في الأدبيات المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي المحلية، لا توجد قائمة واحدة مقبولة عمومًا للحركيات. يحدد أطباء الجهاز الهضمي المختلفون نطاق الأدوية المنشطة بشكل مختلف. يمكن أيضًا تضمين العديد من العوامل الحركية في مجموعات أخرى (مضادات القيء ومضادات الإسهال وحتى المضادات الحيوية). في خطة التحليل "النظرية" (العلمية) لمجموعة الحركيات، من المهم أن تكون هناك أقلية فقط من الحركيات الموجودة في العالم موجودة في السوق الروسية. ومع ذلك، بالنسبة للطب العملي، هذا لا يهم. إن منتجات Prokinetics غير المسجلة في روسيا اليوم إما محظورة (على سبيل المثال، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة الأمريكية) أو ليس لديها أي مزايا مقارنة بالمنتجات المعتمدة. بالنسبة للمريض الروسي، هناك نوعان فقط من الحركات الحركية ذات أهمية: مع المادة الفعالة دومبيريدون(موتيليوم، موتيلاك، إلخ) ومع المادة الفعالة itopride ().

تعتبر العوامل المسببة للحركة الشائعة سابقًا (Cerucal، raglan، وما إلى ذلك) قديمة بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية. لنفس الأسباب، لم يتم بيع بروموبريد (ثنائي المارال)، الذي يشبه ميتوكلوبراميد في الخصائص الصيدلانية، في الاتحاد الروسي لعدة سنوات (وهو محظور في الولايات المتحدة). تم حظر دواء سيسابريد (Coordinax، وما إلى ذلك)، والذي كان يعتبر سابقًا واعدًا، في عام 2000 في كل من الولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد الروسي.

الأسماء التجارية للعوامل الحركية

• دومبيريدون (رمز ATC A03FA03): داميليوم، دوميت، دومبيريدون، دومبيريدون هيكسال، دومستال، موتيلاك، موتيليوم، موتينورم، موتونيوم، باسازهيكس

• دواء يحتوي على العنصر النشط إيتوبريد هيدروكلوريد: (تمهيد في سوق الأدوية الأوكرانية)

• الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة (رمز ATC A03FA01): أبو ميتوكلوب، ميتامول، ميتوكلوبراميد، ميتوكلوبراميد 0.01 جم، ميتوكلوبراميد-أكري، ميتوكلوبراميد بروميد، ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، أقراص ميتوكلوبراميد 0.01 جم، بيرينورم، راجلان، سيروغلان، سيروكال.

• الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط سيسابريد (رمز ATC A03FA02): coordinax، peristil، prepulsid، cisap

• دواء يحتوي على المادة الفعالة بروموبريد (رمز ATC A03FA04): ثنائي المارال

• الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة بيثانيكول التي تباع في الولايات المتحدة الأمريكية: Duvoid وUrecholine

Prokinetics - مضادات مستقبلات الدوبامين

تعمل مضادات مستقبلات الدوبامين على منع مستقبلات الدوبامين D2، وبالتالي يكون لها وظيفة حركية محفزة للمعدة وتأثيرات مضادة للقيء.

تشمل مضادات مستقبلات الدوبامين D2: ميتوكلوبراميد، بروموبرايد، دومبيريدون، دايميثبراميد. يعتبر إيتوبريد أيضًا مضادًا لمستقبلات الدوبامين D2، ولكنه أيضًا مثبط للأسيلين كولين، وبالتالي، غالبًا لا يتم اعتباره ضمن مجموعة مضادات مستقبلات الدوبامين.

تنتمي المواد الحركية المعروفة على نطاق واسع، سيروكال وراجلان (المادة الفعالة ميتوكلوبراميد)، والثنائي الأقل شهرة (بروموبريد) إلى الجيل الأول من المركبات الحركية.
دومبيريدون هو عامل منشط للحركة من الجيل الثاني، وعلى عكس ميتوكلوبراميد (والبروموبريد)، لا يخترق حاجز الدم في الدماغ ولا يسبب اضطرابات خارج هرمية مميزة لميتوكلوبراميد: تشنج عضلات الوجه، ضزز، نتوء إيقاعي للسان، بصلي. نوع الكلام، تشنج العضلات خارج العين، الصعر التشنجي، opisthotonus، فرط التوتر العضلي، الخ. أيضا، على عكس ميتوكلوبراميد، دومبيريدون لا يسبب مرض باركنسون: فرط الحركة، وصلابة العضلات. عند تناول دومبيريدون، فإن الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد، مثل النعاس والإرهاق والتعب والضعف والصداع، تكون أقل شيوعًا وأقل وضوحًا. زيادة القلق، الارتباك، طنين الأذن. لهذا يعتبر الدومبيريدون عامل منشط للحركة أفضل من الميتوكلوبراميد .

الحركية - تستخدم مضادات مستقبلات الدوبامين في علاج ارتجاع المريء، وقرحة المعدة والاثني عشر، وعسر الهضم الوظيفي، وتعذر الارتخاء في المريء، وخزل المعدة السكري، شلل جزئي بعد العملية الجراحيةالأمعاء وخلل الحركة الصفراوية وانتفاخ البطن.

تُستخدم المنشطات من هذه المجموعة أيضًا لعلاج الغثيان والقيء الناتج عن اضطرابات النظام الغذائي، أمراض معدية، التسمم المبكر للنساء الحوامل، أمراض الكلى والكبد، احتشاء عضلة القلب، إصابات الدماغ المؤلمة، التخدير، علاج إشعاعي، كوقاية من القيء قبل إجراء دراسات التنظير والأشعة السينية. ليس لمضادات مستقبلات الدوبامين أي تأثير على القيء لأسباب دهليزية.

وفقًا للمؤشر الدوائي، تنتمي مضادات مستقبلات الدوبامين الحركية إلى مجموعة “منشطات حركية الجهاز الهضمي، بما في ذلك المقيئات”. لـ ATC - للمجموعة A03FA "منشطات حركية الجهاز الهضمي".

منبهات الأسيتيل كولين — منشطات حركية الأمعاء

غالبًا ما يتم تصنيف الأدوية في هذه المجموعة جزئيًا فقط على أنها منشطات للحركية، على الرغم من أن جميعها لها خصائص منشطات للحركية. في روسيا، أشهر الأدوية في هذه المجموعة هو الكوردينكس. ومع ذلك، فإن مادته الفعالة، سيسابريد، كونها مقلدة للكولين، يمكن أن تسبب تطور متلازمة طويلة الأمد. الفاصل الزمني كيو تيونتيجة لذلك، اضطرابات تهدد الحياة معدل ضربات القلب. ولذلك، على الرغم من أنه يتمتع بأفضل الخصائص الحركية بين الأدوية في مجموعته، لا ينصح حاليا باستخدام سيسابريد وتم إلغاء الأذونات الحالية لاستخدامه.

تشمل هذه المجموعة أيضًا: أسيكليدين M-cholinomimetic المطور محليًا (المعتمد للاستخدام في الاتحاد السوفييتي)، ومثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس (فيزيوستجمين، بروميد ديستيجمين، جالانتامين، أحادي كبريتات نيوستيجمين، بروميد بيريدوستيجمين)، بالإضافة إلى سيروليتيد وتيجاسيرود.

Prokinetics - منبهات مستقبلات الموتيلين

يتم إنتاج هرمون الموتيلين في المعدة والاثني عشر، مما يزيد من ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية ويزيد من سعة التمعج في غار المعدة، مما يحفز إفراغها. يتفاعل الاريثروميسين (وكذلك الماكروليدات الأخرى: أزيثروميسين، كلاريثروميسين، أتيلموتين، هذا الأخير غير معتمد للبيع في الولايات المتحدة الأمريكية أو روسيا)، مع مستقبلات الموتيلين، وتقليد عمل المنظم الفسيولوجي للمجمع الحركي المعدي المعوي. يمكن أن يسبب الاريثروميسين تأثيرًا قويًا تقلصات تمعجية، على غرار تلك الموجودة في المجمع الحركي المهاجر، يسرع إفراغ المعدة من الطعام السائل والصلب، يزيد الاريثروميسين من معدل الإخلاء من المعدة تحت عدد من الحالات المرضية، وخاصة في حالات خزل المعدة لدى مرضى السكر والمرضى الذين يعانون من تصلب الجلد الجهازي التدريجي، ويقلل وقت عبور محتويات الأمعاء إلى الأجزاء القريبةالقولون. ومع ذلك، ليس له أي تأثير تقريبًا على حركة المريء، وبالتالي، لا يستخدم في علاج ارتجاع المريء (Maev I.V. et al.). ومع ذلك، فإن الإريثروميسين، عند تناوله لمدة شهر أو أكثر، يضاعف خطر الوفاة المرتبط بضعف التوصيل القلبي، وبالتالي، لا يعتبر عاملًا واعدًا للحركة.

يلخص الجدول أدناه خصائص الحركية الرئيسية

المادة الفعالة	العلامات التجارية	آلية العمل	العمل الحركي	تأثير مضاد للقيء	إطالة الفاصل الزمني كيو تي	تأثيرات خارج الهرمية	ملحوظة
	تسيروكال، راجلان، الخ.	د 2 - خصم، 5-HT4-ناهض	أعربت	أعربت	لا يسبب	غالباً	منتج قديم (غير محظور)
بروموبريد	ثنائي	د 2 - خصم، 5-HT4-ناهض	أعربت	أعربت	لا يسبب	غالباً	غير مسموح به في الاتحاد الروسي والولايات المتحدة الأمريكية
دومبيريدون	موتيليوم، موتيلاك، الخ.	د2-مضاد	أعربت	معتدل	لا يسبب	نادرًا	العامل النشط الأكثر استخدامًا
itopride		D 2 - مضاد، مثبط الأسيتيل كولين	أعربت	معتدل	لا يسبب	نادرًا	عامل حركي جديد واعد
سيسابريد	الإحداثيات، إلخ.	5-HT4-ناهض	أعربت	معتدل	الأسباب	نادرا	محظور* في الولايات المتحدة الأمريكية وروسيا
تيجاسيرود	كسورية، زيلنورم	ناهض جزئي 5-HT 4	يستخدم لعلاج القولون العصبي المصحوب بالإمساك				محظور في الولايات المتحدة الأمريكية (لا يباع في روسيا)

*) عبارة "محظور" تعني أن الجهة التنظيمية وافقت مبدئياً على استخدام الدواء، ثم أصدرت خلال فترة الموافقة توجيهاً بسحب الدواء من التداول.

