عادة، لوحظ بيلة دموية نادرا للغاية. تعتبر الحالة الحميدة نسبيًا المصحوبة ببيلة دموية دقيقة مرضًا يصيب الأغشية القاعدية الرقيقة للكبيبة. كقاعدة عامة، في مثل هؤلاء المرضى، من الممكن تحديد حالات هذا المرض لدى الأقارب؛ يتم عزل بيلة دموية دقيقة ولا يتطور الفشل الكلوي.

تحدث البيلة الدموية الدقيقة بعد المشي أو الجري لفترة طويلة، على سبيل المثال عند عدائي المسافات الطويلة أو الجنود في المسيرات الطويلة. وكقاعدة عامة، تختفي خلايا الدم الحمراء بعد التوقف عن ممارسة النشاط البدني. لم يتم إنشاء آلية تطوير بيلة دموية دقيقة في مارس. تشير نتائج المراقبة المستقبلية طويلة المدى للأشخاص الذين يعانون من بيلة دموية دقيقة إلى أن وجودها لا يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الكلى التقدمية المزمنة.

لم يتم العثور على بيلة دموية إجمالية الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة، يشير وجود بيلة دموية جسيمة إلى شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الكلى و/أو المسالك البولية.

غالبًا ما يحدث بيلة دموية غير كلوية بسبب انتهاك سلامة الغشاء المخاطي المسالك البوليةبسبب الآفات الالتهابية والورمية وكذلك الإصابات التي غالبًا ما تكون مصحوبة بتقرح. واحدة من أكثر الأسباب الشائعةبيلة دموية غير كلوية - تكوين حصوات أو مرور حصوات عبر الحالب والمثانة والإحليل. يمكن أن يحدث النزيف من الغشاء المخاطي في المسالك البولية بسبب جرعة زائدة من مضادات التخثر.

يرتبط بيلة دموية كلوية بعمليات مدمرة في أنسجة الكلى، وهو انتهاك التدفق الوريديوكذلك التهاب الأوعية الدموية الناخر. تعتمد البيلة الدموية الكبيبية عادة على الضرر المناعي الذي يصيب الغشاء القاعدي الكبيبي (GBM) أو تشوهات خلقية. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ بيلة دموية كلوية مع آفات سامة والتهابية من الأنابيب الخلالية والأنابيب، وكذلك مع زيادة تخثر الكلى داخل الأوعية [متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد).

أسباب بيلة دموية غير كلوية

أسباب بيلة دموية الكبيبي

أمثلة على الأمراض

الآفات الأولية لكبيبات الكلى الآفات الثانوية (للأمراض الجهازية) وراثي/عائلي

اعتلال الكلية ايغا التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العدوى التهاب كبيبات الكلى مسراق الشعيرات الدموية التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع التهاب كبيبات الكلى الليفي الحد الأدنى من تغيير اعتلال الكلية تصلب الكبيبات البؤري القطعي فرفرية هينوخ شونلاين الذئبة الحمامية الجهازية متلازمة جودباستشر التهاب الأوعية الدموية الجهازية(وخاصة المرتبطة ANCA) تحت الحاد التهاب الشغاف الجلوبيولين البردي المختلط الأساسي والمرتبط بـ HCV فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) متلازمة انحلال الدم اليوريمي متلازمة ألبورت مرض الأغشية القاعدية الرقيقة للكبيبات الكلوية (بيلة دموية عائلية "حميدة") مرض فابري داء مفاصل الظفر الوراثي

أسباب بيلة دموية غير الكبيبي

	أمثلة على الأمراض
	سرطان الخلايا الكلوية
	ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي)
	ورم نقيي متعدد
	الورم الشحمي العضلي الوعائي (التصلب الحدبي)
الأوعية الدموية	احتشاء الكلى
	تخثر الوريد الكلوي
	التشوهات الشريانية الوريدية
	خبيثة ارتفاع ضغط الدم الشرياني
الأيض	فرط كالسيوم البول
	فرط أوكسالات البول
	فرط حمض يوريك البول
	بيلة سيستينية
نخر الحليمات الكلوية	تناول المسكنات
	السل الكلوي
	الاعتلال البولي الانسدادي
	فقر الدم المنجلي
	مدمن كحول
الأدوية	التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد الناجم عن المخدرات
تضخم الكليه	أي أصل
أمراض الكلى الكيسي	مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد
	مرض الكيسي النخاعي / سحاف الكلية العائلي للأحداث
	الكلى الإسفنجية النخاعية
	كدمة أو سحق الكلى
	المشي/الجري لفترة طويلة

لجميع أنواع البيلة الدموية، من الضروري البحث عن سببها. في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل مرض مزمنبيلة دموية في الكلى و/أو المسالك البولية، وخاصة بيلة دموية جسيمة، تشير دائمًا إلى زيادة في النشاط أو تفاقم المرض.

العوامل المسببة للأمراض من بيلة دموية

من المؤكد أن الظهور المفاجئ للون البول غير المعتاد الشبيه بالدم، أحيانًا في حالة صحية كاملة، مع عدم وجود أي مظاهر مؤلمة أخرى، يخيف المريض بالتأكيد، مما يدفعه إلى طلب المساعدة. المساعدة في حالات الطوارئ. ومع ذلك، فإن تلطيخ البول بالدم بشكل مكثف لا يشير دائمًا إلى نزيف حاد. يعد النزيف الشرياني من الكلى والمسالك البولية دون إصابة سابقة أو جراحة استثناءً. معظم النزيف، الذي يتجلى في بيلة دموية، عادة ما يكون وريدي. في أغلب الأحيان تنشأ من الضفائر القبوية المحيطة بأقبية كؤوس الكلى أو الدوالي في الأوردة تحت المخاطية في الجهاز الحويضي الحويصلي، والحالب، مثانةأو مجرى البول.

ويدل على النزيف الشديد وجود جلطات في البول الملطخ بالدم، خاصة الحالات الشديدةوتشكلها أمام المريض والطبيب مباشرة بعد التبول هو علامة على وجود نزيف حاد يهدد حياة المريض. مع بيلة دموية ناجمة عن مرض المسالك البولية، تحدث بروتينية، والتي عادة ما تكون كاذبة وترتبط في المقام الأول بوجود الهيموجلوبين في البول، وكذلك بروتينات بلازما الدم. مستوى بروتينية كاذبة يبلغ 0.015 جم أو أكثر على خلفية بيلة دموية جسيمة يميز النزيف الشديد الذي يهدد الحياة ويتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية طارئة.

