جحوظ - بروز مقلة العين من المدار. يحدث علم الأمراض في كل من الأطفال والبالغين. هناك عدد كبير من أنواع هذا المرض، ولكل منها خصائصه وعوامل حدوثه. يتم فحص وعلاج المرض بمساعدة طبيب عيون وجراح. تشخيص علم الأمراض مواتية. من المستحيل العلاج الذاتي - عندما تظهر العلامات الأولى للمرض، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي.

ما هو جحوظ؟

جحوظ- إزاحة مقلة العين إلى الأمام،يحدث مع أمراض المخيخ.

يظهر هذا المرض ذو طبيعة الغدد الصماء في الغالب عند النساء (6-8 مرات أكثر من الرجال). يحدث جحوظ ما بعد الصدمة في معظم الحالات عند الرجال. يتطور علم الأمراض على خلفية اعتلال العين الغدد الصماء (ضعف الجهاز المناعيحيث يحدث تورم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في محجر العين وعضلات مقلة العين).

يتأثر تطور المرض بأضرار المناعة الذاتية للأنسجة خلف المقلة، ووجود الصدمة النفسية والفيروسات والبكتيريا، والتعرض للمواد السامة والإشعاع. يتشكل جحوظ على خلفية العمليات الالتهابية في الأنسجة الدهنية.

في بعض الأحيان يتأثر علم الأمراض بالسرطان و اورام حميدة. تؤدي الدوالي والإصابات إلى نزوح شظايا العظام أو نزيف الدم في التجويف الحجاجي.

الأعراض الرئيسية

هناك 3 أنواع من جحوظ كل منها يختلف عن الآخر في أعراضه:

1. 1. دائم.
2. 2. النبض.
3. 3. متقطع.

اعتمادا على ديناميكيات التطور، هناك إزاحة غير تقدمية، تقدمية بطيئة / سريعة وتراجعية لمقلة العين. مع زيادة بطيئة في علم الأمراض، تزداد مقلة العين بمقدار 1-2 ملم خلال شهر واحد. تتميز الدورة السريعة بتضخم العين بأكثر من 2 ملم خلال 4 أسابيع.

يحدث هذا المرض بشكل رئيسي بالمنظار، أي تتأثر كلتا العينين، ولكن في المراحل الأولية تظهر العلامات في واحدة فقط.

هناك ثلاث درجات من إزاحة مقلة العين:

1. 1. في الأول قطره 21-23 ملم. المرض كامن، أي بدون أعراض. يمكن تحديد التغييرات في العضو باستخدام فحص العيون.
2. 2. في الثاني - 24-26 ملم. يشكو المرضى من صعوبة تحريك مقل العيون وازدواج الرؤية. إذا كان المريض يعاني من آفة أحادية الجانب، تظهر أعراض مميزة للحول (الحول).
3. 3. مع الثالثة يزداد حجم التفاحة بأكثر من 27 ملم. تتميز بصعوبة إغلاق الجفون. وبسبب ذلك يحدث خلل في إنتاج إفرازات غدد الميبوميان، مما يؤدي إلى جفاف الملتحمة. يشكو المرضى من حرقان ووخز في العين. يتعقد تطور جحوظ العين بسبب اعتلال القرنية (تلف القرنية) مع ظهور القرحة. احمرار وألم و فرط الحساسيةالى النور. في بعض الأحيان يحدث زيادة في التمزق مما يؤثر سلبا على القرنية.

الحول

في المرحلة الثالثة، يحدث ضغط القرص البصري. وبسبب هذا، يتطور فقدان الرؤية أو يحدث العمى. هناك ألم ينتشر إلى الجبهة وحواف الحاجب.

أسباب تطور جحوظ هي:

• محلي.في هذه الحالة، يظهر علم الأمراض بسبب التهاب أو تلف في مدار العين.
• منتشر.يحدث على خلفية استسقاء الرأس (تراكم كمية كبيرةالسائل النخاعي في منطقة الدماغ)، تضخم الغدة الدرقية السام (المرض الغدة الدرقية) ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والعقد اللمفية (تلف الغدد الليمفاوية).

بالإضافة إلى ذلك، هناك جحوظ وهمي، يتطور على خلفية التشوهات الهيكلية للجمجمة والمحجر، بسبب الجلوكوما أو قصر النظر. الشكل الحقيقي للمرض يحدث بسبب ظهور التهاب في الحجاج. وفي الشكل النابض، يحدث بروز حاد لمقلة العين للأمام، ومن ثم العودة إلى حدود المدار.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، قد يظهر شكل ذمي من المرض. في هذه الحالة، هناك انتهاك لحركة مقلة العين، ويلاحظ انخفاض في جودة الرؤية، ونتوء قوي وألم. يتشكل هذا المرض بسبب أمراض الغدة الدرقية.

التشخيص

يتم تشخيص المرض من قبل طبيب العيون بناءً على تاريخ المريض وشكاواه وفحصه.تسمح لنا المعلومات الطبية بتحديد سبب المرض (الصدمة، ردود الفعل التحسسية). في الفحص البدني، لوحظ نتوء مقل العيونمن مقبس العين.

علاج

يعتمد علاج المرض على أسباب حدوثه وشدته. مع الطبيعة المؤلمة لعلم الأمراض والغياب النشاط الحركيتلجأ مقلة العين إلى بضع الشظية (تشريح الصوار الخارجي للجفون لغرض التوسيع المؤقت الشق الجفني) من أجل التخلص من ضغط القرص. أثناء العملية، يتم استخدام التخدير بالنوفوكائين.

قبل تشريح الرباط، يتم تثبيته بمشبك يوقف النزيف، ويتم رسم خط الشق إلى الحافة العظمية للمحجر. إذا كانت مقلة العين قادرة على التحرك، ولكن بسبب النزيف الشديد هناك زيادة في ذلك ضغط العين، ثم يقوم الجراحون بتصريف المساحة خلف المقلة.