العديد من الأمراض الجهاز الهضمييرافقه انخفاض في حركة الجهاز الهضمي. لتنشيط التمعج، توصف الأدوية الحركية. وتشمل قائمة هذه الأدوية الأدوية، طرق مختلفةتعزيز لهجة العضلات الملساء.

كيف تعمل الحركات الحركية؟

تعزز الحركة الحركية مرور الطعام بشكل أسرع عبر الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى التخلص منه أعراض غير سارةالمرتبطة بركودها - الغثيان والقيء والتجشؤ وغيرها.

يتم تنشيط الوظيفة الحركية بواسطة الألياف العصبية الكولينية. توجد مستقبلات السيروتونين والمواد الأفيونية على غشاء خلايا العضلات الملساء في المعدة والأمعاء. عند تعرضها للناقل العصبي السيروتونين، تنقبض العضلات الملساء. تحت تأثير الإنكيفالين والإندورفين، يتم تثبيط التمعج. تعمل منشطات حركية الجهاز الهضمي على تعزيز الوظيفة الحركية بعدة طرق. أدوية الأسيتيل كولين تؤثر على الفعل الكوليني الألياف العصبيةوالبعض الآخر يحجب أو ينشط المستقبلات المسؤولة عن الانقباض والاسترخاء بسلاسة ألياف عضلية.

زيادة لهجة العضلات الملساء، الحركية:

• تسريع مرور الطعام عبر المريء.
• منع استرخاء جسم المعدة.
• زيادة نشاط غار المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
• منع الجزر الاثني عشر.
• تطبيع حركية المرارة.
• تسهيل تصريف الصفراء.
• القضاء على الإمساك الناجم عن نقص الحركة المعوية.

الحركية لا تحفز التمعج فقط. يمنعون:

• الفواق.
• بلع الهواء.
• الارتجاع (عودة الكيموس إلى الجهاز الهضمي العلوي) ؛
• ارتجاع.

تعمل العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي على تحسين الحركة، ولكن لا يُنصح باستخدامها كلها كمنشطات حركية.

ما هي الأدوية التي لها تأثير منشط؟

منشطات الوظيفة الحركية تشمل الأدوية مجموعات مختلفة. تقوية نغمة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي:

• المسهلات.
• مضادات القيء.
• أدوية مفرز الصفراء
• البروستاجلاندين.
• بعض المضادات الحيوية (الاريثروميسين، أولياندومايسين).

لا تستخدم المضادات الحيوية كمنشطات. ولها آثار جانبية كثيرة وتسبب...

في أغلب الأحيان يوصف:

• ميتوكلوبراميد (سيروكال؛ راجلان)؛
• دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك)؛
• سيسابريد (بريستيل، كورديناكس)؛
• موزابريد (موزاكس، موسيد).

ميتوكلوبراميد هو عامل منشط للجيل الأول. له العديد من الآثار الجانبية، على الرغم من أن له تأثير مضاد للقيء واضح، ولكن بدلا من ذلك يفضل استخدام المزيد المخدرات الحديثة. تعتبر العوامل الحركية من الجيل الرابع فعالة. أنها ليست واضحة جدا آثار جانبيةموانع أقل. وتشمل هذه:

• موزابريد.
• تيجاسيرود.
• لوكسيجلوميد.
• itopride

كل من هذه الأدوية له تأثيره الخاص على حركية الجهاز الهضمي. لذلك، قبل الاستخدام، يجب استشارة الطبيب. سيصف الأخصائي الدواء اللازم، اعتمادا على المرض وخصائص استخدام الأدوية.

ملامح استخدام prokinetics

سوف يساعد دومبيريدون في تخفيف ثقل المعدة الذي يحدث بعد تناول الطعام.

هناك العديد من الأدوية ذات التأثيرات الحركية. اعتمادًا على المرض الأساسي ، يتم وصف أسباب نقص الحركة والتكفير في الجهاز الهضمي:

1. يؤثر ميتوكلوبراميد ودومبيريدون في المقام الأول على الوظيفة الحركية للمريء والمعدة والاثني عشر. للقضاء على عسر الهضم، من الأفضل استخدام الشكل اللغوي للموتيليوم. يبدأ مفعول الدواء بعد 15 دقيقة من الاستخدام وتكون آثاره الجانبية أقل بكثير. يوصف ميتوكلوبراميد للقيء الشديد، ولكن لا ينصح بتناوله لفترة طويلة.
2. يزيد دواء سيسابريد من انقباضات المعدة والأمعاء. فهو يقلل من حساسية مستقبلات الضغط في أمبولة المستقيم، مما يسهل عملية التغوط. خذ الدواء قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام. سامة للقلب.
3. يعزز موزابريد الحركة التمعجية للمعدة والاثني عشر، وليس له أي تأثير تقريبًا على الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. الدواء فعال في القضاء على القيء وحرقة المعدة لدى المرضى.
4. يوصف تيجاسيرود (فركتل) لتعزيز تمعج القولون. ينشط إنتاج الإفرازات المعوية. هو بطلان لأمراض الكلى والكبد.
5. لوكسيجلوميد. يقوي التمعج، ويسرع وظيفة إخلاء المعدة والقولون.
6. إيتوبرايد (جاناتون، زيريد، برايمر). الدواء يؤثر على التمعج الأقسام العلويةالجهاز الهضمي، ويزيل المظاهر.

يعتمد اختيار الخيار الأمثل على أهداف العلاج وسبب الأعراض. إذا كان المرض مصحوبا بتشنج العضلات الملساء، فسيتم بطلان المنشطات الحركية. تعتمد جرعة الأدوية ومدة الاستخدام على شدة المرض وحالة المريض ويتم تحديدها من قبل الطبيب.

خاتمة

البروكينتكس، وفقا ل التصنيف الدولي، لم يتم إبرازها في مجموعة منفصلة. هناك أدوية تنشط حركية الجهاز الهضمي. إنها تنتمي إلى أنواع مختلفة من الأدوية التي تؤثر على قوة العضلات الملساء. يوصى بها كعلاج وحيد لمرض الجزر المريئي المعدي الإثنا عشري. في كثير من الأحيان يتم وصفها كعنصر من عناصر العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى عندما يتطلب العلاج زيادة التمعج. سيتم تحديد الدواء الذي سيكون أكثر فعالية من قبل طبيب الجهاز الهضمي بعد تحديد سبب نقص الحركة في الجهاز الهضمي.

Prokinetics - ما هو؟ في بلدان رابطة الدول المستقلة، لا يوجد إجماع على الأدوية المدرجة في هذه المجموعة، لذلك يحدد كل طبيب أمراض الجهاز الهضمي بنفسه ما يجب تضمينه في هذه القائمة وما لا. Prokinetics - ما هو؟ هذا ما سنحاول معرفته.

التعريف والوصف الموجز

Prokinetics هي مجموعة من الأدوية التي تحفز حركة الأنبوب الهضمي وتمنع ظهور الموجات المضادة للتمعج.

طلب الأدويةيشار إليها لمراحل الأعراض التي تختلف مدتها، في انتظار فترات التحسن السريري التي ينبغي تعليقها فيها. يهدف العلاج الدوائي الموصى به إلى تخفيف الأعراض السائدة. يجب معالجة العوامل العاطفية لدى جميع فئات المرضى من خلال مناقشة صريحة ومفتوحة، ويجب محاولة تثقيف المريض حول العلاقة المحتملة بين أعراضه وأعراضه. الاضطرابات العاطفية. غالبًا ما تتم الإشارة إلى العلاج النفسي أو الطرق الأخرى التي تهدف إلى تقليل التوتر، مع ملاحظة استجابة ممتازة في بعض المجموعات الفرعية من المرضى.

غالبًا ما تترافق أمراض الجهاز الهضمي مع ارتداد الكيموس من الأجزاء الأساسية من الأنبوب المعوي إلى الأجزاء العلوية، أو تعطيل مرور بلعة الطعام، أو ركوده في الجزء المعوي. وترتبط كل هذه المظاهر بانتهاك حركة الكيموس عبر الأنبوب الهضمي، مما يعني أنه يمكن التخلص من الأعراض عن طريق التأثير على انقباضات العضلات الملساء في جدرانه. هذا هو سبب الحاجة إلى الحركية. ويرتبط تأثيرها العلاجي بعرقلة آلية النقل الأيوني (مستقبلات الدوبامين، 5-HT4، مجتمعة) أو التأثير على استقلاب الأسيتيل كولين. يحدث تحقيق التأثير السريري بسبب زيادة كمية الأسيتيل كولين في الشق المتشابك أو زيادة إنتاج إنزيم الكولينستراز، مما يعزز تحلل ACh، وانخفاض إنتاج ACh بواسطة النهايات العصبية.

العلاج الحالي تهدف العلاجات الدوائية المتاحة في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض السائدة، وستعتمد الإستراتيجية العلاجية إلى حد كبير على طبيعة الأعراض وشدتها، ودرجة الضعف الوظيفي والعوامل النفسية والاجتماعية.

أظهرت العديد من الدراسات أن التحسن السريري أثناء وبعد العلاج التقليدي علاج بالعقاقيريحدث في أقل من 60% من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم، ولا توجد عادة استجابة موحدة لهذا العلاج. يجب أن نتذكر أن الاستجابة للعلاج الوهمي عادة ما تكون عالية جدًا. تظهر الدراسات مزدوجة التعمية الخاضعة للرقابة أن العلاج الوهمي قادر على تحفيز تحسن الأعراض لدى عدد كبير من المرضى، مما يشير إلى ذلك علاج بالعقاقيرليس من الضروري دائما.

