فقط نصف الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتلقون علاجًا لارتفاع ضغط الدم.

يتضمن برنامج أمراض القلب الحكومي تحديد ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة. ولهذا السبب تستطيع العيادات قياس ضغط الدم في عيادة ما قبل الطبيب. وتقام أيام الوقاية في الصيدليات، وظهرت الإعلانات في البرامج التلفزيونية.

كيف يتكون ضغط الدم؟

يتدفق الدم كسائل ويملأ قاع الأوعية الدموية. ووفقا لقوانين الفيزياء، يجب أن يكون الضغط داخل الأوعية أعلى باستمرار من الضغط الجوي. وهذا شرط لا غنى عنه للحياة.

في أغلب الأحيان نفكر في ضغط الدم، لكن لا ينبغي لنا أن ننسى أن هناك أيضًا مؤشرات لمستويات داخل القلب والأوردة والشعيرات الدموية.

تحدث نبضات القلب بسبب انقباض البطينين وتدفق الدم إلى الشرايين. بسبب مرونتها، فإنها تنشر موجات من المزيد السفن الكبيرةوصولا إلى أصغر الشعيرات الدموية.

قياس ضغط الدم على الشريان الزندييظهر رقمين:

• والعلوي يحدد الضغط الانقباضي أو “القلبي” (بل يعتمد على قوة عضلة القلب)؛
• السفلي - الانبساطي (يُظهر قدرة قاع الأوعية الدموية على الحفاظ على النغمة فترة قصيرةمراحل استرخاء القلب).

يتم إنشاء أعلى ضغط في تجويف البطين الأيسر. عند تركه في الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة، يكون أقل قليلاً (بمقدار 5-10 ملم زئبق)، ولكنه يتجاوز الأرقام على مستوى الشريان الزندي.

يوضح الرسم البياني دائرتين من الدورة الدموية، موضحين مناطق الضغط الأقصى (الضغط الأعلى) والأقل (الضغط الأدنى)

على ماذا يعتمد الضغط العلوي والسفلي؟

ليست فقط عضلة القلب القوية قادرة على الحفاظ على الضغط الانقباضي. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• عدد الانقباضات أو الإيقاع في الدقيقة (مع عدم انتظام دقات القلب، لوحظ زيادة في ضغط القلب)؛
• قوة مقاومة جدران الأوعية الدموية ومرونتها.

يتم الحفاظ على الضغط الانبساطي فقط من خلال نغمة الشرايين الصغيرة في الأطراف.

كلما ابتعدت عن القلب، يقل الفرق بين الضغط العلوي والسفلي، ولم يعد الضغط الوريدي والضغط الشعري يعتمدان على قوة عضلة القلب.

الفرق بين مستويات الضغط الانقباضي والانبساطي يسمى ضغط النبض. في الظروف العادية يساوي 30-40 ملم زئبق. فن.

ما هي المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية لتعريف ارتفاع ضغط الدم؟ هل ينبغي اعتبار ارتفاع ضغط الدم من الأعراض أم ارتفاع ضغط الدم؟ ما الذي يسبب المرض؟ يمكنك معرفة هذا وأكثر من ذلك بكثير على موقعنا على الإنترنت من مقال "ارتفاع ضغط الدم: ما هو هذا المرض؟"

يظهر في الجدول اعتماد مستويات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي على الظروف الفسيولوجية.

ما هو خطر ارتفاع ضغط الدم؟

وهذا يزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض مثل الحوادث الدماغية (السكتة الدماغية)، واحتشاء عضلة القلب الحاد، ويساهم في التشكل المبكر لقصور القلب وأمراض الكلى التي لا رجعة فيها.

وفي الحالات التي يتم فيها اكتشاف ارتفاع ضغط الدم حتى في وجود هذه الأمراض، فمن المناسب دعم العلماء الذين يطلقون مجازياً على ارتفاع ضغط الدم اسم "القاتل الصامت".

شكل حاد بشكل خاص من المرض هو ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يتم اكتشافه في واحد من كل 200 مريض بارتفاع ضغط الدم، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. الدورة شديدة للغاية. لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية. الأدوية تزيد من تفاقم حالة المريض. يموت المريض من المضاعفات بعد 3-6 أشهر.

هل يمكن أن يرتفع ضغط الدم الانقباضي فقط؟

في أغلب الأحيان، مع ارتفاع ضغط الدم، يتم اكتشاف زيادة في كل من المستويات العلوية والسفلية فوق 140/90 مم زئبق. فن. ولكن هناك حالات يتم فيها تحديد الضغط الانقباضي المرتفع فقط بأرقام الانبساطي الطبيعية.

ترتبط أسباب ارتفاع ضغط القلب بتكيف عضلة القلب مع تقدم العمر للعمل في ظروف الشرايين المصابة بتصلب الشرايين.

لقد ثبت أن الضغط الانقباضي يرتفع عادة لمدة تصل إلى 80 عامًا، والضغط الانبساطي حتى 60 عامًا فقط، ثم يستقر ويمكن أن ينخفض ​​من تلقاء نفسه.

مع نقص الكولاجين، تفقد الأوعية الدموية مرونتها، مما يعني أنها غير قادرة على إحضار موجة من الدم إلى المحيط، وينزعج إمدادات الأكسجين. يزداد الوضع سوءًا عندما يتم تضييق تجويف الشرايين بسبب لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

عند كبار السن، يجب على القلب أن ينقبض بقوة أكبر "لدفع" الدم عبر الأوعية المتغيرة

كيف يتجلى ارتفاع ضغط الدم؟

لا يمكن في كثير من الأحيان تمييز أعراض ارتفاع ضغط الدم عن الحالات الأخرى إلا إذا تم قياس ضغط الدم لديك. في أغلب الأحيان يشعر الشخص بما يلي:

• الصداع في الجزء الخلفي من الرأس والتاج.
• دوخة؛
• الميل إلى نزيف في الأنف.
• اندفاع الدم والحمى الأقسام العلويةجثث.

مع الارتفاع الحاد في الضغط (أزمة ارتفاع ضغط الدم)، تظهر الأعراض فجأة:

• حاد صداع;
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف الرؤية، "سواد" في العيون.
• يرتجف في الجسم.
• ضيق في التنفس، ونقص الهواء أثناء الراحة.
• زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

ما الفحص الذي يجب القيام به؟

لوصف العلاج، يحتاج الطبيب إلى معرفة مدى تأثر الأعضاء المستهدفة (القلب، الكلى، الدماغ)، حيث أن الأدوية لها آثار جانبية، ولا يمكن السماح بتأثيرات غير مرغوب فيها على معدل ضربات القلب وتدفق الدم الكلوي.

يجب التأكد من ارتفاع ضغط الدم عن طريق تسجيل ارتفاع في ضغط الدم خلال 2-3 أيام إذا كان الشخص في حالة راحة.

صورة قاع العين "تحكي" عن نغمة الأوعية الدموية، لذلك تتم إحالة جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى طبيب العيون. لا يساعد طبيب العيون في تشخيص ارتفاع ضغط الدم فحسب، بل يحدد أيضًا مرحلة تطوره.

يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن سوء تغذية عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتضخم (الحمل الزائد) في عضلة القلب.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية للقلب فحص وقياس تدفق الدم عبر غرف القلب، وحجم وقوة القذف الانقباضي، وحجم القلب.

يلاحظ أخصائي الأشعة الزيادة في حجم البطين الأيسر عند تفسير مخطط التألق. إذا كانت هناك تغييرات واضحة، فإنه يدعو المريض من خلال المعالج لمزيد من الفحص والتحقق من حجم القلب والأوعية الكبيرة بمزيد من التفصيل باستخدام التصوير الشعاعي.

تتم الإشارة إلى تلف أنسجة الكلى من خلال وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء في اختبار البول (عادة لا ينبغي أن تكون موجودة). يشير هذا إلى ضعف الترشيح عبر الأنابيب الكلوية.

يجب أن يساعد الفحص في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. وهذا ضروري للعلاج.

ما الذي سيتعين عليك التخلي عنه، وكيفية تغيير نظامك الغذائي ونظامك الغذائي

وهذا يتعلق أيضًا بإحدى مشاكل الوفيات المبكرة.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، عليك التوقف عن العمل في الورديات الليلية والحذر من الإجهاد العصبي والجسدي الزائد. في روتينك اليومي، تحتاج إلى تخصيص وقت للراحة والمشي وتوفير الطعام حلم جيدوذلك باستخدام شاي الأعشاب مع العسل أو بلسم الليمون أو النعناع.

يجب التوقف عن التدخين، ويسمح بالكحول بجرعة لا تزيد عن 150 مل من النبيذ الأحمر الجاف مرة واحدة في الشهر. يمنع استخدام غرف البخار والساونا. تقتصر التمارين البدنية على التمارين الصباحية والمشي والسباحة.

يهدف النظام الغذائي إلى الوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين. من الضروري تجنب الأطعمة المالحة والحارة، ولا ينصح بالصلصات الحارة واللحوم الدهنية المقلية والمدخنة والحلويات والمشروبات الغازية والقهوة. ومن الأفضل التحول إلى الأسماك والخضروات والفواكه والزيوت النباتية والحبوب ومنتجات الألبان والشاي الأخضر.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فيجب عليك ترتيب أيام صيام منخفضة السعرات الحرارية.

يمكنك التحكم بشكل مستقل في ضغط الدم سواء في المنزل أو في البلد.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم؟

عند وصف العلاج لارتفاع ضغط الدم، يجب على الطبيب استخدام الأدوية التي تحمي أوعية القلب والدماغ وتحسن تغذيتها. يتم أخذ عمر المريض والأمراض الأخرى الموجودة وعوامل الخطر في الاعتبار.

الأدوية من مجموعة حاصرات الأدرينالية تزيل التأثير غير الضروري للنبضات الودية على الأوعية. توجد حاليًا أدوية طويلة المفعول تسمح لك بتناول قرص واحد فقط في الصباح.

توصف مدرات البول أو مدرات البول حسب حالة الكلى. ولهذا الغرض يتم اختيار الأدوية الحافظة للبوتاسيوم أو الأدوية الأقوى منها، والتي لا يتم تناولها بشكل مستمر، بل وفق جدول زمني.

تسمح لك مجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم بتوسيع الأوعية الدموية عن طريق العمل على خلايا العضلات والنهايات العصبية.

في حالة عدم وجود أعراض المعاوضة، ينبغي علاج ارتفاع ضغط الدم في المصحات. يتم هنا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والحمامات والوخز بالإبر والتدليك.

لا يمكنك التخلص من ارتفاع ضغط الدم إلا إذا كان ثانويًا وكان المرض الأساسي يستجيب جيدًا للعلاج. لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بعد، فمن الضروري السيطرة المستمرة. لكن تجنب مضاعفات خطيرةبمساعدة العلاج والموقف الإيجابي للمريض، فمن الممكن.

ما هو أعلى ضغط دم يمكن أن يصاب به الإنسان؟

ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الأوعية الدموية. هذه المعلمة، التي تعكس حالة جدران الأوعية الدموية، وعمل القلب والكلى، هي واحدة من أهم المؤشرات لصحة الإنسان. يعد الحفاظ عليه عند مستوى ثابت إحدى المهام الرئيسية للجسم، حيث أن إمدادات الدم الكافية للأعضاء، بما يتناسب مع الحمل، لا تحدث إلا في ظل ظروف ضغط الدم الأمثل.

