التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى يحدث بشكل حاد أو مزمن. المرض منتشر على نطاق واسع وخطير جدًا على الصحة. تشمل أعراض التهاب الحويضة والكلية الألم في منطقة أسفل الظهر، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والحالة العامة الشديدة والقشعريرة. يحدث في أغلب الأحيان بعد انخفاض حرارة الجسم.

يمكن أن يكون أوليًا، أي أنه يتطور في الكلى السليمة، أو ثانويًا، عندما يحدث المرض على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى، وما إلى ذلك). كما يتم التمييز بين التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. تعتمد الأعراض والعلاج بشكل مباشر على شكل المرض.

وهو مرض الكلى الأكثر شيوعا في جميع الفئات العمرية. تعاني منه النساء الشابات ومتوسطات العمر في كثير من الأحيان - 6 مرات أكثر من الرجال. عند الأطفال، بعد أمراض الجهاز التنفسي (،) تحتل المرتبة الثانية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

لماذا يتطور التهاب الحويضة والكلية وما هو؟ سبب رئيسيالتهاب الحويضة والكلية هو عدوى. تشير العدوى إلى بكتيريا مثل الإشريكية القولونية والمتقلبة والكلبسيلا والمكورات العنقودية وغيرها. ومع ذلك، عندما تدخل هذه الميكروبات إلى الجهاز البولي، لا يتطور المرض دائمًا.

لكي يظهر التهاب الحويضة والكلية، هناك حاجة أيضًا إلى عوامل مساهمة. وتشمل هذه:

1. اضطراب تدفق البول الطبيعي (ارتجاع البول من مثانةإلى الكلى، "المثانة العصبية"، الورم الحميد غدة البروستاتة);
2. ضعف تدفق الدم إلى الكلى (ترسب اللويحات في الأوعية الدموية، تشنج الأوعية الدموية أثناء الإسهال، اعتلال الأوعية الدموية السكري، التبريد المحلي).
3. تثبيط المناعة (العلاج بهرمونات الستيرويد (بريدنيزولون)، تثبيط الخلايا، ونقص المناعة الناتج)؛
4. تلوث منطقة مجرى البول (عدم الحفاظ على النظافة الشخصية، وسلس البراز والبول، أثناء الجماع)؛
5. عوامل أخرى (انخفاض إفراز المخاط في الجهاز البولي، ضعف المناعة المحلية، ضعف تدفق الدم إلى الأغشية المخاطية، تحص بولي، الأورام، أمراض أخرى في هذا النظام وبشكل عام أي أمراض مزمنة، انخفاض تناول السوائل، البنية التشريحية غير الطبيعية للكلى) .

بمجرد وصولها إلى الكلى، تملأ الميكروبات الجهاز الحويضي الحويصلي، ثم الأنابيب، ومنها الأنسجة الخلالية، مما يسبب التهابًا في كل هذه الهياكل. لذلك، لا يستحق تأجيل مسألة كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية، وإلا فإن المضاعفات الخطيرة ممكنة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

في التهاب الحويضة والكلية الحاد، تكون الأعراض واضحة - فهي تبدأ بقشعريرة، عند قياس درجة حرارة الجسم، يظهر مقياس الحرارة أكثر من 38 درجة. بعد مرور بعض الوقت، يظهر الألم المؤلم في أسفل الظهر، وأسفل الظهر "يسحب"، ويمكن أن يكون الألم شديدًا للغاية.

يشعر المريض بالقلق من الرغبة المتكررة في التبول، وهو أمر مؤلم للغاية ويدل على إضافة و. قد يكون لأعراض التهاب الحويضة والكلية مظاهر عامة أو محلية. علامات عامةهذا:

• ارتفاع في درجة الحرارة المتقطعة؛
• قشعريرة شديدة.
• التعرق والجفاف والعطش.
• يحدث تسمم الجسم مما يؤدي إلى الصداع وزيادة التعب.
• أعراض عسر الهضم (الغثيان، فقدان الشهية، آلام في المعدة، الإسهال).

العلامات المحلية لالتهاب الحويضة والكلية:

1. ألم في منطقة أسفل الظهر على الجانب المصاب. طبيعة الألم مملة ولكنها ثابتة وتزداد مع الجس أو الحركة.
2. العضلات جدار البطنقد يكون متوترا، وخاصة على الجانب المصاب.

في بعض الأحيان يبدأ المرض بالتهاب المثانة الحاد - ألم متكرر ومتكرر في منطقة المثانة، بيلة دموية نهائية (ظهور الدم في نهاية التبول). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث التعب العام والضعف والعضلات والصداع وقلة الشهية والغثيان والقيء.

إذا ظهرت أعراض التهاب الحويضة والكلية المذكورة، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يصبح المرض مزمنا، وهو أمر أكثر صعوبة في العلاج.

المضاعفات

• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• أمراض الكلى القيحية المختلفة (جمرة الكلى، خراج الكلى، وما إلى ذلك)؛

علاج التهاب الحويضة والكلية

في معظم الحالات، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي بشكل متحفظ، ويجب إدخال المريض إلى المستشفى.

أساسي التدبير العلاجيهو التأثير على العامل المسبب للمرض بالمضادات الحيوية والأدوية الكيميائية المضادة للبكتيريا وفقًا لبيانات المضادات الحيوية وإزالة السموم والعلاج الذي يزيد من المناعة في وجود نقص المناعة.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد، يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية الكيميائية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية، والتي تكون البكتيريا الدقيقة في البول حساسة لها، من أجل القضاء على العملية الالتهابية في الكلى في أسرع وقت ممكن، ومنعها من التحول إلى شكل صديدي مدمر . في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي، يجب أن يبدأ العلاج باستعادة تدليك البول من الكلى، وهو أمر أساسي.

علاج الشكل المزمن هو في الأساس نفس علاج الشكل الحاد، ولكنه أطول وأكثر كثافة في العمل. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يجب أن يشمل العلاج التدابير الأساسية التالية:

1. القضاء على الأسباب التي تسببت في انتهاك مرور البول أو الدورة الدموية الكلوية، وخاصة الوريدية.
2. وصف العوامل المضادة للبكتيريا أو أدوية العلاج الكيميائي مع الأخذ في الاعتبار بيانات المضادات الحيوية.
3. زيادة التفاعل المناعي للجسم.

يتم تحقيق استعادة تدفق البول في المقام الأول عن طريق استخدام نوع أو آخر من التدخل الجراحي (إزالة الورم الحميد في البروستاتا، والحصوات من الكلى والمسالك البولية، وتثبيت الكلية في مجرى البول، والجراحة التجميلية لمجرى البول أو جزء مجرى البول، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان، بعد هذه التدخلات الجراحية، يكون من السهل نسبيا الحصول على مغفرة مستقرة للمرض دون علاج مضاد للجراثيم على المدى الطويل. بدون تدليك البول المستعاد بشكل كافٍ، فإن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا عادة لا يوفر مغفرة طويلة الأمد للمرض.

يجب وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا الكيميائية مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة في بول المريض للأدوية المضادة للبكتيريا. بعد الحصول على بيانات المضادات الحيوية، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها مدى واسعأجراءات. علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو علاج منهجي وطويل الأمد (سنة واحدة على الأقل). الدورة الأولية المستمرة للعلاج المضاد للبكتيريا هي 6-8 أسابيع، لأنه خلال هذا الوقت من الضروري قمع العامل المعدي في الكلى وحل العملية الالتهابية القيحية فيها دون مضاعفات من أجل منع تكوين ندبة. النسيج الضام. في حالة وجود فشل كلوي مزمن، يجب أن يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلى السيطرة المستمرةحركيتها الدوائية (التركيزات في الدم والبول). عندما تنخفض مستويات المناعة الخلطية والخلوية، يتم استخدام أدوية مختلفة لزيادة المناعة.

بعد أن يصل المريض إلى مرحلة مغفرة المرض، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا في دورات متقطعة. يتم تحديد توقيت فترات الراحة في العلاج المضاد للبكتيريا اعتمادًا على درجة تلف الكلى ووقت ظهور العلامات الأولى لتفاقم المرض، أي ظهور أعراض المرحلة الكامنة من العملية الالتهابية.

مضادات حيوية

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع مراعاة حساسية البكتيريا لهم. غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية التالية لعلاج التهاب الحويضة والكلية:

• البنسلين مع حمض clavulanic.
• السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث.
• الفلوروكينولونات.

الأمينوغليكوزيدات غير مرغوب فيها للاستخدام بسبب آثارها السامة على الكلى.

كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية مع العلاجات الشعبية

يجب بالضرورة أن يكون العلاج المنزلي لالتهاب الحويضة والكلية بالعلاجات الشعبية مصحوبًا بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صحي يتكون بشكل أساسي من الأطعمة النباتية النيئة أو المسلوقة أو المطبوخة على البخار.

1. خلال فترات التفاقم، تساعد هذه المجموعة. قم بخلط أجزاء متساوية من أوراق البتولا البيضاء، ونبتة سانت جون، وأعشاب العقدة، وزهور الآذريون، وثمار الشمر (الشبت). صب 300 مل من الماء المغلي في الترمس و1 ملعقة كبيرة. ل. جمع، إجازة لمدة 1-1.5 ساعة، سلالة. اشرب التسريب دافئًا في 3-4 جرعات قبل 20 دقيقة من الوجبات. الدورة – 3-5 أسابيع.
2. بعيدًا عن تفاقم المرض، استخدم مجموعة أخرى: عشبة العقدة - 3 أجزاء؛ عشب (نبات القراص الصم) وعشب (قش) الشوفان وأوراق المريمية والشتاء ذات الأوراق المستديرة ووركين الورد وجذور عرق السوس - جزأين لكل منهما. خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع، صب 0.5 لتر من الماء المغلي في الترمس، ويترك لمدة ساعتين ويصفى. شرب ثلث كوب 4 مرات يوميا قبل 15-20 دقيقة من وجبات الطعام. الدورة هي 4-5 أسابيع، ثم استراحة لمدة 7-10 أيام وتكرر. في المجموع، ما يصل إلى 5 دورات (حتى يتم الحصول على نتائج مستقرة).

نظام عذائي

إذا كنت تعاني من التهاب الكلى، فمن المهم اتباع الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم. اشربي كمية كافية من السوائل لوقف الجفاف، وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء الحوامل والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

في حالة العمليات الالتهابية في الكلى، يُسمح بما يلي: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والخبز القديم والحساء النباتي والخضروات والحبوب والبيض المسلوق ومنتجات الألبان وزيت عباد الشمس. بكميات صغيرة يمكنك تناول البصل والثوم والشبت والبقدونس (المجفف) والفجل والفواكه والتوت وعصائر الفاكهة والخضروات. ممنوع: مرق اللحوم والأسماك والمنتجات المدخنة. تحتاج أيضًا إلى تقليل استهلاكك للتوابل والحلويات.

