إحدى الطرق الشائعة لفحص تجويف الأنف هي تنظير الأنف. يوصف لل اللحمية والتهاب الأنف ذات طبيعة مختلفة، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغربالية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، الأمراض الجيب الوتديوكذلك في حالة الصداع الشديد مجهول السبب. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى هذا الإجراء للسيطرة العمليات الجراحيةيتم إجراؤها في تجويف الأنف.

أنواع تنظير الأنف

يتم وصف تنظير الأنف لمعظم المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة: من المهم بشكل خاص معرفة نوع هذا الإجراء بالنسبة لأولئك المعرضين لنزلات البرد المتكررة. بعد كل شيء، هذا المرض هو السبب المتكرر للتنمية أمراض خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، من المستحسن أن نفهم ما هي أنواع تنظير الأنف الموجودة. اليوم هناك عدة خيارات لهذا الإجراء:

• أمام؛
• متوسط؛
• مؤخرة

في حالة تنظير الأنف الأمامي، يكون المريض والأخصائي في مواجهة بعضهما البعض. يقع مصدر الضوء عادةً على مستوى الأذن على يمين المريض. في وضع مستقيم للرأس، يتم فتح الوصول إلى الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف، وحاجزها، والممرات الأنفية المشتركة والسفلية. بعد استخدام الأدوية المضيقة للأوعية ومع وجود فتحات أنف واسعة إلى حد ما، في هذا الوضع، يمكنك أيضًا فحص الجدار الخلفي لمنطقة الأنف من البلعوم.

إذا قمت بإمالة رأسك إلى الخلف، فإن تنظير الأنف الأمامي يسمح لك أيضًا بفحص الصماخ الأوسط، والجزء الأوسط من الحاجز الأنفي، والنهاية الأمامية للمحارة الوسطى، والحويصلة الغربالية الكبيرة. هذه التقنيةالفحص هو الأكثر شيوعا.

متوسط يسمح تنظير الأنف بالفحص البصري للفك العلوي والجبهي الجيوب الأنفية, وكذلك الشق الهلالي. ومع التقدم الأعمق للمعدات، يدخل التجويف الإسفيني ومنطقة الشم بأكملها إلى منطقة الرؤية.

يستخدم تنظير الأنف الخلفي لفحص قبو البلعوم وفم الأنابيب السمعية وسطح الحنك الرخو وأجزاء من تجويف الأنف التي لا يمكن الوصول إليها أثناء فحص الأنف.

لماذا إجراء تنظير الأنف؟

لأي مرض العلوي الجهاز التنفسيمتخصص في إلزامييفحص الأنف، تجويف الفم، البلعوم الأنفي، الحنجرة، القصبة الهوائية. يبدأ الفحص عادةً بجس الجزء الخارجي من الأنف. يتم لفت الانتباه أيضًا إلى لون وشكل وسلامة الأغلفة الخارجية. ثم يقوم الطبيب بفحص حالة الدهليز الأنفي دون استخدام الأدوات.

إذا لم يتم إعطاء مثل هذه التلاعبات الصورة الكاملةثم اللجوء إلى مساعدة المعدات الخاصة. علاوة على ذلك، غالبًا ما تكون الأجهزة الخاصة ضرورية حتى عندما التهاب الأنف التحسسي: تنظير الأنف يجعل من الممكن تحديد شكل وطبيعة المرض بدقة.تشمل مزايا تقنية الفحص هذه الموثوقية العالية والسلامة المطلقة للمرضى.

يتيح لك تنظير الأنف بالمنظار تحديد تطور الأمراض في الغشاء المخاطي للأنف، وكذلك تشخيص الأمراض الالتهابية التي يكاد يكون من المستحيل اكتشافها أثناء الفحص الروتيني.

كيفية إجراء تنظير الأنف

الأداة الرئيسية لفحص تجويف الأنف هي منظار الأنف. وهو جهاز بصري معقد يتكون من أنبوبين يوجد بينهما حزمة خاصة تعمل على إمداد المنطقة قيد الدراسة بالتدفق الضوئي. هذا الجهاز لديه تعديلات مختلفة: الاختلافات في قطر الإدخال وطوله واتجاه العرض وزاوية الدخول.

يتم إجراء تنظير الأنف عند الأطفال أقل من عامين باستخدام منظار الأذن، أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فتستخدم مرايا صغيرة خاصة لفحص الأنف. علاوة على ذلك، عندما يتم إجراء مثل هذه الفحوصات على الأطفال، لا يمكن الاستغناء عن مساعد.

يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي بالترتيب التالي:

• إصلاح رأس المريض. للقيام بذلك، يضع الطبيب راحة يده اليمنى على المنطقة القذالية الجدارية؛
• يتم إدخال المنظار الأنفي بعناية في تجويف الأنف بشكل مغلق على مسافة من 3 إلى 20 ملم، وهذا يعتمد على عمر المريض؛
• يتم إبعاد خدود المرآة تدريجياً عن بعضها البعض محاولاً عدم التسبب في الألم ؛
• فحص الممر الأنفي، بينما يتم توجيه رأس المريض إلى الموضع المطلوب؛
• إذا لزم الأمر، يتم استكمال الفحص البصري عن طريق إدخال المجسات.

ان يذهب في موعد يعد تنظير الأنف أحد أكثر تقنيات التشخيص إفادة في طب الأنف والأذن والحنجرة.إذا تم تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح، فلا توجد مضاعفات. علاوة على ذلك، فإن هذا الخيار لفحص تجويف الأنف يحظى بالتقدير لقدرته على تخزين النتائج باستخدام معدات فيديو وصور فوتوغرافية محددة.

