يجب أن نتذكر أن هناك نتائج إيجابية كاذبة، وأن مثل هذه النتائج تتطلب التحقق مرة أخرى. بعد كل شيء، التهاب الكبد C هو الشكل الأكثر خطورة للمرض، و اختبار إيجابييُنظر إليه على أنه جملة.

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تسبب اختبارًا خاطئًا للمرض. اختبار إيجابي كاذببالنسبة لالتهاب الكبد C، على الرغم من أنه نادر جدًا، إلا أنه يجب أخذه بعين الاعتبار عند التشخيص. خطأ الطبيب في هذا الأمر يمكن أن يسبب صدمة نفسية خطيرة للإنسان.

طرق التشخيص

يمكن للأطباء المتخصصين فقط تشخيص المرض ووصف العلاج: طبيب الأمراض المعدية - في مرحلة التهاب الكبد الحاد وأخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - في الشكل المزمن.

للتشخيص الأولي لالتهاب الكبد، يتم استخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA). تحدد هذه الطريقة علامات لوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في الدم الوريدي البشري عن طريق تحديد وتحديد تركيز الأجسام المضادة للفيروس.

يواجه إجراء التشخيص باستخدام ELISA بعض الصعوبات. لا يمكن أن يشير وجود الأجسام المضادة بوضوح إلى وجود فيروس ممرض في الجسم في الوقت الحالي: قد يكون الفيروس قد تم تدميره بالفعل، أو ربما تم إنتاج أجسام مضادة نتيجة لتفاعل ما. الجهاز المناعيلعدوى أخرى. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية، فكل شيء واضح: لم يكن الجسم على اتصال بفيروس التهاب الكبد. والشيء الآخر هو النتيجة الإيجابية التي قد تشير بشكل غير صحيح إلى وجود مرض.

لتوضيح التشخيص، هناك طرق بحث أخرى. أبسط الأبحاث هي التحليل العامالدم، فحص الدم البيوكيميائي، تحديد تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR، الطحال، المرارة والبنكرياس. يتم التحقق من النتيجة الإيجابية للدراسة الأولية عن طريق اختبار التطعيم المناعي المؤتلف الإضافي (RIBA).

تحليل نتائج إليسا

تحدد طريقة ELISA المحتوى الإجمالي للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C، وبشكل عام تنقسم الأجسام المضادة إلى نوع IgM، الذي ينتج عن طريق شكل حادالمرض ونوع IgG المميز له عملية مزمنة. الأجسام المضادة IgMيمكن اكتشافها بعد 10-14 يومًا من إصابة الجسم، وتظل موجودة لمدة 3-5 أشهر. الأجسام المضادة IgGيتم إنتاجها في وقت لاحق بكثير، ولكنها تظل في الجسم لمدة 8-10 سنوات حتى بعد تدمير الفيروس.

تشير نتيجة اختبار ELISA السلبية إلى عدم وجود كلا النوعين من الأجسام المضادة. ويجب أن نتذكر أنه لا يأخذ في الاعتبار إمكانية دخول الفيروس إلى الجسم خلال الأسبوعين الأخيرين قبل الدراسة، حيث لم يكن لدى الأجسام المضادة الوقت الكافي للتطور.

نتيجة ايجابيةيدل على وجود الأجسام المضادة بكلا النوعين أو أحدهما. في أغلب الأحيان، يشير هذا إلى ظهور شكل فيروسي حاد من التهاب الكبد C أو تطور شكل مزمن من المرض. ومع ذلك، قد يكون هذا المؤشر نتيجة لمرض تم علاجه بالفعل أو يشير إلى أن الشخص ليس سوى حامل للفيروس. في بعض الأحيان يعطي الاختبار نتيجة مشكوك فيها لالتهاب الكبد C، والذي يمكن أن يحدث بسبب عدد من العوامل.

أسباب النتيجة الإيجابية الكاذبة

في ممارسة استخدام طريقة ELISA، تمثل النتيجة الإيجابية الكاذبة ما يصل إلى 15٪ من جميع النتائج الإيجابية، وبالنسبة للنساء الحوامل، تكون هذه النسبة أعلى من ذلك بكثير.

مثل هذا المؤشر يمكن أن يؤدي إلى الأسباب التالية:

• أشكال أمراض المناعة الذاتية.
• التكوينات الحميدة والخبيثة.
• العدوى مع مسببات الأمراض المعقدة الأخرى.

في كثير من الأحيان يتم التشخيص بشكل خاطئ عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الحمل تحدث عملية حمل مصحوبة بتكوين بروتينات محددة وتغيرات في المستويات الهرمونية للجسم وتكوين العناصر الدقيقة في الدم وزيادة في محتوى السيتوكينات. وبالتالي، فإن عينات بلازما الدم من النساء الحوامل تصبح صعبة التحليل بشكل لا لبس فيه وتشير بشكل خاطئ إلى وجود أجسام مضادة لمختلف الفيروسات المعدية، بما في ذلك. فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة عند الأشخاص المصابين بعدوى أخرى. ويرجع ذلك إلى الخصائص الفردية لجهاز المناعة البشري، الذي كان رد فعله غامضا على تغلغل الفيروس الممرض. يتفاقم الوضع عن طريق تناول مثبطات المناعة.

