متكرر اضطراب الاكتئاب(DDD) هو واحد من إجمالي عدد الاضطرابات الاكتئابية، التي توحدها مسببات وأعراض وطرق علاج مشتركة، ولكنها تتميز بتفشي متكرر بانتظام لـ "ثالوث الاكتئاب" من العلامات السريرية: فقدان القدرة على التجربة المشاعر الايجابية(انعدام التلذذ) والتخلف الحركي والنظرة المتشائمة للعالم من حولنا.

على عكس الاكتئاب التقليدي، بطريقة فريدة من نوعها، يعاني المرضى من نوبات متكررة تستمر من 3 أشهر إلى سنة، وتتكرر كل شهرين.

يمثل RDD، في معظم الحالات، انتكاسة للاكتئاب الكلاسيكي ويمثل 2٪ من إجمالي عدد جميع الاضطرابات الاكتئابية. يعتمد حدوث الاضطراب بشكل مباشر على عوامل العمر والجنس - عند كبار السن (أكثر من 50 عامًا)، يزداد تكرار النوبات وتمتد فترة العمل؛ وتكون النساء عرضة للإصابة بالمرض مرتين أكثر.

معايير تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر

ينظم ICD-10 الأعراض الرئيسية لـ RDD في مجالين رئيسيين: المجموعة الرئيسية للعلامات والعلامة الإضافية. تشمل مجموعة الأعراض الرئيسية (أو النموذجية) للاضطراب ما يلي:

• انخفاض مستوى المزاج، الذي يعتمد بشكل ضعيف أو لا يعتمد على الإطلاق على الظروف المحيطة، لمدة 3 أشهر على الأقل، مع خصوصية الاختفاء دون أثر لمدة 1.5 إلى شهرين ثم الظهور مرة أخرى؛
• انخفاض الاهتمام أو غيابه الكامل () في الأنشطة التي تسببت سابقًا في الشعور بالمتعة مع نفس التعرض المؤقت؛
• مستقر حالة طويلة الأمدالتعب الشديد لمدة شهرين على الأقل.

أعراض إضافية:

• موقف متشائم مستمر تجاه الواقع المحيط، العدمية؛
• هوس الذنب، وعدم القيمة، والشعور بالقلق العقلي.
• عدم كفاية احترام الذات مع غلبة الاستهانة؛
• عدم التركيز على نوع معين من النشاط والقدرة على اتخاذ قرارات مستقلة؛
• انخفاض الشهية، والأرق أو النوم الزائد.
• - المعاناة من أفكار انتحارية بشكل منتظم.

السمة المميزة للاضطراب الاكتئابي المتكرر لدى الأطفال هي حقيقة الأسبقية، على الرغم من أن الاكتئاب يصيبهم طفولة- ظاهرة نادرة جدًا ولكن في حالة التطور يسبقها عرض متكرر. عند الأطفال والمراهقين مكتئب المزاجفي كثير من الأحيان يحدث في شكل عدوان، وانخفاض الاهتمام بجميع أنواع الأنشطة، والكوابيس في النوم، وانخفاض الأداء المدرسي، والرغبة في الشعور بالوحدة.

هناك عدة درجات لشدة الاضطراب الاكتئابي المتكرر:

• شدة خفيفة، تتميز بوجود علامتين نموذجيتين على الأقل وعلامتين إضافيتين؛
• شدة معتدلة – علامتان رئيسيتان و3-4 علامات إضافية؛
• الدرجة الشديدة - جميع العلامات الرئيسية وأكثر من 4 علامات إضافية موجودة.

بالإضافة إلى ذلك، في الحالات الشديدة يمكن تقسيمها إلى:

• درجة شديدة دون أعراض نفسية معقدة.
• درجة شديدة مع وجود اضطرابات نفسية: الوهم ومتلازمة الهلوسة الوهمية والذهول الاكتئابي.

إنهم يفرقون RDD عن الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية الأخرى من الطيف العضوي. مع الانحرافات العاطفية من النوع الفصامي، هناك مظهر إلزامي لظواهر الهوس المميزة. للأمراض العضوية - الصورة السريريةتكملها الأعراض الأولية للمرض الأساسي: أورام المخ، وأمراض الغدد الصماء، ومضاعفات الظواهر الدماغية.

