الجمجمة ككل وعظامها الفردية، بسبب تعقيد هيكلها والعلاقات الطبوغرافية التشريحية، هي أصعب الأشياء في فحص الأشعة السينية. لذلك، بالإضافة إلى ما يسمى بالإسقاطات العامة للجمجمة - الجانبية (الشكل 1)، المباشرة (الشكل 2) والمحورية (الشكل 3)، يتم استخدام إسقاطات وتخطيطات خاصة لفحص الأشعة السينية لفردها الأجزاء التشريحية.

أرز. 1. صورة شعاعية عامة للجمجمة في الإسقاط الجانبي الأيمن (أ)؛
رسم تخطيطي من الأشعة السينية (ب)؛
مخططات وضع الرأس (ج - منظر أمامي، د - من جانب التاج).
ك - كاسيت
ب، ل. - الخط القاعدي؛
DL - الشعاع المركزي؛
أنبوب T
1 - اللوحة الخارجية للقبو القحفي.
2 - ثنائي.
3 - اللوحة الداخلية للقبو القحفي.
4 - الجيوب الأنفية الأمامية.
5 - عظم الأنف.
6- الجزء المداري العظم الجبهي;
7 - المدار.
8 - العملية الأمامية للعظم الوجني.
9- العملية الوجنية عظم الفك العلوي;
10 - الجدار السفلي لتجويف الأنف.
11، 18 - الحنك الصلب.
12 - الجيوب الفكية.
13 - الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي.
14، 17 - الفك السفلي.
15 - الحنك الرخو.
16 - جذر اللسان.
19 - البلعوم السفلي.
20، 22 - أطلس؛
21 - ضرس العقل.
23 - القناة السمعية الخارجية.
24 - القناة السمعية الداخلية.
25 - أهرامات العظام الصدغية.
26، 27 - الجيوب الأنفية الرئيسية.
28 - الجدار الأمامي للجيب الرئيسي.
29 - العملية الوتدية الأمامية.
30 - الحفرة النخامية.
31 - العملية الوتدية الخلفية.
32 - الأذن.
33 - الدرز اللامي.
34 - سرير الجيب المستعرض.
35 - الدرز القذالي الصدغي.
36 - أخدود الأوعية الدموية.
37 - خياطة الاكليلية.

أرز. 2. مسح الصورة الشعاعية للجمجمة في الإسقاط الأمامي المباشر (أ)؛
رسم تخطيطي من الأشعة السينية (ب)؛
مخطط وضع الرأس (ج - منظر جانبي؛
د - منظر من التاج)؛
G.P. - المستوى الأفقي.
كاسيت K
S. P. - الطائرة السهمية.
LS - خط يربط بين الفتحات السمعية الخارجية؛
BL هو خط عادي.
C. L. - الشعاع المركزي؛
أنبوب T
1 - اللوحة الخارجية.
2 - ثنائي: 3 - اللوحة الداخلية؛
4 - الدرز السهمي.
5 - خياطة الاكليلية.
6 - خياطة لامبودية.
7 - الجيب الجبهي.
8 - المستوي الوتدي.
9 - المدار.
10 - القناة السمعية الداخلية.
11 - الهرم.
12 - عملية الوجني.
13 - خلايا شعرية.
14 - عملية الخشاء.
15 - عظم الوجني.
16 - المدار.
17 - القشرة الوسطى.
18 - الحاجز الأنفي.
19 - الحوض السفلي.
20 - عملية إكليلية.
21 - عملية مفصلية.
22 - عملية زمنية.
23 - الفك السفلي.
24 - الجيب الفكي العلوي.
25- أطلس.

أرز. 3. صورة شعاعية عامة للجمجمة في الإسقاط المحوري الخلفي (أ)؛
رسم تخطيطي من الأشعة السينية (ب)؛
رسم تخطيطي لوضع الرأس (ج - منظر جانبي)؛
G.P. - المستوى الأفقي.
ك - كاسيت
B.L. - الخط القاعدي.
L - خط موازي للمستوى الأفقي؛
C.L. - الشعاع المركزي؛
أنبوب T
1 - متاهة شعرية.
2 - الحاجز الأنفي.
3 - الجيب الفكي.
4 - العظم الوجني.
5- الظل الخطي للجدار الخلفي الجانبي الجيب الفكي;
6 - الظل الخطي للجدار الجانبي للمدار؛
7 - القوس الوجني.
8 - الفك السفلي.
9 - عملية مفصلية.
10 - الجيب الرئيسي.
11 - ثقب بيضاوي.
12 - الثقبة الشائكة.
13 - القناة السمعية الداخلية.
14- الهرم عظم صدغي;
15 - ضرس العقل.
16 - الثقبة العظمى.

تشمل هذه الأنواع من الإسقاطات الصور الشعاعية المستهدفة للسرج التركي والأرضية الحجاجية والعظم الصدغي وتجويف الأنف وأجزاءه. الجيوب الأنفية، بالإضافة إلى الصور العرضية (الظل)، ذات قيمة خاصة عندما يكون من الضروري دراسة الصفائح الخارجية والداخلية لعظام قبو الجمجمة بشكل منفصل أو عند اتخاذ قرار بشأن الموقع داخل أو خارج الجمجمة لتشكيل مرضي أو جسم غريب. تشمل الطرق الأكثر قيمة للتصوير الشعاعي للمناطق الفردية من الجمجمة إسقاطات خاصة للقنوات البصرية وفقًا لـ Rese وGolvin وGinzburg (الشكل 4-6)، بالإضافة إلى صور العظم الصدغي وفقًا لشولر وماير وستينفرز ( انظر الأذن الوسطى، تشخيص الأمراض بالأشعة السينية).

أرز. 4. الصور الشعاعية والرسوم البيانية المقابلة للقناة البصرية الطبيعية اليسرى وفقًا لرضا (أعلاه) وجولفين (أدناه): 1 - القناة البصرية؛ 2 - أعلى الشق المداري; 3- الكفاف المداري.

أرز. 5. ورم خلف المقلة في المدار الأيسر. الصور الشعاعية وفقًا لـ Rese والرسوم البيانية المقابلة للقنوات المرئية اليمنى (العلوية) واليسار (السفلية). يتم توسيع فتحة القناة البصرية اليسرى مقارنة باليمين: 1 - القناة البصرية؛ 2 - الشق المداري العلوي. 3- الكفاف المداري.

أرز. 6. وضعية الرأس أثناء التصوير الشعاعي للقناة البصرية (حسب جينزبرج):
أ - منظر جانبي؛
6 - المنظر الأمامي.
1 - المستوى الأفقي.
2 - الخط القاعدي.
3 - الطائرة السهمية.
4 - الشعاع المركزي.
5 - أنبوب.
6 - كاسيت.

في بعض الأحيان يكون من المهم جدًا الحصول على صورة منفصلة للعناصر التشريحية للجانبين الأيمن والأيسر في صورة جانبية للجمجمة (حيث يتم فرض ظلال نصفيها المتماثلين على بعضها البعض). في مثل هذه الحالات، يتم إجراء فحص إضافي بالأشعة السينية لكل طبقة بعد الطبقة (انظر التصوير المقطعي). يشار إلى هذه الطريقة في دراسة الحفرة القحفية، عندما يكون من المتوقع حدوث توسع أحادي الجانب للسرج التركي (الشكل 7، أ - ج)، مع تعميق وتدمير الجدار العلوي لأحد المدارات (الشكل 8، ج) )، لتحديد حالة جدران الجيوب الأنفية من جانب واحد (الشكل 9، أ و ب). عند دراسة الجيوب الهوائية، يتم أيضًا استخدام إسقاطات خاصة للجمجمة، سواء مع الصور التقليدية أو مع التصوير المقطعي (الشكل 8، أ-ج).

أرز. 7. فحص الأشعة السينيةالسرج التركي ورم حميدالغدة النخامية؛ يكون تضخم السرج التركي أكثر وضوحًا الجانب الأيمن: أ - صورة شعاعية مستهدفة للسرج التركي في الإسقاط الجانبي الأيمن؛ تشوه السرج التركي، وشكله وأبعاده وتفاصيله سيئة التحديد؛ ب - مقطعي للسرج التركي في الإسقاط الجانبي الأيمن، عمق الطبقة 6.5 سم؛ تم تكبير السرج التركي بشكل كبير، ويمكن رؤية مخططه بالكامل؛ ج - مقطع مقطعي للسرج التركي في المسقط الجانبي الأيسر بنفس عمق الطبقة.

أرز. 8. فحص الأشعة السينية للحفرة القحفية الأمامية. ورم المدار الأيمن: أ - صورة شعاعية للجمجمة في الإسقاط الجانبي الأيمن، لم يتم تحديد تدمير الجدار العلوي للمدار الأيمن؛ ب - مقطعي للجمجمة في الإسقاط الجانبي الأيسر (على الجانب الصحي)، لا يتم كسر سلامة الجدار العلوي؛ ج - تصوير مقطعي للجمجمة في المسقط الجانبي الأيمن (على الجانب المؤلم)، عمق طبقة كلا المقطعين هو نفسه (5 سم). الغياب التام للظل الخطي للجدار العلوي للمدار الأيمن (الدمار).

أرز. 9. فحص طبقة تلو الأخرى للجمجمة. ورم النصف الأيسر من تجويف الأنف: أ - تصوير مقطعي للجمجمة في الإسقاط الجانبي الأيسر. تكون ملامح جميع جدران الجيب الفكي العلوي العادي (الأيسر) مرئية؛ ب - تصوير مقطعي للجمجمة في إسقاط أمامي مباشر، عمق الطبقة 4 سم، النصف الأيسر من تجويف الأنف متوسع، القرينات اليسرى متباينة بشكل سيء (تدمير)، الجيب الفكي العلوي الأيسر داكن (ورم).

ل أحدث الوسائلتتضمن زيادة دقة الصور الشعاعية والتصوير المقطعي للجمجمة طريقة التكبير المباشر لصورة الأشعة السينية، ويتم ذلك عن طريق إزالة الجسم من الفيلم والتصوير الشعاعي باستخدام أنبوب أشعة سينية عالي التركيز (0.3 × 0.3 مم). هذه الطريقة مفيدة عند فحص العظام الصغيرة والتفاصيل التشريحية للجمجمة هيكل غرامة(عظام الأنف، عظيمات سمعية، متاهة الأذن، وما إلى ذلك) و تغيرات العظاممع الدمار والكسور.

للحصول على نظرة عامة جيدة وصور خاصة، يتطلب التصوير الشعاعي للجمجمة التزامًا صارمًا بقواعد وضع الرأس واتجاه الشعاع المركزي (الشكل 1-3) والفتحة المثالية لمجال العمل، مما يقلل من إشعاع المريض جرعة ويحسن نوعية التصوير الشعاعي.

يتم توفير راحة كبيرة في العمل والانتقال السريع من الأوضاع الأفقية إلى المائلة والرأسية للكاسيت بواسطة حوامل ثلاثية القوائم الحديثة في الجمجمة، ويتم توفير دقة التمركز والحجاب الحاجز للحزم بواسطة أنبوب مزود بمركز مركزي خفيف وأغشية قابلة للتعديل قابلة للاستبدال. من الممكن أيضًا على منصات الجمجمة المعقدة إجراء التصوير المقطعي والتصوير المجسم وكذلك الصور الفوتوغرافية والتصوير المقطعي مع التكبير المباشر.

يعد توحيد المسح والصور الشعاعية الخاصة للجمجمة ضروريًا للحد من عدد الإسقاطات إلى الأكثر قيمة من الناحية التشخيصية وللحصول على صور الأشعة السينية النموذجية التي تسهل دراسة تشريح الجمجمة بالأشعة السينية وإنتاج صور متكررة أثناء المراقبة الديناميكية. معايير توحيد ونموذجية الصور الشعاعية للجمجمة هي: كفاف واحد للسرج التركي في صورة إسقاط جانبي، وتماثل صورة نصفي الجمجمة في صور إسقاط مباشر، وموقع ظلال الأهرامات تحت الحد السفلي للجمجمة. الجيوب الفكية في الصورة الشعاعية للأنف والذقن، تطابق ممرات الفتحات السمعية الخارجية والداخلية على الأشعة السينية للعظم الصدغي وفقًا لشولر، إلخ.

تكون ظلال العظام الضخمة في الجمجمة هي الأكثر كثافة، لكن شدة ظلال العظام نفسها يمكن أن تتغير بشكل كبير اعتمادًا على إسقاط الدراسة. على سبيل المثال، يكون ظل الحاجز الأنفي على الصورة الشعاعية في الإسقاط المباشر كثيفًا جدًا عندما تتحرك الأشعة بشكل عرضي إلى مستواها، ولكنه يختفي تمامًا عندما يتم توجيه الأشعة بشكل عمودي. تكون ظلال الأنسجة الرخوة (الأذنين والأنف والخدين والشفتين والحنك الرخو وما إلى ذلك) أقل كثافة، ولكن مع سماكة كبيرة (أورام الأنسجة الرخوة في الرأس) يمكن أن تكون لها شدة ظلال العظام (الشكل 10، أ). ).

أرز. 10. الأشعة السينية للأنسجة الرخوة للجمجمة: أ - الأشعة السينية للجمجمة في إسقاط الذقن والأنف. داء البوليبات الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية المزمن. توسع كبير في نصفي تجويف الأنف، وترقق ونزوح الجدران الخارجية للأنف نحو المدارات؛ يغطي ظل الأنف المتضخم بشكل حاد الأجزاء الداخلية من المدارات؛ سواد متجانس للتجويف الأنفي (ضمور العظام الكامل للمحارات)، سواد الجيوب الأنفية. ب - صورة شعاعية للجمجمة في الإسقاط المحوري الأمامي. ورم من تشوانا اليسرى. على خلفية تطهير البلعوم الأنفي، يكون الظل الكروي للورم الصفراوي مرئيًا؛ ج- تصوير شعاعي للجيوب الأنفية. يمكن رؤية ظل ورم على الجدار العلوي للجيب الفكي العلوي الأيمن.

العيوب والترقق في عظام الجمجمة - الثقوب والجيوب الأنفية والقنوات والأخاديد الوعائية وتجويف ما بعد الجراحة - تخلق تأثيرًا واضحًا على الصورة الشعاعية، والتي تعتمد شدتها على عمقها. قد تزداد شدة الظلال والخلوصات في صورة الأشعة السينية للجمجمة عند الدمج مع ظل آخر أو خلواء ذي طبيعة مماثلة، وعلى العكس من ذلك، تنخفض عندما يقترن الظل بالخلاء. لذلك، على سبيل المثال، في الصورة البانورامية للجمجمة في إسقاط جانبي (الشكل 1)، تزداد شدة ظلال الأهرامات بسبب تطابق ظلال أجزائها الصخرية، وفي الصورة البانورامية المباشرة لـ الجمجمة، فإن شدة الخلوص في كلا التجاويف المدارية تضعف بسبب ظلال الأهرامات (الشكل 2).

إلى جانب ذلك، عندما تتزامن الظلال والخلوص، يمكن ملاحظة ظاهرة التباين الطبيعي، عندما يكون من الممكن، على سبيل المثال، على خلفية المجال الجوي للبلعوم الأنفي رؤية ظل الورم (الشكل 10، ب) أو على خلفية تطهير الجيب الفكي العلوي - ظل كيس صغير أو ورم (الشكل 10 ، الخامس). يعتمد هذا التأثير على التباين الاصطناعي لبطينات الدماغ (انظر تصوير البطينات) أو الجيب الفكي العلوي عن طريق إدخال اليودوليبول فيه.

تعتبر دراسة أساسيات التشريح الطبيعي للجمجمة بالأشعة السينية شرطاً أساسياً لتشخيص أمراضها بالأشعة السينية بنجاح. من خلال التصوير الشعاعي الجانبي للجمجمة، يمكنك الحصول على فكرة صحيحة عن شكلها وحجمها وسمك عظام القبو وبنيتها، وشدة الأخاديد الوعائية، والقنوات الثنائية والخريجات، والحفريات الوعائية، وما إلى ذلك. تعد درجة التعبير عن التفاصيل التشريحية للأشعة السينية المذكورة للجمجمة فردية للغاية نظرًا لتنوع متغيراتها التشريحية. لذلك، على سبيل المثال، في بعض الناس، فإن تخفيف عظام قبو الجمجمة ضعيف، وبنيتها متجانسة، والأخاديد الوعائية والقنوات غير مرئية؛ وفي حالات أخرى يتم التعبير عنها بشكل حاد بشكل غير عادي ومع ذلك لا تتجاوز القاعدة.

يظهر نمط الشرايين والقنوات الوريدية والجيوب الأنفية على الأشعة السينية على شكل خطوط صافية مختلفة الأشكال والطول والعرض والشدة. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار تجميع صور السفن من الجانبين المجاورين والمتقابلين. في الصورة الشعاعية الجانبية للجمجمة، يتم تكبير صورة الأخاديد الوعائية والقنوات بشكل إسقاطي، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ. في الحالات المثيرة للجدل، يتم حل المشكلة عن طريق التصوير الشعاعي الإضافي في إسقاط المشاهدة المباشرة والصور الجانبية على الجانبين الأيمن والأيسر. السمات المميزةالأخاديد الوعائية الشريانية هي طبيعتها المتفرعة والثنائية، والقنوات الوريدية هي تعرج، وعرض غير متساوي واتصال في حلقات مستطيلة على شكل نجمة أو كبيرة.

