• كيف يتم تنفيذ NMS؟
• توصيات للتدليك الفعال
• تدليك القلب المغلق لطفل 10-12 سنة
• تقنيات وقواعد أداء NMS والتنفس الاصطناعي للرضع

الطريقة الأولى والرئيسية لإنقاذ الشخص الذي توقف عن التنفس هي الضغط على الصدر، أو CCM. يمكن إجراؤها من أجل استعادة عمل عضلة القلب بالتزامن مع الدورة الدموية، لأنها تتطلب عملاً ميكانيكيًا. فقط بعد ذلك تتم استعادة وظائف الجسم الحيوية ويعود تدفق الدم المستمر إلى طبيعته.

في حالة حدوث السكتة القلبية، فمن الضروري في أي حال تقريبا إجراء التنفس الاصطناعي. سيحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية للحفاظ على وظائف جسمه الحيوية لحين وصول سيارة الإسعاف. تتطلب جميع الأنشطة المرتبطة بـ NMS جهدًا كبيرًا، والذي يتضمن التنفس الاصطناعي.

العلامات الرئيسية لسكتة القلب

تعتبر السكتة القلبية توقفًا مفاجئًا وكاملًا لنشاط القلب، والذي قد يحدث في بعض الحالات بالتزامن معه النشاط الكهربائي الحيويعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي ما يلي:

1. الانقباض البطيني.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. وإلخ.

من بين العوامل المؤهبة ما يلي:

1. التدخين.
2. عمر.
3. مدمن كحول.
4. وراثية.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال، ممارسة الرياضة).

يحدث فجأة في بعض الأحيان بسبب الإصابة أو الغرق، وربما بسبب انسداد المسالك الهوائية نتيجة لصدمة كهربائية.

وفي الحالة الأخيرة، يحدث الموت السريري حتما. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير توقف مفاجئنشاط القلب:

1. يتم فقدان الوعي.
2. تظهر تنهدات متشنجة نادرة.
3. هناك شحوب حاد على الوجه.
4. في المنطقة الشرايين السباتيةيختفي النبض.
5. يتوقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى يتم استعادة نشاط القلب المستقل، ومن علاماته ما يلي:

1. يستعيد الرجل وعيه.
2. يظهر نبض.
3. انخفاض الشحوب وزرقة.
4. يستأنف التنفس.
5. التلاميذ ضيقة.

وبالتالي، من أجل إنقاذ حياة الضحية، من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش، مع مراعاة جميع الظروف السائدة، وفي الوقت نفسه استدعاء سيارة إسعاف.

العودة إلى المحتويات

كيف يتم تنفيذ NMS؟

يتم تنفيذ NMS، أو تدليك القلب الخارجي، أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين.

ويتم ذلك عن طريق التهوية والتدليك بالتناوب، بغض النظر عن أسباب توقف القلب. الشيء الرئيسي هو أن نتذكر توقيت وصحة الإجراءات المتعلقة بإنعاش القلب للمريض الذي فقد جسده وظائفه الحيوية. مما يؤدي إلى وفاة الضحية قبل وصول سيارة الإسعاف.

تظهر على جسد الضحية علامات السكتة القلبية، لذا فهو يحتاج إلى مساعدة طارئة. لا يمكن توفيره إلا من قبل الأشخاص الذين كانوا بالقرب منه في تلك اللحظة. أولاً، يركعون بالقرب من صدر المريض ويحددون المنطقة التي يجب الضغط عليها على راحة اليد. من السهل ثني قاعدة راحة اليد عن طريق الضغط الكافي.

من الضروري اتباع أسلوب التدليك بشكل صحيح، والضغط بشكل إيقاعي على الصدر والضغط عليه بكلتا يديه، مما يؤدي إلى ضغط الدم من عضلة القلب، والذي يبدأ في الانتشار عبر الأوعية. يتم ضغط القلب على العمود الفقري. يتم استئناف عملية الدورة الدموية في جسم الضحية إذا تم إجراء حوالي 60-70 ضغطة بكلتا اليدين في الدقيقة. إذا لم يكن هناك نشاط القلب، فإن هذه التلاعبات ستكون كافية.

في حالة حدوث الوفاة السريرية، تنخفض قوة العضلات بشكل كبير، وبالتالي تزداد حركة الصدر، مما يسهل القيام بالإجراءات المتعلقة بمحاكاة عمل عضلة القلب. يتم تحديد ما إذا كانت هناك دورة دموية بالتزامن مع مراقبة النبض. يتم قياسه في المعصم أو الرقبة أو الشريان الفخذي.

إذا كانت الحالة نهائية، فيجب تحسس النبض في منطقة الشريان السباتي، إذ لا يمكن تحديده على مستوى الرسغ. ولهذا الغرض توضع الأصابع على الحنجرة، فوق ما يسمى بتفاحة آدم، وبعد ذلك يتم تحريكها على طول الرقبة.

العودة إلى المحتويات

خطوات إلزامية في عملية تدليك القلب

وفقا لهذه التقنية، يبدأ المنقذ في أداء NMS، ويقف على الجانب الأيمن من المريض. لتحديد موقع النتوء الخنجري، قم أولاً بتمرير إصبعك على طول ضلوع الشخص. باستخدام السبابة والأصابع الوسطى، يتم العثور على حديبة صغيرة على القص، والتي يجب أن تكون أقل من مستوى الحلمات، أو عليها. ثم تحتاج إلى قياس إصبعين فوق النتوء الخنجري ووضع يدك اليسرى مع راحة اليد للأسفل في هذا المكان.

توضع قاعدة النخلة في المكان الذي تم العثور عليه. بعد ذلك، ضع راحة يدك أعلى يدك اليسرى اليد اليمنىعلى جانبه الخلفي بحيث تكون الأصابع متجهة إلى الأعلى. سيسمح لك وضع اليدين هذا بحظر اليدين باستخدام الأصابع المثبتة بقفل. من المهم التأكد من أن المنقذ يضع كتفيه مباشرة فوق صدر المريض، ويضع راحتيه على عظمة القص ويفرد مرفقيه.

في المرحلة التالية، يبدأون في التدليك، والضغط بكلتا يديه على الصدر. يتم الضغط على الصدر بما لا يقل عن 3-5 سم، ويجب على المنقذ دفع القص بدفعات بحيث يمكن تحريكه بالضبط 3-5 سم في اتجاه العمود الفقري، مع الإمساك به لمدة نصف ثانية تقريبًا (إذا كان الضحية هو شخص بالغ). بعد ذلك، يجب على المنقذ أن يريح ذراعيه، لكن لا يرفعهما عن صدره. ولا ينبغي أن ننسى التنفس الاصطناعي الذي يعطى للمريض.

مع NMS، من الضروري ضغط القلب، أي عضلاته، حيث يوجد القص والعمود الفقري، والذي يرتبط بضغط الدم في الشرايين. وعندما يتوقف الضغط، يمتلئ القلب بالدم عبر الأوردة. من المهم أن نتذكر أنه عندما يتم تنفيذ NMS بشكل صحيح، يتم توفير 20-40٪ فقط من الدورة الدموية الطبيعية. الشخص السليموهو ما يكفي للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية لمدة ساعة قبل وصول سيارة الإسعاف. في هذا الصدد، لا يمكنك إيقاف الإجراءات، ولكن يمكنك مقاطعة الإجراءات لمدة ثوان ومواصلة الإجراءات.

العودة إلى المحتويات

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لموقف المنقذ، الذي يجب أن يكون أعلى بكثير من جسم المريض. يمكنه الجلوس على كرسي أو الركوع بجوار الضحية إذا كان مستلقيًا على الأرض. من الضروري التأكد من استقامة الذراعين أثناء التدليك، لذلك تحتاج إلى الضغط عند استخدام قوة الذراعين بالتزامن مع وزن جذع الضحية. وهذا يسمح بالكفاءة من أجل توفير الطاقة، بحيث يمكن تنفيذ NMS لفترة طويلة.

يجب ألا تستقر الأصابع على الصدر، إذ من الضروري إجراء تدليك فعال. يجب توجيه جميع القوى إلى الثلث السفلي من القص، وليس إلى المنطقة نفسها جدار الصدرمما يقلل من المخاطر المرتبطة بكسور الأضلاع.

إذا كان المريض في وضع أفقي على سطح صلب ومستو، فمن الأسهل على المنقذ أن يضغط على عظمة القص حتى تتمكن عضلة القلب من الانقباض. لا يفترض مخطط NMS الموقع الصحيح فحسب، بل يفترض أيضًا الطريق الصحيحضغط.

بعد أن بدأت بسرعة في تنفيذ NMS، اضغط بقوة على منطقة القص. يمكن أن تصل إلى عمق يساوي نصف ارتفاع الصدر بأكمله. ويتبع الضغط على الفور الاسترخاء.

من المهم مراقبة تزامن اللحظات المرتبطة بالضغط والاسترخاء. من الضروري الضغط على عظمة القص للمريض بقوة بحيث يتم الضغط عليه على العمود الفقري بمقدار 5-6 سم، بوتيرة قريبة من إيقاعات القلب الطبيعية.

يجب إجراء تدليك القلب لمدة 30 دقيقة على الأقل. يجب على الشخص الذي يقوم بتدليك القلب الخارجي أن يتذكر أنه لا يمكن إيقاف عملية التدليك إلا بعد إجراء 30 ضغطة. إذا كنت تستريح في كثير من الأحيان، فلن يضر الضحية إلا، لأن الإنعاش الذي يتم إجراؤه في هذه الإيقاعات يؤدي إلى توقف كامل لعملية الدورة الدموية.

بعد إجراء 30 ضغطة على منطقة الصدر، يتم أخذ نفسين تقريبًا في فم المريض، ويمكن القيام بذلك بعد 150 مرة. ومن الضروري الحفاظ على سرعة الضغط حوالي 100 مرة في الدقيقة، وهي مناسبة لأي مريض باستثناء المولود الجديد.

يجب عليك انتظار سيارة الإسعاف أو القيام بذلك الإجراءات اللازمةحتى يستأنف النبض في منطقة الشريان السباتي. إذا لم يكن هناك نبض، فيجب الاستمرار في التدليك حتى تبدأ علامات الموت البيولوجي في الظهور، والتي تتطور بعد حدوث الوفاة السريرية خلال ساعة.

تدليك القلب غير المباشر هو إجراء إنعاش طارئ يهدف إلى استبدال واستعادة نشاط القلب المتوقف.

ويعتبر هذا الإجراء هو الأهم لإنقاذ حياة الشخص الذي توقف قلبه وهو في حالة موت سريري. لذلك، يجب أن يكون كل شخص قادرًا على القيام بتدليك القلب. حتى لو لم تكن متخصصًا، لكنك على الأقل تعرف تقريبًا كيف يجب أن يتم هذا الإجراء، فلا تخف من القيام بذلك.

لن تؤذي المريض إذا فعلت شيئًا غير صحيح تمامًا، وإذا لم تفعل شيئًا سيؤدي إلى وفاته. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم وجود نبضات قلب حقًا. خلاف ذلك، حتى التدليك الذي يتم تنفيذه بشكل مثالي سوف يسبب ضررا.

جوهر ومعنى تدليك القلب

الغرض من تدليك القلب هو إعادة نشاط القلب بشكل مصطنع واستبداله في حالة توقفه. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الضغط على تجاويف القلب من الخارج، مما يقلد المرحلة الأولى من نشاط القلب - الانقباض (الانقباض) مع زيادة إضعاف الضغط على عضلة القلب، والذي يقلد المرحلة الثانية - الاسترخاء (الانبساط).

يمكن إجراء هذا التدليك بطريقتين: مباشر وغير مباشر. الأول ممكن فقط إذا تدخل جراحيعندما يكون هناك وصول مباشر إلى القلب. يأخذها الجراح بيده ويقوم بإجراء تناوب إيقاعي للضغط والاسترخاء.

يسمى التدليك القلبي غير المباشر غير مباشر لأنه لا يوجد اتصال مباشر مع العضو. يتم الضغط من خلال جدار الصدر، حيث يقع القلب بين العمود الفقري وعظم القص. الضغط الفعال على هذه المنطقة يمكن أن يطلق حوالي 60% من حجم الدم في الأوعية مقارنة مع عضلة القلب ذاتية الانقباض. وبذلك سيتمكن الدم من الدوران عبر أكبر الشرايين والأعضاء الحيوية (الدماغ والقلب والرئتين).

المؤشرات: من يحتاج حقًا إلى هذا الإجراء

أهم شيء في تدليك القلب هو تحديد ما إذا كان الشخص يحتاج إليه أم لا. هناك مؤشر واحد فقط - السكتة القلبية الكاملة. وهذا يعني أنه حتى لو كان المريض فاقد الوعي يعاني من اضطرابات شديدة في ضربات القلب، ولكن على الأقل يتم الحفاظ على بعض نشاط القلب، فمن الأفضل الامتناع عن هذا الإجراء. يمكن أن يؤدي الضغط على القلب المنقبض إلى توقفه.

الاستثناء هو حالات الرجفان البطيني الشديد، حيث يبدو أنها ترتعش (حوالي 200 مرة في الدقيقة)، ولكنها لا تؤدي انقباضًا كاملاً واحدًا، فضلاً عن الضعف العقدة الجيبيةوالإحصار الأذيني البطيني، حيث يكون معدل ضربات القلب أقل من 25 نبضة في الدقيقة. إذا لم يتم مساعدة هؤلاء المرضى، فإن الحالة سوف تتفاقم حتما ويحدث السكتة القلبية. لذلك، يمكن أيضًا إعطاؤهم تدليكًا غير مباشر إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للمساعدة.

تم توضيح الأساس المنطقي لجدوى هذا الإجراء في الجدول:

• لا وعي؛
• لا نبض أو ضربات القلب.
• لا يوجد تنفس
• التلاميذ واسعة ولا تتفاعل مع الضوء.

• جلد بارد مع بقع أرجوانية.
• القرنية الجافة للعيون.
• شدة العضلات.

الموت السريري هو مرحلة الموت بعد توقف نشاط القلب لمدة 3-4 دقائق. بعد هذا الوقت يحدث في الأعضاء (في المقام الأول في الدماغ) عمليات لا رجعة فيها- حدوث الموت البيولوجي. لذلك، فإن المرة الوحيدة التي تحتاج فيها إلى القيام بتدليك القلب هي فترة الموت السريري. حتى لو كنت لا تعرف متى توقف قلبك ولم تكن متأكدًا من وجود نبضات قلب، فابحث عن علامات السكتة القلبية الأخرى.

يتضمن تسلسل الإجراءات التي تشكل تقنية تدليك القلب غير المباشر ما يلي:

1. تحديد ما إذا كان المريض لديه نبض ونبض قلب:

• اشعر بالأسطح الأمامية الجانبية للرقبة بأصابعك في إسقاط موقع الشرايين السباتية. يشير غياب النبض إلى توقف القلب.
• استمع بأذنك أو منظارك الصوتي إلى النصف الأيسر من الصدر.

