كما تعلمون، مع تقدم العمر يكبر الشخص. تتدهور وظيفة قلبه وتقل حدة البصر والسمع. الذاكرة تفشل أكثر وأكثر في كثير من الأحيان. تبدأ المفاصل بالألم. يتجعد الجلد ويصبح متهالكًا. ومع ذلك، ليس فقط اعضاء داخليةوالجلد، بل أيضًا سائل الدم الذي يتدفق في كل شخص. خصائص العمرأنظمة الدم فريدة من نوعها. لا يمكنك قول ما يكفي عنهم في بضع كلمات. وهذا يقلل من التركيب الطبيعي للدم: كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية، مما يؤثر الجهاز المناعيوتغذية الخلايا وتجلط الدم وهياكل الجسم الأخرى. يؤدي العمر والخصائص الأخرى لنظام الدم إلى عدد من الأمراض المعقدة.

لا يمكن أن يكون تكوين الدم الطبيعي هو نفسه عند الأطفال حديثي الولادة والمراهقين والبالغين. تتغير مؤشراته مع مرور الوقت، وحسب العمر تتشكل القيم المطلوبة. يعرض الجدول المرئي التسلسل الحالي جيدًا.

عند الرجال والنساء الناضجين الذين يتراوح وزنهم بين 65 و75 كيلوجرامًا، يكون مستوى الدم من خمسة إلى ستة لترات. كما تؤثر الشيخوخة على نسبة العناصر الرئيسية لسائل الدم.في البالغين، الأشخاص الأصحاء من كلا الجنسين، فإن معدل خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية) هو: 41-43 في المائة عند النساء و44-46 في المائة عند الرجال. كامل الحجم المتبقي من المستوى هو البلازما. يسمى مؤشر حجم العناصر في البلازما برقم الهيماتوكريت.

على مدار الحياة، قد تتغير القيمة العددية. على سبيل المثال، عند الطفل مباشرة بعد الولادة تبلغ 54٪. ويرجع ذلك إلى ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء. وبحلول بداية الأسبوع الثاني من الحياة، ينخفض ​​المعدل ويصل إلى 52 في المائة. ومع بداية الشهر الثاني 42%. وفي الفترة السنوية يشار إلى نسبة العناصر المشكلة بالرقم 35%. مع بداية السنة السادسة من العمر - 37%، وفي سن الخامسة عشرة يمكن أن تصل إلى 39%. يتشكل المستوى الطبيعي لمؤشرات البالغين بنسبة 40-45٪ تقريبًا عند المراهقين بعمر 15 عامًا.

تؤثر أيضًا سمات نظام الدم المرتبطة بالعمر على المواد المشكلة. وبالتالي فإن مؤشرات خلايا الدم الحمراء لدى الرجال والنساء البالغين ليست هي نفسها. بالنسبة للجنس الأضعف، المستوى الطبيعي هو 3.7-4.7 مليون لكل 1 ملم3. الجنس الأقوى لديه 4.0-5.1 مليون لكل 1 ملم3.

ويتراوح عدد الخلايا الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة من 4.3 إلى 7.6 مليون لكل 1 ملم3 من سائل الدم. عند الطفل البالغ من العمر ستة أشهر، ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء إلى 3.5-4.8 مليون لكل 1 ملم3. في الأطفال بعمر سنة واحدة 3.6-4.9 مليون لكل 1 ملم3. وفي مرحلة المراهقة، أي ما يقرب من 15 عامًا، يصل مستواهم الطبيعي إلى قيم مشابهة لقيم البالغين، بالنسبة لجنس الطفل.

حول الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء

ويمكن قول الشيء نفسه عن محتوى الهيموجلوبين. وفي الشخص البالغ يمكن أن يصل إلى 16.7 جرام لكل 100 مل من الدم. بالنسبة للنساء فإن المعدل الطبيعي هو 70-80%، وبالنسبة للرجال 80-100%. تعتمد هذه المؤشرات على عدد خلايا الدم الحمراء. وبشكل عام، تتأثر مستويات الهيموجلوبين بالعديد من الحالات. لذلك، عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون في حدود 110-140 في المئة. وبعد ستة أشهر تنخفض إلى 70-80٪. وبحلول سن الرابعة، يرتفع معدله إلى 85٪. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة إلى سبعة أعوام، ينخفض ​​​​قليلاً، ومن سن الثامنة يمكننا القول أن مستويات الهيموجلوبين تبدأ في الارتفاع. في مرحلة المراهقة يمكن أن تكون في حدود 70-90٪.

يمكننا القول أن العمر يفرض أيضًا قيودًا على تطور كريات الدم البيضاء. إذا أخذنا البيئة المتنقلة الداخلية لشخص بالغ كأساس، فيمكن أن يحتوي ميكرولتر واحد على ما بين 4000 إلى 9000 كريات الدم البيضاء. يحتوي الأطفال حديثي الولادة على ما يصل إلى 20 ألف كرية دم بيضاء في كل مليمتر مكعب من الدم. وأحيانا يزيد إلى 30 ألف في 1 ملم3. ثم يمكننا أن نتحدث عن القيود وتراجع الديناميكيات. بحلول الأسبوع الثاني من حياة الطفل، يكون عددهم 10-12 ألف.

تدريجيا، يتناقص عدد الخلايا البيضاء وبحلول مرحلة المراهقة يمكن أن تكون قيمتها هي نفسها عند البالغين، مع الأخذ بعين الاعتبار الجنس. كما أن تخثر الدم عند الأطفال حديثي الولادة يكون بطيئًا، ولكن بدءًا من اليوم الثالث من حياة الطفل، تتسارع هذه العملية وتصل إلى قيم الشخص البالغ. بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس، فإن الفاصل الزمني لتخثر سائل الدم فردي. في المتوسط، يحدث تكوين سدادة الصفائح الدموية بعد 1-2 دقيقة وينتهي بعد 4 دقائق.

منذ الولادة وحتى البلوغ

خصائص العمر الأوعية الدمويةتستحق الاهتمام أيضًا. يمكننا القول أنه حتى اللحظة التي يصبح فيها الطفل بالغًا، يتم بناء بنية الأوعية الدموية لديه تدريجيًا:

• سماكة الشرايين.
• يزداد طول الأوعية.
• يتم تشكيل شكل مستدير من قنوات الدم.

في كلا الجنسين، يكون قطر الشريان التاجي الأيمن أصغر من قطر الشريان التاجي الأيسر. لكن الفرق ملحوظ بشكل خاص عند الرضع والمراهقين. الشريان السباتييبلغ قطرها عند البالغين تسعة إلى أربعة عشر ملم. الأطفال لديهم ستة ملليمترات. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات، من بين جميع الشرايين الدماغية، يكون أكبرها هو الشريان الأوسط. الشرايين الرئيسيةتتطور بشكل أسرع من فروعها. عند الأطفال من عمر سنة إلى خمس سنوات، ينمو الشريان الزندي بشكل أسرع من الشريان الكعبري، ولكن بعد ذلك سوف يسود الشريان الكعبري.

يعتمد طول الشرايين وتطورها على نمو الطفل. تتطور مجرى الدم الذي يزود الدماغ بنشاط كبير، خاصة في مرحلة مبكرة من الحياة. يمكن اعتبار الرائد في الطول المتزايد هو الشريان الدماغي الأمامي. لكن الشرايين الأخرى المشاركة في عملية تدفق الدم، وخاصة العلوي منها، لا تتخلف عن الركب. الأطراف السفلية، وكذلك الأعضاء. عند الرضع، يمتد الشريان المساريقي السفلي بمقدار ستة سنتيمترات. في جسم ناضج - 17 سم. جنبا إلى جنب مع هذا، يتغير نصف قطر انحناء الأقواس أيضا. عند الأطفال والمراهقين الأوائل، يكون قوس الأبهر أكبر بكثير بالنسبة إلى نصف قطر الانحناء. أما عند البالغين فهو أقل.

الأقواس والفقرات والقنوات

• في الأطفال الصغار، يهيمن على مستوى الفقرة الصدرية الأولى.
• على المستوى الأفقي للفقرة الثانية عند عمر سبعة عشر إلى عشرين سنة.
• بين 25 و 30 سنة، ينتقل قوس الأبهر إلى مستوى الفقرة الثالثة.
• أقرب إلى 45 سنة، يتناقص إلى الفقرة الصدرية الرابعة.
• بالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا، يقع بين الفقرتين الرابعة والخامسة.

تشريح الشرايين يتغير تدريجيا. مع تقدمك في السن، شعاعي و الشريان الزنديالتحول نسبة إلى خط الوسطالساعدين في الوريد الجانبي. بحلول سن العاشرة، تشغل هذه الأوعية نفس الوضع الموجود في جسم الشخص البالغ.

