان الجلد مادة قرنية، وما إلى ذلك.

قد تفقد الخلايا السرطانية سيئة التمايز وغير المتمايزة القدرة على أداء وظيفة النسيج الأصلي. في الوقت نفسه، يستمر المخاط في بعض الأحيان في الخلايا السرطانية الشديدة، على سبيل المثال، في المعدة.

سلوك الخلايا السرطانية، وقدرتها على النمو غير المنظم وغير المحدود، والقدرة على التطور والتكاثر عند انفصالها عن العقدة الرئيسية، وعدم وجود ميل للنضج، والقدرة على اختراق الأنسجة وتدميرها، وكذلك القدرة على للزرع والتطعيم، يشير إلى أن الخلايا السرطانية تكتسب صفات جديدة مخصصة لها وراثيا. لكن "نضوج" الورم ضعيف التمايز ممكن أيضًا عندما تكتسب خلاياه تشابهًا خارجيًا مع خلايا الأنسجة الأصلية. ويترتب على ذلك أن الورم، على الرغم من أن لديه القدرة على النمو بلا حدود، إلا أنه يخضع لتأثير الكائن الحي الذي يتطور فيه. وفي الوقت نفسه، يكون للورم أيضًا تأثير معين على الجسم. لذلك، لا يمكننا أن نفترض أن الورم هو تكوين مستقل.

3. نمو الورم

اعتمادًا على درجة التمايز، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من نمو الورم: توسعي، وموضعي، ومتسلل (غزوي).

1. مع النمو المتوسع، ينمو الورم "خارجًا عن نفسه"، دافعًا الأنسجة المحيطة به بعيدًا. تصاب العناصر المتنيّة للأنسجة المحيطة بالورم بالضمور، ويتطور الانهيار اللحمي ويُحاط الورم بكبسولة. نمو الورم المتوسع بطيء وهو نموذجي للأورام الناضجة والحميدة. ومع ذلك، فإن بعض الأورام الخبيثة (سرطان الكلى، وسرطان الغدة الدرقية، والورم الليفي، وما إلى ذلك) يمكن أن تنمو على نطاق واسع.

2. يحدث نمو الورم البديل بسبب التحول الورمي للخلايا الطبيعية إلى خلايا ورم، وهو ما يتم ملاحظته في مجال الورم.

3. يتميز النمو المتسلل أو الغازي بحقيقة أن الخلايا السرطانية تنمو خارج حدودها إلى الأنسجة المحيطة وتدمرها. يحدث الغزو عادةً في الاتجاه الأقل مقاومة على طول فجوات الأنسجة، وعلى طول الألياف العصبية والأوعية الدموية واللمفاوية. تقوم مجمعات الخلايا السرطانية بتدميرها، وتخترق الدم والتدفق الليمفاوي، وتنمو لتصبح نسيجًا ضامًا فضفاضًا. إذا كانت هناك كبسولة عضو وأغشية وأنسجة كثيفة أخرى على طول طريق غزو الخلايا السرطانية، فإن الخلايا السرطانية تنتشر أولاً على طول سطحها، ثم تنمو عبر الكبسولة والأغشية وتخترق عمق العضو. من الواضح أن حدود الورم أثناء نموه المتسلل غير واضحة وممحية.

نمو الورم المتسلل سريع وهو سمة من سمات الأورام الخبيثة غير الناضجة.

اعتمادًا على عدد بؤر حدوث الورم، يتحدثون عن نمو أحادي المركز (بؤرة واحدة) ومتعدد المراكز (بؤر متعددة).

فيما يتعلق بتجويف العضو المجوف، يمكن أن يكون نمو الورم نابتًا داخليًا أو خارجيًا.

يتسلل النمو الداخلي إلى نمو الورم في عمق جدار العضو. في هذه الحالة، قد يكون الورم من سطح الغشاء المخاطي (على سبيل المثال، المعدة والمثانة والقصبات الهوائية والأمعاء) غير مرئي تقريبا، في حين يظهر جزء من الجدار أنه نما مع الورم.

نمو خارجي - نمو توسعي للورم في تجويف العضو (على سبيل المثال، المعدة والمثانة والقصبات الهوائية والأمعاء). يمكن للورم أن يملأ التجويف بالكامل، حيث أنه متصل بالجدار عن طريق ساقه الصغير.

4. الأورام الحميدة والخبيثة

سريريا، الأورام ليست متكافئة.

1) - تتكون الأورام الحميدة أو الناضجة من خلايا متباينة للغاية بحيث يكون من الممكن دائمًا تحديد الأنسجة التي تنمو منها (أورام متماثلة). يتم انتهاك التمايز العضوي والنسيجي فقط. يتميز الورم بعدم نمطية الأنسجة، ونموه متوسع وبطيء. ليس للورم تأثير مميت على الجسم، وكقاعدة عامة، لا ينتشر.

نظرًا لخصوصية موقعها، قد تكون الأورام الحميدة خطيرة في بعض الأحيان. لذا، ورم حميدصعب سحايا المخأو الضغط على الرأس أو الحبل الشوكييمكن أن يسبب اضطرابًا خطيرًا في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن للورم الحميد أن يتحول إلى ورم خبيث، أي. يتحول إلى ورم خبيث.

2) - 3- الأورام الخبيثة، أو غير الناضجة، تتكون من خلايا سيئة أو غير متمايزة؛ تفقد تشابهها مع الأنسجة التي تنشأ منها (أورام غير متجانسة). ليس فقط التمايز العضوي والنسيجي هو الذي يضعف، ولكن أيضًا التمايز الخلوي. السمة المميزة هي عدم النمطية الخلوية، جنبًا إلى جنب مع عدم نمطية الأنسجة، ويكون نمو الورم متسللاً وسريعًا.

تنمو الأورام الخبيثة، الفقيرة في السدى، بسرعة، والغنية بالسدى - بشكل أبطأ، ولكنها لا تزال أسرع من الأورام الحميدة. في بعض الأحيان تنمو الأورام الخبيثة بشكل غير متساو: يتسارع نموها بعد الإصابة أو أثناء الحمل، ولكنه يتباطأ مع تطور الالتهاب في منطقة الورم.

هناك أورام متمايزة (عالية ومتوسطة وضعيفة التمايز) - أقل خبيثة وغير متمايزة - أورام خبيثة أكثر. إن تحديد درجة التمايز، وبالتالي درجة الورم الخبيث، له أهمية عملية كبيرة.

الأورام الخبيثة تعطي النقائل - فهي تتكرر، ليس فقط المحلية، ولكن أيضا التأثير العامعلى الجسم.

يتجلى ورم خبيث في حقيقة أن الخلايا السرطانية تدخل الدم والأوعية اللمفاوية، وتشكل الصمات الورمية، ويتم نقلها عن طريق الدم والتدفق الليمفاوي من العقدة الرئيسية، ويتم الاحتفاظ بها في الشعيرات الدموية للأعضاء أو في الغدد الليمفاوية وتتكاثر هناك. هذه هي الطريقة التي تنشأ بها النقائل، أو العقد السرطانية الثانوية (الابنة)، في الغدد الليمفاوية والكبد والرئتين والدماغ والأعضاء الأخرى.

هناك نقائل دموية، ليمفاوية، انغراسية ومختلطة.

