مجموعة أعراض تتميز بخلل في الأعصاب القحفية على جانب الآفة واضطراب في الجانب الآخر من الجسم الحركي (الشلل المركزي أو الشلل الجزئي)، والوظائف الحسية والتنسيقية التوصيلية. تحدث المتلازمات المتناوبة بسبب العمليات المرضية في جذع الدماغ. يتم ملاحظتها في أنقى صورها عندما أمراض الأوعية الدمويةمخ؛ يتم تحديدها بشكل أكثر وضوحًا عندما يلين الدماغ في منطقة فروع الشرايين الدماغية الفقرية والرئيسية والخلفية (المشار إليها في كل متلازمة). مع النزيف، تكون المتلازمة المتناوبة غامضة إلى حد ما، لأن المظاهر المحيطة بالبؤرة عادة ما تكون أكثر وضوحا. يكون مسار المرض مع النزف في الجذع شديدًا للغاية في معظم الحالات ويؤدي بسرعة إلى الوفاة. في حالة أورام جذع الدماغ والتهاب الدماغ في جذع الدماغ، يمكن ملاحظة متلازمة متناوبة نموذجية في بعض الحالات، ولكن في كثير من الأحيان تتجاوز الصورة السريرية متلازمة واحدة. تنقسم المتلازمات المتناوبة إلى سويقية (سويقة الدماغ)، جسري (بونس)، بصلي (النخاع المستطيل).

متلازمات سويقية. يتم التعبير عن متلازمة ويبر عن طريق الشلل الكامل أو الجزئي للعصب الحركي للعين على جانب الآفة (تدلي الجفون، توسع الحدقة، ضعف حركات مقلة العين، عدم استجابة التلاميذ للضوء)؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي مع شلل مركزي في أعصاب الوجه وتحت اللسان. تحدث المتلازمة عندما يكون الفرع الخلفي الشريان الدماغي. متلازمة بنديكت - شلل كامل أو جزئي للعصب الحركي للعين على الجانب المصاب، على الجانب الآخر - رعاش متعمد، حركات رقصية رقصية، شلل نصفي خفيف. يتم ملاحظة المتلازمة عندما يتأثر فرع من الشريان الدماغي الخلفي. متلازمة كلود (متلازمة النواة الحمراء السفلية) - شلل كامل أو جزئي للعصب المحرك للعين على الجانب المصاب، على الجانب الآخر - أعراض المخيخ. الأضرار التي لحقت الشريان الجذعي المسعف. متلازمة فوا ( متلازمة العلويالنواة الحمراء) ليست متناوبة حقًا. على الجانب الآخر من التركيز هناك رعشة نية مخيخية، مقترنة بشكل دوري بفرط الحركة الرقصي، وهو اضطراب في الحساسية.

متلازمات بونتين. متلازمة فوفيل على جانب الآفة هي آفة في العصب المبعد وأعصاب الوجه، بالإضافة إلى شلل في النظر نحو الآفة، وعلى الجانب الآخر يوجد اضطراب في الحساسية. متلازمة ميليار-جوبلر - الهزيمة العصب الوجهيعلى جانب الآفة، على الجانب الآخر - شلل نصفي. متلازمة بريسو سيكارد هي تشنج في عضلات الوجه على جانب الآفة، وشلل نصفي على الجانب الآخر. متلازمة ريموند سيستان - شلل جزئي في النظر نحو الآفة، وترنح، على الجانب الآخر - قصور نصفي، شلل نصفي. متلازمة جاسبريني - تلف في المبعدين والوجه والمثلث التوائم و الأعصاب السمعيةعلى الجانب المصاب، على الجانب الآخر - اضطراب الحساسية. جميع المتلازمات الجسرية تنتج عن تلف فروع الشريان القاعدي.

متلازمات بولبار. متلازمة فالنبرغ-زاخارتشينكو - على جانب الآفة يوجد تلف في العصب الثلاثي التوائم من النوع القطاعي (تخدير البلعوم والحنجرة ونقص الحس على الوجه) والمبهم (شلل جزئي في الحنك الرخو و حبل صوتي), اضطرابات المخيخ- متلازمة كلود برنارد هورنر - على الجانب الآخر من اضطراب الحركة والحساسية (ألم ودرجة حرارة). قد تكون مصحوبة بمشاكل في التنفس. هناك عدة (4-5) مجمعات أعراض نموذجية داخل متلازمة عامة. يحدث عندما يتأثر العمود الفقري والفرع السفلي الخلفي الممتد منه الشريان المخيخي. متلازمة شميدت - تلف الأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة والملحقات على الجانب المصاب، والشلل النصفي - على الجانب الآخر. أعراض مشابهة لتلف الأعصاب التاسع والعاشر والحادي عشر، لكن بدون اضطرابات الحركةعلى الجانب الآخر تشكل متلازمة الثقبة الممزقة الأمامية (بيرنت). متلازمة أفيليس هي آفة في البلعوم اللساني والبلعومي العصب المبهمعلى جانب الآفة، شلل نصفي - على الجانب الآخر. تحدث المتلازمة عند تلف شريان الحفرة الجانبية (فرع من الشريان الفقري). متلازمة بابنسكي ناجوت - أعراض مخيخية (ترنح، انعدام الطاقة، نبض لاحق ومتلازمة كلود برنارد هورنر) على جانب الآفة؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي وتخدير نصفي. يتم ملاحظته عند تلف الشريان الفقري (شريان المخيخ الخلفي السفلي والحفرة الجانبية). متلازمة جاكسون - شلل جزئي محيطي العصب تحت اللسانعلى جانب الآفة، شلل نصفي - على العكس من ذلك. الأضرار التي لحقت الشريان الفقري الأمامي. يصنف عدد من المؤلفين الشلل المتقاطع على أنه متلازمات متناوبة: شلل الذراع من جهة وشلل الساق من جهة أخرى. قد تكون هناك أيضًا علاقات عكسية. تقع الآفة في الجزء السفلي من النخاع المستطيل (المنطقة التي تتقاطع فيها المسالك الهرمية). الأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية في متلازمة بالتناوب هي محيطية (النواة، الجذر). تتيح المتلازمات المتناوبة تحديد توطين العملية المرضية على طول وقطر جذع الدماغ. الآفة مجتمعة العصب البصريمن جهة مصابة بالشلل النصفي من جهة أخرى (متلازمة الشلل النصفي العيني) ليست نتيجة تلف في جذع الدماغ وسيتم وصفها بالتفصيل عند وصف متلازمة الشريان السباتي الداخلي (انظر الشرايين الدماغية).

