مطلوب استئصال الحاجز الأنفي في حالة التشوهات الغضروفية الشديدة التي تتداخل مع التنفس الطبيعي عبر الأنف.

هذه عملية جراحية لتصحيح انحناء الحاجز الأنفي المركزي. . متوفر في عدة أشكال.

مؤشرات لعملية جراحية

المؤشرات الرئيسية للتدخل هي كما يلي: الحالات المرضية:

• تشوهات غضروف الحاجز مما أدى إلى صعوبة أو غياب التنفس الأنفي.
• العصاب الانعكاسي، المعبر عنه في شكل صداع، وما إلى ذلك؛
• الانتهاكات الوظيفة السمعية;
• أمراض القنوات الدمعية.

الاستئصال مطلوب أيضًا إذا كان من المستحيل إجراء الوصول داخل الأنف كجزء من العملية الجيوب الأنفيةآه الأنف.

موانع

تتلخص موانع استئصال الحاجز الأنفي في وجود عملية ضمورية في الغشاء المخاطي للأنف. أمراض الدم هي القيود المطلقة على أي نوع من الجراحة.

عملية كاليانا

المريض في وضعية الاستلقاء طاولة العمليات. يتم رفع اللوح الأمامي. يتم توفير حصار إدراك الألم على المستوى المحلي. يتم تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول الليدوكائين والأدرينالين التخدير تسلل(تحت سمحاق الغضروف).

وصول

يتم إجراء التدخل في الجزء الأمامي من الحاجز. عادة، يتم إجراء الشق على الجانب الأيسر، من الأعلى إلى الأسفل، بغض النظر عن موقع الخلل. الوصول له شكل مقوس ويظل مفتوحًا للخلف، ويصل إلى الغضروف. لفصل الغشاء المخاطي، يستخدم الطبيب جهازًا جراحيًا، ثم يقطع الغضروف.

يتم ترك سمحاق الغضروف المقابل سليما. بعد فصل الغشاء المخاطي من الجانب الأيمن، يتم تركيب ما يسمى بمرآة كيليان في الشق وتثبيتها بحيث يكون الحاجز بين الفكين. من أجل إزالة غضروف الحاجز جزئيًا، يستخدم الطبيب مشرطًا ضيقًا. البديل له هو سكين بيلانجر.

لمنع تراجع جسر الأنف، يتم ترك شريط صغير من الأنسجة خصيصًا أثناء الاستئصال. عرضه، كقاعدة عامة، لا يتجاوز 0.5 سم.

إزالة الاعوجاج

تتم إزالة المناطق المنحنية باستخدام ملقط برونينج، ويتم استخدام إزميل لهدم الحواف. في حالة ترقق الغشاء المخاطي، تتم الإشارة إلى إعادة زرع الغضروف الرباعي الزوايا، مما يساعد على منع حدوث ثقب في المستقبل.

ينتهي التدخل بخياطة الخيوط. الشرط الأساسي أيضًا هو التعبئة الكثيفة لنصفي الأنف.

تقنيات بديلة

يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال الحاجز الأنفي باستخدام تقنيات أخرى، على سبيل المثال:

• وفقا لووجاشيك.
• تصحيح دائري
• الاستئصال الجزئي، الخ.

يقع اختيار الطريقة على عاتق الجراح الذي يقوم بتقييم مدى خطورة الخلل وحالة الأنسجة ويعطي الأفضلية لعملية أو أخرى.

فترة ما بعد الجراحة

تتضمن الرعاية بعد العملية الجراحية قطرات مضيق للأوعية وقطرات زيتية، والتي يجب أن تتناوب مع بعضها البعض، بالإضافة إلى استخدام المرحاض اليومي للأنف. جزء لا يتجزأ من إعادة التأهيل هو العلاج بإزالة التحسس.

المضاعفات

المضاعفات الشائعةبالنسبة لجميع أنواع استئصال غضروف الحاجز، هناك ورم دموي، وتورم، والتهاب في الحجاج، وكذلك تشوهات الأنف، والالتصاقات، والثقوب وغيرها من العواقب غير السارة للتدخل التي تحدث بعد مرور بعض الوقت. ويجب القضاء على بعضها بسرعة.

مع أي إصابة في الوجه، فإن الأنف هو أول من يعاني. يتم تفسير ضعفها من خلال موقعها غير المناسب على الوجه.

صغير التأثير الجسدييؤدي إلى كدمة أو كسر.

وإذا كان من الممكن علاج السحجات أو الكدمات بشكل مستقل، فمن أجل تصحيح عواقب الكسر، مطلوب مساعدة أخصائي.

يمكن تصحيح إصابات عظام الأنف المعقدة عن طريق الرد.

جوهر الإجراء والمؤشرات

إعادة تموضع عظام الأنف هو نوع من التدخل الجراحي يستخدم للتخلص من عواقب الإصابات في المناطق الداخلية والخارجية للأنف.

يمكن وصف الإجراء في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة المريض بالأمراض التالية:

1. بلاتيرينيا - يحدث عندما كدمة شديدةونتيجة لذلك، يغرق جسر الأنف.
2. جنف الأنف - يتحرك الحاجز الأنفي إلى الجانب.
3. داء الراين هو تشوه مع تراجع جزئي للظهر.
4. تشوه الجيوب الأنفية.
5. نزيف الأنف المتكرر بشكل مستمر.
6. التغيرات المرتبطة بالعمر في الحاجز.
7. داء الحدبة الأنفية هو ظهور سنام في ظهر الأنف.

الأنواع والأعراض

وتنقسم جميع الكسور إلى الأنواع التالية:

1. مغلق. يبقى الجلد بدون دموع. ويلاحظ التورم والكدمات في موقع الكسر. الأنف لا يتحرك، ولمس الأصابع يكشف عن اكتئاب بسيط. هذه هي نقطة التحول. تستخدم الأشعة السينية للتشخيص.
2. يفتح.وتشمل أعراض مغلقة. العظام البارزة تشوه سلامة الجلد.
3. مغلق مع الإزاحة.الاتجاه الأكثر احتمالاً للإزاحة إلى اليمين هو الضربة الأمامية الجهه اليسرىأنف

   ونتيجة لذلك، فإن التماس الذي يربط الأنف بالجبهة ينقسم. منطقة المرفقات في هذا المكان عرضة للتشويه. قد يحدث النزوح الكامل. ونتيجة لذلك، يصبح الجزء التالف أوسع من الجزء الباقي.

   يكشف الجس عن المخالفات والانحناءات. الاستيلاء على كبيرة و السبابةتشخيص حركة الجدار.

4. فتح مع الإزاحة.الأكثر شيوعا بين الرياضيين. يتحول الأنف إلى اليمين، ويتم فصل التماس. علامة مميزةهذا النوع من الكسر هو الدم من الجرح.
5. كسر الحاجز.أنسجة الغضاريف مرنة للغاية ويمكنها تحمل الضغط الكبير مع الحفاظ على سلامتها. عندما يتشوه العظم، يكون الغضروف قادرًا على التغيير.

   إعادة وضع العظام يعيد الغضروف. وفي بعض الأحيان تتلف أنسجته وتظهر كدمات على الوجه. عندما يتحرك القسم، فإنه يتحرك في اتجاه التأثير.

إسعافات أولية

المساعدة المؤهلة سوف تساعد في التخفيف الحالة العامةوتجنب فقدان المريض للوعي.

1. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف إبقاء الضحية في وضعية الاستلقاء. تحتاج إلى إمالة رأسك قليلاً للأمام، فهذا سيساعد على منع النزيف في المريء.
2. ضع شيئًا باردًا على مكان الإصابة. وينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند القيام بذلك. قد يؤدي اللمس بقوة شديدة إلى حدوث حادة الأحاسيس المؤلمة. يمكن إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد، إذا كانت متوفرة.
3. علاج موقع الكسر باليود.
4. يتم وضع قطع من الشاش المنقوع في الماء في الممرات الأنفية.

