أرز. 1. التعصيب اللاإرادي اعضاء داخلية : أ - الجزء السمبتاويب - الجزء المتعاطف. 1 - العقدة العنقية العلوية. 2 - النواة المتوسطة الجانبية. 3 - العصب القلبي العنقي العلوي. 4 - الأعصاب القلبية والرئوية الصدرية، 5 - العصب الحشوي الأكبر؛ 6 - الضفيرة الهضمية. 7 - الضفيرة المساريقية السفلية. 8 - الضفائر الخبطنية العلوية والسفلية. 9 - العصب الحشوي الأصغر. 10 - الأعصاب الحشوية القطنية. 11 - الأعصاب الحشوية العجزية. 12 - نوى الأجزاء العجزية السمبتاوي. 13 - الأعصاب الحشوية الحوضية. 14 - عقد الحوض. 15 - العقد السمبتاوي. 16 - العصب المبهم. 17 - عقدة الأذن، 18 - العقدة تحت الفك السفلي؛ 19 - العقدة الجناحية الحنكية. 20 - العقدة الهدبية, 21 - نواة العصب المبهم السمبتاوي. 22- النواة السمبتاوية العصب اللساني البلعومي 23 - نواة العصب الوجهي السمبتاوي. 24- النواة السمبتاوية العصب الحركي(بحسب إم آر سابين).
صادر التعصيب السمبتاويالغدة الدمعية(رسم بياني 1). يقع المركز في المقطع العلويالنخاع المستطيل ويتصل بالنواة العلوية للعصب المتوسط (النواة اللعابية العلوية). تذهب ألياف ما قبل العقدة كجزء من العصب المتوسط (n. intermedius)، ثم العصب الصخري الكبير (n. petrosus grand) إلى العقدة الجناحية الحنكية (g. pterygopalatinum).
هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، والتي تعد جزءًا منها العصب الفكي(n. الفك العلوي) ثم فروعه، العصب الوجني (n. zygomaticus)، من خلال الاتصالات مع البحيرة الدمعية (n. lacrimalis) تصل إلى الغدة الدمعية.
تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تنتقل ألياف ما قبل العقدة من النوى العلوية للعصب المتوسط (النواة اللعابية العلوية) كجزء من العصب المتوسط (n. intermedius)، ثم حبل الطبل (chorda tympani) والعصب اللساني (n. lingualis) إلى العقدة تحت الفك السفلي ( ز. تحت الفك السفلي)، حيث تبدأ الألياف ما بعد العقدية بالوصول إلى الغدد.
تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدة النكفية. تأتي الألياف ما قبل العقدية من النوى السفلية للعصب المتوسط (النواة اللعابية السفلية) كجزء من العصب اللساني البلعومي (n. glossopharyngeus)، ثم العصب الطبلي (n. tympanicus)، والعصب الصخري الأصغر (n. petrosus minor) إلى عقدة الأذن (ز. oticum). هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، وتنتقل إلى الغدة كجزء من العصب الأذني الصدغي (n. auriculotemporalis) للعصب الخامس.
وظيفتها: زيادة إفراز الغدد الدمعية واسمها اللعابية؛ تمدد الأوعية الغدية.
التعصيب الودي الفعالجميع الغدد المسماة. تنشأ ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية الحبل الشوكيوتنتهي عند العقدة العنقية العلوية جذع متعاطف. تبدأ ألياف ما بعد العقدة في هذه العقدة وتصل إلى الغدة الدمعية كجزء من الضفيرة السباتية الداخلية (pl. caroticus internus)، إلى النكفية - كجزء من الضفيرة السباتية الخارجية (pl. caroticus externus) وإلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان - من خلال الضفيرة السباتية الخارجية (pl. caroticus externus) ثم من خلال الضفيرة الوجهية (pl. Facialis).
الوظيفة: احتباس اللعاب (جفاف الفم).
مؤسسة تعليمية حكومية
التعليم المهني العالي
جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية
قسم التشريح الطبيعي
خلاصة
حول هذا الموضوع
"تعصيب الغدد اللعابية"
فولغوغراد، 2011
مقدمة………………………………………………………………………. 3
الغدد اللعابية………………………………………………………………………………………………… 5
التعصيب الودي للغدد اللعابية……………………….. ….7
تنظيم إفراز اللعاب ……………………………………. ..9
التعصيب نظير الودي للغدد اللعابية ........................................ 11
خاتمة…………………………………………………… ………………. .12
قائمة المراجع ………………………………………………….13
مقدمة
الغدد اللعابية. هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية: الغدة النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والغدد اللعابية الصغيرة - الشدق، والشفهي، واللساني، والحنك الصلب والرخو. كبير الغدد اللعابيةوهي تشكيلات مفصصة يمكن محسوسها بسهولة من تجويف الفم.
توجد الغدد اللعابية الصغيرة التي يبلغ قطرها 1-5 ملم في مجموعات. أكبر عدد منهم موجود في الغشاء المخاطي للشفاه والحنك الصلب والرخو.
