إذا اكتشف الطبيب العمليات المرضية في جسم الرحم، فإنه يصف لمرضاه مجموعة نضح. يتم إجراء دراسة للمحتويات لتحديد حالة بطانة الرحم وبنيتها ومدى امتثالها لمرحلة معينة الدورة الشهرية. دعونا نلقي نظرة على كيفية اختيار الشفط وسبب الحاجة إليه وكيفية الاستعداد له.

مؤشرات وميزات الإجراء

تحليل النضح هو الأكثر على نحو فعالاستخراج محتويات الرحم لتحليلها لاحقا.

على عكس الكشط، يعتبر تحليل الأنابيب أكثر موثوقية ولطفًا. لا يؤذي أو يصيب الغشاء المخاطي للرحم.

ولهذا السبب يثق المزيد والمزيد من الأطباء بهذه الطريقة التشخيصية الأقل تدخلاً وغير المؤلمة، والتي تكشف عن العديد من الأمراض.

يمكن استخدام طريقة التشخيص هذه في الحالات التالية:

كيف يختلف هذا التحليل؟

كل مريض يعرف ما هي الخزعة. بالطبع، بالنسبة للعديد من النساء، ترتبط هذه الكلمة ب أحاسيس غير سارة. بعد كل شيء، أثناء الخزعة، يتم أخذ جزء من الأنسجة من العضو الذي يتم فحصه، والذي يرافقه الألم بسبب التوسع الإلزامي لتجويف الرحم. ونتيجة لذلك، يتم أخذ نضح بطانة الرحم في مثل هذه الحالات باستخدام مخدر.

يختلف تحليل Pipel جذريًا عن الخزعة. بادئ ذي بدء، حقيقة أنه قبل الإجراء ليست هناك حاجة لإجراء التخدير أو غيرها من الإجراءات. ومن أجل أخذ المواد البيولوجية اللازمة، يتم استخدام حقنة مفرغة يبلغ قطرها ثلاثة ملليمترات فقط.

قبل إجراء الخزعة، ليست هناك حاجة لتوسيع الرحم أو إعطاء أدوية خاصة للمرأة. علاوة على ذلك، فإن اختراق المكبس قد لا يكون ملحوظا للمريض.

نتائج تحليل الأنابيب دقيقة وبدرجة عالية من الاحتمالية تسمح لك بتحديد التشخيص الصحيح واستبعاد الخيارات عند تشخيص مرض معين.

كيف يتم إجراء البحث؟

لا يمكن إجراء البحث بشكل عفوي في أي يوم: فهذا لا يعطي النتائج الصحيحة. يتم إجراء تحليل بطانة الرحم فقط خلال الفترة من 20 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى فسيولوجيا الأعضاء التناسلية للمرأة.

يجب على الطبيب إجراء التلاعبات التالية:

يتم الانتهاء من إجراء التجميع في غضون دقائق قليلة. لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة لذلك، ويمكن للمرأة أن تغتسل وتستحم قبل العملية وبعدها. في اليوم السابق لجمع الرشفة، يتم استبعاد الجماع الجنسي، ولا يسمح بإدخال التحاميل.

مباشرة قبل الإجراء، يجب على المرأة غسل نفسها والحفاظ على مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية.إذا لم تغسل نفسك، فقد تنشأ مخاطر إضافية أثناء الإجراء (العدوى). ونادرا ما يتطلب الأمر التخدير الخاص.

المضاعفات والقيود المحتملة

عند تحليل الرشفة، هناك احتمال حدوث مضاعفات بعد العملية. في حصرا في حالات نادرةصدمة محتملة لجسم الرحم. وهذا يؤدي إلى ألم شديد. ينتشر الألم إلى البطن وعظمة الترقوة ويمكن أن يكون غير محتمل.

خلال هذا التلاعب، قد تتضرر الأوعية الدموية. بعد ذلك قد يتطور النزيف الداخلي مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. نتيجة لفقدان الدم المفاجئ، تتدهور صحة المريض بشكل حاد.

عواقب النزيف الداخلي:

• غثيان؛
• القيء.

الاكثر انتشارا نتيجة سلبيةتحليل نضح الرحم هو عدوى محتملة سبق ذكرها أعلاه.

مع تطور العملية الالتهابية في تجويف الرحم يشكو المريض من:

• الشعور بالضعف
• ألم متفاوت الشدة في أسفل البطن.
• زيادة في درجة حرارة الجسم (في بعض الأحيان إلى مستويات كبيرة).

قد يظهر المرض مباشرة بعد تناول السائل. لهذا السبب تحتاج المرأة قبل هذا الإجراء إلى غسل نفسها جيدًا. ومن ثم فإن أخذ الرشفة من تجويف الرحم سيحدث مع خطر أقل للإصابة بالعدوى.

