كما تظهر الدراسات الحديثة التي أجريت في العديد من البلدان، فإن الاكتئاب، إلى جانب أمراض القلب، مرض شائع إلى حد ما. يعرف الكثير من الناس عن كثب ما هو الاكتئاب، لأن الكثير من الناس على كوكبنا يعانون من هذا الاضطراب. ووفقا للخبراء، يوجد هذا المرض لدى كل خمس سكان في البلدان المتقدمة.

يجب أن يكون مفهوما أن أي مشاكل ومعاناة واكتئاب ومرض لها في الأساس نفس السبب - الأنا والأنانية. ما هي الأنا في هذا السياق؟ في قلب الأنا توجد فكرة "العيش من أجل نفسك"، العيش من أجل متعتك ومتعتك. تتجلى الأنانية في شكل تركيز للأفكار أنا وأنا وأنا. يتصرف الأناني على أساس "ما هو الشيء المشترك بيني"، ويعتبر هذا الوضع طبيعيا على كوكبنا. يبدو أن كل من ولد هنا لديه فكرة "العيش لنفسه". مع مرور الوقت، يمكن أن يفقد الوزن ويختفي، وبالعكس يمكن أن يصبح أقوى، مما يؤثر بشكل مباشر على مستقبل ذلك الشخص.

تعريف الاكتئاب

اكتئاب- هذه هي حالة الإنسان عندما يعيش في بعد آخر، حيث لا إيمان ولا أمل في المستقبل ولا حب. هذه حالة خطيرة للدماغ والنفسية.

مثل هذا المرض الخطير مثل الاكتئاب يقلل بشكل كبير من الصحة والأداء، مما يسبب معاناة للمريض وعائلته. من المسلم به أن الناس لديهم فهم ضعيف للمظاهر المميزة للاكتئاب وعواقبه. ولهذا السبب، يتلقى المرضى المساعدة فقط عندما تكون الحالة طويلة الأمد وخطيرة، وفي بعض الحالات لا يتلقونها على الإطلاق.

الآن سوف ننظر في كيفية تسبب الأنانية في المشاكل والمعاناة والاكتئاب والمرض. وتذكر القانون الفيزيائي أن "قوة الفعل تساوي قوة رد الفعل"، وهو ما ينطبق تمامًا على البشر. خذ على سبيل المثال شخصًا يحاول التصرف بناءً على فكرة "العيش لنفسه". وهنا يحاول الحصول على أكثر مما يحتاجه حقًا. إنه "يسحب البساط نحو نفسه"، ويجذب شخصًا آخر لديه نفس الفكرة عن الحياة المرتبطة بهذه اللعبة، ويبدأ أيضًا في سحب البساط نحو نفسه. يمكنك التفكير في العديد من هذه الأمثلة.

من وجهة نظر شخص آخر، المشكلة هي نفسها. هناك استياء متزايد من الوضع، وانزعاج داخلي وخارجي، يتحول إلى معاناة. عدة حتى الآن محاولات فاشلة- والاكتئاب. وإذا كانت التجارب «ناجحة» فستتوازن الحياة وستأتي الضربة من الجانب الآخر.

اكتئاب- إنه خطير جدا. لا يفهم الكثير من الناس هذا، لأن عبارة "الاكتئاب"، مثل مصطلحات الطب النفسي الأخرى، لها أيضًا معنى يومي. يُطلق على مظاهر الاكتئاب والأشكال المختلفة من الحالة العقلية غير المريحة أو التهيج والتجارب المرتبطة بالحزن أو الخسارة في الحياة اليومية اسم الاكتئاب. مع هذا النهج، يمكن القول أن كل واحد منا على دراية بحالة الاكتئاب. بما في ذلك الشروط غير المعقولة تماما، على سبيل المثال، بسبب سوء الحالة المزاجية.

خلال هذه الألعاب الأنانية، يزداد التوتر في العقل والجسد، مما يسبب اضطرابات مختلفة تؤدي حتماً إلى المرض. هذا نمط بسيط جدًا يمكن للكثيرين اتباعه في حياتهم إذا كانوا حذرين وواعين بما فيه الكفاية. وهكذا سنرى أن الأنا هي السبب الرئيسي لكل المشاكل والمعاناة والاكتئاب والمرض. كل هذه الظواهر السلبية تنشأ من جذر واحد - الأفكار والرغبات في "العيش من أجل الذات"، وحتى تتم إزالة الأنانية، كلها عواقب غير سارةسوف تكون موجودة.

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الاكتئاب أصبح أصغر سنا هذه الأيام. ومن بين المرضى الذين عانوا منه، يمكنك أن تجد أشخاصًا ليس فقط كبار السن وعمر “بلزاك”، بل أيضًا شبابًا وحتى أطفالًا. كثيرا ما يتحدث الخبراء في مجال الطب النفسي عن الاكتئاب لدى الأطفال، ومشاكل أصله ومظاهر الصورة السريرية.

كثيرون، بالمناسبة، لديهم مثل هذا الوضع - ولكن فقط حتى يتراكم. وعندما يستيقظ، يصبح من الصعب العمل على نفسه، لأنه "ليس كل من يقع عليه اللوم، ولكن أنا وحدي". في مثل هذه الحالة، فهم ما هو عادة غائب تماما.

لذلك، إذا كان ذلك ممكنا، لا ينبغي أن تنشأ هذه الحالة. ما هو البديل عن الأنانية؟ إذن ما الذي يمكننا استبداله بالأنانية غير المعقولة دون خسارة أي شيء؟ والفكرة هي وضع الأنانية على المسار الصحيح. يمكننا استبداله دون التسبب في ما سبق عواقب سلبية. الأمر ليس بهذه السهولة، لكنه ممكن تمامًا.

يتم تشخيص الاكتئاب في كثير من الأحيان بحيث تعتاد عليه كما لو كان حدثًا يوميًا.

الفهم اليومي للاكتئاب

يمتد تصور الاكتئاب كمرض عادي أيضًا إلى الحالات التي تكون فيها الأعراض خطيرة جدًا من وجهة نظر طبية.

بسبب التحيزات والمخاوف المختلفة، لا يعرف الأقارب كيفية مساعدة المريض على الخروج من الاكتئاب. إنهم يخشون إرسال شخص إلى المستشفى لتلقي العلاج، لكنهم في المنزل لا يستطيعون تقديم العلاج اللازم له. إن الإحجام عن الاعتراف بحقيقة المرض العقلي هو أخطر المفاهيم الخاطئة. يعتبر الكثيرون هذا "غباء" وينصحون المريض بـ "تجميع نفسه". ومع ذلك، في مثل هذه الحالة، قد يفضل المريض الانتحار.

ابدأ بشيء بسيط ومفهوم وقابل للتنفيذ. بالنسبة للآخرين، سيكون هذا هو الأسهل للبدء به. هذه بسيطة، بالإضافة إلى العديد من الأشياء الأخرى المعروضة على الموقع. مع تغير تفكيرك، سيتغير اتجاه عملك أيضًا، مما يؤدي إلى حياة أفضل بشكل عام وفي مجالات محددة.

اقرأ المزيد عن الأنا والأنانية. الأنا تعني الانفصال - أنا و"ليس أنا"، ولكن أيضًا الآخرين. كل مشكلة تقوم على الانقسام والرغبة في الوصول إلى القطب المقابل لبعض الازدواجية. إنها محاولة الهروب من قطب والوصول إلى قطب آخر من أجل الحصول على شيء ما. إنها حركة ضمن ثنائية، هي في حد ذاتها جزء من شبكة من مئات الثنائيات الأخرى.

هناك فكرة خاطئة أخرى تتعلق بمستشفى الطب النفسي: يتم تعريف المستشفى بالسجن، و التدابير العلاجيةمع عمليات الإعدام. من الصعب وصف البيئة في المستشفى بأنها جيدة، لكن العلاج في المستشفى أمر ضروري. ومن الجدير بالذكر أن العالم العادي يبدو للمريض وكأنه سجن وغرفة تعذيب. لهذا السبب، بالكاد يلاحظ التغييرات، على عكسنا.

تتكون الأنا من هويات أو معتقدات أو أفكار عن الذات، ولكنها تتكون أيضًا من الرغبات والأهداف والمخاوف والمجمعات وما إلى ذلك. الإنسان الأناني، كقاعدة عامة، لا يفهم أن الأنانية هي التي تسبب مشاكله ومعاناته واكتئابه. الذهان الهوس الاكتئابي.

غالبًا ما تكون PLDM موضوعًا للإجراءات القضائية وشهادة الطب النفسي القضائية. وغالبا ما يرتكبون جرائم تتعلق بغسل الأموال، والتي ترتكب عادة من خلال السرقة وسرقة الأشياء والأشياء. ينفق هؤلاء المرضى بشكل عشوائي، ويشترون ويقدمون هدايا خفيفة لأحبائهم أو الأشخاص الذين بالكاد يعرفونهم. بسبب نشاطهم المتزايد، وزيادة الحالة المزاجية وانخفاض النقد، وزيادة احترام الذات وعمليات التفكير المتسارعة، يقوم المرضى بتنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه ويتعارضون مع أولئك الذين يختلفون معهم، مما يؤدي إلى تفاقمهم أو إهانتهم، وضربهم.

المفهوم الخاطئ الثالث هو تناول الدواء. يعتقد الكثير من الناس أن الأدوية الخاصة ضارة بالدماغ وتجعل الشخص يعتمد عليها. وهذا لا ينطبق فقط على مضادات الاكتئاب. وينطبق نفس الموقف على المضادات الحيوية البسيطة، والتي غالبا ما تكون ضرورية لإنقاذ حياة المرضى.

الأدوية في الطب النفسي الحديث ليست كلي القدرة، ولكن فعاليتها عالية جدا. يتحمل المرضى الجيل الحالي من مضادات الاكتئاب بسهولة أكبر ولا يعتادون عليها عمليًا. تصبح هذه هدية حقيقية لشخص يعاني من الاكتئاب.

في كثير من الأحيان، يرتكب المرضى أيضًا جرائم جنسية يدويًا، حيث تزداد الرغبة الجنسية خلال مرحلة الهوس. قد يرتكب المرضى في مرحلة الهوس جرائم أثناء ترك العمل. جداً في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الهوس الشرير الإصابة ونادرًا ما يؤدي إلى وفاة الآخرين بسبب الفشل في الضرب.

الاضطراب ثنائي القطب هو ما يسمى باضطراب المزاج ويصنف ضمن الأمراض النفسية، وهو اضطراب نفسي يتميز بتقلب المزاج. نوبات الاكتئاب والحزن مصحوبة بفترات من النشوة. وهذه هي الحالة التي يسميها الأطباء النفسيون الهوس. هذه النوبات دورية، ولكن قد تكون هناك فترات زمنية بينها دون ظهور علامات المرض.

أنواع الإكتئاب

يقابل أنواع مختلفةاكتئاب. غالبًا ما يكون سببها الإجهاد المفرط والمواقف المؤلمة طويلة الأمد. في بعض الأحيان قد تظهر دون سبب واضح. مع الاكتئاب، قد تظهر الأمراض المصاحبة - هذه أمراض القلب، وأمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك، والعكس صحيح، تساهم العديد من الأمراض في ظهور الاكتئاب. وفي الوقت نفسه، يتفاقم مسار المرض الأساسي. ومع ذلك، إذا تم اكتشاف الاكتئاب مبكرًا وعلاجه مبكرًا، فإن المرضى يشهدون تحسنًا سريعًا في الصحة العقلية والنفسية حالة فيزيائية.

وتشير بعض الدراسات العلمية إلى أمثلة على وجود ارتباط كبير بين هذا الاضطراب العقلي وبين الإبداع والموهبة وحتى العبقرية فرادى. يميل الأشخاص الذين يعتبرون ثنائي القطب إلى الانخراط في الفنون ويميلون إلى أن يكونوا أكثر جرأة وجرأة ومنفتحين وثرثارين.

تتمثل الأعراض الرئيسية في زيادة الحالة المزاجية والنشاط الحركي وأفكار جنون العظمة. ويتراوح المزاج المرتفع بين النشوة، إلا أن بعض المرضى يصبحون غاضبين وسريعي الانفعال. يتسارع التفكير ويأتي الكلام بسرعة. يتناقص النقد الذاتي دائمًا، مما ينكر الحاجة إلى العلاج. يمكن أن تظهر أعراض هذه الحالة في سن مبكرة جدًا. عدد المراحل المحتملة لا يمكن التنبؤ به. قد يقتصر الاضطراب ثنائي القطب على مرحلة الحياة - الهوس والهوس الخفيف والاكتئاب - وقد يظهر فقط على شكل هوس أو هوس خفيف أو مرحلة الاكتئابأو قد يكون من الممكن حدوث الثلاثة في وقت واحد.

يتميز الاكتئاب بنوبات معزولة متفاوتة الخطورة وتفاقم طويل الأمد. وقد حدث ذلك لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الطبيعة المزمنةويستمر لسنوات عديدة دون أن يصل إلى لحظات خطيرة. في حالة الصدمة النفسية الشديدة، على سبيل المثال، وفاة أحد أفراد أسرته - الزوج، الطفل، الاكتئاب التفاعلي. لا أحد في مأمن من هذا الشكل من المرض.

وتتراوح مدة المراحل بين عدة أسابيع وسنتين، وتستمر الفترات "المشرقة" بين المراحل من 5 إلى 7 سنوات، لكنها قد تكون غائبة. وهو أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. لا توجد اختبارات معملية للتشخيص الموضوعي. ويعتمد الأطباء النفسيون في المقام الأول على ملاحظات سلوك المريض ومزاجه، بالإضافة إلى التاريخ العائلي. يتم تشخيص الهوس من خلال أسبوع واحد على الأقل من المزاج المتقلب أو العصبي وظهور ثلاثة من الأعراض التالية على الأقل.

زيادة النشاط الحركي رأس الكلام التدفق السريع الذاتي للفكر زيادة احترام الذات أو الأفكار العظيمة انخفاض الحاجة إلى النوم الامتناع غير الطبيعي عن السلوك غير الطائفي. لقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من سمات الشخصية الدورية والاكتئابية يعانون من هذه المشكلة خطر أكبرظهور اضطراب ذو اتجاهين. ومع ذلك، فإن أسباب هذه الحالة لا تزال غير واضحة. هناك العديد من النظريات، ولكن لم يتم تأكيد أي منها بيقين علمي كافٍ.

التغييرات المختلفة في الحياة تشكل ضغطًا كبيرًا على نفسيتنا، فهي تبدأ في الخلل. إذا مات أحد أفراد أسرته، تتغير الحياة بشكل كبير. يرجع تدهور الوضع إلى حقيقة أن هذا الوضع بالنسبة للإنسان يمثل بالفعل كارثة في الحياة. يبدأ الرعب والألم ينمو لدى الإنسان، وتنهار في رأسه فكرة الحاضر والمستقبل. في مثل هذه الحالة يصعب على الإنسان أن يتعامل مع المأساة إذا لم يتمكن من العثور على دليل في الحياة. وإذا ظهرت مشاكل أخرى في هذه اللحظة، فلن تحسده.

هناك نظرية مفادها أن المرض محدد وراثيا. ومع ذلك، وعلى الرغم من المحاولات والتحليلات المتعمقة، لا يمكن حتى الآن ربط المرض العقلي بجين معين. هناك استعداد وراثي لأن الإحصائيات تشير إلى أنه بينما يؤثر الاضطراب ثنائي القطب على حوالي 1% من السكان، فإن نسبة الإصابة به تتراوح بين 9% إلى 18% في بعض العائلات. النظرية الثانية لا تحظى بشعبية كبيرة في علم النفس والطب النفسي وتربط الاضطراب ثنائي القطب بالنظام الغذائي وأنظمة غذائية معينة.