تشكلت أيضا الهيكل التشريحيالأقواس الشريانية الراحية. عند الأطفال والرضع، يقع القوس السطحي بالقرب من منتصف المشط الثاني والثالث. ينتقل التالي إلى مستوى الجزء الأوسط 3 عظم المشط. يتغير تفرع الشرايين أيضًا مع تقدم العمر. منذ لحظة الولادة، لدى الطفل نمط متفرع فضفاض. ليس على الفور، بل يتم تنظيمه شاشة العرض الرئيسيةالشرايين لا تتغير حتى بعد سن العاشرة. كما يزداد حجم الأوعية داخل الأعضاء تدريجيًا. التغيير المكثف:

• قطر الدائرة؛
• طول؛
• عدد لكل وحدة حجم.

تنشط هذه التغييرات بين ثماني إلى اثنتي عشرة دورة حياة. تزداد قنوات الدورة الدموية الدقيقة الموجودة في الأعضاء مع تطور الأعضاء نفسها.

يزداد قطر عروق الدورة الدموية الجهازية تدريجياً . مع مرور السنين، تزداد مساحة الجسم، وكذلك طول مقطعه.في سن مبكرة، يكون الوريد الأجوف العلوي قصيرًا بسبب مكانة عاليةعضلة القلب. في الأطفال بعمر عام واحد، الأولاد والبنات، يزداد طوله ومساحته في جميع أنحاء العالم دورة الحياةلا تتغير. فقط في سن الشيخوخة لوحظ توسع في القطر. والوريد الأجوف الآخر هو الوريد السفلي، وهو قصير وواسع عند الأطفال حديثي الولادة.

خلال مرحلة البلوغ، يزداد قطره بشكل أسرع من قطر الوريد الأجوف العلوي. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث تكوينه عند 3-4 فقرات. علاوة على ذلك، ينخفض ​​المستوى وفي مرحلة المراهقة يقترب من 4-5 فقرات. أثناء تشكلها، تتغير زاوية الميل أيضًا. في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون 45-75 درجة، في البالغين بين 70 و 100 درجة. بشكل عام، يتم ملاحظة سمات الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر منذ يوم الولادة وقبل البلوغ وفي سن الشيخوخة.

الدم والليمفاوية وسائل الأنسجة هي البيئة الداخلية للجسم الذي يحدث فيه النشاط الحيوي للخلايا والأنسجة والأعضاء. تحافظ البيئة الداخلية للإنسان على ثبات نسبي في تركيبتها، مما يضمن استقرار جميع وظائف الجسم ويكون نتيجة للتنظيم الذاتي المنعكس والعصبي الهرموني. يؤدي الدم، الذي يدور في الأوعية الدموية، عددًا من الوظائف الحيوية: النقل (نقل الأكسجين، العناصر الغذائيةوالهرمونات والإنزيمات، وكذلك توصيل المنتجات الأيضية المتبقية إلى أعضاء الإخراج)، وتنظيمية (تحافظ على الثبات النسبي لدرجة حرارة الجسم)، ووقائية (توفر خلايا الدم تفاعلات الاستجابة المناعية).

كمية من الدم. الدم المترسب والمتداول

تبلغ كمية الدم لدى الشخص البالغ في المتوسط ​​7٪ من وزن الجسم، عند الأطفال حديثي الولادة - من 10 إلى 20٪ من وزن الجسم، عند الرضع - من 9 إلى 13٪، عند الأطفال من 6 إلى 16 سنة - 7٪. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زاد معدل التمثيل الغذائي لديه وزادت كمية الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم. لدى الأطفال حديثي الولادة 150 مترًا مكعبًا لكل 1 كجم من وزن الجسم. سم من الدم عند الرضع - 110 متر مكعب. سم للأطفال من 7 إلى 12 سنة - 70 متر مكعب. سم من 15 سنة - 65 متر مكعب. سم كمية الدم عند الأولاد والرجال أكبر نسبيا منها عند الفتيات والنساء. في حالة الراحة، يدور ما يقرب من 40-45% من الدم في الأوعية الدموية، والباقي في المستودع (الشعيرات الدموية في الكبد والطحال و الأنسجة تحت الجلد). يدخل الدم من المستودع إلى مجرى الدم العام عند ارتفاع درجة حرارة الجسم، وعمل العضلات، والارتفاع إلى الارتفاع، وفقدان الدم. إن الفقدان السريع للدم في الدورة الدموية يهدد الحياة. على سبيل المثال، مع نزيف الشرايين وفقدان 1/3-1/2 من إجمالي كمية الدم، يحدث الموت بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم.

بلازما الدم

البلازما هي الجزء السائل من الدم بعد انفصال جميع العناصر المتكونة عنه. في البالغين يمثل 55-60٪ من إجمالي حجم الدم، في الأطفال حديثي الولادة أقل من 50٪ بسبب الحجم الكبير لخلايا الدم الحمراء. تحتوي بلازما الدم لدى الشخص البالغ على 90-91% ماء، و6.6-8.2% بروتينات، منها 4-4.5% ألبومين، و2.8-3.1% جلوبيولين و0.1-0.4% فيبرينوجين؛ وتتكون بقية البلازما من المعادن والسكر والمنتجات الأيضية والإنزيمات والهرمونات. محتوى البروتين في بلازما الأطفال حديثي الولادة هو 5.5-6.5%، عند الأطفال دون سن 7 سنوات - 6-7%.

مع التقدم في السن، تتناقص كمية الألبومين وتزداد الجلوبيولين، ويقترب محتوى البروتين الإجمالي من مستوى البالغين بعمر 3-4 سنوات. تصل جلوبيولينات جاما إلى مستوى البالغين بعمر 3 سنوات، وجلوبيولين ألفا وبيتا بعمر 7 سنوات. تزداد مستويات الإنزيمات المحللة للبروتين في الدم بعد الولادة وتصل إلى مستويات البالغين بحلول اليوم الثلاثين من العمر.

تشمل معادن الدم ملح الطعام (NaCl) 0.85-0.9%، وكلوريد البوتاسيوم (KC1)، وكلوريد الكالسيوم (CaC12)، والبيكربونات (NaHCO3)، 0.02% لكل منهما، وغيرها. وفي الأطفال حديثي الولادة، تكون كمية الصوديوم أقل منها عند البالغين، و يصل إلى طبيعته خلال 7-8 سنوات. من 6 إلى 18 سنة تتراوح نسبة الصوديوم من 170 إلى 220 ملغم%. على العكس من ذلك، تكون كمية البوتاسيوم أعلى عند الأطفال حديثي الولادة، وتكون أقل عند عمر 4-6 سنوات وتصل إلى مستوى البالغين عند 13-19 سنة.

الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-16 سنة لديهم 1.3 مرة أكثر من الفوسفور غير العضوي مقارنة بالبالغين؛ الفسفور العضوي يزيد بمقدار 1.5 مرة عن الفسفور غير العضوي، ولكنه أقل منه عند البالغين.

كمية الجلوكوز في دم شخص بالغ على معدة فارغة هي 0.1-0.12٪. كمية السكر في الدم عند الأطفال (ملغ٪) على معدة فارغة: عند الأطفال حديثي الولادة – 45-70; للأطفال 7-11 سنة - 70-80؛ 12-14 سنة - 90-120. يكون التغير في مستويات السكر في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات أكبر بكثير منه لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 17-18 عامًا. تحدث تقلبات كبيرة في مستويات السكر في الدم خلال فترة البلوغ. مع العمل العضلي المكثف، تنخفض مستويات السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بلازما الدم على مواد نيتروجينية مختلفة تصل إلى 20-40 ملجم لكل 100 متر مكعب. سم الدم 0.5-1.0% دهون ومواد شبيهة بالدهون.

تبلغ لزوجة دم الشخص البالغ 4-5، ودم المولود الجديد 10-11، ودم الطفل في الشهر الأول من العمر – 6، ثم يلاحظ انخفاض تدريجي في اللزوجة. تفاعل الدم النشط، اعتمادًا على تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل، يكون قلويًا قليلاً. متوسط ​​درجة الحموضة في الدم هو 7.35. عندما تدخل الأحماض المتكونة أثناء عملية التمثيل الغذائي إلى الدم، يتم تحييدها بواسطة احتياطي القلويات. تتم إزالة بعض الأحماض من الجسم، على سبيل المثال يتم تحويل ثاني أكسيد الكربون إلى ثاني أكسيد الكربونوبخار الماء الزفير أثناء زيادة التهوية. عندما يكون هناك تراكم مفرط للأيونات القلوية في الجسم، على سبيل المثال أثناء اتباع نظام غذائي نباتي، يتم تحييدها بواسطة حمض الكربونيك، الذي يتم الاحتفاظ به عندما تنخفض تهوية الرئتين.

