سرعة تسجيل تخطيط القلب
تذكر: سرعة تسجيل تخطيط القلب القياسية هي 25 مم/ثانية، وسوف تستخدم هذه السرعة في 99% من الحالات باستثناء ما هو مذكور أدناه. الجميع الأجهزة الحديثةاستخدم هذه السرعة بشكل افتراضي، بالإضافة إلى السماح باستخدام سرعة 50 ملم/ثانية، وبعضها - 10 ملم/ثانية. و 100 ملم / ثانية.
هذا ما يبدو عليه مخطط كهربية القلب لنفس المريض عند سرعات تسجيل مختلفة:
متى تستخدم سرعات الكتابة الأخرى؟
السرعة 50 ملم/ثانيةيستخدم فقط عندما:
- نظرًا لارتفاع وتيرة الانقباضات، تقع المجمعات بالقرب من بعضها البعض ويصبح من الصعب التمييز بين المعلمات الضرورية للأسنان والقطاعات، و
- عندما تحتاج إلى حساب عرض الموجات والفواصل الزمنية بدقة شديدة (على سبيل المثال، في حالة تأكيد أو نفي وجود كتلة فرعية للحزمة، حيث يكون عرض QRS أحد المعايير الرئيسية).
السرعة 10 ملم/ثانية بالإضافة إلى ذلك يستخدم لتسجيل أحداث تخطيط القلب النادرة، على سبيل المثال، الانقباضات المفردة التي يشكو منها المريض. للقيام بذلك، اكتبما يسمى "مخطط الإيقاع"- على ورق تخطيط كهربية القلب مقاس 60 سنتيمترًا، يمكنك تسجيل دقيقة واحدة من تخطيط كهربية القلب و"التقاط" ذلك الانقباض الفردي أو الحصار العابر الذي من المحتمل أن تفوتك من خلال التسجيل القياسي.
سعة تسجيل تخطيط القلب
السعة القياسية لتسجيل تخطيط القلب هي 10 مم/ملي فولت، وتستخدم أيضًا سعات 5 مم/ملي فولت و20 مم/ملي فولت. يمكنك معرفة السعة المستخدمة أثناء التسجيل إما عن طريق "تحكم الميلي فولت" في بداية التسجيل أو عن طريق مؤشر السعة.
مثال على تسجيل مخطط كهربية القلب لمريض واحد بسعات مختلفة:
كما ترون، عند زيادة السعة إلى 20 مم/ملي فولت، فإن مخطط كهربية القلب يتمدد لأعلى ولأسفل، وعند استخدام 5 مم/ملي فولت، فإنه ينكمش ويصبح أصغر.
يرجى ملاحظة أن جميع معايير الجهد (على سبيل المثال، تضخم غرفة القلب، الارتفاع/الاكتئاب المرضي لـ ST) محددة لسعة تسجيل تبلغ 10 مم/ملي فولت. إذا تم استخدام سعة مختلفة أثناء التسجيل، فضع ذلك في الاعتبار في حساباتك!
على سبيل المثال، بسعة 5 مم/ مللي فولت، يكون ارتفاع الموجة R 8 مم. وهذا يعني أن ارتفاعه في الواقع 16 ملم!
السعة 5 مم/بالسياراتيتم استخدامه عندما يكون لتخطيط كهربية القلب للمريض سعة كبيرة جدًا ولا يتناسب مع عرض شريط التسجيل (يبدو أن الأسنان مقطوعة من الأعلى والأسفل) أو تتداخل مع بعضها البعض.
الأسباب الرئيسية لارتفاع جهد تخطيط القلب:
- تضخم شديد في عضلة القلب البطيني (على سبيل المثال، مع ارتفاع ضغط الدم، "القلب الرياضي"، وما إلى ذلك)؛
- موقع قريب من القطب الكهربائي لعضلة القلب (على سبيل المثال، في المرضى النحيفين أو بعد استئصال الفص السفلي من الرئة اليسرى - انظر الحالة السريرية)؛
- الاتجاه غير الصحيح لإزالة الاستقطاب البطيني (على سبيل المثال، مع حصار فرع الحزمة اليسرى، انقباض البطين الخارجي، وما إلى ذلك).
مثال 1: سعة مختلفة في تسجيل واحد
اعتمادًا على الجهاز الذي يسجل مخطط كهربية القلب وإعداداته، عند الطباعة على الشريط، يمكن للجهاز تغيير سعة التسجيل تلقائيًا لاستيعاب المجمعات دون تداخل. على سبيل المثال، في مخطط كهربية القلب (ECG) أدناه، يطبع الجهاز الأسلاك V1-V3 بسعة 10 مم/مللي فولت، والأسلاك V4-V6 بسعة 5 مم/ملي فولت. يمكن ملاحظة ذلك من جهاز التحكم بالميلي فولت قبل التسجيل ومن سعة التسجيل المشار إليها أعلى الشريط. 
مثال 2: تراكب المجمعات ذات السعة الكبيرة
في هذا المثال، لم يتغير سعة التسجيل وكان 10 ملم/بالسيارات. وفي الوقت نفسه، تداخلت مسارات QRS الأكثر "اجتياحًا" في الصدر، وأصبح من الصعب قراءتها. في هذه الحالة، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب إما في ثلاثة خيوط بدلاً من ستة (يتم إعطاء كل سلك مساحة أكبر)، أو يتم تقليل سعة التسجيل إلى 5 مم/مللي فولت، كما في المثال أعلاه.
مثال 3: مجمع QRS لا يتناسب مع الشريط
الأجهزة التي تسجل مخطط كهربية القلب على شريط ضيق في سلك واحد، في بعض الحالات (كما هو الحال في هذا المريض الذي يعاني من حصار كامل للـ LBP) لا تتناسب مع QRS عالي السعة على الورق ويتبين أن المجمع "مقطوع" من من الأسفل أو من الأعلى. في هذه الحالة، من المستحيل تحديد عمق الموجة S - من الضروري تقليل سعة التسجيل وتكرار تسجيل تخطيط القلب. 
السعة 20 مم/بالسياراتيستخدم عندما تحتاج إلى "تمديد" مخطط كهربية القلب عموديًا:
- جهد تخطيط القلب للمريض منخفض جدًا ولا يمكن رؤية شكل الموجات
- تحتاج إلى تحديد وجود/غياب الموجة P بدقة، وجهدها صغير جدًا
- هناك قلق بشأن وجود ارتفاع ST في الاحتشاء الحاد، ويكون الرصاص ذو جهد منخفض (على سبيل المثال، الرصاص aVL).
مثال 4: تحديد الجهد المنخفض P
في هذا التسجيل، تصبح موجات P واضحة فقط مع زيادة سعة التسجيل.
لاحظ أيضًا أن سعة المسامير لا تزداد فحسب، بل تزداد أيضًا سعة الضوضاء.
الأسباب الرئيسية لتخطيط القلب ذو الجهد المنخفض:
- وجود طبقات "عازلة" حول القلب: السوائل (استسقاء التامور، استسقاء الصدر)، الهواء (استرواح الصدر، انتفاخ الرئة)، الدهون (السمنة)، إلخ.
- انخفاض كمية عضلة القلب القابلة للحياة (تصلب القلب، الداء النشواني القلبي، اعتلال عضلة القلب المتوسع، وما إلى ذلك).
3. المبادئ الفيزيولوجية الكهربية لتخطيط القلب (قسم الفسيولوجيا الطبيعية).
1. أي جزء من نظام توصيل القلب هو عادة جهاز تنظيم ضربات القلب؟
2. ما هو التسلسل الطبيعي للإثارة الأذينية؟
3. ما هو تخطيط القلب؟
4. ما هي الخيوط القياسية الأول والثاني والثالث؟
5. كيف يتم تشكيل أطراف الأطراف أحادية القطب المعززة؟
6. كيف يتم تشكيل الخيوط الصدرية أحادية القطب؟ هُم القيمة التشخيصية.
7. ما هو الغرض من تسجيل الميليفولت المرجعي للمعايرة؟
8. في أي أجزاء من القلب تعكس الموجة P وفاصل PQ ومركب QRS وقطاع ST وموجة T مرور النبضة على مخطط كهربية القلب؟
9. ما هو السعة الطبيعية والشكل والمدة للموجة P؟
10. ما هي مدة الفاصل الزمني PQ؟
11. ما هو السعة الطبيعية ومدتها للموجة Q؟
12. ما هو وقت تنشيط البطين وكيف يتم تحديده؟
13. كيف يتغير سعة الموجة R في الخيوط السابقة؟
14. كيف يتغير سعة الموجة S في الخطوط الأمامية بشكل طبيعي؟
15. ما السعة الطبيعية للموجة T وقطبيتها؟ ما هي الأهمية التشخيصية لتغيراته؟
16. ما هو المحور الكهربائي للقلب وكيفية تحديد موقعه؟
18. كيفية تقييم (وظيفة التوصيل في الأذينين، الوصل الأذيني البطيني، البطينين؟
19. اذكر علامات تضخم الأذين الأيسر ووضح قيمتها التشخيصية.
20. اذكر علامات تضخم الأذين الأيمن، ووضح قيمته التشخيصية.
21. اذكر علامات تضخم البطين الأيسر وأسباب حدوثه.
22. اذكر علامات تضخم البطين الأيمن وأسباب حدوثه.
تحديد الخيوط القياسية للجهاز الهضمي
تسجل الخيوط ثنائية القطب القياسية الفرق المحتمل بين نقطتين من المجال الكهربائي، بعيدًا عن القلب وتقع في المستوى الأمامي للجسم - على الأطراف.
يتم التسجيل من خلال الاتصال الزوجي التالي للأقطاب الكهربائية بأقطاب مختلفةالجلفانومتر (ايجابي وسلبي):
الرصاص القياسي - اليد اليمنى (-) واليد اليسرى (+)؛
الرصاص القياسي الثاني - الذراع اليمنى (-) والساق اليسرى (+)؛
الرصاص القياسي الثالث - الذراع اليسرى (-) والساق اليسرى (+).
في الاتجاه الأول، يتم تسجيل إمكانات الأجزاء اليسرى من القلب (الأذين الأيسر والبطين الأيسر).
في الرصاص الثالث، يتم تسجيل إمكانات الأجزاء اليمنى من القلب (الأذين الأيمن والبطين الأيمن).
الرصاص الثاني هو تلخيصي.
تحديد الخيوط المحسنة للأطراف أحادية القطب
تسجل أسلاك الطرف الأحادي القطب المعزز فرق الجهد بين النقطة الموجودة على أحد الأطراف التي تم تركيب القطب الموجب النشط عليها (الذراع الأيمن، الذراع الأيسر أو الساق اليسرى) ومتوسط جهد الطرفين الآخرين. يتم استخدام قطب غولدبرغ المدمج كقطب سلبي، والذي يتكون من خلال ربط طرفين من خلال مقاومة إضافية.
هناك ثلاثة أطراف أطراف أحادية القطب:
AVL - الرصاص أحادي القطب المعزز من الذراع اليسرى، يسجل إمكانات الأجزاء اليسرى من القلب، وهو مطابق للسلك القياسي I؛
AVF - الرصاص أحادي القطب المعزز من الساق اليسرى، يسجل إمكانات القلب الأيمن، مطابقًا للرصاص القياسي III؛
AVR - تعزيز اختطاف الذراع الأيمن أحادي القطب.
يتم تحديد أطراف الأطراف أحادية القطب المعززة بالأحرف الثلاثة الأولى كلمات انجليزية:
"أ" - معزز (معزز)؛
"V" - الجهد (المحتمل)؛
"ص" - يمين (يمين)؛
"L" - اليسار (يسار)؛
"F" - القدم (الساق).
تحديد خيوط الصدر على تخطيط القلب
تسجل الخيوط الصدرية أحادية القطب فرق الجهد بين القطب الموجب النشط المثبت عند نقطة معينة على السطح صدر، وقطب ويلسون المشترك السلبي، والذي يتكون من خلال توصيل الأطراف (الذراع اليمنى والذراع اليسرى والساق اليسرى) من خلال مقاومات إضافية، تقترب إمكاناتها المجمعة من الصفر.
يتم استخدام 6 أسلاك صدرية يُشار إليها بالحرف V (الجهد):
الرصاص V 1 - يتم تثبيت القطب النشط في الفضاء الوربي الرابع على طول الحافة اليمنى للقص؛
الرصاص V 2 - يتم تثبيت القطب النشط في الفضاء الوربي الرابع على طول الحافة اليسرى من القص؛
الرصاص V 3 - يتم تثبيت القطب النشط بين V 2 و V 4، تقريبًا على مستوى الضلع الرابع على طول الخط الجانبي الأيسر؛
الرصاص V 4 - يتم تثبيت القطب النشط في الفضاء الوربي V على طول خط منتصف الترقوة الأيسر؛
الرصاص V 5 - يقع القطب النشط على الخط الإبطي الأمامي الأيسر عند نفس المستوى الأفقي مثل القطب الكهربائي V 1؛
الرصاص الخامس 6 - يقع القطب النشط على الخط الأوسط الإبطي الأيسر على نفس المستوى الأفقي مثل أقطاب الخيوط V 4 و V 5 ؛
في الرصاص V 1 يتم تسجيل التغييرات في البطين الأيمن والجدار الخلفي للبطين الأيسر، في V 2 -V 3 - تغييرات في الحاجز بين البطينين، في V 4 - تغييرات في القمة، في V 5 -V 6 - تغييرات في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر
إثبات وجود المعايرة على تخطيط القلب
قبل تسجيل مخطط كهربية القلب، يتم تضخيم الإشارة الكهربائية عن طريق تطبيق جهد معايرة قياسي وI mV على الجلفانومتر. في هذه الحالة، ينحرف الجلفانومتر ونظام التسجيل بمقدار 10 مم، وهو ما يتم تعريفه في مخطط كهربية القلب باعتباره ميلي فولت للمعايرة، والذي بدونه يستحيل تقييم سعة موجات تخطيط كهربية القلب. لذلك، قبل تحليل مخطط كهربية القلب، من الضروري التحقق من سعة جهاز التحكم بالميلي فولت، والذي يجب أن يتوافق مع 10 ملم.
تحديد سرعة الورق
يتم تسجيل تخطيط القلب بسرعة ورق تبلغ 50 مم في الثانية، مع 1 مم على الشريط الورقي بما يتوافق مع فترة زمنية تبلغ 0.02 ثانية، 5 مم - 0.1 ثانية، 10 مم - 0.2 ثانية، 50 مم - 1.0 ثانية .
