تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر. السمات المميزة للاضطراب الاكتئابي المتكرر أو المتكرر. فيديو: تغيرات مزاجية أو مرض شديد

ما هو الاضطراب الاكتئابي المتكرر

اضطراب الاكتئاب المتكرر- اضطراب يتميز بنوبات اكتئاب متكررة خفيفة أو متوسطة أو شديدة، دون وجود دليل على وجود نوبات فردية من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، والتي يمكن أن تستوفي معايير الهوس. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على حدوث نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط التي تلبي معايير الهوس الخفيف التي تتبع مباشرة نوبة الاكتئاب (يمكن أن تعجل في بعض الأحيان عن طريق علاج الاكتئاب).

معدل الانتشار بين السكان مرتفع جدًا ويتراوح وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5 إلى 2٪

ما الذي يسبب اضطراب الاكتئاب المتكرر؟

وكقاعدة عامة، لتحديد السبب الدقيق للتكرار اضطراب الاكتئابصعبة للغاية، من بين أهمها العوامل المسببةتتميز: داخلية (الاستعداد المحدد وراثيًا) ، نفسية المنشأ (الاكتئاب هو رد الفعل البشري الأكثر شيوعًا للصدمات النفسية) والعضوية (النقص العضوي المتبقي ، عواقب الالتهابات العصبية ، التسمم ، إصابات الرأس ، إلخ). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (عادةً ظروف مؤلمة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء اضطراب الاكتئاب المتكرر

تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عما يحدث في الاضطراب ثنائي القطب، أي في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يبدأ في وقت متأخر كثيرًا. مدة النوبات هي 3-12 شهرًا (متوسط المدة حوالي 6 أشهر). الفترة بين الهجمات هي شهرين على الأقل، حيث لا يتم ملاحظة أي أعراض عاطفية كبيرة. على الرغم من أن التعافي عادةً ما يكون كاملاً بين الهجمات، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يصابون باكتئاب مزمن، خاصة في سن الشيخوخة. عادة، في سن متأخرة هناك إطالة أمد الهجمات. هناك إيقاع فردي أو موسمي متميز إلى حد ما. يتوافق هيكل وتصنيف الهجمات مع الاكتئاب الداخلي. الإجهاد الإضافي يمكن أن يغير شدة الاكتئاب. غالبًا ما يتم استفزاز النوبات الفردية من أي شدة بسبب موقف مرهق، وفي العديد من الظروف الثقافية، يتم ملاحظتها عند النساء مرتين أكثر من الرجال.

أعراض الاضطراب الاكتئابي المتكرر

الأعراض الرئيسية

مكتئب المزاج؛
انخفاض الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كان المريض يستمتع بها سابقًا؛
انخفاض الطاقة وزيادة التعب.

أعراض إضافية

انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس.
مشاعر غير معقولة من إدانة الذات والشعور بالذنب؛
أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
انخفاض القدرة على التركيز والانتباه.
ورؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
اضطراب النوم
تغير في الشهية.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر

السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفتتميز بوجود اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية واثنين أعراض إضافية. مقسمة إلى

اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية(توجد فقط بعض الأعراض الجسدية، ولكن ليس بالضرورة)

اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى

اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)

اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)

اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. في الاضطرابات الفصامية العاطفية، تظهر أعراض الفصام في بنية الخبرات الإنتاجية، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي (الغدد الصماء، الورم مخ، عواقب التهاب الدماغ).

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يشمل العلاج العلاج المتفاقم (مضادات الاكتئاب، العلاج بالصدمات الكهربائية، الحرمان من النوم، البنزوديازيبينات ومضادات الذهان)، العلاج النفسي (العلاج المعرفي والجماعي) والعلاج الداعم (الليثيوم، كاربامازيبين أو فالبروات الصوديوم).

الوقاية من اضطراب الاكتئاب المتكرر

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من اضطراب الاكتئاب المتكرر؟

طبيب نفسي

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوالتخلي عن النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

الاكتئاب هو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعا في العالم. ووفقا للباحثين البريطانيين، فإنه يؤثر على كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته. لا يتم تشخيص كل اكتئاب ولا يلجأ إليه كل مصاب بسبب التحيزات المختلفة الرعاية الطبية. ولذلك، فإن الأرقام الرسمية أقل من الواقع إلى حد كبير.