لا يجب عليك تشخيص العواقب بنفسك. تحديد بالضبط كم مشكلة خطيرة، لا يستطيع ذلك إلا الطبيب.

الاحتياطات الواجب اتخاذها:

1. لا تلمس أنفك المصاب بكدمات.
2. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف تعديله بنفسك دون مساعدة طبية.
3. أنت بحاجة للذهاب إلى مركز الإسعافات الأولية في وضعية الجلوس.

تعتمد فعالية العلاج على سرعة الإسعافات الأولية..

يقدم الفيديو معلومات حول الكسور المحتملة والإسعافات الأولية التي ينبغي تقديمها للضحية.

المضاعفات

وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 70% من كسور الأنف تكون مصحوبة بارتجاجات. يمكن أن يؤدي كسر الصفيحة المصفوية إلى حدوث خراج أو تورم في السحايا.

يصاحب كسر الأنف شكل مزمنسيلان الأنف لا يستطيع الإنسان التنفس بشكل كامل كما كان قبل الإصابة، ويفقد حاسة الشم ويظهر الشخير.

في نفس وقت حدوث الكسر، قد يتشكل ورم دموي في حاجزه. ونتيجة لذلك، سوف يتراكم القيح في الداخل وسوف تذوب أنسجة الغضاريف.

غالبًا ما يصاحب الكسر إصابة دماغية رضحية، مما يعرض حياة المريض للخطر.

التشخيص

يشمل مراحل:

• يقوم أخصائي بفحص الضحية وتحديد ظروف الإصابة؛
• موقع الكسر واضح. في هذا الوقت، يمكن سماع صوت طقطقة طفيف. يركز الطبيب على ألم الضحية ويصف الأشعة السينية. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم وضع خطة العلاج.
• في بعض الأحيان، لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للضرر، يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا دقيقة ثابتة في أنف المريض.

تقدم العملية

تتم عملية إعادة وضع عظام الأنف على عدة مراحل:

1. على المرحلة التحضيريةيتم تخفيف التورم وصدمة الألم. تامبوناد يوقف نزيف الأنف.
2. يتم إجراء التخدير العام أو الموضعي.في معظم الحالات، يتم اختيار التخدير الموضعي. يتم توفيره من خلال حقنة أو عن طريق تشحيم موقع الإصابة بمخدر.

مع كسر مفتوح

في حالة كون الكسر مفتوحًا وانتهاكات لسلامة العظام، يقوم الأخصائي بإجراء العلاج سطح الجرحباستخدام البيروكسيد أو المطهرات المماثلة.

بعد ذلك، يتم تنفيذ الإجراء نفسه. أثناء العملية، تتم إزالة جميع الشظايا الموجودة التي لا تمس الهياكل أو الأنسجة العظمية الأخرى.

مع كسر مغلق

يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. في حالة الكسر البسيط، تتم عملية ترميم العظام يدويًا.

إذا كان هناك خلط قوي، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - مصعد.

مع كسر قديم

لا يمكن علاج الكسور القديمة عن طريق الرد. ويصبح غير فعال خلال أسبوعين بعد الإصابة.

يمكن أن تساعد الجراحة التجميلية في القضاء على الكسور الطويلة الأمد.

بعد أن غرقت الشظايا

Tamponade هو إجراء لكسر يحتوي على عدد كبير من شظايا العظام.

يتم وضع مسحات مبللة بالبرافين في الأنف لتعزيز التئام العظام بشكل سليم. وتستمر فترة التعافي حوالي أسبوع.

مع كسر الحاجز الأنفي، يصبح الوضع أكثر تعقيدًا. في بعض الحالات، من الممكن إدخال غرسات في الأنف.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

تتم إزالة الجبيرة الجصية المطبقة بعد 1-2 أسابيع من العملية. يعتمد التوقيت على شدة الكسر والحالة العامة للمريض.

في معظم الحالات، تستمر عملية إعادة التأهيل حوالي شهرين. خلال هذا الوقت، فمن المستحسن أن تولي اهتماما وثيقا حالة فيزيائيةوزيارة الأطباء.

من المهم اتباع بعض القواعد:

1. تجنب حدوث أي ضرر للأنف ومنطقته.
2. تقليل كمية النشاط البدني.
3. استخدم الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك.
4. لا تقم بزيارة حمامات الساونا أو تأخذ حمامات ساخنة.

موانع

في بعض الحالات، هو بطلان هذا الإجراء. قد يكون السبب في ذلك هو الحالة العامة الخطيرة للمريض أو إصابة الدماغ المؤلمة. يتم تأجيل الإجراء حتى تستقر الحالة.

وبعد بضعة أيام، يزداد التورم ولا يهدأ إلا بعد 5-6 أيام. بعد اليوم الخامس، يكاد يكون من المستحيل تنفيذ الإجراء بكفاءة.

إجراء للطفل

أسباب الكسور في مرحلة الطفولة:

1. يعارك
2. اضرب بالكرة أو القرص أو أرجحة منطقة الأنف.
3. نتيجة حادث.
4. الفتح المفاجئ للخزائن.
5. الألعاب المختارة دون مراعاة عمر الطفل.

هناك ما يسمى بكسور الطفولة:

1. الاكتئاب الجبهي لعظام الأنف.النوع الأكثر شيوعا من الإصابة. تؤدي القوة المؤلمة إلى كسر عظام الأنف في نفس الوقت مع الحاجز. في بعض الأحيان يتم تدمير العمليات الأمامية في الفك العلوي.
2. ارتباك الهرم الأنفي.التأثير المباشر الموجه إلى منطقة الأنف يؤدي إلى كسر جدرانها وحاجزها. يتحرك الأنف إلى جانب واحد ويصبح ملتويا.
3. نوع من الكسر مفتت.نتيجة إصابات وكدمات في الوجه.
4. المسافة البادئة في منطقة الجدار الجانبي.يحدث نتيجة لتأثير جانبي. في أغلب الأحيان، ينهار جدار واحد.

الأعراض الرئيسية:

• يحدث تورم في الوجه وظهور ورم دموي في الساعات الأولى.
• حركة عظام الأنف.
• بعد أن ينحسر التورم في الوجه، يصبح تشوه شكل الأنف ملحوظا.
• نزيف الأنف.
• فقدان الوعي؛
• الأحاسيس المؤلمة.

قد يكون الكسر المغلق "للأطفال" مصحوبًا بتقسيم خياطة الأنف إلى نصفين. خارجيًا، يبدو العضو مكتئبًا.

يمكنك أن تشعر بشظايا العظم الجانبي بأصابعك. هناك انتهاك للغشاء المخاطي. يغرق عظم الأنف.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الكسر هي الأشعة السينية. صورة واحدة لا تكفي ويجب عليك عمل أشعة سينية للجيوب الأنفية وصورة جانبية إضافية. وفي بعض الصور تظهر الشقوق بوضوح.

مهم! اطلب المساعدة في أسرع وقت ممكن، فالتأخير سوف يزيد الأمر تعقيدًا مزيد من العلاج. تتم العملية بأكملها تحت التخدير العام أو الموضعي.

