بيريندوبريل هو علاج موثوق لارتفاع ضغط الدم واختلال وظائف القلب الناجم عن لأسباب مختلفة، بما في ذلك أمراض الكلى.

يستخدم لعلاج نقص تروية القلب ويوصف لمرضى ارتفاع ضغط الدم كبار السن والذين يعانون منه السكرىالنوع الثاني. إنه ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهو دواء أولي يتشكل منه المستقلب النشط بيريندوبريلات في الجسم، ويوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يخفض بيريندوبريل ضغط الدم، ويظل فعالاً طوال اليوم ويمكن تحمله بسهولة. لمن يعانون من الوزن الزائد ومرض السكري، له تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي. يصل الدواء أقصى تأثيربعد 4-8 ساعات من التطبيق، يستمر التأثير لمدة يوم تقريبًا. يفرز الدواء من الجسم عن طريق الكلى.

المجموعة السريرية والدوائية

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرفها بوصفة طبية.

الأسعار

كم تكلفة بيريندوبريل في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر 100 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر عقار Perindopril على شكل أقراص مخصصة للاستخدام عن طريق الفم. يتم تعبئة الأقراص في بثور تحتوي كل عبوة على 30 قطعة متضمنة مع الدواء تعليمات مفصلةمع الوصف.

تكوين 1 قرص:

• العنصر النشط: بيريندوبريل إربومين – 2 أو 4 أو 8 ملغ (بيريندوبريل – 1.669؛ 3.338 أو 6.675 ملغ)؛
• مكونات إضافية (2/4/8 ملغ): ستيرات المغنيسيوم – 1/1/1.5 ملغ؛ نشا الذرة المجيلتن جزئيًا – 43.1/42.2/62.3 مجم؛ التلك - 2/2/3 ملغ؛ السليلوز الجريزوفولفين – 13/12.7/18.8 ملغ؛ كروسكارميلوز الصوديوم - 5/5/7.5 ملغ؛ مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 33.9/33.1/48.9 ملغ.

التأثير الدوائي

بيريندوبريل هو جزء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط بيريندوبريلات في الجسم. تحت تأثير الدواء، يتباطأ تحويل الأنجيوتنسين-I إلى أنجيوتنسين-II، وهو مضيق قوي للأوعية.

تأثير توسع الأوعية - بسبب انخفاض تركيز أنجيوتنسين-II في بلازما الدم. يزداد النتاج القلبي وتحمل التمارين. ينخفض ​​ضغط الدم خلال ساعة من تناول الدواء. يصل التأثير إلى الحد الأقصى عند 4-8 ساعات ويستمر طوال اليوم.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد بيريندوبريل؟ مؤشرات استخدام الأقراص هي الأمراض أو الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم من مسببات الأوعية الدموية.
• مستقر مرض نقص ترويةقلوب؛
• الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة أو السكتة الدماغية بعد نوبة نقص تروية عابرة؛

موانع

موانع استخدام بيريندوبريل تشمل:

• زيادة الحساسية الفردية أو التعصب المكتسب أو الوراثي للمكونات المكونة للدواء الصيدلاني أو المجموعة الكاملة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• فترة الحمل
• الرضاعة أو الرضاعة الطبيعية.
• وذمة وعائية من أصل وراثي أو مجهول السبب.
• لا يستخدم هذا الدواء في ممارسة طب الأطفال (قبل بلوغ سن 18 عامًا).

ومن الجدير بالذكر أن هناك عددا من الحالات المرضية، عندما لا يكون استخدام عقار Perindopril آمنًا تمامًا ويتطلب مراقبة تشخيصية مستمرة لمختلف مؤشرات الجسم في المستشفى. وتتكون القائمة من الأمراض التالية:

• تضيق الأبهر أو التاجي.
• التهاب التامور التضيقي.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• المناعة الذاتية الشديدة وحدات تصنيفيةالنسيج الضام (خاصة الذئبة الحمامية الجهازية أو تصلب الجلد) ؛
• نقص صوديوم الدم.
• وجود كلية مانحة مزروعة.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• قلة الصفيحات؛
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
• طمس تصلب الشرايين أو تضييق تجويف الأوعية الدموية من أصل آخر (خاصة القناة التي تغذي عضلة القلب) ؛
• تضيق ثنائي للشرايين الواردة في الكلى.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• مرحلة معتدلة أو شديدة من الفشل الكلوي.
• الجفاف والإخراج.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

ليس من المعروف مدى أمان الدواء على نمو الجنين داخل الرحم، لذلك لا توصف أقراص بيريندوبريل لعلاج النساء الحوامل. إذا كانت المريضة تتناول الدواء وحملت، فيجب عليها التوقف فورًا عن استخدام الأقراص واستشارة الطبيب.

بما أن المادة الفعالة للدواء يمكن أن تفرز في حليب الثدي، فلا توصف أقراص بيريندوبريل للأمهات المرضعات. إذا كان مسار العلاج ضروريا، يجب على المرأة التوقف عن الرضاعة.

الجرعة وطريقة الإعطاء

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يجب تناول أقراص بيريندوبريل عن طريق الفم، دون مضغ، مع الكمية المطلوبة من الماء.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض على حدة، وفقا للتعليمات، الجرعة اليومية في المرحلة الأولى من العلاج هي 2 ملغ. إذا كان التأثير العلاجي غائبًا أو تم التعبير عنه بشكل ضعيف، يتم زيادة جرعة المريض، ولكن ليس قبل أسبوعين. كقاعدة عامة، يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا، مدة العلاج تعتمد على مؤشرات وخصائص الجسم.

يحتاج المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي إلى تعديل فردي للجرعة المفردة واليومية.

آثار جانبية

إن تناول الدواء المعني، مثل أي دواء آخر، لا يستبعد إمكانية حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها.

لأقراص بيريندوبريل آثار جانبيةيمكن تمثيل تكرار الحدوث على النحو التالي:

• في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 10٪ من الحالات: انخفاض مفرط في ضغط الدم. متلازمة وهن عصبي، سعال جاف متقطع، صعوبة في التنفس. طنين الأذن وعدم وضوح الرؤية. عسر الهضم، واضطرابات البراز، والتغيرات في الذوق. مظاهر الحساسية. ارتعاش العضلات المتشنجة.
• نادرا - ما يصل إلى 1٪: اضطراب النوم، وتقلب المزاج. تشنج قصبي. الأغشية المخاطية الجافة. وذمة كوينك، وتدهور وظائف الكلى، وزيادة التعرق، والعجز الجنسي.
• نادر للغاية - أقل من 0.1%: انتهاكات من من نظام القلب والأوعية الدمويةفي شكل اضطرابات الإيقاع، وألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب الحاد. الالتهاب الرئوي مع تسلل اليوزيني. التهاب الأنف. تغيير في فحص الدم. اضطراب الكبد والبنكرياس. الارتباك والحمامي نضحي.

يمكننا القول أن هذا الدواء يمكن تحمله بشكل أفضل من بعض الممثلين الآخرين لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بالنسبة لدواء بيريندوبريل، يمكن التقليل من الآثار الجانبية عن طريق وصف جرعات قليلة.

جرعة مفرطة

استخدام بيريندوبريل بجرعة تتجاوز الجرعة الموصوفة يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. الإشارات المميزة للجرعة الزائدة - حالة من الصدمةوالخفقان والقلق والسعال والدوخة.

سوف تخفف الأقراص من الأعراض كربون مفعلوغسل المعدة. لتنشيط تدفق الدم إلى الدماغ والقلب، يحتاج الشخص إلى الاستلقاء على ظهره ورفع ساقيه. متابعة مكالمة الطوارئ الرعاية الطبيةمطلوب!

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. قبل بدء العلاج بالبيندوبريل، يوصى بإجراء اختبار وظائف الكلى لجميع المرضى.
2. تم الإبلاغ عن حالات انخفاض ضغط الدم والإغماء والسكتة الدماغية وفرط بوتاسيوم الدم والخلل الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) في المرضى المستعدين، خاصة عند استخدامها بالتزامن مع الأدوية التي تؤثر على RAAS. لذلك، لا يوصى بالحصار المزدوج لـ RAAS من خلال الجمع بين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضاد مستقبل الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين.
3. أثناء العلاج باستخدام بيريندوبريل، يجب مراقبة وظائف الكلى ونشاط إنزيمات الكبد في الدم واختبارات الدم المحيطية بانتظام (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام المنتشرة، في المرضى الذين يتلقون الأدوية المثبطة للمناعة، الوبيورينول). يجب على المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والسوائل الخضوع لتصحيح اضطرابات الماء والكهارل قبل بدء العلاج.

