دكتور في طب الأسنان, أستاذ مشارك، قسم اللثة، معهد طب الأسنان، جامعة بولونيا (إيطاليا)

دكتور في طب الأسنان، مرشح للعلوم، عالم أبحاث في القسم علوم طبية, قسم طب الأسنان والمواد الحيوية، جامعة تريستا (إيطاليا)

طبيب، دكتوراه في طب الأسنان، أستاذ مشارك في قسم تقويم الأسنان، معهد طب الأسنان، جامعة بولونيا (إيطاليا)

وبما أن الخراجات السنية تميل إلى الزيادة في الحجم، فإن خطر حدوث مضاعفات بعد ذلك تدخل جراحي. عادة، يركز الأطباء على المضاعفات العصبية الناتجة عن الصدمة أثناء وبعد قلع الأسنان الجراحي، بالإضافة إلى خطر الكسر الفك الأسفلبسبب وجود عيب عظمي واسع النطاق. ومع ذلك، عند تقييم المخاطر، ينبغي أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار حالة اللثة للأسنان المجاورة.

في هذه المقالة، نقدم نهجًا متعدد التخصصات وآمنًا وبأقل تدخل جراحي لعلاج الخراجات السنية التي تتشكل في منطقة الأضراس الثالثة المنطمرة بشدة.

الكيس السني المنشأهو تجويف مرضي ذو بطانة ظهارية يمكن أن يتشكل حول تاج السن المنطمرة ويتم اكتشافه شعاعيًا كمنطقة ضوئية محددة جيدًا حول التاج. لا يبدأ الكيس في التدخل في نمو السن (عادةً الضرس الثالث في الفك السفلي) فحسب، بل يزيحه أيضًا إلى مواضع غير نمطية للفك.

يمكن أن تتضخم الأكياس السنية، مما يسبب فقدانًا مفرطًا للعظام وحتى كسرًا مرضيًا في الفك. كلما زاد حجم الكيس، زاد خطر الضرر العصب الفكي السفليبسبب الصدمة التي لحقت أثناء وبعد الجراحة، كما يزيد من خطر كسر الفك السفلي بسبب عيب العظام بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى إزالة الكيس حجم كبيريمكن أن يؤدي إلى تطور خلل قوي داخل العظم في منطقة جذور الأسنان المجاورة، مما يعرض حالة اللثة للخطر. قلع الأسنان التقويمي هو نهج يجمع بين تقويم الأسنان و الطرق الجراحيةمما يقلل من خطر الإصابة بالمضاعفات العصبية ويسهل استئصال جراحيالأضراس الثالثة المتأثرة على اتصال وثيق بقناة الفك السفلي، حتى في وجود آفة كيسية. الوصف التالي حالة سريريةيوضح أن النهج متعدد التخصصات فعال أيضًا في منع تدمير اللثة للجذر البعيد للرحى الثانية المجاورة.

وصف الحالة السريرية

تمت إحالة رجل سليم يبلغ من العمر 33 عامًا من قبل الطبيب الممارسة العامةإلى قسم اللثة لعلاج الكيس العملاق والرحى الثالثة السفلية المنطمرة المقابلة على اليمين. أظهر التصوير الشعاعي البانورامي منطقة واضحة كبيرة ومحددة جيدًا تحيط بتاج الضرس الثالث الأيمن السفلي المنطمر، بما في ذلك منطقة الجذر البعيدة للرحى الثانية المجاورة (الشكل 1).

في البداية، تم تشخيص وجود كيس سني المنشأ (كان الفحص المرضي ضروريا للتشخيص التشخيص النهائي). كانت السن المنطمرة في وضع عمودي، وكان الجزء القمي من جذرها قريبًا جدًا من الحد السفلي للفك السفلي، وتقع الشرفات المتوسطة بالقرب من الجذر البعيد للضرس الثاني. الاشعة المقطعيةأكد إغلاق الموقع التشريحيجذور الضرس وحدود الكيس إلى قناة الفك السفلي.

بالإضافة إلى ذلك، في منطقة الجذر البعيد للضرس السفلي الثاني الجانب الأيمنكان هناك القليل جدًا من العظام، مما أثار الشكوك حول التشخيص على المدى الطويل لهذه السن. دراسة سريريةأظهرت أعماق الجيب عند فحص 9 ملم على الجانب اللساني و 7 ملم على الجانب الشدق لسطح الجذر البعيد للضرس الثاني. تم أيضًا تقييم فقدان الحافة السنخية؛ وكانت المسافة من تقاطع المينا والأسمنت إلى أسفل العيب العظمي 16 ملم، مما أكد شدة المرض.

بسبب درجة عاليةفقدان العظام، وقرب حدود الآفة والسن نفسها من العصب الفكي السفلي، وكذلك عمق الاحتفاظ، تم اختيار قلع الأسنان التقويمية مع جرابي الكيس كطريقة علاج.

كلما زاد حجم الكيس، زاد خطر تلف العصب الفكي السفلي بسبب الصدمة التي يتم تلقيها أثناء الجراحة وبعدها.

قبل جراحةتم تزويد المريض بأجهزة تقويم الأسنان لتوفير دعم مستقر ومنع الحركة غير المرغوب فيها للأسنان الأخرى نتيجة تطبيق قوى الطفو على الضرس المنطمر. تم تثبيت القوس اللساني على الأضراس الأولى في الفك السفلي، وتم ربط جسر مقطعي من الفولاذ المقاوم للصدأ مباشرة بالسطح الشدقي لأضراس الفك السفلي والضواحك على الجانب الأيمن باستخدام مركب معالج بالضوء.

ثم تم جرابي الكيس تحت تخدير موضعي-انكشاف تاج السن المنطمرة جراحيا، وتم ربط الحلقة التقويمية بها مباشرة. أثناء الجراحة، تم أخذ عينة من الأنسجة من جدار الكيس باستخدام خزعة استئصالية، وأكد الفحص النسيجي التشخيص الأولي للكيس السني (الشكل 2).

بعد الأسبوع الأول من العلاج، تم استخدام جهاز تقويم أسنان آخر. تم تركيب بدلة ناتئة على الضرس الأول الأيمن للفك السفلي، متصلة بسطح الإطباق للسن المنطمرة، وبالتالي تحفيز بزوغها. بعد سبعة أشهر من حركة الأسنان التقويمية، أظهر التصوير الشعاعي انخفاضًا ملحوظًا في حجم التجويف الكيسي ووضع عظم جديد على السطح البعيد للضرس الثاني (الشكل 3).

نظرًا لأن جذور السن المنطمرة أصبحت الآن بعيدة عن قناة الفك السفلي، فقد تقرر التخلي عن استخدام الطرف الاصطناعي الكابولي وإزالة الضرس الثالث بعد مرحلة الاحتفاظ التشريحية لمدة ثلاثة أشهر. أثناء الجراحة، تتم أيضًا إزالة الكيس بالكامل. كان قلع السن سهلا، وتم العلاج دون مضاعفات ودون أي ظواهر عصبية. بعد فحص التحكموبعد عامين، كان عمق الجيوب أثناء الفحص 2 مم على الجانب اللساني و3 مم على الجانب الشدق من السطح البعيد للجذر المولي الثاني؛ عدد كبير منتم الكشف عن الأنسجة العظمية للحافة السنخية التي تشكلت نتيجة البدل عن طريق التصوير الشعاعي، وكان فقدان الحافة السنخية 2 مم فقط - تم تقليل مدى عيب العظم بنسبة 87.5٪ مقارنة بالحالة الأصلية (الشكل 4). ).

مناقشة

في هذه الحالة، تم الجمع بين مزايا الجرابيات (التي، كما هو معروف، تخلق إمكانية ملء التجويف المتبقي بالعظم أثناء تخفيف الضغط عن الكيس) مع السمات الإيجابية لتقنية قلع الأسنان التقويمية، حيث تمت حركة الإزاحة تأثير الشد على ألياف اللثة مما يؤدي إلى تقابل العظم الجديد أثناء بزوغ السن بما أن السن المنطمر كان في وضع عمودي وليس أفقي، فمن الممكن توقع زيادة في حجم العظام نتيجة للنمو المتناسب بسبب زيادة إزاحة تقاطع المينا والأسمنت.