يؤدي نمو الجسم وتطوره إلى زيادة حجم الجسم وإنفاق الطاقة بشكل عام، مما يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأكسجين وإلى التطوير المكثف للأنظمة التي تقوم بتوصيل ونقل الأكسجين. مثل التنمية الفرديةيتحسن الجسم التنظيم العصبي الهرمونيوتنسيق أنشطة الآليات التي تخدم تبادل الغازات بين البيئة الخارجية والأنسجة، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. تلعب التغيرات المرتبطة بالعمر في الدم والدورة الدموية دورًا مهمًا في هذه العمليات.

تبلغ الكمية الإجمالية للدم بالنسبة لوزن جسم الوليد 15٪، وعند الأطفال بعمر سنة واحدة - 11٪، وعند البالغين - 7-8٪، وعند الأولاد تكون أكثر بقليل من البنات. في راحة سرير الأوعية الدمويةجزء فقط من الدم يدور، ما يقرب من 40-45٪ من الدم، والباقي من الدم موجود في المستودع: الشعيرات الدموية في الكبد والطحال والأنسجة تحت الجلد - ويتم تضمينه في مجرى الدم أثناء زيادة التوتر (ارتفاع الحرارة، العضلات). العمل، فقدان الدم، الخ).

تكون الكثافة النوعية للدم عند الأطفال حديثي الولادة أعلى قليلاً منها عند الأطفال الأكبر سنًا (1.06-1.08 وحدة محددة). يتم تحديد كثافة الدم في الأشهر الأولى من الحياة (1.052-1.063 وحدة قياسية) وتبقى حتى نهاية الحياة. تبلغ لزوجة الدم عند الأطفال حديثي الولادة ضعف ما هي عليه عند البالغين (10.0-14.8 وحدة تقليدية)، وبحلول نهاية الشهر الأول تنخفض وتصل إلى 4.6 وحدة تقليدية. الوحدات، تبقى هذه المؤشرات حتى الشيخوخة.

الخواص البيوكيميائية للدم في عملية التولد

في البشر التركيب الكيميائييتميز الدم بثبات كبير. لوحظت أكبر التقلبات في مؤشرات تكوين الدم خلال فترة حديثي الولادة وفي الشيخوخة.

محتوى البروتين الكليفي مصل دم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء هو 5.68 ± 0.04 جم٪. ويزداد مع تقدم العمر، حيث يصل إلى مستوى البالغين (6.83 ± ±0.19 جم٪) بنسبة 3-4 سنوات، في حين أن التقلبات الفردية في المؤشرات في سن مبكرة يمكن أن تكون أكبر بكثير منها عند البالغين. مستوى منخفضيتم تفسير مستوى البروتين في بلازما الدم عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من خلال الآليات غير الكاملة لتكوين البروتين في الجسم. تتغير أيضًا نسبة بروتينات بلازما الدم - الألبومين والجلوبيولين، ومكونات الدهون (الدهون، بما في ذلك أجزاء الكوليسترول)، والجلوكوز. مستوى حمض اللاكتيك رضيعقد يكون أعلى بنسبة 30% منه لدى البالغين، وهو ما يرتبط بكثافة العمليات الأيضية. مع التقدم في السن، يتناقص تدريجيا محتوى حمض اللاكتيك في دم الطفل.

تتميز صورة دم الطفل بعدم الاستقرار الوظيفي، والتعرض الواضح لمختلف عوامل خارجية. تكون عمليات تكون الدم عند الطفل نشطة وتختلف عن عمليات تكون الدم عند البالغين. عند ولادة الطفل، تبقى بقايا تكون الدم الجنينية على شكل بؤر تكون الدم في الكبد والطحال وطبقة الدهون تحت الجلد، والتي تلعب دورًا معينًا في السنوات الأولى من الحياة. المكان الرئيسي لتكوين خلايا الدم الحمراء والكريات البيض عند الأطفال عمر مبكر– نخاع العظام لجميع العظام. ومع ذلك، من سن 4 سنوات، تنخفض شدة تكون الدم، ويتحول النخاع الأحمر (المكون للدم) في شلل العظام الطويلة تدريجياً إلى اللون الأصفر والدهني ويفقد وظيفته المكونة للدم. تنتهي هذه العملية بعمر 12-15 سنة. بعد ذلك، يتم الحفاظ على تكوين خلايا الدم في النخاع العظمي للعظام المسطحة والأضلاع والأجسام الفقرية والمشاشات للعظام الطويلة، كما هو الحال عند البالغين.

تشكلت عناصر الدم في التولد

يخضع تكوين الدم المحيطي للطفل لتغييرات كبيرة في الأيام الأولى من الحياة بعد الولادة. بعد الولادة مباشرة، يتميز الدم الأحمر بزيادة محتوى الهيموجلوبين و عدد كبيرخلايا الدم الحمراء ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين أثناء وجوده داخل الرحم يكون في ظروف نسبية نقص الأكسجينويتم تكييف الهيموجلوبين داخل الرحم (الجنين) لالتقاط الأكسجين بشكل مكثف من دم الأم. من نهاية اليوم الأول إلى بداية اليوم الثاني من الحياة، يبدأ التحلل المكثف لخلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الجنيني ويتم استبدالها بكريات الدم الحمراء بالهيموجلوبين "العادي" المتكيف مع الحياة خارج الرحم. يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، وكذلك الأشكال غير الناضجة من خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على نواة، في الدم المحيطي لحديثي الولادة إلى تكوين مكثف لخلايا الدم الحمراء الحمراء نخاع العظم. تتحلل خلايا الدم الحمراء المتكونة في الرحم بسرعة: عمر خلايا الدم الحمراء عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة أقل بعشر مرات منه عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا، ويصل إلى 12 يومًا.

يرجع التحلل المكثف لخلايا الدم الحمراء داخل الرحم بعد الولادة إلى خاصية الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة. اليرقان الفسيولوجي- اصفرار طفيف في الصلبة العين، جلدوالأغشية المخاطية. زيادة مستويات البيليروبين في الدم، والذي يتكون من الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء المتحللة وله كثافة شديدة. أصفريؤدي إلى تصبغ جلد الطفل. قد يرتبط اليرقان الشديد الناجم عن الانهيار الشديد لخلايا الدم الحمراء العمليات المرضيةعلى سبيل المثال، في حالة عدم توافق الأم والجنين حسب عامل الـ Rh، ويشكل خطراً على صحة الطفل.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 2 سنة، لوحظت فروق فردية كبيرة في عدد خلايا الدم الحمراء. ويلاحظ أيضًا وجود نطاق واسع في البيانات الفردية من 5 إلى 7 ومن 12 إلى 14 عامًا ويرجع ذلك إلى فترات النمو المتسارع.

عند كبار السن وكبار السن، تنخفض كمية الهيموجلوبين قليلاً، وتقترب من الحد الأدنى لمرحلة البلوغ.

تكون مقاومة كريات الدم الحمراء للتدمير (انحلال الدم) عندما يتغير تركيز الأملاح في بلازما الدم أعلى بكثير عند الأطفال حديثي الولادة والرضع مقارنة بالبالغين.

في الأيام الأولى من حياة الطفل، هناك ميزات في عدد الكريات البيض. في الدم المحيطي، يبلغ عدد الكريات البيض 18-20 × 109/ لتر، مع وجود العدلات (60-70٪). صيغة الكريات البيض (نسبة مئوية) أنواع مختلفةالكريات البيض في الدم الأبيض) تنزاح إلى اليسار بسبب العدد الكبير من أشكال الشريط، كما أنها تحتوي على أشكال شابة (غير ناضجة) من الكريات البيض. تدريجيا، بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة، تختفي الأشكال غير الناضجة تماما من الدم، وينخفض ​​محتوى أشكال العصي إلى 4-5٪، ويختفي "تحول الصيغة إلى اليسار". لا يخضع محتوى الحمضات والقاعدات والوحيدات عمليا لتغييرات كبيرة أثناء نمو الطفل. يتناقص عدد الكريات البيض إلى (7.6-7.9) × × 109 / لتر. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة، يتراوح عدد كريات الدم البيضاء في الدم المحيطي من 6-8 × 109/ لتر، أي. يتوافق مع عدد الكريات البيض لدى البالغين.