إذا كان المريض يعاني من انتفاخ العينين في الخلفية أمراض الغدد الصماء، فأنت بحاجة إلى تحقيق حالة الغدة الدرقية بمساعدة العلاج. لهذا الغرض، يتم استخدام ثايروستاتيك (Tyrozol) والهرمونات. أثناء العلاج، من الضروري ترطيب الملتحمة قطرات للعين. في بعض الحالات، يصف الأطباء الجلايكورتيكويدات (Avamys، Nasonex).

التشخيص والوقاية

تشخيص المرض مع علاج مناسبوالكشف في الوقت المناسب والامتثال لجميع توصيات طبيب العيون مواتية. لم يتم تطوير تدابير محددة للوقاية من المرض. من أجل منع ظهور جحوظ، من الضروري تصحيح الاختلالات الهرمونية ومراعاة احتياطات السلامة في الإنتاج (المصانع والمؤسسات الأخرى).

عند ظهور الأعراض الأولى يجب استشارة طبيب العيون. إذا حدث إزاحة مقلة العين على خلفية التكوينات الخبيثة داخل الحجاج أو على المخيخ، فإن تشخيص جحوظ العين يكون غير مواتٍ. إذا لم يحقق العلاج النتيجة المرجوة، فيجب عليك استشارة الطبيب ليصف لك أدوية ذات آلية عمل مماثلة.

جحوظ العين أو جحوظها هو أحد أمراض مقلة العين التي تبرز فيها للأمام خارج مستوى الحجاج، وأحيانًا إلى الجانب. عادة، هذه الحالة هي أحد أعراض أمراض أخرى - بصرية أو غير بصرية، لذلك، إذا ظهر جحوظ في شخص ما، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل وإجراء فحوصات لتحديد أسباب تطور الاضطراب.

بين الناس هذا المرضويسمى جحوظ العيون، ومن الممكن أن يكون من السمات الخلقية لدى الإنسان. في الوقت نفسه، جحوظ الخلقية هو ثنائي في الطبيعة ويتميز بأعراض غير معلنة، في حين أن جحوظ العين المكتسبة يمكن أن يكون إما من جانب واحد أو ثنائي، ويتم التعبير عن مظاهره بشكل واضح تماما. يمكن أن تتطور حشرة العين على مر السنين، مع زيادة الأعراض، أو تتطور في غضون أسابيع قليلة، ويمكن أن يعاني كل من الرجال والنساء في أي عمر، وحتى الأطفال، من المرض.

الأسباب

تشير العيون البارزة إلى وجود بعض الأمراض الخلقية أو المكتسبة لدى الإنسان. في الحالات التي تحدث فيها المخالفة أمراض العيون، تتطور العيون المنتفخة في الغالب على جانب واحد، وإذا لوحظ جحوظ الثنائي، فهذا يشير عادة إلى وجود مشاكل في الغدة الدرقية. في الغالب، يتطور الشخص بالضبط هذا النوع من جحوظ الغدد الصماء، أي نتوء مقل العيون بسبب وجود أمراض نظام الغدد الصماء.

يتطور المرض بسبب النمو المفرط لأنسجة مدار العين في الفضاء خلف المقلة. في المقابل، تبدأ الأنسجة في النمو بسبب الإصابات المؤلمة أو العمليات الالتهابية أو العمليات ذات الطبيعة العصبية. وفي الوقت نفسه، وبحسب طبيعة انتشار العملية، يمكن أن يكون انتفاخ العيون:

• محلي؛
• منتشر.

في الشكل المحلي، يلاحظ الضرر الالتهابي أو الصدمة مباشرة في مدار العين. في الحالات المنتشرة، تكون العيون المنتفخة نتيجة لأمراض مثل:

• متلازمة ما تحت المهاد.
• العقد اللمفية

العوامل الأكثر شيوعًا التي تثير تطور مثل هذا الاضطراب هي أيضًا:

• شلل عضلات العين.
• إصابات مع نزيف في المدار.
• خلقي.
• ورم في مقبس العين.
• التهاب الجيوب الأنفية والغدد الدمعية.
• الدوالي في الأوعية المدارية أو غيرها.

أعراض

قبل وصف أعراض مثل هذه الأمراض مثل انتفاخ العيون، يجب أن تفهم ما هي أشكالها الموجودة في العصر الحديث الممارسة الطبية. هناك أربعة أشكال من هذا القبيل.

اول واحد هو جحوظ وهمي، والذي يتطور بسبب تشوهات في بنية الجمجمة والمدار، وكذلك بسبب الأمراض الخلقية مثل الجلوكوما أو الشديدة.

الشكل الثاني - صحيح حملق العينين. يتم الحديث عنه في الحالات التي يكون فيها المرض ناتجًا عن اضطرابات الغدد الصماء أو العمليات الشبيهة بالورم والالتهابات في المدار.

النموذج الثالث - متقطع. ويحدث عندما يميل الشخص رأسه - ويحدث ذلك نتيجة تلف أوعية الحجاج، على سبيل المثال، مع الدوالي.

الشكل الرابع لمثل هذه الأمراض مثل انتفاخ العيون هو نابض. ويتجلى ذلك من خلال نبض واضح لمقلة العين، والتي في ذروتها تبرز بقوة للأمام، ثم تعود إلى حدود المدار. تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المداري أو الذين يعانون من الجيب الكهفي.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمثل هذه الأمراض مثل جحوظ ذمي. يتطور هذا المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص بعد سن الأربعين وله مسار خبيث، ويتميز بأعراض حادة مع ضعف حركة مقلة العين وانخفاض جودة الرؤية، حتى فقدانها الكامل بسبب ضغط العصب البصري عن طريق الوذمة. منديل. يتطور مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر نتيجة لذلك عدم التوازن الهرمونيفي الكائن الحي.