قد يتأثر ظهور نتيجة مشكوك فيها بالعامل البشري. الأسباب هي الأكثر واقعية:

في الوقت الحالي، يتم التعرف بشكل عام على الأسباب التالية التي تسبب الاختبارات الخاطئة:

1. ردود الفعل المتصالبة التي لم تتم دراستها.
2. حمل؛ وجود البروتينات النووية في الجسم.
3. عدوى حادة في الجهاز التنفسي العلوي.
4. الأشكال المعقدة من الأنفلونزا والفيروسات القهقرية المختلفة.
5. التطعيم الأخير ضد الأنفلونزا أو التهاب الكبد B أو الكزاز.
6. الأمراض على شكل السل، والهربس، والملاريا، وأنواع معينة من الحمى، والتهاب المفاصل، وتصلب الجلد، تصلب متعدد، فتق، فشل كلوي.
7. الاستخدام الحديث للعلاج بالإنترفيرون ألفا.
8. زيادة المحتوى الفردي.
9. مظهر من مظاهر المصل الشحمي، والخصائص الفردية لجهاز المناعة، والتي يتم التعبير عنها في الإنتاج الطبيعي للأجسام المضادة ونشاط المجمعات المناعية، وبعضها الآخر.

ملامح المرض

التهاب الكبد C هو شكل حاد من عدوى الكبد البشري. ويسببه فيروس HCV، الذي له عدة أنماط وراثية والعديد من الأصناف.

وتسبب القدرات الطفرية للفيروس صعوبات في التشخيص والعلاج وتؤدي إلى عدم تطوير لقاح ضد هذا المرض بعد.

الفترة الأولية للمرض بطيئة وعادة لا تظهر أعراض ملحوظة. يمكن أن تصل فترة حضانة التهاب الكبد إلى 5 أشهر (الأكثر شيوعًا هي 50 يومًا). يمكن أن تتجلى المرحلة البطيئة (حتى 10 أيام) فقط في ضعف عام طفيف في الجسم والأرق. يؤدي التراكم النشط للأجسام المضادة وتنشيط ناقلات الأمين إلى سواد البول واليرقان على الجسم وبياض العينين. يؤدي التقدم اللاحق للمرض إلى ظهور براز أبيض، وحكة، وتضخم ملحوظ في الكبد. يزداد محتوى البيليروبين والأمينوترانسفيراز في الدم بشكل حاد.

يعد التهاب الكبد C مرضًا يصعب علاجه، ويتم شفاء حوالي 20٪ فقط من الأشخاص تمامًا بدون دواء. تقريبا نفس العدد من الناس الذين عانوا مرض حاد، احصل على الحالة. عادة لا يمرضون (أي أن الكبد يظل طبيعيًا)، ولكن يمكن تشخيصهم على أنهم مرضى أثناء اختبار التهاب الكبد العشوائي، أو ما هو أسوأ من ذلك بكثير، أن يصبحوا مصدرًا للعدوى للآخرين.

كما تظهر الممارسة، في ما يقرب من ثلثي أولئك الذين تعافوا من المرض، يتقدم المرض إلى شكل مزمن. هذا الشكل من المرض يمكن أن يستمر لفترة طويلة دون مضاعفات خطيرة، ولكن لديه الأعراض المميزة، مثل:

• غثيان عرضي
• ألم في منطقة البطن.
• آلام المفاصل المملة.
• الإسهال المتكرر.

اختبارات إضافية

إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية باستخدام طريقة ELISA، فيجب فحصها بطرق أخرى. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذه. يتم استخدام طريقة PCR:

• لتوضيح نتيجة ELISA؛
• فصل التهاب الكبد C عن الأنواع الأخرى من التهاب الكبد؛
• تحديد مرحلة تطور المرض.
• السيطرة على إجراءات العلاج.

تتيح لك هذه الطريقة تحديد محتوى وتركيز ونشاط فيروس التهاب الكبد C نفسه، مما يسمح لك بتشخيص المرض بشكل أكثر دقة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تؤدي طريقة PCR أيضًا إلى نتيجة إيجابية كاذبة بسبب التفاعلات المتصالبة. إن عدم وجود علامات مصلية إضافية لا يمكن أن يزيل الأخطاء التشخيصية بشكل كامل.

الجميع الطرق المتاحةينبغي تحديد مستوى الترانساميناز، وتركيز فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، والنمط الجيني للفيروس، ومستوى تفير الدم في الدم، والعمليات النسيجية في الكبد.

يجب أن يتضمن المجمع التشخيصي بأكمله دراسات معينة:

1. يحدد اختبار IL-28B النمط الجيني للفيروس.
2. يتم إجراء تعداد دم كامل للتحقق من محتوى خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وحيدات الخلايا وESR ومكونات الدم الأخرى.
3. يهدف اختبار الدم البيوكيميائي إلى تحديد محتوى البيليروبين وALT وAST وحديد المصل والمركبات الأخرى.
4. يتم تقييم وظائف الكبد عن طريق أجزاء البروتين، والألبومين، وتخثر الدم.

يجب إجراء الاختبارات على الآخرين التهاب الكبد الفيروسي، وكذلك لفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تقييم مرحلة المرض عن طريق خزعة الكبد، وطرق قياس المرونة والألياف. يتم استخدام قدرات الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء البحث الكمي طريقة PCRللكشف عن الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية ، هرمون تحفيز الغدة الدرقية. بالإضافة إلى PCR، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

تهتم العديد من النساء بما إذا كان اختبار قوات حرس السواحل الهايتية قد يكون خاطئًا. عادة ما يظهر موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول أثناء الحمل. يتم إنتاج هذا الهرمون عندما تلتصق البويضة المخصبة بجدران الرحم. يكشف هذا الاختبار عن الحمل خلال أيام قليلة.

يعتمد اختبار الشريط أيضًا على كمية موجهة الغدد التناسلية، ولكن غالبًا ما يتبين أنه معيب. لذلك، من الأفضل التبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية، لأن هذا الاختبار أكثر موثوقية ويعطي نتائج صحيحة في 99٪ من الحالات. وفي بعض الحالات قد يعطي الفحص نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة. لذلك، من الأفضل أن نفهم ما إذا كان اختبار الدم لـ hCG يمكن أن يكون خاطئًا.

