14.1. الأحكام العامة

الدماغ الانتهائي، أو المخ، تقع في الفضاء فوق الخيمة من تجويف الجمجمة و يتكون من قطعتين كبيرتين

نصفي الكرة الأرضية (نصف الكرة المخية)،ويفصل بينها شق طولي عميق (الشق الطولاني المخي)الذي يغمس فيه المنجل الدماغ الكبير (منجل المخ)،يمثل ازدواجية الصلبة سحايا المخ. ويشكل نصفا الكرة المخية 78% من كتلته. كل من نصفي الكرة المخيةلقد الفصوص: الجبهي، الجداري، الصدغي، القذالي والحوفي. وهي تغطي هياكل الدماغ البيني وجذع الدماغ والمخيخ الموجود أسفل خيمة المخيخ (تحت الخيمة).

يوجد في كل نصفي الكرة المخية ثلاثة أسطح: فوق الجانبي، أو المحدب (الشكل 14.1 أ)، - محدب، يواجه عظام قبو الجمجمة؛ داخلي (الشكل 14.1 ب) ، مجاور للناتئ المنجلي الكبير ، والسفلي أو القاعدي (الشكل 14.1 ج) ، مع تكرار ارتياح قاعدة الجمجمة (حفراتها الأمامية والوسطى) وخيمة المخيخ. في كل نصف كرة هناك ثلاث حواف: علوية، وسفلية داخلية، وسفلية خارجية، وثلاثة أقطاب: أمامي (أمامي)، وخلفي (قذالي)، وجانبي (زماني).

تجويف كل منهما نصف الكرة المخيةيرقى إلى البطين الجانبي للدماغ, في هذه الحالة، يتم التعرف على البطين الجانبي الأيسر باعتباره الأول، والبطين الأيمن - باعتباره الثاني. يحتوي البطين الجانبي على جزء مركزي يقع في عمق الفص الجداري (الفص الجداري)ويمتد منه ثلاثة قرون: القرن الأمامييخترق الفص الجبهي (الفص الجبهي)،أقل - إلى الزماني (الفص الصدغي)،الخلفي - إلى القذالي (الفص القذالي).يتواصل كل من البطينين الجانبيين مع البطين الثالث من الدماغ من خلال البطينين ثقب مونرو.

ترتبط الأجزاء المركزية من السطح الإنسي لكلا نصفي الكرة الأرضية ببعضها البعض عن طريق الصوار الدماغي، وأضخمها هو الجسم الثفني، وهياكل الدماغ البيني.

يتكون الدماغ الانتهائي، مثل أجزاء أخرى من الدماغ، من اللون الرمادي و المادة البيضاء. تقع المادة الرمادية في عمق كل نصف الكرة الأرضية، وتشكل العقد تحت القشرية هناك، وعلى طول محيط الأسطح الحرة لنصف الكرة الأرضية، حيث تشكل القشرة الدماغية.

الأسئلة الأساسية المتعلقة بهيكل ووظائف العقد تحت القشرية والخيارات الصورة السريريةعندما تتأثر، تمت مناقشتها في الفصول 5، 6. تبلغ مساحة القشرة الدماغية حوالي

أرز. 14.1.نصفي الكرة المخية.

أ - السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة الأيسر: 1 - التلم المركزي. 2 - الجزء المداري من التلفيف الجبهي السفلي. أنا - الفص الجبهي. 3 - التلفيف أمام المركزي. 4 - التلم أمام المركزي. 5 - التلفيف الجبهي العلوي. 6 - التلفيف الجبهي الأوسط. 7 - الجزء القطبي من التلفيف الجبهي السفلي. 8 - التلفيف الجبهي السفلي. 9 - الأخدود الجانبي. II - الفص الجداري: 10 - التلفيف الخلفي المركزي؛ 11 - التلم الخلفي المركزي. 12 - التلم داخل الجداري. 13 - التلفيف فوق الهامشي. 14 - التلفيف الزاوي. III - الفص الصدغي: 15 - التلفيف الصدغي العلوي؛ 16 - التلم الصدغي العلوي. 17 - التلفيف الصدغي الأوسط. 18 - الأخدود الزمني الأوسط. 19 - التلفيف الصدغي السفلي. IV - الفص القذالي: ب - السطح الإنسي لنصف الكرة الأيمن: 1 - الفص المجاور للمركز، 2 - الطلل. 3 - الأخدود الجداري القذالي. 4 - إسفين، 5 - التلفيف اللغوي؛ 6 - التلفيف القذالي الصدغي الجانبي. 7 - التلفيف المجاور للحصين. 8 - هوك. 9 - قبو. 10 - الجسم الثفني. 11 - التلفيف الجبهي العلوي. 12 - التلفيف الحزامي. ج - السطح السفلي لنصفي الكرة المخية: 1 - الشق الطولي بين نصفي الكرة المخية. 2 - الأخاديد المدارية. 3 - العصب الشمي. 4 - التصالب البصري. 5 - التلم الصدغي الأوسط. 6 - هوك. 7 - التلفيف الصدغي السفلي. 8 - جسم الخشاء. 9 - قاعدة السويقة الدماغية. 10 - التلفيف القذالي الصدغي الجانبي. 11 - التلفيف المجاور للحصين. 12 - الأخدود الجانبي. 13 - التلفيف الحزامي. 14 - التلفيف اللغوي. 15 - الأخدود الشمي. 16- التلفيف المستقيم.

3 أضعاف سطح نصفي الكرة الأرضية المرئي أثناء الفحص الخارجي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن سطح نصفي الكرة المخية مطوي وبه العديد من المنخفضات - الأخاديد (تلم المخ)وتقع بينهما تلافيفات (جيري المخ).تغطي القشرة الدماغية كامل سطح التلافيف والأخاديد (ومن هنا اسمها الآخر pallium - عباءة) ، وتخترق أحيانًا أعماقًا كبيرة في مادة الدماغ.

تتنوع شدة وموقع الأخاديد والتلافيفات في نصفي الكرة المخية إلى حد ما، ولكن تتشكل الأخاديد الرئيسية أثناء عملية التولد وتكون ثابتة، وهي سمة لكل دماغ متطور بشكل طبيعي.

14.2. الأخاديد والحلقات الرئيسية لنصفي الدماغ

السطح الفائق الوحشي (المحدب) لنصفي الكرة الأرضية (الشكل 14.1 أ). الأكبر والأعمق - جانبيثلم (التلم الوحشي)،أو سيلفيان ثلم، - يفصل الأجزاء الأمامية والأمامية من الفص الجداري عن الجزء السفلي الفص الصدغي. يتم فصل الفص الجبهي والجداري التلم المركزي أو الرولاندي(التلم المركزي)،الذي يقطع من خلال الحافة العلويةنصف الكرة الأرضية ويتم توجيهه على طول سطحه المحدب للأسفل وللأمام، على مسافة قصيرة قليلاً من التلم الجانبي. يتم فصل الفص الجداري عن الفص الموجود خلفه الفص القذاليالأتلام القذالية الجدارية والعرضية التي تمتد على طول السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية.

في الفص الجبهي، أمام التلفيف المركزي وبالتوازي معه، يوجد أمام المركزي (التلفيف المسبق المركزي)،أو المركزي الأمامي, والذي يحده من الأمام التلم أمام المركزي (التلم قبل المركزي).يمتد التلم الجبهي العلوي والسفلي من الأمام من التلم أمام المركزي، ويقسم السطح المحدب للأجزاء الأمامية من الفص الجبهي إلى ثلاثة تلافيف أمامية - العلوي والوسطى والسفلي (التلفيف الجبهي العلوي والوسائط والأدنى).

يتكون الجزء الأمامي من السطح المحدب للفص الجداري من التلم الخلفي المركزي الموجود خلف التلم المركزي. (التلفيف بعد المركزي)،أو الخلفي المركزي، التلفيف. ويحدها من الخلف التلم الخلفي المركزي، والذي يمتد منه التلم الجداري إلى الخلف. (التلم داخل الجدارية)،يفصل بين الفصيصات الجدارية العلوية والسفلية (الفصيصات الجدارية العلوية والسفلية).في الفصيص الجداري السفلي، بدوره، يتميز التلفيف فوق الهامشي (التلفيف فوق الهامشي)،المحيطة بالجزء الخلفي من الشق الجانبي (السيلفي)، والتلفيف الزاوي (الجيرس الزاوي)،يحدها الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي.

على السطح المحدب للفص القذالي للدماغ، تكون الأخاديد ضحلة ويمكن أن تختلف بشكل كبير، ونتيجة لذلك فإن طبيعة التلافيف الموجودة بينها متغيرة أيضًا.

ينقسم السطح المحدب للفص الصدغي إلى التلم الصدغي العلوي والسفلي، الذي له اتجاه موازي تقريبًا للشق الجانبي (السيلفي)، ويقسم السطح المحدب للفص الصدغي إلى جيري صدغي علوي ومتوسط ​​وأدنى (التلافيف الصدغية العليا، والوسائط، والأدنى).يشكل التلفيف الصدغي العلوي الشفة السفلية للشق الجانبي (السيلفي). على سطحه تواجه

بجانب التلم الجانبي، هناك العديد من الأخاديد الصغيرة المستعرضة التي تبرز تلافيفات عرضية صغيرة عليه (تلافيف هيشل)، والتي لا يمكن رؤيتها إلا من خلال نشر حواف الأخدود الجانبي.

الجزء الأمامي من الشق الجانبي (السيلفي) عبارة عن منخفض ذو قاع عريض يشكل ما يسمى بالشق الجانبي (السيلفي). جزيرة (الجزيرة)،أو insula (لوبوس إنسولاريس).تسمى الحافة العلوية للتلم الجانبي الذي يغطي هذه الجزيرة إطار العجلة (الغطاء الخيشومي).

السطح الداخلي (الإنسي) لنصف الكرة الأرضية (الشكل 14.1 ب). يرتبط الجزء المركزي من السطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية ارتباطًا وثيقًا بهياكل الدماغ البيني، حيث يتم فصله عن تلك المرتبطة بالمخ قبو (فورنيكس)و الجسم الثفني (الجسم الثفني).ويحد هذا الأخير من الخارج أخدود الجسم الثفني (التلم الجسدي الثفني)،بدءًا من الجزء الأمامي - المنقار (المنصة)وينتهي عند نهايته الخلفية السميكة (الطحال).هنا يمر أخدود الجسم الثفني إلى أخدود الحصين العميق (التلم الحصين)، الذي يخترق عميقًا مادة نصف الكرة الأرضية، ويضغط عليها في تجويف القرن السفلي البطين الجانبيونتيجة لذلك يتكون ما يسمى بقرن الأمونيوم.

يتراجع قليلاً من تلم الجسم الثفني والتلم الحصين، وتقع الثفنيات الهامشية وتحت الجدارية والأنفية، وهي استمرار لبعضها البعض. تحدد هذه الأخاديد الجزء المقوس الخارجي من السطح الإنسي لنصف الكرة المخية، والمعروف باسم الفص الحوفي(الفص الحوفي).هناك نوعان من الجيري في الفص الحوفي. الجزء العلوي من الفص الحوفي هو التلفيف الحوفي العلوي (الطرفي العلوي) أو المطوق (جيروس سينجولي)،ويتكون الجزء السفلي من التلفيف الحوفي السفلي، أو تلفيف فرس البحر (جيروس الحصين)،أو التلفيف المجاور للحصين (جيروس باراهيبوكامباليس)،أمامه خطاف (معقف).

توجد حول الفص الحوفي للدماغ تشكيلات من السطح الداخلي للجبهة والجداري والقذالي و الفص الصدغيذ. معظم السطح الداخلي للفص الجبهي يشغله الجانب الإنسي من التلفيف الجبهي العلوي. تقع على الحدود بين الفص الجبهي والجداري لنصف الكرة المخية الفصيص المجاور للمركز (الفصيصات المجاورة للمركز)،وهو استمرار للتلفيف المركزي الأمامي والخلفي على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية. على الحدود بين الفص الجداري والقذالي، يكون التلم الجداري القذالي مرئيًا بوضوح (التلم الجداري القذالي).ويمتد من الجزء السفلي منه أخدود الكلكارين (التلم الكلسي).ويوجد بين هذه الأخاديد العميقة تلفيف مثلث الشكل يعرف باسم الإسفين. (cueus).يوجد أمام الإسفين تلفيف رباعي الزوايا يتعلق بالفص الجداري للدماغ - الطلل.

