أهمية الموضوع. الشباب هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض: يصاب معظم الناس بالربو في مرحلة الطفولة. 1/3 أعمارهم أقل من 40 عامًا. على الكرة الأرضيةيعاني 2% على الأقل من الربو. في الولايات المتحدة الأمريكية وإنجلترا وألمانيا والسويد وفرنسا - 5٪. نسبة عالية جدًا في نيوزيلندا وأستراليا. في روسيا، حدثت فاشيات وبائية في كيريشي وأنغارا وفولغوغراد، والتي ارتبطت باستخدام فطريات جنس المبيضات في إنتاج مركزات البروتين والفيتامين.
هناك زيادة مطردة في حالات الربو وزيادة في الوفيات. كل عقد يزداد عدد المرضى بنسبة 1-2%. هناك أكثر الحالات الشديدةأمراض تنتهي بالوفاة. يتم تحديد الإصابة بالمرض في المقام الأول من خلال عاملين: وراثي وبيئي.
الربو القصبي هي عملية التهابية مزمنة في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تطور نوبة الاختناق. وتؤدي العملية الالتهابية إلى: - تشنج العضلات الملساء الجهاز التنفسي- تكوين إفرازات قصبية لزجة - وذمة في الغشاء المخاطي - تصلب لا رجعة فيه في الجهاز التنفسي.
المسببات وأشكال الربو. التأتبي. هناك مسببات حساسية عضوية وغير عضوية: حبوب لقاح النباتات، الغبار (تم العثور على أكثر من 30 نوعاً من العث في غبار المنزل)، الريش، الوبر، شعر الحيوانات، الحساسية الغذائية، المواد الطبية، المواد الكيميائية الصناعية.
حساسية المعدية. السبب هو الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (فيروسات الأنفلونزا والبكتيريا وغيرها) المهنية. يتطور لدى المرضى العاملين في النجارة والنسيج وغيرها من الصناعات. الربو المجهود البدني. الربو البارد. الربو النفسي. والسبب هو الحمل الزائد العصبي. الربو غير الهرموني. يتطور نتيجة لاضطرابات الغدد الصماء.
المرضية: هناك 3 مراحل: 1. المناعية: عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم، فإنه يسبب إنتاج الأجسام المضادة، والتي عندما تتحد مع المستضد تشكل مركب مناعي مثبت على غشاء الخلية البدينة، مما يؤدي إلى إتلافه. 2. الكيمياء المرضية: تبدأ الخلايا البدينة بإفراز BAS (الهستامين، السيروتونين، البراديكينين، إلخ.) 3. الفيزيولوجية المرضية: تسبب BAS تشنج قصبي، وتزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية وإفراز المخاط.
وفقًا لشدتها، تنقسم BA إلى: هجمات خفيفة - 1-2 مرات في الأسبوع، فهي خفيفة وقصيرة الأمد بطبيعتها، ويتم تخفيفها بسرعة بواسطة موسعات الشعب الهوائية. نوبة الربو الليلية لا تزيد عن 1-2 مرات في الشهر. خلال الفترة الفاصلة لا توجد علامات المرض. شدة معتدلة - هجمات أكثر من مرتين في الأسبوع، مصحوبة بضعف النشاط البدني، هجمات ليلية أكثر من مرتين في الشهر، توقفت عن طريق إعطاء موسعات القصبات بالحقن، وقد لوحظت علامات تشنج قصبي في الفترة النشبية. شديدة - الهجمات متكررة وطويلة ويصعب إيقافها. تفاقم كل ليلة. يتم تقليل النشاط البدني. تتطور حالات الربو بشكل دوري.
الصورة السريرية: الفترة السابقة: التهاب الأنف الحركي الوعائي، دمع، حكة، ضيق في صدرالسعال الليلي الانتيابي. يستمر لعدة دقائق، وأحيانا أيام.
تبدأ نوبة الاختناق بسعال مستمر غير منتج، وهناك صعوبة حادة في الزفير، وضيق في الصدر، ولا يوجد بلغم في البداية. وفي ذروة النوبة يظهر بلغم لزج بكمية قليلة. أثناء الفحص يتخذ المريض وضعية قسرية “وضعية الربو” فيجلس متكئا على ركبتيه أو على حافة السرير (للتثبيت حزام الكتف(وشمول عضلات الجهاز التنفسي المساعدة) الوجه شاحب ومنتفخ مع زرقة والجلد مغطى بالعرق. معدل التنفس هو 10 -14 في الدقيقة، والتنفس صاخب، والأزيز، ويمكن سماع الصفير على مسافة. يتم توسيع الصدر. صوت الإيقاع محاصر. يتم تحديد امتداد المخرج - ضيق التنفس الزفيري. يتم سماع صعوبة في التنفس أو ضعف الشعب الهوائية وسماع خشخيشات جافة متناثرة. عدم انتظام دقات القلب، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع قليلا.