الحمل والتشخيص

يكشف تحليل نضح الرحم عن أسباب العقم ويسمح بوصف العلاج المناسب. ولهذا السبب تحتاج العديد من النساء إلى الخضوع لمثل هذا الإجراء قبل التخطيط للحمل. علاوة على ذلك، فإن إجراء اختبار قبل حمل آخر سوف يتجنب المضاعفات.

يشار إلى اختبار الأنابيب في الحالات التي:

• تم تجميد الحمل السابق.
• هناك تهديد بالإجهاض التلقائي.
• هناك خطر تعدد السوائل.
• هناك خطر قصور المشيمة الجنينية.
• هناك خطر نقص الأكسجة الجنين
• فهناك خطر عدم نضج الجنين، فضلاً عن تلف جهازه العصبي.

بعد تشخيص الأنابيب، يتم ضمان ذلك علاج ناجحالحمل والشفاء. وهذا يعني أن المرأة لديها فرصة أكبر بكثير لإنجاب طفل سليم.

موانع لتشخيص بيبيل

مثل أي شيء آخر حدث التشخيص، اختبار الأنابيب له موانع. لذا فإن أخذ الرشفة محظور في مثل هذه الحالات.

بشكل عام، يعد تحليل نضح الرحم إجراء فعال إلى حد ما يسمح بتحديد أسباب العديد من الأمراض النسائية ووصف علاجها في الوقت المناسب.

تعتبر عملية الشفط من تجويف الرحم مادة ذات قيمة كبيرة في عملية التشخيص. إنه بمساعدة النتائج البحوث المختبريةبعد جمع المواد، يمكن للطبيب تقييم حالة وجودة عمل المرأة اعضاء داخليةوكذلك الكشف عن عدد من الأمراض. هذا الإجراء آمن تمامًا ويتم إجراؤه في عيادة طبيب أمراض النساء.

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، يتم أخذ الرشفة من تجويف الرحم إذا كان لدى الطبيب شكوك حول أي خلل في عمل الجهاز التناسلي. مؤشرات لهذا الإجراء قد تكون:

• اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة.
• وجود نزيف في الرحم أسبابه غير معروفة.
• الشك في العقم.
• وجود مشاكل معينة في بطانة الرحم.
• الاشتباه في أمراض الأورام في الجهاز التناسلي للأنثى.
• تشوهات الرحم.

كيف يتم أخذ الرشفة من تجويف الرحم؟

تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن مدى دقة تنفيذ الإجراء ومدى ألمه. يمكنك أخذ عينات في عيادة ما قبل الولادة - يحتاج الطبيب فقط إلى الأدوات القياسية. أولا، تجلس المرأة على كرسي أمراض النساء، وبعد ذلك يتم علاج الأعضاء التناسلية بعقار مطهر. بعد ذلك، يستخدم الطبيب حقنة وقسطرة لجمع محتويات الرحم. يتم بعد ذلك إرسال المادة المجمعة إلى المختبر لإجراء فحص خلوي مفصل. بالطبع، يمكن أن يكون الإجراء غير سارة بعض الشيء وحتى مؤلمة، لذلك بناء على طلب المريض، يمكن للطبيب استخدام مسكنات الألم.

متى يتم أخذ الرشفة من تجويف الرحم؟

سيحدد الطبيب وقت الإجراء. ومع ذلك، من الأفضل أخذ الرشفة في اليوم 25 أو 26 من الدورة الشهرية. الاستثناء الوحيد يمكن اعتباره النساء أثناء انقطاع الطمث، لأنه بعد ظهوره، يمكن إجراء الدراسة في أي يوم.

ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام هذا الإجراء؟

في الواقع، فإن نتائج الفحص الخلوي للشفط تزود الطبيب بمعلومات قيمة للغاية حول حالة الجهاز التناسلي. أولا، يمكن لطبيب أمراض النساء التحقق مما إذا كانت حالة بطانة الرحم تتوافق مع المرحلة الدورة الشهرية. ثانيا، توفر التحليلات معلومات حول الحالة العامةوعمل الغشاء المخاطي. باستخدام إجراء مماثل، يمكنك أيضًا تحديد وجود تشوهات في تجويف الرحم. وبطبيعة الحال، بهذه الطريقة يتم الكشف عن التكوينات الخبيثة والحميدة في المراحل الأولى من تطورها.

كشط تجويف الرحم

إذا كانت هناك بعض المشاكل، قد يصف الطبيب إجراء لكشط جدران تجويف الرحم. للقيام بذلك، باستخدام أدوات خاصة، تتم إزالة الطبقة الوظيفية بأكملها من الغشاء المخاطي مع الأورام. يتم إجراء الكشط في حالة نزيف الرحم أو وجود أورام خبيثة في بطانة الرحم. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية بعد الإجهاض أو في حالة حدوث مضاعفات بعد الولادة. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام، ويتم إعطاء المخدر عن طريق الوريد.

