مع تزايد نسبة أمراض السرطان والعمليات الالتهابية الأخرى في مناطق مختلفةالأمعاء - مستقيم، السيني، القولون– يتزايد دور تقنيات التصور لاستبعاد هذه المواقف. الفحص بالأشعة السينية هو الطريقة الأولى التي يصفها الأطباء للتنفيذ البحث التشخيصي. يمكن أن يكون على شكل صورة مسحية أو باستخدام مركبات التباين (مع الباريوم). بالإضافة إلى الأساليب الرسومية، يتم استخدام تنظير الري بنجاح. توفر المقالة معلومات حديثة حول كيفية إجراء البحث وما هي عيوبه ومزاياه.
هذه هي الطريقة التي يتم بها تنظير الري
أنواع طرق الأشعة السينية لفحص القولون
أولاً، عليك توضيح الأقسام التي تعتبر مناطق القولون. هذه عبارة عن حلقات من الأجزاء الصاعدة والهابطة والعرضية من القولون والقولون السيني والمستقيم. كل هذه المناطق لها ميزات هيكلية. يتم أخذها في الاعتبار عند إجراء دراسة مثل الأشعة السينية.
الطريقة الأولى هي مسح الأعضاء بالأشعة السينية تجويف البطن. هذه دراسة إرشادية يمكن أن تساعدك على الرؤية علم الأمراض الحادمن أعضاء البطن. جسم غريب، كوبروليتس، انسداد القولون، ثقب في قرحة المعدة أو الأمعاء الدقيقة– كل هذه الحالات تكون واضحة لطبيب الأشعة أو طبيب الباطنة القادر على تقييم صورة الأشعة السينية بشكل مناسب.
هذه الدراسة مناسبة أكثر لحالات الطوارئ: للمتلازمة البطن الحاد، لتحديد المزيد من التكتيكات لإدارة المريض.
الخيار الثاني هو استخدام الأشعة السينية مع عامل التباين (مع الباريوم) كمرحلة أولى من الفحص. وبالتالي، يتم إجراء التنظير الريّي من خلال فحص أولي بالأشعة السينية لأعضاء البطن.
يتم إجراء فحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة باستخدام تقنيات مثل التنظير الريّي والتنظير الريّي مع التباين المزدوج. تعتمد هذه الطرق على استخدام عامل التباين، والذي يستخدم للحصول على رؤية أفضل وأكثر وضوحًا. يسمح لك بتقييم حالة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة وطياتها ووجود "أنسجة زائدة" أو تآكلات أو حتى آفات تقرحية. يتضمن الفحص التنظيري مع التباين المزدوج ضخ الهواء إلى تجويف المستقيم من أجل تشخيص أكثر فعالية.
ما هي الأمراض التي تتطلب فحص القولون بالأشعة السينية؟
المؤشرات لطلب التصوير الشعاعي لهذه المنطقة من الجهاز الهضمي عديدة. أولاً، دعونا ندرج الحالات التي تتطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية لأعضاء البطن.
- ألم في المراق الأيمن.
- متلازمة الألم جنبا إلى جنب مع الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة و الاثنا عشري(قسم من الأمعاء الدقيقة).
- الاشتباه في تحص بولي.
- احتمالية انسداد معوي.
يمكن للدراسة بدون تباين أن تستبعد الحالات الحادة المشار إليها في قائمة المؤشرات.
الهدف الرئيسي للتشخيص باستخدام هذه الطريقة ليس التحقق، بل استبعاد بعض الأمراض الحادة.
تقنيات التشخيص مع الباريوم ومركبات التباين الأخرى تحدد بشكل أكثر دقة الالتهابات أو أمراض الأورامالأمعاء الدقيقة والكبيرة:
- مرض كرون.
- الأمراض الالتهابية المباشرة و القولون السيني.
- غير محدد التهاب القولون التقرحيوالشبهة عليه.
الآفة الالتهابية التقرحية في الغشاء المخاطي للقولون
- الانسداد الوظيفي.
- تشخيص الأورام أو المراقبة الديناميكية لحالتها.
- الآفة التقرحية للقولون.
يمكن تحديد أو استبعاد نفس مجموعة الأمراض تقريبًا عن طريق إجراء التباين المزدوج: الباريوم والهواء.
هناك حالات يتم فيها بطلان الفحص بالتنظير.
- المعاوضة من أمراض القلب والكلى الجسدية.
- حمل.
- حالة اللاوعي.
- انثقاب الغشاء المخاطي مع تهديد دخول محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن.
يجب أن تؤخذ هذه الأمراض في الاعتبار عند إحالة المريض لمثل هذا الفحص.
كيف يتم إجراء البحث؟
يتم لعب دور مهم للتشخيص المناسب لأمراض الأمعاء من خلال مدى جودة إجراء التحضير. ويشمل استخدام نظام غذائي يستبعد استهلاك الأطعمة المكونة للبراز والطاردة للريح: الملفوف وفول الصويا ومنتجات الألبان والبازلاء. تحسين نظام المياهويشمل شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل خلال اليوم.
يستخدم بيساكوديل لتحضير القولون لفحصه بالأشعة السينية.