تم الحفاظ على نظافة الفم بعناية طوال فترة العلاج، وخلال الإجراء الجراحي الأول، تم إجراء كشط الجذر في منطقة الجذر البعيد للضرس الثاني المجاور للسن المنطمر لإزالة أي نوع من رواسب الأسنان التي يمكن أن تتداخل مع السن المنطمرة. شفاء أنسجة اللثة. بعد سبعة أشهر من الحركة التقويمية وثلاثة أشهر من الاحتفاظ، لوحظ انخفاض كبير في التجويف الكيسي، وظهر وضع عظمي جديد على السطح البعيد للضرس الثاني. في زيارة المتابعة الثانية، أظهرت الفحوصات السريرية والشعاعية وجود عيب عظمي بسيط على السطح البعيد للرحى الثانية (الشكل 4). في الختام، أدى الجمع بين الجرابيات والثوران التقويمي إلى تحسين وضع العظام، وتقليل خطر تدمير اللثة على السطح البعيد للرحى الثانية، وكذلك تقوية الفك السفلي. هذا الأخير له أهمية خاصة لأن المريض كان يعمل كمدرب لركوب الأمواج، مما يزيد من احتمال حدوث كسر مرضي في الفك السفلي.

لا يمكن إزاحة السن التي تعاني من تلف في أربطة اللثة عن طريق تقويم الأسنان، ويُمنع استخدام مزيج من الأساليب الجراحية وتقويم الأسنان في حالة الإصابة بالقسط.

لم يحدث أي ضرر عصبي لأنه تمت إزالة جذور الأسنان تدريجياً من العصب السنخي باستخدام الجر التقويمي قبل الخلع. بالإضافة إلى ذلك، أثناء عملية الخلع، كان للسن بعض الحركة، مما جعل إجراء الإزالة أسهل. أدى هذا إلى تقليل خطر إصابة العصب غير المباشر بسبب التورم أو الورم الدموي بعد العملية الجراحية وكذلك الحفاظ على العظام البعيدة عن الضرس الثاني.

يقترح باحثون آخرون أيضًا طريقة للتدخل الجراحي خارج الفم باستخدام تخدير عاملإزالة الأضراس الفكية المنطمرة في حالة وجود كيس سني المنشأ. على الرغم من أن هذا من شأنه أن يسمح بوصول جراحي أفضل إلى السن، إلا أن خطر حدوث كسر علاجي المنشأ بعد العملية الجراحية للفك السفلي سيكون مرتفعًا جدًا، حيث يتم إجراء هذه العملية على مقربة من الحد السفلي للفك وترتبط بإمكانية تطور أمراض عصبية. المضاعفات بسبب القرب العصب الوجهي. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي، والمريض ليس في خطر تخدير عام. كما تقضي الطريقة داخل الفم على خطر تكوين ندبة غير جمالية بعد الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، ملء التجويف المتبقي أنسجة العظاميتسارع عندما يتم دمج الجرابيات مع بزوغ الأسنان التقويمية في وجود كيس.

لسوء الحظ، لا يمكن إزاحة السن التي تعاني من تلف في أربطة اللثة عن طريق تقويم الأسنان، ويُمنع استخدام مزيج من الطرق الجراحية وتقويم الأسنان في حالة الإصابة بالقسط. تشمل عيوب هذا الأسلوب الحاجة إلى إجراء عمليتين جراحيتين (الأولى لتجريب الكيس وفتح السن، والثانية لإزالته) وسلسلة طويلة من الزيارات للطبيب، مما يجعل هذه الطريقة أكثر استهلاكا للوقت ومكلفة مقارنة بعملية استئصال المثانة البسيطة واستخراج الأسنان. قد يكون سبب بعض الانزعاج بسبب الحاجة إلى مرحلة تقويم الأسنان.

خاتمة

لقد أثبتنا فعالية مزيج من الإزالة التقويمية للأضراس الثالثة الفكية المنطمرة وتجريب الأكياس السنية الكبيرة المرتبطة بها. هذا النهج متعدد التخصصات يسهل العملية الجراحية، ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، وبالإضافة إلى ذلك، له تأثير مفيد على صحة اللثة للأضراس الثانية المجاورة.

ترجمة إيكاترينا ستوروزاكوفا.

تم النشر بإذن من الجمعية الكندية لطب الأسنان. نشرت في الأصل: J يمكن دنت مساعد.. 2012;78:ج59. المقال الأصلي متاح على الموقع www.jcda.ca/article/c59. تمت مراجعة هذه المقالة من قبل النظراء.

الأدب

1. كو كانساس، دوفر دي جي، الأردن RC. الخراجات السنية الثنائية - تقرير عن حالة غير عادية ومراجعة الأدبيات. (كيسات الأسنان الثنائية - وصف حالة سريرية غير عادية ومراجعة الأدبيات) J يمكن دنت مساعد. 1999; 65(1): 49-51.
2. مرشد ف. دراسة تصويرية وراثية للخراجات المسننة: II. دور التصوير الشعاعي في الكشف عن الكيس السني في المراحل المبكرة. (فحص الأكياس السنية بالأشعة السينية: II دور الصور الشعاعية في الكشف عن الأكياس السنية المراحل الأولى ) أورال سورج أورال ميد أورال باثول. 1964؛ 18: 54-61.

الأورام المصنفة على أنها سنية المنشأ تشمل الكيس والورم الأدامنتيني والورم السني والورم الملاطي.

يتم تشخيص الأكياس في كثير من الأحيان أكثر من أورام الفك الأخرى. وتتميز بنمو بطيء، ومسار حميد ولا تنتشر، على الرغم من التدمير الواسع النطاق للأنسجة العظمية التي تسببها في بعض الأحيان.

الكيس الجذري، والذي يحدث في كثير من الأحيان إلى حد ما الفك العلوي، من الجزء السفلي، يحتل مكانًا خاصًا إلى حد ما بين الأورام السنية من الناحية المسببة. لا يحدث ذلك بسبب انتهاك نمو الأسنان، ولكن نتيجة لعملية التهابية مزمنة في قمة جذر السن وانتشار الظهارة في الورم الحبيبي. الأورام الحبيبية المثانية التي تتشكل عند قمة الجذر هي تلك التكوينات الكيسية الصغيرة التي يمكن أن تنمو إلى أكياس ذات حجم كبير.

في هذا الصدد، الخراجات الجذرية ليست الأورام الحقيقية. ويمكن تصنيفها على أنها تشكيلات تشبه الورم.

ويصاحب نمو الكيس ضمور العظام من الضغط، وكذلك ارتشاف العظم نتيجة للعملية الالتهابية. يبرز جدار الفك أولاً، ثم يتضاءل إلى سمك قطعة من الورق (وهذا يسبب أزمة رق مميزة عند الجس) ويختفي تمامًا في النهاية. ينمو الكيس دون ألم، دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض، وبالتالي يمكن أن يصل أحجام كبيرة، حتى القيمة بيض الدجاجهقبل أن يشعر به المريض أو يكتشفه. الضغط على الكيس لا يسبب الألم. لذلك، عادة ما تصل الأكياس التي تنمو في الجيب الفكي إلى حجم كبير بشكل خاص، ويمتلئ الجيب الفكي أكثر فأكثر بالكيس، حتى تبقى في النهاية فجوة ضيقة فقط. لتوضيح العلاقة التشريحية بين الكيس والجيب الفكي يتم إجراء أشعة سينية مع تباين اصطناعي لتجويف الكيس. لهذا الغرض، يتم ضخ محتويات الكيس باستخدام ثقب، وبعد ذلك يتم حقن كتلة التباين (اليودبين، ليبودول، وما إلى ذلك) في الكيس.

