شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو مرض كرون؟

مرض كرونهو مرض التهابي مزمن غير محدد يؤثر على الجهاز الهضمي (GIT). يتميز المرض بالتطور التدريجي للعملية الالتهابية التي تصيب جميع طبقات الأنبوب الهضمي وتؤدي إلى تكوين تقرحات وندبات في جدران الأعضاء المجوفة (المعدة والأمعاء)، مما يسبب ظهور الأعراض السريرية. في المرحلة الأخيرة من تطور المرض، يحدث تقرح منتشر (واسع النطاق) لجدران المنطقة المصابة من الجهاز الهضمي، مما قد يسبب مضاعفات خطيرة وحتى وفاة المريض.

من الناحية النسيجية (النسيجية)، فإن الأنبوب الهضمي بأكمله (باستثناء تجويف الفم) له بنية مماثلة ويتكون من غشاء مخاطي (الطبقة الداخلية)، وطبقة عضلية (الطبقة الوسطى) وطبقة مصلية (الطبقة الخارجية). طبقة).

يؤثر مرض كرون على:

• الغشاء المخاطي.يبطن الغشاء المخاطي جميع أجزاء الجهاز الهضمي من الداخل. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في الأجزاء العلوية من الأنبوب الهضمي (في تجويف الفم والمريء) في المشاركة في تكوين بلعة الطعام وحركتها إلى المعدة. الغشاء المخاطي للمعدة غني بالغدد الإفرازية التي تنتج عصير المعدةوعدد من المواد الأخرى اللازمة لتصنيع الأغذية. الغشاء المخاطي في الأمعاء هو المسؤول عن الامتصاص منتجات الطعام. ويمثلها العديد من الزغيبات الصغيرة البارزة في تجويف الأمعاء. يسمح هذا الهيكل بزيادة سطح التلامس مع الطعام عدة مرات، مما يجعل عملية الامتصاص أكثر كفاءة.
• طبقة العضلات.يتم تمثيل هذه الطبقة بعدة صفوف من ألياف العضلات الموجودة خارج الغشاء المخاطي. تضمن تقلصات العضلات المتزامنة والمتسلسلة حركة بلعة الطعام إلى الداخل في الاتجاه الصحيح، وتساهم أيضًا في المعالجة الميكانيكية الأكثر شمولاً للأغذية.
• غشاء مصلي.ويمثله نسيج ضام فضفاض يحيط بجدران الأنبوب الهضمي من الخارج. يحتوي على أوعية دموية وألياف عصبية تغذي وتنظم نشاط قسم معين من الجهاز الهضمي.

أشكال مرض كرون

من المهم، على عكس الأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز الهضمي، أن مرض كرون يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي تقريبًا، وسيتم تحديد المظاهر السريرية من خلال توطين وشدة العملية الالتهابية. النوع القطعي من الآفة مميز، أي أن العملية الالتهابية عادة ما تكون موضعية في أحد أقسام الأنبوب الهضمي، في حين أن الأقسام الأخرى قد تكون سليمة.

قد يؤثر مرض كرون على:

• تجويف الفم.وهو القسم الأولي من الجهاز الهضمي. تعتبر هزيمته في مرض كرون نادرة نسبيًا (مقارنة بالأضرار التي لحقت بأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي) ويمكن أن تؤدي إلى تعطيل عملية طحن الطعام، مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. يتجلى تلف الغشاء المخاطي للفم في تكوين تقرحات بيضاء صغيرة (يصل قطرها إلى عدة ملليمترات). من سمات مرض كرون هو التقرح الجزئي للغشاء المخاطي، أي أن بؤر الالتهاب تتناوب مع المناطق غير المصابة، ونتيجة لذلك يكتسب الغشاء المخاطي مظهر مميز"الشارع المرصوف بالحصى". ومن المهم أن نلاحظ أن هذا النوع من الآفة هو نموذجي ليس فقط لتجويف الفم، ولكن أيضا لجميع أجزاء الجهاز الهضمي.
• المريء.المريء هو الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. تتم هذه العملية بفضل الانقباضات والارتخاءات المتتالية للألياف العضلية الموجودة في الطبقة الوسطى (العضلية) من جدار المريء. ومن المتطلبات الأساسية أيضًا الأداء الطبيعي للغشاء المخاطي للمريء، الذي تنتج خلاياه المخاط والمواد الأخرى. بالنظر إلى ما سبق، يصبح من الواضح أن المظهر الأول والرئيسي لتلف المريء في مرض كرون سيكون انتهاكًا لعملية ابتلاع الطعام.
• معدة.هذا عضو مجوف، يتكون هيكله أيضًا من ثلاث طبقات (الغشاء المخاطي والعضلي والمصلي). وتتمثل المهمة الرئيسية للمعدة في المعالجة الميكانيكية وتخزين الطعام الذي يدخل الأمعاء الدقيقة في أجزاء صغيرة. تؤدي المعدة أيضًا وظيفة وقائية معينة (عصير المعدة الحمضي الذي تفرزه غدد الغشاء المخاطي في المعدة يدمر معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموجودة في الطعام). انتهاك الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• الأمعاء الدقيقة.هو جزء من الجهاز الهضمي يقع بين المعدة والأمعاء الغليظة. في قسم رقيقةتخضع الأمعاء (التي تتكون من الاثني عشر والصائم واللفائفي) لعملية هضم وامتصاص المنتجات الغذائية. الشرط الرئيسي الضروري لضمان الهضم الطبيعي هو وجود إمدادات كافية من الإنزيمات الهضمية (الأميلاز، الليباز وغيرها)، والتي يتم إنتاجها في الكبد والبنكرياس وتسليمها إلى الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة من خلال قنوات خاصة. يساعد التمعج النشط (الحركة) للأمعاء على خلط الطعام مع الإنزيمات الهضمية، وبعد ذلك يتم امتصاص العناصر الغذائية في مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي. أضراره في مرض كرون يمكن أن تسبب سوء الامتصاص (ضعف امتصاص العناصر الغذائية)، لأنه نتيجة لتطور العملية الالتهابية، سيتم تدمير الخلايا المسؤولة عن نقل العناصر الغذائية من تجويف الأمعاء إلى مجرى الدم. يمكن أن يؤدي انتشار العملية الالتهابية إلى الطبقة العضلية في الأمعاء الدقيقة إلى حدوث اضطرابات في التمعج والهضم.
• القولون.يقع بين الأمعاء الدقيقة والشرج ويتكون من الأعور والقولون والسيني والمستقيم. تعمل الأمعاء الغليظة كمستودع للأطعمة المصنعة وموقع لامتصاص الماء. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا القسم من الأنبوب الهضمي مملوء بعدد كبير من البكتيريا المختلفة، وهذا لا يعد انحرافًا عن القاعدة. يمكن أن يؤدي تلف الأمعاء الغليظة في مرض كرون إلى نزيف معوي، وإذا تعرضت جميع طبقات جدار الأمعاء للتلف، فيمكن أن تثقب وتطلق البراز والبكتيريا المسببة للأمراض في تجويف البطن، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق البرازي (التهاب الصفاق). الصفاق).
• فتحة الشرج.وهو القسم الأخير من الأنبوب الهضمي. تتميز هزيمتها في مرض كرون بتكوين تقرحات وشقوق وخراجات (تجاويف مملوءة بالقيح).

يمكن أن تحدث عملية الأضرار الالتهابية في الجهاز الهضمي في مرض كرون بطرق مختلفة، والتي ستحدد طبيعة المظاهر السريرية للمرض.

اعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية، هناك:

• شكل التهابي تسلل (تقرحي).– يتميز بضرر سائد في الغشاء المخاطي للأنبوب الهضمي، والذي يتجلى في أعراض عسر الهضم.
• شكل الناسور– يتميز بانثقاب جدار الأمعاء وتكوين اتصالات (ناسور) بين أجزاء مختلفة من الأمعاء أو بين الأمعاء والأعضاء الأخرى، بين الأمعاء والجلد.
• شكل تشكيل تضيق– يتميز بتضييق (تضيق) تدريجي في تجويف المنطقة المصابة من الأمعاء نتيجة لتكاثر النسيج الضام في مكان الالتهاب.

ومن الجدير بالذكر أن هذا التقسيم مشروط للغاية، لأنه في كثير من الأحيان مع تطور العملية الالتهابية، بالإضافة إلى انتهاك العملية الهضمية، يمكن أن تتشكل نواسير متعددة وقد تتطور قيود في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

أسباب الإصابة بمرض كرون

وعلى الرغم من الدراسات العديدة في هذا المجال، إلا أن أسباب المرض لم يتم تحديدها بشكل كامل بعد. يُعتقد أن تطور مرض كرون يحدث بسبب خلل في جهاز المناعة البشري، والذي تم تصميمه عادةً لحماية الجسم من تأثيرات البكتيريا الأجنبية والمواد الأخرى. فإذا اخترق مثل هذا العامل "الغريب" أنسجة الجسم وتلامس مع الخلايا المناعية (الموجودة بأعداد كبيرة في الدم وفي جميع أنسجة الجسم)، فإن عددًا من الات دفاعيةوالنتيجة هي تطور العملية الالتهابية في مكان إدخال العامل الأجنبي وتدميره.

المراحل الرئيسية في تطور الاستجابة المناعية هي:

• اتصال عامل أجنبي بخلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية والخلايا المنسجات وغيرها).
• نقل المعلومات حول عامل أجنبي إلى أعضاء أخرى في الجهاز المناعي للجسم (العقد الليمفاوية الإقليمية والطحال والغدة الصعترية).
• تنشيط الخلايا ذات الكفاءة المناعية التي تهاجر إلى موقع الإصابة وتفرز العديد من المواد المسببة للالتهابات (أي تنشيط ودعم العملية الالتهابية) (الإنترلوكينات والإنترفيرونات وعامل نخر الورم وغيرها).
• تطور العملية الالتهابية وتدمير العامل الأجنبي. يؤدي إطلاق الوسطاء المؤيدين للالتهابات إلى تمدد الأوعية الدموية في موقع الالتهاب، مما يحسن تدفق الدم المحلي ويسبب تدفق المزيد من الخلايا ذات الكفاءة المناعية. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثيرها، تبدأ الخلايا المناعية في الغشاء المخاطي المعوي أيضًا في إفراز مواد مؤيدة للالتهابات، مما يعزز نشاط العملية الالتهابية.
• هبوط العملية الالتهابية. بعد تدمير العامل الأجنبي، يحدث انقراض تدريجي للتفاعلات الالتهابية (ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى تنشيط الأنظمة المضادة للالتهابات) وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة المعنية. وهكذا، بعد تدمير العامل الأجنبي، يتم استعادة الحالة الطبيعية للجسم والجهاز المناعي.

جوهر مرض كرون هو أن آليات تطور العملية الالتهابية الموصوفة أعلاه يتم تنشيطها بشكل مستقل دون تأثير أي عامل استفزازي. ويفسر ذلك خلل في جهاز المناعة، مما يؤدي إلى حقيقة أنه يبدأ في إدراك خلايا جسمه على أنها "غريبة" ويبدأ في محاربتها. والأجسام المضادة المتكونة في هذه الحالة تهاجم خلايا الغشاء المخاطي للأنبوب الهضمي مما يؤدي إلى تلفه. وهذا بدوره ينتهك الخصائص الوقائية للجزء التالف من الجهاز الهضمي (إحدى وظائف الغشاء المخاطي هي حماية الطبقات العميقة من التأثيرات العدوانية للأغذية المصنعة و الانزيمات الهاضمة) مما يؤدي إلى انتشار العملية الالتهابية إلى الطبقة العضلية ثم إلى الطبقات المصلية.

