الاثنا عشري) هو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة، والذي يلي المعدة مباشرة. يستمر الاثني عشر مع القسم التالي من الأمعاء الدقيقة – الصائم. طول الأمعاء يساوي قطر 12 إصبعًا مطويًا ( حوالي 25 - 30 سم)، ولهذا يحمل هذا الاسم.

يتكون الاثني عشر من أربعة أجزاء:
أفقي ( العلوي) الجزء على مستوى الأول الفقرة القطنية. وفوقه مباشرة يوجد الفص الأيمن من الكبد.
يصل الجزء النازل، الذي ينحني للأسفل، إلى الفقرة القطنية الثالثة ويتصل بالكلية اليمنى؛
أفقي ( أدنى) يبدأ الجزء بانحناء جديد إلى اليسار. وخلفه هو الأدنى الوريد الأجوفوالشريان الأورطي.
يقع الجزء الصاعد على مستوى الفقرة القطنية الثانية، وينحني بشكل حاد إلى الأعلى ويمر إلى الصائم.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد في القسم الأول من الأمعاء تمدد صغير يسمى البصلة. في البشر، يكون شكل الاثني عشر على شكل حلقة أو حدوة حصان، يغطي انحناءها رأس البنكرياس. جدران الاثني عشر لها نفس بنية بقية الأمعاء الدقيقة. ولكن هناك ما يميز الاثني عشر بشكل أساسي - وهو حليمة فاتر الكبيرة. يمثل صغيرة الهيكل التشريحيبحجم رأس عود الثقاب البارز من الغشاء المخاطي للأمعاء النازلة. وخلفه توجد أكبر غدتين في الجسم: الكبد والبنكرياس. وهي متصلة بحليمة فاتر من خلال القناة البنكرياسية الرئيسية والقناة الصفراوية المشتركة. في بعض الأحيان، بجانب حليمة فاتر، قد توجد حليمة صغيرة، والتي تفتح قناة إضافية قادمة من البنكرياس.

يتم تمثيل جدار الأمعاء بالطبقات التالية:
خارجي ( مصلي) صدَفَة؛
غشاء عضلي ذو طبقات دائرية وطولية وعقد عصبية.
تحت المخاطية، والتي تحتوي على العديد من الغدد الليمفاوية و الأوعية الدموية. فهو يجمع الغشاء المخاطي للأمعاء في طيات حلزونية نصف هلالية. ويبلغ ارتفاع أعلى الطيات 1 سم، وعلى عكس طيات المعدة فإن هذه الطيات لا تتمدد ولا تختفي عند تمدد الأمعاء بعصيدة الطعام؛
يشكل الغشاء المخاطي العديد من الزغابات. في الاثني عشر، على عكس بقية الأمعاء الدقيقة، فهي أوسع وأقصر.

وضع وتكوين الأمعاء أثناء الدورة الشهرية التطور الجنينييتم تنفيذه مع الجهاز الهضمي من 4 إلى 12 أسبوعًا.

وظائف الاثني عشر

#1. إجراء عملية الهضم الأولية في الأمعاء، والتي يتم تسهيلها عن طريق رفع الرقم الهيدروجيني للعصيدة الغذائية من التفاعل الحمضي القادم من المعدة إلى التفاعل القلوي؛
#2. تنظيم إفراز الإنزيمات الصفراوية والبنكرياس اعتماداً على التركيب الكيميائي للكيم الذي يدخل إليه من المعدة؛
#3. الحفاظ على التواصل مع المعدة، والذي يتمثل في فتح وإغلاق بوابة المعدة اعتمادًا على التركيب الكيميائي للكيموس؛
#4. تنفيذ وظائف المحرك والقطر.

أمراض الاثني عشر

القرحة الهضميةالأمعاء وكذلك المعدة - وهو مرض التهابي في الغشاء المخاطي يترتب عليه التهاب ثم خلل ( قرحة المعدة). حاليا، تم إثبات التورط في سبب المرض ( بما في ذلك التهاب المعدة) العامل الممرض - ميكروب حلزوني هيليكوباكتر بيلوري. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص إصابة 8 من كل 10 أشخاص ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، لكن كل 10 فقط يعاني من مرض القرحة الهضمية.

لكي تحدث القرحة، لا بد من توفر الشروط التالية:
متكرر المواقف العصيبةوالتي تكون مصحوبة بخلل في الوظيفة اللاإرادية الجهاز العصبيتليها تشنج الأوعية الدموية في المعدة و 12 الاثنا عشري. وهذا بدوره يؤدي إلى تعطيل اغتذاء الأنسجة، مما يجعل الغشاء المخاطي أكثر عرضة للعوامل السلبية.
الاستهلاك المتكرر للكحول والأطعمة الحارة والمقلية التي تثير تخليق حمض الهيدروكلوريك الزائد.
الاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي، مثل الأسبرين، والريسيربين، والديكلوفيناك، وما إلى ذلك.

العلامات الرئيسية للقرحة:
ألم على معدة فارغة، مؤلم في منطقة شرسوفي، عادة في الليل. يمكنها أن تعطيه إلى الخلف. ويتم تخفيفه عن طريق تناول الطعام بعد حوالي 30 دقيقة. في بعض الأحيان يمكن توطين الألم في منطقة المرارة، والذي يحدث بسبب خلل حركة القنوات الصفراوية، والذي يحدث تحت تأثير العوامل المنعكسة والخلطية من الغشاء المخاطي المعوي المتغير.
بعد ساعتين تحدث حرقة وتجشؤ بطعم حامض.
الانتفاخ والإمساك المتكرر.

تعتبر القرحة خطيرة بسبب مضاعفاتها والتي تشمل: ( خباثة) انحطاط إلى سرطان، نزيف، ( ثقب) ثقب. في كثير من الأحيان يكون شفاء القرحة مصحوبًا بتكوين تضيق ( تضييق) البواب أو اللمبة، مع تشوه لاحق لجدران الأمعاء. القرحة المثقبة هي حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

من بين الحالات الشاذة في الاثني عشر التي يمكن أن تحدث أثناء التطور داخل الرحم، قد يكون هناك رتق. ويحدث خلال فترة تكوين الأعضاء، أي في الشهر الثاني من الحمل. يتميز رتق بغياب التجويف المعوي. تتجلى أمراض الأطفال حديثي الولادة في القلس المتكرر ونقص الحركة المعوية والإرهاق العام.

بولبيت– التهاب الجزء المجاور من الاثني عشر ( مصابيح) إلى المعدة. نادرا ما يحدث المرض من تلقاء نفسه. وعادة ما يكون مصحوبا بالتهاب المعدة وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. يساهم نقص العلاج في تكوين تآكل في موقع الالتهاب ومن ثم التقرحات. أعراض المرض تشبه إلى حد كبير مرض القرحة الهضمية.