السطح السفلي لنصف الكرة الأرضية (الشكل 14.1 ج). يتكون السطح السفلي لنصف الكرة المخية من تكوينات الفص الجبهي والزماني والقذالي. المتاخمة لل خط الوسطيتكون الفص الجبهي من التلفيف المستقيم (الجيرس المستقيم).خارجيا يتم تحديده بواسطة الأخدود الشمي (التلم الشمي)،التي تتجاور معها تكوينات المحلل الشمي أدناه: البصلة الشمية والجهاز الشمي. جانبيًا، حتى الشق الجانبي (السيلفي)، ويمتد إلى السطح السفلي للفص الجبهي، توجد جيريات مدارية صغيرة (جيري المداري).الأجزاء الجانبية من السطح السفلي لنصف الكرة الأرضية خلف التلم الجانبي مشغولة بالتلفيف الصدغي السفلي. في وسطه يوجد التلفيف القذالي الصدغي الجانبي (التلفيف القذالي الصدغي الوحشي)،أو الأخدود المغزلي. قبل-

أقسامها مع داخلالحدود على التلفيف الحصين، والخلفية على اللسان (التلفيف اللغوي)أو التلفيف القذالي الصدغي الإنسي (التلفيف القذالي الإنسي).الأخير مع نهايته الخلفية مجاور لأخدود الكالكارين. تنتمي الأجزاء الأمامية من التلفيف المغزلي واللساني إلى الفص الصدغي، بينما تنتمي الأجزاء الخلفية إلى الفص القذالي للدماغ.

14.3. مادة بيضاء من نصفي الكرة الأرضية الكبيرة

تتكون المادة البيضاء في نصفي الكرة المخية من الألياف العصبية، في الغالب المايلين، الذي يشكل المسارات التي توفر الاتصالات بين الخلايا العصبية القشرية ومجموعات من الخلايا العصبية التي تشكل المهاد، والعقد تحت القشرية، والنواة. يقع الجزء الرئيسي من المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية في عمقها المركز شبه البيضاوي، أو الإكليل المشع (الاكليل رديتا)،تتكون بشكل رئيسي من وارد وصادر تنبؤالمسارات التي تربط القشرة الدماغية بالعقد تحت القشرية والنواة والمادة الشبكية للدماغ البيني و جذع الدماغ، مع المقاطع الحبل الشوكي. وهي تقع بشكل مضغوط بشكل خاص بين المهاد والعقد تحت القشرية، حيث تشكل المحفظة الداخلية الموصوفة في الفصل 3.

تسمى الألياف العصبية التي تربط أجزاء من القشرة في نصف الكرة المخية ترابطي. كلما كانت هذه الألياف أقصر والروابط التي تشكلها، كلما كان موقعها أكثر سطحية؛ الروابط الترابطية الأطول، الموجودة بشكل أعمق، تربط المناطق البعيدة نسبيًا من القشرة الدماغية (الشكل 14.2 و14.3).

تسمى الألياف التي تربط نصفي الكرة المخية وبالتالي لها اتجاه عرضي مشترك الصواري, أو لاصقة. تربط الألياف الصوارية مناطق متطابقة من نصفي الكرة المخية، مما يخلق إمكانية الجمع بين وظائفها. أنها تشكل ثلاثة صوار- المخ الكبير: أضخمها الجسم الثفني (الجسم الثفني)،بالإضافة إلى ذلك، تشكل الألياف الصوارية الصوار الأمامي, تقع تحت منقار الجسم الثفني (منبر الجسم الثفني)وربط المنطقتين الشميتين أيضًا عمولة fornix (commissura fornicis)،أو صوار الحصين، الذي يتكون من ألياف تربط بين هياكل قرون الأمونيوم في كلا نصفي الكرة الأرضية.

في القسم الأمامي من الجسم الثفني توجد ألياف تربط بين الفصين الجبهيين، ثم ألياف تربط بين الفصين الجداري والصدغي، والقسم الخلفي من الجسم الثفني يربط بين الفصوص القذالية للدماغ. يوحد الصوار الأمامي والصوار القبوي بشكل رئيسي مناطق القشرة القديمة والقديمة لكلا نصفي الكرة الأرضية؛ بالإضافة إلى ذلك، يوفر الصوار الأمامي اتصالًا بين الجيري الصدغي الأوسط والأدنى.

14.4. نظام حاسة الشم

في عملية التطور التطوري، يرتبط تطور الدماغ الكبير بتكوين نظام حاسة الشم، الذي تساهم وظائفه في الحفاظ على حيوية الحيوانات وهي ذات أهمية كبيرة لحياة الإنسان.

أرز. 14.2.الاتصالات القشرية الارتباطية في نصفي الكرة المخية [وفقًا لـ V.P. فوروبيوف].

1 - الفص الجبهي. 2 - الجسم الثفني. 3 - الجسم الثفني. 4 - ألياف مقوسة. 5 - الشعاع الطولي العلوي. 6 - التلفيف الحزامي. 7 - الفص الجداري، 8 - الفص القذالي؛ 9 - عوارض Wernicke العمودية. 10 - الطحال من الجسم الثفني.

11 - شعاع طولي سفلي. 12 - الحزمة تحت الثفنية (الحزمة السفلية الأمامية القذالية) ؛ 13 - قبو. 14 - الفص الصدغي. 15 - خطاف التلفيف الحصين. 16- خصلات الخطاف (fasciculus uncinatus).

أرز. 14.3.البنية النخاعية لنصفي الكرة المخية.

1 - ألياف الإسقاط. 2 - ألياف الصوار. 3 - الألياف النقابية.

14.4.1. هيكل الجهاز الشمي

توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في الجهاز الشمي في الغشاء المخاطي الأنف بشكل رئيسي الجزء العلوي من الحاجز الأنفي والصماخ الأنفي العلوي. الخلايا الشمية ثنائية القطب. تمتد تشعباتها إلى سطح الغشاء المخاطي وتنتهي هنا بمستقبلات محددة و كتلة المحاور في ما يسمى الخيوط الشمية (فيلي olfactorii)،وعددها في كل جانب نحو عشرين. هذه حزمة من الخيوط الشمية وتشكل أول عصب قحفي أو شمي(الشكل 14.4). هذه المواضيع تمر إلى الحفرة القحفية الأمامية (الشمية والشمية) من خلال العظم الغربالي وتنتهي عند الخلايا الموجودة هنا المصابيح الشمية. في الواقع، فإن البصيلات الشمية والمسالك الشمية القريبة هي نتيجة نتوءات مادة المخ التي تتشكل أثناء التطور وتمثل الهياكل المرتبطة به.

تحتوي البصيلات الشمية على خلايا هي أجسام الخلايا العصبية الثانية المسار الشمي، ومحاورها التي تشكل المسالك الشمية (المجرى الشمي)،تقع تحت الأخاديد الشمية، بجانب التلافيف المستقيمة الموجودة على السطح القاعدي الفص الأمامي. يتم توجيه المسالك الشمية إلى الخلف إلى مراكز الشم تحت القشرية. عند الاقتراب من اللوحة المثقبة الأمامية، تنقسم ألياف الجهاز الشمي إلى حزم وسطية وجانبية، وتشكل مثلثًا شميًا على كل جانب. في المستقبل، هذه الألياف مناسبة إلى أجسام الخلايا العصبية الثالثة للمحلل الشمي الموجود

أرز. 14.4.محلل حاسة الشم.

1 - الخلايا الشمية. 2 - الخيوط الشمية (تشكل معًا الأعصاب الشمية) ؛ 3 - المصابيح الشمية. 4 - المسالك الشمية. 5 - المثلثات الشمية. 6 - التلفيف المجاور للحصين. 7- منطقة الإسقاط للمحلل الشمي (رسم بياني مبسط).

في المناطق المحيطة بالعضلات وتحت الثفني، في نوى الحاجز الشفاف، الموجود أمام الصوار الأمامي. يربط الصوار الأمامي كلا المنطقتين الشميتين ويوفر أيضًا اتصالهما بالجهاز الحوفي للدماغ. تتقاطع بعض محاور العصبونات الثالثة للمحلل الشمي، والتي تمر عبر الصوار الأمامي للدماغ.

محاور الخلايا العصبية الثالثة محلل حاسة الشم الموجود في مراكز حاسة الشم تحت القشرية، متجه الى اللحاء القديم من الناحية التطورية السطح القاعدي المتوسط ​​للفص الصدغي (إلى الكمثري والتلفيف المجاور للحصين وإلى المعقف)، حيث تقع منطقة الإسقاط الشمية، أو النهاية القشرية للمحلل الشمي (المجال 28، وفقًا لبرودمان).

وبالتالي فإن الجهاز الشمي هو الجهاز الحسي الوحيد الذي تتجاوز فيه نبضات معينة المهاد في طريقها من المستقبلات إلى القشرة. في نفس الوقت لدى النظام الشمي اتصالات واضحة بشكل خاص مع الهياكل الحوفية للدماغ، والمعلومات الواردة من خلاله لها تأثير كبير على حالة المجال العاطفي ووظائف الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن أن تكون الروائح ممتعة أو كريهة، فهي تؤثر على الشهية والمزاج ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من ردود الفعل اللاإرادية، وخاصة الغثيان والقيء.

14.4.2. دراسة حاسة الشم وأهمية اضطراباتها في التشخيص الموضعي

عند فحص حالة الشم، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يشعر بالروائح، وما إذا كانت هذه الأحاسيس هي نفسها على كلا الجانبين، وما إذا كان المريض يميز طبيعة الروائح المحسوسة، وما إذا كان لديه هلاوس شمية - أحاسيس انتيابية الرائحة الغائبة في بيئة.

لدراسة حاسة الشم يستخدمون مواد ذات رائحة، رائحتها ليست نفاذة (الروائح النفاذة يمكن أن تسبب تهيج المستقبلات الموجودة في الغشاء المخاطي للأنف العصب الثلاثي التوائم) ومعروف للمريض (وإلا فإنه من الصعب التعرف على انحراف الشم). ويتم فحص حاسة الشم من كل جانب على حدة، بينما يجب إغلاق فتحة الأنف الأخرى. يمكنك استخدام مجموعات معدة خصيصًا من المحاليل الضعيفة للمواد ذات الرائحة (النعناع والقطران والكافور وما إلى ذلك) ؛ ويمكن أيضًا استخدام الوسائل المرتجلة في العمل العملي ( خبز الجاودار، الصابون، الموز، الخ).

انخفاض حاسة الشم - نقص سكر الدم, نقص حاسة الشم - فقد حاسة الشم، زيادة حاسة الشم - فرط حاسة الشم, انحراف الروائح - عسر الهضم, حاسة الشم في غياب الحافز - باروسميا, شعور شخصي رائحة سيئةموجودة بالفعل وتسببها أمراض عضوية في البلعوم الأنفي - كاكوزيا, الروائح غير الموجودة التي يشعر بها المريض بشكل انتيابي - الهلوسة الشمية - هي في أغلب الأحيان الهالة الشمية لصرع الفص الصدغي، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة، ولا سيما ورم في الفص الصدغي.

عادة ما يكون نقص الشم أو فقدان الشم على كلا الجانبين نتيجة لتلف الغشاء المخاطي للأنف الناجم عن حالات النزلة الحادة والأنفلونزا والتهاب الأنف التحسسي وضمور الغشاء المخاطي.

الأنف بسبب التهاب الأنف المزمن و الاستخدام على المدى الطويلقطرات مضيق للأوعية في الأنف. التهاب الأنف المزمن مع ضمور الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الأنف الضموري) ، ومرض سجوجرن يحكم على الشخص بفقدان حاسة الشم المستمر. يمكن أن يحدث نقص سكر الدم الثنائي بسبب قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري، وقصور الغدد التناسلية، والفشل الكلوي، والاتصال المطول بالمعادن الثقيلة، والفورمالديهايد، وما إلى ذلك.

في نفس الوقت غالبًا ما يكون نقص الشم أو نقص الشم من جانب واحد نتيجة لورم داخل الجمجمة، وغالبًا ما يكون ورمًا سحائيًا في الحفرة القحفية الأمامية (الشمية)، والتي تمثل ما يصل إلى 10٪ من الأورام السحائية داخل الجمجمة، وكذلك بعض الأورام الدبقية في الفص الجبهي. تنشأ الاضطرابات الشمية بسبب ضغط القناة الشمية على جانب التركيز المرضي وقد تكون لفترة معينة العرض البؤري الوحيد للمرض. يمكن توفير تصور للأورام عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. عندما تنمو الأورام السحائية في الحفرة الشمية بشكل أكبر، فإنها تتطور عادةً أمراض عقليةمن سمات المتلازمة الأمامية (انظر الفصل 15).