يتم التعبير عن الوذمة الجحوظية من خلال نتوء قوي يصل إلى الخلع وكذلك وضوحًا مفرطًا متلازمة الألم– الألم في بعض الحالات لا يمكن تخفيفه حتى مع تناول الأدوية المخدرة. يجب أن يكون علاج مثل هذا المرض جراحيًا - في معظم الحالات، تتم الإشارة إلى ثقب محجر العين لتخفيف الضغط من أجل إعادة مدار العين إلى مكانه ووقف الألم والمظاهر الشديدة الأخرى.

تعتمد أعراض المرض على المرحلة - فالنتوء الملحوظ بالكاد لا يسبب إزعاجًا للشخص وقد لا يكون مرئيًا بالعين المجردة ولا يمكن تحديده إلا باستخدام أدوات خاصة. عندما يتم نطق العيون المنتفخة، فإنها لا تمنح الشخص انزعاجًا جسديًا فحسب، بل أيضًا نفسيًا، نظرًا لأن العيون تكون على مرأى من الجميع، ويهتم بها الآخرون دائمًا عند التواصل مع شخص ما، ولهذا السبب يعاني المريض من الإحراج وغيرها من الأمور السلبية. مشاعر. لذلك، كلما تقدم الشخص بطلب للحصول على طلب أسرع المساعدة الطبية، كلما تمكن من الشفاء من المرض بشكل أسرع والعودة إلى الحياة الطبيعية.

إذا كان المرض متقدمًا، يتطور جحوظ العين وتظهر الأعراض التالية:

• تورم الجفون.
• انخفاض الرؤية
• احمرار الصلبة.
• رؤية مزدوجة.

من الأعراض الأخرى المميزة للعيون المنتفخة عدم القدرة على إغلاق الجفون، مما يؤدي إلى جفاف الملتحمة وتطور تغيرات التهابية ضمورية فيها.

في الحالات التي يعاني فيها المريض من جحوظ أحادي الجانب، هناك احتمال كبير أن يكون سببه ورم في الحجاج. تقييد حركة مقلة العين أو غيابها الكامل ميزة مميزةأمراض الورم. إذا لم يتم علاج المرض في هذه المرحلة، فقد يحدث ضغط على العصب البصري، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ضعف البصر، ومن ثم فقدان الرؤية بالكامل دون إمكانية الشفاء.

التشخيص والعلاج

لعلاج مرض لدى الإنسان، يجب تشخيصه في الوقت المناسب. وبطبيعة الحال، من الأسهل علاج العيون المنتفخة المرحلة الأولية، عندما لا تكون هناك تغييرات ضمورية واضحة وانخفاض الرؤية. ومع ذلك، فمن النادر أن يتم تشخيص الاضطراب، لأن الأعراض الأولية قد لا تكون مرئية بالعين المجردة. وبشكل عام فإن التشخيص في حالة هذا الاضطراب ليس بالأمر الصعب، لأن جميع الأعراض تكون ظاهرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء قياس جحوظ العين - فحص مقل العيون باستخدام مرايا خاصة.

يجب أن يتكون علاج جحوظ العيون من القضاء على السبب الجذري الذي تسبب في هذا الاضطراب. على وجه الخصوص، إذا كان السبب هو خلل في الغدة الدرقية، يحتاج الشخص إلى الاتصال بأخصائي الغدد الصماء الذي سيصف العلاج المناسب، أي الأدوية التي تصحح وظيفة الغدة الدرقية - الجلوكورتيكوستيرويدات.

في الحالات التي الحالة المرضيةفي البشر هو سبب العمليات الالتهابية، وعلاج جحوظ يشمل تناول الأدوية المضادة للالتهابات و الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعأجراءات. كما توصف أدوية السلفا والفيتامينات. وإذا كان المرض سببا ورم سرطانيوالجراحة والعلاج الكيميائي و علاج إشعاعيوفقا للخطط الفردية.

يتطلب علاج جحوظ الأعراض الشديدة، عندما يكون هناك خطر ضغط العصب البصري جراحة. بشكل عام، تصبح الجراحة في كثير من الحالات هي الخيار الوحيد لإعادة العين البارزة إلى محجرها. لاحظ أن العلاجات الشعبيةمن المستحيل علاج المرض، لذا لا يجب أن تضيع وقتك الثمين في البحث عن “العلاج المعجزة”، بل اطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

لا تبرز مقلة العين الموجودة بشكل طبيعي خارج المستوى المداري وتتحرك قليلاً نحو الحافة الخارجية. إذا لاحظ الشخص انزياحاً مرضياً غير طبيعي لمقلة العين في نفسه أو في الآخرين، فقد يشير ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة.

قد تتحرك العين إلى الأمام (جحوظ أو نتوء)، وإلى الخلف (العين)، وإلى اليمين أو اليسار (الإزاحة الجانبية). يتم تحديد طبيعة النزوح من خلال السبب الكامن وراء المرض.

عين الحشرة أو جحوظ هو إزاحة مقلة العين إلى الأمام، وفي بعض الحالات، إلى الأمام وإلى الجانب، مع الحفاظ على حجمها وشكلها الطبيعي. يتميز جحوظ العين الأحادية الجانب ببروز مقلة عين واحدة، والثنائية - كلاهما.

تكمن أسباب جحوظ عين واحدة في مشاكل الأعضاء البصرية، وفي كلتا العينين - في مشاكل أجهزة الغدد الصماء، أنظمة التنفسوغيرها من الأمراض. يشير جحوظ العين النابض دائمًا إلى أمراض الأوعية الدموية في العين أو الأنسجة المحيطة بالعين. هناك نبض بصري لمقلة العين المنتفخة. يتجاوز النبض التقلبات الطبيعية للعين السليمة عدة مرات.

