العلاج المهني هو وسيلة فعالة لاستعادة الوظائف الضعيفة والقدرة على العمل في المرضى بمساعدة عمليات المخاض. العلاج الوظيفي عامل علاجي ووقائي. من الناحية المادية ، فإنه يستعيد أو يتحسن قوة العضلاتوالتنقل في المفاصل ، وتطبيع الدورة الدموية والجوائز ، وتكييف وتدريب المريض للاستخدام في الظروف المثلى للوظائف المتبقية. من وجهة نظر نفسية ، فإن العلاج الوظيفي يطور انتباه المريض ، ويوحي بالأمل في الشفاء ، ويحفظه النشاط البدنيوتقليل معدلات الإعاقة. من وجهة نظر اجتماعية ، يوفر العلاج المهني للمريض فرصة للعمل في فريق.

في أقسام الإنعاش و مراكز إعادة التأهيليتم استخدام 3 أنواع من العلاج الوظيفي:

• 1) التعزيز العام (التنغيم) ؛
• 2) الانتعاش.
• 3) المهنية.

العلاج الوظيفي التصالحي يزيد من حيوية المريض. تحت تأثير العلاج المهني ، تنشأ متطلبات نفسية ضرورية لاستعادة القدرة على العمل.

يهدف العلاج المهني التأهيلي إلى الوقاية اضطرابات الحركةأو استعادة الوظيفة الضعيفة مؤقتًا لدى المريض جهاز قاطرة. في عملية التدريب ، يتم أخذ القدرات الوظيفية للمريض وقدرته على إجراء عملية عمل معينة في الاعتبار ، ويتم تقييم الملف المهني للمريض. علاج إعادة التأهيل. في هذا النوع من العلاج الوظيفي ، يتم تقييم القدرات المهنية للمريض ، مع فقدان القدرة المهنية على العمل أو انخفاضها الجزئي المستمر ، يكون المريض مستعدًا لتعلم مهنة جديدة. طوال فترة العلاج التأهيلي ، من الضروري الإشراف الطبي على العلاج المهني. يسمح لك هذا بتصحيح طبيعة عمليات العمل ، وجرعاتها ، وطريقة عملها ، وما إلى ذلك. الجرعة النشاط البدنيتحددها الحالة العامة للمريض ، التوطين عملية مرضيةحجم الاضطرابات الوظيفية وفترة العلاج التأهيلي (الحادة والمزمنة) وكذلك نوع العلاج المهني مع جرعة صارمة من النشاط البدني على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي العضلي والعلاج المهني وكذلك العلاج بالتمارين الرياضية ، يمكن استخدامه بالفعل في المراحل المبكرة من العلاج (على سبيل المثال ، بعد وقت قصير من الإصابة ، تدخل جراحيإلخ.).

يوصف العلاج المهني وفقًا لـ المظاهر السريريةمرض أو إصابة ووظيفة الجهاز الحركي.

يتم تحديد نظام العمل بشكل فردي لكل مريض. هناك خمسة أوضاع:

• 0 - طريقة التغيب المؤقت لمرضى قسم العلاج الوظيفي ؛
• 1 - وضع الجناح (يتعامل المريض مع العلاج الوظيفي في الجناح) ؛
• 2 - وضع الطالب (فترة تطوير نوع العمل الموصى به) ؛ النقل إلى أنواع أخرى من العمالة أو إلى ورشة عمل أخرى ؛ يتطلب هذا الوضع أكبر قدر من الاهتمام بالمريض من المدرب ؛
• 3- تقصير ساعات العمل (ينص على توفيرها للمريض المؤشرات الطبيةتخفيض يوم العمل بمقدار ساعة واحدة في اليوم ، أو فترات راحة إضافية خلال هذه الساعة أو المغادرة المبكرة من العمل) ؛
• 4 - وضع الدوام الكامل مع تقييد لأنواع العمل المستخدمة (يوفر استقرار بيئة عمل المريض). يتم وصفه عندما يكون المريض غير قادر على التحول من عملية مخاض نمطية بسيطة إلى أنواع أخرى ؛
• 5 - وضع الدوام الكامل. يقوم المريض بإجراء عمليات مخاض مختلفة ضمن أنواع المخاض الموصى بها ، واجبات منزليةمن خلال نظام الخدمة الذاتية.

تعليم مهارات العمل. هناك عدة مراحل في تكوين مهارة صحيحة ودائمة لحركات العمل.

المرحلة الأولى هي أن المرضى يجب أن يتلقوا المعلومات الأساسية حول عملية المخاض ، ومعدات أماكن العمل. من المهم إثارة اهتمام المريض بالعمل والرغبة في إتقانه.

في المرحلة الثانية من التدريب ، يتقن المرضى مهارات العمل اللازمة لاستعادة الوظائف المعطلة. يتم عرض وشرح طرق عمليات المخاض للمرضى. أثناء التمارين ، يحاول المرضى في البداية إصلاح أبسط التقنيات ثم الأكثر تعقيدًا التي يوضحها المدرب. ثم تنتقل مجموعة الطلاب إلى دروس فرديةوالعمل المستقل. المرضى لديهم الفرصة مع مثل هذا التخطيط للفصول للعمل بوتيرة مختلفة.

نظرًا لإتقان تقنيات العمل في الفترة الثالثة من التدريب ، يطور المرضى المهارات اللازمة لأداء عمل معقد. خلال هذه الفترة ، يتم إصلاح طرق عمليات العمل ، ويتم الاهتمام بسرعة العمل.

للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الابتدائيةالأطراف ، الخدمة الذاتية مدرجة في نظام العلاج المهني. يجب أن تبدأ الفصول من لحظة دخول المريض إلى المستشفى (السياسة) في حالة عدم وجود موانع. للتدريب ، يتم استخدام أجهزة خاصة (حامل منزلي عمودي وأفقي ، إطارات البلقان ، شبه المنحرف ، إلخ) ، الإيدزللحركة (الكراسي المتحركة ، أجهزة تقويم العظام ، العكازات ، العصي ، "الساحة" ، إلخ.)

شيئا فشيئا التحسن الحالة العامةو وظيفة المحركيجب استعادة المهارات اليومية للمريض في غرفة تم إنشاؤها خصيصًا إعادة التأهيل المنزلي، والتي ينبغي أن تحتوي على جميع الأدوات المنزلية الضرورية. تقام الفصول في مجموعة من 5-7 أشخاص ، مع مرضى مصابين بأمراض خطيرة - بشكل فردي. يجب ألا تزيد مدة الحصص عن 30-45 دقيقة مع فترات راحة كل 15 دقيقة. في وقت فراغه من الإجراءات ، يشارك المريض بشكل مستقل في المدرجات.

في المرحلة النهائية من العلاج ، عندما تتحسن بشكل كبير قدرة المريض على خدمة نفسه ، يتم إجراء التدريب مرة أخرى في القسم.

يوصى بتقييم فعالية استعادة مهارات الخدمة الذاتية في نقاط. يتم إعطاء درجة الخدمة الذاتية أدناه.

موانع الاستعمال المطلقة للعلاج المهني:

• 2) الأمراض الالتهابيةفي المرحلة الحادة
• 3) الميل للنزيف.
• 4) السببية.
• 5) الأورام الخبيثة.

الموانع النسبية للعلاج الوظيفي:

• 1) تفاقم المرض الأساسي ؛
• 2) درجة حرارة subfebrileأصل مختلف
• 3) جروح قيحية في فترة تتطلب الراحة.

يساهم نظام العلاج المهني المنظم بشكل صحيح أثناء علاج إعادة التأهيل في إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي الكامل للمرضى.

عناصر التدريب المهني والتطبيقي (خاص تمرين جسدي، بما في ذلك الأحمال المكافئة في شدتها لتلك المهنية ، والتدريب الذاتي والتدليك الذاتي ، مع مراعاة خصوصيات العمل) من المستحسن تضمينها في الإجراءات الجمباز العلاجي، وتسليط الضوء على مجموعات من المرضى المنخرطين في العمل البدني والعقلي. يتم تنفيذ الفصول بشكل منفصل وفقًا لطرق متباينة ، مع مراعاة وضع المحرك المحدد. في مرحلة إعادة التأهيل المصحة ، يوصف للمرضى تدريب لطيف (II) ، تدريب (III) أو تدريب مكثف (IV) نظام حركي. هذا النهج له ما يبرره أيضًا في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين. مع الوضع الحركي (I) ، لا يتم تضمين عناصر التدريب المهني.

