متعدد الأشكال الحاد اضطراب ذهانيينتمي إلى فئة الاضطرابات الذهانية العابرة (العابرة). ميزتها الرئيسية هي بداية مشرقة حادة ومميزة. في فترة تصل إلى أسبوعين ، يقع الشخص فجأة من حالة غير ذهانية في حالة ذهانية. يعاني المريض من أعراض منتجة - هلوسة وأوهام.

يمكن أن يصبح الاضطراب متعدد الأشكال غير الذهاني ذهانيًا في أي وقت

هناك نوعان رئيسيان. هذا:

• اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال دون أعراض انفصام الشخصية.
• اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال مصحوب بأعراض انفصام الشخصية.

لا توجد أعراض لمرض انفصام الشخصية

إذا كان بدون (F23.0x) ، فبالرغم من تنوع أنواع الهلوسة والأوهام ، فإن معدل تغيرها ، يجب ألا يعاني المريض من أعراض الفصام. في حالة المسار المطول للاضطراب ، يتغير التشخيص. على الأرجح اضطراب الوهم المزمن أو غيره من اضطرابات التوهم غير العضوية. لكن ليس لمرض انفصام الشخصية.

كيف يظهر الاضطراب الذهاني F23.0؟ بالإضافة إلى البداية المفاجئة ، يجب أن يعاني المرضى من الهلوسة والأوهام من عدة أنواع. يتغيرون على مدار اليوم وحتى حرفيا أمام أعيننا. يجب أن يكون هناك أيضًا تقلبات مزاجية حادة.

يُستبعد الفصام بجميع أشكاله. لا يوجد مجمع أعراض غني. يتم أيضًا استبعاد كلا مرحلتي الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في الكتب المرجعية ، يمكنك أن تقرأ أن الأعراض الموجودة يجب أن تكون مختلفة عن تلك الموجودة في مرض انفصام الشخصية. هذا ليس صحيحًا تمامًا من الناحية العملية. فرّق بين القطط الآكلة للحوم نمو هائلمع جميع أنواع الاضطرابات الوهمية ، فإن الاحتلال ليس مجزيًا تمامًا. من الأفضل أن نضع الأمر على هذا النحو ... هذه القطط لا تحدث للأشخاص الذين يعانون من "البارانويا". هؤلاء لديهم اكتشافات عظيمة وغيرة على زوجاتهم أو أزواجهن. القطط في الأفراد المصابين بالفصام بجنون العظمة ، مع اضطراب ذهاني من نوع عابر دون أعراض الفصام وقد تكون متشابهة معهم ، وكذلك سلوك أولئك الذين يرون مثل هذه الأشياء الفاحشة. يمكن تحديد شيء ما من خلال تاريخ الحياة والاضطراب. غالبًا ما يكون سبب عابر الإجهاد - كبير ومشرق ومفهوم. حسنًا ، إذن - سيخبرنا الوقت. مع الاضطرابات العابرة ، يمكن الاستغناء عن مضادات الذهان. في بعض الأحيان يسير كل شيء على مستوى الخط الأول من العلاج -

• عام وداعم
• المهدئات.
• يعني تطبيع النوم.

الأكثر شيوعًا هي الأوهام الخيالية وأوهام التدريج ، ولكن قد تكون هناك بعض عناصر أوهام الاضطهاد والضرر. عادة ما يكتسبون ميزات رائعة.

يكتسب الهذيان في الاضطراب الذهاني متعدد الأشكال سمات رائعة

مع أعراض الفصام

الاضطراب الذهاني الحاد متعدد الأشكال مع أعراض الفصام (F23.1x) من انفصام الشخصيةلا يبدو مختلفا. إذا لاحظنا مريضين بتشخيص F20.0 و F23.1 ، فيمكن أن يكونا متطابقين تمامًا تقريبًا. علاوة على ذلك ، قد يشمل اضطراب من هذا النوع متلازمة كاندينسكي كليرامبولت ، والتي ستجعل الوضع كما هو تمامًا.

يكمن الاختلاف في البداية المفاجئة ، والتي ترتبط بحدث صادم كبير. من الناحية النظرية ، قد تكون فكرة. في الممارسة العملية ، الموت هو مثل هذا الحدث. محبوب، إفلاس حاد ، ارتكاب بعض الأعمال الفظيعة فيما يتعلق بالمريض أو المرضى أنفسهم. لذلك ، ضرب أحد المرضى المارة ، مات الطفل. من تجربة عميقة ، هرب من المشهد ، وحاول الانتحار ، ولكن بدأت الهلوسة ، وظهر مخطط متناغم للأسباب والتأثيرات الخيالية الكاذبة. الآن هذا عرض من أعراض الفصام. بخلاف ذلك ، في F23.0 ، يمكن أن يرى الأولاد الملطخين بالدماء في عيونهم ، ولكن يبحث عن بعض الآفات الرائعة في المرآب ، وفي الطريق يختبئ ويتنكر ، يصطف المؤامرة ، ويمنحها ميزات معقولة ... نعم ، ويختبئ - ثم عندما ركض إلى المرآب ، ماذا؟ رأس. كان على يقين من أن أفكاره قد سمعت من قبل الجميع ، وأن الشرطة ستكتشفه منهم. لذلك ، تحتاج إلى العثور على دليل على نشاط الآفات في المرآب في أسرع وقت ممكن. وفي الوقت نفسه ، اعتبر نفسه مذنبًا ، لكنه لم يره ، ولم يفحص السيارة. هذه بالفعل أعراض الفصام المصحوب بجنون العظمة ، لكنها ليست هي نفسها. بعد ذلك ، أقر بأنه مذنب ، ولكن في حادث تصادم ، وتمكن المحامي من إثبات أنه غادر المكان بسبب اضطراب عقلي مفاجئ. ليس فقط الإجهاد ، ولكن حالة معقدة.

إذا لم يحدث التحسن في غضون شهر ، فإن التشخيص يتغير إلى مرض انفصام الشخصية ويتم تمييزه بالرمز F20.xxx.

لذلك ، هذا هو الهذيان المفاجئ مع السمات الوهمية في اضطرابات طيف الفصام ، والهلوسة ، والتشغيل الآلي العقلي ، والذهان الحلقي مع أعراض الفصام. قد لا يتم مراعاة جميع المعايير في وقت واحد.

لماذا تم تشخيص المريض الذي اصطدم بالمارة بأنه "اضطراب ذهاني متعدد الأشكال" وليس الفصام؟ الحقيقة هي أنه لم يكن هناك سوى تفشي على المدى القصير. في المساء استعاد رشده. أوصى الأقارب والمحام بمقابلة طبيب نفسي. في الليل عادت الهلوسة. لم يفهم ما كان يراه. حلم ، أو يرى كيف "الآفات" تفسد سيارته ، وتضع شيئًا في المقود ، ولهذا السبب يسحب عجلة القيادة. في الصباح جاء مع أصدقائه إلى المستشفى ، وأخبرونا بما حدث. لم يفكر الشخص في الهروب من المسؤولية ، ولكن كان هناك حاجة بالفعل إلى مساعدة الأطباء النفسيين. لكنها مجرد ومضة. لا يقولون عن هذا أن هذا العرض الأول أو الحلقة. هل الحلقة أقل من يوم طويل؟ هذا صغير جدًا حتى بالنسبة لاضطراب الفصام. في فترة ما بعد الظهر ، أثناء الدخول إلى المستشفى والمكوث في المستشفى ، كانت لا تزال هناك علامات على الهذيان وكان هناك تأثير الغربة عن الواقع ، ولكن لم يكن هناك المزيد من الهلوسة. كان هناك شيء مثل فكرة مجنونة ، لكن وضع الحياة نفسه ، بالطبع ، ساهم في ذلك دون أي معجزات للاضطرابات العقلية. لفترة طويلة جدا ، استمرت "القفزات" المزاجية. كنت أخاف من الهلوسة أنهم سيعودون. لكن هذا مفهوم تمامًا ...

