في الأوعية، يتحرك الدم بسبب تدرج الضغط في الاتجاه من الأعلى إلى الأدنى. البطينين هما العضو الذي يخلق هذا التدرج.
يسمى التغير في حالات الانقباض (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب، والذي يتكرر بشكل دوري، بالدورة القلبية. عند تردد (معدل ضربات القلب) 75 في الدقيقة، تكون مدة الدورة بأكملها 0.8 ثانية.
من الملائم اعتبار دورة القلب تبدأ من الانبساط الكلي للأذينين والبطينين (توقف القلب). في هذه الحالة يكون القلب في هذه الحالة: الصمامات نصف الشهرية مغلقة، والصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يتدفق الدم من الأوردة بحرية ويملأ تجاويف الأذينين والبطينين بالكامل. يبلغ ضغط الدم فيها، وكذلك في الأوردة القريبة، حوالي 0 مم زئبق. فن. في نهاية الانبساط الكلي، يتم وضع ما يقرب من 180-200 ملي جي من الدم في النصف الأيمن والأيسر من قلب الشخص البالغ.
الانقباض الأذيني.الإثارة التي تنشأ في العقدة الجيبية تدخل أولاً عضلة القلب الأذينية - يحدث الانقباض الأذيني (0.1 ثانية). وفي الوقت نفسه، بسبب التخفيض ألياف عضليةالموجودة حول فتحات الأوردة، مما يؤدي إلى انسداد تجويفها. يتم تشكيل نوع من التجويف الأذيني البطيني المغلق. عندما تنقبض عضلة القلب الأذينية، يرتفع الضغط فيها إلى 3-8 ملم زئبق. فن. (0.4-1.1 كيلو باسكال). ونتيجة لذلك، يمر جزء من الدم من الأذينين عبر الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين، ليصل حجم الدم فيها إلى 130-140 مل (حجم نهاية البطين الانبساطي - EDV). بعد ذلك يبدأ الانبساط الأذيني (0.7 ثانية).
الانقباض البطيني.حاليًا، ينتشر نظام الإثارة الرائد إلى خلايا عضلة القلب البطينية ويبدأ الانقباض البطيني، والذي يستمر حوالي 0.33 ثانية. وهي مقسمة إلى فترتين. وتتكون كل فترة وفقا لذلك من مراحل.
تستمر فترة التوتر الأولى حتى تفتح الصمامات نصف الشهرية. لكي تنفتح، يجب أن يرتفع الضغط في البطينين افضل مستوىمما كانت عليه في جذوع الشرايين المقابلة. يبلغ الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي حوالي 70-80 ملم زئبقي. فن. (9.3-10.6 كيلو باسكال)، وفي الشريان الرئوي - 10-15 ملم زئبق. فن. (1.3-2.0 كيلو باسكال). تستمر فترة الجهد حوالي 0.08 ثانية.
يبدأ بمرحلة من الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية)، كما يتضح من الانكماش غير المتزامن لجميع الألياف البطينية. أول من ينقبض هي الخلايا العضلية القلبية، التي تقع بالقرب من ألياف نظام التوصيل.
تتميز المرحلة التالية من الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) بمشاركة جميع الألياف البطينية في عملية الانكماش. تؤدي بداية انقباض البطينين إلى حقيقة أنه عندما تظل الصمامات مغلقة لمدة نصف شهر، يندفع الدم إلى المنطقة الخالية من الضغط - نحو الأذينين. يتم إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في طريقها عن طريق تدفق الدم. يتم منع انقلابها إلى الأذين بواسطة خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، عن طريق الانقباض، تجعلها أكثر استقرارًا. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء تجاويف البطين مغلقة مؤقتا. وحتى يرتفع ضغط الدم، نتيجة للانقباض في البطينين، فوق المستوى المطلوب لفتح الصمامات نصف الشهرية، لا يحدث تقلص كبير للألياف. فقط التوتر الداخلي يزداد. وهكذا، خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس، يتم إغلاق جميع صمامات القلب.
تبدأ فترة طرد الدم بفتح الصمامين الأبهري والرئوي. يستمر 0.25 ثانية ويتكون من مراحل طرد الدم السريع (0.12 ثانية) والبطيء (0.13 ثانية). تفتح الصمامات الأبهري عندما يصل ضغط الدم إلى حوالي 80 ملم زئبق. فن. (10.6 كيلو باسكال)، والرئة - 15 ملم زئبق. في (2.0 كيلو باسكال). يمكن للفتحات الضيقة نسبيًا للشرايين أن تسمح على الفور بتدفق كامل حجم الدم (70 مل)، وبالتالي فإن انقباض عضلة القلب يؤدي إلى زيادة أخرى في ضغط الدم في البطينين. وفي اليسار يزيد إلى 120-130 ملم زئبق. فن. (16.0-17.3 كيلو باسكال)، وفي اليمين - ما يصل إلى 20-25 ملم زئبق. فن. (2.6-3.3 كيلو باسكال). يعزز تدرج الضغط المرتفع الناتج بين البطين والشريان الأورطي (الشريان الرئوي) الإطلاق السريع لجزء من الدم في الوعاء.
ومع ذلك، نظرا لصغر حجمها نسبيا الإنتاجيةالأوعية التي لا تزال تحتوي على تدفق الدم. الآن يتزايد الضغط في الأوعية. يتناقص تدريجيًا تدرج الضغط بين البطينين والأوعية الدموية، وتتباطأ سرعة تدفق الدم.
نظرًا لأن الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي أقل، فإن فتح صمامات ضخ الدم من البطين الأيمن يبدأ في وقت أبكر قليلاً من فتحه من اليسار. ومن خلال التدرج المنخفض ينتهي طرد الدم فيما بعد. لذلك، فإن الضغط الانبساطي للبطين الأيمن أطول بـ 10-30 مللي ثانية من البطين الأيسر.
الانبساط.وأخيرا، عندما يرتفع الضغط في الأوعية إلى مستوى الضغط في تجاويف البطينين، يتوقف طرد الدم. يبدأ الانبساط لديهم، والذي يستمر حوالي 0.47 ثانية. يتزامن وقت اكتمال القذف الانقباضي للدم مع وقت توقف انقباض البطين. عادة، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين (الحجم الانقباضي النهائي - ESV). يؤدي توقف الطرد إلى حقيقة أن الدم الموجود في الأوعية يغلق الصمامات نصف الشهرية بتدفق عكسي. تسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي (0.04 ثانية). بعد ذلك ينحسر التوتر، وتبدأ فترة استرخاء متساوية القياس (0.08 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ البطينات في الاستقامة تحت تأثير الدم الوارد.
حاليًا، الأذينان بعد الانقباض مملوءان بالكامل بالدم. يستمر الانبساط الأذيني حوالي 0.7 ثانية. يمتلئ الأذينان بشكل رئيسي بالدم الذي يتدفق بشكل سلبي من الأوردة. ولكن من الممكن أيضًا التمييز بين المكون "النشط" الذي يتجلى فيما يتعلق بالتزامن الجزئي لانبساطه مع البطينين الانقباضي. عندما ينقبض الأخير، ينتقل مستوى الحاجز الأذيني البطيني نحو قمة القلب؛ ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تأثير فتيلة.
عندما ينخفض ​​التوتر في جدار البطين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية مع تدفق الدم. الدم الذي يملأ البطينين يعمل على تقويمهما تدريجيًا.
تنقسم فترة امتلاء البطينين بالدم إلى مراحل الامتلاء السريع (أثناء الانبساط الأذيني) والملء البطيء (أثناء الانقباض الأذيني). قبل بدء دورة جديدة (الانقباض الأذيني)، يكون لدى البطينين، مثل الأذينين، الوقت الكافي لملء الدم بالكامل. لذلك، بسبب تدفق الدم أثناء الانقباض الأذيني، يزداد الحجم داخل المعدة بحوالي 20-30٪ فقط. لكن هذا المؤشر يزداد بشكل ملحوظ مع تكثيف القلب، عندما ينخفض ​​​​الانبساط الكلي ولا يتوفر للدم الوقت الكافي لملء البطينين.

إذا كنت قد قرأت المقال "ما هو قصور القلب المزمن"، فأنت تعلم بالفعل أن التشخيص يشير دائمًا إلى مرحلة المرض والطبقة الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب، يتم أيضًا تحديد نوع الفشل - الانقباضيأو الانبساطي .

ما هو قصور القلب الانقباضي أو الوظيفة الانقباضية؟

للإجابة على هذا السؤال علينا أن نتحدث قليلا عن الدورة القلبية.

تتكون الدورة القلبية من انبساط (استرخاء) وانقباض (انقباض) البطينين. أثناء الانبساط، يقوم البطينان بسحب الدم من الأذينين، وأثناء الانقباض يطردونه إلى جميع أنحاء الجسم. اعتمادًا على مدى جودة انقباض القلب، يتم تحديد وظيفته الانقباضية. في هذه الحالة، يسترشدون بمثل هذا المؤشر الذي تم الحصول عليه عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب مثل الكسر القذفي. إذا كان الكسر أقل من 40٪، فهذا يعني أن الوظيفة الانقباضية تنتهك، ولا يدخل أكثر من 40٪ فقط من الدم إلى القناة العامة بمعدل 55-70٪ - وهذا قصور القلب الانقباضيأو فشل القلب مع الخلل الانقباضيالبطين الايسر.

إذا كان الكسر القذفي طبيعيا، ولكن أعراض قصور القلب واضحة، فسيكون ذلك قصور القلب الانبساطيأو قصور القلب مع الحفاظ على وظيفة الانقباض، فإن العبارة الأخيرة تكون أكثر صحة إذا لم يتم تأكيد الخلل الانبساطي من خلال دراسة دوبلر خاصة.