أسباب النتيجة السلبية الكاذبة

وهذا التحليل دقيق للغاية. وفي الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد العامل البشري، إذ قد يخطئ الشخص الذي يجري البحث. ومع ذلك، فإن المواقف التي يرتكب فيها مساعدو المختبر خطأً نادرة. غالبًا ما يفسر الأطباء نتيجة الاختبار الإيجابية كدليل على الحمل، وهو أمر غير صحيح تمامًا. للحصول على نتيجة دقيقة من الأفضل التبرع بالدم عدة مرات (حوالي مرة واحدة في الأسبوع). في المرأة الحامل، ستزيد كمية قوات حرس السواحل الهايتية 2-3 مرات مع كل تحليل. إذا بقي تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية عند نفس المستوى، فقد يشير ذلك إلى الحمل خارج الرحم أو الحمل المتجمد.

تم العثور على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في دم جميع الناس. ومع ذلك، فإن مستوى هذا الهرمون لدى النساء الحوامل أعلى بمقدار 2-3 مرات منه لدى النساء غير الحوامل.

قد تظهر نتيجة اختبار غير صحيحة ذات محتوى هرموني منخفض في الحالات التالية:

1. الحمل قصير جدًا. اختبارات الدم للهرمونات لديها درجة معينة من الحساسية لموجهة الغدد التناسلية. عادة، يظهر التركيز المطلوب للهرمون فقط في اليوم الخامس من غياب الدورة الشهرية. قبل هذه الفترة، لن تظهر معظم الاختبارات الحمل. هناك بعض الدراسات التي تحدد وجود البويضة المخصبة في الرحم في اليوم العاشر بعد الحمل. يمكن إجراؤها في يوم واحد من غياب الدورة الشهرية. ولكن قبل هذه الفترة، لا يمكن اكتشاف الحمل، لأن كمية قوات حرس السواحل الهايتية في الدم منخفضة للغاية.
2. المسار المرضي لتطور الجنين. إذا كان الحمل خارج الرحم، أو كان هناك تهديد بالإجهاض، فسيتم إنتاج كمية صغيرة جدًا من الهرمون ولا يمكن اكتشافها.
3. قصور المشيمة أو ضعف انغراس الجنين في جدار الرحم. في هذه الحالات، ينتج الجسم كمية قليلة جدًا من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وبالتالي لا يتمكن التحليل من اكتشاف الحمل، على الرغم من وجوده. نفس النتيجة ممكنة مع التعلق المتأخر للجنين بجدران الرحم.

أسباب النتيجة الإيجابية الكاذبة

يمكن أن يكون اختبار hCG خاطئًا أيضًا في الحالات التي يتم فيها تكوين كمية كبيرة جدًا من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في جسم امرأة غير حامل. هذا اضطراب هرموني خطير. ثم قد يعطي اختبار الحمل في الدم نتائج إيجابية كاذبة.

يمكن لجسم المرأة أن ينتج كمية متزايدة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في أمراض الغدة النخامية، وكذلك في أورام الأعضاء الأخرى.

يمكن ملاحظة مستويات عالية من هذا الهرمون مع الورم الحميد في الغدة النخامية. عادةً ما تكون هذه الأورام نشطة هرمونيًا. أولئك الذين لديهم أورام غدية غالبًا ما يعانون من اضطرابات الغدد الصماء، مما يؤدي إلى زيادة في هرمون الغدد التناسلية. في هذه الحالة، لا يتم إنتاج الهرمون عن طريق أنسجة المشيماء ( الأغشية الجنينية) والخلايا النخامية.

يمكن ملاحظة نتائج اختبار كاذبة ومستويات مرتفعة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، غير المرتبطة بالحمل، الأورام الخبيثة. غالبًا ما يكون اختبار hCG علامة للورم. قد تشير الزيادة في هرمون الغدد التناسلية إلى الأمراض التالية:

• سرطان الثدي.
• سرطان الرئتين.
• سرطان المبيض؛
• سرطان المعدة والكبد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشير الزيادة في الهرمون إلى وجود أورام مثل السرطان المشيمي والشامة العدارية. السرطان المشيمي هو ورم في الرحم يتشكل بعد الحمل السابق. في هذه الحالة، تبقى الزغابات المشيمية في الرحم، والتي تتحول بعد ذلك إلى تكوين خبيث. يمكن أن تستمر جزيئات المشيماء في إنتاج الهرمونات.

الخلد المائي هو أحد أمراض تطور الحمل الذي يبدأ عند المراحل الأولى. بسبب عدم اكتمال الإخصاب للبويضة، تنمو أنسجة على شكل فقاعات في الرحم بدلاً من المشيمة. يموت الجنين، ولكن التكوين المرضي ينمو ويستمر في إنتاج الهرمون.

يشير هذا إلى أن الزيادة في موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية غير المرتبطة بالحمل قد تشير إلى أمراض خطيرة تتطلب علاجًا عاجلاً.

وبطبيعة الحال، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية الكاذبة لا تشير دائما إلى وجود أورام وأمراض خطيرة أخرى. في أغلب الأحيان، يرتبط زيادة في موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية عدم التوازن الهرموني. عند النساء في منتصف العمر، يرتفع هذا الهرمون خلال الفترة التي تسبق انقطاع الطمث.

قد تظهر نتيجة اختبار كاذبة لدى المرأة التي خضعت مؤخرًا لإنهاء الحمل بشكل مصطنع. في هذه الحالة الخلفية الهرمونيةلم يتح لي الوقت للعودة إلى طبيعتي بعد.