تشمل التكوينات الحميدة في الاثني عشر الاورام الحميدة. في كثير من الأحيان يتم اكتشافهم فقط بعد الوفاة أثناء تشريح الجثة، لأن تشخيصهم أثناء الحياة أمر صعب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض المميزة للزوائد اللحمية تشبه إلى حد كبير ورم القنوات الصفراوية أو البواب.

التشخيص

طريقة التنظير ( EGDS أو تنظير المعدة) له قيمة كبيرة في إجراء التشخيص وتوضيحه. تتيح طريقة البحث الحديثة والأكثر تقدمًا، وهي تنظير المعدة والأمعاء بالفيديو، للطبيب مباشرة على شاشة المراقبة:
تقييم المرض بصريًا: وجود القرحة، وموقعها، وحجمها، ومرحلتها، ونوعها، وما إلى ذلك، وكذلك فحص الأورام الحميدة والندبات الناتجة عن القرح القديمة؛
إجراء فحص أفضل للغشاء المخاطي المعوي والمعدة.
خذ جزءًا صغيرًا من الغشاء المخاطي المعوي لتشخيصه ورم خبيث. وإذا كانت نفس الأورام الحميدة صغيرة الحجم، فقم بإزالتها على الفور.

يتم إجراء الأشعة السينية لتوضيح التشخيص باستخدام عامل تباين ظليل للأشعة. في الصورة أو على الشاشة أثناء التنظير الفلوري، يستطيع الطبيب رؤية الخطوط العريضة للأمعاء فقط. في علم الأمراض، يمكن تمييز ما يلي بوضوح: المتخصصة، والتضييق، والتشوه، والأورام.

نادرا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. ويمكن استخدامه لتحديد حجم وموقع الأعضاء تجويف البطن، بما في ذلك الاثني عشر.

العلاج والوقاية

يتم علاج أمراض الاثني عشر من قبل المعالج وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والجراح.
حاليا، مرض القرحة الهضمية ليس حكما بالإعدام. ويمكن علاجه بنجاح بالطرق المحافظة. هناك أنظمة علاجية مطورة خصيصًا. بمساعدتهم، يمكنك التخلص إلى الأبد من هيليكوباكتر بيلوري، وهو سبب القرحة والتهاب البصلة. الأدوية الإلزامية لجميع الأنظمة هي المضادات الحيوية، والأدوية التي تحيد حمض الهيدروكلوريك، وكذلك الأدوية التي تشكل طبقة واقية على الغشاء المخاطي.

بالإضافة إلى الأدوية التقليدية، ستكون العلاجات مفيدة الطب التقليديعلى سبيل المثال، مجموعة من البابونج، بلسم الليمون، محفظة الراعي، القنطور. الأعشاب سيكون لها تأثير مضاد للالتهابات والشفاء.

إلى جميع مرضى القرحة في إلزامييجب عليك الالتزام بنظام غذائي، خاصة أثناء التفاقم. تستثني قائمة هذا النظام الغذائي الأطعمة الحارة والمقلية وكذلك المشروبات الكحولية.

تم تصميم مسار العلاج لمدة أسبوعين في الخريف والربيع، وبعد ذلك من الضروري اتباع علاج الصيانة الموصوف من قبل الطبيب.

كيفية علاج القرح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل؟ لا يمكن علاج مرض القرحة الهضمية المعقدة، وكذلك القرحة طويلة الأمد غير القابلة للشفاء، إلا عن طريق الجراحة. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة القرحة المعوية المتضررة.

تتلخص الوقاية من أمراض الاثني عشر في اتباع النظام الغذائي الموصوف في النظام الغذائي. من المهم تجنب الاستخدام

يتم إمداد الدم إلى الاثني عشر عن طريق أربعة شرايين البنكرياس الاثني عشر:

1 - الجذع البطني. 2 - أ. معدة سينيسترا 3 - أ. الكبدية الشيوعية. 4 ا. ليناليس. 5 - أ. المعدي epiploica dextra. 6-أ. البنكرياس الاثني عشري الأمامي العلوي. 7 - أ. البنكرياس الاثني عشري الخلفي السفلي. 8 - أ. البنكرياس الاثني عشري الأمامي السفلي. 9 - أ. المساريقي العلوي 10 - ثني الاثني عشر الصائمية. 11 - الاثني عشر. 12 - أ. البنكرياس الاثني عشري الخلفي العلوي. 13 - أ. المعدة والاثني عشر. 14 - أ. بروبريا الكبدية.

ينشأ الشريان البنكرياسي الإثنا عشري الخلفي العلوي من القسم الأولي من الشريان المعدي الإثنا عشري خلف الجزء العلوي من الاثني عشر ويتجه إلى السطح الخلفي للبنكرياس، ملتفًا حول القناة الصفراوية المشتركة.

"أطلس العمليات على جدار البطنوأعضاء البطن" ف.ن. فويلينكو، أ. ميديليان، ف.م. أوملشينكو

العلاقات الطبوغرافية التشريحية الوثيقة للجزء السفلي من الاثني عشر مع الجزء العلوي الأوعية المساريقيةفي بعض الأحيان يكون لها تأثير سلبي على وظيفة هذا الجزء من الأمعاء: يمكن ضغط الاثني عشر بواسطة الأوعية المساريقية، مما يؤدي إلى انسداده. يُعرف هذا الخلل الوظيفي في الأمعاء سريريًا باسم الانسداد الشرياني المساريقي ويمكن ملاحظته في الحالات التي يكون فيها هبوط كبير في الأمعاء الدقيقة، و...

يتم تعصيب الأمعاء الدقيقة عن طريق فروع الضفيرة المساريقية العلوية، التي تصاحب الشريان المساريقي العلوي وفروعه. تتشكل هذه الضفيرة من الضفيرة البطنية. الأعصاب والضفائر في الأمعاء الدقيقة. 1 - الجذع البطني. 2 - أ. ليناليس. 3 - العقدة. المساريقي الفائق؛ 4 - الضفيرة الليانية. 5 - الضفيرة الأبهرية البطنية. 6 - الضفيرة المساريقية العلوية. 7 —…

ينشأ الشريان البنكرياسي الإثنا عشري الأمامي العلوي من الشريان المعدي الإثنا عشري عند نصف الدائرة السفلية للجزء العلوي من الاثني عشر ويمر من أعلى إلى أسفل على طول السطح الأمامي لرأس البنكرياس أو يقع في الأخدود الذي يشكله الجزء النازل من البنكرياس. الاثني عشر ورأس البنكرياس. تنشأ الشرايين البنكرياسية الاثني عشرية الخلفية السفلية والأمامية السفلية من الشرايين العلوية الشريان المساريقيأو من الأولين..