تشرح النظرية الشعبية الثالثة ذلك بانتهاك توازن الغدد الصماء وتبادل الماء والكهارل. ولا يوجد عملياً علاج فعال لهذا المرض، فهو مستمر. ومع ذلك، من الممكن قمع الأعراض ومنع النوبات باستخدام الأدوية الدوائية والعلاج النفسي. يتم استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. تستخدم كربونات الليثيوم لتخفيف التشنجات وتقليل شدتها. العلاج المفضل في بعض الحالات الخطيرة هو العلاج بالصدمات الكهربائية، والذي يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأدوية.

معظم الاضطرابات النفسية التي نعاني منها هي نتيجة ذاتية. وبعضها سببه الوراثة. بمعنى آخر، هذه هي الجينات التي تلقيناها من آبائنا. كل واحد منا لديه مثل هذه الجينات بدرجة أكبر أو أقل. في تطور حالات الاكتئاب، الاستعداد الوراثي له أهمية كبيرة. قد يمرض البعض الاكتئاب الداخليأو مهووس-محبَطالذهان مرتفع جدا. وفي أشخاص آخرين، لا تظهر الجينات الاكتئابية على الإطلاق.

استخدام مضادات الاكتئاب يخضع لنقاش وجدل متزايد. في بعض الحالات تسبب الأدوية نفسها ظهور أعراض المرض، وفي حالات أخرى تراود المرضى أفكار انتحارية. مثبتات المزاج نفسها لها أيضًا تأثيرات وفعالية محدودة جدًا.

لا تعني متلازمة الهوس دائمًا اضطراب ثنائي القطب. يمكن أن يكون سببه الفصام، أو بعض الأدوية، أو الاضطرابات الأيضية مثل الفشل الكلوي أو الانسمام الدرقي، أو نتيجة لأورام المخ أو التهاب الدماغ.

ما الذي يمكن أن يسمى آلية الزناد لهذا المرض؟

وفقا للخبراء، وهذا هو الإجهاد المزمن. بسبب الاضطرابات الأيضية في الأنسجة العصبيةيمكن أن تظهر الاكتئاب الداخلي. لكن العلم لم يجد بعد تفسيرا شاملا لذلك.

ويواجه كبار السن أيضًا الاكتئاب، الذي يظهر نتيجة لمزيج من التعرض للصدمات وحالة شيخوخة الدماغ.

من بين أقوى المواد الكيميائية التي تؤدي إلى نمط مرضي مشابه للاضطراب ثنائي القطب هي الكوكايين والأمفيتامينات. ومع ذلك، يجب استخدامها لفترة طويلة لتؤدي إلى نوبات الهوس الاكتئابي، والتي تكون أكثر أهمية بشكل ملحوظ الممارسة السريريةآثارهم القلقة بجنون العظمة. في الآونة الأخيرة، نشأ جدل حاد حول العديد من جوانب هذا المرض. يتفق عدد متزايد من الخبراء في هذا المجال على أن العديد من هذه الحالات يتم تشخيصها بشكل خاطئ أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ.

وفي بعض الحالات يقتصر الاكتئاب على أعراض جسدية دون مظاهر ذات طبيعة عاطفية. ويسمى هذا النوع من الاكتئاب م طلبتحيث أن حالة الاكتئاب الشديدة قد تكون مخفية وراء مرض جسدي وهمي. في مثل هذه الحالة فإن أي فحوصات سريرية أو مخبرية لن تكشف عن التغيرات العضوية لدى المريض.

ويعتقد أن ما يبدو أنه اضطراب ثنائي القطب قد يكون ناجما عن اتباع نظام غذائي غير صحي أو اختلافات ثقافية وعرقية مختلفة، وهو الأمر الذي ينظر إليه المجتمع العلمي بعين الشك على نطاق واسع. في بعض الأحيان، في مرحلة الطفولة المبكرة، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الشهوة والمرض. التشخيص صعب أيضًا في حالات إساءة معاملة الأطفال أو سوء التغذية.

الاكتئاب هو حالة تؤثر على جسم الشخص ومزاجه وأفكاره. فهو يؤثر على الطريقة التي نأكل بها وننام، والطريقة التي ننظر بها إلى أنفسنا، والطريقة التي ننظر بها إلى الأشياء من حولنا. الاكتئاب هو أكثر من مجرد مزاج سيئ سوف "يختفي" إذا توقفنا عن التفكير فيه. لا يستطيع الأشخاص المصابون بالاكتئاب ببساطة "الوقوع في أيديهم" والاسترخاء، على العكس من ذلك، بدون المساعدة المناسبة، يمكن أن تستمر أعراضهم لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات، ولكن في معظم الحالات يمكنهم الحصول على المساعدة - وهي حقيقة يتم تجاهلها في كثير من الأحيان. .

هناك فئة من الأشخاص يحاولون التخلص من الاكتئاب بمساعدة الكحول والمخدرات. اتضح أن الاكتئاب مخفي وراء أمراض أكثر خطورة - إدمان الكحول وإدمان المخدرات. وبعبارة أخرى، "خليط متفجر".

الاكتئاب: الأعراض

وفقا للأطباء، لا يعتبر الاكتئاب مرضا دائما، بل غالبا ما يكون "متلازمة" أو مجموعة محددة من الأعراض. أعراضيمكن أن تكون متنوعة - الكآبة، والقلق، وفقدان الاهتمام بالشؤون اليومية، وعدم القدرة على الاستمتاع، وفقدان المعنى في الحياة، والشعور بالذنب، وعدم أهمية الفرد، وعدم الرغبة في رؤية لحظات جيدة في الحياة، وتباطؤ الكلام. يمكن التعبير عن الاكتئاب بطرق مختلفة، اعتمادا على شكل المرض. دعونا تسمية الأكثر شيوعا أعراض الاكتئاب:

المظاهر العاطفية

• اليأس والمعاناة والاكتئاب وفقدان الروح.
• القلق والتوتر الداخلي، وهاجس سوء الحظ؛
• مزاج حار؛
• الشعور بالذنب، واتهام الذات المستمر؛
• عدم الرضا عن النفس، وانخفاض الثقة بالنفس، وتدني احترام الذات؛
• عدم القدرة على استخلاص الفرح من الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا؛
• انخفاض الاهتمام بالبيئة.
• عدم القدرة على تجربة أي مشاعر (أثناء الاكتئاب العميق)؛
• في حالة الاكتئاب، غالبًا ما يكون هناك قلق بشأن صحة ومصير أحبائهم. يخاف الناس من الظهور بمظهر غير الأكفاء في الأماكن العامة.

المظاهر الفسيولوجية

• اضطراب النوم (نوبات الأرق المتكررة أو على العكس من ذلك النعاس) ؛
• تغيرات في الشهية (الإفراط في تناول الطعام أو فقدان الشهية بالكامل)؛
• اضطراب معوي (الإمساك) ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• فقدان الطاقة، والتعب الشديد أثناء الإجهاد البدني والعقلي البسيط، والضعف.
• الألم ومختلف عدم ارتياحفي الجسم (على سبيل المثال، في منطقة القلب أو المعدة).

المظاهر السلوكية

• اللامبالاة، والتردد في المشاركة في الإجراءات النشطة؛
• تجنب أي اتصالات (الانجذاب إلى نمط الحياة الانفرادي، وعدم الاهتمام بالناس)؛
• عدم الرغبة في الحصول على المتعة.
• الميل إلى إدمان الكحول والاستخدام المتكرر للأدوية ذات التأثير النفساني التي تجلب راحة مؤقتة.

المظاهر العقلية

• مشاكل في التركيز.
• صعوبة في اتخاذ القرارات.
• أفكار متشائمة مستمرة عن نفسك ومصيرك والعالم؛
• رؤية قاتمة لانعكاسها المستقبلي على لا معنى للحياة؛
• في أشكال الاكتئاب الشديدة، تنشأ أفكار الانتحار؛
• ظهور أفكار حول عدم جدوى المرء وإعساره ؛
• ردود أفعال التفكير البطيء.

إذا استمرت العديد من هذه الأعراض لمدة أسبوعين تقريبًا، فقد يؤخذ في الاعتبار الاكتئاب.

أسباب الإكتئاب

هل يمكن لمواقف الحياة الصعبة أن تسبب الاكتئاب؟ نعم،يستطيعون. يمكن أن تكون أسباب المرض: فقدان أحد أفراد أسرته، والفصل، والطلاق. وحتى فقدان الإيمان. في هذه الحالة نحن نتحدث عنليس فقط عن الدين. والإجهاد المزمن وما إلى ذلك.

مضاعفات خطيرة رد الفعل والداخلية اكتئابهو الانتحار.

وبالتالي، يعتبر الاكتئاب في العلم الحديث مرضًا ناجمًا عن أسباب وعوامل عديدة - بيولوجية ونفسية واجتماعية.

الأسباب البيولوجية للاكتئاب

ضمن العوامل البيولوجيةفي حالات الاكتئاب، يجدر تسليط الضوء على الأمراض المميزة للعمليات الكيميائية العصبية. قد تكون هذه الأمراض ناجمة عن الوراثة.

الأسباب النفسية للاكتئاب

كما تظهر الأبحاث الحديثة، هناك عوامل نفسيةاكتئاب:

• في التفكير السلبيتتميز بالتركيز على لحظات الحياة السلبية والمواقف والشخصية. يرى المريض حياته ومستقبله في ضوء مظلم؛
• طريقة خاصة للتفكير في الأسر التي يكون فيها مستوى النقد مرتفعًا جدًا وهناك درجة عالية من الصراع؛
• العديد من المواقف العصيبة في حياتك الشخصية (الانفصال والطلاق وإدمان الكحول لدى الأقارب وموت الأحباء) ؛
• العزلة الاجتماعية مع عدد قليل من علاقات الثقة التي يمكن أن توفر الدعم العاطفي الجاد (العلاقات الأسرية المكسورة، والشعور بالوحدة)؛

السياق الاجتماعي للاكتئاب

يرجع العدد الكبير من حالات الاكتئاب في العالم الحديث إلى وتيرة الحياة الكبيرة ومستوى التوتر المرتفع: المنافسة العالية في المجتمع الحديث، وعدم الاستقرار في الحياة. المجال الاجتماعي– الهجرات الجماعية، الظروف الاقتصادية الصعبة، عدم الاستقرار المالي، عدم اليقين بشأن المستقبل. يرفع المجتمع الحديث عددًا من القيم إلى عبادة، مما يجعل الناس يشعرون دائمًا بعدم الرضا عن أنفسهم. إن الرغبة في تحقيق الكمال الجسدي والشخصي، والإعجاب بالقوة، والرغبة في التفوق على الآخرين والنضال من أجل رفاهية الفرد تستنزف القوة العقلية للشخص. في مثل هذه الظروف، يضطر الناس إلى القلق وإخفاء مشاكلهم وإخفاقاتهم عن الغرباء. وهذا يحرمهم من الدعم العاطفي، ويخلق القلق، ويحكم عليهم بالعيش وحيدا.

كيفية التمييز بين الاكتئاب والمزاج السيئ

هل هناك طريقة للتمييز الاكتئاب الحقيقيمن مزاج سيئ أو من اليأس؟ هذا أمر صعب للغاية. لكن الأمر يستحق الاهتمام بعدد من العلامات.

أولاً،موضوعية التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية للشخص. بمعنى آخر، يفهم الجميع من حولهم أن شيئًا غير مفهوم يحدث للشخص. ثانية- استمرار المزاج السيئ منذ وقت طويل، يمكن أن يستمر لعدة أيام أو أسابيع. في بعض الأحيان، في المساء، هناك تحسينات ملحوظة بالكاد، والصباح، كقاعدة عامة، هو الوقت الأكثر صعوبة. ثالث- لا يمكن إثبات سبب الحالة المزاجية السيئة نفسيا.

آخر علامة مهمة- هذا هو موقف الشخص اللامبالي تجاه العالم من حوله، وعدم الاهتمام بشؤونه المعتادة، وعدم القدرة على صرف انتباهه عن الأفكار القاتمة. يحاول الشخص الحزين أن يجد من يتحدث معه، وإذا كان المريض مكتئبا فإنه يريد أن يبقى وحيدا. هذه العلامة ليست نموذجية ل الاكتئاب القلقعندما يتم إنشاء مظهر الاتصال. أثناء التواصل، يشكو المرضى باستمرار، لكن محاوريهم لا يسمعون.

غالبًا ما يفقد الأشخاص المصابون بهذا المرض الوزن ويتوقفون عن الاهتمام بمظهرهم. وهذا ملحوظ جدًا إذا كان الشخص سابقًا يتميز بأناقته ونظافته.

يمكن للمريض المصاب بالاكتئاب أن يذهب مباشرة إلى الفراش بملابسه أو لا يستطيع النوم على الإطلاق. من بين علامات الاكتئاب يجدر تسليط الضوء على المحادثات حولها الموت والانتحار. مثل هذه المحادثات يجب أن تؤخذ على محمل الجد. يعتقد الكثير من الناس أنه إذا تحدث شخص ما عن الانتحار، فلن يفعل ذلك أبدًا. لسوء الحظ، ليس كذلك! وفي الواقع، إذا أعلن المريض أنه يريد الموت، فقد يكون ذلك كذلك علامة خطيرة. ومن العلامات المهمة للمرض انعدام الأمل في المستقبل.

كيفية مساعدة شخص ما على الخروج من الاكتئاب

الدعم والمساعدة من الأقارب هو عامل مهمللتغلب على المرض، حتى لو لم يكن المريض مهتماً بذلك.

• ومن المهم أن نتذكر أن الاكتئاب مرض يتطلب الرحمة. إن الانغماس في المرض مع المريض أمر خطير، فلا داعي لمشاركته تشاؤمه ويأسه؛
• حاول الحفاظ على مسافة عاطفية، وذكّر نفسك والمريض بأن الاكتئاب هو حالة عاطفية عابرة؛
• ليست هناك حاجة لانتقاد المريض. والأفضل أن نوضح له أن هذه الحالة ليست خطأه بل هي مصيبة. يحتاج إلى المساعدة والعلاج؛
• حاول ألا تركز على مرض الشخص، واملأ حياة عائلتك وحياتك بالمشاعر الإيجابية؛
• إشراك المريض في حياة نشطة.
• يحتاج المرضى إلى الاستماع إليهم وإعطائهم الفرصة للتعبير عن أفكارهم. الجسد الماديمرتبط بالعالم الروحي والعقلي - لا ينبغي إهمال أي جانب من جوانب النفس.

ما الذي لا يمكنك فعله؟عندما يدلي المرضى بتصريحات حول الانتحار، لا ينبغي تخويفهم بالحديث عن الشرائع المعروفة حول دفن المنتحرين. بعد كل شيء، هؤلاء المرضى يعتقدون بالفعل أنهم ضائعون. من المستحيل مناقشة خطيئة الانتحار مع المريض - فهذا لن يؤدي إلا إلى تعزيز رغبته. المحادثات الإيجابية سيكون لها تأثير أكبر. أقنع المريض أنك في حاجة إليه حقًا.

علاج الإكتئاب

علاج الاكتئاب صعب للغاية . أدوية العلاج النفسي ضرورية لعلاج هذا المرض والوقاية منه. من الأفضل منع حدوث المرض بدلاً من محاربته لاحقًا. يجب محاربة عدو خطير مثل الاكتئاب ويجب ألا يستسلم المرء. لهزيمة المرض، قد تحتاج إلى مضادات الاكتئاب، والتي لا ينبغي أن تخاف منها.

تُباع معظم مضادات الاكتئاب عبر سلاسل الصيدليات وفقًا لوصفات الطبيب. لا يعرفها إلا المختص ما هو الاكتئاب، أعراضه وعلاجه.

يأكل توصيات عامةبشأن استخدام مضادات الاكتئاب. للبدء، يجب أن تؤخذ في الجرعات التي يحددها الطبيب. ويجب تناول الأدوية دون تخطيها لفترة معينة. أي دواء لديه مسار الإدارة. لا داعي للخوف من الإدمان، لأن مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان. بالإضافة إلى ذلك، فإن الآثار الجانبية نادرة عند تناول الأدوية الحديثة.

تختلف مضادات الاكتئاب في آلية عملها والتأثير الذي تنتجه. كل ما تحتاجه هو اختيار الدواء المناسب وعلاج المرض وفقًا للقواعد.

الاكتئاب كحالة من الاكتئاب العاطفي معروف منذ العصور القديمة. قبل ثمانية قرون من ميلاد المسيح، وصف المغني اليوناني القديم العظيم هوميروس حالة الاكتئاب الكلاسيكية التي عاشها أحد أبطال الإلياذة، الذي "... كان يتجول وحيدًا، يقضم قلبه، هاربًا من آثار شخص ما". شخص..."

في المجموعة الأولى من الأطروحات الطبية في اليونان القديمة، والتي يُنسب تأليفها إلى "أبو الطب العلمي" أبقراط، تم وصف المعاناة الناجمة عن الاكتئاب بوضوح تام وتم تقديم تعريف للمرض: "إذا كان الحزن والخوف استمر لفترة كافية، ثم يمكننا أن نتحدث عن حالة حزن.

تم استخدام مصطلح "الكآبة" (الصفراء السوداء حرفيًا) في الطب لفترة طويلة وبقي في أسماء بعض الأمراض العقلية حتى يومنا هذا (على سبيل المثال، "الكآبة اللاإرادية" - الاكتئاب الذي يتطور عند النساء أثناء انقطاع الطمث).

أوصاف التجارب العاطفية المرضية التي تؤدي إلى الإدراك غير الكافي للعالم من حولنا موجودة أيضًا في العهد القديم. وعلى وجه الخصوص، يصف سفر الملوك الأول عيادة الاكتئاب الشديد التي يعاني منها شاول، ملك إسرائيل الأول.

في الكتاب المقدس، يتم تفسير هذه الحالة على أنها عقوبة على الخطايا أمام الله، وفي حالة شاول تنتهي بشكل مأساوي - انتحر الملك بإلقاء نفسه على السيف.

المسيحية التي تعتمد إلى حد كبير على العهد القديم، لفترة طويلة حافظت على موقف سلبي للغاية تجاه جميع الأمراض العقلية، وربطها بمكائد الشيطان.

أما الاكتئاب، فقد بدأ يطلق عليه في العصور الوسطى مصطلح "الخمول" ويعتبر مظهرًا من مظاهر الخطايا المميتة مثل الكسل واليأس.

مصطلح "الاكتئاب" (القمع والاكتئاب) لم يظهر إلا في القرن التاسع عشر، عندما بدأ ممثلو العلوم الطبيعية في دراسة الأمراض العقلية.

الإحصائيات الحالية عن الاكتئاب

تعد موضوعات الوحدة في حشد من الناس والشعور بعدم معنى الوجود من أكثر المواضيع التي تمت مناقشتها على الإنترنت،

اليوم، الاكتئاب هو الأمراض العقلية الأكثر شيوعا. ووفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، يمثل الاكتئاب 40% من حالات جميع الأمراض النفسية، و65% من الأمراض العقلية التي يتم علاجها في العيادات الخارجية (دون إدخال المريض إلى المستشفى).

وفي الوقت نفسه، فإن معدل الإصابة بالاكتئاب يتزايد بشكل مطرد من سنة إلى أخرى، بحيث زاد عدد مرضى الاكتئاب المسجلين سنويا خلال القرن الماضي أكثر من 4 مرات. اليوم في العالم، كل عام، حوالي 100 مليون مريض يستشيرون الطبيب لأول مرة حول الاكتئاب. ومن المميزات أن نصيب الأسد من مرضى الاكتئاب يحدث في البلدان التي تعاني من الاكتئاب مستوى عالتطوير.

يرجع جزء من الزيادة في حالات الاكتئاب المبلغ عنها إلى التطور السريع في الطب النفسي وعلم النفس والعلاج النفسي. لذا، فحتى حالات الاكتئاب الخفيفة التي لم يتم اكتشافها من قبل يتم الآن تشخيصها وعلاجها بنجاح.

ومع ذلك، فإن معظم الخبراء يربطون الزيادة في عدد مرضى الاكتئاب في البلدان المتحضرة بخصائص حياة الإنسان المعاصر في العالم. المدن الكبرى، مثل:

• وتيرة عالية للحياة.
• عدد كبير من عوامل التوتر.
• كثافة عاليةسكان؛
• العزلة عن الطبيعة
• الاغتراب عن التقاليد التي تطورت على مر القرون، والتي لها في كثير من الحالات تأثير وقائي على النفس؛
• ظاهرة "الوحدة وسط حشد من الناس" عندما يقترن التواصل المستمر مع عدد كبير من الناس بغياب الاتصال "غير الرسمي" الوثيق والدافئ ؛
• قلة النشاط البدني (ثبت أن الحركة الجسدية المبتذلة، حتى المشي العادي، لها تأثير مفيد على حالة الجهاز العصبي)؛
• شيخوخة السكان (يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب عدة مرات مع تقدم العمر).

اختلافات مختلفة: حقائق مثيرة للاهتمام حول الاكتئاب

• عانى مؤلف القصص "المظلمة" إدغار آلان بو من نوبات الاكتئاب، التي حاول "علاجها" بالأدوية.
• هناك فرضية مفادها أن الموهبة والإبداع يساهمان في تطور الاكتئاب. نسبة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والانتحاريين بين شخصيات بارزةالثقافة والفن أعلى بكثير من عامة السكان.
• قدم مؤسس التحليل النفسي، سيغموند فرويد، أحد أفضل التعريفات للاكتئاب، حيث عرّف علم الأمراض بأنه تهيج موجه نحو الذات.
• الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بالكسور. وقد أظهرت الأبحاث أن هذا يرتبط بانخفاض الاهتمام وتفاقم الظروف. أنسجة العظام.
• وخلافًا للاعتقاد الشائع، فإن النيكوتين ليس قادرًا بأي حال من الأحوال على "مساعدتك على الاسترخاء" والنفخ دخان السجائريجلب فقط راحة واضحة، ولكن في الواقع يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من التوتر المزمن والاكتئاب بين المدخنين مقارنة بالأشخاص الذين لا يستخدمون النيكوتين.
• يزيد إدمان الكحول من خطر الإصابة بالاكتئاب عدة مرات.
• الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للوقوع ضحايا...
• اتضح أن اللاعب العادي هو شخص يعاني من الاكتئاب.
• وجد باحثون دنماركيون أن اكتئاب الآباء له تأثير سلبي للغاية على الحالة العاطفية للأطفال. هؤلاء الأطفال يبكون في كثير من الأحيان وينامون بشكل أسوأ.
• البحوث الإحصائيةوأظهرت أن الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة في سن رياض الأطفال لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بالاكتئاب من أقرانهم الذين لا يعانون من زيادة الوزن. وفي الوقت نفسه، فإنه يؤدي إلى تفاقم مسار الاكتئاب لدى الأطفال بشكل ملحوظ.
• النساء المعرضات للاكتئاب لديهن خطر أكبر بكثير للولادة المبكرة وتطور مضاعفات أخرى.
• وبحسب الإحصائيات فإن كل 8 من كل 10 مرضى يعانون من الاكتئاب يرفضون ذلك المساعدة المتخصصة.
• يساهم الافتقار إلى المودة، حتى في ظل الوضع المالي والاجتماعي المزدهر نسبيًا، في تطور الاكتئاب لدى الأطفال.
• في كل عام، ينتحر حوالي 15% من مرضى الاكتئاب.

أسباب الإكتئاب

تصنيف الاكتئاب حسب سبب تطوره

هناك عدد من العوامل التي تشارك في تطور أي حالة اكتئابية تقريبًا:

• التأثيرات الخارجية على النفس
  • حادة (صدمة نفسية) ؛
  • مزمن (حالة من التوتر المستمر) ؛
• الاستعداد الوراثي
• تحولات الغدد الصماء.
• العيوب العضوية الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض الجسدية (الجسدية).

ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن تحديد العامل المسبب الرئيسي. بناءً على طبيعة العامل المسبب للحالة الذهنية الاكتئابية، يمكن تقسيم جميع أنواع حالات الاكتئاب إلى عدة مجموعات كبيرة:

1. الاكتئاب النفسيوالتي هي رد فعل النفس على أي ظروف حياة غير مواتية.
2. الاكتئاب الداخلي(الناجمة حرفيًا عن عوامل داخلية) تمثل في تطورها، كقاعدة عامة، الدور الحاسم الذي ينتمي إلى الاستعداد الوراثي.
3. الاكتئاب العضويالناجمة عن عيب خلقي أو مكتسب شديد في الجهاز العصبي المركزي.
4. الاكتئاب العرضيوهي إحدى العلامات (الأعراض) لأي مرض جسدي.
5. الاكتئاب علاجي المنشأ، وهي من الآثار الجانبية لأي دواء.

الاكتئاب النفسي

أسباب تطور الاكتئاب التفاعلي والوهن العصبي

الاكتئاب النفسي هو النوع الأكثر شيوعا من حالات الاكتئاب، وهو ما يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع الاكتئاب. يقسم معظم المؤلفين جميع أنواع الاكتئاب النفسي إلى تفاعلي - حاد حالات الاكتئابوالاكتئاب العصبي، الذي له مسار مزمن في البداية.

في أغلب الأحيان السبب الاكتئاب التفاعليالإصابة بصدمات نفسية شديدة، وهي:

• مأساة في الحياة الشخصية (مرض أو وفاة أحد أفراد أسرته، الطلاق، عدم الإنجاب، الشعور بالوحدة)؛
• مشاكل صحية (مرض خطير أو إعاقة)؛
• الكوارث في العمل (الإخفاقات الإبداعية أو الإنتاجية، والصراعات في الفريق، وفقدان الوظيفة، والتقاعد)؛
• التعرض للعنف الجسدي أو النفسي؛
• الاضطرابات الاقتصادية (الانهيار المالي، والانتقال إلى المزيد مستوى منخفضحماية)؛
• الهجرة (الانتقال إلى شقة أخرى، إلى منطقة أخرى من المدينة، إلى بلد آخر).

وفي كثير من الأحيان، يحدث الاكتئاب التفاعلي كرد فعل على حدث بهيج. في علم النفس، هناك مصطلح مثل "متلازمة الهدف المنجز"، والذي يصف حالة من الاكتئاب العاطفي بعد بداية حدث بهيج طال انتظاره (الالتحاق بالجامعة، والإنجاز الوظيفي، والزواج، وما إلى ذلك). يفسر العديد من الخبراء تطور متلازمة الهدف المحقق بالفقدان غير المتوقع لمعنى الحياة، والذي كان يركز في السابق على إنجاز واحد.

السمة المشتركة لجميع حالات الاكتئاب التفاعلية دون استثناء هي وجود عامل الصدمة في جميع التجارب العاطفية للمريض، الذي يدرك بوضوح سبب معاناته - سواء كان فقدان الوظيفة أو خيبة الأمل بعد دخول جامعة مرموقة .

السبب الاكتئاب العصبيهو الإجهاد المزمن، لذلك في مثل هذه الحالات، لا يتم تحديد عامل الصدمة الرئيسي للمريض، كقاعدة عامة، أو يوصف بأنه سلسلة طويلة من الإخفاقات البسيطة وخيبات الأمل.

عوامل الخطر لتطوير الاكتئاب النفسي

يمكن أن يتطور الاكتئاب النفسي، سواء التفاعلي أو الوهن العصبي، لدى أي شخص تقريبًا. في الوقت نفسه، كما تظهر تجربة عادي، فإن الناس يأخذون ضربات المصير بشكل مختلف - شخص واحد سوف ينظر إلى الفصل من العمل باعتباره مصدر إزعاج بسيط، وآخر كمأساة عالمية.

وبالتالي، هناك عوامل تزيد من ميل الشخص إلى الاكتئاب، وهي العمر والجنس والاجتماعي والفردي.

عامل العمر.

على الرغم من أن الشباب يقودون أسلوب حياة أكثر نشاطًا، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للعوامل الخارجية الضارة، فإن حالات الاكتئاب في مرحلة المراهقة تميل إلى الحدوث بشكل أقل تكرارًا وتكون أخف مما هي عليه لدى كبار السن.

يربط العلماء تعرض كبار السن للاكتئاب مع انخفاض إنتاج "هرمون السعادة" - السيروتونين المرتبط بالعمر وضعف الروابط الاجتماعية.

الجنس والاكتئاب

النساء، بسبب القدرة الفسيولوجية للنفسية، أكثر عرضة للاكتئاب، ولكن عند الرجال يكون الاكتئاب أكثر حدة. تشير الإحصاءات إلى أن النساء يعانين من الاكتئاب 5-6 مرات أكثر من الرجال، ومع ذلك، من بين 10 حالات انتحار، هناك امرأتان فقط.

ويرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أن النساء يفضلن "علاج الحزن بالشوكولاتة"، بينما يبحث الرجال في كثير من الأحيان عن العزاء في الكحول والمخدرات والعلاقات غير الرسمية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير.

الحالة الاجتماعية.

أظهرت الدراسات الإحصائية أن الثروة والفقر هما الأكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب النفسي الشديد. الأشخاص ذوو الدخل المتوسط ​​هم أكثر مرونة.

وبالإضافة إلى ذلك، كل شخص لديه أيضا الخصائص العقلية الفرديةوالنظرة للعالم والمجتمع الصغير (البيئة القريبة)، مما يزيد من احتمالية الإصابة بحالات اكتئابية، مثل:

• الاستعداد الوراثي (كان الأقارب المقربين عرضة للكآبة أو محاولة الانتحار أو إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو أي إدمان آخر، وغالبًا ما يخفي مظاهر الاكتئاب) ؛
• نقل إلى طفولةالصدمة النفسية (اليتم المبكر، طلاق الوالدين، العنف المنزلي، وما إلى ذلك)؛
• زيادة الضعف الخلقي للنفسية.
• الانطواء (الميل إلى الانشغال بالذات، والذي يتحول أثناء الاكتئاب إلى بحث غير مثمر عن النفس وجلد الذات)؛
• خصائص الشخصية والنظرة العالمية (نظرة متشائمة للنظام العالمي أو ارتفاع احترام الذات أو على العكس من ذلك) ؛
• ضعيف الصحة الجسدية;
• - قلة الدعم الاجتماعي في الأسرة، بين الأقران والأصدقاء والزملاء.

الاكتئاب الداخلي

يمثل الاكتئاب الداخلي حوالي 1% فقط من جميع أنواع الاكتئاب. والمثال الكلاسيكي هو الذهان الهوسي الاكتئابي، الذي يتميز بمسار دوري عندما تتبع فترات الصحة العقلية مراحل من الاكتئاب.

في كثير من الأحيان تتناوب مراحل الاكتئاب مع مراحل ما يسمى ب حالات الهوسوالتي، على العكس من ذلك، تتميز بعدم كفاية الطفرة العاطفية وزيادة الكلام والنشاط الحركي، بحيث يشبه سلوك المريض في مرحلة الهوس سلوك الشخص المخمور.

لم تتم دراسة آلية تطور الذهان الهوسي الاكتئابي، وكذلك الاكتئاب الداخلي الآخر، بشكل كامل، ولكن من المعروف منذ فترة طويلة أن هذا المرض يتم تحديده وراثيا (إذا أصيب أحد التوائم المتماثلة بالذهان الهوسي الاكتئابي، فإن احتمال تطوير أمراض مماثلة في الجينات المزدوجة هو 97٪.

تتأثر النساء في كثير من الأحيان؛ وعادة ما تحدث الحلقة الأولى في سن مبكرة بعد البلوغ مباشرة. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث تطور لاحق للمرض. تستمر مرحلة الاكتئاب من شهرين إلى ستة أشهر، بينما يتفاقم الاكتئاب العاطفي تدريجياً، ليصل إلى عمق حرج معين، ومن ثم يتم استعادة الحالة النفسية الطبيعية تدريجياً.

الفواصل الزمنية "الخفيفة" في الذهان الهوسي الاكتئابي طويلة جدًا - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. يمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى إثارة نوع من الصدمة الجسدية أو العقلية، ولكن في معظم الأحيان تحدث مرحلة الاكتئاب من تلقاء نفسها، وتطيع إيقاعًا داخليًا معينًا للمرض. في كثير من الأحيان الفترة الحرجة للمرض هي تغير الموسم (مرحلتي الخريف و/أو الربيع)؛ يلاحظ بعض المرضى حدوث الاكتئاب في أيام معينة الدورة الشهرية.

مثال آخر على الاكتئاب الداخلي الشائع نسبيا هو حزن لا إرادي. يتطور المرض في سن 45-55 سنة، وخاصة عند النساء.

ولا تزال أسباب المرض مجهولة. لا يتم تتبع العامل الوراثي في ​​هذه الحالة. يمكن إثارة تطور الكآبة اللاإرادية عن طريق أي صدمة جسدية أو عصبية. ومع ذلك، في معظم الحالات، يبدأ المرض كرد فعل مؤلم للتراجع والاقتراب من الشيخوخة.

عادة ما يتم دمج الكآبة اللاإرادية مع أعراض مثل زيادة القلق والوسواس (الخوف من الموت بسبب مرض خطير) وتحدث في بعض الأحيان ردود فعل هستيرية. بعد التعافي من الاكتئاب، يظل المرضى في أغلب الأحيان يعانون من بعض العيوب العقلية (انخفاض القدرة على التعاطف والعزلة وعناصر الأنانية).

اكتئاب الشيخوخة (الشيخوخة).تتطور في سن الشيخوخة. يعتقد العديد من الخبراء أن سبب تطور هذا المرض هو مزيج من الاستعداد الوراثي للمرض مع وجود عيوب عضوية بسيطة في الجهاز العصبي المركزي المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بالعمر في الدماغ.

يتميز هذا الاكتئاب بتشوه غريب في سمات شخصية المريض. يصبح المرضى عابسين وحساسين وتظهر سمات الأنانية. على خلفية المزاج المكتئب الكئيب، يتطور تقييم متشائم للغاية للواقع المحيط: يشكو المرضى باستمرار من "الخطأ" المعايير الحديثةوالعادات ومقارنتها بالماضي عندما كان كل شيء في رأيهم على ما يرام.

عادة ما تكون بداية اكتئاب الشيخوخة حادة وترتبط ببعض العوامل المؤلمة (وفاة الزوج، والانتقال إلى مكان إقامة آخر، والمرض الخطير). بعد ذلك، يأخذ الاكتئاب مسارا طويلا: يتم تضييق نطاق الاهتمامات، والمرضى النشطين سابقا يصبحون غير مبالين، من جانب واحد وتافه.

في بعض الأحيان يخفي المرضى حالتهم عن الآخرين، بما في ذلك الأشخاص الأقرب إليهم، ويعانون في صمت. في مثل هذه الحالات، هناك تهديد حقيقي بالانتحار.

الاكتئاب المرتبط بالتغيرات الفسيولوجية في الغدد الصماء في الجسم
تلعب الهرمونات دوراً رائداً في عمل الجسم بشكل عام وفي عمل الجهاز العصبي المركزي بشكل خاص، لذا فإن أي تقلبات المستويات الهرمونيةقد يسبب ضعفًا خطيرًا لدى الأفراد المعرضين للإصابة المجال العاطفيكما نرى في مثال متلازمة ما قبل الحيض عند النساء.

وفي الوقت نفسه، تشير دورة حياة الإنسان إلى وجود فترات يحدث فيها نوع من الانفجار الهرموني. ترتبط هذه الفترات بعمل الجهاز التناسلي وتشمل النضج والتكاثر (عند النساء) والانخفاض (انقطاع الطمث).

وعليه فإن الاكتئاب المرتبط بالتغيرات الفسيولوجية في الغدد الصماء في الجسم يشمل:

• الاكتئاب في سن المراهقة.
• اكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء عند الولادة.
• الاكتئاب أثناء انقطاع الطمث.

يتطور هذا النوع من الحالة الاكتئابية على خلفية إعادة الهيكلة المعقدة للجسم، لذلك، كقاعدة عامة، يتم دمجها مع علامات الوهن (الإرهاق) في الجهاز العصبي المركزي، مثل:

• زيادة التعب.
• انخفاض عكسي في الوظائف الفكرية (الانتباه، الذاكرة، المهارات الإبداعية);
• انخفاض الأداء
• زيادة التهيج.
• الميل إلى ردود الفعل الهستيرويدية.
• الضعف العاطفي (البكاء، تقلب المزاج، وما إلى ذلك).

التغيرات في المستويات الهرمونية تسبب الميل إلى التصرفات الاندفاعية. ولهذا السبب تحدث حالات الانتحار "غير المتوقعة" غالبًا في حالات الاكتئاب الخفيفة نسبيًا.

سمة مميزة أخرى لحالات الاكتئاب المرتبطة بالتغيرات الهرمونية العميقة هي أن تطورها يشبه في كثير من النواحي الاكتئاب النفسي، حيث يوجد عامل مؤلم كبير للنفسية (النمو، ولادة طفل، الشعور بالاقتراب من الشيخوخة ).

لذلك، فإن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا الاكتئاب هي نفس العوامل المسببة للاضطرابات النفسية (الاستعداد الوراثي، وزيادة ضعف النفس، والصدمات النفسية السابقة، وسمات الشخصية، ونقص الدعم من البيئة المباشرة، وما إلى ذلك).

الاكتئاب العضوي

نسبة الإصابة بالاكتئاب في بعض آفات الدماغ مرتفعة جدًا. وهكذا، فقد أظهرت الدراسات السريرية أن حوالي 50% من المرضى الذين خضعوا لها تظهر عليهم علامات الاكتئاب بالفعل في وقت مبكر فترة نقاهه. في هذه الحالة، يتطور الاكتئاب العاطفي على خلفية الاضطرابات العصبية الأخرى (الشلل، والاضطرابات الحسية، وما إلى ذلك) وغالبا ما يتم دمجه مع هجمات مميزة من البكاء العنيف.

ويكون الاكتئاب أكثر شيوعًا في القصور المزمن الدورة الدموية الدماغية(حوالي 60% من المرضى). في مثل هذه الحالات، يتم الجمع بين الاكتئاب العاطفي وزيادة القلق. يميل المرضى إلى إزعاج الآخرين باستمرار بشكاوى رتيبة بشأن حالتهم الجسدية والعقلية الشديدة. لهذا السبب، يُطلق على الاكتئاب الوعائي أيضًا اسم "الاكتئاب المتذمر" أو "الشكوى".

يحدث الاكتئاب في إصابات الدماغ المؤلمة في 15-25٪ من الحالات ويتطور في أغلب الأحيان فترة طويلة الأمد– أشهر أو حتى سنوات بعد الحدث المأساوي. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يحدث الاكتئاب على خلفية أمراض الدماغ العضوية المؤلمة التي تم تطويرها بالفعل، والتي تتجلى في مجموعة كاملة من الأعراض، مثل نوبات الصداع، والضعف، وانخفاض الذاكرة والانتباه، والتهيج، والغضب، الاستياء واضطرابات النوم والدموع.

مع أورام الفص الجبهي والزماني، وكذلك مع أمراض الجهاز العصبي الخطيرة مثل الشلل الرعاش والتصلب المتعدد ورقص هنتنغتون، يحدث الاكتئاب لدى معظم المرضى وقد يكون أول أعراض علم الأمراض.

الاكتئاب العرضي

يتم الإبلاغ عن أعراض الاكتئاب بشكل نادر نسبيًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الاكتئاب يتطور في مرحلة سريرية متقدمة مرض خطيركقاعدة عامة، تعتبر بمثابة رد فعل للمريض على حالته وتصنف على أنها نفسية المنشأ (الاكتئاب التفاعلي أو الوهن العصبي).

وفي الوقت نفسه، غالبا ما يتم دمج العديد من الأمراض بشكل خاص مع الاكتئاب، مما يسمح لنا بالحديث عن الاكتئاب العاطفي كأعراض محددة لهذا المرض. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية (، الفشل المزمنالدورة الدموية)؛
• أمراض الرئة (فشل القلب الرئوي المزمن) ؛
• أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي، مرض إتسينكو كوشينغ، مرض أديسون)؛
• أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب الكبد الوبائي C)؛
• أمراض الروماتيزم (تصلب الجلد) ؛
• أمراض الأورام(ساركوما، سرطان)؛
• أمراض العيون (الجلوكوما) ؛
• نظام الجهاز البولى التناسلى(مزمن).

تتميز جميع أعراض الاكتئاب بوجود علاقة بين عمق الاكتئاب وتفاقم المرض وهدوئه - عندما تتفاقم الحالة الجسدية للمريض، يتفاقم الاكتئاب، وعندما يتم تحقيق مغفرة مستقرة، تعود الحالة العاطفية إلى طبيعتها.

في بعض الأمراض الجسدية، قد تكون حالة الاكتئاب هي العرض الأول لمرض لم يظهر بعد. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على أمراض الأورام، مثل، إلخ.

من السمات المميزة للاكتئاب العرضي الذي يحدث في المرحلة ما قبل السريرية للسرطان هو غلبة ما يسمى بالأعراض السلبية. ليس الحزن والقلق هو ما يبرز في المقدمة، بل فقدان "طعم الحياة"؛ يصبح المرضى لا مبالين، ويتجنبون الزملاء والأصدقاء؛ عند النساء، قد تكون العلامة الأولى لهذا النوع من الاكتئاب هي فقدان الاهتمام بالأشياء. مظهرهم الخاص.

في حالة الأورام الخبيثة، يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي مرحلة من مراحل تطور المرض، ولهذا السبب توظف العديد من عيادات الأورام علماء نفس متخصصين في تقديم المساعدة لمرضى السرطان.

تطور الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول و/أو المخدرات
يمكن اعتبار الاكتئاب الذي يتطور مع إدمان الكحول و/أو إدمان المخدرات من العلامات التسمم المزمنخلايا المخ بمواد سامة عصبية، أي كأعراض الاكتئاب.

ومع ذلك، غالبًا ما يحدث إدمان الكحول و/أو المخدرات على خلفية الاكتئاب النفسي طويل المنشأ، عندما يحاول المريض "علاج" الألم العقلي والحزن بمواد مخدرة للدماغ.

ونتيجة لذلك، غالبا ما يتم تشكيل حلقة مفرغة: الدراما العقلية تشجع المريض على استخدام المواد التي تضعف المعاناة الأخلاقية، والكحول والمخدرات تسبب سلسلة كاملة من الشدائد اليومية (المشاجرات العائلية، ومشاكل العمل، والفقر، وسوء التكيف الاجتماعي، وما إلى ذلك). ) مما يؤدي إلى تجارب جديدة يتخلص منها المريض بمساعدة "الدواء" المعتاد.

وهكذا على المراحل الأولىتطور إدمان الكحول وإدمان المخدرات ، يمكن أن يشبه الاكتئاب من نواحٍ عديدة الاكتئاب النفسي (رد الفعل المطول أو الوهن العصبي).

في مرحلة متقدمة من المرض، عندما يتشكل الاعتماد الفسيولوجي والنفسي على مادة ذات تأثير نفسي، فإن هذا النوع من الاكتئاب له سماته المميزة. يرى المريض العالم كله من خلال منظور الإدمان على الكحول و/أو المخدرات. لذلك في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي الجماعي (المجموعات) فعالة بشكل خاص مدمني الكحول المجهولينومدمني المخدرات وغيرهم).

في المراحل النهائية من تطور إدمان الكحول و إدمان المخدراتعندما تتطور تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي، يكتسب الاكتئاب طابعًا عضويًا واضحًا.

أصبحت السمات المميزة للاكتئاب في إدمان الكحول والمخدرات هي السبب في تحديد هذه الأمراض مجموعة منفصلة. يتم ضمان فعالية العلاج في مثل هذه الحالات من خلال مشاركة العديد من المتخصصين (طبيب نفساني، معالج نفسي، طبيب مخدرات، وفي المراحل النهائية أيضًا طبيب أعصاب وطبيب نفسي).

الاكتئاب علاجي المنشأ

إن الاسم نفسه "علاجي المنشأ" (حرفيًا "يسببه طبيب" أو "ذو أصل طبي") يتحدث عن نفسه - وهذا هو اسم الاكتئاب المرتبط باستخدام الأدوية.

في أغلب الأحيان "الجناة" من الاكتئاب علاجي المنشأ هي الأدوية التالية:

• الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية التي تخفض ضغط الدم) – ريزيربين، روناتين، أبريسين، كلونيدين، ميثيل دوبا، بروبرونالول، فيراباميل.
• الأدوية المضادة للميكروبات – مشتقات السلفانيلاميد، أيزونيازيد، بعض المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات (الأمفوتيريسين ب) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (جليكوسيدات القلب، البروكيناميد)؛
• (الجلوكوكورتيكويدات، الستيرويدات الابتنائية، وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم)؛
• الأدوية الخافضة للدهون (المستخدمة في علاج تصلب الشرايين) – كوليسترامين، برافاستاتين.
• عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج الأورام - الميثوتريكسيت، فينبلاستين، فينكريستين، أسباراجيناز، بروكاربازين، إنترفيرون.
• الأدوية المستخدمة لتقليل إفراز المعدة – سيميتيدين، رانيتيدين.

اكتئاب- ليس التأثير الجانبي الوحيد غير السار لهذه الأقراص التي تبدو بريئة مثل عوامل تقليل الحموضة عصير المعدة، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.

ولذلك، فإن أي أدوية مخصصة للاستخدام على المدى الطويل يجب أن تستخدم حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه.

وكقاعدة عامة، يحدث الاكتئاب علاجي المنشأ فقط مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية. في مثل هذه الحالات، نادرًا ما تصل حالة الاكتئاب العام إلى عمق كبير، ويتم تطبيع الخلفية العاطفية للمرضى تمامًا بعد التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب في أعراض الاكتئاب.

الاستثناء هو الاكتئاب علاجي المنشأ الذي يتطور لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

• الحوادث الدماغية الوعائية (غالبًا ما تصاحب ارتفاع ضغط الدم) ؛
• مرض القلب التاجي (عادة ما يكون نتيجة لتصلب الشرايين ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• (غالبًا ما يتم وصف جليكوسيدات القلب للعلاج) ؛
• (يحدث عادة مع حموضة عالية)؛
• أمراض الأورام.

يمكن أن تؤدي الأمراض المذكورة إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي وتطور الاكتئاب العضوي (اضطرابات الدورة الدموية الدماغية) أو تسبب اكتئابًا عرضيًا (قرحة المعدة والاثني عشر، تلف شديد في القلب، أمراض الأورام).

في مثل هذه الحالات، قد يؤدي وصف الأدوية "المشبوهة" إلى تفاقم أعراض الاكتئاب أو تفاقم مسار الاكتئاب المرتبط بخلل عضوي في الجهاز العصبي. لذلك، بالإضافة إلى التوقف عن تناول الدواء المسبب للاكتئاب، قد يكون من الضروري أيضًا علاج خاص لأعراض الاكتئاب (العلاج النفسي، وصفة طبية لمضادات الاكتئاب).

تتمثل الوقاية من الاكتئاب علاجي المنشأ في مراعاة جميع الاحتياطات عند وصف الأدوية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب، وهي:

• يحتاج المرضى الذين لديهم ميل إلى الاكتئاب إلى اختيار الأدوية التي ليس لديها القدرة على قمع الخلفية العاطفية.
• يجب وصف الأدوية المذكورة (بما في ذلك وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم) من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال؛
• يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب، ويجب إبلاغ المريض بجميع الآثار الجانبية غير السارة - فاستبدال الدواء في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العديد من المشاكل.