مع الخلل الانبساطي، ينقبض القلب بشكل جيد، لكنه يمتلئ بالدم بشكل سيء. في حالة الانبساط، يجب أن يتمدد البطين مرتين تقريبًا من أجل جمع المزيد من الدم وضمان القذف الجيد، وإذا فقد هذه القدرة، فحتى مع الانقباض الجيد، ستكون فعالية هذا العمل منخفضة. بالمعنى المجازي، لكي يوفر هذا القلب وظيفة ضخ كافية، فإنه يحتاج إلى الانقباض مرتين أكثر من القلب السليم. ولكن هذا لا يعني أنه متى قصور القلب الانبساطييجب أن يكون لديك معدل ضربات قلب مرتفع.

عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي

ضيف (غير مسجل)

المصدر: www.guglin.ru

مرحبا عزيزي إدوارد رومانوفيتش!

قبل ثلاثة أشهر، وبعد فحص بسيط: ثلاثة مخططات للقلب واستخدام جهاز (لا أتذكر اسمه: يتم تثبيته على منطقة القلب لمدة 24 ساعة)، تم تشخيص إصابتي بمرض القلب التاجي، وعدم انتظام ضربات القلب الانقباضي. الآن أتناول أدوية: ميكارديس (80 مجم، 1 × 1)، أريتيل (5 مجم، 1 مساءً)، كاردياسك (100 مجم، 1 مساءً)، أوفنكور (20 مجم، 1 مساءً) بالإضافة إلى ذلك في حالة لفشل القلب المتكرر - ألابينين (25 مجم 1 × 1). لقد كنت آخذ هذا للشهر الثاني. يقول الأطباء أن مخطط القلب قد تحسن، مما يعني أن العلاج تم وصفه بشكل صحيح. لكن الحقيقة هي أنني لست أفضل جسديًا: فالانقطاعات كانت ولا تزال قائمة. الضغط في المساء وفي الصباح: العلوي 150-170، والسفلي 110-120، والنبض لا يزيد عن 60. ويقول الأطباء إنه لا يوجد ضغط أقل كما أقول لهم، ولكن لدي. الآن أكتب إليك، والضغط هو 111 على 68، والفجوة مضاعفة تقريبًا. نبض 56. هناك انقطاعات في القلب. ضعف.

أنشئ رسالة جديدة.

عدم انتظام ضربات القلب: الأنواع والخطر والأسباب

عدم انتظام ضربات القلب هو واحد من الأكثر شيوعا أمراض القلبحيث يزيد أو ينقص إيقاع القلب تحت تأثير العوامل الخارجية غير المواتية. وتشمل هذه العوامل نزلات البرد، والتعب، وتناول الكحول، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، حتى الأشخاص الأصحاءونادرا ما تظهر أعراض المرض.

تصنيف

تنقسم حالات عدم انتظام ضربات القلب إلى 3 مجموعات رئيسية. تتضمن المجموعة 1 تطور عدم انتظام ضربات القلب بسبب انتهاك تكوين نبضات كهربائية. المجموعة 2 - الاضطرابات الناجمة عن عدم وضوح توصيل النبضات الكهربائية. المجموعة 3 مجتمعة. في هذه الحالة تحدث اضطرابات في النظام التعليمي وفي نظام توصيل النبضات الكهربائية.

تصنف أنواع عدم انتظام ضربات القلب على النحو التالي:

• عدم انتظام دقات القلب (يزيد النبض بأكثر من 80 نبضة في الدقيقة) ؛
• بطء القلب (يصبح النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• extrasystole (تقلص البطين أو الأذين خارج النظام) ؛
• الخفقان.
• كتلة القلب.

كما تنقسم أنواع عدم انتظام ضربات القلب إلى فسيولوجية ومرضية.

عدم انتظام دقات القلب

يحدث عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي بسبب زيادة الحمل على القلب بسبب زيادة العمل البدني والعاطفي. يمكن أن يكون هذا الخوف، أو السخط، أو الغضب، أو الفرح، أو الإثارة الجنسية، أو زيادة درجة حرارة الجسم، أو نقص الهواء، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب بعد تناول الطعام. بعد تناول وجبة ثقيلة، تبدأ المعدة في الضغط على الحجاب الحاجز وإجباره على الانقباض بشكل متكرر لتشبع الرئتين بالأكسجين. يبدأ القلب في العمل بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، يجب معالجة الطعام، الأمر الذي يتطلب في حد ذاته إنفاق الطاقة.

عدم انتظام دقات القلب المرضي هو دائما نتيجة خطيرة مرض قلبي. في هذه الحالة، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في شكل نبضات سريعة، وزيادة القلق، والإغماء، وحتى تطور احتشاء عضلة القلب والسكتة القلبية الكاملة.

بطء القلب

يعتبر بطء القلب الفسيولوجي أمرًا طبيعيًا لدى الرياضيين المعتادين على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. وفي جميع الحالات الأخرى، يشير بطء القلب الشديد إلى فشل القلب. يصاب الشخص بعرق لزج بارد وألم في منطقة عضلة القلب و حالة الإغماء. العلاج الوحيد لبطء القلب المحدد بوضوح هو زرع محفز كهربائي.

خارج الانقباض

يتجلى عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض في شكل صدمات حادة مفاجئة في منطقة القلب أو "تلاشيها". يتغلب على الإنسان الإثارة والخوف والذعر غير المبرر من الشعور بنقص الهواء. لماذا يعتبر عدم انتظام ضربات القلب خطيرا في هذه الحالة؟

وفقا للدراسات الحديثة، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما، يحدث عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض بنسبة 70-80٪. والنتيجة هي فشل الدورة الدموية وأمراض القلب التاجية. عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي هو أحد أصنافه.

رجفان أذيني

بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يتم التعرف على هذا المرض باعتباره أكثر أمراض القلب شيوعًا.

لماذا الرجفان الأذيني خطير؟يمكن أن تؤدي الانقباضات غير المنتظمة "المرتجفة" للأذينين والبطينين إلى زيادة حادة في الضغط - أزمة ارتفاع ضغط الدم. معدل ضربات القلب يتراوح بين 130-180 نبضة في الدقيقة. تظهر دوخة شديدة وضيق في التنفس وألم في القلب ويشعر بالضعف ويزداد التعب.

يمكن أن يكون خلقيًا (مع العيوب الخلقيةالقلوب) والمكتسبة. الشكل المكتسب ينشأ نتيجة لذلك مرض الشريان التاجيالقلب أو مع أمراض وظيفة الغدة الدرقية.

عندما ينخفض ​​مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم، يحدث عدم انتظام ضربات القلب من النوع "الدوران"، وتتزامن أعراضه مع أعراض شكل الرجفان الأذيني من الأمراض.

كتلة القلب

كتلة القلب ليست أقل مخيفة بالنسبة للشخص. يحدث ذلك بسبب انقطاع النبضات التي تمر عبر بنية عضلة القلب.

كتلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب) لها التصنيف التالي:

• انتقالية (عابرة) ؛
• متقطع (يظهر ويختفي أثناء دراسة خط تخطيط القلب) ؛
• ثابت؛
• تدريجي.

كتلة القلب هي الأكثر شكل خطيرالانتهاكات معدل ضربات القلب. بسبب الحصار المفاجئ، يتعرض الشخص لهجوم من الاختناق والتشنجات. قد يحدث الموت المفاجئبسبب قصور القلب الحاد.

علامات عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي

مظهر آخر من مظاهر عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب التنفسي. من المهم أن نعرف أن عدم انتظام ضربات القلب التنفسي ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه حالة تحدث عندما لا يعمل القلب والرئتان بشكل صحيح.

غالبًا ما يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب التنفسي عند الأطفال. وأسباب ذلك هي أن الأطفال يأخذون نفسا عميقا، يحدث خلاله عدم انتظام دقات القلب، ويزفرون بسرعة، يحدث خلاله بطء القلب. بسبب التنفس غير السليم، فإن معدل ضربات القلب ليس ثابتا.

يختفي عدم انتظام ضربات القلب التنفسي عند الأطفال مع تقدم العمر. عند البالغين، لا يحدث عمليا عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (الاستثناء هو الأشخاص المعرضون للتوتر، أمراض خطيرةوالتدخين).

أنواع أخرى من الأمراض المسجلة في الممارسة العملية

في الممارسة العملية هناك عدم انتظام ضربات القلب البطينيوفوق البطيني (فوق البطيني).

في عام 2001 تم التعرف عليه لأول مرة عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي(تستمر الهجمة لمدة 7 أيام) ومستمرة (تستمر الهجمة أكثر من أسبوع).

لا يمكن تخفيف الهجوم المستمر إلا بمساعدة الأدوية. في مؤخراأصبحت حالات الرجفان الأذيني الدائم أكثر تواترا. مدة الهجوم في هذه الحالة أكثر من عام.

كيفية التعرف على المرض؟

يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الخطير في حالة أمراض القلب، كمرض مصاحب (عيوب القلب، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك). بمعرفة الأعراض والأسباب الرئيسية، يمكنك منع تطور المرض عن طريق الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

مرض عدم انتظام ضربات القلب التشخيص النهائي، لا يتم تشخيصه من قبل الطبيب إلا بعد الخضوع لاختبارات معينة (تخطيط القلب والمراقبة اليومية واختبارات الإجهاد والعديد من الاختبارات المعملية الأخرى).

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يُظهر مخطط كهربية القلب أداءً غير طبيعي لكل من البطينين والأذينين. على شريط تخطيط القلبيصبح من الواضح أنها تعمل بشكل غير متزامن، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة "الضخ" الرئيسية.

