التسمم الغذائي هو مرض معدي سام ناجم عن إصابة الإنسان بأشكال نباتية من كلوستريديوم البوتولينوم مع السموم المتراكمة. كشفت الدراسات الميكروبيولوجية عن 7 أصناف. وأخطر الأنواع على الإنسان هي A وB وE ​​وF.

تتكون أعراض التسمم الغذائي من آفات اعضاء داخلية(الرأس و الحبل الشوكيوالجهاز الهضمي) والتسمم الشديد. ترجع الاختلافات في الدورة عند الأطفال والبالغين إلى الحالة المختلفة للبكتيريا المعوية وميزة العصيات اللبنية عند الرضع.

كيف تحدث العدوى؟

بناءً على آلية العدوى، هناك 4 أنواع مختلفة لتطور العدوى:

• الغذاء - العامل المسبب للتسمم الغذائي مع السموم يتراكم في المنتجات الغذائية، يدخل جسم الإنسان أثناء الوجبات، والأخطر هي اللحوم المعلبة والأسماك والفطر والخضروات والأسماك الجافة والمدخنة، شحم الخنزير؛
• الجرح - يرافق الجروح المفتوحة الملوثة بالتربة، في حين تدخل كلوستريديا البوتولينوم الدم من التربة، عندما يتأخر علاج الجروح، يتم تهيئة الظروف المواتية للنمو وتكوين السموم.
• الأطفال - بالإضافة إلى البكتيريا المواتية للنمو البكتيري، تلعب العدوى دورًا أغذية الأطفالمن خلال مكونات العسل؛
• غير محدد - يؤكد الاسم بسبب عدم وجود بيانات عن طريق العدوى.

ما هي الاضطرابات التي تسبب مظاهر التسمم الغذائي؟

يتميز التسمم الغذائي لدى البشر بالضرر الانتقائي للخلايا العصبية الحركية التي تنقل الإشارات من النخاع المستطيل على طول القناة الشوكية كجزء من القرون الأمامية إلى مجموعات العضلات. لذلك أصل البعض أعراض مرضيةيمكن تفسيره عن طريق تلف تكوينات عصبية عضلية معينة.

العلامات الأولى للتسمم الغذائي هي:

• صعوبة البلع، جفاف الفم، تغير في جرس الصوت، خطاب الأنف، محدودية حركة اللسان - يحدث هذا بسبب تلف نوى الأعصاب القحفية في النخاع المستطيل، والتي اقترنت في تشريحها بالأرقام V، IX، XII؛
• انتهاك حركة العين المفصلية والإرادية (التقارب)، والحول، وتدلي الجفن، والرؤية المزدوجة - الناجمة عن تلف النوى المركزية للأعصاب القحفية الثالث والرابع؛
• توسع حدقة العين، انخفاض الرؤية بسبب ضعف التكيف (القدرة على تغيير انحناء العدسة عن طريق توتر العضلات والتكيف مع مسافات مختلفة للأشياء) - بسبب توقف عمل الأعصاب والعضلات الهدبية.
• الشحوب - يحدث نتيجة للتقلص التشنجي للشعيرات الدموية.
• انخفاض تعابير الوجه - بسبب الأضرار الثنائية التي لحقت بأعصاب الوجه.

الإسهال والقيء - مع التسمم الغذائي يشير إلى بداية التعرض لتوكسين البوتولينوم، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي المنتج الذي يتم تناوله

في الحالات الشديدة، العلامات الرئيسية هي:

• ضعف العضلات والشلل الجزئي والشلل - يتم حظر انتقال العدوى أولاً نبض العصب، ثم يتم تشغيل آلية زيادة تجويع الأكسجين واضطرابات التمثيل الغذائي، وعملية تخليق الطاقة في الخلايا؛
• زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم- بسبب زيادة نشاط الجهاز الكظري الودي، ونقص الأكسجين (زيادة إنتاج هرمونات الكاتيكولامين)؛
• الإمساك الوني والانتفاخ - علامة على تثبيط العصب المبهم وزيادة تركيز الكاتيكولامينات.
• احتباس البول - يرتبط بانخفاض النغمة مثانة، الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي.
• التنفس الضحل المتكرر - الناجم عن شلل جزئي في العضلات الوربية، والحجاب الحاجز، وعدم دعم عضلات البطن، ونقص الأكسجين في الدم.

أعراض

متوسط فترة الحضانةيستمر من 18 إلى 24 ساعة من لحظة الإصابة. تتراوح الخيارات من عدة ساعات إلى 5 أيام. لقد ثبت أنه كلما كان أقصر، كلما كان مسار المرض أكثر خطورة. تعتبر الفترة الحرجة 10 أيام، وهذه هي المدة التي تتم فيها مراقبة جهات الاتصال.

عادة ما يتم تقسيم جميع علامات التسمم الغذائي إلى متلازمات:

• الجهاز الهضمي.
• مشلول؛
• السامة العامة.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى عبارة عن شكاوى من المريض حول تلف غير واضح في المعدة والأمعاء. يظهر الغثيان مع القيء والإسهال وآلام التشنج في الشرسوفي وحول السرة. تشير العلامات التي تشبه التسمم بالتسمم الغذائي إلى إطلاق السموم في الدم.

يلاحظ الطبيب اليقظ وجود تناقض بين الإسهال غير المتكرر، وبالتالي فقدان معتدل للسوائل مع جفاف شديد في الجلد والأغشية المخاطية. فضلا عن ظهور شكاوى لدى المرضى من "وجود كتلة في الحلق" وصعوبة في البلع. هذا الاختلاف لا "يتناسب" مع الصورة السريرية للتسمم الغذائي العادي.

بسرعة كبيرة، يتم استبدال الإسهال بالإمساك، وينفجر الألم، ويظهر الانتفاخ. يشير هذا إلى بداية شلل جزئي في عضلات جدار الأمعاء.

يتم الكشف عن الأعراض العصبية في وقت واحد مع متلازمة الجهاز الهضمي أو في اليوم الثاني. العلامات الأولى هي جفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، وضعف العضلات. يشعر المرضى بوجود "شبكة" و"ضباب" و"وميض ذباب" أمام أعينهم ولا يستطيعون القراءة بسبب ضعف التكيف والرؤية المزدوجة.

يشبه الوجه بدون تعابير الوجه قناعًا، أو يتدلى أحد الجفنين أو كليهما، ومن الممكن حدوث تجاعيد وطيات غير متماثلة، أو تتوسع حدقات العين، أو لا تتفاعل مع الضوء أو يكون رد فعلها ضعيفًا جدًا

يكشف الفحص عن الخمول، وقد يكون هناك اختلاف في عرض حدقة العين اليسرى واليمنى (تفاوت الحدقة). تم الكشف عن رأرأة (الوخز مقل العيون)، الحول. يصعب على المريض إخراج لسانه، ويستغرق الإجراء وقتًا ويحدث في حركات متشنجة. يظهر الشعور بالضيق العام والصداع. وفي هذه الحالة تكون درجة الحرارة مرتفعة قليلا أو طبيعية.

يبدأ ضعف العضلات ب المنطقة القذالية، فتتدلى رؤوس المرضى ويحاولون دعمها بأيديهم. المشية غير مستقرة. تسبب العضلات الوربية المصابة بالشلل الجزئي تنفسًا ضحلًا وحركات غير محسوسة صدر- عدم قدرة المريض على أخذ نفس عميق.

من السمات المهمة للمظاهر السريرية الحفاظ على الحساسية على خلفية انخفاض النشاط الحركي للعضلات. يستخدم هذا في التشخيص التفريقي للشلل الجزئي والشلل الناجم عن الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

يسبب شلل عضلات البلعوم في البداية صعوبة في بلع الطعام الصلب، ثم الطعام السائل. يظهر فحص الفم والبلعوم الأنفي لونًا أحمر فاتحًا وجفاف الغشاء المخاطي وتراكم المخاط السميك في منطقة لسان المزمار. إضافة العدوى يسبب الغيوم ولوحة قيحية. لذلك فإن الصورة مخطئة في أنها التهاب في الحلق.