تنتشر بعض الأورام الخبيثة (على سبيل المثال، الساركوما) بشكل رئيسي من خلال مجرى الدم - النقائل الدموية، والبعض الآخر (على سبيل المثال، السرطان) - من خلال التدفق الليمفاوي إلى الغدد الليمفاوية- الانبثاث اللمفاوي، ثم تدخل الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم. يقال إن نقائل الزرع (الاتصال) تحدث عندما تنتشر الخلايا عبر الأغشية المصلية المجاورة لعقدة الورم.

في كثير من الأحيان، في النقائل، يكون للورم نفس البنية الموجودة في العقدة الرئيسية. يمكن للخلايا النقيلة أن تنتج نفس الإفرازات والهرمونات التي تنتجها خلايا العقدة الرئيسية. ومع ذلك، يمكن للخلايا السرطانية في النقائل أن تتمايز وتصبح أكثر نضجًا، أو على العكس من ذلك، تكتسب درجة أكبر من التنسج مقارنة بعقدة الورم الأولية. في مثل هذه الحالات، يكون من الصعب جدًا تحديد طبيعة وتوطين عقدة الورم الأولية بناءً على التركيب النسيجي للورم النقيلي.

في النقائل، غالبا ما تحدث تغييرات ثانوية (نخر، نزيف، وما إلى ذلك). تنمو العقد النقيلية، كقاعدة عامة، بشكل أسرع من عقدة الورم الرئيسية، وبالتالي غالبًا ما تكون أكبر منها. لذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يصل قطر ورم سرطان المعدة إلى 1-2 سم، ويمكن أن يصل قطر النقائل الدموية في الكبد إلى 10-20 سم. الصورة السريريةالأمراض في المقام الأول هي التغيرات في الكبد.

قد يختلف الوقت اللازم لتطور ورم خبيث. في بعض الحالات، تظهر النقائل بسرعة كبيرة، بعد ظهور العقدة الأولية، وفي حالات أخرى تتطور بعد 1-2 سنوات. من الممكن حدوث ما يسمى بالنقائل الكامنة المتأخرة أو الخاملة، والتي تحدث بعد عدة (7-10) سنوات من الإزالة الجذرية لعقدة الورم الأولية. هذا النوع من النقائل هو سمة خاصة لسرطان الثدي.

تكرار الورم – ظهوره في المكان الذي أُزيل منه جراحياأو باستخدام علاج إشعاعي. يتطور الورم من الخلايا السرطانية الفردية المتبقية في مجال الورم. ينشأ تكرار الورم في بعض الأحيان من النقائل اللمفاوية القريبة التي لم تتم إزالتها أثناء الجراحة.

يمكن أن يكون تأثير الورم على الجسم موضعيًا وعامًا.

يعتمد التأثير المحلي للورم على طبيعته: فالورم الحميد يضغط فقط على الأنسجة المحيطة والأعضاء المجاورة، والورم الخبيث يدمرها، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

التأثير العام على الجسم هو سمة خاصة للأورام الخبيثة. يتم التعبير عنه في الاضطرابات الأيضية وتطور الدنف. وهكذا، مع الأورام الخبيثة، هناك تغيير في نشاط الإنزيمات في الدم، وانخفاض في محتوى البروتينات والدهون، وزيادة في ESR، وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، وغيرها.

3) - الأورام ذات النمو المدمر محليا تحتل موقعا وسطا بين الحميدة والخبيثة: لديها علامات نمو تسلل، ولكنها لا تنتشر.

5. تشكل الأورام

يمكن تقسيم تشكل الأورام، أو آلية تطورها في الضوء المورفولوجي، إلى مرحلة تغيرات الورم ومرحلة تكوين الورم ونموه.

تغييرات بريتور هي مرحلة إلزامية لتطور الورم. إن تحديد مثل هذه التغييرات ليس أمرًا نظريًا فحسب، بل له أيضًا أهمية عملية كبيرة. فهو يسمح لك بتحديد الفئات المعرضة للخطر فيما يتعلق بإمكانية الإصابة بورم في عضو معين، ومنع حدوث الورم وتشخيصه في أقرب وقت ممكن.

من بين الأورام السرطانية، يميز علماء التشكل ما يسمى بالتغيرات الخلفية، التي تتجلى في الحثل والضمور، وتضخم الحؤول. هذه التغييرات، التي تؤدي إلى إعادة الهيكلة الهيكلية للأعضاء والأنسجة، تصبح الأساس لظهور بؤر تضخم وخلل التنسج، والتي تعتبر سابقة للتسرطن.

الأهمية الأكبر بين التغيرات في pretumor في مؤخراإعطاء خلل التنسج الخلوي، والذي يُفهم على أنه زيادة في عدم نمطية الخلايا بسبب انتهاك التنسيق بين تكاثرها وتمايزها. هناك عدة درجات من خلل التنسج الخلوي، ومن الصعب تمييز درجته القصوى عن الورم.

استنادا إلى أن بعض الحالات السابقة للتسرطن تتحول بالضرورة إلى سرطان، والبعض الآخر لا يتحول، فإنها تنقسم إلى حالات محتملة للتسرطن اختيارية وإجبارية.

إلزام ما قبل التسرطن ، أي. غالبًا ما يرتبط احتمال الإصابة بالسرطان، والذي ينتهي بالضرورة بتطور السرطان، باستعداد وراثي. هذه هي داء السلائل الخلقي في القولون، جفاف الجلد المصطبغ، الورم العصبي الليفي (مرض ريكلينجهاوسون)، ورم الخلايا البدائية العصبية في شبكية العين، وما إلى ذلك. وتشمل الأمراض الاختيارية عمليات خلل التنسج المفرط، وكذلك بعض خلل التنسج.

ما يسمى بالفترة الكامنة للسرطان، أي. فترة وجود ما قبل التسرطن قبل تطور السرطان بالنسبة للأورام توطين مختلفيختلف ويتم حسابه أحيانًا على مدار سنوات عديدة (حتى 30-40 عامًا). إن مفهوم "الفترة الكامنة للسرطان" ينطبق فقط على إلزام السرطان.

لم تتم دراسة تكوين الورم، أو انتقال تغيرات الورم إلى ورم، بما فيه الكفاية. استنادا إلى البيانات التجريبية، يمكن افتراض النمط التالي لتطور الورم:

1. انتهاك عملية التجدد.

2. التغيرات الطفيفة التي تتميز بتضخم وخلل التنسج.

3. ورم خبيث في الخلايا المتكاثرة يحدث على مراحل.

4. ظهور ورم جرثومي.

5. تطور الورم.

خاتمة

الورم هو أي نمو جديد. عادة ما يتم تطبيق هذا المصطلح على النمو غير الطبيعي للأنسجة، والتي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. يمكن أن تكون الأورام خبيثة أو غير خبيثة.

تنشأ الأورام غير الخبيثة، كقاعدة عامة، بسبب الاضطرابات الأيضية، أو بشكل أكثر دقة، الأيض الخلوي للجسم.

دورة الخلية جسم الإنسانهو 42 - 43 يوما، أي. في اليوم 42 - 43، يجب أن تموت آخر خلية قديمة في الجسم ويتم التخلص منها من الجسم، ويجب أن تتشكل آخر خلية جديدة في نفس الوقت وتبدأ في التطور. ماذا يحدث عندما تتعطل هذه العملية؟ ولا تموت الخلية القديمة (أو مجموعة الخلايا) ولا يتم إخراجها من الجسم، بل تستمر في التطور والنمو. في هذه الحالة، يتطور ورم حميد.