طريقة التشخيص هذه شائعة جدًا اليوم. بمساعدتها، يمكنك التعرف على أمراض الأنف والأذن والحنجرة على الفور واتخاذ التدابير اللازمة لعلاجها.

الأداة الرئيسية هي منظار الأنف أو منظار الأنف. لفحص تجويف الأنف لدى المرضى الصغار، يختارون منظارًا أنفيًا صغيرًا.

أنواع تنظير الأنف - مؤشرات لفحص الأنف والبلعوم الأنفي

يتم تحديد نوع التشخيص قيد النظر في الحالات التالية:

1. فحص الجيوب الأنفية لاستبعاد الحالات المعيبة.
2. دراسة بنية الحاجز الأنفي والتحقق من وجود تشوهات فيه.
3. جمع عينة من الإفرازات القيحية للفحص المختبري.
4. الكشف عن الأورام المرضية والأجسام الغريبة في تجويف الأنف.
5. تقييم الاداء التدابير العلاجيةالسيطرة على تطور التفاقم.
6. إصابة في الأنف والوجه والجمجمة.
7. التحقق من حالة البلعوم الأنفي بعد العمليات الجراحية من أجل مراقبة التعافي والكشف عن المضاعفات في الوقت المناسب.
8. تاريخ أمراض الأنف والأذن والحنجرة المختلفة: التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ.

يصف الطبيب تنظير الأنف إذا كان المريض يعاني من الشكاوى التالية:

• أحاسيس مؤلمة في جسر الأنف، تشعر بها فجأة، دون سبب واضح.
• فقدان القدرة على إدراك الروائح.
• صداع شديد.

الإجراء المعني يأتي في عدة أنواع:

1. أمامي (مستقيم)

يتم إجراؤه باستخدام بصريات رفيعة صلبة من خلال الأنف. باستخدام هذا الإجراء، يتم فحص الجزء السفلي من تجويف الأنف، الحاجز الأنفي، الممرات الأنفية.

2. متوسط

بسبب الاختراق العميق للأداة الطبية، يتطلب هذا النوع من تنظير الأنف استخدام مخدر موضعي. باستخدام هذه التقنية يمكن الحصول على معلومات حول بنية فتحة الجيب الجبهي، الجيوب الفكية، خلايا العظم الغربالي، وكذلك المنطقة الشمية للتجويف الأنفي وفتح الجيب الوتدي (مع إدخال أعمق لمنظار الأنف).

3. الخلفي (الرجعي)

لتنفيذها، يستخدم الطبيب في أغلب الأحيان البصريات المرنة. غالبًا ما يكون هذا الجهاز مزودًا بكاميرا صغيرة في النهاية، والتي بفضلها يمكن الحصول على صورة على الشاشة. ومن خلال هذا النوع من تنظير الأنف يمكن دراسة حالة القناة والبلعوم الأنفي. يتم الوصول إلى المنطقة المراد فحصها من خلال تجويف الفم، ويجب على الطبيب تجنب ملامسة الأداة لجذر لسان المريض.

لتخفيف منعكس القيء، يتم استخدام طريقة تطبيق لتخفيف الآلام.

فيديو: إجراء تنظير الأنف

لا يتم إجراء تنظير الأنف الخلفي للأمراض التالية:

• ندوب على الحنك الرخو.
• الأورام المرضية في البلعوم.
• لهاة ممدودة.
• فرط الحساسية للمخدرات.
• منعكس هفوة واضح.
• الظواهر الالتهابية في البلعوم.
• الفم الضيق.
• قعس عنق الرحم.

4. الجراحية

مناسب في الحالات التي لا يمكن فيها تنفيذ أي من الطرق المذكورة أعلاه بسبب ظروف معينة.

يقوم الطبيب بوضعه في تجويف الأنف ويقوم باستئصال المنطقة التي تحتاج إلى دراسة.

يستخدم هذا النوع من تنظير الأنف أيضًا لإزالة اللحمية وفحص البلعوم الأنفي بحثًا عن وجود السرطان.

يتم إجراء تنظير الأنف الجراحي في المستشفى باستخدام التخدير العام.

يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة 3 أيام للتحضير للعملية ولمزيد من الإشراف الطبي أثناء التعافي من التخدير.

الأدوات اللازمة لإجراء أنواع مختلفة من تنظير الأنف

الجهاز الرئيسي لتنفيذ التلاعب المعني هو منظار الأنف.

وهي مجهزة بأنبوبين مرنين:

• الأنبوب الأول مخصص لإدخاله في البلعوم الأنفي. يمكن أن تكون مختلفة في الطول والقطر وزاوية المشاهدة.
• يتم استخدام الأنبوب الثاني للفحص.

تتم إضاءة المنطقة المراد دراستها بموجة من الضوء يتم إرسالها من خلالها حزم دليل الضوء.

اليوم، تحتوي جميع مناظير الأنف تقريبا كاميرات صغيرة. وهذا يضمن عرض المعلومات حول حالة المنطقة قيد الدراسة على شاشة المراقبة.

معيار فعالية منظار الأنف هو النظام البصري . يجب أن يوزع تدفق الضوء بالتساوي، ولا يشكل ظلالاً أو وهجًا، ولا يشوه الصورة، كما يتمتع بنفاذية جيدة للضوء.