من الناحية الفسيولوجية، تتجلى آثار تناول الأدوية في زيادة قوة العضلة العاصرة للقلب والمريء، وإخلاء محتويات المعدة، والتنسيق بين الغار والاثني عشر، وحركة الأمعاء المنتجة.

المجموعة الأولى من الأدوية

Prokinetics هي الأدوية التي تمنع مستقبلات الدوبامين D2، وبالتالي تحفيز نشاط ألياف العضلات المعوية وتوفير تأثير مضاد للقيء. وتشمل هذه الأدوية: "ميتوكلوبراميد" (الجيل الأول، ممثلين - "Cerucal" و "Reglan")، "بروموبريد"، "دومبيريدون" (الجيل الثاني)، "ديميتبراميد"، "إيتوبريد".

المطهرات هي أدوية آمنة وهي الخط العلاجي الأول للمرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشرسوفي. يتم وصف كل من حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون على نطاق واسع ويوصى بها كعلاج الخط الأول. يشير التحليل التلوي الأخير إلى أنه ينبغي اختيار مثبطات مضخة البروتون لأنها أكثر فعالية في تخفيف الألم أو حرقة شرسوفي. وينبغي استخدامها بجرعة قياسية مرة واحدة في اليوم.

تتفوق Prokinetics على العلاج الوهمي في العديد من التجارب السريرية ويشار إليها بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من متلازمة الانزعاج بعد الأكل. تتمتع هذه الأدوية بالقدرة على تحسين معايير مختلفة لحركة المعدة والاثني عشر، وزيادة قوة المعدة، والحركة الغارية، وقبل كل شيء، التنسيق الذكوري والاثني عشري، بالإضافة إلى حقيقة أن بعضها قادر على استرخاء قاع المعدة.

تستخدم الأدوية الحركية في علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، ومرض الجزر المعدي المريئي، والطبيعة، وتضييق المريء بعد الإصابات ونتيجة لتطور الالتصاقات، وشلل جزئي للتدخل بعد العملية الجراحية في تجويف البطن، وضعف تدفق الصفراء ‎زيادة تكوين الغازات.

أيضا، prokinetics هي الأدوية التي يمكن استخدامها للغثيان والقيء الناجم عن التسمم أو اضطرابات الأكل، وأمراض المسببات الفيروسية أو البكتيرية، والحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، وقصور الشريان التاجي الحاد، وإصابات الرأس، والتخدير، والإشعاع والعلاج الكيميائي. وهي غير فعالة للقيء الدهليزي المنشأ، لأنها لا تؤثر على الأذن الوسطى والنخاع المستطيل.

كان تحسن الأعراض مع هذه الأدوية أكبر بنسبة 20 إلى 45 نقطة مئوية من العلاج الوهمي، ويجب الإشارة إلى منشطات الحركة، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض ما بعد الأكل. تشير الملاحظات الحديثة إلى أنه في مجموعة مختارة من المرضى الذين يشكون من الشبع المبكر، فإن الأدوية التي تعمل على استرخاء قاع المعدة مثل منبهات 5-هيدروكسي تريبتامين تكون مفيدة في تخفيف هذه الأعراض.

تم الحصول على نتائج واعدة باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات امتصاص السيروتونين. يوصى باستخدام هذه الأدوية لأن لها تأثير مسكن مركزي ويمكن أن تمنع انتقال الألم من الجهاز الهضمي إلى الدماغ. يوصى بالبدء بجرعات أقل من المعتاد، وإذا لوحظ تحسن سريري، فيجب مواصلة العلاج لمدة 6-12 شهرًا. ويجب التأكيد على أن معظم الدراسات التي أجريت باستخدام هذا النوع من التدخل العلاجي لم تكن عشوائية، ولم يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي ولم تمثل تصميمًا منهجيًا مناسبًا، مما يمنع أي استنتاج حول فعالية ممكنةهذا العلاج لعسر الهضم الوظيفي.

مضادات الذهان للمساعدة في القيء

"Sulpiride" و "Levosulpiride" ، وهما من مضادات الذهان مع آلية عمل مماثلة ، لهما أيضًا تأثير إيجابي مضاد للقيء ، وبالتالي يمكن استخدامهما في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي.

ومع ذلك، يجب على طبيب الجهاز الهضمي دائمًا تشجيع ممارسة الأنشطة أو التقنيات التي تتضمن الاسترخاء الجسدي والعقلي، مثل التمارين الرياضية أو اليوجا أو المشي، مع احترام تفضيلات كل مريض بشكل واضح. تظهر الدراسات الحديثة بعض الفوائد السريرية من استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك، ولكن لا تزال هناك نتائج أكثر اتساقًا وطويلة الأمد في انتظارها.

ومع ذلك، لا تزال هناك فجوة بين البحوث السائدة و الممارسة الطبيةنقص الأدوية الجديدة المطروحة للتسويق. حاليًا، الأدوية الرئيسية قيد البحث هي المنشطات الجديدة، وعوامل هرمون السيروتونين، وعوامل مستقبلات المواد الأفيونية، والمسكنات الحشوية. أظهرت أدوية أخرى، مثل إيتوبرايد وليفوسلبيريد، فعالية مماثلة للحركيات التقليدية في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم.

"ميتوكلوبراميد" (الحركية): تعليمات للاستخدام

ميتوكلوبراميد هو منبه مباشر للعضلات الملساء ويتمتع بجميع الخصائص الضرورية لتحقيق نتائج مهمة سريريًا، ولكن بسبب نفاذيته عبر الحواجز النسيجية الدموية، يجب استخدامه بحذر. أعراض جانبية محتملة مثل تشنج عضلات الوجه " قدم الغراب"، نتوء اللسان الإيقاعي، واضطرابات البصلة، وتشنج العضلات خارج العين، والنغمة المفرطة للعضلات الباسطة، ومتلازمة باركنسون، والنعاس، والضعف، وطنين في الأذنين، والصداع، والقلق، وشرود الذهن.

إن الحركات الحركية الجديدة، القادرة على التأثير على حركية الجهاز الهضمي واسترخاء صندوق المعدة، تنتظر ممارستنا اليومية. من بين هذه الأدوية، أثبتت مشتقات الأمينوثيازيد موتيلين وجريلين فعاليتها في التجارب الأولية وقد تصبح قريبًا فئة جديدة من العوامل الحركية. ويجري أيضًا اختبار أدوية هرمون السيروتونين الجديدة. تتمتع المستقبلات القادرة على تعديل الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ووظيفة العضلات الملساء، مثل الكابسيسين، وهو ناهض قوي، بإمكانات علاجية كبيرة.

في أي الحالات يكون من غير المرغوب فيه تناول المنشطات؟ تعليمات الاستخدام تقول أن الاستخدام غير مرغوب فيه في حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، ورم قشرة الغدة الكظرية، انسداد الأمعاء، ثقب الأمعاء والنزيف الناجم عنها، الورم المعتمد على البرولاكتين، الصرع وحتى 16 أسبوع من الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية للأطفال دون سن 5 سنوات. استخدم بحذر إذا تم تقليل الخلوص. ضغط الدم، الربو القصبي، أقل من 14 سنة.

أظهرت تجربة عشوائية مزدوجة التعمية تفوقًا كبيرًا لسيترات التانبوبيرون على الدواء الوهمي في تخفيف الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي. لا ينبغي وصف الأدوية الحركية بشكل روتيني لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي لدى مرضى الأطفال.

لا ينبغي وصف العقاقير الحركية بشكل روتيني لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي لدى مرضى الأطفال. بسبب الجوانب المتعددة التي ينطوي عليها التشخيص التفريقي والنهج العلاجي لمرض الجزر المعدي المريئي، يتم نشر العديد من مراجعات الأدبيات والتحديثات المستمرة من قبل جمعيات مختلفة لطب الأطفال، وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الرئة، وطب الأنف والأذن والحنجرة. أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي أقل شيوعًا من أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي، لكنها لا تزال شائعة جدًا.

يتم بلع الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، قرص واحد عند الساعة 9:00، 12:00، 15:00 و18:00. مدة العلاج من أربعة إلى ستة أسابيع، وأحيانا يمكن أن تمتد إلى ستة أشهر.

إذا كان شكل الإطلاق سائلاً، فسيتم إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد. للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا - 10 ملغ. الحد الأقصى لمرة واحدة - 20 ملغ، الجرعة اليومية - 60 ملغ. يمكن تخفيف محتويات الأمبولة في محلول متساوي التوتر أو في محلول جلوكوز 5٪.

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 2% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 9 سنوات و5 إلى 8% بين 10 و17 عامًا يعانون من إحساس متقطع بالحرقان وقلس حمضي. يمكن اكتشاف حرقان جرح واحد لدى 17.8% من المراهقين. نقص المرض يعرض الطفل لخطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل التشنج القصبي والتهاب المريء وتضيق المريء ومريء باريت. ومع ذلك، فإن المبالغة في تقدير الأعراض، خاصة فيما يتعلق بوجود القلس وحده، يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في التشخيص والعلاج من قبل الطبيب.

في ذلك الوقت، كان الإجراء العلاجي الأولي هو استخدام دواء منشط للحركة، سيسابريد، للجميع الفئات العمرية. لا توجد إشارة في هذه المقالة إلى استخدام عوامل منشطة للحركة الأخرى مثل ميتوكلوبراميد، أو دومبيريدون، أو بيثانيكول.

بالفيديو: ما هذا أيضًا؟! | ليلة واحدة في فلومبتي 2

"دومبيريدون": تعليمات للاستخدام

"دومبيريدون" هو مانع أكثر انتقائية لمستقبلات الدوبامين، علاوة على ذلك، فهو لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي، لذلك لا تتطور الآثار الجانبية المذكورة أعلاه عند تناوله. ولكن من خلال زيادة إفراز هرمون البرولاكتين، فإنه يثير التثدي، وثر اللبن، وقلة الحيض. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ المرضى الطفح الجلديوجفاف الفم والإسهال والصداع.