نظرًا لأن نشاط الأنظمة المؤيدة للالتهابات يتم التعبير عنه بشكل مفرط، ويتم قمع نشاط الأنظمة المضادة للالتهابات، فإن العملية الالتهابية التي بدأت في التطور ستتقدم بالتأكيد. في البداية، سيتجلى ذلك على شكل تقرح سطحي للغشاء المخاطي للجزء المصاب، ولكن قريبا، نتيجة لتطور الالتهاب، تتشكل قرح أعمق، بالتناوب مع مناطق الأنسجة التالفة. مع مرور الوقت، سوف تخترق الآفة أعمق وأعمق، مما يؤدي إلى تلف وتدمير الأنسجة العميقة. خلال فترة مغفرة مؤقتة (هبوط العملية الالتهابية)، سيتم استبدال الخلايا التالفة بأنسجة ندبة، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى فقدان كامل للنشاط الوظيفي للمنطقة المصابة من الجهاز الهضمي.

كما ذكرنا سابقًا، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لخلل الجهاز المناعي الذي يؤدي إلى تطور مرض كرون. ومع ذلك، تم تحديد عدد من العوامل المؤهبة، والتي يزيد تأثيرها من خطر الإصابة بهذا المرض.

يلعب دور مهم في حدوث مرض كرون من خلال:

• العوامل البيئية.تشمل العوامل البيئية في هذه الحالة استهلاك الأطعمة التي يمكن أن تسبب أمراض حساسية أو التهابات في الغشاء المخاطي المعوي. على وجه الخصوص، وجد أن خطر الإصابة بمرض كرون يزداد بشكل ملحوظ مع الاستهلاك المتكرر للبروتينات الحيوانية (اللحوم والأسماك وحليب البقر)، والمنتجات التي تحتوي على مواد حافظة كيميائية وأصباغ، والأطعمة المكررة. كما تم إنشاء علاقة بين مستوى التنمية الاقتصادية للبلد ومعدل الإصابة بالأمراض. في البلدان المتقدمة للغاية (في أمريكا، في البلدان الأوروبية)، يحدث مرض كرون في كثير من الأحيان أكثر من البلدان النامية، وهو ما يفسره طبيعة النظام الغذائي للأشخاص في المدن الكبيرة والمناطق الحضرية (يستخدم سكان الحضر مواد حافظة أكثر بكثير وغيرها من المواد المسببة للحساسية الغذائية من سكان الريف).
• الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي.لم يتم بعد تحديد دور العوامل المعدية في تطور مرض كرون بشكل كامل. ويعتقد أن الأمراض المعدية والتهابات الأمعاء المتكررة (يرسيني، كلوستريديا، الحصبة، عدوى الفيروس المعوي، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤدي إلى تعطيل آليات المناعة التنظيمية المحلية، الأمر الذي يخلق في نهاية المطاف ظروف مواتية لتطوير أمراض التهابات المناعة الذاتية.
• التدخين.يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4000 مادة مختلفة، كل منها هي في الواقع مادة مسببة للحساسية (أي مادة يمكن أن تسبب تفاعلات التهابية مناعية تحسسية عند دخولها الجسم). مع الاستخدام المطول للسجائر ومنتجات التبغ الأخرى، يمكن أن يؤدي هذا "التحفيز" المستمر لجهاز المناعة إلى حدوث خلل في عمله، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالحساسية والحساسية. أمراض المناعة الذاتية. وقد ثبت علميا أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بمرض كرون بما يقارب 8 مرات.
• الاستعداد الوراثي.لقد وجدت العديد من الدراسات الوبائية أن الاستعداد للإصابة بمرض كرون يمكن أن يكون وراثة. ويتأكد ذلك أيضًا وجود أشكال عائلية للمرض، حيث يمكن أن تصل نسبة الإصابة به بين أفراد الأسرة الواحدة إلى 70 بالمائة أو أكثر. بمساعدة الدراسات الوراثية، كان من الممكن إثبات أن ما يسمى بمجمع التوافق النسيجي الرئيسي يلعب دورًا مهمًا في تطور أمراض الأمعاء الالتهابية. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من الجينات التي تشفر تكوين مجمعات بروتينية خاصة على أغشية خلايا الجسم البشري. هذه البروتينات لديها القدرة على التعرف على العوامل الأجنبية التي دخلت الجسم وتحفيز بداية تطور الالتهابات و ردود الفعل المناعية. يعتبر اختلال عمل الجينات التي تشفر تكوين هذه البروتينات أحد العوامل المؤهبة (ولكنها غير محددة) لتطور مرض كرون (أي مجرد وجود الجينات المعيبةلا يكفي لتطور المرض).
• عوامل الخطر الأخرى.وفقا لدراسات مختلفة، فإن الاستخدام المتكرر لبعض الأدوية (المضادات الحيوية، حبوب منع الحمل)، وعمليات نقل خلايا الدم الحمراء المتكررة (خلايا الدم الحمراء) ومنتجات الدم الأخرى يمكن أن تساهم في تطور المرض. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة التي تؤثر بها هذه العوامل على تطور مرض كرون.

أعراض وعلامات مرض كرون

الاعراض المتلازمةيمكن أن تكون أمراض كرون شديدة التنوع، اعتمادًا على مرحلة المرض وموقع العملية الالتهابية. تظهر أعراض الضرر دائمًا في المقدمة الجهاز الهضميومع ذلك، فإن خلل في الجهاز المناعي يمكن أن يسبب المشاركة في عملية مرضيةالأجهزة والأنظمة الأخرى، الأمر الذي سيؤدي إلى مظاهر سريرية مميزة.

أعراض مرض كرون هي:

• نزيف معوي

• المظاهر خارج الأمعاء.

نزيف من الأمعاء في مرض كرون

يحدث هذا العرض لدى أكثر من 95٪ من المرضى الذين تتمركز العملية الالتهابية لديهم في منطقة الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. يرجع ظهور الدم في البراز إلى تطور العملية التقرحية التي تنتشر إلى الطبقات العميقة من جدار الأمعاء وتؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.

تختلف كمية وطبيعة الدم المنطلق في البراز حسب مساحة وعمق ومستوى الضرر الذي يلحق بجدار الأمعاء.

قد يكون الدم الذي يفرز في البراز:

• أحمر فاتح.وفي هذه الحالة حدث النزيف على مستوى الأقسام النهائية من الأمعاء الغليظة أو المستقيم. يتشكل البراز الموجود هنا بالكامل تقريبًا، لذلك في حالة تلف الأوعية الدموية، لا يختلط الدم بها، بل يقع على السطح.
• احمر غامق.في هذه الحالة، يقع النزيف في الأجزاء الأولية من الأمعاء الغليظة، حيث لا تزال عملية تكوين البراز تحدث. وإذا دخل الدم إلى الأمعاء عند هذا المستوى فإنه يختلط مع البراز المتشكل فيتغير لونه.
• أسود مع رائحة كريهة.في هذه الحالة، يحدث النزيف في الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة، حيث تحدث في الظروف العادية عمليات الهضم وامتصاص الطعام. وتحت تأثير الإنزيمات الهاضمة، يتم تدمير خلايا الدم، وتختلط محتوياتها ببقايا الطعام، مما يسبب تغيراً في لون البراز.

في المراحل الأولى من المرض، تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في الغشاء المخاطي. قد لا يكون الدم الموجود في البراز مرئيًا بالعين المجردة وقد يلزم إجراء اختبارات إضافية لتحديده. وفي حالات أخرى، قد يلاحظ المرضى وجود خطوط صغيرة من الدم في البراز، وهو ما قد يكون السبب الأول لزيارة الطبيب. يعد النزيف المعوي الضخم والمهدد للحياة في مرض كرون أمرًا نادرًا (عادةً مع تطور طويل الأمد للمرض دون علاج مناسب).

من المهم أن تتذكر أنه في ظل الظروف العادية يجب ألا يكون هناك دم في البراز على الإطلاق، لذلك إذا وجدت حتى إفرازات دموية صغيرة من فتحة الشرج، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الإسهال بسبب مرض كرون

يحدث الإسهال (الإسهال) لدى أكثر من نصف المرضى المصابين بمرض كرون. والسبب في ذلك هو تطور العملية الالتهابية في جدار الأمعاء. المواد النشطة بيولوجيا التي يتم إطلاقها في موقع الالتهاب لها تأثير مزعج على المستقبلات (النهايات العصبية) لجدار الأمعاء، والتي بدورها تحفز التمعج المعوي. ونتيجة لذلك تزداد سرعة مرور الطعام عبر الأنبوب الهضمي، وتقل جودة هضمه وامتصاصه، مما يؤدي إلى الإسهال.

يمكن أن يتراوح تواتر البراز لدى هؤلاء المرضى من 2 إلى 5 إلى 10 مرات أو أكثر في اليوم. بين حركات الأمعاء، قد يحدث زحير - رغبة قوية ومؤلمة في التغوط، مصحوبة بإفراز كمية صغيرة من المخاط والدم وغياب شبه كامل للبراز.

الإمساك في مرض كرون

الإمساك هو عرض أكثر ندرة من الإسهال ويحدث في حوالي 20٪ من المرضى (في بعض الحالات، قد يحدث تناوب لهذه الأعراض). يتم تفسير حدوث الإمساك أيضًا عن طريق تهيج النهايات العصبية لجدار الأمعاء، مما يؤدي بشكل انعكاسي إلى تشنج (تقلص واضح) في الجزء العلوي من الأنبوب المعوي. تتراكم كتل البراز أمام المنطقة التشنجية، وتفيض وتمدد الحلقات المعوية. يؤدي ذلك إلى تحفيز التمعج المعوي، والذي يمكن ملاحظته بالعين المجردة أو تحديده عن طريق ملامسة (إحساس) البطن. قد يشكو المرضى من الألم الانتيابي، الذي يتوافق حدوثه أو تكثيفه مع الموجة التمعجية التالية. ويصاحب الإمساك أيضًا زحير متكرر ومؤلم.

الانسداد المعوي الحاد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، وبالتالي يتطلب عناية طبية عاجلة.

الغثيان في مرض كرون

يمكن أن يحدث الغثيان مع تطور عملية التهابية في المعدة أو الأمعاء. في هذه الحالة، يتم تعطيل عملية المعالجة الميكانيكية والأنزيمية للأغذية، ويتباطأ امتصاصه. بالإضافة إلى ذلك، فإن تلف الأوعية الدموية ودخول كمية كبيرة من الدم إلى تجويف الأمعاء يمكن أن يثير نوبة من الغثيان والقيء. كل هذا يؤدي إلى الإفراط في ملء الحلقات المعوية ويطلق آليات منعكسة معينة، وجوهرها هو زيادة نغمة الحلقات المعوية الدقيقة وتقليل نغمة المعدة في نفس الوقت. قد يحدث أيضًا ظهور موجات مضادة للتحوي، مما يعزز حركة محتويات الأمعاء في الاتجاه المعاكس (أي إلى المعدة).

أثناء نوبة القيء، يحدث تقلص حاد في عضلات الجهاز التنفسي وعضلات جدار البطن واسترخاء متزامن للعضلة العاصرة السفلية للمريء (والتي عادة تمنع الطعام من الخروج من المعدة إلى المريء)، مما يؤدي إلى تقلص محتويات المعدة. يتم الافراج عن المعدة. تجدر الإشارة على الفور إلى أن القيء في مرض كرون أمر نادر الحدوث وعادة ما يكون نتيجة لسوء التغذية.

وجع بطن

الألم في مرض كرون هو ألم انتابي بطبيعته ويمكن أن يكون طعنًا أو شدًا. تختلف شدة الألم من خفيف إلى لا يطاق (قد يكون علامة على ثقب في جدار الأمعاء)، ويتم تحديد التوطين من خلال مستوى الضرر الذي لحق بالأنبوب الهضمي.

في مرض كرون، يمكن أن يكون الألم موضعيًا:

• في الجزء العلوي من البطن– مع تلف في المعدة.
• في منطقة السرة– مع تلف الأمعاء الدقيقة.
• في الزاوية اليمنى السفلى– عندما يتأثر تقاطع الأمعاء الدقيقة مع الأمعاء الغليظة.
• في أسفل البطن– مع تلف الأمعاء الغليظة.

المظاهر خارج الأمعاء لمرض كرون

المظاهر خارج الأمعاء عادة ما تكون نتيجة لتطور عملية الالتهابات والمناعة الذاتية، مما يؤدي إلى تغيرات في تفاعل الكائن الحي بأكمله.