قبل إدخال الأنبوب، يتم تشحيم الغشاء المخاطي للأنف بمخدر مخدر.

هل تحتاج إلى تحضير لتنظير الأنف، وكيف تحضر نفسك نفسيًا لفحص الأنف - توصيات للمريض

لا أحد الأنشطة التحضيريةغير مطلوب عند تنفيذ التلاعب المعني.

قبل يومين من الفحص، يتحدث الطبيب مع المريض، ويصف مراحل الإجراء.

النقطة الأكثر أهمية هي التنفس الصحيح.تحتاج إلى التنفس من خلال أنفك، وأخذ نفسا عميقا. يجب أن يكون الفم مفتوحا. أنه يعزز الاسترخاء نسيج ناعمالحنك - وانزلاق الأنبوب بشكل أسهل.

من أجل تخفيف الألم الذي قد يحدث أثناء تنظير الأنف، وكذلك لتقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف رش بالرذاذ. يحتوي هذا الرذاذ على الليدوكائين أو مخدر آخر.

إذا شعرت برغبة قوية في التقيؤ، بالإضافة إلى الإثارة المفرطة والقلق أثناء العملية، فيجب عليك فعل ذلك أخبر الطبيب بهذا. يمكن تعليق التلاعب لفترة من الوقت.

تنظير الأنف الجراحي ينطوي على استخدام تخدير عام‎لذلك يحتاجه المريض يوم الجراحة رفض الطعام والسوائل.

إجراء تنظير الأنف لدى البالغين والأطفال - مراحل الإجراء

قبل إجراء التلاعب المعني، يقوم الطبيب بفحص تجويف الأنف بصريًا بحثًا عن وجود الدمامل أو الجروح. إذا تم الكشف عن هذه العيوب، يتم إعادة جدولة الإجراء.

خوارزمية إجراء تنظير الأنف الأمامي هي كما يلي:

1. تثبيت رأس المريض.يقوم الطبيب بتغطية المنطقة القذالية الجدارية للرأس ويجلس مقابل المريض. إذا كان المريض طفلاً، فيجلس على ركبتيه مقابل الطبيب، ويوضع رأسه في الوضعية المرغوبة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أيضًا تأمين يدي الطفل. يجب أيضًا أن يكون الوالدان حاضرين أثناء الإجراء لتقليل قلق الطفل.
2. مقدمة من الأدوات الطبيةفي تجويف الأنف.
3. نشر أجنحة الأنفباستخدام مرآة. يقع مصدر الضوء على مستوى الأذن.
4. دراسة تجويف الأنفمع وضع الرأس المستقيم وعند إمالة الرأس للخلف.

تقنية إجراء تنظير الأنف المتوسط:

1. تشحيم المشيميةمخدرات الأنفومضيقات الأوعية.
2. إدخال منظار مع فكي ممتدةفي الممر الأوسط وتحريكه ببطء. بدلاً من المرآة، يمكن استخدام منظار داخلي رفيع ومرن، والذي بفضله يقوم الطبيب بفحصه من شاشة المراقبة.

تنظير الأنف الخلفي ينطوي على استخدام التخدير الموضعي

يتم تقريب المنظار البلعومي الأنفي من الجدار الخلفي للبلعوم. يتم تثبيت جذر اللسان باستخدام ملعقة طبية.

من الممكن توفير رؤية مثالية للبلعوم الأنفي مع الاسترخاء المطلق للحنك الرخو. للقيام بذلك، يحتاج المريض إلى تهدئة قدر الإمكان - والتنفس من خلال أنفه.

يستغرق الفحص بالمنظار وقتًا أطول.

في الأطفال الصغار بدلا من ذلك تنظير الأنف الخلفي يقوم الطبيب بجس الجزء الأنفي من الحلق. يتم استخدام إجراء مماثل أيضًا للمرضى الذين يتم تحفيز منعكس الحلق لديهم.

تعتمد مدة الإجراء المعني على سرعة الكشف العمليات المرضية. في بعض الحالات قد يستغرق ذلك بضع دقائق، وفي حالات أخرى قد يستغرق 30-40 دقيقة.

نتائج تنظير الأنف - هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟

هذا التلاعب يمكن أن يكشف عن الأمراض التالية:

• التهاب الأنف النزلي.يؤكد تنظير الأنف تورم واحمرار الغشاء المخاطي للأنف. سيكون هناك أيضًا تفريغ ثقيل.
• . يرافقه تمزق الغشاء المخاطي وتشوهات مختلفة. تتطلب هذه الظاهرة تشخيصات مفيدة إضافية.
• التهاب الجيوب الأنفية.ويؤكد ذلك وجود ظواهر التهابية في منطقة الجيوب الفكية. في بعض الحالات قد يكون هناك إفرازات قيحية.
• الأورام.تشير الخطوط الواضحة للورم إلى طبيعته الحميدة. الأورام السرطانيةأكثر غموضا ويصاحبه نزيف.

تنظير الأنف - الطريقة التقليديةفحص تجويف الأنف. يتم إجراء الفحص باستخدام موسعات المنظار الأنفي ومنظار البلعوم الأنفي. الإضاءة الاصطناعية مطلوبة عند إجراء البحوث. لإجراء تنظير الأنف عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، يتم استخدام منظار الأذن، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يتم استخدام منظار الأنف الصغير.

أنواع تنظير الأنف

يتم وصف تنظير الأنف للعديد من المرضى عند اكتشاف أمراض الأنف والأذن والحنجرة، لأن المرض يمكن أن يسبب لاحقًا تطور مضاعفات خطيرة.

