من غير المرجح أن يكون الكثير من الناس على دراية بمرض مثل التحصي اللعابي (مرض الحصوات اللعابية). هذه حالة مزعجة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الإزالة بدون علاج. لذلك، من المهم معرفة العلامات الأولى للالتهاب حتى تتمكن من التعامل مع المشكلة في الوقت المناسب.

التحصي اللعابي (مرض الحصوات اللعابية) هو عملية التهابية في أنسجة الغدد اللعابية، مما يسبب خللها. يتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. من النادر جدًا أن يحدث مرض الحصوات اللعابية عند الأطفال.

ش الشخص السليمهناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية: الغدة النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان. ايضا في تجويف الفمهناك غدد صغيرة مصممة لإفراز اللعاب: الشفوي والخد وغيرها الكثير. يمكن أن تتشكل الحجارة في جسم الغدة وفي القنوات الإخراجية. أحجام الحجارة تختلف. بعض المرضى لا يلاحظون الجزيئات المجهرية، بينما يعاني البعض الآخر من تراكمات كبيرة.

مع التحصي اللعابي، غالبا ما تكون الغدد تحت الفك السفلي مسدودة، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير - الغدد النكفية. تتأثر الغدد تحت اللسان في الحالات القصوى. ركود اللعاب في القنوات يمكن أن يسبب خلل في الغدة. خلال هذه الفترة، تستقر الأملاح، وتشكل في البداية حصوات مجهرية، والتي تتزايد بمرور الوقت ويمكن أن تسد القناة تمامًا. وتشمل الحصوات اللعابية فوسفات الكالسيوم وكربونات، وفي بعض الأحيان أيضًا أملاح الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والحديد.

يمكن أن تنمو الحصوات الموجودة في الغدد اللعابية إما ببطء أو بسرعة كبيرة، لذلك لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على معدل تطور المرض. في بعض الحالات، يصل حجم الحجارة في التحصي اللعابي إلى حجم بيضة الدجاج.

أسباب تحصي اللعاب

الأسباب الدقيقة لتكوين الحصوات في قنوات الغدد اللعابية غير معروفة. يحدد الطب فقط العوامل التي تساهم في تطور علم الأمراض.

يحدث مرض الحصوات اللعابية بسبب:

1. التأثيرات الميكانيكية على الغدد اللعابية (إصابات الأسنان و).
2. يضغط الالتهاب على القنوات حيث تتراكم البكتيريا المرضية ويظهر القيح. مع مرور الوقت، تزيد الحجارة بشكل ملحوظ. غالبًا ما تؤثر الالتهابات على الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
3. بنية غير طبيعية للغدد والقنوات اللعابية.
4. اضطراب استقلاب الكالسيوم.
5. نقص الفيتامين، نقص الفيتامينات.
6. تسريع تخثر الدم.
7. دخول جسم غريب إلى قناة الغدة. تتكاثر البكتيريا بنشاط حول الجسم، وتشكل الحصوات.

هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى ركود اللعاب وتحجر مكوناته، مع مزيد من انسداد القنوات ومنع توصيل اللعاب إلى تجويف الفم. في بعض الأحيان يكون سبب الحصوات اللعابية هو التعرض لأجسام غريبة. جزيئات فرشاة الأسنان، والبكتيريا، وبلورات الملح - هذه العناصر يمكن أن تسبب انسداد القنوات الغدية. وبمجرد وصولها إلى القناة، فإنها سرعان ما تتضخم بطبقات الملح الموجودة في اللعاب.

تشمل أسباب التحصي اللعابي أمراض معدية. قناة مسدودة الغدة اللعابيةيمكن أن يحدث خلال مرحلة العلاج الفعال لمرض السل والزهري والنكاف والفطريات.

أعراض مرض الحصوات اللعابية

على مرحلة مبكرةغالبًا ما لا يكون للتحصي اللعابي أي أعراض. في في حالات نادرةعلى الفور تقريبا هناك تورم في منطقة الغدة أو ألم وخز خفيف. ومن الجدير بالذكر أن الانزعاج يزداد أثناء تناول الطعام. عند الجس، يمكن الشعور بالحجارة الكبيرة فقط. ومع تقدم المرض، تشتد حدة الانزعاج والألم وتصبح أكثر تكرارا. وهذا يشير إلى بداية التهاب قيحي. وكقاعدة عامة، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد.

العرض الرئيسي للتحصي اللعابي هو تورم الوجه والرقبة. ومع انسداد القنوات اللعابية، يتراكم اللعاب. عندما تتجمع الحجارة الغدد النكفيةآه، يتم تحديد التورم بشكل رئيسي بالقرب من الأذنين. يؤدي التهاب الغدد النكفية إلى بروز شحمة الأذن.

يشكو المرضى من عدم الراحة عند المضغ والبلع، ويصبح من الصعب فتح فمهم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلات الخد المصابة تشارك في هذه الإجراءات. يجد بعض المرضى الذين يعانون من مرض الحصوات اللعابية صعوبة في التحدث.

أثناء الراحة، من الممكن حدوث ألم في الخدين والفم. بسبب ضعف إفراز اللعاب. عدم ارتياحوفي الفم يزداد الشعور بالجفاف والانزعاج، ويظهر طعم كريه على اللسان. وفي بعض الحالات قد تلاحظ احمرار في الوجه والرقبة.

وعندما يتطور المرض إلى مرحلة الالتهاب القيحي فإنه يتفاقم الحالة العامة. ترتفع درجة حرارة جسم المريض ويحدث الصداع والضعف. تزداد الأعراض عندما يدخل الحجر إلى تجويف الفم. في هذه الحالة يحدث ركود شبه كامل، ولا يستطيع اللعاب غسل الفم، مما يسبب انزعاجًا شديدًا. يشعر المرضى بألم شديد عند البلع وأثناء المحادثة، احساس قويجفاف وقشعريرة وعلامات الالتهاب.