فترة التطور العكسي. يبدأ البلغم بالانفصال، ويصبح أكثر سيولة ووفرة. يختفي الصفير بسرعة، ويقصر الزفير.
حالة الربو هي أحد مضاعفات الربو التي تهدد حياة المريض. هذه حالة من الاختناق الشديد، والتي لا يمكن تخفيفها بالوسائل التقليدية لعدة ساعات أو عدة أيام ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بغيبوبة نقص الأكسجة والوفاة. يلعب انتهاك وظيفة تصريف القصبات الهوائية دورًا مهمًا في حدوثه - انسداد القصيبات بالمخاط وتورم الغشاء المخاطي القصبي.
الحالة خطيرة للغاية. هناك زرقة، وضيق شديد في التنفس مع التنفس الضحل المتكرر للغاية ثم النادر. نتيجة لتكوين السدادات المخاطية، يتم انسداد تجويف القصيبات والشعب الهوائية وتعطل توصيل الصوت إلى سطح الصدر، ويتم تقليل صوتية وعدد الخمارات الجافة، حتى تختفي "الرئة الصامتة" . ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. في المرحلة النهائية تظهر أمراض عقلية: الأرق الحركي، والخوف، والقلق، وفقدان الوعي، وبطء التنفس. لم يتم تحديد ضغط الدم. الموت يحدث من الاختناق.
طرق الفحص الإضافية: فحص الدم السريري - كثرة اليوزينيات. تحليل البلغم - عدد كبير من الحمضات، حلزونات كورشمان (قوالب حلزونية الشكل القصبات الهوائية الصغيرة) ، بلورات شاركو ليدن (منتجات تحلل اليوزينيات. اختبارات الحساسية الاختبارات الوظيفية التنفس الخارجي. قياس الجريان الأقصى (معدل التدفق الزفيري القسري) فحص الأشعة السينيةصدر.
إسعافات أوليةهجوم الربو القصبي. اختناق، ضيق في التنفس مع صعوبة في الخروج، صفير جاف، مسموع عن بعد وأثناء تسمع الرئتين، المشاركة في التنفس العضلات التبعية. الوضع القسري - الجلوس أو الوقوف مع الدعم.
تكتيكات الممرضة: الإجراءات المنطقية 1. تقديم الدعم النفسي 2. اترك وضعية الجلوس أو الوقوف مع دعم يديك، وفك أزرار الملابس الضيقة. 3. إجراء الفحص التمريضي: لون الجلد، النبض، معدل التنفس. جحيم. 4. ساعد المريض على أخذ نفس أو تنفسين من جهاز الاستنشاق الجيبي الذي يستخدمه عادةً (السالبوتامول، البيروتيك). لا تستخدم جهاز الاستنشاق إذا كان المريض قد استخدمه بالفعل بشكل مستقل. 5. اتصل بالطبيب. ينقص ضغط عاطفيتقليل نقص الأكسجة. القضاء على تشنج قصبي
تحضير الأدوية للطبيب: محلول أمينوفيلين 2.4% – 10 مل. محلول بريدنيزولون 1 مل. محلول كلوريد الصوديوم 0.9% 10 مل، 400 مل. تحضير الأدوات.
علاج الربو تحديد سبب تدهور الحالة القضاء على العامل المسبب. العلاج الغذائي - استبعاد الأطعمة التي تحتوي على مسببات الحساسية الغذائية. شرب الكثير من السوائل.
علاج بالعقاقير: مضاد أساسي للالتهابات. - إنتال، ذيل (فقط عند الأطفال). - الجلوكوكورتيكويدات: بيكلوزون، بيكوتيد - يستخدم عن طريق الاستنشاق. لديهم تأثير محلي على الجهاز التنفسي. قبل استخدامها، من الضروري تنظيف الشعب الهوائية من إفرازات الشعب الهوائية باستخدام أجهزة الاستنشاق القصبية. إنهم لا يوقفون الهجوم. بعد استخدامها، تحتاج إلى شطف فمك.