قد يكون الاضطراب الذهاني متعدد الأشكال الحاد مصحوبًا بأعراض الفصام

اضطراب الفصام الحاد

تشمل نفس المجموعة من الاضطرابات الحادة العابرة الفصام. لقد بدأنا بالفعل في فهم الاختلاف مع ما يشكل اضطراب ذهاني حاد من النوع متعدد الأشكال مع أعراض الفصام. ستستمر النوبة قرابة شهر ، وتكون الأعراض أكثر ثباتًا ولا تختلف في حد ذاتها عن أعراض الشكل المصاب بجنون العظمة.

إلى ما هو اضطراب ذهاني متعدد الأشكال مصحوب بأعراض الفصام ، يمكنك أن تضيف بأمان حالة أحادية ، مؤامرة توهم أعمق. قد تكون هناك أيضًا علامات جامدة - ذهول أو حركات نمطية. من نفس مرض انفصام الشخصية ، تحتاج إلى التخلص من الفترة البادئة وتغيير مدة الدورة ، وتقليلها إلى شهر ، ثم تصاب باضطراب الفصام.

على خلفية إدمان الكحول ...

بعض الصعوبة في تشخيص وتطوير طرق العلاج تجلب الكحول. العقلية و الاضطرابات السلوكيةبسبب تعاطي الكحول - هذا هو التسمم نفسه ، وإدمان الكحول نفسه والهذيان الذي يسببه. يمكن أيضًا أن يكون غير قابل للتمييز تمامًا أو لا يمكن تمييزه تقريبًا عن الاضطرابات العقلية الحادة والعابرة. يرتبط الكحول والاضطرابات النفسية ارتباطًا وثيقًا لا يمكن كسره. من ناحية أخرى ، يبدأ الهذيان الارتعاشي في أغلب الأحيان عندما يتوقف الشخص فجأة عن الشرب ، مما يعني أنه سيذهب إلى المستشفى رصينًا. المعيار الرئيسي للتمييز بين الهذيان الكحولي والاضطراب العابر F23 هو ، مرة أخرى ، إدمان الكحول نفسه. لا توجد قواعد صارمة وسريعة. في الطب النفسي ، يحدث الاستشفاء على أساس وجود الذهان. لكن لا أحد سيقول إن هذيان مدمن الكحوليات ليس ذهانًا. لذلك ، يمكن أن ينتهي الأمر بالمرضى في علم المخدرات وفي مستشفى للأمراض النفسية. يؤخذ في الاعتبار فقط أن المدمن على الكحول يحتاج أيضًا إلى علاج دوائي. ما الذي سيُسجل في التاريخ الطبي إذا كان المريض يشرب وهو يهذي الآن؟ شيء من الكتلة F10-F19 يعتمد على الموقف.

هذا فقط لا يعني أن الاضطراب سببه بالضبط إدمان الكحول ، على الرغم من أنه ، بالطبع ، لا يمكن إلا أن يخلق نوعًا من الخلفية المعقدة أو المثيرة. تم تشخيص شخص ما مع F23.0. لا تعتقد أنهم جميعًا ممتنعون عن الامتصاص. لديهم فقط عوامل أخرى في المقام الأول ، المشكلة الرئيسية ليست إدمان الكحول ورفضه.

المستوى الذهاني وغير الذهاني

المستوى الذهاني وغير الذهاني أمراض عقليةعادة يساء فهمها. في الواقع ، تم إنشاء الانقسام بشكل أكبر لتحديد شدة الاضطراب ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا فيما يتعلق بسمات المتلازمة نفسها. مهما بدا الأمر معاديًا للطب النفسي ، لكن هذا النوع من التمايز ، الذي هو أحد أسس الطب النفسي ، بديهيته ، "يطفو". عند تقييم شدة الاضطراب ، يجب تطبيق نهج الظواهر. يبدو أن متلازمة الهلوسة الذهانية تمامًا تتحدث عن درجة عالية من الشدة. ومع ذلك ، قد يظل المريض منتقدًا لحالته ولا يخلط بين الهلوسة والواقع. لن يصبحوا غير مصابين بالذهان بسبب هذا ، إذا لم يكن هناك أمراض جسدية واضحة.

قد لا يكون نفس الهذيان الكحولي هو المشكلة الأكبر. يحدث الاضطراب بسبب تناول الكحول. تم علاج 10 أيام ، وسار كل شيء من حيث الشياطين. علاوة على ذلك ، ذكر المريض منذ البداية أنه "مخمور" وكل هذا كان "سنجابًا". هل يجب أن نعطي توقعات مواتية؟ وغادر العيادة وبعد شهر ذهب في حفلة شراعية. توفي بتشخيص مرض الزهايمر. في الوقت نفسه ، فإن الخرف الناشئ والمتطور بشكل حاد لا يوضح ما إذا كان يعاني من الهلوسة قبل عام من وفاته أم لا. نعم ، لقد نسيت أن أقول. قبل الموت ، ظهر أحد الأقارب وقال إنه في التسعينيات كان يعالج في مستشفى للأمراض النفسية. وهي تعرف على وجه اليقين أن تشخيصه كان "انفصام الشخصية". هذا هو كم هو مربك. أين هو الذهاني وأين هو المستوى غير الذهاني؟

يمكن أن يحدث الاضطراب الذهاني متعدد الأشكال بسبب إدمان الكحول

تصنف الاضطرابات العاطفية أيضًا على أنها غير ذهانية. يتحول الاكتئاب الداخلي فجأة إلى شيء أكثر ارتباطًا بالعصاب. يمكن افتراض ذلك أيضًا مع نظرية أحادي الأمين. إذا كانت مضادات الذهان مفيدة ، فإن السبب هو اضطراب التمثيل الغذائي في الخلايا الجهاز العصبي. حسنًا ، مضادات الذهان ، من خلال حقيقة وجودها ، تقول ذلك بطريقة ما ، لكن الفصام يرتبط أيضًا بعملية التمثيل الغذائي.

ما هذا؟ أيضا اضطراب غير ذهاني؟

هناك شيء خاطئ في هذا التقسيم. ينشأ من الانقسام إلى ذهان وعصاب. فقط لا تشارك كل شيء بوضوح كما تريد. ولا تسمح لك الأعراض السلبية دائمًا بمعالجة نفسك بسهولة. لا يمكن رسم الخط الفاصل بين التوحد ورهاب الخلاء إلا على الورق. نعم ، لا أحد يستطيع أن يضمن أن هذا ليس توحدًا باعتباره بداية لنفس الفصام. وفي بعض الأحيان ، فإن التقييم النقدي للغاية من قبل المرضى لأعراضهم السلبية ببساطة "يصرخ" بأنهم سيئون في النقد كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوهم. لذلك ، يوافق المؤلف على الحاجة إلى إدخال المستوى الثالث من التصنيف - مستوى العجز. يتم تأكيد الحاجة لحدوثه من خلال العديد من التشخيصات ، على وجه الخصوص ، اضطراب الشخصية الذهانية. حسنًا ، على الأقل حقيقة أنه في هذه الحالة سيكون من الضروري انتقاد أو عدم انتقاد الشخص نفسه. وليس من المستغرب أن يواجه أي انتقاد بالعداء. ومن يسعده أن ينتقد أو يتوقع منه أن ينتقد نفسه؟

وبالتأكيد - الطبيعة الجسدية والجسدية الواضحة لا تستبعد الذهان. يمكن أن يتسبب الاضطراب العقلي العضوي في نفس مجموعة العيوب مثل الشكل الكلاسيكي المصحوب بجنون العظمة من الفصام. الأعراض مختلفة والعيوب متكافئة من حيث الأهمية.