يعد ضعف الكلام أحد العلامات النموذجية للتسمم الغذائي لدى البالغين. التغييرات تأتي على مراحل:

• أولا، يتم كسر Timbre، يصبح الصوت أجش بسبب عدم وجود رطوبة في الحبال الصوتية؛
• ثم يحدث شلل جزئي في اللسان، والذي يتجلى في عسر التلفظ الكامل، وصوت الأنف بسبب ترهل عضلات المخمل؛
• وعندما تصل العملية إلى عضلات الحبال الصوتية، يختفي الصوت الأنفي.

من المهم أن يؤدي ضعف التعصيب في الحنجرة إلى غياب دافع السعال الوقائي للسماح للفتات والمخاط بالدخول إلى التجويف. ولذلك، قد يصاب المرضى فجأة بضيق في التنفس. اضطرابات من نظام القلب والأوعية الدمويةيتم التعبير عنها في توسيع الحدود اليسرى، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نغمات مكتومة.

أثناء التسمع، يحدد الطبيب تركيز النغمة الثانية على الشريان الرئوي

كيف تسير فترة التعافي؟

فترة نقاههيتقدم ببطء. يشعر المريض بالتحسن بعد ظهور اللعاب في الفم. ثم يعود قوة العضلات. يستغرق علاج الرؤية وقتًا أطول، وأحيانًا لعدة أشهر. ومع ذلك، فإن التعافي الكامل قادم. لا توجد مظاهر المتبقية.

كيف تختلف شدة المرض؟

من الأفضل أن يبدأ مسار العلاج اللازم من خلال تحديد أعراض التسمم لدى المريض، حتى لو لم يكن هناك يقين بعد حول طبيعة مرض البوتولينوم. إن استخدام تدابير مثل غسل المعدة وتطهير الأمعاء، وتناول الممتزات المعوية، وإعطاء السوائل يمكن أن يقلل من تركيز السم في الجسم. الجهاز الهضمي،إزالته من الجسم.

وفقا لشدة التسمم الغذائي، وتنقسم الدورة إلى:

• إلى الرئة - يعني تطور الشلل فقط في العضلات الحركية للعين، وعلامات التسمم خفيفة، ويتغير الصوت بشكل معتدل بسبب انخفاض إنتاج اللعاب، ويستمر المرض حتى 2-3 أيام؛
• معتدل - يضاف شلل جزئي في عضلات الحنجرة والبلعوم إلى الأضرار التي لحقت بالعينين، لكنه لا يصل إلى ضعف كامل في البلع وفقدان الصوت، ولا توجد اضطرابات شديدة، ومدة فترة الذروة هي 2-3 أسابيع؛
• صورة سريرية شديدة الوضوح مع جميع المظاهر والشلل الجزئي والشلل والمضاعفات والشعور بالاختناق والاكتئاب منعكس السعالبينما لا يفقد المرضى وعيهم.

تعتمد فائدة عملية التنفس على حالة هذه العضلات.

المضاعفات

غالبًا ما ترتبط مضاعفات التسمم الغذائي بدخول القيء إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. تطوير: الالتهاب الرئوي الطموح، التهاب الرغامى القصبي قيحي، انخماص في أنسجة الرئة (انسداد القصيبات الهوائية وانهيار جزء من الرئتين).

ويصاحب انخفاض المناعة تطور التهاب الغدة النكفية القيحي (التهاب الغدد اللعابية النكفية) ، وهو رد فعل التهابي على الأحداث الطبية- قسطرة المثانة، سحب اللعاب، التهوية الصناعية، ثقب القصبة الهوائية.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تطور داء المصل (لوحظ في ثلث المرضى الذين تم إعطاؤهم مصلًا مضادًا للبوتولينوم). التهاب العضل عضلات الساقيظهر بعد 2-3 أسابيع من ظهور المرض. يشكو المريض من ألم في ربلة الساق عند الحركة.

أكثر مضاعفات شديدة- فشل الجهاز التنفسي الحاد. ويسمى "التهوية" لأنه يحدث بسبب استحالة حركات التنفس بسبب تلف العضلات الوربية والحجاب الحاجز.

يصبح الوجه والجسم باللون الأزرق. وعلى النقيض من تلف الرئة، لا يوجد ضيق كبير في التنفس أو هياج للمريض. يقتل هذا الاضطراب معظم مرضى التسمم الغذائي.

المضاعفات القاتلة الأخرى هي السكتة القلبية الشللية.

مظاهر التسمم الغذائي في مرحلة الطفولة

هناك ثلاثة أشكال من التسمم الغذائي عند الأطفال: التسمم الغذائي (الأكثر شيوعًا)، والتسمم الغذائي في الجروح، ومرض الرضع. الدورة السريريةيختلف بعض الشيء عن البالغين.

للتسمم الغذائي

تستمر فترة الحضانة عدة ساعات أو تصل إلى 12 يومًا. يتم تحديده من خلال جرعة توكسين البوتولينوم التي تدخل جسم الطفل. في البداية تظهر علامات التسمم غير الواضح وزيادة التسمم:

• آلام البطن موضعية في منطقة شرسوفي.
• ويلاحظ القيء، ويشكو الأطفال الأكبر سنا من الغثيان.
• يتكرر الإسهال حتى 5 مرات في اليوم، ومن المهم ذلك برازلا توجد شوائب (المخاط، القيح، الدم، الشوائب الدهنية).

بنهاية اليوم تظهر أولا علامات التسمم (صداع شديد، جفاف الفم، عطش، ضعف)، قد ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. وبعد 24 ساعة ينتهي الإسهال ويحدث الإمساك والانتفاخ. يظهر الأعراض العصبية.

يتم التعبير عن ضعف البصر في فقدان القدرة على رؤية الأشياء البعيدة، والملامح غير الواضحة، و"الشبكة" أمام العينين. عند محاولة القراءة لا يمكن تمييز الحروف وتظهر الرؤية المزدوجة. تتوسع حدقة العين دون رد فعل للضوء. الحول، ظهور الجفون المتدلية، محدودية حركة مقل العيون، من أعراض الرأرأة.

تنجم اضطرابات البلع (عسر البلع) والكلام (عسر التلفظ) عن تلف عضلات الحنجرة والحنك واللسان. أولا، يشكو الطفل من ألم في الحلق عند البلع، "كتلة" تمنعه ​​من ابتلاع الطعام. - الاختناق الملحوظ عند تناول الطعام. في الحالات الشديدة، يكون البلع مستحيلًا تمامًا، وتنتهي محاولات ابتلاع الماء بخروجه عبر الأنف. اللسان لا يبرز. يصبح الصوت أجش وأنفي.

بسبب دخول المخاط والطعام الخطوط الجويةهناك ضيق متكرر في التنفس والسعال

احتمال تطور عدم تناسق الوجه بسبب الشلل الجزئي العصب الوجهي. مشية الطفل غير مستقرة، وتنسيق الحركات ضعيف، ويتم اكتشاف ضعف في عضلات الذراعين والساقين. تكون أصوات القلب مكتومة بشكل حاد، ويُسمع نفخة انقباضية، وتتسع الحافة اليسرى.

تتجلى الأعراض العصبية لدى الأطفال في مجموعات مختلفة، وقد تكون بعض الأعراض الكلاسيكية غائبة. تتميز النتيجة المميتة بالمفاجأة وتحدث في أي شدة للمرض.

لأشكال أخرى من التسمم الغذائي

يصاحب التسمم الغذائي في الجرح فترة حضانة أطول عند الأطفال. ويتميز بعدم وجود علامات الجهاز الهضمي. تظهر الأعراض العصبية فقط. عند الرضع، تعتبر الميزة هي الظروف الأكثر ملاءمة في الأمعاء لإنبات الأشكال النباتية وتكوين السم.

تتطور العيادة ببطء حيث يتم تصنيعها وانتقالها إلى الدم. النموذج نموذجي للأعمار من 2 إلى 6 أشهر. الأطفال الذين هم على تغذية اصطناعية. قد يكون المصدر غبارًا من الأرض يحتوي على جراثيم ومنتجات تربية النحل. من المستحيل تحديد فترة الحضانة.