في اليوم السابق للدراسة، في الصباح يتناول المريض وجبة الإفطار كالمعتاد، لكنه يستخدم المسهلات. أكثر ملاءمةبيساكوديل. أثناء الغداء، الذي ينبغي أن يكون خفيفا، تحتاج إلى تناول ملين ملحي. من الأفضل تخطي العشاء. يستخدم بيساكوديل تحميلة في الليل. في صباح يوم الاختبار، يجب ألا تأكل أي شيء. كما يتم استخدام بيساكوديل أو ملين آخر.
ثم يتم إجراء الفحص في غرفة الأشعة السينية. في البداية، يتم التقاط صورة مسحية لأعضاء البطن. ثم يتم إعطاء خليط التباين (عن طريق الفم، مع الباريوم). يتم التقاط سلسلة من الصور بفواصل زمنية مدتها خمس دقائق. يتم تقييم الأفلام من قبل أخصائي الأشعة.
مع التباين المزدوج، يتم ضخ الهواء في الحلقات المعوية. نتيجة للدراسة، يتم الحصول على الصور التي يمكنك من خلالها رؤية العديد من الأشياء العلامات الإشعاعيةعلم الأمراض. والعيب الشائع هو عيب الحشو. يشير هذا إلى وجود آفات تقرحية أو تكوينات ورم من النوع "الأنسجة الزائدة".
لإجراء التشخيص، ينبغي الجمع بين صورة الأشعة السينية والمظاهر السريرية.
ويمكن الحصول على نتائج الدراسة خلال 24 ساعة. طبيب متخصص في تقنيات التصوير يكتب رأيه الذي يعتمد عليه الطبيب المعالج عند تحديد المرض ووصف العلاج.
كيفية الاشتراك في فحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة؟
امرأة تتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي
يتم تعبئة نموذج الإحالة لهذه الدراسة وإصداره من قبل طبيب عام. قد يكون هذا معالجًا أو جراحًا. يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أن يعطيك إياه أيضًا. لذلك، من أجل الحصول على الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة أو الغليظة أو المستقيم، من الضروري استشارة هؤلاء المتخصصين. سيخبرونك بالتفصيل عن المكان الذي يمكنك الذهاب إليه وما إذا كان هذا الفحص ضروريًا وما هي المخاطر التي ينطوي عليها وكيفية الاستعداد له. يجب أن نتذكر أن التعرض للإشعاع بهذه التقنية هو الحد الأقصى - يمكن أن يصل إلى 12 ملي سيفرت.
التناظرية للطريقة يمكن أن يكون التنظير السيني. لكن عليك أن تعلم أن هذه التقنية بالمنظار تخترق فقط المستقيم والقولون السيني. لم يتم تصور أمراض الأجزاء المغطاة من الأمعاء خلال هذه الدراسة. قد يكون الخيار البديل هو تنظير القولون - الفحص بالمنظارالأمعاء الغليظة.
الأشعة السينية للأمعاء هي وسيلة مفيدة للغاية لتشخيص عدد من الأمراض، الاضطرابات الوظيفيةوالأمراض التنموية. هذه الطريقةتصور الأقسام السبيل الهضميتم استخدامه على نطاق واسع منذ بداية القرن العشرين، ولكن حتى يومنا هذا لم يفقد أهميته.
يجعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي لحالة الغشاء المخاطي في الأمعاء ووظيفته الحركية (التمعج). قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض معلقًا من عامل التباين للشرب.
ماذا تظهر الأشعة السينية المعوية؟
العديد من الأمراض و الحالات المرضيةالأمعاء لديها مماثلة الاعراض المتلازمة. يساعد التشخيص الإشعاعي على تحديد عدد من أمراض خطيرة، والإنفاق تشخيص متباين.
الأمراض التي يمكن أن يساعد التنظير المعوي في تحديدها:
- التشوهات التنموية؛
- العوائق؛
- (خلل الحركة) اضطرابات التمعج.
- بروز أجزاء من الجدران)؛
- (ضعف الامتصاص)؛
- الآفات الدماغية.
- التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون.
- (التهاب الأمعاء الحبيبي) ؛
- داء الشعيات البطني (عدوى فطرية) ؛
- الأورام السرطانية.
- تضخم القولون (عيب في النمو مع تضخم الأمعاء الغليظة).
مؤشرات وموانع
المؤشرات الرئيسية لفحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي:
- الاضطرابات المعوية (المزمنة أو) ؛
- عسر الهضم (على وجه الخصوص - و) ؛
- فقدان الوزن بدون أسباب مرئية(مع التغذية الطبيعية)؛
- التغيرات في وتيرة واتساق ولون البراز (أو وجود تلك المرضية)؛
- خروج مخاط أو صديد أو دم من فتحة الشرج.
بعد العمليات المعوية، يتم استبدال التصوير الشعاعي، لأن الفحص يمكن أن يؤدي إلى تفزر الخياطة.
ملحوظة
لا يتم دائمًا إجراء الأشعة السينية للأمعاء على المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى في حالة خطيرة (على وجه الخصوص، مع قرحة مثقوبة). عادة ما تتطلب الدراسة الكاملة وقتا طويلا نسبيا، و حالات طارئةمع تشخيص "" عند القبول، غالبًا ما يتم احتساب عدد الدقائق.
يمنع استخدام الأشعة السينية للأمعاء للنساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات، لأن التعرض للإشعاع يمكن أن يسبب تشوهات للجنين.