غالبًا ما لا يتم التعبير عن انطباعات الأصابع على الصورة الجانبية لجمجمة شخص بالغ على الإطلاق وتكون مرئية بشكل ضعيف في حراشف العظم الجبهي. الحفريات Pachyonic، التي تتشكل مع التقدم في السن في موقع تحبيب الأنسجة الرخوة سحايا المخ، هي إضاءات كبيرة إلى حد ما وغير منتظمة الشكل بيضاوية الشكل تقع على محيط القبو، وخاصة في المنطقة الأمامية الجدارية (الشكل 11، أ).

أرز. 11. الصور الشعاعية والرسوم البيانية المقابلة للجمجمة: أ - الحفريات المقابلة لحبيبات الباخيون؛ ب - الترتيب المتشابك لحرشفة العظم القذالي في الدرز اللامي (الخيار الطبيعي).

نظرة عامة على الإسقاط الجانبي للجمجمة تعطي فكرة عن عمق الحفر القحفية وشكل وحجم السرج التركي وبعض الجيوب الأنفية. مع الامتداد الواضح للجيوب الأمامية في العمق، يتم تقسيم اللوحة التي تشكل الجزء السفلي من الحفرة القحفية الأمامية على مسافة طويلة، وصولاً إلى العظم الرئيسي. من خلال الصورة الجانبية للجمجمة، من السهل أيضًا الحكم على الأقطار الطولية والرأسية للجيوب الأنفية الرئيسية.

إن التباين التشريحي للسرج التركي يجعل من الصعب الحكم على الزيادة في حجمه وفقًا لفحص الأشعة السينية ويتطلب الحذر عند اتخاذ قرار بشأن زيادته. وفقًا لـ D. G. Rokhlin، تتميز كل فترة عمرية بأحجام معينة من السرج التركي، ومع ذلك، فإن الاختلاف بين الجنسين في حجم السرج في سن 14-15 عامًا له أهمية عملية. الحجم السهمييتراوح السرج الموجود في صورة جمجمة (ببعد بؤري 100 سم) لشخص بالغ من 11 إلى 14 ملم، عموديًا - في المتوسط ​​من 7 إلى 8 ملم.

يكون تشريح الجمجمة بالأشعة السينية في الإسقاطات المباشرة متناثرًا في التفاصيل أكثر من الإسقاطات الجانبية؛ علاوة على ذلك، فإن صورة الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاط الأمامي المباشر أكثر ثراءً منها في الصورة الخلفية، وذلك بسبب عدم وضوح الصورة المكبرة للهيكل العظمي الوجهي وتراكب ظلال الفقرات العنقية.

تغطي ظلال العظام الضخمة لقاعدة الجمجمة في الصورتين في كلا الإسقاطين صورة الهيكل العظمي للوجه، بالإضافة إلى تجويف الأنف والجيوب الأنفية (الشكل 2). إن الوضع الجبهي الأنفي للرأس، المستخدم في مسح التصوير الشعاعي للجمجمة في الإسقاطات المباشرة، والذي يعمل في المقام الأول على تحديد موقع بعض التفاصيل التشريحية للأشعة السينية (بما في ذلك الفك السفلي)، هو مناسب جدًا نظرًا لأقل تشويه في الإسقاط. التصوير المقطعي لجميع أجزاء الجمجمة وخاصة الهيكل العظمي للوجه والجيوب الأنفية والعظام الصدغية.

تعمل النتوءات المحورية الأمامية والخلفية للجمجمة، والتي يعطي الجزء الخلفي منها صورة تشريحية أكثر ثراءً بالأشعة السينية، على تصوير الحفر القحفية الثلاثة بشكل متماثل. في المنطقة الأمامية، يتم تمييز الظل الخطي المتوسط ​​للحاجز الأنفي، ويمر خلفيًا إلى ظل أرق للحاجز بين الجيوب الأنفية الرئيسية، والتي يمكن رؤية الخلوصات وحدودها بوضوح في الجزء المركزي من الحفرة القحفية الوسطى. صورة الأشعة السينية للحفرة القحفية الأمامية غير متجانسة، لأنها المنطقة التي تتزامن فيها ظلال عظام الحنك الصلب، وتجويف الأنف، والعظم الغربالي، وقاعدة وصدفة العظم الجبهي.

في منطقة الحفرة القحفية الوسطى، يمكن رؤية تطهير فتحات الأعصاب القاعدية (الثقبة البيضوية والثقبة الشوكية)، الثقبة الممزقة الأمامية، وعناصر الجزء السفلي من السرج التركي وصور الأجنحة الكبيرة العظم الوتدي. على حدود الحفرة القحفية الوسطى والخلفية، تظهر بوضوح ظلال الأقسام الثلاثة للعظام الصدغية وظل بلومنباخ كليفوس، الذي يتكون من جسم العظم القذالي.

في الجزء الأوسط من الحفرة القحفية الخلفية، يمكن للمرء أن يرى وضوحًا واضحًا للثقبة الكبرى، وجسم الأطلس وسن البستروفوس، وأحيانًا كلا الثقبتين اللقميتين. كما يعطي المنظر المحوري الخلفي فكرة جيدة عن تشريح القاعدة الغرز الجمجمة.

يتميز تشريح الجمجمة بالأشعة السينية أثناء التصوير المقطعي في ثلاث إسقاطات عامة بغياب الظلال المتداخلة على الصور المقطعية أقسام مختلفةونصفي الجمجمة المتماثلين وتحديد أفضل، على وجه الخصوص، الجيوب الأنفية وأجزاء صغيرة من العظم الصدغي، بالإضافة إلى العديد من عناصر الأنسجة الرخوة: الغشاء المخاطي للمحارات الأنفية، والجيوب الأنفية، وجدران البلعوم الأنفي، وما إلى ذلك.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

3. الصور المسحية للجمجمة

4. صور العظم الصدغي

5. فحص الحجاج والعينين

خاتمة

الأدب

مقدمة

التصوير الشعاعي لصورة الجمجمة بالأشعة السينية

التصوير الشعاعي هو التقنية الرئيسية لدراسة الجمجمة والدماغ. والدليل على التقاط صور للجمجمة (تصوير القحف) هو الوجود علامات طبيهتلف أو أمراض الجمجمة والدماغ. موانع الاستعمال تقتصر على شديدة للغاية الحالة العامةيرافقه اضطراب شديد في التنفس والدورة الدموية.

عادة لا يتطلب الأمر إعدادًا خاصًا للمرضى للتصوير الشعاعي. إذا ظهرت على الأشخاص علامات التحريض النفسي، يتم إعطاء 10-15 مل من محلول نوفوكائين 0.5% عن طريق الوريد قبل 10-15 دقيقة من فحص الأشعة السينية.

عادةً ما يسمح لك هذا بإيقاف التحريض الحركي بشكل ملحوظ.

في الحالات التي يتحرك فيها رأس المريض بسبب ضعف التنفس بسبب حركات النقل، يجب أن يتم دمج تشغيل الجهد العالي بدقة مع توقف التنفس.

قبل الفحص، يجب إزالة مشابك الشعر ودبابيس الشعر وأدوات النظافة الأخرى من شعر المريض.

يمكن التقاط صور للجمجمة باستخدام أي جهاز للأشعة السينية. ومع ذلك، إذا كان ذلك ممكنًا، فمن المستحسن استخدام تركيبات ثابتة قوية تتيح لك الحصول على صور بسرعات مصراع قصيرة نسبيًا باستخدام أنابيب عالية التركيز.

وفي جميع الحالات لا بد من استخدام شبكة الفحص.

تبدأ الأشعة السينية للجمجمة، كقاعدة عامة، بصور مسحية في الإسقاطات الأمامية والجانبية.

1. المنطقة المركزية وتشكيل الحافة والمتوسطة

يتيح لنا تحليل الصور الشعاعية الملتقطة في الإسقاطات الأمامية والجانبية، في معظم الحالات، الحصول على البيانات اللازمة لتقييم حالة عظام قبو الجمجمة، ومع ذلك، نظرًا للشكل المعقد للجمجمة، والتي تكون قريبة من الكروية، لا يتم عرض جميع الهياكل التشريحية بوضوح متساوٍ في صور المسح.

بناءً على خصائص الصورة التي تم الحصول عليها أثناء تصوير القحف، يتم تمييز ثلاث مناطق في كل صورة: المركزية، وتشكيل الحواف، والمتوسطة.

تتوافق المنطقة المركزية مع المنطقة التشريحية، والتي، عند فحصها شعاعيًا، تكون مجاورة مباشرة للكاسيت وتقع في مستوى متعامد مع شعاع الأشعة السينية المركزي. الصورة المصورة الهياكل التشريحيةفي هذه المنطقة لا يوجد أي تشويه عمليا.