عادة، ينمو الكيس باتجاه دهليز الفم ويبرز الجدار الخارجي للفك. يمكن أن ينمو الكيس الذي ينشأ من القواطع المركزية العلوية باتجاه الأنف ويسبب بروز أرضية التجويف الأنفي. غالبًا ما تنمو الأكياس المنبثقة من القواطع الجانبية العلوية باتجاه الحنك الصلب، ويمكن الخلط بين نتوءها وبين خراج حنكي. في الفك السفلي، يمكن للكيس أن يضعف العظام لدرجة أنه في بعض الحالات يكون هناك خطر الكسر أثناء تناول اللوحة الرقيقة المتبقية من الحافة السفلية للفك (الشكل 57).

أرز. 57. كيس جذري في الفك السفلي. هناك صفيحة رقيقة من الحافة السفلية للفك معرضة لخطر الكسر (الأشعة السينية).

في كثير من الأحيان، بسبب ضغط الكيس، يتم نقل الأسنان المجاورة للسن، والتي تسببت في تطوير الكيس، إلى الجانب، أو تدويرها على طول المحور، أو حتى تقع فوق بعضها البعض. عادة ما يكون السائل الموجود في الكيس معقمًا وله لون أصفر فاتح أو أخضر؛ تم العثور على بلورات الكوليسترول اللامعة في السائل. والأخيرة عبارة عن مادة شبيهة بالدهون توجد في الدم والخلايا الأخرى. يوجد الكوليسترول أيضًا في الخلايا الظهارية المنفصلة لجدار الكيس، حيث يقع في سائل الكيس على شكل بلورات.

التعرف السريري على الكيس في بداية تطوره غير ممكن. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن الكيس لأول مرة فقط على الأشعة السينية في شكل تركيز دائري أو بيضاوي الشكل من المقاصة الموحدة. بسبب النمو البطيء والمتوسع للكيس، تظهر ملامح الآفة واضحة وناعمة على الصورة الشعاعية. عادة ما تكون التغيرات التفاعلية أو التعويضية في شكل هشاشة العظام أو تصلب العظام على طول محيط الكيس غائبة.

يمكن أن يتعطل نمو الكيس غير الواضح وغير المؤلم بشكل غير متوقع بسبب ظهور الألم والتورم. تفسر مثل هذه الحالات بإصابة محتويات الكيس المعقمة بالميكروبات التي يمكن أن تدخل الكيس عبر قناة السن، من خلال أصغر العيوب في الغشاء المخاطي، وذلك عند فتح الكيس عن طريق الخطأ نتيجة خلع السن أو شقه ، أثناء ثقب اختبار الكيس، وما إلى ذلك. عادة، يتقيأ الكيس، وتثقب محتوياته القيحية اللثة (في كثير من الأحيان الغطاء الخارجي)، مع تشكيل قناة ضارية. عندما ينفجر القيح في الجيب الفكي، يتدفق السائل عبر الممر الأنفي إلى الأنف ويخرج (الشكل 58). يمكن الخلط بين الكيس المتقيح الذي نما تحت الغشاء المخاطي والخراج السني.

أرز. 58. الأشعة السينيةكيس جذري نما إلى الجيب العلوي الأيمن وملأه.

إذا ظهرت التكيسات عند كبار السن فكي بلا أسنانأو مناطق الفك بلا أسنان، يجب افتراض أن سبب تطورها كان جذرًا تمت إزالته مسبقًا. بعد إزالة الجذر، قد يبقى كيس صغير في الفك وينمو.

على النقيض من الكيس الجذري، الذي يتشكل بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عامًا، يتم ملاحظة الأكياس الجريبية في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا، أي أثناء التسنين الثاني. تتطور حول الأنياب والأضراس غير المنفجرة، ونادرًا ما تكون حول الضواحك، ونادرًا ما تكون حول القواطع. ترتبط الأكياس الجريبية التي تحدث في وقت لاحق من الحياة في المقام الأول بتأخير ظهور ضرس العقل.

تتكون الأكياس الجريبية، مثل الأكياس الجذرية، من غشاء نسيج ضام مبطن بظهارة حرشفية. يحتوي تجويف الكيس على سائل يحتوي أيضًا على بلورات الكوليسترول. على عكس كيس الجذر، يحتوي تجويف الكيس الجريبي على تيجان واحد أو أكثر من الأسنان البدائية أو حتى كاملة النمو.

الصورة السريرية للخراجات الجريبية والذروية هي نفسها تقريبًا.

من الناحية التشخيصية، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار السن الأصغر في الغالب للكيسات الجريبية، وموقعها عميقًا في الفك دون الاتصال بالأسنان البارزة، ووجود سن متطور إلى حد ما مع أسنان نموذجية في الصورة الشعاعية في تجويف الكيس. ترتيب التاج بالداخل والجذر خارج تجويف الكيس ( الشكل 59).

أرز. 59. صورة شعاعية للكيس الجريبي في الفك السفلي لطفل.

التصنيف النسيجي للأورام السنية وأكياس الفك والآفات المرتبطة بها حسبمجكو منظمة الصحة العالمية رقم 5، 1971

I. الأورام والأورام الأخرى المتعلقة بالجهاز السني.

أ. حميدة.

1. الورم الأرومي النخاعي

2. ورم سني ظهاري متكلس

3. الورم الليفي المينائي

4. الورم السني الغدي المنشأ (الورم الأرومي الغدي النخاعي)

5. الكيس السني المتكلس

6. ورم العاج

7. ورم ليفي اميلوبيلاستي

8. ورم الأرومة السنية النخاعي

9. ورم الأسنان المعقد

10. ورم الأسنان المركب

11. الورم الليفي (الورم الليفي السني المنشأ)

12. الورم العضلي (الورم الليفي العضلي)

13. الأورام الأسمنتية

أ) ورم أرومي ملاطي حميد (ورم ملاطي حقيقي)

ب) تدعيم الورم الليفي

ج) خلل التنسج الأسمنتي الذروي (خلل التنسج الليفي الذروي)

د) الورم الملاطي العملاق (الأورام الملاطية المتعددة العائلية)

14. ورم الجلد العصبي الميلانيني لدى الرضيع (الورم الميلانيني، الورم الأرومي الميلانيني الميلانيني)

ب- خبيثة

1. السرطانات السنية المنشأ

أ) ورم أرومي نخاعي خبيث

ب) سرطان داخل العظم الأولي

ج) الأورام السرطانية الأخرى التي تنشأ من الظهارة السنية، بما في ذلك ظهارة الأكياس السنية.

2. الأورام اللحمية السنية المنشأ

أ) الساركوما الليفية الأرومية (الساركوما الليفية الأرومية)

ب) الساركوما السنية الأرومية

ثانيا. الأورام والأورام الأخرى المتعلقة بالعظام

أ. الأورام العظمية

1. الورم الليفي المتعظم (الورم الليفي العظمي)

ب. آفات العظام غير الورمية

1. خلل التنسج الليفي

2. الكروبيم

3. الورم الحبيبي للخلايا العملاقة المركزية (الورم الحبيبي التعويضي للخلايا العملاقة)

4. تمدد الأوعية الدموية في العظام

5. كيس عظمي بسيط

(كيس العظام المؤلم والنزفي)

ثالثا. الخراجات الظهارية

أ- يرتبط باضطرابات النمو

1. سني المنشأ

أ) الكيس الأولي (الكيسة القرنية)

ب) كيس اللثة

ج) ثوران الكيس

2. غير سنية

أ) كيس القناة الأنفية الحنكية (القاطعة).

ب) كيس الفك العلوي الكروي

ج) الكيس الأنفي الشفهي (الأنفي السنخي).

ب. الطبيعة الالتهابية

1. الكيس الجذري

رابعا. آفات غير مصنفة

تحت ورم أرومي نخاعيتجمع بين مجموعة من الأورام السنية ذات الأصل الظهاري، والتي تقع في سمك الفك ولها القدرة على النمو بشكل غزوي.

تحدث الأورام الأرومية المينائية في كثير من الأحيان عند المرضى في منتصف العمر. تتمركز المفضلة في الفك السفلي في منطقة زاويتها وفروعها، وفي كثير من الأحيان في منطقة جسم الفك السفلي أو العلوي.