يتضمن جذع الدماغ

1. الدماغ المتوسط - يقع بين الدماغ البيني والجسر ويتضمن

أ. سقف الدماغ المتوسط ​​ومقابض الأكيمة العلوية والسفلية- تكوين زوجين من التلال الموجودة على لوحة السقف ومقسمة بواسطة أخدود عرضي إلى علوي وسفلي. تقع الغدة الصنوبرية بين الأكيمة العلوية، ويمتد السطح الأمامي للمخيخ فوق الأكيمة السفلية. في سماكة التلال يوجد تراكم للمادة الرمادية، حيث تنتهي وتنشأ عدة أنظمة من المسارات في خلاياها. تنتهي بعض ألياف الجهاز البصري في خلايا الركام العلوي، حيث تنتقل الألياف منها إلى سقيفة السويقات الدماغية إلى النوى الإضافية المقترنة للعصب الحركي للعين. تقترب ألياف القناة السمعية من الأكيمة السفلية.

من خلايا المادة الرمادية لسقف الدماغ المتوسط ​​يبدأ الجهاز النخاعي الشوكي، وهو موصل للنبضات إلى خلايا القرون الأمامية الحبل الشوكيشرائح عنق الرحم التي تعصب عضلات الرقبة والجزء العلوي حزام الكتف، وتوفير دوران الرأس. تقترب ألياف المسارات البصرية والسمعية من نوى سقف الدماغ المتوسط ​​وتوجد اتصالات مع الجسم المخطط. يقوم الجهاز النخاعي بتنسيق حركات التوجيه المنعكس استجابةً لمحفزات بصرية أو سمعية غير متوقعة. تمر كل أكيمة إلى سلسلة من التلال البيضاء في الاتجاه الجانبي، وتشكل مقابض الأكيمة العلوية والسفلية. مقبض الأكيمة العلوية، الذي يمر بين الوسادة المهادية والجسم الركبي الإنسي، يقترب من الجسم الركبي الخارجي، ويذهب مقبض الأكيمة السفلية إلى الجسم الركبي الإنسي.

متلازمة الهزيمة: رنح مخيخي، تلف العصب المحرك للعين (شلل جزئي في النظرة العلوية والسفلية، الحول المتباعد، توسيع حدقة العين، وما إلى ذلك)، ضعف السمع (الصمم الأحادي أو الثنائي)، فرط الحركة المشيمية الكظرية.

ب. ينبع الدماغ- تقع على السطح السفلي للدماغ، وتميز بين قاعدة السويقة الدماغية والغطاء الخيشومي. بين القاعدة والإطار توجد مادة سوداء غنية بالصبغة. يوجد فوق السقي صفيحة السقف، التي تذهب منها سيقان المخيخ العلوية والسفلية إلى المخيخ. يحتوي سقيفة السويقة الدماغية على نواة المحرك للعين والأعصاب البكرية والنواة الحمراء. تمر المسارات الهرمية والجبهية والجسرية الصدغية عبر قاعدة السويقة الدماغية. الهرمي يحتل منتصف 2/3 من القاعدة. يمتد الجهاز الجبهي الجسري وسطيًا إلى الجهاز الهرمي، ويمر الجهاز الصدغي الجسري بشكل جانبي.

الخامس. مادة مثقبة الخلفية

تجويف الدماغ المتوسط ​​هو القناة الدماغية التي تربط بين تجاويف البطينين الثالث والرابع.

2. الدماغ المؤخر:

أ. كوبري- يقع على منحدر قاعدة الجمجمة، ويميز بين الأجزاء الأمامية والخلفية. يواجه السطح الأمامي للجسر قاعدة الجمجمة، ويشارك الجزء العلوي في تكوين الأجزاء الأمامية من الجزء السفلي من الحفرة المعينية. بواسطة خط الوسطيوجد على السطح الأمامي للجسر أخدود قاعدي يمتد بشكل طولي حيث يقع الشريان القاعدي. توجد على جانبي الأخدود القاعدي ارتفاعات هرمية تمر بسمكها مساحات هرمية. في الجزء الجانبي من الجسر توجد سيقان المخيخ الوسطى اليمنى واليسرى، التي تربط الجسر بالمخيخ. يدخل إلى السطح الأمامي للجسر، عند أصل السويقات المخيخية اليمنى واليسرى. العصب الثلاثي التوائم. أقرب إلى الحافة الخلفية للجسر، في الزاوية المخيخية الجسرية، يخرج العصب الوجهي ويدخل العصب الدهليزي القوقعي، ويوجد بينهما جذع رفيع من العصب المتوسط.

يمر عدد أكبر من الألياف العصبية عبر سمك الجزء الأمامي من الجسر مقارنة بالجزء الخلفي. هذا الأخير يحتوي على المزيد من المجموعات الخلايا العصبية. يوجد في الجزء الأمامي من الجسر ألياف سطحية وعميقة تشكل نظام الألياف المستعرضة للجسر، والتي تعبر على طول خط الوسط، وتمر عبر سيقان المخيخ إلى الجسر، وتربطها ببعضها البعض. بين الحزم المستعرضة توجد حزم طولية تنتمي إلى نظام المسالك الهرمية. في سمك الجزء الأمامي من الجسر تكمن نواة الجسر الخاصة، في الخلايا التي تنتهي بها ألياف السبيل القشري الجسري وألياف القناة المخيخية الجسرية، التي تصل إلى قشرة نصف الكرة الأرضية المقابل من الدماغ. المخيخ، تنشأ.

