ملامح جروح السلاح في الرأس في زمن السلم
في وقت السلم، تكون إصابات الدماغ المؤلمة الناجمة عن الأسلحة أكثر تنوعًا بكثير من إصابات الطلقات النارية أثناء الحرب. وهي ناجمة عن الأسلحة النارية الخدمة وغير الخدمة (PM، AK، بنادق الصيد، البنادق ذاتية الدفع، أسلحة الغاز، وما إلى ذلك)، وكذلك الأسلحة غير النارية (بنادق الصيد تحت الماء، البنادق الهوائية، الأقواس، إلخ.) .
من سمات جروح الأسلحة في الجمجمة والدماغ في وقت السلم أن جروح المدخل يمكن أن تكون "نقطة" (قطرها 2-3 مم)، ويمكن أن يكون الجرح نفسه مخترقًا (على سبيل المثال، عند الإصابة بسلاح هوائي، طلقة أو التقطيع). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك العديد من هذه الجروح الدقيقة (في حالة الجروح الناجمة عن الطلقات النارية). يمكن إخفاء فتحات الدخول نفسها في فروة الرأس، مما يجعل تشخيصها صعبًا. عند إطلاق النار من مسافة قريبة أو من مسافة قريبة، تسبب عبوة الرصاص جرحًا خطيرًا للغاية، ويكون الجرح واسعًا وعميقًا.
تشمل خصوصيات جروح الرأس حقيقة أن مدى الجرح لا يشير دائمًا إلى شدة الإصابة: ففي حالة الجرح العرضي أو المرتد، يمكن أن يكون الجرح واسع النطاق، كما أن تلف الدماغ ليس كبيرًا كما هو الحال في حالة جرح قطري أو مرتد. جرح شعاعي.
يتم تقييم حالة المرضى وفقًا لثلاثة معايير: فتح العين للصوت والألم، والاستجابات اللفظية والحركية للمحفزات الخارجية.
تقديم المساعدة في مرحلة ما قبل المستشفى
يتم إخراج الضحية المصابة بجرح في الرأس من الصدمة بنفس الطريقة التي يتم بها إخراج أي ضحية أخرى. يتم إعطاؤه مسكنات غير مخدرة ومضادات التهاب غير ستيرويدية ذات تأثير مسكن (أنالجين، أسبيزول، كيتورولاك، إلخ).
شظايا العظام تبرز من الجرح، الهيئات الأجنبيةلا ينبغي إزالتها، لأن ذلك قد يؤدي إلى نزيف حاد (على سبيل المثال، من الجيوب الوريدية)، والذي لا يمكن إيقافه في غرفة الطوارئ.
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يجب أن تقتصر على تطبيق ضمادة معقمة على الجرح، وفي حالة النزيف - ضمادة الضغط.
نقل الضحايا
يمكن أن يتم إزاحة الأجسام المعدنية الغريبة داخل الجمجمة (الرصاص، المسبوكات الرصاص، الشظايا، وما إلى ذلك) أثناء النقل داخل الجمجمة وداخل الدماغ. ولذلك، يجب أن يتم نقل هؤلاء الجرحى بحذر شديد. عند نقل شخص جريح إلى في حالة غيبوبةيتم وضعه على جنبه لمنع دخول القيء إلى داخله الخطوط الجوية. يجب تطهير أنف وفم وحلق الضحية من المحتويات (القيء والدم وما إلى ذلك).
يجب إدخال الضحايا المصابين بطلقات نارية في الرأس إلى المستشفى في مستشفى متعدد التخصصات، والذي يضم قسمًا لجراحة الأعصاب وخدمة جراحة الأعصاب أثناء الخدمة. في حالة عدم وجود اضطرابات في الوعي ووظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية، يمكن نقل جروح الرأس إلى قسم الطوارئ في المستشفى. إن وجود الانتهاكات المذكورة أعلاه يعد مؤشراً على دخول الضحية إلى وحدة العناية المركزة.