لا يتم إجراء الدراسة بعد العمق. يمكن لعامل التباين (الباريوم) إثارة عملية التهابية في المنطقة التي تضررت فيها سلامة الأنسجة أثناء جمع المادة الحيوية من أجل التحليل النسيجي.
كبديل أو إضافة إلى الأشعة السينية للأمعاء، غالبا ما يتم وصف إجراءات التشخيص اللارضحية الأخرى - وكذلك الكمبيوتر أو. تتيح تقنيات الأجهزة هذه توضيح حجم وتوطين الأورام وغيرها التغيرات المرضيةبسبب التصور الأكثر تفصيلاً لجدران الأمعاء. بمساعدتهم، من الممكن اكتشاف تشوهات الغشاء المخاطي ووجود المسالك الضارية وبؤر القيح (الخراجات).
طرق فحص الأشعة السينية للأمعاء
الأمعاء عبارة عن عضو مجوف تكون كثافة إشعاع جدرانه مماثلة لتلك الموجودة في الأنسجة المحيطة . للتصور، يتم استخدام وسط الصوديوم أو كبريتات الباريوم أو ملء تجويف الأمعاء بالهواء.
ملحوظة
في بعض الحالات، قد يؤدي تشخيص الأشعة السينية إلى نتائج غير صحيحة. وهذا ممكن إذا تم اختيار نوع البحث بشكل غير صحيح في البداية. كل قسم من الأمعاء له أسلوبه الأمثل.
وسط الصوديوم هي مادة قابلة للذوبان في الماء. يتم استخدامه لفحص الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك المرضى البالغين الذين يشتبه في حدوث ثقب في الجدران أو تكوين مسالك ناسور.
هواء يتم حقنه في التجويف مع الباريوم إذا لزم الأمر، ما يسمى. تباين مزدوج.
لإجراء فحص تفصيلي للأمعاء الدقيقة عامل تباينيمكن إعطاؤه عن طريق الفم، أي أنه يتم إعطاء المريض محلولاً أو معلقاً من المادة ليشربه مسبقاً. تعتبر طريقة القبول هذه أكثر إفادة مع التصوير الشعاعي الأقسام العلويةالجهاز الهضمي (المريء والمعدة)، ولكنه يساعد في كثير من الأحيان على تحديد التآكلات والقروح والأورام في الأمعاء الدقيقة.
التنبيب المعوي يتضمن إدخال التباين في الأمعاء الدقيقة من خلال مسبار، بعد أن حقق سابقًا انخفاضًا اصطناعيًا في نغمة العضلات الملساء للجدران. يتم إجراء الفحص، الذي يستغرق حوالي 30 دقيقة، تحت تخدير موضعي . في الصائميتم إدخال مسبار مجهز ببالون خاص. يتيح لك ملئه بالهواء عرقلة التجويف، مما يمنع عودة تعليق التباين إلى الاثني عشر. لتجنب حدوث مضاعفات مثل السعال والقيء، ينصح بإدخال المسبار عبر الأنف.تتيح هذه التقنية تحقيق ملء محكم للمنطقة قيد الدراسة وتقليل الوقت الإجمالي للعملية. للحصول على دراسة مفصلة لكل حلقة، يتم استخدام التباين المزدوج مع إدخال الهواء. أثناء تصوير الأمعاء مع درجة عاليةيتم تشخيص الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة بدقة (تصل إلى 90٪).
في وجود ناسور يتواصل مع المسالك بيئة خارجية، اللجوء إلى تصوير الناسور مع مركبات العضويةاليود
أو كبريتات الباريوم. تتيح لك هذه الطريقة تقييم حجم واتجاه ومدى الناسور، بالإضافة إلى تواصلها مع أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.
لدراسة حركية جدران الأمعاء والكشف عن التشوهات التنموية، يتم تناوله عن طريق الفم كبريتات الباريوم وبعد ذلك تتم دراسة مروره أي حركته عبر الجهاز الهضمي في الديناميكيات. باستخدام التقنية الجزئية، يتم أولاً فحص المعدة والاثني عشر. ثم يتم إعطاء المريض 200 مل أخرى من معلق كبريتات الباريوم للشرب، ويتم التقاط عدة صور على فترات من 30 إلى 60 دقيقة حتى يتم ملء الزاوية اللفائفية الأعورية ويبدأ التباين في التدفق إلى الأعور.
ملحوظة
يستغرق ملء الأمعاء الدقيقة بمركب التباين من 40 دقيقة إلى ساعة واحدة، ويصل إجمالي زمن عبور المادة عبر هذا القسم من القناة الهضمية إلى 4 ساعات. عند فك رموز الصور، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن تعليق الباريوم مخفف، ويخلط مع عصير المعدة.
لتصور الأمعاء الغليظة، يلجأون إليها ، حيث يتم إعطاء التباين باستخدام حقنة شرجية. شرط ضروريلتنفيذ الإجراء، من الضروري التطهير الأولي الكامل للجهاز الهضمي السفلي. إذا تم إجراء انخفاض ضغط الدم الناجم عن المخدرات، فإن كبريتات الباريوم تخترق بحرية الأعور واللفائفي.
يتيح لك تناول التباين عن طريق الفم تقييم سرعة حركة المادة عبر الجهاز الهضمي. وبهذه الطريقة يسهل اكتشاف وجود الانسداد.