ينبغي استخدام بيريندوبريل بحذر في حالات التضيق الثنائي. الشرايين الكلويةأو تضيق الشريان الكلوي لكلية واحدة. الفشل الكلوي؛ أمراض النسيج الضام الجهازية. في وقت واحد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، ومكملات البوتاسيوم، والبدائل التي تحتوي على البوتاسيوم ملح الطعاممع مستحضرات الليثيوم. مع فرط بوتاسيوم الدم. الجراحة/التخدير العام؛ غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق، العلاج بمثبطات المناعة، الوبيورينول، البروكيناميد (خطر الإصابة بقلة العدلات، ندرة المحببات)؛ انخفاض حجم الدم (تناول مدرات البول، واتباع نظام غذائي مقيد بالملح، والقيء، والإسهال). الذبحة الصدرية. أمراض الأوعية الدموية الدماغية. ارتفاع ضغط الدم الوعائي. السكرى؛ قصور القلب المزمن من الدرجة الوظيفية الرابعة وفقًا لتصنيف NYHA؛ علاج إزالة التحسس فصادة LDL. الحالة بعد زرع الكلى. تضيق الأبهر / تضيق التاجي / اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ في مرضى العرق الزنجي.

تفاعل الأدوية

بعض الأدوية، إذا تم تناولها مع بيريندوبريل، قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل مفرط. وهذا ما يسمى فرط بوتاسيوم الدم، ويمكن أن يكون مميتًا. الأدوية الخطرة - مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والهيبارين، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. لا تتناول الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم. لا تتناول بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها.

وصف تفصيلي تفاعل الأدويةبيريندوبريل - اقرأ تعليمات الاستخدام الموجودة على علبة الدواء.

يوصف بيريندوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ونقص تروية القلب (انخفاض أو منع وصول الدم إلى القلب). الدواء ينتمي إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. آلية عملها هي توسيع الأوعية الدموية. وهذا يساعد على تحسين تدفق الدم. فيما يلي معلومات مفصلة عن عقار Perindopril - تعليمات للاستخدام وتوصيات العلاج والآثار السلبية للدواء.

الشكل والتركيب العلاجي

الشكل الصيدلاني – أقراص (الإفراج – 4 ملغ و 8 ملغ).

• المادة الفعالة حسب INN (international اسم عام) – بيريندوبريل.
• مكونات إضافية: ستيرات المغنيسيوم، الهباء الجوي، مونوهيدرات اللاكتوز، MCC.

الاسم اللاتيني: Perindoprilum، موجود في قوائم RLS وVidal.

في الصيدليات هناك أدوية مختلفة الأسماء التجارية(بيريندوبريل +):

• أرجينين.
• الإربومين.

وهذه مرادفات لنفس الدواء، لا فرق بينهما. كلهم يساعدون بشكل متساوٍ في التغلب على ارتفاع ضغط الدم واضطرابات القلب. تعتمد الأسماء أيضًا على الشركة المصنعة:

• ريختر.
• تيفا؛
• برانافارم.

التأثير الدوائي

تؤثر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) حيث أنها عن طريق تثبيط تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين II، فإنها تقلل من تأثير المستجيب الرئيسي لـ RAAS، أنجيوتنسين II. للأنجيوتنسين II تأثير مضيق للأوعية قوي وتكاثري في الدورة الدموية وعلى مستوى الأنسجة. إنه يحفز بشكل مباشر تخليق الألدوستيرون في الغدة الكظرية، مما يزيد بشكل غير مباشر من نشاط الجهاز الودي الكظري.

تختلف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في فعاليتها وتوافرها الحيوي ونصف عمرها وطريقة التخلص منها. معظم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي عقاقير أولية: يجب تقديرها في الكبد قبل أن تصبح نشطة. هذه الخاصية تزيد من التوافر البيولوجي للأدوية.

بيريندوبريل هو مثبط طويل الأمد للإنزيم المحول للأنجيوتنسين محب للدهون، يتم تناوله مرة واحدة يوميًا، وله قدرة عالية على الانجذاب إلى الإنزيم المكون للأنسجة. بيريندوبريل يقلل من تركيز أنجيوتنسين II ويزيد من تركيز البراديكينين. وهو دواء أولي من المستقلب النشط بيريندوبريلات. يتم امتصاص البيريندوبريلات والأيضات النشطة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ثنائية الكربوكسيل الأخرى بشكل سيئ من الجهاز الهضمي. بفضل الأسترة، تم تحسين امتصاصها بشكل ملحوظ. تم تأكيد سلامة وفعالية وتحمل بيريندوبريل في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ونقص تروية القلب والسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

تشير تعليمات استخدام Perindopril إلى فعالية الأقراص في جميع مراحل ارتفاع ضغط الدم: الأولى والثانية والثالثة. يؤدي الدواء إلى انخفاض في كلا المؤشرين - العلوي والسفلي.

Perindopril هو دواء يخفض ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية (المحيطية). والنتيجة هي تحسين تدفق الدم المحيطي دون التأثير على معدل ضربات قلب المريض.

تأثير بيريندوبريل هو تسريع تدفق الدم عبر الكلى، في حين يبقى معدل الترشيح الكبيبي دون تغيير إلى حد كبير.

يحدث التأثير الأقصى للدواء بعد 4-6 ساعات من تناول الجرعة الأولى ويستمر لمدة يوم تقريبًا: هذا التأثير بأقل قدر من الفعالية يساوي 87-100% من التأثير بأقصى قدر من الفعالية.

ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة. ويشير أطباء القلب إلى استقرار ضغط دم المريض على مدار شهر، والحفاظ على المؤشرات دون تسرع القلب.

وقف العلاج لا يسبب ظاهرة الارتداد.

عقار Perindopril يقلل من تضخم البطين.

كما تم إثبات خصائص توسع الأوعية الدموية للبيريندوبريل. يعمل الدواء على تحسين مرونة الأوعية الدموية، ويقلل من نسبة الوسائط/التجويف للأوعية الصغيرة.

مهم! وفقا لتعليمات استخدام Perindopril C 3، فإن العلاج الموازي مع مدرات البول الثيازيدية هو عامل خطر للتآزر من النوع الإضافي. مزيج الدواء مع الثيازيد يقلل من خطر نقص بوتاسيوم الدم لدى المرضى الذين يعالجون بمدرات البول.

مؤشرات للاستخدام

تشير التعليمات إلى المؤشرات التالية لاستخدام Perindopril:

• ضغط دم مرتفع؛
• سكتة قلبية؛
• ارتفاع خطر الإصابة باضطرابات القلب لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أو إعادة تكوين الأوعية الدموية.
• الوقاية من تكرار السكتة الدماغية في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الدماغية الوعائية (+ إنداباميد).

موانع

تشير تعليمات استخدام Perindopril إلى موانع الاستعمال التالية:

• فرط حساسية المريض للمادة الفعالة أو دواء آخر من المجموعة العلاجية أو أي من مكوناته.
• تاريخ الوذمة الوعائية الناجمة عن تناول دواء من هذه المجموعة العلاجية.
• الوذمة الوعائية الموروثة أو المستقلة.
• لا ينبغي أن يؤخذ بيريندوبريل مع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو مرض السكري.
• حمل؛
• الفشل الكلوي؛
• تضيق الأبهر؛
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم.
• غسيل الكلى أو أي نوع آخر من تنقية الدم.

الجرعة والإدارة

ينبغي استخدام بيريندوبريل وفقًا لنصيحة الطبيب. قبل العلاج، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام Perindopril لضغط الدم والأمراض الأخرى. يتم غسل الأقراص بالماء، أفضل وقتللاستقبال - الصباح. يتم تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب (عادة قرص واحد في اليوم).

استخدم أثناء الحمل والحمل

لا ينصح بتناول بيريندوبريل في بداية الحمل. من الشهر الثالث لا يمكن استخدام الدواء - فهو يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للجنين! خلال هذه الفترة، ينبغي استبداله بعلاج آخر.

بيريندوبريل غير مخصص للأمهات المرضعات. أثناء الرضاعة الطبيعية، تحتاج إلى العثور على بديل للبيريندوبريل.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية، عند تناول هذا العامل العلاجي، قد تكون هناك أيضًا آثار جانبية ليست نموذجية لكل مريض يخضع للعلاج بهذا الدواء. لذلك، من المهم أن تتعرف ليس فقط على مؤشرات استخدام بيريندوبريل، ولكن أيضًا على التأثيرات السلبية. يلاحظ أحد الأعراض التاليةتوقف عن تناول الدواء وأخبر طبيبك:

• ضيق مفاجئ في التنفس وألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تورم الوجه.
• تورم اللسان والحلق، مما يسبب صعوبة في التنفس.
• تفاعلات جلدية خطيرة.
• الدوخة والإغماء.
• مشاكل في القلب، ضربات قلب سريعة أو غير طبيعية.
• التهاب البنكرياس.

يتم تقسيم العواقب السلبية اعتمادًا على تكرار المظاهر لدى المرضى.

شائع جدًا (> 1 من كل 10):

• الوذمة (احتباس الماء في الجسم).