الأضرار الأحادية الجانب لأجزاء المحلل الشمي الموجودة فوق مراكزها تحت القشرية، بسبب التقاطع غير الكامل للمسارات على مستوى الصوار الدماغي الأمامي، لا تؤدي عادة إلى انخفاض كبير في حاسة الشم. يمكن أن يؤدي التهيج الناتج عن العملية المرضية لقشرة الأجزاء الوسطى القاعدية من الفص الصدغي، وفي المقام الأول التلفيف المجاور للحصين ومعقفه، إلى حدوث انتياب الهلوسة الشمية. يبدأ المريض فجأةً، دون سبب، في شم رائحة، غالبًا ما تكون ذات طبيعة كريهة (رائحة محروقة، متعفنة، فاسدة، محروقة، إلخ). الهلوسة الشمية في وجود بؤرة الصرع في المناطق الوسطى القاعدية من الفص الصدغي للدماغ قد يكون مظهرا من مظاهر هالة نوبة الصرع. هزيمة الجزء القريب، وخاصة الطرف القشري للمحلل الشمي، يمكن أن يسبب نقص التذوق الثنائي المعتدل (أكثر على الجانب الآخر) وضعف القدرة على التعرف على الروائح والتمييز بينها (العمه الشمي). الشكل الأخير من اضطراب حاسة الشم، والذي يتجلى في الشيخوخة، يرتبط على الأرجح بخلل في القشرة بسبب العمليات الضامرة في منطقة الإسقاط الشمية.

14.5. المركب الحوفي الشبكي

في عام 1878 ص. بروكا(بروكا ب.، 1824-1880) يُطلق عليه "الفص الهامشي الكبير أو الحوفي" (من الحافة اللاتينية - الحافة) يوحد الحصين والتلفيف الحزامي ، متصلة ببعضها البعض عن طريق برزخ التلفيف الحزامي، الموجود فوق الطحال في الجسم الثفني.

في عام 1937 د. بابيتس(Papez J.) ، بناءً على البيانات التجريبية، طرح اعتراضًا مبررًا على المفهوم الموجود مسبقًا المتمثل في مشاركة الهياكل الوسطى القاعدية لنصفي الكرة المخية بشكل رئيسي في توفير حاسة الشم. هو اقترح أن الجزء الرئيسي من الأجزاء الوسطى القاعدية من نصف الكرة المخية، الذي كان يسمى آنذاك الدماغ الشمي (الدماغ الأنفي)، والذي ينتمي إليه الفص الحوفي، يمثل الأساس المورفولوجي الآلية العصبية السلوك العاطفي، وجمعتهم تحت الاسم"الدائرة العاطفية"والتي شملت منطقة ما تحت المهاد،

النوى الأمامية للمهاد والقشرة الحزامية والحصين واتصالاتهم. منذ ذلك الحين، تم تسمية هذه الهياكل أيضًا من قبل علماء وظائف الأعضاء في كل مكان بابيتس.

مفهوم "الدماغ الحشوي"اقترحه ب.د. ماكلين (1949)، وبالتالي تحديد جمعية تشريحية وفسيولوجية معقدة، والتي بدأت تسمى منذ عام 1952 "الجهاز الحوفي".في وقت لاحق اتضح أن الجهاز الحوفي يشارك في أداء وظائف متنوعة، والآن يتم دمج معظم أجزائه، بما في ذلك التلافيف الحزامية والحصين (المجاورة للحصين)، عادة في المنطقة الحوفية، التي لها اتصالات عديدة مع هياكل التكوين الشبكي، والتعويض عنه مجمع الحوفي الشبكي، الذي يوفر مجموعة واسعة من العمليات الفسيولوجية والنفسية.

حاليا ل الفص الحوفي من المعتاد أن ننسب عناصر القشرة القديمة (القشرة الدماغية) التي تغطي التلفيف المسنن والتلفيف الحصين. القشرة القديمة (القشرة القديمة) للحصين الأمامي. وكذلك القشرة الوسطى أو المتوسطة (القشرة المتوسطة) للتلفيف الحزامي. شرط "الجهاز الحوفي"يشمل مكونات الفص الحوفي والهياكل ذات الصلة - الأنفية الداخلية (المحتلة معظمالتلفيف المجاور للحصين) ومنطقة الحاجز، بالإضافة إلى مجمع اللوزة والجسم الخشاء (Duus P.، 1995).

جسم الخشاء يربط هياكل هذا النظام مع الدماغ المتوسط ​​ومع تشكيل شبكي. يمكن أن تنتقل النبضات الناشئة في الجهاز الحوفي عبر النواة الأمامية للمهاد إلى التلفيف الحزامي وإلى القشرة المخية الحديثة على طول المسارات التي تشكلها الألياف الترابطية. يمكن أن تصل النبضات التي تنشأ في منطقة ما تحت المهاد إلى القشرة الأمامية الحجاجية والنواة الظهرية الوسطى للمهاد.

تضمن العديد من الروابط المباشرة والارتجاعية الترابط والترابط بين الهياكل الحوفية والعديد من تشكيلات الدماغ البيني والأجزاء الفموية من الجذع (نوى غير محددة من المهاد، منطقة ما تحت المهاد، البطامة، اللجام، التكوين الشبكي لجذع الدماغ)، وكذلك مع النوى تحت القشرية (الكرة الشاحبة، البطامة، النواة المذنبة ) ومع القشرة الجديدة لنصفي الكرة المخية، في المقام الأول مع قشرة الفص الصدغي والجبهي.

على الرغم من الاختلافات التطورية والمورفولوجية والهندسية الخلوية، فإن العديد من الهياكل المذكورة (المنطقة الحوفية، والهياكل المركزية والوسطى للمهاد، وما تحت المهاد، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ) عادة ما يتم تضمينها في ما يسمى مجمع الحوفي الشبكي ،والتي تعمل كمنطقة تكامل لوظائف متعددة، مما يضمن تنظيم ردود الفعل الشاملة متعددة الوسائط للجسم تجاه التأثيرات المختلفة، وهو ما يتجلى بشكل خاص في المواقف العصيبة.

هياكل المجمع الحوفي الشبكي لها عدد كبير منالمداخل والمخارج التي تمر من خلالها دوائر مغلقةمن العديد من الاتصالات الواردة والصادرة، مما يضمن الأداء المشترك للتكوينات المدرجة في هذا المجمع وتفاعلها مع جميع أجزاء الدماغ، بما في ذلك القشرة الدماغية.

في هياكل المجمع الحوفي الشبكي، هناك تقارب للنبضات الحساسة التي تنشأ في المستقبلات الداخلية والخارجية، بما في ذلك مجالات المستقبلات للأعضاء الحسية. على هذا الأساس، يحدث في المجمع الحوفي الشبكي التوليف الأولي للمعلوماتحول حالة البيئة الداخلية للجسم، وكذلك حول العوامل البيئية الخارجية التي تؤثر على الجسم، وتتشكل الاحتياجات الأولية والدوافع البيولوجية والعواطف المصاحبة.

يحدد المجمع الحوفي الشبكي حالة المجال العاطفي، يشارك في تنظيم العلاقات الخضرية الحشوية التي تهدف إلى الحفاظ على الثبات النسبي للبيئة الداخلية (التوازن)، وكذلك إمدادات الطاقة وارتباط الأفعال الحركية. يعتمد مستوى الوعي وإمكانية الحركات الآلية ونشاط الوظائف الحركية والعقلية والكلام والانتباه والقدرة على التنقل والذاكرة وتغيير اليقظة والنوم على حالته.

الأضرار التي لحقت بهياكل المجمع الحوفي الشبكي يمكن أن تكون مصحوبة بمجموعة متنوعة من أعراض مرضية: تغيرات واضحة في المجال العاطفي ذات طبيعة دائمة وانتيابية، فقدان الشهية أو الشره المرضي، الاضطرابات الجنسية، ضعف الذاكرة، بخاصة علامات متلازمة كورساكوف، حيث يفقد المريض القدرة على تذكر الأحداث الجارية (يتم الاحتفاظ بالأحداث الجارية في الذاكرة لمدة لا تزيد عن دقيقتين)، اضطرابات الغدد الصماء الخضرية، واضطرابات النوم، والاضطرابات الحسية النفسية في شكل أوهام وهلوسة، وتغيرات في الوعي، والمظاهر السريرية للصمت الحركي، ونوبات الصرع.

حتى الآن، تم إجراء عدد كبير من الدراسات لدراسة الشكل والوصلات التشريحية ووظيفة المنطقة الحوفية والهياكل الأخرى المدرجة في المجمع الحوفي الشبكي، ومع ذلك، فإن فسيولوجيا وملامح الصورة السريرية لأضرارها لا تزال بحاجة إلى توضيح اليوم. معظم المعلومات حول وظيفتها وخاصة وظائف المنطقة المجاورة للحصين، تم الحصول عليها في التجارب على الحيوانات طرق التهيج أو الاستئصال أو التجسيمي. تم الحصول عليها بهذه الطريقة وتتطلب النتائج الحذر عند استقراءها على البشر. ذات أهمية خاصة هي الملاحظات السريرية للمرضى الذين يعانون من آفات المناطق الوسطى القاعدية في نصف الكرة المخية.

في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين. أثناء تطور الجراحة النفسية، ظهرت تقارير عن علاج المرضى الذين يعانون من أمراض غير قابلة للشفاء أمراض عقليةومتلازمة الألم المزمن من خلال بضع الحزام الحزامي الثنائي (تشريح التلفيف الحزامي)، في حين تراجع القلق، وحالات الوسواس، والإثارة النفسية الحركية، متلازمات الألموالذي تم الاعتراف به كدليل على مشاركة القشرة الحزامية في تكوين العواطف والألم. في الوقت نفسه، أدى بضع العضلة الثنائية إلى اضطرابات شخصية عميقة، والارتباك، وانخفاض في خطورة حالة الفرد، والنشوة.

تم تقديم تحليل لـ 80 ملاحظة سريرية تم التحقق منها لآفات الحصين في معهد جراحة الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في الدراسة التي أجراها ن.ن. براغينا (1974). ويصل المؤلف إلى نتيجة مفادها متلازمة الوسطي القاعدي الصدغي يشمل الاضطرابات الحشوية والحركية والعقلية، وعادة ما تتجلى في مجمع. جميع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لـ N.N. يختصره براغين إلى متغيرين رئيسيين متعددي العوامل لعلم الأمراض مع هيمنة الظواهر "المهيجة" و"المثبطة".

أول هذه تشمل الاضطرابات العاطفية، مصحوبًا بالأرق الحركي (زيادة الاستثارة ، والإسهاب ، والانزعاج ، والشعور بالقلق الداخلي) ، ونوبات من الخوف ، والكآبة الحيوية ، واضطرابات حشوية نباتية مختلفة (تغيرات في النبض ، والتنفس ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وزيادة درجة الحرارة ، وزيادة التعرق ، وما إلى ذلك). هؤلاء المرضى، على خلفية الأرق الحركي المستمر، غالبا ما يتعرضون لهجمات استثارة المحرك.

نيا. تميز مخطط كهربية الدماغ لهذه المجموعة من المرضى بتغيرات دماغية خفيفة نحو التكامل (إيقاع ألفا سريع وحاد، وتذبذبات بيتا المنتشرة). تسبب التحفيز الوارد المتكرر في تفاعلات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الواضحة، والتي، على عكس التفاعلات الطبيعية، لم تتلاشى مع عرض المحفزات بشكل متكرر.

تتميز النسخة الثانية ("المثبطة") من متلازمة الوسطي القاعدي باضطرابات عاطفية على شكل اكتئاب مع تخلف حركي (مزاج مكتئب، وإفقار، وتباطؤ في الحركة). العمليات العقلية، تغيرات في الحركة تذكرنا بمتلازمة اللاحركية الصلبة. تعتبر النوبات الاحتقانية الحشوية التي لوحظت في المجموعة الأولى أقل شيوعًا. تميز مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمرضى في هذه المجموعة بتغيرات دماغية عامة، تجلت في غلبة أشكال النشاط البطيئة (إيقاع ألفا البطيء غير المنتظم، ومجموعات تذبذبات ثيتا، وموجات دلتا المنتشرة). كان الانخفاض الحاد في تفاعل EEG جديرًا بالملاحظة.