2. إذا كنت تشك في عدم وجود نبضات القلب، قبل إجراء الضغطات على الصدر، حدد العلامات الأخرى للوفاة السريرية:

• الافتقار التام للوعي وأي ردود فعل على أفعالك؛
• حدقات واسعة لا تستجيب للضوء؛
• لا التنفس. علامات الموت السريري

3. في حالة ظهور هذه العلامات، لا تتردد في البدء بالضغط على الصدر، باتباع التقنية التالية:

• ضع المريض على ظهره، ولكن فقط على سطح صلب.
• افتح فم المريض، إذا كان به مخاط أو قيء أو دم أو أي أجسام غريبة، نظفه تجويف الفمأصابع.
• قم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف جيدًا. هذا سيمنع اللسان من التراجع. يُنصح بتثبيته في هذا الوضع بوضع أي وسادة تحت الرقبة.
• قف على يمين المريض عند مستوى الصدر.
• ضع يدي كلتا يديك على عظم القص عند النقطة التي تقع بإصبعين فوق الطرف السفلي من عظم القص (الحدود بين الثلث الأوسط والثلث السفلي).
• يجب أن تكون اليدين بهذه الطريقة: نقطة ارتكاز إحدى اليدين هي الجزء الناعم من راحة اليد في منطقة بروز الإبهام والإصبع الصغير أسفل الرسغ مباشرة. ضع اليد الثانية على اليد الموجودة على الصدر وشبك أصابعك في قفل. لا ينبغي أن تستقر الأصابع على الضلوع لأنها يمكن أن تسبب كسورًا أثناء التدليك.
• انحنى فوق الضحية بحيث تبدو بيدك الموضوعة بشكل صحيح وكأنها تستقر على عظم القص. يجب أن تكون الأسلحة مستقيمة (ثني المرفقين).

اضغط على الصورة للتكبير

يجب أن تكون تقنية الضغط على الصدر كما يلي:

1. على الأقل 100 مرة في الدقيقة.
2. بحيث يتم ضغطه بمقدار 3-5 سم.
3. لا تمارس الضغط عن طريق ثني ذراعيك وفردهما عند المرفقين، بل عن طريق الضغط على جسمك بالكامل. يجب أن تكون يديك نوعًا من رافعة ناقل الحركة. بهذه الطريقة لن تشعري بالتعب وستتمكنين من التدليك بالقدر الذي تحتاجينه. يتطلب هذا الإجراء الكثير من القوة والطاقة.

يمكن أن يستمر تدليك القلب غير المباشر حوالي 20 دقيقة. بعد كل دقيقة، قم بتقييم ما إذا كان النبض يظهر في الشرايين السباتية. إذا استعاد نبض القلب بعد هذا الوقت، فلا ينصح بإجراء المزيد من التدليك.

ليس من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي في نفس الوقت مع تدليك القلب، لكنه ممكن. التقنية الصحيحة في هذه الحالة: بعد 30 ضغطة، خذ نفسين.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن التنبؤ بفعالية ضغطات الصدر - من 5 إلى 65% تؤدي إلى استعادة نشاط القلب وإنقاذ حياة الشخص. يكون التشخيص أفضل عندما يتم إجراؤه عند الشباب دون وجود أمراض وإصابات مصاحبة. لكن السكتة القلبية بدون تدليك غير مباشر 100% تنتهي بالوفاة.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

قواعد تدليك القلب الخارجي (غير المباشر).

إذا لم يكن لدى الضحية نبض، فمن الممكن حدوث اختلالات في القلب التالية:

• ضعف حاد أو حتى توقف كامل لتقلصات القلب، والذي يحدث نتيجة لبقاء الضحية تحت تأثير التيار لفترة طويلة، فضلاً عن عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب في حالة تلف الجهاز التنفسي الأولي؛
• تشكيل تحت تأثير التيار الكهربائي تقلصات متفرقة ومتعددة الزمانية (الليفية). مجموعات منفصلةألياف عضلة القلب، التي لا يمكنها ضمان عمل القلب كمضخة تدفع الدم إلى الأوعية، والذي يحدث تحت تأثير تيار متردد عالي الطاقة حتى عندما يكون الضحية تحت الجهد الكهربائي لفترة قصيرة؛ وفي هذه الحالة قد يستمر التنفس لبعض الوقت بعد أن يتحرر المصاب من تأثير التيار، لكن عمل القلب ليس فعالاً وغير قادر على دعم الحياة.

لذلك، إذا لم يكن لدى الضحية نبض، من أجل الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية (استعادة الدورة الدموية)، فمن الضروري، بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى توقف وظيفة القلب، إجراء تدليك خارجي للقلب. بالتزامن مع التنفس الاصطناعي (حقن الهواء). وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون مساعدة أولية صحيحة وفي الوقت المناسب للضحية قبل وصول الطبيب، قد تتأخر المساعدة الطبية وتصبح غير فعالة.

يتم إجراء التدليك الخارجي (غير المباشر) عن طريق الضغط الإيقاعي على القلب من خلال الجدار الأمامي للصدر أثناء الضغط على الجزء السفلي المتحرك نسبيًا من القص، والذي يقع خلفه القلب. في هذه الحالة، يتم ضغط القلب على العمود الفقري ويتم ضغط الدم من تجاويفه إلى الأوعية الدموية. ومن خلال تكرار الضغط مرة واحدة في الدقيقة، يمكنك ضمان الدورة الدموية الكافية في الجسم في حالة عدم وجود وظيفة القلب.

تنشأ إمكانية مثل هذا التقليد لعمل القلب نتيجة لفقدان عميق في قوة العضلات (التوتر) لدى الشخص المحتضر، ونتيجة لذلك يصبح صدره أكثر حركة ومرونة من صدر الشخص السليم.

لإجراء تدليك القلب الخارجي، يجب وضع الضحية مع ظهره على سطح صلب (طاولة منخفضة أو مقعد أو أرضية)، ويجب أن يكون صدره مكشوفًا، ويجب إزالة حزامه وحمالاته وغيرها من الملابس التي من شأنها أن تقيد التنفس. . يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على الجانب الأيمن أو الأيسر من الضحية ويتخذ وضعًا يمكن فيه الانحناء بشكل أو بآخر على الضحية. إذا تم وضع الضحية على طاولة، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على كرسي منخفض، وإذا كان الضحية على الأرض، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يركع بجوار الضحية.

بعد تحديد موضع الثلث السفلي من عظم القص (الشكل 6، أ)، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يضعه عليه الحافة العلويةمد راحتي الذراع إلى أقصى حد، ثم ضع اليد الأخرى أعلى الذراع (الشكل 6، ب) واضغط على صدر الضحية، مع المساعدة قليلاً عن طريق إمالة جسمك. ويجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة بحيث يتحرك الجزء السفلي من عظم القص للأسفل نحو العمود الفقري بمقدار 3 - 4 سم، و الناس السمينين- بمقدار 5-6 سم ويجب أن يتركز الضغط عند الضغط على الجزء السفلي من عظم القص، والذي يكون متحركاً بسبب ارتباطه بالأطراف الغضروفية للأضلاع السفلية. يرتبط الجزء العلوي من القص بشكل ثابت بالأضلاع العظمية ويمكن أن ينكسر إذا تم الضغط عليه. ويجب عليك أيضًا تجنب الضغط على نهاية الضلوع السفلية، لأن ذلك قد يؤدي إلى كسرها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الضغط على حافة الصدر (على الأنسجة الرخوة)، حيث يمكنك إتلاف الأعضاء الموجودة هنا، وخاصة الكبد.

يجب تكرار الضغط على عظم القص مرة واحدة تقريبًا في الثانية.

وبعد دفعة سريعة، تظل الذراعان في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة ثلث ثانية تقريبًا. بعد ذلك يجب إزالة اليدين، وتحرير الصدر من الضغط، وذلك للسماح له بالتوسع. مما يسهل عملية شفط الدم من الأوردة الكبيرة إلى القلب وامتلائه بالدم.

إذا كان هناك مساعد، فيجب على أحد مقدمي المساعدة، الأقل خبرة في هذا الأمر، إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق نفخ الهواء كإجراء أقل تعقيدًا، والثاني، الأكثر خبرة، القيام بتدليك القلب غير المباشر. لتزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين في حالة عدم وجود وظائف القلب، يجب إجراء التنفس الاصطناعي بالتزامن مع تدليك القلب عن طريق نفخ الهواء إلى رئتي الضحية.

وبما أن الضغط على الصدر يجعل من الصعب تمدده أثناء الاستنشاق، فيجب أن يتم النفخ في الفترات الفاصلة بين الضغطات أو خلال فترة توقف خاصة بشرط كل 4 إلى 6 ضغطات على الصدر.

إذا لم يكن لدى الشخص الذي يقدم المساعدة مساعد واضطر إلى إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بمفرده، فيجب تبديل العمليات المذكورة أعلاه بالترتيب التالي: بعد 2-3 ضربات عميقة في فم أو أنف الضحية، قم بإجراء 15 ضربة – 20 ضغطة على الصدر، ثم مرة أخرى يقوم بـ 2 – 3 ضربات عميقة ثم مرة أخرى 15 – 20 ضغطة بغرض تدليك القلب، الخ. وفي هذه الحالة يجب توقيت نفخ الهواء ليتزامن مع انتهاء الضغط على الصدر. الصدر أو قطع تدليك القلب طوال مدة النفخ (حوالي ثانية واحدة).

إذا كان الأشخاص الذين يقدمون المساعدة مؤهلين بشكل متساوٍ، فمن المستحسن أن يقوم كل منهم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي، مع استبدال بعضهم البعض بالتناوب كل 5-10 دقائق. سيكون هذا التناوب أقل إرهاقًا من إجراء نفس الإجراء بشكل مستمر، وخاصة تدليك القلب.

تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي في المقام الأول في حقيقة أن كل ضغط على عظم القص يؤدي إلى ظهور تذبذب نابض لجدران الشرايين لدى الضحية (يتم فحصه بواسطة شخص آخر).

عندما يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بشكل صحيح، ستظهر على الضحية علامات الشفاء التالية:

1. تحسن في لون البشرة، واكتساب لون وردي بدلاً من اللون الرمادي الشاحب مع صبغة مزرقة كانت لدى الضحية قبل تلقي المساعدة؛
2. ظهور حركات تنفسية مستقلة، والتي تصبح موحدة أكثر فأكثر مع استمرار إجراءات المساعدة (الإنعاش)؛
3. انقباض التلاميذ.

يمكن أن تكون درجة انقباض حدقة العين بمثابة المؤشر الأكثر موثوقية لفعالية المساعدة المقدمة. يشير ضيق بؤبؤ العين لدى الشخص الذي يتم إنعاشه إلى وجود إمداد كافي من الأكسجين إلى الدماغ، وعلى العكس من ذلك، فإن بداية اتساع حدقة العين تشير إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ والحاجة إلى اتخاذ تدابير أكثر فعالية لإنعاش الضحية. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق رفع ساقي الضحية حوالي 0.5 متر عن الأرض وتركهما في وضع مرتفع طوال فترة تدليك القلب الخارجي. هذا الوضع لساقي الضحية يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم. لدعم ساقيك في وضع مرتفع، يجب عليك وضع شيء تحتها.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي حتى يظهر التنفس التلقائي ووظيفة القلب، إلا أن ظهور التنفس الضعيف (في وجود نبض) لا يشكل سبباً لوقف التنفس الاصطناعي.

في هذه الحالة، كما ذكرنا سابقًا، يجب أن يتم توقيت حقن الهواء ليتزامن مع اللحظة التي يبدأ فيها الضحية بالاستنشاق. يتم الحكم على استعادة نشاط قلب الضحية من خلال ظهور نبضه المنتظم الذي لا يدعمه التدليك. لفحص النبض، قم بإيقاف التدليك لمدة 2-3 ثواني، وإذا استمر النبض، فهذا يدل على أن القلب يعمل بشكل مستقل. إذا لم يكن هناك نبض أثناء الاستراحة، يجب استئناف التدليك على الفور.

يشير الغياب المطول للنبض وإيقاع القلب مع التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان القلب. وفي هذه الحالات من الضروري الاستمرار في إجراءات إنعاش الضحية لحين وصول الطبيب أو تسليم الضحية إليه مؤسسة طبيةمع الاستمرار المستمر لإجراءات التنشيط في السيارة.

يجب أن نتذكر أنه حتى التوقف قصير المدى عن أنشطة التنشيط (دقيقة واحدة أو أقل) يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

بعد ظهور العلامات الأولى للانتعاش، ينبغي الاستمرار في تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي لمدة 5 إلى 10 دقائق، مع توقيت النفخ ليتزامن مع لحظة الاستنشاق.

طب الطوارئ

تتضمن طريقة تدليك القلب الخارجي ضغط القلب بشكل إيقاعي بين جدار الصدر الأمامي والعمود الفقري عن طريق الضغط على عظم القص. عندما ينضغط القلب بين القص والعمود الفقري، يتم ضغط الدم من البطينين الأيسر والأيمن للقلب. يتدفق الدم من البطين الأيسر عبر الأوعية الشريانية إلى الأعضاء (الدماغ والكبد والكلى)، ومن البطين الأيمن عبر الأوعية الرئوية إلى الرئتين. في الرئتين، الدم مشبع بالأكسجين. لذلك، لا يمكن أن يكون تدليك القلب الخارجي فعالاً إلا عند إجراء التنفس الاصطناعي. عندما يتوقف الضغط على عظم القص، يتوسع الصدر وتمتلئ تجاويف القلب بالدم. عن طريق الضغط على القلب بين القص والعمود الفقري، يتم إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية. يبلغ تدفق الدم في هذا الوقت 20-40٪ من المعدل الطبيعي، مما يسمح لك بالحفاظ على الحياة.

طريقة إجراء تدليك القلب الخارجي. لإجراء تدليك القلب الخارجي، من الضروري وضع الضحية أو المريض على ظهره على سطح صلب. وهذا شرط لا غنى عنه لفعالية التدليك. إذا كان المريض مستلقيًا على طاولة أو أي جسم صلب طويل، يتم التدليك أثناء الوقوف، وإذا كان على الأرض، يتم التدليك أثناء الركوع. يقع مقدم الإسعافات الأولية على يمين أو يسار الضحية، ويشعر بسرعة بالطرف السفلي من القص (عملية الخنجري) ويضع يده بإصبعين فوقه، بشكل عمودي على القص. يتم وضع يد اليد الثانية في الأعلى بالتوازي مع القص، في حين يجب أن تلمس الأصابع الصدر.