أثناء التصوير، تقع أجزاء الجمجمة الموجودة على مسافة ما من الكاسيت في الفيلم الذي يشكل الحافة. فيما يتعلق بهذه المناطق، يمر شعاع الأشعة السينية بشكل عرضي، مما يجعل من الممكن الحصول في الصور على مقطع عرضي لعظام القبو (الصفائح الخارجية والداخلية والثنائية)، التي تحتل موقعًا هامشيًا.

تقع المنطقة المتوسطة بين المناطق المركزية ومناطق تشكيل الحافة وتتوافق في الصور مع مناطق الجمجمة التي تقع على مسافات مختلفة من الفيلم وتتقاطع مع شعاع الإشعاع بزوايا مختلفة. تصبح صورة هذه الهياكل غير واضحة.

2. صور الاتصال والعرضية

يتم إنشاء الظروف المثالية للتعرف على الآفات في عظام قبو الجمجمة في الحالات التي تكون فيها صورة المنطقة المتغيرة مرضيًا في صورة واحدة في المنطقة المركزية وفي الأخرى في منطقة تشكيل الحافة. لذلك، في الحالات التي يصعب تشخيصها، غالباً ما يتم اللجوء إلى التصوير الشعاعي مع إزالة المنطقة المصابة في الوضعيات المركزية والمحمرة. من الأفضل التعرف على التغيرات الصغيرة في عظام قبو الجمجمة (شبكية العين القصيرة، بؤر التدمير الصغيرة) من خلال ما يسمى بالأشعة السينية التلامسية ("المجاورة") أو الأشعة السينية العرضية ("المماسية").

يتم تنفيذ صور الاتصال على النحو التالي. يتم إحضار المنطقة المصابة إلى المنطقة المركزية، ويتم تقليل المسافة من تركيز الأنبوب إلى الكاسيت قدر الإمكان (إلى 40-45 سم). ونتيجة لذلك، يتم تكبير صورة الجانب المغطي من الجمجمة بشكل بارز، وتزداد ضبابية التفاصيل البعيدة عن الفيلم. في ظل هذه الظروف، من الممكن الحصول على صورة معزولة وواضحة نسبيًا للمنطقة المتغيرة مرضيًا في الجمجمة المجاورة للفيلم.

عند إجراء الصور العرضية، يتم إحضار المنطقة المصابة من قبو الجمجمة إلى منطقة تشكيل الحافة، ولهذا يتم إعطاء رأس المريض موضعًا تحتل فيه المنطقة قيد الدراسة الموضع الأكثر ارتفاعًا. يتم وضع هذا القسم فوق مركز الكاسيت ويتم توجيه شعاع الأشعة السينية المركزي بشكل عرضي إليه في وسط الكاسيت، بشكل عمودي على مستواه.

في عملية التقاط الصور المستهدفة، يتم استخدام أنابيب أو أجهزة مركزية بصرية ذات غشاء مشقوق، مما يجعل من الممكن تكوين مجالات إشعاع وفقًا لغرض الدراسة. في هذه الحالة، يتم إعطاء رأس المريض أوضاعًا مختلفة، مع اللجوء إلى ميله ودورانه. وفي الوقت نفسه، يتغير اتجاه شعاع الأشعة السينية المركزي. يتم التحكم في زوايا ميل أنبوب الرأس باستخدام مقياس الميل. المعالم التشريحية في هذه الحالة هي المستويات الرئيسية: السنطية والأفقية والأمامية. يمتد المستوى السهمي المتوسط ​​من الأمام إلى الخلف على طول الدرز السهمي ويقسم الرأس (وكذلك الجذع) إلى نصفين متماثلين: اليمين واليسار.

يمتد المستوى الأمامي (المستوى الرأسي الأذني) بشكل عمودي على المستوى السهمي، عموديًا من خلال الفتحات السمعية الخارجية ويقسم الرأس إلى أقسام أمامية وخلفية.

المستوى الأفقي الفسيولوجي متعامد مع المستويات الرأسية: السهمي والأمامي. يمر عبر الحواف العلوية للفتحات السمعية الخارجية والحواف السفلية للمدارات. يقسم الرأس إلى أقسام علوية وسفلية.

3. الصور المسحية للجمجمة

يتم إجراء الصور المسحية للجمجمة في ثلاثة إسقاطات متعامدة بشكل متبادل: مباشرة وجانبية ومحورية. ولكل من هذه التوقعات، بدورها، خياران. يمكن أن تكون الصورة المباشرة أمامية وخلفية، وجانبية - يمينًا ويسارًا، ومحورية - ذقن (أمامي) وجدارية (خلفية).

المسح الشعاعي يسمح لك بالحصول عليه فكرة عامةحول شكل وحجم وبنية عظام القبو وقاعدة الجمجمة، وكذلك الهيكل العظمي للوجه. تُظهر الصور الملتقطة في الإسقاطات الأمامية والجانبية القبو والقاعدة، بينما في الإسقاطات المحورية، تظهر قاعدة الجمجمة بشكل أساسي.

عند التصوير بإسقاط أمامي مباشر، يستلقي المريض على بطنه، ويلمس الطاولة (الكاسيت) بجبهته وطرف أنفه. لالتقاط صور عامة بدقة، ضع وسادة صغيرة تحت الجبهة. في هذه الحالة، يتبين أن المستوى الأفقي الفسيولوجي والمستوى السهمي متعامدان، والمستوى الرأسي للأذن - موازية للطائرةالطاولة (يمتد المستوى السهمي المتوسط ​​على طول الخط الطولي الأوسط لسطح الطاولة). يتم توجيه الشعاع المركزي إلى النتوء القذالي الخارجي بشكل عمودي على مستوى شريط الفيلم.

يجب أن تكون التسديدة المباشرة التي يتم تنفيذها بشكل صحيح متناظرة تمامًا. في هذه الحالة، تقع عمليات الخشاء على نفس المسافة من خط الوسط والمعالم التشريحية الأخرى (على سبيل المثال، من الحافة الخارجية للمدار المقابل). في الصور الشعاعية غير المتماثلة، تظهر بعض الهياكل (على وجه الخصوص، الغدة الصنوبرية) منزاحة، مما قد يسبب خطأ في التشخيص.

عند إجراء مسح شعاعي في إسقاط محوري، فمن الأفضل التقاط صور خلفية، لأنها توفر صورة أكثر تفصيلاً لجميع الحفر القحفية (الصورة المحورية الأمامية عادة لا تظهر الحفرة القحفية الخلفية). في كل من الذقن المحوري والإسقاطات الجدارية المحورية، يكون المستوى الأفقي الفسيولوجي متوازيًا، ويكون المستوى السهمي والمستوى العمودي الأذني متعامدين مع مستوى الكاسيت. يتم توجيه الشعاع المركزي في منتصف الطريق إلى المنطقة الجدارية (الإسقاط الأمامي) أو إلى منطقة الذقن (الإسقاط الخلفي)، بشكل عمودي على مستوى الكاسيت.

بالإضافة إلى المسح الشعاعي للجمجمة في الإسقاطات الرئيسية إن وجدت المؤشرات السريريةاللجوء إلى التصوير الشعاعي في إسقاطات إضافية.

لذلك، للحصول على صورة للمقاييس الأمامية والجدران الجيوب الفكية، العمليات المائلة الأمامية والسرج التركي، يتم إجراء التصوير الشعاعي في الإسقاطات الأنفية الأمامية والأمامية. من أجل دراسة حالة الهيكل العظمي للوجه والجيوب الأنفية وأسفل الحفرة القحفية الأمامية، يتم استخدام الإسقاط الأنفي أو الذقن (اعتمادًا على السمات الهيكلية للوجه).

إذا كان هناك شك في وجود محتويات سائلة في الجيوب الأنفية، يتم التقاط الصور في هذا الإسقاط مع المريض إما في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

يعد الإسقاط شبه المحوري الخلفي مثاليًا لدراسة حالة الحرشف القذالي وأسفل الحفرة القحفية الخلفية وأهرامات العظام الصدغية.

4. صور العظم الصدغي

عادة ما يتم إجراء صور العظم الصدغي في إسقاطات مائلة (حسب شولر)، ومحورية (حسب ماير) ومستعرضة (حسب ستينفرز).

يعد الإعدادان الأولان مثاليين لدراسة حالة تجاويف الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك، من خلال الأشعة السينية للعظم الصدغي المأخوذة في وضع شولر، من الممكن الحصول على صورة للنظام الهوائي لعملية الخشاء ككل، وهو أمر مهم بشكل خاص لتشخيص الحالات الحادة الأمراض الالتهابيةأذن. تتيح الصورة في موضع ماير إجراء دراسة تفصيلية للمنطقة العلوية والغربية وتحديد حالة الجدران العظمية للجزء الخارجي قناة الأذنوالعلية والكهوف.

