يطلق عليه التهاب السحايا عدوى، حيث تلتهب السحايا. ولذلك، من المهم أن نفهم كيف يمكن أن ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم.

خيارات النقل

ينتقل التهاب السحايا، مثل معظم الأمراض المعدية:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا (عندما يسعل المريض أو يعطس)؛
• الاتصال والأسرة (إذا لم يتم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية)؛
• الطريقة الغذائية (في غياب المعالجة السليمة للأغذية) ؛
• من خلال الدم والليمفاوية (أثناء العمليات، الحقن في الوريد، عمليات نقل الدم)؛
• أثناء الجماع.
• أثناء الولادة من الأم إلى الطفل.

التصنيف وفترة الحضانة

سبب التهاب السحايا هو عدوى لها أصول مختلفة. في هذا الصدد، يتحدثون عن الطبيعة الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي والمختلطة وغيرها من طبيعة التهاب السحايا. كما يختلف معدل تطور المرض، مما يجعل من الممكن التمييز بين المتغيرات الحادة والمزمنة.

الأول يتميز بالتقدم السريع، عندما يشعر المرض في اليوم الأول. في كثير من الأحيان يموت المريض قبل تلقي الرعاية الطبية المناسبة. تتميز النسخة الحادة من التهاب السحايا بتطور المرض خلال 2-3 أيام. يحدث الشكل المزمن بدون أعراض تقريبًا، لذلك من الصعب تحديد متى بدأ المرض.

بمجرد دخول العدوى إلى الجسم، تبدأ فترة الحضانة. ويستمر من يومين إلى سبعة أيام، حسب العامل الممرض وقوة مناعة الشخص. وفي بعض الحالات، يمر 10-18 يومًا قبل ظهور العلامات الأولى لبداية المرض.

الأعراض المميزة

يتحدث جميع الأطباء تقريبًا عن مدى أهمية رؤية العلامات الأولى لالتهاب السحايا في الوقت المناسب. يتجلى الالتهاب في حقيقة أن درجة الحرارة ترتفع بشكل حاد أولاً (يصل الزئبق إلى 40 درجة) ، صداع. يعد فقدان الشهية والغثيان والقيء دون راحة لاحقة من العلامات المميزة لبداية المرض، والتي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين مظاهر العدوى الشائعة.

وتكتمل قائمة الأعراض الرئيسية لعدوى التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال أيضًا بتنميل عضلات الرقبة، مما يجعل من الصعب تدوير الرأس وإمالته. وتسمى هذه الظاهرة بالصلابة في الطب. الإسهال شائع عند الأطفال، على الرغم من أن الإسهال يعتبر في بعض الأحيان علامة على الإصابة بالتهاب السحايا لدى البالغين والمراهقين.

الفطريات - خميرة المبيضات، والمكورات المستخفية المورمة، والخميرة المسببة للكوكسيديا، والكوكسيديويدس اللدودة. الأوليات هي كائنات حقيقية النواة وحيدة الخلية، على سبيل المثال النيجلرية الدجاجية، والتي تسبب التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي.

هناك عامل إضافي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا وهو ضعف جهاز المناعة. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة الأمراض المزمنة(التهاب الجيوب الأنفية، السل)، الالتهابات التي عانت منها في الماضي القريب، التوتر، نقص الفيتامينات، النظام الغذائي. كما أن انخفاض حرارة الجسم، واستخدام الأدوية غير المناسبة، وتعاطي الكحول والمخدرات، والإصابات (في المقام الأول في الرأس والظهر) تزيد من المخاطر.

التشخيص

لتحديد ما إذا كان التهاب السحايا موجودًا لدى البالغين أو الأطفال، يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح عن طريق إجراء التشخيص الفحص اللازم. التشخيص يشمل:

• إجراء اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)؛
• إجراء البزل القطني (ثقب في أسفل الظهر لأخذ السائل النخاعي) ؛
• إجراء التشخيص المصلي.

قد يصف الطبيب التصوير المقطعي وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية العضل (EMG).

المادة البحثية الرئيسية هي السائل النخاعي، الذي يتم أخذه بحقنة من العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. نوعية المادة وتركيبتها تسمح للطبيب بالحكم على طبيعة المرض والأسباب التي أدت إلى حدوثه.

علاج التهاب السحايا: معلومات عامة

عندما يتم التشخيص، يوصف علاج معقدوالذي يتضمن سلسلة من الخطوات. أولاً، من الضروري إدخال شخص مريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

بعد الفحص يوصف علاج بالعقاقيروالتي يتم إجراؤها وفقًا لنوع العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا. يحتاج المريض أيضًا إلى إجراءات وأدوية تهدف إلى تقليل التسمم و علاج الأعراض.

المستشفى والامتثال

وبما أن التهاب السحايا ينتمي إلى فئة الأمراض الفتاكة، فيجب علاج المريض فقط في المستشفى تحت إشراف دقيق من العاملين في المجال الطبي. إذا كنا نتحدث عن الطبيعة المختلطة للمرض، فسيتم وصف دواء مختلف لكل مجموعة من مسببات الأمراض.

فقط في المستشفى يمكن التحكم في العلاج من قبل الأطباء والإنعاش الفوري في حالة حدوث مضاعفات.

الأدوية الموصوفة

يتم علاج الشكل الجرثومي لالتهاب السحايا بالمضادات الحيوية، خاصة من مجموعة البنسلين. يعطى الأمبيسيلين شبه الاصطناعي بجرعة 200-300 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليومية موزعة على 4-6 جرعات. سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، وميروبينيم تعطي نتائج فعالة.

إذا كانت العدوى سليّة بطبيعتها، فيمكن وصف الستربتوميسين أو الإيزونيازيد أو الإيثامبوتول. يتم تعزيز التأثير المبيد للجراثيم للأدوية عن طريق تناول كمية إضافية من بيرازيناميد أو ريفامبيسين. مدة دورة الدواء من 10 إلى 17 يومًا حسب شدة المرض.

لا يوجد علاج بالمضادات الحيوية، لذلك تهدف جميع الإجراءات إلى الحد من المظاهر السلبية للمرض. يتم تخفيف الألم، ويتم تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة، ويتم الشفاء. توازن الماء والملحالجسم، ويتم إزالة السموم. يكاد نظام علاج التهاب السحايا يكرر أساليب التخلص منه نزلات البرد.

مزيج من الدواء الذي ينظم جهاز المناعة (الإنترفيرون) والسكريات القشرية يعطي تأثيرًا إيجابيًا. تستخدم أدوية إضافية منشط الذهن والباربيتورات ويوصف الفيتامينات B و C. في بعض الأحيان يصف الطبيب نظامًا غذائيًا بروتينيًا وعاملًا مضادًا للفيروسات (اعتمادًا على العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا).

يتم إجراء العلاج المضاد للفطريات مع الأخذ بعين الاعتبار الميكروب المحدد الذي تسبب في تطور المرض. يتم علاج التهاب السحايا بالمكورات الخفية والمبيضات باستخدام الأمفوتريسين ب بالاشتراك مع الفلوسيتوسين. في بعض الأحيان يتم وصف الدواء الاصطناعي فلوكونازول بالإضافة إلى ذلك.

ويجب إزالة مخلفات الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى من الجسم. لن تسمح إزالة السموم للجسم بإضعاف مناعته بشكل أكبر وتطبيع عمل الأعضاء. عادة ما يتم استخدام Enterosgel أو Atoxil. يساعد على التعامل مع التسمم شرب الكثير من السوائل– مغلي فيتامين C (مغلي ثمر الورد) والشاي مع الليمون أو مشروبات الفاكهة.

التهاب السحايا هو مرض يتميز بعملية التهابية في أغشية الدماغ والحبل الشوكي من المسببات المعدية. العلامات السريرية الواضحة لالتهاب السحايا هي تصلب الرقبة (توتر كبير في عضلات الرقبة، حيث يتم إرجاع رأس المريض إلى الخلف، ومن الصعب العودة إلى الوضع الطبيعي)، والصداع الشديد، وارتفاع حرارة الجسم، واضطرابات الوعي، وفرط الحساسية لمنبهات الصوت والضوء. . يتجلى التهاب السحايا كشكل أساسي من أشكال التفاعل لعدوى الأغشية أو عملية التهابية ثانوية تحدث أثناء مضاعفات أمراض أخرى. التهاب السحايا هو مرض ذو نسبة عالية من الوفيات وإعاقة المرضى واضطرابات غير قابلة للشفاء واختلال وظائف الجسم.

ما هو التهاب السحايا؟

التهاب السحايا هو مرض خطيريصاحبه التهاب في أغشية الدماغ و/أو الحبل الشوكي. تغطي الأغشية أنسجة الدماغ والقناة الشوكية. هناك نوعان من الأصداف: ناعمة وصلبة. اعتمادًا على نوع العدوى المصابة، يتم تمييز أنواع المرض وفقًا لتوطين العملية الالتهابية:

• التهاب السحايا الرقيقة، وهو الشكل الأكثر شيوعًا الذي تتأثر فيه الأغشية الرخوة.
• التهاب السحايا - يحدث التهاب الأم الجافية في حوالي 2 من كل 100 حالة من المرض.
• عندما تتأثر جميع أغشية الدماغ، يتم تشخيص التهاب السحايا الشامل.

كقاعدة عامة، بالمعنى الطبي، عند تشخيص التهاب السحايا، فإنهم يقصدون الالتهاب حصريًا قذائف ناعمةمخ. يعد التهاب السحايا من أخطر أمراض الدماغ، حيث يسبب مضاعفات، ويسبب مشاكل صحية خطيرة، وإعاقة دائمة، واضطرابات في النمو. نسبة الوفيات مرتفعة.

وصف أعراض التهاب السحايا كتبه أبقراط، وكتبه الأطباء في العصور الوسطى. لفترة طويلةوكان سبب تطور العملية الالتهابية هو مرض السل أو الاستهلاك الذي تسببت الأوبئة في وفاة ملايين الأشخاص.

قبل اكتشاف المضادات الحيوية، كان معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا 95%. جعل اكتشاف البنسلين من الممكن تقليل إحصائيات النتائج القاتلة للمرض بشكل كبير.
اليوم، تتوفر الأدوية الاصطناعية الحديثة لعلاج التهاب السحايا، ويتم استخدام التطعيم ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعاً للوقاية من معظم أشكال المرض - بكتيريا المكورات الرئوية، والمكورات السحائية، والمستدمية النزلية.

انتشار التهاب السحايا، موسمية المرض، الفئات المعرضة للخطر

يحدث المرض في جميع أنحاء العالم، ولكن هناك علاقة قوية بين مستوى رفاهية الدولة وتواتر الإصابة بالتهاب السحايا بين السكان. وهكذا، في بلدان أفريقيا وجنوب شرق آسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية، يتم تشخيص التهاب السحايا 40 مرة أكثر من سكان الدول الأوروبية.

يبلغ معدل الإصابة الإحصائي لالتهاب السحايا في روسيا والدول الأوروبية اليوم 3 حالات لكل 100 ألف نسمة بسبب التهاب السحايا من المسببات البكتيرية و 10 حالات لكل 100 ألف نسمة للعامل المسبب الفيروسي لالتهاب السحايا. يعتمد الشكل السلي لالتهاب السحايا على عدد المرضى ونوعية الخدمات الطبية لعلاج المرض الأساسي في البلاد، مع غلبة العامل الثاني في الأهمية على العامل الأول.

ويلاحظ الموسمية والدورية السنوية لتفشي الأمراض. الفترة الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا هي الأشهر الستة من نوفمبر إلى أبريل، والتي تنتج عن التقلبات في درجة حرارة الهواء، والقيود الغذائية ونقص الفيتامينات، وازدحام الناس في غرف ذات تهوية غير كافية بسبب سوء الأحوال الجوية، وما إلى ذلك. ويقول العلماء إن التهاب السحايا له دورة سنوية: هناك زيادة في الإصابة مرة كل 10-15 سنة. في خطر بسبب خصائص الجسم و أسباب اجتماعيةهناك أطفال تتراوح أعمارهم بين الولادة وحتى 5 سنوات والرجال 25-30 سنة.

طرق الإصابة بالتهاب السحايا

التهاب السحايا الأولي، باعتباره مرض المسببات المعدية، يسببه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تنتقل الفيروسات والبكتيريا المسببة لالتهاب السحايا بطرق مختلفة، ومن أكثرها شيوعًا:

• المحمولة جوا: إطلاق العامل الممرض مع اللعاب والمخاط أثناء السعال والعطس في المجال الجوي؛
• الاتصال والأسرة. في اتصال مباشر مع مريض أو حامل للعدوى، باستخدام نفس الأدوات المنزلية (الأطباق والمناشف وأدوات النظافة)؛
• عن طريق الفم والبراز عندما لا يتم اتباع قواعد النظافة: تناول الطعام بأيدٍ غير مغسولة، وتناول الأطعمة غير المعالجة، والخضروات القذرة، والفواكه، والأعشاب، وما إلى ذلك؛
• دموي المنشأ، نقل العامل المسبب لالتهاب السحايا من المسببات المختلفة(غالبًا ما تكون أشكال بكتيرية، ولكن فيروسية، وأوالي وأشكال أخرى ممكنة) من خلال الدم، وانتشار العدوى داخل جسم المريض من التركيز الالتهابي الموجود إلى أغشية الدماغ؛
• لمفاوي، عندما ينتشر العامل المعدي الموجود في الجسم من خلال تدفق السائل اللمفاوي.
• مسار المشيمة أثناء التطور داخل الرحم ومرور العامل الممرض عبر المشيمة، وكذلك العدوى قناة الولادةأو عندما يدخل عامل معدي إلى الجنين من السائل الأمنيوسي.
• عن طريق الفم: عند تناول مياه ملوثة بمسببات الأمراض (عند السباحة في الخزانات، حمامات السباحة العامة التي لا يوجد بها نظام تطهير، الشرب المياه القذرة) وما إلى ذلك وهلم جرا.

التهاب السحايا عند البالغين

وتتكون المجموعة المعرضة للخطر لهذا المرض من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عاما. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي المكورات السحائية، المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، وأيضا شكل السلالتهاب السحايا بسبب العلاج غير السليم لمرض السل.

يعتبر القصور أحد الأسباب الشائعة لالتهاب السحايا في هذا العمر الثقافة الطبية: الموقف من أنواع مختلفةالأمراض الالتهابية (النخر، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الشعب الهوائية، التهابات الجهاز التنفسي) على أنها لا تستحق الاهتمام المناسب والعلاج الكامل. النساء أقل عرضة للإصابة بالتهاب السحايا، لكن خلال فترة الحمل يزداد خطر الإصابة بالمرض بسبب الانخفاض الطبيعي في المناعة أثناء الحمل. تشمل الوقاية التطعيم الأولي، والصرف الصحي في الوقت المناسب، وعلاج الأمراض الالتهابية، والحد من الاتصالات.

التهاب السحايا عند الأطفال

الصورة: استوديو أفريقيا / Shutterstock.com

في الفترة العمرية من الولادة إلى 5 سنوات، يشكل التهاب السحايا خطرا جسيما على الطفل بشكل خاص؛ ونسبة الوفيات مرتفعة للغاية: كل 20 طفلا يموتون بسبب المرض. مضاعفات المرض في هذا العصر لها أيضا تأثير خطيرعلى صحة الطفل.
يتطور الشكل الأكثر خطورة من التهاب السحايا عند الأطفال عند الإصابة بالمكورات العقدية القاطعة للدر أثناء المرور عبر قناة الولادة الأمومية. يحدث المرض بسرعة البرق ويسبب عواقب وخيمة أو وفاة الطفل.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات، فإن الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا ذات الصورة السريرية الأقل وضوحًا وعواقب المرض هي الأكثر شيوعًا. يصعب تحمل الأشكال البكتيرية التي تثيرها المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية، لذا يوصى بالتطعيم للحماية من المرض.

التهاب السحايا هو مرض معدي، وتشير علاماته الأولى إلى وجود عدوى وتلف في الجهاز العصبي. تشمل علامات المرض ما يلي:

• زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم، وأحيانا إلى مستويات حرجة.
• صداع شديد؛
• تصلب عضلات الرقبة (العضلات القفوية)، الشعور بالخدر، صعوبة في تحريك الرأس، الانحناء، الدوران.
• فقدان الشهية، والغثيان، ونوبات القيء المتكررة التي لا تجلب الراحة، والإسهال المحتمل (بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة)؛
• قد تظهر طفح جلدي وردي أو أحمر. يختفي الطفح الجلدي عند الضغط عليه، وبعد بضع ساعات يتغير لونه إلى اللون الأزرق.
• الضعف العام والشعور بالضيق.
• حتى في المراحل الأولى، خاصة مع التطور السريع لالتهاب السحايا، من الممكن ظهور مظاهر الارتباك والخمول المفرط أو الإثارة وظواهر الهلوسة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا

يتجلى التهاب السحايا في الأعراض التالية:

• صداع قوي؛
• احتقان الدم حتى 40 درجة مئوية، حمى، قشعريرة.
• فرط الحساسية، فرط الحساسية للمحفزات المختلفة (الضوء والصوت واللمس)؛
• الدوخة، والارتباك، والهلوسة، واضطرابات الوعي حتى الغيبوبة.
• قلة الشهية والغثيان والقيء المتكرر.
• إسهال؛
• الشعور بالضغط على مقل العيون، الدمع المحتمل، مظاهر التهاب الملتحمة.
• الألم وتضخم الغدد الليمفاوية بسبب العملية الالتهابية.
• الأحاسيس المؤلمةعند تحسس المنطقة العصب الثلاثي التوائمبين الحاجبين، تحت العينين؛
• وجود علامة كيرنيج (عدم القدرة على تقويم الساقين مفاصل الركبةبسبب زيادة التوتر في مجموعات عضلات الورك)؛
• استجابة إيجابية لعلامة Brudzinski ( الحركات المنعكسةالأطراف عند إمالة الرأس والضغط) ؛
• مظاهر التهاب الفقار اللاصق (تقلصات عضلات الوجه استجابةً للنقر على قوس الوجه) ؛
• أعراض بولاتوف (ألم عند النقر على فروة الرأس) ؛
• أعراض مندل (الضغط على منطقة القناة السمعية الخارجية يسبب الألم)؛
• أعراض الإصابة عند الرضع: نبض، انتفاخ الغشاء فوق اليافوخ الكبير، عند رفع الطفل بقبضة تحت الإبط، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم ثني الساقين نحو المعدة.

قد تشمل الأعراض غير المحددة لالتهاب السحايا ما يلي:

• انخفاض الوظيفة البصرية، خلل التوتر في العضلات البصرية، مما تسبب في الحول، رأرأة، تدلي الجفون، ضعف البصر في شكل رؤية مزدوجة، وما إلى ذلك؛
• فقدان السمع؛
• شلل جزئي في عضلات الوجه في الجزء الوجهي من الرأس.
• أعراض النزلات (التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف) ؛
• ألم في الصفاق، واضطرابات التغوط في شكل الإمساك.
• تشنجات في الأطراف والجسم.
• نوبات الصرع؛
• الانتهاكات معدل ضربات القلبعدم انتظام دقات القلب، بطء القلب.
• زيادة قيم ضغط الدم.
• التهاب القزحية.
• الخمول والنعاس المرضي.
• العدوانية وزيادة التهيج.

مضاعفات التهاب السحايا

التهاب السحايا هو مرض خطير سواء في عملية تلف أغشية الدماغ من خلال تأثيره على الجسم أو في المضاعفات المحتملة المصاحبة للمرض.
تشمل مضاعفات التهاب السحايا ما يلي:

• فقدان السمع؛
• تطور الصرع.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب المفاصل قيحي.
• اضطرابات النزيف؛
• التخلف واضطرابات النمو العقلي للطفل.
• عدم الاستقرار العاطفي، فرط الاستثارة، والإرهاق السريع للجهاز العصبي.
• عندما يتطور المرض في سن مبكرة، فمن المرجح أن تحدث مضاعفات مثل استسقاء الرأس.

التهاب السحايا: الأسباب والمراحل

يمكن أن يبدأ التهاب السحايا تحت تأثير العوامل المعدية المختلفة. اعتمادا على نوع وتنوع العامل المسبب لالتهاب السحايا، يتم تصنيف التشخيص وفقا للتسبب في المرض، والذي يحدد طرق العلاج ويسمح لك باختيار أساليب العلاج المطلوبة.

التهاب السحايا الفيروسي

يعتبر التهاب السحايا الفيروسي الشكل الأكثر ملاءمة في تشخيص مسار المرض والشفاء. مع المسببات الفيروسية لالتهاب السحايا، كقاعدة عامة، تكون درجة الأضرار التي لحقت بالسحايا ضئيلة؛ والمضاعفات الخطيرة والوفاة بالمرض نادرة للغاية مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
يحدث التهاب السحايا الفيروسي في الغالبية العظمى من الحالات كمضاعفات للأمراض المعدية مع مسببات الأمراض الفيروسية (النكاف، والحصبة، والزهري، ومتلازمة نقص المناعة البشرية المكتسب، وما إلى ذلك). الأسباب الأكثر شيوعًا والعوامل المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب السحايا الفيروسي هي ما يلي:

• عدوى الفيروس المعوي (فيروس كوكساكي، فيروس ECHO)؛
• كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس ابشتاين بار) ؛
• عدوى الهربس (فيروس الهربس البشري) ؛
• فيروس مضخم للخلايا؛
• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (فيروس الأنفلونزا والفيروسات الغدية وغيرها).

تختلف مسارات اختراق العامل الممرض في أغشية الدماغ. مسار انحلالي محتمل (من خلال الدم)، مع تدفق لمفاوي، ويمكن أن ينتشر أيضًا مع السائل النخاعي الشوكي. على عكس الشكل البكتيري، تسبب مسببات الأمراض الفيروسية عملية التهابية ذات طبيعة مصلية دون إطلاق إفرازات قيحية.
يستمر الشكل الفيروسي بسرعة كبيرة: تستغرق المرحلة الحادة في المتوسط ​​2-3 أيام، مما يفسح المجال لراحة كبيرة ومرحلة من التطور العكسي في اليوم الخامس من بداية المرض.

المراحل البكتيرية من التهاب السحايا

التهاب السحايا البكتيري أكثر خطورة الصورة السريرية، يختلف في شدة المرض، وإضافة بؤر التهاب إضافية، ومضاعفات خطيرة. أعلى نسبة من الوفيات تحدث مع الشكل البكتيري لالتهاب السحايا.
أثناء العملية الالتهابية ذات المنشأ البكتيري، يلاحظ إطلاق إفرازات قيحية على سطح أغشية الدماغ، مما يعيق تدفق السائل النخاعي إلى الخارج، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. تثير العملية الالتهابية الواضحة حالات حموية وتسممًا شديدًا بالجسم.
غالبًا ما يكون هذا الشكل مصحوبًا باضطرابات في الوعي وارتباك في التفكير وفرط الحس والهلوسة والنشاط الحركي النفسي العالي. إذا تكاثرت البكتيريا بشكل نشط، فقد يدخل المريض في غيبوبة.
العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الجرثومي هي:

• المكورات السحائية.
• المستدمية النزلية.
• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية الذهبية.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا الجرثومي كمرض مسببات أولية أو ثانوية على خلفية عملية التهابية مستمرة أو مصدر التهاب غير معالج. في أغلب الأحيان، يحدث الشكل الثانوي كمضاعفات للالتهاب الرئوي الجرثومي، والتهاب اللوزتين المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب العظم والنقي، والخراجات في مواقع مختلفة.
تعتبر الدمامل والدمامل خطيرة كمصادر للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تنتشر عبر مجرى الدم وتسبب التهاب السحايا، ويجب أن تكون حذرًا بشكل خاص بشأن الظواهر الالتهابية المختلفة على الوجه وفي منطقة المثلث الأنفي الشفهي وداخل الأذنين وحولها.
يعتمد علاج التهاب السحايا الجرثومي على عزل العامل الممرض ومعالجته بالأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية) بجرعات كبيرة. وبدون استخدام المضادات الحيوية، يكون المرض مميتًا في 95٪ من الحالات.

التهاب السحايا السلي

في وجود بؤر السل، يمكن أن تنتشر المتفطرة في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم أو اللمفاوي وتخترق أغشية الدماغ. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه المضاعفات أثناء عملية السل النشطة مع وجود بؤر في أعضاء الجهاز التنفسي والعظام والكلى والجهاز التناسلي.
على الرغم من الشكل المصلي لالتهاب السحايا السلي، حيث لا تتشكل الإفرازات القيحية، تمامًا كما هو الحال مع المسببات الفيروسية للمرض، فإن التهاب السحايا الذي يتطور عندما تتضرر أغشية الدماغ بواسطة عصية السل يكون تحمله أكثر شدة من الشكل الفيروسي.
أساس العلاج لهذا الشكل هو العلاج المعقد بمضادات حيوية محددة فعالة ضد المتفطرة السلية.

الأسباب الأخرى لالتهاب السحايا

الأشكال الفيروسية والبكتيرية و التهاب السحايا السلي– الأنواع المسببة الأكثر شيوعا للمرض. بالإضافة إلى الفيروسات والبكتيريا، يمكن أن تصبح الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى ومجموعاتها عوامل مسببة.
وهكذا، يتم عزل الشكل الفطري من التهاب السحايا (داء التورول، داء المبيضات)، والشكل الأولي (التوكسوبلازما). يمكن أن يتطور التهاب السحايا كمضاعفات للعمليات والاضطرابات ذات المسببات غير المعدية، على سبيل المثال، مع ورم خبيث الأورام الخبيثة، أمراض النسيج الضام الجهازية، الخ.

تصنيف التهاب السحايا

بالإضافة إلى التمييز بين أشكال المرض المختلفة حسب المسببات والعامل المسبب، يتم تصنيف التهاب السحايا اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية، وتوطين مصدر الالتهاب وانتشاره، ومسار المرض.

أنواع المرض حسب طبيعة العملية الالتهابية

يتميز التهاب السحايا القيحي بمسار شديد مع أعراض عصبية حادة بسبب تكوين إفرازات قيحية في السحايا. الشكل الأكثر شيوعا للعدوى البكتيرية. في مجموعة التهاب السحايا القيحي، يتم تشخيص الأصناف اعتمادا على العامل المسبب للمرض:

• التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
• شكل المكورات الرئوية
• المكورات العنقودية.
• العقدية.

يحدث التهاب السحايا المصلي في أغلب الأحيان مع مسببات فيروسية للمرض، وتتميز بغياب التهاب قيحي ومسار أخف للمرض. تشمل مجموعة التهاب السحايا المصلي الأصناف التالية:

• مرض الدرن؛
• الزهري.
• أنفلونزا؛
• الفيروس المعوي.
• النكاف (على خلفية النكاف أو النكاف) وغيرها.

التصنيف حسب طبيعة المرض

يتطور التهاب السحايا المداهم (المداهم) في غضون ساعات قليلة، وهو شائع بشكل خاص عند الرضع. لا توجد فترة حضانة تقريبًا، ويمكن أن تحدث الوفاة خلال 24 ساعة من الإصابة.
يؤثر الشكل الحاد لالتهاب السحايا على الجسم خلال بضعة أيام، ويتميز بمظاهر سريرية حادة. وغالبا ما تنتهي بالوفاة أو بمضاعفات خطيرة.
يتطور التهاب السحايا المزمن تدريجيًا، وتزداد الأعراض وتصبح أكثر وضوحًا.

أنواع المرض تعتمد على مدى انتشار العملية الالتهابية

يتميز التهاب السحايا القاعدي بتوطين الالتهاب في قاعدة الدماغ. يؤثر الشكل المحدب على الأجزاء المحدبة من الدماغ. في التهاب السحايا الكلي، تغطي العملية الالتهابية كامل سطح السحايا. إذا تركز الالتهاب في قاعدة الحبل الشوكي، يتم تشخيص الشكل الشوكي للمرض.

تشخيص التهاب السحايا

يبدأ تشخيص التهاب السحايا بالفحص البدني والتاريخ وقد يشمل بعضًا أو كل ما يلي:

• تحليل الدم العام.
• كيمياء الدم؛
• الفحص المختبري للسائل النخاعي.
• تحليل PCR؛
• التشخيص المصلي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ؛
• تخطيط كهربية العضل (EMG).

علاج التهاب السحايا

يجب أن يبدأ علاج التهاب السحايا على الفور. يتم العلاج في أي حال في قسم الأمراض المعدية في العيادة، والمحاولات المستقلة أو العلاج في المستشفى النهاري غير مقبولة، خاصة بالنسبة للأطفال المرضى.
يمكن أن يتطور المرض بسرعة، ويمكن أن تزيد الأعراض فجأة. يمكن أن تتدهور حالة أي مريض فجأة، مما يتطلب رعاية طارئة (على سبيل المثال، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، وذمة دماغية، وقصور الجهاز التنفسي والغدة الكظرية، واكتئاب الوعي، والاحتقان). غيبوبةوإلخ.).
الظروف المثالية للعلاج هي جناح منفصل في قسم الأمراض المعدية مع متخصصين يعملون على مدار الساعة، والقدرة على تهيئة الظروف لإزالة التحسس: تعتيم الأضواء، والقضاء على مصادر الأصوات العالية وقلق المريض.

العلاج الموجه لالتهاب السحايا

العلاج السببي هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب العدوى.
بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي، يعتمد العلاج على الأدوية المضادة للفيروسات (الإنترفيرون المؤتلف، ومحفزات الإنترفيرون الذاتية، ومعدلات المناعة، والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وما إلى ذلك)؛ إذا كان المرض من أصل بكتيري، يتم وصف المضادات الحيوية النشطة ضد مسببات الأمراض المحددة (على سبيل المثال، مضادات المكورات السحائية). أو جلوبيولين جاما المضاد للمكورات العنقودية) ، في حالة التهاب السحايا المسبب للفطريات ، يتم العلاج بالأدوية المضادة للفطريات ، إلخ.

علاجات إضافية

بالاشتراك مع الأدوية التي تنشط ضد العامل المسبب للمرض، توصف أدوية الأعراض:

• مزيلات الاحتقان (فوروسيميد، مانيتول)؛
• مضادات الاختلاج (سيدوكسين، ريلانيوم، فينوباربيتال)؛
• طرق العلاج لإزالة السموم (ضخ الغرويات، البلورات، الشوارد)؛
• أدوية منشط الذهن.

اعتمادا على المسار والمضاعفات المحتملة أو المتقدمة، قد يشمل العلاج تصحيح الحالات المرضية المصاحبة: قصور الجهاز التنفسي، الغدة الكظرية، القلب والأوعية الدموية.
لا يعتمد التعافي فحسب، بل أيضًا على حياة المريض، على وقت بدء العلاج، سواء كان موجهًا للسبب أو للأعراض. عند العلامات الأولى (ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، صداع شديد، خاصة على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة أو غيرها من الأمراض المعدية)، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو الاتصال بالمتخصصين من خدمة الإسعاف إلى منزلك. إذا ظهرت الأعراض عند الطفل، فيجب إجراء الفحص والتشخيص على الفور، لأنه مع التطور السريع للمرض لدى الأطفال الصغار، يتم حساب الدقائق حرفيًا.

هل اعجبك المنشور؟

قيمه - انقر على النجوم!

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سنلقي نظرة على مرض السحايا، مثل التهاب السحايا، بالإضافة إلى علاماته الأولى وأعراضه وأسبابه وأنواعه وتشخيصه والوقاية منه وعلاجه بالعلاجات التقليدية والشعبية. لذا…

ما هو التهاب السحايا؟

التهاب السحايا- مرض التهابي معدٍ يصيب أغشية النخاع الشوكي و/أو الدماغ.

الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا هي الصداع، حرارةالجسم، اضطرابات في الوعي، زيادة الحساسية للضوء والصوت، تنميل في الرقبة.

الأسباب الرئيسية لالتهاب السحايا هي الفطريات. غالباً، هذا المرضيصبح مضاعفات للآخرين، وغالباً ما ينتهي بالوفاة، خاصة إذا كان سببه بكتيريا وفطريات.

أساس علاج التهاب السحايا هو العلاج المضاد للبكتيريا، أو المضاد للفيروسات، أو المضاد للفطريات، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، وفقط في المستشفى.

يعد التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال والرجال، خاصة أن عدد الحالات يزداد في فترة الخريف والشتاء والربيع، من نوفمبر إلى أبريل. ومما يسهل ذلك عوامل مثل التقلبات في درجات الحرارة وانخفاض حرارة الجسم وكمية محدودة من الفواكه والخضروات الطازجة وعدم كفاية التهوية في الغرف التي بها عدد كبير من الأشخاص.

لاحظ العلماء أيضًا وجود نمط دوري لهذا المرض لمدة 10-15 عامًا، عندما يزداد عدد المرضى بشكل خاص. علاوة على ذلك، في البلدان التي تعاني من ظروف معيشية صحية سيئة (إفريقيا وجنوب شرق آسيا ووسط ووسط آسيا). أمريكا الجنوبية) ، عادة ما يكون عدد المرضى المصابين بالتهاب السحايا أعلى بـ 40 مرة من عددهم في الأوروبيين.

كيف ينتقل التهاب السحايا؟

مثل العديد من الأمراض المعدية الأخرى، يمكن أن ينتقل التهاب السحايا بعدد كبير إلى حد ما من الطرق، ولكن أكثرها شيوعًا هي:

• القطيرات المحمولة جوا (عبر،)؛
• الاتصال والأسرة (عدم الامتثال)، من خلال القبلات؛
• البراز عن طريق الفم (تناول الأطعمة غير المغسولة، وكذلك تناول الطعام بأيدٍ غير مغسولة)؛
• دموي (عن طريق الدم) ؛
• لمفاوي (من خلال الليمفاوية) ؛
• طريق المشيمة (تحدث العدوى أثناء الولادة) ؛
• من خلال تناول المياه الملوثة (عن طريق السباحة في المياه الملوثة أو شرب المياه القذرة).

فترة حضانة التهاب السحايا

بشكل أساسي، للتخفيف من التهاب السحايا الفيروسي، يتم وصف مجموعة من الأدوية التالية: Interferon + Glucocorticosteroids.

بالإضافة إلى ذلك، الباربيتورات، أدوية منشط الذهن، نظام غذائي يحتوي على البروتين كمية كبيرةوخاصة الأدوية المضادة للفيروسات المختلفة (حسب نوع الفيروس).

3.3. العلاج المضاد للفطريات

عادةً ما يتضمن علاج التهاب السحايا الفطري تناول الأدوية التالية:

لعلاج التهاب السحايا بالمكورات العقدية والمبيضات (المكورات العقدية المورمة والمبيضات): "أمفوتريسين ب" + "5-فلوسيتوسين".

• جرعة الأمفوتريسين ب هي 0.3 ملجم لكل 1 كجم يوميًا.
• جرعة فلوسيتوزين هي 150 مجم لكل 1 كجم يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف فلوكونازول.

3.4. علاج إزالة السموم

لإزالة مخلفات العدوى (السموم) من الجسم، والتي تسمم الجسم وتضعف جهاز المناعة والأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الأخرى، يتم استخدام علاج إزالة السموم.

لإزالة السموم من الجسم، استخدم: "Atoxil"، "Enterosgel".

لنفس الأغراض، يوصف شرب الكثير من السوائل، خاصة مع فيتامين C - مغلي ثمر الورد والشاي مع التوت وعصير الفاكهة.

لتحسين جودة ووظيفة السائل النخاعي، يوصف ما يلي: السيتوفلافين.

تنبؤ بالمناخ

إن استشارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص الدقيق ونظام العلاج الصحيح يزيد من فرص العلاج الكامل لالتهاب السحايا. يعتمد الأمر على المريض مدى سرعة ذهابه إلى المنشأة الطبية والالتزام بنظام العلاج.

ومع ذلك، حتى لو كان الوضع صعبًا للغاية، صلوا، فالرب قادر على إنقاذ وشفاء الشخص حتى في الحالات التي لا يستطيع فيها الآخرون مساعدته.

مهم! قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةتأكد من استشارة طبيبك!

عند استخدام العلاجات الشعبية يجب المحافظة على هدوء المريض، وخفت الضوء، وحمايته من الأصوات العالية.

شقائق النعمان.اطحن بذور الخشخاش جيدًا قدر الإمكان ، واسكبها في الترمس واملأها بالحليب الساخن بنسبة ملعقة صغيرة من بذور الخشخاش لكل 100 مل من الحليب (للأطفال) أو 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من بذور الخشخاش لكل 200 مل من الحليب. اترك المحلول لينقع طوال الليل. تحتاج إلى تناول 1 ملعقة كبيرة من منقوع الخشخاش. ملعقة (للأطفال) أو 70 جم (للبالغين) 3 مرات يوميًا قبل الأكل بساعة.

البابونج والنعناع.للشرب، استخدم الشاي أو، على سبيل المثال، علاج واحد في الصباح، وآخر في المساء. لإعداد مثل هذا المشروب الطبي تحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من النعناع أو البابونج في كوب من الماء المغلي، وقم بتغطية الغطاء واترك المنتج ليخمر، ثم قم بتصفيته وشربه بجزء في المرة.

لافندر. 2 ملاعق صغيرة من اللافندر الطبي الجاف والمطحون، صب 400 مل من الماء المغلي. اترك المنتج طوال الليل لينقع ويشرب كوبًا واحدًا في الصباح والمساء. هذا المنتج له خصائص مسكنة ومهدئة ومضادة للاختلاج ومدر للبول.

مجموعة الأعشاب.امزج 20 جرامًا من المكونات التالية: زهور اللافندر، وأوراق النعناع، ​​وأوراق إكليل الجبل، وجذور زهرة الربيع. بعد ذلك، صب 20 جرام من الخليط الناتج من النباتات مع كوب واحد من الماء المغلي، وقم بتغطيته بغطاء ودع المنتج يتشرب. بعد أن تبرد المجموعة، قم بتصفيتها ويمكنك البدء في شرب الكوب كله مرة واحدة، مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً.

الإبر.إذا لم يكن المريض يعاني من مرحلة حادة من التهاب السحايا، فيمكن تحضير حمام من إبر التنوب، ومن المفيد أيضًا شرب منقوع إبر الصنوبر الذي يساعد على تطهير الدم.

ليندن. 2 ملعقة كبيرة. ملاعق كبيرة من زهر الزيزفون تصب 1 لتر من الماء المغلي، وتغطي المنتج بغطاء، واتركه لمدة 30 دقيقة تقريبًا ويمكنك شربه بدلاً من الشاي.

- خلال فترات تفشي المرض الموسمي، تجنب البقاء في الأماكن التي بها أعداد كبيرة من الأشخاص، وخاصة في الداخل؛

— قم بالتنظيف الرطب على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع؛

- تهدئة نفسك (إذا لم تكن هناك موانع)؛

— تجنب التوتر وانخفاض حرارة الجسم.

- تحرك أكثر، مارس الرياضة؛

- لا تدع الأمراض المختلفة، وخاصة المعدية منها، تأخذ مجراها، حتى لا تصبح مزمنة؛

التهاب السحايا - الأعراض والعلاج

ما هو التهاب السحايا؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور بي.أ.ألكساندروف، أخصائي الأمراض المعدية الذي يتمتع بخبرة 12 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهاب السحايا المعدي- مجموعة من الأمراض المعدية الحادة وتحت الحادة والمزمنة الناجمة عن أنواع مختلفة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض(الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوالي)، والتي، في ظل ظروف مقاومة محددة للجسم، تسبب تلفًا لأغشية الدماغ والحبل الشوكي، والتي تتجلى في متلازمة واضحة لتهيج السحايا، ومتلازمة التسمم الشديد وتحدث دائمًا مع تهديد محتمل لحياة المريض.

يمكن أن يكون التهاب السحايا المعدي إما مرضًا أوليًا (يتطور كشكل أنفي مستقل) أو ثانوي (يتطور كمضاعفات لمرض آخر).

بالنظر إلى المستقبل، أود الإجابة على سؤال شائع من القراء ومستخدمي الإنترنت: ما هو خطر الإصابة بالعدوى من المريض، وهل من الممكن أن تكون بالقرب من المريض دون وجود خطر محدد للإصابة بالتهاب السحايا؟ الجواب بسيط للغاية: نظرًا لحقيقة أن التهاب السحايا عبارة عن مجموعة مشتركة من الأمراض التي تسببها عوامل معدية مختلفة، فإن خطر الإصابة بالعدوى سيعتمد على السبب المسبب لالتهاب السحايا، لكن احتمال الإصابة بالتهاب السحايا سيعتمد على القدرة. الجهاز المناعيشخص. بمعنى آخر، لمعرفة ما إذا كان هناك خطر، عليك أن تعرف أي الكائنات الحية الدقيقة تسبب التهاب السحايا لدى المريض وما هي القدرات المناعية الوقائية لمن حوله.

اعتمادًا على نوع التهاب السحايا، تختلف طرق العدوى وآليات حدوث المرض. وفيما يتعلق بالتهاب السحايا المعدي، يمكن الإشارة إلى توزيع جغرافي واسع للغاية، مع ميل إلى زيادة بؤر المرض في القارة الأفريقية (التهاب السحايا بالمكورات السحائية)، وزيادة تواتر تطور المرض لدى الأطفال وزيادة معدل الإصابة بنزلات البرد. الموسم (التهاب السحايا الفيروسي كمضاعفات للـ ARVI). يحدث انتقال العدوى في أغلب الأحيان من خلال الرذاذ المحمول جواً.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض التهاب السحايا

من الخصائص المميزة لالتهاب السحايا (وخاصة في عملية المكورات السحائية) علامات تورط السحايا في العملية المرضية (المتلازمات السحائية) والتي تنقسم إلى مجموعات:

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى مظهر محدد يشبه أعراض التهاب السحايا (متلازمة السحايا)، ولكنه ليس كذلك ولا علاقة له بالتسبب في التهاب السحايا الحقيقي - السحائية. في أغلب الأحيان يتطور نتيجة لتأثيرات ميكانيكية أو مسكرة على السحايا في غياب عملية التهابية. ويتوقف عند إزالة التأثير الاستفزازي، وفي بعض الحالات، لا يمكن التشخيص التفريقي إلا من خلال دراسات خاصة.

التسبب في التهاب السحايا

يحدد تنوع مسببات الأمراض والخصائص الفردية للأفراد في السكان أيضًا التباين الواضح إلى حد ما في أشكال ومظاهر التهاب السحايا وخطر الإصابة بالعدوى لأشخاص آخرين، لذلك سنركز في هذه المقالة على أهم أشكال الأمراض وأسبابها من الناحية الاجتماعية.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية- دائما مرض حاد (حاد). تسببها المكورات السحائية Wekselbaum (بكتيريا سالبة الجرام، غير مستقرة في البيئة، عند درجة حرارة 50 درجة مئوية، تموت بعد 5 دقائق، والأشعة فوق البنفسجية و 70٪ كحول تقتل على الفور تقريبًا). مصدر انتشار العدوى هو شخص مريض (بما في ذلك التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية) وحامل للبكتيريا، ويحدث النقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

موقع الإدخال (البوابة) هو الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. في الغالبية العظمى من الحالات، لا تتطور العملية المعدية أو تتطور الأشكال المحلية للمرض. عندما تتغلب المكورات السحائية على الحواجز المضادة للعدوى المحلية، يحدث انتشار دموي للعدوى وتحدث عدوى المكورات السحائية المعممة، بما في ذلك تطور التهاب السحايا بالمكورات السحائية، والذي، في غياب العلاج المناسب، ينتهي بالوفاة في أكثر من 50٪ من الحالات. في التسبب في المرض، تلعب السموم التي يتم إطلاقها بعد موت البكتيريا في مجرى الدم وتلف جدران الأوعية الدموية دورًا، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ونزيف الأعضاء واضطرابات التمثيل الغذائي العميقة. يحدث فرط تهيج أغشية الدماغ ويتطور التهاب قيحيالأقمشة و نمو سريعالضغط داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان، بسبب الوذمة وتورم أنسجة المخ، ينحصر الدماغ في الثقبة العظمى ويموت المريض بسبب شلل الجهاز التنفسي.

الفترة الكامنة للمرض من 2 إلى 10 أيام. البداية حادة (والأصح أنها حادة). في الساعات الأولى من المرض، هناك ارتفاع حاد ومتزايد في درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة وما فوق، وخمول شديد، وتعب، وألم في المنطقة المحيطة بالحجاج، وفقدان الشهية، وصداع حاد. ميزة مميزةالصداع هو زيادة مستمرة في شدته، وألم منتشر دون توطين واضح، أو انفجار أو ضغط بطبيعته، مما يسبب عذابًا حقيقيًا للمريض. في ذروة الصداع يحدث القيء دون أن يسبقه غثيان لا يريحه شيء. في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من مسار شديد غير منضبط، خاصة عند الأطفال غير واعي، هناك صرخة لا يمكن السيطرة عليها، مصحوبة بشبك الرأس بيديه - ما يسمى. "صرخة استسقاء الرأس" الناجمة عن زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. محفورة في الذاكرة مظهرالمرضى - تفاقم ملامح الوجه (أعراض لافور)، ووضعية السحايا في اليوم الثاني أو الثالث من المرض (لا يزال "كلب شرطي"). يصاب بعض المرضى بطفح جلدي نزفي على الجسم يشبه الطفح الجلدي على شكل نجمة (علامة غير مواتية). وعلى مدى 2-3 أيام تزداد شدة الأعراض وقد تظهر الهلوسة والأوهام. يمكن أن تختلف درجة ضعف الوعي من النعاس إلى الغيبوبة، وإذا لم يتم علاجها، يمكن أن تحدث الوفاة في أي وقت.

ببطء تطوير علم الأمراض. وهو في المقام الأول ثانوي، ويتطور في سياق السل الموجود في الأعضاء الأخرى. لديها عدة فترات من التطور، تتطور باستمرار على مدى فترة طويلة:

1. البادرية (تصل إلى 10 أيام، وتتميز بأعراض خفيفة من الضيق العام)

2. تهيج حسي حركي (من 8 إلى 15 يومًا، ظهور المظاهر الدماغية الأولية والمظاهر السحائية الضعيفة)

3. شلل جزئي وشلل (يجذب الانتباه من الأسبوع الثالث من بداية العملية المعدية في شكل تغيرات وفقدان الوعي وصعوبة البلع والكلام).

في البداية، تظهر زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم دون قفزات وارتفاعات واضحة، وصداع منخفض الشدة يمكن تحمله تمامًا، ويتم تخفيفه جيدًا عن طريق تناول المسكنات. في المستقبل، يتم تعزيز الصداع، ويشارك الغثيان والقيء. من العلامات الثابتة لالتهاب السحايا السلي ارتفاع درجة الحرارة والحمى ويمكن أن تختلف الأعداد والمدة من قيم منخفضة الحموية إلى قيم محمومة. وتدريجياً، اعتباراً من نهاية الأسبوع الثاني، تظهر أعراض الارتباك والذهول وتتزايد ببطء، لتنتهي بـ”احتقان” عميق للمريض، وذهول وغيبوبة. يتطور خلل في أعضاء الحوض وآلام في البطن. كما تتطور الأعراض السحائية تدريجيًا، ولا تظهر الأعراض الكلاسيكية حقًا (وضعية "الكلب المشير") إلا في الحالات المتقدمة.

التهاب السحايا الهربسيغالبًا ما يكون سببها فيروسات الهربس البسيط من النوعين 1 و2، الفيروس حُماقويتطور على خلفية ضعف الجسم بسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو كبت المناعة الخطير، بما في ذلك. الإيدز. وهي مقسمة إلى أولية (عندما تتطور العملية أثناء الإصابة الأولية بالفيروس) وثانوية (إعادة تنشيط العدوى على خلفية انخفاض المناعة). دائمًا ما يكون المرض حادًا، وتعتمد المظاهر الأولية على الخلفية المرضية السابقة. في كثير من الأحيان، على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والطفح الجلدي الهربسي في المنطقة المحيطة بالفم والأعضاء التناسلية، يحدث صداع شديد ذو طبيعة منتشرة، ويتزايد مع مرور الوقت، والقيء، الذي لا يجلب الراحة. كل هذا يمكن أن يحدث على خلفية معتدلة أو ترقية عاليةدرجة حرارة الجسم، أعراض سحائية خفيفة. غالبًا ما يرتبط تلف الدماغ، وفي مثل هذه الحالات تحدث اضطرابات عقلية (غالبًا عدوانية)، وهلوسة، وارتباك، وتشنجات عامة خلال 3-4 أيام. مع العلاج المناسب، عادة ما يكون التشخيص مواتيا تماما، في غياب العلاج المناسب في ظروف ضعف المقاومة المناعية، من الممكن الموت أو الآثار المتبقية المستمرة.

تصنيف ومراحل تطور التهاب السحايا

تتميز الأنواع التالية من التهاب السحايا المعدية:

2. حسب المسار السائد للعملية الالتهابية:

• قيحية (المكورات السحائية، المكورات الرئوية، الناجمة عن المستدمية النزلية)
• مصلية (فيروسية)

3. المصب:

• حاد (اختياري - بسرعة البرق)
• تحت الحاد
• مزمن

4) حسب التوطين، والشدة، والأشكال السريرية، وما إلى ذلك.

مضاعفات التهاب السحايا

يمكن أن تكون المضاعفات التي لوحظت في التهاب السحايا ذو طبيعة المكورات السحائية (في كثير من الأحيان في أشكال أخرى من التهاب السحايا) مبكرة ومتأخرة، وترتبط بكارثة في الجهاز العصبي وأجزاء أخرى من الجسم. أهمها:

تشخيص التهاب السحايا

أساسي البحث التشخيصييتضمن فحصًا من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب أعصاب، وإذا أمكن الاشتباه في التهاب السحايا، إجراء اختبار تشخيصي رائد - البزل القطني.

وهو ينطوي على إدخال إبرة مجوفة في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي على مستوى العمود الفقري القطني. وتهدف هذه الدراسة إلى توضيح نوع وخصائص وطبيعة التغيير السائل النخاعيوتحديد مسببات الأمراض المحتملة وخيارات العلاج لهذا النوع من التهاب السحايا.

اعتمادا على العامل المسبب لالتهاب السحايا، تختلف خصائص السائل النخاعي، وهنا أنواعها وخصائصها الرئيسية:

1. التهاب السحايا الجرثومي (بما في ذلك التهاب السحايا بالمكورات السحائية):

• ارتفاع ضغط السائل النخاعي (أكثر من 200 ملم من عمود الماء)
• السائل المتسرب هو أصفر-أخضر، لزج، مع تفكك كبير لبروتين الخلية، يتدفق ببطء
• محتوى عالي من الخلايا (كثرة الكريات المتعادلة 1000 لكل ميكرولتر وما فوق)
• زيادة مستوى البروتين 2-6 جم/لتر وما فوق
• انخفاض في مستويات الكلوريد والسكر

2. التهاب السحايا المصلي (بما في ذلك الفيروسي):

• ضغط CSF طبيعي أو مرتفع قليلاً
• السائل النخاعي شفاف، ويتدفق عند ثقبه بمعدل 60-90 قطرة في الدقيقة.
• عدد العناصر الخلوية في السائل النخاعي (الخلايا الخلوية) أقل من 800 لكل ميكرولتر
• تركيز البروتين يصل إلى 1 جم/لتر وأقل
• الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية

3. التهاب السحايا السلي:

• زيادة معتدلة في ضغط السائل
• شفافة في المظهر، وأحيانا فيلم براق
• عدد معتدل من الخلايا (يصل إلى 200 لكل ميكرولتر، معظمها من الخلايا الليمفاوية)
• زيادة البروتين إلى 8 جم/لتر
• يتم تقليل الجلوكوز والكلوريدات

بالإضافة إلى تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل النخاعي، تُستخدم الطرق على نطاق واسع اليوم لعزل وتحديد العامل المسبب للمرض، والذي يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في العلاج والتشخيص. وأهمها زراعة السائل النخاعي الأصلي على الوسائط المغذية (البحث عن مسببات الأمراض البكتيرية والفطرية)، وإجراء PCR للسائل النخاعي (تفاعل البلمرة المتسلسل) لتحديد الأحماض النووية للعامل الممرض، وإجراء اختبار ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم). ) من السائل النخاعي والدم والبول وما إلى ذلك لتحديد المستضدات والأجسام المضادة للعوامل المسببة المحتملة لالتهاب السحايا، والفحص المجهري للسائل النخاعي ومخاط البلعوم الأنفي، السريرية و الاختبارات البيوكيميائيةدم. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مفيد للغاية.

يعتمد العلاج الموجه للسبب (الذي يهدف إلى التخلص من العامل الممرض) على الحالة المحددة (الأبحاث التي تم إجراؤها، وخبرة الطبيب، والخوارزميات) ويمكن أن يشمل وصف الأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك الأدوية المضادة للسل (لالتهاب السحايا ذو الطبيعة البكتيرية والسلية، الوضع غير واضح) العوامل المضادة للفيروسات(لالتهاب السحايا الهربسي، ومسببات الأمراض الفيروسية الأخرى)، والعوامل المضادة للفطريات (للالتهابات الفطرية). يتم إعطاء الميزة الوريدالأدوية تحت مراقبة حالة المريض والمراقبة الدورية للسائل النخاعي (السيطرة البزل القطني).

يهدف العلاج المرضي والأعراض إلى مقاطعة الروابط المرضية وتحسين العمل الأدوية المسببة للسببوتحسين الحالة العامة للمريض. قد يشمل ذلك استخدام الهرمونات، ومدرات البول، ومضادات الأكسدة، وعوامل الأوعية الدموية، والجلوكوز، وما إلى ذلك.

ينبغي علاج أشكال التهاب السحايا الشديدة والمهددة للحياة في وحدات العناية المركزة عناية مركزةتحت إشراف مستمر من الطاقم الطبي.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يعتمد تشخيص تطور التهاب السحايا على العامل المسبب له. في التهاب السحايا الجرثومي (مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في 60٪ من الحالات يكون التهاب السحايا بالمكورات السحائية) يكون التشخيص دائمًا (حتى في ظروف المستشفى الحديثة) خطيرًا للغاية - يمكن أن تصل الوفيات إلى 10-15٪، ومع تطور الأشكال المعممة عدوى المكورات السحائية- ما يصل إلى 27٪. حتى مع نتيجة ناجحةهناك خطر كبير لظواهر متبقية، مثل الضعف الفكري والشلل الجزئي والشلل، السكتة الدماغية الإقفاريةوإلخ.

من المستحيل التنبؤ بتطور بعض الاضطرابات، ولا يمكن تقليل حدوثها إلا عن طريق الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج. في التهاب السحايا الفيروسي، يكون التشخيص أكثر ملاءمة، بشكل عام، معدل الوفيات لا يزيد عن 1٪ من جميع حالات المرض.

الوقاية من التهاب السحايايشمل أنشطة محددة وغير محددة.

غير محدد- نمط حياة صحي، تقوية جهاز المناعة، الحفاظ على النظافة الجيدة، استخدام المواد الطاردة، إلخ.

محددتهدف الوقاية إلى تطوير مناعة ضد بعض مسببات الأمراض لالتهاب السحايا المعدية، وهذا هو التطعيم، على سبيل المثال، ضد عدوى المكورات السحائية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية. تكون التطعيمات أكثر فعالية في مجموعات الأطفال، حيث أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا، كما أن التطعيم يقلل بشكل موثوق من معدل الإصابة بهم.

التهاب السحايا هو مرض معد، يتميز مساره بالتهاب واسع النطاق في الحبل الشوكي والدماغ، والعوامل المسببة له هي أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا. يحدث التهاب السحايا، الذي تظهر أعراضه اعتمادًا على نوع معين من مسببات الأمراض، إما فجأة أو خلال أيام قليلة من لحظة الإصابة.

وصف عام

كما لاحظنا من قبل، في التهاب السحايا، يتعرض الدماغ، وخاصة أغشيته، للالتهاب. أي أن خلايا الدماغ ليست هي التي تتضرر أثناء التهاب السحايا، بل المنطقة الخارجية للدماغ التي تتركز فيها العملية الالتهابية.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا عند البالغين والأطفال في شكل أولي أو ثانوي. وهكذا، يحدث التهاب السحايا الأولي مع آفة لمرة واحدة في الدماغ، ويتشكل التهاب السحايا الثانوي على خلفية مرض كامن مصاحب، حيث يوجد انتشار للعدوى مع تلف لاحق للسحايا، ذات صلة بالتهاب السحايا. يمكن تحديد الأمراض الرئيسية في هذه الحالة، وما إلى ذلك.

في جميع الحالات تقريبا، يحدث التهاب السحايا بسرعة - كما لاحظنا بالفعل، فإنه يتطور على مدى عدة أيام. كاستثناء من المتغيرات العامة لمسار المرض، يمكن عزل التهاب السحايا السلي، الذي يتطور تدريجيا.

لوحظ حدوث التهاب السحايا في مجموعة واسعة من الفئات العمرية، والعمر ليس هو المعيار المحدد للقابلية لهذا المرض - هنا، كما هو متوقع، يتم لعب الدور الرائد من خلال حالة الجسم ككل. على سبيل المثال، الأطفال المبتسرين، بسبب ضعف حالة الجسم، هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل مجموعة الأشخاص الذين قد يصابون بالتهاب السحايا المرضى الذين يعانون من عيوب معينة في الجهاز العصبي المركزي، وكذلك الذين يعانون من إصابات في الظهر أو الرأس. من الممكن أيضًا انتقال المرض أثناء الولادة، عن طريق الأغشية المخاطية، والأغذية والمياه الملوثة، وعن طريق لدغات الحشرات وعن طريق الرذاذ المحمول جواً. على أية حال، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تحدد أيضًا الاستعداد للإصابة بالتهاب السحايا.

أنواع التهاب السحايا

اعتمادًا على المسببات، أي على الأسباب التي أدت إلى التهاب السحايا، يمكن أن يكون هذا المرض معديًا أو معديًا أو ميكروبيًا أو فيروسيًا عصبيًا أو مؤلمًا أو فطريًا. يمكن أن يظهر التهاب السحايا الجرثومي بدوره في شكل التهاب السحايا المصلي أو التهاب السحايا السلي أو الأنفلونزا أو التهاب السحايا الهربسي.

اعتمادا على توطين العملية الالتهابية أثناء التهاب السحايا، يتم تمييز التهاب السحايا، حيث، كقاعدة عامة، تتأثر الجافية للدماغ، والتهاب السحايا، حيث تتأثر الأغشية الناعمة والعنكبوتية للدماغ، وكذلك التهاب السحايا الشامل. حيث تتأثر جميع أغشية الدماغ بالعملية الالتهابية. إذا كانت الآفة الالتهابية موضعية في الغالب في منطقة الغشاء العنكبوتي، يتم تعريف المرض على أنه التهاب العنكبوتية، والذي، بسبب خصائصه المظاهر السريرية، تنتمي إلى مجموعة منفصلة.

في الأساس، ينقسم التهاب السحايا إلى التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا المصلي، وسننظر في ميزات كلا النوعين أدناه.

اعتمادًا على الأصل، كما أوضحنا سابقًا، يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليًا (وهذا يشمل معظم أشكال التهاب السحايا العصبية الفيروسية، بالإضافة إلى التهاب السحايا القيحي) وثانويًا (التهاب السحايا الزهري والسلي والمصلي).

اعتمادًا على طبيعة السائل النخاعي، يمكن أن يكون التهاب السحايا نزفيًا أو قيحيًا أو مصليًا أو مختلطًا. بناءً على خصائص الدورة، يمكن أن يكون التهاب السحايا مداهمًا أو حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا.

يحدد توطين العملية الالتهابية أثناء التهاب السحايا أنواعًا مختلفة من أشكاله مثل التهاب السحايا السطحي (أو التهاب السحايا المحدب) والتهاب السحايا العميق (أو التهاب السحايا القاعدي).

تحدد طرق إصابة السحايا الأشكال المحتملة التالية لالتهاب السحايا: التهاب السحايا اللمفاوي، والتلامسي، والدموي المنشأ، والتهاب السحايا حول العصب، وكذلك التهاب السحايا الذي يحدث على خلفية إصابات الدماغ المؤلمة.

يتميز أي نوع من التهاب السحايا بحدوث متلازمة السحايا، والتي تتجلى في زيادة الضغط داخل الجمجمة. نتيجة ل من هذا المظهرتتميز هذه المتلازمة بظهور صداع متفجر مع شعور متزامن بالضغط على الأذنين والعينين، ويلاحظ أيضًا زيادة الحساسيةفيما يتعلق بالتعرض للأصوات والضوء (والذي يعرف بدوره باحتداد السمع ورهاب الضوء). يظهر القيء والحمى، وقد يظهر أيضًا طفح جلدي ونوبات صرع.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

في هذا النوع من التهاب السحايا، تؤثر التغيرات المرضية على الأسطح القاعدية والمحدبة للدماغ. السائل الليفي القيحي أو القيحي المتكون في منطقة الالتهاب (الإفرازات) يغطي الدماغ بكثافة (على غرار الغطاء)، في حين أن المتسللات المتكونة في المنطقة على طول الأوعية تنتهي في مادة الدماغ. ونتيجة لذلك، تبدأ الوذمة في التطور، وتبدأ النخاع في التدفق بالدم داخل أوعيتها (أي يحدث احتقان الدم).

ويلاحظ أيضا تغيرات مماثلة في الحبل الشوكي.

بدء العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يضمن تراجع العملية الالتهابية، وبعد ذلك يتم تدمير الإفرازات بالكامل. إذا تحدثنا عن الحالات المتقدمة للدورة من هذا المرض، وكذلك في الحالات التي يتم فيها وصف العلاج غير العقلاني عندما يكون ذلك مناسبًا، فلا يمكن استبعاد إمكانية تطوير عدد من العمليات المحددة، ونتيجة لذلك، فإن عمليات ديناميكيات السائل النخاعي، ضد قد تتعطل الخلفية التي يتم تطويرها بالفعل.

الآن دعنا ننتقل مباشرة إلى الأعراض التي تميز هذا النوع من التهاب السحايا.

في أغلب الأحيان، يتطور فجأة، والذي يصاحبه زيادة حادة في درجة الحرارة وظهور القيء (يتكرر ولا يجلب الراحة المناسبة للمريض). بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة، يحدث صداع شديد. على خلفية الحالة العامة، يتطور المريض في وضعية مميزة، حيث يتم ملاحظة التوتر في منطقة العضلات القذالية مع تقوس متزامن للظهر وثني الأرجل إلى المعدة.

خلال الأيام الأولى من المرض، يلاحظ العديد من المرضى ظهور طفح جلدي، والذي يختفي خلال ساعة إلى ساعتين. في بعض الحالات، يكون الجدار الخلفي للبلعوم أيضًا عرضة لاحتقان الدم مع تضخم متزامن في منطقة الجريبات. أيضًا ، يواجه عدد من المرضى المظهر الذي لوحظ حرفيًا قبل أيام قليلة من ظهور التهاب السحايا. يتطور التهاب السحايا عند الرضع بهذا الشكل بشكل تدريجي بشكل رئيسي، وفي الأطفال الأكبر سنًا، يتم ملاحظة مسار مماثل في حالات نادرة.

وبناءً على شدة المرض، قد يعاني المريض من أعراض على شكل تشنجات عضلية، أو فقدان للوعي، أو حالة من فقدان الوعي. في حالة وجود مسار غير موات لالتهاب السحايا، بحلول نهاية الأسبوع الأول، يعاني المرضى من حالة غيبوبة، حيث تظهر الأعراض على شكل شلل في المقدمة العصب الوجهيوعضلات العين. التشنجات، التي كانت تظهر سابقًا بشكل دوري، تصبح أكثر تكرارًا تدريجيًا، وخلال إحدى المظاهر التالية يموت المريض.

إذا تم تحديد مسار التهاب السحايا بالشكل قيد النظر على أنه مواتٍ، فإن هذا بدوره يكون مصحوبًا بانخفاض في درجة الحرارة، ويتطور لدى المريض شهية مفقودة سابقًا. في النهاية، ينتقل الشخص المصاب بالتهاب السحايا تدريجيًا إلى مرحلة التعافي.

تتراوح المدة الإجمالية لالتهاب السحايا في شكل المكورات السحائية حوالي أسبوعين إلى ستة أسابيع. وفي الوقت نفسه، في الممارسة العملية، لا يتم استبعاد الحالات التي يحدث فيها مسار المرض بسرعة البرق. في مثل هذه الحالة، تحدث وفاة المريض في غضون ساعات قليلة من بداية المرض.

مع دورة طويلة، بعد فترة قصيرة من التحسن، ترتفع درجة حرارة المريض مرة أخرى، وتبقى مستقرة لفترة طويلة. هذا النوع من الشكل المطول هو إما مرحلة استسقاء الرأس أو مرحلة يصاب فيها المريض بالإنتان بالمكورات السحائية، ويصاحب مساره دخول المكورات السحائية إلى الدم (والذي يعرف بالمكورات السحائية).

السمة الرئيسية لهذه الدورة هي ظهور طفح جلدي نزفي. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة الحرارة وانخفاض في ضغط الدم، ويظهر ضيق في التنفس، كما يعاني المرضى من عدم انتظام دقات القلب.

أخطر مظاهر التهاب السحايا في هذا الشكل هي الصدمة البكتيرية. في هذه الحالة، يتطور المرض بشكل حاد، مع زيادة مفاجئةالحمى وظهور الطفح الجلدي. كما يتسارع نبض المريض، ويكون التنفس غير منتظم، وغالبا ما تلاحظ التشنجات. ثم تصبح الدولة في غيبوبة. في كثير من الأحيان تحدث وفاة المريض خلال مثل هذه الدورة دون العودة إلى وعيه.

وهناك أيضا عدد من الأعراض التاليةمع السمات المميزة، متأصلة فيهم:

• نخر الجلد. يؤدي المسار الشديد للمرض على خلفية عدوى المكورات السحائية إلى تطور الالتهاب والالتهاب في الأوعية. ونتيجة لذلك، يتطور نزيف واسع النطاق، وفي الواقع، نخر، وهو واضح بشكل خاص في تلك المناطق التي يوجد فيها ضغط. وبعد ذلك، يتم سلخ الأنسجة تحت الجلد والجلد النخري، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات. وكقاعدة عامة، فإنها تشفى ببطء شديد؛ وغالبًا ما يتطلب عمق ومدى تلف الجلد زراعة الجلد. ندوب الجدرة في هذه الحالة هي أيضا نتيجة مشتركةمسار المرض.
• . المرحلة الحادةإن مسار شكل التهاب السحايا المعني يكون في بعض الحالات مصحوبًا بأضرار الأعصاب الدماغيةوالتي يتم تحديد الضعف الأكبر منها بواسطة العصب المبعد بسبب مرور جزء كبير منه على طول قاعدة الدماغ. في حالة تلف هذا العصب، يحدث شلل في عضلات العين المستقيمة الجانبية. وكقاعدة عامة، يختفي الحول بعد بضعة أسابيع. ولكن بسبب انتشار العدوى إلى الأذن الداخلية، غالبا ما يلاحظ الصمم الجزئي أو فقدان السمع الكامل.
• . المظهر الشائع لالتهاب السحايا بالشكل المعني هو أنه يختفي بسرعة إلى حد ما مع العلاج. أما بالنسبة لالتهاب القزحية، فهو من المضاعفات الأكثر خطورة، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب العين الشامل والعمى اللاحق. وفي الوقت نفسه، تستخدم اليوم العلاج المضاد للميكروباتيقلل من هذه العواقب الوخيمة.

التهاب السحايا القيحي

يصاحب التهاب السحايا القيحي (الثانوي) تغيم وتورم واحتقان في السحايا نصفي الكرة المخية(سطحها المحدب). الإفرازات القيحية تملأ الفضاء تحت العنكبوتية.

ويصاحب ظهور المرض تدهور حاد في الحالة العامة للمريض، يشعر خلاله بقشعريرة وترتفع درجة حرارته أيضًا. قد تكون الأشكال الحادة من المرض مصحوبة بفقدان الوعي والتشنجات والهذيان. تظهر الأعراض التقليدية للمرض ككل على شكل قيء متكرر. مع التهاب السحايا القيحي، تتأثر الأعضاء الداخلية، كما تتأثر المفاصل.

ويلاحظ شدة حادة في ظهور أعراض مثل تصلب عضلات الرقبة وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي. تحدد علامة كيرنيج عدم القدرة على تمديد الساق المثنية عند مفصل الركبة والورك. أما عرض برودزينسكي فتتلخص مظاهره في ثني الساقين عند الركبتين عند محاولة إمالة الرأس إلى الأمام في وضعية الاستلقاء، كما يؤدي الضغط على العانة إلى ثني الساقين عند مفاصل الركبة.

التهاب السحايا المصلي

يتميز التهاب السحايا المصلي بحدوث تغيرات التهابية مصلية في السحايا. على وجه الخصوص، يشمل التهاب السحايا المصلي أشكاله الفيروسية. في حوالي 80٪ من الحالات، يتم تحديد الفيروسات المعوية، وكذلك فيروس النكاف، على أنها العامل المسبب لالتهاب السحايا المصلي. من الشائع أيضًا الإصابة بالأنفلونزا والتهاب السحايا الفيروسي الغداني، وأشكال الهربس ونظير الأنفلونزا لهذا المرض، بما في ذلك عدد من المتغيرات الأخرى لمظاهره.

مصدر الفيروس هو في الغالب فئران المنزل - حيث يوجد العامل الممرض في إفرازاتها (البراز، البول، مخاط الأنف). وعليه فإن إصابة الإنسان تحدث نتيجة تناول منتجات تعرضت لتلوث مماثل بالإفرازات.

ويلاحظ هذا المرض في الغالب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 7 سنوات.

يمكن وصف الصورة السريرية للمرض بأعراض سحائية مصحوبة بالحمى، والتي تتجلى بدرجة أكبر أو أقل، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض آفات معممة في الأعضاء الأخرى.

يمكن وصف التهاب السحايا الفيروسي بمسار المرض على مرحلتين. جنبا إلى جنب مع المظاهر الرئيسية، قد تكون هناك علامات تشير إلى تلف الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.

مدة فترة حضانة المرض حوالي 6-13 يوما. غالبا ما يتم ملاحظة الفترة البادرية، مصحوبة بمظاهر في شكل ضعف وضعف والتهاب نزلي في الجهاز التنفسي العلوي، بالتزامن مع زيادة مفاجئة في درجة الحرارة إلى 40 درجة. كما يمكن استكمال هذه الأعراض بمتلازمة السحايا الشديدة التي تسبب صداعًا شديدًا وقيءًا.

وفي بعض الحالات يحدد الفحص وجودها ركودفي منطقة قاع العين. يشكو المرضى من ألم في العين. أما القيء المذكور أعلاه فهو إما متكرر أو متعدد. كما هو الحال في المتغيرات السابقة لتطور التهاب السحايا، لوحظت أعراض كيرنيج وبرودزينسكي والتوتر المميز في المنطقة القذالية. تترافق الحالات الشديدة من مظاهر المرض مع وضعية نموذجية للمريض، حيث يتم إرجاع رأسه إلى الخلف، ويتم سحب معدته، وثني ساقيه عند مفاصل الركبة.

التهاب السحايا السلي

ويلاحظ أيضًا هذا النوع من التهاب السحايا في الغالب عند الأطفال، وخاصة عند الرضع. يظهر التهاب السحايا السلي بشكل أقل تكرارًا عند البالغين. في حوالي 80٪ من الحالات المرتبطة بهذا المرض، يكشف المرضى إما عن آثار متبقية لمرض السل الذي أصيبوا به سابقًا، أو عن شكل من أشكال المسار النشط لهذا المرض في منطقة أخرى من التركيز في وقت اكتشاف التهاب السحايا.

العوامل المسببة لمرض السل هي نوع محدد من البكتيريا الدقيقة، الشائعة في الماء والتربة، وكذلك بين الحيوانات والبشر. في البشر، يتطور في الغالب نتيجة للعدوى بنوع من الأبقار أو البشر.

يتميز التهاب السحايا السلي بثلاث مراحل رئيسية من التطور:

• المرحلة البادرية
• مرحلة التهيج
• المرحلة النهائية (يرافقه شلل جزئي وشلل).

المرحلة البادرية يتطور المرض تدريجيا. في البداية، تشمل الأعراض الصداع والغثيان والدوخة والحمى. يمكن أن يظهر القيء، باعتباره أحد العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا، في بعض الأحيان فقط. وبالإضافة إلى هذه الأعراض، قد يحدث احتباس في البراز والبول. أما بالنسبة لدرجة الحرارة فهي في الغالب منخفضة الدرجة، أما المستويات المرتفعة فهي نادرة للغاية في هذه المرحلة من المرض.

وبعد حوالي 8-14 يومًا من بداية المرحلة البادرية للمرض، تتطور المرحلة التالية - مرحلة التهيج. ويتميز بشكل خاص بزيادة حادة في الأعراض وارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 39 درجة). هناك صداع في المناطق القذالية والأمامية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في النعاس، ويصبح المرضى خاملين، ويتعرض الوعي للاكتئاب. يتميز الإمساك بغياب الانتفاخ. لا يستطيع المرضى تحمل الضوء والضوضاء، كما أن اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية ذات صلة بهم أيضًا، والتي تتجلى في شكل بقع حمراء مفاجئة في الصدر والوجه، والتي تختفي أيضًا بسرعة.

بحلول اليوم الخامس والسابع من المرض في هذه المرحلة، يتم ملاحظة متلازمة السحايا أيضًا (أعراض كيرنيج وبرودزينسكي، التوتر في العضلات القذالية).

يتم ملاحظة أعراض حادة خلال المرحلة الثانية من المرحلة قيد النظر، وتعتمد مظاهرها على التوطين المحدد للعملية الالتهابية السلية.

يصاحب حدوث التهاب الأغشية السحائية الأعراض النموذجيةالأمراض: الصداع وتصلب عضلات الرقبة والغثيان. يمكن أن يؤدي تراكم الإفرازات المصلية في قاعدة الدماغ إلى تهيج الأعصاب القحفية، والذي يتجلى بدوره في عدم وضوح الرؤية، والحول، والصمم، واتساع حدقة العين بشكل غير متساوٍ، وشلل الجفن.

يؤدي تطور استسقاء الرأس بدرجات متفاوتة من الشدة إلى انسداد بعض الوصلات الدماغية الدماغية، واستسقاء الرأس هو السبب الرئيسي الذي يثير أعراض فقدان الوعي. إذا تم حظر الحبل الشوكي، تصبح الخلايا العصبية الحركية ضعيفة وقد يحدث شلل في الأطراف السفلية.

المرحلة الثالثة من المرض بهذا الشكل هي المرحلة الحرارية ، وتتميز بحدوث شلل جزئي وشلل. تتم ملاحظة مظاهر أعراض هذه الفترة من خلال 15-24 يومًا من المرض.

تتميز الصورة السريرية في هذه الحالة بأعراض مميزة لالتهاب الدماغ: عدم انتظام دقات القلب، ودرجة الحرارة، وتنفس تشاين ستوكس (أي التنفس الدوري، حيث تتعمق حركات الجهاز التنفسي النادرة والسطحية تدريجياً وتصبح أكثر تواتراً، وتصل إلى الحد الأقصى عند 5-7 استنشاق و انخفاض / ضعف لاحق، والانتقال إلى وقفة). ترتفع درجة الحرارة أيضا (ما يصل إلى 40 درجة)، وكما لوحظ بالفعل، يظهر الشلل والشلل الجزئي. غالبًا ما يكون الشكل الفقري للمرض في المراحل 2-3 مصحوبًا بألم جذري واضح وشديد وتقرحات وشلل رخو.

التهاب السحايا الفيروسي

بداية المرض حادة، والمظاهر الرئيسية منها التسمم العاموالحمى. يتميز اليومان الأولان بحدة مظاهر المتلازمة السحائية (الصداع، القيء، النعاس، الخمول، القلق/الإثارة).

قد تكون هناك أيضًا شكاوى من سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق وآلام في المعدة. يكشف الفحص عن نفس العلامات التي تميز المرض ككل (متلازمة كيرنيج وبرودزينسكي، التوتر في المنطقة القذالية). يحدث تطبيع درجة الحرارة في غضون 3-5 أيام، وفي بعض الحالات، من الممكن حدوث موجة ثانية من الحمى. مدة فترة الحضانة حوالي 4 أيام.