في مجموعات من المرضى المنخرطين في العمل البدني ، يتم ضبط الوضع الحركي بطريقة تجعل من خلال وضع التدريب اللطيف شدة النشاط البدني معادلة ليس فقط لاستهلاك الطاقة المستمر ، ولكن أيضًا على المدى القصير ، وهو نموذجي جسدية الرئةتَعَب؛ في وضع التدريب - للعمل البدني معتدل، مع وضع تدريب مكثف - للعمل البدني الشاق.

في القسم الرئيسي من إجراء التمارين العلاجية للمرضى المنخرطين في العمل البدني ، يركزون على التركيبة الصحيحة لمراحل التنفس مع الحركات ، وإتقان تنظيم التنفس أثناء النشاط البدني ذي الشدة المتغيرة. في الوقت نفسه ، يتجه المرضى نحو تعميق الاستنشاق وزفير أكثر اكتمالاً بإيقاعات تنفس مختلفة. تستخدم التمارين لتطوير القوة والتحمل العام (القدرة الهوائية) والقدرة على التحمل العضلي الساكن ، لتنسيق الحركات ، والتوازن ، والاستقرار الدهليزي ، وما إلى ذلك. وهي تستخدم التمارين مع الأشياء (عصي الجمباز ، وكرات الأدوية ، والأثقال حتى 3-5 كجم ، إلخ. .) ، مع التغلب على مقاومة التدريب على أجهزة المحاكاة. أثناء التدريب على التحفيز الذاتي ، يتقنون تقنيات استرخاء العضلات بعد المجهود البدني.

بالإضافة إلى التمارين العلاجية ، تُستخدم أيضًا أشكال أخرى من العلاج بالتمرينات بتكاليف طاقة مكافئة في شدتها لتلك المهنية. يتم حساب مستوى طاقة النشاط البدني عن طريق تحويل حجم شدة الحمل ، معبراً عنه بوحدات الطاقة ، إلى مكافئات للطاقة. للقيام بذلك ، يتم ضرب قوة التحميل المطلوبة لتحقيق نبض التدريب بمعامل 0.068. على سبيل المثال ، عند ركوب الدراجات ، لتحقيق نبض تدريب والحفاظ عليه في حالة مستقرة ، يحتاج المريض إلى حمولة 110 واط. وبالتالي ، فإن استهلاك الطاقة تحت الحمل هو 7.5 كيلو كالوري / دقيقة (110 × 0.068 = 7.48). على هذا الأساس ، يُستنتج أنه بعد انتهاء دورة العلاج التأهيلي ، سيكون هذا المريض قادرًا على بدء العمل البدني ذي الخطورة المعتدلة لأنه خضع لتدريب مناسب ، لأن هذا المستوى من استهلاك الطاقة يتوافق مع شدة النشاط البدني الملازم في العمل البدني معتدل الخطورة.

عند إنشاء نظام حركي ، فإن تكاليف الطاقة اليومية (خاصة في المرضى الذين يمارسون عملاً بدنيًا معتدلًا وعملاً بدنيًا شاقًا) لا تقترب من تكاليف الإنتاج ، ولكنها تسترشد بإنجاز قصير المدى لشدة النشاط البدني ، بسبب متطلبات المهنة.

يتم تحديد اختيار الوضع الحركي في عملية إعادة التأهيل أيضًا من خلال توقعات العمالة. في الثلث الأخير من دورة إعادة التأهيل ، مع مسار موات من عمليات الشفاء للمرضى الذين سيقومون بذلك أداء الرئةالعمل البدني ، يجب ألا يكون الوضع الحركي من حيث الشدة أقل من التدريب اللطيف ، والعمل المعتدل - ليس أقل من التدريب ، والعمل البدني الشاق - التدريب المكثف. إذا سمحت البيانات السريرية والحالة الوظيفية للجسم ، فقد يتجاوز النشاط البدني المطبق الاحترافي. ومع ذلك ، في إطار نظام حركي أكثر كثافة ، لا يُسمح بذلك إلا خلال فصول العلاج بالتمارين المنظمة ، حيث يتم تقليل الأداء المهني للمرضى.

نشر على /

مقدمة

مفهوم العلاج الوظيفي

العلاج الوظيفي لمتلازمة الهلوسة

العلاج الوظيفي للاكتئاب

العلاج الوظيفي للتخلف الحركي

العلاج الوظيفي للتخلف العقلي

خاتمة

فهرس

مقدمة

"الدراسة والعمل سيطحن كل شيء" - من الصعب الاختلاف مع هذا المثل. يعد التعليم والعمل من أهم مكونات الحياة البشرية ؛ في غيابهم ، يصعب إدراك الشخص كشخصية كاملة. العمل ليس فقط حافزًا لتحقيق الذات ، بل له أيضًا تأثير مفيد على صحة الإنسان. من المعروف منذ فترة طويلة في علم النفس أنه يمكن التغلب على الاكتئاب إذا جمعت نفسك معًا ، ووجدت مهنة ، وعملت ، أي العمل على شيء ما ، والتركيز على عملك الذي اخترته ، مما سيساعد على التخلص من الأفكار الكئيبة ، وزيادة الحيوية.

لهذه الأسباب والعديد من الأسباب الأخرى ، في الطب الطبي ، نشأ نوع من العلاج مثل العلاج المهني ، أي استخدام عمليات المخاض لغرض علاجي. في بعض الأمراض ، يتم استخدام العلاج المهني لزيادة نبرة الجسم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، مع استخدام العمل في الهواء الطلق الذي يتطلب مشاركة العديد من العضلات (على سبيل المثال ، البستنة). في طب الرضوح وجراحة العظام ، يتم استخدام أنواع خاصة من المخاض مع نطاق معين من الحركة ومشاركة مجموعات عضلية معينة لاستعادة وظائف الأطراف. يستخدم العلاج المهني على نطاق واسع في الطب النفسي ليكون له تأثير مفيد على نفسية المرضى. يتعلق الأمر باستخدام نوع العلاج الذي ندرسه في علاج وإعادة تأهيل الأشخاص المصابين بأمراض وحالات عقلية والتي ستتم مناقشتها في عملنا الإضافي.

1. مفهوم العلاج الوظيفي

علاج بالممارسة،علاج بالممارسة – علاج الأمراض الجسدية والعقلية المختلفة من خلال جذب المرضى إلى أنشطة معينة ؛ وهذا يتيح للمرضى الانشغال باستمرار بالعمل وتحقيق أقصى قدر من الاستقلالية في جميع جوانب حياتهم اليومية. يتم اختيار أنواع نشاط المخاض التي يشارك فيها المريض بشكل خاص بطريقة تزيد من استخدام قدرات كل شخص ؛ من الضروري دائمًا مراعاة احتياجاته وميوله الفردية. وتشمل هذه الأنشطة حرفة الخشب والمعدن ، والرسم بالطين وغيرها من الفنون والحرف اليدوية ، والتدبير المنزلي ، ومهارات اجتماعية مختلفة (للمصابين بأمراض عقلية) وأوقات الفراغ النشطة (لكبار السن). يشمل العلاج المهني أيضًا عملية إتقان وسائل النقل الميكانيكية والتكيف مع الحياة في المنزل.

عند استخدام هذا النوع من العلاج في علاج المرضى النفسيين ، فإن عمليات المخاض ، المختارة حسب حالة المريض ، لها تأثير منشط أو مهدئ. تدريجيا تصبح عمليات العمل أكثر تعقيدا تدريب وتقوية الآليات التعويضية ، مما يسهل الانتقال إلى العمل في ظروف الإنتاج.

مشكلة علم نفس العلاج المهني للمرضى عقليا هي الحد الفاصل لعلم نفس العمل وعلم النفس الإكلينيكي. تشكل النظرية النفسية وممارسة العلاج المهني قسمًا من علم نفس العمل ، حيث أن هذا هو الاتجاه الذي تتم دراسته فيه ، وفقًا لـ S.G. جيلرشتاين ، "العمل كعامل من عوامل التنمية والترميم".

فيما يتعلق بالمرضى العقليين ، يحدد الأطباء وعلماء النفس عدة مستويات من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي (أي شفاء المريض بعد فترة مؤلمة):

1) إعادة التكيف المهني (العودة إلى النشاط المهني السابق ، عندما "لا يلاحظ الزملاء العيب").