التربية البدنية هي وسيلة ممتازة للوقاية من الاضطرابات النفسية

مرة أخرى ، انجذب المؤلف نحو ذهان واحد. وهذا يعني أن الوقت قد حان لكي يكمل هذه القصة ، وأن نتناول جميعًا الوقاية من الاضطرابات النفسية: التربية البدنية ، وممارسة أساليب زيادة مقاومة الإجهاد وتمارين التنفس.

إذا بدأ الشخص فجأة في التصرف بشكل غير لائق تمامًا ، فعادة ما يقول عنه إنه "فقد عقله". تحت هذا التعبير العامي ، عادة ما يتم إخفاء تشخيص طبي محدد للغاية - الذهان أو "انتهاك واضح لـ نشاط عقلى، حيث ردود الفعل العقلية تتناقض بشكل صارخ مع الوضع الحقيقي.

ينتمي تعريف الذهان هذا إلى العالم الروسي الشهير إيفان بتروفيتش بافلوف ، مبتكر علم التعليم العالي. نشاط عصبي، المعروف لنا جميعًا من التجارب الشهيرة مع ردود الفعل في الكلاب. مارس العالم العظيم في بداية القرن العشرين ، ومنذ ذلك الحين تقدم الطب والعلوم إلى الأمام بعيدًا ، لكن استنتاجاته حول جوهر الذهان وأوصاف هذه الحالة لا تزال ذات صلة في الوقت الحاضر.

يعتقد الأطباء المعاصرون أنه لا يوجد شخص واحد في العالم محصن من تطور الذهان. يمكن أن تظهر أعراض الاضطرابات الذهانية لدى البالغين والأطفال نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض والحالات والإصابات واضطرابات الدماغ. تشمل عوامل الاستفزاز الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. الوراثة غير المواتية. حدد العلماء جينًا واحدًا على الأقل (ZNF804A) مرتبط بالذهان ، وأثبتوا منذ فترة طويلة أن الحالة يمكن أن تنتقل من الوالدين إلى الطفل.
2. إصابة الدماغ. وكلما زاد الضرر الذي يلحق بالدماغ ، زاد خطر الإصابة بالذهان ، وقد لا يظهر على الفور ، ولكن بعد فترة طويلة.
3. تسمم الكحوليات أو المخدرات. تسمم كيميائييؤدي الدماغ الذي يحدث عند تناول الكحول أو المخدرات ، في النهاية ، إلى تدمير هياكله الفردية ويمكن أن يؤدي إلى تطور العديد من الاضطرابات العقلية ، بما في ذلك الذهان.
4. تناول بعض الأدوية.
5. أمراض الجهاز العصبي مثل الصرع والسكتة الدماغية ونحو ذلك.
6. الأمراض المعدية المصحوبة باضطرابات في نشاط الدماغ.
7. أورام المخ.
8. التقلبات الهرمونية في أمراض أو حالات معينة - البلوغ والحمل والولادة وما إلى ذلك.
9. نقص الفيتامينات واضطرابات معينة استقلاب المنحل بالكهرباء(نقص أو زيادة المعادن) في الجسم.
10. اضطرابات المناعة الشديدة.
11. ضغوط خطيرة وأحداث صادمة نفسية.

هذا بعيد عن القائمة الكاملةالأسباب التي يمكن أن تسبب اضطرابات ذهانية. كل حالة من حالات الذهان فردية إلى حد كبير ، وفي علاج المرض ، يتعين على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار العديد من العوامل المصاحبة ، والتي أدى الجمع بينها إلى تطور حالة عقلية مؤلمة.

مثال على الذهان الحاد بعد تعاطي الكحول لفترات طويلة: أوهام الاضطهاد ، ضبابية الوعي ، الحالة معقدة بسبب اعتلال القلب

تصنيف الذهان

تُستخدم عدة أنواع من التصنيفات لتنظيم الاضطرابات الذهانية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام مخططين ، يتم بموجبهما تقسيم الذهان وفقًا لأسباب حدوثها ووفقًا لخصائص الصورة السريرية.

وفقًا لمسببات وآليات التطور ، تنقسم الذهان إلى:

1. (في تطورها ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال العوامل الداخلية ذات طبيعة الغدد الصم العصبية).
2. عضوي (مرتبط بتلف أنسجة المخ).
3. جسدي المنشأ (مرتبط بأمراض مزمنة أخرى).
4. نفسية المنشأ أو (تتجلى استجابة لصدمة نفسية خطيرة ، الإجهاد).
5. التسمم (بسبب تسمم خلايا المخ بمختلف السموم والكحول والمخدرات على سبيل المثال).
6. الانسحاب وما بعد الانسحاب (بعد تناول الكحول).

هناك أيضًا تصنيف للذهان وفقًا للأعراض السائدة بناءً على الصورة السريرية:

1. بجنون العظمة (مع تجربة توهم شديدة).
2. hypochondriacal (شكاوى حول الصحة).
3. الاكتئاب (الاكتئاب).
4. (حالة من الإثارة المفرطة).

غالبًا ما توجد مجموعات مختلفة من الذهان المختلفة ، لأن مسار المرض لا يكون دائمًا مصحوبًا بنوع واحد فقط من الشكوى.

أعراض الذهان

عادة ما تكون علامات الذهان حية للغاية بحيث يصعب الخلط بينها وبين أي حالات عقلية أخرى.

أول شيء يجب أن ينبه الآخرين في السلوك البشري هو النقص الواضح ، أو زيادة النشاط ، أو العكس ، الخمول الواضح. يمكن اعتبار هذه الأعراض "مبكرة" ، وعادة ما تسبق تطور الصورة السريرية النموذجية للذهان الحاد. في المستقبل ، قد تظهر علامات أخرى للاضطراب:

• الإثارة الحركية أو الذهول التام عندما يكون المريض في وضع واحد ولا يستجيب للمؤثرات الخارجية ؛
• أفكار مجنونة. قد يبدو للإنسان أن هناك من يتبعه ، ويريد قتله ، وسرقة أغراضه ، وأنه مريض مرض رهيبوما إلى ذلك وهلم جرا. أوهام الغيرة شائعة عند الرجال ، والذهان عند النساء قد يكون مصحوبًا بأوهام تتعلق بالأطفال (أن يؤذيهم أحدهم ، أو يسرقهم ، أو أن الطفل هو دمية ، أو حيوان ، أو كائن غير حي) ؛
• يمكن للمريض رفض الطعام تمامًا ، وغالبًا ما يختفي النوم ؛
• يمكن لأي شخص في حالة ذهان أن يتحدث بعبارات أو كلمات منفصلة ، ولا يمكن الوصول إليه عمليا للاتصال ، ولا يفهم الكلام الموجه إليه ؛
• غالبًا ما تكون هناك هلوسات - بصرية (يرى المريض شيئًا غير موجود بالفعل) ، سمعي (يسمع أصواتًا) ، ملموسًا (لمسات غير موجودة ، ألم) ، طعم ؛
• نوبات الغضب التي لا يمكن السيطرة عليها ، والعدوان ممكن - سواء على الذات أو على الآخرين ؛
• غالبًا ما يحاول المريض الانتحار ، ولا يفهم دائمًا النتيجة التي يمكن أن تؤدي إليها أفعاله. على سبيل المثال ، يقفز من النافذة ، "يرى" ليس أسفل عدة طوابق من المبنى ، ولكن مساحة دافئة بالورود ؛
• في حالة فرط النشاط ، لا يرى الشخص أي عوائق أمام أفعاله ، قد يبدأ تدفق الطاقة في تعاطي الكحول ، والانخراط في علاقات حميمة غير مشروعة.