يتم تعريف الضغط الطبيعي على أنه النطاق الذي يتم من خلاله ضمان إمدادات الدم الكافية للأعضاء والأنسجة. ولكل كائن حي نطاقه الخاص، ولكن في معظم الحالات يتراوح من 100 إلى 139 ملم زئبق. تسمى الحالات التي ينخفض ​​فيها مستوى الضغط الانقباضي عن 90 ملم زئبق انخفاض ضغط الدم الشرياني. وتلك الحالات التي يرتفع فيها هذا المستوى عن 140 ملم زئبق تسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ويعتبر هذا ارتفاعاً في ضغط الدم، وهو عرض مهم للحالات المرضية التي يصاحبها إما ارتفاع المقاومة الوعائيةأو زيادة في النتاج القلبي أو مزيج من الاثنين معا. توصي منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) بتسمية ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمستوى الضغط الانقباضي أعلى من 140 ملم زئبق، والضغط الانبساطي فوق 90 ​​ملم زئبق. بشرط ألا يتناول الشخص أدوية خافضة للضغط وقت القياس.

الجدول 1. قيم ضغط الدم الفسيولوجية والمرضية.

في البداية، ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) إلى قسمين مجموعات كبيرة: ابتدائي وثانوي. يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي بارتفاع ضغط الدم، ولا تزال أسبابه غير واضحة. ارتفاع ضغط الدم الثانوي يحدث بسبب سبب محدد- أمراض في أحد أنظمة تنظيم ضغط الدم.

الجدول 2. أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

رغم الأسباب ارتفاع ضغط الدمليست مفهومة تماما، وهناك عوامل الخطر التي تساهم في تطورها:

1. 1. الوراثة. وهذا يعني الاستعداد الوراثي لحدوث هذا المرض.
2. 2. ملامح فترة حديثي الولادة. يشير هذا إلى الأشخاص الذين ولدوا قبل الأوان. كلما انخفض وزن جسم الطفل، كلما زاد الخطر.
3. 3. وزن الجسم. الوزن الزائد هو عامل خطر رئيسي لتطوير ارتفاع ضغط الدم. هناك أدلة على أن كل 10 كجم إضافية تزيد من ضغط الدم الانقباضي بمقدار 5 ملم زئبقي.
4. 4. العوامل الغذائية. الاستهلاك اليومي المفرط لملح الطعام يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني. يعتبر استهلاك أكثر من 5 جرامات من الملح يوميًا أمرًا مفرطًا.
5. 5. العادات السيئة. كل من التدخين والإفراط في استهلاك الكحول لهما تأثير ضار على حالة جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة مقاومتها وارتفاع الضغط.
6. 6. انخفاض النشاط البدني. في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة غير نشط بما فيه الكفاية، يزيد الخطر بنسبة 50٪.
7. 7. العوامل بيئة. الضوضاء المفرطة والتلوث البيئي والإجهاد المزمن تؤدي دائمًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

في مرحلة المراهقة، بسبب التغيرات الهرمونية، من الممكن حدوث تقلبات في ضغط الدم. وهكذا، بحلول سن 15 عاما، يحدث الحد الأقصى للزيادة في مستويات الهرمون، لذلك قد تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم. في سن العشرين، عادة ما تنتهي هذه الذروة، لذلك إذا ظل ضغط الدم مرتفعا، فمن الضروري استبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي.

يتم ملاحظة أعلى أرقام ضغط الدم خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم. هذه زيادة حادة وواضحة في الضغط مع أعراض سريرية مميزة، تتطلب خفضًا فوريًا ومتحكمًا فيه من أجل منع فشل العديد من الأعضاء. في أغلب الأحيان، تظهر الأزمة عندما ترتفع الأرقام فوق 180/120 ملم زئبقي. تعد المؤشرات من 240 إلى 260 للضغط الانقباضي ومن 130 إلى 160 ملم زئبقي للضغط الانبساطي أمرًا بالغ الأهمية.

عندما يصل المستوى العلوي إلى 300 ملم زئبق. تحدث سلسلة من الأحداث التي لا رجعة فيها والتي تؤدي بالجسم إلى الموت.

يحافظ المستوى الأمثل من الضغط على كمية كافية من الدم للأعضاء والأنسجة. خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تكون المؤشرات عالية جدًا ومستوى إمداد الدم منخفضًا جدًا بحيث يبدأ نقص الأكسجة وفشل جميع الأعضاء في التطور. الدماغ بما فيه نظام فريد من نوعهالدورة الدموية التي ليس لها مثيل في أي عضو آخر.

من الجدير بالذكر أن خزان الدم هنا هو حلقة الأوعية الدموية، وهذا النوع من إمدادات الدم هو الأكثر تطوريا. لديه أيضا بلده الجوانب الضعيفة- مثل هذه الحلقة لا يمكن أن تعمل إلا في نطاق محدد بدقة من الضغط الانقباضي - من 80 إلى 180 ملم زئبق. إذا ارتفع الضغط فوق هذه الأرقام، يتم انتهاك التنظيم التلقائي لهجة حلقة الأوعية الدموية، ويتعطل تبادل الغازات بشدة، وتزداد نفاذية الأوعية الدموية بسرعة، ويحدث نقص الأكسجة الحاد في الدماغ، يليه نقص التروية. إذا بقي الضغط عند نفس المستوى، فإن الحدث الأكثر خطورة يتطور - السكتة الدماغية. ولذلك، بالنسبة للدماغ، فإن أعلى ضغط عند الإنسان يجب ألا يتجاوز 180 ملم زئبق.

ارتفاع ضغط الدم يعني وجود أعراض معينة، ولكن في البداية يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، مخفيا:

1. 1. الأعراض الناتجة مباشرة عن ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه: الصداع من توطين مختلف، في أغلب الأحيان في الجزء الخلفي من الرأس، والذي يظهر، كقاعدة عامة، في الصباح؛ دوخة متفاوتة الشدة والمدة. الشعور بنبض القلب التعب المفرط. ضجيج في الرأس.
2. 2. الأعراض الناجمة عن تلف الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. قد يشمل ذلك نزيف الأنف، ووجود دم في البول، واضطرابات بصرية، وضيق في التنفس، وألم في الصدر، وما إلى ذلك.
3. 3. أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. التبول المتكرر والعطش ، ضعف العضلات(لأمراض الكلى)؛ زيادة الوزن، وعدم الاستقرار العاطفي (على سبيل المثال، مع متلازمة إتسينكو كوشينغ)، وما إلى ذلك.

من المهم أن نفهم أنه مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لا تتأثر الأوعية الدموية فحسب، بل تتأثر أيضًا جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. مع التقدم المستمر لفترة طويلة، تتأثر شبكية العين والكلى والدماغ والقلب.

عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، وكذلك عند زيادة القراءات عن 140/90 ملم زئبق. تحتاج إلى استشارة الطبيب العام. خلال الاستشارة، سيقوم الطبيب بالتأكيد بتقييم عوامل الخطر التي يمكن القضاء عليها، واستبعاد احتمال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي واختيار الدواء المناسبلتلقي العلاج. الهدف من العلاج هو تقليل المخاطر طويلة المدى للإصابة بحوادث الأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) قدر الإمكان. ويجب أن نتذكر أن المستوى المستهدف في هذه الحالة هو أقل من 140/90 ملم زئبقي.

سوف يعين المعالج فحص إضافيوالتي تتضمن دراسة تعداد الدم، وتخطيط كهربية القلب، واستشارة طبيب العيون لفحص قاع العين، والتبرع بالبول التحليل العامودراسة خاصة (الكشف عن بيلة الزلالي الدقيقة كمؤشر على تلف الأعضاء المستهدفة في ارتفاع ضغط الدم)، والموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة، وما إلى ذلك. بعد ذلك، مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها، سيختار الطبيب نظام العلاج الصحيح.

إذا تم اكتشاف أرقام أعلى من 180 ملم زئبق في الموعد الأول، فسيتم وصف العلاج على الفور.

الرابط الرئيسي الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو تغيير نمط الحياة، والتي تشمل:

• الإقلاع عن التدخين؛
• تخفيض واستقرار وزن الجسم.
• الحد من استهلاك الكحول.
• والحد من استهلاك ملح الطعام؛
• النشاط البدني - تمرين ديناميكي منتظم لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا؛
• زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، والتقليل من استهلاك الأطعمة الدهنية.

الرابط الثاني هو التعيين علاج بالعقاقير. من بين العديد من الأدوية الخافضة للضغط، سيختار الطبيب الدواء الأمثل بناءً على أرقام ضغط الدم وبيانات الفحص ووجود الأمراض المصاحبة.

إذا كنت تشك في أزمة ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور الرعاية الطبية. في النسخة غير المعقدة من الأزمة، من المهم جدًا تقليل الضغط بعناية وببطء. حتى أعلى ضغط دم لدى الشخص يجب أن ينخفض ​​بما لا يزيد عن 25% خلال ساعتين. إذا قمت بتقليله بسرعة، فهناك خطر كبير للإصابة باضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة، والتي تسمى نقص تدفق الدم. يمكنك تناول كابتوبريل (كابوتين) أو نيفيديبين تحت اللسان بنفسك. يتم استخدام الكلونيدين المعروف على نطاق واسع حاليًا بشكل أقل فأقل، ولكنه فعال أيضًا في هذا النوع من الأزمات.

تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم المعقدة دائمًا مع مضاعفات تهدد الحياة، والتي تشمل السكتة الدماغية الحادة متلازمة الشريان التاجي، تطوير الوذمة الرئوية وغيرها من الحالات. في النساء الحوامل، يمكن أن تكون الأزمة معقدة بسبب تسمم الحمل أو تسمم الحمل مع صورة مميزة. تتطلب النسخة المعقدة من الأزمة تخفيفًا فوريًا ومضبوطًا باستخدام الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن، لذلك، إذا تطورت، فمن الضروري انتظار وصول سيارة الإسعاف، ثم اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى.

والقليل عن الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من آلام القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع مازلت تبحث طريقة جيدةلإعادة وظائف القلب إلى وضعها الطبيعي.

ثم اقرأ ما تقوله إيلينا ماليشيفا في برنامجها عن الطرق الطبيعية لعلاج القلب وتنظيف الأوعية الدموية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

الشريان الأورطي لديه أعلى ضغط

ينشأ ضغط الدم عن طريق انقباض بطينات القلب، وتحت تأثير هذا الضغط يتدفق الدم عبر الأوعية. يتم إنفاق طاقة الضغط على احتكاك الدم على نفسه وعلى جدران الأوعية الدموية، بحيث ينخفض ​​​​الضغط باستمرار على طول مجرى الدم:

• في قوس الأبهر يكون الضغط الانقباضي 140 ملم زئبقي. فن. (هذا هو أعلى ضغط في الدورة الدموية)،
• في الشريان العضدي – 120,
• في الشعيرات الدموية 30،
• في الوريد الأجوف -10 (تحت الغلاف الجوي).

تعتمد سرعة الدم على إجمالي التجويف للسفينة: كلما زاد إجمالي التجويف، انخفضت السرعة.

• أضيق نقطة في الدورة الدموية هي الشريان الأورطي، وتبلغ مساحة تجويفه 8 أمتار مربعة. سم، إذن أعلى سرعة دم هنا هي 0.5 م/ث.
• إجمالي التجويف لجميع الشعيرات الدموية أكبر 1000 مرة، وبالتالي فإن سرعة الدم فيها أقل 1000 مرة - 0.5 مم/ ثانية.
• يبلغ إجمالي التجويف للوريد الأجوف 15 مترًا مربعًا. سم, السرعة – 0.25 م/ث.

الاختبارات

849-01. أين يتحرك الدم بأبطأ سرعة؟

أ) في الشريان العضدي

ب) في الوريد الأجوف السفلي

د) في الوريد الأجوف العلوي

849-02. في ما السفن دائرة كبيرةالدورة الدموية في جسم الإنسان تسجل أعلى ضغط دم؟

د) عروق كبيرة

849-03. يحدث ضغط الدم على جدران الشرايين الكبيرة نتيجة للانقباض

ب) البطين الأيسر

ب) الصمامات الورقية

د) الصمامات الهلالية

849-04. في أي وعاء دموي عند الإنسان يصل الضغط الأقصى؟

أ) الشريان الرئوي

ب) الوريد الرئوي

د) الوريد الأجوف السفلي

849-05. من بين الأوعية الدموية المدرجة، لوحظت أدنى سرعة لحركة الدم فيها

أ) الشعرية الجلدية

ب) الوريد الأجوف السفلي

ب) الشريان الفخذي

د) الوريد الرئوي

849-06. في أي مرحلة الدورة القلبيةما هو الحد الأقصى لضغط الدم؟

أ) استرخاء البطينين

ب) انقباض البطينين

ب) الاسترخاء الأذيني

د) الانقباض الأذيني

849-07. ويلاحظ أدنى ضغط الدم في

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وحالة الأوعية الدموية

تُلاحظ مشاكل ضغط الدم لدى غالبية سكان البلاد ويتزايد عددهم كل عام.