إذا كان من الضروري تسجيل تخطيط كهربية القلب لفترة أطول، على سبيل المثال، لتشخيص اضطرابات الإيقاع، يتم استخدام سرعة أقل (25 مم في الثانية)، مع شريط 1 مم يتوافق مع فاصل زمني قدره 0.04 ثانية، 5 مم - 0.2 ثانية، 10 ملم - 0.4 ثانية.
الموجة P هي المجمع الأذيني، الذي يعكس عملية إزالة الاستقطاب في الأذينين الأيمن والأيسر.
مدة الموجة P لا تتجاوز 0.1 ثانية، وسعةها 1.5-2.5 ملم.
عادة، تكون الموجة P دائمًا موجبة في الخيوط I، II، aVF، V 2 -V 6.
وتكون الموجة P سلبية دائمًا الرصاص AVR. في الخيوط III، aVL، V 1، يمكن أن تكون الموجة P موجبة، ثنائية الطور، وفي الخيوط III، aVL - حتى سلبية.
تحديد الفاصل الزمني PO
يتم قياس الفاصل الزمني PQ من بداية الموجة P إلى بداية مجمع QRS البطيني (موجة Q). إنه يعكس الوقت الذي يستغرقه الدافع للانتقال من العقدة الجيبية عبر الأذينين (موجة P)، عبر الوصل الأذيني البطيني (PQ أو مقطع PR) إلى عضلة القلب البطينية. يتم قياس مقطع PQ من نهاية الموجة P إلى بداية الموجة Q أو R.
مدة الفاصل الزمني PQ هي 0.12-0.20 ثانية.
يتم تمديد الفاصل الزمني PQ عندما:
كتلة داخل الأذين (عرض الموجة P أكثر من 0.1 ثانية)؛
الإحصار الأذيني البطيني (إطالة الجزء PQ).
يتم تقصير الفاصل الزمني PQ أثناء عدم انتظام دقات القلب.
Prejugate مجمع البطين ORST
يعكس مجمع QRST البطيني عملية الانتشار (مجمع QRS) والاضمحلال (قطاع RS-T وموجة T) للإثارة المنتشرة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. إذا كانت سعة موجات QRS المعقدة أكثر من 5 ملم، يتم الإشارة إليها بأحرف كبيرة الأبجدية اللاتينية(Q، R، S)، إذا كان أقل من 5 ملم - بأحرف صغيرة (q، r، s).
موجة س - موجة سلبيةيتم تسجيل مركب QRS، الذي يسبق الموجة R، خلال فترة إثارة الحاجز بين البطينين.
عادة، يمكن تسجيل موجة Q (q) في الاتجاهات I، II، III، في اتجاهات الأطراف أحادية القطب المعززة (aVL، aVF، aVR)، في الاتجاهات السابقة V 4 -V 6.
سعة موجة Q العادية في جميع الخيوط، باستثناء aVR، لا تتجاوز 1/4 من ارتفاع موجة R، ومدتها (عرضها) 0.03 ثانية.
في الرصاص AVR الشخص السليمقد يتم تسجيل موجة Q محتلة وواسعة أو مجمع QS.
تسجيل موجة Q ذات سعة صغيرة حتى في الخيوط V 1، V 3؛ يشير إلى وجود علم الأمراض.
موجة R هي أي موجة موجبة تشكل جزءًا من مجمع QRS. يسبقها موجة سلبية Q. يتم تحديد الموجة السلبية التي تتبع موجة R بالحرف S (s). إذا كان هناك عدة موجات R موجبة، يتم تعيينها على أنها R، R، R، وما إلى ذلك. بسعة تزيد عن 5 مم، مثل g وg وg وما إلى ذلك. بسعة أقل من 5 مم (أو rR، rRr"). إذا لم تكن هناك موجة R على مخطط كهربية القلب، يتم تعيين المجمع البطيني كـ QS. موجة R ناتجة عن إثارة البطينين.
يسمى وقت انتشار موجة الإثارة من الشغاف إلى النخاب في البطينين الأيمن والأيسر وقت التنشيط البطينين (فاك). يتم تحديده عن طريق قياس الفاصل الزمني من بداية المجمع البطيني (موجة Q أو R) إلى العمودي المنخفض من أعلى موجة R في الرصاص V 1 (البطين الأيمن) وفي الرصاص V 6 (البطين الأيسر).
عادة، يمكن تسجيل موجة R في جميع الخيوط القياسية (I، II، III)، وكذلك في الخيوط المحسنة (aVL، aVF). لا توجد موجة R في الرصاص aVR.
يتم تحديد سعة موجة R القياسية (I، II، III) والمعززة (aVL، aVF) من خلال موقع المحور الكهربائي للقلب. ولا يتجاوز 20 ملم في الخيوط I وII وIII و25 ملم في أسلاك الصدر.
في الخيوط الصدرية، يزداد اتساع موجة R تدريجيًا من V 1 إلى V 4، ثم يتناقص في V 5 و V 6. في بعض الأحيان تكون الموجة r في V 1 غائبة.
لا يتجاوز وقت تنشيط البطين الأيمن في V 1 0.03 ثانية، والبطين الأيسر في V 6 - 0.05 ثانية.
يرجع وجود الموجة S عمومًا إلى الإثارة الطرفية لقاعدة البطين الأيسر.
في الشخص السليم، يختلف سعة الموجة S في مختلف الخيوط بشكل كبير، ولكنها لا تتجاوز 20 مم. لا يتم تسجيله دائمًا في خيوط الأطراف القياسية والمعززة. ويرتبط وجودها وحجمها في هذه الخيوط بموقع المحور الكهربائي للقلب.
يتم تسجيل أكبر عمق للموجة S في الخيوط الصدرية V 1، V 2، ثم تتناقص الموجة S تدريجيًا من V 1 -V 2 إلى V 4، وفي الخيوط V 5 -V 6 لها سعة صغيرة أو تكون غائبة تماما.
عادة، في الخيوط الصدرية هناك زيادة تدريجية (من V 1 إلى V 4) في ارتفاع الموجة R وانخفاض في سعة الموجة S. الرصاص الذي تكون فيه سعة الموجات R و S متساوية (عادة V 3) تسمى المنطقة الانتقالية.
الحد الأقصى لمدة مجمع QRS البطيني هو 0.1 ثانية.
تحديد الجزء ST، تساوي الكهرباء
الجزء ST هو الجزء الواقع بين نهاية مركب QRS وبداية الموجة T. في حالة عدم وجود موجة S، يتم تعيينه على أنه مقطع R-ST. يتوافق الجزء ST مع الفترة التي يتم فيها تغطية كلا البطينين بالكامل بالإثارة.
يقع الجزء ST في الشخص السليم في أطرافه القياسية (I، II، III) والمحسنة (aVL، aVF) على خط الجهد الكهربي. الانحرافات المحتملة عنه لأعلى أو لأسفل لا تتجاوز 0.5-1 مم.
عادة، في الصدر يؤدي V 1 -V 3 قد يكون هناك تحول طفيف في ST لأعلى من الإيزولين (لا يزيد عن 2 مم)، وفي الخيوط V 4، V 5، V 6 - لأسفل (لا يزيد عن 0.5 مم) ).
البحث عن وتوصيف الموجة T
تعكس الموجة T عملية إعادة الاستقطاب النهائي السريع لعضلة القلب البطينية. يبدأ عند الخط المعزول، حيث يمر الجزء ST إليه مباشرة.
عادة، تكون موجة T موجبة دائمًا في الاتجاهين I وII وaVF وV 2 -V 6، والموجة T في الاتجاه I أكبر من الموجة T في الاتجاه III، والموجة T في الاتجاه V 6 أكبر من موجة T في V 1.
في AVR الرصاص، عادة ما تكون موجة T سلبية دائمًا.
في الاتجاهات III، aVL، V 1، يمكن أن تكون موجة T موجبة، ثنائية الطور، وسلبية.
في الخيوط الصدرية، يزداد اتساع الموجة T عادةً من V 1 إلى V 4. في الخيوط V 4، V 6 تكون الموجة T أصغر منها في V 4.
عادة، يجب ألا تتجاوز الموجة T سعة الموجة R المقابلة.
سعة الموجة T في الأطراف I، II، III، AVL، AVF في الشخص السليم لا تتجاوز 5-6 ملم، وفي الصدر - 15-17 ملم. تتراوح مدة الموجة T من 0.16 إلى 0.24 ثانية.
تحديد الفاصل الزمني OT (ORST)، وإعطاء خصائصه
فترة QT هي الانقباض الكهربائي للبطينين، الوقت بالثواني من بداية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T.
يتم تحديد مدة الفاصل الزمني QT بواسطة صيغة بازيت؛
كيو تي = ك س الجذر التربيعيمنR-R,
حيث K هو معامل يساوي 0.37 للرجال و 0.40 للنساء؛ R-R - مدة دورة القلب الواحدة.
تعتمد مدة الفاصل الزمني QT على الجنس، وعدد نبضات القلب (كلما زاد تردد الإيقاع، كلما قصرت الفاصل الزمني). QT الطبيعي هو 0.30-0.44 ثانية.
تذكر التسلسل تفسير تخطيط القلب:
I. تحديد جهد تخطيط القلب.
ثانيا. تحليل معدل ضربات القلبوالموصلية:
1) تقييم انتظام تقلصات القلب.
2) حساب عدد نبضات القلب.
3) تحديد مصدر الإثارة.
4) تقييم وظيفة الموصلية.
ثالثا. تحديد المحور الكهربائي للقلب.
رابعا. تقييم الموجة الأذينية P.
V. تقييم مجمع QRST البطيني:
1) تقييم مجمع QRS.
2) تقييم الجزء ST؛
3) تقييم موجة T؛
4) تقييم فترة QT.
السادس. تقرير تخطيط كهربية القلب.
تحديد جهد تخطيط القلب
لتحديد الجهد، يتم تلخيص سعة موجات R في الخيوط القياسية (R I + R II + R III). عادة، تكون هذه الكمية 15 ملم أو أكثر. إذا كان مجموع السعات أقل من 15 مم، وأيضًا إذا كان سعة أعلى موجة R لا تتجاوز 5 مم في الاتجاهات I، II، III، فإن جهد تخطيط القلب يعتبر منخفضًا.
يتم تقييم انتظام تقلصات القلب من خلال مقارنة مدة فترات RR. للقيام بذلك، قم بقياس المسافة بين قمم موجات R أو S، المسجلة بالتسلسل على مخطط كهربية القلب لأعاصير القلب.
يكون الإيقاع صحيحًا (منتظمًا) إذا كانت مدة فترات RR متماثلة أو تختلف عن بعضها البعض بما لا يزيد عن 0.1 ثانية. إذا كان هذا الاختلاف أكثر من 0.1 ثانية، فإن الإيقاع غير صحيح (غير منتظم).
لوحظ عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أثناء الانقباض الخارجي. رجفان أذيني، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، الحصار.
حساب معدل ضربات القلب (HR)
مع الإيقاع الصحيح، يتم تحديد معدل ضربات القلب من خلال الصيغة:
معدل ضربات القلب=60/(RR) × 0.02
حيث 60 هو عدد الثواني في الدقيقة، (RR) هي المسافة بين أسنان R بالملليمتر.
مثال:ص = 30 ملم. 30 × 0.02 = 0.6 ثانية. (مدة دورة القلب واحدة). 60 ثانية. 0.6 ثانية. = 100 في الدقيقة.
إذا كان الإيقاع غير طبيعي في المسار II من مخطط كهربية القلب، فسيتم تسجيل 3-4 ثواني. عند سرعة ورق 50 ملم/ثانية، هذه المرة يتوافق مع مقطع تخطيط القلب بطول 15-20 سم، ثم عدد البطينين مجمعات QRS، مسجلة في 3 ثواني (15 سم من الشريط الورقي). يتم ضرب النتيجة التي تم الحصول عليها في 20.
إذا كان الإيقاع غير صحيح، فيمكنك أن تقتصر على تحديد الحد الأدنى والحد الأقصى لمعدل ضربات القلب باستخدام الصيغة المذكورة أعلاه. يتم تحديد الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب من خلال مدة أطول فترة RR، ويتم تحديد الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب من خلال أقصر فترة RR.
في الشخص السليم، معدل ضربات القلب أثناء الراحة هو 60-90 في الدقيقة. عندما يكون معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب، وعندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 60 يتحدثون عن بطء القلب.
تحديد مصدر معدل ضربات القلب
عادة، مصدر الإثارة (أو جهاز تنظيم ضربات القلب) هو العقدة الجيبية. علامة الإيقاع الجيبي هي وجود موجات P موجبة في الاتجاه القياسي II التي تسبق كل مجمع QRS البطيني. يتم أيضًا تسجيل موجة P موجبة في الاتجاهات I، aVF، V 4 -V 6.
وفي غياب هذه العلامات، يكون الإيقاع غير جيبي. متغيرات الإيقاع غير الجيبي:
الأذيني (يقع مصدر الإثارة في الأجزاء السفلية من الأذينين)؛
إيقاع من الوصل الأذيني البطيني.
إيقاعات البطين (بطيني) ؛
رجفان أذيني.
الإيقاعات الأذينية(من الأجزاء السفلية من الأذينين) تتميز بوجود موجات P سلبية في الاتجاهين II و III ومجمعات QRS التالية غير المتغيرة.
تتميز الإيقاعات من الوصل الأذيني البطيني بما يلي:
غياب موجة P على تخطيط القلب أو
وجود موجة P سلبية بعد عدم تغير مركب QRS.
الإيقاع البطينيتتميز:
معدل البطين البطيء (أقل من 40 في الدقيقة)؛
وجود مجمعات QRS موسعة ومشوهة.
وجود موجات P موجبة مع تكرار عمل العقدة الجيبية (60-90 في الدقيقة)؛
عدم وجود اتصال طبيعي بين مجمعات QRS وموجات P.
تحدد مدة الموجة P سرعة انتقال النبضات عبر الأذينين.
تشير مدة الفاصل الزمني PQ إلى سرعة انتقال النبضات عبر الاتصال الأذيني البطيني.
تشير مدة مجمع QRS البطيني إلى وقت الإثارة عبر البطينين.
يميز وقت تنشيط البطينين في الصدر V 1 و V 6 مدة النبض من الشغاف إلى النخاب في البطينين الأيمن (V 1) والأيسر (V 6).
تشير الزيادة في مدة هذه الموجات والفواصل إلى وجود اضطراب في التوصيل في الأذينين (الموجة P)، أو الوصل الأذيني البطيني (الفاصل الزمني PQ) أو البطينين (مجمع QRS، وقت تنشيط البطين).
تحديد المحور الكهربائي للقلب
يتم تحديد المحور الكهربائي للقلب (EOS) من خلال نسبة موجات R وS في الخيوط القياسية.
الوضع الطبيعي لـ EOS: R II > R I > R III.
الوضع الرأسي لـ EOS: R II = R III؛ R II = R III > R I.
الوضع الأفقي لكاميرا EOS: R I > R II > R III؛ R aVF > S aVP
انحراف EOS إلى اليسار: R I > R II > R III؛ S aVP > R aVF
انحراف EOS إلى اليمين: R III > R II > R I ; ص أنا > ص أنا ; S aVL > R aVL
التعرف على وجود علامات تضخم الأذينين والبطينين.
تضخم - زيادة في كتلة عضلة القلب كتعويض رد فعل تكيفيعضلة القلب ردا على زيادة الحملالذي يعاني منه جزء أو آخر من القلب في وجود آفات الصمام (تضيق أو قصور) أو مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية أو الجهازية.
مع تضخم أي جزء من القلب، يزداد نشاطه الكهربائي، ويتباطأ توصيل النبضات الكهربائية من خلاله، وتظهر التغيرات الإقفارية، والتصنعية، والتمثيل الغذائي، والتصلب في العضلات المتضخمة. كل هذه الاضطرابات تنعكس على تخطيط القلب.
قم بتحليل مخطط كهربية القلب (ECG) وابحث عن علامات تضخم الأذين الأيمن
في الاتجاهات II، III، aVF، تكون موجات P عالية السعة (أكثر من 2.5 مم)، مع قمة مدببة. مدتها لا تتجاوز 0.1 ثانية. في الخيوط V 1، V 2، تزداد المرحلة الإيجابية للموجة P.
يتم تسجيل علامات تضخم الأذين الأيمن عندما:
أمراض الرئة المزمنة، عندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، وبالتالي يُطلق على المجمع الأذيني مع تضخم الأذين الأيمن اسم “P-pulmonale”، وتسمى الأجزاء اليمنى المتضخمة من القلب “القلب الرئوي المزمن”؛
تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى.
عيوب القلب الخلقية (الحاجز المثقوب بين البطينات) ؛
الجلطات الدموية في نظام الشريان الرئوي.
ابحث عن علامات تضخم الأذين الأيسر
في الاتجاهات I، II، aVL، V 5، V 6، تكون الموجة P واسعة (أكثر من 0.1 ثانية)، متشعبة (مزدوجة الحدبة). لا يزيد ارتفاعه ولا يزيد قليلاً.
في الرصاص V 1 (في كثير من الأحيان V 2) تزداد سعة ومدة المرحلة السلبية الثانية (الأذينية اليسرى) من الموجة P.
يتم تسجيل علامات تضخم الأذين الأيسر عندما:
عيوب القلب التاجي (مع قصور الصمام التاجي، في كثير من الأحيان مع تضيق تاجي) ، فيما يتعلق بمجمع تخطيط القلب الأذيني مع تضخم الأذين الأيسر يسمى "P-mitrale" ؛
زيادة الضغط في الدورة الدموية الجهازية وزيادة الحمل على الجانب الأيسر من القلب لدى المرضى الذين يعانون من عيوب الأبهر وارتفاع ضغط الدم والقصور النسبي للصمام التاجي.
قم بتحليل مخطط كهربية القلب (ECG) وابحث عن علامات تضخم البطين الأيسر
تشمل علامات تضخم البطين الأيسر ما يلي:
زيادة في سعة موجة R في الخيوط السابقة لليسار: R في V 5، V 6 > R في V 4 أو R في V 5، V 6 = R في V 4؛
R في V 5، V 6 > 25 مم أو R في V 5، V 6 + S في V 1 V 2 > 35 مم (على مخطط كهربية القلب للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) و> 45 مم (على مخطط كهربية القلب للشباب)؛
موجة S عميقة في V 1، V 2؛
قد تكون هناك زيادة طفيفة في عرض مجمع QRS في V 5، V 6 (حتى 0.1-0.11 ثانية)؛
زيادة وقت تنشيط البطين في V 6 (أكثر من 0.05 ثانية)؛
انحراف EOS إلى اليسار: R I > R II > R III، S aVF > R aVF، مع R في V 1 > 15 مم، R aVL > 11 مم أو R I + S III > 25 مم؛
تحول المنطقة الانتقالية (R = S) إلى اليمين، إلى الرصاص V 2؛
مع تضخم واضح وتشكيل ضمور عضلة القلب، يتم تهجير الجزء ST في V 5، V 6 أسفل الإيزولين مع قوس متجه للأعلى، وتكون موجة T سلبية وغير متماثلة.
الأمراض التي تؤدي إلى تضخم البطين الأيسر:
مرض ارتفاع ضغط الدم.
عيوب القلب الأبهري.
قصور الصمام التاجي. تضخم البطين الأيسر هو تعويضي لدى الرياضيين، وكذلك في الأشخاص الذين يمارسون العمل البدني.
ابحث عن علامات تضخم البطين الأيمن
تشمل علامات تضخم البطين الأيمن ما يلي:
زيادة في سعة الموجة R في V 1، V 2 واتساع الموجة S في V 5، V 6؛ R في V 1، V 2 >S في V 1، V 2؛
سعة الموجة R في V 1 > 7 مم أو R في V 1 + S في V 5، V 6 > 10.5 مم؛
ظهور مركب QRS من نوع rSR أو QR في الرصاص Vi؛
زيادة وقت تنشيط البطين في V 1 (أكثر من 0.03 ثانية)؛
انحراف EOS إلى اليمين: R III > R II > R I ; ص أنا > ص أنا ; S AVL > R AVL ;
تحول المنطقة الانتقالية (R = S) إلى اليمين، إلى الرصاص V 4؛
مع تضخم واضح وتشكيل ضمور عضلة القلب، يتم تهجير الجزء ST في V 1، V 2 أسفل الإيزولين مع قوس متجه للأعلى، وتكون موجة T سلبية وغير متماثلة.
الأمراض التي تؤدي إلى تضخم البطين الأيمن:
أمراض الرئة المزمنة (القلب الرئوي المزمن)؛
تضيق تاجي؛
قصور الصمام ثلاثي الشرفات.
إعطاء تقرير تخطيط القلب الكهربائي
وفي الختام تجدر الإشارة إلى:
1) مصدر إيقاع القلب (إيقاع الجيوب الأنفية أو غير الجيوب الأنفية)؛
2) انتظام إيقاع القلب (الإيقاع صحيح أو غير صحيح)؛
3) عدد نبضات القلب (HR)؛
4) موضع المحور الكهربائي للقلب.
5) وجود أربع متلازمات لتخطيط القلب:
اضطرابات ضربات القلب.
اضطرابات التوصيل
تضخم عضلة القلب في الأذينين والبطينين.
تلف عضلة القلب (نقص التروية، الحثل، النخر، الندبة).
علامات تخطيط القلب الكهربائي للتضخم
الأذينين والبطينين
| هزيمة | علامات |
| تضخم الأذين الأيسر | 1. التشعب، في بعض الأحيان زيادة طفيفة في سعة موجات P في الاتجاهات I، II، aVL، V 5، V 6. 2. زيادة المدة الإجمالية للموجة P (أكثر من 0.10 ثانية). 3. زيادة في سعة ومدة المرحلة السلبية الثانية (الأذينية اليسرى) للموجة P في الرصاص V 1. |
| تضخم الأذين الأيمن | 1. وجود موجات P مدببة عالية السعة في الاتجاهات II و III وaVF. 2. المدة الطبيعية لموجات P (أقل من 0.1 ثانية) 3. موجات P منخفضة السعة في الاتجاهات I، aVL، V 5، V 6. |
| تضخم البطين الايسر | 1. تحول المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار (يتم تسجيل الحد الأقصى لموجة R في الاتجاهين 1 و/أو aVL، في حين أن سعة موجة R في الاتجاه I أكثر من 15 مم، وفي الاتجاه aVL أكثر أكثر من 11 ملم). 2. تؤدي الزيادة في سعة موجات R في الصدر الأيسر إلى V 5 و V 6 وزيادة في وقت تنشيط البطينين (أكثر من 0.05 ثانية) في نفس الخيوط. 3. زيادة سعة موجات S في الصدر الأيمن يؤدي إلى V 1 و V 2. 4. R في V 5 أو V 6 + S في V 1 أو V 2 (يتم قياس الموجات في الرصاص حيث يكون لها أكبر سعة) أكثر من 35 ملم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. 5. علامات دوران القلب حول المحور الطولي عكس اتجاه عقارب الساعة (إذا نظرت إلى القلب من الأسفل إلى الأعلى). يتم دعم ذلك من خلال: أ) إزاحة المنطقة الانتقالية (الصدر، حيث تكون الموجة R مساوية للموجة S) إلى الاتجاه الصدري الأيمن (إلى V 2)؛ ب) تعميق موجة Q في V 5 و V 6؛ ج) اختفاء أو انخفاض حاد في سعة الموجات S في الخيوط الأمامية اليسرى. 6. إزاحة مقطع RS-T في الخيوط V 5، V 6، I، aVL أسفل الخط الكهربي وتشكيل موجة T سلبية أو ثنائية الطور في هذه الخيوط. |
| تضخم البطين الأيمن | 1. إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (تم تسجيل أكبر موجة R في الرصاص القياسي III). 2. تؤدي الزيادة في سعة موجة R في الصدر الأيمن إلى V 1 و V 2 وتشكيل المجمعات البطينية من نوع rSR أو QR في هذه الخيوط. زيادة وقت تنشيط البطين في الرصاص V 1 (أكثر من 0.03 ثانية). |
| 3. زيادة اتساع موجات S في الصدر الأيسر يؤدي إلى V 5، V 6. 4. R للرصاص V 1 + S n V 5 أو في V 6 (يتم قياس الأسنان في الرصاص حيث يكون لها أكبر سعة) أكثر من 10.5 مم. 5. الإزاحة نحو الأسفل لقطاع RS-T وظهور موجات T السالبة في الخيوط III، aVF، V 1، V 2. 6. علامات دوران القلب حول المحور الطولي في اتجاه عقارب الساعة (إذا نظرت إلى القلب من الأسفل إلى الأعلى). يتجلى الدوران من خلال إزاحة المنطقة الانتقالية إلى خيوط الصدر اليسرى (إلى V 5، V 6) وظهور مجمع بطيني من نوع RS في هذه الخيوط. مع تضخم البطين الأيمن من النوع S: - في جميع اتجاهات الصدر (V 1 -V 2) يكون مجمع البطين على شكل rS أو RS؛ - في الحقن القياسية تبدو المجمعات البطينية I-II-III مثل S I -S II -S III (علامة على قلب القلب الذي يدير القمة للخلف). |
الاختبارات المرجعية
1. يتم إجراء النبضات بأقل سرعة:
أ) في المنطقة الجيبية الأذينية
ب) في المسالك الأذينية الداخلية
ج) في الوصل الأذيني البطيني
د) في صندوق حزمته
ه) الإجابات الصحيحة "أ" و "ج"
أ) الجزء الأيمن من الحاجز بين البطينين
ب) الجزء الأيسر من الحاجز بين البطينين
ج) الجزء القاعدي من البطين الأيسر
د) قمة القلب
ه) الجزء القاعدي من البطين الأيمن
أ) اليد اليسرى واليمنى
ب) الذراع اليمنى والساق اليسرى
ج) الذراع اليسرى والساق اليسرى
د) الذراع اليسرى والساق اليمنى
ه) الذراع اليمنى والساق اليمنى
4. عند تسجيل الخيوط المعززة من الأطراف، يكون فرق الجهد بين أقطاب التسجيل بالمقارنة مع الخيوط القياسية:
أ) زيادة
ب) مخفضة
ج) لم يتغير
د) الخياران "أ" و"ج" ممكنان
د) الخياران "ب" و"ج" ممكنان
5. تقع محاور الخيوط القياسية (I، II، III) وخيوط الأطراف المحسنة (aVR، aVL، aVF) في مستوى مسطح:
أ) أمامي
ب) أفقي
ج) سهمي
د) أفقي (للI، II، III) وأمامي (لـ aVR، aVL، aVF)
ه) أمامي (للI، II، III) وأفقي (لـ aVR، aVL، aVF)
6. السعة الطبيعية للموجة P هي:
أ) أقل من 2.0 ملم
ب) أقل من 2.5 ملم
ج) أقل من 3.0 ملم
د) أقل من 3.5 ملم
ه) أقل من 4.0 ملم
7. المدة الطبيعية للموجة P هي:
أ) من 0.02 إلى 0.08 ثانية.
ب) من 0.08 إلى 0.12 ثانية.
ج) من 0.12 إلى 0.15 ثانية.
د) من 0.15 إلى 0.18 ثانية.
ه) من 0.12 إلى 0.20 ثانية
8. المدة الطبيعية للفاصل الزمني PQ هي:
أ) 0.08-0.11 ثانية.
ب) 0.12-0.20 ثانية.
ج) 0.21-0.24 ثانية.
د) 0.25-0.30 ثانية.