إنه شائع جدًا و قائمة قصيرة الأعراض المحتملةذهان. في الممارسة العملية ، يمكن أن تكون الصورة السريرية هي الأكثر صعوبة في التنبؤ ، وحتى مجموعة متنوعة من الأوهام في هذا الاضطراب يمكن دمجها في كتاب منفصل ، والذي سيصبح كثيفًا جدًا. ولكن على أي حال ، تظل علامة مهمة واحدة صحيحة - عدم كفاية سلوك المريض المطلق فيما يتعلق بالواقع المحيط.

الذهان عند الرجال والنساء

تشير الإحصاءات إلى أن الذهان أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. يكمن السبب في التغيرات الهرمونية العالمية التي يتعرض لها جسم الأنثى طوال الحياة. هناك أيضًا أنواع من الذهان تتطور حصريًا في الجنس اللطيف - أثناء الحمل وبعد الولادة -.

بالإضافة إلى الهرمونات ، تلعب خصائص الجهاز العصبي الأنثوي دورًا أيضًا. يكون رد الفعل على الإجهاد لدى النساء ، في المتوسط ​​، أكثر عنفًا منه لدى الرجال ، لذلك من الأسهل بالنسبة لهن "هز" أعصابهن حتى يصابن باضطراب ذهاني.

فيما يتعلق بأعراض الذهان وعلاجه ، لا توجد فروق خاصة بين الجنسين. تستمر الاضطرابات النفسية عند النساء بنفس الطريقة التي تحدث عند الرجال ، وأحيانًا تكون أكثر حدة. على سبيل المثال ، غالبًا ما توجه النساء عدوانهن على الأطفال (يصل إلى القتل أو التسبب في إصابات خطيرة) ، لكن الرجال أكثر عرضة للذهان الكحولي ، لأن إدمانهم للكحول يكون دائمًا أكثر حدة.

الإسعافات الأولية للذهان

من الصعب للغاية تحديد العلامات المبكرة لاقتراب الذهان من قبل شخص خارجي لا علاقة له بالطب. كقاعدة عامة ، يبدأ الأشخاص المحيطون في دق ناقوس الخطر بالفعل عندما تصبح حالة المريض مخيفة حقًا ، ولا يشك أحد في أن الشخص قد أصيب بالجنون حقًا. وما العمل في هذه الحالة لمساعدة المريض وعدم الإضرار بنفسه؟

العلاج في المنزل غير وارد! لإزالة هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى الإلزامي ، وبعد ذلك - مراقبة طويلة الأمد ومنتظمة للطبيب النفسي المحلي.

أول شيء تفعله إذا أظهر شخص من حولك أعراضًا مميزة للذهان هو الاتصال سياره اسعافووصف الموقف بشكل صحيح. سيحدد الأطباء أنفسهم الفريق الذي سيرسله إلى المكالمة والمستشفى الذي سيأخذ المريض إليه.

قبل وصول الأطباء ، عليك محاولة التأكد من أن المريض لا يؤذي نفسه أو أي شخص آخر. في بعض الأحيان عليك حتى أن تستخدم القوة البدنيةلحرمان الشخص المفرط من فرصة الانتقال. يجب أن يتم ذلك بعناية قدر الإمكان حتى لا تؤذي نفسك ولا تؤذي المريض.

إذا لم يكن كل شيء حرجًا ، وكان المريض غير كافٍ ، لكنه ليس عدوانيًا ، يمكنك محاولة الاتصال به ، وتوضيح أنه لا يوجد شيء رهيب يحدث ، ولن يؤذيه أحد. ليس هناك ما يضمن أن هذه التقنية ستنجح ، ولكن الكثير من الناس ، حتى في حالة تغير وعيهم ، يمكن أن يهدأوا من خلال صوت أحد الأحباء ونغمات الخير.

تتطلب بعض أنواع الذهان مساعدة أكثر تحديدًا - للنوم ، والشرب ، والتدفئة ، وما إلى ذلك. ولكن نظرًا لأنه لا يمكن حتى لكل طبيب إجراء التشخيص "بالعين" ، فمن الأفضل عدم الخوض في التفاصيل وعدم تخمين ما يجب القيام به في حالة معينة. فقط ابق على مقربة وانتظر وصول سيارة الإسعاف.

التشخيص والعلاج

من الصعب العثور على شخص لا يخاف في لحظة ما من العلاج "في مستشفى للأمراض النفسية" ، ولكن في حالة الذهان الحاد (خاصة إذا كان هذا هو بداية المرض) ، غالبًا ما يكون الاستشفاء أمرًا لا مفر منه. حتى لو علم المريض بتشخيصه لفترة طويلة ، فهناك أحيانًا حالات تتوقف فيها الأدوية التي يصفها الطبيب عن التأثير بشكل صحيح على حالة المريض ، ويتكرر الذهان ، ويتعين على الشخص الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى.

العلاج في العيادة

في بيئة المستشفى ، يكون التشخيص والاختيار أسهل بكثير التكتيكات الصحيحةعلاج. يخضع المريض للإشراف على مدار الساعة من قبل الأطباء ذوي الخبرة ، مما يقلل عواقب سلبيةذهان.

يبدأ علاج الذهان بحقيقة أنه بمساعدة الأدوية (مضادات الذهان والمهدئات) يتم إخراج المريض من حالة غير مناسبة. إذا كان سبب الاضطراب هو تسمم المخدرات أو الكحول ، يتم إجراء دورة لإزالة السموم من الجسم في نفس الوقت.

في الوقت نفسه ، يجمع الطبيب سوابق المريض ويراقب المريض ويقابل أقاربه لمعرفة ما الذي يمكن أن يسبب الذهان. إن إجراء التشخيص الصحيح ليس بالأمر السهل دائمًا ، نظرًا لوجود عدد كبير من الاضطرابات الذهانية ، بينما تظهر أحيانًا أعراضًا متشابهة جدًا ، إلا أن علاج الذهان المختلف يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا أيضًا.

عندما يتم التشخيص وتوضيح السبب ، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج.

1. يختار الطبيب للمريض الجرعة اللازمة من الأدوية التي سيتناولها لفترة طويلةأحيانًا مدى الحياة. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن تغيير جرعات ونظام تناول الأدوية من تلقاء نفسها من أجل تجنبها آثار جانبيةومظاهر جديدة للمرض.
2. إذا أصبح مرض آخر هو سبب الذهان ، سيوصي الطبيب النفسي بالاتصال بأخصائي آخر (طبيب أعصاب ، اختصاصي الغدد الصماء ، إلخ) ، الذي سيصف العلاج للمرض الأساسي.
3. مريض يعاني من الكحول أو إدمان المخدراتسيوصى بدورة إعادة تأهيل مطولة في مركز أو عيادة متخصصة.
4. يستخدم العلاج النفسي أحيانًا لعلاج الذهان ، ولكن للاضطرابات الذهانية هذه الطريقةهي ثانوية وليست أساسية.