في حالات النزيف الشديد من الكلى والمسالك البولية العلوية نتيجة الصدمات والأورام، وكذلك في حالات ورم المثانة و غدة البروستاتةمن الممكن أن تفيض المثانة بالبول بخليط كبير من الدم والجلطات مما يعيق منطقة عنق المثانة والفتحة الداخلية للإحليل، وتكون العناصر العضلية لجدار المثانة ممتدة للغاية، مما يؤدي إلى انقباض النافصة وفتحها من عنق الرحم مستحيل. ينشأ تأخير حادالبول بسبب دكاك المثانة. مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى تدخل المسالك البولية في حالات الطوارئ.

أعراض بيلة دموية

تعتبر البيلة الدموية، إلى جانب الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، عنصرا إلزاميا في المتلازمة الكلوية الحادة. وهو من سمات التهاب كبيبات الكلى الحاد، بما في ذلك ما بعد المكورات العقدية، أو يشير إلى زيادة في نشاط التهاب كبيبات الكلى المزمن. تعتبر البيلة الدموية الكبيرة أكثر شيوعًا في المتلازمة الكلوية الحادة.

يتم أحيانًا دمج المتلازمة الكلوية الحادة في التهاب كبيبات الكلى الحاد مع علامات الحالة الحادة الفشل الكلوي- زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم وندرة أو انقطاع البول. فرط حجم الدم يحدد شدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يتطور توسع الأجزاء اليسرى من القلب بسرعة مع وجود علامات ركود في الدورة الدموية الرئوية. تكون المتلازمة الكلوية الحادة في التهاب كبيبات الكلى الحاد قابلة للشفاء تمامًا في معظم الحالات، وعادةً لا يكون العلاج المثبط للمناعة ضروريًا.

الزيادة الكبيرة في إفراز البروتين البولي ليست نموذجية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعقديات، بل تشير إلى تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن. اختفاء بيلة دموية جسيمة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمنيشير إلى تحقيق مغفرة، على الرغم من أن بيلة دموية دقيقة يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدا. يشير وجود بيلة دموية في التهاب كبيبات الكلى المزمن دائمًا إلى نشاط تلف الكلى.

لوحظ وجود بيلة دموية في أنواع مختلفة من التهاب كبيبات الكلى المزمن (اعتلال الكلية IgA)، بما في ذلك أمراض جهازية(فرفرية هينوخ شونلاين). مزيج من بيلة دموية مع الصمم وتاريخ من أمراض الكلى يشير إلى متلازمة ألبورت ( التهاب الكلية الوراثيمع الصمم).

تواتر بيلة دموية في أنواع مختلفة من الكبيبات المزمنة لدى البالغين والأطفال ليس هو نفسه. لوحظ وجود بيلة دموية دقيقة في 15-20٪ من الأطفال الذين يعانون من اعتلال الكلية مع تغيرات طفيفة. متلازمة الكلويةعادة ما يكونون حساسين للعلاج بالكورتيكوستيرويدات. في المرضى البالغين الذين يعانون من الحد الأدنى من اعتلال الكلية المتغير، لوحظ وجود بيلة دموية دقيقة بشكل أقل تكرارًا.

بيلة دموية دقيقة هي علامة مميزة لاعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي، بما في ذلك تلك الأيضية (فرط كالسيوم البول، فرط حمض يوريك البول). هذه العلامة قد منذ وقت طويلتوجد بمفردها أو تترافق مع انخفاض معتدل في الكثافة النسبية للبول.

تعتبر البيلة الدموية والفشل الكلوي المتزايد بسرعة، المصحوب بالإسهال الدموي، من سمات متلازمة انحلال الدم اليوريمي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هؤلاء المرضى يظهر عليهم فقر الدم الانحلالي وعلامات سريرية لنقص الماء.

تحدث البيلة الدموية أيضًا بسبب التهابات المسالك البولية وتحصي الكلية. في المرضى المسنين الذين يعانون من بيلة دموية معزولة، وخاصة في تركيبة مع الحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة، من الضروري استبعاد أورام المسالك البولية، بما في ذلك سرطان الكلى.

تعتبر البيلة الدموية الكلية بدون أعراض مع تلطيخ البول الشديد، المصحوبة بإفراز جلطات، من الأعراض الخطيرة جدًا لأورام الكلى والمثانة. في كثير من الأحيان، بيلة دموية غائبة لفترة طويلة أو متقطعة. وهذا لا ينبغي أن يطمئن الطبيب أو المريض. من الضروري إجراء مجموعة كاملة من الدراسات الخاصة التي تؤكد أو تستبعد الأمراض التي تسبب بيلة دموية. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق الموضوعية لا توفر معلومات حول سبب بيلة دموية، لتحديد مصدر النزيف فمن الضروري إجراء فحص بالمنظار في ذروة بيلة دموية. بالإضافة إلى فحص تجويف المثانة، من الضروري معرفة طبيعة ولون البول المنطلق من أفواه الحالبين. ستسمح لك هذه التقنية البسيطة بتحديد ليس فقط درجة البيلة الدموية، بل أيضًا أصلها الأحادي أو الثنائي.

وينبغي تحليل الأعراض السريرية المختلفة. إن الجمع بين عدة علامات وتوقيت حدوثها يسمح للطبيب بدرجة عالية من الاحتمال بوضع افتراض حول المسببات المحتملة للبيلة الدموية. يتم تسهيل تحديد التشخيص الموضعي من خلال تحليل الترابط بين حدوث الألم وبيلة ​​دموية. في تحص بوليدائمًا ما يسبق الألم الأخير، وتكون شدة النزيف منخفضة في أغلب الأحيان. في الوقت نفسه، مع بيلة دموية شديدة مع جلطات ناجمة عن عملية مدمرة، يحدث الألم بعد ذلك بسبب انتهاك تدفق البول عن طريق جلطة الدم المشكلة. يشير التبول المتكرر المؤلم مع بيلة دموية مصاحبة إلى وجود عملية مرضية (ورم، حجر، التهاب) في المثانة.

مع وجود حصوات في المثانة، تحدث بيلة دموية بعد المشي المكثف والاهتزاز أثناء النقل ويصاحبها كثرة التبول. في كثير من الأحيان يشع الألم إلى رأس القضيب.

بيلة دموية - جدا أعراض مهمة أمراض المسالك البولية. أي مريض عانى من بيلة دموية مرة واحدة على الأقل (إذا لم تكن مرتبطة بالتهاب المثانة الحاد) يحتاج إلى فحص بولي عاجل.

بالنسبة للبيلة الدموية بدون أعراض، إذا لم يكن هناك يقين مطلق حول توطين العملية المرضية، فمن المستحسن إجراء تنظير المثانة. يجب أن نتذكر أن أساليب الطبيب غير الصحيحة في علاج بيلة دموية يمكن أن تسبب تشخيصًا متأخرًا لعملية الورم.