يتم إجراء دراسة نضح من تجويف الرحم لتشخيص العمليات المرضية التي تحدث في بطانة الرحم. المتطلبات الأساسية لتنفيذ مثل هذا الإجراء هي وجود اضطرابات متعددة تحدث في الرحم والمبيضين من أجل تقييم فعالية العلاج بالهرمونات الهرمونية. الأدوية الطبية، للتعرف على أسباب العقم وتكوين الأورام الخبيثة في بطانة الرحم.

الحاجة ل

إن استخدام هذه التقنية يجعل من الممكن اكتشاف المكون غير النمطي لخلايا النضح من تجويف الرحم. المراحل الأوليةالمرض، مما يسهل العلاج في الوقت المناسب ويضمن الشفاء الناجح. وتظهر الحاجة إلى استخدام طريقة الشفط من تجويف الرحم في حالات النزيف أثناء انقطاع الطمث، وذلك في حالة الاستخدام على المدى الطويلاللولب، للاشتباه في تضخم الغشاء المخاطي وأكثر من ذلك بكثير.

إذا تم الكشف عن مشاكل في حالة الأعضاء التناسلية، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي الاختبارات اللازمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النتيجة الناجحة في علاج الأمراض التقدمية في حالات الأورام لا يمكن تحقيقها إلا في المراحل المبكرة، والتي لا يمكن تشخيصها إلا باستخدام إجراء فحص الرشفة من تجويف الرحم. إن إجراء تحليل الرشفة بهذه الطريقة يوفر صورة مفصلة عن حالة بطانة الرحم ويجعل من الممكن الاختيار طرق فعالةالعلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض.

يسمح المستوى الحالي للطب لطالب الدراسات العليا بتحليل تجويف الرحم أثناء زيارة عيادة ما قبل الولادة، وبناءً على الدراسة تحديد طبيعة التغيرات في بطانة الرحم لوجود تكوينات خبيثة في معظمها. وقت قصير. عادة ما تكون نتائج الفحوصات، التي يتم خلالها جمع الرشفة من تجويف الرحم، جاهزة خلال يومين. إذا تم الكشف عن وجود خلايا غير نمطية في نتائج التحليل، يتم إجراء خزعة إضافية و التحليلات النسيجيةلتحديد طبيعة التغيرات المرضية.

موانع لجمع نضح

يعد إجراء الشفط طريقة لطيفة لإجراء الفحص، ولكن هناك بعض موانع تنفيذه. لا ينصح بالشفط في حالة التفاقم الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية، وكذلك حالتها في شكل معقد حاد. يعد الالتهاب في تجويف الرحم ووجود بؤر مرضية في المهبل أيضًا عائقًا أمام تحليل الرشفة من تجويف الرحم. يمنع منعا باتا استخدام مثل هذا الإجراء في حالات التهاب القولون أو التهاب عنق الرحم. لا يتم إعطاء النساء الحوامل نضحًا أبدًا.

مميزات الطريقة

تتم عملية جمع الرشفة من تجويف الرحم في اليوم الخامس والعشرين من بداية الدورة الشهرية. إذا كان هناك انقطاع الطمث، يمكن للمرضى الخضوع لهذا الفحص في أي وقت مناسب. تتم إزالة المواد من تجويف الرحم لإجراء مزيد من الأبحاث بطريقتين، باستخدام حقنة وقسطرة يتم إدخالها في تجويف الرحم. تستخدم الطريقة الثانية طريقة التنظيف باستخدام محلول كلوريد الصوديوم المعقم الذي يتم حقنه من خلال حقنة ثم يتم سحبه مرة أخرى. السائل الناتج، بعد سلسلة من الإجراءات باستخدام التدوير، يوفر مادة لمزيد من الدراسة.

يقدم الطب الحديث أدوات طبية محسنة لاستخدامها في الحصول على المواد اللازمة للبحث. على سبيل المثال، نضح من تجويف الرحم باستخدام طريقة فراغ يختلف في نواح كثيرة عن الخيارات المستخدمة سابقا. من خلال عنق الرحم المفتوح قليلا، يتم قياس عمق قاع تجويف الرحم، ثم الكمية المطلوبةمادة لمزيد من الفحص باستخدام حقنة فراغ وقنية. يتم إرسال العينة الناتجة للتحليل النهائي.

المضاعفات المحتملة بعد فحص الرشفة

لا يتطلب إجراء الشفط أي إجراء خاص التحضير الأولييكفي اتخاذ الإجراءات الصحية العادية. نادراً ما يسبب استخدام طريقة الشفط مضاعفات مثل عواقب وخيمة. في بعض الأحيان تحدث إصابة الغشاء المخاطي أثناء إدخال القسطرة أو الاستخدام المهمل للحقنة عند إدخال المحلول وشفطه من تجويف الرحم. قد يؤدي ذلك إلى ألم بسيط في منطقة الأعضاء التناسلية. في حالة تلف الأوعية الدمويةأثناء التحليل، هناك احتمال حدوث نزيف داخلي. يمكن أن تكون نتيجة هذا الاضطراب انخفاضًا في ضغط القلب والدوخة والغثيان. وبعد مرور بعض الوقت، قد تظهر إفرازات ممزوجة بالدم من التجويف المهبلي.