العلاج في المنزل

لا يمكن تحديد المدة التي سيستغرقها علاج الذهان إلا من قبل الطبيب النفسي المعالج. من أجل التخلص من أعراض حادة، عادةً ما تكون دورة العلاج القياسية في المستشفى كافية (يحدد الطبيب أيضًا المدة التي ستستغرقها) ، لكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد - فالشفاء من الذهان يستمر لفترة أطول بكثير من المريض في مؤسسة طبية.

عادة ما يتم تقديم المشورة لأقارب المريض حول كيفية التصرف وما يجب القيام به لمنع ظهور علامات جديدة للذهان. يحتاج الأقارب إلى التأكد من أن المريض يأخذ الدواء بانتظام ، ويتبع النظام الموصوف ويظهر في الوقت المحدد في موعد مع الطبيب. لا تحاول أبدًا علاج الذهان العلاجات الشعبية، رفض الأدوية - وهذا يؤدي حتما إلى تفاقم المرض مرة أخرى.

اخر عامل مهميمكنك استدعاء الوضع في الأسرة. في كثير من الأحيان ، وخاصة عند النساء ، يتطور الذهان على خلفية قمعها باستمرار مشاعر سلبية. وقضيتهم بدورهم هي الشعور بالعجز ونقص الدعم من الأحباء. يمكن للمعالجين النفسيين أن يساعدوا في التعامل مع مثل هذه الحالة ، ولكن في هذه الحالة ، العلاج ليس مسألة سريعة ، وأثناء استمراره ، يجب أن يشعر المريض بالاهتمام بنفسه والمساعدة من الأقارب.

كل شخص من الدائرة الداخليةيجب أن يعرف المريض ماهية الذهان ، وكيف يتجلى ، وما هي العلامات التي تدل على مقاربته. وفي حالة ظهور أي اضطرابات سلوكية لدى المريض ، يجب إبلاغ الطبيب النفسي بذلك على الفور.

خاتمة

هل يمكن الشفاء من الذهان؟ السؤال مهم للغاية بالتأكيد ، لكن لا يستطيع كل طبيب الإجابة عليه. يكفي الذهان مرض خطيريعتمد مساره على العديد من العوامل ، وحتى الطب الحديث لم يخترع بعد علاجًا سحريًا يمكن أن ينقذ المريض من جميع الأعراض مرة واحدة وإلى الأبد.

هناك شيء واحد مؤكد - إذا تم علاج المريض بعناية ، ويفي بالضبط بتعليمات الأطباء ، فإن التكهن يكون أكثر من موات. لقد تعلم الأطباء منذ فترة طويلة علاج العديد من أنواع الذهان (وإن لم يكن جميعها) ، لذلك هناك الكثير من الحالات التي يتخلص فيها المريض تمامًا من مظاهر المرض ويعود إلى الحياة الطبيعية. ليس كل الذهان قابلاً للشفاء ، نظرًا لوجود العديد من العوامل المتضمنة ، ولكن إذا كنت تعرف كيفية علاج هذه الحالة ، فسيكون ذلك أسهل بكثير ، وفي بعض الأحيان يزول للأبد.

لا توجد بيانات سريرية منهجية يمكن أن تقدم توصيات محددة لتصنيف الاضطرابات الذهانية الحادة. نفس المعلومات والتقاليد السريرية التي نضطر لاستخدامها لا تسمح لنا بوضع تصور لهذه الشروط وتعريفها بوضوح. في حالة عدم وجود نظام متعدد المحاور مثبت ، فإن الطريقة المقترحة هنا هي محاولة لتجنب الارتباك التشخيصي وإنشاء تسلسل تشخيصي يعكس الخصائص ذات الأولوية للاضطراب. تسلسل الأولويات على النحو التالي:

أ) ظهور حاد (في غضون أسبوعين) ، كخاصية مميزة للمجموعة بأكملها ؛

ب) وجود علامات نموذجية ؛

ج) وجود إجهاد حاد مصحوب بهذه الحالة.

تم تصميم التصنيف بحيث لا يزال بإمكان أولئك الذين لا يتفقون مع الترتيب المقترح للأولوية تحديد اضطراب ذهاني حاد مع كل من هذه الخصائص. بالإضافة إلى ذلك ، حيثما أمكن ، يوصى بإجراء تقسيم فرعي إضافي حسب نوع البداية لجميع أنواع الاضطرابات في هذه المجموعة. يتم تعريف البداية الحادة على أنها الانتقال من حالة بدون أعراض ذهانية إلى حالة ذهانية مرضية واضحة في غضون أسبوعين أو أقل. هناك دليل على أن البداية المفاجئة ترتبط بالنتيجة الجيدة ، ومن الممكن أن البداية المفاجئة ، كانت النتيجة أفضل. لذلك ، يوصى بتحديد والإبلاغ عن البداية المفاجئة للانتقال إلى حالة ذهانية مرضية في غضون 48 ساعة أو أقل.

العلامات النموذجية هي:

1) صورة سريعة التغير ومتنوعة ، والتي توصف بأنها "متعددة الأشكال" ، والتي تعتبر الصورة الرئيسية في الحالات الذهانية الحادة من قبل مؤلفين مختلفين من بلدان مختلفة ؛

2) وجود أعراض الفصام النموذجية. وفقًا للعلامة الخامسة ، قد يكون هناك ارتباط بالإجهاد الحاد ، والذي يعتبر تقليديًا.

تشير المعلومات المحدودة المتوفرة إلى أن نسبة كبيرة من الاضطرابات الذهانية الحادة تحدث دون إجهاد ، لذلك من الممكن الإشارة إلى وجودها أو عدم وجودها. يعني الدمج مع الإجهاد أن الأعراض الذهانية الأولى تحدث في غضون أسبوعين تقريبًا بعد حدث أو أكثر من الأحداث التي يمكن اعتبارها مرهقة لمعظم الأشخاص في مواقف مماثلة وفي صفة مميزة هذا الشخصالبيئة الثقافية. يمكن أن يكون الحدث المجهد النموذجي هو فقدان أحد الأحباء ، والخسارة غير المتوقعة لشريك ، والوظيفة ، والطلاق ، والصدمة من القتال ، والإرهاب ، والتعذيب. لا ينبغي تضمين الصعوبات أو المشاكل طويلة الأجل في هذا القسم.

يحدث الشفاء التام عادة في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر ، وأحيانًا في غضون أسابيع أو حتى أيام. وفقط جزء صغير من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات تظهر عليهم حالات مزمنة ومعيقة. للأسف، مثال رائع من الفنلا تسمح لنا معرفتنا بإجراء تشخيص مبكر فيما يتعلق بالجزء الصغير من المرضى الذين لا يستطيعون الاعتماد على الشفاء السريع.

تمت كتابة هذه الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية على أمل أن يتم استخدامها من قبل الأطباء الذين يحتاجون إلى تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من حالة مماثلة تحدث على مدار عدة أيام أو أسابيع ، دون معرفة المدة التي ستستغرقها. لذلك ، يتم تضمين العناصر التي تشير إلى المعلمات الزمنية ، والانتقال من حالة إلى أخرى.

إن تسمية هذه الحالات الحادة غامضة مثل حالتها التصنيفية ، ولكن جرت محاولة لاستخدام مصطلحات بسيطة ومألوفة. يستخدم مصطلح "الاضطرابات الذهانية" للراحة في جميع أنحاء المجموعة ، مع مصطلح إضافي يشير إلى الخصائص الرئيسية في كل مجموعة فرعية فردية بالترتيب المذكور أعلاه.

تعليمات التشخيص:

لم تستوف أي من هذه المجموعات معايير نوبات الهوس (F30.-) أو نوبات الاكتئاب (F32.-) ، على الرغم من التغييرات العاطفية أو الفردية الأعراض العاطفيةيمكن أن تكون أساسية من وقت لآخر.

تتميز هذه الاضطرابات أيضًا بغياب الأسباب العضوية ، مثل الارتجاج أو الهذيان أو الخرف. غالبًا ما يكون هناك ارتباك وقلق وعدم انتباه أثناء المحادثة. إذا تم نطق هذه العلامات أو كانت ذات طبيعة طويلة الأمد ، فمن الضروري التفكير في الهذيان أو الخرف ذي الطبيعة العضوية ويجب تحديد التشخيص بعد الملاحظة. لا ينبغي أيضًا تشخيص الاضطرابات في F23.xx (الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة) في وجود تسمم كحول صريح أو الأدويةومع ذلك ، فإن الاستخدام البسيط للكحول أو الماريجوانا بدون علامات التسمم الشديد أو الارتباك لا يستبعد تشخيص الاضطراب الذهاني الحاد.

نقطة مهمة فيما يتعلق بمعايير 48 ساعة وأسبوعين هي أنها لا تشير إلى الحد الأقصى من خطورة الحالة ، ولكن إلى تمييز الأعراض الذهانية ، عندما تجعل بعض الجوانب على الأقل صعبة. الحياة اليوميةو العمل. يمكن تحقيق أعلى شدة للحالة في وقت لاحق في كلتا الحالتين ؛ في غضون الأطر الزمنية المشار إليها ، تظهر الأعراض فقط ويجب على المرضى الرجوع إليها رعاية طبية. لا ينبغي تضمين الفترات البادرية للقلق أو الاكتئاب أو الانسحاب الاجتماعي أو السلوك المرضي المعتدل في هذه الفترات.

يجب ملاحظة ذلك:

يشمل الكود F23.xx "الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة" أيضًا حالات الفصام الانتيابي ، والتي ، وفقًا للتصنيف المحلي ، لا تندرج تحت العنوان F20.-. في هذه الحالة ، يتم استخدام حرف خامس إضافي للترميز: F23.x3 أو F23.x4. لتوضيح البنية المتلازمية للنوبات ، يجب الإشارة إلى الأحرف الرابعة المقابلة: F23.03 أو F23.04 ؛ F23.13 أو F23.14 ؛ F23.23 أو F23.24 ؛ F23.33 أو F23.34.

إذا لم يتم إثبات الانتماء التصنيفي للمرض ، فسيتم استخدام "0" أو "1" كحرف خامس فقط للإشارة إلى وجود (أو عدم) الإجهاد المرتبط.

يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى الانتماء المرضي للمرض وعلاقته (أو غيابه) بالإجهاد الحاد:

F23.x0 بدون ضغوط مرتبطة ؛

F23.x1 في وجود إجهاد حاد مرتبط ؛

حالة رد الفعل F23.x2 ؛

F23.x3 الفصام الانتيابيبدون ضغوط مرتبطة

F23.x4 الفصام الانتيابي في وجود إجهاد حاد مرتبط ؛

F23.x5 رد فعل فصامي بدون إجهاد مصاحب ؛

F23.x6 رد فعل فصامي في وجود إجهاد حاد مصاحب.

تم العثور على الملخصات ذات الصلة الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة — 0

المخططات التي تم العثور عليها حول الموضوع - 8

تم العثور على كتب حول الموضوع - 16

العثور على مقالات علمية حول الموضوع - 12

مناهج جديدة للعلاج الدوائي من الاضطرابات المعرفية في عدم توازن هرمون الاستروجين

Fedotova Yu.O.

حاليًا ، من المعروف أنه من أجل تصحيح التمثيل الغذائي ، عندما تحدث تغيرات هرمونية في نظام الغدة النخامية والمبيض لدى النساء ، كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج القياسي بالهرمونات البديلة. تنطبق مؤشرات العلاج بالهرمونات البديلة على جميع أعراض متلازمة انقطاع الطمث وما يصاحبها من اضطرابات التمثيل الغذائي ، ومع ذلك ، لا يمكن لأي من خيارات العلاج الهرموني المستخدمة إعادة إنتاج الحالة الهرمونية الطبيعية المفقودة ، وخاصة الإيقاع اليومي الفردي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للعلاج بالهرمونات البديلة أن يحاكي بشكل شامل مجموعة كاملة من المستويات الهرمونية الفردية المناسبة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون النتيجة الإيجابية لهذا العلاج مصحوبة بعدد من آثار جانبيةضار للغاية للمرضى الأفراد. لذا، استخدام طويل الأمدتؤدي الأدوية المحتوية على الإستروجين كعلاج بديل في معظم الحالات إلى اضطرابات شديدة في أنظمة القلب والأوعية الدموية والقنوات الصفراوية ، فضلاً عن ظهور الأورام. وتجدر الإشارة إلى أن أنظمة العلاج هذه لا تشمل التطبيع الأمثل لعمليات المريض العقلية ، ولا توجد معلومات عن أي تصحيح دوائي لاضطرابات وظائف الدماغ العليا في الأداء المرضي لنظام الغدة النخامية - المبيض ، باستثناء استبدال الهرمونات مُعَالَجَة. تناقش الورقة مشاكل تطوير مناهج جديدة للتصحيح الدوائي ، حيث يتم استخدام العديد من الأدوية العصبية أو دمجها مع هرمون الاستروجين بجرعات قليلة بشكل مباشر أو غير مباشر لتعديل النشاط الوظيفي للناقل العصبي أو الأنظمة الهرمونية ، مما يؤدي إلى تحسين أو تطبيع عمليات ارتفاع النشاط العصبي للدماغ. إن تحليل آثار العلاج المركب مع المواد العصبية مع 17β-استراديول ، الذي تم إجراؤه في هذا العمل ، يفتح آفاقًا لإنشاء دواء جديد. المستحضرات الدوائيةالتي تجمع بين عوامل الهرمونات والناقلات العصبية. على أساس البيانات التجريبية ، يمكن اقتراح مناهج جديدة لاستخدام الأدوية المؤثرة على الأعصاب و / أو توليفاتها مع الأدوية الهرمونية من أجل التصحيح الدوائي الفعال لاضطرابات وظائف الدماغ العليا في حالة عدم توازن هرمون الاستروجين في الجسم. تم دعم العمل من قبل مؤسسة العلوم الإنسانية الروسية ، بمنحة رقم 06-06-00551A من المؤسسة الإنسانية الروسية.

تحميل PDF

تصحيح اضطرابات ما بعد الانسحاب لدى مرضى إدمان الكحول باستخدام الأدوية الأيضية

Vostrikov V.V. ، Bushkova NV ، Kuzenbaeva L.B. ، Pavlenko V.P. ، Shabanov P.D.

تمت دراسة فعالية الكورتيكسين (10 ملغ عضليًا) ، بيراميل (مزيج من بيميثيل 125 مجم وبيرازيدول 25 مجم) وتراميلان (500 مجم) كأدوية مضادة للالتهاب في علاج متلازمة ما بعد الشلل في 108 مرضى كحوليين عن طريق طريقة التحكم بالغفل التعمية المزدوجة . تم وصف جميع الأدوية منذ 3-7 أيام من الاستشفاء بعد فترة الغسل واختفاء أعراض الانسحاب الرئيسية. كانت مدة الدراسة 14 يومًا مع تسجيل الخصائص النفسية في اليومين السابع والرابع عشر من التحقيق. تم تسجيل الفعالية العلاجية الرئيسية في مجموعات من المرضى الذين يتلقون الكورتيكسين والبيراميل ، ولكن ليس في المرضى الذين عولجوا بالتراميلان. قلل الكورتيكسين والهرم من مستوى العصب والقلق والحالة الاكتئابية وزيادة الحالة العامة إلى مستوى جيد ومنع الرغبة في تناول الكحول بنسبة 28-68٪. يُقترح أنه يمكن التوصية بالكورتيكسين والبيراميل للعلاج المعقد من الاعتماد على الكحول في مرحلة تكوين مغفرة.