عيب هذه الطريقة هو أن الشخص يجب أن يشرب ما يصل إلى 600 مل من كبريتات الباريوم، وإجمالي وقت الفحص طويل جدًا (يتم التقاط الصورة النهائية بعد 24 ساعة من بدء الإجراء). ليس من الممكن دراسة تضاريس الغشاء المخاطي بهذه الطريقة، وبالإضافة إلى ذلك، في الصور، يتم وضع الحلقات المتناقضة فوق بعضها البعض.
باستخدام تصوير الرئة والقولون يتم تحديد سمك جدران الأمعاء ووجود الأورام. تتضمن هذه التقنية حقن الهواء بعد سد التجويف عند مستوى معين.
تتم دراسة المستقيم بطريقة مماثلة، لكن هناك صعوبة إضافية أثناء الدراسة تكمن في استحالة إحداث ضغط في هذا القسم.
كيفية عمل الأشعة السينية للأمعاء والتحضير
لا يتم تحويل المريض لإجراء أشعة سينية للأمعاء إلا بعد الحصول على تاريخ مفصل، الفحص العاموالتنظير السيني و التشخيص المختبري. يجب على الطبيب تقييم التوازن بين الفائدة و ضرر محتملمن الإشعاع.
يمكن للمعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إحالتك لإجراء هذا الإجراء، وإذا كان هناك اشتباه في وجود ورم، فيمكن لأخصائي الأورام إحالتك لإجراء هذا الإجراء. فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها هي مهمة أخصائي الأشعة.
التحضير لفحص الأشعة السينية ينطوي على تطهير الأمعاء الإلزامي. قبل 1-2 أيام من الإجراء، من المستحسن اتباع نظام غذائي خال من السموم، وقبل 8-9 ساعات من الإجراء يجب عليك الامتناع عن تناول الطعام.
من النظام الغذائي تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغاز أو احتباس البراز.
يجب عليك أيضًا مراعاة نظام شرب خاص يتضمن استهلاك لترين أو أكثر ماء نظيففي يوم.
لتحرير الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي، يوصى أيضًا باستخدام (فورترانس، بيساكوديل، سينادي، كبريتات المغنيسيوم، إلخ) والحقن الشرجية.
المخطط القياسي لتناول الطعام وتطهير الأمعاء عشية الأشعة السينية:
- في الصباح – 2 قرص بيساكوديل (ملين) عن طريق الفم + وجبة إفطار منتظمة؛
- بعد 3 ساعات - ملين ملحي + وجبة غداء خفيفة؛
- بعد 3 ساعات أخرى - 2 حبة بيساكوديل؛
- في المساء - بيساكوديل في التحاميل الشرجية(حاسب شخصي 1.).
في يوم الدراسة، يتم إعطاء تحميلتين إضافيتين في الصباح.
إذا كان المريض يتناول أي أدوية دوائية، فيجب عليه أولاً إبلاغ الطبيب بذلك. يجب إيقاف الأدوية التي يمكن أن تمنع التمعج قبل 2-3 أيام من الإجراء.
الأشخاص ذوي إدمان النيكوتينيجب عليك عدم التدخين لعدة ساعات قبل الأشعة السينية.
مباشرة قبل الإجراء، تحتاج إلى إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك.
عند دراسة مقطع الباريوم، يتم التقاط ما معدله 8 صور فوتوغرافية خلال اليوم.
يتم إجراء تنظير الري في وضعية Simps. يتم وضع المريض على طاولة مائلة على جانبه، مع رفع ساقيه (العلوية أكبر من السفلية).
يجب أن تكون درجة حرارة عامل التباين حوالي 35 درجة مئوية. لا ينبغي السماح للباريوم بالتسرب، لأنه في مثل هذه الحالات يتم تقليل محتوى المعلومات إلى الصفر. يتم إجراء حقن الهواء لتصويب ثنيات الغشاء المخاطي باستخدام جهاز بوبروف.
يتم التقاط الصور الفوتوغرافية في مواضع مختلفة للموضوع.
بعض التغيرات المرضية المحتملة
حول الحادة
تنظير الريهي طريقة أشعة سينية لفحص الأمعاء الغليظة باستخدام عامل تباين، عادة كبريتات الباريوم، يتم تناوله من خلال المستقيم.
يحدد التنظير الريّي:
1. شكل تجويف القولون وموقعه وقطره،
2. تمدد ومرونة جدار الأمعاء، وظيفة الصمام الباوجيني (وهي طية معوية تقع عند التقاطع) الامعاء الغليظةفي واحدة سميكة. عادة، يمر محتويات الأمعاء في اتجاه واحد فقط - من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، وإذا تعطلت وظيفتها، لوحظ الارتجاع إلى الأمعاء الغليظة. الجانب المعاكس. أثناء التنظير الريوي، يكون هذا واضحًا من خلال حركة التباين).
3. الحالة الوظيفيةأجزاء مختلفة من الأمعاء
4. تخفيف الغشاء المخاطي. يعتبر هذا المؤشر حاسما في تشخيص الآفات التقرحية، والرتوج، والنواسير، والأورام، فضلا عن التشوهات الخلقية والتضيقات الندبية في الأمعاء الغليظة.
تنظير الري هو إجراء غير مؤلم وغير مؤلم. لذلك، إذا كانت هناك حاجة لفحص الأمعاء الغليظة بالأشعة السينية، يتم استخدام هذه التقنية.
