رئتين(الرئتان) - عضو مزدوج يقع في تجويف الصدر ويقوم بتبادل الغازات بين الهواء المستنشق والدم.

تتشكل الرئتان على شكل نصفي مخروط مشرح عموديًا. وهي مغطاة بغشاء مصلي - غشاء الجنب. مع الصدر الطويل والضيق، تكون الرئتان ممدودتين وضيقتين، ومع الصدر العريض تكونان أقصر وأوسع. اليمين L. أقصر وأوسع من اليسار وأكبر في الحجم. يحتوي كل L. على قمة وقاعدة وثلاثة أسطح (ساحلية ووسطية وحجابية) وحافتين (أمامية وسفلية). يوجد على السطح الساحلي لقمة الرئة أخدود يتوافق مع الشريان تحت الترقوة، وأمامه يوجد أخدود للوريد العضدي الرأسي. يوجد أيضًا على السطح الساحلي بصمة متغيرة للضلع الأول - الأخدود تحت القمي. يتم فصل الأسطح الساحلية والحجابية للرفرف بحافة سفلية مدببة. عند الشهيق والزفير تتحرك الحافة السفلية للرئة في الاتجاه العمودي بمعدل 7-8 سم. السطح الوسطييتم فصل L. من الأمام عن السطح الساحلي بواسطة حافة أمامية مدببة، ومن الأسفل عن سطح الحجاب الحاجز بواسطة الحافة السفلية. يوجد على الحافة الأمامية للرئة اليسرى ثلمة قلبية تمر إلى لهاة الرئة. على السطح الإنسي لكلا الرئتين، يتم التمييز بين الأجزاء الفقرية والمنصفية والاكتئاب القلبي. بالإضافة إلى ذلك، على السطح الإنسي للحرف L الأيمن، أمام بوابته، يوجد انطباع من ملتقى الوريد الأجوف العلوي، وخلف البوابة توجد أخاديد ضحلة من ملتقى الوريد الأزيجوسي والمريء . تقريبًا في وسط السطح الإنسي لكلا L. يوجد انخفاض على شكل قمع - بوابة L. من الناحية الهيكلية، تتوافق بوابة L. مع مستوى الفقرات الصدرية V-VII في الظهر والعمود الفقري. أضلاع II-V في الأمام. تمر القصبات الهوائية الرئيسية والشرايين الرئوية والشعبية والأوردة عبر بوابة الرئتين، الضفائر العصبية, أوعية لمفاوية; تقع في منطقة البوابة وعلى طول القصبات الهوائية الرئيسية الغدد الليمفاوية. تشكل التكوينات التشريحية المذكورة معًا جذر L. الجزء العلويتشغل بوابة الرئتين القصبات الهوائية الرئيسية والشريان الرئوي والغدد الليمفاوية والأوعية القصبية والضفيرة العصبية الرئوية. الجزء السفلي من البوابة مشغول أوردة رئوية. جذر L. مغطى بطبقة من غشاء الجنب. تحت جذر الرئة، يتكون رباط رئوي مثلث من تضاعف غشاء الجنب.

تتكون الرئتان من فصوص مفصولة عن بعضها البعض بواسطة شقوق بين الفصوص، وهي 1-2 سملا تصل إلى جذر الرئة. يوجد في اليمين L. ثلاثة فصوص: العلوي والوسطى والسفلي. يتم فصل الفص العلوي عن الفص الأوسط بشق أفقي، والفص الأوسط عن الفص السفلي بشق مائل. يوجد في اليسار L. فصان - العلوي والسفلي، مفصولة بشق مائل. تنقسم فصوص L. إلى أجزاء قصبية رئوية - أقسام من الرئة، معزولة إلى حد ما عن نفس الأقسام المجاورة بواسطة طبقات النسيج الضام، في كل منها قصبة قصبية وفرع مماثل من فرع الشريان الرئوي؛ تقوم الأوردة التي تستنزف الجزء بتصريف الدم إلى الأوردة الموجودة في الحاجز بين القطع. وفقا للتسميات الدولية (لندن، 1949)، يتم تمييز 10 أجزاء قصبية رئوية في كل رئة. في التسميات التشريحية الدولية (PNA)، يتم دمج الجزء القمي من L. الأيسر مع الجزء الخلفي (الجزء القمي الخلفي). في بعض الأحيان يكون الجزء القاعدي الإنسي (القلب) من اليسار L. غائبًا.

في كل جزء، يتم تمييز عدة فصوص رئوية - أقسام الرئة، والتي يتم من خلالها تفرع القصبات الهوائية الفصيصية (القصبات الهوائية الصغيرة التي يبلغ قطرها حوالي 1 مم) حتى القصبة الهوائية الطرفية. يتم فصل الفصيصات عن بعضها البعض وعن غشاء الجنب الحشوي بواسطة حاجز بين الفصوص مصنوع من نسيج ليفي ضام فضفاض. هناك حوالي 800 فصيصات في كل رئة. تداعيات شعبتان (بما في ذلك القصيبات الطرفية) تشكل شجرة القصبات الهوائية، أو الخطوط الجويةرئتين.

تنقسم القصيبات الطرفية بشكل ثنائي إلى قصيبات تنفسية (جهاز تنفسي) من الرتبة الأولى إلى الرابعة، والتي بدورها تنقسم إلى قنوات سنخية (ممرات)، تتفرع من مرة إلى أربع مرات، وتنتهي في الأكياس السنخية. على جدران القنوات السنخية والأكياس السنخية والقصيبات التنفسية، تنفتح الحويصلات الهوائية للرئتين في تجويفها، وتشكل الحويصلات الهوائية، جنبًا إلى جنب مع القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والأكياس، الشجرة السنخية، أو الحمة التنفسية للرئتين. رئة؛ وحدتها المورفولوجية هي الحنيبة، والتي تتضمن قصيبة تنفسية واحدة والقنوات السنخية والأكياس والحويصلات الهوائية المرتبطة بها.

تصطف القصيبات بطبقة واحدة من المكعبات ظهارة مهدبة; كما أنها تحتوي على خلايا إفرازية وفرشاة. يفتقر جدار القصيبات الطرفية إلى الغدد والصفائح الغضروفية. يمر النسيج الضام المحيط بالقصيبات إلى قاعدة النسيج الضام للحمة التنفسية للرئة.في القصيبات التنفسية، تفقد الخلايا الظهارية المكعبة الأهداب؛ عند الانتقال إلى القنوات السنخية، يتم استبدال الظهارة المكعبة بظهارة سنخية حرشفية أحادية الطبقة. يحتوي الجدار السنخي، المبطن بظهارة سنخية حرشفية أحادية الطبقة، على ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا التنفسية (المتقشرة)، أو الخلايا السنخية من النوع 1، والخلايا الكبيرة (الحبيبية)، أو الخلايا السنخية من النوع 2، والخلايا البلعمية السنخية (البلعمات). على جانب الفضاء الجوي، تتم تغطية الظهارة بطبقة رقيقة غير خلوية من الفاعل بالسطح - وهي مادة تتكون من الدهون الفوسفاتية والبروتينات التي تنتجها الخلايا السنخية من النوع 2. يتميز الفاعل بالسطح بخصائص نشطة على السطح، ويمنع انهيار الحويصلات الهوائية أثناء الزفير، واختراق الكائنات الحية الدقيقة من الهواء المستنشق عبر جدرانها، ويمنع ترسيب السائل من الشعيرات الدموية. تقع الظهارة السنخية على الغشاء القاعدي بسمك 0.05-0.1 ميكرومتر. توجد خارج الغشاء القاعدي شعيرات دموية تجري على طول الحاجز بين الأسناخ، بالإضافة إلى شبكة من الألياف المرنة التي تتشابك بين الأسناخ.