الغدد اللعابية النكفية (الغدة النكفية) هي أكبر الغدد اللعابية. تفتح قناة الإخراج لكل منهما في دهليز تجويف الفم ولها صمامات وشفاطات طرفية تنظم إفراز اللعاب.
أنها تفرز إفراز مصلي في تجويف الفم. وتعتمد كميته على حالة الجسم ونوع الطعام ورائحته وطبيعة تهيج المستقبلات الفموية. تقوم خلايا الغدة النكفية أيضًا بإزالة الأدوية والسموم المختلفة وما إلى ذلك من الجسم.
لقد ثبت الآن أن الغدد اللعابية النكفية هي غدد صماء (يؤثر الباروتين على المعادن و استقلاب البروتين). تم إنشاء اتصال وظيفي نسيجي للغدد النكفية مع الغدد التناسلية والغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة النخامية والغدد الكظرية وما إلى ذلك.يتم تعصيب الغدد اللعابية النكفية عن طريق الحسية والودية والبخارية الأعصاب الودية. يمر عبر الغدة اللعابية النكفية العصب الوجهي.
تفرز الغدة اللعابية تحت الفك السفلي (glandula lubmandibularis) إفرازًا مخاطيًا مصليًا. تفتح قناة الإخراج على الحليمة تحت اللسان. يتم توفير الدم عن طريق الشرايين العقلية واللغوية. يتم تعصيب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي بواسطة فروع العقدة تحت الفك السفلي.
الغدة اللعابية تحت اللسان (glandula sublingualis) مختلطة وتفرز إفرازًا مخاطيًا مصليًا. تفتح قناة الإخراج على الحليمة تحت اللسان.
الغدد اللعابية
الغدة النكفية اللعابية (الغدة النكفية)
يتم تنفيذ التعصيب الوارد للغدة عن طريق ألياف العصب الأذني الصدغي. يتم توفير التعصيب الفعال عن طريق الألياف السمبثاوية والألياف الودية. تمر ألياف ما بعد العقدية نظيرة الودية كجزء من العصب الأذني الصدغي من العقدة الأذنية. تمر الألياف الودية إلى الغدة من الضفيرة المحيطة بالشريان السباتي الخارجي وفروعه.
الغدة تحت الفك السفلي (الغدة تحت الفك السفلي)
يتم التعصيب الوارد للغدة عن طريق ألياف العصب اللساني (من العصب الفكي السفلي - الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم، زوج V الأعصاب الدماغية). يتم توفير التعصيب الفعال عن طريق الألياف السمبثاوية والألياف الودية. تمر ألياف ما بعد العقدة نظيرة الودية كجزء من العصب الوجهي (الزوج السابع من الأعصاب القحفية) من خلال حبل الطبلة والعقدة تحت الفك السفلي. تمر الألياف الودية إلى الغدة من الضفيرة المحيطة بالشريان السباتي الخارجي.
الغدة تحت اللسان (الغدة تحت اللسان)
يتم التعصيب الوارد للغدة عن طريق ألياف العصب اللساني. يتم توفير التعصيب الفعال عن طريق الألياف السمبثاوية والألياف الودية. تمر ألياف ما بعد العقدة نظيرة الودية كجزء من العصب الوجهي (الزوج السابع) من خلال حبل الطبل والعقدة تحت الفك السفلي. تمر الألياف الودية إلى الغدة من الضفيرة المحيطة بالشريان السباتي الخارجي. الألياف الصادرة أو الإفرازية للغدد اللعابية الكبيرة تأتي من مصدرين: أجزاء من الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الودي. من الناحية النسيجية، توجد الأعصاب المايلينية وغير الميالينية في الغدد، بعد مسار الأوعية والقنوات. وهي تشكل نهايات عصبية في جدران الأوعية الدموية وفي أقسام النهاية وفي قنوات إفراز الغدد. لا يمكن دائمًا تحديد الاختلافات المورفولوجية بين الأعصاب الإفرازية والأوعية الدموية. في التجارب التي أجريت على الغدة تحت الفك السفلي لدى الحيوانات، تبين أن مشاركة المسارات الصادرة الودية في المنعكس يؤدي إلى تكوين لعاب لزج يحتوي على عدد كبير منمخاط. عندما يتم تهيج المسارات الصادرة للجهاز السمبتاوي، يتم تشكيل إفراز البروتين السائل. يتم أيضًا تحديد إغلاق وفتح تجويف المفاغرة الشريانية الوريدية والأوردة الطرفية بواسطة النبضات العصبية.
التعصيب الودي للغدد اللعابية
التعصيب التعاطفيالغدد اللعابية هي كما يلي: تقع الخلايا العصبية التي تغادر منها ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للحبل الشوكي عند مستوى ThII-ThVI. تقترب الألياف من العقدة العلوية، حيث تنتهي في الخلايا العصبية بعد العقدية التي تؤدي إلى ظهور المحاور العصبية. جنبا إلى جنب مع الضفيرة المشيمية المصاحبة للداخلية الشريان السباتيتصل الألياف إلى الغدة اللعابية النكفية كجزء من الضفيرة المشيمية المحيطة بالشريان السباتي الخارجي والغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
- تهيج الأعصاب القحفية بشكل خاص سلسلة الطبليسبب إفراز كمية كبيرة من اللعاب السائل. يؤدي تهيج الأعصاب الودية إلى انفصال طفيف عن اللعاب السميك الذي يحتوي على نسبة غنية من المواد العضوية. الألياف العصبية، عند تهيجها، تفرز الماء والأملاح، وتسمى إفرازية، والألياف العصبية، عند تهيجها، تفرز المواد العضوية- غذائية. مع تهيج طويل الأمد للعصب الودي أو السمبتاوي، يصبح اللعاب مستنفدا من المواد العضوية.