مؤشرات لتنظير الري
يتم استخدام فحص الأمعاء الغليظة باستخدام التنظير الريوي لتوضيح التشخيص في حالة وجود الشكاوى التالية:
- نزيف من المستقيم.
- مخاطية غزيرة أو إفرازات قيحيةمن الأمعاء.
- ألم في فتحة الشرج وعلى طول القولون.
- الإمساك المزمنأو الإسهال.
- تُستخدم هذه الطريقة أيضًا إذا كان من المستحيل لسبب ما إجراء تنظير القولون أو إذا تم الحصول على نتائج مشكوك فيها أثناء ذلك. ومؤشر آخر هو الاشتباه بوجود ورم معوي لدى مريض لديه تاريخ عائلي أو عولج سابقاً من هذا المرض.
موانع لتنظير الري
تنظير الري - موانع الاستعمال ليست كثيرة - لا يتم إجراؤه في الحالات التالية:
- في حالة شديدة الحالة العامةمريض، على سبيل المثال، يعاني من قصور شديد في القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
- إذا كان هناك شك في حدوث ثقب في جدار الأمعاء.
- أثناء الحمل؛
- الحذر – في حالة أمراض الأمعاء الالتهابية الحادة (التهاب الرتج أو التهاب القولون التقرحي).
مثل أي فحص معوي آخر، يتطلب إجراء تنظير الري تحضيرات معينة. يجب أن تكون الأمعاء الغليظة خالية من البراز بحيث يكون الحشو بالتباين هو الأمثل ويكون الفحص نفسه مفيدًا:
قبل 2-3 أيام من الإجراء، قم بإزالة النفايات من النظام الغذائي، أي تلك التي تسبب الانتفاخ والبراز الثقيل. يحظر تناول بعض العصيدة (الشعير والدخن والشوفان) والخضراوات الطازجة (البنجر والجزر والملفوف والبقوليات) والفواكه (المشمش والخوخ والموز والتفاح والبرتقال) والخبز المصنوع من الدقيق الداكن. يجب ألا تكون مرق اللحوم غنية، وينصح بطهي جميع الأطباق على البخار أو غليها. في اليوم السابق للفحص يجب أن يكون الغداء خفيفا، ولا ينصح بتناول العشاء على الإطلاق، وعدم تناول وجبة الإفطار في يوم الإجراء.
بالإضافة إلى القيود الغذائية، من الضروري تنظيف الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية أو أدوية مسهلة خاصة. يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير في اليوم السابق للفحص وفي صباح يوم الإجراء. يتم حقن ما لا يقل عن لتر من الماء في الأمعاء مرة واحدة ويتم تكرار الحقن الشرجية حتى تختفي الشوائب البرازية من مياه الشطف.
يمكنك أيضًا تنظيف الأمعاء بمساعدة أدوية مسهلة خاصة. سوف تساعد الأدوية مثل Fortrans، Duphalac، Flit المريض على الاستعداد للفحص بشكل مريح للغاية وضمان تنظير الري عالي الجودة. يبدأ تناولها وفقًا لجدول زمني معين عشية الإجراء ويتم الانتهاء منها في صباح يوم الفحص.
إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لتشخيص حالة الجهاز الهضمي هي الأشعة السينية للأمعاء. تتيح معدات الأشعة السينية الحديثة إمكانية تحديد وجود العديد من الأمراض بسرعة ودون ألم، وإجراء التشخيص التفريقي في المواقف المثيرة للجدل، وتقييم جودة العلاج المقدم. غالبًا ما يستخدم الباريوم لأخذ الأشعة السينية للأمعاء. يساعد عامل التباين هذا في الحصول على صورة أوضح عن وجود/غياب التغيرات في العضو.
جوهر فحص الأشعة السينية للأمعاء
تتضمن طريقة تشخيص الأمعاء بالأشعة السينية تعريض جسم الإنسان لأشعة غير مرئية للعين. وهي تمر عبر الأنسجة، وتنعكس بشكل مختلف عن المناطق ذات الكثافة المختلفة. يتم تسجيل العملية على فيلم (صورة) أو تنعكس على الشاشة. اعتمادا على هذا، يتم تمييز الأنواع التالية من الأساليب.
- الأشعة السينية للأمعاء. يمكن أن يكون مباشرًا عندما يتم التقاط الكائن في الصورة، أو رقميًا - يتم تسجيل النتيجة بواسطة جهاز خاص.
- الأشعة السينية للأمعاء. يتيح لك التقاط سلسلة من الصور و/أو مشاهدة ما يحدث على الشاشة.
وعادة ما يستخدم الباريوم لهذا الإجراء. ومن خلال خلق التباين، تخلق المادة صورة أوضح لحالة العضو. يمكن تناوله عن طريق الفم، أو يتم إعطاء سائل مع الباريوم أثناء إجراء الأشعة السينية للأمعاء باستخدام جهاز بوبروف من خلال فتحة الشرج. في الحالة الأولى، تتيح لك الطريقة رؤية تجويف المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة، ولكن الإجراء يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 5 ساعات (يستغرق الاتصال وقتًا طويلاً عبر الجهاز الهضمي بأكمله).
إذا تم إعطاء عامل التباين من خلال المستقيم، فيمكن استخدام التباين المزدوج. جنبا إلى جنب مع الباريوم، يتم حقن مادة غازية في تجويف العضو. يتم تقليل وقت التشخيص إلى نصف ساعة (في المتوسط)، ولكن لا يمكن رؤية التغييرات إلا في المستقيم والقولون.