التشريح المرضي. يتم تمثيله مجهريا بواسطة أنسجة ذات حبيبات دقيقة ذات لون وردي رمادي مع العديد من الخراجات، دون بؤر التكلس. يحدث الورم في أشكال صلبة (كثيفة) وكيسية. يتكون الورم اللحمي الكثيف من سدى النسيج الضام والحمة الظهارية - والتي تخترق السدى على شكل خيوط وتشكل خلايا في الورم. في الورم اللحمي الكيسي، تكون السدى أقل وضوحًا، ويتم تحديد التجاويف الدقيقة الكيسي. من الناحية النسيجية، يتم التمييز بين الخلايا الجريبية، الضفيرية، الشائكة، القاعدية، والخلايا الحبيبية في بنية الورم الأرومي الأرومي النخاعي الحقيقي.

الأكثر نموذجية مسامينوع البنية التي يشبه فيها الورم الورم النامي عضو الميناجرثومة الأسنان، وتتميز بوجود تراكمات ظهارية مختلفة الأحجام محاطة بخلايا أسطوانية طويلة.

عيادة.تنمو الأورام الأرومية المينائية ببطء وبدون ألم. الأعراض الأولى للورم هي تشوه تدريجي في الوجه، يتبعه ألم في الفك والأسنان في منطقة الورم، وغالبًا ما تكون سليمة. غالبًا ما تتقيح الأورام الأرومية المينائية، مما يساهم في التورم الدوري لمنطقة الفك وتطور الأسنان السنية. الأمراض الالتهابية، تكوين ناسور مع إفرازات قيحية أو نزفية. مع أحجام الورم الكبيرة، تحدث إعاقات وظيفية.

يتم تحديد سماكة الفك المغزلية بشكل موضوعي ؛ في بداية المرض ، لا يتغير لون الجلد فوق الورم ويتجمع في ثنية ، ولكن مع مرور الوقت يصبح الجلد أرق حتى يتقرح. الجس غير مؤلم، والورم عادة ما يكون كثيفا ومتكتل، مع تناسق العظام. في تجويف الفم، لا يتغير لون الغشاء المخاطي، ويتم تحديد التشوه أضعاف انتقاليةفي بعض الحالات يتم تحديد سماكة الحافة الأمامية لفرع الفك السفلي. غالبًا ما يتم اكتشاف تورم في جسم الفك على الجانب اللساني (الحنكي). مع ارتشاف الصفيحة القشرية، من الممكن ظهور أعراض التقلب. تحتوي نقطة التكوين على اللون الأصفر أو بني. من الممكن حركة الأسنان في منطقة الورم، وعند إزالتها، لا يلتئم مقبس السن لفترة طويلة. عند التقيح، يتجلى الورم الأرومي النخاعي سريريًا على أنه عملية التهابية سنية المنشأ عادية.

صورة بالأشعة السينية

الأنواع التالية من الورم الأرومي النخاعي ممكنة:

1. سلسلة من التجاويف المستديرة.

2. تجويف عظمي واحد محاط بالعديد من التجاويف الأصغر.

3. سلسلة من التجاويف المستديرة، 1-2 منها تحتوي على جريب سني أو سن متشكل.

4. تجاويف متعددة الأضلاع.

5. بنية عظمية ذات حلقة كبيرة بسبب وجود العديد من الأكياس الصغيرة.

6. عدة تجاويف كيسية كبيرة واحدة.

7. تجويف كيسي كبير ذو حواف غير مستوية.

8. تجويف واحد كبير تتجه إليه جذور الأسنان (يشبه الكيس الجذري).

9. كيس واحد كبير، يتجه إليه الجزء الإكليلي من السن غير المنفجر. هذا البديل يشبه الكيس الجريبي.

السمة الإشعاعية الأكثر أهمية للأورام الأدمانتينية هي الدرجات المتفاوتة من شفافية ظل التجاويف، وخاصة التي يتم التعبير عنها بوضوح في الأورام الأدامنتينية متعددة الكيسات. الأجزاء المركزية من التجاويف الكيسية أكثر شفافية من الأجزاء الهامشية. في الأورام الصلبة ذات الحجرة الواحدة، من الممكن رؤية شريط من الظل الناقص على طول الحدود العظمية للورم. غالبًا ما يتم ملاحظة ارتشاف جذور الأسنان في منطقة الورم.

تشخيص متباينيتم إجراؤها مع كيسات الفك، ورم أرومي عظمي، ورم عظمي، ورم سني، ورم حبيبي يوزيني، والتهاب العظم والنقي المزمن.

علاجيتضمن الورم الأرومي النخاعي إزالة جذرية للورم داخل الأنسجة السليمة (تراجع 2 سم من الحدود المرئية شعاعيًا للورم). يتم استبعاد كشط الورم بسبب يؤدي إلى الانتكاس. في حالات نادرة، عندما يكون موضعيًا داخل العملية السنخية، يجوز إجراء استئصال لطيف للفك مع الحفاظ على استمرارية العظام. إذا انتشر الورم الأرومي النخاعي إلى الأنسجة الرخوة، يتم إجراء استئصال الأنسجة المحيطة به، وبعد التدخل الجراحي في الفك السفلي، تتم الإشارة إلى ترقيع عظم العيب على مرحلة واحدة.

الكيس هو تشكيل تجويف حميد موضعي في العظام أو الأنسجة الناعمهتحتوي على محتويات سائلة أو شبه سائلة، جدارها مبطن بظهارة. يفتقر الكيس الكاذب إلى بطانة ظهارية.

يمكن أن تكون الخراجات الفكية ذات أصل سني وغير سني. تنقسم الأكياس السنية إلى: جذرية (قمية، جانبية، تحت الجلد، متبقية)، جريبية، مجاورة للسن، وبشروية.

غير سنيةوتنقسم الخراجات إلى: الأنفية الحنكية (القناة القاطعة)، الكروية الفكية (الكروية الفكية) والأنفية السنخية (الأنفية الشفوية).

كيس جذري.

جذريالخراجاتالفكين هو الأكثر شيوعًا ويحدث مع تطور عملية التهابية مزمنة في الأنسجة المحيطة بالذروة. وتوجد في كثير من الأحيان بالتساوي تقريبا في كل من الرجال والنساء. أكبر عدديتم اكتشاف الخراجات بين سن 20 و 50 عامًا. تعتبر الخراجات الجذرية في الفك العلوي أكثر شيوعًا إلى حد ما منها في الفك السفلي، على التوالي: 56٪ (في الفك العلوي) و 44٪ (في الفك السفلي).

تتطور الخراجات الجذرية من جزر مالاس الظهارية. عند التعرض للعملية الالتهابية، يحدث تكاثر للخلايا الظهارية، الموجودة في الورم الحبيبي المحيط بالنقرس، يليه تكوين كيس. أو، تحت تأثير المواد الكيميائية التي تتشكل أثناء الالتهاب، تتشكل تجاويف مجهرية في الظهارة المتكاثرة، والتي تمتلئ تدريجياً بمحتويات الكيس وتندمج لتشكل التكوين الكيسي.

تميل الأكياس الجذرية إلى النمو ببطء وتوسع، مما يسبب ضمور عظم الفك. مع الكيس طويل الأمد، من الممكن أن يتشكل خلل في العظام وينمو الكيس إلى أنسجة ناعمة.

عيادة.عادة ما يتم العثور على كيس الجذر في منطقة "التهاب اللثة" أو الأسنان المعالجة مسبقًا، وكذلك الأسنان التي تعرضت لصدمة، وفي كثير من الأحيان في منطقة السن المخلوعة (المتبقية). كيس).

تتميز الفترة الأولية لتطور الكيس بعدم وجود أي أعراض سريرية، باستثناء الأعراض المميزة لالتهاب اللثة (مع تفاقمه). ينمو الكيس ببطء على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات. في الفك السفلي، تم العثور على العلامات الأولى لتدمير الأنسجة العظمية على السطح الدهليزي للعملية السنخية، وتتميز بتدلي الكيس تحت الغشاء المخاطي وانتفاخه.