كيف يظهر جحوظ؟

إذا نظرت عن كثب، يمكنك حتى ملاحظة نتوء بالكاد في البداية. عادة لا تكون الصلبة (الغشاء الأبيض للعين) الموجودة بين الجفن العلوي مرئية، ولكن مع انتفاخ العيون تكون مرئية بوضوح. وفي الوقت نفسه، يومض المريض بشكل أقل، مما يخلق انطباعًا بنظرة مستمرة.

يمكن ملاحظة بروز العين مباشرة من قبل المريض أثناء الفحص الذاتي بمساعدة مرآة، ومن قبل الآخرين دون تحضيرات خاصة، وبالطبع من قبل الطبيب عند الموعد.

بسبب الوميض النادر، تصبح العيون أقل رطوبة، ولهذا السبب غالبًا ما يكون جحوظ العين مصحوبًا بجفاف العين، والشعور "بالرمال" فيها، والتهيج. عندما تبرز مقلتا العيون بشكل كبير، فإن الجفون لا تغلق العينين بشكل كامل أثناء النوم. وهذا يخلق مشاكل في النوم ليلاً، خاصة في مرحلة النوم، كما أنه محفوف بالأضرار الميكانيكية للقرنية، بما في ذلك ثقبها.

أسباب جحوظ

جحوظ في حد ذاته ليس مرضا. هذه بالأحرى ظاهرة مصاحبة للظروف المؤلمة. يحدث جحوظ العين نتيجة للعمليات المرضية التي تحدث في الحجاج أو الجمجمة أو بعض الأمراض الأخرى. على وجه الخصوص، أسباب جحوظ هي كما يلي.

ما هي أعراض جحوظ

أعراض جحوظ هي كما يلي:

• نتوء ملحوظ في إحدى مقلتي العين أو كلتيهما.
• نبض في مقلة العين المرضية (ليس دائمًا) ؛
• عدم القدرة على إغلاق العينين بشكل كامل (في الأشكال المتقدمة أو الشديدة)؛
• جفاف وألم وتهيج و"رمال" في العيون.
• رؤية مزدوجة؛
• عدم وضوح الرؤية.

لا ترتبط الأعراض التالية بالعيون المنتفخة بقدر ما ترتبط بأسبابها:

• ألم عند تدوير مقل العيون.
• صعوبة السيطرة على مقل العيون.
• الصداع؛
• الضوضاء و"صافرة" في الأذنين؛
• دوخة؛
• التعب والنعاس.

جحوظ، على الرغم من الرأي الخاطئ للبعض، ليس مرضا. هذا هو أحد الأعراض التي تتجلى في شكل عيون جاحظ. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم مقل العيون. يمكن أن تبرز عين واحدة أو اثنتين في وقت واحد. عادة ما يرتبط هذا العرض بتطور عدد من الأمراض التي لا علاقة لها بأعضاء الرؤية. في في حالات نادرةجحوظ خلقي. كيف يظهر جحوظ نفسه، وما هو وكيف يتم علاج الحالة المرضية - كل هذا سيتم مناقشته في هذه المقالة.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على العوامل التي تساهم في تطور جحوظ، يصنف الأطباء المرض إلى صحيح وخيالي. في الحالة الأولى، تحدث الأعراض على خلفية تطور الأورام أو الإصابات أو الأمراض الالتهابية. يرتبط ظهور جحوظ وهمي بمشاكل في طب العيون، بما في ذلك زيادة في الشق الجفني، وعدم تناسق الحجاج، وما إلى ذلك.

يتم تصنيف علم الأمراض أيضًا وفقًا لمساره:

• الشكل الدائم للمرضيتطور على خلفية الأورام في المنطقة المدارية ذات الطبيعة الخبيثة أو الحميدة.
• جحوظ متقطعةيظهر على خلفية أمراض الأوردة المدارية. خصوصية هذا الشكل هو بروز أعضاء الرؤية حصرا بعد أو أثناء الاجهاد البدنيوالذي يصاحبه زيادة في كثافة تدفق الدم إلى أوعية العين.
• مع شكل نابض من جحوظيجتمع الناس عادة بعد ذلك ضرر ميكانيكيالعيون الناتجة عن الصدمة، أو على خلفية تمدد الأوعية الدموية في شرايين العيون. بناءً على اسم شكل المرض، يمكنك تخمين أنه مصحوب بنبض في العين، وهو أمر يصعب عدم ملاحظته. وبالتوازي مع ذلك قد يعاني المريض من طنين الأذن وتوسع الأوردة في منطقة الصدغ.

موجود جحوظ الثنائية، حيث تبرز عينان خارج محجر العين في وقت واحد، و من جانب واحدوالذي يصاحبه نتوء واحد فقط. اعتمادا على شدة الدورة، يمكن أن يكون جحوظ العين غير مرئي عمليا أو يكون له شكل واضح. في الحالة الثانية، تتدهور حركة مقلة العين المصابة بشكل كبير، مما قد يسبب ضعف البصر.

لماذا يحدث

ويعزو الأطباء خلل الجهاز المناعي إلى الأسباب الأكثر شيوعا لجحوظ العين، والتي بدورها تؤدي إلى التهاب الأنسجة العضلية للمحجر وتورم الأنسجة الدهنية. كقاعدة عامة، تتأثر عين واحدة فقط في البداية، ولكن مع تقدم المرض، تظهر الأعراض في كلتا العينين.