التصريف الوريدييتم تنفيذه من الاثني عشر عن طريق الأوردة البنكرياسية الاثني عشرية التي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وتشكل أقواسًا وريدية على الأسطح الأمامية والخلفية لرأس البنكرياس. عروق الاثني عشر (رسم بياني). 1 - ت. بورتي. 2 - ت. المعدي epiploica dextra. 3 - ت. معدة ديكسترا. 4 - ت. ليناليس. 5 - ت. المساريقي السفلي 6 - ق. المساريقي العلوي 7…

توجد الأوعية اللمفاوية التي تستنزف اللمف من الاثني عشر على الأسطح الأمامية والخلفية لرأس البنكرياس. هناك البنكرياس الأمامي والخلفي الغدد الليمفاوية. تقع العقد البنكرياسية الاثني عشرية الأمامية (10-12 عقدة) أمام رأس البنكرياس، والأجزاء السفلية والسفلية من الاثني عشر. وهي تتفاغر مع العقد المساريقية المركزية والوسطى، مع وجود الغدد الليمفاوية في الجزء العلوي...

متغيرات المتفرعة من الجذوع المبهمة الأمامية والخلفية في الجزء السفلي من المريء وفؤاد المعدة (S. S. Yudin).

البطين. 2 - الجذع المبهم الخلفي. 3 - الامتياز. 4 ا. معدة سينيسترا 5 - الضفيرة المعدية. 6 - الضفيرة الليانية. 7 - أ. ليناليس. 8 - البنكرياس. 9 - أ. الكبدية الشيوعية. 10 - الضفيرة الكبدية. 11 - الجذع البطني. 12 - الضفيرة البطنية. 13 - المثاني. 14 - الكبد.

تعصيب المعدة. تفرع الجذع المبهم الخلفي.

الجذع المبهم الأمامي؛ 2 - الجذع المبهم الخلفي. 3 - الامتياز. 4 - الضفيرة المعدية. 5 - أ. معدة سينيسترا 6 - الضفيرة الليانية. 7 - أ. ليناليس. 8 - البطين. 9 - الثرب الكبير. 10 - الاثني عشر. 11 - أ. الكبدية الشيوعية. 12 - الضفيرة الكبدية. 13 - الضفيرة البطنية. 14 - الجذع البطني. 15 - المثاني. 16 - الكبد.

تعصيب المعدة. تفرع الجذع المبهم الأمامي.

الغدد الليمفاوية المعدية البنكرياسية. 2 - الغدد الليمفاوية الطحالية. 3 - العقد الليمفاوية الأبهرية اليسرى واليمنى اللاحقة للأبهر. 4 - العقد الليمفاوية السفلية اليسرى في المعدة. 5 - الغدد الليمفاوية الثربية. 6 - الغدد الليمفاوية المجاورة للقولون. 7 - الغدد الليمفاوية المتوسطة. 8 - الغدد الليمفاوية البنكرياسية السفلى. 9 - الغدد الليمفاوية المساريقية المركزية. 10 - الغدد الليمفاوية البوابية السفلية. 11 - العقد الليمفاوية السفلية اليمنى. 12- الغدد الليمفاوية الكبدية والاضطرابات الهضمية.

الغدد الليمفاوية القلبية. 2 - الغدد الليمفاوية في المعدة العلوية. 3 - الغدد الليمفاوية الطحالية. 4 - العقد الليمفاوية السفلية اليسرى في المعدة. 5 - الغدد الليمفاوية الثربية. 6 - الغدد الليمفاوية السفلية اليمنى. 7 - العقد البوابية السفلى. 8- الغدد الليمفاوية الكبدية والاضطرابات الهضمية.

الجهاز اللمفاويالمعدة وارتباطها بالجهاز اللمفاوي للأعضاء المحيطة (D. A. Zhdanov).

آه. قصور المعدة. 2 - أ. ليناليس. 3 - أ. المعدي epiploica سينيسترا. 4 ا. المعدي epiploica dextra. 5 - أ. معدة سينيسترا.

المتغيرات المتفرعة من الشرايين المعدية المعوية على طول الانحناء الأكبر للمعدة.

أ. معدة سينيسترا؛ 2 - أ. معدة ديكسترا.

أشكال متفرعة من شرايين المعدة على طول الانحناء الأقل للمعدة.

آه. phrenicae السفلي. 2 - الشريان الأورطي البطني. 3 - أ. معدة سينيسترا 4 ا. ليناليس. 5 - أ. المساريقي العلوي 6 - أ. الذرة الكبدية. 7- الجذع البطني. 8 - أ. ملحقات الكبد دكسترا. 9 - أ. ملحقات الكبد سينيسترا. 10 - أ. البنكرياس الاثني عشري السفلي.

المتغيرات المتفرعة من الجذع البطني.

البطين. 2 - أ. وآخرون ضد المعدي epiploica سينيسترا. 3 - أأ. وآخرون ت. قصور المعدة. 4 - الامتياز. 5 - الجذع البطني. 6 - أ. وآخرون ضد معدة سينيسترا 7 - ثنية المعدة والأمعاء. 8 - أ. ليناليس. 9 - أ. الكبدية الشيوعية. 10 - البنكرياس. 11 - جذر مسوكوليكي. 12 - أ. وآخرون ضد وسائل الإعلام المغص. 13-رين دكستر؛ 14 - الاثني عشر. 15 - أ. وآخرون ضد المعدي epiploica dextra. 16 - أ. وآخرون ضد المعدة والاثني عشر. 17 - ق. بورتي. 18 - أ. وآخرون ضد معدة ديكسترا. 19 - أ. بروبريا الكبدية. 20 - الكبد. 21 - الدوري. الكبد تريكوم. 22 - المثاني.

إمداد الدم إلى المعدة. يتم قطع الرباط المعدي القولوني، ويتم تهجير المعدة إلى الأعلى.

حجز؛ 2 - أأ. وآخرون ت. قصور المعدة. 3 - أ. وآخرون ضد معدة سينيسترا 4 - الجذع البطني. 5 - أ. ليناليس. 6 - أ. الكبدية الشيوعية. 7 - أ. وآخرون ضد المعدي epiploica سينيسترا. 8 - البطين. 9 - الثرب الكبير. 10 - أ. وآخرون ضد المعدي epiploica dextra. 11 - الاثني عشر. 12 - أ. وآخرون ضد معدة ديكسترا. 13 - أ. وآخرون ضد المعدة والاثني عشر. 14 - القناة الصفراوية. 15 - ق. الأجوف السفلي؛ 16 - ق. بورتي. 17- أ. بروبريا الكبدية. 18 - الكبد. 19 - المثاني.

إمداد الدم إلى المعدة. يتم استئصال الثرب الصغير والصفاق الجداري للجراب الثربي جزئيًا.

Recessus super omentalis؛ 2 - ردح القلب. 3 - الدوري. معدي لينالي. 4 - الامتياز. 5 - الركود ليناليس. 6 - مستعرض القولون المتوسط. 7 - القولون المستعرض. 8 - الدوري. المعدة القولونية. 9 - تجويف الثرب السفلي. 10 - البنكرياس. 11 - الاثني عشر. 12 - الثقبة epiploicum. 13 - الدوري. الكبدي والاثني عشر. 14 - الدوري. الكبد المعدي.

