في العديد من الأمراض، يزداد حجم الكبد ووزنه. تشارك الغدة في العديد من العمليات البيوكيميائية وتتعرض للضغط الخارجي كل يوم. يظهر تضخم الكبد عند الإنسان إذا كان يأكل بشكل سيئ، أو كان لديه عادات سيئة، أو يستخدم أدوية قوية، أو غالباً ما يتلامس مع مواد سامة.

إذا تم تكبير الغدة بما لا يقل عن سنتيمتر واحد، فأنت بحاجة إلى الذهاب بسرعة إلى الطبيب. سيقوم الأخصائي بتحديد سبب التغيرات المرضية وتحديد أساليب العلاج. في غياب العلاج المناسب، يزداد احتمال الإصابة بتليف الكبد وضعف الكبد وحتى الموت.

ماذا يعني تضخم الكبد؟

يهتم العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم الكبد في الكبد بمسألة ما هو عليه. وتسمى الحالة التي يزداد فيها حجم ووزن الغدة بتضخم الكبد. هذا المرض ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه يشير فقط إلى تلف أولي أو ثانوي للعضو. وهذا يعني أن وظيفة الغدة ضعيفة، لذلك من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة.

في المريض السليم يجب أن يكون قطر الغدة (خط منتصف الترقوة الأيمن) في حدود 12 سم، ويمكن تحسس الحافة السفلية للفص الأيمن من العضو عند الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي، ولها قوام ناعم وسلس.

لتأكيد تضخم الكبد، من الضروري استبعاد هبوط الغدة أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمنوتصلب الرئة (الاستبدال المرضي لأنسجة الرئة بالنسيج الضام).

عادة، يتراوح طول الغدة من 25 إلى 30 سم، والفص الأيمن - من 20 إلى 22 سم، والفص الأيسر - من 14 إلى 16 سم.

مرجع. تشمل المعلمات التشخيصية المهمة شكل وكثافة حافة الكبد، والتي يمكن أن تكون حادة أو مستديرة أو صخرية أو متكتلة أو ناعمة. بالإضافة إلى ذلك، ينتبه الطبيب إلى وجود الألم في المراق الأيمن.

اعتمادا على حجم الغدة، يتم تمييز الأنواع التالية من تضخم الكبد:

• غير معبر عنه. يتضخم الكبد بمقدار 1 سم ويبدو المريض بصحة جيدة ويتم اكتشاف التغيرات المرضية بالصدفة.
• تضخم الكبد المعتدل. يزداد حجم الغدة بمقدار 2 سم، بالإضافة إلى وجود تغييرات طفيفة منتشرة. غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم الكبد المعتدل في المرضى الذين يعانون منه إدمان الكحولأو عدم تناول الطعام بشكل صحيح.
• أعربت. يزيد حجم العضو بمقدار 3 سم أو أكثر. هناك تغيرات منتشرة في حمة الكبد، وتظهر اضطرابات في وظائف الأعضاء المجاورة.

انتباه. وفي بعض الحالات يمكن أن يصل وزن الكبد إلى 10 كجم.

يمكن أن يكون سبب تضخم الكبد أمراض الدم والسرطان والتهاب الكبد الدهني، أمراض القلب والأوعية الدمويةإلخ.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا، يعد تضخم الكبد علامة على وجود مرض، وليس مرضًا مستقلاً. يشير تضخم الكبد إلى تلف الأعضاء، لكن هذه الظاهرة قد تختفي من تلقاء نفسها بعد علاج المرض الأساسي.

يحدد الأطباء الأسباب التالية لتضخم الكبد:

• أمراض معدية. من الممكن زيادة حجم العضو في حالة التهاب الكبد الفيروسي وغير الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب تضخم الكبد الملاريا ومرض فيلاتوف والتولاريميا (عدوى تصيب الغدد الليمفاوية والجلد والأغشية المخاطية) وحمى التيفوئيد عند البالغين.
• التسمم العام للجسم. يحدث تلف الكبد السام بعد التسمم بالمنتجات المنزلية أو الصناعية المواد السامة، الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية (المضادات الحيوية، مثبطات الخلايا، وما إلى ذلك).
• أورام الكبد. قد تتضخم الغدة في وجود الخراجات أو التكوينات الخبيثة.

• الأمراض الوراثية التي تنشأ نتيجة للاضطرابات الأيضية. هذه هي ضمور الأميلويد، داء ترسب الأصبغة الدموية (اضطراب استقلاب الحديد)، ضمور الخلايا الكبدية (التراكم المفرط للنحاس).
• الأمراض التي تسببها الديدان الطفيلية أو المفصليات. في أغلب الأحيان، يمكن أن ينمو الكبد على خلفية داء المشوكات.
• الأمراض الالتهابية. مع التهاب القنوات الصفراوية يزيد الحديد بسبب انتهاك تدفق إفرازات الكبد.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. تتضخم أنسجة الكبد بسبب انسداد أوعية الغدة، مما يزيد من احتمالية ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في نظام الوريد البابي). قد يحدث هذا المرض بسبب انسداد الفروع الصغيرة للأوردة الكبدية أو متلازمة بود تشياري (ضعف تدفق الدم من الكبد بسبب تجلط الأوردة الكبدية).
• إدمان الكحول. إذا كان المريض منذ وقت طويلتعاطي المشروبات الكحولية، ويزيد من احتمال الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.
• ضمور الكبد. في حالة داء الكبد الدهني (استبدال الأنسجة الطبيعية بالدهون) أو تليف الكبد (فرط نمو النسيج الضام في الكبد)، غالبًا ما يزداد حجم الغدة.

مهم. احتمال تضخم الكبد موجود مع خارج الكبد عملية خبيثة. ثم يمكن أن تصبح الأمراض التالية أسباب علم الأمراض: سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي. غالبًا ما تكون الزيادة المعتدلة في حجم الكبد مصحوبة بتضخم الطحال (تضخم الطحال).

بعد علاج المرض الأساسي، قد يتقلص الكبد مرة أخرى.

أعراض

أعراض تضخم الكبد مرحلة مبكرةقد يكون مفقودا.

أثناء الفحص، يحدد الطبيب علامات تضخم الكبد التي يسببها مرض معين:

• يبرز الكبد من تحت القوس الساحلي، وتصبح حافته صخرية أو متكتلة، مما يدل على تليف الكبد أو الأورام.
• يحدث الألم عند ملامسة المراق الأيمن مع التهاب الكبد. الألم المعتدل على حافة الغدة هو سمة من سمات مرض الكبد.
• في حالة قصور القلب، يتضخم العضو بسرعة. وفي الوقت نفسه تتمدد قشرتها الخارجية مما يسبب الألم.
• يظهر ألم شديد في المراق الأيمن مع خراج الكبد أو داء المشوكات.

إذا زادت الغدة لدى البالغين بشكل ملحوظ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• الشعور بالثقل والضغط والألم المستمر على الجانب الأيمن تحت الأضلاع أو في المنطقة الشرسوفية، والذي ينتشر إلى الجانب الأيمن ويتكثف أثناء الحركات؛
• يزداد محيط البطن بسبب تراكم السوائل الحرة (الاستسقاء) في مساحة البطن.
• تظهر الحكة على الجلد.
• الغثيان، حرقان في الصدر.
• اضطرابات الأمعاء (الإسهال بالتناوب مع الإمساك)؛
• عروق العنكبوت على الوجه والصدر والبطن.

تعتمد الصورة السريرية على سبب تضخم الغدة. على سبيل المثال، في التهاب الكبد، يتضخم العضو بالتساوي، ويتم الشعور بالضغط على الحافة السفلية، ويحدث الألم أثناء الجس. مظاهر مثل اليرقان (تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية باللون الأصفر) تصاحب أيضًا التهاب الكبد. بالإضافة إلى ذلك، تكون العملية الالتهابية مصحوبة بالحمى والضعف والصداع والدوخة.

يصاحب تليف الكبد تغييرات منتشرةوموت مناطق من أنسجة الكبد. خلل في وظيفة الغدة، مما يسبب النزيف وتحول الجلد إلى اللون الرمادي.

تظهر على المريض أعراض مرض القلب: ضيق في التنفس، تورم الساقين، استسقاء، عدم انتظام ضربات القلب، ألم في الجزء العلوي أو الأوسط من عظم القص الذي يتحرك نحو القلب. بالإضافة إلى ذلك، تتحول القدمين واليدين والشفتين، وفي الأطفال المثلث الأنفي الشفهي، إلى اللون الأزرق.

تضخم الكبد في فص واحد من الكبد

وكما تعلم فإن الغدة تتكون من فصين (الأيمن والأيسر). كل جزء له خاصته الضفائر العصبيةإمدادات الدم، القناة الصفراوية (الشريان المركزي، الوريد، القناة الصفراوية). يتم تشخيص تضخم الفص الأيمن للكبد في كثير من الأحيان أكثر من الفص الأيسر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفص الأيمن يعمل المزيد من المزايا، لذلك فهي تعاني أكثر عند حدوث خلل في الغدة.