يتم استخدام أشعة ستينفرز السينية لتقييم بنية هرم العظم الصدغي وتحديد حالة القناة السمعية الداخلية وكذلك الأذن الداخلية.

عند تصوير العظم الصدغي بشكل مائل وفقًا لشولر، يستلقي المريض على بطنه. يتم تدوير الرأس ويكون الجانب الذي يتم فحصه مجاورًا لسطح طاولة التصوير. المستوى السهمي موازي لمستوى الكاسيت. توجد فتحة السمع الخارجية في وسط الكاسيت. تنحني الأذن إلى الأمام. يتم توجيه الشعاع المركزي بشكل ذيلي بزاوية 60 درجة إلى مستوى الكاسيت إلى الفتحة السمعية الخارجية للجانب الذي يتم فحصه.

عند تصوير العظم الصدغي في الإسقاط العرضي وفقًا لستينفرز، يستلقي المريض ووجهه لأسفل، مع ضغط ذقنه على صدره. يتم تدوير الرأس بحيث يشكل المستوى السهمي زاوية قدرها 45 درجة مع مستوى الكاسيت. في ظل هذه الظروف، يقع المحور الطويل للهرم قيد الدراسة في مستوى موازٍ لسطح طاولة التصوير. المستوى الأفقي الفسيولوجي متعامد مع الكاسيت. يتم توجيه الشعاع المركزي بشكل قحفي بزاوية 10 درجات إلى مركز الكاسيت.

يتم إجراء الأشعة السينية للعظم الصدغي في إسقاط ماير المحوري مع المريض في وضع الاستلقاء. يتم تشغيل الرأس في الاتجاه الذي يتم فحصه. يتم إحضار الذقن قليلاً نحو الصدر. يتقاطع المستوى السهمي المتوسط ​​مع مستوى الطاولة بزاوية قدرها 45 درجة. يتم تثبيت الكاسيت بزاوية 15 درجة على الطاولة، وهو مفتوح للخارج. المستوى الأفقي الفسيولوجي متعامد مع مستوى الكاسيت. في ظل هذه الظروف، يكون المحور الطويل للعظم الصدغي الصخري متعامدًا مع مستوى الكاسيت. يتم توجيه الشعاع المركزي بشكل ذيلي بزاوية 45 درجة إلى الفتحة السمعية الخارجية للجانب الذي تتم إزالته.

5. فحص الحجاج والعينين

عادة ما يتم فحص الحجاج والعينين في حالات الأمراض والأضرار التي لحقت بجهاز الرؤية بالاتصال الوثيق مع أطباء العيون. في هذه الحالة، يمكن استخدام الصور العادية للجمجمة في التوقعات العامة، والتي الحالات الضروريةمع استكمال بعض الصور الفوتوغرافية الخاصة.

إن الأهمية العملية الكبرى في فحص العين والمحجر بالأشعة السينية هي:

صور مستهدفة للمدار في الإسقاطات شبه المحورية والجانبية الأمامية؛

صورة لتحديد القناة البصرية في إسقاط مائل (بحسب رضا)؛

صورة لمحجر العين في نتوءات مائلة لتحديد حالة الجدران الخارجية (العظام الوجنية).

يتم إجراء الأشعة السينية للمدار في الإسقاط المائل وفقًا لرضا عندما يكون المريض مستلقيًا على بطنه ووجهه لأسفل. منطقة الدخول إلى مقبس العين قيد الدراسة مجاورة لمركز الكاسيت. يشكل المستوى السهمي للرأس زاوية قدرها 45 درجة مع مستوى الطاولة. يتم توجيه الشعاع المركزي إلى الزاوية الخارجية لمحجر العين قيد الدراسة، بشكل عمودي على مستوى الكاسيت.

عندما يتم اكتشاف جسم غريب في التجويف المداري، فإنهم يسعون جاهدين لتحديد موقعه الدقيق. للقيام بذلك، غالبا ما يلجأون إلى التصوير الشعاعي غير الهيكلي (بدون عظم)، والاتصال وعدم الاتصال. وبالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يستخدمون التقنيات الفسيولوجيةتحديد توطين الهيئات الأجنبية. كقاعدة عامة، يتم اختيار تقنية معينة والفحص نفسه بالاشتراك مع طبيب العيون.

إذا كان هناك جسم غريب صغير (خاصة منخفض التباين) في القرنية أو الغرفة الأمامية للعين أو القزحية أو العدسة، فغالبًا ما لا يمكن تحديد صورته على الصور الشعاعية العادية للمدارات على خلفية عظام الجمجمة. لذلك، في هذه الحالات، يسعون جاهدين للحصول على صورة للجزء الأمامي مقلة العيندون وضع ظلال العناصر العظمية للجمجمة عليها، أي إجراء تصوير شعاعي خالي من العظم.

تشمل الطرق الأكثر شيوعًا للتصوير الشعاعي غير الهيكلي للعين طرق Vogt وBaltin وPolyak. عند الدراسة بحسب فوجت، يتم وضع فيلمين إشعاعيين (بدون شاشات تكثيف) بقياس 2X4 سم، يتوافق مع شكل الكاسيت، في كاسيت خاص مصنوع على شكل شفرة صغيرة ذات حواف مستديرة. بعد تخدير العين بمحلول ديكايين 0.5%، يوضع شريط الفيلم في الملتحمةمن الجانب الأنفي للعين المصابة وحركها على طول جدار داخليفي عمق مقبس العين. ثم يتم إجراء التصوير الشعاعي الصدغي الثنائي، بعد وضع المادة على جانب العين السليمة. يتم توجيه الشعاع المركزي للأشعة إلى الحافة الخارجية للمدار.

الصورة الثانية مأخوذة في الإسقاط المحوري. الموضوع جالس. يتم دفع الكاسيت إلى المدار على طول جداره السفلي من خلال سماكة الجفن السفلي، ويتم توجيه الشعاع المركزي للأشعة إلى الحافة العلويةمدارات العين التي يتم فحصها.

خاتمة

عند اختيار الإسقاطات الأمامية أو الخلفية المباشرة، وكذلك الإسقاطات الجانبية اليمنى أو اليسرى، فإنها تسترشد بمبدأ أن المنطقة المصابة يجب أن تكون قريبة قدر الإمكان من الكاسيت.

لذلك، على سبيل المثال، إذا كان النصف الأيمن من الرأس تالفًا، يتم التقاط منظر جانبي أيمن، وإذا كان النصف الأيسر تالفًا، يتم التقاط منظر جانبي أيسر للجمجمة.

إذا كان هناك اشتباه في تلف العظم القذالي وأمراض الحفرة القحفية الخلفية، بالإضافة إلى الصور الشعاعية في الإسقاطات الأمامية والجانبية، فيجب عليهم أيضًا التقاط صورة في الإسقاط شبه المحوري الخلفي.

يتم إنشاء الظروف المثالية للتعرف على الآفات في عظام قبو الجمجمة في الحالات التي تكون فيها صورة المنطقة المتغيرة مرضيًا في صورة واحدة في المنطقة المركزية وفي الأخرى في منطقة تشكيل الحافة.

يتم تصوير الجمجمة في جميع الإسقاطات المباشرة الإضافية باستخدام المستوى السهمي للرأس المتعامد مع مستوى طاولة المباراة.

ومن المنشآت الخاصة المستخدمة في دراسة الجمجمة، بالإضافة إلى الصور الفوتوغرافية التماسية والمماسية، منشآت مخصصة لدراسة حالة العظم الصدغي وجهاز السمع الموجود فيه، وكذلك لدراسة الحجاج وعضو السمع. الرؤية أصبحت منتشرة على نطاق واسع.

الأدب

كيشكوفسكي أ.ن.، تيوتين إل.أ. تكنولوجيا الأشعة الطبية: (يدوي). -م: الطب، 1993 -222 ص.

كوسينسكايا إن إس. التشخيص بالأشعة السينية. - م: الطب 1991 - 78 ص.

أساسيات تكنولوجيا الأشعة الطبية وتقنيات الفحص بالأشعة السينية (الدليل المرجعي). - م:، 1994 - 79 ص.