ب. النخاع- يقع السطح الأمامي على منحدر الجمجمة، ويحتل قسمها السفلي حتى الثقبة العظمى. الحد العلوي بين الجسر والنخاع المستطيل هو الأخدود المستعرض، ويتوافق الحد السفلي مع موقع خروج الخيط الجذري العلوي للجزء الأول العصب العنقيأو المستوى الأدنى من تقاطع الأهرامات. على السطح الأمامي للنخاع المستطيل يمر الشق الأوسط الأمامي، وهو استمرار لشق الحبل الشوكي الذي يحمل نفس الاسم. على كل جانب من الشق المتوسط ​​الأمامي توجد وسادة مخروطية الشكل - هرم النخاع المستطيل. تتقاطع ألياف الأهرامات، من خلال 4-5 حزم في القسم الذيلي، جزئيًا مع بعضها البعض، وتشكل قطع الأهرامات. بعد التصالب، تنتقل هذه الألياف في الحويصلات الجانبية للحبل الشوكي على شكل القناة القشرية النخاعية الجانبية. الجزء الأصغر المتبقي من الحزم، دون الدخول إلى التصالب، يمر في الحبال الأمامية للحبل الشوكي، مما يشكل الجهاز القشري النخاعي الأمامي. يوجد خارج هرم النخاع المستطيل ارتفاع - الزيتونة، يفصله عن الهرم الأخدود الجانبي الأمامي. 6-10 جذور للعصب تحت اللسان تخرج من أعماق هذا الأخير. يشارك السطح الخلفي للنخاع المستطيل في تكوين الأجزاء الخلفية من الجزء السفلي من الحفرة المعينية. في المنتصف السطح الخلفييمر النخاع المستطيل عبر التلم الناصف الخلفي، وإلى الخارج منه يوجد التلم الجانبي الخلفي، الذي يحد من الحزيمات الرفيعة ذات الشكل الإسفيني، والتي تعد استمرارًا للحبل الخلفي للحبل الشوكي. تمر الحزمة الرفيعة في الأعلى إلى سماكة - حديبة النواة الرقيقة، والحزمة ذات الشكل الإسفيني - إلى حديبة النواة الوتدية. تحتوي السُمك على نوى رفيعة وعلى شكل إسفين. في خلايا هذه النوى تنتهي ألياف الحزم الرقيقة ذات الشكل الإسفيني للحبل الخلفي للحبل الشوكي. من أعماق التلم الجانبي الخلفي، تظهر على سطح النخاع المستطيل 4-5 جذور من البلعومي اللساني، و12-16 من المبهم و3-6 جذور قحفية من العصب الإضافي. في الطرف العلوي من التلم الجانبي الخلفي، تشكل ألياف الحزمة الرقيقة ذات الشكل الإسفيني سماكة نصف دائرية - جسم الحبل (سويقة مخيخية سفلية). تقع السويقتان المخيخيتان السفلية اليمنى واليسرى على حدود الحفرة المعينية. تحتوي كل سويقة مخيخية سفلية على ألياف المسارات.

3. رابعاالبطين. ويتصل من الأعلى من خلال القناة الدماغية مع تجويف البطين الثالث، ومن الأسفل مع القناة المركزية للحبل الشوكي، ومن خلال الفتحة المتوسطة للبطين الرابع والفتحتين الجانبيتين مع الصهريج المخيخي ومع الحيز تحت العنكبوتية للدماغ والدماغ. الحبل الشوكي. يحيط بالبطين الرابع من الأمام الجسر والنخاع المستطيل، ومن الخلف والأفق بواسطة المخيخ. يتكون سقف البطين الرابع من رق النخاع العلوي والسفلي. يتكون الجزء السفلي من البطين الرابع من الحفرة المعينية. يمتد أخدود متوسط ​​على طول الحفرة، والذي يقسم الحفرة ذات الشكل الماسي إلى مثلثين متطابقين (الأيمن والأيسر). يتم توجيه قمة كل منهم نحو التجويف الجانبي. يمتد قطري قصير بين كلا التجاويف الجانبية ويقسم الحفرة المعينية إلى مثلثين غير متساويين في الحجم (العلوي والسفلي). يوجد في الجزء الخلفي من المثلث العلوي حديبة وجهية تتكون من الركبة الداخلية للعصب الوجهي. في الزاوية الجانبية للحفرة المعينية توجد الحديبة السمعية، حيث تكمن نواة القوقعة الصناعية للعصب الدهليزي القوقعي. تمتد الخطوط النخاعية للبطين الرابع بشكل عرضي من الحديبة السمعية. تقع النوى بشكل متناظر في منطقة الحفرة المعينية الأعصاب الدماغية. النوى الحركيةتقع بشكل أكثر وسطيًا فيما يتعلق بالنواة الحسية. بينهما النوى الخضرية والتكوين الشبكي. في الجزء الذيلي من الحفرة المعينية يوجد مثلث العصب تحت اللسان. توجد منطقة بنية داكنة صغيرة أسفلها قليلاً (مثلث العصب المبهم) حيث تكمن نوى البلعوم والأعصاب المبهمة. في نفس القسم من الحفرة المعينية، توجد مراكز الجهاز التنفسي والحركي الوعائي والقيء في التكوين الشبكي.

