81129 0

العصب البصري (n. ophthalmicus) هو أول وأنحف فرع من العصب مثلث التوائم. وهو حساس ويعصب جلد الجبهة والمناطق الصدغية والجدارية الأمامية، الجفن العلوي، ظهر الأنف، وكذلك الغشاء المخاطي جزئيًا لتجويف الأنف، والأغشية مقلة العينوالغدة الدمعية (الشكل 1).

أرز. 1 . أعصاب الحجاج، منظر علوي. (تمت إزالة العضلة الرافعة جزئيًا الجفن العلوي، والعضلة المستقيمة العلوية والعضلات المائلة العلوية للعين):

1 - أعصاب هدبية طويلة. 2 - أعصاب هدبية قصيرة. 3، 11 - العصب الدمعي. 4 - العقدة الهدبية. 5 - الجذر الحركي للعقدة الهدبية. 6 - الجذر الحركي الإضافي للعقدة الهدبية. 7 - الجذر الأنفي الهدبي للعقدة الهدبية. 8- الفروع العصب الحركيإلى العضلة المستقيمة السفلية للعين. 9، 14 - العصب المبعد. 10 - الفرع السفلي من العصب الحركي. 12 - العصب الجبهي. 13 - العصب البصري; 15 - العصب الحركي. 16 - العصب البكري. 17- الفرع الكهفي الضفيرة الودية; 18 - العصب الأنفي الهدبي. 19 - الفرع العلوي للعصب الحركي. 20 - العصب الغربالي الخلفي. 21 - العصب البصري. 22 - العصب الغربالي الأمامي. 23 - العصب تحت البكرى. 24 - العصب فوق الحجاج. 25 - العصب فوق البكرة

يبلغ سمك العصب 2-3 مم، ويتكون من 30-70 حزمة صغيرة نسبيًا ويحتوي على من 20000 إلى 54000 ميلين الألياف العصبية، معظمها صغير القطر (يصل إلى 5 ميكرون). بعد أن ينشأ من عقدة مثلث التوائم، يمر العصب عبر الجدار الخارجي للجيب الكهفي، حيث يفرز فرع القشرة المتكررة (الخيمية) (r. meningeus recurrens (tentorius)إلى خيمة المخيخ. بالقرب من الشق الحجاجي العلوي، ينقسم العصب البصري إلى ثلاثة فروع: دمعية، وأمامية، و الأعصاب النظرية.

1. يقع العصب الدمعي (p. lacrimalis) بالقرب من الجدار الخارجي للحجاج حيث يستقبل فرع متصل بالعصب الوجني (r.comicant cum nervo zygomatico). يوفر التعصيب الحساس للغدة الدمعية، وكذلك جلد الجفن العلوي والزاوية الجانبية الشق الجفني.

2. العصب الجبهي (p. frontalis) هو أكثر فروع العصب البصري سمكا. ويمر تحت الجدار العلوي للمدار وينقسم إلى فرعين: العصب فوق الحجاجي(ن. فوق الحجاج)، ويمر عبر الشق فوق الحجاجي إلى جلد الجبهة، و العصب فوق البُكرى(ن. سوبراتروشلياريس)يخرج من الحجاج عند جداره الداخلي ويعصب جلد الجفن العلوي والزاوية الوسطى للعين.

3. العصب الأنفي الهدبي(p. nasociliaris) يقع في المدار عند جداره الإنسي، وتحت كتلة العضلة المائلة العلوية، يخرج المدار على شكل فرع طرفي - العصب تحت البكرى(ص. تحت الجلد)، الذي يعصب الكيس الدمعيوالملتحمة والزاوية الوسطى للعين. على طوله، العصب الأنفي الهدبي يعطي الفروع التالية:

1) الأعصاب الهدبية الطويلة (pp. ciliares longi)إلى مقلة العين

2) العصب الغربالي الخلفي (ص. العرقي الخلفي)إلى الغشاء المخاطي الجيب الوتديوالخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية.

3) العصب الغربالي الأمامي (n. ethmoidalis الأمامي)إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية والتجويف الأنفي ( ص. الأنف الداخلي الجانبي والوسيط) وعلى جلد طرف وجناح الأنف.

بالإضافة إلى ذلك، يخرج فرع متصل من العصب الأنفي الهدبي إلى العقدة الهدبية.

(العقدة الهدبية) (الشكل 2)، يصل طولها إلى 4 مم، وتقع على السطح الجانبي للعصب البصري، تقريبًا على الحدود بين الثلثين الخلفي والأوسط من طول المدار. في العقدة الهدبية، كما هو الحال في العقد نظيرة الودية الأخرى للعصب ثلاثي التوائم، هناك عمليات متعددة نظيرة الودية (متعددة الأقطاب) الخلايا العصبية، حيث تتحول ألياف ما قبل العقدة، التي تشكل نقاط الاشتباك العصبي، إلى ألياف ما بعد العقدة. تمر الألياف الحساسة عبر العقدة أثناء العبور.

أرز. 2. العقدة الهدبية (إعداد A.G. Tsybulkin). التشريب مع نترات الفضة، المقاصة في الجلسرين. الأشعة فوق البنفسجية. ×12.

1 - العقدة الهدبية. 2 - فرع العصب المحرك للعين إلى العضلة المائلة السفلية للعين. 3 - أعصاب هدبية قصيرة. 4 - الشريان العيني. 5 - الجذر الأنفي الهدبي للعقدة الهدبية. 6 - الجذور الحركية الإضافية للعقدة الهدبية. 7 - الجذر الحركي للعقدة الهدبية

ربط الفروع على شكل جذورها تقترب من العقدة:

1) الجهاز السمبتاوي (جذر السمبتاوي (محرك العين) العقدية)- من العصب الحركي.

2) حساس (الجذر الحسي (nasociliaris) العقدية الهدبية)- من العصب الأنفي الهدبي.

من العقدة الهدبية تمتد من 4 إلى 40 الأعصاب الهدبية القصيرة (pp. ciliares breves)، الذهاب داخل مقلة العين. وهي تحتوي على ألياف نظيرة ودية بعد العقدية، تعصب العضلة الهدبية، والعضلة العاصرة، وبدرجة أقل، موسع الحدقة، بالإضافة إلى ألياف حسية لأغشية مقلة العين. (الألياف الودية للعضلة الموسعة موصوفة أدناه.)

(n. الفك العلوي) - الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم الحساس. يبلغ سمكها 2.5-4.5 ملم ويتكون من 25-70 حزمة صغيرة تحتوي على 30.000 إلى 80.000 من الألياف العصبية المايلينية، معظمها ذات قطر صغير (يصل إلى 5 ميكرون).

يعصب العصب الفكي الأم الجافية للدماغ، وجلد الجفن السفلي، والزاوية الجانبية للعين، والمنطقة الصدغية الأمامية، والجزء العلوي من الخد، وأجنحة الأنف، والجلد والغشاء المخاطي. الشفة العليا، الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية والسفلية من تجويف الأنف، الغشاء المخاطي للجيب الوتدي، الحنك، أسنان الفك العلوي. عند الخروج من الجمجمة من خلال الثقبة المستديرة، يدخل العصب إلى الحفرة الجناحية الحنكية، ويمر من الخلف إلى الأمام ومن الداخل إلى الخارج (الشكل 3). يعتمد طول القطعة وموضعها في الحفرة على شكل الجمجمة. في جمجمة عضدية الرأس، يبلغ طول الجزء العصبي في الحفرة 15-22 ملم، ويقع في عمق الحفرة - ما يصل إلى 5 سم من منتصف القوس الوجني. في بعض الأحيان، يتم تغطية العصب الموجود في الحفرة الجناحية الحنكية بواسطة قمة عظمية. في جمجمة Dolichocephalic، يبلغ طول قسم العصب المعني 10-15 ملم، وهو أكثر سطحية - ما يصل إلى 4 سم من منتصف القوس الوجني.