يمكن لمرض كرون أن يعبر عن نفسه:

• زيادة درجة الحرارة.لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37-39 درجة لدى معظم المرضى أثناء تفاقم المرض. والسبب في ذلك هو زيادة نشاط جهاز المناعة، وكذلك تطور العملية الالتهابية في الأمعاء. وتؤدي المواد النشطة بيولوجيا التي يتم إطلاقها خلال هذه العملية (السيروتونين والهستامين وعامل نخر الورم وغيرها) إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الأضرار التي لحقت المفاصل.ويرتبط تلف المفاصل في مرض كرون أيضًا بزيادة نشاط الجهاز المناعي. والحقيقة هي أنه مع أي مرض مناعي ذاتي، يتم إطلاق أجسام مضادة محددة ومجمعات مناعية في مجرى الدم، والتي يمكن أن تترسب في أنسجة الجسم المختلفة. ويؤدي ترسبها في المفاصل إلى التهاب الأغشية الزليلية للمفاصل وتمدد الأوعية الدموية وتسرب السوائل إلى تجويف المفصل مما يؤدي إلى زيادة الألم ومحدودية الحركة في المفصل. يتميز مرض كرون بالضرر المتزامن للعديد من مفاصل الجسم (أولاً صغيرة، ثم أكبر).
• الآفات الجلدية.الآفات الجلدية تنتج عن النشاط المرضي الخلايا المناعيةضد أنسجة الجلد ويمكن أن تكون موجودة في أي منطقة من الجسم. يمكن أن يتجلى هذا في شكل طفح جلدي مختلف والتهاب الجلد (التهاب الطبقات العميقة من الجلد) وتقرح الجلد وردود الفعل التحسسية (الشرى) وما إلى ذلك. عادة ما يشكو المريض من الألم (يمكن أن يكون الألم حادا، حارقا)، وحكة، وتورم وتورم الأنسجة في المنطقة المصابة.
• تلف العين.في مرض كرون، قد تلتهب هياكل العين، وهو ما يرجع أيضًا إلى تكوين أجسام مضادة محددة. يمكن تشخيص إصابة هؤلاء المرضى بالتهاب القزحية (التهاب القزحية)، أو التهاب الهدبية (التهاب الجسم الهدبي)، أو التهاب المشيمية (التهاب الأجزاء الخلفية من المشيمية) أو التهاب القرنية (التهاب القرنية). إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور العملية الالتهابية، مما يؤدي غالبًا إلى تلف شبكية العين وعدم وضوح الرؤية.
• تلف الكبد.يحدث تحص صفراوي (يتميز بتكوين حصوات في القنوات الصفراوية) عند معظم المرضى الذين يعانون من تلف في الأمعاء الدقيقة. ويفسر ذلك انتهاك عملية امتصاص الأطعمة المختلفة، بما في ذلك الأحماض الصفراوية. في الظروف الطبيعية، تتشكل الأحماض الصفراوية في الكبد من الكوليسترول، ويتم إطلاقها في الأمعاء كجزء من الصفراء، وبعد ذلك يتم إعادة امتصاصها (يتم استعادتها بواسطة الخلايا المخاطية) وإعادة دمجها في الصفراء. في مرض كرون، يتباطأ إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية في الأمعاء، ونتيجة لذلك تنتهك عملية تكوين الصفراء (تتغير خصائصها الكيميائية)، وهو سبب تكوين الحصوات.
• تلف الكلى.يحدث أيضًا تحص بولي (يتميز بتكوين حصوات في الكلى والمسالك البولية) لدى العديد من المرضى. ويفسر ذلك زيادة امتصاص الأكسالات في الأمعاء، والتي تكون قادرة على الارتباط بالعناصر النزرة المختلفة (الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد) والترسيب، أي تشكيل الحجارة. الأوكزالات هي مشتقات من حمض الأكساليك الموجود في العديد من الأطعمة (الشاي والقهوة والسبانخ والبقدونس والبنجر وغيرها). في الظروف الطبيعية، عندما تدخل الأوكزالات إلى الأمعاء، فإنها ترتبط بالكالسيوم وتطرح في البراز. ومع ذلك، مع مرض كرون، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز الكالسيوم الحر في محتويات الأمعاء (يرتبط بالأحماض الدهنية، التي يتم امتصاصها في هذا المرض)، ونتيجة لذلك تدخل الأكسالات إلى مجرى الدم بكميات كبيرة. يتم إخراجها من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول، حيث تحدث عملية تكوين الحصوات.
• فقر دم.فقر الدم هو حالة مرضية يحدث فيها انخفاض في تركيز كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) إلى أقل من 3.5 × 10 12 / لتر والهيموجلوبين (الصبغة التنفسية الموجودة في خلايا الدم الحمراء والمسؤولة عن نقل الأكسجين في الجسم) إلى أقل من 120 جم/لتر. والسبب في ذلك هو فقدان الدم المزمن، والذي يتطور عند تلف الأوعية الدموية في جدران الأمعاء. في حالة تلف السفن الكبيرةونزيف حاد، لا يتطور فقر الدم، لأن المظاهر السريرية الواضحة (إفراز كميات كبيرة من الدم في البراز) تسمح بالتشخيص والعلاج السريع. عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة، قد لا يكون النزيف المعوي مرئيًا بالعين المجردة وقد يستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر. إن الآليات التعويضية المفعلة في هذه الحالة (زيادة معدل تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر) تستنزف عاجلا أم آجلا، مما يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم (شحوب الجلد والضعف العام وزيادة التعب وبطء نمو الطفل وتطوره وما إلى ذلك). سبب آخر لتطور فقر الدم قد يكون سوء امتصاص المواد المختلفة (الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك) الضروري لضمان العملية الطبيعية لنمو وتطور خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر.
• فقدان وزن الجسم.يعاني معظم المرضى من فقدان تدريجي للوزن أثناء تفاقم المرض (ما يصل إلى 10-15% من وزن الجسم الأولي شهريًا). ويفسر ذلك انتهاك امتصاص الأطعمة المغذية في الأمعاء، مما يؤدي إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية أجهزة مهمةيبدأ الجسم بتعبئة ("هضم") احتياطياته الخاصة (الدهون تحت الجلد، العضلات الهيكلية). سبب آخر لفقدان الوزن قد يكون فقر الدم (بسبب عدم كفاية عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، تنتهك عملية توصيل الأكسجين إلى الأنسجة المختلفة، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وتباطؤ نموها). وهذا مهم بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين، الذين تكون أنسجتهم حساسة للغاية لنقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم).

تشخيص مرض كرون

قد يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا صعبًا في بعض الأحيان بسبب عدم خصوصية وتنوع المظاهر السريرية للمرض، لذلك يصف الأطباء دائمًا مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية والأدوات الإضافية.

في تشخيص مرض كون، يلعب دورًا مهمًا:

• تعداد الدم الكامل (CBC)؛
• كيمياء الدم؛

• البحوث المخبرية؛
• اختبار الدم الخفي في البراز.
• برنامج مساعد؛
• فحص الأشعة السينية.
• الخزعة والفحص النسيجي.
• مؤشر نشاط مرض كرون.

تعداد الدم الكامل لمرض كرون

CBC ليس تحليلًا محددًا يسمح لك بتأكيد أو دحض التشخيص. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية المحلية ومضاعفاتها التي تتطور في مرض كرون تتسبب دائمًا في حدوث تغيير في تكوين الدم المحيطي، والذي له قيمة تشخيصية معينة.

قد يكشف تعداد الدم الكامل لمرض كرون عن:

• فقر دم؛
• انخفاض في الهيماتوكريت.
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

زيادة عدد الكريات البيضاء
يشير هذا المصطلح إلى زيادة في تركيز العدد الإجمالي للكريات البيض (خلايا الجهاز المناعي) بأكثر من 9.0 × 10 9 / لتر. في ظل الظروف العادية، لوحظ زيادة في عدد الكريات البيض في وجود أمراض معدية محلية أو جهازية (أي، يتم إنتاج الكريات البيض استجابة للعدوى التي تدخل الجسم). سبب زيادة عدد الكريات البيضاء في مرض كرون هو تطور العملية الالتهابية على مستوى الأمعاء، وكذلك زيادة نشاط الجهاز المناعي، والذي يتجلى في التكوين المتسارع لهذه الخلايا. وجود عملية معدية في الجسم ليس ضروريا.

فقر دم
يتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. وقد سبق وصف أسباب وآليات تطورها.

انخفاض في الهيماتوكريت
الهيماتوكريت هو مؤشر مختبري يعرض النسبة المئوية بين العناصر الخلوية وإجمالي حجم الدم الذي يتم فحصه. عادة، يتراوح الهيماتوكريت لدى الرجال من 42 إلى 50٪، وعند النساء - من 38 إلى 47٪. نتيجة لتطور فقر الدم في مرض كرون، فإن عدد العناصر الخلوية في الدم، مما سيؤدي إلى انخفاض الهيماتوكريت.

زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
يعرض هذا المؤشر المختبري الوقت الذي تستقر فيه خلايا الدم الحمراء الموجودة في الدم الموضوعة في أنبوب الاختبار في القاع. وتتحدد سرعة هذه العملية من خلال عدد خلايا الدم الحمراء في الدم المأخوذ، وكذلك وجود مواد إضافية فيه. والحقيقة هي أن جميع خلايا الدم، وكذلك جدران الأوعية الدموية، تحمل شحنة سلبية معينة. وبفضل هذا، فإنها تتنافر مع بعضها البعض، مما يضمن الحفاظ عليها في حالة معلقة. كلما زاد عدد الخلايا الموجودة في عينة الدم التي يتم اختبارها، كلما زاد تنافرها مع بعضها البعض، وأصبح استقرارها أبطأ في قاع الأنبوب. نتيجة لتطور فقر الدم في مرض كرون، فإن عدد خلايا الدم الحمراء التي تم الحصول عليها أثناء فحص الدم ينخفض، كما تنخفض قوتها التنافرية، مما يؤدي إلى تسارع ESR.

سبب آخر لزيادة ESR قد يكون تطور العملية الالتهابية في الأمعاء والأنسجة الأخرى، والذي يصاحبه زيادة في تكوين وإطلاق ما يسمى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (الفيبرينوجين، البروتين سي التفاعلي) في الدم. و اخرين). تعمل هذه المواد على تعزيز التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض، مما يقلل من الوقت اللازم لتستقر في قاع أنبوب الاختبار.

كيمياء الدم

البحوث الكيميائية الحيوية خلال فترة مغفرة المرض ليست مفيدة للغاية. أثناء التفاقم، فإنه يكشف عن زيادة في تركيز بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب في الدم. هذه ليست علامة محددة لمرض كرون (أي أن بروتينات المرحلة الحادة يمكن أن تزيد في أي مرض التهابي آخر)، ولكنها بالاشتراك مع طرق التشخيص الأخرى تسمح للمرء بتقييم درجة نشاط العملية الالتهابية، والتي تحدد في نهاية المطاف مدى فعالية العملية الالتهابية. تشخيص المرض.

بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب

الاختبارات المعملية لمرض كرون

في هذه المجموعةيتضمن عددًا من الاختبارات المصلية، والتي يتمثل جوهرها في تحديد وعزل أجسام مضادة معينة من الدم تؤثر على بعض الهياكل الخلوية. العلامة المصلية الرئيسية لمرض كرون هي إطلاق الأجسام المضادة لخميرة Saccharomycetes (ASCA) من الدم، وهو ما لوحظ في أكثر من نصف المرضى. ومن الجدير بالذكر أن هذا الاختبار ليس محددًا (أي أنه يمكن عزل هذه الأجسام المضادة من دماء الأشخاص الأصحاء، وقد تكون غائبة أيضًا في دم المرضى المصابين بمرض كرون)، لذا فإن إجراء التشخيص يعتمد على اختبار مصلي وحده غير مقبول.

اختبار الدم الخفي في البراز

خفي هو نزيف معوي لا يمكن اكتشافه بالعين المجردة (كمية الدم في البراز قليلة جدًا بحيث لا يتغير لونها). في ظل الظروف العادية، لا يمكن إخراج أكثر من 1-2 ملليلتر من الدم يوميًا في البراز. يمكن بالفعل اكتشاف إفرازات بمقدار 50 ملليلترًا أو أكثر في الاختبارات المعملية.