في أي الحالات يتم وصف الإجراء؟
يتم إجراء أشعة سينية للأمعاء باستخدام الباريوم لتوضيح التشخيص وتقييم التدابير العلاجية المتخذة لها الدول التاليةوالأمراض:
- اضطرابات التغوط على المدى الطويل (الإسهال والإمساك)؛
- اشتباه في انسداد معوي.
- النواسير والرتوج.
- إذا كان من المستحيل إجراء التشخيص باستخدام طرق مفيدة في وجود اضطرابات في الأمعاء (على سبيل المثال، بسبب الشقوق فتحة الشرجوالبواسير وغيرها من الحالات)؛
- الشك في تطور عمليات الورم.
- فتق الحجاب الحاجز؛
- تغيرات مفاجئة في وزن الجسم نحو الأسفل (ربما سوء امتصاص المركبات الغذائية)؛
- التهاب القولون المزمن.
- وجود جسم غريب.
- وجود شوائب (مخاطية، دم) في البراز، وتغير في لونها ورائحتها.
يمكن أيضًا وصف الأشعة السينية بعد العملية للتأكد من سلامة العضو، وكذلك للكشف الفوري عن الالتصاقات والندبات.
ملامح فحص الأشعة السينية للأمعاء
يتطلب إجراء أشعة سينية للأمعاء التحضير الأوليوالامتثال لقواعد سلوك معينة مباشرة أثناء الإجراء وبعد اكتماله.
مهم! إذا أخذ المريض الأدويةأو لديه حساسية تجاه أي مادة (بما في ذلك الباريوم)، فيجب عليه إخبار طبيبه بذلك. بعض الأدوية يمكن أن تبطئ حركية الأمعاء.
المرحلة التحضيرية
سيتم التشخيص دون مضاعفات أو إزعاج، وستكون نتائج الأشعة السينية للأمعاء أكثر موثوقية إذا تم تنظيف العضو تمامًا. للقيام بذلك، يوصى باتباع نظام غذائي، وكذلك تنظيف الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية أو المستحضرات الدوائية الخاصة.
الفواكه والحبوب
يجب اتباع النظام الغذائي قبل 2-3 أيام من الفحص المقرر. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى:
- إزالة من النظام الغذائي الأطعمة التي تساهم في تكوين كمية كبيرة من الغازات أو التي تستغرق وقتا طويلا جدا للهضم (الألبان والبقوليات والأطعمة الدهنية والمشروبات الغازية والمكسرات وعدة أنواع من الخضروات وغيرها)؛
- تجنب شرب الكحول والتدخين (إذا كنت لا تستطيع الإقلاع عن السجائر بشكل كامل، فقلل كميتها)؛
- قبل يوم واحد من فحص الأشعة السينية، قم بإزالة جميع الأطعمة الصلبة (يمكنك شرب المرق والعصائر والمغلي)؛
- تحتاج للشرب أثناء النظام الغذائي عدد كبير منالسوائل.
نصيحة! إذا نسيت مراقبة كمية السائل الذي تشربه، قم في الصباح بصب 2 لتر من الماء في وعاء ووضعه في مكان ظاهر. بمجرد رؤيته، اشرب على الفور في رشفات كبيرة بقدر ما تستطيع (حتى لو لم تكن عطشانًا). يجب أن تكون فارغة بحلول المساء.
قبل يوم واحد من الإجراء، تحتاج إلى البدء في إعطاء الحقن الشرجية التطهير. يمكنك إضافة المغنيسيوم إلى الماء أو زيت الخروع. إذا كنت تخطط للحصول على الأدوية الدوائيةمن الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك أولاً. سيخبرك بكيفية تنظيف الأمعاء قبل استخدام الأشعة السينية الأدوية، وأيهما أفضل بالنسبة لك. عادة لهذا الغرض.
في يوم الأشعة، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء، بدءاً من منتصف الليل. يُنصح بإجراء حقنة شرجية للتحكم في الصباح الباكر، ويجب أن يكون الماء صافيًا تمامًا.
التقدم في الإجراء
إذا واجه المريض هذه الطريقة التشخيصية لأول مرة، فهو بالطبع يهتم بمسألة كيفية إجراء تصوير بالأشعة السينية للأمعاء. تحتاج أولاً إلى إزالة الأشياء المعدنية من نفسك وتغييرها إلى قميص خاص. إذا كانت التشخيصات مطلوبة ل قسم رقيقةثم ستحتاج إلى شرب محلول الباريوم (حوالي نصف لتر)، أما إذا كنت تحتاج فقط إلى فحص الجزء السميك فيستلقي الشخص على الأريكة ويتم حقن المحلول فيه عبر فتحة الشرج.
يتم إدخال السائل ببطء إلى المستقيم، مما يحقق توزيعه الموحد في تجويف الأمعاء عن طريق تحويل المريض بشكل دوري من جانب إلى آخر.
مهم! اِسْتَبْعَد عدم ارتياحسيتم مساعدة الضغط عن طريق التنفس العميق المناسب.
يتم إدخال الهواء بعد السائل. أثناء الإجراء، يتم التقاط الصور و/أو مراقبة العملية على الشاشة. سوف تحتاج إلى حبس أنفاسك أثناء التقاط الصورة.