إذا كان الكيس يأتي من جذور الضرس الثاني أو الثالث من الفك السفلي، فمن الممكن أن يكون موجودا بالقرب من السطح اللساني، لأن وعلى الجانب الآخر توجد طبقة سميكة من العظم المدمج والإسفنجي. يتم دفع الحزمة الوعائية العصبية الموجودة في الفك السفلي جانبًا بواسطة الكيس أثناء نموها ولا تشارك في العملية المرضية

إذا نشأ الكيس من سن يواجه جذره الحنك، فسيتم ملاحظة ترقق وحتى ارتشاف الصفيحة الحنكية. ينتشر نحوهم الكيس الذي يتطور داخل حدود التجاويف الفكية والأنفية.

نادراً ما تسبب أكياس الفك تشوهًا في الوجه. يكشف الفحص عن نعومة أو انتفاخ الطية الانتقالية لقوس الدهليز الفموي ذات الشكل الدائري بحدود واضحة إلى حد ما. عندما تكون موضعية على الحنك، يلاحظ تورم محدود. لا يتغير لون الجلد والأغشية المخاطية التي تغطي الكيس. إقليمي الغدد الليمفاويةلا تزيد. عند الجس، ينحني النسيج العظمي فوق الكيس، مع ترقق حاد، يتم تحديد ما يسمى بأزمة الرق (أعراض دوبويترين)، في غياب العظام - التقلب. إذا كان هناك خلل كبير في عظم الفك، يتم تحسس نافذة عظمية تحت الغشاء المخاطي. يمكن ملاحظة تقارب (تقارب، تقارب) تيجان الأسنان المجاورة.

قرع السن "السببي" ينتج صوتًا باهتًا. يكشف التبادل الإلكتروني للأسنان السليمة الموجودة في منطقة الكيس عن انخفاض في الاستثارة الكهربائية (يتفاعل اللب مع تيار يزيد عن 6-8 مللي أمبير) بسبب ضغط النهايات العصبية بواسطة الكيس.

يصاحب تقيح الكيس الجذري علامات الالتهاب: زيادة درجة حرارة الجسم والألم والتورم واحتقان الغشاء المخاطي في منطقة الكيس وأعراض أخرى. يحدث تقيح الكيس الجذري بشكل رئيسي كمرض التهابي سني المنشأ (التهاب السمحاق، أقل في كثير من الأحيان من التهاب العظم والنقي)، يرافقه التهاب العقد اللمفية الإقليمية، وعمليات التهابات قيحية في الأنسجة الرخوة. يمكن أن يؤدي ظهور الكيس على الفك العلوي إلى التهاب مزمن في الجيب الفكي العلوي، أو إنتاج صورة سريرية لالتهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ. لم يلاحظ أي انتقال إلى شكل خبيث من كيس الجذر.

صورة بالأشعة السينيةتتميز الأكياس بوجود منطقة واحدة متجانسة من تخلخل الأنسجة العظمية ذات الشكل الدائري أو البيضاوي مع حدود واضحة. جذر السن المسبب يواجه التجويف الكيسي، ولا توجد فجوة حول الأسنان. جذر السن المسبب الموجود في تجويف الكيس لا يخضع للارتشاف. يمكن أن تكون العلاقة بين جذور الأسنان والخراجات مختلفة تمامًا. من المعتاد تقسيم الخراجات إلى الأنواع التالية: تلك المجاورة للجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي، مما يدفعه جانبًا أو يخترق الجيوب الأنفية.

التشريح المرضي.تتكون قشرة الكيس من نسيج ضام ملاصق للعظم بإحكام، ومن الداخل توجد بطانة ظهارية مبنية مثل الظهارة الحرشفية الطبقية للتجويف الفموي دون تقرنها بالكامل. في حالات نادرة، قد تكون الأكياس مبطنة بظهارة عمودية أو مكعبة أو مهدبة. في قشرة الكيس، توجد دائمًا مناطق تضخم أو تآكل أو نخر لجزء أو كل القشرة، وهو ما يفسر بوجود عملية التهابية. السمة المميزة للكيسات الجذرية هي وجود الكوليسترول الحر في محتويات الكيس وجدرانه.

تشخيص متباينيتم إجراؤها مع أنواع أخرى من كيسات الفك ومع الأشكال الكيسية من أورام عظام الفك (الورم الأرومي النخاعي والورم الأرومي العظمي).

علاجالخراجات الجذرية الجراحية أو الجراحية المحافظة. تتضمن خطة العلاج إزالة الكيس والسن المسبب (إذا لزم الأمر). إذا تم الحفاظ على السن المسبب، فمن الضروري ملء قناة الجذر حتى القمة بمادة حشو غير قابلة للامتصاص. يجب أيضًا ملء الأسنان السليمة التي تواجه تجويف الكيس.

استئصال المثانةهذه عملية جذرية تتكون من الإزالة الكاملة لقشرة الكيس تليها خياطة الجرح الجراحي بإحكام.

مؤشرات لاستئصال المثانة هي:

1) كيس صغير يقع ضمن 1-2 أسنان سليمة،

2) كيس واسع النطاق في الفك السفلي لا توجد فيه أسنان في منطقته ويتم الحفاظ على قاعدة الفك بسمك كافٍ (يصل إلى 1 سم) ،

3) كيس كبير في الفك العلوي، بدون أسنان في هذه المنطقة، مع الحفاظ على الجدار العظمي للجزء السفلي من تجويف الأنف

4) وجود كيس ملاصق للجيب الفكي أو يندفعه جانباً دون ظهور أعراض التهاب الجيوب الأنفية.

تقنية التشغيل. يتم إجراء شق من السطح الدهليزي للعملية السنخية ذات الشكل شبه المنحرف أو الزاوي أو المقوس. يتم قطع السديلة المخاطية السمحاقية بحيث تواجه القاعدة الطية الانتقالية. يجب أن تكون الحدود الجانبية للسديلة على بعد 0.5 سم على الأقل من حدود التجويف الكيسي، مما يوفر وصولاً مناسبًا إلى عظم الفك ويمنع خط الغرز من مطابقة حدود تجويف العظم. يتم إجراء ثقب الصفيحة القشرية الخارجية للفك، ويجب أن تتوافق أبعاد النافذة العظمية مع حدود التجويف الكيسي. ثم يتم تقشير قشرة الكيس، ويتم استئصال قمم الأسنان التي تواجه التجويف الخامل، ويتم تنعيم الحواف الحادة. يمتلئ العيب العظمي بأدوية هشاشة العظام أو جلطة دموية. يتم وضع السديلة في مكانها الأصلي وخياطتها بإحكام.

بضع المثانةهذه هي الطريقة العلاج الجراحي، حيث يتم استئصال الجدار الخارجي للكيس واللوحة القشرية المجاورة للفك، ويتم توصيل التجويف داخل العظم الموجود بدهليز الفم.

مؤشرات لاستئصال المثانة:

1) المرضى المسنين والمرضى الضعفاء والمرهقين (بسبب انخفاض إمكانية تجديد الأنسجة العظمية).

2) المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة، عندما تكون الجراحة المؤلمة (الجذرية) طويلة الأمد غير مرغوب فيها أو مستحيلة.

3) كيسات واسعة النطاق في الفك السفلي مع ترقق حاد (سمك العظم أقل من 1-0.5 سم) في قاعدة الفك،

4) في مرحلة الطفولة، وذلك بسبب استحالة استئصال قشرة الكيس بالكامل دون إصابة براعم الأسنان.

5) كيس يوجد في المنطقة عدة أسنان سليمة يدفع الجيب الفكي جانبًا.

إعداد الأسنان قبل الجراحة من أجل بضع المثانة، على عكس استئصال المثانة، يتعلق فقط بـ "الأسنان السببية"؛ أما الباقي، على الرغم من تواجده في منطقة الكيس، إلا أنه يظل مغطى بقشرته بعد بضع المثانة.

