/ كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

كود التضمين للمنتدى:
الأضرار الميكانيكية: محاضرة / Kan V.B.، Belikov I.E. — 2002.

ويكي:
/ كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

المحاضرة الثانية . ضرر ميكانيكي

• § 1. مفهوم الإصابة الجسدية (الإصابة) والصدمات. تصنيف الطب الشرعي أذى جسدي.
• § 2. الخصائص العامة للضرر الميكانيكي.
• § 3. الأضرار الناجمة عن الأجسام غير الحادة.
• § 4. مفهوم وأنواع إصابة النقل.
• § 5. الأضرار الناجمة عن الأدوات الحادة والأسلحة.
• § 6. الضرر الناجم عن طلق ناري.

الأدب:

1. كوستيليف ف. التعرف على الأجسام الحادة المؤلمة من خلال آثار الأضرار التي لحقت بالجسم. ك، 1983.
2. بوبوف في إل، جوروتشكين يو.د. الطب الشرعي. م، 1999.
3. الطب الشرعي: (دليل الأطباء) / إد. أ.أ. ماتيشيفا، أ.ر. دينكوفسكي. ل.، 1985.
4. طب الرضوح الطبي الشرعي / إد. أ.ب. جروموفا، ف.ج. نومينكو. م، 1997.
5. الطب الشرعي: كتاب مدرسي. / إد. في. توميلينا. م، 1987.
6. الفحص الطبي الشرعي: كتاب مرجعي للمحامين. م، 1985.

§ 1. مفهوم الإصابة الجسدية (الإصابة) والصدمات. تصنيف الطب الشرعي للإصابات الجسدية

يعد طب الرضوح الطبي الشرعي، أو دراسة الضرر، أحد الفروع الرئيسية للطب الشرعي.

تحت الجسم ضرر، أو إصابة، فهم الضرر الذي يلحق بالصحة (حتى الموت) في شكل انتهاك للسلامة التشريحية أو وظيفة الجسم فقط (الأنسجة والأعضاء).

بينما يدرج المحامون في هذا المصطلح الأفعال غير المشروعة التي تلحق الضرر بصحة المجني عليه، بالنسبة للطبيب الشرعي إصابة- هذا نتيجة أعمال العنف على الصحة والحياة، وعملية التسبب في الضرر لا تهمه إلا كعامل إثنولوجي (سببي) في الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان.

مشعب عوامل خارجيةويمكن تجميع الأضرار المسببة على النحو التالي:

1. العوامل المادية:

• أ) ميكانيكية: الأدوات الحادة والحادة (الأشياء والأسلحة)، والأسلحة النارية، والأجهزة المتفجرة؛
• ب) الحرارية (درجات الحرارة العالية والمنخفضة)؛
• ج) الكهرباء (الكهرباء التقنية والجوية)؛
• د) الإشعاع (التفاعلات النووية والأشعة الكونية والأشعة السينية والأشعة فوق البنفسجية)؛
• ه) البارومترية (التغيرات في الضغط الكلي والجزئي للغازات).

2. الكيميائية:

• أ) مزعجة (الحروق الكيميائية)؛
• ب) المواد السامة (السموم)، الأدوية, الإيثانولوبدائلها، مركبات أخرى ذات طبيعة كيميائية.

3. البيولوجية (عند تهيئة الظروف المصطنعة لعملهم والتي يثبتها التحقيق أو المحكمة):

• أ) البيولوجية (الحيوانات والنباتات السامة)؛
• ب) الميكروبيولوجية (السموم البكتيرية)؛
• ج) العوامل السامة الأخرى ذات الأصل البيولوجي؛
• د) الحرمان من الطعام والشراب.

4. عقلي ( الصدمة النفسيةنتيجة الخوف قوي الإثارة العاطفيةوما إلى ذلك وهلم جرا.).

5. مجتمعة.

في حالة الفحص في حالات تقديم العاملين الطبيين للمسؤولية الجنائية عن الجرائم المهنية أو في حالات الشفاء غير القانوني، قد تكون أهداف البحث هي الإصابات التي تحدث أثناء الإجراءات العلاجية والتشخيصية، وما إلى ذلك.

عند التعرض لعوامل مؤلمة، تتراوح الاضطرابات التشريحية من التآكل إلى السحق أو التقطيع، وتتراوح الاضطرابات الوظيفية من تغيرات طفيفة في الوظيفة إلى فقدان كامل.

في الممارسة اليومية، تكون بعض الإصابات نادرة، في حين أن بعضها الآخر شائع في ظل ظروف معينة. ويسمى تكرار إصابات مماثلة لدى الأشخاص الذين يعيشون في ظروف معيشية أو عمل مماثلة إصابات. تتميز الأنواع التالية:

1. الإنتاج:

• أ) الصناعية.
• ب) الزراعية.

2. عدم الإنتاج:

• أ) النقل: السيارات، السكك الحديدية (السكك الحديدية، الترام، تحت الماء، مترو الأنفاق)، الهواء، الماء، الدراجات النارية، النقل المجنزرة؛
• ب) الشارع: السقوط على الرصيف (الطريق)، والتعرض لأشياء تسقط في الشارع، وما إلى ذلك؛
• ج) الأسرة (الضرر العرضي بسبب السقوط على الدرج، والأدوات المنزلية، وما إلى ذلك؛ أو الضرر المتعمد - في قتال، وما إلى ذلك)؛
• د) الرياضة (خلال الفصول الدراسية أنواع معينةرياضات).

3. العسكري (للعسكريين):

• أ) القتال (زمن الحرب)؛
• ب) غير قتالية (زمن السلم).

ولكل نوع من أنواع الإصابات خصائصه الخاصة، والتي لا تحددها ظروف الحادث فحسب، بل تحددها أيضًا طبيعة الضرر الناتج.

تظهر ممارسة الطب الشرعي أن الأسباب الرئيسية للإصابات في هذه الحالات هي أنواع مختلفةانتهاكات المعايير الاجتماعية للسلوك والإهمال الشخصي وعدم الانضباط وعدم الامتثال القواعد المعمول بهاوتعليمات السلامة، وأنواع مختلفة من أوجه القصور في تنظيم الإنتاج والحياة اليومية.

في بلدنا، الوقاية من الإصابات قوية الأساس التشريعي. وفي الوقت نفسه، لا يمكن وضع وتنفيذ تدابير وقائية فعالة دون دراسة أسباب وخصائص كل حالة إصابة. يلعب الفحص الطبي الشرعي دورًا معينًا في دراسة ظروف وملابسات حدوث الإصابات وتحليل تكرارها، حيث يدرس جميع حالات الإصابات القاتلة وجزء كبير من الإصابات غير القاتلة.

الغرض من الفحص الطبي الشرعي في حالات الإصابة هو حل مشكلتين اجتماعيتين.

1. مساعدة جهات التحقيق والتحقيق في إعادة خلق ظروف وظروف الإصابة:

• أ) إثبات وجود الضرر ونوعه وآليات تكوينه أو تقادمه أو حدوثه أثناء الحياة أو بعد الوفاة؛
• ب) تحديد عامل التأثير الخارجي؛
• ج) إثبات إمكانية أو استحالة التسبب في الضرر في ظل ظروف معينة.

2. تحديد عواقب الإصابة (الضرر على الصحة):

• أ) تحديد مدى خطورة الضرر؛
• ب) تحديد طبيعة العلاقة السببية بين التأثير والعواقب الناتجة عنه (المباشرة، غير المباشرة)؛
• ج) تحديد متوسط ​​العمر المتوقع وإمكانية التصرف النشط للضحية بعد الإصابة.

ولذلك، فإن تصنيف الطب الشرعي للإصابات الجسدية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمعايير القانونية والطبية.

§ 2. الخصائص العامة للضرر الميكانيكي

النوع الأكثر شيوعا من الإصابة هو الضرر الميكانيكي، ومن بينها الإصابات الناجمة عن تأثير الأجسام الصلبة غير الحادة.

الضرر الميكانيكي هو نتيجة تفاعل جسم الإنسان والأشياء المختلفة بيئة، في الحركة بالنسبة لبعضها البعض.

مع التأثير الميكانيكي على جسم الإنسان للأدوات المختلفة ( سلاح- الأشياء المصنوعة خصيصًا للهجوم أو الدفاع؛ البنادق- العناصر المستخدمة في عملية العمل؛ كائنات عشوائية) حدوث أضرار خارجية وداخلية.

خارجي ضرريرتبط بانتهاك السلامة التشريحية للجلد و (أو) الأغشية المخاطية. اعتمادا على طبيعة التغييرات، يتم تمييز السحجات والجروح وتقسيم الجسم إلى أجزاء. في الغالبية العظمى من حالات الإصابات، يتم الجمع بين الإصابات الخارجية داخلي(الكدمات، كسور العظام، خلع المفاصل، الالتواء، التمزقات، سحق الأنسجة والأعضاء).

بالإضافة إلى ذلك، تكون الإصابات مصحوبة الأحاسيس المؤلمةوالصدمة المؤلمة والحالات الوظيفية الأخرى.

من خلال إعطاء وصف عام للأضرار الميكانيكية، يمكننا تقسيمها بشكل مشروط إلى أضرار مع انتهاك السلامة التشريحية للأنسجة (الأعضاء) والأضرار الناجمة عن الاضطرابات الوظيفية في الغالب.

انتهاكات السلامة التشريحية للأنسجة (الأعضاء).

سحجات - انتهاكات سطحية لسلامة الجلد (بما في ذلك البشرة والطبقة الحليمية) أو الأغشية المخاطية. تتشكل عندما تنزلق أجسام حادة مختلفة ذات سطح خشن على الجلد مع ضغط طفيف (عرضيًا) أو حركات كشط لشفرات القطع أو حواف الأجسام الثاقبة والقطعية، وكذلك عندما ينزلق جسم الإنسان فوق هذه الأشياء. يعتمد شكل السحجات على شكل الجسم المنزلق وطول واتجاه حركته. الأهمية الطبية والقانونية لهذا النوع من الإصابة عالية جدًا. أولا، التآكل هو مؤشر على تأثير خارجي عنيف، وعادة ما يكون بأداة حادة. ثانيا، يشير توطينها إلى المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة. ثالثا، يعكس شكل التآكل في بعض الأحيان بدقة السطح المؤلم للكائن (سحجات مجنونة من الأظافر، سحجات من لدغة الأسنان). رابعا، تشير البشرة المقشرة والمتحركة إلى إحدى حواف التآكل إلى اتجاه حركة الجسم أو الجسم. خامسا، يمكن استخدام حالة التآكل لتحديد المدة التي مضت منذ حدوث الضرر.

تقليديًا، هناك 4 مراحل لشفاء التآكل.

• المرحلة الأولى (الابتدائية)- من لحظة الضرر إلى 12-24 ساعة. يكون سطح التآكل دائمًا أقل قليلاً من الجلد السليم، ويكون الجزء السفلي رطبًا ولامعًا وورديًا ثم يجف.
• المرحلة الثانية (تكوين القشرة)- من 12-24 ساعة إلى 3-4 أيام. في البداية تكون القشرة على مستوى الجلد السليم، ثم ترتفع فوقه.
• المرحلة 3 (التشكل الظهاري تحت القشرة)- في الأيام 4-6 تتقشر القشرة من الحواف، وفي الأيام 7-12 تختفي.
• المرحلة 4 (علامة التآكل)- بعد سقوط القشرة، تبقى بقعة وردية ناعمة في موقع التآكل، والتي تصبح غير مرئية في الأيام 9-15.

من الناحية العملية، يتراوح وقت الشفاء من السحجات من 7 إلى 40 يومًا، اعتمادًا على حجمها وموقعها وقدرات الجسم على التجدد، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان يجب على خبير الطب الشرعي أن يفرق حياةو سحجات ما بعد الوفاة. بعد وفاتهتظهر الآفات الجلدية السطحية على شكل بقع كثيفة وجافة من الجلد الأصفر أو البني المصفر، تسمى "بقع البرشمان". ليس من السهل دائمًا تمييز السحجات التي حدثت قبل الوفاة مباشرة عن تلك التي حدثت بعد الوفاة. ولكن إذا مرت عدة ساعات من لحظة الإصابة حتى الموت، فإن علامات الشفاء بدرجات متفاوتة من الشدة ستكون دليلاً لا جدال فيه. حياةسحجات.

كدمات - تراكم الدم في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد نتيجة تمزقها الأوعية الدموية. ويسمى تراكم الدم بكثرة في أعماق الأنسجة، في التجاويف أو الفراغات الخلالية نزف (ورم دموي).في الأمراض المصحوبة بزيادة هشاشة الأوعية الدموية، تحدث الكدمات بسهولة خاصة.

إن الأهمية الطبية والقانونية للكدمات هي نفس أهمية السحجات: فهي مؤشر على العنف؛ تشير إلى موقع القوة المؤلمة. تعكس في بعض الأحيان شكل السطح المذهل لجسم ما؛ اسمح لنا بتحديد المدة التي مضت منذ حدوث الضرر.

بمرور الوقت، يتغير لون الكدمات ("تزدهر"). ويرجع ذلك إلى التغيرات في الهيموجلوبين في الدم.

يتم تحديد عمر الكدمة من خلال العلامات الإرشادية التالية:

• - اللون الأزرق (الأزرق الأرجواني) - في أول 1-4 أيام، يختفي بعد 4-10 أيام؛
• - اللون الأرجواني مع إضافة اللون الأخضر أو ​​الأصفر - في الأيام 3-8، يختفي في الأيام 8-12؛
• - لون مختلط (أرجواني مع أخضر وأصفر) - في الأيام 6-9، يختفي في الأيام 12-16.

تنطبق الفترات المشار إليها على الكدمات الطفيفة. تستغرق الكدمات والنزيف الهائل أسابيع وأشهر حتى يتم حلها.

في معظم الحالات حياة كدماتطبقية الأنسجة وتحتوي على جلطات الدم، في حين بعد وفاتهتمثل تشريب الأنسجة المصابة بالدم السائل غير المتجلط. لذلك فإن الكدمات هي المؤشرات الرئيسية للضرر أثناء الحياة.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، قد لا يكون للكدمات موضع واضح في موقع الصدمة (الجفون، كيس الصفن، الشفرين الكبيرين، منطقة الغدة الثديية) وقد لا يتغير لونها حتى يتم حلها بالكامل (تحت الملتحمة). العينين، تحت الغشاء المخاطي للشفاه، وأحياناً على الرقبة).

الجروح - انتهاك لسلامة سمك الجلد أو الغشاء المخاطي بأكمله، وأحيانا الأنسجة العميقة مع اختراق تجاويف الجسم. إذا كانت قناة الجرح تمر عبر كامل الجزء التالف من الجسم ولها فتحة خروج، فإن أ نهاية إلى نهاية جرح. إذا كانت قناة الجرح طويلة بما فيه الكفاية، ولكن لا يوجد فتحة خروج، يتم استدعاء الجرح أعمى. وفي الحالات التي تفتح فيها قناة الجرح إلى تجويف الجسم يسمى الجرح اختراق.

يعتمد تصنيف الطب الشرعي للجروح على طبيعة الجسم المدمر وآلية الإصابة. هناك جروح:

1. ناجمة عن أشياء صلبة غير حادة:

• أ) كدمات.
• ب) ممزقة.
• د) كدمات وممزقة.

2. الناجمة عن الأشياء الحادة:

• قطع؛
• ب) المفروم.
• ج) قطع الطعنة؛
• د) المفروم.
• د) منشور.

3. الناجمة عن الأسلحة النارية:

• أ) الرصاص.
• ب) البنادق.
• ج) التجزئة.

هذا التصنيف حاسم عند إجراء تشخيص الطب الشرعي. يمكن استخدام مصطلحات إضافية مثل إصابة السحق وجرح السديلة.

تتيح السمات المورفولوجية للجروح تحديد الشكل والحجم والميزات الأخرى لذلك الجزء من الجسم المصاب الذي كان على اتصال مباشر بالجزء التالف من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن طبيعة الإصابة يمكن أن تحدد آلية الإصابة. إن توطين الجروح وعددها وعمقها واتجاه حركة الجسم المصاب هو الأساس لتحديد إمكانية التسبب في ضرر بيد الضحية.

علامة ثابتة على الجرح هي نزيف. ومن خلال اتجاه تدفق الدم على الجلد المحيط بالجرح وملابس الشخص المصاب يمكن تحديد وضعية الجسم عند الإصابة (في لحظة بدء النزيف).

في بعض الأحيان في ممارسة الطب الشرعي تكون هناك حاجة لتحديد وقت التطبيق أو عمر الجروح. ويتم ذلك بناءً على دراسة درجة شفاءهم.

الجروح الصغيرة بعد العلاج الجراحييتم الشفاء في غضون 5-9 أيام ("النية الأساسية")، مع حدوث صدمة كبيرة وتلوث جرثومي للأنسجة المحيطة بالجرح - لعدة أسابيع أو أشهر ("النية الثانوية"). في بعض الأحيان تنتهي عملية التئام الجروح بالإرهاق الشديد والموت.

يمكن تحديد المدة التقريبية للضرر من خلال الندوب. ما يصل إلى 1-1.5 شهرًا بعد الإصابة، يكون لونها ورديًا أو محمرًا، وناعمة الملمس. بعد 8-12 شهرًا تتشكل الندبة بالكامل ولا يمكن الحكم على عمرها.

كسور العظام - انتهاك جزئي أو كامل لسلامته التشريحية. أحد أنواع الكسر هو الشرخ، وذلك عندما لا تتباعد أسطح العظم المجاورة لموقع الإصابة.

عادة ما يصاحب الكسر تلف في الأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية. أحد مضاعفات الكسور هو الانسداد الدهني.

يميز يفتحو مغلقكسور العظام؛ مستقيمو غير مباشر(غير مباشر).

بناءً على طبيعة كسور العظام، يمكن تحديد نوع وآلية الإصابة، وخصائص الجسم المتضرر، واتجاه وقوة تأثيره.

الأنواع التالية من تشوه العظام تؤدي إلى تكوين الكسور: الانحناء والضغط (الضغط) والقص والالتواء والتمزيق.

في الانحناءفي العظام الأنبوبية، تحدث الكسور المفتتة المستعرضة المميزة مع كسر إسفيني الشكل (مقطع جانبي)، وتواجه قاعدته الجانب المقعر من العظم. يتميز انثناء العظام المسطحة بتقطيع حواف الكسر على الجانب المقعر من الانحناء، حيث عظمضغط من ذوي الخبرة.

نتيجة لضربة قوية موجهة بشكل عمودي على العظم أ يحولأنسجة العظام. تتشكل الكسور المستعرضة على العظام الأنبوبية، وتظهر الشقوق على شظايا العظام، على شكل مروحة، وتتباعد من الجانب المقابل للأثر.

مباشر ضغطتؤدي العظام الأنبوبية بقوة كبيرة إلى تكوين كسور مفتتة. تحدث كسور الضغط غير المباشرة النموذجية في العظام الإسفنجية.

التواءهي آلية كسر نادرة نسبيا. خطها له شكل حلزوني.

الانفصالية- أيضًا آلية كسر نادرة تحدث أثناء تقلص العضلات الحاد، عندما تتمزق النتوءات العظمية في مكان تعلق الوتر.

يؤدي الجمع بين الآليات الفردية أثناء كسور العظام إلى تكوين أنواع معقدة من الكسور في كل من العظام الفردية ومجمعاتها.

كسور عظام الجمجمة لها أهمية كبيرة في الطب الشرعي، بما في ذلك. الشقوق، تفزر الغرز، الكسور المكتئبة، المثقبة، المفتتة والحلقية.

الشقوقيمكن أن ينتشر على كامل السمك أو فقط على إحدى الصفحتين من المادة المدمجة لعظام الجمجمة. وفقا لآلية التكوين فإنها تميز:

• - تشقق العظام نتيجة التصاق جسم حاد أو غير حاد. في هذه الحالة، يتزامن اتجاه الشق مع الاتجاه قوة التمثيل. في حالة الشقوق المتفرعة، يتم توجيه الزاوية الحادة المتكونة برأسها في اتجاه القوة المؤثرة؛
• - تمزق العظم بسبب تشوه الجمجمة عند الضغط عليها أو الضرب عليها.

تسير مثل هذه الشقوق في اتجاه القوة المؤثرة ولها مظهر خشن مع أكبر فجوة في الجزء الأوسط وأصغر فجوة في النهاية. في بعض الأحيان تظهر الشقوق على مسافة ما من موقع العنف الخارجي.

إن تناقضات التماس، والتي غالبا ما يتم دمجها مع الشقوق، لها آلية تشكيل مماثلة.

الكسور المكتئبةتتشكل من خلال صدمات ذات قوة منخفضة نسبيًا بأشياء حادة ذات سطح محدود وهي عبارة عن انخفاضات في عظام الجمجمة، وتتكون من شظايا العظام التي احتفظت بالاتصال مع بعضها البعض ومع العظام السليمة المحيطة بها. في بعض الأحيان يتم ترتيب شظايا العظام على شكل درجات، لتشكل كسرًا يشبه التراس.

مع تأثيرات قوية من الأجسام التي لا تزيد مساحة مقطعها عن 9-16 سم2، كسور مثقوبة. في بعض الأحيان، تتوافق هذه الكسور، خاصة في اللوحة الخارجية لعظام الجمجمة، تمامًا مع شكل وحجم سطح الضرب لجسم غير حاد أو المقطع العرضي لجسم حاد.

الكسور المفتتةتتشكل نتيجة عمل أجسام ثقيلة غير حادة بقوة كبيرة، أو أجزاء من المركبات المتحركة، أو السقوط من ارتفاع، أو الضغط على الرأس بأشياء ثقيلة. إذا نشأت من ضربات متعددة على الرأس بأداة صغيرة حادة أو حادة، ففي مثل هذه الحالات يتم اكتشاف جروح متعددة في الغلاف الناعم للرأس.

الاضطرابات - النزوح غير الطبيعي المستمر للعظام المكونة للمفصل بالنسبة لبعضها البعض. يحدث هذا الضرر نتيجة لذلك عمل غير مباشرالقوة على العظام.

ما يسمى الالتواءأو بالأحرى تمزقات وتمزقات الأربطة، تحدث منفردة أو مع الخلع وفق آلية مماثلة. يتم ملاحظة حالات الخلع والالتواء في ممارسة الطب الشرعي بشكل أقل تكرارًا من الكسور.

الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية في حالة الإصابة الميكانيكية تختلف في طبيعتها.

متى اختراق الجروحيعد تلف الأعضاء الداخلية جزءًا من قناة جرح واحدة، بالإضافة إلى إصابة الجلد والأنسجة الأساسية. علاوة على ذلك، فإن لديهم جميع العلامات المميزة للتعرض للأشياء غير الحادة أو الحادة، أو الأسلحة النارية.

إذا بقي الجلد سليما، ثم الضرر المغلق: نزيف، تقلصات، تمزقات وسحق الأعضاء.

نزيفتحت الغلاف الخارجي وفي أنسجة العضو، تحدث كأضرار مستقلة أو بالاشتراك مع التمزقات والسحق.

فراملتحدث الأعضاء الداخلية عند اصطدامها أو ضغطها بجسم ضخم في موقع تطبيق القوة المؤلمة. في الوقت نفسه، يمكن أن تتشكل التمزقات نتيجة لتأثير أشياء صغيرة نسبيًا (عصا، أو قبضة، أو ساق الإنسان) أو شظايا العظام التالفة.

في ممارسة الخبراء، تكون تمزقات الأعضاء المتني (الكبد والكلى والطحال) أكثر شيوعًا. تكون الأعضاء المجوفة أقل عرضة للإصابة إذا لم تكن مملوءة بالمحتويات.

قد تسبب بعض الأمراض تلقائيتمزق الأعضاء الداخلية (القلب والأوعية الكبيرة) والتي يجب التفريق بينها مؤلم.

تحت تأثير قوة كبيرة، وخاصة عن طريق الضغط، يتشكل الضرر مع التدمير الكامل أو الجزئي لبنية العضو ( سحق). يتم ضغط السائل من أنسجة الأعضاء، وتصبح "مضغوطة" بكثافة، وأحيانا بالارض. الجلد مقاوم للغاية للضغط. في بعض الأحيان يتم سحق الأعضاء الداخلية والعظام، ولكن يبقى الجلد سليمًا أو متضررًا قليلاً.

عجين ويتميز فصل أجزاء الجسم بسحق كبير للأنسجة والأعضاء الرخوة، وسحق العظام، حتى فصل أجزاء الجسم؛ تحدث مثل هذه الإصابات عند الضغط عليها بقوة عالية جدًا (الدخول في آليات متحركة، سقوط أشياء ثقيلة على الجسم، إصابة النقل). يتم فصل أجزاء الجسم على شكل جروح وتقطيع الجثة إلى أجزاء. في الوقت نفسه، فإن السمات المورفولوجية للجرح الجلدي وشكله وحجم الحواف وحجم سطح الجرح وتلف العظام تجعل من الممكن تحديد الجسم وتحت أي ظروف يمكن أن يحدث فصل أجزاء الجسم حصل.

يؤدي الضغط المطول للأنسجة الرخوة التي لا تسبب الموت السريع إلى التطور التسمم المؤلمتسمى متلازمة السحق طويل الأمد.

تتأثر السمات المورفولوجية للضرر الميكانيكي بالشروط التالية:

• أ) تصميم السطح المصاب بالصدمة (النوع، الشخصية، الشكل، الإغاثة، مقاومة التأثير)؛
• ب) الكتلة وسرعة التأثير؛
• ج) اتجاه الحركة بالنسبة للجسم (زاوية الاتصال)؛
• د) خصائص الأنسجة التالفة.
• ه) وجود أو عدم وجود الملابس في منطقة التأثير؛
• و) الخصائص الفردية للكائن الحي.

الأضرار الناجمة عن الاضطرابات الوظيفية.

التسبب في آلام جسدية يمكن تحديده كنوع مستقل من الإصابة فقط في حالة عدم وجود علامات تشريحية للإصابة. في مثل هذه الحالات، يتأكد الخبير من عدم وجود ضرر تشريحي ويحدد ما إذا كان هذا العنف أو ذاك، الذي تم إثباته من خلال التحقيق، يمكن أن يسبب الألم بالفعل ولا يترك آثارًا شكلية.

ارتجاج الدماغ - ضرر وظيفي لا يصاحبه تغيرات شكلية. ترتبط صعوبات التشخيص الطبي الشرعي بالحاجة إلى تقييم نقدي لذلك علامات طبيه، مثل فقدان الوعي على المدى القصير، والقيء الفردي، وفقدان الذاكرة التراجعي.

الموت من الضربات على المناطق الانعكاسية (الرقبة، القلب، الضفيرة الشمسية) أمر نادر في ممارسة الخبراء وتقييمه صعب. يساعد على صياغة الاستنتاج بشكل صحيح التحليل النقديظروف الحالة، تقييم موضوعي حتى لتلك الأضرار التشريحية البسيطة التي يمكن العثور عليها، مع مراعاة الحالة من نظام القلب والأوعية الدمويةواستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للوفاة.

إيقاف تشغيل الوظيفة التنفس الخارجي بسبب وجود عوائق ميكانيكية أمام الشهيق والزفير ( الاختناق الميكانيكي) تنوع العوامل العرقية يؤدي إلى توقف تبادل الغازات في الجسم.

في أغلب الأحيان يتم طرح سؤال على خبير الطب الشرعي حول عمر الإصابة والذي لا يمكن الإجابة عليه إلا بعد دراسة متعمقة للوجود أو الغياب رد فعل عامالكائن الحي الذي يعمل على الضرر والتغيرات المحلية في منطقة الضرر.

§ 3. الأضرار الناجمة عن الأجسام غير الحادة

في أغلب الأحيان في ممارسة الطب الشرعي، هناك إصابات بأشياء وأدوات حادة، وأقل في كثير من الأحيان - إصابات بأسلحة حادة (مفاصل نحاسية، محمولة باليد، سائبة). الضرر الناجم عن شخص أو حيوان أعزل هو أيضا بالنسبة للجزء الاكبرهي في طبيعة الإصابات الناجمة عن أشياء غير حادة. تشمل المجموعة قيد النظر الأضرار الناجمة عن المركبات المتحركة، والأجزاء المتحركة من الآلات والآليات، والسحق بأشياء ثقيلة، والسقوط من ارتفاع وعلى متن طائرة. ويشمل ذلك أيضًا، في أغلب الأحيان، الإصابات الناتجة عن الإصابات الصناعية والرياضية. غالبًا ما يتم دمج كل هذه الأنواع من الأضرار تحت الاسم "صدمة حادة" .

مع كل مجموعة متنوعة من العوامل المؤلمة وظروف الإصابة أثناء الصدمة الحادة، تقتصر آليات تكوين الإصابة على أربعة: التأثير والضغط والتمدد والاحتكاك.

بشكل عام، تُفهم آلية تكوين الضرر على أنها عملية تفاعل الاتصال بين السطح المصاب والجزء التالف من الجسم، مما يؤدي إلى حدوث التشريحية و الضرر الوظيفينوع وشخصية معينة.

يضرب، أولئك. صدمة قوية حادة عندما تكون نسبيا فترة قصيرةالوقت الذي يحدث فيه تصادم بين جسم ما وجسم الشخص بالنسبة لبعضهما البعض. عند نقطة تلامسها تحدث أضرار مختلفة تعتمد طبيعتها على قوة التأثير واتجاهه وشكل وحجم سطح الضرب ووجود وخصائص الملابس أو الوسادات الأخرى، الهيكل التشريحيالجزء التالف من الجسم وبعض العوامل الأخرى.

تشمل الإصابات النموذجية الناتجة عن الاصطدام السحجات والكدمات والكدمات وكسور العظام المباشرة وتمزق الأعضاء عند نقطة تطبيق القوة.

جروح كدماتتنشأ من التأثيرات بأشياء غير حادة على أجزاء من الجسم بطبقة رقيقة من الأنسجة الرخوة التي تقع تحتها العظام. يعتمد شكلها على شكل وحجم الجسم المذهل. في الحالات النموذجية، تكون حواف الجروح غير متساوية، ومتقشرة، ومكدومة، ومسحقة، وفي بعض الأحيان منفصلة عن الأنسجة الأساسية. وفي أعماق الجروح تظهر جسور من الأنسجة القوية. تحتفظ بصيلات الشعر الموجودة على طول حواف الجرح ببنيتها.

الكسورعندما تصطدم بجسم غير حاد، فإنها تتميز بحواف غير مستوية وخشنة من العظام التالفة.

عند الاصطدام بقوة كبيرة بما فيه الكفاية بجسم ذي سطح عريض، بالإضافة إلى الضرر عند نقطة الاصطدام المباشر، هزةالجسم كله أو أجزائه، وخاصة الأعضاء الداخلية. ارتجاج في درجة خفيفة قد لا تسبب تغيرات تشريحية ملحوظة، ولكنها تقتصر على الاضطرابات الوظيفية. في هذا الصدد، الارتجاج له أهمية خاصة. وإذا صاحبتها تغيرات موضعية على شكل نزيف ومناطق انسحاق المادة الدماغية في موقع الارتطام والأثر المضاد، فإن هذه التغيرات يتم تشخيصها على أنها كدمة الدماغ.

في ارتجاجات شديدةتتطور الأعضاء الداخلية إلى تلف مميز: نزيف متعدد في جهاز تثبيت العضو والأنسجة المحيطة تحت الكبسولة وفي حمة العضو. إذا كانت قوة التأثير واهتزاز الجسم كبيرة، فعادةً ما تنشأ عدة منها، وتقع بالتوازي مع بعضها البعض. تمزقات الأعضاء الداخلية.

ضغط وعلى عكس الاصطدام، فإنه يحدث عندما تؤثر قوتان جاذبتان مركزيتان على الجسم من جانبين متقابلين. عادة ما تكون سرعة حركة الأجسام المضغوطة منخفضة، ووقت تفاعلها مع جسم الإنسان أطول بكثير من وقت الاصطدام. يتم تحديد شدة وحجم الضرر من خلال كتلة الجسم ومنطقة اتصاله بالجزء التالف من الجسم.

الإصابات الأكثر شيوعًا بسبب الضغط هي: السحق والتقطيع والفصل والتشريد للأعضاء وكسور العظام المتعددة المباشرة وغير المباشرة.

تمتد, في الأساس، إنها آلية معاكسة مباشرة للضغط، أي. تعمل القوى بشكل طرد مركزي وتؤدي إلى إصابات مميزة: انفصال أجزاء الجسم، وتمزق الأربطة، والأقراص الفقرية، والتمزقات الخطية السطحية للجلد بسبب التمدد الزائد، والتمزقات الكدمية.

التمزقاتتحدث نتيجة تمدد الجلد بواسطة شظايا العظام ومن التأثيرات بأشياء غير حادة تحتها زاوية حادة. وهي موضعية بشكل رئيسي في منطقة كسور العظام أو على طول حواف أجزاء الجسم. عندما تكون هذه الجروح موضعية في منطقة الضربة العرضية بأداة حادة، فإن الجزء الأولي منها غالبا ما يظهر علامات الكدمات. في مثل هذه الحالات يكون الأصح تسمية الجروح كدمات وممزقة(وتشمل هذه المجموعة أيضًا عض الجروح).

يكون شكل الجروح خطياً أو على شكل حرف L ذات حواف غير مستوية تشبه السديلة، ولا يوجد فيها تسوية أو سحق أو كدمات، وهو ما يميز هذه الجروح عن الكدمات.

احتكاك كيف تتكون آلية تكوين الضرر إما من ملامسة جسم صادم لجسم الإنسان والحركة بالنسبة إليه بشكل عرضي، أو في انزلاق الجسم فوق جسم ما. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتم تشكيل الضرر السطحي: سحجات، جروح، انفصال الجلد عن الأنسجة الأساسية في شكل "جيوب". في بعض الحالات، مع جر الجسم لفترات طويلة (صدمة النقل)، يظهر ضرر أعمق في شكل "محو" أو "نشر" للعظام.

في كثير من الأحيان، يتم دمج آليات الضرر الفردية مع بعضها البعض، مما يخلق بعض الصعوبات أثناء الامتحانات.

دعونا ننظر في بعض السمات المورفولوجية للإصابات الناجمة عن الأجسام غير الحادة. بادئ ذي بدء، تعتبر أبعاد سطح الاصطدام مهمة بالنسبة للجزء التالف من الجسم، أو بشكل أكثر دقة، منطقة الاتصال بين الجسم وجسم الإنسان، وشكل السطح وكتلة الجسم. وتتأثر طبيعة الضرر بوجود الوجوه والحواف والزوايا للأجسام المنفرجة. يمكن أن يسبب نفس الجسم أنواعًا مختلفة من الضرر، اعتمادًا على الجزء الذي تم اصطدامه به.