تحميل PDF

اضطرابات الإجهاد للتنظيم اللاإرادي للدورة الدموية في مرضى الجراحة قبل الجراحة

شانين في يو ، مايسترينكو إن إيه ، ماركين إس إم ، سفياتوف دي.

أي عملية تنطوي على تهديد محتمل لحياة المريض وضغط شديد. تظهر الدراسات أن إعاقات شديدة التنظيم اللاإرادي من نظام القلب والأوعية الدمويةلا تساهم فقط في نمو عدد البيني مضاعفات ما بعد الجراحة، ولكنها أيضًا عوامل مهيئة لتطور أمراض مثل مرض مفرط التوترالربو القصبي ، القرحة الهضميةو اخرين. هناك عدد كافٍ من الطرق التي تسمح بإجراء دراسة شاملة لحالة القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، يحتل تخطيط القلب دورًا خاصًا فيما بينها. في هذا الصدد ، من المهم بشكل خاص تحديد تغيرات الإجهاد في التباين معدل ضربات القلب(HRV) في مرضى الجراحة في فترة ما قبل الجراحة من أجل تحديد مجموعة المخاطر التي تتطلب إعدادًا إضافيًا قبل الجراحة. أجريت دراسة تنظيم الدورة الدموية بطريقة تخطيط القلب في الجسم. تم فحص 60 مريضًا جراحيًا قبل 2-3 أيام من التاريخ المتوقع للتدخل ؛ كعنصر تحكم ، تم استخدام معلمات الدورة الدموية لمجموعة من الأفراد الأصحاء عمليًا (ن = 55). أثناء تخطيط ضربات القلب ، تم تحديد خصائص الوقت (SDNN ، RMSSD ، pNN50) والتردد: القدرة الكلية لترددات طيف CRG (الطاقة الكلية) ، الترددات المنخفضة (LF) والترددات العالية لـ CRG (HF) ، بالإضافة إلى نسبة LF / HF. كشف تحليل مؤشرات HRV في المجموعات عن عدد من الاختلافات. تجلى التنشيط الواضح للجهاز السمبثاوي الكظري في المرضى الجراحيين من خلال انخفاض واضح في مكون التذبذبات عالية التردد المسؤولة عن التأثير قسم الجهاز السمبتاويالجهاز العصبي على تعديل معدل ضربات القلب HF = 119.07 ± 154.67 (p2 / هرتز. كانت القيم المتوسطة لقوة الطيف الكلي في هؤلاء المرضى 583 ± 431 مللي ثانية (p

تحميل PDF

تطوير والتحقق من منهجية لتشخيص اضطرابات شخصية معينة لدى الشباب

Kostenko A. L.، Shamsutdinova D. F.، Linevich V. L.

يقدم المقال تجربة تطوير والتحقق من صحة طرق لتشخيص معين تقلبات الشخصيةفي الشباب. طريقة جديدة للتشخيص السريع مع مقاييس غير اجتماعية ، هيستيرية ، anancaste ، بجنون العظمة ، الفصام ، مدمن قلق و الاضطرابات العاطفية. يتضح أن الاستبيان له قيمة تشخيصية ، ويتم إعطاء معايير الاختبار المطور لعينة الشباب.

تحميل PDF

التغيرات العقلية في الصرع واضطرابات شكل الصرع

فولوف فسيفولود فياتشيسلافوفيتش

العمل يحلل الطيف التغيرات العقليةمع الصرع و اضطرابات الانتيابي. يتم التمييز بين الظواهر العقلية المرتبطة بالعمليات العضوية والذهانية والاجتماعية و عوامل نفسية. تم الكشف عن التغيرات العامة غير النوعية في النفس في المجال العاطفي العاطفي في الاضطرابات الانتيابية. يتم تحديد آليات منفصلة للتنظيم الذاتي العقلي في عملية الصرع

تحميل PDF

الجوانب العصبية الصماوية لاضطرابات القلق والاكتئاب: دراسات في النماذج الحيوانية

Mironova V.I. و Rybnikova E.A.

في مؤخرافي الممارسة السريرية ، يتم إيلاء اهتمام وثيق لمشكلة الاعتلال المشترك للاكتئاب و اضطرابات القلق. في دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية في عام 1999 ، تبين أن الاكتئاب والقلق هما أكثر اضطرابات التعايش شيوعًا في الرعاية الأولية ، مع تداخل كبير في أعراض مرضية. يؤدي الافتقار إلى الفهم الواضح لمسببات هذه الأمراض النفسية إلى نقص فعالية الاستراتيجيات العلاجية ، خاصة في الحالات التي تظهر فيها أعراض كل من الاكتئاب والقلق. لذلك ، يعد تحديد الآليات العامة والخاصة لهذه الأمراض أحد أهم مهام علم الغدد الصماء النفسي. في هذا العمل ، درسنا آليات الغدد الصم العصبية للحالات الشبيهة بالاكتئاب في الحيوانات في أكثر النماذج ملاءمة للاكتئاب الداخلي (نموذج "العجز المكتسب") وحالة القلق والاكتئاب التفاعلي (نموذج "الضغط النفسي"). تربط إحدى نظريات التسبب في الاكتئاب والقلق (الهرمونية) المظاهر الرئيسية لهذه الأمراض باضطرابات المحور الوطائي - النخامي - الكظري. تمت دراسة التعبير عن الهرمونات العصبية تحت المهاد القشرية (CRH) والفازوبريسين ، كمنظمين / منشطين رئيسيين لنظام الغدة النخامية - الكظرية ، بطريقة الكيمياء المناعية. أنواع مختلفةاضطرابات القلق والاكتئاب. وقد وجد أنه في كلا الشكلين من علم الأمراض التجريبي ، يحدث فرط نشاط في تخليق هرمون CRH تحت المهاد ، ومع ذلك ، في حالة التناظرية النموذجية للاكتئاب الداخلي ، لوحظت زيادة في التعبير عن الهرمون العصبي فقط في الخلية الصغيرة CRH-ergic في منطقة ما تحت المهاد ، بينما في حالة الحالة التجريبية للقلق والاكتئاب التفاعلي ، في كل من أنظمة الخلايا الصغيرة والكبيرة. وجد أنه مع انخفاض في محتوى فازوبريسين في منطقة ما تحت المهاد التواريخ المبكرةتطور الأمراض في كلا النموذجين ، وتفعيل تخليق الفازوبريسين في نواة الخلية الكبيرة في منطقة ما تحت المهاد ، خاصة بحالة القلق والاكتئاب التفاعلي ، يتجلى في المراحل اللاحقة. الاستنتاج الرئيسي للعمل هو وجود كل من العامة والخاصة أشكال مختلفةيمكن أن تكون حالات القلق والاكتئاب لآليات الغدد الصماء العصبية بمثابة الأساس العلميلتطوير استراتيجيات التصحيح العلاجي التفاضلي أشكال مختلفةهذه الأمراض النفسية في العيادة. تم دعم هذا العمل بمنحة من المؤسسة الروسية للبحوث الأساسية (08-04-00363) ومؤسسة تعزيز العلوم الروسية.