جوهر الطريقة هو كما يلي: يتم تطبيق مسحة رقيقة من البراز على شريحة زجاجية، والتي يتم معالجتها بكاشف خاص (على سبيل المثال، البنزيدين وبيروكسيد الهيدروجين). إذا كان هناك هيموجلوبين (أي دم) في البراز، فإن البنزيدين يتفاعل مع بيروكسيد الهيدروجين، مما يؤدي إلى لون مادة الاختبار باللون الأخضر أو ​​الأزرق.

قبل إجراء الاختبار، يجب عليك الامتناع عن تناول اللحوم و اطباق سمكلأن الميوجلوبين الموجود في ألياف العضلات يمكن أن يسبب رد فعل إيجابي كاذب. أيضا لتجنب نتائج كاذبةأثناء الاختبار، يجب تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد (التفاح والفاصوليا والبصل) والأدوية.

برنامج Coprogram لمرض كرون

تتضمن هذه الدراسة فحصًا عيانيًا ومجهريًا للبراز من أجل تحديد الانحرافات المختلفة عن القاعدة.

قد يسبب مرض كرون:

• تغير في لون البراز.قد يتغير لون البراز في حالة وجود نزيف معوي (كما ذكرنا سابقاً فإن طبيعة التغير في لون البراز تعتمد على مستوى النزيف).
• وجود طعام غير مهضوم.نتيجة حدوث اضطرابات في عمليتي الهضم والامتصاص، يمكن أن يكشف الفحص المجهري للبراز ألياف عضليةوالألياف والأحماض الدهنية بكميات كبيرة وهكذا. في الظروف العادية، يمكن أيضًا إخراج هذه المنتجات مع البراز، ولكن بكميات صغيرة جدًا.
• زيادة عدد الكريات البيض في البراز.نتيجة لتطور العملية الالتهابية في جدار الأمعاء، تخرج العديد من الكريات البيض من مجرى الدم إلى الأنسجة المخاطية. عندما يتم رفضها (وهي عملية فسيولوجية طبيعية)، يتم إطلاق الكريات البيض بكميات كبيرة في البراز، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الفحص المجهري.
• ظهور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البراز.باستخدام الدراسات المجهرية والبكتريولوجية، من الممكن اكتشاف وجود البكتيريا (كلوستريديوم، يرسينيا)، والأوالي (الأميبا)، وبيض الديدان الطفيلية (الديدان) وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء.

الأشعة السينية لمرض كرون

يتم إجراء تصوير شعاعي لأعضاء البطن (وأجزاء أخرى من الجسم إذا لزم الأمر) لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض كرون. لا يمكن لهذه الدراسة تأكيد أو نفي وجود المرض، ولكنها يمكن أن تساعد في تحديد المضاعفات المميزة لمرض كرون.

في كثير من الأحيان، قبل الدراسة، يتم إعطاء المريض كوبًا من تعليق الباريوم (الموانع المطلقة لهذا هو الشك في ثقب جدار المعدة أو الأمعاء). الباريوم مادة ظليلة للأشعة. وهو يغلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، مما يجعل من الممكن الحصول على بيانات أكثر وضوحا من التصوير الشعاعي.

قد تكشف الأشعة السينية البسيطة للبطن ما يلي:

• الضرر القطاعي.تقتصر منطقة الالتهاب على قسم واحد من الأنبوب الهضمي، بينما لا تتأثر باقي أجزائه.
• تشوه جدار الأمعاء.في منطقة الالتهاب، يتضرر الغشاء المخاطي، محيطه غير متساوي. السمة المميزة هي تناوب المنخفضات (المقابلة لمناطق القرحة) والارتفاعات (المقابلة لمناطق الغشاء المخاطي غير المتأثر).
• تضيق.يمكن تحديد التضييق المرضي للمنطقة المصابة من الأمعاء على شكل سلك أو حبل رفيع، يتم من خلاله تقليل مرور الباريوم بشكل كبير أو غيابه تمامًا.
• الالتهاب الرئوي المعوي.حالة مرضية تخترق فيها الغازات المتراكمة في تجويف الأمعاء الغشاء المخاطي إلى جدار الأمعاء وتحتفظ بها هناك، مما يؤدي إلى تكوين التجاويف (الخراجات). قد يكون سبب الالتهاب الرئوي في مرض كرون هو انتهاك سلامة الأمعاء الغليظة، الأمر الذي سيؤدي إلى تراكم البراز والغازات في الحلقات المعوية الموجودة أمام المنطقة المتضررة.
• علامات هشاشة العظام (تليين أنسجة العظام).تتطور هذه العملية بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم الضروري للنمو الطبيعي وتطور العظام. أيضًا، مع تطور نقص كلس الدم (انخفاض تركيز الكالسيوم في الدم)، يتم تنشيط الآليات التعويضية، التي تساهم في ترشيح هذا العنصر النزر من العظام. في الأشعة السينية، تتجلى هشاشة العظام من خلال انخفاض كثافة العظام، ويمكن ملاحظة الانحناءات المرضية وكسور العظام.
• حصوات في الكبد والكليتين.تعتبر حصوات الأوكسالات التي تتشكل في مرض كرون ظليلة للأشعة، مما يعني أنه يمكن اكتشافها باستخدام الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن محتوى المعلومات في هذه الدراسة محدود (فهي تسمح فقط بتحديد الحصوات الكبيرة نسبيًا في القنوات الصفراوية والمسالك البولية).
• التهاب المفاصل.ويتميز بتورم الأنسجة حول المفصل وتضييق المساحة بين المفاصل (بسبب تدمير الغضاريف بين المفاصل، تقترب الأسطح المفصلية للعظام من بعضها البعض). في مراحل لاحقة، قد يحدث أيضًا هشاشة العظام في الأسطح المفصلية للعظام.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض كرون

وتعتمد الطريقة على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي - فعندما توضع الخلايا الحية في مجال كهرومغناطيسي قوي، تبدأ نوى ذراتها بإصدار نوع معين من الطاقة، والتي يتم تسجيلها بواسطة أجهزة استشعار خاصة، وبعد معالجتها بالكمبيوتر، يتم تسجيلها يتم تقديمها على شكل صورة للعضو أو الأنسجة محل الدراسة. تتيح هذه الدراسة إجراء دراسة أكثر دقة وتفصيلاً للمناطق المصابة، وتقييم طبيعة وشدة التغيرات الالتهابية والتصنعية، وتحديد عدد وحجم حصوات الكبد والكلى (حتى عدة ملليمترات).

ومن مزايا هذه الطريقة الغياب التام للتعرض للإشعاع (على عكس طرق الأشعة السينيةالدراسات التي يتلقى خلالها المريض جرعة معينة من الإشعاع). تشمل العيوب التكلفة العالية للدراسة.

التنظير الداخلي لمرض كرون

وهو المعيار الذهبي في تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية. الجوهر هذه الطريقةيتكون من إدخال أنبوب طويل إلى الأمعاء من خلال فتحة الشرج (تنظير الري، تنظير القولون) أو تجويف الفم (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)، وفي نهايته توجد كاميرا فيديو. يتم نقل الصورة منه إلى الشاشة عبر الإنترنت، مما يسمح للطبيب بفحص كل سنتيمتر من الغشاء المخاطي المعوي حرفيًا.

العلامات التنظيرية لمرض كرون هي:

• التعرية.قرح صغيرة مستديرة محاطة بنمو الأنسجة الضامة (ندبة) ومحددة بوضوح من المناطق غير المصابة.
• قرحة المعدة.عيوب طولية عميقة (تشبه الشق) في الأغشية المخاطية والعضلية والمصلية، والتي تمتد على سطح جدار الأمعاء بالطول والعرض، بالتناوب مع مناطق الأنسجة السليمة.
• الوذمة.يتطور في منطقة الغشاء المخاطي السليم (بين القرح)، مما يعطي السطح الداخلي لجدار الأمعاء مظهرًا مميزًا "مرصوفًا بالحصى".
• تندب.التصاقات الأنسجة الضامة، التي تعمل على شد جدران الأمعاء معًا وتضييق تجويف الأنبوب الهضمي.
• الناسور.القنوات المرضية التي تتشكل نتيجة تدمير جدار الأمعاء عن طريق العملية الالتهابية. قم بتوصيل تجويف الأمعاء بعضو مجوف آخر (حلقة معوية مجاورة، المثانة) أو مع البيئة الخارجية (إذا امتدت العملية الالتهابية إلى جدار البطنومزيد من الجلد).

إحدى طرق البحث الحديثة هي ما يسمى بالتنظير الداخلي للكبسولة - حيث يبتلع المريض كبسولة صغيرة واحدة أو أكثر تحتوي على كاميرات فيديو مدمجة. تمر الكبسولات عبر القناة الهضمية بأكملها، أثناء فحص سطحها الداخلي.

الخزعة والأنسجة لمرض كرون

الخزعة هي إزالة قطعة من الأنسجة أثناء الحياة (في مرض كرون نتحدث عن إزالة قطعة من الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء في منطقة الالتهاب). يتم إرسال المادة الناتجة (خزعة) إلى المختبر، حيث يتم صبغها بأصباغ خاصة ويتم فحص البنية النسيجية (النسيجية والخلوية).

تسمح لك هذه الدراسة بتأكيد أو دحض التشخيص. تكشف الخزعات التي تم الحصول عليها من مرضى كرون عن تسلل واضح للكريات البيض (أي تراكم عدد كبير من الكريات البيض في الأنسجة)، وانتشار الأورام الحبيبية في الأنسجة الضامة، وتورم وتشوه خلايا الطبقات المخاطية والعضلية.

مؤشر نشاط مرض كرون

جوهر هذه الدراسة هو تقييم المظاهر السريرية للمرض. يجب على المريض مراقبة وتسجيل طبيعة وتكرار بعض الأعراض لمدة 7 أيام، ثم إبلاغ الطبيب المعالج بها.

لتحديد درجة نشاط مرض كرون، يتم تقييم ما يلي:

• تكرار الإسهال خلال آخر 7 أيام.
• استخدام الأدوية لعلاج الإسهال.
• شدة آلام البطن خلال الأيام السبعة الماضية.
• الحالة العامة للمريض خلال السبعة أيام الماضية.
• عدد نوبات الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من 37.5 درجة) خلال 7 أيام الماضية.
• وجود ناسور معوي ومضاعفات التهابية في المفاصل وهياكل العين والجلد والغشاء المخاطي للفم.
• شد عضلات البطن الذي يحدده الطبيب أثناء فحص المريض.
• الهيماتوكريت
• وزن جسم المريض.

يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في جدول خاص، حيث يتم تخصيص عدد معين من النقاط لكل عرض (اعتمادًا على وجوده وشدته). يحدد عدد النقاط المسجلة نشاط مرض كرون، مما يسمح لك بتخطيط العلاج وتحديد التشخيص.

بناءً على عدد النقاط المسجلة يتم تحديد ما يلي:

• المرحلة غير النشطة من مرض كرون (مغفرة)- أقل من 150 نقطة.
• مستوى نشاط منخفض (خفيف).– 150 – 300 نقطة.
• درجة النشاط المعتدلة (المتوسطة).– 301 – 450 نقطة.
• مستوى عال (ثقيل) من النشاط– 451 نقطة أو أكثر.

التشخيص التفريقي لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي

يشير التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) أيضًا إلى أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي تتطور نتيجة لضعف نشاط الجهاز المناعي وتتميز بتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. أسباب وآليات حدوث، فضلا عن المظاهر السريرية والمخبرية لهذين المرضين متشابهة، والتي غالبا ما تسبب صعوبات خطيرة في التشخيص والعلاج. ولهذا السبب من المهم للغاية التعرف على أمراض الأمعاء الالتهابية غير المحددة في الوقت المناسب وتمييزها عن بعضها البعض.