أثناء العملية، يقوم المتخصصون بتنفيذ أعمال معينة مع الطفل:

1. يحاول الطبيب تهدئة المريض بنفسه وبمساعدة الوالدين. الأطفال الأكبر سنًا (بعد 12 عامًا) في المخطط العاميتم تعريفهم بالإجراءات التي يتم تنفيذها.
2. يجلس المريض على كرسي مضاء جيدًا.
3. يتم تطبيق البرودة على جسر الأنف ومساحته.
4. قدَّم تخدير موضعي.
5. أثناء إعادة الوضعية، يبقى الوالدان مع الطفل لتهدئته في الوقت الذي قد يقاوم فيه عمل الأخصائي.
6. يقوم الطبيب بالضغط على الجدران الجانبية للأنف وجذور العضو من جهة الإزاحة، مما يعيد الأنف إلى وضعه الأصلي.

الإجراء دقيق، قبل الاتصال بالعيادة، تحتاج إلى دراسة تصنيفها ومراجعاتها لعمل أخصائي معين.

قد يؤدي تأخير إعادة التموضع إلى حقيقة أنه لن يكون كافيًا في المستقبل وستكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية.

سعر

يعتمد سعر الإجراء على العيادة التي يخطط المريض للذهاب إليها، ومدى تعقيد الضرر والإجراءات التحضيرية.

متوسط ​​تكلفة العملية نفسها هو 7-8 ألف روبل. وفي بعض الحالات قد يتغير الرقم إلى أكثر من 30 ألف روبل.

تعتبر صعوبة التنفس عن طريق الأنف من الأعراض الشائعة إلى حد ما. وهو يختلف عن سيلان الأنف الذي يحدث أثناء مرض معدٍ حاد. لا تكون الصعوبة المزمنة في التنفس الأنفي مصحوبة دائمًا بإفراز مخاط. ومع ذلك، لا يزال الشخص يعاني من نقص الهواء. تجعل هذه الحالة من الصعب الشعور بصحة جيدة بشكل عام، مما يؤدي إلى الصداع واضطرابات النوم. من أجل تطبيع التنفس، من الضروري اللجوء إلى الاستخدام المستمر للأدوية التي تضيق الأوعية. تسبب مثل هذه الأدوية إدمانًا سريعًا في الجسم، مما يزيد من تفاقم انسداد الممرات الأنفية.

متى يجب العلاج الأدويةغير فعالة أو يزيد تواتر التفاقم على الرغم من العلاج، ويتم إجراء عملية جراحية. يساعد الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي على استعادة التنفس. يتكون من قطع المناطق المشوهة. بعد كل شيء، الحاجز المنحرف أو التورم المزمن للغشاء المخاطي الذي يغطي القاعدة الغضروفية هي الأسباب الرئيسية لصعوبة التنفس عن طريق الأنف.

خيارات التشغيل

الحاجز الموجود في تجويف الأنف ضروري لتوزيع الهواء بين الجيوب الأنفية. يتكون من قاعدة عظمية وغضاريف. في بعض الأشخاص، يكون الحاجز الأنفي مشوهًا منذ الولادة أو في وقت مبكر طفولة. يمكن أن يحدث انحناءه بسبب إصابة الوجه، وكذلك بسبب تضخم الغشاء المخاطي، والذي لوحظ في الأمراض الالتهابية المزمنة.

يتميز الاستئصال بإزالة جزئية للأنسجة من الحاجز الأنفي. اعتمادًا على مدى شدة الانحناء، يحدد الطبيب التكتيكات الجراحية.

هناك عدة خيارات لإجراء التدخل الجراحي. فيما بينها:

• استئصال المنطقة المنحنية. يتكون من قطع الأنسجة الغضروفية.
• إزالة الحاجز الأنفي بشكل كامل واستعادة شكله. وبعد تصحيح التشوه، يتم إعادة تثبيت العضو.
• إزالة المنطقة المنحنية ثم تثبيتها في الموضع المطلوب.
• استئصال الغشاء المخاطي الذي يعيق مرور الهواء.

يمكن إجراء تصحيح الحاجز الأنفي باستخدام عدة طرق. لإجراء التدخل الجراحي، يتم استخدام الأدوات الجراحية المختلفة: سكين على شكل حلقة، إزميل مسطح، ملقط. يمكن إجراء الاستئصال تحت المخاطية باستخدام الليزر.

يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى توزيع غير مناسب للهواء

مؤشرات لعملية جراحية

يتم إجراء الجراحة لتصحيح شكل الحاجز فقط إذا لزم الأمر. المؤشر الرئيسي هو صعوبة مرور الهواء بسبب إغلاق تجويف الممرات الأنفية. يتم إجراء الجراحة أيضًا في حالة ظهور مضاعفات المرض. تتميز السلسلة التالية من المؤشرات للعلاج الجراحي:

• التهاب معدي في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية، ويحدث مع تفاقم متكرر.
• التهاب الأنف التحسسي، المصحوب بتورم شديد في الغشاء المخاطي.
• إصابات الأنف التي كان فيها انحناء واضح في الحاجز الأنفي.
• الشخير الشديد أثناء النوم بسبب إعاقة تدفق الهواء.
• حالة نقص الأكسجين التي تتطور بسبب نقص الأكسجين.
• نزيف الأنف المتكرر.
• العمليات على الجيوب الأنفية. يعتبر استئصال الحاجز في هذه الحالة بمثابة إجراء تحضيري.
• صعوبة في التنفس من الأنف من جانب واحد.
• انحناء الجيوب الأنفية، الذي يتطور نتيجة لتشوه الحاجز.

في في حالات نادرةيعد الاستئصال تحت المخاطية ضروريًا من أجل النفخ عبر قناة استاكيوس. مؤشر آخر هو عدم القدرة على التنفس من خلال الأنف دون استخدام قطرات مضيق للأوعية. الاستخدام المزمن لهذه الأدوية يؤدي إلى تورم مزمن في الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، تتطور صعوبة في التنفس الأنفي، على غرار التهاب الأنف التحسسي.

موانع للاستئصال

من غير المرغوب فيه أن يقوم كبار السن بإجراء استئصال تحت المخاطية، لأن التعافي بعد الجراحة لا يحدث دائمًا بشكل جيد. موانع مطلقة تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة الشديدة السكري، السل العلوي الجهاز التنفسي، أمراض الجهاز المكونة للدم. لا يمكن إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من تغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي للممرات الأنفية.

يمنع استخدام الاستئصال تحت المخاطية حتى يبلغ الطفل 10 سنوات. قبل هذا العمر، يعاني الأطفال من نمو في عظام الوجه، لذلك يمكن تصحيح تشوه الحاجز بدون جراحة.

لا ينصح بإجراء العملية أثناء فترة الحمل والرضاعة، حيث يمنع استخدام التخدير خلال هذه الفترة. ومع ذلك، في حالة الحاجة الملحة، يتم إجراء استئصال الحاجز. موانع النسبية تشمل الأمراض المعدية والحيض. حيث تدخل جراحيتم تأجيله إلى موعد آخر.

التحضير للجراحة

من أجل تحديد وجود موانع، قبل الجراحة فمن الضروري الخضوع الفحص الكامل. تشمل إجراءات التشخيص الإلزامية ما يلي:

• الكيمياء الحيوية و التحليل العامدم.
• مخطط تجلط الدم.
• تحليل البول العام.
• تخطيط كهربية القلب.
• اختبارات وجود الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد.
• اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للصدر.

قبل أيام قليلة من الجراحة، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. يتم إجراء الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي تحت التخدير الموضعي. يتم إجراء التخدير قبل نصف ساعة من الجراحة. يتم علاج تجويف الأنف بمخدر ويتم حقنه في الحاجز.

وفي حالات نادرة، يتم إجراء التخدير العام. وفي هذه الحالة يجب على المريض ألا يأكل في يوم الاستئصال.

