تجلط الدم المساريقي هو حالة خطيرة في الجسم تحدث نتيجة انسداد تدفق الدم في الأوعية المساريقية عن طريق جلطات الدم.

المساريقا، أو المساريقا - الحبال فيها تجويف البطن، وعقد أعضاء تعلق على الحائط. إذا حدثت جلطة دموية في أحد الشرايين أو الأوعية الدموية الأخرى، فسيتم قطع إمدادات الدم عن المنطقة بأكملها، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق وحتى الموت.

يحدث هذا المرض عادة عند كبار السن بسبب تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال إذا كان لديهم أمراض أخرى في الجسم تؤدي إلى زيادة تجلط الدم.

في 90٪ من الحالات، تتشكل جلطة دموية في الشريان العلوي، وهو المسؤول عن "إيصال" الدم إلى القولون الصاعد والأمعاء الدقيقة والأعور.

إن انسداد هذه السفينة له عواقب وخيمة - من الممكن حدوث أضرار جسيمة لأعضاء البطن وحتى نخر الأمعاء.

في المنطقة السفلية، يتم حظر الشريان المساريقي عن طريق جلطات الدم فقط في 10٪ من الحالات.

ونتيجة لذلك، يحدث تلف الأنسجة في الأماكن التالية:

• الجانب الأيسر من القولون المستعرض.
• القولون تنازلي؛
• القولون السيني.

كيف ترتبط الأمعاء والقلب؟

تجلط الأوعية المساريقية المعوية هو حالة تحدث فجأة، ولكن لها متطلبات مسبقة لظهورها.

ل الأسباب الأوليةتشمل أمراض القلب والحالة العامة للأوعية الدموية في الجسم - الجلطات الدموية والرجفان الأذيني واضطرابات أخرى في نشاط القلب.

في كل هذه الظروف، يتم انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية بطريقة أو بأخرى. يمكن أن تتشكل جلطات الدم في أي جزء من الجسم، ولكنها تميل أيضًا إلى التحرك.

ونتيجة لذلك، تستقر الجلطات في مكان معين منطقة الأوعية الدمويةمما يتسبب في منع وصول المزيد من الدم إلى الأعضاء الموجودة هناك. ونتيجة لذلك، لا يوجد التغذية اللازمةجدران الأوعية الدموية، وتمنع الدورة الدموية في المنطقة أو تتوقف تماما.

إذا انفصلت جلطة دموية، فيمكن أن تسد عدة أوعية على طول طريقها - وبمجرد وصولها إلى منطقة معينة، فإنها تمنع وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء.

ولهذا السبب، هناك خطر الموت، لأن الأعضاء في هذه المنطقة تبدأ في الموت دون إمدادات الدم الطبيعية، ويؤثر عملها الإشكالي الإضافي على الجسم بأكمله.

أسباب المرض

يحدث تجلط الدم المساريقي (المعروف أيضًا باسم تجلط الدم المتوسط) في المرضى الذين عانوا للتو من أشكال حادة أو مزمنة من أمراض القلب والأوعية الدموية.

تتشكل الجلطات والجلطات الدموية بعد تلف عضلة القلب وجدران الأوعية الدموية - في الحالات الحادة وعدم انتظام ضربات القلب والالتهابات والالتهابات وتمدد الأوعية الدموية.

ومن المظاهر الخطيرة انصمام الأوعية المساريقية (تكوين الجلطة وتمزقها) والذي يحدث نتيجة أمراض القلب التالية:

• نوبة قلبية، بسببها يكون الدم أكثر عرضة للتجلط، وتحدث تغيرات في سرعة تدفقه عبر الأوعية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• تضيق الصمام التاجي.
• اضطراب ضربات القلب.

تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى تكوين صمة - جلطة دموية تنكسر وتتحرك على طول الفروع الوعائية للجسم. ونتيجة لذلك، فإنه يدخل منطقة المساريقي، والانسداد السفن الكبيرة(الأوردة والشرايين) وتوقف إمداد الدم إلى أعضاء البطن.

يعد تجلط الدم في الشريان المساريقي العلوي أكثر شيوعًا من "الأخت" السفلية ويحدث نتيجة لصدمة جسدية وقصور ثانوي في المساريقا.

ومن بين الإصابات، يمكن أن يكون سببها ضربات على المعدة يتبعها تقشير الجدران الداخليةالأوعية الدموية والبطانة الداخلية، والتي تمنع المزيد من تدفق الدم.

تشمل أسباب قصور الأوعية الدموية الثانوية (الوريدية والشريانية) الأمراض التالية:

• التضيق الذي يحدث نتيجة تصلب الشرايين عند نقاط تعلق الشرايين بالشريان الأورطي (فروع بزاوية): تتغير (تقل) سرعة تدفق الدم، وتتلف اللوحة التي تغلق الوعاء. الشرط النهائي هو نخر واسع النطاق.
• تدهور وظيفة القلب مع انخفاض الضغط في الشرايين. والنتيجة هي ركود في الأوعية الدموية.
• متلازمة السرقة، والتي تحدث أثناء عمليات إصلاح الأبهر؛ يتم توجيه تدفق الدم المتسارع، بعد تحرير الوعاء من الخثرة، إلى الأسفل، ويمتص الدم من الفروع المساريقية إلى الشريان الرئيسي. والنتيجة هي نخر الأمعاء بسبب احتشاء الأمعاء.
• أورام في الرحم، أوعية ضاغطة - بشكل رئيسي الشريان العلوي. يكون الشريان السفلي في هذه المنطقة أقل عرضة للتلف.

يوجد ايضا شروط عامةالكائنات الحية التي يمكن أن تسبب تكوين جلطات الدم:

• أمراض الأوعية الدموية الوراثية - أهبة التخثر.
• زيادة لزوجة الدم بسبب الاستخدام طويل الأمد للأدوية.
• التغيرات في الخلايا البطانية بسبب العلاج الكيميائي، والإشعاع، وما إلى ذلك؛
• حمل؛
• بدانة؛
• التدخين؛
• السكري؛
• فيروس كوكساكي، مما يؤدي إلى فشل القلب.

أشكال ومراحل التطور

تتضمن الصورة السريرية للحالة ثلاث مراحل من تطورها:

1. نقص التروية مع أعراض حادة - ألم، قيء، متكرر براز رخو.
2. احتشاء معوي مع أعراض مثل: الإمساك، ألم قويوانتفاخ وشحوب الجلد ولون مزرق على الشفاه.
3. التهاب الصفاق - تسمم شديد بسبب التهاب الصفاق مع ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد وتوتر جدار البطن.

يتضمن تصنيف تجلط الدم في المرحلة الإقفارية أيضًا عدة أشكال وأنواع من الشدة:

• المعاوضة هي نقص تروية كامل، وهو أشد أشكال المرض خطورة، ويتطور خلال بضع ساعات.
• التعويض الفرعي - هناك تدفق دم جانبي، والتداخل غير كامل.
• تعويض - شكل مزمن، يتم تدفق الدم الرئيسي من خلال الضمانات.