2) إعادة تكييف الإنتاج (العودة إلى العمل ، ولكن مع انخفاض في المؤهلات) ؛

3) إعادة تكييف الإنتاج المتخصصة (العودة إلى الإنتاج ، ولكن إلى مركز العمل المعد خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من عيوب نفسية عصبية في ظروف تجنيب خاصة) ؛

4) إعادة التكيف الطبي والصناعي (يتوفر العمل فقط في ورش العمل الطبية والصناعية خارج المستشفى ، عندما يكون لدى المريض عيب دائم في القدرة على العمل أو مرض في السلوك) ؛

5) إعادة التكيف داخل الأسرة (أداء الواجبات المنزلية) ؛

6) إعادة التكيف في المستشفيات (مع عيوب عقلية عميقة).

تتمثل مهام العلاج المهني في ضمان وصول المريض إلى أعلى مستوى من إعادة التكيف المتاح له.

تجربة الثلاثينيات في القرن العشرين ، عندما تم إدخال العلاج الوظيفي في عيادات الطب النفسي بأبسط أشكاله (عُرض على المرضى لصق أكياس الصيدلية الورقية بالغراء) ، اتضح أنه فعال للغاية. S.G. جيلرشتاين و I.L. يستشهد Tsfasman (1964) ببيانات عن مستشفى Kalinin للأمراض النفسية والعصبية ، حيث انخفض عدد الحوادث مع المرضى وهروب المرضى والحوادث الأخرى بمقدار 10 مرات على مدار العام - من 14416 (1930) إلى 1208 (1933) ، بشرط ذلك في 1930 - لم يكن أي من المرضى متورطين في المخاض ، وبحلول عام 1933 كان 63٪ فقط من المرضى يعملون. انخفض تواتر الإجراءات العدوانية في أيام "العمل" مقارنة بأيام "عدم العمل" في قسم الرجال بنسبة 78٪ وفي قسم النساء - بنسبة 49٪.

ما هي خصائص العمل اليدوي كنوع من الوسائل العلاجية والتصالحية والفعالة فيما يتعلق بالمرضى العقليين؟

تم فهم العلاج المهني من قبل S.G. جيلرشتاين كنوع من وسائل علم النفس للتأثير ، كمحفز للنمو ، ومحفز لنشاط عمل المريض في طريقه إلى استعادة أسلوب حياة الإنسان على وجه التحديد.

رأى جيلرشتاين جوهر الجوانب العلاجية للعمل اليدوي في حقيقة أن هذا النوع من النشاط له ميزات قيّمة للغاية مثل:

الامتثال للاحتياجات البشرية ؛

الطبيعة المستهدفة للنشاط ؛

تأثير قويتمارين.

حشد النشاط والانتباه وما إلى ذلك ؛

الحاجة إلى بذل الجهد والتوتر ؛

فرص تعويض واسعة ؛

التغلب على الصعوبات والعقبات والقدرة على تنظيمها والجرعة ؛

إدراجها في إيقاع مفيد بشكل حيوي ؛

الفعالية والمتطلبات الأساسية لتنظيم التغذية الراجعة وتحسين الوظائف ؛

مجال ممتن للإلهاء والتبديل وتغيير المواقف ؛

ولادة المشاعر الإيجابية - مشاعر الرضا والفائدة وما إلى ذلك ؛

الطبيعة الجماعية للعمل.

ومع ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج المهني أو يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وهذا يعتمد على حالته ، وشكل العمل المستخدم ، وجرعة المهن العمالية ، وشكل تنظيم العمل ومحتواه.

لذلك ، فإن العلاج المهني هو بطلان مطلق في الحالات المؤلمة الحادة المرتبطة باضطراب في الوعي ؛ مع ذهول جامودي. مع أمراض جسدية شديدة. بطلان مؤقتًا أثناء العلاج بالعقاقير الفعالة ؛ مع الاكتئاب الشديد وحالات الوهن. العلاج المهني هو بطلان نسبيًا للمرضى الذين لديهم موقف سلبي واضح تجاه العمل (مع علم النفس المرضي الحاد). في كل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مقاربة فردية لشخصية المريض.

يحتاج عالم النفس إلى النظر في كل عامل على حدة وكل ذلك معًا. من المستحسن بناء تصنيف لأنواع العمالة المتاحة كعلاج مهني من حيث التمثيل في كل منها لخصائص العمل المفيدة المذكورة أعلاه. هذا أمر مهم ، لأنه يسمح بتصميم أشكال من العلاج المهني بوعي (وليس عن طريق التجربة والخطأ) ، مع مراعاة طبيعة عيب المريض و "منطقة التطور القريب" ، وفقًا لـ L.S. Vygotsky ، في متناوله وذات صلة. S.G. اقترح جيلرشتاين أن عالم النفس الذي يصمم برنامجًا للعلاج المهني يجب أن يحدد أولاً الاحتمالات المحتملة لأنواع مختلفة من العمل ، وإجراء تحليلها ذي المغزى والهيكلية والوظيفية من أجل استخدام العمل بوعي كعلاج ، كما هو معتاد في أي مجال آخر من مجالات العمل. مُعَالَجَة. وبعبارة أخرى ، تم اقتراح تعديل متخصص في علم المهنة.

كتب جيلرشتاين: "كلما تمكنا من فهم الروابط بين أشكال معينة من نشاط المخاض والحالة المرضية والسمات الشخصية للمريض الذي نقدمه للعمل للأغراض الطبية والتصالحية ، كلما كان ذلك أكثر دقة وعمقًا. البرمجة القائمة على أساس علمي لعلاج عمالي مبني بشكل عقلاني ".

كان لجيلرشتاين وزفاسمان مبدأين رئيسيين لاستخدام العلاج المهني:

يجب أن يكون عمل المرضى مثمرًا ويجب أن يرى المريض نتائج أنشطتهم.غالبًا ما تم انتهاك هذا المبدأ: على سبيل المثال ، عرض المدرب على المرضى الحياكة في الجناح ، لكنه لم يلاحظ الطبيعة الفردية للعمل. تمت إزالة أدوات المخاض والحياكة ليلاً (على ما يبدو ، حتى لا يؤذي المرضى أنفسهم والآخرين). في الصباح ، يمكن للمدرب أن يعطي المريض جوربًا غير مقيد.

من الضروري وجود حساب فردي لإنتاج المرضى.فقط في هذه الحالة يمكن التحكم في تأثير العلاج المهني.

كان البديل من العلاج المهني الذي استخدمه جيلرشتاين وتسفاسمان تجريبيًا في جوهره ، وركز على الأعراض السلبية الكامنة في أنواع مختلفة من الأمراض العقلية ، وكذلك على اختيار تلك الأنواع من العمل من حيث المحتوى وشكل التنظيم الذي يمكن يفترض وقف الأعراض المؤلمة وتعزيز نمو المريض على النحو المنشود ، في متناوله الاتجاه التدريجي لإعادة التكيف الاجتماعي والعمل.

2. العلاج الوظيفي لمتلازمة الهلوسة

مثال. مريض الفصام المصاب بالهلوسة السمعية كان ينسج السلال بشكل منتج ومنهجي في ورش العمل الطبية ، لكن الهلوسة لم تهدأ. تم نقله إلى تطوير الجفت الأمر الذي يتطلب جهدا كبيرا في معدل إنتاج الشخص السليم. بعد 1.5 إلى شهرين ، بدأت "الأصوات" تُسمع بشكل أقل. أصبح المريض شخصًا مختلفًا: مفعمًا بالحيوية ، ومتحركًا ، واجتماعيًا ، وذكر أنه يشعر بالارتياح ، ونادرًا ما يسمع "أصوات" ، و "أصبحوا هادئين ، وبالكاد مسموعون" ، والأهم من ذلك ، "يتحدثون بشكل حصري في اتجاه إيجابي ، حتى تعمل بشكل جيد ، وتكون مبتهجة ، وما إلى ذلك ، والمريض نفسه يعتبر هذه التغييرات الإيجابية في حالته نتيجة لذلك "العمل الحقيقي" بالتحديد وهو استخراج الخث.

مثال. مريضة مصابة بالفصام (شكل هلوسة - بجنون العظمة) شعرت بوجود "مخلوقات" دخيلة في نفسها ، حاربتهم بالكي بسيجارة مشتعلة ، وضربت نفسها بقبضتها ، وصرخت. باستخدام طريقة المراقبة لمدة ثلاث ساعات من العمل وثلاث ساعات راحة ، وجد أن عدد ردود فعل المريض تجاه "المهيجات" المهلوسة قد انخفض بشكل ملحوظ عند سقي الحديقة (38 حالة) وإزالة الأعشاب الضارة (83 حالة) مقارنة بالراحة. الشروط - عند إصلاح الكتان (289 ردود فعل).