إذا كان انخفاض ضغط الدم يجلب فقط الانزعاج و أعراض غير سارة، فإن زيادة المستويات يمكن أن تؤدي إلى آثار ضارة وربما الوفاة.

الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم هي حالة الأوعية الدموية. اذن متى ضغط دم مرتفعهل تتوسع الأوعية الدموية أم تنقبض؟

لخفض ضغط الدم مع الحفاظ على الأوعية الدموية، من الأفضل إضافته إلى الشاي في الصباح قبل الإفطار.

على ماذا يعتمد ضغط الدم؟

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تزعزع استقرار ضغط الدم. واحد منهم هو أسلوب حياة غير صحيح.

إن عواقب نمط الحياة غير الصحي هي التي تؤدي تدريجياً إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية ونظام القلب والأوعية الدموية بأكمله ككل:

1. المواقف العصيبة المستمرة. وهم الذين يستنزفون الجهاز العصبيونتيجة لذلك، الأوعية الدموية.
2. الاستعداد الوراثي. هذا لا يعني أنه إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فسوف يظهر ذلك بالضرورة. هذا ممكن فقط عندما يتم استفزاز المرض. في الظروف حياة عصريةليس الأمر صعبًا على الإطلاق؛
3. طعام رديء الجودة. الأطعمة الدهنية أو المالحة المفرطة يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم. وينطبق هذا أيضًا على شرب الكحول، بما في ذلك النبيذ والبيرة، والتدخين، وتعاطي المخدرات؛
4. نمط الحياة المستقرة، والإجهاد العاطفي أو الجسدي.

كل هذه العوامل تثير تآكل الأوعية الدموية وتقل مرونتها. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم.

من الناحية الفسيولوجية، يحدث ارتفاع ضغط الدم للأسباب التالية:

• زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم (زيادة لزوجته)؛
• زيادة حجم الدم (على سبيل المثال، أثناء الحمل)؛
• اضطرابات في عمل القلب (قوة الانقباضات وتغير سرعتها مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم) ؛
• التغيرات المرضية التي أدت إلى تضييق التجويف.

الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم

هناك جهل بين الناس أنه مع ارتفاع ضغط الدم تتوسع الأوعية الدموية أو تضيق. في مصادر مختلفة، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن شرب الكحول، على سبيل المثال، يزيد من الضغط في الأوعية الدموية للشخص. هو كذلك؟

مراحل انقباض الأوعية الدموية

يمكن أن تحدث زيادة في ضغط الدم نتيجة لانخفاض كبير في تجويف الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة. يمكن أن يرتفع ضغط الدم أيضا بسبب تضييق عضلات الشرايين لفترة طويلة، مما يثير تطور ارتفاع ضغط الدم.

الأوردة أكثر عرضة للتضيق من الأوردة الشريانية. يمكن ملاحظة ذلك عند الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر: المرضى الذين يعانون من داء السكري والتهاب الوريد الخثاري والذين يعانون من مشاكل في القلب.

من الخطير للغاية بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم إثارة المواقف التي يكون فيها الارتفاع السريع في ضغط الدم ممكنًا ثم الانخفاض الحاد لاحقًا.

ويفسر ذلك حقيقة أن الأوعية المرنة غير الكافية قد لا تتحمل ضغط تدفق الدم. قد يتجلى هذا في تمزق جداره أو السكتة الدماغية اللاحقة.

ويزداد الوضع سوءا إذا ترسب الكولسترول على الجدران الداخلية. وهي دهون تتحول عند ترسبها إلى لوحة كوليسترول.

تحتوي اللوحة أيضًا على خلايا الدم والأنسجة الندبية. كلما زاد عدد هذه اللوحات داخل الأوعية، كلما كان تجويفها أصغر. الحالة الخطيرة هي عندما يسد الكوليسترول التجويف بالكامل. وهذا ينطوي على العديد من النتائج السلبية، واحدة منها هي الموت.

السيطرة على ضغط الدم

تساعد المراقبة المستمرة لضغط الدم على تحديد هذا المرض في المراحل الأولى من التطور. يعد ذلك ضروريًا في الحالات التي تم فيها ملاحظة الانحرافات مسبقًا أثناء قياسات الضغط.

إذا كانت هناك مشاكل في مؤشرات الضغط داخل الأوعية (زيادة أو نقصان)، يتم تحديد ضغط الدم النظامي بالإضافة إلى ذلك.

هذه هي القوة التي تعمل على الشرايين الكبيرة عندما ينقبض القلب. ويستخدم تحديد مثل هذا المؤشر أيضًا لمراقبة التعرض الأدوية، التخدير على ضغط الدم. يتم قياسه أيضًا إذا كان هناك صدمة أو تعفن الدم.

التدابير التشخيصية

سيتم توفير المعلومات الأكثر موثوقية حول حالة الأوعية الدموية من الداخل من خلال طريقة تشخيصية غازية - تصوير الأوعية.

وهو يتألف من فحص الأشعة السينية مع التباين. تعطي هذه الطريقة صورة لتدفق الدم داخل العضو أو في أجزاء معينة (على سبيل المثال، عنق الرحم، البطن، إلخ).

الطريقة غير الغازية شائعة أيضًا. لأنه يعتمد على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. أكثر ملاءمة لفحص الدماغ، اعضاء داخليةالأطراف. يعطي الصورة الكاملةعن حالة تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر (الموجات فوق الصوتية مع دوبلر) بشكل أقل. مناسبة للفحوصات الأولية للعمود الفقري العنقي، وكذلك الأعضاء التي يتم تزويدها بكثرة بالدم.

عواقب تضييق أو انسداد الأوعية الدموية

إن التخليص الضيق له عواقب خطيرة. يمكن لويحات الكوليسترول أن تسدها تمامًا.

مع زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم، هناك خطر جلطات الدم.

يمكن أن يحدث انسداد التجويف معها. قد يكون الخطر الإضافي على الحياة هو انفصال جلطة دموية عن جدار الوعاء الدموي.

التحرك عبر الأوعية الضيقة (وحتى مع رواسب الكوليسترول)، يمكن أن يمنع التجويف في أي مكان. على سبيل المثال، إذا دخلت جلطة دموية إلى الدماغ، يتطور الانسداد، وهو نذير السكتة الدماغية.

يمكن أن تنتج مضاعفات خطيرة لنظام القلب والأوعية الدموية بأكمله من تدهور الشريان الأورطي. ما هو الوعاء الذي لديه أعلى ضغط دم؟ إنه في الشريان الأورطي. هو 140/90 ملم زئبق. فن. يمكن أن يتجلى التدهور في شكل ظهور لويحات الكوليسترول وسماكة جدارها من الداخل والخارج (تمدد الأوعية الدموية). وتتطلب هذه الظاهرة مراقبة مستمرة والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

لا تؤدي الأوعية الدموية الضيقة إلى زيادة ضغط الدم فحسب، بل يمكن أن تقلل أيضًا من الأداء، مما يسبب الألم في الأطراف. مع ضيق الأوعية الدموية تظهر الأعراض على النحو التالي:

• خدر متكرر في الأطراف ونبض ضعيف في الشرايين.
• يصبح جلد الأطراف السفلية جافًا ومزرقًا وأحيانًا شاحبًا بنمط رخامي.
• ظهور آلام العضلات التي تشتد في الليل.
• القرحات الغذائية التي قد تظهر في الأطراف السفلية.

كقاعدة عامة، يصف المتخصصون أدوية تسييل الدم، وكذلك تلك التي تعمل على تحسين مرونة جدران الأوعية الدموية. هذه أيضًا أدوية تخلصهم من لويحات الكوليسترول (إن وجدت). الطب التقليدي يحدث أيضا. لكن لا داعي للحديث عن فعاليته إلا في الحالات التي يعترف فيها الطب التقليدي بالطرق.

فيديو مفيد

يعد التخلي عن العادات السيئة والقهوة وممارسة النشاط البدني والاستهلاك المنتظم للثوم من الإجراءات البسيطة التي ستساعد في تنظيف الأوعية الدموية. المزيد من النصائح المفيدة في الفيديو:

يؤدي تضييق جدران الأوعية الدموية إلى عدد من المشاكل، إحداها ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم وحالات ما قبل الاحتشاء. كما يؤدي تضييق الجدران إلى عواقب أكثر خطورة: السكتة الدماغية (الشلل الجزئي أو الكامل ممكن)، والتهاب الوريد الخثاري والقرحة الغذائية، والنزيف، والنوبات القلبية، وأمراض القلب التاجية وغيرها من المشاكل في كل من نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية الأخرى.

كيف تتغلب على ارتفاع ضغط الدم في المنزل؟

للتخلص من ارتفاع ضغط الدم وتطهير الأوعية الدموية، تحتاج.

• يزيل أسباب اضطرابات الضغط
• يعيد ضغط الدم إلى طبيعته خلال 10 دقائق بعد تناوله

الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم عند الإنسان

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها تدفق الدم، الذي يمر عبر الأوعية الدموية، على جدرانها. بمساعدتها، يدور الدم في جميع أنحاء الدورة الدموية البشرية، وبالتالي ضمان العرض العناصر الغذائيةإلى أنسجة وخلايا الجسم، كما يزيل نواتج تحللها.

أنواع ضغط الدم

هناك ضغط الدم الشرياني والوريدي والشعري. تم العثور على أعلى ضغط الدم لدى البشر في الشريان الأورطي. عند تشخيص الأمراض المختلفة، يتم استخدام مفهوم ضغط الدم (BP) بشكل أساسي.

عندما ينقبض البطين القلبي الأيسر، يتم دفع تدفق الدم المؤكسج بقوة إلى تجويف مجرى الدم، لكن هذه القوة ليست كافية لدخول الدم الشرياني إلى جميع الأوعية الدموية. لكن الطبيعة حكيمة: تحت ضغط الدم، تتمدد جدران الشرايين أولاً، ثم تعود إلى حجمها الطبيعي.

عندما تتمدد العضلات، يزداد ضغط الدم في الأوعية، ثم تنقبض عضلات الشريان، مما يؤدي إلى قوة تدفق تجعل الدم قادرًا على المرور عبر أصغر الشعيرات الدموية. خلال فترة التوقف بين انقباضين، تعود عضلات الأبهر إلى وضعها الطبيعي وتصل إلى الحد الأدنى. أعلى قيمةويلاحظ ضغط الدم في بداية الشريان، ويتقلب الضغط في الوريد الأجوف حول الصفر.

لأول مرة، بدأ استخدام الأدوات القادرة على قياس ضغط الدم في القرن الثامن عشر، وفي القرن التاسع عشر، اتخذ مقياس توتر العين الشكل المألوف لنا بالفعل. يعتمد مبدأ تشغيل مقياس التوتر على طريقة قياس كوروتكوف: باستخدام لمبة مطاطية، يتم ضخ الهواء إلى الكفة الموضوعة على الساعد، مما يضغط على الأوعية الدموية في الذراع. يجب وضع سماعة الطبيب في منحنى المرفق، بدلاً من المكان الذي يمكن فيه سماع أصوات نبض شريان الدم. ثم يتم إطلاق الهواء من الكفة ببطء، وعند سماع أصوات النبض الأولى، يتم تسجيل القيمة على مقياس الضغط ثم يتم تسجيل آخر نغمة تم سماعها.