تكون حالات الاحتشاء والتهاب الصفاق أكثر خطورة وتؤدي دائمًا تقريبًا إلى نخر الأنسجة الشديد، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى وفاة المريض.

ينقسم التجلط أيضًا إلى أشكال شريانية ووريدية.

القصور الوريدي (على سبيل المثال، التهاب الوريد الخثاري)، كقاعدة عامة، هو قطعي بطبيعته - فهو يؤثر على كامل منطقة المساريق. ومع ذلك، يتم التخلص من هذا النوع من التجلط بسهولة أكبر من تجلط الدم الشرياني، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة.

ومن الممكن أيضا شكل مختلط- تتكون جلطات الدم في الوريد وفي أحد شرايين المنطقة في وقت واحد. هذه الظاهرة نادرة جدًا، ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء ذلك تدخل جراحي.

إقفار

نقص التروية هو نقص حاد في الدورة الدموية بسبب انسداد الوعاء الدموي بنسبة تزيد عن 70 بالمائة.

يتميز نقص تروية الأمعاء بالمظاهر والأعراض التالية:

• هجمات الألم التي تتطور إلى حالة مؤلمة مستمرة.
• اسهال حاد؛
• يحدث القيء مع الشوائب الصفراوية على الفور خلال اليوم الأول بعد انسداد الوعاء.

هذه العلامات نموذجية للتسمم الغذائي العادي، وبالتالي فإن المريض، كقاعدة عامة، ليس في عجلة من أمره لرؤية الطبيب. تأخير العلاج يؤدي إلى عواقب وخيمةعلى شكل عمليات خطيرة وإعاقة.

نوبة قلبية

احتشاء الأمعاء هو نخر في منطقته ناجم عن اضطرابات الدورة الدموية.

تشمل أعراض هذه المرحلة ما يلي:

• الإمساك بسبب انسداد معوي- تحدث تغيرات مرضية في جدران الأمعاء وتتعطل وظائفها.
• الدم في براز- كمية ضئيلة لهذا النوع من التجلط.
• صدمة مؤلمة أو قوية فقط متلازمة الألمفي المنطقة.
• الانتفاخ والقيء الشديد.
• علامة موندور - يتم اكتشافها عن طريق ملامسة المنطقة الواقعة أسفل السرة وهي عبارة عن تراكم الدم في الحلقات المعوية.
• قد يكون هناك زيادة في الضغط عندما يتأثر الشريان العلوي.
• يتحول الرجل إلى شاحب، وتتحول شفتيه إلى اللون الأزرق.

في هذه المرحلة، يشعر المريض ببعض الراحة عند تمزق الوعاء الدموي. ومع ذلك، فإن هذه الحالة أكثر خطورة من مرحلة نقص التروية، لأنها تؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.

في أغلب الأحيان، يتطور نقص التروية إلى احتشاء معوي بعد إصابة المريض باحتشاء عضلة القلب. يؤدي تكوين جلطة دموية خلال هذه الحالة إلى مزيد من الحركة السريعة إلى المنطقة المساريقية. بعد ذلك يحدث انسداد كلي للشريان أو الوريد، فيؤدي الدم المتراكم أمام «الانسداد» إلى تمزيق الوعاء بضغطه. وبسبب هذا، تبدأ بعض مناطق الأمعاء في الموت.

يمكن أن يؤدي تجلط الأوعية المساريقية بسرعة إلى التهاب الصفاق - الأخير والأكثر مرحلة خطيرةحالة.

وتشمل أعراضه ما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم حاد في تجويف البطن - يختفي لعدة ساعات، ثم يعود؛
• التوتر في جدار البطن.

عادة، يحدث التهاب الصفاق أثناء تجلط الدم في الأمعاء الدقيقة - تتطور الغرغرينا في المنطقة، ويحدث ثقب في الأمعاء. هذه الحالة تزيد من خطر وفاة المريض.

طرق التشخيص

يتطلب تجلط الدم المتوسط ​​تشخيصًا سريعًا ودقيقًا:

• فحص كامل للمريض من قبل الطبيب - جمع سوابق المريض وتحليل الأعراض وتحديدها تشخيص دقيقحسب شدة الأعراض.
• الفحص اليدوي يسمح بتشخيص الأضرار المعوية.
• تصوير الأوعية هو نوع من التصوير المقطعي المحوسب الذي يسمح لك بالحصول بسرعة على صور لأوعية تجويف البطن. إجراءات الطوارئ.
• يوصف اختبار تخثر الدم.
• يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية.
• إذا كانت هناك صعوبات في التشخيص، يتم استخدام تنظير البطن تحت التخدير - يتم إدخال منظار داخلي من خلال الشق، مما يسمح لك بفحص المنطقة المصابة من الداخل.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتطلب تجلط الدم في الشرايين المساريقية طرق علاج غازية - الجراحة إلزامية.

تعود الحاجة للتدخل الجراحي إلى مستوى عالالوفاة إذا لم تتم إزالة جلطة الدم في الوقت المناسب. التأثير عليه بالأدوية أو غير التقليدية الطرق الطبيةفي مثل هذه الحالة الحادة أمر مستحيل، لأن المضاعفات تنشأ في غضون بضع ساعات.

يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، حيث أن الحالة تتطور بسرعة كبيرة ومن الممكن أن تحدث الوفاة خلال أول 5-12 ساعة بعد اكتشاف الأعراض.

التدخل الجراحي يشمل:

• إزالة الجلطة الدموية نفسها التي تمنع تدفق الدم.
• إعادة بناء الوعاء المتأثر بعواقب تجلط الدم.
• تتم إزالة الأجزاء الميتة من الأعضاء فقط في المرحلة الثانية (الاحتشاء)، عندما تكون الآفة قد أدت بالفعل إلى النخر.
• تصريف تجويف البطن - إذا تم إجراء العملية في مرحلة التهاب الصفاق، وانتشرت العملية الالتهابية إلى تجويف البطن بأكمله.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

تساعد الإدارة السريعة للأعراض والتشخيص الدقيق للحالة على تجنب المضاعفات الخطيرة.

تجلط الدم في الشريان المساريقي في 70 بالمائة من الحالات يكلف حياة المريض إذا حدث العلاج في مراحل الأزمة القلبية أو التهاب الصفاق.

وحتى بعد الجراحة، يتعرض المريض لخطر الموت بسبب الإفراط في تناوله انتعاش سريعتدفق الدم أو انتشار الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية (نخر).

ليس من غير المألوف أن تحدث الوفاة بين المرضى المسنين، حتى لو كان إعادة التأهيل قد اكتمل بالفعل.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عمليات تعافي الجسم في هذا العصر تتم ببطء شديد.

اجراءات وقائية

تشمل الوقاية من تجلط الدم المتوسط ​​العلاج الكامل للأمراض التي تسبب هذه الحالة.

بالإضافة إلى الأدوية، فإنه يشمل بالضرورة: التغذية الجيدةالإقلاع عن التدخين والكحول، وممارسة الرياضة. الامتثال لتكرار فحوصات الطبيب إلزامي.