التغييرات مع التقدم في السن صيغة الكريات البيض(الشكل 4.3). بعد الولادة، يتناقص عدد العدلات ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية؛ وفي اليوم الخامس من العمر، يتعادل عددها ("العبور الأول" - حوالي 40-44% من كليهما مع نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية 1:1). ; ثم هناك زيادة أخرى في عدد الخلايا الليمفاوية (بحلول اليوم العاشر تصل إلى 55-60٪) على خلفية انخفاض عدد العدلات (حوالي 30٪)، وتكون النسبة بين العدلات والخلايا الليمفاوية 1: 2 وبعد عام، يبدأ عدد الخلايا الليمفاوية في الانخفاض، ويزداد عدد العدلات بنسبة 3-4% تقريبًا سنويًا، وبحلول 5 سنوات يتم ملاحظة "التقاطع الثاني"، حيث يعود عدد العدلات والخلايا الليمفاوية مرة أخرى تعادل بنسبة 1: 1. بعد 5 سنوات، تزداد نسبة العدلات تدريجياً بنسبة 2-3٪ سنوياً وبنسبة 10 -12 سنة تصل إلى قيم مماثلة لتلك الموجودة لدى الشخص البالغ - حوالي 60٪ بنسبة العدلات إلى الخلايا الليمفاوية 2: 1. انخفاض محتوى العدلات، فضلا عن عدم كفاية نضجها ونشاط البلعمة، يفسر جزئيا انخفاض مقاومة الأطفال الصغار للأمراض المعدية.

أرز. 4.3.

ينخفض ​​نشاط عوامل التخثر المشتقة من الصفائح الدموية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، مما يؤدي إلى إطالة زمن تخثر الدم، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الشديد (أكثر من 6-10 دقائق). يتم عرض معلمات الدم الخاصة بالعمر عند الأطفال في الجدول. 4.2.

الجدول 4.2

مؤشرات العمر لتكوين الدم حسب العمر

الدم عبارة عن نسيج سائل يتكون من البلازما وخلايا الدم المعلقة فيه. وهو محاط بنظام الأوعية الدموية، وبفضل عمل القلب، فهو في حالة حركة مستمرة. إن كمية الدم وتكوينه، وكذلك خواصه الفيزيائية والكيميائية لدى الشخص السليم، تكون ثابتة نسبيًا: قد تخضع لتقلبات طفيفة، ولكنها تستقر بسرعة. الثبات النسبي لتكوين وخصائص الدم شرط ضروريالنشاط الحيوي لجميع أنسجة الجسم. ثبات التركيب الكيميائي والفيزيائي الخواص الكيميائيةالبيئة الداخلية تسمى التوازن.

في الظروف الطبيعية، لا يدور كل الدم في الجسم، بل جزء منه فقط، والجزء الآخر يقع في مستودع الدم: في الطحال والكبد والأنسجة تحت الجلد ويتم تعبئته عند الحاجة لتجديد الدم المنتشر. وهكذا، أثناء العمل العضلي وأثناء فقدان الدم، يتم إطلاق الدم من المستودع إلى مجرى الدم. إن فقدان 1/3-1/2 كمية من الدم يهدد الحياة.

يتكون الدم من الجزء السائل من البلازما والعناصر المشكلة العالقة فيه: خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. حصة العناصر المشكلة تمثل 40-45٪، وحصة البلازما - 55-60٪ من حجم الدم.

إذا صببت القليل من الدم في أنبوب اختبار، فبعد 10 أو 15 دقيقة، سيتحول إلى كتلة رتيبة فطيرة - جلطة. ثم يتم ضغط الجلطة وفصلها عن الصفراء السائل واضح- مصل الدم. يختلف المصل عن البلازما في أنه يفتقر إلى الفيبرينوجين، وهو بروتين البلازما الذي يتحول إلى الفيبرين أثناء عملية التخثر (التخثر) بسبب العمل المشترك للبروثرومبين، وهي مادة ينتجها الكبد، والثرومبوبلاستين، الموجود في صفائح الدم - الصفائح الدموية. . وبالتالي، فإن الجلطة هي عبارة عن شبكة من الليفين التي تحبس خلايا الدم الحمراء وتعمل كسدادة لإغلاق الجروح.

بلازما الدم عبارة عن محلول يتكون من الماء (90-92%) وبقايا جافة (10-8%) تتكون من مواد عضوية وغير عضوية. ويشمل العناصر المشكلة - خلايا الدم والصفائح. وبالإضافة إلى ذلك، تحتوي البلازما على عدد من المواد المذابة:

السناجب. هذه هي الألبومين والجلوبيولين والفيبرينوجين.

ملح غيرعضوي. وهي توجد مذابة على شكل أنيونات (أيونات الكلور، بيكربونات، فوسفات، كبريتات) وكاتيونات (الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، والمغنيسيوم). بمثابة احتياطي قلوي يحافظ على درجة حموضة ثابتة وينظم محتوى الماء.

مواد النقل. هذه هي المواد المشتقة من الهضم (الجلوكوز والأحماض الأمينية) أو التنفس (النيتروجين والأكسجين)، والمنتجات الأيضية (ثاني أكسيد الكربون، واليوريا، حمض اليوريك) أو المواد التي يمتصها الجلد أو الأغشية المخاطية أو الرئتان وغيرها.

جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة ومنتجات التمثيل الغذائي الوسيطة (أحماض اللاكتيك والبيروفيك) موجودة باستمرار في البلازما.

تشمل المواد العضوية الموجودة في بلازما الدم البروتينات التي تشكل 7-8%. يتم تمثيل البروتينات بالألبومين (4.5٪) والجلوبيولين (2-3.5٪) والفيبرينوجين (0.2-0.4٪).

وتشمل المواد العضوية في بلازما الدم أيضًا مركبات تحتوي على نيتروجين غير بروتيني (الأحماض الأمينية، متعدد الببتيدات، اليوريا، حمض اليوريك، الكرياتينين، الأمونيا). تبلغ الكمية الإجمالية للنيتروجين غير البروتيني في البلازما 11-15 مليمول/لتر (30-40 مجم%). تحتوي بلازما الدم أيضًا على مادة خالية من النيتروجين المواد العضوية: الجلوكوز 4.4-6.6 مليمول/لتر (80-120 مجم%)، الدهون المحايدة، الدهون، الإنزيمات التي تحطم الجليكوجين، الدهون والبروتينات، الإنزيمات المساعدة والإنزيمات المشاركة في عمليات تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

تمثل المواد غير العضوية في بلازما الدم 0.9-1%. تتكون سوائل الجسم من بلازما الدم: السائل الزجاجي، سائل الغرفة الأمامية، الليمف المحيطي، السائل النخاعي، السائل الجوفي، سائل الأنسجة، الدم، اللمف.

تشمل العناصر المكونة للدم خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية.

تقوم خلايا الدم الحمراء بالوظائف التالية في الجسم:

1) الوظيفة الرئيسية هي الجهاز التنفسي - نقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية في الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.

2) تنظيم درجة حموضة الدم بفضل أحد أقوى أنظمة عازلة الدم - الهيموجلوبين؛

3) غذائي - نقل الأحماض الأمينية الموجودة على سطحه من الجهاز الهضمي إلى خلايا الجسم.

4) الحماية - امتصاص المواد السامة على سطحه.

5) المشاركة في عملية تخثر الدم بسبب محتوى عوامل التخثر وأنظمة منع تخثر الدم.

6) خلايا الدم الحمراء هي حاملة للإنزيمات المختلفة (الكولينستراز، الأنهيدراز الكربونيك، الفوسفاتيز) والفيتامينات (B1، B2، B6، حمض الأسكوربيك)؛

7) تحمل خلايا الدم الحمراء خصائص مجموعة الدم.

تشكل خلايا الدم الحمراء أكثر من 99% من خلايا الدم. أنها تشكل 45٪ من حجم الدم.

الكريات البيض، أو خلايا الدم البيضاء، لها بنية نووية كاملة. الكريات البيض هي دفاع الجسم ضد العدوى عن طريق بكتيريا البلعمة (الأكل) أو من خلال العمليات المناعية - إنتاج مواد خاصة تدمر العوامل المعدية. تعمل الكريات البيض بشكل رئيسي في الخارج نظام الدورة الدمويةلكنهم يصلون إلى مواقع الإصابة بالدم.

الصفائح الدموية، أو الصفائح الدموية، هي خلايا مسطحة ذات شكل دائري غير منتظم يبلغ قطرها 2-5 ميكرون. لا تحتوي الصفائح الدموية البشرية على نواة، بل هي أجزاء من الخلايا يقل حجمها عن نصف حجم خلية الدم الحمراء. الوظيفة الأساسيةوتشارك الصفائح الدموية في الارقاء. تساعد الصفائح الدموية على "إصلاح" الأوعية الدموية عن طريق التصاقها بالجدران التالفة، وتشارك أيضًا في تخثر الدم، مما يمنع النزيف وخروج الدم من الأوعية الدموية.

تنتج الصفائح الدموية وتفرز عددًا من المواد النشطة بيولوجيًا: السيروتونين (مادة تسبب انقباض الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم)، والأدرينالين، والنورإبينفرين، بالإضافة إلى مواد تسمى عوامل التخثر الصفائحية. لذلك تحتوي الصفائح الدموية على بروتينات مختلفة تعمل على تعزيز تخثر الدم. عندما ينفجر وعاء دموي، تلتصق الصفائح الدموية بجدران الوعاء وتغلق الفجوة جزئيًا، مما يؤدي إلى إطلاق ما يسمى عامل الصفائح الدموية III، والذي يبدأ عملية تخثر الدم عن طريق تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين.