تشخيص بيلة دموية

يتم تحديد بيلة دموية كبيرة في البول الطازج بصريا. وفي هذه الحالة، يتراوح لون البول من "لحم الصلصال" إلى اللون القرمزي، الذي يصفه المرضى أحيانًا بـ "لون الكرز"، "الدم الطازج". بيلة دموية إجمالية في جميع الحالات تكون مصحوبة ببيلة دموية دقيقة.

يتم تحديد بيلة الدم الدقيقة (بيلة الدم الحمراء) عن طريق الفحص المجهريرواسب البول. عند الفحص الخارجي قد لا يكون هناك دم في البول. أهمية عظيمةلديه حالة من جدار الخلية من خلايا الدم الحمراء، على سبيل المثال، يتم العثور على أشكالها المتسربة في كثير من الأحيان في التهاب كبيبات الكلى. كلما كان مصدر البيلة الدموية أبعد في المسالك البولية، قلت التغيرات المورفولوجية التي تتعرض لها كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية. وجود دم في البول - علامة خطيرةامراض عديدة نظام الجهاز البولى التناسلى(على سبيل المثال، عملية الورم في الكلى، المسالك البولية العليا، المثانة، مجرى البول).

في حالة أورام المسالك البولية العلوية والسفلية، قد تكون البيلة الدموية هي العرض الوحيد للمرض أو يمكن دمجها مع علامات أخرى.

غالبًا ما يمكن تحديد مصدر البول الدموي من خلال تقييم التاريخ الطبي والفحص المجهري للبول. يتم فحصها باستخدام عينة من زجاجين. يُطلب من المريض التبول في وعاءين دون قطع تدفق البول، بحيث يتم إطلاق ما يقرب من ثلث الحجم الإجمالي في الوعاء الأول، والثلثين المتبقيين في الثاني.

إذا تم اكتشاف الدم فقط في الجزء الأول، فإننا نتحدث عن الشكل الأولي (الأولي) من بيلة دموية. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة ذلك عندما يتم تحديد العملية المرضية في مجرى البول (الأورام والأورام الوعائية والأمراض الالتهابية في مجرى البول). ينبغي التمييز بين بيلة دموية أولية من مجرى البول. في هذه الحالة، يتم إطلاق الدم من مجرى البول بشكل لا إرادي، خارج عملية التبول. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التهاب الإحليل مع إصابات مجرى البول.

لبعض الأمراض (على سبيل المثال، التهاب المثانة الحاد، التهاب الإحليل الخلفي، الورم الحميد وسرطان البروستاتا، ورم المثانة الموجود في منطقة عنق الرحم) يتم إطلاق الدم في نهاية التبول (غالبًا على شكل قطرات). في هذه الحالات نتحدث عن بيلة دموية نهائية. محتوى دم موحد في جميع أجزاء البول - بيلة دموية كاملة. ويلاحظ في أمراض الحمة الكلوية والمسالك البولية العلوية (الكأس والحوض والحالب) والمسالك البولية السفلية (المثانة). في بعض الأحيان تحدث بيلة دموية كاملة نتيجة للصدمة كمية كبيرةالضفائر الوريدية في منطقة تضخم البروستاتا (على سبيل المثال، مع الورم الحميد).

ويمكن أيضًا الحكم على مصدر النزيف من خلال شكل الجلطات. تتكون الجلطات الدودية الطويلة إذا كان مصدر النزيف موضعيًا في الكلى و/أو الجهاز البولي العلوي. ويلي الحالب تجلطات دموية، تأخذ شكل ديدان الأرض أو العلق. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن تتشكل جلطة في المثانة وتأخذ مظهرًا عديم الشكل. وتوصف هذه الجلطات بأنها "قطع من الكبد الممزق". وبالتالي، يمكن أن تنجم الجلطات عديمة الشكل عن النزيف من الجهاز البولي العلوي والمثانة. يجب التأكيد على أنه عند جمع سوابق الطبيب، يجب على الطبيب توضيح ليس فقط طبيعة بيلة دموية ومصدرها المحتمل، ولكن أيضًا شكل الجلطات المنبعثة.

الجلطات التي وصفها المرضى على شكل أفلام، شظايا سميكة مثل ورقة الورق، هي أفلام الفيبرين المشبعة بكريات الدم الحمراء. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجلطات الدودية لا توجد فقط عندما يقع مصدر بيلة دموية فوق العضلة العاصرة الداخلية للإحليل. في حالات الإحليل الخفيف (خاصة مع الضغط الخارجي على مجرى البول بغرض الإرقاء) ، قد يسبق إفراغ المثانة إطلاق جلطة على شكل دودة.

لذلك، مع بيلة دموية عيانية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار نوعها (الأولي أو النهائي أو الكلي)، وكثافة ووجود وشكل الجلطات.

الفحص والفحص البدني

يتم تأكيد العلاقة بين بيلة دموية والتهاب كبيبات الكلى المزمن عن طريق ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة. التوفر الطفح الجلدي(في المقام الأول فرفرية)، ويشير التهاب المفاصل إلى تلف الكلى كجزء من الأمراض الجهازية.

ويلاحظ الجس الذي يمكن الوصول إليه والكلية المتضخمة عندما تتأثر بالورم.

التشخيص المختبري للبيلة الدموية

تتميز بيلة دموية، بيلة الهيموجلوبين وبيلة ​​الميوجلوبين اختبارات خاصة. الاختبار الأكثر استخدامًا هو كبريتات الأمونيوم: تتم إضافة 2.8 جرام من كبريتات الأمونيوم إلى 5 مل من البول. يترسب الهيموجلوبين، وبعد الترشيح أو الطرد المركزي، يستقر على المرشح؛ ويظل الميوجلوبين ذائبًا، ويظل البول ملونًا.

تُستخدم شرائط الاختبار التي تكشف نشاط البيروكسيديز للهيموجلوبين كشرائط فحص: يتم تحلل خلايا الدم الحمراء على ورق المؤشر، ويغير لون الهيموجلوبين، الذي يسبب أكسدة البيروكسيد العضوي المطبق على شريط الاختبار. إذا كان هناك كمية كبيرة من البيروكسيدات أو البيلة الجرثومية الضخمة في البول، فمن الممكن حدوث رد فعل إيجابي كاذب.

يجب تأكيد وجود بيلة دموية عن طريق الفحص المجهري للرواسب البولية.

يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة والمتغيرة الموجودة في البول. خلايا الدم الحمراء غير المعدلة هي خلايا مستديرة، عديمة النواة، ذات لون أصفر برتقالي. تبدو خلايا الدم الحمراء المتغيرة وكأنها أجسام ذات دائرة مفردة أو مزدوجة (ظلال خلايا الدم الحمراء)، وغالبًا ما تكون عديمة اللون تقريبًا، أو أقراص ذات حواف غير مستوية.

يعتبر اكتشاف الخلايا الشائكة في البول - خلايا الدم الحمراء ذات السطح غير المستوي الذي يشبه ورقة القيقب - أحد العلامات الموثوقة للبيلة الدموية الكبيبية.

وتستخدم الطرق الكمية أيضا لتحديد بيلة دموية دقيقة. إحدى الطرق الأكثر استخدامًا هي طريقة Nechiporenko، التي تعتمد على حساب عدد العناصر المتكونة (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الأسطوانات) في 1 مل من البول؛ عادة، محتوى خلايا الدم الحمراء في 1 مل من البول لا يتجاوز 2000.

يمكن للتشخيص المختبري تأكيد الأصل الكلوي في الغالب للبيلة الدموية.

طرق البحث المعملية المستخدمة في تشخيص متباينبول دموي

إذا كشفت الاختبارات المعملية عن بيلة دموية مع وجود دم في البول، فهذه إشارة تنذر بالخطر، مما يعني أن الشخص يحتاج إلى مراجعة الطبيب للتعرف على المرض وعلاجه. ما هي الأسباب الرئيسية لظهور الدم في تحليل البول؟ التدابير التشخيصيةسوف يساعد في تحديد السبب الجذري لعلم الأمراض وما العلاج الذي سيساعد في منع تطور المضاعفات؟

معلومات عامة

القاعدة هي 1−2. عندما يتم الكشف عن الدم في اختبار البول، يصبح لون البول محمرًا ويختلف اعتمادًا على شدة البول الدموي. هناك أنواع من البيلة الدموية مثل البيلة الدموية الدقيقة والكبيرة:

1. تظهر البيلة الدموية الدقيقة وجودًا طفيفًا للدم (2-3 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية)، في حين أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد الحالة المرضية بالعين المجردة. ولا يمكن رؤية جزيئات الدم الدقيقة إلا باستخدام الاختبارات المعملية.
2. بيلة دموية كبيرة، والتي تنقسم إلى درجات أولية وإجمالية ونهائية من بيلة دموية. إذا كان اختبار البول الخاص بك إيجابيًا للبيلة الدموية، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة.

أسباب علم الأمراض

ترتبط بعض أسباب المرض بالوجود أمراض خطيرة.

تختلف أسباب بيلة دموية، من الأضرار الميكانيكية للأعضاء البولية والكلى إلى وجود ورم خبيث. الأسباب الشائعة للبيلة الدموية هي:

• الأضرار المعدية للجهاز البولي والكلى.
• سرطان المثانة والكلى.
• ضرر ميكانيكي؛
• وجود التكتلات.
• مشاكل خلقية في الأعضاء البولية.
• عدم التوازن في الدم.
• مشاكل في الأوعية الدموية.
• مضاعفات داء السكري.
• مرض تحص بولي.
• يكون رد الفعل على الدم في البول إيجابيا بعد جراحة الكلى.

الآفة المعدية

مع التهابات الجهاز البولي التناسلي، يمكنك في كثير من الأحيان رؤية آثار الدم في البول. وفي هذه الحالة تظهر على المريض أيضًا أعراض أخرى: حرقان عند التبول، الرغبة المتكررةإلى المرحاض، كمية صغيرة من البول عند الرغبة، زيادة في درجة حرارة الجسم. هذه هي الأعراض المميزة لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية.أثناء الالتهاب، عندما تتطور بيلة دموية في الكلى، في اختبارات البول، بالإضافة إلى شوائب الدم، يمكن الكشف عن جزيئات القيح والمخاط. إذا لم يتم علاج المرض، يتطور الفشل الكلوي، وهو ما يهدد الحياة.

بيلة دموية بعد الإصابة

إصابة الأعضاء تجويف البطنينطوي على مشاكل خطيرة.

ويظهر أيضًا في حالات إصابة أعضاء البطن. مع إصابات شديدة أثناء التبول، يشعر الشخص بألم شديد إذا كان أثناء الجس الأحاسيس المؤلمةزيادة في شدتها، فمن الممكن أن تكون المثانة قد تمزقت. في ألم حادفي منطقة المقطع العرضي، يشتبه في تلف الكلى. في حالة تلف العجان، يجب فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة. إذا كنت تشعر بالقلق إزاء الألم جزء العانةبينما تتفاقم الحالة العامة، فقد يعني ذلك أن المثانة قد تمزقت.

لتحصي البول

إذا تشكلت بلورات حجرية في الكلى أو المثانة، فهذا أيضًا هو السبب وراء ظهور الدم على شكل شوائب متعددة في اختبار البول. يزداد حجم الأورام تدريجيًا، مما يؤدي إلى إصابة جدران أنسجة العضو، مما يؤدي إلى تطورها التهاب مزمن, المضاعفات المعديةو الأعراض المميزة. وفي كثير من الأحيان لا يشك الشخص حتى في إصابته بمثل هذا المرض، ولكن عندما يشير الاختبار إلى قراءة إيجابية للدم في البول، يجب البدء بالعلاج.

جلطات الدم

إذا كانت جلطات الدم الدقيقة مرئية في البول أثناء بيلة دموية، فهناك احتمال كبير لتطور سرطان المسالك البولية أو سرطان الكلى في الجسم. يعد سرطان المسالك البولية مرضًا شائعًا إلى حد ما، لذا في حالة حدوث مثل هذه الأعراض، يجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى. يؤثر مجرى البول على ثلاثة أنواع من السرطان. الخلية الانتقالية هي الأكثر شيوعًا، وتؤثر على أنسجة الأعضاء وتنشأ من خلية ظهارية انتقالية. في حالة السرطان الغدي، تتوقف الخلية الغدية عن العمل بشكل طبيعي، ويكون المرض نادرًا. سرطانة حرشفية الخلايايتم تشخيص المرض أيضًا بشكل غير متكرر، ويتطور المرض عندما يحدث خلل في الخلايا الظهارية الحرشفية.

بالإضافة إلى وجود الدم في البول، هناك أعراض أخرى لسرطان المثانة.

إذا تم اكتشاف الأورام في المراحل المبكرة، فيمكن علاج المرض بنجاح استئصال جراحيالمنطقة المتضررة. في حالة وجود ورم خبيث وتلف كامل للمثانة، يشار إلى إزالته الكاملة.