هناك عوامل أخرى تساهم في تطور جحوظ العين. وتشمل هذه:

• نزيف في أجهزة الرؤية (غالبًا ما يكون نتيجة للإصابة) ؛
• ضمور الألياف العضلية أو خلل وظيفي.
• الجلوكوما الخلقية (زيادة) ؛
• ظهور التكوينات الخبيثة أو الحميدة.
• الدوالي في مدار العين.
• تورم أو التهاب القنوات الدمعية.
• تطوير عملية التهابية تؤثر على الأوعية العينية.

جميع العوامل السببية المذكورة أعلاه محلية. ولكن جحوظ غالبا ما يتطور على خلفية الأمراض الشائعة، بما في ذلك:

• أمراض الدم والدورة الدموية.
• العيوب الخلقية والشذوذات في الجمجمة.
• أمراض الغدة الدرقية.
• العقد اللمفية (أحد أنواع سرطان الدم وتضخم الغدد الليمفاوية الجهازية) ؛
• استسقاء الرأس (أمراض خطيرة مصحوبة بتلف في أنسجة المخ) ؛

• أمراض الأنف والجيوب الأنفية ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية.

في ملاحظة! العمليات المرضية المحلية، على سبيل المثال، تجلط الدم، تمدد الأوعية الدموية أو متلازمة ما تحت المهاد، يمكن أن تؤدي أيضا إلى تطوير جحوظ. تشمل الأسباب المتكررة أيضًا مرض جريفز (المنتشر تضخم الغدة الدرقية السامة) مما يزيد من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

الأعراض المميزة

كل مريض يعاني من جحوظ بشكل مختلف. في بعض الناس، يكون هذا العرض غير مرئي تقريبًا، بينما في البعض الآخر، على العكس من ذلك، يكون واضحًا جدًا. في معظم الحالات، يكون الفحص البصري كافيًا لتأكيد التشخيص، ولكن قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراءات تشخيصية إضافية.

يصاحب الشكل المتقدم من المرض عدد من العلامات غير السارة، بما في ذلك:

• زيادة جفاف العيون.
• مشاكل في إغلاق الجفون (لا يمكن إغلاقها بالكامل)؛
• تطور الحول.
• خلل في عضلات العين، حيث تكون حركتها محدودة؛
• مقلة العين تغير موقعها.

غالبًا ما يؤدي جحوظ العين على المدى الطويل إلى انضغاط العصب البصري، مما يسبب أعراض إضافيةمثل زيادة ضغط العين. إذا، بالتوازي مع هذا، يتم انتهاك الدورة الدموية، فإن خطر جزئي أو خسارة كاملةرؤية.

ميزات التشخيص

إذا ظهرت أعراض مشبوهة، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى الفحص البصري للأعضاء البصرية للمريض، يقوم الطبيب بإجراء قياس جحوظ العين، وهو إجراء تشخيصي يسمح للشخص بتحديد وتقييم موقع مقل العيون. كملحق، ويمكن أيضا أن يتم تنفيذها الاشعة المقطعية(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

لتحديد أسباب الأعراض، يمكن وصف المريض التحليل المختبريالدم لوجود الهرمونات فحص الأشعة السينيةالمدارات والتشخيص النظائري والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وغيرها من الإجراءات. وبناء على نتائج الاختبارات، سيتمكن طبيب العيون من تحديد ذلك تشخيص دقيق. فقط بعد ذلك يتم وصف الدورة العلاجية المناسبة.

كيفية المعاملة

يجب أن يهدف الهدف الرئيسي لعلاج جحوظ إلى القضاء على السبب هذا العرض. تتطلب العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب انتفاخ العيون أساليب مختلفةعلاج.

اعتمادا على الاختبارات التي تم الحصول عليها، يصف طبيب العيون دورة علاجية أو أخرى:

• مطلوب استخدام أدوية الجلوكورتيكوستيرويد في الحالات التي يكون فيها انتفاخ العيون ناتجًا عن اعتلال العين الغدد الصماء.
• إذا حدثت الأعراض نتيجة لضغط العصب البصري، يتم العلاج جراحيا.
• لتخفيف العمليات الالتهابية، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا. وفي حالات نادرة يلجأ الأطباء إلى الجراحة؛
• إذا كان هناك تهديد بفقدان الرؤية بالكامل علاج بالعقاقيرعاجز. في هذه الحالة، هناك حاجة لعملية جراحية.
• تتطلب أمراض الأورام التي تثير هذه الأعراض معاملة خاصة. في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
• توصف مدرات البول للقضاء على التورم الذي يحدث الأدوية. بالتوازي مع هذا، يوصي الأطباء بالمراقبة نظام غذائي خاصوالذي يتكون من الحد من كمية السائل والملح.

تعيين الإمدادات الطبيةلا يستطيع ذلك إلا طبيب العيون. الأدوية المضادة للالتهابات الأكثر شيوعًا لعلاج جحوظ العين تشمل نوفوميثازون وكورديتكس وفورتيكورتين وداكسين. وقد لوحظ سابقًا أن علاج هذا العرض يكون مصحوبًا باستخدام مدرات البول، ومن بينها غالبًا ما يتم وصف Spirix أو Veroshpiron أو Spironol أو Hypothiazide.

في ملاحظة! ليس فقط طبيب العيون، ولكن أيضًا طبيب الغدد الصماء يمكنه تقديم العلاج. وكقاعدة عامة، يصف للمريض أدوية تساعد على تقليل إنتاج الجسم لهرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى التخلص من جحوظ العين.

تدخل جراحي

كما ذكرنا سابقًا، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي عاجزًا. أثناء العملية، يقوم الأطباء بإزالة جدار الحجاج لتصغيره. يمكن إزالة جدار واحد أو عدة جدران. كقاعدة عامة، مثل هذه العملية لا تساعد في العلاج المرض الأساسيولكن فقط يزيل الأعراض ويعيد العمل البصريةمريض

كما أن الجراحة غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة لمنع تطور العمى. بعد هذا الإجراء هناك فترة طويلة فترة نقاههحيث يجب على المريض اتباع التوصيات الطبية.

المضاعفات المحتملة لجحوظ العين

قد تعتمد فعالية علاج انتفاخ العيون على عوامل معينة، على سبيل المثال، أسباب تطور المرض أو شكله. يتم تحديد نتيجة العلاج من خلال صحة مسار العلاج الموصوف، والحالة الصحية وخصائص المريض، وشدة المرض، وكذلك وقت التشخيص.

إذا تم علاج جحوظ العين بشكل غير صحيح أو في غير وقته، فقد تحدث مضاعفات خطيرة في شكل:

• نزيف داخلي، وتورم في أجهزة الرؤية.
• تغيرات في حجم العصب البصري.
• ركود القرص البصري.
• تطور التهاب العصب أو التهاب القرنية.

غالبًا ما يؤدي جحوظ العين الواضح إلى ضعف حركة الأعضاء البصرية أو اضطرابات الجهاز الأخرى. يحذر عواقب غير سارةويوصي الأطباء بعدم تأخير العلاج والاستخدام تدخل جراحيعند الاشتباه الأول في حدوث مضاعفات الأعراض. في حالات كهذه العلاج من الإدمانيتم تنفيذه فقط كملحق.

تدابير الوقاية

رغم التطور الطب الحديث، لا توجد محددة اجراءات وقائيةالتي يمكن أن تمنع تطور جحوظ. ولكن نظرًا لأنه بمثابة أحد أعراض أمراض أخرى، فيجب أن تهدف الوقاية أولاً وقبل كل شيء إلى الوقاية منها. المراقبة تعليمات خطوه بخطوهالواردة أدناه، سوف تكون قادرا على تجنب تطور العديد من أمراض العيون، الأمر الذي سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بجحوظ العين.

طاولة. كيفية منع تطور جحوظ.

المرضى الذين اضطروا في السابق إلى التعامل مع عيون منتفخة فسيولوجية يصبحون تلقائيًا مجموعة معرضة لخطر كبير لانتكاسة المرض. جنبا إلى جنب مع التدابير الوقائية الأساسية التي يحتاجون إليها المراقبة المستمرة، فيه كل شيء المشاكل المحتملةيمكن تشخيصه في مرحلة مبكرة من التطور. جحوظ هو أحد الأعراض الخطيرة التي تتطلب العلاج الفوري.. لذلك، من أجل منع تطور المضاعفات الخطيرة، من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة.