تقنية التنفيذ

الاستئصال الجراحي للحاجز الأنفي هو عملية بالمنظار. وهذا يعني أنه لا حاجة إلى إجراء شقوق على الوجه. يتم إدخال الأدوات الجراحية في الفتحات الطبيعية - الممرات الأنفية. الخطوة الأولى هي عمل شق في الغشاء المخاطي على الجانب الأيسر وفصله عن أنسجة الغضروف. للقيام بذلك، استخدم مشرطًا مدببًا، غير حاد في النهاية. يتم إجراء الشق من أعلى إلى أسفل، ويتحرك للأمام حتى أسفل الأنف. يتم تثبيت الغشاء المخاطي المنفصل الجانب الأيمنأقسام. ثم يتم فصل سمحاق الغضروف بأدوات خاصة. تم إدخال مرآة Killian لتحسين التصور. يعتمد المسار الإضافي للعملية على درجة انحناء الحاجز.

هناك 3 خيارات لإجراء الاستئصال:

1. استئصال الأنسجة الغضروفية باستخدام سكين على شكل حلقة.
2. إزالة جزء من صفيحة العظم الغربالي باستخدام الملقط.
3. إزالة الحاجز الأنفي واستبداله بقطعة عظمية.

وفي بعض الحالات، يكون من الضروري إزالة جزء كبير من الغضروف. لمنع تغير شكل الأنف، يتم إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي. تساعد هذه العملية على تصحيح انحراف الحاجز الأنفي والحفاظ على وظيفته الداعمة. يتم وضع الصفيحة الغضروفية بشكل صارم في منتصف تجويف الأنف ويتم تثبيتها بغرز جراحية. لتنعيم الغشاء المخاطي، يتم تقديم واقيات الأنف المرنة. الشاش مع الأدوية. وهذا ضروري للوقاية المضاعفات المعديةوالنزيف.

في حالة الانحناء الشديد للحاجز، لا يلزم الاستئصال فحسب، بل يلزم أيضًا إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي

إذا كانت هناك أمراض أخرى، بالإضافة إلى الحاجز الأنفي المنحرف، فيجب إزالتها أثناء الاستئصال. تشمل أمراض الأذن والأنف والحنجرة المماثلة تضخم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية والأورام الحميدة. لا يستغرق التدخل الجراحي أكثر من ساعة واحدة.

استئصال بالليزر

ل عمليات الليزريأتي هنا أطباء من جميع التخصصات تقريبًا. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة هذه الطريقة في كثير من الأحيان لتضخم الغشاء المخاطي للقارات الأنفية. في حالات انحراف الحاجز الأنفي، نادراً ما يتم استخدام الليزر. وميزة هذا النهج العلاجي هو عدم استخدام أي مشرط أثناء العملية. وهذا يقلل من خطر النزيف، لأن شعاع الليزر يعمل على تخثر الأوعية التالفة على الفور. بمساعدتها يمكنك القطع بسرعة الأقمشة الناعمةوإزالة المناطق المتضخمة.

يشار إلى استئصال الحاجز الأنفي بالليزر فقط في الحالات التي لا يكون فيها الانحناء واضحًا جدًا. يؤثر الإشعاع على أنسجة الغضاريف، مما يؤدي إلى تحركها. إلا أن هذه العملية تعتبر أكثر خطورة من الجراحة التقليدية. إذا كان هناك تشوه في منطقة العظام، فلا يتم إجراء الاستئصال بالليزر. عيب هذا الإجراء هو ارتفاع خطر تلف الغشاء المخاطي. بسبب تكوين الحروق، تستغرق فترة التعافي وقتًا أطول.

فترة ما بعد الجراحة

بعد استئصال الحاجز الأنفي، يجب على المريض البقاء في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل. في هذا الوقت، يجب على المريض أن يتنفس فقط عن طريق الفم، لذلك يستحق شراء المياه المعدنية وأحمر الشفاه الصحي مقدما. تورونداس، مشحم الأدويةويتم سحبها بعد يوم واحد فقط من العملية. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص الممرات الأنفية وتقييم حالة الغشاء المخاطي. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يمكن إخراج المريض من المستشفى. في اليوم الأول يجب عليك الامتناع عن تناول الأطعمة والمشروبات الساخنة. لتحسين الحالة العامة للمريض، يتم إجراء تخفيف الآلام. عندما ترتفع درجة الحرارة، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.

يجب مراقبة المريض يوميا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمدة أسبوع. يقوم الطبيب بتنظيف الممرات الأنفية من القشور، ويشطفها بمحلول ملحي، ويعالج الغشاء المخاطي بالمرهم. في الأيام الأولى، لا ينصح بالتمخط أو العطس، لأن ذلك قد يؤدي إلى تمزق الغرز والنزيف. يجب عليك أيضًا عدم وضع أدوية مضيق للأوعية في أنفك. أنها تزيد من التورم، مما تسبب فترة نقاههيطيل. يصبح التنفس الأنفي طبيعيًا بعد أسابيع قليلة من استئصال الغشاء المخاطي.

للحفاظ على شكل الممرات الأنفية مبكراً فترة ما بعد الجراحةاستخدم واقيات الأنف

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تنشأ المضاعفات أثناء الاستئصال تحت المخاطية وبعد الجراحة. أثناء الجراحة، هناك خطر ثقب الغشاء المخاطي والنزيف. لمنع حدوث ذلك، يعلق الجراحون الموقف الصحيحللمريض: يتم خفض الطرف السفلي من الطاولة بمقدار 20 درجة، كما يتم استخدام مخثر كهربائي وسدادات قطنية مبللة بأدوية مضيق للأوعية.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة ما يلي:

• تقيح موضعي للأنسجة في منطقة الغرز أو مثبتات الكسب غير المشروع.
• العدوى المعممة – الإنتان.
• التهاب السحايا الأنفي.
• عملية لاصقة.

من أجل الحد من خطر العدوى، يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يجب إزالة التوروندا الموجودة في الممرات الأنفية بعد مرور أكثر من 24 ساعة على الجراحة. لمنع تكوين التصاقات في الغشاء المخاطي، من الضروري شطفه بمحلول ملحي وإدخال السدادات القطنية به الاستعدادات مرهمفي غضون 1 أسبوع.

في معظم الحالات، يتم إجراء استئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي الطريقة الوحيدةاستعادة التنفس. لذلك لا يجب إهمال نصيحة طبيبك. مثل هذه العملية وفترة الاسترداد لا تستغرق الكثير من الوقت. ونتيجة لذلك، سيكون من الممكن تجنبها مضاعفات شديدةوالتخلص من الاعتماد الذي يحدث مع الاستخدام المستمر لمضيقات الأوعية.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

رأب الحاجز الأنفي هي عملية جراحية يتم إجراؤها على الحاجز الأنفي لتصحيح انحناءه أو أي عيوب أخرى.

تشير البيانات البحثية المختلفة إلى أن نسبة حدوث انحراف الحاجز الأنفي تتراوح بين 65% إلى 95%، وهو ما يؤدي إلى جانب اللون الساطع إلى الصورة السريرية، أدى إلى اهتمام كبير من المجتمع الطبي بمشكلة جراحة تصحيح الحاجز الأنفي. تعود الإشارات الأولى للتدخلات الجراحية التي أرست الأساس للجراحة الحديثة للحاجز الأنفي إلى القرن التاسع عشر. قدر كبير من الخبرة السريرية في مجال رأب الحاجز الأنفي إلى جانب الإنجازات العلم الحديثافعل هذا جراحةواحدة من أكثر فعالية وآمنة سريريا.

هيكل ووظائف الحاجز الأنفي

يتكون الحاجز الأنفي من ثلاثة أجزاء: عظم (يقع في عمق تجويف الأنف ويتكون من عظام)، غضروفي (على شكل غضروف رباعي الزوايا) ومتحرك (المنطقة الممتدة من الجلد بين فتحتي الأنف إلى الجزء الغضروفي). ).