موسعات الشعب الهوائية - مقلدات الودي: السالبوتامول، البيروتيك. يستخدم لتخفيف نوبات الصرع. اثيموس – طويل المفعول. - مستحضرات الزانثين – الأمينوفيلين. - مضادات الكولين - أتروفنت، بيرودوال. التأثير بعد 30 -90 دقيقة
العلاج غير المخدراتتدليك الوخز بالإبر العلاج بالتمارين الرياضية العلاج بالكهوف (في مناجم الملح) العلاج المناخي (مناخات البحر والجبال العالية) علاج الجوع.
الوقاية من الربو: علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الوقت المناسب، ومكافحة التلوث بيئةمكافحة التدخين إنشاء “مدارس الربو”.
أهمية الموضوع. الربو القصبي على درجة البكالوريوس للغاية مشكلة فعليةطب الأطفال. الدراسات الوبائية لهذا الأخير.
الربو القصبي عند الأطفال عمر مبكر، قدم على. مما يحدد إلى حد كبير أهمية الدراسات التي تم إجراؤها.
ملاءمة. انتشار الربو القصبي في مختلف البلدانالفأس تتراوح من 2 إلى 25.5% طبقاً للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي.
لا يتوجب على الأطباء تذكير الأطباء بمدى أهمية مشكلة الربو القصبي، فهذا المرض منتشر بشكل كبير.
أهمية الربو القصبيوصفات الفاصوليا الخضراء للربو عند الأطفال الصغار، مقدمة على. مما يحدد إلى حد كبير أهمية الدراسات التي تم إجراؤها.
ملاءمة. تتراوح نسبة انتشار الربو القصبي في مختلف البلدان من 2 إلى 25.5% حسب الجهاز التنفسي للمجموعة الأوروبية. لا يتوجب على الأطباء تذكير الأطباء بمدى أهمية مشكلة الربو القصبي، فهذا المرض منتشر بشكل كبير.
أهمية الربو القصبي
قم بتنزيل نظام الصوت لنظام التشغيل Windows 8 بدون تسجيل ورسائل نصية قصيرة. أحدث الإصدارات الرسمية.
برنامج لإنشاء الإعداد
تنزيل مخطط الصوت لـ Windows 8، دليل اللجنة المنظمة لـ Sochi 2014. مخطط الصوت لـ Windows 8.
الوصف الوظيفي لحراس الأمن الخاص
نظام الصوت للكمبيوتر الشخصي "Silent Hill 4 - The Room" - برنامج ممتاز يسمح لك.
خطة عمل نادي الكارتينج
حول البرنامج يقوم نظام الصوت الذي قمت بإنشائه باستبدال الأصوات الموجودة في Windows بأصوات جديدة تمامًا.
تحميل السعي مجانا بدون تسجيل
الرسالة رقم 1: تنزيل نظام الصوت لنظام التشغيل Windows 8. لنعود إلى البداية،
مؤسسة تعليمية لميزانية الدولة
مدن موسكو
مدينة موسكو"
عمل الدورة
"ممرضة المستشفى"
موضوع: "عملية التمريض الربو القصبي»
يقوم به الطالب :
الدورة 4
المجموعة 402
التمريض التخصصي
مشرف
20____
درجة:_________________
موسكو
2013
صفحة |
|
قائمة الاختصارات | |
مقدمة | |
1. الربو القصبي | |
1.1. المسببات | |
1.2. تصنيف | |
1.3. الصورة السريرية | |
1.4. التشخيص | |
1.5. المضاعفات | |
1.6. المساعدة في حالات الطوارئ | |
1.7.ميزات العلاج | |
1.8 الوقاية وإعادة التأهيل والتشخيص | |
2. عملية التمريض في الربو القصبي | |
2.1. التلاعبات التي تقوم بها الممرضة | |
2.1.1. قواعد استخدام MDI | |
2.1.2. تنفيذ قياس الجريان الذروة | |
3. الجزء العملي | |
3.1. دراسة الحالة 1 | |
3.2. دراسة الحالة 2 | |
3.3. الاستنتاجات | 2 28 |
4. الخلاصة | |
5. الأدب | |
6.التطبيقات |
قائمة الاختصارات
بكالوريوس –الربو القصبي
ARVI –عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية -أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