ولكن حتى بعد هذه الإحصائيات، فإن ما يصل إلى 25% من النساء وما يصل إلى 12% من الرجال معرضون لهذه الحالة. ويعتقد أن النساء يمرضن مرتين أكثر من الرجال. وفقا للبحث الحديث، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب اختلاف الأعراض بين الجنس الآخر، في النساء يستجيبون الأعراض الكلاسيكية، وبالنسبة للرجال يمكن أن يكونوا مختلفين تمامًا عدد كبيرلا يتم تشخيصها على أنها اضطرابات اكتئابية.

ما يسمى بالثالوث الاكتئابي مهم لإجراء التشخيص:

مزاج مكتئب وفقدان القدرة على الفرح
- اضطرابات في طريقة التفكير (وجود اليأس والتشاؤم، أفكار سلبية حول الأحداث الجارية).
بطء الحركة، وفقدان القوة

إذا استمر اثنان من هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل نحن نتحدث عنعن الاكتئاب.

الأعراض المصاحبة:

فقدان الاهتمام بنفسك وبالحياة
أفكار ميؤوس منها
انخفاض احترام الذات
عدم الرغبة في التحرك
فقدان الشهية
الشعور باليأس
الأرق أو النوم أكثر من اللازم
الميول الانتحارية

قد تظهر على الرجال علامات العدوان، وفقدان الإحساس بالخطر، ونوبات الغضب العفوية.

وفي الأطفال من عمر 10 إلى 16 سنة تصل نسبة الاكتئاب إلى 5%، وفي مرحلة المراهقة، بحسب مصادر مختلفة، يزيد إلى 15-40٪. يتجلى في التهيج والانسحاب. وعلى هذه الخلفية، يزداد الميل إلى محاولات الانتحار.

ويمكن تقسيم هذا المرض إلى مجموعتين:

الاكتئاب التفاعلي (أو النفسي): ناجم عن أسباب جاءت من الخارج، وفي أغلب الأحيان يكون مصحوبًا بضغط نفسي عميق، على سبيل المثال، الخسارة محبوبفراق مع أحد أفراد أسرته والآخرين).
بسبب انخفاض إنتاج بعض الهرمونات في الجسم، قد يكون السبب أمراض المقابلة الغدد الصماءأو الأعضاء.

وفقا للأنظمة الدولية لتصنيف وتشخيص الأمراض ICD-10 و DSM-IV، يتم التمييز بين عدة أنواع من الاكتئاب:

رئتين، شدة معتدلةونوبات اكتئاب حادة (قد تكون حادة بدونها متلازمة عقليةأو معه)
مزمن (اكتئاب)
موسمي
عابرة متكررة
غير نمطي

الاكتئاب القصير المتكرر له عدة أسماء: الاكتئاب المتكرر، والاكتئاب الدوري، والمتكرر.

نحن نتحدث عن اضطراب اكتئابي متكرر بشكل دوري، والذي ليس له علامات ارتفاعات الهوس (تحسينات عفوية في المزاج واندفاعات الطاقة)، وتشبه الأعراض نوبات الاكتئاب، باستثناء مدتها:

مزاج مكتئب وحزين، وعدم القدرة على الاستمتاع بأي شيء
التفكير السلبي والمتشائم
البطء وفقدان القوة
انخفاض أو نقص الشهية
تدهور النوم
قد يحدث ألم في المعدة والعضلات
عدم الرغبة في التحرك
فقدان الأمل، الاهتمام بشيء ما، الشعور باليأس
انخفاض احترام الذات
فقدان الرغبة الجنسية
التعب الشديد
أفكار الموت
تحدث فترات شهرية تقريبا
مدة لا تزيد عن 14 يوما، وفي كثير من الأحيان 2-3 أيام
المرأة لا تعتمد على الحيض

في بعض الأحيان يشار أيضًا إلى الاكتئاب المتكرر باسم اضطراب موسميوهو حسب التصنيف الدولي نوع منفصليحدث في أشهر الخريف والشتاء ويرتبط بزيادة الظلام ويتم علاجه بنجاح بالعلاج بالضوء.

لسوء الحظ، لا يتم التعرف على الاكتئاب في كثير من الأحيان، ولا يتم علاجه في كثير من الحالات. وبحسب الدراسات الأمريكية فإن حوالي ثلث المصابين بالمرض يستشيرون الطبيب. يتم التعرف على 50٪ فقط من حالات الاكتئاب على هذا النحو، ويتم علاج 50٪ منها فقط بمضادات الاكتئاب. علاوة على ذلك، ما يقرب من نصف المرضى يتناولون هذه الأدوية بجرعات كافية ويلتزمون بمدة العلاج الموصى بها. وبالتالي فإن أقل من 10% من المرضى يتلقون العلاج المناسب.

أسباب الاكتئاب المتكرر

يعاني جميع الأشخاص تقريبًا الذين تعرضوا لنوبة اكتئاب واحدة على الأقل في حياتهم من الانتكاسات
قد يكون الدافع بالنسبة لهم هو صدمة نفسية جديدة، وضغوط في العمل، ومشاكل في حياتهم الشخصية، ومشاكل مالية
يحدث هذا النوع من الاكتئاب عند النساء بمعدل ضعفي ما يحدث عند الرجال
تؤكد الأبحاث الحديثة أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا خاصًا في تطور الاكتئاب المتكرر
أحد عوامل الخطر بالنسبة للأطفال هو مرض أحد الوالدين
يمكن أن يتشكل أساس ظهور المرض من خلال الأمراض التي لوحظت بالفعل لدى المريض، مثل: إدمان الكحول، وجميع أنواع الرهاب، الهواجسأو مخاوف أو أرق مزمن أو ألم مستمر
يساهم المجتمع الحديث في انتشار الاكتئاب الدوري على نطاق واسع: يظل العديد من الأشخاص عاطلين عن العمل، وعدد حالات الطلاق آخذ في الازدياد، وينمو العديد من الأطفال في أسر وحيدة الوالد أو مختلة وظيفيا، ويفقدون الثقة في مستقبل سعيد وفي أنفسهم

طرق علاج الاكتئاب المتكرر

العلاج النفسي - يستخدم للاضطرابات الخفيفة.
توصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاضطرابات المعتدلة، وتظهر أفضل النتائج من خلال الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي.
العلاج بالصدمات الكهربائية - يستخدم في الاضطرابات الشديدة مع عناصر الذهان، على المدى القصير تخدير عام.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - علاج مناطق الدماغ بقوة حقل مغناطيسي، ولا تزال الطريقة قيد البحث.
تطبيق عبر الجمجمة مع التيارات المباشرة الضعيفة - أسلوب جديد، قيد التطوير حاليا.
قد يساعد تحفيز العصب المبهم بإشارات كهربائية ضعيفة المرضى الذين يقاومون الطرق الأخرى.
طرق الدعم:
- اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية متزايدة من حمض إيكوسابنتاينويك (EPA)، الموجود في الأسماك الدهنية (معظمها في سمك السلمون) وينتمي إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية، يعيد مستويات السيروتونين في الدم لدى المرضى
- ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، ويفضل الركض في الهواء الطلق
- استخدام تقنيات الاسترخاء والتدريب التلقائي
- حضور مجموعات المساعدة الذاتية

يعد علاج الاكتئاب المتكرر عملية طويلة إلى حد ما، وتستمر لمدة عام على الأقل ولا يجوز بأي حال من الأحوال مقاطعتها بشكل تعسفي. العلاج في حالة الإنهاء غير المصرح به غير كاف، مما قد يؤدي إلى تكرار نوبات الاكتئاب.

كثير من الأشخاص الذين يستخدمون عبارة "أنا مصاب بالاكتئاب" لا يدركون مدى خطورة هذا المرض حقًا. إن تنوع أنواع وأشكال الاضطرابات الاكتئابية كبير جدًا، ولم تتم دراستها جميعها بشكل كامل بعد. أحد أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو اضطراب الاكتئاب المتكرر، عندما يكتشف الشخص، بعد مرور بعض الوقت على النوبة الأولى، أن الاكتئاب قد عاد. ويعاني حوالي 2% من السكان من هذا النوع من المرض العقلي.

خصائص وأشكال المرض

ويختلف الاضطراب الاكتئابي المتكرر في مساره. يتميز هذا الشكل بنوبات اكتئاب متكررة الأعراض النموذجية، ولكن في التاريخ الطبي لا ينبغي أن تكون هناك فترات مستقلة من زيادة الحالة المزاجية، على الرغم من أنه قد تكون هناك فترات قصيرة من التحسن، ويرجع ذلك في بعض الأحيان إلى استخدام مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون مدة نوبة اكتئاب واحدة مختلفة تمامًا، من أسبوعين إلى عدة أشهر، وبعد ذلك تبدأ فترة مغفرة دون ظهور أعراض الاكتئاب. وهذا يشمل الاضطراب العاطفي الموسمي. هذا المرض لديه أشكال مختلفة، قد يحدث مع بدرجات متفاوتةشدة الأعراض:

في الحالة الخفيفة، تكون نوبة الاكتئاب مصحوبة بأعراض خفيفة، مع عدم وجود دفقات من الطاقة؛
دورة معتدلة تتميز بمظهر معتدل أعراض الاكتئابلا يعزز الطاقة.
في الحالات الشديدة، يمكن أن يتخذ الهجوم شكل اضطراب اكتئابي كبير، والاكتئاب الداخلي، والذهان الهوسي الاكتئابي، والاكتئاب الحيوي.

يجب أن تكون مميزة هذا النوعاضطرابات من المتكررة الاكتئاب العابرحيث تكون النوبات الذهنية قصيرة، من يومين إلى أسبوعين، وتتكرر مرة واحدة تقريباً في الشهر لمدة سنة.

ملامح مسار المرض وأسباب حدوثه

وتشير الإحصائيات إلى أن النساء يعانين من هذا المرض ضعف الرجال. غالبًا ما يظهر الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر جدًا، بعد 40 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. متوسط طول النوبة الواحدة هو 6-8 أشهر، وتستمر فترة الهدوء أكثر من ثمانية أسابيع، بينما لا يعاني الشخص من أي أعراض ملحوظة. الأعراض العاطفية. في سن الشيخوخة، يتم أحيانًا تشخيص الاكتئاب المزمن خلال الفترة الفاصلة. يكشف أسباب حقيقيةيعد هذا الاضطراب النفسي الاكتئابي صعبًا للغاية، إلا أنه من الممكن التعرف على العوامل الرئيسية المؤثرة على حدوث المرض:

الاستعداد الوراثي أو العوامل الداخلية الأخرى. في 35% من الحالات التي يحدث فيها الاكتئاب، لا توجد أسباب خارجية على الإطلاق؛
أسباب نفسية. يحدث هذا الاضطراب بسبب الحمل الزائد على الدماغ بسبب الإجهاد، والذي يسببه الصدمة النفسيةأو عوامل نفسية اجتماعية أخرى؛
ترتبط الأسباب العضوية بعواقب أي إصابات دماغية مؤلمة أو تسمم أو التهابات عصبية وما إلى ذلك ؛
إذا كان الاكتئاب موسميًا، فقد يرتبط حدوثه بنقص السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى.

عادة ما تكون أول نوبة اكتئاب اضطراب متكرريحدث نتيجة لعوامل نفسية خارجية، وعلى العكس من ذلك، نادرا ما يكون سببها أسباب خارجية.

أعراض الاكتئاب المتكرر

في بنيتها، تتوافق الهجمات العقلية مع حلقة الاكتئاب الكلاسيكية. وهي تتميز بثلاثة أعراض رئيسية للاكتئاب: 1) الحالة المزاجية المنخفضة، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة من الأنشطة المعتادة؛ 2) زيادة التعب والخمول الحركي ونقص الطاقة. 3) اضطرابات في الحكم والتفكير مع الميل إلى الجانب التشاؤمي. كل يوم المواقف العصيبةقد يؤثر سلبا على شدة الهجمات المتكررة. كما يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بعدد من الأعراض العاطفية الإضافية:

قد يتعرض الشخص شعور غير معقولالشعور بالذنب وإدانة أنشطة الفرد؛
يصبح المريض أقل ثقة ويقل احترامه لذاته.
تتناقص القدرة على التركيز.
قد تظهر ميول انتحارية وأفكار لإحداث أي ضرر للنفس؛
الاضطرابات المرتبطة بالنوم: الأرق والكوابيس والقلق.
غالبا ما يكون هناك انخفاض في الشهية.
تزور الإنسان أفكار قاتمة حول آفاق مستقبله.

خلال النوبات المختلفة، قد تختلف الأعراض في طبيعتها وشدتها.

تشخيص المرض

المعيار الرئيسي لتشخيص الاكتئاب المتكرر هو اكتشاف نوبتين على الأقل تدوم أكثر من أسبوعين. علاوة على ذلك، يجب أن يمر بضعة أشهر متتالية بين الهجمات دون مظهر أعراض واضحة اضطراب عقليوتدهور الحالة المزاجية. عند تشخيص النوبة الحالية، يتم تحديد مستوى خطورة الاضطراب: خفيف، متوسط، شديد. في الدرجة الخفيفة، يجب أن يعاني الشخص من اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى أي عرضين إضافيين. إذا تم الكشف عن ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية، مع وجود عرضين رئيسيين، فسيتم تصنيف الاضطراب على أنه متوسط الخطورة. في الحالات الشديدة، تظهر على المريض جميع الأعراض الرئيسية، بالإضافة إلى أكثر من أربعة أعراض إضافية. إذا كان لدى المريض تاريخ من نوبات الهوس، يتم تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. استخدام تشخيص متباينمن الضروري استبعاد أي شكل من أشكال الاضطراب الفصامي، وكذلك الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، على سبيل المثال، أورام المخ، والتهاب الدماغ، واضطرابات الغدد الصماء. لا يمكن اكتشاف الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق الأساليب النفسيةمنازل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مؤهل في بيئة سريرية.

العلاج والوقاية من الاكتئاب المتكرر

عند اختيار طريقة العلاج، من المهم جدًا إجراء عملية كاملة المسح الاستكشافيالصبر وتقديم الحد الأقصى تشخيص دقيق. يتم علاج الاكتئاب المتكرر بشكل رئيسي بثلاث طرق: الدواء والعلاج النفسي والعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية).يتم استخدام الطريقة الأخيرة فقط في الحالات الشديدة جدًا. الأكثر فعالية هو مزيج من تقنيات العلاج النفسي مع مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، لعلاج الأشكال الخفيفة من الاضطراب المتكرر، يعتبر علماء النفس أن العلاج السلوكي والمعرفي كافٍ. في علاج بالعقاقيربالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يمكن أيضًا وصف المثبطات ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات. بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، من المهم أن نفهم أن علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر يستغرق وقتًا طويلاً، ولا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف دون إذن الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بعد قمع الهجوم، ينصح العديد من المرضى أيضًا بالعلاج المداومة، والذي يتضمن أحيانًا الليثيوم أو أدوية أخرى. الهدف الرئيسي من منع الاكتئاب المتكرر هو تقليل تكرار النوبات وإطالة فترة الهدوء. للقيام بذلك، من الضروري تقليل عوامل التوتر التي يمكن أن تؤثر على المريض الحياة اليوميةوكذلك زيارة الطبيب النفسي بشكل دوري لوصف العلاج الوقائي.

اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة إلى

اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية (توجد بعض الأعراض الجسدية فقط، ولكن ليس بالضرورة)
اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)
اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)
اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. في الاضطرابات الفصامية العاطفية، تظهر أعراض الفصام في بنية الخبرات الإنتاجية، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي (الغدد الصماء، ورم المخ، عواقب التهاب الدماغ).

الاكتئاب هو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعا. لقد عانى منها كل شخص مرة واحدة في حياته، حيث يعاني منها ما يصل إلى 12% من الذكور وما يصل إلى ربع النساء.

ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الناس لا يستطيعون التعرف عليه أو، بسبب التحيز، لا يذهبون إلى الطبيب، يتم التقليل من إحصائيات المرض الرسمية.

أحد أنواع الاكتئاب التي تم تحديدها في التصنيف الدوليالأمراض - الاكتئاب المتكرر (ويسمى أيضًا بالاكتئاب المتكرر). هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا وصعوبة في علاج المرض.

يتم تشخيص الاكتئاب لدى 30% من الأشخاص. الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة اكتئاب ينتكسون مرة واحدة على الأقل. عواقب المرض هي العجز والموت.

الاكتئاب المتكرر هو اضطراب عقلي يحدث بشكل دوري ولا يصاحبه ارتفاع هوسي (ارتفاع حاد في المزاج، زيادة في الطاقة)، ولكن له أعراض نموذجية للاكتئاب، تتميز بالعابرة.

في بعض الأحيان يشار إلى هذا الاضطرابات الموسمية، ويلاحظ في الشتاء والخريف، عندما يقل طول ساعات النهار، ولكن وفقا للتصنيف الدولي للأمراض فهذا نوع مستقل من الاكتئاب.

في بعض الأحيان يُنظر إلى المرض على أنه مرحلة الاكتئاباضطراب الشخصية الثنائية القطب.

يكمن خطر الاكتئاب المتكرر في أن كل نوبة لاحقة يتم تحملها بشكل أسوأ من سابقتها.

اعتمادًا على شدة الاكتئاب المتكرر، يتم تعيين الرمز F 33.0-33.3. تتم الإشارة إلى مغفرة بالرمز F 33.4.

تبلغ نسبة الاكتئاب لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 16 سنة 5٪، وفي مرحلة المراهقة ترتفع نسبة الإصابة بالمرض إلى 15-40٪ ويتجلى في الانسحاب والتهيج.

ما الذي أثار ذلك؟

ويحدث المرض بسبب التوتر أو الصدمات النفسية، والتي ربما تعود إلى مرحلة الطفولة. الأسباب التي قد تؤدي إلى تكرار الاضطراب:

مشاكل في العمل، في الحياة الشخصية؛
صعوبات مالية؛
الأفكار والأفكار الوسواسية.
الأرق المرضي.
ألم جسدي مستمر
مشاكل مع أحبائهم.
حديث عوامل اجتماعية: البطالة، الطلاق، الانفصال عن الشريك، الشجار مع الأقارب، نمو الطفل في أسرة غير مكتملة أو مختلة، عدم اليقين بشأن المستقبل بسبب الوضع الاقتصادي غير المستقر.

إذا كان سبب التنمية عوامل خارجية(الإجهاد)، يتحدثون عن الاكتئاب المتكرر الخارجي (التفاعلي)، إذا كان داخليًا - عن داخلي. يتطور الأخير بسبب عدم القدرة على إنتاج هرمونات معينة بسبب المرض. نظام الغدد الصماء، أورام المخ، التهاب الدماغ.

أعراض

تظهر علامات الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر عن الاضطراب ثنائي القطب وتظهر بعد 40 عامًا.

عادةً ما تحدث الهجمات بالأنماط التالية:

على فترات شهرية تصل إلى أسبوعين، عادة 2-3 أيام؛
أو مع فترة "هادئة" لمدة شهرين، و الاعراض المتلازمةتستمر من 3 أشهر إلى سنة، في المتوسط ستة أشهر.

خلال الفترة بين الهجمات، قد يحدث ذلك التعافي الكامل، وقد تكون هناك علامات الاكتئاب المزمن(يشعر المريض بالتعاسة باستمرار)، خاصة في سن الشيخوخة.

كلما كبر المريض، كلما طالت فترات الاضطراب. أعراض الاكتئابعند النساء لا تعتمد على مراحل الدورة الشهرية القمرية.

الأعراض الأساسية النموذجية للاكتئاب المتكرر:

الاكتئاب واليأس وعدم القدرة على الفرح.
انعدام التلذذ - فقدان الاهتمام بالأشياء أو الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا؛
التعب المزمن، والتعب.

أعراض إضافية:

الموقف المتشائم وفقدان الأمل.
أفكار الحياة السلبية، أفكار الموت، الانتحار؛
وجلد الذات، وتنمية الشعور بالذنب؛
الشعور باليأس.
فقدان القوة، وبطء العمل، وخاصة في الصباح والمساء.
نمط الحياة المستقرة، والتردد في أداء الأعمال الحركية؛
عدم القدرة على التركيز وعدم الانتباه.
اضطرابات حيوية: فقدان الرغبة الجنسية. تدهور أو فقدان الشهية. الأرق، والنوم الخفيف أو الطويل، والاستيقاظ في الصباح الباكر في كثير من الأحيان؛
آلام في المعدة والعضلات.

الأعراض المحددة هي مميزة لأي نوع من الاكتئاب. يتميز الرجال الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي بالعدوانية ونوبات الغضب وفقدان الإحساس بالخطر.

تعاني النساء من أعراض نموذجية للاكتئاب، أما حالة الرجال فمن الصعب التعرف عليها، وذلك لأن يتجلى المرض بطرق مختلفة.

أسباب الاضطراب

تشمل العوامل الاستفزازية الرئيسية ما يلي:

الاستعداد الوراثي
صدمة نفسية خطيرة
إدمان الكحول.
الرهاب.
الالتهابات والتسمم.
إصابة بالرأس؛
الأمراض.

يتم علاج الاكتئاب الموسمي، الذي يتم الخلط بينه وبين الاكتئاب المتكرر، بالعلاج بالضوء.

التشخيص

من الصعب التعرف على الاكتئاب المتكرر. مهم علامة تشخيصيةهي مدة الهجمات.

