1. الفقدان التام لأي نوع من الحساسية:

تخدير(الإجمالي) - فقدان جميع أنواع الحساسية؛

التخدير الحراري- فقدان حساسية درجة الحرارة.

تسكين- فقدان حساسية الألم.

علم الفلك– فقدان القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس.

التخدير- فقدان الإحساس بالمفاصل العضلية.

2. انخفاض الحساسية - نقص الحس.

3. زيادة الحساسية - فرط تحسس، يحدث عند تهيج مفرط للموصلات الحساسة.

4. فرط– نوع غريب من اضطراب الحساسية، يتميز بزيادة عتبة إدراك الألم، ووجود فترة كامنة، وعدم دقة التوطين، وفترة طويلة من التأثير اللاحق. قد يحدث نتيجة لتهيج الأعصاب الطرفية، التعاطف، تلف الأعمدة الخلفية والمهاد والقشرة الدماغية. أساس فرط الاعتلال هو انتهاك الوظيفة القشرية التحليلية.

5. التفكك (الانقسام)- اضطراب حساسية يتميز باضطراب معزول في بعض أنواع الحساسية مع الحفاظ على البعض الآخر.

6. عسر الحس- تشويه إدراك التهيج (على سبيل المثال، الشعور باللمس كألم، والدفء مثل البرد، الخ.).

7. بوليسثيسيا- اضطراب الحساسية الذي يتميز بتصور تهيج واحد على أنه متعدد.

8. الحس المواكب- اضطراب حساسية يتميز بإدراك التهيج ليس فقط في موقع التطبيق، ولكن أيضًا في منطقة متناظرة من الجسم.

9. انقسام الإحساس بالألم- عند وخز الإبرة، يشعر الشخص الذي يتم فحصه باللمس أولاً، وبعد فترة من الوقت يشعر بالألم.

أنواع اضطرابات الحساسية.

التصنيف الوصفي للألم. الجوانب الفيزيولوجية العصبية والكيميائية العصبية والنفسية للألم.

التصنيف الوصفي للألم.

الألم هو شعور غير سارة وتجارب عاطفية مرتبطة بأضرار حقيقية أو محسوسة لأنسجة الجسم، وتعبئة مختلف الأجهزة الوظيفية لحمايتها من العامل المرضي، وتنشأ في الجسم نتيجة للعمليات المرضية المختلفة.

تحدث مظاهر الألم الأكثر وضوحًا مع تلف الأعصاب الطرفية والجذور الحسية الخلفية والجذور الحسية الأعصاب الدماغيةوأغشية النخاع الشوكي والدماغ والمهاد البصري. بناءً على التوطين، ينقسم الألم إلى:

• تنبؤ؛

  تشعيع.

  ينعكس.

للألم الموضعيتوطين الألم يتزامن مع التوطين عملية مرضية.

ألم الإسقاطلا تتزامن مع بؤرة التهيج الأولي، ولكن يتم إسقاطها على محيط الآفة. على سبيل المثال، في حالة إصابة العصب القريب أو تلف جذر العصب، يتم توقع الألم في منطقة التعصيب المحيطي للعصب.

يشير الألميرتبط بانتشار التهيج من أحد الفروع المشاركة في العملية إلى الفروع الأخرى، بعيدًا عن التأثير المباشر للعملية المرضية. وبالتالي، على وجه الخصوص، يمكن أن ينتشر الألم في جميع الفروع العصب الثلاثي التوائمفي حالة تلف واحد منهم فقط.

الألم المشار إليهتحدث في أمراض الأعضاء الداخلية. يمكن أن ينتشر الألم إلى مناطق الأمراض الجلدية المقابلة (الظاهرة الحسية الحشوية)، والتي تسمى مناطق زاخارين-جد. على سبيل المثال: في الذبحة الصدرية يحدث ألم في الذراع اليسرى.

أمثلة ألم رد الفعليمكن أن يخدم السببية والألم الوهمي والتخدير في منطقة تعصيب العصب المقطوع.

السببية (مرض وير)- ميتشل)تتميز بحدوث آلام شديدة ومؤلمة ذات طبيعة حارقة. وهو نموذجي للإصابات الجزئية، في أغلب الأحيان للأعصاب المتوسطة والظنبوبية.

الألم الوهمييحدث عند الأشخاص بعد بتر أحد الأطراف أو جزء منه: تهيج الأعصاب التي تحتوي على استمرار الألياف من الجزء المبتور من الطرف في الجذع (الورم العصبي، وما إلى ذلك) يسبب الإحساس بالألم في الأجزاء المفقودة من الأطراف .

عند قطع العصب في منطقة فقدان الحساسية قد يحدث ألم - التخدير المؤلم, والذي يرتبط بتهيج الجزء المركزي من العصب الذي ينقل التهيج إلى القشرة. يتم توجيه الإحساس في هذه الحالة إلى منطقة تعصيب هذا العصب.

أنظمة مسبب للألم ومضاد للألم. الألم الحاد والمزمن.

تسليط الضوء بَصِيرو مزمنألم. لا يعكس هذا التقسيم عامل الوقت فحسب، بل يعكس أيضًا الاختلاف في الأصل وطرق العلاج والتشخيص.

الم حاد -هذه إشارة إلى وجود مشكلة ناجمة عن الإصابة أو العدوى أو العملية الالتهابية، ويمكن تقليلها بسهولة تحت تأثير المسكنات.

ألم مزمنيستمر لفترة أطول من الشفاء الطبيعي (أكثر من 6 أشهر). إنه يفقد أهميته التكيفية ويمكن أن يصبح مرضًا، أصله ليس فقط العملية المرضية الأولية، ولكن أيضًا التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي أو التغيرات النفسية.

حاليا، تعلق أهمية كبيرة على الألم المزمن. يمكن أن يرتبط الألم المزمن بعملية مرضية مزمنة في أي عضو أو مع تلف الجهاز العصبي الحسي الجسدي - الألم المحيطي أو المركزي، المصحوب بخلل في الجهاز المركزي المسبب للألم ومضاد للألم. في بعض الحالات، يمكن القضاء على محفز الألم المحيطي، لكن الخلل الوظيفي في الجهازين المسبب للألم والمضاد للألم يبقى ويكتسب أهمية مستقلة في تطور الألم المزمن. وأهم شروط هذه العملية هي خصائص الشخصية (القلق، الاكتئاب، انخفاض عتبة الألم).

يحدث الألم المسبب للألم بسبب تلف الجهاز العضلي الهيكلي أو الأعضاء الداخلية ويرتبط بشكل مباشر بتنشيط مستقبلات الألم (مستقبلات الألم). تتوافق شدة الألم بشكل عام مع شدة المرض الأساسي. يؤدي استهداف السبب (استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو التخدير الموضعي إلى انخفاض الألم. يتم تمثيل الجهاز المسبب للألم بمستقبلات الألم وجميع أجزاء المسارات الحسية. الوسطاء الرئيسيون لأنظمة الألم: المادة P، الكالسيتونين، الببتيد الخلالي (في أنظمة الألم في أعضاء البطن).

الألم (استقبال الألم) ينشط نظام المسكن (مضاد استقبال الألم). الهياكل الرئيسية لنظام مضاد للألم: نوى منطقة ما تحت المهاد، دماغ الرفاء، النوى المحيطة بالبطينات، المادة الرمادية حول القناة. الناقلات العصبية لهذا النظام هي الإندورفين والسيروتونين والنورإبينفرين.

يؤدي التحفيز المؤلم لتشكيلات الجهاز المضاد للألم إلى تنشيط الأدلة الموجهة إلى القرون الظهرية للحبل الشوكي، وهي مسارات مثبطة تمنع إطلاق نواقل الألم. الأمثلة الكلاسيكية للألم المزمن: ألم العصب الثلاثي التوائم التالي للهربس، والألم السببي، والألم الوهمي.