(تمت الزيارة 22,779 مرة، 1 زيارة اليوم)

معظم أسباب مهمةالانتقال من عملية التهابية معدية حادة في الكلى إلى عملية مزمنة يكون كما يلي:

1. الأسباب غير المعترف بها والتي لم يتم حلها في الوقت المناسب لاضطرابات تدفق البول (تحص بولي، وتضيقات المسالك البولية، ورم البروستاتا الحميد، والجزر المثاني الحالبي، وتدلي الكلية، وما إلى ذلك)

2. العلاج غير الصحيح أو غير الكافي على المدى الطويل لالتهاب الحويضة والكلية الحاد، فضلا عن عدم وجود متابعة منهجية للمرضى الذين عانوا من التهاب الحويضة والكلية الحاد.

3. تكوين أشكال من البكتيريا والبروتوبلاستات في التهاب الحويضة والكلية، والتي يمكن أن تبقى في النسيج الخلالي للكلية لفترة طويلة في حالة غير نشطة، وعندما تنخفض قوى المناعة الواقية للجسم، يمكنها العودة إلى حالتها الأصلية وتسبب تفاقم المرض.

4. الأمراض المصاحبة المزمنة (السكري، السمنة، الأمراض الجهاز الهضمي، التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك)، مما يضعف الجسم ويكون مصدرًا دائمًا لعدوى الكلى.

5. حالات نقص المناعة.

غالبًا ما يبدأ التهاب الحويضة والكلية المزمن في مرحلة الطفولة، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات، بعد نوبة نموذجية من التهاب الحويضة والكلية الحاد. أثناء أو بعد الأمراض المعدية والفيروسية الحادة (الأنفلونزا، التهاب اللوزتين، الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأمعاء والقولون، وما إلى ذلك)، تحدث تفاقم جديد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، والتي غالبا ما تكون ملثمة بهذه الأمراض ولا تمر دون أن يلاحظها أحد. يساهم إضعاف الجسم بسبب العملية المعدية وعدم كفاية العلاج المضاد للبكتيريا في تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن. وفي وقت لاحق، فإن مسارها لدى الطفل له طابع يشبه الموجة. يتم استبدال مرحلة مغفرة المرض بمرحلة كامنة من العملية الالتهابية، ثم نشطة. عند الأطفال، هناك نوعان من المسار السريري لالتهاب الحويضة والكلية المزمن: كامن ومتموج. النوع الكامن يتميز بأعراض قليلة. يتم اكتشاف هذا المرض عند معظم الأطفال أثناء الفحص السريري أو أثناء الفحص فيما يتعلق بالأمراض العارضة. في كثير من الأحيان أقل بكثير - إذا كانت هناك شكاوى من التعب الدوري، وضعف الشهية، وحمى منخفضة الدرجة غامضة ونادرا للغاية - من آلام في البطن.

يتميز النوع المتموج بفترات مغفرة وتفاقم. في كثير من الأحيان يتم تسجيله عند الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي والتحول المائي الكلوي الحاد الناجم عن تشوهات مختلفة في الكلى والمسالك البولية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن:

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن لسنوات دون ظهور أعراض سريرية واضحة بسبب عملية الالتهاب البطيئة في النسيج الخلالي للكلية. تعتمد مظاهر التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى حد كبير على نشاط وانتشار ومرحلة العملية الالتهابية في الكلى. درجات متفاوتة من التعبير والمجموعات تخلق العديد من الخيارات علامات طبيهالتهاب الحويضة والكلية المزمن. وهكذا، في المرحلة الأولية من المرض مع عملية التهابية محدودة في الكلى (المرحلة الكامنة من الالتهاب)، أعراض مرضيةلا توجد أمراض، وفقط وجود عدد متزايد قليلا من الكريات البيض في البول (عادة من 6 * 10 3 إلى 15 * 10 3 في 1 مل من البول) مع اكتشاف الكريات البيض النشطة فيما بينها يشير إلى التهاب الحويضة والكلية. في آباء وأمهات الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن، فقط بعد الاستجواب المستمر، من الممكن في بعض الأحيان إنشاء حلقة من الألم قصير المدى عندما يتبول الطفل، وزيادة في درجة حرارة الجسم خلال هذه الفترة، والتعب. يعتبر وقت اكتشاف المتلازمة البولية التي تم تحديدها عن طريق الخطأ في معظم الحالات بمثابة بداية المرض.

في كثير من الأحيان، عند فحص هؤلاء الأطفال، يتم اكتشاف اضطرابات كبيرة في ديناميكية البول. يعتبر هذا المسار الكامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن نموذجيًا بالنسبة للأطفال، لذلك في جميع حالات اكتشاف المتلازمة البولية، تتم الإشارة إلى فحص مسالك بولية شامل لمثل هذا الطفل. تتجلى المرحلة الأولية من التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة النشطة من الالتهاب من خلال الشعور بالضيق الخفيف، وفقدان الشهية، وزيادة التعب، والصداع والديناميا في الصباح، وألم خفيف خفيف في منطقة أسفل الظهر، وقشعريرة خفيفة، وشحوب الجلد، بيلة الكريات البيضاء ( أكثر من 25-10 كريات الدم البيضاء في 1 مل من البول)، وجود كريات الدم البيضاء النشطة، وفي بعض الحالات، خلايا ستيرنهايمر-مالبين في البول، البيلة الجرثومية (10 5 أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة في 1 مل من البول)، زيادة في ESR و زيادة عيار الأجسام المضادة للبكتيريا، حالة حمى.

في المرحلة اللاحقة من التهاب الحويضة والكلية، لا تتجلى المراحل النشطة والكامنة فحسب، بل تتجلى أيضًا مرحلة المغفرة من خلال الضعف العام والتعب وانخفاض القدرة على العمل وقلة الشهية. ملاحظة المرضى مذاق سيءفي الفم وخاصة في الصباح ألم الضغطفي منطقة شرسوفي، عدم استقرار البراز، وانتفاخ البطن، وألم مؤلم خفيف في منطقة أسفل الظهر، والتي عادة لا تعلق أهمية.

يؤدي انخفاض وظائف الكلى إلى العطش، وجفاف الفم، والتبول أثناء الليل، والبوال. الجلد جاف، شاحب، مع لون رمادي مصفر. الأعراض المتكررة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي فقر الدم و ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ضيق في التنفس يحدث بدرجة متوسطة النشاط البدني، وغالبًا ما يكون سببه فقر الدم. يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن التهاب الحويضة والكلية المزمن بارتفاع الضغط الانبساطي (أكثر من 110 ملم زئبق) مع متوسط ​​ضغط انقباضي يتراوح بين 170-180 ملم زئبق. فن. والغياب الفعلي لتأثير العلاج الخافضة للضغط. إذا لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المراحل المبكرة من التهاب الحويضة والكلية لدى 10-15٪ من المرضى، ثم في المراحل اللاحقة - بنسبة 40-50٪.

تنبؤ بالمناخ. في التهاب الحويضة والكلية المزمن، والتشخيص يعتمد بشكل مباشر على مدة المرض، ونشاط العملية الالتهابية وتواتر الهجمات المتكررة من التهاب الحويضة والكلية. يكون التشخيص أسوأ بشكل خاص إذا بدأ المرض في مرحلة الطفولة بسبب تشوهات في نمو الكلى والمسالك البولية. لذلك يجب إجراء التصحيح الجراحي في أسرع وقت ممكن. مواعيد مبكرةالكشف عن هذه التشوهات. التهاب الحويضة والكلية المزمن هو الأكثر سبب شائعمزمن الفشل الكلويوارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي. يصبح التشخيص غير مواتٍ بشكل خاص عندما يتم الجمع بين هذه المضاعفات.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن:

في تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن، يقدم التاريخ الطبي الذي تم جمعه بشكل صحيح مساعدة كبيرة. من الضروري اكتشاف ذلك باستمرار عند المرضى الذين عانوا من أمراض الكلى والمسالك البولية في مرحلة الطفولة. عند النساء، يجب الانتباه إلى هجمات التهاب الحويضة والكلية الحاد أو التهاب المثانة الحاد الذي لوحظ أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة قصيرة. عند الرجال، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإصابات العمود الفقري، الإحليلوأمراض المثانة والالتهابات في الجهاز البولي التناسلي.

ومن الضروري أيضًا تحديد وجود العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الحويضة والكلية، مثل الحالات الشاذة في تطور الكلى والمسالك البولية، وتحصي البول، وتدلي الكلى، ومرض السكري، والورم الحميد في البروستاتا، وما إلى ذلك.

تعتبر طرق البحث المختبرية والأشعة السينية والنظائر المشعة ذات أهمية كبيرة في تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن.

تعد بيلة الكريات البيضاء من أهم الأعراض وأكثرها شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. لكن التحليل العامالبول قليل الفائدة للكشف عن بيلة الكريات البيضاء في التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الكامنة من الالتهاب. تكمن عدم دقة التحليل العام في حقيقة أنه لا يأخذ في الاعتبار بشكل صارم كمية البول الطافي المتبقي بعد الطرد المركزي، وحجم القطرة المأخوذة للدراسة، والغطاء الزجاجي. في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من المرحلة الكامنة من التهاب الحويضة والكلية المزمن، لا يتم الكشف عن بيلة الكريات البيضاء أثناء تحليل البول العام. نتيجة لذلك، في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية المزمن، تتم الإشارة إلى اكتشاف بيلة الكريات البيضاء باستخدام طريقة كاكوفسكي-أديس (محتوى كريات الدم البيضاء في البول اليومي)، أمبرغر (عدد كريات الدم البيضاء التي يتم إطلاقها في دقيقة واحدة)، دي ألميدا-نيتشيبورينكو (عدد كريات الدم البيضاء) الكريات البيض في 1 مل من البول)، ستانسفيلد ويب (عدد الكريات البيض في 1 مم 3 من البول غير المجهز بالطرد المركزي). من بين ما سبق، فإن الطريقة الأكثر دقة هي طريقة Kakovsky-Addis، حيث يتم جمع البول للبحث على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع ذلك، لتجنب النتائج الإيجابية الكاذبة، يجب جمع البول في حاويتين: يتم جمع الأجزاء الأولى من البول في واحدة (30-40 مل لكل تبول)، ويتم جمع بقية البول في الأخرى. بما أن الجزء الأول يحتوي على عدد كبير منالكريات البيض بسبب التنظيف من مجرى البول، ويتم استخدامه فقط لحساب الكمية الإجمالية للبول المفرز. يسمح لنا فحص البول من الحاوية الثانية بتحديد بيلة الكريات البيضاء ذات الأصل البولي أو الكلوي.

إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن في مغفرة، يتم استخدام الاختبارات الاستفزازية (بريدنيزولون أو بيروجينال). يؤدي تناول البريدنيزولون أو البيروجين إلى إطلاق كريات الدم البيضاء من مصدر الالتهاب لدى مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يشير ظهور بيلة الكريات البيض بعد تناول البريدنيزولون أو البيروجين إلى وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن. يصبح هذا الاختبار مقنعًا بشكل خاص إذا تم اكتشاف كريات الدم البيضاء النشطة وخلايا ستيرنهايمر-مالبين في البول في وقت واحد.

القيمة التشخيصية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي أيضا انخفاض التركيز الأسموزيالبول (أقل من 400 ملي أسمول / لتر) وانخفاض في تصفية الكرياتينين الذاتية (أقل من 80 مل / دقيقة). غالبًا ما يمكن ملاحظة انخفاض قدرة الكلى على التركيز في المراحل المبكرة من المرض. إنه يشير إلى انتهاك قدرة الأنابيب البعيدة على الحفاظ على التدرج الاسموزي في اتجاه أنابيب الدم. ويُلاحظ أيضًا انخفاض الإفراز الأنبوبي كعرض مبكر لالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

تعتبر طرق تقييم التفاعل المناعي ودراسة خصائص البيلة البروتينية وتحديد عيار الأجسام المضادة المضادة للبكتيريا أمرًا مهمًا. يتم حاليًا تقييم التفاعل المناعي باستخدام مجموعة من الطرق التي تتضمن تحديد عوامل المناعة الخلوية والخلطية. من بين الطرق الخلوية، الأكثر انتشارًا هي طرق تحديد عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية في الدم المحيطي وقيمتها الوظيفية. يتم تحديد عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية في تفاعل الوردة، وتتيح التعديلات المختلفة تحديد عدد الخلايا المعتمدة على الغدة الصعترية والمستقلة عن الغدة الصعترية وما يسمى بالخلايا ذات الكفاءة المناعية الصفرية. يتم الحصول على معلومات حول الفائدة الوظيفية للخلايا المناعية أثناء تفاعل التحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية.

توفر طرق الفحص بالأشعة السينية مساعدة كبيرة في تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن. الأعراض الإشعاعية الرئيسية للمرض هي ما يلي: 1) تغيرات في حجم وملامح الكلى. 2) ضعف إفراز الكلى لعامل التباين الظليل للأشعة. 3) المؤشرات المرضية للمؤشر القشري الكلوي (RCI)؛ 4) تشوه نظام التجميع. 5) أعراض هودسون. 6) تغيرات في الهندسة الوعائية للكلية.

يكشف التصوير الشعاعي العادي في التهاب الحويضة والكلية المزمن عن انخفاض في حجم إحدى الكليتين، وزيادة ملحوظة في كثافة الظل والموقع الرأسي لمحور الكلية المصابة.

تصوير الجهاز البولي الإخراجيفي تعديلات مختلفة هي الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن بالأشعة السينية. تتميز صورة الأشعة السينية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بتعدد الأشكال وعدم تناسق التغيرات، والتي تعتمد على نسبة العمليات الالتهابية التسللية والتصلبية الندبية.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بعدم تناسق تلف الكلى وانخفاض وظيفتها، وهو ما يظهر بشكل أكثر وضوحًا في صور الجهاز البولي الإخراجية التي يتم إجراؤها مبكرًا (1، 3، 5 دقائق) بعد إدخال مادة ظليلة للأشعة وتأخيرها (40 دقيقة، ساعة واحدة). ، 1.5 ساعة). في صور الجهاز البولي اللاحقة، يتم تحديد التباطؤ في إطلاق المادة الظليلة للأشعة بواسطة الكلية الأكثر تأثراً بسبب احتجازها في الأنابيب المتوسعة.

في المرحلة الأولى من التهاب الحويضة والكلية المزمن، عندما تسود عمليات الارتشاح، تكشف الصور الشعاعية عن انتشار الكؤوس وتشنج الرقبة والحوض. نظرًا لأن التشنجات تستمر لمدة 20-30 ثانية، فغالبًا ما يتم اكتشافها باستخدام بيانات تصوير الحركة البولية مقارنة بتصوير الجهاز البولي الإخراجي.

في المرحلة الثانية من التهاب الحويضة والكلية، عندما تتطور التغيرات الندبية المتصلبة، تظهر أعراض انخفاض قوة أكواب الحوض و الثلث العلويالحالب في شكل توسع معتدل وأعراض حافة العضلة القطنية (عند نقطة ملامسة الحوض والحالب مع حافة العضلة القطنية، لوحظ تسطيح كفافهما).

تظهر تشوهات مختلفة في الكأس: فهي تكتسب شكلًا على شكل فطر على شكل نادي، ويتم تهجيرها، وتطول أعناقها وتضيق، ويتم تنعيم الحليمات.

ما يقرب من 30٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لديهم أعراض هودسون. يكمن جوهرها في حقيقة أنه في مخططات الحويضة الإخراجية أو التراجعية، يبدو الخط الذي يربط حليمات الكلية الحويضة والكلية متعرجًا بشكل حاد، لأنه يقترب من سطح الكلية في أماكن تندب الحمة ويبتعد عنها في مناطق أكثر محافظة منديل. في الكلية السليمة، يكون هذا الخط محدبًا بشكل موحد، دون فترات استراحة، ويقع بالتوازي مع المحيط الخارجي للكلية.

نادرًا ما يُستخدم تصوير الحويضة والكلية الرجعي في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب خطر عدوى الكلى، خاصة مع سلالات البكتيريا المكتسبة من المستشفى.

تظهر العلامات الإشعاعية المميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل تخطيطي في الشكل. 83.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يحدث انخفاض تدريجي في حمة الكلى، والذي يمكن تحديده بدقة أكبر باستخدام المؤشر القشري الكلوي (RCI). وهو مؤشر على نسبة مساحة الجهاز الحويضي الكالي إلى مساحة الكلى. تكمن قيمة RCT في حقيقة أنها تشير إلى انخفاض الحمة الكلوية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلتين الأولى والثانية من المرض، عندما لا يمكن إثبات ذلك بدون طريقة حسابية.

يمكن إنشاء معلومات مهمة حول معمارية الكلى في التهاب الحويضة والكلية المزمن عن طريق تصوير الشرايين الكلوية. هناك ثلاث مراحل من التغيرات الوعائية في الكلى أثناء التهاب الحويضة والكلية المزمن. من طرق النظائر المشعةتستخدم الدراسات التي أجريت على التهاب الحويضة والكلية المزمن تصوير الكلى كوسيلة لتحديد وظائف الكلى بشكل منفصل وتحديد الجانب الذي يعاني من الضرر الأكبر. تسمح الطريقة أيضًا بالمراقبة الديناميكية لاستعادة وظائف الكلى أثناء العلاج.

لتحديد كمية ونوعية الحمة العاملة، فمن المستحسن استخدام التصوير الومضاني الديناميكي. في حالة تلف الكلى القطعي، يكشف التصوير الومضي الديناميكي عن تأخير في نقل الهيبوران في منطقة التغيرات المتصلبة الندبية.

مع الحزمة المتجعدة لالتهاب الحويضة والكلية، يتيح التصوير الومضي الثابت والديناميكي تحديد حجم الكلية وطبيعة تراكم الدواء وتوزيعه فيها. يتيح تصوير الأوعية غير المباشر إمكانية تحديد حالة تدفق الدم إلى الكلى واستعادتها أثناء عملية العلاج.

تشخيص متباين. في أغلب الأحيان يجب التمييز بين التهاب الحويضة والكلية المزمن عن سل الكلى والتهاب كبيبات الكلى. لصالح مرض السل الكلوي هناك دليل على السل السابق للأعضاء الأخرى، عسر البول، بيلة دموية، تضييق الندب في الجهاز البولي العلوي، بروتينية، وغلبة أقل وضوحا من بيلة الكريات البيضاء على بيلة الدم الحمراء. العلامات الموثوقة لمرض السل الكلوي هي: وجود المتفطرة السلية في البول، والتفاعل الحمضي المستمر للبول، وصورة نموذجية للآفات السلية في المثانة أثناء تنظير المثانة والعلامات الإشعاعية المميزة للمرض.

يختلف التهاب كبيبات الكلى المزمن عن التهاب الحويضة والكلية في غلبة كريات الدم الحمراء على كريات الدم البيضاء في البول، وهو النوع الكبيبي من البيلة البروتينية (اختراق البروتينات ذات نسبة عالية من البروتين). الوزن الجزيئي الغرامي)، بيلة أسطواني، الخ.

يجب التمييز بين التهاب الحويضة والكلية المزمن من جانب واحد في مرحلة التصلب ونقص تنسج الكلى. الدور الحاسم في هذه الحالات ينتمي إلى أساليب البحث بالأشعة السينية. ملامح غير متساوية، ظل أكثر كثافة للكلى، تشوه الكؤوس، الحليمات، الحوض، تغيرات في RCT، انخفاض كبير في وظائف الكلى، وجود أعراض "الخشب المحروق" يشير إلى انكماش الحويضة والكلية في الكلى، بينما علامات الكلى نقص تنسج الحوض والكؤوس المصغرة دون وجود علامات على تشوهها، وملامح ناعمة وكثافة أنسجة طبيعية للعضو، ونسبة ثابتة من منطقة نظام الحويضة الحويصلية إلى منطقة الكلى، ووظيفتها المرضية نسبيًا وغياب تاريخ من البيانات عن التهاب الحويضة والكلية.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن:

في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن، يجب أن يشمل العلاج التدابير الرئيسية التالية: 1) القضاء على الأسباب التي تسببت في تعطيل مرور البول أو الدورة الدموية الكلوية، وخاصة الوريدية. 2) وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أو أدوية العلاج الكيميائي، مع الأخذ في الاعتبار بيانات المضادات الحيوية؛ 3) زيادة التفاعل المناعي للجسم.

يتم تحقيق استعادة تدفق البول في المقام الأول عن طريق استخدام نوع أو آخر من التدخل الجراحي (إزالة الورم الحميد في البروستاتا، والحصوات من الكلى والمسالك البولية، وتصلب الكلية أثناء تدلي الكلية، والجراحة التجميلية لمجرى البول أو جزء مجرى البول، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان، بعد هذه التدخلات الجراحية، يكون من السهل نسبيا الحصول على مغفرة مستقرة للمرض دون علاج مضاد للجراثيم على المدى الطويل. بدون استعادة مرور البول بشكل كافٍ، فإن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا عادة لا يوفر مغفرة طويلة الأمد للمرض.