يميل التدفق إلى الأشكال الخفيفة والشدة غير المتوقعة. ل الأعراض الأوليةالتسمم الغذائي يشمل:

• خمول الطفل
• رفض الأكل
• إضعاف الصراخ والبكاء.
• عدم وجود ابتسامة على الوجه.

بعد ذلك، لوحظ تطور جميع المظاهر العصبية: تدلي الجفون، والاختناق، والبكاء أجش، وتمزيق، والتلاميذ المتوسعة، ونقص البراز. الفشل التنفسي الحاد هو المضاعفات الرئيسية للتسمم الغذائي وسبب الوفاة عند الأطفال.

طرق التشخيص

لسوء الحظ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح، لن يساعد الطبيب محددة الطرق السريريةالتشخيص في التحليلات العامةالدم والبول والبراز لا توجد تغييرات مميزة.

الدراسات المصلية(الكشف عن الأجسام المضادة والمستضدات النموذجية) لا يتم إجراؤه في المختبرات التقليدية، لأن المرض لا يصاحبه إنتاج الأجسام المضادة المميزة. جرعة السم صغيرة جدًا بحيث لا يمكن تحديدها، ولكنها كافية الاعراض المتلازمة.

لا يمكن البحث على المستوى البكتريولوجي إلا في المختبرات المتخصصة حيث يمكن العمل في غرفة خالية من الأكسجين. يتم إطلاق السموم من البراز والقيء الناتج عن غسل المعدة والأمعاء، ومحتويات الجروح، والمنتجات الغذائية التي يستهلكها الشخص المريض.

ويتم التحليل على فئران التجارب، خنازير غينيا. يتم حقنها داخل الصفاق بمحلول يتم الحصول عليه عن طريق خلط دم المريض مع مصل مضاد البوتولينوم (الأنواع A، B، E) متبوعًا بالطرد المركزي. تستغرق الدراسة بأكملها 4 أيام.

ونتيجة لذلك، تموت الفئران غير المحمية بمضاد السموم، بينما يظل الأفراد الذين تم حقنهم بمصل مشابه للسم على قيد الحياة.

يمكن تحديد نوع السم المحدد عن طريق إجراء التفاعل التراص الدموي غير المباشر، الأجسام المضادة المسمى الإنزيم، هطول هلام. يتم عزل العامل المسبب للتسمم الغذائي عن طريق حقن محتويات المعدة والأمعاء بوسائل مغذية خاصة للبكتيريا اللاهوائية.

يستخدم وسط فطر الكازين في Hotinger للمحاصيل.

تتيح دراسة تخطيط كهربية العضلات الحالية للأجهزة اكتشاف اضطرابات معينة على مستوى نقل الإشارة المتشابكة في التسمم الغذائي.

ما هي معايير التشخيص الموثوقة؟

يساعد التحليل الوبائي للبيانات المتعلقة بالتسمم الغذائي في تشخيص التسمم الغذائي. الطرق الممكنةالعدوى، والبحوث الغذائية، ومجموعة من الأعراض السريرية. وتؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• معلومات حول استهلاك المريض للأغذية المعلبة المشتبه في إصابته بالتسمم الغذائي لكلوستريديوم؛
• غياب درجة الحرارة مع زيادة شدة الحالة.
• جفاف الفم الشديد.
• زيادة تدريجية في ضعف العضلات.
• إسهال مميز في اليوم الأول يليه الإمساك والانتفاخ.
• أعراض العين;
• اضطراب جرس الصوت والبلع.
• علامات التهوية توقف التنفس.

ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن التسمم الغذائي؟

تشخيص متباينيتطلب التسمم الغذائي خبرة عملية واسعة النطاق للأطباء من مختلف التخصصات. بعد كل شيء، هذا المرض نادر. قد يتم تشخيص ما يلي بشكل خاطئ:

• التسمم الغذائي (العدوى السامة)، وخاصة الفطر.
• حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
• التهاب الدماغ؛
• عواقب أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• الوهن العضلي الوبيل.

تحدث العدوى السامة المنقولة بالغذاء بسبب المكورات العنقودية والسالمونيلا، القولونية. غالبًا ما يرتبطون بتناول منتجات الألبان والحلويات والبيض النيئ وانتهاك مدة الصلاحية وتكنولوجيا الإنتاج وظروف الاحتجاز

لديهم فترة حضانة قصيرة، والصورة السريرية لالتهاب المعدة هي السائدة، وترجع شدة الدورة إلى فقدان الماء بشكل كبير مع الإسهال أثناء التهاب الأمعاء. لا يوجد فشل في الجهاز التنفسي. تشمل العلامات النموذجية لالتهاب المعدة والأمعاء الحمى وآلام البطن وإفراز الشوائب مع الإسهال ورائحة البراز الكريهة.

يتم الكشف عن نوع العامل الممرض الذي يسبب المرض في البراز باستخدام التحليل البكتريولوجي.

في حالة التهاب الدماغ يأتي الصداع والضيق العام والحمى في المقام الأول. اضطراب جزئي محتمل الأعصاب الحركية. لا توجد مظاهر عصبية أخرى للتسمم الغذائي. يصاحب التهاب الدماغ أولاً النعاس، ثم الانتقال إلى الذهول والغيبوبة.

يتم ملاحظة علامات العين في شكل شلل النظرة التصاعدية، وضعف الكلام، والشكل المخيخي للتغيرات في الحركات، والهزات اليدوية. يتم تحديد السمات المميزة الهامة عن طريق تحليل السائل النخاعي من القناة الشوكية. لا توجد تغييرات مع التسمم الغذائي.

تحدث الحوادث الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية) فجأة أو مع تطور تدريجي للأعراض. عادة ما يكون لدى المريض عوامل مؤهبة ( ضغط دم مرتفعوالإجهاد وتلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين والسمنة وأمراض الغدد الصماء الأخرى). سيحدد طبيب الأعصاب بوضوح بؤرة المرض عن طريق ضعف الحساسية، ردود الفعل المرضيةوالتي لا توجد في التسمم الغذائي.

بعض الناس، غير مدركين للخطر، يزرعون نبات الهنبان في الحديقة

يمكن لجرعة زائدة من بعض الأدوية والتسمم المنزلي وإهمال رعاية الأطفال أن تساهم في دخول الأتروبين والأدوية المماثلة المستندة إلى البلادونا والداتورا والهنبان (نباتات الباذنجانيات). يمكن للأطفال تناول التوت في الغابة في الريف.

تشبه العيادة التسمم الغذائي: يعاني المريض من دوخة شديدة، وجفاف الفم، والقيء، وصعوبة في التحدث والبلع، واتساع حدقة العين، وضعف الرؤية. يمكن تمييز المرض من خلال تحديد أصل الأعراض، والإثارة النفسية الحركية النموذجية للمريض، ووجود الأوهام، والهلوسة البصرية، ونوبات الصرع، علامات واضحةالأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم).

في المرضى البالغين الذين يتعاطون الكحول، من الممكن التسمم بكحول الميثيل. كما أنه يسبب ضعف البصر التدريجي، واتساع حدقة العين، وضعف رد الفعل للضوء، وجفاف الفم، والقيء، والجلد المزرق، والتنفس السريع عندما درجة الحرارة العادية.

لا يوجد أي تغيير في الصوت أو مشاكل الاختناق أو البلع المميزة للتسمم الغذائي. مريض في حالة خطيرة يدخل في غيبوبة ولا يتم ملاحظته الفشل الحادعمليه التنفس. من السهل معرفة العلاقة مع استخدام الكحول البديل.

يحدث الشلل الوهن العضلي البصلي عند المرضى الذين يعانون من أزمة الوهن العضلي الشديد. يعاني المريض من تغيرات واضحة وحركية للعين (عسر البلع، وفقدان الصوت والكلام، وتدلي الجفن، وضعف التنفس، والرؤية المزدوجة).

لكن لا يوجد نوع من العدوى بالطعام أو الجرح. تنجم التفاقم عن تاريخ من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو مرض آخر. هناك شلل في الأطراف، وضعف ردود الفعل الأوتار. تتطلب صعوبات تشخيص التسمم الغذائي من المريض أن يطلب المساعدة الطبية بشكل عاجل عند أدنى ظهور.