الفصل 2. الحساسية واضطراباتها

حساسية- قدرة الجسم على إدراك التهيجات القادمة منه بيئةأو من الأنسجة والأعضاء الخاصة بك. تدريس الملكية الفكرية. وضع بافلوف حول المحللين الأسس لفهم علمي طبيعي لطبيعة وآليات الحساسية. يتكون كل محلل من قسم محيطي (مستقبل)، وجزء موصل وقسم قشري.

المستقبلات هي تكوينات حساسة خاصة قادرة على إدراك أي تغيرات داخل الجسم أو خارجه وتحويلها إلى نبضات عصبية.

بفضل تخصص المستقبلات، يتم تنفيذ المرحلة الأولى من تحليل المحفزات الخارجية - تحلل الكل إلى أجزاء، والتمايز بين طبيعة وجودة الإشارات. وفي الوقت نفسه، تدخل جميع أنواع الطاقة الخارجية، التي تتحول إلى نبضات عصبية، إلى الدماغ على شكل إشارات. اعتمادًا على خصائصها الوظيفية، تنقسم المستقبلات إلى مستقبلات خارجية (توجد في الجلد وتبلغ عما يحدث في البيئة)، ومستقبلات عن بعد (توجد في الأذنين والعينين)، ومستقبلات الحس العميق (توفر معلومات حول توتر العضلات والأوتار والحركات والجسم. الموقف) والمستقبلات الداخلية ("الإبلاغ" عن الحالة داخل الجسم). هناك أيضًا مستقبلات تناضحية وكيميائية ومستقبلات ضغطية وما إلى ذلك.

وتنقسم مستقبلات الجلد إلى مستقبلات ميكانيكية (اللمس والضغط)، ومستقبلات حرارية (البرد والحرارة) ومستقبلات مسببة للألم (الألم). ويوجد العديد من هذه المستقبلات في الجلد، خاصة بين البشرة والنسيج الضام. ولذلك يمكن اعتبار الجلد الجهاز الحسيتغطي كامل سطح الجسم. يحتوي على نهايات عصبية حرة وتكوينات طرفية مغلفة. توجد النهايات العصبية الحرة بين خلايا البشرة وتستقبل محفزات الألم. توجد أجسام ميركل اللمسية بشكل رئيسي على أطراف الأصابع وتستجيب للمس. توجد أغطية الشعر حيث يكون الجلد مغطى بالشعر وتستقبل المحفزات اللمسية. توجد جسيمات مايسنر على الراحتين والأخمصين والشفتين وطرف اللسان والغشاء المخاطي التناسلي وهي حساسة جدًا للمس. تستشعر الجسيمات الصفائحية لـVater-Pacini، الموجودة في الطبقات العميقة من الجلد، الضغط. تعتبر قوارير كراوس مستقبلات باردة، وجسيمات روفيني هي مستقبلات للحرارة.

جسيمات جولجي مازوني عبارة عن ألياف ميالين سميكة "ملفوفة" حول مجموعات من ألياف الوتر الكولاجينية، محاطة بمحفظة من النسيج الضام. وهي تقع بين الوتر والعضلات. مثل المغازل العضلية، فإنها تستجيب للتوتر، ولكن عتبة حساسيتها أعلى.

يبدو أن الجسيمات المغلفة الأكثر تمايزًا توفر حساسية ملحوظة، أي الإحساس باللمس الخفيف. الاهتزاز والضغط. توفر النهايات العصبية الحرة إحساسًا أوليًا، مثل الاختلافات في الألم أو درجة الحرارة.

المستقبلات - النهايات الطرفية للواردة الألياف العصبية، وهي عمليات محيطية للعقد الشوكية أحادية القطب الكاذبة. في هذه الحالة، تحتل الألياف المنبعثة من المغازل العصبية العضلية والتي لها غلاف ميالين سميك الجزء الأكثر وسطًا من الجذر الظهري. الجزء الأوسطيشغل الجذر ألياف منبثقة من مستقبلات مغلفة. معظم الألياف الجانبية تكون تقريبًا خالية من المايلين وتقوم بتوصيل نبضات الألم ودرجة الحرارة. فقط بعض النبضات القادمة من العضلات والمفاصل واللفافة والأنسجة الأخرى تصل إلى مستوى القشرة الدماغية وتصبح واعية؛ هناك حاجة إلى معظم النبضات للتحكم الآلي النشاط الحركيضروري للوقوف أو المشي.

تمر الألياف الفردية إلى الحبل الشوكي من خلال الجذور الظهرية، وتنقسم إلى العديد من الضمانات، والتي توفر اتصالات متشابكة مع الخلايا العصبية الأخرى في الحبل الشوكي. جميع الألياف الواردة، عند مرورها عبر منطقة الإدخال للجذور الظهرية، تفقد غلافها المايليني وتنتقل في مسالك مختلفة اعتمادًا على طريقتها الحساسة.

يتم تمثيل الجزء الموصّل من المحلل بالعقد الشوكية، ونواة الحبل الشوكي، وجذع الدماغ، ونواة مختلفة من المهاد، بالإضافة إلى تشكيلات مثل التكوين الشبكي، وهياكل الجهاز الحوفي والمخيخ. تنتشر النبضات الواردة التي تدخل الجهاز العصبي المركزي، أولاً وقبل كل شيء، على طول مسارات الإسقاط الخاصة بطريقة حسية معينة ويتم تبديلها في نوى الدماغ البيني المقابلة. تصل محاور الخلايا العصبية لهذه النوى المناطق الحسيةالقشرة، حيث يحدث أعلى تحليل للمعلومات الواردة داخل محلل معين. توجد في الأقسام القشرية للمحلل خلايا عصبية تستجيب لمحفز حسي واحد فقط. هذه هي الخلايا العصبية الإسقاط محددة. بجانبهم توجد خلايا عصبية غير محددة تستجيب للمحفزات الحسية المختلفة. على مستوى الدماغ المتوسط، تنطلق الضمانات من ألياف مسارات حسية محددة، والتي من خلالها يشع الإثارة إلى التكوين الشبكي والنواة غير المحددة للمهاد وتحت المهاد. وقد ثبت أن تشكيل شبكي. مثل التكوينات تحت القشرية الأخرى، له تأثير عام منشط تصاعدي على قشرة نصف الكرة المخية. بعد المعالجة على مستوى الطرف القشري للمحلل، يمكن أن تشع النبضات أفقيًا على طول المسارات الداخلية وداخل القشرة، وعموديًا على طول المسارات القشرية إلى الهياكل غير المحددة لجذع الدماغ. يتضمن نشاط المحلل أيضًا التأثير العكسي للكائنات الحية العليا على المستقبلات والأجزاء الموصلة للمحلل. حساسية المستقبلات (جزء الإدراك) كذلك الحالة الوظيفيةيتم تحديد مرحلات النقل (الجزء الموصل) من خلال التأثيرات التنازلية للقشرة الدماغية، مما يسمح للجسم باختيار المعلومات الحسية الأكثر ملاءمة في الوقت الحالي من العديد من المحفزات.

التصنيف الأكثر شيوعًا للحساسية عند إجراء الفحص العصبي للمريض هو:

سطحي (خارجي) - الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس.

عميق (استقبال عميق) - حساسية عضلية مفصلية، وحساسية للاهتزاز، والشعور بالضغط، ووزن الجسم، وتحديد اتجاه حركة ثنية الجلد (الحركية)؛

أشكال الحساسية المعقدة: الإحساس بموقع الحقنة، اللمس، التعرف على العلامات والحروف المكتوبة على الجلد (الإحساس المكاني ثنائي الأبعاد)، تمييز الحقن المطبقة في وقت واحد من مسافة قريبة باستخدام بوصلة ويبر (الحساسية التمييزية)، التشخيص المجسم.

إحساس ناجم عن تهيج مستقبلات الأعضاء الداخلية (حساسية اعتراضية).