تكنولوجيا الأشعة السينية: كتيب: في كتابين / إد. كليويفا في. - م:، 1992 - 47 ص.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

طرق التشخيص الإشعاعي في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. تقنيات التباين بالأشعة السينية لدراسة الدماغ. الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. سيميائية الإشعاع لإصابات الجمجمة والدماغ. كسور عظام قبو الجمجمة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 29/11/2016


خصائص تقنيات التباين الإشعاعي لدراسة الدماغ. مميزات التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. جوهر السيميائية الإشعاعية لإصابات الجمجمة. مبادئ إجراء مخطط القحفي شبه المحوري الخلفي للعظم القذالي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/04/2015


هيكل الجمجمة كالهيكل العظمي للرأس. اتصال عظام الجمجمة. التزامن الحقيقي. خصائص العمرتشكيل الجمجمة. يتغير هيكل جمجمة الجنين والمواليد الجدد. فونتانا في مرحلة الطفولة. الاختلافات الجنسية في الجمجمة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 17/04/2016


التصنيف التصنيفي لإصابات الطلقات النارية في الجمجمة والدماغ. دراسة حجم وطبيعة الأضرار الناجمة عن الجروح الناجمة عن الرصاص والشظايا والألغام المتفجرة. تطور شديد المضاعفات المعدية- التهاب السحايا والتهاب الدماغ والدماغ وخراج الدماغ.

تمت إضافة العرض بتاريخ 16/02/2014


تعمل بنية الجمجمة البشرية وأقسامها وعناصرها في الجسم. صورة بالأشعة السينيةجمجمة الكبار. مفهوم دعامات الجمجمة والغرض الوظيفي منها. طرق دراسة الهيكل العظمي للرأس وإجراءات إجراء الأشعة المقطعية.

الملخص، تمت إضافته في 22/10/2009


تصنيف موجزإصابات القتال في الجمجمة والدماغ. العيادة والتشخيص أصابة بندقيه. توفير أولا الرعاية الطبية. طرق فعالةالإرقاء في إصابات الرأس. تكوين مجموعة متخصصة في جراحة الأعصاب.

تمت إضافة الاختبار في 11/03/2014


تشريح وآليات تطور الضرر أثناء كسر قاعدة الجمجمة، والذي يصاحبه تلف في واحد أو أكثر من العظام المدرجة في قاعدة الجزء الدماغي من الجمجمة - الصدغي، القذالي، الوتدي، الغربالي. عيادة. كدمة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 13/06/2015


ملامح تطور عظام الجمجمة. بناء جهاز المضغ. وظائف العظم الصدغي وعناصره الرئيسية. ملامح هيكل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة. تصنيف اليافوخ وخصائصها. نظرة عامة على العظام القذالية والجدارية والأمامية.

تمت إضافة العرض في 20/11/2011


تقسيم طرق ربط العظام إلى مجموعتين: المفصل المفصلي والفاصل المفصلي. اتصال مستمر. الوصلات الغضروفية. المفاصل الزليلية للجمجمة (مفاصل الجمجمة). المفصل الصدغي الفكي وبنيته. أنواع الحركة في مفاصل الفك.

الملخص، تمت إضافته في 31/01/2009


إصابات الدماغ المؤلمة مثل ضرر ميكانيكيالجمجمة والدماغ وأغشيته. السمات المميزةإصابات الدماغ المؤلمة المغلقة والمفتوحة. عيادة وطرق علاج الارتجاج والكدمات وضغط الدماغ وكسر الجمجمة.

تعتمد جودة الصورة وتفسيرها على مؤهلات أخصائي الأشعة. احصل على أشعة سينية للرأس فقط من المتخصصين المؤهلين.
ستساعدك العروض الخاصة والخصومات والعروض الترويجية على التوفير بشكل كبير في الفحوصات الطبية. في مؤسسات التشخيص الحديثة، يتم إجراء دراسات الدماغ مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. يمكن تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها على الوسائط الرقمية.

ماذا تظهر الأشعة السينية للجمجمة وكيف يتم إجراؤها وما هي ملامح الأشعة السينية لرأس الطفل؟

تعتبر إصابات الدماغ المؤلمة من أخطر الإصابات التي يتعرض لها جسم الإنسان - لأن عظام الجمجمة تحمي الدماغ. ومع ذلك، مع التشخيص في الوقت المناسب، يمكن التعامل مع أكثر الإصابات تعقيدًا: فالتشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب يوفران 50٪ من النجاح في التغلب على المرض. كانت الأشعة السينية واحدة من أبسط الطرق وأكثرها دقة لتشخيص أمراض الجمجمة لعدة عقود.

الأشعة السينية للرأس: الخصائص العامة للطريقة

الأشعة السينية لرأس الإنسان (تصوير القحف) هي طريقة تشخيصية إشعاعية تتضمن دراسة عظام القبو وقاعدة الجمجمة، وعظام الهيكل العظمي للوجه والدماغ. يتم إجراء فحص الأشعة السينية لعظام الجمجمة في توقعات مختلفة. لإصابات الرأس، الطبيب إلزامييصف إسقاط مسح عظام الجمجمة: من أجل تأكيد أو استبعاد كسور القبو وقاعدة الجمجمة، وكذلك إزاحة شظايا العظام. أيضا، مسح الأشعة السينية يمكن الكشف عن التشوهات التنموية الخلقية، وعلامات التهاب العظم والنقي والورم الدموي تحت الجافية المزمن، وبعض أورام المخ، واضطرابات التمثيل الغذائي (سمة من مرض باجيت)، والغدد الصماء، وأمراض الجيوب الأنفية وعلامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

يوصف التصوير الشعاعي المستهدف للجمجمة عندما يكون من الضروري فحص العظام والجيوب الأنفية للأنف والمدارات والفك السفلي والمفاصل الصدغية الفكية والسرج التركي. تساعد الإسقاطات المستهدفة على اكتشاف ورم الغدة النخامية، ورؤية ملامح نمط الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاعها الضغط داخل الجمجمة. يمكن استخدام هذا الاختبار أيضًا لتشخيص كسور الأنف وعظام الوجنتين الفك الأسفل، التهاب المفاصل، التهاب العملية الصدغية الخشاء. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الأشعة السينية على الرؤية جسم غريبفي مقلة العين.

يتيح لك التصوير الشعاعي الرقمي عرض صورة ليس فقط على الصورة، ولكن أيضًا على الشاشة، مما يسمح للطبيب بتحديد أمراض عظام الجمجمة بشكل أكثر دقة. لم يعد التصوير الشعاعي التناظري يستخدم في معظم العيادات الحديثة، ولكن حتى أحدث المعدات لا تسمح لك بالتقاط صورة دقيقة نسبيًا.

"أخذ الأشعة السينية مضر"، يسمع الأطباء هذه العبارة من المرضى طوال الوقت. دعونا نجيب بشكل لا لبس فيه: لا، الأشعة السينية ليست ضارة. وبطبيعة الحال، فإن كل فحص بالأشعة السينية يعطي الشخص جرعة إشعاعية معينة، ولكن هذه الأرقام صغيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تشكل خطورة على الجسم. وبالتالي فإن الجرعة الفعالة السنوية من المصادر الطبيعية للإشعاع المؤين لشخص بالغ تبلغ في المتوسط ​​4 ملي سيفرت. في حين أن الجرعة التي يتلقاها المريض عند إجراء الأشعة السينية للرأس هي 0.12 ملي سيفرت فقط.

يتم إدخال بيانات فحوصات الأشعة السينية في ما يسمى بجواز السفر الإشعاعي للمريض. فهو يسجل ثم يلخص كل الجرعات الإشعاعية التي تلقاها خلال العام.

سيؤكد أي طبيب أنه إذا كانت المؤشرات تشير إلى الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة السينية (على سبيل المثال، في حالة إصابة قاعدة الجمجمة)، فمن الأفضل القيام بذلك. عادة ما يتجاوز الضرر الناتج عن التشخيص الخاطئ التأثير السلبي للإجراء نفسه. تنطبق هذه القاعدة حتى على النساء الحوامل.

تنفيذ الإجراء

أثناء فحص الجمجمة، يجب على المريض إزالة جميع المجوهرات المعدنية والبقاء ثابتًا تمامًا. لراحة الشخص ولضمان عدم حركة رأسه، يتم استخدام وسادات الرغوة وأكياس الرمل وضمادات التثبيت. يتم التشخيص في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يتم التقاط الصورة في عدة إسقاطات (هناك خمسة في المجموع)، ويستغرق الإجراء عدة دقائق ولا يسبب أي إزعاج للمريض.

ليس هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة.

هذا مثير للاهتمام
في نهاية القرن التاسع عشر، ظهر شغف بالباطنية. يقال إن الأشعة السينية التي اكتشفتها الأشعة السينية سقطت على أرض خصبة - بدأ بعض الناس يزعمون أنه بمساعدة الأشعة السينية يمكن للمرء أن ينظر إلى الروح. أو على الأقل تحت الملابس. حتى أن اثنين من رجال الأعمال الأذكياء من أمريكا حاولوا أن يطلبوا من توماس إديسون مجموعة من مناظير المسرح المزودة بملحق للأشعة السينية، من المفترض أنها تسمح لهم برؤية الممثلات بدون فساتين أثناء الأداء. وعلى النقيض منهم، ظهرت ملابس «لا تسمح بمرور الأشعة السينية» و«محمية من مختلسي النظر». وقد تزايدت درجة السخافة إلى حد أن أميركا أصدرت قانوناً "يحظر استخدام الأشعة السينية لأغراض فاحشة".