هي عدوى سامة غذائية حادة تتطور نتيجة دخول توكسين البوتولينوم إلى جسم الإنسان. تحدث العدوى عن طريق التغذية، وفي أغلب الأحيان من خلال استهلاك الأطعمة المعلبة التي تحتوي على جراثيم التسمم الغذائي. يتميز التسمم الغذائي بتلف الجهاز العصبي نتيجة لسم البوتولينوم الذي يحجب مستقبلات الأسيتيل كولين الألياف العصبية، يتجلى في شكل شلل العضلات وشلل جزئي. الخطر الرئيسي للتسمم الغذائي هو تطور المضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد و معدل ضربات القلب. يعتمد تشخيص التسمم الغذائي بشكل أساسي على تاريخ المرض ونتائج الفحص العصبي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أ05.1

معلومات عامة

هي عدوى سامة غذائية حادة تتطور نتيجة دخول توكسين البوتولينوم إلى جسم الإنسان. يتميز التسمم الغذائي بتلف الجهاز العصبي نتيجة حجب توكسين البوتولينوم لمستقبلات الأسيتيل كولين للألياف العصبية، والذي يتجلى في شكل شلل العضلات وشلل جزئي.

خصائص العامل الممرض

يتم إنتاج توكسين البوتولينوم بواسطة بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم، وهي عصية موجبة الجرام تشكل البوغ، وهي لاهوائية ملزمة. تحدث الظروف البيئية غير المواتية في شكل جراثيم. يمكن أن تظل جراثيم المطثية في حالة جافة لسنوات وعقود عديدة، وتتطور إلى أشكال نباتية عندما تتعرض للظروف المثالية للحياة: درجة الحرارة 35 درجة مئوية، ونقص الأكسجين. يؤدي الغليان إلى قتل الأشكال الخضرية من العامل الممرض في خمس دقائق، ويمكن للبكتيريا أن تتحمل درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة نصف ساعة. يمكن أن تظل الجراثيم قابلة للحياة في الماء المغلي لأكثر من نصف ساعة ولا يتم تعطيلها إلا في الأوتوكلاف. يتم تدمير توكسين البوتولينوم بسهولة أثناء الغليان، ولكن يمكن حفظه جيدًا في المحاليل الملحية والأطعمة المعلبة والأطعمة المعلبة منتجات الطعام‎غنية بالبهارات المتنوعة. ومع ذلك، فإن وجود توكسين البوتولينوم لا يغير طعم المنتجات. يعد توكسين البوتولينوم أحد أقوى المواد البيولوجية السامة.

خزان ومصدر التسمم الغذائي لكلوستريديا هو التربة، وكذلك الحيوانات البرية وبعض الحيوانات الأليفة (الخنازير والخيول)، والطيور (الطيور المائية بشكل رئيسي)، والقوارض. عادة لا تتعرض الحيوانات الحاملة لبكتيريا كلوستريديا للأذى، حيث يتم إخراج العامل الممرض في البراز، وتدخل البكتيريا إلى التربة والمياه وعلف الحيوانات. تلوث الأشياء بيئةمن الممكن أيضًا حدوث المطثيات أثناء تحلل جثث الحيوانات والطيور المريضة بالتسمم الغذائي.

ينتقل المرض من خلال آلية البراز عن طريق الفم من خلال الطعام. السبب الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي هو استهلاك الأطعمة المعلبة المنزلية الملوثة بجراثيم العامل الممرض: الخضار والفطر ومنتجات اللحوم والأسماك المملحة. الشرط الأساسي لتكاثر كلوستريديا في المنتجات وتراكم توكسين البوتولينوم هو غياب الوصول إلى الهواء (الأطعمة المعلبة المغلقة بإحكام). في بعض الحالات، من المحتمل إصابة الجروح والقروح بالجراثيم، مما يساهم في تطور التسمم الغذائي للجرح. يمكن امتصاص توكسين البوتولينوم في الدم من الجهاز الهضمي ومن الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين.

يكون الأشخاص معرضين بشدة للإصابة بالتسمم الغذائي؛ فحتى الجرعات الصغيرة من السم تساهم في تطور الصورة السريرية، ولكن في أغلب الأحيان يكون تركيزه غير كافٍ لتكوين مضاد للسم. رد الفعل المناعي. في حالات التسمم بسم البوتولينوم من الأطعمة المعلبة، تكون حالات الضرر العائلي شائعة. حاليا، أصبحت حالات المرض أكثر تواترا بسبب انتشار التعليب المنزلي. غالبًا ما يصيب التسمم الغذائي الأشخاص من الفئة العمرية 20-25 سنة.

أعراض التسمم الغذائي

المتغير الهضمي هو الأكثر شيوعًا ويحدث كمرض منقول بالغذاء، مع ألم شرسوفي وغثيان وقيء وإسهال. شدة الأعراض المعوية معتدلة، ومع ذلك، هناك جفاف في الجلد غير مناسب لفقدان السوائل بشكل عام، وغالباً ما يشكو المرضى من صعوبة في بلع الطعام ("كتلة في الحلق").

تتميز الفترة الأولى من التسمم الغذائي، الذي يحدث في العين، باضطرابات بصرية: عدم وضوح الرؤية، وميض "الأجسام العائمة"، وفقدان الوضوح وانخفاض حدة البصر. في بعض الأحيان يحدث طول النظر الحاد. إن أخطر أشكال الفترة الأولية من التسمم الغذائي هو فشل الجهاز التنفسي الحاد (ضيق التنفس المفاجئ والمتقدم، وانتشار الزرقة، واضطرابات ضربات القلب). يتطور بسرعة كبيرة ويمكن أن يكون مميتًا بعد 3-4 ساعات.

الصورة السريرية للتسمم الغذائي في ذروة المرض محددة تمامًا وتتميز بتطور الشلل الجزئي والشلل مجموعات مختلفةالعضلات. يعاني المرضى من شلل العين المتماثل (يتم توسيع التلميذ بشكل ثابت، وهناك الحول، وعادة ما تكون متقاربة، رأرأة عمودية، تدلى الجفن). يرتبط عسر البلع (اضطراب البلع) بالشلل الجزئي التدريجي لعضلات البلعوم. إذا شعر المرضى في البداية بعدم الراحة وصعوبة في بلع الطعام الصلب، فمع تقدم المرض، يصبح بلع السوائل مستحيلًا أيضًا.

تشخيص التسمم الغذائي

بسبب تطور الأعراض العصبية، يحتاج المريض المصاب بالتسمم الغذائي إلى فحصه من قبل طبيب أعصاب. محدد التشخيص المختبريالتسمم الغذائي على المراحل الأولىلم يتم تطوير تطور العدوى. أساس التشخيص هو الصورة السريرية والتاريخ الوبائي. يتم عزل السم وتحديده باستخدام اختبار بيولوجي على حيوانات المختبر. في ذروة المرض، من الممكن تحديد وجود السم في الدم باستخدام HGUF مع تشخيص الأجسام المضادة.

يتم الكشف عن مستضدات مسببات الأمراض باستخدام تحليل التألق المناعي (ELISA)، وكذلك RIA وPCR. لا يوفر عزل العامل الممرض عن طريق تلقيح البراز معلومات تشخيصية مهمة، حيث قد يحدث تطور شكل خضري من المطثية من الجراثيم في الأمعاء الشخص السليم.

علاج التسمم الغذائي

في حالة الاشتباه في التسمم الغذائي، يتم إجراء العلاج الإلزامي في المستشفى في القسم مع إمكانية توصيل جهاز التنفس الصناعي، من أجل الوقاية والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات تهدد الحياة. الإجراء العلاجي الأول الذي يتم إجراؤه في اليوم الأول من المرض هو غسل المعدة باستخدام أنبوب سميك.

يتم تحييد توكسين البوتولينوم المنتشر في دم المرضى باستخدام حقنة واحدة من الأمصال المضادة للبوتولينوم متعددة التكافؤ باستخدام طريقة Bezredki (بعد إزالة حساسية الجسم). إذا لم تكن حقنة واحدة من المصل فعالة بما فيه الكفاية وبعد 12-24 ساعة يعاني المريض من تطور الأعراض العصبية، يتم تكرار إعطاء المصل.

يعد استخدام البلازما البشرية المضادة للبوتولينوم فعالاً للغاية، لكن هذا الدواء نادر جدًا نظرًا لقصر مدة صلاحيته (لا تزيد عن 4-6 أشهر). حاليا، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للبوتولينوم في علاج التسمم الغذائي. في مجمع الأحداث العلاج الموجه للسببوتشمل المضادات الحيوية الموصوفة لقمع التطور المحتمل للأشكال الخضرية للعامل الممرض، وكذلك بيروفوسفات الثيامين وATP. العلاج بالأكسجين عالي الضغط له تأثير إيجابي.

خلاف ذلك، يوصف العلاج على أساس شدة الدورة والأعراض. في حالة الفشل التنفسي الحاد، يتم نقل المرضى إلى التهوية الاصطناعية. في حالة عسر البلع المستمر، يتم تغذية المرضى بالطعام السائل من خلال أنبوب رفيع، أو نقلهم إلى التغذية الوريدية. خلال فترة التعافي يكون هناك تأثير جيد من حيث سرعة استعادة الوظائف الجهاز العضليلديه العلاج الطبيعي.

تشخيص التسمم الغذائي

يمكن أن يكون تشخيص جرعة عالية من السم الناتج وغياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب غير مواتٍ للغاية، حيث يصل معدل الوفيات في مثل هذه الحالات إلى 30-60٪. إن استخدام العلاج الموجه للسبب وطرق العلاج المكثف في تطور المضاعفات الخطيرة يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة (يصل إلى 3-4٪). في حالة العلاج في الوقت المناسب، ينتهي المرض بالشفاء مع استعادة الوظائف بالكامل في غضون بضعة أشهر.

الوقاية من التسمم الغذائي

تنطوي التدابير الوقائية ضد التسمم الغذائي على الالتزام الصارم بالمعايير الصحية والنظافة في تصنيع الأطعمة المعلبة وتعقيم أواني تحضير المنتجات القابلة للحفظ على الرف. يجب حفظ منتجات الأسماك واللحوم بشكل طازج فقط وتنظيفها جيدًا من جزيئات التربة. الحفاظ على الثمار الناضجة أمر غير مقبول. يجب أن يتم التعليب في المنزل بما يتوافق تمامًا مع الوصفة مع تركيز كافٍ من الملح والحمض في وعاء مفتوح للأكسجين.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سنتحدث إليكم عن مرض مثل - التسمم الغذائي، علاماته وأعراضه، أسبابه، طرق علاجه والوقاية منه.

ما هو التسمم الغذائي؟

التسمم الوشيقي– مرض حاد ومعدي وسام ومميت يتطور بسبب ابتلاع بكتيريا التسمم الغذائي (كلوستريديوم بوتيولينوم) ومنتجاتها الأيضية.

يبدو أنه قضيب متحرك لاهوائي مكون للأبواغ، حجمه 0.6-1.0*4-9 ميكرون. يمكن أن يوجد القضيب في شكلين - نباتي وبوغي.

الآن دعونا نلقي نظرة على خصائص العصا، والتي يمكننا من خلالها أن نفهم بدقة أكبر كيف تدخل العصا إلى جسم الإنسان، وما الذي يجب فعله حتى يموت في شخص غير إنساني.

لا يمكن أن يوجد الشكل الخضري للبوتولينوم إلا في ظل الظروف التالية: الغياب التام للأكسجين، ودرجة الحرارة المحيطة 20-37 درجة مئوية. لا يتم تدميره في بيئة (منتجات) تحتوي على نسبة عالية من ملح الطعام والتوابل والأحماض. يمكن أن يعيش لسنوات. يدمر عند الغليان (15 دقيقة) أو في بيئة ذات درجة حرارة عالية (80 درجة مئوية - 30 دقيقة).

يمكن أن يستمر شكل البوغ (فضلات عصية التسمم الغذائي) في البيئة الخارجية لعقود. لا ينهار عند تجميده أو تجفيفه في محلول ملحي 18% أو في الماء المغلي (حتى 6 ساعات). يتم تدميرها عن طريق التعقيم - يجب أن تكون درجة الحرارة 120 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.

إذا أخذنا في الاعتبار المعلومات المذكورة أعلاه، فيمكن استخلاص بعض الاستنتاجات التي ترشدنا نحو عملية تحضير الطعام أو تخزينه التي يجب أن يختفي فيها الوجود المحتمل للبوتولينوم. ولكن دعونا نواصل...

التسمم الوشيقي. التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10:أ05.1
التصنيف الدولي للأمراض-9: 005.1

المصادر الرئيسية لعصية التسمم الغذائي هي المنتجات الغذائية - الفطر المعلب في المنزل والنقانق والأسماك والخضروات غير المغسولة.

دعونا نلقي نظرة على كيفية دخول هذه العدوى إلى جسم الإنسان؟

في البداية، يدخل البوتولينوم (كلوستريديوم البوتولينوم) إلى أمعاء الحيوانات، وفي معظم الحالات الحيوانات البرية، التي لا تأكل طعامًا "نقيًا" تمامًا. بعد ذلك، تبدأ العدوى في التكاثر بنشاط في براز الحيوانات. بعد الحاجة الطبيعية، تنتهي كلوستريديا (العامل المسبب للتسمم الغذائي) في التربة، حيث تعيش بهدوء لسنوات، ومن التربة، إلى جانب الفطر والخضروات الأخرى، إلى مائدة الإنسان. ومن المهم أن نلاحظ هنا أن سبب المرض هو المنتج نفسه، والتحضير غير السليم له - سوء الغسيل، وعدم كفاية التنظيف، وسوء تعقيم الجرة (في حالة التعليب).

بعد ذلك، تنتج كلوستريديوم البوتولينوم، مثل البكتيريا الأخرى، منتجات نشاطها الحيوي، في حالتنا، توكسين البوتولينوم. يعد توكسين البوتولينوم أحد أقوى السموم، فهو أقوى بـ 375000 مرة من سم الأفعى الجرسية. ولهذا السبب، مع الرعاية الطبية غير المناسبة وغير المؤهلة، يكون الشخص عرضة للوفاة.

يمكن أيضًا أن يكون مصدر التسمم الغذائي هو المحار والطيور والأسماك المختلفة في حالة تناولها. ويمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى التربة من حيوان ميت كان حاملًا لها أثناء التحلل. لا يسعني إلا أن أذكر الحقيقة من الكتاب المقدس، حيث يتم تسمية الحيوانات الطاهرة وغير الطاهرة (لاويين 11). أليس التسمم الغذائي من أسباب تحريم أكل حيوانات معينة؟ بعد كل شيء، في الواقع، بعض ما يسمى تتغذى "الحيوانات النجسة" على الجيف، وتمتص الرخويات أيضًا القمامة من الماء... فلنترك هذا السؤال مفتوحًا ونمضي قدمًا.

المنتجات الغذائية التي يحتمل أن تكون خطرة والتي قد تحتوي على عصية التسمم الغذائي ومنتجاتها الأيضية:

• الفطر (خاصة المعلب)
• الخضار والفواكه (خاصة المعلبة)
• طعام معلب
• السجق
• لحم خنزير
• الأسماك المملحة والمدخنة والمجففة
• منتجات أخرى بدون معالجة حرارية كافية

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن عصية التسمم الغذائي تفرز عدد كبير منالغاز، والذي يتم التعبير عنه على شكل انتفاخ العلب بعد لفها، لكن رائحة المنتج ومظهره لا يتغير.

أعراض التسمم الغذائي

علامات التسمم بسبب التسمم الغذائي تتطور بسرعة. يستمر من 2-6 ساعات، ونادرا عدة أيام، وبعدها تظهر العلامات الأولى للعدوى بالتسمم الغذائي - (3-5 مرات يوميا)، ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى . إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فإن السم الذي يؤثر على الجهاز العصبي البشري يؤدي إلى شلل العضلات والأعضاء الأخرى.