لا أحد في مأمن من الألم في الأمعاء، وهناك أسباب كثيرة لحدوثه، من بينها التسمم العادي. ولهذا السبب، لا يذهب الناس على الفور إلى الطبيب، في محاولة للقضاء عليهم من تلقاء أنفسهم. عدم ارتياح. ومع ذلك، ل هذا العرضيجب أن تؤخذ على محمل الجد، لأنها قد تكون علامة على تجلط الدم المساريقي، وهو مرض يؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة.

آلية تطور تجلط الدم المساريقي

المساريقا هي أنسجة المساريقي التي تعلق اعضاء داخليةبما في ذلك الأمعاء إلى جدار البطن الخلفي. هذه الأنسجة هي "موصلات" للأوعية الدموية والنهايات العصبية والغدد الليمفاوية إلى الأمعاء الدقيقة. أوعية المساريق معرضة للتخثر، كما هو الحال مع بقية الدورة الدموية.

• فرط تخثر الدم (تخثر الدم المفرط) المرتبط بالوراثة أو المكتسب نتيجة لأمراض مختلفة.
• أمراض الطبقة الداخلية لجدار الوعاء الدموي (البطانة) المسؤولة عن تخثر الدم. تحتوي البطانة على مواد تنشط عملية تخثر الدم، وعادة ما تكون محمية من الدم ولا يتم إطلاقها إلا في حالة الإصابة. يمكن أن تحدث تغييرات سلبية في البطانة بسبب الإصابة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاع أو الجراحة.
• ركود الدم، مما يؤدي إلى تقسيم الدم إلى عناصر يمكن أن تلتصق ببعضها البعض، وتشكل جلطات دموية (أسباب ركود الدم هي نمط الحياة المستقر، والعمل الذي لا يتطلب مجهودًا بدنيًا).

أسباب المرض

يحدث تجلط الأوعية المساريقية وفقًا لـ "القواعد" العامة لتطور تجلط الدم. حدد الأطباء أسبابه الرئيسية:

• طويل الأمد أمراض القلب والأوعية الدموية(تمدد الأوعية الدموية في القلب، وتصلب القلب، وأمراض القلب الروماتيزمية)؛
• الالتهابات المعوية التي كانت التأثير السلبيوعلى الأوعية المعوية.
• إصابات مختلفة
• التكوينات (حميدة أو خبيثة) التي تضغط على الأوعية المعوية.

أعراض تخثر المساريقي

يتم تحديد الصورة السريرية لتجلط الأوعية المساريقية من خلال العوامل التالية:

• توطين تجلط الدم، على سبيل المثال، تجلط الدم في الشريان المساريقي العلوي يؤدي إلى تجلط الدم الكامل في الأمعاء الدقيقة.
• درجة نقص التروية (نقص الدم) في الأمعاء.
• خصائص تدفق الدم حول المنطقة المصابة من المساريق.

يصاحب تطور المرض الأعراض التالية:

• آلام في البطن (يمكن أن تكون على شكل هجمات أو ثابتة)؛
• الغثيان والقيء مع الصفراء (في معظم المرضى يتم ملاحظتهم بعد بضع ساعات من تطور تجلط الدم) ؛
• إسهال.

يتم ملاحظة الأعراض المذكورة في المرحلة الأولى من تطور المرض، وغالباً ما يتم الخلط بينها علامات طبيهالتسمم، لذلك لا يتصلون بالطبيب على الفور. ومع ذلك، بعد "العلاج" المنزلي، تتكرر هذه الأعراض.

• الأعطال الجهاز الهضمي(الإسهال يتناوب مع الإمساك)؛
• ظهور كميات صغيرة من الدم في البراز.
• الضغط تحت السرة (أعراض موندور)، المرتبط بتراكم الدم في الأوعية المعوية.
• زيادة الألم حتى الصدمة المؤلمة.
• الألم ليس له موضع واضح، يمكن أن يكون تشنجيًا أو ثابتًا.
• ترقية ضغط الدمبنسبة 40-60 وحدة.
• انتفاخ معتدل.
• التوتر في عضلات جدار البطن، والذي يتطور بسبب رد فعل الجسم الدفاعي للتغيرات السلبية؛
• لسان جاف
• مقوي درجة الحرارة العامةأجسام تصل إلى 38 درجة وما فوق؛
• والشحوب.

قد "تتلاشى" الأعراض لفترة من الوقت بسبب الوفاة الخلايا العصبيةوتمزق الأوعية الدموية، ولكن هذا ليس سببا لتأجيل زيارة الطبيب، لأن حالة الأمعاء تزداد سوءا، ويتأثر الجسم بتجلط الدم المساريقي الحاد.

العلامات السريرية للتخثر المساريقي المزمن

ينقسم الشكل المزمن للمرض إلى 4 مراحل، لكل منها علاماتها السريرية الخاصة:

أنا – لا يشعر الشخص بأي تغييرات في العمل الأجهزة الفرديةويمكن الكشف عن جلطة الدم باستخدام تصوير الأوعية؛

الثاني – يشعر المريض بألم وانزعاج في الأمعاء بعد تناول الطعام، ولهذا يرفضه في كثير من الأحيان؛

III – الشكاوى من آلام البطن المستمرة والإسهال وانتفاخ البطن.

رابعا – ألم حادفي منطقة البطن (وتسمى شعبياً "البطن الحاد")، في هذه المرحلة يبدأ التهاب الصفاق والغرغرينا بالتطور.

في المرحلة الأولى، من الصعب جدًا تحديد المرض.

تشخيص علم الأمراض

يتم تشخيص المرض باستخدام معدات خاصة:

• يساعد التنظير البطني على تحديد الزيادة في حجم الحلقات المعوية التي تبقى عندما ينقلب الجسم من جانب إلى آخر أو ينتقل إلى المناطق العلوية من البطن.
• يمكن للأشعة السينية للبطن أن تعطي نتائج بناءً على ذلك فقط اخر مرحلةمرض؛
• توفر الموجات فوق الصوتية البيانات التي تسمح للشخص برؤية التغيرات الناجمة عن تجلط الدم بوضوح.
• يتيح لك تصوير الأوعية الانتقائية التوصل إلى النتيجة الأكثر دقة (يتم تشخيص تجلط الأوعية المساريقية إذا لم يتم اكتشاف الجذع الشرياني الرئيسي في صور الأوعية الدموية).

كوسيلة مساعدة، يتم استخدام الفحص الرقمي للمستقيم.

لإجراء تشخيص دقيق من الضروري القيام به البحوث المختبريةالدم، مع المرض يتم ملاحظة التغيرات التالية في صورة الدم العامة:

• زيادة حادة في عدد الكريات البيض (تصل إلى 40-109 / لتر) ؛
• ارتفاع ESR
• تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

وأيضًا، من أجل التوصل إلى الاستنتاج الصحيح، يطلب الطبيب الذي يجري البحث الإجابة على الأسئلة التالية:

• ما هو نوع الألم (النوبي أو المستمر)؟
• مدى حدة الألم.
• ما إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• ما إذا كانت قد لوحظت اضطرابات في الجهاز الهضمي.