بين هذين الخيارين المتطرفين كانت هناك أيضًا خيارات وسيطة ذات مجموعات انتقالية ومختلطة الأعراض الفردية. وهكذا فإن بعضهم يتميز بعلامات ضعيفة نسبياً من الاكتئاب المهتاج مع زيادتها النشاط البدنيوالتعب، مع غلبة أحاسيس اعتلال الشيخوخة، والشك، والوصول إلى بعض المرضى بجنون العظمة، والهذيان المراقي. تميزت مجموعة وسيطة أخرى بالكثافة الشديدة لأعراض الاكتئاب على خلفية تصلب المريض.

تسمح لنا هذه البيانات بالحديث عن التأثير المزدوج (المنشط والمثبط) للحصين والهياكل الأخرى في المنطقة الحوفية على ردود الفعل السلوكية والعواطف وخصائص الحالة العقلية والنشاط الكهربائي الحيوي للقشرة. صعبة حاليا المتلازمات السريريةلا ينبغي اعتبار هذا النوع بمثابة محور أساسي. بل ينبغي النظر فيها في ضوء الأفكار المتعلقة بنظام متعدد المستويات لتنظيم نشاط الدماغ.

إس بي. قدمت بوكلينا (1997) بيانات من فحص 41 مريضا يعانون من تشوهات شريانية وريدي في منطقة التلفيف الحزامي. قبل العملية، ظهرت اضطرابات الذاكرة في المقدمة لدى 38 مريضا، وفي خمسة منهم ظهرت علامات متلازمة كورساكوف؛ وفي ثلاثة مرضى، ظهرت متلازمة كورساكوف بعد العملية، في حين ارتبطت شدة الزيادة في عيوب الذاكرة بالإصابة بمتلازمة كورساكوف. درجة تدمير التلفيف الحزامي نفسه، وكذلك مع تورط العملية المرضية للهياكل المجاورة للجسم الثفني، في حين أن متلازمة فقدان الذاكرة لا تعتمد على جانب التشوه وتوطينه على طول التلفيف الحزامي الطويل.

كانت الخصائص الرئيسية لمتلازمات فقدان الذاكرة التي تم تحديدها هي اضطرابات إعادة إنتاج المحفزات السمعية اللفظية، وضعف انتقائية الآثار في شكل شوائب وتلوثات، والفشل في الاحتفاظ بالمعنى عند نقل القصة. وكان غالبية المرضى حرجة منخفضة في تقييم حالتهم. ولاحظ المؤلف تشابه هذه الاضطرابات مع عيوب الذاكرة لدى المرضى الذين يعانون من الآفات الأماميةوالذي يمكن تفسيره بوجود اتصالات بين التلفيف الحزامي والفص الجبهي.

أكثر تسبب العمليات المرضية الشائعة في المنطقة الحوفية اضطرابات شديدة في الوظائف اللاإرادية الحشوية.

الجسم الثفني(الجسم الثفني)- أكبر صوار بين نصفي الكرة المخية. أقسامها الأمامية، وخاصة ركبة الثفني

جسم (جنس الجسم الثفني)،ربط الفصوص الأمامية، المقاطع الوسطى - جذع الجسم الثفني (جذع الجسم الثفني)- توفير الاتصال بين الأقسام الزمنية والجدارية لنصفي الكرة الأرضية، والأقسام الخلفية، وخاصة الطحال من الجسم الثفني (الطحال الجسم الثفني)،ربط الفصوص القذالية.

عادة ما تكون آفات الجسم الثفني مصحوبة باضطرابات عقلية للمريض. يؤدي تدمير قسمها الأمامي إلى تطور "النفسية الأمامية" (العفوية، وانتهاكات خطة العمل، والسلوك، والنقد، وسمة متلازمة القسوة الأمامية - تعذر الحركة، الأميميا، العفوية، استازيا العباسية، اللاأدائية، فهم ردود الفعل والخرف). يؤدي فصل الروابط بين الفصوص الجدارية إلى الانحراف فهم "مخططات الجسم" و ظهور تعذر الأداء بشكل رئيسي في اليد اليسرى. تفكك الفصوص الزمنية قد تظهر اضطراب في إدراك البيئة الخارجية، وفقدان التوجه الصحيح فيها (اضطرابات فقدان الذاكرة، والاختلاطات، ومتلازمة ما سبق رؤيته وما إلى ذلك وهلم جرا.). غالبًا ما تتميز البؤر المرضية في الأجزاء الخلفية من الجسم الثفني بعلامات العمه البصري.

14.6. الهندسة المعمارية للقشرة الدماغية

هيكل القشرة الدماغية غير متجانس. أقل تعقيدًا في البنية والتي تنشأ في وقت مبكر من عملية نشوء السلالات اللحاء القديم (القشرة الدماغية) و اللحاء القديم (القشرة القديمة)، متعلق ب خاصة إلى الفص الحوفي مخ تسمى معظم القشرة الدماغية (95.6٪) بسبب تكوينها اللاحق من وجهة نظر التطور العرقي. لحاء جديد (القشرة المخية الحديثة) ولها بنية متعددة الطبقات أكثر تعقيدًا، ولكنها أيضًا غير متجانسة في مناطقها المختلفة.

بسبب إن بنية القشرة لها علاقة معينة بوظيفتها، وقد تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراستها. أحد مؤسسي عقيدة الهندسة الخلوية للقشرة كان V.A. بيتز (1834-1894)، الذي وصف الخلايا الهرمية الكبيرة لأول مرة في عام 1874 منطقة المحركالقشرة الدماغية (خلايا بيتز) وحددت مبادئ تقسيم القشرة الدماغية إلى مناطق رئيسية. بعد ذلك، قدم العديد من الباحثين مساهمة كبيرة في تطوير عقيدة بنية القشرة - A. Cambell، E. Smith، K. Brodmann، Oskar Vogt and Cecilia Vogt، S. Vogt). تعود الإنجازات العظيمة في دراسة الهندسة المعمارية القشرية إلى فريق معهد الدماغ التابع لأكاديمية العلوم الطبية (S.A. Sarkisov، N.I. Filimonov، E.P. Kononova، إلخ).

النوع الرئيسي من هيكل القشرة الجديدة (الشكل 14.5)، والتي تقارن بها جميع أقسامها هي القشرة، المكونة من 6 طبقات (القشرة المتماثلة، حسب برودمان).

الطبقة الأولى جزيئية، أو منطقةية، وهي الأكثر سطحية، وفقيرة في الخلايا، وأليافها لها اتجاه موازٍ بشكل رئيسي لسطح القشرة.

الطبقة الثانية - حبيبية خارجية. يتكون من عدد كبير من الحبيبات الصغيرة ذات الكثافة السكانية العالية الخلايا العصبية.

الطبقة الثالثة - الأهرامات الصغيرة والمتوسطة، وهي الأوسع. وتتكون من خلايا هرمية، أحجامها غير متساوية، مما يسمح في معظم المجالات القشرية بتقسيم هذه الطبقة إلى طبقات فرعية.

الطبقة الرابعة - حبيبية داخلية. يتكون من خلايا حبيبية صغيرة كثيفة الشكل مستديرة وزاوية. هذه الطبقة هي الأكثر تغيرا، في

أرز. 14.5.العمارة الخلوية والبنية النخاعية للمنطقة الحركية للقشرة الدماغية.

اليسار: أنا - الطبقة الجزيئية؛ II - الطبقة الحبيبية الخارجية؛ III - طبقة الأهرامات الصغيرة والمتوسطة؛ رابعا - الطبقة الحبيبية الداخلية. V - طبقة من الأهرامات الكبيرة؛ السادس - طبقة من الخلايا متعددة الأشكال. على اليمين - عناصر الهندسة النخاعية.

في بعض الحقول (على سبيل المثال، الحقل 17) يتم تقسيمها إلى طبقات فرعية، وفي بعض الأماكن تصبح رقيقة بشكل حاد وحتى تختفي تمامًا.

الطبقة الخامسة - الأهرامات الكبيرة، أو العقدة. تحتوي على خلايا هرمية كبيرة. وفي بعض مناطق الدماغ تنقسم الطبقة إلى طبقات فرعية، وفي المنطقة الحركية تتكون من ثلاث طبقات فرعية يحتوي وسطها على خلايا بيتز الهرمية العملاقة، يصل قطرها إلى 120 ميكرون.

الطبقة السادسة - خلايا متعددة الأشكال، أو متعددة الأشكال. يتكون بشكل أساسي من خلايا مثلثية الشكل مغزلية.

تحتوي بنية القشرة الدماغية على عدد كبير من الاختلافات بسبب التغيرات في سمك الطبقات الفردية أو ترققها أو اختفاءها، أو

بل على العكس من ذلك، وذلك من خلال تكثيفها وتقسيمها إلى طبقات فرعية لبعضها (المناطق غير المتجانسة، بحسب برودمان).

تنقسم قشرة كل نصف الكرة المخية إلى عدة مناطق: القذالي، الجداري العلوي والسفلي، ما بعد المركزي، الجيري المركزي، أمام المركزي، الجبهي، الصدغي، الحوفي، الجزري. كل واحد منهم وفقا للميزات مقسمة إلى عدة مجالات علاوة على ذلك، فإن كل حقل له تصنيفه الترتيبي التقليدي الخاص به (الشكل 14.6).

ساهمت دراسة هندسة القشرة الدماغية، إلى جانب الدراسات الفسيولوجية، بما في ذلك الفيزيولوجية الكهربية والملاحظات السريرية، إلى حد كبير في حل مسألة توزيع الوظائف في القشرة.

14.7. مجالات الإسقاط والارتباط للكورتال

في عملية تطوير عقيدة دور القشرة الدماغية وأقسامها الفردية في أداء وظائف معينة، كانت هناك وجهات نظر مختلفة، متعارضة في بعض الأحيان. وهكذا، كان هناك رأي حول التمثيل المحلي الصارم في القشرة الدماغية لجميع القدرات والوظائف البشرية، حتى القدرات العقلية الأكثر تعقيدًا. (التوطين ، التشكل النفسي). وقد عارضه رأي آخر حول التكافؤ الوظيفي المطلق لجميع مناطق القشرة الدماغية (تكافؤ الإمكانات).

تم تقديم مساهمة مهمة في دراسة توطين الوظائف في القشرة الدماغية بواسطة I.P. بافلوف (1848-1936). وحدد مناطق الإسقاط في القشرة (الأطراف القشرية للمحللين الأنواع الفرديةالحساسية) والمناطق الترابطية الموجودة بينهما، تمت دراسة عمليات التثبيط والإثارة في الدماغ، وتأثيرها على الحالة الوظيفيةالقشرة الدماغية. يساهم تقسيم القشرة إلى مناطق إسقاط وترابطية في فهم تنظيم عمل القشرة الدماغية وله ما يبرره في حل المشكلة مشاكل عملية، وخاصة للتشخيص الموضعي.

مناطق الإسقاط توفر في المقام الأول أفعالًا فسيولوجية محددة وبسيطة، وفي المقام الأول إدراك الأحاسيس بطريقة معينة. تربط مسارات الإسقاط التي تقترب منها هذه المناطق بمناطق المستقبلات الموجودة في المحيط والتي تكون في مراسلات وظيفية معها. من أمثلة المناطق القشرية الإسقاطية منطقة التلفيف المركزي الخلفي (المنطقة الأنواع الشائعةالحساسية) أو منطقة التلم الكلسي الموجود على الجانب الإنسي من الفص القذالي (منطقة الرؤية الإسقاطية).

مناطق الرابطة القشرة ليس لديها اتصالات مباشرة مع المحيط. هم بينهما مناطق الإسقاطولها العديد من الروابط الترابطية مع هذه الإسقاطات والمناطق الترابطية الأخرى. وظيفة المناطق الترابطية هي التنفيذ تحليل أعلىوتوليف العديد من المكونات الأولية والأكثر تعقيدًا. هنا، بشكل أساسي، يتم فهم المعلومات التي تدخل الدماغ وتتشكل الأفكار والمفاهيم.

جي. بولياكوف في عام 1969، بناءً على مقارنة بنيات القشرة الدماغية لدى البشر وبعض الحيوانات، أثبت أن الارتباط الارتباطي

أرز. 14.6.المجالات المعمارية للقشرة الدماغية [حسب برودمان]. أ - السطح الخارجي. ب - السطح الإنسي.