تشمل الأعراض الأخرى للتسمم الغذائي ما يلي:

• ضعف حدة البصر: عدم وضوح الرؤية، الحول، صعوبة التركيز، الرؤية المزدوجة، توسع حدقة العين.
• اضطراب الكلام، تغير الصوت، ;
• مشاكل في البلع، وجفاف الفم تجويف الفم‎حركة اللسان محدودة؛
• ، ضيق في التنفس؛
• أميمية؛
• (يظهر بعد عدة نوبات من الإسهال)؛
• مشاكل في التبول (الاحتباس).

مهم!إذا شعرت بواحد أو اثنين على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه بعد تناول أي طعام، وخاصة الفطر، فاتصل على الفور بالمساعدة الطبية الطارئة. وإلا فقد يتطور شلل العضلات، بما في ذلك الجهاز التنفسي، وقد يحدث الموت.

مضاعفات التسمم الغذائي

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي ما يلي:

• الالتهاب الرئوي التنفسي؛
• التهاب الرغامى القصبي قيحي.
• التهاب الغدة النكفية قيحي.
• داء المصل.

تصنيف التسمم الغذائي

التسمم الغذائي مصنف حسب العرق العامل المسبب للمرض. وهكذا يميزون:

التسمم الغذائي.يدخل الجسم نتيجة تناول منتجات ملوثة بعصية (كلوستريديوم بوتيولينوم)، وكذلك فضلاتها، أي. السموم.

التسمم بالجروح.يدخل الجسم عن طريق ملامسة الدم لسطح ملوث (الجروح والحقن)، وغالبًا ما يتجلى ذلك عند مدمني المخدرات أثناء حقن الهيروين. تتميز بتطور أقل سرعة. يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى أسبوعين حتى ظهور العلامات الأولى للعدوى.

التسمم الغذائي "الأطفال".هذا الشكل من المرض نموذجي فقط للأطفال دون سن 6 أشهر. يدخل الجسم في أغلب الأحيان نتيجة لانتهاك قواعد النظافة والمعايير الصحية لمكان إقامة الطفل - تناول الطعام بأيدٍ قذرةأو ابتلاع مختلف المنتجات الغذائية المتسخة ليس فقط، ولكن أيضًا أشياء خارجية وغبار المنزل. ومن المصادر الشائعة أيضًا - لذلك لا ينصح الأطباء باستخدام هذا المنتج للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.

تشمل أعراض التسمم الغذائي عند الرضع: البكاء الشديد مع بحة في الصوت، والضعف، وعدم القدرة على رفع الرأس، وقلة الشهية، ومشاكل في حركات الأمعاء وضعف منعكس المص والبلع.

التسمم الغذائي "الجهاز التنفسي".يدخل الجسم عن طريق التهوية، وفقط في حالة وجود عدد كبير من الجراثيم. وهذا ممكن بشكل رئيسي فقط من خلال استخدام الأسلحة البكتريولوجية.

أشكال أخرى.يتم تشخيص "التسمم الغذائي غير المحدد" إذا لم يتمكن أخصائيو الأمراض المعدية من تحديد مسببات المرض.

تشخيص التسمم الغذائي

يتم تشخيص التسمم الغذائي من قبل أخصائي الأمراض المعدية. ولتحديد سبب العدوى، يتم إجراء الفحوصات المخبرية على بقايا الطعام والقيء ودم المريض.

يجب أن يتم علاج التسمم الغذائي فقط في المستشفى. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى احتمال حدوث مضاعفات في شكل شلل عضلي ومشاكل في التنفس وغيرها من الحالات المميتة.

يشمل علاج التسمم الغذائي ما يلي:

1. غسل المعدة. ضروري لإزالة السموم وبقايا الطعام المسموم من الأمعاء. يتم تنفيذه في أول 1-2 أيام من المرض.

2. لتحييد السم، يتم إعطاء الأمصال المضادة للبوتولينوم من الأنواع A وC وE (10000 وحدة دولية لكل منهما) وB (5000 وحدة دولية) عن طريق الوريد أو في العضل. قبل إدخال المصل، يتم إزالة حساسيته مسبقًا. في معظم الحالات، يكون تناول المصل مرة واحدة كافيًا، ولكن إذا استمرت الأعراض في التقدم، يتم إعادة إعطاء الدواء.

3. علاج إزالة السموم. ضروري لإزالة المواد السامة من الجسم. يتم إعطاء محاليل التسريب عن طريق الوريد، وتعتمد بشكل أساسي على مادة البولي فينيل بيروليدون - "هيموديز"، "ريوبوليجليوكين". تربط هذه العوامل سموم التسمم الغذائي جيدًا وتزيلها من الجسم مع البول.

4. المضادات الحيوية. يتم استخدامها لقمع تطور عصية التسمم الغذائي من الجراثيم إلى الشكل الخضري - "" (2.5 جم / يوم - 5 أيام).

5. في حالة ضعف وظيفة البلع، يتم تغذية المريض باستخدام أنبوب، بشكل أساسي بالطعام السائل. يوصف نظام غذائي خاص رقم 10 (الجدول رقم 10).

6. عند ظهور العلامات الأولى لخلل في الجهاز التنفسي، يتم توصيل المريض بالجهاز تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي).

7. في حالة وجود احتباس بولي، قد توصف للمريض عملية قسطرة باستخدام قسطرة فولي.

8. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب إعطاء محلول حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (3٪) والكوكربوكسيليز.

9. ب الحالات الشديدةأظهر علاج التسمم الغذائي باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط نتائج إيجابية.

10. بعد العلاج الرئيسي، عندما تكون أعراض التسمم الغذائي ضئيلة أو غائبة، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي لتسريع استعادة الصحة.

تصل مدة الإقامة في المستشفى لعلاج التسمم الغذائي بشكل عام إلى 3-4 أسابيع.

الوقاية من التسمم الغذائي

تشمل الوقاية من التسمم الغذائي الالتزام بالقواعد والتوصيات التالية:

— قبل الاستهلاك، يجب غسل المنتجات الغذائية وتنظيفها جيدًا، خاصة منتجات التعليب.

- إتباع قواعد تعليب الأطعمة. يجب أن تكون الجرار والأغطية إلزامييغسل ويحرق. يجب غلي أغطية القصدير قبل لفها.

— استخدمي فقط الوصفات المجربة لإعداد الأطباق، خاصة عند تعليبها.

— نظرًا لخصائص التخزين، لا ينصح الأطباء بالتعليب في المنزل. المنتجات التالية: الفطر والأسماك واللحوم والخضر.

– لا تأكل الأطعمة الناضجة أو الفاسدة أو التي انتهت صلاحيتها.

- إذا أمكن، قم بمعالجة الأطعمة بالماء المغلي قبل تناولها.

— تخزين المنتجات التي لا يمكن معالجتها حرارياً يجب تخزينها عند درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية - الأسماك والنقانق.

— يُنصح بشدة بعدم شراء المنتجات الغذائية المعلبة يدويًا. انتبه أيضًا إلى الشركات المصنعة للأغذية المعلبة وفي المتاجر، لأن الأعمال الحديثةوفي كثير من الحالات، عبر لفترة طويلة حدود الضمير من أجل الربح.

- يجب إتلاف علب الأطعمة المحفوظة ذات الأغطية المنتفخة، وكذلك الأطعمة المحفوظة.

- قم بالتنظيف الرطب في المنزل مرتين على الأقل في الأسبوع.

- في حالة الإصابة جلدتأكد من معالجة الجرح، ولا تتركه للصدفة، فهذا سيقلل ليس فقط من دخول التسمم الغذائي إلى الجسم، ولكن أيضًا التهابات أخرى خطيرة بنفس القدر.

مهم!الطعام الملوث الموجود في مرطبانات ملفوفة، حتى وهي منتفخة، لا يتغير لونه أو رائحته، مظهروالذوق، لذلك ينصح بشدة بعدم تذوق الأطعمة المختبرة من العلب المنتفخة.