تصوير الأوعية

مشكلة التفريق بين الخثار المساريقي وطرق حلها

تكمن مشكلة تحديد تجلط الدم المساريقي في تشابه أعراضه مع أمراض أخرى في الجسم (التهاب الزائدة الدودية، قرحة المعدة والأمعاء، التهاب المرارة، انسداد الأمعاء). للتمايز، يلجأون إلى تنظير البطن، وكذلك تخطيط القلب الكهربائي.

إذا لم يكن من الممكن إجراء تنظير البطن، يلجأ المتخصصون إلى التدخل الجراحي - فتح البطن. يتم تنفيذها عن طريق إجراء شق على طول خط الوسطالبطن مما يجعل من الممكن الوصول إلى الأمعاء والحصول على البيانات التالية:

• وجود وموقع جلطات الدم.
• مستوى نبض الشريان
• درجة تخثر الشريان المساريقي.
• حجم المنطقة المصابة بالغرغرينا.

علاج المرض

نظرا للتطور السريع للمرض وخصائص مظاهره، لا يمكن علاج تجلط الدم المساريقي إلا من خلال التدخل الجراحي.

بدون جراحة يكون المريض عرضة للوفاة.

تناول المسكنات لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، وتأخير تشخيص المرض.

على المراحل الأولىإجراء عمليات ترميمية على الأوعية المعوية:

• استئصال الشريان المساريقي العلوي باستخدام الأطراف الصناعية؛
• استئصال الصمة (إزالة جلطة دموية) ؛
• استئصال باطنة الشريان.

إذا كنت تطلب المساعدة المهنية في الوقت المناسب الرعاية الطبيةهناك فرصة جيدة لاستعادة إمدادات الدم المناطق الفرديةالأمعاء، والتي تتم:

• الضغط على جلطة دموية بأصابعك.
• إنشاء وعاء اصطناعي، وتجاوز المنطقة مع الخثرة.

إذا تأثرت الأمعاء بالغرغرينا، يوصف إزالة الأنسجة الميتة أو استئصال الأنسجة السليمة. غالبا ما تلجأ إلى العمليات المشتركة.

الصورة العامة لفترة ما بعد الجراحة من هذا المرضاليوم مخيب للآمال: أكثر من نصف المرضى عرضة للوفاة، ويموت ما يقرب من 80٪ من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة.

الأسباب الرئيسية للوفاة:

• صعوبة تشخيص الأمراض.
• تأخير المرضى في الاتصال بأخصائي؛
• التطبيب الذاتي.

الوقاية من تجلط الدم المساريقي

يجب أن تهدف التدابير الوقائية إلى منع العمليات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية. التدابير الرئيسية هي:

• النشاط البدني الكافي
• التغذية السليمة
• رفض العادات السيئة.
• تجنب التنمية أمراض معدية‎في حالة حدوثها يجب استشارة الطبيب فورًا؛
• المراقبة المنتظمة للتغيرات في ضغط الدم.
• فحوصات طبية منتظمة.

تجلط الدم المساريقي شديد مرض خطيرمما يعرض الإنسان للوفاة، فإذا ظهرت أعراضه يجب استشارة الطبيب فوراً. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى توخي الحذر بشكل خاص.

فيديو: تخثر المساريقي

يعتبر تجلط الأمعاء المساريقي من أمراض كبار السن. متوسط ​​عمر المرضى هو 70 سنة. في كثير من الأحيان الضحايا هم من النساء. بالنظر إلى عمر المريض، ليس التشخيص فقط هو الصعب، ولكن أيضًا أساليب العلاج هي التي تكون صعبة. ماذا تريد أن تعرف عن المرض؟

إمدادات الدم إلى الأمعاء

الأمعاء جزء منها الجهاز الهضمي، ووظيفته:

• هضم الطعام
• امتصاص المواد المفيدة والمغذية.
• تشكيل الجهاز المناعي.
• إنتاج الهرمون.

وفقا للإحصاءات الطبية، يتم إعطاء المكان الرائد بين أمراض الجهاز الهضمي للأمراض المعوية. تجلط الأوردة العميقة شائع جدًا أيضًا. الأمعاء الدقيقةيوفر الدم الجذع الاضطرابات الهضميةوالشريان المساريقي العلوي، والشريان السميك - الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. عندما ينقطع تدفق الدم، يتطور نقص التروية.

الشرايين والأوردة التي تمر عبر المساريق هي المسؤولة عن الدورة الدموية لأعضاء البطن، وخاصة الأمعاء.

لماذا يتعطل تدفق الدم الشرياني الأساسي؟

تحدث أمراض الأوعية الدموية بسبب ضعف الدورة الدموية الشريانية أو الوريدية. إذا تعطل تدفق الدم الشرياني، تتوقف الأنسجة عن تلقي كمية كافية من الأكسجين والعناصر المفيدة. وهذا يؤدي إلى وفاتهم. يمكن أن يتطور انسداد الشرايين بشكل تدريجي أو حاد.

الدورة الحادة هي الأخطر. تخثر المساريقي الحاد - علم الأمراض الخطيرالتي يواجهها الجراح في ممارسته. يؤدي إلى نخر الأنسجة واسعة النطاق.

وبالإضافة إلى ذلك، تحدث أعراض غير سارة:

• ألم؛
• لون البشرة الرخامي؛
• تنمل.
• فقدان الحساسية.

في المسار المزمن، يتناقص قطر الشريان تدريجيا. تتأثر الأوعية المختلفة: المساريقي، السباتي، الكلوي، التاجي. تعتمد شدة الأعراض على درجة اضطراب تدفق الدم.

يمكن أن يتطور تجلط الأوعية المساريقية على خلفية الاضطرابات والأمراض التالية:

• متلازمة رينود.
• قصور الشرايين.
• انسداد الأوعية الدموية مع جزيئات غريبة.
• انسداد الأوعية الدموية مع جلطات الدم.
• طمس تصلب الشرايين أو التهاب باطنة الشريان.

تخثر الأوعية المساريقية هو انسداد أوعية المساريقي (المساريق) بواسطة خثرة

الانسداد الثانوي للشرايين المساريقية

يمكن أن يكون سبب انسداد الشرايين أمراض مثل:

1. تضيق تصلب الشرايين. عندما يضيق تجويف الشريان، تصبح الأوعية المساريقية مسدودة. المؤشر الحاسم هو تضييق التجويف بمقدار 2/3. عندما ينغلق التجويف بالكامل، يتطور نخر الأنسجة.
2. الأورام. مع زيادة الحجم، يضغط الورم على الشريان وبالتالي يعطل عملية الدورة الدموية.
3. خلل في عمل القلب. مع انخفاض متكرر وحاد في ضغط الدم، يتطور فشل القلب.
4. العمليات الجراحية على الشريان الأورطي. أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة جلطة الدم. يمر الدم بسرعة عبر الطرق السريعة، متجاوزًا الشرايين المساريقية. وهذا بمثابة قوة دافعة لتطوير جلطات متعددة مع نخر واحتشاء الأمعاء.