يقسم الحاجز الأنفي تجويف الأنف إلى ممرين أنفيين، وبالتالي يحدد انتظام تدفق الهواء أثناء التنفس. كما أنه يؤدي وظائف داعمة وتكوينية مهمة - فهو يشارك بشكل مباشر في إعطاء شكل معين للأنف، وخاصة قمته وسطحه السفلي.

أسباب تطور الحاجز الأنفي المنحرف

فسيولوجية – ينشأ نتيجة للتطور غير المتناغم لأجزاء الأنف في سن مبكرة. في أغلب الأحيان، يأخذ الانحناء غير المؤلم شكل إزاحة كاملة نحو الحاجز بأكمله، أو التلال السميكة، أو النتوءات.

أنواع انحراف الحاجز الأنفي

صدمة – يحدث نتيجة لتأثير خارجي ، ميكانيكي في أغلب الأحيان. وفي معظم الحالات تجمع الإصابة بين تلف هياكل الحاجز الأنفي نفسه وعظام الأنف، مما يسبب أضرارًا كبيرة خلل تجميليويتطلب رأب الحاجز الأنفي بالاشتراك مع تجميل الأنف.

تعويضية (تكيفية) – يحدث عندما يكون هناك نوع من التكوين في تجويف الأنف خارج الحاجز نفسه، مما يؤدي إلى الضغط على الأخير. في هذه الحالة، يتم الجمع بين جراحة الحاجز الأنفي والجراحة للقضاء على سبب انحراف الحاجز الأنفي.

أورام الحاجز الأنفي - وهذا ليس سرطانًا دائمًا، ففي معظم الحالات، يكون انحناء ورم الحاجز الأنفي ناتجًا عن الأورام الحميدة والأورام الحميدة.

مؤشرات للعلاج الجراحي

غالبا ما تكون هناك حالات عندما يكون لدى الشخص عدد من الأعراض، وأحيانا شديدة، ولا يشك حتى في أن سبب مشاكله هو انحراف الحاجز الأنفي. قرار التطبيق العلاج الجراحييؤخذ في حالة الأعراض الشديدة:

• عيب تجميلي - يشمل ذلك أنفًا ملتويًا أو سنامًا أو انخفاضًا أو ببساطة شكلًا غير منتظم للأنف.
• سيلان الأنف المستمر - إفرازات مخاطية متكررة من الأنف.
• احتقان الأنف المزمن في أحد الجانبين أو حتى في كليهما، والذي يمكن أن يتجلى من خلال التنفس عن طريق الفم؛
• الشعور بالجفاف في الأنف والفم.
• التنفس الصاخب أثناء النوم.
• الشخير، وغالبًا ما يكون قويًا جدًا؛
• نزيف متكرر في الأنف، وأحيانًا بدون سبب واضح؛
• ردود الفعل التحسسية حتى مظاهر الربو القصبي.
• نزلات البرد المتكررة.
• متكرر و الأمراض المزمنةالطبيعة الالتهابية للجيوب الأنفية - الفك العلوي والجبهي وغيرها.
• صداع؛
• زيادة التعب، وانخفاض الاهتمام والأداء، وضعف الذاكرة.
• انخفاض حاسة الشم.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه في ظل وجود انحناء واضح للحاجز الأنفي وغياب الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المنطقي إجراء تقويم جراحي للحاجز الأنفي، لأنه، خاصة في سن مبكرة، تعويضي و آليات التكيف قادرة على التسوية الاعراض المتلازمة. مع تقدم العمر، يتم استنفاد قدرات الجسم على التكيف، والتي تعاملت سابقًا مع المهمة، وتبدأ الأعراض في الزيادة، وإجراء الجراحة في سن أكثر نضجًا ليس ممكنًا دائمًا بسبب الحالة العامة للأعضاء والأنظمة.

التحضير للجراحة

إذا تم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية لانحراف الحاجز الأنفي، فسيتم وصف عدد من الإجراءات الروتينية. فحوصات طبيةمما يسمح بتقييم الحالة العامة للجسم ووجود أو عدم وجود موانع للتخدير والعلاج الجراحي:

1. تحليل الدم العام.
2. تحليل البول العام.
3. كيمياء الدم؛
4. فحص الدم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد الفيروسيوالزهري.
5. مخطط التخثر – يحدد حالة نظام تخثر الدم.
6. مستوى السكر في الدم؛
7. تخطيط كهربية القلب؛
8. التصوير الفلوري.

في بعض الأحيان، إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بتوسيع القائمة البحوث المختبريةويحدد المواعيد المناسبة.

مباشرة قبل العملية يجب عليك:

• احلق شاربك إذا كان لديك واحد؛
• تجنب الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (على سبيل المثال، الأسبرين، كارديوماجنيل، الهيبارين، بلافيكس، الوارفارين، ديكلوفيناك، الإندوميتاسين وغيرها)؛
• يجب عليك أيضًا الامتناع عن شرب الكحول والحد من التدخين.

موانع للعلاج الجراحي

ليس لجراحة انحراف الحاجز الأنفي أي موانع محددة، مما يعني أنه إذا كان بإمكان الشخص الخضوع لأي عملية جراحية كبيرة، فيمكنه أيضًا الخضوع لعملية تجميل الحاجز الأنفي. ولكن لا تزال هناك موانع معينة:

تخدير

اعتماداً على مكان تواجد المنطقة المنحنية، يتم إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي أو تحته تخدير عام(تخدير).

تخدير موضعي عند تقويم الحاجز الأنفي، يتم إجراؤه عندما لا يؤثر انحناء الحاجز على الجزء العظمي، ولكنه موضعي فقط في الجزء المتحرك أو الغضروفي من الحاجز الأنفي - في هذه المناطق، يتم ري الغشاء المخاطي بمخدر، أو يتم وضع سدادات قطنية مبللة بمخدر، وبعد الفقدان الكامل لجميع أنواع الحساسية، تبدأ العملية .

متى حدث الانحناء الهياكل العظمية، أو رأب الحاجز الأنفي ما هو إلا جزء، أو مرحلة من عملية واسعة النطاق، ثم يتلقى المريض تخدير عام. يتم إجراء العمليات الجراحية للأطفال أيضًا في حالة التخدير.

طرق العلاج الجراحي

تم استخدام جراحة الحاجز الأنفي الكلاسيكية منذ عام 1882. وبطبيعة الحال، على مدى هذه الفترة الطويلة من الزمن، ضخمة تجربة سريرية، تم تطوير العديد من التعديلات على العلاج الجراحي ويتم حاليًا استخدام تقنيات تم اختبارها عبر الزمن، والتي، بالاشتراك مع الابتكارات التكنولوجية الحديثة، تكاد تكون مضمونة لإعطاء تأثير إيجابي وتسبب الحد الأدنى من المضاعفات.

الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي

عملية كيليان: يتم إجراء العملية بأكملها داخل تجويف الأنف، أي أنه لا يتم إجراء أي شقوق على جانب جلد الوجه، ونتيجة لذلك، احتمال تشكيل ندوب ما بعد الجراحةيتم استبعاد المناطق المفتوحة من الوجه.

الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي وفقا لكيليان

جوهر هذه العملية هو أنه داخل الممرات الأنفية، غالبًا تحت التحكم بالمنظار (ثم تسمى العملية رأب الحاجز الأنفي بالمنظار)، يتم إجراء شقوق في الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي وسمحاق الغضروف على كلا الجانبين بالتناوب. من مستوى سقف الأنف إلى أسفله. في هذه الحالة، يتم استخدام مشرط حاد صغير ذو طرف مستدير غير مدبب، حيث يمكن للنهاية الحادة للمشرط أن تقطع بسهولة سمك الغضروف بالكامل، وكذلك سمحاق الغضروف والغشاء المخاطي للأنف المقابل. ممر. يتم تشريح الغشاء المخاطي وسمحاق الغضروف وصولاً إلى الغضروف.