يتم تعريف نتيجة الاختبار بشكل غير صحيح على أنها إيجابية عند تناول أو حقن الأدوية التي تحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. تشمل هذه الأدوية:

• بروفاسي.
• متهالكة
• موجهة الغدد التناسلية البشرية.
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
• كوريوجونين.
• هوراجون.
• أوفيترل.

غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية في علاج العقم وقبل إجراء التلقيح الاصطناعي، وبالتالي فإن احتمال حدوث خطأ بسبب تناول الدواء مرتفع جدًا. إذا كان المريض قد خضع لدورة علاجية بهذه الأدوية، فيجب إبلاغ مساعد المختبر بذلك. آخر الأدوية، بما في ذلك وسائل منع الحمل الهرمونية، عادة لا تشوه نتائج اختبار الحمل.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة التحليل خاطئة

يجب أن تعرف ما يجب فعله إذا كانت نتيجة فحص الدم تعطي نتائج إيجابية أو سلبية موضع شك.

يمكنك إعادة الاختبار. في هذه الحالة، من الضروري تجنب تناول الأدوية التي تحتوي على الكوريوغونين. عادةً ما يتم إجراء اختبار متكرر بعد بضعة أسابيع.

ويمكن أيضا إجراء أبحاث إضافية. على سبيل المثال، قم بإجراء اختبار البول لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يمكنك استخدام اختبار الشريطين. سوف يساعد في تأكيد أو رفض الحمل الموجات فوق الصوتية. يظهر الحمل في 5-7 أسابيع التوليد.

إذا لم يتم تأكيد الحمل عن طريق أي اختبارات أخرى، ولكن استمر ارتفاع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في الدم، فيجب على المريضة الخضوع للخضوع الفحص الشامل. يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الثدي وأخصائي الأورام. تحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات التي ستكشف عن وظيفة الغدة النخامية والمبيضين. وبالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للحوض والتصوير الشعاعي للثدي.

قد يكون المستوى العالي من إنتاج موجهة الغدد التناسلية لدى امرأة غير حامل نتيجة لخلل هرموني مؤقت. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يعني ذلك أمراض خطيرةتتطلب العلاج. بالإضافة إلى أن كمية كبيرة من هذا الهرمون لا تترك بصماتها على الجسم. تؤدي زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى ظهور الخلايا الصفراء في المبيضين التكوينات الكيسية. في أغلب الأحيان يختفون من تلقاء أنفسهم. ولكن في بعض الحالات، يمكن أن تنمو الخراجات إلى أحجام كبيرةمما يهدد بتمزقها ومتلازمة الألم الحاد.

في تواصل مع

مجهول

مرحبًا! أكتب إليكم بالسؤال التالي: منذ 3 سنوات، عولجت من داء اليوريا والغاردنريللا (تم علاج الشريك أيضًا)، بعد العلاج تم اختبار كلاهما - سلبي، أي. علاجه. بالإضافة إلى ذلك، أجريت اختبارات الكلاميديا ​​- PCR، لوجود المستضد، Ig G، Ig A، MOMP Ig G، HSP-60 Ig G - كان كل شيء سلبيًا. الآن، بعد ثلاث سنوات، في موعد مع طبيب نسائي آخر، تم إرسالي لأخذ الميورة والميكوبلازما وPCR للكلاميديا. تم الكشف عن Uriaplasma 10*5 CFU والكلاميديا. لم يتغير الشريك الجنسي، ولم تستخدم المناشف والمناشف الخاصة بأشخاص آخرين، وتم استبعاد الخيانة الزوجية. من فضلك أخبرني هل هناك خطأ محتمل في نتيجة PCR للكلاميديا ​​أم أن الفحوصات السابقة لم تضمن عدم وجود المرض؟ هل من الممكن أن تتكرر اليوريا؟ يبدو أن الاختبارات يتم تزويرها لغرض مزيد من العلاجفي المستشفى (قامت الطبيبة المعالج بنفسها بأخذ المادة ونقلها إلى مختبر معين في نفس المبنى). شكرا لكم مقدما!

مساء الخير. لسوء الحظ، قد تكون هناك أخطاء مخبرية وبعض عدم أمانة الطبيب. ولكن من الممكن أيضًا أن تكون النتائج صحيحة. يجب عليك دائمًا، إذا كنت تشك في إجراء الاختبارات، الاتصال بمختبر مستقل لا يصف العلاج، بل التشخيص فقط. هناك سوف يأخذون لك المسحات وستكون النتائج موضوعية. تعاني العديد من النساء دائمًا من اليوريا، وعلاجها ليس ضروريًا في معظم الحالات، ولكن بالتأكيد العدوى المنقولة جنسياالذي يتطلب نهج متكاملفي العلاج. لتشخيص الكلاميديا، لا يلزم سوى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وليس هناك حاجة إلى اختبار ELISA.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والمعروفة باسم قوات حرس السواحل الهايتية، هو هرمون يبدأ إنتاجه في جسم المرأة بمجرد حدوث الحمل. بعد أن تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم، فإن قوات حرس السواحل الهايتية هي التي تبدأ بالتحكم في عملية نموها وتطورها، ويحدث هذا في اليوم السادس إلى الثامن بعد الإخصاب.

يسمح قوات حرس السواحل الهايتية الجسم الأصفرالذي ينتج هرمون البروجسترون الذي يساهم في الحمل الطبيعي للطفل، لا يذوب حتى اللحظة التي تكون فيها المشيمة قادرة على إنتاج الهرمونات بشكل مستقل في بداية الثلث الثاني من الحمل.