إذا قمت بتهيج العصب الودي أولاً، فإن التهيج اللاحق للعصب السمبتاوي يؤدي إلى إطلاق اللعاب الغني بالكثيفة عناصر. ويحدث الشيء نفسه عندما يتم تهيج كلا العصبين في وقت واحد. وباستخدام هذه الأمثلة يمكن الاقتناع بالعلاقة والترابط الموجود في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية بين الأعصاب الودية والنظيرة الودية في تنظيم عملية إفراز الغدد اللعابية.
عندما يتم قطع الأعصاب الإفرازية في الحيوانات، يتم ملاحظة إفراز لعاب مشلول ومستمر خلال يوم واحد، والذي يستمر حوالي خمسة إلى ستة أسابيع. يبدو أن هذه الظاهرة مرتبطة بالتغيرات في الأطراف الطرفية للأعصاب أو في الأنسجة الغدية نفسها. من الممكن أن يكون الإفراز الشللي ناتجًا عن عمل المهيجات الكيميائية المنتشرة في الدم. تتطلب مسألة طبيعة الإفراز الشللي مزيدًا من الدراسة التجريبية.
إن إفراز اللعاب، الذي يحدث عند تهيج الأعصاب، ليس عملية ترشيح بسيطة للسوائل الأوعية الدمويةعن طريق الغدد، ولكن بعملية فسيولوجية معقدة ناتجة عن النشاط النشط للخلايا الإفرازية والجهاز العصبي المركزي. والدليل على ذلك أن تهيج الأعصاب يسبب سيلان اللعاب حتى بعد ربط الأوعية الدموية التي تغذي الغدد اللعابية بالدم بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، في التجارب التي أجريت على تهيج حبل الطبلة، ثبت أن الضغط الإفرازي في قناة الغدة يمكن أن يكون ضعف ضغط الدم في أوعية الغدة تقريبًا، لكن إفراز اللعاب في هذه الحالات يكون وفيرًا .
عندما تعمل الغدة، يزداد بشكل حاد امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون بواسطة الخلايا الإفرازية. تزيد كمية الماء المتدفق عبر الغدة أثناء النشاط 3-4 مرات.
وقد وجد مجهريا أنه خلال فترة الراحة تتراكم كميات كبيرة من حبيبات الإفراز (الحبيبات) في الخلايا الغدية، والتي تذوب أثناء عمل الغدة وتنطلق من الخلية.
تنظيم اللعاب
اللعاب هو رد فعل لتهيج المستقبلات تجويف الفم، لتهيج مستقبلات المعدة، مع الإثارة العاطفية.
الأعصاب الصادرة (الطاردة المركزية) التي تعصب كل غدة لعابية هي ألياف نظيرة ودية وألياف متعاطفة. يتم تنفيذ التعصيب نظير الودي للغدد اللعابية عن طريق ألياف إفرازية تمر عبر الأعصاب البلعومية والوجهية. يتم التعصيب الودي للغدد اللعابية بواسطة ألياف عصبية متعاطفة تبدأ من الخلايا العصبيةالقرون الجانبية للحبل الشوكي (على مستوى الأجزاء الصدرية من الثاني إلى السادس) وتنقطع في العقدة الودية العنقية العلوية.
يؤدي تهيج الألياف السمبتاوي إلى تكوين لعاب وفير وسائل. يؤدي تهيج الألياف الودية إلى إطلاق كمية صغيرة من اللعاب السميك.
يقع مركز إفراز اللعاب في التكوين الشبكي للنخاع المستطيل. ويمثلها نوى الأعصاب الوجهية والبلعومية.
الأعصاب الحساسة (الجاذبة المركزية والواردة) التي تربط تجويف الفم بمركز اللعاب هي ألياف مثلث التوائم والوجه واللسان البلعومي والبلعومي. العصب المبهم. تنقل هذه الأعصاب النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي من مستقبلات الذوق واللمس ودرجة الحرارة والألم في تجويف الفم.
يتم اللعاب وفقا لمبدأ غير المشروط و ردود الفعل المشروطة. يحدث إفراز اللعاب المنعكس غير المشروط عندما يدخل الطعام إلى تجويف الفم. يمكن أن يكون اللعاب أيضًا منعكسًا مشروطًا. يؤدي منظر ورائحة الطعام والتحفيز الصوتي المرتبط بالطهي إلى إفراز اللعاب. في البشر والحيوانات، يكون اللعاب المنعكس المشروط ممكنًا فقط في وجود الشهية.