بعد ذلك، يتم حقن مخدر تحت سمحاق الغضروف، وبعد ذلك بعناية فائقة، حتى لا يتلف الغشاء المخاطي نفسه، من خلال الشقوق التي تم إجراؤها، يتم تقشير الغشاء المخاطي مع سمحاق الغضروف والسمحاق إلى المستوى المطلوب.

إذا كان هناك نتوء أو عمود فقري للحاجز، يتم إجراء الانفصال من خلال تجاوزه من جانب السقف وأسفل الممر الأنفي، حتى لا يتلف الغشاء المخاطي في منطقة أقصى ارتفاع للعيب . يتم الانفصال خارج الجزء المشوه من الحاجز. بعد ذلك، يتم تقويم الحاجز الأنفي ميكانيكيًا: يتم قطع الأشواك والحواف، ويتم استئصال الانحناءات، ويمكن تصحيح كل من الغضاريف والعظام.

بعد التسوية، يتم تثبيت الحاجز الأنفي باستخدام السدادات القطنية، ويتم الضغط على الغشاء المخاطي المقشر مسبقًا وسمحاق الغضروف والسمحاق على الغضروف والعظام باستخدام نفس السدادات القطنية. في كثير من الأحيان بعد الجراحة، يشار إلى ارتداء ضمادة حبال.

التعديلات المحافظة للاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي التي اقترحها V. I. Voyachek:

الانحدار الحاجزي

تصحيح الحاجز: يتم إجراء الشق بنفس الطريقة التي تم بها إجراء عملية كيليان، ولكن فقط من جانب أحد الممرات الأنفية. بعد ذلك، يتم فصل سمحاق الغضروف والسمحاق فقط على جانب الشق، وعلى نفس الجانب، يتم إجراء أربعة تشريحات مباشرة على الغضروف نفسه بحيث لا يكون الجزء المنحني من الغضروف متصلاً بأي شيء آخر غير الغشاء المخاطي، سمحاق الغضروف والسمحاق في الممر الأنفي المجاور. باستخدام نفس المبدأ كما هو الحال مع الجزء الغضروفي، يتم تشريح القاعدة العظمية للحاجز الأنفي في منطقة انحناءه. نتيجة للتلاعب الذي تم إجراؤه، يصبح الحاجز الأنفي متحركًا ويأخذ وضعًا طبيعيًا دون تدخل طرف ثالث. بعد ذلك، يتم إدخال السدادات القطنية في الممرات الأنفية بنفس الطريقة التي تم بها أثناء عملية كيليان.

تعبئة الحاجز: إن جوهر ومنهجية هذا التعديل متطابقان تمامًا مع التصحيح، ولكنه يؤثر حصريًا على الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي، دون لمس الجزء العظمي منه.

الاستئصال الدائري: إذا لم يكتسب المربع الغضروفي، أثناء تعبئة الحاجز، حركة كافية لتثبيت الحاجز الأنفي في وضعه الطبيعي، فسيتم توسيع الشقوق التي تم إجراؤها عن طريق استئصال شرائح رقيقة من الغضروف.

الاستئصال الجزئي – هو مزيج من التعديلات المذكورة أعلاه للعمليات على الحاجز الأنفي التي اقترحها V.I. فوياسيك.

الاستئصال وإعادة الزرع – هذا هو تعديل للتدخلات الجراحية المذكورة أعلاه، والتي تنطوي على استئصال جزء من الغضروف المنحني، وإعطاء المنطقة المستأصلة الشكل الصحيح وإعادتها مرة أخرى بين طبقات الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي.

رأب الحاجز الأنفي بالليزر

تعتمد هذه الطريقة على ظاهرة تم اكتشافها في عام 1992، وجوهرها هو أنه تحت تأثير شعاع الليزر بخصائص معينة، يحتفظ الغضروف بشكله المحدد مسبقًا. يتضمن مسار هذه العملية الاستقامة الميكانيكية للغضروف، حيث يتم جلب الليزر إلى موقع الانحناء السابق وتعريض الليزر لهذه المنطقة من خلال الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يحتفظ الغضروف بشكله الصحيح.

يتمتع رأب الحاجز الأنفي بالليزر بعدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:

1. لا توجد شقوق - يتم تطبيق الليزر دون الإضرار بالغشاء المخاطي.
2. العملية غير دموية على الاطلاق.
3. لا يوجد أي خطر على الإطلاق لحدوث مضاعفات معدية، فضلا عن تشكيل أورام دموية.
4. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية - ليست هناك حاجة للإقامة في المستشفى.
5. لا يوجد تورم بعد العملية الجراحية.
6. جداً فترة قصيرةإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

إن استخدام الليزر لتقويم الحاجز الأنفي له عدد من القيود ولا يمكن استخدامه في جميع الحالات. أولا، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الليزر يعمل فقط على الغضروف، وبالتالي يتم استبعاد علاج العيوب في الجزء العظمي من الحاجز الأنفي. وثانيًا، يمكن لليزر أن يحافظ فقط على شكل الغضروف المقدم مسبقًا، لكنه غير قادر على إزالة نتوء أو ارتفاع. كما أن الليزر غير فعال إذا كان مرتبطًا بانحناء غضروف الحاجز الأنفي أسباب تعويضيةالتي تم وصفها أعلاه.

يتم تحديد اختيار أي من خيارات العلاج الجراحي الموصوفة في المقام الأول من خلال مدى انتشار وشدة انحناء الحاجز الأنفي، بالإضافة إلى القدرات التقنية للعيادة التي اتصلت بها.

إعادة تأهيل

في حالة رأب الحاجز الأنفي بالليزر، فإن إعادة التأهيل غير مطلوبة عمليا بسبب الطبيعة المؤلمة المنخفضة لهذه الطريقة.

عند إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي الكلاسيكية، في معظم الحالات، يلزم الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى سبعة أيام.

في الأيام القليلة الأولى، يتم وضع مسحات من الشاش في الأنف، مما يمنع التنفس الأنفي. في العديد من العيادات يتم استبدال مسحات الشاش القديمة بمسحات السيليكون أو هلام خاص، والتي تؤدي نفس وظائف مسحات الشاش، ولكنها تحتوي بداخلها على قنوات خاصة تتيح لك الحفاظ على التنفس الأنفيحتى في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، مما يحسن بشكل كبير نوعية الحياة أثناء إعادة التأهيل.

وبمجرد أن يحين الوقت – تقريباً في اليوم الثاني أو الثالث، حسب نوع العملية التي يتم إجراؤها – تتم إزالة السدادات القطنية وفحص الممرات الأنفية لمراقبة حالتها. أثناء الإقامة في المستشفى، تتم إزالة القشور بمشاركة الطاقم الطبي بعناية فائقة حتى لا تتلف الغشاء المخاطي المصاب في تجويف الأنف.

خلال فترة التعافي، غالباً ما توصف مضادات الالتهاب ومسكنات الألم للتخفيف من حالة المريض. لمنع المضاعفات المعدية، يوصف الأدوية المضادة للبكتيريايمكن أن يكون استخدامها إما نظاميًا (أقراص أو حقن) أو ريًا محليًا للغشاء المخاطي للأنف.

بعد الخروج من المستشفى قبل البدء نشاط العمللمراقبة حالة تجويف الأنف، يجب عليك زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة. في معظم الحالات، إذا كان العمل غير مكثف النشاط البدني، بعد 10-14 يومًا يمكنك البدء في العمل.