تشكل المناطق الموجودة في القشرة الدماغية البشرية 50٪، في قشرة القردة العليا (أشباه البشر) - 20٪، وفي القردة السفلية نفس الرقم هو 10٪ (الشكل 14.7). من بين مناطق الارتباط في القشرة الدماغ البشري، اقترح نفس المؤلف عزله المجالات الثانوية والثالثية. الحقول الترابطية الثانوية مجاورة لحقول الإسقاط. يقومون بتحليل وتوليف الأحاسيس الأولية التي لا تزال تحتفظ بتركيز محدد.

مجالات الارتباط الثالث تقع بشكل رئيسي بين المناطق الثانوية وهي مناطق تداخل المناطق المجاورة. وترتبط في المقام الأول بالنشاط التحليلي للقشرة الدماغية، مما يوفر وظائف عقلية عليا مميزة للإنسان في مظاهره الفكرية والكلامية الأكثر تعقيدًا. النضج الوظيفي للتعليم العالي

أرز. 14.7. التمايز بين مناطق الإسقاط والارتباط في القشرة الدماغية أثناء تطور الرئيسيات [وفقًا لـ G.I. بولياكوف]. أ - دماغ القرد السفلي. ب - دماغ القرد العظيم. ج- المخ البشري. تشير النقاط الكبيرة إلى مناطق الإسقاط، بينما تشير النقاط الصغيرة إلى المناطق الترابطية. في القرود السفلية، تشغل مناطق الارتباط 10٪ من منطقة القشرة، في القرود العليا - 20٪، في البشر - 50٪.

المجالات الاجتماعية للقشرة الدماغية تحدث في وقت متأخر وفقط في مواتية البيئة الاجتماعية. على عكس الحقول القشرية الأخرى، تتميز الحقول الثلاثية في نصفي الكرة الأيمن والأيسر بوضوح عدم التماثل الوظيفي.

14.8. التشخيص الموضعي لآفات القشرة الدماغية

14.8.1. مظاهر الضرر الذي لحق بمناطق الإسقاط في القشرة الدماغية

في قشرة كل نصف الكرة المخية، خلف التلفيف المركزي، هناك 6 مناطق إسقاط.

1. في الجزء الأمامي من الفص الجداري، في منطقة التلفيف المركزي الخلفي (المجالات المعمارية الخلوية 1، 2، 3) تقع منطقة الإسقاط للأنواع العامة من الحساسية(الشكل 14.4). تتلقى مناطق القشرة الموجودة هنا نبضات حساسة قادمة على طول مسارات إسقاط الأنواع العامة من الحساسية من جهاز المستقبلات في النصف الآخر من الجسم. كلما ارتفع قسم منطقة الإسقاط هذه في القشرة، كلما كانت الأجزاء السفلية من النصف المقابل من الجسم بها وصلات إسقاط. أجزاء الجسم التي لها استقبال واسع النطاق (اللسان، سطح راحيالأيدي)، تتوافق مع أجزاء كبيرة غير كافية من مساحة مناطق الإسقاط، في حين أن أجزاء أخرى من الجسم (الأطراف القريبة، الجذع) لديها مساحة صغيرة من التمثيل القشري.

يؤدي تهيج العملية المرضية للمنطقة القشرية للأنواع العامة من الحساسية إلى هجوم تنمل في أجزاء من الجسم المقابلة للمناطق المتهيجة من القشرة الدماغية (نوبة جاكسونية حساسة)، والتي يمكن أن تتطور إلى نوبة ثانوية معممة. يمكن أن يتسبب تلف الطرف القشري لمحلل الأنواع العامة من الحساسية في تطور نقص الألم أو التخدير في المنطقة المقابلة للنصف المقابل من الجسم، بينما يمكن أن تكون منطقة نقص الحس أو التخدير ذات دوران عمودي أو نوع قطعي جذري. في الحالة الأولى، يتجلى اضطراب الحساسية في الجانب المقابل للبؤرة المرضية في منطقة الشفتين أو الإبهام أو في الجزء البعيد من الطرف مع حدود دائرية، تشبه في بعض الأحيان جوربًا أو قفازًا. في الحالة الثانية، تكون منطقة ضعف الحساسية على شكل شريط وتقع على طول الحافة الداخلية أو الخارجية للذراع أو الساق؛ ويفسر ذلك حقيقة أن الجانب الداخلي للأطراف يتم تمثيله في الأمام، والجانب الخارجي - في الأجزاء الخلفية من منطقة الإسقاط لمحلل أنواع الحساسية العامة.

2. منطقة الإسقاط البصريتقع في قشرة السطح الإنسي للفص القذالي في منطقة الأخدود الكلكاريني (المجال 17). في هذا المجال، يتم فصل الطبقة الرابعة (الحبيبية الداخلية) من القشرة إلى طبقتين فرعيتين بواسطة حزمة من ألياف المايلين. تتلقى أقسام منفصلة من الحقل 17 نبضات من أقسام معينة من النصفين المتجانسين لشبكية العين في كلتا العينين؛ في هذه الحالة، تصل النبضات القادمة من الأجزاء السفلية من النصفين المتجانسين لشبكية العين

قشرة الشفة السفلية لأخدود الكالكارين والنبضات القادمة منه الأجزاء العلويةشبكية العين، موجهة إلى قشرة شفتها العليا.

يؤدي تلف منطقة الإسقاط البصري بسبب العملية المرضية إلى ظهور عمى نصفي رباعي أو متجانس كامل على الجانب الآخر من التركيز المرضي. الأضرار الثنائية للحقول القشرية 17 أو مناطق الإسقاط المؤدية إليها المسارات البصريةيمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. يمكن أن يتسبب تهيج قشرة منطقة الإسقاط البصري في ظهور هلوسة بصرية على شكل رؤية ضوئية في الأجزاء المقابلة من النصفين المتقابلين من المجالات البصرية.

3. منطقة الإسقاط السمعيتقع في قشرة جيري هيشل الشفة السفلىالشق الجانبي (السيلفي) (المناطق 41 و 42)، والتي هي في الواقع جزء من التلفيف الصدغي العلوي. تهيج هذه المنطقة من القشرة يمكن أن يسبب حدوث الهلوسة السمعية (هجمات أحاسيس الضوضاء، الرنين، الصفير، الطنين، إلخ). يمكن أن يؤدي تدمير منطقة الإسقاط السمعي من جانب واحد إلى انخفاض طفيف في السمع في كلتا الأذنين، وأكثر من ذلك في الجانب المقابل للتركيز المرضي.

4 و 5. مناطق الإسقاط الشمية والذوقيةنكون على السطح الإنسي للتلفيف المقبب (المنطقة الحوفية) للدماغ. يقع أولها في التلفيف المجاور للحصين (الحقل 28). عادة ما تكون منطقة إسقاط التذوق موضعية في القشرة المخية (المنطقة 43). تهيج مناطق إسقاط الشم والذوق يمكن أن يسبب انحرافها أو يؤدي إلى تطور الهلوسة الشمية والذوقية المقابلة. يمكن أن يؤدي فقدان وظيفة مناطق إسقاط الشم والذوق من جانب واحد إلى انخفاض طفيف في حاسة الشم والذوق على كلا الجانبين، على التوالي. يتجلى التدمير الثنائي للأطراف القشرية لنفس المحللات في غياب الشم والذوق على كلا الجانبين على التوالي.

6. منطقة الإسقاط الدهليزي. لم يتم تحديد توطينها. وفي الوقت نفسه، من المعروف أن الجهاز الدهليزي لديه العديد من الوصلات التشريحية والوظيفية. من الممكن أن توطين تمثيل الجهاز الدهليزي في القشرة لم يتم توضيحه بعد لأنه متعدد البؤر. ن.س. يعتقد بلاغوفيشتشينسكايا (1981) أنه في القشرة الدماغية يتم تمثيل مناطق الإسقاط الدهليزي من خلال العديد من المجمعات التشريحية الوظيفية التي تتفاعل مع بعضها البعض، والتي تقع في المجال 8، عند تقاطع المناطق الأمامية والزمانية والداخلية. الفص الجداريوفي منطقة التلفيف المركزي، من المفترض أن كل منطقة من هذه المناطق من القشرة تؤدي وظائفها الخاصة. الحقل 8 هو مركز تعسفي للنظر، ويؤدي تهيجه إلى تحول النظرة في الاتجاه المعاكس للتركيز المرضي، وتغييرات في إيقاع وطبيعة الرأرأة التجريبية، خاصة بعد فترة وجيزة من نوبة الصرع. توجد في قشرة الفص الصدغي هياكل يسبب تهيجها الدوخة، والتي تتجلى، على وجه الخصوص، في صرع الفص الصدغي؛ يؤثر الضرر الذي يلحق بمناطق تمثيل الهياكل الدهليزية في قشرة التلفيف المركزي على حالة العضلات المخططة. تشير الملاحظات السريرية إلى أن المسارات الدهليزية القشرية النووية تخضع للتنطق الجزئي.

يجب التأكيد على أن علامات تهيج مناطق الإسقاط المذكورة قد تكون مظهرًا من مظاهر هالة نوبة الصرع المقابلة في الطبيعة.

آي بي. اعتبر بافلوف أنه من الممكن اعتبار قشرة التلفيف أمام المركزي، التي تؤثر على الوظائف الحركية ونغمة العضلات في الغالب للنصف المقابل من الجسم، والتي ترتبط بها في المقام الأول عن طريق المسارات القشرية النووية والقشرية النخاعية (الهرمية)، كمنطقة إسقاط للدماغ. ما يسمى محلل المحرك.تحتل هذه المنطقة بادئ ذي بدء، المجال 4، الذي يتم فيه إسقاط النصف الآخر من الجسم بشكل أساسي في شكل مقلوب. يحتوي هذا الحقل على الجزء الأكبر من الخلايا الهرمية العملاقة (خلايا بيتز)، والتي تشكل محاورها 2-2.5% من جميع ألياف القناة الهرمية، بالإضافة إلى الخلايا الهرمية المتوسطة والصغيرة، التي تشكل مع محاورها نفسها الخلايا الموجودة في المنطقة المجاورة للحقل 4 مجال أكثر اتساعًا 6، تشارك في تنفيذ الوصلات القشرية العضلية أحادية التشابك ومتعددة المشابك. توفر الوصلات أحادية التشابك بشكل أساسي إجراءات سريعة ودقيقة موجهة نحو الهدف، اعتمادًا على تقلصات الفرد محززةالعضلات.

عادة ما يؤدي تلف المنطقة الحركية السفلية إلى التطور في الجانب المقابل عضدي الوجه (العضد الوجهي) متلازمة أو المتلازمة اللسانية الوجهية العضدية، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الدماغيةفي حوض الشريان الدماغي الأوسط، يتم الكشف عن شلل جزئي في عضلات الوجه واللسان والذراع، وخاصة الكتف من النوع المركزي.

يؤدي تهيج قشرة المنطقة الحركية (المجالان 4 و 6) إلى ظهور تشنجات في العضلات أو مجموعات العضلات المسقطة على هذه المنطقة. في أغلب الأحيان، تكون هذه النوبات محلية من نوع الصرع الجاكسوني، والتي يمكن أن تتحول إلى نوبة صرع ثانوية معممة.

14.8.2. مظاهر الضرر الذي لحق بالمجالات الترابطية للقشرة الدماغية

بين مناطق الإسقاط من القشرة هي المجالات النقابية.يتلقون نبضات بشكل رئيسي من خلايا مناطق الإسقاط في القشرة الدماغية. وفي المجالات النقابية، يتم تحليل وتوليف المعلومات التي تم التعرض لها المعالجة الأوليةفي مجالات الإسقاط توفر المناطق الترابطية لقشرة الفصيص الجداري العلوي تخليق الأحاسيس الأولية، لذلك تتشكل هنا أنواع معقدة من الحساسية، مثل الإحساس بالتوطين، والشعور بالوزن، والشعور المكاني ثنائي الأبعاد، وكذلك الأحاسيس الحركية المعقدة.

توجد في منطقة التلم بين الجداري منطقة ترابطية توفر توليف الأحاسيس المنبعثة من أجزاء من جسم الفرد. يؤدي تلف هذه المنطقة من القشرة إلى جنون ذاتي, أولئك. إلى سوء التعرف أو الجهل بأجزاء من جسده، أو إلى الظهارة الكاذبة - الشعور بوجود ذراع أو ساق إضافية، كذلك فقدان الوعي - عدم الوعي بالعيب الجسدي الذي نشأ بسبب المرض (على سبيل المثال، شلل أو شلل جزئي في أحد الأطراف). عادةً ما تحدث جميع أنواع عمى الذات وعمه العمى عندما تكون العملية المرضية على اليمين.