التعصيب السمبتاوي للغدد اللعابية
التعصيب نظير الودي يأتي من النوى اللعابية العلوية والسفلية. من النواة العلوية، يتم توجيه الإثارة إلى PYAS، PPS والغدد اللعابية الحنكية الصغيرة. تذهب ألياف ما قبل العقدة إلى PPSG وPPSG كجزء من الوتر الطبلي، وتقوم بتوصيل نبضات إلى العقد الخضرية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، حيث يتحول الإثارة إلى ألياف عصبية إفرازية بعد العقدية، والتي، كجزء من العصب اللساني، تقترب من PPSG وPPSG. تنتقل ألياف ما قبل العقدة في الغدد اللعابية الصغيرة كجزء من العصب الصخري الأكبر إلى العقدة الجناحية الحنكية، والتي تقترب منها ألياف ما بعد العقدة كجزء من الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى من الغدد اللعابية الصغيرة في الحنك الصلب.
من النواة اللعابية السفلية، ينتقل الإثارة على طول ألياف ما قبل العقدة التي تعمل كجزء من العصب الصخري السفلي إلى العقدة الأذنية، والتي منها ألياف ما بعد العقدة كجزء من العصب الأذني الصدغي تعصب ACSF.
توجد نواة القسم الودي من الجهاز العصبي المستقل في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية 2-6 من الحبل الشوكي. يدخل الإثارة منها إلى العقدة الودية العنقية العلوية عبر ألياف ما قبل العقدة، ثم يصل إلى الغدد اللعابية عبر ألياف ما بعد العقدية على طول الشريان السباتي الخارجي.
خاتمة
في السنوات الاخيرةيتم إعطاء دراسة اللعاب انتباه خاصمنذ أن تم إثبات الدور الهام للعاب في الحفاظ على توازن تجويف الفم. تؤثر التغييرات في تكوين وخصائص اللعاب على تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة. إن معرفة فسيولوجيا الغدد اللعابية، وطبيعة إفراز اللعاب، وكذلك تكوين ووظائف اللعاب أمر ضروري لفهم الآليات المرضية لهذه الأمراض.
في السنوات الأخيرة، تم الحصول على معلومات جديدة تؤكد الدور الهام للعاب في الحفاظ على توازن تجويف الفم. وبالتالي، فقد ثبت أن طبيعة اللعاب والتغيرات الكمية والنوعية في اللعاب تحدد إلى حد كبير مقاومة أو قابلية الأسنان للتسوس. إن اللعاب هو الذي يضمن التوازن الديناميكي لمينا الأسنان وثبات تركيبته من خلال التبادل الأيوني.
قائمة الأدب المستخدم
- التشريح البشري ر.ب. ساموسيف يو.م. سيلين م.: الطب 1995.
- الموسوعة الطبية الكبرى : في 36 مجلدا – م . 1958. – المجلد السادس.
- Green N., Stout W., Taylor D. علم الأحياء: في 3 مجلدات - م.، 2004. - المجلد 3.
- فسيولوجيا الإنسان / تحرير م. سيلين - م.، 1994
- تريفور ويستون. الأطلس التشريحي 1998
ل الغدد اللعابية الكبرى (الغدة اللعابية الكبرى) تشمل الاقتران الغدد النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي.
تنتمي الغدد اللعابية الكبيرة إلى الأعضاء المتنيّة، والتي تشمل:
حمة- جزء متخصص (إفرازي) من الغدة، يتمثل بالقسم العنيبي الذي يحتوي على خلايا إفرازية يتم فيها إنتاج الإفراز. تشتمل الغدد اللعابية على خلايا مخاطية تفرز إفرازًا مخاطيًا سميكًا، وخلايا مصلية تفرز سائلًا مائيًا يسمى باللعاب المصلي أو البروتيني. يتم تسليم الإفراز المنتج في الغدد من خلال نظام القنوات الإخراجية إلى سطح الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من تجويف الفم.
سدى- مجمع من هياكل الأنسجة الضامة التي تشكل الإطار الداخلي للعضو وتساهم في تكوين الفصيصات والفصوص؛ توجد في طبقات النسيج الضام أوعية وأعصاب تؤدي إلى الخلايا الأسينار.
الغدة النكفية
الغدة النكفية (glandula parotidea) هي أكبر الغدد اللعابية، وتقع إلى الأسفل والأمام الأذن، على الحافة الخلفية للعضلة الماضغة. هنا يمكن الوصول إليه بسهولة للجس.
في بعض الأحيان قد تكون هناك أيضًا غدة نكفية ملحقة (الغدة النكفية الملحقات)، وتقع على سطح العضلة الماضغة بالقرب من القناة النكفية. الغدة النكفية هي غدة سنخية معقدة متعددة الفصوص تتكون من خلايا مصلية تنتج لعابًا مصليًا (بروتينًا). إنه يميز بين الجزء السطحي (pars superficialis) والجزء العميق (pars profunda).
الجزء السطحي من الغدة لديه عملية مضغ ويقع على الفرع الفك الأسفلوعلى العضلة الماضغة. في بعض الأحيان وجدت أيضا عملية متفوقةالمتاخمة للجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. غالبًا ما يكون للجزء العميق عمليات بلعومية وخلفية. تقع في الحفرة الفكية السفلية (الحفرة الرجعية الفكية)، حيث تجاور المفصل الصدغي الفكي، الناتئ الخشاءي عظم صدغيوبعض عضلات الرقبة.