يجب وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا الكيميائية مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة في بول المريض للأدوية المضادة للبكتيريا. قبل الحصول على بيانات المضادات الحيوية، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات. علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو علاج منهجي وطويل الأمد (سنة واحدة على الأقل). الدورة الأولية المستمرة للعلاج المضاد للبكتيريا هي 6-8 أسابيع، لأنه خلال هذا الوقت من الضروري قمع العامل المعدي في الكلى وحل العملية الالتهابية القيحية فيها دون مضاعفات من أجل منع تكوين النسيج الضام الندبي. في حالة الفشل الكلوي المزمن، يجب أن يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلى تحت مراقبة مستمرة لحركيتها الدوائية (التركيزات في الدم والبول). عندما تنخفض مؤشرات المناعة الخلطية والخلوية، يتم استخدام الأدوية المناعية المختلفة.

بعد أن يصل المريض إلى مرحلة مغفرة المرض، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا في دورات متقطعة. يتم تحديد توقيت فترات الراحة في العلاج المضاد للبكتيريا اعتمادًا على درجة تلف الكلى ووقت ظهور العلامات الأولى لتفاقم المرض، أي ظهور أعراض المرحلة الكامنة من العملية الالتهابية.

خلال فترة الاستراحة بين تناول الأدوية المضادة للبكتيريا، يتم وصف عصير التوت البري 2-4 أكواب يوميًا، وضخ الأعشاب ذات الخصائص المدرة للبول والمطهر، وبنزونات الصوديوم (0.5 جم 4 مرات يوميًا عن طريق الفم)، والميثيونين (1 جم 4 مرات يوميًا عن طريق الفم). ). بنزونات الصوديوم وعصير التوت البري مع الميثيونين يزيدان من تخليق حمض الهيبوريك في الكبد، والذي، عند إفرازه في البول، له تأثير جراثيم قوي على العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية.

يتم إجراء علاج منتجع المصحة للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن في تروسكافيتس، زيليزنوفودسك، جيرموك، سايرم، إلخ. إن تناول المياه منخفضة المعادن يزيد من إدرار البول، مما يساهم في إطلاق المنتجات الالتهابية من الكلى والمسالك البولية. ويرتبط التحسن في الحالة العامة للمريض بالراحة، وتأثير عوامل المنتجع، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالطين، وتناول المياه المعدنية، والتغذية العقلانية. وفي ظل هذه الظروف، تضعف وظائف الكلى والمسالك البولية والكبد والجهاز الهضمي و تتحسن الأعضاء والأنظمة الأخرى -الكائن الحي الذي له تأثير إيجابي على مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن. يجب أن نتذكر أن العلاج المتتالي الصارم للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى والعيادة والمنتجع هو الذي يعطي نتائج جيدة. في هذا الصدد، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة الكامنة من الالتهاب مواصلة العلاج المضاد للبكتيريا في المنتجع وفقا للنظام الموصى به من قبل الطبيب المعالج، الذي كان يراقب المريض لفترة طويلة.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن يأتي إلى علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد و مراقبة المستوصفبعدهم. للقضاء على البيلة الجرثومية المستمرة أهمية عظيمةعلاج التصلب المتعدد والتهاب القولون المزمن والتهاب المرارة والصرف الصحي لتجويف الفم والبلعوم الأنفي.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل تستحق اهتماما كبيرا. لقد ثبت أنه إذا كان من الممكن القضاء على البيلة الجرثومية أثناء الحمل، فلن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد.
لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية الحصوي، من الضروري التدخل الجراحي المبكر على المسالك البولية لإزالة الحصوة، وفي حالة وجود عدوى، يتم أحيانًا تصريف الحوض (فغر الكلية). تجدر الإشارة إلى أن قسطرة المسالك البولية بشكل عام وخاصة لدى مرضى التهاب المسالك البولية تساهم في حدوث أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية ويجب إجراؤها فقط وفقًا لأدق المؤشرات.
الوقاية من تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن يتكون من الامتثال لتدابير النظافة العامة، التغذية السليمة، تزويد المرضى بكمية كافية من الفيتامينات، ومنع العدوى المتداخلة، وتكرار دورات شهرية لمدة 10 أيام من العوامل المضادة للميكروبات. يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا بناءً على بيانات حساسية نباتات البول.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

طبيب مسالك بولية

طبيب أمراض الكلى

معالج نفسي

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن التهاب الحويضة والكلية المزمن وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المشورة لك المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز البولي التناسلي:

"البطن الحاد" في أمراض النساء

عسر الطمث (عسر الطمث)

غزارة الطمث الثانوية

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث من أصل الغدة النخامية

الداء النشواني الكلوي

سكتة المبيض

التهاب المهبل البكتيري

العقم

داء المبيضات المهبلي

الحمل خارج الرحم

الحاجز داخل الرحم

الالتصاقات داخل الرحم (الاندماج)

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية عند النساء

الداء النشواني الكلوي الثانوي

التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي

النواسير التناسلية

الهربس التناسلي

السل التناسلي

متلازمة الكبد

أورام الخلايا الجرثومية

عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم

السيلان

تصلب الكبيبات السكري

النزف الرحمي غير المنتظم

نزيف الرحم المختلة وظيفيا في فترة ما قبل انقطاع الطمث

أمراض عنق الرحم

تأخر البلوغ عند الفتيات

أجسام غريبة في الرحم

التهاب الكلية الخلالي

داء المبيضات المهبلي

كيس الجسم الأصفر

الناسور المعوي التناسلي من أصل التهابي

التهاب القولون

اعتلال الكلية المايلوما

الأورام الليفية الرحمية

النواسير البولية التناسلية

اضطرابات النمو الجنسي عند الفتيات

اعتلالات الكلى الوراثية

سلس البول عند النساء

نخر العقدة العضلية

المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية

تكلس الكلية

اعتلال الكلية في الحمل

التهاب الحويضة والكلية المزمن يعني التهاب مزمن غير محدد في النسيج الخلالي للكلية، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للحوض والأوعية الكلوية والحمة.

عادة ما يصبح التهاب الحويضة والكلية المزمن نتيجة لمرض حاد. في بعض الحالات، لا يتذكر المرضى هجمات التهاب الحويضة والكلية الحاد، لأنه يمكن أن يحدث بشكل خفي، أي. بدون أعراض ظاهرة. يمكن أن تصبح العملية الحادة مزمنة لعدة أسباب:

• عرقلة خروج البول بسبب وجود حصوات أو تضيق المسالك البولية;
• الجزر المثاني الحالبي أو الحالبي للبول.
• الأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة (التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، التهاب الزائدة الدودية، التهاب الأمعاء والقولون)؛
• الأمراض العامة (نقص المناعة، السكري، السمنة)؛
• التسمم المزمن (التدخين، تعاطي الكحول، المخاطر المهنية)؛
• العلاج غير المناسب أو غير المناسب لالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

عادةً ما يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن ثنائيًا، لكن درجة تلف الكلى تختلف. في كثير من الأحيان يصيب المرض النساء.

المسببات

يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب البكتيريا:

• القولونية,
• المكورات العنقودية,
• العقدية,
• بروتيوس,
• الزائفة الزنجارية,
• المكورات المعوية,
• الجمعيات الميكروبية.

تلعب أشكال البكتيريا L دورًا معينًا في حدوث التهاب الحويضة والكلية المزمن، والذي يمكن أن يستمر في الجسم لفترة طويلة ويدخل إلى الكلى مع الدم.

التشريح المرضي

في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يقل حجم الكلى ويصبح سطحها متكتلًا. ويلاحظ تسلل الكريات البيض مع تلف الأنابيب الكلوية في الخلالي. وفي المراحل المتأخرة من المرض، تتقلص الكلى، ويحدث النخر الخلالي خلال هذه الفترة. تتطور التغيرات المورفولوجية في الاتجاه من الحوض إلى القشرة.

نوع الكلى في التهاب الحويضة والكلية المزمن

عيادة

عندما يكون المرض التهاب الحويضة والكلية المزمن، والأعراض متنوعة تماما. قد تشبه العملية الالتهابية في الكلى أمراضًا أخرى في مسارها.

أشكال التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• كامن،
• فقر الدم,
• ارتفاع ضغط الدم,
• آزوتيمية,
• متكرر.

شكل كامنيتميز المرض بمظاهر سريرية بسيطة. قد يشعر المريض بالضعف العام والتعب والصداع، وفي بعض الأحيان قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً. كقاعدة عامة، لا يوجد ألم في أسفل الظهر أو تورم أو عسر البول، على الرغم من أن البعض يعاني من أعراض باسترناتسكي الإيجابية (ألم عند النقر على منطقة أسفل الظهر).

يكشف اختبار البول العام عن بيلة بروتينية طفيفة، وقد تفرز الكريات البيض والبكتيريا في البول بشكل دوري. مع المسار الكامن، عادة ما يتم انتهاك قدرة الكلى على التركيز، وبالتالي فإن انخفاض كثافة البول والبوال هو سمة مميزة. في بعض الأحيان يمكنك اكتشاف فقر الدم المعتدل وزيادة طفيفة ضغط الدم.

ل شكل فقر الدميتميز التهاب الحويضة والكلية بغلبة أعراض فقر الدم في العيادة: ضيق في التنفس، الضعف، التعب، الشحوب، آلام القلب. التغيرات في البول هزيلة وغير متناسقة.

في شكل ارتفاع ضغط الدمارتفاع ضغط الدم الشرياني هو السائد في العيادة. يحدث الصداع ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، آلام الطعنفي إسقاط القلب، أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة، وضيق في التنفس. التغيرات في البول طفيفة وليست ثابتة. ارتفاع ضغط الدم مع التهاب الحويضة والكلية غالبا ما يكون خبيثًا.

شكل آزوتيمييعتبر التهاب الحويضة والكلية المزمن، والذي بدأ يظهر فقط في مرحلة الفشل الكلوي المزمن. قد يشمل الشكل الآزوتيمي تطورًا إضافيًا لالتهاب الحويضة والكلية الكامن، والذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب.

ل شكل متكرريتميز التهاب الحويضة والكلية بفترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. قد يشعر المريض بعدم الراحة في أسفل الظهر والقشعريرة والحمى. تظهر ظاهرة عسر البول (كثرة التبول ومؤلمة في بعض الأحيان).

تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن يشبه سريريا صورة الالتهاب الحاد. مع تقدم العملية، تصبح المتلازمة الرائدة ارتفاع ضغط الدم، والذي يتجلى في الصداع، والدوخة، وضعف البصر، وألم في القلب. في بعض الأحيان، نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية على المدى الطويل، تتطور متلازمة فقر الدم. نتيجة المرض هي الفشل الكلوي المزمن.