قد يتجلى تلف الفصيص الجداري السفلي في شكل اضطراب في تركيب الأحاسيس الأولية أو عدم القدرة على مقارنة الأحاسيس المعقدة المركبة مع ما كان مشابهًا في الإدراك من قبل.

بنفس الطريقة، بناءً على نتائج الاعتراف" (V. M. Bekhterev). ويتجلى ذلك من خلال انتهاك الإحساس المكاني ثنائي الأبعاد (الجرافويستيسيا) والإحساس المكاني ثلاثي الأبعاد (التشخيص التجسيمي) - علم الفلك.

في حالة تلف المناطق أمام الحركية في الفص الجبهي (المجالات 6، 8، 44)، يحدث الرنح الجبهي عادةً، حيث يتم تخليق نبضات واردة (التفريق الحركي)، مما يشير إلى تغير موضع أجزاء الجسم في الفضاء أثناء الحركات ، معطل.

عندما تكون وظيفة قشرة الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي ضعيفة، والتي لها اتصالات مع نصف الكرة المخيخ الآخر (الاتصالات الجبهية الجسرية المخيخية)، تحدث اضطرابات حركية حركية على الجانب المقابل للتركيز المرضي (ترنح أمامي). إن انتهاكات الأشكال المتأخرة من الحركية الإحصائيّة - الوقوف المستقيم والمشي المستقيم - واضحة بشكل خاص. ونتيجة لذلك، يعاني المريض من عدم اليقين والمشية غير المستقرة. أثناء المشي، يميل الجسم إلى الخلف (أعراض هينر) يضع قدميه في خط مستقيم (مشية الثعلب) في بعض الأحيان عند المشي يكون هناك "تجديل" في الساقين. يعاني بعض المرضى الذين يعانون من تلف في الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي من ظاهرة غريبة: في غياب الشلل والشلل الجزئي والقدرة على تحريك أرجلهم بالكامل، لا يستطيع المرضى الوقوف (استازيا) و امشي (العباسية).

غالبًا ما يتميز تلف المناطق الترابطية للقشرة بتطور المظاهر السريرية لاضطرابات الوظائف العقلية العليا (انظر الفصل 15).

نظرة عامة على بنية نصفي الكرة المخية

نصفي الكرة المخية هما الجزء الأكثر ضخامة في الدماغ. أنها تغطي المخيخ وجذع الدماغ. يشكل نصفا الكرة المخية حوالي 78% من إجمالي كتلة الدماغ. أثناء التطور الجيني للكائن الحي، يتطور نصفي الكرة المخية من الحويصلة الدماغية للأنبوب العصبي، لذلك يسمى هذا الجزء من الدماغ أيضًا الدماغ الانتهائي.

ينقسم نصفا الكرة المخية على طول خط الوسط بواسطة شق عمودي عميق في نصفي الكرة الأيمن والأيسر.

في أعماق الجزء الأوسط، يرتبط كلا نصفي الكرة الأرضية ببعضهما البعض بواسطة صوار كبير - الجسم الثفني. كل نصف الكرة الأرضية لديه فصوص. الجبهي، الجداري، الزماني، القذالي والجزيرة.

يتم فصل فصوص نصفي الكرة المخية عن بعضها البعض بواسطة أخاديد عميقة. وأهمها ثلاثة أخاديد عميقة: المركزي (الرولاندي) الذي يفصل الفص الجبهي عن الجداري، والجانبي (السيلفي) الذي يفصل الفص الصدغي عن الجداري، والجداري القذالي الذي يفصل الفص الجداري عن القذالي على السطح الداخلي للدماغ. نصف الكرة الأرضية.

يحتوي كل نصف كرة على سطح علوي (محدب) وسفلي وداخلي.

يحتوي كل فص من نصف الكرة الأرضية على تلافيف دماغية مفصولة عن بعضها البعض بواسطة الأخاديد. الجزء العلوي من نصف الكرة الأرضية مغطى بقشرة - طبقة رقيقة من المادة الرمادية، والتي تتكون من الخلايا العصبية.

القشرة الدماغية هي أحدث تكوين للجهاز العصبي المركزي من الناحية التطورية. في البشر يصل إلى أعلى مستوياته من التطور. وللقشرة الدماغية أهمية كبيرة في تنظيم وظائف الجسم الحيوية، وفي تنفيذ أشكال السلوك المعقدة، وتطوير الوظائف النفسية العصبية.

تحت القشرة توجد المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية، وتتكون من عمليات الخلايا العصبية - الموصلات. بسبب تكوين التلافيف الدماغية، يزداد السطح الإجمالي للقشرة الدماغية بشكل ملحوظ. المساحة الكليةتبلغ مساحة قشرة نصفي الكرة الأرضية 1200 سم 2، ويقع ثلثا سطحها في أعماق الأخاديد، وثلثها على السطح المرئي لنصفي الكرة الأرضية. كل فص من الدماغ له أهمية وظيفية مختلفة.

أ – السطح العلوي الجانبي: 1 – التلفيف الجبهي السفلي. 2 – التلفيف الجبهي الأوسط. 3 – التلفيف الجبهي العلوي. 4 – التلفيف المركزي الأمامي. 5 - التلم المركزي (الرولاندي)؛ 6 - التلفيف المركزي الخلفي. 7 – الفصيص الجداري العلوي. 8 – الفصيص الجداري السفلي. 9 – الأخدود فوق الهامشي. 10 - الأخدود الزاوي (الزاوي)؛ 11 – التلم الجداري القذالي. 12 – التلفيف الصدغي السفلي.

13 - التلفيف الصدغي الأوسط. 14 – التلفيف الصدغي العلوي. 15 - الشق الجانبي (السيلفي)؛

ب – السطح الداخلي: 1 الفصيص المجاور للمركز. 2 – الأخدود المركزي. 3 – التلفيف الحزامي : 4 – الجسم الثفني ; 5 – التلم الجداري القذالي. 6 - إسفين. 7 – أخدود الكلكارين. 8 - التلفيف اللغوي. 9- التلفيف الحصيني (parahippocampal gyrus).

هيكل الفص الجبهي

يحتل الفص الجبهي الأجزاء الأمامية من نصفي الكرة الأرضية. ويفصله عن الفص الجداري التلم المركزي، وعن الفص الصدغي التلم الجانبي. يحتوي الفص الجبهي على أربعة تلافيفات: واحد رأسي - أمام المركزي وثلاثة أفقية - التلافيف الجبهية العلوية والمتوسطة والسفلى. يتم فصل التلافيف عن بعضها البعض بواسطة الأخاديد.

على السطح السفلي من الفص الجبهي، يتم تمييز المستقيمة والتلفيف المداري. يقع التلفيف المستقيم بين الحافة الداخلية لنصف الكرة الأرضية والتلم الشمي والحافة الخارجية لنصف الكرة الأرضية.

في أعماق التلم الشمي تقع البصلة الشمية والجهاز الشمي.

يشكل الفص الجبهي لدى الإنسان 25-28% من القشرة الدماغية؛ متوسط ​​وزن الفص الجبهي 450 جرام.

وظيفة الفص الجبهييرتبط بتنظيم الحركات التطوعية وآليات الكلام الحركية وتنظيم أشكال السلوك المعقدة وعمليات التفكير. تتركز العديد من المراكز المهمة وظيفيًا في تلافيف الفص الجبهي. التلفيف المركزي الأمامي هو "تمثيل" لمنطقة المحرك الأساسية مع نتوء محدد بدقة لأجزاء الجسم. الوجه "يقع" في الثلث السفلي من التلفيف، واليد في الثلث الأوسط، والساق في الثلث العلوي. يتم تمثيل الجذع في الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي العلوي. وهكذا، يتم إسقاط الشخص في التلفيف المركزي الأمامي رأسًا على عقب ورأسه لأسفل.

يلعب التلفيف المركزي الأمامي، جنبًا إلى جنب مع الجزء الخلفي المجاور وأجزاء من التلفيف الجبهي، دورًا وظيفيًا مهمًا للغاية. وهي مركز الحركات التطوعية. في أعماق قشرة التلفيف المركزي، يبدأ المسار الحركي الرئيسي مما يسمى بالخلايا الهرمية - العصبون الحركي المركزي - الهرمي، القشري النخاعي،طريق. تترك العمليات المحيطية للخلايا العصبية الحركية القشرة، وتتجمع في حزمة واحدة قوية، وتمر عبر المادة البيضاء المركزية لنصفي الكرة الأرضية وتدخل جذع الدماغ من خلال الكبسولة الداخلية؛ في نهاية جذع الدماغ تتقاطع جزئيًا (تنتقل من جانب إلى آخر) ثم تنزل إلى الحبل الشوكي. تنتهي هذه العمليات في مسالة رمادية او غير واضحةالحبل الشوكي. هناك يتلامسون مع الخلايا العصبية الحركية الطرفية وينقلون النبضات من الخلية العصبية الحركية المركزية إليها. بواسطة مسار الهرمتنتقل نبضات الحركة التطوعية.

يوجد أيضًا في الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي العلوي خارج الهرمية مركز القشرة, ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والوظيفية بتكوينات ما يسمى بالجهاز خارج الهرمي. نظام خارج الهرمي – نظام الدفع، مما يساعد على القيام بالحركة التطوعية. هذا نظام "لتوفير" الحركات التطوعية. نظرًا لكونه أقدم من الناحية التطورية، فإن النظام خارج الهرمي لدى البشر يوفر تنظيمًا تلقائيًا للأفعال الحركية "المكتسبة"، مع الحفاظ على الأداء العام. قوة العضلات‎الاستعداد الطرفي الجهاز العضلي الهيكليلأداء الحركات وإعادة توزيع قوة العضلات أثناء الحركات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يشارك في الحفاظ على الوضع الطبيعي.

مناطق القشرة الحركيةتقع بشكل رئيسي في التلفيف أمام المركزي (المناطق 4 و 6) والفصيص المجاور للمركز على السطح الإنسي لنصف الكرة الأرضية. هناك مجالات أولية وثانوية - المجالان 4 و 6. هذه المجالات حركية، لكن حسب خصائصها، حسب بحث معهد الدماغ، فهي مختلفة. في القشرة الحركية الأولية(المجال 4) هناك خلايا عصبية تعصب الخلايا العصبية الحركية لعضلات الوجه والجذع والأطراف.

مخطط الإسقاط الموضوعي الذاتي للحساسية العامة والوظائف الحركية في القشرة الدماغية (وفقًا لـ W. Penfield):

أ – الإسقاط القشري للحساسية العامة. ب- الإسقاط القشري للجهاز الحركي. تعكس الأحجام النسبية للأعضاء مساحة القشرة الدماغية التي يمكن أن تنتج منها الأحاسيس والحركات المقابلة

لديها إسقاط طبوغرافي واضح لعضلات الجسم. النمط الرئيسي للتمثيل الطبوغرافي هو أن تنظيم نشاط العضلات التي توفر الحركات الأكثر دقة وتنوعًا (الكلام والكتابة وتعبيرات الوجه) يتطلب مشاركة مساحات كبيرة من القشرة الحركية. الحقل 4 مشغول بالكامل بمراكز الحركات المعزولة، والحقل 6 مشغول جزئيًا فقط (الحقل الفرعي 6أ).

تبين أن الحفاظ على الحقل 4 ضروري للحصول على الحركات عندما يتم تحفيز كل من الحقل 4 والمجال 6. في الأطفال حديثي الولادة، يكون الحقل 4 ناضجًا تقريبًا. تحفيز القشرة الحركية الأولية يسبب تقلص العضلات الجانب المعاكسالجسم (بالنسبة لعضلات الرأس يمكن أن يكون الانقباض ثنائيًا). عندما تتضرر هذه المنطقة القشرية، تفقد القدرة على القيام بحركات منسقة دقيقة للأطراف وخاصة الأصابع.

القشرة الحركية الثانوية(المجال 6) له أهمية وظيفية مهيمنة فيما يتعلق بالقشرة الحركية الأولية، حيث يقوم بوظائف حركية عليا مرتبطة بتخطيط وتنسيق الحركات الإرادية. هنا يتم تسجيل السلبية المتزايدة ببطء إلى أقصى حد. إمكانات الاستعداد،يحدث حوالي 1 ثانية قبل بدء الحركة. تتلقى قشرة المنطقة 6 الجزء الأكبر من النبضات من العقد القاعدية والمخيخ وتشارك في إعادة ترميز المعلومات حول الحركات المعقدة.