إسر- معدل الترسيب
بريتيش بتروليوم –الضغط الشرياني
داي –جهاز استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة
صافي القيمة الحالية- معدل التنفس
معدل ضربات القلب- معدل ضربات القلب
جي كي اس - الجلوكوكورتيكوستيرويدات
ايندهوفن - الزفير
إدارة المالية العامة –مقياس أقصى التدفق
عدوى المستشفيات – عدوى المستشفيات
الاسم المميز- توقف التنفس
مساءً- الأدوية
مقدمة
أهمية البحث
يعد الربو القصبي أحد أكثر الأمراض البشرية شيوعًا، حيث يصيب الأشخاص من جميع الأعمار. حاليا، وصل عدد مرضى الربو في جميع أنحاء العالم إلى 300 مليون شخص. وفي معظم المناطق، تستمر معدلات الإصابة بالتزايد، وبحلول عام 2025 سترتفع بمقدار 100 إلى 150 مليون نسمة. والربو مسؤول عن كل حالة وفاة من بين 250 حالة وفاة في العالم، و معظموالتي كان من الممكن منعها. يشير تحليل أسباب الوفاة بسبب الربو إلى عدم كفاية العلاج الأساسي المضاد للالتهابات لدى غالبية المرضى وتوفير رعاية الطوارئ في الوقت المناسب أثناء التفاقم. ولكن مع ذلك، تم تحقيق بعض النجاحات في علاج مرض BA: بدأ استخدام طرق جديدة للعلاج المناعي لمرض BA التحسسي، وأعيد تقييم الطرق الحالية للعلاج الدوائي، ويتم إدخال طرق جديدة لعلاج مرض BA التحسسي.
وبالتالي فإن المؤشر الرئيسي لفعالية علاج الربو هو تحقيق السيطرة على المرض والحفاظ عليها.
إن ارتفاع معدل انتشار الربو وتأثيره الاجتماعي والاقتصادي على حياة المجتمع وكل مريض يحدد الحاجة إلى الوقاية وتحديد عوامل الخطر في الوقت المناسب، ومدى كفاية العلاج، والوقاية من تفاقم المرض. والممرضة تلعب دورا كبيرا في هذا. لذلك الدراسة عملية التمريضللربو هو ذات الصلة.
الغرض من الدراسة:
دراسة عملية التمريض في الربو القصبي.
أهداف البحث:
يستكشف:
· المسببات.
· تصنيف؛
· الصورة السريرية؛
· التشخيص.
· المضاعفات.
· ميزات العلاج
· وقاية؛
· إعادة التأهيل والتشخيص.
تحليل:
· حالتان توضحان التكتيكات ممرضةعند تنفيذ عملية التمريض للربو القصبي.
· النتائج الرئيسية لفحص وعلاج المرضى الموصوفين في المستشفى اللازمة لملء ورقة التدخلات التمريضية؛
استخلاص النتائجبشأن تنفيذ العملية التمريضية لهؤلاء المرضى.
موضوع الدراسة: المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
موضوع الدراسة: عملية التمريض في الربو القصبي.
طرق البحث:
· علمية نظرية.
· التحليلية.
· ملاحظة؛
· مقارنة.
1. الربو القصبي
الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية يصيب العديد من الخلايا والعناصر الخلوية. التهاب مزمنيسبب تطور فرط استجابة القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى نوبات متكررة من الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال، خاصة في الليل أو في الصباح الباكر. عادة ما ترتبط هذه النوبات بانسداد مجرى الهواء على نطاق واسع ولكنه متغير في الرئتين، والذي غالبًا ما يمكن عكسه إما تلقائيًا أو بالعلاج.
1.1. المسببات
الأسباب ليست معروفة بالضبط.
ü العوامل المسببة (محدد وراثيا): التأتب والوراثة يحددان ميل الجسم للمرض.
المظاهر السريرية للتأتب: التهاب الأنف الحركي الوعائي، التهاب الملتحمة، التهاب الجلد التحسسي.