على الرغم من سبب الانسداد، فإن نتيجة الحالة المرضية هي نفسها دائمًا - نقص التروية.

أشكال نقص التروية

في الطب، ينقسم نقص تروية الأمعاء إلى حاد ومزمن. ل شكل حادثلاث مراحل من التطور مميزة:

1. تعويض. تعتبر هذه المرحلة الأسهل. مع العلاج في الوقت المناسب، يتم استعادة تدفق الدم بالكامل.
2. تعويض ثانوي. يحدث إمداد الدم من خلال الدورة الدموية الجانبية.
3. مطلق. هذا شكل شديد. إذا لم تتم استعادة تدفق الدم في الوقت المناسب، تحدث الغرغرينا المعوية.

يتميز الشكل المزمن بالضغط التدريجي للمساريق المعوية. يحدث نقص التروية بشكل خفي. يتم تدفق الدم من خلال نظام الضمانات.

يرتبط تجلط الدم المساريقي، مثل أي مرض آخر، ارتباطًا مباشرًا بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الدم

المظاهر السريرية لتخثر الأوعية الدموية المعوية

يمكن أن تتشكل جلطة دموية ليس فقط في المساريق، ولكن أيضًا في المستقيم. أعراض تجلط الدم هي كما يلي:

• ألم حاد في البطن، والذي يزداد سوءا بعد تناول الطعام.
• براز رخو أو إمساك.
• غثيان؛
• القيء.
• دم في البراز؛
• انتفاخ؛
• فم جاف؛
• جلد شاحب؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• دوخة.

إذا ظهرت هذه العلامات فلا تترددي. لا يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية إلا إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب. يحظر التطبيب الذاتي، وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

يتطور علم الأمراض على مراحل:

1. المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، لا يزال العضو التالف خاضعًا للترميم. ويهيمن على الأعراض الألم الانتيابي في السرة والقيء الصفراوي والإسهال.
2. المرحلة الثانية. التغيرات المرضيةتؤدي إلى تسمم الجسم. البراز الرخو يفسح المجال للإمساك. يتم تدمير جدران الأمعاء تدريجيا. يشتد الألم. لا يمكن تخفيف متلازمة الألم بالمسكنات والأدوية المخدرة.
3. تعتبر المرحلة الثالثة هي الأصعب. بسبب تراكم البراز، يتسمم الجسم بالسموم. يظهر انتفاخ البطن والغثيان والقيء. يتطور الشلل في الجزء المصاب من الأمعاء. وتشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم و حرارةجثث. وبدون علاج يصبح المرض قاتلا.

آلام البطن الانتيابية أو المستمرة، والإسهال، والقيء المحتوي على الصفراء

تشخيص مرض تجلط الدم المتوسط

يتكون تشخيص تجلط الأوعية المساريقية من:

• أخذ سوابق المريض.
• فحص الدم العام والتفصيلي.
• الأشعة السينية.
• منظار البطن؛
• فتح البطن.
• تصوير الأوعية الدموية.
• تنظير القولون.
• التنظير.

وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويصف العلاج المناسب.

فقط طريقة جذرية لا يمكن تأجيلها

معاملة متحفظةيتم إجراؤها في مرحلة لا يتطور فيها المرض. يصف الأطباء الحقن والاستنشاق الخاصة لتمييع الدم (الهيبارين). يعد استخدام مضادات التخثر والتخثرات والعوامل المضادة للصفيحات أمرًا إلزاميًا.

إذا جاء المريض متأخرا جدا، فإن الفرصة الوحيدة للحصول على نتيجة إيجابية هي التدخل الجراحي. هذه طريقة جذريةيتم تنفيذه أيضًا في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي.

يتم علاج الخثار المعوي المساريقي عن طريق الجراحة الطارئة

من أجل استعادة تدفق الدم، الجراحة ممكنة. وعاء المساريقي- استئصال باطنة الشريان، واستئصال المنطقة المتضررة بأطراف صناعية، وإنشاء مفاغرة جديدة مع الأبهر البطني. إذا لم يكن من الممكن استعادة حيوية الأمعاء، أثناء العملية يقوم الطبيب بإزالة المنطقة المتضررة من الأنسجة المعوية ويخيط المناطق الصحية معًا.

بعد الجراحة، يوصف للمريض العلاج من الإدمانكعلاج مساعد.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة والاستحمام.
• اتباع نظام غذائي.
• إجراء العلاج الطبيعي.
• الحفاظ على النظافة.
• الخضوع لفحص في الوقت المناسب من قبل الطبيب.

تجلط الأوردة المساريقية والشكل المختلط من اضطرابات تدفق الدم

غالبًا ما يتطور الاضطراب الحاد في تدفق الدم بسبب انسداد الأوعية الوريدية، التي تغطي مساحة كاملة من المساريق. تحدث هذه الحالة المرضية بسبب زيادة تخثر الدم واضطرابات في ديناميكا الدم المركزية والمحيطية.

عند انسداد الأوعية الدموية يلاحظ ما يلي:

1. إسهال. ظهور المخاط والدم القرمزي في البراز.
2. الأحاسيس المؤلمة. الألم خفيف، ولكن بعد تناول الطعام يصبح حادا وموضعيا تحت السرة.
3. التهاب الصفاق. البطن منتفخة، والقيء والغثيان موجودة. لا يوجد تمعج. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة حرارة جسم المريض، ويصبح التنفس متقطعًا، وتتباطأ ضربات القلب. في الحالات الشديدةالهذيان والارتباك ممكنان.

عندما تكون الأوردة مسدودة، يكون تشخيص الشخص مناسبًا، حيث لا يوجد ضرر كامل وتستمر الأمعاء في تزويدها بالدم الشرياني.

في الممارسة الطبيةهناك حالات نادرة يتم فيها تشخيص انسداد الأوعية الدموية الوريدية في جزء من الأمعاء وفي جزء آخر من الشرايين.

تجلط الأوعية المساريقية هو حالة يتم فيها حظر الطبقة الشريانية أو الوريدية للأمعاء نتيجة دخول جلطة دموية أو تشكلها فيها. يؤدي الانسداد الجزئي أو الكامل لتجويف الوعاء الدموي بواسطة الخثرة إلى تعطيل الدورة الدموية في هذا العضو، ويتطور ما يسمى بنقص التروية.

إذا لم يتم حل انسداد الأوردة أو الشرايين، تحدث حالة مرضية - احتشاء معوي، الأمر الذي يتطلب استئصال العضو. لكن في بعض الأحيان، حتى التدخل الجراحي لا يمكنه دائمًا إنقاذ حياة المريض.

اقرأ في هذا المقال

تخثر الأوردة المساريقية (المساريقية).