علم الأمراض عند النساء

إذا كان في التحليل العامتم الكشف عن وجود دم مخفي في بول المرأة، ويلزم إجراء فحص أكثر تفصيلاً لتحديد المصدر الأصلي. في كثير من الأحيان هذا هو التطور المعقد للآفة المعدية للأعضاء البولية، حيث يتدهور عمل المثانة والحالب والكلى. في المراحل الأولية، تحدث بيلة دموية كاملة، حيث لا يمكن الكشف عن الدم المخفي إلا عن طريق الفحوصات المخبرية. إذا لم يتم علاج المرض وتجاهل العلامات، تتطور بيلة دموية نهائية، حيث يخرج الدم في البول على شكل قطرات. ظهور الدم في البول هو سبب يدفع الوالدين لإجراء الفحص ومراجعة الطبيب.

السبب الرئيسي لحدوث هذا المرض هو التهاب كبيبات الكلى. وتشمل الأسباب الأخرى التشوهات الخلقية، التهابات المثانة والكلى، إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل، سوء النظافة. إذا ظهر البول في بول الطفل، وكان الطفل يتصرف بشكل غير معهود، فهذا يعني أن مادة خطيرة تتطور في الداخل. مرض التهاب، الأمر الذي يتطلب تحديدًا وعلاجًا عاجلاً. وهناك أيضًا بيلة دموية حميدة، وهي وراثية وليست خطيرة. تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم بانتظام ومراقبة النتائج.

البيلة الدموية هي وجود خلايا الدم الحمراء في البول. عادة، لا يتجاوز محتوى هذه العناصر المتكونة في البول 1-2 في مجال الرؤية.

قد تزداد الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الصباح، ولكنها تعود إلى طبيعتها في الجزء الثاني من البول (فسيولوجيًا).

هناك قائمة كبيرة من الأمراض التي تسبب بيلة دموية.

تصنيف البيلة الدموية (خلايا الدم الحمراء في البول) حسب النوع:

1. مجاور للكلية؛
2. كلوي.
3. بعد الكلى.

كلوييظهر شكل المرض مع آفات عضوية في الحمة الكلوية (التهاب كبيبات الكلى، الأورام الخبيثة، الكلية ، الفشل ، مرض الكيسات).

بعد الكلىيتشكل شكل المرض بسبب أمراض المسالك البولية والمثانة (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، انسداد الحالب، حصوات الكلى).

عرض فوق الكلىيحدث علم الأمراض بسبب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء أو تدميرها المفرط (مرض فاكيز، حمامي الدم، فقر الدم الانحلالي).

أنواع مختلفة من الدم في البول

بناءً على عدد الخلايا الحمراء الموجودة في البول، ينقسم علم تصنيف الأمراض إلى الفئات التالية:

في الفئة الأولى، يكون بول الإنسان أحمر اللون ("بقرة اللحم"). يتم تحديد بيلة دموية دقيقة عند البالغين والأطفال عن طريق الفحص المجهري للبول. بصريا، لم يتغير لون السائل.

يتم تصنيف متلازمة البيلة الدموية حسب وقت ظهور خلايا الدم الحمراء:

1. الأولي – الخلايا الحمراء في الجزء الأول؛
2. المجموع - الدم في جميع الأجزاء؛
3. النهائي - خلايا الدم الحمراء في الجزء الأخير.

بيلة دموية دقيقة وبيلة ​​دموية كبيرة

يساعد الفصل إلى مراحل على عزل الجزء التالف من الجهاز البولي حسب أعراض مرضية. كلما ظهرت خلايا الدم الحمراء في وقت لاحق، كلما زاد موضع الالتهاب.

مع بيلة دموية جسيمة، تتميز الدرجات التالية من المرض:

• صغير؛
• معتدل؛
• أعربت.

يتم ملاحظة درجة بسيطة عند اكتشاف 10-15 خلية دم حمراء في مجال الرؤية. في المرحلة المعتدلة، تتجاوز بيلة دموية بولية 30-50 خلية حمراء في مجال الرؤية.

مع بيلة دموية شديدة، وخاصة عند النساء، يمكن ملاحظة أكثر من 50 خلية دم حمراء في البول.

تتميز الأنواع التالية من الأمراض بالمدة:

1. على المدى القصير – تحص بولي.
2. متقطع - اعتلال الكلية المناعي، مرض بيرغر.
3. مستمر – يستمر عدة أشهر.
4. بدون أعراض ظاهرة.

خصائص بيلة دموية الإجمالي

بيلة دموية لها مسار خاص، ينشأ من الوراثة و أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يحدث على شكل بيلة دموية كبيرة، ثم يتوقف. مع التفاقم اللاحق، يظهر نموذج متقطع.

حسب طبيعة العملية المرضية فإن أنواع البول الدموي هي:

• الأولي – يظهر في أمراض مجرى البول.
• المحطة – التغيرات الالتهابية في جدار المثانة.
• المجموع - عملية مرضيةفي المثانة والحالب والأنابيب الكلوية.

من الناحية الشكلية يمكن تقسيم البول الدموي إلى أنواع حسب طبيعة الجلطات:

1. على شكل دودة
2. بلا شكل؛
3. طولية.

يتم تحديد نوع جلطة الدم من خلال شكلها وموقعها. لا تتشكل خلايا الدم الحمراء المتغيرة في البول دائمًا في الكلى. يتم ملاحظتها عند تمزق المسالك البولية أو المثانة. يمكن ملاحظة تغير في شكل الخلايا الحمراء مع تغير في أسمولية البول.

التهاب كبيبات الكلى مع الحمى النزفيةيؤدي إلى تغير في شكل خلايا الدم الحمراء. تظهر تغيرات مماثلة في مرض السل الكلوي.

يتم الجمع بين بيلة دموية كبيبي في المثانة مع وجود قوالب في البول.

يظهر الشكل الكبيبي للمرض مع تغيرات التهابية في الشعيرات الدموية الكلوية وغياب الانتشار في أوعية مسراق الكبيبة. الاستثناء هو اعتلال الكلية ايغا. مع ظهور أعراض خارج الكلى مصحوبة بكثرة التبول والألم والحرقان.

الأسباب الحالية لمتلازمة بيلة دموية

الأسباب الشائعة للبيلة الدموية:

أثناء العلاج، لا يمكننا الاستغناء عن الأدوية. الأدوية، وكذلك تلك التي يمكن أن تذيب الحصوات. اقرأ عن كيفية استخدامها وما إذا كان من الضروري زيارة الطبيب.

حول الأعراض أنواع مختلفةاقرأ الفشل الكلوي، وكذلك عواقب الفشل الكلوي في القسم.

هل تعلم أنه يجب على مرضى غسيل الكلى المتابعة نظام غذائي خاص. هذا واحد وأيضا الآخر معلومات مفيدةبخصوص غسيل الكلى، يمكنك أن تقرأ هنا. توافر الإجراء وتكرار العلاج.

الأعراض الشائعة لظهور الدم في البول

تعود أعراض البول الدموي إلى السبب الأساسي الذي يؤدي إلى ظهور الدم في البول.

بالأغلبية أشكال تصنيفيةتتشكل متلازمة الألم.

لديها الميزات المحددة التالية:

• ألم في الجانب
• آلام أسفل الظهر؛
• شد الجزء السفلي من البطن

تحدث الأعراض المذكورة أعلاه مع تدلي الكلية وتلف الكلى المؤلم والتهاب الكبيبات.

عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء، قد يحدث لون أصفر أو ترابي للجلد.سبب المرض هو فقر الدم الانحلالي، مرض مينكوفسكي تشوفارد.

النزيف المزمن من أعضاء الجهاز البولي التناسلي يؤدي إلى بيلة دموية. في هذه الحالة، يمكن لجلطة دموية كبيرة أن تسد مخرج مجرى البول.

العلاج الحديث

يعتمد علاج بيلة دموية على القضاء على أسباب الدم في البول.

إذا كان هناك فقدان كبير لخلايا الدم الحمراء، فيجب إجراء إجراءات مرقئ على الفور.

في نفس الوقت يتم علاج الأمراض المعدية.

يتم العلاج المضاد للبكتيريا في المراحل الأولية باستخدام الأدوية مدى واسعأجراءات. لاختيار الأمثل الدواءوينبغي إجراء ثقافة البول لاختبار حساسية المضادات الحيوية.

في حالة الأورام أو مرض الكيسات، يتم إجراء العلاج الجراحي.

مخطط تقريبي للعلاج في حالات الطوارئ ل التهاب الحويضة والكلية المزمنمع الدم في البول:

• تركيب دعامة الحالب.
• في حالة الارتجاع المثاني الحالبي، أدخل قسطرة في المثانة؛
• فغر الكلية للكتلة البولية الحادة .
• العلاج المضاد للبكتيريا مع الفلوروكينولونات (مع درجة خفيفة) ، السيفالوسبورينات، الأمينوغليكوزيدات (المرحلة المعتدلة والشديدة).

لون البول أحمر - أسباب محتملةوتقييم مورفولوجيا كريات الدم الحمراء

مؤشرات ل العلاج الجراحيمتلازمة بيلة دموية:

1. التهاب الحويضة والكلية قيحي.
2. فشل كلوي؛
3. فعالية منخفضة للعلاج المضاد للبكتيريا.

بالنسبة للعدوى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، يكون الجنتاميسين فعالا. يمتص الدواء جيدا ويتركز في البول.

تركيب دعامة الحالب

في الحقن العضليلوحظ التركيز العلاجي للمواد في البول بعد ساعة واحدة. يبقى المضاد الحيوي في البول لمدة 9-12 ساعة، مما يسمح لك بتناول قرص واحد من الدواء (160 ملغ) يوميًا. يحتوي الجنتاميسين على التأثير السلبيعلى الكلى و الأذن الداخلية، لذلك لا يمكن تناوله لفترة طويلة.

يتم امتصاص الدواء بشكل فعال الجهاز الهضمي‎تتوزع في سوائل الجسم.

إدخال قسطرة في المثانة

عمر النصف للمضاد الحيوي هو 4-7 ساعات. إذا لم يكن من الممكن استخدام الجنتاميسين، فإن الأدوية التالية هي البدائل:

• أوفلوكساسين (أوفلو، زونوسين) – 200 ملغ مرتين في اليوم؛
• النورفلوكساسين (النورباكتين، النوليسين) – 400 ملغ مرتين في اليوم؛
• سيبروفلوكساسين – 500 ملغ مرتين.

يمنع استخدام الفلوروكينولونات لدى الأطفال أقل من 14 سنة.

في العلاج المضاد للبكتيريابيلة دموية مع التهاب الحويضة والكلية موجود قاعدة مهمة– إعادة الفحص إذا كانت فعالية العلاج بالمضادات الحيوية منخفضة خلال 3 أيام.

بيلة دموية يمكن أن تكون واحدة من أعراض الخراجات في الكلى. . ما هو الخطر الذي تشكله مثل هذه الأورام وكيفية علاجها؟

يمكن أن تحتوي حصوات الكلى على ما يصل إلى 65 مركبًا كيميائيًا مختلفًا. اقرأ عن كيفية تحليل الحجارة وكم تكلفتها.

فيديو حول الموضوع

بول دموي - مجال طبيمما يدل على وجود دم في البول أعلى من المعدل الفسيولوجي.

هذا الانحراف ليس مرضا مستقلا.

شدة أعراض بيلة دموية تعتمد على موقع النزيف. يشير علم الأمراض في أغلب الأحيان إلى أمراض الجهاز البولي.

يتم التعرف على هذا الاضطراب من خلال لون البول. يتأثر لون البول بعدد خلايا الدم الموجودة في البول. في بعض الأحيان تحدث بيلة دموية في شكل كامن. يتم اكتشاف المخالفة في المختبر فقط بناءً على نتائج التحليل.

يغير الدم لون البول إلى ظلال مميزة: بني فاتح، كرزي، أحمر فاتح. بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء، يؤثر نوع الاضطراب أيضًا على لون البول.

الشيء الرئيسي هو عدم الخلط بين البول الدموي واللون الطبيعي للبول المرتبط بتناول بعض الأطعمة: البنجر والراوند والتوت الأسود.

يحدث تغير اللون عند تناوله مجمعات الفيتامينات، صف الأدوية. توفر الشركات المصنعة هذه المعلومات في تعليمات الاستخدام.

إذا لم تكن هناك مثل هذه التحذيرات ولم تكن هناك أطعمة تحتوي على أصباغ ملونة في نظامك الغذائي، فيجب عليك استشارة الطبيب.

اعتمادا على لون البول، يتم تمييز نوعين من الأمراض.

1. البيلة الدموية الكبيرة هي احمرار في البول يمكن ملاحظته دون فحص.
2. بيلة دموية دقيقة - لا يحدث تغير في اللون، ويتم التعرف على علم الأمراض فقط عن طريق فحص البول تحت المجهر.

بيلة دموية كبيرة لديها 3 أنواع. ويتم تمييزها حسب درجة توزيع الاضطراب.

1. بيلة دموية أولية (أولية).يتم إطلاق الدم في بداية التبول. غالبا ما يحدث عندما يكون هناك نزيف في مجرى البول. يمكن أن يكون السبب أيضًا إصابة المثانة أو القناة البولية.
2. بيلة دموية نهائية (نهائية).يتم إطلاق الدم مع الجزء الأخير من البول. مكان النزيف هو المثانة. سبب إطلاق خلايا الدم الحمراء هو الأورام والقروح والحصوات في هذا العضو.
3. بيلة دموية كاملة (إجمالية).- مصدر النزيف في الكلى. البول ملون بشكل مكثف. تحتوي على جلطات. بيلة دموية كاملة هي علامة على وجود عملية التهابية في الكلى. على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحليمات النخرية. يحتاج المريض عاجلا الرعاىة الصحية. وإلا فإن الأمراض تصبح مهددة للحياة.

اختبار البول السريع باستخدام شرائط الاختبار لا يميز نوع الشذوذ. باستخدام هذه الطريقة، من المستحيل التمييز بين وجود خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

اعتمادًا على مصدر فقدان الدم، ينقسم الاضطراب إلى نوعين.

1. الكبيبيبول دموي. ومعها تمر خلايا الدم غشاء الطابق السفليتلف الشعيرات الدموية الكبيبية. على عكس خلايا الدم الحمراء العادية، فهي ذات شكل غير منتظم وأحجام مختلفة وحجم أصغر.
2. بعد الكبيبيبول دموي. خلايا الدم الحمراء لا تغير بنيتها، وذلك لأنها يقع موقع النزيف بجوار الإحليل. ليست هناك حاجة للضغط عبر الغشاء، لذلك يظل شكلها التشريحي دون تغيير.

بناءً على أصل الأعراض، يتم التمييز بين عدة أنواع من الاضطرابات.

1. خارج الكلىبول دموي. لا يرتبط العرض بأمراض الجهاز البولي. بيلة دموية تحدث بسبب الأمراض نظام الدورة الدموية، أمراض المناعة الذاتية.
2. كلويبول دموي. مع هذا النوع من الأمراض، يرتبط ظهور الدم في البول بأمراض الكلى.
3. بعد الكلىبول دموي. يرتبط علم الأمراض بالأعضاء الموجودة أسفل الكلى. على سبيل المثال، الأورام، الحجارة، ضرر ميكانيكي.

أثناء الحيض، من الأفضل تأجيل تحليل البول، لأنه فمن الصعب جمعها دون إدخال الدم إلى الحاوية. سوف تشير الدراسة بشكل خاطئ إلى بيلة دموية.

الأسباب

يحدث العرض في الخلفية الأمراض الشائعة. ترتبط البيلة الدموية باستعداد وراثي. الأسباب الرئيسية لظهور الدم في البول:

• العمليات الالتهابية في الكلى.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• خفض ضغط الدم.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي - ظهور جلطات الدم.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• الترويج للحجارة؛
• الفشل الكلوي الخلقي.
• أورام ذات طبيعة حميدة وخبيثة.
• إصابات ميكانيكية
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التسمم الشديد
• التسمم الحاد والالتهابات المعوية.
• الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
• تركيب غير دقيق للقسطرة.
• دراسات مفيدة؛
• إفراغ المثانة المفاجئ بسبب التدفق الشديد.

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن استخدام الأعشاب لالتهاب المثانة. اقرأ عن الأعشاب الأكثر فعالية.

أعراض

بيلة دموية تتطور جنبا إلى جنب مع علامات المرض الأخرى. في معظم الأحيان، تظهر الأعراض على الفور. شكاوى المرضى:

• آلام أسفل الظهر، والتي تشع أحيانًا تحت لوحي الكتف.
• ضعف؛
• الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض.
• فم جاف؛
• جلد شاحب؛
• دوخة؛
• ألم مزعج في أسفل البطن.
• تلطيخ البول وظهور جلطات الدم.
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.
• غثيان؛
• قلة الشهية.

جنبا إلى جنب مع فقر الدم الانحلالييتغير لون جلد المريض. الظل - ترابي أو أصفر. تعتمد شدة الأعراض على درجة النزيف وشدة الحالة.إذا كان المرض المرحلة الأولية، قد لا تظهر بيلة دموية بأي شكل من الأشكال.

يظهر الدم في البول أحيانًا عند النساء في الفصل الثالث من الحمل. يتضخم الرحم ويحدث ضغط على الأعضاء المجاورة مما يؤدي إلى بيلة دموية. هذه الحالة تتطلب إشراف طبي فوري.

علاج بيلة دموية

لمعرفة سبب وجود الدم في البول، يتم إجراء الاختبارات.

1. تحليل البول حسب Nechiporenko. تتيح لك الطريقة تحديد عدد خلايا الدم في البول. يتم إجراء هذا التحليل غالبًا في حالات بيلة الدم الدقيقة، عندما لا يتغير لون البول بصريًا.
2. ثقافة البول للنباتات. يتم إجراء الدراسة لتحديد العامل الممرض الذي يسبب المرض.
3. كيمياء الدم. تتيح لك الدراسة تقييم معلمات إنزيمات البلازما والبيليروبين والكهارل وتحديد الاضطرابات في مرحلة مبكرة.
4. تنظير المثانة. وباستخدام هذه الطريقة يتم تحديد جانب وموقع النزيف. يتم إجراء الدراسة باستخدام منظار المثانة - وهو جهاز بصري. تتيح لك الطريقة دراسة ميزات الظهارة الداخلية لجدران المثانة.
5. الأشعة السينية للجهاز البولي التناسلي. تساعد الصورة العامة في تحديد الأورام: الحجارة والخراجات والأورام.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. تقيم الدراسة التغييرات الهيكليةالأعضاء. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تقييم نتائج العلاج المحافظ والجراحي.
7. تصوير الحويضة الوريدية هو نوع من الأشعة السينية. يتم إجراء الدراسة لتقييم قدرة الكلى على الإخراج.
8. التشخيص بالكمبيوتر. يتم استخدام هذه الطريقة لتحسين التصور إلى جانب دراسات أخرى.

نظرًا لأن البيلة الدموية هي علامة على وجود مرض كامن، يتم وصف العلاج بناءً على نوع الاضطراب. لوقف النزيف، يوصف حمض ديسينون، فيكاسول، أمينوكابرويك. في حالة فقدان كميات كبيرة من الدم، يتم إعطاء المحاليل عن طريق الوريد لتجديده.

إذا تم تفسير بيلة دموية بوجود الحجارة، فسيتم وصف الأدوية التي تخفف الألم والإجراءات الحرارية لإزالة الحجارة بسرعة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري الاستئصال الجراحي أو تنظير المثانة. على سبيل المثال، إذا كان الحالب مسدودًا بحجر.