بالإضافة إلى تحفيز إنتاج هرمون البروجسترون بكميات ضخمة، يعمل قوات حرس السواحل الهايتية كمضاد طبيعي للاكتئاب، مما يساعد الأم المستقبلية على التعامل مع التغيرات العالمية في الجسم، كما يمنع تقلصات الرحم التي يمكن أن تسبب الإجهاض. المراحل الأولى. وبفضله فإن جسد الأم الحامل لا يرى الجنين على أنه جسم غريبالذي تحتاج إلى التخلص منه.

عادة، يوجد حتى عند الرجال، حيث يتم تعزيز إنتاجه عن طريق الغدة النخامية، ولكن بكمية صغيرة جدًا، أقل من 5 ملي وحدة / مل. وهذا الرقم طبيعي أيضًا بالنسبة للنساء غير الحوامل. عند انقطاع الطمث، يرتفع متوسط ​​تركيز الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية (hCG) إلى 9 ميلي وحدة/مل؛ أما عند النساء اللاتي ينتظرن طفلًا، فإن مستوى الهرمون يرتفع بنسبة المتوالية الهندسية، يتباطأ فقط بالقرب من منتصف المدة.

تحليل الدم

المرأة التي تشك في أنها حامل أولاً تشتري اختبارًا يستخدم في المنزل. يتفاعل مع زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم، وهو سبب السطر الثاني في الاختبار. لكن نتيجة مثل هذا الاختبار قد تكون غير صحيحة إذا استخدمت المرأة اختبار الحمل مبكرًا جدًا أو تبين أنه معيب. ولهذا السبب، إذا تأخر الحيض، فمن الضروري التبرع بالدم في أسرع وقت ممكن.

يعد اختبار الدم لـ hCG أكثر دقة - حيث يظهر النتيجة الصحيحة بنسبة 99٪، وتسقط النسبة المتبقية أمراض مختلفةو الاضطرابات الهرمونية. الميزة الخاصة لهذه الطريقة هي أنه يتم اكتشاف زيادة في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في المراحل المبكرة، عندما لا يمكن تحديد الحمل باستخدام شريط الاختبار.

بالإضافة إلى تحديد الحمل، يتم استخدام تحليل قوات حرس السواحل الهايتية كوسيلة لتحديد الحمل المجمد، وللتعرف على أمراض النمو لدى الجنين من 14 إلى 18 أسبوعًا، يتم استخدام اختبار ثلاثي: لـ hCG والإستريول وبروتين ألفا. وبهذه الطريقة، يتم اكتشاف التشوهات التنموية اعضاء داخليةوكذلك متلازمات داون وإدواردز وشيريشيفسكي-تيرنر.

كيف تستعد للاختبار؟

من التحضير المناسبصحة النتائج تعتمد بشكل مباشر. يجب أن يخبرك طبيب أمراض النساء بالتفصيل، ولكن هناك توصيات عامةالذي ينبغي اتباعه.

عادة ما يتم إجراء اختبار hCG في الصباح، ويجب عدم تناول وجبة الإفطار مسبقًا. إذا لم يكن من الممكن التبرع في الصباح، فيمكنك الحضور إلى المختبر في وقت الغداء، ولكن يجب ألا تكون الوجبة الأخيرة قبل خمس ساعات من سحب الدم من الوريد. قبل الحصول على تحويلة للتحليل، لا بد من تحذير طبيبك حول جميع الأدوية التي تتناولها، وخاصة الأدوية الهرمونية، وكذلك حول الأمراض والتشوهات الموجودة في الجسم، لأن ذلك يمكن أن يؤثر بشكل كبير على النتائج. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك الإقلاع عن الكحول والتدخين، النشاط البدنيوالجماع.

عادة، يقوم المختبر بمعالجة نتائج التحليل بسرعة، ويمكن الحصول عليها في غضون ساعات قليلة، والحد الأقصى هو يومين. سيساعدك طبيبك على فك رموزها. من المهم أن نتذكر أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل هو فردي بحت، والشيء الرئيسي هو مراقبة ديناميات التغيرات في تركيز الهرمون.

نتائج اختبار كاذبة

وبما أن هذا النوع من الاختبارات لا يمكن الاعتماد عليه بنسبة 100٪، فإن العديد من النساء مهتمات بمعرفة ما إذا كان الاختبار قد يكون خاطئًا وفي أي الحالات يحدث هذا. في بعض الأحيان، يتم تفسير نتيجة اختبار قوات حرس السواحل الهايتية بشكل خاطئ من قبل الطبيب الذي نظر إلى قيم عالية جدًا، دون مراعاة الأسباب الأخرى لزيادة مستويات الهرمونات، بما في ذلك تكوين الورم. لذلك لا بد من التبرع بالدم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، حتى لا نخطئ ونتأكد من حقيقة الحمل. في التطور الطبيعيفي البويضة، يتضاعف تركيز الهرمون مرتين أو ثلاث مرات كل أسبوع، وإذا لم يحدث ذلك، فمن الممكن حدوث حمل خارج الرحم أو الحمل المتجمد. كما أن إيقاف نمو مستويات قوات حرس السواحل الهايتية يمكن أن يسبب الإجهاض في المراحل المبكرة.

من الممكن أن يكون التحليل خاطئا إذا تناولت المرأة أدوية هرمونية، لذلك يجب على الطبيب معرفة ذلك قبل التبرع بالدم، وإلا فهناك احتمال الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة. يعد الإجهاض الأخير أيضًا عاملاً يزيد من احتمالية حدوث خطأ.