أصابة بندقيهتعد الجماجم والأدمغة من بين أخطر الإصابات القتالية، وتحدث أحيانًا في وقت السلم نتيجة للإهمال في التعامل مع الأسلحة النارية والذخيرة (الخراطيش، وكبسولات التفجير)، وإطلاق النار من مختلف "البنادق ذاتية الدفع" محلية الصنع، وما إلى ذلك.
وفقًا لنوع السلاح الذي يُجرح، تنقسم جروح طلقات الرصاص في الجمجمة إلى جروح رصاص وشظايا، ووفقًا لطبيعة الجرح - إلى عرضية، وعبرية، ومكفوفة، ومرتدة، حيث تنتج القذيفة المصابة كسرًا مثقوبًا في منطقة محدودة من سطح الجمجمة، يرتد عن العظم ويترك قناة الجرح من خلال مدخل نفس الفتحة الموجودة فيه الأنسجة الناعمه(أو، بشكل أقل شيوعًا، من خلال فتحة حديثة التكوين في الأنسجة الرخوة). ضرر مفتوحمقسمة إلى غير مخترقة ومخترقة. في الحالة الأولى، لا يوجد أي خلل في الأم الجافية، مما يقلل من احتمالية الانتشار عدوى الجرحعلى مساحات السائل النخاعي وأنسجة المخ. في حالة وجود جروح نافذة، وجود خلل في الصلبة سحايا المخيعزز عدوى الدماغ والسائل النخاعي.
إن توقيت العلاج الجراحي لجرح الجمجمة، ونوعية هذا العلاج وجذريته، وظروف نظام ما بعد الجراحة حاسمة في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بتطور اضطرابات الدورة الدموية، والنزيف الضخم داخل الجمجمة، والمسار غير المواتي للمرض الأولي. عدوى الجرح أو إدخال عدوى ثانوية في الجرح. تعتمد مبادئ علاج الجروح القحفية الدماغية الناجمة عن طلقات نارية على الخبرة المتراكمة بشكل رئيسي من قبل الجراحين العسكريين. عدد كبير منأكدت الدراسات البكتريولوجية لجروح الجمجمة والدماغ افتراض الإصابة الأولية بهذه الجروح، ولذلك فإن أهمها في العلاج الجراحيلهم هو المعالجة الأولية. وهو يتألف من استئصال جرح في الأنسجة الرخوة في الرأس، وعلاج العظام التالفة، والتفريغ الجذري لقناة الجرح في الدماغ مع إزالة شظايا العظام المدمجة، وجلطات الدم، الدم السائلوالمخلفات. كل هذا يحمي من اللاحقة المضاعفات المعدية، التهاب الدماغ البؤري القيحي، خراجات الدماغ، التهاب السحايا القيحي. الإطار الزمني الأكثر ملاءمة للعلاج الجراحي لجروح الجمجمة هو الأيام الثلاثة الأولى من لحظة الإصابة (العلاج الأولي المبكر). إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما، فيجب إجراء ما يسمى بالعلاج الأولي المتأخر بعد 3-6 أيام من الإصابة. استخدام المضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من خطر هذا التأخير.
مقدار تدخل جراحييعتمد على طبيعة الإصابة والتوقيت المعالجة الأوليةالجروح وحالتها. قبل الجراحة، كن حذرا فحص الأشعة السينيةمما يجعل من الممكن توضيح منطقة كسر العظام ومكان وجود الشظايا العظمية والمعدنية في جرح الدماغ.