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

في كثير من الأحيان، يتم علاج RDD في العيادة الخارجية، إلا إذا كان المريض يسعى إلى الإضرار بصحته أو حياته. هذا بالاخص صحيح للاطفال.

الاتجاهات الرئيسية في العلاج هي علاج بالعقاقير، العلاج النفسي والاجتماعي. هناك مقولة شائعة بين الأطباء النفسيين: "الأدوية عاجزة في مكافحة الاكتئاب ما لم يتخلى المريض عن نمط الحياة الذي يحفز الاكتئاب".

• مجموعة من مضادات الاكتئاب ذات تأثير منشط للجهاز العصبي المركزي. يستخدم لعلاج أعراض الخمول واللامبالاة والكآبة.
• يشار إلى مجموعة من مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة في الغالب عندما يكون هناك غلبة حالة القلق، قلق لا يمكن السيطرة عليه، زيادة التهيج، العدوانية، الاستعداد للانتحار.
• في الفترات الفاصلة بين النوبات المتكررة، غالبا ما تستخدم مستحضرات نبتة سانت جون لأغراض وقائية، والتي يتم وصفها، في معظم الحالات، بشكل منفصل عن الأدوية المعقدة.

يتم استخدام المؤثرات العقلية بالاشتراك مع العلاج النفسي. في فترات التوقف بين نوبات الاكتئاب، يعد استخدام طرق العلاج النفسي هو الطريقة الرئيسية لمنع التفاقم المتكرر، عندما يكون من الأسهل على المتخصص فهم الأسباب الأساسية تجارب عاطفيةمريض لا تخيم تجارب الاكتئاب على وعيه.

هناك العديد من أساليب العلاج النفسي في علاج الاضطرابات المتكررة والأنواع الأخرى:

• يهدف العلاج النفسي السلوكي إلى تصحيح تخطيط الأنشطة التي تثير المشاعر والذكريات الممتعة أثناء التجاوز زوايا حادةسلبي؛
• يحدد العلاج النفسي المعرفي، بالاشتراك مع العلاج النفسي السلوكي، التشوهات في أفكار المريض غير السارة والمتشائمة التي تخفي الطبيعة الإيجابية الحقيقية للواقع المحيط؛
• العلاج النفسي بين الأشخاص ينقل للمريض الطبيعة البيولوجية لأصل الاضطرابات الاكتئابية، مع التركيز على المفاهيم عملية مرضية. يتيح لك هذا النهج تكييف نفسية المريض مع المواقف الاجتماعية التي لا ينبغي أن تسبب موقفا سلبيا تجاه نفسه.

مثل أموال إضافيةيستخدم المعالجون النفسيون على نطاق واسع أساليب خاصة تمرين جسديالتنويم المغناطيسي، الموسيقى، الفن، العلاج بالروائح، التأمل، اليوغا.

إحدى طرق العلاج الموصى بها هي العلاج بالضوء، والذي يتم استخدامه بشكل منفصل عن الطرق الأخرى وبالاشتراك معها. كما أظهر العلاج بالصدمات الكهربائية بعض الفعالية. جوهر هذه الطريقة هو تمرير الجهد العالي من خلال جسم المريض، مما يسبب تأثيرا متشنجا على المدى القصير. تحفز هذه الطريقة إنتاج الدماغ للدوبامين وعدد من الإندورفين، مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية. ومع ذلك، نادرا ما تمارس هذه الطريقة بسبب مستوى منخفضإنسانية. الآثار الجانبية الشائعة هي خسارة لحظيةالذاكرة والكلام.

ضد الاكتئاب المعقد بسبب هجمات اللامبالاة، غالبا ما تستخدم طريقة الحرمان الكامل أو غير الكامل من النوم. مع الحرمان الكامل، لا يسمح للإنسان بالنوم طوال الليل، ومع الحرمان غير الكامل يوقظونه حوالي الساعة الواحدة صباحًا ويجبرونه على البقاء مستيقظًا حتى المساء. جاد أثر جانبيتحمل هذه الطريقة في حالة الاضطراب المتكرر خطرًا كبيرًا في إثارة تفاقم لاحق لنوبة الاكتئاب.

في البلدان المتقدمة في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، طرق التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، والتحفيز العصب المبهم.

طرق تقييم الاكتئاب

ومن الجدير بالذكر أنه في البلدان أوروبا الغربيةوفي أمريكا، كانت دراسة الاضطرابات الاكتئابية بجميع أنواعها ولا تزال تحظى بالكثير من الاهتمام قيمة أعلىمما كانت عليه في بلادنا. واستنادا إلى البحث الطويل والمضني الذي أجراه علماء أجانب، تم إنشاء دراسات خاصة.

الاختبار الأكثر شيوعًا لتحديد شدة اضطراب الاكتئاب المتكرر هو مقياس هاملتون. هذا دليل إكلينيكي للأطباء النفسيين، تم تطويره في عام 1969 في جامعة ليدز بالمملكة المتحدة، ولم يفقد أهميته حتى يومنا هذا. القيمة الخاصة للاختبار هي قدرته على التنبؤ بالتفاقم المتكرر التالي.

جوهر الطريقة هو ملء استمارة تتكون من 21 حزمة من العلامات السريرية التي يحددها الأخصائي في وقت المقابلة السريرية مع المريض. يتم قياس كل علامة سريرية داخل عبوتها بدرجة معينة. عند الانتهاء من الاختبار، يتم تلخيص النتيجة، وبالتالي تحديد شدة ومرحلة الاضطراب الاكتئابي. أقل المجموعنقطة، كلما كانت حالة المريض أكثر استقرارا.

السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية(توجد فقط بعض الأعراض الجسدية، ولكن ليس بالضرورة)

  اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)

  اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)

  اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. مع الفصام الاضطرابات العاطفيةفي بنية التجارب الإنتاجية هناك أعراض الفصام، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية تكون أعراض الاكتئاب مصاحبة للمرض الأساسي (الغدد الصماء، الورم مخ، عواقب التهاب الدماغ).

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو مرض عقلي يتميز بتكرار نوبات الاكتئاب بشكل منتظم. درجات متفاوتهجاذبية.

وهذا المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا، والذين غالبًا ما عانوا من أمراض سابقة الجهاز العصبي. عادة ما تتكرر فترات الاكتئاب على فترات منتظمة ويمكن أن تستمر من 3 إلى 12 شهرًا. يمكن لكل مريض تتبع إيقاع حدوثه الفردي. بين هذه الفترات، لا يختلف سلوك المريض وحالته العقلية عن المعتاد.

وفقا للإحصاءات، يعاني من 2 إلى 11٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما من اضطراب الاكتئاب المتكرر.

لم يتم توضيح السبب الدقيق للاضطرابات الاكتئابية بعد، فهناك 3 عوامل رئيسية يمكن أن تثير هذه الحالة، ويمكن أن تؤثر على نفسية الإنسان، سواء بشكل فردي أو مجتمع.

1. . معظم سبب شائعتصبح الاضطرابات الاكتئابية استعدادًا وراثيًا للإصابة بالأمراض العقلية. مخاطر التنمية أشكال مختلفةيزداد الاكتئاب بسبب النقص الوراثي في ​​تخليق الهرمونات المسؤولة عن مزاج الشخص وحالته العقلية. يؤدي انخفاض تركيز السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين إلى إبطاء استجابة مراكز الدماغ المسؤولة عن المتعة والمتعة. مزاج جيد. ولهذا السبب، فإن الشخص يواجه مشاعر إيجابية فقط عندما يكون هناك قوي التأثير العاطفي.
2. العوامل النفسية. أي عوامل نفسية يمكن أن تثير اضطراب اكتئابي متكرر. السبب الأكثر شيوعًا للاضطراب الاكتئابي هو الخسارة محبوبأو مرض خطير أو إعاقة أو في الأسرة. في كثير من الأحيان، يبدأ الاكتئاب على خلفية الرفاهية الواضحة، على سبيل المثال، بعد تقاعد المريض، عندما يتوقف عن الشعور به أهمية اجتماعيةأو على خلفية الضغوط النفسية في الأسرة أو في العمل.
3. العوامل العضوية. يمكن أن تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي بسبب الآفات العضوية في الدماغ أو الجهاز العصبي ككل. قد يكون سبب مثل هذه العواقب أمراض معديةعلى سبيل المثال، كمضاعفات للأنفلونزا من قبل الآخرين اصابات فيروسيةوإصابات الدماغ. بالإضافة إلى أن حالة الجهاز العصبي تتأثر سلباً بسبب قلة النوم المزمنة، التوتر العصبيونقص الفيتامينات وسوء الاستعمال مشروبات كحوليةأو النيكوتين.

أعراض

الاضطراب الاكتئابي المتكرر بطريقته الخاصة علامات طبيهلا يختلف عن نوبات الاكتئاب الكلاسيكية.

انخفاض الحالة المزاجية للمريض، ويلاحظ اللامبالاة والتخلف الحركي والعضلات.

والفرق الرئيسي بين هذا المرض والاكتئاب المزمن هو تناوب نوبات الاكتئاب مع فترات من الصحة العقلية الكاملة.

يمكن أن تستمر فترات الاكتئاب من 3 إلى 12 شهرًا، ولا تتجاوز فترات الصحة الطبيعية شهرين.

الأعراض المميزة لاضطراب الاكتئاب المتكرر هي:

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، مع اضطراب الاكتئاب المتكرر، تتغير أيضًا نظرة المريض للعالم وطريقة تفكيره وأفعاله بشكل كبير. ينخفض ​​تقديره لذاته، ويفتقر إلى الثقة في نفسه وقدراته، ويظهر الشعور بالذنب، القلق المستمروالخوف والشعور بالعجز وعدم الجدوى وانعدام آفاق الحياة والأفكار والنوايا الانتحارية.

هناك ثلاث درجات من شدة اضطراب الاكتئاب المتكرر:

علاج

يجب أن يتم علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر بواسطة متخصص - طبيب نفسي أو معالج نفسي.

لن يتمكن سوى طبيب مؤهل من إجراء التشخيص بدقة، وتحديد وجود أو عدم وجود أعراض للأمراض العقلية الأخرى، على سبيل المثال، أو الصرع، وتقييم الخطر على حياة المريض ووصف العلاج المناسب - للمرضى الداخليين أو للمرضى الخارجيين.

تصحيح الدواء

في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يعتبر إلزاميا.

العلاج النفسي

في علاج الاكتئاب أيًا كان نوعه أو شكله، فإن العلاج النفسي له أهمية قصوى. لتلقي العلاج اضطراب متكررفي أغلب الأحيان تستخدم:

• - بمساعدتها، يتعلم المريض إدارة عواطفه وأفكاره، وتغيير المواقف التي تسببت في تطور المشاكل وتعلم السلوك "الصحيح" الذي يجلب المشاعر الإيجابية والمتعة؛

• العلاج النفسي المعرفي - تهدف هذه التقنية إلى دراسة الأفكار والمواقف السلبية التي تسببت في التطور مرض عقلي;
• العلاج النفسي الأسري - يساعد على تحسين العلاقات بين أفراد الأسرة، والآباء والأطفال، والأزواج، وما إلى ذلك، لأنه في كثير من الأحيان تكون المشاكل العائلية هي سبب الاضطرابات الاكتئابية.

كما يمكن علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر بمساعدة تساعد المريض على التخلص من المشاعر السلبية واستقبال المشاعر الإيجابية والاسترخاء. يعد العلاج بالفن والموسيقى والتأمل واليوغا والرياضة والسباحة والمشي والعلاج بالحيوانات أمرًا شائعًا.

في معالجة المريض المقيمويستخدم أيضًا العلاج بالضوء، وهو طريقة للحرمان من النوم - عندما لا يُسمح للمريض بالنوم طوال الليل أو يتم إيقاظه باستمرار، وطريقة لتحفيز مراكز عصبية معينة.

2017-02-22

اضطراب الاكتئاب المتكررتتميز بنوبات متكررة من انخفاض الحالة المزاجية، وانخفاض الحالة العقلية والنفسية النشاط الحركي، كل منها يستمر من أسبوعين إلى ستة أشهر (وربما أكثر). بين نوبات الاكتئاب هناك فترات من الصحة الكاملة (الاستراحة).

لا يستطيع الشخص العمل، وأحيانا يحاول الموت بأي وسيلة ضرورية. لذلك، لا تحتاج إلى استشارة المعالج النفسي فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى القيام بذلك في أسرع وقت ممكن.

لا يوجد هوس في ديناميكيات المرض - الدورة الشهرية مزاج مرتفعوكذلك النشاط البدني والعقلي. وهذا ما يميز الاكتئاب المتكرر عن الاضطراب ثنائي القطب.

أسباب الاضطراب المتكررتكمن في انتهاك عملية التمثيل الغذائي للنورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين، والتي من خلالها الخلايا العصبية- الخلايا العصبية - تنفذ النبضات وتنقل المعلومات. ولم يتم تحديد سبب هذه الانتهاكات. تم استلام الأدلة أسباب وراثيةالأمراض ونظريات الضرر على مستوى الخلايا العصبية مع تكوين بؤر نشاط مشابهة للصرع ونظريات الاضطرابات في إيقاعات النوم واليقظة.

أعراض وعلامات اضطراب الاكتئاب المتكرر

يقوم المعالج النفسي بتقييم شدة مظاهر النوبة الحالية ويحدد درجة شدتها.

في درجة خفيفةشدة المريض لا يزال يستطيع ممارسة الرياضة الوظائف الاجتماعيه- العمل، والحفاظ على العلاقات الاجتماعية، وإدارة الأسرة. الشدة المعتدلة تجعل من الصعب القيام بذلك، والأداء والنشاط الحركي والعقلي محدود. في الحالات الشديدة، حتى الاحتياجات الأساسية تتم تلبيتها بصعوبة - فالشخص لا ينهض من سريره، ولا يأكل أو يشرب، وخطر الانتحار يصل إلى الحد الأقصى.

خلال كل انتكاسة للاكتئاب، قد يعاني المريض العلامات التالية:

• ضعف القدرة على التركيز - يواجه المرضى صعوبة في اتخاذ القرارات وتحمل المسؤولية، سواء على نطاق واسع (الإنتاجي، الشخصي) أو الحد الأدنى (ماذا يرتدون، ماذا يأكلون)؛
• التقييم السلبي للماضي والحاضر، وخاصة المستقبل؛
• الشعور باليأس - قد يصبح مملًا أثناء النهار نظرًا لحقيقة أن المريض مشتت بالأنشطة اليومية وغير ثابت مؤقتًا مشاعر سلبيةوالأفكار.
• انخفاض أو زيادة الشهية.
• الأرق مع الاستيقاظ المبكر وعدم القدرة على العودة إلى النوم أو زيادة النعاسعندما يستيقظ المريض وهو محروم من النوم ويرغب في النوم باستمرار، بغض النظر عن وقت ونوعية النوم؛
• النقص العام في الطاقة الحيوية والقوة.
• انخفاض الثقة بالنفس واحترام الذات.
• انخفاض الدافع الجنسي.

يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي بالتعاون مع طبيب نفساني سريري.

يفي الاضطراب الاكتئابي المتكرر بمعايير الاكتئاب الكلاسيكي. تعتمد على ثالوث الاكتئابوالتي طرحها الطبيب النفسي الألماني إميل كريبلين في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين:

1. انخفاض المزاج.
2. انخفاض النشاط البدني.
3. تباطؤ النشاط العقلي.

يجب أن تؤثر هذه العلامات بشكل كبير على حياة المريض الشخصية والمهنية.

الاكتئاب الكئيب والقلق

من المعتاد في الطب النفسي الكلاسيكي التمييز بين الحزن والحزن الاكتئاب القلقعلى الرغم من أن الاضطراب لا يقتصر على هذه الأشكال.

الاكتئاب السوداوي- الشكل الأشد. يعاني المرضى من حزن "حيوي" - يوصف بأنه ألم جسدي في الروح والصدر والرقبة والرأس. يرقد الإنسان في السرير لعدة أيام في مواجهة الحائط، ويتوقف عن الحديث وعن الاهتمام بنفسه. لا شيء يجلب السعادة، حتى ما كان يحبه كثيرًا. لديهم أفكار انتحارية مستمرة، والتي لا يمكن أن تتحقق إلا من خلال فقدان القوة بشكل عام.

يمكن إخفاء الأفكار والنوايا الانتحارية عن الآخرين، لذا يتطلب الاكتئاب إشراف معالج نفسي ذي خبرة.

الاكتئاب القلقيتم التعبير عنها في الأفكار المراقية (هواجس أمراض غير موجودة) ، والقلق بسبب السيناريوهات المستقبلية السلبية ، والمظاهر الجسدية النباتية الواضحة - خفقان القلب ، قشعريرة ، تعرق بارد ، اضطرابات في الجهاز الهضمي.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم التشخيص من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي. لتأكيد التشخيص من الضروري:

1. الفحص السريري والتحليلي- يقوم الطبيب بتحديد أعراض المريض وجمعها تفاصيلعن حياته.
2. دراسة نفسية مرضية- يؤديها طبيب نفساني سريري؛ يقوم بتقييم الخصائص الشخصيةويصف الانحرافات في التفكير والانتباه والذاكرة والتحفيز.
3. استشارة المرشح أو دكتوراه في العلوم واستشارة المتخصصين- في الحالات المعقدة عندما يصعب علاج الأعراض أو يكون التشخيص موضع شك.
4. مختبر و طرق مفيدة لم يتم تطوير تشخيص لهذا الاضطراب بعد.

لاستبعاد الأمراض العضوية والداخلية (الفصام، الاضطراب الفصامي) ووصف العلاج المناسب، يتم استخدام اختبار Neurotest، ونظام الاختبار الفيزيولوجي العصبي، وتخطيط كهربية الدماغ.

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم استخدام مزيج من العلاج الدوائي والعلاج النفسي، وينقسم العلاج نفسه إلى مراحل الإغاثة والاستقرار والدعم. .

مع التشخيص الصحيح والعلاج المختار جيدا، والتكهن مواتية.

تحالف CMZ

أسعار الخدمات

أساليبنا

الاكتئاب المزمن هو اكتئاب مستمر يستمر لسنتين أو أكثر (سنة واحدة عند الأطفال)، تظهر خلالها على المريض علامات الاكتئاب، ولكن بشكل أضعف نسبيًا. في كثير من الأحيان الاكتئاب المزمنيحدث عند النساء، وذلك لأن يمكن للرجال أن يعيشوا ما يصل إلى عامين أو أكثر في حالة من الاكتئاب الدائم دون أن يكون واضحا المظاهر الخارجية، وفي النساء، بسبب الخصائص الدستورية، فهي مرئية على الفور.

أسباب الاكتئاب الداخلي، والتي، بسبب استعدادها الوراثي، لا تكمن في الإجهاد الخارجي أو البيئة المؤلمة، ولكن داخل الشخص نفسه: في وراثة الفرد والعائلة التي تحدد الاضطرابات في تبادل الناقلات العصبية، والعوامل الشخصية (الإفراط في تناول الطعام) الصواب والتحذلق والدقة والتضحية مع التعقيد في التعبير عن الرأي والدفاع عنه).

في الطب النفسي، يُفهم الاكتئاب على أنه مجموعة كاملة من الأمراض غير المتجانسة (غير المتجانسة) في أسبابها، الاعراض المتلازمةوالأهم من ذلك، طرق العلاج. يجب على كل طبيب نفسي أو معالج نفسي يواجه الإكتئاب أن يتصرف تشخيص متباينبين أنواعه الثلاثة - جسدية المنشأ، نفسية المنشأ وداخلية.

الاكتئاب هو الأكثر شيوعا في العالم اضطراب عقلي. ووفقا للباحثين البريطانيين، فإنه يؤثر على كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته. لا يتم تشخيص كل اكتئاب ولا يلجأ إليه كل مصاب بسبب التحيزات المختلفة الرعاية الطبية. ولذلك، فإن الأرقام الرسمية أقل من الواقع إلى حد كبير.

ولكن حتى بعد هذه الإحصائيات، فإن ما يصل إلى 25% من النساء وما يصل إلى 12% من الرجال معرضون لهذه الحالة. ويعتقد أن النساء يمرضن مرتين أكثر من الرجال. وفقا للبحث الحديث، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب اختلاف الأعراض بين الجنس الآخر، في النساء يستجيبون الأعراض الكلاسيكية، وبالنسبة للرجال يمكن أن يكونوا مختلفين تمامًا عدد كبيرلا يتم تشخيصها على أنها اضطرابات اكتئابية.

ما يسمى بالثالوث الاكتئابي مهم لإجراء التشخيص:

• مزاج مكتئب وفقدان القدرة على الفرح
• - اضطرابات في طريقة التفكير (وجود اليأس والتشاؤم، أفكار سلبية حول الأحداث الجارية).
• بطء الحركة، وفقدان القوة

إذا استمر اثنان من هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل نحن نتحدث عنعن الاكتئاب.

الأعراض المصاحبة:

• فقدان الاهتمام بنفسك وبالحياة
• أفكار ميؤوس منها
• انخفاض احترام الذات
• عدم الرغبة في التحرك
• فقدان الشهية
• الشعور باليأس
• الأرق أو النوم أكثر من اللازم
• الميول الانتحارية

قد تظهر على الرجال علامات العدوان، وفقدان الإحساس بالخطر، ونوبات الغضب العفوية.

وفي الأطفال من عمر 10 إلى 16 سنة تصل نسبة الاكتئاب إلى 5%، وفي مرحلة المراهقة، بحسب مصادر مختلفة، يزيد إلى 15-40٪. يتجلى في التهيج والانسحاب. وعلى هذه الخلفية، يزداد الميل إلى محاولات الانتحار.

ويمكن تقسيم هذا المرض إلى مجموعتين:

1. الاكتئاب التفاعلي (أو النفسي): ناجم عن أسباب جاءت من الخارج، وفي أغلب الأحيان يكون له ضغوط نفسية عميقة، مثل فقدان شخص عزيز، الانفصال عن شخص عزيز، وغيرها).
2. بسبب انخفاض إنتاج بعض الهرمونات في الجسم، قد يكون السبب أمراض المقابلة الغدد الصماءأو الأعضاء.

وفقا للأنظمة الدولية لتصنيف وتشخيص الأمراض ICD-10 و DSM-IV، يتم التمييز بين عدة أنواع من الاكتئاب:

• رئتين، شدة معتدلةونوبات اكتئاب حادة (قد تكون حادة بدونها متلازمة عقليةأو معه)
• مزمن (اكتئاب)
• موسمي
• عابرة متكررة
• غير نمطي

الاكتئاب القصير المتكرر له عدة أسماء: الاكتئاب المتكرر، والاكتئاب الدوري، والمتكرر.

نحن نتحدث عن اضطراب اكتئابي متكرر بشكل دوري، والذي ليس له علامات ارتفاعات الهوس (تحسينات عفوية في المزاج واندفاعات الطاقة)، ​​وتشبه الأعراض نوبات الاكتئاب، باستثناء مدتها:

• مزاج مكتئب وحزين، وعدم القدرة على الاستمتاع بأي شيء
• التفكير السلبي والمتشائم
• البطء وفقدان القوة
• انخفاض أو نقص الشهية
• تدهور النوم
• قد يحدث ألم في المعدة والعضلات
• عدم الرغبة في التحرك
• فقدان الأمل، الاهتمام بشيء ما، الشعور باليأس
• انخفاض احترام الذات
• فقدان الرغبة الجنسية
• التعب الشديد
• أفكار الموت
• تحدث فترات شهرية تقريبا
• مدة لا تزيد عن 14 يوما، وفي كثير من الأحيان 2-3 أيام
• المرأة لا تعتمد على الحيض

في بعض الأحيان يشار أيضًا إلى الاكتئاب المتكرر باسم اضطراب موسمي، ما أخبارك التصنيف الدولييكون نوع منفصليحدث في أشهر الخريف والشتاء ويرتبط بزيادة الظلام ويتم علاجه بنجاح بالعلاج بالضوء.

لسوء الحظ، لا يتم التعرف على الاكتئاب في كثير من الأحيان، ولا يتم علاجه في كثير من الحالات. وبحسب الدراسات الأمريكية فإن حوالي ثلث المصابين بالمرض يستشيرون الطبيب. يتم التعرف على 50٪ فقط من حالات الاكتئاب على هذا النحو، ويتم علاج 50٪ منها فقط بمضادات الاكتئاب. علاوة على ذلك، ما يقرب من نصف المرضى يتناولون هذه الأدوية بجرعات كافية ويلتزمون بمدة العلاج الموصى بها. وبالتالي فإن أقل من 10% من المرضى يتلقون العلاج المناسب.

أسباب الاكتئاب المتكرر

• يعاني جميع الأشخاص تقريبًا الذين تعرضوا لنوبة اكتئاب واحدة على الأقل في حياتهم من الانتكاسات
• قد يكون الدافع بالنسبة لهم هو صدمة نفسية جديدة، وضغوط في العمل، ومشاكل في حياتهم الشخصية، ومشاكل مالية
• يحدث هذا النوع من الاكتئاب عند النساء بمعدل ضعفي ما يحدث عند الرجال
• تؤكد الأبحاث الحديثة أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا خاصًا في تطور الاكتئاب المتكرر
• أحد عوامل الخطر بالنسبة للأطفال هو مرض أحد الوالدين
• يمكن أن يتشكل أساس ظهور المرض من خلال الأمراض التي لوحظت بالفعل لدى المريض، مثل: إدمان الكحول، وجميع أنواع الرهاب، الهواجسأو مخاوف أو أرق مزمن أو ألم مستمر
• يساهم المجتمع الحديث في انتشار الاكتئاب الدوري على نطاق واسع: يظل العديد من الأشخاص عاطلين عن العمل، وعدد حالات الطلاق آخذ في الازدياد، وينمو العديد من الأطفال في أسر وحيدة الوالد أو مختلة وظيفيا، ويفقدون الثقة في مستقبل سعيد وفي أنفسهم

طرق علاج الاكتئاب المتكرر

1. العلاج النفسي - يستخدم للاضطرابات الخفيفة.
2. توصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاضطرابات المعتدلة، وتظهر أفضل النتائج من خلال الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي.
3. العلاج بالصدمات الكهربائية - يستخدم ل اضطرابات شديدةمع عناصر الذهان، تحت التخدير العام على المدى القصير.
4. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - علاج مناطق الدماغ بقوة حقل مغناطيسي، ولا تزال الطريقة قيد البحث.
5. تطبيق عبر الجمجمة مع التيارات المباشرة الضعيفة - أسلوب جديد، قيد التطوير حاليا.
6. قد يساعد تحفيز العصب المبهم بإشارات كهربائية ضعيفة المرضى الذين يقاومون الطرق الأخرى.
7. طرق الدعم:
   • الأطعمة التي تحتوي على كميات متزايدة من حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، الموجود في الأسماك الزيتية(معظمها موجود في سمك السلمون) وينتمي إلى أحماض أوميجا 3 الدهنية، ويعيد مستوى السيروتونين في الدم لدى المرضى.
   • ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، ويفضل الركض في الهواء الطلق
   • استخدام تقنيات الاسترخاء والتدريب التلقائي
   • حضور مجموعات المساعدة الذاتية

علاج الاكتئاب المتكرر- عملية طويلة إلى حد ما، تستمر لمدة عام على الأقل ولا يجوز بأي حال من الأحوال مقاطعتها بشكل تعسفي. العلاج في حالة الإنهاء غير المصرح به غير كاف، مما قد يؤدي إلى تكرار نوبات الاكتئاب.