الخصائص المقارنة لمرض UC وكرون

معيار التشخيص	مرض كرون	التهاب القولون التقرحي غير النوعي
طبيعة آفة الجهاز الهضمي	آفة الأنبوب الهضمي قطعية بطبيعتها. يتم تحديد المناطق الملتهبة بوضوح من الغشاء المخاطي غير المصاب. قد يتأثر أي جزء من الجهاز الهضمي ( من الفم إلى فتحة الشرج). تنتشر العملية الالتهابية إلى جميع طبقات جدار الأمعاء.	تتأثر الأمعاء الغليظة حصرا. تقع الآفة الأولية دائمًا في المستقيم، ومن هناك تنتشر العملية الالتهابية إلى الأجزاء العلوية من الأمعاء. تؤثر العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي فقط.
تشكيل النواسير والناسور	صفة مميزة.	لا يحدث.
تشكيل تضيق	صفة مميزة.	لا يحدث.
الأضرار التي لحقت منطقة حول الشرج(الشقوق والتقرحات)	صفة مميزة.	لا يحدث.
التشخيص المختبري	يتم الكشف عن الأجسام المضادة للخميرة Saccharomycetes في الدم ( أسكا)	يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لمضادات العدلات في الدم ( بانكا)
الفحص بالمنظار	المنطقة المصابة مخططة بالقنوات التقرحية بالطول والعرض. بين القرحات هناك مناطق من الغشاء المخاطي السليم.	تنتشر العملية الالتهابية بشكل منتشر، مما يؤثر على كامل سطح الأمعاء الغليظة.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء (IBD) حيث تلتهب بطانة الجهاز الهضمي، مما يسبب الإسهال الشديد وألم في البطن. غالبًا ما يخترق الالتهاب عمق طبقات الأنسجة التالفة. مثل التهاب القولون التقرحي، وهو أحد أمراض التهاب الأمعاء الأكثر شيوعًا، يمكن أن يكون مرض كرون مؤلمًا ومنهكًا ويؤدي أحيانًا إلى مضاعفات تهدد الحياة. لا يوجد علاج لمرض كرون، لكن العلاجات الحالية يمكن أن تقلل من أعراضه بشكل كبير، بل وتؤدي إلى هدأته على المدى الطويل. مع هذا العلاج، يستطيع معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن يعيشوا حياة طبيعية.

خطوات

الجزء 1

التعرف على الأعراض وتأكيد التشخيص

تعرف على أعراض مرض كرون.أعراض هذا المرض تشبه عددا من الأمراض المعوية الأخرى، مثل التهاب القولون التقرحي ومتلازمة القولون العصبي. قد تأتي الأعراض وتذهب وتتراوح من خفيفة إلى شديدة. وتختلف هذه من شخص لآخر، اعتمادًا على الجزء المصاب من الأمعاء. فيما يلي بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض كرون:

• إسهال.يؤدي الالتهاب الذي يحدث في مرض كرون إلى قيام الخلايا الموجودة في المناطق المصابة من الأمعاء بإفراز كميات كبيرة من الماء والملح. ولأن القولون لا يستطيع امتصاص هذا السائل بشكل كامل، يبدأ الإسهال.
• آلام في البطن و تشنجات عضلية. يمكن أن يتسبب الالتهاب والتقرح في تضخم جدران الأمعاء، ومع مرور الوقت، تصبح أكثر سمكًا مع تشكل أنسجة ندبية. وهذا يتعارض مع الحركة الطبيعية لمحتويات الأمعاء عبر الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب الألم وتشنجات العضلات.
• دم في البراز.يمكن أن يؤدي انتقال الطعام عبر الجهاز الهضمي إلى نزيف جدران ملتهبة، أو قد تنزف الأمعاء من تلقاء نفسها.
• قرحة المعدة.يبدأ مرض كرون بقروح صغيرة متفرقة على سطح جدار الأمعاء. في نهاية المطاف، يمكن أن تصبح هذه الجروح تقرحات كبيرة تخترق جدار الأمعاء، وفي بعض الأحيان من خلاله.
• فقدان الوزن وفقدان الشهية.يمكن أن تؤثر آلام البطن وتشنجات العضلات والتهاب جدار الأمعاء على شهيتك وقدرتك على هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية.
• الناسور أو الخراج.يمكن أن ينتشر الالتهاب الناجم عن مرض كرون عبر جدار الأمعاء إلى الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو المهبل، مما يؤدي إلى إنشاء ممر متصل (الناسور). يمكن أن يؤدي الالتهاب أيضًا إلى تكوين خراج، وهو منطقة تالفة منتفخة ومليئة بالقيح.

1. تعرف على الأعراض الأقل شيوعًا لمرض كرون.بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من آثار جانبية أخرى أقل شيوعًا مثل آلام المفاصل والإمساك وتورم اللثة.

   اعرف متى تزور الطبيب.اطلب العناية الطبية الفورية إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

   • الدوار أو النبض السريع والضعيف.
   • آلام شديدة في المعدة.
   • حمى أو قشعريرة غير مبررة تستمر لأكثر من يوم أو يومين.
   • القيء المتكرر
   • دم في البراز؛
   • نوبات الإسهال المستمرة التي لا يمكن السيطرة عليها باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية.

2. قم بإجراء الاختبار للتأكد من تشخيصك.إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض كرون، فقد يحيلك إلى طبيب الجهاز الهضمي (أخصائي الجهاز الهضمي) لإجراء اختبارات مختلفة. قد تشمل هذه:

   • تحليل الدم.قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة لمرض كرون (بسبب فقدان الدم).
   • تنظير القولون.سيسمح هذا الاختبار لطبيبك بفحص القولون بأكمله باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا على طرفه. وباستخدام الكاميرا سيتمكن الطبيب من التعرف على أي التهاب أو نزيف أو تقرحات على جدران القولون.
   • التنظير السيني المرن.في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا لفحص الجزأين السفليين من القولون.
   • حقنة الباريوم الشرجية.تتيح لك طريقة التشخيص هذه فحص القولون باستخدام الأشعة السينية. قبل الفحص، يتم حقن مادة الباريوم، وهي صبغة متباينة، في الأمعاء باستخدام حقنة شرجية.
   • الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة.يتيح لك هذا الاختبار فحص جزء الأمعاء الدقيقة الذي لم يكن مرئيًا أثناء تنظير القولون.
   • التصوير المقطعي المحوسب (CT).في بعض الأحيان قد تحتاج إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية، وهو عبارة عن أشعة سينية أكثر تقدمًا يتم تشخيصها بتفاصيل أكثر من الأشعة السينية القياسية. وفي هذه الحالة يمكن للأخصائي فحص الأمعاء بالكامل والأنسجة خارجها، والتي لا يمكن رؤيتها باستخدام فحوصات أخرى.
   • التنظير الكبسولة.إذا كانت لديك أعراض تشير إلى مرض كرون ولم تظهر الاختبارات الروتينية أي شيء، فقد يقوم طبيبك بإجراء تنظير كبسولة.

   الجزء 2

   العلاجات المتاحة

   1. اسأل طبيبك عن العلاجات الدوائية.للسيطرة على أعراض مرض كرون، هناك العديد من الاختلافات الأدوية. يعتمد نوع الدواء المناسب لك على تفاصيل حالتك وشدة الأعراض. فيما يلي بعض منها التي يتم استخدامها في أغلب الأحيان:

      • الأدوية المضادة للالتهابات.غالبًا ما تكون هذه الأدوية هي الخطوة الأولى في علاج مرض التهاب الأمعاء. وتشمل هذه الأدوية سلفاسالازين، وهو مفيد في المقام الأول لأمراض القولون، وميسالازين (سالوفالك، بنتاسا)، الذي يساعد على منع تكرار مرض كرون بعد الجراحة، والكورتيكوستيرويدات.
      • مثبطات المناعة.تعمل هذه الأدوية أيضًا على تقليل الالتهاب، ولكنها مصممة لقمع الاستجابة المناعية بدلاً من علاج الالتهاب مباشرةً. وتشمل هذه الآزوثيوبرين (إيموران)، ميركابتوبورين (بوري-نتول)، إنفليكسيماب (ريميكاد)، أداليموماب (هوميرا)، سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)، ميثوتريكسات (ميتوجيكت)، سيكلوسبورين (سانديميون نيورال، إيكورال)، وناتاليزوماب ( "تيسابري").
      • مضادات حيوية.يمكنهم شفاء النواسير والخراجات لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون. وتشمل هذه ميترونيدازول وسيبروفلوكساسين.
      • الأدوية المضادة للإسهال.المرضى الذين يعانون من مرض كرون والذين يعانون من الإسهال المزمن غالبا ما يستجيبون بشكل جيد للأدوية المضادة للإسهال مثل لوبراميد. لوبيراميد (إيموديوم، لوبيديوم) يباع بدون وصفة طبية.
      • المواد التي تعزز إفراز حمض الصفراء.المرضى الذين يعانون من مرض اللفائفي المزمن (أسفل الأمعاء الدقيقة) أو بعد استئصال اللفائفي قد يفشلون في امتصاص حمض الصفراء، مما قد يؤدي إلى الإسهال الإفرازي في القولون. قد يستفيد هؤلاء المرضى من دواء عزل الحمض الصفراوي مثل الكوليستيرامين أو الكوليستيبول.
      • أدوية أخرى.تشمل الأدوية الموصوفة لأعراض محددة لمرض كرون أيضًا المنشطات ومثبطات جهاز المناعة والألياف والمسهلات ومسكنات الألم والحديد وفيتامين ب 12 والكالسيوم وفيتامين د.

   2. اتبع توصيات طبيبك فيما يتعلق بالنظام الغذائي والتغذية.لا يوجد دليل دامغ على أن الطعام الذي تتناوله يسبب الالتهاب المعوي بشكل مباشر. ومع ذلك، يمكن لبعض الأطعمة والمشروبات أن تجعل الحالة أسوأ (خاصة أثناء النوبات)، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يخفف الأعراض بشكل كبير ويمنع النوبات المستقبلية.

      قم بإجراء تغييرات على نمط حياتك.على الرغم من عدم وجود علاج لمرض كرون، إلا أنه يمكنك تقليل الأعراض والعيش حياة طبيعية كاملة من خلال اتباع توصيات طبيبك وإرشاداته. صورة صحيةحياة.

      تعرف على خياراتك الجراحية.إذا لم ينجح النظام الغذائي وتغييرات نمط الحياة والأدوية والعلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الجزء التالف من الأمعاء أو إغلاق الناسور أو إزالة الأنسجة الندبية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العمليات الجراحية لمرض كرون:

      حاول تخفيف الأعراض باستخدام الأدوية العشبية.قد تكون النباتات مثل عرق السوس والهليون (شاتافاري) وغيرها مفيدة لمرض كرون.

   • ابحث عن معلومات حول حالتك وانضم إلى مجموعة الدعم إن أمكن.
   • لا تفوت مواعيد طبيبك وقم بإجراء فحص دمك بانتظام للمساعدة في اكتشاف الآثار الجانبية لأدويتك مبكرًا.
   • إذا كان لديك قريب قريب - أحد الوالدين أو الطفل أو الأخ أو الأخت - مصاب بمرض كرون، فأنت في خطر.
   • يؤثر الكحول بشكل كبير على مسار مرض كرون. لذلك ينصح بتقليل استخدامه إلى الحد الأدنى أو التوقف عنه تمامًا لتقليل الأعراض.
   • إذا كنت تدخن، فإن خطر إصابتك بمرض كرون يزيد.
   • تناول فقط تلك الأدوية التي وصفها لك طبيبك أو طبيب الجهاز الهضمي.
   • يمكن أن يحدث مرض كرون في أي عمر، ولكن الشباب أكثر عرضة للإصابة به.
   • إذا كنت تعيش في مدينة أو منطقة صناعية، فإن خطر الإصابة بمرض كرون يكون أعلى.
   • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والأكل الصحي سوف يفيدك.
   • على الرغم من أن القوقازيين لديهم أعلى احتمالية للإصابة بالمرض، إلا أن المرض يمكن أن يؤثر على أي مجموعة عرقية.
   • احتفظ بمذكرة طعام واكتب فيها كل ما تأكله كل يوم. سيساعد ذلك في تحديد الأطعمة التي تزيد الأعراض وإزالتها من النظام الغذائي (سيختلف ذلك من مريض لآخر).