يتم حلق الشعر، وتطهير الجلد حول الجرح، واستئصال الأنسجة الرخوة على مسافة 0.5-1 سم من حواف العظم التالف، ويتم قضم حوافه بالملقط، وإزالة شظايا العظام الحرة والأجسام الغريبة من الجرح. في حالة عدم وجود ضرر للأم الجافية (إذا لم تكن هناك بيانات سريرية تؤكد وجود ورم دموي داخل المخ أو تحت الجافية)، لا ينصح بفتحه. في حالة تلف الأم الجافية، يتم استئصال حوافها بمقدار 1-2 مم، وإذا لزم الأمر، يتم استئصالها بشكل إضافي حتى يكون من الممكن فحص جرح الدماغ، والذي من الضروري إزالة جميع شظايا العظام المدمجة والشعر والأوساخ، وكذلك الأجسام المعدنية الغريبة (الرصاص) والشظايا التي يسهل الوصول إليها). زيادة بشكل مصطنع الضغط داخل الجمجمةبمساعدة تقنيات خاصة (إجهاد المريض، والسعال، والعطس، والضغط على الأوردة الوداجية)، من الممكن التسبب في إطلاق محتويات شبه سائلة من قناة الجرح في الدماغ، الموسعة بالملاعق - مخلفات الدماغ وجلطات الدم المختلطة مع شظايا عظمية صغيرة، وشعر، وغطاء للرأس، وما إلى ذلك. د. لهذا الغرض، اغسل تجويف الجرح من محقنة مطاطية بتيار من الماء الدافئ محلول ملحيتحت بعض الضغط.
المرحلة الأخيرة من الجراحة هي خياطة الجرح بإحكام بعد العلاج الأولي. من النصف الثاني من العظيم الحرب الوطنيةعندما تم إنشاء نظام متناغم من الرعاية الجراحية العصبية المتخصصة للجرحى في الجمجمة، بدأ استخدام طريقة الخياطة العمياء للجروح المعالجة على نطاق واسع. وتبين أن هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عند استخدام أدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية. موانع لاستخدام طبقات عمياء في مواعيد مبكرةبعد الإصابة، هناك تلوث كبير للجرح، ومظاهر واضحة للعدوى الثانوية أثناء العلاج الجراحي المتأخر أو المتأخر والوضع الصحي التكتيكي (عدم القدرة على ضمان بقاء الجرحى لفترة طويلة في المرحلة التي أجريت فيها العملية). في ظروف السلم، يتم الانتهاء من علاج الغالبية العظمى من الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة عن طريق تطبيق خياطة عمياء.
تتم إزالة الأجسام المعدنية، التي ليست مهمة في أصل المضاعفات المصابة مثل شظايا العظام، من الدماغ أثناء العلاج الأولي فقط إذا كان من السهل الوصول إليها دون صدمة دماغية إضافية.
إذا كان هناك جسم معدني في الدماغ على مسافة كبيرة من فتحة دخول جرح الدماغ، فمن الضروري لإزالته إجراء ثقب إضافي للعظم في منطقة نتوء هذا الجسم. من المؤشرات لإجراء عملية ثقب إضافية عاجلة هو تكوين ورم دموي كبير في المنطقة التي يوجد بها الجسم المعدني.
في المزيد طويل الأمدعادة ما تظهر مؤشرات إزالة الجسم المعدني عندما تتطور خراجات الدماغ حوله.
تحدث إصابات الدماغ المؤلمة خاصة في حالة انفجارات القنابل الذرية أو الهيدروجينية. يمكن لموجة الصدمة ذات القوة الهائلة التي تنشأ في هذه الحالة أن تسبب إصابة فورية (مباشرة) على مسافة كبيرة من موقع الانفجار أو تتسبب في إصابة الأشخاص بسبب حطام المباني والأشياء الأخرى المتطايرة.
إن التأثيرات اللحظية التي تحدث بشكل متزامن للضغوط الزائدة العالية في مقدمة موجة الانفجار الصدمية في جميع أنحاء الجسم تكون مصحوبة بأضرار في أجهزة وأنسجة الجسم الأخرى ( اعضاء داخلية، الجهاز العضلي الهيكلي العظام، الخ). كما يؤدي الضرر الناتج عن الإشعاع والحروق إلى تفاقم مسار وتشخيص إصابات الدماغ المؤلمة بشكل كبير، وخاصة المفتوحة.