هناك عدة أنواع من تنظير الأنف: الأمامي، الأوسط، الخلفي.

أثناء تنظير الأنف الأمامي، يجلس المريض والطبيب مقابل بعضهما البعض. يوجد مصدر للضوء على مستوى الأذن على يمين المريض. يتم تثبيت رأس المريض براحة اليد اليمنى، وتقع على الجزء القذالي الجداري، ويتم إدخال منظار الأنف المغلق بعناية باليد اليسرى على مسافة معينة، حسب العمر. وبعد ذلك، وبدون ألم، يتم إبعاد فروع المسطح الأنفي باتجاه أجنحة الأنف. إذا تم إجراء تنظير الأنف الأمامي على الطفل أصغر سنا، ثم يأخذه مساعد الطبيب بين ذراعيه، ويضغط جذعه على نفسه بيد واحدة، مع تثبيت ذراعي الطفل، ويحمل الطبيب رأسه في الوضع الصحيح للفحص بيده.

ملامح تنظير الأنف الأمامي والوسطى والخلفي للأنف

1 من المعتاد التمييز بين الوضعين عند إجراء تنظير الأنف الأمامي. في الوضع الأول (رأس المريض في وضع مستقيم)، يقوم الطبيب بفحص الأجزاء الأمامية من الجزء السفلي من تجويف الأنف، والحاجز، والممرات الأنفية المشتركة والسفلى، والنهاية الأمامية للمحارة السفلية. إذا قمت بتليين الغشاء المخاطي بعوامل مضيق للأوعية، ففي هذا الوضع يمكنك رؤية الجدار الخلفي للجزء الأنفي من البلعوم. الوضع الثاني (رأس المريض مرفوع للخلف) يسمح للطبيب بفحص النهاية الأمامية للمحارة الوسطى، والقسم الأوسط من الحاجز، والحويصلة الغربالية الكبيرة، والصماخ الأنفي الأوسط.

2 أثناء تنظير الأنف الأوسط، يكون المريض والطبيب في نفس الوضع الذي كان عليه أثناء تنظير الأنف الأمامي. يتم إجراء تنظير الأنف المتوسط ​​باستخدام منظار الأنف باستخدام الفكين الممدودين الذي يتم إدخاله منه تجويف أنفيفي شكل مغلق بعد تخدير الغشاء المخاطي للأنف والصماخ الأوسط، غالبًا مع حقن إضافي لمضيق الأوعية. بعد ذلك، يتم إبعاد أبواب المرآة بعناية، ويتم دفع المحارة الوسطى نحو الحاجز الأنفي، حيث يمكنك من خلالها فحص الصماخ الأنفي الأوسط، وفتحات الجيب الجبهي، والشق الهلالي، وفتحات الوسط والأمامي الخلايا الجيب الفكيوالعظم الغربلي. إذا تم إدخال منظار الأنف بين المحارة الوسطى والحاجز الأنفي، فمن خلال تحريك الفكين تدريجيًا إلى الداخل، سيكون من الممكن فحص المنطقة الشمية بأكملها وفتح الجيب الوتدي.

3 يمكن استخدام تنظير الأنف الخلفي لفحص الأجزاء الخلفية من تجويف الأنف. لتنفيذ الإجراء، يأخذ الطبيب اليد اليسرىملعقة، يضغط اللسان إلى الأسفل، و اليد اليمنىيُدخل منظارًا أنفيًا بلعوميًا، مسخنًا مسبقًا، بحيث يكون جانب المرآة تقريبًا على الجدار الخلفي للبلعوم. لتجنب منعكس القيء، يجب على المريض أن يتنفس من خلال الأنف مع فتح الفم على نطاق واسع. في الوقت نفسه، يرتاح الحنك الرخو ويتدلى، ونتيجة لذلك يمكن رؤية البلعوم الأنفي بوضوح. في حالة وجود منعكس هفوة قوي، قبل الإجراء، يتم أولاً تشحيم أو ري الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي بالتخدير الموضعي. تجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم استخدام منظار الألياف أو طرف خاص مزود بإضاءة، والذي يتم تضمينه في مجموعة المرايا الطبية المزودة بالألياف الضوئية، في هذا الإجراء. أثناء تنظير الأنف الخلفي، يقوم الطبيب بفحص الميكعة، والأقنية، والقبو البلعومي، والأطراف الخلفية للقارات الأنفية، والتجويفات البلعومية، وأفواه الأنابيب السمعية، والسطح الخلفي للحنك الرخو.

إذا تم إجراء تنظير الأنف وفقا للقواعد، فلن يسبب مضاعفات أبدا.

لماذا يعتبر تنظير الأنف ضروريا؟

مع تطور أي مرض في الجهاز التنفسي العلوي، يجب على الطبيب فحص البلعوم الأنفي والحنجرة وتجويف الفم والأنف والقصبة الهوائية. كقاعدة عامة، يبدأ الفحص بجس الجزء الخارجي من الأنف. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بتقييم شكلها ولونها وسلامة غلافها الخارجي. وبعد ذلك يتم دراسة الدهليز الأنفي بدون أدوات خاصة.

إذا لم يقدم الفحص الخارجي صورة للمرض، يتم استخدام معدات خاصة. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، يتم استخدام أدوات خاصة أيضًا في التهاب الأنف التحسسي، لذا فإن تنظير الأنف يمكن أن يجعل من الممكن تحديد طبيعة المرض وشكله بدقة. تشمل مزايا تقنية البحث هذه: الأمان الكامل للمريض والموثوقية العالية.