يؤدي تهيج قشرة المنطقة 6 إلى حركات منسقة معقدة، على سبيل المثال، تدوير الرأس والعينين والجذع في الاتجاه المعاكس، والتقلصات التعاونية للعضلات القابضة أو الباسطة على الجانب الآخر. تحتوي القشرة أمام الحركية على مراكز حركية مرتبطة بـ الوظائف الاجتماعيهالإنسان: مركز الكلام المكتوب في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط (الحقل 6)، ومركز الكلام الحركي بروكا في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي (الحقل 44)، وتوفير الكلام، وكذلك المركز الحركي الموسيقي (الحقل 45) توفير نغمة الكلام والقدرة على الغناء . يتفاعل الجزء السفلي من الحقل ب (الحقل الفرعي للبورون)، الموجود في منطقة الإطار، مع التيار الكهربائي بحركات مضغ إيقاعية. تتلقى الخلايا العصبية في القشرة الحركية مدخلات واردة عبر المهاد من مستقبلات العضلات والمفاصل والجلد، ومن العقد القاعدية والمخيخ. إن المخرج الرئيسي الصادر من القشرة الحركية إلى مراكز الحركة الجذعية والعمود الفقري هو الخلايا الهرمية للطبقة V.

في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط يوجد المركز الحركي الأمامي، الذي يتحكم في الدوران المتزامن للرأس والعينين (مركز دوران الرأس والعينين في الاتجاه المعاكس). يؤدي تهيج هذا المركز إلى دوران الرأس والعينين في الاتجاه المعاكس. ولوظيفة هذا المركز أهمية كبيرة في تنفيذ ما يسمى بردود الفعل التوجهية (أو "ما هذا؟") والتي تعتبر مهمة جداً للحفاظ على حياة الحيوانات.

وتستقبل أيضًا القشرة الأمامية لنصفي الكرة المخية المشاركة الفعالةفي تكوين التفكير وتنظيم الأنشطة الهادفة والتخطيط طويل المدى.

هيكل الفص الجداري

يحتل الفص الجداري الأسطح الجانبية العلوية لنصف الكرة الأرضية. من الفص الجبهي، يقتصر الفص الجداري من الأمام وإلى الجانب بالتلم المركزي، ومن الفص الصدغي أدناه - بالتلم الجانبي، ومن القذالي - بخط وهمي يمتد من الحافة العلوية للتلم الجداري القذالي التلم إلى الحافة السفلية لنصف الكرة الأرضية.

يوجد على السطح العلوي الوحشي للفص الجداري ثلاث جيريات: واحدة عمودية - مركزية خلفية واثنتان أفقيتان - جداريتان علويتان وجدارية سفلية. يُطلق على جزء التلفيف الجداري السفلي، الذي يحيط بالجزء الخلفي من التلم الجانبي، اسم المنطقة فوق الهامشية (فوق الهامشية)، والجزء المحيط بالتلفيف الصدغي العلوي هو المنطقة العقدية (الزاوية).

يشكل الفص الجداري، مثل الفص الجبهي، جزءا كبيرا من نصفي الكرة المخية. من الناحية التطورية، ينقسم إلى قسم قديم - التلفيف المركزي الخلفي، وقسم جديد - التلفيف الجداري العلوي وقسم أحدث - التلفيف الجداري السفلي.

ترتبط وظيفة الفص الجداري بإدراك وتحليل المحفزات الحسية والتوجه المكاني. تتركز العديد من المراكز الوظيفية في جيري الفص الجداري.

في التلفيف المركزي الخلفي، يتم إسقاط مراكز الحساسية بإسقاط جسمي مماثل لذلك الموجود في التلفيف المركزي الأمامي. يتم إسقاط الوجه في الثلث السفلي من التلفيف، والذراع والجذع في الثلث الأوسط، والساق في الثلث العلوي. في التلفيف الجداري العلوي هناك مراكز مسؤولة عن الأنواع المعقدةالحساسية العميقة: الإحساس المكاني العضلي المفصلي ثنائي الأبعاد، الإحساس بالوزن ومدى الحركة، الإحساس بالتعرف على الأشياء عن طريق اللمس.

خلف الأجزاء العلوية من التلفيف المركزي الخلفي، يوجد مركز يوفر القدرة على التعرف على جسد الفرد وأجزائه ونسبها ومواقعها النسبية (المجال 7).

تشكل الحقول 1، 2، 3 من المنطقة ما بعد المركزية النواة القشرية الرئيسية لمحلل الجلد. جنبا إلى جنب مع المجال 1، المجال 3 هو الأساسي، والمجال 2 هو منطقة الإسقاط الثانوية للجلد. محلل. ترتبط المنطقة ما بعد المركزية عن طريق الألياف الصادرة بالتكوينات تحت القشرية والجذعية، وبالمناطق أمام المركزية وغيرها من مناطق القشرة الدماغية. وهكذا، يتم ترجمة القسم القشري للمحلل الحساس في الفص الجداري.

المناطق الحسية الأولية –هذه مناطق من القشرة الحسية، يؤدي تهيجها أو تدميرها إلى تغيرات واضحة ودائمة في حساسية الجسم (النوى المحللة، وفقًا لآي بي بافلوف). وهي تتكون بشكل رئيسي من خلايا عصبية أحادية الشكل وتشكل أحاسيس بنفس الجودة. في الأساس المناطق الحسيةعادة ما يكون هناك تمثيل مكاني (طبوغرافي) واضح لأجزاء الجسم ومجالات مستقبلاتها.

حول المناطق الحسية الأولية أقل محلية المناطق الحسية الثانويةالتي تستجيب خلاياها العصبية لعمل العديد من المحفزات، أي. فهي متعددة الوسائط.

وأهم المناطق الحسية هي القشرة الجداريةالتلفيف الخلفي المركزي والجزء المقابل من الفصيص المجاور للمركز على السطح الإنسي لنصفي الكرة الأرضية، والذي تم تحديده على أنه المنطقة الحسية الجسدية I.يوجد هنا إسقاط لحساسية الجلد على الجانب الآخر من الجسم من مستقبلات اللمس والألم ودرجة الحرارة وحساسية الاستقبال وحساسية الجهاز العضلي الهيكلي - من مستقبلات العضلات والمفاصل والأوتار.

بالإضافة إلى المنطقة الحسية الجسدية I، هناك أحجام أصغر الحسية الجسدية المنطقة الثانية,تقع على حدود تقاطع التلم المركزي مع الحافة العلوية للفص الصدغي، في عمق التلم الجانبي. درجة توطين أجزاء الجسم أقل وضوحًا هنا.

تقع في الفص الجداري السفلي مراكز التطبيق العملي.يشير التطبيق العملي إلى الحركات الهادفة التي أصبحت آلية في عملية التكرار والتمرين، والتي يتم تطويرها في عملية التعلم والممارسة المستمرة طوال حياة الفرد. المشي، الأكل، ارتداء الملابس، العنصر الميكانيكي للكتابة، بأنواعها المختلفة نشاط العمل(على سبيل المثال، حركات السائق أثناء القيادة، والقص، وما إلى ذلك) هي الممارسة العملية. التطبيق العملي هو أعلى مظهر من مظاهر الوظيفة الحركية المتأصلة في البشر. يتم تنفيذه نتيجة للنشاط المشترك لمناطق مختلفة من القشرة الدماغية.

يوجد في الأجزاء السفلية من الجيري المركزي الأمامي والخلفي مركز تحليل النبضات الاعتراضية اعضاء داخليةوالسفن. يتمتع المركز بعلاقات وثيقة مع التكوينات الخضرية تحت القشرية.

هيكل الفص الصدغي

يحتل الفص الصدغي السطح السفلي الوحشي لنصفي الكرة الأرضية. من الفص الجبهي والجداري، يقتصر الفص الصدغي على التلم الجانبي. يوجد على السطح العلوي الوحشي للفص الصدغي ثلاثة جيريات: العلوية والمتوسطة والسفلى.

يقع التلفيف الصدغي العلوي بين الشق الصدغي السلفي والصدغي العلوي، ويقع الأوسط بين التلم الصدغي العلوي والسفلي، ويقع التلفيف السفلي بين التلم الصدغي السفلي والشق النخاعي المستعرض. على السطح السفلي للفص الصدغي، يتم تمييز التلفيف الصدغي السفلي، والتلفيف القذالي الصدغي الجانبي، والتلفيف الحصيني (ساق فرس البحر).

ترتبط وظيفة الفص الصدغي بإدراك الأحاسيس السمعية والذوقية والشمية وتحليل وتركيب أصوات الكلام وآليات الذاكرة. يقع المركز الوظيفي الرئيسي للسطح الجانبي العلوي للفص الصدغي في التلفيف الصدغي العلوي. يقع هنا مركز النطق السمعي أو العرفاني (مركز Wernicke).

منطقة الإسقاط الأولية المدروسة جيدًا هي القشرة السمعية(الحقول 41، 42، 52)، والتي تقع في عمق التلم الجانبي (قشرة التلافيف الصدغية المستعرضة لهيشل). تشمل أيضًا قشرة الإسقاط للفص الصدغي مركز التحليل الدهليزي● في التلفيف الصدغي العلوي والوسطى (المجالان 20 و 21).

تقع منطقة الإسقاط الشمي في التلفيف الحصين، وخاصة في قسمه الأمامي (ما يسمى المعقف). بجانب مناطق الإسقاط الشمي توجد مناطق ذوقية.

يلعب الفص الصدغي دورًا مهمًا في تنظيم العمليات العقلية المعقدة، وخاصة الذاكرة.

هيكل الفص القذالي

يحتل الفص القذالي الأجزاء الخلفية من نصفي الكرة الأرضية. على السطح المحدب لنصف الكرة الأرضية، ليس للفص القذالي حدود حادة تفصله عن الفصين الجداري والزماني، باستثناء الجزء العلوي من التلم الجداري القذالي، الذي يفصل بينه وبين السطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية. الفص الجداري من الفص القذالي. الأخاديد والتلافيفات للسطح الجانبي العلوي للفص القذالي ليست ثابتة ولها بنية متغيرة. يوجد على السطح الداخلي للفص القذالي أخدود كلكاريني يفصل بين الفص (الفصيص الثلاثي للفص القذالي) من التلفيف اللساني والتلفيف القذالي الصدغي.

ترتبط وظيفة الفص القذالي بإدراك ومعالجة المعلومات المرئية، وتنظيم عمليات الإدراك البصري المعقدة - في هذه الحالة، يتم إسقاط النصف العلوي من شبكية العين في منطقة الإسفين، حيث يتلقى الضوء من الحقول السفلية للعين. رؤية؛ يوجد في منطقة التلفيف اللساني النصف السفلي من شبكية العين، التي تستقبل الضوء من مجالات الرؤية العلوية.

تقع في القشرة القذالية المنطقة البصرية الأولية(قشرة جزء من التلفيف الوتدي والفصيص اللغوي، المنطقة 17). يوجد هنا تمثيل موضعي لمستقبلات الشبكية. تتوافق كل نقطة من شبكية العين مع القسم الخاص بها من القشرة البصرية، في حين أن منطقة البقعة لديها مساحة تمثيل كبيرة نسبيا. بسبب التقاطع غير الكامل للمسارات البصرية، يتم عرض نفس نصفي شبكية العين في المنطقة البصرية لكل نصف الكرة الأرضية. إن وجود إسقاط شبكي في كلتا العينين في كل نصف الكرة الأرضية هو أساس الرؤية الثنائية. بالقرب من الحقل 17 يوجد لحاء المنطقة البصرية الثانوية(المجالان 18 و 19). الخلايا العصبية في هذه المناطق متعددة الوسائط ولا تستجيب للضوء فحسب، بل تستجيب أيضًا للمحفزات اللمسية والسمعية. يحدث التوليف في هذه المنطقة البصرية أنواع مختلفةالحساسية، تنشأ صور مرئية أكثر تعقيدًا ويتم التعرف عليها.

Insula، القشرة الحوفية

جزيرة،أو ما يسمى بالفصيص المغلق، ويقع في أعماق التلم الجانبي. يتم فصل الجزيرة عن الأجزاء المجاورة المجاورة بواسطة أخدود دائري. ينقسم سطح الجزيرة بواسطة أخدودها المركزي الطولي إلى أجزاء أمامية وخلفية. ومن المتوقع وجود محلل الذوق في الجزيرة.