يمكن أن يحدث تجلط الدم الوريدي بشكل حاد أو يكون له مسار تحت حاد أو مزمن. في السابق، كان هذا المرض يعتبر السبب الرئيسي لنقص التروية. ومع ذلك، على مدى العقود الماضية، زادت نسبة تجلط الدم الشرياني المعوي المكتشف بشكل ملحوظ. ويرتبط هذا بالإدخال الواسع النطاق لطرق بحث جديدة أكثر إفادة، والتي تحسنت تشخيص متباينتخثر الأوعية المساريقية.

ثلاثة أوردة (المساريقي العلوي والسفلي، وكذلك الطحال) تحمل الدم الغني بالدم العناصر الغذائية، من أجزاء مختلفة من الأمعاء إلى الكبد. تؤدي الجلطة الدموية التي تتشكل في أي من هذه الأوردة إلى منع تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة والموت. الاعراض المتلازمةتعتمد إلى حد كبير على موقع الانسداد - أي جزء من الأمعاء حدث فيه نقص التروية.

أعراض

العلامات الرئيسية لتجلط الأوردة المعوية عادة ما تكون آلام في البطن (خاصة بعد تناول الطعام)، والانتفاخ والإسهال. قد تظهر أيضًا الأعراض التالية: القيء والحمى والبراز الدموي.

بمجرد أن يبدأ المريض في الشك في إصابته بتجلط الأوعية المساريقية، والتي عادة ما تكون الصورة السريرية حادة، يجب عليه طلب المساعدة الطبية على الفور. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى مضاعفات خطيرة، وتطور التهاب الصفاق، والذي ينتهي أحيانًا بالوفاة.

الأسباب

تورم المساريق الذي يمكن أن يحدث مع أمراض مختلفةالجهاز الهضمي، ويعزز تكوين جلطات الدم في الأوردة.
المساريق هو نسخة طبق الأصل من الصفاق، حيث يتم من خلاله ربط الأمعاء بالجدار الخلفي للبطن، وتقع هنا شرايين وأوردة هذا العضو. في أغلب الأحيان، تحدث الوذمة المساريقية في الحالات التالية:

• صدمة في البطن.
• الأمراض المعدية في أعضاء البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية، التهاب القولون، التهاب الرتج.
• أمراض المناعة الذاتية المعوية ( التهاب القولون التقرحيومرض كرون)؛
• مزمن و التهاب البنكرياس الحاد- التهاب البنكرياس.
• تليف الكبد, الضمور الدهنيهذا الجسد؛
• الاستبدال العلاج بالهرموناتأو تناول حبوب منع الحمل؛
• الإفراط في تدخين التبغ.
• بعض سرطانات الجهاز الهضمي.

التشخيص

إن تجلط الأوعية المساريقية، الذي يتم تشخيصه على أساس أعراض البطن الحادة واستخدام طرق التصوير الطبي، يحمل خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. والأكثر استخدامًا هو التصوير المقطعي (CT) الاشعة المقطعية)، وكذلك استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

تصوير الأوعية المساريقية - فحص الأشعة السينيةتعتبر الطريقة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بنسبة عالية من الاحتمال بتحديد موقع جلطة الدم.

علاج

مضادات التخثر (مخففات الدم) هي العلاج الرئيسي لهذا المرض. إذا كان المريض يعاني من مشكلة تخثر الدم، على سبيل المثال، أهبة التخثر، أثناء الفحص، فسيتعين عليه تناول مضادات التخثر باستمرار حتى لا يحدث تجلط وريدي للأوعية المساريقية مرة أخرى.

في بعض الأحيان يمكن توصيل الدواء الذي "يذيب" جلطة دموية مباشرة إلى موقع الانسداد. ويتم ذلك من خلال إجراء يسمى انحلال الخثرة، حيث يتم إدخال أنبوب مرن (قسطرة) مباشرة في الوريد لتوصيل دواء إلى جلطة الدم. تتم أيضًا إزالة جلطة الدم جراحيًا.

شاهد الفيديو عن تجلط الدم المساريقي:

تخثر الشرايين المساريقية

تدخل جلطة دموية إلى الشريان المعوي نتيجة للانسداد. جزء مكسور من جلطة دموية، والتي تشكلت في الأصل إما في القلب أو في الوعاء نفسه، وتتحرك مع تدفق الدم، تتعثر في مكان ضيق وتسد تجويف الشريان.

عوامل الخطر

تعتبر الحالات التي يوجد فيها ميل متزايد للجلطات الدموية في الطبقة الشريانية عوامل خطر لهذا المرض:

• سن الشيخوخة
• التدخين؛
• أهبة التخثر: الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، وما إلى ذلك؛
• اضطرابات الصمامات/القلب: الصمامات الاصطناعية، تمدد الأوعية الدموية البطينية.

أعراض

عادة ما يصاحب الانسداد المفاجئ للشرايين المساريقية ظهور ما يسمى بعيادة البطن الحادة. عادة ما تتم مواجهة الأعراض التالية:

• ألم شديد في البطن؛
• الانتفاخ والشعور بالامتلاء.
• إسهال؛
• غثيان؛
• القيء.
• حرارة.

التشخيص

إذا اشتبه الطبيب في انسداد الشرايين المعوية بسبب جلطة دموية، أو كان هناك اشتباه في تجلط الأوعية المساريقية، فقد يصف طرق البحث التالية:

• الأشعة المقطعية لتجويف البطن.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• MRA (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) ؛
• تصوير الشرايين لأوعية البطن.

تصوير الأوعية

علاج

تجلط الدم في الشرايين المساريقية هو حالة تتطلب رعاية طبية طارئة، ويمكن مقارنتها في إلحاحها باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. إذا بدأ العلاج في المراحل الأولى من العملية المرضية في الأمعاء، فإن معدل الوفيات حسب الإحصائيات لا يتجاوز 30٪. إذا بدأ العلاج بعد 8 ساعات من ظهور الأعراض، فإن معدل الوفيات يزداد بشكل كبير مع كل ساعة تأخير.

كل مريض يشتبه في إصابته بتجلط حاد في الشرايين المعوية، كقاعدة عامة، حتى في مرحلة الإجراءات التشخيصية، يتلقى العلاج وفقًا لمبادئ العناية المركزة.

لتحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم، يتم إعطاء كميات كبيرة من السوائل عن طريق الوريد (يكون المريض على بالتنقيط باستمرار)، وتوصف مضادات التخثر (عادة الهيبارين)، و العلاج المضاد للبكتيريا(المضادات الحيوية مثل السيفالوسبارين + ميترونيدازول).

يعتمد العلاج الإضافي لتجلط الأوعية المساريقية إلى حد كبير على حالة المريض ونتائج التشخيص. بمجرد تحديد موقع الانسداد (أي مكان تواجد الخثرة في الشريان)، قد يتم تطبيق التقنيات التالية لإزالتها:

• • إجراءات الأوعية الدموية: داخل اللمعة عبر الفخذ - تتم إزالة جلطة دموية كبيرة من الشريان المساريقي باستخدام قسطرة يتم إدخالها في الشريان الفخذي؛
    - الإدارة داخل الشرايين الأدوية(بابافيرين، الهيبارين)؛
  • العلاج الجراحي: يتم إجراء التدخل الجراحي الفوري عند تشخيص انسداد كبير (قطع جزء كبير من الأمعاء عن إمدادات الدم)، وفشل الإجراء التنظيري، وظهر التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

كقاعدة عامة، يتم إجراء مثل هذه العملية من قبل فريقين من الجراحين - الأوعية الدموية (يزيل جلطة دموية) والبطن (يستأصل الجزء المصاب من الأمعاء ويقوم بإجراء مفاغرة).

بعد الخروج من المستشفى، عادة ما توصف مضادات التخثر لمنع حدوث المزيد من جلطات الدم.

يؤدي تجلط الدم الحاد في الأوعية المساريقية في كل من الأوردة والشرايين إلى نقص تروية الأمعاء المفاجئ، والذي، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، ينتهي باحتشاء هذا العضو. يمكن أن يصل معدل الوفيات في هذه الحالة إلى 40-70٪. يؤدي طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب (في غضون ساعات بعد ظهور الأعراض) إلى تحسين التشخيص غير المواتي لهذا المرض بشكل كبير.

اقرأ أيضا

يمكن أن يحدث احتشاء الأمعاء عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا وفي سن الشيخوخة. العلامات والأعراض غير محددة، والأسباب ليست مفهومة تمامًا. هل من الممكن الإصابة باحتشاء معوي صغير؟

نزيف من فتحة الشرجسوف يخيف حتى الأكثر هدوءا. التهاب الوريد الخثاري في الأوردة والعقد البواسير هو مرض أصبح أصغر سنا فقط. كيفية التعرف على وعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الشرجية؟

غالبًا ما يسبب تجلط الأوردة العميقة تهديد خطيرحياة. يتطلب تجلط الدم الحاد علاجًا فوريًا. قد لا يتم تشخيص الأعراض في الأطراف السفلية، وخاصة أسفل الساقين، على الفور. الجراحة ليست مطلوبة دائمًا أيضًا.

يشبه الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة. من المهم أن تفهم الأعراض وطرق التشخيص حتى لا تفوت دقيقة واحدة لإنقاذ نفسك.

تخثر الأوعية المساريقية (تجلط الدم المتوسط) هو عملية انسداد أوعية المساريقي أو المساريقي. وهي عبارة عن فيلم خاص توجد فيه الأعضاء الداخلية. يحدث تدهور حاد في الدورة الدموية على خلفية تطور الصمة (الجلطة) التي تسد التجويف. وهذا يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها والموت السريع للمناطق المتضررة. في مثل هذه الظروف، مطلوب القضاء السريع على الخثرة.

ملامح المرض

انتشار علم الأمراض لا يعتمد على الجنس.

• كبار السن هم الأكثر عرضة لذلك.
• في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تتطور فقط إذا كان هناك أمراض ثانويةالاستعداد لمرض تجلط الدم المتوسط.

وفقًا لرمز ICD-10، ينقسم تجلط الدم في الأمعاء (بما في ذلك الأوعية المساريقية) دائمًا إلى عمليات مزمنة و دورة حادة. هناك 3 أنواع من الأمراض: الانسداد، والنوبات القلبية، والتخثر نفسه.

سيخبرك الفيديو التالي بالمزيد عن التسبب في تجلط الأوعية المساريقية وأسباب حدوثه:

الأشكال والمراحل

هناك 3 درجات من الأمراض، تعتمد شدتها على مدى الآفة:

• نموذج التعويض الفرعي. تشبه أعراضه في كثير من النواحي القصور المساريقي الشرياني من النوع المزمن.
• درجة اللا تعويضية. يعتبر الأثقل. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، هناك عدد من المضاعفات. تعتبر هذه المرة أول ساعتين بعد بداية نقص التروية المطلق. بعد 4-6 ساعات من بدايته، لم يعد التشخيص غير مناسب، ولم تعد استعادة تدفق الدم قادرة على منع تطور الغرغرينا المعوية.
• شكل تعويض. هذا النوع من الأمراض مزمن.

من المهم أن تتذكر:

• تبدأ المرحلة الحادة بعد الانسداد، وتتجلى بعلامات "البطن الحاد".
• المسار المزمن للمرض في البداية بدون أعراض، ثم قد تحدث بعض الاضطرابات في عمل المعدة (انتفاخ البطن والألم).
• في المرحلة الأخيرة، تزداد الحالة المرضية سوءا.

الأسباب

تشمل أسباب الانسداد الأولي في الغالب المشكلات المرتبطة بأمراض القلب:

يحدث تكوين جلطة دموية (أي الصمة) على خلفية زيادة تخثر الدم. ونادرا ما يبدأ تكوينه في الأوعية المساريقية، وفي كثير من الأحيان يأتي هنا من الشريان الأورطي. يمكن أن تؤدي الإصابات أيضًا إلى إغلاق التجويف. على سبيل المثال، الضربات على المعدة، والتي يمكن أن تسبب تمزق الشرايين المساريقية.

يحدث تجلط الدم الثانوي تدريجياً على خلفية ذلك الحالات المرضية، كيف:

• ، تشوهات في تطور عنيق الحجاب الحاجز الذي يضغط على الشريان.
• الجراحة لمنع انسداد الأبهر. عند إزالة جلطة دموية، يتدفق الدم إلى مجرى الدم بسرعة عالية. الأطراف السفلية. مع انسداد المساريقي، تحدث العديد من الانسدادات، مما قد يؤدي إلى احتشاء الأمعاء، وظهور بؤر النخر، وتطوير الانثقاب. ومن المميزات أن الجذوع الرئيسية للشريان غالبًا ما تظل سليمة.
• تضيق تصلب الشرايين. السفن الكبيرة التي تمتد تحت زاوية حادةمن الشريان الرئيسي. عندما يتم حظر التجويف، تنخفض سرعة تدفق الدم ويكون هناك خطر انسداد الأوعية المساريقية. وهذا ممكن عندما تتلف اللوحة التي تغطي التجويف، مما يؤدي إلى النخر. وفقا للإحصاءات، يصبح هذا السبب المحدد هو العامل الأكثر شيوعا لإثارة تجلط الدم في الأمعاء.
• انخفاض في ضغط الدم بسبب تدهور نشاط القلب.

يمكن أن تكون الأمراض الأخرى أيضًا عاملاً مثيرًا للتخثر المساريقي، لكنها جميعها تؤدي إلى نقص تروية الأمعاء.

للتخثر المعوي المساريقي أعراضه الخاصة، وسنتحدث عنها أكثر.