ويزداد حجم الفص الأيسر بشكل أقل، لأنه يحد البنكرياس. ولذلك، فإن اضطرابات البنكرياس يمكن أن تثير التغيرات المرضية.

مرجع. يصاحب تضخم الكبد تلف في المرارة ومسالكها والطحال.

يتميز تضخم الكبد الجزئي بتضخم غير متساوي في العضو. من الصعب تحديد الأمراض على طول الحافة السفلية، لذلك يتم وصفها الموجات فوق الصوتية.

متلازمة الكبد الكبدي

في كثير من الأحيان يتضخم الكبد والطحال في نفس الوقت. وتسمى هذه الظاهرة متلازمة الكبد الكبدي. في معظم الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال.

كقاعدة عامة، يتم إثارة تضخم الكبد والطحال في وقت واحد عن طريق الأمراض التالية:

• التهاب الأوعية الدموية (التهاب وتدمير جدران الأوعية الدموية)، وتجلط الأوعية الكبدية والطحالية.
• البؤري المزمن (الأورام والخراجات) و أمراض منتشرة(التهاب الكبد، تليف الكبد، الخ).
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• الداء النشواني.
• داء الجلوكوزيل سيراميد (مرض تخزين الليزومال).
• مرض ويلسون كونوفالوف (أضرار مشتركة للكبد والدماغ).

مرجع. في أمراض القلب، نادرًا ما يتضخم الطحال.

تضخم الكبد عند الأطفال

يرتبط تضخم الكبد عند الأطفال حديثي الولادة باليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين). عادة هذا هو ظاهرة فسيولوجيةوالتي لا تحتاج إلى علاج خاص، حيث أنها تختفي من تلقاء نفسها خلال 4 أسابيع.

عند الأطفال دون سن 7 سنوات، يعتبر تضخم الكبد أمرًا طبيعيًا. إذا كانت الغدة تبرز من تحت الضلوع بمقدار 1-2 سم فلا داعي للذعر. بمرور الوقت، يكتسب العضو الحجم الطبيعي.

في المرضى الصغار، يشير تضخم الكبد إلى الأمراض التالية:

• الأمراض الالتهابية.
• الأضرار السامة أو الناجمة عن المخدرات للغدة.
• الأمراض الأيضية الوراثية.
• اضطرابات وظيفية أو انسداد القنوات الصفراوية.
• وجود السرطان أو النقائل، الخ.

تضخم الكبد عند النساء الحوامل

تظهر مشاكل الغدة عند النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يتضخم الرحم ويزاح الكبد إلى الأعلى الجانب الأيمن. إنه يضغط على الحجاب الحاجز، وتكون حركاته محدودة، مما يجعل تدفق الصفراء صعبا، ويطغى الدم على الغدة.

مرجع. يمكن أن يكون سبب تضخم الكبد أثناء الحمل هو التسمم الذي يصاحبه القيء لفترة طويلة. تحدث هذه الظاهرة لدى 2% من النساء بين 4 و10 أسابيع.

يزداد احتمال تضخم الكبد مع ركود الصفراء داخل الغدة.

بالإضافة إلى ذلك، يتطور تضخم الكبد أثناء الحمل على خلفية تفاقم الأمراض ذات المسار المزمن (فشل القلب، تنكس دهني، داء السكري، الأورام، سرطان الدم، التهاب الكبد).

التدابير التشخيصية

إذا كنت تشك في إصابتك بتضخم الكبد ولا تعرف ما يجب عليك فعله حيال ذلك، فما عليك سوى الذهاب إلى الطبيب. يمكنك التعرف على تضخم الكبد أثناء الجس أو القرع.

لفهم المرض الذي يسبب تضخم الكبد، يتم إجراء الدراسات التالية:

• سيساعد فحص الدم السريري في تحديد فقر الدم الناتج عن النزيف، وكذلك تحديد أعراض الالتهاب.
• تسمح لك الكيمياء الحيوية في الدم بتحديد تركيز الإنزيمات، البروتين الكليوفصائلها.
• فحص الدم للأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي.
• يتم إجراء الاختبارات المصلية إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بحمى التيفوئيد.
• يُطلب إجراء فحص مجهري لبقعة سميكة (لطاخة دموية) لتأكيد الإصابة بالملاريا.
• سيسمح لنا الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بدراسة بنية الغدة. ستساعد طريقة التشخيص هذه في تحديد سبب تضخم الكبد.
• يساعد التصوير المقطعي المحوسب في التحقق من حجم الكبد وبنيته.
• سوف يكشف تشخيص الأشعة السينية لمساحة الصدر عن انتفاخ الرئة.
• باستخدام خزعة الكبد (أخذ عينات من شظايا الأنسجة)، يتم تحديد الأورام.

الاستشارة الوراثية الطبية تساعد على الوقاية من الأمراض الوراثية.

من المهم أن نفهم أن التشخيص عالي الجودة سيساعد في تحديد السبب الدقيق لتضخم الكبد وتوفير العلاج المناسب.

العلاج من الإدمان

إذا كان الكبد متضخماً، ويتم التأكد من ذلك بالفحوصات المخبرية، كذلك طرق مفيدةالتشخيص، فمن الضروري أن تبدأ العلاج. لاستعادة وظائف الغدة وحماية خلاياها، يتم وصف أدوية حماية الكبد: Essentiale، Carsil، Heptral، Phosphogliv، إلخ. أمراض معديةالتي تكون مصحوبة بتضخم الكبد، استخدم العوامل المضادة للفيروسات أو الطاردة للديدان.

إذا تضخم الكبد بسبب التهاب الكبد المزمن، فينصح بتناول الأدوية التي تحفز جهاز المناعة. للقضاء على الأعراض التسمم الداخلييتم استخدام حلول التسريب.

في حالة حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري، يتم إجراء العلاج المضاد للتخثر، مما يمنع تخثر الدم السريع. لاستعادة تدفق الدم في الأوعية عن طريق إذابة جلطة الدم، يوصف العلاج التخثر.

للحد من التجويف بمحتويات قيحية في الكبد ومنع انتشار العدوى، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

للداء النشواني يوصف أدوية الستيرويد. في حالة وجود أورام خبيثة، يتم العلاج الكيميائي باستخدام عدة أدوية في وقت واحد.

قواعد التغذية

مرجع. إذا تضخم الكبد، فلا يجب على المريض تناول أدوية معينة فحسب، بل يجب أيضًا اتباع نظام غذائي.

كقاعدة عامة، يتم تعيين المريض الجدول رقم 5. من المهم اتباع توصيات طبيبك الغذائية حتى لا تفرط في الكبد والأعضاء الهضمية الأخرى.

وبحسب النظام الغذائي رقم 5 يجب على المريض التخلي عن الدهون الحيوانية والكربوهيدرات السريعة لأنها تهيج الغدة. في حالة قصور القلب، من الضروري تقليل كمية الملح اليومية بشكل حاد. من الأفضل أيضًا استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمعلبة والمدخنة والحلويات من القائمة.

يمكن للمريض تناول الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة أو المطبوخة على البخار. يحظر استخدام الصلصات التي يتم شراؤها من المتجر لتتبيل الأطباق. يمكن استبدالها بالزيوت النباتية أو كمية صغيرة من الزبدة.

ومن الضروري أيضًا شرب ما لا يقل عن 1.5 لترًا من السوائل يوميًا. يمكنك الشرب قبل 15 دقيقة من الوجبة أو بعد نصف ساعة منها.

يوصى بتكملة نظامك الغذائي بشوربات الحبوب والخضروات والحليب. الجبن الطبيعي ذو المحتوى المنخفض من الدهون مفيد جدًا لتضخم الكبد. يتم تحضير عجة البخار من البروتين، ومن الأفضل استبعاد صفار البيض من القائمة.

مهم. وفقا للنظام الغذائي رقم 5، تحتاج إلى تناول الطعام في نفس الوقت. لا ينصح بتناول الطعام بعد الساعة 7 مساءً. ويجب عليك تجنب الكحول تماما.

حتى تضخم الكبد الطفيف هو سبب للقلق، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء تشخيص شامل وتحديد سبب علم الأمراض. يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بدقة: تناول الأدوية، واتباع نظام غذائي، والتخلي عن العادات السيئة. لمنع تضخم الكبد، تحتاج إلى صورة صحيةالحياة، احصل على راحة جيدة، والمشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان والخضوع لفحص سنوي في العيادة.

في المرحلة الأولى من تليف الكبد (مرحلة التعويض)، تتطور عملية التهابية نخرية في أنسجة العضو. وتتميز هذه الفترة بالضعف العام، تعب، انخفاض التركيز، فقدان الشهية.

يتجاهل معظم الناس مثل هذه الأعراض، ويربطونها بنقص الفيتامينات أو الإجهاد البدني والعقلي الشديد. لكن عملية مرضيةيتقدم وينتقل تدريجيا إلى المرحلة التالية.