تشخيص مرض الحصوات اللعابية

إذا كنت تشك في الإصابة بالتحصي اللعابي، فيجب عليك استشارة الطبيب أو طبيب الأسنان. تشخيص دقيقلا يمكن تثبيته إلا بواسطة متخصص ذي خبرة. في هذه الحالة، التفتيش السليم الربيع مهم جدا. يساعد الفحص البصري الطبيب على تحديد حجم الغدد اللعابية ومقارنتها بالغدد الطبيعية.

بعد الفحص يجب على الطبيب جس الوجه والرقبة. عند الجس، يمكن التعرف على الحجارة الكبيرة التي تتداخل مع إفراز اللعاب. إذا حدث الألم عند الجس وشعرت بوجود اتساق كثيف في الغدة، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بالتحصي اللعابي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إجراء تصوير السيال - الأشعة السينية للغدة اللعابية باستخدام عامل التباين. يتم حقن المستحضرات المحتوية على اليود في قنوات الغدة، والتي بفضلها يمكن رؤية بنية القنوات والغدد، وكذلك الأجسام الغريبة. تظهر الحجارة كمساحات فارغة في كتلة من التباين. تساعد الأشعة السينية للتحصي اللعابي في التعرف على الحصوات كثافة عاليةولكن مع التمعدن الطفيف يصعب رؤية الحجارة.

في بعض الحالات، يتم استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الموقع الدقيق للحجر قبل إزالته. يشار إلى الموجات فوق الصوتية للحجارة العميقة في القنوات. في بعض الأحيان لهذه الأغراض يلجأون إلى التصوير المقطعي للغدد اللعابية. يساعد في التشخيص التحليل الكيميائي الحيوياللعاب.

في حالة الاشتباه في مرض الحصوات اللعابية، فمن الضروري إجراء تشخيص متباين. من المهم جدًا تمييز الحصوات الموجودة في الغدد اللعابية عن الأورام والبلغم والرصاص والخراج القيحي. أيضًا، قد يكون التحصي اللعابي مشابهًا لـ (التهاب العقد الليمفاوية). حتى لو شعرت بعدم الراحة الخفيفة، يجب عليك استشارة الطبيب. إن علاجه في مرحلة مبكرة أسهل بكثير من علاج التحصي اللعابي المتقدم.

كيفية علاج مرض الحصوات اللعابية

علاج التحصي اللعابي إلزامي. يهدف العلاج إلى إزالة الحجر من القناة واستعادة اللعاب الطبيعي. الحالات الخفيفة من علم الأمراض قابلة لل العلاج من الإدمان، ولكن في الحالات الشديدةمن الضروري إزالة الحجارة جراحيا.

يتطلب الالتهاب القيحي تناول مضادات الالتهاب والمسكنات. مطلوب دورة من المضادات الحيوية. ويتم حقنها مباشرة في قناة الغدة مع أدوية التخدير.

العلاج الدوائي لداء اللعاب:

1. تذويب الحصوات دون التدخل في الغدد اللعابية. حقن محلول حامض الستريك في القناة لمدة أسبوعين.
2. العلاج بالمضادات الحيوية. الستربتوميسين، الحصار نوفوكائينمع البنسلين.
3. علاج إضافي لتحصي البول. كانفرون.

غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي لعلاج التحصي اللعابي. يمكنك التأثير على نتائج العلاج باستخدام النظام الغذائي اللعابي. لأنه يعتمد على الاستخدام كمية كبيرةعصير الليمون والملفوف والأطعمة التي تزيد من إفراز اللعاب. يساعد تحفيز إنتاج اللعاب على تنظيف القنوات بشكل طبيعي.

جراحة

عند وصف العلاج، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار مرحلة مرض الحصوات اللعابية ووجود المضاعفات. عندما يتفاقم التحصي اللعابي، فإن خيار العلاج الوحيد هو الإزالة الجراحية للحجارة. في بعض الحالات، يقتصر الطبيب على إجراء شق في موقع الخراج من أجل تعزيز تدفق الإفرازات وإعطاء الفرصة للحصوة للخروج من تلقاء نفسها.

لا يخضع مرض الحصوات اللعابية المزمن للعلاج الجراحي في العيادة الخارجية إلا إذا كانت الحصوات موجودة في الجزء الأمامي من قنوات الإخراج. تصبح العملية أكثر تعقيدًا إذا كانت الحجارة تسد الفك السفلي أو قنوات الغدة العلوية.

من المستحيل إزالة الحجارة في المنزل: وهذا يتطلب معدات خاصة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. يقوم الطبيب (طبيب الأسنان عادة) بفحص القنوات للبحث عن الحصوات. ثم يقوم بعمل شق ويستخدم مكشطة خاصة لإزالة الحصوات.

بعد إزالة الحجارة من قنوات الغدد اللعابية، لا يتم تطبيق الغرز. تتضخم جدران القناة بسرعة، لتشكل فتحة جديدة لتصريف اللعاب. من النادر جدًا أن يحتاج المرضى الذين يعانون من التحصي اللعابي إلى إزالة الغدة اللعابية.

خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم تطبيع عمل الغدد واستعادة اللعاب. بعد الجراحة، ينبغي إجراء العلاج المضاد للالتهابات.

إذا لم يكن من الممكن إزالة الحجارة بأمان، فيوصف لاستئصال الغدة (الإزالة الكاملة). هذا طريقة جذريةالعلاج الذي يوصف فقط في الحالات القصوى: إزالة الغدة يستلزم تعطيل البكتيريا الدقيقة في الفم وبالتالي تسوس الأسنان. وبدون العناية المستمرة بالفم، فإن ذلك يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص.

العلاج في المنزل

يجب أن تتم الموافقة على استخدام أي علاج شعبي لمرض الحصوات اللعابية من قبل الطبيب. في كثير من الأحيان الفرص الطب التقليديتستخدم للوقاية أو كعلاج مساعد. ومع ذلك، لا يمكنك أن تقتصر على العلاجات المنزلية عند علاج التحصي اللعابي.