كثيرا ما يستخدم في علاج الأورام غير الخبيثة الأدوية الهرمونية. كقاعدة عامة، لا يمكن لهذه الأدوية أن تساعد، لكنها يمكن أن تساهم (وكذلك اختبار الخزعة) في انحطاط الورم غير الخبيث إلى ورم خبيث.

يمكن للخلايا السرطانية، مواصلة تطورها ونموها، أن تخترق بمرور الوقت أغشية الخلايا السليمة المجاورة، مما يؤدي إلى إتلافها (قتلها)، ولكن في نفس الوقت تمنعها من إفرازها من الجسم وإثارة تطورها - نموها.

يختلف الورم الخبيث عن الورم غير الخبيث فقط في أن الخلية الميتة (أو مجموعة الخلايا) لا تتم إزالتها من الجسم في اليوم الثاني والأربعين إلى الثالث والأربعين، ولكنها تستمر في التطور وزيادة الحجم.

قائمة المصادر المستخدمة

1. بوتشكوف، ن.ب. علم الوراثة البشرية: الوراثة وعلم الأمراض: / ن.ب.بوشكوف. - م.، 1978

2. جينتر، أ.ف. الأمراض الوراثيةفي التجمعات البشرية: /A.V. جينتر: - م: الطب، 2002.

3. كوزلوفا، إس. المتلازمات الوراثيةوالاستشارة الوراثية الطبية: / S.I. Kozlova, N.S. ديميكوفا، إ.أ. سيمانوفا، أو. بلينيكوفا، - م، 1996. - 416 ص.

4. ليلين، إي.تي. علم الوراثة للأطباء: / أ.أ. بوغومازوف، ب. جومان كادوشنيكوف - م.، الطب، 1990.

5. جينتيرا، إ.ك. الأمراض الوراثية في المجتمعات البشرية: / إد. إ.ك. جينتيرا، م: الطب. 2002. - 303 ص.

6. جالايتشوك، آي. علم الأورام السريري: / أنا. جالايتشوك. - م.، 2007

7. جانتسيف، ش.خ. الأورام : / ش.خ. جانتسيف - م، 1978

8. بلوخين، ن.ن. علم الأورام السريري: / ن.ن. بلوخين. بيترسون. - م: الطب، 2002.

9. جاليتسكي، في.أ. التسرطن وآليات الإشارات داخل الخلايا: قضايا علم الأورام: /V.A. جاليتسكي - 2003. - ت 49، رقم 3. - ص 278--293.

10.http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

خصائص الأورام وأنواع نموها ومبادئ التصنيف والعضوية وعدم النمطية، الخصائص المورفولوجيةونظريات المنشأ. أنواع النقائل وتوطينها. الطرق الأساسية للعلاج والوقاية من الأورام الخبيثة وتطبيقها.

أطروحة، أضيفت في 23/11/2010


النظريات الأساسية لمسببات الأورام كعملية مرضية، وعوامل الخطر لنمو الورم. جوهر اللانمطية المورفولوجية والأساس الجزيئي لتسرطن الورم. آليات تحويل الجينات المسرطنة الأولية إلى جينات مسرطنة، تصنيف الأورام.

الملخص، تمت إضافته في 10/11/2010


اللانمطية البيولوجية للأورام الحميدة والخبيثة واختلافاتها. تصنيف العوامل المسببة للسرطان. آلية طفرة التسرطن الكيميائي والفيزيائي. تغيرات الأنسجة: الحؤول، خلل التنسج. التأثير الجهازي للورم.

الملخص، أضيف في 11/05/2009


الخصائص والنظريات الأساسية لأصل الأورام. هيكل المراضة. الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة. درجة الورم الخبيث. متلازمة التفريغ المرضي. طرق تشخيص المرض. مبادئ العلاج الجراحي.

تمت إضافة العرض في 29/11/2013


مفهوم وبائيات أورام المبيض مع مراعاة تصنيفها بالطبع السريريةالأمراض. عيادة، تشخيص وعلاج الأورام الظهارية الحميدة، أورام سدى الحبل الجنسي، الورم الأرومي الذكوري، أورام الخلايا الجرثومية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 30/07/2012


الأسباب وآليات التطور الاعراض المتلازمةالأورام وطرق تشخيصها. تكوين الأورام الكيميائية والغذائية والهرمونية والفيروسية والوراثية. نظريات تطور الورم. مبادئ تصنيف الورم. التشكل ومورفولوجيا الأورام.

تمت إضافة العرض بتاريخ 06/03/2012


أنواع الأورام الخبيثة والحميدة، خصائصها البيولوجية، عدم نمطية التكاثر. وتيرة الكشف عن المرض. أسباب حدوثه. التمايز الخلوي والنسيجي للخلايا السرطانية. تفاعلهم مع الجسم.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/04/2014


أنواع الأورام الحميدة في أنسجة الجسم المختلفة: الورم الحليمي، الورم الحميد، الورم الشحمي، الورم الليفي، الورم العضلي الأملس، الورم العظمي، الورم الغضروفي، سرطان الغدد الليمفاوية والورم العضلي المخطط. أسباب ظهور الأورام الخبيثة وأنواعها واتجاهات نموها والانتشار إلى الأعضاء المختلفة.

تمت إضافة العرض في 27/11/2013


الأورام المكونة للعظام والغضاريف وتصنيفها. أنواع الأورام الحميدة. مراجعة الأورام الخبيثة وخصائصها خصائص العمر: الساركوما العظمية والساركوما العظمية. ساركوما إيوينج (ورم الجلد العصبي البدائي).

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/03/2016


نظريات تطور الورم. وصف العملية المرضية التي تتميز بالنمو غير المنضبط للخلايا التي اكتسبت خصائص خاصة. تصنيف الأورام الحميدة والخبيثة. تطور سرطان الكبد والمعدة والثدي.

التشريح المرضي. المحاضرة 8.

الأورام غير الظهارية.

يعتمد التصنيف على المبدأ النسيجي.

1. الأورام النسيج الضامومشتقاتها (العظام، الغضاريف، الأنسجة الوعائية).

2. أورام الأنسجة العضلية (الملساء والمخططة).

3. الأورام من العناصر الأنسجة العصبية(الجهاز العصبي المحيطي والمركزي).

4. أورام الجهاز المكونة للدم.

1. الأورام الحميدة.

2. الأورام الخبيثة.

في الأورام الحميدة، من السهل تحديد انتماء الأنسجة، على عكس الأورام الخبيثة. من المهم جدًا تحديد تكوين الورم فيما يتعلق بطرق العلاج المختلفة. يعتمد إنشاء نسج الورم على وظيفة الخلية السرطانية، أي تحديد المواد التي تنتجها هذه الخلية. يجب أن تنتج نفس المواد التي تنتجها الأنسجة الطبيعية (على سبيل المثال، تنتج الخلايا الليفية الطبيعية والأخرى المتضررة من عملية الورم نفس المادة - الكولاجين). يتم أيضًا إنشاء وظيفة الخلية باستخدام تفاعلات تلطيخ إضافية أو باستخدام الأمصال المضادة وحيدة النسيلة.

المصطلح.

اورام حميدة.