الانفتال القلبي أقل عمقًا؛ وخلفها الغدة الكظرية اليسرى، وأمامها الجدار الخلفي للمعدة، ومن فوقها تصل إلى الفؤاد أو المريء البطني.

في الجزء السفلي من الجراب الثربي فوق المساريقا المستعرضة القولونهناك أيضًا نوعان من الانقلابات: الانقلاب السفلي، الثرب السفلي، والانقلاب الطحالي، الرداء اللينياليس. أولها، الاستراحة الثرب السفلي، يقتصر من الأمام على الجدار الخلفي للجزء البواب من المعدة والرباط المعدي القولوني، ومن الخلف الصفاق الجداري الذي يغطي رأس البنكرياس، ومن الأسفل بمساريق القولون المستعرض . والثاني، Recessus lienalis، يقع بالقرب من القطب السفلي للطحال. فهو مقيد بأربطة الطحال المعدي والحجابي والطحال، وكذلك مساريق القولون المستعرض.

في الأسفل، يتواصل الجراب الثربي مع المساحة الشبيهة بالشق المحصورة بين أوراق الثرب الأكبر (تجويف الثرب الأكبر). ومع ذلك، فإن هذه المساحة تختفي أحيانًا نتيجة لصق أوراق الثرب الأكبر.

على اليمين، يتصل الجراب الثربي مع تجويف البطن من خلال الثقبة الثربية، التي يحدها من الأمام الرباط الكبدي الاثني عشري، ومن الخلف بواسطة الرباط الكبدي الكلوي والوريد الأجوف السفلي الذي يمر عبره، ومن الأعلى الناتئ المذنب للكبد. ومن الأسفل عن طريق انتقال الصفاق من السطح الخلفي للرباط الكبدي الاثني عشر والجزء العلوي من الاثني عشر إلى الوريد الأجوف السفلي.

عادة، تسمح فتحة صندوق الحشو بمرور 1-3 أصابع مستعرضة بحرية. في بعض الأحيان (في 17٪)، بسبب العمليات الالتهابية، يتم إغلاقه بالكامل، مما يؤدي إلى عزل الجراب الثربي. يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار في حالة وجود قرحة مثقوبة موضعية على الجدار الخلفي للمعدة، حيث أن تراكم محتويات المعدة المسكوبة من خلال ثقب الثقب سيتم تحديده فقط في الجراب الثربي.

إمدادات الدم.يتم إمداد المعدة بالدم عن طريق الشرايين المعدية اليسرى واليمنى، والشرايين المعدية المعوية اليسرى واليمنى، وكذلك الشرايين المعدية القصيرة (الشكل 157، 158).

كل هذه السفن تنتمي إلى النظام الشريان البطني.

الشريان البطني، الجذع البطني،يغادر من الشريان الأورطي عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة - الأولى القطنية وهو عبارة عن جذع شرياني صغير يبلغ طوله 0.5-3 سم (1.7 سم في المتوسط) وقطره 0.8-1.2 سم.

ينقسم الشريان البطني إلى ثلاثة فروع: الشريان المعدي الأيسر، والشريان الكبدي المشترك، والشرايين الطحالية. في في حالات نادرةتغادر الفروع الأخرى أيضًا من الشريان البطني: الشريان الحجابي السفلي، والمساريقي العلوي، والشريان الكبدي الإضافي، والشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي، وما إلى ذلك.

في التين. يُظهر 159 أشكالًا مختلفة لتفرع الشريان البطني.

تقع جميع فروع الشريان البطني في البداية في أعماق الفضاء خلف الصفاق، ثم تبتعد عن مكان المنشأ، وتتفرع في اتجاهات مختلفة.

الشريان المعدي الأيسر، أ. المعدة,هو أكبر شريان في المعدة: يصل قطره إلى 0.3-0.5 سم، وينحرف إلى اليسار عن منشأه ويقع أولاً في الرباط المعدي البنكرياسي، ثم حوالي 3-4 سم تحت ملتقى المريء في المعدة فهو يقترب من الانحناء الصغير ويقع على طوله. ولذلك، يتم التمييز بين الجزء الجداري، أو الصاعد، من الشريان المعدي الأيسر، الذي يمر عبر سمك الرباط المعدي البنكرياسي، وجزءه البعيد، أو النازل، الذي يمتد على طول الانحناء الأقل. يرجع هذا التقسيم للشريان إلى اعتبارات عملية، حيث أنه أثناء عملية استئصال المعدة التقليدية يتم ربط الجزء النازل من الشريان. المعدة سينستراي، وفي حالة الاستئصال الشامل أو استئصال المعدة - الجزء الصاعد. ويتراوح طول الجزء الصاعد من الشريان من 2.5-4.5 سم بمتوسط ​​3 سم.

في كثير من الأحيان (في 19٪)، يغادر الشريان الكبدي الإضافي من الشريان المعدي الأيسر، والذي يذهب إلى الكبد في سمك الثرب الأصغر.

يقع الشريان المعدي الأيسر على الانحناء الأصغر، ويعطي فروعًا للجزء القلبي من المعدة، ثم ينقسم إلى جذعين (أمامي وخلفي). من هذه الجذوع تمتد 4-5 فروع إلى جدران المعدة المقابلة. يتم إجراء مفاغرة الشريان المعدي الأيسر مع الشريان المعدي الأيمن في معظم الحالات من خلال الجذع الخلفي، وفي حالات أكثر ندرة - من خلال كلا الجذعين أو الجذع الأمامي. في بعض الأحيان، لا يتفاغر شرايين المعدة اليسرى واليمنى مع بعضهما البعض. في التين. يوضح الشكل 160 اختلافات تفرع شرايين المعدة على الانحناء الأقل.

الشريان الكبدي المشترك، أ. الشيوعية الكبدية,ينحرف عن أصله إلى اليمين ويقع في الحافة العلويةالبنكرياس، وأحياناً يكون مغطياً به. على مستوى بوابة البواب أو إلى يمينه قليلاً، ينقسم هذا الشريان إلى شرايين كبدية ومعدية اثني عشرية خاصة به.

يقع الشريان الكبدي السليم في الرباط الكبدي الاثني عشر. الشريان المعدي الأيمن (أ) ينشأ في أغلب الأحيان (70%) من هذا الشريان أو من فرعه الأيسر. Gastrica dextra، الذي يذهب إلى الانحناء الأقل من البواب. وفي حالات أكثر نادرة، قد ينشأ الشريان المعدي الأيمن من الشريان الكبدي المشترك أو الشريان المعدي الاثني عشر. قطره أصغر 2-3 مرات من قطر الشريان المعدي الأيسر.