هناك حساسية بروتوباثية وملحمية. الحساسية البروتوباتية هي نوع قديم من الحساسية من الناحية التطورية، وتتميز بإمكانيات محدودة للتمييز بين التهيجات وفقًا لطريقتها وكثافتها وموقعها. الحساسية Epicritic هي نوع جديد من الحساسية من الناحية التطورية، والذي يوفر إمكانية التمييز الكمي والنوعي للتهيجات (حسب الطريقة، والشدة، والتوطين).

الأحاسيس الخارجية هي تلك الأحاسيس التي تتشكل في التكوينات الحساسة للجلد أو الأغشية المخاطية استجابةً ل تأثيرات خارجيةأو التغيرات البيئية. وإلا فإنها تسمى أنواع حساسية سطحية، أو جلدية وتأتي من الأغشية المخاطية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية: الألم، ودرجة الحرارة (البرد والحرارة)، واللمس (بلمسة خفيفة).

تأتي حساسية التحفيز من الأنسجة العميقة في الجسم: العضلات والأربطة والأوتار والمفاصل والعظام.

يستخدم مصطلح "الحساسية المعقدة" لوصف تلك الخيارات التي تتطلب إضافة مكون قشري لتحقيق الإحساس بالإدراك النهائي. في هذه الحالة، الوظيفة الرائدة هي الإدراك والتمييز مقارنة بالإحساس البسيط استجابةً لتحفيز النهايات الحسية الأولية. تسمى القدرة على إدراك وفهم شكل وطبيعة الأشياء عن طريق لمسها والشعور بها بالتشخيص المجسم.

أنواع مختلفة من الحساسية تتوافق مع مسارات مختلفة. تحتوي العقد الشوكية على خلايا من الخلايا العصبية الطرفية بجميع أنواعها الحساسة. الخلية العصبية الأولى، إجراء نبضات من الألم وحساسية درجة الحرارة هي الخلايا العصبية الكاذبة للعقد الشوكية، والفروع الطرفية منها (التشعبات) عبارة عن ألياف ميالينية وغير ميالينية رقيقة موجهة إلى المنطقة المقابلة من الجلد (الجلد). تدخل الفروع المركزية لهذه الخلايا (المحاور) إلى الحبل الشوكي من خلال الجزء الجانبي للجذور الظهرية. في الحبل الشوكي يتم تقسيمها إلى ضمانات قصيرة تصاعدية وتنازلية، والتي بعد 1-2 أجزاء تشكل عقدًا متشابكًا مع الخلايا العصبية للمادة الجيلاتينية. هذا الخلية العصبية الثانية، الذي يشكل القناة الشوكية المهادية الجانبية. تمر ألياف هذا المسار عبر الصوار الأمامي إلى النصف المقابل من الحبل الشوكي وتستمر في الجزء الخارجي من الحويصلة الجانبية وحتى المهاد. تحتوي ألياف كلا السبيلين الشوكي المهادي على توزيع جسدي: فالألياف التي تأتي من الساقين تقع بشكل جانبي، وتلك التي تأتي من الأقسام العليا تقع في الوسط - وهو ترتيب غريب الأطوار للموصلات الطويلة. ينتهي الجهاز الشوكي المهادي الجانبي بالنواة البطنية الوحشية للمهاد. وتنشأ الألياف من خلايا هذه النواة الخلية العصبية الثالثة، والتي يتم توجيهها من خلال الثلث الخلفي من الساق الخلفية للمحفظة الداخلية والإكليل المشع إلى قشرة التلفيف الخلفي المركزي (المجالات 1 و 2 و 3). يوجد في التلفيف ما بعد المركزي توزيع جسدي مشابه للتوزيع الجسدي لأجزاء معينة من الجسم في التلفيف أمام المركزي.

إن مسار الألياف الموصلة لحساسية الألم من الأعضاء الداخلية هو نفس مسار الألياف الجسدية الحساسة للألم.

يتم تنفيذ حساسية اللمس عن طريق الجهاز الشوكي المهادي الأمامي. الخلية العصبية الأولىهي أيضا خلايا العقدة الشوكية. وتنتهي أليافها المحيطية الميالينية السميكة إلى حدٍ ما في مناطق جلدية معينة، وتمر عبرها الفروع المركزية الجذر الظهريإلى الحبل الخلفي للحبل الشوكي. هنا يمكن أن ترتفع إلى 2-15 قطعة وتتشكل على عدة مستويات مع الخلايا العصبية للقرن الظهري. تشكل هذه الخلايا العصبية الخلية العصبية الثانية، الذي يشكل القناة الشوكية المهادية الأمامية. يعبر هذا المسار الصوار الأبيض أمام القناة المركزية، ويتجه إلى الجانب المقابل، ويستمر إلى الداخل الحويصلة الأماميةالحبل الشوكي، ويصعد عبر جذع الدماغ وينتهي في النواة البطنية الوحشية للمهاد. الخلايا العصبية للمهاد - الخلية العصبية الثالثة، إجراء النبضات في التلفيف الخلفي المركزي من خلال الحزم المهادية القشرية.

يدرك الإنسان وضعية الأطراف، والحركات في المفاصل، ويشعر بضغط الجسم على باطن القدمين. تأتي نبضات التحفيز من مستقبلات في العضلات والأوتار واللفافة وكبسولات المفاصل العميقة النسيج الضاموالجلد. يذهبون إلى الحبل الشوكي أولاً على طول التشعبات. ثم على طول محاور الخلايا العصبية الكاذبة للعقد الشوكية. إعطاء ضمانات للخلايا العصبية للقرون الخلفية والأمامية مسالة رمادية او غير واضحةالجزء الرئيسي من الفروع المركزية الخلية العصبية الأولىيدخل الحويصلة الخلفية. بعضها ينزل، والبعض الآخر - لأعلى كجزء من الحزمة الرقيقة الإنسية (غول) والحزمة الجانبية على شكل إسفين (بورداتش) وتنتهي في نواتها الخاصة: رقيقة وعلى شكل إسفين، وتقع على الجانب الظهري من سقيفة الجزء السفلي النخاع المستطيل. تقع الألياف الصاعدة كجزء من الحبال الخلفية بترتيب جسدي. تلك التي تنقل النبضات من العجان والساقين والنصف السفلي من الجذع تنتقل في حزمة رقيقة مجاورة للتلم المتوسط ​​الخلفي. ويجري آخرون نبضات من الصدر والذراعين والرقبة. تمر كجزء من الحزمة على شكل إسفين، مع وجود الألياف من الرقبة بشكل جانبي. الخلايا العصبية في النوى والنواة cuneate هي الخلية العصبية الثانية، إجراء نبضات حساسية التحفيز. تشكل محاورها القناة البصلية المهادية. يتقدم أولاً إلى الأمام مباشرةً فوق تقاطع المنحدر مسارات الهرم، بعد ذلك، كحلقة وسطية، تعبر خط الوسط وتصعد خلف الأهرامات ومن الوسط إلى الزيتون السفلي من خلال سقيفة الجزء العلوي من النخاع المستطيل والجسر والدماغ المتوسط ​​إلى النواة البطنية الوحشية للمهاد. الخلايا العصبية لهذه النواة هي الخلية العصبية الثالثة. تشكل محاورها المسار المهادي القشري، الذي يمر عبر الثلث الخلفي من الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية والإكليل المشع المادة البيضاءالدماغ وينتهي في التلفيف الخلفي المركزي (المجالات 1، 2، 3) والفصيص الجداري العلوي (المجالات 5 و 7). يتم الحفاظ على التنظيم الجسدي طوال مسار الألياف إلى المهاد والقشرة. في قشرة التلفيف الخلفي المركزي، يمثل بروز الجسم شخصًا يقف على رأسه.

لا تنتقل جميع النبضات الواردة عن طريق المهاد إلى المنطقة الحساسة من القشرة. وينتهي بعضها في القشرة الحركية في التلفيف أمام المركزي. إلى حد ما، تتداخل المجالات القشرية الحركية والحسية، لذلك يمكننا التحدث عن التلافيف المركزية كمنطقة حسية حركية. يمكن تحويل الإشارات الحسية هنا على الفور إلى استجابات حركية. ويرجع ذلك إلى وجود دوائر ردود الفعل الحسية الحركية. عادة ما تنتهي الألياف الهرمية لهذه الدوائر القصيرة مباشرة على خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي بدون عصبونات داخلية.