في ظل هذه الظروف، الابتدائية المبكرة التنضيرالجروح مع تطبيق خياطة عمياء الأولية في الفترة الكامنة مرض الإشعاعمن أجل تحقيق التئام الجروح قبل ظهور مرض الإشعاع. أهمية عظيمةلديه وصفة طبية متزامنة للمضادات الحيوية والعلاج المناسب لمرض الإشعاع.
حاول "المستقبلي" معرفة ما إذا كانت هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد ذلك الحياه الحقيقيه.
السينما لا تتعب أبدًا من إضفاء الطابع الرومانسي على الأشياء. في السابق، كان هؤلاء رجال عصابات، ثم لصوص من الدرجة الأولى، وفي مرحلة ما أصبح من المألوف إضفاء طابع رومانسي على الناجين من طلقة نارية في الرأس. "Kill Bill"، "Fight Club"، "X-Men 2" - في كل من هذه الأفلام، تستمر إحدى الشخصيات في العيش بعد إصابتها في الرأس. في دكتور غريب، يقوم ستيفان بنفسه بإجراء عملية جراحية في الجمجمة ويخرج رصاصة دون أن يصيب أي منها أجهزة مهمة. سألنا أنفسنا: هل من الممكن تجربة ذلك في الحياة الواقعية؟
وكما تبين، فمن الممكن. إن الإنترنت لا يمتلئ فقط بحالات تصف أشخاصاً أصيبوا برصاصة في الرأس ونجوا بعدها، بل إنها علاوة على ذلك تقدم مبرراً علمياً لمدى إمكانية ذلك.
الدكتور كيث بلاك من لوس أنجلوس سيدارز سيناء مركز طبيتنص على أن فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة بعد إصابته برصاصة في الرأس تعتمد على مكان إصابة الرصاصة، والسرعة التي انتقلت بها، وما إذا كان الجرح مخترقًا أم مخترقًا.
يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن اختراق جروح الرأس على ويكيبيديا. على عكس الجرح النافذ، حيث يترك الجسم المؤلم الرأس ويترك فتحة خروج، في حالة الجرح النافذ، يبقى الجسم في الرأس حتى تتم إزالته أو تركه في نفس الوضع الذي كان عليه. يمكنك العيش مع هذا الجرح لفترة طويلة جدًا.
في 92% من الحالات، لا يكون لدى الشخص أي فرصة للنجاة من طلقة اخترقت الرأس. ومع ذلك، في 8٪ من الحالات يمكن أن تحدث معجزة
تقول موسوعة غينيس للأرقام القياسية إن حارس المقبرة ويليام بيس من كاليفورنيا عاش حتى عمر 95 عامًا بعد أن أطلق عليه شقيقه مارفن النار بطريق الخطأ ببندقية عيار 22 في تكساس عام 1917. توفي بيس فقط في عام 2012 - عن عمر يناهز 103 أعوام.
ولكن ما هو احتمال البقاء على قيد الحياة؟ ويدعي الدكتور بلاك الذي سبق ذكره أن فرص البقاء على قيد الحياة تزداد إذا تأثر نصف الدماغ فقط، وكذلك إذا لم يتأثر جذع الدماغوالمهاد. هذه الهياكل الدماغية مسؤولة عن ضربات القلب والتحكم في التنفس. ومن المهم ألا تصطدم المقذوفة بالأوعية الدموية الرئيسية التي تحمل الأكسجين. يعتمد الكثير أيضًا على سرعة الرصاصة: فالبندقية الهجومية أخطر بكثير من المسدس.
وكما جاء في المجلة الأمريكية Medscape، في 92٪ من الحالات، لا يكون لدى الشخص أي فرصة للنجاة من طلقة مخترقة للرأس. ومع ذلك، في 8٪ من الحالات يمكن أن تحدث معجزة. فكيف يتم علاج جروح الرأس المخترقة؟
تم تسجيل أقدم الحالات المسجلة لإصابات الرأس النافذة ومحاولات علاجها في عام 1700 قبل الميلاد. وفي مصر، حيث ترك الأطباء جرحاً مفتوحاً في الجمجمة، وقاموا بتضميده واستخدام مرهم خاص.