يتم توجيه الشريان المعدي الإثنا عشري نحو الأسفل ويعبر الجدار الخلفي للجزء العلوي من الاثني عشر بالقرب من البواب. يخرج الشريان البنكرياسي الاثني عشر الخلفي العلوي من الجزء الأولي. على مستوى الحافة السفلية من البواب، ينقسم الشريان المعدي الإثنا عشري إلى الشرايين المعوية اليمنى والشرايين البنكرياسية الاثني عشرية الأمامية العلوية. أولهم أ. dextra المعدي الظهاري، يعطي فروعًا للثرب الأكبر والمعدة، ويتفاغر أيضًا في سمك الرباط المعدي القولوني مع الشريان المعدي الظهاري الأيسر.

الشريان الطحالي، أ. ليناليس,يمر خلف الحافة العلوية للبنكرياس. في منطقة ذيل البنكرياس، يبرز خلف الغدة وبالقرب من نقير الطحال وينقسم عادة إلى 2-3 فروع كبيرة (علوية وسفلية أو علوية ووسطى وسفلية). من الجذع الرئيسي أ. اللينياليس أو الشريان المعدي الصباغي الأيسر، أ. المعدي epiploica سينيسترا. يقع في الجزء السفلي من الرباط المعدي الطحالي، ويعطي فروعًا للثرب الأكبر وعلى اليسار، على مسافة 3-10 سم من نقير الطحال، يقترب من الانحناء الأكبر للمعدة، ثم يقع في الرباط المعدي القولوني.

وهكذا، على طول الانحناء الأكبر، تشكل الشرايين المعوية اليمنى واليسرى المتفاغرة مع بعضها البعض طريقًا سريعًا شريانيًا، يمتد منه 12-15 زوجًا من الفروع إلى الجدران الأمامية والخلفية للمعدة. يقع هذا الخط في الرباط المعدي القولوني على مسافة 0.5-3 سم من الانحناء الأكبر للمعدة. في كثير من الأحيان، لا تتفاغر الشرايين المعوية اليمنى واليسرى مع بعضها البعض. في مثل هذه الحالات، يعطي الشريان المعدي الصباغي الأيسر 2-3 فروع إلى جدار المعدة، وفي الرباط المعدي القولوني يتفرع الشريان المعدي الصباغي الأيمن بشكل رئيسي. في التين. يوضح الشكل 161 خيارات الأوعية الشريانية المؤدية إلى الانحناء الأكبر.

أنها تناسب الجزء السفلي من المعدة الشرايين المعدية القصيرة، أأ. قصور المعدة. عددهم ليس ثابتا ويتراوح من واحد إلى ستة. تنشأ الشرايين المعدية القصيرة من الشريان الطحالي بالقرب من نقير الطحال، وتمتد جذوعها الرئيسية وفروعها الشريانية إلى حمة الطحال، وكذلك من الشريان المعدي الظهاري الأيسر. تتجه إلى أسفل المعدة، وتمتد في الرباط المعدي الطحالي، وتتفرع أحيانًا إلى 2-3 فروع.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تغذية قاع المعدة عن طريق الشريان المعدي الخلفي، الذي ينشأ من الشريان الطحالي على مسافة 4-5 سم من أصله. يمتد عموديًا إلى أعلى خلف الصفاق ويغطي الغدة الكظرية اليسرى ويقترب من قاع المعدة على الجانب الأيسر من الرباط المعدي البنكرياسي.

في بعض الأحيان، يشارك أيضًا فرع من الشريان الحجابي الأيسر في إمداد المعدة بالدم، والذي يمر عبر الرباط الحجابي المعدي متجهًا إلى أسفل المعدة.

في حالات نادرة، تقترب الفروع الشريانية الإضافية من الفؤاد أو الجزء العلوي من الانحناء الأصغر للمعدة. تنشأ من الفرع الأيسر للشريان الكبدي أو من الشريان الكبدي الإضافي، وتتجه نحو المعدة، وتقع بين طبقات الصفاق من الرباط الكبدي المعدي.

وبالتالي، يتم إمداد المعدة بالدم عن طريق الشرايين المعدية الدائمة والإضافية. تشمل الشرايين الدائمة: الشرايين المعدية اليسرى واليمنى، والشرايين المعوية اليسرى واليمنى، والشرايين المعدية القصيرة والشريان المعدي الخلفي - فرع من الشريان الطحالي؛ إلى الفروع الإضافية - الفروع القادمة من الشريان الكبدي الأيسر أو الشريان الكبدي الإضافي أو الشريان الحجابي الأيسر.

تتفاغر الأوعية الشريانية للمعدة بشكل كبير مع بعضها البعض، وتشكل شبكة شريانية داخل الأعضاء متطورة.

تنتمي عروق المعدة إلى نظام الوريد البابي. على طول الانحناء الأصغر توجد الأوردة المعدية اليمنى واليسرى، v. المعدة سينيسترا وديكسترا. الأول منهم يرافق الشريان المعدي الأيسر وفروعه. وبالاتجاه نحو الأسفل، يقع الوريد المعدي الأيسر كجزء من الرباط المعدي البنكرياسي؛ هنا يقع أمام أو أسفل الشريان الذي يحمل نفس الاسم قليلاً، ثم يذهب إلى السطح الخلفي للبنكرياس، ويعبر في طريقه أمام أو خلف الشريان الكبدي المشترك، وفي كثير من الأحيان الشريان الطحالي ويتدفق في أغلب الأحيان إلى البوابة أو الوريد الطحالي، أقل في كثير من الأحيان في زاوية التقاء الوريد المساريقي العلوي والطحال. في الأعلى، يتفاغر الوريد المعدي الأيسر مع أوردة المريء. يعد هذا المفاغرة، الذي يربط بين أنظمة الوريد الأجوف العلوي والبوابة، مهمًا لتدفق الدم إلى الخارج في ارتفاع ضغط الدم البابي.

يتدفق الوريد المعدي الأيمن إلى الوريد البابي فوق البنكرياس في سمك الرباط الكبدي الاثني عشر. في بعض الأحيان يتم توجيهه عن طريق جذع منفصل إلى حمة الكبد.

على طول الانحناء الأكبر توجد الأوردة المعوية اليمنى واليسرى، v. Gastro-epiploica dextra et sinistra، والتي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.

يتصل الوريد المعدي الصباغي الأيمن بـ الجذع المشتركمع القولون الأوسط والأوردة البنكرياسية الاثني عشرية الأمامية ويتدفق إلى الأعلى الوريد المساريقيبالقرب من ثقوب البنكرياس، في حالات أكثر ندرة. يتم توصيل dextra المعدي Epiploica بالجذع المشترك فقط مع الوريد البنكرياسي الاثني عشري العلوي.

يتدفق الوريد المعدي الظهاري الأيسر إلى الوريد الطحالي أو روافده عند نقير الطحال.

الأوردة المعدية القصيرة، vv. تمر المعدة القصيرة، المصاحبة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه، في الرباط المعدي الطحالي وتتدفق إلى جذوع الوريد الطحالي أو إلى الوريد المعدي الظهاري الأيسر.

تقع الأوردة البوابية على حدود المعدة والاثني عشر. درجة التطور وعدد هذه الأوردة متغيرة. في بعض الحالات، يوجد وريد بواب واحد متطور، والذي يقع في الأخدود البوابي ويتدفق إلى الأعلى إلى الوريد البابي، وإلى الأسفل إلى الوريد المعدي البيبلويكي الأيمن. في حالات أخرى، هناك عدة (3-5) جذوع وريدية ضعيفة النمو، تمتد على طول نصف الدائرة العلوية والسفلية من البواب. في بعض الأحيان لا يتم التعبير عن الأوردة البوابية على الإطلاق.

تصاحب أوردة المعدة بشكل رئيسي الشرايين التي تحمل الاسم نفسه؛ إنهم مفاغرون مع بعضهم البعض عدة مرات، ونتيجة لذلك يتم تشكيل شبكة وريدية مستمرة، مما يضمن تدفق الدم من جدران المعدة في اتجاهات مختلفة.

الجهاز اللمفاوي.تنقسم الغدد الليمفاوية المحيطة بالمعدة إلى ثلاث مجموعات: 1) العقد الليمفاوية الموجودة على طول الانحناء الأصغر على طول الشريان المعدي الأيسر. تتلقى هذه الغدد الليمفاوية الليمفاوية من الثلثين الأيمن من قاع المعدة وجسمها. 2) الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة نقير الطحال وذيل البنكرياس. يتدفق اللمف إلى هذه العقد من الثلث الأيسر من قاع المعدة وجسمها إلى منتصف الانحناء الأكبر؛ 3) الغدد الليمفاوية ملقاة على طول الانحناء الأكبر للمعدة على طول الشريان المعدي الصباغي الأيمن وتحت البواب. يتلقون اللمف من ذلك الجزء من المعدة المجاور للنصف الأيمن من الانحناء الأكبر. من هذه العقد، تسير الأوعية اللمفاوية الصادرة على طول الشريان المعدي الإثنا عشري إلى عقدة كبيرة من السلسلة الكبدية، والتي تقع بالقرب من الشريان الكبدي المشترك. يتم أيضًا الاقتراب من هذه العقدة عن طريق الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان المعدي الأيمن وتستقبل الليمفاوية من الجزء البواب في المعدة (D. A. Zhdanov).

تصاحب الأوعية اللمفاوية الصادرة من المجموعات الثلاث الرئيسية من الغدد الليمفاوية المقابلة الأوعية الدموية(الشريان المعدي الأيسر والشريان الطحالي والشريان الكبدي المشترك) ويتم توجيهها إلى العقد الاضطرابات الهضمية.

تحتوي الأوعية اللمفاوية في المعدة على اتصالات عديدة مع العقد الليمفاوية في المريء والاثني عشر والقولون المستعرض والثرب الأكبر.

الجهاز الليمفاوي للمعدة وارتباطاته به أوعية لمفاويةوتظهر الأجهزة الأخرى في الشكل. 162، 163.

الإعصاب.المعدة معصبة بالتعاطف و الأعصاب السمبتاوية. الأعصاب الوديةتأتي من الضفيرة البطنية، الضفيرة البطنية، ومشتقاتها (الضفيرة الليانية، الضفيرة المساريقية العلوية). تقع هذه الأعصاب في البداية على طول الانحناء الأكبر والأصغر، وتحيط بالأوعية الشريانية والوريدية، ثم تدخل جدار المعدة. التعصيب السمبتاوييتم تنفيذها بواسطة فروع الأعصاب المبهمة التي تدخل تجويف البطن مع المريء، وعادةً ما تكون على شكل جذعين - الجذع المبهم الأمامي والخلفي، وفي كثير من الأحيان - في شكل فروع منفصلة.

توجد الجذوع المبهمة على الأسطح المقابلة للمريء البطني (الشكل 164، 165).

يتم عرض المتغيرات المتفرعة من الجذوع المبهمة الأمامية والخلفية في الجزء السفلي من المريء والجزء القلبي من المعدة في الشكل. 166.

في منطقة المعدة، تمر جذوع الأعصاب المبهمة بالقرب من الانحناء الأصغر على طول سطحيها الأمامي والخلفي. من الجذع المبهم الأمامي، يتم توجيه الجزء الأكبر من الألياف إلى الجزء القلبي من المعدة والانحناء الأقل. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يخرج من فرع الكبد، يمتد في الرباط الكبدي المعدي إلى الفص الأيسر من الكبد.

يمر الجذع المبهم الخلفي بالقرب من الشريان المعدي الأيسر وينقسم إلى الأيمن و الفرع الأيسر. ومن الفرع الأيمن تمتد الألياف إلى الضفيرة البطنية والمعدة ورأس البنكرياس والأمعاء الدقيقة والضفيرة الحجابية. من الفرع الأيسر للجذع المبهم الخلفي، تذهب الألياف إلى المعدة وجسم البنكرياس والطحال والأمعاء الدقيقة والضفيرة المساريقية السفلية. يقع الجذع المبهم الخلفي في سماكة الأنسجة الدهنية في الطية المعوية البنكرياسية على طولها بالكامل.

تتفاغر الجذوع المبهمة مع بعضها البعض، وكذلك مع الفروع القادمة من الضفيرة الهضمية.

الاثني عشر، الاثني عشر،يشير إلى أعضاء الفضاء خلف الصفاق، منذ ذلك الحين معظموهو خالي من الغطاء البريتوني وسطحه الظهري ملاصق للأعضاء الموجودة خارج التجويف البريتوني. طوله 25-30 سم.

ينقسم الاثني عشر إلى أربعة أجزاء: العلوي والهابط والسفلي والصاعد.

الجزء العلوي، بارس متفوقة،هو الجزء الأولي من الاثني عشر، ويبلغ طوله في المتوسط ​​5-6 سم، وهو موجه بشكل غير مباشر، من اليسار إلى اليمين، ومن الأمام إلى الخلف، ثم ينحني بشكل مقوس، مكونًا الانحناء العلوي، والثنية الاثني عشرية العلوية، و يستمر في الجزء التنازلي.

جزء تنازلي، بارس تنازلي،يقع على يمين العمود الفقري القطني، ويبلغ طوله 7-12 سم ويمر إلى الجزء السفلي. في الموقع الانتقالي، يتشكل انحناء سفلي، ثنية الاثني عشر السفلية.

الجزء السفلي، بارس أدنى،طوله 6-8 سم، يتجه من اليمين إلى اليسار، ويعبر العمود الفقري في الاتجاه العرضي، ثم ينحني للأعلى، ويستمر في الجزء الصاعد، بارس صاعد، الذي يصل طوله إلى 4-5 سم، الجزء الصاعد من الاثني عشر إلى يشكل الجانب الأيسر من العمود الفقري القطني انحناء الاثني عشر الصائمي، ثنية الاثني عشر الصائمية، ويمر إلى القسم المساريقي من الأمعاء الدقيقة. في حالات نادرة، لا يتم التعبير عن الجزء الصاعد من الاثني عشر.