تنتقل النبضات المنبعثة من مغزل العضلات ومستقبلات الأوتار عن طريق ألياف ميالينية سريعة التوصيل. يتم نقل نبضات استقبال التحفيز الأخرى الناشئة من المستقبلات الموجودة في اللفافة والمفاصل والطبقات العميقة من النسيج الضام عبر ألياف أقل ميلينية. فقط جزء صغير من نبضات التحفيز يصل إلى القشرة الدماغية ويمكن تحليله. تنتقل معظم النبضات عبر حلقات التغذية الراجعة ولا تصل إلى هذا المستوى. هذه هي عناصر ردود الفعل التي تعمل كأساس للطوعية و الحركات اللاإراديةبالإضافة إلى ردود الفعل الساكنة التي تقاوم الجاذبية.

تذهب بعض النبضات من العضلات والأوتار والمفاصل والأنسجة العميقة إلى المخيخ على طول القناة المخيخية الشوكية. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في القرن الظهري للحبل الشوكي خلايا تشغل محاورها الحبل الجانبي، والتي تصعد عبرها إلى الخلايا العصبية في جذع الدماغ. تتصل هذه المسارات - السقيفية الظهرية، والظهرية الشبكية، والزيتونية الظهرية، والظهرية الدهليزية - بحلقات التغذية الراجعة للنظام خارج الهرمي.

يلعب التكوين الشبكي دورًا في إجراء النبضات الحساسة. على طول طولها بالكامل، تقترب المحاور الشبكية الشوكية وضمانات المسالك الشوكية المهادية من التكوين الشبكي. السبيل الشبكي الشوكي، الذي ينقل نبضات الألم وحساسية درجة الحرارة وبعض أنواع اللمس، يفرز في التكوين الشبكي، ويدخل المهاد ثم إلى القشرة الدماغية. قد يكون الفرق بين الحساسية البدائية والحساسية الملحوظة ناتجًا جزئيًا عن الاختلاف الكمي وتوزيع ألياف التكوين الشبكي بين المسارات الحسية.

في المهاد، يُنظر إلى الألم ودرجة الحرارة وأنواع الحساسية الأخرى على أنها أحاسيس غير واضحة وغير محددة. عندما يصلون إلى القشرة الدماغية، يتم تمييزهم عن طريق الوعي إلى أنواع مختلفة. أنواع الحساسية المعقدة (التمييز - التمييز بين نقطتين، التحديد الدقيق لموقع تطبيق تهيج منفصل، وما إلى ذلك) هي نتاج النشاط القشري. الدور الرئيسي في تنفيذ هذه الطرائق من الحساسية ينتمي إلى الحبال الخلفية للحبل الشوكي.

مناهج البحث العلمي. لتحديد ما إذا كان المريض على دراية بالتغيرات الذاتية في الحساسية أو أنه يعاني بشكل عفوي من أحاسيس غير عادية، يجب معرفة ما إذا كان منزعجًا من الألم، أو ما إذا كان هناك فقدان للحساسية، أو ما إذا كان هناك شعور بالخدر في أي جزء من أجزاء الجسم. جسم. هل يعاني من حرقان، أو ضغط، أو تمدد، أو وخز، أو زحف، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة، يوصى بإجراء فحص المنطقة الحساسة في بداية الفحص: يجب إجراء هذا الفحص البسيط للوهلة الأولى الخروج بعناية ودقة. يعتمد تقييم النتائج على الاستجابات الذاتية للمريض، ولكن غالبًا ما تساعد الأعراض الموضوعية (جفل المريض، سحب اليد) في توضيح منطقة تغيرات الحساسية. إذا كانت البيانات متناقضة وغير حاسمة، فيجب تفسيرها بحذر. إذا كان المريض متعبا، يجب تأجيل الدراسة وتكرارها لاحقا. يجب اختبار نتائج الحساسية مرتين للتأكيد.

إذا لم يلاحظ المريض نفسه اضطرابات حسية، فيمكن للطبيب فحص الحساسية مع مراعاة العصبية والعصبية التعصيب القطعيالوجه والجسم والأطراف. إذا تم الكشف عن اضطرابات حسية محددة (أو اضطرابات حركية على شكل ضمور، ضعف، ترنح)، فيجب إجراء فحص شامل لتحديد طبيعتها وتوضيح الحدود. يتم تحديد التغييرات المحددة بقلم رصاص على جلد المريض ويتم الإشارة إليها في الرسم التخطيطي. صحيح أنواع مختلفةيتم تمثيل الحساسية (الألم، اللمس، العضلات المفصلية) بخطوط أفقية وعمودية وقطرية، على التوالي.

اختبار حساسية السطح. لاختبار حساسية الألم، استخدم إبرة عادية. ومن الأفضل أن تكون عيون المريض مغلقة أثناء الفحص. يجب أن يتم الوخز إما بالطرف أو برأس الإبرة.

يجيب المريض: "بشكل حاد" أو "بغبي". يجب عليك "الانتقال" من المناطق ذات الحساسية الأقل إلى المناطق ذات الحساسية الأكبر. إذا تم تطبيق الحقن بشكل قريب جدًا وفي كثير من الأحيان، فمن الممكن جمعها؛ إذا كان التوصيل بطيئا، فإن استجابة المريض تتوافق مع التهيج السابق.

يتم اختبار حساسية درجة الحرارة باستخدام أنابيب اختبار مع الماء البارد (5-10 درجة مئوية) والماء الساخن (40-45 درجة مئوية). يطلب من المريض الإجابة: "ساخن" أو "بارد". يختفي كلا النوعين من الأحاسيس الحرارية في وقت واحد، على الرغم من أنه في بعض الأحيان قد يتم الحفاظ على إحداهما جزئيًا. عادةً ما تكون منطقة الاضطرابات في الحساسية الحرارية أوسع من منطقة الحساسية الباردة.

تم اقتراح وسائل مختلفة لاختبار حساسية اللمس: فرشاة، قطعة من القطن، قلم، ورقة. ويمكن أيضًا إجراء الفحص بلمسة خفيفة جدًا من الأصابع. يتم تقييم حساسية اللمس مع الألم (اللمس بالتناوب مع طرف ورأس الإبرة). بطريقة ممكنةيتم التحقق عن طريق لمس الشعر. يجب تطبيق التهيج بخفة دون ممارسة الضغط على الأنسجة تحت الجلد.

دراسة الحساسية العميقة. يتم فحص الشعور العضلي المفصلي على النحو التالي. يجب على الفاحص أن يمسك الإصبع المسترخي تمامًا من الأسطح الجانبية بأقل قدر من الضغط ويحركه بشكل سلبي. يجب فصل الإصبع الذي يتم فحصه عن الأصابع الأخرى. لا يسمح للمريض بالقيام بأي حركات نشطة بأصابعه. إذا فقدت الإحساس بالحركة أو الوضعية في الأصابع، فأنت بحاجة إلى فحص أجزاء أخرى من الجسم: الساق والساعد. عادة، يجب على الممتحن اكتشاف الحركة في المفاصل بين السلاميات بمدى 1-2 درجة، وفي المفاصل القريبة - حتى أقل. أولا، يتم انتهاك التعرف على موضع الأصابع، ثم يتم فقد الإحساس بالحركة. وفي المستقبل، قد تُفقد هذه الأحاسيس في جميع أنحاء الطرف بأكمله. في الساقين، يتم انتهاك الشعور العضلي المفصلي أولا في الإصبع الصغير، ثم في إصبع القدم الكبير، في اليدين - أولا أيضا في الإصبع الصغير، ثم في الأصابع المتبقية. يمكن أيضًا فحص الشعور العضلي المفصلي باستخدام طريقة أخرى: يقوم الفاحص بوضع يد المريض أو أصابعه في وضع معين، ويجب إغلاق عيون المريض؛ ثم اطلب منه أن يصف وضع يده أو أن يقلد هذا الوضع باليد الأخرى. التقنية التالية: مد الذراعين إلى الأمام: إذا كان الإحساس المفصلي العضلي ضعيفًا، فإن الذراع المصابة تقوم بحركات تشبه الموجة أو تسقط، أو لا يتم رفعها إلى مستوى الذراع الأخرى. لتحديد الرنح الحسي، يتم فحص اختبارات أنف الإصبع والركبة، واختبار رومبيرج، والمشية.