تحليل الأشعة السينية للجمجمة

كقاعدة عامة، يتم تطوير الصور والتحقق من جودتها قبل أن يغادر المريض غرفة الأشعة السينية. عند وصف الصورة، يأخذ أخصائي الأشعة في الاعتبار حجم عظام الجمجمة وشكلها وسمكها وموقعها الصحيح، بالإضافة إلى حالة الغرز القحفية ونمط الأوعية الدموية وحالة الجيوب الأنفية. يجب أن تتوافق جميع هذه المعلمات مع القاعدة المرتبطة بعمر المريض.

عند تحليل الصور الشعاعية للسرج التركي، يتم أيضًا وصف حجمه وشكله وملامحه ووجود تشوهات في جدرانه، وفي حالة وجود ورم، تتم الإشارة إلى حجمه وموقعه وبنيته. تتجلى حقيقة وجود ورم بالفعل في الحجم المتزايد للسرج التركي وجدرانه الرقيقة والكفاف المزدوج للقاع. يمكن أن تتشوه جدران السرج التركي بسبب الأورام التي يزيد حجمها عن 1 سم عملية خبيثةهو عدم انتظام بنية الورم و "تآكل" الجدران. إذا كانت العملية حميدة، فإن جدران السرج تحتفظ بمحيط واضح.

حتى تصوير القحف المسحي يمكن أن يحدد التشوهات الخلقية في الجمجمة أو يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن تمييز علم الأمراض الأخير بظهور ما يسمى بالانطباعات الرقمية - علامات مشابهة لبصمات الأصابع على السطح الداخلي لعظام قبو الجمجمة.

ملامح الأشعة السينية لرأس الطفل

أي والد يقلق على صحة طفله أمر طبيعي. الأساليب الحديثةإن التشخيص بالأشعة السينية آمن لكل من البالغين والأطفال، ولكن الأشعة السينية يمكن أن يكون لها في الواقع تأثير أكثر ضررًا على الأطفال. تأثير قوي. هذا بسبب اعضاء داخليةيقع ثديا الطفل بالقرب من بعضهما البعض ويتطوران بشكل غير متساو أثناء نموهما. ومع ذلك، لا داعي للخوف من الأشعة السينية. أولا، يجب أن نتذكر أن الطبيب لن يرسل طفلا أبدا إلى الأشعة السينية دون سبب وجيه. وتشمل هذه الارتجاجات - في هذه الحالة، يتم إجراء الأشعة السينية لاستبعاد الشقوق والأضرار الأخرى التي لحقت بعظام الجمجمة؛ اشتباه في كسر عظام الرأس - في حالة السقوط والحوادث. إصابات الولادة.

ثانيًا، لا يجدر الحديث عن الخطر المحتمل على الطفل إلا إذا تجاوزت جرعة الإشعاع 50 ملي سيفرت خلال العام (لاحظ أن التعرض الآمن للإشعاع لشخص بالغ هو 150 ملي سيفرت سنويًا). وبما أن الجرعة التي يتلقاها المريض أثناء تصوير الرأس بالأشعة السينية هي 0.12 ملي سيفرت، فإن الأشعة السينية لن تصبح خطرة عليه إلا إذا أخذ 415 صورة أشعة سنوياً.

لكي لا تعرض طفلك لمزيد من التعرض للأشعة السينية، يكفي اتباع بعض القواعد البسيطة: اختر عيادة مزودة بمعدات حديثة تقلل من التعرض للإشعاع، وتأكد من أن الطفل لا يتحرك أثناء العملية .

أين يمكنني الحصول على الأشعة السينية للجمجمة؟

يمكن إجراء الأشعة السينية لعظام الرأس في أي عيادة عامة أو خاصة. بالإضافة إلى ذلك، أصبح من الممكن الآن استدعاء أخصائي الأشعة في المنزل. ستساعد وحدة الأشعة السينية المحمولة الحديثة في تقليل مخاطر العواقب على الطفل إذا أصيب، على سبيل المثال، في المنزل.

نوصي بالاهتمام بمختبر INVITRO المستقل، الذي يقدم مجموعة كاملة من فحوصات الأشعة السينية للرأس. توفر المعدات الرقمية الشعاعية الحديثة وأطباء العيادة المؤهلين تأهيلاً عاليًا للمرضى الثقة في التشخيص السريع والدقيق - حيث تتوفر نتائج الفحص في نفس اليوم. تعمل العيادة في روسيا منذ عام 1995. وتنتشر فروعها في 600 مدينة روسية، وكذلك في أوكرانيا وبيلاروسيا وكازاخستان.

الثلاثاء الموافق 2018/04/10

الرأي التحريري

عند فحص الأطفال، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية بديلاً للأشعة السينية - ومع ذلك، لا يمكن لهذه الدراسة أن تعطي صورة كاملة إلا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، عندما لا يكون اليافوخ قد تضخم بعد. في حالة البالغين، هذه الطريقة ليست مفيدة بما فيه الكفاية.

الأشعة السينية للجمجمة - الطريقة التشخيص الآليوالذي يسمح لك بتقييم حالة عظام الجمجمة. هذه ليست الطريقة الأكثر إفادة، ولكنها لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها الوقت قليل للفحص، وأكثر من ذلك طرق دقيقةغير متاح. باستخدام التصوير الشعاعي، يمكنك إجراء تشخيص دقيق، وتحديد أساليب العلاج، ومراقبة الفعالية عملية الشفاءلأعراض تلف الدماغ.

جوهر الطريقة

تعتمد الأشعة السينية للرأس على قدرة الأنسجة المختلفة على امتصاص الأشعة السينية. يرسل أنبوب الأشعة السينية شعاعًا من الأشعة السينية إلى عنصر حساس للضوء، وهو في هذه الحالة فيلم فوتوغرافي. بعضهم يصل بحرية إلى الفيلم، والبعض الآخر يتم امتصاصه الهياكل الداخلية. كلما كان القماش أكثر كثافة، قلّت الأشعة التي ينقلها. على سبيل المثال، العظم عبارة عن نسيج كثيف جدًا، لا يمكن للأشعة السينية اختراقه تقريبًا. التجاويف التي تحتوي على الهواء ليست عائقا بالنسبة لهم.

كما أن الدماغ الذي يتكون من 90% ماء، ينقل الأشعة بشكل جيد.

وهكذا تشكل الأعضاء الداخلية ظلالاً متفاوتة الشدة. كلما كان الظل أغمق، بدا أكثر سطوعًا في الصورة، والعكس صحيح - كلما كان أفتح، كلما بدت البقعة أغمق. هذا بسبب الأشعة السينيةهو في الأساس سلبي.

ماذا يمكنك أن ترى؟

تتيح لك الأشعة السينية رؤية ثلاث مجموعات من عظام الجمجمة - القبو والقاعدة والهيكل العظمي للوجه. ترتبط جميع عظام الجمجمة ببعضها البعض باستخدام الغرز - مفصل تروس ثابت. الاستثناء الوحيد هو الفك السفلي - فهو متصل بمفصل. ومن خلال التقاط عدة صور فوتوغرافية بإسقاطات مختلفة، يمكنك فحص شكل العظام وتقييم سلامتها.

الأشعة السينية للجمجمة تسمح لك بالتشخيص عيوب خلقيةالتغيرات في السرج التركي - الزيادة والدمار وانخفاض الكثافة أنسجة العظام. كل منهم يحدث عند ضغط مرتفع في المنطقة المقابلة. في أغلب الأحيان تكون هذه حميدة و الأورام الخبيثةالغدة النخامية

أيضًا، ستظهر الأشعة السينية للرأس علامات ارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة - انطباعات تشبه الإصبع على اللوحة الداخلية للعظام، تنشأ بسبب ضغط دم مرتفععليهم الدماغ. تشير العيوب داخل العظام إلى التهاب العظم والنقي السابق. تشير التكلسات داخل الجمجمة إلى نزيف تحت الجافية المزمن، أو بؤرة داء المقوسات، أو داء الكيسات المذنبة. تقوم الأشعة السينية للرأس بتشخيص الأورام السحائية أو أورام الدبقيات قليلة التغصن في الدماغ، والتي غالبًا ما تصبح متكلسة. يقع الجسم الصنوبري المتكلس عادة في خط الوسط ويمكن رؤيته بوضوح في الصور الشعاعية للجمجمة. يشير إزاحته إلى الجانب إلى وجود عملية ورم في الدماغ على الجانب المقابل للإزاحة. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الأشعة السينية للجمجمة تغيرات في العظام بسبب أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض باجيت.