تؤدي الصفائح الدموية وظيفة وقائية. تحتوي الصفائح الدموية عدد كبير منالسيروتونين والهستامين، اللذان يؤثران على حجم التجويف ونفاذية الشعيرات الدموية. يتراوح عمر الصفائح الدموية من 5 إلى 11 يومًا.

ملامح تكوين الدم عند الأطفال

الخصائص الفيزيائية والكيميائية لدم الأطفال من مختلف الأعمارتتميز بأصالة معينة.

كمية من الدم. تتناقص الكمية النسبية للدم عند الأطفال مع تقدم العمر. في الأطفال حديثي الولادة يقع في التبعية المعروفةعلى الوزن الأولي والطول، في وقت ربط الحبل السري، وكذلك، على ما يبدو، على خصائصهم الفردية.

تتراوح الكمية الإجمالية للدم عند الأطفال حديثي الولادة من 10.7 إلى 19.5٪ (في المتوسط ​​14.7٪) من وزن الجسم، عند الرضع - من 9 إلى 12.6٪ (في المتوسط ​​10.9٪)، عند الأطفال من 6 إلى 16 سنة - حوالي 7٪ ; تبلغ كمية الدم عند الشخص البالغ 5.0-5.6٪ من وزن الجسم.

بمعنى آخر، لكل 1 كجم من وزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة يوجد حوالي 150 مل من الدم، عند الرضع - حوالي 110 مل عند الأطفال الأصغر سنًا سن الدراسة-- حوالي 70 مل للكبار في سن المدرسة 65 مل وللكبار 50 مل. الأولاد لديهم دماء أكثر قليلاً من البنات. على ما يبدو، يمكن أن تتقلب الكمية الإجمالية للدم ضمن حدود واسعة إلى حد ما.

تتراوح الكثافة النوعية للدم عند الأطفال حديثي الولادة من 1060 إلى 1080؛ ينخفض ​​بسرعة كبيرة إلى 1055-1056 ويزداد مرة أخرى بشكل طفيف (1060-1062) عند الأطفال في سن المدرسة؛ عند البالغين، تتراوح الثقل النوعي للدم من 1050 إلى 1062. عند الأطفال الأقوياء ومع تأخر ربط الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة، تكون الثقل النوعي للدم أعلى منه عند الأطفال الضعفاء ومع الربط المبكر للحبل السري.

جلطة دموية أو خثرة. يمكن أن يختلف وقت تخثر الدم عند الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير؛ عادة ما تكون بداية التخثر ضمن المعدل الطبيعي للبالغين (4.5-6 دقائق)، وغالبًا ما تتأخر النهاية (9-10 دقائق). مع اليرقان الواضح عند الأطفال حديثي الولادة، قد يتباطأ تخثر الدم بشكل أكبر. عند الرضع والفئات العمرية الأخرى، ينتهي تخثر الدم خلال 4-5.5 دقيقة.

لزوجة الدم. عند الأطفال حديثي الولادة، تزداد لزوجة الدم. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر، تنخفض لزوجة الدم إلى المستويات التي لوحظت لدى الأطفال الأكبر سنًا؛ متوسطلزوجة الدم 4.6 ولزوجة مصل الدم 1.88 (دورون).

تتراوح مدة النزيف عند الأطفال الطبيعيين في جميع الأعمار من 2 إلى 4 دقائق، أي ضمن المعدل الطبيعي للشخص البالغ تقريبًا.

المقاومة الاسموزية للكريات الحمراء. يبدو أن الأطفال في فترة ما بعد الولادة لديهم خلايا دم حمراء ذات مقاومة تناضحية متزايدة ومنخفضة. ولا يمكن ملاحظة اختلاف كبير بين المقاومة الاسموزية لخلايا الدم الحمراء لدى الأولاد والبنات؛ يصاحب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة زيادة طفيفة في المقاومة الاسموزية لكريات الدم الحمراء.

عند الرضع، يزداد عدد الأشكال عالية المقاومة من كريات الدم الحمراء بشكل طفيف وينخفض ​​عدد الأشكال ذات المقاومة المعتدلة، مع نفس العدد من الأشكال منخفضة المقاومة؛ عند الرضع المبتسرين، تزداد المقاومة الاسموزية لكريات الدم الحمراء بشكل طفيف مقارنة بالرضع.

عند الرضع الأصحاء، تتراوح المقاومة الاسموزية القصوى لكريات الدم الحمراء (طريقة ليمبيك) من 0.36 إلى 0.4% كلوريد الصوديوم، والحد الأدنى - من 0.48 إلى 0.52% كلوريد الصوديوم. في الأطفال الأكبر سنًا، الحد الأقصى هو 0.36-0.4% NaCl والحد الأدنى هو 0.44-0.48% NaCl.

تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). عند الأطفال حديثي الولادة، يتباطأ ترسيب خلايا الدم الحمراء، والذي قد يكون بسبب انخفاض محتوى الفيبرينوجين والكوليسترول في الدم. من عمر شهرين، وأحيانًا قبل ذلك بقليل، يتسارع ترسيب كرات الدم الحمراء، ومن الشهر الثالث تقريبًا من العمر إلى عام واحد، يكون العائد على حقوق المساهمين أعلى قليلاً منه عند البالغين. في السنة الثانية من العمر، يتباطأ العائد على حقوق المساهمين إلى حد ما مرة أخرى ويظل بعد ذلك عند مستويات أكثر أو أقل شيوعًا للبالغين.

يبلغ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 2 ملم، عند الرضع - من 4 إلى 8 ملم، وفي الأطفال الأكبر سنًا - 4-10 ملم خلال ساعة واحدة؛ عند البالغين - 5-8 ملم (حسب طريقة بانشينكوف). لا يمكن ملاحظة اعتماد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على جنس الطفل.

التركيب الكيميائي للدم. عند الأطفال الأصحاء، يكون التركيب الكيميائي للدم ثابتًا بشكل ملحوظ ويتغير قليلاً نسبيًا مع تقدم العمر. في الشهر الأول من العمر، لا يزال هناك الكثير من الهيموجلوبين الجنيني (HbF) في دم الوليد. عند الخدج، يمكن أن يصل مستوى الهيموجلوبين الجنيني إلى 80-90٪. بحلول وقت ولادة الطفل، يزداد محتوى الهيموجلوبين البالغ (HbA) بشكل ملحوظ، ويستمر مستواه في الزيادة بسرعة طوال الشهر الأول من حياة الطفل، وينخفض ​​تركيز HbF بشكل حاد. بحلول عمر 3-4 أشهر، لا يوجد عادةً HbF في دم الطفل.

مؤشر اللون في الأسابيع 2-3 الأولى من حياة الطفل يتجاوز قليلاً واحد (يصل إلى 1.3)، في الشهر الثاني يساوي واحداً، ثم ينخفض ​​​​إلى القيم الطبيعية للبالغين (0.85-1.15).

يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) على العديد من الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم. عند الأطفال حديثي الولادة يكون 2 مم/ساعة، عند الرضع 4-8 سنوات، عند الأكبر سناً 4-10 سنوات، عند البالغين 5-8 مم/ساعة. يرجع تباطؤ ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة إلى انخفاض مستويات الفيبرينوجين والكوليسترول في الدم، فضلاً عن سماكة الدم.

في الأيام الأولى من حياة الطفل، لوحظ كثرة الكريات البيضاء العدلة مع التحول إلى اليسار، وهذا ما يفسر دخول هرمونات الأم إلى جسم الطفل من خلال المشيمة، وسماكة الدم في الساعات الأولى من الحياة، ارتشاف النزيف الخلالي، وامتصاص منتجات الاضمحلال من أنسجة الطفل بسبب عدم كفاية تناول الطعام في الأيام الأولى من الحياة .

التركيب الكيميائي لدم الأطفال في مختلف الأعمار

الدم والليمفاوية وسائل الأنسجة هي البيئة الداخلية للجسم الذي يحدث فيه النشاط الحيوي للخلايا والأنسجة والأعضاء. تحافظ البيئة الداخلية للإنسان على ثبات نسبي في تركيبتها، مما يضمن استقرار جميع وظائف الجسم ويكون نتيجة للتنظيم الذاتي المنعكس والعصبي الهرموني. يؤدي الدم الذي يدور في الأوعية الدموية عددًا من الوظائف الحيوية: النقل (ينقل الأكسجين والمواد المغذية والهرمونات والإنزيمات، كما يسلم المنتجات الأيضية المتبقية إلى أعضاء الإخراج)، والتنظيمية (يحافظ على الثبات النسبي لدرجة حرارة الجسم)، والحماية (الدم). توفر الخلايا استجابات مناعية).