4. المخيخ- قسم الجهاز العصبيتشارك في التنسيق التلقائي للحركات وتنظيم التوازن والدقة والتناسب ("صحة") الحركات و قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، فهو أحد أعلى مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي). يقع في الحفرة القحفية الخلفية فوق النخاع المستطيل والجسر، تحت خيمة المخيخ. نصفي الكرة الأرضية والجزء الأوسط يقع بينهما - الدودة. توفر دودة المخيخ ثباتًا (وقوفًا)، ويوفر نصفا الكرة الأرضية تنسيقًا ديناميكيًا (حركات الأطراف، والمشي). ومن الناحية الجسدية، يتم تمثيل عضلات الجذع في الدودة المخيخية، وعضلات الأطراف في نصفي الكرة الأرضية. يغطى سطح المخيخ بطبقة من المادة الرمادية التي تشكل قشرته، والتي تغطى بالتلافيف والأخاديد الضيقة التي تقسم المخيخ إلى عدد من الفصوص. المادة البيضاءيتكون المخيخ من أنواع مختلفةالألياف العصبية، الصاعدة والهابطة، والتي تشكل ثلاثة أزواج من السويقات المخيخية: السفلية والمتوسطة والعليا. تربط السويقات المخيخية السفلية المخيخ بالنخاع المستطيل. في تكوينها، يذهب الجهاز الشوكي المخيخي الخلفي إلى المخيخ. محاور الخلية القرن الخلفيادخل إلى القسم الخلفيالحبل الجانبي على جانبه يرتفع إلى النخاع المستطيل وعلى طول السويقة المخيخية السفلية يصل إلى قشرة الدودية. هذا هو المكان الذي تحدث فيه الألياف العصبيةمن نواة الجذر الدهليزي التي تنتهي في قلب الخيمة. كجزء من السويقات المخيخية السفلية، يمتد الجهاز الدهليزي النخاعي من نواة الخيمة إلى النواة الدهليزية الجانبية، ومنه إلى القرون الأمامية للحبل الشوكي. تربط السويقات المخيخية الوسطى المخيخ بالجسر. أنها تحتوي على ألياف عصبية من نواة الجسر إلى قشرة نصف الكرة المعاكس للمخيخ. تربطه السويقات المخيخية العلوية بالدماغ المتوسط ​​عند مستوى سقف الدماغ المتوسط. وهي تشمل الألياف العصبية التي تصل إلى المخيخ ومن النواة المسننة إلى سقف الدماغ المتوسط. تنتهي هذه الألياف، بعد عبورها، في النوى الحمراء، حيث يبدأ القناة الشوكية النووية الحمراء. وهكذا، فإن المسارات الواردة للمخيخ تمر بشكل أساسي في السويقتين المخيخيتين السفلية والمتوسطة، وتمر المسارات الصادرة في السويقتين العلويتين.

يحتوي المخيخ على أربع نوى مقترنة تقع في سمك النخاع. ثلاثة منهم - خشنة، على شكل فلين وكروية - تقع في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية، والرابع - جوهر الخيمة - في المادة البيضاء للدودة.

متلازمات متناوبةتحدث مع تلف أحادي الجانب لجذع الدماغ، وتتكون من تلف الأعصاب القحفية على جانب الآفة مع ظهور متزامن للشلل الجزئي (الشلل)، واضطرابات الحساسية (بواسطة نوع الموصل) أو التنسيق على الجانب الآخر.

أ) مع تلف السويقات الدماغية:

1. شلل ويبر المتناوب - الشلل المحيطي للعصب المحرك للعين على الجانب المصاب والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر

2. شلل بنديكت المتناوب - الشلل المحيطي للعصب المحرك للعين على الجانب المصاب، وتشنج الدم والرعشة المقصودة على الجانب الآخر

3. متلازمة كلود المتناوبة - الشلل المحيطي للعصب الحركي للعين على الجانب المصاب، فرط الحركة خارج الهرمية وأعراض المخيخ على الجانب الآخر

ب) في حالة تلف الجسر:

1. شلل فوفيل المتناوب - الشلل المحيطي للأعصاب الوجهية والمبعدة (أو شلل النظر إلى الجانب) على الجانب المصاب والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر

2. شلل ميلارد-جوبلر المتناوب - الشلل المحيطي

العصب الوجهي على الجانب المصاب والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر

3. متلازمة بريسو-سيكارد المتناوبة - تشنج عضلات الوجه (تهيج نواة العصب الوجهي) في الجانب المصاب وشلل نصفي في الجانب الآخر

4. شلل ريموند سيستان المتناوب - شلل النظر نحو الآفة، وترنح، وفرط الحركة المشيمية الكظرية على الجانب المصاب، وعلى الجانب الآخر - شلل نصفي واضطرابات الحساسية.

ب) مع تلف النخاع المستطيل:

1. متلازمة أفيليس - الشلل المحيطي للأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة وتحت اللسان على جانب الآفة والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر

2. متلازمة جاكسون - الشلل المحيطي للعصب تحت اللسان على جانب الآفة والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر

3. متلازمة شميدت - الشلل المحيطي للأعصاب تحت اللسان، الملحقة، المبهمة، اللسانية البلعومية على الجانب المصاب والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر

4. تحدث متلازمة فالنبرغ-زاخارتشينكو عندما يكون الشريان المخيخي الخلفي مسدودًا ويتميز بتلف مشترك للأعصاب التاسع والعاشر ونواة الجذر التنازلي للزوج V والنواة الدهليزية والجهاز الودي والسويقة المخيخية السفلية ، المسالك الشوكية المخيخية والمسالك الشوكية المهادية.

في هذه الحالة، يوجد على الجانب المصاب خلل في واحد أو أكثر من الأعصاب القحفية من النوع المحيطي، وعلى الجانب الآخر تتطور اضطرابات التوصيل (تخدير نصفي، خزل نصفي، رجفان نصفي، شلل نصفي).
السبب الرئيسي للمتلازمة المتناوبة هو اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث هذه المتلازمات مع الأورام والإصابات وتمدد الأوعية الدموية والأمراض الالتهابية في الدماغ وفي المرضى الذين يعانون من داء السكري.

متلازمة بنديكت (متلازمة الشلل المتناوب)

تحدث المتلازمة نتيجة لعملية مرضية في الجزء الظهري الإنسي من الدماغ المتوسط ​​على مستوى النواة الحمراء والجهاز النووي المخيخي مع الحفاظ على الحزمة المجاورة للوسطى.
أسباب الآفة هي تجلط الدم والنزيف في الشريان الدماغي الخلفي، ورم خبيث من الأورام.
على الجانب المصاب، يحدث فرط الحركة خارج الهرمية في الأطراف وترنح مخيخي. على الجانب المقابل لتوطين الآفة، يتطور شلل نصفي تشنجي خفيف ورعاش في الأطراف السفلية. على خلفية شلل نصفي، لوحظت زيادة ردود الفعل الوترية. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في قوة العضلات بشكل عام.
أعراض العينالناجم عن الشلل الكامل أو الجزئي للعصب الحركي. يحدث تدلي الجفون على جانب التركيز المرضي. هناك انحراف في مقلة العين نحو الآفة، وقد يكون هناك اضطرابات في حركات العين المصاحبة أثناء التقارب واتجاه النظر لأعلى أو لأسفل.
سلوك تشخيص متباينمن هذه المتلازمة مع المتلازمات التالية: كلود، ويبر-جوبلر-جيندرين، ميلارد-جوبلر، فوفيل، نوثناجل.