من أجل منع المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، فمن الضروري:

1. تجنب شرب الأطعمة والمشروبات الساخنة؛
2. الامتناع عن زيارة الحمام ومقصورة التشمس الاصطناعي.
3. الحد من مقدار الوقت الذي تقضيه في الشمس؛
4. احم نفسك من النشاط البدني المكثف.

المضاعفات

لقد تم دراسة هذا النوع من التدخل الجراحي بتفاصيل دقيقة، ومن النادر حدوث مضاعفات. قد تظهر مضاعفات ما بعد الجراحة على النحو التالي:

• تشكيل ورم دموي - تجويف متوتر مملوء بالدم بين الغضروف أو أجزاء العظامالحاجز والغشاء المخاطي للأنف.
• نزيف من الأنف.
• ثقب الحاجز الأنفي - تشكيل قناة تربط بين الممرات الأنفية.
• المضاعفات الالتهابية على شكل تقرحات.
• التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية الأخرى.
• Synechiae - التصاقات داخل الممرات الأنفية.
• انخفاض حاسة الشم؛
• تشوه الأنف على شكل تراجع ظهره.

أين يمكنني إجراء العملية وكم تكلفتها؟

تقوم معظم المستشفيات الكبيرة في العيادات العامة والخاصة التي تضم أقسام الأنف والأذن والحنجرة بإجراء هذه العملية.

الطريقة المجانية للحصول على حاجز أنفي مستقيم هي من خلال طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة الإقليمية التي تنتمي إليها. سيقوم الطبيب بإصدار تحويل إلى المستشفى حيث سيتم وضعك على قائمة الانتظار وبعد إجراء الفحوصات اللازمة وبعد فترة زمنية معينة ستخضع لعملية تجميل الحاجز الأنفي. إذا سلكت هذا الطريق، فهناك عيبان - الوقت ومؤهلات طبيب العمليات، والتي قد تكون أو لا تكون الأعلى. ولحسن الحظ، لا يوجد الكثير من الأطباء الشباب، ويعمل الجراحون المبتدئون دائمًا تحت إشراف زملائهم الأكثر خبرة.

تتراوح تكلفة العملية الكلاسيكية، بما في ذلك الإقامة في المستشفى، من 20.000 إلى 100.000 روبل.ومن الجدير بالذكر هنا أن السعر غالبًا ما يكون مبالغًا فيه، بسبب استخدام الليزر والمشارط الموجية، ومع ذلك، نظرًا للشقوق الصغيرة داخل الممرات الأنفية، فإن استخدام مثل هذه المعدات باهظة الثمن يبدو مشكوكًا فيه. يعد رأب الحاجز الأنفي بالليزر أكثر تكلفة بكثير وتتراوح الأسعار من 40.000 إلى 30.0000 روبل.

نتيجة

وفقا للمراجعات، في الغالبية العظمى من الحالات، بعد التدخل الجراحي على الحاجز الأنفي، فإن المظاهر السريرية الموصوفة أعلاه هي أول من تختفي، وتختفي تمامًا، ويمكنك التنفس من خلال أنفك! وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل وتيرة وشدة ومدة الدورة. أمراض معدية– السارس، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها.

بطبيعة الحال، تعد الجراحة خطوة جدية وتحتاج إلى تقييم وموازنة الإيجابيات والسلبيات، بعد أن قمت أولاً بقمع خوفك، لكن نتيجة هذه العملية عادة ما تتجاوز التوقعات، وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع يلاحظ المرضى عدم وجود أعراض أنفية مزعجة سابقًا وتحسن كبير في نوعية الحياة بشكل عام.

فيديو: رأب الحاجز الأنفي - مثال على الاستشارة والتشغيل

صعوبة التنفس هي مشكلة شائعة بين الناس من جميع الأعمار. وغالبًا ما يكون سببه شيء يمنع الهواء من دخول الجسم. ولسوء الحظ، لا يمكن تصحيحه إلا من خلال الجراحة. تعتبر عملية الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي عملية آمنة مع الحد الأدنى من موانع الاستعمال والمضاعفات. ما هورأب الحاجز الأنفي ؟ من لا ينبغي أن يفعل ذلك؟ كم تكلفة الإصلاح الحاجز الأنفي؟ ما هي التعليقات التي يتركها المرضى بعد العملية؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة في مقالتنا.

مؤشرات لعملية جراحية

كقاعدة عامة، لا يعد انحراف الحاجز الأنفي سببًا للتدخل الجراحي العاجل. يمكن لبعض المرضى أن يعيشوا لسنوات مع نقص جزئي في التنفس الطبيعي دون طلب المساعدة من أخصائي. ومع ذلك، فمن الضروري تصحيح علم الأمراض مباشرة بعد اكتشافه. مع التقدم في السن، يصبح من الصعب على الجسم تحمل الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي بسبب الضعف. من نظام القلب والأوعية الدموية. كما أن هناك عدة مؤشرات خطيرة، إذا تم اكتشافها فلا داعي لتأخير العملية. نحن ندرج أهمها:

• نقص جزئي أو كامل في مرور الهواء في الممرات الأنفية بسبب تشوهها أو سماكتها.
• الانحناء البصري لطرف الأنف.
• نزيف الأنف المنتظم الذي يحدث دون سبب واضح.
• تصحيح عواقب الأقوياء؛
• التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية المتكرر والمطول.
• الشخير المرضي الذي يمنع المريض من النوم بشكل طبيعي.
• تدهور في الأداءدمعية المسارات بسبب الحاجز المنحرف.
• يتم إجراء الاستئصال كمرحلة أولية من عملية فتح الجيوب الأنفية الأمامية أو الأنفية والقضاء على العيوب في الأكياس الدمعية.
• يوصف الإجراء إذا كان من الضروري تمرير قسطرة الأذن من خلال أنف المريض للنفخ عبر قناة استاكيوس.

موانع

وفي الوقت نفسه، فإن تقنية الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي ليست مناسبة لجميع المرضى. لديها عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن إجراء العملية عليها. يستطيعونولا يقتصر الأمر على خفض نتائجه إلى الصفر فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة على الجسم. لا ينصح الأطباء باختيار الجراحة للمرضى الذين يعانون من القيود التالية:

• الأمراض المزمنة في القلب أو الكبد أو الكلى في المرحلة الحادة.
• أي أمراض تتداخل مع عملية تخثر الدم.
• الأمراض المعدية الحادة.
• عمر المريض: يوصى بإجراء العملية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا، ولكن في بعض الحالات، يتم وصف الاستئصال أيضًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات؛
• الأورام الخبيثة في أي مرحلة.
• مرض عقلي شديد.

التحضير للجراحة

يعد الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي إجراءً جراحيًا خطيرًا يتطلب تحضيرًا خاصًا. للتأكد من أن المريض ليس لديه موانع، يصف الطبيب عددا من الإجراءات. يجب على المريض الخضوع لتصوير فلوري، ومراجعة طبيب التخدير وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك إجراء اختبارات الدم والبول. من الضروري معرفة مستوى تخثر الدم وكذلك استبعاد وجود أمراض مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والسل لدى المريض. بالنسبة لكبار السن، يوصى بإجراء فحص كامل للقلب والأوعية الدموية والكبد.