التغييرات في تحليل البول أثناء التفاقم هي كما يلي:

• بروتينية (يمكن إطلاق ما يصل إلى 1-2 جرام من البروتين يوميًا) ،
• بيلة الكريات البيضاء,
• بيلة أسطوانية,
• بيلة دموية دقيقة,
• البيلة الجرثومية.

تظهر اختبارات الدم فقر الدم وزيادة عدد الكريات البيض وزيادة معدل سرعة الترسيب.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يواجه التشخيص السريري لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بعض الصعوبات بسبب تنوع المظاهر السريرية، وفي كثير من الحالات، المسار الكامن للمرض. عادة ما يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والصورة السريرية المميزة ونتائج الدراسات المختبرية والفعالة. عادة ما يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. تحليل البول العام (بيلة كريات الدم البيضاء، بيلة حمراء في بعض الأحيان، بيلة بروتينية، انخفاض كثافة البول)؛
2. اختبار الدم العام (فقر الدم، كثرة الكريات البيضاء العدلة، زيادة ESR)؛
3. فحص الرواسب البولية (اختبار أديس-كاكوفسكي)؛
4. التحديد الكمي للخلايا وفقا لستينهايمر مالبين.
5. الفحص البكتريولوجي للبول.
6. التحليل الكيميائي الحيويالدم مع تحديد مستوى النيتروجين والكرياتينين واليوريا المتبقية.
7. تحديد الشوارد في الدم والبول.
8. فحص الكلى بالأشعة السينية (تغيرات في حجم الكلى وتشوه الكؤوس والحوض وضعف نبرة المسالك البولية) ؛
9. تصوير النظائر المشعة (يحدد الحالة الوظيفية لليسار و الكلية اليمنىبشكل منفصل)؛
10. خزعة الكلى (نشاط العملية، التسلل الالتهابي، درجة الضرر الذي يصيب أنسجة الكلى).

خزعة الكلى

لتشخيص المرض، يتم استخدام تصوير الحويضة الرجعية والوريدية والسينوغرافيا والرينوغرافيا. لتحديد التهاب الحويضة والكلية المزمن من جانب واحد، يتم إجراء قسطرة الحالب وتحديد وجود البروتين وخلايا الدم في الرواسب البولية.

ينبغي أن يقال أنه حتى مع وجود مسار كامن بدون أعراض من التهاب الحويضة والكلية، فإن الاستجواب التفصيلي للشكاوى وسجلات الذاكرة غالبا ما يكشف عن علامات تطور المرض. على سبيل المثال، قد ينزعج المرضى من قشعريرة "غير معقولة" تحدث بشكل دوري على مدار عدة أشهر أو حتى سنوات.

آخر أعراض مهمة– التبول أثناء الليل (يفرز المزيد من البول في الليل مقارنة بالنهار)، خاصة إذا لم يكن مرتبطًا بزيادة في تناول السوائل والقلق لفترة طويلة. يشير التبول الليلي إلى انتهاك قدرة الكلى على التركيز.

نصيحة: إذا لاحظت هذه الأعراض عليك ألا تتجاهلها. من الضروري استشارة الطبيب حتى لا يفوتك تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن وبدء العلاج في الوقت المناسب.

يجب التمييز بين التهاب الحويضة والكلية المزمن عن الأمراض التالية:

• الداء النشواني الكلوي،
• التهاب كبيبات الكلى المزمن ،
• تلف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم ،
• تصلب الكبيبات السكري.

الداء النشواني الكلويتتميز بوجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم، والرواسب البولية الضئيلة، وغياب البكتيريا في البول والعلامات الإشعاعية المميزة لالتهاب الحويضة والكلية.

التهاب كبيبات الكلى المزمنتتميز بغلبة كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية، وغياب الكريات البيض والبكتيريا "النشيطة".

مرض فرط التوترأكثر شيوعا في كبار السن، ويحدث مع أزمات ارتفاع ضغط الدموأعرب التغيير المتصلبالأوعية الدماغية والشرايين التاجية والشريان الأورطي. كما أن المرضى ليس لديهم تغيرات في البول والدم المميزة لالتهاب الحويضة والكلية.

ل تصلب الكبيبات السكريالسمة المميزة هي تاريخ مرض السكري ووجود مظاهر أخرى لاعتلال الأوعية الدموية (تقرحات غذائية على الساقين واعتلال الشبكية وما إلى ذلك). في الحالات الأكثر صعوبة، يتم إجراء الفحص النسيجي لخزعات الكلى.

مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن

مركز حقوق الإنسان. يستمر التهاب الحويضة والكلية، كقاعدة عامة، لفترة طويلة (15 سنة أو أكثر) ويؤدي في النهاية إلى انكماش الكلى. ل من هذا المرضتتميز بالتجاعيد غير المنتظمة وتكوين ندبات خشنة على سطح الكلى. في الحالات التي تكون فيها العملية من جانب واحد، يلاحظ تضخم تعويضي للكلية السليمة وفرط وظائفها.

عندما تتأثر كلتا الكليتين في المرحلة النهائية من التهاب الحويضة والكلية، يظهر الفشل الكلوي المزمن. أولاً، تنخفض وظيفة التركيز في الكلى ويحدث بوال، ومن ثم تنخفض قدرة الترشيح. وهذا يؤدي إلى احتباس النفايات النيتروجينية في الجسم وتبولن الدم.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يتطور تبولن الدم ببطء، ونتيجة للعلاج، يمكن عكسه بسهولة.

تنبؤ بالمناخ

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن بالحفاظ على قدرة المرضى على العمل على المدى الطويل. هذا لا يمكن أن يقال عن شكل ارتفاع ضغط الدم، والذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، في مساره الخبيث، يفقد المرضى القدرة على العمل. يحدث تشخيص خطير أيضًا مع الشكل الآزوتي للمرض. في الآونة الأخيرة، تحسن التشخيص بشكل ملحوظ بسبب إدخال الأساليب الحديثة لعلاج التهاب الحويضة والكلية.

علاج

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن نظامًا لطيفًا ونظامًا غذائيًا وعلاجًا دوائيًا. يجب على المرضى تجنب انخفاض حرارة الجسم و نزلات البرد. أي أمراض معدية، الناشئة على خلفية التهاب الحويضة والكلية، تتطلب العلاج المناسب ومراقبة اختبارات البول.

نظام عذائي

في جميع أشكال ومراحل المرض، يلعب الالتزام بنظام غذائي معين دورًا مهمًا في العلاج. من الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والبهارات والقهوة مشروبات كحوليةومرق اللحوم والأسماك. في الوقت نفسه، يجب أن يكون الطعام محصنًا وعاليًا بدرجة كافية من السعرات الحرارية. يمكنك تناول جميع الفواكه والخضروات تقريبًا، خاصة تلك التي تحتوي على الكثير من البوتاسيوم، وكذلك البيض واللحوم الخالية من الدهون المسلوقة والأسماك والحليب ومنتجات الألبان.

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري شرب كمية كافية من السوائل (حوالي 1.5 - 2 لتر يوميًا) لمنع زيادة تركيز البول وتطهير المسالك البولية. ومن المفيد جداً شرب عصير التوت البري الذي يحتوي على مواد طبيعية مضادة للجراثيم. أثناء تفاقم المرض، على العكس من ذلك، يجب تقليل تناول السوائل، حيث يتم انتهاك تدفق البول. أيضًا ، أثناء التفاقم وفي شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري الحد من ملح الطعام إلى 2-4 جرام يوميًا.

في شكل فقر الدم من المرض، يشمل الغذاء الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الحديد والكوبالت (الفراولة، الفراولة البرية، الرمان، التفاح). أيضًا، بالنسبة لجميع أشكال التهاب الحويضة والكلية تقريبًا، يوصى بتناول العنب والبطيخ والبطيخ، التي لها تأثير مدر للبول.

العلاج من الإدمان

تجدر الإشارة إلى ذلك علاج بالعقاقيرلا يمكن أن تكون فعالة إلا إذا تم ضمان تدفق البول دون عوائق. الأدوية المستخدمة عادة عوامل مضادة للجراثيم(المضادات الحيوية، السلفوناميدات، مطهرات البول). يوصف العلاج المضاد للميكروبات مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يكون العلاج طويل الأمد، وعادة ما يتم استخدام مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا مع آليات عمل مختلفة. يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا حتى يتم القضاء على بيلة الكريات البيضاء بالكامل وتعقيم البول.

عندما يهدأ التفاقم، يتم إجراء علاج مضاد للانتكاس، والذي يتكون من استخدام طويل الأمد لمدة أشهر لجرعات قليلة من العوامل المضادة للميكروبات مع تغييرات دورية للأدوية. إلى جانب العلاج بالعقاقير، يعتبر العلاج بالأعشاب أمرًا مهمًا. ويلاحظ تأثير جيد عند استخدام مغلي وحقن النباتات المختلفة التي لها تأثيرات مدرة للبول ومضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا. عادةً ما يتم استخدام توت العرعر وعشب ذيل الحصان وأوراق عنب الدب وشاي الكلى.

هام: الأدوية العشبية لا يمكن أن تحل محل العلاج بالعقاقير. يمكن أن تعمل decoctions والحقن على تحسين تأثير العوامل المضادة للبكتيريا أو مدر للبول. يجب أن يتم الاتفاق على استخدامها مع طبيبك.

العلاج بالفيتامين ليس له أهمية كبيرة. أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، فإن وصف مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات له ما يبرره. في شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب الحويضة والكلية، وتستخدم على نطاق واسع الأدوية الخافضة للضغط ومضاد للتشنج. فقر الدم الناتج عن المرض يصعب علاجه. للقضاء عليه، توصف مكملات الحديد والفيتامينات.

وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى استئصال الكلية. يشار إلى العملية في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن المتقدم من جانب واحد، وهو غير قابل للعلاج، وكذلك لانكماش كلية واحدة، معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. لعلاج تبولن الدم المتطور، يوصف نظام غذائي مناسب مع كمية محدودة من البروتين والملح. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى. إذا تم تخفيض وظائف الكلى بشكل كبير، فسيتم حل مسألة نقل المريض إلى غسيل الكلى المزمن.

وقاية

الاتجاه الرئيسي للوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن هو القضاء على الأسباب المحتملة:

• التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال للالتهابات الحادة في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب الملحقات)؛
• إعادة تأهيل البؤر المعدية المزمنة (التهاب الزائدة الدودية المزمن، التهاب اللوزتين)؛
• القضاء على التغيرات المحلية في المسالك البولية التي قد تعطل ديناميكا البول (علاج تحص بولي، والقضاء على التضيقات ومكامن الخلل في الحالب)؛
• تطبيع الحالة المناعية لتحسين دفاع الجسم ضد العدوى.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض الكلى الذي يشكل تهديدا للحالة العامة للجسم. ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن وكيف يمكن أن يكون خطيرًا؟اقرأ مقالتنا.

أسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن

في أغلب الأحيان، يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن نتيجة للعلاج غير السليم لأمراض الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية الحاد أو تحص بولي). ومع ذلك، يحدد الأطباء أيضًا الأسباب الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

• الاختلالات الهرمونية والأمراض النسائية لدى النساء؛
• انخفاض المناعة
• الجماع غير الشرعي؛
• التوتر والضغط النفسي؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• السكري.

يمكن أن يكون سبب المرض أنواع مختلفة من البكتيريا:

• الإشريكية القولونية؛
• المكورات المعوية.
• بروتيوس.
• المكورات العنقودية.
• العقديات.

جميعهم لديهم درجات متفاوتة من المقاومة للمضادات الحيوية، لذلك من أجل وصف العلاج المناسب من المهم تحديد مسببات المرض بشكل صحيح. وبغض النظر عن الأسباب فإن الشكل المزمن يسبقه دائما هجوم حاد. يحدث زمن المرض بسبب تدفق البول في غير الوقت المناسب. يمكن أن يكون سببه تحص بولي، والبنية الغريبة للحالب، وتدلي الكلى والورم الحميد في البروستاتا. الأمراض التي لا تتعلق بالجهاز البولي التناسلي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث التهاب في الجسم:

• التهاب المرارة.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• التهاب الأمعاء والقولون.
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب الجيوب الأنفية، الخ.

يساهم انخفاض المناعة والسمنة وتسمم الجسم في تطور العدوى.

العلاج الموصوف بشكل غير صحيح يهدد المريض بزيادة وقت الشفاء وتطور المضاعفات. التحديد الموثوق للعامل المسبب للمرض هو مفتاح العلاج الناجح والشفاء للمريض.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن

ووفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، هناك أشكال عديدة لهذا المرض. وفقا لنشاط العدوى، ينقسم التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى ثلاث مراحل:

1. مرحلة الالتهاب النشط.
2. مرحلة الالتهاب الكامن.
3. مرحلة مغفرة.

كل مرحلة لها اختلافات في الأعراض ونتائج البحث. العلاج المناسب يساهم في انتقال الفترة الحادة إلى الفترة الكامنة. يتم التعبير عن الفترة الكامنة بشكل ضعيف للغاية، بشكل غير محسوس تقريبا. قد ينزعج المريض من التعب العام وانخفاض درجة حرارة الجسم والصداع. قد لا تكون هناك أعراض تشير على وجه التحديد إلى مرض الجهاز البولي التناسلي. وبعد عدة أشهر، يفسح المرض، الذي كان كامنًا، المجال للشفاء (الهدأة) أو حدوث نوبة جديدة. في المرحلة الحادة، من الممكن بالفعل التمييز بوضوح بين الأعراض الكامنة في التهاب الحويضة والكلية. تشير ثقافة البول خلال هذه الفترة أيضًا إلى علم الأمراض. يتم إطلاق البكتيريا وخلايا الدم البيضاء في البول (البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيضاء)، بالإضافة إلى البروتين حتى 3 جم / لتر (بيلة بروتينية).

بناءً على حدوثها، هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

1. الابتدائي - لا يرتبط بأمراض المسالك البولية السابقة. عند دراسة علم الأمراض من هذا النموذج، عادة لا يجد الأطباء العوامل التي يمكن أن تساهم في احتباس البكتيريا في أنسجة الكلى.
2. ثانوي - إذا كانت هناك آفات سابقة في المسالك البولية. على سبيل المثال، يتطور الشكل الحسابي على خلفية تحص بولي.

اعتمادا على موقع التهاب الحويضة والكلية، يتم تمييز الأشكال التالية:

• عسراء؛
• أيمن؛
• ثنائي.

أعراض

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية تبعا لمرحلة التسبب في المرض (تطور المرض)، وكذلك في فئات مختلفة من المرضى (الرجال والنساء والأطفال). يشتبه الأطباء في الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن حتى مع وجود العلامات التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• عسر البول.
• الصداع والشعور بالضيق العام.
• زيادة التعب.
• وجود انتفاخات وأكياس تحت العينين.

وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض في المرحلة الحادة تكون أكثر وضوحا وتتطلب علاجا فوريا. الشعور بالألم يصبح لا يطاق. مثل هذه الأعراض من التفاقم حرارة، يمكن أن تصل نقطة حرجة(حتى 41 درجة مئوية).

تتميز الفترة الكامنة من التهاب الحويضة والكلية بأعراض بطيئة. في أغلب الأحيان، تكون غير مباشرة ولا تُنسب إلى المريض أو إلى الأطباء إلى مرض ذي طبيعة بولية. وبالتالي، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). وظائف الكلى و نظام القلب والأوعية الدمويةترتبط ارتباطا وثيقا ببعضها البعض. إذا ساءت حالة الكلى، تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم. يعد ارتفاع ضغط الدم أمرًا شائعًا جدًا لدى مرضى الكلى (حوالي 40٪).

أعراض التهاب الحويضة والكلية لدى النساء لا تختلف عن الصورة السريرية العامة. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني بالتوازي من التهاب المثانة أو غيره مرض المسالك البوليةتصبح الأعراض مختلطة، مما يجعل من الصعب إجراء تشخيص وعلاج دقيق. عند الرجال، قد تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية علامات على أمراض المسالك البولية أو الذكورة الأخرى. ولذلك، فمن المهم الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. يمكن أن تحدث مظاهر التهاب الحويضة والكلية عند الرضع والرضع. عند الأطفال، غالبًا ما يكون لالتهاب الحويضة والكلية أعراض واضحة. من سمات مسار التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال التسمم السريع للغاية بسبب ارتفاع درجة الحرارة. في المنزل، يمكنك مساعدة طفلك بطرق علاج الأعراض:

• راحة على السرير؛
• تخدير؛
• انخفاض درجة حرارة الجسم.

التشخيص

من الأسهل تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى. لإجراء التشخيص، عادة ما يحتاج طبيب الكلى ذو الخبرة فقط إلى طلب إجراء فحص قياسي. يشمل تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن ما يلي:

• اختبارات الدم والبول.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.
• تحليل المسحات عند النساء (في حالة الاشتباه في أمراض النساء).

ستساعد نتائج الاختبار الطبيب على تحديد طبيعة المرض (التسبب في المرض). المعايير الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد المرض من خلال الاختبارات هي بيلة الكريات البيضاء والبيلة الجرثومية والبيلة البروتينية. لا ترتبط الزيادة في عدد الكريات البيض دائمًا بمسار حاد للمرض. ولذلك، تتم دائمًا مقارنة بيانات الاختبار مع شكاوى المريض والصورة السريرية الشاملة. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية تغييرات منتشرة محتملة في الكلى. ولصياغة تشخيص أكثر دقة، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها تشخيص المرض بالصدفة أثناء الفحص لمرض آخر.

علاج

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل شامل. يتم استخدام المضادات الحيوية والمسالك البولية. قد يصف الطبيب أيضًا اعشاب طبية. تعتمد النتيجة الناجحة للعلاج إلى حد كبير على زراعة البول الأولية لتحديد حساسية الدواء. وبهذه الطريقة، يحدد الطبيب المضادات الحيوية التي ينبغي استخدامها لعلاج المرض في كل حالة على حدة. في أغلب الأحيان، يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الحادة باستخدام الأدوية التالية:

• البنسلين (أموكسيسيلين، كاربنيسيلين، أزلوسيلين)؛
• السيفالوسبورينات.
• الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، نورفلوكساسين).

Nitrofurans (Furadonin، Furagin، Furamag) يتعامل بشكل جيد مع التهاب الحويضة والكلية، ولكن له العديد من الآثار الجانبية (الغثيان والقيء والمرارة في الفم). يتحمل البشر أدوية السلفانيلاميد (بيسبتول) والهيدروكسي كينولين (نيتروكسولين) جيدًا، لكن البكتيريا أصبحت مؤخرًا أقل حساسية لها. يمكن وصف العلاج إما على شكل أقراص أو عن طريق الحقن.

الشيء الأكثر أهمية في علاج التهاب الحويضة والكلية هو الالتزام بنظام العلاج المحدد. يجب أن يؤخذ الدواء بالضبط لعدة أيام كما وصفها الطبيب. خلاف ذلك، فإن العلاج لن يتعامل مع البكتيريا تماما وبعد بعض الوقت سيبدأون في مهاجمة الجسم مرة أخرى. علاج ناجحيؤدي التفاقم إلى انتقال المرض إلى مغفرة.

العلاج في مرحلة مغفرة يأتي إلى التدابير الوقائية:

• نظام عذائي؛
• نظام الشرب
• تناوب الأطعمة المؤكسدة والقلوية في النظام الغذائي.
• شاي الاعشاب؛
• تقوية المناعة؛
• النشاط البدني المعتدل.
• العناية بالمتجعات.

هذا الأخير، بالمناسبة، هو واحد من أكثر طرق فعالةالحفاظ على نوعية حياة المريض في المستوى المناسب. العامل الرئيسي عند اختيار مصحة لعلاج الكلى هو توافر المياه المعدنية. مع مساعدة الخصائص الطبيةيزيل الماء المواد الضارة من الكلى ويزيل العمليات الالتهابية. المعيار الطبي المنتجعات الحديثةينطوي على عملية التمريض. وهذا نهج متكامل لعلاج المرضى، بما في ذلك توفير الرعاية الطبية المهنية ورعاية المرضى. كما توفر العيادات الحديثة رعاية تمريضية عالية الجودة.

إذا كنت تتبع كل شيء الإرشادات السريريةالأطباء، يمكن أن يكون تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن مواتيا تماما. يمكن علاج المرض تمامًا ونسيانه إلى الأبد أعراض غير سارة. في هذه الحالة، قد تتم إزالة المريض من السجل إذا كان قد تم فحصه من قبل الطبيب من قبل. تجاهل التعليمات الطبية يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على المريض. يعد التهاب الحويضة والكلية غير المعالج خطيرًا بسبب المضاعفات العديدة (الجمرة أو خراج الكلى والإنتان). يمكن أن تسبب الإعاقة أو الصدمة البكتيرية، وهي قاتلة. يؤدي التهاب الحويضة والكلية الثنائي إلى تلف الكبد (متلازمة الكبد الكلوي).

لذلك، على الرغم من حقيقة أن المرض في مغفرة، اعتني بصحتك. لا تداوي نفسك، قم بإجراء الاختبار في الوقت المحدد وقم بزيارة الطبيب المختص. سيخبرك بكيفية علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل صحيح.