القيمة الأولى لضغط الدم، الناتجة عن قوة تقلص جدران الأبهر، ستعني قيمة الضغط الانقباضي، والثانية - الانبساطي. في بعض الحالات، يُسمح بقياس ضغط الدم على الساق (على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن). كما يتبين من الوصف، باستخدام طريقة القياس هذه، من الضروري الاستماع إلى ضوضاء النبض. ترتبط مفاهيم ضغط الدم في هذه الطريقة والنبض ارتباطا وثيقا، حيث يتدفق الدم عبر الأوعية بشكل غير متساو، ولكن في الهزات، يسمى عدد تقلصات عضلات جدران الأوعية الدموية في الدقيقة بمعدل النبض.

انتباه! في الممارسة العملية، هناك طرق لقياس ضغط الدم مثل الغازية (أو المباشرة، يتم إدخال إبرة متصلة بمقياس الضغط مباشرة في مجرى الدم) وغير الغازية (غير المباشرة). يعد قياس ضغط الدم بالطرق الغازية أكثر دقة، حيث يتم استخدامه أثناء العمليات، بدلاً من الطرق الغازية أو غير المباشرة بطريقة أخرى، عند قياسه بمقياس توتر العين.

للحصول على بيانات دقيقة عن صحة الشخص، يجب عند تسجيل ضغط الدم الالتزام بتعليمات معينة:

• قبل الإجراء يجب عليك الجلوس لمدة 10 دقائق تقريبا؛
• يتم أخذ قياسات ضغط الدم أثناء جلوس الشخص أو استلقائه؛
• قبل نصف ساعة من الإجراء، يجب عدم التدخين أو الإفراط في تناول الطعام؛
• يتم تسجيل قيمة ضغط الدم على كلا الذراعين.
• عند قياس ضغط الدم، يجب عدم التحرك أو التحدث.

ضغط الدم الطبيعي عند الإنسان

يجب أن يكون ضغط دم الشخص ضمن 120/70 ملم زئبق. فن. يُسمح بالتقلبات خلال 10 وحدات. إذا توافرت جميع شروط القياس، وكان ضغط الدم أقل أو أعلى بمقدار 20 وحدة أو أكثر. قيم الضغط الطبيعية، وهذا يشير إلى بداية انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، على التوالي. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن ضغط الدم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يكون عادةً 80/50، ويزداد بمرور الوقت، ليصل إلى 120/70 في مرحلة البلوغ.

بالنسبة لكبار السن، يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم بنسبة 135/90 أمرًا طبيعيًا. وتفسر هذه الظاهرة بحالة التوتر العضلي للشرايين، لذلك عند الرضع لا تحتاج العضلات إلى إجهاد كبير لدفع الدم، ومع التقدم في السن يتناقص التجويف في الشرايين بسبب الترسبات على جدران الأوعية، ولهذا السبب نرى عند كبار السن ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.

مع التداول الاصطناعي (الأجهزة) (على سبيل المثال، مع التدخلات الجراحية) يتم الحفاظ على ضغط الدم عند 60 ملم زئبق. فن. باستخدام جهاز خاص.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على ضغط الدم لدى الشخص:

1. مع نمط حياة نشط، لوحظ انخفاض ضغط الدم.
2. عند النساء، يكون مؤشر الضغط هذا أقل منه عند الرجال.
3. ويلاحظ لدى النساء الحوامل انخفاض مؤقت في ضغط الدم، وتحدث هذه الظاهرة تحت تأثير بعض الهرمونات، والتي يرتفع مستواها عند النساء في "الوضعية".
4. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم، والبروتين في البول، والوذمة في نهاية الحمل، نحن نتحدث عنحول تسمم الحمل عند النساء الحوامل، وفي هذه الحالة يتم إدخال المرأة إلى المستشفى، لأن تسمم الحمل هو أحد أسباب العملية القيصرية الطارئة.
5. يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في أغلب الأحيان من ارتفاع ضغط الدم، لأن الأوعية الدموية لديهم تكون عرضة للإصابة بتصلب الشرايين.
6. ويلاحظ في بعض الحالات ارتفاع الضغط المنخفض (الانبساطي)، مما يشير إلى اضطرابات داخل الجسم، على سبيل المثال، أمراض الغدة الدرقية؛
7. لوحظ أعلى ضغط دم عند كبار السن.

سيكون ضغط دمك دائمًا 120/80 إذا كنت تشرب في الصباح.

ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم

عند وصف قيمة ضغط الدم، يتم استخدام مفاهيم مثل ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم لدى الإنسان. هذه هي الطريقة التي نتحدث بها عادة عن الأمر عندما يتجاوز ضغط دم الفرد المعدل الطبيعي بأكثر من 20 وحدة.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم:

• صداع؛
• ألم في منطقة القلب.
• صعوبة في التنفس
• أرق؛
• نزيف الأنف;
• انخفاض الرؤية
• زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم والدم السميك.
• في بعض الأحيان مع ارتفاع ضغط الدم، يمكن ملاحظة فقدان الوعي.

هناك 3 درجات من ارتفاع ضغط الدم، لذلك في الدرجة الأولى هناك زيادة طفيفة عرضية في ضغط الدم، والتي تعود إلى طبيعتها مع الراحة، وقد يبدأ الصداع والدوخة ونزيف في بعض الأحيان. يتميز ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية بالتغيرات المفاجئة في ضغط الدم، وقد يحدث ألم في منطقة القلب، والدوخة، والغثيان. لم تعد الراحة تجلب الراحة، فقد تضعف الدورة الدموية الدماغية، ونتيجة لذلك، قد يحدث ضعف عقلي. إذا لم تلجأ إلى الدواء، فقد يتطور ما يسمى بحالة ما قبل السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، السكتة الدماغية.

نتيجة لارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثالثة، تتطور الظروف التي لا رجعة فيها: السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، والفشل الكلوي، والأضرار التي لحقت أوعية قاع العين. لا يمكن تطبيع هذه الدرجة من ارتفاع ضغط الدم في المنزل، ويجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة. في بعض الأحيان تكون هناك حالات لا يزال فيها ضغط الدم يرتفع دون تشخيص ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال، يُعرف "مرض المعطف الأبيض"، حيث يرتفع ضغط دم الشخص عندما يرى طبيبًا يرتدي معطفًا أبيض.

تشمل أسباب ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• نمط حياة سلبي
• التدخين المتكرر
• التعرض للإجهاد.
• استهلاك المشروبات الكحولية والمخدرات.
• الاستهلاك المفرط للقهوة ومشروبات الطاقة.
• زيادة وزن الجسم.
• تناول طعام غير صحي لارتفاع ضغط الدم.
• الإدمان على ملح الطعام (أولاً، يزيد الضغط الأسموزي، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم)؛
• إذا كنت تقضي وقتاً طويلاً أمام الكمبيوتر، فقد يرتفع ضغط دمك بسبب بقاء الشخص بلا حراك لفترة طويلة؛
• هناك أمراض تتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر. على سبيل المثال، الفشل الكلوي.

في درجة خفيفةارتفاع ضغط الدم، لتجنب تفاقم الحالة، ينصح باتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، يفضل المشي هواء نقي، وتجنب المواقف العصيبة قدر الإمكان. هناك عدد من الأطعمة التي، عند تناولها بحكمة، تقلل من خطر ارتفاع ضغط الدم والقفز الحاد في ضغط الدم. ويلاحظ الآثار المفيدة لتناول الملفوف والبقوليات ومنتجات الألبان والأسماك الحمراء. الليمون والبرتقال والرمان والكيوي ينظم ضغط الدم بشكل مثالي.

في الطب الشعبي، يتم استخدام الأعشاب المميعة للدم لتطبيع الحالة. هذه الأعشاب لا تخفض ضغط الدم فحسب، بل تخفف الدم أيضًا. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) هو أيضًا مخفف جيد للدم. يوصف عادة لمرضى ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأوليةارتفاع ضغط الدم لتجنب خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية. تتطلب بعض الحالات تطبيع مستويات السكر في الدم. التوت، مثل التوت البري، يقلل تماما من ضغط الدم، وذلك بسبب خصائصه المدرة للبول.

انخفاض ضغط الدم هو مستوى ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي. عند تشخيص انخفاض ضغط الدم، لاحظ:

• مشاكل في الذاكرة
• زيادة التعرق مع انخفاض ضغط الدم.
• جلد شاحب؛
• الدوخة والإغماء.
• ضعف عام؛
• الشعور بنقص الهواء.
• مع انخفاض ضغط الدم والغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• في البحوث المختبريةسيكون الضغط الجزئي للأكسجين (تقيس هذه القيمة قدرة الهيموجلوبين على ربط الأكسجين) في الدم الشرياني منخفضًا.

على الرغم من أن انخفاض ضغط الدم لا يسبب ضررًا للجسم مثل ارتفاع ضغط الدم، إلا أنه لا يزال يتطلب اهتمامًا وثيقًا بنفسه، لأنه غالبًا ما يصاحب المزيد أمراض خطيرة. مع انخفاض ضغط الدم يتم تشخيص ما يلي:

• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور الغدة الكظرية.
• يتطور على خلفية فقر الدم.
• مرض الدرن؛
• القرحة الهضمية.

يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم أيضًا مع استهلاك الكحول نتيجة لذلك الالتهابات المزمنةوالوهن. المواقف العصيبةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

علاج

يعتمد العلاج على مسار المرض الذي أدى إلى انخفاض ضغط الدم. على سبيل المثال، يمكن وصف الأدوية الهرمونية إذا كان انخفاض ضغط الدم ناتجًا عن اضطرابات الغدد الصماء. للوقاية من ارتفاع ضغط الدم، يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حديد الهيم، ووضع جدول عمل، وتجنب الإرهاق. المشي في الهواء الطلق وممارسة الرياضة البدنية سيكون لهما تأثير مفيد على رفع ضغط الدم. في علاج الأسباب العصبية، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي.

: داخل الشرايين (ضغط الدم) والشعيرات الدموية (الضغط الشعري) والأوردة (الضغط الوريدي).

يعتمد ضغط الدم على قوة انقباضات القلب، ومرونة الشرايين، وبشكل أساسي على المقاومة التي توفرها الأوعية الطرفية - الشرينات والشعيرات الدموية - لتدفق الدم. إلى حد ما، تعتمد قيمة ضغط الدم أيضًا على خصائص الدم - لزوجته التي تحدد المقاومة الداخلية، وكذلك كميته في الجسم.

أثناء انقباض (انقباض) البطين الأيسر، يتم إخراج حوالي 70 مل من الدم إلى الشريان الأورطي. مثل هذه الكمية من الدم لا يمكن أن تمر على الفور عبر الشعيرات الدموية، وبالتالي يمتد الشريان الأورطي المرن إلى حد ما، ويزيد ضغط الدم فيه (الضغط الانقباضي). أثناء الانبساط، متى الصمام الأبهريالقلب مغلق، جدران الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة، التي تنقبض تحت تأثير مرونتها، تدفع الدم الزائد في هذه الأوعية إلى الشعيرات الدموية؛ ينخفض ​​​​الضغط تدريجياً وبحلول نهاية الانبساط يصل إلى الحد الأدنى من القيمة (الضغط الانبساطي). ويسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بالضغط النبضي.

يعتمد الضغط الشعري على ضغط الدم في الشرايين، وعدد الشعيرات الدموية العاملة حاليًا وجدرانها.

يعتمد حجم الضغط الوريدي على نبرة الأوعية الوريدية وضغط الدم في الأذين الأيمن. ينخفض ​​ضغط الدم كلما ابتعدت عن القلب. على سبيل المثال، في الشريان الأورطي يكون ضغط الدم 140/90 مم زئبق. فن. (الرقم الأول يعني الضغط الانقباضي، والثاني - الانبساطي)، في الأوعية الدموية الكبيرة - 110/70 ملم زئبق. فن. وفي الشعيرات الدموية ينخفض ​​ضغط الدم عن 40 ملم زئبق. فن. ما يصل إلى 10-15 ملم زئبق. فن. في الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة الكبيرة في الرقبة، قد يكون الضغط سلبيًا.