القشرة الحوفية.على السطح الداخلي لنصفي الكرة الأرضية فوق الجسم الثفني يوجد التلفيف الحزامي. يمر هذا التلفيف عبر برزخ خلف الجسم الثفني إلى التلفيف بالقرب من فرس البحر - التلفيف المجاور للحصين. يشكل التلفيف الحزامي، مع التلفيف المجاور للحصين، التلفيف المقبب.

يتم دمج الأسطح الداخلية والسفلية لنصفي الكرة الأرضية في ما يسمى بالقشرة الحوفية (الهامشية) جنبًا إلى جنب مع نواة اللوزة من مجموعة النوى تحت القشرية والجهاز الشمي والبصلة ومناطق الفصوص الأمامية والزمانية والجدارية للدماغ القشرة، وكذلك المنطقة تحت الحديبة والتكوين الشبكي للجذع. تتحد القشرة الحوفية في قشرة واحدة النظام الوظيفي- المركب الحوفي الشبكي. الوظيفة الرئيسية لهذه الأجزاء من الدماغ ليست توفير التواصل معها العالم الخارجي، ما مدى تنظيم النغمة القشرية والمحركات والحياة العاطفية. إنها تنظم الوظائف المعقدة والمتعددة الأوجه للأعضاء الداخلية وردود الفعل السلوكية. يعد المجمع الحوفي الشبكي هو أهم نظام تكاملي في الجسم. الجهاز الحوفيمهم أيضًا في تكوين الدافع. يتضمن الدافع (أو الدافع الداخلي) ردود أفعال غريزية وعاطفية معقدة (طعام، دفاعي، جنسي). ويشارك الجهاز الحوفي أيضًا في تنظيم النوم واليقظة.

تؤدي القشرة الحوفية أيضًا وظيفة مهمةحاسة الشم. الرائحة - إدراك من هم في الهواء المواد الكيميائية. يوفر الدماغ الشمي البشري حاسة الشم، فضلاً عن تنظيم الأشكال المعقدة من ردود الفعل العاطفية والسلوكية. الدماغ الشمي هو جزء من الجهاز الحوفي.

يتكون الدماغ الشمي من قسمين - محيطي ومركزي. قسم محيطيويمثلها العصب الشمي، والبصيلات الشمية، والمراكز الشمية الأولية. يشتمل القسم المركزي على تلفيف فرس البحر - الحصين، والتلفيف المسنن والمقبب.

يقع جهاز المستقبلات الشمية في الغشاء المخاطي للأنف. من خلال نظام الموصلات العصبية، يتم نقل المعلومات من المستقبلات إلى القسم القشري للمحلل الشمي.

يقع القسم القشري للمحلل الشمي في التلفيف الحزامي، وتلفيف فرس البحر ومعقف فرس البحر، والتي تشكل معًا منطقة مغلقة على شكل حلقة. يرتبط القسم المحيطي للمحلل الشمي بالمناطق القشرية في نصفي الكرة الأرضية.

الآلية الفسيولوجية لإدراك الروائح بواسطة محلل حاسة الشم ليست واضحة تمامًا. هناك فرضيتان رئيسيتان تفسران طبيعة هذه العملية من مواقف مختلفة. وفقا لإحدى الفرضيات، فإن التفاعل بين جزيئات الرائحة والمستقبلات الكيميائية يحدث مثل المفتاح والقفل، أي. نوع الجزيء يتوافق مع مستقبل خاص. تعتمد فرضية أخرى على افتراض أن جزيئات المادة ذات الرائحة لها موجة اهتزاز معينة يتم "ضبط" المستقبلات الشمية عليها. يجب أن يكون للجزيئات التي لها اهتزازات مماثلة موجة مشتركة، وبالتالي، تعطي روائح مماثلة.

مصطلح "الدماغ الشمي" فيما يتعلق بعلم وظائف الأعضاء البشرية هو مصطلح تعسفي إلى حد ما ولا يكشف بشكل كامل عن وظيفته المتعددة الأوجه والعالمية. إن "موقع" الرابط المركزي للدماغ الشمي في نصفي الكرة المخية ليس عرضيًا وهو نتيجة للدور "المعلوماتي" الهائل الذي لعبته حاسة الشم في عملية التطور أثناء التكيف مع البيئة الخارجية وتنظيمها. من ردود الفعل السلوكية المعقدة. الحصول على الغذاء، واختيار فرد من الجنس الآخر، ورعاية النسل، وسلامة المنطقة، وتنظيم مجتمعات جماعية داخل نوع ما - كل هذه الوظائف اليومية في العديد من الحيوانات يتم تنفيذها بمشاركة مباشرة من نظام الاستقبال الشمي المبني بدقة و قدرة عدد من الحيوانات، بناءً على ذلك، على إرسال إشارات متمايزة دقيقة إلى البيئة الخارجية مواد ذات رائحة- إشارات المخبرين.

في حياة الإنسان، فقدت حاسة الشم أهميتها المعلوماتية البيولوجية التي كانت لها عند الحيوانات. تم تصميم النظام الشمي البشري لأداء وظيفة ضيقة "خاصة به" ولنوع من "شحن" العواطف. إن قوة تأثير الروائح على المجال العاطفي، وحقيقة أنها أهم "ركيزة غذائية للعواطف"، معروفة جيدًا منذ العصور القديمة في تاريخ البشرية.

يمكن أن تختلف حاسة الشم لدى الشخص. كقاعدة عامة، هذه الاختلافات ضئيلة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون حدة الشم عالية جدًا (المتذوقون في صناعة العطور).

وبما أن المحلل الشمي يلعب دورا هاما في تنظيم العواطف، فإنه الإدارة المركزيةتنتمي إلى الجهاز الحوفي، والذي يُطلق عليه مجازيًا "القاسم المشترك" للعديد من ردود الفعل العاطفية والجسدية الحشوية للجسم.

مركز تحليل التذوقيقع في المنطقة المجاورة مباشرة لمركز محلل الشم، أي. في قرن الخطاف وعمون، ولكن بالإضافة إلى ذلك، في الجزء السفلي من التلفيف المركزي الخلفي (منطقة 43)، وكذلك في الجزيرة. مثل محلل الشم، يوفر المركز وظيفة العرض والتخزين والتعرف على صور الذوق.

تقع على حدود الفص الصدغي والقذالي والجداري مركز تحليل الكلام المكتوب(المجال 39)، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمركز فيرنيكه للفص الصدغي، ومع مركز المحلل البصري للفص القذالي، وكذلك مع مراكز الفص الجداري. يوفر مركز القراءة إمكانية التعرف على الصور اللغوية المكتوبة وتخزينها.

معلومات اساسية عنيتم نقل البيئة والبيئة الداخلية للجسم الواردة في القشرة الحسية لمزيد من المعالجة إلى القشرة الترابطية، وبعد ذلك يبدأ التفاعل السلوكي (إذا لزم الأمر) بمشاركة إلزامية من القشرة الحركية.

الجسم الثفني- صفيحة رفيعة مقوسة، حديثة التطور، تربط الأسطح المتوسطة لكلا نصفي الكرة الأرضية. ممتد الجزء الأوسطيصبح الجسم الثفني في الخلف سميكًا، وفي الأمام ينحني وينحني نحو الأسفل بطريقة مقوسة. يربط الجسم الثفني الأجزاء الأصغر سنًا من الناحية التطورية في نصفي الكرة الأرضية ويلعب دورًا مهمًا في تبادل المعلومات بينهما.

معمارية القشرة الدماغية

تسمى دراسة السمات الهيكلية لبنية القشرة الهندسة المعمارية.تكون خلايا القشرة الدماغية أقل تخصصًا من الخلايا العصبية الموجودة في أجزاء أخرى من الدماغ؛ ومع ذلك، فإن مجموعات معينة منها ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والفسيولوجية بأجزاء متخصصة معينة من الدماغ.

يختلف التركيب المجهري للقشرة الدماغية في أجزائها المختلفة. سمحت لنا هذه الاختلافات المورفولوجية في القشرة بتحديد مجالات منفصلة للهندسة الخلوية القشرية. هناك عدة خيارات لتصنيف المجالات القشرية. حدد معظم الباحثين 50 مجالًا من مجالات الهندسة المعمارية الخلوية، وبنيتها المجهرية معقدة للغاية.

تتكون القشرة من 6 طبقات من الخلايا وأليافها. النوع الرئيسي من هيكل اللحاء هو ست طبقات، ومع ذلك، فهو ليس موحدا في كل مكان. هناك مناطق في القشرة يتم فيها التعبير عن إحدى الطبقتين بشكل ملحوظ والتعبير عن الأخرى بشكل ضعيف. وفي مناطق أخرى من القشرة، تنقسم بعض الطبقات إلى طبقات فرعية، وما إلى ذلك.

لقد ثبت أن مناطق القشرة المرتبطة بوظيفة معينة لها بنية مماثلة. مناطق القشرة المتقاربة في أهميتها الوظيفية في الحيوانات والبشر لها تشابه معين في البنية. تلك الأجزاء من الدماغ التي تؤدي وظائف بشرية بحتة (الكلام) موجودة فقط في القشرة البشرية، وهي غائبة في الحيوانات، حتى القرود.

إن عدم التجانس المورفولوجي والوظيفي للقشرة الدماغية جعل من الممكن تحديد مراكز الرؤية والسمع والشم وما إلى ذلك، والتي لها توطين خاص بها. ومع ذلك، فمن غير الصحيح الحديث عن المركز القشري كمجموعة محدودة للغاية من الخلايا العصبية. يتشكل تخصص مناطق القشرة في عملية الحياة. في وقت مبكر طفولةتتداخل المناطق الوظيفية في القشرة مع بعضها البعض، لذا فإن حدودها غامضة وغير واضحة. فقط في عملية التعلم والتراكم تجربتي الخاصةالنشاط العملي هو التركيز التدريجي للمناطق الوظيفية في مراكز منفصلة عن بعضها البعض.

تتكون المادة البيضاء في نصفي الكرة المخية من موصلات عصبية. وفقًا للخصائص التشريحية والوظيفية، تنقسم ألياف المادة البيضاء إلى ألياف ترابطية وصوارية وإسقاطية.

أ – الألياف النقابية. ب – الألياف الصوارية. ب-ألياف الإسقاط.

ترابطيالجمع بين الألياف مناطق مختلفةالقشرة داخل نصف الكرة الأرضية الواحد. هذه الألياف قصيرة وطويلة. عادة ما يكون للألياف القصيرة شكل مقوس وتتصل بالتلفيفات المجاورة. تربط الألياف الطويلة المناطق البعيدة من القشرة. تسمى الألياف المفصلية عادةً تلك الألياف التي تربط مناطق متطابقة طوبوغرافيًا في نصفي الكرة الأيمن والأيسر. تشكل الألياف الصوارية ثلاثة صوار: الصوار الأبيض الأمامي، والصوار القبوي، والجسم الثفني. يربط الصوار الأبيض الأمامي المناطق الشمية في نصفي الكرة الأيمن والأيسر. يربط صوار القبو التلافيف الحصينية في نصفي الكرة الأيمن والأيسر. الجزء الأكبر من الألياف الصوارية يمر عبر الجسم الثفني، ويربط المناطق المتناظرة في نصفي الدماغ.

إسقاطيهي تلك الألياف التي تربط نصفي الكرة المخية بالأجزاء الأساسية من الدماغ - الجذع والحبل الشوكي. تحتوي ألياف الإسقاط على مسارات تحمل معلومات واردة (حساسة) وصادرة (حركية).

1 – التلفيف أمام المركزي. 2 – التلم أمام المركزي. 3 – التلفيف الجبهي العلوي. 4 – الأخدود المركزي. 5 – التلفيف الجبهي الأوسط.

ب – التلفيف الجبهي السفلي. 7 – الفرع الصاعد من التلم الجانبي.

8 – الفرع الأفقي للتلم الجانبي. 9 – الفرع الخلفي للتلم الجانبي. 10 - التلفيف الصدغي العلوي. 11 – التلفيف الصدغي الأوسط.

12 – التلفيف الصدغي السفلي. 13 - الفصيص الجداري. 14 – التلم ما بعد المركزي. 15 - التلفيف الخلفي المركزي. 16 – التلفيف فوق الهامشي.

17 - التلفيف الزاوي. 18 - الفص القذالي. 19 - المخيخ. 20 – الشق الأفقي للمخيخ. 21 – النخاع المستطيل