بيلة دموية أو بيلة دموية غير محددة هي أحد أعراض وجود الدم في البول أعلى من القاعدة الفسيولوجية. بيلة دموية غير محددة لها أسباب عديدة.

أنواع بيلة دموية

تحدد شدة العملية أنواع بيلة دموية - بيلة دموية عيانية ومجهرية.

بالنسبة للأنواع المجهرية من بيلة دموية، يتم تحديد وجود الدم في البول فقط عندما البحوث المختبريةالبول. في هذه الحالة، تكشف الاختبارات وجود زيادة في خلايا الدم الحمراء، لكن لون البول نفسه لا يوجد به تغيرات مرئية.

يتم تحديد أنواع البيلة الدموية العيانية من خلال تغير واضح في لون البول وتتطلب استشارة عاجلة مع طبيب المسالك البولية.

اليوم، ما يقرب من 15-21٪ من السكان البالغين يعانون بشكل دوري من بيلة دموية من أنواع مختلفة.

نظرًا لأن البيلة الدموية هي مجرد نتيجة لمختلف الأمراض الالتهابية أو غيرها من أمراض الكلى أو المثانة أو البروستاتا أو مجرى البول أو الحالب، فليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الرئيسي لظهور الدم في بول المريض بسرعة.

في حوالي 10% من المرضى الذين يستشيرون الطبيب ويشكوون من ظهور دم في البول، تكون البيلة الدموية نتيجة لخصائص الجسم وتكون في أغلب الأحيان غير تقدمية وغير مهمة بالنسبة للمرضى. الحالة العامةشخصية. مثل هؤلاء المرضى عادة لا يحتاجون إلى أي شيء معاملة خاصة، تختفي المتلازمة من تلقاء نفسها، وفي أغلب الأحيان لا يشعر الناس بعدم الراحة.

وفي حالات أخرى، تتطلب البيلة الدموية التعرف الفوري على الأسباب والعلاج الفوري.

وتنقسم بيلة دموية عيانية بدورها إلى بيلة دموية أولية ونهائية وإجمالية.

الأولي أو النموذج الأوليبيلة دموية هي نتيجة النزيف من مجرى البول الأمامي، والذي يحدث نتيجة ورم أو صدمة عرضية أثناء الفحص.

عادة ما يقع مصدر النزيف في البيلة الدموية الطرفية في مجرى البول الخلفي أو المثانة. ويمكن أن تكون أسبابه تقرحات المثانة والأورام والحصوات.

تحدث البيلة الدموية الكلية عادةً عندما يكون مصدر النزيف موضعيًا في الكلى ويكون غزيرًا في بعض الأحيان بطبيعته. في هذا النوع من بيلة دموية، قد يكون البول أحمر داكن مع جلطات دموية.

يتم استخدام شكل الجلطات في بيلة دموية إجمالية للحكم على المرض المشتبه به.

يمكن أن يكون ظهور الدم في البول مفاجئًا أو لمرة واحدة. غالبًا ما يتم ملاحظة بيلة دموية متكررة في بعض الأمراض. يمكن أن تمر وتتكرر مرة أخرى. لكن إيقاف العملية وتكرارها عدة مرات مع بيلة دموية متكررة يشير إلى أنه ربما لم يتم تحديد السبب الحقيقي أو أنه لم يتم تنفيذ العلاج المناسب. في كثير من الأحيان، بيلة دموية متكررة تشير إلى وجود عملية الورم.

أسباب بيلة دموية

تشمل الأسباب الرئيسية للبيلة الدموية ما يلي:

1. تعاطي الكحول والتدخين.
2. التهاب حاد في الجهاز البولي التناسلي.
3. الأورام الخبيثة;
4. تضخم حميدالبروستات.

قد تكون أسباب ظهور الدم في البول هي الأضرار الميكانيكية للمثانة، امراض عديدةوالتهابات الكلى والمسالك البولية بشكل كبير تمرين جسديوالإشعاع الخلفية.

أعراض بيلة دموية والتشخيص

معظم السمات المميزةالبيلة الدموية هي: تغير في لون البول، ألم وتكرار التبول، الرغبة المفاجئة في التبول.

كما سبق ذكره، بيلة دموية تشير إلى وجود أمراض خطيرة في الجهاز البولي التناسلي في الجسم. للحصول على العلاج المناسب، من الضروري تنفيذ التدابير التشخيصية وتحديد السبب الدقيق للمرض.

لاكتشاف العمليات المعديةيتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبول.

إذا كانت الأعراض السائدة للبيلة الدموية هي التبول العصبي، فمن الممكن الاشتباه بسرطان المثانة.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، ما عليك القيام به الفحص الخلويالسائل الذي يتم الحصول عليه بعد غسل المثانة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يتم استخدام نفس الطريقة في حالات الاشتباه بسرطان المثانة.

يتم التعبير عن أعراض الاضطرابات في الجزء السفلي من المسالك البولية من خلال انخفاض سمك مجرى البول والرغبة غير المتوقعة والشعور بإفراغ المثانة بشكل غير كامل.

بالنسبة للألم في جانب البطن المصحوب ببيلة دموية، عادة ما يكون مصدر النزيف هو الكلى أو الحالب.

إذا ظهر الدم في البول على خلفية الحمى، فإن الخبراء يشتبهون في أن المريض يعاني من عدوى في الكلى أو تطور ورم.

علاج بيلة دموية

بمجرد تحديد سبب بيلة دموية، يوصف للمريض العلاج المناسب الذي يهدف إلى القضاء عليه.

إذا كانت بيلة دموية مصحوبة بفقدان كبير للدم وتظهر بشكل غير متوقع، فيجب إعطاء المريض أدوية مرقئ وتخثر الدم. وبالتوازي مع ذلك، يتم فحص المريض للتأكد من وجود الالتهابات والالتهابات.

إذا كان سبب بيلة دموية هو العدوى، ثم عوامل مضادة للجراثيم. بالنسبة للعمليات الالتهابية، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

في بعض الأحيان، على سبيل المثال، إذا كان السبب هو مرض متعدد الكيسات أو أمراض الأورام، يوصى بالجراحة.

على أي حال، إذا ظهرت علامات بيلة دموية، فمن الضروري الخضوع لفحص كامل، لأن علاج بيلة دموية غير محددة يتم فقط على أساس أسباب النزيف المحددة. دون الكشف السبب الحقيقيأي علاج لن يؤدي إلا إلى تقليل الأعراض وإخماد المرض الأساسي قليلاً.