مؤشرات للدراسة

بالنظر إلى القدرات التشخيصية لهذه الطريقة، فإن الإشارة إلى التصوير الشعاعي هي الاشتباه في أحد الأمراض التالية:

• إصابات القحفية الدماغية المفتوحة والمغلقة.

• ورم الغدة النخامية؛
• التشوهات التنموية الخلقية.
• أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وخاصة الجيوب الأنفية.

إذا كان من الصعب إجراء تشخيص أولي، فيتم اللجوء إلى تصوير الجمجمة بالأشعة السينية في الحالات التالية:

• الصداع المستمر.
• دوخة؛
• اضطرابات الوعي.
• أعراض الخلل الهرموني.

تشير هذه الأعراض إلى وجود مرض دماغي محتمل وتتطلب فحصًا تفصيليًا للمريض.

تقنية الإجراء

ليست هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة. يتم شرح الإجراء للمريض وتحذيره من أنه سيتم التقاط عدة صور.

كما يطلب من المريض إزالة جميع المجوهرات المعدنية الموجودة في منطقة الرأس والرقبة - فهي تتمتع بقدرة عالية على عكس الأشعة السينية ويمكن أن تحجب مناطق مهمة من الأشعة السينية.

وبحسب حالة المريض يتم جلوسه على كرسي أو وضعه على طاولة الأشعة. لضمان التثبيت الموثوق به، يتم تثبيت رأس المريض باستخدام الضمادات وأكياس الرمل والوسادات المصنوعة من مواد صناعية.

للحصول على الحد الأقصى للحجم معلومات مفيدةالصور ملتقطة في التوقعات التالية:

• الجانب الأيمن
• الجهه اليسرى؛
• الخلفية الأمامية؛
• الخلفي الأمامي.
• محوري

قبل أن يغادر المريض العيادة، يتم تطوير الصور وتقييم جودتها.

عند وصف نتيجة الأشعة السينية، يقوم الطبيب بتقييم شكل وحجم الجمجمة، وسمك وسلامة العظام، وحالة الغرز. كما يتم فحص الجيوب الأنفية. تتم دراسة ملامح نمط الأوعية الدموية.

اعتمادا على المؤشرات، قد لا يصف الطبيب الأشعة السينية للرأس ككل، ولكن فحصا مستهدفا لمنطقة الاهتمام - الفك السفلي، الأنف، المدارات، السرج التركي، العظم الوجني، عمليات الخشاء، المفصل الصدغي الفكي.

ملامح الإجراء عند الأطفال

مؤشرات الأشعة السينية للجمجمة عند الطفل هي نفسها عند البالغين. وأكثرها شيوعا هي الإصابات، بما في ذلك إصابات الولادة. ومع ذلك، لا يتم اللجوء إلى البحث إلا في الحالات القصوى، عندما يكون من المستحيل العثور على بديل، وتتغلب الفوائد المتوقعة بشكل واضح على الفوائد المحتملة. آثار جانبية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع أعضاء وأنسجة الأطفال تنمو بنشاط، بما في ذلك خلايا الدماغ. كلما كانت عمليات النمو أكثر نشاطا، كلما كانت الخلايا أكثر عرضة لها التأثير السلبيالأشعة السينية.

قبل التقاط الصور، يرتدي الطفل معدات الحماية - ساحة الرصاص والياقة.

لتقليل الحركة، يتم تقييد الطفل بشكل آمن. حتى لا يقلق، يُسمح لأقاربه بالتواجد في المكتب. إذا كان الطفل صغيراً أو مضطرباً جداً، يتم إعطاؤه المهدئات.

سلامة الدراسة

منذ وقت ليس ببعيد، استخدم الأطباء بنشاط مصطلح "الجرعة الإشعاعية القصوى المسموح بها". قام بتحديد الجرعة الإشعاعية القصوى للمرضى من مختلف الفئات. اليوم، يتم وصف الأشعة السينية للرأس فقط عند الإشارة إليها. ولذلك، سيتم إجراؤها عدة مرات حسب الضرورة لإجراء التشخيص ومراقبة فعالية العلاج. في المتوسط، في فحص واحد للأشعة السينية للجمجمة، يتلقى المريض 4٪ من التعرض الإشعاعي السنوي من المصادر الطبيعية. والشخص الذي يقضي ساعة في الشمس المفتوحة يحصل على نفس المبلغ تقريبًا.

بالنسبة للعديد من المرضى، تسبب فحوصات الأشعة السينية المتكررة الخوف والشك. إنها مبررة جزئيًا - فالتشعيع المتكرر للخلايا التي تنمو بنشاط يزيد من احتمالية حدوث طفرات وتطور أمراض خبيثة. ومع ذلك، يتم إجراء الدراسات حتى على الأطفال الصغار والنساء الحوامل - عندما تكون حياة المريض على المحك، يستخدم الطبيب جميع طرق التشخيص والعلاج اللازمة. لا تخف من طرح أي أسئلة قد تكون لديكم على أحد المتخصصين. بعد مناقشة الإيجابيات والسلبيات معًا، يمكنك التوصل إلى القرار الأمثل.

الأشعة السينية للجمجمةهي طريقة تشخيصية إشعاعية تستخدم لدراسة عظام القبو وقاعدة الجمجمة وعظام الهيكل العظمي الوجهي والدماغ. يساعد فحص الجمجمة بالأشعة السينية على إجراء التشخيص وتحديد اختيار أساليب العلاج ومراقبة الديناميكيات الآثار العلاجية. يتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة عادة في وضعية الاستلقاء أو الجلوس مع تثبيت الرأس باستخدام أجهزة خاصة. قد يطلب الطبيب إجراء دراسة في واحد أو أكثر من الإسقاطات: الجانب الأيمن، الجانب الأيسر، الأمامي الخلفي، الخلفي الأمامي، المحوري، شبه المحوري، المستهدف. سيتطلب ذلك إزالة جميع الملحقات المعدنية من الرقبة والرأس.

قد يشمل تشخيص أمراض الجمجمة أنواع مختلفةالأشعة السينية، والتي توصف اعتمادا على الاعراض المتلازمةوالتاريخ الطبي:

• التصوير الشعاعي العادي للجمجمة.
• التصوير الشعاعي المستهدف:
• التصوير الشعاعي للفك السفلي.
• التصوير الشعاعي لعظام الأنف.
• التصوير الشعاعي للمدارات.
• التصوير الشعاعي للسرج التركي.
• الأشعة السينية للعظم الوجني.
• التصوير الشعاعي للعمليات الخشاءية للعظم الصدغي.
• التصوير الشعاعي للمفاصل الفكية الصدغية.

مسح التصوير الشعاعي للجمجمةإنه إلزامي لإصابات الرأس من أجل اكتشاف كسور القبو وقاعدة الجمجمة وإزاحة شظايا العظام. في حالة ارتفاع كثافة أنسجة العظام، قد لا يتم التعرف على الكسور، وبالتالي فإن طريقة الأشعة السينية أقل دقة وموثوقية من التصوير المقطعي المحوسب، ولكنها أبسط وأكثر فعالية. بطريقة سريعةالتشخيص
بالإضافة إلى الكسور، يمكن لمسح الأشعة السينية للجمجمة اكتشاف ما يلي:

· التشوهات التنموية الخلقية.
· علامات التهاب العظم والنقي (بؤر تكلس العظام)؛
· علامات ورم دموي تحت الجافية المزمن (بؤر التكلس داخل الجمجمة)؛
أورام المخ المتكلسة (الأورام السحائية، أورام قليلة التغصن)؛
· الاضطرابات الأيضية (خاصية مرض باجيت وضخامة النهايات).
· التهاب الغدد الصماء.
أمراض الجيوب الأنفية.
· علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

الأشعة السينية للسرج التركييساعد في اكتشاف أورام الغدة النخامية (الورم البرولاكتيني في أغلب الأحيان)، وهشاشة العظام في السرج التركي، وأنماط الأوعية الدموية الناجمة عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. تقوم الصورة بتقييم شكل وخطوط وأبعاد السرج التركي. ومع زيادة حجمها وتوسع مدخل السرج التركي وظهور دوائر مزدوجة يتم الافتراض بوجود ورم في الغدة النخامية ويستمر البحث التشخيصيفي الاتجاه المشار إليه.

الأشعة السينية للمفاصل الفكية الصدغيةيساعد في تشخيص التهاب المفاصل وكسور العمليات المفصلية ومتلازمات الخلل الوظيفي. يمكن إجراء الدراسة والفم مغلق ومفتوح قدر الإمكان.

الأشعة السينية لعمليات الخشاء للعظم الصدغيفي أغلب الأحيان في الطلب على التهاب الخشاء القيحي (التهاب عملية الخشاء).

الأشعة السينية للعظم الوجنييستخدم لإجراء فحص تفصيلي للمنطقة الوجنية إذا كان هناك ألم أو تشوه موضعي.