متكرر (حتى 1 من كل 10):

• صداع.
• النعاس.
• دوار؛
• وخز في الأطراف، وخدر.
• اضطرابات بصرية (بما في ذلك الرؤية المزدوجة) ؛
• طنين الأذن.
• عدم انتظام دقات القلب.
• احمرار؛
• انخفاض ضغط الدم.
• سعال؛
• ضيق التنفس؛
• غثيان؛
• القيء.
• وجع بطن؛
• اضطرابات إدراك الذوق.
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• اضطرابات الأمعاء.
• سوء الهضم؛
• مظاهر الحساسية.
• تشنجات العضلات؛
• ضعف؛
• تورم الكاحلين.

أقل شيوعًا (حتى 1 في 100):

• اضطرابات المزاج والحالة النفسية.
• اضطرابات النوم.
• رعشه؛
• اضطراب إدراك الألم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سيلان الأنف (انسداد أو إفرازات مائية) ؛
• تساقط الشعر؛
• تغير في لون الجلد.
• آلام الظهر.
• ألم مفصلي.
• ألم عضلي.
• اضطرابات التبول (زيادة وتيرة زيارة المرحاض، وخاصة في الليل)؛
• غثيان؛
• تشنج قصبي.
• فم جاف؛
• وذمة وعائية.
• ظهور بثور على الجلد.
• اضطرابات الكلى.
• ضعف جنسى؛
• زيادة التعرق;
• عدد كبير من الحمضات (نوع من خلايا الدم البيضاء).
• تضخم الثدي عند الرجال.
• زيادة أو نقصان في وزن الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• التهاب الأوعية الدموية.
• حساسية للضوء.
• حمى؛
• تغيرات في القيم المختبرية: زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (عودة إلى وضعها الطبيعي بعد التوقف عن العلاج)، انخفاض مستويات الصوديوم، نقص السكر في الدم، ارتفاع مستويات الكرياتينين واليوريا.

نادرة (تصل إلى 1 في 1000):

• ارتباك؛
• تفاقم الصدفية.
• التغيرات في المعايير المخبرية: ارتفاع إنزيمات الكبد، زيادة البيليروبين في الدم.

نادرة جدًا (تصل إلى 1 من كل 10000 مريض):

• أمراض الأوعية الدموية والقلب.
• الالتهاب الرئوي اليوزيني.
• حمامي عديدة الأشكال.
• حساسية للضوء.
• التغيرات في تكوين الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء، وانخفاض الهيموجلوبين، وانخفاض الصفائح الدموية.
• فشل كلوي حاد؛
• وظائف الكبد غير طبيعية.
• التهاب الكبد؛
• زيادة إنزيمات الكبد.
• التهاب المعدة.
• تلف الأعصاب الذي يمكن أن يسبب ضعف الأطراف، والوخز، والخدر.
• شد عضلي؛
• تورم اللثة.
• ارتفاع السكر في الدم.

مهم! إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك البحث عن نظائرها وبدائل بيريندوبريل.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة، اتصل بالإسعاف.

وفقا لتعليمات بيريندوبريل. نتيجة مشتركةالجرعة الزائدة هي انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإغماء. في حالة حدوث ذلك، ينبغي وضع المريض مع رفع ساقيه.

مهم! بالنسبة لبطء القلب الذي لا يستجيب للعلاج، يوصى بالعلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب.

الجمع مع الأدوية الأخرى

يعد توافق بعض الأدوية مع بيريندوبريل جيدًا، لكن البعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى زيادة أو نقصان في التأثير العلاجي.

لا ينبغي الجمع بين بيريندوبريل مع المواد التالية:

• الليثيوم.
• استراموستين.
• الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم، والمكملات الغذائية التي تحتوي على أملاح البوتاسيومالأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الجسم (الهيبارين، كوتريموكسازول)؛
• الأدوية الحافظة للبوتاسيوم المستخدمة في علاج بعض أمراض القلب.

قد تؤثر بعض الأدوية على علاجك باستخدام بيريندوبريل. أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم الأدوية التالية:

• أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم (إيزو-ميك)، بما في ذلك حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، أليسكيرين أو مدرات البول (زيادة إنتاج البول في الكلى).
• الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الإسهال (Rasacadotril) أو المواد المستخدمة لمنع الجسم من رفض العضو المزروع (Sirolimus، Everolimus، Temsirolimus ومثبطات mTOR الأخرى).
• ساكوبتريل/فالسارتان؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو جرعة عالية من الأسبرين.
• العوامل المضادة لمرض السكر (الأنسولين) ؛
• الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية.
• مثبطات المناعة – الأدوية التي تقلل من دفاعات الجسم (السيكلوسبورين، تاكروليموس)؛
• تريميثوبريم وكوتريموكسازول.
• الوبيورينول.
• البروكايين.
• موسعات الأوعية الدموية، بما في ذلك النترات.
• الأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض ضغط الدم والصدمة والربو.
• سيمفاستاتين (عامل خفض الكولسترول)؛
• الأدوية المضادة للصرع.
• كيتوكونازول، إيتراكونازول؛
• حاصرات ألفا؛
• أميفوستين (يمنع أو يقلل عواقب سلبيةالناجمة عن أدوية أخرى أو الإشعاع لعلاج الأورام)؛
• الكورتيكوستيرويدات.
• أملاح الذهب (تُستخدم لتخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• مثبطات الأنزيم البروتيني المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

عند استخدام هذه الأدوية، ينبغي النظر في احتمال استبدال بيريندوبريل.

تعليمات خاصة

قبل تناول بيريندوبريل، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض أو الحالات التالية:

• عضلة القلب الضخامي؛
• سكتة قلبية؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل في القلب والكلى والكبد.
• غسيل الكلى.
• زيادة مستويات الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية الأولي) في الدم.
• داء الكولاجين.
• الحاجة إلى اتباع نظام غذائي قليل الملح، وتناول مكملات البوتاسيوم.

تم الإبلاغ عن وذمة وعائية (رد فعل تحسسي شديد مع تورم في الوجه والشفتين واللسان والحلق مع صعوبة في البلع والتنفس) في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك بيريندوبريل. قد تنشأ المشكلة في أي وقت أثناء العلاج. إذا ظهرت هذه العلامات يجب التوقف عن استخدام بيريندوبريل واستشارة الطبيب.

أخبر طبيبك أيضًا عن الحالات والشروط التالية:

• التخدير المخطط والجراحة.
• الإسهال الأخير والقيء.
• تخطيط فصادة LDL (إزالة الكوليسترول باستخدام جهاز خاص)؛
• التخطيط لعلاج إزالة التحسس لتقليل الحساسية تجاه لسعات النحل أو الدبابير.

بيريندوبريل ليس للاستخدام من قبل الأطفال والمراهقين.

وقف بيريندوبريل

نظرًا لأن العلاج باستخدام بيريندوبريل عادة ما يكون مدى الحياة، فيجب مناقشة التوقف عن العلاج مع طبيبك.

قيادة السيارة

قد يؤثر بيريندوبريل على قدرة المريض على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

الكحول

عند العلاج بالبيريندوبريل (C3 وأدوية أخرى)، من الجيد التوقف عن شرب الكحول. يعزز الكحول تأثير الدواء الخافض لضغط الدم ، بالإضافة إلى أن هذا المزيج يمكن أن يؤدي إلى عدد من العواقب السلبية:

• فقدان الوعي؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• اضطراب القلب.
• الضعف الجنسي لدى الرجال.

نظائرها المخدرات

وفقًا للمراجعات ، يمكن استبدال Perindopril بنظائرها من الدواء. يتحدث كل من الأطباء والمرضى عن هذا. تشير مراجعات الخبراء إلى أنه من المستحسن الاستبدال في حالة وجود رد فعل سلبي على الدواء.

إذا قارنت نظائرها، يجب أن تعلم أنها جميعها تنتمي إلى نفس المجموعة العلاجية:

• Perineva هو عنصر نشط مماثل (باللاتينية: Perindoprilum)؛
• راميبريل.
• إنالابريل.
• كابتوبريل.

مقارنة المخدرات

جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها فعالية مماثلة في علاج ارتفاع ضغط الدم عند استخدام الجرعات الصحيحة للأدوية الفردية. الاستثناء الوحيد هو الكابتوبريل الأول، الذي يتميز بمدة فعالية أقصر وأكثر آثار جانبية. كابتوبريل هو الدواء الوحيد في هذه المجموعة الذي يمكنه اختراق حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي إلى الدماغ. ومع ذلك، هذه الخاصية لا توفر أي تأثير سريري.

وجدت إحدى التجارب السريرية الكبيرة أن راميبريل أظهر القدرة على تقليل معدل الوفيات لدى المرضى بعد الإصابة بنوبة قلبية. بالإضافة إلى ذلك، كان هؤلاء المرضى يعانون من تأخر ظهور قصور القلب الاحتقاني، والذي يحدث غالبًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب. يعتقد بعض الخبراء أن تأثيرًا مشابهًا يجب أن يحدث مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، بما في ذلك بيريندوبريل.

قام أحد التحليلات التلوية، بما في ذلك 158998 شخصًا، 91٪ منهم مصابون بارتفاع ضغط الدم، بفحص تأثيرات البيريندوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى. واستنادًا إلى مقارنات نتائج الدراسات الفردية، وجد مؤلفو التحليل التلوي أن الأدوية قللت من خطر الوفاة لدى المرضى الذين شملتهم الدراسة بنسبة 10%. وكان بيريندوبريل (13%) هو الأكثر نجاحاً في خفض معدل الوفيات. استنتج المؤلفون أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والبيريندوبريل هما بحق الأدوية المختارة الأولى في علاج ارتفاع ضغط الدم.

شروط التخزين والإفراج

تاريخ انتهاء صلاحية الدواء موضح على العلبة (ليس بالقرب من الصورة الرئيسية - الصورة، ولكن على الإغلاق) وعلى العبوة الداخلية. يشير تاريخ انتهاء الصلاحية إلى بالأمسالشهر المحدد. قم بتخزين الدواء في حاوية أصلية مغلقة جيدًا لحمايته من الرطوبة.

الدواء متاح بوصفة طبية.

تكلفة الدواء

يعتمد سعر Perindopril على الشركة المصنعة والصيدلية نفسها. تتراوح تكلفة الدواء من 150 إلى 350 روبل. يختلف السعر في صيدليات الإنترنت أيضًا (كقاعدة عامة، تكاليف الدواء أقل عبر الإنترنت).

في حال ظهور أعراض ارتفاع ضغط الدم أو خلل في عمل القلب، يجب التوجه إلى الطبيب المختص لإجراء الدراسات اللازمة وكتابة وصفة طبية. إذا كان لديك رد فعل سلبي للدواء، توقف عن تناوله واستشر أخصائيًا حول مدى استصواب استبداله.

دواء مركب خافض للضغط (حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول)

أشكال الإفراج

• أقراص 4 ملغ. 10 أقراص في عبوة لويحة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد وورق الألمنيوم المطلي المطبوع. 30 قرصًا في وعاء زجاجي واقي للضوء أو في وعاء بوليمر أو في زجاجة بوليمر؛ يتم وضع كل جرة أو زجاجة أو عبوة ذات 3 أشرطة، مع تعليمات الاستخدام، في علبة من الورق المقوى 10 - بثور من الألومنيوم على الوجهين (3) - عبوات من الورق المقوى. 10- تغليف الخلايا الكنتورية (1) - عبوات كرتونية. 10- علب بوليمر عدد (1) – عبوات كرتونية. 10- تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية. 10 - عبوات لويحة (3) 3 عبوات لويحة (10) مع تعليمات الاستخدام موضوعة في علبة كرتون. عبوة تحتوي على 30 قرصًا، أقراص 4 ملغ، 30 قرصًا مغلفًا، 4 ملغ: 30 قطعة. أقراص مغلفة 8 ملغ : 30 قرص. أقراص 4 ملغ - 30 قطعة لكل علبة. أقراص 8 ملغ - 30 قطعة لكل علبة.

وصف شكل الجرعة

• أقراص بيضاء أو تقريبا أبيض، مستديرة، أسطوانية الشكل، ذات شطب. أقراص مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة بطبقة خضراء. على جانب واحد يوجد نقش "10" وعلى الجانب الآخر - "T". على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا. أقراص بيضاوية ثنائية التحدب، مغلفة بطبقة رقيقة، لونها أخضر فاتح، مع علامة زخرفية على طول حافة القرص على كلا الجانبين. على جانب واحد يوجد نقش "T". على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا. الأقراص: تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء مع صبغة صفراء أو كريمية، وهي أسطوانية مسطحة الشكل ومائلة. يُسمح بالرخامي الخفيف. الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة، محدبة الوجهين، محززة. يُسمح بالرخامي الخفيف. تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة، أسطوانية مسطحة، محززة ومشطوفة. يُسمح بالرخامي الخفيف. تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة، أسطوانية مسطحة الشكل مع شطب وعلامة. الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا، أسطوانية مسطحة، ومائلة. الأقراص المغلفة بالفيلم تكون بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مستديرة، محدبة الوجهين؛ على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا. أقراص مغلفة بالفيلم من الأصفر الفاتح مع مسحة وردية إلى الأصفر مع مسحة وردية، مستديرة، محدبة الوجهين؛ على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا. أقراص مغلفة بالفيلم من اللون الرمادي والأخضر إلى اللون الأخضر مع لون رمادي، مستديرة، محدبة الوجهين؛ على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا.

التأثير الدوائي

آلية العمل بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II. إنزيم ACE، أو كينيناز II، هو إنزيم إكسوبيبتيداز ينفذ تحويل الأنجيوتنسين I إلى مادة أنجيوتنسين II التي تضيق الأوعية الدموية، وتدمير البراديكينين، الذي له تأثير موسع للأوعية الدموية، إلى سباعي الببتيد غير النشط. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض تركيز الأنجيوتنسين II في بلازما الدم، مما يسبب زيادة في نشاط الرينين في البلازما (من خلال آلية "التغذية الراجعة السلبية") وانخفاض في إفراز الألدوستيرون. نظرًا لأن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يثبط نشاط البراديكينين، فإن تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يكون مصحوبًا بزيادة في نشاط كل من نظام كاليكرين كينين الدموي والأنسجة، بينما يتم تنشيط نظام البروستاجلاندين أيضًا. من الممكن أن يكون هذا التأثير جزءًا من آلية التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكذلك آلية تطور بعض الآثار الجانبية لأدوية هذه الفئة (على سبيل المثال، السعال). Perindopril له تأثير علاجي بسبب المستقلب النشط perindoprilat. المستقلبات الأخرى ليس لها تأثير مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المختبر. الفعالية والسلامة السريرية ارتفاع ضغط الدم الشرياني بيريندوبريل فعال في العلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيأي درجة من الخطورة. مع استخدام الدواء، يحدث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (BP) في وضعية "الاستلقاء" و"الوقوف" للمريض. بيريندوبريل يقلل من مجموع المحيطية المقاومة الوعائية(OPSS)، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، بينما يتسارع تدفق الدم المحيطي دون تغيير معدل ضربات القلب (HR). وكقاعدة عامة، بيريندوبريل يؤدي إلى زيادة في تدفق الدم الكلوي، في حين لا يتغير معدل الترشيح الكبيبي. يصل التأثير الخافض لضغط الدم للدواء إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات من تناول جرعة فموية واحدة ويستمر لمدة 24 ساعة، وبعد 24 ساعة من تناوله عن طريق الفم، يتم ملاحظة تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (حوالي 87-100%) المتبقي. يتم تحقيق انخفاض في ضغط الدم بسرعة كبيرة. في المرضى الذين لديهم استجابة إيجابية للعلاج، يحدث تطبيع ضغط الدم في غضون شهر ويتم الحفاظ عليه دون تطور عدم انتظام دقات القلب. لا يصاحب إنهاء العلاج تطور متلازمة الانسحاب. Perindopril له تأثير موسع للأوعية، ويساعد على استعادة مرونة الشرايين الكبيرة والبنية جدار الأوعية الدمويةالشرايين الصغيرة، كما يقلل من تضخم البطين الأيسر. الإدارة المتزامنة لمدرات البول الثيازيدية تزيد من شدة التأثير الخافض لضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام المتزامن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر البول الثيازيدي يقلل أيضًا من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول مدرات البول. فشل القلب: يعمل بيريندوبريل على إعادة وظائف القلب إلى طبيعتها عن طريق تقليل التحميل المسبق والتحميل اللاحق. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، والذين يتلقون بيريندوبريل، تم الكشف عن: ؟؟ انخفاض ضغط الامتلاء في البطينين الأيسر والأيمن للقلب. ؟؟ انخفاض بشكل عام المقاومة الطرفيةأوعية؛ ؟؟ زيادة النتاج القلبي وزيادة مؤشر القلب. أظهرت دراسة للبيندوبريل مقارنة مع الدواء الوهمي أن التغيرات في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى من البيندوبريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (الفئة الوظيفية II-III وفقًا لتصنيف NYHA) لم تكن مختلفة بشكل ملحوظ إحصائيًا عن التغيرات في ضغط الدم التي لوحظت بعد تناول الدواء. الوهمي. أمراض الأوعية الدموية الدماغية عند استخدام بيريندوبريل تيرتبوتيلاميني 2-4 ملغ / يوم (أي ما يعادل 2.5-5 ملغ بيريندوبريل أرجينين أو بيريندوبريل توسيلات) كعلاج وحيد وبالاشتراك مع إنداباميد، في وقت واحد مع العلاج القياسي للسكتة الدماغية و/أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الحالات المرضية الأخرى. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة) على مدى السنوات الخمس الماضية، يتم تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة (سواء كانت ذات طبيعة إقفارية أو نزفية) بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية المميتة أو المسببة للعجز؛ مضاعفات القلب والأوعية الدموية الكبرى، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، بما في ذلك. مع نتيجة قاتلة. الخرف المرتبط بالسكتة الدماغية. تدهور خطير في الوظائف المعرفية. يتم ملاحظة هذه الفوائد العلاجية لدى كل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضغط الدم الطبيعي، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو وجود أو عدم وجود مرض السكري ونوع السكتة الدماغية. مرض الشريان التاجي المستقر (CHD) أثناء العلاج باستخدام بيريندوبريل تيرتبوتيل أمين 8 ملغ (أي ما يعادل 10 ملغ من بيريندوبريل أرجينين أو بيريندوبريل توسيلات) في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر هناك انخفاض كبير في الخطر المطلق للمضاعفات المنصوص عليها في المعيار الرئيسي الفعالية (الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية، حدوث احتشاء عضلة القلب غير المميت و/أو السكتة القلبية يليها إنعاش ناجح) بنسبة 1.9%. في المرضى الذين عانوا في السابق من احتشاء عضلة القلب أو إجراء إعادة التوعي التاجي، كان الحد من المخاطر المطلقة 2.2٪ مقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي.

الدوائية

عند تناول بيريندوبريل وإنداباميد معًا، لا تتغير خصائصهما الدوائية مقارنة بتناول هذه الأدوية بشكل منفصل. بيريندوبريل بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص بسرعة، ويصل إلى Cmax في بلازما الدم خلال ساعة واحدة، T1/2 - 1 ساعة. 27% الرقم الإجمالييتم تحديد بيريندوبريل الممتز في الدم على شكل مستقلب نشط - بيريندوبريلات. بالإضافة إلى المستقلب النشط - بيريندوبريلات - يشكل بيريندوبريل 5 مستقلبات غير نشطة. يتم الوصول إلى Cmax للبيريندوبريلات في بلازما الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم. يؤدي تناول الطعام إلى إبطاء تحول البيندوبريل إلى البيندوبريلات، وبالتالي التوافر البيولوجي للدواء، لذلك يجب تناول البيندوبريل إربومين مرة واحدة، في الصباح، قبل الوجبات. هناك علاقة خطية بين جرعة بيريندوبريل وتركيزه في بلازما الدم. يبلغ معدل Vd للبيريندوبريلات غير المنضم حوالي 0.2 لتر/كجم. إن ارتباط البيندوبريلات ببروتينات البلازما، وبشكل رئيسي بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين، هو 20%، لكن هذا الرقم يعتمد على التركيز. يتم إخراج Perindoprilat من الجسم عن طريق الكلى. T1/2 النهائي هو عدة ساعات، وتحدث مرحلة تركيز التوازن في بلازما الدم بعد 4 أيام من بداية العلاج. يتباطأ القضاء على بيريندوبريلات في المرضى المسنين، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والكلى. إذا كان هناك خلل في وظائف الكلى، اعتمادًا على شدته (تصفية الكرياتينين)، يلزم تعديل الجرعة. تصفية غسيل الكلى من بيريندوبريلات هي 70 مل / دقيقة. تتغير حركية البيندوبريل في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد: حيث يتم تقليل تصفية الكبد من البيندوبريل بمقدار النصف. ومع ذلك، فإن كمية البيندوبريلات المتكونة لا تنخفض، لذلك ليس من الضروري تعديل الجرعة لدى هؤلاء المرضى. يتم امتصاص الإنداباميد بسرعة وبشكل كامل السبيل الهضمي. يتم ملاحظة Cmax في بلازما الدم لدى البشر بعد ساعة واحدة من تناول الدواء عن طريق الفم. T1/2 هي 14-24 ساعة (18 ساعة في المتوسط). عند تناول الدواء مرة أخرى لا يحدث تراكم في الجسم. يُفرز الإنداباميد في شكل مستقلبات غير نشطة، بشكل رئيسي عن طريق الكلى (70٪) وأيضًا عن طريق الأمعاء (22٪). لا تتغير الحرائك الدوائية لدى مرضى الفشل الكلوي. -

شروط خاصة

مشترك بين بيريندوبريل وإنداباميد الليثيوم لا ينصح بوصف بيريندوبريل وإنداباميد مع مستحضرات الليثيوم. خطر الإصابة بقلة العدلات / ندرة المحببات المرتبط بالبيريندوبريل في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يعتمد خطر الإصابة بقلة العدلات بشكل مباشر على الجرعة والدواء الذي يتم تناوله ، فضلاً عن الحالة السريرية للمريض. في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة، نادرا ما تحدث قلة العدلات، ويزداد خطر تطورها في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، أمراض جهازيةالنسيج الضام، على سبيل المثال، في الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والعلاج باستخدام مثبطات المناعة. هذه الحالة قابلة للعكس بعد التوقف عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك بيريندوبريل). إن التقيد الصارم بنظام جرعات الدواء هو أفضل طريقة لتجنب تطور المضاعفات الموصوفة. في الوقت نفسه، عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك بيريندوبريل) لهؤلاء المرضى، يجب تقييم توازن المخاطر والفوائد المتوقعة بعناية. وذمة وعائية (وذمة وعائية) وذمة وعائية في الأطراف والشفتين واللسان والحنجرة و/أو الحبال الصوتيةوهو نادر عند المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك بيريندوبريل). في مثل هذه الحالات، يجب إيقاف العلاج بالبيندوبريل على الفور، ومراقبة حالة المريض حتى تختفي علامات الوذمة تمامًا. الوذمة الوعائية، التي تكون موضعية في الوجه والشفتين، لا تتطلب عادةً علاجًا خاصًا. يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض مضادات الهيستامين. بالاشتراك مع الوذمة الحنجرية، الوذمة الوعائية تهدد الحياة. قد يؤدي تورم اللسان أو الطيات الصوتية أو الحنجرة إلى حدوث انسداد الجهاز التنفسي. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض، يجب إعطاء محلول الإبينفرين (الأدرينالين) بتخفيف 1: 1000 (0.3 مل إلى 0.5 مل) تحت الجلد على الفور بالاشتراك مع تدابير مناسبة أخرى. وفي المستقبل، ينبغي تجنب وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمثل هؤلاء المرضى. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطة بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يكون تطور الوذمة الوعائية عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك بيريندوبريل) أكثر احتمالاً بكثير. تفاعلات تأقانية تجاه لدغات الحشرات في بعض حالات إزالة التحسس ضد مسببات حساسية غشائيات الأجنحة، كان العلاج (بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مصحوبًا بتفاعلات فرط الحساسية. يمكن تجنب ذلك إذا توقفت مؤقتًا عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. غسيل الكلى، الذي يستخدم أغشية عالية التدفق (نيتريل بولي أكريليك)، يمكن أن يؤدي إلى تطور تفاعلات الحساسية لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (تورم اللسان والشفتين، مصحوبًا بضيق في التنفس وانخفاض ضغط الدم). يجب تجنب الجمع بين غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق (بولي أكريل نتريل) والعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك بيريندوبريل). مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم وأملاح البوتاسيوم لا ينصح بالاستخدام المتزامن للبيندوبريل ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مع أملاح البوتاسيوم. المرتبطة بالإنداباميد: في حالة اختلال وظائف الكبد، قد تسبب مدرات البول الثيازيدية اعتلال دماغي كبدي. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، يجب إيقاف مدرات البول على الفور. لا ينصح بالجمع بين استخدام الإنداباميد والسلتوبرايد. مشترك بين بيريندوبريل وإنداباميد الفشل الكلوي في الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين

مُجَمَّع

• 1 علامة تبويب. إنداباميد 0.625 مجم بيريندوبريل إيربومين 2 مجم 1 قرص. إنداباميد 1.25 مجم بيريندوبريل إيربومين 4 مجم 1 قرص. إنداباميد 2.5 مجم بيريندوبريل إيربومين 8 مجم أقراص. بيريندوبريل إيربومين 4 ملغ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز (لاكتوبريس) (سكر الحليب) - 144.5 ملغ، ستيرات الكالسيوم - 1.5 ملغ. 1 علامة تبويب. بيريندوبريل 4 مجم 1 قرص. بيريندوبريل 8 مجم 1 قرص. بيريندوبريل إيربومين 8 ملغ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز (لاكتوبريس) (سكر الحليب) - 289 ملغ، ستيرات الكالسيوم - 3 ملغ. المادة الفعالة: بيريندوبريل إيربومين - 4 ملغ (كمية مكافئة من بيريندوبريل 3.338 ملغ السواغات: سكر الحليب (مونوهيدرات اللاكتوز) - 0.0331 جم، السليلوز الجريزوفولفين - 0.0127 جم، نشا الذرة (مسبق التجيلتن جزئيًا) - 0.0422 كروسكارميلوز الصوديوم - 0.005 جم، التلك - 0.002 جم، ستيرات المغنيسيوم - 0.001 جم المادة الفعالة: بيريندوبريل إربومين - 8 مجم (كمية مكافئة من بيريندوبريل 6.675 مجم) السواغات: سكر الحليب (مونوهيدرات اللاكتوز) - 0.0489 جم، السليلوز الجريزوفولفين - 0.0188 جم، نشا الذرة (مجيلاتين جزئيًا) ) - 0.0623 جم، كروسكارميلوز الصوديوم -0.0075 جم، التلك - 0.003 جم، ستيرات المغنيسيوم - 0.0015 جم، 1 قرص يحتوي على: مادة فعالة بيريندوبريل توسيلات 5.00 ملغ، وهو ما يتوافق مع بيريندوبريل 3.395 ملغ، سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز 71.962 ملغ، نشا الذرة 2.70 ملغ بيكربونات الصوديوم 1.586 ملغ نشا الذرة المجيلتنة 7.20 ملغ البوفيدون-K30 1.80 ملغ ستيرات المغنيسيوم 0.90 ملغ. غلاف الأقراص 5 ملغ: Opadry II green 85F210014 (كحول البولي فينيل المتحلل جزئيًا 1.8000 ملغ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 1.0935 ملغ؛ ماكروغول-3350 0.9090 ملغ؛ التلك 0.6660 ملغ؛ القرمزي النيلي (E132) 0.0144 ملغ؛ صبغة زرقاء لامعة ( E133) 0.0081 مجم، صبغة أكسيد الحديد الصفراء (E172) 0.0045 مجم، صبغة الكينولين الصفراء (E104) 0.0045 مجم)؛ بيريندوبريل 2 ملغ، إنداباميد 0.625 ملغ؛ المكونات الإضافية: MCC، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم بيريندوبريل 4 ملغ، إنداباميد 1.25 ملغ؛ المكونات الإضافية: MCC، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم بيريندوبريل 4 ملغ؛ المكونات الإضافية: MCC، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم بيريندوبريل 8 ملغ؛ السواغات: MCC، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم، بيريندوبريل إربومين 4 ملغ. السواغات: اللاكتوز (سكر الحليب)، السليلوز الجريزوفولفين، الصوديوم كروسكارميلوز (بريميلوز)، ستيرات المغنيسيوم.

مؤشرات بيريندوبريل للاستخدام

• - ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي وكجزء من العلاج المركب) ؛ - قصور القلب المزمن؛ - مرض القلب التاجي المستقر (CHD): تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من احتشاء عضلة القلب و/أو إعادة تكوين الأوعية الدموية التاجية؛ - الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (كجزء من العلاج المعقد بالإنداباميد) في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية دماغية عابرة).

موانع استخدام بيريندوبريل

• فرط الحساسية، آزوتيمية، فرط بوتاسيوم الدم، انقطاع البول، تضيق الشريان الكلوي الثنائي، تضيق الشريان الكلوي في كلية واحدة. فترة الحمل والرضاعة، طفولة(حتى 15 سنة)؛ تليف كبدى. بحرص. فشل كلوي.

جرعة بيريندوبريل

• 0.625 مجم + 2 مجم 1.25 مجم + 4 مجم 2.5 مجم + 8 مجم 4 مجم 8 مجم

الآثار الجانبية للبيريندوبريل

• لوصف تكرار التفاعلات الضارة، تم استخدام التدرج التالي لتكرار التفاعلات الضارة: في كثير من الأحيان -> 10%، في كثير من الأحيان -> 1% و0.1% و0.01% و

تفاعل الأدوية

الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم قد تزيد بعض الأدوية أو الأدوية من فئات دوائية أخرى من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم: الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين وأليسكيرين، وأملاح البوتاسيوم، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARA II)، والأدوية غير الستيرويدية. الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، الهيبارين، مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس، تريميثوبريم. مزيج من هذه الأدويةيزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. هو بطلان الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 من مساحة سطح الجسم) ، يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى وزيادة حدوث المراضة والوفيات القلبية الوعائية. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع أليسكيرين. في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري أو اختلال كلوي، قد يكون هناك خطر متزايد لفرط بوتاسيوم الدم، وتدهور وظائف الكلى وزيادة حدوث المراضة والوفيات القلبية الوعائية. الحصار المزدوج لـ RAAS في الأدبيات، تم الإبلاغ عن أنه في المرضى الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين، أو قصور القلب، أو داء السكري مع تلف الأعضاء النهائية، يرتبط العلاج المصاحب بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بارتفاع ضغط الدم. ارتفاع معدل الإصابة بانخفاض ضغط الدم والإغماء وفرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام دواء واحد فقط يؤثر على RAAS. يجب أن يقتصر الحصار المزدوج (على سبيل المثال، عند الجمع بين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARB II) على الحالات الفردية مع مراقبة دقيقة لوظيفة الكلى والبوتاسيوم في البلازما وضغط الدم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Estramustine إلى زيادة خطر الآثار الضارة مثل الوذمة الوعائية. مدرات البول: المرضى الذين يتناولون مدرات البول، وخاصة أولئك الذين يعانون من إفراز مفرط للسوائل و/أو الإلكتروليتات، قد يعانون من انخفاض ضغط الدم المفرط عند بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن تقليل خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم عن طريق التوقف عن تناول مدر البول، الوريدمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%، بالإضافة إلى وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعات أقل. يجب إجراء زيادات أخرى في جرعة Perindopril-Teva بحذر. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يتلقون مدرات البول، وخاصة أولئك الذين يعانون من إفراز مفرط للسوائل و/أو الكهارل، يجب إما إيقاف مدر البول قبل البدء بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على الرغم من أنه قد يتم إعادة تقديم مدر البول المحافظ على البوتاسيوم لاحقًا) أو يجب تناول جرعة منخفضة من مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يوصف مع زيادته التدريجية. مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، مكملات البوتاسيوم، الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمكملات الغذائية عادة، أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يبقى محتوى البوتاسيوم في مصل الدم ضمن النطاق القيم العاديةولكن قد يصاب بعض المرضى بفرط بوتاسيوم الدم. الاستخدام المشتركمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون ومشتقاته إبليرينون، تريامتيرين أو أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم أو المنتجات المحتوية على البوتاسيوم. المضافات الغذائيةقد يسبب فرط بوتاسيوم الدم. لذلك، لا ينصح بدمج بيريندوبريل-تيفا مع هذه الأدوية. يجب وصف هذه المجموعات فقط في حالة نقص بوتاسيوم الدم، مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة ومراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم بانتظام. عند استخدام مدرات البول في حالة قصور القلب المزمن، يجب وصف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعة منخفضة، ربما بعد تقليل جرعة مدر البول الموفر للبوتاسيوم المستخدم بشكل متزامن. وفي جميع الحالات يجب مراقبة وظائف الكلى (تركيز الكرياتينين) في الأسابيع الأولى من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (eplerenone، spironolactone) استخدام eplerenone أو spironolactone بجرعات تتراوح من 12.5 مجم إلى 50 مجم يوميًا وجرعات منخفضة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: في علاج قصور القلب من الدرجة الوظيفية II - IV وفقًا لتصنيف NYHA للبطين الأيسر جزء طرد

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، صدمة، ذهول، بطء القلب، خلل في توازن الماء والكهارل (فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم)، الفشل الكلوي، فرط التنفس، عدم انتظام دقات القلب، خفقان، دوخة، قلق، سعال. العلاج: تقتصر إجراءات الطوارئ على إزالة الدواء من الجسم: غسل المعدة و/أو تناول الفحم المنشط، يليه استعادة توازن الماء والكهارل. إذا كان هناك انخفاض واضح في ضغط الدم، ضع المريض في وضع أفقي مع رفع الساقين واتخاذ التدابير اللازمة لتجديد حجم الدم المنتشر (CBV). مع تطور بطء القلب الشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه علاج بالعقاقير(بما في ذلك الأتروبين)، يشار إلى وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. من الضروري مراقبة العلامات الحيوية وتركيز الكرياتينين والكهارل في الدم. يمكن إزالة بيريندوبريلات، المستقلب النشط للبيريندوبريل، من الدورة الدموية الجهازية عن طريق غسيل الكلى. وينبغي تجنب استخدام السوائل ذات التدفق العالي

شروط التخزين

• تخزينها في مكان جاف
• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
• يخزن في مكان محمي من الضوء

تم التزويد بالمعلومات

أقراص 2 ملغ، 4 ملغ و 8 ملغ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على إنداباميد، أملوديبين، تعليمات استخدام بيريندوبريل تنتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكنك معرفة ما هو الضغط الذي يجب عليك تناوله من خلال مراجعات أطباء القلب.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر Perindopril على شكل أقراص مخصصة للاستخدام عن طريق الفم. يتم تعبئة الأقراص في بثور مكونة من 30 قطعة لكل عبوة، ويتم إرفاق تعليمات مفصلة مع الوصف بالدواء.

يحتوي كل قرص على المادة الفعالة - بيريندوبريل 4 ملغ أو 8 ملغ، بالإضافة إلى عدد من السواغات الإضافية، بما في ذلك مونوهيدرات اللاكتوز، والتي يجب الإبلاغ عنها للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل خلقي لهذا المكون.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد بيريندوبريل؟ مؤشرات الاستخدام ضيقة النطاق المستشفى العلاجيبسبب خصوصية التأثير العلاجي لأقراص بيريندوبريل:

• الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة أو السكتة الدماغية بعد نوبة نقص تروية عابرة؛
• مرض القلب التاجي المستقر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ارتفاع ضغط الدم من مسببات الأوعية الدموية.
• قصور القلب المزمن.

تعليمات الاستخدام

يستخدم بيريندوبريل بجرعة أولية من 1-2 ملغ يوميا في جرعة واحدة. جرعات الصيانة - 2-4 ملغ يوميا لفشل القلب الاحتقاني، 4 ملغ (أقل في كثير من الأحيان - 8 ملغ) - لارتفاع ضغط الدم الشرياني في جرعة واحدة. في حالة الخلل الكلوي، يلزم تعديل نظام الجرعة اعتمادًا على قيم CC.

اقرأ أيضًا: كيفية تناول ضغط الدم - التناظرية.

التأثير الدوائي

بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط بيريندوبريلات في الجسم. ويعتقد أن آلية العمل الخافضة للضغط ترتبط بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2، وهو مضيق قوي للأوعية.

نتيجة لانخفاض تركيز أنجيوتنسين 2، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما بسبب القضاء على ردود الفعل السلبية أثناء إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون.

بفضل تأثيره الموسع للأوعية الدموية، فإنه يقلل من نسبة الدوران (التحميل التالي)، والضغط الإسفيني في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل.

يتطور التأثير الخافض لضغط الدم خلال الساعة الأولى بعد تناول البيندوبريل، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-8 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

موانع

قبل بدء العلاج، يجب على المريض دراسة التعليمات المرفقة بعناية، حيث أن الأقراص لها عدد من القيود وموانع الاستعمال. وتشمل هذه:

• التعصب الفردي.
• تاريخ من الحساسية الشديدة، وخاصة الوذمة الوعائية.
• الحمل والدورة الشهرية الرضاعة الطبيعية.
• العمر أقل من 18 عامًا بسبب قلة الخبرة في الاستخدام وعدم إثبات السلامة.

آثار جانبية

بيريندوبريل نشط للغاية دواء صيدلانيوالذي، بالإضافة إلى الآثار العلاجية، يتضح من تواتر ردود الفعل السلبية أثناء العلاج. وهو يمثل 1-10 بالمائة من جميع حالات العلاج المحافظ. قد تظهر الآثار الجانبية للمكونات المكونة على أنها انتهاك أنظمة مختلفةجسم:

• أعضاء الجهاز التنفسي: السعال "الجاف"، سيلان الأنف، صعوبة في الشهيق والزفير بحرية، الالتهاب الرئوي اليوزيني، تشنج قصبي.
• الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، عسر الهضم، جفاف الفم، الإسهال، انخفاض الشهية، اليرقان الركودي، التهاب البنكرياس، وذمة معوية.
• من الأجهزة الأخرى: زيادة التعرق، ضعف الوظيفة الجنسية.
• التغييرات في المعلمات المختبرية - فرط الكرياتينين في الدم، نقص هيموجلوبين الدم، نقص الصفيحات، بروتينية، فرط بوتاسيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم، قلة العدلات، نقص الكريات البيض (ندرة المحببات)، قلة الكريات الشاملة، زيادة النسبة المئوية ونشاط إنزيمات الكبد، فقر الدم الانحلالي بسبب نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• من الجهاز البولي: انخفاض القدرة الوظيفية للكلى، فشل كلوي حاد.
• من الجهاز العصبي المركزي : صداع، والوهن، والدوخة، وزيادة التعب، وعدم توازن النوم واليقظة، وانخفاض المزاج، وطنين دوري في الأذنين، واضطرابات بصرية، وتشنجات العضلات وتشوش الحس.
• من الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض مفرط في ضغط الدم مع التطور هبوط ضغط الدم الانتصابى، عدم انتظام ضربات القلب، الذبحة الصدرية، السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
• ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلدأو طفح جلدي، شرى، وذمة وعائية، حمامي عديدة الأشكال.

الأطفال والحمل والرضاعة

هو بطلان Perindopril للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية). بطلان في الأطفال.

تعليمات خاصة

لا يستخدم هذا الدواء في ممارسة طب الأطفال بسبب قلة الخبرة وعدم إثبات سلامته.

المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد يحتاجون إلى تعديل الجرعة الفردية، قبل بدء العلاج، تأكد من استشارة الطبيب.

نظرًا لأن المرضى قد يعانون من الدوخة والخمول أثناء العلاج بالدواء، فيجب عليهم الامتناع عن قيادة السيارة أو تشغيل المعدات المعقدة التي تتطلب زيادة التركيز.

يجب على المرضى الذين يعانون من علامات الجفاف فحص مستويات إلكتروليتات الدم لديهم دائمًا قبل بدء العلاج.

تفاعل الأدوية

يعد Perindopril دواءً صيدلانيًا نشطًا للغاية (وبالنسبة لهذه المعلمة، فهو مدرج في القائمة B للسجل الدولي للأدوية)، وبالتالي فهو يحتوي على قائمة طويلة من التفاعلات ذات الطبيعة المختلفة. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى المنتجات التي تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الانخفاض المفرط في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو قصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد):

• مجموعة من الأدوية المضادة للذهان.
• مثبطات إعادة امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية؛
• النترات العضوية؛
• الأدوية الخافضة للضغط من أي آلية للعمل.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مدرات البول الحلقية والثيازيدية.
• العوامل المستخدمة للتخدير.
• مرخيات العضلات.

يمكن أن يكون للإندوميتاسين تأثير معاكس، أي انخفاض في تأثير انخفاض ضغط الدم.

نظائرها من المخدرات بيريندوبريل

يتم تحديد النظير من خلال البنية (بما في ذلك بالاشتراك مع عناصر أخرى):

1. بريستانس.
2. بريستاريوم.
3. نوليبريل موطن.
4. بيريندوبريل بالإضافة إلى إنداباميد.
5. دالنيفا.
6. بيريندوبريل إنداباميد ريختر.
7. كو بيرينيفا.
8. بيرينبريس.
9. بيريندوبريل أرجينين.
10. بيرينديد.
11. بيريندوبريل فايزر.
12. بيريندوبريل ايربومين.
13. بيريستار.
14. أرنتوبريس.
15. نوليبريل أ.
16. بريستاريوم أ.
17. نوليبريل.
18. هايبرنيك.
19. توقف.
20. بارنافيل.
21. بيريندوبريل ريختر.
22. كوفيريكس.

شروط الاجازة وسعرها

متوسط ​​\u200b\u200bتكلفة Perindopril (8 ملغ أقراص رقم 30) في موسكو هو 315 روبل. يتم صرفها بوصفة طبية.

يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن متناول الأطفال، محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتين.

مشاهدات المشاركة: 687

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك. الأوعية الدموية وفشل القلب المزمن. الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة في المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (سكتة دماغية) (العلاج المركب مع الإنداباميد) ؛ مرض الشريان التاجي المستقر: تقليل خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.

شكل الافراج عن الدواء Perindopril

أقراص 2 ملغ؛ التعبئة والتغليف كفاف 10 حزمة من الورق المقوى 2؛

أقراص 2 ملغ؛ التعبئة والتغليف كفاف 10 حزمة من الورق المقوى 3؛

أقراص 2 ملغ؛ جرة زجاجية داكنة (جرة) 10 علبة من الورق المقوى 1؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 10 حزمة من الورق المقوى 1؛

الديناميكا الدوائية للدواء بيريندوبريل

بعد جرعة واحدة 4-8 ملغ، ينخفض ​​ضغط الدم بعد 4-6 ساعات، وله تأثير خافض للضغط طويل الأمد يستمر مع الجرعات اليومية المتكررة لمدة 24 ساعة، ويعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على الجرعة (في حدود 2-8). ملغ). بجرعة 2 ملغ، فإنه يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بنسبة 80% في ذروة التأثير وبنسبة 60% بعد 24 ساعة، وعندما تزيد الجرعة إلى 8 ملغ، يزداد نشاطه المثبط إلى 95% و75% على التوالي. في المرضى الذين لديهم استجابة إيجابية للعلاج، يعود ضغط الدم إلى طبيعته خلال شهر واحد ويظل ضمن الحدود الطبيعية أثناء العلاج. لا يصاحب التوقف عن العلاج تطور متلازمة الانسحاب. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، فإنه يقلل بشكل ملحوظ من شدة أعراض مرضيةويزيد من التسامح النشاط البدني. لا يسبب تقلبات في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى وأثناء العلاج طويل الأمد. عندما يؤخذ لمدة ستة أشهر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، فإنه يحسن سالكية القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة (زيادة سالكية في القصبات الهوائية الصغيرةأكثر وضوحا في مرضى التدخين). على خلفية اعتلال المعدة البابي، فإنه يقلل من ضعف ونزيف الغشاء المخاطي في المعدة مع اختفاء التآكلات والقروح. العلاج طويل الأمد لا يصاحبه تغيرات في وظائف الكلى. يزيد من مستويات HDL، ويقلل - حمض اليوريك(في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم).

لم تكشف الدراسات التي أجريت في المختبر وفي الجسم الحي عن أي علامات للطفرات؛ الاستخدام على المدى الطويلفي الفئران والجرذان - خصائص مسرطنة، وكذلك علامات سمية الأجنة والتأثيرات المسخية في الجرذان والفئران والأرانب والقرود. وله بجرعات عالية تأثير سام على كائنات الأم والجنين في القوارض والأرانب، ويتغلغل في حليب الثديالفئران

الحركية الدوائية للدواء بيريندوبريل

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي هو 65-95%، وينخفض ​​بنسبة 35% مع تناول الطعام المتزامن. يصل التركيز إلى الحد الأقصى في البلازما بعد ساعة واحدة (بيريندوبريلات بعد 3-4 ساعات) وينخفض ​​بنهاية اليوم إلى 33-34% Cmax. يخترق من خلال BBB. يتحول 17-20% في الكبد إلى بيريندوبريلات، والباقي إلى 5 مستقلبات غير نشطة. التواصل مع بروتينات البلازما أقل من 30% ويعتمد على التركيز وحجم التوزيع - 0.2 لتر/كجم، T1/2 - 1.5-3 ساعات، ينفصل ببطء عن الاتصال بـ ACE ("الفعال" T1/2 - 25-30 ساعات)، لا يتراكم، تفرز عن طريق الكلى (70٪). مع الاستخدام المتكرر، يتم تحقيق تركيزات التوازن بعد 4 أيام. على خلفية اختلال وظائف الكلى والقلب المزمن والفشل الكلوي في المرضى المسنين، ينخفض ​​​​إفراز جميع المستقلبات (تصحيح نظام الجرعات ضروري).

استخدام الدواء بيريندوبريل خلال فترة الحمل

بطلان أثناء الحمل.

يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع استخدام دواء بيريندوبريل

فرط الحساسية، تاريخ الوذمة الوعائية، الحمل، الرضاعة الطبيعية، الطفولة (لم يتم تحديد السلامة والفعالية).

الآثار الجانبية لدواء بيريندوبريل

من الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم، الإرقاء): انخفاض ضغط الدم الشرياني، ألم في الصدر، فقر الدم، زيادة مستويات الهيموجلوبين (في بداية العلاج)، سرطان الدم / قلة العدلات، نقص الصفيحات.

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: الضعف، والوهن، والصداع، والدوخة، واضطرابات المزاج و/أو النوم، وتشوش الحس، والتشنجات.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، اضطراب الذوق، التهاب الفم، عسر الهضم.

من الخارج جلد: طفح جلدي، وثعلبة.

أخرى: سعال جاف، تفاعلات حساسية، وذمة وعائية، اختلال وظائف الكلى، زيادة مستويات البوتاسيوم، الكرياتينين، اليوريا في الدم، العجز الجنسي.

طريقة الإدارة والجرعة من الدواء Perindopril

عن طريق الفم، قبل وجبات الطعام، مرة واحدة يوميا، في نفس الوقت. لارتفاع ضغط الدم الشرياني - الجرعة الأولية هي 4 ملغ، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية - 8 ملغ بفاصل 3-4 أسابيع، لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي - 2 ملغ. في المرضى المعرضين للخطر (فشل القلب من الدرجة الرابعة NYHA، سن الشيخوخة، بدءًا مستوى منخفضضغط الدم، اختلال وظائف الكلى، بالاشتراك مع مدرات البول، ارتفاع خطر الآثار الجانبية) - 1 ملغ لفشل القلب - 2-4 ملغ 1 مرة في اليوم؛ للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (العلاج المركب مع الإنداباميد) - الجرعة الأولية هي 2 ملغ خلال أول أسبوعين، ثم زيادة الجرعة إلى 4 ملغ خلال الأسبوعين التاليين قبل تناول الإنداباميد؛ لمرض القلب الإقفاري المستقر - الجرعة الأولية هي 4 ملغ لمدة أسبوعين، ثم يجب زيادة الجرعة اليومية إلى 8 ملغ (اعتمادا على وظيفة الكلى).

على خلفية الفشل الكلوي، يتم تحديد الجرعات بواسطة الكرياتينين Cl: مع الكرياتينين Cl أكثر من 60 مل / دقيقة - 4 ملغ / يوم، 30-60 مل / دقيقة - 2 ملغ / يوم، 15-30 مل / دقيقة - 2 ملغ كل يومين، أقل من 15 مل / دقيقة - 2 ملغ يوميًا من غسيل الكلى (غسيل الكلى Cl من البيندوبريلات - 70 مل / دقيقة). يتم اختيار جرعة الصيانة بشكل فردي، اعتمادا على مدى تحمل الدواء، تأثير علاجيوحالة المريض .

جرعة زائدة من بيريندوبريل

الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد، وذمة كوينك.

العلاج: تخفيض الجرعة أو الانسحاب الكامل للدواء. غسل المعدة، واتخاذ تدابير لزيادة حجم الدم (مقدمة محلول ملحيوالسوائل الأخرى البديلة للدم)، علاج الأعراض: الإبينفرين (تحت الجلد أو الوريد)، مضادات الهيستامين، الهيدروكورتيزون (الرابع)؛ تنفيذ إجراءات غسيل الكلى.

تفاعلات الدواء بيريندوبريل مع أدوية أخرى

يتم تعزيز انخفاض ضغط الدم (تأثير إضافي) عن طريق الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، بما في ذلك. حاصرات بيتا ذات امتصاص جهازي كبير من العيون أشكال الجرعاتمدرات البول، مضادات الاكتئاب إيميبرامين، مضادات الذهان، الكحول. إضعاف - هرمون الاستروجين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مقلدات الودي.

يزيد السيكلوسبورين، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، والأدوية المحتوية على البوتاسيوم، ومكملات البوتاسيوم، وبدائل الملح من خطر فرط بوتاسيوم الدم.

يعزز تأثير سكر الدم للأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (تعديل جرعة الأخير ضروري)، والتأثير الخافض لضغط الدم لبعض أدوية التخدير العام ومرخيات العضلات. يقلل من نقص بوتاسيوم الدم وفرط الألدوستيرونية الناجم عن مدرات البول. يزيد من تركيز الليثيوم والتأثير السام لليثيوم.

عندما تستخدم في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يزيد خطر الخلل الكلوي، مع مثبطات نقي العظم، الإنترفيرون - قلة العدلات و / أو ندرة المحببات مع نتيجة مميتة. مضادات الحموضة والتتراسيكلين تقلل من سرعة واكتمال الامتصاص من الجهاز الهضمي.

الاحتياطات عند تناول دواء بيريندوبريل

يتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. في المرضى الذين يتلقون مدرات البول، يجب التوقف عن تناولها قبل 3 أيام من بدء العلاج بالبيندوبريل، وفي حالة قصور القلب المزمن، يجب تقليل الجرعة (للحد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الناتج عن الأعراض).

أثناء العلاج من الضروري مراقبة ضغط الدم ، السيطرة المستمرةصور الدم المحيطية (قبل بدء العلاج، في أول 3-6 أشهر من العلاج وبعد ذلك على فترات دورية لمدة سنة واحدة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر قلة العدلات)، ومستويات بروتين البلازما، والبوتاسيوم، ونيتروجين اليوريا، والكرياتينين، وظائف الكلى، وزن الجسم، النظام الغذائي.

أثناء العلاج، يجب تجنب غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية الأداء مصنوعة من كبريتات بولي أكريلونيتريل ميتالليل (على سبيل المثال AN69)، أو ترشيح الدم أو فصل LDL (من الممكن تطور الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية المفرطة).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي، وكذلك نقص صوديوم الدم، قد تكون الجرعة الأولى مصحوبة بانخفاض ضغط الدم الشديد وتطور الفشل الكلوي الحاد.

استخدم بحذر أثناء العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم زيادة التركيزانتباه.

مطلوب الحذر عند إجراء أي علاج أثناء العلاج. التدخلات الجراحية(بما في ذلك طب الأسنان). في حالة نسيان الجرعة، لا يتم مضاعفة الجرعة التالية.

شروط تخزين دواء بيريندوبريل

القائمة ب: في مكان جاف، محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة صلاحية دواء بيريندوبريل

ينتمي عقار Perindopril إلى تصنيف ATX:

ج- الجهاز القلبي الوعائي

C09 الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين

C09A مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين C09AA