يجب أن تمد ذراعيك لتطبيق ضغط الوزن الكامل. حزام الكتف. سيساعد ذلك في جعل التدليك أكثر فعالية ويوفر أيضًا القوة للتدليك لفترة طويلة. يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بدفع القص بطريقة متشنجة نحو العمود الفقري بحيث ينحني القص بمقدار 4-5 سم، وبعد كل حركة تشبه الدفع، قم بإرخاء اليدين بسرعة دون رفعهما عن القص. يجب أن لا يقل عدد حركات التدليك أثناء التدليك الخارجي عن 60 حركة في الدقيقة.

سيكون تدليك القلب عديم الفائدة إذا لم يتم إجراء التنفس الاصطناعي في نفس الوقت.

إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، بعد نفخ الرئتين مرتين يجب عليه القيام بـ 15 حركة تدليك. مع هذا التسلسل من الإجراءات، يجب أن يكون التوقف المؤقت بين هذين الإجراءين في حده الأدنى. إن تنفيذ جميع الإجراءات من قبل شخص واحد يتطلب منه الكثير من الجهد. إذا أمكن، ضع شيئًا ما تحت أكتاف الضحية: فهذا يساعد على إبقاء الرأس مائلاً إلى الخلف وسيسهل استعادة المباح. الجهاز التنفسي.

كقاعدة عامة، يجب أن يشارك في الإنعاش شخصان: أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي، والآخر يقوم بتدليك القلب الخارجي، وبعد تضخم الرئتين يتم إجراء خمس حركات تدليك (خمس ضغطات على عظم القص). إذا كانت مثل هذه التلاعبات صعبة، أي أن الرئتين ليست منتفخة بدرجة كافية، فيمكن إجراء التناوب على النحو التالي: حقنتين من الهواء في الرئتين وعشر حركات تدليك أو ثلاث حقن من الهواء و 15 حركة تدليك (2:10، 3:15) ). عندما يتم نفخ الهواء إلى الرئتين، يتوقف التدليك، وإلا فلن يدخل الهواء إلى الجهاز التنفسي. من وقت لآخر، يمكن للأشخاص الذين يقومون بالإنعاش تغيير أماكنهم وإجراء التدليك والتنفس الاصطناعي بالتناوب.

يقوم المسعف بإجراء التنفس الاصطناعي ويراقب فعالية التدليك. يجب عليه اكتشاف النبضات في الشرايين السباتية ومراقبة حجم التلاميذ، والتي يجب أن تنقبض أثناء الإنعاش الفعال. بشكل دوري، كل 2-3 دقائق، أوقف التدليك لبضع ثوان وحدد ما إذا كان قد تم استعادة الدورة الدموية المستقلة. إذا استعاد نشاط القلب، ظهر نبض في الشرايين السباتية، وضاقت حدقة العين، وتحول لون الجلد والأغشية المخاطية للشفاه إلى اللون الوردي، ثم توقف التدليك واستمرار التهوية الاصطناعية حتى يحدث التنفس التلقائي الكافي. وفي حالة الاختناق يتم استعادة النبض مع بداية التدليك والتنفس الاصطناعي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء تدليك القلب الخارجي هي كسور الأضلاع في منطقة الغضاريف (خاصة عند كبار السن). يمكن أن يؤدي الضغط القوي على الجزء العلوي من القص إلى كسر القص، إذا تم تطبيق الضغط المنخفض للغاية، فقد يتمزق الكبد.

لاستعادة الدورة الدموية التلقائية، يتم استخدام الأدوية. بعد بدء التدليك، يتم إعطاء الأدرينالين 1 مل (1 ملغ) عن طريق الوريد في أسرع وقت ممكن، وإذا لزم الأمر، يتم تكرار هذه الجرعة عدة مرات.

يصاحب السكتة القلبية وعدم كفاية الدورة الدموية الحماض. لاستعادة الحالة الحمضية القاعدية للجسم، من الضروري إعطاء بيكربونات الصوديوم (500 مل من محلول 4٪) أو محلول تريس (300 مل) عن طريق الوريد أثناء الإنعاش.

مع فقدان الدم بشكل كبير، من الممكن استعادة نشاط القلب إذا تم استبدال حجم الدم. لذلك، من الضروري إعطاء المحاليل الوريدية مثل البوليجلوسين والجيلاتينول والجلوكوز.

إذا أمكن، بعد بدء التدليك، يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب: يتم تحديد الرجفان البطيني أو الانقباض أو وجود المجمعات المؤلمة. في حالة الرجفان البطيني، يشار إلى إزالة الرجفان.

الرعاية الطبية الطارئة، أد. بي دي كوماروفا، 1985

القائمة الرئيسية

استطلاع

لا فائدة!

يتم تقديم مواد الموقع للحصول على المعرفة حول طب الطوارئ والجراحة وطب الرضوح ورعاية الطوارئ.

إذا كنت مريضا، اذهب إلى المؤسسات الطبية واستشر الأطباء

تدليك القلب: أنواعه، مؤشراته، مغلق (غير مباشر) مع تهوية ميكانيكية، قواعد

يحدث غالبًا أن أحد المارة العشوائيين في الشارع قد يحتاج إلى مساعدة تعتمد عليها حياته. وفي هذا الصدد أي شخص، حتى لو لم يكن لديه التعليم الطبي، يجب أن تعرف وتكون قادرًا على تقديم المساعدة بشكل صحيح وكفء، والأهم من ذلك - على الفور، لأي ضحية.

ولهذا السبب يبدأ التدريب على أساليب أنشطة مثل تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي في المدرسة أثناء دروس سلامة الحياة.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على عضلة القلب من أجل الحفاظ على تدفق الدم من خلالها السفن الكبيرةالجسم في لحظة توقف نبضات القلب بسبب مرض أو آخر.

يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو غير مباشر:

• يتم إجراء التدليك المباشر فقط في غرفة العمليات، أثناء جراحة القلب مع وجود تجويف صدري مفتوح، ويتم من خلال حركات الضغط بيد الجراح.
• يمكن لأي شخص إتقان تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر (المغلق والخارجي)، ويتم إجراؤه مع التنفس الاصطناعي. (الإنعاش القلبي الرئوي).

ومع ذلك، وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي، يحق للشخص الذي يقدم رعاية الطوارئ (المشار إليه فيما يلي باسم جهاز الإنعاش) عدم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" في الحالات التي وجود تهديد مباشر أو خفي لصحته. لذلك، على سبيل المثال، في حالة ظهور دم على وجهه وشفتيه، لا يجوز لجهاز الإنعاش أن يلمسه بشفتيه، لأن المريض قد يكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي. على سبيل المثال، قد يتبين أن المريض المعادي للمجتمع هو مريض بالسل. نظرا لحقيقة التنبؤ بالوجود التهابات خطيرةفمن المستحيل أن يظل مريض معين فاقداً للوعي حتى وصول سيارة الإسعاف الرعاية الطبيةولا يجوز إجراء التنفس الاصطناعي، ويتم تقديم المساعدة للمريض الذي يعاني من توقف القلب من خلال الضغطات على الصدر. في بعض الأحيان يتم تعليمهم في دورات متخصصة أنه إذا كان لدى جهاز الإنعاش كيسًا بلاستيكيًا أو منديلًا، فيمكنك استخدامه. ولكن من الناحية العملية، يمكننا أن نقول أنه لا حقيبة (مع ثقب لفم الضحية)، ولا منديل، ولا قناع طبي يمكن التخلص منه تم شراؤه من صيدلية يحمي من تهديد حقيقيانتقال العدوى، حيث لا يزال يحدث ملامسة للأغشية المخاطية من خلال كيس أو قناع مبلل (من أنفاس جهاز الإنعاش). يعد ملامسة الأغشية المخاطية طريقًا مباشرًا لانتقال الفيروس. لذلك، بغض النظر عن مدى رغبة جهاز الإنعاش في إنقاذ حياة شخص آخر، فلا ينبغي لأحد أن ينسى سلامته في هذه اللحظة.

بعد وصول الأطباء إلى مكان الحادث، تبدأ عملية التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)، ولكن بمساعدة أنبوب القصبة الهوائية وحقيبة أمبو.

خوارزمية لتدليك القلب الخارجي

إذن، ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي؟

أولا، لا داعي للذعر ومحاولة تقييم الوضع بشكل صحيح. إذا سقط شخص ما أمام عينيك للتو، أو أصيب، أو تم سحبه من الماء، وما إلى ذلك، فيجب عليك تقييم الحاجة إلى التدخل، حيث أن الضغطات على الصدر تكون فعالة في أول 3-10 دقائق من بداية السكتة القلبية والتنفس. إذا لم يتنفس الشخص لفترة طويلة (أكثر من دقائق) حسب الأشخاص القريبين منه، فيمكن إجراء الإنعاش، لكن على الأغلب سيكون غير فعال. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقييم وجود موقف تهديد بالنسبة لك شخصيا. على سبيل المثال، لا يمكنك تقديم المساعدة على طريق سريع مزدحم، تحت العوارض المتساقطة، بالقرب من النار المفتوحة أثناء الحريق، وما إلى ذلك. هنا تحتاج إما إلى نقل المريض إلى مكان أكثر أمانًا، أو الاتصال بسيارة الإسعاف والانتظار. وبطبيعة الحال، الخيار الأول هو الأفضل، لأن الدقائق تحسب من حياة شخص آخر. الاستثناء هو للضحايا الذين يشتبه في تعرضهم لإصابة في العمود الفقري (إصابة غواص، حادث سيارة، سقوط من ارتفاع)، يُمنع منعا باتا حملهم بدون نقالة خاصة، ومع ذلك، عندما يكون إنقاذ الأرواح على المحك، يمكن لهذه القاعدة يتم إهمالها. من المستحيل وصف جميع المواقف، لذلك عليك أن تتصرف بشكل مختلف في كل مرة.

بعد أن ترى شخصًا فاقدًا للوعي، عليك أن تصرخ عليه بصوت عالٍ، وتضربه بخفة على خده، بشكل عام، لجذب انتباهه. إذا لم يكن هناك رد فعل، فإننا نضع المريض على ظهره على سطح صلب مستو (على الأرض، على الأرض، في المستشفى، نقوم بإنزال الحمالة الراكدة على الأرض أو ننقل المريض إلى الأرض).

ملحوظة! لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على السرير أبدًا، ومن الواضح أن فعاليته ستكون قريبة من الصفر.

بعد ذلك، نتحقق من وجود تنفس لدى مريض مستلقٍ على ظهره، مع التركيز على قاعدة الثلاثة "Ps" - "انظر، استمع، اشعر". للقيام بذلك، اضغط على جبين المريض بيد واحدة و"ارفعه" بأصابع اليد الأخرى. الفك الأسفلللأعلى وتقريب الأذن من فم المريض. ننظر إلى الصدر ونستمع إلى التنفس ونشعر بهواء الزفير بجلدنا. إذا لم يكن الأمر كذلك، نبدأ بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

بعد اتخاذ قرار إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، يجب عليك استدعاء شخص أو شخصين من البيئة المحيطة بك. تحت أي ظرف من الظروف لا ندعو سياره اسعافأنفسنا - نحن لا نضيع الثواني الثمينة. نعطي الأمر لأحد الأشخاص باستدعاء الأطباء.

السكتة الدماغية السابقة

بعد بصريا (أو عن طريق اللمس بأصابعك) تقسيم تقريبي للقص إلى ثلاثة أثلاث، نجد الحدود بين الوسط والسفلي. وفقا لتوصيات الإنعاش القلبي الرئوي المعقد، يجب ضرب هذه المنطقة بقبضة مع أرجوحة (ضربة سابقة). هذه هي بالضبط التقنية التي يتم ممارستها في المرحلة الأولى. العاملين في المجال الطبي. مع ذلك، شخص عاديمن لم يوجه مثل هذه الضربة من قبل يمكن أن يؤذي المريض. وبعد ذلك، في حالة الإجراءات اللاحقة المتعلقة بكسر في الأضلاع، يمكن اعتبار تصرفات "ليس الطبيب" بمثابة إساءة استخدام للسلطة. ولكن في حالة الإنعاش الناجح وكسر الأضلاع، أو عندما لا يتجاوز القائم بالإنعاش سلطته، فإن نتيجة الدعوى القضائية (إذا تم رفعها) ستكون دائمًا لصالحه.

بداية تدليك القلب

بعد ذلك، لبدء تدليك القلب المغلق، يبدأ جهاز الإنعاش بأيدٍ مشدودة في أداء حركات التأرجح والضغط (الضغطات) في الثلث السفلي من القص بتردد ضغطتين في الثانية (هذه وتيرة سريعة إلى حد ما).

نطوي أيدينا في قفل، بينما اليد الرائدة (اليمنى لمن يستخدمون اليد اليمنى، اليسرى لمن يستخدمون اليد اليسرى) تلف أصابعها حول اليد الأخرى. في السابق، كان الإنعاش يتم ببساطة عن طريق وضع اليدين فوق بعضهما البعض، دون قبضة. إن فعالية هذا الإنعاش أقل بكثير، والآن لا يتم استخدام هذه التقنية. فقط الأيدي متشابكة.

وضع اليد أثناء تدليك القلب

وبعد 30 ضغطة، يقوم جهاز الإنعاش (أو شخص آخر) بالزفير مرتين في فم الضحية، مع إغلاق منخريه بأصابعه. في لحظة الاستنشاق، يجب على جهاز الإنعاش أن يستقيم ليستنشق بالكامل، وفي لحظة الزفير، ينحني للضحية مرة أخرى. يتم الإنعاش في وضعية الركوع بجوار الضحية. من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي حتى يتم استئناف نشاط القلب والتنفس، أو في حالة عدم وجود ذلك، حتى وصول رجال الإنقاذ الذين يمكنهم توفير تهوية ميكانيكية أكثر فعالية، أو في غضون دقائق. بعد هذا الوقت، لا يوجد أمل في استعادة القشرة الدماغية، حيث يحدث الموت البيولوجي عادة.

تتكون الفعالية الحقيقية للضغطات على الصدر من الحقائق التالية:

وفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة الإنعاش الناجح والاستعادة الكاملة للوظائف الحيوية لدى 95٪ من الضحايا إذا تمكن القلب من "البدء" في الدقائق الثلاث إلى الأربع الأولى. إذا ظل الشخص بدون تنفس ونبض قلب لمدة 10 دقائق تقريبًا، لكن الإنعاش لا يزال ناجحًا، وبدأ الشخص في التنفس من تلقاء نفسه، فسوف ينجو بعد ذلك من مرض الإنعاش، وعلى الأرجح، سيظل معاقًا بشدة مع شلل شبه كامل الجسم وانتهاك النشاط العصبي العالي. وبطبيعة الحال، فإن فعالية الإنعاش لا تعتمد فقط على سرعة تنفيذ التلاعبات الموصوفة، ولكن أيضا على نوع الإصابة أو المرض الذي أدى إلى توقف القلب. ومع ذلك، إذا كان الضغط على الصدر ضروريًا، فيجب البدء بالإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.