الورم الليفي هو ورم في الأنسجة الضامة.

الورم الشحمي هو ورم في الأنسجة الدهنية.

ورم عظمي - ورم أنسجة العظام.

الأورام الخبيثة. في البداية اسم النسيج الذي نشأ منه الورم + الساركوما.

على سبيل المثال - الساركوما الليفية، الساركوما الدهنية، الساركوما العظمية.

في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد تكوين أنسجة الورم، وذلك بسبب خلل التنسج الواضح في الخلية، والتي تكون غير قادرة على أداء وظيفة معينة. تسمى الأورام الخبيثة التي لا يمكن تحديد تكوينها النسيجي بالأورام الأرومية: خلية كبيرة، خلية مغزلية، متعددة الأشكال. الأورام الأرومية هي مجموعة مركبة من الأورام، حيث أن أي ورم خبيث يمكن أن يتحول إلى ورم أرومي. أنواع الأورام من الأنسجة الظهارية (المجموعة):

1. الأورام تنمو على شكل عقدة (حميدة: عقدة واضحة ومحددة جيدا؛ خبيثة - حدود غير واضحة).

2. لا توجد حدود واضحة بين مكونات الأورام (الحمة والسدى).

3. تنمو الخلايا السرطانية بشكل منتشر ولا تشكل طبقة

4. عند تشريبها بأملاح الفضة، فمن الواضح أن الألياف المحبة للأرجيروفيل تتشابك مع كل خلية سرطانية. هذا النوع من النسيج يسمى النسيج الفردي.

5. الأورام الحميدة عمليا لا تتحول إلى أورام خبيثة

6. الطريق الرئيسي للانتشار هو الدموي.

أورام الأنسجة الضامة.

حميدة: الأورام الليفية. وجدت أينما يوجد النسيج الضام. في أغلب الأحيان في الأدمة. لها مظهر عقدة محددة بوضوح، عند قطعها تكون ليفية، بيضاء مع ظلال لؤلؤية. يختلف الاتساق - من المرونة الكثيفة إلى الكثيفة.

علم الانسجة:

1. الخلايا السرطانية المغزلية الشكل، والتي تتجمع في حزم تسير في اتجاهات مختلفة. يتم فصل الحزم عن بعضها البعض بواسطة طبقات من الكولاجين. اعتمادًا على نسبة الخلايا السرطانية والكولاجين، يتم التمييز بين نوعين من الأورام الليفية:

· الورم الليفي الرخو (عدد أكبر من الخلايا السرطانية).

· صلبة (المزيد من ألياف الكولاجين).

الورم الليفي الناعم يكون أصغر سنًا ويتحول إلى ورم ليفي صلب مع تقدم العمر. هناك رأي مفاده أنه لا توجد أورام ليفية أولية وأنها تنشأ نتيجة للتليف الثانوي للورم من أصل مختلف تمامًا.

الأورام الخبيثة.

الأورام الليفية. أنها تنشأ من عناصر اللفافة والوتر والسمحاق. في أغلب الأحيان، تحدث الساركوما الليفية في الأطراف عند البالغين الصغار والناضجين. إنها عقدة بلا حدود واضحة. أنسجة العقدة الموجودة على القطع بيضاء مع نزيف تذكرنا بلحوم الأسماك (ساركوس - لحم السمك).

علم الانسجة.

1. الساركوما الليفية الخلوية ضعيفة التمايز (غلبة الخلايا).

2. الساركوما الليفية شديدة التمايز (غلبة الألياف) - تنمو بشكل أبطأ، وتنتشر بشكل أقل في كثير من الأحيان، وتنمو في الأنسجة المحيطة بشكل أقل في كثير من الأحيان. التشخيص أكثر ملاءمة من الأورام سيئة التمايز.

يتكون الورم من خلايا مغزلية الشكل، مع بؤر متعددة الأشكال الخلوية. لتحديد نشوء هذا الورم، رد فعل نوعيللكولاجين (تلطيخ بطريقة فان جيسون).

الأورام المتوسطة (الحدودية). هناك علامات على وجود ورم حميد وخبيث.

ديسمويدس

الورم الليفي (المنصف، الفضاء خلف الصفاق).

من الناحية النسيجية، تمتلك الأورام الليفية بنية الورم الليفي الناعم، ومع ذلك، فإنها تميل إلى الإنبات في الأنسجة المحيطة، ولكنها لا تنتشر أبدًا.

ساركومة شحمية.

غالبا ما تحدث في الجبهة جدار البطن، في كثير من الأحيان عند النساء. هناك:

1. ساركومة شحمية متباينة بشكل جيد

2. ساركومة شحمية ميكسويدية

3. ساركومة شحمية كبيرة الخلايا

4. الساركوما الدهنية متعددة الأشكال

في كثير من الأحيان في نفس العقدة الورمية يمكن رؤية علامات جميع أنواع الساركوما الدهنية.

يتم التشخيص بعد تحديد وظيفة الخلايا السرطانية، أي قدرتها على إنتاج الدهون (الدهون). الساركوما الشحمية تعطي انتكاسات متعددة وانتشارات متأخرة (في المرحلة الأخيرة).

أورام العظام.

حميدة: ورم عظمي. ويلاحظ في العظام الصغيرة للأطراف وعظام الجمجمة.

ينمو على شكل عقدة (عرن). من الناحية النسيجية، فهي مبنية مثل فرشاة إسفنجية مدمجة، ولكنها تختلف عن الأنسجة الطبيعية في اللانمطية.

خبيثة: ساركوما عظمية. التوطين السائد هو نهايات العظام الأنبوبية الطويلة. المفاصل الميتابيفيزيلية.

عثر عليه في في سن مبكرةما يصل إلى 30 سنة. الساركوما العظمية هي واحدة من أكثر الأورام الخبيثة التي تنتشر في وقت مبكر.

مجهريا: ورم عظمي عظمي أشكال مختلفةمناطق رأب العظام (قدرة الخلايا السرطانية على إنتاج أنسجة العظام).

أورام الأنسجة الغضروفية.

حميدة: ورم غضروفي.

التوطين في المشاش للعظام الأنبوبية وعظام الحوض ورأس الفخذ وعظام اليد الصغيرة.

1. ورم الغضروف (موقعه على سطح العظم).

2. ورم غضروفي (داخل العظم).

اعتمادا على هذا، أحجام مختلفة تدخل جراحي: في الحالة الأولى - استئصال العظم الهامشي، في الحالة الثانية - استئصال العظم بأكمله ثم زرعه.

الفحص المجهري: خلية غضروفية تقع في المادة الأرضية، طبقة رقيقة من النسيج الضام.

ينبغي اعتبار أي ورم غضروفي ورمًا خبيثًا محتملاً، نظرًا لأن النقائل ممكنة، على الرغم من النمو الحميد.

خبيثة: ساركومة غضروفية. التوطين هو نفسه كما هو الحال في الأورام الغضروفية.

علم الأنسجة: الخلايا السرطانية - الخلايا الغضروفية وبؤر رأب الغضروف (بؤر الغضروف الورمي المشكل حديثًا).

أورام الأنسجة الوعائية.

من الشرايين والشعيرات الدموية - الأورام الوعائية والأوعية اللمفاوية - الأورام الوعائية اللمفاوية.

يمكن أن تكون الأورام الوعائية خلقية (بقع أرجوانية مزرقة) أو مكتسبة.