اختبار hCG سلبي غير صحيح

عندما تشك المرأة في الحمل، فإن أول شيء تفعله هو اختبار المنزلويتبرع بالدم أيضًا. تخيل دهشتها عندما تكتشف ذلك اختبار إيجابي، قوات حرس السواحل الهايتية سلبية. كيف نفهم ما هي النتيجة الأكثر صدقًا؟ هل يمكن أن يرتكب HCG الأخطاء؟

السبب الرئيسي لنتيجة الاختبار السلبية في وجود الحمل الفعلي هو التبرع بالدم في وقت مبكر جدًا، أي إذا أتيت في الموعد المحدد عيادة ما قبل الولادةفي اليوم الأول أو الثاني من الحيض المتأخر، فإن التحليل المختبري غير قادر على إظهار أي ديناميات في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، لأنه في هذا الوقت لم تعلق البويضة المخصبة بعد بالرحم ولم تبدأ في المساهمة في إطلاق سراح هرمون.

بالإضافة إلى هذا السبب، يمكن أن تظهر نتيجة سلبية كاذبة إذا:

• حدثت الإباضة في وقت متأخر بكثير عما ينبغي؛
• زرع الجنين في جدار الرحم بعد فوات الأوان؛
• الحمل خارج الرحم.
• بواسطة أسباب مختلفةلقد تغيرت الخلفية الهرمونية ومعدل تخليق قوات حرس السواحل الهايتية.
• لا يوجد حمل على الإطلاق.

في حالة حدوث مثل هذه التناقضات بين شريط الاختبار ونتيجة التحليل، فمن الضروري أولاً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض من أجل استبعاد الحالات الشاذة وبداية المرض. الحمل خارج الرحم، الأمر الذي يتطلب الإزالة الفورية، وإلا فسوف يتمزق الجنين أثناء نموه قناة فالوبمما يهدد بمضاعفات وحتى الموت نزيف شديد. إذا لم يتم تأكيد هذا التشخيص، ولكن لا يزال يتم الحصول على نتيجة سلبية، فمن المفيد التبرع بالدم من الوريد مرة أخرى بعد أسبوع أو أسبوعين.

اختبار hCG الإيجابي غير صحيح

باستثناء الحالات التي تتوقع فيها المرأة، حسب جميع العلامات، طفلاً، ولكن نتيجة فحص الدم لا تؤكد ذلك، فقد ينشأ موقف عندما يكون اختبار قوات حرس السواحل الهايتية إيجابيا، ولكن الاختبار لا يظهر الحمل. مرة أخرى يطرح السؤال ما إذا كان تحليل قوات حرس السواحل الهايتية يمكن أن يكون شاهدا على “ حالة مثيرة للاهتمام"، ولكن الاختبار ليس كذلك؟

في أغلب الأحيان، في مثل هذه الحالات، يحدد التحليل وجود الحمل في غيابه الفعلي (تلك السيناريوهات التي تبين أن شريط الاختبار المنزلي معيب، لا يلزم أن تؤخذ في الاعتبار). يمكن أن تنشأ هذه الحالة لأسباب مختلفة:

• كانت المرأة تتناول أدوية تحتوي على هرمون الحمل لعلاج العقم.
• بدأ الجسم نفسه في إنتاج المزيد من الهرمون.
• تشكيلات الورم.
• تم العثور على مواد مشابهة لـ hCG في تركيبها وخصائصها في الدم.

في حالة العلاج باستخدام قوات حرس السواحل الهايتية، عليك الانتظار عدة أيام حتى تعود المستويات الهرمونية إلى وضعها الطبيعي. إذا لم تجد المرأة أثناء الفحص الأمراض أو التشوهات المذكورة أعلاه في الجسم، فقد لا تكون النتيجة خاطئة. ولكن لا يمكن تأكيد ذلك إلا عن طريق التبرع بالدم مرة أخرى.

على الرغم من وجود احتمالية للحصول على نتيجة اختبار hCG غير صحيحة، الطب الحديثطريقة لم يتم اختراعها بعد تعريف دقيقالتصور الذي حدث. ولهذا السبب لا ينبغي تأجيل زيارة المختبر لفترة طويلة، لأن مراقبة ديناميكيات مستوى الهرمونات ستساعد في اكتشاف التشوهات في نمو الجنين عندما لا يزال من الممكن منع ذلك.

فهرس

1. الرعاية الطارئة في أمراض النساء والتوليد: مرشد سريع. سيروف ف.ن. 2008 الناشر: جيوتار ميديا.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل تسمم الحمل (تسمم الحمل). ماكاروف أو.في.، فولكوفا إي.في. راسبم؛ موسكو؛ TsKMS GOU VPO RGMU.-31 ص - 2010.
3. Gestagens في ممارسة التوليد وأمراض النساء. Korkhov V.V.، Tapilskaya N.I. 2005 الناشر: الأدب الخاص.
4. حالات الطوارئ في التوليد. سوخيخ في.ن.، جي.تي.سوخيخ، آي.آي.بارانوف وآخرون، الناشر: جيوتار-ميديا، 2011.

يعتبر التهاب الكبد الفيروسي C الأكثر خطورة مرض فيروسي، والذي يحدث عادة في شكل حاد ومعقد. لتحديد المرض، يصف الأطباء للمرضى عددا من الاختبارات للمساعدة في إجراء التشخيص الصحيح. إن مرورهم إلزامي لكل مريض، لأنه بدون تشخيص مؤكد، ليس للطبيب الحق في وصفه علاج معقد. في كثير من الأحيان، بعد تلقي النتائج، سيخبر الطبيب المريض أن لديه اختبار إيجابي كاذب لالتهاب الكبد C - وهذا يعني أن الشخص لا يعاني من التهاب الكبد، حتى لو كانت نتائج الاختبارات التي أجريت عليه لا "تعتقد" لذا." لماذا يتم أحيانا ملاحظة نتيجة تشخيصية غير صحيحة، وكيف يمكن تحديد أن المريض ليس مصابا بالمرض؟

التهاب الكبد C هو مرض الكبد المعدي الذي يمكن أن يحدث في شكلين (حاد أو مزمن). العامل المسبب للمرض هو فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) الذي يضم اليوم عددًا كبيرًا من الأنواع والأشكال. منذ يعتبر التهاب الكبد C الأكثر علم الأمراض الخطيرمن بين جميع أنواع التهاب الكبد، يجب علاجه فور اكتشاف الأعراض. ومع ذلك، لا تظهر الأعراض دائمًا لدى الشخص المصاب بعد اختراق فيروس خطير للكبد. وهذا يفسد بشكل كبير صحة العضو الملتهب، ويؤثر أيضًا سلبًا على الصحة العامة للمريض.

