داخل حزام الحوض والطرف السفلي الحر، تقتصر العضلات على التكوينات التشريحية الطبوغرافية (الثغرات والمثلثات والقنوات والحفر والأخاديد) التي تمر فيها الحزم الوعائية العصبية، وهو أمر ذو أهمية عملية كبيرة
عضلة الكمثري، م. الكمثري - يمر عبر الثقبة ischiadicurr. Majus، لا يملأ الحفرة بالكامل، ولكنه يترك فتحتين: فوق الشكل وPidpiriform.
الثقبة فوق الجافيةالثقبة فوق العضلة الكمثرية - جزء من الفتحة الألوية الكبيرة الموجودة فوق عضلة الكمثري. تمر الأوعية الألوية العلوية والأعصاب عبر الفتحات. وفقًا لـ L. B. Simonova، يجب اعتبار جزء من الفتحة الألوية الكبرى بمثابة القناة فوق الشكل. يتكون من الأعلى بواسطة الحافة العلوية للثلمة الألوية الكبرى، ومن الأسفل وعلى الجانبين بواسطة اللفافة الكمثرية والعضلات الوركية المتوسطة والصغيرة. طول القناة فوق الشكل هو 4-5 ثواني.
عرض 0.5-1 سم ويربط تجويف الحوض بمساحات الخلايا اللفافية في المنطقة الألوية.
الثقبة تحت الحمراءالثقبة تحت الحمراء - محدودة بالحافة السفلية عضلة الكمثري، الدوري. والعضلات العجزية الأنبوبية، والعضلات التوأمية العلوية. من خلال الفتحة الكمثرية، يتم الخروج التالي من الحوض: العصب الوركي، العصب الجلدي الخلفي للفخذ، الحزمة الوعائية العصبية الألوية السفلية (أ. الألوية السفلية، الأوردة والعصب الذي يحمل نفس الاسم) والحزمة الوعائية العصبية التناسلية (أ . بوديندا إنترنا، الأوردة التي تحمل الاسم نفسه و ن. بوديندوس).
قناة السدادة، القناة السدادية (BNA) - تقع في الحافة العلوية الخارجية للثقبة السدادية. يتم توجيهه من الخلف إلى الأمام. تتكون القناة من الخارج ومن الأعلى بواسطة الأخدود السدادي للعانة، ومن الوسط والأسفل بواسطة الحافة الخارجية العلوية للغشاء السدادي. تحتوي القناة على الشريان السدادي، والأوردة التي تحمل الاسم نفسه، والعصب السدادي.
الثغرات العضلية والأوعية الدموية.يتم تقسيم المساحة تحت الرباط الإربي وعظام الحوض عن طريق القوس الحرقفي العجاني، القوس الحرقفي، إلى ثغرات: عضلية، الثغرات العضلية، والأوعية الدموية، الثغرات الوعائية.
ثغرة العضلات، الثغرات العضلية - تقتصر على: القمة حرقفة(من الخارج)، الرباط الإربي (في الأمام)، جسم الحرقفة والحفرة فوق الكروية (في الخلف) والقوس الحرقفي العجاني (في الداخل). قوس Iliopectineal، arcus iliopectineus (الاسم القديم lig. Iliopectineum)، نشأ من lig. inguinale ويتعلق بالبارزة iliopectinea. يتم توجيهه بشكل غير مباشر من الأمام إلى الخلف، ومن الخارج إلى الداخل ويتشابك بشكل وثيق مع اللفافة العضلية الحرقفية. استمارة ثغرة العضلاتبيضاوية، يبلغ قطر الثغرة في المتوسط ​​8-9 سم، ومحتويات الثغرة هي العضلة الحرقفية والعصب الفخذي.
ثغرة الأوعية الدموية، الثغرات الوعائية - محدودة: من الأمام - بواسطة الرباط الإربي، من الخلف - lig. pectineale (الاسم القديم lig. pubicum Cooperi)، من الخارج - القوس الحرقفي العقي، ومن الداخل - lig. ثغرة. الثغرة الوعائية لها شكل مثلث، وتحتوي على الشريان والوريد الفخذي، ن. التناسلية الفخذية والعقدة الليمفاوية والأنسجة.
القناة الفخذية، القناة الفخذية - تقع في الثغرة الوعائية تحت الجزء الإنسي من الرباط الإربي، إلى منتصف الوريد الفخذي. يشير هذا المصطلح إلى المسار الذي يسلكه الفتق الفخذي (في حالة عدم وجود فتق، لا توجد القناة). القناة الفخذية لها شكل هرم ثلاثي يبلغ طولها 0.5-1 سم.
جدران القناة الفخذية هي: خارج - الوريد الفخذي، في الأمام - الطبقة السطحية من اللفافة العريضة للفخذ والقرن العلوي للحافة المنجلية، في الخلف - الطبقة العميقة من اللفافة العريضة (جيمبرناتي). يتكون الجدار الداخلي من اندماج طبقتين من اللفافة العريضة للفخذ ولفافة العضلة المشطية.
تحتوي القناة الفخذية على حلقتين (فتحات): عميقة، الحلقة الفخذية الداخلية، وسطحية، الحلقة الفخذية الخارجية. الحلقة العميقة للقناة محدودة من الأمام بالرباط الإربي. الأربية (Pouparti)، خارجيًا - الوريد الفخذي، v. الفخذ، من الخلف - بواسطة الرباط المتوج، lig. pectineale، وسطي - lig. الثغرات (جيمبرناتي). يتم إغلاق الفتحة بواسطة اللفافة المستعرضة للبطن. وبطبيعة الحال، كلما كانت الحلقة أعمق، أي كلما اتسعت المسافة من lig. lacunare (Gimbernati) في الوريد الفخذي، كلما كانت الظروف أفضل لتحرير الفتق الفخذي. تبلغ هذه المسافة في المتوسط ​​1.2 سم عند الرجال و1.8 سم عند النساء، لذلك يحدث الفتق الفخذي عند النساء أكثر من الرجال. الفتحة الخارجية للقناة هي الشق تحت الجلد، الفرجة الصافنة. ovalis (BNA)، والتي تحدها الحافة الهلالية، maigo falcitormis، وزاويتها العلوية والسفلية.
يتم تغطية الشق تحت الجلد بلوحة شعرية فضفاضة، عقدة لمفاوية(بيروجوف-روزنموهلر) وفم العظيم الوريد الصافنوالعروق التي تتدفق فيه. إن تخفيف اللفافة العريضة للفخذ في منطقة الحفرة البيضاوية يسهل تحرير الفتق الفخذي.
هناك اختلافات تشريحية عندما يكون الفتح العميق لقناة الفخذ محدودًا من جميع الجوانب بواسطة الأوعية الدموية. ويلاحظ ذلك في الحالات التي يكون فيها أ. ينشأ السد من الشريان فوق البطني السفلي، وخارج الفتحة يوجد الوريد الفخذي، من الداخل - الشريان السدادي والفرع العاني للشريان فوق البطني السفلي، الذي يمتد على طول السطح الخلفي للرباط. ثغرة. في الممارسة السريرية، يسمى هذا الترتيب للأوعية الدموية "تاج الموت"، كورونا الموتى، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار أثناء التدخلات الجراحية للفتق الفخذي.
مثلث الفخذ، المثلث الفخذي (مثلث سكاربا، سكاربا)، - يقع في الداخل الثلث العلويخَواصِر. المثلث محدود: من الخارج - بالحافة الوسطى م. سارتوريوس، من الحافة الوسطى والجانبية للمتر. المقرب الطويل، أعلاه - الرباط الإربي. قمة المثلث الفخذي هي حيث تصطدم الحافة الداخلية للعضلة القحفية بالحافة الخارجية للعضلة المقربة الطويلة. يبلغ ارتفاع المثلث الفخذي في المتوسط ​​8-10 سم، ويوجد داخل المثلث الفخذي أخدود حرقفي عصوي، والذي يقتصر على العضلة المشطوية الإنسية، وعلى الجانب العضلة الحرقفية الحرقفية. يمر الأخدود الحرقفي العجاني إلى الأخدود الفخذي، والذي يمر عند قمة المثلث الفخذي إلى القناة المقربة. يحتوي الأخدود الحرقفي العجاني على أوعية دموية (الشريان والوريد الفخذي).
قناة القيادة، القناة المقربة (الفخذية المأبضية، أو قناة غونتر) 1 - تربط السطح الأمامي للفخذ بالحفرة المأبضية. وهي عبارة عن فجوة مثلثة الشكل، موجهة من الأمام إلى الخلف، ومن الوسط إلى الخارج. القناة محدودة بثلاثة جدران: وسطي - م. المقربة الكبيرة، الجانبية - م. المتسعة الإنسية، والصفيحة السفاقية الأمامية، الصفيحة الواسعة، الموجودة بين هذه العضلات. تتم تغطية الصفيحة الواسعة بالعضلة السارتوريوس. يبلغ طول القناة 6-7 سم.
تحتوي قناة القيادة على ثلاث فتحات: العلوية والسفلية والأمامية. الثقب العلوي هو الجزء النهائيمساحة على شكل قمع للمثلث الفخذي، مغطاة بالعضلة السارتوريوس. من خلال هذا الثقب، تخترق الأوعية الفخذية من تجويف المثلث الفخذي إلى القناة. يُطلق على الفتحة السفلية لقناة القيادة اسم فجوة الوتر، أو الفرجة الوترية، والتي تقع في الجزء الخلفي من الفخذ، في الحفرة المأبضية. تقع الفتحة الأمامية للقناة في صفيحة ليفية لها 1-2 فتحة تمر من خلالها: أ. ينحدر الجين، مصحوبًا بالوريد، وn. صافينوس. تحتوي القناة الدافعة على: الشريان الفخذي، الوريد الفخذي، والعصب الصافن (المخفي)، ن. صافينوس.