تقنية التشغيل.يتم قطع السديلة المخاطية السمحاقية المقوسة بحيث تواجه القاعدة الطية الانتقالية. تتم إزالة الجدار الأمامي (الخارجي) للفك بطول القطر الأكبر للكيس. يتم استئصال الجدار الخارجي (الجدار الأمامي) للغشاء الكيسي. يتم تنعيم الحواف الحادة بعناية. يتم وضع السديلة المخاطية السمحاقية في تجويف الكيس ومعبأة بمادة اليودوفورم. يتم استبدال سدادة اليودوفورم كل أسبوع. بعد 3-4 أسابيع من الجراحة، يصبح التجويف ظهاريًا ويتحول إلى فتحة إضافية للتجويف الفموي.

استئصال المثانة البلاستيكي- هذه عملية تتم فيها إزالة غلاف الكيس بالكامل، ولكن لا يتم خياطة الجرح بعد العملية الجراحية، ويتم إدخال شريحة مخاطية سمحاقية في العيب العظمي الناتج وتثبيتها باستخدام سدادة اليودوفورم.

يتم استخدامه للعيوب في السديلة المخاطية السمحاقية. في حالة حدوث مضاعفات التهابية لاستئصال المثانة - تقيح جلطة دموية وتفكك جرح ما بعد الجراحة، فمن الممكن.

استئصال التشريح عن طريق الأنف –يشار إلى الخراجات التي تخترق الجيب الفكي. مبدأ العملية هو أن العيب العظمي الذي يتكون بعد إزالة الكيس متصل به الجيب الفكييليه توصيل التجويف المفرد الناتج مع الممر الأنفي السفلي (يتم إجراء فغر الأنف).

وجود كيس في المبيض ورم حميدوهو ورم على ساق يحتوي على سائل بداخله وعرضة للنمو مع تراكم الإفرازات. غالبًا ما تتأثر النساء في سن الإنجاب بهذا المرض. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث أكياس المبيض عند النساء فوق سن الخمسين.

ما هو نوع هذا المرض وما أسبابه وأعراضه العواقب المحتملةبالنسبة لجسد الأنثى، وكذلك سبب أهمية بدء العلاج عند ظهور العلامات الأولى، سنبحث أكثر في المقال.

ما هو كيس المبيض؟

كيس المبيض هو تكوين على شكل فقاعة ذات محتويات سائلة أو شبه سائلة تحدث في بنية المبيض ويزيد حجمها عدة مرات. على عكس الورم، ينمو هذا الورم ويتضخم بسبب إضافة السوائل، وليس بسبب تكاثر الخلايا.

من الناحية التشريحية، يبدو الكيس وكأنه تجويف ذو جدران رقيقة على شكل كيس. تتراوح أبعاد هذا التكوين من بضعة إلى 15-20 سم في القطر.

الوظائف الرئيسية للمبيضين:

• تطور ونمو ونضج البويضات في البصيلات (تجاويف على شكل حويصلات موجودة في سمك أنسجة المبيض) ؛
• إطلاق بويضة ناضجة في تجويف البطن (الإباضة)؛
• تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية: استراديول، استريول، البروجسترون، وما إلى ذلك؛
• تنظيم الدورة الشهرية من خلال الهرمونات المفرزة؛
• ضمان الحمل من خلال إنتاج الهرمونات.

يجب فحص المبيضين على الأقل مرتين في السنة، لأن الكيس يمكن أن يشكل خطرا على الصحة الإنجابية للمرأة ويسبب ظهور عمليات الأورام.

تعد أكياس المبيض مرضًا واسع الانتشار وأكثر شيوعًا عند النساء أثناء فترة الإنجاب: في 30٪ من الحالات يتم تشخيصها عند النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة وفي 50٪ - مع دورة غير منتظمة. أثناء انقطاع الطمث، تحدث الخراجات في 6٪ من النساء.

أنواع الخراجات

يتم تصنيف الأكياس بناءً على الأسباب المحددة لتكوينها.

الكيس الجريبي

كيس المبيض الجريبي – تشكيل الكيسيوهو جريب متضخم. يحتوي هذا الكيس على جدران رقيقة وتجويف يحتوي على محتويات سائلة. سطحه مسطح وسلس. أبعادها عادة لا تتجاوز 8 سم.

كيس الجسم الأصفر

للكيس الجسم الأصفروتتميز بوجود جدران أكثر سمكا، ويتراوح قطرها من 2 إلى 7 سم، والكيس له سطح مستدير أملس. يوجد بالداخل سائل أحمر مصفر. ويستمر لفترة أطول من الوقت مقارنة بالجريبي. قد لا تكون هناك أعراض خاصة، فالكيس يقع فقط على أحد المبيضين.

كيسات بطانة الرحم

الاسم وحده يعطي النساء تلميحًا حول ماهية كيس المبيض من أصل بطانة الرحم. تتشكل هذه الكبسولات نتيجة لطفرة خلايا بطانة الرحم. لديهم جدران سميكة، وبدلا من الرمادي أو الدموي أو سائل أصفرالمحتويات بنية داكنة (وهذا هو سبب تسميتها أحيانًا بالشوكولاتة).

الخراجات الجلدية

يعد كيس المبيض هذا تكوينًا حميدًا، ونادرًا ما تعبر المرأة المصابة بمثل هذا الكيس عن شكاوى مرتبطة بمظاهره. في حالات نادرة جدًا، قد تشعر بشعور بالثقل أو عدم الراحة في أسفل البطن.

نزفية

الكيس النزفي في المبيض - يشير إلى وظيفي، ولكن في هذه الحالة، داخل الجريب أو الجسم الأصفر ينفجر الأوعية الدموية. يحدث النزف ألم قوياسفل البطن.

موسيني

غالبًا ما تكون أكياس المبيض المخاطية متعددة المساكن ومليئة بالمخاط السميك (الميوسين) الذي تنتجه البطانة الداخلية للكيس. وغالبا ما توجد في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما.

جميع الأنواع المذكورة من أكياس المبيض تصبح أكثر تعقيدا عواقب وخيمة - تصل إلى أحجام كبيرة، وتتحول إلى تكوينات خبيثة، ويكون هناك خطر العقم. ينبغي تنبيه المرأة إلى وجود ألم في أسفل البطن، التفريغ البني- عدم انتظام الدورة الشهرية.

الأسباب

يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا. ولكن في الأساس، تنشأ معظم أصنافها أثناء الحياة. تظهر محتويات الكيس إما عند الانسداد قناة إفرازالغدد وتراكم الإفرازات، أو عندما ينتج التجويف سائلاً لم يكن موجودًا من قبل.

في الغالب، يتم تشخيص أكياس المبيض عند الفتيات والنساء الصغيرات. وفقا للإحصاءات، تشكيل الكيس يحدث في 7% من النساء الناضجات جنسياً، بما في ذلك بعد انقطاع الطمث. يرتبط ظهور هذا المرض بالدورة الشهرية ولا يعتمد على عمر المرأة وصحتها، لذلك فمن المنطقي أن يكون كيس المبيض نادرًا جدًا بعد انقطاع الطمث.

الأسباب:

• اضطرابات الحيض- إذا لم يحدث الحيض لدى الفتاة في الوقت المحدد (تعتبر القاعدة 12-15 سنة)، أو إذا ظهر انقطاع الطمث مبكرًا جدًا (حتى 50 عامًا)، فمن المحتمل جدًا ظهور تجويف مملوء بالسائل في مرحلة البلوغ.
• خلل وظيفي نظام الغدد الصماء ، الحيض في عمر مبكر، حالات الإجهاض السابقة، نقص الهرمونات المنتجة الغدة الدرقيةوالأمراض الالتهابية والتهابات الأعضاء التناسلية - كل هذا يسبب أيضًا أكياس المبيض.
• نمط الحياة - يؤدي التدخين إلى ضعف الدورة الدموية في جميع الأعضاء، لذا فإن المرأة التي لا تستطيع العيش بدون سيجارة قد تصاب بأمراض الجهاز التناسلي.