العلاج الفريد ASD-2 يساعد في علاج أمراض الكلى. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو حمض الفوليك. تحت تأثيره، تحدث عملية إعادة امتصاص المواد الضرورية بشكل أسرع في الأنابيب الكلوية. بالإضافة إلى ذلك، يساعد ASD-2 على استعادة قدرات الجسم على التكيف، وتطبيع توازن الحموضة وزيادة المقاومة للعوامل المسببة للأمراض (الحمل الزائد الجسدي والعاطفي والإجهاد). في مرحلة مغفرة، يعد هذا علاجا ممتازا، بفضل المرض الذي يمكن أن يختفي تماما.

نظام عذائي

النظام الغذائي هو الأساس لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. بالنسبة للمرضى الذين عانوا من التهاب الحويضة والكلية الحاد، يشار إلى النظام الغذائي "الجدول 7". يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الأطعمة الطبيعية المطبوخة على البخار أو المسلوقة. من الضروري تقليل تناول الملح إلى الحد الأدنى. من الأفضل استبدال مياه الصنبور النقية بالمياه المعدنية.

ما يمكنك تناوله:

• الدواجن واللحوم والأسماك قليلة الدسم؛
• 1 بيضة يوميا؛
• خبز الأمس؛
• المعكرونة من القمح القاسي.
• الحبوب؛
• فواكه وخضراوات؛
• مشروبات الفاكهة (وخاصة التوت البري).
• الشاي الأسود والأخضر ضعيف.
• الزيوت النباتية والزبدة.

ما لا تأكله:

• مرق قوي من اللحوم الدهنية.
• الفطر؛
• أطباق حارة ودهنية.
• الأطعمة المقلية؛
• الشوكولاتة والحلويات؛
• قهوة قوية
• البقوليات
• الخبز الطازج واللفائف.

أكل وفقا لهذا النظام الغذائي العلاجيليس من الصعب جدا. يكفي التعود على المذاق الطبيعي للمنتجات. سوف تساعد الكتب المواضيعية التي تحتوي على وصفات غذائية على تنويع التغذية الطبية.

وقاية

تشمل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن العلاج في الوقت المناسب للمرحلة الحادة من المرض. للوقاية من التهاب الحويضة والكلية الحاد، تحتاج إلى تجنب الإفراط في التبريد والقضاء على بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب. من المهم جدًا تقوية جهاز المناعة من الداخل بالفيتامينات والتغذية السليمة المتوازنة وإجراءات التصلب. تأكد من إجراء اختبارات الدم والبول مرة واحدة في السنة أو أكثر.

أثناء الحمل

التهاب الحويضة والكلية المزمن والحمل شائعان جدًا. والسبب في ذلك هو نمو الجنين، مما يؤدي إلى نزوح الكلى. هناك انتهاك لتدفق البول، ولا تتم إزالة البكتيريا من الجسم في الوقت المناسب - يحدث الالتهاب. يمكن أن يستمر الحمل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل طبيعي تمامًا. ومع ذلك الدولة الأم الحاملومع ذلك، فإنه يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لتعقيد الوضع، هو بطلان العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الحمل. بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة وتأكيد التشخيص، يصف الطبيب المعالج الأدوية الأكثر ملاءمة بأقل قدر من المخاطر على الطفل. تشعر العديد من الأمهات بالقلق بشأن مسألة ما إذا كان من الممكن الولادة إذا تم اكتشاف هذا المرض أثناء الحمل. يقول الأطباء أن الكشف عن الأمراض والسيطرة عليها في الوقت المناسب يسمح للنساء بالولادة بشكل مستقل في 95٪ من الحالات.

هل يأخذون إلى الجيش مصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن؟

لا يجوز للمجندين المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن الخدمة في الجيش. ومع ذلك، هناك العديد من الفروق الدقيقة هنا. لإجراء التشخيص، يجب ملاحظة بيلة الكريات البيضاء والبيلة الجرثومية في البول لمدة 12 شهرًا. ومن المعروف أنه في مرحلة مغفرة يمكن تخفيض هذه المؤشرات. لذلك، لإجراء التشخيص الأكثر دقة، يتم تعيين اللجنة عدة مرات.

أحد أمراض الكلى الأكثر شيوعًا هو التهاب الحويضة والكلية المزمن، وهو عملية بكتيرية تحدث في الحوض الكلوي والكؤوس والأنسجة. لا يوجد حد عمري للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يتم تحديد وجود التهاب الحويضة والكلية عن طريق اجتياز اختبار البول، وقد تشمل الأعراض ألمًا في منطقة أسفل الظهر، بالإضافة إلى علامات أخرى. في كثير من الأحيان يستمر المرض دون أي أحاسيس غريبة، وخاصة على المرحلة الأولية، ولا يمكن تحديده إلا من خلال التحليل.

أسباب التعليم

مثل أي مرض، يبدأ التهاب الحويضة والكلية المزمن ويحدث بسبب:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، نقص الفيتامين.
• مناعة منخفضة
• الإرهاق والتعب وقلة النوم المنهجية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الالتهابات؛
• التركيب التشريحي للجسم.
• ورم البروستاتا الحميد أو الاختلالات الهرمونية (تحدث تغييرات أثناء الحمل والولادة وفقدان العذرية ونقص الأندروجين) ؛
• التشوهات الخلقية (نموذجية بالنسبة للطفل).

يمكن أن تكون أسباب التهاب الحويضة والكلية مجموعة كبيرة من العوامل التي لا يمكن توقعها مسبقًا. وينصح بإجراء فحوصات دورية واختبارات بول، خاصة في الأوقات التي يكون فيها خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.

تصنيف المرض

اعتمادا على عدد من العوامل، يمكن تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن بطرق مختلفة. بالنظر إلى أسباب المرض، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أوليًا، أو ثانويًا، أو انسداديًا، أو غير انسدادي. بناءً على موقع الإصابة، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أحاديًا أو ثنائيًا. وفقا لمرحلة العملية الالتهابية، يتم تقسيمها إلى نشطة، كامنة، ومغفرة. وفقا لشدتها، يتم تصنيفها إلى التهاب الحويضة والكلية غير معقدة ومعقدة. كل هذه العوامل، وجودها أو غيابها، تجعل من الممكن تحديد مدى انتشار المرض، وكذلك اختيار العلاج الأمثل للبالغين والأطفال.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

تعتمد شدة المرض على شكل مساره. ولذلك، تتميز أعراض التهاب الحويضة والكلية بشكل مختلف. يظهر التهاب الحويضة والكلية فجأة ويرافقه:

• سحب, الالم المؤلمفي منطقة الظهر
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• اضطراب النوم
• تغيرات في لون البول ورائحته وشفافيته.
• ظهور الوذمة والضغط الكلوي.
• متلازمة المسالك البولية.

عند تشخيص التهاب الحويضة والكلية، تنقسم الأعراض إلى محلية (كامنة، متكررة) وعامة (مبكرة، متأخرة). كل شكل من الأشكال له مؤشراته وميزاته وأنواعه ومظاهره.

كامنة

هذا النموذج له أعراض خفيفة. يصاحبه انخفاض في درجة حرارة الجسم (37 درجة) وصداع. قد يكون هناك ألم في الخصر وتورم. يمكن أن تؤدي الحالة إلى فقر الدم وارتفاع ضغط الدم. ويصاحب الشعور بالضيق كثرة التبول مما يدل على وجود خلل في الكلى.

فقر الدم

في هذه الحالة، ينخفض ​​\u200b\u200bعدد الخلايا الحمراء في الدم بشكل حاد، مما يثير فقر الدم. مع عدم وجود مادة خاصة تنتجها الكلى، يبدأ حدوث اضطراب في تخليق الهيموجلوبين. قد تكون الأعراض العامة خفيفة، مما يجعل التشخيص الذاتي صعبًا، وستكون هناك حاجة لإجراء اختبارات معملية. غالبًا ما يوجد شكل فقر الدم من المرض عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية.

ارتفاع ضغط الدم

يعتمد عمل الكلى بشكل مباشر على مستوى الضغط اللازم للحياة. عندما ينقطع تدفق الدم في الكلى، يبدأ إفراز هرمون يسمى الرينين في الجسم بجرعات متزايدة، ممزوجًا بمكونات وهرمونات أخرى. بعد ذلك، يحدث تضييق في أوعية الكلى، وتتعطل الدورة الدموية، والنتيجة النهائية هي زعزعة استقرار الضغط. في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم تدمير أنسجة الكلى، واستنفادها، وهناك اضطراب خطير في بنية الأعضاء. ولهذا السبب، يتوقف إنتاج المواد الاكتئابية، ويبدأ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الصداع وضيق التنفس والدوخة وألم في القلب.

آزوتيمية

يتم التعبير عن المسار الكامن للمرض بشكل سيء ولا يسمح دائمًا بتحديد الأسباب بسرعة، ونتيجة لذلك، تشخيص المرض. إذا تجاهلت مسار المرض عند ظهور الأعراض الأولى، فهناك خطر كبير لحدوث مضاعفات. يشير الشكل الآزوتيمي للمرض إلى مرحلة تحدث فيها عملية الفشل الكلوي. السبب هو عدم قدرة الكلى على إزالة المواد السامة من الجسم، وانتهاك عملية التمثيل الغذائي. يتميز وجود الفشل الكلوي بزيادة الكرياتين، وهو ما سيتضح من نتائج الاختبار.

النموذج المتكرر

هذا هو التكرار عندما تهدأ عملية الالتهاب وتضعف الأعراض، ويحدث التفاقم مرة أخرى. يمكن أن يكون أكثر وضوحًا وأقوى ويصاحبه حالة محمومة. تصنف هذه الحالة على أنها التهاب الحويضة والكلية الثانوي.

تشخيص أمراض الكلى

من الصعب جدًا اكتشاف وجود مرض ما، خاصة بدون وجود علامات وشكوك واضحة. لتحديد التهاب الحويضة والكلية، قم بما يلي:

• تحليل البول العام.
• اختبارات الدم والبول البيوكيميائية.
• الموجات فوق الصوتية للكلى، التصوير بالرنين المغناطيسي، دراسات الأشعة السينية.

تغيير نتائج فحص الدم

في حالة وجود مرض، تحدث تغييرات في شكل عناصر الدم. مثل هذه الانحرافات تجعل من الممكن تشخيص المرض وتحديد درجة المضاعفات أو التطور. يفحص اختبار الدم مستوى الهيموجلوبين، وعدد خلايا الدم الحمراء، ومعدل ترسيبها، والهيماتوكريت (نسبة الخلايا الحمراء إلى حجم البلازما). إذا كان الشخص يعاني من التهاب الحويضة والكلية، فستظهر النتائج انخفاضًا في عدد خلايا الدم والهيموجلوبين والهيماتوكريت. يبدأ معدل ESR في الزيادة بنسبة عكسية.