تنظيم ضغط الدم. يضمن ضغط الدم حركة الدم عبر الشعيرات الدموية في الجسم، وتنفيذ عمليات التمثيل الغذائي بين الشعيرات الدموية والسوائل بين الخلايا، وفي النهاية المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

يتم الحفاظ على ثبات ضغط الدم وفقًا لمبدأ التنظيم الذاتي. ووفقاً لهذا المبدأ فإن أي انحراف عن أي أمر حيوي وظيفة مهمةمن القاعدة هو حافز لإعادته إلى المستوى الطبيعي.

أي انحراف في ضغط الدم لأعلى أو لأسفل يؤدي إلى تحفيز مستقبلات الضغط الخاصة الموجودة في جدران الأوعية الدموية. تراكمها كبير بشكل خاص في القوس الأبهري، الجيب السباتي، أوعية القلب، الدماغ، إلخ. تدخل الإثارات من الألياف العصبية الواردة إلى المركز الحركي الوعائي الموجود في النخاع المستطيل، وتغييره. من هنا يتم إرسال النبضات إلى الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تغيير النغمة جدار الأوعية الدمويةوبالتالي مقدار المقاومة الطرفية لتدفق الدم. وفي الوقت نفسه يتغير نشاط القلب. ونتيجة لهذه التأثيرات، يعود ضغط الدم غير الطبيعي إلى مستوياته الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، يتأثر المركز الحركي الوعائي بمواد خاصة يتم إنتاجها في أعضاء مختلفة (ما يسمى بالتأثيرات الخلطية). وبالتالي، يتم تحديد مستوى الإثارة المنشط للمركز الحركي الوعائي من خلال تفاعل نوعين من التأثيرات عليه: العصبي والخلطي. تؤدي بعض التأثيرات إلى زيادة النغمة وزيادة ضغط الدم - ما يسمى بتأثيرات الضغط؛ البعض الآخر يقلل من نغمة المركز الحركي الوعائي وبالتالي يكون له تأثير مثبط.

يتم التنظيم الخلطي لضغط الدم في الأوعية المحيطية عن طريق التأثير على جدران الأوعية الدموية بمواد خاصة (الأدرينالين والنورادرينالين وما إلى ذلك).

طرق قياس وتسجيل ضغط الدم. هناك طرق مباشرة وغير مباشرة لقياس ضغط الدم. يتم استخدام الطريقة المباشرة في الممارسة السريرية لقياس الضغط الوريدي (انظر). في الأشخاص الأصحاء، يكون الضغط الوريدي 80-120 ملم ماء. فن.. الطريقة الأكثر شيوعًا للقياس غير المباشر لضغط الدم هي طريقة كوروتكوف التسمعية (انظر قياس ضغط الدم). أثناء الفحص يجلس المريض أو يستلقي. يتم نقل الذراع إلى الجانب مع سطح الانثناء لأعلى. يتم تركيب الجهاز بحيث يكون الشريان الذي يتم قياس ضغط الدم عليه ويكون الجهاز على مستوى القلب. يتم ضخ الهواء إلى الكفة المطاطية الموضوعة على الموضوع ومتصلة بمقياس الضغط. في الوقت نفسه، وباستخدام سماعة الطبيب، يتم الاستماع إلى الشريان أسفل المكان الذي يتم فيه وضع الكفة (عادةً في الحفرة المرفقية). يتم ضخ الهواء في الكفة حتى يتم ضغط تجويف الشريان بالكامل، وهو ما يتوافق مع توقف الاستماع إلى النغمة في الشريان. ثم يتم إطلاق الهواء تدريجيًا من الكفة ويتم مراقبة مقياس الضغط. وبمجرد أن يتجاوز الضغط الانقباضي في الشريان الضغط في الكفة، يتدفق الدم بقوة عبر المنطقة المضغوطة من الوعاء، ويُسمع صوت تحرك الدم بسهولة. يتم ملاحظة هذه اللحظة على مقياس الضغط وتعتبر مؤشرا لضغط الدم الانقباضي. مع المزيد من إطلاق الهواء من الكفة، تصبح العقبة أمام تدفق الدم أقل فأقل، وتضعف الضوضاء تدريجيًا وتختفي تمامًا في النهاية. تعتبر قراءة مقياس الضغط في هذه اللحظة هي ضغط الدم الانبساطي.

يبلغ متوسط ​​ضغط الدم الطبيعي في الشريان العضدي للشخص الذي يتراوح عمره بين 20 و40 عامًا 120/70 ملم زئبق. فن. مع التقدم في السن، يرتفع ضغط الدم، وخاصة الضغط الانقباضي، بسبب انخفاض مرونة جدران الشرايين الكبيرة. لتقدير ارتفاع ضغط الدم تقريبًا حسب العمر، يمكنك استخدام الصيغة:
BPmax = 100 + V، حيث BPmax هو الضغط الانقباضي (بالملليمترات من الزئبق)، B هو عمر الشخص بالسنوات.

يتراوح الضغط الانقباضي في الظروف الفسيولوجية من 100 إلى 140 ملم زئبق. فن الضغط الانبساطي - من 60 إلى 90 ملم زئبق. فن. الضغط الانقباضي من 140 إلى 160 ملم زئبق. فن. تعتبر خطيرة فيما يتعلق بإمكانية التطوير.

يستخدم رسم الذبذبات لتسجيل ضغط الدم (انظر).

ارتفاع أمراض القلب والأوعية الدمويةلوحظ في جميع البلدان المتقدمة في العالم، ويتطلب اهتماما وثيقا بقضايا الوقاية و علاج فعالأمراض القلب والأوعية الدموية.

تظهر بيانات الأبحاث أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على حوالي 65 مليون أمريكي تتراوح أعمارهم بين 18-39 سنة ومليار شخص في جميع أنحاء العالم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو عامل خطر لتطور وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن و اضطرابات حادةالدورة الدموية الدماغية.
تحدث تغيرات في الأوعية المرنة (الشريان الأورطي والشريان الرئوي والشرايين الكبيرة المتفرعة منها). رابط مهمالتسبب في ارتفاع ضغط الدم. عادةً، تساعد الخصائص المرنة لهذه الأوعية، وخاصة الشريان الأبهر، على تسهيل موجات الدم الدورية التي ينتجها البطين الأيسر أثناء الانقباض وتحويلها إلى تدفق دم محيطي مستمر. تعدل الخواص المرنة للشريان الأورطي وظيفة البطين الأيسر عن طريق تقليل التحميل التالي للبطين الأيسر وحجم الانقباضي والانبساطي. وهذا يؤدي إلى انخفاض في توتر جدران البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يتحسن اغتذاء الطبقات تحت الشغاف من عضلة القلب، والتي هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة، ويتحسن تدفق الدم التاجي.
إحدى الخصائص الهامة للأوعية المرنة هي الصلابة، والتي تحدد قدرة جدار الشرايين على مقاومة التشوه. تعتمد تصلب جدار الأوعية الدموية على العمر، وشدة تغيرات تصلب الشرايين، وسرعة ودرجة الارتداد المرتبط بالعمر لأهم البروتينات الهيكلية الإيلاستين والفيبولين، وزيادة تصلب الكولاجين المرتبطة بالعمر، والخصائص المحددة وراثيًا لألياف الإيلاستين. ومستوى ضغط الدم (BP). وقد أكد عدد من الدراسات على دور الالتهاب في التسبب في تصلب الشرايين الكبيرة.
العلامة الكلاسيكية لتصلب الشرايين/مرونة الأوعية الكبيرة هي سرعة موجة النبض (PWV). تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نسبة سمك جدار الوعاء الدموي إلى نصف قطر تجويف الوعاء ومرونة جدار الوعاء الدموي. كلما كان الوعاء قابلاً للتمدد، كان انتشاره أبطأ وضعف بشكل أسرع موجة نبضوالعكس صحيح - كلما كانت السفينة أكثر صلابة وسميكة وكان نصف قطرها أصغر، كلما ارتفع PWV. عادة، PWV في الشريان الأورطي هو 4-6 م/ث، في الشرايين الأقل مرونة من النوع العضلي، ولا سيما الشعاعي، هو 8-12 م/ث. المعيار الذهبي لتقييم تصلب الأبهر هو PWV بين الشرايين السباتية والشرايين الفخذية.

ضغط الدم المركزي (الأبهري) والمحيطي

في النظام الشرياني الطبيعي، بعد انقباض البطين في الانقباض، يتم توجيه موجة النبض من موقع المنشأ (الشريان الأورطي) إلى الوسط الكبير ثم إلى الأوعية الصغيرة بسرعة معينة. على طول الطريق، تواجه موجة النبض عقبات مختلفة (على سبيل المثال، التشعبات، والأوعية المقاومة، والتضيقات)، مما يؤدي إلى ظهور موجات النبض المنعكسة الموجهة إلى الشريان الأورطي. مع مرونة كافية للأوعية الكبيرة، في المقام الأول الشريان الأورطي، يتم امتصاص الموجة المنعكسة.
يختلف مجموع موجات النبض المباشرة والمنعكسة باختلاف الأوعية؛ ونتيجة لذلك، يختلف ضغط الدم، وضغط الدم الانقباضي في المقام الأول، باختلاف السفن الرئيسيةولا يطابق ما تم قياسه على الكتف. تختلف درجة الزيادة في ضغط الدم الانقباضي في الشرايين الطرفية نسبة إلى ضغط الدم الانقباضي في الشريان الأورطي بشكل كبير بين الأشخاص ويتم تحديدها من خلال المعامل المرن للشرايين التي تمت دراستها والمسافة من موقع القياس. ولهذا السبب، فإن ضغط الكفة في الشريان العضدي لا يتوافق دائمًا مع الضغط في الشريان الأبهر النازل. يتم تقديم مساهمة معينة في زيادة ضغط الدم في الشريان العضدي نسبة إلى ضغط الدم في الشريان الأورطي من خلال زيادة صلابة جداره، مما يعني الحاجة إلى خلق ضغط أكبر في الكفة. على عكس ضغط الدم المحيطي، يتم تعديل مستوى ضغط الدم المركزي من خلال الخصائص المرنة للشرايين الكبيرة، بالإضافة إلى الحالة الهيكلية والوظيفية للشرايين متوسطة الحجم والأوعية الدموية. الأوعية الدموية الدقيقةوبالتالي فهو مؤشر يعكس بشكل غير مباشر حالة نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.
القيمة النذير الأكبر هي ضغط الدم في الأجزاء الصاعدة والوسطى من الشريان الأورطي، أو ضغط الدم المركزي. في حالة زيادة تصلب (انخفاض المرونة) في الشريان الأورطي، لا يتم امتصاص الموجة المنعكسة بشكل كافٍ، وكقاعدة عامة، بسبب ارتفاع PWV، تعود أثناء الانقباض، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي المركزي. نتيجة زيادة الصلابة وزيادة ضغط الدم المركزي هو تغير في التحميل التالي على البطين الأيسر وضعف التروية التاجية، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