الحفرة المأبضية، الحفرة المأبضية - لها شكل ماسي، والجوانب العلوية للمعين أطول من الجوانب السفلية. الزاوية العلوية من الحفرة المأبضية محدودة من الجانب الإنسي بالعضلة شبه الغشائية، ومن الجانب الوحشي بالعضلة ذات الرأسين الفخذية. تقع الزاوية السفلية بين الرؤوس الإنسية والجانبية لعضلة الساق. يتكون الجزء السفلي من الحفرة المأبضية من السطح المأبضي لعظم الفخذ، ويتلاشى المأبضية الفخذية، وكبسولة مفصل الركبة، والليغ. المأبضية المائلة، الدوري الممتاز. المأبضية المقوسة. من الخلف، يتم إغلاق الحفرة المأبضية بواسطة اللفافة الخاصة بالجزء الخلفي من الركبة. تمتلئ الحفرة المأبضية بالأنسجة الدهنية والأوعية اللمفاوية والعقد وحزمة الأوعية الدموية العصبية (وفقًا للرمز التشريحي "NEVA" - n. tibialis، vena et a. poplitea).
كاحل القناة المأبضية , canalis Cruropopliteus (BNA) (قناة جروبر) 1 - تشغل المساحة بين مجموعات العضلات السطحية والعميقة في أسفل الساق. تحتوي القناة المأبضية للساق على ثلاث فتحات: مدخل واحد ومخرجان. يتكون الجدار الأمامي للقناة في القسم العلوي من مم. الظنبوب الخلفي ومثنية الأصابع الطويلة، وفي الجزء السفلي - مم. المثنية الطويلة للأصابع والإبهام المثنية الطويلة. يتكون الجدار الخلفي من العضلة النعلية. يتم حساب القناة: القسم الأخير من الشريان المأبضي، القسم الأولي من الشريان الظنبوبي الأمامي، الشريان الظنبوبي الخلفي، الأوردة المصاحبة لها، العصب والأنسجة الظنبوبية. فتحة المدخل عبارة عن فجوة بين القوس الوترية م. سولي و م. المأبضية. تشمل هذه الفجوة الشريان المأبضي والعصب الظنبوبي. المدخل العلوي عبارة عن مساحة مثلثة بين عنق الشظية (خارجيا) م. المأبضية (أعلاه) و م. الظنبوبي الخلفي (من الوسط والأسفل). من خلال هذا الثقب، يخرج الشريان الظنبوبي الأمامي من القناة إلى السرير الأمامي للساق. المخرج السفلي هو فجوة ضيقة في الوجه بين الطبقات السطحية والعميقة اللفافة الخاصةالسيقان. تقع هذه الفجوة على حدود الثلث الأوسط والسفلي من الساق عند الحافة الداخلية السفلية لعضلة النعل. هنا تخرج الحزمة الوعائية العصبية الظنبوبية الخلفية من القناة. تتصل القناة المأبضية للساق على طول الحزمة الوعائية العصبية مع الحفرة المأبضية والقنوات العظمية والعقبية والأخمصية.
القناة العضلية الشظوية السفلية، القناة العضلية السفلية - تمتد من القناة المأبضية للكاحل في الثلث الأوسط من الساق في الاتجاه الجانبي. جدران القناة هي: في الأمام - السطح الخلفي للشظية، في الخلف - المثنية الطويلة لإبهام القدم. تحتوي القناة على الشريان الشظوي والأوردة المصاحبة له.
القناة العضلية الشظوية العلوية، القناة العضلية العلوية - تقع في الثلث العلوي من الساق، ويحدها السطح الجانبي للشظية والعضلة الشظوية الطويلة. يمر العصب الشظوي السطحي عبر القناة.
القناة العظمية، القناة الكعبية - تقع في منطقة الكعب الإنسي بين الشبكية ملم. المثنية و العقبي. الحد العلوي للقناة العظمية هو قاعدة الكعب الإنسي، والحد السفلي هو الحد العلوي للعضلة المبعدة لإبهام اليد. يتكون الجدار الخارجي للقناة من الكعب الإنسي ومحفظة مفصل الكاحل و العقبي. جدار داخلييشكل حامل العضلات المثنية، العضلة الشبكية المثنية. تمر الأوتار المثنية والحزمة الوعائية العصبية عبر القناة العظمية. هناك نوعان من الأخاديد على السطح الأخمصي للقدم: الأخدود الأخمصي الإنسي، التلم الأخمصي الإنسي، والأخدود الأخمصي الجانبي، التلم الأخمصي الوحشي. يقع الأخدود الأخمصي الإنسي بين ملم. ثنية الأصابع القصيرة والإبهام المبعد. يقع الأخدود الأخمصي الجانبي بين عضلة الأصابع القصيرة ومبعدة الأصابع. تحتوي الأخاديد الأخمصية على حزم وعائية عصبية.

جميع الشرايين والأعصاب في المنطقة الألويةالخروج من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى، من خلال الفتحات فوق وتحت الشكل (انظر الشكل 4.11، 4.12).

من الثقبة فوق الشكل(بين الحافة السفلية للعضلة الألوية المتوسطة والحافة العلوية للكمثري) يخرج الحزمة الوعائية العصبية الألوية العلوية.

الشريان الألوي العلوي, أ. الألوية متفوقة، ويمتد من الجذع الخلفي للداخلية الشريان الحرقفيفي تجويف الحوض. بعد الخروج من الثقبة فوق القزحية، تقوم بتزويد الدم إلى عضلة الكمثري، الألوية الكبرى، الألوية المتوسطة والصغرى. الأوردة التي تحمل الاسم نفسه، والتي تشكل ضفيرة، تغطي الشريان الألوي العلوي، ويقع العصب الألوي العلوي، الألوي العلوي، للأسفل والخارج بالنسبة للأوعية ويعصب العضلات المذكورة أعلاه.

من خلال الفتحة تحت الحمراء(بين الحافة السفلية لعضلة الكمثري والعضلة الجميلية العلوية) يدخل العصب الوركي والحزم الوعائية العصبية الألوية السفلية والتناسلية إلى الفضاء تحت الألوية.

يقع معظم جانبيا في هذه الحفرة ن. إسكاديكوس، أكبر عصب في جسم الإنسان. العصب الوركي هو العصب الأبرز، لذلك يمكن اعتباره علامة داخلية لتحديد موقع الثقبة تحت البيريفورميس والحزم الوعائية العصبية الأخرى. وسطيا من العصب الوركيهناك العصب الجلدي الخلفي للفخذ، n.cutaneus femoris posterior، والشريان المصاحب للعصب الوركي، أ. كوميتانز ن. ischiadici، الناشئة عن الشريان الألوي السفلي.

التالي هو العصب الوركييتم توجيهها نحو الأسفل، بينما أمامها من الأعلى إلى الأسفل توجد العضلة التوأمية العلوية، والوتر السدادي الغائر، والعضلة التوأمية السفلية، والعضلة الرباعية الفخذية. خلف العصب تقع العضلة الألوية الكبرى. يخرج العصب الوركي من تحت الحافة السفلية للعضلة الألوية الكبرى، ويقع بشكل سطحي ولا يغطيه إلا اللفافة العريضة.

هنا، عند نقطة تقاطع الطية الألوية ومحيط الحافة السفلية للعضلة الألوية الكبرى، يمكن إجراء التخدير التوصيلي للعصب الوركي. للعثور على نقطة إدخال الإبرة، يمكنك أيضًا استخدام إسقاط العصب على الجلد الموضح أعلاه.

الشريان الألوي السفلي, أ. الألوية أقل شأناأرق من الشريان الألوي العلوي بمقدار 2-3 مرات. الشريان محاط بأوردة تحمل نفس الاسم وفروع من العصب الألوي السفلي، الألوية السفلية. في الثقبة تحت piriform، تقع هذه الحزمة بشكل وسطي على العصب الوركي والعصب الجلدي الخلفي للفخذ. عند الخروج من الثقبة تحت الكمثرية، ينقسم الشريان والعصب إلى فروع تخترق سماكة العضلة الألوية الكبرى وإلى العضلة الكمثرية، حيث تتفاغر الشرايين الألوية السفلية والعلوية.

حزمة الأوعية الدموية العصبية التناسلية

حزمة الأوعية الدموية العصبية التناسلية(a. et v. pudendae internae and n. pudendus) يقع في الثقبة تحت الشكل الأكثر وسطيًا. عند الخروج من الثقبة تحت الحمراء، تقع الحزمة الوعائية العصبية التناسلية على الرباط العجزي الشوكي، lig. العجزي الشوكي، والعمود الفقري للإسكية، وتشكيل الحافة العلوية للثقبة الوركية الصغرى (انظر الشكل 4.11). ثم تمر الحزمة عبر الثقبة الوركية الصغرى تحت الرباط العجزي الحدبي، lig. العجزي الحدوبي، على السطح الداخلي للحدبة الإسكية. هذا الأخير هو جزء من الجدار الجانبي للحفرة الإسكية ومغطى بالعضلة السدادية الداخلية ولفافتها. يشكل انقسام هذه اللفافة ما يسمى بقناة أولكوك، حيث تمر الحزمة الوعائية العصبية التناسلية. N. pudendus يقع في الأسفل والأنسي من الأوعية الدموية.

تتشكل هذه الفتحات على طول حواف الثقبة الوركية الكبرى حيث تمر العضلة الكمثرية من خلالها (الشكل 28).

أرز. 28. الثقبة العلوية (A) والثقبية تحت القعرية (B) (موضحة بخط منقط)

1 - العضلة الكمثرية، 2 - الرباط العجزي الحدبي، 3 - الرباط العجزي الشوكي، 4 - العضلة المسدودة الغائرة، 5 - العضلة الألوية المتوسطة، 6 - العضلة الألوية الصغيرة

الثقبة فوق الشكلية (A)تقتصر على:

الحافة العلوية لعضلة الكمثري

الحافة العلوية للثقبة الوركية الكبرى؛

الثقبة تحت الحمراء (B)تقتصر على:

الحد السفلي من عضلة الكمثري

الحافة السفلية للثقبة الوركية الكبرى

5. سرير العصب الوركي

مع بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يتم تضمين مثل هذا الكائن في تسميات التكوينات الطبوغرافية التشريحية للطرف السفلي. ومع ذلك، ينبغي تسليط الضوء على هذه المساحة الخلوية للتوجيه في تضاريس أكبر عصب في جسم الإنسان. وهي تقع في المنطقة الألوية وفي الفخذ الخلفي (الشكل 29).

في المنطقة الألوية يكون سرير العصب الوركي محدودًا:

من الخلف – العضلة الألوية الكبرى؛

أمام – عضلات الحوض:

عضلة الكمثري

العضلة المسدودة الباطنة

العضلة الرباعية الفخذية

أرز. 29. سرير العصب الوركي. يشار إلى مسار العصب بخط منقط.

1 - الألوية الكبرى (مفتوحة)، 2 - الكمثري، 3 - السدادة الداخلية، 4 - الرباعية الفخذية، 5 - الحدبة الإسكية، 6 - المقربة الكبيرة، 7 - المتسعة الوحشية، 8 - الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين الفخذية، 9 - الرأس الطويل العضلة ذات الرأسين الفخذية (مقطوعة)، 10 - العضلة شبه الغشائية، 11 - العضلة نصف الوترية (مقطوعة)، 12 - الحفرة المأبضية

في المنطقة الخلفية من الفخذ، يكون سرير العصب الوركي محدودًا:

في الأمام - العضلة المقربة الكبيرة؛

إنسي – العضلة شبه الغشائية.

أفقيا - العضلة ذات الرأسين الفخذية.

أدناه يتواصل مع سرير العصب الوركي الحفرة المأبضية.

6. الحفرة المأبضية

الحفرة المأبضية، الحفرة المأبضية،يقع خلف مفصل الركبة، وله شكل ماسي ويقتصر على الهياكل التالية:

تتصل الحفرة المأبضية بما يلي:

أعلاه - مع القناة المقربة (من خلال الشق المقرب) ومع سرير العصب الوركي؛

أدناه - مع القناة الكاحلية المأبضية.

الجمجمة ككل

السطح الخارجي للجمجمة. يتكون جزء السطح الخارجي للجمجمة، المدروس من الأمام (norma Facialis s. frontalis)، من المنطقة الأمامية في الأعلى، ومدارين، مع فتحة الأنف على شكل كمثرى بينهما؛ وإلى الأسفل من تجاويف العين وأفقياً من فتحة الأنف، يمكن رؤية السطح الأمامي للفك العلوي مع الأسنان العلوية. ومن الناحية الجانبية، يُغلق المدار بواسطة العظم الوجني الذي يتصل بكليهما العظم الجبهي، ومع الفك. الفك السفلي مجاور بشكل متحرك أدناه.

مآخذ العين، orbftae،تحتوي على عضو الرؤية وتمثل تجاويف تشبه الأهرامات المستديرة إلى حد ما ذات الجوانب الأربعة. تتوافق قاعدة الهرم مع مدخل المدار، adtus Orbitae، والقمة موجهة للخلف وسطيًا. يتكون الجدار الإنسي للمحجر، paries medialis، من النتوء الأمامي للفك العلوي، والعظيمة الدمعية، والصفيحة المدارية للعظم الغربالي والجسم العظم الوتديأمام القناة البصرية. يشمل الجدار الجانبي، paries Lateralis، الأسطح المدارية للعظم الوجني والأجنحة الأكبر للعظم الوتدي. يتكون الجدار العلوي، أو سقف الحجاج، من الجزء المداري من العظم الجبهي والأجنحة الصغيرة من العظم الوتدي؛ الجدار السفلي، الباريسية السفلية، أو السفلية، هي العظم الوجني والفك العلوي، وفي الجزء الخلفي هو السطح الحجاجي لنفس العملية للعظم الحنكي. في أعلى الهرم يوجد فتحتان ملحوظتان: جانبية - علوية الشق المداري، الشق المداري العلوي، والقناة البصرية الإنسيّة، القناة البصرية؛ كلا الفتحتين تربطان المدار بتجويف الجمجمة. في الزاوية بين الجدران الجانبية والسفلية للمدار يوجد الشق المداري السفلي، الشق المداري السفلي، وهو يؤدي في اتجاهه القسم الخلفيفي الحفرة الجناحية الحنكية، وفي الأمام - في الحفرة تحت الصدغية. يوجد في الجزء الأمامي من الجدار الإنسي حفرة للكيس الدمعي، الحفرة الكيس الدمعي: تؤدي إلى القناة الأنفية الدمعية، القناة الأنفية الدمعية، والتي تفتح في الطرف الآخر إلى الصماخ الأنفي السفلي. إلى الخلف، في الدرز بين العظام الأمامية والعظم الغربالي، هناك فتحتان - الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية، مرور الأوعية والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه؛ الأول يؤدي إلى تجويف الجمجمة، والثاني إلى تجويف الأنف.

فتحة الأنف على شكل كمثرى، الفتحة الكمثرية الأنفية، وتقع أدناه وجزئيا بين مآخذ العين. على الحافة السفلية للكمثرى فتحة على طول خط الوسطيبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي، السنسنة الأنفية الأمامية، من الأمام، ويستمر للخلف حتى الحاجز العظمي للأنف.

عند عرض الجمجمة من الجانب (norma Lateralis)، أولا وقبل كل شيء، يتم ملاحظة الخطوط الزمنية، Lineae Temporales (Sup. et inf.). أنها تشير إلى مكان الحجز م. واللفافة المؤقتة.

ونظراً لأهمية العلاقات الطبوغرافية فإن المنخفضات التالية تستحق وصفاً خاصاً (الشكل 36).

الحفرة الصدغية محدودة من الأعلى والخلف بالخط الصدغي، ومن الأسفل بالعرف تحت الصدغي والحافة السفلية للقوس الوجني، ومن الأمام بالعظم الوجني. الحفرة الصدغية مصنوعة من العضلة الصدغية.

الحفرة تحت الصدغية هي استمرار مباشر للأسفل للحفرة الصدغية، وتكون الحدود بينهما هي العرف تحت الصدغي للجناح الأكبر للعظم الوتدي. في الخارج، الحفرة تحت الصدغية مغطاة جزئيًا بفرع الفك الأسفل. من خلال الشق المداري السفلي يتواصل مع المدار، ومن خلال الشق الجناحي الفكي، مع الحفرة الجناحية الحنكية.

الحفرة الجناحية الحنكية - الحفرة الجناحية الحنكية، التي تقع بين الفك العلوي في الأمام (الجدار الأمامي) والعملية الجناحية في الخلف (الجدار الخلفي). جداره الإنسي هو الصفيحة الرأسية للعظم الحنكي، الذي يفصل الحفرة الجناحية الحنكية عن التجويف الأنفي.

5 فتحات مفتوحة في الحفرة الجناحية الحنكية تؤدي إلى: 1) الإنسي - في تجويف الأنف - الثقبة الوتدية الحنكية، مكان مرور ما يسمى بالأعصاب والأوعية. 2) الخلفي العلوي - في الحفرة القحفية الوسطى - الثقبة المستديرة، التي يخرج من خلالها الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم من تجويف الجمجمة؛ 3) الأمامي - في المدار - الشق المداري السفلي للأعصاب والأوعية الدموية. 4) أقل - في تجويف الفم- القناة الحنكية الكبرى، التي تتكون من الفك العلوي والأخدود المتجانس للعظم الحنكي وتمثل تضيقًا على شكل قمع لأسفل الحفرة الجناحية الحنكية، والتي تمر منها الأعصاب والأوعية الحنكية على طول القناة؛ 5) الخلفي - عند قاعدة الجمجمة - canalis pterygoideus، الناجم عن مسار الأعصاب اللاإرادية (n. canalis pterygoidei).

عند النظر إلى الجمجمة من الأعلى (norma عمودي)، يكون سقف الجمجمة وخيوطها مرئيًا: الدرز السهمي، sutdra sagittalis، بين الحواف الإنسية للعظام الجدارية؛ الدرز الإكليلي، سوترا كوروناليس، بين العظام الأمامية والجدارية، الدرز الإلامبويدي، سوتورا لامدويديا (على غرار الحرف اليوناني "لامدا")، بين العظام الجدارية والقذالية.

أساس الجمجمة الخارجية - القاعدة الخارجية للجمجمة، وتتكون من الأسطح السفلية لكل من الوجه (بدون الفك السفلي) وجمجمة الدماغ. يمكن تقسيم القاعدة الخارجية للجمجمة إلى ثلاثة أقسام: الأمامية والمتوسطة والخلفية. يتكون القسم الأمامي من الحنك الصلب، وعظم الحنك، والقوس السنخي للفك العلوي. في الجزء الخلفي من الحنك الصلب، هناك خياطة عرضية، Sutura Transversa، عند تقاطع العملية الحنكية للفك واللوحة الأفقية للعظم الحنكي الذي يشكلها؛ يمتد الدرز على طول خط الوسط، sutdra mediana، ويربط الأجزاء المقترنة من الحنك الصلب وفي نهايته الأمامية يندمج مع الثقبة القاطعة. في الجزء الخلفي من الحنك الصلب، بالقرب من القوس السنخي، يمكن ملاحظة الثقبة الحنكية الكبيرة، وهي مخرج القناة الحنكية الكبرى؛ حتى في الخلف على السطح السفلي للناتئ الهرمي توجد فتحات القنوات الحنكية الصغيرة.

يمتد القسم الأوسط من الحافة الخلفية للحنك الصلب إلى الحافة الأمامية للثقبة العظمى. على الحدود الأمامية لهذا القسم توجد فتحات choanae. يوجد في الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة الثقبة الوداجية - الثقبة الوداجية، التي تمر من خلالها الأعصاب الرأسية التاسع والعاشر والحادي عشر، والتي يبدأ منها الوريد الوداجي.

السطح الداخلي لقاعدة الجمجمةلا يمكن فحصه إلا بعد قطع الجمجمة أفقيًا أو سهميًا. Basis cranii interna - السطح الداخلي أو العلوي لقاعدة الجمجمة، مقسم إلى 3 حفر، منها المخ الذي يقع في الأمام والوسط، والمخيخ في الخلف. الحدود بين الحفرتين الأمامية والوسطى هي الحواف الخلفية للأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي، وبين الحفرة الوسطى والخلفية هي الحافة العلوية لأهرام العظام الصدغية.

الحفرة القحفية الأمامية، الحفرة القحفية الأمامية، تتشكل من الجزء المداري من العظم الجبهي، الصفيحة الغربالية للعظم الغربالي والأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي.

الحفرة القحفية الوسطى، الحفرة القحفية المتوسطة، تقع أعمق من الحفرة الأمامية. الجزء الأوسطتتشكل الحفر بواسطة السيلا التركية. تشمل الأجزاء الجانبية الأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي، والجزء الحرشفي، والسطح الأمامي لأهرام العظام الصدغية. فتحات الحفرة الوسطى القناة البصرية، الشق المداري العلوي، الثقبة المستديرة، الثقبة البيضوية، الثقبة الشائكة.

الحفرة القحفية الخلفية، الحفرة القحفية الخلفية، هي الأعمق والأكثر ضخامة. ويتكون من: العظم القذالي، والأجزاء الخلفية من جسم العظم الوتدي، والبارس الصخري للعظم الصدغي، والزاوية السفلية الخلفية للعظم الجداري. الفتحات: الثقبة الكبرى، القناة العصبية تحت اللسان، الثقبة الوداجية، القناة اللقمية (غائبة في بعض الأحيان)، الثقبة الخشاءية (أكثر ديمومة)، المسامية الصوتية الداخلية (على السطح الخلفي للهرم).

القسم السهمي من الجمجمة.في منطقة العظم الجبهي، يمكن رؤية مساحة هوائية، الجيب الجبهي، والتي تفتح على كل جانب في الممر الأنفي الأوسط. يوجد الجيب الوتدي في جسم العظم الرئيسي. على السطح الداخلي لمقاييس العظام الجدارية والأمامية والزمنية، من السهل تتبع الأخاديد الوعائية، وهي بصمات أوعية الأم الجافية للدماغ.

تجويف الأنف، تجويف الأنف،تفتح الفتحة الكمثرية الأنفية من الأمام، وفي الخلف، توجد فتحات مزدوجة، choanae، تربطها بالتجويف البلعومي. عن طريق الحاجز الأنفي العظمي، الحاجز الأنفي العظمي، ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا، لأنه في معظم الحالات لا يكون الحاجز سهميًا تمامًا، ولكنه ينحرف إلى جانب أو آخر. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على خمسة جدران: العلوي والسفلي والجانبي والأنسي والخلفي.

الجدار الجانبيالترتيب الأكثر تعقيدًا؛ ويشمل (من الأمام إلى الخلف) العظام التالية: عظم الأنف، السطح الأنفي للجسم والعملية الأمامية للفك العلوي، العظم الدمعي، متاهة العظم الغربالي، المحارة السفلية، الصفيحة المتعامدة من العظم الحنكي واللوحة الإنسية للعملية الجناحية للعظم الوتدي.

الجدار الوسطي، الحاجز الأنفي العظمي، الذي يتكون من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي، الميكعة، فوق العمود الفقري الأنفي للعظم الجبهي، العرف الوتدي، أسفل العرف الأنفي للفك العلوي والعظم الحنكي.

الجدار العلوييتكون من جزء صغير من العظم الجبهي، والصفيحة المصفوية للعظم الغربالي، وجزئيًا من العظم الوتدي.

جزء الجدار السفلي، أو القاع، يشمل النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي، الذي يشكل عظم الحنك؛ في قسمها الأمامي، يمكن ملاحظة فتحة القناة القاطعة، canalis incisivus.

الجدار الخلفيموجود فقط في مساحة صغيرة في القسم العلوي، حيث تقع الشُنايا في الأسفل. يتكون من السطح الأنفي لجسم العظم الوتدي مع فتحة مزدوجة عليه - الفتحة الجيبية الوتدية.

على الجدار الجانبييوجد في تجويف الأنف ثلاثة محاريب أنفية معلقة بالداخل، والتي تفصل ثلاثة ممرات أنفية عن بعضها البعض: العلوي والوسطى والسفلي (الشكل 37).

الصماخ الأنفي العلوي، الصماخ الأنفي العلوي، يقع بين المحارة العلوية والمتوسطة للعظم الغربالي. يبلغ طوله نصف طول الممر الأوسط ويقع فقط في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. يتواصل معها الجيب الوتدي والثقبة الوتدية الحنكية وتنفتح الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. الممر الأنفي الأوسط، الصماخ الأنفي المتوسط، يمتد بين المحارة الوسطى والسفلى. تنفتح فيه الخلايا الغربالية الأمامية والوسطى والجيوب الفكية، ويبرز نتوء على شكل فقاعة من المتاهة الغربالية، الفقاعة الغربالية (بقايا قذيفة ملحقة) بشكل جانبي من القشرة الوسطى. أمام الفقاعة وأسفلها قليلاً توجد قناة على شكل قمع، تسمى القمع الغربالي، والتي من خلالها يتواصل الصماخ الأنفي الأوسط مع الخلايا الأمامية للعظم الغربالي والجيب الجبهي. تشرح هذه الروابط التشريحية انتقال العملية الالتهابية مع سيلان في الأنفعلى الجيب الجبهي (التهاب الجبهة). يمر الممر الأنفي السفلي، الصماخ الأنفي السفلي، بين المحارة السفلية وأسفل تجويف الأنف. في قسمها الأمامي، تفتح القناة الأنفية الدمعية، والتي يدخل من خلالها السائل المسيل للدموع إلى تجويف الأنف. وهذا ما يفسر أنه عند البكاء، تزداد إفرازات الأنف، وعلى العكس من ذلك، عندما تصاب بسيلان الأنف، تصبح عيناك دامعة. يُطلق على المسافة بين المحارات الأنفية والحاجز الأنفي اسم الممر الأنفي المشترك، الصماخ الأنفي المشترك.