هـ) الخياران "ب" و"ج" ممكنان اعتمادًا على معدل ضربات القلب
9. يمكن أن يتقلب سعة الموجة R عادة ضمن:
أ) من 2.0 إلى 15 ملم
ب) من 2.0 إلى 25 ملم
ج) من 5.0 إلى 30 ملم
د) من 10 إلى 30 ملم
ه) من 15 إلى 30 ملم
10. يتم تحديد انقباض البطين الكهربائي على مخطط كهربية القلب عن طريق:
ب) من بداية الموجة P إلى الموجة R
ج) من بداية الموجة Q إلى الموجة S
د) من بداية الموجة Q إلى بداية الموجة T
هـ) من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة T
11. يتم تحديد انبساط البطين الكهربائي على مخطط كهربية القلب عن طريق:
أ) من بداية الموجة P إلى الموجة Q
ب) من بداية الموجة Q إلى بداية الموجة T
ج) من بداية الموجة O إلى نهاية الموجة T
د) من نهاية الموجة T إلى الموجة P
هـ) من بداية الموجة P إلى نهاية الموجة T
12. تقع محاور الخيوط aVL، I، II، aVF، III، aVR بزاوية بالنسبة لبعضها البعض:
أ) 15 درجة
ب ) 30 درجة
ج) 45 درجة
د) 60 درجة
د) 90 درجة
13. مع الإيقاع الجيبي، تكون موجة P دائمًا سلبية في الرصاص:
ب) أنا القياسية
د) المعيار الثالث
14. متى أسنان عالية السعة يجب أن تكون موجة R لـ T عادةً:
أ) سلبية للغاية
ب) السعة المنخفضة السلبية
ج) على مرحلتين
د) إيجابية عالية
ه) السعة المنخفضة الإيجابية
15. مع الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب وعدم تغيير موضع القلب بالنسبة للمحور الطولي، تقع المنطقة الانتقالية:
أ) في الخيوط V 1
ب) في الخيوط V 2
ج) في الخيوط V 1، V 2
د) في الخيوط V 3، V 4
ه) في الخيوط V 5، V 6
16. يتم تسجيل الحد الأقصى لموجة R في الرصاص aVF. في 1 سلك قياسي R = S. في هذه الحالة، المحور الكهربائي للقلب:
أ) انحرفت إلى اليسار
ب) أفقي
ج) عادي
د) عمودي
د) انحرفت إلى اليمين
17. يتم تسجيل الحد الأقصى لموجة R في الرصاص القياسي I. في الرصاص aVF R = S. في هذه الحالة يكون المحور الكهربائي للقلب:
أ) انحرفت إلى اليسار
ب) أفقي تمامًا
ج) عادي
د) عمودي
د) انحرفت إلى اليمين
18. يتم تسجيل الحد الأقصى لموجة R في الرصاص aVL. في هذه الحالة يكون المحور الكهربائي للقلب:
أ) انحرفت إلى اليسار
ب) أفقي
الخامس)طبيعي
د) عمودي
د) انحرفت إلى اليمين
19. في مخطط كهربية القلب، يتم إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، ويتم تسجيل موجة R عالية، وإزاحة مقطع RS-T إلى الأسفل وموجة T سلبية في اتجاهات الصدر اليمنى. يتم تسجيل موجة S العميقة مسجلة في خيوط الصدر اليسرى، وقد يكون سبب تطور هذه التغيرات هو:
أ) احتشاء عضلة القلب الحاد
ب) ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد
ج) تضيق الصمامات الأبهري
د) الالتهاب الرئوي البؤري
ه) مرض الانسداد الرئوي المزمن
20. حدد علامة ليست من سمات تضخم البطين الأيمن:
أ) انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين
ب) زيادة في سعة الموجة R في الخيوط الأمامية اليمنى
ج) ظهور في الرصاص V 1 لمجمع البطين من نوع rSR أو QR
د) تحول المنطقة الانتقالية إلى اليمين لقيادة V 2
هـ) ارتباك مقطع RS T وظهور موجات T سالبة في الخيوط III و aVF و V 1 و V 2
| 1-د | 5-أ | 9-ب | 13 ق | 17 ب |
| 2-ب | 6-ب | 10-د | 14 ز | 18-أ |
| 3-أ | 7-ب | 11 ز | 15 ق | 19-د |
| 4 ا | 8-ب | 12 ب | 16 ز | 20 جرام |
علامات تخطيط القلب الكهربائي للخللالتلقائية والإثارة والموصلية
1. موراشكو ف.ف.، ستروتنسكي أ.ف. تخطيط كهربية القلب. -م: الطب، 1987. - 256 ص.
2. أورلوف ف.ن. دليل لتخطيط كهربية القلب. - م: الطب، 1986.
3. فاسيلينكو ف.خ.، جريبينيف أ.ل.، جولوتشيفسكايا ف.س. وغيرها. - م: الطب 1989. - 512 ص.
موجة Pيتشكل نتيجة لإثارة كلا الأذينين (في أول 0.02-0.03 ثانية من الأذين الأيمن، ثم الحاجز بين الأذينين (قمة الموجة P) و0.02-0.03 ثانية من الأذين الأيسر). يتضمن تحليل الموجة P ما يلي:
1) قياس سعة الموجة P؛
2) قياس مدة الموجة P؛
3) تحديد قطبية الموجة P؛
4) تحديد شكل الموجة P.
يتم قياس سعة الموجة P من الخط المتساوي إلى أعلى الموجة، ويتم قياس مدتها من بداية الموجة إلى نهايتها. تشير قطبية الموجة P إلى اتجاه حركة موجة الإثارة، وبالتالي توطين مصدر الإثارة (جهاز تنظيم ضربات القلب). عادة، تكون الموجة P دائمًا موجبة في الاتجاهين I، II؛ أ ف ف، الخامس 2 -الخامس 6. في الخيوط III، يمكن أن يكون aVL، V 1 ثنائي الطور في بعض الأحيان، وفي الخيوط III وaVF في بعض الأحيان سلبي. في AVR الرصاص، تكون الموجة P سلبية دائمًا.
السعةسن ربخير 1.5 - 2.5 ملم, المدة 0.08 - 0.1 ثانية. تشير المعلمات المشار إليها للموجة P إلى الطبيعة الجيبية للإثارة الأذينية.
يزيدتشير مدة الموجة P إلى حدوث انتهاك للتوصيل داخل الأذين.
يزيدتعد سعة الموجة P علامة على تضخم الأذيني، والذي سيتم مناقشته بمزيد من التفصيل أدناه.
إذا كانت الموجة P في الاتجاهين I و II عالية وواسعة، فسيتم كتابة P-mitral. إذا كانت واسعة ومرتفعة في الاتجاهين II و III - P-pulmonale.
موجة س- السن السلبي الأول للمجمع البطيني ويتوافق مع المرحلة الأولية للإثارة البطينية (بسبب عملية إزالة استقطاب الحاجز بين البطينين). قد تكون موجة Q غائبة عادةً في العديد من الخيوط. في أغلب الأحيان يتم تحديده في الخيوط القياسية II و III، في aVL، aVF، V 4، V 5، V 6.
لتقييم موجة Q، من الضروري: أ) قياس اتساعها ومقارنتها بسعة الموجة R في نفس الاتجاه؛ ب) قياس مدة موجة Q.
مدةموجة Q طبيعية لا أكثر 0.03 ثانية. عمقليس هناك المزيد منه 1/4 ارتفاع موجة R التالية في الأطراف يؤدي، وفي الصدر يؤدي (V 4، V 5، V 6) لا يزيد عن 1/6 من موجة R. المعنى المرضيلديه موجة Q واسعة (أكثر من 0.03 ثانية) أو عميقة (أكثر من 1/4 R في الرصاص المقابل)، والتي يتم ملاحظتها في احتشاء عضلة القلب الحاد، وتغيرات الندبة في عضلة القلب، والقلب الرئوي الحاد ويتم تقييمها بالتزامن مع حالات أخرى علامات.
في AVR الرصاص، يمكن أن يصل عمق موجة Q إلى 8 مم. إذا كان هناك موجة Q سلبية فقط بدلاً من مركب QRS، فسيتم تصنيفها على أنها موجة QS.
موجة Rهذه هي أي موجة إيجابية لمجمع QRS. إنه يعكس إثارة الجدران الأمامية والخلفية والجانبية لبطينات القلب. عادة لا يتم تقسيمها، ومدتها 0.04 ثانية. يختلف ارتفاع R في الخيوط القياسية بشكل كبير ( 5-25 ملم) ويعتمد على موضع محور القلب. في الموضع الطبيعي للمحور، تكون موجة R بحد أقصى في II، وأصغر إلى حد ما في I وحتى أصغر في الاتجاهات القياسية III. تزداد سعة موجة R تدريجيًا في اتجاهات الصدر من V 1 إلى V 4، ثم تنخفض قليلاً في V 5 - V 6.
يتم استخدام موجة R لتحديد الجهد االكهربىتخطيط كهربية القلب. للقيام بذلك، من الضروري قياس ارتفاع موجة R في الخيوط القياسية، وعادةً ما يكون ارتفاع R من 5 إلى 15 ملم (يتم الحفاظ على الجهد). يعتبر الجهد منخفضًا إذا كانت سعة الموجة R في أي من الموصلات القياسية لا تتجاوز 5 مم، أو مجموع RI+RII+RIII<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
قد تكون موجة R غائبة في aVL عندما يكون القلب في وضع عمودي ويكون له مظهر QS، مقترنًا بـ P سلبي. في بعض الحالات، قد يحتوي المركب البطيني على مركبين أو حتى ثلاثة مجمعات (R ™، R ™ ¢، R ™ ™).
موجة Sهذه هي أي موجة سلبية لمركب QRS تتبع موجة R. إنه يعكس عملية إثارة قاعدة البطينين. هذه أسنان غير دائمة. لتقييم الموجة S، من الضروري: أ) قياس سعة الموجة S، ومقارنتها بسعة الموجة R في نفس الاتجاه؛ ب) انتبه إلى احتمال اتساع أو خشونة أو انقسام الموجة S.
عادة، يتقلب سعة الموجة S في مختلف خطوط تخطيط كهربية القلب ضمن حدود واسعة، لا تتجاوز 20 ملموفي كثير من الأحيان يعتمد على موضع المحور. مع الوضع الطبيعي للمحور في الاتجاهات I، II، III، aVL، aVF، تكون الموجة R أكبر من S. فقط في الرصاص aVR تكون الموجة S أكبر من R. مظهر موجة S العميقة في الخيوط القياسية هو علامة على تضخم البطين، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه. مدة الموجة S لا تتجاوز 0.04 ثانية.
أعمق موجة S موجودة في الصدر تؤدي V 1، V 2، ثم إلى V 4 هناك انخفاض تدريجي في اتساعها، وفي V 5 -V 6 تكون موجة S ذات سعة صغيرة أو غائبة تمامًا. عادةً ما يتم تسجيل تساوي موجات R وS في الخيوط السابقة ("المنطقة الانتقالية") في الرصاص V 3 أو (في كثير من الأحيان) بين V 2 وV 3 أو V 3 وV 4.
يمكن التعبير عن نسبة الأسنان R و S على النحو التالي: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 وSV 1< SV 2 >إس في 3 > إس في 4 > إس في 5 > إس في 6 .
موجة Tالعنصر الأكثر ثباتًا في مخطط كهربية القلب (ECG). إنه يعكس عملية إعادة الاستقطاب النهائي السريع لعضلة القلب البطينية. عادة، تكون موجة T موجبة دائمًا في الاتجاهات I، II، aVF، V 2 - V 6، مع TI > TIII، و Tv 6 > Tv 1. بالإضافة إلى ذلك، تكون موجة T عادةً غير متماثلة، مع ارتفاع لطيف إلى القمة وهبوط أكثر انحدارًا منها. في الاتجاهات III وaVL وV 1، يمكن أن تكون الموجة T موجبة أو تساوي الجهد الكهربي أو ثنائية الطور أو سلبية. مع نفس عميق في الرصاص الثالث يصبح إيجابيا. في AVR الرصاص، عادة ما تكون موجة T دائمًا سلبية وغير متماثلة.
ترتبط سعة الموجة T بالموجة R في نفس الاتجاه: يجب أن يتوافق ارتفاع R مع ارتفاع T. وعادةً لا يتجاوز 6 ملمفي الخيوط القياسية، يمكن الوصول إلى الخيوط في الصدر 15-17 ملم، ويزداد ارتفاع الموجة T تدريجيًا من V 1 إلى V 4 ثم يتناقص في V 5 -V 6. في الشباب، قد تكون موجة T سلبية في V2، V3.
التغيرات في الموجة T (الملساء، ثنائية الطور، السلبية) غير محددة ويمكن ملاحظتها مع مجموعة متنوعة من الحالات المرضية، مثل نقص التروية، الحثل، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، جرعة زائدة من جليكوسيدات، الاضطرابات الأيونية، الخ.
يمكن تكوين حكم تشخيصي من خلال التقييم الشامل لتخطيط كهربية القلب، بالإضافة إلى مقارنة التغيرات في تخطيط كهربية القلب مع العيادة. إذا تم الكشف عن تغييرات في موجة T في الختام، تتم الإشارة إلى انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب.
موجة يوعنصر غير ثابت في تخطيط القلب الطبيعي. هذه موجة إيجابية صغيرة تتبع حرف T. تقليديًا، تكون نتيجة لإعادة استقطاب العضلات الحليمية وألياف بوركينجي.
شريحة STيمثل المرحلة البطيئة لإعادة الاستقطاب البطيني. يقع بين نهاية مجمع QRS وبداية الموجة T. لتحليل مقطع ST، من الضروري إرفاق مسطرة بالخط المتساوي (مقطع T - P) وتحديد موضع هذا المقطع في جميع الخيوط بالنسبة للعزل (فوقه أو تحته). عادةً ما يكون الجزء ST كهروضوئيًا (يقع على الخط المتساوي)، ولا يُسمح بانحرافه عن الخط المتساوي بما لا يزيد عن 1 مم.
يقع الجزء S(R)-T لدى الشخص السليم في أطراف الأطراف على العزل (±0.5 مم).
عادة، في الخيوط الصدرية V 1 - V 3 قد يكون هناك إزاحة طفيفة لقطعة S(R)-T لأعلى من الخط المتساوي (لا يزيد عن 2 مم)، وفي الخيوط V 4,5,6 - للأسفل (لا يوجد أكثر من 0.5 ملم).
قد يشير إزاحة الجزء ST فوق خط الجهد الكهربي إلى نقص التروية الحاد أو احتشاء عضلة القلب، وتمدد الأوعية الدموية القلبية، والذي يتم ملاحظته أحيانًا مع التهاب التامور، وفي كثير من الأحيان مع التهاب عضلة القلب المنتشر وتضخم البطين.
يمكن أن يكون للجزء ST المزاح أسفل خط الجهد الكهربي شكل واتجاه مختلف، وله قيمة تشخيصية معينة. وبالتالي، فإن الانخفاض الأفقي لهذا الجزء غالبا ما يكون علامة على قصور الشريان التاجي. الاكتئاب الهبوطي للجزء ST، أي. أكثر وضوحًا في الجزء الطرفي، وغالبًا ما يتم ملاحظته مع تضخم البطين والكتلة الكاملة لفروع الحزمة. إن النزوح على شكل حوض لهذا الجزء على شكل قوس منحني للأسفل هو سمة من سمات نقص بوتاسيوم الدم (التسمم الرقمي)، وأخيراً، يتم ملاحظة الاكتئاب الصاعد لقطاع ST في كثير من الأحيان مع عدم انتظام دقات القلب الشديد.