نتيجة للعلاج الإشعاعي، تختفي الأورام الوعائية الخلقية (حتى سنة واحدة). وبعد عام واحد، يتطور التليف ولا يؤدي العلاج الإشعاعي إلى اختفاء الورم. قد تكون هناك أورام وعائية في الكبد والطحال، وهي بدون أعراض، يتم العثور عليها بالصدفة، وتكون صغيرة الحجم (أقل من 2 سم).

توجد الأورام الوعائية المكتسبة على الجلد والأغشية المخاطية. قد تظهر أثناء الحمل.

أورام الأوعية الدموية الخبيثة نادرة جدًا - ورم بطاني وعائي.

أورام الأنسجة العضلية.

العضلات الملساء: الأورام الحميدة – الأورام العضلية الملساء. في الغالب الأنسجة الرخوة الأطراف السفلية، الأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي). الورم الليفي الأكثر شيوعًا في الرحم هو الورم العضلي الأملس الذي خضع للتليف. الورم العضلي الليفي ليس ورمًا بقدر ما هو عملية تكاثرية غير هرمونية.

تحدث عند النساء عندما يضطرب توازن الهرمونات الجنسية.

الخبيثة: ساركومة عضلية ملساء. وجدت في الرحم الأنسجة الناعمهأطرافه. أنها تعطي الانبثاث المبكر.

عضلات مخططة.

حميدة: الأورام العضلية المخططة.

خبيثة: ساركوما عضلية مخططة.

من أكثر الأورام الخبيثة. فهي نادرة للغاية. وينمو الورم بسرعة كبيرة ويؤدي إلى وفاة المريض حتى قبل ظهور النقائل، لأنه يغزو الأعضاء الحيوية.

علم الانسجة:

· الخلايا - "الأحزمة" - خلايا ممدودة، وأحياناً ذات تصدعات عرضية

خلايا ذات جسم كبير وعملية طويلة (مثل "مضرب التنس")

أورام الأنسجة المكونة للدم.

1. سرطان الدم

2. الأورام اللمفاوية

1. الساركوما اللمفاوية.

2. الساركوما الشبكية (نادرة جدًا).

من الخلايا اللحمية للأنسجة المكونة للدم. التشخيص عند رد فعل إيجابيإلى استريز غير محدد.

3. ورم الخلايا البلازمية (المايلوما). الناقل لخصائص الورم هو خلية البلازما.

4. ورم حبيبي لمفي (في أغلب الأحيان)، أو مرض هودجكين.

في عام 1832 طبيب إنجليزيوصف هودجكين هذا المرض. أكثر شيوعا في الشباب. يبدأ بتلف الغدد الليمفاوية المحيطية (عنق الرحم)، وغالبًا ما يبدأ بالضرر اعضاء داخلية(المعدة والأمعاء).

يوجد في أنسجة الورم مكونان خلويان:

1. طائرة

2. الورم.

مكون الورم:

1. الخلايا العملاقة وحيدة النواة (هودجكين)

2. الخلايا العملاقة متعددة النوى:

· 2 قلب في المركز

· يوجد في المركز تراكم للنوى (خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ).

هذه الخلايا تشخيصية.

مكون رد الفعل.

1. الخلايا الليمفاوية (T وB).

2. خلايا البلازما.

3. الحمضات.

4. الكريات البيض.

5. الضامة.

6. مناطق النخر الناتجة عن التأثير السام للخلايا اللمفاوية التائية.

التعويض هو نوع خاص من الإقامة؛ يحدث في ظل ظروف علم الأمراض في كل عضو تالف وعندما يكون هناك توتر وظيفي في الجسم. مراحل التعويض: التكوين والتوحيد والتعويض. خلال مرحلة النمو، تحدث عمليات التمثيل الغذائي في الأعضاء والأنسجة المثالية للظروف المحددة. خلال مرحلة الدمج، يحدث تضخم في الأعضاء والأنسجة بسبب تضخم البنية التحتية. في مرحلة المعاوضة، يحدث نقص في الأكسجين والإنزيمات وانخفاض في عمليات الطاقة في الأنسجة المتضخمة. هناك نوعان من التضخم التعويضي: العامل، أو التعويضي (في القلب، الجهاز الهضمي، المسالك البولية)، والبديلة، أو الاستبدال (لوحظ في حالة الوفاة بسبب المرض أو بعد جراحة أحد الأعضاء المقترنة).

التصلب هو عملية مرضية تؤدي إلى ضغط منتشر أو بؤري للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية وهياكل النسيج الضام بسبب النمو المفرط للنسيج الضام الكثيف الناضج. يسمى التصلب المعتدل بالتليف. ويسمى التصلب الشديد تليف الكبد.

تصنيف

هناك التصنيف التالي لمرض التصلب.

1. وفقا للمسببات المرضية:

1) التصلب نتيجة للالتهاب الإنتاجي المزمن ذو الأصل المعدي والمعدي والحساسي والمناعي، وكذلك الناجم عن الأجسام الغريبة.

2) التصلب نتيجة للخلل الجهازي (الأمراض الروماتيزمية، خلل التنسج الخلقي الجهازي) والخلل الموضعي (تقلص دوبويترين، الجدرة) في النسيج الضام.

3) التصلب البديل نتيجة النخر وضمور الأنسجة نتيجة اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، والتعرض للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

4) تكوين الندبات نتيجة شفاء الجروح والعيوب التقرحية.

5) تنظيم جلطات الدم والأورام الدموية والرواسب الليفية وتشكيل الالتصاقات وطمس التجاويف المصلية.

2. عن طريق التشكل:

1) تكوين جديد للنسيج الضام الشاب بسبب تكاثر الخلايا الليفية، وتوليفها المعزز للكولاجين، وتكوُّن الليف وتكوين أنسجة ندبية ليفية؛

2) تعزيز تخليق الكولاجين عن طريق الخلايا الليفية والتكوين الليفي دون تضخم الخلايا الواضح، وتغيير نسبة الخلايا والهياكل الليفية لصالح الأخير، وتحويل النسيج الضام السائب إلى نسيج ليفي، وكذلك زيادة الكتلة والتغيير في الهيكل أنواع متخصصةالنسيج الضام؛

3) التصلب مع انهيار السدى نتيجة نخر أو ضمور حمة الأعضاء الداخلية.

3. الرجوع إذا أمكن التغيرات المتصلبةيمكن أن تكون العمليات المتصلبة متغيرة أو لا رجعة فيها، مستقرة أو قابلة للعكس جزئيًا، تقدمية أو لا رجعة فيها.

يتم تنظيم نمو النسيج الضام في مرض التصلب من خلال الآليات المركزية (الغدد الصم العصبية) والمحلية (الأنظمة التنظيمية).

الورم أو الورم هو عملية مرضية تحدث في جميع الكائنات الحية. يوجد لدى البشر أكثر من 200 نوع من الأورام التي تتشكل في أي نسيج وفي أي عضو. التضليل هو انتقال الأنسجة إلى ورم. وفي الوقت الحالي، فإن أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في روسيا هو سرطان الرئة، يليه سرطان المعدة وسرطان الجلد. عند النساء - سرطان الثدي، ثم سرطان المعدة والجلد. يتكون العلاج في المقام الأول من الجراحة، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

الورم هو عملية مرضية تتميز بتكاثر الخلايا بشكل غير منضبط، في حين يتعطل نمو الخلايا وتمايزها بسبب التغيرات في أجهزتها الوراثية. خصائص الورم: النمو المستقل وغير المنضبط، أو عدم النمطية، أو فقدان التنسج أو الخصائص الجديدة غير المتأصلة في الخلية الطبيعية أو التخشب.