أعراض وعلامات الاكتئاب

العلامات النفسية والعصبية والنباتية والجسدية للاكتئاب

يمكن تقسيم جميع علامات الاكتئاب إلى أعراض فعلية للاضطراب النفسي، وأعراض اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (أعراض عصبية)، وأعراض الاضطرابات الوظيفيةالأجهزة والأنظمة المختلفة جسم الإنسان(علامات نباتية جسدية).

ل علامات الاضطراب العقليوهذا يشمل في المقام الأول الثالوث الاكتئابي الذي يجمع بين مجموعات الأعراض التالية:

• انخفاض في الخلفية العاطفية العامة.
• بطء عمليات التفكير.
• انخفاض النشاط الحركي.

يعد الانخفاض في الخلفية العاطفية علامة أساسية على تكوين نظام الاكتئاب ويتجلى في غلبة المشاعر مثل الحزن والكآبة والشعور باليأس وكذلك فقدان الاهتمام بالحياة حتى ظهور الأفكار الانتحارية.

يتم التعبير عن بطء عمليات التفكير في الكلام البطيء والإجابات القصيرة أحادية المقطع. يقضي المرضى وقتًا طويلاً في التفكير في القرار البسيط المهام المنطقية، يتم تقليل وظائف الذاكرة والانتباه لديهم بشكل كبير.

يتجلى انخفاض النشاط الحركي في البطء والحماقة والشعور بالتصلب في الحركات. مع الاكتئاب الشديد، يقع المرضى في ذهول (حالة من الجمود النفسي). في مثل هذه الحالات، تكون وضعية المريض طبيعية تمامًا: كقاعدة عامة، يستلقي على ظهوره وأطرافه ممتدة أو يجلس منحنيًا، ورؤوسه منحنيه ومرفقيه على ركبتيه.

بسبب انخفاض النشاط الحركي العام، يبدو أن عضلات الوجه تتجمد في موضع واحد، ويكتسب وجه المرضى المكتئبين طابع نوع من قناع المعاناة.

على خلفية الخلفية العاطفية المكبوتة، حتى مع الاكتئاب النفسي الخفيف، يتناقص احترام المرضى لذاتهم بشكل حاد، وتتشكل الأفكار الوهمية عن الدونية والخطيئة.

في الحالات الخفيفة، نتحدث فقط عن مبالغة واضحة في ذنب الفرد، وفي الحالات الشديدة، يشعر المرضى بعبء المسؤولية عن الجميع، دون استثناء، مشاكل جيرانهم وحتى عن جميع الكوارث التي تحدث في البلاد وفي العالم ككل.

من السمات المميزة للوهم هو أنه لا يمكن إقناع المرضى عمليًا، وحتى بعد أن يدركوا تمامًا سخافة الافتراضات المقدمة والاتفاق مع الطبيب، فإنهم يعودون بعد مرور بعض الوقت إلى أفكارهم الوهمية.

يتم الجمع بين الاضطرابات العقلية مع أعراض عصبية وأهمها اضطراب النوم.

من السمات المميزة للأرق في حالة الاكتئاب الاستيقاظ المبكر (حوالي الساعة 4-5 صباحًا) ، وبعد ذلك لم يعد بإمكان المرضى النوم. في كثير من الأحيان، يدعي المرضى أنهم لم يناموا طوال الليل، بينما رآهم الطاقم الطبي أو أحبائهم نائمين. يشير هذا العرض إلى فقدان الإحساس بالنوم.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني مرضى الاكتئاب من مجموعة متنوعة من اضطرابات الشهية. في بعض الأحيان، بسبب فقدان الشبع، يتطور الشره المرضي (الشراهة)، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك انخفاض في الشهية حتى فقدان الشهية الكامل، لذلك يمكن للمرضى أن يفقدوا وزنًا كبيرًا.

تؤدي الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي إلى أمراض وظيفية في المجال التناسلي. تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية حتى مرحلة النمو (غياب نزيف الحيض)، وغالبًا ما يصاب به الرجال.

ل علامات الاكتئاب النباتية والجسدية ينطبق ثالوث بروتوبوبوف:

• (زيادة معدل ضربات القلب)؛
• توسع الحدقة (توسع الحدقة) ؛

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر التغييرات المحددة في الجلد وملحقاته علامة مهمة. هناك جفاف الجلد، والأظافر الهشة، وتساقط الشعر. جلدتفقد مرونتها، مما يؤدي إلى تكوين التجاعيد، وغالباً ما يظهر كسر مميز في الحاجبين. ونتيجة لذلك، يبدو المرضى أكبر سنا بكثير من أعمارهم.

مرة اخرى ميزة مميزةاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي - وفرة من الشكاوى من الألم (القلب والمفاصل والصداع والأمعاء)، في حين أن الدراسات المختبرية والفعالة لا تكشف عن علامات أمراض خطيرة.

معايير تشخيص الاكتئاب

الاكتئاب هو مرض يتم تشخيصه عادة عن طريق علامات خارجيةدون استخدام الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية المعقدة. في الوقت نفسه، يحدد الأطباء أهم و أعراض إضافيةاكتئاب.

الأعراض الرئيسية للاكتئاب

• انخفاض الحالة المزاجية (تحددها مشاعر المريض الخاصة أو من كلام أحبائه)، في حين يتم ملاحظة انخفاض الخلفية العاطفية يوميًا تقريبًا معظمأيام ويستمر 14 يومًا على الأقل؛
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة في السابق؛ تضييق نطاق المصالح؛
• انخفاض نغمة الطاقة وزيادة التعب.

أعراض إضافية

• انخفاض القدرة على التركيز.
• انخفاض احترام الذات، وفقدان الثقة بالنفس.
• أوهام الذنب.
• تشاؤم؛
• أفكار الانتحار.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات الشهية.

العلامات الإيجابية والسلبية للاكتئاب

كما ترون، لا يتم تضمين جميع الأعراض المصاحبة للاكتئاب في معايير التشخيص. وفي الوقت نفسه، فإن وجود أعراض معينة وشدتها يجعل من الممكن التعرف على نوع الاكتئاب (نفسي المنشأ، داخلي، أعراض، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، مع التركيز على الأعراض الرئيسية للاضطرابات العاطفية والإرادية - سواء كانت حزنًا أو قلقًا أو انفصالًا أو انسحابًا أو وجود أفكار وهمية لاستنكار الذات - يصف الطبيب دواءً أو آخر أو يلجأ إلى علاج غير دوائي.

وللتيسير، تنقسم جميع الأعراض النفسية للاكتئاب إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الأعراض الإيجابية (ظهور أي علامة لا يتم ملاحظتها عادة)؛
• الأعراض السلبية (فقدان أي قدرة نفسية).

الأعراض الإيجابية لحالات الاكتئاب

• الكآبة في حالات الاكتئاب لها طابع المعاناة العقلية المؤلمة ويتم الشعور بها على شكل اضطهاد لا يطاق في الصدر أو في المنطقة الشرسوفية (تحت المعدة) - ما يسمى بالكآبة المسبقة أو الشرسوفية. كقاعدة عامة، يتم دمج هذا الشعور باليأس واليأس واليأس وغالبا ما يؤدي إلى دوافع انتحارية.
• غالبًا ما يكون للقلق طبيعة غامضة تتمثل في هاجس مؤلم بحدوث مصيبة لا يمكن إصلاحها، ويؤدي إلى توتر خوف مستمر.
• ويتجلى التخلف الفكري والحركي في بطء جميع ردود الفعل، وضعف الانتباه، وفقدان النشاط التلقائي، بما في ذلك أداء الواجبات اليومية البسيطة، التي تصبح عبئا على المريض.
• إيقاع الساعة البيولوجية المرضي هو تقلبات مميزة في الخلفية العاطفية خلال النهار. علاوة على ذلك، فإن الحد الأقصى لأعراض الاكتئاب يحدث في ساعات الصباح الباكر (وهذا هو السبب وراء حدوث معظم حالات الانتحار في النصف الأول من اليوم). بحلول المساء، عادة ما تتحسن صحتك بشكل ملحوظ.
• إن الأفكار حول عدم أهمية الفرد وخطيئته ودونيته، كقاعدة عامة، تؤدي إلى نوع من إعادة تقييم ماضيه، بحيث يرى المريض ماضيه مسار الحياةكسلسلة متواصلة من الإخفاقات وفقدان الأمل في "الضوء في نهاية النفق".
• أفكار الوسواس المرضي - تمثل المبالغة في شدة الأمراض الجسدية المصاحبة و/أو الخوف من الموت المفاجئ بسبب حادث أو مرض مميت. في حالة الاكتئاب الداخلي الشديد، غالبًا ما تتخذ مثل هذه الأفكار طابعًا عالميًا: يدعي المرضى أن "كل شيء في المنتصف قد تعفن بالفعل"، وأن بعض الأعضاء مفقودة، وما إلى ذلك.
• أفكار انتحارية - تأخذ الرغبة في الانتحار أحيانًا طابعًا هوسيًا (الهوس الانتحاري).

الأعراض السلبية لحالات الاكتئاب

• انعدام الإحساس المؤلم (الحزين) - غالبًا ما يوجد في الذهان الهوسي الاكتئابي وهو شعور مؤلم بالفقدان الكامل للقدرة على تجربة مشاعر مثل الحب والكراهية والرحمة والغضب.
• التخدير الأخلاقي هو انزعاج عقلي بسبب الوعي بفقدان الروابط العاطفية بعيدة المنال مع الآخرين، وكذلك انقراض وظائف مثل الحدس والخيال والخيال (وهو أيضًا أكثر سمات الاكتئاب الداخلي الشديد).
• التثبيط الاكتئابي هو اختفاء الرغبة في الحياة، وانقراض غريزة الحفاظ على الذات والنبضات الحسية الجسدية الأساسية (الرغبة الجنسية، والنوم، والشهية).
• اللامبالاة هي الخمول واللامبالاة بالبيئة.
• خلل النطق - الكآبة والغضب والتفاهة في ادعاءات الآخرين (غالبًا ما توجد في الكآبة اللاإرادية والاكتئاب الخرف والعضوي).
• Anhedonia هي فقدان القدرة على تجربة المتعة التي تأتي منها الحياة اليومية(التواصل مع الناس والطبيعة، وقراءة الكتب، ومشاهدة المسلسلات التلفزيونية، وما إلى ذلك)، غالبا ما يتم التعرف عليه وينظر إليه بشكل مؤلم من قبل المريض كدليل آخر على الدونية الخاصة به.

علاج الإكتئاب

ما هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج الاكتئاب؟

ما هي مضادات الاكتئاب

المجموعة الرئيسية الأدويةالموصوفة للاكتئاب هي مضادات الاكتئاب - الأدوية التي تزيد من المستوى العاطفي وتعيد للمريض متعة الحياة.
هذه المجموعة الإمدادات الطبيةتم اكتشافه في منتصف القرن الماضي عن طريق الصدفة تماما. استخدمه الأطباء لعلاج مرض السل دواء جديدوقد وجد الباحثون أن دواء أيزونيازيد ونظيره إيبرونيازيد، وجدوا أن مزاج المرضى يتحسن بشكل ملحوظ حتى قبل أن تبدأ أعراض المرض الأساسي في التراجع.

وفي وقت لاحق، أظهرت التجارب السريرية التأثير الإيجابي لاستخدام إيبرونيازيد لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب و الإرهاق العصبي. اكتشف العلماء أن آلية عمل الدواء هي تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، الذي يثبط نشاط السيروتونين والنورإبينفرين.

مع الاستخدام المنتظم للدواء، يزيد تركيز السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى زيادة الحالة المزاجية وتحسين النغمة العامة للجهاز العصبي.

اليوم، تعد مضادات الاكتئاب مجموعة شائعة من الأدوية، والتي يتم تجديدها باستمرار بأدوية جديدة جديدة. الخاصية المشتركة لجميع هذه الأدوية هي خصوصية آلية العمل: فهي بطريقة أو بأخرى تحفز عمل السيروتونين، وبدرجة أقل، النورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي.

يُطلق على السيروتونين اسم الناقل العصبي "الفرح"، فهو ينظم الدوافع الاندفاعية، ويسهل النوم ويعيد دورات النوم إلى طبيعتها، ويقلل من العدوانية، ويزيد من تحمل الألم، ويزيل الهواجس والمخاوف. يعمل النوربينفرين على تعزيز القدرات المعرفية ويشارك في الحفاظ على حالة اليقظة.

تختلف الأدوية المختلفة من مجموعة مضادات الاكتئاب في وجود وشدة التأثيرات التالية:

• تأثير محفز على الجهاز العصبي.
• تأثير مهدئ (مهدئ) ؛
• خصائص مزيل القلق (يخفف القلق) ؛
• تأثيرات مضادات الكولين (مثل هذه الأدوية لها العديد من التأثيرات آثار جانبيةوموانع للجلوكوما وبعض الأمراض الأخرى)؛
• تأثير خافض للضغط (يقلل الضغط الشرياني);
• تأثير سام للقلب (موانع في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخطيرة).

مضادات الاكتئاب من الخط الأول والثاني

عقار بروزاك. أحد أشهر مضادات الاكتئاب في الخط الأول. يستخدم بنجاح لعلاج اكتئاب المراهقات واكتئاب ما بعد الولادة ( الرضاعة الطبيعيةليس موانع لاستخدام بروزاك).

يحاول الأطباء اليوم وصف أجيال جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تحتوي على الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

على وجه الخصوص، يمكن وصف هذه الأدوية للنساء الحوامل، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض القلب (أمراض القلب التاجية، ارتفاع ضغط الدم الشريانيإلخ)، الرئتين (الحادة)، نظام الدم ()، (بما في ذلك المعقد)، الشديد أمراض الغدد الصماء (السكري، الانسمام الدرقي)، الجلوكوما.

تسمى الأجيال الجديدة من مضادات الاكتئاب بأدوية الخط الأول.وتشمل هذه:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): فلوكستين (بروزاك)، سيرترالين (زولوفت)، باروكستين (باكسيل)، فلوفوكسامين (فيفارين)، سيتالوبرام (سيبراميل)؛
• منشطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRS): تيانيبتين (Coaxil)؛
• ممثلين مختارين لمثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية (SNRIs): ميانسيرين (ليريفون)؛
• مثبطات عكسية لأكسيداز أحادي الأمين من النوع A (OMAO-A): بيرليندول (بيرازيدول)، موكلوبميد (أوروريكس)؛
• مشتق أدينوزيل ميثيونين – أديميتيونين (هيبترال).

من المزايا المهمة لأدوية الخط الأول توافقها مع الأدوية الأخرى التي يضطر بعض المرضى إلى تناولها بسبب وجود أمراض مصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، حتى مع الاستخدام طويل الأمد، لا تسبب هذه الأدوية مثل هذا التأثير غير السار للغاية مثل زيادة كبيرة في الوزن.

لأدوية الخط الثانيتشمل أدوية الأجيال الأولى من مضادات الاكتئاب:

• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): إيبرونيازيد، نيالاميد، فينيلزين؛
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات): أميتريبتيلين، إيميبرامين (ميليبرامين)، كلوميبرامين (أنافرانيل)، دوكسيلين (سينيكوان)؛
• بعض ممثلي SSRI: مابروتيلين (لوديوميل).

أدوية الخط الثاني لها نشاط مؤثرات عقلية عالية، وقد تمت دراسة تأثيرها جيدًا، وهي فعالة جدًا في علاج الاكتئاب الشديد المقترن بأعراض ذهانية حادة (الهذيان، والقلق، والميول الانتحارية).

ومع ذلك، فإن عددًا كبيرًا من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، وضعف التوافق مع العديد من العوامل العلاجية، وفي بعض الحالات الحاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص (MAOIs) تحد بشكل كبير من استخدامها. لذلك، يتم استخدام مضادات الاكتئاب من الخط الثاني، كقاعدة عامة، فقط في الحالات التي تكون فيها أدوية الخط الأول لسبب أو لآخر غير مناسبة للمريض.

كيف يختار الطبيب مضاد الاكتئاب؟

في الحالات التي يكون فيها المريض قد تناول بالفعل مضادًا للاكتئاب بنجاح، يصف الأطباء عادةً نفس الدواء. خلاف ذلك العلاج من الإدمانيبدأ الاكتئاب بمضادات الاكتئاب من الخط الأول.
عند اختيار الدواء، يسترشد الطبيب بمدى شدة وانتشار أعراض معينة. وهكذا، بالنسبة للاكتئاب، الذي يحدث في الغالب مع الأعراض السلبية والوهنية (فقدان طعم الحياة، والخمول، واللامبالاة، وما إلى ذلك)، توصف الأدوية ذات التأثير المحفز الخفيف (فلوكستين (بروزاك)، موكلوبميد (أوروريكس)).

في الحالات التي تسود فيها الأعراض الإيجابية - القلق، والكآبة، والنبضات الانتحارية، يتم وصف مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ والمضاد للقلق (مابروتيلين (لوديوميل)، تيانيبتين (كواكسيل)، بيرليندول (بيرازيدول)).

بالإضافة إلى ذلك، هناك أدوية الخط الأول التي لها تأثير عالمي (سيرترالين (زولوفت)، فلوفوكسامين (فيفارين)، سيتالوبرام (سيبراميل)، باروكستين (باكسيل)). يتم وصفها للمرضى الذين يتم التعبير عن أعراض الاكتئاب الإيجابية والسلبية لديهم بنفس القدر.

يلجأ الأطباء في بعض الأحيان إلى وصف أدوية مضادة للاكتئاب مجتمعة، عندما يتناول المريض مضادًا للاكتئاب ذي تأثير منشط في الصباح ومسكنًا في المساء.

ما هي الأدوية التي يمكن وصفها بشكل إضافي أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب؟

في الحالات الشديدة، يجمع الأطباء مضادات الاكتئاب مع أدوية من مجموعات أخرى، مثل:

• المهدئات.
• مضادات الذهان.
• منشط الذهن.

المهدئات– مجموعة من الأدوية ذات التأثير المهدئ على الجهاز العصبي المركزي. تستخدم المهدئات في العلاج المركب-الاكتئاب الذي يحدث مع غلبة القلق والتهيج. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية من مجموعة البنزوديازيبين (فينازيبام، الديازيبام، الكلورديازيبوكسيد، وما إلى ذلك) في أغلب الأحيان.

يتم أيضًا استخدام مزيج من مضادات الاكتئاب مع المهدئات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في النوم. في مثل هذه الحالات، يتم وصف مضاد للاكتئاب محفز في الصباح، ومهدئ في المساء.

مضادات الذهان– مجموعة من الأدوية المخصصة لعلاج الذهان الحاد. في العلاج المركب للاكتئاب، تُستخدم مضادات الذهان لعلاج الأفكار الوهمية الشديدة والميول الانتحارية. في هذه الحالة توصف مضادات الذهان "الخفيفة" (سولبريدون، ريسبيريدون، أولانزابين)، والتي ليس لها آثار جانبية في شكل اكتئاب عقلي عام.

منشط الذهن– مجموعة من الأدوية التي لها تأثير منشط عام على الجهاز العصبي المركزي. توصف هذه الأدوية كعلاج مشترك للاكتئاب الذي يصاحب أعراض إرهاق الجهاز العصبي ( التعب السريع، الضعف، الخمول، اللامبالاة).

Nootropics ليس لها تأثير سلبي على الوظيفة اعضاء داخليةتتحد جيدًا مع أدوية من مجموعات أخرى. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها يمكن أن تزيد، ولو بشكل طفيف، من عتبة الاستعداد المتشنج ويمكن أن تسبب الأرق.

ما تحتاج لمعرفته حول العلاج الدوائي للاكتئاب

• من الأفضل تناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم. غالبًا ما يتم تشتيت انتباه المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، لذلك يوصي الأطباء بالاحتفاظ بمذكرات لتسجيل البيانات الخاصة بالدواء الذي يتم تناوله، بالإضافة إلى ملاحظات حول فعاليته (التحسن، عدم التغيير، الآثار الجانبية غير السارة).
• يبدأ التأثير العلاجي للأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب في الظهور بعد فترة معينة من بدء العلاج (بعد 3-10 أيام أو أكثر حسب الدواء المحدد).
• وعلى العكس من ذلك، فإن معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب تكون أكثر وضوحًا في الأيام والأسابيع الأولى من الاستخدام.
• على عكس التكهنات الفارغة، فإن الأدوية المخصصة للعلاج الطبي للاكتئاب، إذا تم تناولها بجرعات علاجية، لا تسبب الاعتماد الجسدي والعقلي.
• مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان ومضادات الذهان لا تؤدي إلى الإدمان. وبعبارة أخرى: ليست هناك حاجة لزيادة جرعة الدواء للاستخدام على المدى الطويل. على العكس من ذلك، مع مرور الوقت، قد يتم تخفيض جرعة الدواء إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة.
• إذا توقفت فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب، فقد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في تطور تأثيرات مثل الكآبة والقلق والأرق والميول الانتحارية. ولذلك، يتم سحب الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب تدريجياً.
• يجب الجمع بين العلاج بمضادات الاكتئاب والعلاجات غير الدوائية للاكتئاب. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.
• يوصف العلاج الدوائي للاكتئاب من قبل الطبيب المعالج ويتم تحت إشرافه. يجب على المريض و/أو أقاربه إبلاغ الطبيب على الفور بجميع الآثار الجانبية الضارة للعلاج. في بعض الحالات، ردود الفعل الفردية للدواء ممكنة.
• يتم أيضًا استبدال مضادات الاكتئاب، والتحول إلى العلاج المشترك بأدوية من مجموعات مختلفة، وإيقاف العلاج الدوائي للاكتئاب بناءً على توصية وتحت إشراف الطبيب المعالج.

هل يجب عليك رؤية الطبيب إذا كنت تعاني من الاكتئاب؟

في بعض الأحيان يبدو الاكتئاب غير معقول تمامًا بالنسبة للمريض والآخرين. في مثل هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل لمعرفة التشخيص.

لقد مر الجميع تقريبًا بفترات عابرة من الكآبة والحزن، عندما يُرى العالم من حولهم بظلال من اللونين الرمادي والأسود. يمكن أن ترتبط هذه الفترات بأسباب خارجية (قطع العلاقات مع الأحباء، ومشاكل في العمل، والانتقال إلى مكان إقامة آخر، وما إلى ذلك) وأسباب داخلية (المراهقة عند المراهقين، أزمة منتصف العمر، متلازمة ما قبل الحيض عند النساء وما إلى ذلك). .

يتم إنقاذ معظمنا من الاكتئاب العام من خلال الوسائل المثبتة بالفعل والمتاحة (قراءة الشعر، ومشاهدة البرامج التلفزيونية، والتواصل مع الطبيعة أو أحبائهم، والعمل أو الهواية المفضلة) ويمكنهم أن يشهدوا على إمكانية الشفاء الذاتي.

ومع ذلك، لا يستطيع دكتور تايم مساعدة الجميع. خلف مساعدة مهنيةيجب الاتصال به في حالة وجود واحد على الأقل مما يلي إشارات تحذيراكتئاب:

• استمرار المزاج المكتئب لأكثر من أسبوعين ولا يوجد ميل إلى تحسين الحالة العامة.
• طرق الاسترخاء المفيدة سابقًا (التواصل مع الأصدقاء، والموسيقى، وما إلى ذلك) لا تجلب الراحة ولا تصرف الانتباه عن الأفكار القاتمة؛
• هناك أفكار انتحارية.
• تنقطع الروابط الاجتماعية في الأسرة وفي العمل؛
• تضيق دائرة الاهتمامات، ويضيع طعم الحياة، والمريض «ينسحب إلى نفسه».

لن تساعد النصيحة التي تقول "تحتاج إلى تجميع نفسك" أو "الانشغال" أو "الاستمتاع" أو "التفكير في معاناة أحبائك" وما إلى ذلك الشخص المصاب بالاكتئاب. في مثل هذه الحالات، تكون المساعدة المهنية ضرورية للأسباب التالية:

• حتى مع اكتئاب طفيفهناك دائمًا تهديد بمحاولة الانتحار؛
• يقلل الاكتئاب بشكل كبير من نوعية حياة المريض وأدائه ويؤثر سلبًا على بيئته المباشرة (الأقارب والأصدقاء والزملاء والجيران وما إلى ذلك)؛
• مثل أي مرض، يمكن أن يتفاقم الاكتئاب مع مرور الوقت، لذا من الأفضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب لضمان الشفاء السريع والكامل؛
• يمكن أن يكون الاكتئاب العلامة الأولى للأمراض الجسدية الخطيرة (أمراض الأورام، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك)، والتي يمكن علاجها أيضًا بشكل أفضل في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض.

أي طبيب يجب عليك زيارته لعلاج الاكتئاب؟

يستشيرون طبيبًا نفسيًا بشأن الاكتئاب. يجب أن تحاول تزويد الطبيب بأكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة.

قبل زيارة الطبيب، من الأفضل التفكير في إجابات الأسئلة التي يتم طرحها عادةً في الموعد الأولي:

• فيما يتعلق بالشكاوى
  • ما الذي يقلقك أكثر: الكآبة والقلق أم الفتور وغياب "طعم الحياة"؟
  • هو مزاج مكتئب يقترن باضطرابات في النوم، والشهية، والرغبة الجنسية؛
  • في أي وقت من اليوم تكون الأعراض المرضية أكثر وضوحًا - في الصباح أم في المساء؟
  • ما إذا كانت أفكار الانتحار قد نشأت.
• تاريخ المرض الحالي:
  • ماذا يربط المريض بالتطور؟ الأعراض المرضية;
  • منذ متى قاموا؟
  • كيف تطور المرض؟
  • ما هي الأساليب التي حاول المريض التخلص من الأعراض غير السارة؟
  • أيّ الأدويةتناوله المريض عشية تطور المرض ويستمر في تناوله حتى اليوم.
• الوضع الصحي الحالي(من الضروري الإبلاغ عن جميع الأمراض المصاحبة ومسارها وطرق علاجها).
• قصة حياة
  • عانى من صدمة نفسية.
  • هل عانيت من نوبات الاكتئاب من قبل؟
  • الأمراض والإصابات والعمليات الجراحية الماضية.
  • الموقف من الكحول والتدخين والمخدرات.
• تاريخ الولادة وأمراض النساء(للنساء)
  • إذا كانت هناك أي مخالفات في الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض، انقطاع الطمث، نزيف الرحم المختلة)؛
  • كيف جرت حالات الحمل (بما في ذلك تلك التي لم تسفر عن ولادة طفل)؛
  • هل كانت هناك أي علامات على اكتئاب ما بعد الولادة؟
• تاريخ العائلة
  • الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى وكذلك إدمان الكحول وإدمان المخدرات والانتحار لدى الأقارب.
• التاريخ الاجتماعي(العلاقات في الأسرة وفي العمل، ما إذا كان المريض يستطيع الاعتماد على دعم الأقارب والأصدقاء).

يجب أن نتذكر أن المعلومات التفصيلية ستساعد الطبيب على تحديد نوع الاكتئاب في الموعد الأول وتحديد ما إذا كان من الضروري استشارة متخصصين آخرين.

عادة ما يتم علاج الاكتئاب الداخلي الشديد من قبل طبيب نفسي في المستشفى. يجري الطبيب النفسي علاجًا للاكتئاب العضوي والأعراضي جنبًا إلى جنب مع الطبيب الذي يشرف على علم الأمراض الرئيسي (طبيب الأعصاب، طبيب الأورام، طبيب القلب، طبيب الغدد الصماء، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب السل، وما إلى ذلك).

كيف يعالج المتخصص الاكتئاب؟

الطريقة الإلزامية لعلاج حالات الاكتئاب هي العلاج النفسي أو العلاج اللفظي. في أغلب الأحيان يتم إجراؤه بالاشتراك مع العلاج الدوائي (الأدوية)، ولكن يمكن استخدامه أيضًا طريقة مستقلةعلاج.

تتمثل المهمة الأساسية للطبيب النفسي المتخصص في إقامة علاقة ثقة مع المريض وبيئته المباشرة، وتوفير معلومات حول طبيعة المرض وطرق علاجه والتشخيص المحتمل، وتصحيح انتهاكات احترام الذات والموقف من الواقع المحيط. ، وتهيئة الظروف لمزيد من الدعم النفسي للمريض.

في المستقبل، ينتقلون إلى العلاج النفسي نفسه، والذي يتم اختيار طريقةه بشكل فردي. من بين الطرق المقبولة عمومًا، الأنواع التالية من العلاج النفسي هي الأكثر شيوعًا:

• فردي
• مجموعة؛
• عائلة؛
• عاقِل؛
• موحية.

يعتمد العلاج النفسي الفردي على التفاعل المباشر الوثيق بين الطبيب والمريض، ويتم خلاله ما يلي:

• دراسة متعمقة للخصائص الشخصية لنفسية المريض، بهدف تحديد آليات تطور حالة الاكتئاب والحفاظ عليها؛
• وعي المريض بخصائص بنية شخصيته وأسباب تطور المرض؛
• تصحيح تقييمات المريض السلبية لشخصيته وماضيه وحاضره ومستقبله؛
• الحل العقلاني للمشاكل النفسية مع أقرب الناس والعالم المحيط به في مجمله؛
• دعم المعلومات وتصحيح وتعزيز العلاج الدوائي المستمر للاكتئاب.

العلاج النفسي الجماعييعتمد على تفاعل مجموعة من الأشخاص - المرضى (عادة 7-8 أشخاص) والطبيب. يساعد العلاج النفسي الجماعي كل مريض على رؤية وإدراك عدم كفاية مواقفه، والتي تتجلى في التفاعلات بين الناس، وتصحيحها تحت إشراف متخصص في جو من حسن النية المتبادلة.

العلاج النفسي العائلي– التصحيح النفسي لعلاقات المريض الشخصية مع البيئة الاجتماعية المباشرة. في هذه الحالة يمكن تنفيذ العمل إما مع عائلة واحدة أو مع مجموعة مكونة من عدة عائلات تعاني من مشاكل مماثلة (العلاج النفسي العائلي الجماعي).

العلاج النفسي العقلانييتكون من الاقتناع المنطقي والدليلي للمريض بضرورة إعادة النظر في موقفه تجاه نفسه والواقع المحيط به. وفي هذه الحالة يتم استخدام أساليب الشرح والإقناع، وكذلك أساليب الموافقة الأخلاقية والإلهاء وتبديل الانتباه.

العلاج الاقتراحييعتمد على الاقتراح ويحتوي على الخيارات التالية الأكثر شيوعًا:

• الإيحاء في حالة اليقظة، وهي لحظة ضرورية لأي تواصل بين الطبيب النفسي والمريض؛
• اقتراح في حالة من النوم المنوم.
• الاقتراح قادر النوم العلاجي;
• التنويم المغناطيسي الذاتي (التدريب الذاتي)، والذي يقوم به المريض بشكل مستقل بعد عدة جلسات تدريبية.

بالإضافة إلى الأدوية والعلاج النفسي، يتم استخدام الطرق التالية في العلاج المشترك للاكتئاب:

• العلاج الطبيعي
  • العلاج المغناطيسي (استخدام طاقة المجال المغناطيسي) ؛
  • العلاج بالضوء (الوقاية من تفاقم الاكتئاب في فترة الخريف والشتاء بمساعدة الضوء)؛
• الوخز بالإبر (تهيج النقاط الانعكاسية باستخدام إبر خاصة) ؛
• العلاج بالموسيقى؛
• العلاج بالروائح (استنشاق الزيوت العطرية (العطرية))؛
• العلاج بالفن (التأثير العلاجي من الفنون البصرية للمريض)
• العلاج الطبيعي;
• تدليك؛
• العلاج عن طريق قراءة الشعر والكتاب المقدس (العلاج بالقراءة) وما إلى ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن الطرق المذكورة أعلاه تستخدم كطرق مساعدة وليس لها أي أهمية مستقلة.

بالنسبة للاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج الدوائي، يمكن استخدام طرق العلاج بالصدمة، مثل:

• يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) تمرير تيار كهربائي عبر دماغ المريض لبضع ثوان. يتكون مسار العلاج من 6 إلى 10 جلسات يتم إجراؤها تحت التخدير.
• الحرمان من النوم هو رفض النوم لمدة يوم ونصف (يقضي المريض الليل وكامل اليوم التالي دون نوم) أو الحرمان من النوم المتأخر (ينام المريض حتى الساعة الواحدة صباحًا، ثم يستمر دون نوم حتى المساء) .
• العلاج الغذائي بالصيام هو صيام طويل الأمد (حوالي 20-25 يومًا) يتبعه نظام غذائي تصالحي.

يتم تنفيذ طرق العلاج بالصدمة في المستشفى تحت إشراف الطبيب بعد الفحص الأولي، حيث لا يتم تحديدها للجميع. على الرغم من "الصلابة" الواضحة، فإن جميع الطرق المذكورة أعلاه، كقاعدة عامة، يتحملها المرضى بشكل جيد ولها معدلات عالية من الفعالية.

ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟

اكتئاب ما بعد الولادة هي حالة اكتئابية تتطور في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة لدى النساء المعرضات لهذا المرض.

ينبغي أخذ الاحتمالية العالية للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة في الاعتبار عند وجود عوامل خطر من مجموعات مختلفة، مثل:

• وراثي (نوبات الاكتئاب لدى الأقارب المقربين) ؛
• التوليد (أمراض الحمل والولادة) ؛
• النفسية (زيادة الضعف، والصدمات النفسية الماضية وحالات الاكتئاب)؛
• الاجتماعية (غياب الزوج، والصراعات في الأسرة، ونقص الدعم من البيئة المباشرة)؛
• الاقتصادية (الفقر أو التهديد بتدهور الرفاهية المادية بعد ولادة الطفل).

يُعتقد أن الآلية الرئيسية لتطور اكتئاب ما بعد الولادة هي التقلبات القوية في المستويات الهرمونية، أي مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين في دم الأم.

تحدث هذه التقلبات على خلفية ضغوط فسيولوجية قوية (ضعف الجسم بعد الحمل والولادة) والضغط النفسي (الإثارة فيما يتعلق بولادة طفل) وبالتالي تسبب علامات اكتئاب عابرة (عابرة) في أكثر من نصف الأشخاص النساء في المخاض.

تعاني معظم النساء بعد الولادة مباشرة من تقلبات مزاجية، وانخفاض مستويات النشاط البدني، وانخفاض الشهية، واضطرابات النوم. تعاني العديد من النساء في المخاض، وخاصة الأمهات لأول مرة زيادة القلق، إنهم تعذبهم المخاوف بشأن ما إذا كانوا قادرين على أن يصبحوا أماً كاملة.

تعتبر علامات الاكتئاب العابرة ظاهرة فسيولوجية عندما لا تصل إلى عمق كبير (تفي النساء بمسؤوليات رعاية الأطفال، والمشاركة في مناقشة المشاكل الأسرية، وما إلى ذلك) وتختفي تمامًا في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

يُقال إن اكتئاب ما بعد الولادة يحدث عند ملاحظة واحد على الأقل من الأعراض التالية:

• يستمر الاكتئاب العاطفي واضطرابات النوم والشهية لعدة أسابيع بعد الولادة.
• تصل علامات الاكتئاب إلى أعماق كبيرة (الأم في المخاض لا تفي بواجباتها تجاه الطفل، ولا تشارك في مناقشة مشاكل الأسرة، وما إلى ذلك)؛
• وتصبح المخاوف مهووسة، وتتطور أفكار الذنب تجاه الطفل، وتظهر النوايا الانتحارية.

يمكن أن يصل اكتئاب ما بعد الولادة إلى أعماق متفاوتة - بدءًا من متلازمة الوهن الطويلة الأمد مع انخفاض الحالة المزاجية واضطرابات النوم والشهية، إلى الحالات الشديدة التي يمكن أن تتطور إلى ذهان حاد أو اكتئاب داخلي.

تتميز حالات الاكتئاب ذات العمق المعتدل بأنواع مختلفة من الرهاب (الخوف من الموت المفاجئ للطفل، والخوف من فقدان الزوج، وفي كثير من الأحيان مخاوف على صحته)، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في النوم والشهية، فضلاً عن التجاوزات السلوكية (عادةً من النوع الهستيري).

مع تطور الاكتئاب العميق، كقاعدة عامة، تسود الأعراض السلبية - اللامبالاة، وتضييق دائرة المصالح. في الوقت نفسه، تشعر النساء بالانزعاج من شعور مؤلم بعدم القدرة على الشعور بالحب لطفلها، لزوجها، لأقاربها المقربين.

في كثير من الأحيان، ينشأ ما يسمى بالهواجس المتناقضة، مصحوبة بالخوف من إيذاء الطفل (ضربه بسكين، صب الماء المغلي عليه، رميه من الشرفة، وما إلى ذلك). وعلى هذا الأساس، تتطور أفكار الذنب والإثم، وقد تنشأ ميول انتحارية.

يعتمد علاج اكتئاب ما بعد الولادة على عمقه: مع حالات الاكتئاب العابرة و درجة خفيفةالاكتئاب، توصف تدابير العلاج النفسي (العلاج النفسي الفردي والعائلي)، في حالة الاكتئاب المعتدل بعد الولادة، يشار إلى مزيج من العلاج النفسي والعلاج الدوائي. غالبًا ما يصبح اكتئاب ما بعد الولادة الشديد مؤشراً على دخول المستشفى في عيادة للأمراض النفسية.

تشمل الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة حضور دورات حول التحضير للولادة ورعاية المولود الجديد. النساء اللاتي لديهن استعداد للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة يكونن أفضل حالًا تحت إشراف طبيب نفساني.

وقد لوحظ أن حالات الاكتئاب بعد الولادة تتطور في كثير من الأحيان لدى الأمهات المشبوهات و"المفرطات في المسؤولية" اللائي يقضين وقتًا طويلاً في منتديات "الأم" ويقرأن الأدبيات ذات الصلة، ويبحثن عن أعراض أمراض غير موجودة في الطفل وعلامات فشل الأمومة الخاصة بهم. يقول علماء النفس أن أفضل وسيلة للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة هي الراحة المناسبة والتواصل مع الطفل.

ما هو اكتئاب المراهقين؟

ويسمى الاكتئاب الذي يحدث في مرحلة المراهقة الاكتئاب في سن المراهقة. وتجدر الإشارة إلى أن حدود المراهقة غير واضحة تمامًا وتتراوح من 9-11 إلى 14-15 سنة للفتيات ومن 12-13 إلى 16-17 سنة للفتيان.

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 10% من المراهقين يعانون من علامات الاكتئاب. علاوة على ذلك، فإن ذروة الاضطرابات النفسية تحدث في منتصف مرحلة المراهقة (13-14 سنة). يتم تفسير الضعف النفسي لدى المراهقين من خلال عدد من الخصائص الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمراهقة، مثل:

• عاصفة الغدد الصماء في الجسم المرتبطة بالبلوغ.
زيادة النمو، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوهن (استنزاف) دفاعات الجسم؛

• القدرة الفسيولوجية للنفسية.
• زيادة الاعتماد على البيئة الاجتماعية المباشرة (الأسرة، المجتمع المدرسي، الأصدقاء والمعارف)؛
• غالبًا ما يكون تكوين الشخصية مصحوبًا بنوع من التمرد على الواقع المحيط.

الاكتئاب في مرحلة المراهقة له خصائصه الخاصة:

• غالبًا ما تتجلى أعراض الحزن والكآبة والقلق المميزة لحالات الاكتئاب لدى المراهقين في شكل كآبة وتقلب مزاجي وتفشي العدوان العدائي تجاه الآخرين (الآباء وزملاء الدراسة والأصدقاء) ؛
• غالبًا ما تكون العلامة الأولى للاكتئاب في مرحلة المراهقة هي الانخفاض الحاد في الأداء الأكاديمي، والذي يرتبط بعدة عوامل (انخفاض وظيفة الانتباه، وزيادة التعب، وفقدان الاهتمام بالدراسة ونتائجها)؛
• عادة ما تتجلى العزلة والانسحاب في مرحلة المراهقة في شكل تضييق دائرة الأصدقاء، والصراعات المستمرة مع الوالدين، والتغييرات المتكررة للأصدقاء والمعارف؛
• إن أفكار الدونية الخاصة بالفرد، وهي سمة من سمات حالات الاكتئاب، تتحول لدى المراهقين إلى عدم إدراك حاد لأي انتقادات، وشكاوى من أنه لا أحد يفهمهم، ولا أحد يحبهم، وما إلى ذلك.
• اللامبالاة وفقدان الطاقة الحيوية لدى المراهقين، كقاعدة عامة، ينظر إليها البالغون على أنها فقدان المسؤولية (الفصول المفقودة، والتأخر، والموقف الإهمال تجاه مسؤولياتهم الخاصة)؛
• تتجلى حالات الاكتئاب لدى المراهقين في كثير من الأحيان أكثر من البالغين على أنها آلام جسدية لا علاقة لها بالأمراض العضوية (الصداع وألم في البطن والقلب) والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالخوف من الموت (خاصة عند الفتيات المراهقات المشبوهات).

غالبًا ما ينظر البالغون إلى أعراض الاكتئاب لدى المراهق على أنها سمات شخصية سيئة تظهر بشكل غير متوقع (الكسل، وعدم الانضباط، والغضب، والأخلاق السيئة، وما إلى ذلك)، ونتيجة لذلك، ينسحب المرضى الصغار إلى أنفسهم أكثر.

معظم حالات الاكتئاب في سن المراهقة تستجيب بشكل جيد للعلاج النفسي. لمظاهر الاكتئاب الشديدة يوصف الاستعدادات الدوائيةالتي يوصى باستخدامها في هذا العمر (فلوكستين (بروزاك)). في الحالات الشديدة للغاية، قد يكون من الضروري دخول المستشفى في جناح الطب النفسي في المستشفى.

عادة ما يكون تشخيص الاكتئاب في سن المراهقة في حالة استشارة الطبيب في الوقت المناسب مواتياً. ومع ذلك، إذا لم يحصل الطفل على المساعدة التي يحتاجها من الأطباء والبيئة الاجتماعية المباشرة، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة، مثل:

• تفاقم علامات الاكتئاب والانسحاب.
• محاولات الانتحار
• الهروب من المنزل ظهور شغف التشرد.
• الميول العنيفة والسلوك المتهور اليائس.
• إدمان الكحول و/أو إدمان المخدرات؛
• الاختلاط المبكر
• الانضمام إلى الجماعات غير المواتية اجتماعيا (الطوائف، عصابات الشباب، الخ).

هل يساهم التوتر في تطور الاكتئاب؟

الإجهاد المستمر يرهق الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى إنهاكه. لذا فإن الإجهاد هو السبب الرئيسي لتطور ما يسمى بالاكتئاب العصبي.

يتطور هذا الاكتئاب تدريجيًا، بحيث لا يتمكن المريض أحيانًا من تحديد متى ظهرت الأعراض الأولى للاكتئاب بالضبط.

غالبًا ما يكون السبب الجذري للاكتئاب العصبي هو عدم القدرة على تنظيم العمل والراحة، مما يؤدي إلى التوتر المستمر وتطور متلازمة التعب المزمن.

يصبح الجهاز العصبي المنهك حساسًا بشكل خاص لتأثير العوامل الخارجية، بحيث يمكن أن تسبب الشدائد الحياتية البسيطة نسبيًا لدى هؤلاء المرضى اكتئابًا تفاعليًا شديدًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الإجهاد المستمر إلى تفاقم الاكتئاب الداخلي وتفاقم مسار الاكتئاب العضوي والأعراض.

الاكتئاب المهتاج هو مصطلح تقليدي. يُطلق على هذا أحيانًا أحد مظاهر الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، متى مرحلة الهوسيتم التعبير عنها بشكل رئيسي في شكل التحريض. كما أنها تمثل إثارة حركية أو كلامية من نوع مثير للقلق.

الاكتئاب المهتاج هو أحد أعراض الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

في هذه الحالة يمكن للمريض:

• نفرك أصابعك.
• القيام بحركات حركية نشطة، والمشي أحيانًا أو حتى الركض في دوائر؛
• كن مضطربًا، واقفز كثيرًا؛
• الوخز اللاإرادي في بعض أجزاء الجسم.
• إظهار علامات الإفراط في الكلام - تحدث بشكل متكرر، كرر عبارة واحدة، أو انطق كلمة وتوقف لفترة طويلة.

ومن الجانب العقلي يلاحظ:

• مزاج سيء؛
• خوف بلا سبب
• البحث عن الأعداء في كل مكان؛
• إلقاء اللوم على الذات أو إلقاء اللوم المستمر وغير المعقول على شخص ما.

في بعض الأحيان، وليس من المستغرب بالنسبة للاضطراب العاطفي ثنائي القطب، أن تحدث الأوهام. في أغلب الأحيان يكون هذا هذيان الاتهام والإنكار. من الممكن أيضًا حدوث هذيان كوتارد. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تبدد الشخصية الكئيبة. في هذه الحالة، يحدث الاضطراب بمراحل متراكبة على بعضها البعض. علامات الاكتئاب "تطفو" من الشكل السريري الواضح إلى حالة الاكتئاب المعتادة.

قد يعاني الشخص الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب من خوف غير معقول

يعاني المرضى بشكل حاد للغاية مما يعاني منه جميع الناس - فقدان احترام الذات بسبب بعض الإجراءات، وفقدان أحد أفراد أسرته، والفقر والصعوبات المختلفة المرتبطة بالمال. ومع ذلك، من الواضح أن رد فعلهم على مثل هذه المحفزات غير كاف، لدرجة أنه ليس من الضروري أن تكون طبيب نفساني لإثبات حقيقة الاضطراب العقلي - وهذا أمر واضح ومفهوم للجميع. خاصة عندما يبدأ المرضى بالهذيان.

إن مسببات الاكتئاب المهتاج، مثل الاضطراب ثنائي القطب بشكل عام، ليست معروفة بدقة. ومع ذلك، فإنه يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن. بالطبع، هناك مجموعة من العوامل تؤثر - وهذا هو التغيير الجسدي في الجسم وفقدان الأمل النفسي في أن بعض مصادر الانزعاج سوف تكون قادرة على التغيير في يوم من الأيام.

هل فات الأوان لشرب بورجومي؟

في أغلب الأحيان، يرتبط الشكل المهتاج بالعصاب والاضطرابات الأخرى. يمكن أن يكون الخوف من الموت أو الخوف من الأماكن المكشوفة. قام أحد المرضى بحبس نفسه بين أربعة جدران لأنه كان على يقين من أنه مصاب بنوع من الاضطراب الفيروسي الذي يمكن أن يقتل البشرية جمعاء. وكانت الحجة الوحيدة هي أنه «يذوب أمام أعيننا»، وذلك بسبب وجوده فقدان الشهية العصبي. لم تكن شهيته ضعيفة فحسب، بل كان في كل مرة يرى فيها طعامًا يتذكر أنه مريض، وبشكل عام، لم يكن هناك أي معنى لتناول الطعام. وفي الوقت نفسه، لوحظت جميع علامات الاكتئاب المهتاج (BD). وكثيرا ما كان يكرر نفس العبارة: "لقد فات الأوان لشرب بورجومي". لم يستطع الجلوس ساكنا، "جر" في جميع أنحاء الغرفة، ثم في دوائر، ثم من الزاوية إلى الزاوية، وأحيانا بكى أثناء القيام بذلك.

في بعض الأحيان يعاني الشخص من عدة اضطرابات عصبية في وقت واحد

وهذا مثال على مزيج من عدة اضطرابات:

• الوسواس القهري، لأن الأفكار حول الفيروسات كانت ذات طبيعة هوسية؛
• فقدان الشهية العصبي، وهو متلازمة مقترنة بمتلازمة أخرى؛
• رهاب الموت.
• رهاب الخلاء.
• في الواقع، ثنائي القطب العاطفي.

كانت قصص المريض عن الفيروس تحتوي على جميع العلامات الرئيسية لوهم كوتارد. ومن المميزات أنه نسي بسهولة "فيروساته". على الفور تقريبًا بعد أن انتهى بي الأمر في العيادة. وباعترافه الشخصي، نقتبس كلمة بكلمة: "من العار أن نقول للناس مثل هذا الهراء". اختفت "الفيروسات" في مكان ما، لكن الاضطراب نفسه استمر. تم تطوير نظام علاجي بمضادات الاكتئاب ذات الخصائص المضادة للقلق وتم إجراء 15 جلسة علاج نفسي.

كان للعلاج تأثير إيجابي، وكانت المدة الإجمالية للإقامة في العيادة شهرًا واحدًا.

الشيء الأكثر إثارة للدهشة في هذه الحالة هو كيف فجأة، وحتى قبل بدء العلاج الدوائي، نفى المريض أنه كان مريضا مرض فيروسي. وصف عامعلى الأرجح أن الوضع أدى إلى الاعتقاد بأن القضية خطيرة وربما ميؤوس منها. ومع ذلك، تبين أن الرجل ذكي بشكل مدهش وواحد من أولئك الذين يشاركون عن طيب خاطر في عملية علاجه.

تتطلب حالة الاكتئاب المهتاج التغلب عليها من خلال العلاج المختار بشكل صحيح

في بعض الأحيان تكون المصطلحات الشائعة بليغة للغاية. كلمة "وجدت" مناسبة جدًا هنا. يمكنك أيضًا أن تقول "إنها تتدحرج". وبالفعل، وبحسب التقييمات الذاتية للمريض، فقد ظهر في البداية الاكتئاب، ثم الشعور بالقلق الذي تحول إلى هياج، ومن ثم ظهرت الأفكار الوسواسية حول الفيروس. في لحظة معينة، "انهار" وأغلق نفسه عن العالم كله، حتى لا يصيب أي شخص عن طريق الخطأ. حسنًا، لقد اختفت شهيتي أثناء "اللعبة". حالة ذات طبيعة داخلية خالصة - كل شيء يأتي من الداخل، ولكن يُنظر إليه كما لو كان من الخارج.

هذا المثال ناجح أيضًا لأن عمر المريض كان 38 عامًا. مع كبار السن، وحتى كبار السن، الأمور أسوأ بكثير، ولكن بعد ذلك يتعين علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار التغيرات المرتبطة بالعمر.

تعقيدات الاضطراب العاطفي ثنائي القطب والأهداف الرئيسية للعلاج

لذا، فإن الاضطراب ثنائي القطب هو حالة معقدة، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بها، والتي تظهر غالبًا مع عدد من الاضطرابات الأخرى. التشخيص والعلاج صعبان، ولكن من حيث المبدأ، يمكن أن يكون العلاج فعالاً ويؤدي إلى مغفرة مستقرة.

يعتمد اختيار مضادات الاكتئاب على الأعراض والعمر والخصائص الأخرى للمرضى. تشمل مجموعة المخاطر الخاصة أنواع الشخصيات الكئيبة والإحصائية. يمكن أن تسبب سمات الشخصية المرضية مشاكل معينة. هذا هو عدم الاستقرار العاطفي العام الذي يجعلك تتفاعل بقوة مع أي حدث.

في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، يعد الاكتئاب عرضًا نموذجيًا للغاية.

على أية حال، فإن مهمة العلاج النفسي هي البحث المشترك مع المريض عن طرق للتخلص من تقلبات المزاج، وتطوير القدرة على "تمرير" التوتر من خلال النفس.

ويسمى الاكتئاب المهتاج أيضًا بالاكتئاب القلق. هذا شكل غير عادي اضطراب الاكتئابالنفس البشرية. فهو يجمع بين عرضين متناقضين - الكآبة والقلق. في الوقت نفسه، يتجلى الشوق عندما ينظر الشخص إلى الماضي ولا يستطيع أن يتصالح معه.

يبدو له دائمًا أنه لم يفعل ما ينبغي عليه، أو أنه فعله، ولكن ليس بما فيه الكفاية. هناك ندم على الأفعال والأقوال، واتهامات متكررة لنفسه بشيء ما، أو على العكس من ذلك، محادثات لا يلومها الشخص.

يتم التعبير عن القلق في الخوف من المستقبل. يبدو للمريض أن شيئًا سيئًا لا بد أن يحدث له أو لأحبائه قريبًا. يظهر المريض نشاطًا بدنيًا مفرطًا. يمكنه الاندفاع باستمرار والتجول في الغرفة في دوائر وأحيانًا الركض. وفي الوقت نفسه، عبر باستمرار عن مخاوفك بصوت عالٍ.

أعراض

يعد الكلام والإثارة الحركية أول علامة على أن الشخص عرضة للاكتئاب المهتاج. كما يتميز هذا النوع من المرض بأعراض الاكتئاب القياسية - مثل اللامبالاة والكآبة والأرق وضعف الشهية. فيما يلي العلامات المحددة للاكتئاب القلق:

بشكل عام، يتجلى المرض في شكل هجمات من الاكتئاب، ثم القلق غير المبرر، والذي يتناوب مع بعضها البعض. القلق موجه نحو المستقبل - ويظهر بألوان قاتمة. ويتبع ذلك اللامبالاة والعودة العقلية إلى الماضي. تظهر في ذهن المريض الصورة التالية: الماضي ضاع، ولم يتمكن الإنسان من تحقيق أي شيء، ولن يحقق أي شيء، لأن شيئًا سيئًا سيحدث بالتأكيد في المستقبل.

الأسباب

الغالبية العظمى من ضحايا الاكتئاب المهتاج هم من منتصف العمر وكبار السن. يحدث هذا لأن الشباب لا يزال بإمكانهم رؤية فرصة لتغيير شيء ما والتأثير على المستقبل. وفي منتصف العمر والشيخوخة تصبح النفس البشرية أضعف وأكثر عرضة للاضطرابات المختلفة. في هذا العصر، يكون التعامل مع الضغط على الجهاز العصبي أكثر صعوبة، ونتيجة لذلك تعاني الحالة العقلية.

وفي معظم الحالات، يكون سبب هذا الاكتئاب هو فقدان الشخص لاحترامه لذاته. وقد يكون ذلك بسبب فقدان البيئة أو الموارد أو الظروف التي يستطيع فيها الشخص أن يحترم نفسه ويعرف أن الآخرين يقدرونه أيضًا. على سبيل المثال، كان السبب خسائر نفسية أو مادية أو معنوية مختلفة.

بالنسبة لكبار السن، قد تكون بداية الاكتئاب هي التقاعد. في هذه الحالة، فإن كبار السن، إذا عملوا من قبل، يفقدون دائرتهم الاجتماعية المعتادة، ويجلسون في المنزل، ويبدأون في الشعور بأنهم غير ضروريين. كل هذا يلعب دورًا مباشرًا في تكوين الاكتئاب القلق.

في كثير من الأحيان، يلاحظ الأشخاص الأعراض الأولى للاكتئاب المهتاج لدى أحد أحبائهم، ويخطئون في ذلك بسبب شخصية سيئة تدهورت في سن الشيخوخة. لكن هذا لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم المرض إذا طلب الأقارب، على سبيل المثال، من الشخص أن يصمت عندما يبدأ نوبة قلق جديدة، مصحوبة بالهذيان. ونتيجة لذلك، يصبح هذا المرض مزمنًا ويؤدي إلى تفاقم حالة المريض تدريجيًا.

علاج

تتضمن عملية العلاج الأدوية ومضادات الاكتئاب، كما هو الحال مع أي نوع آخر من اضطراب الاكتئاب. مضادات الاكتئاب لها تأثير إيجابي على الجسم، والحد من أعراض اللامبالاة والحزن، وتخفيف التوتر العاطفي، وكذلك تطبيع النوم واستعادة الشهية.

يتم العلاج المباشر للمرض من قبل متخصصين في مجال الطب النفسي. مع الأخذ في الاعتبار أعراض وأسباب الاضطراب، يختار المعالج النفسي بشكل فردي مضاد الاكتئاب الأكثر ملاءمة ويحدد أيضًا المدة المطلوبة لاستخدامه. ويعتمد وصف الأدوية أيضًا على شدة المرض وأعراضه السائدة.

الاكتئاب المهتاج (الاكتئاب المثير ، الهوس المزعج ، الاكتئاب نوع مختلط) هو اضطراب ثنائي القطب مختلط تحدث فيه نوبات الهوس والاكتئاب في وقت واحد.

الحالات المختلطة هي أخطر أنواع الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، حيث يزداد فيها تعاطي المواد المخدرة وتحدث الوسواس والأفكار المذعورة ومحاولات الانتحار وغيرها من الاضطرابات النفسية.

يمكن أن يؤدي الاكتئاب المهتاج إلى ظهور مجموعة معقدة من الأعراض، عندما يصبح الشخص في بعض الحالات مكتئبا للغاية ومكتئبا، وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، نشط للغاية، حتى إلى حد النشوة غير الواقعية.

من الأمثلة الشائعة للحالات النفسية الشديدة البكاء أثناء نوبة الهوس وتسارع الأفكار أثناء نوبة الاكتئاب.

يُعرف الجزء الاكتئابي من الحالة المختلطة بالاكتئاب المزعج. ويسمى مزيج من الاكتئاب المزعج والهوس بالاكتئاب المهتاج.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المهتاج من نوبات مختلطة من الهوس والاكتئاب في نفس الوقت.

الأسباب

غالبًا ما تشمل أسباب الاكتئاب المهتاج ما يلي:

• التغيرات النفسية في الحياة (وفاة الأقارب، الانفصال، فقدان الوظيفة أو الانتقال)؛
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• مرض مزمن من أي مسببات.
• عدم التوازن الكيميائي في الجسم.
• عوامل وراثية.

يمكن أيضًا أن يحدث الاكتئاب المهتاج بسبب تناول الأدوية المخصصة لعلاج الاكتئاب المنتظم. الاستخدام غير المتسق للأدوية لعلاج الاكتئاب الشائع يجعل الشخص مضطربًا وسريع الانفعال، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض الهياج.

أعراض

يتميز الاكتئاب المهتاج بأنه لا يتكون من الأعراض المعتادة للتعب والاكتئاب.

قد يشمل هذا النوع من المرض في وقت واحد الأرق الشديد، والإثارة، والقلق، والتعب، والشعور بالذنب، والاندفاع، والأرق، والتهيج، والتفكير في الانتحار، والذعر، وجنون العظمة، والكلام غير المنضبط، والغضب والغضب.

غالبًا ما يكون الإثارة الحركية مصحوبة بالتوتر النشاط البدني- المشي المستمر، نتف الشعر، عصر الأيدي، فرك الجلد، الصراخ والكلام المستمر. في كثير من الأحيان، يصاب الأشخاص المصابون بالاكتئاب المهتاج بأوهام مختلفة أو يعانون من الهلوسة.

الأعراض المميزة للاكتئاب المهتاج هي القلق الشديد إلى جانب الأفكار المتسارعة التي تكون متطفلة بطبيعتها. يشعر الشخص باليأس وقد تراوده أفكار انتحارية.

هل تعلم أن الاكتئاب يظهر في بعض الأحيان في... المستوى الجسديوالأطباء لا يستطيعون تشخيص المريض لفترة طويلة؟ هذا النوع من الاكتئاب مقنع. اقرأ عن كيفية التعرف عليه.

علاج

عند تحديد علامات الهياج يقوم الطبيب بإجراء محادثة مع المريض حول حالته النفسية وأسلوب حياته، كما يهتم بالتاريخ العائلي للمرض والتاريخ الطبي للمريض.

يتم تحليل أسباب المرض:

• فحص الدم المختبري لنقص الفيتامينات.
• التحقق من عدم التوازن الهرموني.
• التحقق من وجود التهابات محتملة.

قد تشمل طرق التشخيص الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والبزل الشوكي، وعينات البول، والعلامات الحيوية. وظائف مهمةجسم.

نظرًا لأن العديد من الحالات المرضية يمكن أن تسبب الإثارة، يتم استخدام الاختبارات لاستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى.

الأدوية

بمجرد تشخيص الحالة، يتم وصف أدوية مضادة للاختلاج للمريض تُعرف باسم "مثبتات المزاج". يجب أن تؤخذ يوميا وعلى مدى فترة طويلة من الزمن.

من بين مضادات الاختلاج، يتم استخدام عقار لاموتريجين بنشاط.

يتم استخدامه لعلاج كل من الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب الشديد.

الشيء المهم هو أنه بالإضافة إلى تأثيره الرئيسي، فإن هذا الدواء له تأثير قوي مضاد للاكتئاب.

إذا كانت المظاهر الذهانية موجودة في المرض، فغالبًا ما يتم وصفها مضاد للتشنجديفالبروكس.

يُستخدم الليثيوم، وهو ليس مضادًا للاختلاج، بشكل فعال في علاج نوبات الهوس.

يتم استخدام مزيج اللاموتريجين والليثيوم بشكل فعال في العلاج الصيانة للاضطراب ثنائي القطب. هذه هي الأدوية الوحيدة التي لها خصائص مضادة للاكتئاب ومضادة للهوس.

الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية مثل كلوزابين وأولانزابين وأريبيبرازول فعالة أيضًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب المختلط.

قد يتكون علاج الاكتئاب المهتاج أيضًا من مضادات الاكتئاب التقليدية، المهدئاتوالأدوية المضادة للذهان والأدوية المضادة للإثارة.

إن تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب تمامًا هو العلاج الأكثر أمانًا وفعالية لتخفيف أعراض المرض.

علاجات إضافية

في معظم الحالات، تعتبر طرق العلاج النفسي وسيلة مهمة لعلاج هذا المرض.

استخدام العلاج النفسي فعال بشكل خاص في نوبات مغفرة المرض.

في الحالات الشديدة، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

يتم إرسال إشارة كهربائية إلى الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية لتقليل الإثارة في القشرة الدماغية.

كيفية منع ذلك؟

غالبًا ما يكون الاكتئاب المهتاج نتيجة للحمل النفسي الزائد والعلاج المختار بشكل غير صحيح للمشاكل الناشئة.

يصعب الوقاية من هذا المرض وعلاجه، لأنه غالبًا ما ترتبط أنماط السلوك المرتبطة بهذا الشكل من المرض بالإدارة الذاتية والاستخدام غير المناسب للأدوية.

عندما تحدث هذه المشاكل، يلزم إجراء تغييرات في نمط الحياة، تمرين جسدي، واستخدام الأنظمة الغذائية الصحية، والحفاظ على النوم المنتظم، وممارسة الأنشطة الممتعة والمفضلة. يمكن أن يساعد هذا بشكل فعال في استعادة الحالة النفسية للمريض وقدرته على الوصول الأداء الأمثلصحة.

التشخيص الصحيح للمرض يسهل اختيار العلاج الفعال للاحتياجات المحددة للمريض. في معظم الحالات، يستغرق اتباع العلاج الموصوف بدقة حوالي شهر حتى تظهر نتائج العلاج الإيجابية.

فيديو حول الموضوع