إذا حدثت مضاعفات التهابية نتيجة إجراء الشفط، فقد ترتفع درجة الحرارة، وقد يحدث فقدان القوة، والحمى، وآلام في البطن. من الممكن ظهور الأعراض المذكورة مباشرة بعد انتهاء إجراء الشفط، أو قد تظهر في غضون عدة أيام. ومع ذلك، فإن حدوث مثل هذه المضاعفات أمر نادر الحدوث ويعتبر الاستثناء وليس القاعدة.

تعتبر الشفط من تجويف الرحم حاليًا الطريقة الأكثر موثوقية للحصول على مواد عالية الجودة للبحث. وبمساعدة هذا التحليل، أصبح من الممكن تطبيق طرق فحص أكثر لطفاً على المرأة دون استخدام الكشط التقليدي. هذا الإجراء يحمي الأعضاء الأنثويةمن إصابة غير ضرورية ونادرا ما يسبب مضاعفات لاحقة.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

خزعة بطانة الرحم هي عملية يقوم فيها الجراح بإزالة أجزاء صغيرة من بطانة الرحم لفحصها المرضي. يتم إرسال المادة إلى المختبر، وبعد الفحص المجهري يحصل الطبيب المعالج على معلومات دقيقة عن حالة بطانة الرحم وتغيراتها.

يعد الفحص النسيجي لشظايا الأنسجة مرحلة متكاملة في تشخيص مجموعة واسعة من الأمراض. في بعض الحالات، يسمح التحليل المجهري للأنسجة فقط بتحديد طبيعة التغييرات وسببها بدقة، مما يعني أن العلاج الموصوف مع مراعاة الصورة النسيجية المحددة سيكون الأكثر فعالية.

في أمراض النساء، تم استخدام فحص الخزعة على نطاق واسع جدًا لعدة عقود، تم خلالها تحسين تقنيات أخذ عينات الأنسجة، والتي قد تختلف اعتمادًا على الغرض التشخيصي. كل طريقة لها مؤشراتها وموانعها الخاصة، والتي يأخذها طبيب أمراض النساء بعين الاعتبار بناءً على التشخيص المتوقع.

إذا لزم الأمر، يمكن استكمال الفحص المجهري التقليدي بتقنيات كيميائية مناعية حديثة تجعل من الممكن الكشف الأورام الخبيثةوتمييز أصلهم بدقة، وتحديد درجة التمايز والتشخيص للمريض.

خزعة بطانة الرحم

خزعة بطانة الرحم هي عملية جراحية، وإن كانت طفيفة التوغل، لذا فهي تتطلب إعدادًا دقيقًا وتقييمًا للمخاطر المحتملة واتباع نهج متوازن لتحديد المؤشرات. اليوم، يتم إجراء العملية على مجموعة واسعة من النساء بسبب سلامتها النسبية وسهولة تنفيذها وأعلى قيمة تشخيصية.

كقاعدة عامة، يتم إجراء أخذ عينات الخزعة بشكل روتيني، كدراسة مستقلة، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لإجراء خزعة عاجلة أثناء تدخل جراحيفيما يتعلق بأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية. الغرض الرئيسي من الخزعة هو التشخيص، ولكن في بعض الأحيان يكون علاجيًا أيضًا،مما يؤدي إلى تحسن في صحة المريض بعد إزالة الآفة المرضية.

أنواع خزعة بطانة الرحم

بطانة الرحم هي الطبقة الداخليةجسم الرحم، غشاءه المخاطي، الذي يخضع لتغيرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. هيكلها يختلف ليس فقط في مراحل مختلفة، ولكن أيضا في أيام مختلفة من الدورة الشهرية. علم الأمراض نظام الغدد الصماء، المبيضين، يؤثر الرحم نفسه حتما على بنية الغشاء المخاطي، من خلال خصائصه التي يحكم عليها الطبيب طبيعة علم الأمراض.

لا يمكنك "استخراج" بطانة الرحم إلا عن طريق اختراق تجويف الرحم. وفي النصف الأول من القرن الماضي، كانت محاولات الحصول على عينة مصحوبة بتوسيع قناة عنق الرحم وكشط الغشاء المخاطي بأكمله. التقنيات الحديثةوتعني الخزعات أنها قليلة التدخل الجراحي ولها معدلات مراضة منخفضة، فضلاً عن انخفاض خطر حدوث مضاعفات، مما يجعل من الممكن توسيع نطاق الدراسة. تستخدم العيادة عدة أنواع من جراحة خزعة بطانة الرحم:

• الكشط الكلاسيكي للغشاء المخاطي.
• خزعة نضح مع فراغ أو الشافطة.
• تعتبر خزعة بطانة الرحم الأنبوبية من أقل الطرق المؤلمة؛
• خزعة CG.
• تتيح لك الخزعة المستهدفة أثناء تنظير الرحم الحصول على أنسجة من المناطق الأكثر تغيرًا في بطانة الرحم، ولكن استخدامها محدود بسبب ارتفاع تكلفة تنظير الرحم نفسه ونقص المعدات في العديد من المستشفيات.