متلازمة ويبر-بوبلر (جوبليه)-جيندرين (متلازمة السويقة المتناوبة)

يرتبط تطور المتلازمة بعملية مرضية تقع مباشرة في منطقة السويقات الدماغية، والتي تحدث نتيجة للنزيف، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية الإقفارية، وكذلك الأورام. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون علامات هذه المتلازمة ناجمة عن خلع ضغط السويقات الدماغية بواسطة ورم يقع على مسافة.
العلامات والأعراض السريرية.بسبب الأضرار التي لحقت بأعصاب الوجه واللغة، كذلك مسار الهرموفي الجانب المقابل للبؤرة المرضية يحدث شلل في عضلات الوجه واللسان والأطراف حسب النوع المركزي.
أعراض العينتحدث بسبب شلل كامل (شلل العين، تدلي الجفون، توسيع حدقة العين) أو جزئي (تلف العضلات داخل العين فقط أو العضلات الفردية خارج العين) في العصب المحرك للعين. تحدث أعراض الشلل على جانب البؤرة المرضية. في حالة تلف العضلات خارج العين التي يعصبها العصب المحرك للعين، تنحرف مقلة العين نحو الصدغ و"تنظر" نحو التركيز المرضي، و"تبتعد" عن الأطراف المشلولة. إذا كانت العملية المرضية - على سبيل المثال، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي - تنطوي على الجهاز البصري أو الجسم الركبي الخارجي، يحدث عمى نصفي متجانس.

متلازمة ميلارد-جوبلر (جوبلر) (شلل نصفي سفلي متناوب)

يؤدي الضرر الأحادي الجانب للجزء البطني من الجسر الذي يشمل النواة أو حزمة ألياف العصب الوجهي وجذر العصب المبعد والجهاز الهرمي الأساسي إلى تطور هذه المتلازمة.
قد تترافق العملية المرضية في هذه المنطقة مع اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين المسعفة (النزيف والتخثر). مع تطور ورم الجسر (في أغلب الأحيان ورم دبقي وفي كثير من الأحيان ورم خبيث سرطاني، ساركوما، درنات انفرادية) لوحظ تطور تدريجي بطيء للمتلازمة.
العلامات والأعراض السريرية. ظهور علامات على الجانب المصاب الشلل المحيطيالعصب الوجهي، في حين يلاحظ شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي على الجانب المقابل للآفة.

(الوحدة المباشرة 4)

تنجم الأعراض العينية عن تلف المبعدين وأعصاب الوجه. على الجانب المقابل للبؤرة المرضية، تظهر علامات تلف العصب المبعد - شلل العضلة المستقيمة الخارجية، الحول الشللي المتقارب، الشفع، الذي يتكثف عند النظر نحو العضلة المصابة. على العكس من ذلك، لوحظت أعراض الأضرار التي لحقت العصب الوجهي على جانب التركيز المرضي - lagophthalmos، تمزيق.

متلازمة موناكوف

تحدث المتلازمة بسبب تلف الجهاز الهرمي فوق المحفظة الداخلية مع تورط العصب المحرك للعين في هذه العملية.
العلامات والأعراض السريرية.على الجانب المقابل للآفة، يحدث خزل نصفي، تخدير نصفي منفصل كليًا أو جزئيًا، كهن نصفي أو تشنج نصفي.
أعراض العينتنتج عن تلف العصب الحركي للعين، وتظهر أعراضه (تدلي الجفون، شلل العين الخارجي الجزئي) في الجانب المصاب. على الجانب المقابل للآفة، لوحظ عمى نصفي متجانس.

متلازمة نوثناجل (متلازمة رباعي التوائم)

تحدث المتلازمة مع آفات واسعة النطاق في الدماغ المتوسط ​​تشمل السقف والسقيفة وقاعدة الدماغ جزئيًا - تتأثر اللوحة الرباعية التوائم؛ حبات حمراء أو فخذيهالمخيخ، نواة العصب المحرك للعين، الإنسي الهيئات الركبية، وسط مسالة رمادية او غير واضحةحول قناة سيلفيان. السبب الرئيسي للعملية المرضية هو أورام الغدة النخامية.
العلامات والأعراض السريرية.في بداية المرض، تظهر علامات تلف المخيخ: ترنح، رعاش متعمد، فرط حركة رقصي أو كنعي. هناك انخفاض في السمع على كلا الجانبين أو فقط على الجانب المقابل لتوطين الآفة. في بعض الحالات، يتطور شلل جزئي تشنجي للأطراف. بسبب الآفات الهرمية الثنائية، يحدث شلل جزئي مركزي للأعصاب الوجهية وتحت اللسان.
أعراض العينالناجمة عن الأضرار التي لحقت الأعصاب الحركية. ويلاحظ شلل العين الثنائي، وتوسيع الحدقة، وتدلي الجفون. في حالة الآفة الأحادية، تكون الأعراض أكثر وضوحاً على الجانب المقابل للآفة. تزداد أعراض العين تدريجيًا. أولا، تحدث تغييرات في ردود الفعل الحدقة. بعد ذلك، يظهر شلل النظرة العمودية (عادةً إلى الأعلى، وفي كثير من الأحيان إلى الأسفل)، يليه شلل في المستقيمة الداخلية والعضلات المائلة العلوية. يتطور تدلي الجفون في وقت متأخر عن الأعراض الأخرى.

متلازمة كلود (النواة الحمراء المصاحبة، المتلازمة السفلية)

تقع العملية المرضية في هذه المتلازمة عند قاعدة الساقين وتتضمن ألياف العصب الحركي. يحدث تطور المتلازمة بسبب تلف فروع الشريان الدماغي الخلفي - الأوسط و الشرايين الخلفيةالنواة الحمراء، التي تزود الدم إلى الأجزاء السفلية من النواة الحمراء. الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان الزهري.
العلامات والأعراض السريرية. بسبب تلف السويقة المخيخية العلوية أو النواة الحمراء نفسها على الجانب المقابل للآفة، يحدث الرعاش المتعمد. في بعض الحالات، يتطور فرط الحركة المشيمية وعسر التلفظ واضطرابات البلع.
أعراض العين. نتيجة للأضرار التي لحقت بالمحرك للعين، وأحيانا الأعصاب البكرية، لوحظ شلل العين الجزئي على جانب التركيز المرضي.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للحالة المعنية من خلال متلازمات بنديكت ويبر-جوبلر-جيندرين.