بمساعدة تنظير الأنف بالمنظار، من الممكن تحديد تكوين الأمراض في الغشاء المخاطي للأنف، بالإضافة إلى التشخيص الدقيق للعمليات الالتهابية التي يكاد يكون من المستحيل اكتشافها أثناء المشاهدة العادية.

الإجراء لإجراء تنظير الأنف

الأداة الرئيسية لفحص تجويف الأنف هي منظار الأنف. هذا جهاز بصري طبي معقد يتكون من أنبوبين، يوجد بينهما عاصبة خاصة تسمح بإضاءة المنطقة التي يتم فحصها. يمكن أن يكون لهذا الجهاز العديد من التعديلات: الاختلافات في طول الجزء المدرج والقطر وزاوية الدخول واتجاه العرض.

يتم إجراء تنظير الأنف عند الأطفال أقل من عامين باستخدام منظار الأذن. عند الأطفال الأكبر سنًا، يتم استخدام مرايا صغيرة خاصة للفحص. عند إجراء البحوث طفل صغيرأعمل مع طبيبين في وقت واحد، أحدهما يحمل الطفل.

يعد تنظير الأنف اليوم أحد أكثر طرق التشخيص إفادة في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح، لا يمكن أن تنشأ أي مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه التقنية لفحص تجويف الأنف تحظى بتقدير كبير لقدرتها على الحفاظ على ما يتم رؤيته باستخدام معدات التصوير الفوتوغرافي والفيديو.

يستخدم تنظير الأنف على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة، فهو يسمح لك بفحص الممرات الأنفية، والمحارات الأنفية، والحاجز الأنفي، والبلعوم الأنفي. يتم إجراؤها باستخدام منظار الأنف ثنائي الشرف، وموسعات الأنف، ومنظار البلعوم الأنفي، والعاكس الأمامي. اعتمادًا على أهداف الدراسة، قد تتم الإشارة إلى المريض لإجراء تنظير الأنف الأمامي أو الأوسط أو الخلفي (تنظير البلعوم الأنفي). تُستكمل البيانات المستمدة من تنظير الأنف الكلاسيكي بنتائج تنظير فابروري، وتنظير الأنف المجهري، والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي للجيوب الأنفية، بالإضافة إلى ثقب تشخيصي، وفحص مسحة من البلعوم الأنفي أو خزعة من الأنف الغشاء المخاطي.

تنظير الأنف الأمامي.

يسبق تنظير الأنف الآلي فحص بصري للدهليز الأنفي، حيث يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة برفع طرف أنف المريض بإصبعه وتوجيه العاكس إلى تجويف الأنف. إذا تم اكتشاف الأكزيما أو الدمامل أو غيرها من الأمراض، فيجب عليك الامتناع مؤقتا عن التلاعب. عند إجراء تنظير الأنف الأمامي، يجلس طبيب الأنف والأذن والحنجرة والمريض مقابل بعضهما البعض. يوضع مصدر الإضاءة الاصطناعية على يمين المريض على مستوى أذنه. بيده اليمنى، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتثبيت رأس المريض في المنطقة الجدارية القذالية، ويده اليسرى يقوم بإدخال منظار أنفي مغلق في دهليز الأنف لمدة 10-20. ثم يقوم الأخصائي بتحريك الفكين بعناية نحو بعضها البعض نحو أجنحة الأنف.
يتم تنفيذ الإجراء في وضعين - مع وضع الرأس عموديًا وإمالته للخلف. مع وضع الرأس في وضع مستقيم، يتم فحص الأجزاء الأمامية من أرضية تجويف الأنف، والحاجز الأنفي، والممرات الأنفية المشتركة والسفلى، والحافة الأمامية للمحارة السفلية. ومن نفس الموضع، يمكن أحيانًا رؤية الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. مع إمالة الرأس للخلف، يتم فحص الصماخ الأنفي الأوسط والأجزاء الوسطى من الحاجز والحافة الأمامية للمحارة الوسطى والحويصلة الغربالية الكبيرة. التلاعب غير مؤلم على الاطلاق.

تنظير الأنف المتوسط.

لإجراء تنظير متوسط ​​للأنف، يتم استخدام منظار أنفي بطول فكين يتراوح بين 50 إلى 75. ونظرًا للعمق الأكبر لإدخال الأداة، يلزم تخدير سطحي للغشاء المخاطي. بعد نشر اللوحات المرآة ودفع المحارة الأنفية الوسطى نحو الحاجز الأنفي، تصبح الصماخ الأوسط والشق الهلالي وفتحات الجيب الجبهي والجيب الفكي وخلايا العظم الغربالي متاحة للفحص. مع تقدم أعمق للمرآة، يتم تصور كامل المنطقة الشمية للتجويف الأنفي وفتح الجيب الوتدي. فحص نظرييمكن استكماله عن طريق الفحص باستخدام مسبار الزر، والذي يسمح لك بتقييم كثافة الغشاء المخاطي، واكتشاف جسم غريب أو ورم، وتحديد الالتصاقات بين الحاجز والمحار.

تنظير الأنف الخلفي.