فيديو - ما هو جحوظ

جحوظ (عيون منتفخة، نتوء بصلي) - بروز مقلة العين. يجب دائمًا اعتبار اكتشاف جحوظ العين، وخاصةً من جانب واحد، أمرًا مهمًا، علامة مثيرة للقلق، مما يتطلب توضيح أسبابه. يتم إجراء الفحص والجس وقياس العيون باستخدام جحوظ العين. إذا كان الجحوظ موجودا، فمن الضروري معرفة: هل هو أحادي أو ثنائي، ما هو معدل تطوره وطبيعة مساره، ما إذا كانت مقلة العين نازحة داخل المدار، ما إذا كانت مقلة العين تنبض، ما إذا كان هناك الشفع، هل هناك ضجيج محسوس في المدار أثناء التسمع وما هي طبيعة هذا الضجيج. في المستقبل، في معظم الحالات، من المستحسن التصوير الشعاعي للمدارات، والتصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، ودراسات AG. عادة ما يكون سبب الجحوظ الأحادي الجانب موضعيًا عملية مرضيةفي المدار أو بالقرب منه مما يؤثر على محتويات المدار. المسببات و الاعراض المتلازمة. قد يكون جحوظ العين سريع التقدم نتيجة لإصابة أو عملية التهابية محلية في أنسجة الحجاج. قد تؤدي الإصابات إلى كسر في جدران الحجاج أو انتفاخ الرئة أو ورم دموي. يمكن أن تسبب عدوى الأنسجة المدارية تطور البلغم والتهاب الوريد الخثاري والتهاب اللوزتين والتهاب السمحاق. يمكن أن يكون جحوظ العين (أحيانًا ثنائيًا) نتيجة لنزيف في العين بسبب أمراض الدم والأوعية الدموية (الهيموفيليا، وسرطان الدم، ورم حبيبي لمفي، أشكال متعددةفقر الدم والتهاب الأوعية الدموية ونقص فيتامين ج). وفقا لج. براون (1972)، في 10٪ من الحالات، يكون سبب جحوظ الأطفال هو نزيف خلف المقلة. يتميز انتفاخ الرئة التالي للصدمة في أنسجة المنطقة المدارية بالتفرقع والتورم الواضح في الجفن العلوي وزيادة جحوظ عند نفخ الأنف. مع ورم دموي، من الممكن حدوث تورم ولون أزرق بنفسجي للأنسجة الغشائية في المنطقة المدارية (أعراض "النظارات"). مع البلغم ، يظهر تورم واحمرار في الجفون. علامات عامةالالتهابات (سبب البلغم، بالإضافة إلى تلف الأنسجة المؤلمة، يمكن أن يكون التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، الحمرة، السعال الديكي، الإنتان). بعد علاج الفلغمون المداري، قد يستمر جحوظ العين بسبب تطور تضخم وتندب الأنسجة المتوسطة في الحجاج. قد يكون السبب المحتمل لالتهاب الوريد الخثاري في الحجاج عبارة عن عمليات قيحية في الجزء العلوي من الوجه أو في تجويف الفم أو في الأسنان أو البلعوم أو عملية إنتانية. من الممكن أن تنتشر مظاهر التهاب الوريد الخثاري إلى الجيب الوريدي الكهفي (في هذه الحالات، غالبًا ما يصبح جحوظ العين ثنائيًا). ترجع الطبيعة الثنائية لجحوظ العين في مثل هذه الحالات إلى حقيقة أن الجيوب الكهفية اليمنى واليسرى تتواصل عادة مع بعضها البعض. في التهاب اللوزتين، يكون جحوظ العين معتدلاً، ولكن هناك تورمًا كبيرًا في الملتحمة (الكيمياء)، وألمًا عند تحريك مقلة العين، ومحدودية الحركة. قد يكون سبب الشكل المصلي لالتهاب اللوزتين حُماقوالحمى القرمزية والزهري وغيرها الالتهابات الشائعة. شكل قيحيعادة ما يكون التهاب الوتر نتيجة لبؤرة التهابية قريبة أو نقائل بكتيرية دموية. جحوظ مع الاحتمال المتبقي لنزوح مقلة العين يتطور مع الأورام الوعائية في الحجاج، تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، الدوالي في الحجاج، ومع الفتق السحائي الأمامي (القيلة السحائية). يمكن أن تكون الأورام الوعائية المدارية بسيطة أو كهفية. في الحالة الأولى، يكون الورم الوعائي سطحيًا والجحوظ صغيرًا. مع تمدد الأوعية الدموية الكهفي، يكون جحوظ العين أكثر وضوحًا، وقد يتم إرجاع مقلة العين للخلف، وعندما يزداد الضغط. إن وجود ضوضاء في المدار مع الورم الوعائي ليس أمرًا نموذجيًا. في حالة تمدد الأوعية الدموية السباتية الكهفية، يمكن أن يكون جحوظ العين على أحد الجانبين أو كليهما، وتتميز بضوضاء نفخ نابضة تتوافق مع النبض في المنطقة المدارية. يتجلى جحوظ بشكل خاص مع تجلط الجيب الكهفي أو تطور مفاغرة الشريان السباتي الكهفي، والتي تتشكل عندما يتمزق جدار الشريان السباتي الداخلي في المنطقة التي تمر عبر الجيب الكهفي. في هذه الحالة، يمكن التعبير عن جحوظ بشكل حاد (ما يصل إلى 20 ملم)، فإنه ينبض ويمكن ملاحظة تغيير في درجة بروز مقلة العين، متزامن مع النبض. تطور جحوظ العين، غالبًا من جانب واحد، مصحوبًا بتورم أنسجة مقلة العين والأنسجة المجاورة للحجاج، والتسمم الكيميائي الناتج عن تورم الملتحمة، هو نتيجة للاضطراب التدفق الوريديمن مقلة العين والأنسجة الأخرى في المدار. عند ملامسة العين، يتم تحديد نبضها، عند التسمع - ضجيج نابض (الضوضاء الواضحة المتزامنة مع النبض هي علامة إلزامية على مفاغرة الشريان السباتي الكهفي). نبض مقلة العين والضوضاء النابضة في الحجاج، التي يتم الاستماع إليها باستخدام المنظار الصوتي، تختفي عادةً إذا كان المجسم الداخلي متجانسًا الشريان السباتي. في 60٪ من الحالات، يتطور هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية مع مفاغرة الشريان السباتي الكهفي في الجيب الكهفي، والذي قد يكون نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي أو تلف سيفون هذا الشريان أثناء إصابة الدماغ المؤلمة. غالبًا ما يتم دمج جحوظ العين الشديد مع تمدد حدقة العين وتقييدها الحركات النشطةمقلة العين (شلل العين) ومع شفع. في توسع الأوردةتتميز الأوردة العينية بزيادة جحوظ العين مع إمالة الرأس إلى الأسفل. عادة ما تنشأ القيلة السحائية أو القيلة السحائية الدماغية، المصحوبة بجحوظ، من خلل عظمي في الجزء الداخلي العلوي من الحجاج. محاولة "تصويب" محتويات كيس الفتق يمكن أن تسبب أعراض دماغية عامة (الصداع، القيء، ردود الفعل اللاإرادية العامة). يشير جحوظ العين "الصلب" الذي يتطور ببطء من جانب واحد إلى وجود عملية التهابية مزمنة في المدار أو نمو الورم. يمكن