يمكن أن يتطور هذا المرض لدى أي شخص، لذلك يحتاج الأشخاص إلى فحصهم من قبل الطبيب المعالج كل ستة أشهر، وكذلك الخضوع للاختبارات من أجل الكشف الفوري عن تلف الكبد.

تكمن الصعوبة في التهاب الكبد C في أن فيروس المرض يتحور بسرعة. ولهذا السبب في العالم الحديثلا يوجد دواء يمكنه علاج أمراض الكبد بشكل كامل، أو ترميم أنسجته وخلاياه الملتهبة. ووفقا لتقديرات الأطباء، تمكن 20٪ فقط من المرضى من الشفاء التام من الشكل المزمن لالتهاب الكبد الوبائي سي.

من يحتاج إلى اختبارات دم منتظمة للكشف عن التهاب الكبد؟

يتم إجراء الاختبار عادةً مرة كل ستة أشهر للفئات التالية من الأشخاص:

• الأشخاص الذين يزورون صالونات التجميل كثيرًا؛
• عمال صالونات الوشم؛
• بعد تدخل جراحي;
• قبل نقل الدم المتبرع به.
• العلاج المتكررأسنان؛
• إذا كان أحد الأقارب أو شخص مقربمصاب بفيروس C.
• عند العمل مع دماء المرضى.

ومن الضروري أيضًا إجراء اختبار لتحديد التهاب الكبد C أثناء الحمل، عندما يكون هناك خطر إصابة الطفل بالمرض.

كيفية تحديد تطور أمراض الكبد؟ وللقيام بذلك، يجب أن يظهر على الشخص واحد أو أكثر من أعراض التهاب الكبد C.

وتشمل هذه:

• الغثيان المتكرر، وخاصة بعد تناول الطعام.
• تدهور أو تغير في البراز.
• الم المفاصل؛
• ألم طفيف في المراق الأيمن من الجسم.
• اصفرار جلد الإنسان.

يشعر العديد من الأشخاص الذين أبلغهم الأطباء عن نتيجة اختبار إيجابية كاذبة بالانزعاج - وهذا لا يستحق القيام به، حيث يتعين عليك أولاً انتظار اختبار متكرر يؤكد التشخيص أو يدحضه.

يتطلب كل مريض حصل على نتيجة اختبار إيجابية أو إيجابية كاذبة التحقق الإلزامي من هذه البيانات. للقيام بذلك، يستخدم الأطباء طرق تشخيص إضافية أكثر صدقا وموثوقية.

تحدث نتيجة إيجابية كاذبة في كثير من الأحيان - فهي تتطلب اختبارات إلزامية، لأن التهاب الكبد C يعتبر المرض الأكثر خطورة بين جميع أشكال هذا المرض. ولذلك الكشف تحليل إيجابيينظر إليها الكثيرون على أنها جملة.

ويقول الأطباء إن عدة أسباب يمكن أن تسبب اختبارا غير صحيح للمرض، لذلك من غير المقبول وصف العلاج على الفور، وإلا فإنه سوف يسبب ضررا جسيما للمريض.

يمكن للعديد من المتخصصين المتخصصين إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج لالتهاب الكبد C.

وتشمل هذه:

• أخصائي أمراض معدية يقوم بفحص المريض خلال شكل حاد من المرض؛
• طبيب الجهاز الهضمي الذي يصف العلاج للمرض المتقدم؛
• طبيب الكبد

يتم إجراء التشخيص الأول للمريض باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية، والتي بفضلها يمكن تحديد علامات المرض، وكذلك الكشف عن الفيروس المرضي. يتم إجراء اختبار ELISA عن طريق تحديد تركيز الأجسام المضادة الموجودة في حالة الإصابة في دم الشخص المصاب، المأخوذة من الوريد. ومع ذلك، فإن طريقة البحث هذه ليست موثوقة دائمًا. على سبيل المثال، إذا كان الشخص قد أصيب سابقًا بالتهاب الكبد الوبائي سي، فستبقى الأجسام المضادة للعامل الممرض في دمه لعدة سنوات. أم أن الكشف عن أجسام مضادة مرتبط بأخرى مرض فيروسيالذي لا يحدث تطوره في الكبد بل في عضو آخر.

على أية حال، يعتبر اختبار ELISA هو الاختبار الأساسي، والذي من خلاله يمكن التعرف على فيروس التهاب الكبد الوبائي C لدى المرأة أو الرجل أو الطفل، وكذلك تقييمه الحالة العامةالكبد.

إذا أبلغ الطبيب المريض عن نتيجة اختبار إيجابية كاذبة، فإنه يحتاج إلى الخضوع لبعض طرق التشخيص التوضيحية. يتم وصفها عادة إذا لم يكن لدى الشخص أي أعراض لالتهاب الكبد C، وخاصة الخلل الوظيفي الجهاز الهضميأو اصفرار الجلد.

تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:

• تبرع بالدم؛
• تعريف التفاعل المتسلسل؛
• الموجات فوق الصوتية للكبد والأعضاء المجاورة الأخرى.