يوصي الكثير من الناس بالشطف بالحقن اعشاب طبية. في كثير من الأحيان، لمرض الحصوات اللعابية، يوصف مزيج من المريمية والبابونج والأوكالبتوس، ولكن يمكن للطبيب ذو الخبرة اختيار مجموعة فردية وأكثر فعالية من الأعشاب لحالة معينة.

الوصفات التقليدية للتحصي اللعابي:

1. اخلطي ملعقة صغيرة من العسل وزيت الزيتون وأمبولة من نوفوكين و بيضة. حرك جيدًا وقم بتليين المناطق الملتهبة في الفم 3-4 مرات في اليوم. كرر لمدة أسبوع.
2. خذ صبغة الشوكران: قطرة واحدة قبل الإفطار في اليوم الأول، واثنتان في اليوم الثاني، وهكذا حتى ثلاثين قطرة، ثم خفف الجرعة إلى قطرة واحدة.
3. مزيج صبغة إشنسا الصيدلانية مع ماء مغلي(1:1). ضع كمادات على المناطق الملتهبة بهذا المحلول.

بالنسبة للتحصي اللعابي، يمكن ممارسة العلاج بالروائح. استنشاق الأبخرة الزيوت الأساسيةيساعد على تنظيف قنوات الغدد اللعابية من الحصوات الصغيرة. إبر الأوكالبتوس والصنوبر مناسبة لهذه الأغراض. يجب أن نتذكر أنه بدون دواء و العلاج الجراحيمن المستحيل تحقيقه التعافي الكامل. لا يمكن النظر في العلاج بالروائح والطب التقليدي الآخر إلا مع الأدوية الرسمية.

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب تجنب المضاعفات واستعادة صحة الغدد اللعابية. في حالة حدوث عدم الراحة في منطقة الوجه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يستجيب التحصي اللعابي في مرحلة مبكرة بشكل جيد للعلاج الدوائي دون التسبب في تدهور الحالة العامة للمريض.

مضاعفات التحصي اللعابي

عند إزالة الحصوات من قنوات الغدد اللعابية، يمكن للطبيب أن يصيب العصب الوجهي، مما يسبب معظم عواقب غير سارة. قد تؤدي العملية إلى تكوين ناسور لعابي خارجي.

هناك خطر الإصابة بخراج في الأنسجة الرخوة المحيطة بالحجر، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب يكون التشخيص دائمًا مناسبًا. انتكاسات مرض الحصوات اللعابية نادرة للغاية.

اجراءات وقائية

لكي لا تعاني أبدًا من مرض الحصوات اللعابية، عليك التخلص من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الحصوات في القنوات. لا ينبغي السماح بانتهاكات استقلاب المعادن والفيتامينات. رفض عادات سيئةسيكون له تأثير مفيد على عمل جميع أجهزة الجسم.

لتجنب التشوهات الهيكلية للغدد اللعابية، تحتاج إلى حماية نفسك من الإصابة. من المهم جدًا مراقبة نظافة الفم الجيدة والاختيار بعناية فرشاة الأسنان. تساعد الوقاية من مرض الحصوات اللعابية على تجنب إزالة الغدة، الأمر الذي يسبب انزعاجًا شديدًا. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب هو المفتاح علاج ناجحتقريبا أي مرض.

مرض الحصوات اللعابية هو عملية مرضية، حيث في الغدة اللعابية- عادةً في القناة، وفي كثير من الأحيان في الحمة - يتشكل تكوين معدني كثيف - الساليوليت، المعروف أيضًا باسم حساب التفاضل والتكامل. تكوينه قريب من تكوين الجير، ويمكن أن تختلف أبعاده من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. عادة لا يلاحظ الشخص ظهورها إلا بعد أن يزداد حجم الحصوة بشكل كبير بحيث تسد تجويف الغدة اللعابية، وهذا يؤدي إلى ألم حاد.

اختيار العلاج – الدواء أو الجراحة – يعتمد على مرحلة العمليةوحجم الحصوة في قناة الغدة اللعابية وموقعها الدقيق وظروف أخرى.

أسباب المظهر

الآلية الدقيقة لتكوين الحجارة اللعابية لم يشرحها العلم بعد. ومع ذلك، فقد حدد الأطباء عددًا من العوامل المسببة للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض الحصوات اللعابية.

يمكن أن تكون أسباب الحصوات في الغدة اللعابية:

• نقص الفيتامينات (وخاصة نقص فيتامين أ)؛
• اضطرابات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• مرض تحص بولي.
• بفرط نشاط جارات الدرق؛
• فرط الفيتامين د.
• النقرس.
• السكري؛
• دخول جسم غريب إلى القناة (جسيمات الطعام الصلبة، جزء من الأسنان، وما إلى ذلك)؛
• أمراض القناة.
• الإصابات الميكانيكية;
• عواقب ارتداء التيجان.

مزيج من عدة أسباب يؤدي إلى هذا المرض النادر إلى حد ما. إضافي العادات السيئة هي عامل تفاقموخاصة التدخين وعدم كفاية نظافة الفم وما إلى ذلك. يمكن تسهيل ظهور الحصوة في قناة الغدة اللعابية عن طريق تناول بعض الأدوية:

• وسائل لخفض ضغط الدم.
• مدرات البول.
• مؤثر عقلي.
• مضادات الهيستامين.

يحدث تكوين الحصوات بشكل مباشر بسبب ترشيح المواد المعدنية من اللعاب، وتدهور خصائصها، وكذلك تحول التوازن الحمضي القاعدي نحو القلويات (وهو ما يفسر الطعم غير السار المستمر في الفم). بالاشتراك مع تضييق تجويف القناة، يؤدي ذلك إلى انسدادها بكتلة سميكة عرضة للتصلب: هكذا يتكون الحجر في الغدة اللعابية.

تكوين الحجر وخيارات الموقع

حصوات الغدة اللعابية عبارة عن تكوينات كثيفة ذات شكل أبيض مصفر أو أصفر، ذات سطح متكتل. التركيب - المعدنية العضوية. يمكن أن يكون اللب واحدًا من نوعين: إما ميكروبية بطبيعتها، وهي مستعمرة من البكتيريا الخاصة - الشعيات، أو يمكن أن تكون ظهارة متقشرة ومتقرنة و/أو نوعًا ما من الخلايا الظهارية. جسم غريب، عالقة في القناة.