كمية من الدم. الدم المترسب والمتداول.تبلغ كمية الدم لدى الشخص البالغ في المتوسط ​​7٪ من وزن الجسم، عند الأطفال حديثي الولادة - من 10 إلى 20٪ من وزن الجسم، عند الرضع - من 9 إلى 13٪، عند الأطفال من 6 إلى 16 سنة - 7٪. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زاد معدل التمثيل الغذائي لديه وزادت كمية الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم. لدى الأطفال حديثي الولادة 150 مترًا مكعبًا لكل 1 كجم من وزن الجسم. سم من الدم عند الرضع - 110 متر مكعب. سم للأطفال من 7 إلى 12 سنة - 70 متر مكعب. سم من 15 سنة - 65 متر مكعب. سم كمية الدم عند الأولاد والرجال أكبر نسبيا منها عند الفتيات والنساء. في حالة الراحة، يدور ما يقرب من 40-45٪ من الدم في الأوعية الدموية، والباقي في المستودع (الشعيرات الدموية في الكبد والطحال والأنسجة تحت الجلد). يدخل الدم من المستودع إلى مجرى الدم العام عند ارتفاع درجة حرارة الجسم، وعمل العضلات، والارتفاع إلى الارتفاع، وفقدان الدم. إن الفقدان السريع للدم في الدورة الدموية يهدد الحياة. على سبيل المثال، مع نزيف الشرايين وفقدان 1/3-1/2 من إجمالي كمية الدم، يحدث الموت بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم.

بلازما الدم.البلازما هي الجزء السائل من الدم بعد انفصال جميع العناصر المتكونة عنه. في البالغين يمثل 55-60٪ من إجمالي حجم الدم، في الأطفال حديثي الولادة أقل من 50٪ بسبب الحجم الكبير لخلايا الدم الحمراء. تحتوي بلازما الدم لدى الشخص البالغ على 90-91% ماء، و6.6-8.2% بروتينات، منها 4-4.5% ألبومين، و2.8-3.1% جلوبيولين و0.1-0.4% فيبرينوجين؛ وتتكون بقية البلازما من المعادن والسكر والمنتجات الأيضية والإنزيمات والهرمونات. محتوى البروتين في بلازما الأطفال حديثي الولادة هو 5.5-6.5%، عند الأطفال دون سن 7 سنوات - 6-7%.

مع التقدم في السن، تتناقص كمية الألبومين وتزداد الجلوبيولين، ويقترب محتوى البروتين الإجمالي من مستوى البالغين بعمر 3-4 سنوات. تصل جلوبيولينات جاما إلى مستوى البالغين بعمر 3 سنوات، وجلوبيولين ألفا وبيتا بعمر 7 سنوات. تزداد مستويات الإنزيمات المحللة للبروتين في الدم بعد الولادة وتصل إلى مستويات البالغين بحلول اليوم الثلاثين من العمر.

تشمل معادن الدم ملح الطعام (NaCl) 0.85-0.9%، وكلوريد البوتاسيوم (KC1)، وكلوريد الكالسيوم (CaC12)، والبيكربونات (NaHCO3)، 0.02% لكل منهما، وغيرها. وفي الأطفال حديثي الولادة، تكون كمية الصوديوم أقل منها عند البالغين، و يصل إلى طبيعته خلال 7-8 سنوات. من 6 إلى 18 سنة تتراوح نسبة الصوديوم من 170 إلى 220 ملغم%. على العكس من ذلك، تكون كمية البوتاسيوم أعلى عند الأطفال حديثي الولادة، وتكون أقل عند عمر 4-6 سنوات وتصل إلى مستوى البالغين عند 13-19 سنة.

الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7-16 سنة لديهم 1.3 مرة أكثر من الفوسفور غير العضوي مقارنة بالبالغين؛ الفسفور العضوي يزيد بمقدار 1.5 مرة عن الفسفور غير العضوي، ولكنه أقل منه عند البالغين.

كمية الجلوكوز في دم شخص بالغ على معدة فارغة هي 0.1-0.12٪. كمية السكر في الدم عند الأطفال (ملغ٪) على معدة فارغة: عند الأطفال حديثي الولادة – 45-70; للأطفال 7-11 سنة - 70-80؛ 12-14 سنة - 90-120. يكون التغير في مستويات السكر في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات أكبر بكثير منه لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 17-18 عامًا. تحدث تقلبات كبيرة في مستويات السكر في الدم خلال فترة البلوغ. مع العمل العضلي المكثف، تنخفض مستويات السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بلازما الدم على مواد نيتروجينية مختلفة تصل إلى 20-40 ملجم لكل 100 متر مكعب. سم الدم 0.5-1.0% دهون ومواد شبيهة بالدهون.

تبلغ لزوجة دم الشخص البالغ 4-5، ودم المولود الجديد 10-11، ودم الطفل في الشهر الأول من العمر – 6، ثم يلاحظ انخفاض تدريجي في اللزوجة. تفاعل الدم النشط، اعتمادًا على تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل، يكون قلويًا قليلاً. متوسط ​​درجة الحموضة في الدم هو 7.35. عندما تدخل الأحماض المتكونة أثناء عملية التمثيل الغذائي إلى الدم، يتم تحييدها بواسطة احتياطي القلويات. تتم إزالة بعض الأحماض من الجسم، على سبيل المثال، يتم تحويل ثاني أكسيد الكربون إلى ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء، الذي يتم إخراجه مع الزفير أثناء زيادة تهوية الرئتين. عندما يكون هناك تراكم مفرط للأيونات القلوية في الجسم، على سبيل المثال أثناء اتباع نظام غذائي نباتي، يتم تحييدها بواسطة حمض الكربونيك، الذي يتم الاحتفاظ به عندما تنخفض تهوية الرئتين.

تشمل العناصر المكونة للدم كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء والصفائح الدموية. كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء غير النووية. لديهم شكل biconcave، مما يزيد من سطحها بنحو 1.5 مرة. عدد خلايا الدم الحمراء في 1 متر مكعب. ملم من الدم يساوي: عند الرجال – 5-5.5 مليون؛ عند النساء - 4-5.5 مليون، في الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول من الحياة، يصل عددهم إلى 6 ملايين، ثم يحدث انخفاض لمعيار البالغين. في سن 7-9 سنوات، يكون عدد خلايا الدم الحمراء 5-6 ملايين، وقد لوحظت أكبر التقلبات في عدد خلايا الدم الحمراء خلال فترة البلوغ.

في خلايا الدم الحمراء لشخص بالغ، يشكل الهيموجلوبين حوالي 32٪ من وزن العناصر المكونة وفي المتوسط ​​14٪ من وزن الدم الكامل (14 جم لكل 100 جم من الدم). هذه الكمية من الهيموجلوبين تساوي 100٪. يصل محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة إلى 14.5% من المعدل الطبيعي للبالغين، وهو 17-25 جم من الهيموجلوبين لكل 100 جم من الدم. في العامين الأولين، تنخفض كمية الهيموجلوبين إلى 80-90٪، ثم ترتفع مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي. يزداد المحتوى النسبي للهيموجلوبين مع تقدم العمر وبعمر 14-15 سنة يصل إلى مستوى البالغين. وهو يساوي (بالجرام لكل 1 كجم من وزن الجسم):

في عمر 7-9 سنوات - 7.5؛

10-11 سنة - 7.4؛

12-13 سنة - 8.4؛

14-15 سنة – 10.4.

الهيموجلوبين هو نوع محدد. إذا كان الطفل حديث الولادة يمتص كمية أكبر من الأكسجين مقارنة بالشخص البالغ (ومن سن الثانية تكون قدرة الهيموجلوبين هذه هي الحد الأقصى)، ثم من سن الثالثة يمتص الهيموجلوبين الأكسجين بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين. إن المحتوى الكبير لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، فضلاً عن قدرة الهيموجلوبين الأكبر على امتصاص الأكسجين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يوفر لهم عملية استقلاب أكثر كثافة.

مع التقدم في السن، تزداد كمية الأكسجين في الدم الشرياني والوريدي. 0 لكنه يساوي (بالسم المكعب في الدقيقة): في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات في الدم الشرياني - 400، في الدم الوريدي - 260؛ لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و15 سنة – 660 و435 على التوالي؛ في البالغين – 800 و 540، على التوالي، محتوى الأكسجين في الدم الشرياني (بالسم المكعب لكل 1 كجم من الوزن في الدقيقة) يساوي: في الأطفال من عمر 5 إلى 6 سنوات – 20؛ في المراهقين 14-15 سنة – 13; عند البالغين - 11. يتم تفسير هذه الظاهرة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة بكمية كبيرة نسبيًا من الدم وتدفق الدم، وهو ما يتجاوز بشكل كبير تدفق الدم لدى البالغين.