إن عملية جمع شظايا بطانة الرحم ليست سوى المرحلة الأولية البحث التشخيصيلأنه بدون الفحص المجهري من المستحيل تحديد أي منها التغييرات الهيكليةتحدث في بطانة الرحم. سيتم إعطاء الإجابة الدقيقة من خلال تحليل المقاطع النسيجية لبطانة الرحم تحت المجهر.

مؤشرات وموانع للخزعة

يتم إجراء الفحص المرضي للغشاء المخاطي للرحم عند النساء من مختلف الأعماربغض النظر عما إذا كانوا قد أنجبوا أطفالًا أم لا. قد يكون سبب الإجراء:

1. نزيف مختلة.
2. كثيف نزيف الرحمأو الحيض الهزيل.
3. انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية). سبب غير معلوم(يجب استبعاد الحمل!) ؛
4. احتمال نمو الورم.
5. بطانة الرحم الداخلية.
6. الاشتباه في وجود عملية التهابية مزمنة في الغشاء المخاطي للرحم.
7. العقم لتوضيح السبب.
8. التخطيط لإجراء التلقيح الاصطناعي؛
9. حالات الإجهاض، أمراض الحمل قصير الأمد (بعد الإجهاض الدوائي).

موانع لخزعة بطانة الرحم هي:

• الحمل هو موانع مطلقة للدراسة، لأن التدخل في الرحم سيؤدي إلى الإجهاض؛
• أمراض الإرقاء بسبب خطر النزيف.
• العلاج بمضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية المضادة للالتهابات (تتطلب التوقف مقدمًا) ؛
• فقر الدم الشديد.
• الأمراض المعدية الشائعة (ARVI، الالتهابات المعويةوإلخ.)؛
• حاد أو تفاقم الالتهابات المزمنةالجهاز التناسلي؛
• الحساسية للمخدرات.

نظرًا لعدم إجراء الخزعة لأسباب صحية، فإنه في حالة وجود موانع خطيرة يمكن التخلي عنها لصالح طرق تشخيصية أخرى أكثر أمانًا. إذا كانت هناك عقبات نسبية، فسيحاول الطبيب اختيار أكثرها أفضل طريقةأخذ عينات من الأنسجة، والقضاء على المضاعفات.

التحضير للدراسة

يشمل التحضير لخزعة بطانة الرحم الاختبارات السريرية العامة (الدم والبول)، ودراسات التخثر، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري. في فحص أمراض النساءيأخذ الطبيب مسحات من عنق الرحم لعلم الخلايا والنباتات الدقيقة من المهبل. إذا كان من المستحيل استبعاد الحمل، يتم إجراء اختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

بعد إجراء الفحوصات وتحديد موعد لإجراء الخزعة، يجب على المريضة الامتناع عن النشاط الجنسي والغسل والسدادات المهبلية قبل يومين من الإجراء، والتوقف عن تناول مميعات الدم قبل 7-10 أيام. إذا تم التخطيط للكشط تحت التخدير العام، في اليوم السابق من الساعة 6 مساءً، يتم إيقاف تناول الطعام والسوائل.

في صباح يوم الدراسة يقوم المريض بالاستحمام وإزالة الشعر من الجهاز التناسلي الخارجي إن وجد توسع الأوردةقد يصف الطبيب ضمادات مرنة لأوردة الساق لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري.

توقيت وتقنية إجراء الخزعة

وبما أن بطانة الرحم تعكس بوضوح التأثيرات الهرمونية، فإن محتوى المعلومات في التحليل يعتمد على يوم الدورة الذي تم تلقيه فيه. بالنسبة للأمراض المختلفة، قد يختلف توقيت الخزعة. وبالتالي، عند تشخيص أسباب العقم وانقطاع الإباضة واضطرابات المرحلة الثانية من الدورة، يُنصح الشابات بإجراء خزعة في اليوم السابق للدورة المتوقعة أو في اليوم الأول من بدايتها.

في الحيض الثقيليُنصح بإجراء العملية من 5 إلى 10 أيام من الدورة.إذا لم يكن النزيف مرتبطا بالحيض، فسيتم وصف الخزعة في أول يومين من لحظة حدوثه. خلال دورة واحدة، يمكن تنفيذ الإجراء عدة مرات - إذا الخلفية الهرمونية، على سبيل المثال.

في النصف الثاني من الدورة، من الأيام 17 إلى 25، تتم الإشارة إلى خزعة لتقييم فعالية العلاج الهرموني المحافظ.إذا كنت تشك عملية خبيثةيتم إجراء الدراسة بغض النظر عن يوم الدورة ودون تأخير.

ستكون المرأة قادرة على معرفة نتيجة الفحص المرضي بعد 7-10 أيام من العملية، ولكن إذا كان من الضروري إجراء تقنيات تلطيخ إضافية، فقد تزيد هذه الفترة. للحصول على توضيحات مفصلة، ​​يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء، الذي سيصف لك العلاج لعلم الأمراض أو يحيلك إلى طبيب الأورام إذا تم اكتشافه. ورم خبيث.

تقنية أخذ عينات بطانة الرحم الفحص المجهرييختلف متى بطرق مختلفةإجراءات. وقد تشمل مرحلة توسيع قناة عنق الرحم، وبعدها يتم إدخال أدوات حادة في تجويف العضو، أو قطع مناطق أو الغشاء المخاطي بأكمله. هذا الطريق هو الأكثر صدمة، على الرغم من أنه يوفر أكبر قدر من المعلومات، لذلك يفضل في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو تشخيص تضخم منتشر عن طريق الموجات فوق الصوتية. في الحالة الثانية، سيصبح الإجراء علاجيا.

غالبًا ما يتم إجراء خزعة تشخيصية بحتة باستخدام طرق لطيفة يمكن إجراؤها دون توسيع قناة عنق الرحم - وهي المرحلة الأكثر إيلامًا في العملية بأكملها، مما يحسن قدرة النساء على تحمل الدراسة ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

كشط

كشط

أكثر طريقة جذريةيعتبر أخذ عينات من أنسجة بطانة الرحم بمثابة عملية كحت - وهي تقنية كلاسيكية تستخدم منذ نصف قرن. لاختراق تجويف العضو، من الضروري توسيع الرقبة، حيث يتم أخذ موسعات خاصة من أصغر قطر إلى أقصى قطر، ويتم تثبيت الرقبة بالملقط، ثم يقوم الجراح بإزالة الغشاء المخاطي بمكشطة حادة. هذه الطريقة مؤلمة وتتطلب عناية كبيرة بسبب خطر تلف الطبقة القاعدية لبطانة الرحم وجدار الرحم.

إن كشط الرحم الكلاسيكي مؤلم للغاية، وبالتالي يتطلب التخدير، ويعتبر الحل الأمثل تخدير عام- الكمامة أو الوريد. ونظراً للحاجة إلى التخدير، ينصح المرأة بالتحضير بطريقة مشابهة لتلك التي يتم تحضيرها لأي شخص آخر تدخل جراحي(الفحص، الإلغاء مجموعات منفصلةالأدوية، رفض الطعام والماء في المساء السابق للعملية).

عادة ما يتم إجراء كشط تجويف الرحم في حالة وجود عمليات مفرطة التنسج في الغشاء المخاطي، والحمل غير المتطور، والحمل لفترات طويلة و نزيف شديد، الاشتباه بالسرطان. إن إزالة الغشاء المخاطي من جميع جدران العضو ومنطقة زوايا الأنابيب في بعض الحالات لا يسمح فقط بوضعه تشخيص دقيق، ولكن أيضًا في نفس الوقت احذفه بنفسك عملية مرضيةأي أنه إجراء علاجي.

خزعة الطموح

تتضمن خزعة شفط بطانة الرحم إزالة الغشاء المخاطي باستخدام الشفط. هذه الطريقة ليست مؤلمة مثل الكشط،لا يتطلب توسيع قناة عنق الرحم، وبالتالي فإن الألم وخطر حدوث مضاعفات أقل بكثير. في المرضى الذين لا يولدون، يمكن أن يسبب الشفط انزعاجًا شخصيًا، لذلك قد يقدم الجراح تخديرًا عامًا قصير الأمد للنساء ذوات الحساسية بشكل خاص.

عند التحضير للدراسة باستخدام الشفط الفراغي، يجب على المرأة استبعادها الحياة الجنسيةوالغسل واستخدام السدادات القطنية قبل 3 أيام من موعد الخزعة، ويشار إلى حقنة شرجية في اليوم السابق لتطهير الأمعاء. بسبب خطر العدوى عند اختراق تجويف الرحم، من المهم استبعاد الالتهابات و العمليات المعديةفي الجهاز التناسلي.

يمكن إجراء خزعة الطموح لأي مرض في الرحم، ويشار إليها أيضًا بالبيانات المشكوك فيها الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن اعتبار عيبه هو الحجم الأصغر للنضح مقارنةً بالكشط، مما قد يجعل تشخيص الورم الخبيث أمرًا صعبًا، لذلك إذا كان هناك شك في الإصابة بالسرطان، فمن الأفضل إجراء الكشط.

فيديو: خزعة شفط بطانة الرحم

خزعة بيبيل

خزعة الأنابيب

تشبه خزعة الأنابيب عملية الشفط، ولكنها تتميز بميزة جمع الأنسجة باستخدام أنبوب رفيع يبلغ قطره حوالي 3 مم. هذه الطريقة منخفضة الصدمة، ولا تتطلب توسيع عنق الرحم، وليس لها أي مضاعفات تقريبًا.