تتسبب الأجسام غير الحادة ذات السطح المسطح الكبير في حدوث سحجات وكدمات وجروح أقل شيوعًا. وهكذا، عند حدوث ضربات على الرأس، تظهر جروح ذات شكل مستقيم ومقوس ومتعرج وعلى شكل نجمة، وتحيط بها مناطق واسعة من الكدمات المستديرة غير المنتظمة. تكون حواف هذه الجروح غير مستوية ومصابة بكدمات وغالبًا ما يتم سحقها، ومع الضربات بزاوية يمكن انفصالها.

بالإضافة إلى ذلك، عند ضرب الرأس، شقوق القبوو أسباب الجماجم، يتزامن بشكل أساسي مع اتجاه القوة المؤلمة، كذلك منشقة الكسورمع شظايا صغيرة مميزة في منطقة التأثير وكسور مشعة من تشقق العظام. في بعض الأحيان، في موقع التأثير، يتم العثور على شظية عظمية كبيرة محاطة بأجزاء صغيرة.

جسم غير حاد ذو سطح كروي كبير، عند اصطدامه، يترك جروحًا في الغالب على شكل نجمةمع تسوية وسحق الحواف. تتشكل شقوق في عظام الجمجمة، كسور الاكتئابالكسور المدورة والمفتتة.

الأجسام الممدودة ذات السطح الأسطواني تتشكل عند الاصطدام كدمات تشبه الخطوطمع هطول الأمطار. قد تترك الأجسام السميكة بدرجة كافية علامات على الجسم عند الاصطدام. كدمتان متوازيتان تشبهان الشريط، أي. تتشكل الكدمات بسهولة أكبر عندما يتمدد الجلد عند حدود عمل سطح أسطواني مقارنة عندما يتم ضغط أوعيته بواسطة الجزء المحدب من الجسم.

تظهر على فروة الرأس جروح مستقيمة وقوسية ذات حواف غير مستوية ومستقرة، وكسور منخفضة ذات شكل بيضاوي ممدود مع شقوق وشظايا حرة في الوسط تتشكل في عظام الجمجمة.

عند الضرب، تتسبب حافة الجسم ذي الأوجه في إحداث جرح كدمة، والذي قد يشبه القطع أو حتى القطع. شكلهم خطي، وعند الفجوة - مغزلي. الحواف ناعمة نسبيًا دون أن تتكسر مع هبوط خفيف. من الممكن انفصال الجلد عند استخدام جسم ما بزاوية. تتشكل في عظام الجمجمة حافة جسم ذو أوجه محبَطو الكسور المثقوبة المثقوبة.

تشكل الأجسام غير الحادة ذات السطح الصغير جروحًا، ويعتمد شكلها على جزء الجسم وعلى الزاوية التي يحدث فيها الضرر. في هذه الحالة، تعكس الجروح شكل الحافة جزئيًا فقط بسبب التأثير السائد لحافة الجسم على جانب واحد. تحدث كسور منخفضة ومثقبة في عظام الجمجمة، ويتم تحديد شكلها وحجمها من خلال الحافة الضاربة للجسم.

زوايا (نتوءات) جسم حاد الحواف عند الاصطدام جروح على شكل نجمة مع ثلاثة أشعة من التمزقاتمن حواف الزاوية وتقليم الحواف بالحواف. تتشكل الكسور المنضغطة في عظام الجمجمة، ويكون لها أحيانًا الشكل المميز للهرم الثلاثي الذي تكون قمته تواجه تجويف الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يلحق الضرر المماثل في طبيعته وآلية الضرر الناتج عن أدوات غير حادة شخص أعزل بأجزاء من جسده أو حيواناته.

من بين الإصابات التي يلحقها شخص أعزل، يأتي المقام الأول من إصابات اليدين: الأصابع، الأظافر، القبضة، الكف. التالي في التكرار هو إصابات الساقين (القدم) والأسنان. تعتبر الإصابات الناجمة عن الضربات على الرأس والركبة والساق والمرفق أقل شيوعًا.

إصابات اليد. يؤدي ضغط أي جزء من الجسم بالأصابع إلى تكوين كدمات مستديرة أو بيضاوية: على جانب الإبهام - واحدة، على جانب الباقي - عدة كدمات، تندمج أحيانًا مع بعضها البعض. قد تكون سحجات الأظافر الهلالية مرئية في منطقة الكدمات. القرص بالأصابع يترك خلفه كدمات مقترنة. من الممكن حدوث تمزقات في الأنسجة الرخوة عند إدخال الأصابع في الفتحات الطبيعية. تشكل الحركات المنزلقة للأظافر سحجات مستطيلة متوازية أو أكثر.

اللكم يؤدي إلى تكوين كدمات، وأحيانا سحجات. قد تحدث جروح كدمة في منطقة النتوءات العظمية الموجودة تحت الجلد مباشرة. عندما تضرب في منطقة الفم، تتشكل سحجات وجروح كدمات من الأسنان على الغشاء المخاطي للشفاه. اللكمات القوية يمكن أن تسبب ضررا للعظام (الأنف، الوجني، الفك الأسفلوالأضلاع والقص) والأسنان وتمزق الأعضاء الداخلية وكسور غضروف الحنجرة. تؤدي الضربات على الرأس في بعض الأحيان إلى حدوث ارتجاجات.

في ممارسة الطب الشرعي، هناك حالات وفاة معروفة بعد الضربات على المناطق الانعكاسية في الجسم.

ضربات النخيل المسطحة وكقاعدة عامة، فإنها لا تترك أي علامات موضوعية. والأكثر خطورة هي الضربات بحافة راحة اليد، خاصة في منطقة الرقبة، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور العمود الفقري وإصابة الحبل الشوكي.

إصابات القدم يتم تطبيقه على الساقين وأسفل البطن والمنطقة التناسلية عندما تكون الضحية واقفة أو جالسة. وقد يعكس شكل الكدمات الواسعة التي تتشكل، والتي تندمج أحيانًا مع بعضها البعض، شكل الجزء الذي تعرض للضرب من الحذاء.

يمكن أن تحدث كسور العظام المتعددة (الأضلاع، القص)، وتمزق الأعضاء الداخلية وإصابة الرأس المغلقة، مما يسبب مشاكل صحية كبيرة، وحتى الموت، عندما يتم ركل أو دهس شخص مستلقي.

الأضرار التي لحقت الأسنان (مع لدغات) يمكن العثور عليها في كل من المجرمين وضحاياهم. وتقع السحجات أو الكدمات أو الجروح الناتجة في خطين مقوسين، جوانبهما مقعرة تواجه بعضها البعض، وتتبع شكل الأسنان. نتيجة الضغط القوي من قبل فكي الأجزاء الصغيرة البارزة من الجسم (الإصبع، الأنف، صوان) ربما قضمهم تماما.

قد يحدث الضرر للشخص الحيوانات الكبيرة (الأسنان والحوافر والقرون).

الركلات بالحوافر حصان أو ثور قادرة على التسبب في كسور في الأضلاع والقص وتمزق الأعضاء الداخلية وإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة، و ضربات بالقرون- التمزقات الواسعة والتمزقات الكدمية والجروح الوخزية مع اختراق تجاويف الجسم. لدغات بالأسنانتتسبب في تكوين جروح مقوسة وكدمات وممزقة، وأحيانًا مع تمزق أجزاء كبيرة من الجلد والأنسجة الصغيرة.

عضات من أسنان الحيوانات مثل الكلاب، الذئاب، الثعالب، القطط تتميز بتكوين تمزقات مع تمزق العضلات وأحيانًا الأعضاء الداخلية (المريء والقصبة الهوائية وما إلى ذلك). تسبب المخالب الحادة لهذه الحيوانات تمزقات متعددة في الجلد.

السقوط من الارتفاع. أحد أنواع الإصابات الحادة، التي تتميز بآلية خاصة لتشكيل الإصابة، هو السقوط من ارتفاع. وفي هذه الحالة يتحرك (يسقط) جسم الإنسان، لكن الجسم المتضرر (السطح الذي يسقط عليه الجسم) يظل ثابتًا.

من الناحية العملية، هناك نوعان من السقوط: من الارتفاع وحتى الطائرة.

غالبًا ما يكون السقوط من المرتفعات نتيجة لحادث، وفي كثير من الأحيان - الانتحار أو القتل. يسقط الناس من النوافذ ومن أسطح المباني، ومن المنحدرات، والأشجار، والسقالات، وعلى درجات السلالم، والمناجم، والآبار، وما إلى ذلك. كما ترون، يمكن أن تكون الظروف متنوعة للغاية. ومع ذلك، فمن الممكن العثور على علامات مميزة ومشتركة لمجموعة كاملة من حالات السقوط لتحديد آلية الإصابة.

وبالتالي فإن طبيعة الضرر عند السقوط من ارتفاع تتأثر بـ: نوع السقوط، ارتفاع السقوط، وزن جسم الشخص، خصائص السطح المصاب بالصدمة، وموضع الجسم لحظة الاصطدام. على السطح.

قد يكون هناك سقوط مباشرعندما يسقط جسم مباشرة على سطح ما ويظل عليه، أو غير مباشر(متدرج) مع تأثيرات إضافية على الأشياء الموجودة على ارتفاعات مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك شلالات حر(مستقلة) و غير حر(مع أي شيء، بما في ذلك السيارة).

يحدث الضرر الأكثر شيوعًا أثناء السقوط الحر المباشر.

هناك مرحلتان للإصابة: التأثير الأولي والثانوي.في هذه الحالة، يمكن تقسيم آلية الضرر إلى 3 مجموعات: المباشر وغير المباشر الابتدائي والثانوي.

• الخطوط المستقيمة الأوليةيحدث الضرر في موقع التفاعل الأساسي بين الجسم وسطح الجسم.
• الأولية غير المباشرةيحدث الضرر في وقت الاصطدام الأولي، ولكن على مسافة من نقطة الاصطدام.
• الضرر الثانويتتشكل في أجزاء أخرى من الجسم من تأثير ثانوي.

يعتمد توطين الضرر على خيارات الهبوط، وأحدها السمات المشتركةالسقوط من ارتفاع هو غلبة الضرر الداخلي على الضرر الخارجي. من الخارج، عادة ما تكون هناك سحجات أو كدمات أو جروح من جانب واحد عند نقاط الاتصال بين الجسم والسطح المصاب. قد يؤدي الضرر الإضافي الناتج عن السقوط غير الحر أو غير المباشر إلى صعوبة حل مشكلة آلية السقوط. يوجد في الداخل مجموعة متنوعة من الأضرار ذات التوطين المختلف.

ومع ذلك فمن الممكن تحديد الإصابات الداخلية الأكثر شيوعًا في أنواع مختلفة من السقوط من ارتفاع.

السقوط على قدميك يؤدي إلى حدوث كسور متناظرة ومباشرة في العقبي في أغلب الأحيان. كسور غير مباشرة في الكاحلين وعظام الساق وعنق الفخذ والحُق في الحوض؛ كسور الأضلاع عند نقاط ارتباطها بالعمود الفقري، وكسور الضغط في الفقرات، والكسور الثانوية في القص من ضربة بالذقن؛ كسور أولية غير مباشرة على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة. عند الحركة بالقصور الذاتي للأمام والتأثير بالأيدي، تحدث كسور مزدوجة في عظام الساعد.

عند السقوط على ركبتيك تتشكل كسور أولية مباشرة في جدل عظام الساق وتلف في عظام الهيكل العظمي الأخرى، على غرار حالات السقوط على الساقين، باستثناء المقاطع البعيدةالسيقان والقدمين.

تقع على الأرداف يؤدي إلى تكوين كسور أولية في عظام الحوض، وكسور انضغاطية في الفقرات، وبشكل أقل شيوعًا، كسور على شكل حلقة في قاعدة الجمجمة.

عندما تقع على رأسك تحدث كسور مفتتة في عظام الجمجمة، في بعض الأحيان - انحشار العمود الفقري في تجويف الجمجمة، والضغط والكسور المفتتة في العمود الفقري والقص والأضلاع.

في جميع حالات السقوط من ارتفاع، يحدث تلف الأعضاء الداخلية في أغلب الأحيان نتيجة لحركتها المفاجئة واهتزازها. الإصابات الأكثر شيوعًا هي ما يلي: الأربطة والكبسولات وأنسجة الكبد والطحال والكلى. تمزقات وتمزقات ونزيف في غشاء الجنب وجذور الرئتين والشريان الأورطي والأوعية الكبيرة لقاعدة القلب والمساريق المعوية والصفاق. بالإضافة إلى ذلك، عند السقوط على الرأس، تحدث إصابة شديدة في الدماغ مع نزيف حاد في الأنسجة الرخوة في الرأس، وجروح كدمات، وتشوه الرأس، وتلف شديد في الدماغ.

للسقوط على الجسم (أي مسطحة) وتتميز بقدر أقل من الضرر، لأن يتجلى قدر أكبر من الاستقرار بالقصور الذاتي لجسم الإنسان في الاتجاهات الأمامية أو الخلفية أو الجانبية، فيما يتعلق بالاتجاه الرأسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم توزيع قوة التأثير في هذه الحالات على مساحة أكبر. قد تشبه هذه الإصابات إصابة أثناء النقل أو إصابة ناجمة عن ضغط الجسم بأشياء غير حادة، وتتميز بغلبة حدوث نزيف حاد في الأنسجة الرخوة، وإصابات جسيمة في الصدر والصدر. تجويف البطن، كسور العظام المتعددة، وخاصة على جانب التأثير.

عند إجراء تقييم طبي شرعي لطبيعة وموقع الضرر الناجم عن السقوط من ارتفاع، يتم تحديد مرونة وخصائص امتصاص الصدمات لأنسجة جزء الجسم الذي يحدث عليه السقوط ومقاومة سطح الجسم. تؤخذ في الاعتبار الكائن المؤلم للتأثير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لطبقة سميكة من الملابس أن تلعب دورًا وقائيًا معينًا في تقليل الضرر.

السقوط على متن طائرة. النوع الثاني من السقوط هو سقوط شخص واقفاً أو ساقطاً من ارتفاعه، أي. إلى الطائرة التي كان عليها الشخص.

يحدث مثل هذا السقوط سلبي(عفوية) أو نشيط(مع تسارع إضافي يعطى للجسم).

تسبب هذه الإصابة كسور في عظام الأطراف العلوية والسفلية، وارتجاجات وكدمات في الدماغ، وأحياناً مع كسور في عظام الجمجمة، وتمزق في الأعضاء الداخلية (نادراً). يقتصر الضرر الخارجي في موقع التأثير على السحجات والكدمات، وفي حالة وجود سطح قوي، الجروح الكدمات. دعونا نلقي نظرة على أكثر أنواع الضرر شيوعًا.

تقع على القذالي منطقة الرأس, الآلية التي تمت دراستها بشكل كامل في العارضات الحيوية، تؤدي إلى تكوين شقوق في العظم القذالي، مما يؤدي إلى الثقبة العظمى أو الأهرامات عظم صدغي. عند السقوط إلى الخلف، قد تكون نقطة الاصطدام على مستوى البروز القذالي، فوقه أو إلى جانبه، وذلك حسب آلية السقوط الإيجابية أو السلبية.

يتم ملاحظة كدمات الدماغ في موقع تطبيق القوة فقط في بعض الحالات، وفي نفس الوقت نزيف متعدد، بؤر تليين مادة الدماغ ونزيف تحت العنكبوتية في منطقة التأثير (الجبهة و المناطق الزمنيةمخ).

في حالات السقوط على جانب الرأس الإصابة الأكثر شيوعًا هي حدوث تشققات في العظم الصدغي. كما أن شدة الضرر الذي يلحق بمادة الدماغ يكون أكبر بكثير في منطقة التأثير مقارنة بموقع التأثير.

تقع على المنطقة الأمامية يحدث بشكل أقل تكرارًا وتكون طبيعة الضرر أقل شيوعًا، لأنه يتم توطينها بشكل رئيسي في موقع التأثير.

خلال تقييم الخبراء للضرر عند السقوط على متن طائرةمن الضروري مراعاة عدد من العوامل ذات الصلة التي تؤثر على قوة التأثير. وتشمل: وجود تسارع سابق (حيث يتجاوز التأثير في بعض الأحيان 2000 كجم)؛ طول الإنسان ووزنه؛ وجود شعر طويل كثيف خاصة عند النساء مما يؤدي إلى امتصاص معين للصدمات ويساعد على تقليل شدة الإصابة، وجود غطاء للرأس (قبعة ذات أغطية للأذن زادت أثناء النمذجة زمن التأثير بنسبة 5-). 9 مرات مقارنة بحالات السقوط دون غطاء الرأس)، شكل الرأس، وخاصة شكل المنطقة القذالية.

يتم تشكيل الضرر النموذجي عندما يتم ضغطها بواسطة أجسام ضخمة. في الحالات التي تحتوي فيها هذه الأشياء على مستوى كبير (غير متناسب)، نادرًا ما تنتهك سلامة الجلد، ويقتصر الضرر على سحجات وكدمات واسعة النطاق مع سحق الأنسجة الرخوة الأساسية. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تعكس خصائص الأسطح الضاغطة والملابس الموجودة على الجزء التالف من الجسم.

ومع ذلك، فإن أكثر أنواع إصابات الضغط شيوعًا هي إصابات العظام، وخاصة تكوينات العظام مثل الجمجمة والقفص الصدري والحوض. يمكن تحديد اتجاه قوى الضغط حسب طبيعة الضرر الناتج. وهكذا، على عظام الجمجمة، في الأماكن التي يتم فيها تطبيق قوى الضغط، يتم تشكيل مناطق ثنائية من شظايا العظام الصغيرة أو شظايا كبيرة مستديرة الشكل، محاطة بحلقة أصغر. بين هذه المناطق، تتشكل خطوط الكسر المتصلة من تمدد أنسجة العظام، وتتشكل خطوط الكسر الاستوائية والمتوازية من ثني العظام.

عندما مضغوط صدر تتشكل الكسور الثنائية المباشرة وغير المباشرة للأضلاع على طول العديد من الخطوط العمودية. ل الكسور المباشرةيتميز باتجاه مائل بالنسبة لطول الضلع مع إزاحة الشظايا إلى الداخل، بينما يصاب غشاء الجنب والرئتين.

الكسور غير المباشرةيكون لها اتجاه عرضي، ويتم نقل الشظايا إلى خارج الجسم (وبالتالي لا يتضرر غشاء الجنب الجداري)، وتكون حواف الشظايا ناعمة أو مسننة جيدًا.

على عكس الضربة مع ضغط عظام الحوض تحدث كسور ثنائية متناظرة متعددة.

يؤدي التأثير المباشر للأشياء المؤلمة على الأعضاء الداخلية إلى حدوث ضرر في شكل تمزق أو تمزق أو إزاحة أو تدمير كامل.

قد ينجم الموت عن الاختناق الميكانيكي الناتج عن الضغط على الصدر والبطن ، حتى بدون ضرر تشريحي واضح.

أثناء الفحص الطبي الشرعي للإصابات بأشياء غير حادة، يمكن للخبير تأهيل مدى خطورة الإصابة، واستكمال وتوضيح ظروف الحادث، وشهادة الضحية والمتهم والشهود.

§ 4. مفهوم وأنواع إصابة النقل

منذ النصف الثاني من القرن العشرين، بدأ التطوير المكثف لوسائل النقل في جميع أنحاء العالم، مما أدى إلى زيادة حادةإصابات النقل. وتتنبأ بعض الدراسات بأن زيادة الإصابات المرورية تحدث بشكل متدرج هندسي مع زيادة الكثافة المرورية على الطرق السريعة. في كل عام، يصاب أكثر من 10 ملايين شخص ويموت حوالي 300 ألف شخص على الطرق في العالم. أدى هذا إلى ظهور القول المأثور حول الحرب المتوسطة المدى المستمرة.

يحتل الفحص الطبي الشرعي لصدمات النقل مكانًا مهمًا في عمل أطباء الطب الشرعي.

في الطب الشرعي، إصابة النقل هي مجموعة من الإصابات الميكانيكية (في أغلب الأحيان) التي تحدث نتيجة لحادث نقل.

يمكن الحكم على مدى تنوع نتائج حادث ما من خلال قائمة بسيطة من أنواع حوادث المرور: اصطدام شخص ما، أو دهس جسم شخص ما، أو السقوط من مركبة متحركة، أو اصطدام مركبة بأشياء ثابتة أو متحركة، أو اصطدام المركبات، انقلاب مركبة أثناء تحركها، فصل أي أجزاء عن مركبة متحركة، سقوط مركبة من ارتفاع أثناء تحركها، حريق أو انفجار مركبة أثناء تحركها، الخ.

خصوصية الضرر الذي يحدث عند تعرضه لجسم الضحية أنواع مختلفةالمركبات، فإن اعتماد حدوثها على الوضع النسبي الأولي للشخص والمركبة يجعل من الممكن تصنيف أنواع إصابات النقل.

اعتمادًا على نوع وسيلة النقل التي تسببت في الضرر، يتم تقسيم إصابات النقل إلى السيارات والسكك الحديدية والدراجات النارية والجرارات والطيران والمياه.أصبحت الإصابات على المركبات التي تجرها الخيول نادرة الآن.

تعتبر إصابات السيارات والسكك الحديدية ذات أهمية قصوى في الطب الشرعي.

السبب الرئيسي للوفاة في إصابات النقل هو الإصابات المتعددة والمشتركة المميزة في مواقع مختلفة، والتي تكون مصحوبة في أكثر من نصف الحالات بإصابات دماغية شديدة.

وقوع أضرار متعددة أجزاء مختلفةعادة ما يتم تقسيم الهيئات، مع مجموعة متنوعة من آليات الإصابة في المراحل الفردية، إلى محددة ومميزة وغير معهود.

محددتعكس العلامات الشكل والنمط والحجم والخصائص الأخرى لأجزاء ومكونات السيارة التي أثرت على جسد الضحية وقت الإصابة.

صفة مميزةتم العثور على العلامات بالاشتراك مع علامات محددة وتتكون من السمات المورفولوجية وآليات تكوين إصابات محددة وتوطينها وموقعها النسبي والمسافة من السطح الأخمصي للقدم في كل حالة محددة لإصابة نقل معينة.

غير معهودتشمل العلامات الإصابات الناتجة عن الصدمة من أي أدوات حادة أو غير حادة أو حادة.

مع كل تعقيدات الفحص الطبي الشرعي في حالات إصابات النقل، يتعين على الخبير حل المهام التالية: استبعاد أو إثبات حقيقة إصابة النقل، تحديد نوع السيارة، تحديد أنواع الإصابات ومراحلها الإصابة وآلية تكوين الإصابة، لتحديد الحالة البدنية للمشاركين في حادث النقل، لاستبعاد أو إنشاء محاكاة لصدمات النقل.

دعونا ننظر في آليات تكوين وطبيعة الإصابات الجسدية في أنواع معينة من إصابات النقل.

إصابة السيارة

إصابة السيارة - هذه هي الإصابات التي تحدث للمشاة أو السائق أو الركاب فيما يتعلق بحركة المركبات. وتحتل الوفيات الناجمة عن إصابات السيارات، وفقا لإحصائيات الدول الأكثر تقدما من الناحية التقنية، المرتبة الثالثة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

يتم تحديد خصائص إصابة السيارة من خلال تنوع طرق حدوثها وتعقيد آليات تكوين الضرر.

تعتمد طبيعة الضرر على آلية القوة وحجم وزاوية وموقع التطبيق، وكذلك على منطقة الإصابة بالجسم. يتم تحديد جميع المعلمات المحددة في كل حالة من خلال تصميم السيارة وصناعتها وسرعتها ووضعية الضحية وقت وقوع الحادث.

طرق التسبب في إصابة السيارة هي أساس تصنيفها. هناك الأنواع التالية من إصابات السيارات.

الإصابة الناجمة عن أجزاء من المركبة المتحركة:

• - من تصادم سيارة مع أحد المشاة (اصطدام)؛
• - من الدهس بعجلة سيارة؛
• - من ضغط الجسم بين السيارة والأشياء الأخرى.

الإصابة داخل السيارة:

• - الإصابة في المقصورة نتيجة اصطدام السيارات أو السيارة بأي عائق؛
• - الإصابة في مقصورة الركاب نتيجة انقلاب السيارة أو سقوطها من ارتفاع.

إصابة نتيجة السقوط من السيارة(الجسم والداخلية والمقصورة). يرجع تعقيد آليات إصابة السيارات إلى حقيقة أن كل نوع يتضمن مراحل مختلفة، تتبع بعضها البعض، مع آليات الضرر الخاصة بها. قد يختلف عدد المراحل، وبالتالي شدة الضرر الناتج عن كل آلية.

المخطط العام لتسلسل المرحلة هو كما يلي.

على سبيل المثال، أثناء حدوث تصادم، تتلامس أجزاء من السيارة مع جسم الإنسان (المرحلة 1)، ويسقط الجسم (يرمي) على السيارة (المرحلة 2)، ويسقط الجسم ويسقط على الأرض (المرحلة 3). )، وينزلق الجسم على الأرض (المرحلة 4). عند تحريك شخص بعجلة - ملامسة الجسم للعجلة (المرحلة 1)، سحب الجسم ودحرجته (المرحلة 2)، اصطدام العجلة بجسم مستلقي (المرحلة الثالثة)، تحريك الجسم بالعجلة (المرحلة الرابعة) وسحب الجسم على الأرض (المرحلة الخامسة). عندما يسقط شخص ما من سيارة متحركة، قد يتلامس الجسم مع أجزاء من السيارة (المرحلة 1)، أو يسقط على الطريق (المرحلة 2)، أو ينزلق على سطح الطريق (المرحلة 3). في حالة الضغط - تلامس أجزاء السيارة مع الجسم (المرحلة 1) والضغط على الجسم (القص، وما إلى ذلك) ضد أي عائق (المرحلة 2). يمكن وصف الإصابة في الجسم أو في المقصورة (المقصورة) نتيجة اصطدام بين السيارات أو السيارة بأي عائق بمراحل: ملامسة الجسم للتجهيزات وأدوات التحكم (المرحلة 1)، وكذلك الضغط على الجسم عن طريق أجزاء وأجزاء مشوهة من المقصورة (المقصورة) أو الجسم (المرحلة الثانية). عندما تنقلب مركبة أو تسقط من ارتفاع، فإن تسلسل الضرر الناتج يكون متغيرًا للغاية.

الأنواع المختلفة من الأضرار التي تحدث أثناء إصابة السيارة تؤدي إلى تعقيد الأمر بشكل كبير. الفحص الطبي الشرعي. تتميز الآليات التالية لتكوين الضرر:

• - الأضرار الناجمة عن التأثير (في موقع تطبيق القوة)؛
• - الأضرار الناجمة عن الارتجاج والتشريد.
• - الضرر الناتج عن الضغط.
• - الضرر الناتج عن الانزلاق أو السحب؛
• - الأضرار الناجمة عن التمدد أو التمزق.

هذه الآليات، مجتمعة بطرق مختلفة، تنتج مجموعات عديدة من الضرر. ومع ذلك، أثناء الفحص الطبي الشرعي، وخاصة للجثث، يتم تمييز الأضرار والآثار:

• - خاصة بإصابات السيارات؛
• - سمة من إصابة السيارة؛
• - غير معهود من إصابة السيارة؛
• - محاكاة أنواع أخرى من الإصابة.

علامات وأضرار محددة- هي بصمات أجزاء السيارة على شكل علامات وأضرار تعكس السمات التصميمية للأجزاء المميزة، أي: نأخذ شكل غريبوالرسم. يتم تحديد خصوصيتها من خلال حقيقة أنه لا يتم ملاحظتها في الإصابات ذات الأصول الأخرى. هذه العلامات والأضرار تجعل من الممكن التعرف على نوع السيارة وأحياناً نوعها. وتشمل هذه:

• - مطبوعات المداس أو العجلة؛
• - مطبوعات المبرد وبطانته (القولبة)؛
• - بصمات المصابيح الأمامية وحوافها والمصابيح الجانبية وبعض مسامير التثبيت.

يترك معالج الإطارات أضرارًا وعلامات على الجلد. الأول يتمثل في سحجات وكدمات إيجابية أو سلبية من حيث آلية المنشأ. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الأخير على ملابس الضحية، وأحيانًا على شكل نمط ثلاثي الأبعاد بسبب المسافة البادئة للملابس بين الأجزاء البارزة من المداس. في هذه الحالة، يتوافق شكل وحجم تفاصيل التتبع تقريبًا مع حجمها وشكلها الحقيقيين.

أصبحت آثار الضرر الناتج عن الاصطدام بالمبرد نادرة الآن تصطف المشعات بشبكات زخرفية وخطوط ذات قوالب وشعارات. تتشكل آثار الضرر، وهي سحجات وكدمات، على الجلد من هذه الأجزاء تحديدًا.

الأضرار الناجمة عن المصابيح الأمامية والمصابيح الجانبية وحوافها تظهر في أغلب الأحيان على الفخذين على شكل كدمات تعكس شكل الجزء الضارب.

ولايزال أكبر عددتوجد آثار (بصمات وبصمات) على ملابس الضحايا، ويتم فحصها بعناية خاصة، ويتم وصف الآثار الموجودة وتصويرها، ويتم حفظ الملابس نفسها للفحص المعملي (للتعرف على المعادن والطلاء وزيوت التشحيم وغيرها من المواد) ).

ضرر نموذجي، أي. تحدث بشكل متكرر، مع ظهور سمات مميزة لإصابة السيارة أو وصف آليات أنواع صدمات السيارة.

يتم اكتشاف هذه الأضرار أثناء الفحص الخارجي وأثناءه البحوث الداخليةجثة. وهي ناجمة عن الاصطدام بمصد الصدمات، أو تمدد الأنسجة الرخوة، أو جر الجسم.

تحدث عادةً في الأطراف السفلية، وتتميز الإصابات الناجمة عن تأثير الصدمات بنوع من الإصابة في الأنسجة الرخوة والعظام، وبالتالي يمكن تسميتها ضرر المصد. توجد على الجلد سحجات خطية أو مقوسة أو كدمات أو جروح ممزقة، وعادة ما تكون مستعرضة للمحور الطويل للطرف. يعتمد مدى الضرر إلى حد كبير على منطقة التأثير وميزات تصميم المصد. في موقع تلف الأنسجة الرخوة، تحدث كسور غريبة في عظام الساق أو عظم الفخذ (كسور الوفير) مع شقوق أو شظايا على شكل إسفين (على شكل ماسة) تتشكل على الجانب الذي يتم فيه تطبيق القوة. في الأنسجة الرخوة حول الكسر، يتم العثور باستمرار على العضلات المحطمة والممزقة والنزيف.

يعتمد موقع تلف المصد على ارتفاع المصد ووضعية الضحية وقت الاصطدام بالسيارة.

نتيجة إزاحة وفرط تمدد الأنسجة الرخوة بين النتوءات العظمية والمكان الذي ينضغط فيه الجسم بواسطة العجلة، تتشكل تمزقات وتمزقات موازية للجلد على مسافة من مكان القوة (المناطق الحرقفية، عند الحواف من الأقواس الساحلية ؛ في زاوية الفك السفلي أو فوق الترقوة). تبدو وكأنها شقوق سطحية متعددة متوازية دون تسوية الحواف. مع التمزقات العميقة مع انفصال الجلد عن الأنسجة الأساسية، تكون الجروح أيضًا خطية الشكل دون أن تستقر وتوجد في منطقة النتوءات العظمية لحلقة الحوض والعجان والأرداف. تنجم جروح أسفل الساق والفخذ والأطراف العلوية عند القيادة بواسطة عجلة عن الضغط المباشر والتمدد الزائد للجلد، وغالبًا ما تكون مستعرضة لاتجاه حركة العجلة؛ حواف مع تسوية كبيرة.

تحدث التمزقات الخطية بسبب أجزاء معينة من السيارة - البراغي، والخطافات، والجسم، ومقابض الأبواب، والمرآة الجانبية، والدرج، وما إلى ذلك.

عندما تصطدم أجزاء من السيارة بزاوية، عندما يسقط الجسم على أرض صلبة مع تسارع كبير، فهي مميزة خليطالجروح(على الرأس - سلخ فروة الرأس).

عند انزلاق الجسم على سطح الطريق (بعد رميه) وفي الحالات التي يتم فيها جر الجسم على الأرض عربةتتشكل آفات مماثلة تسمى علامات السحب(انزلاق)، على شكل خطوط من السحجات والكدمات مع وجود خدوش متوازية متعددة عليها، متقطعة أحيانًا.

قد يكشف فحص الرأس والرقبة والجذع أيضًا عن إصابات تتوافق مع إصابة السيارة. وتشمل هذه:

• - تشوه (تسطيح) الرأس مع كسور مفتتة في عظام الجمجمة والضغط على الدماغ؛
• - تمزق مفصل الفقرة العنقية الأولى مع الجمجمة وأربطة الفقرات العنقية (آلية "السوط" أو "خطاف الذقن") ؛
• - كسور الضغطأجسام الفقرات العنقية.

إصابات الصدر أثناء النقل العرضي الكامل لها أيضًا شكل مورفولوجي مميز. هذه هي في الأساس كسور في الأضلاع، والسمة المميزة لها هي وجودها كسور ثلاثية(خطوط كسور "صلبة" في نفس النقاط) على جانب تصادم العجلة. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظت كسور في العمليات العرضية والشائكة للفقرات في الأجزاء العلوية والمتوسطة من العمود الفقري الصدري.

يتم الجمع بين الأضرار الجسيمة التي لحقت بعظام الصدر وتمزق الرئتين والقلب (حتى انفصالهما الكامل) والمريء والقصبة الهوائية والحجاب الحاجز.

ضرر غير معهودتشبه تلك التي لوحظت مع الصدمات الحادة من أي أصل، وتشير في خصائصها إما إلى ضربة بأداة حادة أو سقوط الجسم على سطح صلب.

بعض الإصابات، على الرغم من أنها لا توفر أسبابًا لإثبات إصابة السيارة، إلا أنها، بالاشتراك مع بيانات أخرى، مهمة لتوضيح ظروف حدوثها. هناك أيضا أضرار محاكاةأنواع أخرى من الإصابات، على سبيل المثال. مظاهر نادرة لصدمات السيارات تذكرنا بأصلها من تأثير أداة القطع أو التقطيع أو الثقب أو السلاح الناري.

لتحديد نوع إصابة السيارة، من الضروري معرفة خصائص آلية الإصابة في كل مرحلة، وتقييم الضرر المميز للاصطدام بين السيارة والمشاة، أو الدهس أو الانسحاق أو السقوط أو الإصابة في السيارة مقصورة الركاب، وتمييزها عن تلك غير المعهودة والمحاكاة. من خلال تحديد المظاهر المحددة والمميزة لإصابة السيارة على الجسم والملابس، يجب على خبير الطب الشرعي معرفة توطينها وموقعها النسبي وتحديد آلية تكوينها.

تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع الأضرار التي لحقت بالسيارة، والتي يشار إليها في تقرير الحادث المروري. يتم إثبات استنتاج الخبير بشأن نوع إصابة السيارة وطبيعة الضرر من خلال نتائج فحص مكان الحادث، البحوث المختبريةودراسة جميع المواد الموجودة في القضية.

في الحالات التي يحدد فيها الخبير علامات محددة لإصابة السيارة، بالإضافة إلى الأسئلة الأساسية، يمكنه الإشارة إلى:

• 1) نوع محدد من إصابات السيارات؛
• 2) آلية الضرر (مراحل وتسلسل حدوثه) لهذا النوع من الإصابة؛
• 3) ما هي أجزاء السيارة التي تسببت في الضرر؛
• 4) اتجاهات التأثير الخارجي (التأثير، الحركة، الضغط)؛
• 5) وضعية جسم الضحية وقت الإصابة بالنسبة للمركبة.

إصابة السكك الحديدية

إصابة السكك الحديدية - مجموعة من الأضرار الميكانيكية التي يعتمد حدوثها بشكل مباشر على حركة النقل بالسكك الحديدية.

تصنف إصابات السكك الحديدية وفقا لمعيارين: حسب نوع الإصابة وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجسم والملابس.

حسب النوع:الحركة، الاصطدام، الهجوم، ضغط الجسم بين أجزاء المركبة وهياكل المسار، الإصابة داخل السيارة، أنواعها مجتمعة.

في كل نوع هناك مراحل الإصابة.

متحرك:الاتصال الأساسي للعجلة بالجسم (مرحلة واحدة) ؛ دحرجة العجلة على الجسم (المرحلة 2)؛ دحرجة العجلة على الجسم (المرحلة 3)؛ تدحرج العجلة من الجسم (المرحلة 4).

يضرب:

• - اصطدام جسم بأجزاء من مركبة (المرحلة 1)؛
• - رمي الجسم (المرحلة 2)؛
• - سقوط الجسم على مسار السكة الحديد (المرحلة 3 - الاصطدام الثانوي)؛
• - انزلاق أو تدحرج (تدحرج) الجسم بعد الاصطدام الثانوي (المرحلة 4).

يمكن أن تحدث إصابات السكك الحديدية بسبب الأجسام الصلبة غير الحادة. آليات حدوثها:

• - الاصطدام بأشياء صلبة غير حادة؛
• - الضغط بين الأجسام غير الحادة (بين العجلة والسكك الحديدية، بين الألواح العازلة، في آلية التوصيل الأوتوماتيكية، بين أجزاء السيارة وهياكل الجنزير)؛
• - انزلاق الجسم على سطح المسار.

يمكن تصنيف الأضرار التي تلحق بالجسم والملابس إلى تلك المميزة فقط للنقل بالسكك الحديدية، والتي تتميز بها وسائل النقل ذات العجلات بشكل عام، والتي لا تتميز بها وسائل النقل بالسكك الحديدية، ولكنها ناجمة عن أجزائها.

صفة مميزةيمكن أن يحدث الضرر بسبب العجلات أو القضبان أو مبيت التروس للقاطرة الكهربائية أو قاطرة الديزل.

قبل النظر في ميزات هذه الأضرار، من الضروري أن نصف بإيجاز تصميم أجزاء تشكيل المسار في النقل بالسكك الحديدية:

• - عجلة مصبوبة صلبة: يبلغ عرض السطح المتداول 10 سم، وسمك التلال 3.3 سم وارتفاع 3 سم هو الجزء الرئيسي لتشكيل المسار، والذي يصل عرضه إلى 15-16 سم بسبب التحولات السلسة؛
• - القضبان - القضبان الثقيلة الحديثة R-75 يبلغ عرض رأسها 7.5 سم، وفي المقطع العرضي سطح متدحرج بيضاوي الشكل.

إذا لم تكن هناك خطوط من الترسبات على الجسم، فهناك كمية كبيرة القيمة التشخيصيةالإصابة بالأعراض الناتجة عن احتكاك العجلات بالجسم. وتشمل هذه، أولا وقبل كل شيء، اللوحات الزاويّة من الجلدتشبه أسنان المنشار الكبيرة. قممهم تواجه اتجاه حركة القطار. تنتج البقع الزاويّة الكبيرة عن تأثير مداس حافة العجلة (يُستخدم لتحديد جزء الجسم الذي كان بين القضبان).

وفي جميع الأحوال، بعد انقلاب عجلات القطار على جسد الضحية، خلل في الأنسجة على شكل إسفينوالتي تعتبر العلامة الرئيسية التي تدل على نوع الإصابة الناتجة عن النقل. يتم التعبير عن هذا الخلل شكليا من خلال التدمير الكامل في موقع نقل الأنسجة الرخوة والعظام، والجانب العريض من الإسفين يواجه العجلة دائما. في الحالات التي لا يوجد فيها تقطيع كامل للجسم، يتم الحفاظ على جسور الجلد على السطح المواجه للسكة.

مع عمليات تقطيع الأوصال المتعددة، من الممكن تحديد ترتيبها، لأن عمليات تقطيع الأوصال اللاحقة لا تستمر في الجزء المقطوع مسبقًا من الجسم.

تبقى العجلات على الأطراف من العمل دموع على شكل شريط(طوله 20-40 سم)، من جهة السكة - اللوحات الجلدية على شكل اللسان.

العلامات المميزة لإصابة السكك الحديدية هي تلف الملابس على شكل:

• - أشرطة الضغط (15-16 سم)؛
• - عيوب المادة الشبيهة بالشريط (5-10 سم)؛
• - قطع الملابس ذات الزوايا (المشابهة لتلك التي تظهر على الجسم)؛
• - "التنعيم المطوي" للمادة (يتم توجيه زوايا ثنائي السطوح العلوية دائمًا نحو دوران العجلات).

الضرر نموذجي لأي نوع من وسائل النقل ذات العجلات، بسبب تكرار حدوثها، تستحق الاهتمام. هذه هي تمزقات سطحية في الجلد بعيدًا عن موقع التقطيع، وسحجات واسعة النطاق ناتجة عن جر (انزلاق) الجسم، كسور متعددةالعظام وسحق الأعضاء الداخلية نتيجة ضغط الجسم بين أجزاء المركبة والأشياء الثابتة. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالساقين بسبب العاصفة الثلجية للقاطرة بمثابة كسور ممتصة للصدمات. تتشكل تمزقات على شكل شريط على الملابس في كل مكان.

إصابات أخرى - جروح وكدمات وسحجات وكسور العظام.

إذا تم العثور على جثة على القماش سكة حديديةيمكن طرح الأسئلة التالية على خبير الطب الشرعي.

هل هذه الإصابة ناجمة عن السكك الحديدية؟

ما هو نوع إصابة السكة الحديد؟

أي جزء من النقل بالسكك الحديدية تسبب في الضرر؟

في أي جزء من جسم الضحية تقع الإصابات، مع الإشارة إلى مكان الاتصال الأساسي لجزء من المعدات الدارجة مع الجسم؟

ما هو وضع جسد المجني عليه لحظة ملامسة أجزاء من المركبة له أو وقت تحركها؟

ما هو اتجاه التحرك؟

على أي سكة حديدية في اتجاه السفر كان جسد الضحية موجودًا أو على أي عجلة تسببت في تقطيع الجسد؟

ما هو تسلسل تشكيل الضرر، كم عدد العجلات التي تدحرجت على الجسم؟

وهل ظهر الضرر على جسد الضحية وملابسه في نفس الوقت؟

هل يمكن أن تكون الإصابات في الجسم ناجمة عن هذه القاطرة (السيارة) أو جزء منها؟

هل أجزاء الجثة المقطعة تعود لنفس الشخص؟

هل هناك إصابات على الجثة لم تكن ناجمة عن أجزاء من النقل بالسكك الحديدية؟

هل حدث الضرر أثناء الحياة؟

ما هو سبب وفاة الضحية؟

§ 5. الأضرار الناجمة عن الأدوات الحادة والأسلحة

الأدوات الحادة (الأسلحة) تشمل الأشياء التي لها حافة حادة على شكل شفرة أو نهاية حادة أو كليهما. وتنقسم الأدوات الحادة إلى القطع والثقب والقطع والتقطيع والنشر. وتصنيفها على أساس الخصائص الخارجية وتصميم الأدوات وآلية العمل له أهمية عملية لأنه يعكس العلاقة بين خصائص السلاح وآلية العمل وطبيعة الضرر في كل حالة على حدة.

يتم تحديد شكل الإصابات من خلال آلية عمل السلاح، وشكله وحجمه، وحدة الجزء المصطدم، وقوة التأثير واتجاهه، والتوطين، وخصائص الأنسجة المصابة وكثافة الأنسجة الأساسية.

الأضرار الناجمة عن أدوات القطع

الأضرار الناجمة عن أدوات القطع عادة ما تنتج عن شفرات الحلاقة أو السكاكين، على الرغم من أنها يمكن أن تنشأ من عمل أي جسم له حافة حادة (على سبيل المثال، قطعة من الزجاج، أو شفرة فأس، أو حافة محددة جيدًا لقضيب معدني، وما إلى ذلك)، وتشكل قطع الجروحمع ضغط من الشفرة الموازية تقريبًا للسطح التالف مع الحركة في الاتجاه الطولي. لا تحتوي الجروح على خلل في الأنسجة. مظهرفهي تعتمد على تباعد الحواف وشدها، والتوضع، وموضع الجسم، واتجاه مستوى القطع، وما إلى ذلك. وعندما تجتمع الحواف معًا، يكون شكل الجروح شبيهًا بالشق، وعندما تتباعد تأخذ مغزليوحتى بيضاوياستمارة.

تكون حواف الجروح المقطوعة ناعمة، وتتعمق تدريجياً، وتكون الأطراف حادة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري التمييز قطع الجرحوجرح نتيجة ضربة بأداة حادة. يمكن ذلك من خلال دراسة جدران الجرح (وجود جسور في الجروح المكدومة) وحالة الشعر (تقاطع الشعر في الجزء الأوسط من الجرح المكدوم وتقاطع الشعر المستعرض في البداية والوسط للقطع مما يساعد على تحديد اتجاه حركة أداة القطع).

يمكن أن تحدث الجروح المقطوعة عن طريق الخطأ أو عن قصد، سواء بيد الشخص أو بيد شخص آخر. لحل السؤال "نفسه أو شخص خارجي"، يجب عليك دراسة وتقييم البيانات بعناية من فحص مكان الحادث. وبالإضافة إلى ذلك هناك عدد السمات المميزةعلى الجروح نفسها

وبالتالي، فإن الجروح على الرقبة، التي تسببها يد الشخص، تقع (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) في اتجاه مائل قليلاً من اليسار إلى الأسفل إلى اليمين على السطح الأمامي أو الأمامي الجانبي للرقبة، وفي كثير من الأحيان على السطح الخلفي الوحشي. عادة ما يكون الجرح في القسم الأولي أعمق مما هو عليه في النهاية، حيث يتم ملاحظة جروح سطحية. جنبا إلى جنب مع شق عميق، يصل في بعض الأحيان إلى العمود الفقري، هناك صغيرة الجروح السطحيةوشقوق جلدية موازية لحواف الآفة الرئيسية.

تتميز الجروح المقطوعة في الرقبة الناجمة عن يد خارجية بعمق كبير ولها وضع أفقي. بداية ونهاية الجرح تتعمق بالتساوي أو يكون هناك جزء حلقي أعمق. لا توجد آثار للتخفيضات المناسبة.

من المهم جدًا من الناحية التشخيصية وجود علامات الصراع والدفاع عن النفس على شكل جروح عميقة وموضعية بشكل عشوائي في اليد، بينما تكون الجروح والجروح السطحية المتوازية مع بعضها البعض والموجودة في نفس المكان. سمة من سمات محاكاة الدفاع عن النفس. لغرض الانتحار أو أثناء محاولاته، يمكن إجراء شقوق تقع في الاتجاه العرضي الموازي لبعضها البعض على السطح الأمامي للثلث السفلي من الساعد.

يتم الحكم على عدد (الحد الأدنى) من حركات الشفرة من خلال عدد الجروح والجروح في نهاياتها، من خلال التخفيضات في السمحاق والغضاريف ("القياس سبع مرات، وقطع مرة واحدة").

الأضرار الناجمة عن قطع الأسلحة

أضرار أدوات التقطيع، أي الأشياء ذات الحافة الحادة. قد يكون هذا فأسًا، أو سيفًا، أو مجرفة، أو فأسًا، أو حافة مجرفة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، يتم استخدام الفأس لإحداث الضرر، لذلك سنقوم بتحليل خصائص الضرر الناتج في المقام الأول عن هذا النوع من الأسلحة.

استمارة الجروح المقطعة مستطيل، مثل الشق. تكون حواف جروح الجلد ناعمة، ولكن قد تحتوي على آثار كدمات - تفاوت بسيط وكدمات وكدمات.

يتم تحديد شكل أطراف الجروح من خلال موضع السلاح لحظة التأثير: مدور أو على شكل حرف U (للتمزقات: على شكل G أو T) - عند إدخال إصبع القدم أو كعب الفأس بشكل حاد - من عمل النصل.

عند تعرضه لشفرة حادة، يتقاطع الشعر بشكل متساوٍ تمامًا على طول حواف الجرح. في هذه الحالة، المستوى العام لتقاطع الشعر يتوافق مع اتجاه مستوى قطع الأنسجة الرخوة والعظام.

يعد تلف العظام الناتج عن تقطيع الأشياء أمرًا نموذجيًا، نظرًا لأنها غالبًا ما تكرر الشكل المقطعي للأداة المدمجة. بجانب، قسم مصقول- مساحة مسطحة عند قطع مادة عظمية مدمجة - تعكس الخصائص الفردية لشفرة أداة التقطيع ويمكن استخدامها في الأبحاث الأثرية لتحديد الأداة.

في أغلب الأحيان في ممارسة الطب الشرعي، تحدث إصابات مقطوعة في الجمجمة. اعتمادا على قوة التأثير، خطيتخفيضات, مشقوق خطيتخفيضات, إسفين مثقبالكسور. يمكن أن يؤدي إسفين الفأس ذو الاختراق العميق إلى تكوين شقوق بسبب تمدد العظام.

يتم تحديد تسلسل التأثيرات المتعددة من خلال طبيعة تقاطع الشقوق، وخصائص الأضرار المتقاطعة والمتاخمة، والموقع النسبي للأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة والعظام. وبالتالي، فإن الشقوق الناتجة عن القطع اللاحقة لا تتقاطع مع الشقوق السابقة. يتم استخدام عمق إدخال شظايا العظام لتحديد ترتيب الضرر في الحالات التي يحدث فيها القطع الثاني في جزء من العظم محاط بشق تم تشكيله مسبقًا. لا يتم تشريح مثل هذه المنطقة، ولكن فقط يغرق أعمق؛ إذا تم قطعه، فمن دون تشكيل طائرة القطع.

بعد الشق، عادة ما تنفصل حواف الجرح الجلدي. إذا كان الجرح الثاني الناتج يتقاطع بشكل غير مباشر مع الأول، فعندما يتم تجميع الحواف معًا، يبدو الجرح الأول وكأنه خط متواصل مستقيم، والثاني - متعرج. إن مقارنة طول الآفات على الجلد والعظام مع الجروح المتقاطعة سوف تكشف عن تناقضها في الجرح الثاني: طول قطع العظم يساوي تقريبًا أو حتى أكبر من طول جرح الجلد. بالتوازي أو موقع قريبالجروح، فإن الجمع بين حواف الأولى سيؤدي إلى تباين في قطع الجلد والعظام في الثانية.

معظم الإصابات المميتة الناجمة عن قطع الأسلحة ناجمة عن يد خارجية. حالات الانتحار نادرة جدًا. والجروح التي تحدث باليد متعددة، وتقع في فروة الرأس، ومتوازية، وسطحية.

تحدث إصابات ذاتية عرضية أثناء قطع الأشجار، أو العمل الزراعي، أو في المنزل، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، تتضرر الأطراف السفلية والذراع اليسرى (عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى). الضرر له طابع التخفيضات المائلة أو الطولية (التخفيضات). بالنسبة لإيذاء النفس المتعمد، فإن البتر العرضي أو المائل للأصابع هو الأكثر شيوعًا. يمكن تحديد عدد الضربات من خلال وجود عدة مستويات أو جروح بتر غير متزامنة، من خلال عدد الأضرار التي لحقت بالأحذية والقفازات وما إلى ذلك. ستساعد مقارنة حجم وموقع وخصائص الأضرار التي لحقت بالملابس والجسم في الحكم على ما إذا كانت قد حدثت في وقت واحد أو في أوقات مختلفة.

الأضرار الناجمة عن ثقب الأسلحة

الأضرار الناجمة عن ثقب الأسلحة - الأجسام المعدنية وغير المعدنية التي لها نقطة حادة أو قريبة من نهايتها وقضيب مخروطي أو أسطواني مخروطي أو هرمي (إبرة، مخرز، أسنان شوكة، إلخ)، وعادة ما تكون حادة.

وفقًا لآلية العمل، يتم أحيانًا مواجهة الضرر الناتج عن أدوات ثقب حادة: على سبيل المثال، المخل، نهاية قضيب سميك، سلك.

تخترق أدوات الثقب الملابس والجسم عن طريق إبعاد عناصر القماش. هذا يصنع فتحة المدخل، قناة الجرح،أحيانا - مَنفَذ. قد يكون الجرح مثل الشق، مغزلي، بيضاويو مدورالشكل يعتمد على اختلاف الحواف. بعد تجميع الحواف معًا، تكون دائمًا مثل الشق، دون عيوب في الأنسجة.

يعتمد حجم الجرح على حجم المقطع العرضي للقضيب وعمق الغمر. قد تظهر أضرار في الملابس والجروح على طول الحافة حزام مضطربو حزام التلوث(الفرك) الذي تعتمد شدته على عدم استواء سطح القضيب وتلوثه. في حالة الإصابة بطلق ناري، على عكس الإصابة الثاقبة، هناك وجود رصاصة (طلقة) في الجروح العمياء، وعيب في الأنسجة، ومناطق كدمات الأنسجة، وكذلك السخام الناتج عن الطلقة على حزام المسح. أداة الثقب لا تعبر الشعر في منطقة الجرح.

إذا كان المقطع العرضي للقضيب ذو شكل مثلث أو رباعي الزوايا، فسيتم تشكيل جروح على شكل نجمة مع عدد مماثل من الأشعة على الملابس والجلد. تعتمد شدة الأشعة وطولها على حدة أضلاع السلاح. الأضلاع الباهتة تمزق الأنسجة وتزعجها فقط. ويتجلى تأثيرها على الملابس في تفكك الخيوط وتمزق حواف الثقب في الأماكن المقابلة لموضع أضلاع الأداة.

يتم تحديد اتجاه حركة السلاح من خلال اتجاه قناة الجرح. إن تحديد موضع الجرح وتطابق أو إزاحة الضرر بالملابس يساعد على الحكم على وضعية جسد الضحية أو أجزائه وقت الإصابة.

الأضرار التي تحدث في اللوحة الخارجية للعظام المسطحة (قبو الجمجمة، القص، لوح الكتف) من التعرض لأشياء خارقة تتوافق في الشكل والحجم مع المقطع العرضي للجسم المصاب.

الأضرار الناجمة عن ثقب وقطع الأسلحة

الأضرار الناجمة عن أدوات الثقب والقطع ، أولئك. الجمع بين خصائص كل من الأجسام الثاقبة (النقطة) والقطع (الشفرة). طعن الجروحتنتج عن سكاكين مختلفة، الجزء الضار منها هو شفرة- حسب خصائصها يمكن تقسيمها بشكل رئيسي إلى نوعين: السكاكين الفنلنديةو الخناجر. تختلف خصائص شفرات السكاكين المستخدمة في الحياة اليومية بشكل كبير وفي بعض الحالات لا تتناسب مع التصنيف المحدد. في الأولى، يتم شحذ حافة واحدة من الشفرة على شكل شفرة، والأخرى حادة، تسمى بعقب. في الخناجر (ديرك)، يتم شحذ حافتي النصل على شكل شفرة.

الأجسام الثاقبة، على عكس الأجسام الثاقبة، تخترق الجسم بنهاية حادة ولا تنقسم، بل تقطع الأنسجة بشفرة أو شفرات.

يتكون الضرر من مدخل، قناة الجرحوفي حالة الجروح المخترقة - و مَنفَذ.

بالنسبة للضرر، ينبغي التمييز بين القطع الرئيسي الذي يتشكل عند غمر النصل، والقطع الإضافي الذي يتشكل عند إزالة السلاح بسبب الضغط على النصل (عندما لا يكون هناك ضغط على النصل، لا يوجد قطع إضافي ). من خلال فحص حواف الجرح، يمكنك اكتشاف الكدمات والكدمات والجفاف والتلوث (حافة الاحتكاك).

كدمات(مع استقرار الجلد في منطقة محدودة) تتشكل عندما يتم غمر الشفرة بالكامل من عمل الأجزاء البارزة - المحدد، اللحية (قاعدة الشفرة)، المقبض. يتم استخدام الكدمة للحكم ليس فقط على الغمر الكامل، ولكن أيضًا على ما إذا كان السلاح يحتوي على الأجزاء المذكورة.

تم العثور على شريط ضيق من الهبوط على طول حواف القطع الرئيسي وعندما لا يتم غمر الشفرة بالكامل. من الأفضل التعبير عن التسوية على جانب ميل البندقية.

مع مرور الوقت، في ظل ظروف معينة، يجف الجرح ويتشكل حدود كثيفة ذات لون بني-أصفر أو بني-أحمر على طول حواف الجرح وفي أماكن الكدمات. التجفيف يمكن أن يشوه الشكل الأصلي للجرح.

يعتمد شكل أطراف الجرح على خصائص الشفرة الضارة. يشكل النصل نهاية حادة الزاوية؛ بعقب (1-2 مم) - مدور، على شكل حرف U، أو مع تمزقات وشقوق (G، T، M على شكل). هناك ترسيب وجفاف على جانب عمل المؤخرة، وهو ما يظهر تشريحيا من خلال مقطع مواز لسطح الجلد.

السمة المميزة هي تلف الشعر على طول حواف وأطراف الجروح. المؤخرة المستقيمة تلحق الضرر بالشعر، وفي المنطقة التي تعمل فيها الشفرات أو المؤخرة المشطوفة، يغطي الشعر أطراف الجرح على شكل جسور. إذا تم استخدام إزميل، فإن الشعر يتقاطع على طول الجرح بالكامل.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالعظام نتيجة لقطع الشفرة والمؤخرة والأسطح الجانبية على شكل ثقوب أو شقوق أو جروح أو خدوش.

الشقوق- تلف طفيف في العظام السميكة نسبيًا من إدخال طرف الشفرة فقط (يسمح لك بتحديد نهاية قناة الجرح).

الشقوق- نتيجة انزلاق طرف أو شفرة على طول العظم (حتى الجروح). عندما تنزلق المؤخرة، تتشكل العيوب أحيانًا من تآكل العظام، مما يجعل من الممكن الحكم على سمكها (عرضها).

يتم تحديد شكل الشفرة من خلال القوالب (من البارافين، ولصق "K"، واللاتكس)، والصور الشعاعية والرسوم البيانية واسعة النطاق لقناة الجرح في الأعضاء الكثيفة نسبيًا. يتم تحديد سمك المؤخرة من خلال عرض النهاية على شكل حرف U. يتم الحكم على حدة الشفرة من خلال تساوي حواف الثقوب، وخاصة من خلال حالة نهايات الخيوط المتقاطعة على طول حواف الملابس التالفة.

لم يتم تحديد تسلسل الإصابات المتعددة في جميع الحالات. من الضروري مقارنة خصائص الضرر بالظروف المعروفة لإحداثها: من الممكن حدوث تشوه للشفرة وأضرار أخرى للسكين عند اصطدامها بعظم أو أشياء في الملابس؛ قد تكون هناك حدود من الأوساخ وحدود دموية من الاحتكاك مع تلف لاحق على السطح الخارجي للملابس السميكة أو الكثيفة أو متعددة الطبقات.

عند تحديد ما إذا كان الضرر قد حدث بسبب يد الشخص أو يد شخص آخر، من المهم مراعاة ما يلي: الموقع والعمق وخطورة وعدد الإصابات؛ اتجاه قنوات الجرح وجود آثار النضال والدفاع والضرر من أصل مختلف.

الأضرار الناجمة عن أدوات النشر

الأضرار الناجمة عن أدوات النشر نادرا ما واجهت في ممارسة الطب الشرعي. بشكل رئيسي في حالة الحوادث. ميزة التصميمتتكون هذه الأدوات من عدد كبير من عناصر الثقب والقطع مرتبة على التوالي.

يؤدي اصطدام المنشار بشفرة مخططة إلى حدوث جروح متعددة أو طعنات عند الاصطدام، مما يعكس حجم الأسنان وتكرارها ونوع المجموعة. إذا كانت الضربة قوية بما فيه الكفاية، فقد يظهر جرح واحد في شكل خط مكسور مع وصلات في العمق.

يؤدي الإجراء الترددي (النشر) للمنشار إلى إنشاء جرح طويل ومستقيم بحواف خشنة لها حواف خشنة مختلفة. في أطراف الجرح توجد جروح وخدوش سطحية. توجد في أعماق الجرح برادة عظمية، وعلى العظام توجد شقوق وجروح (تتشكل نتوءات وأخاديد متوازية على سطح القطع، مما يعكس ملامح المنشار ويساعد في تحديد شفرة معينة).

تترك المناشير الدائرية صفائح صغيرة على الجلد في منطقة الجرح، وتترك علامات مقوسة مميزة على قطع العظام المتساوية نسبيًا.

في حالة حدوث ضرر بأدوات حادة أو أسلحة، يتم طرح الأسئلة التالية من قبل خبير الطب الشرعي.

ما هي الإصابات الموجودة على جسد الضحية وما الذي يمكن أن يسببها؟

منذ متى حدثت كل إصابة؟

هل كل الأضرار التي تم العثور عليها حدثت من نفس العنصر؟

ما هو تسلسل تطبيقها؟

تحت أي ظروف حدثت الإصابات الموجودة (وضعية جسد الضحية)؟ هل من الممكن أن يتعرض الضحايا أنفسهم للأذى؟

هل للأضرار خصائص فردية تجعل من الممكن التعرف على المادة المتضررة؟ هل هي ناجمة عن أشياء معروضة للفحص (في الحالات التي يكون فيها لدى المحقق مثل هذا السلاح، مع الاشتباه في أنه تسبب في الإصابة)؟

ما مدى خطورة كل إصابة؟

بالنسبة للإصابات القاتلة، تضاف الأسئلة لتعكس دور الإصابات في التسبب في الوفاة.

ما هي الأمراض التي أصيب بها الضحية خلال حياته؟

كم من الوقت عاش الضحية بعد إصابته وهل يمكنه القيام بأعمال فعالة؟

ما هو سبب الوفاة؟

هل هناك علاقة سببية بين الوفاة وكل من الإصابات الموجودة؟

§ 6. الضرر الناجم عن طلق ناري

تحت أضرار طلق ناري فهم عواقب التأثير الخارجي على جسم الإنسان، والذي يحدث إما نتيجة طلقة نارية أو نتيجة انفجار متفجرات أو مقذوفات مختلفة.

إصابة ميكانيكيةهو النوع الرئيسي والأكثر شيوعًا للإصابة بالرصاص، والذي يتجلى في:

• - تدمير وفصل أجزاء الجسم؛
• - في جروح ناجمة عن طلقات نارية؛
• - في إصابات مغلقة؛
• - في الاضطرابات السطحية للجلد.
• - في الإصابات المشتركة.

كما تنقسم إصابات الطلقات النارية إلى:

• 1) حسب نوع القذيفة المصابة (رصاصة، شظية، طلقة، إلخ). إذا كان ذلك ممكنًا، فيجب تحديد نوع القذيفة المسببة للجرح: على سبيل المثال، رصاصة مغلفة أو غير مغلفة أو ذات غرض خاص، وما إلى ذلك؛
• 2) من خلال عدد الأضرار التي لحقت في وقت واحد؛
• 3) حسب عدد المناطق المصابة في الجسم.

في ممارسة الطب الشرعي، يتم تمييز الإصابات عندما ضربة طويلة، متى تعمل الرصاصة فقط، ومتى تسديدة من مسافة قريبة، أي. بالإضافة إلى الرصاصة، يتأثر عمود من الهواء السابق للرصاصة والغازات التي تحتوي على جزيئات البارود والمعادن وتركيبة الكبسولة وأجزاء من السلاح.

مقذوفات الجروح هي مجموعة فرعية من المقذوفات الخارجية وتدرس آلية الجروح الناتجة عن الطلقات النارية. ومن المعروف أن الخواص الباليستية للذخائر والأسلحة المصنعة في المصانع لها خواص مستقرة، أي. وفي ظل ظروف متساوية، يكون الضرر الناتج عن هذه العينات مشابهًا.

في جرح طلق ناري هناك: منطقة قناة الجرح المباشر، منطقة كدمة الأنسجة في جدار قناة الجرح (0.3 سم إلى 1-2 سم)، منطقة ارتجاج الأنسجة (4-5 سم).

رصاصة إصابة بالرصاصربما خلال, أعمىو الظل.

ل مدخل طلق نارييتميز الجلد بعيب في الأنسجة (نتيجة لسقوط جزء من الأنسجة برصاصة) ووجود أشرطة من التآكل والتآكل على طول حوافه. قطر العيب النسيجي أصغر بمقدار 1-3 ملم من قطر الرصاصة بسبب تقلص الجلد.

تتميز حواف جرح المدخل بمظهر صدفي بسبب وجود تمزقات صغيرة في الجلد. تغيب البشرة على طول حافة الحفرة بعرض 1-2 مم، وتشكل شريطًا من الترسيب على شكل حلقة. غالبًا ما يتوافق قطره الخارجي مع قطر الرصاصة.

بسبب ترك السخام ومواد التشحيم وجزيئات أخرى في حواف الجرح الذي يغطي الرصاصة، يتم تشكيل حزام المسح، الذي يتم فرضه على حزام الترسيب.

خروج من الجرحيمكن أن يكون بأشكال مختلفة (عادةً ما يكون حجمه أكبر من حجم المدخل).

قنوات الجرحفي حالة الإصابات الناجمة عن طلقات نارية، يمكن أن تكون عرضية (قناة جرح مفتوحة أو تآكل، وجروح ممزقة وكدمات ذات حواف مسحوقة، وفي منطقة الجمجمة والصدر والبطن، بالإضافة إلى تلف العظام، فإنها تشبه الجروح المقطوعة).

أعمىو من خلال الجرح القنواتفي بعض الحالات تكون مستقيمة، وفي حالات أخرى تكون مقوسة.

كيف حجم أكبرالرصاص، كلما زاد قطر قناة الجرح، على الرغم من أنه يجب مراعاة مرونة الأنسجة التالفة.

تحديد مسافة اللقطة.الحدود بين أحبائهمو بعيد طلقةيتم تحديده من خلال المسافة القصوى التي تظهر عندها آثار عمل عوامل اللقطة القريبة. في الممارسة العملية، يتم تحديده من خلال نطاق طيران حبيبات البارود والجزيئات المعدنية.

في لقطة قريبة، عندما يتلامس برميل السلاح أو المعوض بشكل مباشر مع الملابس أو الجلد، يتشكل جرح مع تمزقات وتمزقات في الحواف، ورواسب السخام على طول حافة الحفرة وعلى طول قناة الجرح. قد يكون هناك بصمة للكمامة على الملابس أو الجسم (على شكل سحجات أو كدمات أو جرح إضافي).

أطلق النار من مسافة قريبة -لا تزال آثار لقطة قريبة مرئية في الموقع. يتجلى التأثير الميكانيكي للغازات المسحوقة على أقمشة الملابس. التأثيرات الحرارية - من احتراق الملابس أو الشعر الزغبي إلى اشتعال الملابس والحروق من الدرجة الأولى إلى الثانية.

تعتمد رواسب حبيبات البارود والسخام والجزيئات المعدنية على شكل دائرة أو بيضاوية على نوع السلاح والذخيرة (لبنادق الصيد 500-600 سم؛ للبنادق القتالية والرياضية - 150-200 سم).

تأثير العوائقعن طبيعة ومدى الضرر. في بعض الحالات، قد لا تظهر الصورة النموذجية لجرح الرصاصة في حالة مواجهة عائق في مسار طيران الرصاصة، والذي سيمتص آثار طلقة قريبة (فحص الملابس والبيانات من فحص مكان الحادث مهم ).

عند الالتقاء بعائق ما والاستمرار فيه، قد تغير الرصاصة اتجاه حركتها أو تتشوه، أي. ويحدث ضرر غير نمطي من الشظايا الناتجة، والتي تعمل بمثابة مقذوفات ثانويةويمكن أن يتظاهر بالإصابة بنيران مدفع رشاش.

الأضرار الناجمة عن طلقات بنادق الصيد ناتجة عن الطلقات والرصاص والرصاص والحشوات وغيرها عناصرذخيرة لهذا النوع من الأسلحة. (الطلقة عبارة عن مقذوف مصنوع من كرات الرصاص. رصاص دائري وخاصة (Breinex، Jakana، Vitslebela، للبراميل ذات الاختناقات البنادق). سمة مميزةذخيرة بنادق الصيد هي وجود البارود والطلقات).

آلية الإصابة بالرصاص من بنادق الصيد تشبه جروح الرصاص العادية.

ضرر بالرصاص (الطلقة) لها خصائصها الخاصة. في حدود 50-100 سم، تطير شحنة الطلقة بشكل مضغوط، مثل الرصاصة، وتسبب جرحًا كبيرًا. بيانات المسافة تقريبية للغاية، لأن تتأثر ديناميكيات تشتت الطلقة بعوامل مختلفة داخل البرميل وخارجه.

تحديد مسافة إطلاق النار من البندقيةعلى أساس التعرف على عمل الغازات المسحوقة وتحديد حبيبات البارود وآثار عملها. يحدد معظم المؤلفين لقطة قريبة في حدود 3-5 أمتار، أي. حتى اللحظة التي تبدأ فيها اللقطة في التشتت على شكل حصاة.

خارج نطاق السخام وحبوب البارود، يتم اتخاذ القرار بشأن مسافة طلقة من بندقية صيد عن طريق إطلاق تجريبي بنفس الخراطيش من البندقية التي حدث الضرر منها. في ظل ظروف التصوير النموذجية، يمكنك استخدام الرسم البياني (كدليل).

باستخدام الكريات، من الممكن التعرف على ماسورة سلاح أملس التجويف. يمكن العثور على بصمة حشو على الملابس، أي. يصبح من الممكن حساب عيار الخرطوشة.

عند فحص قناة الجرح، تتم إزالة جميع الشوائب الأجنبية.

الأضرار الناجمة عن القذائف والانفجارات المتفجرة

انفجار - ظاهرة فيزيائيةتتميز بالإفراج السريع للغاية لكميات كبيرة من الطاقة بسبب التغيير المفاجئ حالة التجميعمواد.

المتفجرات: 1) البادئة (الأساسية): فلمينات الزئبق، وأزيد الرصاص، وما إلى ذلك؛ 2) التفجير (السحق): مادة تي إن تي، ثلاثي نيتروتولوين، تول، الأمونال، حمض البكريك، الديناميت؛ 3) الدافع (البارود).

آلية الضرر.في أغلب الأحيان، تحدث الإصابات بسبب المقذوفات الأولية (شظايا الرصاص، الأجهزة المتفجرة).

الخصائص الباليستية للمقذوفات متغيرة (الأشكال المختلفة، السرعة الأولية، طبيعة الحركة وغيرها من الخصائص). تتميز حركة الشظايا بـ "التدحرج" (تفقد قوتها بسرعة وتسبب أضرارًا مباشرة في منطقة حركتها).

يتكون تأثير موجة الانفجار على الشخص من التأثير والتغيرات في الضغط الجوي (الصدمة الضغطية)، موجة صوتيةوأخيرًا، كدمات نتيجة رمي جثة الضحية.

العوامل الضارة الرئيسية أثناء الانفجارات هي:

• 1) موجة من المنتجات الغازية لتفجير المتفجرات؛
• 2) موجة الصدمة البيئية.
• 3) شظايا قذيفة القذيفة؛
• 4) المقذوفات الثانوية.

تحديد مسافة وخصائص الضرر أثناء انفجارات القذائف والمتفجرات.

تقليديا، من المعتاد التمييز بين المسافات التالية:

• - اتصال القذيفة (المتفجرة) بالجسم؛
• - مسافة قريبة (ضمن عمل موجة الصدمة)؛
• - ليست مسافة قريبة.

اعتمادًا على قوة الشحنة، قد يتعرض الجسم لدرجات متفاوتة من الدمار: حرق وتلطيخ الشعر وألياف الملابس؛ حروق الجلد ضرر مغلق جروح متعددة بسبب الشظايا؛ تمزقات الجسم وانفصال أجزائه.

تحديد نوع ونوع السلاح الناري حسب الضرر:

• 1) دراسة منطقة قناة الجرح (كلما زادت منطقة الارتجاج، زادت سرعة القذيفة)؛
• 2) عن طريق الشوائب الأجنبية التي تمت إزالتها من الجرح؛
• 3) من خلال طبيعة حبيبات البارود في منطقة جرح المدخل يمكن إبداء الرأي حول نوع شحنة البارود المستخدمة في الذخيرة؛
• 4) حسب شكل ترتيب السخام (حيث أن بعض الأسلحة تحتوي على جهاز فرملة كمامة).

لا يمكن تحديد تسلسل الجروح الناتجة عن الطلقات النارية في جميع الحالات. إنها صعبة:

• 1) مع شدة حزام المسح؛
• 2) مع عدة جروح في الجمجمة قريبة من بعضها البعض؛
• 3) مع جروح متعددة في الصدر مع تلف الرئتين (نزوح قناة الجرح).

خبير الطب الشرعي يجيب على الأسئلة التالية.

1. هل الضرر ناجم عن طلق ناري؟
2. ما هي طبيعة الضرر المكتشف (رصاصة أو طلقة أو شظية)؟
3. أين تقع المداخل والمخارج؟
4. ما هو اتجاه قناة الجرح؟
5. على أي مسافة أطلقت الرصاصة؟
6. هل تسببت طلقة واحدة أو أكثر في حدوث ضرر؟ ما هو ترتيب الاصابات؟
7. ما هو السلاح الذي تسبب في كل ضرر؟
8. هل كان الضرر ناجما عن سلاح ناري بعد مروره عبر عائق أم بعد ارتداده؟
9. ما هو الوضع النسبي للسلاح المطلق والشخص المصاب وقت إطلاق الرصاصة؟

في حالة حدوث ضرر نتيجة الانفجار، من الممكن حل المشكلات.

1. على أي مسافة من الضحية وقع الانفجار؟
2. في أي وضعية كان الضحية وقت الانفجار؟
3. نتيجة انفجار أي قذيفة أو مادة متفجرة حدث الضرر؟

وتلقى الضحية ضربة قوية على بطنه كائن صعب. شكاوى حول ألم حادفي المعدة، غثيان. عند الفحص: هناك تورم ونزيف في مكان الإصابة ( المراق الصحيح)، شحوب، عرق بارد، نبض سريع، ضعيف، تنفس سريع، عطش.

ما نوع الإصابة التي يمكنك التفكير فيها؟

تقديم الإسعافات الأولية.

يخطط.

1.أنواع الإصابات:

أ. إصابة معزولة.

ب. الصدمات المتعددة.

الخامس. الإصابة مجتمعة.

د- الصدمات المركبة المتعددة.

2. الإصابات الميكانيكية. أنواع الإصابات الميكانيكية.

أ. كدمات. علاماتهم. الإسعافات الأولية للكدمات.

ب. إلتواء. علامات تلف الأربطة. الإسعافات الأولية للالتواء.

الخامس. الخلع. علامات الخلع. الإسعافات الأولية للالتواء.

ز.الكسور. أنواع وعلامات الكسور. الإسعافات الأولية للكسور.

3. تجميد النقل. قواعد تجميد النقل.

وبحسب طبيعة آلية الإصابة تنقسم جميع الإصابات إلى إصابات معزولة ومتعددة ومركبة ومتعددة مجتمعة.

إصابة معزولة- إصابة واحدة مغلقة أو مفتوحة في منطقة تشريحية واحدة. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إصابة معزولة (على سبيل المثال، جرح في القلب أو إصابة شديدة معزولة في الجمجمة) إلى وفاة الضحية.

الصدمات المتعددة- وجود عدة إصابات (اثنتين على الأقل) مغلقة أو مفتوحة ضمن المنطقة التشريحية الواحدة (الرأس، الصدر، البطن، الأطراف).

الإصابة مجتمعةيتضمن هذا النوع من الإصابات التي تتعرض فيها منطقتان تشريحيتان على الأقل لتأثيرات مؤلمة، عندما يكون هناك آفة واحدة على الأقل في كل منطقة من هذه المناطق. اعتمادا على آلية الإصابة، قد يكون هناك واحد أو أكثر من هذه المناطق.

الإصابة مجتمعة- وجود ضررين أو أكثر على الأقل في كل منطقة. كيف عدد أكبرمناطق الضرر أثناء الصدمة وكلما زاد عدد الإصابات المغلقة والمفتوحة التي تشكلت في كل منطقة، كلما زادت خطورة حالة الضحية (احتمال الوفاة يقترب من 100٪).

هناك الحروق والإصابات الكهربائية والكيميائية والبرد وغيرها من أنواع الإصابات. سننظر في الإصابات الميكانيكية.

الإصابات الميكانيكية- هذه هي الإصابات التي تحدث نتيجة التأثير الميكانيكي على جسم الإنسان (حادث، سقوط، تأثير، إلخ)، وكذلك عند أداء حركات مفاجئة وقوية، غالبا ما تكون غير عادية بالنسبة للإنسان.

أنواع الإصابات الميكانيكية.

2. تمتد.

4. الكسور.

إصابة.

إصابة- هذه إصابة مغلقة دون المساس بسلامة الجلد، حيث يحدث تلف للأوعية الصغيرة والنزيف (يتكون ورم دموي). تعتمد شدة تلف الأنسجة على حجم ووزن وشكل الجسم الذي ضرب الشخص أو ضربه وقوة الضربة وعمر الضحية وموقع الإصابة ومقاومة الأنسجة. النسيج أقل مقاومة للإجهاد الميكانيكي الدهون تحت الجلدالسليلوز. بالإضافة إلى تلف الأنسجة، في حالة الكدمات، فإن سلامة الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية تتعرض دائمًا للخطر بدرجة أو بأخرى.

يسمى الضرر الناتج عن العوامل الميكانيكية المدرجة في مجموعة التأثيرات الخارجية المادية (التي تمت مناقشتها سابقًا) بالضرر الميكانيكي. ومن السمات المشتركة لهذه الإصابات أن العامل المسبب لها (الأشياء الحادة والحادة والأسلحة النارية) يعمل في الغالب محليًا، مما يتسبب في تلف الاتصال، أي. الضرر عند نقطة تطبيق القوة على جزء معين من الجسم (عند نقطة التأثير). أولئك. وهذا نتيجة تفاعل العامل المدمر والجزء التالف من الجسم. لذلك، فإن حجم الضرر وطبيعته ومظاهره المورفولوجية يعتمد بشكل مباشر على كل من خصائص العامل المدمر (أداة الإصابة) وخصائص الجزء التالف من الجسم (الأنسجة الرخوة، أنسجة العظام، المفاصل، الأعضاء الداخلية، مجتمعة الإصابات). تتأثر عملية تفاعل هذه العوامل وتكوين الضرر بالظروف البيئية وحالة الجسم.

يختلف تصنيف الطب الشرعي عن التصنيف الطبي العام، لأن يحل المسائل القانونية المتعلقة بالضرر. وهو يعكس خصائص السطح المصاب بالصدمة النشط للسلاح، وأصل الضرر وطبيعته، ونوع الأنسجة البشرية التالفة.

أنواع الأضرار الميكانيكية الناجمة عن أداة الإصابة:

1. الأضرار الناجمة عن الأشياء غير الحادة (الأدوات):

أ) سببه الإنسان؛

ب) السقوط من ارتفاع.

ج) إصابة النقل؛

د) السقوط من ارتفاع إلى مستوى.

2. الأضرار الناجمة عن الأدوات الحادة:

أ) ثقب.

ب) ثقب - قطع؛

ج) القطع؛

د) النشر.

د) التقطيع.

3. الأضرار الناجمة عن الأسلحة النارية:

أ) الرصاص.

ب) البنادق.

ج) إصابة الانفجار.

د) غير نمطية.

وبناء على ما سبق يمكن عرض الخصائص العامة للأضرار الميكانيكية على النحو التالي:

* نوع الإصابة - حادة، من أدوات حادة، أسلحة نارية / رصاصة، الخ./؛

* عدد الأضرار - مفرد (مفرد)، متعدد؛

* حسب الحجم - معزولة، مجتمعة.

سنقتصر في هذه المحاضرة على مجرد التعرف على التصنيف العام للإصابة الميكانيكية. وسنتناولها بمزيد من التفصيل في المحاضرات اللاحقة.

3. أسباب الوفاة والإصابة.

يمكن أن يكون سبب وفاة الشخص بسبب الإصابات:

1. الأضرار نفسها - التي تحدث أثناء الاتصال المباشر أو غير المباشر مع قوة ميكانيكية قاسية، والتي تحدث مع انتهاك سلامة الأعضاء الحيوية، عند سحق مثل هذه الأنسجة، وانفصال الجسم، وفي حالات أخرى؛

2. المضاعفات المرتبطة مباشرة بالإصابة الرئيسية، أو مجموعة من المضاعفات والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، أي. التغيرات المورفولوجية في الأعضاء، مما أدى إلى تطور عمليات لا رجعة فيها وجعل من المستحيل على الشخص أن يواصل حياته ككائن حي واحد:

- صدمة(من أصول مختلفة - صدمة: الحساسية، وما إلى ذلك) - على سبيل المثال، الصدمة المؤلمة هي رد فعل عصبي منعكس خاص للجسم للتأثير المفرط على الجهاز العصبي المركزي للضحية من الألم الشديد المرتبط بأضرار جسيمة للأعضاء الداخلية والحوض العظام والأطراف.

- فقدان الدم(حاد أو ضخم). بَصِير- في حالة تلف السفن الكبيرة متى الضغط الشريانيينخفض ​​​​بشكل حاد مع فقدان حتى 500 - 1000 مل من الدم في غضون دقائق قليلة. جَسِيمفقدان الدم هو فقدان كمية كبيرة (من حيث الحجم - ما يصل إلى 2-2.5 لتر) من الدم على مدى فترة زمنية أطول؛

ضغط الأعضاء عن طريق الدم أو الهواء المشترك) - اضطراب حاد في نشاط الأعضاء الحيوية (القلب والدماغ والرئتين والكبد) ونتيجة لذلك يؤدي تدفق الدم (الهواء الداخل) كعامل ثانوي إلى ضغط الدماغ في الجمجمة أو دكاك القلب في كيس القلب، أو انزياح الرئتين، مما يتسبب في توقف نشاط هذه الأعضاء، ويلعب الدور الرئيسي هنا حساسية هذه الأعضاء للضغط، وكذلك حجم التجويف الذي تجري فيه العمليات الحيوية. يقع العضو، وإمكانية تمدد هذا التجويف.

وبالتالي، فإن الموت من ضغط الدماغ يحدث مع نزيف داخل الجمجمة أكثر من 80-150 سم 3، مع دكاك القلب من 250 إلى 400سم 3 من الدم يصب في كيس القلب. عندما يتم ضغط القلب عن طريق الدم المسكوب في كيس القلب (دكاك القلب)، ليس فقط الضغط الميكانيكي البحت للقلب هو المهم، ولكن أيضًا التأثير الانعكاسي (الصدمة) من مجالات المستقبل (العصبية) لكيس القلب الممتد بالدم . ربما يفسر هذا حالات الوفاة عندما يتم العثور على كمية صغيرة نسبيًا من الدم في غشاء القلب ( 150-200 سم3).

- الانسداد (الغاز أو الهواء)) - إغلاق تجويف الوعاء الدموي مما يعطل نشاط الأعضاء الحيوية (القلب أو الدماغ أو الرئتين أو الكلى)؛

- توقف القلب العاكسوالموت نتيجة الإجهاد النفسي والعاطفي الشديد أو من ضربة قوية للبطن والقلب والرئتين وكيس الصفن والحنجرة؛

- التسمم المؤلم، أكثر وضوحًا مع الضغط المطول على العضلات أو الجسم البشري ككل (أثناء الانهيارات وإصابات النقل) عند حدوث نخر الأعضاء المكسورة (العضلات في المقام الأول) ؛

- المضاعفات المعدية، والتي تنشأ بشكل ثانوي في الأعضاء التالفة عندما تدخل الميكروبات (على سبيل المثال، في كثير من الأحيان يتم تشخيص التهاب العظم والنقي بكسور العظام، مع إصابات الأنسجة الرخوة أو أعضاء البطن - الخراجات، مع إصابات الرئة - الالتهاب الرئوي / الالتهاب الرئوي /، مع إصابات الرأس - التهاب السحايا / الالتهاب سحايا المخ/)، ولكن الخطر الرئيسي هو الإنتان/العدوى/، الغرغرينا الغازية، الكزاز.

مقدمة

في ممارسة الطب الشرعي، تعتبر الفحوصات المتعلقة بدراسة الإصابات لدى الأشخاص الأحياء والجثث شائعة جدًا. يهتم المحامون دائمًا ليس فقط بنوع الإصابة المؤلمة، ولكن أيضًا بآليتها وأسبابها وعواقبها، والتي يمكن أن تؤكد نسخة التحقيق أو على العكس من ذلك، تستبعدها، كما تجعل من الممكن تحديد المدة التي مضت على الإصابة. نوع الشيء أو أي عامل تسبب في الإصابة، وأخيراً إثبات الحقيقة.

لذلك يجب على العاملين في سلطات التحقيق والنيابة العامة والمحكمة والنقابة معرفة تصنيف الإصابات وآليتها والإصابات المميزة والأسباب المحتملة للوفاة في حالة الإصابات وما يسترشد به الخبير عند إعطاء الحكم. تقييم الطب الشرعي في حالة الإصابات المؤلمة.

1. مفاهيم عامة عن طب الرضوح

يحتاج المحامون إلى معرفة تصنيف الإصابات الميكانيكية، وديناميكيات اختفاء علاماتها السريرية، مما يجعل من الممكن تقييم وتنظيم الإصابات، وتحديد وقت (وصفة طبية) لإحداثها وحتى الكائن الذي تسبب في الإصابة. هذا تصنيفوتشمل: السحجات والكدمات والجروح والكسور وأضرار الأعضاء الداخلية. دعنا ننتقل إلى خصائصهم.

سحجاتتحدث عندما تتضرر سلامة الطبقة السطحية من الجلد بسبب الضغط الطفيف وانزلاق الأجسام غير الحادة عبر الجلد بشكل عرضي أو عندما ينزلق جسم الإنسان فوق هذه الأشياء. تتنوع أشكال السحجات وتعتمد على شكل الجسم المنزلق وطول واتجاه حركته.

إذا حدثت سحجات طبقة سطحيةالجلد ممزق. في اليوم الأول، يكون سطح السحجات مبللاً، ثم يجف، ولكنه يقع تحت مستوى الجلد المحيط. في اليوم الثاني والثالث، تظهر القشرة، والتي هي بالفعل على نفس المستوى مع الجلد. في اليوم الرابع، القشرة، كقاعدة عامة، تقشر. في الأيام 7-12، بعد ظهارة الجلد التالف، تختفي القشرة. تبقى بقعة وردية في مكان التآكل، والتي تصبح غير مرئية لمدة 9-15 يومًا. من نواحٍ عديدة، تعتمد هذه العملية على حجم التآكل وموقعه، وبالطبع تكون الأطر الزمنية المحددة تقريبية.

إن فحص السحجات له أهمية كبيرة في تشخيص الطب الشرعي، لأنه يجعل من الممكن تحديد مكان تطبيق القوة ومدة حدوث الضرر.

نزيفتمثل تراكم الدم في الجلد والأنسجة تحت الجلد بعد تمزق الأوعية الدموية. تعتمد أحجامها على قوة التأثير، وخصائص العامل المدمر، وهشاشة الأوعية الدموية، وكمية الدم المتساقط وخصائص الأنسجة، وكذلك مكان سفك الدم.

عادة ما يكون شكل الكدمات بيضاويا، لكنه يعكس في بعض الأحيان شكل الجسم الضارب بمساحة سطحية محدودة.

وقت التغير في لون الكدمات: أولاً (الأيام 1 - 4) الأزرق الأرجواني، ثم (الأيام 3 - 8) - الأرجواني الأخضر، ثم (الأيام 6 - 9) - الأصفر، تكون الكدمة غير مرئية تقريبًا في اليوم 12. -اليوم السادس عشر. يجب أن تعرف أيضًا هذه الميزة: الكدمات في الغشاء الأبيض للعينين والغشاء المخاطي للشفاه تغير لونها قليلاً.

الجروحيتم تشخيصه عند تلف سلامة سماكة الجلد بأكملها إلى الأنسجة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي، وغالبًا ما يكون ذلك مع اختراق التجويف. الجروح التي تحتوي على قناة جرح بها فتحة خروج تشكل جرحًا من خلال. تسمى الجروح التي ليس لها فتحة خروج بالجروح العمياء.

بناءً على طبيعة الجسم وآلية التسبب في الضرر، يتم تمييزها:

الجروح الناجمة عن أشياء صلبة غير حادة - كدمات، ممزقة، ممزقة بكدمات؛

الجروح الناجمة عن أدوات حادة - قطع، طعن، طعن، مقطعة، منشورة؛

الجروح الناجمة عن الأسلحة النارية (الطلقات النارية) - الرصاص، والبنادق، والجروح الناجمة عن الانفجارات.

كسور العظام -وفي الوقت نفسه، يتم ذكر انتهاك جزئي أو كامل لنزاهتهم. كقاعدة عامة، يصاحب الكسر تلف الأنسجة الرخوة المجاورة أو حتى الأعضاء الداخلية (شظايا الضلع - إتلاف أنسجة الرئة والقلب والكبد؛ عظام الحوض - المثانة والحالب وما إلى ذلك؛ عظام الجمجمة والعمود الفقري - المخ والحبل الشوكي).

تنقسم الكسور إلى مفتوحة (عند تلف سلامة الجلد) ومغلقة (عند الحفاظ على الجلد)؛ مباشر (ناشئ في موقع التأثير) وغير مباشر (غير مباشر) - على مسافة ما من مكان تطبيق القوة المؤلمة.

في التشخيص الطبي الشرعي، تتيح السمات المورفولوجية لكسور العظام تحديد نوع وآلية الإصابة، وخصائص الجسم المدمر، واتجاه وقوة تأثيره.

الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخليةغالبًا ما تكون استمرارًا لقناة الجرح في الأنسجة المجاورة. إذا ظل الجلد سليما بعد الاصطدام، فقد تظهر إصابات مغلقة للأعضاء الداخلية في شكل نزيف، وتقلصات وتمزق الأعضاء الفردية أو أجزاء من الجسم، فضلا عن سحقها. دعونا ننظر إلى هذه الأضرار بمزيد من التفصيل:

النزف - غالبًا ما يتم تشخيصه على أنه تلف في الأعضاء الداخلية، عندما يتدفق الدم من الحمة أو الأوعية التالفة تحت الغلاف الخارجي للعضو، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي داخلي أو تمزق كبسولة العضو، مصحوبًا بـ نزيف حادوغالباً ما تكون قاتلة؛

تمزق الأعضاء الداخلية - يتم تسجيله أثناء الاصطدام أو الضغط (بجسم ثقيل أو عصا) أو عند التعرض لشظايا العظام (على الكبد والطحال والكلى والرئتين، وفي كثير من الأحيان على المعدة والمثانة)؛ وهذا ممكن حتى في الأمراض (عندما تسبب التغيرات المرضية تمزقات ثانوية في القلب والأوعية الكبيرة)؛

الضغط - يحدث عند التحرك بعجلات المركبات والانهيارات الأرضية، حيث يتم تدمير هيكل هذا العضو كليًا أو جزئيًا عن طريق "ضغط" السائل وتشكيل تكتل كثيف من العضو المضغوط؛

سحق وفصل أجزاء الجسم - يحدث عند الضغط بقوة كبيرة بواسطة مركبة متحركة أو جسم ساقط، بينما يتم سحق الأنسجة الرخوة والأعضاء، ويتم سحق العظام إلى شظايا صغيرة؛

فصل أجزاء الجسم - يتضمن ذلك عادة ضغط الجسم بواسطة جسم صلب ثقيل ذو سطح صغير (عجلة السكك الحديدية)، والذي يصاحبه تمزق العضلات والأوتار وسحق الجلد والأنسجة؛ من الممكن أيضًا فصل أجزاء الجسم على شكل قطع (بتر) للأصابع والأطراف عندما تنحصر أجزاء معينة من الجسم في آليات الحركة.

وهكذا قدمنا الخصائص العامةالضرر بواسطة الخصائص المورفولوجيةويتم النظر في بعض قضايا التشخيص الطبي الشرعي. ومع ذلك، في العمل التطبيقييهتم المحامون بعلامات الضرر التي يمكن أن تشير إلى موضوع الجريمة وآلية تكوين الضرر وتساعد في إثبات الحقيقة باستخدام الفحص الطبي الشرعي.

عند إعطاء أنواع مختلفة من خصائص الإصابات المؤلمة في الجرائم، يجب أن نتناول بشكل خاص المواعيد التي نواجهها بشكل متكرر في الممارسة القانونية لإجراء فحص الطب الشرعي للإصابات مثل إصابات جسم الإنسان بأشياء حادة وحادة، والإصابات التي يلحقها شخص أعزل، والإصابات تلقى من السقوط من ارتفاع وإصابات النقل وطلقات نارية وأضرار أخرى. وينبغي مناقشتها بمزيد من التفصيل.

المحاضرة 10.

ضرر

ضرر. مفهوم الصدمة. ملامح صدمة الطفولة.

الضرر (الصدمة) -انتهاك السلامة التشريحية أو وظائف الأعضاء (الأنسجة) بسبب التأثيرات الخارجية (أي أنواع من الطاقة - الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية، وما إلى ذلك، بما في ذلك التأثير العقلي).

ضرر ميكانيكي -انتهاك السلامة التشريحية أو وظائف الأعضاء (الأنسجة) بسبب التعرض الطاقة الحركيةأي بند.

أساسي آليات تشكيل الضررعادة - ضربة أو ضغط. هناك أيضًا آليات مثل تمتد، تمزيق، التواء وحتى تمزيقالأجزاء الفردية من الجسم. عند حدوث الضرر، ليس من المهم ما إذا كان الجسم البشري (أو جزء منه) في حالة راحة والجسم المصاب بالصدمة يتحرك، أو العكس. يتم تحديد طبيعة وخصائص الضرر من خلال مجموعة من العوامل (نوع الجسم وطاقته واتجاهه وزاوية التأثير، وما إلى ذلك).

إصابات- مجموعة من أنواع الضرر المتجانسة مجموعات منفصلةالناس في ظروف عمل أو معيشية مماثلة.

أنواع الإصابات:

أ. الإصابات المهنية 1. الصناعية

2. الزراعية

ب. الإصابات غير المهنية 3. المنزلية

4. الرياضة

ب. إصابات النقل 5. الطريق

6. السكك الحديدية

8. الهواء

د. الإصابات العسكرية 9. زمن الحرب:

أ) الإصابة القتالية

ب) الإصابة غير القتالية

10. زمن السلم

ملامح إصابات الطفولة

ومن بين جميع الإصابات، تحتل إصابات الأطفال في سن المدرسة المركز الأول من حيث التردد. لكن في أغلب الأحيان لا يصابون في المدرسة، ولكن في الشارع أو الفناء. في المدرسة، المناطق الأكثر صدمة هي السلالم، وكذلك فصول العمل والتربية البدنية. من المعدات الرياضية، أخطر "الماعز"، والحبل، وكذلك التمارين: الشقلبة، الشقلبة، شجرة البتولا (الضغط 6 فقرات الرقبة)، النضال (الخلع مفصل الكوع). لذلك، من المهم جدًا لكل معلم أن يعرف خصوصيات مسار الإصابات عند الأطفال وأن يكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية.

يتمتع معظم الأطفال، خاصة في سن مبكرة، بقدر كبير من الحركة، لكن ألعاب الأطفال ومتعتهم قد تؤدي في بعض الأحيان إلى إصابات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، لا يدرك الأطفال في كثير من الأحيان أن بعض أفعالهم يمكن أن تسبب لهم الأذى، وفي بعض الأحيان، عندما لا يفهم الطفل المسؤولية الكاملة عن أفعاله، يمكن أن تهدف أفعاله بشكل مباشر إلى التسبب في الأذى.

الأطفال أكثر حساسية للألم من البالغين، لذا فإن إصاباتهم تكون أكثر تعقيدًا بسبب النمو صدمة مؤلمة. تتطور الصدمة عند الأطفال بسرعة وفي وقت قصير تصل إلى أعماق كبيرة وتكون أكثر شدة. ولكن حتى في نفس الوقت انتهاكات عميقةفي الأعضاء والأنظمة في معظم الحالات قابلة للعكس، فمن الضروري فقط تقديم الإسعافات الأولية السريعة والعاجلة، ثم المساعدة الطبية المؤهلة.

مميزات إصابات الطفولة:

1. قد يقوم الأطفال بإخفاء إصاباتهم خوفاً منها
العقوبات على سوء السلوك. ونتيجة لذلك، لا يتلقون الرعاية التي يحتاجونها، مما يؤدي إلى تدهور صحتهم بشكل عام.

2. لا يستطيع الأطفال وصف طبيعة الألم بشكل صحيح، وتحديد موقع الكدمة أو الإصابة، مما يعقد بشكل كبير توفير الرعاية الطبية الأولى وغيرها من أنواع الرعاية الطبية لهم.

3. يتكون الهيكل العظمي للطفل من الأنسجة الغضروفية بدرجة أكبر من الهيكل العظمي للشخص البالغ. وهذا هو سبب إصابة الهيكل العظمي للأطفال حتى مع الأحمال البسيطة والأضرار.

4. بسبب زيادة معدل التمثيل الغذائي، تنمو عظام الأطفال معًا بشكل أسرع بكثير من عظام الشخص البالغ.

5. يمكن أن تؤدي الصدمة التي يتعرض لها الأطفال في مرحلة الطفولة إلى مضاعفات تظهر في سن أكبر على شكل أمراض مختلفة.

تصنيف الأضرار الميكانيكية (الإصابات).

اعتمادًا على عمق الضرر الذي لحق بالجلد - سواء كانت الطبقة الحليمية (الجرثومية) من الأدمة تالفة أم لا، يمكن أن تكون الإصابات مغلق(الكدمات والالتواء والتمزقات والخلع والكسور وما إلى ذلك) و يفتح(الجروح).

التصنيف السريري والمورفولوجي للإصابات : الكدمات (الكدمات) والسحجات والجروح والارتجاجات وتمزق الأعضاء الداخلية والخلع والكسور والسحق والتقطيع (التقطيع).

كدمات (كدمات)– نزيف في الجلد والأنسجة الرخوة تحته، ناجم عن الضغط أو التأثير بسبب تمزق الأوعية الدموية. يتخلل الدم المسكوب الأنسجة المحيطة بالأوعية التالفة ويظهر من خلال الجلد على شكل كدمات. في الساعات الأولى بعد حدوثها، تظهر الكدمة أحمر أرجوانيتلوين وفي حالات الإصابات غير المميتة، يخضع لعمليات شفاء، وبالتالي يتغير لونه: يصبح الأزرق الأرجواني، ثم يكتسب لونًا أخضر ( البني والأخضر)، وبعد ذلك يظهر اللون مصفر. بعد 6-8 أيام تظهر الكدمة ثلاثية الألوان: أصفر مائل للبني على المحيط، مع لون أخضر في المنطقة الوسطى وأزرق أرجواني في المنتصف. الكدمات الصغيرة تختفي تماماً بعد ذلك 2 أسابيع. بناءً على عملية تغير لون الكدمة بسبب شفاءها، يسترشد خبير الطب الشرعي بتوقيت الإصابة. يعتمد وقت اختفاء وامتصاص النزيف على شدة تدفق الدم في مكان الإصابة، أي. من مكان الإصابة. النزيف الموجود في الصلبة وتحت الأغشية المخاطية لا يغير لونه الأصلي بمرور الوقت. في ظل وجود الظروف التشريحية المناسبة، يمكن أن تتحرك الكدمة (مع ضربات على الجبهة، تصبح الجفون ملطخة، مع إصابة في الشفرات، يمكن اكتشاف كدمة في منطقة أسفل الظهر، وما إلى ذلك). في بعض الحالات، يمكن استخدام شكل الكدمة للحكم على ملامح الجسم المتضرر (على سبيل المثال، حزام صلب، لدغة بالأسنان، وما إلى ذلك).

تمتدالعضلات والأوتار وكبسولات المفاصل. نتيجة لتأثير الشد، تتشكل تمزقات دقيقة في الأنسجة والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نزيف داخلي صغير متعدد، وألم، وتورم.

سحجات (سحجات)تحدث نتيجة لانزلاق سطح الجسم التالف عبر الجلد. في هذه الحالة، يحدث انفصال وتهجير البشرة (البشرة) على مستوى الطبقة الحليمية من الجلد. بناءً على تحليل عمليات شفاء التآكل (تكوين وتحول القشرة على سطح التآكل)، من الممكن أيضًا إصدار أحكام حول توقيت الإصابة.

يتم تحديد السحجات الخطية على أنها خدوش.

الاضطراباتتمثل إزاحة الأسطح المفصلية التي عادة ما تكون على اتصال ويتم ملاحظتها في كثير من الأحيان الأطراف العلوية. الجلد، كقاعدة عامة، يبدو سليما، ووجود الوذمة يدل على تلف الأنسجة المحيطة بالمفاصل (الالتواء وتمزق الأربطة، كبسولة مشتركة، نزيف في تجويف المفصل، وما إلى ذلك).

الكسورالعظام - انتهاك للسلامة التشريحية للسمحاق، يرافقه تلف الأنسجة الرخوة المحيطة. بناءً على خصائص كسور العظام وطبيعتها وموقعها، لا يمكن الحكم على الجسم المدمر فقط (سلاح ناري أو تقطيع أو جسم غير حاد، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا اتجاه التأثير الخارجي، وموقع الضحية في وقت الإصابة. ، إلخ.

ارتجاجات وتمزقات في الأعضاء الداخليةتحدث عادة تحت تأثير ميكانيكي كبير من الأجسام ذات منطقة التأثير الواسعة إلى حد ما. في هذه الحالة عادة ما يتم ملاحظة كدمات وارتجاجات في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يُلاحظ وجود تناقض بين طبيعة الإصابات الخارجية والداخلية: مع الحد الأدنى من الصدمات التي تصيب الجلد، يتم اكتشاف تدمير هائل للأعضاء الداخلية، وخاصة الأعضاء المتني (السقوط من ارتفاع، إصابة السيارة).

سحق وتقطيعتحدث إصابات الجسم أو أجزائه في أغلب الأحيان أثناء حوادث النقل (إصابات السكك الحديدية والسيارات، وحوادث الطائرات، وما إلى ذلك).

الجروح(الضرر مفتوح، انظر أدناه).

مخطط وصف الضرر:

1. الموقع- الموقع الدقيق لكل إصابة على حدة بالنسبة للمعالم التشريحية المقبولة بشكل عام. من المهم الإشارة إلى مسافة الضرر من النعل (خاصة في حالات الإصابات الناجمة عن طلقات نارية، أو إصابات النقل، وما إلى ذلك).

2. نوع الضرر - التآكل، الجرح، الكدمة، الخ.

3. استمارةالضرر مقارنة بالأشكال الهندسية البسيطة.

4. أبعادالضرر - الطول والعرض والعمق (بالسنتيمتر أو كسوره).

5. الحالة الأسطحالضرر (تخفيف حواف الجرح وأسفل الجرح) وطبيعته وميزاته وعيوبه وشقوقه وما إلى ذلك.

6. الغرباء. بعد الوصف، تتم إزالتها عادة للبحث المختبري (ألياف النسيج، التلوث بالزيوت الصناعية أو التربة، قطع الطلاء، الرصاص، وما إلى ذلك).

7. الحالة الأنسجة المحيطة- آثار الدم، ورواسب السخام من الطلقة، والملوثات المختلفة، وما إلى ذلك.

8. خصائص أخرى: اتجاه الضرر، الطول، اللون، الخ.