المساعدة أثناء النوبة

في بعض الأحيان تحدث نوبة مفاجئة من عدم انتظام ضربات القلب. كيفية إزالته في المنزل؟

في المنزل، في خزانة الأدوية، يجب أن يكون لديك الأدوية التالية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب: بانانجين، أنابريلين، مرخيات العضلات (ريلانيوم، سيدوكسين) و العلاجات الشعبية(صبغة الزعرور، يارو، الخ).

يتم إجراء الإسعافات الأولية لعدم انتظام ضربات القلب على الفور، مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى لبداية الهجوم. انها محدودة جدا. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري أولاً تهدئة المريض ومساعدته على تغيير وضعية جسمه. من المهم الاستلقاء أفقيًا. إحدى طرق إيقاف نوبة عدم انتظام ضربات القلب هي القيء (ينتج منعكس القيء عن الأصابع). يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى بواسطة طبيب الطوارئ فقط.

في كثير من الأحيان، إذا ترك المريض بمفرده، يشعر أنه يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. ماذا يجب أن يفعل أولئك الذين يضطرون إلى مواجهة الهجوم دون دعم خارجي؟

شرب أثناء الهجوم المهدئات– كورفالول أو فالوكوردين. قم بفك أزرار الملابس الضيقة واجلس بالقرب من النافذة المفتوحة واسترخي. إذا لم يتوقف الهجوم، اتصل بسيارة إسعاف.

كيفية التعرف على المرض عند الطفل في الوقت المناسب؟

يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال وعدم انتظام ضربات القلب عند المراهقين خلقيًا أو مكتسبًا (صدمة نفسية واضطرابات عصبية ولاإرادية).

لا يلاحظ الشخص البالغ دائمًا عدم انتظام ضربات القلب لدى الطفل. المرحلة الأوليةوغالبًا ما يتطور إلى مرحلة حادة من المرض. ويتم الخلط بين أعراضه والقلق العادي، وذلك لأن الخوف والقلق، الاضطرابات العصبية- وهذا هو عدم انتظام ضربات القلب الأولي.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدم انتظام ضربات القلب، فيجب أن تكون الإسعافات الأولية أثناء الهجوم سريعة وواضحة. يشعر الطفل بدوار شديد و ألم حادفي القلب وضيق في التنفس وغثيان. قبل وصول الطبيب، تحتاج إلى وضع الطفل على ظهره، والضغط عليه بأصابعك مقل العيوناطلب منه أن يحبس أنفاسه ويدلك منطقة الضفيرة الشمسية (الفرك) ويضع البرد على وجهه.

اضطرابات ضربات القلب والحمل

غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل. ماذا تفعل في هذه الحالة ولماذا يحدث هذا عند شخص يتمتع بصحة جيدة؟

الحمل مرحلة مهمة في حياة المرأة. خلال هذه الفترة تشعر المرأة بحمل مضاعف على قلبها. يتغير الجهاز العصبي اللاإرادي و الخلفية الهرمونية. أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز التنفسي، وقبل كل شيء، أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدموية.

مزيج هذه العوامل يسبب عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل. هذا التشخيص مخيف. ولكن ماذا تفعل إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب، والذي لا يزال موجودا في المرأة الحامل؟ بادئ ذي بدء، من الضروري وقف الهجمات، ولمنع الهجمات، يجب على المرأة التخلي عن الكحول وتنفيذ الوقاية من فرط نشاط الغدة الدرقية والجلطات الدموية.

من المهم اتباع المبادئ الأساسية للتغذية. يُسمح للنساء الحوامل بممارسة نشاط بدني خفيف إذا كان لديهن عدم انتظام ضربات القلب.

وقاية

وفقا لأحدث البيانات، فإن عدم انتظام ضربات القلب وهشاشة العظام هي في المقام الأول بين الأمراض الشائعة. في هذه الحالة، الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب أمر مهم. لا يمكنك بشكل مستقل، دون إذن الطبيب، تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن تناوله تمامًا. إذا كان ذلك ممكنا، تحتاج إلى فقدان الوزن الزائد.

أثناء العلاج، ينصح العديد من الأطباء بإجراء خاص تمارين علاجيةمع عدم انتظام ضربات القلب.

في الثدييات يقع القلب صدربين الرئتين، خلف القص. إنه محاط بكيس مخروطي الشكل - كيس التامور، أو التامور، وتتكون الطبقة الخارجية منه من نسيج ليفي أبيض غير قابل للتمدد، وتتكون الطبقة الداخلية من طبقتين، حشوية وجدارية.

الدورة القلبية

تندمج الطبقة الحشوية مع القلب، بينما تندمج الطبقة الجدارية مع الأنسجة الليفية. يتم إطلاق سائل التامور في الفجوة بين هذه الطبقات، مما يقلل الاحتكاك بين جدران القلب والأنسجة المحيطة بها. إن الطبيعة غير المرنة بشكل عام للتأمور تمنع القلب من التمدد الزائد أو الفيضان بالدم.

يتكون القلب من أربع حجرات: غرفتان علويتان - الأذينان ذوو الجدران الرقيقة واثنتان سفليتان - البطينان ذوو الجدران السميكة (الشكل 14.50). النصف الأيمن من القلب منفصل تماماً عن النصف الأيسر. وظيفة الأذينين هي جمع و وقت قصيرعقد الدم حتى يمر إلى البطينين. المسافة من الأذين إلى البطينين قصيرة جدًا، لذلك لا يحتاج الأذينان إلى قوة انقباض كبيرة. في الأذين الأيمنيدخل الدم غير المؤكسج من الدائرة الجهازية، ويستقبل الدم الأيسر الدم المؤكسج من الرئتين. جدران عضليةالبطين الأيسر أكثر سمكًا بثلاث مرات على الأقل من جدران البطين الأيمن. ويرجع هذا الاختلاف إلى أن البطين الأيمن يمد الدم فقط إلى الدورة الدموية الرئوية (الصغرى)، بينما يضخ البطين الأيسر الدم عبر الدائرة الجهازية (الكبيرة)، التي تزود الدم إلى الجسم بأكمله. وبناء على ذلك، فإن الدم الذي يدخل الشريان الأورطي من البطين الأيسر يكون تحت ضغط أكبر بكثير (حوالي 105 ملم زئبق) من الدم الذي يدخل الشريان الرئوي (16 ملم زئبق).

أرز. 14.50. قلب الثدييات (منظر مقطعي)

14.34. ما هي الفوائد الأخرى التي يتمتع بها انخفاض ضغط الدم في الدائرة الرئوية مقارنة بالدائرة الجهازية؟

عندما ينقبض الأذينان، يندفع الدم إلى البطينين، وفي الوقت نفسه، تنقبض العضلات الدائرية الموجودة عند التقاء الوريد الأجوف والأوردة الرئوية في الأذينين وتسد أفواه الأوردة، بحيث لا يتمكن الدم من التدفق مرة أخرى في العروق. الأذين الأيسرويفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيمن صمام ثنائي الشرف، والأذين الأيمن عن البطين الأيمن صمام ثلاثي الشرفات. ترتبط خيوط الأوتار القوية بسديلات الصمام من جانب البطينين، والتي ترتبط في الطرف الآخر بالعضلات الحليمية (الحليمية) ذات الشكل المخروطي، وهي نتوءات جدار داخليالبطينين. عندما ينقبض الأذينان، تنفتح الصمامات، وعندما ينقبض البطينان، تغلق وريقات الصمام بإحكام، مما يمنع الدم من العودة إلى الأذينين. وفي الوقت نفسه، تنقبض العضلات الحليمية، مما يؤدي إلى تمدد خيوط الأوتار ومنع الصمامات من الانقلاب نحو الأذينين. في قاعدة الشريان الرئوي والشريان الأورطي توجد جيوب من النسيج الضام - صمامات نصف قمرية، والتي تسمح للدم بالتدفق إلى هذه الأوعية وتمنعه ​​من العودة إلى القلب.

تتكون جدران القلب من ألياف عضلة القلب، النسيج الضاموالأصغر الأوعية الدموية. تحتوي كل ليف عضلي على نواة أو نواة وخيوط عضلية والعديد من الميتوكوندريا الكبيرة. تتفرع ألياف العضلات وتترابط عند الأطراف لتشكل شبكة معقدة. وهذا يضمن انتشار موجات الانكماش بسرعة على طول الألياف بحيث تنقبض كل حجرة كوحدة واحدة. لا تحتوي جدران القلب على أي خلايا عصبية (الشكل 14.51 و14.52).

أرز. 14.51. هيكل عضلة القلب

أرز. 14.52. صورة مجهرية لقسم من عضلة القلب

الدورة القلبية. مراحل الدورة القلبية.

تفاصيل

يؤدي القلب وظيفة المضخة. أتريا- الأوعية التي تستقبل الدم الذي يتدفق بشكل مستمر إلى القلب؛ أنها تحتوي على مناطق انعكاسية مهمة، حيث توجد مستقبلات الحجم (لتقييم حجم الدم الوارد)، والمستقبلات التناضحية (لتقييم حجم الدم الوارد). الضغط الاسموزيالدم) الخ؛ بالإضافة إلى ذلك، يؤدون وظيفة الغدد الصماء(إفراز الهرمون الأذيني المدر للصوديوم والببتيدات الأذينية الأخرى في الدم) ؛ وظيفة الضخ مميزة أيضًا.
البطينينتؤدي بشكل رئيسي وظيفة الضخ.
الصماماتالقلب والأوعية الكبيرة: الصمامات الوريقة الأذينية البطينية (اليسار واليمين) بين الأذينين والبطينين؛ هلاليصمامات الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
تمنع الصمامات الدم من التدفق للخلف. وللغرض نفسه توجد مصرات عضلية في المكان الذي يتدفق فيه الوريد الأجوف والأوردة الرئوية إلى الأذينين.