هيكل الورم من حيث الشكل: على شكل عقدة، غطاء على شكل فطر، على شكل صحن، على شكل حليمات، على شكل قرنبيط، إلخ. السطح: أملس، درني، حليمي. التوطين: في عمق العضو، على السطح، على شكل ورم، يخترق بشكل منتشر. في المقطع يمكن أن يكون على شكل أنسجة بيضاء رمادية متجانسة، رمادية وردية (لحم السمك)، بنية ليفية (في الخصيتين). يعتمد حجم الورم على سرعة ومدة نموه وأصله وموقعه. حسب درجة التمايز والنمو يمكن أن يكون الورم:

1) متوسعة، أي تنمو خارجة من نفسها، دافعة الأنسجة جانباً. تضمر العناصر المتنيّة المحيطة بالورم، ويُحاط الورم بمحفظة. النمو أبطأ وغالباً ما يكون حميداً بطبيعته. يحدث بشكل خبيث في الغدة الدرقية والكلى.

2) نمو معارض بسبب التحول الورمي للخلايا الطبيعية إلى خلايا ورم.

3) النمو التسلل. في هذه الحالة، ينمو الورم إلى الأنسجة المحيطة ويدمرها. يحدث النمو في الاتجاه الأقل مقاومة (على طول فجوات الأنسجة، وعلى طول الألياف العصبية، والأوعية الدموية والليمفاوية).

بناءً على نسبة نمو الورم إلى تجويف العضو المجوف، يتم تمييزها: نمو داخلي (نمو متسلل عميقًا في جدار العضو) ونمو خارجي (في تجويف العضو).

البنية المجهرية. تتكون الحمة من الخلايا التي تميز هذا النوع من الورم. تتشكل السدى عن طريق النسيج الضام للعضو وعن طريق خلايا الورم نفسه. تحفز خلايا الحمة الورمية نشاط الخلايا الليفية ويمكن أن تنتج مادة انسجة بين الخلايا. أنها تنتج مادة بروتينية معينة - الأنجيوجينين، تحت تأثيرها تتشكل الشعيرات الدموية في سدى الورم.

أورام متجانسة - يتوافق هيكلها مع بنية العضو الذي تتطور فيه (هذه أورام متباينة ناضجة). الأورام غير المتجانسة: يختلف تركيبها الخلوي عن العضو الذي تتطور فيه (أورام سيئة أو غير متمايزة). الأورام الحميدة متماثلة، بطيئة النمو، متباينة للغاية، لا تنتشر ولا تؤثر على الجسم. تتكون الأورام الخبيثة من خلايا سيئة أو غير متمايزة، وتفقد تشابهها مع الأنسجة، ولها عدم نمطية خلوية، وتنمو بسرعة وتنتشر.

يمكن أن تكون النقائل دموية، ليمفاوية، مزروعة ومختلطة. في الأورام الحميدة، من السهل تحديد هوية الأنسجة (على عكس الأورام الخبيثة). من المهم جدًا تحديد تكوين الورم، نظرًا لوجود طرق مختلفة للعلاج. يعتمد إنشاء نسج الورم على الوظيفة التي تؤديها هذه الخلية السرطانية، أي أنه من المفترض تحديد المواد التي تنتجها هذه الخلية. يجب أن تنتج نفس المواد التي تنتجها الأنسجة الطبيعية (على سبيل المثال، تنتج الخلايا الليفية الطبيعية والأخرى التي تم تغييرها بواسطة عملية الورم الخبيث نفس المادة - الكولاجين).

يمكن أيضًا تحديد وظيفة الخلية باستخدام تفاعلات تلطيخ إضافية أو أمصال مضادة وحيدة النسيلة. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد تكوين الورم بسبب التنسج الشديد في الخلية، والتي تكون غير قادرة على أداء وظيفة معينة. إذا لم يكن من الممكن تحديد تكوين الورم الخبيث، فإن هذا الورم يسمى الورم الأرومي: خلية كبيرة، خلية مغزلية، خلية متعددة الأشكال. الأورام الأرومية هي مجموعة مشتركة من الأورام، حيث أن الأورام الخبيثة المختلفة يمكن أن تتحول إلى ورم أرومي.

تتطور الأورام غير الظهارية أو الوسيطة من الأنسجة الضامة والدهنية والعضلية والأوعية الدموية والليمفاوية والأنسجة الزليلية والعظام.

الورم هو ورم - عملية مرضية تعتمد على التكاثر غير المحدود وغير المنظم للخلايا غير الناضجة. يدرس علم الأورام عملية الورم. تكاثر الورم ليس له أهمية تعويضية تكيفية. نمو الورمهي واحدة من أقدم العمليات وانتشارها. لا يوجد نظام حي واحد لا يمكن أن يتطور فيه الورم. هذه كلها كائنات وحيدة الخلية ونباتات وحيوانات وبشر. تم العثور على أورام في حفريات الحيوانات والأشجار التي كانت موجودة منذ أكثر من 50 مليون سنة. تحتل الأورام المرتبة الثانية في العالم من حيث الوفيات بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. إن حالات الإصابة بسرطان الرئة والأمعاء والرحم والغدد الثديية تتزايد في كل مكان وبشكل مستمر. يمكن أن تتطور الأورام في جميع الأعضاء والأنسجة. يمكن أن يكون هناك حميدة وخبيثة، وهناك أيضا أنواع حدودية. الأورام عبارة عن عقد ذات أحجام مختلفة ويمكن أن تكون كثيفة أو ناعمة أو منتشرة. قد تتعرض للنخر، وقد يترسب الجير فيها، وقد يحدث داء الهيالين. الأورام يمكن أن تدمر الأوعية الدموية وتسبب النزيف. عند القطع، يمكن أن تكون متجانسة أو متنوعة. يتكون أي ورم من حمة (خلايا) وسدى (أنسجة خلالية وأوعية وأعصاب). إذا سادت الحمة، يكون الورم ناعمًا، وإذا كانت السدى كثيفة. تختلف الخلايا والسدى عن الخلايا الأصلية - اللانمطية.