ü العوامل المسببة (المحفزات) - تحسس الجهاز التنفسي وتسبب ظهور المرض: الغبار، الشعر ووبر الحيوانات الأليفة، الفطريات، مسببات الحساسية للصراصير، حبوب اللقاح، الأسبرين، المواد الكيميائية في مكان العمل (الكلور، الفورمالديهايد، الصنوبري، الخ)
عوامل الزناد – إثارة تفاقم الربو:
ü مسببات الحساسية (عث غبار المنزل، حبوب اللقاح، وبر الحيوانات، العفن، الصراصير)
ü المواد المهيجة (دخان التبغ، ملوثات الهواء، الروائح القوية، الأبخرة، السخام)
ü العوامل الفيزيائية ( ممارسة الإجهادالهواء البارد، فرط التنفس، الضحك، الصراخ، البكاء)
ü السارس
ü الزائد العاطفي (الإجهاد)
ü الأدوية (β -حاصرات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المضافات الغذائية - التارترازين)
ü تغير الطقس
ü عوامل الغدد الصماء ( الدورة الشهريةالحمل، أمراض الغدة الدرقية)
ü الوقت من اليوم (ليلا أو في الصباح الباكر)
1.2. تصنيف
تصنيف (آدو، بولاتوفا، فيدوسيفا)
1. مراحل تطور الإعلان:
ü العيوب البيولوجية لدى الأشخاص الأصحاء عمليا
ü حالة ما قبل الربو
ü الربو القصبي المهم سريريا
2. المتغيرات السريرية والمرضية لـ BA:
ü التأتبي
ü تعتمد على العدوى
ü المناعة الذاتية
ü خلل الهرمونات (يعتمد على الهرمونات)
ü نفسية عصبية
ü الأسبرين
ü تفاعل الشعب الهوائية المتغير الأساسي ، إلخ.
تصنيف الربو حسب الشدة:
متقطع :
الأعراض أقل من مرة واحدة في الأسبوع. التفاقم قصير. الأعراض الليلية لا تزيد عن مرتين في الشهر.
معتدل مستمر :
الأعراض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن أقل من مرة واحدة في اليوم. قد تؤثر التفاقم النشاط البدنيوالنوم: أعراض ليلية أكثر من مرتين في الشهر.
شدة مستمرة ومعتدلة :
الأعراض اليومية قد تؤثر التفاقم على النشاط البدني والنوم. أعراض ليلية أكثر من مرة في الأسبوع؛ الاستخدام اليومي لمنبهات بيتا 2 قصيرة المفعول عن طريق الاستنشاق.
شديدة مستمرة :
الأعراض اليومية التفاقم المتكرر أعراض ليلية متكررة. تقييد النشاط البدني.
تصنيف الربو حسب مستوى السيطرة:
بكالوريوس التحكم:
الغياب التام لجميع مظاهر الربو ومستويات قياس التنفس الطبيعية
الربو الخاضع للسيطرة الجزئية:
التوفر رقم محدودأعراض.
الربو غير المنضبط:
تفاقم الربو خلال أسبوع واحد.
1.3. الصورة السريرية
تتميز الصورة السريرية للربو بظهور نوبات ربو خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
في تطور نوبة الاختناق، يتم تمييز الفترات التالية بشكل تقليدي:
فترة السلائف :
تفاعلات حركية وعائية من الغشاء المخاطي للأنف، عطس، جفاف في تجويف الأنف، حكة في العيون، سعال انتيابى، صعوبة في إفراز البلغم، ضيق في التنفس، هياج عام، شحوب، عرق بارد، كثرة التبول.
فترة عالية :
اختناق ذو طبيعة زفيرية مع شعور بالضغط خلف القص. الوضع القسري، والجلوس مع التركيز على اليدين؛ الاستنشاق قصير، الزفير بطيء، متشنج (2-4 مرات أطول من الاستنشاق)، صفير بصوت عال، مسموع على مسافة (أزيز "بعيد")؛ مشاركة العضلات المساعدة في التنفس والسعال الجاف وعدم خروج البلغم. الوجه شاحب، خلال هجوم شديد، منتفخ مع لون مزرق، مغطى بالعرق البارد؛ الخوف والقلق. يجد المريض صعوبة في الإجابة على الأسئلة. ضعف النبض، وعدم انتظام دقات القلب. في مسار معقد، يمكن أن يتطور إلى حالة الربو.
فترة التطور العكسي للهجوم:
لها مدة مختلفة. يصبح البلغم أرق، والسعال أفضل، وينخفض عدد الصفير الجاف، ويظهر الصفير الرطب. ويختفي الاختناق تدريجياً.
مسار المرض دوري: يتم استبدال مرحلة التفاقم مع الأعراض المميزة والبيانات من الدراسات المختبرية والفعالة بمرحلة مغفرة.
1.4. التشخيص:
ü اختبار الدم السريري: فرط الحمضات، ربما زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR.