فيديو: إجراء ضغطات على الصدر والتهوية الميكانيكية

مرة أخرى عن الخوارزمية الصحيحة

شخص فاقد الوعي → "هل تشعر بالسوء؟ أيمكنك سماعي؟ هل تحتاج مساعدة؟ ← لا استجابة ← انقلب على ظهرك، استلق على الأرض ← اسحب الفك السفلي، انظر، استمع، اشعر ← لا تنفس ← لاحظ الوقت، ابدأ الإنعاش، اطلب من شخص آخر استدعاء سيارة إسعاف ← ضربة بريكوردية ← 30 ضغطات على الثلث السفلي من القص/2 زفير في فم الضحية ← بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، قم بتقييم وجود حركات تنفسية ← لا يوجد تنفس ← استمر في الإنعاش حتى وصول الأطباء أو في غضون ثلاثين دقيقة.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله إذا كان الإنعاش ضروريًا؟

لا ينصح بشدة بتقديم المساعدة لشخص ما إذا كان هناك تهديد لحياتك، بما في ذلك إذا كان المريض يعاني من جروح دموية مفتوحة وليس لديك قفازات. في مثل هذه الحالات، يقرر الجميع بأنفسهم ما هو أكثر أهمية بالنسبة لهم - حماية أنفسهم أو محاولة إنقاذ حياة شخص آخر.

لا يمكنك مغادرة مكان الحادث إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي أو في حالة خطيرة - فسيتم تصنيف ذلك على أنه مغادرة في خطر. لذلك، إذا كنت تخشى لمس شخص قد يشكل خطراً عليك، فيجب عليك على الأقل الاتصال بالإسعاف له.

إجراء تدليك خارجي للقلب لضحية التيار الكهربائي

في حالة توقف القلب، للحفاظ على الدورة الدموية في الضحية، من الضروري إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي.

طريقة إجراء تدليك القلب الخارجي:

1. يتم وضع الضحية على ظهره على قاعدة صلبة (على الأرض، على الأرض، الخ). تدليك على قاعدة ناعمةغير فعالة وخطيرة: يمكن أن تمزق الكبد! ومن المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية بمقدار نصف متر فوق مستوى الصدر.

2. قم بفك حزام الخصر (أو قطعة الملابس المماثلة التي تسبب الانقباض الجزء العلويالبطن) لتجنب إصابة الكبد أثناء التدليك.

3. فك أزرار الملابس الخارجية على الصدر.

4. يقف المنقذ على يسار أو يمين الضحية، ويقدر بالعين أو اللمس طول الصدر (العظام التي ترتبط بها الأضلاع من الأمام) ويقسم هذه المسافة إلى النصف، وهذه النقطة تتوافق مع الثانية أو الثانية. الزر الثالث على قميص أو بلوزة.

5. يضع المنقذ إحدى كفيه (بعد تمديد حاد عند مفصل الرسغ) على النصف السفلي من عظمة القص للضحية بحيث يتطابق محور مفصل الرسغ مع المحور الطويل لعظم القص.

6. لزيادة الضغط على عظمة القص، يضع المنقذ راحة اليد الثانية على السطح الخلفي للأولى. يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك.

7. يضع المنقذ نفسه، إن أمكن، بحيث تكون يديه متعامدتين مع سطح صدر الضحية، فقط مع هذا الوضع لليدين يمكن ضمان دفع عظم القص عموديًا بشكل صارم، مما يؤدي إلى ضغطه. أي وضع آخر ليد المنقذ أمر غير مقبول وخطير على الإطلاق. تذكر: لا تحتاج إلى الضغط على منطقة القلب، ولكن على القص!

8. يميل المنقذ بسرعة إلى الأمام بحيث ينتقل وزن الجسم إلى الذراعين، وبالتالي ينحني القص بمقدار 4-5 سم، وهو أمر ممكن فقط مع قوة ضغط متوسطة تبلغ حوالي 50 كجم. ولهذا السبب يجب أن يتم تدليك القلب ليس فقط باستخدام قوة الذراعين، ولكن أيضًا كتلة الجذع. يجب أن يكون المنقذ على مستوى بالنسبة للضحية بحيث يمكنه الضغط على عظم القص وذراعيه مستقيمتين عند مفاصل الكوع.

9. بعد الضغط لفترة قصيرة على القص، من الضروري تحريره بسرعة، وبالتالي يتم استبدال الضغط الاصطناعي للقلب بالاسترخاء. أثناء الاسترخاء، لا تلمس صدر الضحية بيديك.

10. المعدل الأمثل لضغطات الصدر للشخص البالغ هو الضغط في الدقيقة.

أثناء تدليك القلب، من الممكن حدوث كسور في الأضلاع، والتي

يتم تحديده من خلال أزمة مميزة أثناء ضغط القص. هذا التعقيد، الذي هو في حد ذاته غير سارة للغاية، لا ينبغي أن يوقف عملية التدليك.

إذا قام المنقذ بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب وحده، فيجب عليك ذلك

قم بتبديل هذه العمليات بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف، يضغط المنقذ على الصدر 15 مرة، ثم يكرر ضربتين عميقتين و15 دفعة، وما إلى ذلك. يجب تطبيق الضغط تقريبًا في الدقيقة. عند التناوب بين التنفس الاصطناعي والتدليك، يجب أن يكون الإيقاف المؤقت في حده الأدنى، ويتم تنفيذ كلا التلاعبين على جانب واحد.

إذا كان المنقذ تحت تصرفه مساعدا، فيجب على أحدهم إجراء التنفس الاصطناعي، والثاني - تدليك القلب الخارجي. أثناء النفخ، لا يتم إجراء تدليك القلب، وإلا فلن يدخل الهواء إلى رئتي الضحية. يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب حتى تتم استعادة التنفس التلقائي المستقر ونشاط القلب أو حتى يتم نقل الضحية إلى الأطباء.

16.طريقة إجراء التدليك القلبي غير المباشر

ضع المريض على سطح صلب ومستو، وقم بفك أو إزالة أي ملابس أو حزام أو حزام يقيد الجسم. تحديد مكان الضغط - منتصف المسافة بين الأطراف السفلية والعلوية للقص التي يتم تحديدها عن طريق الجس (بكلتا اليدين).

أثناء وجودك على جانب المريض، ضع الجزء القريب من راحة يد واحدة على نقطة الضغط. ضع الجزء القريب من كف اليد الأخرى أعلى الأول. الأسلحة مستقيمة وموضعية عموديًا.

دفع عظم القص للأسفل باتجاه العمود الفقري بحوالي 4-5 سم (للبالغين). ساعد في التدليك مع وزن جسمك.

ثبت عظم القص في هذا الوضع لمدة نصف دورة لدفع الدم خارج القلب (الانقباض الاصطناعي). ثم أطلقه بسرعة وانتظر نصف الدورة للسماح للقلب بالامتلاء بالدم (الانبساط الاصطناعي).

كرر الضغط بتردد دقيقة واحدة (أبطأ قليلاً من 2 في الثانية).

يتناوب جهاز الإنعاش مرتين مع 15 ضغطة على الصدر. إذا كان هناك جهازي إنعاش فإن نسبة تكرار الضغطات إلى معدل التهوية الصناعية هي 4:1.

17.منهجية التهوية الصناعية للرئتين

استعادة سالكية مجرى الهواء (ضع المريض على ظهره، وقم بإمالة رأسه للخلف، وضع إحدى يديك تحت الرقبة، والأخرى على الجبهة - في هذا الوضع، يمتد جذر اللسان من الجدار الخلفي للبلعوم ويوفر حرية الوصول الهواء إلى الحنجرة والقصبة الهوائية).

استخدم أجهزة الحماية التي تقلل من خطر انتقال المرض أثناء التهوية الاصطناعية من الفم إلى الفم (قناع، فيلم واقي للوجه)، كيس أمبو.

اضغط على أنف المريض بأصابعك، وخذ نفسًا عميقًا، وقم بتغطية فم المريض بإحكام بشفتيك، ثم انفخ الهواء فيه لمدة 1.5 - 2 ثانية. الزفير يحدث بشكل سلبي. يعتمد تكرار الحقن على معدل الزفير السلبي - للبالغين دقيقة واحدة (حقنة واحدة كل 5 ثوان). حجم الهواء المنفوخ هو 0.5-1.0 لتر.

يقوم الشخص الذي يقوم بالتهوية الاصطناعية بفحص نبض الشريان السباتي ومراقبة سالكية المسالك الهوائية. إذا لم تتمكن من تضخيم الرئتين، فأنت بحاجة إلى التحقق مما إذا كان الرأس مائلاً للخلف بشكل صحيح، وسحب ذقن المريض نحوك ومحاولة تضخيم الرئتين مرة أخرى.

يمكن إجراء التهوية الاصطناعية باستخدام اليد جهاز محمولنوع RPA، وأجهزة التنفس الصناعي لخدمات الطوارئ، وأجهزة التنفس الصناعي لوحدات العناية المركزة.

18. الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي الحاد

أسباب الحادة نزيف الجهاز الهضمي: قرحة المعدة و الاثنا عشريورم في الجهاز الهضمي, تآكل المعدة, توسع الأوردةأوردة المريء، التهاب القولون التقرحي غير النوعي، البواسير، أهبة النزف.

تشمل الأعراض السريرية للنزيف أعراضًا عامة فقر الدم الحادوعلامات نزيف الجهاز الهضمي.

تعتمد العلامات العامة لفقد الدم على حجمه ويمكن أن تكون ضئيلة (مع نزيف بكمية صغيرة فقط) أو تتوافق مع الصدمة النزفية (مع نزيف أكثر من 700 مل). يتم تحديد المقدار التقريبي لفقد الدم من خلال مؤشر "الصدمة" ألغوفر: وهو حاصل قسمة معدل النبض على القيمة الانقباضية ضغط الدم. مع فقدان 20-30٪ من حجم الدم المتداول (CBV)، يتوافق مؤشر Algover مع 1.0؛ مع خسارة٪ - 1.5؛ مع خسارة أكثر من 50٪ - 2.0.

علامات حادة فقر الدم ما بعد النزف: عطش، دوخة، طنين، ضعف، تثاؤب، قشعريرة. موضوعيا، يتم الكشف عن شحوب الأغشية المخاطية والجلد، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض عابر في ضغط الدم، والحفاظ على جهارة أصوات القلب، والنفخة الانقباضية الوظيفية في القمة. في التحليل العامتم تخفيض نسبة الهيموجلوبين في الدم إلى 100 جم / لتر، والهيماتوكريت إلى 0.35.

اضطرابات الحالة النفسية من الهياج إلى الغيبوبة،

عدم انتظام دقات القلب من 90 أو أكثر ،

انخفاض في ضغط الدم

شحوب الأغشية المخاطية والجلد، وقد يكون هناك زرقة،

نبض من التعبئة الضعيفة والتوتر إلى خيط،

صمم أصوات القلب.

في اختبار الدم العام، يكون انخفاض الهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر، والهيماتوكريت أقل من 0.35.

علامات نزيف الجهاز الهضمي:

القيء الدموي (قيء الدم) من الدم غير المتغير أو " أرضيات المقهى» مع نزيف من الأقسام العلوية،

براز أسود قطراني (ميلينا) مع وجود دم في الدم لفترة طويلة الأقسام العلويةأمعاء،

تلون البراز بلون الكرز الداكن مع مروره السريع عبر الأمعاء أو نزيف من أجزائه السفلية.

وجود دم قرمزي غير متغير في البراز (تغوط مدمى). المقاطع البعيدةأمعاء،

كتل برازية من نوع "هلام التوت" في التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

1) راحة السرير (النقالة) الصارمة. النقل في موقع Trendelenburg إلى المستشفى الجراحي.

2) وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية.

4) المحاليل البديلة للبلازما: ديكستران/كلوريد الصوديوم، محلول نشا هيدرو إيثيل 10%، محلول كلوريد الصوديوم 7.5% 5-7 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم - أولاً عن طريق الوريد، ثم (عند ضغط الدم أكثر من 80 ملم زئبق) - بالتنقيط . يجب أن يتجاوز حجم التسريب حجم فقدان الدم بمقدار 3-4 مرات.

5) ميزاتون (فينيليفرين) 1% -1 مل في 800 مل من محلول جلوكوز 5% (عند ضغط دم أقل من ملم زئبقي).

6) ديسينون (إيتامسيلات الصوديوم) 2-4 مل من محلول 12.5% ​​وريدياً كل 6 ساعات.

7) إذا كان التأثير غير كاف العلاج بالتسريب(ضغط الدم أقل من مم زئبق) نورإبينفرين 1-2 مل من محلول 0.2٪ أو دوبامين 5 مل من محلول 0.5٪ لكل 400 مل من محلول استبدال البلازما بالتنقيط في الوريد، بريدنيزولون يصل إلى 30 ملغم / كغم عن طريق الوريد ببطء.

8) العلاج بالأكسجين – استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة أنفية.

9) مسبار بلاكمور لنزيف المريء.

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة:

تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي - قواعد وتقنيات تنفيذه

يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في موقف يفقد فيه الشخص الذي يمشي بالقرب منه وعيه. نبدأ على الفور بالذعر، الأمر الذي يجب وضعه جانبًا، لأن هذا الشخص يحتاج إلى المساعدة.

إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس، فمن الضروري اتخاذ إجراءات فورية، والتأكد من وصول الهواء وإراحة المريض، وكذلك استدعاء سيارة الإسعاف. سنخبرك كيف ومتى يكون من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي.

الأساس الفسيولوجي للدورة الدموية

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف: 2 أذينين وبطينين. يوفر الأذين تدفق الدم من الأوعية إلى البطينين. هذا الأخير، بدوره، يطلق الدم في دوائر الدورة الدموية الصغيرة (من البطين الأيمن إلى أوعية الرئتين) والكبيرة (من اليسار - إلى الشريان الأورطي ثم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى).

في الدورة الدموية الرئوية، يحدث تبادل الغازات: ثاني أكسيد الكربون يخرج من الدم إلى الرئتين، والأكسجين إليه. وبشكل أكثر دقة، فإنه يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

في الدورة الدموية الجهازية تحدث العملية العكسية. ولكن، إلى جانب ذلك، تأتي العناصر الغذائية من الدم إلى الأنسجة. والأنسجة "تعيد" منتجات التمثيل الغذائي التي تفرزها الكلى والجلد والرئتين.

العلامات الرئيسية لسكتة القلب

تعتبر السكتة القلبية توقفًا مفاجئًا وكاملًا لنشاط القلب، والذي يمكن أن يحدث في بعض الحالات بالتزامن مع النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي ما يلي:

1. الانقباض البطيني.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. الرجفان البطيني ، إلخ.