أي طبيب يجب أن أتصل به لعلاج التسمم الغذائي؟

— سياره اسعاف
- أخصائي الأمراض المعدية

التسمم الوشيقي. فيديو

التسمم الغذائي هو مرض معدي خطير يتطور نتيجة دخول توكسين البوتولينوم إلى الجسم. المصدر الرئيسي للعدوى هو الغذاء. يعتبر التسمم الغذائي مرضًا مميتًا. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص ما يقرب من ألف شخص سنويا في جميع أنحاء العالم بالتسمم الغذائي.

في المتوسط، تستمر فترة حضانة التسمم الغذائي من عدة ساعات إلى يوم واحد. يؤدي المرض إلى أضرار جسيمة في الجهاز العصبي. وقد يصاب المصابون بشلل في عضلات الجهاز التنفسي. يعاني المرضى من ضعف الرؤية والبلع والكلام واكتئاب الجهاز التنفسي. المضاعفات التي تهدد الحياة هي الإنتان.

الإقامة الدائمة للتسمم الغذائي كلوستريديوم، العامل المسبب للمرض، هو التربة. يشكل جراثيم مقاومة للتأثيرات الفيزيائية والكيميائية. لا تسبب المطثية في حد ذاتها التسمم الغذائي، فالسموم التي تنتجها خطيرة. حتى كمية صغيرة من السم مطلوبة لتطوير التسمم.

توكسين البوتولينوم هو مادة لاهوائية، مما يعني أنه يبدأ بالتراكم في بيئة بها القليل من الأكسجين. يمكن أن يحدث التسمم عند تناول لحم الخنزير والنقانق والأسماك المملحة وكذلك الخضار المعلبة والفواكه والفطر.

مهم! يعتبر توكسين البوتولينوم حاليًا أكثر المواد سمية. ومع ذلك، فإن الشخص المصاب لا يشكل خطرا على الآخرين.

إذًا، كم من الوقت يستغرق ظهور التسمم بالسموم؟ دعونا نفكر في ميزات فترة الحضانة.

بعد الإصابة، تظهر الأعراض الأولى عادةً خلال الساعات القليلة الأولى

كم من الوقت يستغرق ظهور التسمم الغذائي؟

يعتمد طول فترة الحضانة على عدد العوامل المعدية التي اخترقتها جسم الإنسان. في بعض الحالات يمكن أن تصل هذه الفترة إلى عشرة أيام، لكن هذا نادر جدًا. بل كانت هناك حالات إطالة الفترة من التسمم إلى ظهور الأعراض السريرية بسبب الاستخدام مشروبات كحولية.

ويظهر المرض فجأة، وتشبه العلامات الأولى أعراض التسمم الغذائي.المواد السامة من الأطعمة الملوثة تخترق الأمعاء بسرعة ومن ثم يتم امتصاصها نظام الدورة الدموية، ينتشر في جميع أنحاء الجسم. الضرر السام يعوق الحيوية أجهزة مهمةوالأنظمة.

يميز الخبراء بين شكلين من التسمم الغذائي: الجراثيم والنباتية. أما النوع الثاني من العدوى فيمكن القضاء عليه بغليه لمدة خمس دقائق.

أما الشكل البوغي فإنه يبقى حياً حتى بعد الغليان لعدة ساعات. في ظل الظروف العادية، يمكن أن يتواجد توكسين البوتولينوم لمدة عام كامل، بينما يتحمل حتى الصقيع والحرارة.

يكمن خبث الأشكال النباتية في حقيقة أنها مع تسخين طفيف تشكل جراثيم يمكن أن تنبت خلال ستة أشهر. هذه الجراثيم غير حساسة للتجميد أو التجفيف أو حتى تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

ملح الطعام غير قادر على محاربة سموم البوتولينوم، حتى أنهم لا يموتون تحت تأثير عصير المعدة. الإجراء الوقائي الفعال الوحيد هو الغليان.

فترة حضانة قصيرة

العرض الرئيسي للمرض هو الاضطرابات العصبية. فقط في خمسين بالمائة من الحالات تظهر على المرضى علامات التهاب المعدة والأمعاء وأعراض التسمم العام.

مهم! في معظم الحالات، كلما كانت فترة الحضانة أقصر، كلما كان المرض أكثر خطورة.

قد يشكو المرضى من آلام في البطن، وقيء متكرر، وإسهال، وتوعك، وصداع، وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى الأربعين. ثم يحدث الوهن المعوي، مما يؤدي إلى استبدال الإسهال بالإمساك. درجة الحرارة تطبيع أيضا.

عادة ما تحدث البداية السريعة للأعراض مع التسمم الشديد بالسموم

شكل خفيفتتميز بأضرار في العضلات الحركية. يعاني الشخص المصاب من ضعف في حدة البصر. يعاني المرضى من عدم وضوح الرؤية، والرؤية المزدوجة، ضعف العضلات، إغفال الجفن العلوي. يصعب عليهم رفع رؤوسهم ويصعب عليهم إخراج لسانهم من الفم.

بالنسبة لأولئك الذين يتعافون، تستمر الآثار المتبقية لعدة أشهر. ويسبب المرض مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب وتسمم الدم. مفتاح العلاج الناجح للتسمم الغذائي هو المساعدة في الوقت المناسب.

عندما تظهر العلامات الأولى التي تشير إلى التسمم الغذائي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يصعب علاج المرض. أساس العلاج هو استخدام مصل مضاد للبوتولينوم.

ليس هناك شك في أن التسمم الغذائي مرض قاتل. ستساعد التدابير والعلاج في الوقت المناسب على تحقيق الشفاء التام للمريض، كما أن المزيد من الوقاية ستساعد على تجنب الانتكاس. اعتني بصحتك، واقرأ دائمًا المعلومات المتعلقة بتاريخ انتهاء صلاحية المنتج بعناية.

يمكن رؤية الحفظ المتأثر بتوكسين البوتولينوم بصريًا من خلال الغطاء المتورم. لا تشتري منتجات الأسماك واللحوم من الأسواق العفوية. اغسل يديك قبل الأكل، ودائماً المعالجة الحراريةطعام. وتذكر أن صحتك بين يديك!

يجب على كل شخص أن يعرف ما هي أسباب وأعراض التسمم الغذائي. ستساعد هذه المعرفة في الوقاية من المرض أو التعرف على ظهوره في الوقت المناسب لطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. قد تظهر الأعراض الأولى خلال 4 إلى 6 ساعات، لكن في بعض الحالات تستمر فترة الحضانة حتى 10 أيام. من المهم جدًا بدء العلاج بمضاد السموم على الفور. هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على الأطفال، لأن جسم الطفل أقل مرونة من جسم الشخص البالغ.

سبب تطور مرض خطير يسمى التسمم الغذائي هو بكتيريا البوتولينوم المكونة للبوغ. وهذا القضيب لاهوائي، أي أنه يقوم بوظائفه الحيوية في غياب الأكسجين.

الموطن الطبيعي لهذه النباتات الدقيقة هو التربة والكائنات الحيوانية. البكتيريا مقاومة للغليان - يمكن لأبواغها أن تتحمل الماء المغلي لأكثر من 6 ساعات. لا يحدث التسمم بسبب العصا نفسها، بل بسبب السم الذي يتم إنتاجه في ظل ظروف معينة.

يتم إنتاج توكسين البوتولينوم في بيئة خالية من الأكسجين. الطريق الأكثر شيوعا للعدوى هو من خلال الغذاء. في بعض الحالات، قد يصاب الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر بالتسمم الغذائي المعوي، والذي يحدث بسبب خصائص البكتيريا المعوية لحديثي الولادة.

السم أقل مقاومة درجات حرارة عاليةحيث يتم تدميره تماماً عند غليه لمدة 20 - 30 دقيقة. من المهم أيضًا معرفة أنه يتم تدميره عند نقع المنتج في محلول 1٪ صودا الخبز. تشمل الطرق الفعالة لمكافحة هذا العامل الممرض طهي الطعام في الأوتوكلاف عند درجة حرارة 120 درجة وضغط مرتفع.