إذا كانت هناك حلقتان تدومان نصف شهر على الأقل وكانت فترة الحالة الطبيعية عدة أشهر، فيمكنك إجراء التشخيص بأمان.

يحتاج الطبيب النفسي إلى جمع التاريخ الطبي للأقارب وتحديد مدى خطورة المرض. يتم تحديد ذلك من خلال شدة المظاهر السابقة أو من خلال مزيج من الأعراض الرئيسية والثانوية.

طاولة. تحديد درجة تطور الاكتئاب المتكرر

تشمل أعراض المرض النفسي: الأوهام، والهلوسة، والذهول.

وبعد التشخيص يتم معرفة أسباب المرض: إما انفصام الشخصية أو أمراض اعضاء داخلية. يتم تقييم حالة المريض كل 1-2 أسابيع.

الاكتئاب المتكرر يمكن أن يتطور إلى الهوس. ثم سيتم استدعاء التشخيص كما اضطراب ذو اتجاهينشخصية.

ووفقا للباحثين، نظرا لأن المرضى لا يتبعون توصيات الطبيب بضمير حي، فإن عُشرهم فقط يتلقون العلاج المناسب.

علاج

يتم العلاج في المستشفى، ويعتمد ذلك على مرحلة المرض. إذا لم يحدث أي تحسن بعد الأسبوع السادس من الملاحظة، يتم وصف مضادات الاكتئاب.

في درجة خفيفةيتم استخدام تقنيات العلاج النفسي.

في حالة الاضطرابات المعتدلة، توصف مضادات الاكتئاب. يتم تحقيق النجاح الأكبر من خلال مزيج من الأدوية وإجراءات العلاج النفسي.

يستخدم للأغراض العلاجية المجموعات التاليةالأدوية:

مضادات الاكتئاب – تؤثر على مستوى الناقلات العصبية ( المواد الكيميائيةالجهاز العصبي)؛
مضادات الذهان - للقضاء على الاضطرابات النفسية.
مثبطات - تأخير مسار العمليات الفسيولوجية.
البنزوديازيبينات هي أدوية ذات تأثير منوم، وملين، ومريح، و"مضاد للقلق".

في الحالات الشديدةفي حالة الذهان، يوصف العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير العام - حيث يمرر التيار عبر الدماغ من أجل تحفيز نوبات الصرع لتحقيق تأثير علاجي.

يعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة طريقة جديدة قيد التطوير. في هذه الحالة، يكون الدماغ مغمورًا في مجال مغناطيسي قوي.

يعد تطبيق التيار المباشر منخفض الطاقة عبر الجمجمة طريقة جديدة يتم تطويرها.

يتم استخدام تحفيز العصب المبهم بتيار ضعيف عندما لا تساعد الطرق الأخرى.

في الوقت نفسه ، يوصف العلاج الصيانة:

اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الأطعمة غير المشبعة الأحماض الدهنيةأوميغا 3: سمكة سمينة(وخاصة سمك السلمون)؛
الأنشطة الرياضية الممكنة (الركض في الصباح في الغالب)؛
التنويم المغناطيسي الذاتي، وتقنيات الاسترخاء.
حضور مجموعات التركيز على المساعدة الذاتية.

يتم تصنيع السيروتونين، وهو مادة ممتعة، من الأحماض الدهنية غير المشبعة، والتي ينخفض مستواها أثناء الاكتئاب.

لا يستطيع المريض السيطرة على نفسه أثناء النوبات، لذا فإن دعم ورعاية العائلة والأصدقاء أمر مهم بالنسبة له؛ لا يمكن تركه بمفرده.

في نصف الحالات، يتم علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب، وفي 50٪ لا يتم التعرف عليه على الإطلاق.

الاكتئاب المتكرر مرض خطير وأخطر نتائجه هو الانتحار. ينتظر المريض دون وعي المظاهر السلبية الدورية، مما يثيرها. غالبًا ما يكون العلاج متأخرًا جدًا، لأن الأشخاص يأتون إلى الطبيب عندما تؤثر حالتهم العقلية على حالتهم البدنية.

يستمر علاج المرض لمدة عام، ولا ينبغي إيقاف الدورة عندما تتحسن الحالة لتجنب الانتكاسات. لا يمكنك التخلص من هذا المرض بنفسك!

إذا طلبت المساعدة مبكرًا، فيمكن علاج المرض دون انتكاسة. للحفاظ على الصحة، تحتاج إلى اتباع نهج أبسط في الحياة وعدم التعلق بالمشاكل.