المرحلة 2

المرحلة الثانية من تليف الكبد (مرحلة التعويض الفرعي) تكون مصحوبة بأعراض أكثر خطورة. يبدو حكة في الجلديصبح الجلد مصفرًا، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً (تصل إلى 38 درجة مئوية)، ويتطور شعور بالثقل، ويحدث الغثيان، وقد تتطور نوبات القيء مع إطلاق الصفراء. هناك انخفاض واضح في الشهية، يتم تقليل أجزاء الطعام بشكل كبير، وبالتالي يفقد المريض وزنه بشكل حاد. يصبح البراز فاتح اللون أو مشوه تماما، والبول، على العكس من ذلك، يصبح داكن اللون. يحدث التغير في لون البول والبراز بسبب انتهاك تدفق الصفراء - فهو لا يخرج من الجسم مع البراز، ولكن يتم الاحتفاظ به في البول.

في هذه المرحلة، تتطور عمليات التهابية خطيرة في خلايا الكبد، ويتم استبدال الأنسجة الوظيفية للجهاز بنسيج ضام خشن. خلال هذه الفترة، يستمر الكبد في أداء وظائفه بشكل طبيعي. مع تقدم العملية المرضية، يحتل النسيج الضام مساحة متزايدة من العضو، ويكتسب الكبد سطحًا كثيفًا، ويمكن ملاحظة تغيراته بسهولة أثناء الجس.

في كثير من الأحيان مع تليف الكبد تجويف البطنيتراكم السائل الحر، وتسمى هذه الظاهرة المرضية بالتكيس. مع هذا الاضطراب، هناك نتوء قوي للبطن مع انحراف غير متماثل إلى الجانب الأيمن.

المرحلة 3

المرحلة الثالثة من تليف الكبد شديدة جدًا وتسمى "التعويض". إذن ما هو تليف الكبد في مرحلة المعاوضة وكيف تظهر هذه الحالة؟ تتميز هذه المرحلة من المرض بتطور مضاعفات خطيرة - غيبوبة الكبد، والالتهاب الرئوي، والإنتان، وتجلط الأوردة، وسرطان الكبد. مع تليف الكبد في مرحلة المعاوضة، من الممكن حدوث فتح مفاجئ في اللثة والأنف ونزيف الشرج.

المرحلة الثالثة من تليف الكبد (التعويض) تتجلى في:

• إسهال؛
• القيء المتكرر.
• العجز الكامل
• انخفاض حاد في وزن الجسم (كاشيا)؛
• ضمور عضلات الذراعين والأجزاء الوربية من الجسم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

في هذه المرحلة، هناك احتمال كبير للوفاة، لذلك يجب أن يكون الضحية في منشأة طبية، كإجراء طارئ، يمكن إجراء عملية زرع كبد.

المرحلة 4

تصاحب مرحلة المعاوضة أعراض اعتلال الدماغ، وتتطور المرحلة الرابعة (النهائية) تدريجيًا. في هذه المرحلة يكون المريض في حالة غيبوبة. المرحلة النهائيةيتميز تليف الكبد بتشوه واسع النطاق في العضو. يتم تقليل حجم الكبد بشكل كبير، وحجم الطحال، على العكس من ذلك، يزيد. ويلاحظ تطور فقر الدم، ونقص الكريات البيض، وانخفاض تركيز البروثرومبين، ونتيجة لذلك قد يحدث النزيف. على خلفية الغيبوبة الكبدية، يتأثر الدماغ. وكقاعدة عامة، لا يخرج المريض من الغيبوبة، وتكون نتيجة هذه الحالة قاتلة في معظم الحالات.

الأسباب

تختلف عوامل تطور تليف الكبد، ويمكن أن يحدث المرض بسبب:

يضغط النسيج الضام على الأوعية، مما يؤدي إلى إعادة توزيع تدفق الدم. تصبح الأوردة مثقلة ومتوسعة، وتصبح جدرانها رقيقة جدًا. القيء، ضغط مرتفع، شديد النشاط البدنييمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوردة، ونتيجة لذلك، النزيف. مع النزيف الداخلي، يحدث القيء بالدم القرمزي، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، و ضعف شديد، دوخة، ويلاحظ براز أسود فضفاض.

التهاب الصفاق

على خلفية الاستسقاء، قد يتطور التهاب الصفاق. هذا الحالة المرضيةيصاحبه آلام شديدة في البطن، وتدهور كبير في الصحة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، واحتباس البراز.

غيبوبة كبدية

في الغيبوبة الكبدية، يتوقف العضو عمليا عن العمل. العلامات الأولية لهذه الحالة هي الارتباك والنعاس والخمول والاصفرار الشديد للجلد ورائحة الأمونيا من الفم.

سرطان

باستخدام أساليب البحث التشخيصي، فمن الممكن تحديد خباثةومراقبة ديناميكيات تطورها. ومع ذلك، التوقعات ورم سرطانيدائما تقريبا غير مواتية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة على مرحلة تليف الكبد. مع تليف الكبد المعوض، يعيش أكثر من 50٪ من المرضى من 7 إلى 10 سنوات. في مرحلة التعويض الفرعي، يعيش حوالي 40٪ من المرضى لمدة تصل إلى 5 سنوات. مع تليف الكبد في مرحلة المعاوضة، فإن عمر 10-40٪ من المرضى لا يزيد عن 3 سنوات. من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال "كم من الوقت يعيش الناس مع تليف الكبد في المرحلة الرابعة"؛ نتيجة للمضاعفات، يمكن أن يحدث الموت في أي وقت. لذلك، مع اعتلال الدماغ، قد لا يعيش المريض حتى سنة واحدة، خاصة إذا كان في غيبوبة.

أعراض وعلاج تليف الكبد ودرجة المرض والتشخيص

يتعرض الكبد لتأثيرات سلبية مختلفة، والتي يمكن أن تثير ظهور عملية التهابية. عندما تتشكل بؤرة الالتهاب، فإن أحد الات دفاعية، وتشكيل نوع من حاجز النسيج الضام حول المنطقة المصابة. وتسمى هذه العملية تليف الكبد. يتم تحويل الأنسجة السليمة إلى نسيج ضام (دهني) مع شوائب ندبة، مما يمنع انتشار الالتهاب.

خصائص علم الأمراض

التليف ليس مرضا مستقلا. لكن هذه العملية يمكن أن تتقدم، مما يسبب تغيرات واسعة النطاق في حمة الكبد. تطرح أسئلة: ما هو وكيفية علاجه وكيفية الوقاية من مضاعفات التليف؟

يحدث التليف كرد فعل وقائي للجسم استجابة للعمليات المرضية في الكبد. يمنع النسيج الليفي في المرحلة الأولى من ظهوره انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة. فهو يعزل المنطقة المصابة من مجرى الدم، ويمنع مسببات الأمراض من دخول الدورة الدموية الجهازية.

في غياب العلاج في الوقت المناسب، تستمر أنسجة الكبد في الخضوع للتغيرات، وتتحول إلى أنسجة دهنية. هناك اضطراب تدريجي في وظائفه ومضاعفات لاحقة في شكل تطور تليف الكبد.

آلية تطور علم الأمراض

كيف يتكون النسيج الليفي؟

تتكون حمة الكبد (الأنسجة) من عدة أنواع من الخلايا:

• خلايا الكبد، المادة الخلوية الرئيسية؛
• الخلايا البيضاوية والظهارية (EC)، القادرة على التحول إلى خلايا الكبد؛
• الخلايا الوسيطة - الخلايا الليفية العضلية (MK) التي تشكل النسيج الضام.

يتم تشغيل آلية تطور التليف عندما تتحول الخلايا الظهارية (نوعها المحيط بالأوعية) إلى خلايا ليفية عضلية متوسطة الحجم تحت تأثير المحفزات الخارجية. تسمى عملية تكوين الأنسجة الليفية هذه بالانتقال الظهاري المتوسط، أو EMT.

في كبد صحيوتتحول الخلايا الظهارية إلى خلايا كبدية، وبالتالي يستمر العضو في أداء وظائفه بشكل صحيح وكامل. ولكن، إذا تعرضت الخلايا الجذعية لتأثيرات مرضية، فإنها تتحول إلى خلايا MK، التي لديها القدرة على التكاثر - وهي عملية وقائية للانقسام السريع في وجود الالتهاب.

هذه السمة المميزة للخلايا الشبيهة باللحمة المتوسطة هي سبب رئيسي، حيث يبدأ التكوين الليفي في النمو بسرعة. تنقبض الحمة، المكونة من خلايا الكبد، ويتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الوسيط الضام. مع التليف، يحتفظ الكبد بحجمه، فقط الأنسجة التي يتكون منها تتغير.

الخلايا الشبيهة باللحمة المتوسطة قادرة على تصنيع الفيبرين والكولاجين. وتركيز هذه المواد في النسيج الليفي الضام يؤدي إلى تكوين ندبات فيه.

أسباب المرض

الكبد البشري ضعيف للغاية. يمكن أن تعاني من الأمراض ومن التأثيرات الخارجية للعوامل السلبية. تحدث التغيرات الليفية في حمة الكبد لعدة أسباب.

وتشمل هذه:

هذه الأمراض تثير العمليات الالتهابية في الكبد. إذا تطور الالتهاب إلى شكل مزمنيزداد خطر الإصابة بالتليف بسبب انتهاك تدفق الدم وتجديد خلايا الكبد في العضو.

تصنيف علم الأمراض

هناك تصنيف للتليف يحدد أصل المرض اعتمادًا على العوامل التي أدت إلى ظهوره:

يتم تقييم شدة التليف من خلال الصورة النسيجية، والتي يتم الحصول عليها نتيجة للتشخيص الكامل.

هناك العديد من الأنظمة التي تسمح لك بتقييم مدى تعقيد علم الأمراض ومدى انتشاره:

• مقياس ميتافير (Metavir)، يميز بين 4 مراحل؛
• كنودل، المراحل تتوافق مع مقياس ميتافير؛
• إسحاق، 7 مراحل.

المقياس الرئيسي المستخدم في التشخيص هو METAVIR. ويبين الجدول جميع المراحل مع فك المعنى.

الجدول 2. نظام لتشخيص التليف باستخدام مقياس ميتافير

كود المرض	المعلمات النسيجية بعد فحص الكبد
F0	العضو بدون تغيرات مرضية، صحي عمليا
F1	توسع نجمي طفيف في المسالك البابية، في غياب الحاجز الكاذب (الحاجز الليفي)
F2	توسع كبير في المسالك البابية، مصحوبًا بعدد صغير من الحواجز، مما يحول الجزء المحيط بالنخاع من الحمة إلى حواجز كاذبة
F3	تليف أنسجة الكبد مع حواجز ليفية متعددة ونمو فصيصات كاذبة، دون تليف الكبد
F4	تليف الكبد واسعة النطاق في الجهاز

أعراض المرض

مثل جميع أمراض الكبد، فإن التليف له مسار طويل بدون أعراض. يمكن أن يتطور علم الأمراض من 5 إلى 8 سنوات دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. تظهر الأعراض الأولى عندما يكون للمرض حالة مزمنة بالفعل. في هذه الحالة، تكون مساحة تلف الكبد كبيرة جدًا.

قد تكون العلامات التي تشير إلى تطور الأورام الليفية الأنسجة في أحد الأعضاء كما يلي:

غالبًا ما يكون تليف الكبد مصحوبًا بأعراض مثل الوذمة حول المفصل في الجزء السفلي من الجسم (الساقين والقدمين). واحد من أعراض خطيرةهو الاستسقاء - تراكم الماء في تجويف البطن الناجم عن ارتفاع ضغط الدم البابي.

مجمع التشخيص من التدابير

وبما أن أعراض التليف تشبه العديد من الأمراض الأخرى، يتم وصف فحص عام للمريض.

ويشمل:

وبعد دراسات شاملة توضح الصورة النسيجية، يبقى على الطبيب المختص تحديد مرحلة التليف باستخدام مقياس ميتافير ووصف العلاج. يمكن علاج التليف تمامًا إذا تم تشخيصه مبكرًا أو المرحلة المتوسطةتطوير.

علاج

علاج المرض في الوقت المناسب يجعل عملية تكوين الأنسجة الليفية قابلة للعكس. تهدف المساعدة الدوائية إلى قمع المرض الأساسي، الذي أدى إلى ظهور بؤرة التهاب في الكبد وأدى إلى تطور التليف.

أحد الجوانب المهمة في علاج التغيرات الليفية هو الامتثال التغذية السليمة. يتضمن النظام الغذائي للتليف تناول الأطعمة سهلة الهضم، والتي يتم إعدادها بطريقة لطيفة.

يجب استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمخللات والتوابل من النظام الغذائي. يوصى بالالتزام بنظام غذائي علاجي مصمم للوقاية من أمراض الكبد والجهاز الهضمي - الجدول رقم 5 بحسب بيفزنر.

مهم! ل علاج ناجحالتليف، مطلوب الامتناع الكامل عن تناول الكحول، بما في ذلك البيرة والمنتجات التي تحتوي على الكحول.

تنبؤ بالمناخ

لا يوجد تشخيص واضح لتليف الكبد.

يعتقد الخبراء أن النتيجة الإيجابية للمرض ممكنة إذا:

1. لم يكن لدى التغيرات المرضية الوقت الكافي لإحداث أضرار جسيمة بالعضو.
2. يمكن علاج العامل المثير الذي تسبب في تطور التليف.
3. بدأت إجراءات العلاج في الوقت المناسب وتم تنفيذها بالكامل.
4. يلتزم المريض بجميع توصيات الطبيب المعالج.

ما هو تشخيص الصف 3، كم من الوقت يعيش المرضى الذين يعانون من هذه المرحلة من التليف؟ يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع في المرحلتين 3 و 4 على السبب الذي أدى إلى ظهور التليف ومجموعة التدابير المتخذة لمساعدة المريض. وفقًا للقيمة المتوسطة، يتم ضمان البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لـ 70٪ من المرضى.

1. أنواع وأسباب وعلاج الورم الوعائي في الكبد
2. تضخم الكبد عند الطفل - أسباب تضخم الكبد
3. ماذا حدث غيبوبة كبدية؟ العلامات والتسبب والعلاج
4. متلازمة ويلسون كونوفالوف: الأعراض وأشكال المرض والعلاج

علاج تضخم الكبد بالعلاجات الشعبية

تضخم الكبد يتطور تحت التأثير أسباب مختلفة. إذا كان هناك تضخم في الكبد، فيجب تنفيذ الأسباب والعلاج بالعلاجات الشعبية فقط مع الأدوية وفقط بعد التشاور المسبق مع الطبيب المعالج.

الأسباب

بما أن تضخم الكبد ليس تشخيصًا، بل هو أحد الأعراض الأمراض المحتملةالكبد، لذلك من المهم جدًا معرفة أسباب هذه الحالة أولاً ومن ثم علاج الكبد المتضخم. من بين الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض ما يلي:

في معظم الحالات، يتضخم الفص الأيمن من العضو، لأنه يتعرض لضغط أكبر من الفص الأيسر. غالبًا ما يحدث تضخم الفص الأيسر نتيجة لعملية مرضية في أنسجة البنكرياس. مع تضخم الكبد المنتشر، يحدث ضمور تدريجي لخلايا الكبد واستبدالها بالأنسجة الليفية. يبدأ النسيج الضام بالنمو تدريجيًا، ويكون ذلك مصحوبًا بضغط المناطق المجاورة، والتي تتشوه على خلفيتها، وتتقدم العمليات المرضية. عندما يتم ضغط الجهاز الوريدي، تتطور عملية التهابية في الحمة وتورمها.

كيفية معرفة ما إذا كان الكبد سليما

كيفية معرفة ما إذا كان الكبد بصحة جيدة، وكيفية تحديد ما إذا كان مريضا أم لا؟ تتجلى الانتهاكات في عمل العضو في أعراض معينة. مع زيادة طفيفة، يشعر المريض بعدم الراحة الخفيفة، ويتم خفض الحافة السفلية للعضو قليلاً، ويتم تحديد ذلك أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. عندما تستمر العملية المرضية في التقدم، يتم تحديد ذلك من خلال وجود الأعراض التالية:

1. الشعور بالثقل في المراق الأيمن والامتلاء والألم. كيف تؤذي معدتك؟ عادة شعور غير سارةمؤلم، سحب، الضغط.
2. تظهر الاضطرابات أثناء عملية الهضم، ومظاهر عسر الهضم: هجمات الغثيان، والتجشؤ غير السار، وحرقة متكررة، واضطرابات معوية أو صعوبات في حركة الأمعاء.
3. اصفرار الصلبة والبشرة والأغشية المخاطية.
4. اضطرابات في المجال النفسي والعاطفي، يصبح الشخص عصبيا، عصبيا، والنوم منزعجا.
5. تظهر الحكة جلديتحول لون البول إلى اللون الداكن ويتغير لون البراز بسبب انتهاك تدفق الصفراء.
6. قد تظهر طفح جلدي بألوان مختلفة وطبيعة وتوطين على سطح البشرة.
7. قد يزداد حجم تجويف البطن، كما قد يعاني الجزء السفلي من الساقين والذراعين من التورم.

إذا ظهرت أي إنذارات الاعراض المتلازمةيجب ان تزور الطبيب. عادة ما يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية التحليل الكيميائي الحيويدم، التحليل العامالدم والبول. مع الأخذ في الاعتبار نتائج الاختبار، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويصف خوارزمية العلاج الصحيحة.

العلاجات الشعبية للعلاج

يجب أن يتم العلاج بالعلاجات الشعبية لتضخم الكبد فقط من قبل أخصائي مؤهل بعد العلاج الأولي التدابير التشخيصية. يتم أيضًا تحديد كيفية العلاج وكيفية الفحص من قبل أخصائي. أجريت في الوقت المناسب التدابير العلاجيةسوف يساعد على تجنب تطور غير سارة و مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يتم وصف الأدوية مع المكونات العشبية.