أعراض كيس المبيض عند المرأة + الصورة

في معظم النساء، يتم اكتشافهن عن طريق الصدفة، بعد إجراء فحص روتيني أو تشخيص لأمراض أو شكاوى أخرى. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع أكياس المبيض لدى النساء، في معظم الحالات لا يشعرن بالأعراض على الإطلاق.

الأعراض والعلامات:

• أكثر أعراض النمو شيوعًا (وغالبًا ما تكون الوحيدة). ورم كيسيهو الألم أثناء الحيض والتبويض.
• اضطراب الدورة الشهرية. في ظل وجود أورام نشطة هرمونيا لدى النساء، أي لا يوجد الحيض. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الدورة الشهرية مؤلمة وغزيرة، وقد يحدث تأخير في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها وقلة حدوثها، ونزيف الرحم.
• أعراض ضغط الأعضاء والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي نمو كيس المبيض إلى الضغط عليك مثانةأو الأمعاء السفلية، والتي تتجلى في اضطرابات عسر البول والإمساك. يمكن أن يؤدي ضغط حزم الأوعية الدموية الوريدية إلى ظهور الدوالي في الأطراف السفلية.
• عدم تناسق وتضخم البطن بأحجام كبيرة. تحدث ظاهرة مثل زيادة محيط البطن وعدم التماثل إما بسبب الاستسقاء عندما يتراكم في تجويف البطنالسوائل، أو من الخراجات الكبيرة.
• الغثيان والقيء بعد الجماع أو النشاط البدني (التمارين، رفع الأثقال).
• ألم في البطن يزداد سوءًا بعد ممارسة التمارين الرياضية
• آلام في البطن أثناء الجماع
• الرغبة الكاذبة في التبول والتبرز.

علامات تدل على ضرورة زيارة الطبيب

وفي الوقت نفسه، هناك علامات، مصحوبة بالأعراض المذكورة أعلاه، تشير إلى أن الوقت قد حان لرؤية الطبيب:

• درجة الحرارة أكثر من 38 درجة.
• الضعف والدوخة.
• إفرازات غزيرة أثناء الحيض.
• زيادة في حجم البطن.
• نمط نمو شعر الوجه عند الذكور؛
• العطش الشديد مع التبول الغزير.
• ضغط دم غير طبيعي
• فقدان الوزن غير المنضبط.
• كتلة واضحة في تجويف البطن.

مرض المبيض هذا ليس دائمًا ضارًا - ففي بعض الأحيان يؤدي نموه إلى ضغط الأوعية والأعضاء القريبة. يمكن أن يسبب ليس فقط الانزعاج والألم والنزيف. يمكن أن تنفجر جدران الكيس الرقيقة بحركات مفاجئة، وغالبًا ما تصبح المحتويات المختلفة سببًا لالتهاب الصفاق القيحي.

عواقب على جسد المرأة

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، في بعض الحالات قد يؤدي إلى المرض مضاعفات شديدة. بادئ ذي بدء، يزيد خطر الإصابة بالسرطان. ولذلك، يبذل أطباء أمراض النساء كل جهد ممكن لتحديد الكيس على الفور وتوفير النهج الصحيح للعلاج.

المضاعفات والعواقب المحتملة لكيسات المبيض:

• المضاعفات الأكثر إزعاجًا التي يمكن أن تحدث مع كيس المبيض هي تمزقه. إذا كان الكيس ملتهبا، فقد يتسرب القيح إلى التجويف البريتوني. في ما يقرب من 80٪ من الحالات، ينتهي هذا بشكل حاد ويمكن أن يسبب التطور.
• يمكن أن يسبب المرض العقم عند النساء إذا كان هناك العوامل المرتبطةمخاطرة.
• يمكن أن تتطور أنواع معينة من الخراجات إلى ورم خبيث، وخاصة فوق سن 45.

في المراحل المبكرة، يكون العلاج بدون جراحة فعالاً. في الحالات اللاحقة، يشار إلى التدخل الجراحي.

التشخيص

يمكن لعدد من الدراسات المحددة تحديد ما إذا كانت المريضة تعاني من كيس المبيض، على وجه الخصوص:

• فحص أمراض النساء. يساعد على التعرف على الأورام حتى في المراحل الأولية، تقييم الألم والتنقل.
• اختبارات الدم والبول لتحديد الالتهاب واحتمال فقدان الدم.
• الموجات فوق الصوتية لكيس المبيض. هذا الفحصتعتبر مفيدة للغاية. تزداد قيمته عند استخدام جهاز استشعار عبر المهبل.
• الاشعة المقطعية. تستخدم هذه الطريقة في أغلب الأحيان تشخيص متباين. يسمح لك التصوير المقطعي بالتمييز بين كيس المبيض والأورام الأخرى المحتملة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بالتقييم الحالة العامةالمبايض، وجود وعدد البصيلات، طبيعة التكوين الكيسي.
• اختبار الحمل أو فحص الدم لـ hCG لدحضه الحمل خارج الرحم. ويرتبط هذا الفحص بتشابه الأعراض مع وجود كيس على المبيض وعلامات الحمل.
• تنظير البطن التشخيصي. لإزالة الكيس وفحصه لاحقًا.

علاج الخراجات في المبيض

بعد تأكيد التشخيص، تبدأ العديد من النساء على الفور في الشعور بالتوتر والقلق بشأن كيفية علاج الكيس وما هي الأدوية اللازمة لذلك. بادئ ذي بدء، عليك أن تهدأ وتتذكر أن التوتر له تأثير سلبي على المرض ويزيد من تفاقم الوضع. يعتمد اختيار طريقة العلاج على أسباب المرض وحجم الكيس وخصائصه وعمر المرأة ووجود الأمراض المصاحبة والحمل.

مبادئ العلاج العلاجي:

• العوامل الهرمونية
• العلاج بالفيتامين
• تصحيح نمط الحياة؛
• العلاج الغذائي.
• العلاج الطبيعي.

العلاج ليس مطلوبا دائما. على سبيل المثال، قد يختفي الكيس الوظيفي من تلقاء نفسه خلال 1-2 دورة شهرية. إذا لم يتم حلها، يتم حل مسألة الحاجة إلى العلاج الدوائي.

يتكون العلاج المحافظ من وصف الأدوية التي تخفف الأحاسيس المؤلمة، منع الحمل وقمع التكوينات الجديدة.

• في مثل هذه الحالات يتم استخدامه في كثير من الأحيان الأدوية الهرمونيةعلى سبيل المثال الدوفاستون الذي يحتوي على كمية كبيرة ويبطئ نمو التكوين. مسار العلاج طويل جدًا - حوالي ستة أشهر.
• يمكن تخفيف الألم الناتج عن كيس المبيض في المنزل باستخدام مسكنات الألم المختلفة، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات: الإيبوبروفين والأسيتامينوفين وما إلى ذلك. يجب عليك أيضًا الحد من الأنشطة البدنية والمضنية لتجنب الالتواء أو التمزق.

هناك أكياس ذات مسار حميد يتم التخلص منها بعد 2-3 أشهر من العلاج. لكن في بعض الحالات يهدد التكوين حياة المريض. يحدث هذا في الحالات التالية:

• النمو السريع للتكوين مع ضغط الأعضاء المحيطة.
• انحطاط خبيث
• خطر التواء الساق.

أي علامة هو سببإلى العملية.

أنواع أكياس المبيض التي يمكن حلها بدون جراحة:

• مسامي - صغير الحجم (يصل إلى 4 سم)؛
• كيس صغير من الجسم الأصفر (يصل إلى 5 سم) ؛
• كيسات احتباس المبيض.
• يتطلب العلاج بالعقاقير.

يشار إلى العملية للأنواع التالية:

• كيس المبيض الجلداني.
• مخاطي.
• بطانة الرحم.

ما الذي عليك عدم فعله؟

في وجود ورم بطلان:

• التدليك، واللفائف الباردة، والساخنة، وأي علاج طبيعي؛
• حمامات ساخنة، حمام بخار، ساونا.
• تان؛
• كثيف تمرين جسديوالتي يمكن أن تؤدي إلى تمزق.
• التطبيب الذاتي.