في السنوات الأخيرة، ظهرت تقنيات خاصة (على سبيل المثال)، والتي تتيح تسجيل محددات ضغط النبض مثل النبض (تذبذبات جدار الشرايين من القلب إلى الأوعية المقاومة) والانعكاس (تذبذبات جدار الشرايين من المقاومة الأوعية الدموية إلى القلب) الموجات، وبمساعدة معالجة الكمبيوتر عند تسجيل تذبذبات الشريان الشعاعي، احسب قيم الضغط المركزي في الشريان الأورطي (الشكل 1).
وفي غضون 10 ثوانٍ، يتم تسجيل منحنى الضغط في الشريان الكعبري للطرف العلوي باستخدام مقياس التوتر المسطح. تتم معالجة البيانات باستخدام البرمجيات: يتم حساب الشكل المتوسط ​​للمنحنى، والذي يتم تحويله باستخدام الطريقة الرياضية المقبولة إلى رسم بياني للضغط المركزي في الشريان الأورطي (CPA). تسمح المعالجة الحاسوبية لمنحنيات الضغط المركزي التي تم الحصول عليها بتحديد معلمات الضغط المركزي: الوقت حتى الذروة الانقباضية الأولى (T1) والثانية (T2) للموجة. يتم اعتبار الضغط عند الذروة/العقدة الأولى (P1) بمثابة ضغط القذف، والزيادة الإضافية إلى الذروة الثانية (ΔP) تعني الضغط المنعكس، ومجموعها (الضغط الأقصى أثناء الانقباض) هو الضغط المركزي الانقباضي (CPAs)
بالإضافة إلى قيمة ضغط الدم المركزي، هناك مؤشر لزيادة الضغط، ومؤشر الزيادة (التضخيم، AIx) معبر عنه كنسبة مئوية، والذي يعرف بأنه فرق الضغط بين الذروة الأولى المبكرة (الناجمة عن انقباض القلب) والثانية، الذروة الانقباضية المتأخرة (التي تظهر نتيجة انعكاس موجة النبض الأولى) مقسومة على ضغط النبض المركزي.
وبالتالي، فإن الضغط الأبهري المركزي هو معلمة ديناميكية محسوبة لا تعتمد فقط على النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ولكن أيضًا على الخصائص الهيكلية والوظيفية. الشرايين الرئيسية(هُم خصائص مرنة). تكون الاختلافات بين مستويات ضغط الدم الانقباضي المركزي والمحيطي أكثر وضوحًا عند الشباب وتنخفض عند كبار السن. لقد ثبت أن ضغط الدم المركزي، وخاصة ضغط النبض المركزي، ومؤشر الزيادة يرتبطان بدرجة إعادة تشكيل الشريان الكبير وPWV كمؤشر كلاسيكي لتصلب جدار الأوعية الدموية.

تصلب الشرايين كعامل خطر على القلب والأوعية الدموية

التغيرات في الخواص الميكانيكية للشرايين الكبيرة لها علاقة فيزيولوجية مرضية واضحة نتائج أبحاث سريريه. تشير الأبحاث إلى أن PWV، وهو مقياس لتصلب الشرايين، قد يكون مؤشرا أفضل لأحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة من عوامل الخطر المعروفة مثل العمر وضغط الدم وارتفاع الكولسترول في الدم والسكري. أثبتت الدراسات التي قيمت PWV أن الزيادة في تصلب الشرايين هي مؤشر لمخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد الأصحاء ظاهريًا، والمرضى الذين يعانون من داء السكري، والمرحلة النهائية. الفشل الكلويوكبار السن. لقد ثبت أن تصلب الشرايين هو مؤشر للوفيات لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وهكذا، في دراسة قائمة على السكان لسكان مقاطعة كوبنهاغن، ثبت أن الزيادة في PWV (> 12 م / ث) ترتبط بزيادة بنسبة 50٪ في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على القيمة النذير لـ PWV في دراسة يابانية بمتوسط ​​متابعة 8.2 سنة.
تم العثور على المؤشرات غير المباشرة لتصلب الأبهر والأشكال الموجية المنعكسة، مثل ضغط الأبهر المركزي ومؤشر الزيادة، لتكون تنبؤات مستقلة لأحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. وهكذا، في دراسة شملت 1272 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ثبت أن ضغط الدم الانقباضي المركزي كان مؤشرًا مستقلاً لوفيات القلب والأوعية الدموية بعد تعديل عوامل الخطر القلبية الوعائية المختلفة، بما في ذلك كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر وتحديد سمك الوسائط الداخلية. الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية. علاوة على ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط الأبهري لديهم تشخيص أسوأ للقلب والأوعية الدموية من المرضى الذين لديهم سيطرة أفضل على الضغط الأبهري المركزي.

تعد زيادة تصلب الأبهر أيضًا مؤشرًا مستقلاً للخلل الوظيفي الانبساطي لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (الشكل 2)، وقد يحد أيضًا من تحمل الأوعية الدموية. النشاط البدنيمع اعتلال عضلة القلب المتوسعة. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي للبطين الأيسر الخلل الانقباضيويظهر تصلب الشرايين مع التقدم في السن و/أو تطور ارتفاع ضغط الدم.
ترتبط زيادة تصلب الشرايين بخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية وانخفاض التوافر الحيوي لأكسيد النيتريك (NO). قد يفسر الخلل البطاني لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية سبب ارتباط هذه الحالات بزيادة تصلب الشرايين في المراحل المبكرة قبل ظهور تصلب الشرايين. لذلك، فإن الأدوية مثل النيبيفولول التي تزيد من إنتاج أكسيد النيتروجين قد تقلل من تصلب الشرايين الكبيرة، مما قد يؤدي بدوره إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وهكذا، فقد تم إثبات أهمية تصلب الشرايين، التي تم تقييمها بواسطة PWV، لخطر نتائج القلب والأوعية الدموية في عدد من الدراسات المستقبلية في كل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وفي عموم السكان. منذ عام 2007، تمت التوصية بتقييم PWV على الجزء السباتي والفخذي كطريقة بحث إضافية لتحديد تلف الأعضاء المستهدفة في ارتفاع ضغط الدم.

أ.ن. بيلوفول يا دكتور علوم طبية، أستاذ، عضو مراسل في الأكاديمية الوطنية للعلوم الطبية في أوكرانيا؛

أنا. كنيازكوفا، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك

جامعة خاركوف الطبية الوطنية

الضغط الذي يمارس على جدار الشريان بواسطة الدم الموجود فيه يسمى ضغط الدم. يتم تحديد قيمته من خلال قوة تقلصات القلب وتدفق الدم إليه النظام الشريانيوحجم النتاج القلبي ومرونة جدران الأوعية الدموية ولزوجة الدم وعدد من العوامل الأخرى. هناك ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ضغط دم انقباضي- الحد الأقصى لقيمة الضغط الذي يتم ملاحظته في لحظة تقلص القلب. الضغط الانبساطي -أدنى ضغط في الشرايين عندما يرتاح القلب. يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض. متوسط ​​الضغط الديناميكييمثل الضغط الذي، في غياب تقلبات النبضويلاحظ نفس التأثير الدورة الدموية كما هو الحال مع التقلبات الطبيعية في ضغط الدم. لا ينخفض ​​الضغط في الشرايين إلى الصفر أثناء انبساط البطين، بل يتم الحفاظ عليه بسبب المرونة جدران الشرايين، امتدت أثناء الانقباض.

يختلف ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي. ينخفض ​​​​ضغط الدم على طول الأوعية من الشريان الأورطي إلى الأوردة. يبلغ الضغط في الشريان الأورطي 200/80 ملم زئبق. فن.؛ في الشرايين متوسطة الحجم - 140/50 ملم زئبق. فن. في الشعيرات الدموية لا يتقلب الضغط في وقت الانقباض والانبساط بشكل كبير ويبلغ 35 ملم زئبق. فن. في الأوردة الصغيرة لا يتجاوز ضغط الدم 10-15 ملم زئبق. فن.؛ عند فم الوريد الأجوف يقترب من الصفر. يعد اختلاف الضغط في بداية ونهاية الجهاز الوعائي عاملاً يضمن حركة الدم.

تحدث بعض تقلبات الضغط بسبب حركات الجهاز التنفسي: الاستنشاق مصحوب بانخفاض (يزيد تدفق الدم إلى القلب)، والزفير مصحوب بزيادة (ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب). بشكل دوري، يرتفع الضغط وينخفض ​​\u200b\u200bبسبب الزيادة والنقصان في نغمة المركز العصبي للجهاز.

يتم تحديد ضغط الدم الشرياني بطريقتين: المباشر (الدم) وغير المباشر.

في طريقة مباشرة لقياس ضغط الدم، يتم إدخال إبرة مجوفة أو قنية زجاجية في الشريان، ويتم توصيلها بمقياس الضغط بواسطة أنبوب ذو جدران صلبة. الطريقة المباشرة لتحديد ضغط الدم هي الأكثر دقة، ولكنها تتطلب تدخل جراحيوبالتالي لا يستخدم في الممارسة العملية.

في وقت لاحق، لتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي N.S. طور كوروتكوف طريقة التسمع. واقترح الاستماع إلى الأصوات الوعائية (الظواهر الصوتية) الناشئة في الشريان الموجود أسفل موقع وضع الكفة. أظهر كوروتكوف أنه في الشريان غير المضغوط عادة لا توجد أصوات أثناء حركة الدم. إذا قمت برفع الضغط في الكفة فوق الضغط الانقباضي، فإن تدفق الدم في الشريان العضدي المضغوط يتوقف ولا توجد أصوات أيضًا. إذا قمت بإطلاق الهواء تدريجياً من الكفة، ففي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من الضغط الانقباضي، يتغلب الدم على المنطقة المضغوطة، ويضرب جدار الشريان، ويتم التقاط هذا الصوت عند الاستماع أسفل الكفة. القراءة على مقياس الضغط عند ظهور الأصوات الأولى في الشريان تتوافق مع الضغط الانقباضي. ومع انخفاض الضغط في الكفة بشكل أكبر، تشتد الأصوات أولاً ثم تختفي. وبالتالي فإن قراءة مقياس الضغط في هذه اللحظة تتوافق مع الحد الأدنى للضغط الانبساطي.

مثل المؤشرات الخارجيةالنتائج المفيدة للنشاط المنشط للأوعية الدموية هي: النبض الشرياني، الضغط الوريدي، النبض الوريدي.

نبض شرياني -التذبذبات الإيقاعية لجدار الشرايين الناتجة عن زيادة الضغط الانقباضي في الشرايين. تحدث موجة النبض في الشريان الأورطي في لحظة خروج الدم من البطين، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل حاد ويمتد جداره. تنتشر موجة الضغط المتزايد واهتزاز جدار الأوعية الدموية الناتجة عن هذا التمدد بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية، حيث تموت موجة النبض. يسمى منحنى النبض المسجل على شريط ورقي مخطط ضغط الدم (الشكل 14.2).

في مخططات ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، يتم تمييز جزأين رئيسيين: صعود المنحنى - أنكروتا وانحدار المنحنى - كاتاكروتا. يحدث التفرخ بسبب زيادة الضغط الانقباضي وتمدد جدار الشرايين عن طريق الدم الخارج من القلب في بداية مرحلة الطرد. يحدث كاتاكروتا في نهاية انقباض البطين، عندما يبدأ الضغط فيه بالانخفاض وينخفض ​​النبض.

أرز. 14.2. مخطط ضغط الدم الشرياني لمنحنى البومة. في اللحظة التي يبدأ فيها البطين بالاسترخاء ويصبح الضغط في تجويفه أقل مما هو عليه في الشريان الأورطي، يندفع الدم الذي يتم رميه في النظام الشرياني إلى البطين. خلال هذه الفترة، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الشرايين بشكل حاد وتظهر شق عميق على منحنى النبض - القاطعة. يتم إعاقة حركة الدم مرة أخرى إلى القلب، لأن الصمامات الهلالية، تحت تأثير التدفق العكسي للدم، تغلق وتمنع تدفقها إلى البطين الأيسر. تنعكس موجة الدم عن الصمامات وتخلق موجة ثانوية من الضغط المتزايد تسمى الارتفاع الثنائي.

يتميز النبض بالتردد والتعبئة والسعة وإيقاع التوتر. النبض ذو نوعية جيدة - كامل، سريع، ممتلئ، إيقاعي.

نبض وريديلوحظ في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب. وينجم عن صعوبة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذينين والبطينين. يسمى التسجيل الرسومي للنبض الوريدي بتصوير الوريد.

واحدة من المعالم الرئيسية للديناميكا الدموية، والتي تميز القوة التي يمارسها تدفق الدم على جدران الأوعية الدموية.