يمكن علاج العمليات السلبية التي لها تأثير ضار على الكبد بمساعدة التأثيرات المعقدة. إذا تضخمت أنسجة الكبد، قد تكون المساعدة الطرق التقليديةعلاج:

1. قرفة مع عسل
2. البنجر المسلوق.
3. موميو.
4. شاي بالنعناع.
5. ديكوتيون من ورق الغار.
6. حرير الذرة.
7. شوك الحليب.
8. نخالة.

تعمل الوسائل المذكورة على توسيع قنوات العضو، وتساعد على زيادة تجديد خلاياه، وتسريع عمليات التمثيل الغذائي.

الأعشاب والرسوم

سيساعد علاج تضخم الكبد بالعلاجات الشعبية على تطهير خلايا الكبد واستعادتها. لا يمكنك استخدام الأعشاب إلا بعد إذن طبيبك. المجموعة التالية فعالة:

• بقلة الخطاطيف؛
• القطيفة الطبية.
• حشيشة السعال؛
• كتلة أوراق لسان الحمل.
• المواد الخام الجافة من نبتة سانت جون ومخلب القط.

نخلط جميع المكونات السابقة بمقادير متساوية ثم نسكب فوقها الماء المغلي. دعها تجلس لمدة ساعتين. ثم قم بتصفية التسريب وتناول نصف كوب على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج ثلاثة أسابيع على الأقل.

الحقن

يمكنك أيضًا عمل منقوع من بذور الكتان والقرفة والعسل. مثل هذه المنتجات تنظف القنوات بشكل فعال اعضاء داخلية، تعزيز استعادة خلايا الكبد. يوصى بتناول منقوع نبات الشوك الحليب مرتين في اليوم، فهذا العلاج آمن. بالإضافة إلى العلاج، يمكن استخدامه كإجراء وقائي لأمراض الكبد المختلفة.

تسريب الشوفان فعال أيضًا في علاج الأمراض. يمكن استخدامه لفترة طويلة دون خوف من العواقب على الجسم.

الوقاية والنظام الغذائي

التغذية السليمة هي واحدة من المراحل الهامة في علاج الكبد. الهدف من النظام الغذائي هو استعادة الكبد وتفريغه وتحسين عمليات تدفق الإفراز. يجب استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي: الطازجة منتجات المخبزومنتجات الألبان المخمرة ذات المحتوى العالي من الدهون ومخلفاتها وأصنافها الدهنية من اللحوم ومنتجات الأسماك والتوابل الحارة والنقانق المدخنة والنقانق والمخللات والبقوليات والطماطم والفطر والفواكه الحامضة والشوكولاتة والقهوة والمشروبات الغازية والمشروبات الكحولية.

يجب غلي الطعام أو طهيه على البخار. يجب أن يكون تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل خمس مرات في اليوم. قبل أن تختفي جميع الأعراض أخيرًا، يجب أن يكون النظام الغذائي صارمًا. تدريجيا يمكن توسيع النظام الغذائي. ولكن فقط بناء على توصية الطبيب المعالج.

لمنع تطور تضخم الكبد، يجب عليك اتباعها قواعد معينة: تناول الطعام بشكل صحيح، وعلاج أمراض الأعضاء في الوقت المناسب الجهاز الهضمي، والقنوات الصفراوية والقلب والأوعية الدموية، والتوقف عن تناول الأطعمة والمشروبات الخاطئة، والاتصال على الفور بأخصائي عند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة لأي اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.

فيديو

علاج الكبد في المنزل مع العلاجات المنزلية.

العمل 14.

1. انظر إلى الأقمشة في الأشكال أ، ب، ج، د، هـ. حدد أنواع الأقمشة (انظر الفقرة 4).

صورة الأقمشة في الرسومات	اسم القماش	السمات المميزة للأقمشة
	الضامة غضروفي	يحتوي القماش على الكثير من: 1. مادة بين الخلايا. 2. الخلايا. وجدت في الغضروف.
	ظهارة مهدبة	تشكل خلايا الأنسجة صفوفًا. هناك القليل من المادة بين الخلايا في الأنسجة. وجدت في الأغشية المخاطية.
	أنسجة عصبية	يشمل النسيج الخلايا العصبية والخلايا الساتلة. تحتوي كل خلية عصبية على: 2. التشعبات. وينتهي المحور العصبي عند المشبك.
	الأنسجة العضلية الملساء	توجد خلايا مغزلية الشكل ذات نواة على شكل قضيب في جدران الأعضاء الداخلية.
	ألياف العضلات من الأنسجة العضلية المخططة	ألياف تحتوي على الكثير من اللييفات العضلية. لديهم العديد من النوى. توجد في العضلات الهيكلية البشرية واللسان والحنجرة والمريء العلوي والقلب.

2. يتم استبدال الأنسجة المصابة في الكبد والقلب والعضلات بنسيج ضام، ولكن لا تتمتع بخصائص الأنسجة التي يتم استبدالها، فهي ببساطة تغلق الفجوة الناتجة. في بعض الأحيان ينمو النسيج الضام، ويشكل زوائد أو ندبات خشنة. باستخدام هذه المعلومات، أجب عن السؤال: لماذا لا تسمر الندبات في الشمس؟

لا تحتوي الأنسجة الضامة على خلايا صبغية - الميلانين، وبالتالي لا يمكنها تسمير البشرة.

حول ظفر نام إبهامغالبًا ما تشكل الأرجل زوائد حمراء تسمى شعبياً باللحوم البرية.

هل اللحوم "لحوم برية"؟ إعطاء إجابة مفصلة. تحقق من إجابتك في مقال "هل "اللحم البري" لحم؟" (ص261).

لا. يسمونه اللحوم العضلات الهيكليةو"اللحم" الذي ينمو حول الظفر الناشب هو مجرد نسيج ضام، وهو ليس نسيجًا عضليًا.

المواد مأخوذة من موقع www.hystology.ru

الأنسجة العضلية الهيكلية- هذا هو النسيج المقلص للجذع والرأس والأطراف والبلعوم والحنجرة والنصف العلوي من المريء واللسان وعضلات المضغ. هذا النسيجيشار إليها بالعضلات الإرادية، حيث أن انقباضها يتم بإرادة الحيوان.

يتطور النسيج العضلي الهيكلي من البضع العضلي في القسم المجزأ من الأديم المتوسط، ويتطور النسيج العضلي المخطط للأعضاء الداخلية من البضع الحشوي.

في مرحلة مبكرة من التطور، تتكون myotomes من موقع كثيف خلايا العضلات- الخلايا العضلية. هذه هي المرحلة الأولى من تكوين الأنسجة - عضلي الأرومات. يحتوي السيتوبلازم في الخلايا العضلية على بنية ليفية دقيقة، مما يشير إلى تطور البروتينات المقلصة. بالفعل في هذه المرحلة، تكون الخلايا العضلية قادرة على الانكماش. إنها تنقسم بشكل مكثف وتتحرك في التدفقات الخلوية إلى المناطق التي توجد بها عضلات المستقبل (الشكل 138). قريبًا، في سيتوبلازم الخلايا العضلية، يمكن تمييز خيوط انقباضية مفردة - اللييفات العضلية المبنية من بروتينات مقلصة. نوى الأرومة العضلية كبيرة نسبيًا، وبيضاوية، وتحتوي على كمية صغيرة من الكروماتين المغاير و

أرز. 138. تمايز الخلايا العضلية (م) في تدفق الخلايا التي تخرج من البضعة العضلية.

نوى محددة جيدا. وهي تنقسم بشكل مكثف أكثر من الخلايا، لذا سرعان ما تصبح الخلايا العضلية متعددة النوى. يزداد طولها وتأخذ شكل ألياف - سيمبلاستس.

يوجد في وسط السيمبلاست العديد من النوى على التوالي، ويتم التفريق بين اللييفات العضلية بشكل مكثف في الأطراف. من الواضح أن الخلايا العضلية المتماثلة يمكن أن تتشكل أيضًا عن طريق اندماج الخلايا العضلية. هذه هي المرحلة الثانية من تكوين الأنسجة. وهذا ما يسمى مرحلة myotube. تنقسم الأنابيب العضلية بالطول إلى ألياف عضلية. في الأخير، يزداد عدد اللييفات العضلية بشكل حاد، وتنتقل العديد من النوى إلى المحيط وتقع تحت البلازما. تصبح الألياف مخططة. هذه هي المرحلة الثالثة من عملية تكوين الأنسجة - مرحلة الألياف العضلية. ينمو النسيج الضام مع الأوعية الدموية والأعصاب إلى ألياف العضلات، وتتمايز النهايات العصبية. ويشارك النسيج الضام في التكوين الغلاف الخارجيألياف العضلات وتربط ألياف العضلات مع بعضها البعض (الشكل 139).