كان أبقراط (460-357 قبل الميلاد) أول من أجرى عملية ثقب الجمجمة للكدمات والشقوق والانخفاضات في الجمجمة. في 130-210 م. ه. أدت تجربة جالينوس في علاج المصارعين الجرحى إلى التعرف على العلاقة بين الإصابة وفقدان الحركة.
في العصور الوسطى، لم تتلق مشكلة علاج جروح الرأس المخترقة حلولاً جديدة. لكن في القرن السابع عشر، تقدم ريتشارد وايزمان قليلاً - فقد أوصى بإخلاء الأورام الدموية تحت الجافية واستخراج شظايا العظام. وبحسب تجربته، جروح عميقةكان تشخيصه أسوأ بكثير من التشخيصات السطحية.
ارتبطت التطورات الرئيسية في علاج إصابات الدماغ المؤلمة في منتصف القرن التاسع عشر بعمل لويس باستور (1867)، وروبرت كوخ في علم الجراثيم (1876)، وجوزيف ليستر في الأبحاث المعقمة (1867). وقد أدت هذه التطورات إلى انخفاض كبير في حالات الإصابة بالعدوى المحلية والجهازية، فضلا عن الوفيات.
// مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك، 2000 - رقم 3. — ص 66-68.
جرح ناجم عن طلق ناري في الرأس، تخرج منه رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف
الوصف الببليوغرافي:
جرح بطلق ناري في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف / Pechkurenko A.L.، Lyapin I.A. // أسئلة مختارة الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.
كود أتش تي أم أل:
/ بيتشكورينكو أ.ل.، لابين آي.أ. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.
كود التضمين للمنتدى:
جرح بطلق ناري في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف / Pechkurenko A.L.، Lyapin I.A. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.
ويكي:
/ بيتشكورينكو أ.ل.، لابين آي.أ. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.
في نهاية أغسطس 1999 في النهر. وعلى بعد 15 كيلومترا من مدينة أمورسك، لاحظ الصيادون أقداما بشرية تبرز من الماء بالقرب من الأدغال الساحلية المغمورة. ولدى وصول فرقة العمل، اتضح ما يلي: جثة رجل مجهول، 50-55 سنة، تم غمرها في مياه النهر وتم غرقها باستخدام وزن 24 كجم مربوط في رقبة الجثة. تم نقل الجثة إلى مشرحة أمورسكايا مستشفى المنطقةحيث تم إجراء الكشف الطبي الشرعي عليه بتاريخ 31/8/1999 رقم 168.
تم إثبات ما يلي: كانت الجثة في مرحلة التغيرات الجثثية المتأخرة في شكل تعفن عالمي واضح مع انتفاخ الرئة الجثثي، مع وجود علامات على بقاء الجثة لفترة طويلة في الماء. وكانت ملابس الجثة مرتبة والجيوب فارغة ولم يحدث أي ضرر في الملابس. أثناء فحص الجثة أ، تم اكتشاف آفة مستديرة في المنطقة الأمامية الجدارية في الوسط في بروز فروة الرأس بقطر يصل إلى 0.7 سم، وعندما تم تقريب حواف هذا الضرر من بعضها البعض لم يتم مغلق بإحكام؛ على طول حافة الضرر كان هناك حزام هبوط متقطع وغير ملحوظ، وكان محيط هذا الجرح أخضر اللون، مع بشرة يمكن فصلها بسهولة. لم تكن هناك رواسب دخيلة، باستثناء جزيئات الطمي والرمل. في الأنسجة الرخوة للرأس، في محيط الجرح الموصوف، كان هناك نزيف أرجواني غامق يصل قطره إلى 1.5 سم، على اللوحة الخارجية