من بين العوامل المؤهبة ما يلي:

1. التدخين.
2. عمر.
3. مدمن كحول.
4. وراثية.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال، ممارسة الرياضة).

تحدث السكتة القلبية المفاجئة أحيانًا بسبب الإصابة أو الغرق، وربما بسبب انسداد مجرى الهواء نتيجة لصدمة كهربائية.

وفي الحالة الأخيرة، يحدث الموت السريري حتما. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير إلى توقف القلب المفاجئ:

1. يتم فقدان الوعي.
2. تظهر تنهدات متشنجة نادرة.
3. هناك شحوب حاد على الوجه.
4. يختفي النبض في منطقة الشرايين السباتية.
5. يتوقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى يتم استعادة نشاط القلب المستقل، ومن علاماته ما يلي:

1. يستعيد الرجل وعيه.
2. يظهر نبض.
3. انخفاض الشحوب وزرقة.
4. يستأنف التنفس.
5. التلاميذ ضيقة.

وبالتالي، من أجل إنقاذ حياة الضحية، من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش، مع مراعاة جميع الظروف السائدة، وفي الوقت نفسه استدعاء سيارة إسعاف.

عواقب توقف الدورة الدموية

في حالة توقف الدورة الدموية، يتوقف تبادل الأنسجة وتبادل الغازات. تتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا، ويتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. ويؤدي ذلك إلى توقف عملية التمثيل الغذائي وموت الخلايا نتيجة "التسمم" بالمنتجات الأيضية ونقص الأكسجين.

علاوة على ذلك، كلما زاد معدل الأيض الأولي في الخلية، قل الوقت اللازم لموتها بسبب توقف الدورة الدموية. على سبيل المثال، بالنسبة لخلايا الدماغ، تتراوح هذه المدة من 3 إلى 4 دقائق. تشير حالات الإحياء بعد 15 دقيقة إلى الحالات التي كان فيها الشخص، قبل توقف القلب، في حالة تبريد.

استعادة الدورة الدموية

يتضمن التدليك القلبي غير المباشر ضغط الصدر، والذي يجب القيام به للضغط على حجرات القلب. في هذا الوقت، يخرج الدم من الأذينين عبر الصمامات إلى البطينين، ثم يتم توجيهه إلى الأوعية. بفضل الضغط الإيقاعي على الصدر، لا تتوقف حركة الدم عبر الأوعية.

ويجب أن تتم طريقة الإنعاش هذه لتنشيط النشاط الكهربائي للقلب، مما يساعد على استعادة وظائف العضو المستقلة. يمكن أن يؤدي تقديم الإسعافات الأولية إلى تحقيق النتائج في أول 30 دقيقة بعد بداية الوفاة السريرية. الشيء الرئيسي هو تنفيذ خوارزمية الإجراءات بشكل صحيح واتباع تقنية الإسعافات الأولية المعتمدة.

يجب الجمع بين التدليك في منطقة القلب والتهوية الميكانيكية. كل ضغطة على صدر الضحية، والتي يجب أن تتم بمقدار 3-5 سم، تؤدي إلى إطلاق حوالي 300-500 مل من الهواء. وبعد توقف الضغط، يتم امتصاص نفس الجزء من الهواء إلى الرئتين. عن طريق الضغط على الصدر أو تحريره، يتم إجراء شهيق نشط، ثم زفير سلبي.

ما هو تدليك القلب المباشر وغير المباشر؟

يشار إلى تدليك القلب لخفقان القلب والسكتة القلبية. يمكن إنجازه:

يتم إجراء تدليك القلب المباشر أثناء الجراحة عند فتح الصدر أو تجويف البطن، ويتم أيضًا فتح الصدر بشكل خاص، غالبًا حتى بدون تخدير ومع مراعاة قواعد التعقيم. بعد الكشف عن القلب، يتم الضغط عليه بعناية ولطف بيديك بإيقاع مرة واحدة في الدقيقة. يتم إجراء تدليك القلب المباشر فقط في غرفة العمليات.

يعد تدليك القلب غير المباشر أبسط بكثير ويمكن الوصول إليه في أي ظروف. ويتم ذلك دون فتح الصدر بالتزامن مع التنفس الاصطناعي. من خلال الضغط على عظم القص، يمكنك تحريكه بمقدار 3-6 سم باتجاه العمود الفقري، وضغط القلب ودفع الدم من تجاويفه إلى الأوعية الدموية.

عندما يتوقف الضغط على القص، تستقيم تجاويف القلب، ويتم امتصاص الدم من الأوردة فيها. يمكن للتدليك القلبي غير المباشر أن يحافظ على الضغط في الدورة الدموية الجهازية عند مستوى الزئبق. فن.

تقنية التدليك القلبي غير المباشر هي كما يلي: يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بوضع كف إحدى يديه على الثلث السفلي من عظم القص، والأخرى على السطح الخلفي لليد المطبقة مسبقًا لزيادة الضغط. يتم الضغط على عظم القص في الدقيقة على شكل دفعات سريعة.

بعد كل ضغط، تتم إزالة اليدين بسرعة من الصدر. يجب أن تكون فترة الضغط أقصر من فترة تمدد الصدر. بالنسبة للأطفال، يتم التدليك بيد واحدة، ولحديثي الولادة والأطفال حتى عمر عام واحد - بأطراف الأصابع.

يتم تقييم فعالية تدليك القلب من خلال ظهور نبض في الشرايين السباتية والفخذية والشعاعية وزيادة في ضغط الدم (domm Hg). الفن، انقباض التلاميذ، ظهور رد فعلهم للضوء، واستعادة التنفس.

متى ولماذا يتم إجراء تدليك القلب؟

التدليك القلبي غير المباشر ضروري في الحالات التي يتوقف فيها القلب. لكي لا يموت الشخص، يحتاج إلى مساعدة خارجية، أي أنه يحتاج إلى محاولة "بدء" القلب مرة أخرى.

الحالات التي يكون فيها توقف القلب ممكنا:

• الغرق,
• حادث نقل,
• صدمة كهربائية،
• الأضرار الناجمة عن الحريق،
• نتيجة لمختلف الأمراض
• وأخيرا، لا أحد محصن من السكتة القلبية لأسباب غير معروفة.

أعراض توقف القلب:

• فقدان الوعي.
• غياب النبض (عادةً ما يمكن الشعور به على الشريان الكعبري أو الشريان السباتي، أي عند الرسغ والرقبة).
• قلة التنفس. معظم طريقة موثوقةلتحديد ذلك - ضع مرآة على أنف الضحية. إذا لم يتشكل ضباب فلا يوجد تنفس.
• اتساع حدقات العين وعدم الاستجابة للضوء. إذا فتحت عينك قليلاً وقمت بإضاءة مصباح يدوي، فسوف تفهم على الفور ما إذا كانوا يتفاعلون مع الضوء أم لا. إذا كان قلب الشخص ينبض، فسوف تنقبض بؤبؤ العين على الفور.
• بشرة رمادية أو زرقاء.

جوهر وخوارزمية إجراء تدليك القلب غير المباشر

الضغط القلبي (CCM) هو إجراء إنعاش ينقذ العديد من الأرواح كل يوم حول العالم. كلما بدأت في إعطاء الضحية NMS بشكل أسرع، زادت فرصه في البقاء على قيد الحياة.

يتضمن NMS خطوتين:

1. التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم، واستعادة التنفس للضحية؛
2. ضغط الصدر، والذي، مع التنفس الاصطناعي، يجبر الدم على التحرك حتى يتمكن قلب الضحية من ضخه إلى جميع أنحاء الجسم مرة أخرى.

إذا كان لدى الشخص نبض ولكنه لا يتنفس، فإنه يحتاج إلى تنفس صناعي، وليس ضغطات على الصدر (وجود النبض يعني أن القلب ينبض). إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس، فستكون هناك حاجة إلى التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر لإجبار الهواء على الدخول إلى الرئتين والحفاظ على الدورة الدموية.

يجب إجراء تدليك القلب المغلق عندما لا يكون لدى الضحية أي رد فعل لحدقة العين للضوء أو التنفس أو نشاط القلب أو الوعي. يعتبر تدليك القلب الخارجي هو الأكثر طريقة بسيطة- يستخدم لاستعادة نشاط القلب. ولا يتطلب إجراء ذلك أي معدات طبية.

يتم تمثيل التدليك القلبي الخارجي بالضغط الإيقاعي للقلب من خلال الضغطات التي تتم بين القص والعمود الفقري. بالنسبة للضحايا الذين هم في حالة الموت السريري، ليس من الصعب إجراء ضغطات على الصدر. ويفسر ذلك حقيقة أنه في هذه الحالة يتم فقدان قوة العضلات ويصبح الصدر أكثر مرونة.

عندما تكون الضحية في حالة وفاة سريرية، فإن الشخص الذي يقدم المساعدة، باتباع هذه التقنية، يزيح صدر الضحية بسهولة بمقدار 3-5 سم، وكل ضغط على القلب يؤدي إلى انخفاض في حجمه وزيادة في الضغط داخل القلب.

من خلال إجراء ضغط إيقاعي على منطقة الصدر يحدث اختلاف في الضغط داخل تجاويف القلب الممتدة من عضلة القلب الأوعية الدموية. يتم إرسال الدم من البطين الأيسر عبر الشريان الأورطي إلى الدماغ، ومن البطين الأيمن يتدفق الدم إلى الرئتين، حيث يكون مشبعًا بالأكسجين.

بعد توقف الضغط على الصدر، تستقيم عضلة القلب، وينخفض ​​الضغط داخل القلب، وتمتلئ حجرات القلب بالدم. يساعد تدليك القلب الخارجي على استعادة الدورة الدموية الاصطناعية.

يتم إجراء تدليك القلب المغلق فقط على سطح صلب، والأسرة الناعمة ليست مناسبة. عند إجراء الإنعاش، يجب عليك اتباع خوارزمية الإجراءات هذه. بعد وضع الضحية على الأرض، من الضروري إجراء لكمة مسبقة.

يجب توجيه الضربة إلى الثلث الأوسط من الصدر، الارتفاع المطلوب للضربة هو 30 سم، ولإجراء تدليك القلب المغلق، يقوم المسعف أولاً بوضع كف إحدى اليدين على اليد الأخرى. بعد ذلك يبدأ الأخصائي بإجراء دفعات موحدة حتى تظهر علامات استعادة الدورة الدموية.

من أجل إجراء الإنعاش لتحقيق التأثير المطلوب، تحتاج إلى معرفة واتباع القواعد الأساسية، والتي تتكون من خوارزمية الإجراءات التالية:

1. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة تحديد موقع النتوء الخنجري.
2. تحديد نقطة الضغط، والتي تقع في وسط المحور، 2 إصبعين فوق عملية الخنجري.
3. ضع كعب راحة يدك على نقطة الضغط المحسوبة.
4. قم بإجراء الضغط على طول المحور الرأسي، دون حركات مفاجئة. يجب أن يتم الضغط على الصدر بعمق 3-4 سم، ويكون عدد الضغطات في منطقة الصدر 100 ضغطة في الدقيقة.
5. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم الإنعاش بإصبعين (الثاني والثالث).
6. عند إجراء الإنعاش للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، يجب أن يكون معدل الضغطات على القص 80 - 100 في الدقيقة
7. بالنسبة للأطفال المراهقين، يتم تقديم المساعدة براحة يد واحدة.
8. بالنسبة للبالغين، يتم إجراء الإنعاش بحيث تكون الأصابع مرفوعة ولا تلمس منطقة الصدر.
9. ومن الضروري التناوب بين نفسين من التهوية الميكانيكية و15 ضغطة على منطقة الصدر.
10. أثناء الإنعاش، من الضروري مراقبة النبض في الشريان السباتي.

علامات فعالية تدابير الإنعاش هي رد فعل التلاميذ وظهور نبض في منطقة الشريان السباتي. طريقة إجراء التدليك القلبي غير المباشر:

• وضع الضحية على سطح صلب، ويقع جهاز الإنعاش على جانب الضحية؛
• ضع راحة اليد (وليس الأصابع) لأحد الذراعين المستقيمين أو كليهما على الثلث السفلي من القص؛
• اضغط على راحتي يديك بشكل إيقاعي، مع الدفعات، باستخدام وزن جسمك ومجهود كلتا يديك؛
• إذا حدث كسر في الضلع أثناء الضغط على الصدر، فمن الضروري مواصلة التدليك بوضع قاعدة الكفين على القص؛
• وتيرة التدليك هي دفعات في الدقيقة، في شخص بالغ، يجب أن يكون سعة تذبذبات الصدر 4-5 سم.

بالتزامن مع تدليك القلب (دفعة واحدة في الثانية)، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. بالنسبة إلى 3-4 ضغطات على الصدر، يتم إجراء زفير عميق واحد في فم أو أنف الضحية، إذا كان هناك جهازي إنعاش. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط، فكل 15 ضغطة على عظم القص بفاصل زمني قدره ثانية واحدة، يلزم إجراء نفسين اصطناعيين. معدل الاستنشاق مرة واحدة كل دقيقة.

بالنسبة للأطفال، يتم إجراء التدليك بعناية بيد واحدة، وللأطفال حديثي الولادة - فقط بأطراف الأصابع. معدل تكرار الضغطات على الصدر عند الأطفال حديثي الولادة هو في الدقيقة، ونقطة التطبيق هي الطرف السفلي من القص.

يجب أيضًا إجراء تدليك القلب غير المباشر بحذر على كبار السن، لأن الإجراءات الخشنة قد تؤدي إلى كسور في منطقة الصدر.

كيفية إجراء تدليك القلب لشخص بالغ

1. إستعد. قم بهز أكتاف الضحية بلطف واسأله: "هل كل شيء على ما يرام؟" بهذه الطريقة سوف تتأكد من أنك لن تقوم بتنفيذ NMS على شخص واعي.
2. تحقق بسرعة لمعرفة ما إذا كان لديه أي إصابات خطيرة. ركز انتباهك على الرأس والرقبة أثناء التعامل معهم.
3. اتصل بسيارة الإسعاف إن أمكن.
4. ضع المصاب على ظهره على سطح صلب ومستو. ولكن إذا كنت تشك في إصابة الرأس أو الرقبة، فلا تحركها. هذا يمكن أن يزيد من خطر الشلل.
5. توفير الوصول الجوي. ركع بالقرب من كتف الضحية لسهولة الوصول إلى الرأس والصدر. وربما استرخت العضلات التي تتحكم في اللسان، مما أدى إلى انسداد مجرى الهواء. لاستعادة التنفس، تحتاج إلى تحريرهم.
6. إذا لم يكن هناك إصابة في الرقبة. افتح مجرى الهواء للضحية.