الخاصية الرئيسية له هي تقليل وقت الارتجاع بعد الأكل ويستخدم بشكل أساسي للتحكم في القلس والقيء. منذ تعليق تسويق سيسابريد، تم استخدام الدومبيريدون على نطاق واسع، وخاصة في البرازيل. قد يكون لحجم العينات السكانية التي تم تقييمها وعدم تجانسها عبر الفئة العمرية تأثير على النتيجة النهائية، حيث أن هناك ميلًا لحالات القلس والقيء للشفاء تلقائيًا في النصف الثاني من الحياة. من الفصل الدراسي الثاني وحتى نهاية السنة الأولى، يبقى 10% فقط من الأطفال الطبيعيين يعانون من القلس.

لا ينصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من ردود الفعل التحسسيةلمكونات الدواء ، والنزيف من الجهاز الهضمي ، انسداد معوي، ورم برولاكتيني، أثناء الرضاعة الطبيعية، أقل من 5 سنوات أو وزن يصل إلى 20 كجم. استخدم بحذر أثناء الحمل، الفشل الكلوي و/أو الكبدي.

اشرب 10 ملغ قبل كل وجبة بعشرين دقيقة، وإذا لزم الأمر، يمكنك شربها قبل الذهاب إلى السرير. الجرعة القصوى في اليوم هي 80 ملغ. إذا كان العلاج يحتوي على مضادات الحموضة التي تقلل الإفراز عصير المعدة، فيجب تناولها بشكل منفصل عن الدومبيريدون، وفصل الاستخدام مع الوجبات.

التشخيص الذي نحن نتحدث عنتم تأكيده من خلال اختبارات درجة الحموضة السريرية والشعاعية والمريئية. ينبغي أخذ بعض البيانات المنهجية بعين الاعتبار: كان متوسط ​​عمر المرضى في مجموعة الدومبيريدون 3.6 سنوات، وكان متوسط ​​عمر المرضى في مجموعة الدواء الوهمي 2.4 سنة، وهو عامل قد يتداخل الرقم الإجماليالارتداد المسجل. وتضمنت العينة الإجمالية 17 مشاركًا فقط، وهو عدد صغير جدًا لا يوفر قوة أخذ عينات كافية للتحليل المُرضي.

قدم المرضى أعراضًا معبرة ولكن لم يتم وصفهم بمزيد من التفصيل. لاحظ المؤلفون أيضًا أنه لا توجد بيانات تثبت التأثير الواضح للدواء في حالات مرض الارتجاع الناتج عن التهاب المريء المؤكد بالمنظار.

"إيتوبريد": تعليمات للاستخدام

يجمع "إيتوبريد" بين خصائص مضادات مستقبلات الدوبامين ومانع أستيل كولينستراز. يؤثر على نظام الغدة النخامية والكظرية، مما يزيد من تركيزات السوماتوستاتين ويقلل من هرمون قشر الكظر. يتم التعبير عن التأثير السلبي في نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وتفاعلات فرط الحساسية وفرط برولاكتين الدم والغثيان والرعشة واليرقان. أثناء الإدارة، من الضروري مراقبة حالة الدم المحيطي والتأكد من عدم وجود آثار جانبية.

وبالتالي، يمكن زيادة مستويات الدواء في الدم عن طريق الاستخدام المتزامن لمشتقات الإيميدازول والمضادات الحيوية الماكروليدية. هذه البيانات مثيرة للقلق لأنه في منشور كلارا يظهر الدواء تأثيرًا أكثر اتساقًا، مما يقلل من القلس والقيء عند مضاعفة الجرعة. ميتوكلوبراميد هو عامل مضاد للدوبامين له تأثيرات كولينية وسيروتونينية. يعزز الدواء استرخاء البواب، ويسرع وقت إفراغ المعدة، ويزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية.

لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الفورية أو المتأخرة. نزيف الجهاز الهضميفي التاريخ، انسداد تجويف الأمعاء بواسطة جسم غريب أو ضغط من الخارج، تحت سن السادسة عشرة، أثناء الحمل، الرضاعة الطبيعية.

تناول الدواء عن طريق الفم قبل الوجبات بجرعة 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

يجب وصف ميتوكلوبراميد بحذر شديد من قبل طبيب الأطفال حيث أن الجرعة العلاجية قريبة من تلك التي توجد فيها آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي مثل؛ النعاس، والتهيج، وتفاعلات خلل التوتر العضلي، وغالباً أعراض خارج الهرمية.

يجب أن نتذكر أنه بسبب انسحاب سيسابريد من السوق في السنوات الاخيرةوقد شهدت بعض المراكز زيادة في الميتوكلوبراميد. في ثلاث دراسات، كان الدواء فعالاً في تقليل الأعراض وتقليل حدوث الارتجاع الحمضي، لكن في دراسات أخرى لم يثبت الدواء فعاليته. وكان خطر الآثار الجانبية 26% في المجموعة التي تلقت الدواء.

مضادات "الأسيتيل كولين"

تشمل هذه المجموعة:

• "أسيكليدين" (M-cholinomimetic)؛
• "فيزيوستجمين"، "جالانتامين"، "تيجاسيرود"، "بروكالوبريد" (مثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس)

يتم تصنيف هذه الأدوية جزئيًا فقط على أنها منشطات للحركة بسبب آثارها الجانبية: التأثير على استقلاب أيونات البوتاسيوم، ونتيجة لذلك، إطالة فترة QT، مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب. وقد تم سحب عدد من الأدوية من السوق الدوائية لهذا السبب على وجه التحديد.

وشملت الدراسة 45 مريضا، 30 منهم أقل من سنة واحدة، وأظهرت البيانات انخفاضا في الأعراض وتحسنا في عدد حالات الارتجاع الحمضي. الدواء عبارة عن ناهض كوليني يعمل عن طريق زيادة تقلص العضلة العاصرة للمريء بشكل مباشر. من المحتمل أن يكون هناك العديد من مخاطر الآثار الجانبية التي تحد من إجراء دراسات جديدة حول فعاليتها وسلامتها.

يعتقد ليفشتيز أنه يجب تحليل استخدام الحركات الحركية مع التحفظات. تتمتع الأدوية بالقدرة على تسريع إفراغ المعدة وتساعد على زيادة قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية، مما يساعد على تقليل عدد الارتجاع الحمضي وغير الحمضي. يتم وصف هذه الأدوية في حالة فشل العلاج المضاد للحموضة، بطريقة مرتبطة وليست معزولة، ودائمًا مع المراقبة الدقيقة للآثار الجانبية.

"أسكليدين": تعليمات للاستخدام

Prokinetics - ما هي وكيف وفي أي الحالات يجب استخدامها؟ في أي حال، فمن الضروري استشارة الطبيب وقراءة تعليمات الاستخدام بعناية.

يستخدم "Aceclidine" للقضاء على فقدان لهجة الجهاز الهضمي والمثانة بعد الجراحة، ويقلل ضغط العينلذلك يمكن استخدامه من قبل أطباء العيون. شكل الإصدار - محلول للحقن ، يتم إعطاء 1-2 مل من محلول 0.2٪ تحت الجلد. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 0.004 جرام، على ألا تزيد الجرعة عن 0.012 جرام في اليوم، ومن الآثار الجانبية التعرق والإسهال.

موانع الاستعمال هي أمراض القلب الإقفارية، وزيادة محتوى HDL، الربو القصبيوفرط الحركة ومرض باركنسون الآخر، والحمل، والنزيف من أعضاء البطن.

فيديو: ما هذا؟ (المقر الرئيسي) "مغامرات الإلكترونيات"

يستخدم "فيزيوستجمين" بشكل رئيسي في ممارسة طب العيون، ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدامه أيضًا في أمراض الجهاز الهضمي عندما يتم حقن الدواء تحت الجلد بـ 0.5 - 1 مل من محلول 0.1٪. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لكمية الدواء يوميًا 0.001 جرام.

وتشمل الآثار الجانبية زيادة إفراز اللعاب، وتشنج قصبي، وتشنج العضلات المعوية، وتغيرات في معدل ضربات القلب، والتشنجات.

موانع الاستعمال: الذبحة الصدرية، الصرع، الربو القصبي، انسداد الأمعاء الميكانيكي، التهاب الصفاق، تعفن الدم، الحمل.

"جالانتامين": تعليمات للاستخدام

يستخدم "جالانتامين" أحيانًا كمضاد لمرخيات العضلات فترة ما بعد الجراحةمع انخفاض في قوة العضلات المعوية و مثانة. موانع الاستعمال هي فرط الحساسية، والصرع، والربو القصبي، وضغط الدم فوق 139/99 مم زئبق، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والانسداد الميكانيكي للأنبوب المعوي، وانخفاض وظائف الكلى، والعمر أقل من 9 سنوات. يُمنع استخدامه أثناء الحمل في الحالات التي يكون فيها الضرر المحتمل يفوق الفائدة. أثناء الرضاعة يمكن أن ينتقل إلى الطفل عن طريق الحليب.

الآثار الجانبية: انخفاض معدل ضربات القلب، TTP، كتلة AV، خارج الانقباض، الغثيان، القيء، الإسهال، عسر الهضم، تشنجات العضلات، سلس البول، بيلة دموية، ورعاش.

يمكن أن تدار تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد، عبر الجلد، عن طريق الفم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، بناءً على التاريخ الطبي، ويجب تعديلها من قبل الطبيب المعالج. متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين هي من 10 إلى 40 ملغم، مقسمة على جرعتين إلى أربع جرعات.

حركية الجيل الجديد

اليوم، الأدوية التي تعتمد على إيتوبريد تشمل جاناتون، إيتوميد، وبرامير. بعض من أحدث وأكثر فعالية هي الحركات الحركية من الجيل الجديد مثل "Coordinax" و"Prepulsid". على الرغم من أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة على القلب.

الأكثر شعبية بين أطباء الجهاز الهضمي يبقى Motilium (العنصر النشط هو دومبيريدون)، الذي يجمع بين صفات ميتوكلوبراميد، ولكن ليس له عواقب سلبية.

ما هي الحركات الأكثر فعالية؟ قائمة الأدوية اليوم تشمل:

1. "إيتوبريد" (العنصر النشط) - "جاناتون"، "إيتوميد"، "برايمر" (الأسماء التجارية).
2. "ميتوكلوبراميد" - "راجلان"، "سيروكال".
3. "سيسابريد" - "Coordinax"، "Prepulsid".
4. "دومبيريدون" - "موتيليوم"، "موتيلاك"، "موتينورم"، "الركاب".

الآن نحن نعرف ما هي الحركية. قائمة منهم، كما ترون، كبيرة جدا. لكن تذكر، قبل استخدام أي دواء، عليك استشارة طبيبك! كن بصحة جيدة!

انتبه، اليوم فقط!

حاليًا، السبب الشائع لزيارة الأطباء هو مشاكل في الجهاز الهضمي. يتميز كل واحد منهم تقريبًا بضعف الوظيفة الحركية. ومع ذلك، يمكن أن تظهر كأعراض لمرض لا علاقة له بالجهاز الهضمي. في أي حال، لا توجد وسيلة للاستغناء عن الأدوية المنشطة. قائمة الأدوية في هذه المجموعة ليس لها إطار مقيد. لذلك، يختار كل طبيب دواءً حسب مسار المرض. بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الحركية، وهي قائمة بأدوية الجيل الجديد المستخدمة في أغلب الأحيان للعلاج.

الحركية: الخصائص العامة

تنتمي إلى هذه المجموعة الأدوية التي تغير النشاط الحركي للأمعاء وتسرع عملية عبور الطعام وإفراغه.

كما ذكر أعلاه، لا توجد قائمة واحدة لهذه الأدوية في الأدبيات المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي. يقوم كل طبيب بتضمين قائمة الأدوية الخاصة به هنا. وتشمل هذه الأدوية من مجموعات أخرى، مثل: مضادات القيء، ومضادات الإسهال، بالإضافة إلى بعض المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد، والببتيدات الهرمونية. أولا، دعونا نكتشف ما هو العمل الدوائي لهذه المجموعة من الأدوية.

عمل prokinetics

أولا وقبل كل شيء، فإنها تنشط حركية الجهاز الهضمي ولها أيضا تأثير مضاد للقيء. تعمل هذه الأدوية على تسريع إفراغ المعدة والأمعاء وتحسينها قوة العضلاتالجهاز الهضمي، وقمع ارتجاع البواب والمريء. توصف العقاقير الحركية كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع وفقًا لمبدأ العمل.

أنواع الحركية

يختلف مبدأ العمل على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي بالنسبة للأدوية مثل المنشطات. يجب تقسيم قائمة الأدوية إلى الأنواع التالية:

1. حاصرات مستقبلات الدوبامين:

• انتقائية الجيل الأول والثاني.
• غير انتقائية.

2. مضادات مستقبلات 5-HT3.

3. منبهات مستقبلات 5-HT3.

والآن المزيد عن هذه المجموعات.

حاصرات مستقبلات الدوبامين

تنقسم الأدوية في هذه المجموعة إلى انتقائية وغير انتقائية. عملها هو أنها تحفز الوظيفة الحركية ولها خصائص مضادة للقيء. ما هي هذه prokinetics؟ قائمة الأدوية هي كما يلي:

• "ميتوكلوبراميد."
• "بروموبريد".
• "دومبيريدون".
• "ديميتبراميد".

العنصر النشط الرئيسي هو ميتوكلوبراميد، وقد تم استخدامه لفترة طويلة. الإجراء هو كما يلي:

• زيادة نشاط العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• تسريع إفراغ المعدة.
• -زيادة سرعة حركة الطعام عبر الأمعاء الدقيقة والغليظة.

ومع ذلك، يمكن للأدوية غير الانتقائية أن تبدأ بشكل خطير آثار جانبية.

هناك حركات حركية معروفة على نطاق واسع من الجيل الأول. قائمة الأدوية:

• "سيروكال".

• "الرغلا ن معطف".
• "بيرينورم".
• "سيروغلان".

أحد عيوبه هو القدرة على التسبب في علامات وأعراض مرض باركنسون لدى البالغين ومتلازمة خلل الحركة لدى الأطفال، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

ل أدوية انتقائيةيشمل الجيل الثاني أدوية تحتوي على المادة الفعالة دومبيريدون. هذه الأدوية لا تسبب خطورة ردود الفعل السلبية، ولكن قد يظهر آخرون:

• النعاس.
• ضعف.
• قلق.
• صداع.

ولهذا السبب فإن الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة دومبيريدون هي أفضل المنشطات. قائمة الأدوية:

1. "موتيليوم".
2. "دوميدون".
3. "موتينورم".
4. "موتوريكس".
5. "جاستروبوم".

حركية الجيل الجديد

تشمل الحركية الانتقائية من الجيل الثاني الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة إيتوبريد هيدروكلوريد. اكتسبت هذه المنتجات شهرة بسبب تأثيرها العلاجي الممتاز وغياب الآثار الجانبية حتى مع الاستخدام طويل الأمد. في أغلب الأحيان يصف الأطباء:

• "إيتوميد."
• "جاناتوم".
• "إيتوبرايد."

يمكن تفسير ذلك من خلال الخصائص الإيجابية لإيتوبريد هيدروكلوريد:

1. تحسين الوظيفة الحركية والإخلاء للمعدة.
2. زيادة نشاط المرارة.
3. زيادة ديناميكية ونبرة عضلات الأمعاء الغليظة والدقيقة.
4. تعزيز القضاء

الحركية المعوية

وتشمل هذه العوامل الحركية - منبهات مستقبلات 5-HT3. المادة الفعالة هي تيجاسيرود. له تأثير إيجابي على الوظيفة الحركية والإخلاء للقولون و الأمعاء الدقيقة. يساعد على تطبيع البراز وتقليل أعراض القولون العصبي.

لا يسبب ارتفاعاً في الضغط، وليس له أي تأثير نظام القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك عدد لا بأس به من الآثار الجانبية. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والذبحة الصدرية والذبحة الصدرية عدة مرات. حاليًا، تم إيقاف الأدوية التي تحتوي على هذه المادة الفعالة في بلدنا وفي عدد من البلدان الأخرى لمزيد من البحث. يتضمن ذلك العوامل الحركية التالية (قائمة الأدوية):

• "تيجاسيرود."
• "زيلماك".
• "كسورية".

مضادات مستقبلات 5-NT3

تعتبر العوامل الحركية في هذه المجموعة مناسبة لعلاج الغثيان والقيء والوقاية منهما. عند تناوله، ينخفض ​​وقت بقاء الطعام في المعدة، ويزيد معدل مرور الطعام عبر الأمعاء، ويعود نشاط الأمعاء الغليظة إلى طبيعته.

ويلاحظ إطلاق الأسيتيل كولين، وتتحسن الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. حاليا، هناك طلب كبير على الحركات الحركية الحديثة بين المرضى والأطباء. قائمة أدوية الجيل الجديد:

• "تروبيسترون".
• "سمك الحفش".
• "أونداسيترون".
• "سيلانسترون".

أود أن أشير إلى أن مضادات مستقبلات 5-HT3 لا تملك تأثير علاجيإذا كان القيء ناتجًا عن الآبومورفين.

هذه الأدوية جيدة التحمل، على الرغم من أن لها آثار جانبية:

• صداع.
• إمساك.
• تدفقات من الدم.
• مشاعر الحرارة.

ومن المزايا الأخرى لهذه الأدوية أنها ليس لها تأثير مهدئ، ولا تتفاعل مع أدوية أخرى، ولا تسبب تغيرات في الغدد الصماء، ولا تتعارض مع النشاط الحركي.

ما هي الأمراض الموصوفة؟

كما ذكر أعلاه، يتم استخدام الحركية في العلاج الأحادي أو مع المضادات الحيوية. يعرف الأطباء أن هناك أمراضًا يزيد فيها تناول المنشطات من فعالية العلاج عدة مرات. تشمل هذه المجموعة:

1. أمراض الجهاز الهضمي مع ضعف النشاط الحركي.
2. المعدة والمريء
3. القرحة الهضمية في المعدة (الاثني عشر).
4. خزل المعدة مجهول السبب.
5. القيء.
6. إمساك.
7. خزل المعدة السكري.
8. انتفاخ.
9. الغثيان الناجم عن العلاج الدوائي والإشعاعي، والعدوى، والاضطرابات الوظيفية، وسوء التغذية.
10. سوء الهضم.
11. خلل الحركة الصفراوية.

من لا ينبغي أن يأخذها

هناك موانع للأدوية المنشطة:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة.
• نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• أو الأمعاء.
• انسداد معوي.
• فشل الكبد الحاد، واختلال وظائف الكلى.

الأمهات الحوامل والمرضعات

أود أن أقول بضع كلمات عن تناول الأدوية أثناء الحمل. أظهرت الدراسات أن منشطات الحركة تميل إلى الانتقال إلى حليب الثدي، لذا لا ينبغي الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بهذه الأدوية.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، غالبا ما تعاني النساء من القيء والغثيان. في هذه الحالة، من الممكن وصف أدوية مثل المنشطات. ستشمل قائمة الأدوية المخصصة للنساء الحوامل فقط تلك التي لا تشكل تهديدًا لحياة المرأة الحامل والجنين.

يجب أن تتجاوز الفوائد الناتجة عنها جميع المخاطر المحتملة. يمكن استخدام المنشطات التي تحتوي على المادة الفعالة ميتوكلوبروميد من هذه المجموعة فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. لا توصف Prokinetics في الأشهر الثلاثة اللاحقة من الحمل.

حاليا، لا توصف الأدوية في هذه المجموعة أثناء الحمل بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية.

الحركية للأطفال

ينبغي استخدام المنشطات الحركية التي تحتوي على المادة الفعالة ميتوكلوبراميد بحذر خاص عند الأطفال، حيث يوجد خطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة. يوصف اعتمادا على وزن الطفل.

إذا وصف طبيب الأطفال المنشطات الحركية، فغالبًا ما يتم تضمين Motilium في هذه القائمة. إنه جيد التحمل وله العديد من المراجعات الإيجابية. ولكن يمكن وصف حركات حركية أخرى. قد تحتوي قائمة الأدوية للأطفال أيضًا على الأسماء التالية:

• "دومبيريدون".
• "ميتوكلوبروميد."

ومن الجدير بالذكر أنه بالنسبة للأطفال دون سن 5 سنوات، يوصى باستخدام موتيليوم على شكل تعليق. يوصف الدواء حسب وزن الطفل، بمعدل 2.5 مل لكل 10 كجم من وزنه. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة، ولكن فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. الدواء متوفر أيضًا على شكل أقراص معينات.

توصف Prokinetics للأطفال إذا كان الطفل لديه:

• القيء.
• غثيان.
• التهاب المريء.
• بطء هضم الطعام.
• أعراض عسر الهضم.
• قلس متكرر.
• الارتجاع المعدي.
• ضعف حركية الجهاز الهضمي.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشهر الأولى من حياة الطفل، لا يكون جسم الطفل وجميع وظائفه متطوراً بشكل كبير، لذا يجب تناول جميع الأدوية تحت إشراف ورقابة الطبيب الصارمة. في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن أن تسبب الحركية آثارًا جانبية عصبية عند الرضع والأطفال الصغار.

يحظى المستحضر العشبي الذي يعمل على تحسين عملية الهضم وتقليل تكوين الغازات في الأمعاء بشعبية كبيرة بين آباء الأطفال الرضع. هذا مركز يعتمد على ثمار شمر بلانتكس.

يجدر قول بضع كلمات عن حركية النبات.

المساعدين الطبيعيين

الطريقة التي يعمل بها العالم هي أن علاج أي مرض يمكن العثور عليه في بعض النباتات، كل ما عليك فعله هو معرفة أي نبات. وبالتالي، فمن المعروف أن حركية النبات تحفز الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. وهنا بعض منها:

• البابونج الصيدلاني.
• البلسان الأسود.
• الشبت.
• مردقوش.
• نبتة الأم.
• الهندباء.
• ميليسا.
• مستنقع العشب الجاف.
• الموز كبير.
• ألدر النبق.

تتضمن قائمة النباتات التي تساعد على تحسين حركية الجهاز الهضمي عددًا كبيرًا من الممثلين الآخرين للنباتات. ويجب أيضًا الأخذ بعين الاعتبار أن بعض الخضروات والفواكه لها تأثير مماثل:

• السويدي.
• شمام.
• كرنب.
• جزرة.
• الشمندر.
• يقطين.
• كاوبيري.
• عنب.

تتجلى الخصائص الحركية لهذه الخضروات بشكل جيد للغاية إذا تناولت العصائر الطازجة المحضرة منها.

ومن الجدير بالذكر أنه لا يجب استبدال الأدوية العشبية خلال فترات تفاقم الأمراض ودون استشارة الطبيب.

آثار جانبية

من المهم جدًا أن يكون للجيل الجديد من المنشطات آثار جانبية أقل بكثير من أدوية الجيل الأول التي تحتوي على المادة الفعالة ميتوكلوبراميد. ومع ذلك، حتى أحدث الأدوية لها آثار جانبية:

• صداع.
• زيادة استثارة.
• جفاف الفم، والعطش.
• تشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.
• خلايا النحل والطفح الجلدي والحكة.
• فرط برولاكتين الدم.
• قد يظهر على الأطفال أعراض خارج هرمية.

بعد التوقف عن تناول الدواء تختفي الآثار الجانبية تماما.

إذا وصف الطبيب المنشطات، فقد تتضمن قائمة الأدوية عدة أدوية بأسماء مختلفة، ولكن بنفس العنصر النشط. في هذه الحالة، فإن الآثار الجانبية ستكون هي نفسها.

ملامح استخدام prokinetics

ينبغي وصف أدوية الحركة بعناية شديدة للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد وضعف وظائف الكلى. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي صارم.

مع الاستخدام طويل الأمد للعوامل المسببة للحركة، يجب على المرضى أيضًا زيارة الطبيب في كثير من الأحيان. يجب استخدام المنشطات بحذر عند الأطفال الصغار، خاصة أقل من عام واحد.

يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية من هذه المجموعة للمرضى المسنين.

عند العلاج بالحركية، لا ينبغي عليك الانخراط في عمل يتطلب اهتمامًا متزايدًا واستجابة سريعة.

قبل أن تأخذ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يعتمد صحتك على ذلك. لا يستحق أو لا يستحق ذلك دواء طبياستبدله بنظيره العشبي دون استشارة الطبيب مسبقًا.

دأومبيريدون(خط العرض. دومبيريدونوم، إنجليزي دومبيريدون) - دواء للعلاج الاضطرابات الوظيفيةالأمعاء، منشط، مضاد للقيء.

مركب كيميائي: 5-كلورو-1--4-بيبيريدينيل]-1,3-ثنائي هيدرو-2H-بنزيميدازول-2-OH. الصيغة التجريبية C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

دومبيريدون - دولي اسم عام(نزل) من الدواء. وفقًا للمؤشر الدوائي، فهو ينتمي إلى مجموعة “منشطات حركية الجهاز الهضمي، بما في ذلك المقيئات”. وفقًا لـ ATC، فهو ينتمي إلى مجموعة "منشطات حركية الجهاز الهضمي" وله الرمز A03FA03.


يقوم دومبيريدون بحظر مستقبلات الدوبامين D2 وبالتالي يزيل تثبيط الدوبامين للنشاط الحركي للجهاز الهضمي. يزيد من مدة غار المعدة والتمعج الاثني عشر، ويمنع إفراغ المعدة البطيء، ويزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية.

يرجع التأثير المضاد للقيء للدومبيريدون إلى مزيج من الحركة المعدية وحصار المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد في مركز القيء. دومبيريدون يمنع تطور أو يقلل من شدة القيء والغثيان.

آلية العمل الحركي للدومبيريدون (Maev I.V. et al.)

دومبيريدون يزيد من مستوى البرولاكتين في الدم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص الدومبيريدون بسرعة من الجهاز الهضمي. الطعام أو انخفاض حموضة عصير المعدة يبطئ ويقلل الامتصاص. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز دومبيريدون في الدم بعد 0.5-1 ساعة. يوجد بكميات صغيرة في حليب الثدي. يخضع لعملية التمثيل الغذائي المكثف في جدار الأمعاء والكبد (عن طريق الهيدروكسيل ونزع الألكلة N) مع تكوين هيدروكسيدومبيريدون وحمض 2،3-ثنائي هيدرو-2-أوكسو-1-ح-بنزيميدازول-1-بروبيونيك، على التوالي. نصف العمر بعد جرعة واحدة هو 7 ساعات ويزداد مع المزمن الفشل الكلوي. يتم إخراج 31% عن طريق الكلى، منها 1% يتم إخراجها دون تغيير و66% يتم إخراجها عن طريق الأمعاء (10% دون تغيير). قد يتراكم الدومبيريدون في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

ينتمي دومبيريدون إلى الجيل الثاني من حركية الجهاز الهضمي، وعلى عكس ميتوكلوبراميد (الأسماء التجارية سيروكال ، راجلانوما إلى ذلك)، لا يخترق حاجز الدم في الدماغ (BBB) ​​​​ولا يسبب اضطرابات خارج هرمية مميزة للميتوكلوبراميد: تشنج عضلات الوجه، ضزز، نتوء إيقاعي لللسان، نوع الكلام البصلي، تشنج العضلات خارج العين، الصعر التشنجي، opisthotonus، فرط التوتر العضلي، الخ. أيضا، على عكس ميتوكلوبراميد، دومبيريدون لا يسبب مرض باركنسون: فرط الحركة، وصلابة العضلات. عند تناول دومبيريدون، تكون الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد مثل النعاس والإرهاق والتعب والضعف والصداع وزيادة القلق والارتباك وطنين الأذن أقل شيوعًا وأقل وضوحًا.

أيضًا، على الرغم من أنه أدنى من حيث تأثيره على حركية الجهاز الهضمي مقارنة بالعامل المنشطة للحركة الأكثر فعالية سيسابريد، إلا أن الدومبيريدون ليس له آثار جانبية خطيرة (عدم انتظام ضربات القلب البطيني، والسكتة القلبية، وحتى الموت المفاجئبسبب متلازمة QT الطويلة). لهذا دومبيريدون هو عامل منشط مفضل على ميتوكلوبراميد وسيسابريد .

في حالة الجرعة الزائدةمع الدومبيريدون، من الممكن حدوث الاضطرابات خارج الهرمية المذكورة أعلاه والتأثيرات المهدئة. في هذه الحالة، يشار إلى استخدام الكربون المنشط، مضادات الكولين أو مضادات الهيستامين.

مؤشرات للاستخدام. الغثيان والقيء، بما في ذلك وجود الالتهابات، مع تسمم الدم، والعلاج الإشعاعي، واضطرابات النظام الغذائي، أثناء الدراسات التنظيرية والظليلة للأشعة في الجهاز الهضمي، والفواق، وبعد العملية الجراحية أو غيرها من ونى المعدة والأمعاء. الشعور بالانتفاخ، والامتلاء في المنطقة الشرسوفية، والألم في الجزء العلوي من البطن، والتجشؤ، وانتفاخ البطن، وحرقة المعدة، وارتجاع محتويات المعدة إلى الخارج. تجويف الفم.

في قسم أمراض الأطفال رقم 2 بجامعة الطب الحكومية الروسية، في المستشفى السريري الروسي للأطفال ومعهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال، تم إجراء دراسات تبين فيها أن تناول دومبيريدون (على عكس ميبيفيرين) ) يؤدي إلى زيادة في معامل إيقاع انقباضات أجزاء الجهاز الهضمي التي تمت دراستها باستخدام تخطيط كهربية الجهاز الهضمي مقارنة بالقيم القاعدية.

وفي الوقت نفسه، هناك دراسات تبين أن استخدام دومبيدون كدواء منشط للحركة علاج معقديعد مرض ارتجاع المريء في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أقل فعالية في عدد من العوامل، مثل شدة تقليل أعراض المريء (حرقة المعدة، والقلس، وعسر البلع، وعسر البلع)، وفي تطبيع قياس الأس الهيدروجيني والتصوير الكهربي للأمعاء المحيطية مقارنةً بإيتوبريد (فيدورتشينكو يو). ل.).

احترافي المنشورات الطبيةمعالجة تأثيرات الدومبيريدون على الجهاز الهضمي

• Alekseeva E.V.، Fominykh V.P.، Tropinskaya N.S.، Popova T.S. استخدام عقار دومبيريدون منشط الحركة في المرضى في فترة ما بعد الجراحة المبكرة // الجراحة. - رقم 3. – ص 62 – 69. – 2010.


• بونوماريفا إيه بي، راشكوفا إن إس، بيلمر إس في، خافكين إيه آي. تخطيط كهربية المعدة والأمعاء المحيطي في أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال / م: 2007، 48 ص.


• ريبروف ف.ج.، لوجينوف أ.ف.، كالينين أ.ف. التغيرات في النشاط الكهربائي للمعدة والأمعاء تحت تأثير الموتيليوم / المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون والمستقيم. -1997. - رقم 4. - مع. 42-45.


• ستاروستين بي دي، ستاروستينا جي إيه. الفعالية السريرية والاقتصادية للموتيلاك في مرض الجزر المعدي المريئي // أخبار الجامعات. منطقة شمال القوقاز. علوم طبيعية. قضية خاصة. - 2005. - ص. 51-52.


• Arkhipov V. V.، Serebrova S.Yu. سلامة استخدام الحركات الحركية في ممارسة المعالج باستخدام مثال دومبيريدون (موتيلاك) // المجلة الطبية الروسية. - 2007. - المجلد 15. – العدد 16. – ص. 1218.


• مايف إيف، ديشيفا دي تي، أندريف دي إن. إمكانيات استخدام دومبيريدون في العلاج المعقد للارتجاع المعدي المريئي // المجلس الطبي. 2012. رقم 12. ص 56-60.


• فيدورتشينكو يو.إل. الخصائص المقارنة للحركية في علاج مرض الجزر المعدي المريئي لدى مرضى السكري // أمراض الجهاز الهضمي التجريبية والسريرية. 2013. رقم 5. ص 42-58.


• محاضرة للبروفيسور سرهات بور، تركيا، "تشخيص وعلاج ارتجاع المريء: ما الجديد؟" (فيديو).

يوجد على الموقع الإلكتروني في كتالوج الأدب قسم "الحركية" الذي يحتوي على مقالات مخصصة لاستخدام الحركية في علاج أمراض الجهاز الهضمي.

موانع. فرط الحساسية للدومبيريدون، نزيف في المعدة أو الأمعاء، ثقب في المعدة أو الأمعاء، انسداد معوي ميكانيكي، فرط برولاكتين الدم، ورم برولاكتيني، الحمل. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ويزنون أقل من 20 كجم، لا ينصح بتناول أقراص دومبيريدون. يمر جزء من الدومبيريدون إلى حليب الثدي، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية (اقترحت وزارة الصحة الروسية* تعديل تعليمات الأقراص المغلفة بالفيلم 10 ملغ، على وجه الخصوص، تمت إضافة قائمة موانع الاستعمال: فشل الكبد المتوسط ​​والشديد، الحمل، الدورة الشهرية الرضاعة الطبيعية, طفولةما يصل إلى 12 عامًا أو وزن الجسم يصل إلى 35 كجم، الاستخدام المتزامن للأدوية التي تزيد من فترة QT ومثبطات الإنزيمCYP34A) .

أشكال الجرعة : تتوفر المستحضرات المحتوية على الدومبيريدون على شكل معلق عن طريق الفم، وأقراص، وأقراص استحلاب، وأقراص مغلفة.

آثار جانبية.الجهاز الهضمي:تشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، جفاف الفم، التهاب الفم، العطش، حرقة المعدة، تغيرات في الشهية، الإمساك أو الإسهال. الجهاز العصبيوأعضاء الحس:اضطرابات خارج هرمية في حالة الجرعة الزائدة ، صداع، الوهن، التهيج، العصبية، النعاس، تشنجات الساق، الخمول، التهاب الملتحمة. ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة، شرى، تورم. الجهاز البولي:تغير في وتيرة التبول، حرقان، صعوبة وألم عند التبول. آخر:زيادة مستويات البرولاكتين في بلازما الدم، ثر اللبن، التثدي، اضطراب الدورة الشهرية، ألم الثدي، والخفقان. ( الحرف* قائمة الآثار الجانبيةللأقراص المغلفة 10 ملغ، مكملة: نادرا جدا - الشرى، صدمة الحساسية، صدمة وعائية عصبية، وتشنجات، وزيادة الاستثارة والتهيج، والنعاس، والصداع، والتغيرات في المؤشرات الاختبارات الوظيفيةالكبد؛ التردد غير معروف - عدم انتظام دقات القلب البطينيالنوع "الدوران"، الموت التاجي المفاجئ.)

تفاعل. مضادات الحموضة والأدوية المضادة للإفراز تقلل من التوافر البيولوجي. مضادات الكولين تضعف تأثير الدومبيريدون. الأدوية المضادة للفطرياتيمكن لمجموعات الآزول والمضادات الحيوية الماكروليدية ومثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية أن تمنع استقلاب الدومبيريدون وتزيد من مستوى البلازما، لذا فإن استخدامها المشترك مع الدومبيريدون يتطلب الحذر. يتطلب الاستخدام المتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين الحذر أيضًا. لا يؤثر الدومبيريدون على مستوى الديجوكسين والباراسيتامول في الدم.

الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على مكونات فعالة دومبيريدون: داميليوم، دوميت، دومبيريدون، دومبيريدون هيكسال، دومستال، موتيلاك، موتيليوم، موتينورم، موتونيوم، باسازهيكس.

أوكرانيا: دومريد، دومريد ريال.

دومبيريدون غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة. * رسالة من مدير الدائرة التنظيم الحكوميأدوية وزارة الصحة الاتحاد الروسياي جي. تسينديميف رقم 20-3/162 بتاريخ 2015/03/05
** رسالة من مدير إدارة الدولة لتنظيم الأدوية بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي أ.ج. تسينديميف رقم 20-3/100 بتاريخ 31 يناير 2017

دومبيريدون لديه موانع، آثار جانبية وميزات التطبيق، من الضروري التشاور مع أخصائي.

Prokinetics - ما هو؟ في بلدان رابطة الدول المستقلة، لا يوجد إجماع على الأدوية المدرجة في هذه المجموعة، لذلك يحدد كل طبيب أمراض الجهاز الهضمي بنفسه ما يجب تضمينه في هذه القائمة وما لا. Prokinetics - ما هو؟ هذا ما سنحاول معرفته.

التعريف والوصف الموجز

Prokinetics هي مجموعة من الأدوية التي تحفز حركة الأنبوب الهضمي وتمنع ظهور الموجات المضادة للتمعج.

غالبًا ما تترافق أمراض الجهاز الهضمي مع ارتداد الكيموس من الأجزاء الأساسية من الأنبوب المعوي إلى الأجزاء العلوية، أو تعطيل مرور بلعة الطعام، أو ركوده في الجزء المعوي. وترتبط كل هذه المظاهر بانتهاك حركة الكيموس عبر الأنبوب الهضمي، مما يعني أنه يمكن التخلص من الأعراض عن طريق التأثير على انقباضات العضلات الملساء في جدرانه. هذا هو سبب الحاجة إلى الحركية. ويرتبط تأثيرها العلاجي بعرقلة آلية النقل الأيوني (مستقبلات الدوبامين، 5-HT4، مجتمعة) أو التأثير على استقلاب الأسيتيل كولين. يحدث تحقيق التأثير السريري بسبب زيادة كمية الأسيتيل كولين في الشق المتشابك أو زيادة إنتاج إنزيم الكولينستراز، مما يعزز تحلل ACh، وانخفاض إنتاج ACh بواسطة النهايات العصبية.

من الناحية الفسيولوجية، تتجلى آثار تناول الأدوية في زيادة قوة العضلة العاصرة للقلب والمريء، وتفريغ محتويات المعدة، والتنسيق بين الغار و الاثنا عشري، حركية الأمعاء المنتجة.

المجموعة الأولى من الأدوية

Prokinetics هي الأدوية التي تمنع مستقبلات الدوبامين D2، وبالتالي تحفيز نشاط ألياف العضلات المعوية وتوفير تأثير مضاد للقيء. وتشمل هذه الأدوية: "ميتوكلوبراميد" (الجيل الأول، ممثلين - "Cerucal" و "Reglan")، "بروموبريد"، "دومبيريدون" (الجيل الثاني)، "ديميتبراميد"، "إيتوبريد".

تستخدم الأدوية الحركية في علاج الارتجاع المعدي المريئي والجهاز الهضمي والطبيعة وتضيق المريء بعد الإصابات ونتيجة لتطور الالتصاقات وشلل جزئي للتدخل بعد العملية الجراحية في تجويف البطن وضعف تدفق الصفراء وزيادة تكوين الغاز.

أيضا، prokinetics هي الأدوية التي يمكن استخدامها للغثيان والقيء الناجم عن التسمم أو اضطرابات الأكل، وأمراض المسببات الفيروسية أو البكتيرية، والحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، وقصور الشريان التاجي الحاد، وإصابات الرأس، والتخدير، والإشعاع والعلاج الكيميائي. وهي غير فعالة للقيء الدهليزي المنشأ، لأنها لا تؤثر على الأذن الوسطى والنخاع المستطيل.

مضادات الذهان للمساعدة في القيء

"Sulpiride" و "Levosulpiride" ، وهما من مضادات الذهان مع آلية عمل مماثلة ، لهما أيضًا تأثير إيجابي مضاد للقيء ، وبالتالي يمكن استخدامهما في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي.

"ميتوكلوبراميد" (الحركية): تعليمات للاستخدام

ميتوكلوبراميد هو منبه مباشر للعضلات الملساء ويتمتع بجميع الخصائص الضرورية لتحقيق نتائج مهمة سريريًا، ولكن بسبب نفاذيته عبر الحواجز النسيجية الدموية، يجب استخدامه بحذر. الآثار الجانبية المحتملة، مثل تشنج عضلات الوجه، أعراض قدم الغراب، نتوء إيقاعي لللسان، اضطرابات البصلة، تشنج العضلات خارج العين، التوتر المفرط للعضلات الباسطة، متلازمة باركنسون، النعاس، الضعف، طنين في الأذنين، الصداع والقلق والشرود.

في أي الحالات يكون من غير المرغوب فيه تناول المنشطات؟ تعليمات الاستخدام تقول أن الاستخدام غير مرغوب فيه في حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، ورم قشرة الغدة الكظرية، ثقب الأمعاء والنزيف الناجم عنها، الورم المعتمد على البرولاكتين، الصرع وحتى 16 أسبوع من الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية. ، الأطفال أقل من 5 سنوات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض تصفية الكرياتينين وارتفاع ضغط الدم والربو القصبي والذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.

يتم بلع الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، قرص واحد عند الساعة 9:00، 12:00، 15:00 و18:00. مدة العلاج من أربعة إلى ستة أسابيع، وأحيانا يمكن أن تمتد إلى ستة أشهر.

إذا كان شكل الإطلاق سائلاً، فسيتم إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد. للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا - 10 ملغ. الحد الأقصى لمرة واحدة - 20 ملغ، الجرعة اليومية - 60 ملغ. يمكن تخفيف محتويات الأمبولة في محلول متساوي التوتر أو في محلول جلوكوز 5٪.

"دومبيريدون": تعليمات للاستخدام

"دومبيريدون" هو مانع أكثر انتقائية لمستقبلات الدوبامين، علاوة على ذلك، فهو لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي، لذلك لا تتطور الآثار الجانبية المذكورة أعلاه عند تناوله. ولكن من خلال زيادة إفراز هرمون البرولاكتين، فإنه يثير التثدي، وثر اللبن، وقلة الحيض. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ المرضى عن طفح جلدي وجفاف الفم والإسهال والصداع.

لا ينصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه مكونات الدواء، أو نزيف من الجهاز الهضمي، أو انسداد الأمعاء، أو الورم البرولاكتيني، أو أثناء الرضاعة الطبيعية، أو أقل من 5 سنوات أو يصل وزنهم إلى 20 كجم. استخدم بحذر أثناء الحمل، الفشل الكلوي و/أو الكبدي.

اشرب 10 ملغ قبل كل وجبة بعشرين دقيقة، وإذا لزم الأمر، يمكنك شربها قبل الذهاب إلى السرير. الجرعة القصوى في اليوم هي 80 ملغ. إذا كان العلاج يحتوي على أدوية مضادة للحموضة تقلل من إفراز عصير المعدة، فيجب تناولها بشكل منفصل عن الدومبيريدون، وفصل الاستخدام مع الوجبات.

"إيتوبريد": تعليمات للاستخدام

يجمع "إيتوبريد" بين خصائص مضادات مستقبلات الدوبامين ومانع أستيل كولينستراز. يؤثر على نظام الغدة النخامية والكظرية، مما يزيد من تركيزات السوماتوستاتين ويقلل من هرمون قشر الكظر. يتم التعبير عن التأثير السلبي في نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وتفاعلات فرط الحساسية وفرط برولاكتين الدم والغثيان والرعشة واليرقان. أثناء الإدارة، من الضروري مراقبة حالة الدم المحيطي والتأكد من عدم وجود آثار جانبية.

لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الفورية أو المتأخرة، أو تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي، أو انسداد تجويف الأمعاء بواسطة جسم غريب أو الضغط من الخارج، تحت سن السادسة عشرة، أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

تناول الدواء عن طريق الفم قبل الوجبات بجرعة 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

مضادات "الأسيتيل كولين"

تشمل هذه المجموعة:

• "الأسيكليدين" (محاكي الكولين-M) -
• "فيزيوستجمين"، "جالانتامين"، "تيجاسيرود"، "بروكالوبريد" (مثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس)

يتم تصنيف هذه الأدوية جزئيًا فقط على أنها منشطات للحركة بسبب آثارها الجانبية: التأثير على استقلاب أيونات البوتاسيوم، ونتيجة لذلك، إطالة فترة QT، مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب. وقد تم سحب عدد من الأدوية من السوق الدوائية لهذا السبب على وجه التحديد.

"أسكليدين": تعليمات للاستخدام

Prokinetics - ما هي وكيف وفي أي الحالات يجب استخدامها؟ في أي حال، فمن الضروري استشارة الطبيب وقراءة تعليمات الاستخدام بعناية.

يستخدم "Aceclidine" للقضاء على فقدان لهجة الجهاز الهضمي والمثانة بعد الجراحة، ويقلل من ضغط العين، وبالتالي يمكن استخدامه من قبل أطباء العيون. شكل الإصدار - محلول للحقن ، يتم إعطاء 1-2 مل من محلول 0.2٪ تحت الجلد. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 0.004 جرام، على ألا تزيد الجرعة عن 0.012 جرام في اليوم، ومن الآثار الجانبية التعرق والإسهال.

موانع الاستعمال هي مرض الشريان التاجي، وزيادة محتوى HDL، والربو القصبي، وفرط الحركة وغيرها من الشلل الرعاش، والحمل، والنزيف من أعضاء البطن.

يستخدم "فيزيوستجمين" بشكل رئيسي في ممارسة طب العيون، ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدامه أيضًا في أمراض الجهاز الهضمي عندما يتم حقن الدواء تحت الجلد بـ 0.5 - 1 مل من محلول 0.1٪. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لكمية الدواء يوميًا 0.001 جرام.

وتشمل الآثار الجانبية زيادة إفراز اللعاب، وتشنج قصبي، وتشنج العضلات المعوية، وتغيرات في معدل ضربات القلب، والتشنجات.

موانع الاستعمال: الذبحة الصدرية، الصرع، الربو القصبي، انسداد الأمعاء الميكانيكي، التهاب الصفاق، تعفن الدم، الحمل.

"جالانتامين": تعليمات للاستخدام

يستخدم "Galantamine" أحيانًا كمضاد لمرخيات العضلات في فترة ما بعد الجراحة عندما تنخفض قوة عضلات الأمعاء والمثانة. موانع الاستعمال هي فرط الحساسية، والصرع، والربو القصبي، وضغط الدم فوق 139/99 مم زئبق، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والانسداد الميكانيكي للأنبوب المعوي، وانخفاض وظائف الكلى، والعمر أقل من 9 سنوات. يُمنع استخدامه أثناء الحمل في الحالات التي يكون فيها الضرر المحتمل يفوق الفائدة. أثناء الرضاعة يمكن أن ينتقل إلى الطفل عن طريق الحليب.

الآثار الجانبية: انخفاض معدل ضربات القلب، TTP، كتلة AV، انقباض إضافي، غثيان، قيء، إسهال، عسر الهضم، تشنجات عضلية، سلس البول، بيلة دموية، ورعاش.

يمكن أن تدار تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد، عبر الجلد، عن طريق الفم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، بناءً على التاريخ الطبي، ويجب تعديلها من قبل الطبيب المعالج. متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين هي من 10 إلى 40 ملغم، مقسمة على جرعتين إلى أربع جرعات.

حركية الجيل الجديد

اليوم، الأدوية التي تعتمد على إيتوبريد تشمل جاناتون، إيتوميد، وبرامير. بعض من أحدث وأكثر فعالية هي الحركات الحركية من الجيل الجديد مثل "Coordinax" و"Prepulsid". على الرغم من أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة على القلب.

الأكثر شعبية بين أطباء الجهاز الهضمي يبقى Motilium (العنصر النشط - دومبيريدون)، الذي يجمع بين صفات ميتوكلوبراميد، ولكن ليس له عواقب سلبية.

ما هي الحركات الأكثر فعالية؟ قائمة الأدوية اليوم تشمل:

1. "إيتوبريد" (العنصر النشط) - "جاناتون"، "إيتوميد"، "برايمر" (الأسماء التجارية).
2. "ميتوكلوبراميد" - "راجلان"، "سيروكال".
3. "سيسابريد" - "Coordinax"، "Prepulsid".
4. "دومبيريدون" - "موتيليوم"، "موتيلاك"، "موتينورم"، "الركاب".

الآن نحن نعرف ما هي الحركية. قائمة منهم، كما ترون، كبيرة جدا. لكن تذكر، قبل استخدام أي دواء، عليك استشارة طبيبك! كن بصحة جيدة!

انتبه، اليوم فقط!

كل شيء مثير للاهتمام

يستخدم عقار "موتيلاك" لأمراض المعدة المصحوبة بتأخر الإفراغ. هذا الدواء له تأثير مضاد للقىء ويحفز حركية الجهاز الهضمي (التأثير الحركي). ...

"تريميدات" هو المنتجات الطبية، مصممة لتنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. المنتج متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. "تريميدات" يوصف للأمراض و...

ينتمي "Trental" إلى مجموعة الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والأوعية الدموية. الواقيات الوعائية هي أدوية تساعد على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم جدار الأوعية الدموية، تقليل نفاذية الأوعية الدموية. ...

"Spazmalgon" هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير قوي مضاد للتشنج. الدواء له تأثير مسكن واضح للتشنجات من أصول مختلفة، مما يخفف بشكل كبير من حالة المريض. وصف…

Cerucal هو دواء متعدد الوظائف. وهو مضاد للقيء وعلاج لدوار الحركة، بالإضافة إلى أنه يساعد على تطبيع حركية الجهاز الهضمي. يمكن أيضًا استخدام Cerucal بنجاح في حالة وجود متلازمة الفواق. قبول هذا...

يستخدم "Motilium" كمنشط للتمعج مع تأثير مضاد للقىء. العنصر النشط دومبيريدون هو مانع لمستقبلات الدوبامين ولا يؤثر على إفراز المعدة. مؤشرات ل...

سبازجان هو المخدرات المركبةمجموعة من الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات. يباع في شكل أقراص وكحل ل الحقن في الوريد. مؤشرات لاستخدام Spazgan بفضل التركيبة المدمجة ...