حول جسم غريب - جزء من السن، وعظم السمك الذي وصل إلى هناك أثناء الوجبة، والشعر من فرشاة الأسنان، وما إلى ذلك - تنمو طبقة من الرواسب العضوية وغير العضوية تدريجياً، وتتحول إلى مركب طبيعي معقد. يمكن أن تصل نسبة المواد العضوية فيه إلى 30٪، وخاصة جزيئات الظهارة والميوسين والأحماض الأمينية. المكونات غير العضوية يمكن أن تكون:

• أملاح الكالسيوم.
• صوديوم؛
• المغنيسيوم؛
• البوتاسيوم.
• حديد؛
• الكلور، الخ.

في حالة النواة البكتيرية، كل شيء أكثر تعقيدا إلى حد ما. دائمًا ما يكون وجود حجر كبير في قناة الغدة اللعابية مصحوبًا بعدوى وعملية التهابية، لكن السؤال عن السبب الجذري - العدوى أو تكوين الحصوات - يظل مفتوحًا.

يرجى ملاحظة: كتلة التكوين الصلب يمكن أن تختلف من 3 إلى 30 جرام، ومع مرور الوقت تميل الحجارة إلى الزيادة.

يسمى مرض الحصوات اللعابية الذي وصل إلى مرحلة العملية الالتهابية تحصي اللعاب. غالبًا ما توجد حصوات الغدة اللعابية في الغدة تحت الفك السفلي، في حوالي 8 حالات من أصل مائة - في الغدد النكفية، ونادرًا جدًا - تحت اللسان وفي الغدد اللعابية الثانوية - الشفوية والشدق وما إلى ذلك. شكل حاد ومزمن.

أعراض

عادة لا يلاحظ المريض تكوين حجر في الحمة حتى يسد القناة بالكامل. بعد ذلك قد تحدث أحاسيس مؤلمة حادة ولكن في شكل هجمات قصيرة المدى - ما يسمى. المغص اللعابي. يمكن أن يستمر الهجوم حوالي 20 دقيقة.

تختلف أعراض الحصوات في الغدة اللعابية حسب طبيعة المرض – سواء حدث بشكل حاد أو شكل مزمن. يتضمن الشكل الحاد ألمًا شديدًا ونوبات مغص و الأعراض التاليةوالعواقب:

• الشعور بالامتلاء في جزء من تجويف الفم حيث تشكل الحجر.
• ألم متكرر عند الأكل.
• طعم غير سارة في الفم.
• ظهور خراج أو بلغم في تجويف الفم.
• ألم عند الضغط و/أو الجس.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة.
• ضعف عام؛
• صداع؛
• فتح مدخل القناة اللعابية مع خروج القيح من الفتحة.
• كمية قليلة جدًا من اللعاب، وجفاف الأغشية المخاطية.

مع التحصي اللعابي، يكون من المؤلم تحريك الفك أثناء تناول الطعام. يكون البلع مؤلمًا، وينتشر الألم إلى الأذن أو منطقة الصدغ، وكذلك إلى الحلق واللسان (مع التحصي اللعابي في الغدة تحت الفك السفلي).

ملحوظة: شكل حاديمكن أن يتطور المرض في غضون ساعات قليلة. يحدث ألم شديد بشكل خاص إذا تحركت الحصوة من الغدة إلى الأنسجة الرخوة من تلقاء نفسها.

وفي الشكل المزمن، قد لا تكشف الحصوة الموجودة في قناة الغدة اللعابية عن نفسها بأي شكل من الأشكال، باستثناء العلامات التالية: تورم الرقبة والوجه، والتوتر المستمر في عضلات الوجه، وكذلك تورم منطقة الرقبة. الغدة المصابة، وذلك بسبب زيادة حجمها. قد يكون الألم كأعراض في الشكل المزمن خفيفًا أو لا يظهر على الإطلاق.

التشخيص

يجب التمييز بين مرض الحصوات اللعابية وبين أمراض تجويف الفم الأخرى المسببة أعراض مماثلة(حمى، ألم عند البلع، تورم). يمكن أن يكون:

• أورام مختلفة من تجويف الفم.
• فلغمون حول الفك.
• العقد اللمفية؛
• خراج.

يتم تشخيص الحصوة في قناة الغدة اللعابية من قبل طبيب الأسنان، في حالة غيابها - من قبل طبيب الممارسة العامة. المرحلة الأولى هي الفحص البصري والجس - في بعض الحالات يمكن رؤية الحصوة أو يمكن تحديد موقعها عن طريق الجس. يمكن اكتشاف القناة اللعابية المتسعة والقيح المفرز منها بصريًا.

إذا لم يكن من الممكن اكتشاف الحجر بصريا، فستعتمد طرق التشخيص على شكل ومرحلة المرض. الاختبارات الأكثر طلبًا:

• التصوير الشعاعي.
• تصوير اللعاب.
• تنظير اللعاب.
• الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية.
• التحليل الكيميائي الحيوي.
• الاشعة المقطعية.

يبقى اختيار مجموعة محددة من إجراءات البحث والتشخيص وفقًا لتقدير الطبيب. يعتمد الكثير على موقع الساليوليت، والسرعة التي يجب الحصول بها على البيانات، والدقة المطلوبة وتشخيص الأمراض المصاحبة المحتملة.

لذلك، إذا كان المرض مزمناً ولا يوجد ألم، فيمكن للطبيب استخدام مسبار خاص لفحص القناة اللعابية وتحديد حجم الفم وعمق التهاب اللعاب. إذا كانت المرحلة حادة، فغالبًا ما يتم استخدام مجموعة معقدة من أدوات التشخيص من الأشعة السينية وتصوير السيال ( الأشعة السينية التباين)، وكذلك الموجات فوق الصوتية. في الحالات الأكثر تعقيدًا، إذا كانت الأشعة السينية قليلة المساعدة، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب.