يتم اختبار حساسية الاهتزاز باستخدام شوكة رنانة (128 أو 256 هرتز) موضوعة على نتوء عظمي. انتبه إلى شدة الاهتزاز ومدته. يتم جلب الشوكة الرنانة إلى حالة من الاهتزاز الأقصى ويتم وضعها على الإصبع الأول، إما الوسطي أو الكعب الوحشيواستمر حتى يشعر المريض بالاهتزاز. ثم يجب وضع الشوكة الرنانة على المعصم أو القص أو الترقوة وتحديد ما إذا كان المريض يشعر بالاهتزاز. يجب عليك أيضًا مقارنة الإحساس بالاهتزاز لدى المريض والفاحص. ويتم فحص الشعور بالضغط بالضغط على الأنسجة تحت الجلد: العضلات، والأوتار، جذوع الأعصاب. في هذه الحالة يمكنك استخدام مع كائن حادة، وقم أيضًا بضغط المنديل بين أصابعك. يتم توضيح تصور الضغط وتوطينه. للتقييم الكمي، يتم استخدام مقياس الجمال أو مقياس البيسيمتر، حيث يتم تحديد تمايز الضغط المحلي بالجرام. للتعرف على الإحساس بالكتلة، يُطلب من المريض تحديد الفرق في كتلة جسمين لهما نفس الشكل والحجم الموضوعين على راحة يده. الحساسية الحركية (تحديد اتجاه طية الجلد): يجب على المريض، وعيناه مغمضتان، أن يحدد في أي اتجاه يقوم الفاحص بتحريك الطية على الجذع أو الذراع أو الساق - لأعلى أو لأسفل.

دراسة الحساسية المعقدة. يتم تحديد الشعور بتوطين الحقن ولمس الجلد لدى المريض وعيناه مغمضتان. يتم اختبار الحساسية التمييزية (القدرة على التمييز بين اثنين من تهيجات الجلد المطبقة في وقت واحد) باستخدام بوصلة ويبر أو مقياس التخدير ثنائي الأبعاد المعاير. يجب على المريض مع إغلاق عينيه تحديد الحد الأدنى للمسافة بين نقطتين.

تختلف هذه المسافة باختلاف أجزاء الجسم: 1 ملم عند طرف اللسان، 2-4 ملم على السطح الراحي لأطراف الأصابع، 4-6 ملم على ظهر الأصابع، 8-12 ملم على راحة اليد. 20-30 ملم على ظهر اليد. توجد مسافة أكبر على الساعد والكتف والجسم وأسفل الساق والفخذ. تتم مقارنة الجانبين. الإحساس المكاني ثنائي الأبعاد – التعرف على العلامات المكتوبة على الجلد: يقوم الشخص وهو مغمض العينين بالتعرف على الحروف والأرقام التي يكتبها الفاحص على الجلد. التشخيص التجسيمي - التعرف على شيء ما عن طريق اللمس: يحدد المريض ذو العينين المغمضتين من خلال الشعور بالأشياء الموضوعة في يده وشكلها وحجمها واتساقها.

اضطرابات الحساسية . الإحساس المؤلمهو العرض الأكثر شيوعا للمرض وسبب الاتصال. يحدث الألم في أمراض الأعضاء الداخلية بسبب ضعف تدفق الدم وتشنج العضلات الملساء وتمدد جدران الأعضاء المجوفة والتغيرات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة. لا يصاحب تلف مادة الدماغ ألم، بل يحدث عندما تتهيج الأغشية والأوعية داخل الجمجمة.

يحدث الألم أثناء العمليات المرضية المختلفة في الأعضاء والأنسجة بسبب تهيج الألياف الحسية (الجسدية والمستقلة) لجذوع الأعصاب وجذورها، وهو ذو طبيعة إسقاطية، أي. لا يتم الشعور بها في موقع التهيج فحسب، بل أيضًا في المنطقة البعيدة، في المنطقة التي تعصبها هذه الأعصاب والجذور. يشمل ألم النتوء أيضًا الألم الوهمي في أجزاء الطرف المفقودة بعد البتر والألم المركزي، وهو مؤلم بشكل خاص عند تلف المهاد. يمكن أن يكون الألم مشعًا، أي. الانتشار من أحد فروع العصب إلى فروع أخرى لا تتأثر بشكل مباشر. يمكن أن يظهر الألم في منطقة التعصيب القطعي أو في منطقة بعيدة، في منطقة مرتبطة مباشرة بالتركيز المرضي - المنعكس. يتم تنفيذ الانعكاسات المؤلمة بمشاركة خلايا العقد الشوكية والمادة الرمادية للحبل الشوكي وجذع الدماغ والجهاز العصبي اللاإرادي والمستقبلات في منطقة التهيج. يتجلى التأثير في منطقة الانعكاس من خلال ظواهر مختلفة: نباتية، حسية، حركية، غذائية، إلخ. تنشأ مناطق الألم المنعكسة في زاخرين-جد عندما ينتشر التهيج إلى المنطقة المقابلة على الجلد في أمراض الأعضاء الداخلية. هناك العلاقة التالية بين قطعة الحبل الشوكي ومناطق الألم المنعكس: يتوافق القلب مع الأجزاء CIII-CIV وThI-ThVI والمعدة - CIII-CIV وThVI-ThIX والأمعاء - ThIX-ThXII والكبد والمرارة - ThVII-ThX، الكلى والحالب - ThXI-SI، المثانة - ThXI-SII وSIII-SIV، الرحم - ThX-SII وSI-SIV.

من المهم فحص العضلات وجذوع الأعصاب عن طريق جسها وتمديدها. مع الألم العصبي والتهاب الأعصاب، قد يتم اكتشاف آلامهم. يتم إجراء الجس في الأماكن التي توجد فيها الأعصاب بالقرب من العظام أو على السطح (نقاط الألم). هذه هي نقاط الألم في العصب القذالي نزولاً من النتوءات القذالية، فوق الترقوة، المقابلة الضفيرة العضدية، وكذلك على طول الطريق العصب الوركيإلخ. يمكن أن يحدث الألم عند تمدد العصب أو الجذر. أعراض لاسيغ هي سمة من سمات تلف العصب الوركي: تقويمه للداخل مفصل الركبةالساق عازمة مفصل الورك(المرحلة الأولى من توتر العصب مؤلمة)، ثم يتم ثني الجزء السفلي من الساق (المرحلة الثانية هي اختفاء الألم بسبب توقف توتر العصب). تتميز أعراض ماتسكيفيتش بتلف العصب الفخذي: أقصى انثناء لعظم الساق عند مريض مستلقي على بطنه يسبب ألمًا على السطح الأمامي للفخذ. عند تلف العصب نفسه، يتم تحديد أعراض واسرمان: إذا كان المريض مستلقيا على بطنه ممتدا عند مفصل الورك، يحدث الألم على السطح الأمامي للفخذ.