أرز. 3. العصب الفكي العلوي، منظر جانبي. (تم إزالة جدار المدار ومحتوياته):

1 - الغدة الدمعية. 2 - العصب الوجني الصدغي. 3 - العصب الوجهي الوجني. 4 - الفروع الأنفية الخارجية للعصب الغربالي الأمامي. 5 - فرع الأنف. 6 - العصب تحت الحجاج. 7 - الأعصاب السنخية العلوية الأمامية. 8- الغشاء المخاطي الجيب الفكي; 9 - العصب السنخي العلوي الأوسط. 10- فروع الأسنان واللثة. 11 - الضفيرة السنية العلوية. 12- العصب تحت الحجاج في القناة التي تحمل الاسم نفسه؛ 13 - الأعصاب السنخية العلوية الخلفية: 14 - الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية الحنكية. 15 - الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى: 16 - العقدة الجناحية الحنكية. 17 - عصب القناة الجناحية. 18 - العصب الوجني. 19 - العصب الفكي. 20 - العصب الفكي السفلي. 21 - الثقبة البيضوية. 22 - ثقب دائري. 23 - فرع سحائي. 24 - العصب الثلاثي التوائم. 25 - العقدة الثلاثية التوائم. 26 - العصب البصري. 27 - العصب الجبهي. 28 - العصب الأنفي الهدبي. 29 - العصب الدمعي. 30 - العقدة الهدبية

داخل الحفرة الجناحية الحنكية، ينطلق العصب الفكي العلوي الفرع السحائي (g. السحائي)إلى الصلبة سحايا المخو ينقسم إلى 3 فروع:

1) الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية الحنكية.

2) العصب الوجني.

3) العصب تحت الحجاج، وهو استمرار مباشر للعصب الفكي العلوي.

1. الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية الحنكية (ص. العقدية والعقدية الظفرة الحنكية) (عدد 1-7) يغادر العصب الفكي على مسافة 1.0-2.5 ملم من الثقبة المستديرة ويذهب إلى العقدة الجناحية الحنكية، مما يعطي الألياف الحسية للأعصاب بدءًا من العقدة. بعض الفروع العقدية تتجاوز العقدة وتنضم إلى فروعها.

العقدة الجناحية الحنكية(العقدة الظفرة الحنكية) - تكوين الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. العقدة مثلثة الشكل، طولها 3-5 ملم، تحتوي على خلايا متعددة الأقطاب ولها 3 جذور:

1) الفروع العقدية الحساسة.

2) السمبتاوي - العصب الصخري الأكبر(n. بيتروسوس الكبرى)(فرع العصب المتوسط)، يحتوي على ألياف إلى غدد تجويف الأنف والحنك والغدة الدمعية.

3) متعاطف - العصب الصخري العميق(ن. بيتروسوس العميق)ينشأ من الضفيرة السباتية الداخلية ويحتوي على ألياف عصبية متعاطفة بعد العقدية من العقد العنقية. كقاعدة عامة، تتحد الأعصاب الصخرية الكبيرة والعميقة في عصب القناة الجناحية، التي تمر عبر القناة التي تحمل الاسم نفسه عند قاعدة النتوء الجناحي للعظم الوتدي.

تمتد الفروع من العقدة، والتي تشمل الألياف الإفرازية والأوعية الدموية (الجهاز السمبتاوي والودي) والألياف الحسية (الشكل 4):

أرز. 4. العقدة الجناحية الحنكية (رسم بياني):

1 - النواة اللعابية العلوية؛ 2- العصب الوجهي. 3- الكوع العصب الوجهي; 4 - العصب الصخري الأكبر. 5— العصب الصخري العميق. 6— عصب القناة الجناحية. 7 - العصب الفكي. 8— العقدة الجناحية الحنكية. 9 - فروع الأنف العلوية الخلفية. 10 — العصب تحت الحجاج. 11 - العصب الأنفي الحنكي. 12 - الألياف اللاإرادية بعد العقدية إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. 13 - الجيب الفكي. 14 - الأعصاب السنخية العلوية الخلفية. 15- الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى. 16- تجويف الطبلي; 17— العصب السباتي الداخلي. 18- داخلي الشريان السباتي; 19- العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. 20- النوى المستقلة الحبل الشوكي; 21 — جذع متعاطف; 22 - الحبل الشوكي. 23 - النخاع المستطيل

1) الفروع المدارية(ص. المداريات)، 2-3 جذوع رفيعة، تخترق الشق المداري السفلي ثم تمر مع العصب الغربالي الخلفي عبر الفتحات الصغيرة للخياطة الوتدية الغربالية إلى الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيب الوتدي ;

2) فروع الأنف العلوية الخلفية(ص. الأنف الخلفي الرؤساء)(8-14 في العدد) يخرج من الحفرة الجناحية الحنكية عبر الثقبة الوتدية الحنكية في تجويف أنفيوتنقسم إلى مجموعتين: الجانبية والوسطى (الشكل 5). الفروع الجانبية (ص. الأنف الخلفي الخلفي المتفوق الجانبي)(6-10)، انتقل إلى الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية من محارة الأنف العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية، والخلايا الخلفية للعظم الغربالي، والسطح العلوي للأقنية والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الإنسية (ص. الأنف الخلفي الخلفي المتفوق يتوسط)(2-3) فرع في الغشاء المخاطي المقطع العلويالحاجز الأنفي.

أرز. 5. الفروع الأنفية للعقدة الجناحية الحنكية، منظر من التجويف الأنفي: 1 - الخيوط الشمية. 2، 9 - العصب الأنفي الحنكي في القناة القاطعة. 3 - الفروع الأنفية الخلفية العلوية للعقدة الجناحية الحنكية. 4 - فروع الأنف الجانبية العلوية الخلفية. 5 - العقدة الجناحية الحنكية. 6 - فروع الأنف السفلية الخلفية. 7 - العصب الحنكي الأصغر. 8 - العصب الحنكي الأكبر. 10- الفروع الأنفية للعصب الغربالي الأمامي

أحد الفروع الوسطى هو العصب الأنفي الحنكي (n. nasopalatinus)- يمر بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز مع الشريان الخلفيالحاجز الأنفي للأمام، إلى فتحة الأنف للقناة القاطعة، والتي يصل من خلالها إلى الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الحنك (الشكل 6). يشكل اتصالاً مع الفرع الأنفي للعصب السنخي العلوي.

أرز. 6. مصادر تعصيب الحنك، المنظر البطني ( الأقمشة الناعمةتم الحذف):

1 - العصب الأنفي الحنكي. 2 - العصب الحنكي الأكبر. 3 - العصب الحنكي الأصغر. 4- الحنك الرخو

3) الأعصاب الحنكية (ص. حنكي)ينتشر من العقدة عبر القناة الحنكية الكبرى، مكونًا 3 مجموعات من الأعصاب:

1) العصب الحنكي الأكبر (ص. الحنكي الكبير)- الفرع الأكثر سمكا، يخرج من خلال الثقبة الحنكية الكبيرة إلى الحنك، حيث ينقسم إلى 3-4 فروع تعصب معظمالغشاء المخاطي للحنك وغدده في المنطقة الممتدة من الأنياب إلى الحنك الرخو؛

2)الأعصاب الحنكية الصغيرة (par. palatini minores)تدخل إلى تجويف الفم من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة وتتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ومنطقة اللوزتين الحنكية.

3) الفروع الأنفية الخلفية السفلية (rr. الأنف الخلفي السفلي)يدخلون القناة الحنكية الكبرى، ويخرجون منها من خلال فتحات صغيرة، وعلى مستوى المحارة السفلية، يدخلون التجويف الأنفي، ويعصبون الغشاء المخاطي للمحارة السفلية، والممرات الأنفية الوسطى والسفلية، والجيب الفكي العلوي.

2. يتفرع العصب الوجني (n. zygomaticus) من العصب الفكي العلوي داخل الحفرة الجناحية الحنكية ويخترق الشق الحجاجي السفلي إلى الحجاج، حيث يمتد على طول الجدار الخارجي، ويعطي فرعًا متصلاً بالعصب الدمعي، الذي يحتوي على الألياف الإفرازية نظيرة الودية إلى الغدة الدمعية، تدخل إلى الثقبة الوجنية الحجاجية، وداخل العظم الوجني تنقسم إلى فرعين:

1) فرع الوجه الوجني(ز. الوجني الوجهي)، الذي يخرج من خلال الثقبة الوجنية الوجهية إلى السطح الأمامي للعظم الوجني؛ في جلد الجزء العلوي من الخد يعطي فرعًا لمنطقة المجرى الخارجي وفرعًا متصلاً بالعصب الوجهي.

2) الفرع الوجني الصدغي(ز. الوجني الصدغي)، الذي يترك المدار من خلال فتحة العظم الوجني الذي يحمل نفس الاسم، يخترق العضلة الصدغية ولفافتها ويعصب جلد الجزء الأمامي من الجزء الصدغي والخلفي من المناطق الأمامية.

3. العصب تحت الحجاج(n. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي العلوي ويحصل على اسمه بعد خروج الفروع المذكورة أعلاه منه. يترك العصب تحت الحجاج الحفرة الجناحية الحنكية عبر الشق المداري السفلي، ويمر على طول الجدار السفلي للمحجر جنبًا إلى جنب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه في الأخدود تحت الحجاج (في 15٪ من الحالات، بدلاً من الأخدود يوجد قناة العظام) ويخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج تحت العضلة الرافعة للشفرين العلويين، وينقسم إلى الفروع الطرفية. يختلف طول العصب تحت الحجاج: في حالة عضلة الرأس، يكون جذع العصب 20-27 ملم، وفي حالة ثقل الرأس - 27-32 ملم. يتوافق موضع العصب في المدار مع المستوى المجاور للسهمي المرسوم عبر الثقبة تحت الحجاج.

يمكن أن يكون أصل الفروع مختلفًا أيضًا: متناثرة، حيث تغادر العديد من الأعصاب الرفيعة ذات الوصلات المتعددة من الجذع، أو الخط الرئيسي مع عدد صغير من الأعصاب الكبيرة. على طول مساره، العصب تحت الحجاج يعطي الفروع التالية:

1) الأعصاب السنخية العلوية(ص. الحويصلات الهوائية الرؤساء)يعصب الأسنان والفك العلوي (انظر الشكل 4). هناك ثلاث مجموعات من فروع الأعصاب السنخية العلوية:

1) الفروع السنخية العلوية الخلفية (rr. السنخية العلوية الخلفية)وهي تتفرع من العصب تحت الحجاج، كقاعدة عامة، في الحفرة الجناحية الحنكية، التي يبلغ عددها 4-8 وتقع مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه على طول سطح حديبة الفك العلوي. بعض الاغلبيه الأعصاب الخلفيةيمتد على طول السطح الخارجي للحديبة نزولاً إلى النتوء السنخي، ويدخل الباقي من خلال الفتحات السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية. تتفرع مع الفروع السنخية العلوية الأخرى وتشكل العصب الضفيرة السنية العلوية(الضفيرة السنية العلوية)والتي تقع في النتوء السنخي للفك العلوي فوق قمم الجذور. الضفيرة كثيفة وملتفة على نطاق واسع وممتدة بطولها بالكامل العملية السنخية. يغادرون من الضفيرة فروع اللثة العلوية (rr. gingivales Supremes)إلى اللثة واللثة في منطقة الأضراس العلوية و فروع الأسنان العلوية (rr. Dentales الرؤساء)- إلى أطراف جذور الأضراس الكبيرة، في تجويف اللب الذي تتفرع منه. بالإضافة إلى ذلك، ترسل الفروع السنخية العلوية الخلفية أعصابًا رفيعة إلى الغشاء المخاطي للجيب الفكي؛

2) الفرع السنخي العلوي الأوسط (r. alveolaris super)في شكل جذع واحد أو (في كثير من الأحيان) جذعين، يتفرع من العصب تحت الحجاج، في أغلب الأحيان في الحفرة الجناحية الحنكية و (في كثير من الأحيان) داخل الحجاج، ويمر في إحدى القنوات السنخية ويتفرع في القنوات العظمية للعظم. الفك العلوي كجزء من الضفيرة السنية العلوية. لها فروع متصلة بالفروع السنخية العلوية الخلفية والأمامية. يعصب اللثة واللثة في منطقة الضواحك العلوية من خلال فروع اللثة العلوية والضواحك العلوية من خلال فروع الأسنان العلوية.

3) الفروع السنخية العلوية الأمامية (rr. الحويصلات الهوائية العلوية)تنشأ من العصب تحت الحجاج في الجزء الأمامي من الحجاج، والذي يخرج عبر القنوات السنخية، مخترقًا الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي، حيث يشكل جزءًا من الضفيرة السنية العلوية. فروع اللثة العلويةيعصب الغشاء المخاطي للعملية السنخية وجدران الحويصلات الهوائية في منطقة الأنياب العلوية والقواطع، فروع الأسنان العلوية- الأنياب العلوية والقواطع. ترسل الفروع السنخية العلوية الأمامية فرعًا أنفيًا رفيعًا إلى الغشاء المخاطي للطابق الأمامي للتجويف الأنفي.

2) الفروع السفلية للجفون(ص. الجفن السفلي)تتفرع من العصب تحت الحجاج عند خروجها من الثقبة تحت الحجاج، وتخترق العضلة الرافعة الشفوية العلوية، وتتفرع، وتعصب جلد الجفن السفلي؛

3) فروع الأنف الخارجية(ص. الأنفية الرؤساء)يعصب الجلد في منطقة جناح الأنف.

4) فروع الأنف الداخلية(ص. الأنف الباطن)الاقتراب من الغشاء المخاطي لدهليز تجويف الأنف.

5) فروع شفوية متفوقة(ص. labiates الرؤساء)(3-4 في العدد) بين الفك العلويوالعضلة التي ترفع الشفة العليا إلى الأسفل؛ يعصب الجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا حتى زاوية الفم.

جميع الفروع الخارجية المدرجة للعصب تحت الحجاج تشكل اتصالات مع فروع العصب الوجهي.

التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين

القسم السمبتاوي، على عكس القسم المتعاطف، لديه مساحة توزيع أصغر. لا تتلقى التعصيب السمبتاوي ما يلي: العضلات الهيكلية، والجهاز العصبي المركزي، ومعظم الأوعية الدموية، والعرق، والغدد الدهنية.

وتنقسم مراكز السمبتاوي إلى الجمجمة، ممثلة بنواة أزواج III و VII و IX و X من الأعصاب القحفية و العمود الفقري(العجزي) – النوى العجزية السمبتاوي.

يتم تمثيل الجزء المحيطي من الجهاز العصبي السمبتاوي بالعقد العصبية والجذوع والضفائر. وهي مقسمة أيضًا إلى أجزاء جمجمية وعجزية. الأول يشمل ألياف ما قبل العقدة القادمة من مراكز الجمجمة كجزء من أزواج الأعصاب القحفية III و VII و IX و X. إلى الثانية - ألياف ما قبل العقدة من المراكز المقدسة كجزء من الجذور الأمامية، وكذلك كجزء من الأعصاب الشوكية العجزية.

تقترب جميع ألياف ما قبل العقدة من العقد النهائية (النهائية)، والتي تقع إما بالقرب من العضو (محيط العضو، خارج الجدار) أو في جداره (داخل الجدار، داخل الجدار). جميع الألياف نظيرة الودية قبل العقدية أطول بكثير من الألياف الودية المماثلة، ومغطاة بالمايلين، وسرعة توصيل النبضات العصبية فيها أكبر. يحدث انتقال الإثارة في العقد السمبتاوية بمساعدة وسيط - أستيل كولين. الضفائر نظيرة الودية هي ثانوية (عضو) وتتكون من ألياف عصبية بعد العقدية. وهي مقسمة إلى داخل الأعضاء وخارج الأعضاء.

العقد السمبتاوية

وتشمل العقد المحيطة بالجهاز السمبتاوي الهدبية، الجناحية الحنكية، تحت الفك السفلي، تحت اللسانو أذن.

العقدة الهدبية, العقدة الهدبية , تقع في الأنسجة الدهنية في الحجاج الجانبي للعصب البصري. ألياف ما قبل العقدية، وهي محاور النوى المركزية ( nucl. com.accessorius ن. المحرك للعين- نواة ياكوبوفيتش) هي جزء من العصب الحركي للعين وتدخل معها إلى المدار من خلال الشق المداري العلوي، ثم على طول الجذر القصير لهذا العصب تصل إلى العقدة وتنتهي على خلاياها العصبية. ألياف ما بعد العقديةتشكيل الأعصاب الهدبية القصيرة ، ن.ن. الهدبية بريفز، موجهة إلى مقلة العين وتعصب العضلات الملساء - العضلة التي تضيق حدقة العين، م. العضلة العاصرة الحدقة, والعضلة الهدبية م. الهدبي، توفير السكن. هذه العقدة مناسبة أيضًا الألياف الحسية- العمود الفقري الطويل الجذر طويلة، من العصب الأنفي الهدبي، ن. ناسوسيلياريس، و ألياف ما بعد العقدية المتعاطفةمن العقدة الودية العنقية العلوية كجزء من الضفائر السباتية والمدارية الداخلية. لكن كلا من الأول والثاني يمران عبر العقدة أثناء العبور وكجزء منها ن.ن. الهدبية بريفز يتم توجيهها إلى مقلة العين، مما يوفر تعصيبها الحساس وتوسيع حدقة العين.

أرز. 13. الجزء السمبتاويالجهاز العصبي اللاإرادي (رسم بياني).

ثالثا – ن. المحرك للعين. السابع – ن. علاج الوجه. التاسع-ن. اللساني البلعومي. X – ن. مبهم. 1 – العقدة الهدبية. 2 – العقدة الظفرة الحنكية. 3 – العقدة العقدية. 4 – العقدة تحت الفك السفلي. 5 – العقدة تحت اللسان. 6 – نوى العجز الودي. 7- العقد الحوضية.

العقدة الجناحية الحنكية, العقدة الظفرة الحنكية , تقع في الأنسجة الدهنية في الحفرة الجناحية الحنكية. ألياف ما قبل العقدية- هذه هي محاور العصبونات المركزية للنواة اللعابية العلوية للجسر السقيفي، nucl. اللعاب أرقىجزء من العصب الوجهي (المتوسط). وتنفصل هذه الألياف عن العصب الوجهي في منطقة الركبة لتشكل العصب الصخري الأكبر، ن. بيتروسوس رئيسيالذي يتحد مع العصب الودي ( ن. بيتروسوس عميقمن الضفيرة السباتية الداخلية) بالقرب من الثقبة الرباطية، مكونًا العصب الجناحي المختلط، ن. الجناحية(فيديف). يدخل الأخير، عبر القناة الجناحية، إلى الحفرة الجناحية الحنكية، حيث تنتهي الألياف نظيرة الودية على الخلايا العصبية في العقدة الجناحية الحنكية.

ألياف ما بعد العقديةينضم إلى العصب الفكي العلوي ثم يتبعه كجزء من فروعه، مما يعصب الغدة الدمعية ( ص. ج المتصلين النُطَف المَنَويّة عصب zygomatico) ، غدد الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والحنك والبلعوم ( ن.ن. الأنف خلفي literes وآخرون الوسائط, ن. الأنفية الحنكية, ن.ن. بالاتيني رئيسي وآخرون القُصّر, ص. البلعوم). ألياف متعاطفةالعصب الصخري العميق و حساس ألياف (ن.ن. العقدية من العصب الفكي) تمر عبر العقدة في العبور، وبعد ذلك، كجزء من الأعصاب المذكورة أعلاه، يتم تنفيذ التعصيب الحساس والمتعاطف للغدة الدمعية.

العقدة تحت الفك السفلي, العقدة الفك السفلي تقع على السطح الإنسي للغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه.

العقدة تحت اللسان, العقدة تحت اللسان ، غير دائمة، موضعية على السطح الخارجي للغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه. مجموعة أخرى تقترب من هاتين العقدتين الألياف السمبتاوية ما قبل العقديةالعصب الوسيط كجزء من فرعه - حبل الطبل، حبل طبلة الأذنالذي يصل إلى العصب اللساني، ن. lingualis، (من الفرع الثالث للعصب الثلاثي التوائم) وفي تكوينه يتم توجيهه إلى العقد المشار إليها، على الخلايا العصبية التي ينتهي منها. ألياف ما بعد العقديةأدخل حمة الغدد اللعابية التي تحمل الاسم نفسه كجزء من الفروع الغدية ، ص. غدي. مناسبة لكلا العقدتين حساس(من العصب اللساني) و ودي(من الضفيرة السباتية الخارجية) الفروع، ولكنها تمر عبرها، وكجزء من الفروع الغدية، يتم توجيهها إلى الغدد اللعابية التي تحمل الاسم نفسه، مما يوفر تعصيبها الحساس والجهاز السمبتاوي.

عقدة الأذن, العقدة oticum ، وتقع عند قاعدة الجمجمة في منطقة الثقبة البيضوية. ألياف ما قبل العقديةممثلة بمحاور الخلايا العصبية المركزية للنواة اللعابية السفلية، nucl. اللعاب السفلي، النخاع المستطيل، جزء من العصب اللساني البلعومي (الزوج التاسع). يتم فصل الجزء السمبتاوي من هذا العصب عن الجذع في منطقة عقدته السفلية ( الحفرة بتروسا) ، تشكيل العصب الطبلي ، ن. طبلة الأذن. يدخل الأخير إلى التجويف الطبلي، حيث يشارك في التكوين الضفيرة طبلة الأذن مع الفروع الودية من الضفيرة السباتية الخارجية، والتي تخرج من التجويف الطبلي على شكل العصب الصخري الأصغر، ن. بيتروسوس صغير، من خلال فتحة ممزقة يقترب من عقدة الأذن التي ينتهي على خلاياها.

ما بعد العقديةتنضم الخلايا العصبية إلى العصب الأذني الصدغي ، ن. الأذنية الصدغيةمن الفرع الثالث للعصب مثلث التوائم ويدخل إلى الغدة النكفية اللعابية.

كما هو الحال في الحالات السابقة، بالإضافة إلى السمبتاوي، يتم الاقتراب من عقدة الأذن ودي(من الضفيرة المتوسطة) و حساس(من العصب الفكي السفلي) يتم إرسال الألياف التي تعبره، وبعد ذلك، كجزء من العصب الأذني الصدغي، إلى الغدة اللعابية النكفية، مما يوفر تعصيبها الحساس والمتعاطف.

معظم التعصيب السمبتاوي يأتي من العصب المبهم, ن. غامض، (زوج X). هذا هو أكبر عصب، ويوفر التعصيب للعديد من أعضاء الرقبة والصدر وتجويف البطن. محاور النواة السمبتاوي للعصب المبهم ( nucl. ظهراني ن. غامض) الخامس النخاع المستطيلتشكل الجزء السمبتاوي منها وهي ألياف ما قبل العقدة. تنتهي هذه الألياف على الخلايا العصبية للعديد من العقد الخضرية التي تشكل جزءًا من عضو الضفائر الخضرية للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في الرقبة والصدر والصدر. تجاويف البطن. ألياف ما بعد العقدة تعصب العضلات الملساء والغدد اعضاء داخليةالرقبة والصدر والبطن وعضلة القلب.

الجزء العجزي من الجزء المحيطييتم تمثيل الجهاز العصبي نظير الودي بواسطة ألياف ما قبل العقدة، وهي محاور عصبية للنواة نظيرة الودية II-IV الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي، وعقد الحوض (الجهاز السمبتاوي)، العقدة العصبية بيلفينا، والألياف ما بعد العقدية.

تشكل عمليات خلايا النوى نظيرة الودية جزءًا من الجذور الأمامية للأجزاء المقدسة من الحبل الشوكي، ثم الأعصاب الشوكية العجزية، وعند خروجها عبر الثقبة العجزية الحوضية تتفرع لتشكل الأعصاب الحشوية الحوضية، ن.ن. splanchnici بيلفيني. تدخل هذه الأعصاب إلى الضفيرة الخبطنية السفلية، وتستمر على طول فروعها وتنتهي عند الخلايا العصبية للعقد الحوضية نظيرة الودية، والتي تقع في الضفائر العضوية للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. الجهاز البولي، وتقع في تجويف الحوض، وكذلك أجزاء من القولون، أسفل انحناءه الأيسر.

تصل ألياف ما بعد العقدة إلى الركيزة المعصبة، وتنتهي عند خلايا العضلات الملساء والأوعية الدموية والغدد في الأعضاء المذكورة أعلاه.

العصب البصري (n. ophthalmicus)حساسة بحتة. وهي مقسمة إلى ثلاثة فروع - الأعصاب الدمعية والأمامية والأنفية الهدبية، والتي تمر عبر الشق الحجاجي العلوي. العصب الدمعي (n. lacrimalis)يعصب جلد الزاوية الجانبية للعين والملتحمة، ويعطي فروعًا إفرازية للغدة الدمعية. العصب الجبهي (n. frontalis)فروع في جلد الجبهة والجفن العلوي وتغذي الغشاء المخاطي للجيب الجبهي. العصب الأنفي الهدبي (n. nasociliaris)يعطي أعصابًا هدبية طويلة لمقلة العين. منه، تدخل الأعصاب الغربالية الأمامية والخلفية إلى تجويف الأنف، وتعصب الغشاء المخاطي لتجويف الأنف، والجيوب الغربالية والوتدية، وكذلك جلد ظهر الأنف. فرعه النهائي، العصب تحت البكرة، يعصب الكيس الدمعي.

العقدة الهدبية (العقدة الهدبية) ،تقع على السطح الجانبي للعصب البصري. توجد في العقدة الهدبية خلايا تتحول فيها ألياف ما قبل العقدة، التي تشكل نقاط الاشتباك العصبي، إلى ألياف ما بعد العقدية. تمر الألياف الودية والحسية عبر العقدة أثناء العبور. ربط الفروع على شكل جذورها يقترب من العقدة: 1) حساس (جذر ناسوسيلياريس) - من العصب الأنفي الهدبي؛ 2) نظير الودي (جذر متعاطف، - من الضفيرة المحيطة بالعين. من 4 إلى 10 أعصاب هدبية قصيرة تغادر من العقدة الهدبية، nn.ciliares breves، تدخل داخل مقلة العين الألياف اللاودية بعد العقدية، تعصيب العضلة الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ، الألياف الحسيةأغشية مقلة العين المعصبة ، كذلك ألياف أعراضيةإلى العضلة التي توسع حدقة العين.

54) العصب الفكي العلوي وفروعه ومناطق تعصيبها. العقدة الجناحية الحنكية.
العصب الفكي العلوي (ن. الفك العلوي)حساس أيضًا، فهو يمر عبر الثقبة المستديرة إلى الحفرة الجناحية الحنكية، ومن هناك يستمر في المدار، وبعد مروره بالقناة تحت الحجاج، يخرج تحت الاسم العصب تحت الحجاجي (n. تحت الحجاج)على السطح الأمامي للوجه. يعصب جلد الخد والجفن السفلي والشفة العليا والجناح ودهليز الأنف. تنشأ الأعصاب العلوية من الأعصاب الفكية وتحت الحجاجية. الأعصاب السنخية (nn. alveolares sub.)إلى أسنان الفك العلوي واللثة. العصب الوجني (n. zygomaticus)يعصب جلد الجزء الجانبي من الوجه. تمتد الأعصاب الجناحية الحنكية من العصب الفكي العلوي إلى العقدة الجناحية الحنكية. تمر الألياف الحسية المدرجة في تكوينها من العقدة الجناحية الحنكية على طول الأعصاب الأنفية الخلفية إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، على طول الأعصاب الحنكية إلى الغشاء المخاطي للحنك، على طول فرع البلعوم إلى الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. تحتوي الأعصاب الناشئة عن العقدة الجناحية الحنكية على ألياف متعاطفة وغير متجانسة. ومن بين هذه الألياف ألياف تعصب الغدة الدمعية. يتبعون الفرع الذي يربط بين الأعصاب الوجنية والدمعية.

داخل الحفرة الجناحية الحنكية، ينطلق العصب الفكي العلوي الفرع السحائي (g. السحائي)إلى الأم الجافية وتنقسم إلى ثلاثة فروع:

1) الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية الحنكية.

2) العصب الوجني.

3) العصب تحت الحجاج، وهو استمرار مباشر للعصب الفكي العلوي.

1. الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية الحنكية (ص. العقدية والعقدية الظفرة الحنكية) (الرقم 1-7) يغادر العصب الفكي على مسافة 1.0-2.5 ملم من الثقبة المستديرة ويذهب إلى العقدة الجناحية الحنكية، مما يعطي الألياف الحسية للأعصاب بدءًا من العقدة. بعض الفروع العقدية تتجاوز العقدة وتنضم إلى فروعها.

العقدة الجناحية الحنكية ( العقدة الظفرة الحنكية) - تشكيل الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. العقدة مثلثة الشكل، طولها 3-5 ملم، تحتوي على خلايا متعددة الأقطاب ولها 3 جذور:

1) حساس - الفروع العقدية ;

2) السمبتاوي - العصب الصخري الأكبر (n. بيتروسوس الكبرى)(فرع العصب المتوسط)، يحتوي على ألياف إلى غدد تجويف الأنف والحنك والغدة الدمعية.

3) متعاطف - العصب الصخري العميق (ن. بيتروسوس العميق)ينشأ من الضفيرة السباتية الداخلية ويحتوي على ألياف عصبية متعاطفة بعد العقدية من العقد العنقية. كقاعدة عامة، تتحد الأعصاب الصخرية الكبيرة والعميقة في عصب القناة الجناحية، التي تمر عبر القناة التي تحمل الاسم نفسه عند قاعدة النتوء الجناحي للعظم الوتدي.

تمتد الفروع من العقدة، والتي تشمل الألياف الإفرازية والأوعية الدموية (النظيرة الودية والمتعاطفة) والألياف الحسية

1) الفروع المدارية (ص. المداريات)، 2-3 جذوع رفيعة، تخترق الشق المداري السفلي ثم تمر مع العصب الغربالي الخلفي عبر الفتحات الصغيرة للخياطة الوتدية الغربالية إلى الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيب الوتدي ;

2) فروع الأنف العلوية الخلفية (ص. الأنف الخلفي الرؤساء)(عددها 8-14) تخرج من الحفرة الجناحية الحنكية عبر الثقبة الوتدية الحنكية إلى التجويف الأنفي وتنقسم إلى مجموعتين: جانبية ووسطية (الشكل 5). الفروع الجانبية (ص. الأنف الخلفي الخلفي المتفوق الجانبي)(6-10)، انتقل إلى الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية من محارة الأنف العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية، والخلايا الخلفية للعظم الغربالي، والسطح العلوي للأقنية والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الإنسية (ص. الأنف الخلفي الخلفي المتفوق يتوسط)(2-3) فرع في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من الحاجز الأنفي.

3) الأعصاب الحنكية (ص الحنكي)ينتشر من العقدة عبر القناة الحنكية الكبرى، مكونًا 3 مجموعات من الأعصاب:

1) العصب الحنكي الأكبر (ص. الحنكي الكبير)- الفرع الأكثر سمكًا، يخرج من خلال الثقبة الحنكية الكبيرة إلى الحنك، حيث ينقسم إلى 3-4 فروع تعصب معظم الغشاء المخاطي للحنك وغدده في المنطقة الممتدة من الأنياب إلى الحنك الرخو؛

2)الأعصاب الحنكية الصغيرة (par. palatini minores)تدخل إلى تجويف الفم من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة وتتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ومنطقة اللوزتين الحنكية.

3) الفروع الأنفية الخلفية السفلية (rr. الأنف الخلفي السفلي)يدخلون القناة الحنكية الكبرى، ويخرجون منها من خلال فتحات صغيرة، وعلى مستوى المحارة السفلية، يدخلون التجويف الأنفي، ويعصبون الغشاء المخاطي للمحارة السفلية، والممرات الأنفية الوسطى والسفلية، والجيب الفكي العلوي.

2. العصب الوجني (n.zygomaticus) يتفرع من العصب الفكي العلوي داخل الحفرة الجناحية الحنكية ويخترق عبر الشق الحجاجي السفلي إلى الحجاج، حيث يمتد على طول الجدار الخارجي، ويعطي فرعًا متصلاً بالعصب الدمعي، يحتوي على ألياف إفرازية نظيرة ودية إلى الغدة الدمعية، ويدخل الثقبة الوجنية المدارية وتنقسم داخل العظم الوجني إلى فرعين:

1) فرع الوجه الوجني (ز. الوجني الوجهي)، الذي يخرج من خلال الثقبة الوجنية الوجهية إلى السطح الأمامي للعظم الوجني؛ في جلد الجزء العلوي من الخد يعطي فرعًا لمنطقة المجرى الخارجي وفرعًا متصلاً بالعصب الوجهي.

2) الفرع الوجني الصدغي (ز. الوجني الصدغي)، الذي يترك المدار من خلال فتحة العظم الوجني الذي يحمل نفس الاسم، يخترق العضلة الصدغية ولفافتها ويعصب جلد الجزء الأمامي من الجزء الصدغي والخلفي من المناطق الأمامية.

3. العصب تحت الحجاج (n.infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي العلوي ويحصل على اسمه بعد خروج الفروع المذكورة أعلاه منه. يترك العصب تحت الحجاج الحفرة الجناحية الحنكية عبر الشق المداري السفلي، ويمر على طول الجدار السفلي للمحجر جنبًا إلى جنب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه في الأخدود تحت الحجاج (في 15٪ من الحالات توجد قناة عظمية بدلاً من الأخدود) و يخرج من خلال الثقبة تحت الحجاجية تحت العضلة التي ترفع الشفة العليا، وتنقسم إلى فروع طرفية. يختلف طول العصب تحت الحجاج: في حالة عضلة الرأس، يكون جذع العصب 20-27 ملم، وفي حالة ثقل الرأس - 27-32 ملم. يتوافق موضع العصب في المدار مع المستوى المجاور للسهمي المرسوم عبر الثقبة تحت الحجاج.

يمكن أن يكون أصل الفروع مختلفًا أيضًا: متناثرة، حيث تغادر العديد من الأعصاب الرفيعة ذات الوصلات المتعددة من الجذع، أو الخط الرئيسي مع عدد صغير من الأعصاب الكبيرة. على طول مساره، العصب تحت الحجاج يعطي الفروع التالية:

1) الأعصاب السنخية العلوية (ص. الحويصلات الهوائية الرؤساء)يعصب الأسنان والفك العلوي (انظر الشكل 4). هناك ثلاث مجموعات من فروع الأعصاب السنخية العلوية:

1) الفروع السنخية العلوية الخلفية (rr. السنخية العلوية الخلفية)وهي تتفرع من العصب تحت الحجاج، كقاعدة عامة، في الحفرة الجناحية الحنكية، التي يبلغ عددها 4-8 وتقع مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه على طول سطح حديبة الفك العلوي. تمر بعض الأعصاب الخلفية على طول السطح الخارجي للحديبة نزولاً إلى النتوء السنخي، بينما يدخل الباقي من خلال الثقبة السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية. تتفرع مع الفروع السنخية العلوية الأخرى وتشكل العصب الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية العلوية)والتي تقع في النتوء السنخي للفك العلوي فوق قمم الجذور. الضفيرة كثيفة وملتفة على نطاق واسع وممتدة على طول العملية السنخية بالكامل. يغادرون من الضفيرة فروع اللثة العلوية (rr. gingivales Supremes)إلى اللثة واللثة في منطقة الأضراس العلوية و فروع الأسنان العلوية (rr. Dentales الرؤساء)- إلى أطراف جذور الأضراس الكبيرة، في تجويف اللب الذي تتفرع منه. بالإضافة إلى ذلك، ترسل الفروع السنخية العلوية الخلفية أعصابًا رفيعة إلى الغشاء المخاطي للجيب الفكي؛

2) الفرع السنخي العلوي الأوسط (r. alveolaris super)في شكل جذع واحد أو (في كثير من الأحيان) جذعين، يتفرع من العصب تحت الحجاج، في أغلب الأحيان في الحفرة الجناحية الحنكية و (في كثير من الأحيان) داخل الحجاج، ويمر في إحدى القنوات السنخية ويتفرع في القنوات العظمية للعظم. الفك العلوي كجزء من الضفيرة السنية العلوية. لها فروع متصلة بالفروع السنخية العلوية الخلفية والأمامية. يعصب اللثة واللثة في منطقة الضواحك العلوية من خلال فروع اللثة العلوية والضواحك العلوية من خلال فروع الأسنان العلوية.

3) الفروع السنخية العلوية الأمامية (rr. الحويصلات الهوائية العلوية)تنشأ من العصب تحت الحجاج في الجزء الأمامي من الحجاج، والذي يخرج عبر القنوات السنخية، مخترقًا الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي، حيث يشكل جزءًا من الضفيرة السنية العلوية. فروع اللثة العلويةيعصب الغشاء المخاطي للعملية السنخية وجدران الحويصلات الهوائية في منطقة الأنياب العلوية والقواطع، فروع الأسنان العلوية- الأنياب العلوية والقواطع. ترسل الفروع السنخية العلوية الأمامية فرعًا أنفيًا رفيعًا إلى الغشاء المخاطي للطابق الأمامي للتجويف الأنفي.

2) الفروع السفلية للجفون (ص. الجفن السفلي)تتفرع من العصب تحت الحجاج عند خروجها من الثقبة تحت الحجاج، وتخترق العضلة الرافعة الشفوية العلوية، وتتفرع، وتعصب جلد الجفن السفلي؛

3) فروع الأنف الخارجية (ص. الأنفية الرؤساء)يعصب الجلد في منطقة جناح الأنف.

4) فروع الأنف الداخلية (ص. الأنف الباطن)الاقتراب من الغشاء المخاطي لدهليز تجويف الأنف.

5) فروع شفوية متفوقة (ص. labiates الرؤساء)(عددها 3-4) تنزل بين الفك العلوي والعضلة التي ترفع الشفة العليا؛ يعصب الجلد والأغشية المخاطية للشفة العليا حتى زاوية الفم

55) العصب الفكي السفلي وفروعه ومناطق تعصيبها والعقد الأذنية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان.

العصب الفكي ( ن. الفك السفلي) - الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم هو عصب مختلط ويتكون من ألياف عصبية حسية قادمة من العقدة الثلاثية التوائم والألياف الحركية للجذر الحركي (الشكل 1، 2). ويتراوح سمك جذع العصب من 3.5 إلى 7.5 ملم، وطول الجزء خارج القحف من الجذع 0.5-2.0 سم، ويتكون العصب من 30-80 حزمة من الألياف، بما في ذلك من 50.000 إلى 120.000 من الألياف العصبية المايلينية.

يوفر العصب الفكي التعصيب الحسي للأم الجافية للدماغ والجلد الشفة السفلى، الذقن، أسفل الخد، الأمام الأذنوفي الهواء الطلق قناة الأذن، أجزاء من سطح الغشاء الطبلي، والغشاء المخاطي للخد، وأرضية الفم والثلثين الأماميين من اللسان، وأسنان الفك السفلي، وكذلك التعصيب الحركي لجميع عضلات المضغ، العضلة العضلية اللامية، والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين، والعضلات التي تعمل على شد غشاء الطبل والحنك الحنكي.

من التجويف القحفي، يخرج العصب الفكي السفلي عبر الثقبة البيضوية ويدخل إلى الحفرة تحت الصدغية، حيث ينقسم بالقرب من موقع الخروج إلى عدد من الفروع. من الممكن أيضًا تفرع العصب الفكي السفلي نوع فضفاض(في كثير من الأحيان مع اثني عشر الرأس) - ينقسم العصب إلى عدة فروع (8-11)، أو على طول نوع الجذع(في كثير من الأحيان مع عضلة الرأس) مع المتفرعة إلى عدد صغير من جذوع (4-5)، كل منها مشترك في العديد من الأعصاب.

ترتبط ثلاث عقد من الجهاز العصبي اللاإرادي بفروع العصب الفكي السفلي: أذن(العقدة العينية);تحت الفك السفلي(العقدة تحت الفك السفلي); تحت اللسان(العقدة تحت اللسان). من العقد، تذهب الألياف الإفرازية السمبتاوية بعد العقدية إلى الغدد اللعابية.

العصب الفكي يعطي عددا من الفروع.

1. فرع سحائي (ص. السحايا) يمر عبر الثقبة الشوكية مع الشريان السحائي الأوسط إلى تجويف الجمجمة، حيث يتفرع إلى الأم الجافية.

2. العصب الماضغي (n.mastericus) ، في الغالب حركي، غالبًا (خاصة في الشكل الرئيسي لتفرع العصب الفكي السفلي) له أصل مشترك مع أعصاب أخرى في عضلات المضغ. يمر إلى الخارج فوق الحافة العلوية للعضلة الجناحية الوحشية، ثم عبر ثلم الفك السفلي وينغرس في العضلة الماضغة. قبل دخول العضلة، ترسل فرعًا رفيعًا إلى المفصل الصدغي الفكي، مما يوفر تعصيبًا حساسًا.

3. أعصاب زمنية عميقة (ص. مؤقتة عميقة)، المحرك، ويمر على طول القاعدة الخارجية للجمجمة إلى الخارج، وينحني حول القمة تحت الصدغية ويدخل العضلة الصدغية من سطحها الداخلي إلى الأمام ( ن.الزمني العميق الأمامي) والخلفي ( ن.الزمني العميق الخلفي) الإدارات.

4. العصب الجناحي الجانبي (ن.الجناحية الوحشية)، المحرك، عادة ما يترك جذعًا مشتركًا مع العصب الشدق، ويقترب من العضلة التي تحمل الاسم نفسه، والتي يتفرع فيها.

5. العصب الجناحي الإنسي (ن.الجناحية الإنسية)، المحرك بشكل رئيسي. يمر عبر عقدة الأذن أو المجاورة لسطحها ويتبع للأمام والأسفل حتى السطح الداخلي للعضلة التي تحمل نفس الاسم، حيث يتغلغل بالقرب منها الحافة العلوية. بالإضافة إلى ذلك، بالقرب من عقدة الأذن ينطلق العصب إلى العضلات,إجهاد الحنكي الرقيق (p. musculi Tensoris veli palatine), العضلة العصبية, الموترة الطبلية (p. musculi Tensoris tympani)وفرع متصل بالعقدة.

6. العصب الشدق (ن. الشدق) حساس، يخترق بين رأسي العضلة الجناحية الجانبية ويمتد على طول السطح الداخلي للعضلة الصدغية، وينتشر أكثر مع الأوعية الشدقية على طول السطح الخارجي للعضلة الشدقية إلى زاوية الفم. في طريقه، يعطي أغصانًا رفيعة تخترق العضلة الشدقية وتعصب الغشاء المخاطي للخد (إلى لثة الضاحك الثاني والرحى الأولى) وتمتد الفروع إلى جلد الخد وزاوية الفم. يشكل فرعاً متصلاً بفرع العصب الوجهي ومع عقدة الأذن.

7. العصب الأذني الصدغي (ن. الأذنية الصدغية) حساس يبدأ من السطح الخلفيالعصب الفكي السفلي له جذوران يغطيان الشريان السحائي الأوسط، ثم يتصلان به الجذع المشترك. يستقبل من عقدة الأذن فرعًا متصلًا يحتوي على ألياف نظيرة ودية. بالقرب من عنق العملية المفصلية للفك السفلي، يتجه العصب الأذني الصدغي إلى الأعلى ومن خلال الغدة اللعابية النكفية يدخل المنطقة الزمنية، حيث يتفرع إلى فروع طرفية - زماني سطحي (ص. زماني سطحي). على طول مساره، العصب الأذني الصدغي يعطي الفروع التالية:

1) مفصل (ص. مفصلات)، إلى المفصل الصدغي الفكي.

2) النكفية (ص. parotidei)، إلى الغدة اللعابية النكفية. تحتوي هذه الفروع، بالإضافة إلى الحواس، على ألياف إفرازية نظيرة ودية من عقدة الأذن.

3) عصب القناة السمعية الخارجية (n. صماخ سمعي خارجي)، على جلد القناة السمعية الخارجية و طبلة الأذن;

4) الأعصاب الأذنية الأمامية (ص. الأذنية الأمامية)، على جلد الجزء الأمامي من الأذنية والجزء الأوسط من المنطقة الزمنية.

8. العصب اللساني (n.lingualis)، حساس. ينشأ من العصب الفكي السفلي بالقرب من الثقبة البيضوية ويقع بين العضلات الجناحية الأمامية للعصب السنخي السفلي. عند الحافة العلوية للعضلة الجناحية الإنسيّة أو أقل قليلاً، تنضم إلى العصب سلسلة الطبل (حبل الطبل)وهو استمرار للعصب المتوسط. كجزء من حبل الطبل، يتضمن العصب اللساني أليافًا إفرازية تذهب إلى العقد العصبية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، وألياف التذوق إلى حليمات اللسان. بعد ذلك، يمر العصب اللساني بين السطح الداخلي للفك السفلي والعضلة الجناحية الإنسيّة، فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي على طول السطح الخارجي للعضلة الهلامية اللسانية إلى السطح الجانبي للسان. بين العضلة اللامية اللسانية والعضلة الذقنية اللسانية، ينقسم العصب إلى فروع لسانية طرفية ( ص. linguales).

على طول مسار العصب، يتم تشكيل فروع متصلة بالعصب تحت اللسان وحبل الطبل. في تجويف الفم، يفرز العصب اللساني الفروع التالية:

1) فروع إلى برزخ البلعوم (ص. برزخية faucium)، تعصيب الغشاء المخاطي للبلعوم والجزء الخلفي من أرضية الفم؛

2) العصب تحت اللسان (ص. تحت اللسان)يغادر من العصب اللساني عند الحافة الخلفية للعقدة تحت اللسان على شكل فرع رفيع متصل وينتشر للأمام على طول السطح الجانبي للغدة اللعابية تحت اللسان. يعصب الغشاء المخاطي لقاع الفم واللثة والغدة اللعابية تحت اللسان.

3) الفروع اللغوية (ص. اللغات)تمر مع الشرايين والأوردة العميقة لللسان عبر عضلات اللسان للأمام وتنتهي في الغشاء المخاطي لقمة اللسان وجسمه حتى الخط الحدودي. كجزء من الفروع اللغوية، تمر ألياف الذوق إلى حليمات اللسان، مروراً بحبل الطبل.

9. العصب السنخي السفلي (ن الحويصلات الهوائية السفلية)، مختلط. هذا هو أكبر فرع من العصب الفك السفلي. يقع جذعها بين العضلات الجناحية خلف العصب اللساني وجانبه، بين الرباط الفكي السفلي والرباط الوتدي الفكي. يدخل العصب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه إلى القناة الفكية السفلية، حيث يعطي فروعًا متعددة تتفاغر مع بعضها البعض وتشكل الضفيرة السنية السفلية (الضفيرة السنية السفلية)(في 15% من الحالات)، أو مباشرة على الفروع السفلية للأسنان واللثة. ويخرج من القناة عبر الثقبة العقلية، وينقسم قبل أن يخرج إلى العصب العقلي والفرع القاطع. يعطي الفروع التالية:

1) العصب العضلي اللامي (ص. ميلوهيويدز)ينشأ بالقرب من مدخل العصب السنخي السفلي في الثقبة الفك السفلي، ويقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في فرع الفك السفلي ويذهب إلى العضلة اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين.

2) فروع الأسنان واللثة السفلية (ص. الأسنان واللثة السفلية)تنشأ من العصب السنخي السفلي في قناة الفك السفلي. يعصب اللثة والحويصلات الهوائية للجزء السنخي من الفك والأسنان (الضواحك والأضراس) ؛

3) العصب العقلي (ص. منتاليس)هو استمرار لجذع العصب السنخي السفلي حيث يخرج من خلال الثقبة العقلية من قناة الفك السفلي. هنا ينقسم العصب على شكل مروحة إلى 4-8 فروع، من بينها العقلية (ص. Mentes)على جلد الذقن و الشفاه السفلية (rr. الشفاه السفلية)، إلى الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية.

عقدة الأذن ( العقدة العينية) - جسم مستدير مسطح بقطر 3-5 مم؛ تقع تحت الثقبة البيضوية على السطح الخلفي الإنسي للعصب الفكي السفلي (الشكل 3، 4). يقترب منه العصب الصخري الأصغر (من البلعوم اللساني)، جالبًا معه ألياف نظيرة ودية قبل العقدية. يمتد عدد من الفروع المتصلة من العقدة:

1) إلى العصب الأذني الصدغي، الذي يستقبل الألياف الإفرازية السمبتاوية بعد العقدية، والتي تذهب بعد ذلك كجزء من فروع النكفية إلى الغدة النكفية.

2) إلى العصب الشدقي، الذي من خلاله تصل الألياف الإفرازية السمبتاوية بعد العقدية إلى الغدد اللعابية الصغيرة في تجويف الفم؛

3) إلى سلسلة الطبل؛

4) إلى العقد الجناحية الحنكية والثلاثية التوائم.

العقدة تحت الفك السفلي ( العقدة تحت الفك السفلي) (حجم 3.0-3.5 ملم) يقع تحت جذع العصب اللساني ويرتبط به الفروع العقدية (ص. العقدية)(الشكل 5، 6). على طول هذه الفروع تذهب الألياف السمبتاوية ما قبل العقدية لحبل الطبلة إلى العقدة وتنتهي هناك. الفروع الممتدة من العقدة تعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

في بعض الأحيان (ما يصل إلى 30٪ من الحالات) يكون هناك فصل منفصل العقدة تحت اللسان (العقدة تحت اللسان).

العقدة التي يستقبل منها التعصيب السمبتاويالغدة النكفية والعصب اللساني - مع العقدة تحت الفك السفلي، التي تعطي التعصيب للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

الوصف التشريحي والفسيولوجي

العقدة الهدبية مسطحة الشكل، يبلغ قطرها حوالي 2 مم، وتقع في النسيج الدهني للحجاج عند نصف الدائرة الجانبية للعصب البصري بالقرب من الشق الحجاجي العلوي (lat. الشق المداري العلوي). من الناحية الشكلية، فهي عبارة عن مجموعة من أجسام الخلايا العصبية (حوالي 2500 خلية عصبية) تنتمي إلى الجهاز العصبي السمبتاوي، وكذلك من الألياف العصبية التي تمر عبر العقدة. من خلال الألياف العصبية، ترتبط العقدة الهدبية بتكوينات الأعصاب المجاورة.

جذور العقدة الهدبية

• الجذر المحرك للعين (الجذر المحرك للعين) - يحمل الألياف السمبتاوية من الفرع السفلي للعصب المحرك للعين (الزوج الثالث من الأعصاب القحفية). تشكل الألياف السمبتاوية، بعد اختراق العقدة، اتصالات متشابكة مع الخلايا العصبية الموجودة هنا.
• الجذر الأنفي الهدبي (الجذر الأنفي الهدبي) - يتم تمثيله بواسطة ألياف حسية قادمة من العصب الأنفي الهدبي؛ تمر هذه الألياف عبر العقدة وتخرج منها كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة.
• الجذر الودي (الجذر المتعاطف) - يمثله ألياف متعاطفة قادمة من الضفيرة السباتية الداخلية.

الفروع الممتدة من العقدة الهدبية

من نصف الدائرة الأمامية للعقدة الهدبية، تمتد الأعصاب الهدبية القصيرة (nn. ciliares breves) إلى ما يصل إلى 15-20 جذعًا رفيعًا، وتحتوي على ألياف حسية ومتعاطفة وغير متجانسة. تتصل الأعصاب الهدبية القصيرة التي تقترب من السطح الخلفي لمقلة العين بالأعصاب الهدبية الطويلة (فروع العصب الأنفي الهدبي)، ثم تخترق الغشاء الأبيض للعين.

منطقة التعصيب

الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة تعصب أغشية مقلة العين والقرنية والعضلات الحدقة. تجدر الإشارة إلى أن الألياف السمبثاوية تعصب العضلة الهدبية والعضلة العاصرة، والألياف الودية تعصب الحدقة الموسعة.

وبالتالي، فإن تقلصات عضلات الحدقة تكون لا إرادية ويتحكم فيها الجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يكون البخار متحمسا انقسام متعاطفالأخير - يحدث تقبض الحدقة (تضييق حدقة العين)، وعندما يكون القسم المتعاطف متحمسًا - توسع حدقة العين (توسع حدقة العين).

ملحوظات

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

تعرف على معنى "عقدة الرموش" في القواميس الأخرى:

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. جن ري "أنا ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )