23. تجويف الأنف : أساس جدرانه العظمي اتصالاته .
يحتل تجويف الأنف موقعًا مركزيًا في الجزء الوجهي من الجمجمة. الحاجز الأنفي العظمي، septum ndsi osseum، يتكون من صفيحة عمودية من العظم الغربالي وميكعة متصلة أسفل الحافة الأنفية، يقسم تجويف الأنف العظمي إلى نصفين. في الأمام، يفتح تجويف الأنف بفتحة على شكل كمثرى، الفتحة الكمثرية، تحدها الشقوق الأنفية (اليمين واليسار) لعظام الفك العلوي والحواف السفلية لعظام الأنف. في الجزء السفلي من الفتحة الكمثرية، يبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي، العمود الفقري الأنفي الأمامي، إلى الأمام. من خلال الفتحات الخلفية، أو choanae، يتواصل تجويف الأنف مع تجويف البلعوم. يحد كل تشوانا من الجانب الجانبي الصفيحة الإنسية للناتئ الجناحي، ومن الجانب الإنسي الميكعة، ومن الأعلى جسم العظم الوتدي، ومن الأسفل الصفيحة الأفقية للعظم الحنكي.
يحتوي تجويف الأنف على ثلاثة جدران: العلوي والسفلي والجانبي.
الجدار العلوييتكون تجويف الأنف من عظام الأنف والجزء الأنفي والصفيحة المصفوية للعظم الغربالي والسطح السفلي لجسم العظم الوتدي.
الجدار السفلييتكون التجويف الأنفي من النتوءات الحنكية للعظام الحنكية والصفائح الأفقية للعظام الحنكية. على طول الخط الناصف، تشكل هذه العظام الحافة الأنفية، التي يرتبط بها الحاجز الأنفي العظمي، وهو الجدار الإنسي لكل نصف من تجويف الأنف.
الجدار الجانبيتجويف الأنف لديه بنية معقدة. يتكون من السطح الأنفي للجسم والناتئ الأمامي للفك العلوي، وعظم الأنف، والعظم الدمعي، والمتاهة الغربالية للعظم الغربالي، واللوحة المتعامدة للعظم الحنكي، واللوحة الإنسيّة للناتئ الجناحي العظم الوتدي (في القسم الخلفي). تبرز ثلاثة محاريب أنفية على الجدار الجانبي، وتقع الواحدة فوق الأخرى. العلوي والوسطى هما أجزاء من المتاهة الغربالية، والمحارة السفلية هي عظم مستقل.
تقسم القرينات الجزء الجانبي من تجويف الأنف إلى ثلاثة ممرات أنفية: العلوي والوسطى والسفلي.
ممر الأنف العلوي، المندق الأنفي العلوي، محدود من الأعلى والوسطى بواسطة المحارة الأنفية العلوية، ومن الأسفل بواسطة المحارة الأنفية الوسطى. هذا الممر الأنفي غير متطور، ويقع في الجزء الخلفي من التجويف الأنفي. تنفتح فيه الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. فوق الجزء الخلفي من المحارة الأنفية العلوية يوجد تجويف وتدي غربالي، الردهة الوتدية، حيث تفتح فتحة الجيب الوتدي، الفتحة الجيبية الوتدية. من خلال هذه الفتحة يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف.
الممر الأنفي الأوسط، مدتوس الأنفي المتوسط، يقع بين محارة الأنف الوسطى والسفلى. إنه أطول وأعلى وأوسع بكثير من الجزء العلوي. الخلايا الأمامية والمتوسطة للعظم الغربالي، وفتحة الجيب الجبهي من خلال القمع الغربالي، والشق الهلالي، والفجوة الهلالية، المؤدية إلى الجيب الفكي العلوي مفتوحة في الصماخ الأنفي الأوسط. الثقبة الوتدية الحنكية، الثقبة الوتدية الحنكية، الموجودة خلف المحارة الوسطى، تربط تجويف الأنف بالحفرة الجناحية الحنكية.
الممر الأنفي السفلي، اللحم الأنفي السفلي، الأطول والأوسع، يقتصر من الأعلى على محارة الأنف السفلية، ومن الأسفل بواسطة الأسطح الأنفية للعملية الحنكية للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. تبدأ القناة الأنفية الدمعية، canalls nasolacrimalis، في الحجاج، وتفتح في القسم الأمامي من الصماخ الأنفي السفلي.
تشكل المساحة على شكل شق سهمي ضيق، محدود بحاجز تجويف الأنف على الجانب الإنسي والمحارات الأنفية، الممر الأنفي المشترك.
يبدأ المسار الذي يمر عبره الهواء المستنشق بالتجويف الأنفي.
الأنف هو تشكيل معقد. يتكون من الأنف الخارجي والممر الأنفي، وتتكون جدرانه من عدد من عظام الجمجمة، يكملها من الأمام غضروف ومغطى من الخارج بالجلد، ومن الداخل بغشاء مخاطي.
الأنف الخارجي (nasusexternus) له جذر (radixnasi) يقع بين تجاويف العين، وظهر (dorsumnasi) متجهًا للأسفل. الجزء السفلي من الأنف، حيث يتم فتح فتحتين أنفيتين غير متساويتين في الحجم لدى كل شخص - فتحتي الأنف (فتحتي الأنف) والحاجز الأنفي (الحاجز الأنفي)، يُطلق عليه اسم القمة (apexnasi). على الجانب الجانبي، تتشكل الفتحات الأنفية بواسطة أجنحة الأنف (الإيناسي). تشارك عظام الأنف والغضاريف (الغضروفية) في تكوين الأنف الخارجي. توجد الغضاريف في الحاجز الأنفي وتكمل الجزء الأمامي من الميكعة (cartilagovomeronasalis). تتصل الحافة السفلية لغضروف الحاجز الأنفي بالأنسجة الرخوة. تحتوي أجنحة الأنف على 3-4 صفائح رقيقة من الغضاريف المرنة (cartilaginesalares)، متصلة بواسطة نسيج ضام غشائي ومغطاة بعضلات الوجه. عند الأطفال حديثي الولادة، لا يتم التعبير عن جذر وظهر الأنف، ولا يتشكلان إلا في سن 15 عامًا. يختلف شكل الأنف الخارجي من شخص لآخر.
ينقسم تجويف الأنف تقليديًا إلى الدهليز (الدهليز) وتجويف الأنف السليم (كافومناسيبروبريم). الدهليز مبطن بظهارة حرشفية، مغطاة بشعيرات قصيرة تحبس جزيئات الغبار. تجويف الأنف نفسه مغطى بظهارة مهدبة.
تجاويف الأنف والفم في القسم السهمي
يتم فصل تجويف الأنف عن تجويف الفم من الأسفل بواسطة حاجز يتكون من الحنك الصلب والرخو (هذا هو سقف أو سقف تجويف الفم). ينقسم تجويف الأنف نفسه من المنتصف على طول الأنف بواسطة حاجز يتكون من الصفيحة الرأسية للعظم الغربالي والميكعة إلى نصفين - أيمن وأيسر. يفتح هذان النصفان من تجويف الأنف في الخلف مع فتحتين بلعوميتين (choanae) في البلعوم الأنفي. من الجدران الجانبية الخارجية لكل نصف تجويف الأنف، تبرز ثلاث صفائح عظمية منحنية - محارة - في تجويفها. بمساعدة محارات الأنف السفلية والمتوسطة والعليا، يتم تشكيل الممرات الأنفية العلوية والمتوسطة والسفلية (الصماخ الأنفي العلوي، الميديوسيتين السفلى) في كل نصف من الأنف.
تنفتح جيوب العظام الحاملة للهواء في تجويف الأنف: في الممر الأنفي العلوي - الخلايا الخلفية للغربالي، في النهاية الخلفية للمحارة الأنفية العلوية - جيب العظم الوتدي، في الممر الأنفي الأوسط - الخلايا الأمامية والمتوسطة للمتاهة الغربالية، وجيب الفك العلوي (تجويف الفك العلوي) والجيوب الأنفية الأمامية. تسمى هذه الجيوب التجاويف المجاورة للأنف. وهي مبطنة بغشاء مخاطي رقيق يحتوي على عدد قليل من الغدد المخاطية. كل هذه الحواجز والأصداف، بالإضافة إلى العديد من التجاويف الإضافية لعظام الجمجمة، تزيد بشكل كبير من حجم وسطح جدران تجويف الأنف. تجاويف الأنف والبلعوم هي الجهاز التنفسي العلوي.
في الداخل، عند مدخل التجويف الأنفي، بالقرب من فتحتي الأنف، توجد خصلات من الشعر تحبس جزيئات الغبار الكبيرة في الهواء المستنشق. السطح الداخلي بالكامل لتجويف الأنف مبطن بغشاء مخاطي يحتوي على عدد كبير من الغدد المخاطية. تفتح حوالي 150 غدة لكل 1 سم 2 من الغشاء المخاطي للأنف.
وللمخاط الذي تفرزه هذه الغدد العديدة أهمية كبيرة في حماية الجسم من تأثيرات الميكروبات الضارة؛ فهو يضعف نشاط الميكروبات، مما يقلل من قدرتها على التكاثر. يخرج عدد كبير من الكريات البيض من الأوعية الدموية عبر الفجوات الخلوية على سطح الغشاء المخاطي، والتي تلتقط وتدمر النباتات الميكروبية.
في منطقة المحارة العلوية وجزء الحاجز الأنفي الذي يواجهها، توجد خلايا عصبية شمية خاصة في الغشاء المخاطي، لذلك يسمى الجزء العلوي من تجويف الأنف بالمنطقة الشمية.
تم تجهيز معظم خلايا الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي (خاصة الجزء العلوي)، وكذلك التجاويف الملحقة (الجيوب الأمامية والفك العلوي، وما إلى ذلك) بأهداب صغيرة تشبه الخيط، وتمتد عشرات من كل خلية. تتأرجح هذه الأهداب بشكل مستمر وتشبه الموجة، وتنحني بسرعة نحو فتحات الخروج وتستقيم ببطء مرة أخرى. مع التكبير القوي، تشبه هذه الكتلة من الأهداب حقل الحبوب، حيث تجري موجات الرياح على طول آذانها. ونتيجة لعمل هذه الظهارة الهدبية، فإن المخاط ومعه ذرات الغبار والجزيئات الصغيرة المختلفة التي تدخل مع الهواء الخارجي تتحرك تدريجياً ويتم إزالتها من التجويف الأنفي.
عند الشهيق، يمر الهواء الخارجي عبر جميع ممرات المتاهة الأنفية، فيتدفق حولها بشكل كبير، وذلك بفضل غزارة الأوعية الدمويةسطح جيد التسخين للتجويف الأنفي. في هذه الحالة، يتم تسخين الهواء المستنشق بسهولة وبسرعة إلى درجة حرارة الجسم تقريبًا. وفي الوقت نفسه، يتم ترطيبه وتطهيره إلى حد كبير من الغبار والجراثيم، وبما أنه يوجد في الجزء العلوي من تجويف الأنف فروع للعصب الشمي، فإن التركيب الكيميائي للهواء المار يتم التحكم فيه أيضًا عن طريق الرائحة، والتي لها رائحة. تأثير كبير جداً على قوة وعمق حركات الجهاز التنفسي.
بعد مروره عبر التجويف الأنفي، يدخل الهواء المستنشق من خلال الأقنية إلى البلعوم الأنفي، الموجود خلف الأنف والحلق. تجويف الفم. يمر الجزء السفلي من البلعوم في أنبوبين: الأمامي - التنفسي والخلفي - المريء. في البلعوم، يتقاطع الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، مما يسمح للهواء بالمرور عبر البلعوم عبر طريق آخر، وإن كان أقل ملاءمة - عبر الفم (إذا كانت الممرات الأنفية مغلقة لسبب أو لآخر ). عند التنفس من خلال الفم، لا يتم تسخين الهواء بدرجة كافية ولا يتم تنقيته بدرجة كافية. لذلك يجب على الشخص السليم أن يتنفس دائمًا من خلال أنفه.
تجويف أنفي، cavum nasi، هو القسم الأولي من الجهاز التنفسي ويحتوي على عضو الشم. تؤدي الفتحة الكمثرية الأنفية إلى الأمام، وفي الخلف، توجد فتحات مزدوجة، choanae، تربطها بالبلعوم الأنفي. عن طريق الحاجز الأنفي العظمي، الحاجز الأنفي، ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على خمسة جدران: العلوي والسفلي والخلفي والأنسي والجانبي.
الجدار العلوي لتجويف الأنفتشكلت من جزء صغير العظم الجبهي، الصفيحة المصفوية للعظم الغربالي وجزئيًا للعظم الوتدي.
تكوين الجدار السفلي للتجويف الأنفي، أو القاع، يشمل النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي، والتي تشكل الحنك الصلب، عظم الحنك. أرضية تجويف الأنف هي "سقف" تجويف الفم.
الجدار الإنسي للتجويف الأنفييشكل الحاجز الأنفي.
الجدار الخلفي للتجويف الأنفيموجود فقط في مساحة صغيرة في القسم العلوي، حيث تقع الشُنايا في الأسفل. يتكون من السطح الأنفي لجسم العظم الوتدي مع فتحة مزدوجة عليه - الفتحة الجيبية الوتدية.
في تشكيل الجدار الجانبي للتجويف الأنفيالعظيمات الدمعية، والدعامات الدمعية، والصفيحة المدارية للعظم الغربالي، التي تفصل تجويف الأنف عن الحجاج، والسطح الأنفي للعملية الأمامية للفك العلوي ولوحة العظام الرقيقة، التي تحدد تجويف الأنف من الجيب الفكي العلوي، الجيوب الأنفية الفك العلوي، متورطون.
على الجدار الجانبي للتجويف الأنفيمعلقة في الداخل ثلاثة توربيناتالتي تفصل الممرات الأنفية الثلاثة عن بعضها البعض: العلوي والوسطى والسفلي (الشكل 5.18).
الممرات الأنفية. القرينات الأنفية.
ممر الأنف العلوي، الصماخ الأنفي العلوي، يقع بين القشرة العلوية والمتوسطة للعظم الغربالي؛ يبلغ طوله نصف طول الممر الأوسط ويقع فقط في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. يتواصل معها الجيب الوتدي والثقبة الوتدية الحنكية وتنفتح الخلايا الخلفية للعظم الغربالي.
الممر الأنفي الأوسط، الصماخ الأنفي المتوسط، يمر بين القذائف الوسطى والسفلية. يتم فتح الخلايا العرقية الأمامية والوسطى والجيوب الأنفية الفكية فيه.
الممر الأنفي السفلي، الصماخ الأنفي السفلي، يمر بين المحارة السفلية وأسفل التجويف الأنفي. تفتح القناة الأنفية الدمعية في قسمها الأمامي.
يشار إلى المسافة بين المحارة والحاجز الأنفي باسم ممر الأنف المشترك.
يوجد على الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي، يربط تجويف البلعوم بتجويف الأذن الوسطى (التجويف الطبلي). وهي تقع على مستوى الطرف الخلفي للصدفة السفلية على مسافة حوالي 1 سم خلفها.
أوعية التجويف الأنفيتشكل شبكات تفاغرية تنشأ من عدة أنظمة. الشرايين تنتمي إلى فروع أ. طب العيون (aa. ethmoidales الأمامي والخلفي)، أ. الفك العلوي (أ. الوتدي الحنكي) و أ. الوجه (ص.سيبتي ناسي). تشكل الأوردة شبكات تقع بشكل أكثر سطحية. تتركز الضفائر الوريدية الكثيفة بشكل خاص، والتي لها مظهر التكوينات الكهفية، في الأنسجة تحت المخاطية في محارات الأنف السفلية والمتوسطة. معظم نزيف الأنف ينشأ من هذه الضفائر. تتفاغر أوردة التجويف الأنفي مع أوردة البلعوم الأنفي والمدار والسحايا.
التعصيب الحسي للغشاء المخاطي للأنفيتم تنفيذها بواسطة الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم، أي العيون و الأعصاب الفكية. يتم تنفيذ التعصيب النوعي عن طريق العصب الشمي.
يمتلك الأنف البشري بنية معقدة، وتقع العناصر المكونة له على سطح الوجه وفي الجزء الداخلي منه. تجويف الأنف هو القسم الأولي من الجهاز التنفسي، ويوجد فيه أيضاً عضو الشم. يتضمن تشريح العضو تفاعلًا مستمرًا مع البيئة الخارجية من خلال نقل تيارات الهواء، وبالتالي فهو أيضًا عنصر من عناصر حماية الجسم من الجزيئات الأجنبية والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.
التجويف الأنفي (cavum nasi أو cavitas nasi) عبارة عن مساحة في منتصف القسم العلوي، والتي تقع بين الفتحات على شكل كمثرى والشقوق في الاتجاه السهمي.
تقليديا، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أقسام:
- الدهليز (يقع داخل أجنحة الأنف)؛
- منطقة الجهاز التنفسي (تغطي المساحة من الأسفل إلى محارة الأنف الوسطى) ؛
- المنطقة الشمية (تقع في القطاع الخلفي العلوي).
يبدأ الفضاء بالدهليز المغطى بظهارة مسطحة وهو عبارة عن جلد مدسوس إلى الداخل، ويغطي العضو الحسي، ويحتفظ بجميع وظائفه ويبلغ عرضه 3-4 ملم. يوجد في الدهليز غدد دهنية وبصيلات شعر خشنة الشكل ويحدث نموها المكثف. من ناحية، بفضل الشعر، يتم التقاط الجزيئات الكبيرة القادمة مع الهواء، من ناحية أخرى، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطوير الفطار والدمامل. والباقي مغطى بغشاء مخاطي.
يقسم الحاجز (الحاجز الأنفي) تجويف الأنف إلى جزأين غير متساويين، نظرًا لأنه من النادر نسبيًا أن توجد لوحة التقسيم بشكل صارم في المركز، وغالبًا ما تنحرف إلى جانب أو آخر (وفقًا لمصادر مختلفة، بنسبة 95٪) من السكان).
بفضل وجود حاجز، يتم تقسيم تدفق الهواء إلى تيارات متساوية.
مما يساهم في حركته الخطية وتهيئة الظروف اللازمة للعضو للقيام بمهامه الرئيسية (التطهير والترطيب والتدفئة).
ينقسم تشريح الحاجز إلى ثلاث مناطق:
- غشائي. صغير الحجم وأكثر حركة، ويقع بين الحافة السفلية للصفيحة الغضروفية وحافة الخياشيم.
- غضروفي. وهو الأكبر حجمًا، وله شكل صفيحة رباعية الزوايا غير منتظمة الشكل. ترتبط الحافة العلوية الخلفية بالزاوية بين الميكعة ولوحة العظم الغربالي، وترتبط الحواف الأمامية والجانبية العلوية بعظام الأنف والحنكي، على التوالي.
- عظم. يتكون من عدد من العظام المجاورة (العظم الجبهي، الغربالي، الميكعي، الوتدي، حواف الفك العلوي).
لدى الأطفال حديثي الولادة حاجز يشبه الغشاء يتصلب ويتشكل بالكامل عند عمر 10 سنوات تقريبًا.
تجويف الأنف، أو بشكل أدق، كل نصف منه محدود بخمسة جدران:
- العلوي (القبو). يتكون من السطح الداخلي لعظام الأنف والجبهة والغربالية (مع 25-30 فتحة للشرايين والأوردة وخيوط العصب الشمي) والعظام الوتدية.
- قاع. هذا هو الحنك العظمي، الذي يشمل الناتئ الفكي العلوي والصفيحة الأفقية للعظم الحنكي، وعندما يكون اندماجهما غير كامل أو غير صحيح تظهر العيوب (الشفة المشقوقة، الحنك المشقوق). يفصل تجويف الأنف عن تجويف الفم.
- جانبي. يحتوي على التشريح الأكثر تعقيدًا، وهو عبارة عن نظام ثلاثي الأبعاد لعدد من العظام (الأنف، الفك العلوي، الدمعي، الغربالي، الحنكي والوتدي)، والتي ترتبط ببعضها البعض في تكوينات مختلفة.
- وسطي. هذا هو الحاجز الأنفي، الذي يقسم الحجرة المشتركة إلى قسمين.
- مؤخرة. موجودة فقط في منطقة صغيرة فوق choanae، ممثلة العظم الوتديمع زوج من الثقوب.
يضمن جمود جدران الفضاء الدورة الدموية الكاملة للهواء، ومكوناتها العضلية ضعيفة التطور.
يتصل التجويف الأنفي بقنوات مع جميع العظام الحاملة للهواء المجاورة والتي تحتوي على (التيه الوتدي، الفكي العلوي، الجبهي، والغربالي).
يوجد على الجدار الجانبي محارة أنفية تشبه الصفائح الأفقية الموجودة واحدة فوق الأخرى. يتكون الجزء العلوي والوسطى من العظم الغربالي، والجزء السفلي عبارة عن هيكل عظمي مستقل. تشكل هذه الأصداف ممرات مقترنة تحتها:
- أدنى. تقع بين الحوض السفلي وأسفل الغرفة. تخرج فتحة القناة الأنفية الدمعية، التي تتشكل عند ولادة الطفل، في قوسها، على بعد حوالي 1 سم من نهاية الصدفة. إذا تأخر فتح القناة، فقد يحدث تمدد كيسي للقناة وتضييق الممرات. يتدفق السائل من فراغات مدار العين عبر تجويف القناة. يؤدي هذا التشريح إلى زيادة إفراز المخاط عند البكاء، وعلى العكس من ذلك، الدمع أثناء سيلان الأنف. من الأكثر ملاءمة ثقب الجيب الفكي العلوي من خلال قسم رفيع من جدار المسالك.
- متوسط. وهي تقع بين الصدفة السفلية والمتوسطة، وتمتد بالتوازي مع الطبقة السفلية، ولكنها أوسع بكثير وأطول منها. تشريح الجدار الجانبي هنا معقد بشكل خاص ولا يتكون من العظام فحسب، بل أيضًا من "اليافوخ" (اليافوخ) - وهو نوع من تكرار الغشاء المخاطي. يوجد هنا أيضًا الشق الهلالي (القمري)، ويفتح الجيب الفكي هنا من خلال الشق الفكي. في قسمه الخلفي، يشكل الشق الهلالي توسعًا على شكل قمع، يتصل من خلاله بفتحات الخلايا الأمامية الغربالية والجيب الجبهي. على طول هذا المسار تنتقل العملية الالتهابية أثناء سيلان الأنف إلى الجيوب الأنفية الأمامية، ويتطور التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
- العلوي. الأقصر والأضيق، الموجود فقط في الأجزاء الخلفية من الغرفة، له اتجاه للخلف وللأسفل. في جزئه الأمامي يوجد مخرج، وفي جزئه الخلفي يصل إلى الثقبة الحنكية.
يُطلق على المسافة بين الحاجز الأنفي والمحارة اسم "الصماخ المشترك". تحت قشرة قسمها الأمامي (حوالي 2 سم خلف فتحتي الأنف) تظهر القناة القاطعة التي تحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية.
عند الأطفال، تكون جميع الممرات ضيقة نسبيًا، ويتم خفض الغلاف السفلي إلى أسفل الحجرة تقريبًا. ولهذا السبب، فإن أي التهاب نزيلي وتورم في الغشاء المخاطي يؤدي إلى تضييق القناة، مما يخلق مشاكل في الرضاعة الطبيعية، وهو أمر مستحيل بدون التنفس الأنفي. أيضًا، لدى الأطفال الأصغر سنًا قناة استاكيوس قصيرة وواسعة، لذلك يتم إلقاء المخاط المصاب بسهولة في الأذن الوسطى عند العطس أو التمخط بشكل غير صحيح، ويتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.
يتم إمداد الدم من خلال فروع الشريان السباتي الخارجي (القسم السفلي الخلفي) والشريان السباتي الداخلي (القسم الأمامي العلوي). يحدث تدفق الدم من خلال الضفائر الوريدية المصاحبة المرتبطة بأوردة العين والأوردة الوجهية الأمامية. خصوصية تدفق الدم غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات الأنفية داخل الجمجمة والمدارية. يوجد في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي منطقة صغيرة من الشبكة السطحية للشعيرات الدموية، تسمى منطقة كيسلباخ أو منطقة النزيف.
تشكل الأوعية اللمفاوية شبكتين - عميقة وسطحية. كلاهما يركزان على الغدد الليمفاوية العنقية العميقة وتحت الفك السفلي.
وينقسم التعصيب إلى الأنواع التالية:
- إفرازي - من خلال ألياف الجهاز العصبي السمبتاوي والودي.
- حاسة الشم - من خلال الظهارة الشمية والبصلة الشمية والمحلل المركزي.
- حساس - من خلال العصب الثلاثي التوائم (الفرعين الأول والثاني).
ملامح هيكل الأغشية المخاطية
تقريبا جميع جدران الفضاء، باستثناء الدهليز، مبطنة بغشاء مخاطي، في المتوسط، هناك حوالي 150 غدة لكل 1 سنتيمتر مربع من الجلد. يمكن تقسيم المساحة بأكملها إلى قطاعين:
- الجهاز التنفسي (النصف السفلي من الفضاء). مغطاة بظهارة أسطوانية متعددة الصفوف مع العديد من الأهداب الخيطية التي تومض، أي. تميل بسرعة إلى جانب واحد وتصويبها ببطء. وهكذا، يتم إخراج المخاط، جنبًا إلى جنب مع جزيئات الغبار والجزيئات الضارة المرتبطة به، من خلال الدهليز والأقنية. الغشاء هنا أكثر سمكًا، حيث يوجد في الطبقة تحت الظهارية العديد من الغدد الأنبوبية السنخية التي تفرز إفرازًا مخاطيًا أو مصليًا. إن غطاء سطح الجهاز التنفسي غني بالضفائر الكهفية (الجسم الكهفي) ذات جدران العضلات، مما يسمح للتجاويف بالتقلص وتدفئة تدفق الهواء المار بشكل أفضل.
- حاسة الشم (المحارة العلوية ونصف المحارة الوسطى). جدرانه مغطاة بظهارة طبقية كاذبة، والتي تحتوي على خلايا حسية عصبية ثنائية القطب تستشعر الروائح. يخرج جانبهم الأمامي على شكل فقاعات، حيث يتفاعل مع جزيئات المواد ذات الرائحة، ويمر الجانب الخلفي إلى ألياف عصبية، والتي تتشابك في الأعصاب، وتنقل إشارة إلى الدماغ الذي يتعرف على الروائح. بالإضافة إلى الطبقة الشمية المحددة للظهارة، هناك خلايا أسطوانية، ولكن بدون أهداب. تفرز الغدد الموجودة في هذه المنطقة إفرازًا سائلًا للترطيب.
بشكل عام، صفيحة الغشاء المخاطي، على الرغم من بعض الاختلافات، رقيقة وتحتوي، بالإضافة إلى الغدد المخاطية والمصلية، على العديد من الألياف المرنة.
يحتوي الغشاء تحت المخاطي على الأنسجة اللمفاوية والغدد والضفائر المشيمية والعصبية، بالإضافة إلى الخلايا البدينة.
وظائف تجويف الأنف
إن الحجرة الأنفية، بحكم موقعها وتشريحها، مهيأة للقيام بعدد كبير من أهم وظائف جسم الإنسان:
الأمراض النموذجية لتجويف الأنف
تعتمد أمراض مكونات المساحة قيد النظر على عوامل كثيرة: السمات الهيكلية لكل فرد، واضطرابات بعض وظائف الأعضاء، والتعرض لمسببات الأمراض أو الأدوية.
المرض الأكثر شيوعًا هو سيلان الأنف بأنواعه المختلفة:
تقريبا جميع أنواع سيلان الأنف، باستثناء الضخامي، يمكن علاجها بالعلاج المحلي المحافظ: الري، والغسل بالمحاليل الطبية، و Turundas مع المراهم.
تشمل أمراض الأعضاء الأخرى ما يلي:
- سينيتشيا. هذا هو تكوين التصاقات الأنسجة، في أغلب الأحيان بسبب العمليات الجراحية أو الإصابات المختلفة. عندما يتم القضاء على المشكلة بالليزر، نادرا ما يتم تسجيل الانتكاسات.
- رتق. اندماج أنسجة القنوات والفتحات الطبيعية. في أغلب الأحيان يكون خلقيًا، ولكن يمكن أيضًا أن يكون مكتسبًا، كمضاعفات لمرض الزهري أو الخناق. في المرضى الأكبر سنا، شملت الأسباب أيضا الحروق الحرارية والكيميائية، وخراج الحاجز الأنفي، والصدمات النفسية، والعمليات غير الناجحة. ونتيجة لذلك، فإن الأنسجة الملتحمة تسد الممر الأنفي جزئيًا أو كليًا، ولا يستطيع الشخص التنفس إلا عن طريق الفم. بعد التنظير الفلوري، من الممكن إجراء عملية جراحية لتكوين فجوات.
- أوزينا. ضعف تغذية الأنسجة بسبب خلل في النهايات العصبية، وتآكل الظهارة التي تتفكك وتخرج رائحة كريهة لا يشعر بها المريض بسبب موت المستقبل الشمي. الأنف جاف للغاية، والقشور يمكن أن تسد الممرات، على الرغم من أنها متوسعة للغاية. لم يتم بعد دراسة المرض بشكل كاف.
- الاورام الحميدة. يمكن أن يؤدي التهاب الجيوب الأنفية المزمن، الذي يغير بنية الظهارة، إلى تطور داء السلائل. وعادة ما يتم علاجها جراحيا عن طريق تدمير ساق الورم.
- الأورام. وقد تشمل هذه الأورام الحليمية، والأورام العظمية، والخراجات، والأورام الليفية. يتم تطوير استراتيجية العلاج الخاصة بهم لكل حالة محددة، مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات البحثية الإضافية.
- إصابات. في أغلب الأحيان، يكون هناك انحناء في الحاجز الأنفي بسبب كسور العظام أو الاندماج غير السليم. بالإضافة إلى المشكلة التجميلية، في مثل هذه الحالات، يلاحظ الشخير الليلي، والجفاف، والنزيف، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، وقد تتطور ردود الفعل التحسسية، وتتدهور المناعة وتزداد القابلية للإصابة بالعدوى. ويتم تصحيح الخلل جراحيا.
يوصي الأطباء ببدء علاج أي أمراض أنفية على الفور، لأن نقص الأكسجين الناتج يؤثر سلبًا على جميع أجهزة الجسم، كما أن تجويع الأكسجين يشكل خطورة خاصة على الدماغ. التحول إلى التنفس من الفم لا يحل المشكلة، بل يؤدي فقط إلى تفاقمها. عيوب التنفس من الفم:
- دخول الهواء غير الرطب وغير الساخن إلى الرئتين. ويحدث تبادل غازات أقل كفاءة في الحويصلات الهوائية، ويدخل كمية أقل من الأكسجين إلى مجرى الدم.
- تضعف دفاعات الجسم بسبب استبعاد المخاط من العملية، ويزداد خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي بشكل حاد.
- يساهم التنفس الفموي المطول في التهاب اللوزتين البلعومية - التهاب الغدانية.
طرق فحص الغرف الأنفية
من أجل التعرف على المرض وتحديد مرحلة تطوره، يتم استخدام طرق التشخيص الأساسية التالية في الطب الحديث:
- يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي في كل حالة باستخدام موسع أنفي خاص، ويتم رفع طرف الأنف وإدخال الأداة في فتحة الأنف. يتم فحص كل فتحة أنف بصريًا بشكل منفصل، وفي بعض الأحيان يتم استخدام مسبار الزر. عند الفحص يمكن تحديد مشاكل مثل التهاب الجدران، انحراف الحاجز الأنفي، الأورام الدموية، الأورام الحميدة، الخراجات والأورام. في حالة تورم الأنسجة، يقوم الطبيب أولاً بتقطير مضيقات الأوعية في الممرات (على سبيل المثال، محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪). يتم استخدام مصدر ضوء مستقل أو عاكس رأسي لإضاءة المنطقة التي يتم فحصها.
- يتم استخدام تنظير الأنف الخلفي عند الإشارة إليه. في هذه الحالة، يتم فحص البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي من جانب القناة الأنفية. مع فتح الحلق، يقوم الطبيب بتحريك جذر اللسان إلى الخلف باستخدام ملعقة ويدخل مرآة خاصة ذات مقبض طويل في الحلق.
تشمل الدراسات الإضافية الأكثر تخصصًا ما يلي:
طرق التشخيص المختبري:
- اختبار الدم العام هو فحص سريري عام روتيني يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في أي مرض. يسمح لك بتحديد علامات العملية الالتهابية.
- الفحص البكتريولوجي للإفرازات المخاطية والمسحات. يجعل من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض بدقة واختيار العلاج بالمضادات الحيوية الرشيد.
- الفحص الخلوي للإفرازات والمسحات. يستخدم عند الاشتباه في عملية الأورام.
- الدراسات المناعية واختبارات الحساسية. تحديد المواد المسببة للحساسية التي تثير تطور الأمراض.
تجويف الأنف هو بداية الجهاز التنفسي. ومن خلاله يدخل الهواء إلى الجسم عبر قناة خاصة متصلة بيئة خارجيةوالبلعوم الأنفي. بالإضافة إلى وظيفة الجهاز التنفسي الرئيسية، فإنه يؤدي عددا من المهام الأخرى: الحماية والتطهير والترطيب. ويزداد حجم التجويف مع التقدم في السن، فعند كبار السن يبلغ حجمه حوالي ثلاثة أضعاف حجمه عند الرضع.
بناء
تجويف الأنف هو تشكيل معقد إلى حد ما. ويتكون من عدة أجزاء، تشمل الجزء الخارجي من الأنف والممر الأنفي، وعدد من عظام الجمجمة التي تشكله، والغضاريف، المغطاة من الخارج بالجلد، ومن الداخل بغشاء مخاطي. هذه مجرد قائمة عامة لما يتكون منه تجويف الأنف.
هيكلها معقد للغاية. لذلك، الجزء الخارجي من الأنف هو الأجنحة (أو الاسم الأكثر شعبية - الخياشيم) والظهر. المكون الأخير يشمل الجزء الأوسط والجذر الذي يدخل في الجزء الأمامي من الوجه. من جانب تجويف الفم، يقتصر الأنف على الحنك الصلب والرخو. ومن الداخل يتكون التجويف من عظام الجمجمة.
يتكون الأنف نفسه من فتحتين للأنف، بينهما حاجز غضروفي. ولكل منها جدران خلفية، وسفلية، وجانبية، وعلوية، ووسطية. كما يتضمن تشريح الأنف منطقة خاصة تتكون من الأوعية الدموية. وبالمناسبة، فهذا أحد أسباب كثرة النزيف في هذه المنطقة. يقسم الحاجز الأنف إلى قسمين، ولكن ليس لدى الجميع نفس الأجزاء. يمكن أن ينحني نتيجة الضرر أو الصدمة أو بسبب ظهور التكوينات.
تنقسم الممرات الأنفية تقليديًا إلى الدهليز والتجويف نفسه. الجزء الأول مبطن بظهارة حرشفية ومغطى بشعر صغير. ومباشرة في تجويف الأنف توجد ظهارة مهدبة.
السكتة الدماغية الخارجية
لا تنس أن تنقية الهواء تتم في فتحتي الأنف. توجد عند المدخل خصلات من الشعر مصممة للاحتفاظ بجزيئات الغبار الكبيرة القادمة من الهواء. والسطح الداخلي للممر مبطن بالغدد المخاطية، التي تحمي الجسم من دخول الميكروبات، مما يقلل من قدرتها على التكاثر.
للأنف جذر يقع بين تجاويف العين. ظهرها متجه للأسفل. الجزء السفلي من الأنف، حيث توجد مداخل الهواء - الخياشيم - يسمى القمة. وبالمناسبة، فإن الفتحات التي يتم من خلالها التنفس تختلف في أحجامها من شخص لآخر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحاجز يقسم الأنف بشكل غير متساو، فهو لا يمتد بشكل صارم في المنتصف، ولكنه يميل إلى جانب واحد.
تقع أجنحة الأنف على الجوانب الجانبية. ويتكون الجزء الخارجي منه من عظمتين وغضاريف. تقع الأخيرة في الحاجز الأنفي وتتصل بحافتها السفلية بالحاجز الأنفي الموجود هناك. الأنسجة الناعمه. يوجد في أجنحة الأنف أيضًا ما يصل إلى 4 صفائح غضروفية مرنة بينهما النسيج الضام، وهي مغطاة بعضلات الوجه.
تجاويف ملحقة
يتضمن الهيكل أيضًا الجيوب الأنفية: الوتدي، الأمامي، الفكي العلوي، خلايا المتاهة الغربالية. وهي مقسمة إلى الأمامية والخلفية. وهذا التصنيف ضروري في المقام الأول للأطباء، لأن أمراضهم تختلف.
وتسمى أيضًا الجيوب الفكية المزدوجة في تجويف الأنف بالجيوب الفكية. وهي على شكل هرم. لقد حصلوا على اسمهم الثاني بسبب موقعهم. جدار واحد يحد تجويف الأنف. ويوجد عليه ثقب يربط الجيوب الأنفية بالممر الأنفي الأوسط، وتداخله هو الذي يؤدي إلى تطور الالتهاب، وهو ما يسمى بالتهاب الجيوب الأنفية. ومن الأعلى، يحد التجويف الجدار السفلي للحجاج، ويصل قاعه إلى جذور الأسنان. بالنسبة للبعض، قد يمرون إلى هذا الجيوب الأنفية. لذلك، في بعض الأحيان يصبح التسوس العادي هو سبب التهاب الجيوب الأنفية السني.
قد يختلف حجم تجاويف الفك العلوي، ولكن لكل منها انخفاضات إضافية. يطلق عليهم الخلجان. يميز الخبراء بين التجاويف الوجنية والحنكية والأمامية والسنخية.
يشتمل تجويف الأنف البشري على جيوب أمامية مقترنة. جدرانها الخلفية تحد الدماغ، الفص الجبهي. يوجد في الجزء السفلي منها فتحة تصلهم بالقناة الجبهية الأنفية المؤدية إلى الصماخ الأوسط. عندما يتطور الالتهاب في هذه المنطقة، يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
يقع الجيب الذي يحمل نفس الاسم في العظم الوتدي. يتاخم جدارها العلوي الغدة النخامية، والجدار الجانبي يتاخم تجويف الجمجمة والشريان السباتي، والجدار السفلي يتاخم الأنف والبلعوم الأنفي. وبسبب هذا القرب، يعتبر الالتهاب في هذه المنطقة خطيرا، ولكن لحسن الحظ، فهو نادر جدا.
يميز أطباء الأنف والأذن والحنجرة أيضًا الجيوب الغربالية. تقع في تجويف الأنف وتنقسم إلى خلفية ووسطى وأمامية حسب موقعها. يتصل الجزء الأمامي والوسطى بممر الأنف الأوسط، والخلفي - بالممر العلوي. في جوهرها، هذا هو مزيج من خلايا العظم الغربالي بأحجام مختلفة. وهي متصلة ليس فقط بتجويف الأنف، ولكن أيضًا ببعضها البعض. يمكن أن يكون لدى كل شخص من 5 إلى 15 من هذه الجيوب، والتي يتم ترتيبها في 3 أو 4 صفوف.
تشكيل الهيكل
مع نمو الإنسان، بدءًا من الولادة، يتغير تجويف الأنف. على سبيل المثال، لدى الأطفال جيبان فقط: المتاهة الغربالية والجيب الفكي. في هذه الحالة، يمكن العثور على أساسياتهم فقط عند الأطفال حديثي الولادة. أنها تتطور من خلال عملية النمو. الأطفال ليس لديهم تجاويف أمامية. ولكن في حوالي 5٪ من الأشخاص لا تظهر مع مرور الوقت.
أيضًا عند الأطفال، تضيق الممرات الأنفية بشكل ملحوظ. وهذا غالبا ما يسبب صعوبة في التنفس عند الأطفال. ظهر وجذر الأنف عند الأطفال حديثي الولادة غير واضحين بشكل خاص. يكتمل تشكيلهم النهائي فقط بعمر 15 عامًا.
لا تنس أنه مع تقدم العمر، تبدأ النهايات العصبية - الخلايا العصبية المسؤولة عن الرائحة - في الموت. ولهذا السبب لا يتمكن كبار السن في كثير من الأحيان من سماع العديد من الروائح.
توفير التنفس
لكي لا يدخل الهواء إلى الجسم فحسب، بل يتم تنقيته وترطيبه أيضًا، بشرط أن يكون لتجويف الأنف شكل محدد. يضمن هيكلها ووظائفها مرورًا خاصًا للهواء.
يتكون التجويف من ثلاث قذائف مفصولة بممرات. ومن خلالهم تمر التيارات الهوائية. ومن الجدير بالذكر أن القشرة السفلية فقط هي الصحيحة، لأنها على عكس القشرة الوسطى والعلوية، تتكون من أنسجة عظمية.
يتصل الممر السفلي بالمحجر من خلال القناة الأنفية الدمعية. يتواصل الوسط مع الجيوب الفكية والجبهة الأمامية، ويشكل الخلايا الوسطى والأمامية للمتاهة الغربالية. تشكل النهاية الخلفية للمحارة العلوية جيب العظم الوتدي. الدورة العليا هي الخلايا الخلفية للعظم الغربالي.
الجيوب الأنفية هي التجاويف الملحقة بالأنف. يتم قذفها بواسطة غشاء يحتوي على عدد صغير من الغدد المخاطية. جميع الحواجز والمحاريات والجيوب الأنفية والتجاويف الملحقة تزيد بشكل كبير من سطح الجدران التابعة للجهاز التنفسي العلوي. بفضل جميع الضفائر، يتم تشكيل تجويف الأنف. ولا يقتصر هيكلها على المتاهات الداخلية. كما يشتمل أيضًا على جزء خارجي مصمم لسحب الهواء وتنقيته وتسخينه.
مبدأ تشغيل الجهاز التنفسي العلوي
عند دخول الممر الأنفي الخارجي، يدخل الهواء إلى تجويف مُسخن جيدًا. يتم تحقيق درجة الحرارة العالية فيه بفضل عدد كبيرالأوعية الدموية. يسخن الهواء بسرعة كافية ويصل إلى درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، يتم تنظيفه من الغبار والجراثيم بفضل حاجز طبيعي من خصلات الشعر والمخاط. ويتفرع العصب الشمي أيضًا في الجزء العلوي من التجويف الأنفي. إنه مسيطر التركيب الكيميائيالهواء وتنظم قوة الاستنشاق تبعاً له.
عندما ينتهي تجويف الأنف، الذي تم تصميم هيكله ووظائفه لتوفير التنفس، يبدأ البلعوم الأنفي. يقع خلف تجويف الأنف والفم. وينقسم الجزء السفلي منه إلى أنبوبين. أحدهما تنفسي والثاني هو المريء. يعبرون عند الحلق. وهذا ضروري حتى يتمكن الشخص من استنشاق الهواء بطريقة بديلة - عن طريق الفم. هذه الطريقة ليست مريحة للغاية، ولكنها ضرورية في الحالات التي تكون فيها الممرات الأنفية مغلقة. بعد كل شيء، ولهذا الغرض يتم توصيل تجاويف الفم والأنف، ويفصل بينهما فقط الحاجز الحنكي.
ولكن تجدر الإشارة إلى أنه عند التنفس عن طريق الفم، فإن الهواء غير قادر على التنقية والاحماء بشكل كاف. ولهذا السبب يجب على الأشخاص الأصحاء أن يحاولوا دائمًا استنشاق الهواء حصريًا من خلال أنوفهم.
الغشاء المخاطي
بدءًا من الجزء الخارجي للأنف، يتم تغطية السطح الداخلي للتجويف بخلايا خاصة. يوجد حوالي 150 غدة مخاطية في كل سم2. أنها تنتج المواد التي لها وظيفة وقائية. تم تصميم الغشاء المخاطي للأنف لحماية الجسم من التأثيرات الضارة للميكروبات التي تدخله عبر الهواء. يهدف تأثيرها الرئيسي إلى تقليل قدرة الكائنات المرضية على التكاثر. ولكن إلى جانب ذلك، يتم إطلاق عدد كبير من الكريات البيض في التجويف من خلال الشقوق الخلوية للأوعية الدموية. هم الذين يتصدون للنباتات الميكروبية الواردة.
جزء كبير من تجويف الأنف والجيوب الأنفية المتضمنة فيه مغطى بأهداب صغيرة تشبه الخيط. تنطلق العشرات من هذه التشكيلات من كل خلية. إنهم يتقلبون باستمرار، ويقومون بحركات تشبه الموجة. ينحنيون بسرعة نحو الفتحات المخصصة للخروج ويعودون ببطء في الاتجاه المعاكس. إذا قمت بتكبيرها بشكل كبير، تحصل على صورة تشبه حقل القمح، الذي تحركه قوة الريح.
يجب تنقية الهواء الموجود في تجويف الأنف. وتعمل الظهارة الهدبية على وجه التحديد على ضمان إمكانية إزالة الجزيئات الدقيقة المحتجزة بسرعة من تجويف الأنف.
وظائف التجويف
بالإضافة إلى توفير التنفس، تم تصميم الأنف لأداء عدد من المهام الأخرى. لقد وجد العلماء أن التنفس السليم يضمن الأداء الصحيح للجسم بأكمله. لذا، فإن الوظائف الرئيسية للتجويف الأنفي:
1) التنفس: بفضل إمداد الجسم بالهواء يتم ضمان تشبع جميع الأنسجة بالأكسجين.
2) الحماية: أثناء مروره عبر الأنف، يتم تنظيف الهواء وتدفئته وتطهيره.
3) حاسة الشم: التعرف على الروائح ضروري ليس فقط في عدد من المهن (على سبيل المثال، في الصناعات الغذائية أو العطور أو الصناعات الكيميائية)، ولكن أيضًا للحياة الطبيعية.
يمكن أن تتضمن وظيفة الحماية أيضًا نداء انعكاسيًا للإجراءات الضرورية: قد يكون هذا بمثابة العطس أو حتى توقف التنفس مؤقتًا. يتم إرسال الإشارة اللازمة إلى الدماغ عن طريق النهايات العصبية عندما تتعرض للمواد المهيجة.
كما أن تجويف الأنف هو الذي يؤدي وظيفة الرنان - فهو يمنح الصوت صوتًا ونغمة ولونًا فرديًا. لذلك، عندما يكون لديك سيلان في الأنف، فإنه يتغير ويصبح أنفيًا. بالمناسبة، التنفس الأنفي الكامل هو الذي يحفز الدورة الدموية الطبيعية. يعزز التدفق الطبيعي للدم الوريدي من الجمجمة ويحسن الدورة الليمفاوية.
لا تنس أن الأنف وتجويف الأنف لهما بنية خاصة. بفضل العدد الكبير من الجيوب الهوائية، يتم تخفيف كتلة الجمجمة بشكل كبير.
توفير وظيفة وقائية
يميل الكثير من الناس إلى التقليل من أهمية التنفس عن طريق الأنف. ولكن بدون الأداء الطبيعي لهذه الوظيفة، يكون الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يجب ترطيب السطح الداخلي للأنف بالكامل قليلاً. يتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة أن الخلايا الكأسية والغدد المقابلة لها تنتج المخاط. تلتصق جميع الجزيئات التي تدخل الأنف به ويتم إزالتها باستخدام الظهارة الهدبية. تعتمد عملية التطهير بشكل مباشر على حالة هذه الطبقة التي توفر الوظائف الأساسية للتجويف الأنفي. إذا تضررت الأهداب، ويمكن أن يحدث ذلك نتيجة لمرض أو إصابة، فسوف تتعطل حركة المخاط.
تعمل أيضًا على الحماية الجريبات اللمفاوية الموجودة في دهليز التجويف الأنفي والتي تؤدي وظيفة تعديل المناعة. كما أن خلايا البلازما، والخلايا الليمفاوية، وأحيانًا كريات الدم البيضاء الحبيبية مخصصة أيضًا لهذا الغرض. وكلها بوابات للبكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن تدخل الجسم بالهواء.
المشاكل المحتملة
في بعض الحالات، لا يستطيع تجويف الأنف القيام بجميع وظائفه على أكمل وجه. عند ظهور المشاكل، يصبح التنفس صعبًا، وتضعف وظيفة الحماية، ويتغير الصوت، وتفقد حاسة الشم مؤقتًا.
المرض الأكثر شيوعا هو التهاب الأنف. يمكن أن يكون محركًا للأوعية الدموية - وهو السبب الجذري للمشكلة، فهو يعالج تدهور نبرة الأوعية الموجودة في الغشاء المخاطي للجزء السفلي من المحارة. التهاب الأنف التحسسي هو مجرد رد فعل فردي للجسم للمهيجات المحتملة. وتشمل هذه الغبار والزغب وحبوب اللقاح وغيرها. التهاب الأنف الضخامي. المشكلة الأخرى التي قد يواجهها المريض هي ظهور الأورام. قد تكون هناك أكياس أو أورام عظمية أو أورام ليفية أو أورام حليمية في الأنف.
أيضًا ، لا تنس أنه في كثير من الأحيان لا يعاني تجويف الأنف نفسه ، بل الجيوب الأنفية. اعتمادا على موقع الالتهاب، يتم تمييز الأمراض التالية.
- عندما تتأثر الجيوب الفكية، يتطور التهاب الجيوب الأنفية.
- تسمى العمليات الالتهابية في مناطق المتاهة الغربالية بالتهاب الغربالي.
- التهاب الجبهة هو الاسم الذي يطلق على المشاكل المرضية في التجاويف الأمامية.
- في الحالات التي نتحدث فيها عن التهاب الجيوب الأنفية الرئيسية، نتحدث عن التهاب الوتدي.
ولكن يحدث أن تبدأ المشاكل في جميع التجاويف في نفس الوقت. ثم يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة تشخيص التهاب الجيوب الأنفية.
يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة تشخيص الطبيعة الحادة أو المزمنة للمرض. وتتميز بحدة الأعراض وتواتر مظاهر المرض. في كثير من الأحيان، تنجم مشاكل الجيوب الأنفية عن نزلات البرد الشائعة التي لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
في أغلب الأحيان، يواجه المتخصصون التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. ويرجع ذلك إلى بنية وموقع الجيوب الأمامية والفك العلوي. وهذا هو السبب في أنهم يتأثرون في أغلب الأحيان. إذا شعرت بألم في منطقة هذه التجاويف فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يمكنه إجراء التشخيص واختيار العلاج المناسب.
المحارة السفليةهو عظم مستقل (os turbiuale)، في حين أن الأصداف المتبقية عبارة عن صفائح تمتد من الجدار الإنسي للمتاهة الغربالية.
المحارة السفليةفي الجزء الأوسط من حافته العلوية يشكل الحافة السفلية للفك العلوي. ترتبط الأطراف الأمامية والخلفية من حافتها العلوية، على التوالي، بالعملية الأمامية واللوحة العمودية للعظم الحنكي.في كلا مكاني تعلق القشرة، تمتد العمليات الأمامية (الدمعية) والخلفية (الغربالية) إلى الأعلى، ومن حافته العلوية - عملية الفك العلوي، وتضييق الفجوة الفكية.
خط المرفقاتتمتد المحارة السفلية نحو الخلف، بطريقة مقوسة إلى الأعلى، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار أثناء عملية قطع المحارة. من النادر جدًا تشعب الطرف الأمامي للغلاف السفلي.
المحارة الوسطىنهايته الأمامية (البارزة بمقدار 1-2 سم أمام جسمه) متصلة بالناتئ الأمامي، ونهايته الخلفية متصلة بالعظم الحنكي مباشرة تحت الثقبة الجناحية الحنكية. أهم المتغيرات التشريحية العملية للصدفة هي كما يلي. في بعض الأحيان تكون هذه الفقاعة العظمية كبيرة جدًا لدرجة أنها تدفع في نفس الوقت الحاجز الأنفي والجدار الجانبي للتجويف الأنفي إلى الخلف، مما يبرز الأخير في الجيب الفكي العلوي، ويغلق الفتحات المؤدية إلى الجيوب الفكية والجيوب الأمامية، بينما يبرز للأمام، معلقًا فوق المحارة الأنفية السفلية، إلى دهليز التجويف الأنفي.
محارة متفوقةأقصر وأضيق من الأنواع الأخرى ولها نهاية أمامية مشتركة مع الصدفة الوسطى. في بعض الأحيان يكون بدائيًا وقد يكون غائبًا.
وفقا للمحارات الثلاثة، هناك ثلاثة ممرات أنفية في التجويف الأنفي.
الممر الأنفي السفلييبلغ طوله من 12 إلى 24 ملم. إلى أعلى، تمر القناة الأنفية الدمعية إلى الحفرة الدمعية، حيث يقع الكيس الدمعي. الجدار الجانبي للصماخ الأنفي السفلي، على عكس الجزء العلوي، يتكون بالكامل من العظام. عند النقطة التي تنطلق فيها من أسفل التجويف الأنفي، تكون سميكة جدًا، وتترقق تدريجيًا إلى الأعلى، خاصة في منطقة تعلق المحارة الأنفية السفلية.
أنحف نقطة يتوافق مع عملية الفك العلوي للمحارة. لذلك، يجب إجراء ثقب الجيب الفكي العلوي في أقرب مكان ممكن من مكان تعلق المحارة، على بعد 2 سم من نهايتها الأمامية. يعتمد عرض الصماخ الأنفي السفلي على زاوية خروج المحارة من الجدار الجانبي للأنف وعلى موضع هذا الجدار - درجة بروزه نحو الجيب الفكي العلوي أو، على العكس، نحو الصماخ الأنفي السفلي.
الممر الأنفي الأوسطمحدودة بالحواف الحرة للقارات السفلية والمتوسطة. الجدار الجانبي للممر الأوسط ليس عظميًا طوال الوقت. يتم تغطية الفتحة الفكية في الجمجمة المتآكلة بعدد من التكوينات العظمية (الناتئ الفكي العلوي والغربالي للقشرة السفلية، والناتئ غير المطوق للعظم الغربالي)، ولكن يبقى جزء كبير من الفتحة، مغطى بشكل طبيعي بالأنسجة الرخوة، ما يلي: تسمى اليافوخ.
هؤلاء اليافوخ(اليوافيخ) هي تكرار للغشاء المخاطي (صفائح مدمجة من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية الفكية). في أغلب الأحيان، هناك اليافوخ الأمامي والخلفي، مفصولة بالعملية الغربالية للقشرة السفلية، وفي غياب الأخير، يوجد اليافوخ المستمر. عادة ما يتم إجراء ثقب الجيوب الأنفية من خلال الممر الأوسط من خلال اليافوخ الخلفي. بعد إزالة الجزء الأمامي من القشرة الوسطى، يوجد على الجدار الجانبي للفيدبا شق على شكل هلال، فجوة نصف هلالية (H.I. Pirogov، الذي وصف هذا الشق لأول مرة، أطلق عليه اسم Semicanalis Obliquus).
هذا نصف قناةفي القسم الخلفي العلوي يقتصر على الفقاعة الغربالية (التي وصفها لأول مرة أيضًا N. I. Pirogov)، وهو نتوء من المتاهة الغربالية، وفي العملية الفكية السفلية الأمامية (العملية uncinatus)، الممتدة من الحافة الأمامية للمحارة الوسطى.
وفي الوقت نفسه، من أجل التنفس السليم والحر، يجب التطور المتناسق لنصفي الأنف و الموقف الصحيحالحاجز الأنفي.
ما هو تضخم
القرينات الأنفية عبارة عن ثلاثة أزواج مما يسمى "النتوءات العظمية" الموجودة في تجويف الأنف على الجدار الجانبي. وهي مقسمة إلى سفلية ووسطى وعلوية وتؤدي وظائف مختلفة، إحداها توجيه وتنظيم تدفق الهواء في الممرات الأنفية. تعتبر المحارة السفلية ذات أهمية خاصة في هذه العملية وتتطلب غشاء مخاطي متطور وسليم.
خلال أمراض الحساسية المختلفة، أصل فيروسيو الإصابات الميكانيكيةقد يحدث عدم التماثل في تطور كل من القرينات الأنفية نفسها والأغشية المخاطية المبطنة لها. تضخم القرينات الأنفية هو سماكة وتكاثر الغشاء المخاطي للأنف، بالإضافة إلى زيادة في إفراز السائل الإفرازي.
في هذا المرض، يأخذ سطح الغشاء المخاطي مظهرًا متكتلًا وغير متساوٍ، وغالبًا ما ينمو على شكل تكوين صنوبري. يعد تضخم القرينات السفلية أحد أكثر التشخيصات شيوعًا.
أنواع تضخم المحارة
يؤدي التركيب التشريحي للممر الأنفي وحركة التيارات الهوائية إلى حقيقة أن الأماكن الأكثر عرضة للخطر هي النهاية الأمامية للمحارة الوسطى والنهاية الخلفية للمحارة السفلية. في أغلب الأحيان، هذا هو المكان الذي تحدث فيه التغيرات الضخامية. لذلك يمكن تقسيم تضخم القرينات الأنفية إلى الأنواع التالية:
- تضخم الأطراف الخلفية للمحارات السفلية - يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن. يكشف الفحص عن تكوينات على شكل بوليبات تغطي تجويف فتحات الأنف الداخلية. يتطور التضخم عادة على كلا الجانبين، ولكن بشكل غير متماثل؛
- يتم تحديد تضخم الأطراف الأمامية للأصداف الوسطى بشكل أقل تكرارًا. سبب حدوثه هو بشكل رئيسي التهاب بطيء في الجيوب الأنفية المصاحبة.
أسباب حدوث وتطور المرض
إذا كان الغشاء المخاطي سليمًا وغير تالف، فيمكنه بسهولة التعامل مع ضغط الهواء المار. ولكن في حالة وجود أمراض مزمنة أو عدم تناسق الممرات الأنفية، تتغير حركة تدفق الهواء. في الظروف الجديدة، يجب على الغشاء المخاطي للأنف أن يتكيف. ونتيجة لآليات التعويض، فإنها تتوسع.
أحد أسباب تطور المرض هو انحراف الحاجز الأنفي. مع موقعه غير المتماثل، يتغير اتجاه تدفق الهواء. إذا كانت حركة الهواء عبر جزء واحد من الأنف صعبة، فإن الجزء الثاني يعمل مع زيادة الحمل. في ظل الظروف الجديدة، يصبح الغشاء المخاطي للمحارة أكثر سمكًا وبمرور الوقت يمنع حركة الهواء في الجزء الثاني من الأنف.
كما أن انحناء الحاجز يؤثر على نمو القذائف نفسها. في حالة إمالة القسم إلى اليمين، تظهر مساحة حرة إضافية عند الحوض الأيسر، والذي يملأه في النهاية. قد تشمل الأسباب الأخرى التهاب الأنف التحسسي لفترة طويلة، وظروف العمل الضارة (الغبار والأوساخ في الهواء)، والتدخين، واستخدام الأدوية الهرمونية.
أعراض وتشخيص تضخم الغدة الدرقية
أعراض المرض لا تسمح دائما بتحديد وجوده، لأنها تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض الأنف الأخرى. الشكوى الرئيسية هي صعوبة التنفس عن طريق الأنف. يمكن أن تحدث الصعوبة أثناء الاستنشاق والزفير، عندما تصبح القشرة المتضخمة مثل الصمام الذي يمنع حركة الهواء.
قد يصبح الكلام أنفيًا، وقد يكون هناك إحساس بوجود جسم غريب في البلعوم الأنفي (هذا العرض مميز بشكل خاص لتضخم الأطراف الخلفية للمحارة). أعراض إضافيةقد يسبب ثقلاً في الرأس، صداع، إفرازات أنفية قوية وطويلة الأمد، وطنين، ومشاكل في الرائحة.
من الصعب جدًا إجراء تشخيص صحيح بناءً على الأعراض فقط. من الضروري أن يقوم الطبيب بإجراء دراسة خاصة - تنظير الأنف، حيث يتم الكشف عن التغيرات الضخامية في القذائف والأغشية المخاطية.
أثناء الفحص، يدفع الطبيب انتباه خاصإلى جزء الممر الأنفي الذي يوجد به تراكم الإفرازات المخاطية:
- إذا كانت موضعية بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الممر الأنفي، فإن هذا يشير إلى تضخم الأطراف الخلفية للمحار السفلي؛
- إذا تم الكشف عن تراكم المخاط في الممر الأمامي، فمن المرجح أن يكون هناك تضخم في المحارة السفلية.
قد يشير الحاجز الأنفي المنحرف أيضًا إلى تضخم أحادي أو ثنائي.
علاج تضخم المحارة
في أغلب الأحيان، ليس من الممكن التعامل مع مرض مثل تضخم القرينات السفلية بمفردك - يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج، بناءً على سبب المرض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج المحافظ عادة لا يوفر تأثيرات إيجابية طويلة المدى. في معظم الحالات، تتم الإشارة إلى الجراحة للمرضى: يمكن علاج تضخم المحارة بنجاح كبير باستخدام الطرق الجراحية.
تشمل طرق العلاج الجراحية ما يلي:
- الجلفانية - الطريقة هي أنه بعد التخدير الموضعي، يتم إدخال قطب كهربائي في تجويف القشرة. تسخينه، وتمريره من خلال الغشاء المخاطي. نتيجة لهذا الإجراء، يزداد الغشاء المخاطي ويموت، مما يشكل ندبة. بعد رفضها، تعود بقية القشرة إلى وضعها الطبيعي ويتم استعادة التنفس الأنفي؛
- قطع القشرة (إزالة الغشاء المخاطي) - يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إزالة المنطقة المتضخمة من الغشاء المخاطي باستخدام حلقة سلكية. يتم قطع الجزء الزائد دون التأثير على القاعدة العظمية للصدفة وإزالته من الممر الأنفي.
- الاستئصال تحت المخاطية للصفائح العظمية من القرينات الأنفية - نتيجة للعملية تتم إزالة جزء من الأنسجة العظمية أو الغضروف.
- الجراحة التجميلية للقارات الأنفية - في هذه الحالة تتم إزالة جزء من الصفيحة العظمية والأغشية المخاطية. نتيجة لهذا الإجراء، يتم تقليل حجم محارة الأنف وإزالة العائق أمام حركة مجرى الهواء؛
- تصحيح الحاجز الأنفي - إذا تم دمج تضخم مع حاجز منحرف، فإن التصحيح الجراحي يمكن أن يؤدي إلى تطبيع حجم القرينات الأنفية.
تضخم المحارة هو مرض مزعج يتطلب العلاج الإلزامي، ولكن أساليب مكافحة المرض اليوم تجعل من الممكن التخلص من المشكلة بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق الاهتمام بالوقاية: قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ومعالجة العمليات الالتهابية في تجويف الأنف على الفور.
فقط ليتم تنفيذها من قبل الطبيب!
- عن المرض
- التهاب الجيوب الأنفية
- أصناف
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب الجيوب الأنفية
- فرونتيت
- حول الأعراض
- سيلان الأنف
- مخاط
- حول الإجراءات
- آخر...
- عن المخدرات
- مكتبة
- أخبار
- أسئلة للطبيب
لا يُسمح بنسخ المواد إلا مع الإشارة إلى المصدر الأصلي
التشريح السريري للمحارات
إذا نظرنا إلى تشريحها، فهي في المقام الأول عظام مقترنة. يتم منحهم مكانًا في تجويف الأنف. تقع على جانبي الجدران. اعتمادًا على الموقع، هناك:
- المحارة السفلية.
- المحارة الوسطى.
- محارة الأنف العلوية.
الميزة الوظيفية للقارات في جسم الإنسان هي توفير الهواء الدافئ أو البارد أثناء الاستنشاق، وكذلك تصفيته. إن عملهم الصحيح والمتوازن يحمي الرئتين من العوامل البيئية الضارة.
مناظر جانبية وأمامية للقارات الأنفية
المحارات هي تكوين للعظم الغربالي، الذي يحتوي على صفيحة غربالية أو أفقية، أو صفيحة متعامدة أو رأسية، والتي تقع على كلا الجانبين. الصفيحة المصفوية (مترجمة من اللاتينية كصفيحة مصفوية الشكل) تنتمي إلى الجزء العلوي من تجويف الأنف. وهي تقع أفقيا في المنطقة الغربالية للعظم الجبهي. وفي الوقت نفسه، لديها خط يسمى التماس الجبهي. الصفيحة المتعامدة (تُترجم من اللاتينية باسم "اللوحة المتعامدة") تنقسم إلى قسمين: الجزء الأصغر في الأعلى، الموجود فوق الصفيحة المصفوية، والجزء الأكبر أدناه، الموجود أسفل الصفيحة المصفوية. تحتوي جميع الممرات على فتحات عديدة متصلة ببعضها البعض ومع تجويف الأنف.
توجد المستقبلات الشمية في محارة الأنف، ولا يستطيع البشر فحسب، بل الحيوانات أيضًا العيش بدونها. وهي موضعية في الظهارة الشمية، التي تبطن المحارة العلوية. مرتبة في عدة صفوف. أنها تحتوي على خلايا مستقبلات و الخلايا القاعدية. تقع الظهارة الشمية على خلية غشائية تتوضع تحتها غدد بومان المسؤولة عن إنتاج المخاط. قنوات الغدد الإخراجية هي المسؤولة عن إطلاق المخاط، الذي يحدث بسببه الشم. في المخاط الذي يتم إنتاجه تذوب المواد ذات الرائحة وتتحد مع الخلايا المستقبلة المسؤولة عن حاسة الشم.
عمليات المحارة السفلية:
- الفك العلوي، ويشكل زاوية حادة مع العظم.
- العمليات الدمعية، والتي بفضلها تتحد المحارة السفلية مع العظم الدمعي،
- يمر العظم الغربالي عبر عملية الفك العلوي المتصل وينضم إلى الجيوب الأنفية الموجودة فوق الفك العلوي.
هيكل القرينات الأنفية
توجد القرينات الأنفية عند البالغين والأطفال.
وهي تكوينات لقاعدة عظمية، مغلفة من الخارج على شكل غشاء مخاطي. إنها ضرورية للشخص لمنع تكوين عملية التهابية في تجويف الأنف ولضمان مرور الأكسجين.
وضع الممرات الأنفية
توجد ثلاث محارات في الممرات الأنفية، ويرد أدناه وصف تفصيلي لها. بينهما ممرات يتحرك من خلالها الأكسجين.
هذه هي الطريقة التي يمر بها الهواء عبر الممرات الأنفية إلى رئتي الإنسان
يوجد أيضًا في التجويف الأنفي دهليزات مغطاة بقشرة من المخاط وجزء تنفسي له طبقة على شكل ظهارة مبطنة في صفوف عديدة ولها أهداب.
يتضمن:
- الخلايا ذات الأهداب التي تتحرك نحو الأكسجين المستنشق وبفضلها لا تدخل الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى الجسم أثناء التنفس.
- الخلايا الكأسية، والتي تكون الأجسام والبكتيريا على شكل مخاط، وتزيلها من الأنف،
- الخلايا التي تحتوي على عامل عنصر متعلق بالصرف المالي.
ينقسم الغشاء المخاطي في الممرات الأنفية إلى نوعين: شمي ويحتوي على أوردة صغيرة يمكنها تضييق الممرات الأنفية أثناء عملية الالتهاب في أي مرض يصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وذلك بسبب امتلاءها بالدم وتوسعها.
المحارة السفلية (باللاتينية: المحارة الأنفية السفلية)
موقع المحارة السفلية
ينضم إلى قمة الفك العلوي
العظام وعظام الحنك. بواسطة الميزة التشريحيةهو عظم مستقل. عند الفتحة الأمامية للمحارة السفلية توجد قناة يمر من خلالها السائل الدمعي.
محارة الأنف مغطاة بأنسجة ناعمة. تتفاعل مع التغيرات في درجات الحرارة والعمليات الالتهابية.
من خلال الممرات الوسطى توجد أنفاق تؤدي إلى العديد من الجيوب الأنفية. لا يوجد ممر من خلالها إلى الجيب الرئيسي. يوجد أيضًا شق نصف قمري هنا. تكمن ميزتها الوظيفية في الانتقال بين الممر الوسيط والجيوب الأنفية فوق الفك العلوي.
المحارة السفلية مع rhinosocpia
يمكن أن يراها طبيب الأنف والأذن والحنجرة أثناء تنظير الأنف.
المحارة الوسطى (باللاتينية: Concha Mosesis media)
يتم تثبيت المحارة الوسطى على عملية العظم الجبهي والعظم الحنكي. وهي مقسمة إلى صفيحتين، سهمية وقاعدية. ميزة وظيفيةفي جسم الإنسان، تتحكم المحارة الوسطى في تدفق الهواء. يرسل تيارًا من الأكسجين إلى الممر الأنفي ويحميه من الدخول إلى الممر الأوسط.
المحارة الوسطى أثناء التنظير
التركيب التشريحي في عدة أنواع:
- منحني الشكل لتغطية الفجوة الشمية.
- مع انحناء في الجدار الجانبي مما يساهم في تطور المرض على شكل التهاب الأنف.
- مع نهاية مزدوجة في الأمام.
- عندما تحتوي الواجهة الأمامية على فقاعة كبيرة تتكون من أنسجة عظمية.
يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة رؤية المحارة الوسطى أثناء تنظير الأنف.
المحارة العلوية (باللاتينية "Concha NASAlis Superior")
المحارة الأنفية العلوية أصغر حجمًا من المحارة السفلية والمتوسطة. إنه أقصر. ويتموضع في الجزء البعيد من الممر العلوي للأنف، حيث تقع منطقة الشم. عندما يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، فإن المحارة العلوية غير مرئية.
من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.
قطع الأوعية الدموية بالأنف: الليزر، الموجات الراديوية، الاستئصال تحت المخاطية
بضع الأوعية هي عملية تهدف إلى تقليل حجم الغشاء المخاطي للأنف. يتعلق الأمر بتدمير جزء الضفائر المشيميةتقع بين الظهارة والعظام. المؤشر الرئيسي هو سيلان الأنف المزمن وتضخم الغشاء المخاطي الناتج.
مؤشرات لعملية جراحية
المرض الرئيسي الذي يمكن أن يكون فيه بضع الأوعية الدموية هو التهاب الأنف المزمن أو سيلان الأنف. شرط مهم العلاج الجراحيهو التخلص من العدوى الأساسية واستبعاد الطبيعة التحسسية للمرض.
يمكن أن يكون تضخم الغشاء المخاطي للأنف أيضًا سببًا لوصف بضع الأوعية الدموية. هذين المرضين مرتبطان، ولكن ليس بشكل مباشر. يمكن أن يكون تضخم الأنف نتيجة لسيلان مستمر في الأنف، مع تناول أدوية مضيق للأوعية، والتي تثبط وظيفتها وتتسبب في نمو الغشاء المخاطي للتعويض. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لانحراف الحاجز الأنفي. غالبًا ما يزداد التضخم خلال فترة المراهقة.
قد يساعد بضع الأوعية الدموية في الاعتماد على الأدوية المضيقة للأوعية. وفي هذه الحالة لا يهدأ التورم دون أخذ القطرات المناسبة. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يستمر الإدمان لسنوات، والجراحة فقط هي التي تساعدهم على البدء في التنفس من تلقاء أنفسهم.
مبدأ التشغيل
منطقة العملية هي القرينات الأنفية السفلية. يمكن أن تؤثر الجراحة على الجانب الأيسر أو الأيمن فقط أو تكون ثنائية الجانب. يتم تنفيذ الخيار الأخير في أغلب الأحيان، لأن التهاب الأنف المزمن الحركي الوعائي يؤثر على فتحتي الأنف.
القرينات السفلية عبارة عن نتوءات عظمية مغطاة بظهارة تحتوي على العديد من الغدد. بسببها، يتم ترطيب السطح باستمرار بالمخاط، وبالتالي يسمى المخاط. ويتميز بزيادة الدورة الدموية. لذلك، عادة ما يتم عزل طبقة أخرى بين العظام والأنسجة الظهارية - الطبقة تحت المخاطية. وهو يتألف من الضفائر المشيمية.
وهم الذين تم تدميرهم خلال العملية. ونتيجة لذلك، يتوقف تغذية هذا الجزء من الظهارة. يموت وتظهر الندوب. يتناقص الحجم الإجمالي للغشاء المخاطي المتضخم. وهذا يخفف التورم ويقلل من نشاط الغدد مما يزيل سيلان الأنف في النهاية.
أنواع الجراحة
يمكن إجراء عملية قطع الأسهر للمحارات السفلية باستخدام إحدى الطرق التالية:
- مفيدة. في هذه الحالة، يعمل الجراح مباشرة باستخدام مشرط، ويقوم بعمل شق في الغشاء المخاطي.
- الليزر. يتم توجيه عمل الشعاع إلى كامل سطح الغشاء المخاطي. يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى، لكن الفعالية لا تتوافق دائمًا مع الضرر الناتج.
- التخثر الإشعاعي. يقوم الجراح بعمل ثقوب، ويتم إدخال أداة ذات طرف تمر من خلاله موجات الراديو.
- استئصال الفراغ. هذا أسلوب جديد، والتي يجري حاليا بحثها بنشاط. يتم تدمير الطبقة تحت المخاطية عن طريق إدخال أنبوب متصل بمضخة تحت الظهارة وخلق ضغط سلبي.
- التفكك بالموجات فوق الصوتية. تركز الموجات حصريًا على المنطقة المصابة. خطر حدوث أضرار إضافية هو الحد الأدنى.
تقدم العملية
قطع الأسهر الآلي
يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. يتم ذلك عن طريق تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول 5٪ من الكوكايين أو محلول 2٪ من الديكايين. يتم أيضًا اختراق (تشريب) المحارة الأنفية بأكملها باستخدام الليدوكائين (1٪) أو النوفوكين (1-2٪). في بعض الأحيان يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن. يغطى وجه المريض بمنديل مع ترك فتحة للأنف. وبالتالي فإن المريض لا يرى تصرفات الطبيب. مدة العملية من 30 إلى 60 دقيقة.
بعد أن يبدأ مفعول التخدير، يقوم الجراح بعمل شق بطول 2-3 ملم وصولاً إلى العظم. يتم إدخال أداة raspatory فيها لفصل الأنسجة. يقوم الجراح بفصل الأنسجة المخاطية بالحجم المطلوب. ونتيجة لذلك، تظهر الندوب في موقع الضفائر المشيمية، ويتناقص حجم الأنسجة الظهارية.
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء جراحة لاحقة - تحويل محارة الأنف نحو الجيب الفكي العلوي. قد يسمع المريض في هذه اللحظة صوت طقطقة فلا تنزعج وحاول تحريك رأسك.
بعد العملية، يتم إعطاء المريض حقنة أخرى تحتوي على مخدر لتقليل الانزعاج بعد زوال التخدير. ستبقى الضمادات أو السدادات القطنية في أنفك لبعض الوقت. في اليوم الأول، قد تشبه الحالة الأنفلونزا - الدمع، والضعف، والدوخة. مهم! ومع ذلك، لا ينبغي أن تكون هناك درجة حرارة - فهذه علامة على الالتهاب أو العدوى. سيحتاج المريض إلى شطف أنفه بشكل دوري في الصباح لمنع التقشر. يتم تنفيذ هذا الإجراء حتى يتم شفاء الغشاء المخاطي تمامًا ويبدأ عمله الطبيعي.
قطع الأوعية الدموية بالليزر
قبل الجراحة يجب تجنب استخدام مستحضرات التجميل. من الممكن أن يُطلب من المريض تغيير ملابسه إلى بيجامة المستشفى التي تستخدم لمرة واحدة. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. غالبًا ما يتم تقديم مسكنات الألم على شكل تودوندا منقوعة في المسكنات، ويتم إدخالها في الأنف. يتم معالجة وجه المريض بالكحول.
في بعض الأحيان، نتيجة للتغيرات في الغشاء المخاطي، يفقد لونه ويصبح شاحبا. في مثل هذه الحالة، يصعب على الطبيب إجراء جميع التلاعبات اللازمة، لذلك قبل العملية، يتم تلطيخ الظهارة باللون الأزرق الميثيلين. وهذا أيضًا يحسن أداء الليزر.
يستلقي المريض على الأريكة ويوضع رأسه على مسند الرأس. مهم! من غير المرغوب فيه للغاية التحرك أثناء العملية، لذلك عليك أن تتخذ على الفور وضعية مريحة. إذا شعر المريض بالإثارة المفرطة، فمن الأفضل أن تطلب من الطبيب تثبيت ذراعيه وساقيه بضمادات مرنة. يتم وضع عصابة على العينين. أثناء العملية سيشعر المريض برائحة حرق كريهة. سيكون من الأفضل أن يستنشق من فمه ويزفر من أنفه.
يقوم الطبيب بإدخال مرآة في الأنف ويستخدمها لمراقبة العملية. عادة ما يكون غير مؤلم، ولكن قد يحدث إحساس خفيف بالوخز أو القرص. يمكن إجراء الإشعاع بشكل نقطي أو مستمر، عندما يقوم الطبيب بتشغيل الليزر على طول الغشاء المخاطي. الطريقة الأولى هي الأكثر تفضيلاً لأنها أقل تأثيراً على البطانة الظهارية للأنف. اليوم، تستخدم المراكز الطبية أولاً الطريقة الأقل صدمة، وإذا كانت غير فعالة، فإنها تنتقل إلى الطريقة الثانية.
يتم تنفيذ العملية الفعلية ألياف الكوارتز. يتم حقنه تحت الغشاء المخاطي ويشكل قنوات هناك تفصل الأنسجة. تتميز الألياف بالمرونة، مما يسمح لها بتتبع جميع خطوط محارة الأنف وعدم امتدادها إلى سطح الظهارة.
بعد العملية، ليس من الضروري السداد (إدخال السدادات القطنية في الأنف)، لأنه في معظم الحالات يكون غير دموي، حيث لا يتم قطع الأوعية الدموية، ولكن "مختومة". هذا يمنع تطور التصاقات الأنسجة - التصاقات الأنسجة. يتمتع قطع الأوعية الدموية بالليزر بمؤشرات فعالية وسلامة جيدة. كما يكتب الأطباء من خاركوف (O.G Garyuk، A.B Bobrus)، الذين أجروا دراسة طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الناجم عن المخدراتوفي الفترة من 2006 إلى 2009 حدث الشفاء في 96.8% من الحالات.
فيديو: إجراء عملية قطع الأوعية الدموية بالليزر
قطع القناة الدافقة بالموجات الراديوية
يعد عدم قدرة المريض على الحركة أحد العوامل الأساسية، لذلك في معظم الحالات ينام المريض أثناء العملية. يتم تسليم المخدر من خلال الوريد. يتم وضع أنبوب في الحلق لتصريف الدم. مدة العملية من 10 إلى 40 دقيقة. إذا استخدم الطبيب التخدير الموضعي، فيجب على المريض التحكم في ردود أفعاله قدر الإمكان أثناء عملية قطع الأوعية الدموية بالموجات الراديوية ومحاولة عدم الحركة حتى في حالة الألم الشديد.
يقوم الطبيب بإدخال مسبار في المنطقة تحت المخاطية. تظهر موجة راديو بينها وبين جهاز الإرسال. بسبب مقاومة الموجة، تسخن الأنسجة المحيطة وتتدمر. أحد الاختلافات في الطريقة هو استخدام الطاقة غير الحرارية. عند ترددات معينة، تظهر منطقة تبريد حول المسبار الذي تم إدخاله، مما يسبب تدمير الأنسجة. تعتبر هذه الطريقة أقل صدمة إلى حد ما من الطريقة القياسية وأكثر أمانًا للأنسجة المجاورة.
عادة ما يستيقظ المريض بعد 1-2 ساعة من انتهاء العملية في الجناح. توجد سدادات قطنية وأنابيب في فتحتي الأنف يمكنك التنفس من خلالها. الحالة العامة للمريض مرضية. عادة ما يلاحظ المرضى ألم حادفي الأنف ويفضل التنفس عن طريق الفم. من الممكن حدوث الصداع النصفي والارتباك المكاني. خلال الأسبوع، من الضروري مراعاة تدابير النظافة - شطف الأنف المحاليل الملحية، مثل الزبرجد، إزالة القشور من الأنف باستخدام الفازلين أو زيت الخوخ.
التفكك بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء العملية في مكتب الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي وتستمر من 5 إلى 20 دقيقة. قد يكون هناك بعض النزيف، لذا من المرجح أن يرتدي المريض مئزرًا خاصًا. يتم إدخال الدليل الموجي في الغشاء المخاطي للمحارات السفلية للمريض. إنها تشبه الإبرة التي "يخترق" بها الطبيب الظهارة.
تتسبب الموجات فوق الصوتية المنبعثة في تضيق (التصاق) تلك الأوعية الدموية التي تسبب التورم. بعد الانتهاء من العملية، يتم إدخال السدادات القطنية في فتحتي أنف المريض ويمكنه العودة إلى المنزل. في المساء، قد يتم إطلاق سراح إيكور - وهذا رد فعل طبيعي. يتم استعادة التنفس الأنفي بالكامل بعد 3-7 أيام من الجراحة. ومن الضروري مراجعة الطبيب بشكل دوري لإزالة القشور المخاطية خلال فترة التعافي.
استئصال الفراغ
يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وتحت مراقبة صارمة بالمنظار. تم تطوير جهاز لإجراء الاستئصال الفراغي من قبل الأطباء الروس وتم تطبيقه قبل بضع سنوات فقط. وهو عبارة عن نظام من الأنابيب مع مضخة متصلة بها.
يقوم الجراح بعمل شق بالمشرط بعد بدء التخدير. يتم إدخال أنبوب في الطبقة تحت المخاطية. حافتها حادة، وعندما تتحرك، فإنها تقطع الأنسجة المطلوب إزالتها. بسبب عمل المضخة، يتم امتصاصهم في الأنبوب مع الدم.
بعد إزالة الجهاز من الأنف، يتم إدخال كرة قطنية في فتحة الأنف، ويتم الضغط عليها بإحكام الأنسجة الظهارية. وهذا ضروري لمنع النزيف. ويبقى في فتحة الأنف لمدة دقيقة واحدة فقط. السدادة غير مطلوبة للاستئصال الفراغي.
يتم إرسال المحتويات التي تمت إزالتها للفحص النسيجي. وهذا يسمح بتخطيط أكثر دقة لإدارة المزيد من المرضى.
بضع الأوعية الدموية جنبا إلى جنب مع رأب الحاجز الأنفي
مراحل رأب الحاجز الأنفي
سبب شائع آخر لمشاكل التنفس، بالإضافة إلى تضخم الغشاء المخاطي، هو انحراف الحاجز الأنفي. يمكن أيضًا تصحيح هذا المرض جراحيًا. تسمى العملية رأب الحاجز الأنفي. منذ التهاب الأنف المزمن وانحراف الحاجز الأنفي - الأمراض المرتبطة، يُقترح غالبًا إجراء هذه العملية على الفور مع بضع القناة الدافقة.
مثل هذا التدخل الجراحي أصعب من مجرد استئصال الطبقة تحت المخاطية للأنف، ويستمر لفترة أطول. لذلك، في هذه الحالة يتم ممارستها في كثير من الأحيان تخدير عاموالاستشفاء لمدة 1-2 أيام بعد الجراحة. ومع ذلك، يوصي معظم الجراحين بإجراء عملية رأب الحاجز الأنفي وقطع الأوعية الدموية معًا، وليس على مرحلتين. وهذا يقلل من إصابة الغشاء المخاطي والانزعاج الذي يشعر به المريض، والذي يجب تجربته مرة واحدة فقط.
تستمر فترة التعافي بعد هذه العملية لفترة أطول من عملية قطع الأوعية التقليدية. قد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة وانفصال طويل الأمد عن الأنف. مهم! إذا شعرت بتوعك، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، حيث يمكن للأخصائي فقط التمييز بين رد الفعل الطبيعي للجسم منذ بداية العملية المعدية.
مضاعفات بعد بضع القناة الدافقة
بعد الجراحة، قد تتطور العواقب غير المرغوب فيها التالية:
- ضمور الغشاء المخاطي. هذه هي العملية العكسية للتضخم، ولكنها أيضًا غير سارة. أقل خطر لحدوثه هو بعد التعرض لليزر. يحدث الضمور بسبب تدمير الخلايا الظهارية ذات الأهمية الوظيفية للممرات الأنفية.
- اشتعال. خطر العدوى أثناء الجراحة منخفض جدًا. يتم تعقيم جميع الأدوات في العيادات الخاصة والعامة. ومع ذلك، فإن أي تدخل جراحي يقلل من الحاجز الواقي للظهارة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة لمسببات الأمراض المختلفة. كلما تم استخدام الطريقة الأكثر توغلاً، زاد احتمال حدوث الالتهاب.
- فقدان حاسة الشم. عادة ما تكون هذه ظاهرة مؤقتة مرتبطة بالتورم بعد العملية الجراحية.
- إحتقان بالأنف. لسوء الحظ، قد لا يساعد بضع القناة الأنفية دائمًا. من النادر جدًا ألا يختفي التورم والاحتقان فحسب، بل يصبحان أقوى أيضًا. قد تختلف الأسباب من رد فعل تحسسيحتى إعادة تضخم.
- تشكيل التصاقات أو التصاقات في موقع الاستئصال. هذه التشكيلات يمكن أن تجعل التنفس صعبًا بشكل خطير. وهي تتشكل تدريجياً، لذلك قد لا تتدهور صحة المريض على الفور. يتم العلاج فقط من خلال الجراحة المتكررة.
لا يرى بعض المؤلفين أن سلامة تأثيرات الإشعاع الفيزيائي (الراديو أو الليزر) على جسم الإنسان يمكن إثباتها بشكل قاطع. لا توفر الأبحاث الحديثة أساسًا للتنبؤ بحالة المريض في المستقبل البعيد.
سعر
يتم إجراء عملية قطع الأوعية الدموية تحت المخاطية مجانًا، ولكن سيتعين عليك الوقوف في الطابور لتلقي الخدمة. عادة ما يتعين على المرضى الانتظار من شهر إلى عدة أشهر. يتم تنفيذ العملية بشكل رئيسي باستخدام الطريقة الآلية. من الممكن، إذا كانت العيادة أو المستشفى لديها معدات خاصة، إجراء الاستئصال الفراغي بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، لكن هذه الممارسة نادرة للغاية حتى الآن.
الأنواع الأخرى من بضع الأوعية الدموية تكلف نفس التكلفة تقريبًا - عدة روبل. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليك دفع تكاليف التخدير العام إذا كانت هذه شهادة الطبيب أو رغبة المريض. لا يتم تضمين تكلفة الاختبارات وخزعة المحتويات وكذلك العلاج في المستشفى بعد اليوم الأول في السعر المحدد. تتضمن قوائم أسعار العيادات عادةً بضع الأوعية الدموية الثنائية، على الرغم من عدم الإشارة إلى ذلك بشكل منفصل.
ستكون العملية الأكثر تكلفة هي تلك التي يتم دمجها مع رأب الحاجز الأنفي، ويرجع ذلك أساسًا إلى الإقامة في المستشفى. متوسط السعر في موسكو هو روبل. ولكن يمكن إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي نفسها مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، ولكن لا ينبغي أن تتوقع الجمع بين هذه العملية مع بضع الأوعية الدموية التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة طفيفة التوغل باستخدام المعدات الحديثة.
مراجعات المرضى حول بضع الأوعية الدموية
أول ما يلاحظه المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية هو حالتهم السيئة في اليوم الأول بعد بضع القناة الهضمية تحت المخاطية. من الصعب النوم، والألم مؤلم، وتتداخل توروندا في الخياشيم. لا يساعد البعض تخدير موضعيوتصبح العملية مؤلمة للغاية. في معظم الحالات يكون ناجحا. يكتب المرضى مراجعات رائعة حول عودة القدرة على التنفس من تلقاء أنفسهم. وفي حالات نادرة، يؤدي التدخل الجراحي إلى فقدان حاسة الشم، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى.
قد يكون عدم جدوى العملية أو التدهور الأكبر في التنفس الأنفي أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للمرضى. في هذه الحالة، من الضروري تجنب الأدوية المضيقة للأوعية خلال فترة الشفاء. ونتيجة لذلك ينام المريض قليلاً أو لا ينام على الإطلاق ويعذبه الكوابيس. عند كبار السن أو الأشخاص ذوي الحساسية المفرطة، قد يرتفع ضغط الدم وقد يزيد معدل ضربات القلب. ليس من الممكن دائمًا المساعدة في حل هذه المشكلة. عادةً ما يقتصر الأطباء على النصيحة بالانتظار حتى نهاية فترة التعافي (1-3 أشهر بعد الجراحة).
إن عملية قطع القناة الدافقة هي عملية ذات نسبة نجاح عالية، حيث أن 90-97٪ من العمليات ناجحة. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون هناك فترة طويلة فترة نقاهه، والتي لن تتمكن خلالها من التنفس من خلال أنفك. كما يجب أن يدرك المريض أن هناك خطر تفاقم حالته. لذلك، من الضروري الاستعداد لنتيجة سيئة، خاصة في الأشهر الأولى بعد العملية، وعدم الذعر إذا كان هناك تورم في الأنف، وتعلم التنفس من خلال الفم ليلاً. الهدوء والصبر، وكذلك الالتزام الصارم بالتعليمات الطبية، في الغالبية العظمى من الحالات يؤدي إلى استعادة جميع وظائف الأنف.
ماذا يعني تضخم القرينات السفلية؟ لفهم هذه المشكلة، لنبدأ بما هم أنفسهم. هناك ثلاثة أزواج في المجموع: السفلي والمتوسط والعلوي. وهي نتوءات عظمية وتقع على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي. الغرض من القرينات هو توجيه وتنظيم تدفق الهواء في الممرات الأنفية. في هذه الحالة يجب أن يكون الغشاء المخاطي صحيًا ومتطورًا. الدور الرئيسي في هذه العملية ينتمي إلى الأصداف السفلية.
تحت تأثير الأمراض المختلفة، بما في ذلك مظاهر الحساسية وأمراض المسببات الفيروسية، قد تبدأ عمليات التشوه في التطور، مما يؤدي إلى تكوين عدم تناسق في محارة الأنف والأغشية المخاطية. يمكن أن يتطور هذا الوضع الشاذ أيضًا بعد الإصابة أو التلف الميكانيكي. في المصطلحات الطبية، يسمى هذا المرض تضخم أو داء الكونكوبولاز في القرينات الأنفية. في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في أسباب وعلامات وطرق علاج تضخم المحارة.
تضخم القرينات الأنفيةهي عملية مرضية مصحوبة بنمو تدريجي وسماكة في الغشاء المخاطي للأنف. ونتيجة لذلك، يعاني المريض من مشاكل في التنفس.
تصاحب تغيرات التشوه إفراز سريع للسائل الإفرازي والمخاط. مع تضخم الغشاء المخاطي للأنف يصبح السطح الداخلي متكتلًا ويفقد تجانسه.
من بين الأسباب الرئيسية لتضخم محارة الأنف ما يلي:
- التهاب الأنف ذو الطبيعة التحسسية.السبب الأكثر شيوعًا لداء الكونكوبولا في المحارة الأنفية. يؤدي التفاعل الالتهابي الناتج عن التعرض لمسببات الحساسية على الغشاء الأنفي إلى التورم. والنتيجة هي تضخم مؤقت.
- كرونة العملية الالتهابيةمما يؤدي إلى عدم تناسق الممرات الأنفية ويثير انتهاكًا لمرور الهواء. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط على الغشاء المخاطي للأنف، مما يؤدي إلى تكاثر الأنسجة الظهارية.
- انحراف الحاجز الأنفي.تشوه الصفيحة يمنع مرور الهواء في جزء واحد من الأنف ويخلق زيادة الحملإلى قسمه الثاني يؤدي انتهاك بنية الجهاز التنفسي إلى نمو غير متجانس وسماكة الغشاء المخاطي. مع مرور الوقت، يصبح التنفس لدى هؤلاء المرضى أكثر صعوبة بشكل ملحوظ.
في كثير من الأحيان، يكون تضخم القرينات الأنفية نتيجة للاستخدام طويل الأمد وغير الموصوف للأدوية التي تضيق الأوعية.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، قد يكون حدوث تضخم الغدة الدرقية بسبب حالة سيئةصحة الإنسان و عدد من العوامل السلبية الخارجية، ومن بينها:
- التدخين؛
- ظروف العمل الضارة
- تأثير العوامل الهرمونية.
أنواع تضخم
المناطق الأكثر عرضة لتطوير داء الكونكوبولاز هي الجزء الخلفي من الغلاف السفلي والواجهة الأمامية للجزء الأوسط.ويرجع ذلك إلى خصوصيات التركيب التشريحي للممرات الأنفية التي تضمن مرور الهواء. في هذه الأماكن يتم ملاحظة العمليات الضخامية في أغلب الأحيان.
يوجد حاليًا نوعان من أمراض القرينات الأنفية:
- تضخم الأطراف الخلفية للقارات السفليةغالبا ما يتطور على خلفية التهاب الأنف المزمن. خلال الفحص، يلاحظ وجود ما يمكن أن يسد التجويف داخل الأنف. في هذه الحالة، يحدث تطور ثنائي للتضخم. يتميز علم الأمراض بعدم التماثل.
- داء الكونكوبولوسيس في الأطراف الأمامية للمحارات الوسطى- أندر الأمراض. يحدث المرض على خلفية تطور العملية الالتهابية.
علامات وتشخيص علم الأمراض
يتم علاج تضخم المحارة فقط بعد ذلك تشخيص الجودة.إن استجواب المرضى وفحصهم ليس له أهمية كبيرة.
المظاهر المعبر عنها، مما يدل على التطور التغيرات المرضية، نكون:
- صعوبة في التنفس من خلال الأنف، والتي يمكن ملاحظتها أثناء الشهيق والزفير.
- ظهور الأنف في الصوت.
- شعور بوجود جسم غريب في؛
- صداع؛
- إفرازات مخاطية غزيرة من الجيوب الأنفية.
- طنين الأذن.
- انخفاض الأحاسيس الشمية.
أعراض تضخم المحارة تشبه إلى حد كبير أعراض.
بالإضافة إلى تحليل الأعراض الرئيسية، قبل إجراء التشخيص، تنظير الأنف.يكشف الفحص عن درجة تضخم القرينات الأنفية والتغيرات في الغشاء المخاطي. في الصورة أدناه يمكنك رؤية صورة بالمنظار لمريض يعاني من تضخم القرينات السفلية.
علاج تضخم المحارة
إن التخلص من تضخم المحارة هو أمر يخص المتخصصين حصريًا. يجب أن يصف الطبيب العلاج فقط بناءً على نتائج الدراسة والعوامل المسببة والحالة العامة للمريض.
ومن الجدير بالذكر أن علاج بالعقاقيرفي معظم الحالات يتبين أنها عاجزة.علاج الأدويةعلى الرغم من أنه يساعد على التغلب على أعراض تضخم الغدة الدرقية، إلا أنه ليس له أي تأثير على السبب الجذري. هذا هو السبب في أن علم الأمراض يتم علاجه جراحيًا في المقام الأول.
هناك عدة طرق للتدخل الجراحي:
- قطع الصدفة.يتكون من إزالة منطقة متضخمة من الغشاء المخاطي من الممر الأنفي. تتم الإزالة الجزئية للمحارة الأنفية من خلال استخدام حلقة سلكية. يتم قطع الأنسجة المتضخمة الزائدة، باستثناء العظام.
- طريقة الجلفانوكوستيك، يعتمد على إدخال قطب كهربائي ساخن في تجويف الأنف، والذي يتم حمله على طول الغشاء المخاطي. جوهر العملية هو أن الغشاء المخاطي ينمو أولا أكثر، وبعد ذلك يموت الأنسجة التالفة. بعد الشفاء، تتشكل ندبة في تجويف الأنف، والتي يتم رفضها لاحقًا. إذا نجحت العملية، فسيتم استعادة التنفس الأنفي.
- استئصال الصفائح الأنفيةوالتي يتم إجراؤها عندما يكون من الضروري إزالة أنسجة العظام أو الغضاريف.
- رأب الحاجز الأنفي- التصحيح الجراحي للحاجز الأنفي لإزالة انحناءه.
- القضاء على تضخم باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد.مع هذا التلاعب، تتم إزالة الأنسجة الصعبة الزائدة. قبل الإجراء في إلزامييتم إجراء الفحوصات بالمنظار والأشعة السينية. هذه العملية غير دموية، مما يزيل تلف الغشاء المخاطي وتكوين القشور. بعد العلاج بالموجات فوق الصوتيةيقل التورم وتتم استعادة العملية التنفسية.
في حالة نجاح العملية يتم استعادة التنفس للمريض واختياره بشكل صحيح العلاج من الإدمانخلال فترة إعادة التأهيل يمنع تطور المضاعفات. في معظم الحالات، يكون تضخم القرينات مؤقتًا وقابلاً للعكس.
بخصوص الطرق التقليديةالعلاج، ولا يمكن استخدامها إلا كتدابير إضافية. لا ينصح بإجراء مثل هذا العلاج بنفسك دون استشارة أخصائي.
التنفس الكامل من الأنف هو مفتاح الأداء الأمثل لأنظمة الجسم كله. عندما يتم تعطيله، يتوقف الدماغ عن تلقي كمية كافية من الأكسجين اللازم. يتم أيضًا تدفئة الهواء الموجود في الأنف وترطيبه وتنقيته.
مع أمراض الجهاز التنفسي، فإن صحة الشخص تزداد سوءا. عندما يكون الأنف مسدودًا، يتنفس المريض من خلال الفم. يتناقص الأداء وتضعف الذاكرة ويظهر التهيج والصداع والدوخة. النوم ليلا مضطرب.
المسببات
تضخم المحارة هو أكثر أمراض الأنف شيوعًا. العامل المثير هو التهاب الأنف الضخامي المزمن.
يتم اختراق ظهارة الأنف بواسطة العديد من الأوعية الدموية. أنها تشكل الضفائر الكهفية (الكهفية). الشعيرات الدموية لها جدار رقيق ألياف عضليةوالتي تساهم في توسيع وانقباض الأوعية الدموية. عندما ينتهك النشاط الحركي الوعائي (التوسع والانقباض)، يحدث تورم في الغشاء المخاطي. هناك فرط في نمو الغشاء المخاطي للأنف. تضيق الممرات الأنفية، ويقل تدفق الهواء ويتطور ضيق التنفس.
في كثير من الأحيان يتم الجمع بين تضخم وتشوه الحاجز الأنفي. وهذا يؤدي إلى تعطيل التنفس السليم. في بعض الأحيان يتجلى علم الأمراض في مرحلة المراهقة مع التغييرات المستويات الهرمونيةفي الكائن الحي.
هناك نوعان من المرض: منتشر (منتشر) ومحدود. عادة ما تتأثر أنسجة الجزء السفلي من القذائف. تعتبر التغيرات في الأنسجة الكهفية (الجزء الأوسط من تجويف الأنف) أقل شيوعًا.
أعراض
يصاحب سماكة الغشاء المخاطي ما يلي:
يسبب المخاط المتراكم إحساسًا بوجود كتلة أو جسم غريب في الحلق.من الصعب إزالة الإفرازات عن طريق نفخ الأنف. في بعض الأحيان تنخفض حدة الشم والتذوق.
الأعراض الثانوية (عواقب) تضخم الغشاء المخاطي للأنف:
- الأنفية (التحدث "في الأنف")؛
- ضعف السمع (التهاب الأذن الوسطى) - يتطور نتيجة لسوء تهوية الأنبوب السمعي.
- التهاب الملتحمة والتهاب كيس الدمع (التهاب الكيس الدمعي) - يُلاحظ مع تغيرات في الجزء السفلي الأمامي من المحارة، عندما يتم ضغط فتحة القناة الأنفية الدمعية.
في بعض الحالات، لوحظ تشكيل الاورام الحميدة أثناء نمو الأجسام الكهفية. غالبًا ما يجب علاج هذا المرض على الفور.
التشخيص
طريقة البحث الرئيسية والأكثر فعالية هي التنظير. يسمح لك بتحديد مدى وموقع علم الأمراض بدقة.
أثناء تشخيص الأنف، يلاحظ تضخم (سماكة) غشاء الأنف في الجزء السفلي، وفي كثير من الأحيان - في الجزء الأوسط. يختلف سطح المناطق المتغيرة من السلس إلى الوعر. يصبح الغشاء المخاطي محمرًا ومزرقًا إلى حد ما. لا يوجد تضخم في القرينات الأنفية بسبب سماكة قاعدة العظام.
طريقة الفحص الأخرى هي قياس الرئة. يتم استخدامه لتحديد حجم الهواء الذي يمر عبر تجويف الأنف في وقت محدد. مع تضخم، يتم تقليل حجم الهواء الذي يدخل الجسم بشكل كبير.
مُعَالَجَة
العلاج الدوائي غالبا ما يكون غير فعال. التأثير العلاجي للأدوية قصير المدى ويتم التعبير عنه بشكل ضعيف. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضيقة للأوعية (الناهضات الأدرينالية) إلى جفاف الغشاء المخاطي. يظهر الانزعاج - جفاف وحرقان في الأنف. يتطور الإدمان على الأدوية، يحتاج المريض إلى زيادة الجرعة وتكرار استخدام الأدوية. نتيجة ل تأثير الشفاءيتناقص. من الصعب إزالة انسداد (انسداد) الممرات الأنفية.
الأنواع الرئيسية للعلاج الجراحي:
- الكي (المواد الكيميائية) ؛
- تقسيم الصدأ.
- وضع لاحق؛
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
إن الإشارة إلى طريقة أو أخرى هي درجة الضرر الضخامي وضعف الجهاز التنفسي. تتم عمليات التلاعب تحت التخدير الموضعي أو العام.
يتم الكي باستخدام مركبات كيميائية - 30-50٪ اللازورد (نترات الفضة)، وحمض الكروميك. في الآونة الأخيرة، تم استخدامه نادرًا وفقط في المراحل الأولية من الضمور الضخامي.
لقد أدى تطور الطب إلى ظهور أنظمة بصرية قوية جديدة.بمساعدة المناظير، من الممكن إجراء تصحيح جراحي دقيق لفتحات الأنف المتضخمة، خاصة تلك التي تكون غير مرئية الأقسام الخلفيةتجويف أنفي. بفضل التدخل الجراحي اللطيف، يمكن تحقيق الحد الأدنى من صدمة الأنسجة.
يحدث تجديد الغشاء المخاطي في أقصر وقت ممكن. تشير الدراسات السريرية إلى استعادة سريعة للظهارة الهدبية مع الحفاظ على وظائفها. يتيح لك التصحيح الجراحي الدقيق تجنب مضاعفات ما بعد الصدمة - ضمور الأنسجة.
قطع العظم هو الإزالة الدقيقة لجزء من القاعدة العظمية تحت المخاطية للمحارة السفلية. في بعض الأحيان يتم الجمع بين التدخلات الجراحية المذكورة أعلاه مع الوضع اللاحق - إزاحة القرينات إلى الجدار الجانبي لتجويف الأنف.
يوصي بعض الخبراء بإجراء عملية رأب الحاجز الأنفي (تقويم الحاجز الأنفي) إذا كانت هناك حاجة واضحة. مهم! أثناء عملية رأب الحاجز الأنفي، يجب على الجراح أن يصمم حاجزًا منحرفًا من نفس نسيج الغضروف.
أثناء العمليات، يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للحساسية ومضادات الكولين (بروميدول، أتروبين سلفات، ديفينهيدرامين). يتم استخدام محلول 1٪ من نوفوكائين، 1-2٪ ليدوكائين، 0.5٪ أولتراكايين أو تريميكاين كمخدر موضعي. يتم العلاج الجراحي في المستشفى.
يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى الخارجيين - تفكك بالموجات فوق الصوتية للأجزاء السفلية من القرينات الأنفية. تعتمد طريقة العلاج هذه على استعادة القدرة الحركية للأوعية الدموية. بمساعدة دليل الموجات فوق الصوتية - جهاز "Lora-Don-3" - يتم تدمير الأوعية المتصلبة القديمة، والتي يستبدلها الجسم بأخرى جديدة. تمت استعادة قدرتها الأصلية على التوسع والتعاقد. إذا تمت العملية بنجاح، يعود التنفس الأنفي إلى طبيعته خلال 3-4 أيام.
في فترة ما بعد الجراحة، للحد من تورم الغشاء المخاطي، يتم استخدام مزيلات الاحتقان (مزيلات الاحتقان) - أوتريفين، نازيفين - على النحو الذي يحدده الطبيب. كما أنها تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل إعادة التأهيل استخدام العوامل المضادة للبكتيريا ومضادات الهيستامين (مضادة للحساسية) (سيترين، زوداك، فينيستيل، لوراتادين، زيرتيك، إلخ)، ومسح فتحتي الأنف يوميًا لمدة 3-5 أيام. يوصى بشطف الأنف ببخاخات الأنف ذات أساس البحر أو المياه المعدنية لمدة 15-20 يومًا. يستخدمون "أكوا ماريس"، "دولفين"، "أكوالور"، "رينورين"، "ماريمر".
إن العلاج الدوائي الصحيح والجراحة الناجحة يمنعان ثقب (فتح) الحاجز الأنفي. إذا كان انحناءه هو سبب تطور التضخم، فإن علم الأمراض الناتج يمكن عكسه.