ü تحليل البلغم العام: البلغم الزجاجي، الفحص المجهري - الحمضات، حلزونات كورشمان، بلورات شاركو ليدن.
ü فحص الحساسية:
- اختبارات الجلد (الخدش، التصحيح، داخل الأدمة)
- في بعض الحالات - اختبارات استفزازية ( الملتحمة، الأنف، الاستنشاق).
ü دراسات الجلوبيولين المناعي E و G.
ü الأشعة السينية الصدر: مع دورة طويلة، وزيادة النمط الرئوي، وعلامات انتفاخ الرئة.
1.5. المضاعفات:
ü وضع ربوية؛
ü استرواح الصدر العفوي;
المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "أكاديمية أورينبورغ الطبية الحكومية" التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي
قسم كلية طب الأطفال
التهاب شعبي
درس تعليميلطلاب السنة الرابعة إلى الخامسة بكلية طب الأطفال
أورينبورغ
تعريف "التهاب الشعب الهوائية"
تصنيف التهاب الشعب الهوائية
مسببات التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
التسبب في التهاب الشعب الهوائية الحاد
الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية
التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد
علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد
علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
الملاحظة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
فهرس
أهمية المشكلة.
يعد التهاب الشعب الهوائية من أكثر الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي شيوعًا عند الأطفال. يختلف معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية اعتمادًا على الوضع الوبائي للفيروس ARVI في حدود 75-259 لكل 1000 طفل سنويًا، وهو أعلى بين الأطفال دون سن 3 سنوات. خصائص الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار تؤهبهم لحدوث الأشكال الأكثر شيوعًا من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والمتكرر. في بعض الأطفال، قد يتحول التهاب الشعب الهوائية المتكرر إلى ربو قصبي. لذلك، فإن الوقاية في الوقت المناسب، وفي حالة المرض، يساعد تشخيص التهاب الشعب الهوائية وعلاجه في منع الحالات التي تهدد الحياة أو الأمراض المزمنة.
هدف التعلم.تعلم كيفية تشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات الطبية والسريرية والسريرية، وتحديد الشكل السريري لالتهاب الشعب الهوائية، وإجراء التشخيص التفريقي مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى، واختيار الحجم المطلوب التدابير العلاجية، تقديم المساعدة الطارئة في الحالات الحرجة.
يجب على الطالب أن يعرف:
· تعريف التهاب الشعب الهوائية،
· وبائيات التهاب الشعب الهوائية،
المسببات والتسبب في التهاب الشعب الهوائية،
· عيادة التهاب الشعب الهوائية،
· التشخيص والتشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية،
· العلاج والوقاية من التهاب الشعب الهوائية.
تعريف "التهاب الشعب الهوائية"
التهاب شعبي- مرض التهاب الشعب الهوائية من المسببات المختلفة(المعدية، والحساسية، والفيزيائية والكيميائية، وما إلى ذلك). معايير التشخيص: السعال، الخمارات الرطبة الجافة والمتغيرة؛ الأشعة السينية - غياب التسلل و التغييرات البؤريةفي أنسجة الرئة (يمكن ملاحظة تعزيز ثنائي للنمط الرئوي وجذور الرئتين).
تصنيف التهاب الشعب الهوائية
من المعتاد حاليًا التمييز بين ثلاثة أشكال من التهاب الشعب الهوائية اعتمادًا على المسار: الحاد والمتكرر والمزمن. يعتمد على الاعراض المتلازمة– التهاب الشعب الهوائية الانسدادي البسيط والتهاب القصيبات:
2. المتكررة
3. مزمن
الأشكال السريرية
1. التهاب الشعب الهوائية البسيط
2. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
3. التهاب القصيبات
التهاب الشعب الهوائية الحاد- التهاب حاد محدود ذاتيا في الغشاء المخاطي للغشاء الرغامي القصبي، وعادة ما يؤدي إلى الشفاء التام واستعادة الوظيفة.
التهاب الشعب الهوائية الحاد البسيط أو التهاب الشعب الهوائية الحاد ببساطة يعني عادة التهاب الشعب الهوائية الحاد إذا لم يكن مصحوبا سريريا علامات واضحةإعاقة. وفقًا لـ ف.ك. تاتوشينكو، يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد البسيط لدى الأطفال حوالي 100 مرض لكل 1000 طفل سنويًا (في الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات يبلغ هذا الرقم 200، وفي الأطفال في السنة الأولى من العمر – 75).
يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد، على عكس التهاب الشعب الهوائية البسيط، بحقيقة أن التهاب الغشاء المخاطي القصبي يصاحبه تضييق و/أو انسداد في الشعب الهوائية. يحدث ضعف سالكية مجرى الهواء بسبب الوذمة وتضخم الغشاء المخاطي أو فرط إفراز المخاط أو تطور التشنج القصبي. من الممكن وجود طبيعة مشتركة لانسداد الشعب الهوائية. يتم تسجيل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار، أي عند الأطفال دون سن 3 سنوات. علاوة على ذلك، في هذا العمر، تحدث متلازمة الانسداد في الغالب بسبب فرط إفراز المخاط اللزج والسميك وتضخم الغشاء المخاطي. يعد التشنج القصبي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات.
التهاب القصيبات هو أحد الأشكال السريرية للالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي القصبي. وهو، في الواقع، شكل سريري من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد، ولكن على عكس الأخير، فإنه يتميز بالتهاب الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. هذا يحدد المظاهر السريرية للمرض وشدته والتشخيص. يحدث التهاب القصيبات بشكل رئيسي عند الأطفال في أول عامين من العمر، وغالبًا ما يصاب به الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 6 أشهر. ووفقا لأطباء الأطفال الأمريكيين، فإن معدل الإصابة بالمرض لدى الأطفال في العامين الأولين من العمر هو 3-4 حالات سنويا لكل 100 طفل.
التهاب الشعب الهوائية المتكرر– هذا الشكل من المرض عند ملاحظة ثلاث نوبات على الأقل من التهاب الشعب الهوائية الحاد خلال العام. كقاعدة عامة، فإن هذا الميل إلى الإصابة بالتهاب متكرر في الغشاء المخاطي القصبي ليس من قبيل الصدفة ويستند إلى أسباب عديدة:
§ انخفاض إزالة المخاطية الهدبية بسبب الأضرار التي لحقت الظهارة الهدبية، وزيادة لزوجة المخاط.
§ تغير في قطر القصبات الهوائية.
§ زيادة المقاومة الجهاز التنفسي;
§ انتهاك الحماية المحلية أو العامة ضد العدوى، وخاصة النقص الانتقائي في Ig A؛
§ ميل الطفل إلى أمراض الحساسية.
§ التلوث البيئي (انبعاث النفايات الصناعية إلى الغلاف الجوي، التدخين السلبي والإيجابي، مواقد الحطب والغاز).
في الأطفال متكرريحدث التهاب الشعب الهوائية في أي عمر أثناء مرحلة الطفولة، ولكن يتم تسجيله في أغلب الأحيان بعد 3 سنوات. يحدث التهاب الشعب الهوائية المتكرر سريريًا على شكل التهاب شعبي بسيط أو انسدادي، وفي حالات أقل على شكل نوبات من التهاب القصيبات المتكرر. تتميز نوبات التهاب الشعب الهوائية بمدة المظاهر السريرية (2-3 أسابيع أو أكثر). حاليًا، يعتقد عدد من المؤلفين (Yu.L. Mizernitsky، A.D. Tsaregorodtsev، 2003) أن تشخيص "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر" عادة ما يخفي الربو القصبي غير المشخص.
مزمنعادة ما يكون التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال أحد أعراض مرض الرئة المزمن. كمرض مستقل، التهاب الشعب الهوائية المزمن - الحالة المرضية، تتميز بأضرار لا رجعة فيها للغشاء المخاطي للشعب الهوائية التغيرات المتصلبة، والذي يتجلى في التغيرات الجسدية والإشعاعية المستمرة. السبب في معظم الحالات هو تهيج طويل الأمد للغشاء المخاطي القصبي بسبب الملوثات المختلفة - جزيئات المواد الضارة (الكيميائية والبيولوجية وما إلى ذلك) المعلقة في الهواء الجوي، عند استنشاق الهواء الملوث، يتم انتهاك إزالة الغشاء المخاطي الهدبي، ويتم تقليل المناعة المحلية. ، ويحدث زعزعة الاستقرار. أغشية الخلايامما يؤدي إلى زمن العملية الالتهابية في الرئتين. معايير التشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن– السعال المصحوب بالبلغم والصفير المستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر مع 3 تفاقمات أو أكثر سنويًا لمدة عامين متتاليين، باستثناء الأمراض الأخرى.