لتحديد طبيعة العملية الالتهابية، يتم استخدام مخطط الخلايا اللعابية، بالإضافة إلى التحليل الكيميائي الحيوي العام.

متوسط ​​تكلفة الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية في موسكو هو 1200 روبل، والأشعة السينية للتجويف الفموي - 1250 روبل.

طرق علاج مرض الحصوات اللعابية

تعتمد خيارات علاج مرض الحصوات اللعابية على ما تكشفه الاختبارات التشخيصية. في بعض الحالات، قد لا يكون من الضروري إزالة الحصوة من الغدة اللعابية بواسطة الطبيب: يمكن غسل الحجارة الصغيرة التي يصل حجمها إلى 2-3 مم من القنوات باللعاب.

يمكن أن يكون علاج التحصي اللعابي إما محافظًا - دوائيًا أو جراحيًا. قد تتضمن الحالة العامة أيضًا مزيجًا من طريقتين، خاصة إذا كان هناك عدة حصوات (حوالي 25% من جميع الحالات). بمساعدة الجراحة، تتم إزالة الحصوات الكبيرة من الغدة اللعابية، ويتم إزالة الحصوات الصغيرة باستخدام الأدوية. يمكن استخدام هذه الطريقة لتجنب اتساع الجرح بشكل يتجاوز ما هو ضروري.

يستخدم العلاج الدوائي لتخفيف الألم وتخفيف العملية الالتهابية.

الأساليب المحافظة

علاج الحصوات في الغدة اللعابية الأدويةله اتجاهان: الأول يساعد على التقليل متلازمة الألموعلاج العملية الالتهابية، والثاني يشمل تناول الأدوية اللعابية التي تسبب سيلان اللعاب الغزير وغسل الحصوات الصغيرة. لذلك يتم استخدام الأدوية التالية:

ومن بين هذه الأخيرة كانفرون، يوديد البوتاسيوم، بيلوكاربين هيدروكلوريد.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض نظام غذائي يعزز إفراز الغدد اللعابية. وهو يتألف من الأطعمة الحمضية التي زادت في حد ذاتها من خصائص اللعاب وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي ، والذي في حالة التحصي اللعابي "يسقط" إلى الجانب القلوي. بعض الأحماض (على سبيل المثال، حامض الستريك) لديها القدرة على تدمير الساليوليت.

يحتاج المريض إلى إدراج كمية كبيرة من البنجر في النظام الغذائي، ملفوف مخللوالاسكواش والتوت البري. يمكنك شرب مغلي من ثمر الورد أو عشبة العقدة، ومص شريحة من الليمون، وشطف فمك بمحلول الملح والصودا.

لتحفيز تدمير الحصوة وإزالتها باللعاب، يمكن للطبيب استخدام صدمات كهربائية ضعيفة على الغدة المصابة ولا تؤثر على الجسم بأكمله.

الطرق الجراحية

الابسط الطريقة الجراحيةهو إزالة الحصوات بالملقط إذا كانت موجودة عند فم القناة. يستخدم أيضًا تفتيت الحصوات - وهو سحق الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

إذا يتعلق الأمر بالالتهاب والخراج، فسيتم وصف الجراحة تحت تخدير موضعييتم خلالها فتح الخراج وتنظيفه وتركيب مصرف وإزالة الحجر. لم يتم خياطة الجرح.

إذا تم الكشف عن أمراض خطيرة في الغدة اللعابية، يتم إزالتها - استئصال.

حصوات الغدة اللعابية هي حصيات (التهاب اللعاب) تتشكل في قنوات الإخراج أو حمة الغدد اللعابية. في أغلب الأحيان، يحدث تكوين الحجارة في الغدة تحت الفك السفلي، في حالات نادرة - في الغدد النكفية وتحت اللسان. ويرتبط وجود الحصوات الموجودة في الغدة تحت الفك السفلي بشكل مباشر بتركيز ولزوجة اللعاب الذي تفرزه.

في الغالب تتواجد حصوات الغدة اللعابية في القناة، وفي حالات نادرة تتواجد الحصوات في الغدة نفسها. يمكن أن يكون تكوين الحجارة مفردًا أو متعددًا، ويكون حجم الحجارة صغيرًا. اعتمادا على موقع الحجر، يمكنك رؤية الأخدود الذي يوجه اللعاب إلى تجويف الفم. التركيب الكيميائي للتكوينات هو ثاني أكسيد الكربون وفوسفات الجير، المواد العضويةتعزيز تشكيل الساليوليت. في هذه العملية، عندما يتطور انتهاك لتدفق اللعاب، يركد الحجر، ويحدث نموه المستمر، مما يؤدي إلى التورم والألم أثناء الوجبات. مع الأداء الطبيعي للغدد اللعابية، تتم إزالة الحجارة بشكل طبيعي.

مرض الغدد اللعابية شائع جدًا ويتم تشخيصه لدى شخص واحد من بين 15 ألف شخص. يتم اكتشاف المرض أثناء التشخيص العام للجسم، ولا يصاحب المسار الأولي للمرض أي إزعاج ملحوظ.

أسباب تكون حصوات الغدة اللعابية

عندما تتشكل الحصيات، يتم حظر قنوات الغدة اللعابية، ونتيجة لذلك لا يدخل اللعاب إلى تجويف الفم ويعود مرة أخرى إلى الغدة. يتميز ضعف تبادل اللعاب بألم متقطع وتورم تدريجي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون ضعف تدفق اللعاب مصحوبًا بالعدوى.

أحد أسباب مرض الحصوات اللعابية هو التهاب الغدة. بسبب الالتهابات البكتيريةتتضرر الغدة النكفية وتبدأ عملية التهابية تسد القنوات اللعابية. يتجلى المرض في شكل تورم في الغدة، في كثير من الأحيان مع إفرازات قيحيةوجود طعم معين. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند كبار السن الذين لديهم حصوات في الغدد اللعابية. إذا لم تقدم في الوقت المناسب الرعاية الطبيةفي علاج المرض أي احتمالية تكوين خراج. تحدث العملية الالتهابية للغدد اللعابية بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم - المكورات العنقودية. يمكن أن تؤدي الالتهابات البكتيرية إلى سوء التغذية والجفاف.