عادةً ما يكون تحليل ELISA إيجابيًا كاذبًا، لذا من المهم معرفة كيفية فك شفرته.

باستخدام طريقة ELISA، من الممكن تحديد الكمية الإجمالية للأجسام المضادة للعامل الممرض التي ينتجها الجهاز المناعي البشري بعد وقت قصير من ظهور التهاب الكبد.

تنقسم الأجسام المضادة إلى عدة أنواع:

• نوع IgM، الذي يتم إنتاجه خلال الحالة الحادة؛
• نوع IgG، الذي يتطور خلال مرحلة متقدمة من التهاب الكبد C.

الأجسام المضادة IgM أثناء اختبارات المعمليتم اكتشافها بعد أسبوعين فقط من ظهور العدوى في الجسم - وستبقى في الدم لمدة 3-5 أشهر. تظهر الأجسام المضادة IgG في دم المريض في وقت لاحق بكثير، ولكن بعد الشفاء التام من المرض، تبقى في الجسم لمدة 8-10 سنوات بعد وفاة العامل الممرض.

تشير النتيجة السلبية بعد اختبار ELISA إلى الغياب التام للأجسام المضادة - وهذا يعني أن المريض يتمتع بصحة جيدة تمامًا. ومع ذلك، فإن هذه النتيجة لا تأخذ في الاعتبار الأسبوعين الأخيرين من حياة المريض، حيث من الممكن أن يكون قد أصيب خلالهما بمسببات الأمراض الخطيرة. خلال 14 يومًا، لا يتوفر للأجسام المضادة عادةً الوقت الكافي لتطوير المناعة، لذلك سيُظهر التحليل وجود عدوى مبكرة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة للعامل الممرض في الدم. يشير هذا المؤشر إلى مسار شكل متقدم من المرض، ويشير أيضًا إلى علاجه مؤخرًا، أو يشير إلى أن المريض يحمل فيروسًا لم يتح له الوقت ليصبح نشطًا في الكبد.

في بعض الأحيان يُظهر اختبار ELISA نتيجة إيجابية كاذبة، والتي تنتج عن عدد من العوامل. يعتبر السبب الرئيسي هو الخطأ المختبري أو الكواشف ذات الجودة الرديئة أو التبرع بالدم بشكل غير صحيح مما أدى إلى انتهاك تكوينه.

إذا حدث خطأ أثناء اختبار ELISA وكانت نتيجة التبرع بالدم إيجابية كاذبة، يحتاج المريض إلى الخضوع لعدد من الدراسات الإضافية. بادئ ذي بدء، يتم وصف المريض PCR.

ويشترط أن:

• توضيح نتيجة تحليل ELISA؛
• تحديد مرحلة علم الأمراض.
• تحديد التهاب الكبد من المجموعة C من أنواع أخرى من الأمراض؛
• مراقبة العلاج.

ومع ذلك، يؤدي تفاعل البوليميراز المتسلسل أحيانًا أيضًا إلى نتيجة إيجابية كاذبة أثناء التطور رد فعل متقاطع.

سيحتاج المريض أيضًا إلى خزعة الكبد. سيساعد هذا التحليل في تحديد تركيز ومحتوى ونشاط العامل الممرض لالتهاب الكبد C، مما سيجعل من الممكن تشخيص المرض بسرعة وبدقة. ومع ذلك، يتم وصف الخزعة فقط حالة خطيرةعندما يكون الفيروس الممرض قد أصيب بالفعل معظمخلايا الكبد.

انتباه! تتطلب منظمة الرعاية الصحية تشخيص التهاب الكبد C ثلاث مرات.

يتم ذلك باستخدام أي من الطرق الأكثر سهولة والتي تساعد في تحديد المؤشرات التالية لتطور التهاب الكبد C:

• تركيز فيروس HCV في الدم.
• كمية الترانساميناز.
• المشاكل النسيجية التي تحدث في الكبد.
• نوع العامل الممرض
• مستوى فيروس الدم.

إذا حكمنا من خلال المراجعات، يتم إجراء تشخيص كامل لالتهاب الكبد الوبائي باستخدام عدة فحوصات محددة.

وتشمل هذه:

• تحليل IL-28B - يساعد في تحديد النمط الجيني للعامل الممرض؛
• اختبار الدم - يساعد على تحديد مستوى خلايا الدم الحمراء والوحيدات وخلايا الدم الأخرى.
• تنفيذ التحليل الكيميائي الحيوي– يساعد على تحديد البيليروبين، AST، ALT ومكونات أخرى.

وفي الوقت نفسه أيضًا، يجب تقييم وظائف الكبد باستخدام الألبومين ومخطط التخثر والكسور.

يمكنك ملاحظة نتيجة إيجابية كاذبة بعد التبرع بالدم أثناء الحمل. تظهر الممارسة أنه بعد ELISA، في 15٪ من الحالات، يكون لدى النساء الحوامل نتيجة غير صحيحة.

وهناك أسباب كثيرة لذلك، منها:

• ظهور الأورام التي لها مسار حميد وخبيث.
• تطوير علم الأورام.
• الأورام في الأعضاء.
• اضطرابات في عمل الجهاز المناعي.
• وجود في الدم كمية كبيرة المواد الكيميائيةبعد تناول الأدوية
• كبت المناعة - قمع جهاز المناعة لسبب أو لآخر؛
• التشخيص المبكر حتى في بداية المرض فترة الحضانةفايروس؛
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث في شكل حاد.
• زيادة محتوى الكريوجلوبولين في الجسم.

كما تظهر المعلومات الواردة من المنتدى، فإن حالات الجسم هذه هي التي تسبب تغييرات في نتائج تحليل التهاب الكبد الوبائي، لذلك سيحتاج المريض إلى الخضوع لإجراءات تشخيصية متكررة.