تشكيل بروتوكول تخطيط كهربية القلب:
ويجب ملاحظة ما يلي في تقرير تخطيط كهربية القلب:
1. مصدر إيقاع القلب (الإيقاع الجيبي أو غير الجيبي).
2. انتظام ضربات القلب (إيقاع صحيح أو غير صحيح).
3. عدد نبضات القلب. الجهد االكهربى.
4. موضع المحور الكهربائي للقلب.
5. تحديد وجود أربع متلازمات تخطيط كهربية القلب:
أ) اضطراب ضربات القلب.
ب) اضطراب التوصيل.
ج) تضخم الأذينين أو البطينين في عضلة القلب.
د) تلف عضلة القلب (نقص التروية، الحثل، النخر، الندبة).
مخطط كهربية القلب للأكثر لقاءً
اضطرابات إيقاع القلب:
جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب مقسمة على 3 مجموعات كبيرة:
1).عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن انتهاك لتشكيل دفعة كهربائية.
2).عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة باضطرابات التوصيل.
3) عدم انتظام ضربات القلب المشترك، والتي تتكون آلية حدوثها من اضطرابات في كل من التوصيل وعملية تكوين النبضات.
1. انتهاك تكوين الدافع:
أ.ضعف التشغيل الآلي للعقدة SA (عدم انتظام ضربات القلب notopic أو الجيبي):
1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
2. بطء القلب الجيبي.
3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.
4. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
ب.إيقاعات خارج الرحم (مغايرة)، لا ترتبط بشكل أساسي بانتهاك التلقائية (آلية إعادة دخول موجة الإثارة):
1. الانقباض الزائد:
أ). الأذيني.
ب).من اتصال AV؛
ج).البطين.
2. تسرع القلب الانتيابي:
أ). الأذيني.
ب).من اتصال AV؛
ج).البطين.
3. الرفرفة الأذينية.
4. الرجفان الأذيني (الرجفان)؛
5. الرفرفة والرجفان (الرجفان) في البطينين.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي:
زيادة عدد نبضات القلب إلى 90-160 في الدقيقة (تقصير الفاصل الزمني R-R)؛
الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح (التناوب الصحيح للموجة P ومركب QRS في جميع الدورات وموجة P الموجبة في I، II، aVF، V 4 -V 6)
تقصير فترات TP؛ يمكن للموجة P أن تتداخل مع الموجة T للمجمع السابق.
بطء القلب الجيبي:
خفض معدل ضربات القلب إلى 59-40 في الدقيقة (زيادة مدة فترات R-R)؛
الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح.
تؤدي الزيادة في مدة الفاصل الزمني TP، الذي يعكس إطالة الانبساط، إلى زيادة مدة PQ في بعض الأحيان.
عدم انتظام ضربات القلب الجيبي:
هذا هو إيقاع الجيوب الأنفية غير المنتظم، الذي يتميز بفترات من التسارع التدريجي وتباطؤ الإيقاع. يكشف مخطط كهربية القلب عن التقلبات في مدة فترات R-R التي تتجاوز 0.15 ثانية، والمرتبطة بالمراحل التنفسية، والحفاظ على جميع علامات تخطيط كهربية القلب للإيقاع الجيبي.
خارج الانقباض- هذا هو انكماش غير عادي سابق لأوانه للقلب، ناجم عن ظهور بؤر إثارة إضافية في الأذينين أو العقدة الأذينية البطينية أو في مناطق مختلفةنظام التوصيل البطيني. يُطلق على النوعين الأولين اسم فوق البطيني ، والأخير - انقباض البطين.
علامات تخطيط القلبالانقباضات الخارجية:
ظهور غير عادي سابق لأوانه لمجمع القلب.
وجود وقفة تعويضية.
خارج الانقباض الأذيني(الشكل 6،8) يتميز بما يلي:
إيجابية، مشوهة أو سلبية (التي تعتمد على موقع التركيز خارج الرحم بالنسبة للعقدة SA) موجة P التي تسبق مجمع QRS؛
شكل غير متغير من مجمع QRS خارج الانقباض.
Extrasystole من العقدة AV(الشكل 6،8) يتميز بما يلي:
موجة P سلبية تقع قبل مجمع QRS، إذا كان الانقباض الخارجي يأتي من الجزء العلوي من العقدة الأذينية البطينية؛
موجة P سلبية تقع بعد مجمع QRS، إذا كان الانقباض الخارجي يأتي من الجزء السفلي من العقدة الأذينية البطينية؛
غياب الموجة P (لأنها تندمج مع مركب QRS)، إذا كان الانقباض الخارجي يأتي من الجزء الأوسط من العقدة الأذينية البطينية؛
مجمع QRS دون تغيير.
وجود وقفة تعويضية غير كاملة.
الشكل 6. extrasystoles فوق البطيني
خارج الانقباض البطيني(الشكل 7،8) يتميز بما يلي:
غياب الموجة P قبل الانقباض الخارجي.
توسيع وتشوه مجمع البطين خارج الانقباض.
موقع الجزء ST والموجة T من الانقباض غير متوافق مع اتجاه الموجة الرئيسية للمركب خارج الانقباض.
وجود وقفة تعويضية كاملة.
وقفة تعويضية- المسافة من الانقباض الخارجي إلى دورة P-QRST التالية للإيقاع الرئيسي.
الشكل 7. انقباض خارج البطين
الشكل 8. Extrasystoles.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (PT) -هذه بداية مفاجئة وتنتهي فجأة بنوبة زيادة معدل ضربات القلب بما يصل إلى 140 - 250 نبضة في الدقيقة، بسبب نبضات خارج الرحم المتكررة، مع الحفاظ في معظم الحالات على الإيقاع المنتظم الصحيح (الشكل 9).
الشكل 9. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
علامات تخطيط القلب:
بداية مفاجئة ونهاية مفاجئة لنوبات زيادة معدل ضربات القلب حتى 140 - 250 نبضة في الدقيقة، مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح؛
في الأذيني PT (الشكل 9): وجود موجة P منخفضة أو مشوهة أو ثنائية الطور أو سلبية قبل كل مجمع QRS البطيني؛
مع PT من اتصالات AV(الشكل 9): التواجد في الخيوط II؛ ثالثا؛ موجات P السلبية aVF الموجودة خلف مجمعات QRS أو المندمجة معها ولا يتم تسجيلها على مخطط كهربية القلب؛
مجمعات QRS البطينية الطبيعية غير المتغيرة.
في البطين PT (الشكل 9): تشوه وتوسيع مجمع QRS بأكثر من 0.12 بوصة مع موقع متعارض لموجات R و T؛
وجود التفكك الأذيني البطيني، أي. الفصل التام بين الإيقاع البطيني السريع (مجمع QRS) والإيقاع الأذيني الطبيعي (الموجة P).
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
تخطيط القلب الكهربيهي طريقة تستخدم على نطاق واسع للهدف التشخيصأمراض مختلفة من قلب الإنسان، والتي تستخدم في كل مكان تقريبا اليوم. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) في العيادة أو في سيارة الإسعاف أو في قسم المستشفى. تخطيط القلب هو تسجيل مهم للغاية يعكس حالة القلب. وهذا هو السبب في انعكاس أكثر من غيرها خيارات مختلفةيتم وصف أمراض القلب على مخطط كهربية القلب بواسطة علم منفصل - تخطيط كهربية القلب. يتعامل تخطيط كهربية القلب أيضًا مع مشاكل التسجيل الصحيح لتخطيط القلب، ومشكلات فك التشفير، وتفسير النقاط المثيرة للجدل وغير الواضحة، وما إلى ذلك.تعريف وجوهر الطريقة
مخطط كهربية القلب هو تسجيل للقلب، والذي يتم تقديمه كخط منحني على الورق. خط مخطط القلب في حد ذاته ليس فوضويًا، فهو يحتوي على فترات معينة وأسنان وأجزاء تتوافق مع مراحل معينة من القلب.لفهم جوهر مخطط كهربية القلب، عليك أن تعرف بالضبط ما يتم تسجيله بواسطة جهاز يسمى مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير دوريًا وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان ضرباً من الخيال، إلا أن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يحتوي القلب على ما يسمى بخلايا نظام التوصيل، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معين.
ينتشر النبض الكهربائي عبر خلايا نظام التوصيل للقلب بشكل متسلسل بدقة، مما يتسبب في تقلص واسترخاء الأقسام المقابلة - البطينين والأذينين. يعكس مخطط كهربية القلب بدقة فرق الجهد الكهربائي الإجمالي في القلب.
فك التشفير؟
يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى متعدد التخصصات. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب أو معالج متخصص. بعد تسجيل مخطط القلب، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذو المنحنيات. هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب تقريرًا نهائيًا يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. سرعة تسجيل تخطيط القلب تعتمد على تعديل الجهاز وحداثته. يمكن توصيل الأجهزة الحديثة بجهاز كمبيوتر، والذي يقوم، باستخدام برنامج خاص، بتحليل التسجيل وإصدار النتيجة النهائية مباشرة بعد اكتمال الإجراء.
يحتوي أي جهاز تخطيط قلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. هناك أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود يتم وضعها على كلا الذراعين والساقين. إذا ذهبت في دائرة، فسيتم تطبيق مشابك الغسيل وفقا لقاعدة "الأحمر والأصفر والأخضر والأسود"، من اليد اليمنى. من السهل أن نتذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالب: "كل امرأة هي سمة شريرة". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، هناك أيضًا أقطاب كهربائية للصدر، يتم تركيبها في الفراغات الوربية.
ونتيجة لذلك، يتكون مخطط كهربية القلب من اثني عشر شكلًا موجيًا، ستة منها يتم تسجيلها من أقطاب الصدر، وتسمى أسلاك الصدر. يتم تسجيل الخيوط الستة المتبقية من أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين، ثلاثة منها تسمى القياسية وثلاثة أخرى تسمى المعززة. تم تسمية أسلاك الصدر V1، V2، V3، V4، V5، V6، والأسلاك القياسية مكتوبة ببساطة بالأرقام الرومانية - I، II، III، وسلاسل الأرجل المقواة - بالأحرف aVL، aVR، aVF. تعد الخيوط المختلفة لمخطط القلب ضرورية لإنشاء الحد الأقصى الصورة الكاملةنشاط القلب ، حيث تظهر بعض الأمراض على الخيوط الصدرية ، والبعض الآخر على الأمراض القياسية ، والبعض الآخر على الأمراض المحسنة.
يستلقي الشخص على الأريكة، ويقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية وتشغيل الجهاز. أثناء كتابة مخطط كهربية القلب، يجب أن يكون الشخص هادئًا تمامًا. ويجب ألا نسمح بظهور أي مهيجات يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لعمل القلب.
كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح متبوعًا
نسخة - فيديو
مبدأ فك رموز تخطيط القلب
وبما أن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات تقلص واسترخاء عضلة القلب، فمن الممكن تتبع كيفية سير هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الموجودة. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا وتعكس مدة مراحل دورة القلب - الانقباض والانبساط، أي الانكماش والاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان وموقعها بالنسبة لبعضها البعض والمدة وغيرها من المعالم. تتم دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب لتحليلها:1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.
تسمى جميع التحدبات والتجاويف الحادة والملساء الموجودة على خط تخطيط القلب بالأسنان. يتم تحديد كل سن بحرف من الأبجدية اللاتينية. تعكس الموجة P انقباض الأذينين، ومركب QRS – انقباض بطينات القلب، والموجة T – استرخاء البطينين. في بعض الأحيان بعد الموجة T على مخطط كهربية القلب، توجد موجة U أخرى، لكن ليس لها دور سريري وتشخيصي.
يعتبر جزء تخطيط القلب (ECG) بمثابة جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب أهمية عظيمةتلعب الأجزاء P - Q و S - T. الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن مركب يتضمن سنًا وفاصلًا. تعتبر الفواصل الزمنية P – Q و Q – T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.
في كثير من الأحيان، يمكنك رؤية أحرف لاتينية صغيرة في تقرير الطبيب، والتي تشير أيضًا إلى الأسنان والفواصل والأجزاء. يتم استخدام الحروف الصغيرة إذا كان طول الشق أقل من 5 مم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة موجات R في مجمع QRS، والتي عادة ما يتم الإشارة إليها بـ R'، R، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون موجة R مفقودة ببساطة. ثم يتم تحديد المجمع بأكمله بحرفين فقط - QS. كل هذا له قيمة تشخيصية مهمة.
خطة تفسير تخطيط القلب - مخطط عام لقراءة النتائج
عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يجب تحديد المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب: - موقف المحور الكهربائي للقلب.
- تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
- تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
- تحديد معدل ضربات القلب.
- تحديد مصدر النبض الكهربائي (سواء تم تحديد الإيقاع الجيبي أم لا)؛
- تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P – Q؛
- تحليل مدة وعمق وعرض مجمع موجة البطين QRST.
- تحليل معلمات الجزء RS – T والموجة T؛
- تحليل معلمات الفاصل الزمني Q – T.
في ختام مخطط القلب الكهربائي، يجب على الطبيب أن يعكس المعلمات التالية:
- إيقاع الجيوب الأنفية أم لا.
- انتظام الإيقاع
- معدل ضربات القلب (HR)؛
- موقع المحور الكهربائي للقلب.
مثال على فك رموز مخطط كهربية القلب
في بداية شريط مخطط كهربية القلب، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة، تشبه الحرف الكبير "P" بارتفاع 10 ملم. إذا لم تكن إشارة المعايرة هذه موجودة، فإن مخطط كهربية القلب لا يحتوي على معلومات. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 مم في الخيوط القياسية والمعززة، وأقل من 8 مم في الخيوط الصدرية، فهذا يعني أن هناك جهدًا منخفضًا في مخطط كهربية القلب، وهو علامة على وجود عدد من أمراض القلب. لفك التشفير وحساب بعض المعلمات لاحقًا، تحتاج إلى معرفة الفترة الزمنية التي تناسب خلية واحدة من ورق الرسم البياني. عند سرعة حزام تبلغ 25 مم/ ثانية، فإن الخلية الواحدة التي يبلغ طولها 1 مم تساوي 0.04 ثانية، وبسرعة 50 مم/ ثانية - 0.02 ثانية.التحقق من انتظام تقلصات القلب
يتم تقييمه من خلال الفواصل الزمنية R - R. إذا كانت الأسنان موجودة على نفس المسافة من بعضها البعض طوال التسجيل بأكمله، فإن الإيقاع منتظم. وإلا فإنه يسمى الصحيح. يعد تقدير المسافة بين أسنان R - R أمرًا بسيطًا للغاية: يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني، مما يجعل من السهل قياس أي فجوات بالملليمتر.حساب معدل ضربات القلب (HR).