يمكن إجراء خزعة Pipelle في العيادة الخارجية، في عيادة ما قبل الولادة، ويجب عليك الاستعداد لها بنفس طريقة الطموح. أثناء الإجراء، يضع الطبيب طرف الأنبوب في الرحم، ثم يسحب المكبس، ويفصل قطعة صغيرة من بطانة الرحم عن طريق خلق الضغط السلبيفي حقنة.

خزعة Pipelle لا تسبب صدمة للغشاء المخاطي ولا تسبب تكوين فتحة سطح الجرحمع خطر العدوى، غير مؤلم عمليا، لذلك يفضل للمرضى الصغار الذين ليس لديهم أطفال، الذين يعانون من أمراض بطانة الرحم، والعقم، لجمع الأنسجة لتحديد مستقبلات الهرمونات المناعية.

خزعة CUG

يتم إجراء خزعة CUG دون توسيع قناة عنق الرحم، باستخدام مكشطة صغيرة خاصة، حيث يقوم الجراح بكشط التجاويف الضيقة للغشاء المخاطي، بدءًا من قاع الرحم إلى فتحة الشرج الداخلية للرحم. يشار إلى هذا النوع من الخزعة بشكل أساسي لتحديد مدى فعالية العلاج الهرموني، ودرجة نضوج بطانة الرحم عند المستوى الطبيعي للهرمونات في مراحل مختلفة من الدورة، لذلك قد تشمل الدراسة عدة إجراءات خلال الدورة الشهرية الواحدة.

تعتبر خزعة CUG إجراءً آمنًا ومنخفض الصدمة، حيث تتم إزالة مناطق صغيرة فقط من الغشاء المخاطي على شكل "خطوط". يتم زيادة محتوى المعلومات في الدراسة عن طريق جمع عدة شرائح من الغشاء المخاطي من أجزاء مختلفة من العضو.

تقييم نتائج الخزعة

لتقييم حالة بطانة الرحم بشكل مناسب، يجب أن يعرف أخصائي علم الأمراض، إن أمكن، اليوم المحدد للدورة الشهرية للمريضة، لذلك يُشار دائمًا إلى تاريخ آخر دورة شهرية في الإحالة للفحص. ومن المهم أيضًا الإشارة إلى عمر المرأة وطبيعة العلاج الذي يتم تناوله (خاصة إذا كان كذلك). الأدوية الهرمونية) ، التشخيص المفترض يعتمد على نتائج الموجات فوق الصوتية وطرق الفحص الأخرى.

يمكن أن يُظهر فك رموز نتائج خزعة بطانة الرحم القاعدة، ومن ثم سيشير أخصائي علم الأمراض في النهاية إلى المرحلة المحددة من الدورة ومرحلتها المقابلة ليوم الدورة الشهرية. يتم تحديد هذه المعلمات بناءً على بنية الغدد وخصائص الأوعية وسدى بطانة الرحم.

علم الأمراض الذي يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الخزعة هو:

1. عمليات فرط التنسج - بسيطة أو معقدة غير نمطية، وكذلك تضخم مع عدم النمطية؛
2. سلائل بطانة الرحم مع أو بدون عدم نمطية ظهارية.
3. الأورام الخبيثة؛
4. العمليات الضامرة (في النساء الأكبر سنا - متغير من القاعدة العمرية)؛
5. التهاب (حاد أو مزمن).

يتم تشخيص التغيرات المفرطة في كثير من الأحيان في المرضى الذين يقترب عمرهم من سن اليأس، لأنه خلال هذه الفترة تحدث تقلبات في المنشطات الجنسية، والعديد من الدورات ذات طبيعة إباضية. يحدث سرطان بطانة الرحم عند كل من النساء الشابات والمسنات، وضمور الغشاء المخاطي هو شكل مختلف من البنية الطبيعية خلال فترة انقطاع الطمث.

واحد من النقاط الرئيسيةتقييم السمات المورفولوجية لبطانة الرحم هو تحديد أو استبعاد عدم نمطية الخلايا، والتي قد تشير إلى وجود خطر كبير للتحول الخبيث. يمكن العثور على عدم النمطية في مناطق بطانة الرحم المتضخمة مع تضخم، في الاورام الحميدة.

يشار إلى وجود عملية خلل التنسج وارتفاع خطر الإصابة بالسرطان من خلال زيادة انقسام الخلايا مع زيادة عددها، وتعدد أشكال النوى والخلايا الظهارية للغدد بطانة الرحم نفسها، وظهور الانقسامات المرضية. في السرطان، تكتسب الخلايا سمات خبيثة (تعدد الأشكال، نوى مفرطة الكروم، العديد من الانقسامات غير الطبيعية)، تتميز ببؤر النخر (الموت)، والنزيف، وتنمو الأنسجة المتغيرة في الهياكل والأوعية الأساسية، والتي تعمل كأساس للنقائل.