بالإضافة إلى نقل الأكسجين، تشارك خلايا الدم الحمراء في العمليات الأنزيمية، والحفاظ على تفاعل الدم النشط وفي تبادل الماء والأملاح. خلال النهار يمر من 300 إلى 2000 متر مكعب عبر خلايا الدم الحمراء. ديسيمتر من الماء.

وفي عملية ترسيب الدم الكامل، الذي تضاف إليه مواد تمنع تخثر الدم، تستقر خلايا الدم الحمراء تدريجياً. معدل تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) لدى الرجال هو 3-9 ملم، لدى النساء - 7-12 ملم في الساعة. يعتمد S0E على كمية البروتينات في بلازما الدم وعلى نسبة الجلوبيولين إلى الألبومين. نظرًا لأن بلازما الأطفال حديثي الولادة تحتوي على حوالي 6٪ بروتينات ونسبة الجلوبيولين إلى الألبومين أقل أيضًا منها عند البالغين، فإن معدل سرعة الترسيب لديهم يبلغ حوالي 2 مم، عند الرضع - 4-8 مم، وفي الأطفال الأكبر سنًا - 4-8 مم في الساعة الواحدة. 'ساعة. بعد الحمل التعليمي، يتسارع معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 11 عامًا بشكل طبيعي (يصل إلى 12 ملم في الساعة) وبطيء ESR، ويتباطأ ESR المتسارع.

انحلال الدم.لا تستطيع خلايا الدم الحمراء البقاء على قيد الحياة إلا في المحاليل الملحيةحيث يكون تركيز المعادن، وخاصة ملح الطعام، هو نفسه الموجود في بلازما الدم. في المحاليل التي يكون فيها محتوى الصوديوم أقل أو أكثر من بلازما الدم، وكذلك تحت تأثير عوامل أخرى، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء. ويسمى تدمير خلايا الدم الحمراء انحلال الدم.

تسمى قدرة خلايا الدم الحمراء على مقاومة انحلال الدم بالمقاومة. مع تقدم العمر، تنخفض مقاومة كريات الدم الحمراء بشكل ملحوظ: تتمتع كريات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة بأكبر قدر من المقاومة، وبحلول سن العاشرة تنخفض بنحو 1.5 مرة.

في جسم صحييحدث عملية مستمرةتدمير خلايا الدم الحمراء، والذي يتم تحت تأثير مواد خاصة - الهيموليزينات التي يتم إنتاجها في الكبد. تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة 14 يومًا عند الوليد، ولا تزيد عن 100-150 يومًا عند الشخص البالغ. يحدث انحلال الدم في الطحال والكبد. بالتزامن مع انحلال الدم، يتم تكوين خلايا دم حمراء جديدة، وبالتالي يتم الحفاظ على عدد خلايا الدم الحمراء عند مستوى ثابت نسبيًا.

فصائل الدم.اعتمادًا على محتوى نوعين من المواد اللاصقة (الراصات A وB) في كريات الدم الحمراء، ونوعين من الراصات (ألفا وبيتا) في البلازما، يتم التمييز بين أربع فصائل دم. عند نقل الدم، من الضروري تجنب مطابقة A مع ألفا و B مع بيتا، لأن التراص يحدث مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية ويسبق انحلال الدم لدى المتلقي، وبالتالي يؤدي إلى وفاته.

لا يتم لصق خلايا الدم الحمراء من المجموعة الأولى (0) معًا بواسطة بلازما المجموعات الأخرى، مما يسمح بإدارتها لجميع الأشخاص. يُطلق على الأشخاص ذوي فصيلة الدم الأولى اسم المانحين العالميين. لا تقوم بلازما المجموعة الرابعة (AB) بلصق خلايا الدم الحمراء للمجموعات الأخرى، لذا فإن الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم هذه هم متلقون عالميون. لا يمكن نقل دم المجموعة الثانية (أ) إلا إلى المجموعتين A وAB، ودم المجموعة B - فقط B وAB. يتم تحديد فصيلة الدم وراثيا.

بالإضافة إلى ذلك، في ممارسة نقل الدم، فإن عامل الراصات (Rh) له أهمية خاصة. تحتوي خلايا الدم الحمراء لدى 85% من الأشخاص على عامل Rh (Rh إيجابي)، في حين أن خلايا الدم الحمراء لدى 15% من الأشخاص لا تحتوي عليه (Rh سلبي).

الكريات البيض.هذه خلايا دموية عديمة اللون. في شخص بالغ، 1 متر مكعب. ملم من الدم يحتوي على 6-8 آلاف كريات الدم البيضاء. بناءً على شكل الخلية والنواة، تنقسم الكريات البيض إلى: العدلات؛ خلايا قاعدية؛ الحمضات. الخلايا الليمفاوية؛ حيدات.

على عكس البالغين، لدى الأطفال حديثي الولادة متر مكعب واحد. ملم من الدم يحتوي على 10-30 ألف كريات الدم البيضاء. لوحظ أكبر عدد من الكريات البيض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر، ثم يتناقص تدريجيا في موجات ويصل إلى مستوى البالغين بمقدار 10-11 سنة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 9-10 سنوات، يكون المحتوى النسبي للعدلات أقل بكثير منه لدى البالغين، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية بشكل حاد حتى سن 14-15 سنة. ما يصل إلى 4 سنوات، يتجاوز العدد المطلق للخلايا الليمفاوية عدد العدلات بنحو 1.5-2 مرات؛ من 4 إلى 6 سنوات، تتم أولاً مقارنة عدد العدلات والخلايا الليمفاوية، ثم تبدأ العدلات في السيطرة على الخلايا الليمفاوية، ومن سن 15 عامًا، تقترب نسبتهم من معايير البالغين. تعيش الكريات البيض لمدة تصل إلى 12-15 يومًا.

على عكس كريات الدم الحمراء، يتقلب محتوى الكريات البيض بشكل كبير. هناك زيادات الرقم الإجماليالكريات البيض (كثرة الكريات البيضاء) وانخفاضها (قلة الكريات البيض). لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في الأشخاص الأصحاء أثناء العمل العضلي، في أول 2-3 ساعات بعد تناول الطعام وفي النساء الحوامل. الشخص الذي يستلقي لديه ضعف عدد الكريات البيضاء مقارنة بالشخص الذي يقف. تحدث قلة الكريات البيض عند التعرض للإشعاع المؤين. بعض الأمراض تغير المحتوى النسبي أشكال مختلفةالكريات البيض.

الصفائح.هذه هي أصغر صفائح البروتوبلازم الخالية من الأسلحة النووية. في البالغين، 1 متر مكعب. ملم من الدم يحتوي على 200-100 ألف صفيحة، عند الأطفال أقل من سنة واحدة - 160-330 ألف؛ من 3 إلى 4 سنوات – 350 – 370 ألفاً، وتعيش الصفائح الدموية 4 – 5 ولا تزيد عن 8 – 9 أيام. تحتوي البقايا الجافة للصفائح الدموية على 16-19% من الدهون (بشكل رئيسي الفوسفاتيدات)، والإنزيمات المحللة للبروتين، والسيروتونين، وعوامل تخثر الدم والتراجع. تسمى الزيادة في عدد الصفائح الدموية كثرة الصفيحات، ويسمى النقصان نقص الصفيحات.

الدم قادر على أداء المهام الحيوية وظائف مهمة، فقط في حركة مستمرة. حركة الدم في الجسم، وتشكل الدورة الدموية جوهر الدورة الدموية.

يحافظ الجهاز الدوري على ثبات البيئة الداخلية للجسم. بفضل الدورة الدموية، يتم توفير الأكسجين والمواد المغذية والأملاح والهرمونات والمياه لجميع الأعضاء والأنسجة ويتم إزالة منتجات التمثيل الغذائي من الجسم. بسبب التوصيل الحراري المنخفض للأنسجة، تنتقل الحرارة من أعضاء جسم الإنسان (الكبد، العضلات، إلخ) إلى الجلد وإلى بيئةيتم تنفيذها بشكل رئيسي بسبب الدورة الدموية. يرتبط نشاط جميع الأعضاء والجسم ككل ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الدورة الدموية.

الدوائر الكبيرة والصغيرة من الدورة الدموية.يتم ضمان الدورة الدموية من خلال نشاط القلب والأوعية الدموية. نظام الأوعية الدمويةيتكون من دائرتين من الدورة الدموية: الكبيرة والصغيرة.