أثناء تنظير الأنف الخلفي (غير المباشر). الأقسام الخلفيةيتم فحص تجويف الأنف من خلال الفم، ودراسة انعكاسها في المرآة. للقيام بذلك، استخدم ملعقة لدفع اللسان إلى أسفل وإدخال منظار البلعوم الأنفي تقريبًا إلى مستوى الجدار الخلفي للبلعوم (خلف اللهاة). لقمع منعكس القيء، ينصح المريض بالتنفس من خلال الأنف والفم مفتوح على مصراعيه. هذا يسمح لك بإرخاء الحنك الرخو و مراجعة جيدةالبلعوم الأنفي. إذا كان هناك منعكس هفوة متزايد يمنع الإجراء، يتم تشحيم البلعوم الأنفي والجدار الخلفي للبلعوم أو ريهما بمحلول مخدر. أثناء تنظير الأنف الخلفي، يتم تقييم حالة الأقبية البلعومية، والأقنية، والميكعة، والحواف الخلفية للقارات، وأفواه الأنابيب السمعية، والأكياس البلعومية، والسطح الخلفي للحنك الرخو.

تنظير الأنف هو دراسة مفيدةتجويف الأنف في طب الأنف والأذن والحنجرة. المصطلح من أصل لاتيني: "رينو" - "الأنف" و"سكوبيا" - "للنظر". هذا اختبار تشخيصيلديه العديد من الخيارات، كل منها يتضمن استخدام أدوات مساعدة مختلفة - موسع الأنف، منظار البلعوم الأنفي، منظار الأنف.

يعد تنظير الأنف كطريقة بحث شائعًا جدًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة ويتم إجراؤه على كل مريض يأتي لرؤية طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يعاني من مشاكل في التنفس وأمراض الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية.

هناك عدة أنواع من تنظير الأنف: الأمامي (المباشر، الخارجي)، الأوسط والخلفي (غير المباشر، الرجعي، المرآة). أنواع مختلفةيتم إجراء تنظير الأنف باستخدام أدوات مختلفة وفي مواقع مختلفة. باستخدام تنظير الأنف الأمامي، يتم فحص أرضية التجويف الأنفي وثلثي الحاجز الأنفي والنصفين الأماميين من القرينات الوسطى والسفلى. يتيح لك تنظير الأنف المتوسط ​​فحص الوسط محارةوالممر الأنفي الأوسط مع الشق الشمي. يكشف تنظير الأنف الخلفي عن الأجزاء الخلفية للممرات الأنفية الثلاثة، الحاجز الأنفي، والبلعوم الأنفي.

هناك خياران آخران لفحص الأنف - بالمنظار (تنظير الأنف) وتنظير الأنف الجراحي، والتي لها مؤشرات خاصة لتنفيذها.

تنظير الأنف الأمامي

يُطلق على تنظير الأنف الأمامي أيضًا اسم المباشر أو الخارجي. يتضمن هذا الفحص استخدام موسع الأنف للفحص. يجلس المريض مقابل الطبيب. يقوم الطبيب بتثبيت رأس المريض بيده اليمنى، ويدخل بيده اليسرى موسعًا مغلقًا للأنف في فتحة الأنف. في هذه الحالة، يعتمد عمق إدخال موسع الرؤية على منطقة الغشاء المخاطي التي يتم فحصها وعمر المريض. وفي الأطفال الصغار، يمكن استخدام منظار الأذن بدلاً من ذلك. بعد الإدخال، يتم فتح الموسع بعناية.

لتنظير الأنف المباشر، يجب أن يكون رأس المريض في أحد الوضعين. الخيار الأول هو فحص تجويف الأنف مع وضع الرأس في وضع مستقيم. في هذا الوضع، يمكن الوصول للجزء السفلي من تجويف الأنف والممر الأنفي السفلي والثلث السفلي من الحاجز للفحص. الخيار الثاني ينطوي على إمالة رأس المريض إلى الخلف. في هذا الوضع، يمكن الوصول إلى الممر الأنفي الأوسط والخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية للفحص.

يتم فحص الممر الأنفي الأوسط بعناية فائقة، حيث أن الفتحات الطبيعية للأنف (الفك العلوي، الأمامي) مفتوحة فيه.

أثناء الفحص بالمنظار، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي (رطب، جاف، ضموري، ذمي، شاحب، مفرط الدم، مزرق، مع بقع، نزيف)، حجم القرينات الأنفية، الحاجز، طبيعة وكمية الإفرازات. .

في بعض الحالات، من خلال تنظير الأنف المباشر، من الممكن فحص كل من الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي والأنسجة اللمفاوية الموجودة عليه (يمكن تشخيص التهاب الغدانية). في بعض الحالات يطلب من المريض أثناء الفحص نطق بعض الأصوات (الكلمات) أو إمالة رأسه إلى اليمين أو اليسار، مما يحسن الفحص البصري.

عادة، لا ينبغي أن يسبب تنظير الأنف المباشر الألم. إذا كان المريض يعاني من الألم، على سبيل المثال بعد إصابة الأنف، يتم ري الغشاء المخاطي بمخدر موضعي قبل الفحص.

يجب أن تبدو الصورة الطبيعية بالمنظار كما يلي:

• الوردي المخاطي.
• القسم سلس.
• الممرات الأنفية مجانية.
• لا يتم تكبير القذائف.

بالإضافة إلى فحص تجويف الأنف، يتم جس الغشاء المخاطي بمسبار زر ويتم تقييم كثافته ومرونته وكذلك شكل التكوينات المرضية واتساقها وتوطينها وحركتها. وبهذه الطريقة، يمكن اكتشاف الأجسام الغريبة وإزالتها في معظم الحالات.