ماذا تفعل بعد العملية
بعد الانتهاء من تصوير الأمعاء بالأشعة السينية، يقوم المريض بتغيير ملابسه ويعود إلى المنزل. وفي بعض الحالات، يقوم أحد المتخصصين بفك التشفير وتسليم النتائج.
في غضون 2-3 أيام بعد التشخيص البرازسيكون له ظل خفيف (يصل إلى الأبيض). في هذا الوقت، من الضروري شرب الكثير من الماء، لأن الباريوم يثير الإمساك. قد يحتاج البعض جرعة إضافيةالمسهلات.
تأكد من الاستمرار في اتباع نظام غذائي في الأيام الأولى بعد الأشعة السينية. يمكن أن يؤدي تعرض الأطعمة الدهنية والحارة والقاسية لجدران الأمعاء المطهرة إلى مشاكل خطيرةمع الجهاز الهضمي. ولذلك، فإن الانتقال إلى النظام الغذائي المعتاد يجب أن يكون تدريجيا. إذا كنت تعاني من آلام في البطن، أو تكوين غازات شديدة، أو صعوبة في التبرز لعدة أيام، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.
نتائج فحص الأشعة السينية للأمعاء
ماذا تظهر الأشعة السينية بالباريوم؟ بفضل التباين والهواء، يستطيع الطبيب رؤية تضاريس العضو وبنيته وملامحه في الصور الناتجة. وبناءً على ذلك، فهو يتوصل إلى استنتاج حول درجة قابليتها للتمدد والمرونة والقدرة على ذلك انكماش تمعجي. من خلال دراسة التجويف، يقوم المتخصص بتقييم سالكية الأمعاء، ووجود تراكمات وتكوينات برازية فيها.
الأشعة السينية للأمعاء مع الباريوم
يمكن للأشعة السينية للأمعاء اكتشاف الأمراض التالية.
- الانغلاف المعوي. في هذه الحالة، يلتوي جزء من الأمعاء بحيث يصبح التجويف مسدودًا تمامًا. وهذا يؤدي إلى عرقلته. يتجلى هذا المرض بشكل حاد ومؤلم للغاية. يجب إرسال المريض على الفور إلى المستشفى.
- التكوينات الخبيثة. عند فحص الأمعاء، تظهر كمنطقة ضيقة ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى إغلاق التجويف، ولكن هذا يحدث بالفعل في مرحلة متأخرة من تطور السرطان.
- انسداد معوي. يتجلى هذا الاضطراب في شكل القيء و ألم حادفي البطن، لأن التمعج ضعيف للغاية. أثناء فحص الأشعة السينية، يتجلى علم الأمراض في شكل عدم وجود حركة التباين والهواء إلى أجزاء أخرى من الجهاز، ومستويات مختلفة من تراكم المواد.
- الاورام الحميدة. وعلى الرغم من أن هذه التكوينات الموجودة على جدار الأمعاء لا تضر الجسم، إلا أنه يجب إزالتها، لأنها يمكن أن تؤدي إلى عملية خبيثة.
- الرتوج. هذه هي نتوءات من جدار الأمعاء. كقاعدة عامة، سبب تشكيلها هو ضغط مرتفعفي الأمعاء. يمكن أن تحتوي الرتوج على مادة برازية، مما يسبب الالتهاب.
من الذي لا ينبغي له تصوير أمعائه بالأشعة السينية؟
الأشعة السينية للأمعاء لها موانع للاستخدام. ومنها المطلقة:
- فترة حمل الطفل (عامل التباين، وخاصة الباريوم، والأشعة السينية يمكن أن يؤثر على نمو الطفل الإضافي)؛
- انسداد معوي
- تم إجراء الخزعة في اليوم السابق (أثناء جمع المواد للتحليل النسيجي، لا يزال هناك ضرر صغير على جدار الأمعاء، والذي يمكن أن يلتهب إذا أصابه الباريوم)؛
- في حالة الاشتباه في ثقب جدار الأمعاء.
- ألم شديد لا يسمح لك بالبقاء في وضع واحد أو على العكس من ذلك التحرك.
بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تشخيص حالة الأمعاء باستخدام الأشعة السينية إذا كانت هناك عمليات التهابية حادة، على سبيل المثال، التهاب القولون التقرحي في المرحلة الحادة، وكذلك حالة المريض قبل الإغماء.
هل إجراء فحص الأشعة السينية للأمعاء مضر؟
يمكنك في كثير من الأحيان سماع الرأي القائل بأن الأشعة السينية للأمعاء هي إجراء خطير جدًا على الصحة. ومع ذلك، إذا تم اتباع جميع تدابير السلامة، فمن المرجح أن تتطور عواقب سلبيةالتعرض لا يكاد يذكر. الأشعة نفسها لا "تعلق" في الجسم، ويتم التحكم في شدتها بشكل صارم من قبل متخصص ولا تتجاوز المعايير المقبولة.
في هذه الحالة، يختار الطبيب مستوى الإشعاع وفقًا للخصائص الفردية للمريض. بالإضافة إلى ذلك يقوم الجهاز بتوجيه الأشعة بدقة إلى المكان المراد دراسته. الهياكل المحيطة إما أنها لا تتعرض للإشعاع على الإطلاق، أو أنها ضئيلة.