التقدم الأمراض الفيروسيةفي البشر، على سبيل المثال، الأنفلونزا أو النكاف، يمكن أن يسبب تورم الغدد اللعابية. تشمل أعراض المرض خدود كبيرة منتفخة. يحدث ظهور هذا العرض بسبب انسداد الغدد اللعابية النكفية.

سبب آخر لتكوين الحصوات في الغدد اللعابية هو الخراجات التي تتشكل في تجويف الفم نتيجة الإصابة. كما قد يكون للورم طبيعة مرضية خلقية.

حميدة و الأورام الخبيثة. وبالإضافة إلى الأمراض المصاحبة فإن أسباب ظهور حصوات الغدد اللعابية هي:

• الأمراض الخلقية للغدد اللعابية.
• اضطرابات نظام الغدد الصماء.
• التدخين؛
• نقص فيتامين أ؛
• ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

أعراض حصوات الغدة اللعابية

الحجر في الغدة اللعابية هو مرض يستمر بدونه لفترة طويلة أعراض مرئية. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الحصوات عن طريق الصدفة لدى المريض أثناء الفحص الروتيني. مكتب طبيب الاسنانأو عن طريق اللمس فقط اللغة الخاصة. حصوة في الغدة اللعابية تنكشف عن طريق ضغطها، مما يتسبب في تأخير إفراز اللعاب أثناء الوجبات. يكون التورم في منطقة الغدة مؤلمًا، ويختفي الإحساس غير السار بعد دخول اللعاب إلى تجويف الفم. في كثير من الأحيان، يسبب الحجر المتشكل عملية التهابية في الغدة اللعابية، والتي لها أعراض مميزة:

• الشعور بالجفاف في الفم.
• وجود طعم معين في الفم.
• ألم في الرقبة والفم.
• تغير في وضع شحمة الأذن وتكوين تورم في منطقتها.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

إذا أثار الحجر في الغدة اللعابية عملية التهابية، يبدأ المريض في الشعور تعبو التعب العامومع ذلك ترتفع درجة حرارة الجسم. يسبب جفاف الفم مشاكل في الأكل وحتى في تعابير الوجه. إذا تجاهلت زيارة الطبيب لفترة طويلة، فقد يتشكل خراج، يتميز بتراكم كميات كبيرة من القيح في منطقة الغدة اللعابية، مما قد يؤدي إلى اختراقه إلى تجويف الفم.

تشخيص حصوات الغدة اللعابية

تتميز حالات الاشتباه بحصوات الغدة اللعابية بأعراض معينة، ولكن يتم استخدام اختبارات مختلفة لتقييم شكل وعدد الحصوات، بالإضافة إلى موقعها. كثافة الحجر المتمعدن عالية جدًا، لذلك يمكن رؤيتها بوضوح على الأشعة السينية. في بعض الحالات، لا يتم إجراء التصوير الشعاعي طريقة فعالةالتشخيص يرجع إلى حقيقة أن الظل قد يسقط على الحجر أو أن الحجر لا يتمعدن بشكل كافٍ. للحصول على نتائج أوضح بالأشعة السينية، قبل البدء في الإجراء، يتم حقن مادة خاصة في القناة، مما يجعل من الممكن رؤية بنية القنوات وشكلها، أماكن التمزقات عبارة عن حصوات في الغدة اللعابية.

في الطب الحديثيستخدمون طريقة تشخيصية في شكل التصوير المقطعي المحوسب. وبهذا الفحص يتم تحديد حصوات الغدد اللعابية التي يقل حجمها عن ملليمتر واحد، كما يتضح عدد الحصوات ومكان تواجدها. عيب هذه الطريقة هو عدم القدرة على تحديد حالة الأنسجة الرخوة.

طريقة التشخيص الأكثر وضوحًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتم استخدامه لتحديد حالة الأنسجة الرخوة، لكنه غير قادر على إظهار عدد الحصوات وموقعها.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا كتشخيص، لكن هذه الطريقة تتطلب طبيبًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا.

الطريقة الأكثر دقة ووضوحا التي تعطي الصورة الكاملةحول المرض - تنظير اللعاب. وهي تنطوي على إدخال مناظير مجهرية في القنوات اللعابية، مما يسمح للأطباء برؤية صورة حقيقية للعمليات التي تحدث داخل الجسم.

علاج حصوات الغدد اللعابية

علاج مرض الحصوات اللعابية ينطوي على إزالة الحجر. تتم إزالة الحصوات من الغدة اللعابية بطريقتين، حسب موقعها. عندما يتم تحديد موضع الحصوة في فم القناة، يتم تشريحها وإزالتها في تجويف الفم. فعالية هذه الطريقة عالية، ولكن ترتبط بها مخاطر مختلفة:

• ضعف الذوق وحساسية اللمس في اللسان بسبب تلف الأعصاب.
• تشكيل التهاب الدم والنزيف نتيجة الإصابة السفن الكبيرة;
• تفاقم المرض نتيجة لنزوح الحجر أعمق في القناة.
• إزالة جزئية من الحجارة.

وفي بعض الحالات، تتواجد الحصوات في عمق القنوات أو في سمك الغدة. هذا الوضع للحجارة يجبرها على إزالتها مع الغدة مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. تتطلب العملية دخول المريض إلى المستشفى واستخدام التخدير. نتيجة ل تدخل جراحيهناك خطر حدوث المضاعفات التالية:

• تلف عصب اللسان.
• صدمة الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.
• إصابات العصب الوجهيمما يؤدي إلى ضعف تعابير الوجه؛
• تشكيل ندبة.