قبل أسبوع من الجراحة يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. قبل 8 ساعات من الإجراء، يمنع تناول حتى الأطعمة الخفيفة. يجب على الرجال أيضًا أن يحلقوا شاربهم أو لحيتهم بأنفسهم لمنع وصول الشعر إلى الجرح والتسبب في العدوى.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

اعتمادا على مدى تعقيد علم الأمراض، يتم تنفيذ العملية تحت المحلية أو تخدير عام. عادة، يتم وضع المريض على الأريكة ومسح وجهه محلول الصابونوالكحول. لا يتطلب الاستئصال تحت المخاطي للحاجز الأنفي أي شقوق خارجية، لذلك لا توجد ندبات مرئية على الوجه بعد الجراحة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله من خلال الجزء الداخليأنف ويتم تشحيمه بمسكنات الألم، مثل المحلول، طوال العمليةديكايين . تعتمد مدة الإجراء عادة على درجة انحناء الحاجز الأنفي، ولكن في أغلب الأحيان يستغرق الأمرلا يزيد عن ساعة.

يقوم الجراح بإجراء العملية بأكملها بشكل مستقل، وأحيانًا بمساعدة مساعد أو ممرضة. وباستخدام أجهزة خاصة، يقوم بعمل شق صغير داخل الأنف. بعد ذلك، يقوم بالعثور على المنطقة المرضية للحاجز وإزالة العناصر الغضروفية الزائدة و أنسجة العظام. يقوم الطبيب بمحاذاة الحاجز، ووضعه بدقة في المركز. ثم يتم تطبيق خياطة داخلية صغيرة على موقع الشق، و تجويف أنفيمملوءة بسدادات قطنية مشحمة بمرهم مخدر. كما أنها تساعد في القضاء على النزيف المحتمل.

تصحيح الحاجز الأنفي بالليزر

لقد تقدمت الجراحة الحديثة للحاجز الأنفي، والتي كانت أساليبها وأنواعها تتضمن في السابق إجراء شقوق وخياطة إلزامية، إلى الأمام. يمكن للمرضى الآن اختيار الاستئصال بالليزر، والذي يعتبر الإجراء الأقل إرهاقًا. يتم استخدام التخدير الموضعي فقط، وتستغرق العملية نفسها نصف ساعة فقط. وفي هذه الحالة، لا يتم تنفيذ العملية بأكملها الأدوات الجراحيةولكن باستخدام شعاع الليزر.

عدم الألم هو الميزة الرئيسية هذه الطريقة. ألا يعاني المريض من النزيف و عدم ارتياحعندما تتضخم اللحامات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكنه إجراء فترة إعادة التأهيلفي المنزل وليس في المستشفى. العيب الكبير هو التكلفة العالية لهذا الإجراء، فضلا عن عدم فعاليته في بعض أمراض الأنف.

الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي: فترة ما بعد الجراحة

كقاعدة عامة، لا يتطلب الإجراء بقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة. في اليوم التالي، يتم إرسال الشخص إلى المنزل، ولكن سيتعين عليه العودة بانتظام للضمادات في غضون أسبوع. تشير المراجعات إلى أن الشيء الأكثر إزعاجًا أثناء إعادة التأهيل هو الحاجة إلى التنفس باستمرار عن طريق الفم، حيث يتم حظر الممرات الأنفية باستخدام سدادات قطنية ضيقة. يُنصح المرضى باستبعاد الأطعمة والمشروبات الساخنة من النظام الغذائي والإكثار من شربها مياه معدنيةواشتري أيضًا أحمر شفاه صحي لمنع جفاف شفتيك. بعد الجراحة، ينبغي أيضا أن يكون النشاط البدني الثقيل محدودا.

تعتبر عملية الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي عملية سريعة، لكن فترة التعافي بعدها قد تستغرق عدة أسابيع. يعطى المريض يومياً مسكناً قوياً للألم، والذي يسبب أحياناً ارتفاعاً طفيفاً في درجة حرارة الجسم. ويشكو الناس أيضًا من الصداع والعيون الدامعة الشديدة. وبعد يوم آخر، يقوم الطبيب بإزالة السدادات القطنية من الجيوب الأنفية. بعد ذلك لا يجب أن تنفخ أنفك لعدة أيام حتى لا تسبب النزيف. خلال المواعيد التالية، يقوم الطبيب بتنظيف الممرات الأنفية وإزالة أي قشور ظهرت وتليين الغشاء المخاطي بمرهم مخدر. يحتاج المريض إلى غرس قطرات في الأنف بانتظام مالحة. على العكس من ذلك، فإن استخدام الأدوية المضيقة للأوعية خلال هذه الفترة ممنوع منعا باتا.

التكلفة التقريبية للعملية

هناك عامل آخر يجعل المرضى مترددين في الخضوع لإجراء مثل الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي وهو السعر. المستشفى السريري المركزي UDP في الاتحاد الروسي (المركزي المستشفى السريري) في موسكو، على سبيل المثال، يقترح القيام بهرأب الحاجز الأنفي لحوالي 50000 روبل. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليك دفع تكلفة التخدير والدراسات السابقة للجراحة والإقامة في المستشفى. ومع ذلك، يمكن أن يتم هذا الإجراء أرخص في بلدان أخرى المؤسسات الطبيةحيث يمكن أن يصل سعر الاستئصال البسيط إلى حوالي 20000 روبل. ستكلف العملية أكثر بكثير في العيادات الخاصة والتجميلية في العاصمة. فيها، كقاعدة عامة، يمكن أن يصل المبلغ إلى 150000 روبل. صحيح أنه سيشمل كل شيء الفحوصات اللازمةوالخدمة.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

لا يعتبر الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي، والذي تم وصف الفروق الدقيقة فيه بالتفصيل في هذه المقالة، إجراءً خطيرًا، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات ضئيل للغاية. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من النزيف والخراجات بعد الجراحة. رغم ذلك، متى علاج مناسبيمكن القضاء عليها بسرعة. في كثير من الأحيان، يذكر المرضى تلف النهايات العصبية، وفقدان الرائحة، أو ظهور التصاقات الندبية على الغشاء المخاطي للأنف. في بعض الأحيان، قد يكون تكرار الجراحة ضروريًا لتصحيح المضاعفات. لتجنب عواقب غير سارةاختر فقط عيادة موثوقة وطبيبًا مؤهلًا لديه العديد من التوصيات الإيجابية.

الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي: مراجعات المرضى

من أجل اتخاذ قرار نهائي بإجراء عملية جراحية، يسعى العديد من المرضى إلى معرفة آراء الأشخاص الآخرين الذين خضعوا لعملية جراحية بالفعل.رأب الحاجز الأنفي . في أغلب الأحيان، تكون آراء المرضى حول هذا الإجراء إيجابية للغاية. ويلاحظون فعاليته، حيث لم يعد عليهم أن يعانون من صعوبة في التنفس. بعد الاستئصال، ليست هناك حاجة لاستخدام قطرات الأنف بانتظام. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت التخدير الموضعي ولا يستغرق أكثر من ساعة، وهو ما يعد أيضًا ميزة للمرضى.

وفقا للمستخدمين، فإن فترة الشفاء الطويلة هي العيب الرئيسي لاستئصال الحاجز الأنفي. في هذا الوقت، قد يكون الأنف والجزء السفلي من الوجه والأسنان مؤلمين للغاية. التنفس الطبيعيلا يظهر على الفور. اشتكى المرضى الذين خضعوا للتخدير الموضعي رديء الجودة من آلام لا تطاق أثناء العملية نفسها.

دعونا نلخص ذلك

يعتبر الاستئصال تحت المخاطية للحاجز الأنفي، والذي يبرر سعره فعاليته بالكامل، إجراءً شائعًا يشير إلى العديد من الأمراض الجهاز التنفسي. ومع ذلك، يجب أن يتم إجراؤها فقط في عيادة عالية الجودة مع جراح موثوق به لتقليل المخاطر المضاعفات المحتملة. لا تفعل ذلكرأب الحاجز الأنفي في ظل وجود موانع، لأنه في بعض الأحيان قد لا تؤدي عواقب الاستئصال إلى تحسين حالة المريض فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم أعراض ما قبل الجراحة.