هناك قلق آخر يتعلق بآثار استخدام الباريوم على الأشعة السينية للأمعاء. ونادرا ما تؤدي هذه المادة إلى الحساسية، لكنها تسبب في معظم الحالات صعوبات في حركة الأمعاء. ولكي نكون منصفين، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل المرضى يتبعون النظام الغذائي بعد خضوعهم للتشخيص. يؤدي نقص كمية الماء الكافية وسوء التغذية في الأيام الأولى بعد الأشعة السينية إلى الإمساك بشكل طبيعي. لتجنب ذلك، تحتاج إلى الحفاظ على الانتقال السلس إلى طعامك المعتاد ومراقبة نظام المياه الخاص بك.
فحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة هو إجراء يستخدم على نطاق واسع في العصر الحديث التشخيص الإشعاعي. بمساعدتها، يمكنك بسهولة تشخيص الأورام الحميدة، والأورام التي تنمو في تجويف الأمعاء، والقرحة، الهيئات الأجنبيةالأمعاء وتضيقاتها (تضييق التجويف) وأكثر من ذلك بكثير. يمكن أن تكون الدراسة شعاعية (عندما تظل الصورة على الفيلم) وفلوروسكوبية (يتم عرض الصورة في الوقت الفعلي على شاشة المراقبة).
هناك عدة أنواع من الأشعة السينية للأمعاء الغليظة:
- تنظير الري - إجراء يتم فيه إدخال التباين من خلال المستقيم، تنظير الري مع التباين المزدوج، عندما يتم أيضًا إدخال الهواء (أو أي غاز خامل آخر) تحت الضغط إلى الأمعاء،
- التصوير بالري - الأشعة السينية للأمعاء الغليظة المملوءة بالتباين.
مؤشرات لتنظير الري
- الحاجة إلى فحص مفصل للأمعاء الغليظة.
- الشك في وجود خلل في تطور القولون.
- الشك في الأمراض الالتهابيةالأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)؛
- انسداد معوي
- داء الرتج (انتفاخ جدار العضو إلى الخارج)، الأورام، الأورام الحميدة.
موانع
- الحمل (إذا كانت الدراسة ضرورية لأسباب صحية، فلا تزال قيد التنفيذ)؛
- حالة المريض الخطيرة، ونقص الوعي.
- الاشتباه في ثقب جدار الأمعاء (هناك خطر دخول التباين إلى تجويف البطن).
التحضير لهذا الإجراء
قبل ثلاثة أيام من الاختبار، من الضروري الالتزام بنظام غذائي خال من الخبث، وتجنب الأطعمة ذات السعرات الحرارية والغازات (اللحوم الدهنية والملفوف والبقوليات والحليب). يمكن استهلاك الماء بالكمية المعتادة أو أكثر. بالنسبة للإمساك، من الضروري تناول أدوية مسهلة، على سبيل المثال، Duphalac.في اليوم السابق للاختبار، عليك الامتناع عن الأكل على الإطلاق (باستثناء الشاي والعصائر والمرق والسوائل الأخرى). في يوم الفحص، من الضروري التنظيف بالكامل قدر الإمكان. القولون(باستخدام المسهلات - على سبيل المثال، عقار "Fortrans" أو 2-3 الحقن الشرجية التطهير).
الإعداد القياسي للبحث
- في الصباح قبل الإجراء - بيساكوديل (2 حبة)، وجبة الإفطار العادية؛
- وبعد ثلاث ساعات، ملين ملحي (30 جرامًا لكل كوب ماء)، وجبة غداء خفيفة؛
- وبعد ثلاث ساعات – بيساكوديل (حبتين)؛
- في المساء - بيساكوديل (تحميلة واحدة)، بدون عشاء؛
- في صباح يوم الإجراء - 1-2 تحاميل مع بيساكوديل.
كيف يتم البحث؟
بعد التحضير الأولي، يتم إجراء مسح بالأشعة السينية لأعضاء البطن. ثم يتم حقن مادة التباين في الأمعاء باستخدام حقنة شرجية، وتغيير وضع المريض (على الجانب، على المعدة، على الظهر، الوقوف)، يتم التقاط عدة صور أخرى. آخرها يتم بعد حركة الأمعاء. إذا تم استخدام التباين المزدوج، في المرحلة النهائية يتم نفخ الأمعاء بالهواء ويتم الحصول على صور لسطحها الداخلي البارز.ماذا يمكنك أن ترى على الأشعة السينية للأمعاء مع التباين؟
- تغيير (تضيق، توسع - محدود أو واسع النطاق) في تجويف الأمعاء، زيادة في طول العضو؛
(إطالة الأمعاء الغليظة)؛ 
(توسع ممتد كبير في تجويف الأمعاء على مستوى القولون السيني).
- تغير في شكل الأمعاء وموقعها.
وجود عيوب الحشو.
(العديد من الأورام المعوية الصغيرة)؛ 
(ورم خبيث– تضييق واضح في تجويف القولون الصاعد).
- عيوب الحشو (تشير إلى وجود نتوءات ومنخفضات في جدار العضو حيث يدخل عامل التباين)؛
(رتج متعددة)؛
– مستويات عديدة من السوائل في الأمعاء “أكواب كلويبر” (تراكمات من الهواء داكن اللون فوق السائل بمستوى أفقي فاتح اللون. الأعراض انسداد معوي).
(انسداد معوي).