لمقاييس العظم الجبهي، مباشرة أمام الدرز الجبهي الجداري، بدقة في إسقاط استمرار الدرز الطولي للجمجمة، كان هناك عيب عظمي مستدير يبلغ قطره 0.8 سم، مع حافة ناعمة. على اللوحة الداخلية 1 سم أمام نتوء الدرز الجبهي الجداري، على المقاييس العظم الجبهي، كان هناك عيب دائري يبلغ قطره 1.6 سم، مع شطبة خلفية شديدة الانحدار وشطبة أمامية ألطف، مع حافة مسننة غير مستوية من المادة المدمجة على حدود العيب، وتعرض العظم الإسفنجي. تم ربط الأضرار التي لحقت بالصفائح الخارجية والداخلية لحرشفة العظم الجبهي ببعضها البعض عن طريق قناة جرح على شكل مخروط مقطوع، مع قاعدة موجهة إلى تجويف الجمجمة. على الأم الجافية في هذه المنطقة كانت هناك آفة مستديرة غير منتظمة ذات حافة غير مستوية ومتفككة ونزيف أرجواني داكن متقطع بشكل ضعيف. مادة الدماغ على شكل طين مخضر نتن يتدفق من تجويف الجمجمة، في سماكة هذه الكتلة، تم العثور على شظايا صغيرة من العظام يصل حجمها إلى 0.2 × 0.3 سم، غير منتظمة الشكل، ومسار الجرح. لا يمكن تتبع القناة في أنسجة المخ. في قاعدة الجمجمة، في الحفرة القحفية الأمامية على يمين "عرف الديك"، في بروز العظم الغربالي على الأم الجافية المبطنة لقاعدة الجمجمة، كان هناك عيب بيضاوي قياسه 1.2x0.8 سم، مع حواف ليفية غير مستوية، على العظم الغربالي على يمين "قرص الديك" كان هناك ضرر بيضاوي مماثل على شكل عيب يبلغ قياسه 1.2 × 0.8 سم، ويمكن مقارنة الضرر الموجود على قبو الجمجمة بسهولة من خلال إسقاط يتشكل مع الضرر الموجود في قاعدة الجمجمة زاوية حادةمع محور عمودي للجسم حوالي 30 درجة، ولم يسفر البحث والرصاص عن أي نتائج. وتم فصل الرأس ووضعه في كيس بلاستيكي، وتم أخذ صورة شعاعية لجمجمة الشخص المجهول في قسم الأشعة ARB. لم يتم العثور على أجسام غريبة. وبعد مزيد من الفحص للرأس، تبين أن قناة الجرح من قاعدة الجمجمة تذهب إلى الممر الأنفي الأيمن، حيث تم العثور على شظايا عظمية صغيرة، الحاجز الأنفيلم يكن معطوبا، وكان الغشاء المخاطي للأنف في مرحلة التغيرات المتعفنة. عندما تم إدخال مسبار خشبي رفيع من خلال آفة في قبو الجمجمة، من خلال آفة في قاعدتها، سقط المسبار بحرية ودخل إلى النصف الأيمن من الأنف.
وتبين أن الوفاة ناجمة عن إصابة مجهول بطلق ناري في الرأس، حيث خرجت الرصاصة من تجويف الأنف. وتم وضع الرسوم البيانية لشرح هذا الوضع للمحقق.
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
إصاباتالرؤوس خطيرة للغاية، لأنه أولا، يمكن أن يتضرر الدماغ، وثانيا، هناك الكثير الأوعية الدمويةمما يثير نزيفًا حادًا حتى مع وجود جرح صغير. الجروح الأكثر أمانا هي تلك الموجودة في مقدمة الجمجمة، على الرغم من أنها تبدو مرعبة. يجب أن نتذكر أن الجرح الصغير في مؤخرة الرأس أخطر بكثير من السطح الممزق الضخم في منطقة الخد.لإصابات الرأس الحجم إسعافات أوليةالتي يمكن تقديمها للضحية صغيرة جدًا، لأنها مؤهلة في مثل هذه المواقف الرعاىة الصحية. لذلك، فإن المساعدة الأساسية للضحية المصابة بجرح في الرأس هي في الواقع تسليمه الفوري مؤسسة طبيةووقف النزيف.
تختلف خوارزميات تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس وفقًا لعاملين - وجود أو عدم وجود جسم غريب في الجرح. دعونا نفكر في كلا الخوارزميتين بشكل منفصل.
خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للضحية التي أصيبت بجسم غريب في جرح في الرأس
1.
قم بتقدير السرعة المحتملة لوصول سيارة الإسعاف. إذا الإسعاف الخدمة الطبيةيمكن أن تصل في غضون نصف ساعة، يجب عليك الاتصال بها على الفور ومن ثم البدء في تقديم الإسعافات الأولية للضحية. إذا لم تصل سيارة الإسعاف في غضون 20 - 30 دقيقة، فعليك البدء في تقديم الإسعافات الأولية، ثم تنظيم تسليم الضحية إلى المستشفى بنفسك (في سيارتك الخاصة، في وسائل النقل العابرة، عن طريق الاتصال بالأصدقاء والمعارف، إلخ.)؛
2.
3.
إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فيجب إمالة رأسه للخلف وتحويله إلى الجانب، لأنه في هذا الوضع يمكن للهواء أن يمر بحرية إلى الرئتين، وسيتم إزالة القيء إلى الخارج دون التهديد بسد المسالك الهوائية؛
4.
إذا خرج أي جسم غريب من رأسك (سكين، أو حديد التسليح، أو إزميل، أو مسمار، أو فأس، أو منجل، أو شظية قذيفة، أو ألغام، وما إلى ذلك)، فلا تلمسه أو تحركه. لا تحاول إزالة أي شيء من الجرح، لأن أي حركة يمكن أن تزيد من كمية الأنسجة التالفة، وتؤدي إلى تفاقم حالة الشخص وزيادة خطر الوفاة؛
5.
أولا، فحص الرأس للنزيف. إذا كان هناك واحد، فيجب إيقافه. للقيام بذلك، تحتاج إلى تطبيق ضمادة الضغط على النحو التالي: ضع قطعة من القماش النظيف أو الشاش، مطوية في 8 إلى 10 طبقات، على موقع النزيف. ضع نوعًا من الشاش أو القماش في الأعلى كائن صلبمما سيضغط على الوعاء الدموي ويوقف النزيف. يمكنك استخدام أي جسم صغير كثيف ذو سطح مستو، على سبيل المثال، صندوق، جهاز تحكم عن بعد للتلفزيون، قطعة صابون، مشط، إلخ. يتم ربط الكائن بالرأس بضمادة ضيقة مصنوعة من أي مادة متاحة - ضمادة، شاش، قطعة قماش، ملابس ممزقة، إلخ؛
6.
إذا كان من المستحيل تطبيق ضمادة الضغط، فعليك محاولة إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الأوعية الدموية بأصابعك على عظام الجمجمة بالقرب من مكان الإصابة. وفي هذه الحالة يجب وضع الإصبع على الوعاء حتى يتوقف الدم عن النزف من الجرح؛
7.
يجب ببساطة تثبيت الجسم البارز في الجرح بحيث لا يتحرك أو يتحرك أثناء نقل الضحية. للقيام بذلك، اصنع شريطًا طويلًا (مترين على الأقل) من أي مادة خلع الملابس في متناول اليد (الشاش، الضمادات، القماش، قطع الملابس، إلخ) عن طريق ربط عدة قطع قصيرة في قطعة واحدة. يتم رمي الشريط فوق الجسم في المنتصف تمامًا ليشكل طرفين طويلين. ثم يتم لف هذه الأطراف بإحكام حول الجسم البارز وربطها في عقدة ضيقة؛
8.
بعد تثبيت الجسم الغريب في الجرح وإيقاف النزيف، إن وجد، يجب تطبيق البرد بالقرب منه قدر الإمكان، على سبيل المثال، كيس ثلج أو وسادة تدفئة بالماء؛
9.
يتم لف الضحية بالبطانيات ونقلها في وضع أفقي مع رفع طرف الساق.
خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس دون وجود جسم غريب في الجرح
1.
قم بتقدير السرعة المحتملة لوصول سيارة الإسعاف. إذا تمكنت سيارة الإسعاف من الوصول خلال نصف ساعة، فيجب عليك الاتصال بها على الفور ومن ثم البدء في تقديم الإسعافات الأولية للضحية. إذا لم تصل سيارة الإسعاف في غضون 20 - 30 دقيقة، فعليك البدء في تقديم الإسعافات الأولية، ثم تنظيم تسليم الضحية إلى المستشفى بنفسك (في سيارتك الخاصة، في وسائل النقل العابرة، عن طريق الاتصال بالأصدقاء والمعارف، إلخ.)؛ 2.
ضع الشخص في وضع أفقي على سطح مستو، على سبيل المثال، الأرضية، أو المقعد، أو الطاولة، وما إلى ذلك. ضع وسادة مصنوعة من أي مادة تحت قدميك بحيث يرتفع الجزء السفلي من الجسم بمقدار 30 - 40 درجة؛
3.
إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فيجب إمالة رأسه للخلف وتحويله إلى الجانب، لأنه في هذا الوضع يمكن للهواء أن يمر بحرية إلى الرئتين، وسيتم إزالة القيء دون التهديد بسد المسالك الهوائية؛
4.
في حضور جرح مفتوحعلى الرأس، لا تحاول غسله، أو الشعور به، أو دفع الأنسجة المتساقطة إلى تجويف الجمجمة. إذا كان هناك جرح مفتوح، يجب عليك ببساطة وضع منديل نظيف فوقه وتثبيته بشكل غير محكم على رأسك. يجب تطبيق جميع الضمادات الأخرى دون التأثير على هذه المنطقة.
5.
ثم قم بفحص سطح الرأس للتأكد من عدم وجود نزيف. في حالة حدوث نزيف، يجب إيقافه بوضع ضمادة ضاغطة. وللقيام بذلك، ضع قطعة من القماش النظيف أو الشاش المطوية في 8 إلى 10 طبقات مباشرة على المكان الذي يتدفق منه الدم. ضع جسمًا صلبًا فوق الشاش أو القماش ليضغط على الوعاء الدموي ويوقف النزيف. يمكنك استخدام أي جسم صغير كثيف ذو سطح مستو، على سبيل المثال، صندوق، جهاز تحكم عن بعد للتلفزيون، قطعة صابون، مشط، إلخ. يتم ربط الكائن بالرأس بضمادة ضيقة مصنوعة من أي مادة متاحة - ضمادة، شاش، قطعة قماش، ملابس ممزقة، إلخ؛
6.
إذا لم يكن من الممكن تطبيق ضمادة الضغط، فسيتم لف الرأس ببساطة بإحكام بأي مادة تضميد (ضمادات أو شاش أو قطع من القماش أو الملابس)، وتغطي المكان الذي ينزف منه الدم؛
7.
إذا لم تكن هناك مواد لتطبيق ضمادة، فيجب عليك إيقاف النزيف عن طريق الضغط بقوة على الوعاء التالف بأصابعك على عظام الجمجمة. يجب ضغط الوعاء على عظام الجمجمة بمقدار 2-3 سم فوق الجرح. أبقِ الوعاء مثبتًا حتى يتوقف الدم عن النزف من الجرح؛
8.
بعد إيقاف النزيف وعزل الجرح المفتوح بمنديل، من الضروري وضع الضحية في وضعية الاستلقاء مع رفع ساقيه ولفه بالبطانيات. ثم عليك الانتظار" سياره اسعاف"أو انقل الشخص إلى المستشفى بنفسك. ويتم النقل في نفس الوضع - الاستلقاء مع رفع الساقين.