أن تحدث العملية الالتهابية التي تسببت في جحوظ العين، على وجه الخصوص، في شكل التهاب السمحاق الزهري أو السلي. الأول منهم يتميز بالألم، والثاني هو تشكيل الناسور ممكن. في هذه الحالة، يتم اكتشاف الأعران في كثير من الأحيان على مخططات القحف، وعادة ما تكون موجودة في الجزء العلوي أو الجدران الداخليةمآخذ العين المتاخمة الجيوب الأنفيةأنف من بين الأورام الموجودة في الحجاج، فإن الكيس الجلداني هو الأكثر شيوعًا، ومن الممكن حدوث ورم ليفي، ورم ليفي، ورم عظمي، ورم عصبي، بالإضافة إلى ورم دبقي ينشأ من الجزء خلف المقلة من العصب البصري. وفي بعض الأحيان يخترق الورم الحجاج من الأنسجة المجاورة له. ومن بين هذه الأورام قد يكون هناك ورم سحائي في الأجزاء الجانبية للجناح السفلي للعظم الرئيسي، حيث تنزاح مقلة العين البارزة قليلاً نحو الأسفل وإلى الوسط، بينما يحدث الشفع مبكراً بسبب انزياح محور مقلة العين وضعف الرؤية الثنائية. . يمكن أن تخترق الساركوما المدار، وتنبعث من الأنسجة القريبة. في حالة القيلة المخاطية، التي تنمو عادة من الجيب الجبهي أو العظم الغربالي، يصاحب جحوظ العين إزاحة مقلة العين في الاتجاه الجانبي. يمكن أن يكون تطور الورم الظهاري الذي ينمو من الغشاء المخاطي للأنف أو تجاويفه الملحقة مؤلمًا. في عملية زيادة هذه العمليات الحجمية، تزداد شدة جحوظ العين، ومحدودية حركة العين، والشفع، وربما زيادة ضعف البصر. في بعض الأحيان يتم تشخيص جحوظ العين عن طريق الخطأ لدى الأشخاص الذين لديهم سمات بنيوية هيكلية جمجمة الوجه. في بعض الحالات، يتم الحصول على انطباع جحوظ في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، وكذلك في السمنة العامة الشديدة. يُعرف الجمع بين جحوظ العين الخفيف والرمش النادر والشلل التكيفي الذي يحدث مع اعتلال الأعصاب الخناق باسم متلازمة ويدرويتز. قد يحدث جحوظ طفيف بسبب تهيج المركز الهدبي الشوكي أو الهياكل المتعاطفةعلى الرقبة، عادة على نفس الجانب، يُلاحظ أيضًا توسع حدقة العين واتساع الشق الجفني (متلازمة بيتي، أو متلازمة هورنر "العكسية"). يمكن اعتبار جحوظ العين الثنائية علامة إلزامية لفرط نشاط الغدة الدرقية الشديد. وفي مثل هذه الحالات، يطلق عليه أحيانًا اسم حميد. يمكن التعرف على أصل جحوظ فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال وجود مظاهر أخرى مميزة للإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. مع فرط نشاط الغدة الدرقية، بعض أعراض العينتم الكشف عنها أثناء الفحص العصبي العام: (عرض جرايف - تأخر الجفن العلوي عند تحويل النظر إلى الأسفل، علامة موبيوس - عدم تقارب مقل العيون، عرض ستيلواج - الرمش والانكماش النادر الجفون العلوية). تساعد أيضًا الفحوصات الإضافية المستخدمة لدراسة الحالة الوظيفية للغدة الدرقية في توضيح التشخيص. ذاتيًا، يلاحظ المريض أحيانًا الدمع والشعور بالوجود جسم غريبفي العين، والتعب عند القراءة. تعتبر الرعشات وسرعة ضربات القلب وزيادة الانفعالات من الأعراض النموذجية. يمكن أن يحدث جحوظ العين الثنائي عند الأطفال بسبب استسقاء الرأس، وتضيق القحف، والجفن (استسقاء حاد)، والزرق الخلقي. جحوظ العين الخبيث (شلل العين جحوظ، جحوظ التقدمي، انتحاء العين النخامي الكظري، اعتلال عضلي جحوظ) هو شكل من أشكال اعتلال العين الغدد الصماء، والذي من المفترض أن يكون سببه الإفراط في إفراز ما يسمى مادة جحوظ العين التي تنتجها هياكل غير محددة من نظام الغدة النخامية . في مؤخرا سبب محتمليتم التعرف على اعتلال العين الجحوظ على أنه اعتلال عضلي داخل الحجاج الغدد الصماء. في هذا النوع من الأمراض، يحدث جحوظ العين بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الحجاج الناجم عن الوذمة و زيادة حادةحجم الأنسجة الموجودة في المدار. في حالات نادرة، قد يكون سبب متلازمة جحوظ العين الخبيثة هو تسلل ورم حبيبي لمفي - مظاهر ورم حبيبي لمفي، أو مرض هودجكين. وصف المرض في عام 1832. طبيب إنجليزيذ. هودجكين (I798-1866). في جحوظ العين الخبيثة النموذجي، يتم الكشف عن تورم وتسلل الكريات البيض النسيج الضامالعضلات. يزداد حجم عضلات العين المخططة عدة مرات. ترتبط الوذمة بتراكم الجليكوزامينوجليكان، مما يزيد بشكل حاد من محبة الأنسجة للماء. بعد ذلك، يتطور تليف جميع الأنسجة الرخوة في الحجاج، وتصبح مقلة العين ثابتة. في حالات جحوظ العين الخبيثة، يمكن أن يكون بروز مقلة العين على أحد الجانبين أو كليهما. ويتميز بتورم قوي واضح في الجفون والملتحمة (الكيمياء). غالبًا ما يكون جحوظ العين الخبيث مصحوبًا بأضرار في القرنية - التهاب القرنية. عادة ما ينزعج المريض من الشعور بتهيج وألم في العين ورهاب الضوء والشفع. تتميز بالتمزق، وتورم الأنسجة المحيطة بالحجاج، والتهاب الملتحمة، والشفع، وزيادة القيود على حركة مقل العيون، وزيادة ضغط العين. مع تقدم العملية، تنخفض حدة البصر بسبب عملية الضمور العصب البصري. قد يتطور العمى. عندما يتم غرس البيلوكاربين في العين (فيما يتعلق بالجلوكوما)، عدم ارتياح‎زيادة الألم في العينين. علاج. مع جحوظ الخبيث، فإن العلاج محفوف بصعوبات كبيرة. يتم استخدام عوامل التجفيف والكورتيكوستيرويدات. في كثير من الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى تشعيع الأشعة السينية (عادة ما يكون للتسلل في التجويف المداري حساسية عالية للأشعة السينية). هناك رأي حول الجدوى التعرض للأشعة السينيةالغدة النخامية من أجل إضعاف وظيفتها المحفزة للغدة الدرقية. إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةوسلائف فقدان الرؤية (التمزق المفرط، رهاب الضوء، الشفع، تقرحات القرنية، زيادة الألم في العين)، يتم طرح مسألة تخفيف الضغط الجراحي لمقل العيون، مما قد يساعد في الحفاظ على الرؤية المتبقية وحتى تحسينها إلى حد ما.