ضع أصابع إحدى يديك على جبهته والأخرى على فكه السفلي بالقرب من ذقنه. ادفع جبهتك للخلف بلطف واسحب فكك للأعلى. أبقِ فمك مفتوحًا قليلًا حتى تتلامس أسنانك تقريبًا. لا تضع أصابعك على الأنسجة الرخوة تحت ذقنك - فقد تؤدي عن غير قصد إلى سد مجرى الهواء الذي تحاول تنظيفه.

إذا كان هناك إصابة في الرقبة. وفي هذه الحالة، يمكن أن تؤدي حركة الرقبة إلى الشلل أو الوفاة. لذلك، سيكون عليك تنظيف المسالك الهوائية بطريقة أخرى. اركع خلف رأس الضحية مع وضع مرفقيك على الأرض.

يلوي السبابةفوق الفك بالقرب من الأذنين. بحركة قوية، ارفع فكك للأعلى وللخارج. سيؤدي ذلك إلى فتح مجرى الهواء دون تحريك الرقبة.

تأكد من أن مجرى الهواء للضحية مفتوح.

انحنى نحو فمه وأنفه، وانظر نحو قدميه. استمع إلى الصوت الناتج عن حركة الهواء، أو حاول التقاطه بخدك، ولاحظ ما إذا كان صدرك يتحرك.

ابدأ بالتنفس الاصطناعي.

إذا لم يتم التقاط التنفس بعد فتح المسالك الهوائية، استخدم طريقة الفم إلى الفم. اضغط على فتحتي أنفك بإصبعي السبابة والإبهام على جبين الضحية. خذ نفسًا عميقًا وأغلق فم الضحية بإحكام بشفتيك.

خذ نفسين كاملين. بعد كل زفير، خذ نفسا عميقا حتى ينهار صدر الضحية. وهذا سيمنع أيضًا انتفاخ البطن. يجب أن يستمر كل نفس لمدة ثانية ونصف إلى ثانيتين.

تحقق من رد فعل الضحية.

للتأكد من وجود نتيجة، انظر ما إذا كان صدر الضحية يرتفع. إذا لم يكن الأمر كذلك، حرك رأسه وحاول مرة أخرى. إذا ظل الصدر بعد ذلك بلا حراك، فقد يكون كذلك جسم غريب(على سبيل المثال، أطقم الأسنان) تسد المسالك الهوائية.

لإطلاق سراحهم، تحتاج إلى دفع المعدة. وضع إحدى اليدين مع كعب الكف على منتصف البطن، بين السرة والصدر. ضع يدك الأخرى في الأعلى وشبك أصابعك. انحن إلى الأمام وقم بإجراء دفعة قصيرة وحادة للأعلى. كرر ما يصل إلى خمس مرات.

تحقق من تنفسك. إذا كان لا يزال لا يتنفس، كرر الدفع حتى يتم طرد الجسم الغريب من مجرى الهواء أو وصول المساعدة. إذا خرج جسم غريب من الفم ولكن الشخص لا يتنفس، فقد يكون الرأس والرقبة في الداخل موقف غير صحيحمما يؤدي إلى انسداد اللسان في مجرى الهواء.

في هذه الحالة، حرك رأس الضحية بوضع يدك على جبهته وإمالتها إلى الخلف. إذا كنتِ حاملًا وتعاني من زيادة الوزن، استخدمي ضغطات الصدر بدلاً من ضغطات البطن.

ضع يدًا واحدة على جبين الضحية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. بيدك الأخرى، تحقق من النبض في رقبتك عن طريق تحسس الشريان السباتي. للقيام بذلك، ضع السبابة والإصبع الأوسط في الحفرة الموجودة بين الحنجرة والعضلة المجاورة لها. انتظر 5-10 ثواني لتشعر بنبضك.

إذا كان هناك نبض، فلا تضغط على صدرك. مواصلة التنفس الاصطناعي بمعدل زفير في الدقيقة (واحد كل 5 ثواني). افحص نبضك كل 2-3 دقائق.

إذا لم يكن هناك نبض ولم تصل المساعدة بعد، فابدأ بالضغط على الصدر.

انشر ركبتيك للحصول على قيلولة آمنة. ثم، مع وضع اليد الأقرب إلى ساقي الضحية، تحسس الحافة السفلية للأضلاع. مرر أصابعك على طول الحافة لتشعر بمكان التقاء الأضلاع بعظم القص. ضعه في هذا المكان الاصبع الوسطىوبجانبه يوجد الفهرس.

يجب أن يكون موجودا فوق أدنى نقطة في القص. ضع كعب راحة يدك الأخرى على عظم القص بجوار إصبع السبابة. أزل أصابعك وضع هذه اليد فوق الأخرى. لا ينبغي أن تستقر الأصابع على الصدر. إذا تم وضع الأسلحة بشكل صحيح، يجب أن تتركز كل الجهود على القص.

وهذا يقلل من خطر الإصابة بكسر في الأضلاع، أو ثقب الرئة، أو تمزق الكبد. المرفقان مشدودان، والذراعان مستقيمتان، والكتفان فوق يديك مباشرة - أنت جاهز. باستخدام وزن جسمك، اضغط على عظمة القص للضحية بمقدار 4-5 سم. تحتاج إلى الضغط على كعب راحة يدك.

بعد كل ضغطة، حرر الضغط حتى يعود الصدر إلى وضعه الطبيعي. وهذا يعطي القلب فرصة للامتلاء بالدم. لتجنب الإصابة، لا تغير وضع يديك عند الضغط. قم بإجراء 15 ضغطة على أساس الضغطات في الدقيقة. قم بالعد "واحد-اثنان-ثلاثة..." حتى 15. اضغط على العد ثم اتركه للحصول على استراحة.

الضغط البديل والتنفس الاصطناعي. الآن قم بحركتين للتنفس. ثم تجد مرة أخرى الموقف الصحيحللأيدي وقم بـ 15 ضغطة أخرى. بعد أربع دورات كاملة مكونة من 15 ضغطة ونفسين، قم بفحص نبض الشريان السباتي مرة أخرى. إذا لم يكن الأمر كذلك، استمر في NMS في دورات من 15 ضغطة وحركتين للتنفس، بدءًا من الاستنشاق.

شاهد رد الفعل. افحص نبضك وتنفسك كل 5 دقائق. إذا كان النبض واضحا، ولكن التنفس غير مسموع، فقم بحركات التنفس في الدقيقة وفحص النبض مرة أخرى. إذا كان هناك نبض وتنفس، فافحصهما عن كثب. استمر في NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيتم استعادة نبض الضحية وتنفسها.
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنيات الإنعاش عند الأطفال عن تلك الموجودة لدى البالغين. إن صندوق الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد رقيق للغاية وهش، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة كف الشخص البالغ، لذلك يتم الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر ليس براحة اليد، بل بإصبعين.

يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5-2 سم، ويكون تكرار الضغطات 100 ضغطة على الأقل في الدقيقة. من عمر 1 إلى 8 سنوات يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر بمقدار 2.5-3.5 سم، ويجب إجراء التدليك بتردد حوالي 100 ضغطة في الدقيقة.

يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى الضغط على الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15، عند الأطفال فوق 8 سنوات - 1/15. كيفية إجراء التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم إلى الفم. نظرًا لأن الأطفال لديهم وجوه صغيرة، يمكن للشخص البالغ إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق تغطية فم الطفل وأنفه على الفور. وتسمى هذه الطريقة بعد ذلك "من الفم إلى الفم والأنف".

يتم إجراء التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة. عند الرضع، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بإصبعين فقط: الإصبع الأوسط والبنصر. يجب زيادة وتيرة ضغط التدليك عند الرضع إلى 120 في الدقيقة.

لا يمكن أن تكون أسباب توقف القلب والجهاز التنفسي مجرد إصابات أو حوادث. قد يتوقف قلب الطفل بسبب أمراض خلقية أو متلازمة الموت المفاجئ. عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، تشارك قاعدة كف واحدة فقط في عملية إنعاش القلب.

هناك موانع لإجراء ضغطات الصدر:

دون معرفة قواعد إنعاش القلب والرئتين، فضلا عن موانع الاستعمال الموجودة، يمكنك تفاقم الوضع بشكل أكبر، دون ترك الضحية أي فرصة للخلاص.

التدليك الخارجي للطفل

يتم إجراء التدليك غير المباشر للأطفال على النحو التالي:

1. هز الطفل بلطف وقل شيئًا بصوت عالٍ.

سيسمح لك رد فعله بالتأكد من أنك لن تعطي NMS لطفل واعي. التحقق بسرعة من وجود إصابات. ركز على الرأس والرقبة حيث ستتعامل مع هذه الأجزاء من الجسم. اتصل بالإسعاف.

إذا كان ذلك ممكنا، اطلب من شخص آخر القيام بذلك. إذا كنت بمفردك، قم بإجراء NMS لمدة دقيقة واحدة، وبعد ذلك فقط اتصل بالمتخصصين.

قم بمسح الممرات الهوائية الخاصة بك. إذا كان الطفل يختنق أو كان لديه شيء عالق في مجرى الهواء، قم بإجراء 5 ضغطات على صدره.

للقيام بذلك، ضعي إصبعين بين حلمتيه وادفعي بسرعة في الاتجاه التصاعدي. إذا كنت قلقة بشأن إصابة الرأس أو الرقبة، فحركي طفلك بأقل قدر ممكن لتقليل خطر الإصابة بالشلل.

حاول استعادة تنفسك.

إذا كان الطفل فاقدًا للوعي، افتح مجرى الهواء للطفل بوضع إحدى يديك على جبهته ورفع ذقنه بلطف باليد الأخرى للسماح بتدفق الهواء. لا تضغط على الأنسجة الرخوة الموجودة أسفل الذقن، لأن ذلك قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء.

يجب أن يكون الفم مفتوحًا قليلاً. قم بحركات التنفس من الفم إلى الفم. للقيام بذلك، استنشق وأغلق فم الطفل وأنفه بفمك بإحكام. قم بإخراج بعض الهواء بلطف (رئتا الطفل أصغر من رئتي الشخص البالغ). وإذا ارتفع الصدر وهبط فإن كمية الهواء تبدو مناسبة.

إذا لم يبدأ الطفل في التنفس، حرك رأسه قليلاً وحاول مرة أخرى. إذا لم يتغير شيء، كرر إجراء فتح مجرى الهواء. بعد إزالة الأشياء التي تسد مجرى الهواء، تحقق من تنفسك ونبضك.

تابع NMS إذا لزم الأمر. استمر في التنفس الصناعي بنفس واحد كل 3 ثواني (20 نفسًا في الدقيقة) إذا كان الرضيع لديه نبض.

فحص النبض في الشريان العضدي. للعثور عليه، تحسس الجزء العلوي من ذراعك، فوق المرفق. إذا كان هناك نبض، استمر في التنفس الاصطناعي، ولكن لا تضغط على الصدر.

إذا لم تتمكن من الشعور بالنبض، ابدأ بالضغط على الصدر. لتحديد موضع قلب طفلك، ارسم خطًا أفقيًا وهميًا بين الحلمتين.

ضع ثلاثة أصابع أدناه وعموديًا على هذا الخط. ارفع إصبع السبابة بحيث يكون إصبعيك أسفل الخط الوهمي بإصبع واحد. اضغط عليهم على عظم القص بحيث ينخفض ​​بمقدار 1-2.5 سم.

الضغطات البديلة والتنفس الاصطناعي. بعد خمس ضغطات، قم بحركة تنفس واحدة. بهذه الطريقة، يمكنك القيام بحوالي 100 ضغطة و20 حركة تنفس. لا تقم بإيقاف NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيبدأ الطفل بالتنفس من تلقاء نفسه.
• سيكون له نبض؛
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

التنفس الاصطناعي

بعد وضع المريض على ظهره وإمالة رأسه للخلف قدر الإمكان، يجب عليك تحريف الأسطوانة ووضعها تحت كتفيك. يعد ذلك ضروريًا لإصلاح موضع الجسم. يمكنك صنع الأسطوانة بنفسك من الملابس أو المنشفة.

يمكنك إجراء التنفس الاصطناعي:

يتم استخدام الخيار الثاني فقط إذا كان من المستحيل فتح الفك بسبب نوبة تشنجية. في هذه الحالة، تحتاج إلى الضغط على الجزء السفلي و الفك العلويحتى لا يتسرب الهواء من الفم. تحتاج أيضًا إلى إغلاق أنفك بإحكام والنفخ في الهواء ليس بشكل حاد ولكن بقوة.

عند إجراء طريقة الفم إلى الفم، يجب أن تغطي إحدى اليدين الأنف، ويجب أن تثبت اليد الأخرى الفك السفلي. يجب أن يتناسب الفم بإحكام مع فم الضحية حتى لا يحدث تسرب للأكسجين.

وينصح بإخراج الهواء من خلال منديل أو شاش أو منديل مع فتحة في المنتصف بقياس 2-3 سم، ويجب ألا يكون الزفير حاداً، لأن المريء قد ينفتح تحت تأثير نفاثة قوية. وهذا يعني أن الهواء سيدخل إلى المعدة.

يجب على الشخص الذي يقوم بإجراءات إنعاش الرئتين والقلب أن يأخذ نفسًا عميقًا وطويلًا ويحبس الزفير ويتجه نحو الضحية. ضع فمك بإحكام على فم المريض وقم بالزفير. إذا لم يتم الضغط على الفم بإحكام أو لم يتم إغلاق الأنف، فلن يكون لهذه الإجراءات أي تأثير.

يجب أن يستمر إمداد الهواء عن طريق زفير المنقذ لمدة ثانية واحدة تقريبًا، ويكون الحجم التقريبي للأكسجين من 1 إلى 1.5 لتر. فقط مع هذا الحجم يمكن استئناف وظائف الرئة.

بعد ذلك، تحتاج إلى تحرير فم الضحية. من أجل الزفير الكامل، تحتاج إلى تحويل رأسه إلى الجانب ورفع كتفه قليلاً الجانب المعاكس. يستغرق هذا حوالي ثانيتين.

إذا تم تنفيذ التدابير الرئوية بشكل فعال، فسوف يرتفع صدر الضحية عند الاستنشاق. يجب أيضًا الانتباه إلى المعدة فلا ينبغي أن تنتفخ. عندما يدخل الهواء إلى المعدة، تحتاج إلى الضغط تحت المعدة حتى يخرج، لأنه يعقد عملية الإحياء بأكملها.

السكتة الدماغية

في حالة حدوث الوفاة السريرية، يمكن تطبيق السكتة الدماغية التامور. إنها بالضبط مثل هذه الضربة التي يمكن أن تبدأ القلب، حيث سيكون هناك حاد و تأثير قويعلى القص.