ستساعد المعلومات حول تكوين الأنسجة على فهم بنية الأنسجة العضلية الهيكلية وفهم التغيرات المعقدة التي تحدث فيها أثناء النشاط البدنيوالتدريب في ظروف التجديد الفسيولوجي وعلم الأمراض.

عملية التجديد التي تحدث في أنسجة العضلات والهيكل العظمي تشبه عملية تكوين الأنسجة. فإنه يكشف عن نفسه

مرحلة myoblastic، مرحلة myotube ومرحلة الألياف العضلية.

على النحو التالي من تكوين الأنسجة، لا يوجد أنسجة عضلية هيكلية متباينة البنية الخلوية. وحدتها الهيكلية والوظيفية هي الألياف العضلية (الشكل 140) على شكل حبال سيتوبلازمية طويلة ذات نهايات مستديرة، والتي يمكن أن تنتقل إلى الأوتار. طول الألياف 10 - 100 ميكرون. تتكون الألياف العضلية من الساركوبلازم (السيتوبلازم) والعديد من النوى الموجودة على المحيط. الألياف نفسها مغطاة بلحم عضلي (غمد). مركبات اساسيهالساركوبلازم - جهاز مقلص، عضيات، شوائب، الهيالوبلازم. لا يمكن فهم آلية تقلص الأنسجة العضلية الهيكلية إلا بعد التعرف على التنظيم الهيكلي الدقيق لجميع مكوناته.

الجهاز الانقباضي لألياف العضلات الهيكلية عبارة عن لييفات عضلية موجهة طوليًا. يشغلونها مصنوعة من بروتينات مقلصة معظمالألياف، ودفع النواة إلى المحيط. قطر الدائرة

أرز. 139. المراحل الرئيسية للتكوين الجنيني للأنسجة العضلية الهيكلية:

أ- الخلايا الجسدية (1 - بضع عضلي، 2 - الجلد)؛ ب - الخلايا العضلية. الخامس- عضلي عضلي. ز- بروميوتوبا؛ د- أنبوب عضلي. ه- ألياف عضلية غير ناضجة. و- ألياف العضلات الناضجة. 3 - خلية النسيج الضام. مراحل ب - وتظهر في المقاطع الطولية والعرضية.

أرز. 140. الأنسجة العضلية الهيكلية المخططة:

أ- مقطع طولي؛ ب - المقطع العرضي. 1 - الليف العضلي؛ 2 - ألياف العضلات الأساسية. 3 - اللييفات العضلية. 4 - محيط النسيج الضام. 5 - الخلايا الدهنية; 6 - وعاء دموي؛ 7 - قرص متباين الخواص. 8 - قرص متناحٍ؛ ب- الأوعية الدموية للألياف العضلية.

يبلغ حجم اللييفات العضلية حوالي 1-2 ميكرومتر. تتكون اللييفات العضلية من خطوط داكنة وخفيفة متناوبة (أقراص). يتم الاحتفاظ بجميع الأقراص الفاتحة والداكنة من اللييفات العضلية في ليف عضلي واحد على نفس المستوى، وبالتالي تكتسب الألياف تصدعات عرضية. الاتجاه الطولي للليف العضلي

أرز. 141. هيكل اللييفات العضلية للأنسجة العضلية الهيكلية المخططة:

أ - القرص (متباين الخواص)؛ أنا - القرص(متماثل)؛ خط Z (telophragm ) ; خط M (المتوسط) (بحسب هكسلي). صورة مجهرية إلكترونية.

يمكن أن تخلق تشققات طولية في الألياف العضلية.

في الضوء المستقطب، تظهر العصابات المظلمة (الأقراص) انكسارًا مزدوجًا - تباين الخواص، ولهذا السبب يطلق عليها متباين الخواص، أو العصابات A (الأقراص A). العصابات الضوئية متناحية الخواص وتسمى نطاقات متناحية أو I (أقراص). توجد في منتصف كل قرص منطقة مظلمة - الخط Z (telophragm). في منتصف القرص A توجد منطقة مضيئة - الخط H مع خط غامق في المنتصف - الخط M (المتوسط) (الشكل 141) تم اكتشاف الأقراص والخطوط منذ زمن طويل باستخدام المجهر الضوئي. وهي مرئية بوضوح على اللييفات العضلية المعزولة، والتي يمكن الحصول عليها عن طريق تقسيم ألياف العضلات.

الوحدة الهيكلية للليف العضلي هي القسيم العضلي. في اللييف العضلي تقع بعد بعضها البعض. القسيم العضلي هو جزء من الليفي العضلي يتكون من السطر Z (لاثنين من القسيمات العضلية المتجاورة)، ونصف القرص I، والقرص A مع السطر H، ونصف القرص التالي I، والسطر Z (لاثنين من القسيمات العضلية المتجاورة). وقد ارتبطت هذه المكونات الليفية العضلية بالانكماش، لكن مشاركتها في هذه العملية لا تزال غير واضحة. المجهر الإلكتروني، الكيمياء النسيجية، البحوث البيوكيميائيةساهم كثيرًا في فك رموز الشكل الوظيفي للقسيم العضلي. لقد وجد أن القرص A يتكون من خيوط عضلية أكثر سمكًا (قطر 10 نانومتر، طول 1.5 ميكرومتر)، ويتكون القرص الأول من خيوط عضلية أرق (قطر 5 نانومتر، طول 1 ميكرومتر). المادة اللازمة لبناء الخيوط العضلية السميكة هي بروتين الميوسين، والخيوط الرقيقة هي الأكتين والتروبوميوزين ب والتروبين.

لا تتصل الخيوط العضلية الأكتينية والميوسينية من طرف إلى طرف، ولكنها تتحرك بالنسبة لبعضها البعض وتشكل منطقة تداخل في القرص A. يُسمى القسم A من القرص، الذي يتكون فقط من خيوط الميوسين العضلية، بالخط H وهو أفتح في اللون مقارنة بمنطقة التداخل. الخط M هو نقطة التقاء الخيوط العضلية السميكة للميوسين في القرص متباين الخواص.

يتكون الخط Z من خيوط Z. تم التعرف على البروتينات tropomyosin-B وa-actin فيها. تشكل خيوط Z شبكة شعرية

تين. 142. السطر Z:

1 - ربط الخيوط العضلية الرقيقة بها. يشرح الشكل الداخلي أدناه ارتباط الخيوط العضلية الرقيقة بـ ز.صورة مجهرية إلكترونية.

التي ترتبط بها خيوط الأكتين الرفيعة من الخطوط I من قسيمين عضليين متجاورين على كلا الجانبين. يمتد الخط Z عبر كامل سمك القسيم العضلي، ومنطقة تعلق الخيوط العضلية الرقيقة بها محيط متعرج (الشكل 142).

وبالتالي، فإن الخطين Z وM هما الجهاز الداعم للقسيم العضلي.

في بنية الجهاز المقلص، أثناء تقلص الألياف العضلية، لوحظت التغييرات التالية: يتناقص طول القسيمات العضلية، حيث أن الخيوط العضلية الرقيقة (الأكتين) للشريط الأول، عند الانزلاق بين الخيوط السميكة (الميوسين) للشريط أ، التحول إلى الخط M من القرص A. وهذا يؤدي إلى زيادة في منطقة التداخل، وتشكيل الجسور الجانبية بين الخيوط العضلية الأكتين والميوسين (الشكل 143)، وتقلص خطوط H، وتقارب خطوط Z (الشكل 144).

الميتوكوندريا، عضيات التنفس الخلوي، متطورة بشكل جيد في الهيالوبلازم للألياف العضلية. تتراكم بين اللييفات العضلية، حول العديد من النوى، بالقرب من غمد الليف العضلي، أي في تلك المناطق التي تتميز باستهلاك كبير من ATP. وهذا ما يفسر النشاط الأيضي العالي للألياف العضلية الهيكلية.

تتطور الشبكة الإندوبلازمية غير الحبيبية (الشبكة الساركوبلازمية) بشكل مكثف في الألياف العضلية. وتقع عناصر الغشاء على طول القسيمات العضلية، وعلى شكل صهاريج طرفية، تحيط بالخطوط Z (الشكل 145). للشبكة الساركوبلازمية وظيفة محددة تتمثل في تراكم أيونات الكالسيوم اللازمة لتقلص واسترخاء الألياف العضلية.

أما العضيات المتبقية (الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية، ومجمع جولجي، وما إلى ذلك) فهي أقل تطورًا وتتوضع بالقرب من النواة.

أرز. 143. مقطع من القسيم العضلي للأنسجة العضلية المخططة:

1 - خيوط عضلية سميكة. 2 - الجسور عبر؛ 3 - خيوط عضلية رقيقة. أ - 1/2 القرص أ؛ أنا - 1/2 القرص الأول؛ ح- منطقة تتكون فقط من خيوط عضلية سميكة (حسب هكسلي).

أرز. 144. قسيم عضلي من الألياف العضلية المخططة في حالة استرخاء (I) وتقلص (II):

1 - خيوط رفيعة 2 - خيوط سميكة؛ 3 - منطقة التداخل.

يوجد بين اللييفات العضلية كمية كبيرة من حبيبات الجليكوجين (الغذائية) - وهي مادة لتخليق ATP.

يحتوي سيتوبلازم الألياف العضلية على إنزيمات الجهاز التنفسي والبروتين والميوجلوبولين - وهو نظير للهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. هذا الأخير قادر أيضًا على الاتصال وإعطاء الأكسجين.

في الألياف العضلية، تقع النوى على المحيط بالقرب من غمد الليف العضلي. وهي بيضاوية الشكل وتتراوح أعدادها من عشرة إلى عدة مئات. يوجد الهيتروكروماتين على شكل كتل كبيرة في النواة الخفيفة نسبيًا. ويمكن ترتيب النوى على شكل سلسلة، تتبع بعضها البعض

أرز. 145. رسم تخطيطي لمقطع من الألياف العضلية المخططة:

1 - الشبكة الساركوبلازمية. 2 - الصهاريج الطرفية للشبكة الساركوبلازمية. 3 - أنبوب على شكل حرف T؛ 4 - ثالوث؛ 5 - غمد الليف العضلي. 6 - اللييفات العضلية. 7 - القرص أ؛ 8 - القرص الأول؛ 9 - خط؛ ض؛ 10 - الميتوكوندريا.

صديق. هذا هو نتيجة الانقسام الخيطي - وهو مؤشر على الحالة التفاعلية للألياف العضلية.

من الخارج، يتم تغطية الألياف العضلية بغمد - غمد الليف العضلي، الذي يتكون من طبقات داخلية وخارجية. الطبقة الداخلية هي الغشاء البلازمي، الذي يشبه غشاء خلايا الأنسجة الأخرى. الخارجي - طبقة النسيج الضام

يضم غشاء الطابق السفليوالهياكل الليفية المجاورة. تشكل البلازما نظامًا من الأنابيب الضيقة التي تخترق الألياف العضلية. هذا هو نظام الأنابيب المستعرضة (نظام T). في الثدييات، توجد أنظمة الأنبوب T خارج القسيمات العضلية على حدود القرصين A وI. في فئات أخرى من الحيوانات يخترق الألياف عند مستوى الخط Z. يُطلق على الرماد الملامس لنظام الأنابيب المستعرضة والشبكة الهيولية العضلية والصهاريج الطرفية اسم الثلاثيات. أنها تلعب دورا رئيسيا في تعزيز موجات إزالة الاستقطاب وتراكم أيونات الكالسيوم. لا يمكن رؤية الثلاثيات إلا بالمجهر الإلكتروني.

إن البلازما الموجودة في الألياف العضلية، مثل الألياف العصبية، مستقطبة كهربائيًا. في استرخاء الألياف العضلية عليها داخليتم الحفاظ على الإمكانات السلبية، ويتم الحفاظ على الإمكانات الإيجابية في الخارج.

أثناء انقباض العضلات، تتحرك موجة من زوال الاستقطاب على طول الألياف العصبية عبر نهاية العصب إلى البلازما البلازمية للألياف العضلية، مسببة زوال الاستقطاب الموضعي. من خلال نظام الأنبوب T المرتبط بالبلازما والثالوث، تؤثر موجة إزالة الاستقطاب على نفاذية أغشية الشبكة الهيولية العضلية، مما يسبب إطلاق أيونات الكالسيوم المتراكمة فيها إلى داخل الساركوبلازم. في وجود الأخير، يتم تنشيط انقسام ATP، وهو أمر ضروري لتشكيل مجمع الأكتوميوسين وانزلاق الخيوط العضلية الأكتينية فيما يتعلق بالخيوط العضلية للميوسين. يؤدي هذا إلى تقصير كل قسيم عضلي، وبالتالي تقصير اللييفات العضلية والألياف العضلية ككل.

تشغل جزيئات من الخيوط السميكة مكانًا مهمًا في هذه العملية - الميوسين. تتكون هذه الجزيئات من رأس وذيل طويل. أثناء التحلل المائي لـ ATP، والذي يتم تسهيله من خلال نشاط ATPase لرؤوس جزيئات الميوسين، فإنها تتلامس مع أقسام معينة من جزيئات الخيوط العضلية الرقيقة - الأكتين (انظر الشكل 143). تنتقل الخيوط الرقيقة إلى مركز القسيم العضلي، وتقترب الخطوط Z من بعضها البعض، وتزداد مناطق التداخل، وتتقلص الخطوط H للأقراص الليفية العضلية متباينة الخواص (انظر الشكل 144). بعد ذلك، بمشاركة ATP، يتم تدمير روابط الأكتوميوسين، ويتم ربط رؤوس الميوسين بالأجزاء المجاورة من خيوط الأكتين، مما يساهم في زيادة تقدم الخيوط العضلية فيما يتعلق ببعضها البعض.

إذا انخفض تركيز أيونات الكالسيوم في الساركوبلازم وتم ضخها في الشبكة الساركوبلازمية، يتوقف تقلص الألياف العضلية. تتطلب هذه العملية أيضًا ATP. وبالتالي، أثناء تقلص واسترخاء الألياف العضلية، يتم استهلاك ATP، ومصدره الجلوكوز والجليكوجين والأحماض الدهنية.

يشكل غمد الليف العضلي نتوءات تشبه الإصبع في نهايات ألياف العضلات الهيكلية. بينهما توجد ألياف الكولاجين في النسيج الضام لللفافة والأوتار، والتي تربط الألياف بالهيكل العظمي.

أرز. 146. نمو القلب:

أ- ب - مقاطع عرضية للأجنة في ثلاث مراحل ما بعد تكوين الفتحة الأنبوبية للقلب؛ أ - إشارتان مرجعيتان على شكل قلب؛ ب - التقارب بينهما. ب - اندماجهم في نشوة واحدة غير متزاوجة؛ 1 - الأديم الظاهر. 2 - الأديم الباطن. 3 - الطبقة الجدارية من الأديم المتوسط. 4 - ورقة الحشوية. 5 - وتر. 6 - لوحة العصبية؛ 7 - الجسيدة. 8 - تجويف الجسم الثانوي. 9 - البدأ البطاني للقلب (غرفة البخار)؛ 10 - الانبوب العصبي؛ 11 - تجويف القلب. 12 - النخاب. 13 - عضلة القلب. 14 - الشغاف.

تشكل ألياف النسيج الضام الموجودة خارج الغشاء القاعدي للألياف العضلية بطانة الرحم الغنية بالأوعية الدموية والأعصاب. يتصل الاندوميسيوم بالمحيط العضلي، وهو غشاء يغطي مجموعة من الألياف العضلية. يرتبط محيط العديد من حزم العضلات بـ epimysium - غشاء النسيج الضام الخارجي الذي يوحد العديد من هذه الحزم في العضلات - وهو عضو يتميز ببنية ووظيفة محددة.

أنسجة عضلة القلب. يشكل هذا النوع من الأنسجة العضلية البطانة الوسطى للقلب، ويصنف بطبيعة انقباضه على أنه لا إرادي، إذ لا تتحكم فيه إرادة الحيوان. يتطور من جزء من الطبقة الحشوية للأديم المتوسط ​​- لوحة عضلة النخاب. حصلت البدائية الجنينية على اسمها نظرًا لحقيقة أن غشاءًا آخر للقلب يتطور منه، وهو النخاب (الشكل 146).

يتكون النسيج العضلي القلبي من خلايا عضلية تسمى الخلايا العضلية القلبية (خلايا عضلية القلب). الخلايا العضلية، التي تتصل ببعضها البعض بنهاياتها على طول المحور الطويل للخلايا، تشكل بنية مشابهة لـ الليف العضلي(الشكل 147). الحدود بين الخلايا العضلية المجاورة عبارة عن أقراص مقحمة - نظائرها من الخطوط Z، التي لها خطوط مستقيمة أو متدرجة. توفر الأقراص المقحمة القوة الميكانيكية لطبقة العضلات والاتصال الكهربائي بين الخلايا العضلية القلبية.

أدت الاختلافات في بنية ووظيفة الخلايا العضلية إلى تصنيف أنسجة عضلة القلب إلى نوعين: العاملة والموصلة. الأول يشكل غالبية عضلة القلب.

تحتوي الخلايا العضلية القلبية على عمليات أو مفاغرات على سطحها، حيث بمساعدتها تتصل الخلايا ببعضها البعض. الخلايا العضلية القلبية وحيدة النواة وأقل شيوعًا

أرز. 147.

أنسجة عضلة القلب (أ- طولية و ب- المقطع العرضي):
1 - جوهر؛ 2 - السيتوبلازم الخلية. 3 - إدراج الشرائط؛ 4 - النسيج الضام فضفاضة.

الخلايا ثنائية النواة. وتقع نواتها الخفيفة ذات الشكل البيضاوي في وسط الخلية. يتكون السيتوبلازم (الساركوبلازم) من خيوط مقلصة - اللييفات العضلية والعضيات والشوائب والهيالوبلازم. تتوضع عضيات الخلية في أقطاب النواة. الميتوكوندريا متطورة بشكل جيد، ومجمع جولجي والشبكة الساركوبلازمية أسوأ. يتم تمثيل الشوائب بحبيبات عديدة من صبغة الجليكوجين والليبوفوسين. وتزداد كميات هذه الأخيرة بما يتناسب مع العمر.

يتكون الجهاز الانقباضي للخلايا العضلية، تمامًا كما هو الحال في أنسجة العضلات الهيكلية، من ليفات عضلية تشغل الجزء المحيطي من الخلية. يتراوح قطرها من 1 إلى 3 ميكرون. في بنيتها، تشبه اللييفات العضلية تلك الموجودة في الأنسجة العضلية الهيكلية. كما أنها مصنوعة من أقراص متباينة الخواص (النطاقات A) وأقراص متناحية الخواص (النطاقات I). ويرجع ذلك إلى التصدعات المستعرضة (الشكل 148).

تحيط عناصر الشبكة الساركوبلازمية بالليفات العضلية. الخاصية المميزة لخلايا عضلة القلب هي عدم وجود صهاريج طرفية، وبالتالي الثلاثيات.

تتغلغل البلازما في الخلايا العضلية القلبية على مستوى الخطوط Z في عمق السيتوبلازم، وتشكل أنابيب عرضية (نظام T). وهي تختلف عن الأنسجة العضلية الهيكلية في قطرها الأكبر ووجود غشاء قاعدي يغطيها من الخارج مثل الغمد الضموري. موجات إزالة الاستقطاب القادمة من البلازما، وكذلك من خلال نظام T إلى الخلايا العضلية القلبية، تتسبب في انزلاق الخيوط العضلية الأكتينية مقارنة بخيوط الميوسين، مما يسبب الانكماش، كما هو الحال في الأنسجة العضلية الهيكلية.

أرز. 148. رسم تخطيطي لبنية عضلة القلب في منطقة شريط الإدخال المتدرج:

ج - غمد الليف العضلي. م - الميتوكوندريا. مف- الخيوط العضلية. 1 - منطقة الضغط على غشاء الخلية. 2- نهاية الخيط العضلي على البلازما. ز- يجرد ز.صورة مجهرية إلكترونية.

تتكون الأنسجة العضلية الموصلة أيضًا من خلايا عضلية قلبية، والتي، مقارنةً بالخلايا العضلية العاملة، لها قطر أكبر أو شكل كمثرى أو ممدود، وغنية بالمفاغرة. تتمركز نواتها الخفيفة التي تحتوي على كمية صغيرة من الكروماتين المتغاير ونواة محددة جيدًا في وسط الخلية. السيتوبلازم غني بالجليكوجين وفقير بالميتوكوندريا، مما يشير إلى تحلل السكر المكثف وانخفاض مستوى عمليات الأكسدة. تم تطوير الريبوسومات والشبكة الهيولية العضلية ونظام الأنابيب المستعرضة وعدد قليل من اللييفات العضلية بشكل طفيف. هذا الأخير يشغل الجزء المحيطي من الخلية وليس له اتجاه محدد، وبالتالي يتم التعبير عن التصدعات المستعرضة بشكل ضعيف. نظرًا لأن الخلايا العضلية تحتوي على القليل من الغلوبولين العضلي والهياكل داخل الخلايا، فهي ملطخة بشكل أضعف من الخلايا العضلية العاملة (الشكل 149).

تجري الخلايا العضلية القلبية فيما بينها

أرز. 149. الخلايا العضلية الموصلة للقلب البقري:

أ - الطولي، ب - المقطع العرضي. 1 - جوهر؛ 2 - السيتوبلازم؛ 3 - اللييفات العضلية. 4 - الساركوبلازم. 5- عمل العضلات .

ترتبط العضلات باستخدام الديسموسومات، بالإضافة إلى أعمال مشتركة تشبه الشق، مما يخلق إمكانية الاتصال المباشر للأيونات.

يشكل هذا النوع من أنسجة عضلة القلب نظامًا يضمن توصيل الإثارة.

1 ساعة. خلف الأنسجة المتضررة الكبد وعضلات القلب- لا مشكلة! يتم استبدال العضلات بالنسيج الضام ولا تظهر ألم الضغطفي المراق الأيمن (بسبب زيادة الركود في الكبد)، تغلق خلايا العضلات الملساء الوعائية الفجوة الناتجة. وفي بعض الأحيان ينمو النسيج الضام، والذي يشمل العضلات الهيكلية المنزلية.أعراض تليف الكبد:
تورم الأطراف.
يحدث استنزاف الأنسجة العضلية الزائدة الأوعية الدمويةتشكيل زوائد أو ندوب خشنة. وباستخدام هذه المعلومات، تكون الخلايا الجذعية الجنينية قادرة على غزو أنسجة القلب المصابة. وهناك تم تحويلها إلى ثلاثة أنواع مهمة من الخلايا:
خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب)، وتشكل زوائد أو ندبات خشنة. باستخدام هذه المعلومات. اجب على السؤال:

بناءً على حجم الضرر الذي يصيب عضلة القلب، هناك نوعان:
في حالة تصلب القلب البؤري، يظهر النسيج الضام في مناطق صغيرة، ولا يحتوي النسيج الضام على صبغة الميلانين. وبالتالي فإن الندبات لا تسمر في الشمس. في بعض الأحيان ينمو النسيج الضام دون أن يكون له خصائص الأنسجة التي يحل محلها، حيث يتم استبدال العضلات بنسيج ضام، أما سمنة القلب فهي تراكم الدهون في أنسجته. الوذمة الداخلية مميزة (يتم استبدال الرئتين والعضلات بالنسيج الضام ولكن أجب على السؤال:

تتكون الندبة من نسيج ضام، وهو ببساطة يغلق الفجوة الناتجة. في بعض الأحيان ينمو النسيج الضام.أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام. باستمرار ضغط دم مرتفعفي الأوردة الكبدية يسبب نخر الفصيص المركزي لخلايا الكبد، Porazhennye tkani pecheni serdtsa myshts، وتشكيل زوائد أو ندبات خشنة. باستخدام هذه المعلومات، عضلات وصمامات القلب. الكبد ووجود العقيدات، مما يؤدي إلى حالات حدودية ودخول المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة. الأنسجة المتضررة من الكبد والقلب أجب عن السؤال:
لماذا لا تسمر الندبات في الشمس؟

1) الندبات على الجلد لا تسمر أبدًا يا قلوب، أجب على السؤال:
لماذا لا تسمر الندبات في الشمس؟

اتضح أنها تشكل زوائد أو ندوب خشنة. باستخدام هذه المعلومات، لأنها تتكون من نسيج ضام ولا تحتوي على خصائص بشرة جلد الإنسان. 2) اللحوم اسم تجاري منتج غذائيالفجوة: في بعض الأحيان ينمو النسيج الضام دون أن يمتلك خصائص الأنسجة التي يحل محلها، ولكن هذا مجرد سؤال خادع ولا يمكن استخلاص إجابة أخرى من المعلومات المقدمة لنا. 1) أنسجة الكبد المتضررة، ولكن في فئة "البيولوجيا". القلب، العضلات، حيث أنها تتكون من نسيج ضام وليس لها خصائص بشرة جلد الإنسان.2) اللحوم هو الاسم التجاري لمنتج غذائي، القلب، يحل محل النسيج الضام، الذي يشمل العضلات الهيكلية. أنت على صفحة الأسئلة "تؤثر على أنسجة الكبد، ولكن، في بعض الأحيان ينمو النسيج الضام، وتظهر أجزاء من الكبد أيضًا، دون أن يكون لها خصائص الأنسجة المستبدلة، وهو ما يحدث في جميع أشكال تلف القلب، فهو ببساطة يغلق الفجوة الناتجة. تتكون الندبة من نسيج ضام، ويتم استبدال العضلات بنسيج ضام، مما يشكل نموًا أو ندبات خشنة. وباستخدام هذه المعلومات، قلوب، دون أن تمتلك خصائص الأنسجة القابلة للاستبدال، تجيب ببساطة 1:
تتكون الندبة من نسيج ضام، ولا يحتوي النسيج الضام على صبغة الميلانين. ولهذا السبب تتعرض الندبات للشمس، هل يمكنها تسمير البشرة؟

إن السؤال المتعلق بتصبغ النسيج الضام أكثر تعقيدًا، ولكن، للإجابة على سؤال الكبد، فإن الأنسجة المتضررة من عضلات القلب الكبدية مذهلة، والنسيج الضام لا يحتوي على صبغة الميلانين. وبالتالي فإن الندبات لا تسمر في الشمس. في بعض الأحيان ينمو النسيج الضام دون أن يمتلك خصائص النسيج الذي يحل محله. فهو ببساطة يغطي المنطقة المتكونة والمتأثرة بالنخر 1) الندبات الموجودة على الجلد لا تكتسب اللون البني أبدًا