جراحة إزالة الكيس

إذا كان حجم الكيس أكبر من 10 سم، أو لم يختفي بعد دورة العلاج أو بعد 3 دورات شهرية، فقد يصف الطبيب الجراحة.

طرق الإزالة:

1. الاستئصال بالمنظار هو تدخل جراحي بسيط ولا يتطلب فتح تجويف البطن، ولكن يتم إجراؤه من خلال ثقوب صغيرة باستخدام منظار البطن. يتميز بالأقصر فترة نقاههوالحد الأدنى من مخاطر المضاعفات.
2. عملية جراحية في البطن. تستخدم في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريا مراجعة جيدةأو دخلت محتويات التكوين إلى الصفاق (انتهاك لسلامة الكيس) وبدأ النزيف.

التحضير التالي مطلوب قبل تنظير البطن:

• تناول الطعام في موعد لا يتجاوز الساعة 10 مساءً في اليوم السابق للتدخل؛
• تحتاج أولاً إلى تطهير الأمعاء كربون مفعل(4 أقراص 3 مرات يوميا)؛
• في حضور أمراض عقليةيصف الأطباء المهدئات.

قبل العملية، يتم تنفيذ طرق التشخيص السريري التالية:

• التحليل الكيميائي الحيوي.
• فحص البول والدم.
• التصوير الفلوري؛
• اختبار تخثر الدم.
• تخطيط القلب الكهربي.

دعونا نفكر في الحالات التي يمكن وصف الجراحة فيها:

• نزيف حاد وسكتة دماغية.
• تتأثر عمليات الورم معظمالمبيض.
• ورم خبيث يرتبط مباشرة بالهرمونات الأنثوية.
• إزالة الرحم أثناء انقطاع الطمث.
• إذا حدث حمل خارج الرحم في المبيض.

يمكن إزالة كيس المبيض بالطرق التالية:

• استئصال الملحقات - تتم إزالة الزوائد الرحمية.
• استئصال المبيض - تتم إزالة المبيض المصاب.
• استئصال المثانة - استئصال التكوين.
• التخثير الكهربائي - الكي.

أثناء العملية، يتم إجراء خزعة - أخذ أنسجة المبيض للفحص النسيجي في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث.

التعافي بعد الجراحة

عادة ما يحدث الشفاء بعد إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن بسرعة كبيرة.

قبل الخروج من المستشفى، يجب على الطبيب المعالج تقديم التوصيات التالية:

• يجب عدم الاستحمام لمدة خمسة عشر يوماً بعد العملية؛
• بعد الاستحمام، من الضروري معالجة طبقات بالمطهرات؛
• لا ينصح باستخدامه في الشهر الأول بعد الجراحة. مشروبات كحوليةوالطعام الثقيل.
• الراحة الجنسية خلال الشهر الأول بعد الجراحة؛
• التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر بعد إزالة الكيس.
• المراقبة الدورية من قبل طبيب أمراض النساء حتى الشفاء التام.

يمكنك التخطيط للحمل بعد 4-6 أشهر من الجراحة. خلال هذه الفترة، يجب مراقبة المرأة من قبل الطبيب. لإجراء فحص تفصيلي، قد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى. العلاج من الإدمانسيحتاجه المريض لتطبيع مستويات الهرمون واستعادة الصحة.

نظام عذائي

حاول تناول الأطعمة الغنية بالألياف كل يوم. ومن هذه المنتجات: الملفوف، والجزر، الفلفل الحلوالباذنجان، البطاطس، الخيار، الكوسة. يُنصح بتناول الخضار إما نيئة أو مسلوقة مسبقًا.

وينبغي استبعاد هذه من النظام الغذائي المنتجات الضارة، كيف:

• المشروبات الغازية الحلوة؛
• الشاي والقهوة؛
• كاكاو؛
• شوكولاتة.

أنها تثير تكوين السوائل والغازات، مما يسبب نمو كيسات المبيض. لتجنب التفاقم، تحتاج إلى التوقف عن استهلاك هذه المنتجات، مع التركيز على تناول المزيد من المنتجات الصحية.

ترتبط الخلفية الهرمونية للمرأة أيضًا بعمل الكبد والكلى والغدد الكظرية والمرارة. يؤدي الاستهلاك الكبير للأطعمة الدهنية، الحارة جدًا أو المالحة، إلى تعطيل عمل هذه الأعضاء، مما يسبب خللًا في الهرمونات. لذلك يجب عليك استبعاد مثل هذه الأطعمة من نظامك الغذائي أو على الأقل تقليل كميتها.

النظام الغذائي في فترة ما بعد الجراحةيجب أن يتم تنفيذه بدقة وفقًا لوصفات الطبيب. سيؤدي ذلك إلى القضاء على احتمال حدوث مضاعفات وتسريع عملية تعافي الجسم.

العلاجات الشعبية

قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةلعلاج أكياس المبيض، تأكد من استشارة طبيب أمراض النساء.

1. الهندباء . تستخدم جذور النبات للعلاج. يتم سحقهم بطريقة مريحةصب ساخنا ماء مغليويصر لمدة تصل إلى نصف ساعة. ستحتاج إلى 250-300 مل من السائل لملعقتين كبيرتين من الجذور. قبل تناوله، قم بتصفيته وتناول ثلث كوب قبل ساعة من وجبة الصباح وبعد ساعة من وجبة المساء. يتم تنفيذ الدورة قبل 5 أيام من الحيض.
2. خذ 14 عين الجمل ، قم بإزالة الحبات، وسحق القشور بمطرقة وضعها في مرطبان، ثم صب 500 جرام من الفودكا، وأغلق الغطاء، واتركه لمدة 7 أيام في مكان مظلم ودافئ. ثم يصفى ويبرد. شرب التسريب في الصباح على معدة فارغة، 1 ملعقة كبيرة. ل، حتى ينفد.
3. 30 جرامًا من عشبة الهوجويدصب 300 مل من الفودكا، واتركها لمدة 30 يومًا، ثم قم بتصفيتها. خذ الصبغة لمدة شهر 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام، 40 نقطة، مخففة بالماء.
4. كالانشو - نبات طبيالذي يخفف الالتهاب ويعزز ارتشاف الأورام. قطف بضع أوراق من نبات الكلانشو، واعصر العصير واخلطه مع العسل - وهو منتج يحتوي على العديد من العناصر الغذائية الأساسية. صحة المرأةمواد مفيدة. اغمس قطعة من الشاش في الخليط واحقنها كالمعتاد.
5. 2 باقة من أوراق الأرقطيون الطازجةتمر عبر مفرمة اللحم، والضغط على العصير من الكتلة الناتجة. تحتاج إلى تناول المنتج 1 ملعقة صغيرة مرتين يوميًا في أول يومين، ثم 1 ملعقة كبيرة 3 مرات يوميًا في الأيام اللاحقة. مسار العلاج هو شهر واحد. يتم تخزين عصير الأرقطيون جيدًا في وعاء زجاجي بالثلاجة.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن تتشكل أكياس المبيض الوظيفية بشكل متكرر طوال الحياة، طالما يتم الحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية. مختارة بشكل صحيح العلاج بالهرموناتيساعد على تجنب الانتكاسات.

يحدث تشخيص غير موات في الحالات التي، على الرغم من وجود كيس المبيض، لا تتلقى المرأة العلاج المناسب ولا يلاحظها طبيب أمراض النساء. في مثل هذه الحالات، يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير، وبالتالي يصبح التشخيص غير موات.

وقاية

• تجنب الإفراط في تناول الطعام والسمنة.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية وعدم التوازن الهرموني لدى النساء.
• الإخلاص للشريك الجنسي وتجنب العلاقات العرضية
• عادي فحوصات أمراض النساءبهدف الكشف المبكرأورام المبيض، حتى في وجود شكاوى بسيطة (إفرازات بنية، وألم في أسفل البطن) والعلاج في الوقت المناسب.