الغدة النكفية مغطاة باللفافة النكفية، التي تشكل كبسولة الغدة. تتكون المحفظة من طبقات سطحية وعميقة تغطي الغدة من الخارج والداخل. ويرتبط بشكل وثيق بالغدة عن طريق جسور النسيج الضام التي تستمر في الحواجز التي تفصل فصيصات الغدة عن بعضها البعض. أحيانًا تكون الطبقة العميقة من الكبسولة في منطقة البلعوم غائبة، مما يخلق الظروف الملائمة لانتشار العملية القيحية إلى الفضاء المحيطي بالبلعوم أثناء التهاب الغدة النكفية.
القناة النكفية(القناة النكفية)، أو قناة ستينوناسم "قناة ستينون" مشتق من اسم عالم التشريح الذي وصفها. تسمى هذه المصطلحات التشريحية eponyms. غالبًا ما تستخدم الأسماء المستعارة في الممارسة السريريةجنبا إلى جنب مع المصطلحات التشريحية التسميات. ، يتكون من اندماج القنوات البينية ويصل قطرها إلى 2 مم. مع ترك الغدة عند حافتها الأمامية، فإنها تقع على العضلة الماضغة 1 سم تحت القوس الوجني، يخترق العضلة الشدقية ويفتح على الغشاء المخاطي للخد في دهليز الفم عند مستوى الأضراس العلوية الأولى والثانية. تقع الغدة النكفية الإضافية عادة فوق القناة النكفية، حيث تتدفق القناة الخاصة بها.
يمر عبر سمك الغدة النكفية الشريان السباتي الخارجيو الوريد تحت الفك السفلي. داخل الغدة، ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى قسمين الفروع الطرفية - الفك العلويو الشريان الصدغي السطحي.
يمر أيضا من خلال الغدة النكفية العصب الوجهي. وفيها تنقسم إلى عدد من الفروع التي تشع من منطقة شحمة الأذن إلى عضلات الوجه.
إمدادات الدم يتم تنفيذ الغدة اللعابية النكفية عن طريق الفروع الشريان السباتي الخارجي(أ. carotis externa)، من بينها الشريان الأذني الخلفي(أ. الأذنية الخلفية)، ويمر بشكل غير مباشر إلى الوراء الحافة العلويةالبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، الشريان المستعرض للوجه(أ. وجه مستعرض) و الشريان الوجني الحجاجي(أ. zygomaticoorbitalis)، وتمتد من سطحي الشريان الصدغي (أ. الصدغي السطحي)، كذلك الشريان الأذني العميق(أ. الأذنية العميقة)، وتمتد من الشريان الفكي(أ. الفك العلوي) (انظر الشكل 10). يتم تزويد القناة الإخراجية للغدة النكفية بالدم من الشريان المستعرض للوجه. تحتوي شرايين الغدة النكفية على مفاغرات عديدة مع بعضها البعض ومع شرايين الأعضاء والأنسجة المجاورة.
التصريف الوريدي التي تقدمها الأوردة المصاحبة للقنوات الإخراجية للغدة. مندمجين، يتشكلون الأوردة النكفية Ezes (vv. parotideae)، يحمل الدم إلى داخله الفك السفلي(ضد الفك السفلي) و الوجه الأوردة(ضد الوجه) وأكثر من ذلك حبل الوريد الداخلي(ضد الوداجي الداخلي).
في الطريق إلى الوريد الفكي، يتدفق الدم أيضًا من الجزء العلوي من الغدة الوريد المستعرض للوجه(v. المستعرض الوجهي)، من الجزء الأوسط والسفلي - في الأوردة المضغية(vv. الفك العلوي) و الضفيرة الجناحية(الضفيرة الجناحية)، من الجزء الأمامي من الغدة - في الأوردة الأذنية الأمامية(vv. الأذنية الأمامية). من الجزء الخلفي من الغدة، يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الأذني الخلفي(ضد الأذنية الخلفية)، في بعض الأحيان - في الأوردة القذالية(vv. occipitales) وأبعد من ذلك في الخارج الوريد الوداجي (ضد الوداجي الخارجي).
التصريف اللمفاوي نفذت بشكل رئيسي في العقد النكفية العميقة(nodi parotidei profundi)، والتي تشمل العقد الأذنية، والأذنية السفلية، والعقد داخل الغدية،
وأيضا في العقد النكفية السطحية(العقد النكفية السطحية). من هذه، يتم توجيه الليمفاوية إلى سطحيو العقد العنقية العميقة الجانبية.
الإعصاب يتم تنفيذ الغدة النكفية عن طريق فروع النكفية العصب الأذني الصدغي(ن. الأذنية الصدغية)، وتمتد من العصب الفكي(n. الفك السفلي - الفرع الثالث من n. trigeminus). تشمل الفروع النكفية (rr. parotidei) الفروع الحسية التالية في التكوين العصب الثلاثي التوائم، والألياف العصبية اللاإرادية.
يتم التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية عن طريق ألياف عصبية ما بعد العقدية نظيرة الودية تنشأ من عقدة الأذن(العقدة oticum)، وتقع على سطح وسطيالعصب الفكي السفلي تحت الثقبة البيضوية، والألياف العصبية الودية بعد العقدية الناشئة عنه العقدة العنقية العلوية(العقدة العنقية الفائقة).
تنشأ الألياف العصبية السمبتاوية قبل العقدية من النواة اللعابية السفلية(nucl. salivatorius inf.)، الموجود في النخاع المستطيل؛ ثم في التكوين العصب اللساني البلعومي(n. glossopharyngeus - زوج IX من الأعصاب القحفية) وفروعه (n. tympanicus، n. petrosus minor) تصل عقدة الأذن(العقدة العينية). من عقدة الأذن، تتبع الألياف العصبية ما بعد العقدية الغدة النكفيةعلى طول الفروع العصب الأذني الصدغي.
تعمل الألياف العصبية السمبتاوية على تحفيز إفراز الغدة وتوسيع الأوعية الدموية.
تبدأ الألياف العصبية الودية قبل العقدية من النوى اللاإرادية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي، وكجزء من الجذع الودي، تصل إلى العقدة العنقية العلوية.
تأتي الألياف العصبية الودية التالية للعقدة من العقدة العنقية العلوية وتقترب من الغدة النكفية كجزء من ضفيرة الشريان السباتي الخارجي(الضفيرة السباتية الخارجية) على طول فروع الشريان السباتي الخارجي الذي يزود الغدة بالدم. التعصيب الودي له تأثير مضيق على الأوعية الدموية ويمنع إفراز الغدة.
التعصيب الودي للغدد اللعابية هو على النحو التالي: الخلايا العصبية التي تنشأ منها ألياف ما قبل العقدة تقع في القرون الجانبية للحبل الشوكي عند مستوى ThII-TVI. تقترب الألياف من العقدة العلوية، حيث تنتهي في الخلايا العصبية بعد العقدية التي تؤدي إلى ظهور المحاور العصبية. جنبا إلى جنب مع الضفيرة المشيمية المصاحبة للشريان السباتي الداخلي، تصل الألياف إلى الغدة اللعابية النكفية في التركيبة الضفيرة المشيميةالمحيطة بالشريان السباتي الخارجي والغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
يؤدي تهيج الأعصاب القحفية، وخاصة حبل الطبلة، إلى إفراز كمية كبيرة من اللعاب السائل. يؤدي تهيج الأعصاب الودية إلى انفصال طفيف عن اللعاب السميك الذي يحتوي على نسبة غنية من المواد العضوية. تسمى الألياف العصبية ، التي يتم إطلاق الماء والأملاح عند تهيجها ، باسم الإفرازية ، وتسمى الألياف العصبية ، التي يتم إطلاق المواد العضوية عند تهيجها ، بالألياف الغذائية. مع تهيج طويل الأمد للعصب الودي أو السمبتاوي، يصبح اللعاب مستنفدا من المواد العضوية.
إذا قمت بتحفيز العصب الودي أولاً، فإن التحفيز اللاحق للعصب السمبتاوي يؤدي إلى إطلاق اللعاب الغني بالمكونات الكثيفة. ويحدث الشيء نفسه عندما يتم تهيج كلا العصبين في وقت واحد. وباستخدام هذه الأمثلة يمكن الاقتناع بالعلاقة والترابط الموجود في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية بين الأعصاب الودية والنظيرة الودية في تنظيم عملية إفراز الغدد اللعابية.
عندما يتم قطع الأعصاب الإفرازية في الحيوانات، يتم ملاحظة إفراز لعاب مشلول ومستمر خلال يوم واحد، والذي يستمر حوالي خمسة إلى ستة أسابيع. ويبدو أن هذه الظاهرة ترتبط بالتغيرات في الأطراف الطرفية للأعصاب أو في الأنسجة الغدية. من الممكن أن يكون الإفراز الشللي ناتجًا عن عمل المهيجات الكيميائية المنتشرة في الدم. تتطلب مسألة طبيعة الإفراز الشللي مزيدًا من الدراسة التجريبية.
إن إفراز اللعاب، الذي يحدث عند تهيج الأعصاب، ليس عملية ترشيح بسيطة للسوائل من الأوعية الدموية عبر الغدد، ولكنه عملية معقدة العملية الفسيولوجيةالناتجة عن النشاط النشط للخلايا الإفرازية والجهاز العصبي المركزي. والدليل على ذلك أن تهيج الأعصاب يسبب سيلان اللعاب حتى بعد ربط الأوعية الدموية التي تغذي الغدد اللعابية بالدم بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، في التجارب التي أجريت على تهيج حبل الطبلة، ثبت أن الضغط الإفرازي في قناة الغدة يمكن أن يكون ضعف ضغط الدم في أوعية الغدة تقريبًا، لكن إفراز اللعاب في هذه الحالات يكون وفيرًا .
عندما تعمل الغدة، يزداد بشكل حاد امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون بواسطة الخلايا الإفرازية. تزيد كمية الماء المتدفق عبر الغدة أثناء النشاط بمقدار 3-4 مرات.
وقد وجد مجهريا أنه خلال فترة الراحة تتراكم كميات كبيرة من حبيبات الإفراز (الحبيبات) في الخلايا الغدية، والتي تذوب أثناء عمل الغدة وتنطلق من الخلية.
"فسيولوجيا الهضم" ، إس إس بولتيريف
يتم التحكم في إفراز اللعاب عن طريق اللاإرادي الجهاز العصبي. يتم إرسال الأعصاب السمبثاوية والودية إلى الغدد اللعابية والوصول إليها عن طريق المتابعة بطرق متعددة. داخل الغدد، يتم ترتيب محاور عصبية من أصول مختلفة في شكل حزم.
يتم توجيه الألياف العصبية التي تعمل في سدى الغدد مع الأوعية الدموية إلى الخلايا العضلية الملساء للشرايين والخلايا الإفرازية والعضلية الظهارية في الأقسام الظهارية وكذلك خلايا الأقسام المقحمة والمخططة. المحاور، التي تفقد غمد خلايا شوان، تخترقها غشاء الطابق السفليوتقع بين الخلايا الإفرازية للأقسام الطرفية، وتنتهي بالدوالي الطرفية التي تحتوي على الحويصلات والميتوكوندريا (تلامس المؤثرات العصبية السفلية). بعض المحاور لا تخترق الغشاء القاعدي، وتتشكل توسع الأوردةبالقرب من الخلايا الإفرازية (تلامس المؤثرات العصبية epilemmal). تقع الألياف التي تعصب القنوات في الغالب خارج الظهارة. يتم تعصيب الأوعية الدموية في الغدد اللعابية بواسطة محاور عصبية متعاطفة وغير متجانسة.
تتراكم الناقلات العصبية "الكلاسيكية" (الأسيتيل كولين في الجهاز السمبتاوي والنورإبينفرين في المحاور الودية) في حويصلات صغيرة. من الناحية الكيميائية المناعية، تم العثور على مجموعة متنوعة من وسطاء الببتيد العصبي في الألياف العصبية للغدد اللعابية، والتي تتراكم في حويصلات كبيرة ذات مركز كثيف - المادة P، الببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين (CABP)، الببتيد المعوي النشط في الأوعية (VIP)، C-edge الببتيد من الببتيد العصبي Y (CPON)، الببتيد الهستيدين ميثيونين (PHM).
تحتوي الألياف الأكثر عددًا على VIP وPGM وCPON. وهي تقع حول الأقسام النهائية، وتتغلغل فيها، وتتشابك مع قنوات الإخراج والأوعية الصغيرة. أما الألياف التي تحتوي على PSKG والمادة P فهي أقل شيوعًا، ومن المفترض أن الألياف الببتيدرجية تشارك في تنظيم تدفق الدم وإفرازه.
تم العثور أيضًا على ألياف واردة، والتي كانت أكثر عددًا حول القنوات الكبيرة؛ نهاياتها تخترق الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الظهارية. توجد المادة P التي تحتوي على ألياف ميالينية رقيقة وغير ميالينية تحمل إشارات مسببة للألم حول الأقسام الطرفية والأوعية الدموية والقنوات الإخراجية.
للأعصاب أربعة أنواع على الأقل من التأثيرات على الخلايا الغدية للغدد اللعابية: الحركية المائية (تعبئة الماء)، الحركية البروتينية (إفراز البروتين)، الاصطناعية (زيادة التوليف)، والغذائية (الحفاظ على البنية والوظيفة الطبيعية). بالإضافة إلى التأثير على الخلايا الغدية، تحفيز الأعصابيسبب تقلص الخلايا العضلية الظهارية، وكذلك التغييرات سرير الأوعية الدموية(التأثير الحركي).
التحفيز السمبتاوي الألياف العصبيةيؤدي إلى إفراز كمية كبيرة من اللعاب المائي مع محتوى منخفض من البروتين وتركيزات عالية من الشوارد. يؤدي تحفيز الألياف العصبية الودية إلى إفراز كميات صغيرة من اللعاب اللزج الذي يحتوي على نسبة عالية من المخاط.
ويشير معظم الباحثين إلى أن الغدد اللعابية لا تتشكل بشكل كامل عند الولادة؛ يتم الانتهاء من تمايزهم بشكل رئيسي لمدة 6 أشهر - سنتين من الحياة، لكن التشكل يستمر حتى 16-20 سنة. في الوقت نفسه، قد تتغير أيضًا طبيعة الإفراز الناتج: على سبيل المثال، في الغدة النكفية، خلال السنوات الأولى من الحياة، يتم إنتاج إفراز مخاطي، والذي يصبح مصليًا فقط اعتبارًا من السنة الثالثة. بعد الولادة، يتناقص تخليق الليزوزيم واللاكتوفيرين بواسطة الخلايا الظهارية، لكن إنتاج المكون الإفرازي يزداد تدريجيًا. وفي الوقت نفسه مقدار خلايا البلازماإنتاج IgA في الغالب.
بعد 40 عاما، لوحظت ظاهرة انقلاب الغدد المرتبطة بالعمر لأول مرة. وتتكثف هذه العملية في سن الشيخوخة والشيخوخة، والتي تتجلى من خلال التغيرات في كل من الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية. تتميز الغدد، التي لها بنية أحادية الشكل نسبيًا في الشباب، بالتغاير التدريجي مع تقدم العمر.
مع تقدم العمر، تكتسب الأقسام الطرفية اختلافات أكبر في الحجم والشكل والخصائص الصبغية. يتناقص حجم خلايا الأقسام الطرفية ومحتوى الحبيبات الإفرازية فيها، ويزداد نشاط أجهزتها الليزوزومية، وهو ما يتوافق مع أنماط التدمير الليزوزومي للحبيبات الإفرازية - البلعوم. يتناقص الحجم النسبي الذي تشغله خلايا الأقسام الطرفية في الغدد الكبيرة والصغيرة بمقدار 1.5-2 مرة مع تقدم العمر. بعض الأجزاء النهائية تضمر ويتم استبدالها النسيج الضامالذي ينمو بين الفصيصات وداخل الفصيصات. في الغالب تخضع المقاطع الطرفية للبروتين للتخفيض؛ على العكس من ذلك، يزداد حجم الأقسام المخاطية وتتراكم الإفرازات. بحلول سن الثمانين (كما هو الحال في مرحلة الطفولة المبكرة)، توجد الخلايا المخاطية في الغالب في الغدة النكفية.
الخلايا السرطانية. في الغدد اللعابية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، غالبًا ما توجد خلايا ظهارية خاصة - الخلايا الورمية، والتي نادرًا ما يتم اكتشافها في أكثر من 30 عامًا في سن مبكرةوتوجد في ما يقرب من 100٪ من الغدد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. توجد هذه الخلايا منفردة أو في مجموعات، وغالبًا ما تكون في وسط الفصيصات، سواء في الأقسام الطرفية أو في القنوات المخططة والمقحمة. فهي تتميز أحجام كبيرة، السيتوبلازم الحبيبي الأوكسيفيلي بشكل حاد، النواة الحويصلية أو التنويمية (توجد أيضًا خلايا ثنائية النواة). على المستوى المجهري الإلكتروني سمة مميزةالخلايا الورمية هو وجودها في Cy-
تحتوي البلازما على عدد كبير من الميتوكوندريا، التي تملأ معظم حجمها.
الدور الوظيفيلم يتم تحديد الخلايا السرطانية في الغدد اللعابية، وكذلك في بعض الأعضاء الأخرى (الغدة الدرقية والغدة الدرقية). نظرة تقليديةعلى الخلايا السرطانية كعناصر متغيرة تنكسية لا تتفق مع خصائصها البنية التحتية ومعها المشاركة النشطةفي استقلاب الأمينات الحيوية. أصل هذه الخلايا هو أيضًا موضع نقاش. وفقا لعدد من المؤلفين، فإنها تنشأ مباشرة من خلايا الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية بسبب تغيراتها. ومن الممكن أيضًا أن تتشكل نتيجة لتغير غريب في سياق تمايز العناصر الكامبية لظهارة الغدة. يمكن أن تؤدي الخلايا السرطانية في الغدد اللعابية إلى ظهور أورام خاصة في العضو - الأورام السرطانية.
القنوات الإخراجية. يتناقص الحجم الذي تشغله المقاطع المخططة مع تقدم العمر، بينما تتوسع القنوات الإخراجية البينية بشكل غير متساو، وغالبًا ما توجد فيها تراكمات من المواد المضغوطة. عادة ما تكون هذه الأخيرة ذات لون أوكسيفيلي، وقد يكون لها هيكل متعدد الطبقات وتحتوي على أملاح الكالسيوم. ولا يعتبر تكوين مثل هذه الأجسام المتكلسة الصغيرة (الحسابات) مؤشرا العمليات المرضيةومع ذلك، فإن تكوين حصوات كبيرة في الغدد (يتراوح قطرها من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات)، مما يسبب اضطرابات في تدفق اللعاب، يعد علامة رئيسية لمرض يسمى مرض الحصوات اللعابية، أو التحصي اللعابي.
يتميز المكون اللحمي مع الشيخوخة بزيادة في محتوى الألياف (التليف). ترجع التغييرات الرئيسية في هذه الحالة إلى زيادة الحجم والترتيب الأكثر كثافة لألياف الكولاجين، ولكن في نفس الوقت يتم ملاحظة سماكة الألياف المرنة أيضًا.
في الطبقات البينية، يزداد عدد الخلايا الشحمية، والتي يمكن أن تظهر لاحقًا في فصيصات الغدد، لتحل محل الأقسام الطرفية. هذه العملية أكثر وضوحا في الغدة النكفية. في الحالة الأخيرة، على سبيل المثال، مع تقدم السن، يتم استبدال ما يصل إلى 50% من الأجزاء الطرفية بالأنسجة الدهنية. في بعض الأماكن، غالبًا على طول قنوات الإخراج وتحت الظهارة، يتم اكتشاف تراكمات الأنسجة اللمفاوية. تحدث هذه العمليات في الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة.