يقدم الطب الحديث طريقة أخرى لعلاج مرض الحصوات اللعابية - تنظير اللعاب. وبهذه الطريقة يتم اكتشاف حصوات الغدد اللعابية وإزالتها من القنوات باستخدام المناظير. يتم هذا العلاج دون أي ضرر تقريبًا للأنسجة الرخوة. يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي ولا يتطلب بقاء المريض في المستشفى. بعد 30 دقيقة من العملية، يمكن للمريض الخروج من المستشفى. يقوم الطبيب أثناء العملية بإدخال مناظير صغيرة في قنوات الغدد اللعابية، يتم من خلالها تحديد مكان الحصوات وعددها، ثم يتم إخراجها من القنوات باستخدام أدوات خاصة. يتمتع تنظير السيال بعدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى لعدد من الأسباب، وهي:

• انخفاض مستوى الإصابات.
• إزالة الحجارة من مواقع مختلفة.
• استخدام التخدير الموضعي.
• لا توجد مخاطر مرتبطة بإصابات الأعصاب.
• الحفاظ الكامل على الغدة اللعابية.

التشخيص والوقاية من حصوات الغدة اللعابية

اعتمادًا على طريقة العلاج، سيختلف التشخيص. مع الطرق الحديثة لإزالة الحصوات التي تحافظ على الغدة اللعابية، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. في إزالة جذريةالحجارة ، وتعطل البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، ومن الممكن تدمير الأسنان وانخفاض نوعية حياة المريض.

للوقاية من مرض الحصوات اللعابية، من الضروري القضاء على العوامل التي تساهم في تكوين الحصوات، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، والتخلص من العادات السيئة وضبط العلاج من تعاطي المخدرات.

إحدى مراحل عملية الهضم هي تكوين اللعاب الذي تكون الغدد اللعابية مسؤولة عنه. تقع على الغشاء المخاطي للفم تحت اللسان وتنتج إفرازًا خاصًا يسهل ويسرع عملية هضم الطعام في المعدة. بفضل إنزيم يسمى الأميليز، يمتص اللعاب المشاركة الفعالةفي تحلل النشا ومعالجته إلى مالتوز.

مثل أي عضو، يمكن أن تتأثر الغدد اللعابية بالأمراض، ولكن واحدة منها هي في المقام الأول من حيث الانتشار وتؤدي بفارق كبير عن جميع الآخرين - مرض الحصوات اللعابية أو التحصي اللعابي. وبناء على الاسم يتضح أن من أعراض المرض تكوين حصوات داخل عضو الغدة اللعابية، ونتيجة لذلك ينسد ويتوقف إنتاج اللعاب.

هيكل الغدد اللعابية

وفقاً للوظائف التي تؤديها الغدد اللعابية في الجسم، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين:

أعراض مرض الحصوات اللعابية

إذا كانت الحصوات موجودة في منطقة حمة الغدد اللعابية، فإن التحصي اللعابي ليس له أعراض ولا يزعج الشخص بأي شكل من الأشكال، كما أن الحصوات لا تظهر خارجيًا، وليس من السهل اكتشافها. يمكن العثور على علم الأمراض عن طريق الصدفة عند فحص المريض فيما يتعلق بمشاكل الأسنان الأخرى.

وفي بعض الحالات، لا يكون للمرض أي تأثير التأثير السلبيعلى حياة الشخص، ولكن في معظم الأحيان يكون له تأثير سلبي على الأداء الطبيعي الغدد تحت الفك السفليوالتي تقع في الجزء السفلي من تجويف الفم، وكذلك على الغدد النكفية. وفقا للإحصاءات، والناس مع السكرىيعانون من المزيد من الحجارة الغدية.

تبدأ العلامات الأولى لتطور مرض الحصوات اللعابية في الظهور عندما يصل السداد، أثناء نموه، إلى حجم مثير للإعجاب، يكفي لسد قناة تصريف اللعاب.

• يشكو المريض من الشعور بالامتلاء في الغدة التي ظهر فيها المرض، ويشتد الألم أثناء الأكل، ويظهر طعم كريه في الفم.

ومن الظواهر المميزة خلال هذه الفترة المغص اللعابي، وذلك بسبب تراكم اللعاب بالقرب من القناة المسدودة بالحجر، ثم يتوسع بشكل حاد، غير قادر على التعامل مع ضغط السائل.

• عند ظهور حصوة في منطقة تحت الفك السفلي، تسد القناة اللعابية، يشعر الشخص بألم عند البلع، وينتشر إلى الأذن أو الجزء الزمني. في هذه الحالة، يمكن حتى رؤية الحجارة أو الشعور بها.
• حالة تسمى التهاب الغدد اللعابية تكون مصحوبة بأعراض الالتهاب: الحمى، الضعف العام، الغثيان، الصداع.
• في بعض الحالات، عندما تبدأ المضاعفات أثناء سير المرض، قد تتطور خراجات قيحية، وقد تنثقب الغدة وقد يفرز القيح في الأنسجة الرخوة.

لماذا تتشكل الحجارة في الغدد اللعابية؟

يتم تسهيل حدوث الحصوات في الغدد اللعابية من خلال عدد من العوامل، منها الوراثة، والاضطرابات الأيضية، ونقص فيتامين أ في الجسم، ويكون الأشخاص الذين يعانون من عادات سيئة ولديهم تاريخ من الأمراض التالية معرضين للخطر:

• مرض الجهاز البولي التناسلي.
• النقرس.
• السكري؛
• بفرط نشاط جارات الدرق؛
• فرط الفيتامين د.

ويصيب هذا المرض بشكل رئيسي الرجال الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما.