يتم تنفيذها باستخدام طريقة حسابية بسيطة: حساب عدد المربعات الكبيرة على ورق الرسم البياني الموضوعة بين موجتين R. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام الصيغة التي يتم تحديدها بواسطة سرعة الشريط في مخطط القلب: 1. سرعة الشريط هي 50 مم/ثانية - ثم معدل ضربات القلب هو 600 مقسومًا على عدد المربعات.
2. تبلغ سرعة الشريط 25 مم/ثانية - ثم يكون معدل ضربات القلب 300 مقسومًا على عدد المربعات.
على سبيل المثال، إذا كانت 4.8 مربعات كبيرة تناسب بين اثنين من أسنان R، فإن معدل ضربات القلب، عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية، سيكون مساويًا لـ 600/4.8 = 125 نبضة في الدقيقة.
إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، فسيتم تحديد الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب، مع الأخذ كأساس أيضًا للمسافات القصوى والدنيا بين موجات R.
تحديد مصدر الإيقاع
يقوم الطبيب بدراسة إيقاع انقباضات القلب ويكتشف أي عقدة من الخلايا العصبية تسبب العمليات الدورية لتقلص واسترخاء عضلة القلب. هذا مهم جدًا لتحديد الانسدادات.فك تشفير تخطيط القلب - الإيقاعات
عادة، جهاز تنظيم ضربات القلب هو العقدة الجيبية. وأنا مثل ذلك بنفسي إيقاع طبيعيتسمى الجيوب الأنفية - جميع الخيارات الأخرى مرضية. في أمراض مختلفةأي عقدة أخرى من الخلايا العصبية لنظام التوصيل للقلب يمكن أن تكون بمثابة جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم الخلط بين النبضات الكهربائية الدورية ويضطرب إيقاع القلب - يحدث عدم انتظام ضربات القلب.في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب في الاتجاه الثاني توجد موجة P قبل كل مركب QRS، وتكون موجبة دائمًا. في اتجاه واحد، يجب أن يكون لجميع موجات P نفس الشكل والطول والعرض.
مع الإيقاع الأذيني تكون الموجة P في الاتجاهين II وIII سلبية، ولكنها موجودة قبل كل مركب QRS.
الإيقاعات الأذينية البطينية تتميز بغياب موجات P على مخططات القلب، أو ظهور هذه الموجة بعد مجمع QRS، وليس قبله كما هو طبيعي. ومع هذا النوع من الإيقاع، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا، حيث يتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.
الإيقاع البطيني تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS، الذي يصبح كبيرا ومخيفا للغاية. موجات P ومجمع QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح وصارم - الموجة P، يليها مجمع QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.
الكشف عن أمراض توصيل النبضات الكهربائية من خلال هياكل القلب
للقيام بذلك، قم بقياس مدة الموجة P، والفاصل الزمني P-Q ومجمع QRS. يتم حساب مدة هذه المعلمات من الشريط المليمتري الذي تم تسجيل مخطط القلب عليه. أولاً، قم بحساب عدد المليمترات التي تشغلها كل سن أو فاصل زمني، وبعد ذلك يتم ضرب القيمة الناتجة بـ 0.02 عند سرعة تسجيل 50 مم/ثانية، أو بمقدار 0.04 بسرعة تسجيل 25 مم/ث.المدة الطبيعية للموجة P تصل إلى 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية.
المحور الكهربائي للقلب
يشار إليها بزاوية ألفا. يمكن أن يكون لها وضع طبيعي، أفقي أو عمودي. علاوة على ذلك، رجل نحيفيكون محور القلب عموديًا أكثر بالنسبة للقيم المتوسطة، وفي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يكون أكثر أفقيًا. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 درجة، عمودي – 70-90 درجة، أفقي – 0-29 درجة. وتعكس زاوية ألفا، التي تساوي 91 إلى ±180 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. تعكس زاوية ألفا، التي تساوي 0 إلى -90 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب في ظل ظروف مرضية مختلفة. على سبيل المثال، مرض مفرط التوتريؤدي إلى انحرافه إلى اليمين، ويمكن لاضطراب التوصيل (الحصار) أن يحوله إلى اليمين أو اليسار.
الموجة الأذينية P
يجب أن تكون الموجة الأذينية P:- إيجابية في I، II، AVF والصدر (2، 3،4، 5، 6)؛
- سلبي في AVR.
- ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الإيجابية وجزء في المنطقة السلبية) في III، aVL، V1.
قد تشير الأشكال المرضية للموجة P إلى الأمراض التالية:
1.
تظهر الأسنان الطويلة والحادة في الاتجاهات II وIII وAVF مع تضخم الأذين الأيمن ("القلب الرئوي")؛
2.
تشير موجة P ذات قمتين وعرض كبير في الاتجاهات I وaVL وV5 وV6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال، مرض الصمام التاجي).
الفاصل الزمني P-Q
الفاصل الزمني P – Q له مدة طبيعية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية. الزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q هي انعكاس للكتلة الأذينية البطينية. في مخطط كهربية القلب، يمكن تمييز ثلاث درجات من الإحصار الأذيني البطيني (AV):- أنا درجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني P-Q مع الحفاظ على جميع المجمعات والموجات الأخرى.
- الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني P-Q مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
- الدرجة الثالثة:عدم وجود اتصال بين الموجة P ومجمعات QRS. في هذه الحالة، تعمل الأذينين في إيقاعهم، والبطينين - في إيقاعهم الخاص.
مجمع QRST البطيني
يتكون مجمع QRST البطيني من مركب QRS نفسه وقطعة S – T. ولا تتجاوز المدة الطبيعية لمركب QRST 0.1 ثانية، ويتم اكتشاف زيادته من خلال حصار فروع حزمة Hiss. مجمع QRSتتكون من ثلاث موجات Q وR وS على التوالي، وتكون موجة Q مرئية على مخطط القلب في جميع الاتجاهات باستثناء 1 و2 و3 اتجاهات الصدر. تصل سعة موجة Q العادية إلى 25% من سعة موجة R. وتبلغ مدة موجة Q 0.03 ثانية. يتم تسجيل موجة R في جميع الخيوط تمامًا. تكون الموجة S مرئية أيضًا في جميع الخيوط، لكن اتساعها يتناقص من الصدرية الأولى إلى الرابعة، وفي الخامس والسادس قد تكون غائبة تمامًا. الحد الأقصى لسعة هذه السن هو 20 ملم.
الجزء S-T هو مهم جدا من وجهة نظر التشخيص. من خلال هذه السن يمكن اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادةً ما يمتد هذا الجزء على طول خط العزل، في اتجاهات الصدر الأول والثاني والثالث، ويمكن أن يرتفع بحد أقصى 2 مم. وفي الخيوط الصدرية الرابع والخامس والسادس، يمكن أن يتحرك الجزء S-T أسفل خط العزل بمقدار نصف ملليمتر كحد أقصى. إن انحراف الجزء عن الإيزولين هو الذي يعكس وجود نقص تروية عضلة القلب.
موجة T
موجة T هي انعكاس لعملية الاسترخاء النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب. عادة، عندما يكون سعة الموجة R كبيرة، ستكون الموجة T موجبة أيضًا. عادةً ما يتم تسجيل موجة T السالبة فقط في جهاز AVR الرصاص.الفاصل الزمني كيو تي
تعكس الفترة Q-T عملية الانكماش النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب.تفسير تخطيط القلب - المؤشرات العادية
عادةً ما يقوم الطبيب بتسجيل نسخة مخطط كهربية القلب في الختام. يبدو المثال النموذجي لمخطط القلب الطبيعي كما يلي:1. PQ – 0.12 ثانية.
2. QRS – 0.06 ثانية.
3. كيو تي – 0.31 ثانية.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. معدل ضربات القلب هو 70 - 75 نبضة في الدقيقة.
6. إيقاع الجيوب الأنفية.
7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.
عادة، يجب أن يكون الإيقاع الجيوب الأنفية فقط، ومعدل ضربات القلب للبالغين هو 60 - 90 نبضة في الدقيقة. عادة لا تزيد موجة P عن 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية، وQ – T يصل إلى 0.4 ثانية.
إذا كان مخطط القلب مرضيًا، فإنه يشير إلى متلازمات وانحرافات محددة عن القاعدة (على سبيل المثال، الحصار الجزئي لفرع الحزمة اليسرى، نقص تروية عضلة القلب، وما إلى ذلك). يمكن للطبيب أيضًا أن يعكس انتهاكات وتغيرات محددة في المعلمات الطبيعية للموجات والفواصل الزمنية والقطاعات (على سبيل المثال، تقصير الموجة P أو الفاصل الزمني Q-T، وما إلى ذلك).
تفسير تخطيط القلب عند الأطفال والحوامل
من حيث المبدأ، يتمتع الأطفال والنساء الحوامل بقراءات طبيعية لمخطط كهربية القلب - كما هو الحال عند البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص الفسيولوجية. على سبيل المثال، يكون معدل ضربات قلب الأطفال أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب الطبيعيالطفل الذي يقل عمره عن 3 سنوات يبلغ 100-110 نبضة في الدقيقة، ومن 3-5 سنوات - 90-100 نبضة في الدقيقة. ثم ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب تدريجيا، وفي مرحلة المراهقة يتم مقارنتها مع شخص بالغ - 60 - 90 نبضة في الدقيقة.عند النساء الحوامل، قد يكون هناك انحراف طفيف في المحور الكهربائي للقلب في أواخر الحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه غالبا ما يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبيأي زيادة معدل ضربات القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة، وهي حالة وظيفية وتختفي من تلقاء نفسها. ترتبط الزيادة في معدل ضربات القلب بزيادة حجم الدم المنتشر وزيادة عبء العمل. بسبب زيادة الحمل على القلب، قد تعاني النساء الحوامل من الحمل الزائد في أجزاء مختلفة من العضو. هذه الظواهر ليست مرضية - فهي مرتبطة بالحمل وسوف تختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة.
فك تشفير مخطط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية
احتشاء عضلة القلب هو التوقف المفاجئ لإمداد الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور نخر منطقة الأنسجة التي تكون في حالة نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انقطاع إمداد الأكسجين مختلفًا - وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انسداد الأوعية الدموية أو تمزقها. النوبة القلبية تؤثر على جزء فقط من الأنسجة العضليةالقلب، ويعتمد مدى الضرر على حجم الوعاء الدموي المسدود أو الممزق. في مخطط كهربية القلب، يحتوي احتشاء عضلة القلب على علامات معينة يمكن من خلالها تشخيصه. في عملية تطور احتشاء عضلة القلب، يتم تمييز أربع مراحل لها مظاهر مختلفة على مخطط كهربية القلب:
- بَصِير؛
- بَصِير؛
- تحت الحاد.
- ندبة.
في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف مرحلة نقص تروية عضلة القلب التي تسبق المرحلة الحادة، والتي تتميز بموجات T العالية.
المرحلة الحادةتستمر النوبة القلبية من 2 إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم تسجيل موجة Q واسعة وعالية السعة وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.
المرحلة تحت الحادةيستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية كبيرة جدًا ذات سعة كبيرة، والتي تعود إلى طبيعتها تدريجيًا. في بعض الأحيان يتم اكتشاف ارتفاع في الجزء S-T، والذي كان من المفترض أن يستقر بحلول هذه الفترة. وهذا عرض مثير للقلق، لأنه قد يشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.
مرحلة الندبةالنوبة القلبية نهائية، حيث أن النسيج الضام يتشكل في الموقع التالف، وغير قادر على الانكماش. يتم تسجيل هذه الندبة على مخطط كهربية القلب كموجة Q، والتي ستبقى مدى الحياة. غالبًا ما تكون موجة T سلسة، أو ذات سعة منخفضة، أو سلبية تمامًا.
تفسير تخطيط القلب الأكثر شيوعا
في الختام، يكتب الأطباء نتيجة تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG)، والتي غالبًا ما تكون غير مفهومة لأنها تتكون من مصطلحات ومتلازمات وببساطة بيانات للعمليات الفيزيولوجية المرضية. دعونا نفكر في استنتاجات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا والتي تكون غير مفهومة لأي شخص بدون تعليم طبي. إيقاع خارج الرحميعني ليس الجيوب الأنفية - والتي يمكن أن تكون إما علم الأمراض أو القاعدة. القاعدة هي الإيقاع خارج الرحم عندما يكون هناك تشوه خلقي في نظام توصيل القلب، لكن الشخص لا يقدم أي شكاوى ولا يعاني من أمراض القلب الأخرى. وفي حالات أخرى، يشير الإيقاع خارج الرحم إلى وجود الحصار.
التغييرات في عمليات إعادة الاستقطابعلى مخطط كهربية القلب يعكس انتهاكًا لعملية استرخاء عضلة القلب بعد الانقباض.
إيقاع الجيوب الأنفيةهذا هو معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص سليم.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجيبييعني أن الشخص لديه إيقاع صحيح ومنتظم، ولكن معدل ضربات القلب مرتفع - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، هذا هو البديل من القاعدة.
بطء القلب الجيبي- هذا معدل ضربات قلب منخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة على خلفية إيقاع طبيعي ومنتظم.
تغييرات ST-T غير محددةيعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، ولكن سببها قد لا علاقة له على الإطلاق بأمراض القلب. يجب أن تمر الفحص الكامل. يمكن أن تتطور مثل هذه التغيرات غير المحددة في ST-T مع خلل في توازن أيونات البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو المغنيسيوم أو اضطرابات الغدد الصماء المختلفة، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء انقطاع الطمث عند النساء.
موجة R ثنائية الطوربالاشتراك مع علامات أخرى للنوبة القلبية يشير إلى تلف الجدار الأمامي لعضلة القلب. إذا لم يتم الكشف عن علامات أخرى لنوبة قلبية، فإن موجة R ثنائية الطور ليست علامة على علم الأمراض.