مرض كرون هو عملية التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤثر على جميع أجزائه، من تجويف الفم إلى المستقيم. يتطور الالتهاب في وقت واحد في البطانة الداخلية للأمعاء وفي طبقاتها تحت المخاطية، مع وجود آفة سائدة في اللفائفي الطرفي.

في الغشاء المخاطي للأمعاء، مع مرور الوقت، تتطور القرحة العميقة ويتطور الخراج، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأمعاء وغيرها من المضاعفات غير السارة. في معظم الحالات، يتميز المرض بمسار مزمن، مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة.

تم وصف أعراض المرض لأول مرة في عام 1932 من قبل طبيب الجهاز الهضمي الأمريكي ب. كرون. حصل المرض على اسمه تكريما له. ويلاحظ أن مرض كرون يحدث بوتيرة متساوية لدى كلا الجنسين، وتبلغ نسبة انتشار المرض 50-95 شخصا لكل 100 ألف نسمة.

في الوقت نفسه، يمرض الأوروبيون في كثير من الأحيان أكثر من الآسيويين أو الأفارقة، ويلاحظ أعلى معدل للإصابة بالمرض في مجموعة عرقية مثل اليهود الأشكناز. يمكن أن تظهر العلامات الأولى للمرض في مرحلة المراهقة، وفي بعض الأحيان يتم تشخيص مرض كرون عند الأطفال. في أغلب الأحيان، يظهر المرض بين سن 13 و 35 عامًا، وتحدث ذروة الزيادة الثانية في الإصابة في الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا.

لا يزال الطب الحديث غير قادر على تحديد الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى آلية هذا المرض. على الرغم من وجود العديد من النظريات حول أسباب مرض كرون، إلا أنه لم يتم إثبات أي منها علميا. يلاحظ معظم العلماء العوامل التالية التي تثير تطور المرض:

1. وقد لاحظ العديد من العلماء العامل الوراثي. وقد لوحظ أن خطر الإصابة بمرض كرون يزيد 10 مرات إذا كان الأقارب المباشرون في الأسرة يعانون من هذا المرض. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف المرض عند الأشقاء أو التوائم المتطابقة.
2. النظرية المعديةيدعي أتباع هذه النظرية أن سبب مرض كرون يمكن أن يكون البكتيريا المسببة للأمراض، وهذا هو، مختلفة البكتيريا المسببة للأمراضوالفيروسات التي يمكن أن تسبب التهابات في أجزاء مختلفة من الأمعاء.
3. النظرية المناعية.يقول العديد من الخبراء أن تلف الأعضاء الجهازية في مرض كرون قد يشير إلى طبيعة المناعة الذاتية للمرض. ويتجلى ذلك في اضطراب الجهاز المناعي، حيث يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد خلاياه، وتدميرها والتسبب في عمليات التهابية في الأنسجة المعوية.

بالإضافة إلى ذلك، يسمي العديد من الخبراء التدخين، وتعاطي الكحول، والظروف البيئية غير المواتية، والإجهاد والضغط النفسي من بين العوامل الاستفزازية. ويعزو آخرون خطر الإصابة بالمرض إلى تقدم السن، أو تناول أدوية معينة، أو اتباع نظام غذائي غير متوازن غني بالدهون والأطعمة المكررة.

في مرض كرون، يعتمد التصنيف الأكثر استخدامًا على توطين الظواهر الالتهابية في مختلف الإداراتالجهاز الهضمي. ووفقا لها، هناك عدة أشكال رئيسية للمرض:

• التهاب اللفائفي هو عملية التهابية تؤثر على اللفائفي.
• التهاب اللفائفي القولوني هو الشكل الأكثر شيوعًا، والذي يؤثر على اللفائفي والقولون.
• يتميز التهاب المعدة والأمعاء بتطور عملية التهابية في المعدة والاثني عشر.
• التهاب القولون - يؤثر الالتهاب على الأمعاء الغليظة فقط، وإلا فإن هذه العملية تسمى مرض كرون في القولون، حيث لا تتأثر الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي.
• التهاب الصائم هو عملية التهابية تؤثر على اللفائفي والأمعاء الدقيقة.

حسب شكل العملية فإن مرض كرون هو:

1. مزمن
2. بَصِير

وبما أن مرض كرون يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي، فإنه الصورة السريريةيمكن أن يكون المرض متنوعا للغاية، وتعتمد الأعراض على موقع العملية الالتهابية. يمكن تقسيم جميع مظاهر المرض إلى محلية وخارجية وعامة. إلى المحلية الرئيسية الأعراض المعويةيتصل:

• وجع بطن. قد لا يكون الألم شديدا، أو قد يكون ذو طبيعة تشنجية حادة ويصاحبه شعور بالانتفاخ والثقل في الجزء السفلي الأيمن من البطن. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا الألم ومظاهر التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• إسهال. يعتبر البراز السائل المختلط بالدم من الأعراض الدائمة للمرض. يمكن أن يصل تكراره إلى 10-20 مرة في اليوم ويصاحبه ألم. بعد التبرز، عادة ما يهدأ الألم.
• الغثيان والقيء وفقدان الشهية (فقدان الشهية). وقد يصاحب هذه الأعراض الشعور بالامتلاء والثقل في البطن والانتفاخ وزيادة الألم بعد تناول الطعام.
• فقدان الوزن. نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد في الأمعاء، يتم انتهاك امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ويساهم في فقدان الوزن، وتشكيل حصوات المرارة وهشاشة العظام.

تشمل المظاهر خارج الأمعاء للمرض ما يلي:

• آفات العين (التهاب القرنية، التهاب الملتحمة، التهاب العنبية)
• الآفات الجلدية (حمامي عقدية، تقيح الجلد)
• آفات المفاصل (التهاب الفقار، التهاب المفاصل الأحادي)
• آفات الفم (التهاب الفم)
• آفات القناة الصفراوية (تليف الكبد، الضمور الدهنيسرطان الكبد، سرطان القنوات الصفراوية)
• تلف الكلى (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية)
• زيادة خطر التطور سرطان(سرطان القولون).

تنشأ الأعراض العامة للمرض بسبب تسمم الجسم وانخفاض وظائف الحماية لجهاز المناعة. وتشمل هذه:

التعب المستمر
ضعف
توعك
حمى مع قشعريرة
زيادة في درجة الحرارة تشبه الموجة
اضطرابات النزيف، وفقر الدم

في بعض الأحيان، بسبب الأعراض المميزة (ألم في البطن، اضطراب البراز)، يصعب تمييز مرض كرون عن الأمراض الأخرى (التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب القولون التقرحي أو متلازمة القولون العصبي). لذلك، إذا كنت تعاني من آلام تشنجية في البطن لا تزول خلال 6 ساعات، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية.

مضاعفات خطيرة

يعد مرض كرون خطيرا ليس فقط بسبب مظاهره غير السارة، ولكن أيضا بسبب مضاعفاته الشديدة التي لا يمكن القضاء عليها إلا جراحيا. وتشمل هذه:

1. انثقاب جدار الأمعاء مع إضافة التهاب الصفاق
2. نزيف شديد
3. النواسير الخارجية والداخلية والقروح
4. ارتشاح التهابي وتضيق (تضيق في تجويف) الأمعاء
5. خطر الإصابة بسرطان غدي
6. بؤر القيح (الخراجات)

يتميز مرض كرون بمسار مزمن طويل الأمد، ويمكن أن يستمر تفاقم المرض طوال حياة المريض. يختلف مسار المرض في كل حالة على حدة، وفي بعض المرضى قد تكون الأعراض خفيفة ولا تؤثر بشكل خاص على صحتهم، بينما في حالات أخرى قد يكون تفاقم المرض مصحوبًا بمضاعفات شديدة تهدد الحياة.

لذلك، إذا كنت تشك في الإصابة بمرض كرون، فيجب عليك استشارة الطبيب. إذا لزم الأمر، فإنه سوف يعطي إحالة إلى طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح.

التشخيص: الاختبارات اللازمة

تشخيص مرض كرون أمر صعب في معظم الحالات، حيث يتم تجاهل مظاهره الدقيقة من قبل المرضى، ونادرا ما يكون للألم الذي يحدث في البطن توطين دائم. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يبقى دون تشخيص وعلاج لسنوات عديدة وبمرور الوقت يسبب آفات وتغيرات شديدة بشكل متزايد في الغشاء المخاطي المعوي.

عندما يأتي المريض بشكاوى مميزة، يبدأ الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض، وجمع سوابق المريض والفحص الخارجي. أثناء الفحص والجس، انتبه إلى الجلد وتضخم (انتفاخ) البطن، وعند الجس العميق يتم اكتشاف مناطق مميزة من الحساسية والألم.

• يوصف للمريض اختبار دم عام وكيميائي حيوي ومناعي. يفعلون ذلك للكشف عن علامات الالتهاب وفقر الدم وسوء امتصاص العناصر الغذائية.
• اختبار البول يمكن أن يؤكد وجود العدوى المسالك البوليةوتحديد الحالة الوظيفية للكلى.
• سيساعد تحليل البراز، لأن مظاهر هذه الأمراض متشابهة إلى حد كبير. سيكون اكتشاف الكريات البيض في البراز علامة على مرض كرون.
• يتيح اختبار الأجسام المضادة المحددة تشخيص الالتهاب المعوي وتمييز مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي. بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، سيتم وصف طرق البحث الفعالة للمريض:

لا يوجد اختبار فحص فعال لمرض كرون حتى الآن. لكن إذا تم تشخيصك بهذا المرض لفترة طويلة (أكثر من 10 سنوات)، فمن الضروري إجراء الأبحاث لاستبعاد وجود أورام سرطانية. سيتضمن إجراء الفحص أخذ عينات الأنسجة (خزعات) من أجزاء مختلفة من الأمعاء أثناء تنظير القولون.

أثناء ال الدراسات التشخيصيةيجب على الطبيب استبعاد الأمراض المشابهة في أعراض مرض كرون. وبالتالي، فمن الضروري التمييز بين الأمراض مثل متلازمة القولون العصبي، التهابات الزائدة الدودية الحادة، التهاب القولون الإقفاري والتقرحي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية اختلاف التهاب القولون التقرحي عن مرض كرون.

مرض كرون والتهاب القولون التقرحي: ما الفرق؟

التهاب القولون التقرحي أم هو التهاب مزمنالغشاء المخاطي للقولون، الناتج عن تفاعل الأسباب الوراثية والعوامل البيئية. التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، فقط مع التهاب القولون يكون مسار الإسهال أكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك، نادرًا ما يكون ألم البطن المصاحب لالتهاب القولون دائمًا.

في مرض كرون، لا تؤثر العملية الالتهابية على سطح الغشاء المخاطي فحسب، بل تخترق أيضًا الطبقات العميقة، ويمكن أن يؤثر المرض على أي جزء من الأمعاء. في التهاب القولون التقرحي غير النوعي، يحدث الالتهاب في القولون فقط. يتميز مرض UC وكرون بطبيعة الآفات المعوية.

مع التهاب القولون التقرحي، تكون مناطق الغشاء المخاطي فضفاضة ومنتفخة، وقد يكون الغشاء المخاطي الطبيعي غائبا تماما، وبدلا من ذلك، أثناء الفحص، لوحظ سطح نزيف متقرح. بينما في مرض كرون، تتناوب المناطق المصابة من الغشاء المخاطي مع المناطق الطبيعية، ويمكن تشخيص الأورام الحميدة، والقروح العميقة، والنواسير، والأورام الحبيبية، والشقوق الشرجية.

يجب أن تهدف الطرق الرئيسية لعلاج مرض كرون إلى الحد من العملية الالتهابية واستقرار حالة المريض ومنع تطور المضاعفات. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، ويتم تقييم فعاليتها وتحملها من قبل المريض مع مرور الوقت.