تتوافق قمة الرئة لدى الشخص البالغ مع قبة غشاء الجنب وتبرز من خلال الفتحة العلوية للصدر إلى منطقة الرقبة حتى مستوى القمة عملية شائكةالسابعة فقرات عنق الرحم وراء و2-3 سمفوق الترقوة في الأمام. موضع حدود الجنب والجنب الجداري متشابه. يتم إسقاط الحافة الأمامية للحرف L. اليمنى على جدار الصدر الأمامي على طول خط مرسوم من قمة الحرف L. إلى الطرف الأوسط من الترقوة، ويستمر حتى منتصف قبضة القص ثم نزولاً إلى اليسار من خط القص حتى تعلق الغضروف الضلعي السادس بعظم القص، حيث تبدأ الحدود السفلية لـ L. تنحرف الحافة الأمامية لليسار L. عند مستوى اتصال الضلع الرابع مع القص إلى بطريقة مقوسة إلى اليسار وإلى الأسفل حتى تقاطع الضلع السادس مع الخط المجاور للقص. يتوافق الحد السفلي من L. الأيمن على الخط القصي مع غضروف الضلع V، على طول خط منتصف الترقوة - إلى الضلع السادس، على طول الخط الإبطي الأمامي - إلى الضلع السابع، على طول الخط الكتفي - إلى X الضلع، على طول الخط المجاور للفقرة - إلى العملية الشائكة للحادي عشر الفقرة الصدرية. يختلف الحد السفلي لليسار L. عن نفس الحد لليمين L. لأنه يبدأ على غضروف الضلع السادس على طول الخط المحيط بالقص. عند الأطفال حديثي الولادة، تكون قمم الرئتين على مستوى الأضلاع الأولى، وبعمر 20-25 سنة تصل إلى المستوى الطبيعي للبالغين. الحد السفلي لرئتي الأطفال حديثي الولادة أعلى من ضلع البالغين بمقدار ضلع واحد، وفي السنوات اللاحقة يسقط. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، الحد الأدنى لـ L. هو 1-2 سمأقل من أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة.

السطح الساحلي لل L. على اتصال مع غشاء الجنب الجداري. في الوقت نفسه، تكون الأوعية والأعصاب الوربية مجاورة للـ L.، مفصولة عنها بواسطة غشاء الجنب واللفافة داخل الصدر. تقع قاعدة العدسة على القبة المقابلة للحجاب الحاجز. يتم فصل L. الأيمن عن طريق الحجاب الحاجز عن الكبد، واليسار - عن الطحال، والكلية اليسرى مع الغدة الكظرية، والمعدة، والعرضية القولونوالكبد. السطح الإنسي لليمين L. أمام بوابته مجاور للأذين الأيمن، وفوق - إلى الوريد الأجوف العضدي الرأسي الأيمن والوريد الأجوف العلوي، خلف البوابة - إلى المريء. السطح الإنسي لليسار L. مجاور أمام البوابة للبطين الأيسر للقلب، وفوق - مع القوس الأبهري والوريد العضدي الرأسي الأيسر، خلف البوابة - مع الجزء الصدري من الشريان الأورطي. يختلف تركيب جذور L. على اليمين واليسار. أمام جذر الشريان الأبهر الأيمن يوجد الجزء الصاعد من الأبهر، الجزء العلوي الوريد الأجوف، التامور والأذين الأيمن جزئيًا؛ فوق وخلف - الوريد الأزيجوسي. يجاور قوس الأبهر جذر الرئة اليسرى من الأعلى، ويقع المريء خلفه. يتقاطع كلا الجذرين مع الجذور الحجابية في الأمام والخلف - الأعصاب المبهمة.

إمدادات الدمتتم عن طريق الأوعية الرئوية والشعب الهوائية. تؤدي الأوعية الرئوية الموجودة في الدورة الدموية الرئوية في المقام الأول وظيفة تبادل الغازات. توفر الأوعية القصبية التغذية للرئتين وتنتمي إليها دائرة كبيرةالدورة الدموية هناك مفاغرات واضحة تمامًا بين هذين النظامين. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة داخل الفصوص التي تتدفق إلى أوردة الحاجز بين الفصوص. يتم أيضًا تصريف عروق النسيج الضام تحت الجنبة هنا. من الأوردة بين الفصوص، يتم تشكيل الأوردة المتداخلة، وأوردة القطاعات والفصوص، والتي تندمج عند نقير الرئتين في الأوردة الرئوية العلوية والسفلية.

البداية القنوات الليمفاوية L. هي شبكات سطحية وعميقة من الشعيرات الدموية اللمفاوية. تقع الشبكة السطحية في غشاء الجنب الحشوي. ومنه يمر اللمف إلى ضفيرة الأوعية اللمفاوية من الرتب الأولى والثانية والثالثة. عميق شبكة الشعريةتقع في النسيج الضام داخل الفصيصات الرئوية، في الحاجز بين الفصوص، في الغشاء المخاطي لجدار الشعب الهوائية، حول داخل الرئة الأوعية الدمويةوالشعب الهوائية. تتحد العقد الليمفاوية الإقليمية للL المجموعات التالية: رئوي، يقع في حمة الرئتين، وخاصة في مواقع تقسيم القصبات الهوائية. قصبي رئوي، يقع في منطقة المتفرعة من القصبات الهوائية الرئيسية والفصي. القصبة الهوائية العلوية، وتقع في الجزء السفلي من السطح الجانبي للقصبة الهوائية وفي زوايا القصبة الهوائية. القصبة الهوائية السفلية، أو التشعب، الموجود على السطح السفلي لتشعب القصبة الهوائية وعلى الشعب الهوائية الرئيسية؛ حول القصبة الهوائية، وتقع على طول القصبة الهوائية.

الإعصابيتم تنفيذها عن طريق الضفيرة العصبية الرئوية التي تتكون من العصب المبهم وعقد الجذع الودي والعصب الحجابي. عند بوابة L. وهي مقسمة إلى ضفائر أمامية وخلفية. تشكل فروعها ضفائر محيطة بالقصبات ومحيطة بالأوعية في L.، مصاحبة لفروع القصبات الهوائية والأوعية الدموية.

تضاريس المنصف.

المنصف(المنصف) - جزء من التجويف الصدري، يحده عظم القص من الأمام ومن الخلف العمود الفقري. مغطاة بلفافة داخل الصدر، على الجانبين - مع غشاء الجنب المنصف. من الأعلى حدود S. هي الفتحة العلوية للصدر، ومن الأسفل - الحجاب الحاجز. يحتوي المنصف على القلب والتأمور، السفن الكبيرةوالأعصاب والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والمريء، القناة الصدرية.

ينقسم المنصف بشكل تقليدي (على طول المستوى الذي يمر عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية) إلى أمامي وخلفي. في الجبهة هي الغدة الزعترية ، الوريد العضدي الرأسي الأيمن والأيسر، والوريد الأجوف العلوي، والجزء الصاعد والقوس الأبهر ، فروعها، قلب و تامور ، في الخلف - الشريان الأورطي الصدري، المريء، الأعصاب المبهمة و جذوع متعاطفة، وفروعها، والأزيجوات، والعروق شبه الغجرية، القناة الصدرية . يوجد في الجزء الأمامي S. أقسام علوية وسفلية (الجزء السفلي يحتوي على القلب). يتواصل النسيج الضام الفضفاض المحيط بالأعضاء في الأعلى من خلال الجزء الأمامي من الرقبة مع مساحة الأنسجة قبل الحشوية في الرقبة، ومن خلال الخلف - مع مساحة الأنسجة خلف الحشوية في الرقبة، وفي الأسفل من خلال الفتحات الموجودة في الحجاب الحاجز (على طول الأنسجة المجاورة للأبهر والمريء) - مع الأنسجة خلف الصفاق. بين الأغماد اللفافية للأعضاء والأوعية S. تتشكل فجوات ومساحات بينية مملوءة بالألياف وتشكل مساحات من الألياف: أمام القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية وقوس الأبهر، حيث يقع الجزء الخلفي من الضفيرة الأبهرية الصدرية ; خلف القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية والمريء، حيث تقع الضفيرة العصبية للمريء والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية. القصبة الهوائية اليسرى، حيث يوجد القوس الأبهري، والعصب المبهم الأيسر والغدد الليمفاوية العلوية اليسرى من الرغامى؛ القصبة الهوائية اليمنى، والتي تحتوي على الوريد الأزيجو، العصب المبهم الأيمن، العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العلوية اليمنى. يوجد بين القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى مساحة بين القصبات الهوائية أو المتشعبة مع وجود العقد الليمفاوية الرغامية السفلية فيها.

يتم توفير إمدادات الدم عن طريق فروع الشريان الأورطي (المنصف، الشعب الهوائية، المريء، التامور)؛ يحدث تدفق الدم إلى الأوردة الأزيجوية وشبه الأميجو. تقوم الأوعية اللمفاوية بتوصيل الليمف إلى القصبة الهوائية (العلوية والسفلية)، والغدد الليمفاوية المحيطة بالرغامى، والخلفي والأمامي، والغدد الليمفاوية قبل التأمور، والتأمور الجانبي، والفقري، والوربي، والغدد الليمفاوية المحيطة بالصدر. يتم تعصيب S. عن طريق الضفيرة العصبية الأبهري الصدري.

تضاريس غشاء الجنب. غشاء الجنب عبارة عن غشاء مصلي رقيق يغطي كل رئة، ويندمج معها، ويمر إلى السطح الداخلي لجدران تجويف الصدر، ويحد أيضًا الرئة من تكوينات المنصف. بين الطبقات الحشوية والجدارية من غشاء الجنب، يتم تشكيل مساحة شعرية تشبه الشق - تجويف جنبي توجد فيه كمية صغيرة السوائل المصلية. هناك غشاء الجنب الضلعي والحجابي والمنصفي (المنصفي). على اليمين، تعبر الحدود الأمامية المفصل القصي الترقوي، وتنخفض إلى الداخل على طول قبضة القص، ويمر بشكل غير مباشر من اليمين إلى اليسار، ويعبر خط الوسط عند مستوى غضروف الضلع الثاني. ثم يمتد الحد عموديًا إلى مستوى ارتباط غضروف الضلع السادس بالقص، ومن هناك يمر إلى الحد السفلي للتجويف الجنبي. على مستوى الغضروف الساحلي II-IV، تقترب الطيات الجنبية الأمامية اليمنى واليسرى من بعضها البعض ويتم تثبيتها جزئيًا بمساعدة حبال النسيج الضام. فوق وتحت هذا المستوى، تتشكل المساحات بين الجنبية العلوية والسفلية. تمر الحدود السفلية للتجويف الجنبي على طول خط منتصف الترقوة - على طول الضلع السابع، على طول خط منتصف الإبط - على طول الضلع X، على طول الخط الكتفي - على طول الضلع الحادي عشر، على طول الخط المجاور للفقرة - على طول الضلع الثاني عشر. تتوافق الحدود الخلفية للتجويف الجنبي مع المفاصل الفقرية الضلعية. تبرز قبة غشاء الجنب فوق عظمة الترقوة في منطقة الرقبة وتتوافق خلفيًا مع مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة، ومن الأمام يتم عرضها بمقدار 2-3 سم فوق عظمة الترقوة. تشكل الجيوب الجنبية جزءًا من التجويف الجنبي وتتشكل عند تقاطع جزء من غشاء الجنب الجداري مع جزء آخر. هناك ثلاثة الجيوب الجنبية. الجيب الضلعي الحجابي هو الأكبر. ويتكون بين غشاء الجنب الضلعي والحجابي ويقع عند مستوى ارتباط الحجاب الحاجز على شكل نصف دائرة من غضروف الضلع السادس إلى العمود الفقري. الجيوب الجنبية الأخرى - المنصف الحجابي، الأمامي والخلفي - المنصف الساحلي - أصغر بكثير في الحجم وتمتلئ بالكامل بالرئتين عند الاستنشاق. على طول حواف نقير الرئتين، يمر غشاء الجنب الحشوي إلى غشاء الجنب الجداري، المجاور لأعضاء المنصف، ونتيجة لذلك تتشكل الطيات والانخفاضات على غشاء الجنب والرئتين.

تضاريس الرئتين . الرئتان عبارة عن أعضاء مقترنة تشغلها معظمتجويف الصدر. تقع الرئتان في التجاويف الجنبية، ويتم فصلهما عن بعضهما بواسطة المنصف. يوجد في كل رئة قمة وثلاثة أسطح: السطح الخارجي، أو الضلعي، وهو ملاصق للأضلاع والمساحات الوربية؛ الجزء السفلي، أو الحجابي، المجاور للحجاب الحاجز، والداخلي، أو المنصفي، المجاور للأعضاء المنصفية. تحتوي كل رئة على فصوص تفصل بينها شقوق عميقة.

تحتوي الرئة اليسرى على فصين (العلوي والسفلي)، والرئة اليمنى لديها ثلاثة فصوص (العلوي والأوسط والسفلي). الشق المائل، الشق المائل، في الرئة اليسرى يفصل الفص العلوي عن الفص السفلي، وفي اليمين - الفص العلوي والوسطى من الأسفل. يوجد في الرئة اليمنى شق أفقي إضافي، الشق الأفقي، يمتد من الشق المائل على السطح الخارجي للرئة ويفصل الفص الأوسط عن الفص العلوي.

قطاعات الرئة . يتكون كل فص من الرئة من أجزاء - أقسام من أنسجة الرئة يتم تهويتها بواسطة قصبات من الدرجة الثالثة (القصبات الهوائية القطعية) ويتم فصلها عن الأجزاء المجاورة النسيج الضام. شكل الأجزاء يشبه الهرم، حيث تواجه القمة نقير الرئة والقاعدة تواجه سطحها. في الجزء العلوي من الجزء يوجد عنيقه، الذي يتكون من قصبة قطعية، وشريان قطعي، ووريد مركزي. خلال الأوردة المركزيةيتدفق جزء صغير فقط من الدم من أنسجة القطعة، وجامع الأوعية الدموية الرئيسي الذي يجمع الدم من الأجزاء المجاورة هو الأوردة بين القطع. تتكون كل رئة من 10 أجزاء. أبواب الرئتين، وجذور الرئتين . على السطح الداخلي للرئة توجد بوابات الرئتين، والتي تمر من خلالها تكوينات جذور الرئتين: القصبات الهوائية، والشرايين والأوردة الرئوية والشعبية، والأوعية اللمفاوية، والضفائر العصبية. نقير الرئتين عبارة عن منخفض بيضاوي أو ماسي الشكل يقع على السطح الداخلي (المنصفي) للرئة أعلى قليلاً وظهري إلى وسطها، ويغطي جذر الرئة غشاء الجنب المنصفي عند النقطة التي ينتقل فيها إلى غشاء الجنب الحشوي. إلى الداخل من غشاء الجنب المنصف، يتم تغطية الأوعية الكبيرة للجذر الرئوي بالطبقة الخلفية من التامور. يتم تغطية جميع عناصر جذر الرئة تحت الجنبة بمحفزات اللفافة داخل الصدر، والتي تشكل أغلفة اللفافة لهم، مما يحدد الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية التي توجد فيها الأوعية والضفائر العصبية. تتواصل هذه الألياف مع الألياف المنصفية، وهو أمر مهم في انتشار العدوى. في جذر الرئة اليمنى، تحتل القصبة الهوائية الرئيسية الموضع العلوي، وأدناه وأمامه يوجد الشريان الرئوي، وأسفل الشريان يوجد الوريد الرئوي العلوي. من القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى، حتى قبل دخول أبواب الرئتين، تغادر القصبات الهوائية في الفص العلوي، والتي تنقسم إلى ثلاثة قصبات قصبية قطاعية - الأول والثاني والثالث. تنقسم قصبة الفص الأوسط إلى قصبتين قطعيتين - IV وV. وتمر القصبة الهوائية المتوسطة إلى قصبة الفص السفلي، حيث تنقسم إلى 5 قصبات قصبية - VI، VII، VIII، IX وX. وينقسم الشريان الرئوي الأيمن في الفصي و الشرايين القطاعية. تتشكل الأوردة الرئوية (العلوية والسفلى) من الأوردة المتداخلة والمركزية. عند جذر الرئة اليسرى، يحتل الشريان الرئوي الموضع الأعلى، وتقع القصبة الهوائية الرئيسية أسفله وخلفه. تتجاور الأوردة الرئوية العلوية والسفلية مع الأسطح الأمامية والسفلى للقصبة الهوائية والشريان الرئيسي. القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى في نقير الرئةمقسمة إلى الفص - العلوي والسفلي - القصبات الهوائية. تنقسم قصبة الفص العلوي إلى جذعين - الجزء العلوي، الذي يشكل قصبتين قطعيتين - I-II وIII، والجذع السفلي أو اللساني، والذي ينقسم إلى قصبات قصبية IV وV. تبدأ قصبة الفص السفلي أسفل أصل قصبة الفص العلوي. تمر الشرايين القصبية التي تغذيها (من الأبهر الصدري أو فروعه) والأوردة المصاحبة والأوعية اللمفاوية وتتفرع على طول جدران القصبات الهوائية. تقع فروع الضفيرة الرئوية على جدران القصبات الهوائية والأوعية الرئوية. ينحني جذر الرئة اليمنى في الاتجاه من الخلف إلى الأمام عن طريق الوريد الأزيجو، وجذر الرئة اليسرى - في الاتجاه من الأمام إلى الخلف عن طريق قوس الأبهر. الجهاز اللمفاوي في الرئتين معقد، ويتكون من شبكات سطحية متصلة بالجنب الحشوي وشبكات أعضاء عميقة من الشعيرات الدموية اللمفاوية والضفائر داخل الفصوص والشعب الهوائية للأوعية اللمفاوية، والتي تتشكل منها الأوعية اللمفاوية الصادرة. من خلال هذه الأوعية، يتدفق اللمف جزئيًا إلى الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية، وكذلك إلى العقد الرغامية القصبية العلوية والسفلية، والقريبة من القصبة الهوائية، والأمامية والخلفية، وعلى طول الرباط الرئوي إلى العقد الحجابية العلوية المرتبطة بعقد التجويف البطني .

الوصول التشغيلي. شقوق وربية واسعة وتشريح القص - بضع القص. تسمى الأساليب التي يتم فيها وضع المريض على ظهره بالأمام، وعلى المعدة - بالخلف، وعلى الجانب - بالجانب. مع النهج الأمامي، يتم وضع المريض على ظهره. يتم ثني الذراع الموجودة على جانب العملية مفصل الكوعويتم تثبيته في وضع مرتفع على حامل أو قوس خاص بطاولة العمليات.

يبدأ شق الجلد عند مستوى غضروف الضلع الثالث من الخط المجاور للقص. يتم إجراء شق حول الجزء السفلي من الحلمة عند الرجال، والغدة الثديية عند النساء. ويستمر الشق على طول الفضاء الوربي الرابع إلى الخط الإبطي الخلفي. يتم تشريح الجلد والأنسجة واللفافة وأجزاء من عضلتين - العضلة الصدرية الكبرى والعضلة المنشارية الأمامية - في طبقات. يتم سحب حافة العضلة الظهرية العريضة الموجودة في الجزء الخلفي من الشق بشكل جانبي باستخدام خطاف غير حاد. بعد ذلك، يتم تشريح العضلات الوربية واللفافة داخل الصدر والجنب الجداري في الفضاء الوربي المقابل. يتم فتح جرح جدار الصدر بموسع واحد أو اثنين.

بالنسبة للنهج الخلفي، يتم وضع المريض على بطنه. يتم تدوير الرأس في الاتجاه المعاكس للعملية. يبدأ الشق على طول الخط المجاور للفقرة عند مستوى العمليات الشائكة للفقرات الصدرية III--IV، ويدور حول زاوية لوح الكتف وينتهي، على التوالي، في الخط الإبطي الأوسط أو الأمامي عند مستوى VI-- الضلع السابع. في النصف العلوي من الشق، يتم تشريح الأجزاء الأساسية من العضلات شبه المنحرفة والمعينية في طبقات، في النصف السفلي - العضلة الظهرية العريضة والعضلة المنشارية الأمامية. التجويف الجنبيمفتوحة على طول الفضاء الوربي أو من خلال سرير الضلع الذي تم استئصاله مسبقًا. مع وضع المريض على الجانب الصحي مع ميل طفيف للظهر، يبدأ الشق من خط منتصف الترقوة عند مستوى الفضاء الوربي الرابع والخامس ويستمر على طول الأضلاع حتى الخط الإبطي الخلفي. يتم تشريح الأجزاء المجاورة من العضلات الصدرية الكبرى والعضلات الأمامية المنشارية. يتم سحب حافة العضلة الظهرية العريضة ولوح الكتف إلى الخلف. يتم تشريح العضلات الوربية واللفافة داخل الصدر والجنب تقريبًا من حافة القص إلى العمود الفقري، أي على نطاق أوسع من الجلد والعضلات السطحية. يتم فتح الجرح بموسعين يتم وضعهما بشكل متعامد.

يحتوي التجويف الصدري على كيسين جنبيين يحتويان على الرئتين. يوجد بين الأكياس الجنبية المنصف، الذي يحتوي على مجموعة معقدة من الأعضاء تتكون من القلب مع التامور (الكيس المصلي الثالث)، والقصبة الهوائية الصدرية، والقصبات الهوائية الرئيسية، والمريء، والأوعية والأعصاب، وتحيط بها كمية كبيرة من الألياف. .

تضاريس الرئتين

رئة(pulmo, rpeitop) - عضو مزدوج ذو شكل مثلث. تقع قمته فوق الضلع الأول وتمتد إلى منطقة الرقبة. للرئة ثلاثة أسطح: ضلعي(جانبي)، منصفي(وسطي) و غشائي(أدنى). على السطح المنصفي يوجد نقير الرئة الذي يدخل إليه جذر الرئة. الرئيسية مركبات اساسيههي القصبات الهوائية الرئيسية والشريان الرئوي والأوردة الرئوية والأوعية القصبية والغدد الليمفاوية. تقع القصبة الهوائية الرئيسية دائمًا في الخلف ومتفوقة على الأوردة الرئوية. على الجانب الأيسر، يقع الشريان الرئوي في الأمام والأعلى بالنسبة للقصبة الهوائية الرئيسية، وعلى الجانب الأيسر الجانب الأيمنفهو أمامه وتحته. اختصار المكونات الرئيسية لجذر الرئة من الأعلى إلى الأسفل: على اليسار - ABC، على اليمين - BAV (أ - الشريان الرئوي، ب - القصبات الهوائية الرئيسية، ج - الأوردة الرئوية). للرئة ثلاث حواف: أمام(المسقطة على منطقة الجيب الضلعي المنصف) ، أدنى(مسقط على ضلعين فوق الجزء السفلي من الجيب الضلعي الحجابي) و مؤخرة(يملأ الأخدود الرئوي - انخفاض على جانب العمود الفقري).

الرئة اليمنىبمساعدة الشقوق الأفقية والمائلة يتم تقسيمها إلى ثلاثة فصوص. يفصل الشق المائل الفص السفلي عن الفص الأوسط. يتم عرض هذه الفجوة على طول خط يبدأ من زاوية الضلع الخامس، ويصل على طول الضلع إلى خط منتصف الإبط ثم يستمر حتى الحدود بين الغضروفين والضلعين. أجزاء العظامالأضلاع السادسة على طول خط الترقوة. يفصل الشق الأفقي الفص الأوسط عن الفص العلوي. يتم عرضه على طول الخط الذي يبدأ بغضروف الضلع الرابع من الأمام وينتهي عند مستوى الضلع الخامس على طول خط منتصف الإبط. الرئة اليسرىمقسمة إلى قسمين فقط.

وتنقسم فصوص الرئة بدورها إلى أجزاء قصبية رئوية. كل واحد منهم، مثل الفص، له شكل الهرم. قاعدتها تواجه سطح الرئة، وقمتها تواجه بوابتها. يتم تحديد عدد الأجزاء من خلال عدد فروع القصبة الهوائية الفصية، والتي تسمى القصبات الهوائية القطعية. جنبا إلى جنب معهم، يدخل فرع من الشريان الرئوي إلى الجزء القصبي الرئوي من القمة. تحتوي كل رئة على 10 أجزاء. في الرئة اليمنى، يتكون الفص العلوي من 3 أجزاء، والفص الأوسط مكون من قطعتين، والفص السفلي مكون من 5 أجزاء. في الرئة اليسرى، ينقسم الفصوص العلوية والسفلية إلى 5 أجزاء.

حدود الرئة:

• تبرز القمة بمقدار 2.5 سم فوق عظمة الترقوة (من الخلف تصل إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة) ؛
• أثناء الزفير، يعبر الحد السفلي في الاتجاه من الأمام إلى الخلف الضلع السادس على طول خط منتصف الترقوة، والضلع الثامن على طول خط منتصف الإبط وينتهي في منطقة مفصل رأس الضلع العاشر مع العمود الفقري. يتم عرض خط انتقال الجزء الساحلي من غشاء الجنب الجداري إلى الجزء الحجابي تقريبًا من فراغين وربيين أدناه: خط منتصف الترقوة - الضلع الثامن، الخط الإبطي الأوسط - الضلع X، خط الوسط الخلفي - العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثانية عشرة.

إمدادات الدميتم تنفيذ الرئة كعضو عن طريق الشرايين القصبية (فروع الشريان الأورطي الصدري). تتدفق الأوردة القصبية الموجودة على اليمين إلى الوريد الأزيجو، وعلى اليسار إلى الوريد شبه الغجري أو إلى الأوردة الوربية الخلفية.

الإعصابتنشأ الرئة من الضفيرة الرئوية الموجودة عند نقير الرئة. تتكون الضفيرة من ألياف حسية ونظيرة ودية من العصب المبهم، وألياف ما بعد العقدية من العقد الصدرية العلوية للجذع الودي، والتي تذهب كجزء من الفروع الرئوية الصدرية. تهيج الألياف السمبتاوية يسبب تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية ويزيد من إفراز الغدد القصبية. الألياف الودية تعصب جدار الأوعية الدموية. لديهم تأثير مضيق للأوعية، وتوسيع القصبات الهوائية وقمع إفراز الغدد.

أوعية لمفاويةوتنقسم الرئتان إلى سطحية وعميقة. على مسار التدفق من لمف الرئةيمر عبر عدة مستويات من العقد:

• العقد داخل الرئة - تقع بجوار القصبات الهوائية القطاعية في حمة الرئة.
• العقد القصبية الرئوية - تقع عند نقير الرئة، بالقرب من المكان الذي تتفرع فيه القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصبات الهوائية الفصية؛
• العقد الرغامية القصبية:

© العقد الرغامية القصبية العلوية - تقع بجوار السطح الجانبي للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية الرئيسية. إلى اليمين على الجانب الجانبي منهم يوجد الوريد الأزيجو، وإلى اليسار يوجد قوس الأبهر؛

° العقد الرغامية القصبية السفلية - موضعية أسفل تشعب القصبة الهوائية.

تشارك الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الرغامية القصبية اليمنى في تكوين الجذع القصبي المنصف الأيمن (يتدفق إلى القناة اللمفاوية اليمنى)، واليسار - الجذع القصبي المنصف الأيسر (يتدفق إلى القناة الصدرية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يدخل اللمف من العقد الرغامية القصبية العلوية:

• في العقد أمام القصبة الهوائية - الموجودة أمام القصبة الهوائية. على الجانب الأيمن، تقتصر هذه المجموعة على الجدار الخلفي للوريد الأجوف العلوي، على اليسار - الجدار الخلفي للوريد العضدي الرأسي؛
• العقد المحيطة بالرغامى - تقع في المنصف العلوي على طول القصبة الهوائية (فوق العقد أمام القصبة الهوائية)؛
• عقد المنصف العلوي (أعلى العقد الليمفاوية المنصفية) - موضعية في المنطقة الثلث العلويالجزء الصدري من القصبة الهوائية من الحافة العلوية للشريان تحت الترقوة أو قمة الرئة إلى نقطة تقاطع الحافة العلوية للوريد العضدي الرأسي الأيسر و خط الوسطقصبة هوائية.

بفضل تطوير وتحسين المعدات الحديثة المستخدمة على نطاق واسع أنواع مختلفةالتشخيص، يمكنك فحص الحالة بنجاح اعضاء داخليةجسم الإنسان. وبمساعدة التصوير المقطعي المحوسب الذي يحظى بشعبية كبيرة، والذي يعتمد على استخدام الجسم للأشعة السينية، يتم دراسة حالة رئتي الجسم دون عناء. كيف يحدث هذا؟

لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للرئتين، تتم دعوة تقني مدرب خصيصًا يمكنه العمل على ماسح ضوئي خاص يعرض الصورة الناتجة على شاشة الكمبيوتر.

بفضل التصوير المقطعي للرئتين، من الممكن اكتشاف التغيرات السرطانية المختلفة في بنيتها في المراحل المبكرة من حدوثها.

قبل الفحص الطبوغرافي، يطلب من المريض خلع ملابسه وإزالة جميع المجوهرات الممكنة. وهذا ينطبق أيضًا على الأقراط والثقب. إذا تجاهل الإنسان هذه القاعدة، ثم أثناء الفحص، سوف يتفاعل الجهاز بالتأكيد مع المعدن، مما قد يسبب مواقف غير متوقعة. ثم يطلب من المريض الاستلقاء على طاولة خاصة وعدم التحرك لفترة معينة من الزمن. يغادر التقني الغرفة التي يوجد بها المريض والمعدات الطبوغرافية ويلاحظ ما يحدث من خلال نافذة خاصة. يقوم المريض والتقني بتوصيل هذه المعلومات أو تلك لبعضهما البعض من خلال استخدام محدد خاص.

تتم دراسة الصورة التي يتم الحصول عليها نتيجة المسح الطبوغرافي للرئتين بعناية من قبل فريق من الأطباء، والذي يضم: طبيب الرئة، وجراح، وأخصائي الأشعة وطبيب الأسرة.

تضاريس الرئتين عند الأطفال

لتحديد صحة الطفل، غالبا ما يلجأون إلى طريقة الفحص الطبوغرافي للرئتين. بفضل هذه الطريقة، من الممكن التعرف على مختلف الجهاز التنفسيعلى المراحل الأولىتطورهم.

في مرحلة الطفولة، يسود التنفس البطني. لذلك فإن تضاريس الرئتين ضرورية للغاية. مع تطور أنواع مختلفة من الأمراض في الجسم، تبدأ الرئتان في تغيير حدود موقعهما بسبب التغيرات في بنيتهما. عادة، تبدأ الحدود السفلية بهذا الترتيب في الانخفاض إلى حد ما بسبب زيادة الجزء الحجمي للرئتين. ويلاحظ هذا عندما تتأثر هذه الأعضاء بانتفاخ الرئة أو منتفخة بشكل حاد. قد يكون السبب في ذلك هو الوضع المنخفض للحجاب الحاجز أو شلله.

بفضل الفحص الطبوغرافي لرئتي الطفل، من الممكن العثور على الحدود السفلية للرئتين من خلال تحسس الخط الأوسط أو الإبط الخلفي.

وفي هذه الحالة يجب على الطفل أن يأخذ نفساً عميقاً ويحبس أنفاسه لفترة. يستخدم هذا الوضع لتحديد موقع الحد السفلي للرئة. يعتمد الطبيب على البيانات التي تم الحصول عليها من الصوت والإحساس بأصابعه.

ويحتاج كبار السن أيضا الرئتين الطبوغرافية. تعتبر هذه الدراسة أيضًا مهمة جدًا لتأكيد تشخيص مرض معين. ويسمى هذا النوع من الدراسة بالقرع الطبوغرافي.

باستخدام هذه الطريقة يمكنك تحديد:

• موقع الحدود السفلية لكل رئة
• موقع الحدود العليا للرئتين
• درجة التنقل أقل

بسبب تطور أمراض مختلفة في تجويف الرئة، يمكن أن يتغير حجم كل منها بشكل كبير. وفي الوقت نفسه، فإنه يزيد فقط، ولكن يتناقص أيضا. يمكن اكتشاف مثل هذه التغييرات بسبب التغييرات التي تحدث في مواضع الحواف الرئوية. يقوم الطبيب بمقارنة التغييرات التي تم الحصول عليها مع التغييرات الطبيعية ويستخلص الاستنتاجات المناسبة.

لتحديد موضع حواف الرئتين، يكفي التنفس البشري الطبيعي.

يُسمح ببعض التقلبات في موضع الحافة السفلية لإحدى الرئتين. والسبب في ذلك هو ارتفاع القبة الحجابية، والذي يعتمد على جنس الشخص وبنيته البدنية وحدود عمره. بالنسبة للرجال، هذه المعلمة أعلى قليلا من النساء.

الفيديو الذي يمكنك معرفة ذلك الهيكل التشريحيالرئتين في جسم الإنسان.

الهيكل العظمي.يشكل إسقاط الرئتين على الأضلاع حدودهما، والتي يتم تحديدها عن طريق النقر (القرع) أو الأشعة السينية. تقع قمم الرئتين على ارتفاع 3-4 سم فوق عظمة الترقوة، وفي الخلف تصل إلى مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.
تمتد الحدود الأمامية للرئة اليمنى من القمة إلى الضلع الثاني على طول الخط شبه القصي ثم على طول نفس الخط حتى الضلع السادس، حيث تمر إلى الحد السفلي. تمتد الحدود الأمامية للرئة اليسرى في الضلع الثالث بنفس طريقة الحدود الأمامية للرئة اليمنى، وفي الفضاء الوربي الرابع تنحرف إلى الخط العضدي المتوسط، حيث تنزل إلى الضلع السادس وتمر أيضًا إلى الضلع السفلي. حدود.

تعبر الحدود السفلية للرئة اليمنى الخط الضلعي السادس المجاور للقص 7 الخط المتوسط ​​الترقوي 8 - الخط الإبطي الوسطي 9 الخط الإبطي الخلفي، 10 - على طول الخط الكتفي، الحادي عشر - على طول الخط المجاور للفقرة. تقع الحدود السفلية للرئة اليسرى بمقدار 1-1.5 سم تحت اليمنى.
تمتد الحدود الخلفية للرئتين اليمنى واليسرى من القمة إلى الضلع الحادي عشر على طول الخط المجاور للفقرات.

تركيب.الشريان تحت الترقوة مجاور لقمة الرئة على الجانب الإنسي. يتم فصل السطح الساحلي، المغطى بالجنبة الجدارية، خلف اللفافة داخل الصدر عن الأوعية والأعصاب الوربية. أساس الرئتين يقع على الحجاب الحاجز. وفي هذه الحالة يفصل الحجاب الحاجز الرئة اليمنى عن الكبد، والرئة اليسرى عن الطحال والكلية اليسرى والغدد الكظرية والمعدة والقولون المستعرض والكبد.

السطح الإنسي للرئة اليمنى أمام النقير مجاور للأذين الأيمن. أعلاه - إلى الوريد الأجوف العضدي الرأسي والوريد الأجوف العلوي ؛ خلف البوابة - إلى المريء. السطح الإنسي للرئة اليسرى أمام النقير مجاور للبطين الأيسر. أعلاه - إلى القوس الأبهري والوريد العضدي الرأسي الأيسر؛ خلف البوابة - إلى الشريان الأورطي الصدري.
إن تضاريس العناصر الجذرية للرئتين اليمنى واليسرى ليست متماثلة تمامًا. على اليمين، تقع القصبات الهوائية الرئيسية في الأعلى؛ أدناه هو الشريان الرئوي. أمامها وأسفلها الأوردة الرئوية. عند جذر الرئة اليسرى يقع الشريان الرئوي فوقه، وتحته وخلفه القصبة الهوائية الرئيسية، وأمامه وأسفله توجد الأوردة الرئوية.

أمام جذر الرئة اليمنى يوجد الشريان الأبهر الصاعد، والوريد الأجوف العلوي، والتأمور، وجزء من الأذين الأيمن، وفوق وخلف الوريد الأزيجوسي. يقع قوس الأبهر بجوار جذر الرئة اليسرى في الأمام، والمريء في الخلف. تمتد الأعصاب الحجابية على طول الجذور في الأمام والأعصاب المبهمة في الخلف.

عند الأطفال حديثي الولادة، تتوسع الرئتان مع أول نفس. في نهاية السنة الأولى من العمر، يزيد حجمها 4 مرات؛ في نهاية السنة الثامنة - 8 مرات؛ في عمر 12 سنة - 10 مرات. تصل قمة الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة إلى الضلع الأول فقط، وتكون الحدود السفلية أعلى منها عند البالغين.
إمدادات الدمالرئتين لها خصائصها الخاصة. يدخل الدم الشرياني إلى الرئتين عبر الشرايين القصبية، ويتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. بالإضافة إلى ذلك، يدخل الدم الوريدي إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية. تنقسم الشرايين الرئوية إلى فصية وقطعية، والتي تتفرع أيضًا وفقًا لبنيتها القصبات الهوائية. الشعيرات الدموية، بعد أن تشكلت، تتشابك مع الحويصلات الهوائية. وهذا يضمن تبادل الغازات بين الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية والدم. تشكل الشعيرات الدموية أوعية وريدية تحمل الدم الشرياني إلى الأوردة الرئوية. أنظمة الأوعية الرئوية والشعب الهوائية ليست معزولة تمامًا - فيما بينها الفروع الطرفيةهناك مفاغرة.
الجهاز اللمفاوي الأوعية والعقد في الرئتين.يوجد في الرئتين أوعية ليمفاوية سطحية وعميقة. تتشكل الشعيرات السطحية من الشعيرات الدموية اللمفاوية الجنبية. تتشكل الشبكات العميقة من شبكات شعرية حول القصيبات الطرفية والمساحات بين الأسوية وبين الفصيصات. تمر الأوعية اللمفاوية التصريفية عبر العقد الليمفاوية الإقليمية، والتي تنقسم إلى:
1) العقدة اللمفاوية الرئوية، الموجودة في حمة الرئتين، وخاصة في مواقع تقسيم القصبات الهوائية.
2) القصبات الهوائية الرئوية، العقدية اللمفاوية القصبية الرئوية، وتقع في منطقة نقير الرئتين.
3) القصبة الهوائية العلوية، العقدة اللمفاوية القصبة الهوائية، ملقاة على طول القصبة الهوائية والسطح العلوي للقصبات الهوائية الرئيسية.
4) القصبة الهوائية السفلية أو التشعب، العقدة اللمفاوية القصبية الهوائية، وتقع على السطح السفلي لتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية؛
5) العقدة الليمفاوية المجاورة للرغامى، وتقع على طول القصبة الهوائية.
الإعصابيتم توفير الرئتين من خلال فروع العصب المبهم، وفروع العقد من الجذع الودي، وكذلك فروع العصب الحجابي، والتي تشكل الضفيرة الرئوية عند أبواب الرئتين، رر. الرئوية. تنقسم الضفيرة الرئوية إلى أمامية وخلفية، وتشكل فروعها الضفائر المحيطة بالقصبات وحول الأوعية الدموية. يتم تنفيذ التعصيب الحساس للرئتين بواسطة خلايا العقدة السفلية للعصب المبهم وخلايا العقد الشوكية السفلية والصدرية العلوية. يتم تنفيذ النبضات العصبية من القصبات الهوائية بشكل رئيسي على طول الألياف العصبية للأعصاب المبهمة ومن غشاء الجنب الحشوي - على طول الألياف الشوكية الشديدة.
التعصيب التعاطفييتم تنفيذ الرئتين من خلايا القرون الجانبية على طول قطاعات Th II-V الحبل الشوكي. التعصيب السمبتاوي- من خلايا النواة الخلفية للعصب المبهم. تصل محاور هذه الخلايا إلى الرئتين كجزء من فروع العصب المبهم.