متلازمات متناوبة في الاعتلال العصبي السكري

يحدث تطور المتلازمة بسبب تلف أحادي الجانب لجذع الدماغ يشمل الأعصاب القحفية، بما في ذلك العصب المحرك للعين. السمة المميزة هي تطور الشلل المحيطي على الجانب المصاب بالاشتراك مع اضطرابات التوصيل على الجانب الآخر. من الممكن تطوير أحد الخيارين بالطبع السريريةمن هذه المتلازمة لدى مرضى الاعتلال العصبي السكري.
تتضمن الصورة السريرية للمرض في الحالة الأولى شلل جزئي معزول أو شلل في العصب المبعد على الجانب المصاب.
في هذه الحالة، على الجانب الآخر هناك شلل نصفي خفيف، وأحيانا مع شلل نصفي.
النوع الثاني من المتلازمة هو آفة مشتركة للعصب المبعد وفروع العصب المحرك للعين التي تعصب العضلات خارج العين على الجانب المصاب. وكما هو الحال في الحالة الأولى، يحدث الشلل النصفي في الجانب الآخر.

متلازمة فوفيل (متلازمة تناوب الأيونات المتزامنة)

مع هذه المتلازمة، هناك موقع أحادي للعملية المرضية في منطقة الجزء السفلي من جسر الدماغ. قد تكون أسباب المرض تجلط الدم في الشريان القاعدي، واضطرابات الدورة الدموية في الشرايين المسعفة أو الشرايين المنعطفة الطويلة، والورم الدبقي الجسري، والنقائل السرطانية، والساركوما، وما إلى ذلك.
العلامات والأعراض السريرية. بشكل مميز، على الجانب الآخر من الآفة، تحدث آفة العصب الوجهي مع الأعراض شلل جزئي محيطيعضلات الوجه أو الشلل النصفي أو الشلل النصفي والتخدير النصفي (أو الشلل النصفي) من النوع المركزي.
أعراض العين. بسبب الشلل المحيطي أو شلل جزئي في العصب المبعد على الجانب المصاب، يحدث الحول المتقارب الشللي وشلل النظر نحو الآفة. في بعض الحالات، يتم ملاحظة وجود عين أرنبية على الجانب المصاب - نتيجة تلف العصب الوجهي.

تم وصف مرض مثل متلازمة ويبر لأول مرة طبيب إنجليزيهيرمان ديفيد ويبر في القرن التاسع عشر. الخصائص الرئيسية للمتلازمة هي: الشلل الحركي للعين من جانب واحد، والشلل النصفي، والشلل النصفي، وكذلك تلف العصب الوجهي وتحت اللسان. في بعض الأحيان يكون المرض معقدًا بسبب عمى الشقي.

متلازمة ويبر هي مرض معقد ونادر إلى حد ما، وهي واحدة من متغيرات علم الأمراض العصبية من فئة المتلازمات المتناوبة السويقية.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

H49.0 شلل العصب الثالث [الحركي للعين].

G52.9 تلف العصب القحفي، غير محدد

أسباب متلازمة ويبر

يرتبط ظهور المرض بالتغيرات المرضية التي تحدث على مقربة من السويقات الدماغية. قد تكون هذه التغييرات نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية (نقص التروية الدماغية)، أو انتهاك سلامة أوعية الدماغ، أو عمليات الورم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تطور علم الأمراض بالضغط الموضعي للورم على سيقان الدماغ، حتى لو كان الورم موجودًا على مسافة ما من هذه المنطقة.

أعراض متلازمة ويبر

العلامات الأولى للمرض هي زيادة شلل عضلات الوجه وعضلات اللسان والذراعين والساقين في البديل المركزي. يتم تفسير الأعراض السريرية عن طريق الشلل المطلق أو الجزئي للعصب الحركي. يؤدي الخلل العضلي إلى انحراف مقلة العين إلى الجانب الصدغي. يبدو أن العين "تنظر" إلى الجانب المعاكسمن الجانب المصاب.

مع الأضرار المتزامنة للمسارات البصريةيحدث عمى نصفي - عمى ثنائي لنصف المجال البصري. يعاني المريض من حول واسع. وظيفة بصريةتختلف السقوط والألوان والظلال بتوتر كبير.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف الحركات المكثفة والإيقاعية مثل الرمع، الناتج عن دفع تقلصات العضلات. مع مرور الوقت، تتفاقم حالة المريض: يتم انتهاك وظيفة ثني اليد على مستوى المنعكس الوقائي.

نماذج

تشير متلازمة ويبر إلى متلازمات متناوبة، جوهرها هو اضطراب وظيفي في الأعصاب القحفية على جانب الضرر، فضلا عن اضطراب النشاط الحركي(على شكل شلل جزئي وشلل)، وفقدان الحساسية (نسخة موصلة) وتنسيق الحركات.

اعتمادا على موقع التركيز المرضي، وتنقسم هذه المتلازمات إلى الأنواع التالية:

• متلازمة السويقة (مع تلف قاعدة الدماغ أو أرجله) ؛
• متلازمة بونتين (علم الأمراض البونتيني) ؛
• متلازمة البصلية (تلف النخاع المستطيل).

تُصنف متلازمة ويبر على أنها مجموعة متنوعة من المرض.

متلازمة كليبل-ترينوناي-ويبر

تشبه متلازمة كليبل-ترينوناي-ويبر متلازمة ويبر التي وصفناها بالاسم فقط. يختلف جوهر المرض بشكل كبير: يرتبط علم الأمراض عيب منذ الولادةفي الجهاز الوعائي الذي يتشكل في الفترة الجنينية.

يتميز المرض بظهور وحمة على الطرف تشبه توسع الشعريات على الخلفية توسع الأوردةمفاغرة الأوردة والشرايين الوريدية على الجانب المصاب. هناك حالات متكررة لتطور العملقة الجزئية في الساق المصابة أو (في كثير من الأحيان) الذراع. يعاني بعض المرضى من انحناء العمود الفقري، وخلع الورك، وتغيرات تشوهية في المفاصل والقدمين. تتغير أيضًا أوعية الأعضاء البصرية والرئتين والكلى.