تحسين فحص الممرات الأنفية وإجرائها تشخيص متباينيتم تعزيز الضخامي وأشكال التهاب الأنف الأخرى عن طريق فقر الدم. فقر الدم هو علاج الغشاء المخاطي للأنف لعدة دقائق باستخدام مضيقات الأوعية القوية (الإيفيدرين مع الأدرينالين). بعد تضيق الأوعية، يتوفر للفحص المزيد من سطح الغشاء المخاطي وهياكل الأنف. في التهاب الأنف الضخامي بعد فقر الدم، لا يحدث توسع في الممرات الأنفية بسبب الغشاء المخاطي السميك بشكل مرضي، مما يميزه عن الأشكال الأخرى من التهاب الأنف.

في كثير من الحالات، يمكن إجراء تنظير الأنف الأمامي بدون موسعات أنفية إضافية. للفحص، ما عليك سوى رفع طرف أنفك وإضاءة تجويف الأنف باستخدام عاكس أو مصدر ضوء آخر.

باستخدام تنظير الأنف الأوسط، يتم فحص الصماخ الأنفي الأوسط، اثنان الثلثين العلويينالحاجز الأنفي، وفتحات الأنف في الفك العلوي (الفك العلوي) والجيوب الأمامية، والنصف الهلالي المشقوق، وفي بعض الحالات، الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. للفحص، يتم استخدام موسع أنفي ذو فكين طويلين، والذي يمكن استخدامه لتحريك المحارة الوسطى نحو الحاجز، وكشف الصماخ الأوسط للفحص.

بعد إدخال موسع الأنف بفكين مغلقين، يتم فتحهما بعناية. أثناء الفحص يقومون بتقييم:

• لون وحالة الغشاء المخاطي.
• سالكية الممرات الأنفية.
• انحناءات وعيوب الحاجز.
• وجود وخصائص التكوينات المرضية.
• نوعية وكمية التفريغ.

نظرًا لأن الإجراء غير سار ويمكن أن يسبب الألم، يتم معالجة الغشاء المخاطي للأنف مسبقًا بمخدر موضعي، وفي حالة التورم الشديد في الغشاء المخاطي - بمضيقات الأوعية.

تنظير الأنف الخلفي

يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام منظار البلعوم الأنفي، والذي يتم إدخاله عميقًا في البلعوم الفموي، خلف اللهاة. يتم الضغط على اللسان بملعقة حتى لا يتعارض مع الفحص. يجب على المريض أن يتنفس من أنفه إن أمكن.

يتم توجيه الضوء من العاكس إلى المرآة ويتم فحص التكوينات الموجودة في البلعوم الأنفي. لمنع المريض من تطوير منعكس القيء، يجب على الطبيب توخي الحذر أثناء الفحص وتجنب لمس جذر اللسان والجدار الخلفي للبلعوم بالملعقة أو المرآة. إذا كان منعكس القيء واضحًا، فيجب على المريض علاج الجزء الخلفي من الحلق باستخدام رذاذ مخدر موضعي قبل الإجراء.

يسمح لك تنظير الأنف الخلفي (الرجعي، غير المباشر) بفحص الأقنية، والفتحات البلعومية للأنابيب السمعية، والأجزاء الخلفية من محارات الأنف الثلاثة، والممرات الأنفية، والميكعة (الجزء الخلفي من الحاجز الأنفي)، والجدار الخلفي للأنف. البلعوم الأنفي والحنك الرخو.

مؤشرات للاستخدام

معرفة ومراعاة تجاويف وهياكل الأنف والبلعوم الأنفي التي يمكن فحصها عن طريق تنظير الأنف، فإن مؤشرات تنفيذها هي:

• احتقان الأنف لفترة طويلة أو جفاف مجهول السبب.
• إفرازات قيحية أو مائية غزيرة من الأنف أو تصريف إلى الحلق.
• رائحة كريهة في الأنف.
• نزيف في الأنف.
• الاشتباه في نمو اللحمية أو الأورام الحميدة أو الأورام أو الأجسام الغريبة.
• اضطرابات الرائحة.
• ألم في الجيوب الأنفية.
• انحراف الحاجز الانفي؛
• إصابات في الأنف وجمجمة الوجه.
• تشوهات في تطور جمجمة الوجه.

يتم إجراء فحص تنظير الأنف لإجراء التشخيص والمراقبة الديناميكية لفعالية العلاج من قبل التدخلات الجراحيةعلى أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

تنظير الأنف الأمامي ليس له موانع. لا يتم إجراء فحص الأنف الأوسط والخلفي على الأطفال حديثي الولادة والأطفال أقل من سنة واحدة والأطفال الأصغر سنا سن ما قبل المدرسة. مع وضوحا ألمعند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يتم إجراء التخدير قبل الإجراء أو يتم استبداله بالفحص بالمنظار أو طرق التشخيص الأخرى.

تنظير الأنف بالمنظار

تنظير الأنف هو دراسة تشخيصية وعلاجية طفيفة التوغل تسمح لك بفحص تجويف الأنف وإجراء عمليات معالجة بسيطة على الهياكل داخل الأنف التي يصعب الوصول إليها باستخدام تنظير الأنف التقليدي.

يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام منظار الأنف (المرن أو الصلب)، ويتم عرض صورة مكبرة للمنطقة التي يتم فحصها على شاشة المراقبة. تسمح مناظير الأنف الحديثة بتسجيل الفحص بالصور والفيديو، وهو أمر ذو قيمة خاصة لتقييم ديناميكيات العلاج.