• 1. الأنسجة - انتهاك للعلاقة بين وضع عناصر الأنسجة المختلفة (الورم الحليمي هو ورم جلدي حميد - تنمو البشرة في بعض الأماكن والأدمة في أماكن أخرى، لكن الخلايا لها بنية طبيعية).
• 2. الخلوية - التغيير المرضيخلايا سرطانية. يفقدون القدرة على النضج والتمايز. يتوقفون عن التطور في إحدى مراحل التمايز. هذا التغيير في الخلايا السرطانية - الأنابلاسيا - هو أحد سمات اللانمطية الخلوية. وفي هذه الحالة يكون للخلايا أحجام وأشكال مختلفة، وتكبر نواتها، ويزداد عددها، وتلاحظ الانقسامات غير المنتظمة. تأخذ الميتوكوندريا شكلًا قبيحًا، ويتناقص عدد الأعراف فيها، ويتوسع EPS، ويتغير التمثيل الغذائي. يتم التعبير عن ذلك من خلال عملية نمو الخلايا غير المنضبط و السلوك العدوانيبالنسبة للخلايا الأخرى. الكربوهيدرات و تبادلات الطاقةفي الخلايا السرطانية. ونتيجة لذلك، يزيد تحلل السكر اللاهوائي 30 مرة ويضعف تنفس الأنسجة بنفس المقدار. يبدأ الورم بامتصاص الجلوكوز من الدم بشكل مكثف، ويضعف توازن الدم (الحماض). في الورم، يبدأ تخليق البروتين بالسيطرة على انهياره. للقيام بذلك، يتم امتصاص الأحماض الأمينية والماء والبوتاسيوم بنشاط من الدم. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الورم، ويضعف الاتصال بين الخلايا، وتنفصل، مما يشجع على حدوث ورم خبيث.
• 3. المناعية - الفرق بين الخلايا السرطانية حسب بنيتها المستضدية.

قد يكون اللانمطية الخلوية أكثر أو أقل وضوحًا. كلما كانت أقل وضوحًا، كلما كانت الخلايا السرطانية أكثر تشابهًا مع الخلايا الأصلية وكانت العملية أكثر حميدة.

يمكن أن ينمو الورم بسرعة أو ببطء، ولكن نموه دائمًا ما يكون غير محدود. إذا كانت الخلايا السرطانية لا تمتد إلى ما هو أبعد من حدودها، فإنها تضغط على الأنسجة المحيطة بها، والتي ضمور - نمو توسعي. إذا تجاوزت الخلايا السرطانية حدودها ونمت في الأنسجة المحيطة، فإن الورم ينمو بشكل غزوي (ارتشاح). في هذه الحالة، لا يتم تحديد حدود الورم. إذا تم تشكيل الورم في عضو مجوف، فإن نموه فيما يتعلق بتجويف العضو يمكن أن يكون خارجيا (في التجويف) أو داخليا (في جدار العضو).

خصائص الأورام الحميدة.

تتكون من خلايا ناضجة ومتمايزة، تشبه إلى حد كبير الخلايا الأصلية. لا يوجد عدم نمطية خلوية، بل يوجد فقط نمطية نسيجية. تشكل الخلايا والسدى "دوامات". وهي تتميز بالنمو البطيء، فهي تضغط الأنسجة ولكنها لا تدمرها، ولا تنتشر، وليس لها أي عام التأثير السلبيعلى الجسم. لكن بعض الأورام الحميدة يمكن أن يكون لها مسار غير موات (ورم في الأم الجافية يضغط على أنسجة المخ). وفي ظل ظروف معينة، يمكن لأي ورم حميد أن يتحول إلى ورم خبيث.

خصائص الأورام الخبيثة.

وهي تتكون من خلايا كشمية غير ناضجة وسيئة التمايز وسدى غير نمطي. تعتمد درجة الورم الخبيث على مستوى التمايز. تعتبر عدم النمطية الخلوية والأنسجة مميزة. نموها سريع للغاية ويزداد أثناء الحمل، وإصابات الورم، والإشعاع فوق البنفسجي، وفي الجسم الشاب. الخصائص:

• 1. النمو المتسلل - لا يمكن تحديد حدود الورم.
• 2. النقيلة - عملية انفصال الخلايا عن الورم وتدفق الدم أو اللمف ونقلها إلى أعضاء أخرى، حيث تستقر وتنتج عقدًا جديدة. حركة الخلايا عبر اللمف هي المسار اللمفاوي، عبر الدم - الدموي، عبر المساحات المحيطة بالعصب - حول العصب، عبر الأغشية المخاطية أو المصلية - ملامسة أو مختلطة.

توقيت ورم خبيث متغير جدا. يشير مظهرهم إلى مسار ونتائج غير مواتية للعملية.

3. التكرار – إعادة نمو الورم في الموقع الذي تمت إزالته فيه جراحياً أو باستخدام العلاج الإشعاعي. والسبب هو الخلايا المتبقية.

يخرج الورم الذي نشأ في الجسم عن سيطرة الأجهزة التنظيمية، ويتضاعف، وتتوقف خلاياه عن التمايز، ويتغير التمثيل الغذائي. كلما كان الورم الخبيث أكثر وضوحًا، قلَّت طاعة الورم للأنظمة التنظيمية للجسم. بشكل عام، الكربوهيدرات و استقلاب البروتين، توازن الفيتامينات، مسار عمليات الأكسدة، لذلك يفقد المرضى الوزن بسرعة، ويلاحظ فقر الدم في الدم، ويزيد ESR، وبسبب تفكك الورم في الجسم يحدث التسمم. يسبق تطور الورم الأمراض المزمنةوالتي تتميز بتعطيل عملية التجديد. في هذه الحالة، تحدث طفرات في الخلايا، فإنها تكتسب خصائص جديدة وتخرج عن سيطرة الجسم. هذه أمراض سابقة للتسرطن أو سابقة للتسرطن: التهاب المعدة المزمن، والتهاب الكبد، وتآكل عنق الرحم، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك.

نظريات حدوث الورم.

يتعامل علم الأورام التجريبي مع دراسة الأورام في جسم الحيوانات. وثبت لها أن هناك عوامل تساهم في حدوث الأورام وهي المواد المسرطنة. يمكنهم دخول الجسم من بيئة خارجيةأو تتشكل داخل الجسم. كما تم إثبات الأهمية الكبيرة للوراثة في تطور الأورام.

مراحل تطور الورم:

• 1. ضعف التجدد
• 2. تغيرات ما قبل الورم
• 3. الأورام الخبيثة في الخلايا
• 4. حدوث وتطور الورم
• 1. النظرية الفيزيائية والكيميائية: تأثير المواد المسرطنة ذات الطبيعة الكيميائية أو الفيزيائية على الجسم (الإشعاعات المؤينة والأشعة السينية والمواد في المؤسسات الخطرة). على سبيل المثال: سرطان الجلد لدى الأشخاص المشاركين في إنتاج القطران والبارافين، وسرطان الرئة لدى عمال المناجم، لأن يحتوي الخام على النيكل واليورانيوم والتنغستن والموليبدينوم وسرطان الشفاه لدى المدخنين.
• 2. النظرية الوراثية الفيروسية: أنشأها زيلبر. واعتبر أن السبب هو الفيروسات التي تتفاعل مع الجهاز الوراثي للخلايا البشرية. يتم إدخال الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) في الجهاز الوراثي للخلية وتغيير عملية التمثيل الغذائي وفقًا لها برنامج جديد. وفي الوقت نفسه، تكتسب الخلايا خصائص مستقلة. ليس بعد في هذا الوقت علامات طبيهالأورام - "السرطان في الموقع". ثم، تحت تأثير المواد المسرطنة، تبدأ هذه الخلايا في التكاثر. في الفيروسات التي تسبب الأورام، تم اكتشاف قطعة من الحمض النووي - الجين الورمي الفيروسي، الذي يحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا ورم. قد يكون في قفص منذ وقت طويل(كل الحياة) دون أن تظهر خصائصها. ربما، في عملية التطور، أصيبت الخلايا بهذه الفيروسات، وبعد ذلك، تحت تأثير المواد المسرطنة أو الفيروسات الأخرى، بدأت عملية نمو الورم.
• 3. النظرية البوليتيولوجية: تجمع بين كل النظريات المذكورة أعلاه.

تختلف الخلايا السرطانية في درجة المقاومة. ومع نمو الورم، تموت الخلايا الأقل مقاومة، بينما تستمر الخلايا الأكثر مقاومة وتتكاثر في ظل ظروف غير مواتية.

هذه الخلايا هي الأكثر خبيثة وتنقل خصائصها إلى الخلايا الوليدة، أي. مع تطور الورم، يصبح أكثر وأكثر خبيثة - تطور الورم.

يتم تصنيف الأورام على أساس نوع الأنسجة:

• 1. الظهارية
• 2. اللحمة المتوسطة
• 3. الأنسجة المكونة للميلانين
• 4. الجهاز العصبي والسحايا
• 5. أجهزة الدم
• 6. الغدد الخارجية والغدد الصماء
• 7. ورم مسخي

الجزء الأول من الكلمة هو اسم الأنسجة، والثاني هو النهاية OMA: الأنسجة العظمية - ورم عظمي، الدهون - الورم الشحمي، الغدي - الورم الحميد. ورم خبيث في الظهارة - سرطان (سرطان). الورم الخبيث في الأنسجة الوسيطة هو ساركوما.

الأورام الظهارية.

• 1. يمكن أن تنشأ الأورام الحميدة من الظهارة الغدية أو الغدية. مثال على ذلك من الورم الحليمي الغدي - الورم الحليمي. وهي تتميز فقط بعدم نمطية الأنسجة. يمكن أن يحدث الورم الحليمي على الجلد، على الغشاء المخاطي للبلعوم، الأحبال الصوتيةوالمثانة والحالب وحوض الكلى. وهي تبدو مثل حليمة، وأحيانًا على ساق، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة. الورم الحليمي لديه سدى أكبر، ويحتفظ به دائمًا غشاء الطابق السفلي- علامة على النمو الموسع. تنمو الأورام الحليمية الجلدية (الثآليل) ببطء وقد تتكرر بعد إزالتها. أي ورم حليمي يمكن أن يتحول إلى سرطان. يحدث الورم الحميد في الغدة الثديية، في غدة البروستاتا، في الغدة الدرقية. الورم الحميد بالساق هو ورم. إذا كانت الحمة هي السائدة في الورم الحميد - ناعمة - بسيطة؛ إذا كانت السدى كثيفة، فهي ورم غدي ليفي. يمكن أن تنمو الظهارة وتتفرع على شكل حليمات أو تربيقات. في كثير من الأحيان لا توجد تكوينات غدية في الورم الحميد القنوات الإخراجية، ثم يمتد الإفراز الغدة، ويتكون الورم من تجاويف (الخراجات) - ورم غدي. وغالبا ما يحدث في المبيضين، والتي تصل إلى أحجام هائلة. قد يتطور إلى سرطان غدي (سرطان).
• 2. يمكن أن تتطور الأورام الخبيثة (السرطانية) في أي عضو يوجد به نسيج ظهاري.
• · سرطانة حرشفية الخلايا: تجويف الفم، المريء، المهبل، عنق الرحم. يمكن أن يكون كيراتينيًا وغير كيراتينيًا. يتكون الورم من خيوط ظهارية. المناطق قرنية الخلايا السرطانية- اللؤلؤ السرطاني (كثيف ولامع). ينمو لفترة طويلة ويعطي الانبثاث اللمفاوي في وقت متأخر.
• · السرطان الغدي: تنمو المجمعات الغدية في الأنسجة المحيطة، وتدمر الأوعية الليمفاوية، مما يخلق الظروف الملائمة لنشوء ورم خبيث في اللمفاوية.
• · السرطان الصلب: مجموعات مدمجة عشوائية. ينمو بسرعة، ويتسلل إلى الأنسجة ويعطي نقائل مبكرة.
• · سرطان الخلايا الصغيرة:خبيثة للغاية.

أورام اللحمة المتوسطة.

من اللحمة المتوسطة الضامة، تتطور الأنسجة الدهنية والعضلية والأوعية الدموية والأغشية الزليلية والغضاريف والعظام، ويمكن أن ينشأ ورم في كل من هذه الأنسجة.

• 1. أورام اللحمة المتوسطة الحميدة (أورام الأنسجة الرخوة)
• · الورم الليفي - من النسيج الضام الليفي الناضج (الجلد، الغدة الثديية، الرحم). ينمو على نطاق واسع ويحتوي على كبسولة. تعتمد أهمية الورم الليفي على موقعه (في الجلد لا يسبب عواقب سلبية، في القناة الشوكية يسبب اضطرابات في النشاط العصبي).
• · الورم الشحمي - من الأنسجة الدهنية. ينمو بشكل متوسع على شكل عقد، وله كبسولة، ويقع في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• · الورم العضلي - من الأنسجة العضلية. إذا نشأ من العضلات الملساء - ورم عضلي أملس (الرحم)، إذا كان من العضلات المخططة - ورم عضلي مخطط (اللسان، عضلة القلب). إذا تم تطوير السدى - الورم العضلي الليفي.
• · ورم وعائي - من الأوعية الدموية.

• 1. الشعيرات الدموية (خلقية، في الجلد، على شكل بقع غير مستوية سطحها غير متساوي = وحمات).
• 2. الوريد يتكون من تجاويف وعائية = أوردة.
• 3. الكهفي: التجاويف التي يمكن أن تتشكل فيها جلطات الدم وتسبب النزيف في حالة الإصابة.
• 2. الأورام الوسيطة الخبيثة لها اسم شائع - ساركوما (لحم). إنهم خبيثون للغاية.
• 3. الأنواع:
  • · الساركوما الليفية - تتكون من نسيج ضام ليفي، ولها شكل عقدة، وتتسلل إلى الأنسجة المحيطة، وتحدث على الكتف أو الفخذ، وهي خبيثة للغاية
  • · الساركوما الشحمية - من الخلايا الدهنية غير الناضجة.
  • · الساركوما العضلية - خلاياها غير نمطية للغاية.
  • · الساركوما الوعائية – من الأوعية الدموية.

أورام العظام الأولية.

• 1. حميدة:
  • · ورم غضروفي - يتكون من غضروف زجاجي على شكل عقدة كثيفة في منطقة مفاصل اليدين والقدمين والحوض والعمود الفقري.
  • · ورم عظمي – في عظام الجمجمة.
• 2. الخبيثة:
  • · تحدث الساركوما العظمية في العظام بعد الإصابة. يدمر العظام بسرعة، ويعطي نقائل إلى الكبد والرئتين (يبدو وكأنه "شارع مرصوف بالحصى").
  • · الساركوما الغضروفية: يصبح الورم سريعًا لزجًا ونخريًا.

أورام الأنسجة المكونة للميلانين.

هذا هو نوع من الأنسجة العصبية التي تشمل الخلايا الصباغية والخلايا الصباغية التي تحتوي على الميلانين. مجمعات الخلايا الملونة هي الشامات (الشامات).

تسبب صدماتهم انتقال الحمة إلى ورم خبيث- سرطان الجلد. هذه عقيدات أو لوحة ذات لون أسود أو بني غامق مع شوائب سوداء. من الناحية النسيجية، فهي عبارة عن مجموعة من الخلايا القبيحة التي تحتوي على الميلانين. خبيثة للغاية.