يُظهر التحليل العام عدد وخصائص خلايا معينة، لذلك لدراسة مكونات البلازما ذات الأهمية البيولوجية، يتم وصف اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

تغيرات في خصائص البول

يمكن أن يوفر اختبار البول بيانات دقيقة عن وجود المرض. تختلف قيم البول لدى الرجال والنساء، وتتراوح من 0 إلى 6. ويشير الانحراف إلى حدوث عملية التهابية. اللون هو مؤشر مهم. في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يصل إلى اللون الأصفر أو البرتقالي أو الأحمر. نقص البروتين في البول مؤشر جيد، وزيادته تدل على مرض. أيضا، مع التهاب الحويضة والكلية، يزداد عدد الكريات البيض، ويتم تقليل الظهارة، ويتشكل الملح في البول، ويزداد مستوى الاسطوانات، وتصبح حبيبية.

الاختبارات المعملية الخاصة

وتشمل هذه الدراسات اختبار الدم والبول العام. يتم فحص البول باستخدام طريقة Nicheporenko و Zimnitsky. تظهر نتائج الاختبار غلبة الكريات البيض على خلايا الدم الحمراء، وتسمح لنا أيضًا بتحديد كثافة البول.

الدراسات البكتريولوجية

تشمل هذه المجموعة من الفحوصات الثقافة البكتريولوجية والمقايسة المناعية الإنزيمية. تسمح لنا دراسة الثقافة بتحديد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البول والتي تسببت في الالتهاب. يكشف الفحص عن العامل المسبب الرئيسي للمرض، مما يجعل من الممكن وصف العلاج الصحيح. تكمل نتائج المقايسة المناعية الإنزيمية معلومات الثقافة البكتريولوجية وتساعد في تحديد سبب العدوى بدقة أكبر.

دراسات مفيدة

لإجراء تشخيص دقيق، مرحلة المرض، تحديد حالة الكلى والأعضاء الأخرى التابعة، يتم إجراء الدراسات باستخدام معدات طبية خاصة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

بمساعدة الجهاز و موجات صوتيةتستطيع أن ترى عمل الكلى على الشاشة. خلال الموجات فوق الصوتية، يتم ملاحظة حالة الأعضاء، وجود تلف، تجعد، ضغط الحوض، الكؤوس، تشوه الكلى. أثناء الإجراء، يقوم أخصائي التشخيص بأخذ بعض القياسات، ويلاحظ المؤشرات المؤقتة أثناء العمل، وإذا لزم الأمر، يلتقط الصور باستخدام الجهاز. في المستقبل، يحدد الطبيب المعالج، بفضل الصور المقدمة، درجة التهاب الحويضة والكلية المزمن ويصف العلاج المناسب.

التصوير الشعاعي

يوفر ثلاث طرق للفحص: التصوير الشعاعي العادي، تصوير الجهاز البولي الإخراجي, الاشعة المقطعية. كل إجراء له أهدافه الخاصة في دراسة حالة الكلى. اعتمادا على المؤشرات الأولية، يتم وصفه نوع خاص أو معينالتصوير الشعاعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

إجراء فعال وأحد أغلى الإجراءات لفحص الجسم. بمساعدة النبض الكهرومغناطيسي، تتفاعل الذرات الموجودة في أنسجة الأعضاء، ويقوم المستشعر بقراءة المعلومات، والتي يتم تحويلها إلى صورة نهائية. في التهاب الحويضة والكلية المزمن، يمكن أن يسمح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي بدراسة الكيس، وتشكيل أمراض الكلى الجديدة، وفحص الأوعية الدموية والأنسجة.

تصوير الأوعية الكلوية

يسمح بفحص الأوعية الدموية في الكلى. اعتمادا على مرحلة المرض، تحدث التغييرات في نظام الأوعية الدموية. في البداية، يتناقص عدد السفن الصغيرة، مما يؤدي إلى اختفائها بالكامل. وفي المرحلة الثانية، تبدأ الكلية في الانكماش والتناقص في الحجم. في المرحلة الأخيرة، يتم تجعد العضو إلى أقصى حد، وتتشوه الأوعية، وينخفض ​​عددها بشكل كبير. وبالتالي، تصوير الأوعية يسمح لك بفحص وتحديد حالة الكلى أثناء التهاب الحويضة والكلية.

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية عن الأمراض الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والتهاب كبيبات الكلى المزمن والسكري والداء النشواني الكلوي. وفي بعض النواحي، تشبه هذه الأمراض التهاب الحويضة والكلية، لذلك يحتاج الطبيب إلى التاريخ الطبي للمريض ونتائج جميع الاختبارات لتحديد التشخيص الدقيق.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

يصف الطبيب دائمًا علاجًا معقدًا، لأن التهاب الحويضة والكلية المزمن يتميز بعدم القدرة على التنبؤ في عملية تطوره ومساره. من الضروري اتباع نظام غذائي، من الضروري الالتزام بالتوصيات والمحظورات الغذائية. الالتزام الإلزامي بنظام العلاج وتناول الأدوية والحقن في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى إبطاء العلاج أو أن يصبح غير فعال، لذلك تحتاج إلى حماية نفسك من نزلات البرد ومنع انخفاض حرارة الجسم.

علاج بالعقاقير

لعلاج التهاب الحويضة والكلية ، توصف المضادات الحيوية ومضادات البول ومضادات الميكروبات. عند وصف الدواء يسترشد الطبيب بنتائج الاختبارات والفحوصات ويأخذ بعين الاعتبار مصدر العملية الالتهابية. اعتمادا على ذلك، يتم اختيار مجموعة من الأدوية، والتي قد تشمل فئة منها البنسلين، السيفالوسبورين، هيدروكسيكينولين، الكينول، أدوية السلفوناميد، النيتروفونار. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الإناث والذكور بنفس الطريقة، ولا توجد فروق على أساس الجنس، وبالنسبة للأطفال يجب استخدام المضادات الحيوية ذات الخصائص المماثلة، ولكن مع توصيات للطفل. يحظر الاختيار المستقل، ويتم التعيين فقط من قبل المتخصصين.
تتراوح فترة العلاج من أسبوعين إلى شهر، وبعد ذلك يتم تحديد مسار العلاج لمنع الانتكاس. لذلك، يوصى دائمًا أن يكون لديك أدوية في متناول اليد، والتي، إذا لزم الأمر، ستساعد في منع التفاقم وبدء العلاج في الوقت المحدد.

تدخل جراحي

في بعض الأحيان لا يمكن علاجه بالأدوية، بل على العكس من ذلك، يبدأ تكوين بؤر قيحية. ثم يتم إجراء عملية تهدف إلى القضاء على التكوينات القيحية. في الحالات الشديدةقد يقوم الأطباء بإزالة الكلية المصابة. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية:

• فك التغليف.
• فغر الحويضة.
• فتح واستئصال البؤر القيحية النخرية.
• استئصال الكلية.

بغض النظر عن نوع العملية، فإن الجراحة هي إجراء معقد يمكن أن يصاحبه مضاعفات، سواء أثناء العملية أو في فترة ما بعد الجراحة. هناك أيضًا موانع للعمليات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية. تعتبر الطرق الجراحية هي الملاذ الأخير، ولن يتم وصفها إلا بعد إجراء فحص شامل وكامل ودراسة التاريخ الطبي.

علاجات فعالة أخرى

من المستحسن تضمين استخدام مثل هذه الأساليب العلاجات الشعبيةعلاج التهاب الحويضة والكلية والراحة في المصحات. الطب التقليدي غير قادر على أن يؤدي إلى الشفاء التام وعلاج الكلى، ولكنه فعال للغاية بين الأدوية ودورات العلاج.

العلاج في المنزل

سيكون استخدام مدرات البول والمستحضرات العشبية الكلوية المعتمدة على عنب الدب والكشمش الأسود وذيل الحصان ووركين الورد والعرعر وبذور الكتان فعالاً. لديهم خصائص مطهرة ومدر للبول ممتازة. التوت البري، الذي يصنع منه عصير الفاكهة، له تأثير مبيد للجراثيم قوي، تناول 0.5-1 لتر من المشروب يوميا. بالإضافة إلى مشروب الفاكهة، تحتاج إلى تناول الميثيونين، الذي يلعب دور الأحماض الأمينية، مما يؤثر على تخليق المكونات البيولوجية للجسم. بالإضافة إلى ذلك، مثل هذا الترادف قادر على تحييد المركبات السامة. وكل هذا يرافقه بالضرورة اتباع نظام غذائي، ويتم استبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة المعلبة من النظام الغذائي. ينصح بشرب المزيد من الماء.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية مجموعة كاملة من الأنشطة:

• العلاج في الوقت المناسب
• الفحص الدوري والاختبارات وزيارات الطبيب المعالج.
• القضاء على البؤر المعدية في الجسم.
• علاج التهاب المثانة والتهاب البروستاتا والتهاب البربخ حتى الشفاء التام.
• أثناء الحمل، ومراقبة ظهور البكتيريا المسببة للأمراض في البول.
• إزالة الحجارة (إذا لزم الأمر من خلال الجراحة)؛
• الحفاظ على النظافة الشخصية؛
• استهلاك الفيتامينات والعناصر الدقيقة وكميات كافية من الماء.
• حماية مضادة للجراثيم.

التغذية السليمة هي مفتاح الصحة، بغض النظر عن وجود المرض أو عدمه. يعد اتباع نظام غذائي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ضروريًا لأن الكلى تشارك بشكل مباشر في عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن القائمة الغذائية ستسرع عملية القضاء على الأمراض. لذلك يجدر استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والحارة والمالحة. يوصى بمنتجات الألبان والفواكه والتوت وكذلك شرب ما لا يقل عن 2 لتر ماء نظيففي يوم.

الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي

كما هو موصوف من قبل الطبيب، يجب عليك تناول الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي، مثل ترينتال، تشيمس، إيسكوسان، و تروكسفيازين.

تنبؤ بالمناخ

فقط التوقيت المناسب والتشخيص الصحيح والوصفة الطبية علاج فعالسوف يؤدي إلى الانتعاش. تحدث المضاعفات عندما يحدث التحول في الكلى. اعتمادا على مرحلة التهاب الحويضة والكلية، وتعقيد العلاج، ومدة التشخيص، فإن بداية مغفرة أو عدم وجودها يعتمد. يعتمد التشخيص أيضًا على معدل تطور التهاب الحويضة والكلية، ووجود أمراض المسالك البولية، والحمل، بالإضافة إلى نمط حياة المريض ورغبته في العلاج. وبالتالي فإن هناك العديد من العوامل المسؤولة عن تطور المرض أو شفائه وتعتمد على المتخصصين في المجال الطبي، وكذلك على المريض نفسه.

فيديو عن التهاب الحويضة والكلية المزمن: