الدليل الوطني (الدليل) حول الجلوكوما للممارسين الطبيين. الطبعة الثالثة، المنقحة والموسعة (يناير 2015) انتباه! جميع حقوق هذا المنشور محفوظة وتعود حصريًا إلى فريق المؤلفين (مجلس الخبراء التابع لجمعية الجلوكوما الروسية) تم إعداد "الدليل الوطني للجلوكوما (دليل) للممارسين" ونشره واعتماده من قبل مجلس الخبراء المعني بالجلوكوما التابع لجمعية الجلوكوما الروسية بدعم من ألكون. تم تطوير المبادئ التوجيهية بإجماع جميع المؤلفين. الغرض من الدليل هو تحسين فهم التسبب في المرض والصورة السريرية لعملية الجلوكوما، وصياغة نهج عقلاني لتشخيصه وعلاجه. نأمل أن يكمل الأدبيات العلمية الموجودة في طب العيون وأن يكون مساعدًا جيدًا في عمل أطباء العيادات الخارجية وفي نظام التعليم العالي والطلاب الجامعات الطبية. نعرب عن امتناننا مقدمًا للإضافات والانتقادات والأفكار الجديدة المحتملة التي قد يتم التعبير عنها أثناء مراجعة هذا الدليل من قبل زملائنا المتخصصين في أمراض الجلوكوما.

غلاف الدليل الوطني لممارسي الطب

الصفحة الأولى (العنوان) من الدليل الوطني للممارسين

النص الكامل للمبادئ التوجيهية الوطنية للممارسين

مقدمة

الجلوكوما هي واحدة من الأكثر شيوعا أمراض العيون، والتي يمكن أن تؤدي إلى تغييرات خطيرة لا رجعة فيها وفقدان كبير في الرؤية، بما في ذلك العمى الكامل.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد مرضى الجلوكوما في العالم يتراوح بين 60.5 إلى 105 مليون شخص، وفي السنوات العشر المقبلة سوف يرتفع بمقدار 10 ملايين آخرين، ووفقا لبيانات الأدبيات، كل دقيقة في العالم يصاب شخص واحد بالعمى بسبب الجلوكوما، وكل 10 دقائق - طفل واحد. يوجد حاليًا في روسيا 1,180,708 مريض مصاب بالجلوكوما مسجلين رسميًا ( بيانات 2013، المصدرشبكة الاتصالات العالمية. mednet. رو) وهو ما يقرب من نصف المؤشرات المحسوبة المقدرة. خلال السنوات الأخيرةيعد الجلوكوما أحد الأسباب الرئيسية للعمى الذي لا رجعة فيه في بلدنا. يرتبط ارتفاع معدل الإصابة بالجلوكوما وانتشاره بضعف نتائج الإعاقة. حاليا، من بين المكفوفين، الأكبر سنا الفئة العمرية، الإعاقة الناجمة عن الجلوكوما في المقام الأول. لوحظ زيادة مطردة ومستقرة في معدل الإصابة في المجموعات الديموغرافية المختلفة، وهو مسار مزمن مع تدهور تدريجي وظائف بصريةمما يؤدي في النهاية إلى فقدان القدرة على العمل، مصحوبًا بنسبة عالية من الإعاقة وتكاليف كبيرة للمريض والدولة ككل - اسمح لنا بالحديث عن الجلوكوما كمرض طبي واجتماعي.

في هذا الصدد، فإن مكافحة الجلوكوما هي مهمة الدولةلحلها من الضروري اتخاذ تدابير نشطة وواسعة النطاق لتشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب. دور الممارس في هذه العملية هو المفتاح.

فى السنوات الاخيرة معرفة علميةلقد توسعت المعلومات حول الجلوكوما ذات الأهمية العملية بشكل كبير. تم الحصول على بيانات جديدة حول قوانين الديناميكا المائية والميكانيكا الحيوية، وآلية حدوث وتطور الجلوكوما، وأشكاله الفيزيولوجية المرضية والسريرية. وعلى هذا الأساس تطورت طرق فعالةتشخيص وعلاج الجلوكوما. جنبا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من الترسانة واختيار الأساليب العلاج من الإدمانالجلوكوما، لا أقل مكانة هامةطرق العلاج بالليزر والجراحي تحتل أيضا مكانا.

ينظم هذا الدليل وينظم إنجازات السنوات الأخيرة في دراسة مشكلة الجلوكوما، والتي تحدد مجمل المستوى الحالي للمعرفة اللازمة للطبيب الممارس في عمله اليومي. واستندت هذه التوصيات الأبحاث السريريةومراجعة منهجية وتحليل تلوي بناءً عليها. يجب أن تساعد الإرشادات السريرية الممارس والمريض على اتخاذ القرارات الصحيحة فيما يتعلق بالمعايير الصحية. لسوء الحظ، في جميع أنحاء العالم، وروسيا ليست استثناء، هناك فجوة كبيرة بينهما التوصيات الموجودةوحقيقي الممارسة السريرية. هناك لذلك أسباب مختلفة. على سبيل المثال، الأطباء لا يعرفون بوجودهم أو لا يصدقونهم، يعتقدون أنهم مثقلون بالتوصيات؛ الاعتماد كثيرا على خبرة شخصيةوالانطباع بأن النهج الذي يختارونه هو الأفضل، وأخيرا، تؤثر العوامل الاقتصادية والاجتماعية على قرارات الأطباء.

"الزرق. القيادة الوطنية" (تحرير البروفيسور إ. أ. إيجوروف) // م: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 ص.

إيجوروف إي.أ.، نيستيروف أ.ب. الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (في كتاب طب العيون. الدليل الوطني) / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي // م: "جيوتار-ميديا" - 2008. - ص713-726.

زولوتاريف إيه في، شيفتشينكو إم في، موروزوفا إي. ديناميات انتشار الجلوكوما مفتوحة الزاوية في سامراء على مدى 35 عامًا // طب العيون. الى السطر قرون ": السبت. علمي المقالات - سانت بطرسبرغ - 2001. - ص 167-168.

ليبمان إي.إس.، شاخوفا إي.في. العمى وضعف البصر لدى السكان الاتحاد الروسي// مؤتمر العيون. روسيا، الثامن: تيز. تقرير - م. - 2005. - ص78-80.

ليبمان إ.س. وبائيات الإعاقة البصرية // قراءات فيدوروف: السبت. الملخص - م: 2007.- ص392

ليبمان إ.س. الإعاقة بسبب أمراض جهاز الرؤية (في كتاب طب العيون. الدليل الوطني) / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي // م: "جيوتار-ميديا" - 2008. - ص19-25.

ليبمان إي.إس.، كاليفا إي.في. حالة وديناميكيات الإعاقة بسبب ضعف البصر في روسيا // مؤتمر طب العيون. روسيا، التاسع: تيز. تقرير - م. - 2010. - ص73.

نيروييف في.، ترافكين إيه.جي. مراضة العيون في الاتحاد الروسي (في كتاب طب العيون. الدليل الوطني) / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي // م: "جيوتار-ميديا" - 2008. - ص17-19.

يوجاكوف إيه إم، ترافكين إيه جي، كيسيليفا أو إيه، مازوروفا إل إم. التحليل الثابت لمراضة العين والإعاقة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية // فيستن. طب العيون.- 1991.- رقم 2.- ص5-7.

كويجلي هـ. عدد المصابين بالجلوكوما في جميع أنحاء العالم // بر. ج. طب العيون.- 1996.- المجلد 80.- العدد 5.- ر.389-393.

كويجلي إتش إيه، برومان إيه تي. عدد المصابين بالجلوكوما في جميع أنحاء العالم في عامي 2010 و 2020 // بر. ج. طب العيون.- 2006.- المجلد 90.- العدد 3.- ر.262-267.

ريسنيكوف إس، باسكوليني د، إتيالي د وآخرون. بيانات عالمية عن الإعاقة البصرية عام 2002 // Bull. منظمة الصحة العالمية.- 2004.- المجلد 82.- رقم 11.- ر.844-851.

تومبران-تينك جيه، بارنستابل سي جيه، شيلدز إم بي. آليات الجلوكوما // تووتا: "مطبعة هيومانا" - 2008. - 762 ص.

اسم:المبادئ التوجيهية الوطنية للجلوكوما للممارسين.
إيجوروف إي.أ.، أستاخوف يو إس.، شتشوكو إيه.جي.
سنة النشر: 2011
مقاس: 8.8 ميجا بايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية

يتناول الدليل المقدم مشكلة الجلوكوما وأعراضها الوضع الحالي. يتم تقديم التصنيف الأحدث لمرض الجلوكوما، عيادة الجلوكوما من أصول مختلفة: الزاوية المفتوحة الأولية، الزاوية المغلقة، الجلوكوما الثانوية، الجلوكوما الخلقية، وما إلى ذلك؛ تشخيص ومراقبة الجلوكوما، طرق العلاج الجراحي والدوائي للجلوكوما، العلاج بالليزر للجلوكوما، التشخيص المبكر، الفحص الطبي لمرضى الجلوكوما.

تمت إزالة هذا الكتاب بناء على طلب صاحب حقوق الطبع والنشر

اسم:إصابات العين.
Gundorova R.A.، Neroev V.V.، Kashnikov V.V.
سنة النشر: 2014
مقاس: 7.48 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:كتاب "إصابات العين" هو عمل أساسي في مجال إصابات وكدمات العين، يغطي القضايا الرئيسية للموضوع والتي تشمل إصابات الحجاج، الصدمات مقلة العينوالأعضاء المساعدة الجراحية... تحميل الكتاب مجانا

اسم:خطط إدارة المرضى. طب العيون
أتكوف أو يو، ليونوفا إي إس.
سنة النشر: 2011
مقاس: 127.47 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يعتبر الدليل العملي "خطط إدارة المرضى. طب العيون"، الطبعة Atkova O.Yu.، وآخرون، الإرشادات السريريةحول إدارة مرضى أمراض العيون لدى المتخصصين... تحميل الكتاب مجاناً

اسم:طب العيون الحديث
جوندوروفا ر.أ.، ستيبانوف أ.ف.، كوربانوفا إن.إف.
سنة النشر: 2007
مقاس: 132.99 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يفحص الدليل العملي "طب رضوح العيون الحديث"، الذي حرره R. A. Gundorova وآخرون، بنية وخصائص إصابات جهاز الرؤية في ممارسة طب العيون. السابق... تحميل الكتاب مجانا

اسم:دليل لجراحة القرنية
درونوف م.
سنة النشر: 1997
مقاس: 78.89 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول كتاب "دليل القرنية" الطبعة Dronova M.M أسئلة عمليةعمليات زرع القرنية. موصوف الطرق الجراحيةرأب القرنية، مؤشرات لتنفيذه. تقديم...تحميل الكتاب مجانا

اسم:طب العيون.
زابويدوف جي دي، سكريبنيك آر إل، باران تي في.
سنة النشر: 2011
مقاس: 27.67 ميجابايت
شكل: djvu
لغة:الروسية
وصف:يحتوي الكتاب المدرسي المقدم على 18 فصلاً، تناقش القضايا الرئيسية في طب العيون: الطرق الأساسية لدراسة جهاز الرؤية في الممارسة السريرية، النظام البصريعيون بون... تحميل الكتاب مجانا

اسم:طب العيون الحديث. الطبعة الثانية
دانيليتشيف ف.
سنة النشر: 2009
مقاس: 6.7 ميجا بايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:في كتاب "طب العيون الحديث" الذي حرره V. F. Danilichev، علم التشريح و التشريح الطبوغرافيجهاز الرؤية، تلف العين، تلف جهاز الرؤية عند الأطفال، قياس تباين الرؤية،... تحميل الكتاب مجانا

اسم: أمراض العيون
إيجوروف إي.إي.، إيبيفانوفا إل.إم.
سنة النشر: 2010
مقاس: 1.86 ميجابايت
شكل:دوكإكس
لغة:الروسية
وصف:في كتاب مدرسي"أمراض العيون"، ed.، Egorova E.A.، وآخرون، تعتبر القضايا العامةمسار أمراض العيون. يتم عرض البيانات التشريحية والفسيولوجية للعين، ويتم تحديد الخوارزميات التشخيصية... قم بتنزيل الكتاب مجانًا

اسم:إقامة
كاتارجينا إل.
سنة النشر: 2012
مقاس: 3.06 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول الدليل التعليمي "الإقامة"، الذي حرره L.A. Katargina، معنى وميزات الإقامة. يتم وصف علم وظائف الأعضاء والآليات الحيوية لهذه العملية؛ يشار إلى دورها في الانكسار. قبل...

مقدمة

المبادئ التوجيهية الوطنية بشأن الجلوكوما
تم تحريره بواسطة إ.أ. إيجوروفا يو إس. أستاخوفا أ.ج. شتشوكو
المؤلفون وجدول المحتويات
موسكو. 2008

حاليا، يعتبر الجلوكوما مرضا ذا أهمية كبيرة لطب العيون. وفقا لبيانات الأدبيات (بما في ذلك منظمة الصحة العالمية)، يصل عدد مرضى الجلوكوما في العالم إلى 100 مليون شخص. في الولايات المتحدة الأمريكية، يبلغ عدد الأشخاص 3 ملايين شخص، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في العين - 10 ملايين، وفي روسيا، وفقًا لبيانات غير محددة ومن الواضح أنها أقل من قيمتها الحقيقية، يقترب العدد من 850 ألف مريض، على الرغم من أنه يجب أن يكون في حدود 1.5 مليون شخص.

يزداد معدل الإصابة الإجمالي مع تقدم العمر: فهو يحدث في 0.1% من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا، و2.8% في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 عامًا، و14.3% في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. أكثر من 15% من الناس من الرقم الإجماليلقد فقد المكفوفون بصرهم بسبب الجلوكوما. يحدث الجلوكوما مفتوح الزاوية في كثير من الأحيان بعد سن الأربعين، والجنس السائد هو الذكور. يحدث الجلوكوما مغلق الزاوية في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-75 سنة.

تتراوح نسبة الإصابة بالجلوكوما الخلقية من 0.03 إلى 0.08% من أمراض العيون عند الأطفال، ولكن في الهيكل العاموتبلغ حصتها من العمى لدى الأطفال 10-12%. الجلوكوما الخلقية الأولية - نادرة مرض وراثيتم اكتشافه بتردد 1:12500 ولادة. غالبًا ما يظهر في السنة الأولى من العمر (ما يصل إلى 50-60٪) وفي معظم الحالات (75٪) يكون ثنائيًا. يمرض الأولاد أكثر من البنات (65%).

يجمع مصطلح "الجلوكوما" بين مجموعة كبيرة من الأمراض، ولكل منها خصائصه الخاصة. يرجع دمج هذه الأمراض في مجموعة واحدة إلى مجموعة أعراض شائعة لدى الجميع، والتي تشمل المظاهر المرضية التالية: اضطرابات في هيدروديناميكا العين، وزيادة مستويات التهاب العين، والاعتلال العصبي البصري الزرقي، وتدهور الوظائف البصرية.

الزرق - مجموعة كبيرةأمراض العيون التي تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في IOP بسبب ضعف تدفق الفكاهة المائية من العين. نتيجة زيادة الضغط هو التطور التدريجي لضعف البصر والاعتلال العصبي البصري الزرقي المميز للمرض.

ومع ذلك، فإن هذا التعريف غير مقبول من قبل جميع أطباء العيون وغالباً ما يتم انتقاده. هناك أدلة على أن العين يمكن أن تتحمل زيادات معتدلة طويلة المدى في الضغط داخل العين (IOP) دون أي عواقب. وفي الوقت نفسه، عيوب المجال البصري والتغيرات في القرص المميز للجلوكوما العصب البصريقد يتطور في العيون مع IOP العادي. وفي هذا الصدد، يعرف بعض الباحثين الجلوكوما بما يعتقدون أنه ضمور العصب البصري المرتبط بالمرض مع الحفر. أما بالنسبة لزيادة ضغط العين أثناء الجلوكوما، فهو يزيد فقط من احتمالية تلف العصب البصري.

لا يمكننا أن نتفق مع هذا النهج لمفهوم الجلوكوما. الحفر المرضي وضمور العصب البصري هو النتيجة النهائية للعملية الزرقية، وغالبًا ما تفصلها عن بداية المرض عدة أشهر أو سنوات. مع الوقت المناسب و علاج مناسبقد يظل العصب البصري غير متأثر طوال حياة مريض الجلوكوما. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ضمور رأس العصب البصري مع الحفر ليس فقط مع الجلوكوما.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من أشكال الجلوكوما الثانوية الأحادية الجانب هي في الأساس تجربة تعمل فيها العين الأخرى كعنصر تحكم. من السهل أن نرى أن الجلوكوما يحدث بسبب تدهور تدفق الخلط المائي من العين، مما يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط العين، كما أن تلف العصب البصري هو نتيجة طويلة الأمد للمرض، والتي يمكن أن يمكن الوقاية منها عن طريق الجراحة في الوقت المناسب. إن التقليل من دور زيادة حركة العين في الجلوكوما يجعل كل شيء تقريبًا بلا معنى الأساليب الحديثةعلاجها. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات الواضحة سريريًا في القرص البصري والمجال البصري لدى مرضى الجلوكوما لا تحدث إلا بعد فقدان جزء كبير (أكثر من 50٪) من الألياف العصبية.

في الوقت نفسه، من المستحيل إنكار إمكانية وجود نسخة أخرى من عملية الجلوكوما، عندما تؤدي التغيرات التصنعية إلى مثل هذا الانخفاض الواضح في تحمل العصب البصري ضغط العينأنه حتى مستواه المنخفض نسبياً في حدود القيم الطبيعية إحصائياً يصبح مرضياً. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الحالات، يلعب IOP دورًا معينًا في تطور المرض، كما أن الحد من التهاب العين له أهمية أساسية في العلاج.

كتاب "الجلوكوما. الدليل الوطني""

إد. أ. إيجوروفا

ISBN978-5-9704-2981-5

تعد مشكلة الجلوكوما من أكثر المشاكل تعقيدًا وإثارة للجدل في طب العيون. هذا المرض، كما هو مقبول الآن بشكل عام، يجمع بين مجموعة كبيرة من أمراض العيون مسببات مختلفة، مزمن في الغالب، مع تشخيص خطير، وجود عدد من السمات المشتركةفي التسبب، الصورة السريرية وطرق العلاج. لا يزال الجلوكوما اليوم يمثل مشكلة مهمة من الناحيتين الطبية والاجتماعية.

يناقش الكتاب أساليب مختلفةالتشخيص والعلاج: العلاج الدوائي والعلاج العصبي، العلاج الطبيعي، العلاج الجراحي، إلخ. يتم عرض تقنيات الليزر الجديدة في علاج هذا المرض.

للأطباء الممارسين وطلاب مؤسسات التعليم الطبي العالي وطلاب نظام التعليم المهني الإضافي للدراسات العليا.

الفصل 1. مؤسسو طب الجلوكوماتوز الروسي

الفصل 2. تصنيف الجلوكوما

الفصل 3. وبائيات الجلوكوما في الاتحاد الروسي

3.1. الأهمية الطبية والاجتماعية للجلوكوما. المصطلح

3.2. مؤشرات صحة السكان. متوسط ​​مدة

الحياة في الاتحاد الروسي

3.3. الخصائص السريرية والوبائية للجلوكوما في الاتحاد الروسي

3.4. نتائج دراسة سريرية ووبائية متعددة المراكز أجراها مجلس الخبراء الدولي حول المشكلات

الجلوكوما (بلدان رابطة الدول المستقلة وجورجيا)، أجريت في الفترة 2010-2011

3.5. نتائج مختارة لدراسة سريرية ووبائية متعددة المراكز لمجموعة الطليعة العلمية التابعة لجمعية الجلوكوما الروسية (RGS)، التي أجريت في عام 2012.

الفصل 4. التغيرات التنكسية العصبية في الدماغ خلال المرحلة الابتدائية

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

الفصل 5. بعض قضايا التسبب في الجلوكوما الأولية

الفصل 6. الجلوكوما: علم الوراثة

الفصل 7. الجلوكوما وقصر النظر

7.1. العلاقات البيولوجية الجزيئية

7.2. إعادة بناء وتحليل الشبكات الترابطية التي تمثل العلاقات البيولوجية الجزيئية للبروتينات والجينات والأيضات مع العمليات الجزيئية المرتبطة بقصر النظر

والزرق الأولي مفتوح الزاوية

الفصل 8. مورفولوجيا وتضاريس الجزء الأمامي من العين في حالة الجلوكوما

8.1. عدم التجانس الهيكلي لنظام تصريف العين هو أساس جراحة الجلوكوما غير المخترقة

8.2. دراسات تجريبية للنسيجية

منطقة الصرف من العين

8.3. مفهوم جديد لبنية منطقة تصريف العين

الفصل 9 الأهمية السريريةأبحاث التسامحضغط العين لدى مرضى الجلوكوما الأولية

الفصل 10. التشخيص المبكرالزرق

10.1. الفحص المجهري الحيوي

10.2. تنظير الزوايا

10.3. تصنيفات زاوية الغرفة الأمامية

10.4. قياس التوتر

10.5. فحص مجال الرؤية

10.6. تنظير العين

10.7. طرق البحث الرقمي

10.8. التشخيص والمتابعة

الفصل 11. الجلوكوما الخلقية

الفصل 12. زرق التوتر الطبيعي

الفصل 13. من متلازمة تشتت الصباغ إلى الجلوكوما الصباغية.

الفصل 14. الجلوكوما الوعائية لدى مرضى السكري.

الفصل 15. زرق التقشر الكاذب

الفصل 16. أشكال نادرة من الجلوكوما

16.1. ملامح تكوين الجنين والشيخوخة في الجهاز القزحي الهدبي الذي يحدد تكوين الجلوكوما

16.2. الأشكال السريريةالجلوكوما المرتبطة بتغيير النظام القزحي الهدبي

الفصل 17. علاج ارتفاع ضغط الدم من الجلوكوما.

الفصل 18. العلاج الوقائي العصبي لمرض الجلوكوما

الفصل 19. الالتهاب المنظم - طريقة العلاج الحيويللاعتلال العصبي البصري الزرقي

الفصل 20. العلاج الطبيعي في علاج معقدالزرق

20.1. العلاج الكهربائي

20.2. العلاج بالمجال المغناطيسي

20.3. العلاج بالإشعاع الكهرومغناطيسي عالي التردد

20.4. العلاج بالليزر، العلاج بالضوء

20.5. العلاج بالعوامل الميكانيكية

20.6. العلاج بيلويد

20.7. العلاج بالمياه المعدنية

20.8. طرق مشتركة للعلاج الطبيعي

الفصل 21. العلاج بالليزرالزرق

21.1. العمليات التي تهدف إلى فتح PCP والقضاء على كتلة الحدقة

21.2. العمليات التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين

21.3. تصحيح مضاعفات ما بعد الجراحة

21.4. العمليات التي تمنع إنتاج السائل داخل العين

21.5. علاج الجلوكوما الوعائية الجديدة

21.6. علاج الاعتلال العصبي البصري الزرقي

الفصل 22. تقنيات الليزر SLT، SLAT في جراحة الجلوكوما.

الفصل 23. جراحة الجلوكوما

23.1. مؤشرات لجراحة الجلوكوما

23.2. الطرق الحديثة للتخدير في جراحة الجلوكوما.

23.3. التشريحية للمنطقة تدخل جراحيللجلوكوما

23.4. طرق الوقاية من تندب ما بعد الجراحة في قناة التدفق

23.5. تقنية استئصال التربيق

23.6.جراحة الجلوكوما غير المخترقة: التقنية والطرق والمضاعفات المحتملة

23.7. استئصال الصلبة العميق غير المخترق (MNGSE)

23.8 الجمع بين MNGSE وخياطة غرسات الكولاجين

23.9. غسيل الكلى الحلقي غير المخترق

23.10. تكرار المضاعفات و الفعالية النسبيةالعلاج الجراحي للجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية

23.11.استخدام الصرف الصحي في العلاج الجراحيالجلوكوما الأولية

23.12 استخدام التحويلة Ex-PRESS

23.13.استخدام الصمامات في جراحة الجلوكوما

23.14.جراحة الجلوكوما مغلقة الزاوية

23.15.الجلوكوما الوعائية الثانوية

23.16.مجمعة التقنيات الجراحيةعلاج الجلوكوما الوعائية الجديدة

23.17 الجلوكوما الخلقية. طرق العلاج الجراحي

الفصل 24. نوعية الحياة لدى مرضى الجلوكوما

الملحق 1. الاستبيان SF-36

الملحق 2. استبيان GSS

الفصل 25. الكشف المبكر، فحص، مراقبةوالفحص السريري لمرضى الجلوكوما

شكل:بي دي إف

جودة:الكتاب الاليكتروني

عدد الصفحات: 217

وصف

حالياً الزرقهو المرض الذي ضروري لطب العيون.

وفقا لبيانات الأدبيات (بما في ذلك منظمة الصحة العالمية)، يصل عدد مرضى الجلوكوما في العالم إلى 100 مليون شخص. في الولايات المتحدة الأمريكية، يبلغ عدد الأشخاص 3 ملايين شخص، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في العين - 10 ملايين، وفي روسيا، وفقًا لبيانات غير محددة ومن الواضح أنها أقل من قيمتها الحقيقية، يقترب العدد من 850 ألف مريض، على الرغم من أنه يجب أن يكون في حدود 1.5 مليون شخص.

مجموع السكان المتضررينيزيد مع تقدم العمر: يحدث في 0.1% من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة، 2.8% - الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 سنة، 14.3% - فوق سن 80 سنة. أكثر من 15% من إجمالي عدد المكفوفين فقدوا بصرهم بسبب الجلوكوما.

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحةيحدث في كثير من الأحيان فوق سن الأربعين، والجنس السائد هو الذكر. زرق انسداد الزاويةيحدث في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-75 سنة...

مقدمة

الإصابة بالجلوكوما الخلقيةتتراوح نسبة أمراض العيون لدى الأطفال من 0.03 إلى 0.08%، ولكن في البنية العامة لعمى الأطفال تنخفض حصتها إلى 10-12%. الجلوكوما الخلقية الأولية هي مرض وراثي نادر يصيب 1 من كل 12500 ولادة. غالبًا ما يظهر في السنة الأولى من العمر (ما يصل إلى 50-60٪) وفي معظم الحالات (75٪) يكون ثنائيًا. يمرض الأولاد أكثر من البنات (65%).

على المدى " الزرق“يجمع بين مجموعة كبيرة من الأمراض، ولكل منها خصائصه الخاصة. يرجع دمج هذه الأمراض في مجموعة واحدة إلى مجموعة أعراض شائعة لدى الجميع، والتي تشمل المظاهر المرضية التالية: اضطرابات في هيدروديناميكا العين، وزيادة مستويات التهاب العين، والاعتلال العصبي البصري الزرقي، وتدهور الوظائف البصرية.

الزرق- مجموعة كبيرة من أمراض العيون التي تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في ضغط العين داخل العين (IOP) الناجم عن ضعف تدفق الفكاهة المائية من العين. نتيجة زيادة الضغط هو التطور التدريجي لضعف البصر والاعتلال العصبي البصري الزرقي المميز للمرض.

لكن هذا التعريف لا يحظى بقبول الجميع. أطباء العيونوكثيرا ما يتم انتقاده. هناك أدلة على أن العين يمكن أن تتحمل زيادات معتدلة طويلة المدى في الضغط داخل العين (IOP) دون أي عواقب. ومع ذلك، فإن عيوب المجال البصري والتغيرات في رأس العصب البصري المميزة للجلوكوما يمكن أن تتطور في العيون ذات الضغط داخل العين الطبيعي.

وفي هذا الصدد، يعرف بعض الباحثين الجلوكوما بما يعتقدون أنه ضمور العصب البصري المرتبط بالمرض مع الحفر. أما بالنسبة لزيادة ضغط العين أثناء الجلوكوما، فهو يزيد فقط من احتمالية تلف العصب البصري.

مع هذا النهج لهذا المفهوم الزرقلا أستطيع أن أوافق. الحفر المرضي وضمور العصب البصري هو النتيجة النهائية للعملية الزرقية، وغالبًا ما تفصلها عن بداية المرض عدة أشهر أو سنوات. مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، يمكن أن يظل العصب البصري غير متأثر طوال حياة مريض الجلوكوما. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ضمور رأس العصب البصري مع الحفر ليس فقط مع الجلوكوما.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من أشكال الجلوكوما الثانوية الأحادية الجانب هي في الأساس تجربة تعمل فيها العين الأخرى كعنصر تحكم. من السهل أن نرى أن الجلوكوما يحدث بسبب تدهور تدفق الخلط المائي من العين، مما يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط العين، كما أن تلف العصب البصري هو نتيجة طويلة الأمد للمرض، والتي يمكن أن يمكن الوقاية منها عن طريق الجراحة في الوقت المناسب. إن التقليل من دور زيادة حركة العين في الجلوكوما يجعل جميع الطرق الحديثة لعلاجه تقريبًا بلا معنى. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات الواضحة سريريًا في القرص البصري والمجال البصري لدى مرضى الجلوكوما لا تحدث إلا بعد فقدان جزء كبير (أكثر من 50٪) من الألياف العصبية.

وفي الوقت نفسه، لا يمكن لأحد أن ينكر هذا الاحتمال نوع آخر من العملية الزرقية، عندما تؤدي التغيرات التصنعية إلى انخفاض واضح في تحمل العصب البصري لضغط العين بحيث يصبح حتى مستواه المنخفض نسبيًا ضمن القيم الطبيعية إحصائيًا مرضيًا. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الحالات، يلعب الضغط داخل العين دورًا معينًا في تطور المرض، كما أن الحد من التهاب العين له أهمية أساسية في العلاج...

شراء أو تنزيل الكتاب

جميع الملفات الموجودة بالموقع قبل نشرها فحص للفيروسات. ولذلك، فإننا نقدم ضمانًا بنسبة 100% لنقاء الملف.