• تتشكل الحصوات بسبب تباطؤ تدفق اللعاب، فتترسب الأملاح التي تتكون منها، وتشكل حصوات تسد القناة.
• تشمل أسباب تطور المرض الإصابات الميكانيكية للغدد اللعابية، والتي يمكن الحصول عليها عن طريق إتلاف الغشاء المخاطي بقطعة من الأسنان المكسورة أو التاج.
• يمكن أيضًا أن يكون سبب تكوين الحصوات هو وجود بنية خلقية غير طبيعية في الفك والغدد اللعابية، وهي قنوات ضيقة يمكن أن تصبح مسدودة حتى من الحد الأدنى من رواسب الملح. يرتبط وجود مرض الحصوات اللعابية عند الأطفال باستعداد وراثي وهو أمر نادر للغاية. مسار المرض عند الأطفال والبالغين هو نفسه.
• يمكن أن تحدث العدوى بسبب انسداد في الغدة. تتراكم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عند خروج اللعاب، ولا تتمكن من مغادرة المساحة الضيقة، وتبدأ في التكاثر، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب قيحي، والذي يعتبر مسارًا غير مواتٍ لمرض الحصوات اللعابية.
• يمكن لجسم غريب، مثل شعيرات فرشاة الأسنان أو قطعة طعام مجهرية، أن يدخل إلى القناة. يصبح هذا الجسيم متضخمًا تدريجيًا بالرواسب والبكتيريا، ويبدأ في تكوين سدادة منه. يمكنك مشاهدة صور الجثث المستخرجة من غدد المرضى على الإنترنت.

تشخيص المرض

عند الاشتباه الأول بوجود حصوات في الغدد اللعابية أو عند ظهور أعراض مميزة للمرض، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل ومناسب.

الطريقة الأكثر شعبية لتحديد انسداد الغدد اللعابية هي التصوير الشعاعي، فهو يعطي الصورة الأكثر اكتمالا عن حالة القنوات ووجود الحصوات (نوصي بقراءة: أعراض وعلاج انسداد الغدة اللعابية). يتم تنفيذ الإجراء في عدة نتوءات، بما في ذلك صورة داخل تجويف الفم، وأحيانًا يتم استخدام طريقة إضافية باستخدام خاص عامل تباين- تصوير السيال. هناك ثلاث طرق تشخيصية في المجموع:

1. باستخدام الأشعة السينية.
2. الاشعة المقطعية؛
3. الموجات فوق الصوتية.

علاج المرض

يجب أن يهدف التخلص من مرض الحصوات اللعابية إلى إزالة الحصوات وتحرير القنوات. إذا كانت الحصوة المكتشفة صغيرة الحجم، فمن الضروري البدء بتحفيزها بالعوامل اللعابية من أجل إثارة محاولة إزالتها بشكل طبيعي.

من الممكن أن يتمكن طبيب الأسنان من إزالة الحجر وتنظيف الغدة دون استخدام أدوات إضافية.

شطف ومبادئ النظام الغذائي اللعابي

لمحاولة إزالة الحصوة دون جراحة، يمكنك مص شريحة من الليمون. خلال فترة العلاج، يوصف للمريض طعام خاص مليء بالمنتجات التي تزيد من إفراز اللعاب: هذا نظام غذائي يستخدم المخللات، مخلل الملفوف، مشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت الحامض - التوت البري، التوت البري، الويبرنوم. ونظرًا للكمية الكبيرة من اللعاب، يمكن غسل تكوين صغير من الغدة من تلقاء نفسه.

كعلاج العلاجات الشعبيةيمكن وصف غسول الفم باستخدام مغلي الأعشاب الطبية - البابونج والمريمية والأوكالبتوس. يجب تنفيذ الإجراء عدة مرات في اليوم لأنه غير ضار وله تأثير مطهر ويمنع تطور المرض وتكوين الخراجات.

يمكن أن تخرج حصوات الغدة اللعابية الصغيرة من تلقاء نفسها، دون تدخل إضافي، ويمكن مساعدتها بأدوية خاصة تهدف إلى تحفيز إنتاج اللعاب. يستطيع الطبيب دفع الورم باتجاه خروج القناة باستخدام التدليك. لا يمكنك ترك المرض يتطور أو تركه يأخذ مجراه، فحتى المرض غير المؤذي يمكن مع مرور الوقت أن يسبب مضاعفات تؤثر على الوجه بأكمله.

إذا حدثت انتكاسات أثناء علاج مرض الحصوات اللعابية بسبب ميل الشخص الفردي لتكوين الحصوات، فيجب وصفه استئصال جراحيوتطهير القنوات. يشار إلى العملية أيضًا إذا حدثت تغييرات لا رجعة فيها داخل الغدد نتيجة للتطور غير المواتي للمرض. إذا كان المرض مصحوبًا بالعدوى، يتم وصف مضادات حيوية إضافية، وفي حالة الألم الشديد، يتم وصف مسكنات الألم.

إزالة الحصوات جراحياً

لإزالة الحصوات الكبيرة، قد يقرر طبيبك ذلك تدخل جراحي. في الوقت الحاضر، الطريقة الأكثر شعبية هي تنظير اللعاب، وهي تستخدم على نطاق واسع في الدول الأوروبية وتعتبر الأكثر فعالية.

أولاً، يتم العثور على الحجر باستخدام أدوات صغيرة جدًا ويتم تثبيته بصريًا في القناة. ثم يتم الإمساك بالسدادة بواسطة ملقط صغير ويتم سحبها للخارج، مما يؤدي إلى تحرير قناة الغدة. تتم العملية بشكل رئيسي تحت التخدير الموضعي، وتستغرق وقتا قليلا، وبعد الانتهاء منها يمكن للمريض العودة إلى المنزل والعودة إلى نمط حياته الطبيعي.

لا يتم تصنيف العملية على أنها معقدة، إلا أنها لا تستبعد تطور العواقب التي تتطلب اهتمامًا دقيقًا من قبل أخصائي. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت بالعصب الوجهي وتكوين ناسور في موقع حصوات الغدة اللعابية التي تمت إزالتها.

التكهن بالتعافي

قد يختلف التشخيص اعتمادًا على طرق العلاج. الأساليب الحديثةإن إزالة الحصوات مع الحفاظ على الغدة يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ تقريبًا للشفاء.

عند إزالة الحجارة مع الغدة، قد تحدث مضاعفات: اضطراب البكتيريا في تجويف الفم، وتسوس الأسنان التدريجي، وانخفاض نوعية حياة المريض.

الوقاية من الأمراض تشمل توصيات عامةللحفاظ على صورة صحيةالحياة: التخلي عن العادات السيئة وتطبيع الوزن والتغذية السليمة.