إطالة كيو تيقد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، أو الكساح، أو الإفراط في إثارة الجهاز العصبي للطفل، وهو نتيجة لصدمة الولادة.
تضخم عضلة القلبيعني أن الجدار العضلي للقلب سميك ويعمل تحت ضغط هائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل:
- سكتة قلبية؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
معتدل تغييرات منتشرةفي عضلة القلبيعني أن تغذية الأنسجة ضعيفة وتطور ضمور عضلة القلب. هذه حالة قابلة للإصلاح: تحتاج إلى زيارة الطبيب والخضوع لدورة علاجية مناسبة، بما في ذلك تطبيع نظامك الغذائي.
انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS)من الممكن أن يكون اليسار أو اليمين مع تضخم البطين الأيسر أو الأيمن، على التوالي. يمكن أن تنحرف EOS عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى اليسار، وإلى اليمين - عند الأشخاص النحيفين، ولكن في هذه الحالة يعد هذا خيارًا طبيعيًا.
تخطيط القلب من النوع الأيسر– انحراف EOS إلى اليسار.
NBNG– اختصار لعبارة “كتلة فرع الحزمة اليمنى غير المكتملة”. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة وهي حالة طبيعية. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب RBBB عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بشكل عام لا يؤدي إلى التطور عواقب سلبية. تعد كتلة فرع حزمة Hiss شائعة جدًا لدى الأشخاص، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى حول القلب، فهذا ليس خطيرًا على الإطلاق.
بفلنبج- اختصار يعني "حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى". يعكس انتهاكا لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب، ويؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.
نمو صغير للموجة R في V1-V3قد يكون علامة على احتشاء الحاجز بين البطينين. لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال بدقة، من الضروري إجراء دراسة أخرى لتخطيط القلب.
متلازمة CLC(متلازمة كلاين-ليفي-كريتسكو) هي سمة خلقية في نظام التوصيل للقلب. قد يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب. هذه المتلازمة لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب.
تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفضغالبًا ما يتم تسجيله مع التهاب التامور (كمية كبيرة من النسيج الضام في القلب الذي حل محل الأنسجة العضلية). بجانب، هذه علامةقد يعكس الإرهاق أو الوذمة المخاطية.
التغيرات الأيضيةهي انعكاس لعدم كفاية تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصك من قبل طبيب القلب والخضوع لدورة علاجية.
تباطؤ التوصيليعني أن نبض العصبيمر عبر أنسجة القلب ببطء أكثر من المعتاد. هذه الحالة في حد ذاتها لا تتطلب علاجًا خاصًا - فقد تكون سمة خلقية لنظام التوصيل في القلب. يوصى بالمراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.
الحصار 2 و 3 درجاتيعكس اضطرابًا خطيرًا في التوصيل القلبي، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.
دوران القلب بالبطين الأيمن إلى الأمامقد تكون علامة غير مباشرة على تطور التضخم. في هذه الحالة، من الضروري معرفة سببها والخضوع لدورة علاجية، أو تعديل نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.
سعر مخطط كهربية القلب مع التفسير
تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب مع الترجمة الفورية بشكل كبير، اعتمادًا على النوع المحدد مؤسسة طبية. لذلك، في المستشفيات العامةوفي العيادات، الحد الأدنى لسعر إجراء تخطيط كهربية القلب وتفسيره من قبل الطبيب هو من 300 روبل. في هذه الحالة ستصلك أفلام بها منحنيات مسجلة واستنتاج الطبيب عليها، والذي يصنعها بنفسه، أو باستخدام برنامج كمبيوتر.إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة شاملة ومفصلة حول مخطط كهربية القلب، وشرح من قبل الطبيب لجميع المعلمات والتغيرات، فمن الأفضل الاتصال عيادة خاصة، والتي تقدم خدمات مماثلة. هنا لن يتمكن الطبيب من كتابة استنتاج بعد فك رموز مخطط القلب فحسب، بل سيتمكن أيضًا من التحدث معك بهدوء، مع أخذ وقته لشرح جميع النقاط المثيرة للاهتمام. ومع ذلك، تتراوح تكلفة مخطط القلب هذا مع الترجمة الفورية في مركز طبي خاص من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا ينبغي أن تفترض أن المتخصصين السيئين يعملون في عيادة أو مستشفى عادية - بل فقط الطبيب وكالة حكوميةكقاعدة عامة، هناك قدر كبير جدًا من العمل، لذلك ليس لديه الوقت للتحدث مع كل مريض بتفصيل كبير.
VSD. على الرسن انقباضات خارجية واحدة. الألم العصبي الوربي. سأكون ممتنا جدا للإجابة.
2) الأرقام مكتوبة للطبيب لتوفير الوقت (حتى لا يقوم بالعد مرة أخرى) وليس لها معنى مستقل
3) لا يتم التشخيص باستخدام أي طريقة بحث واحدة، بل يعتمد فقط على مجمل البيانات
خفض الجهد على تخطيط القلب - ما الذي نتحدث عنه؟
يفهم معظمنا بوضوح أن تخطيط كهربية القلب هو وسيلة تسجيل بسيطة ويمكن الوصول إليها، بالإضافة إلى التحليل اللاحق للمجالات الكهربائية التي يمكن تشكيلها أثناء عمل عضلة القلب.
ليس سرا أن إجراء تخطيط القلب منتشر على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب الحديثة، لأنه يسمح لك باكتشاف العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.
قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد.
أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: الألم المستمر والوخز في قلبي الذي كان يعذبني قبل أن ينحسر، وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.
ومع ذلك، لا نعرف جميعًا ونفهم ما يمكن أن تعنيه المصطلحات المحددة المتعلقة بهذا الإجراء التشخيصي. إنه على وشكبادئ ذي بدء، حول مفهوم مثل الجهد (منخفض، مرتفع) على تخطيط القلب.
في منشورنا اليوم، نقترح فهم ما هو جهد تخطيط القلب وفهم ما إذا كان جيدًا أم سيئًا عند تقليل/زيادة هذا المؤشر.
ماذا يمثل هذا المؤشر؟
يعرض مخطط كهربية القلب الكلاسيكي أو القياسي رسمًا بيانيًا لعمل القلب، والذي يحدد بوضوح ما يلي:
- خمسة أسنان (P، Q، R، S، T) - يمكن أن يكون لديهم نوع مختلف، استثمر في مفهوم القاعدة أو تشوه.
- في بعض الحالات، تكون الموجة U طبيعية ويجب أن تكون ملحوظة بالكاد.
- يتكون مجمع QRS من موجات فردية.
- الجزء ST، الخ.
لذا، فإن التغيرات المرضية في سعة المركب المحدد المكون من ثلاث موجات QRS تعتبر مؤشرات أعلى/أقل بكثير من المعايير العمرية.
بمعنى آخر، الجهد المنخفض، الذي يمكن ملاحظته في مخطط كهربية القلب الكلاسيكي، هو حالة من التمثيل الرسومي لفرق الجهد (الذي يتشكل أثناء عمل القلب ويتم إحضاره إلى سطح الجسم)، حيث تكون سعة مجمع QRS أقل من المعايير العمرية.
دعونا نتذكر أنه بالنسبة للشخص البالغ العادي، يمكن اعتبار الجهد المعقد QRS الذي لا يزيد عن 0.5 مللي فولت في أطراف التوصيل القياسية أمرًا طبيعيًا. إذا تم تقليل هذا المؤشر أو المبالغة في تقديره بشكل ملحوظ، فقد يشير ذلك إلى تطور نوع من أمراض القلب لدى المريض.
بالإضافة إلى ذلك، بعد تخطيط كهربية القلب الكلاسيكي، يجب على الأطباء تقييم المسافة من قمم موجات R إلى قمم موجات S، وتحليل سعة مقطع RS.
إن سعة هذا المؤشر في خيوط الصدر، والتي تعتبر هي القاعدة، هي 0.7 مللي فولت، إذا تم تقليل هذا المؤشر بشكل ملحوظ أو المبالغة في تقديره، فقد يشير ذلك أيضًا إلى حدوث مشاكل في القلب في الجسم.
من المعتاد التمييز بين الجهد المنخفض المحيطي، والذي يتم تحديده حصريًا في أطراف الأطراف، وأيضًا مؤشر الجهد المنخفض العام، عندما تنخفض سعة المجمعات المعنية في الصدر والأطراف الطرفية.
يجب أن أقول إن الزيادة الحادة في سعة اهتزاز الموجات على مخطط القلب الكهربائي أمر نادر جدًا، تمامًا مثل الانخفاض في المؤشرات قيد النظر، لا يمكن اعتباره متغيرًا للقاعدة! يمكن أن تحدث المشكلة مع فرط نشاط الغدة الدرقية، والحمى، وفقر الدم، وحصار القلب، وما إلى ذلك.
لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، توصي إيلينا ماليشيفا بطريقة جديدة تعتمد على الشاي الرهباني.
يحتوي على 8 مفيدة النباتات الطبيةوهي فعالة للغاية في العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض نقص تروية القلب واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!
الأسباب
قد يحدث انخفاض طفيف في سعة تقلبات مجمعات QRS (الجهد المنخفض على مخطط كهربية القلب) بسبب أسباب مختلفةولها معنى مختلف جذريا. في أغلب الأحيان، تنشأ مثل هذه الانحرافات في المؤشرات بسبب أمراض القلب أو خارج القلب.
في هذه الحالة، فإن الاضطرابات الأيضية المعممة في عضلة القلب قد لا تؤثر على الإطلاق على حجم موجات مخطط القلب.
معظم الأسباب الشائعةيمكن أن ترتبط تسجيلات الانخفاض في سعة التسجيلات على مخطط كهربية القلب بالأمراض التالية:
- تضخم مرضي في البطين الأيسر.
- السمنة الشديدة
- تطور انتفاخ الرئة.
- تشكيل الوذمة المخاطية.
- تطوير التهاب عضلة القلب الروماتيزمي، التهاب التامور.
- تشكيل أضرار إقفارية أو سامة أو التهابية أو معدية منتشرة في عضلة القلب ؛
- تقدم العمليات المتصلبة في عضلة القلب.
- تشكيل اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان قد ينشأ الانحراف المدروس في تسجيلات تخطيط القلب لأسباب وظيفية بحتة. على سبيل المثال، قد يرتبط انخفاض شدة تذبذبات موجات مخطط القلب بزيادة في النغمة العصب المبهمالذي يحدث في الرياضيين المحترفين.
بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع قلب، قد يعتبر الأطباء اكتشاف الجهد المنخفض في مخطط كهربية القلب أحد أعراض تطور تفاعلات الرفض.
بعد أن درسنا أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب، فضلاً عن ترميم الأوعية الدموية وتطهيرها، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تكون هذه؟
عليك أن تفهم أن قائمة الأمراض، إحدى علاماتها التي يمكن اعتبارها تغييرات في مخطط كهربية القلب الموصوفة أعلاه، واسعة بشكل لا يصدق.
لاحظ أن مثل هذه التغييرات في سجلات مخطط القلب قد تكون متأصلة ليس فقط أمراض القلب، ولكن أيضًا الغدد الصماء الرئوية أو أمراض أخرى.
الأمراض التي يمكن الاشتباه في تطورها بعد فك رموز سجلات مخطط القلب قد تكون كما يلي:
- تلف الرئة – انتفاخ الرئة، في المقام الأول، وكذلك الوذمة الرئوية.
- أمراض الغدد الصماء - مرض السكري والسمنة وقصور الغدة الدرقية وغيرها.
- مشاكل ذات طبيعة قلبية بحتة - أمراض القلب الإقفارية، آفات عضلة القلب المعدية، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، التهاب الشغاف، آفات الأنسجة المتصلبة. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة.
ما يجب القيام به؟
بادئ ذي بدء، يجب على كل مريض تم فحصه أن يفهم أن التغييرات في سعة تذبذبات الموجات على مخططات القلب ليست تشخيصا على الإطلاق. يجب مراجعة أي تغييرات على تسجيلات هذه الدراسة فقط من قبل طبيب قلب ذي خبرة.
ومن المستحيل أيضًا عدم فهم أن تخطيط كهربية القلب ليس هو المعيار الوحيد والأخير لإنشاء أي تشخيص. للكشف عن أمراض معينة لدى المريض، من الضروري إجراء فحص شامل وكامل.
اعتمادا على المشاكل الصحية التي تم اكتشافها بعد هذا الفحص، قد يصف الأطباء أدوية معينة أو علاجات أخرى للمرضى.
يمكن القضاء على مشاكل القلب المختلفة بمساعدة أجهزة حماية القلب والأدوية المضادة لاضطراب النظم والمهدئات وغيرها اجراءات طبية. على أية حال، فإن العلاج الذاتي لأي تغييرات في مخطط القلب أمر غير مقبول على الإطلاق!
وفي الختام نشير إلى أن أي تغييرات في مخطط كهربية القلب لا ينبغي أن تؤدي إلى الذعر لدى المريض.
من غير المقبول بشكل قاطع إجراء تقييم مستقل للاستنتاجات التشخيصية الأولية التي تم الحصول عليها من خلال هذه الدراسة، لأن البيانات التي تم الحصول عليها يتم فحصها دائمًا من قبل الأطباء.
لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد جمع التاريخ الطبي وفحص المريض وتقييم شكاواه وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها من بعض الفحوصات الآلية.
في الوقت نفسه، يمكن للطبيب فقط ولا أحد غيره الحكم على الحالة الصحية لمريض معين من خلال مخطط القلب الذي يظهر انخفاضًا في سعة المؤشرات.
- هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم، وخز، والضغط)؟
- قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
- أعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر..
- عن ضيق في التنفس بعد ادنى حد الاجهاد البدنيوليس هناك ما يقال...
- وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك...
من الأفضل أن تقرأ ما تقوله أولغا ماركوفيتش عن هذا. لعدة سنوات كنت أعاني من تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية وعدم انتظام دقات القلب والذبحة الصدرية - الألم والانزعاج في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا نهاية لها، وزيارات الأطباء، والحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة، ألم مستمر ووخز في القلب، ضغط مرتفعوضيق في التنفس - كل هذا في الماضي. أشعر بالارتياح. الآن يتفاجأ طبيبي المعالج كيف يحدث هذا. هنا رابط لهذه المادة.