يتم علاج الأمراض جراحيا.

الاسم الثاني لمتلازمة كليبل-ترينوناي هو متلازمة باركس-ويبر-روباشوف، أو ببساطة متلازمة ويبر-روباشوف.

متلازمة ستيرج-ويبر-كرابه

آخر متلازمة وراثيةتتميز Sturge-Weber-Krabbe بالعلامات التالية التي تظهر مباشرة بعد ولادة الطفل:

• الأورام الوعائية المتعددة ( تشكيلات الأوعية الدموية) على جلدفي بعض الأحيان - نيفي.
• تلف أوعية الأعضاء البصرية، مما يؤدي إلى خلل في توازن السوائل في تجويف العين والإصابة بالجلوكوما. ونتيجة لذلك - تغيرات في أغشية العين، وانفصال الشبكية، والعمى.
• تلف الأوعية الدموية سحايا المخ، ظهور الأورام الوعائية قشر طري، شلل نصفي (تجميد نصف الجسم)، عمى نصفي (فقدان الرؤية من جانب واحد)، فرط النشاط، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، اضطرابات التنسيق الحركي، متلازمة التشنج، اضطرابات النمو الفكري.

علاج المتلازمة هو أعراض.

وبخلاف ذلك، تُسمى المتلازمة بالورم الوعائي الدماغي الثلاثي التوائم.

متلازمة ويبر أوسلر

الاسم الدقيق لمتلازمة ويبر أوسلر هو مرض راندو ويبر أوسلر.

أساس هذا المرض هو نقص بروتين الإندوجلين عبر الغشاء، وهو أحد مكونات نظام مستقبل عامل النمو المحول. ينتقل المرض عن طريق الوراثة الجسدية السائدة ويتميز بالأعراض التالية:

• العديد من توسع الأوعية الدموية ذات اللون البنفسجي الأحمر بقياس 1-3 مم ؛
• الأوعية الشعرية الجلدية المتوسعة.
• نزيف الأنف المتكرر.

تظهر المتلازمة بالفعل في مرحلة الطفولة، وتتفاقم بعد البلوغ.

تشخيص متلازمة ويبر

قد يكون تشخيص متلازمة ويبر أمرًا صعبًا. للاسف لا طرق محددةوالتي تحدد المرض بشكل كامل. ولذلك، فمن الضروري استخدام مجمع تشخيصي كامل من أجل تحديد التشخيص بشكل صحيح.

• يعتمد التشخيص المختبري على الاستخدام أساليب مختلفةفحص وظائف المخ. لا تنتج متلازمة ويبر أي تغييرات في تكوين السائل البولي أو الدم، لذلك تعتبر الاختبارات المقابلة غير مفيدة. في بعض الأحيان قد يتم وصف ثقب في العمود الفقري لإزالة السوائل لمزيد من الفحص. في الوقت نفسه، يتم تحديد ضغط السائل النخاعي.
• التشخيص الآلييشمل:
  • تقييم الأوعية الدموية في قاع العين (تورم، امتلاء، تشنج الأوعية الدموية، وجود نزيف)؛
  • التصوير العصبي (الفحص بالموجات فوق الصوتية مركبات اساسيهالدماغ، على سبيل المثال، تجاويف الدماغ - البطينين)؛
  • التصوير المقطعيوالرنين المغناطيسي النووي - طريقة لامتصاص الرنين أو الإشعاع بواسطة مادة كهرومغناطيسية.

علاج متلازمة ويبر

يجب أن يهدف علاج متلازمة ويبر إلى القضاء على السبب الأساسي التغيرات المرضيةفي قاعدة الدماغ. ولذلك فإن محور العلاج هو علاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، اضطرابات الأوعية الدمويةالعمليات الالتهابية للسحايا وإزالة الأورام السرطانية وتمدد الأوعية الدموية وما إلى ذلك.

يمكن تعيين:

• مضادات الاختلاج أو الأدوية العقلية.
• الأدوية لتقليل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين.

إذا لزم الأمر، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي لتصحيح التشوهات الوعائية والهيكلية.

حاليًا، يعتبر زرع الخلايا الجذعية أحد أكثر الطرق فعالية لعلاج المتلازمات المتناوبة من أي أصل.

تقوم الخلايا الجذعية بعد زرعها في الدماغ بتنشيط ترميم الأنسجة (بما في ذلك الأنسجة العصبية)، مما يخلق ظروفًا مواتية للغاية لعلاج وتجديد هياكل الدماغ التالفة. بعد الترميم النهائي لأنسجة المخ، يتحسن مسار متلازمة ويبر بشكل ملحوظ.

مصطلح "المتلازمات المتناوبة" يعني الحالات المرضية، حيث يحدث تلف للأعصاب القحفية وضعف الوظيفة الحسية. الأمراض من هذا النوع لها تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص. وهي مقسمة إلى عدة أنواع تختلف عن بعضها البعض في صورتها السريرية. في علاج المتلازمات المتناوبة يتم استخدامها التقنيات الحديثةالتي تساعد على تخفيف حالة المريض.

المتلازمات المتناوبة هي اضطرابات عصبية تنطوي على ضرر أحادي الجانب للأعصاب القحفية

تظهر الحالات المرضية التي تسمى المتلازمات المتناوبة عندما يتأثر نصف الحبل الشوكي أو الدماغ. يتم تشخيصهم أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أحادي الجانب الآفة مجتمعةأنسجة المخ والأعضاء الحسية. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو ضعف الدورة الدموية وتطور الأورام الشبيهة بالورم.

هناك تصنيف كامل للمتلازمات المتناوبة. من المهم أن تكون قادرا على التمييز بين الأمراض، لأن اختيار العلاج المناسب يعتمد على ذلك.

الصورة السريرية حسب النوع

يتم تقسيم الحالات المؤلمة إلى مجموعات منفصلة حسب موقع الآفة. لديهم رمز خاص بهم في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10.

بولبار

يتميز علم الأمراض بتلف الأعصاب القحفية، ونتيجة لذلك يتعطل نشاطها، ويؤثر المرض أيضًا على النوى الموجودة في النخاع المستطيل.