شكل الاثني عشر متغير للغاية (الشكل 346). في أغلب الأحيان، تكون الأمعاء على شكل حدوة حصان، وفي حالات أكثر ندرة، على شكل حلقة أو شكل زاوي.

الاثني عشر (الاثني عشر) هو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة، الموجود على الجدار الخلفي لتجويف البطن. يبدأ الاثني عشر من بوابة المعدة وينتهي عند الثنية العفجية الصائمية، الموجودة عند الحافة اليسرى للفقرة القطنية الثانية. في حالات نموذجيةيأخذ شكل الاثني عشر شكل حدوة الحصان، ويحيط برأس البنكرياس. ينقسم الاثني عشر إلى أجزاء علوية وتنازلية وأفقية وتصاعدية.

الجزء العلوي (الجزء العلوي)، أو البصلة، هو الأقصر (3-6 سم) والعرض (حتى 4 سم)، ويمتد من البواب إلى اليمين والخلف ويشكل الانحناء العلوي للاثني عشر. ما يقرب من 3/4 محيط هذا الجزء من الأمعاء مغطى بالصفاق. مع معدة ممتلئة بشكل معتدل أو شديد الجزء العلويتقع بشكل سهمي تقريبًا، عندما تكون فارغة - بشكل أكثر عرضية. يحد سطحه العلوي الجزء الخلفي من الفص المربع للكبد، ثم يتقاطع الجانب الأيمنالشريان الكبدي الخاص والقناة الكبدية المشتركة. أدناه، الجزء العلوي من الاثني عشر على اتصال الجزء العلويرأس البنكرياس والقولون المستعرض. خلف الجزء العلوي في سمك الرباط الكبدي الاثني عشر توجد القناة الكبدية المشتركة (يمين)، الشريان الكبدي السليم (يسار)، الوريد البابي(وراءهم وبينهم).

يبدأ الجزء النازل (الجزء النازل) من الثنية العلوية للاثني عشر عند مستوى الفقرة القطنية الأولى وينزل لأسفل على طول الحافة اليمنى للعمود الفقري. ينتهي الجزء النازل عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة بانعطاف حاد إلى اليسار مع تكوين الثنية السفلية للاثني عشر. طول الجزء النازل 8-10 سم وخلفه بوابة الكلية اليمنى، الجزء العلوي من الحالب. وسط السطح الخلفييحد الجزء النازل الوريد الأجوف السفلي، وفي منطقة انتقال الجزء العلوي إلى الجزء النازل من الأمعاء - على الغدة الكظرية اليمنى. من الأمام الجزء النازل مغطى بالبريتوني ويتقاطع مع جذر مساريق القولون المستعرض. على اليسار، الجزء النازل يحد رأس البنكرياس ويندمج بشكل وثيق مع كبسولته. بين الجزء النازل ورأس البنكرياس يوجد الجزء النهائي من القناة الصفراوية المشتركة والشرايين البنكرياسية الاثني عشرية العلوية والسفلية المفاغرة.

يبدأ الجزء الأفقي (الجزء الأفقي) من الثنية السفلية للاثني عشر، ويتجه أفقيًا إلى اليسار عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة، ثم يتجه نحو الأعلى ويمر إلى الجزء الصاعد عند مستوى التقاطع مع الشريان المساريقي العلوي و الوريد. خلف الجزء الأفقي يوجد الوريد الأجوف السفلي (يمين) والشريان الأبهر (يسار). السطح الأمامي للجزء الأفقي مغطى بالبريتوني، وحلقات الأمعاء الدقيقة مجاورة له.

يبدأ الجزء الصاعد (pars ascendens) عند النقطة التي يخرج فيها الشريان والوريد المساريقي العلوي من أسفل الحافة السفلية للبنكرياس إلى السطح الأمامي للاثني عشر. ينتهي الجزء الصاعد عند الحافة العلوية لجسم الفقرة القطنية الثانية مع انحناء حاد للأمعاء إلى الأسفل وإلى الأمام وإلى اليسار، انحناء الاثني عشر الصائمي (ثنية الاثني عشر الصائمية). يتم تثبيت الانحناء على الحجاب الحاجز العضلات والأربطة التي تعلق الاثني عشر(م. وآخرون lig.suspensorii duodeni). خلف الجزء الصاعد يوجد الشريان الأورطي، وأمام الصفاق الجداري.

التعصيب: تقترب الأعصاب السمبتاوية من الاثني عشر الألياف العصبيةمن الأعصاب المبهمة، والودية من الضفائر المعدية والكبدية والمساريقية العلوية. يتم تعصيب الصائم واللفائفي بواسطة ألياف الأعصاب المبهمة، بالإضافة إلى الضفيرة المساريقية العلوية.

إمدادات الدم: يتم تزويد الاثني عشر بالدم عن طريق الشرايين البنكرياسية الاثني عشرية الأمامية والخلفية (من الشريان المعدي الاثني عشر)، والشريان البنكرياسي الاثني عشر السفلي (من الشريان المساريقي العلوي)؛ الصائم واللفائفي - الشرايين الصائمية واللفائفية المعوية (من الشريان المساريقي العلوي). يحدث التدفق الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوريد البابي.

تدفق الليمفاوية: من الاثني عشر - إلى البنكرياس والاثني عشر، والمساريقي العلوي، والاضطرابات الهضمية، والعقد الليمفاوية القطنية، من الصائم واللفائفي - المساريقي واللفائفي القولوني (من الجزء الطرفي الامعاء الغليظة) الغدد الليمفاوية.

الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة، والذي يلعب دورًا مهمًا في عملية الهضم والتحكم في إنتاج الصفراء والإنزيمات، هو الاثني عشر. يضمن هيكل الجدران والأغشية المخاطية معالجة الطعام ومروره المسالك المعوية. الجميع العناصر الغذائيةيتم هضمها نوعيا: البروتين - إلى الأحماض الأمينية، والدهون - إلى الأحماض الدهنيةوالجلسرين والكربوهيدرات - إلى السكريات الأحادية. أمراض هذا الجزء من الأمعاء تعطل عملية عامةالهضم وتتطلب العلاج تليها الحفاظ على نظام غذائي ونمط حياة صحي.

يعد الاثني عشر جزءًا مهمًا من الجهاز الهضمي الذي يخرج من خلاله الطعام من المعدة.

التشريح والأنسجة

يبلغ طول الاثني عشر 25-30 سم، وقطره يصل إلى 6 سم، ويقع بجوار المعدة ويلتف حول رأس البنكرياس. الأشكال المميزة هي حدوة الحصان، الزاوية، الحلقة. يغطي الصفاق الكثيف الاثني عشر من ثلاث جهات فقط. يتم تثبيته، كقاعدة عامة، على مستوى 2-3 فقرات قطنية، عن طريق الألياف الضامة.