غشاء الجنبغشاء الجنب، هو الغشاء المصلي للرئتين، والذي يتكون من قاعدة النسيج الضام المغطاة بالميزوثيليوم. هناك طبقتان في غشاء الجنب: الحشوية (الرئوية) والجنب الجداري، والجنبة الحشوية (الرئوية) والجدارية. وينقسم الأخير إلى الجزء المنصف، بارس المنصف، الذي يحد المنصف على الجانبين؛ الضلعي، pars costalis، الذي يغطي جدار الصدر من الداخل، والحجابي، pars diaphragmatica. على الحافة السفلية للجذر الرئة الحشويةيمر غشاء الجنب إلى الجداري ويشكل طية - الرباط الرئوي، الرباط الرئوي.
يُطلق على المساحة الشبيهة بالشق بين غشاء الجنب الجداري والحشوي اسم التجويف الجنبي، cavitas pleuralis. في الشخص السليم، يمتلئ هذا التجويف بـ 1-2 مل من السائل المصلي. في الحالات المرضية (ذات الجنب)، تزداد كمية السائل بشكل ملحوظ. يتم إفراز الأخير عن طريق السطح الحر للخلايا الظهارية المتوسطة (الخلايا الظهارية المتوسطة). في ظل الظروف العادية، توفر الخلايا المتوسطة أيضًا امتصاصًا لهذا السائل. في الحالات المرضية (ذات الجنب)، تزداد كمية السوائل بشكل ملحوظ، حيث أن عمليات الإفراز تسود على عمليات الامتصاص. بين أجزاء مختلفةفي غشاء الجنب الجداري، يتم تشكيل ثلاثة مساحات تشبه الشق - الجيوب الجنبية، الركود الجنبي. يمر أكبرها بين غشاء الجنب الساحلي والحجابي - الجيب الضلعي الحجابي، الجيب الضلعي الحجابي. والثاني يقع سهميًا بين غشاء الجنب الحجابي والمنصفي - الجيب الحجابي المنصفي ، Recessus phrenicomediastinalis. يقع الثالث عموديا بين غشاء الجنب الضلعي والمنصفي - الجيب الضلعي الإنسي، التجويف الضلعي المنصف. تشكل الجيوب الجنبية المساحات الاحتياطية التي تدخل إليها الرئتان أثناء أقصى قدر من الإلهام. مع ذات الجنب، يتراكم السائل في المقام الأول في الجيوب الجنبيةوبعد ذلك - في التجويف الجنبي.
يتطابق مستوى قمم الأكياس الجنبية (قبة غشاء الجنب، قبة الجنب) مع مستوى قمم الرئتين.
تمتد الحدود الأمامية للأكياس الجنبية من القمة إلى المفصل القصي الترقوي. علاوة على ذلك، ينتقل إلى اليمين إلى خط الوسط عند مستوى زاوية القص، حيث ينزل إلى مستوى الضلع السادس إلى السابع ويمر إلى الحد السفلي. على اليسار، عند مستوى الضلع السادس، تنحرف الحدود الأمامية أفقيًا، ثم تنحدر إلى الضلع السادس، حيث تصبح الحد السفلي.
الحد السفلي على اليمين على طول الخط الترقوي يتقاطع مع الضلع السابع، على طول الخط الإبطي - التاسع، على طول الخط الكتفي - الحادي عشر، لا يوجد خط مجاور للفقرة - الثاني عشر. على اليسار، يمتد الحد السفلي إلى الأسفل قليلاً.
تمتد الحدود الخلفية للأكياس الجنبية من القبة إلى الضلع الثاني عشر على طول الخط المجاور للفقرة.

المنصف، المنصف، هو مجمع من الأعضاء الموجودة بين غشاء الجنب المنصف. من الأمام يقتصر على الجبهة جدار الصدر; خلف - العمود الفقري وعنق الأضلاع واللفافة أمام الفقرات. أدناه - الحجاب الحاجز. ينقسم المنصف إلى: المنصف العلوي، المنصف العلوي، والسفلي، المنصف المهاجر، والذي يتضمن بدوره المنصف الأمامي، المنصف الأمامي. الأوسط، المنصف المتوسط، والظهر، المنصف الخلفي. يمر الحد بين الجزء العلوي والسفلي على طول المستوى الأفقي التقليدي الذي يتم رسمه من خلاله الحافة العلويةجذور الرئتين. في المنصف العلوي تقع الغدة الصعترية أو بقاياها، والشريان الأبهر الصاعد وقوس الأبهر بفروعه، والوريد الأجوف العلوي مع روافده، والقصبة الهوائية، والمريء، والقناة الصدرية، والجذوع الودية، والأعصاب المبهمة، والقصبة الهوائية. والأعصاب الحجابية، والعقد الليمفاوية.

يقع المنصف الأمامي بين جسم القص والتأمور. ويشمل الألياف وعمليات اللفافة داخل الصدر، والتي توجد في أوراقها الشرايين والأوردة الصدرية الداخلية، والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية والأمامية. يحتوي المنصف الأوسط على التأمور مع القلب، وتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية، والجذع الرئوي، والشرايين والأوردة الرئوية، والأعصاب الحجابية مع الأوعية التأمورية الحجابية المصاحبة، والغدد الليمفاوية. يقع المنصف الخلفي بين التامور وتشعب القصبة الهوائية من الأمام والعمود الفقري من الخلف. ويشمل الشريان الأورطي النازل، والأعصاب المبهمة، والجذوع الودية، والمريء، والقناة الصدرية، والغدد الليمفاوية وغيرها.

1. العضلة التي تكون من جهة الحاجز الصدري البطني ومن جهة أخرى العضلة التنفسية:

أ) الحجاب الحاجز.

ب) عضلة البطن المستقيمة.

ج) العضلات المائلة الخارجية.

د) عضلة البطن المستعرضة.

ه) العضلة المنشارية.

2. الفتحات المؤدية من تجويف الأنف إلى البلعوم:

ب) البلعوم.

د) ممر الأنف العلوي.

ه) الجيوب الأنفية للعظم الوتدي.

3. أصغر فروع "شجرة" القصبات الهوائية:

أ) القصبات الهوائية الفصية.

ب) القصبات الهوائية مفصص.

ج) القصيبات الطرفية.

د) القصبات الهوائية القطاعية.

ه) القصيبات التنفسية.

4. جهاز تنقية الهواء الخشن والناعم:

أ) البلعوم الأنفي.

ب) القصبة الهوائية.

ج) القصبات الهوائية.

د) تجويف الأنف.

ه) الحنجرة.

5. ثقب من تجويف الفمأسفل الحلق:

ب) قناة استاكيوس.

مع) الجيب الفكي;

د) الوداجي.

6. جزء من التجويف الأنفي ويسمى التجويف الشمي :

أ) الصماخ الأنفي الأوسط.

ب) أعلى؛

ج) أقل؛

ه) الأنف الخارجي.

7. الأجهزة الرئيسية للجهاز التنفسي :

أ) القصبات الهوائية.

ب) الشريان الرئوي.

ج) التهابات.

د) الرئتين.

ه) الحويصلات الهوائية.

8. الضغط في الشق الجنبي :

أ) 760 ملم زئبق؛

ب) – 9 ملم زئبقي؛

ج) 510 ملم زئبق؛

د) فوق الغلاف الجوي.

ه) – 19 ملم زئبق. فن.

9. العضو الذي تتقاطع فيه القناة التنفسية والهضمية:

أ) الحنجرة.

ب) البلعوم.

ج) المريء.

10. عضلات الجهاز التنفسي الرئيسية للمرأة:

أ) عضلات البطن.

ب) الحجاب الحاجز.

ج) الوربي.

د) السلالم.

ه) مسننة.

11. سمة مميزةالأنف الخارجي للإنسان مقارنة بالفقاريات الأخرى:

أ) بالارض.

ب) جاحظ على الوجه.

ج) الاكتئاب.

د) متشعب.

ه) وجود نصفين.

12. متوسط ​​طول القصبة الهوائية:

أ) 25 – 30 سم؛

ب) 40 – 41 سم؛

ج) 6 - 8 سم؛

د) 5 - 10 سم؛