خاتمة

مع الإدماج النشط للمرضى في عمليات المخاض ، تضعف تجارب الهلوسة. ولكن هذا ممكن بشرط أن يكون العمل مكثفًا ونشطًا وغير قابل للأتمتة (أي يتطلب التحكم الواعي المستمر ، وتعبئة الانتباه ، والعمل المكثف الديناميكي المتنوع). آلية التأثير العلاجي للعمل هي قمع المرضي السائد من خلال خلق مهيمن جديد - العمل. لا يعاني المرضى كثيرًا من الهلوسة أنفسهم ، بل يعانون من انشغال النفس بهذه التجارب. العمل النشط يقلل من هذا الانشغال ، ويملأ الحياة العقلية للمريض بمحتوى صحي جديد.

3. العلاج الوظيفي للاكتئاب

مثال. كان المريض Z. (52 عامًا) في مستعمرة Tikhvin للأمراض النفسية للسنة السادسة مع تشخيص مرض انفصام الشخصية. كانت منعزلة ، مكتئبة ، تبكي في كثير من الأحيان ، كانت ترقد في الفراش معظم اليوم ، وتغطي رأسها ، وغالباً ما كانت ترفض الطعام. في الصيف بدأت العلاج المهني أثناء محادثة ، قالت إن كل شيء من حولها كان ساحقًا ، وإنها لا تريد رؤية الناس ، الضوء ، لذلك غطت رأسها بمنشفة. طلبت مني عدم الاتصال بها باسمها الأول ، لأنها لا تستحق ذلك. لفترة طويلة رفضت أي عمل. ما الوظيفة التي تود أن تعرضها عليها؟ من المستحيل العمل في هذا المجال ، الجو حار ، والحالة صعبة بالفعل. حزم الغراء؟ لن يصرف الانتباه عن التجارب المؤلمة. الحياكة والتطريز - لا يعرف كيف ، يحتاج إلى تعليمه ، سيتم دفع العمل المنتج جانبًا لفترة طويلة. اتضح أن المريض يعرف كيف يدور (على "مغزل ذاتي"). بالنسبة لها ، تم إحضار "الدوار الذاتي" خصيصًا إلى المستشفى. هذا العمل حيوي وديناميكي ومألوف وفي نفس الوقت فردي ، ليست هناك حاجة للتواصل مع الآخرين. 04/14/1950 - جودة العمل متدنية ثم تتحسن تدريجياً. 16/04/1950 - مثقل بالكسل: "لا أستطيع الانتظار حتى يعطوني وظيفة ، إنه صعب عليّ بدون عمل ، حتى صدري ممزق." في اليوم الثامن ، ربط رأسه بمنديل وليس بمنشفة. الكآبة العميقة تفسح المجال لمزاج متساوٍ. يعمل طوال الوقت دون انقطاع ، ويستجيب بشكل مناسب لما يحدث حوله. بعد مرور بعض الوقت ، نشأ سؤال حول إفرازها. تطلب المريضة المساعدة للعودة إلى منزلها الذي كان يسكنه أقاربها أثناء المرض. أصبحت هادفة ونشطة ، وذهبت إلى كراسنويارسك لطلب المساعدة من مكتب المدعي العام.

4. العلاج الوظيفي للتخلف الحركي

مثال. المريض ب ، التشخيص: انفصام في الشخصية ، جامد. يرقد اليوم كله في السرير في وضع رتيب ، وأفعال اندفاعية ، وعدوانية ، وعدم اتصال. كان ينجذب بشدة إلى العمل - بدأ في المشاركة اليومية في العمل الفردي للعمل في الهواء الطلق تحت إشراف ممرضة. لوحظ بعض التحسن في الحالة العقلية. ولكن عندما تم ضمه إلى فريق المرضى (12-15 شخصًا) ، تدهورت حالة المريض بشكل حاد ، وظهر العدوان مرة أخرى ، وتجمد في موضع واحد. ثبت أن العمل الجماعي ساحق. نقل إلى فريق من أربعة - تحسن السلوك. ولكن مرة أخرى كان هناك تدهور عندما تم الارتباط به مريض نشط يعمل بشكل جيد كشريك.

خاتمة

يمكن أن يكون شريك العمل فقط مريضًا أكثر نشاطًا بقليل ، أو مدرب عمل.

يستنتج علماء النفس أنه من المهم في العلاج المهني مراقبة قدرات عمل المريض في كل لحظة من الوقت ، ومراقبة التدرج ، والزيادة التدريجية في عبء العمل ، وتجنب حالة إظهار عيوبه للمريض. تم اقتراح طريقة لتجارب العمل: يعمل المدرب مع المريض لبعض الوقت في عمل مزدوج ، ويسلط الضوء على الإيقاع المميز للمريض ، وتيرة الحركات ، وأسلوب عمله ، وأوجه القصور المميزة ، إلخ.

لتنشيط كلام المرضى ، ينصح مدرب العمل والطبيب والممرضة باستحضار خطاب استجابة المريض بشكل فعال وتنظيم العمل بحيث يكون الكلام ضروريًا ، ويشمل ذلك المريض في الأحداث الثقافية والرياضية والألعاب التي تحفز نشاط الكلام. وبالتالي ، لا ينبغي أن يكون العلاج المهني هو الشكل العالمي الوحيد لنشاط التعافي وإعادة التأهيل ، بل يجب أن يكون رابطًا في نظام تدابير إعادة التأهيل.

5. العلاج الوظيفي للتخلف العقلي

بالنسبة لعلم نفس العمل ، فإن دراسات الأشكال الإجمالية لعلم النفس المرضي وإمكانية إعادة التكيف الاجتماعي لمثل هؤلاء المرضى بمساعدة العلاج المهني هي أيضًا ذات أهمية. في السبعينيات. القرن ال 20 في ممارسة المدارس الداخلية المحلية لـ psychochronics ، تم إدخال فصول العمل بنشاط. في نهاية السبعينيات. أجريت دراسة مقارنة للمدارس الداخلية من نوع المستشفى (التي كان قادتها مقتنعون بأن "المريض يجب أن يأكل وينام فقط") والمدارس الداخلية لإعادة التأهيل الاجتماعي (التي شارك فيها المعوقون في أنشطة المخاض ، بل وعملوا في محلات المصانع الحقيقية وإن كانت 4 ساعات في اليوم). تمكن علماء النفس من إثبات تجريبياً أن برنامج إعادة التأهيل الاجتماعي الشامل يوفر فرصة للتطور الشخصي للمرضى الذين يعانون من قلة النوم وانتقالهم إلى مستوى أعلى من إعادة التكيف الاجتماعي والعمالي. في الفحص التجريبي لمجموعات المعوقين المقارنة ، تم استخدام طريقة E.I. Ruzer ، مما جعل من الممكن قياس إنتاجية العمل العقلي باستخدام تحفيز مختلف. اتضح أن المعاقين (oligophrenic) من المدارس الداخلية لملف إعادة التأهيل (مع نفس التشخيص الطبي) أظهروا أنفسهم إلى حد كبير كأشخاص أصحاء: فهم لم يتعاملوا مع الاختبار بشكل أسرع وأفضل فحسب ، بل عملوا أيضًا بشكل أكثر إنتاجية إذا تم تقديم الثناء كمكافأة أمام الفريق ، رحلة إلى المدينة ، إلى السينما. يفضل المعوقون من المدارس الداخلية بالمستشفيات المحفزات البصرية الفعالة - الحلويات ، والألعاب.

إعادة تأهيل العلاج الوظيفي للمريض النفسي

خاتمة

وبالتالي ، بعد التعرف على الجوانب العامة وبعض الجوانب الخاصة للعلاج المهني في علم النفس المرضي ، يمكننا استخلاص استنتاج عام ، وهو أنه إذا تم اختيار نوع العمل المناسب لكل مريض يعاني من مرض عقلي ، من الممكن تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ بعد العلاج الدوائي ، وتقليل شدة الأعراض المرضية ، واستعادة نشاطه إلى حد ما ، والحفاظ في شخصية المريض على صفاته الإنسانية والاجتماعية.

فهرس:

Gellerstein S.G. ، Tsfasman I.L. مبادئ وطرق علاج المخاض للمرضى النفسيين. - م: الطب 1964. - 164 ص.

غريبليوفسكي م. العلاج الوظيفي للمصابين بأمراض عقلية. - م: نوكا ، 1966. - 253 ص.

Noskova O.G. علم نفس العمل: كتاب مدرسي لطلاب التعليم العالي. uch. رأس - م: الأكاديمية ، 2007. - 384 ص.