عندما يتفاقم المرض، عادة ما توصف المضادات الحيوية. مدى واسعالإجراءات (ميترونيدازول، ريفاكسيمين، سيبروفلوكساسين، كلوتريمازول). يتم تناولها لفترة طويلة تتراوح من شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر.
لتخفيف الأعراض غير السارة، يتم استخدام الساليسيلات: سلفاسالازين أو ميسالامين. للحد من العملية الالتهابية، توصف الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون).

يجب تناولها لفترة طويلة، أحيانًا من عدة أسابيع إلى شهرين، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة. أنها تسبب ارتفاع ضغط الدم وتطور هشاشة العظام. ولذلك، فإن عقار بوديسونايد، الذي له آثار جانبية أقل وضوحا ويؤدي إلى مغفرة المرض بسرعة، هو أكثر قبولا.

في كثير من الحالات، يكون استخدام مثبطات المناعة التي تثبط الأداء غير السليم لجهاز المناعة (الميثوتريكسيت، الآزوثيوبرين) له ما يبرره. يتم وصف البروبيوتيك والفيتامينات D للمرضى بشكل نشط. في بعض الحالات، عندما لا تعالج المضادات الحيوية الناسور، قد يصف الطبيب مضاد إينفليإكسيمب.

يحاول الأطباء حاليًا تطبيق طرق علاجية جديدة يستخدمون فيها الإنزيمات ومعدلات المناعة والمواد الماصة. توصف إجراءات البلازما وامتصاص البلازما للمرضى.
بعد عودة المرض إلى مرحلة الهدأة، ستحتاج إلى إجراء اختبار مرة أخرى كل ثلاثة أشهر ورؤية الطبيب كل ستة أشهر إذا كانت حالتك مستقرة. في حالة حدوث تفاقم، سيتعين عليك زيارة الطبيب في كثير من الأحيان.

إذا لم يساعد العلاج الدوائي المحافظ، وتطورت المضاعفات التي تهدد حياة المريض، يتم إجراء الجراحة، ومن المهم مراعاة المدة التي يستمر فيها تفاقم مرض كرون.

أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء، وتصريف الخراجات القيحية، وإغلاق النواسير أو توسيع تجويف الأمعاء الضيق، وإزالة الأنسجة المتندبة. يضطر معظم مرضى داء كرون إلى اللجوء إلى الجراحة في مرحلة ما من العلاج.

علاوة على ذلك، يلاحظ أن إزالة الجزء المصاب من الأمعاء لا يضمن الشفاء ولا يعطي سوى هدأة مؤقتة، ويعود المرض بعد مرور بعض الوقت. ويتعين على أكثر من نصف المرضى الذين خضعوا للجراحة أن يخضعوا لعملية واحدة أو أكثر مرة أخرى.

النظام الغذائي لمرض كرون: ما يجب فعله وما لا يجب فعله

بالاشتراك مع علاج بالعقاقيريولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا بنظام غذائي خاص، وهو أمر مهم جدًا لتقليل التهيج الميكانيكي والحراري والكيميائي للأمعاء. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارما للغاية، والشيء الرئيسي فيه هو موقف دقيقإلى الأمعاء.

إذا تطورت التفاقم الشديد، ينصح المريض بالامتناع عن الطعام تمامًا لمدة يومين. خلال هذا الوقت، يجب على المريض بالتأكيد شرب ما يصل إلى لترين من السوائل يوميًا. إذا تم تشخيص تفاقم الشدة المعتدلة، فمن الأفضل للمريض ترتيب أيام الصيام.

إذا لم تكن غير متسامح مع منتجات الألبان، فيمكنك شرب 1.5 لتر من الكفير أو الحليب خلال اليوم. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل اللاكتوز، فيمكنك تناول ما يصل إلى 1.5 كجم من التفاح أو الجزر المبشور جيدًا يوميًا. بعد الصيام أو أيام الصيام، يجب عليك الالتزام بنظامك الغذائي باستمرار. المنتجات المحظورة لهذا المرض تشمل:

يوصى بتقليل كمية الدهون المستهلكة يوميًا إلى الحد الأدنى (لا تزيد عن 70 جرامًا يوميًا)، ويجب ألا تتجاوز كمية الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات 250 جرامًا يوميًا. الحد من تناول الملح وزيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي. يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب التخمر في الأمعاء من القائمة. يوصى بشرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا.

ما هي الأطباق والمنتجات المسموح بتناولها؟ يمكنك تحضير حساء السمك واللحوم قليل الدسم بأمان، ولكن يجب غلي الحبوب الموجودة فيها جيدًا وتقطيع الخضار جيدًا أو بشرها. يتم الترحيب بالاستخلاصات المخاطية، ويمكن تحضير الحساء المهروس. يجب عدم تناول الحساء البارد والمرق المتبل بالدخن أو الشعير.

ومن الأفضل سلق اللحوم الخالية من الدهون أو طهيها وتناولها مهروسة. من الأفضل طهي شرحات اللحم والزلابية وكرات اللحم والفطائر. لا تأكل البط الدهني أو الأوز أو لحم الخنزير الدهني أو شحم الخنزير أو اللحم المطبوخ.
يُسمح بأسماك النهر أو البحر قليلة الدسم مسلوقة أو مطهية. مستبعد الأسماك المالحة، سمك معلب. لا ينصح خبراء التغذية بتناول البيض المسلوق، فمن الأفضل طهي العجة على البخار أو سلق البيض المسلوق. يتم طهي العصيدة في الماء أو المرق قليل الدسم، ويجب غليها جيدًا أو هرسها.

من الأفضل تناول الخضار بعد المعالجة الحرارية. من غير المرغوب فيه تناول الثوم والفجل والفجل والمر و الفلفل الحلوأي المنتجات التي يمكن أن تهيج الأغشية المخاطية. من الأفضل استبعاد الحليب كامل الدسم من النظام الغذائي، ويمكنك تناول منتجات الحليب المخمر لمدة ثلاثة أيام والتي لها تأثير مقوي وجبنة طازجة قليلة الدسم في شكل مهروس. الهلام والهلام والكومبوت المصنوع من الفواكه والتوت مفيد. يمكنك شرب الشاي الخفيف، أو الأفضل من ذلك، تحضير شاي الأعشاب أو شرب منقوع ثمر الورد. يجب استبعاد الوجبات السريعة والملفوف والمكسرات والذرة التي يصعب هضمها من القائمة، وكذلك التخلص تمامًا من الكحول والكفاس والبيرة وعصير العنب.

النظام الغذائي لمرض كرون سيجلب فوائد لا شك فيها، ويحسن الرفاهية، ويساعد في القضاء على الأعراض غير السارة ويطيل فترة الهدوء. أبلغ المرضى عن تحسن كبير في حالتهم مع مزيج من الأدوية والنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة.

مرض كرون هو مرض التهابي مزمن في الجهاز الهضمي مع تكوين مميز للأورام الحبيبية (العقيدات)، على غرار الورم الحميد. الجميع معرضون للإصابة بالمرض الفئات العمرية، عادة ما يزيد عمره عن خمسة عشر عامًا. وبما أن مرض كرون هو مرض مزمن، فهو يرافق الإنسان طوال حياته، وأحياناً لفترات طويلة. تنتشر العمليات الالتهابية إلى أعضاء الجهاز الهضمي من الفم إلى الأمعاء وتكون مصحوبة بمشاكل في الجهاز الهضمي وتشنجات وألم وبراز رخو وأحيانًا إمساك ونزيف وغثيان وقيء وأعراض أخرى. خلال فترة مغفرة، قد لا تظهر هذه العلامات أو تكون موجودة إلى حد ضئيل، ولكن أثناء التفاقم يتم نطقها. وتتشابه مظاهر المرض إلى حد كبير مع أعراض بعض أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي أو التهاب الزائدة الدودية. من المهم تشخيصها بشكل صحيح، لأن طرق العلاج مختلفة، والتي لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى من خلال إجراء دراسة شاملة شاملة.

جدول المحتويات:

استمع إلى المقال:

تصنيف المرض

ينقسم مرض كرون بشكل عام إلى نوعين:

1. النوع الأول يتميز بتلف أحد أجزاء الأمعاء.
2. يتم تعيين النوع الثاني عند إصابة العديد من أعضاء الجهاز الهضمي (الأمعاء أو المعدة أو الغشاء المخاطي للفم).

بناءً على طبيعة المرض، هناك ثلاثة أشكال:

• الابتدائي - في المظاهر الأولى للمرض.
• مستمر - في وجود أعراض مستمرة ومستمرة؛
• متكرر - مع ظهور أعراض دورية كل ستة أشهر.

اعتمادًا على المنطقة المصابة، ينقسم المرض إلى خمسة أنواع:

1. التهاب اللفائفي والقولون هو التهاب في القولون، يؤثر على اللفائفي والقولون.
2. التهاب القولون الحبيبي هو مرض يصيب القولون.
3. التهاب اللفائفي هو مرض اللفائفي.
4. تؤثر الأنواع المعوية على الاثني عشر والمعدة.
5. التهاب الصائم هو عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة.

اللفائفي والأمعاء الغليظة، أي المنطقة اللفائفية، تكون في أغلب الأحيان عرضة للالتهاب. الأنواع المختلفة من التهاب الأمعاء لها أعراض متشابهة ومختلفة. من بين العلامات المتعددة هناك علامات محلية وعامة وخارجية.

المظاهر المحلية لمرض كرون

وتشمل هذه:

– ألم في منطقة البطن، وخاصة الجزء السفلي منه الجانب الأيمنتنشأ نتيجة زيادة عمل الأمعاء المصحوبة بتشنجات في المريء.

– انتفاخ البطن – تراكم الغازات في المعدة أو الأمعاء، يصاحبه انتفاخ وشعور بالثقل، يختفي بعد مرور الغازات؛

– الإسهال، وأحيانا يكون دمويا ألم حاد، تكرر ما يصل إلى عشر مرات في اليوم أو أكثر، وبعد ذلك تهدأ متلازمة الألم؛

– يحدث الإمساك أثناء المرض، ولكنه نادر جدًا.

– انسداد معوي يتطلب التدخل الجراحي الفوري.

- حرقة المعدة، وهي شعور غير سارةحرقان خلف القص في المريء.

– التجشؤ والغثيان والقيء هي علامات واضحة تشير إلى وجود مشاكل في الجهاز الهضمي.

- تكوين ناسور (ممرات) في تجويف البطن أو العضو المجاور، والذي يخرج من خلاله سائل قيحي، وهو نتيجة للعملية الالتهابية.

- عسر البلع - خلل في البلع، يصاحبه ألم أثناء البلع، ودخول الطعام إلى الأنف أو القصبة الهوائية. يحدث عسر البلع بسبب وجود تكوينات تقرحية في تجويف الفم.

الأعراض العامة للمرض

العلامات العامة للمرض هي نتائج انخفاض المناعة، وتشمل:

– علامات التسمم.

– الشعور بالضيق والضعف.

– الحمى والقشعريرة المصاحبة لارتفاع درجة حرارة الجسم والتي تصل إلى الأربعين درجة.

- فقدان الشهية؛

– فقدان الوزن نتيجة لحركات الأمعاء المتكررة.

– يرتبط جفاف الفم بالجفاف نتيجة لذلك براز رخو;

– خلل في الامتصاص المعوي مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب نقص الفيتامينات والعناصر المعدنية.

– تغير لون البول بسبب التأثير السلبيعلى الكلى.

– يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر نتيجة إصابة الكبد.

- خلل في عملية التجدد، حيث تستغرق الجروح الموجودة على الجلد وقتاً طويلاً للشفاء؛

– انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء.

قد تختفي الأعراض المذكورة جزئيًا أو كليًا لبعض الوقت - وهي فترة مغفرة وتتكرر أثناء التفاقم.

أعراض خارج الأمعاء

بالإضافة إلى الأعراض الضارة بالجهاز الهضمي، يتجلى مرض كرون في آثار سلبية على أجزاء أخرى من الجسم:

- المظاهر الالتهابية الجلدية على شكل طفح جلدي، تقرحات مؤلمة، احتمال تطور أمراض جلدية مثل الحمامي أو تقيح الجلد.

– احمرار العينين، وظهور الصفرة، والحكة، وتطور التهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية.

– أمراض الكبد – التهاب الكبد، الحثل، تليف الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.

– أمراض الجهاز البولي التناسلي – التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، تحص بولي.

– التهاب المرارة، واحتمال تكون الحصوات.

– التهاب الأوعية الدموية.

– أمراض الدم، وانخفاض تخثر الدم.

– هشاشة العظام – فقدان قوة أنسجة العظام.

– تورم وألم في المفاصل مع تقييد حركتها، وتطور التهاب المفاصل، واعتلال المفاصل.

– العمليات الالتهابية في تجويف الفم، والتشكيلات التقرحية على الغشاء المخاطي، وتورم اللثة.

– ألم في المنطقة العجزية – علامات التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

- هزيمة العمود الفقري، الحد من الحركة - التهاب الفقار اللاصق.

تعتبر هذه الأعراض علامة على الإصابة بمرض كرون إذا اقترنت بالاضطرابات المعوية ومظاهرها.

طرق التشخيص

يتميز مرض كرون بوجود أعراض متعددة، ومن بينها الألم في أسفل البطن على الجانب الأيمن، والذي لا يتم اكتشافه في بعض الأحيان إلا أثناء الفحص الطبي. يتم خلال الفحص الأولي تحديد الحالة العامة للمريض، ما إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز الهضمي مصحوبة بإسهال أو إمساك، غثيان، قيء، تشنجات وغيرها. يتم تشخيص الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز الهضمي، وما إذا كان الأقارب يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. يتم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً باستخدام اختبارات المعمل:

1. فحص الدم لتحديد العمليات الالتهابية لمحتوى الكالسيوم والحديد والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكلور - المؤشرات الرئيسية لعمليات التمثيل الغذائي.

2. تحليل البول لتحديد حالة الكلى والجهاز البولي التناسلي.

3. تحليل البراز:

– اختبار الكالبروتكتين، الذي يكشف عن علامات التهاب الأمعاء.

– برنامج مشترك – تحليل البراز لمحتوى جزيئات الطعام غير المهضومة والألياف الغذائية الخشنة، مما يجعل من الممكن تشخيص تماسك الجهاز الهضمي.

- اختبار محتوى الدم في البراز لتحديد علامات النزيف المحتمل في الجهاز الهضمي.

لا يمكن تحديد مرض كرون بدون طرق بحث مفيدة.

طرق التشخيص الآلي

1. التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) اعضاء داخليةلعلامات التلف: الأمعاء والكبد والكلى والمرارة والبنكرياس.
2. تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) – فحص المريء والمعدة الاثنا عشريباستخدام جهاز بصري للكشف عن العمليات الالتهابية.
3. التنظير اللوني هو تلطيخ الغشاء المخاطي المعوي بصبغة لتحديد مناطق الضرر المميزة للمرض.
4. تنظير القولون هو الكشف عن الخلل الواضح في القولون باستخدام جهاز خاص.
5. تنظير الري هو إجراء لتشخيص أمراض الأمعاء الغليظة باستخدام جهاز الأشعة السينية.
6. التنظير - تتضمن الطريقة ابتلاع المريض لكبسولة فيديو، مما يسمح له بمراقبة حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء والمعدة.
7. تصوير القولون – تشخيص القولون بالكمبيوتر.
8. التصوير المقطعي المحوسب هو دراسة لأعضاء البطن، والذي ينتج صورًا أكثر وضوحًا من التصوير الشعاعي.
9. التنظير المعوي هو وسيلة للفحص التفصيلي للأمعاء الدقيقة، مما يسمح للشخص بتحديد أصغر الأضرار الناجمة عن مرض كرون.
10. الخزعة هي دراسة خلايا الأعضاء لوجود ورم.

أسباب تطور المرض

حتى الآن، لم يتم تحديد مسببات واضحة للمرض، ولكن هناك عوامل مختلفة تؤهب لتطور المرض:

1. الاستعداد الوراثي. سبعة عشر بالمائة من المرضى لديهم أقارب تم تشخيص إصابتهم بمرض كرون.
2. التأثير البكتيري المعدي.
3. الخاصية غير العادية لمناعة بعض المرضى هي تصور الطعام على أنه جسم غريبونتيجة لذلك، يقوم الجهاز الدفاعي في الجسم بإنتاج عدد كبير من خلايا الدم البيضاء.
4. نمط حياة غير صحي - يساهم التدخين والكحول في تطور المرض بسبب التسمم.
5. الإجهاد المتكرر.
6. الحساسية للطعام والأدوية.
7. تناول الأدوية التي تؤثر سلباً على الجهاز الهضمي.
8. اضطرابات الاكل.
9. بيئة سيئة.

طرق العلاج

مرض كرون هو مرض مزمن، لا يمكن التخلص من أعراضه إلى الأبد، بل يتم التخلص منها لفترة من الزمن، تعتمد مدتها على حالة الجهاز المناعي، ونمط الحياة، وطرق العلاج. لتخفيف الألم، يتم استخدام مضادات التشنج: نو شبو، بانادول أو بوسكوبان بجرعة لا تزيد عن قرصين في المرة الواحدة. موانع في الاستخدام الأدوية غير الستيرويدية– الأسبرين، الإيبوبروفين. للإسهال دون نزيف، استخدم لوبراميد وإيموديوم. الجرعة الأولى من الدواء هي أربعة ملليجرامات، ثم مليجرامين بعد كل حركة أمعاء، على ألا تزيد عن ستة عشر ملليجرامًا في اليوم. لعلاج التهاب القولون فقط، يستخدم السلفاسالازين كعامل مضاد للالتهابات. في المزيد الحالات الشديدةبالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات - هذا العوامل الهرمونية‎منع الالتهابات ‎المضادات الحيوية. يرافق العلاج تناول إلزامي لمستحضرات الفيتامينات، ومن المهم بشكل خاص تجديد إمدادات الكالسيوم والفيتامينات D، E، F، B12. تدخل جراحي، والمطلوب في حالات الكشف عن سرطان القولون، أو النواسير، أو النزيف المطول، يتمثل في إزالة المنطقة المصابة.

طرق العلاج التقليدية

هناك العديد من النباتات التي يمكن أن تحسن حالة المريض بشكل كبير: تخفيف الالتهاب والألم، والقضاء على الإسهال والانتفاخ والتشنجات.

1. صب ملعقة كبيرة من خليط محضر من أجزاء متساوية من جذور الناردين والنعناع وزهور البابونج وفاكهة الكراوية في كوب من الماء الساخن. دعها تقف لمدة ساعة على الأقل، سلالة. خذ المحلول المحضر نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
2. قشر بصلمعروف بتأثيره العلاجي على التهابات الأمعاء. يتم إضافته إلى أي طبق عند الطهي. أو يمكنك عمل مغلي من كوب واحد من القشر وترين من الماء المغلي لمدة ساعة تقريبًا. يصفى المرق، ويؤخذ منه مائة ملليلتر حتى ست مرات في اليوم، حسب حالة المريض.
3. للقضاء على التشنجات المعوية وشفاء القرحة، يوصى باستخدام منقوع جذر عرق السوس. يُسكب جرام ونصف من الجذر المسحوق في كوب من الماء ويُغلى لمدة عشر دقائق. يتم شرب المرق الناتج مرة واحدة. خذ ثلاث مرات في اليوم.
4. لتقوية جدران الأمعاء يمكنك تحضير صبغة من مائتي جرام من رؤوس عباد الشمس الصغيرة ونصف لتر من الكحول. يبث لمدة عشرة أيام في وعاء زجاجي. يتم تخفيف ملعقة صغيرة من الصبغة بمئة ملليلتر من الماء، وتؤخذ مرتين في اليوم قبل الوجبات.
5. العلاج الشعبي الجيد هو أيضًا ضخ قشور الرمان.

يجب على المرضى، وخاصة أثناء التفاقم، الالتزام بالراحة في الفراش وحماية أنفسهم من المواقف العصيبة. وهذا هو السلام الكامل. من المهم الحفاظ على التغذية السليمة، والتي يجب أن تكون منتظمة وبأجزاء صغيرة. الوقت بين الوجبات لا يزيد عن ثلاث ساعات. لا يجوز أن يكون الجو حاراً جداً أو بارداً جداً، فدرجة حرارة الطعام الموصى بها هي من خمسة عشر إلى ستين درجة. الامتثال للنظام الغذائي يحدد إلى حد كبير مسار المرض. تجنب تناول الأطعمة المقلية، أو المدخنة، أو الحامضة، أو الحارة.

تشمل الأطعمة المحظورة: اللحوم والأسماك الدهنية، النقانق، الكحول، القهوة، المياه الغازية، العصائر النقية، الشاي القوي، التوابل، البهارات، الفطر، الفواكه والخضروات الطازجة (خاصة الملفوف)، الخبز الطازج، البقوليات، الدخن، الشعير اللؤلؤي، المنتجات نصف المصنعة والسلع المعلبة والعسل والشوكولاتة والكعك.

المنتجات المعتمدة: خبز حنطةالتي تكمن لأكثر من يوم، عصيدة الشوفان أو السميد، بيضة مسلوقة - لا يزيد عن واحدة يوميا، كميات صغيرة من الحليب والجبن، المعكرونة، اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك الخالية من الدهون، الخضار المطهية أو المسلوقة، العصائر المخففة مع الماء والكومبوت والحساء مع الأرز والبطاطس.

في حالة الإسهال الشديد، يشمل النظام الغذائي الإكثار من منتجات اللحوم، بالإضافة إلى شرب الكثير من السوائل.

مرض كرون والحمل

تقل فرص إنجاب طفل لدى النساء المصابات بهذا المرض بمقدار النصف تقريبًا، وهذا ينطبق على فترات تفاقم المرض. خلال فترة مغفرة، تزداد فرص الحمل وإنجاب طفل سليم. لذلك، يجدر التخطيط للحمل في هذه اللحظة. يجب أن تعرفي بعض ملامح الحمل بمرض كرون. وتشمل هذه المخاطر العالية للإجهاض و الولادة المبكرةوكذلك احتمالية إصابة الجنين بسوء التغذية – تأخر في النمو الجسدي. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن إنهاء الحمل في حالة حدوث مضاعفات المرض أو استخدام طريقة الولادة القيصرية. يعد تشخيص المرض أثناء الحمل مشكلة بسبب تهجير القولون.

مرض كرون عند الأطفال

في الأطفال، يمكن أن يسبب هذا المرض عواقب وخيمةيرتبط بتكوين الجسم - تأخر النمو والبلوغ. علامات المرض عند الأطفال هي نفسها عند البالغين: براز دموي رخو، ألم، تشنجات، حمى، التهاب المفاصل، التهاب الفم، عدم وضوح الرؤية وغيرها. تشمل أسباب ظهور المرض في سن مبكرة ما يلي:

• المضاعفات الناجمة عن الولادة الصعبة.
• التغذية الاصطناعية
• يعاني تلاميذ المدارس من ضغوط نفسية قوية وما يرتبط بها من ضغوط؛
• الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.
• نظام غذائي غير لائق.

للعلاج، يتم استخدام أدوية سالوفالك أو بنتاس، اعتمادًا على المنطقة المصابة. في حالة التطور الشديد للمرض، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك البرينيدازول. وكذلك مستحضرات الفيتامينات.

من العلاجات الشعبيةعلاج المرض عند الأطفال يمكننا تقديم ما يلي:

1. صبغة النعناع والأفسنتين تؤخذ من عشر إلى عشرين قطرة، حسب عمر الطفل، تعمل بشكل جيد للقيء والغثيان.
2. سيساعد مغلي التوت على التغلب بسرعة على الإسهال ويساعد على تحسين عملية الهضم. بالإضافة إلى المرق، يمكنك تحضير الهلام أو التسريب أو ببساطة استخدام التوت المجفف.
3. ضخ التفاح - مائتي ملليلتر ثلاث مرات في اليوم. يُسكب التفاح المقطع بالماء المغلي لمدة نصف ساعة تقريباً ويضاف إليه العسل.