يمكن وصف الاضطرابات الحسية بأنها نقص الحس- انخفاض الحساسية، تخدير- نقص الحساسية، عسر الحس- تشويه إدراك التهيج (الشعور بالتهيج اللمسي أو الحراري مؤلم، وما إلى ذلك)، تسكين- فقدان حساسية الألم، خدر علوي- عدم الإحساس بالتوطين، التخدير الحراري- عدم حساسية درجة الحرارة، علم الفلك- ضعف التشخيص، فرط تحسسأو فرط التألم- زيادة الحساسية، فرط التعاطف- زيادة عتبة الاستثارة (لا يتم ملاحظة تهيجات خفيفة، مع وجود تهيجات أكثر أهمية، تحدث شدة مفرطة واستمرارية للأحاسيس، تنمل- الشعور بالزحف والحكة والبرد والحرقان والخدر وما إلى ذلك، والذي يحدث تلقائيًا أو نتيجة للضغط على العصب، وتهيج جذوع الأعصاب، ونهايات الأعصاب الطرفية (مع اضطرابات الدورة الدموية المحلية)، السببية- حرقان مؤلم على خلفية ألم شديد مع انقطاع غير كامل لبعض جذوع الأعصاب الكبيرة، تعدد الحس- تصور تهيج واحد على أنه متعدد، تحسّس- تصور الإحساس في مكان آخر؛ allochiria- شعور بالتهيج في منطقة متناظرة على الجانب المعاكس, الألم الوهمي- الإحساس بجزء مفقود من أحد الأطراف.

التشخيص الموضعي لاضطرابات الحساسية. تختلف متلازمات الضعف الحسي حسب موقع العملية المرضية. تلف الأعصاب المحيطيةيسبب نوعًا عصبيًا من اضطراب الحساسية: ألم، نقص الحس أو التخدير، وجود نقاط الألم في منطقة التعصيب، أعراض التوتر. جميع أنواع الحساسية ضعيفة. عادة ما تكون منطقة نقص الحس التي يتم اكتشافها عند تلف عصب معين أصغر من منطقة تعصيبه التشريحي، وذلك بسبب تداخل الأعصاب المجاورة. عادةً ما يكون لأعصاب الوجه والجذع مساحة متداخلة خط الوسط(أكثر على الجذع منه على الوجه)، لذلك ينتهي التخدير العضوي دائمًا تقريبًا قبل الوصول إلى خط الوسط. ويلاحظ الألم العصبي - ألم في منطقة العصب المصاب، وأحيانا فرط الاعتلال، فرط التألم أو السببية. يزداد الألم مع الضغط على العصب والإثارة (ألم العصب الثلاثي التوائم). نوع الضفيرة (مع تلف الضفيرة) - الألم وأعراض التوتر في الأعصاب القادمة من الضفيرة واضطرابات حسية في منطقة التعصيب. عادة ما تكون هناك أيضا اضطرابات الحركة. النوع الجذري (مع تلف الجذور الخلفية) - تنمل، وألم، واضطرابات في جميع أنواع الحساسية في الأمراض الجلدية المقابلة، وأعراض توتر الجذر، وألم في النقاط المجاورة للفقرة وفي منطقة العمليات الشائكة. إذا كانت الجذور التالفة تعصب الذراع أو الساق، فسيكون هناك أيضًا نقص التوتر، والمنعكسات، والرنح. لفقدان حساسية النوع الجذري، من الضروري تلف العديد من الجذور المجاورة. النوع متعدد الأعصاب (أضرار متعددة للأعصاب الطرفية) - الألم واضطرابات الحساسية (على شكل "قفازات" و "جوارب") في الأجزاء البعيدة من الأطراف. النوع العقدي (مع تلف العقدة الشوكية) - ألم على طول الجذر، والهربس النطاقي (مع ألم العقدة الجذرية)، واضطرابات حسية في الأمراض الجلدية المقابلة. النوع الودي (مع تلف العقد الودية) - السببية والألم المشع الحاد واضطرابات التغذية الحركية الوعائية.

في الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي(الحبل الشوكي، جذع الدماغ، المهاد، قشرة التلفيف الخلفي المركزي والفص الجداري)، لوحظت متلازمات الاضطراب الحسي التالية. اضطرابات الحساسية القطاعية (مع تلف القرون الخلفيةوالصوار الأبيض الأمامي للحبل الشوكي)، وهو نوع منفصل من اضطراب الحساسية - انتهاك للألم وحساسية درجة الحرارة في الأمراض الجلدية المقابلة مع الحفاظ على حساسية عميقة ولمسية. عادة ما يتم ملاحظتها في تكهف النخاع. تتوافق الأمراض الجلدية مع أجزاء معينة من الحبل الشوكي، والتي لها قيمة تشخيصية كبيرة في تحديد مستوى تلفها. نوع Tabetic من اضطراب الحساسية (مع تلف الحبال الخلفية) - انتهاك للحساسية العميقة مع الحفاظ على الحساسية السطحية وترنح حسي. الاضطرابات الحسية في متلازمة براون سيكار (مع تلف نصف الحبل الشوكي) - انتهاك للحساسية العميقة واضطرابات حركية على الجانب المصاب، وحساسية سطحية على الجانب الآخر.

نوع اضطراب التوصيل لجميع أنواع الحساسية تحت مستوى الآفة (مع آفة عرضية كاملة للحبل الشوكي) هو التخدير. النوع المتناوب من اضطراب الحساسية (مع تلف جذع الدماغ) هو تخدير نصفي من حساسية سطحية في الأطراف المقابلة للآفة مع تلف الجهاز النخاعي المهادي، ولكن إلى نوع قطعي على الوجه على جانب الآفة مع تلف في نواة العصب الثلاثي التوائم. نوع المهاد من اضطراب الحساسية (مع تلف المهاد) - نقص الحس في الأطراف المقابلة للآفة على خلفية فرط الاعتلال، وغلبة اضطرابات الحساسية العميقة، والألم "المهادي" (الحرقان، وتكثيفه بشكل دوري ويصعب علاجه). إذا تأثرت المسارات الحسية في الساق الخلفية للمحفظة الداخلية، فسيتم فقدان جميع أنواع الحساسية في النصف المقابل من الجسم (نقص نصفي أو تخدير نصفي). النوع القشري من اضطراب الحساسية (مع تلف القشرة الدماغية) - تنمل (وخز، زحف، تنميل) في نصف الشفة العليا أو اللسان أو الوجه أو الذراع أو الساق على الجانب الآخر، اعتمادًا على موقع الآفة في التلفيف بعد المركزي. يمكن أن يحدث تنمل الحس أيضًا على شكل نوبات حسية بؤرية. تقتصر الاضطرابات الحسية على نصف الوجه، أو الذراعين، أو الساقين، أو الجذع. في حالة الهزيمة الفص الجداريتنشأ الاضطرابات الأنواع المعقدةحساسية.

تتطلب وظائف مثل التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (التشخيص المجسم) تضمين حقول قشرية ترابطية إضافية. تتمركز هذه الحقول في الفص الجداري، حيث يتم دمج الأحاسيس الفردية بالحجم والشكل والخصائص الفيزيائية (الحدة والنعومة والصلابة ودرجة الحرارة وما إلى ذلك) ويمكن مقارنتها بتلك الأحاسيس اللمسية التي كانت موجودة في الماضي. الأضرار التي لحقت الفصيص الجداري السفلييتجلى من خلال التكهن الفلكي، أي. فقدان القدرة على التعرف على الأشياء عند لمسها (باللمس) على الجانب المقابل للموقد.