تم العثور على متلازمات بولبار في ICD-10 تحت الرمز G12.2.

تميل العمليات المرضية إلى التقدم وتفاقم حالة المريض.

بونتين

تتميز الأمراض بتلف جسر الدماغ. يحدد الخبراء عددًا من المتلازمات التي تختلف في هذه الميزة.

يتم عرض متلازمات بونتين في ICD-10 تحت الرمز G37.

تحدث المتلازمات البونتينية عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية.

ساقي

المتعامد هي الحالات المرضية التي تتطور على خلفية الأضرار التي لحقت بالساق الدماغية. الأمراض من هذا النوع لها خاصة بها أعراض مرضيةوكذلك المتلازمات الجذعية.

يتم عرض الأمراض في ICD-10 تحت الرمز F06.

تسمح لك طرق التشخيص الحديثة بتحديد هذه الحالات بشكل صحيح.

شلل نصفي مركزي في الأطراف

يسبب المرض فقدان الإحساس في بعض أجزاء الجسم.

الشلل النصفي المركزي هو مرض تتعطل فيه الوظائف تحت القشرية العليا. ونتيجة لذلك يفقد الإنسان الإحساس في جزء معين من جسده.

تم إدراج المرض في ICD-10 تحت الرمز G81.

تتضمن هذه المجموعة من المتلازمات المتناوبة حالات مرضية تتميز بوصف عام للتغيرات الملحوظة على الجانب الآخر، بغض النظر عن موقع الآفة.

على الجانب الآخر، يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من فرط التوتر التشنجي والتطور ردود الفعل المرضية، توسيع مناطق الانعكاس. يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص الخزل النصفي المركزي للأطراف من خلال التقليد وحركات التنسيق والحركية المؤلمة. الى الرقم الاعراض المتلازمةتشمل الأمراض منعكس التقصير الوقائي ومنعكس ريماك.

التشخيص

إذا كنت تشك في تطور الأعراض المميزة للمتلازمات المتناوبة، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من طبيب الأعصاب. يقوم بتشخيص جذع الدماغ وأجزاء أخرى منه، ويقيم حالة المريض ويضع افتراضاته الخاصة فيما يتعلق بالتشخيص.

تتطلب المتلازمة العصبية، التي يتم دراستها في علم الأعصاب، دراسة مفصلة. يجب أن يخضع المريض لتشخيص شامل، والذي سيحدد السبب الحقيقيحالة مؤلمة.

يمكن لطبيب الأعصاب إجراء تشخيص افتراضي بعد فحص المريض. أثناء التشخيص، سيقوم الأخصائي بتحديد السمات المميزةلمتلازمة نوع متناوب محددة.

لتحديد السبب الدقيق للمرض، هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. توفر الدراسة معلومات حول موقع البؤر الالتهابية والأورام والأورام الدموية. ويمكن استخدامه أيضًا لتصور منطقة السكتة الدماغية وهياكل الجذع المضغوطة.
2. تصوير دوبلر عبر الجمجمة للأوعية الدماغية (TCDG). واحدة من طرق التشخيص الأكثر إفادة. بمساعدتها ، تتم دراسة اضطرابات تدفق الدم في الدماغ. يكتشف الطبيب وجود تشنج وعائي محلي والجلطات الدموية.
3. الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية خارج الجمجمة (USDG). يتم استخدام هذه الطريقة لفحص انسداد الشرايين الفقرية والسباتية.
4. تحليل السائل النخاعي. التشخيص يتطلب اتخاذ البزل القطني. يصبح من الضروري إذا كان هناك اشتباه في تطور عملية معدية وتغيرات التهابية في السائل النخاعي.

يتيح التشخيص المعقد تحديد وجود عمليات مرضية في جسم الإنسان تؤثر على تطور المتلازمة المتناوبة.

إذا كان هناك مشكلة في إمدادات الدم إلى الدماغ، فمن الضروري التدخل الجراحي.

يهدف العلاج إلى تخفيف المرض الأساسي وأعراضه. وقد تشمل التقنيات المحافظة والجراحية. عين أيضا إجراءات إعادة التأهيلالتي يمكن أن تحسن حالة المريض.

العلاج المحافظ

ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة بالتناوب علاج بالعقاقير. يوصف للمريض دورة من الأدوية التي تؤدي المهام التالية:

• انخفاض ضغط الدم.
• تخفيف تورم الأنسجة الرخوة.
• تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.

يعتمد اختيار العلاج بشكل مباشر على مسببات المرض. على سبيل المثال، متى السكتة الدماغية الإقفاريةيشار إلى علاج الأوعية الدموية والتخثر. في حالة الآفات المعدية في الجسم، لا يمكن الاستغناء عن الأدوية المضادة للفيروسات والفطريات والبكتيريا.

العلاج الجراحي

لا تساعد طرق العلاج المحافظة دائمًا على التحسن الوضع الحاليمريض يعاني من متلازمة متناوبة. إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج، فسيتم وصف العلاج الجراحي للأعصاب. هذه الأساليب مطلوبة للأمراض التالية:

• الأورام الحجمية في منطقة الآفات.
• ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ.
• السكتة الدماغية النزفية.

وفقا للمؤشرات، يوصف للمرضى تشكيل مفاغرة خارج الجمجمة، أو حجامة جسم الورم، أو استئصال باطنة الشريان السباتي أو إعادة بناء الشريان الفقري.

إعادة تأهيل

سيساعدك طبيب العلاج الطبيعي في اختيار التمارين لاستعادة صحتك.

بعد العلاج الرئيسي تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل، يبدأ المريض في إعادة التأهيل. ويشارك في هذه العملية طبيب العلاج الطبيعي وأخصائي التدليك.

تهدف طرق العلاج التأهيلي إلى منع المضاعفات وزيادة نطاق الحركات التي يجب أن يقوم بها الشخص المصاب بالمتلازمة المتناوبة.

تطور علم الأمراض يمكن أن يكون له نتائج مختلفة. كل هذا يتوقف على نوع المتلازمة وشدتها. في معظم الحالات، تؤدي الأمراض إلى الإعاقة.