تبدأ الدورة الدموية الجهازية من البطين الأيسر للقلب، حيث يدخل الدم إلى الشريان الأورطي. ومن الشريان الأبهر، يستمر مسار الدم الشرياني عبر الشرايين، التي تتفرع عند ابتعادها عن القلب، وينفصل أصغرها إلى شعيرات دموية، تتخلل الجسم كله في شبكة كثيفة. من خلال الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية، يطلق الدم العناصر الغذائية والأكسجين في سائل الأنسجة. في هذه الحالة، تدخل فضلات الخلايا إلى الدم من سائل الأنسجة. من الشعيرات الدموية، يتدفق الدم إلى الأوردة الصغيرة، والتي، عند دمجها، تشكل أوردة أكبر وتتدفق إلى العلوي والسفلي الوريد الأجوف. ينقل الوريدان الأجوف العلوي والسفلي الدم الوريدي إلى الأذين الأيمنحيث ينتهي دائرة كبيرةالدورة الدموية

تبدأ الدورة الدموية الرئوية من البطين الأيمن للقلب عن طريق الشريان الرئوي. يتم نقل الدم الوريدي عبر الشريان الرئوي إلى الشعيرات الدموية في الرئتين. في الرئتين، يتم تبادل الغازات بين الدم الوريدي في الشعيرات الدموية والهواء الموجود في الحويصلات الهوائية في الرئتين. يعود الدم الشرياني من الرئتين عبر أربعة أوردة رئوية إلى الأذين الأيسرحيث تنتهي الدورة الدموية الرئوية. من الأذين الأيسر، يدخل الدم إلى البطين الأيسر، حيث تبدأ الدورة الدموية الجهازية.

القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف مقسم إلى أربع حجرات: أذينان وبطينان. يتم فصل الجانبين الأيسر والأيمن من القلب بواسطة حاجز صلب. يدخل الدم من الأذينين إلى البطينين من خلال فتحات في الحاجز بين الأذينين والبطينين. والثقوب مزودة بصمامات تفتح باتجاه البطينين فقط. تتشكل الصمامات عن طريق إغلاق اللوحات ولذلك تسمى بالصمامات النشرية. يحتوي الجانب الأيسر من القلب على صمام ثنائي الشرف، بينما يحتوي الجانب الأيمن على صمام ثلاثي الشرفات.

تقع الصمامات الهلالية عند مخرج الشريان الأورطي من البطين الأيسر والشريان الرئوي من البطين الأيمن. تسمح الصمامات الهلالية للدم بالمرور من البطينين إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئويومنع الحركة العكسية للدم من الأوعية إلى البطينين.

تسمح صمامات القلب بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط: من الأذينين إلى البطينين ومن البطينين إلى الشرايين.

تتراوح كتلة قلب الإنسان من 250 إلى 360 جرامًا.

موسع الجزء العلويويسمى القلب القاعدة، والجزء السفلي الضيق يسمى القمة. يقع القلب بشكل غير مباشر خلف القص. قاعدتها موجهة للخلف وللأعلى ولليمين، وقمتها موجهة للأسفل وللأمام ولليسار. قمة القلب مجاورة للأمام جدار الصدرفي المنطقة القريبة من الفضاء الوربي الأيسر. هنا، في وقت تقلص البطينين، هناك نبض قلبي.

يتكون الجزء الأكبر من جدار القلب من عضلة قوية - عضلة القلب، وتتكون من نوع خاص من العضلة المخططة الأنسجة العضلية. سمك عضلة القلب يختلف تبعا مختلف الإداراتقلوب. وهو أنحف في الأذينين (2-3 ملم). البطين الأيسر لديه الأقوى جدار العضلات: سمكه 2.5 مرة أكثر من البطين الأيمن.

عضلات القلب النموذجية وغير النمطية.يتم تمثيل الجزء الأكبر من عضلة القلب بألياف نموذجية للقلب، والتي تضمن انقباض أجزاء القلب. وظيفتهم الرئيسية هي انقباض. هذه هي العضلة العاملة النموذجية للقلب. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي عضلة القلب على ألياف غير نمطية، يرتبط نشاطها بحدوث الإثارة في القلب وتوصيل الإثارة من الأذينين إلى البطينين.

تختلف الألياف العضلية غير النمطية عن الألياف المقلصة في البنية والخصائص الفسيولوجية. لديهم تصدعات عرضية أقل وضوحًا، لكن لديهم القدرة على الإثارة بسهولة وأكثر مقاومة لها التأثيرات الضارة. نظرًا لقدرة الألياف العضلية غير النمطية على إجراء الإثارة الناتجة عبر القلب، يُطلق عليها اسم نظام التوصيل للقلب.

تشغل العضلات غير النمطية جزءًا صغيرًا جدًا من القلب من حيث الحجم. تسمى مجموعات الخلايا العضلية غير النمطية بالعقد. تقع إحدى هذه العقد في الأذين الأيمن، بالقرب من ملتقى الوريد الأجوف العلوي (الجيب). هذه هي العقدة الجيبية الأذينية. هنا، في قلب الشخص السليم، تنشأ نبضات الإثارة التي تحدد إيقاع تقلصات القلب. العقدة الثانية تقع على الحدود بين الأذين الأيمن والبطينين في حاجز القلب، وتسمى العقدة الأذينية البطينية، أو الأذينية البطينية. في هذه المنطقة من القلب، ينتشر الإثارة من الأذينين إلى البطينين.

من العقدة الأذينية البطينية، يتم توجيه الإثارة على طول الحزمة الأذينية البطينية (حزمة له) من ألياف نظام التوصيل، والتي تقع في الحاجز بين البطينين. ينقسم جذع الحزمة الأذينية البطينية إلى ساقين، أحدهما يذهب إلى البطين الأيمن، والآخر إلى اليسار.

تنتقل الإثارة من العضلات غير النمطية إلى ألياف العضلات الانقباضية للقلب بمساعدة الألياف التي تنتمي إلى العضلات غير النمطية.

التغيرات المرتبطة بالعمر في القلب.بعد الولادة، لا ينمو قلب الطفل فحسب، بل يخضع أيضًا لعمليات مورفولوجية (يتغير الشكل والنسب). يحتل قلب الوليد وضعية عرضية وله شكل كروي تقريبًا. الكبد الكبير نسبيًا يجعل قبو الحجاب الحاجز مرتفعًا، وبالتالي فإن موضع القلب عند الوليد يكون أعلى (يقع على مستوى الحيز الوربي الأيسر الرابع). وبحلول نهاية السنة الأولى من العمر، وتحت تأثير الجلوس والوقوف وبسبب انخفاض الحجاب الحاجز، يتخذ القلب وضعية مائلة. وبعمر 2-3 سنوات، تصل قمة القلب إلى الضلع الخامس. عند الأطفال البالغين من العمر عشر سنوات، تصبح حدود القلب هي نفسها تقريبًا عند البالغين.

خلال السنة الأولى من الحياة، يفوق نمو الأذينين نمو البطينين، ثم ينموان بشكل متساو تقريبا، وبعد 10 سنوات يبدأ نمو البطينين يفوق نمو الأذينين.

قلوب الأطفال أكبر نسبيًا من قلوب البالغين. تبلغ كتلتها حوالي 0.63-0.80٪ من وزن الجسم، وفي البالغين 0.48-0.52٪. ينمو القلب بسرعة أكبر في السنة الأولى من الحياة: فبمرور 8 أشهر تتضاعف كتلة القلب، وبمرور 3 سنوات تتضاعف ثلاث مرات، وبمرور 5 سنوات تتضاعف أربع مرات، وبعمر 16 سنة - 11 مرة.

كتلة القلب عند الأولاد في السنوات الأولى من العمر أكبر منها عند الفتيات. في سن 12-13 سنة، تبدأ فترة نمو القلب المتزايد عند الفتيات، وتصبح كتلته أكبر من الأولاد. بحلول سن السادسة عشرة، تبدأ قلوب الفتيات مرة أخرى في التخلف عن قلوب الأولاد بشكل جماعي.

الدورة القلبية.ينقبض القلب بشكل إيقاعي: تتناوب تقلصات أجزاء القلب (الانقباض) مع استرخائها (الانبساط). تسمى الفترة التي تغطي انقباضًا واحدًا واسترخاءً واحدًا للقلب بالدورة القلبية. في حالة الراحة النسبية، ينبض قلب الشخص البالغ حوالي 75 مرة في الدقيقة. وهذا يعني أن الدورة بأكملها تستغرق حوالي 0.8 ثانية.

كل الدورة القلبيةيتكون من ثلاث مراحل:

1) الانقباض الأذيني (يستمر 0.1 ثانية)؛

2) الانقباض البطيني (يستمر 0.3 ثانية)؛

3) وقفة عامة (0.4 ثانية).

عندما كبيرة النشاط البدنيينقبض القلب أكثر من 75 مرة في الدقيقة، وتقل مدة التوقف الإجمالي.