متلازمة الحساسية العضلية الهيكليةقد يعبر عن نفسه في شكل شلل جزئي وارد، أي. اضطرابات الوظيفة الحركية الناتجة عن ضعف الإحساس العضلي والمفصلي. ويتميز باضطراب التنسيق الحركي، والبطء، والحرج عند القيام بعمل حركي إرادي، وفرط القياس. قد تكون متلازمة الشلل الجزئي إحدى علامات تلف الفص الجداري. يتميز الشلل الجزئي مع تلف الحبال الخلفية للحبل الشوكي برنح العمود الفقري: تصبح الحركات غير متناسبة وغير دقيقة، وعند القيام بعمل حركي، يتم تنشيط العضلات التي لا ترتبط مباشرة بالحركة التي يتم تنفيذها. تعتمد الاضطرابات العنيفة على انتهاك تعصيب الناهضين والتآزر والخصوم. يتم الكشف عن الرنح عن طريق اختبار الإصبع والأنف ومن خلال دراسة التحريك الثنائي. عندما يُطلب منك رسم دائرة بإصبعك، أو كتابة رقم في الهواء، وما إلى ذلك. يتجلى الرنح في الأطراف السفلية أثناء اختبار الكعب والركبة والوقوف مع إغلاق العينين. عند المشي، يقوم المريض بتمديد ساقيه بشكل مفرط ويرميهما للأمام، ويدوس بقوة ("مشية الختم". ويلاحظ عدم التآزر، ويتخلف الجذع خلف الساقين عند المشي. وعندما تنطفئ الرؤية، يزداد الترنح. ويتم اكتشافه عند المشي، إذا تم تكليف المريض بمهمة المشي على طول مسار ضيق، في الحالات الخفيفة، يتم الكشف عن الرنح عن طريق اختبار رومبيرج مع عيون مغلقة. لوحظ.

بانينا فالنتينا فيكتوروفنا

ممثلة، فنانة مشرفة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية

فتح فحص المراجعة

المصفوفة ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [~NAME] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => [~TAGS] => => 100 [~فرز] => 100 =>

لقد اكتشفت أمرك عبر الإنترنت - وأحتاج بشكل عاجل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وبعد الأداء أنا معك. أنا حقا أحب موظفيك. أشكركم على الاهتمام واللطف والدقة.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن، على الرغم من كل المشاكل...

يكون!!! كنا سعداء! بانينا V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

لقد اكتشفت أمرك عبر الإنترنت - وأحتاج بشكل عاجل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وبعد الأداء أنا معك. أنا حقا أحب موظفيك. أشكركم على الاهتمام واللطف والدقة.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن، على الرغم من كل المشاكل...

يكون!!! كنا سعداء! بانينا V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d8 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (المسؤول) [~CREATED_USER_NAME] => (المسؤول) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => المصفوفة () = > المصفوفة ( => 107 => => 107 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => => 100 =>

لقد اكتشفت أمرك عبر الإنترنت - وأحتاج بشكل عاجل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

وبعد الأداء أنا معك. أنا حقا أحب موظفيك. أشكركم على الاهتمام واللطف والدقة.

أتمنى أن يكون كل شيء جيدًا في روحك كما أنا الآن، على الرغم من كل المشاكل...

يكون!!! كنا سعداء! بانينا V.V.

=> Array ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d8 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => => => => [~VALUE] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => الممثلة، الفنانة المحترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية => => => => [~VALUE] => الممثلة، الفنانة المحترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية [~الوصف] => [~الاسم] = > التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا => => = > => [~VALUE] => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا [~DESCRIPTION] => [~NAME] => من ترك التعليق [~DEFAULT_VALUE] => => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا) => المصفوفة ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => ممثلة، فنانة مشرفة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية => => => => [~VALUE] => ممثلة، فنانة محترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] => => ممثلة، فنانة محترمة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية) ) => المصفوفة ( => 1 => المصفوفة ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => شبكية العين retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c 9be67d6f85f03ca.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => بانينا فالنتينا فيكتوروفنا)))

سيرجي شنوروف

موسيقي الروك الروسي، الممثل السينمائي، مقدم البرامج التلفزيونية والفنان.

Ts.M.R.T. "بتروغرادسكي" شكرا لك!

المصفوفة ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => سيرجي شنوروف [~NAME] => سيرجي شنوروف => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "بتروجرادسكي" شكرًا لك! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "بتروجرادسكي" شكرًا لك! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => الطبقة 164 Copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe000775 5edf562 516e5f3b399b75.png => سيرجي شنوروف => سيرجي شنوروف ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] = > المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (المشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => المصفوفة () => المصفوفة ( => 108 => => 108 => سيرجي شنوروف => => 120 => Ts.M.R.T. "بتروجرادسكي" شكرًا لك! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => نسخة الطبقة 164 .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/ 922fe 0007755edf562516e5f3b399b75. png => سيرجي شنوروف => سيرجي شنوروف) => => => => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => سيرجي شنوروف => => => => [~القيمة] => سيرجي شنوروف [~الوصف] = > [~NAME] => من ترك التعليق [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 = > الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => موسيقي روك روسي، وممثل سينمائي، ومقدم برامج تلفزيونية، وفنان. => => => => [~VALUE] => موسيقي روك وممثل سينمائي ومقدم برامج تلفزيونية وفنان روسي. [~الوصف] => [~الاسم] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => سيرجي شنوروف => => => => [~القيمة] => سيرجي شنوروف [~الوصف] => [~الاسم] => من ترك مراجعة [ ~DEFAULT_VALUE] => => سيرجي شنوروف) => المصفوفة ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > موسيقي روك روسي، ممثل سينمائي، مقدم برامج تلفزيونية وفنان. => => => => [~VALUE] => موسيقي روك روسي، ممثل سينمائي، مقدم برامج تلفزيونية وفنان. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > التوقيع [~ DEFAULT_VALUE] => => موسيقي روك روسي، ممثل سينمائي، مقدم برامج تلفزيونية وفنان.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => الطبقة 164 Copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => retina retina-x2 -src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f 3b399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => سيرجي شنوروف))))

شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الجيدة والمهنية في عيادتك. لطيفة ومريحة! شعب عظيم، ظروف عظيمة.

فتح فحص المراجعة

صفيف ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الجيدة والمهنية في عيادتك. ممتعة ومريحة! أناس رائعون، ظروف رائعة. [~PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على هذا الخير، خدمة احترافية في عيادتك. ممتعة ومريحة. أناس رائعون، وظروف رائعة. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على هذه الخدمة الجيدة والمهنية في عيادتك. لطيفة ومريحة! شعب عظيم، ظروف عظيمة. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/ b f4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => كيسيليفا آي. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~الاسم] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => المصفوفة ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~الوصف] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة () => المصفوفة ( => 1 => المصفوفة ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636 ب.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9 296b73 518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => كيسيليفا الرابع)))

روسانوفا

فتح فحص المراجعة

المصفوفة ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => أود أن أشكر الموظفين على تعاملهم الودود والمهتم، من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل.
[~PREVIEW_TEXT] => أود أن أشكر الموظفين على سلوكهم الودود والمهتم. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => روسانوفا => روسانوفا) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > المراجعات [ ~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (المسؤول) [~CREATED_USER_NAME] => (المسؤول) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (مشرف) [~USER_NAME] => (مشرف) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => أود أن أشكر الموظفين على موقفهم اليقظ والودي. من الجيد أن يكون لديك مثل هذه العيادة على الأقل.
=> Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => روسانوفا => روسانوفا) => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => روسانوفا => => => => [~VALUE] => روسانوفا [~الوصف] => [~الاسم ] => من ترك المراجعة [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => روسانوفا => => => => [~VALUE] => روسانوفا [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > من ترك التعليق [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 7 6413) => شبكية العين retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_3 80_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb 7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => روسانوفا)) )

كل شئ مختص للغاية، خدمة ودودة للغاية. سأوصي بهذه العيادة لأصدقائي. حظ سعيد!!!

فتح فحص المراجعة

صفيف ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => مجهول [~NAME] => مجهول => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => كل شيء على درجة عالية من الكفاءة، وخدمة ودودة للغاية. سأوصي أصدقائي بهذه العيادة. حظًا موفقًا!!! [~PREVIEW_TEXT] => كل شيء على درجة عالية من الكفاءة، وخدمة مهذبة للغاية. سأفعل أوصي أصدقائي بهذه العيادة، حظًا موفقًا!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b 767d0.jpg => /upload/ iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => مجهول => مجهول) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 07/02/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => كل شيء على درجة عالية من الكفاءة، وخدمة مهذبة للغاية. سأوصي بهذه العيادة لأصدقائي. حظ سعيد!!! => المصفوفة ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/34 8/. jpg => مجهول => مجهول) => => => => => => محتوى => 10 => مراجعات => مراجعات => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~NAME ] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => = > S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => المصفوفة ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05 e3 b767d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/ 132_190_1 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => مجهول)))

كوزنتسوف ف.