تحميل PDF

التشخيص النفسي للاضطرابات العاطفية والعاطفية لدى النساء المصابات بأمراض الأورام

كوزنتسوفا أ.

يقدم المقال نتائج دراسة عن شدة القلق وهيكله ، ومستوى الاكتئاب والكسثيميا لدى النساء المصابات بسرطان الثدي. تم الكشف عن ملامح القلق الشخصي والموقف ، والأعراض السائدة للاكتئاب. لقد ثبت أن مستوى وهيكل القلق وعدم الارتياح مترابطان في المرضى الذين يعانون من الألكسيثيميا ومستوى الاكتئاب.

تحميل PDF

التصرفات الشخصية في الاضطرابات النفسية الجسدية

Yazykov K.G، Nemerov E.V، Danilets A.V.

يحلل المقال مشكلة الإثبات النفسي المستحث نفسيا الربو القصبي. باستخدام طرق التحليل الإحصائي متعدد المتغيرات ، تم عرض العلامات (مقياس MMPI ، 16PF) التي تميز هذا النوع من الربو القصبي عن الآخرين. محدد سمات الشخصيةالمرضى ، معبرا عنها في وجود المراق ، القلق والاكتئاب الجذري في هيكل الشخصية. القلق كميزة رائدة يتحول بمساعدة آليات الحماية إلى حالة جسدية معينة. تتم مناقشة الموقف من الظواهر الجسدية المرضية للتنفس كدالة رمزية.

الغربة عن الواقع ، إلخ.

يصنف الذهان حسب أصله (مسبباته) وأسبابه ( آليات إمراضيةالتطور) إلى الداخل (بما في ذلك الذهان الداخلي المنشأ ، بما في ذلك الفصام ، والاضطراب الفصامي العاطفي ، والأشكال الذهانية للاضطرابات العاطفية) ، والعضوية ، والجسدية ، والنفسية (رد الفعل ، والظرفية) ، والتسمم ، والانسحاب وما بعد الامتناع عن ممارسة الجنس.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف الذهان حسب الرائد الصورة السريرية، وفقًا للأعراض السائدة (تصنيف المتلازمات) إلى بجنون العظمة ، المراق ، الاكتئاب ، الهوس ، وما إلى ذلك ، بما في ذلك التوليفات (الاكتئاب - بجنون العظمة - الاكتئاب - المراق ، إلخ).

في الحياة اليومية ، يمكن أيضًا تسمية الذهان بأي انحراف في سلوك الشخص عما هو مقبول كقاعدة في مجتمع معين.

الذهان العضوي

قائمة الظروف المرضيةوالأمراض التي يمكن ملاحظة الذهان فيها ، على الأقل في بعض الأحيان ، واسعة النطاق:

الانتهاكات التوازن الالكتروليتي، مثل:

في التحليل النفسي

قارن فرويد في البداية العصاب والذهان ، قائلاً في مقال نشر عام 1923 أن "العصاب هو نتيجة تعارض بين الأنا والهوية ، في حين أن الذهان هو نتيجة مماثلة لنفس الاضطراب في العلاقة بين الأنا والعالم الخارجي". على الرغم من أنه كتب بالفعل في عام 1924 التالي أن "كل من العصاب والذهان هما تعبير عن احتجاج الهوية ضد العالم الخارجي". (انظر عمله بعنوان "فقدان الواقع في العصاب والذهان")

في العقد الأخير من عمله ، أدرك فرويد أن تكوين البنية العقلية ليس تافهًا للغاية ولا يتم اشتقاقه ببساطة من نوع الصراع ، وقد قادته خبرة فرويد السريرية إلى الحاجة إلى وصف ثلاثة هياكل عقلية ، وهو ما فعله في عام 1938 تحدث عن ثلاث آليات: الرفض والإنكار والرفض.

أنظر أيضا

ملحوظات

الأدب

• فرويد ز.العصاب والذهان (1923)
• فرويد ز.فقدان الواقع في العصاب والذهان (1924)
• لاكان ج. De la psychose paranoiaque dans ses rapports avec la personnalité. باريس: Seuil ، 1980
• ميلمان ، تشارلز. ليه الهياكل lacaniennes des الذهان. ندوة 1983-1984. باريس: ALI ، 2000

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هو "الاضطراب الذهاني" في القواميس الأخرى:

اضطراب ذهاني- أ. تتطور الأعراض الذهانية أثناء تناول المادة أو خلال أسبوعين بعد تناولها ب. تستمر الأعراض الذهانية لأكثر من 10 أيام ج. مدة الاضطراب لا تزيد عن 6 أشهر التشخيص ... ...

اضطراب ذهاني "F1x.5"- اضطراب يحدث أثناء تعاطي المخدرات أو بعده مباشرة ، ويتميز بهلوسة حية (عادة ما تكون سمعية ، ولكن غالبًا ما تتضمن أكثر من منطقة حسية واحدة) ، والاعترافات الكاذبة ، والأوهام ، و / أو أفكار العلاقة ... ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

اضطراب ذهاني متبقي أو متأخر الظهور- أ. الشروط والاضطرابات التي تستوفي معايير المتلازمات الفردية المذكورة أدناه يجب أن تكون مرتبطة بشكل واضح بتعاطي المخدرات حيث أن ظهور الحالة أو الاضطراب بعد تعاطي المخدرات ، يجب ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

F99.1 اضطراب ذهاني غير محدد- يشمل: اضطراب ذهاني NOS. يستبعد: الاضطراب الذهاني العضوي NOS (F09) ؛ ذهان أعراض ، غير محدد (F09) ؛ ف [...] ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

اضطراب نفسي موجز- اضطراب ذهاني حاد ، السمة المميزةوهو أنه لا يدوم أكثر من أسبوعين. يتم إجراء هذا التشخيص عندما يُظهر الفرد أداءً تكيفيًا طبيعيًا قبل البدء وعندما يتم تشغيل الحلقة بواسطة ... ...

F23.0x اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال بدون أعراض انفصام الشخصية- اضطراب ذهاني حاد تكون فيه الهلوسة أو الأوهام أو الاضطرابات الإدراكية واضحة ولكنها تظهر تقلبًا وتغيرًا ملحوظًا من يوم لآخر ، أو حتى من ساعة إلى ساعة. هذا مدون [...] تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

F23.1 اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال مصحوب بأعراض الفصام- الاضطراب الذهاني الحاد الذي يفي بمعايير الاضطراب الذهاني متعدد الأشكال الحاد (F23.0x) ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، توجد أعراض فصام نموذجية مستمرة ومستمرة. دياج [...] ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

F23.2x اضطراب ذهاني حاد (فصامي الشكل)- الاضطراب الذهاني الحاد الذي تكون فيه الأعراض الذهانية مستقرة نسبيًا وتفي بمعايير الفصام (F20) ، ولكنها تستمر أقل من شهر واحد. الصفات غير المستقرة متعددة الأشكال الموصوفة في [...] ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

المستحث الاضطراب النفسي- اضطراب توهمي يتطور نتيجة الاتصال الوثيق مع شخص يتضح بالفعل أنه موهوم. عادة ما تتشكل الأوهام من التجربة المشتركة للأفراد الذين (في حالات نموذجية) معًا من أجل ... ... قاموسفي علم النفس

الناجم عن اضطراب ذهاني- (الاضطراب الذهاني المشترك) اضطراب يشترك فيه الشخص في أوهام شخص آخر. يُطلق عليه أيضًا الهوس لشخصين (فولي أ دوكس) ... علم النفس العام: مسرد