بريازنيكوف إن إس ، بريازنيكوفا إي يو. علم نفس العمل والكرامة الإنسانية. - م: الأكاديمية 2005. - 480 ص.

ريابينوفا إف. فعالية العلاج المهني في الأمراض النفسية. - ل ، 1971. - 236 ص.

نشر على

ملخصات مماثلة:

النظرية الانعكاسية هي اتجاه علمي طبيعي في علم النفس وعلم نفس الشخصية ، تم تطويره في روسيا في النصف الأول من القرن العشرين. مؤسس النظرية الانعكاسية - بختيريف

الخصائص العامةالفصام ومسبباته وتكوينه. مرض عقليمع ميل إلى مسار مزمن. السمات النفسيةمريض الفصام. مجموعة أساسية من الأعراض في التشخيص. الأدوية هي الوسيلة الرئيسية للعلاج.

تأهيل المرضى. إريكسون التنويم المغناطيسي. البرمجة اللغوية العصبية. علاج الجشطالت. العلاج النفسي الجماعي. العلاج العاطفي المعرفي. العلاج النفسي السلوكي المضاد للأزمة. علاج بالممارسة. عمل المجموعة الإصلاحية النفسية.

الهدف من العمل هو دراسة فعالية وتحمل عقار coaxil (tianeptine) في علاج الاكتئاب النفسي لدى المرضى المسنين.

طريقة المراقبة. طريقة الاقتراع. تجربه مختبريه. طرق بناء كائنات نظرية بسيطة ومعقدة. الأساليب التحويلية أو البناءة لعلم نفس العمل.

الصفحة 1 من 12

مكتبة الطبيب
خبرة في تنظيم العلاج الوظيفي في مستشفى للأمراض النفسية
الطبعة الثانية، منقحة وموسعة
دار النشر "ميديتسينا" موسكو - 1970
L.G Yarkevich

يلخص العمل "الخبرة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية" سنوات عديدة من الملاحظات حول العلاج المهني في ورش العمل التابعة لأقدم مستشفى للأمراض النفسية في موسكو رقم 3.
تم تطويره بشكل منهجي ووصف شائع كيفية تنظيم علاج المخاض بشكل صحيح داخل الأقسام ، وكيفية علاج المرضى بشكل صحيح أثناء المخاض الطبي ، وتم تقديم طريقة لإشراك المرضى الذين يصعب التعامل معهم (التوحد ، والمثبطون ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك) في عملية العمل.
الأوصاف المقدمة دول مختلفةالمرضى ، أنواع المخاض الأكثر شيوعًا في هذه الظروف ؛ يشرح كيفية تطبيق أنواع المخاض بشكل صحيح ليكون لها تأثير مفيد على المرضى. تم الكشف بالتفصيل عن دور مدرب العمل في غرس مهارات العمل لدى المرضى ، في خلق توجه عمل لدى المرضى.
يُظهر العمل العلاج المهني كنشاط هادف للمرضى وكإعداد لتوظيف إضافي للمرضى النفسيين.
العمل مخصص للعاملين في العلاج المهني بصفة دائمة أدواتالمدربين والموظفين الطبيين في تنظيم وتسيير العمل الطبي للمرضى داخل الأقسام.
في الوقت الحالي ، يعد تدريب مدربي العلاج الوظيفي من قضايا الساعة. منذ استخدام المؤثرات العقلية ، ازداد دور العلاج المهني ومتطلباته. من المعروف أن هذا العلاج يساهم في خروج المرضى بشكل أسرع من الحالات الحادة حالة ذهانيةوبالتالي إشراك المرضى في وقت مبكر في عمليات المخاض.
لذلك ، فإن تجربة المشاركة الصحيحة منهجيًا للمرضى في عمليات المخاض ، وتجربة التنفيذ الصحيح لطريقة العلاج هذه مهمة للغاية. من المستحسن تعميم هذه التجربة لإتاحتها لمجموعة واسعة من مدربي العمل والممرضات.
العمل مُوضح برسومات وصور فوتوغرافية لمنتجات عمل المرضى ، بالإضافة إلى رسوم توضيحية لطريقة تخزين الأدوات الحادة ، والإطارات ، واللوحات ، وما إلى ذلك. ويتم تزويد العمل بمواد خاصة بتوثيق هذا العلاج وقائمة بالمراجع.

مقدمة

عمل L.G Yarkevich "تجربة تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية" هو نتيجة تلخيص سنوات خبرة المؤلف العديدة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى الطب النفسي في مدينة موسكو رقم 3. هذه جودة قيمة للعمل و يحدد طبيعة ومهام عمل ل. يعكس العمل جميع الجوانب الأساسية لهذه العملية - اختيار المرضى ، واختيار العمل اعتمادًا على ملف تعريف القسم وحالة المريض ، واختيار المعدات اللازمة أنواع معينةالمخاض ومراقبة كيفية استخدام المرضى له ، وما إلى ذلك. هذه مسألة خطيرة للغاية في مستشفى للأمراض النفسية وتتطلب أقصى قدر من الاهتمام. يمكن أن يكون عمل L.G. Yarkevich مفيدًا ليس فقط لمدربي العمل ، ولكن أيضًا للأطباء النفسيين.
الكتاب مكتوب بشكل جيد وبالتالي في متناول مجموعة واسعة من القراء. يتمتع العمل بالعديد من المزايا ، فهو يوضح بالتفصيل عملية العلاج المهني بأكملها ، عندما يتم استخدام عقاقير نفسية جديدة على نطاق واسع في ممارسة علاج المرضى النفسيين. هذا له أهمية كبيرة في العلاج المهني في الظروف الحديثةالعلاج بسبب النقص التام في التدريب و الأدب المنهجيعلى العلاج المهني. لا شك أن عمل ياركيفيتش سوف يملأ هذه الفجوة. من خلال الملاحظات الشخصية ، يلخص المؤلف أيضًا التجربة التاريخية الغنية لمستشفانا ، التي تتمتع بتقاليد مجيدة.
في مستشفى الطب النفسي رقم 3 (Preobrazhenskaya سابقًا) ولدت فكرة العلاج المهني. تم تنفيذ العلاج عن طريق المخاض داخل جدران المستشفى منذ عام 1811.