يعتمد ضغط الدم على كمية الدم التي يضخها القلب في الشرايين وعلى المقاومة المحيطية الكلية التي يواجهها الدم أثناء تدفقه عبر الشرايين والشرينات والشعيرات الدموية.

لتحديد قيمة ضغط الدم لدى الشخص، يتم استخدام الطريقة التي اقترحها N.S. كوروتكوف. ولهذا الغرض، يتم استخدام مقياس ضغط الدم ريفا-روتشي. في البشر، عادة ما يتم تحديد قيمة ضغط الدم في الشريان العضدي. وللقيام بذلك يتم وضع كفة على الكتف ويتم ضخ الهواء فيه حتى تنضغط الشرايين بشكل كامل، وهو ما قد يدل على التوقف.

إذا ارتفع الضغط في الكفة فوق مستوى ضغط الدم الانقباضي، فإن الكفة تسد تجويف الشريان تمامًا ويتوقف تدفق الدم فيه. لا توجد أصوات. إذا قمت الآن بإطلاق الهواء تدريجيًا من الكفة، ففي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من مستوى الدم الشرياني الانقباضي، يتغلب الدم على المنطقة المضغوطة أثناء الانقباض. إن ارتطام جزء من الدم على جدار الشريان، والذي يتحرك بسرعة عالية وطاقة حركية عبر المنطقة المضغوطة، يولد صوتاً مسموعاً أسفل الكفة. يتوافق مع الضغط في الكفة الذي تظهر فيه الأصوات الأولى في الشريان أقصى،أو الضغط الانقباضي.مع انخفاض إضافي في الضغط في الكفة، تأتي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل من الانبساطي، ويبدأ الدم بالتدفق عبر الشريان أثناء الانقباض وأثناء الانبساط. عند هذه النقطة، يختفي الصوت الموجود في الشريان الموجود أسفل الكفة. وبناء على الضغط الموجود في الكفة لحظة اختفاء الأصوات في الشريان، فإن حجمه الحد الأدنى، أو الضغط الانبساطي.

أقصى ضغط في الشريان العضدي عند البالغين الشخص السليمالمتوسط ​​هو 105-120 ملم زئبق. الفن، والحد الأدنى هو 60-80 ملم زئبق. فن. زيادة ضغط الدم يؤدي إلى التنمية ارتفاع ضغط الدم,انخفاض - ل انخفاض ضغط الدم.

يسمى الفرق بين الضغط الأقصى والحد الأدنى ضغط النبض.

يزيد ضغط الدم الشرياني تحت تأثير عوامل مختلفة: عند أداء العمل البدني، خلال مختلف الحالات العاطفية (الخوف، الغضب، الخوف، إلخ)؛ كما يعتمد على العمر.

أرز. 1. قيمة الضغط الانقباضي والانبساطي حسب العمر

ضغط الدم في تجاويف القلب

يعتمد ضغط الدم في تجاويف القلب على عدد من العوامل. ومنها قوة الانقباض ودرجة استرخاء عضلة القلب، وحجم الدم الذي يملأ تجاويف القلب، وضغط الدم في الأوعية التي يتدفق منها الدم أثناء الانبساط والتي يخرج إليها الدم أثناء الانقباض. يتراوح ضغط الدم في الأذين الأيسر من 4 ملم زئبق. فن. في الانبساط يصل إلى 12 ملم زئبق. فن. في الانقباض وفي اليمين - من 0 إلى 8 ملم زئبق. فن. يبلغ ضغط الدم في البطين الأيسر في نهاية الانبساط 4-12 ملم زئبق. الفن، وفي نهاية الانقباض - 90-140 ملم زئبق. فن. في البطين الأيمن يكون 0-8 ملم زئبق في نهاية الانبساط. الفن، وفي نهاية الانقباض - 15-28 ملم زئبق. فن. وبالتالي، فإن نطاق التقلبات في ضغط الدم في البطين الأيسر هو 4-140 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - 0-28 ملم زئبق. فن. يتم قياس ضغط الدم في تجاويف القلب أثناء فحص القلب باستخدام أجهزة استشعار الضغط. قيمها مهمة لتقييم حالة عضلة القلب. على وجه الخصوص، يعد معدل الزيادة في ضغط الدم أثناء الانقباض البطيني أحد أهم خصائص انقباض عضلة القلب.

أرز. 2. رسم بياني للتغيرات في ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الجهاز القلبي الوعائي

ضغط الدم في الأوعية الدموية

يعد ضغط الدم في الأوعية الدموية، أو ضغط الدم، أحد أهم مؤشرات ديناميكا الدم. يحدث نتيجة لتأثير قوتين موجهتين بشكل متعاكس على الدم. إحداهما قوة انقباض عضلة القلب، والتي يهدف عملها إلى تعزيز الدم في الأوعية، والثانية هي قوة مقاومة تدفق الدم، وذلك بسبب خصائص الأوعية وكتلة وخصائص الأوعية. الدم في قاع الأوعية الدموية. يعتمد ضغط الدم في الأوعية الدموية على ثلاثة مكونات رئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية: عمل القلب، وحالة الأوعية، وحجم وخصائص الدم المنتشر فيها.

العوامل التي تحدد ضغط الدم:

• يتم حساب ضغط الدم باستخدام الصيغة:
  بي بي = اللجنة الأولمبية الدولية. أوبسحيث أن ضغط الدم هو ضغط الدم؛ MOC - حجم الدم في الدقيقة؛ TPVR - مجموع مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
• قوة تقلصات القلب (MCF) ؛
• لهجة الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين (OPSS)؛
• غرفة الضغط الأبهري؛
• لزوجة الدم؛
• حجم الدم المتداول.
• شدة تدفق الدم من خلال السرير الشعري.
• وجود تأثيرات تنظيمية مضيق للأوعية أو موسع للأوعية

العوامل المحددة للضغط الوريدي:

• القوة الدافعة المتبقية لانقباضات القلب.
• لهجة الوريد ومقاومتها العامة.
• حجم الدم المتداول.
• تقلص العضلات الهيكلية.
• حركات الجهاز التنفسي للصدر.
• عمل الشفط للقلب.
• يتغير الضغط الهيدروليكيفي أوضاع الجسم المختلفة.
• وجود عوامل تنظيمية تقلل أو تزيد من تجويف الأوردة

إن حجم ضغط الدم في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة يحدد تدرج ضغط الدم في أوعية الدورة الدموية الجهازية بأكملها وحجم الحجمي و السرعة الخطيةتدفق الدم يحدد ضغط الدم في الشريان الرئوي طبيعة تدفق الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية. تعتبر قيمة ضغط الدم من الثوابت الحيوية للجسم، والتي يتم تنظيمها من خلال آليات معقدة ومتعددة الدوائر.

طرق تحديد ضغط الدم

ونظراً لأهمية هذا المؤشر لحياة الجسم يعد ضغط الدم أحد مؤشرات الدورة الدموية الأكثر تقييمًا. ويرجع ذلك أيضًا إلى التوافر النسبي وبساطة طرق تحديد ضغط الدم. قياسه هو إجراء طبي إلزامي عند فحص المرضى والأصحاء. عند اكتشاف انحرافات كبيرة في ضغط الدم عن القيم الطبيعية، يتم استخدام طرق تصحيحه، بناءً على معرفة الآليات الفسيولوجية لتنظيم ضغط الدم.

طرق قياس الضغط

• قياس الضغط الغازي المباشر
• الطرق غير الغازية:

• • طريقة ريفا-روتشي؛
  • طريقة التسمع مع تسجيل الأصوات N.S. كوروتكوفا.
  • الذبذبات.
  • تخطيط سرعة ضربات القلب.
  • تصوير الأوعية الدموية وفقًا لـ N.I. أرينشينا؛
  • قياس ضغط الدم الكهربائي.
  • مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة

يتم تحديد ضغط الدم الشرياني بطريقتين: المباشر (الدم) وغير المباشر.

في طريقة مباشرةلقياس ضغط الدم، يتم إدخال إبرة مجوفة أو قنية زجاجية في الشريان، ويتم توصيلها بمقياس الضغط بواسطة أنبوب ذو جدران صلبة. الطريقة المباشرة لتحديد ضغط الدم هي الأكثر دقة، ولكنها تتطلب عملية جراحية، وبالتالي لا تستخدم عمليا.

في وقت لاحق، لتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي N.S. طور كوروتكوف طريقة التسمع. واقترح الاستماع إلى الأصوات الوعائية (الظواهر الصوتية) الناشئة في الشريان الموجود أسفل موقع وضع الكفة. أظهر كوروتكوف أنه في الشريان غير المضغوط عادة لا توجد أصوات أثناء حركة الدم. إذا قمت برفع الضغط في الكفة فوق الضغط الانقباضي، فإن تدفق الدم في الشريان العضدي المضغوط يتوقف ولا توجد أصوات أيضًا. إذا قمت بإطلاق الهواء تدريجياً من الكفة، ففي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من الضغط الانقباضي، يتغلب الدم على المنطقة المضغوطة، ويضرب جدار الشريان، ويتم التقاط هذا الصوت عند الاستماع أسفل الكفة. القراءة على مقياس الضغط عند ظهور الأصوات الأولى في الشريان تتوافق مع الضغط الانقباضي. ومع انخفاض الضغط في الكفة بشكل أكبر، تشتد الأصوات أولاً ثم تختفي. وبالتالي فإن قراءة مقياس الضغط في هذه اللحظة تتوافق مع الحد الأدنى للضغط الانبساطي.

المؤشرات الخارجية للنتيجة المفيدة للنشاط المنشط للأوعية الدموية هي: النبض الشرياني، الضغط الوريدي، النبض الوريدي.

- التذبذبات الإيقاعية لجدار الشرايين الناتجة عن زيادة الضغط الانقباضي في الشرايين. تحدث موجة نبضية في الشريان الأبهر في لحظة خروج الدم من البطين، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأبهر بشكل حاد ويتم كتابة جداره مع نموه. تنتشر موجة الضغط المتزايد واهتزاز جدار الأوعية الدموية الناتجة عن هذا التمدد بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية، حيث تموت موجة النبض. يسمى منحنى النبض المسجل على شريط ورقي مخطط ضغط الدم.

في مخططات ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، يتم تمييز جزأين رئيسيين: صعود المنحنى - أنكروتا وانحدار المنحنى - كاتاكروتا. يحدث التفرخ بسبب زيادة الضغط الانقباضي وتمدد جدار الشرايين عن طريق الدم الخارج من القلب في بداية مرحلة الطرد. يحدث كاتاكروتا في نهاية الانقباض البطيني، عندما يبدأ الضغط فيه بالانخفاض ويتراجع منحنى النبض. في اللحظة التي يبدأ فيها البطين بالاسترخاء ويصبح الضغط في تجويفه أقل مما هو عليه في الشريان الأورطي، يندفع الدم الذي يتم رميه في النظام الشرياني إلى البطين. خلال هذه الفترة، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الشرايين بشكل حاد وتظهر شق عميق على منحنى النبض - القاطعة. يتم إعاقة حركة الدم مرة أخرى إلى القلب، لأن الصمامات الهلالية، تحت تأثير التدفق العكسي للدم، تغلق وتمنع تدفقها إلى البطين الأيسر. تنعكس موجة الدم عن الصمامات وتخلق موجة ثانوية من الضغط المتزايد تسمى الارتفاع الثنائي.

أرز. 3. مخطط ضغط الدم الشرياني

يتميز النبض بالتردد والتعبئة والسعة وإيقاع التوتر. النبض ذو نوعية جيدة - كامل، سريع، ممتلئ، إيقاعي.

نبض وريديلوحظ في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب. وينجم عن صعوبة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذينين والبطينين. يسمى التسجيل الرسومي للنبض الوريدي بتصوير الوريد.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة -قياس ضغط الدم لمدة 24 ساعة في الوضع التلقائي، يليه فك تشفير التسجيل. تختلف معلمات ضغط الدم على مدار اليوم. في الشخص السليم، يبدأ ضغط الدم في الارتفاع عند الساعة 6.00، ويصل إلى قيمه القصوى عند الساعة 14.00-16.00، وينخفض ​​بعد الساعة 21.00 ويصبح في حده الأدنى أثناء النوم ليلاً.

أرز. 4. التقلبات اليومية في ضغط الدم

الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض ومتوسط ​​ضغط الدورة الدموية

الضغط الذي يمارس على جدار الشريان بواسطة الدم الموجود فيه يسمى ضغط الدم. يتم تحديد قيمتها من خلال قوة تقلصات القلب، وتدفق الدم إلى نظام الشرايين، والنتاج القلبي، ومرونة جدران الأوعية الدموية، ولزوجة الدم وعدد من العوامل الأخرى. هناك ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ضغط دم انقباضي- الحد الأقصى لقيمة الضغط الذي يتم ملاحظته في لحظة تقلص القلب.

الضغط الانبساطي- أدنى ضغط في الشرايين عندما يرتاح القلب.

يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.

متوسط ​​الضغط الديناميكييمثل الضغط الذي يتم عنده، في غياب تقلبات النبض، ملاحظة نفس تأثير الدورة الدموية كما هو الحال مع التقلب الطبيعي في ضغط الدم. لا ينخفض ​​الضغط في الشرايين إلى الصفر أثناء انبساط البطين، بل يتم الحفاظ عليه بسبب مرونة جدران الشرايين، التي تتمدد أثناء الانقباض.

أرز. 5. العوامل المحددة لمتوسط ​​الضغط الشرياني

الضغط الانقباضي والانبساطي

الانقباضي (الحد الأقصى)ضغط الدم هو أقصى قدر من الضغط الذي يمارسه الدم على جدار الشرايين أثناء الانقباض البطيني. تعتمد قيمة ضغط الدم الانقباضي في المقام الأول على عمل القلب، لكن قيمته تتأثر بحجم وخصائص الدم المنتشر، وكذلك حالة نغمة الأوعية الدموية.

الانبساطي (الحد الأدنى)ضغط الدم هو أدنى مستوى ينخفض ​​إليه ضغط الدم في الشرايين الكبيرة أثناء انبساط البطين. تعتمد قيمة ضغط الدم الانبساطي في المقام الأول على حالة نغمة الأوعية الدموية. ومع ذلك فإن الزيادة انبساط ضغط الدميمكن ملاحظتها على خلفية القيم العالية لـ IOC ومعدل ضربات القلب بشكل عام أو حتى منخفض المقاومة الطرفيةتدفق الدم.

المستوى الطبيعي للضغط الانقباضي في الشريان العضدي للبالغين عادة ما يكون في حدود 110-139 ملم زئبق. فن. الحدود الطبيعية للضغط الانبساطي في الشريان العضدي هي 60-89 ملم زئبق. فن.

يميز أطباء القلب مفهوم المستوى الأمثل لضغط الدم عندما يكون الضغط الانقباضي أقل بقليل من 120 ملم زئبق. الفن والانبساطي أقل من 80 ملم زئبق. فن.؛ طبيعي - الضغط الانقباضي أقل من 130 ملم زئبق. فن. والانبساطي أقل من 85 ملم زئبق. فن.؛ ارتفاع المستوى الطبيعي مع الضغط الانقباضي 130-139 ملم زئبق. فن. والانبساطي 85-89 ملم زئبق. فن. على الرغم من أن ضغط الدم عادة ما يرتفع تدريجياً مع تقدم العمر، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، إلا أنه ليس من المعتاد حالياً الحديث عن معدل ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالعمر. عندما يزيد الضغط الانقباضي عن 140 ملم زئبق. الفن والانبساطي فوق 90 ​​ملم زئبق. فن. يوصى باتخاذ تدابير لخفضه إلى القيم الطبيعية.

يُطلق على الزيادة في ضغط الدم فوق المستوى الطبيعي المرتفع (أعلى من 140 ملم زئبق الانقباضي وأكثر من 90 ملم زئبقي الانبساطي) ارتفاع ضغط الدم (من التوتر اللاتيني - التوتر، وتمدد جدار الوعاء الدموي)، وانخفاض الضغط إلى ما هو أبعد من الحد الأدنى (أقل من 110 ملم زئبق للضغط الانقباضي و 60 ملم زئبق للضغط الانبساطي) هو انخفاض ضغط الدم. يشير أيضًا إلى الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما تسمى هذه الأمراض بمصطلحات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم، مما يؤكد أن الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة أو نقصان ضغط الدم هي زيادة أو نقصان في نغمة الخلايا العضلية الملساء في جدران الأوعية الشريانية من النوع العضلي. هناك حالات ارتفاع معزول في ضغط الدم الانقباضي فقط، وإذا تجاوزت هذه الزيادة 140 ملم زئبق. فن. (مع الضغط الانبساطي أقل من 90 ملم زئبق) من المعتاد الحديث عن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

الزيادة في ضغط الدم الانقباضي في الغالب هي رد فعل فسيولوجي طبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني المرتبط بالحاجة إلى زيادة السرعات الحجمية والخطية لتدفق الدم في الجسم. ولذلك، فإن أحد متطلبات قياس ضغط الدم لدى الإنسان بشكل صحيح هو قياسه أثناء الراحة.

ضغط النبض

يسمى الفرق بين قيم ضغط الدم الانقباضي (BP syst) والضغط الانبساطي (BP diast) ضغط النبض

R p = نظام BP - BP diast

أهم العوامل التي تؤثر على قيمة ضغط النبض هي حجم الضربة (SV) للدم الذي يطرده البطين الأيسر وامتثال (C) لجدار الأبهر والشرايين. وينعكس هذا في التعبير P p = VO/C، مما يوضح أن ضغط النبض يتناسب طرديًا مع حجم الضربة ويتناسب عكسيًا مع قابلية تمدد الأوعية الدموية.

ويترتب على التعبير أعلاه أنه مع انخفاض قابلية تمدد الشريان الأورطي والشرايين، حتى في ظل ظروف حجم الدم الثابت في الدم، سيزداد ضغط النبض. وهذا بالضبط ما يحدث عند كبار السن بسبب تصلب الشريان الأورطي والشرايين وانخفاض مرونتها وقابليتها للتمدد.

يمكن أن تتغير قيمة ضغط النبض في الظروف العادية وفي أمراض القلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني، يزداد ضغط النبض لدى الشخص السليم، ولكن قد يحدث هذا أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول المذكور أعلاه. قد يكون انخفاض ضغط نبض الدم لدى مرضى القلب علامة على تدهور وظيفة الضخ وتطور قصور القلب.

متوسط ​​الضغط الديناميكي

متوسط ​​ضغط الدورة الدموية(م سنغافوري). يتغير ضغط الدم أثناء الدورة القلبية من الحد الأقصى أثناء الانقباض إلى الحد الأدنى أثناء الانبساط. في معظم مدة الدورة القلبية، يكون القلب في حالة انبساط وتكون قيمة ضغط الدم أقرب إلى ضغط الدم الانبساطي. وبالتالي، يمكن التعبير عن ضغط الدم أثناء الدورة القلبية كقيمة متوسطة، أو ضغط الدم SGD، والذي يوفر تدفق دم حجمي مساوٍ لتدفق الدم الناتج عن تغيير ضغط الدم من الضغط الانقباضي إلى الضغط الانبساطي. يعد تدرج ضغط الدم هو القوة الدافعة الرئيسية لتدفق الدم ويتغير حجمه خلال الدورة القلبية، لذلك يكون تدفق الدم في الأوعية الدموية نابضًا. يتسارع في الانقباض ويبطئ في الانبساط. يتم تحديد قيمة ضغط الدم SGD للشرايين المركزية الكبيرة من خلال الصيغة

BP sgd = BP diast + (نظام BP - BP dist) / 2

ووفقا لهذه الصيغة، فإن متوسط ​​ضغط الدورة الدموية يساوي مجموع الضغط الانبساطي ونصف الضغط النبضي. بالنسبة للشرايين الطرفية، يتم حساب ضغط الدم SGD عن طريق إضافة ثلث قيمة ضغط النبض إلى مؤشر ضغط الدم الانبساطي:

BP sgd = BP diast + (نظام BP - BP diast) / 3

يعد استخدام مؤشر ضغط الدم sgd مناسبًا عند تحليل العوامل التي تؤثر على مستوى ضغط الدم في الأوعية وتحديد أسباب انحرافه عن القاعدة. وللقيام بذلك، علينا أن نتذكر صيغة المعادلة الأساسية للديناميكا الدموية التي تناولناها سابقًا:

IOC = BP SGD/OPS.

وبتحويله نحصل على:

AD sgd = IOC * OPS.

ويترتب على هذه الصيغة أن العوامل الرئيسية التي تعتمد عليها قيمة ضغط الدم وأسباب تغيره هي الحجم الدقيق للدم الذي يخرجه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي (أي حالة وظيفة الضخ للقلب) ، وقيمة OPS لتدفق الدم.

يحتاج الشخص في منتصف العمر ووزن الجسم إلى IOC يبلغ حوالي 5 لتر/دقيقة من أجل الأداء الطبيعي للجسم في حالة من الراحة الفسيولوجية والنفسية. إذا كان OPS يساوي 20 ملم زئبق. Art./l/min، ومن ثم لضمان IOC بمقدار 5 لتر/دقيقة، فمن الضروري الحفاظ على متوسط ​​ضغط الدورة الدموية بمقدار 100 ملم زئبق في الشريان الأورطي. فن. (5 * 20 = 100). إذا زاد OPS في مثل هذا الشخص (يمكن أن يحدث هذا بسبب تضييق الأوعية المقاومة نتيجة لزيادة قوة ألياف العضلات الملساء، وتضيق الأوعية الدموية نتيجة تصلبها)، على سبيل المثال، ما يصل إلى 30 ملم زئبق . Art./l/min، ومن ثم لضمان وجود نسبة كافية من IOC (5 لتر/دقيقة) سيكون من الضروري زيادة ضغط الدم SGD إلى 150 ملم زئبق. فن. (5 * 30 = 150). لتحقيق ارتفاع ضغط الدم، يجب أن يكون الضغط الانقباضي والانبساطي وضغط الدم أعلى.

لاستعادة مستويات ضغط الدم الطبيعية في هذه الحالة، يُنصح الشخص بتناول الأدوية التي تقلل من OPS (موسعات الأوعية الدموية، وخفض لزوجة الدم، ومنع تصلب الأوعية الدموية).

لفهم الآليات والتشخيص الصحيح لاضطرابات الدورة الدموية، من المهم معرفة ليس فقط حجم الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض ومتوسط ​​ضغط الدورة الدموية، ولكن أيضًا العلاقة بينهما، وكذلك العوامل المؤثرة عليها. وبالتالي، مع زيادة سريعة في ضغط الدم، لخفضه، لا يُشار إلى استخدام موسعات الأوعية فحسب، بل يُشار أيضًا إلى التأثير المعقد على العوامل المسببة التي تعتمد عليها قيمة ضغط الدم (وظيفة القلب، وحجم وخصائص الدورة الدموية الدم ، حالة الأوعية الدموية). نظرًا لأن IOC = SV * معدل ضربات القلب، فيمكن خفضه وضغط الدم باستخدام الأدوية التي تمنع مستقبلات الأدرينالية β1 و (أو) قنوات الكالسيوم في الخلايا العضلية القلبية. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​معدل ضربات القلب وحجم الضربة. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم يرافقه استرخاء الخلايا العضلية الملساء لجدار الأوعية الدموية، وتوسع الأوعية الدموية وانخفاض في OPS، مما يساهم في انخفاض ضغط الدم. ولتقليل حجم الدم، كعامل قوي آخر يؤثر على ضغط الدم، يلجأون إلى استخدام مدرات البول. طلب نهج متكامللتصحيح ضغط الدم عادة ما يعطي أفضل النتائج.