صورة بالأشعة السينية لجمجمة شخص بالغ.فهم طبقات إسقاط عظام الجمجمة الأشعة السينيةيجب مراعاة ما يلي: 1) عظام الجمجمة وأجزائها، التي تتكون من مادة عظمية أكثر كثافة (على سبيل المثال، الجزء الصخري من العظم الصدغي)، تعطي ظلالاً أكثر كثافة على الصورة الشعاعية؛ 2) العظام وأجزائها، المبنية من مادة أقل كثافة (على سبيل المثال، diploe)، تعطي ظلالاً أقل كثافة؛ 3) تبدو تجاويف الهواء وكأنها فتحات. 4) تنتج مناطق الجمجمة المجاورة لفيلم الأشعة السينية ظلالاً أكثر تباينًا من المناطق البعيدة. ولذلك، في الصورة الأمامية تبدو الأجزاء الأمامية من العظام أكثر تباينا والعكس صحيح.

تُظهر الصورة الأمامية ظلالاً كثيفة لعظام الجمجمة والأسنان، بالإضافة إلى خلو مكان تجاويف الهواء (الشكل 38).

يُظهر المنظر الجانبي أجزاء مختلفة من الدماغ والجمجمة الحشوية (الشكل 39). يتم فصل عظام السقف عن طريق الغرز، والتي ينبغي للمرء أن يميز منها شرائط متموجة من المقاصة، تتوافق مع القنوات داخل العظم للأوردة الثنائية. هذا الأخير ليس لديه طبيعة خشنة متأصلة في طبقات وتقع في اتجاهات أخرى. تساعد معرفة نمط الأشعة السينية للخيوط والقنوات الوعائية على تمييزها عن كسور الجمجمة. يمكن رؤية "مساحة مفصل الأشعة السينية" للمفصل الفكي الصدغي بشكل واضح على شكل شريط مقوس من المقاصة، يتوافق مع القرص داخل المفصل. إن طريقة الفحص بالأشعة السينية هي الطريقة الوحيدة لدراسة السرج التركي، والذي يمكن رؤيته بوضوح على الصورة الجانبية لشخص حي. وبما أن السرج هو وعاء الزائدة الدماغية (النخامية)، فيمكن استخدام شكله وحجمه للحكم على حجم هذه الغدة الصماء. هناك ثلاثة أنواع من السرج التركي: 1) الجنين - سرج صغير على شكل بيضاوي "مستلقي"؛ 2) طفولي (الرضع، لاتيني - طفل) - سرج كبير على شكل بيضاوي "واقف"؛ 3) شخص بالغ - سرج كبير على شكل بيضاوي "كاذب". تعتبر عملية تهوية الجيب الوتدي مهمة أيضًا، والتي تبدأ عند عمر 3-4 سنوات في الجزء الأمامي من جسم العظم الوتدي وتنتشر مع التقدم في السن من الأمام إلى الخلف، بما في ذلك ظهر السرج التركي في سن الشيخوخة.

ثقب على شكل كمثرى

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

انظر ما هو "الثقب على شكل كمثرى" في القواميس الأخرى:

شاهد الفتحة على شكل كمثرى... قاموس طبي كبير

الفتحة- (اللات.)، عنات. مصطلح يدل على فتحة، قناة أو تجويف يفتح على العين. وبهذا المعنى، تُستخدم كلمة الثقبة أحيانًا في علم التشريح. مثال: أ. فتحة الكمثرى على شكل كمثرى؛ أ.فتحة الجيب الوتدي الجيبية... ...

تجميل الأنف- تجميل الأنف. في الوقت الذي كانت فيه جراحة الأنف هي المحتوى الوحيد جراحة تجميلية، الجراحون القدامى (تاغليا كوزي، جراف، كاربو، ديفنباخ، إلخ) اعتبروا R. فن ترميم الأنف حصريًا من خلال الاستبدال... ... الموسوعة الطبية الكبرى

قاموس طبي كبير

- (الفتحة الكمثرية، PNA، BNA، JNA؛ الفتحة الكمثرية المرادفة) الفتحة العظمية الأمامية لتجويف الأنف، محدودة بالشقوق الأنفية للفكين العلويين والحواف الأمامية لعظام الأنف ... الموسوعة الطبية

I العضلات (العضلات؛ العضلات المرادفة) من الناحية الوظيفية، تتميز العضلات اللاإرادية والإرادية. تتكون العضلات اللاإرادية من أنسجة عضلية ملساء (غير مخططة). وهو يشكل الأغشية العضلية للأعضاء المجوفة، وجدران الأوعية الدموية... الموسوعة الطبية

- ؟ † كراسيجيرينوس... ويكيبيديا

- (Flagellata s. Mastigophora، انظر الجدول. Flagellata، Flagellata) فئة الأوليات (البروتوزوا). مثل جميع الممثلين الآخرين لهذا النوع، لديهم جسم يتكون من خلية واحدة فقط، تمثل البروتوبلازم ونواة مع نواة.... ... القاموس الموسوعي ف. بروكهاوس وآي. إيفرون

المجموعة البيئية التالية التي تغطي أكبر عدد من أنواع الفطريات البطنية هي نباتات التربة في المساحات المفتوحة: المروج والسهوب وشبه الصحاري والصحاري. ولكل منطقة من هذه المناطق أنواعها الخاصة من الفطريات البطنية.... الموسوعة البيولوجية

العضلات- العضلات. أنا. علم الأنسجة. وبشكل عام، يتميز نسيج المادة المقلصة، من الناحية الشكلية، بوجود تمايز بين عناصرها المحددة في البروتوبلازم. هيكل ليفي هذه الأخيرة موجهة مكانيًا في اتجاه تقليلها و... ... الموسوعة الطبية الكبرى