القضايا التنظيمية العامة

قبول المرضى للعلاج بالعلاج الوظيفي

خلف السنوات الاخيرةتم تحقيق نجاحات كبيرة في مجال الصحة العامة السوفيتية ، بما في ذلك في الطب النفسي السريري وعلاج المرضى عقليا. في المجمع العام العلاج الحديثمريض عقليًا مع انتشار استخدام أحدث المؤثرات العقلية الأدويةيستخدم على نطاق واسع والعلاج المهني ، والذي أصبح مهمًا بشكل متزايد في قضايا الساعةإعادة التكيف الاجتماعي والعمالي وإعادة تأهيل المرضى.
من المعروف أن العلاج المهني في الطب النفسي السريري الحديث ، في كل من المرضى الداخليين والخارجيين ، معترف به عالميًا. العلاج المهني مخصص لعدد من بحث علميكبار الأطباء والأطباء النفسيين المحليين.
بالنظر إلى علاج المخاض كمرحلة من إعادة التكيف الطبي للمرضى ، لا يمكن ضمان استخدامه العقلاني إلا إذا تم ، عند وصف العمل الطبي ، مراعاة الخصائص الفردية لشخصية المريض جنبًا إلى جنب مع السمات السريرية لمظاهر مرضه بعناية. من المعروف أن المرضى أنفسهم في ظروف المستشفى ينظرون إلى العمل الطبي بطرق مختلفة. يميل بعض المرضى إلى اعتبار الورشة الطبية "أرتل" ، وغالبًا ما يكون لديهم موقف سلبي تجاه عمليات المخاض ومدرب العمل. أما المرضى الآخرون ، على العكس من ذلك ، فيسعى جاهدين للعمل من أجل إثبات (لأسباب وهمية) أنهم "يتمتعون بصحة جيدة عقليًا" ولا يريدون "أكل الخبز مجانًا". لذلك ، يجب على الطبيب الذي وصف العلاج الوظيفي للمريض ، وكذلك مدرب العمل الذي يتعرف على المريض الذي تم قبوله حديثًا ، أن يشرح له في شكل يسهل الوصول إليه أن العلاج المهني هو أحد أنواع العلاج اللازمة له ، وهو يمكن أن يخفف من حالته ويسرع الشفاء.
تعتبر المحادثة الأولية بين الطبيب ومدربة الولادة مع المريض الذي تم تكليفه بالعمل الطبي مهمة للغاية ، لأن تجربتنا في مراقبة المرضى تظهر أنه إذا كان انطباع المريض الأول عن الحاجة إلى المشاركة في عمليات المخاض خاطئًا ، فهو شديد الخطورة. يصعب إقناعه في المستقبل.
في محادثة شخصية مع مدرب مهني ، عادة ما يرسم الطبيب انتباه خاصمدرب على المرضى العدوانيين والانتحاريين ويؤكد أنه لا ينبغي الوثوق بهؤلاء المرضى بأدوات حادة أو قاطعة أو طعن.
يجب أن يرافق المرضى الذين يعينهم الطبيب للعلاج المهني يوميًا الممرضة المناوبة في قسم المستشفى إلى ورشة العلاج تحت الإشراف المباشر لمدرب العمل. يجب على المدرب مقابلة المرضى بشكل فعال وودي ، وتحية كل منهم ، ومخاطبة المريض بالاسم والعائلة ، وتحديد المكان المخصص للعمل حتى يعتاد كل مريض على مكان عمله الدائم. في الوقت نفسه ، يجب أن يتذكر مدرب العمل نفسه مكان العملكل مريض للرصد المنتظم. تساعد معرفة الأماكن التي يوجد بها المرضى في ورشة العمل الطبية والعمالية مدرب العمل على تجنب الأخطاء عند توزيع أدوات العمل والتذكر بشكل أفضل أن كذا وكذا المريض ، الذي يجلس دائمًا هناك ، قد تم تزويده بالأدوات اللازمة لعمله . إذا أنكر المريض ، بعد استلام الأداة وتسليمها إلى شخص آخر ، حصوله على الأداة ، فسيتم أيضًا مساعدة مدرب العمل من خلال الذاكرة المرئية لوضع المريض الفردي في ورشة العمل ، مكان العمل الذي قام فيه بالضبط بتسليم الأداة لهذا المريض. في هذه الحالة ، يجب العثور على الأداة المفقودة على الفور!
المريض ، الذي جاء مرة أخرى إلى الورشة الطبية ، كقاعدة عامة ، يجلس مدرب العمل بالقرب منه. فقط بعد مراقبة المريض والتعرف بشكل كاف على خصائص حالته المرضية وسلوكه في ظروف ورشة العمل ، يمكن للمدرب تخصيص مكان عمل لمثل هذا المريض من بين المرضى العاملين الآخرين.
في الوقت نفسه ، يسعى مدرب العمل إلى إثارة اهتمام المريض بالاختيار المفضل لنوع العمل ، مع مراعاة توجهه المهني والعمالي في الحياة.
الاختيار الفردي لنوع العمل الطبي الذي يتوافق مع تفضيلات عمل المريض ليس له أهمية كبيرة ويزيد تأثير علاجيهذا النوع من العلاج للمصابين بأمراض عقلية.
عندما يعيد المريض الدخول إلى المستشفى للمشاركة في العلاج المهني ، يتطلب المدرب أيضًا اليقظة المستمرة ، نظرًا لأن المرضى الذين كانوا في المنزل غالبًا ما يكونون بشكل غير صحيح ، وينظرون إلى حالتهم المرضية بشكل غير نقدي ، وعند عودتهم إلى المستشفى ، يكونون غاضبين للغاية: " لماذا تم حبسهم في المستشفى مرة أخرى؟ ". غالبًا ما يميل هؤلاء المرضى إلى الهروب وإخفائهم عن الأطباء. يمكن أن يكون هؤلاء المرضى في حالة من الغضب لفترة طويلة وأحيانًا يظهرون العدوان تجاه الآخرين. يجب أن يكون موقف مدرب العمل تجاه المرضى المتكررين يقظًا مثل أولئك الأساسيين ؛ كما لا يمكن الوثوق بهم بأدوات حادة.
يتعرف مدرب الصدر على كل مريض أساسي ، ويسأله بالتفصيل وبعناية في محادثة غير رسمية ، محاولا التأسيس معه بشكل بسيط ، العلاقة الصحيحة. من خلال إجراء مزيد من المراقبة لهذا المريض وفقًا لتعليمات الطبيب ، يقرر المدرب أي المرضى سيضع القادم الجديد على سطح المكتب. أثناء المحادثة ، يحدد المدرب المتمرس ملامح موقف المريض من العمل الطبي ، تجاه نوع أو آخر من العمل والأشخاص من حوله.

06.09.2017

العلاج المهني (TT) هو وسيلة فعالة لاستعادة الوظائف المعطلة والقدرة على العمل في المرضى بمساعدة عمليات المخاض. TT هو عامل علاجي وقائي.

العلاج المهني (TT) هو وسيلة فعالة لاستعادة الوظائف المعطلة والقدرة على العمل في المرضى بمساعدة عمليات المخاض. TT هو عامل علاجي وقائي. من وجهة نظر جسدية ، يستعيد TT أو يحسن قوة العضلات وحركتها في المفاصل ، ويعيد الدورة الدموية والتغذوية إلى طبيعته ، ويكيف المريض ويدربه لاستخدامه في الظروف المثلى للوظائف المتبقية. من وجهة نظر نفسية ، يطور العلاج النفسي انتباه المريض ويبعث الأمل في الشفاء ويحافظ على النشاط البدني ويقلل من مستوى الإعاقة. من وجهة نظر اجتماعية ، توفر TT للمريض الفرصة للعمل في فريق.

في أقسام إعادة التأهيل ومراكز إعادة التأهيل ، يتم استخدام ثلاثة أنواع من TT بشكل أساسي: التقوية العامة (منشط) ، التصالحية والمهنية.

التقوية العامة للـ TT تزيد من حيوية المريض. تحت تأثيرها ، تنشأ المتطلبات النفسية اللازمة لاستعادة القدرة على العمل.

يهدف TT التصالحي إلى منع المراحل الحركية من علاج إعادة التأهيل ، مع مراعاة الحالة الوظيفيةالعضو التالف. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إجبار الحمل المحسوب للحركات عن طريق إدخال أوزان مناسبة (أوزان موازنة) ، ونوابض ، وما إلى ذلك في التصميم. مثل إعادة تجهيز نظام التحكم في الماكينة ، وتعديل الأداة بشكل أساسي يؤدي إلى تحويل الآلات والأدوات في جهاز العلاج الميكانيكي وجهاز الجمباز. بمساعدتهم ، يتم تنفيذ المهمة الرئيسية لـ TT الصناعي - العلاج الحركي المستهدف. في ظل ظروف TT الصناعية ، من الممكن إنشاء أجهزة قياس الجهد للمعدات للأشخاص ذوي الإعاقة من أجل الحفاظ على مهنتهم السابقة ، والتكيف مع العمل المهني واكتساب مهنة جديدة في عملية العلاج التأهيلي.

وبالتالي ، فإن إعادة التأهيل الصناعي هي طريقة لإعادة التأهيل الطبي وهي مزيج من العلاج الحركي (العلاج بالتمرينات ، العلاج الميكانيكي ، TT) وبيئة العمل ؛ تستخدم لعلاج إعادة التأهيل والتأهيل المهني للمرضى والمعوقين.

اختيار العمليات العمالية. عند اختيار نوع العمل للمريض ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار خبرة المريض المهنية والعمالية قبل المرض ، ومواقفه ومهاراته الاجتماعية والعمالية ، ومجموعة الاهتمامات ، والمستوى الفكري ، والميول والقدرات ، وكذلك العمر.

يجب اختيار عمليات المخاض للمرضى حسب قدراتهم وميولهم. من المستحيل تكليف المرضى بالعمل المفرط ، لأن هذا يتسبب في عدم شعورهم بالأمان في قدراتهم وغالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الحالة المؤلمة. من الضروري أن تشرح بشكل منهجي في شكل يسهل الوصول إليه ما هو العمل ، ومساعدة المريض في تنفيذه الصحيح.