أسباب ومظاهر انخفاض الجهد على تخطيط القلب
أنواع تخفيض الجهد
- انتفاخ الرئة.
- بدانة؛
- الوذمة المخاطية.
- الداء النشواني.
- تصلب الجلد.
- داء عديد السكاريد المخاطي.
تغييرات تخطيط القلب في ضمور عضلة القلب
- الأورام الخبيثة؛
- السكري؛
- الانسمام الدرقي.
- نقص الفيتامينات
- فقر دم؛
- بدانة؛
- الاجهاد البدني؛
- الوهن العضلي الوبيل؛
- الإجهاد، الخ.
علاج هذا المرض
ما هي الفروق الدقيقة في جهد تخطيط القلب (ECG) التي تحتاج إلى معرفتها؟ أسباب ظهوره أثناء التشخيص
ما هو الجهد؟
- 5 أسنان (P، Q، R، S و T)؛
- شريحة ST؛
- مجموعة موجات QRS
أسباب المظهر
- وذمة رئوية؛
- السكري؛
- قصور الغدة الدرقية؛
- نقص تروية القلب.
- تضخم البطين الايسر؛
- بدانة؛
- التهاب عضلة القلب الروماتيزمي.
- التهاب التامور.
- الوذمة المخاطية.
- تلف عضلة القلب.
- تمدد عضلة القلب.
ما يجب القيام به؟
- نقص الفيتامينات.
- نظام غذائي غير صحي؛
- الالتهابات المزمنة.
- فقر دم؛
- الوهن العضلي الوبيل؛
- الانسمام الدرقي.
- الإجهاد المتكرر
- التعب المزمن، الخ.
كيف يتم العلاج؟
- المنشطات;
- مجمعات الفيتامينات
- جليكوسيدات القلب.
بهذا الأمل، بدأت في قراءة هذا المقال، متوقعًا بعض التوصيات، والأساليب المتعلقة بنمط الحياة، والتمارين البدنية. تمارين النشاط الحركيإلخ. والآن عيني مثبتة على "شاي الدير" ، فلا فائدة من قراءة المزيد ، فالخرافات حول هذا الشاي تنتشر على الإنترنت. أيها الناس، إلى متى يمكنكم خداع الناس؟ حرج عليك؟ هل المال حقا أكثر قيمة من أي شيء في العالم؟
جهد تخطيط القلب
يعد جهد تخطيط القلب أحد المؤشرات الرئيسية التي تسمح لك بالتشخيص مرض قلبيلا يزال في مرحلة مبكرة. إذا كان الجهد مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا، فهناك خطر كبير للإصابة بأمراض القلب والتغيرات المرضية في القلب. لتحديد كيفية تأثير هذا المؤشر على الأحداث الأخرى، عليك أولاً أن تفهم جوهره.
ما هو الجهد؟
يسمى جهد مخطط كهربية القلب بالتغيرات في سعة الموجات الثلاث - QRS. لإجراء التشخيص، ينتبه الأطباء إلى العناصر التالية في مخطط كهربية القلب:
- 5 أسنان (P، Q، R، S و T)؛
- موجة U (قد تظهر، ولكن ليس للجميع)؛
- شريحة ST؛
- مجموعة موجات QRS
تعتبر المؤشرات المذكورة أعلاه أساسية. أي انحرافات عن القاعدة تغير جهد مخطط القلب. يمكن تسمية علم الأمراض بالتغيرات في ثلاث موجات QRS تحديدًا، والتي يتم تقييمها ككل.
بمعنى آخر، يمكن رؤية جهد الجهد المنخفض على مخطط كهربية القلب أثناء نبضات القلب في الوقت الذي تكون فيه ثلاث موجات QRS أقل من المعايير المقبولة. بالنسبة للبالغين، يعتبر المعيار QRS لا يزيد عن 0.5 مللي فولت. إذا تجاوز وقت تشخيص الجهد المعياري، يتم تشخيص أمراض القلب بوضوح.
الخطوة الإلزامية في تحليل مخطط كهربية القلب هي تقييم المسافة من قمة موجتي R و S. يجب أن يكون سعة هذا القسم طبيعيًا عند 0.7 مللي فولت.
يقسم الأطباء الجهد إلى مجموعتين: طرفية وعامة. يتيح الجهد المحيطي تقييم المعلمات فقط من الأطراف. يأخذ الجهد الإجمالي في الاعتبار نتائج كل من الخيوط الصدرية والمحيطية.
أسباب المظهر
يمكن أن يتغير الجهد في اتجاهات مختلفة، ولكن في كثير من الأحيان يتناقص. يحدث هذا نتيجة لأسباب قلبية أو خارج القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن العمليات الأيضية التي تحدث في عضلة القلب قد لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على سعة الموجات.
قد يشير انخفاض الجهد إلى تطور أمراض القلب، ولكن في بعض الأحيان يشير هذا المؤشر إلى أمراض الرئة أو الغدد الصماء. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب فحص إضافيمريض. قائمة الأمراض المرتبطة بالجهد المنخفض واسعة.
الأمراض الأكثر شيوعا:
- وذمة رئوية؛
- السكري؛
- قصور الغدة الدرقية؛
- نقص تروية القلب.
- تضخم البطين الايسر؛
- بدانة؛
- التهاب عضلة القلب الروماتيزمي.
- التهاب التامور.
- تطور العمليات المتصلبة في القلب.
- الوذمة المخاطية.
- تلف عضلة القلب.
- تمدد عضلة القلب.
يمكن أن تحدث تغيرات في الجهد بسبب الاضطرابات الوظيفية في القلب، على سبيل المثال، زيادة نغمة العصب المبهم. غالبا ما يتم تشخيص هذه الحالة لدى الرياضيين المحترفين. يتم تقليل شدة اهتزازات الأسنان على مخطط القلب.
مهم! في بعض الأحيان، يكون لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب انخفاض في الجهد الكهربي في مخططات القلب الخاصة بهم. ويشير هذا المؤشر التطور المحتملالرفض.
ما يجب القيام به؟
يجب على كل من يخضع لتخطيط كهربية القلب أن يفهم أن الجهد المنخفض أو العالي ليس تشخيصًا، بل مجرد مؤشر. لإجراء تشخيص دقيق، يقوم أطباء القلب بإحالة مرضاهم لإجراء اختبارات قلب إضافية.
إذا تم الكشف عن العمليات المرضية، فإن الطبيب يصف العلاج المناسب. وقد يكون على أساس الاستقبال الأدوية، قم بالتبديل إلى وضع المريض طعام غذائي، علاج بدني.
مهم! في هذه الحالة، من المستحيل العلاج الذاتي، حيث لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالة المرض. الطبيب فقط هو من يصف الأدوية أو الإجراءات ويلغيها.
ما هي العوامل التي تؤثر على انخفاض الجهد؟
إذا كانت القراءات الموجودة على مخطط القلب أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي، فيجب على الطبيب تحديد سبب التغييرات. في كثير من الأحيان تنخفض السعة بسبب أمراض ضمور عضلة القلب.
هناك عدد من الأسباب التي تؤثر على هذا المؤشر:
- نقص الفيتامينات.
- نظام غذائي غير صحي؛
- الالتهابات المزمنة.
- فشل الكبد والكلى.
- سميات النشوة الجنسية، مثل تلك الناجمة عن الرصاص أو النيكوتين؛
- الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
- فقر دم؛
- الوهن العضلي الوبيل؛
- النشاط البدني على المدى الطويل.
- الأورام الخبيثة؛
- الانسمام الدرقي.
- الإجهاد المتكرر
- التعب المزمن، الخ.
يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض المزمنة على أداء القلب، لذلك أثناء الاستقبال مع طبيب القلب، يستحق مراعاة جميع الأمراض الموجودة.
كيف يتم العلاج؟
بادئ ذي بدء، يعالج الطبيب المرض الذي يثير الجهد المنخفض على تخطيط القلب.
بالتوازي، يمكن لطبيب القلب أن يصف الأدوية التي تقوي أنسجة عضلة القلب وتحسن عمليات التمثيل الغذائي. في كثير من الأحيان يتم وصف موعد لهؤلاء المرضى:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- المنشطات.
- مجمعات الفيتامينات
- جليكوسيدات القلب.
- مستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم.
ويظل الجانب الرئيسي في حل هذه المشكلة هو تحسين تغذية عضلة القلب. يستثني العلاج من الإدمانيجب على المريض مراقبة روتينه اليومي وتغذيته وغياب المواقف العصيبة. لتعزيز نتائج العلاج، يوصى بالعودة إلى نظام غذائي صحي، والنوم الطبيعي والنشاط البدني المعتدل، إذا لزم الأمر، على سبيل المثال، في حالة السمنة.
الجهد المنخفض في مخطط كهربية القلب يعني انخفاضًا في سعة الموجات، وهو ما يمكن ملاحظته في مختلف الخيوط (القياسية والصدر والأطراف). هذا التغيير المرضيعلى مخطط كهربية القلب هو سمة من ضمور عضلة القلب، وهو مظهر من مظاهر العديد من الأمراض.
معنى معلمات QRSيمكن أن تختلف على نطاق واسع. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، لديهم قيم أكبر في الخيوط الصدرية مقارنة بالقيم القياسية. تعتبر القيمة المعيارية هي قيمة سعة موجة QRS التي تزيد عن 0.5 سم (في طرف الطرف أو الرصاص القياسي)، بالإضافة إلى قيمة 0.8 سم في الخيوط السابقة. إذا تم تسجيل قيم أقل، فإنها تشير إلى انخفاض في معلمات المجمع على تخطيط القلب.
لا تنس أنه حتى الآن لم يتم تحديد القيم الطبيعية الواضحة لسعة الأسنان اعتمادًا على سمك الصدر وكذلك نوع الجسم. لأن هذه المعلمات تؤثر على الجهد الكهربائي للقلب. من المهم أيضًا مراعاة معيار العمر.
وهو نوعان: النقصان المحيطي والعام. إذا أظهر مخطط كهربية القلب انخفاضًا في الموجات في أطراف الأطراف فقط، فإنهم يتحدثون عن تغيير محيطي، وإذا انخفضت السعة أيضًا في أطراف الصدر، فهذا يعني انخفاض الجهد العام.
أسباب انخفاض الجهد المحيطي:
- قصور القلب (الاحتقاني) ؛
- انتفاخ الرئة.
- بدانة؛
- الوذمة المخاطية.
قد ينخفض الجهد الإجمالي لأسباب تتعلق بالتأمور والقلب. تشمل أسباب التامور ما يلي:
- تلف عضلة القلب ذو طبيعة إقفارية أو سامة أو معدية أو التهابية.
- الداء النشواني.
- تصلب الجلد.
- داء عديد السكاريد المخاطي.
قد تكون سعة الموجات أقل من الطبيعي في حالة تلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي). سبب آخر لانحراف معلمات تخطيط القلب عن المستوى الطبيعي هو العلاج بمضادات الأيض السامة للقلب. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، تحدث التغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب بشكل حاد وتكون مصحوبة باضطرابات واضحة في وظيفة عضلة القلب. إذا تم تقليل سعة الموجات بعد عملية زرع القلب، فيمكن اعتبار ذلك رفضًا لها.
تجدر الإشارة إلى أن التغيرات المرضية في مخطط القلب، والتي تتجلى في انخفاض في معلمات سعة الموجات، غالبا ما يتم ملاحظتها مع التغيرات التصنعية في عضلة القلب. الأسباب التي تؤدي إلى ذلك هي ما يلي:
- الالتهابات الحادة والمزمنة.
- التسمم الكلوي والكبد.
- الأورام الخبيثة؛
- التسمم الخارجي الناجم عن المخدرات والنيكوتين والرصاص والكحول وما إلى ذلك؛
- السكري؛
- الانسمام الدرقي.
- نقص الفيتامينات
- فقر دم؛
- بدانة؛
- الاجهاد البدني؛
- الوهن العضلي الوبيل؛
- الإجهاد، الخ.
لوحظ الضرر التصنعي لعضلة القلب في العديد من أمراض القلب، مثل العمليات الالتهابية وأمراض الشريان التاجي وعيوب القلب. في مخطط كهربية القلب، يتم تقليل جهد الموجات بشكل أساسي بواسطة T. وقد يكون لبعض الأمراض سمات معينة في مخطط القلب. على سبيل المثال، في حالة الوذمة المخاطية، تكون معلمات موجات QRS أقل من المعدل الطبيعي.
الهدف من العلاج لهذا المظهر من تخطيط كهربية القلب هو علاج المرض الذي تسبب في التغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب. التطبيق أيضا الأدويةوتحسين العمليات الغذائية في عضلة القلب والمساعدة في القضاء على اضطرابات الكهارل.
الشيء الرئيسي هو أن المرضى الذين يعانون من هذا المرض يوصف لهم الستيرويدات الابتنائية (nerobolil، retabolil) والأدوية غير الستيرويدية (inosine، Riboxin). يتم العلاج بمساعدة الفيتامينات (المجموعة B، E)، ATP، Cocarboxylase. وصف الأدوية التي تحتوي على: الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم (على سبيل المثال، الأسباركام، البانانجين)، جليكوسيدات القلب عن طريق الفم بجرعات صغيرة.
لأغراض وقائية من ضمور عضلة القلب، فمن المستحسن إجراء العلاج في الوقت المناسب العمليات المرضيةيؤدي إلى هذا. ومن الضروري أيضًا منع تطور نقص الفيتامينات وفقر الدم والسمنة والمواقف العصيبة وما إلى ذلك.
لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا التغيير المرضي في مخطط كهربية القلب، مثل انخفاض الجهد، هو مظهر من مظاهر العديد من أمراض القلب وخارج القلب. هذا المرض يخضع ل علاج عاجلمن أجل تحسين تغذية عضلة القلب، بالإضافة إلى التدابير الوقائية للمساعدة في الوقاية منه.
- تخطيط القلب والكحول: خطأ الطبيب أم إهمال المريض؟
- ماذا يمكن أن يخبرك مخطط كهربية القلب؟
- نتائج تخطيط كهربية القلب طبيعية ومرضية عند النساء الحوامل
يقول تقريري عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، على الرغم من أن المعالج قال أن الإيقاع صحيح، والأسنان بصريا تقع على نفس المسافة. كيف يمكن أن يكون هذا؟