أعراض تجلط الأوعية المساريقية

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مرحلة الآفة، وكذلك على الارتفاع الذي تم فيه حظر تجويف الشريان. ويتضمن المظاهر التالية:

1. التسمم مع تطور الالتهاب أو الغرغرينا، وهو أمر نموذجي للشكل اللا تعويضي. علامات التسمم هي القيء وارتفاع ضغط الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء والنبض الشبيه بالخيط.
2. براز رخو يرافقه المغص المعويمتأصل في مرحلة التعويض، وفي مرحلة التعويض الفرعي يوجد أيضًا دم في البراز. في الشكل اللا تعويضي يكون غائبًا تمامًا، لذلك يتم أخذ البراز للتحليل فقط بعد حقنة شرجية.
3. يتم ملاحظة أعراض التهاب الصفاق عندما يكون التجويف في الأمعاء الدقيقة. تظهر أيضًا مع ثقب في الأمعاء أو الغرغرينا.
4. قوي و ألم مفاجئ، طويلة الأمد خلال مرحلة التعويض الفرعي. قد يضعف مع التعويض، حيث تموت النهايات العصبية.
5. مع نخر، يختفي التمعج في الأمعاء تدريجيا. هذه العلامة متأصلة فقط في نقص التروية اللا تعويضية، لأنها تعمل في وضع معزز في نقص التروية غير المعوض.

هل من الممكن منع تجلط الشرايين المعوية وملاحظة القصور المساريقي الحاد في المراحل المبكرة؟ يجيب الأطباء بشكل إيجابي، لأنه على خلفية علم الأمراض، غالبا ما يتابع المريض الألم، خاصة عند المشي أو بعد تناول الطعام. يصبح البراز غير مستقر - الإمساك يفسح المجال للإسهال. يشير فقدان الوزن المفاجئ أيضًا بشكل غير مباشر إلى وجود مشكلة. تجدر الإشارة إلى أنه مع انسداد الجزء العلوي من الشريان المساريقي، لا توجد مثل هذه الأعراض.

أصعب شيء هو التمييز بين تجلط الدم المتوسط المرحلة الحادةالتهاب البنكرياس. مميزة عامة الصورة السريريةومع ذلك، بالنسبة لهذه الأمراض، يتميز تجلط الدم بالبراز الرخو والقيء أرضيات المقهى. طبيعة الألم تختلف أيضا. إنه منتشر، لا يوجد ألم محلي معين في منطقة البنكرياس.

تابع القراءة لمعرفة التشخيصات المطلوبة لتجلط الأوعية المساريقية.

التشخيص

يجب أن تهدف التدابير التشخيصية ليس فقط إلى تحديد تجلط الدم المتوسط ​​في الوقت المناسب، ولكن أيضًا إلى تحديد السبب الجذري لتطوره. هذا هو السبب في أن جمع سوابق المريض يلعب دورًا خاصًا. كلما تم وصف الأعراض بشكل كامل للطبيب، كان من الأسهل عليه اختيار العلاج.

• يحدد تصوير الأوعية الانتقائي مدى وطبيعة الآفة، وهو أمر مهم عند اختيار تقنيات التدخل وتوفير الرعاية الطارئة.
• وتستخدم أيضا الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• يظل تنظير البطن أحد أفضل طرق التشخيص. يجب إجراء تشخيص تجلط الدم المتوسط ​​بسرعة خلال الساعتين التاليتين. تتيح لك الطريقة بالمنظار تحديد طبيعة علم الأمراض بسرعة.

دعونا نتحدث الآن عن علاج تجلط الأوعية الدموية المساريقي لدى الأطفال والبالغين.

علاج

تدخل جراحي

لا يمكن علاج تجلط الدم المتوسط ​​إلا من خلال الجراحة. يحظر العلاج المحافظ، لأن القصور المساريقي يمكن أن يتطور بسرعة البرق، وهذا محفوف بالتشنج الوعائي الكلي. وبطبيعة الحال، سيتم إعطاء المريض مضادات التشنج للتخفيف من الحالة، ولكن لا يمكن تحقيق الشفاء إلا من خلال تدخل جراحي. ومن الجدير بالذكر أن حقن مضادات التشنج في الوقت المناسب يمكن أن ينقل نقص التروية إلى مرحلة أقل خطورة.

يتم إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل وهذا الطريقة الوحيدةإنقاذ حياة المريض. يسبق الجراحة تحضير مكثف. التدخل نفسه لا يكتمل أبدًا بدون فحص وجس الأوردة، وكذلك تحديد النبض على حدود الأمعاء المصابة.

هناك عدة سيناريوهات للقضاء على تجلط الدم المتوسط ​​الحاد:

• استئصال الأمعاء المتغيرة بالفعل.
• إذا لم يكن هناك نخر، فسيتم استعادة تدفق الدم بالكامل؛
• إذا كانت هناك تغييرات في الأمعاء، فإنها تعمل على تحسين تدفق الدم إلى منطقة التعويض الفرعي.

يساعد استئصال الصمة على استعادة إمدادات الدم، التي تعيد بناءها الأوعية الدموية الكبرى. إذا تم حظر التجويف تماما أو إذا كان هناك مؤشرات الطوارئتنفيذ عملية ناجحة. التدخل مباشر، حيث يتم إنشاء تحويلة في منطقة التضيق. إذا حدث تغيير الغرغرينا، فسيتم قطع هذه المنطقة، لكن استعادة تدفق الدم لا تزال قائمة في المقام الأول.

سيخبرك الفيديو التالي كيف تتم عملية تجلط الدم المتوسط:

طريقة الدواء

الأدوية موصوفة بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. أساس العلاج هو مضادات التخثر، والتي سوف تمنع تكوين جلطة دموية. إذا لم تتم استعادة تدفق الدم، فسيتم وصفها بعناية خاصة.

للتأكد من أنك لن تضطر إلى الذهاب إلى العيادة لتشخيص "تجلط الأوعية المساريقية"، يجب أن تفكر في الوقاية من المرض. المزيد عن هذا لاحقا.

الوقاية من الأمراض

الطريقة الرئيسية للوقاية هي تحديد أي أمراض يمكن أن تؤدي إلى تطورها في الوقت المناسب. إذا كان من المحتمل أن يصاب المرضى بالمرض، يتم استخدام مضادات التخثر.

المضاعفات

• إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن احتمال حدوث مضاعفات يزيد إلى 100٪، مما يؤثر سلبا على التشخيص.
• في فترة ما بعد الجراحة، لا تكون المضاعفات خطيرة دائمًا. وقد تحدث التصاقات معوية مما يسبب الألم، ويظهر القيح على الندبة.

تابع القراءة للتعرف على توقيت الوفاة بسبب تجلط الدم المساريقي والتشخيص العام للمرض.

تنبؤ بالمناخ

• التشخيص إيجابي مع العلاج في الوقت المناسب، وبالتالي التدخل في الوقت المناسب.
• إذا لم تتم زيارة المستشفى في المرحلة الحادة خلال 12 ساعة، فإن احتمال الوفاة يصل إلى 90٪. بسبب تعقيد الجراحة، لا يزال هناك خطر الوفاة بعد الجراحة.
• يعاني المرضى الأكبر سنًا من الأسوأ من المرض والعلاج. احتمالية الوفاة في هذه الحالة مرتفعة، حتى لو أكملت دورة إعادة التأهيل.