الفترة الأولية للعلاج المهني هي الأهم والأكثر مسؤولية. يجب أن تكون عملية المخاض الأولى المقدمة للمريض بسيطة وذات جرعات فردية صارمة. في هذه الحالة ، يجب شرح عملية أولية واحدة فقط لسير العمل للمريض. يصبح نوع العمل الذي يختاره الطبيب تدريجياً أكثر تعقيدًا في المستقبل ، مع مراعاة الديناميكيات العلاجية لحالة المريض - من البسيط إلى المعقد وأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة له. في الوقت نفسه ، يمكنك تغيير أنواع العمل وفقًا لنفس المبدأ المنهجي. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام ليس فقط للاختيار المتمايز لشكل العلاج المهني ، ولكن أيضًا لجرعاته المرحلية. في الوقت نفسه ، من المهم عدم تجاوز قدرات العمل لكل مريض ، ولكن عدم التقليل من شأنها. تحقيقا لهذه الغاية ، من الضروري تقسيم عملية العمل ، حتى مع نوع بسيط من المخاض ، إلى عمليات صغيرة جدًا وخفيفة ، وفقط عندما يتقن المريض عملية واحدة ، استبدلها بأخرى بحركات خفيفة جسدية ولكن إيقاعية متغيرة . مع إتقان أساليب العمل ، تتشكل مهارات أداء الأعمال المعقدة لدى المرضى. في هذه الفترة الأخيرة ، التي توحد أساليب عمليات العمل ، يولون اهتمامًا خاصًا لسرعة العمل المنجز.

تحت تأثير هذا النوع من المخاض المختار بشكل فردي ، تصبح حركات المريض أقل تقييدًا ، ويزداد اتساعها في المفاصل ، وتتحسن قوة العضلات وقوة التحمل. في الوقت نفسه ، في التكرار العلاجي الجرعات لحركات معينة في عملية العلاج المهني ، يتم تطوير مهارات عمل جديدة تلقائيًا ، ويتم تبسيط سلوك المريض في ورشة العمل العلاجية. يتم انتهاك الصورة النمطية للسلوك المرضي الخامل الناجم عن المرض - فقد تم استبدالها ، كما تم استبدالها ، بنمط ديناميكي جديد للحركات التي تهدف إلى عملية العمل.

يتم تحديد جرعة النشاط البدني من خلال الحالة العامة للمريض ، وتوطين العملية المرضية ، وحجم الاضطرابات الوظيفية ، وفترة علاج إعادة التأهيل ، ونوع TT. مع جرعة صارمة من النشاط البدني على القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسييمكن استخدام الجهاز العصبي العضلي TT ، بالإضافة إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، بالفعل في المراحل المبكرة من العلاج (على سبيل المثال ، في المستقبل القريب بعد الإصابة ، التدخل الجراحي). يتم وصف TT وفقًا للسمات السريرية للمرض أو الإصابة ووظيفة الجهاز الحركي للمريض.

يتم تحديد نظام العمل بشكل فردي لكل مريض. أحد الأوضاع التالية ممكن:

طريقة عدم الحضور المؤقت من قبل مرضى قسم العلاج الطبيعي ؛

وارد (المريض يعمل في TT في الجناح) ؛

في عملية التدريب ، يتم أخذ القدرات الوظيفية للمريض وقدرته على إجراء عملية عمل معينة في الاعتبار ، ويتم تقييم الملف المهني للمريض.

تهدف تقنية TT الاحترافية إلى استعادة مهارات الإنتاج التي تضررت نتيجة التلف أو المرض ويتم إجراؤها في المرحلة النهائية من علاج إعادة التأهيل. إعادة التأهيل الصناعي هو أسلوب احترافي في العلاج بالخلايا الجذعية. إن إمكانيات إعادة التأهيل الصناعي بهذا المعنى أعلى بكثير من إمكانيات التقليدية مؤسسة طبية، حيث يتم تنفيذ العلاج بالعلاج الطبيعي فقط من خلال استعادة وظائف العضو التالف. إن إعادة التأهيل الصناعي كنظام للتدابير الإصلاحية يجعل من الممكن إعطاء جهود المريض وحركاته طابعًا محددًا وهادفًا ، بمعنى التأثير على عضو معين أو أجزائه.

المعدات الصناعية المستخدمة في هذه الحالة لها تعديلات خاصة - مع مراعاة العيوب المحددة للمرضى (المعاقين). قد يختلف تصميم هذه الأجهزة اعتمادًا على

يوم عمل قصير (من المتوخى أن يتم تخفيض المريض ، لأسباب طبية ، بساعة واحدة من يوم العمل (فترات راحة إضافية خلال هذه الساعة أو المغادرة المبكرة من العمل)) ؛

عمل بدوام كامل مع تقييد لأنواع العمل المستخدمة (يتم توفير استقرار إعداد عمل المريض). يتم وصفه عندما يكون المريض غير قادر على التحول من عملية مخاض نمطية بسيطة إلى أنواع أخرى من المخاض ؛

وضع بدوام كامل. يقوم المريض بإجراء عمليات عمالية مختلفة ضمن أنواع العمل الموصى بها والعمل الاقتصادي في نظام الخدمة الذاتية.

المرضى الذين يعانون من آفات في الجهاز العضلي الهيكلي في الغالب التواريخ المبكرةمن الضروري أيضًا تعيين مثل هذا النوع من TT كخدمة ذاتية ، وتتمثل مهمتها في استعادة المهارات اليومية. مع وضع المحرك في الجناح ، يتعلم المريض النظافة الشخصية (على سبيل المثال ، التمشيط والغسيل وارتداء الملابس وما إلى ذلك) ؛ مع تحسن الحالة العامة والوظيفة الحركية ، يوصى باستعادة المهارات اليومية للمريض في غرفة إعادة التأهيل المنزلية التي تم إنشاؤها خصيصًا ، والتي يجب أن تحتوي على جميع الأدوات المنزلية الضرورية. للتدريب ، يتم استخدام أجهزة خاصة: منصات منزلية عمودية وأفقية ، إطارات البلقان ، شبه المنحرف ، الآلات الكاتبة ، آلات الحياكة والخياطة (اليدوية والقدم) ، أواني المطبخ ، وكذلك المركبات المساعدة لإعادة التأهيل المنزلي للمرضى (الكراسي المتحركة ، منتجات تقويم العظام ، العكازات ، "المانيج" ، العصي ، إلخ).

للتطوير النشاط الحركي، وتطوير مهارات الخدمة الذاتية للأسر المعيشية والحركة المستقلة ، يتم اقتراح المخططات التالية.

تنمية مهارات الرعاية الذاتية لدى مرضى الآفات الحبل الشوكي. التحرك في السرير: التحرك من اليمين إلى اليسار (بمساعدة شخص ما ، بشكل مستقل) ؛ الانعطاف إلى الجانب الأيمن (الأيسر) (بمساعدة شخص ما ، بشكل مستقل) ؛ قم بتشغيل المعدة (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ القدرة على الجلوس على السرير مع الساقين لأسفل (مع دعم ، بدون دعم) ؛ القدرة على التمشيط والغسيل والحلاقة وما إلى ذلك ؛ القدرة على استخدام أدوات المائدة والقرطاسية والملابس.

الخروج من السرير: سرير - كرسي متحرك - سرير (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ سرير - كرسي - كرسي متحرك - كرسي - سرير (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ كرسي متحرك - مرحاض - كرسي متحرك (بمساعدة شخص ما ، بشكل مستقل) ؛ كرسي متحرك - حمام - كرسي متحرك (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ الحركة على كرسي متحرك (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) لمدة 5-50 مترًا أو أكثر ؛ القدرة على فتح وإغلاق الأبواب. القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية (الموقد ، المفاتيح ، مزلاج النوافذ ، أقفال الأبواب ، إلخ).

الحركة داخل الجناح ، القسم: المشي على طول السرير (بمساعدة شخص ما ، بشكل مستقل) ؛ المشي بين القضبان المتوازية (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ المشي في "الساحة" ؛ المشي بالعكازات أو العصي ؛ صعود ونزول السلالم (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ المشي على سطح غير مستوٍ ، والدوس على أشياء مختلفة (من ارتفاعات وأحجام مختلفة) ؛ الحركة على مسافات مختلفة (20-100 م فأكثر) بمساعدة العكازات (في أجهزة تقويم العظام ، بدون أجهزة).

موانع الاستعمال المطلقة لـ TT: حالات الحمى الحادة ، والأمراض الالتهابية في المرحلة الحادة ، والميل إلى النزيف ، والسببية ، والأورام الخبيثة.

الموانع النسبية لـ TT: تفاقم المرض الأساسي ، درجة حرارة subfebrile من أصول مختلفة ، جروح قيحية خلال الفترة التي يحتاج فيها المريض إلى رعاية.

نظام TT المنظم بشكل صحيح في علاج معقدفي مراحل الرعاية اللاحقة بالمستشفى - المستوصف - المصحات - المنتجع تساهم في إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي الكامل للضحايا

بدون علامات
بدء النشاط (التاريخ): 09/06/2017 13:22:00
تم إنشاؤه بواسطة (المعرف): 645
الكلمات المفتاحية: موانع ، مهارات ، رعاية ذاتية ، مرضى ، نظام

المرضى يصنعون الألعاب: العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية. الولايات المتحدة الأمريكية ، خلال الحرب العالمية الأولى.

العلاج الوظيفي للمصابين بأمراض عقلية- مجال الممارسة الطبية ، الحد الفاصل بين الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي وعلم نفس العمل ، وتتمثل مهمتها المركزية في تكييف المرضى عقليًا مع المجتمع من خلال دمجهم في العمل النشط ، على غرار المستشفى أو في العمل.

مستويات التأهيل الاجتماعي والعمالي للمرضى النفسيين(وفقًا لـ S.G.Gellerstein):

1. إعادة التكيف المهني: العودة إلى المهنة السابقة ، عندما "لا يلاحظ الزملاء العيب".
2. إعادة تكييف الإنتاج: العودة إلى العمل ، ولكن مع انخفاض في المؤهلات.
3. إعادة تكييف الإنتاج المتخصص.
4. إعادة التكيف العلاجية والصناعية.
5. إعادة التكيف داخل الأسرة: القيام بالأعمال المنزلية.
6. إعادة التكيف داخل المستشفى: مع عيوب عقلية عميقة.

فعالية وموانع

بدأ العلاج بالتوظيف في الانتشار في الاتحاد السوفيتي منذ الثلاثينيات. لماذا يساعد العلاج الوظيفي؟ يشير جيلرشتاين إلى العلامات المهمة التالية للعلاج المهني التي تؤثر على استعادة نشاط المرضى:

1. الامتثال لاحتياجات الإنسان
2. تأثير قوي من التمرين
3. حشد النشاط والانتباه وما إلى ذلك.
4. الحاجة إلى بذل الجهد
5. خيارات تعويض شاملة
6. التغلب على الصعوبات والعقبات والقدرة على تنظيم جرعاتها
7. الإدماج في إيقاع مفيد بشكل حيوي
8. الكفاءة والمتطلبات الأساسية لتنظيم التغذية الراجعة
9. مجال خصب للإلهاء والتبديل وتغيير المواقف
10. ولادة المشاعر الإيجابية - الشعور بالرضا والفائدة ، إلخ.
11. الطبيعة الجماعية للعمل.

موانع للعلاج الوظيفي

مبادئ العلاج الوظيفي

في العلاج المهني ، من الضروري التركيز على أنواع المخاض المتاحة للمريض ومنطقة نموه القريبة (وفقًا لـ L. S. Vygotsky). لهذا الغرض ، يتم استخدام تعديل خاص للتصوير الاحترافي (Gellerstein).

مبادئ استخدام العلاج الوظيفي:

1. يجب أن يكون عمل المرضى مثمرًا ، ويجب أن يرى المريض نتائج أنشطتهم.
2. من الضروري وجود حساب فردي لإنتاج المرضى.

العلاج المهني لأنواع معينة من علم النفس المرضي

• متلازمة الهلوسة. يؤدي الاندماج الفعال للمرضى في العمل إلى إضعاف الهلوسة. لكن يجب أن يكون العمل مكثفًا ونشطًا وغير قابل للأتمتة. آلية التأثير العلاجي للولادة في هذه الحالات هي قمع العامل المرضي السائد وخلق عمالة جديدة مهيمنة. لا يعاني المرضى كثيرًا من الهلوسة أنفسهم ، ولكن من انشغال النفس بهذه التجارب ؛ العمل النشط يقلل من هذا الانشغال عن طريق ملء الحياة العقليةمريض بمحتوى صحي جديد.
• الدول الاكتئابية. من المهم أن يصرف المرضى عن التجارب المؤلمة ، لإعطاء الأمل في الشفاء ، وخلق عنصر مهيمن يصرف الانتباه عن الأفكار المزعجة. يجب أن يكون العمل فرديًا بشكل حصري ، مما يسمح لك بتقييم الإنتاجية والبديل أشكال مختلفةعمل. يجب أن يعتمد هذا العمل على المهارات المعتادة ، ومن المهم أن نظهر للمريض فائدته ، ومدى ملاءمته لأنشطة مفيدة وذات مغزى.
• تخلف المحرك. يمكن أن يكون شريك العمل فقط مريضًا أكثر نشاطًا بقليل ، أو مدرب عمل. طريقة اختبارات العمل: يعمل المدرب مع المريض لبعض الوقت في عمل مزدوج ، ويسلط الضوء على خصائص إيقاع المريض ، ووتيرة الحركات ، وأسلوب عمله ، وأوجه القصور المميزة ، إلخ.
• التأخر العقلي. إذا كان هؤلاء المرضى مهتمين بالعمل ، فلن يختلفوا عن الأصحاء (وفقًا للبيانات التجريبية). المتخلفون عقليًا (على سبيل المثال ، المصابون بمرض داون) لديهم ذاكرة حركية متطورة والاجتهاد (هم مجتهدون للغاية) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فهم عاطفيون للغاية ومتعاطفون.

موقف المرضى من العلاج الوظيفي ، الإصلاح

يرجع الموقف السلبي لبعض المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية تجاه العلاج المهني إلى حقيقة أنه يُنظر إليه على أنه إجراء قسري ولا يتوافق في كثير من الأحيان مع المستوى المهني للمريض.

تم الاحتفاظ بمذكرات المريض السابق في Sychevskaya St. Petersburg ، المنشق M. Kukobaki: "تحول ما يسمى" العلاج الوظيفي "إلى مؤسسة تجاريةللسلطات. يتم ترتيب الآلات دون مراعاة المعايير الصحية والضيق. كل التهوية عبارة عن فتحات قليلة. يضطر المرضى تحت ضغط مباشر أو غير مباشر إلى العمل من الصباح حتى المساء. في أشهر الصيف ، يمارس العمل أيضًا بعد العشاء. بالطبع ، كل هذا رسميًا على أساس طوعي. لكن حاول ألا تذهب! سوف يكتشفون على الفور "تغييرًا في الحالة" فيك ، وسيبدأ التعذيب بحقن مختلفة ، ومضايقات من قبل أوامر إجرامية ، وما إلى ذلك. . كان لدى VP Rafalsky ، الذي قضى عشرين عامًا في مستشفيات الأمراض النفسية ، انطباعات مماثلة. نوع خاص: في مستشفى الأمراض النفسية مصنع لخمسمائة سيارة. يوم العمل هو ست ساعات بفضل الله لأن هناك هدير في المصنع - الجدران ترتجف ، وبالإضافة إلى ذلك ، يتم إضافة الكثير من مكبرات الصوت ، ولأنفسهم على أكمل وجه ، شريط تسجيل حديث سوبر. موسيقى.<…>مدفوعة للعمل من اليوم الأول. هل لديك أي فكرة عما يعنيه العمل تحت مضادات الذهان؟ وعملوا ": 60 ، 64.

في السنوات الأخيرة ، تم التخلي عن معظم ورش العمل الطبية والعملية التي كانت موجودة في جميع مستشفيات الطب النفسي تقريبًا في الاتحاد السوفياتي بسبب نقص التمويل ؛ انخفضت أحجام العلاج المهني ، وأصبحت رواتب المرضى رمزية بحتة ، ولا تزال انتهاكات حقوق الإنسان ملحوظة. غالبًا ما يتم استغلال عمل المرضى في المستشفيات ، أحيانًا بشكل غير طوعي: يعمل المرضى في مناطق وأقسام التنظيف ، ويشاركون في عمليات الإصلاح والتفريغ والتحميل ، إلخ. المدارس. مع عدم إضفاء الطابع المؤسسي على الطب النفسي في عدد من الدول الغربيةكان هناك رفض للعلاج الوظيفي والانتقال إلى العمل وفقا عقد التوظيف، وهي حقوق مكفولة للمريض ودفع مقابل عمله.

ملحوظات

الأدب

• Gellerstein S.G. ، Tsfasman I.L. مبادئ وطرق العلاج الوظيفي للمصابين بأمراض عقلية. م.
• جيلرشتاين إس جي. في بناء نظرية نفسية للعلاج الوظيفي // العلاج التأهيليوإعادة التكيف الاجتماعي والعمالي للمرضى الأمراض العصبية والنفسية: المواد مقابل. المؤتمر العلمي 10-13 نوفمبر. 1965 L. ،.
• Noskova O.G. علم نفس العمل. M. ، (الفصل 10 "الجوانب النفسية للتكيف الاجتماعي والعمالي للمرضى والمعوقين").

مؤسسة ويكيميديا. 2010.