للقيام بذلك، تحتاج إلى ضغط يدك في قبضة وضرب حافة يدك في منطقة القلب. يمكنك التركيز على الغضروف الخنجري، يجب أن تقع الضربة فوقه بمقدار 2-3 سم. يجب توجيه مرفق اليد التي ستضرب على طول الجسم.

في كثير من الأحيان، تعيد هذه الضربة الضحايا إلى الحياة، بشرط أن يتم توجيهها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. يمكن استعادة نبض القلب والوعي على الفور. ولكن إذا لم تتمكن هذه الطريقة من استعادة الوظيفة، فيجب تطبيق التهوية الاصطناعية وضغطات الصدر على الفور.

كيفية تحديد ما إذا كان يتم تنفيذ الإنعاش بشكل صحيح

علامات الفعالية عند اتباع قواعد إجراء التنفس الاصطناعي هي كما يلي:

1. عند إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح، قد تلاحظ أن الصدر يتحرك لأعلى ولأسفل أثناء الشهيق السلبي.
2. إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة، عليك أن تفهم الأسباب. من المحتمل أن يكون الفم ملتصقًا بالفم أو الأنف، أو أنفاسًا سطحية، أو جسم غريب يمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
3. إذا، عندما تستنشق الهواء، لا يرتفع الصدر، بل المعدة، فهذا يعني أن الهواء لم يذهب في الاتجاه الصحيح. الخطوط الجوية، وعلى طول المريء. في هذه الحالة، من الضروري الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى الجانب، لأن القيء ممكن.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة:

1. إذا، عند إجراء تدليك القلب غير المباشر، ظهر دفع على الشريان السباتي، على غرار النبض، فإن قوة الضغط كافية لتدفق الدم إلى الدماغ.
2. إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش بشكل صحيح، فسوف تعاني الضحية قريبًا من تقلصات في القلب، وسيرتفع ضغط الدم، وسيظهر التنفس التلقائي، وسيصبح الجلد أقل شاحبًا، وسيضيق التلاميذ.

يجب إكمال جميع الإجراءات لمدة 10 دقائق على الأقل، أو الأفضل من ذلك، قبل وصول سيارة الإسعاف. إذا استمر نبض القلب، فيجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا لم تكن إجراءات الإنعاش فعالة في غضون 25 دقيقة، تظهر على الضحية بقع جثثية، وهي أحد أعراض حدقة "القط" (عند الضغط على مقلة العينيصبح التلميذ عموديا، مثل القط) أو العلامات الأولى للصرامة - يمكن إيقاف جميع الإجراءات، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأت أسرع إجراءات الإنعاشكلما زادت احتمالية عودة الإنسان إلى الحياة. لن يساعد تنفيذها الصحيح في استعادة الحياة فحسب، بل سيساعد أيضا في توفير الأكسجين للأعضاء الحيوية، ومنع وفاتها وإعاقتها للضحية.

ما هو غير مقبول أثناء تدليك القلب الخارجي

كيفية القيام بالتدليك بشكل صحيح لتحقيق الفعالية الاستثنائية للتدليك القلبي غير المباشر، أي استئناف الدورة الدموية الطبيعية وعملية تبادل الهواء، وإعادة الشخص إلى الحياة من خلال الضغط الإبري اللمسي على القلب من خلال الصدر، عليك اتباع بعض الخطوات توصيات بسيطة:

1. التصرف بثقة وهدوء، لا ضجة.
2. بسبب عدم الثقة بالنفس، لا تترك الضحية في خطر، بل تأكد من القيام بإجراءات الإنعاش.
3. تنفيذ بسرعة وبشكل كامل الإجراءات التحضيرية، على وجه الخصوص، تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة، وإعادة الرأس إلى الوضع اللازم للتنفس الاصطناعي، وتحرير الصدر من الملابس، وإجراء فحص أولي للكشف عن الجروح المخترقة.
4. لا تقم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بشكل مفرط، لأن ذلك قد يخلق عوائق أمام التدفق الحر للهواء إلى الرئتين.
5. استمر في إنعاش قلب الضحية ورئتيه حتى وصول الأطباء أو رجال الإنقاذ.

بالإضافة إلى قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر وخصائص السلوك في حالة الطوارئ، لا تنس تدابير النظافة الشخصية: يجب عليك استخدام المناديل أو الشاش القابل للتصرف أثناء التنفس الاصطناعي (إن وجد).

إن عبارة "إنقاذ حياة بأيدينا"، في الحالات التي يتعين فيها إجراء ضغطات صدرية فورية على شخص مصاب على وشك الحياة والموت، تأخذ معنى مباشرًا.

عند تنفيذ هذا الإجراء، كل شيء مهم: موقف الضحية وخاصة الأجزاء الفردية من الجسم، وموقف الشخص الذي يقوم بالضغط على الصدر، والوضوح، والقياس، وتوقيت تصرفاته والثقة المطلقة في نتيجة إيجابية.

متى تتوقف عن الإنعاش؟

تجدر الإشارة إلى أنه يجب الاستمرار في الإنعاش الرئوي والقلب لحين وصول الفريق الطبي. ولكن إذا لم تتم استعادة نبضات القلب ووظائف الرئة خلال 15 دقيقة من الإنعاش، فيمكن إيقافهما. يسمى:

• عندما لا يكون هناك نبض في منطقة الشريان السباتي في الرقبة؛
• لا يتم التنفس
• اتساع حدقة العين؛
• الجلد شاحب أو مزرق.

وبالطبع، لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان لدى الشخص مرض غير قابل للشفاءعلى سبيل المثال، علم الأورام.

- استئناف عمل الجهاز القلبي بعد توقفه السلطة المركزيةوالحفاظ على الدورة الدموية، يتم إجراء تدليك القلب الاصطناعي، أي غير المباشر، وهو عبارة عن مجموعة من التدابير.

جوهر الإجراء

هذا إجراء إنعاش يكون فعالاً في أول 3-15 دقيقة بعد توقف نبضات القلب. وفي وقت لاحق، تحدث عواقب لا رجعة فيها، مما يؤدي إلى الموت السريري.

تدليك القلب المغلق والتأثير المباشر ليسا نفس الشيء.

1. في الحالة الأولى يحدث ضغط على الصدر ميكانيكياً، ونتيجة لذلك تنضغط حجرات القلب، مما يسمح للدم بالدخول أولاً إلى البطينين ومن ثم إلى البطينين. نظام الدورة الدموية. وبفضل هذا التأثير الإيقاعي على القص، لا يتوقف تدفق الدم.
2. يتم إنتاج المباشر في الوقت الراهن تدخل جراحيعند الافتتاح تجويف الصدر، والجراح يضغط على قلبه بيده.

يجب دمج التدليك الداخلي بشكل صحيح مع التهوية الاصطناعية. عمق الضغط لا يقل عن 3، والحد الأقصى 5 سم، مما يساهم في إطلاق الهواء في حدود 300-500 مل.

بعد اكتمال الضغط، يتم إرجاع نفس الحجم إلى الرئتين. ونتيجة لذلك، يحدث الاستنشاق والزفير النشط والسلبي.

مؤشرات للاستخدام

قبل البدء في تدليك القلب الخارجي، من المهم تقييم مدى احتياج الضحية إليه. لا يوجد سوى مؤشر واحد لتنفيذه - توقف نبضات القلب.

علامات هذه الحالة هي:

• ظهور مفاجئ لألم حاد في منطقة القلب، وهو ما لم يحدث من قبل.
• الدوخة وفقدان الوعي والضعف.
• شحوب جلدمع لون مزرق، عرق بارد.
• اتساع حدقة العين، وتورم أوردة الرقبة.

ويدل على ذلك أيضًا غياب النبض في الشريان السباتي أو اختفاء التنفس أو التنفس المتشنج.

بمجرد ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أي شخص (جار، أحد المارة في الشارع) واستدعاء فريق طبي.

السكتة القلبية ممكنة بسبب النزف أو صدمة الحساسيةوذلك بسبب نقص الأكسجين وانخفاض حرارة الجسم وعوامل أخرى غير معروفة.

خوارزمية الإسعافات الأولية

قبل البدء في إجراءات الإنعاش، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. في المستقبل، تعتمد خوارزمية الأفعال على الاعتقاد:

• في حالة عدم وجود نبضات القلب والنبض، حيث يتم تحسس الشرايين السباتية بالأصابع، يتم الاستماع إلى المنطقة اليسرى من الصدر بالأذن؛
• هناك مؤشرات أخرى للوفاة السريرية - عدم وجود رد فعل على أي تصرفات، لا يوجد تنفس، إغماء، التلاميذ متوسعون ولا يستجيبون للضوء.

وجود مثل هذه العلامات هو مؤشر لإجراء تدليك القلب.

المنهجية والتسلسل

بعد الاستنتاج النهائي بعدم وجود نبض في القلب، يبدأ الإنعاش.

تتكون التقنية من عدة مراحل:

1. ضع المريض على سطح صلب ومستو (الأرضية هي الأمثل). لا تسمح قواعد التدليك بوضع الضحية على السرير أو الأريكة أو أي مكان ناعم آخر، لذلك لا ينبغي أن يكون هناك انحراف عند الضغط، وإلا فإن فعالية الإجراء ستكون صفر.
2. استخدم منديلًا أو منديلًا لتنظيف فم المريض من الأجسام الغريبة (بقايا القيء والدم).
3. قم بإمالة رأس المصاب إلى الخلف، ويمكنك وضع وسادة من الأشياء تحت رقبته، مما يمنع اللسان من الغرق. حرر منطقة التدليك من الملابس.
4. اركع على الجانب الأيسر (أو إلى اليمين، إذا كان المنقذ أعسر) للمريض، ضع راحتي يديك على الثلث السفلي من القص وفوق نتوء الخنجري بإصبعين مطويين.
5. تحديد موضع اليدين بحيث تكون إحدى الكفين متعامدة مع محور الصدر، والثانية على السطح الخلفي للأسفل بزاوية 90 درجة إليها. الأصابع لا تلمس الجسم، ولكن في الجزء السفلي من النخيل يتم توجيهها إلى أعلى، نحو الرأس.
6. باستخدام أذرع مستقيمة، وباستخدام قوة الجسم كله، يتم تطبيق ضغط إيقاعي يشبه النفضات على الصدر حتى ينحرف بمقدار 3-5 سم، وعند النقطة القصوى، عليك أن تمسك راحتي يديك لمدة ثانية واحدة على الأقل، ثم أوقف الضغط، واترك يديك في مكانهما. في دقيقة واحدة، يجب ألا يقل تكرار الضغط عن 70، على النحو الأمثل 100-120. كل 30 ضغطة، يلزم إجراء تنفس صناعي في فم الضحية: زفيران، مما يؤدي إلى تشبع الرئتين بالأكسجين.

أثناء التدليك، يجب تطبيق الضغط بشكل عمودي بشكل صارم، على طول الخط الذي يربط العمود الفقري والقص. الضغط سلس وليس قاسيا.

المدة والعلامات التي تحدد فعالية التدليك

يجب أن يتم الإجراء حتى يستأنف معدل ضربات القلب والتنفس، أو إذا لم يحدث ذلك، حتى وصول سيارة الإسعاف، أو في غضون 20-30 دقيقة. وبعد هذه الفترة الزمنية، إذا لم يكن هناك رد فعل إيجابي من الضحية، فغالبًا ما يحدث الموت البيولوجي.

يتم تحديد فعالية التدليك وفقًا للمعايير التالية:

• تغير في لون الجلد (تناقص الشحوب أو اللون الرمادي أو المزرق) ؛
• انقباض التلاميذ ورد فعلهم للضوء.
• حدوث نبض في الشرايين السباتية.
• عودة وظيفة الجهاز التنفسي.

يعتمد تأثير تدابير الإنعاش على سرعة وترتيب التنفيذ وعلى شدة المرض أو الإصابة التي تسببت في توقف القلب.

التدليك للرضع

يحدث أن تدليك القلب غير المباشر مطلوب للطفل، حتى لحديثي الولادة. ويجب تنفيذه على الفور لمنع حدوث عواقب لا رجعة فيها.

قد يتوقف نبض القلب والتنفس عند الطفل بسبب:

• الغرق أثناء السباحة.
• معقد الأمراض العصبية;
• تشنج قصبي حاد، والالتهاب الرئوي.
• الإنتان.

تحدث حالات مماثلة عند الأطفال نتيجة لمتلازمة الموت المفاجئ أو السكتة القلبية الأولية.

أعراض توقف عمل الجهاز التنفسي والقلب هي نفسها كما هي الحال عند البالغين، وهي نفس التقنية وتسلسل الأنشطة، ولكن مع الفروق الدقيقة الفردية.

بالنسبة للرضع، لا يتم الضغط باستخدام راحة اليد، ولكن باستخدام إصبعين مطويين - الأصابع الوسطى والسبابة، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-7 سنوات - بيد واحدة، للضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات - بنفس طريقة البالغين - مع 2 نخيل. عند الضغط، تكون الأصابع أقل من خط الحلمة، ويجب ألا يكون الضغط قويا، لأن الصدر مرن للغاية.

أثناء التدليك يكون انحرافه:

• من 1 إلى 1.5 سم عند الأطفال حديثي الولادة؛
• من 2 إلى 2.5 سم عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد وحتى سنة؛
• من 3 إلى 4 سم عند الأطفال بعد 12 شهرًا.

في دقيقة واحدة، يجب أن يتوافق عدد النقرات مع معدل ضربات قلب الطفل: حتى شهر واحد - 140 نبضة، حتى عام - 135-125.

أساسيات التدليك

لكي يكون الإجراء فعالا، من المهم اتباع القواعد الأساسية:

1. عند الضغط على الصدر، يجب أن يكون الضغط التالي بعد إعادته إلى وضعه الطبيعي.
2. المرفقين لا ينحني.
3. في الضحية البالغة، يكون انحراف القص 3 سم على الأقل، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.5 سم، عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة - 2 سم، وإلا فلن تكون هناك دورة دموية طبيعية ولن يتم إطلاقها في الشريان الأورطي. وبالتالي، لن يتم إنشاء تدفق الدم، وسيبدأ موت الدماغ بسبب جوع الأكسجين.

تحظر تقنية الإسعافات الأولية الإجراء في حالة عدم وجود تنفس بل وجود نبض. في مثل هذه الحالة، يتم استخدام التنفس الاصطناعي فقط.

يجعل المساعدة اللازمةيجوز لشخص في حالة إغماء، لأنه لا يستطيع الموافقة أو الرفض. إذا كان الضحية طفلا، فيمكن استخدام هذه التدابير إذا كان بمفرده ولا يوجد أشخاص قريبون منه (الآباء والأوصياء والأشخاص المرافقون). وإلا فإن موافقتهم مطلوبة.

من المهم أن تتذكر أن رعاية الطوارئ تبدأ فورًا في أي موقف. ولكن لا ينصح بشدة بتنفيذها إذا كان هناك تهديد لحياتك.

المضاعفات والأخطاء أثناء التدليك

قد يكون الجانب السلبي الرئيسي للتدليك هو كسر في الضلع. حقيقة حدوث ذلك تشير إلى أزمة مميزة بصوت عالٍ وهبوط في الصدر.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، لا ينبغي مقاطعة الإنعاش، وهو ما يكفي لتقليل وتيرة الضغطات على القص.

في مثل هذه الحالة، تصبح الأولوية لإعادة نبض القلب، وليس الضلوع المكسورة..

في كثير من الأحيان تكون فعالية الإنعاش منخفضة بسبب الأخطاء التي تم ارتكابها:

• يتم إجراء الضغطات أعلى أو أسفل الموقع المطلوب؛
• وضع المريض على سطح ناعم وليس صلب؛
• لا توجد سيطرة على حالة الضحية، ويُعتقد خطأً أن الارتعاش الاندفاعي هو حركة جسدية ذات معنى.

عند تنظيف تجويف الفم قبل التدليك، لا تشطفه بالماء، لأن السائل سوف يملأ الرئتين والشعب الهوائية ولن يسمح باستعادة التنفس (حالة الغرق).

بعد استعادة وعيه، غالبًا ما يتصرف المرضى بشكل غير لائق. هذا رد فعل طبيعي. ومن الضروري منعهم من النشاط الزائد والتنقل حتى وصول سيارة الإسعاف.

توقعات الكفاءة

فعالية الإنعاش لها تشخيص مختلف - من 5 إلى 95٪. عادة، يتمكن 65% من الضحايا من استعادة نشاط القلب، مما يسمح لهم بإنقاذ حياتهم.

من الممكن استعادة جميع الوظائف بالكامل في 95٪ من الحالات عندما تكون إجراءات الإنعاش فعالة في أول 3-5 دقائق بعد توقف نبضات القلب.

إذا التنفس و نبض القلبإذا تعافى الضحية بعد 10 دقائق أو أكثر، فهناك احتمال كبير بأن يتم انتهاك عمل الجهاز العصبي المركزي، ونتيجة لذلك سيظل معطلا.

تدليك القلب(الضغط الإيقاعي الاصطناعي لقلب الضحية، ومحاكاة تقلصاته المستقلة) يتم إجراؤه للحفاظ على الدورة الدموية بشكل مصطنع في جسم الضحية واستعادة الانقباضات الطبيعية الطبيعية للقلب (الشكل 1). نظرا لأن الأكسجين يتم تسليمه إلى جميع الأعضاء والأنسجة أثناء الدورة الدموية، فمن الضروري أثناء التدليك إثراء الدم بالأكسجين، والذي يتحقق عن طريق التنفس الاصطناعي. وبالتالي، ينبغي إجراء التنفس الاصطناعي في وقت واحد مع تدليك القلب.

عند تقديم المساعدة لشخص مصاب بتيار كهربائي، يتم إجراء ما يسمى بتدليك القلب غير المباشر أو الخارجي عن طريق الضغط الإيقاعي على الصدر، أي. على الجدار الأمامي لصدر الضحية.

ونتيجة لذلك، ينضغط القلب بين عظمة القص والعمود الفقري ويدفع الدم إلى خارج تجاويفه. وبعد توقف الضغط يستقيم الصدر والقلب، ويمتلئ القلب بالدم القادم من الأوردة. في حالة الموت السريري، يتحرك الصدر بسهولة (الضغط) بسبب فقدان توتر العضلات عند الضغط عليه، مما يوفر الضغط اللازم للقلب.

عند إجراء التدليك، يجب عليك الضغط بدفعة سريعة لتحريك الجزء السفلي من القص إلى أسفل بمقدار 3-4 سم، وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة - بمقدار 5-6 سم.

يتركز الضغط عند الضغط على الجزء السفلي من القص، وهو أكثر قدرة على الحركة. يجب تجنب الضغط على الجزء العلوي من عظم القص، وكذلك على أطراف الضلوع السفلية، لأن ذلك قد يؤدي إلى كسرها؛ اضغط أسفل حافة الصدر، حيث يمكنك إتلاف الأعضاء الموجودة هنا، وفي المقام الأول الكبد.

يوضح الخط المنقط إزاحة الصدر والقلب عند الضغط على القص. يجب تكرار الضغط (الدفع) على عظمة القص كل ثانية تقريبًا لخلق تدفق دم كافٍ. بعد الدفعة السريعة، يجب أن تظل الذراعان في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. بعد ذلك، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بتقويم يديه قليلاً وإرخاءهما دون إخراجهما من عظمة القص. لإثراء دم الضحية بالأكسجين، بالتزامن مع تدليك القلب، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة "الفم إلى الفم" ("الفم إلى الفم") أو "الفم إلى الأنف" ("الفم إلى الأنف"). إذا كان هناك شخصان يقدمان المساعدة، فإن أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي، والآخر - تدليك القلب (الشكل 2).

يُنصح بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بالتناوب، واستبدال بعضهما البعض كل 5-10 دقائق. في هذه الحالة، يجب أن يكون ترتيب المساعدة على النحو التالي: بعد نفختين عميقتين، يتم إجراء ثلاثين ضغطة على الصدر، أي. النسبة المثالية الجديدة للضغطات على الصدر والتهوية الميكانيكية هي 30:2، بغض النظر عن عدد المشاركين في الرعاية).

إذا توقف القلب عن النبض، فإن تدليك القلب الخارجي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن ينقذ حياة شخص ما. يتضمن ذلك الضغط الإيقاعي على الجزء السفلي من عظم القص لضخ الدم بشكل مصطنع. تساعد مثل هذه الإجراءات على استعادة النشاط الكهربائي لعضلة القلب ومنع موت خلايا الدماغ.

المؤشر الرئيسي لإجراء تدليك القلب غير المباشر هو التوقف عن عمله. قد يحدث هذا عندما:

• الغرق,
• صدمة كهربائية،
• اضطرابات الإيقاع (الرجفان البطيني، ضعف العقدة الجيبية)،
• السكتة الدماغية و
• الانسداد الرئوي،
• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم المفرط) ،
• صدمة بسبب فقدان الدم, الحساسية المفرطة,
• التسمم بأول أكسيد الكربون والكحول والأدوية.

للتأكد من السكتة القلبية، عليك التعرف على العلامات التالية:

• عدم وجود نبض في الشرايين السباتية (تحقق بالإصبعين الثاني والثالث)؛
• لا يوجد تنفس (الصدر بلا حراك، لا يوجد ضباب على الزجاج أو المرآة عند الاقتراب من الوجه)؛
• يتوسع التلاميذ، إذا قمت بتسليط مصباح يدوي عليهم، فلا يوجد انقباض؛
• يتم تحديد فقدان الوعي عن طريق التربيت على الوجه أو الأصوات العالية، فإذا لم يستجب لها المريض فهذه علامة على فقدان الوعي؛
• جلد الوجه والجسم شاحب مع مسحة رمادية مزرقة.

إذا كان الشخص الذي يقوم بالإنعاش لا يعرف كيفية تحديد النبض بشكل صحيح، فإنه يعتبر غائبا. لبدء تدليك مغلق، يكفي غياب الوعي والتنفس.

إن العامل الأكثر أهمية الذي يحدد الحياة المستقبلية لمريض الوفاة السريرية هو أول 7 دقائق بعد السكتة القلبية. تبدأ خلايا الدماغ بالموت بعد 3-5 دقائق من توقف تدفق الدم إليها.بعد 30 دقيقة، ستكون أي إجراءات إنعاش عديمة الفائدة.

التسلسل الصحيح للإجراءات

يتكون المجمع الكامل لمنع الوفاة من المراحل التالية:

1. التعرف على السكتة القلبية.
2. اتصل بالإسعاف.
3. ابدأ بالتدليك الخارجي والتهوية (التدليك هو الأولوية).
4. العلاج الدوائي المكثف.

لذلك، غالبًا ما يتم تقديم الإسعافات الأولية للضحية من قبل شخص ليس لديه معرفة وخبرة خاصة أحدث التوصياتعمال الإنعاش، حتى وصول فريق خاص، يمكنك أن تقتصر على تدليك القلب المغلق فقط.

يؤدي انقطاع الضغط على الصدر إلى تعطيل إمداد الدم إلى الدماغ بشدة، لذا لا ينبغي أن تستغرق فترة الراحة للتهوية أكثر من 10 ثوانٍ بعد كل 30 ضغطة.

وضعية المريض قبل العملية

من أجل الضغط على الصدر، يجب أن يكون ظهر الضحية على سطح صلب.لذلك، يتم وضعها على الأرض أو الأرض. السرير أو الأريكة غير مناسبين لهذا الغرض. الصدر خالي من الملابس والحزام مفكك.

يجب تطهير المسالك الهوائية من محتوياتها كلما أمكن ذلك. للقيام بذلك، استخدم ملعقة أو أي شيء مماثل لتنظيف تجويف الفم. إذا كان الفم مغلقا، فيجب دفع الفك السفلي للأمام: قم برمي الرأس للخلف، ضع أصابع السبابة خلف الأذنين وبحركة قوية اسحب الفك للأعلى وللأمام.

تقنية التنفيذ

عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم استخدام تقنيات التدليك المغلقة والتهوية الاصطناعية.لا يمكن تنفيذ التأثير المباشر على القلب إلا أثناء جراحة القلب.

خارجي غير مباشر (مغلق)

قبل البدء، يتم تطبيق ضربة سابقة على منطقة القلب. يكفي في بعض الأحيان إثارة تقلصات مستقلة. للقيام بذلك، قبضة مضغوطة تحتاج إلى ضرب القص بشكل حاد 2 - 3 سم فوق عملية الخنجري. تكون الضربة على القلب أكثر فعالية إذا لم يمر أكثر من 20 ثانية منذ التوقف. يمنع تناوله للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 15 كجم.

من أجل الإنعاش الفعال، يعد التدليك غير المباشر أكثر أهمية من جميع التدابير الأخرى، لذلك يجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن ولأطول فترة ممكنة قبل وصول الفريق الطبي أو ظهور علامات الموت البيولوجي.

قواعد تدليك القلب المغلق:

• الركوع بالقرب من صدرك.
• ضع الذراعين المستقيمتين على الثلث السفلي من عظمة القص على ارتفاع 2 سم فوق الزاوية الساحلية، وتكون أكتاف الشخص الذي يقدم المساعدة أعلى من صدر المريض.
• يتم الضغط على المنطقة السفلية من راحة اليد بكلتا يديه (واحدة فوق الأخرى، متقاطعة الأصابع).
• لا ينبغي أن يكون الضغط على الصدر بسبب عضلات الذراعين، بل بسبب وزن الجذع، فالاتجاه عمودي تمامًا.
• عمق الانحراف 5 سم والإيقاع 100 ضغطة في الدقيقة.

تقنية أداء تدليك القلب غير المباشر

الضغط الشديد يمكن أن يسبب كسور الأضلاع. وهذا أكثر شيوعًا عند كبار السن، ولكنه ليس سببًا لوقف الإنعاش.

شاهد الفيديو حول تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر:

مع التهوية

عند استنشاق الهواء في فم المريض، من الضروري التحقق من سالكية الجهاز التنفسي، وإفراغ الفم والممرات الأنفية، وإمالة الرأس إلى الخلف بحيث يتم توجيه الذقن إلى الأعلى. مبادئ التهوية الصناعية:

• خذ نفس عميق،
• قرصة أنف المريض والزفير في الفم ،
• بعد 4 ثواني كرر
• مواصلة تدليك القلب الخارجي.

لحماية جهاز الإنعاش والضحية، يتم استخدام الحواجز - منديل أو أقنعة خاصة متوفرة في مجموعة الإسعافات الأولية. يتم تقييم الفعالية من خلال رفع الصدر.

الاختلافات الرئيسية بين المباشرة وغير المباشرة

لإجراء تدليك القلب المباشر، يجب على الجراح ضغط البطينين بإيقاع يصل إلى 60 انقباضًا بيد واحدة أو بكلتا اليدين، مما يجبر الدم على التحرك عبر الشرايين. يتم استخدام هذه الطريقة إذا تم تسجيل خط مستقيم على مخطط كهربية القلب للمريض أثناء العملية. يتم تبريره فقط في حالة السكتة القلبية بصدر مفتوح أو إذا كان هناك وصول جراحي بالقرب من الحجاب الحاجز. في معظم الأحيان، يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات مع.

يتطلب التدليك غير المباشر سلامة الصدر، حيث يتم عن طريق الضغط عليه. يفقد كلا النوعين من التدليك أهميتهما إذا بدأا متأخرين، عندما تحدث بالفعل اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم أو تكون هناك مرحلة نهائية من مرض خطير في الأعضاء الداخلية.

كيفية تدليك الأطفال

لا تختلف القواعد الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي بعد سنة واحدة.بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتم تغطية الصدر بالكفين، بينما يوضع الإبهام على الثلث السفلي من عظم القص، والباقي يوضع تحت الظهر (يقع جهاز الإنعاش على جانب الرأس). يتم تطبيق الضغوط بإصبع واحد، وعمقها حوالي 1.5 - 2 سم، والتردد 130 - 140 في الدقيقة.

يتلقى الأطفال الأكبر سنًا المساعدة تمامًا مثل البالغين، ولكن ما يصل إلى عامين يكفي استخدام 2-3 أصابع، وبعد ذلك تكفي قوة كف واحدة. يمكن للمراهقين الضغط على الصدر بكلتا يديه، ولكن الضغط يجب أن يكون أقل كثافة من البالغين.

يتم إجراء إزالة الرجفان القلبي لمؤشرات مثل اضطرابات ضربات القلب. طريقة إزالة الرجفان الكهربائي بسيطة للغاية، ويتم إجراؤها بواسطة المدربين وموظفي الفندق والمضيفات.

نادرًا ما يتم الحقن في القلب. الأدرينالين، على الرغم من أنه يعيد النشاط، إلا أنه يمكن أن يسبب ضررًا لعضلة القلب عند حقنه مباشرة. إنهم يفضلون الحقن داخل القلب على الحقن التقليدية. متى يفعلون ذلك، أي منها وأين؟

في الدقائق الأولى، يمكن للرعاية المنظمة بكفاءة لفشل القلب الحاد أن تنقذ الأرواح. يتم توفير الرعاية الطارئة المستقلة وتدابير إعادة التأهيل من قبل فريق الإسعاف، بما في ذلك في حالات السكتة الدماغية المشتبه بها.

يمكن أن تحدث إصابة القلب بسبب عوامل مختلفة - التأثيرات في الرياضة، والحوادث، وما إلى ذلك. هناك تصنيف معين في الجراحة، يمكن بموجبه أن تكون مغلقة أو حادة أو مع نزيف وما إلى ذلك.