مؤشرات لتنظير الأنف هي:

• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغربال، التهاب الوتدي)؛
• الاورام الحميدة والخراجات في الجيوب الأنفية.
• انحراف الحاجز الانفي؛
• اضطرابات التنفس الأنفي وحاسة الشم.
• الأمراض الالتهابية في الأنف والبلعوم الأنفي.
• نزيف الأنف المتكرر.
• إصابات الأنف.
• ألم في الأنف والجيوب الأنفية.
• تشخيص الأورام.

يتم إجراء الفحص بالمنظار بعد ذلك تخدير موضعيعن طريق ري الغشاء المخاطي ببخاخات مخدرة موضعية. ولا تدوم أكثر من نصف ساعة، التحضير الأوليلا يتطلب.

تنظير الأنف الجراحي

إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى بعض مناطق تجويف الأنف حتى بواسطة أنبوب منظار الأنف، يتم إجراء تنظير الأنف الجراحي. تنظير الأنف الجراحي هو حالة خاصة من الإجراءات التنظيرية. يسبق فحص تجويف الأنف باستخدام المنظار استئصال المنطقة المرضية التي يصعب الوصول إليها من الغشاء المخاطي. بعد إدخال المنظار، من الممكن إجراء عمليات بسيطة في التجويف الأنفي. يستخدم تنظير الأنف الجراحي في:

• إزالة الاورام الحميدة.
• استعادة سالكية فتحات مخارج الجيوب الأنفية.
• إزالة الكتل الفطرية في حالة العدوى الفطرية للجيوب الأنفية.
• استعادة الصحيح الهيكل التشريحيالهياكل الأنفية.
• إزالة الهيئات الأجنبيةمن الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
• علاج الخراجات، فقاعات الجيوب الأنفية.
• كشط الغشاء المخاطي المفرط التنسج للأنف والجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى الأغراض العلاجية، يتم استخدام تنظير الأنف الجراحي لأغراض التشخيص - لتشخيص الأورام عن طريق الخزعة.

على عكس الإجراء التشخيصي بالمنظار، يتم إجراء تنظير الأنف الجراحي تحت تخدير عاملأن العملية تتطلب تثبيت كامل للمريض.

ملامح فحص تجويف الأنف عند الأطفال

تنظير الأنف لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية له خصائصه الخاصة. الأطفال في هذا العصر لا يقبلون بشكل قاطع مثل هذه التلاعبات، لذلك يجب تنفيذ الإجراء في أسرع وقت ممكن وغير مؤلم. في أغلب الأحيان، عند فحص تجويف الأنف عند الأطفال الصغار، لا يتم استخدام موسعات الأنف، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام منظار الأذن، حيث أن قطرها صغير. عند استخدام الموسعات، يُنصح بمعالجة الغشاء المخاطي للأنف مسبقًا باستخدام رذاذ مخدر موضعي.

إذا لم تكن هناك حاجة إلى موسع للأنف، يقوم الطبيب برفع طرف أنف الطفل بإصبعه ويفحص المناطق التي يمكن الوصول إليها من تجويف الأنف: الممر الأنفي السفلي، والمحارة السفلية. ولمنع الطفل من المقاومة، يقوم الوالدان أو مساعد الطبيب بوضعه على حضنهما وتثبيت ذراعيه ورأسه.

يوصى بإجراء تنظير الأنف الخلفي عند الأطفال الصغار عن طريق ملامسة البلعوم الأنفي، ومع ذلك، إذا لم يتم تثبيت الطفل بشكل صحيح، فهناك خطر إصابة الطبيب نفسه (لدغة). في الحالات الصعبة، يتم إجراء تنظير الأنف للأطفال تحت التخدير، حيث يتم الجمع بين فحص تجويف الأنف ومجموعة من المواد الحيوية أو العمليات الجراحية.

المضاعفات المحتملة

من النادر حدوث مضاعفات بعد إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح. في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع الغشاء المخاطي للأنف الحساس أو الملتهب، من الممكن حدوث نزيف في الأنف بكثافة متفاوتة بسبب صدمة المرايا.

ويجب ألا ننسى أيضًا أن محاليل التخدير الموضعي يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية، كما أن استخدامها في تجويف الأنف أو البلعوم الأنفي خطير جدًا بسبب خطر تشنج الحنجرة والوذمة الحنجرية و صدمة الحساسية. لتجنب هذه المضاعفات، قبل استخدام المخدر الموضعي، يجب على الطبيب سؤال المريض (أو والدي الطفل المريض) عن وجود أي حساسية أو ربو قصبي.

يمكن أن تحدث ردود الفعل التحسسية أيضًا عند الأشخاص الذين لم يكن لديهم تاريخ من الحساسية من قبل. حينما رد فعل تحسسيالنوع الفوري (وذمة كوينك، تشنج الحنجرة)، يجب تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. للقيام بذلك، يجب إجراء تنظير الأنف باستخدام التخدير الموضعي داخل جدران المؤسسة الطبية.

.

عدد سنوات الخبرة: 7 سنوات .

تعليم:2010، SibSMU، طب الأطفال، طب الأطفال.

أكثر من 3 سنوات من الخبرة كأخصائي أمراض معدية.

لديه براءة اختراع حول موضوع "طريقة التنبؤ بمخاطر التكوين العالية". علم الأمراض المزمنةنظام اللوزتين الغدية عند الأطفال المصابين بأمراض متكررة." وأيضا مؤلف المنشورات في مجلات الهيئة العليا للتصديق.