فتح فحص المراجعة

المصفوفة ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => مسؤول سريع الاستجابة ومهذب ومثقف ولطيف.
[~PREVIEW_TEXT] => مسؤول سريع الاستجابة. مؤدب، مثقف، طيب. => المصفوفة ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (مشرف) [~USER_NAME] => (مشرف) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => المصفوفة () => المصفوفة ( => 112 => => 112 => كوزنتسوف ف.أ. => => 500 => مسؤول سريع الاستجابة. مؤدب، مثقف، طيب.
=> المصفوفة ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~الوصف] = > [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y = > 500 = > الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => كوزنتسوف ف. => => => => [~VALUE] => كوزنتسوف في.أ. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 36 9 => 61367) => شبكية العين retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2 b580 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => كوزنتسوف V.A.))))

خرابروفا ف.

فتح فحص المراجعة

المصفوفة ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => أعرب عن امتناني الكبير للمديرة كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الامتحان، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين، وهو أمر نادر هذه الأيام.
[~PREVIEW_TEXT] => أعرب عن امتناني الكبير للمديرة كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الامتحان، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين، وهو أمر نادر هذه الأيام. => المصفوفة ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (مشرف) [~USER_NAME] => (مشرف) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > نص => نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => المصفوفة () => المصفوفة ( => 111 => => 111 => خرابروفا V.E. => => 500 => أعرب عن امتناني الكبير للمديرة كريستينا ورينات تشوباروف على موقفهما الودود واليقظ أثناء الامتحان، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الموظفين، وهو أمر نادر هذه الأيام.
=> المصفوفة ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => خرابروفا V.E. => => => => [~VALUE] => خرابروفا V.E. [ ~الوصف] = > [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y = > 500 = > الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => خرابروفا في.إي. => => => => [~VALUE] => خرابروفا في.إي. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 370 = > 49706) => شبكية العين retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => المصفوفة ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e 0ab7 cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => خرابروفا V.E.))))

المصفوفة ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => أعرب عن عميق امتناني لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافيتها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى.
[~PREVIEW_TEXT] => أعرب عن عميق امتناني لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافيتها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => الطبقة 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2727 83 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (المشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => نص [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص => نص [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => أعرب عن عميق امتناني لإيكاترينا كورنيفا على صبرها واحترافيتها ولطفها وموقفها الرائع تجاه المرضى .
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => الطبقة 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2727 83 daa9de38c00293fbbd9983097.png => إيفجينيا أندريفا => إيفجينيا أندريفا) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > من ترك تعليقًا => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~الاسم] = > من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => المصفوفة ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => المصفوفة () => المصفوفة ( => 1 => المصفوفة ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => الطبقة 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => المصفوفة ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147) = > retina re tina-x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => المصفوفة ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147 => ايفجينيا أندريفا )))

شكراً جزيلاًللاستشارة والفحص... مؤدب للغاية وسهل الوصول إليه وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل.

صفيف ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => مجهول [~NAME] => مجهول => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص... مهذب جدًا، وسهل الوصول إليه، وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل. [~PREVIEW_TEXT] => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة والفحص ... مهذب للغاية وسهل الوصول إليه وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image /png => iblock/2db =>.png = > الطبقة 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload /iblock/2db/.png => مجهول => مجهول) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT) ] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => المحتوى [~IBLOCK_TYPE_ID] => المحتوى => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => المراجعات [~IBLOCK_CODE] => المراجعات => المراجعات [~IBLOCK_NAME] => المراجعات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19: 43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مشرف) [~CREATED_USER_NAME] => (مشرف) => 07/02/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (المسؤول) [~USER_NAME] => (المسؤول) => [~IBLOCK_SECTION_ID ] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => / content/index.php?ID=10 => نص [~DETAIL_TEXT_TYPE] => نص = > نص [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => نص => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 = > s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => مجهول => => 500 => شكرًا جزيلاً لك على الاستشارة و الفحص... مؤدب للغاية وسهل الوصول إليه وشرح العملية والنتيجة بالتفصيل. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => الطبقة 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2 ديسيبل 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => مجهول => مجهول) => => => => => المحتوى => 10 => المراجعات => المراجعات => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (المشرف) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (المشرف)) => المصفوفة ( => المصفوفة ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => من ترك التعليق => Y => 500 => الاسم => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => [~VALUE] => [~الوصف] => [~NAME ] => من ترك المراجعة [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => التوقيع => Y => 500 => الوصف => = > S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => التوقيع [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => المصفوفة ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => طبقة 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 18 3 => 24647 => مجهول)))

فرط الاعتلال هو اضطراب في الحساسية حيث لا تتوافق عتبة الإدراك مع مستوى التحفيز. تتميز هذه الحالة بعدم قدرة الشخص على تحديد مكان التأثير، وكذلك مصدر الألم، اللمس، وعدم قدرته على التعرف على التغيرات في درجات الحرارة عن طريق اللمس، كما ينخفض ​​الإحساس بالاهتزاز بشكل كبير.

لكي يظهر الإحساس نفسه، يجب تجاوز تركيز المحفز الخارجي والعكس صحيح.

إذا طلب من الشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب أن يوضح مكان التهيج، فسيسبب ذلك صعوبة. هناك علامات يمكنك من خلالها تحديد موقع العامل الممرض، من بينها الأكثر وضوحا: زيادة التعرق، احتقان الجلد، عدم انتظام دقات القلب، زيادة الضغط.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأحاسيس لها دلالة سلبية مستمرة، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة النفسية غير المستقرة بالفعل للشخص المريض.

أنواع الاضطراب

من المعتاد في الطب تقسيم فرط الاعتلال إلى أنواع منفصلة من اضطرابات الحساسية، وأكثرها شيوعًا ما يلي:

• فرط تحسس – زيادة الحساسيةلا يبرره تأثير حقيقي على الحواس؛
• ألم خفيف- الحد الأدنى من التعرض للمحفز يتجلى في أعراض الألم، بينما في الحالة الطبيعية، لا ينبغي أن يحدث ذلك؛
• فرط التألم- إدراك الألم بشكل مفرط.
• تتميز باضطرابات التوصيل نبضات عصبيةوالذي يتجلى في تنميل الأطراف، والوخز، والشعور بالقشعريرة التي تزحف على الجلد.

تحدث اضطرابات الحساسية عندما يكون هناك خلل في الجهاز العصبي المركزي والدماغ، والذي يرتبط في المقام الأول بانقطاع سالكية الأعصاب، وكذلك عند تلفها.

مع تلف المهاد (المهاد البصري)، من الممكن أيضًا فقدان مناطق الحساسية. المهاد هو منطقة الدماغ المسؤولة عن إيصال المعلومات من أعضاء الرؤية والسمع والمستقبلات الجلدية إلى القشرة الدماغية.

ما هي الأمراض التي تتميز بالأعراض؟

تستخدم على نطاق واسع الأساليب المحافظةوالعلاج الطبيعي وكذلك التصحيح النفسي والتأهيل. في بعض الأحيان، في الحالات الشديدة بشكل خاص، تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

ونتيجة لذلك الاستنتاجات:

• فرط الاعتلال هو عرض عصبي، وليس مرضا مستقلا، يتجلى في اضطراب الحساسية.
• يمكن أن تتطور في أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر؛
• هو نتيجة لخلل في الدماغ والجهاز العصبي وأجهزة الجسم الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان لا يكون من الممكن التخلص تماما من مظاهر فرط الاعتلال، ولكن من الممكن تماما تقليل الأعراض بشكل كبير وتحسين نوعية حياة المريض.