يعتبر توكسين البوتولينوم بحد ذاته أخطر سم موجود في العالم. الجرعة المميتة 50 نانوجرام/كجم.

ونظراً لسميتها العالية، هناك تطورات تجعل من الممكن استخدام هذه المادة كسلاح بيولوجي، وهو أمر محظور اليوم. يستخدم توكسين البوتولينوم على نطاق واسع في التجميل وله الاسم التجاري"البوتوكس". ويرجع هذا الاستخدام إلى حقيقة أن المنتج له تأثير مشلل للأعصاب، مما يسمح باستخدامه لمكافحة التجاعيد وترهل الجلد.

يحدث التسمم في أغلب الأحيان عند تناول الأطعمة المعلبة في المنزل والأسماك المجففة المحضرة بطريقة مخالفة للتكنولوجيا. أخطر الأطعمة التي تؤدي إلى التسمم الغذائي هو الفطر المعلب. في المركز الثاني تأتي اللحوم والأسماك المعلبة. في الثالث - الخضار والفواكه المعلبة.

ولسوء الحظ، فإن الطعام الملوث بسم البوتولينوم لا يختلف عن الطعام العادي. لها نفس اللون والطعم والرائحة. فقط في بعض الحالات يكون هناك غيوم في السائل المعلب وفقاعات وتورم في الغطاء.

كيفية التعرف على التسمم الغذائي الخطير في الوقت المناسب؟

تظهر العلامات الأولى للمرض عادة بعد 4 إلى 6 ساعات من الإصابة. وفي بعض الحالات تصل هذه الفترة إلى 7 – 10 أيام. أصبح التشخيص أسهل بسبب الطبيعة الهائلة للمرض - تظهر الأعراض لدى جميع الأشخاص الذين تناولوا منتجًا مسمومًا بالسموم. تكون المظاهر متشابهة جدًا عند الأطفال والبالغين إذا كان التسمم الغذائي منقولًا بالغذاء وليس معويًا.

على المرحلة الأوليةطبيعة المرض تشبه التسمم. ولكن هناك فرق - في حالة التسمم يتأثر الجهاز الهضمي، وفي حالة التسمم الغذائي - الجهاز العصبي. خطأ شائع مع هذا مرض خطيرهو علاج أعراض التسمم الذي يضيع وقتاً ثميناً.

العلامات المبكرةالتسمم الغذائي لدى البالغين والأطفال هو عدم وضوح الرؤية المفاجئ، والضعف، والتعب، والشعور بالضيق العام، والدوخة. إذا ارتفعت درجة الحرارة أثناء التسمم إلى 37 - 38 درجة، فعند هذا التشخيص الخطير تظل درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية.

المظاهر المتبقية متطابقة:

• إسهال؛
• الانتفاخ.
• وجع بطن؛
• متلازمة القيء.

يشكو المريض من حجاب وشبكة في العين. يمكن أن يتطور طول النظر، أي عدم القدرة على رؤية الأشياء عن قرب، بشكل حاد. ثم يزداد التنفس حتى 40 نفسًا في الدقيقة. وفي هذه الحالة يشكو الضحية من نقص الأكسجين. بعد ذلك شلل في الجزء العلوي و الأطراف السفليةولكن يبقى الإنسان واعياً. ضعف النطق والإدراك بالحواس الخمس.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب، تحدث الوفاة عادة بسبب شلل الجهاز التنفسي والتوقف اللاحق لوظيفة الجهاز التنفسي. وفي بعض الحالات الشديدة بشكل خاص، يحدث الاختناق بعد عدة ساعات من ظهور المرض. في حالات كهذه الرعاىة الصحيةلا يمكن أن تساعد كثيرا. الشخص ببساطة ليس لديه الوقت للذهاب إلى المستشفى.

أعراض الأشكال غير الغذائية من التسمم الغذائي

عند الأطفال حديثي الولادة، نادرًا ما يتطور الشكل المعوي للتسمم الغذائي. السبب الرئيسي لهذا المرض هو ضعف المناعة. قد يفقد الطفل شهيته فجأة، وقد تنتفخ البطن، وقد يتغير لون البراز. يتوقف الطفل عن إمساك رأسه. تتغير طبيعة بكائه. ستلاحظ أي أم أن حالة الطفل غير مرضية. مطلوب الاستشفاء بشكل عاجل لعلاج هذه الحالة عند الأطفال.

يتطور المرض بسبب خصائص البكتيريا، ولكن يعتقد أن العسل العادي يمكن أن يسببه. ولهذا السبب يحرم إضافة العسل المحتوي على مادة سامة إلى طعام الأطفال في السنة الأولى من العمر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب العسل ردود فعل تحسسية خطيرة.

وفي حالات الأسلحة البيولوجية التي تسبب التسمم الغذائي، يدخل السم الجسم ليس عن طريق الطعام، بل عن طريق الجهاز التنفسي. الجرعة المميتة من السم أكبر بثلاث مرات من التسمم الغذائي بسم البوتولينوم.

من المهم معرفة أن الأعراض الأولى للتسمم الغذائي، الذي ينتقل عن طريق التنفس والأغشية المخاطية للعين، تظهر في اليوم الثالث بعد ملامسة السم.

الصورة السريرية لهذا النوع من المرض تشبه الشكل الغذائي. يتم علاج الأطفال والبالغين وفقًا للمخطط القياسي. عند الشك الأول، تحتاج إلى التخلص من جميع الملابس والأدوات المنزلية التي يمكن أن تتلامس مع الأسلحة البيولوجية.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد أصل المرض. يعرف العلم كيفية الإصابة بالعدوى من خلال مشاركة الأدوات ودخول السم إلى الجسم من خلالها جروح مفتوحة. قد تختلف أعراض هذه الأشكال غير الشائعة من المرض. قد تظهر علامات التسمم الغذائي في هذه الحالة بشكل مختلف عند البالغين والأطفال. يتم العلاج وفقًا للمخططات الفردية التي يحددها مجلس المتخصصين.

علاج التسمم الغذائي

يتم التشخيص النهائي للتسمم الغذائي بعد فحص المريض ودراسة الأعراض و البحوث المختبرية. تعتبر المنتجات التي تناولها المريض في اليوم السابق أو الفضلات البشرية أو مصل الدم مناسبة لإجراء مثل هذه الاختبارات. وفي بعض الحالات، يتم زراعة عينات من بكتيريا البوتولينوم في المختبر. من المهم جدًا إجراء الأبحاث على الأطفال الصغار على المستوى الخلوي - وبهذه الطريقة فقط يمكننا إثبات ذلك تشخيص دقيقووصف العلاج.

الإجراء الأول للتسمم الغذائي هو العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ. يجب أن يهدف العلاج إلى تحييد وإزالة توكسين البوتولينوم من الجسم، وكذلك الحفاظ على الوظائف الحيوية باستخدام الجهاز. التنفس الاصطناعيوتحفيز نشاط القلب. ولهذه الأغراض، يتم تعيين المرضى في أقسام العناية المركزة.

يتم العلاج الرئيسي، الذي يهدف إلى تحييد السموم، باستخدام مصل خاص - مضاد سموم البوتولينوم. هذا الدواء مصنوع من دم الخيول المحصنة ضد التسمم الغذائي. يحتوي المصل على جلوبيولين مناعي خاص. تعليمات استخدام الدواء لا تحتوي على معلومات حول كيفية استخدام الدواء للأطفال.

قد تبقى جراثيم بكتيريا التسمم الغذائي في الجهاز الهضمي للمريض. لهذا السبب، عادة ما يوصف العلاج بالمضادات الحيوية التتراسيكلين بشكل إضافي. وتشمل التدابير الإضافية علاج إزالة السموم.

علاج التسمم الغذائي هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحييد توكسين البوتولينوم. يتميز هذا المرض بأعراض حادة ودورة سريعة. الرعاية الطبية غير المؤهلة أو غيابها تؤدي إلى شلل الجهاز التنفسي والوفاة. الوقاية الرئيسية من التسمم الغذائي هي تناول الأطعمة التي أثبتت جدواها والتي تم إعدادها وفقًا لجميع التقنيات المطلوبة.