السؤال الرئيسي الذي غالبًا ما يجب على عالم التشكل الذي يفحص الخزعة أن يجيب عليه هو ما إذا كان هناك سرطان أو ما إذا كان من الممكن استبعاده تمامًا. إذا كان هناك ورم، فسيتم الإشارة إلى درجة تمايزه (سرطان غدي متمايز بشكل جيد، على سبيل المثال).

يتم إجراء خزعة العقم ليس فقط لمقارنة الصورة المورفولوجية مع يوم الدورة، المحدد بتاريخ آخر دورة شهرية، ولكن أيضًا للبحث الكيميائي المناعي عن مستقبلات الهرمونات الجنسية، مما قد يعطي فرصة لتحديد نشأة العقم واختيار طريقة لمكافحته.

عواقب خزعة بطانة الرحم والمضاعفات المحتملة

بغض النظر عن الطريقة التي تم بها أخذ الغشاء المخاطي، فإن الإجراء يؤدي حتما إلى إصابة الأنسجة، لذلك سيكون هناك نزيف في أي حال. يتم تحديد شدتها ومدتها من خلال طريقة التلاعب.

بعد الكشط، يكون النزيف أكثر غزارة، وغالبًا ما يكون مؤلمًا، لكنه لا يزال أخف من نزيف الحيض الطبيعي، حيث يتم إزالة الغشاء المخاطي بالكامل تقريبًا. يجب ألا يحتوي الإفراز على جلطات كبيرة أو شظايا تشبه القيح، ولا ينبغي أن ينبعث منها رائحة كريهةوإلا يجب على المرأة استشارة الطبيب مرة أخرى لاستبعاد الالتهاب بعد العملية الجراحية. ه إذا ارتفعت درجة الحرارة، عليك الذهاب إلى طبيب النساء على الفور.

يأتي الحيض الأول بعد الخزعة في الوقت المحدد أو بعد ذلك بقليل، يمكن أن يكون أكثر وفرة أو هزيلة. في أغلب الأحيان، يحدث تأخير بعد إجراء خزعة الأنابيب، ولكن لاستبعاد الحمل، لا يزال يتعين عليك إجراء اختبار والذهاب إلى الطبيب.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فيمكنها الاعتماد عليه في الدورة التالية. سيكون للطبقة الوظيفية الوقت الكافي للتعافي، ولا يتعطل عمل المبيضين، لذلك يمكن زرع البويضة المخصبة بأمان في الرحم. ومع ذلك، ينصح الخبراء بالامتناع عن الجماع حتى يتوقف الإفراز تماما، وفي الدورة التالية استخدام الأساليب العازلة.

ستعتمد الإجراءات الإضافية للمريض والطبيب على بيانات التحليل المورفولوجي. إذا تم تشخيص السرطان أو التغيرات غير النمطية، يتم تحديد موعد للتشاور مع طبيب الأورام مع إمكانية تكرار التدخل الجراحي، ولكن جذريًا هذه المرة. في حالة الالتهاب، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية، وقد تتطلب العمليات غير الهرمونية وصف الهرمونات الجنسية.

العواقب السلبية بعد الخزعة نادرة. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من عدم انتظام الدورة الشهرية، والحيض المؤلم، وعدم الراحة أثناء الجماع. أكثر مضاعفات خطيرةالتدخلات - التهاب بطانة الرحم الحاد، والذي يحدث مع الحمى، وآلام في البطن، وأعراض التسمم، وإفرازات قيحية كريهة الرائحة. تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا بالكشط المتكرر لتجويف الرحم.

في حضور التهاب مزمنفي الجهاز التناسلي أو الإجهاض أو الإجهاض المؤشرات الطبيةللوقاية من التهاب بطانة الرحم، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف قبل الجراحة.

لمنع المضاعفات، يجب على المرأة مراقبة الراحة الجنسية حتى توقف الإفرازات، وإجراء النظافة التناسلية بعناية، والامتناع عن زيارة المسبح والساونا والحمام، وكذلك الحمامات الساخنة المنزلية.

عادة ما يتم إجراء خزعة بطانة الرحم مجانًا، عيادات ما قبل الولادةأو المرضى الداخليين، ولكن التشخيص المدفوع ممكن أيضًا. في المتوسط، سعر الإجراء هو 3-5.5 ألف روبل، اعتمادا على مؤهلات الموظفين، وظروف الإقامة، والطريقة المستخدمة والعلاج الإضافي.

إذا تم وصف الفحص النسيجي للغشاء المخاطي للرحم، فمن المستحيل رفضه دون أسباب قاهرة. إن خطر حدوث مضاعفات إذا اتبعت توصيات طبيبك هو الحد الأدنى، ولكن كمية المعلومات التي يمكن الحصول عليها من الخزعة لا يمكن مقارنتها بأي طرق أخرى غير جراحية. فقط التشخيص الدقيق سيساعد على الوصف الحقيقي علاج فعالأو الحمل أو تطبيع الصحة أو تجنب عواقب الورم الخبيث.