الدورة القلبية.

تسمى العمليات الكهربائية والميكانيكية والكيميائية الحيوية التي تحدث أثناء الانقباض الكامل (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب بالدورة القلبية. تتكون الدورة من 3 مراحل رئيسية:
(1) الانقباض الأذيني (0.1 ثانية)،
(2) الانقباض البطيني (0.3 ثانية)،
(3) التوقف العام أو الانبساط الكلي للقلب (0.4 ثانية).

الانبساط العام للقلب: يسترخي الأذينان، ويسترخي البطينان. الضغط = 0. الصمامات: الأذينية البطينية مفتوحة، والهلالية مغلقة. يمتلئ البطينان بالدم، ويزداد حجم الدم في البطينين بنسبة 70٪.
الانقباض الأذيني: ضغط الدم 5-7 ملم زئبق.

مدة توقف القلب الكلي هي

الصمامات: الأذينية البطينية مفتوحة، والصمامات الهلالية مغلقة. يحدث ملء إضافي للبطينين بالدم، ويزيد حجم الدم في البطينين بنسبة 30٪.
يتكون الانقباض البطيني من فترتين: (1) فترة التوتر و (2) فترة القذف.

الانقباض البطيني:

الانقباض البطيني المباشر

1)فترة التوتر

• مرحلة الانكماش غير المتزامن
• مرحلة الانكماش متساوي القياس

2)فترة المنفى

• مرحلة الطرد السريع
• مرحلة الطرد البطيء

مرحلة الانكماش غير المتزامن: ينتشر الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. تبدأ ألياف العضلات الفردية في الانقباض. الضغط في البطينين حوالي 0.

مرحلة الانكماش متساوي القياس: جميع ألياف عقد عضلة القلب البطينية. يزداد الضغط في البطينين. تنغلق الصمامات الأذينية البطينية (لأن الضغط في البطينين يصبح أكبر منه في الساعدين). لا تزال الصمامات الهلالية مغلقة (لأن الضغط في البطينين لا يزال أقل منه في الشريان الأورطي والشريان الرئوي). لا يتغير حجم الدم في البطينين (في هذا الوقت لا يوجد تدفق دم من الأذينين ولا تدفق دم إلى الأوعية). وضع الانكماش متساوي القياس (لا يتغير طول ألياف العضلات، ويزداد التوتر).

فترة المنفى: جميع ألياف عضلة القلب البطينية تستمر في الانقباض. ويصبح ضغط الدم في البطينين أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأبهر (70 ملم زئبق) والشريان الرئوي (15 ملم زئبق). الصمامات الهلالية مفتوحة. يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. وضع الانكماش متساوي التوتر (يتم تقصير ألياف العضلات ولا يتغير توترها). يرتفع الضغط إلى 120 ملم زئبق في الشريان الأورطي وإلى 30 ملم زئبق في الشريان الرئوي.

المراحل الانبساطية للبطينين.

الانبساط البطيني

• مرحلة الاسترخاء متساوي القياس
• مرحلة التعبئة السلبية السريعة
• مرحلة التعبئة السلبية البطيئة
• مرحلة الامتلاء النشط السريع (بسبب الانقباض الأذيني)

النشاط الكهربائي في مراحل مختلفة من الدورة القلبية.

الأذين الأيسر: موجة P => الانقباض الأذيني (الموجة أ) => امتلاء إضافي للبطينين (يلعب دورًا مهمًا فقط مع زيادة النشاط البدني) => انبساط الأذيني => تدفق الدم الوريدي من الأوردة الرئوية إلى اليسار. => الضغط الأذيني (الموجة v) => الموجة c (P بسبب إغلاق الصمام التاجي - باتجاه الأذين).
البطين الأيسر: QRS => الانقباض المعدي => الضغط المعدي > الأذيني P => إغلاق الصمام التاجي. الصمام الأبهري لا يزال مغلقًا => انقباض متساوي الحجم => P في المعدة > P في الأبهر (80 مم زئبق) => فتح الصمام الأبهري => قذف الدم، انخفاض في البطين V => تدفق الدم بالقصور الذاتي عبر الصمام =>↓ P في الشريان الأورطي
والبطين.

انبساط البطين. ر إلى المعدة.<Р в предсерд. =>فتح الصمام التاجي => الامتلاء السلبي للبطينين حتى قبل الانقباض الأذيني.
EDV = 135 مل (عند فتح الصمام الأبهري)
ESV = 65 مل (عند فتح الصمام التاجي)
SV = KDO – KSO = 70 مل
EF = SV/نماء الطفولة المبكرة = طبيعي 40-50%

الصفحة الرئيسية → علم وظائف الأعضاء → الدورة الدموية -> الدورة القلبية

الدورة القلبية

في الأوعية، يتحرك الدم بسبب تدرج الضغط في الاتجاه من الأعلى إلى الأدنى. البطينين هما العضو الذي يخلق هذا التدرج.
يسمى التغير في حالات الانقباض (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب، والذي يتكرر بشكل دوري، بالدورة القلبية. مع معدل ضربات القلب (HR) 75 في الدقيقة، تكون مدة الدورة بأكملها 0.8 ثانية.
من الملائم اعتبار دورة القلب تبدأ من الانبساط الكلي للأذينين والبطينين (توقف القلب). في هذه الحالة يكون القلب في هذه الحالة: الصمامات نصف الشهرية مغلقة، والصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يتدفق الدم من الأوردة بحرية ويملأ تجاويف الأذينين والبطينين بالكامل. يبلغ ضغط الدم فيها، وكذلك في الأوردة القريبة، حوالي 0 مم زئبق. فن. في نهاية الانبساط الكلي، يتم وضع ما يقرب من 180-200 ملي جي من الدم في النصف الأيمن والأيسر من قلب الشخص البالغ.
الانقباض الأذيني.الإثارة التي تنشأ في العقدة الجيبية تدخل أولاً عضلة القلب الأذينية - يحدث الانقباض الأذيني (0.1 ثانية). في هذه الحالة، بسبب تقلص ألياف العضلات الموجودة حول فتحات الأوردة، يتم حظر تجويفها. يتم تشكيل نوع من التجويف الأذيني البطيني المغلق. عندما تنقبض عضلة القلب الأذينية، يرتفع الضغط فيها إلى 3-8 ملم زئبق. فن. (0.4-1.1 كيلو باسكال). ونتيجة لذلك، يمر جزء من الدم من الأذينين عبر الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين، ليصل حجم الدم فيها إلى 130-140 مل (حجم نهاية البطين الانبساطي - EDV). بعد ذلك يبدأ الانبساط الأذيني (0.7 ثانية).
الانقباض البطيني.حاليًا، ينتشر نظام الإثارة الرائد إلى خلايا عضلة القلب البطينية ويبدأ الانقباض البطيني، والذي يستمر حوالي 0.33 ثانية. وهي مقسمة إلى فترتين. وتتكون كل فترة وفقا لذلك من مراحل.
تستمر فترة التوتر الأولى حتى تفتح الصمامات نصف الشهرية. لكي تنفتح، يجب أن يرتفع الضغط في البطينين إلى مستوى أعلى مما هو عليه في الجذوع الشريانية المقابلة. يبلغ الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي حوالي 70-80 ملم زئبقي. فن. (9.3-10.6 كيلو باسكال)، وفي الشريان الرئوي - 10-15 ملم زئبق. فن. (1.3-2.0 كيلو باسكال). تستمر فترة الجهد حوالي 0.08 ثانية.
يبدأ بمرحلة من الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية)، كما يتضح من الانكماش غير المتزامن لجميع الألياف البطينية. أول من ينقبض هي الخلايا العضلية القلبية، التي تقع بالقرب من ألياف نظام التوصيل.
تتميز المرحلة التالية من الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) بمشاركة جميع الألياف البطينية في عملية الانكماش. تؤدي بداية انقباض البطينين إلى حقيقة أنه عندما تظل الصمامات مغلقة لمدة نصف شهر، يندفع الدم إلى المنطقة الخالية من الضغط - نحو الأذينين. يتم إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في طريقها عن طريق تدفق الدم. يتم منع انقلابها إلى الأذين بواسطة خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، عن طريق الانقباض، تجعلها أكثر استقرارًا. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء تجاويف البطين مغلقة مؤقتا. وحتى يرتفع ضغط الدم، نتيجة للانقباض في البطينين، فوق المستوى المطلوب لفتح الصمامات نصف الشهرية، لا يحدث تقلص كبير للألياف. فقط التوتر الداخلي يزداد. وهكذا، خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس، يتم إغلاق جميع صمامات القلب.
تبدأ فترة طرد الدم بفتح الصمامين الأبهري والرئوي.

ما هي مراحل نشاط القلب

يستمر 0.25 ثانية ويتكون من مراحل طرد الدم السريع (0.12 ثانية) والبطيء (0.13 ثانية). تفتح الصمامات الأبهري عندما يصل ضغط الدم إلى حوالي 80 ملم زئبق. فن. (10.6 كيلو باسكال)، والرئة - 15 ملم زئبق. في (2.0 كيلو باسكال). يمكن للفتحات الضيقة نسبيًا للشرايين أن تسمح على الفور بتدفق كامل حجم الدم (70 مل)، وبالتالي فإن انقباض عضلة القلب يؤدي إلى زيادة أخرى في ضغط الدم في البطينين. وفي اليسار يزيد إلى 120-130 ملم زئبق. فن. (16.0-17.3 كيلو باسكال)، وفي اليمين - ما يصل إلى 20-25 ملم زئبق. فن. (2.6-3.3 كيلو باسكال). يعزز تدرج الضغط المرتفع الناتج بين البطين والشريان الأورطي (الشريان الرئوي) الإطلاق السريع لجزء من الدم في الوعاء.
ومع ذلك، نظرًا للسعة الصغيرة نسبيًا للسفينة، التي لا تزال تحتوي على الدم، فإنها تفيض. الآن يتزايد الضغط في الأوعية. يتناقص تدريجيًا تدرج الضغط بين البطينين والأوعية الدموية، وتتباطأ سرعة تدفق الدم.
نظرًا لأن الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي أقل، فإن فتح صمامات ضخ الدم من البطين الأيمن يبدأ في وقت أبكر قليلاً من فتحه من اليسار. ومن خلال التدرج المنخفض ينتهي طرد الدم فيما بعد. لذلك، فإن الضغط الانبساطي للبطين الأيمن أطول بـ 10-30 مللي ثانية من البطين الأيسر.
الانبساط.وأخيرا، عندما يرتفع الضغط في الأوعية إلى مستوى الضغط في تجاويف البطينين، يتوقف طرد الدم. يبدأ الانبساط لديهم، والذي يستمر حوالي 0.47 ثانية. يتزامن وقت اكتمال القذف الانقباضي للدم مع وقت توقف انقباض البطين. عادة، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين (الحجم الانقباضي النهائي - ESV). يؤدي توقف الطرد إلى حقيقة أن الدم الموجود في الأوعية يغلق الصمامات نصف الشهرية بتدفق عكسي. تسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي (0.04 ثانية). بعد ذلك ينحسر التوتر، وتبدأ فترة استرخاء متساوية القياس (0.08 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ البطينات في الاستقامة تحت تأثير الدم الوارد.
حاليًا، الأذينان بعد الانقباض مملوءان بالكامل بالدم. يستمر الانبساط الأذيني حوالي 0.7 ثانية. يمتلئ الأذينان بشكل رئيسي بالدم الذي يتدفق بشكل سلبي من الأوردة. ولكن من الممكن أيضًا التمييز بين المكون "النشط" الذي يتجلى فيما يتعلق بالتزامن الجزئي لانبساطه مع البطينين الانقباضي. عندما ينقبض الأخير، ينتقل مستوى الحاجز الأذيني البطيني نحو قمة القلب؛ ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تأثير فتيلة.
عندما ينخفض ​​التوتر في جدار البطين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية مع تدفق الدم. الدم الذي يملأ البطينين يعمل على تقويمهما تدريجيًا.
تنقسم فترة امتلاء البطينين بالدم إلى مراحل الامتلاء السريع (أثناء الانبساط الأذيني) والملء البطيء (أثناء الانقباض الأذيني). قبل بدء دورة جديدة (الانقباض الأذيني)، يكون لدى البطينين، مثل الأذينين، الوقت الكافي لملء الدم بالكامل. لذلك، بسبب تدفق الدم أثناء الانقباض الأذيني، يزداد الحجم داخل المعدة بحوالي 20-30٪ فقط. لكن هذا المؤشر يزداد بشكل ملحوظ مع تكثيف القلب، عندما ينخفض ​​​​الانبساط الكلي ولا يتوفر للدم الوقت الكافي لملء البطينين.

الدورة القلبية- هذا هو انقباض القلب وانبساطه، ويتكرر بشكل دوري بتسلسل صارم، أي. فترة زمنية تتضمن انقباضًا واحدًا واسترخاءً واحدًا في الأذينين والبطينين.

في الأداء الدوري للقلب، يتم تمييز مرحلتين: الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء). أثناء الانقباض، يتم إفراغ تجاويف القلب من الدم، وأثناء الانبساط يتم ملؤها. تسمى الفترة التي تتضمن انقباضًا واحدًا وانبساطًا واحدًا للأذينين والبطينين والتوقف العام التالي لها الدورة القلبية.

يستمر الانقباض الأذيني في الحيوانات من 0.1 إلى 0.16 ثانية، ويستمر الانقباض البطيني من 0.5 إلى 0.56 ثانية. يستمر التوقف الكلي للقلب (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها لمدة 0.8-0.86 ثانية.

عمل الأذينين أقل تعقيدًا من عمل البطينين. يضمن الانقباض الأذيني تدفق الدم إلى البطينين ويستمر لمدة 0.1 ثانية. ثم يدخل الأذينان في مرحلة الانبساط، والتي تستمر لمدة 0.7 ثانية. أثناء الانبساط، يمتلئ الأذينان بالدم.

تعتمد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب على معدل ضربات القلب. مع زيادة تكرار انقباضات القلب، تقل مدة كل مرحلة، وخاصة الانبساط.

مراحل الدورة القلبية

تحت الدورة القلبيةفهم الفترة التي تغطي انكماش واحد - الانقباضواسترخاء واحد - الانبساطالأذينين والبطينين - توقف عام. المدة الإجمالية لدورة القلب بمعدل ضربات قلب 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني يستمر لمدة 0.1 ثانية. يرتفع الضغط في الأذينين إلى 5-8 ملم زئبق. فن. يتم استبدال الانقباض الأذيني بالانقباض البطيني الذي يستمر لمدة 0.33 ثانية. ينقسم الانقباض البطيني إلى عدة فترات ومراحل (الشكل 1).

أرز. 1. مراحل الدورة القلبية

فترة الجهديستمر 0.08 ثانية ويتكون من مرحلتين:

• مرحلة الانكماش غير المتزامن لعضلة القلب البطينية - تستمر 0.05 ثانية. خلال هذه المرحلة، تنتشر عملية الإثارة وعملية الانكماش اللاحقة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. لا يزال الضغط في البطينين قريبًا من الصفر. وبحلول نهاية المرحلة، يغطي الانقباض جميع ألياف عضلة القلب، ويبدأ الضغط في البطينين في الزيادة بسرعة.
• مرحلة الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) - تبدأ بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية. في هذه الحالة، يحدث صوت القلب أو الانقباضي. يؤدي إزاحة الصمامات والدم نحو الأذينين إلى زيادة الضغط في الأذينين. يزداد الضغط في البطينين بسرعة: حتى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار ويصل إلى 15-20 ملم زئبق. فن. على اليمين.

لا تزال الصمامات الورقية والصمامات الهلالية مغلقة، ويظل حجم الدم في البطينين ثابتًا. نظرًا لحقيقة أن السائل غير قابل للضغط عمليًا، فإن طول ألياف عضلة القلب لا يتغير، بل يزداد توترها فقط. يزداد ضغط الدم في البطينين بسرعة. يكتسب البطين الأيسر شكلًا دائريًا بسرعة ويضرب السطح الداخلي بقوة جدار الصدر. في الفضاء الوربي الخامس، على بعد 1 سم إلى يسار خط منتصف الترقوة، يتم الكشف عن الدافع القمي في هذه اللحظة.

ومع اقتراب نهاية فترة التوتر، يصبح الضغط المتزايد بسرعة في البطينين الأيسر والأيمن أعلى من الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. يندفع الدم من البطينين إلى هذه الأوعية.

فترة المنفىيستمر الدم من البطينين 0.25 ثانية ويتكون من مرحلة سريعة (0.12 ثانية) ومرحلة قذف بطيئة (0.13 ثانية). في الوقت نفسه، يزداد الضغط في البطينين: في اليسار يصل إلى 120-130 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين يصل إلى 25 ملم زئبق. فن. في نهاية مرحلة القذف البطيء، تبدأ عضلة القلب البطينية بالاسترخاء ويبدأ الانبساط (0.47 ثانية). ينخفض ​​​​الضغط في البطينين، ويندفع الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى تجاويف البطين و"يضرب" الصمامات الهلالية، ويحدث صوت قلب ثانٍ أو انبساطي.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى "انغلاق" الصمامات الهلالية الفترة الأولية الانبساطية(0.04 ثانية). بعد إغلاق الصمامات الهلالية، ينخفض ​​الضغط في البطينين. ولا تزال الصمامات الوريقية مغلقة في هذا الوقت، ولا يتغير حجم الدم المتبقي في البطينين، وبالتالي طول ألياف عضلة القلب، ولهذا تسمى هذه الفترة بالفترة الاسترخاء متساوي القياس(0.08 ثانية). وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل منه في الأذينين، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويدخل الدم من الأذينين إلى البطينين. يبدأ فترة امتلاء البطينين بالدم، والتي تستمر 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيء (0.17 ثانية).

اهتزاز جدران البطينين بسبب سرعة تدفق الدم إليهما يسبب ظهور صوت القلب الثالث. في نهاية مرحلة الامتلاء البطيء، يحدث الانقباض الأذيني. يضخ الأذين دمًا إضافيًا إلى البطينين ( فترة ما قبل الانقباض، أي ما يعادل 0.1 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة من نشاط البطين.

يؤدي اهتزاز جدران القلب، الناتج عن انقباض الأذينين وتدفق الدم الإضافي إلى البطينين، إلى ظهور صوت القلب الوريدي.

أثناء الاستماع الطبيعي للقلب، تكون النغمات العالية I وII مسموعة بوضوح، ويتم اكتشاف النغمات الهادئة III وIV فقط من خلال التسجيل الرسومي لأصوات القلب.

في البشر، يمكن أن يتقلب عدد نبضات القلب في الدقيقة بشكل كبير ويعتمد على مختلف تأثيرات خارجية. عن طريق القيام عمل بدنيأو أثناء النشاط الرياضي، يمكن للقلب أن ينقبض بما يصل إلى 200 مرة في الدقيقة. في هذه الحالة، ستكون مدة دورة القلب الواحدة 0.3 ثانية. يسمى زيادة في عدد نبضات القلب عدم انتظام دقات القلب,وفي الوقت نفسه، تنخفض دورة القلب. أثناء النوم، ينخفض ​​عدد تقلصات القلب إلى 60-40 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، مدة دورة واحدة هي 1.5 ثانية. يسمى انخفاض عدد نبضات القلب بطء القلببينما تزداد الدورة القلبية.

هيكل الدورة القلبية

تتبع دورات القلب وتيرة يحددها جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتمد مدة دورة القلب الواحدة على تكرار انقباضات القلب، على سبيل المثال، عند تردد 75 نبضة / دقيقة تكون 0.8 ثانية. يمكن تمثيل الهيكل العام لدورة القلب في شكل رسم تخطيطي (الشكل 2).

كما يظهر في الشكل. في الشكل 1، مع مدة دورة قلبية تبلغ 0.8 ثانية (تردد النبض 75 نبضة / دقيقة)، يكون الأذينان في حالة انقباض قدرها 0.1 ثانية وفي حالة انبساط تبلغ 0.7 ثانية.

الانقباض- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك انقباض عضلة القلب وطرد الدم من القلب إلى الجهاز الوعائي.

الانبساط- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك استرخاء عضلة القلب وملء تجاويف القلب بالدم.

أرز. 2. المخطط الهيكل العامالدورة القلبية. المربعات الداكنة تظهر انقباض الأذينين والبطينين، والمربعات الفاتحة تظهر انبساطهما.

يكون البطينان في حالة انقباض لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وفي حالة انبساط لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. في الوقت نفسه، يكون الأذينان والبطينان في حالة انبساط لمدة 0.4 ثانية تقريبًا (الانبساط الكلي للقلب). ينقسم الانقباض البطيني والانبساط إلى فترات ومراحل الدورة القلبية (الجدول 1).

الجدول 1. فترات ومراحل دورة القلب

مرحلة الانكماش غير المتزامن -المرحلة الأولية من الانقباض، حيث تنتشر موجة من الإثارة عبر عضلة القلب البطينية، ولكن لا يوجد تقلص متزامن للخلايا العضلية القلبية ويكون الضغط في البطينين من 6-8 إلى 9-10 ملم زئبق. فن.

مرحلة الانكماش متساوي القياس -مرحلة الانقباض، حيث تغلق الصمامات الأذينية البطينية ويرتفع الضغط في البطينين بسرعة إلى 10-15 ملم زئبق. فن. في اليمين ويصل إلى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار.

مرحلة الطرد السريع -مرحلة الانقباض، والتي يحدث خلالها زيادة في الضغط في البطينين إلى قيمة قصوى تبلغ 20-25 ملم زئبق. فن. في اليمين و120-130 ملم زئبق. فن. في اليسار ويدخل الدم (حوالي 70% من النتاج الانقباضي) إلى الجهاز الوعائي.

مرحلة الطرد البطيء- مرحلة الانقباض، حيث يستمر الدم (30٪ المتبقية من النتاج الانقباضي) في التدفق إلى الجهاز الوعائي بمعدل أبطأ. ينخفض ​​الضغط تدريجياً في البطين الأيسر من 120-130 إلى 80-90 ملم زئبق. الفن، في اليمين - من 20-25 إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

الفترة الأولية الانبساطية- الفترة الانتقالية من الانقباض إلى الانبساط، والتي يبدأ خلالها البطينين بالاسترخاء. ينخفض ​​​​الضغط في البطين الأيسر إلى 60-70 ملم زئبق. الفن، في مزاجه - ما يصل إلى 5-10 ملم زئبق. فن. بسبب زيادة الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، تنغلق الصمامات الهلالية.

فترة الاسترخاء متساوي القياس -مرحلة الانبساط، حيث يتم عزل التجاويف البطينية عن طريق الصمامات الأذينية البطينية والهلالية المغلقة، وتسترخي بشكل متساوي القياس، ويقترب الضغط من 0 مم زئبقي. فن.

مرحلة التعبئة السريعة -مرحلة الانبساط، وفيها تنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويندفع الدم إلى البطينين بسرعة عالية.

مرحلة التعبئة البطيئة -مرحلة الانبساط، حيث يتدفق الدم ببطء عبر الوريد الأجوف إلى الأذينين ومن خلال الصمامات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين. وفي نهاية هذه المرحلة، يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 75%.

فترة ما قبل الانقباض -مرحلة الانبساط التي تتزامن مع الانقباض الأذيني.

الانقباض الأذيني -انقباض عضلات الأذين، حيث يرتفع الضغط في الأذين الأيمن إلى 3-8 ملم زئبق. الفن، في اليسار - ما يصل إلى 8-15 ملم زئبق. فن. ويستقبل كل بطين حوالي 25% من حجم الدم الانبساطي (15-20 مل).

الجدول 2. خصائص مراحل دورة القلب

يبدأ انقباض عضلة القلب في الأذينين والبطينين بعد استثارتهما، وبما أن جهاز تنظيم ضربات القلب يقع في الأذين الأيمن، فإن جهد عمله ينتشر في البداية إلى عضلة القلب اليمنى ثم الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك، فإن عضلة القلب في الأذين الأيمن تستجيب للإثارة والانقباض في وقت أبكر إلى حد ما من عضلة القلب في الأذين الأيسر. في الظروف العادية، تبدأ دورة القلب بالانقباض الأذيني، الذي يستمر 0.1 ثانية. تنعكس التغطية غير المتزامنة لإثارة عضلة القلب في الأذينين الأيمن والأيسر من خلال تكوين الموجة P على مخطط كهربية القلب (الشكل 3).

حتى قبل الانقباض الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة وتكون تجاويف الأذينين والبطينين مملوءة بالدم إلى حد كبير. معدل التمدد تعتبر الجدران الرقيقة لعضلة القلب الأذينية بالدم مهمة لتهيج المستقبلات الميكانيكية وإنتاج الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.

أرز. 3. التغيرات في مؤشرات أداء القلب في فترات مختلفةومراحل الدورة القلبية

أثناء الانقباض الأذيني، يمكن أن يصل الضغط في الأذين الأيسر إلى 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - ما يصل إلى 4-8 ملم زئبق. الفن، يملأ الأذينان أيضًا البطينين بكمية من الدم تبلغ في حالة الراحة حوالي 5-15٪ من الحجم الموجود في البطينين بحلول هذا الوقت. يمكن أن يزيد حجم الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني أثناء النشاط البدني ويصل إلى 25-40٪. يمكن أن يزيد حجم الحشوة الإضافية إلى 40% أو أكثر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يعزز تدفق الدم تحت الضغط من الأذينين تمدد عضلة القلب البطينية ويخلق الظروف الملائمة لانقباضها اللاحق بشكل أكثر كفاءة. لذلك، يلعب الأذينين دور نوع من مكبر للصوت لقدرات انقباض البطينين. مع هذه الوظيفة الأذينية (على سبيل المثال، مع الرجفان الأذيني)، تنخفض كفاءة البطينين، ويتطور انخفاض في احتياطياتها الوظيفية، ويتسارع الانتقال إلى قصور وظيفة انقباض عضلة القلب.

في لحظة الانقباض الأذيني، يتم تسجيل موجة a على المنحنى نبض وريدي، عند بعض الأشخاص، عند تسجيل مخطط صوتي للقلب، قد يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

يسمى حجم الدم الموجود بعد الانقباض الأذيني في التجويف البطيني (في نهاية الانبساط) نهاية الانبساطي.وهو يتكون من حجم الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق ( نهاية الانقباضيالحجم)، وحجم الدم الذي ملأ تجويف البطين أثناء انبساطه قبل الانقباض الأذيني، وحجم الدم الإضافي الذي دخل البطين أثناء الانقباض الأذيني. تعتمد كمية حجم الدم الانبساطي النهائي على حجم القلب، وحجم الدم المتدفق من الأوردة وعدد من العوامل الأخرى. في صحة شابفي حالة الراحة، يمكن أن يكون حوالي 130-150 مل (حسب العمر والجنس ووزن الجسم، يمكن أن يتراوح من 90 إلى 150 مل). هذا الحجم من الدم يزيد قليلا من الضغط في تجويف البطين، والذي يصبح يساوي الضغطفيها ويمكن أن تتقلب في البطين الأيسر في حدود 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - 4-8 ملم زئبق. فن.

لفترة زمنية 0.12-0.2 ثانية، المقابلة للفاصل الزمني PQعلى مخطط كهربية القلب، تنتشر إمكانات الفعل من العقدة الجيبية الأذينية إلى المنطقة القمية من البطينين، حيث تبدأ عملية الإثارة في عضلة القلب، وتنتشر بسرعة في الاتجاهات من القمة إلى قاعدة القلب ومن سطح الشغاف إلى النخابي. بعد الإثارة، يبدأ تقلص عضلة القلب أو انقباض البطين، وتعتمد مدته أيضًا على معدل ضربات القلب. في ظروف الراحة يكون حوالي 0.3 ثانية. يتكون الانقباض البطيني من فترات الجهد االكهربى(0.08 ثانية) و منفى(0.25 ثانية) الدم.

يحدث الانقباض والانبساط في كلا البطينين في وقت واحد تقريبًا، ولكن يحدث في ظل ظروف الدورة الدموية المختلفة. سيتم النظر في وصف آخر أكثر تفصيلاً للأحداث التي تحدث أثناء الانقباض باستخدام مثال البطين الأيسر. للمقارنة، يتم توفير بعض البيانات عن البطين الأيمن.

تنقسم فترة التوتر البطيني إلى مراحل غير متزامن(0.05 ثانية) و متساوي القياس(0.03 ثانية) تقلصات. المرحلة قصيرة المدى من الانكماش غير المتزامن في بداية انقباض عضلة القلب البطيني هي نتيجة للتغطية غير المتزامنة للإثارة والانكماش مختلف الإداراتعضلة القلب. الإثارة (يتوافق مع الموجة سعلى مخطط كهربية القلب) ويحدث تقلص عضلة القلب في البداية في المنطقة العضلات الحليمية، الجزء القمي من الحاجز بين البطينين وقمة البطينين، وفي وقت حوالي 0.03 ثانية، ينتشر إلى عضلة القلب المتبقية. ويتزامن ذلك مع التسجيل في موجة تخطيط القلب سوالجزء الصاعد من السن رإلى قمته (انظر الشكل 3).

تنقبض قمة القلب قبل قاعدته، وبالتالي يتم سحب الجزء القمي من البطينين نحو القاعدة ويدفع الدم في نفس الاتجاه. في هذا الوقت، يمكن أن تمتد مناطق عضلة القلب البطينية التي لا تتأثر بالإثارة، وبالتالي فإن حجم القلب لا يتغير عمليا، وضغط الدم في البطينين لا يتغير بشكل كبير بعد ويبقى أقل من ضغط الدم في البطينين. السفن الكبيرةفوق الصمامات ثلاثية الشرفات. ضغط الدم في الشريان الأورطي وغيره الأوعية الدمويةيستمر في الانخفاض، ويقترب من قيمة الحد الأدنى، والضغط الانبساطي. ومع ذلك، تظل الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات مغلقة.

في هذا الوقت، يسترخي الأذينان وينخفض ​​ضغط الدم فيها: بالنسبة للأذين الأيسر، في المتوسط، من 10 ملم زئبق. فن. (ما قبل الانقباض) يصل إلى 4 ملم زئبق. فن. وبحلول نهاية مرحلة الانكماش غير المتزامن للبطين الأيسر، يرتفع ضغط الدم فيه إلى 9-10 ملم زئبق. فن. يلتقط الدم، تحت ضغط الجزء القمي المتقلص من عضلة القلب، منشورات الصمامات الأذينية البطينية، وتغلق، وتتخذ موضعًا قريبًا من المستوى الأفقي. في هذا الوضع، يتم تثبيت الصمامات بواسطة خيوط أوتار العضلات الحليمية. إن تقصير حجم القلب من قمته إلى قاعدته، والذي قد يؤدي، بسبب الحجم غير المتغير لخيوط الوتر، إلى انقلاب وريقات الصمام إلى الأذينين، يتم تعويضه عن طريق تقلص العضلات الحليمية للقلب .

في لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الأول لهجة الانقباضي القلب، تنتهي المرحلة غير المتزامنة وتبدأ مرحلة الانكماش متساوي القياس، والتي تسمى أيضًا مرحلة الانكماش متساوي الحجم (متساوي الحجم). وتبلغ مدة هذه المرحلة حوالي 0.03 ثانية، ويتزامن تنفيذها مع الفاصل الزمني الذي يتم فيه تسجيل الجزء الهابط من الموجة روبداية السن سعلى مخطط كهربية القلب (انظر الشكل 3).

من لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، في الظروف العادية، يصبح تجويف كلا البطينين مغلقًا. الدم، مثل أي سائل آخر، غير قابل للضغط، لذلك يحدث تقلص ألياف عضلة القلب عند طولها الثابت أو في وضع متساوي القياس. يظل حجم تجاويف البطين ثابتًا ويحدث تقلص عضلة القلب في الوضع متساوي الحجم. يتم تحويل الزيادة في التوتر وقوة تقلص عضلة القلب في مثل هذه الظروف إلى زيادة سريعة في ضغط الدم في تجاويف البطينين. تحت تأثير ضغط الدم على منطقة الحاجز الأذيني البطيني، يحدث تحول قصير المدى نحو الأذينين، وينتقل إلى الدم الوريدي المتدفق وينعكس بظهور موجة c على منحنى النبض الوريدي. خلال فترة قصيرةالوقت - حوالي 0.04 ثانية، يصل ضغط الدم في تجويف البطين الأيسر إلى قيمة مماثلة لقيمته في هذه اللحظة في الشريان الأورطي، والتي انخفضت إلى الحد الأدنى - 70-80 ملم زئبق. فن. يصل ضغط الدم في البطين الأيمن إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

يصاحب زيادة ضغط الدم في البطين الأيسر عن ضغط الدم الانبساطي في الشريان الأورطي فتحة الصمامات الأبهريواستبدال فترة توتر عضلة القلب بفترة طرد الدم. سبب فتح الصمامات الهلالية للأوعية الدموية هو تدرج ضغط الدم وشكل الجيب في بنيتها. يتم ضغط وريقات الصمام على جدران الأوعية الدموية عن طريق تدفق الدم المطرود إليها عن طريق البطينين.

فترة المنفىيستمر الدم حوالي 0.25 ثانية وينقسم إلى مراحل طرد سريع(0.12 ثانية) و المنفى البطيءالدم (0.13 ثانية). خلال هذه الفترة، تظل صمامات AV مغلقة، وتبقى الصمامات الهلالية مفتوحة. يعود خروج الدم السريع في بداية الدورة الشهرية إلى عدة أسباب. لقد مر حوالي 0.1 ثانية منذ بداية إثارة عضلة القلب وإمكانية الفعل في مرحلة الهضبة. يستمر الكالسيوم في التدفق إلى الخلية من خلال قنوات الكالسيوم المفتوحة البطيئة. وبالتالي، فإن توتر ألياف عضلة القلب، والذي كان مرتفعًا بالفعل في بداية الطرد، يستمر في الزيادة. تستمر عضلة القلب في ضغط حجم الدم المتناقص بقوة أكبر، والذي يصاحبه زيادة أخرى في ضغطها في التجويف البطيني. يزداد تدرج ضغط الدم بين التجويف البطيني والشريان الأورطي ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي بسرعة عالية. أثناء مرحلة القذف السريع، يتم قذف أكثر من نصف حجم الدم المطرود من البطين خلال فترة القذف بأكملها (حوالي 70 مل) إلى الشريان الأبهر. بحلول نهاية مرحلة الطرد السريع للدم، يصل الضغط في البطين الأيسر والشريان الأورطي إلى الحد الأقصى - حوالي 120 ملم زئبق. فن. عند الشباب في حالة راحة، وفي الجذع الرئوي والبطين الأيمن - حوالي 30 ملم زئبق. فن. ويسمى هذا الضغط الانقباضي. تحدث مرحلة الطرد السريع للدم خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل نهاية الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الكهربي من الفاصل الزمني شارعقبل بداية السن ت(انظر الشكل 3).

في حالة الطرد السريع حتى 50% من حجم الضربة، فإن معدل تدفق الدم إلى الشريان الأورطي في وقت قصير سيكون حوالي 300 مل/ثانية (35 مل/0.12 ثانية). متوسط ​​السرعةيبلغ تدفق الدم من الجزء الشرياني من الجهاز الوعائي حوالي 90 مل / ثانية (70 مل / 0.8 ثانية). وهكذا، يدخل أكثر من 35 مل من الدم إلى الشريان الأورطي خلال 0.12 ثانية، وخلال نفس الوقت يتدفق منه حوالي 11 مل من الدم إلى الشرايين. من الواضح أنه من أجل استيعاب حجم أكبر من الدم المتدفق لفترة قصيرة مقارنة بالتدفق الخارجي، من الضروري زيادة قدرة الأوعية التي تستقبل هذا الحجم "الزائد" من الدم. جزء الطاقة الحركيةسيتم إنفاق تقلص عضلة القلب ليس فقط على طرد الدم، ولكن أيضًا على شد الألياف المرنة لجدار الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة لزيادة قدرتها.

في بداية مرحلة الطرد السريع للدم، يكون تمدد جدران الأوعية الدموية سهلاً نسبيًا، ولكن مع طرد المزيد من الدم وتمدد الأوعية أكثر فأكثر، تزداد مقاومة التمدد. يتم استنفاد حد التمدد للألياف المرنة وتبدأ ألياف الكولاجين الصلبة لجدران الأوعية الدموية في التمدد. يتم منع تدفق الدم عن طريق المقاومة الأوعية الطرفيةوالدم نفسه. ويجب إنفاق عضلة القلب على التغلب على هذه المقاومات عدد كبير منطاقة. الطاقة المحتملة المتراكمة خلال مرحلة التوتر متساوي القياس الأنسجة العضليةويتم استنفاد الهياكل المرنة لعضلة القلب نفسها وتقل قوة تقلصها.

يبدأ معدل طرد الدم في الانخفاض ويتم استبدال مرحلة الطرد السريع بمرحلة طرد الدم البطيء والتي تسمى أيضًا مرحلة تقليل الطرد.مدته حوالي 0.13 ثانية. معدل الانخفاض في حجم البطين يتناقص. في بداية هذه المرحلة، ينخفض ​​ضغط الدم في البطين والشريان الأبهر بنفس المعدل تقريبًا. بحلول هذا الوقت، تغلق قنوات الكالسيوم البطيئة، وتنتهي مرحلة الهضبة من جهد الفعل. يتناقص دخول الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية ويدخل غشاء الخلية العضلية إلى المرحلة 3 – إعادة الاستقطاب الطرفي. تنتهي فترة الانقباض، وطرد الدم، ويبدأ الانبساط البطيني (الموافق في الوقت المناسب للمرحلة الرابعة من إمكانات الفعل). يتم تنفيذ الطرد المخفض خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب تونهاية الانقباض وبداية الانبساط تحدث في نهاية السن ت.

أثناء انقباض بطينات القلب، يتم طرد أكثر من نصف حجم الدم الانبساطي (حوالي 70 مل) منها. يسمى هذا المجلد حجم السكتة الدماغية من الدم.يمكن أن يزيد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية مع زيادة انقباض عضلة القلب، وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​مع عدم كفاية الانقباض (انظر أدناه للحصول على مؤشرات وظيفة الضخ للقلب وانقباض عضلة القلب).

يصبح ضغط الدم في البطينين في بداية الانبساط أقل من ضغط الدم في الأوعية الشريانية الخارجة من القلب. يتعرض الدم الموجود في هذه الأوعية لقوى الألياف المرنة الممتدة لجدران الأوعية الدموية. تتم استعادة تجويف الأوعية ويتم إزاحة كمية معينة من الدم منها. يتدفق جزء من الدم إلى المحيط. أما الجزء الآخر من الدم فيزاح في اتجاه بطينات القلب، وأثناء حركته العكسية يملأ جيوب الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات، التي تنغلق حوافها وتثبت على هذه الحالة بفعل الاختلاف الناتج في ضغط الدم. .

تسمى الفترة الزمنية (حوالي 0.04 ثانية) من بداية الانبساط إلى إغلاق الصمامات الوعائية الفاصل الزمني الانبساطي.في نهاية هذه الفترة، يتم تسجيل وسماع الضربة الانبساطية الثانية للقلب. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب في وقت واحد، يتم تسجيل بداية الصوت الثاني في نهاية الموجة T على مخطط كهربية القلب.

وينقسم انبساط عضلة القلب البطيني (حوالي 0.47 ثانية) أيضًا إلى فترات من الاسترخاء والامتلاء، والتي بدورها تنقسم إلى مراحل. منذ لحظة إغلاق الصمامات الوعائية الهلالية، تصبح تجاويف البطين مغلقة بنسبة 0.08، حيث تظل الصمامات الأذينية البطينية مغلقة في هذا الوقت. يتم استرخاء عضلة القلب، الناجم بشكل رئيسي عن خصائص الهياكل المرنة لمصفوفتها داخل وخارج الخلية، في ظل ظروف متساوية القياس. في تجاويف بطينات القلب، يبقى أقل من 50% من حجم الدم الانبساطي بعد الانقباض. لا يتغير حجم تجاويف البطين خلال هذا الوقت، ويبدأ ضغط الدم في البطينين في الانخفاض بسرعة ويميل إلى 0 ملم زئبق. فن. دعونا نتذكر أنه بحلول هذا الوقت استمر الدم في العودة إلى الأذينين لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وازداد الضغط في الأذينين تدريجيًا. في اللحظة التي يتجاوز فيها ضغط الدم في الأذينين الضغط في البطينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية، وتنتهي مرحلة الاسترخاء متساوي القياس وتبدأ فترة ملء البطينين بالدم.

وتستمر فترة الملء حوالي 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل تعبئة سريعة وبطيئة. مباشرة بعد فتح الصمامات الأذينية البطينية، يتدفق الدم بسرعة على طول تدرج الضغط من الأذينين إلى التجويف البطيني. يتم تسهيل ذلك من خلال تأثير شفط معين للبطينات المريحة المرتبطة باستقامتها تحت تأثير القوى المرنة التي تنشأ أثناء ضغط عضلة القلب وإطار النسيج الضام الخاص بها. في بداية مرحلة الامتلاء السريع، يمكن تسجيل اهتزازات صوتية على شكل صوت القلب الانبساطي الثالث على مخطط صوتي للقلب، والتي تنتج عن فتح الصمامات الأذينية البطينية والمرور السريع للدم إلى البطينين.

ومع امتلاء البطينين، يقل الفرق في ضغط الدم بين الأذينين والبطينين، وبعد حوالي 0.08 ثانية، تحل مرحلة الامتلاء السريع محل مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، والتي تستمر حوالي 0.17 ثانية. يتم ملء البطينين بالدم في هذه المرحلة بشكل أساسي بسبب الحفاظ على الدم الذي يتحرك عبر الأوعية من الطاقة الحركية المتبقية المنقولة إليه عن طريق الانقباض السابق للقلب.

قبل 0.1 ثانية من نهاية مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، تنتهي دورة القلب، وينشأ جهد عمل جديد في جهاز تنظيم ضربات القلب، ويحدث الانقباض الأذيني التالي ويمتلئ البطينان بكميات الدم الانبساطية النهائية. تسمى أحيانًا هذه الفترة الزمنية البالغة 0.1 ثانية، والتي تكمل الدورة القلبية فترة إضافي حشوةالبطينين أثناء الانقباض الأذيني.

المؤشر المتكامل الذي يميز الميكانيكية هو حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، أو حجم الدم الدقيق (MBV):

اللجنة الأولمبية الدولية = معدل ضربات القلب. يو أو،

حيث معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة؛ SV - حجم ضربات القلب. عادة، في حالة الراحة، تبلغ سعة اللجنة الأولمبية الدولية للشاب حوالي 5 لترات. يتم تنظيم اللجنة الأولمبية الدولية من خلال آليات مختلفة من خلال التغيرات في معدل ضربات القلب و (أو) حجم الضربة.

يمكن التأثير على معدل ضربات القلب من خلال التغيرات في خصائص خلايا تنظيم ضربات القلب. يتم تحقيق التأثير على حجم السكتة الدماغية من خلال التأثير على انقباض خلايا عضلة القلب وتزامن تقلصها.

وظيفة القلب هي ضخ الدم من الأوردة إلى الشرايين وضمان حركته المستمرة. يتم تحقيق ذلك عن طريق الانقباضات الإيقاعية للقلب. يتناوب انقباض القلب (الانقباض) مع استرخائه (الانبساط). القلب ينبض تلقائيا. ينشأ الإثارة (النبض) في نظام التوصيل الخاص به، والذي ينتشر في جميع أنحاء عضلة القلب ويسبب تقلصها. عادة، تحدث هذه النبضات في العقدة الجيبيةعلى فترات زمنية متساوية تقريبًا 60-80 مرة في الدقيقة الواحدة، حيث تنتشر في جميع أنحاء عضلة القلب الأذينية وتسبب تقلصها. يستمر الانقباض الأذيني لمدة 0.1 ثانية. بعد ذلك، يمر الدافع عبر عقدة أشوف-توار، ويصل إلى حزمة هيس وينتشر على طول ساقيه إلى عضلة القلب البطينية، مما يسبب تقلصها.

ومع مرور الدفعة إلى البطينين، تقل سرعة انتشارها، فيتمكن الانقباض الأذيني من الانتهاء قبل انتهاء استثارة البطينين وبدء انقباضهما. يستمر الانقباض البطيني حوالي 0.3 ثانية. ويتم استبداله بالانبساط الذي تعتمد مدته على معدل ضربات القلب (في المتوسط ​​حوالي 0.5 ثانية). إن وظيفة التلقائية هي سمة من سمات نظام التوصيل بأكمله تقريبًا، لذلك في بعض الأمراض (انظر) يمكن أن تحدث نبضات للانكماش في حزمته وألياف بوركينجي.

تسلسل عمل القلب هو كما يلي. أثناء الانقباض البطيني، يزداد ضغط الدم في تجاويفها، مما يؤدي إلى إغلاق الصمامات الأذينية البطينية وفتح صمامات الشريان الأورطي والجذع الرئوي؛ يقوم البطينان بطرد الدم الموجود بداخلهما إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. مع بداية الانبساط البطيني، يبدأ ضغط الدم في تجاويفهما بالانخفاض، وعندما يصبح أقل مما هو عليه في الشريان الأورطي والجذع الرئوي، تنغلق الصمامات الهلالية للشريان الأبهر والجذع الرئوي، مما يمنع تدفق الدم من الشريان الأبهر و يعود الجذع الرئوي إلى بطينات القلب. وفي الوقت نفسه، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية، ويخرج الدم من الأذينين، الذي يبدأ انبساطه قبل فترة قصيرة من انبساط البطينين، ثم من النظام الوريديمن خلال الأذينين المسترخيين يدخل البطينين. في حوالي 0.15 ثانية. قبل انقباض البطين التالي، يبدأ الانقباض الأذيني، ونتيجة لذلك يتم ضخ الدم الموجود في الأذينين إلى البطينين؛ ثم تبدأ الدورة القلبية من جديد.

نظرًا لأن الضغط في الشريان الأورطي أعلى بمقدار 4-5 مرات منه في الجذع الرئوي، يجب على البطين الأيسر أن يطور توترًا أكبر بكثير أثناء الانقباض من الأيمن. الضغط داخل القلب في تجاويف القلب غير متكافئ أيضًا (على سبيل المثال، في البطين الأيسر أثناء الانقباض يصل إلى 110-130 ملم زئبق، في البطين الأيمن - 25-30 ملم زئبق). مع أمراض القلب، قد يزيد الضغط في تجاويفها. في هذه الحالات، تحتاج عضلة القلب في ذلك الجزء من القلب الذي يرتفع فيه الضغط، إلى الانقباض بقوة أكبر، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية. كتلة العضلاتهذا الجزء من القلب ( تضخم تعويضيعضلة القلب). أثناء الانقباض، يتم طرد حوالي 70 مل من الدم من بطينات القلب (حجم السكتة الدماغية أو الانقباضية). في دقيقة واحدة، يقوم كل بطين بإخراج ما بين 3 إلى 5 لترات من الدم (حجم الدقيقة). أثناء العمل المكثف، يمكن أن يتجاوز حجم الدقيقة 25 لترًا. على الرغم من أنها تنتج نبضات للتقلص، إلا أن نشاطها يتم التحكم فيه عن طريق الجهاز العصبي. زيادة التأثيرعلى القلب العصب المبهميبطئ إنتاج النبضات في العقدة الجيبية، ويمنع توصيلها، ويقلل من عدد انقباضات القلب. زيادة التأثير على القلب الودي الجهاز العصبييزيد من استثارة عضلة القلب، ويسرع توليد النبضات في العقدة الجيبية وتوصيلها، ويزيد من عدد انقباضات القلب.