يمر إمداد الدم إلى الاثني عشر عبر الشرايين البنكرياسية الاثني عشرية، ويتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. معصب بواسطة فروع العصب المبهم، الضفائر العصبيةالمعدة والكبد. في البشر، هناك 4 أقسام من الاثني عشر. القسم الابتدائيتوسعت ودعا لمبة. تخرج القنوات البنكرياسية والصفراء إلى القسم النازل. الأمعاء مقاومة للإنزيمات والبيبسين و عصير المعدة. تحتوي الظهارة على أغشية كثيفة وتتجدد في وقت قصير.

تحتوي جدران الاثني عشر على بنية الطبقة التالية:

• غشاء مصلي
• طبقة من ألياف العضلات.
• تحت المخاطية.
• الغشاء المخاطي.

أجزاء من الاثني عشر

هيكل الاثني عشر
القطع	وصف
العلوي (لمبة)	يبدأ من العضلة العاصرة البوابية بطول 4 سم، وموقعها مائل من الأمام إلى الخلف. يشكل الانحناء. ويمتد الرباط الكبدي الاثني عشري من الكبد إلى هذا الجزء.
تنازلي	يصل طوله إلى 12 سم، وهو غير نشط. تقع على مستوى العمود الفقري، في المنطقة القطنيةمع الجانب الأيمن. تحتوي على طية طولية كثيفة من الغشاء المخاطي حليمة كبيرةالاثني عشر، حيث تتدفق القناة الصفراوية، وإلى الحليمة الصغيرة - أنبوب البنكرياس. تتحكم مصرة أودي، مصرة أودي، في تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس.
الجزء الأفقي	طوله 6−8 سم. تمتد من اليمين إلى اليسار عبر العمود الفقريوينحني للأعلى.
الجزء الصاعد	القسم 4−5 سم يشكل انحناء في منطقة الاتصال الصائم، إلى يسار العمود الفقري، بالتزامن مع المنطقة القطنية.

تم تنفيذ الوظائف

من السمات الخاصة للاثني عشر البشري امتصاص الدهون والجلوكوز.

تتعلق وظائف هذا العضو بعملية الهضم المعوي. لديها غددها العاملة بنشاط. طبقة العضلاتيخلط العصارة المعوية والصفراء مع الطعام، ويحدث الهضم النهائي للكربوهيدرات والدهون. تتغير حموضة البلعة الهضمية إلى الجانب القلوي، حتى لا تؤذي الأجزاء اللاحقة من الأمعاء. وبالتالي فإن هذا القسم من الأمعاء الدقيقة مسؤول عن الوظائف التالية:

• إفرازية: الهرمونات والإنزيمات والإفرازات المعوية.
• المحرك: خلط الكيموس وتحريكه عبر الأمعاء الدقيقة.
• تغيير درجة الحموضة في الكيموس من الحمضية إلى القلوية.
• الإخلاء: الدفع إلى القسم التالي من الأمعاء؛
• تنظيم إنتاج الإنزيمات الصفراوية والبنكرياس.
• دعم ردود الفعل من المعدة: إغلاق منعكس وفتح البواب.

الهضم في الأمعاء الدقيقة

الهضم في الاثني عشر له خصائصه الخاصة ويتم بمساعدة عصير الأمعاء وأنزيمات البنكرياس. البيئة في تجويف العضو قلوية. تفتح بوابة المعدة بشكل انعكاسي ويدخل الطعام على شكل عصيدة شبه سائلة. الأمعاء الدقيقة. أثناء الوجبات، تدخل الصفراء إلى التجويف، مما يحفز إنتاج إنزيمات البنكرياس، وينشطها، ويعزز التمعج العضلي. يتم تكسير الدهون إلى مستحلب، مما يسهل عمل الإنزيمات ويسرع عملية الهضم.

عصير البنكرياس، باستثناء هضم الدهون، يكسر أيضًا البروتينات والنشا. تنتج الغدد الموجودة في الاثني عشر مواد تساعد على تكسير البروتينات وزيادة إفراز البنكرياس. هذا هو هرمون سيكريتين وهرمون كوليسيستوكينين-بنكريوزيمين، مقسم إلى مكونات العناصر الغذائيةيمتص بسهولة في جدران الأمعاء.

جميع مكونات الإفراز المعوي لها تفاعل قلوي وتحييد حموضة كتلة الطعام من المعدة حتى لا تؤذي جدران الأقسام اللاحقة. يتم تنظيم عملية الهضم عن طريق مسار عصبي منعكس، من خلال المصرات التي تفتح وتغلق، من خلال سوائل الجسم من خلال الهرمونات، والتهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي.

الأمراض الشائعة

طبيعة أمراض هذا الجزء من الأمعاء التهابية وغير التهابية. اضطراب التهابي شائع هو التهاب الاثني عشر. بسبب الأضرار الحادة التي لحقت الغشاء المخاطي في الأمعاء، يعاني الجهاز الهضمي بأكمله. توجد أمراض الأورام لدى كبار السن ويتم تشخيصها في وقت متأخر بسبب الأعراض الخفية. غالبًا ما تكون موجودة في القسم التنازلي. عندما ينمو الشكل، يصبح الأمر معقدًا بسبب النزيف والانسداد المعوي. خلل الحركة (الاثني عشر) هو انتهاك لحركية الأمعاء، مما يمنع الكيموس من مغادرة الاثني عشر، مما يسبب ركودًا طويل الأمد وأعراضًا غير سارة.

القرحة الهضمية هي التهاب مزمن ناجم عن الحمل العصبي الزائد والنشاط بكتيريا هيليكوباكترالملوية البوابية، ونمط الحياة غير الصحي، وتناول الأدوية المهيجة. المضاعفات خطيرة القرحة الهضمية، وعندما ينكسر جدار المنطقة المصابة (الثقب)، يظهر خطر على حياة المريض.

يمكن أن تؤدي القرحة إلى تنكس سرطاني للخلايا المعوية ونزيف وانثقاب والتهاب الصفاق.

أعراض عامة

علم الأمراض يعطل بنية سطح الاثني عشر و وظيفة إفرازيةوالمحرك. يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الخفيفة الأولى لـ:

• عسر الهضم (عسر الهضم): حرقة، غثيان، قيء، إسهال أو إمساك.
• متلازمة الألم. التوطين - شرسوفي، المراق الصحيح. يحدث الألم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول الطعام.
• التغيرات في الشهية: في حالة الأمراض التقرحية، تزداد الشهية، حيث يختفي الألم مع تناول الطعام، وفي أمراض أخرى هناك انخفاض في الشهية.
• الانزعاج النفسي: فقدان القوة والتهيج.
• النزيف: ويتجلى في فقر الدم، والشحوب، والقيء مع الدم، والبراز أسود.